Eltömődött máj szívelégtelenségben. pangásos cirrhosis

zsúfolt máj krónikus szívelégtelenségben figyelhető meg, ami az gyakori szövődmény minden szerves szívbetegség (fejlődési rendellenességek, magas vérnyomás és koszorúér-betegség, constrictív szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, fertőző endocarditis, fibroelastosis, myxoma stb.), számos krónikus betegségek belső szervek(tüdő, máj, vese) és endokrin betegségek (cukorbetegség tirotoxikózis, myxedema, elhízás).

A szívelégtelenség első jeleinek megjelenése számos októl függ, többek között több betegség kombinációjától, a beteg életmódjától és az egymásba társuló betegségektől. Egyes betegeknél attól a pillanattól kezdve szerves betegség szívelégtelenség, évtizedek telnek el a szívelégtelenség első jeleinek megjelenéséig, és néha meglehetősen gyorsan alakul ki utána szerves elváltozás szívek.

Klinikai kép

A krónikus szívelégtelenség első jelei a szívdobogás és a légszomj fizikai erőfeszítés során. Idővel a tachycardia állandóvá válik, és nyugalomban légszomj lép fel, cianózis jelenik meg. BAN BEN alsó szakaszok tüdőben auscultált nedves rales. A máj megnagyobbodik, ödéma jelenik meg a lábakon, majd a folyadék felhalmozódik a bőr alatti szövetekben és a testen, a savós üregekben anasarca alakul ki.

A szívelégtelenség első szakaszában a máj az anteroposterior irányban növekszik, és nem tapintással határozza meg. A máj növekedése műszeres vizsgálatokkal (reohepatográfia, ultrahang) kimutatható. A szívelégtelenség fokozódásával a máj észrevehetően megnövekszik, miközben a hipochondriumból kiálló fájdalmas él formájában tapintható. A tapintásra fellépő májfájás a kapszula megnyúlásával jár. A súlyosság és nyomó fájdalmak a jobb hypochondriumban, puffadás. A máj észrevehetően megnagyobbodott, érzékeny vagy fájdalmas, felülete sima, széle éles. Gyakran előfordul sárgaság. A funkcionális májtesztek mérsékelten változnak. Ezek a változások a legtöbb esetben visszafordíthatók.

Nál nél szövettani vizsgálat A májbiopsziás minták a centrális vénák és sinusoidok tágulását, faluk megvastagodását, hepatocyták sorvadását, centrilobuláris fibrózis (pangásos májfibrózis) kialakulását mutatták ki. Idővel a fibrózis átterjed a teljes lebenyre (szeptális pangásos cirrhosis alakul ki).

Diagnosztika

Olyan betegséget azonosít, amely a szívelégtelenség oka lehet. Fontos szerepet játszik a tachycardia helyes értékelése és a vénás pangás jeleinek kimutatása. Nem kis jelentőségű a tünetek kedvező dinamikája a szívglikozidokkal és diuretikumokkal végzett kezelés során.

Kezelés

A kezelés sikeres a szívelégtelenséghez vezető alapbetegség megfelelő felismerésével és a megfelelő oki kezeléssel. A betegek fizikai aktivitásra, folyadék- és sóbevitelre korlátozódnak.

Nem megfelelő hatékonysággal közös tevékenységek a szívglikozidokat szájon át, hosszan vagy folyamatosan alkalmazzák (digoxin, digitoxin, izolanid, celanid, acetildigitoxin, adonis infúzió), tiazidokat (furoszemid, brinaldix, hipotiazid, yurinex, burinex, uregit stb.) és káliumbontó diuretikumokat triamterén, triampur, amilorid, moduretikum, veroshpiron). A diuretikum kiválasztását és alkalmazásának módját az ödémás szindróma mértéke, a szívelégtelenség stádiuma és a tolerálhatóság határozza meg.

MI AZ ÁLLANDÓ MÁJ? Minden szerv munkája szorosan összefügg egymással. Nehéz olyan betegséget találni, amely csak a test egyik rendszerét érinti. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nem csak a szív szenved. A jobb oldali szakaszok túlterhelése a májat érinti, mivel a szisztémás keringésben a nyomás emelkedik. Ha megnő, fájdalmassá válik, akkor feltételezni kell, hogy pangásos májról van szó, melynek kezelése szükséges. Meghatározás és okai A pangásos máj- vagy szívcirrhosis olyan kóros állapot, amelyben a máj túlcsordul a vérrel a vena cava inferior és a májvénák magas nyomása miatt. Ennek eredményeként túlfeszített. A hosszú ideig bent lévő vér stagnál, ami megzavarja a szerv parenchymájának oxigénellátását (ischaemia lép fel). Az ischaemia elkerülhetetlenül a májsejtek (hepatociták) nekrózisához vezet. Az elhalt hepatociták fibrózisosak (kötőszövet váltja fel), ami a cirrhosis morfológiai lényege. Az a terület, ahol a fibrózis előfordult, elsápad, nincs vérellátás; funkcionális egységként teljesen kiesik. A máj torlódását mitrális szűkület, szívburokgyulladás, tricuspidalis billentyű elégtelenség esetén figyelik meg. Klinikai kép A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran előrejelzik a cirrhosis kialakulását. Ha szívbetegséget diagnosztizálnak a késői szakasz, akkor számítanunk kell arra, hogy megtaláljuk ezt a betegséget. A következő tünetek jellemzik: - hepatomegalia (máj megnagyobbodás) - a szerv határai kitágulnak, a jobb borda alatt könnyen kitapintható a máj széle, amit normál esetben nem szabad megfigyelni; - intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, a májkapszula erős megnyúlása miatt; - gyengeség, letargia, gyors fogyás; - étvágytalanság, hányinger, hányás - az alsó végtagok duzzanata; - a bőr és a nyálkahártyák sárgulása. Ezek a jelek a máj kóros folyamatát tükrözik. De zavarhatják a beteget a szívelégtelenség által kiváltott megnyilvánulások is: - súlyos légszomj fizikai megterhelés során, akár minimális, vagy nyugalomban; - orthopnea (kényszer ülő helyzet) - légszomj esetén a légzés megkönnyítése; - paroxizmális (legkifejezettebb) légszomj megjelenése éjszaka: - légszomjat kísérő köhögés; - félelemérzés, szorongás, erős szorongás. A vér pangása a májban mindig kedvezőtlen. A cirrhosis folytathatja a kóros láncot, és szövődményekhez vezethet. A portális vénában megnövekedett nyomás miatt portális hipertónia alakul ki. Fő megnyilvánulásai közé tartozik az ascites (folyadék be hasi üreg), visszeres nyelőcsővénák, a bőr alatti erek fokozott mintázata a has elülső falán. A májelégtelenség kialakulása nem kizárt. Ahogy a cirrhosis a májban előrehalad, nagy mennyiség a működő májsejteket kötőszövet váltja fel. A megmaradt sejtek hosszú ideig képtelenek ellenállni az ischaemiának, megnövekednek, hogy átvegyék a terhelést. Ez lehetővé teszi, hogy a máj egy ideig a kompenzációs szakaszban legyen, amikor a tünetek hiányoznak, vagy szinte nem zavarják a beteget. Amint a kompenzációs lehetőségek kimerülnek, dekompenzáció következik be - májelégtelenség. Diagnózis Az azonosításhoz torlódás a májban átfogó vizsgálatot kell végezni. A következő módszereket tartalmazza: Biokémiai vérvizsgálat (máj transzaminázok (enzimek), összfehérje, bilirubin, alkalikus foszfatáz szintje). Koagulogram (a véralvadási rendszer vizsgálata). Elektrokardiográfia, echokardiográfia (definíció funkcionális állapot szívek). A szervek röntgenfelvétele mellkas(a szív méretének növekedésének kimutatása, egyidejű patológia tüdő). A máj ultrahangvizsgálata (méretének és szerkezetének meghatározása). A máj tűbiopsziája (csak szívátültetésre jelölteknél látható). Laparocentesis (folyadék felvétele a hasüregből). Koszorúér angiográfia (a szív koszorúereinek állapotának felmérése). Kezelés A szívcirrhosis terápiája nátriumszegény diétából és az azt kiváltó szívpatológia megszüntetéséből áll. Orvosi kezelés magában foglalja a diuretikumok (diuretikumok), valamint a béta-blokkolók és az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszerek kijelölését. Megjelenik a mérsékelt fizikai aktivitás egyénileg kiválasztott tartománya. A tényleges pangó máj megszüntetésére irányuló sebészeti kezelést nem alkalmazzák.

Máj megnagyobbodás- hepatomegalia - olyan esetekben figyelhető meg, amikor ennek a legfontosabb szervnek a mérete meghaladja a természetes, anatómiailag meghatározott paramétereket. Amint az orvosok hangsúlyozzák, ez a patológia nem tekinthető egyetlen májbetegségnek, mivel számos betegségre jellemző tünet, beleértve a más emberi szerveket és rendszereket is érintő betegségeket.

A májmegnagyobbodás veszélye a szövődményekben rejlik májelégtelenségés egyéb kóros állapotok, amelyek zavarják a normális működést ezt a testetés hozzon létre sok komoly problémákat egészséggel.

Ezért részletesebben meg kell vitatni egy ilyen gyakori patológiát, mint a megnagyobbodott máj.

A máj megnagyobbodásának okai

Lehet, hogy az alábbi lista, amely a májnagyobbodás okait tartalmazza, nem teljes, de egyúttal rá kell mutatnia a patogenezisének valódi mértékére, és választ kaphat arra a kérdésre, hogy veszélyes-e a májnagyobbodás?

Tehát egy felnőttnél a máj növekedése a következők következménye lehet:

túlhasznált alkohol; májzsugorodás; recepció nagy adagok egyes gyógyszerek, vitamin komplexek és étrend-kiegészítők; fertőző betegségek(malária, tularemia stb.); hepatitis A, B, C vírusok; fertőzés enterovírusokkal, kórokozókkal bélfertőzések, leptospira, Epstein-Barr vírus (mononukleózis); mérgező sérülés parenchyma ipari vagy növényi mérgekkel; zsíros hepatosis (zsíros degeneráció vagy máj steatosis); a réz anyagcsere zavarai a májban (hepatolentikuláris degeneráció vagy Wilson-kór); a vas metabolizmusának megsértése a májban (hemokromatózis); intrahepatikus gyulladás epe vezetékek(kolangitisz); genetikailag meghatározott szisztémás betegségek(amiloidózis, hiperlipoproteinémia, glükozilceramid lipidózis, generalizált glikogenózis stb.); a máj vénáinak obliteráló endarteritisze; májrák (hepatocarcinoma, epithelioma vagy metasztatikus rák); leukémia; diffúz non-Hodgkin limfóma; oktatás több ciszta(policisztás).

Általában a máj arányának növekedése, sőt növekedése tapasztalható jobb lebeny májat (amelynek nagyobb a funkcionális terhelése a szervezet munkájában) gyakrabban diagnosztizálják, mint a máj bal lebenyének növekedését. Azonban ez sem jó, hiszen a bal lebeny olyan közel van a hasnyálmirigyhez, hogy talán ez a mirigy okozza a problémát.

A máj és a hasnyálmirigy egyidejű megnagyobbodása hasnyálmirigy-gyulladással (pancreatitis) lehetséges. A gyulladást mérgezés kíséri, a méreganyagok kiürülését a vérből máj. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása úgy különösen súlyos formák, a máj nem tud megbirkózni a feladatával és megnő a mérete.

A máj diffúz megnagyobbodása nyilvánvalóan nem lokalizált változás a hepatocitákból (májsejtekből) álló lebenyeinek méretében. A fenti okok egyike miatt a hepatociták pusztulni kezdenek, és mirigyszövet utat enged a fibrózisnak. Ez utóbbi tovább növekszik, ezáltal növeli (és deformálja) a szerv egyes részeit, összenyomja a máj vénákat, és előfeltételeket teremt a parenchyma gyulladásához és duzzadásához.

A megnagyobbodott máj tünetei

Enyhén kifejezett patológia - a máj növekedése 1 cm-rel vagy a máj növekedése 2 cm-rel - egy személy nem érezheti magát. De a máj természetes méretének megváltoztatásának folyamata előbb-utóbb nyilvánvalóbb klinikai tünetekkel kezd megnyilvánulni.

A legtöbb tipikus tünetek májnagyobbodás: gyengeség és fáradtság, amelyet a betegek intenzív edzés hiányában is éreznek; kényelmetlenség(nehézség és kellemetlen érzés) a hasüregben; hányinger; fogyás. Ezenkívül gyomorégés, halitosis (tartós rossz lehelet), bőrviszketés és dyspepsia társulhat.

A máj megnagyobbodása a hepatitisben nemcsak általános rossz közérzet, hanem a bőr és a sclera sárgasága, láz, minden ízületi fájdalom, húzó fájdalom a jobb hypochondrium régiójában.

A máj cirrózissal járó megnagyobbodása ugyanazon tünetegyüttes hátterében történik, amelyekhez a betegség ilyen jelei társulnak: hasi fájdalom és méretének növekedése, gyorsan fellépő jóllakottság érzés evés közben, fokozott álmosság étkezés közben. nappali és éjszakai álmatlanság, orrvérzés és ínyvérzés, fogyás, hajhullás, csökkent információemlékezési képesség. A cirrózissal járó májnövekedés (először mindkét lebeny, majd nagyobb mértékben a bal oldali) mellett a lép mérete is megnő a betegek felénél, és az orvosok megállapították, hogy hepatosplenomegaliában szenvednek - a a máj és a lép.

A humán immunhiány vírus által okozott testkárosodás klinikai megnyilvánulása során a HIV-ben megnagyobbodott májat diagnosztizálnak a 2B szakaszban - akut HIV-fertőzéssel, másodlagos betegségek nélkül. A máj és a lép megnagyobbodása mellett ebben a szakaszban vannak lázas állapot, bőrkiütések és kiütések a száj és a torok nyálkahártyáján, duzzadt nyirokcsomók, valamint dyspepsia.

Zsíros máj máj megnagyobbodással

A zsíros hepatosis (vagy steatosis) a WHO legfrissebb adatai szerint a felnőtt európaiak 25%-át, a gyermekek és serdülők legfeljebb 10%-át érinti. Európában " Kövér máj» az alkoholfogyasztók 90%-ánál és az elhízottak 94%-ánál alakul ki. A patológia kiváltó okától függetlenül a zsíros hepatosis a májban nyolc évig tartó növekedéssel a betegek 10-12% -ánál cirrhosisba megy át. És a májszövetek egyidejű gyulladásával - hepatocelluláris karcinómában.

Kivéve alkoholos mérgezés máj és elhízás, ez a betegség a II-es típusú diabetes mellitusban a glükóztolerancia károsodásával, valamint a koleszterin és más zsírok metabolizmusának patológiájával (diszlipidémia) társul. Kórélettani szempontból a zsírmáj májmegnagyobbodással vagy anélkül a zsírsav-anyagcsere károsodása miatt alakul ki, amelyet az energiabevitel és az energiafelhasználás közötti egyensúly felborulása okozhat. Ennek eredményeként a lipidek, különösen a trigliceridek abnormális felhalmozódása következik be a májszövetekben.

A felhalmozódott zsír és az ebből eredő zsíros infiltrátumok nyomása alatt a parenchyma sejtek elvesztik életképességüket, megnő a máj mérete, a szerv normális működése megzavarodik.

A korai szakaszban a zsírmájnak nem lehetnek nyilvánvaló tünetei, de idővel a betegek hányingerre és fokozott gázképződés a belekben, valamint nehézség vagy fájdalom a jobb oldali hipochondriumban.

Máj-megnagyobbodás szívelégtelenségben

Az összes testrendszer funkcionális kölcsönhatása olyan szoros, hogy a máj növekedése szívelégtelenségben a szív jobb kamrája általi vér kilökődésének csökkenését és a keringési rendellenességek következményeit jelzi.

Ugyanakkor lelassul a vérkeringés a máj ereiben, vénás torlódás(hemodinamikai diszfunkció), és a máj megduzzad, mérete megnő. Mivel a szívelégtelenség leggyakrabban krónikus, az elhúzódó oxigénhiány elkerülhetetlenül egyes májsejtek pusztulásához vezet. A sejtek a helyükön nőnek. kötőszöveti, egész területeket képezve, amelyek megzavarják a májat. Ezek a zónák növekednek és megvastagodnak, és ezzel együtt a máj (leggyakrabban a bal lebeny) növekedése következik be.

A klinikai hepatológiában ezt hepatocelluláris nekrózisnak nevezik, és szívcirrhosisként vagy szívfibrózisként diagnosztizálják. És a kardiológusok ilyen esetekben diagnózist állítanak fel - kardiogén ischaemiás hepatitis, amely valójában szívelégtelenségben megnagyobbodott máj.

A máj megnagyobbodása gyermekeknél

A gyermek megnagyobbodott májának elég oka van. Tehát lehet szifilisz vagy tuberkulózis, generalizált citomegalia vagy toxoplazmózis, veleszületett hepatitis vagy az epeutak anomáliái.

Ezzel a patogenezissel nemcsak a máj mérsékelt megnagyobbodása, hanem a parenchyma jelentős tömörödésével járó erős májnövekedés is megállapítható a gyermek első életévének végére.

A csecsemők májának és lépének megnagyobbodása - az úgynevezett hepatolienalis szindróma vagy hepatosplenomegalia - az immunglobulinok veleszületett emelkedett vérszintjének (hipergammaglobulinémia) következménye. Ez a patológia, ezen szervek növekedése mellett, késésben nyilvánul meg általános fejlődés gyermek, rossz étvágy és nagyon sápadt bőr. A máj és a lép megnagyobbodása (ikterikus tünetekkel járó) veleszületett aplasztikus anémiában szenvedő újszülötteknél fordul elő, amely a vörösvértestek pusztulása, valamint az extramedulláris hematopoiesis miatt következik be - amikor vörös vérsejtek nem a csontvelőben, hanem közvetlenül a májban és a lépben képződnek.

A gyermekeknél megnagyobbodott májú zsírhepatózis az esetek csaknem felében jelentős többlet miatt alakul ki életkori normák testsúly. Bár ez a patológia előfordulhat egyeseknél krónikus betegségek Gyomor-bélrendszer, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibakteriális vagy hormonális terápia hosszan tartó alkalmazása után.

A májmegnagyobbodás diagnosztizálása

A májmegnagyobbodás diagnózisa a páciens fizikális vizsgálatával és a hasüreg belső szerveinek tapintásával kezdődik a has középvonalától jobbra - az epigasztrikus régióban.

Alatt orvosi vizsgálat az orvos súlyos májmegnagyobbodást észlelhet. Mit jelent? Ez azt jelenti, hogy a máj sokkal jobban kinyúlik a bordaív széle alól, mint azt az anatómiai norma feltételezi (átlagmagasságú felnőtteknél ez nem haladja meg a 1,5 cm-t), és jelentősen a bordák széle alatt tapintható. Ekkor 3 cm-es májnövekedést, 5 cm-es májnövekedést vagy 6 cm-es májnövekedést állapítanak meg, de a végső „ítéletet” csak a beteg átfogó vizsgálata után hozzák meg, elsősorban a ultrahang segítségével.

A máj ultrahangos megnagyobbodása megerősíti például, hogy „a máj homogén hiperechoikus szerkezetű májnövekedése a gyomorhoz képest eltolódott, a kontúrok homályosak” vagy „a máj diffúz hiperechogenitása és a máj elmosódottsága” feltárulnak a máj érrendszere és határai." Egyébként egy felnőttnél az egészséges máj a következő paraméterekkel rendelkezik (ultrahangon): a jobb lebeny elülső-hátsó mérete legfeljebb 12,5 cm, a bal lebeny legfeljebb 7 cm.

A májmegnagyobbodás diagnosztizálásában az ultrahangos vizsgálaton kívül a következőket alkalmazzák:

vérvizsgálat vírusos hepatitis kimutatására (a vírusok szérummarkerei); biokémiai vérvizsgálat (amiláz és májenzimek, bilirubin, protrombin idő stb.); bilirubin vizeletvizsgálata; laboratóriumi kutatás a máj funkcionális tartalékai (biokémiai és immunológiai tesztek segítségével); radiográfia; hepatoscintigráfia (a máj radioizotópos vizsgálata); A has CT vagy MRI; precíziós punkciós biopszia (ha szükséges, vegyen mintát a májszövetből az onkológia ellenőrzéséhez).

A máj nyirokcsomóinak növekedését az ultrahangvizsgálat során a hepatológusok észlelik minden típusú májcirrózisban, vírusos hepatitisben, tuberkulózisban. nyirokcsomók, lymphogranulomatosis, sarcoidosis, Gaucher-kór, gyógyszer által kiváltott lymphadenopathia, HIV fertőzés, hasnyálmirigyrák.

Máj megnagyobbodás kezelése

A májmegnagyobbodás kezelése a tünet kezelése, de általában komplex terápia specifikus betegség, ami oda vezetett kóros elváltozás ennek a testnek.

Támogatni kell a hipertrófiás máj gyógyszeres kezelését megfelelő táplálkozás diétával és vitaminokkal. A szakértők szerint bizonyos betegségekben, amelyek a máj növekedésével járnak, helyreállítható a sérült parenchyma és a szerv normál mérete.

A májsejtek regenerációjához, azok normál működésés a negatív hatások elleni védelem, májvédő gyógyszereket használnak - speciális gyógyszerek a máj megnagyobbodásához.

A Gepabene gyógyszer hepatoprotektor növényi eredetű(szinonimák - Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Geparsil, Hepatofalk-Planta). A gyógyszer hatóanyagait az officinalis füst (protipin) és a máriatövis terméséből (szilimarin és szilibinin) nyerik. Serkentik a fehérjék és foszfolipidek szintézisét a sérült májsejtekben, gátolják a rostos szövetek képződését és felgyorsítják a parenchyma felépülési folyamatát.

Ezt a gyógyszert toxikus hepatitisre, krónikus gyulladásos májbetegségekre, metabolizmusának és működési zavaraira írják fel, különböző etiológiájú májnövekedéssel. Naponta háromszor egy kapszulát ajánlott bevenni (étkezés közben). A kezelés minimális időtartama három hónap. Ennek a gyógyszernek az ellenjavallatai közé tartozik éles formák máj- és epeutak gyulladása, 18 éves korig. Aranyér és varikózis esetén a Gepabene-t óvatosan kell alkalmazni. Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert csak az orvos által előírt módon és ellenőrzése alatt szabad alkalmazni. A lehetséges mellékhatások a hashajtó és vizelethajtó hatásban, valamint a megjelenésben nyilvánulnak meg bőrkiütés. A Gepabene vétele nem kompatibilis az alkohollal.

Az Essentiale (Essentiale Forte) terápiás hatása a foszfolipidek (komplex zsírtartalmú vegyületek) hatásán alapul, amelyek szerkezetükben hasonlóak a természetes foszfolipidekhez, amelyek az emberi szövetsejtek részét képezik, biztosítva azok osztódását és helyreállítását károsodás esetén. A foszfolipidek blokkolják a rostos szövetsejtek növekedését, aminek köszönhetően ezt a gyógyszert csökkenti a májcirrózis kialakulásának kockázatát. Az Essentiale-t májzsugorodásra, hepatitisre, májcirrózisra és mérgező elváltozásaira írják fel. A standard adag 1-2 kapszula naponta háromszor (étkezés közben). A mellékhatások (hasmenés formájában) ritkák.

Az Essliver gyógyszer abban különbözik az Essentiale-tól, hogy összetételében - a foszfolipidekkel együtt - B1, B2, B5, B6 és B12 vitaminokat tartalmaz. A Phosphogliv kombinált májvédő gyógyszer (kapszulákban) a foszfolipideken kívül glicirrizinsavat is tartalmaz, amely gyulladásgátló és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Segít csökkenteni a hepatocita membránok károsodását a gyulladás és a máj megnagyobbodása során, valamint az anyagcsere-folyamatok normalizálását. Az utolsó két gyógyszer alkalmazási módja és adagolása hasonló az Essentiale-hoz.

A máj megnagyobbítására szolgáló gyógyszerek közé tartozik az articsóka növényen alapuló gyógyszer - Artichol (szinonimák - Hofitol, Cynarix, Articsóka kivonat). Adott drog segít a májsejtek állapotának javításában és működésük normalizálásában. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert naponta háromszor 1-2 tablettával vegye be (étkezés előtt). A kezelés időtartama két héttől egy hónapig tart, a betegség súlyosságától függően. Mint mellékhatások gyomorégés, hasmenés, gyomorfájdalom figyelhető meg. És használatának ellenjavallata az elzáródás húgyútiés epeutak, epekő, valamint a vese- és májelégtelenség súlyos formái.

Amellett, hogy a gyógynövények számos májvédő gyógyszer alapját képezik, a májnövelő gyógynövényeket széles körben használják házi készítésű infúziók és főzetek formájában. Ezzel a patológiával a fitoterapeuták gyermekláncfű, kukorica stigmák, körömvirág, homokos immortelle, cickafark, borsmenta használatát javasolják. Szabványos Recept víz infúzió: 200-250 ml forrásban lévő vízhez egy evőkanál száraz füvet vagy virágot veszünk, forrásban lévő vízzel lefőzzük, lehűtjük, szűrjük és naponta 3-4 alkalommal 50 ml-t veszünk (25-30 perccel étkezés előtt).

Diéta megnagyobbodott májjal

A szigorúan betartott diéta megnagyobbodott máj mellett garancia sikeres kezelés. Hipertrófiás máj esetén teljesen el kell hagyni a zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek használatát, mivel az ilyen ételek túlterhelik a májat és az egész emésztőrendszert.

Ráadásul a megnagyobbodott májú étrend összeegyeztethetetlen az ilyenekkel élelmiszer termékek mint a hüvelyesek, a retek, a retek, a spenót és a sóska; kolbász és fűszeres sajtok; margarin és kenhető; fehér kenyérés édes sütemények; ecet, mustár és bors; cukrászda tejszínnel, csokoládéval és fagylalttal; szénsavas italok és alkohol.

Minden mást (főleg zöldséget és gyümölcsöt) meg lehet enni, és naponta legalább ötször, de apránként. 19 óra után az étkezés nem javasolt és egészséges máj, és még a máj növekedésével is - ez teljesen lehetetlen. Itt van egy pohár víz egy kanállal természetes méz lehetséges és szükséges.

BAN BEN napi diéta 100 g állati fehérjét, körülbelül ugyanannyi növényi fehérjét és 50 g növényi zsírt kell tartalmaznia. Hangerő szénhidrát élelmiszer 450-500 g, míg a cukorbevitelt napi 50-60 g-ra, a sót pedig 10-12 g-ra kell csökkenteni A folyadék napi mennyisége (a folyékony élelmiszerek nélkül) legalább 1,5 liter.

A máj megnagyobbodásának megelőzése

A májnagyobbodás legjobb megelőzése miatt túlsúly vagy az erős italoktól való függőség, tudod mit. Itt az elvek tisztelete nélkül egészséges életmód semmi nem fog történni az életben...

Sajnos lehetetlen megjósolni, hogy a máj hogyan fog viselkedni, és mennyivel növekedhet például hepatitis, mononukleózis, Wilson-kór, hemochromatosis vagy cholangitis esetén. De még ilyen esetekben is kiegyensúlyozott étrend, vitaminok használata, fizikai aktivitás, keményedés és kilökődés rossz szokások segíti a májat megbirkózni a vér méreganyagoktól való megtisztításával, az epe- és enzimtermeléssel, a fehérje-szénhidrát szabályozásával zsíranyagcsere szervezetben. A máj hepatomegália fenyegetettségének megsegítésére különösen nagy szükség van a B-vitaminokra, az E-vitaminra, a cinkre (a májszövet helyreállítására) és a szelénre (az általános immunitás növelése és a gyulladásos májbetegségek kockázatának csökkentése érdekében).

A máj megnagyobbodása prognózisa

A májmegnagyobbodás prognózisa meglehetősen riasztó. Mivel ennek a patológiának a kifejezett jelei nem jelennek meg azonnal, a kezelés az esetek harmadában akkor kezdődik, amikor a folyamat eléri a „nem visszatérési pontot”. A májmegnagyobbodás legvalószínűbb következményei a funkcionalitás részleges vagy teljes elvesztése.

Máj pangásos szívelégtelenségben

Morfológiai változások

Azoknál, akik szívelégtelenségben haltak meg, az autolízis folyamata a májban különösen gyorsan megy végbe. Így a boncolás során nyert anyag nem teszi lehetővé szívelégtelenség esetén a máj intravitális változásainak megbízható értékelését.

makroszkopikus kép. A máj általában megnagyobbodott, lekerekített szélű, színe lila, a lebenyes szerkezet megmarad. Néha a hepatociták csomós felhalmozódása (noduláris regeneratív hiperplázia) meghatározható. A vágáson a májvénák kitágulása található, falaik megvastagodhatnak. A máj telivérű. A májlebeny 3. zónája világosan meghatározott, váltakozó sárga (zsíros elváltozások) és vörös (vérzés) területekkel.

mikroszkopikus kép. A venulák általában kitágultak, a beléjük áramló sinusoidok különböző hosszúságú területeken - a központtól a perifériáig - telivérűek. Súlyos esetekben a hepatociták kifejezett vérzéseit és fokális nekrózisát határozzák meg. Különféle degeneratív elváltozásokat mutatnak. A portális traktusok területén a hepatociták viszonylag épek. A változatlan hepatociták száma fordítottan arányos a 3. zóna sorvadásának mértékével. A biopszia során az esetek harmadában kifejezett zsírinfiltrációt észlelünk, ami nem felel meg a boncoláskor megszokott képnek. A sejtek infiltrációja jelentéktelen.

A 3. zóna degeneratívan megváltozott sejtjeinek citoplazmájában gyakran megtalálható a lipofuscin barna pigment. A hepatociták elpusztulásával a sejteken kívül is elhelyezkedhet. Súlyos sárgaságban szenvedő betegeknél az epeúti trombusokat az 1. zónában határozzák meg. A 3. zónában diasztázis-rezisztens hialintesteket detektálunk a PAS reakció segítségével.

A 3. zónában a retikuláris rostok tömörödnek. Növekszik a kollagén mennyisége, meghatározzák a központi véna szklerózisát. A vénás fal excentrikus megvastagodása vagy a 3. zóna véna elzáródása és a perivenuláris szklerózis mélyen a májlebenybe nyúlik be. Hosszan tartó vagy visszatérő szívelégtelenségben a központi vénák közötti "hidak" kialakulása a portális traktus változatlan zónája körül fibrózisgyűrű kialakulásához vezet ("fordított lebenyes szerkezet"). Ezt követően, ahogy a kóros folyamat átterjed a portális zónára, vegyes cirrhosis alakul ki. A valódi kardiális májcirrózis rendkívül ritka.

Patogenezis

A hipoxia a 3. zóna hepatocitáinak degenerációját, a szinuszoidok tágulását és az epeelválasztás lelassulását okozza. Az endotoxinok ezen keresztül jutnak be a portális vénás rendszerbe bélfal súlyosbíthatja ezeket a változásokat. A kompenzációs növeli az oxigén felszívódását a sinusoidok véréből. Az oxigén diffúzió enyhe károsodását okozhatja a Disse tér szklerózisa.

A vérnyomás csökkenése alacsony perctérfogat mellett a hepatociták nekrózisához vezet. A májvénák nyomásának növekedését és az ezzel járó stagnálást a 3. zónában a központi vénás nyomás szintje határozza meg.

A sinusoidokban fellépő trombózis átterjedhet a májvénákba, másodlagos helyi portális thrombosis és ischaemia, parenchymás szövet elvesztésével és fibrózis kialakulásával.

Klinikai megnyilvánulások

A betegek általában enyhén icterikusak. A súlyos sárgaság ritka, és krónikus pangásos elégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő koszorúér-betegség vagy mitrális szűkület hátterében. Kórházi betegeknél a szérum bilirubinszint emelkedése leggyakoribb oka a szív- és tüdőbetegség. A hosszú távú vagy visszatérő szívelégtelenség fokozott sárgasághoz vezet. Sárgaság nem figyelhető meg az ödémás területeken, mivel a bilirubin fehérjékhez kötődik, és nem lép be az alacsony fehérjetartalmú ödémás folyadékba.

A sárgaság részben máj eredetű, és minél nagyobb a 3. zóna nekrózis előfordulása, annál súlyosabb a sárgaság.

A tüdőinfarktus következtében fellépő hiperbilirubinémia vagy a vér pangása a tüdőben fokozott funkcionális terhelést okoz a májban hipoxia esetén. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a sárgaság megjelenése a májkárosodás minimális jeleivel kombinálva a tüdőinfarktusra jellemző. A vérben a nem konjugált bilirubin szintjének növekedését észlelik.

A beteg panaszkodhat a jobb hasi fájdalomra, amelyet valószínűleg a megnagyobbodott máj kapszulájának megnyúlása okoz. A máj széle sűrű, sima, fájdalmas, a köldök szintjén meghatározható.

A jobb pitvar nyomásnövekedése a máj vénákba kerül, különösen a tricuspidalis billentyű elégtelensége esetén. Invazív módszerek alkalmazásakor az ilyen betegeknél a májvénák nyomásgörbéi hasonlítanak a jobb pitvar nyomásgörbéihez. A szisztolés alatti máj tapintható megnagyobbodása a nyomásátvitel miatt is lehet. A tricuspidalis szűkületben szenvedő betegek a máj preszisztolés pulzációját mutatják. A májduzzanatot bimanuális tapintással észleljük. Ebben az esetben az egyik kezét a máj kivetítésébe helyezzük elöl, a másodikat pedig a jobb alsó bordák hátsó szegmenseinek régiójában. A méret növekedése lehetővé teszi a máj pulzációjának megkülönböztetését az epigasztrikus régióban lévő pulzációtól, amelyet az aortából vagy a hipertrófiás jobb kamrából továbbítanak. Fontos kapcsolatot teremteni a pulzáció és a szívciklus fázisa között.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a máj területére nehezedő nyomás fokozott vénás visszaáramláshoz vezet. Megsértve funkcionalitás a jobb kamra nem képes megbirkózni a megnövekedett előterheléssel, ami nyomásnövekedéshez vezet a jugularis vénákban. A hepatojugularis reflux a nyaki vénák pulzusának kimutatására, valamint a máj és a májat összekötő vénás erek átjárhatóságának meghatározására szolgál. nyaki vénák. Azoknál a betegeknél, akiknél a mediastinum máj-, jugularis- vagy fővénáinak elzáródása vagy blokádja van, a reflux hiányzik. A tricuspidalis regurgitáció diagnosztizálására használják.

A jobb pitvarban lévő nyomás a portálrendszerig továbbítódik az erekbe. Pulzáló duplex Doppler vizsgálatok segítségével a portális véna pulzációjának növekedése állapítható meg; míg a pulzáció amplitúdóját a szívelégtelenség súlyossága határozza meg. A véráramlás fázisingadozása azonban nem minden betegnél fordul elő magas nyomású a jobb pitvarban.

Az ascites szignifikánsan megnövekedett vénás nyomással, alacsony perctérfogattal és a 3. zóna hepatociták súlyos nekrózisával társult.Ez a kombináció olyan betegeknél fordul elő, akik mitrális szűkület, tricuspidalis billentyű-elégtelenség vagy constrictív pericarditis. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az ascites súlyossága nem felel meg az ödéma súlyosságának és klinikai megnyilvánulásai pangásos szívelégtelenség. Az asciticus folyadék magas fehérjetartalma (legfeljebb 2,5 g%) megfelel a Budd-Chiari szindrómában tapasztalhatónak.

Az agy hipoxiája álmossághoz, kábultsághoz vezet. Néha részletes képe van a májkómáról. A splenomegalia gyakori. A portális hipertónia egyéb jelei általában hiányoznak, kivéve azokat a betegeket, akik súlyos szívcirrhosisban szenvednek, és konstriktív pericarditist kombinálnak. Ugyanakkor a 74 pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg 6,7%-ánál a boncolás során a nyelőcső visszértágulatát tárták fel, amelyek közül csak egy betegnél volt vérzéses epizód.

Közvetlenül utána CT intravénás beadás A kontrasztanyag esetében a májvénák retrográd telődése figyelhető meg, és a vaszkuláris fázisban - a kontrasztanyag diffúz egyenetlen eloszlása.

Konstrikciós pericarditisben vagy hosszan tartó dekompenzált mitralis szívbetegségben szenvedő betegeknél tricuspidalis elégtelenség kialakulásával, kardiális májcirrózis. A bemutatkozással sebészeti módszerek e betegségek kezelésében a kardiális májcirrhosis előfordulása jelentősen csökkent.

A biokémiai paraméterek változásai

A biokémiai változások általában mérsékelten kifejezettek, és a szívelégtelenség súlyossága határozza meg.

Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek szérum bilirubinkoncentrációja általában meghaladja a 17,1 µmol/l-t (1 mg%), és az esetek harmadában meghaladja a 34,2 µmol/l-t (2 mg%). A sárgaság súlyos lehet, bilirubinszintje meghaladja az 5 mg%-ot (legfeljebb 26,9 mg%). A bilirubin koncentrációja a szívelégtelenség súlyosságától függ. Előrehaladott mitrális szívbetegségben szenvedő betegek normál szinten a szérum bilirubin a májban történő normál felvétele során azzal magyarázható, hogy a máj véráramlásának csökkenése miatt a szerv csökkenti a konjugált bilirubint felszabadító képességét. Ez utóbbi a műtét utáni sárgaság kialakulásának egyik tényezője.

Az ALP aktivitás enyhén emelkedett vagy normális lehet. A szérum albuminkoncentráció enyhén csökkenhet, amit elősegít a belekben történő fehérjevesztés.

Előrejelzés

A prognózist a mögöttes szívbetegség határozza meg. A sárgaság, különösen kifejezett szívbetegségben, mindig kedvezőtlen jel.

A szívcirrhosis önmagában nem rossz prognosztikai jel. Nál nél hatékony kezelés szívelégtelenség kompenzálhatja a cirrózist.

Károsodott májműködés és a szív- és érrendszer anomáliái gyermekkorban

Szívelégtelenségben és "kék" szívhibákban szenvedő gyermekeknél kóros májműködést észlelnek. A hipoxémia, a vénás pangás és a csökkent perctérfogat a protrombin idő növekedéséhez, a bilirubinszint növekedéséhez és a szérum transzamináz aktivitásához vezet. A legkifejezettebb változások a csökkent perctérfogat mellett jelentkeznek. A májműködés szorosan összefügg a szív- és érrendszer állapotával.

Máj konstriktív pericarditisben

Konstrikciós pericarditisben szenvedő betegeknél a klinikai és morfológiai jellemzők Budd-Chiari szindróma.

A jelentős tömörítés miatt a májkapszula a porcukorral hasonlít (" mázas máj » — « Zuckergussleber"). A mikroszkópos vizsgálat a szívcirrhosis képét tárja fel.

A sárgaság hiányzik. A máj megnagyobbodik, tömörödik, néha pulzációját határozzák meg. Jelentős ascites van.

A májcirrózist és a májvénák elzáródását ki kell zárni, mint az ascites okát. A diagnózist megkönnyíti a paradox pulzus jelenléte a páciensben, a vénák pulzálása, a szívburok meszesedése, az echokardiográfia, az elektrokardiográfia és a szívkatéterezés jellegzetes változásai.

A kezelés célja a szív patológiájának megszüntetése. A pericardectomián átesett betegek prognózisa jó, de a májfunkció helyreállítása lassú. 6 hónapon belül utána sikeres művelet fokozatos javulás tapasztalható funkcionális mutatókés a máj zsugorodása. A szívcirrhosis teljes visszafejlődése nem várható, de a májban lévő rostos septák elvékonyodnak és érrendszerivé válnak.

A máj szívcirrózisa

A kardiológiai vagy kardiológiai májcirrhosis krónikus szívelégtelenség következményeként alakul ki.

Ez a típusú cirrhosis másodlagosnak minősül, mert. nem a máj patológiája vezet oda, hanem egy másik szerv betegsége.

Mi a krónikus szívelégtelenség?

A krónikus szívelégtelenség krónikus patológiás állapot, amelyet a szívizom összehúzódásának csökkenése okoz.

Számos ok vezethet ehhez az állapothoz, beleértve a magas vérnyomást, szívhibákat, alkoholizmust, cukorbetegséget, gyulladásos betegségek szívbetegség, szívkoszorúér-betegség stb.

Különbséget kell tenni a bal és a jobb kamrai szívelégtelenség között. A jobb kamra krónikus elégtelensége az utolsó stádiumban, amely a máj kardiológiai cirrhosisához vezet.

A krónikus szívelégtelenség olyan kóros tényezők hatására alakul ki, amelyek a következőkhöz vezetnek:

• szerves ill funkcionális zavarok szívizom, szívbillentyűk (szívhibák)
• A szív túlzott munkája (alkoholizmus, cukorbetegség, vérnyomás stb.)
• Az első két tényező kombinációja

Ezen okok miatt a krónikus jobb kamrai szívelégtelenség tünetei alakulnak ki:

• Légszomj, először terheléskor, majd nyugalomban
• Csökkent teljesítmény
• A felső és alsó végtagok ödémája
• Májkárosodás

A máj kardiológiai cirrhosisának kialakulásának okai

A jobb kamrai elégtelenség abban nyilvánul meg, hogy a szív nem látja el teljes mértékben a vérszivattyú funkcióját. A véráramlás sebessége csökken a szisztémás keringésben, amely magában foglalja a májat is.

Megkezdődik a vér stagnálása, mind a májban, mind más szervekben. A magas vérnyomás miatt a vér folyékony része a máj szöveteibe kerül, duzzanatot okozva.

• A hepatociták hipoxiája
• A hepatociták csökkenése és nekrózisa
• Portális hipertónia kialakulása
• kollagénképződés, fibrózis
• A megnövekedett vér stagnálásával a kötőszövet növekedése fokozódik, a máj szerkezetének megsemmisülése

A máj szívcirrózisának tünetei

A szívpatológiával összefüggő májcirrózisra a betegség egyéb típusainak összes tünete jellemző:

• Fáradtság, étvágytalanság, fogyás
• Szabálysértések gyomor-bél traktus(puffadás, hányás, hányinger)
• Flebeurizma
• Hasi megnagyobbodás, ascites
• Az alsó végtagok ödémája
• Vérzés a nyelőcsőből, gyomorból stb.
• Sárgaság
• A testhőmérséklet emelkedése
• jelek hepatikus encephalopathia(az alvás és az ébrenlét ritmusának megváltozása, a szokásos dolgok végzésének nehézségei, viselkedésbeli változások stb. egészen a tudatzavarig)
• Fájdalom a jobb hypochondriumban
• Megnagyobbodott máj, lép
• Medúza feje - vénák tágulása a has bőrén

Vannak olyan jelek is, amelyek a pangó májra jellemzőek:

• A szívcirrhosis tüneteinek eltűnése vagy csökkenése szívelégtelenség kezelése után, ami pozitív eredményeket hoz
• Tovább kezdeti szakaszaiban folyamat során a máj megnagyobbodik, puha tapintású, a későbbi szakaszokban a máj tipikus sűrű konzisztenciává válik
• Tapintásra és a máj területére gyakorolt ​​nyomásra a nyak vénái megduzzadnak

A folyamat további fejlődésével azonban a szívelégtelenség kezelése nem befolyásolja a máj patológiáját. Ez azt jelenti, hogy a máj cirrhosisa teljesen kialakult.

A kardiológiai májcirrózist a vérvizsgálatok (vérszegénység, leukocitózis), vizelet (eritrociták, fehérje), széklet (acholia - a szterkobilin csökkenése), a vér biokémiája (megnövekedett transzaminázok, alkalikus foszfatáz, gamma-GGT) változásai jellemzik. fruktóz-1-foszfát aldoláz, argináz, protrombin idő, bilirubin, globulin, albumin, koleszterin, fibrinogén, protrombin csökkenése.

Ultrahangon megnagyobbodott májat, egyenletesen megnövekedett echogenitással, megnagyobbodott lépet határoznak meg. A májbiopszia lehetőség szerint jellegzetes képet ad a cirrhosisról.

Szíves májcirrhosis: kezelés

Mindenekelőtt étrendet írnak elő a zsíros, sült, füstölt ételek korlátozásával, a só és a fűszerek korlátozásával. Szükséges a rossz szokások teljes elutasítása.

A krónikus szívelégtelenség kezelésére a következő gyógyszereket használják:

1. A szívglikozidok (digoxin, dobutamin) a szívizom erősítésére és védelmére szolgálnak.
2. Béta-blokkolók (atenolol, bisoprolol, metoprolol, propranalol, bopindolol, timolol) szükségesek a vérnyomás normalizálásához
3. A vizelethajtó gyógyszerek (hipotiazid, spironolakton, furoszemid) csökkentik a duzzanatot, segítenek az ascites kezelésében is

kardiális májcirrózis kezelésére használják különféle csoportok gyógyszerek, az aktivitás mértékétől és a kompenzáció szakaszától függően:

1. Vitaminterápia (B, C csoportba tartozó vitaminokat írnak fel)
2. Hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek megvédik a májat a károsodástól (Essentiale, Heptral)
3. Ha komplikációk lépnek fel, kezelik őket

Szíves májcirrhosis: prognózis

A prognózis, akárcsak más típusú cirrhosis esetében, a kompenzáció stádiumától függ. A kompenzált cirrhosis lehetővé teszi, hogy meglehetősen hosszú ideig éljen, gyakran több mint 10 évig.

A dekompenzált májcirrhosis prognózisa sokkal rosszabb: leggyakrabban a várható élettartam nem haladja meg a 3 évet. A vérzés kialakulásával a prognózis rossz: a mortalitás körülbelül 40%.

Az ascites a várható élettartamot is rontja. A 3 éves túlélés csak 25%.

Kérjük, értékelje ezt a cikket!

(3 értékelések. Átlagos értékelés: 5,00 5-ből)

Az Ön által kért webhely jelenleg nem érhető el.

Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

1. A tárhely szolgáltatás előre fizetett időszaka lejárt.
2. A bezárásról az oldal tulajdonosa döntött.
3. Megsértették a hosting szolgáltatás használatának szabályait.

zsúfolt máj

A szisztémás keringés stagnálásával a máj általában rövid időn belül jelentős mennyiségű vért tud felvenni. Csecsemő- és gyermekkorban betöltött szerepe kiemelten fontos. A pangásos máj mindig a jobb szívfél elégtelenségének jele, még akkor is, ha a jobb szívfél kimerülése nem elsődleges, hanem másodlagos a bal szívfél elégtelenségéhez képest. Hatása alatt kóros és anatómiai elváltozások, funkcionális zavarok lépnek fel közös fellépés fokozott vénás nyomás és hipoxia.

A boncoláskor a májat a normálisnál nagyobbnak, nehezebbnek és sűrűbbnek találták. Friss pangásnál színe vörös, régebbi pangásnál kékes-barnás-piros. Hosszan tartó pangás esetén a májkapszula megvastagodik. A másodlagos zsírdegeneráció miatt a májon sárgás foltok lehetnek. Rövid távú pangás esetén a vágás mintája kifejezett, a lebenyek közepén a központi vénák vörösen tátonganak, és a máj balusztráinak szélein - kapillárisok. A májdudorok színe a tátongó erek vörös foltjaihoz képest nagyon halvány. Hosszan tartó pangás után a lebenyek szélein lévő májsejtek zsíros degeneráción mennek keresztül, ezért sárgás színt kapnak, a lebeny közepén pedig kékes-vörös vérrel telt központi véna található („szerecsendió máj”). Hosszan tartó pangás esetén a májlebenyek mintázata törlődik, és az elhalt májanyag helyét átvevő kötőszövet "hamis lebeny" megjelenéséhez vezet. Ezeknek a hamis lebenyeknek a közepén egy sárga májszövet található, amely zsíros degeneráción ment keresztül, a tátongó erek a széleken oszlanak el. A májanyagban és a kapszula alatt hirtelen fellépő stagnálás esetén sok vérzés figyelhető meg. A mikroszkópos képet kitágult központi vénák és hajszálerek jellemzik, amelyek közé zsírcseppekkel és pigmentszemcsékkel tarkított májsejtek préselődnek. A lebenyek közepén a májsejtek gyakran elhalnak. Gyakoriak a mikroszkopikus vérzések.

A májban hirtelen fellépő pangás esetén a beteg általában éles fájdalmat érez a máj területén, ami hasonlíthat a máj által okozott fájdalomra. epekő. Gyakran összetévesztik a mellhártyagyulladással. A fájdalmat a májkapszula hirtelen meghúzása okozza. Izomvédelem létezhet a máj területén. A májtorlódás az emésztőrendszer működését is befolyásolja: hányással, hányingerrel, puffadással, hasmenéssel és étvágytalansággal jár.

Csecsemőkorban akut fertőző betegségek néha nehéz eldönteni, hogy a máj hirtelen megnagyobbodása szívelégtelenség vagy toxikus károsodás következménye-e. Ilyenkor egyéb tünetek (vénás nyomásfokozódás, tachycardia, EKG stb.) alapján is eligazodhat. Itt meg kell jegyezni, hogy bár a pangásos máj alapja a vénás pangás, mégis előfordulhat kifejezett pangásos máj a vénás nyomás növekedése nélkül. A vénák nagy tágulási képességüknek köszönhetően időnként képesek egyensúlyba hozni a megnövekedett nyomást, és mire a vénás nyomás emelkedése mérhetővé válik, már régen kialakult a zsúfolt máj.

Gyermekkorban már könnyebb a pangásos máj azonosítása és tisztázása. A máj alsó széle túlmutat a bordaíven, az ütőhangszerek a máj növekedését is megállapíthatják felfelé. Felemeli a rekeszizom jobb oldalát, és összenyomhatja a tüdő alsó részeit. Ilyenkor a membrán feletti ütőhang lerövidül, hörgőlégzés hallatszik. Tapintásra a máj általában egyenletesen tömörödik, sima felülettel, kemény, éles vagy lekerekített éllel. Ritkán pulzál. Gyermekkorban, még elégtelenséggel is tricuspidalis szelepek nagyon nehéz felismerni a máj lüktetését, mert a májszövet nagyon rugalmas és a nagy vérvételi képesség kiegyenlíti a visszaáramló vér megterhelő hatását. Nál nél krónikus dekompenzáció a kötőszövet burjánzása annyira megkeményíti a májat, hogy annak lüktetésével már nem lehet számolni. Szív pszeudocirrózis esetén a máj mérete a stagnálás ellenére kisebb lehet a normálisnál.

A máj működési zavara kismértékű stagnálással jelentéktelen, nagyobb vagy tartós pangás esetén azonban továbbra is jelentős. Funkcionális zavarra akkor is gondolni kell, ha azt májfunkciós vizsgálatok nem mutatják ki, mert az irodalmi adatok és saját tapasztalataink alapján úgy gondoljuk, hogy funkcionális tesztek egyes esetekben nem tükrözik a máj változásait. Az urobilinogén tartalma a vizeletben nő. Egyes szerzők diagnosztikai értéket tulajdonítanak a májpangás súlyossága és a vizelet urobilinogén tartalma közötti aránynak. Más szerzők szerint az Ehrlich-reakció pozitív eredményét nem az urobilinogén, hanem a szterkobilinogén okozza. A tejsav koncentrációjának jelentős növekedése a vérben a májműködés zavarának köszönhető. A szérum bilirubin tartalma csak súlyos vagy hosszan tartó stagnálás után nő jelentősen. Ilyen esetekben a betegnek enyhe sárgasága van. Ennek a jelenségnek az oka nem teljesen ismert. Feltételezhető, hogy ennek az icterusnak az oka a májkárosodás, amely hipoxiával összefüggésben fordul elő, és a hemolízis szerepet játszik. Ez utóbbi mellett szól Magyar és Thoth megfigyelése: a vizelet bilirubin tartalmának növekedése. A sárgaság lassan alakul ki és lassan eltűnik. A székletben megnő az epe pigmentből képződött színezőanyagok mennyisége.

A májműködés zavara hosszú fennállásával egy és esetleg a fő ok hipoproteinémia, amely a szív jobb felének elégtelenségét kíséri. A szívbetegek szérumfehérjeszintjének csökkenése részben az alultápláltság következménye, rossz körülmények felszívódás, fehérjevesztés ödémás folyadékkal, de kétségtelenül a vezető szerepet a máj fehérjeképző képességének csökkenése játssza. A hypoproteinémia miatt az ödémából történő gyógyszerkipumpálás gyakran a szív erejének helyreállítása után sokáig hatástalan.

A szívburok hegesedésével vagy elhúzódó dekompenzációjával gyakran előfordul az úgynevezett szívcirrhosis. A kötőszövet bőséges növekedésével a májanyag elpusztulása és helyenként a regenerálódó májsejtek szigetei jellemzik. A kötőszövet burjánzása nemcsak a lebenyek körül, hanem azok központi részében is végbemegy. Ha a kötőszövet burjánzása összeolvad, akkor a májanyag mintázata felismerhetetlenné válik. Hosszan tartó stagnálás esetén a kapszula a perihepatitis miatt megvastagodik. A májcirrhosis előfordulására jellemző, hogy a máj kemény lesz, kicsi, éles szélű, mérete rögzített. Ugyanakkor a portális hipertónia miatt a lép is duzzadni kezd. Nagyobb és szilárdabb lesz. Ebben az állapotban a szívre és a keringésre ható kezelés hatására sem a nagyságrend, sem funkcionális zavar a máj nem változik. A szívcirrózist általában ascites kíséri, amely nem alkalmas orvosi kezelésre.

Női magazin www.BlackPantera.ru: Kudas József

Könyv: V. G. Pocheptsov, N. D. Telegina "Pongesztív máj szívelégtelenségben"

A szerzők saját megfigyeléseik és irodalmi adatok alapján jellemzik a pangásos máj funkcionális állapotát, figyelembe véve a keringési apparátus és a máj közötti funkcionális kapcsolat meglétét. A kezelés hatékonyságának összehasonlító értékelése történik. krónikus elégtelenség vérkeringés, mind a májfunkció változásainak figyelembevételével, mind anélkül. A máj funkcionális állapotának vizsgálatát biokémiai vizsgálatok adatai képviselik (tartalom teljes bilirubin, összfehérje, fehérjefrakciók, réz, 17-ketoszteroidok és katekolaminok tartalma a napi vizeletben, enzimtartalom a vérszérumban).

Lásd még a többi szótárat is:

MÁJ- MÁJ. Tartalom: I. Asztomia a májban. 526 II. A máj szövettana. 542 III. normál fiziológia máj. 548 IV. kóros fiziológia máj. 554 V. A máj kóros anatómiája. 565 VI. ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

Szív elégtelenség- A szívelégtelenség olyan kóros állapot, amely abból ered, hogy a szív edzés közben nem képes megfelelő vérellátást biztosítani a szerveknek és szöveteknek, súlyos esetekés nyugalomban. A XII. Kongresszuson elfogadott osztályozásban ... ... Orvosi Enciklopédia

Keringési zavarok- (hemodiscirkulációs folyamatok) jellemző kóros folyamatok, amelyet az érágyban lévő vér térfogatának változása, reológiai tulajdonságai vagy az ereken kívüli vér felszabadulása okoz. Tartalom 1 Osztályozás 2 Hiperémia (többnyire) ... Wikipédia

Szerzett szívhibák- A szívhibák a billentyűk vagy a szív falainak megszerzett szervi elváltozásai, amelyek betegségek vagy sérülések következtében alakulnak ki. Szívhibákkal járó intracardialis hemodinamikai rendellenességek alakulnak ki kóros állapotok,… … Medical Encyclopedia

Concor - Hatóanyag›› Bisoprolol* (Bisoprolol*) Latin név Concor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakológiai csoport: Béta-blokkolók Nosological classification (ICD 10) ›› I10 I15 Vérnyomásemelkedéssel jellemezhető betegségek ... ... Gyógyszerszótár

Concor Core- Hatóanyag ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Latin név Concor Cor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakológiai csoport: Béta-blokkolók Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› I50.0 Pangásos szívelégtelenség Összetétel és ... ... Szótár gyógyszerek

Talliton- Hatóanyag ›› Carvedilol * (Carvedilol *) Latin neve Talliton ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Gyógyszercsoport: Alfa- és béta-blokkolók Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› I10 I15 Megnövekedett gyógyszerekkel jellemezhető betegségek ...

Carvetrend- Hatóanyag ›› Carvedilol * (Carvedilol *) Latin neve Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Gyógyszercsoport: Alfa- és béta-blokkolók Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› I10 I15 Gyógyszerek által jellemzett betegségek ... ... Szótár

VESE- VESE. Tartalom: I. Anatómia P. 65 $ II. Szövettan P. 668 III. Összehasonlító élettan 11. 675 IV. Pat. anatómia II. 680V. Funkcionális diagnosztika 11,6 89 VI. Klinika P ... Big Medical Encyclopedia

IMPULZUS- PULZUS, pulsus^iaT. push), az erek falának topchka-szerű ritmikus elmozdulásai, amelyeket a szívből kilökődő vér mozgása okoz.

Szívizom dystrophia- I Myocardialis dystrophia Myocardialis dystrophia (myocardiodystrophia; görög mys, myos izmok + kardia szív + Dystrophia, a szívizom dystrophia szinonimája) csoport másodlagos elváltozások szívek, amelyek alapja nem gyulladással, daganattal vagy ... ... Orvosi Enciklopédia

Hazánkban ma már 5 emberből 4 májbetegségben szenved. Legtöbbjük 18 és 65 év közötti férfi. A leggyakoribb betegségek közé tartozik a pangásos máj, amelyet szívelégtelenség kísér.

A máj stagnálása gyakori jelenség, mivel a szervezet minden nap nagy mennyiségű munkát végez az epe felszabadításán.

Okoz

A máj stagnálása gyakori jelenség, mivel a szervezet nap mint nap rengeteg munkát végez az epe felszabadításán. A mechanizmus nagyon összetett, és a csatornák elágazása miatt a folyamat nem mindig sikeres, ami epehólyaghoz vezet. A gyakori okok a következő tényezők:

A máj működésének megsértése, ha elkezdődik, befolyásolja a szív munkáját. Ami szívelégtelenséghez vezet. Egy ilyen tandem mellett a betegség évtizedekig folytatódhat. Szívelégtelenség esetén májmegnagyobbodás vizsgálatot kell végezni.

Tünetek és diagnózis

Nézzünk három fő okot.

Első ok. Az epeutak blokkolása fogkővel (kővel). Ez egy szövődmény, amely epekőbetegség esetén fordul elő. BAN BEN ez az eset a májban kövek képződnek, amelyek zavarják a normális működést.

A tünet hirtelen jelentkezik akut fájdalom a jobb oldali bordák alatt, túlerőltetés és alultápláltság következtében. A kényelmetlenség előfordulása a csatorna elzáródása, későbbi növekedése és a máj növekedése miatt következik be. A májműködési zavar egyéb jelei lehetnek az émelygés, hányás és hidegrázás.

A második ok. Az epehólyag deformációja. Bend - a probléma gyakran veleszületett. Csak néha jelentkezhet váratlanul az ember számára egy egész életen át. Az inflexió a nyakban, magában a szervben, a fenékben vagy a kiválasztó csatornában történik.

A tünetek nem kifejezettek, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelennek meg. A lehetséges jelenségek közül enyhe kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, puffadás, étvágytalanság, hányinger étkezés előtt és után. Azonban, erőteljes fájdalom meglátogathatja, ha a csatorna vagy a méhnyak átfedése van.

Harmadik ok. A rákos daganatok nagyon alattomosak, mert csak akkor jelennek meg, ha a beteg életszínvonala csökken, és ez kifelé látható. A daganat a csatornákba nő, és kolesztázist okoz. Sőt, kezdeti helyzete nem magában a májban lehet, hanem a közeli szervekben.

A szívelégtelenségben előforduló pangásos máj az egész szervezetre hatással van. Gyenge vénákban szenvedőknél pl. klinikai tünetek a vénák tágulása és elzáródása. Az allergiások fulladást, bőrszárazságot és viszketést tapasztalnak. A rákos megbetegedéseknél a mérgek és toxinok felhalmozódása miatt daganat nő a betegekben, ami epehólyag képtelen kiadni. A reumás emberek még akkor is komplikációt kapnak, ha a reumát meggyógyították. A fejfájásban szenvedőket gyakoribb rohamok fenyegetik. A tüneteket vérpangás kísérheti a májban.

Vegye figyelembe a pangásos máj klasszikus jeleit:

A szívproblémák pangásos májra utalnak

1. Krónikus fáradtság.
2. A figyelem romlása.
3. Szorongás.
4. Megsértés a szív munkájában.
5. Krónikus betegségek súlyosbodása.
6. Gyulladásos folyamatok a nyirokcsomókban.
7. Súlykészlet.
8. A vérnyomás emelkedése vagy csökkenése.
9. Fokozott izzadás.
10. Problémák száraz és zsíros bőrrel.
11. Repedések a száj körül, a sarkakon.
12. Különféle bőrgombák.
13. Hosszan tartó gyulladás körömlemezek a karokon és a lábakon stb.

A test bármely gyenge pontja szívcirrózisban érezheti magát. A betegség megerősítéséhez kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, és egy sor vizsgálatot kell elvégeznie. Vegyen vérvizsgálatot a bilirubinszint növekedésének ellenőrzésére, és végezzen ultrahangot a hasüregben.

Kezelés

Jó a bosszantó viszketésre antihisztaminokés hepatoprojektorok. Például a Heptal.

Ha mechanikai akadályt találunk a csatornákban, akkor endoszkópos beavatkozás sebész.

Megelőzés és diéta

A pangásos máj megelőzést igényel. A szabályok rendkívül egyszerűek:

A pangó máj megelőzése a megfelelő táplálkozás

1. Étkezz helyesen.
2. A fizikai aktivitás ellenőrzése.
3. Támogassa a májat gyógyszeres kezeléssel.
4. Ne éljen vissza alkoholtartalmú italokkal.

Az ilyen diagnózisú betegek számára diéta javasolt. Tartalmazza a semleges zsírok tilalmát. Ezeknek az anyagoknak a megengedett mennyisége naponta legfeljebb 40 gramm. Étkezés kis adagokban, 6 adagban. Vegyen be étrendjébe növényi és állati fehérjét. Betiltott hagyma, fokhagyma, retek, sóska, spenót, gomba, fehérrépa, retek. Szigorúan tilos alkoholt, sült, zsíros ételeket, zsíros húsokat inni.

Vegye be az étrendbe zsírban oldódó vitaminok. Ez segít pótolni a tápanyaghiányt. Vegyen kalciumot.

A táplálkozási szakember segít egyéni étrendi program létrehozásában a betegség mértékének meghatározásával. Figyelembe veszi a nyomelemek napi szükségleteit. És segít elkerülni a súly- és májműködési problémákat. Egyensúlyba hozza étrendjét és javítsa általános egészségi állapotát.

Videó

Légzésgyakorlat a máj és az epehólyag kezelésére.