A nyitott pneumothorax klinikai tünetei. A mellhártya üregébe való levegő behatolásának okai

A tüdő pneumothoraxa veszélyes patológia, amelyben a levegő oda hatol be, ahol élettanilag nem kellene - a mellhártya üregébe. Ez az állapot manapság egyre gyakoribb. A sérültnek a lehető leghamarabb el kell kezdenie a sürgősségi ellátást, mivel a légmell végzetes lehet.

A levegő, ami felhalmozódik benne pleurális üreg, a tüdő összeomlásának oka - teljes vagy részleges. Egyes esetekben spontán pneumothorax alakulhat ki. Ezenkívül a betegség az emberi szervezetben már meglévő betegségek miatt is kialakulhat, orvosi eljárások vagy sérülések (traumás pneumothorax).

A levegő tömeges felhalmozódása következtében a tüdő szellőzőképessége jelentősen csökken, összenyomódnak, hipoxia figyelhető meg. Ennek eredményeként a beteg elkezdi. A pleurális üregben lévő levegő a nagy erek, a szív, alveoláris folyamat. Ennek eredményeként a szegycsontban a vérkeringés folyamata megzavarodik.

Fajták

A pneumothorax típusai a környezettel való kommunikáció meglététől vagy hiányától függően:

• nyitott pneumothorax. Kialakulása esetén sérülés következtében a légzőrendszer nyomáscsökkenése következik be mellkas. A kialakult lyukon keresztül a levegő fokozatosan beszivárog a pleurális üregbe a légzés során. A normál mellkasi nyomás negatív. Nyitott pneumothorax esetén megváltozik, és ez oda vezet, hogy a tüdő összeesik és nem látja el többé funkcióit. A gázcsere leáll, és az oxigén nem jut be a vérbe;
• zárt pneumothorax. Ezt a fajta gyógyszert a legegyszerűbbnek tekintik. A zárt pneumothorax progressziója következtében bizonyos mennyiségű gáz halmozódik fel a pleurális üregben, de térfogata stabil, mivel a keletkező defektus magától bezárul. A levegő önmagában is elhagyhatja a pleurális üreget. Ilyenkor a felhalmozódása miatt összenyomódott tüdő kiegyenlít, a légzésfunkció normalizálódik;
• feszültség pneumothorax. Orvosi körökben billentyű pneumothoraxnak is nevezik. Ez a fajta betegség a legveszélyesebb és legsúlyosabb. A mellkasban szelepmechanizmus képződik, ami azt eredményezi, hogy a levegő belélegzéskor belép a pleurális üregbe, de kilégzéskor nem hagyja el. Az üregben lévő nyomás fokozatosan növekszik, ami a mediastinalis szervek elmozdulásához, működésük megzavarásához és pleuropulmonalis sokkhoz vezet. Tenziós pneumothorax esetén a levegő a seben keresztül jut be a pleurális üregbe.

Osztályozás a szövődmények jelenléte vagy hiánya szerint:

• szövődménymentes pneumothorax. Ebben az esetben a patológia kialakulásának hátterében nem alakulnak ki szövődmények;
• bonyolult. Nyitott, billentyűs vagy zárt pneumothorax kialakulása következtében a következő szövődmények jönnek létre: vérzés (hemothorax vagy hydropneumothorax lehetséges).

Elosztás típusa:

• egyoldalú. Fejlődéséről beszélnek, ha csak az egyik tüdő összeesik;
• kétoldalú. Az áldozatban a tüdő jobb és bal lebenye is összeesik. Ez az állapot rendkívül veszélyes az ember életére, ezért a lehető leghamarabb el kell kezdenie a sürgősségi ellátást.

Levegőmennyiség szerint:

• teljes. A tüdő teljesen összeomlik. Különösen veszélyes, ha az áldozat teljes kétoldali pneumothoraxban szenved, mivel a légzésfunkció kritikus meghibásodása áll fenn, ami halálhoz vezethet;
• fali. Ez a típus a betegség zárt formájára jellemző. Ebben az esetben a levegő a mellhártyának csak egy kis részét tölti ki, és a tüdő nincs teljesen kitágítva;
• zacskóban. Ez a faj nem jelent különösebb veszélyt a beteg életére. Ebben az esetben a mellhártya lapjai között összenövések képződnek, amelyek korlátozzák a pneumothorax zónáját.

Különös figyelmet kell fordítani a hydropneumothoraxra. Ebben az esetben nemcsak levegő, hanem folyadék is felhalmozódik a pleurális üregben. Ez a tüdő gyors összeomlásához vezet. Ezért, ha ilyen patológiát észlelnek, az áldozatot a lehető leghamarabb egészségügyi intézménybe kell vinni.

A pneumothorax olyan betegség, amely nem csak a felnőtteket érinti. Akár újszülötteknél is kialakulhat. Nekik adott állapot nagyon veszélyes, és időbeni és megfelelő segítség nélkül halálhoz vezet. Újszülötteknél a pneumothorax számos ok miatt fordul elő, de megszüntetésének taktikája ugyanaz, mint a felnőtteknél.

Az okok

A pneumothorax kialakulásának minden oka feltételesen három csoportra osztható - spontán, iatrogén és traumás.

Spontán pneumothorax

A spontán pneumothorax kialakulását abban az esetben mondják, ha a mellhártya integritásának hirtelen megsértése és levegővel való feltöltődése következik be. Külső sérülések nincsenek. Spontán pneumothorax lehet elsődleges vagy másodlagos.

Az elsődleges spontán pneumothorax okai:

• magas növekedés;
• dohányzó;
• a férfi nemhez tartozó;
• a mellhártya gyengesége, genetikailag meghatározott;
• a nyomás csökken búvárkodáskor, repülőn repülve, merüléskor.

A másodlagos spontán pneumothorax okai:

• patológia légutak;
• tüdőbetegségek, amelyek következtében traumatizáció lép fel kötőszöveti;
• fertőző jellegű betegségek, amelyek a tüdőt érintik;
• Marfan-szindróma;
• szisztémás.

Iatrogén pneumothorax

Az ilyen típusú progresszió fő oka a különféle orvosi manipulációk elvégzése. "Dob" kóros folyamat ilyen eljárások:

• tüdő szellőztetés;
• mellhártya biopszia;
• központi katéter elhelyezése;
• a pleurális üreg szúrása;
• újraélesztés.

Traumás pneumothorax

Traumás pneumothorax alakul ki a mellkasi trauma következtében, aminek következtében a szerv integritása megsérül:

• zárt sérülés. Előfordulhat magasból, szilárd tárgyra eséskor, harc közben stb.;
• mellkasi sérülés, amely megsértette a szövetek integritását, lőtt sebek, sebek szúró és vágó tárgyakkal.

Pneumothorax újszülötteknél

A pneumothorax újszülötteknél nem ritka. Még szülés közben is előfordulhat a gyermek légúti nyálkával és magzatvízzel való eltömődése miatt.

• tüdő kényszerszellőztetés;
• tüdőtályog szakadása;
• az újszülött fokozott sírása a pleurális commissura szakadását is okozhatja;
• veleszületett vagy szerzett ciszta szakadása;
• a tüdő genetikai patológiája.

Tünetek

A pneumothorax tünetei a betegség típusától, lefolyásának súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függenek. Általános tünetek betegségek a következők:

• a beteg nehezen lélegzik, felületes gyakori légzése van;
• hideg ragadós verejték jelenik meg;
• száraz köhögés támadása;
• a bőr kékes színűvé válik;
• cardiopalmus;
• éles fájdalom a mellkasban;
• félelem;
• gyengeség;
• a vérnyomás csökkenése;
• szubkután emfizéma;
• az áldozat kényszerhelyzetet vesz fel - ülve vagy félig ülve.

A spontán pneumothoraxban szenvedő betegeknél mellkasi fájdalmak figyelhetők meg, amelyek a betegség kialakulása miatt erősebbek. Azt is megjegyezték hirtelen megjelenés légszomj. Eleinte a fájdalom éles, de fokozatosan eltompulnak és fájnak. Spontán pneumothorax esetén hipotenzió és hypoxaemia figyelhető meg. A bőr kékes színűvé válhat. Spontán pneumothorax esetén a beteget azonnal kórházba kell szállítani.

A billentyű pneumothorax tünetei nagyon kifejezettek. A beteg izgatott és panaszkodik éles fájdalom a mellkasban. Fájdalom tőr vagy szúró karakter. Kisugározhat a hasi üreg(belek fájdalmai vannak), váll, lapocka. Gyorsan növekvő gyengeség, légszomj, cianózis bőr. renderelés nélkül sürgősségi segítség a beteg elájul.

A pneumothorax tünetei újszülötteknél és egy évesnél fiatalabb gyermekeknél szintén nagyon hangsúlyosak. Megfigyelt:

• szorongás;
• az újszülött izgatott;
• nehézlégzés;
• szubkután crepitus a nyakon és a törzsön;
• az arc puffadása;
• nehéz légzés.

Sürgősségi ellátás

Valvuláris vagy nyitott pneumothorax a leginkább veszélyes formák betegségek, amelyek kialakulásában azonnal hívni kell mentőautó. Ezután magának kell elsősegélyt nyújtania a pneumothorax számára:

• állítsa le a levegő bejutását a pleurális üregbe;
• állítsa le a vérzést.

Ebből a célból először légmentesen záró kötést helyeznek a mellkasra. A seb lehető legteljesebb lezárása érdekében kötést kell felhelyezni a tetejére nejlonzacskó. A pácienst emelt helyzetbe kell mozgatni. A fájdalom sokk megelőzése érdekében analgint vagy aszpirint adnak neki. A gyógyszereket legjobban közvetlenül az izomba fecskendezni.

Kezelés

A pneumothorax kezelése a mentőautóban kezdődik. Az orvosok a következőket teszik:

• oxigénterápia;
• érzéstelenítés;
• távolítsa el a köhögési reflexet;
• végezzen pleura punkciót.

Kórházi környezetben a pneumothorax kezelésének fő pontja a pleurális üregben felhalmozódott levegő eltávolítása. Ebből a célból pleurális punkciót vagy drenázst végeznek aktív vagy passzív levegőszívással. Ezt követően fontos a nyitott pneumothoraxot zártra átvinni. Ebből a célból a sebet varrják. A teljes gyógyulásig a betegnek a kórházban kell maradnia az orvosok állandó felügyelete mellett.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A szívhibák a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: billentyűk, válaszfalak, erek és kamrák közötti nyílások. Nem megfelelő működésük miatt a vérkeringés megzavarodik, a szív megszűnik teljes mértékben ellátni funkcióját. fő funkció- minden szerv és szövet oxigénellátása.

A szívelégtelenség határozza meg klinikai szindróma, melynek megnyilvánulása keretében a szívben rejlő pumpáló funkció megsértése áll fenn. Szívelégtelenség, melynek tünetei leginkább jelentkezhetnek különféle módokon, az is jellemző, hogy folyamatos progresszió jellemzi, amellyel szemben a betegek fokozatosan elveszítik a megfelelő munkaképességet, és életminőségük jelentős romlásával is szembesülnek.

Mint ismeretes, légzésfunkció a test a test normális életének egyik fő funkciója. Akut szindrómának nevezzük azt a szindrómát, amelyben a vérkomponensek egyensúlya megbomlik, pontosabban a szén-dioxid koncentrációja jelentősen megnő és az oxigén térfogata csökken. légzési elégtelenség", ez is mehet krónikus forma. Hogyan érzi magát a beteg ebben az esetben, milyen tünetek zavarhatják, milyen jelei és okai ennek a szindrómának - olvassa el alább. Cikkünkből is megtudhatja a diagnosztikai módszereket és a legtöbbet modern módokon ennek a betegségnek a kezelése.

Lényegre törő! Olvasd el ezeket a cikkeket is:

A pneumothorax olyan tüdőbetegség, amelyben a levegő felhalmozódik a pleurális üregben. A tüdőből kilépő levegő belép az üregbe, amelyben a betegség előtt vákuum volt - negatív nyomás. Most a levegő, amely bejutott a pleurális üregbe, amely egyrészt két szövetréteg, másrészt maga a tüdő között van, elkezd zavarni. normál működés tüdő. A tüdő normál légzés közben összeesik és a végére kiegyenesedik, pneumothorax esetén a keletkező légréteg nem engedi, hogy a tüdő teljesen kiegyenesedjen.

Pneumothorax leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akik mellkasi traumát szenvedtek el. De a pneumothorax megjelenése, mint bármely betegség szövődménye, nem zárható ki. A pneumothorax általában spontán módon fordul elő, első megnyilvánulását elsődlegesnek nevezik. Ha egy másik betegség szövődménye, bármely tüdőpatológia megnyilvánulása miatt következik be, akkor az ilyen pneumothoraxot másodlagosnak nevezik.

A pneumothorax típusai

Az előfordulás miatt

A pneumothoraxnak többféle típusa van a betegség összetettségétől függően.

Spontán- a betegség ezen formájával nincsenek klinikailag jelentős patológiák.

• Elsődleges
• Másodlagos

Traumás- ebben az esetben a mellkas sérült.

• Átható mellkasi sérülés
• Tompa mellkasi trauma

iatrogén hatású- ezt a fajta betegséget orvosi beavatkozást követő szövődmények okozzák

A környezet miatt

• Zárt pneumothorax
• Nyitott pneumothorax
• Valvuláris pneumothorax

Zárt pneumothorax- az ilyen típusú betegségeknél a levegő kis hányada kerül a pleurális üregbe, amely idővel nem növekszik. Ez a fajta betegség a legegyszerűbbnek tekinthető összetettségében, mert a pleurális üreg levegője idővel magától feloldódhat, és az összeesett (összeesett) tüdő kiegyenesedik.

Nyitott pneumothorax- a betegség ezen formájának összetettsége, hogy a mellkas károsodása miatt összeesett tüdőnek (például a tüdőt bordatöredék károsította) a pleurális üreg negatív nyomásában kell léteznie, és mivel a károsodás a mellkasra a mellüregben a légköri nyomással megegyező nyomást állapítottak meg, akkor az első dolga a negatív nyomás helyreállítása a pleurális üregben a pneumothoraxhoz vezető sérülés problémájának megoldásával.

Valvuláris pneumothorax- a legtöbb veszélyes kilátás betegségek. Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegeknél billentyűszerkezet képződik, amely lehetővé teszi a levegő átjutását a tüdőből vagy a környezet a pleurális üregbe, de nem engedi visszamenni. Így minden lélegzetvétellel megnő a nyomás a pleurális üregben, és a mediastinalis szervek keveredéséhez, pleuropulmonalis sokkhoz, valamint a tüdő légzésből való kizárásához vezethet.

A betegség súlyosságától függően

• Parietális pneumothorax
• Komplett pneumothorax
• Kapszulázott pneumothorax

Parietális pneumothorax- a betegség olyan változata, amelyben kis mennyiségű levegő található a pleurális üregben, ezért a tüdő nincs teljesen kitágítva, és magát a pneumothoraxot pontosabban zártnak írják le.

Komplett pneumothorax- a tüdő teljes összeomlásával (kompresszió) a levegő a lehető legtöbb helyet foglal el a pleurális üregben, megakadályozva a tüdő kitágulását.

Kapszulázott pneumothorax- a legkevésbé veszélyes betegségtípus, amely teljesen tünetmentes is lehet. A zsigeri és a parietális mellhártya közötti összenövések jelenléte miatt alakul ki.

Fontos megjegyezni, hogy a teljes kétoldali pneumothorax gyors halálhoz vezet, ha időben elmulasztják szükséges segítséget károsodott légzésfunkció miatt.

A pneumothorax okai

A pneumothoraxnak számos oka lehet, ezek közül néhány:

• Mellkasi sérülés - zárt vagy nyitott, tüdősérülés bordák töredékei vagy átható (például késes) sebek
• Iatrogén károsodás - ahogy már írtuk, a kezelés után keletkezett károsodás ill műtéti beavatkozás, más szóval azt tüdősérülés segítségnyújtásban
• A spontán pneumothorax olyan betegség, amelyben egyértelmű ok nem fordul elő betegség. Nekem is volt ilyen típusú légmellem.
• Bulosus emphysema szakadása a tüdőből a tüdőből a pleurális üregbe történő levegő felszabadulásával, áttörés tüdőtályog, a nyelőcső spontán szakadása
• A tuberkulózisban szenvedő betegeknél az ok az üreg felszakadása vagy a kazeózus gócok áttörése lehet.

A pneumothorax tünetei

A pneumothorax fő tünetei a mellkasi fájdalom és a hirtelen fellépő légszomj. Az én esetemben hirtelen fellépő légszomj volt, aminek nem tulajdonítottam jelentőséget, egy ideig nehezen kaptam levegőt, de folytattam a szokásos dolgomat, csak öt perc szünetet tartottam, hogy elkapjam. a lélegzetem.

Hogyan kezelik a pneumothoraxot?

Mi a teendő, ha pneumothoraxa van? Először is azonnal vállalja a kórházi kezelést. Ez lesz sebészeti osztály kórházba, ahol legalább egy hétig tartózkodni fog. Ehhez a gondolathoz hozzá kell szoknia.

Kórházi tartózkodása alatt spontán pneumothorax esetén (ami a leggyakoribb) Buhlau drént kap. Ez a technika levegő szívására a pleurális üregből a mellkasfal speciális eszközzel történő átszúrásával. A kapott lyukba a testén egy csövet helyeznek be, amelyet a másik végén egy speciális oldatba helyeznek. Ennek a csőnek a végén egy szelepmechanizmus lesz, amely lehetővé teszi a levegő bejutását a pleurális üregből az oldatba, de nem engedi vissza.

Nem ijesztő. Csak meg kell tapasztalnod. Én, mint olyan ember, aki még soha nem voltam kórházban, bent voltam sokkos állapot. De a tüdőm a drén beszerelése utáni második napon kitágult, a harmadik napon pedig eltávolították. Igen, ez idő alatt úgy kell mozogni, hogy egy tégely és egy cső megy bele a testedből.

Többszöri röntgen után a főorvos döntése alapján a csövet eltávolítják a testéből, és a teljesen kitágult tüdő továbbra is ellátja normál funkcióját. És a kórházban marad az előírt 3-4 nap pihenés alatt, napi 3 alkalommal kap egy adag antibiotikumot és fájdalomcsillapítót. Ezen időszak után Önt (egészséges és hegyeket mozgatni készen!) kiengednek a kórházból.

Közvetlenül azután, hogy otthon találta magát, azt tanácsolom, hogy keressen egy CT-szobát a városában vagy a közelben. Szükséges lesz a mellkas CT-vizsgálata a visszatérő pneumothorax lehetőségének kizárása, valamint a megjelenése okainak első alkalommal történő azonosítása érdekében.

A betegség diagnózisa

• Radiográfia
• CT vizsgálat

A telepítéshez pontos diagnózis A betegnek mellkasröntgenre van szüksége. Az összeesett tüdő szabad szemmel is látható lesz a röntgenen, és az én esetemben még a fluorográfián is feltűnt a probléma. Kis légmell azonosítása vagy a betegség okának felderítése érdekében jelentkezzen komputertomográfia mellkas. A légzőszervek rétegenkénti vizsgálatára és a pneumothorax okának azonosítására szolgál.

Videó a pneumothoraxról

A pneumothorax olyan betegség, amelyben a levegő felhalmozódik a tüdő és a mellkas fala között. A tüdőt úgy ábrázolhatjuk hőlégballon, amelyet vákuumba helyeznek. Amikor a levegő belép a pleurális üregbe, a mediastinalis szervek elkezdenek elmozdulni az ellenoldali oldalra. Amikor a mellhártya üregében a nyomás meghaladja a légköri nyomást, a tüdő teljesen összeomlik.

A tüdő pneumothoraxa akkor is előfordulhat spontán, ha az ember nem szenved tüdőbetegségben, ilyenkor primer légmell alakul ki, tüdőbetegség esetén "másodlagos" állapot alakul ki.

A pneumothorax okai két csoportra oszthatók:

A mellkas és a tüdő mechanikai sérülései:

• Nyitott és zárt jellegű sérülések;
• Diagnosztikai és terápiás eljárások szövődményei, például katéter bevezetése és punkció;
• Mesterségesen előidézett pneumothorax (ez az állapot mesterségesen előidézhető a tuberkulózis diagnosztizálása és kezelése érdekében).

A mellkasi üreg és a tüdő betegségei:

• sajátos karakter;
• nem specifikus

A pneumothorax, amelynek okai eltérőek lehetnek, azonnali és hatékony kezelést igényel.

A betegségek típusai

Az eredettől, a benne lévő levegő mennyiségétől, a betegség terjedésének módjától, szövődmények jelenlététől, érintkezéstől függően külső környezet, kioszt különböző fajták pneumothorax:

Eredet:

• Traumás. Zárt (a bőr integritásának károsodása nélkül) és nyílt (kés, lőtt sebek) sérülések eredménye, amelyek a tüdő megrepedéséhez vezetnek;
• Spontán pneumothorax. Hirtelen képződik a tüdő integritásának megsértése miatt. Ez a fajta pneumothorax lehet elsődleges, másodlagos és visszatérő;
• Mesterséges. Akkor keletkezik, amikor mesterségesen levegőt juttatnak a pleurális üregbe orvosi diagnosztika céljából

A pleurális üregben lévő levegő térfogata:

• Korlátozott. Az ilyen típusú pneumothorax esetén a tüdő nem esik teljesen össze;
• Teljes vagy teljes. Az ilyen típusú pneumothorax esetén a tüdő teljesen összenyomódik

Elosztás típusa:

• Egyoldalú. A jobb vagy a bal tüdő összeomlása jellemzi;
• Kétoldalú. Mindkét tüdő összenyomódása jellemzi. Ez az állapot kritikus és végzetes lehet.

A szövődmények jelenléte szerint

• A tüdő komplikált pneumothoraxa. Ezt a típust vérzés, tüdőtágulás és;
• Nem bonyolult. Nem kíséri komplikáció

A külső környezettel való kommunikációtól függően:

• A zárt pneumothorax olyan állapot, amelyben a pleurális üreg nem kommunikál a környezettel. A betegség ezen formájával a gáz mennyisége nem növekszik. A zárt pneumothoraxra jellemző a leginkább könnyű áramlás, míg kis mennyiségű levegő magától is megoldódik;
• A nyitott pneumothoraxot a mellkasfalban lévő nyílás jellemzi. Ezen a nyíláson keresztül a pleurális üreg szabadon kommunikál a külső környezettel. Belégzéskor levegő jut a pleurális üregbe, kilégzéskor pedig a defektuson keresztül távozik a levegő. A nyitott pneumothorax a tüdő összeomlását okozza. Az alvó tüdő ki van kapcsolva a légzésből, az ilyen tüdőben nem történik gázcsere, ennek következtében a vér nem dúsul oxigénnel;
• A feszültséget vagy a billentyűpneumothoraxot a levegő progresszív felhalmozódása jellemzi a pleurális üregben. Tension pneumothorax akkor fordul elő, amikor a billentyű tüdő struktúrák, ami egy irányba engedi át a levegőt, vagyis belégzéskor levegő jut be, kilégzéskor pedig nem tud kilépni és a mellhártya üregében marad. A szelepes pneumothorax a levegő fokozatos növekedéséhez vezet a pleurális üregben. A tenziós pneumothoraxot irritáció jellemzi idegvégződések mellhártya, a légköri nyomásnál nagyobb intrapleurális nyomás, a tüdő kizárása a légzésből, a mediastinalis szervek elmozdulása, pleuropulmonalis sokk, nagy erek pusztulása és légzési elégtelenség.

A pneumothorax fenti típusai mindegyike vezethet súlyos szövődmények Ezért ez a betegség szakképzett kezelést igényel.

A pneumothorax tünetei

A pneumothorax tünetei a betegség előfordulási mechanizmusától, az előfordulás okaitól és a tüdő összeomlásának mértékétől függenek.

A betegség gyorsan manifesztálódik akut fájdalom. A fájdalom fizikai erőfeszítéssel, köhögéssel vagy anélkül is jelentkezik látható okok. A fájdalom kisugárzik felső végtag, nyak, a has felső felében. Fájdalom súlyosbodik a mellkas mozgása során. Amikor a pneumothorax tünetei megjelennek, a beteg gyorsabban és felületesebben lélegezni kezd. A légzés megnehezül, száraz köhögés jelentkezik. Légszomj van és állandó érzés levegő hiánya. Az arc bőre sápadttá és cianotikussá válik.

A betegség kezdetének diagnózisa

A pneumothorax diagnózisa egy elsődleges vizsgálatból áll, amely feltárja jellegzetes tünetek pneumothorax.

A vizsgálat mellett a pneumothorax diagnózisa a magában foglalja röntgen vizsgálat, amely lehetővé teszi a mediastinalis szervek megvilágosodásának és elmozdulásának zónájának meghatározását. Diagnosztika is van pleurális punkció.

A pneumothorax kezelése

A pneumothorax kezelése az első és szakképzett segítségnyújtás.

Elsősegélynyújtás pneumothorax esetén

Ez a betegség az vészhelyzet amely azonnali orvosi ellátást igényel. Bármely személynek készen kell állnia arra, hogy segítsen légmell esetén: a beteget meg kell nyugtatni, oxigénnel kell ellátni, és azonnal orvost kell hívni.

Ha a betegnek nyitott pneumothoraxa van, elsősegélynyújtásként okkluzív kötést kell felhelyezni a mellkasi hiba lezárására. A légmentesen záró kötés polietilénből és vastag pamut-gézrétegből függetlenül készíthető.

Ha a beteg billentyű pneumothoraxban szenved, sürgősségi ellátás pleurális punkció végrehajtásából áll, amely lehetővé teszi a szabad gáz eltávolítását és a tüdő kiegyenesítését.

Szakképzett ellátás pneumothorax esetén

Az ilyen betegségben szenvedő beteget a pulmonológiai osztályon lévő sebészeti kórházban kell kórházba helyezni. A pneumothorax orvosi sürgősségi ellátása a pleurális üreg szúrása,

Zárt pneumothorax esetén levegőt szívunk be. Ez az eljárás egy hosszú tűvel, rögzített csővel hajtják végre, azaz elvégzik kisebb művelet aszepszissel.

Totális pneumothorax esetén a páciens sokkos reakciójának elkerülése érdekében a pleurális üregben elvezetést helyeznek el.

A pneumothorax kezelése nyitott típusú abban áll, hogy zártba helyezzük, ehhez a hibát varrják, ami leállítja a levegő áramlását a pleurális üregbe.

A szelepes pneumothoraxot éppen ellenkezőleg, vastag tűvel történő szúrással nyitott pneumothoraxná alakítják, majd sebészeti kezelést végeznek.

A pneumothorax kezelését kötelező megfelelő érzéstelenítés kíséri.

A pneumothorax következményei

A spontán betegségek szövődménymentes formáiban az eredmény általában kedvező, de előfordulhatnak visszaesések. A pneumothorax szövődménye a betegek 50% -ában fordul elő. A pneumothorax leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• hemopneumothorax;
• exudatív;
• merev tüdő;
• pleurális empiéma;
• akut légzési elégtelenség;
• mediastinalis és subcutan emphysema

A pneumothorax ilyen következményei a betegség spontán formájával rendelkező betegek csaknem felében alakulnak ki.
A pneumothorax megelőzésére szolgáló módszerek nem állnak rendelkezésre, de tüdőbetegségek esetén javasolt rendszeresen orvoshoz fordulni. A pneumothoraxon átesett betegeknek javasolt a tuberkulózis szűrése, és kerülniük kell a fizikai megterhelést.

A pneumothorax életveszélyes orvosi vészhelyzet. Akut patológia gyakran kíséri mellkasi sérüléseket, beleértve a lövést és a közlekedési baleseteket, és előfordulhat tüdő betegség vagy bizonyos orvosi eljárások szövődményeként.

A mellkas pneumothoraxát nem nehéz gyanítani anélkül műszeres vizsgálat. Az állapot tüneteinek ismerete segít azonnali szakképzett segítséget kérni, és megmenteni az emberi életet.

Pneumothorax - mi ez?

Egy kis anatómia. A tüdőt két lapból álló mellhártya borítja. A pleurális üregben nincs levegő, ezért a nyomás negatív. Ez a tény határozza meg a tüdő munkáját: kiegyenesedés belégzéskor és süllyedés kilégzéskor.

A pneumothorax a levegő kóros bejutása a mellhártya üregébe a külső trauma következtében fellépő nyomáscsökkenés miatt, tüdő betegségés egyéb okok miatt.

Ugyanakkor az intrapleurális nyomás nő, ami megakadályozza a tüdő tágulását az inspiráció során. A részben vagy teljesen összeesett tüdő kikapcsolódik a légzési folyamatból, a vérkeringés megzavarodik.

Hiány időben történő segítségnyújtás leggyakrabban szövődmények kialakulásához vezet, életveszélyes beteg.

A pneumothorax okai és típusai

A provokáló tényezőtől függően megoszlanak a következő típusok pneumothorax:

• Traumás

A mellhártya lapok felszakadása nyílt sérüléseknél (szúrás, lövés) és zárt sérülések(a mellhártya sérülése a borda törésével, tompa ütés a mellkasra, miközben megőrzi a bőr épségét).

• Spontán

A spontán pneumothorax fő oka a pulmonalis hólyagok felszakadása bullous betegségben. Az emphysematous kiterjesztések előfordulási mechanizmusa tüdőszövet(bika) még nem vizsgálták.

Ezt a betegséget azonban a legtöbb egészséges embernél rögzítik, különösen 40 év után. Ezenkívül a belső mellhártya és a tüdő spontán szakadása a mellhártya veleszületett gyengeségével, barlangos tuberkulózissal, a tüdő tályogjával / gangrénájával fordul elő.

• iatrogén hatású

A pneumothorax kialakulásával járó tüdőkárosodás gyakran egyes orvosi eljárások szövődménye: szubklavia katéter behelyezése, mellhártya szúrása, bordaközi ideg blokádja, újraélesztés(barotrauma).

• Mesterséges

A pneumothorax szándékos létrehozását széles körben elterjedt tüdőtuberkulózis esetén és diagnosztikus thoracoscopia esetén folyamodnak.

A pneumothoraxot a következő mutatók is meghatározzák:

• a sérülés mértékének megfelelően légzőrendszer- egy- és kétoldalas;
• a tüdőösszeomlás mértékétől függően: kicsi vagy korlátozott - a tüdő kevesebb, mint 1/3-a légzésből áll, közepes - 1/3 - 1/2, összesen - a tüdő több mint fele;
• a mellhártyába belépő levegő jellege szerint: zárt - az egyszer bejutott levegő térfogata nem növekszik, nyitott - közvetlen kommunikáció van a pleurális üreg és a környezet között, és a beáramló levegő térfogata folyamatosan növekszik, amíg a tüdő teljesen be nem jut. összeomlik, a legveszélyesebb feszültség (billentyű) pneumothorax - egy szelep képződik , áthalad a levegő a környezet irányába - a pleurális üreg és bezárja a kimenetét;
• a bonyolító következményektől függően - bonyolult és egyszerű.

Spontán pneumothorax

Ha más típusú pulmonalis pneumothorax jól körülhatárolható külső ok, spontán pneumothorax is előfordulhat még ben egészséges ember sérülés vagy tüdőbetegség kórelőzménye nélkül. Az idiopátiás (elsődleges) pneumothorax a következő helyzetekben fordul elő:

• hirtelen nyomásesések légi utazás, búvárkodás során;
• a mellhártya genetikai gyengesége - a tüdőszövet és a pleurális lap szakadása nevetést, fizikai stresszt (beleértve a székrekedéssel járó feszítést), súlyos köhögést válthat ki;
• az alfa-1-antitripszin veleszületett hiánya - provokálja a fejlődést kóros elváltozások tüdőszövet.

Fejlődés következtében kialakuló másodlagos spontán pneumothorax tüdő betegség, patológiákkal fordul elő:

• a légutak károsodása - cisztás fibrózis, emfizéma, súlyos bronchiális asztma;
• a tüdőt érintő kötőszöveti betegségek - lymphangioleiomyomatosis;
• fertőzések - tályog, gangréna, tuberkulózis, valamint gyakori tüdőgyulladás HIV-fertőzötteknél;
• tüdőkárosodással járó szisztémás betegségek - szisztémás scleroderma, rheumatoid arthritis, polymyositis;
• a tüdő onkopatológiája.

A pneumothorax kialakulása mindig hirtelen, a tünetek súlyossága a tüdő összeomlásának mértékétől és a szövődmények jelenlététől függ.

A pneumothorax 6 fő tünete:

1. Légzési problémák - száraz köhögés, légszomj, a légzés felületessé válik.
2. A fájdalom éles, belégzéssel súlyosbodik, a sérülés oldaláról a vállba sugárzik.
3. Subcutan emphysema - akkor fordul elő, amikor a mellhártya külső rétege megreped, a levegő belép a kilégzésbe bőr alatti szövet, kifelé, rányomásakor crepitussal (hó ropogásával) járó duzzanat észlelhető.
4. A sebből felszabaduló habzó vér a nyitott pneumothoraxra jellemző.
5. Külső jelek – erőltetett ülő testhelyzet, a bőr sápadtsága és cianózisa (jelzi elégtelenség kialakulása keringés és légzés), hideg verejték.
6. Gyakori tünetek a növekvő gyengeség, pánik, szívdobogásérzés, az a/d csökkenése, ájulás lehetséges.

Elsősegélynyújtás pneumothorax esetén

Ha pneumothorax tünetei jelentkeznek, az egyetlen helyes taktika:

1. Azonnali mentőhívás és sürgős kórházi kezelés.
2. Sima steril kötszer nyitott pneumothorax esetén. A nem megfelelően alkalmazott okkluzív kötszer feszítő pneumothoraxhoz és az állapot gyors romlásához vezethet. Ezért a kiszabását csak orvos végezheti.
3. Talán az Analgin bevezetése (tabletta, intramuszkuláris injekció).

Okluzív kötszer alkalmazása pneumothorax esetén:

• Nyugtassuk meg a pácienst a cselekvések algoritmusának elmagyarázásával.
• A Promedol fájdalomcsillapításra használható.
• A sterilitás betartása a csomagok szerszámokkal és kötszerekkel történő kinyitásakor, steril kesztyű használata.
• A beteg helyzete enyhén felemelt kéz a sérült oldalon. A kötést kilégzéskor alkalmazzák.
• Pamut-géz korongok rétegenkénti felhelyezése a sebbe, lezárt csomagolás steril oldallal a sebbel és teljesen lefedi a sebbe felhelyezett betéteket, szoros kötözés.

Diagnosztika

1. Ütőhangszerek (koppintás) - "doboz" hang a pneumothorax oldalán.
2. Auskultáció (hallgatás) - a légzés gyengülése az érintett oldalon egészen annak hiányáig.
3. Röntgen - levegő a mellhártyában ( sötét folt), összeesett tüdő, tenziós pneumothorax kialakulásával - a mediastinum egészséges irányba történő eltolódása.
4. CT - nemcsak a mellhártya kis levegőmennyiségét tárja fel, hanem egyértelműen meghatározza a kiváltó betegséget is.

Továbbira diagnosztikai vizsgálatok vonatkozik laboratóriumi elemzés a vér és az EKG gázkomponense (meghatározza a keringési zavarok mértékét a pneumothorax feszült formájával).

A pneumothorax kezelése

Spontán pneumothorax után korlátozott mennyiségű beáramló levegővel nem komoly következményekáltalában nem fordul elő. A mellüregben lévő kis "levegős" párnák még kezelés nélkül is maguktól megoldódnak anélkül, hogy kifejezett hatást okoznának. klinikai tünetek. Az ilyen betegek orvosi felügyelete azonban kötelező.

Más esetekben szükség van rá műtéti beavatkozás:

1. Zárt pneumothorax- a pleurális üreg szúrása és a levegő kiszivattyúzása. Ennek a taktikának a hatástalansága azt jelzi, hogy a levegő a tüdőn keresztül jut be a mellhártyába. Ebben az esetben Bulau vízelvezetést vagy aktív aspirációt használnak elektrovákuum berendezéssel.
2. Nyitott pneumothorax- műtét mellkas felnyitással (thoracoscopia, thoracotomia) és a tüdőszövet és a mellhártya revíziója, sérülések varrása, drenázs beépítése.

Ha a műtét során töretlen bullákat találnak, az ismétlődő pneumothorax elkerülése érdekében döntést hoznak a tüdő egy szegmensének / lebenyének reszekciójáról, a mesterséges mellhártyagyulladás (pleurodesis) létrehozásának eljárásáról.

Előrejelzés

A spontán pneumothorax szövődménymentes formái általában kedvezően végződnek. A tüdő jelentős összeomlásával járó akut állapot kimenetele az orvosi ellátás sebességétől függ, mivel a gyulladás 4-6 óra múlva kezdődik. A visszaesések sem kizártak.

Valvularis pneumothorax esetén azonnali sebészeti beavatkozás szükséges.

Hatások

• A tüdő mellhártyagyulladása és gennyes empyéma, majd összenövések kialakulása és másodlagos elégtelenség lélegző.
• Intrapleurális vérzés.
• kompressziós a szív és koszorúér erek levegő bejutása a mediastinumba, az akut szívelégtelenség kialakulása.
• Halálos veszély a tüdőszövet nagy mennyiségű károsodásával és mély sérülésével.

Pneumothorax – ICD 10-es kód

A betegségek nemzetközi osztályozójában az ICD 10 pneumothorax:

X. szakasz J00-J99 – Légzőrendszeri betegségek

J93 - Pneumothorax

• J93.0 Spontán tenziós pneumothorax
• J93.1 Spontán pneumothorax egyéb
• J93.8 - Egyéb pneumothorax
• J93.9 Pneumothorax, nem meghatározott

Ezen kívül:

• S27.0 - Traumás pneumothorax
• P25.1 - A perinatális periódusból származó pneumothorax

A mellkas zárt traumája: a tüdő károsodása a bordák töredékeivel;

Nyílt mellkasi trauma: behatoló sebek;

Iatrogén sérülések (szövődmény orvosi ill diagnosztikai beavatkozás): a tüdő sérülése katéterezés közben szubklavia véna, akupunktúra, blokád bordaközi ideg, pleura punkció;

Spontán pneumothorax;

Nem specifikus pneumothorax: bikák szakadása ( fokális bullosus emphysema), ciszták, tüdőtályog áttörése a pleurális üregbe (pyopneumothorax), a nyelőcső spontán szakadása;

Tuberkulózisos pneumothorax: az üreg felszakadása, kazeózus gócok áttörései;

Mesterséges pneumothoraxot alkalmaznak terápiás céllal tüdőre, thoracoscopia diagnosztikájával, részére megkülönböztető diagnózis mellkasfal képződmények.

Melyek a pneumothorax típusai?

A környezettel kapcsolatban vannak:

Zárt pneumothorax bizonyos mennyiségű gáz kerül a pleurális üregbe, ami nem növekszik. Nincs kommunikáció a külső környezettel, ezért áramlása leáll. A pneumothorax legegyszerűbb típusának tartják, mivel a levegő potenciálisan fokozatosan magától kioldódhat a pleurális üregből, miközben a tüdő kitágul.

Nyitott pneumothorax lyuk van benne mellkas, szabadon kommunikál a külső környezettel, ezért a légköri nyomással megegyező nyomás jön létre a pleurális üregben. Ugyanakkor a tüdő összeesik, mert elengedhetetlen feltétel a tüdő kiegyenesítéséhez negatív nyomás a pleurális üregben. Az összeesett tüdő ki van kapcsolva a légzésből, gázcsere nem történik benne, a vér nem dúsul oxigénnel.

Valvuláris ("feszült") pneumothorax a levegő progresszív felhalmozódása a pleurális üregben. Olyan szelepszerkezet kialakulása esetén fordul elő, amely lehetővé teszi, hogy a levegő egy irányban, a tüdőből vagy a környezetből a pleurális üregbe jusson, és megakadályozza annak visszajutását. A levegő a belégzés pillanatában belép, a kilégzés pillanatában pedig anélkül, hogy kijáratot találna magának, a pleurális üregben marad. Valvularis pneumothoraxra egy triád jellemző: pozitív intrapleurális nyomás, ami a tüdő kizárásához vezet a légzésből, a mellhártya idegvégződéseinek irritációja, ami pleuropulmonalishoz vezet; a mediastinalis szervek tartós elmozdulása, ami megzavarja működésüket, elsősorban szorítás nagy hajók; akut légzési elégtelenség.

A pleurális üregben lévő levegő mennyiségétől és a tüdő összeomlásának mértékétől függően teljes és részleges pneumothoraxot különböztetünk meg.

Kétoldali komplett pneumothorax ha nem nyújtanak segítséget, az a légzésfunkció kritikus károsodása miatt gyors halálhoz vezet.

A pneumothorax tünetei

A klinikai kép a betegség kialakulásának mechanizmusától, a tüdőösszeomlás mértékétől és az azt kiváltó októl függ.

A betegség akutan kezdődik fizikai megerőltetés, köhögési roham, vagy minden látható ok nélkül éles szúrással, amely a nyakba, a felső végtagba, esetenként a has felső felébe sugárzik, amelyet légzés, köhögés vagy mellkasi mozgások, rövidülés súlyosbít. lehelet, száraz. A beteg gyakran és felületesen lélegzik, súlyos légszomj van, "levegőhiányt" érez. A bőr, különösen az arc sápadtsága vagy cianózisa (cianózis) nyilvánul meg.

Nyitott pneumothorax esetén a beteg a sérülés oldalán fekszik, szorosan megnyomva a sebet. A seb vizsgálatakor levegőszívó zaj hallható. A sebből habos vér távozhat. A mellkasi mozgások aszimmetrikusak.

Komplikációk

Gyakran előfordul (az esetek 50%-ában). Ezek közé tartozik: a tüdőszövet szakadása miatt kialakuló intrapleurális, savós-fibrinus pneumopleurisis "merev" tüdő kialakulásával (kikötések kialakulása - kötőszöveti szálak, amelyek kizárják a tüdő tágulását), pleurális empyema (gennyes, pyothorax) ). Valvuláris ("feszült") pneumothorax esetén szubkután emfizéma alakulhat ki (kis mennyiségű levegő felhalmozódása a bőr alatt a bőr alatti zsírszövetben).

A betegek 15-50% -ánál a pneumothorax kiújulását figyelték meg.

Mit tudsz csinálni?

Elsősegélynyújtás pneumothorax esetén

Ha légmellre gyanakszik, azonnal hívjon mentőt vagy forduljon orvoshoz, mert ez vészhelyzet, különösen akkor, ha van billentyűs pneumothorax, ami a szükséges segítség hiányában akár végzetes is lehet.

Ha nyílt légmell van, akkor azt zárt légmellré kell alakítani úgy, hogy légmentesen záródó kötszert („okkluzív kötszer”) helyezünk a nyílt seb mellkas. Ez például megtehető olajszövet anyaggal vagy épen lezárt műanyag fóliával, és egy vastag pamut-géz kötés is megfelelő.

Mit tehet az orvos?

Kezelőorvosa alapos vizsgálatot végez a mellkason az esetleges sérülések szempontjából, majd ezt követően mindent felír szükséges kutatásokat beleértve mindenekelőtt a mellkas röntgen.

A pneumothorax kezelése magában foglalja:

Azonnali kórházi kezelés a sebészeti osztályon;

A pneumothorax megszüntetése levegő szívásával a pleurális üregből és a negatív nyomás helyreállításával.

A zárt pneumothorax jóindulatúan megy végbe és fokozatosan megszűnik. De néha pleurális szúrásra van szükség a levegő eltávolításához.

A nyitott pneumothorax kezdeti átvitelt igényel zárt pneumothoraxba (vagyis a külső környezettel való kommunikáció megszüntetését a seb hermetikus varrásával).

A szelepes pneumothorax sebészeti beavatkozást igényel.