Milyen vizsgálatok szükségesek a láb visszér esetén. Visszérbetegségben szenvedő betegek vizsgálati módszerei

A betegek panaszai és az anamnézis a legtöbb vénás betegségben néha azonnal lehetővé teszik, hogy képet alkosson a betegség természetéről. A betegség tüneteinek objektív vizsgálat során történő ismerete lehetővé teszi a leggyakrabban előforduló visszértágulatok megkülönböztetését a posztthrombophlebiticus szindrómától, a vénák eltérő természetű trofikus rendellenességeitől. A vénák minősített diagnosztikája megkönnyíti a mélyvénás thrombophlebitis és a felületes vénák elváltozásainak megkülönböztetését a jellemzők alapján. megjelenés végtagok. A vénák átjárhatósága, billentyűapparátusuk életképessége a flebológiában alkalmazott funkcionális tesztekkel is nagy biztonsággal megítélhető.

Műszeres módszerek a vénák diagnosztizálására

A vénák diagnosztizálásának instrumentális módszerei szükségesek a diagnózis tisztázásához és a kezelési módszer kiválasztásához. A vénás betegségek diagnosztizálására ugyanazokat a műszeres vizsgálatokat alkalmazzák, mint a megkülönböztető diagnózis artériás betegségek: különféle lehetőségeket ultrahangos és Röntgenvizsgálatok, a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás változatai. Alapelvek ultrahangos módszerek kutatásokat az "Aorta és perifériás artériák" című fejezet tartalmazza.

Doppler ultrahang (USDG) - diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vénák véráramlásának rögzítését, és ennek változása alapján azok átjárhatóságának és a billentyűkészülék állapotának megítélését. Normális esetben a vénák véráramlása fázisos, szinkronban van a légzéssel: belégzéskor gyengül vagy eltűnik, kilégzéskor pedig fokozódik. A Valsalva tesztet a combvénák és az ostialis billentyűk működésének tanulmányozására használják. Ebben az esetben a páciensnek fel kell ajánlani, hogy vegyen mély lélegzetet, és kilégzés nélkül, amennyire csak lehetséges, megerőltesse magát. Normális esetben ebben az esetben a billentyűk csücskei bezáródnak, és a véráramlás megszűnik, nincs retrográd véráramlás. A kompressziós teszteket a poplitealis véna és a lábszár vénái billentyűinek állapotának meghatározására használják. Általában a kompresszió során a retrográd véráramlást sem határozzák meg.

Vénadiagnosztika duplex szkennelés formájában lehetővé teszi a felületes és mélyvénák változásainak, a vena cava inferior és a csípővénák állapotának megítélését, a vénafal, a billentyűk, a véna lumenének vizuális felmérését és a trombózisos tömegek azonosítását. Normális esetben a vénákat a diagnosztika során az érzékelő könnyen összenyomja, vékony falúak, homogén echo-negatív lumenük van, és a színtérképezés során egyenletesen festődnek. A funkcionális tesztek elvégzésekor a retrográd áramlásokat nem rögzítik, a szelepszárnyak teljesen zárva vannak.

A vénák diagnosztizálása flebográfiával

Röntgen-kontraszt flebográfia a mélyvénás trombózis diagnosztikájában az "arany standard". Lehetővé teszi a mélyvénák átjárhatóságának, a lumenében lévő vérrögök jelenlétének megítélését a véna lumenének kontraszttal való feltöltésének hibái alapján, valamint a mély és perforáló vénák billentyűkészülékének állapotának felmérését. A flebográfiának azonban számos hátránya van. A phlebográfia költsége magasabb, mint ultrahang diagnosztika, egyes betegek nem tolerálják a kontrasztanyag bevezetését. A flebográfia után vérrögök képződhetnek. Radiopaque phlebographia szükségessége merülhet fel, ha mélyvénákban lebegő trombus gyanúja merül fel, illetve posztthrombophlebiticus szindróma esetén különböző helyreállító műtétek tervezéséhez.

A felszálló disztális flebográfia során kontrasztanyagot fecskendeznek be a láb hátsó részének egyik vénájába vagy a mediális marginális vénába. Az alsó lábszár alsó harmadában (a boka felett) lévő mélyvénák kontrasztja érdekében a diagnózis során gumi érszorítót alkalmaznak a felületes vénák összenyomására. A vizsgálatot ben kell elvégezni függőleges helyzet beteg használata funkcionális tesztek(funkcionális-dinamikus flebográfia). Az első kép közvetlenül az injekció beadása (pihenési fázis) után készül, a második - feszült lábizmokkal a beteg lábujjakra való emelésekor (fázis izomfeszültség), a harmadik - 10-12 lábemelés után (lazítási fázis).

Normális esetben az első két fázisban a kontrasztanyag feltöltődik mélyvénák láb és combcsont véna. A fényképeken ezeknek a vénáknak a sima szabályos körvonalai láthatók, billentyűapparátusuk jól nyomon követhető. A harmadik fázisban a vénák teljesen kiürülnek a kontrasztanyagból. A flebogramokon egyértelműen meghatározható a fő vénák kóros elváltozásainak lokalizációja és a billentyűk működése (19.1. ábra).

Kismedencei flebográfiával a diagnózis során kontrasztanyagot injektálnak közvetlenül a femoralis vénába szúrással vagy katéterezéssel Seldinger szerint. Lehetővé teszi a csípő-, medence- és inferior vena cava átjárhatóságának felmérését.

A vénák diagnosztikája mágneses rezonancia flebográfiával

A hagyományos flebográfia alternatívája lehet mágneses rezonancia (MP) flebográfia. Ezt a költséges módszert akut vénás trombózisban célszerű alkalmazni annak mértékének, a trombus tetejének elhelyezkedésének meghatározására. A vizsgálat nem igényel kontrasztanyagok alkalmazását, emellett lehetővé teszi a vénás rendszer különböző vetületekben történő feltárását és a paravasalis struktúrák állapotának felmérését. Az MP-phlebográfia jó megjelenítést biztosít a medencei vénákról és a kollaterálisokról. Vénás elváltozások diagnosztizálására Alsó végtagok alkalmazható számítógépes tomográfia (CT) flebográfia.

A betegek panaszai és az anamnézis a legtöbb vénás betegségben néha azonnal lehetővé teszik, hogy képet alkosson a betegség természetéről. A betegség tüneteinek objektív vizsgálat során történő ismerete lehetővé teszi a leggyakrabban előforduló visszértágulatok megkülönböztetését a posztthrombophlebiticus szindrómától, az eltérő jellegű trofikus rendellenességektől. A mélyvénák thrombophlebitise könnyen megkülönböztethető a felületes vénák elváltozásaitól a végtag jellegzetes megjelenése alapján. A vénák átjárhatósága, billentyűapparátusuk életképessége nagy biztonsággal megítélhető a flebológiában alkalmazott funkcionális tesztekkel.

Instrumentális módszerek kutatások szükségesek a diagnózis pontosításához és a kezelési módszer kiválasztásához. A vénák betegségeinek diagnosztizálására ugyanazokat a műszeres vizsgálatokat alkalmazzák, mint az artériák betegségeinek differenciáldiagnosztikájában: ultrahang- és röntgenvizsgálati lehetőségek, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás lehetőségei.

Doppler ultrahang(UZDG) egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a vénák véráramlásának rögzítését, és ennek változása alapján azok átjárhatóságának és a billentyűkészülék állapotának megítélését. Normális esetben a vénák véráramlása fázisos, szinkronban van a légzéssel: belégzéskor gyengül vagy eltűnik, kilégzéskor pedig fokozódik. A Valsalva tesztet a combvénák és az ostialis billentyűk működésének tanulmányozására használják. Ebben az esetben a páciensnek fel kell ajánlani, hogy vegyen mély lélegzetet, és kilégzés nélkül, amennyire csak lehetséges, megerőltesse magát. Normális esetben ebben az esetben a billentyűk csücskei bezáródnak, és a véráramlás megszűnik, nincs retrográd véráramlás. A kompressziós teszteket a poplitealis véna és a lábszár vénái billentyűinek állapotának meghatározására használják. Általában a kompresszió során a retrográd véráramlást sem határozzák meg.

kétoldalas szkennelés lehetővé teszi a felületes és mélyvénák változásainak, a vena cava inferior és a csípővénák állapotának megítélését, a vénafal, a billentyűk, a véna lumenének vizuális felmérését és a trombózisos tömegek azonosítását. Normális esetben a vénákat az érzékelő könnyen összenyomja, vékony falakkal, homogén echo-negatív lumennel rendelkeznek, és a színtérképezés során egyenletesen festődnek. A funkcionális tesztek elvégzésekor a retrográd áramlásokat nem rögzítik, a szelepszárnyak teljesen zárva vannak.

Röntgen-kontraszt flebográfia a mélyvénás trombózis diagnosztikájában az "arany standard". Lehetővé teszi a mélyvénák átjárhatóságának, a lumenében lévő vérrögök jelenlétének megítélését a véna lumenének kontraszttal való feltöltésének hibái alapján, valamint a mély és perforáló vénák billentyűkészülékének állapotának felmérését. A flebográfiának azonban számos hátránya van. A phlebográfia költsége magasabb, mint ultrahangos eljárás, egyes betegek nem tolerálják a kontrasztanyag bevezetését. A flebográfia után vérrögök képződhetnek. Röntgen-kontraszt flebográfia szükségessége merülhet fel mélyvénákban lebegő trombus gyanúja esetén, illetve posztthrombophlebiticus szindróma esetén különböző helyreállító műtétek tervezésénél.

A felszálló disztális flebográfia során kontrasztanyagot fecskendeznek be a láb hátsó részének egyik vénájába vagy a mediális marginális vénába. Az alsó lábszár alsó harmadában (a boka felett) található mélyvénák kontrasztja érdekében gumi érszorítót alkalmaznak a felületes vénák tömörítésére. A vizsgálatot a páciens függőleges helyzetében kell elvégezni funkcionális tesztek (funkcionális-dinamikus flebográfia) segítségével. Az első kép közvetlenül az injekció beadása után készül (nyugalmi fázis), a második - feszült lábizmokkal a beteg lábujjakra való emelésekor (izomfeszülés fázisa), a harmadik - 10-12 lábujjak emelése után (relaxációs fázis).

Normális esetben az első két fázisban a kontrasztanyag az alsó lábszár mélyvénáit és a combvénát tölti ki. A fényképeken ezeknek a vénáknak a sima szabályos körvonalai láthatók, billentyűapparátusuk jól nyomon követhető. A harmadik fázisban a vénák teljesen kiürülnek a kontrasztanyagból. A flebogramokon egyértelműen meghatározható a fő vénák kóros elváltozásainak lokalizációja és a billentyűk működése.

Kismedencei flebográfiával kontrasztanyagot közvetlenül a femorális vénába injektálnak szúrással vagy katéterezéssel Seldinger szerint. Lehetővé teszi a csípő-, medence- és inferior vena cava átjárhatóságának felmérését.

A mágneses rezonancia (MP) flebográfia a hagyományos flebográfia alternatívájaként szolgálhat. Ezt a költséges módszert akut vénás trombózisban célszerű alkalmazni annak mértékének, a trombus tetejének elhelyezkedésének meghatározására. A vizsgálat nem igényel kontrasztanyagok alkalmazását, emellett lehetővé teszi a vénás rendszer különböző vetületekben történő feltárását és a paravasalis struktúrák állapotának felmérését. Az MP-phlebográfia jó megjelenítést biztosít a medencei vénákról és a kollaterálisokról. A számítógépes tomográfia (CT) flebográfia használható az alsó végtagok vénáinak elváltozásainak diagnosztizálására.

A varikózus vénák időben történő diagnosztizálása az egyik lényeges feltételek sikeres kezelés betegségek. A diagnosztika különösen fontos szerepet játszik az azonosításban visszér mélyvénák, mivel ez a betegség vizuálisan nem látható, és gyakran súlyos szövődményekhez vezet.

Ma egy egész komplexum létezik diagnosztikai eljárások nem csak a visszerek jelenlétének meghatározására alkalmas a betegben, hanem a vénás falak és szelepek károsodásának mértékének megállapítására, a keringési zavarok, a vérrögök jelenlétének az erekben és a nekrotikus folyamatok kezdetének meghatározására is.

Mielőtt azonban vizsgálatra indulna, meg kell találnia, hogy mely diagnosztikai módszerek a leghatékonyabbak, hogyan hajtják végre őket, igényelnek-e speciális előkészítést, és mennyibe kerülnek átlagosan az orosz városokban? Ez lehetővé teszi, hogy ne vesztegessen időt az elavult elemzési módszerekre. varikózisos betegségés ezzel időt és pénzt takarít meg.

Történeti definíciók

A varikózis diagnosztizálása és kezelése a phlebológus szakterülete. Ehhez a szakemberhez kell fordulni, ha arra utaló tünetek jelentkeznek érrendszeri patológiák, nevezetesen fájdalom és nehézség a lábakban, görcsök be vádli izmait, duzzanat a területen bokaízület, megjelenés pók vénákés a bőr elszíneződése.

Az alsó végtagok varikózus vénáinak megfelelő diagnózisa intézkedések egész sorát tartalmazza. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a betegség teljes képét, különös tekintettel a betegség kialakulásának okaira, a betegség lefolyásának időtartamára, a varikózis stádiumára és a lehetséges szövődmények jelenlétére.

Az alsó végtagok varikózisának vizsgálata a pácienssel folytatott beszélgetéssel kezdődik. A beszélgetés során a phlebológusnak sikerül meghatároznia a páciens anamnézisét, vagyis azon tényezők kombinációját, amelyek a varikózis kialakulásához vezettek.

Az anamnézis fő összetevői:

1. genetikai hajlam. örökletes tényező közel 70% -kal növeli a varikózus vénák kialakulásának valószínűségét;
2. szakmai kockázat. Leggyakrabban a varikózus vénák a következő szakmák képviselőit érintik: eladók, sebészek, fodrászok, tanárok, szakácsok, irodai dolgozók stb.;
3. Terhesség. A gyermekvállalás a nők visszér kialakulásának egyik fő tényezője;
4. Recepció fogamzásgátló tabletták. Ezek a gyógyszerek jelentősen növelik a vénás rendszer károsodásának kockázatát, és a VRV megerősített diagnózisa esetén alkalmazásuk súlyos szövődményeket okozhat;
5. Dohányzó. Ez a rossz szokás nemcsak a varikózis, hanem a trombózis és a thrombophlebitis egyik leggyakoribb oka;
6. Rendszeres súlyemelés. Ez a tényező benne több olyan férfiakra vonatkozik, akik komolyan foglalkoznak súlyemeléssel, testépítéssel vagy rakodómunkával;
7. Műtétek az alsó végtagokon. Manapság bármelyik műtéti beavatkozás a lábon kell kísérni hosszan tartó viselet kompressziós harisnya. Azonban néha még ez a hajlam sem segít elkerülni a visszér kialakulását;
8. Nagy súly. Túlsúly hatalmas terhelés van az alsó végtagokon, ami a vénák tágulásához és deformációjához vezet;
9. Mozgásszegény életmód. Hiba motoros tevékenység talán a varikózis kialakulásának fő oka.

A fenti tényezők közül legalább egy jelenléte jelentősen megnöveli a varikózis kialakulásának kockázatát és bonyolítja a kezelést.

Ezért a kórtörténetük alapján az orvos előírja a megfelelő kezelést a betegnek, különösen kiválasztja gyógyszereket, diéta, fizioterápiás gyakorlatok, masszázs, gyógytorna, és in súlyos esetek tranzakció típusa.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják ki a betegek visszérét, de biztosítják fontos információ egészségi állapotukról. A vizsgálat segítségével tehát meghatározhatók azok a vérparaméterek, amelyek az érfalak permeabilitásának növekedését, a vénák lumenének növekedését, valamint a vérrögök és vérrögök képződését okozhatják. hajók.

Emellett a vér- és vizeletvizsgálatok is megadhatják a szükséges információkat a betegségekről. belső szervek, anyagcserezavarok, vitaminok és ásványi anyagok hiánya, vízvisszatartás a szervezetben, amelyek együttesen gyakran súlyos érrendszeri betegségekhez vezetnek.

A vérvizsgálat pontossága attól függ megfelelő előkészítés. A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében az elemzés előtt 10 órával teljesen meg kell tagadni az étkezést, egy nappal a véradás előtt ki kell zárni a teát, a kávét, a zsíros és fűszeres ételeket az étrendből, és tartózkodni kell a nehéz fizikai aktivitástól.

Laboratóriumi tesztek:

• Általános vérvizsgálat a varikózisra. Segít meghatározni a véralvadás mértékét, viszkozitását és folyékonyságát, a testben való jelenlétét gyulladásos folyamatok, a hemoglobin szintje és az immunrendszer működése;
• Vérkémia. A biokémia lehetővé teszi az értékelést funkcionális állapot belső szervek (vese, máj, hasnyálmirigy, epehólyag stb.), meghatározzák a vér cukor-, koleszterin- és karbamidszintjét, azonosítják a vitaminok, makro- és mikroelemek hiányát, megállapítják a szénhidrát-, zsír- vagy fehérjeanyagcsere zavarait;
• A vizelet klinikai elemzése. Meg kell határozni a húgyúti rendszer működését és azonosítani kell a lehetséges betegségeket.

Útvonaltervezés az adatokhoz laboratóriumi kutatás flebológushoz fordulhat. Költségük nagymértékben változik Oroszország régiójától függően.

Az átlagár a következő: általános elemzés vér - 200-330 rubel, biokémiai elemzés vér 3300-3700 rubel, klinikai elemzés vizelet 250-350 rubel.

Hardverkutatási módszerek

A varikózus vénák modern diagnosztizálása lehetetlen műszeres vizsgálati módszerek alkalmazása nélkül. Ez a megvalósítás a legújabb technológiákat segített felemelni diagnosztikai tanulmány a varikózisos betegek egy teljesen új szintre.

Használat modern eszközök lehetővé teszi a legnagyobb pontosságú eredmények elérését, különösen a varikózus vénák felismerését a nagyon korai fázis amikor más kutatási módszerek haszontalanok.

Ma a visszér diagnosztizálásának alapja az ultrahangos vizsgálat, mégpedig a duplex angioscanning, amely segít a legkisebb felismerésben. kóros elváltozások a vénás rendszerben. Ezenkívül a diagnózis megerősítéséhez a betegnek számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást kell végeznie.

duplex angioscanning.

- Ez egy diagnosztikai módszer, amelyet nagyfrekvenciás ultrahang sugárzással hajtanak végre. Ez az ultrahangos jel mélyen behatol az emberi szövetekbe, és visszaverődik a mozgó tárgyakról, ez az esetáramló vér, amely lehetővé teszi nemcsak a felületes, hanem a mélyvénák állapotának felmérését is.

A modern kórházak egyre gyakrabban alkalmazzák az ultrahangos készülékek új generációját, amelyek segítenek az emberi vénás rendszer színes képének elkészítésében. Ezt a fajta diagnosztikát triplex angioscanningnek nevezik, és a diagnosztikusok nagyra értékelik, mert képesek az erek legkisebb elváltozásait is kimutatni 1 mm-ig.

Az ultrahangos angioscanning segítségével a következő érpatológiák észlelhetők:

1. Az érfalak rendellenes elvékonyodása vagy megvastagodása;
2. A vénás billentyűk funkcióinak romlása vagy teljes sorvadása;
3. Különböző méretű trombusok jelenléte a vénákban;
4. A lumen csökkentése az edényekben;
5. Az erek tágulása, csomók és természetellenes hajlítások kialakulása;
6. A véráramlás megsértése vagy teljes hiánya a vénákban.

Az ultrahangos angioscanning nem igényel különösebb előkészületet, azonban a diagnózis előtt ajánlott felkeresni egy phlebológust. Elvégzi az első vizsgálatot, és beutalót ír ki ultrahangvizsgálatra.

Ma az ultrahangos angioscanning költsége 2000 és 2700 rubel között mozog, de az ország régiójától és a klinikától függően az árak magasabbak vagy alacsonyabbak lehetnek. De fontos megérteni, hogy ennek az összegnek a kifizetésével a beteg biztos lehet a diagnózis helyességében.

CT vizsgálat.

A számítógépes tomográfia arra utal sugárzási technikák diagnosztika, ami azt jelenti, hogy a végrehajtása során röntgensugarakat használnak. A CT-angiográfia azonban számos előnnyel rendelkezik a hagyományos röntgensugarakhoz képest, amelyek közül a legfontosabb a csontváz és a lágyszövetek képalkotásának képessége.

Nál nél komputertomográfia az alsó végtagok közül ártalmatlan kontrasztanyagot fecskendeznek az emberi vénás rendszerbe, majd a lábak rétegenkénti vizsgálatát végzik el. Ez lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjon a beteg végtagokról, és azonosítsa a felületes és mélyvénák varikózus kiterjedését, a vérrögök jelenlétét és más kóros elváltozásokat.

CT angiográfiával rendelkezik nagy érzékenység, ezért a korábban felállított diagnózisok ellenőrzésére használható kevesebb pontos módszerek vizsgálatok. De fontos hangsúlyozni, hogy ennek a vizsgálatnak a költsége meglehetősen magas, és átlagosan körülbelül 10 000 rubel.

Mágneses rezonancia képalkotás.

A CT angiográfiához hasonlóan történik, azzal a különbséggel, hogy ez a diagnosztikai módszer nem röntgensugarakat, hanem mágneses teret használ, ami teljesen ártalmatlan az emberre.

Az MRI angiográfia magában foglalja a lágy szövetek rétegenkénti szkennelését, és ezt követően a lábak háromdimenziós képének elkészítését. Ennek köszönhetően az erekben akár kisebb, az edényekre jellemző változások is észlelhetők kezdeti szakaszban varikózisos betegség.

A mágneses rezonancia képalkotás rendkívül biztonságos a páciens számára, így mind a visszér súlyos exacerbációjában, mind a betegség megelőzésében elvégezhető. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az MRI ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek fém implantátumai, például tűk, lemezek vagy rudak vannak.

Az alsó végtagok MRI-jének ára valamivel magasabb, mint a CT-angiográfia esetében, és körülbelül 12 000 rubel.

Megkülönböztető diagnózis

A beteg varikózisának végleges diagnózisához ki kell zárni más, hasonló tünetekkel járó betegségeket. Elsősorban fűszeres. vénás trombózis, alsó végtagok érelmeszesedése és nyiroködéma.

Sokan tisztán tartják a varikózist kozmetikai problémaés nem betegség. És ez nagyon rossz, mivel az orvoshoz való időben történő látogatás nemcsak megszabadulhat ettől a problémától, hanem megakadályozhatja annak súlyosbodását a jövőben.

A pókvénák megjelenése többet jelent komoly probléma vénákkal a jövőben. Különösen azokon a helyeken, ahol a pókvénák megjelennek, később visszerek fordulhatnak elő. Annak érdekében, hogy megvédje magát a betegség megnyilvánulásának jövőbeni súlyosbodásától, továbbra is érdemes orvoshoz fordulni, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy semmi sem fenyegeti.

Az orvoslátogatás az első lépés a lábad egészsége és vonzereje felé, és egy alapos orvosi vizsgálat a kulcs a jövőbeni optimális kezeléshez.

A varikózus vénák és a pókvénák kezelésére különféle módszerek léteznek - sebészeti és kevésbé agresszív módszerek, költséges és gazdaságosabb kezelési módszerek. A legfontosabb dolog, amit meg kell érteni, hogy a varikózis kezelésére nem minden kezelés fájdalmas.

Flebológus - vénák specialistája

Bármilyen orvosi ügyek Természetesen konzultálhat orvosával - terapeutával. De mégis tudnia kell, hogy vannak vénás szakemberek - phlebológusok. Egy ilyen orvos pontosan meghatározza, hogy betegsége pusztán kozmetikai probléma-e, vagy a vénák kezelést igényelnek.

A phlebológusok több szakterületen, például bőrgyógyászatban, általános sebészetben, érsebészet. Ezen orvosok szakterülete kissé eltérhet attól függően, hogy az orvos melyik országban dolgozik.

A diagnózis felállításához szükséges vizsgálatok

Először egy phlebológus szakorvos általános, fájdalommentes vizsgálatot végez. Az orvos megvizsgálja az Ön kórtörténetét, mennyi ideig voltak varikózisai, és milyen tünetek jelentkeznek.

A kockázati tényezők meghatározásához kezelőorvosa megkérdezi Önt a betegség családi előzményeiről, és arról is, hogy az életében van-e olyan szempont, amelyen javítani lehetne. Orvosa azt is megkérdezi, hogy kezelték-e Önt korábban visszér miatt.

Az anamnézis áttekintése után jön a fizikális vizsgálat. Az orvos gondosan megvizsgálja és megtapintja a lábait, miközben azonosítja látható okok visszér, ödéma és bőrelváltozások.

A bőrhőmérséklet emelkedése és a fájdalom egy bizonyos területen a fő véna gyulladását jelezheti.

A varikózis diagnosztizálásának jelenleg legáltalánosabb módja az ultrahangvizsgálat.

Véna szkennelés

Dopplerográfia, vagy - ma már nagyon elterjedt eljárás a visszér diagnosztizálásában. Teljesen fájdalommentes, nem jár semmilyen kockázattal és sugárzással.

Köszönet ultrahang vizsgálat, láthatóvá tehetők a vénák érintett területei és meghatározható a betegség pontos mértéke. Ez szükséges a beteg pontos kezelési tervének elkészítéséhez. A betegség mértékétől függően az ultrahangos eljárás körülbelül 5-20 percig tart.

ultrahang

Ultrahang lefolytatása

Ez a tanulmány képet nyújt különböző részek test hanghullámok segítségével. A kontaktgélt a bőr megfelelő területére kell felvinni, hogy a hangérzékelő és a bőr közötti levegő ne zavarja a vizsgálatot.

A szondát a vénákon vezetik át, és hangjelzést küldenek, amely áthalad a bőrön. Ezek a hanghullámok elnyelődnek változó mértékben, a bőrrétegtől függően, és visszaküldjük, ezáltal megjelenítve a képet a monitoron. A kijelző szürke skálája a hullámok visszaadására szolgál, így a kép fekete-fehérben jelenik meg.

dopplerográfia

A Doppler ultrahangot a szív és az erek véráramlásának mérésére használják. Hanghullámok érik az erekben lévő vérsejteket. Ez a frekvenciaváltozás a vérsejtek mozgásától függően lehetővé teszi a vér irányának és sebességének mérését. Ez görbe vonalként jelenik meg a képernyőn.

Duplex vénás szkennelés

A vénák színes szkennelése

A duplex ultrahang a hagyományos ultrahang kombinációja ( fekete és fehér kép) dopplerográfiával (véráramlás mérése).

A duplex ultrahangot számításba veszik Ebben a pillanatban a legmodernebb módszer a varikózis diagnosztizálására.

Ezt a fajta ultrahangot nem csak diagnózisra használják, hanem lehetővé teszi a betegség lefolyásának nyomon követését is. Használva ez a módszer felületes, mélyvénák, artériák, szövetek és környező erek vizsgálhatók.

Ezenkívül megtudhatja a véráramlás sebességét és irányát a különböző edényekben. Ez piros és kék vonalakkal jelenik meg a monitor képernyőjén. Ez a vizsgálat fontos információkkal szolgál a vérrögképződésről, a billentyűbetegségekről és a betegség mértékéről.

Az orvos a duplex szkennelés módszeréről beszél (videó)

A varikózus vénák további vizsgálati módszerei

A következő két eljárás használható a megszerzésére további információ a vénák vérnyomásáról, és annak megértése érdekében, hogy az izompumpa jól működik-e. Ezen eljárások segítségével értékelheti a kezelés hatékonyságát is. Mindkét eljárás nem invazív és fájdalommentes.

Fotopletizmográfia (PPG)

Fotopletizmográfia (PPG), más néven fényvisszaverődési reográfia. Ez az eljárás infravörös sugarakat használ annak ellenőrzésére, hogy a vénák megfelelően működnek-e. Az infravörös érzékelő a páciens bőrére van rögzítve belül sípcsontjait.

Az irányított fény mennyisége a páciens vénáinak állapotától függ. Ehhez a vizsgálathoz a pácienst arra kérik, hogy üljön le, emelje fel és engedje le az ujjait tízszer. Ennek célja az izompumpa aktiválása és a vér szállítása a vénákból a szívbe.

Ez a művelet egy ideig tisztítja a vénákat, mivel a vénákban lévő vér nem változik gyorsan. A vénák betegsége esetén a billentyűk nem zárnak megfelelően, és a vér folyamatosan az ellenkező irányba áramlik, a szívből az erekbe, és sokkal gyorsabban tölti fel a vénákat, mint a vénákban. egészséges ember.

Minél gyorsabban tölti ki a vér a vénákat, annál súlyosabb a betegség. A vénák feltöltődése vérrel egy egészséges embernél több mint 25 másodperc, egy betegnél kevesebb, mint 10 másodperc.

Vénás okkluzális pletizmográfia (VOP)

Ez a módszer a láb vénáiban lévő vér mennyiségének mérésére.

Az alsó lábszárhoz nyúlásmérő van rögzítve a vértérfogat változásának mérésére, a térd fölé pedig egy mandzsetta van rögzítve, és a véráramlás szabályozására szolgál.

A páciens a vizsgálat megkezdése előtt 3 percig felemelt lábakkal fekszik a vizsgálóasztalon.

Amikor a mandzsetta mérni vérnyomás megduzzad - a lábak kerülete megnő, mivel a vér nem a vénákon keresztül áramlik vissza a szívbe, hanem az artériákból táplálkozik tovább, a nyúlásmérő ebben az esetben a lábszár tágulását és a vér térfogatát méri az erekben.

Ha a vénák egészségesek, akkor a kitöltöttségük körülbelül 2,5-5 ml / 100 ml szövet. Varikózis esetén sokkal nagyobb a vérrel való telítettségük. Ezután a mandzsetta leereszkedik, és a vénák véráramlását is megvizsgálják.

Flebográfia

A flebográfia egy invazív eljárás. Ennél a módszernél jódot tartalmazó festéket injektálnak a vénába, hogy megkapják röntgensugarak. A flebográfia ma ritka eljárás, és csak akkor végezzük, ha más kutatási módszerek egyik vagy másik okból lehetetlen.

A varikózus vénák osztályozása a CEAP szerint

A CEAP osztályozás a vénás betegségek osztályozásának egyik módja, és az orvosok a betegségek leírására használják.

A rövidítés jelentése:

C = klinikai állapot.

E = etiológia.

A = anatómiai elhelyezkedés.

P = patofiziológia

A klinikai eredmények 7 csoportra vannak osztva (C0-C6). C0 - azt jelenti, hogy nincsenek látható jelek vénás betegségek. C1 - kis visszerek. C2 és C3 - azt jelenti, hogy a varikózis ödémával vagy anélkül van jelen.

C4 - azt jelenti, hogy a varikózist változások kísérik bőr. C5 - azt jelenti, hogy a varikózisos betegség a lábszár fekélyeivel együtt van jelen. C6 - hogy a vénás fekélyek aktívak a vizsgálat időpontjában.

Ezenkívül az orvosok megkülönböztetik, hogy a betegnek vannak-e a betegség tünetei (S = tünetekkel), (a = nincsenek tünetek). С2S- azt jelenti, hogy vénás vénás betegsége van, amelyet olyan tünetek kísérnek, mint az égés vagy a fájdalom. C1a - a betegség általában tünetmentes.

további információ

Ez a besorolás tájékoztatást ad a betegség eredetéről is, legyen az elsődleges vagy másodlagos.

A varikózisok túlnyomó többsége elsődleges.Ez azt jelenti, hogy a betegség örökletes gyengeség miatt alakult ki. kötőszövetiés az érfalak.

Másodlagos varikózis - egy másik betegség, például trombózis eredménye.

Az elsődleges betegséget "p"-vel jelölik, a legtöbb esetben Ep-vel jelölik.

Az alapértelmezett számít találatnak felületes vénák s=felületes (felszíni).

A végső osztályozás más adatokat is sugall, például, hogy van-e visszaáramlás a vérben (r=reflux (reflux)). Van-e a vénák elzáródása (o = elzáródás (elzáródás)). Vagy nincs semmi n=nincs (nem)

A lábakon lévő retikulum tünet nélküli tipikus osztályozása a C1aEpAsPn.

A C2sEpAsPr besorolás pontosan leírja a nagyvénák visszérét, minden komplikáció nélkül.

A varikózus vénák modern kezelési módszerei (videó)

A varikózus vénák időben történő azonosítása és gyógyítása érdekében a varikózus vénák szakképzett diagnózisára van szükség. Az elért eredményeknek köszönhetően modern orvosság nem nehéz meghatározni a vénák és kapillárisok károsodásának folyamatát, a lényeg az, hogy ne késleltesse a diagnózist, és azonnal forduljon segítségért egy phlebológushoz.

Visszérbetegségben szenvedő betegek vizsgálati módszerei

A vénák károsodása már jóval a látható megnyilvánulása előtt megjelenhet klinikai kép. A lábak megnövekedett terhelése hozzájárul a varikózus vénák aktiválásához, alultápláltság, rossz szokások, ülő képélet.

Az alsó végtagok varikózisának diagnosztizálása az első szakaszban kezdődik - a sérült területek phlebológus általi vizsgálata. Tapintással meghatározzák a fájdalmas gócokat, az érsűrűséget, a vénák feszültségét, a duzzanat jelenlétét és a gyulladásos folyamatokat.

Figyelem!

Az eljárást a test függőleges helyzetében végezzük, hogy a vénák a lehető legnagyobb mértékben megteljenek vérrel. Az erek napi terhelés utáni hatékony vizsgálata érdekében ajánlatos egy ilyen eljárást este elvégezni.

A lábak visszér diagnózisának első része magában foglalja a beteg részletes felmérését ( társadalmi tevékenység, Elérhetőség a fizikai aktivitás munkahelyen, otthon, allergiás reakciók gyógyszerek szedése).

Az anamnézis fő összetevői:

• Genetika;
• Neuralgikus és ortopédiai rendellenességek;
• hormonális gyógyszerek szedése;
• A végtagok sérülése;
• Terhesség;
• Operatív beavatkozások;
• Rossz szokások.
• Összetétel és étrend.
• A fizikai aktivitás.

Kikérdezés és tapintás után az orvos elsődleges információkat kap az alsó végtagok egészségi állapotáról, majd a következő szakaszt végzik - a vénák ultrahangos vizsgálatát.

Ez a módszer lehetővé teszi a vénák és az erek állapotának belülről történő megjelenítését, a deformációkkal és a károsodott véráramlással kapcsolatos információk tanulmányozását. A szakember hanghullámokkal hat a test különböző részein, képet kapva a belső szervekről. A vizsgálat legfeljebb 30 percig tart.

Olyan diagnosztikai módszert is alkalmaznak, mint a dopplerográfia - meghatározzák a vénák billentyűinek állapotát és felmérik a véredény belső szerkezetét.

Nem kevésbé népszerű a duplex szkennelés az egyik modern módszerek varikózus vénák diagnosztizálása. Az eljárás nemcsak a betegség meghatározását teszi lehetővé, hanem a lefolyásának nyomon követését is.

A flebográfiát a felületes és mélyvénás rendszer kapacitásának kimutatására használják, ambulánsan végzik, és nem igényel kórházi kezelést, az eredmények nagy megbízhatósággal és megbízhatósággal rendelkeznek.

Mielőtt elvégezné ezt a vizsgálatot, át kell mennie a tesztek meghatározásához Általános állapot. Egy héttel a diagnózis előtt fel kell hagynia az alkohollal, ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek hígítják a vért és tágítják az ereket.

Figyelem!

A varikózus vénák diagnosztizálására szolgáló fizetős szolgáltatásokat olyan magánklinikák kínálnak, mint a Tulai Regionális Flebológiai Központ és a moszkvai régió. (ultrahang 1600 rubeltől), Moszkvai Flebológiai Központ (duplex vizsgálat 1500 rubeltől), Credeexperto Moszkva (lábak visszér diagnosztizálása 2500 rubeltől).

A varikózus vénák ingyenes diagnosztikáját végzik néhány moszkvai klinikán (129., 134., 180.), Szentpéterváron a 20. és 48. számú városi kórházban, a szaratovi régió 1. számú kórházában, Engels.

Tesztek a varikózus vénákra

Diagnózis a felületes és belső vereség A vénák és erek vizsgálatát részletes vérvizsgálattal végzik:

• Tábornok;
• Hormon;
• A hemoglobinról;
• Fertőzés jelenléte.

A diagnózis második típusa a vizelet (cukor, hemoglobin, aceton, bilirubin, ammónia meghatározása). A felületes elemzés bizonyos típusaira szükség van:

• Háromszorítós teszt - a pácienst a hátára fektetik, a lábát felemeli, majd három érszorító segítségével ereket szorítanak össze az ágyékban, a térd alatt és a comb egy részén. Ha éles emelkedéssel a vénák megduzzadnak, a varikózus elégtelenséget rögzítik;
• Pratt-teszt - a varikózus vénák e diagnózisa a sérült billentyűk kimutatására szolgál véredény. Az eljárás során rugalmas kötés az alsó végtag rögzítve van, az inguinalis vénát érszorítóval befogjuk, a beteg felemelkedik, a kötést fokozatosan eltávolítjuk. Az elemzés segítségével meghatározhatja a betegség fejlettségi fokát;
• Talman-teszt – a beteget behelyezik vízszintes helyzetben néhány percig úgy, hogy a terhelés elhagyja a vénákat, utána az orvos érszorítóval spirálisan, alulról felfelé húzza a lábat, a fordulatok közötti távolság kb. 6 cm.

A funkcionális tesztek pontatlanok lehetnek, ezért velük együtt instrumentális módszerek(szkennelés, dopplerográfia, röntgen, clearance stb.).

A fent leírt módszerekkel gyűjtött összes információt elemzik, diagnózist állítanak fel, és egy későbbi stratégiát írnak elő az alsó végtagok varikózus vénáinak kezelésére.

További diagnosztikai módszerek

A klinikán fotopletizmográfia segítségével végezheti el a varikózis diagnosztizálását (a páciens bőrére, a lábszár belső oldalán infravörös sugárzású érzékelő van rögzítve, és a kibocsátott fény mértéke a patológia mértékétől függ).

Ezt követően meghatározzák a vénák vérrel való feltöltésének sebességét, a szívtől az erekig. Egészséges embernél ez a folyamat több mint 25 másodpercig tart, míg a visszérben szenvedő betegeknél kevesebb mint 10 másodpercig tart.

A vénás pletizmográfia módszerrel mérik a vér mennyiségét a lábak vénáiban. Az eszköz a lábszárhoz van rögzítve, és mandzsettákkal szabályozzák a véráramlást. Ha a vénák egészségesek, akkor a kitöltöttségük 2,5-5 ml / 100 ml szövet, ha betegek, akkor a vérrel való telítettségük több mutatóval magasabb.

Ugyanilyen hatékony vizsgálat a reovasográfia. Ez abból áll, hogy az érintett területeket nagyfrekvenciás áramimpulzusoknak tesszük ki, a görbe alakja, az emelkedés és zuhanás jellege alapján meghatározzák a varikózisokat.

A vizsgálat során a páciens egy kanapén fekszik, az alsó végtagokat alkohollal fertőtlenítik, érzékelőket szerelnek fel a lábakra, és szinkron hullámok sorozatát jelenítik meg a képernyőn. A kép természete alapján megállapítja a diagnózist.

Valsalva technika

Ezt a tesztet a híres anatómusnak hívják - A.M. A Valsalvát eredetileg középfülgyulladás diagnosztizálására és kezelésére szánták. Ma a tesztet sokkal szélesebb körben használják.

A Valsalva teszt segít meghatározni a vénák billentyűkészülékének állapotát keringési rendszer. A módszer óriási előnye a diagnosztikus vizsgálat nagy hatékonysága.

Hogyan történik a teszt?

A beteg gyorsan és mélyen be- és kilélegzik, felváltva zárja be a száját és az orrát. Ezt követően a teljesítménymutatókat mérik a szív-érrendszer, és az adatok alapján következtetést vonnak le a beteg állapotáról.

Milyen mutatók érhetők el a Valsalva technikával:

• A vénák lumenje és átmérője;
• A trombus mérete az edényekben;
• Pulzusszám;
• intravénás és intraarteriális nyomás.

Figyelem!

Ha folytatja a Valsalva manővert hosszú idő, orvosi felügyelet nélkül a visszatérő vér mennyisége nagymértékben csökken, ami a vérnyomás, eszméletvesztés, szívmegállásig.

Ellenjavallatok ehhez a módszerhez:

• Fertőző betegségek akut stádiumban;
• Magas testhőmérséklet;
• Vérmérgezés;
• szívroham, stroke;
• Retina rendellenesség.

A vizsgálat után a szakember vizuálisan megvizsgálja a vénákat, megvizsgálja a fájó pontokat, és felállítja a diagnózist. Ha a teszt pozitív, akkor vénás rendszer személy veszélyben van. Az orvos megfelelő kezelést ír elő, választással integrált módszerek a beteg általános állapotáról.

Más diagnosztikai módszerekkel ellentétben a Valsalva teszt lehetővé teszi a vaszkuláris szelepek működésének eltéréseinek meghatározását, a vérrögök jelenlétének azonosítását a betegség kezdeti szakaszában.

Az emberi egészség a fő érték az életben, ezért minél hamarabb észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a teljes megszüntetésére. A varikózis nem egy mondat, hanem egy lendület az életmód, a táplálkozás megváltoztatásához, rossz szokások.