Spekulummal végzett vizsgálat: megfelelő előkészítés és vizsgálati eljárás. A nőgyógyászati ​​vizsgálat jellemzői és módszerei

A nőgyógyászati ​​vizsgálatok gyakoriságát a nő életkora, egészségi állapota, terhesség megléte vagy tervezése határozza meg. Az orvos kihallgatja a beteget, vizsgálatot végez a széken, és mintát vesz.

A lebonyolítás jellemzői és módszerei nőgyógyászati ​​vizsgálat

A nőgyógyász látogatása az szükséges intézkedést betegségmegelőzés szaporító rendszer. Korai észlelés patológiák segít elvégezni a kezelést a korai szakaszban, és megakadályozza a szövődmények kialakulását, amelyek meddőséget okozhatnak. A lányok 13-15 éves korukban kezdenek orvoshoz járni, az első nőgyógyászati ​​vizsgálatot legkésőbb 21 évesen kell elvégezni.

Mielőtt felkeresné az orvost, meg kell higiéniai eljárások, míg szagtalanító szerek használata nem javasolt, addig közönséges szappannal érdemes lemosni. Egy nappal a tervezett vizsgálat előtt tilos zuhanyozni, tampont feltenni, és nemi érintkezést folytatni. E szabályok be nem tartása torzíthatja a vizsgálat eredményeit.

A legjobb időszak a nőgyógyász felkeresésére a menstruáció végét követő első hét, de sürgős panaszok esetén bármely más napon is kivizsgálható. Ha egy nő antibiotikumot vett, akkor a terápia befejezése után 1-2 héttel el kell mennie a klinikára. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek megváltoztathatják a hüvely mikroflórájának összetételét.

Közvetlenül a nőgyógyász látogatása előtt ki kell üríteni hólyagés ha lehet, a beleket.

Orvosi rendelésre a következőket kell magával hoznia:

• tiszta zokni vagy cipőhuzat;
• pelenka;
• steril kesztyűk;
• eldobható hüvelyi tükör (Cusco szerint).

A gyógyszertárban vásárolhat nőgyógyászati ​​készletet, amely ezen cikkeken kívül tartalmaz kenetvételhez szükséges eszközöket (Ayre spatula, citokefe), laboratóriumi szemüveget a hüvelyváladék felviteléhez. A legtöbb modern klinikán a szükséges eszközök rendelkezésre állnak, és nem kell őket magával hoznia. Ezt a nőgyógyászhoz történő időpont egyeztetéskor tisztázni szükséges.

Ellenőrzési elvek

Az orvosi konzultáció és kivizsgálás minden olyan lány számára javasolt, akinél megkezdődött a menstruáció és szexuális kapcsolatok. És a jogsértések is indokként szolgálhatnak a klinikával való találkozóra menstruációs ciklus, gyulladásos, fertőző betegségek nőgyógyászati ​​szféra, terhesség tervezése.

A hüvely és a méhnyak vizsgálatára különböző méretű tükörszemeket használnak (1-6). Az eszközt minden nő számára egyedileg választják ki, figyelembe véve a folyamatban lévő manipulációkat. A terhes nők vizsgálatához tazomert és szülészeti sztetoszkópot használnak. A 12-17 éves lányoknál csak a külső nemi szerveket vizsgálják, vagy végbélvizsgálatot végeznek.

A beteg kikérdezése

Először az orvos anamnézist gyűjt, felteszi az őt érdeklő kérdéseket, meghallgatja a panaszokat. Ezek az adatok segítenek a helyes diagnózis felállításában és a kezelés előírásában. A nőgyógyász leggyakrabban azt kérdezi, hogy a menstruáció hány éves korban kezdődött, és mennyi idővel ezelőtt ért véget kritikus napok szabályos-e a menstruációs ciklus, vannak-e szexuális kapcsolatok, és mikor történt az első szexuális kapcsolat.

A nők megmagyarázzák látogatásuk okát: lehet megelőző vizsgálat, a betegség tünetei, terhesség tervezése vagy már megtörtént fogantatás gyanúja, fogamzásgátló kiválasztása. Az orvos kérdéseire őszintén, szégyenkezés nélkül kell válaszolni, mivel ez segít a diagnózis gyors felállításában és a kezelés elvégzésében.

Fontos, hogy tájékoztassuk az orvost a szülések, abortuszok vagy megszakadt terhességek számáról, múltbeli nőgyógyászati ​​betegségekről, krónikus betegségek jelenlétéről, allergiákról gyógyszereket, veleszületett patológiák.

Általános vizsgálat

Az interjú után általános vizsgálatra kerül sor. A nőgyógyász értékeli a bőr állapotát, a hajat, a testsúlyt, méri artériás nyomás. jellegzetes külső jelek jelenlétét jelezheti hormonális zavarok. Például, pattanás, fokozott szőrnövekedés a testen megjelenik, amikor emelt szint androgének a vérben. Ennek fényében a nő egészségi állapota romlik, gondok vannak a gyermekvállalással.

hajhullás, az arc duzzanata, túlsúly funkciócsökkenést jelezhet pajzsmirigy diabetes mellitus kialakulása. Emiatt az orvos további konzultációt írhat elő egy endokrinológussal, a pajzsmirigyhormonok szintjének vizsgálatával.

Az emlőmirigyek vizsgálata

A következő lépés az emlőmirigyek vizsgálata. Ehhez a páciens derékig levetkőzik, és lefekszik a kanapéra. Az orvos a mellkas tapintását különböző pozíciókban végzi. Egy ilyen eljárás szükséges a tömítések, csomópontok azonosításához. Az orvos figyelmet fordít a mellbimbók állapotára, a bőrre, az emlőmirigyek duzzanatára, a váladék jelenlétére.

A vizsgálat során kiderülhet fibrocisztás mastopathia, daganat. A petefészkek (policisztás) gyakran részt vesznek a kóros folyamatban. Ezek a betegségek a reproduktív rendszer működési zavarát okozhatják, meddőséghez, a női közérzet romlásához, menstruációs zavarokhoz vezethetnek. Ebben a tekintetben az emlőmirigyek vizsgálata kötelező esemény.

Kivizsgálás nőgyógyászati ​​széken

A nőgyógyászati ​​vizsgálat a külső nemi szervek állapotának felmérésével kezdődik. Ha egy nő szexuális úton terjedő, fertőző betegségekben szenved, akkor a szeméremajkak megduzzadnak, bőr gyulladt, vörös. Candidiasis esetén jellegzetes fehéres sajtos bevonat jelenik meg. A külső megnyilvánulások közé tartozik a genitális szemölcsök kialakulása is, más jellegű kiütések.

Az orvos értékeli a csikló, a nagy és kis szeméremajkak, a hüvely előcsarnokának, a gát bőrének állapotát, diagnosztizálhatja a hüvelyi prolapsusokat.

A következő lépés az intravaginális vizsgálat. Ehhez az eljáráshoz az orvos speciális fém vagy műanyag tükröt használ. A műszert finoman behelyezzük a hüvelybe, és kitágítja a falait. Az ilyen manipuláció szükséges a nyálkahártya és a méhnyak állapotának ellenőrzéséhez erózió vagy egyéb miatt kóros folyamatok. Nem végeznek intravaginális vizsgálatot olyan lányoknál, akik nem éltek együtt.

Ezután a nőgyógyász egy speciális spatula segítségével titkot vesz elő nyaki csatorna, hüvelyfalak (kenet). Az anyagot a laboratóriumba küldik a kórokozó mikroflóra témájának kutatására.

Ha méhnyak erózió áll fenn, kolposzkópiát végzünk, és egy sérült szövetdarabot veszünk citológiai vizsgálatra. És így, rákos sejtek. Ha az anyagban nincsenek jellemzők onkológiai folyamat, az erózió kauterizálása látható.

Bimanuális vizsgálat

Ellenőrzés után nőgyógyászati ​​tükör kézi vizsgálatot végeznek. Az orvos behelyezi ujjait a hüvelybe, a második kezével a méhet és a függelékeket kívülről szondázza meg. hasfal. Nál nél egészséges nő eljárás nem hívja meg fájdalom, gyulladásos betegségekben.

A bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat lehetővé teszi a mélység meghatározását hüvelyboltozatok, észleli a méh, a petefészkek méretének növekedését, petevezetékek. Hogyan diagnosztizálható a mióma? méh terhesség, petefészek ciszták, terhesség, endometriózis és egyéb patológiák. Egyes esetekben azonosítható a hólyag vagy a végbél gyulladása, a parauterin szövet károsodása, a váladék felhalmozódása a szövetekben.

Rektális vizsgálat

A rektális módszert úgy végezzük, hogy az egyik kezünk ujját a végbélbe helyezzük, miközben az orvos a másik kezével tapintja meg a beteg hasát. Az ilyen vizsgálat az intravaginális alternatívája, a következő helyzetek az eljárás indikációi:

• 17 év alatti lányok vizsgálata;
• atresia, hüvelyszűkület;
• méhrák;
• a sacro-uterin szalagok állapotának értékelése;
• paraméterek;
• petefészek daganatok.

A rektális vizsgálat segít felmérni a medencefenék szalagjainak állapotát, a gyulladásos vagy onkológiai folyamat előfordulásának mértékét.

Szűzek vizsgálata nőgyógyászati ​​széken

A 17 év alatti lányok vizsgálatakor az orvos meghatározza a szexuális fejlettség mértékét: az emlőmirigyek növekedését, a szeméremszőrzetet és hónalj, . A fizikai adatoknak és a nemi jellemzőknek meg kell felelniük a naptári életkornak.

Lányok, akiknek nem volt szexuális érintkezés, tükörvizsgálatot nem végeznek. A nőgyógyász csak a külső nemi szervek állapotát ellenőrzi. Panaszok, gyulladásos folyamat gyanúja esetén rektálisan történik a vizsgálat.

Az orvos óvatosan behelyezi az ujját a végbélbe, és a másik kezével kitapint ágyék. Ez lehetővé teszi a méh, a petefészkek és a függelékek méretének meghatározását. A szűzhártya nem sérül.

Ha hüvelyi vizsgálatra van szükség, speciális babaszemüveget használnak. A szerszám speciális szerkezetű és minimálisan sérti a szűzhártyát. A hüvely vaginoszkópiája videokamerával felszerelt készülék segítségével is elvégezhető.

További kutatások

Bizonyos esetekben beállítani helyes diagnózis kívánt instrumentális kutatás. Az orvos beutalót ad ultrahangra, hiszteroszkópiára vagy laparoszkópiára. Használva ultrahang meghatározza az emlőmirigyek állapotát, a méh endometriumát, a petefészkek méretét és alakját, a petevezetékeket. policisztás, petefészek apoplexiára írják fel.

Ha felmerül a gyanú rákos daganat, biopszia javallott, CT vizsgálat. A CT világosabb információt nyújt az állapotról nemi szervek. A tünetekre endokrin rendellenességek a vér hormonszintjének elemzése szükséges.

Milyen gyakran kell kivizsgáltatni

A 17-18 év alatti lányok vizsgálata a szülők beleegyezésével történjen, csak a külső nemi szervek állapotát diagnosztizálják. Ha aggódsz gyulladásos betegségek végbélvizsgálat végezhető.

A krónikus betegségekben szenvedő nőknek gyakrabban kell nőgyógyászhoz fordulniuk. Az orvos kiválasztja a kezelési rendet, figyelemmel kíséri a betegség lefolyását és a gyógyulás lefolyását. Meddőség esetén vagy a terhesség tervezésének szakaszában az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a nő állapotát, így a betegnek gyakrabban kell megjelennie a klinikán.

A nőgyógyász vizsgálata szükséges intézkedés a reproduktív rendszer szerveinek patológiáinak megelőzésére. Megtalálni őket korai fázis segít a kezelés időben történő elvégzésében és a szövődmények kialakulásának megelőzésében.

A kívánt terhesség minden nő számára boldogság, de néha ez a boldogság nem jön azonnal, és a nő érzelmi hangulata közvetlenül befolyásolja: a fogantatás, a terhesség és a szülés lefolyása, a magzat állapota és a gyermek fejlődése.

Még mindig hallhatunk történeteket arról, hogy milyen „veszélyes” szülni, milyen iszonyatos kínok, milyen fenyegetésnek teszi ki magát egy nő, aki úgy dönt, hogy anya lesz. Furcsa módon, de ezek a történetek leggyakrabban olyan nőktől származnak, akiknek egy vagy két gyermekük van.

Nehéz megérteni, mi több a történetükben: a vágy, hogy megjelenjenek a szemében nulliparos nők amolyan "hősnő", akit nem érdekel semmi, a születésüket kísérő tényleges bonyodalmak emlékei, vagy lappangó féltékenység azok iránt, akik szintén szeretnének gyereket? Bárhogy is legyen, ez a fajta "szenvedély" nem járul hozzá a népesség növekedéséhez, és sok nő, miután eleget hallott hátborzongató történetekés a jó "figyelmeztetések" valójában elkezdenek félelmet tapasztalni.

Ezt a félelmet számos ok okozhatja, amelyek közül az egyik a nő életkora a fogantatás idején.

Az első gyermek megszületésének legkedvezőbb időpontja a húsz és huszonnyolc év közötti nő (egy éves eltérés mindkét irányban megengedett); a második és az azt követő gyermekek huszonnyolc év után is egészségügyi kockázat nélkül születhetnek. Itt azonban kivételek lehetségesek.

Számos ok miatt (például tartós meddőség, amely miatt egy nőt kezeltek) az első terhesség 35-40 éves korban következhet be, és a nőgyógyászok ismernek olyan eseteket, amikor a terhesség középkorú és idősebb nőknél folytatódott. és teljesen normális szülés oldotta meg.

Ebben a korban természetesen bizonyos szövődmények is előfordulnak, amelyeket sikeresen kezelnek. modern orvosság de de legalább a nőgyógyászok nem látnak jó okot arra, hogy egy nő, aki átlépte a huszonnyolc éves határt, miért gondolja úgy, hogy képtelen gyermeket szülni.

Csak óva inteni akarok attól, hogy olyan gyermekek szülessenek, akik még nem töltötték be a húsz vagy legalább tizenkilenc életévét. Itt nem csak a terhességről van szó fiatalon komplikációkkal járhat; tény, hogy egy túl fiatal nő még nincs felkészülve sem testileg, sem lelkileg, sem anyagilag arra, hogy anyává váljon.

Meg kell jegyezni, hogy gyakran megfigyelhető olyan helyzet, amikor a fiatalok hanyagságot mutatnak, és a partner a tervezettnél korábban esik teherbe. Ilyen esetekben a gyermeket sajnálatos félreértésnek tekintik, amely megnehezíti a fiatal életét. A pár még nem határozta meg a helyét az életben, nem alkotott anyagi alapés hirtelen rájött, hogy a "paradicsom egy kunyhóban" egy gyönyörű tündérmese.

Ilyenkor a helyzet maga a gyermek és a fiatal anya ellen is fordul. A pszichológiai kényelmetlenség testi károsodást okozhat a nő egészségében, és például a laktáció csökkenése és a szoptatás korai abbahagyása már a babának is árt.

Egyes pszichológusok úgy látják a szülést sokkos állapot nőknek. Kétségtelen, hogy a terhesség, akárcsak a szülés, nemcsak a nő testének, hanem pszichéjének átalakulásához is vezet. Itt sok múlik az egyes nők pszichéjének egyéni jellemzőitől. Egy impulzív, rosszul alkalmazkodó nőben a terhesség ill szülés utáni időszak valóban előfordulhat bizonyos szövődményekkel, míg egy kiegyensúlyozott, normális lelkiállapotú nőnél a szövődmények rendkívül ritkák.

Sok múlik a nő környezetén is, attól, hogy a férje figyelmes vagy figyelmetlen, vannak-e barátai, hogyan viszonyulnak a szülei a terhességhez stb. Felbecsülhetetlen szerepe van itt az orvosok szakszerű segítségének és támogatásának is: egy megfelelően felkészült nőnek nem lesz sokkos állapota.

Ezzel kapcsolatban a magánklinikák különféle programokat dolgoznak ki a várandós és terhességet tervező nők számára. Ezeknek a programoknak a végrehajtását úgy alakították ki, hogy megalapozott választást biztosítsanak a terhesség fenntartása, szülészeti és pszichológiai támogatás nő a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszakban.

Annak érdekében, hogy ne érezzen kényelmetlenséget a vizsgálat során, jobb, ha előre felkészül a látogatásra. Ürítse ki a hólyagját. A belek, ha lehetséges, szintén üresek legyenek. Egyébként nőgyógyászati ​​vizsgálat, főleg tapintás

(államtanulmányok belső szervek a bőrön keresztül a kezével) nehéz lesz az orvosnak, de fájdalmas az Ön számára. Ha sokáig ülsz a sorban a nőgyógyásznál, ne légy túl lusta bemenni a női szobába, amikor rád kerül a sor a hólyagürítésre.

A nőgyógyászhoz menő nőnek emlékeznie kell a következőkre:

• A vizsgálat előtt érdemes lezuhanyozni vagy fürödni és friss ruhát felvenni. Ugyanakkor nem érdemes különösebben óvatosan öblíteni, hiszen az orvosnak normális, „hétköznapi” állapotban kell látnia a hüvelyi mikroflórát. Szigorúan tilos zuhanyozni (vizet, és még inkább antiszeptikus anyagokat fecskendezni a hüvelybe zuhany segítségével): először is, az öblítés megfosztja az orvost attól a lehetőségtől, hogy értékelje a hüvelyváladékot, ami nagyon informatív a szakember számára; másodszor, az öblítés után vett kenet finoman szólva sem lesz informatív. Speciális intim dezodorok vagy parfümök használata nem javasolt.
• Az orvoslátogatás előtti napon zárja ki a szexuális kapcsolatot, mivel gyakran kis mennyiségű magfolyadék marad a hüvelyben, ami megakadályozza a megbízható elemzést.
• legjobb időszak orvoshoz fordulni - a menstruáció utáni első napokban. Menstruáció alatt nem érdemes kivizsgálni és további vizsgálatokat végezni, kivéve a rendkívüli eseteket (pl. erős fájdalommal járó vérzés).

Most sok modern klinikán kínálnak majd eldobható pelenkát, de minden esetre legalább eldobható zsebkendőt vihetsz magaddal, ami egyébként jól jön, és nem foglal sok helyet a táskádban. Otthonról is lehet zoknit ragadni, hogy a vizsgálatra felkészülve ne kelljen mezítláb a földön sétálni a nőgyógyászati ​​székig.

Ezenkívül fontos, hogy pszichológiailag felkészüljenek a nőgyógyász látogatására, ami különösen igaz a fiatal lányokra. Meg kell értenie, hogy az orvos kérdései a szexuális élet intim vonásairól és sajátosságairól orvosi szükségszerűségből fakadnak. Ugyanakkor a célok érdekében sikeres diagnózis vagy a kezelésre adott válaszoknak a lehető legőszintébbnek és részletesebbnek kell lenniük. Ne feledje, hogy egy szakember soha nem fog elítélni Önt semmiért, hanem éppen ellenkezőleg, megpróbál segíteni és elmagyarázni a nehéz pontokat.

A felmérés előrehaladása

A nőgyógyászati ​​vizsgálatok elsősorban vízszintes helyzetben, speciális, minden modern követelménynek megfelelő nőgyógyászati ​​széken zajlanak. A nőgyógyászati ​​szék a tényleges székből és lábtartókból (csúzli) áll. Nem nehéz ülni a nőgyógyászati ​​széken. Lefektet egy szalvétát a felületre, amelyen ülni fog, felmászik a lépcsőn magára a székre, és lefekszik rá úgy, hogy a fenék a nőgyógyászati ​​szék szélén legyen (ez a helyzet lehetővé teszi, hogy fájdalommentesen végezzen vizsgálatot és maximális információ). Ezután egyesével emeld fel a lábaidat, és helyezd az állványra úgy, hogy a csúzli a popliteális üregben legyen. Ne szégyellje magát, és ne szégyellje megkérdezni a nőgyógyászt, hogyan kell helyesen ülni a nőgyógyászati ​​székben, ha ez a kialakítás ismeretlen számodra.

A vizsgálat előtt az orvos eldobható steril gumikesztyűt vesz fel, amelyet az előkezelés után speciális fertőtlenítő oldatban megsemmisítenek.

A nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat a külső nemi szervek vizsgálatával kezdődik. Ugyanakkor azt is figyelembe veszi belső felületek combok, amely lehetővé teszi a visszerek, a kóros pigmentáció, a szőrnövekedés természetének azonosítását stb. Ezután - nagy és kis szeméremajkak, perineum. Szintén fontos, hogy szakember állapítsa meg a hüvely falainak állapotát - le vannak-e süllyesztve, van-e fájdalom a nyomásra. Kihagyhatatlan terület végbélnyílás, amely lehetővé teszi az aranyér, repedések és néhány egyéb rendellenesség jelenlétének azonnali azonosítását.

A külső nemi szervek előzetes vizsgálata után a nőgyógyász folytatja a belső vizsgálatot, melynek egyik fő módszere a tükrös vizsgálat.

Ez a fajta vizsgálat elsősorban a hüvely vagy a méhnyak bármely betegségének azonosítására irányul. A módszer minden egyszerűsége ellenére diagnosztikai szempontból nagyon hatékony. A helyzettől függően az ilyen típusú kutatásokat alkalmazzák különböző típusok tükrök: hengeres, összecsukható, kanál alakú és mások. A tükrök fémből készült (minden beteg vizsgálata után sterilizálják) vagy műanyagból (egyszer használatosak, egyszeri használat után kidobják) orvosi műszerek. Mások használtak orvosi műszerek egyszeri használatra (egyszeri használatra) vagy minden beteg után sterilizálva is készült. A tükrök különböző méretűek, az orvos a hüvely méretétől függően választ ki egy műszert. Tükrök nélkül lehetetlen teljes mértékben megvizsgálni a hüvelyt és a méhnyak hüvelyi részét. A tükrök egyrészt lehetővé teszik a hüvely falainak szétválasztását és megtekintését, másrészt „kioldják” az orvos kezét. Vagyis a vizsgálat során az orvos különféle manipulációkat végezhet. Gyakrabban használják az összecsukható tükröket (1. ábra) - az orvos bárki segítsége nélkül használhatja ezeket az eszközöket, mivel az összecsukható tükrökön egy speciális zár található, amely nyitva tartja a tükröket.

A vizsgálat során az orvos a következő mutatókra figyel: a hüvely falainak állapota, a méhnyak állapota és fiziológiás jellege, olyan rendellenességek jelenléte, mint a szakadások, erózió (az integritás megsértése vagy a szerkezet változása). a méhnyakot borító nyálkahártya, endometriózis (a méh belső membrán gócainak megjelenése - endometrium a méhnyak felszínén) és végül a sajátosságok hüvelyi folyás(szín, illat, térfogat stb.). A méhnyakban vannak mirigyek, amelyek általában titkot termelnek. Ez a titok átlátszó, különböző intenzitással szabadul fel benne különböző időszakok menstruációs ciklus. Tehát a menstruációs ciklus közepén a váladékozás intenzívebb. Az ellenőrzés során értékelheti a váladék mennyiségét, színét és jellegét. Az úgynevezett "nyálkahártya-feszültség tünet" értékelhető. Szóval a menstruációs ciklus közepén jól nyúlik a nyálka, lehet
10 cm-ig húzza ki egy „szálba”, így a vizsgálat során még a menstruációs ciklus fázisát is meghatározhatja. Különböző kórokozók által okozott gyulladások jelenlétében megfigyelhető különböző válogatások. Így például a nyálkahártya candidalis elváltozásainál (rigó) a túróhoz hasonlóan fehér váladékozások figyelhetők meg, trichomoniasis esetén a váladékozás hab, gonorrhoea esetén pedig gennyesek. Mindezek az információk elengedhetetlenek a pontos diagnózishoz.

A tükrökben végzett vizsgálat során anyagot veszünk a hüvely mikroflórájának meghatározására szolgáló kenet, valamint a méhnyaktól a citológiai vizsgálat- méhnyaksejtek vizsgálata a rák kimutatására.

A tükrökben való átvilágítás után a következő sorrend egykezes vagy kétkezes hüvelyi vizsgálat. Ebben a vizsgálatban az orvos meghatározza magának a méhnek a helyzetét, méretét, állapotát, petevezetékekés petefészkek. Hüvelyi vizsgálat segítségével lehetőség nyílik az endometriózis gyanújára. Diagnosztizált betegségek, mint a méh mióma, a függelékek gyulladása, petefészekciszták, méhen kívüli terhesség, méh terhesség stb.

Az egykezes hüvelyi vizsgálatot az orvos egy (jobb) kézzel végzi. Először a nagyajkakat választják el, majd az indexet és középső ujjak. Minden manipulációt a legnagyobb gondossággal végeznek, a nő nem tapasztal semmit kényelmetlenség. A hüvelyi vizsgálat időtartama helyzetfüggő, átlagosan több perc. Ezzel a módszerrel olyan fontos egészségügyi paramétereket határozhat meg, mint:

• állapot medenceizmok;
• a nagy vestibularis mirigyek állapota a nagyajkak vastagságában;
• a húgycső (urethra) állapota. Gyulladásával, kipréselésével olyan váladékot kaphat, amely a további elemzéshez, diagnózishoz szükséges;
• a hüvely állapota, amelyet olyan jellemzők alapján értékelnek, mint térfogat, nyújthatóság, hajtogatás, bármilyen változás jelenléte (például hegek stb.). Ezenkívül meg kell határozni a hüvelyi boltozat jellemzőit. Tehát a méh gyulladásos folyamataival a boltozatok megváltoztathatják alakjukat, lerövidülhetnek, fájdalmasak lehetnek.
• a méhnyak állapota. Itt fontosak az olyan jellemzők, mint a méret, forma, felületi jellemzők (sima vagy göröngyös), konzisztencia (normál, lágy, sűrű), mozgékonyság és fájdalmasság. Mindezek a paraméterek óriási információt nyújtanak mind az esetleges nőgyógyászati ​​rendellenességek jelenlétéről, mind a fiziológiai jellemzők női test, amelyet minden élethelyzetben figyelembe kell venni.

A kétkezes hüvelyi vizsgálat viszont az egykezes vizsgálat folytatása, és főként a méh, a méhfüggelékek és a kismedencei peritoneum betegségeinek felismerésére irányul. Kétkezes vizsgálattal az orvos egyik keze a hüvelyben található, a másik az elülső hasfalon.

A méh vizsgálatának egyik legfontosabb pontja a helyzet meghatározása. Normál állapotban a kismedencében van. A méh teste enyhén előre és felfelé billent, az alsó, hüvelyi rész pedig hátra és le. Abban az esetben, ha a méh helyzete jelentősen eltér a normától, arra lehet következtetni, hogy van egy bizonyos betegség vagy rendellenesség. Az orvos számára nem kevésbé fontos a méh mérete, alakja, konzisztenciája (például terhesség alatt a méh puha) és mobilitása. Itt vannak ezeknek a paramétereknek az átlagos mutatói, amelyek a normál tartományon belül vannak. A hüvelyi vizsgálat során ezeket a paramétereket hozzávetőlegesen meghatározzák. Tehát a nem szült nők méhének hossza 7-8 cm, a szülőknél - 8-9,5 cm, az átlagos szélesség 4-5,5 cm. Ugyanakkor a méh hosszának 2/3-a méh kell esnie a testére, és 1/3 - a nyakára.

A nyomtatvány méh felnőtt nőáltalában körte alakú, sima felületű. Például, gömb alakú méh, mint általában, a terhesség és a méh endometriózisa alatt figyelhető meg. És olyan betegség jelenlétében, mint a mióma ( jóindulatú daganat uterus) és számos anatómiai rendellenesség, a méh alakja nem megfelelő.

Következetesség uterus tud a szakembernek felvilágosítást adni a terhességről, melyben a méh meglágyul. Normál állapotban izomsűrűség figyelhető meg.

A méh mobilitása tekintetében: normál - enyhe elmozdulás felfelé, balra, jobbra való mozgáskor. Abban az esetben, ha valamilyen tapadó képződmény van jelen (az adhéziók a kötőszövetből származó képződmények, amelyek általában bizonyos gyulladásos folyamatok, ill. sebészeti beavatkozások), a méh mobilitása korlátozott vagy hiányzik. Ha a méh túlzottan mozgékony, akkor van ok a szalagos apparátus eltéréseire gyanakodni.

A fenti paraméterek mellett a nőgyógyász rajzol nagy figyelmet a méh érzékenysége. Normál állapotban a méh fájdalommentes, i.e. a vizsgálat során a nő nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget. A fájdalom olyan rendellenességekre jellemző, mint a gyulladásos folyamatok, a myomatózus csomópontok és néhány egyéb állapot és betegség.

Miután a szakember befejezte a méh vizsgálatát, megkezdi annak függelékeinek vizsgálatát (az orvos mindkét oldalon megvizsgálja a méh oldalán található területeket), amely kimutathatja a daganatok (például petefészek-daganatok) jelenlétét, ill. ragasztási eljárások. Ugyanakkor az egészséges petefészkeknek a méh oldalán kell elhelyezkedni, közelebb a kis medence falához, és általában hosszúkás alakúak. Általánosságban elmondható, hogy a méh és a függelékek vizsgálatáról azt mondhatjuk, hogy ez egy szükséges és teljesen fájdalommentes eljárás.

Hüvelyi vizsgálat terhesség és szülés alatt

Terhesség alatt hüvelyi vizsgálatot a következő esetekben végeznek:

1. Regisztrációkor és még kétszer terhesség alatt (regisztráció előtt szülési szabadság- körülbelül a 28. héten - és a terhesség végén - a 36. héten). Megjegyzendő, hogy nem kell félni a hüvelyi vizsgálattól, ha abortusz fenyeget. Ha aggódik az alsó hasban vagy a hát alsó részén jelentkező húzó- vagy görcsös fájdalmak miatt, figyelmeztesse erre az orvost. Az orvos meleg eszközöket használ, és nagyon óvatosan vizsgálja meg. Az ilyen intézkedések megakadályozzák az abortusz veszélyének előrehaladását. Emlékeztetni kell arra is, hogy az ellenőrzés ez az eset szükséges, mivel segít a helyzet tisztázásában, annak megállapítása, hogy van-e méhnyaknyílás, ami nagymértékben meghatározza a további kezelési taktikát.
2. Ha gyanítja a nemi szervek fertőző betegségeinek előfordulását. Ilyen gyanúk merülhetnek fel kóros váladékozás a nemi traktusból, kiütések a nemi szervek területén, kellemetlen érzés.
3. Véres váladék megjelenésével a genitális traktusból. Ebben az esetben a hüvelyi vizsgálatot kórházban végezzük, mivel ha a vizsgálat időpontjában súlyos vérzés lép fel, akkor műtéti beavatkozásra lehet szükség.

Szülés előtt hüvelyi vizsgálat során Speciális figyelem fizetni a méhnyak állapotához, mivel a méhnyak érettségi foka nagymértékben meghatározza a szervezet készenlétét a szülésre. Tehát azt mondják, hogy a méhnyak készen áll a szülésre, ha puha, megrövidült, hossza 2 cm vagy kevesebb, a méhnyakcsatorna szabadon áthalad az ujjon, a méhnyak középre van állítva, azaz a kis medence közepe, de nem közelebb a keresztcsonthoz.

A szülés során a hüvelyi vizsgálat lehetővé teszi a magzat jelenlévő részének meghatározását, amely először halad át a szülőcsatornán (fej vagy medencevég), a szülőcsatorna állapotát, megfigyelheti a méhnyak szülés közbeni nyílásának dinamikáját, a felmutató rész behelyezésének, előretolásának mechanizmusa stb. A terhes nők és a szülés hüvelyi vizsgálata komoly beavatkozás, amelyet minden szabály betartásával kell elvégezni, hogy a kórokozók a méhbe és a hüvelybe kerüljenek.

A szülés során hüvelyi vizsgálattal megállapítják a magzati hólyag állapotát (épség, integritás megsértése, feszülés mértéke - vízzel való töltés, elülső víz mennyisége). A szülés során végzett vizsgálat során meghatározzák a nyak simaságának mértékét (konzerválva, lerövidítve, simítva), a feltárás mértékét méh os centiméterben (a méh nyálkahártyájának feltárása 10-12 cm-nek számít), a garat széleinek állapota (puha vagy sűrű, vastag vagy vékony). Egy vajúdó nő hüvelyi vizsgálata előtt szülőcsatorna mindenképpen fertőtlenítő oldattal (olyan oldattal, amely káros hatással van a szülőcsatornába kerülő kórokozókra) kell kezelni. Ez nagymértékben csökkenti a kialakulásának kockázatát szülés utáni fertőzések. A vizsgálat során az azonosítási pontok a fejen a varratok, fontanellák, a magzat kismedencei végén - a keresztcsont és a farkcsont. A magzat ezen azonosítási pontjainak elhelyezkedését és a vajúdó nő medencecsontjain lévő azonosítási pontokat összevetve az orvos meghatározza a magzatfej mozgását.

A szülés alatti hüvelyi vizsgálatot a következők végzik:

• a szülészeti intézménybe való felvételkor, majd 4 óránként rendes munkaügyi tevékenység;
• a magzatvíz kiáramlása után;
• kísérletek esetén (a kísérletek a székelési késztetéshez hasonlítanak);
• bármilyen szülés közbeni szövődmény esetén (vérzés, a magzat vagy a vajúdó nő állapotromlása, a vajúdás gyengeségének gyanúja stb.).

Közvetlenül a szülés után(a méhlepény születése után) megvizsgálják a méhnyakot is. Ebben az esetben nagy kanál alakú tükröket használnak. A behelyezéskor némi kellemetlenséget tapasztalhat. Ezután speciális eszközökkel megvizsgálják a méhnyakot a teljes kerület mentén. Ha szükséges, állítsa vissza a méhnyak, majd a hüvely és a perineum integritását.

Így a hüvelyi vizsgálat fájdalommentes és biztonságos eljárás nagyon hatékony a diagnózisban. Ha egy nő nemcsak fiziológiailag, hanem pszichológiailag is készen áll rá, a vizsgálat nem okoz kellemetlenséget, és jelentősen segít az orvosnak.

1. Meghibásodik az óvszer?

Óvszerrel védekezve a nem kívánt fogantatástól, száz nőből 15 esik teherbe egy éven belül. Ezért van a "rajongók" száma ez a módszer a fogamzásgátlás folyamatosan csökken. Sajnos az óvszer gyakran eltörik.

2. A közösülés megszakítása: a csúcson

A Bayer 2014 őszén végzett tanulmánya szerint a nők 6%-a még mindig a közösülés megszakítását tartja a legtöbbnek. hatékony módszer fogamzásgátlás! És tévednek.

A sperma előtti folyadék, amely a szex elején felszabadul a kenés céljából, 10-20 millió spermiumot tartalmazhat. Egyetlen ember sem képes „megtartani” az első részt, ami azt jelenti, hogy a legfürgébb spermiumok eljuthatnak a petesejthez és megtermékenyíthetik azt. Ezenkívül ez a fogamzásgátlási módszer megsérti a szexuális kapcsolat természetes mechanizmusát, és mindkét partnerre rossz hatással van. A természetes elégedettségbe való rendszeres beavatkozás idővel a nőknél frigiditáshoz, a férfiaknál impotenciához, ill. éles hanyatlás Mindkettőnek van libidója.

3. Douching savas oldatokkal

Fogamzásgátlásra savas oldatokkal való öblítést alkalmaznak ( citromsav, gyógynövények), mivel károsak a spermiumokra. De az ilyen megoldások hatása hátrányosan befolyásolhatja a belső nyálkahártyák állapotát női szervek, hívás allergiás reakció, mossa le a természetes kenőanyagot, ami a mikroflóra megváltozását és a káros mikroorganizmusok ellenőrizetlen szaporodását idézi elő.

4. Mérjük a nemi élet mértékét

A naptári, méhnyak- és tüneti fogamzásgátlási módszerek a végbél hőmérsékletének, a méhnyak állapotának, a hüvelyváladék jellegének és egyéb mutatóknak a monitorozásán alapulnak. Ezek együttesen és külön-külön is a fogantatás szempontjából legkedvezőbb időszakot jelzik. Tehát valójában ezek inkább a terhesség tervezésének módszerei, nem pedig az ellene való védekezés.

5. Fogamzásgátló szivacs: kétes hatású

A fogamzásgátló szivacs egy kis poliuretán párna, amely olyan anyagokkal van impregnálva, amelyek elpusztítják a spermiumokat (spermicidek). Valójában a mechanikai és kémiai módszerek. A szivacs megakadályozza a spermiumok behatolását a méhnyakcsatornába, és egyidejűleg olyan összetételt szabadít fel, amely megfosztja a spermiumok aktivitásától. Közvetlenül a szexuális aktus előtt egy nőnek óvatosan be kell helyeznie a hüvelybe egy korábban vízzel megnedvesített szivacsot, és legalább hat órán keresztül „viselnie” kell a szex után. Ennek a módszernek a hatékonysága meglehetősen alacsony: évente 20-30 terhesség következik be minden 100 alkalmazó nőből.

6. Hormonális fogamzásgátlók

Most elég a piacon hormonális fogamzásgátlók. Kombinált (COC) csoportokra oszthatók, amelyek kétféle hormont (progesztint és ösztrogént), tisztán progesztint és minitablettákat tartalmaznak. Az elsőt és az utolsót több csoport képviseli az ösztrogén mennyiségétől függően - mikro-, alacsony és nagy dózisú.

Az orális fogamzásgátlók megbízhatóan védenek a terhesség ellen. A legfontosabb dolog az, hogy orvos segítségével válassza ki a legmegfelelőbbet, és ne sértse meg ajánlásait. A tablettákat naponta, lehetőleg ugyanabban az időben kell bevenni. És bármilyen okból átmegy - „elment a férj”, „elfelejtett vásárolni” stb. - nincs létjogosultsága. A hormonális fogamzásgátlók a legtöbb gyógyszerrel kompatibilisek, de nem mindegyikkel. Egyes gyógyszerek csökkenthetik a hatékonyságot fogamzásgátlók. Annak érdekében, hogy ne okozzon kárt magának, időben el kell mondania a szakembernek, hogy pontosan mit fog kezelni egy megfázás, influenza vagy más betegség esetén.

Válassza ki magának a legjobbat, megbízható és biztonságos fogamzásgátló Meg kell látogatnia egy nőgyógyászt konzultációra. Az orvos határozza meg a hozzátartozó ill abszolút ellenjavallatok, krónikus betegségek, allergia és rossz szokások, nőgyógyászati ​​vizsgálatot végezzen és szükség esetén felírjon további vizsgálatok. Különösen az ultrahang, valamint a szűk szakemberek, például egy endokrinológus konzultációja, ha egy nőnek van cukorbetegség, és mikor varikózisos betegség vagy magas vérnyomás kardiológushoz fog utalni és érsebész. A hormonális fogamzásgátlók független megválasztása veszélyes, mert károsíthatja a szervezetet - a nagyon mellékhatások, amit helyesebb lenne a nem megfelelő gyógyszerválasztás következményének nevezni.

Azt hiszem, sok nő többször is elgondolkodott azon, hogy hogyan látnak minket a férfi nőgyógyászok? Igen, az orvosok általában. Hiszen ez azoknak az embereknek a kategóriája, akik számára a női test nem rejtély. A terapeutáknál a „Fáj a fejem” nem működik. A nőgyógyászoknál ez még érdekesebb – amit csak nem láttak. És hogyan viszonyulnak ahhoz, hogy egyedül válasszanak?

Egy nőben nincs újdonság

Annak érdekében, hogy úgymond jobban tanulmányozza a helyzetet, Gvozdy tudósítója nőgyógyászhoz ment. Nem a recepción. Dolgozz ápolónőként.

A város szélén egy kis privát iroda van felszerelve modern technológia. A váróban egy udvarias titkárnő ül, füle viaszlábakkal. Amikor „dolgozni” jöttem, már öt nő állt sorban az ajtóban. Két modoros hölgy kuplungtáskával, egy fiatal szőke egy sráccal és még két elhízott nő.

Az orvosom - Jevgenyij Leonidovics - kevés szóhoz jutó embernek bizonyult, nagyon visszafogott és kedves. A szőke ment először.

Vetkőzz le – mondta az orvos, és a lány arca azonnal bíborvörös lett.

Figyelmen kívül hagyva a nő zavarát, kesztyűt húzott, és vizsgálgatni kezdett.

Ay-yai-yai – sikoltotta a lány.

Még el sem kezdtem, - mosolygott Eugene, mire a lány még jobban elpirult.

Az orvos pártatlan vizsgálatot végzett. Én pedig az ő diktálása alapján írtam fel receptet rigógyertyákra. Ezután egy elhízott hölgy lépett be az irodába. Levetkőzött. Farmer és harisnya lazán egy székre dobva, a bugyi pedig gondosan kirakva a tetejére. Amíg felmászott a székre, hét izzadság szállt le rólam - a fejemben már szimuláltam egy képet, hogy a szék eltörik, a nő elesik... A hölgy ennek ellenére felnyergelte ezt a "lovát", az orvos pedig egy mozdulattal. elfogulatlan arccal, megkért, hogy hozzam a műszert kenetvétellel.

Lány vagyok, ezért reméltem, hogy nem leszek szégyenlős. De nem sikerült, mert fokozott szőrösödésés a nő előzetes borostásságát, nem is láttam azt, amit nemi szervnek neveznek. Az orvos kétszer megismételte: „Köszönöm, Natasa”, mire magamhoz tértem, és rájöttem, hogy ideje elköltöznöm.
- Két szabály. Először is, a nőgyógyász orvos. Ne piruljon el és ne szégyellje magát a fogadásokon. Egy orvos számára nincs újdonság egy nőben, és még szégyenletesebb - mondta nekem Jevgenyij Leonidovics a vizsgálat után. - Másodszor - mielőtt orvoshoz jönne, tanácsos borotválkozni és megmosni. Hála Istennek, most nincs kőkorszak.

Eper illattal

Egymás után két modorú hölgyet vizsgáltak meg. Lassan, művészien vetkőztek. Az orvos arca továbbra sem változott. A székről nyíló kilátás már nem ijesztett meg. Az egyik hölgy a megbeszélés előtt olyan bőségesen bekente magát krémmel, hogy a vizsgálata során az eper illata szerénytelen asszociációkat ébresztett bennem.

Miután megláttam az utolsó pácienst, aki tíz percig könyörgött az orvosnak, hogy diagnosztizáljon vizsgálat nélkül, mert zavarba jött, úgy döntöttem, hogy felteszem minden trükkös kérdésemet. Ekkor egy hosszú lábú titkárnő lépett be az irodába, és közölte az orvossal, hogy a felesége várja. Nem tudom, milyen kapcsolatuk van ott, de az orvos összeomlott, azt mondta, hogy nem tud velem beszélni, és elment...

Nő nő és nő beteg

Andrej Protsenko, a regionális családtervezési központ munkatársa beleegyezett, hogy őszintén beszéljen az engem érdeklő témákról.

Számodra a nő elsősorban nő vagy beteg?

A nőgyógyász mindenekelőtt egy személy. Az első, mondhatni nem orvosi benyomást egy nő alkotja meg megjelenés. De rövid életű – mint minden ember. Az első értékelő pillantás után minden nő a „beteg” részlegre megy. Mind egyenrangúak.

Házas vagy?

És hogyan láttad a feleségedben, hogy nem beteg?

Nos, nevezhetjük bizonyos kattintásnak, ami a nőbeteg kategóriából átvált a nő-nő kategóriába. A kórházon kívül mindannyian emberek vagyunk.

A férfi nőgyógyászoknak nincs problémájuk

Mondja meg, hogy a nőgyógyász szakma szerepet játszik-e intim életÉs amikor szexuális partnert választunk?

Nem, természetesen nem (nevet). Sok kozák általában úgy véli, hogy a férfi nőgyógyászoknak a potencia miatt problémái vannak abból a tényből adódóan, hogy oly sokat látunk. Természetesen ez nem igaz. Tényleg nincs semmi érdekes egy nőben a nemi szervén kívül?

És a betegek nem társítják az Ön tetteit néhány trágársággal?

Az ultravaginális szonda, amellyel ultrahangot végzünk, néhány nőbetegnél a falloszhoz kapcsolódik, és mindenféle vigyort vagy örömet okoz. Az orvosok számára ez nem szexjáték, hanem orvosi felszerelés.

A nők azt állítják, hogy a férfi nőgyógyászok körültekintőbben végzik a vizsgálatot...

Igen, sok beteg szívesebben megy kivizsgálásra, mint a férfiak. Miért? Nem tudom megmagyarázni. Talán egymás értékelése kerül előtérbe. Legyen szó orvosról vagy fodrászról. Vagy talán egy nő eleinte gyengédebb megközelítést vár el egy férfitól, ezért tudat alatt úgy tűnik neki, hogy kényelmesebb a fogadás, bár lehet, hogy pontosan ugyanaz. Másrészt egy férfi számára a legszentebb dolog az életben a felesége és a gyermekei. És talán csak azért, mert nők vagytok, a hozzáállás valóban lágyabb.

Mivel lepjük meg a nőgyógyászt?

Van-e speciális képzés férfi nőgyógyászok számára az egyetemen?

Nem, a program mindenki számára közös - szülészet és nőgyógyászat.

Vannak kizárólag női kérdések, amelyek felkeltik vagy meglepik a nőgyógyászokat?

Közvetlenül a nemi aktus után jöhet a terhesség-ellenőrzés. Vagy kérdezze meg, hogy teherbe eshet-e anális szex közben. Bár elméletileg, ha van rekto-hüvelyi fisztula - egy nyílás a végbél és a hüvely között - ez lehet.

Andreyt csak egyszer lepte meg a munkaidő alatt. Egy 16 éves lány érkezett a Gyermek- és Serdülőnőgyógyászati ​​Osztályra. A kórházi kártya tartalmazza a „mikor tette szexuális élet"és a szexuális partnerek száma". Ezért itt szexuális élet a lány 14 évesen kezdte, és 86 szexuális partnere volt! Ráadásul a lány nem a szexiparban dolgozott. Pusztán sportérdek volt.

Összejöttünk az egész nőgyógyászati ​​férfitanácskal, és megszámoltuk, hány nő volt a házasság előtt, és még 86 embert sem gyűjtöttünk össze! Tehát a bennetek lévő találós kérdéseket, nők, nem lehet megszámolni (nevet).

Egy másik pillantást a "Nails" tudósítójának gyönyörű felére az ötödik városi kórház traumatológusa, Evgeny Yatsun hangoztatta.
- A munkahelyemen kizárólag betegként tekintek a nőkre, bár ez az orvosi esszencia nyaraláskor is megnyilvánul. Egyszer régen a tengerparton pihentem egy kollégámmal. Nézzük a lányokat - és azonnal kezdjük meghatározni - lapos lábfej, gerincferdülés... Sokat nevettünk.