A sokk fő típusai sokkos állapotok

gyorsan fejlődő, életveszélyes kóros folyamat, amelyet egy szupererős inger okoz a szervezetben, és súlyos zavarok jellemzik a központi idegrendszer, a vérkeringés, a légzés és az anyagcsere működésében (például fájdalomsokk).

Általános ötletek a sokkról, a sokk típusairól és a sokkos állapotok kezelésének módszereiről

A sokk definíciója szerint a vérnyomás szélsőséges csökkenése, amelyet a szövetek oxigénellátásának csökkenése és felhalmozódása kísér. végtermékek anyagcsere. Attól függően, hogy mi okozta, az elsősegélynyújtás taktikája is eltérő lesz, de mindenesetre az algoritmus újraélesztés gyors, pontos intézkedést igényel. Milyen típusú sokk léteznek, és mit lehet tenni az áldozatért a mentő megérkezése előtt egészségügyi ellátás– A MedAboutMe mesélni fog róla.

A sokkot úgy kell érteni kóros állapot, amely a szervezet védekező rendszereinek dekompenzációjának következménye egy erős irritáló tényező hatására. Valójában az emberi szervezet már nem képes önállóan megbirkózni a kóros folyamattal (akár intenzív fájdalom vagy allergiás reakció) és dekompenzációs reakció alakul ki, amely hatással van az idegrendszerre, a szív- és érrendszerre, hormonális rendszer. Úgy gondolják, hogy először a nagy ókori orvos, Hippokratész írt le ilyen állapotot, de magát a „sokk” kifejezést csak a 18. században javasolták. Azóta megkezdődik a sokkos állapot aktív tudományos tanulmányozása, elméleteket javasolnak a sokk kialakulásának és hatásának magyarázatára, a sokk kezelésének módszereit fejlesztik.

Jelenleg a sokkot az adaptációs szindróma részének tekintik, amely 3 szakaszból áll:

Kártérítés.

Egy agresszív irritáló tényezőnek való kitettség után a szervezet megtartja a képességét, hogy megbirkózzon a változó körülményekkel. A létfontosságú szervekben (agyban, szívben, vesékben) a perfúziót (véráramlást) megfelelő mennyiségben tartják fenn. Ez a szakasz teljesen visszafordítható.

• Dekompenzáció.

Egy agresszív irritáló tényezőnek való kitettség után a szervezet már elveszíti a változó körülményekkel való megbirkózás képességét. A létfontosságú szervekben a perfúzió (véráramlás) fokozatosan csökken. Ez a szakasz időben történő intenzív kezelés nélkül visszafordíthatatlan.

Terminál szakasz.

Ebben a szakaszban még az intenzív terápia sem képes helyreállítani a létfontosságú szervek tevékenységét. A terminális szakasz kialakulása a szervezet halálához vezet.

A sokk tünetei a következők:

1. Vérnyomás csökkentése
2. Cardiopalmus
3. Csökkent vizeletkibocsátás (a teljes hiányáig)
4. A tudatszint megsértése (a gátlási periódus által a gerjesztési periódus változásával jellemezve)
5. A vérkeringés központosítása (hőmérséklet csökkenés, a bőr sápadtsága, gyengeség)

A sokk típusai

A sokkos állapotnak többféle osztályozása létezik, az azt okozó tényezőktől függően, mint például a hemodinamikai rendellenességek és a klinikai megnyilvánulások.

Részletesebben megvizsgáljuk az összes sokktípust a kifejezetten erre kijelölt bekezdésekben, itt megpróbálunk általános besorolást adni.

Osztályozás a hemodinamikai rendellenesség típusa szerint

Vérnyomás csökkentése a keringő vér térfogatának csökkentésével. Oka lehet: vérveszteség, égési sérülések, kiszáradás.

A szív nem tud megfelelően összehúzódni, és megfelelő nyomást és perfúziót fenntartani. Oka lehet: szívelégtelenség, szívinfarktus, szívritmuszavarok.

• elosztási sokk.

Nyomáscsökkentés az érrendszer kitágulása miatt, állandó térfogatú keringő vérrel. Az ok lehet: toxikus mérgezés, anafilaxia, szepszis.

• obstruktív sokk.

Oka lehet: tüdőembólia, feszültség pneumothorax.

• disszociatív sokk.

Akut hipoxia a hemoglobin szerkezetének megsértése miatt. Szén-monoxid-mérgezés miatt lehet

Osztályozás patogenezis szerint

• Neurogén sokk (az idegrendszer károsodása, amely az érrendszer tágulásához vezet, általában gerincsérülés)
• Anafilaxiás sokk (akut progresszív allergiás reakció)
• Szeptikus sokk
• Fertőző-toxikus sokk
• Kombinált sokk (összetett reakció, amely magában foglalja a sokk állapotának különböző patogenezisét)

Klinikai osztályozás

• Kompenzálva.

A beteg eszméleténél van, a pulzusa enyhén megnövekedett (~100 ütés/perc), a nyomás enyhén csökkent (systolés legalább 90 Hgmm), gyengeség, enyhe letargia.

• Alkompenzált.

A beteg eszméleténél van, kábult, letargikus, gyengeség nő, a bőr sápadt. A pulzusszám növekszik (percenként akár 130), a nyomás csökken (a szisztolés legalább 80 Hgmm), a pulzus gyenge. Állapotjavítás szükséges orvosi beavatkozás, intenzív osztály.

• Dekompenzált.

A beteg letargikus, eszmélete zavart, bőre sápadt. Pulzus gyenge töltés "menet" több mint 140 ütés / perc, az artériás nyomás folyamatosan csökken (a szisztolés kevesebb, mint 70 Hgmm). A vizeletkibocsátás megsértése (a teljes hiányig). Megfelelő terápia nélkül a prognózis kedvezőtlen.

• Visszafordíthatatlan.

A beteg tudatszintje a. A perifériás artériákon a pulzus nem észlelhető, a vérnyomás szintén nem észlelhető, vagy nagyon alacsony szinten van (a szisztolés 40 Hgmm-nél kisebb). A vizeletkibocsátás hiánya. A reflexek és a fájdalomra adott reakciók nem követhetők nyomon. A légzés alig észrevehető, szabálytalan. Az életre vonatkozó prognózis egy ilyen helyzetben rendkívül kedvezőtlen, az intenzív terápia nem vezet pozitív hatáshoz.

Az allergiás reakciók egyik legfélelmetesebb szövődménye az anafilaxiás sokk. Úgy fut, mint egy túlérzékenység azonnali típusés életveszélyes állapot. Az anafilaxiás sokk kialakulásának sebessége meglehetősen magas, és néhány másodperctől néhány óráig terjed az allergénnel való reakció után. Bármely anyag allergénként működhet, de leggyakrabban ezek a gyógyszerek, élelmiszerek, vegyszerek, mérgek. A test első találkozásánál az allergénnel az anafilaxiás sokk nem alakul ki, azonban az allergén iránti érzékenység élesen megnő a szervezetben. És már a testnek az allergénnel való ismételt találkozásával lehetséges az anafilaxiás sokk kialakulása.

Az anafilaxiás sokk klinikai tünetei a következők:

• Kiejtett helyi reakció kiterjedt duzzanat, fájdalom, láz, bőrpír, bőrkiütés kíséri
• Viszketés, amely általánossá válhat
• Vérnyomás csökkenés és fokozott pulzusszám
• Gyakran előfordul a légutak kiterjedt duzzanata, ami a beteg halálához vezethet.

Anafilaxiás sokk esetén az elsősegélynyújtás magában foglalja:

• megidézni mentőautó
• Adja meg magát a betegnek vízszintes helyzetben emelt lábakkal
• Biztosítsa a beáramlást friss levegő be a szobába, oldja ki a ruhákat, szabadítsa meg a szájüreget az idegen tárgyaktól (rágógumi, műfogsor)
• Ha rovarcsípés vagy gyógyszerinjekció hatására anafilaxiás sokk alakult ki, akkor jeget kell alkalmazni a harapás helyén, és érszorítót kell felhelyezni a harapás fölé.

A mentőcsapatnak vannak gyógyszerei az anafilaxiás sokk kezelésére, és sürgősen kórházba tudják szállítani a beteget.

A színpadon orvosi ellátás adrenalint fecskendeznek be, ami gyorsan összehúzza az ereket és kitágítja a hörgőket, növeli a vérnyomást. A prednizolont is bevezetik, amely hozzájárul az allergiás reakció aktív regressziójához. Az antihisztaminok (difenhidramin, tavegil) az allergiás reakció hátterében álló hisztamin antagonistái. Izotóniás oldatot injektálnak intravénásan. oxigén belélegzése. Tüneti terápiát végeznek. Egyes esetekben légcső intubációra van szükség, súlyos gégeödéma esetén tracheostomiát alkalmaznak.

Az anafilaxiás sokk megelőzésére szolgáló intézkedésként kerülni kell azokat a gyógyszer- vagy élelmiszer-allergéneket, amelyek sokkos állapotot válthatnak ki. Kívánatos, hogy a házban legyen sürgősségi elsősegélynyújtó készlet, beleértve adrenalint, prednizolont vagy dexametazont, izotóniás oldatot, difenhidramint, aminofillint, fecskendőket és csepegtetőket, alkoholt, kötést és érszorítót.

Fertőző-toxikus sokk

A baktériumok által kibocsátott méreganyagok hatására bekövetkező gyors vérnyomásesést toxikus sokknak nevezik. A kockázati csoportba tartoznak a coccalis mikroorganizmusok által okozott betegségek: tüdőgyulladás, mandulagyulladás, szepszis stb. Különösen gyakran fertőző-toxikus sokk alakul ki a HIV-fertőzés, diabetes mellitus esetén a csökkent immunitás hátterében.

A fertőző-toxikus sokk fő tünetei:

• Láz (390 C felett)
• Csökkent vérnyomás (90 Hgmm alatti szisztolés)
• Károsodott tudat (a sokk súlyosságától függően)
• Több szervi elégtelenség

A toxikus sokk kezelése a következőket tartalmazza:

• A kezelést az intenzív osztályon végzik
• Antibiotikumok (cefalosporinok, aminoglikozidok) felírása
• Kortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon, dexametazon)
• Masszív infúziós terápia
• Heparin (trombózis megelőzése)
• Tüneti terápia

Fertőző-toxikus sokk - komoly betegség Val vel magas fok azonnali orvosi ellátást igénylő halálozás. Ezenkívül az ilyen típusú sokk esetén fennáll a következő szövődmények kialakulásának kockázata:

• DIC-szindróma (károsodott véralvadási rendszer)
• Többszervi elégtelenség (vese, tüdő, szív, máj)
• Toxikus sokk visszaesése

A betegség prognózisa viszonylag kedvező, időben komplex kezelés mellett.

Kardiogén sokk alatt értse a szív bal kamrájának pumpáló funkciójának diszfunkcióját, ami a vérnyomás tartós csökkenéséhez, hipoxiához és a szervek és szövetek mikrocirkulációjának károsodásához vezet. Okoz Kardiogén sokk a következők: aritmiák, a szívizom súlyos sérülései, amelyek épségének megsértéséhez vezetnek, akut infarktus szívizom.

A kardiogén sokknak több altípusa van:

• Igaz
• Reflex
• Aritmogén

Kardiogén sokk tünetei:

• Állandó hipotenzió a szívpatológia hátterében (a szisztolés nyomás 90 Hgmm-nél alacsonyabb szinten marad)
• Tachycardia vagy bradycardia (a sokk súlyosságától függően)
• A vérkeringés központosítása (sápadt és hűvös tapintású bőr)
• Csökkent vizeletkibocsátás
• Eszméletvesztés (a teljes elvesztésig)

A kardiogén sokk egyes tüneteinek megnyilvánulásának súlyosságát a beteg részéről befolyásolja: életkor, jelenlét társbetegségek, a sokk időtartama, a szívizom károsodásának jellege és mértéke, az orvosi ellátás időszerűsége.

Valódi kardiogén sokk

Ennek az állapotnak az oka a szív bal kamrájában lévő kardiomiociták legalább 40% -ának halála. Az ilyen típusú sokk prognózisa rossz. A fennmaradó képes kardiomiociták nem képesek megfelelő ellátást biztosítani kontraktilis aktivitás szív, ami a kardiogén sokk kifejezett súlyos klinikai megnyilvánulásaihoz vezet. A vérnyomás fenntartására szolgáló kompenzációs mechanizmusok (renin-angiotenzin-aldoszteron, kortikoid, szimpatikus-mellékvese rendszeren keresztül) nem képesek teljes mértékben kompenzálni a hipotenziót. A vaszkuláris ágy görcsje és hiperkoagulálhatósága DIC-hez vezet.

reflex sokk

A reflex kardiogén sokk a szív válaszaként alakul ki a szívinfarktus (különösen a szív hátsó falának infarktusa) okozta fájdalomra. A patológia kialakulásának oka pontosan a reflex mechanizmus, és nem a szívizom károsodásának mértéke. A fájdalom reflexeként az érrendszeri tónus megsértése, a szív bal kamrájában a véráramlás csökkenése, és ennek eredményeként a szív által kibocsátott vér mennyiségének csökkenése. Nál nél ez a típus sokk esetén a prognózis kedvező, fájdalomcsillapítók és infúziós terápia kijelölése megállítja.

Aritmogén sokk

Az aritmogén sokk a szívritmuszavarok és a szív vezetési pályáinak blokádja miatt alakul ki. A prognózis kedvező, a sokkos állapot leáll a szívritmuszavarok időben történő kezelésével. Az aritmogén sokk a következőkhöz vezethet: kamrai tachycardia, 2-3 fokos AV blokád.

A hipovolémiás sokk a keringő vér mennyiségének éles csökkenése következtében alakul ki. Ennek a feltételnek az okai lehetnek:

• Sérülés miatti vérveszteség fő hajók, kiterjedt törések, sebészeti segítségnyújtás során stb.
• Fékezhetetlen hányás a víz és elektrolit egyensúly megsértésével
• Bőséges hasmenés néhány fertőző betegségek
• kiterjedt égési sérülések
• Bélelzáródás

A hipovolémiás sokk klinikai megnyilvánulásainak mértéke közvetlenül függ az elvesztett folyadék mennyiségétől (vagy a keringő vér mennyiségétől):

• A veszteség nem haladja meg a 15%-ot.

Ennek megfelelően sokk tünetei nem jelentkeznek, de előfordulhat enyhe szomjúság és az egyéni normához képest 10-20 ütem/perc pulzusszám-emelkedés. Az állapotot a szervezet belső tartalékai kompenzálják

• A veszteség nem haladja meg a 25%-ot.

A szomjúságérzet fokozódik, a vérnyomás csökken, a pulzusszám nő. NÁL NÉL függőleges helyzet szédül.

• A veszteség nem haladja meg a 40%-ot.

Tartós hipotenzió (90 Hgmm és az alatti szisztolés nyomás), a pulzusszám meghaladja a 110 ütést percenként. Jelentős gyengeség, a bőr sápadtsága, csökken a vizeletkibocsátás.

• A veszteség meghaladja a 40%-ot.

A tudatszint megsértése, a bőr súlyos sápadtsága, a pulzus a periférián nem érezhető, tartós hipotenzió, vizelethiány. Ez az állapot veszélyeztetheti a beteg egészségét és életét, a hypovolemia intenzív korrekciója szükséges.

A hipovolémiás sokk kezelése közvetlenül az okától ered. Ha vérzik, akkor a vérzést le kell állítani fertőző folyamat az antibiotikum terápia bélelzáródás műtéti úton megoldották. Ezenkívül a kezelés minden szakaszában masszív infúziós terápiát kell végezni a víz- és elektrolit-egyensúly korrigálása érdekében. Erre a célra egy központi vénás hozzáférés(például a szubklavia véna katéterezett). Transzfúzió vért adottés a plazma bevált hipovolémiás sokk kezelésében, különösen a hemoglobin- és fehérjeszint csökkenése esetén. A hipovolémiás sokk okának időben történő megszüntetésével és a víz- és elektrolit-egyensúly normalizálásával a beteg prognózisa kedvező.

A sokk egyéb okai

Mint fentebb említettük, a sokkot szén-monoxid-mérgezés is okozhatja. A helyzet az, hogy a szén-monoxid képes beépülni a hemoglobin molekulába, és akadályozza az oxigén szállítását a szervekhez és szövetekhez. A szén-monoxid égés eredményeként képződik, korlátozott oxigén hozzáféréssel. Ez a helyzet zárt térben keletkezett tüzeknél fordul elő. Klinikai megnyilvánulások közvetlenül a koncentrációtól függ szén-monoxid a levegőben és a belélegzésének időtartama. A fő tünetek a következők:

• Szédülés, gyengeség
• Tudatzavar
• Fokozott vérnyomás és pulzusszám
• Hányinger, hányás
• A bőr és a nyálkahártyák vörössége
• görcsös szindróma

Annak ellenére, hogy a vérnyomás emelkedik, a hipoxia nő a szervezetben a szövetek oxigénszállításának megsértése miatt. A szén-monoxid-mérgezés a vezető halálok a tüzekben. Emlékeztetni kell arra, hogy a szén-monoxid elleni védelem érdekében a szűrőgáz maszkot hipokalit patronnal kell felszerelni.

A szén-monoxid-mérgezés okozta sokk kialakulásának megelőzése érdekében az áldozatnak:

• távolítsa el a szén-monoxidból
• biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz, viseljen oxigénmaszkot
• van egy speciális ellenszere a szén-monoxidnak "Acyzol". Ezt a gyógyszert Használható a szén-monoxid-mérgezés megelőzésére is.

Nál nél enyhe fokozat Ezeknek az intézkedéseknek a mérgezése elég, de minden esetben tanácsos orvoshoz fordulni. Nak nek további módszerek a kezelés és a megelőzés magában foglalja a hiperbár oxigénterápiát, ultraibolya besugárzás, tüneti terápia. A felső légúti gyulladásos betegségek kialakulásának megelőzése érdekében célszerű antibiotikumot felírni.

A sokk hatása a belső szervekre számos tényező miatt következik be. Ide tartozik a vérnyomás csökkenése, az elégtelen vérellátás, a perfúzió, a szervek és szövetek, a hipoxia, az ödéma, a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúlyhiány.

Minden típusú sokkos állapotnak megvannak a saját egyedi patogenezismechanizmusai, azonban általában minden sokk hipoxia kialakulásához vezet a nem megfelelő mikrokeringés hátterében, amely többszörös szervi elégtelenség oka. A sokk hatása annál veszélyesebb, annál kevésbé ellenálló a szerv a hipoxiával szemben.

Így például az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, és először szenved sokk esetén. Ez szédülésben, fejfájásban, álmosságban, letargiában nyilvánul meg. A sokk tünetei a beteg állapotának súlyosságától függően előrehaladnak, és eszméletvesztéssel és a reflexaktivitás gátlásával járhatnak.

A sokk hatása a belső szervekre nemcsak fiziológiai, hanem morfológiai is. Tehát, ha a beteg halálának oka sokk volt, akkor ez az állapot közvetlenül érinti a belső szerveket. Létezik még egy speciális „sokkszerv” fogalma is, amely az adott szervben fellépő morfológiai változásokat jellemzi.

• "Sokk vese"

A sokk hátterében a vizeletkibocsátás csökken, annak teljes hiányáig fehérje és vörösvértestek figyelhetők meg a vizeletben. A vérben megnő a karbamid és a kreatinin tartalma. A metszeten egy ilyen vese kérgi rétege sápadtnak és ödémásnak tűnik. A piramisok barnák. Mikroszkóp alatt a kérgi zóna vérszegénysége, a csavarodott tubulusok hámjának nekrózisa, az interstitium ödémája látható.

• "Sokk máj"

Ezt az állapotot gyakran kíséri sokkvese kialakulása a többszörös szervi elégtelenség szindróma részeként, és általában a sokk-dekompenzáció fázisában alakul ki. A májenzimek emelkednek a vérben. A szakaszon a máj halvány, sárgás árnyalatú. A hepatocitákban nincs glikogén. A hipoxia miatt a májlebenyek központi részében nekrózis lép fel.

• "Sokk tüdő"

A klinikai irodalomban ezt az állapotot felnőtt légzési distressz szindrómának is nevezik. A tüdő egyenetlenül megtelik vérrel, interstitium ödéma alakul ki, többszörös nekrózis képződik tüdőszövet, vérzések. A sokktüdő kialakulásával a tüdőgyulladás mindig csatlakozik.

• "Sokk szív"

A hipoxia jelenségei a szívben is egyértelműen kifejeződnek. izomsejtek a szívek megfosztják a glikogént, disztrófiás jelenségek, lipidfelhalmozódás alakul ki bennük, nekrózis gócok képződnek.

• "Sokkbél"

A bélben többszörös vérzés figyelhető meg, a nyálkahártya rétegben fekélyes területek képződnek. A bélfal gátfunkciójának elvesztése baktériumok és toxinjaik felszabadulásához vezet, ami súlyosbítja az ilyen betegek állapotát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a sokk során a szervek fent leírt morfológiai változásai a dekompenzációs fázisba és a terminális fázisba fejlődnek. Nem tisztán specifikusak, hanem csak kiegészítik a sokk belső szervekre gyakorolt ​​hatásának általános képét.

Fájdalom sokk

Elég gyakran lehet hallani vagy olvasni egy olyan kifejezést, mint "Fájdalomsokk". Fentebb elemeztük a sokk fő típusait, a főbb besorolások szerint orvosi gyakorlatés ezek között nem említik a fájdalom sokkot, mi a baj? A válasz az, hogy maga a fájdalom nem okoz sokkot. Igen, a fájdalom bizonyos helyzetekben elég erős, néha fájdalmas, néha eszméletvesztéssel jár, de nem ez a sokk oka. Trauma, különösen kiterjedt trauma esetén a sokkos állapotot mindig a fájdalom kíséri, kiegészítve az általánost klinikai tünetek. A "fájdalomsokk" kifejezést leggyakrabban a traumás sokk szinonimájaként használják, és traumás sokk A hipovolémiás sokk speciális esete, amely a szervezetben keringő vér mennyiségének elvesztésén alapul. Elvileg nem tilos a traumás sokkot fájdalomnak nevezni, de az ilyen nem szakmai terminológia elfogadhatatlan egy orvosi beszélgetésben.

A traumás sokk a testet érő külső túlzott hatások következtében alakul ki (bármilyen eredetű trauma, kiterjedt égési sérülések, áramütés). A traumás sokk kialakulásában kétféle tényező játszik szerepet:

1. A sérülés jellege (törés, égés, tompa trauma, bemetszett seb, elektromos sérülés stb.)
2. Egyidejű állapotok (a beteg életkora, a hipotenzió időtartama, stressz, éhség, hőmérséklet környezet satöbbi.)

A traumás sokk klinikai képének kialakulásában 2 fő fázis különböztethető meg, amelyeket elsőként a kiváló sebész, N. I. írt le részletesen munkáiban. Pirogov:

• izgalom (erekciós)
• fékezés (torpid)

Az erekciós fázis során általános aktiváció következik be a beteg, endokrin és szimpatikus rendszerek. A beteg eszméleténél van, élénkek a reflexei, túlzottan nyugtalan, a pupillák kissé kitágultak, a bőr sápadt, a pulzusa felgyorsult, a vérnyomás emelkedett. Leggyakrabban a sokk merevedési szakasza a központi idegrendszer traumáját kíséri. Ez a fázis az összes 1/10-ében figyelhető meg klinikai esetek traumás sokk.

A torpid fázis során a beteg általános letargiája figyelhető meg, az aktivitás fokozatos visszaesésével, mindkét oldalról. motoros tevékenység valamint érzelmileg. A beteg tudata zavart, letargikus, adinamikus, a bőr sápadt, hideg tapintású, hipotenzió, pulzusa gyors, felületes, a vizeletkibocsátás csökken. Ez a fázis a traumás sokk klinikai eseteinek 9/10-ében figyelhető meg.

A klinikai kép szerint a traumás sokk 3 fokra oszlik:

1. Az enyhe fokú sokk általában izolált sérülés esetén alakul ki, a vérveszteség mennyisége kicsi, és a keringő vér térfogatának 20% -át teszi ki. Az enyhe sokkban szenvedő személy eszméleténél marad, a nyomás kissé csökken, a pulzusa felgyorsul, a gyengeség szubjektíven érezhető. A prognózis ebben az esetben kedvező, a sokk elleni intézkedések tüneti jellegűek.
2. A sokk átlagos mértéke általában súlyos izolált vagy kombinált traumával alakul ki. A vérveszteség mennyisége a keringő vér térfogatának körülbelül 20-40%-a. A sokkos állapotban lévő személy kábult, a bőr sápadt, a hipotenzió 90 Hgmm alá esik, a pulzus percenként 110 ütésre gyorsul. Előrejelzés be ez az eset szoros kapcsolatban áll a kísérő állapotokkal, amelyek súlyosbítják a sokk lefolyását. Ha az orvosi ellátást időben nyújtják, akkor a további gyógyulás prognózisa kedvező.
3. Általában súlyos fokú sokk alakul ki, kiterjedt egyidejű traumával a fő erek és a létfontosságú szervek sérülésével. A súlyos sokkban szenvedő személy adinamikus, eszméletvesztése, bőre sápadt, a reflexek gátlottak, az artériás szisztolés nyomás 60 Hgmm alá csökkenhet, a pulzus gyakori, gyenge, nem hallható a perifériás artériákon, a légzés gyors, felületes, a vizelet nem ürül ki. A vérveszteség mennyisége meghaladja a keringő vér térfogatának 40%-át. A prognózis ebben az esetben nem kedvező.

A traumás sokk kezelése magában foglalja korai diagnózisés Komplex megközelítés. A terápiás intézkedéseknek a sokkot okozó tényezők, a sokk lefolyását súlyosbító tényezők kiküszöbölésére és a test homeosztázisának fenntartására kell irányulniuk. Az első dolog, amit meg kell állítani sérülés esetén, az a fájdalom. A szabály eléréséhez a következő műveleteket kell végrehajtani:

• A beteg gondos szállítása az elváltozásból
• A sérült testrész immobilizálása
• Érzéstelenítés (narkotikus és nem kábító fájdalomcsillapítók, novokain blokádok, érzéstelenítés)

Érzéstelenítés után azonosítják és megszüntetik a vérzés forrását. lehet külső és belső is. A vérzés leállítása átmeneti (nyomókötés, érszorító felhelyezése) és végleges (az ér lekötése vagy rekonstrukciója). A testüregekben (hasi, pleurális) felgyülemlett vért vízelvezetéssel evakuálják. A vérzés leállításával egyidejűleg biztosítani kell az elvesztett folyadékmennyiség infúziós korrekcióját. Ehhez kolloid, krisztalloid oldatokat, plazmát és vérkomponenseket használnak. A vérnyomás tartós csökkenésével a következő, nyomást okozó tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket alkalmazzák: noradrenalin, dopmin, mezaton. Kortikoszteroidokat (szolumedrol, dexametazon) is adnak.

A légzési elégtelenség kezelése szintén szerves részét képezi a traumás sokk kezelésének. Szükséges a légutak átjárhatóságának helyreállítása, megfelelő lélegeztetés kialakítása, légmell, hemothorax megszüntetése, oxigén inhaláció biztosítása, ha a spontán légzés nem lehetséges, a beteget mesterséges lélegeztetésre (lélegeztetőgépre) kell vinni. A homeosztázis korrekciója a víz-elektrolit egyensúly és a pH egyensúly normalizálásával történik.

A traumás sokk végső kezelésének fő pontja a sebészeti beavatkozás végrehajtása. A sérülés típusától függően a műtét segít megállítani a vérzést, a fulladást, helyreállítani a sérült szervek és szövetek integritását, eltávolítani a felgyülemlett vért stb. A traumás sokk leküzdésére szolgáló fenti intézkedések mindegyike valójában preoperatív előkészítés beteg felépülni a sokkból. A műtét során figyelemmel kell kísérni az életfunkciókat, kompenzálni kell a vérveszteséget és a hipoxiát. Sokkos állapotban csak egészségügyi okokból szabad műtétet végezni (tracheostomia fulladás esetén, folyamatos vérzés leállítása, tenziós pneumothorax megszüntetése).

Hogyan lehet gyorsan felmérni, hogy egy személy sokkos állapotban van

A sokk klinikai tünetei meglehetősen jellegzetesek. Ez magában foglalja a tudatszint megsértését, tartós hanyatlás vérnyomás, megnövekedett pulzus és pulzus. Később, a sokk előrehaladtával a többszörös szervi elégtelenség fokozódik a szervek és szövetek károsodott perfúziója és hipoxia miatt.

Minden sokkot megelőz egy ok, amely azt okozza. Tehát az anafilaxiás sokknál mindig van allergén anyag, a kardiogén sokknál - a szív megsértése stb.

Traumatikus sokk esetén lehetőség van a beteg állapotának felmérésére a sérülés jellege alapján.

• Enyhe fokú sokk: kiterjedt lágyrész-sérülés, váll-, lábszártörés, zárt törés csípő, a láb vagy a kéz szétválása, akut vérveszteség(1,5 literig).
• Közepes fokú sokk: az enyhe sokk két jelének kombinációja, medencetörés, akut vérveszteség (maximum 2 liter), lábszár vagy alkar szakadása, nyílt törés comb, átható seb a mellkason vagy a hason.
• Súlyos sokk: két jel kombinációja középfokú sokk vagy az enyhe sokk három jele, akut vérveszteség (2 liter felett), csípőszakadás.

A traumás sokk súlyosságának előzetes felméréséhez az úgynevezett "sokk indexet" használják. A sokk indexet úgy számítják ki, hogy elosztják a szívverést (percenkénti ütés) a szisztolés vérnyomással (Hgmm-ben). NÁL NÉL normál körülmények között az index 0,5, enyhe sokknál 0,6-0,8, átlagos sokknál 0,9-1,2, súlyos sokk meghaladja az 1,3-at.

Ha hirtelen olyan helyzet fordult elő, hogy egy sokkos állapotban lévő személy volt melletted, ne menj el mellette. Egy másik fontos szabály, hogy ne ess pánikba. Nyugodj meg, mérd fel a helyzetet, gondold át, hogyan tudsz segíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy a sokkos állapotban lévő személy nem tud segíteni magán. Ezért hívjon mentőt, és lehetőleg maradjon a közelben az orvosok megérkezéséig. Ebben a szakaszban elvileg ez minden, amit elvárnak tőled. Megpróbálható a sokk okának, körülményeinek felderítése is, lehetőség szerint a károsító tényező megszüntetése. Bizonyos esetekben lehetőség van a külső vérzés megállítására rögtönzött eszközökkel. Ne rohanjon az áldozathoz, és ne adjon neki kardiopulmonális újraélesztést, ha nem tudja, hogyan kell ezt a gyakorlatban megtenni.

sokk kezelés

Néha találhat olyan címeket, mint "sokkkezelés". Igen, ez a fajta kezelés létezik, csak teljesen „elektrosokk terápiának” hívják. A kezelést keresztül biztosítják elektromos áram mintsem sokkot. A sokkos állapot önmagában egyetlen patológiát sem képes meggyógyítani, mivel a sokk maga is súlyos kóros állapot, amely orvosi beavatkozást igényel.

A fogalmak zavara természetesen jelen van, és a megértés érdekében itt röviden ismertetjük az elektrokonvulzív terápiát (szinonimák: elektrokonvulzív vagy elektrokonvulzív terápia). Ez a fajta kezelés az elektromos áram emberi agyra gyakorolt ​​hatásán alapul. Az elektrosokk terápiát a pszichiátriai gyakorlatban skizofrénia és súlyos depressziós rendellenességek kezelésére használják. Ez a módszer A felhasználásra vonatkozó indikációk szűk listája és számos mellékhatása van.

Elsősegély sokk esetén

Amint fentebb megjegyeztük, a sokk egy kis listát jelent a szabályokról, amelyeket nem nehéz megjegyezni. Természetesen figyelembe kell venni a sokkot okozó okot Általános szabályok elég hasonló. Ezután egy hozzávetőleges műveleti algoritmust írunk le, amikor sokkos személyt észlelünk. Elvileg az a legfontosabb, hogy ne maradjon közömbös, és időben hívjon mentőt. Az is fontos, hogy ne essünk pánikba, főleg, hogy kiabáljunk a sokkos állapotban lévő pácienssel. Arcra ütése és észhez térítése sem ajánlott, a külső agresszió csak súlyosbíthatja a már súlyos állapot az áldozat. Mentőhívás után maradjon az áldozat közelében. Az algoritmusban alább jelzett összes többi intézkedés természetesen fontos, de másodlagos jellegű, és senki sem kényszeríti ezek végrehajtására.

Ne végezzen kardiopulmonális újraélesztést, ha nincs ezzel kapcsolatos tapasztalata. Először is, az ok, amely egy személy sokkos állapotát okozta, nem mindig azonnal megbízhatóan ismert, különösen, ha az idegen az utcán. Másodszor, gyenge teljesítmény újraélesztés súlyosbíthatja a sokkos állapotban lévő személy súlyosságát.

Ugyanez a helyzet az érszorító alkalmazásával. Emlékeztetni kell a kivetésének alapvető szabályaira:

• A vérzés szintje felett érszorítót helyeznek a végtagra
• A szorítót tilos meztelen testre helyezni, alá kell helyezni egy ruhadarabot
• Az érszorítót ütközésig húzzák artériás vérzés
• Az érszorító felhelyezésének pontos időpontját szükséges feltüntetni
• A szorítónak jól láthatónak kell lennie, erre figyelmeztesse a mentőorvost

A sokk sürgősségi ellátása magában foglalja:

• Érzéstelenítés. Ez különösen igaz traumás sokk esetén. Narkotikus és nem kábító fájdalomcsillapítókat használnak, néha érzéstelenítésre van szükség.
• Anafilaxiás sokk esetén adrenalin, antihisztaminok és glükokortikoidok adása szükséges.
• Amikor fertőző toxikus sokk megfelelő antibiotikum terápia kiválasztása szükséges.
• A hipovolémiás sokk masszív infúziós terápiaés a hipovolémia forrásának megszüntetése (különösen, ha ez folyamatos vérzés).
• Ha a kardiogén sokkot aritmia okozza, akkor antiaritmiás gyógyszereket írnak fel.
• Kombinált sokk esetén a kezelés az életveszélyes állapotok megszüntetésével kezdődik.

A műtéti előnyök a páciens hemodinamikájának stabilizálása után jelentkeznek. Kivételt csak a létfontosságú indikációk (folyamatos vérzés, tracheostomia fulladás esetén) képezhetnek.

Segítség sokk esetén: cselekvési algoritmus

Egy hozzávetőleges műveleti algoritmus sokk esetén a következő:

• Hívj egy mentőt. Az öngyógyítás kialakult sokk esetén ellenjavallt.
• Ne hagyja magára a sokkos személyt, figyelje állapotát.
• Ha lehetséges, a károsító tényezőt meg kell szüntetni. Például hagyja abba a gyógyszer adagolását, ha anafilaxiát okozott, helyezzen kötést vagy érszorítót külső vérzésre.
• Ha a sokkos állapotban lévő személy eszméletlen, akkor a fejét oldalra kell fordítani. Ez az intézkedés megakadályozza a fulladást.
• Oldja ki a szűk ruházatot, biztosítsa a friss levegő beáramlását a helyiségbe, szabadítsa meg a beteg száját az idegen tárgyaktól (rágógumi, fogsor).
• Meg kell akadályozni a beteg hipotermiáját, takaróval vagy kabáttal le kell takarni.
• Sérülés, törés esetén a sérült testrészt rögzíteni kell.
• A sokkos állapotban lévő személy szállítását óvatosan, hirtelen mozdulatok nélkül kell végezni.
• A mentőautó megérkezése után adja meg a sokkos állapotban lévő személyről rendelkezésre álló adatait. Adja meg az érszorító felhelyezésének pontos idejét, ha volt ilyen.

Ha anafilaxiás sokk alakul ki, az elsősegélynyújtás a következő:

• Azonnal meg kell szüntetni az allergén anyag érintkezését a beteggel: többé ne fecskendezze be az anafilaxiát okozó gyógyszert, helyezzen érszorítót a rovarcsípés fölé, tegye jeget a sebre.
• Hívj egy mentőt
• Fektesse le a beteget, kissé emelje fel a lábát
• Megszabadítja a szájüreget az idegen tárgyaktól (rágógumi, fogsor)
• Biztosítson oxigén hozzáférést a helyiségbe, oldja ki a szűk ruházatot
• Elfogadni antihisztamin
• A mentő megérkezéséig maradjon a beteg közelében

A mentőcsapatnak vannak gyógyszerei az anafilaxiás sokk kezelésére, a terápiás intézkedések a következők lesznek:

• Az adrenalin bevezetése. Ez a gyógyszer gyorsan emeli a vérnyomást, csökkenti a duzzanatot, kitágítja a hörgőket
• A glükokortikoidok bevezetése. Ennek a csoportnak a gyógyszerei antiallergén hatásúak, növelik a vérnyomást
• Antihisztaminok beadása.
• Az eufillin hozzájárul a kialakuló hörgőgörcs visszafejlődéséhez
• Az oxigén belélegzése csökkenti a hipoxia hatásait
• A terápiás hatás elérése érdekében a gyógyszereket többször is be lehet adni

Sztori

A sokkos állapotot először Hippokratész írta le. A "sokk" kifejezést először Mr. Le Dran használta. A 19. század végén elkezdték javasolni a sokk patogenezisének kialakulásának lehetséges mechanizmusait, amelyek közül a következő fogalmak váltak a legnépszerűbbekké:

• az ereket beidegző idegek bénulása;
• a vazomotoros központ kimerülése;
• neurokinetikus rendellenességek;
• az endokrin mirigyek diszfunkciója;
• a keringő vér térfogatának csökkenése (BCC);
• kapilláris stasis károsodott vaszkuláris permeabilitással.

A sokk patogenezise

Modern nézőpontból a sokk G. Selye stresszelméletének megfelelően alakul ki. Ezen elmélet szerint a szervezet túlzott expozíciója specifikus és nem specifikus reakciókat vált ki benne. Az első a testre gyakorolt ​​hatás természetétől függ. A második - csak a hatás erejétől. A szupererős inger hatására kialakuló nem specifikus reakciókat általános adaptációs szindrómának nevezzük. Az általános adaptációs szindróma mindig ugyanúgy zajlik, három szakaszban:

1. fokozatkompenzált (reverzibilis)
2. dekompenzált stádium (részben reverzibilis, a szervezet ellenálló képességének általános csökkenése és a test halála)
3. terminális stádium (irreverzibilis, amikor semmilyen terápiás hatás nem akadályozza meg a halált)

Így a sokk Selye szerint megnyilvánulás nem specifikus reakció a testet túlexponálni.

hipovolémiás sokk

Ez a fajta sokk a keringő vértérfogat gyors csökkenése következtében alakul ki, ami a keringési rendszer feltöltődési nyomásának csökkenéséhez és a vér szívbe történő vénás visszaáramlásának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a szervek és szövetek vérellátásának megsértése és ischaemia alakul ki.

Az okok

A keringő vér mennyisége gyorsan csökkenhet a következő okok miatt:

• vérveszteség;
• plazmavesztés (például égés, hashártyagyulladás);
• folyadékvesztés (pl. hasmenés, hányás, erős izzadás, cukorbetegség és diabetes insipidus).

szakasz

A hipovolémiás sokk súlyosságától függően három szakaszt különböztetünk meg, amelyek egymás után váltják fel egymást. azt

• Az első szakasz nem progresszív (kompenzált). Ebben a szakaszban nincsenek ördögi körök.
• A második szakasz progresszív.
• A harmadik szakasz a visszafordíthatatlan változások szakasza. Ebben a szakaszban egyetlen modern anti-sokk szerek sem tudják kihozni a beteget ebből az állapotból. Ebben a szakaszban orvosi beavatkozással rövid időre vissza lehet állítani a vérnyomást és a perctérfogatot a normális szintre, de ez nem állítja meg a szervezetben zajló pusztító folyamatokat. A sokk visszafordíthatatlanságának okai között ebben a szakaszban a homeosztázis megsértése figyelhető meg, amelyet minden szerv súlyos károsodása kísér, és különösen fontos a szív károsodása.

ördögi körök

Hipovolémiás sokkban sok ördögi kör alakul ki. Közöttük legmagasabb érték van egy ördögi kör, amely hozzájárul a szívizom károsodásához, és egy ördögi kör, amely hozzájárul a vazomotoros központ elégtelenségéhez.

Ördögi kör, amely elősegíti a szívizom károsodását

A keringő vér térfogatának csökkenése a szív perctérfogatának csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A vérnyomás csökkenése a szív koszorúereiben a vérkeringés csökkenéséhez vezet, ami a szívizom összehúzódásának csökkenéséhez vezet. A szívizom kontraktilitásának csökkenése a perctérfogat még nagyobb csökkenéséhez, valamint a vérnyomás további csökkenéséhez vezet. Az ördögi kör bezárul.

Ördögi kör, amely hozzájárul a vazomotoros központ elégtelenségéhez

A hipovolémiát a perctérfogat csökkenése (vagyis a szívből egy perc alatt kiürülő vér mennyiségének csökkenése) és a vérnyomás csökkenése okozza. Ez az agy véráramlásának csökkenéséhez, valamint a vazomotoros (vazomotoros) központ aktivitásának megzavarásához vezet. Ez utóbbi a medulla oblongata-ban található. A vazomotoros központ megsértésének egyik következménye a szimpatikus idegrendszer tónusának csökkenése. Ennek eredményeként a vérkeringés központosításának mechanizmusai megzavaródnak, a vérnyomás csökken, és ez az agyi keringés megsértését váltja ki, ami a vazomotoros központ még nagyobb gátlásával jár együtt.

sokkszervek

A közelmúltban gyakran használták a "sokkszerv" ("sokk tüdő" és "sokkvese") kifejezést. Ez azt jelenti, hogy a sokkinger hatása megzavarja e szervek működését, és a beteg testének további megsértése szorosan összefügg a "sokkszervek" változásaival.

"Sokk tüdő"

Sztori

Ezt a kifejezést először Ashbaugh (év) vezette be a gyakorlatba, amikor leírja a progresszív akut légzési elégtelenség szindrómáját. Azonban még az évben Burfordés Burbank hasonló klinikai-anatómiai szindrómát írt le, nevezve "nedves (nedves) fény". Egy idő után kiderült, hogy a „sokktüdő” képe nemcsak sokknál jelentkezik, hanem koponya-agyi, mellkasi, hasi sérüléseknél is, vérveszteség, hosszan tartó hipotenzió, savas gyomortartalom aspirációja, masszív transzfúziós terápia, növekvő a szív dekompenzációja, a tüdőartéria thromboemboliája. Jelenleg nem találtak összefüggést a sokk időtartama és a tüdőpatológia súlyossága között.

Etiológia és patogenezis

A "sokktüdő" kialakulásának leggyakoribb oka a hipovolémiás sokk. Számos szövet ischaemiája, valamint a katekolaminok tömeges felszabadulása kollagén, zsír és egyéb anyagok vérbe jutásához vezet, amelyek masszív trombózist okoznak. Emiatt a mikrokeringés zavart okoz. A tüdő ereinek felületén nagyszámú vérrög telepszik meg, ami az utóbbi szerkezetének sajátosságaihoz kapcsolódik (hosszú kanyargós hajszálerek, kettős vérellátás, tolatás). A gyulladásos mediátorok (vazoaktív peptidek, szerotonin, hisztamin, kininek, prosztaglandinok) hatására a tüdőben megnő a vaszkuláris permeabilitás, hörgőgörcs alakul ki, a mediátorok felszabadulása érszűkülethez és károsodáshoz vezet.

Klinikai kép

A "sokk tüdő" szindróma fokozatosan alakul ki, általában 24-48 óra elteltével éri el csúcspontját, melynek eredménye gyakran masszív (gyakran kétoldali) elváltozás. tüdőszövet. A folyamat klinikailag három szakaszra oszlik.

1. Az első szakasz (kezdeti). Az artériás hipoxémia dominál (oxigénhiány a vérben), röntgen kép A tüdő általában nem változik (ritka kivételekkel, amikor röntgen vizsgálat a pulmonalis mintázat növekedése tapasztalható). A cianózis (kékes bőrtónus) hiányzik. Az oxigén parciális nyomása élesen csökken. Az auskultáció elszórtan száraz ralit tár fel.
2. Második szakasz. A második szakaszban a tachycardia növekszik, vagyis a gyakoriság növekszik pulzusszám, tachypnea (légzésszám) lép fel, az oxigén parciális nyomása még jobban csökken, a mentális zavarok felerősödnek, a szén-dioxid parciális nyomása kissé megemelkedik. Az auskultáció száraz, és néha apró, bugyborékoló ralikát mutat. A cianózis nem fejeződik ki. Radiológiailag a tüdőszövet átlátszóságának csökkenését határozzák meg, kétoldali infiltrátumok jelennek meg, homályos árnyékok.
3. Harmadik szakasz. A harmadik szakaszban speciális támogatás nélkül a test nem életképes. cianózis alakul ki. A röntgenfelvétel a fókuszárnyékok számának és méretének növekedését mutatja az összefolyó képződményekbe való átmenettel és a tüdő teljes elsötétedésével. Az oxigén parciális nyomása kritikus értékekre csökken.

"Sokk vese"

Akutban elhunyt beteg veséjének kóros anatómiai előkészítése veseelégtelenség.

A "sokkvese" kifejezés tükrözi akut rendellenesség veseműködés. A patogenezisben a vezető szerepet az a tény játssza, hogy sokk során az artériás véráramlás kompenzációs söntölése a piramisok közvetlen vénáiba történik a hemodinamikai térfogat éles csökkenésével a vesék kérgi rétegének régiójában. Ezt a modern patofiziológiai vizsgálatok eredményei is megerősítik.

kóros anatómia

A vesék kissé megnagyobbodtak, megduzzadtak, kérgi rétegük vérszegény, halványszürke színű, a pericerebrális zóna és a piramisok éppen ellenkezőleg, sötétvörösek. Mikroszkóposan az első órákban meghatározzák a kérgi réteg edényeinek anémiáját, valamint a pericerebrális zóna éles hiperémiáját és a piramisok közvetlen vénáit. A glomerulusok és az adduktor kapillárisok kapillárisainak mikrotrombózisai ritkák.

A jövőben a nephrotheliumban növekvő dystrophiás változások figyelhetők meg, amelyek először a nephron proximális, majd disztális részét fedik le.

Klinikai kép

A "sokk" vese képét a progresszív akut veseelégtelenség klinikája jellemzi. Kialakulása során az akut veseelégtelenség sokkban négy szakaszon megy keresztül:

Az első szakasz akkor következik be, amikor az akut veseelégtelenséget okozó ok fennáll. Klinikailag a diurézis csökken.

A második szakasz (oligoanurika). A legfontosabbhoz klinikai tünetek Az akut veseelégtelenség oligoanuriás stádiuma a következők:

• oligoanuria (ödéma kialakulásával);
• azotemia (ammónia szag a szájból, viszketés);
• a vesék méretének növekedése, hátfájás, Pasternatsky pozitív tünete (vörösvértestek megjelenése a vizeletben a vesék kivetülésének területén történő koppintás után);
• gyengeség, fejfájás, izomrángás;
• tachycardia, a szív határainak kitágulása, pericarditis;
• nehézlégzés, pangásos ordítás a tüdőben az intersticiális tüdőödémáig;
• szájszárazság, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, repedések a száj és a nyelv nyálkahártyájában, hasi fájdalom, intestinalis paresis;

A harmadik szakasz (a diurézis helyreállítása). A diurézis fokozatosan vagy gyorsan normalizálható. Klinikai kép Ez a szakasz a kialakuló dehidratációval és dyselektrolitémiával jár. A következő jelek alakulnak ki:

• fogyás, asthenia, letargia, letargia, lehetséges fertőzés;
• a nitrogén-kiválasztó funkció normalizálása.

Negyedik szakasz (gyógyulás). A homeosztázis mutatók, valamint a veseműködés normalizálódik.

Irodalom

• Ado A.D. kóros fiziológia. - M., "Triada-X", 2000. S. 54-60
• Klimiashvili A. D. Chadaev A. P. Vérzés. Vérátömlesztés. Vérpótlók. Sokk és újraélesztés. - M., "Orosz Állami Orvostudományi Egyetem", 2006. S. 38-60
• Meyerson F. Z., Pshennikova M. G. Alkalmazkodás stresszes helyzetekhez és a fizikai aktivitás. - M., "Triada-X", 2000. S. 54-60
• Poryadin GV Stressz és patológia. - M., "Miniprint", 2002. S. 3-22
• Hüvelyek V. I. Általános sebészet. - M., "Medicine", 1978. S. 144-157
• Sergeev ST. Sokkos folyamatok sebészete. - M., "Triada-X", 2001. S. 234-338

Megjegyzések

Leírás:

A sokk (az angol sokkból - ütés, sokk) egy kóros folyamat, amely extrém ingereknek való kitettség hatására alakul ki, és az idegrendszer, a vérkeringés, a légzés, az anyagcsere és néhány más funkció létfontosságú funkcióinak fokozatos megsértésével jár együtt. . Valójában ez a szervezet kompenzációs reakcióinak lebomlása a károsodásra válaszul.

Tünetek:

A diagnózis kritériumai:
A "sokk" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a betegnél a sokk következő tünetei vannak:

      * vérnyomáscsökkenés és (a torpid fázisban);
      * szorongás (Pirogov szerint merevedési fázis) vagy eszméletvesztés (Pirogov szerint torpid fázis);
      * légzési elégtelenség;
      * Csökkent vizeletkibocsátás;
      * Hideg, nedves bőr, halvány cianotikus vagy márvány színű.
A keringési zavarok típusa szerint a besorolás a következő típusú sokkokat írja elő:

      * újraelosztó (elosztó);
      * akadályozó.

A klinikai besorolás a sokkot négy fokozatra osztja súlyossága szerint.

      * I fokú sokk. Az áldozat állapotát kártalanítják. A tudat megőrzött, tiszta, a beteg kommunikatív, enyhén retardált. A szisztolés vérnyomás (BP) meghaladja a 90 Hgmm-t, a pulzus gyors, 90-100 ütés percenként. A prognózis kedvező.
      * II. fokú sokk. Az áldozat gátolt, a bőr sápadt, a szívhangok tompultak, a pulzus gyakori - akár 140 ütés / perc, gyenge telődés, a maximális vérnyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Művészet. A légzés felületes, gyors, a tudat megmarad. Az áldozat helyesen válaszol a kérdésekre, lassan, halk hangon beszél. A prognózis komoly. Az életmentés érdekében sokk elleni intézkedésekre van szükség.
      * III fokú sokk. A beteg adinamikus, letargikus, nem reagál a fájdalomra, kérdésekre egyszótagosan és rendkívül lassan, vagy egyáltalán nem válaszol, tompa, alig hallható suttogással beszél. A tudat zavart vagy teljesen hiányzik. A bőr sápadt, hideg verejték borítja, kifejezett. A szívhangok tompítottak. Az impulzus szálszerű - 130-180 ütés percenként, csak akkor kerül meghatározásra nagy artériák(álmos, femorális). A légzés felületes, gyakori. A szisztolés vérnyomás 70 Hgmm alatti, a centrális vénás nyomás (CVP) nulla vagy negatív. Megfigyelt (vizelethiány). A prognózis nagyon komoly.
      * A IV fokú sokk klinikailag a terminális állapotok egyikeként nyilvánul meg. Szívhangok nem hallhatók, a sértett eszméletlen, a szürke bőr márványmintázatot kap, pangó holtfoltokkal (a vérellátás csökkenése és a vér pangása a kis erekben), az ajkak kékesek, a vérnyomás 50 Hgmm alatt van. Art., gyakran egyáltalán nincs meghatározva. Pulzus alig észrevehető a központi artériákban, anuria. A légzés felületes, ritka (zokogó, görcsös), alig észrevehető, a pupillák kitágultak, nincsenek reflexek és fájdalomingerre adott reakciók. A prognózis szinte mindig rossz.

A sokk súlyosságát nagyjából az Algover-index, vagyis a pulzus és a szisztolés vérnyomás értékének aránya határozza meg. normál index- 0,54; 1.0 - átmeneti állapot; 1,5 - súlyos sokk.

Előfordulás okai:

Modern nézőpontból a sokk G. Selye stresszelméletének megfelelően alakul ki. Ezen elmélet szerint a szervezet túlzott expozíciója specifikus és nem specifikus reakciókat vált ki benne. Az első a testre gyakorolt ​​hatás természetétől függ. A második - csak a hatás erejétől. A szupererős inger hatására kialakuló nem specifikus reakciókat általános adaptációs szindrómának nevezzük. Az általános adaptációs szindróma mindig ugyanúgy zajlik, három szakaszban:

   1. a mobilizáció (szorongás) szakasza, az elsődleges károsodás és az arra való reakció miatt;
   2. ellenállási szakasz, amelyet a védőmechanizmusok maximális feszültsége jellemez;
   3. a kimerültség stádiuma, vagyis az adaptációs mechanizmusok megsértése, ami "adaptációs betegség" kialakulásához vezet.

Így a sokk Selye szerint a szervezet nem specifikus reakciójának megnyilvánulása a túlzott expozícióra.

N. I. Pirogov a 19. század közepén meghatározta az erekciós (ingerlődés) és a topid (letargia, zsibbadás) fázis fogalmát a sokk patogenezisében.

Számos forrás megadja a sokk osztályozását a fő patogenetikai mechanizmusok szerint.

Ez a besorolás a sokkot a következőkre osztja:

      * hipovolémiás;
      * kardiogén;
      * traumatikus;
      * szeptikus vagy fertőző-toxikus;
      * anafilaxiás;
      * neurogén;
      * kombinálva (különböző sokkok elemeinek kombinálása).

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

A sokk kezelése több pontból áll:

   1. a sokk kialakulását okozó okok megszüntetése;
   2. A keringő vérmennyiség (BCV) hiányának kompenzálása, kardiogén sokk esetén óvatosan;
   3. oxigénterápia (oxigén inhaláció);
   4. acidózis terápia;
   5. vegetotróp gyógyszerekkel végzett terápia pozitív inotróp hatás kiváltására.

Ezenkívül szteroid hormonokat, heparint és sztreptokinázt használnak a mikrotrombózis megelőzésére, vizelethajtókat a veseműködés helyreállítására normál vérnyomás mellett, valamint a tüdő mesterséges szellőztetését.

Mi a sokk? Ez a kérdés sokakat megzavarhat. A gyakran hangzó „sokkos vagyok” kifejezés meg sem közelíti ezt az állapotot. Azonnal le kell mondani, hogy a sokk nem tünet. Ez az emberi test változásainak természetes láncolata. Patológiás folyamat, amely váratlan ingerek hatására alakul ki. A keringési, légzőrendszeri, idegrendszeri, endokrin rendszereket és az anyagcserét érinti.

A patológia tünetei a szervezetben okozott károsodás súlyosságától és az ezekre adott válasz sebességétől függenek. A sokknak két fázisa van: erekciós, torpid.

A sokk fázisai

erekciós

Közvetlenül az ingernek való kitettség után következik be. Nagyon gyorsan fejlődik. Emiatt láthatatlan marad. A jelek közé tartozik:

• Beszéd és motoros gerjesztés.
• A tudat megmarad, de az áldozat nem tudja felmérni az állapot súlyosságát.
• Fokozott ínreflexek.
• A bőr sápadt.
• Enyhén emelkedett a vérnyomás, gyakori a légzés.
• Oxigén éhezés alakul ki.

Az erekciós fázis torpidra való átmenete során a tachycardia növekedése és a nyomásesés figyelhető meg.

A viharos fázist a következők jellemzik:

• A központi idegrendszer és más létfontosságú szervek megsértése.
• Fokozott tachycardia.
• Csökkenő vénás és artériás nyomás.
• Anyagcserezavarok és a testhőmérséklet csökkenése.
• A vesék elégtelensége.

A torpid fázis terminális állapotba kerülhet, ami viszont szívmegállást okoz.

Klinikai kép

Az ingereknek való kitettség súlyosságától függ. A megfelelő segítségnyújtás érdekében fel kell mérni a beteg állapotát. A sokk osztályozása a megnyilvánulás súlyossága szerint a következő:

• Az első fokozat - a személy tudatában van, válaszol kérdésekre, a reakció kissé gátolt.
• A második fokozat - minden reakció gátolt. Tudatában sérült, minden kérdésre helyes választ ad, de alig hallhatóan beszél. A légzés gyors, megfigyelhető gyors pulzusés alacsony vérnyomás.
• A sokk harmadik foka - az ember nem érez fájdalmat, reakciói gátolva vannak. Beszélgetése lassú és csendes. Kérdésekre egyáltalán nem, vagy egy szóval válaszol. A bőr sápadt, izzadtság borítja. A tudat hiányozhat. A pulzus alig tapintható, a légzés gyakori és felületes.
• A sokk negyedik foka a terminális állapot. Visszafordíthatatlan kóros elváltozások léphetnek fel. Fájdalomra nem reagált, a pupillák kitágultak. Az artériás nyomás nem hallható, zokogva lélegzik. A bőr szürke, márványfoltokkal.

A patológia előfordulása

Mi a sokk patogenezise? Nézzük ezt részletesebben. A szervezet válaszreakciójának fejlesztéséhez a következők jelenléte:

• Időszak.
• A sejtanyagcsere zavarai.
• A keringő vér mennyiségének csökkenése.
• Az élettel összeegyeztethetetlen kár.

A negatív tényezők hatására a szervezetben reakciók kezdődnek:

• Specifikus – a hatás természetétől függ.
• Nem specifikus - az ütközés erősségétől függ.

Az előbbieket általános adaptációs szindrómának nevezik, amely mindig ugyanúgy megy végbe, és három szakaszból áll:

• A szorongás a károsodásra adott reakció.
• Az ellenállás a védekező mechanizmusok megnyilvánulása.
• A kimerültség az alkalmazkodási mechanizmusok megsértése.

Így a fenti érvek alapján a sokk a szervezet nem specifikus reakciója egy erős behatásra.

A tizenkilencedik század közepén N. I. Pirogov hozzátette, hogy a sokk patogenezise három fázisból áll. Időtartamuk a beteg reakciójától és az expozíció időtartamától függ.

1. kompenzált sokk. A nyomás a normál határokon belül van.
2. Dekompenzált. Az artériás nyomás csökken.
3. Visszafordíthatatlan. Sérült szervek és testrendszerek.

Most nézzük meg közelebbről a sokk etiopatogenetikai osztályozását.

hipovolémiás sokk

A vérmennyiség csökkenése, az alacsony folyadékbevitel következtében alakul ki, cukorbetegség. Megjelenésének okai a folyadékveszteségek hiányos pótlásának is tulajdoníthatók. Ez a helyzet akut szív- és érrendszeri elégtelenség miatt következik be.

A hipovolémiás forma anhydrémiás és vérzéses sokkot foglal magában. A vérzést nagy vérveszteséggel, az anhidraemiát pedig plazmaveszteséggel diagnosztizálják.

A hipovolémiás sokk jelei a szervezetből származó vér- vagy plazmaveszteség mennyiségétől függenek. Ettől a tényezőtől függően több csoportra oszthatók:

• A keringő vér mennyisége tizenöt százalékkal csökkent. Férfi be fekvő pozíció jól érzi magát. Álló helyzetben a pulzusszám nő.
• Húsz százalékos vérveszteséggel. A vérnyomás és a pulzus csökken. Hanyatt fekvő helyzetben a nyomás normális.
• A BCC harminc százalékkal csökkent. A bőr sápadtságát diagnosztizálják, a nyomás eléri a száz higanymillimétert. Az ilyen tünetek akkor jelentkeznek, ha egy személy fekvő helyzetben van.

• A keringő vér vesztesége meghaladja a negyven százalékot. Az összes fent felsorolt ​​jelhez hozzáadódik a bőr márványszíne, a pulzus szinte nem tapintható, a személy eszméletlen vagy kómában lehet.

kardiogén

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a sokk, és hogyan kell elsősegélyt nyújtani az áldozatnak, ismerni kell ennek a kóros folyamatnak a besorolását. Továbbra is megvizsgáljuk a sokk típusait.

A következő kardiogén. Leggyakrabban szívroham után fordul elő. A nyomás csökkenni kezd. A probléma az, hogy ezt a folyamatot nehéz ellenőrizni. Ezenkívül a kardiogén sokk okai lehetnek:

• A bal kamra szerkezetének károsodása.
• Szívritmuszavar.
• Thrombus a szívben.

A betegség fokozatai:

1. A sokk időtartama legfeljebb öt óra. A tünetek enyhe, gyors szívverés, szisztolés nyomás - legalább kilencven egység.
2. Időtartam sokk - öt-tíz óra. Minden tünet kifejezett. A nyomás jelentősen csökken, a pulzus megnő.
3. A kóros folyamat időtartama több mint tíz óra. Leggyakrabban ez az állapot halálhoz vezet. A nyomás leesik a kritikus pont, pulzusszám - több mint százhúsz ütem.

Traumás

Most beszéljünk arról, mi az a traumatikus sokk. Sebek, vágások, súlyos égési sérülések, agyrázkódások - minden, amit egy személy súlyos állapota kísér, ezt a kóros folyamatot okozza. A vénákban, artériákban, kapillárisokban a véráramlás gyengül. Rengeteg vér hullik. A fájdalom szindróma kifejezett. A traumás sokknak két fázisa van:

A második fázis viszont a következő fokozatokra oszlik:

• Könnyű. A személy eszméleténél van, enyhe letargia, légszomj jelentkezik. Enyhén csökkent reflexek. A pulzus felgyorsul, a bőr sápadt.
• Átlagos. A letargia és a letargia kifejezett. A pulzus gyors.
• Nehéz. Az áldozat tudatánál van, de nem érzékeli, mi történik. A bőr földszürke színű. Az ujjak és az orr hegye cianotikus. A pulzus gyors.
• előítéletes állapot. Az embernek nincs tudata. A pulzust szinte lehetetlen meghatározni.

Szeptikus

A sokk osztályozásáról szólva nem lehet figyelmen kívül hagyni a szeptikus nézetet. Ez a szepszis súlyos megnyilvánulása, amely fertőző, sebészeti, nőgyógyászati, urológiai betegségek esetén fordul elő. Megsértés történik szisztémás hemodinamikaés súlyos hipotenzió lép fel. A sokkos állapot élesen beáll. Leggyakrabban provokált műtéti beavatkozás vagy a fertőzés helyén végzett manipulációk.

• A sokk kezdeti szakaszát a következők jellemzik: a szervezet által kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése, emelkedett hőmérséklet test, hidegrázás, hányinger, hányás, hasmenés, gyengeség.
• A sokk késői szakasza nyilvánul meg a következő tünetek: nyugtalanság és szorongás; az agyszövetek véráramlásának csökkenése állandó szomjúságot okoz; a légzés és a pulzusszám fokozódott. Alacsony a vérnyomás, homályos a tudat.

Anafilaxiás

Most beszéljünk arról, hogy mi az anafilaxiás sokk. Ez egy súlyos allergiás reakció, amelyet az allergénnel való ismételt érintkezés okoz. Ez utóbbi meglehetősen kicsi lehet. De minél nagyobb a dózis, annál hosszabb a sokk. A szervezet anafilaxiás reakciója többféle formában fordulhat elő.

• A bőr, a nyálkahártyák érintettek. Viszketés, bőrpír, angioödéma jelenik meg.
• Az idegrendszer megsértése. Ebben az esetben a tünetek a következők: fejfájás, hányinger, eszméletvesztés, érzékenységzavar.
• Eltérés a légzőrendszer munkájában. Megjelenik fulladás, fulladás, a kis hörgők és a gége duzzanata.
• A szívizom károsodása szívinfarktust okoz.

Az anafilaxiás sokk alaposabb tanulmányozása érdekében ismerni kell a súlyosság és a tünetek szerinti osztályozását.

• Az enyhe fokú néhány perctől két óráig tart, és a következők jellemzik: viszketés és tüsszögés; váladékozás a melléküregekből; bőrpír; torokfájás és szédülés; tachycardia és hipotenzió.
• Átlagos. Ennek a súlyosságnak a megjelenésére utaló jelek a következők: kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás; gyengeség és szédülés; félelem és letargia; zaj a fülben és a fejben; hólyagok megjelenése a bőrön; hányinger, hányás, hasi fájdalom; a vizelés megsértése.
• Súlyos fokozat. A tünetek azonnal megjelennek: éles visszaesés nyomás, kék bőr, a pulzus szinte nem tapintható, semmilyen ingerre nem reagál, légzés- és szívleállás.

fájdalmas

Fájdalom sokk - mi ez? Ezt az állapotot súlyos fájdalom okozza. Általában ez a helyzet akkor fordul elő, amikor: esés, sérülés. Ha a fájdalom szindrómához bőséges vérveszteséget adnak, akkor nem zárható ki a halálos kimenetel.

Attól függően, hogy mi okozta ezt az állapotot, a szervezet reakciója lehet exogén vagy endogén.

• Az exogén forma égési sérülések, sérülések, műtétek és áramütések következtében alakul ki.
• Endogén. Megjelenésének oka az emberi testben rejtőzik. Választ vált ki: szívroham, máj- és vesekólika, szakadás belső szervek, gyomorfekély és mások.

A fájdalomsokk két fázisa van:

1. A kezdeti. Nem tart sokáig. Ebben az időszakban a beteg sikoltozik, rohangál. Izgatott és ingerlékeny. A légzés és a pulzus felgyorsult, a nyomás növekedett.
2. Zsibbadt. Három fokozata van:

• Az első a központi idegrendszer gátlása. A nyomás csökken, mérsékelt tachycardia figyelhető meg, a reflexek csökkennek.
• A második - a pulzus felgyorsul, a légzés sekély.
• A harmadik nehéz. A nyomás kritikus szintre csökken. A beteg sápadt és nem tud beszélni. Halál is előfordulhat.

Elsősegély

Mi a sokk az orvostudományban, egy kicsit rájöttél. De ez nem elég. Tudnia kell, hogyan támogassa az áldozatot. Minél hamarabb nyújtanak segítséget, annál valószínűbb, hogy minden jól fog végződni. Éppen ezért most a sokkok típusairól és a sürgősségi ellátásról lesz szó, amelyet a betegnek kell nyújtani.

Ha valaki sokkot kapott, akkor:

• Távolítsa el az okot.
• Állítsa le a vérzést, és zárja le a sebet aszeptikus szalvétával.
• Emelje fel a lábát a feje fölé. Ilyenkor javul az agy vérkeringése. A kivétel a kardiogén sokk.
• Traumatikus vagy fájdalmas sokk esetén a beteg mozgatása nem javasolt.
• Adjon a személynek meleg vizet inni.
• Döntse oldalra a fejét.
• Erős esetén fájdalom fájdalomcsillapítót adhat az áldozatnak.
• A beteget nem szabad egyedül hagyni.

A sokkterápia általános elvei:

• Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb a prognózis.
• A betegségtől való megszabadulás a sokk okától, súlyosságától, mértékétől függ.
• A kezelésnek összetettnek és differenciáltnak kell lennie.

Következtetés

Foglaljuk össze a fentieket. Akkor mégis mi a sokk? Ez a szervezet kóros állapota, amelyet irritáló anyagok okoznak. A sokk a szervezet adaptív reakcióinak megzavarása, aminek károsodás esetén fel kell lépnie.

Általános információ

A sokk a szervezet válasza a külső agresszív ingerekre, amihez a vérkeringés, az anyagcsere, az idegrendszer, a légzés és a szervezet egyéb létfontosságú funkcióinak zavarai is társulhatnak.

A sokk okai vannak:

1. Mechanikai vagy kémiai hatásokból eredő sérülések: égési sérülések, sebzések, szöveti sérülések, végtagkiütések, áramterhelés (traumás sokk);

2. Traumával kapcsolatos vérveszteség Nagy mennyiségű (vérzéses sokk);

3. Transzfúzió a betegnek összeférhetetlen vér nagy mennyiségben;

4. Allergének bejutása érzékeny környezetbe (anafilaxiás sokk);

5. A máj, a belek, a vesék, a szív kiterjedt nekrózisa; ischaemia.

Sokkot vagy sérülést elszenvedett személynél a sokk diagnózisa a következő jeleken alapulhat:

• szorongás;
• homályos tudat tachycardiával;
• csökkent vérnyomás;
• zavart légzés
• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• a bőr hideg és nedves, márványos vagy halvány cianotikus

A sokk klinikai képe

A sokk klinikai képe a külső ingereknek való kitettség súlyosságától függően eltérő. A sokkon átesett személy állapotának helyes felméréséhez és a sokk esetén történő segítségnyújtáshoz ennek az állapotnak több szakaszát meg kell különböztetni:

1. Sokk 1 fok. Az ember megőrzi tudatát, kapcsolatba lép, bár a reakciók kissé gátolva vannak. Impulzusjelzők - 90-100 ütés, szisztolés nyomás - 90 mm;

2. Sokkolás 2 fok. Az ember reakciói is gátolva vannak, de tudatos, helyesen válaszol a feltett kérdésekre, és fojtott hangon beszél. Gyors felületes légzés, gyakori pulzus (140 ütés percenként), az artériás nyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Az ilyen sokk prognózisa súlyos, az állapot sürgős sokkellenes eljárást igényel;

3. Sokkolás 3 fok. Az embernek gátolt reakciói vannak, nem érez fájdalmat és adinamikus. A beteg lassan és suttogva beszél, előfordulhat, hogy egyáltalán nem válaszol kérdésekre, vagy egyszótagosan beszél. A tudat teljesen hiányozhat. A bőr sápadt, kifejezett akrocianózissal, verejtékkel borított. Az áldozat pulzusa alig észrevehető, csak a femoralis és a nyaki artériákon tapintható (általában 130-180 bpm). Sekély és gyakori légzés is előfordul. A vénás központi nyomás nulla vagy nulla alatt lehet, a szisztolés nyomás pedig 70 Hgmm alatt lehet.

4. A 4. fokú sokk a test végső állapota, gyakran visszafordíthatatlan formában fejeződik ki kóros elváltozások- szöveti hipoxia, acidózis, mérgezés. A sokk ezen formája esetén a beteg állapota rendkívül súlyos, és a prognózis szinte mindig negatív. Az áldozat nem hallgat a szívére, eszméletlen, felületesen lélegzik zokogással és görcsökkel. A fájdalomra nincs reakció, a pupillák kitágultak. Ebben az esetben a vérnyomás 50 Hgmm, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem határozható meg. A pulzus szintén alig észrevehető, és csak a fő artériákon érezhető. Az ember bőre szürke, jellegzetes márványos mintázattal, holttestszerű foltokkal, jelezve általános csökkenés vér töltés.

A sokk típusai

sokkos állapot a sokk okai szerint osztályozzák. Tehát megkülönböztethetjük:

Vaszkuláris sokk (szeptikus, neurogén, anafilaxiás sokk);

hipovolémiás (angidremiás és vérzéses sokk);

Kardiogén sokk;

Fájdalomsokk (égés, traumás sokk).

A vaszkuláris sokk az értónus csökkenése által okozott sokk. Alfaja: szeptikus, neurogén, anafilaxiás sokk különböző patogenezisű állapotok. A szeptikus sokkot emberi fertőzés okozza bakteriális fertőzés(szepszis, hashártyagyulladás, gangrenos folyamat). A neurogén sokk leggyakrabban gerinc- vagy gerincvelő-sérülés után következik be. medulla oblongata. Az anafilaxiás sokk súlyos allergiás reakció, amely az első 2-25 percben jelentkezik. miután az allergén bejut a szervezetbe. Anafilaxiás sokkot okozható anyagok a plazma és plazmafehérje készítmények, a radiopaque ill érzéstelenítők, egyéb gyógyszerek.

A hipovolémiás sokkot a keringő vér akut hiánya, a perctérfogat másodlagos csökkenése és a szívbe történő vénás visszatérés csökkenése okozza. Ez a sokkos állapot kiszáradással, plazmaveszteséggel (angidremiás sokk) és vérvesztéssel – vérzéses sokk – fordul elő.

A kardiogén sokk a szív és az erek rendkívül súlyos állapota, amelyre jellemző magas mortalitás(50-90%), és súlyos keringési zavar miatt. Kardiogén sokk esetén az agy éles oxigénhiányt tapasztal a vérellátás hiánya miatt (zavart szívműködés, kitágult erek, amelyek nem képesek vért tartani). Ezért a kardiogén sokk állapotában lévő személy elveszti az eszméletét, és leggyakrabban meghal.

A fájdalomsokk, akárcsak a kardiogén, anafilaxiás sokk, egy gyakori sokkos állapot, amely sérülésre (traumás sokk) vagy égési sérülésre adott akut reakcióval lép fel. Ezenkívül fontos megérteni, hogy az égési és traumás sokk a hipovolémiás sokk fajtái, mivel ezek oka nagy mennyiségű plazma vagy vér elvesztése (hemorrhagiás sokk). Ezek lehetnek belső és külső vérzések, valamint égési sérülések során a bőr leégett területein keresztül plazmafolyadék váladékozása.

Segítség a sokknál

Sokk esetén a segítségnyújtás során fontos megérteni, hogy a megkésett sokkállapotok oka gyakran az áldozat nem megfelelő szállítása és sokk esetén az elsősegélynyújtás, ezért nagyon fontos az elemi mentési eljárások elvégzése a mentő megérkezése előtt. .

Segítség sokk esetén a következő tevékenységek:

1. Szüntesse meg a sokk okát, például állítsa le a vérzést, engedje el a becsípődött végtagokat, oltsa el az égő ruhát az áldozaton;

2. Ellenőrizze, hogy nincs-e idegen tárgy az áldozat szájában és orrában, ha szükséges, távolítsa el őket;

3. Ellenőrizze a légzés, a pulzus jelenlétét, és ha szükséges, végezzen szívmasszázst, mesterséges lélegeztetést;

4. Ügyeljen arra, hogy az áldozat az oldalára fektesse a fejét, így nem fullad meg a saját hányásától, nem süllyed el a nyelve;

5. Határozza meg, hogy az áldozat eszméleténél van-e, és adjon neki érzéstelenítőt. Célszerű forró teát adni a betegnek, de előtte kizárni a hasi sebet;

6. Lazítsa meg a ruhákat az áldozat övén, mellkasán, nyakán;

7. A beteget az évszaktól függően melegíteni vagy hűteni kell;

8. Az áldozatot nem szabad egyedül hagyni, nem dohányozhat. Ezenkívül nem alkalmazhat fűtőbetétet a sérült helyekre - ez kiválthatja a vér kiáramlását a létfontosságú szervekből.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: