A preoperatív előkészítés szakasza. Preoperatív felkészítés

A preoperatív felkészülés időtartama és jellege változhat a beteg általános állapotától, a mögöttes ill kísérő betegségek, valamint az életkor.

A műtét előtt felmérik a szervezet létfontosságú rendszereinek funkcionális állapotát, tartalék képességeit. Az elektív műtétet az egyidejű betegségek stabil kompenzációja és remissziója hátterében végzik.

A szív- és érrendszer állapotának felmérése a szívizom kontraktilitásának elemzéséből, az érrendszer egészének változásából áll. Az azonosításkor kóros elváltozások a beteg preoperatív előkészítése terápiás kórházban (osztályon) történik.

Nál nél a légzőrendszer értékelése figyeljen a krónikus betegségek megnyilvánulására. A posztoperatív szövődmények megelőzése magában foglalja a külső légzés normalizálását célzó fizioterápiás intézkedéseket. A javallatok szerint a gyógyszeres terápiát az átjárhatóság és a vízelvezető funkció helyreállítása céljából végzik. légutak.

A gyomor-bél traktus előkészítése igényel speciális figyelem. Elvégzik a szájüreg és a nasopharynx előzetes higiéniáját. Diéta be preoperatív időszak kalóriadúsnak kell lennie, de nem bőségesnek. A beleket naponta ki kell üríteni. A műtét előestéjén minden beteg tisztító beöntést kap. A műtét előkészítésére szolgáló hashajtókat jelenleg ritkán írják fel, mivel hatásuk következtében acidózis és bélparézis alakulhat ki. A betegek bélműtétre való felkészítésekor a műtét előtt 2 nappal hashajtót írnak elő, a műtét előtti napon és a műtét napján pedig tisztító beöntést.

A máj előkészítése. Az étkezés korlátozása a műtét napján és azt követően jelentős glikogén fogyasztáshoz vezet, ezért közvetlenül a műtét előtt és a beavatkozás alatt glükóz adása javasolt. A máj alapvető funkcióinak tartós megsértése a műtét ellenjavallata.

Felkészülés a sürgősségi műtétre. Sürgősségi műtétek szükségesek sérülések (lágyszövet sérülések, csonttörések) és akut sebészeti patológiák (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, komplikált fekélyek, fojtott sérv, bélelzáródás, hashártyagyulladás) esetén.

A vészhelyzeti műveletre való felkészülés alapvetően különbözik a tervezett beavatkozás előkészítésétől. Itt a sebész rendkívül korlátozott időben. Ezeknél a műtéteknél a felkészülés időtartamát a kezelőorvos által választott taktikai algoritmus határozza meg. A készítmény jellege különböző betegségek esetén is eltérő lehet, de mégis vannak közös pontok. A beöntés általában nem történik sürgősségi műveletek során, hogy ne veszítse el az időt. A gyomor tartalmát szondával távolítják el. A premedikációt a lehető leggyorsabban végezzük. A műtéti terület előkészítése a műtőbe vezető úton történik.

Műtétre való felkészülés időseknél. Ugyanazok az elvek szerint történik, mint a betegek más kategóriáinak felkészítése. Csak a súlyosságát kell figyelembe venni egyidejű patológia valamint a meglévő rendellenességek korrigálása terapeuta és aneszteziológus segítségével. A küszöbön álló sebészeti beavatkozás mennyiségét a páciens általános szomatikus állapotának és a javasolt érzéstelenítés elviselésére vonatkozó képességének megfelelően választják ki.

Gyermekbetegek műtéti előkészítése. Ilyenkor igyekeznek minimalizálni a preoperatív felkészülést. Minden olyan vizsgálatot, amelyet a kórházon kívül el lehet végezni, ambulánsan végeznek. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekek hörgőnyálkahártyája lazább, emiatt hajlamosabbak a légúti fertőzésekre (hörghurut, tüdőgyulladás).

Általános felkészítés. Az orvos és a nővér köteles a betegek pszichoprofilaktikus felkészítését elvégezni, elmagyarázni nekik a közelgő műtét természetét, és meg kell erősíteni a sikeres kimenetelbe vetett bizalmat. műtéti beavatkozás. A műtét előtt néhány napon belül spondylitis ankylopoetica vagy nyugtatók (trioxazin, klórdiazepoxid vagy elenium stb.) írhatók fel. Az általános preoperatív előkészítés eredménye a beteg írásos beleegyezése a műtéti beavatkozáshoz. A műtét előestéjén az aneszteziológus javaslatára megkezdik a premedikációt.

A betegnek joga van visszautasítani a műtétet egészen a kezdet kezdetéig.

Ez a cikk a betegeknek szól. Megmondja, hogyan kell felkészülni a hasi szervek műtétére (gyomor, belek, hasnyálmirigy, nőgyógyászati ​​műtét stb.).

Hogyan készüljünk fel a műtétre?

A diagnózistól és a műtét volumenétől függetlenül minden betegnél elő kell készíteni a hasi szervek műtétét. Általában az orvos minden esetben elmondja a betegnek, hogyan kell felkészülni a műtétre. Elemezzük a műtétre való felkészülés általános szempontjait, a WHO nemzetközi ajánlásai és.

Elemzések (laboratóriumi diagnosztika).

A betegnek friss laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie:

• Klinikai vérvizsgálat leukocita képlet számítással (az elemzés 7 napig érvényes);
• Biokémiai vérvizsgálat (ALT, AST, összfehérje, albumin, kreatinin, karbamid, összbilirubin, közvetlen bilirubin + a vér biokémiai paramétereinek további mutatói az orvos által előírtak szerint) (az elemzés 7 napig érvényes);
• Vércsoport az Rh-faktor meghatározásával (az elemzés 6 hónapig érvényes);
• Vérvizsgálat hepatitis B-re és C-re (a teszt 6 hónapig érvényes);
• Wasserman reakció (az elemzés 6 hónapig érvényes);
• HIV-teszt (a teszt 6 hónapig érvényes);
• Vizeletvizsgálat üledékmikroszkóppal (az elemzés 7 napig érvényes).

Általában az orvos ezeket a vizsgálatokat nem sokkal a műtét előtt írja elő. Szükség esetén további vizsgálatok is előírhatók (a beteg betegségétől függően).

műszeres vizsgálatok.

A kiterjedt műtét előtt az orvos előírja:

• a mellkas röntgenfelvétele vagy fluorográfia;
• elektrokardiográfia (EKG);
• Ultrahangos eljárás(ultrahang) a hasüreg és a kismedencei szervek;
• ECHO-KG (javallatok szerint);
• A külső légzés funkciója (javallatok szerint);
• Holter monitorozás (jelzés szerint)
• számítógépes tomográfia (CT) (javallatok szerint);
• Mágneses rezonancia terápia (MRI) (javallatok szerint);

Ha a betegség kiterjedtebb diagnózist és további vizsgálatokat igényel a műtét előtt, erről az orvos tájékoztatja a beteget.

Beszélgetés orvossal.

A kezelőorvos a műtét előtt mindig megbeszélést folytat a pácienssel. Beszél a sebészeti beavatkozásról, miért kell azt elvégezni, beszél a beavatkozás lehetséges kockázatairól és szövődményeiről. Próbálja meg előre elkészíteni kérdéseit, hogy az orvos a beszélgetés során válaszolhasson rájuk. Ezenkívül a műtét előestéjén az aneszteziológus beszélgetést folytat a pácienssel a közelgő műtétről és az érzéstelenítésről.

Diéta műtét előtt

Általános szabály, hogy nem kell speciális diétát követnie, kivéve, ha azt előzetesen orvos írta fel. A nemzetközi ERAS ajánlások szerint azonban bebizonyosodott, hogy ha a beteg alultáplált és testtömeg-indexe (magasság-tömeg arány, testmagasság-tömeg arány) kevesebb, mint 18,5 pont, akkor fokozott fehérje-szénhidrát táplálkozás javasolt. 7 nappal a műtét előtt. Súlyosan alultáplált betegeknél a fokozott táplálkozás javasolt 14 nappal a műtét várható időpontja előtt.

Éhség a műtét előtt.

Gyógyszer szedése műtét előtt.

Ha a beteg betegsége(i) miatt rendszeres terápiában részesül, érdemes a kezelőorvossal megbeszélni, hogy a műtét előtt milyen gyógyszereket kell szedni, illetve nem. A vér viszkozitását befolyásoló gyógyszereket általában 7 nappal a tervezett sebészeti beavatkozás előtt töröljük. Az orvos beleegyezése nélkül azonban nem érdemes önállóan lemondani az előírt terápiát.

A bél előkészítése műtét előtt.

A bél előkészítésének két típusa van:

• Mechanikus (beöntés);
• Orális (makrogol-készítmények szedése - ozmotikus tulajdonságokkal rendelkező hashajtó gyógyszer, amelyet a belek tisztítására használnak).

Az orvos a műtét előtt tájékoztatja a beteget a mechanikai vagy szájüregi béltisztítás szükségességéről. A bél mechanikai előkészítésének eljárását a nővér végzi a műtét előtti napon és a műtét napján a műtőbe szállítás előtt.

Szőrtelenítés a testről.

A haj a fertőzés forrása. Ezek a posztoperatív fertőzéses szövődmények egyik forrása. Ezért a testszőrzet eltávolítása műtét előtt kötelező. A szőrt, ha van, eltávolítják a nyakról, a mellkasról, a hasról, az ágyékról és a comb felső harmadáról. Két lehetőség van - borotválkozás vagy gépi hajvágás.

Utóbbi szerint előnyösebb a gépi hajvágás, mivel a műtéti terület borotválkozása mikrovágásokat okoz a bőrön, ami fertőzéshez vezethet. Az arc borotválkozása is javasolt. Ha a műtét során intubációt végeznek (lélegeztetőcső elhelyezése a légcsőben gépi légzéshez), az aneszteziológus számára kényelmes lesz, ha a légzőcsövet a borotvált archoz rögzíti.

Higiénikus zuhany.

A beteg köteles higiénikus zuhanyozni (a bőr szappanos alapos lemosása) este a műtét előtt és reggel a műtőbe lépés előtt), hogy csökkentse a fertőzéses szövődmények kockázatát.

A lábak bekötése műtét előtt.

Egyes esetekben a lábak bekötése szükséges a műtét előtt az alsó végtagok vénáinak trombózisának megelőzése érdekében. Ezt jelenti az orvos a műtét előestéjén. Használhat 5 méteres elasztikus kötést, vagy egyéni kompressziós alsóneműt (harisnyát) 1. kompressziós fokozattal.

A lábkötést ápolónő végzi. A betegnek fekvő helyzetben kell lennie. Az eljárást közvetlenül egy éjszakai alvás után, fekvő helyzetben, vagy miután a beteg 5-10 percig felemelt lábbal feküdt. Kompressziós fehérnemű azonnal fel kell venni egy éjszakai alvás után fekvő helyzetben, vagy miután a beteg 5-10 percig feltartott lábbal feküdt.

Szállítás a műtőbe.

A beteget meztelenül viszik be a műtőbe. A testen ne legyenek ruhadarabok, valamint ékszerek, piercingek stb. Ha a beteg manikűrös vagy pedikűrös, azt el kell távolítani (bizonyos esetekben az aneszteziológusok a körömlemez színét vizsgálják a szöveti oxigéntelítettség felméréséhez).

Kompressziós kötés műtét után.

A viselet szükségességéről posztoperatív kötés a posztoperatív hasi sérv megelőzésére – írja az orvos ezenkívül.

Teljes.

A lehető legrészletesebben leírtam, hogyan kell felkészülni a hasi szervek műtéti beavatkozására. A betegségtől és a javasolt műtéti kezeléstől függően további szükséges információk is lehetnek, amelyeket az orvos a sebészeti kezelés előtt továbbít betegeinek.

A beteg felkészítése tervezett és sürgősségi műtétekre. - Előadás, Orvostudomány szekció, Téma: Bevezetés. A műtét fejlődésének és kialakulásának szakaszai A beteg preoperatív előkészítése egy olyan intézkedési komplexum, amelyre irányul.

A beteg preoperatív felkészítése olyan intézkedések összessége, amelyek célja a lehetséges szövődmények megelőzése, valamint a szervezet egészének és egyes rendszereinek funkcióinak stabilizálása. Az ápolószemélyzet fontos szerepet játszik a preoperatív felkészítés konkrét megvalósításában, amelynek számos összetevője van.

A preoperatív felkészítés magában foglalja az általános intézkedéseket, amelyeket a műtét típusától függetlenül és a speciális, a betegség típusától és a beavatkozás jellegétől függően hajtanak végre.

A. Pszichológiai felkészítés:

Ne korlátozza a rokonokkal való kapcsolatot;

A betegek megszólítása Önön vagy vezetéknéven; a betegség diagnózisát csak az orvosok jelentik;

Kövesse nyomon a napi rutin végrehajtását, öltözzön szépen;

Az ápolónő beteggel és hozzátartozójával való magatartásának etikai és deontológiai szabályai.

B. A páciens fizikai felkészítése:

Megtanítani neki a légzőgyakorlatok szabályait a tüdőszövődmények megelőzésére.

Különleges események a művelet típusától függ.

Beteg felkészítés tervezett műtétre.

1. szakasz a műtét előtti estén:

· Higiénikus zuhany vagy fürdőkád;

Fehérnemű vagy ágynemű csere;

Könnyű vacsora (egy pohár forró édes tea vagy egy szelet kenyér és vaj);

Lefekvés előtt 30 perccel, esti premedikáció: altatók (fenobarbitál), nyugtatók (Relanium), deszenzibilizáló szerek (difenhidramin), cordiamin vagy szulfakamfokain.

2 lépés a műtét napján:

A műtéti terület előkészítése: a szőrszál leborotválása a tervezett bemetszés helyén;

A hólyag ürítése (a hólyag műtétje során furacillin oldattal töltik fel);

Szájüreg előkészítése (kivehető fogsor eltávolítása);

· 30 perccel a műtét előtt premedikáció: difenhidramin, promedol, atropin intramuszkulárisan.

Beteg felkészítés vészhelyzeti műveletekhez rövid időn belül elvégzik, de teljes időhiány esetén is törekednek annak minél teljesebb megvalósítására:

· Részleges fertőtlenítés;

Fehérnemű csere;

A gyomor ürítése szondán keresztül Janet fecskendővel;

A hólyag ürítése

a szájüreg előkészítése;

Száraz módon borotválja le a hajvonalat a műtéti területen;

· Minimális laboratóriumi vizsgálat (UAC, OAM, EKG, vércsoport);

Premedikáció (promedol, difenhidramin, atropin).

Ez a téma a következőkhöz tartozik:

Tárgy: Bevezetés. A műtét fejlődésének és kialakulásának szakaszai

Előadásterv A sebészet fogalma és a sebészeti betegségek A világfejlődés történetének főbb állomásai. Haloid csoport. A hatás elve szabad halogén klór jód denaturálja a sejt protoplazmát kölcsönhatásba lépve.

Ha további anyagra van szüksége ebben a témában, vagy nem találta meg, amit keresett, javasoljuk, hogy használja a keresést munkáink adatbázisában: Beteg felkészítése választható és sürgősségi műtétekre.

Mit csinálunk a kapott anyaggal:

Ha ez az anyag hasznosnak bizonyult az Ön számára, elmentheti az oldalára a közösségi hálózatokon:

Az összes téma ebben a részben:

1. A műtét fogalma és a sebészeti betegségek. 2. A világ- és hazai sebészet fejlődéstörténetének főbb állomásai. 3. N. I. Pirogov szerepe az orosz sebész fejlődésében

NÁL NÉL évszázados történelem A sebészet fejlődése négy fő periódusra osztható, az első periódus az anesztézia, az antiszepszis és az aszepszis felfedezése előtti, azaz az aszepszis. század második feléig Az ókorban a sebészet

A sebészeti ellátás megszervezésének alapelve hazánkban a lakosság maximális közelsége. Elsősegélynyújtás a vállalkozások egészségügyi központjaiban és vidéki területeken történik.

1. A nozokomiális fertőzés fogalma és a mikrobiális flóra szerepe a gennyes fertőzés kialakulásában. 2. bejárati kapués a sebészeti fertőzés sebbe való behatolásának módjai. 3. Antiszeptikumok és annak

Az antiszepszis olyan terápiás és megelőző intézkedések komplexuma, amelyek célja a mikroorganizmusok eltávolítása a sebben és a test egészében. Mechanikus antiszeptikus

Antiszeptikus anyagok tartoznak a csoportba antimikrobiális szerekés bakteriosztatikusak (az anyagoknak a mikrobák növekedését gátló képességével összefüggésben) és baktericid hatásúak (az anyagoknak

Szinonimája: a szublimát nehéz fehér por. Ez egy aktív antiszeptikum és magas toxicitású. Nagy körültekintéssel kell dolgozni vele. Nem szabad megengedni

Utal rá drogok, de a kábító hatás rendkívül kicsi szélessége miatt nem használják érzéstelenítőként. Rendelkezik: - fájdalomcsillapító hatással d

Ezek közé tartozik a kemoterápiás szerek nagy csoportja, amelyeket bakteriosztatikus hatás jellemez: streptocid, szulfadimezin, etazol, norszulfazol stb. Minden gyógyszer bevehető

1. Az aszepszis fogalma és célja. 2. Légfertőzés megelőzése. 3. Cseppfertőzés megelőzése. 4. Kontaktfertőzés megelőzése - a sterilizálás típusai

A levegőben terjedő fertőzés a levegőben szuszpendált mikroorganizmusokra vonatkozik. Számuk a levegőben a porszemcsék számával egyenes arányban növekszik. Pro

A levegőben lévő fertőzés lehet folyékony cseppekben, amelyek szuszpenzióban vannak. Emberi nyálból képződik, amely óriási szerepet játszik a seb és az emberi szervezet fertőzésében.

A sebfertőzések egyik leggyakoribb forrása. A fertőzés a sebbe bármilyen, vele érintkező tárgyon (kesztyű, műszer, sebészeti vászon stb.) keresztül bejuthat.

1. Univerzális - minden, ami egy kereskedési naphoz szükséges, egy bixben van elhelyezve. Alkalmazott műtők. 2. Céltudatos - egy bixben fektetés

1. Fizikai - olyan anyagok felhasználásán alapul, amelyek olvadáspontja alacsonyabb, mint az autokláv minimális üzemi hőmérséklete. 1 mód - 1 atm - 120 C - benzoesav; 2 mód

Gázsterilizálókban, etilén-oxid és metilén-bromid keverékével, 3-24 órán keresztül, polietilén fóliából készült csomagolásban vagy nátronzsákokban végzik. 3 személyes paraformalin kamrákban is

1. A Filonchikov-Grossich módszer négy szakaszból áll: - a tervezett bemetszés bőrét széles körben megmunkálják a sebészeti vászon felvitele előtt kétszer alkohollal és kétszer.

1. Szintetikus szálak sterilizálása. - mossa le a szálakat szappanos vízben; - tekerje fel a szálakat üveg vagy fém orsókra; - a pillanattól számított 30 percig forraljuk

1. Határozza meg az aszepszis fogalmát, és nevezze meg a módszer szerzőjét. 2. Mi a légfertőzés megelőzése. 3. Mi a cseppfertőzés megelőzése. 4. Név

A vérzés okai: 1. Az ér közvetlen mechanikai sérülése (metszés, injekció, zúzódás, fújás, nyújtás) 2. Az érfal kóros elváltozásai (atherosclerosis)

Minden vérzés sajátos klinikai képpel nyilvánul meg, az általános és helyi tünetek kombinációja miatt. Általános tünetek: fokozódó gyengeség, szédülés, shu

1. Akut vérszegénység: sápadt bőr és nyálkahártyák; zaklatott arc, beesett szemek; tachycardia, gyenge pulzus; tachypnea, vérnyomásesés; szédül, gyenge

A vérzés végső leállítása kórházban történik. Szinte minden sebzett beteget sebészeti kezelésnek vetnek alá, csak az elállt vérzésű kis sebek nem igényelnek

Minden vérzés veszélyt jelent a beteg életére. Ezért annak azonnali leállítása az első fő feladata egészségügyi ellátás. Külső vérzéssel a cselekvések sorrendje

Az ember vércsoportja egész életében állandó, nem változik az életkorral, betegségek, vérátömlesztés és egyéb okok hatására. Vérátömlesztés végezhető azoknál

A vérátömlesztés transzfúzió vért adott. Autohemotranszfúzió - emberi vér transzfúziója, a sajátja tervezett műtét során.

Oka: transzfúzió összeférhetetlen vér csoportonként, Rh-faktor, nem megfelelő vér transzfúziója, egyéni intolerancia. Klinika: az agglutináció kialakulásával az ember fejlődik

Glükóz-citrát oldatban tartósított vér transzfúziója során fordul elő. Nagy, 500 literes vagy annál nagyobb véradagok transzfúziója esetén a nátrium-citrát túlzott mennyisége kerül a beteg szervezetébe.

eritrocita tömeg. Az eritrocita tömeget hagyományosan a teljes vér vörösvértesteinek szuszpenziójának nevezik, amelyből a plazma 60-65%-a távozott. Úgy nyerik, hogy közben a vért a hűtőszekrényben ülepítik

A humán albumint 5-10%-os oldat formájában különböző eredetű hipoproteinémiára használják (égések, májcirrhosis, veseelégtelenség, disztrófia). Ellen hatásos

Az anti-sokk vérpótló anyagoknak a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük: ozmotikus nyomásuk és viszkozitásuk közel a véréhez; nincs anafilatogén, mérgező és pirogén

1) szintetikus kolloid Hemodez - 6% kis molekulatömegű oldat polivinil-pirrolidon. A vesén keresztül gyorsan kiválasztódik. A Hemodez megköti, semlegesíti és eltávolítja

Ezt a vérpótló csoportot a fehérje egyensúlyának megsértésére és a szervezet fokozott fehérjeszükségletére használják, általános kimerültség esetén, vérveszteség után, fertőző betegség esetén.

1. A vérátömlesztést követően a beteget naponta megfigyelik, minden objektív mutató értékelésével: pulzus, vérnyomás, légzésszám. 2. Három órát tartanak

0 (I) A (II) B (W) AB (IV) Vércsoport (I)

Előadásterv: 1. A fájdalom és az érzéstelenítés fogalma. 2. A fájdalomcsillapítás rövid története. 3. Általános érzéstelenítés(érzéstelenítés). Az érzéstelenítés típusai. Előadás

A fájdalom legyőzése évszázadok óta a sebészek álma. Ehhez pedig főzetet, forrázatot, alkoholt, hideget – havat, jeget – használtak, amivel csillapítani és megszüntetni lehetett a fájdalmat a műtét alatt és után.

Az érzéstelenítés típusai. A kábítószerek beadási módjától függően a gyógyszeres érzéstelenítés általában a következőkre oszlik: Inhaláció, amikor a gyógyszert beadják.

A helyi érzéstelenítés a szöveti érzékenység helyi elvesztése, amelyet kémiai, fizikai vagy mechanikai eszközökkel mesterségesen hoznak létre a műtétek fájdalommentes elvégzése érdekében.

A puha kötszerek nagyon változatosak. Az alkalmazás célja szerint a puha kötszereket a következőkre osztják: 1. Védő - védi a sebeket, a sérült területeket és a bőrbetegségeket a kiszáradástól, szennyeződéstől,

Mivel a fejsérült betegek állapota nagyon súlyos lehet, a kötést felhelyező egészségügyi dolgozónak tisztán kell ismernie a kötés felhelyezési technikáját, és a kötést gyorsan és körültekintően kell felhelyezni.

1. A spirálkötést mellkasi sebekre, bordatörésekre, gyulladásos folyamatokra használják. Alkalmazza a kilégzés pillanatában. 2. Keresztes kötést helyezünk az elülső és

Kötszerek rajta felső végtag. 1. Visszatérő kötés az ujjra a distalis vagy középső falanx sérülése esetén. 2. Szükség esetén visszahúzható kézkötés

1. Mi az a desmurgia? 2. Milyen puha kötszert ismersz? 3. Sorolja fel a puha kötések főbb típusait! 4. Milyen puha kötést használnak a fejen?

A keménykötések közül a gipszkötéseket, amelyeket N.I. vezetett be a gyakorlatba. Pirogov. A gipsz nagy plasztikus tulajdonságai lehetővé teszik a rögzítő kötés alkalmazását

A HP típusai 1) Kör alakú (tömör) HP a végtagot vagy a törzset takarja a kerület körül; 2) Fenestrated GP - kötés "ablak" a sebre - a sebek kezelésének lehetőségére;

A csontok és ízületek sérülései és betegségei esetén mozdulatlanságot (immobilizálást) biztosító speciális eszközöket síneknek nevezzük. A szállítási immobilizáláshoz különféle

A kezelés hatékonysága, következésképpen a beteg felépülése elsősorban a betegség diagnózisának pontosságán múlik. Számos sebészeti betegségben nagyon fontos a korai felismerés.

A sebészeti beavatkozás a beteg szöveteire és szerveire gyakorolt ​​mechanikai hatás terápiás vagy diagnosztikai céllal. A sebészeti műtétek célja szerint a következőkre oszlanak: 1. Kezelés

Gyermekek felkészítésének sajátosságai: Utolsó étkezés a műtét előtt 4-5 órával, mert. a hosszan tartó koplalás súlyos acidózishoz vezet; Beöntés előző nap és reggel; Mosás

A betegek műtőbe szállítása az mérföldkő a kezelésben. A betegek minden mozgását a lehető legóvatosabban kell végezni, kerülve a hirtelen mozdulatokat és sokkot, szem előtt tartva a

Az intenzív terápia olyan terápiás intézkedések komplexuma, amelyek célja a homeosztázis normalizálása, a megelőzés és a kezelés akut rendellenességek létfontosságú funkciókat. Újraélesztés – helyreállították

A posztoperatív időszak nem mindig megy zökkenőmentesen. A posztoperatív szövődmények a következőkre oszthatók: a) Korai, amelyek a műtét utáni első napon jelentkeznek; b) Késői, akik nyüzsögnek

A kötés megfigyelése és a varrateltávolítás időpontja: Felnőtteknél: - arc, nyak, ujjak - 5-6 nap, - törzs, végtagok - 7-8 nap, gyermekeknél: 5-6 nap, időseknél

1. Határozza meg a fogalmát posztoperatív időszak. 2. Meséljen a beteg kezeléséről az intenzív osztályon, posztoperatív osztályon. 3. Milyen szövődmények lépnek fel

A szeptikémiát a hirtelen fellépés, a beteg állapotának éles romlása jellemzi. Óriási hidegrázás és a testhőmérséklet egy fokos kritikus emelkedése tapasztalható. Megjegyezve

A szepszisben szenvedő betegeket speciális intenzív osztályokon kell kezelni. A szepszis modern kezelése két egymással összefüggő komponensből áll: 1. Aktív

Az intenzív osztályos nővér figyelemmel kíséri a beteg általános állapotát: bőrt, pulzust, légzést, tudatot, és minden eltérést azonnal jelent az orvosnak. A nővérnek kell mindent birtokolnia

Előadásterv: 1. Helyi ill általános tünetek gennyes gyulladás. 2. Gennyes műtéti fertőzésben szenvedő betegek kezelésének elvei. 3. A lokális gennyes betegségek típusai

A beszivárgás szakaszában akut folyamatban nedvesen száradó kötszerek a antiszeptikus oldatok(20%-os dimexid-oldat, 10%-os nátrium-klorid-oldat, 25%-os magnézium-oldat

Furuncle. A furuncle a szőrtüsző és a környező szövetek akut gennyes-nekrotikus gyulladása. Lokalizáció a szőrnövekedés és a tartós trauma helyén:

3. Sorolja fel a gyulladás helyi tüneteit! 4. Milyen elveket ismer a gennyes sebek helyi kezelésében? 5. Nevezze meg a leggyakoribb lokalizáció helyeit!

Előadásterv: 1. Az anaerob fertőzés fogalma. 2. Gáz gangréna: 3. Tetanusz: Az anaerobok a kórokozók nagy csoportját alkotják.

Előfordulás okai. A gáz gangréna általában a szövetek kiterjedt összezúzásával (lövés, szakadt, szakadt-zúzódott), gyakran földdel, ruhadarabokkal szennyezett.

1. Adja meg az anaerob fertőzés fogalmát! 2. Mi a gáz gangréna? 3. A gázgangréna milyen klinikai formáit ismeri? 4. Hogyan kell végrehajtani a gázbanda megelőzést

Előadásterv: 1. A nekrózis fogalma. 2. A nekrózis típusai: Szívinfarktus; Száraz és nedves gangréna; · Felfekvések. trofikus yaz

A szívroham egy szerv vagy szövet olyan szakasza, amely vérellátásának hirtelen leállása miatt elhalt. Ezt a kifejezést gyakrabban használják a belső szervek egy részének nekrózisára

Obliteráló endarteritis. Hozzájáruljon az endarteritis kialakulásához elhúzódó hipotermia, fagyás, alsó végtag sérülései, dohányzás, beriberi, érzelmek

A varikózus vénák olyan betegség, amelyet a saphena vénák hosszának növekedése és kígyózó kanyarulatának megjelenése, lumenük saccularis kitágulása kísér. A nők háromszor gyakrabban betegszenek meg

Előadásterv: 1. Az arc, a fej, a szájüreg sebészi patológiájában szenvedő beteg vizsgálatának jellemzői. 2. A fej fejlődési rendellenességei. 3. A fejsebek típusai és d

Között sebészeti betegségek a gyermekek arckoponyájának a leggyakoribb fejlődési rendellenességei. Jelentős esztétikai hibákat okozva zavarják a normál fizikai és ps

zúzódások. Akkor fordul elő, ha kemény tárggyal fejbe ütik. Sérülés következtében érszakadás lép fel, aminek következtében szubkután és szubkután képződnek

A fej lágyrészes sebeinek sajátossága a jelentős vérzés, még kisebb károsodások esetén is. Ha az aponeurosist kimetszették, akkor a seb tátong. A zúzódásos sebeket leválás kísérheti

A craniocerebralis sérülések közé tartoznak a következők: 1) Zárt koponyaagyi sérülés (agyrázkódás, zúzódás és az agy összenyomódása); 2) A koponyaboltozat törése; 3) A che alapjának törése

Furunculusok és karbunkulusok. Az arcon általában a felső ajak régiójában, az orr hegyén helyezkednek el, és bonyolíthatják az arc vénák thrombophlebitisét. A gyulladás helyén több

Előadásterv: 1. Nyak, légcső és nyelőcső vizsgálati módszerei. 2. A nyak, légcső és nyelőcső sebészeti patológiájának típusai és korrekciójának módszerei. 3. Ételek égnek

A nyaki ciszták. Megkülönböztetni a középső és oldalsó ciszták nyak. Medián ciszták nyakak kívül a középvonalon helyezkednek el pajzsporc. Klinikailag a ciszták nem okoznak panaszokat, lassan nőnek. Az sl

Ritkán előfordulhat termikus (forró folyadék lenyelése), gyakoribb kémiai égési sérülések, amelyek savak vagy lúgok véletlen vagy szándékos lenyeléséből erednek, és súlyos sérüléseket okoznak.

A légutak idegen testei. Okozhatják ételdarabok, különféle tárgyak, fogsorok, csontok. Idegentest felszívása után asztmás roham lép fel

Nyaki sebek. A nyakon szúrt, vágott, lőtt sebek vannak. vágott sebekáltalában öngyilkossági kísérletkor alkalmazzák. Keresztirányúak, a hyoid alatt helyezkednek el

A nyaksérült betegek gondos ápolást és megfigyelést igényelnek a posztoperatív időszakban. Funkcionális ágyra helyezik félig ülő helyzetben. A nővér figyelemmel kíséri a kötés állapotát

Előadásterv: 1. A mellkas és szerveinek vizsgálati módszerei. 2. A tüdő és a nyelőcső fejlődési rendellenességei. 3. A mellkas sérülése. 4. Gyulladt

A tüdő agenesis mindennek hiánya szerkezeti egységek tüdő. Az ilyen hibával rendelkező gyermekek nem életképesek. Tüdő hypoplasia - az összes szerkezeti egység fejletlensége l

A mellkasi sérülések zártak vagy nyitottak lehetnek. A zárt sérülések közé tartozik: zúzódás, zárt törések bordák és kulcscsontok. Ezek a sérülések lehetnek belső szervek károsodásával és b

A tüdőtályog a tüdőszövet korlátozott fokális gennyes-destruktív gyulladása. Tályog alakul ki akut gyulladás tüdőszövet, károsodott hörgők átjárhatósága

Mellhiperplázia és gynecomastia. A mellhiperplázia a lányok és nők emlőinek diszhormonális betegsége. A gynecomastia a

A mellkasban és szerveiben sérült beteg ellátása. A mellkassérülést szenvedett beteget félig ülő helyzetbe helyezik az ágyban. nagy figyelmet tüdőgyulladás megelőzésére adják

Előadásterv: 1. Sebészeti megbetegedésben, hasi sérülésben szenvedő beteg vizsgálati módszerei. 2. A hasfal zárt és nyílt sérülései és

A hasfal zárt és nyílt sérülései. Az elülső hasfal zárt sérülései közvetlen traumával fordulnak elő - az elülső hasfal ütése. Megkülönböztetni

Az akut has egy kifejezés erőteljes fájdalom a hasban több órán át vagy tovább tart. A koncepcióban " akut has» betegségek, mint az akut vakbélgyulladás, akut

A peritonitis a peritoneum gyulladása. Korlátozott és diffúz lehet, ha a fertőzés az egész hasüregben terjed. A diffúz gennyes peritonitis lefolyása 3 fázisra osztható:

Hasi traumás beteg gondozása. Hasérülés esetén a beteg szigorú ágynyugalomban van. A műtét előtt a követési időszakban

Előadásterv: 1. A hasi sérv fogalma. 2. A sérv fő tünetei. 3. A sérvek típusai. 4. Sérv általános kezelése. 5. Patty ellátás

A sérv első jele a járás, köhögés, munkavégzés, fizikai erőfeszítés során fellépő fájdalom. A fájdalom a betegség kezdeti szakaszában erősebb; a sérv növekedésével a fájdalom csökken. Egyidejűleg

Lágyéksérv. Lágyéksérvnek nevezik, amelyek a lágyéki régióban képződnek. Lehetnek egyenesek, ferdék és inguinalis-scrotálisak. A közvetlen inguinalis herniáknak gömb alakú f

A sérv radikális gyógyítása csak olyan műtéttel lehetséges, amelynek során a zsigereket a hasüregbe redukálják, a sérvzsákot kimetsszük és a nyakára kötést helyezünk,

A tervezett műtét előtt a beteg ambuláns vizsgálaton esik át. A kórházban a műtét előestéjén este és reggel tisztító beöntés történik. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Nál nél

Előadásterv: 1. A cicatrialis deformitások és szűkületek főbb megnyilvánulásai, fekélypenetráció. 2. Perforált gyomor- és nyombélfekély. 3.

A perforált gyomorfekély vagy perforáció egy átmenő hiba kialakulása a gyomor falában. A gyomor- és nyombélfekélyt a betegek körülbelül 15%-ánál bonyolítja a perforáció. Ez egy komplikáció

Gastroduodenális vérzés hirtelen jelentkezik a teljes egészség közepette. A vérzés kezdetét gyengeség, szívdobogás előzheti meg. A beteg állapotának súlyossága a tömegességtől és a gyorstól függ

Bőséges vérzéssel sürgős sebészeti beavatkozásokat végeznek, mert. a forrás csak laparotomia során állapítható meg. Más esetekben a kezelés komplexussal kezdődik

A kezelés eredményét nagyban befolyásolja a folyamatos kezelés és a megfelelő betegellátás. Az első 2 napon a beteg intenzív osztályon van, majd az intenzív osztályra szállítják

Előadásterv: 1. Akut epehólyag-gyulladás: okok, klinika, szövődmények, kezelés. 2. Akut pancreatitis: okok, klinika, szövődmények, kezelés. 3.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyfajta kóros folyamat, beleértve az ödémát, a gyulladást, a vérzéses impregnálást és a hasnyálmirigy-szövet nekrózisát. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás formájában jelentkezik

Az akut vakbélgyulladás a vakbél gyulladása. Betegek ugyanolyan gyakorisággal, férfiak és nők bármely életkorban. Klinikai kép. Az akut fő tünete

Az akut vakbélgyulladás atipikusan fordul elő gyermekeknél, időseknél és terhes nőknél. Idős betegeknél gyenge izomfeszültség figyelhető meg, a peritoneális irritáció tünetei nem fejeződnek ki. Így

A beteg gondozása kolecisztektómia után. 4-5 órával az általános érzéstelenítésből való eltávolítás után a beteget Fowleri-helyzetbe fektetik az ágyba. A szülést az első két napban végzik

Előadásterv: 1. A bélelzáródás fogalma, a bélelzáródás okai, típusai. 2. Klinikai formák bélelzáródás

A dinamikus obstrukció neuroreflex jellegű. Görcsös bélelzáródás. Klinikailag kólikás fájdalomban nyilvánul meg a belekben, in

A spasztikus bélelzáródásban szenvedő betegek kezelése konzervatív. Jó hatás figyelhető meg a pararenális blokádoktól, a görcsoldók (no-shpa) bevezetésétől. A spanyol kezelésében

Előadásterv: 1. Végbélbetegségben szenvedő betegek kutatásának módszerei. 2. A végbél károsodása, elsősegélynyújtás és kezelés. 3. Satu

A végbél károsodása a medencecsontok törésével, orvosi manipulációkkal, idegen test bevezetésével történik. Klinikailag a beteg fájdalmat észlel az alsó hasban és a végbélnyílásban, tenezmust (a

A malformációk közül az atresia a leggyakoribb - a végbél lumenének teljes hiánya. A fertőzés megkülönböztetése végbélnyílás, a végbél kismedencei része vagy mindkét osztály fertőzése.

A végbélnyílás repedésének oka lehet a végbélnyílás túlzott megnyúlása széklettel, gyakori székrekedés vagy laza széklet, aranyér, szövődmények

Anális repedéses betegek posztoperatív ellátása. A posztoperatív időszakban zselét, húslevest, teát, gyümölcsleveket írnak fel. A széklet 4-5 napos késleltetéséhez adjon 8 cseppet

Előadásterv: 1. A gerinc fejlődési rendellenességei. 2. A gerinc és a gerincvelő sérülései: A gerinc zúzódásai; Elmozdulások és perforációk

A gerincsérülés tompa trauma következtében zárható és lövésben nyitott és késes sebek. A sérülés természetétől függően zúzódások, a szalagos apparátus ficamok lehetségesek.

A spondylitis tuberkulózis a csonttuberkulózis fő formája. Leggyakrabban a gyerekek betegszenek meg, gyakrabban 5 év alattiak. A fertőzés forrása a tüdőgyulladás, ahonnan a mikobaktériumok terjednek.

A medencetörések súlyos közlekedési vagy munkahelyi sérülés következményei, ezért gyakrabban fordulnak elő 40 év alatti férfiaknál. Kismedencei törések akkor fordulnak elő, ha az anteroposteriorban összenyomják

A gerinc és a gerincvelő sérüléseit szenvedő betegek ellátása. Az ápolónő szorosan figyelemmel kíséri az ágynyugalom betartását, a beteg helyes helyzetét az ágyban. Hatalmas

Előadásterv: 1. A betegségben szenvedő betegek vizsgálatának módszerei húgyúti szervek. 2. A húgyúti rendszer sebészeti patológiái. 3.

Az agenesis egy vagy két vese hiánya. 2 vese hiányában a gyermek meghal. Kiegészítő vese - a fő vese közelében található, kis méretű és saját ureterrel rendelkezik

Vesekárosodás. Szokás megkülönböztetni a zárt és nyitott vesesérüléseket. Nyitott sérülés lőtt és szúrt sebeknél figyelték meg a vese kiterjedt pusztulásával

Az urolithiasis az egyik leggyakoribb vesebetegség. Férfiaknál és nőknél azonos gyakorisággal fordul elő. Az urolithiasis okai: anyagcserezavarok

Az akut vizeletretenció a hólyagürítés önkéntelen leállása. Betegség lehet az oka urogenitális rendszer(prosztata adenoma, hólyagdaganat,

Vesekárosodásban szenvedő beteg posztoperatív ellátása. A veseműtét befejezése után, a beavatkozás jellegétől függetlenül, a sebet csőszerű drénekkel és gumikivezetőkkel ürítik ki.

A beteg felkészítése tervezett műtétre: hogyan történik

A sebészeti beavatkozás erős megterhelést jelent az egész szervezet számára. Ezért ezt az eseményt a páciens alapos felkészítése előzi meg, amely magában foglalja mind a gyógyszeres kezelést, mind a páciensre gyakorolt ​​pszichológiai hatást.

Mi az a művelet. Műveletek típusai

A műtét gyakran az egyetlen esély az életre.

A műtét, sebészeti beavatkozás, sebészeti beavatkozás egyike annak a két kezelési módnak (a gyógyszeres kezelés mellett), amellyel a hagyományos orvoslás rendelkezik. Ez a kezelési módszer magában foglalja az élő szervezet szerveinek vagy egyes szöveteinek mechanikai hatását – legyen szó akár személyről, akár állatról. A művelet céljától függően a sebészeti beavatkozás:

• terápiás - vagyis a műtét célja egy szerv, vagy egy egész testrendszer meggyógyítása;
• diagnosztikai - amelynek során egy szerv szöveteit vagy annak tartalmát elemzésre veszik. Az ilyen típusú műtétet biopsziának nevezik.

A terápiás kezelést a szervekre gyakorolt ​​​​hatás módszere szerint osztják fel:

1. véres - a szövetek boncolását, a vérzés megállítására szolgáló varrásokat és egyéb manipulációkat foglal magában,
2. vértelen - ez a diszlokációk csökkentése, a gipsz alkalmazása töréseknél.

Minden művelet több mint egy napot vesz igénybe. Ezt gondos előkészítés, majd a beteg megfigyelése előzi meg a nemkívánatos következmények megelőzése érdekében. Ezért az a teljes időszak, amíg a beteg közvetlenül érintkezik az egészségügyi személyzettel, időszakokra oszlik:

• a preoperatív időszak attól a pillanattól kezdődik, amikor a beteg megérkezett a kórház sebészeti osztályára;
• intraoperatív időszak - a műtét közvetlen ideje;
• a posztoperatív időszak magában foglalja a posztoperatív rehabilitációt.

A tranzakciókat ütemezésük szerint a következők szerint osztályozzák:

1. sürgősségi eset - amikor a műtétet azonnal elvégzik, amint a beteget kórházba szállították, és a diagnózist felállították;
2. sürgős műtéteket órákon belül elvégeznek. Ezeket az órákat további diagnosztikára használják, vagy van remény arra, hogy a szerv műtét nélkül gyógyítható;
3. Az elektív műtéteket a szervek teljes diagnosztizálása után írják elő, amikor kiderül a műtét szükségessége, és kiválasztják a beteg és az egészségügyi intézmény számára egészségügyi okokból optimális időpontot.

A tervezett műtétre való felkészülés a betegség természetétől függ, és 3 napig vagy tovább is tarthat. Ebben az időszakban további diagnosztikai eljárásokat és speciális képzést végeznek.

A tervezett művelet előkészítésében szereplő tevékenységek

A kórházba való felvétel előtt a beteget a lehető legnagyobb mértékben meg kell vizsgálni.

A tervezett műtétre való felkészülés időszakában minden szerv állapotának teljes körű vizsgálata megtörténik annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a kísérő betegségeket, amelyek a műtéti beavatkozás ellenjavallatává válhatnak. Ebben az időszakban is fontos a páciens antibiotikumokkal és érzéstelenítőkkel szembeni toleranciájának meghatározása.

Minél teljesebb a vizsgálat a klinikán, mielőtt a beteg a kórházba kerül, annál kevesebb időt vesz igénybe a preoperatív diagnózis. A minimális vizsgastandard a következőket feltételezi:

1. általános vérvizsgálat,
2. a véralvadás meghatározása,
3. vércsoport és Rh faktor meghatározása
4. általános vizelet elemzés,
5. HIV és HBs antigén elemzése,
6. fluorográfia,
7. elektrokardiogram értelmezéssel,
8. terapeuta és más szakemberek konzultációja, nők számára - nőgyógyász.
9. fibrogastroduodenoszkópiás adatok.

Az onkológiai diagnózissal rendelkező betegeknél a műtéti előkészítés a vizsgálatokkal egyidejűleg történik. Ez lehetővé teszi a preoperatív szakasz lerövidítését. A művelet késhet, ha:

• A hőmérséklet emelkedik, ami fertőzést jelezhet. A preoperatív időszakban a páciens hőmérsékletét naponta kétszer mérik.
• Jön a menstruáció. Szintén nem ajánlott a műtétet a menstruáció kezdete előtt 2-3 nappal megtervezni. Ebben az időszakban a véralvadás csökken, ami súlyos szövődményeket okozhat.
• A testen kelések, pustuláris kiütések, ekcéma vannak. Ez a körülmény egy hónapig elhalaszthatja a műtéti beavatkozást, amíg teljes gyógyulás, mert a műtét által legyengült szervezetben a bőrön kialakuló gyulladásos folyamatok a belső szervekben nyilvánulhatnak meg.

Különleges események a tervezett művelet előkészítése során

Felkészülés a műtétre

Légzés előkészítése

A posztoperatív időszakban a szövődmények akár 10 százaléka a légzőrendszerben fordul elő. Az ilyen szövődmények kockázata különösen akkor nő, ha a betegnek hörghurutja vagy tüdőtágulása van. A súlyosbodott bronchitis a műtét ellenjavallata lehet. Az ilyen betegeket kezelik, fizioterápiát és köptető gyógyszereket írnak fel.

A szív- és érrendszer előkészítése

40 év feletti és szívpanaszos betegek hibátlanul csinálj elektrokardiogramot. Ha a kardiogramon nincs változás, és a szívhangok normálisak, akkor nincs szükség további előkészítésre.

Száj és torok előkészítése

Az előkészítő eljárások közé tartozik a szájüreg kötelező javítása fogorvos részvételével. A műtét előtt minden gyulladt fogat és ínyet meg kell gyógyítani, javítani kell a szájüreget. A kivehető fogsort a műtét előtt eltávolítják. Krónikus mandulagyulladás az intracavitaris műtétek ellenjavallata is. Ezért először el kell távolítani a mandulákat, és csak ezután kell folytatni a fő műveletet.

Pszichológiai felkészítés

A műtét előtti előkészítésnek magában kell foglalnia a pácienssel végzett pszichológiai munkát is. A beteg hozzáállása állapotához és a közelgő műtéti beavatkozáshoz az idegrendszer típusától függ. Egyes sebészeti osztályokon főállású pszichológusok dolgoznak. De ha nincs, akkor funkciójukat a kezelőorvos vagy a sebész veszi át. Fel kell készítenie a személyt sebészeti beavatkozásra, el kell távolítania a félelmet, a pánikot és a depressziót. Az orvosnak el kell magyaráznia a közelgő műtét lényegét is.

A junior és középső személyzet nem beszélhet erről a témáról sem a beteg hozzátartozóival, sem magával a beteggel. A betegség lefolyásáról és a műtéttel kapcsolatos kockázatokról csak a beteg legközelebbi hozzátartozóinak adható tájékoztatás. Az orvos azt is elmagyarázza a hozzátartozóknak, hogyan viselkedjenek a beteggel kapcsolatban, hogyan és hogyan tudnak segíteni a betegen.

Sebészeti beavatkozás előkészítése a gyomor-bél traktusban

A gyomor-bél traktus sebészeti beavatkozásának előkészítése 1-2 hétig tart. A gyomor patológiájának különösen súlyos formáiban a keringő vér hiánya és az anyagcsere-folyamatok kudarca a szervezetben. A pylorus szűkületben szenvedő betegek gyomrát naponta mossák 0,25 százalékos HCl-oldattal.

A gyomorműtétre való felkészülés időszakában fokozott táplálkozást és vitaminokat írnak elő. A műtét előtti napon a beteg csak édes teát kap. A bélműtét megköveteli a magas rosttartalmú élelmiszerek korlátozását. Figyelembe veszi azt a tényt, hogy a böjt ellenállóvá teszi a szervezetet a fertőzésekkel szemben. Ezért, ha a gyomor-bél traktus állapota nem teszi lehetővé az önálló étkezést, a betegnek glükózt és fehérjét tartalmazó gyógyszereket adnak be intravénásan. Ezenkívül a fehérjék hiányát vér, plazma, albumin transzfúzióval pótolják.

Ellenjavallatok hiányában a műtét előtti napon a betegnek hashajtót adnak ricinus vagy vazelinolaj formájában. A műtét előtt este a beleket beöntéssel megtisztítják. A betegek speciális előkészítő intézkedéseken mennek keresztül cukorbetegség. A normál vércukorszint fenntartása érdekében szénhidrátmentes diétát írnak elő, inzulint adnak be a vércukorszint közvetlen szabályozásával.

A műtő felkészítése tervezett műtétre

Készül a műtő...

A műtő előkészítése egy tervezett műtétre magában foglalja a műtőasztal és a műszerek tisztaságának és sterilitásának biztosítását. A műtőasztalt minden műtét előtt egy százalékos klóramin-oldattal vagy más fertőtlenítőszerrel kell kezelni, majd steril lepedővel le kell fedni.

Az első tetejére egy asztalt helyeznek el egy második lappal, amelynek széleinek harminc centimétert kell esniük. Az előre sterilizált műszerek egy nagy műszerasztalon vannak elhelyezve három sorban:

1. Az első sorban - azok az eszközök, amelyeket a sebész vagy asszisztense elsősorban használ - szike, olló, csipesz, Farabef horgok, vérzéscsillapító bilincsek;
2. A második sorban - speciális műszerek a gyomor-bélrendszeri műveletekhez (Mikulich szorító, bélpép);
3. A harmadik sorban - speciális patológiákra és manipulációkra szánt speciális eszközök.

A videóból megtudhatja, hogyan készül fel a műtő a munkára:

A beteg felkészítése a műtétre a nővér által

A nővér fontos szerepet játszik a beteggel való kapcsolattartásban. Ő viseli a pácienst az este kezdődő műtétre való felkészítéséért. Az esti előkészítő tevékenységek a következők:

• Bélöblítés beöntéssel;
• Higiéniai zuhany;
• Ágyneműcsere;
• Alacsony kalóriatartalmú vacsora;
• A gyógyszeres kezelés 30 perccel lefekvés előtt. Ezek lehetnek altatók, nyugtatók és deszenzibilizálók.

A reggeli előkészületek a következők:

1. tisztító beöntés.
2. a műtéti terület előkészítése (a műtéti metszés helye). Itt távolítják el a hajszálat.
3. A beteg nem kap ételt.
4. hólyag ürítése.

A beteg felkészítése a tervezett műtétre a nővér feladata

Fél órával a műtét megkezdése előtt a pácienst intramuszkulárisan difenhidraminnal, promedollal, atropinnal injektálják. Ez a készítmény csökkenti az idegrendszer ingerlékenységét, semlegesíti lehetséges cselekvés allergéneket és felkészíti a szervezetet a későbbi érzéstelenítésre.

A beteget hordágyon vagy tolószékben viszik a műtőbe. A pácienssel együtt kórtörténetet, röntgenfelvételeket, véres kémcsövet szállítanak a kompatibilitási vizsgálathoz a műtőbe. És mielőtt a beteget a műtőbe szállítaná, el kell távolítani a fogsort.

A preoperatív időszak nagyon döntő pillanat. Ez nemcsak az orvosoktól és az egészségügyi személyzettől, hanem magától a betegtől is erőkifejtést követel meg, akinek meg kell értenie a helyzetet és teljesítenie kell az orvos összes utasítását. A műtét sikere az orvosok összehangolt munkájától, a kölcsönös megértéstől, valamint a beteg és a kórház sebészeti osztályának csapata között kialakult bizalom mértékétől függ. És természetesen a preoperatív időszak előkészítésének minőségéről.

Mondd el a barátaidnak! Ossza meg ezt a cikket barátaival kedvenc közösségi hálózatán a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

A beteg felkészítése a műtétre

A preoperatív periódus az az idő, amikor a beteg a diagnosztikai vizsgálat befejezésétől, a betegség klinikai diagnózisának megállapításától és a műtét megkezdésétől a műtét megkezdéséig a kórházban tartózkodik. Ennek az időszaknak a célja a lehetséges szövődmények minimalizálása és a beteg életveszélyének csökkentése a műtét alatt és után egyaránt. A preoperatív időszak fő feladatai: a betegség pontos diagnózisa; a műtéti indikációk meghatározása; a beavatkozás és az érzéstelenítés módszerének megválasztása; a szervek és a testrendszerek meglévő egyidejű betegségeinek azonosítása, valamint a beteg szerveinek és rendszereinek károsodott funkcióinak javítására irányuló intézkedések sorozata; intézkedések megtétele az endogén fertőzés kockázatának csökkentésére; a páciens pszichológiai felkészítése a közelgő műtéti beavatkozásra.

A preoperatív időszak két szakaszra oszlik - diagnosztikai és preoperatív előkészítésre.

A páciens műtétre való felkészítése a létfontosságú szervek működésének normalizálása: a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus, a máj és a vesék.

A szervek és rendszerek működésének tanulmányozása. A keringési szervek funkcionális vizsgálata. A klinikai gyakorlatban a szívelégtelenséget a következő fő tünetek határozzák meg:

légszomj, amely már jelentéktelen fizikai megterhelés esetén is előfordul, - korai tünet kezdődő szívelégtelenség;

cianózis, amely a csökkent hemoglobin mennyiségének abszolút növekedéséből és a kapillárisok oxigénnel való telítettségének csökkenésével jár együtt;

Megnövekedett vénás nyomás, amely vénás pangásban nyilvánul meg, különösen a szívhez közeli vénákban (jugularis, ulnaris); h

pangásos máj a kapszula széthúzódása miatt, ami gyakran okoz nyomást és nehézséget a jobb hypochondriumban;

Ödéma, amely már a szív jobb kamrájának gyengeségének korai szakaszában jelentkezik. Elsősorban a test alsó részein lokalizálódnak, fokozatosan emelkedve egyre magasabbra (anasarca, a herezacskó duzzanata).

Klinikai megnyilvánulások hiányában a szívelégtelenség funkcionális tesztekkel kimutatható.

Légzésvisszatartási teszt. A vizsgálatot a következőképpen végezzük: a páciens számára észrevehetetlenül számoljuk a légzési mozgások számát 1 percig. Ezután a pácienst arra kérik, hogy tartsa vissza a lélegzetét a maximális belégzés (Stange teszt) és a maximális kilégzés (Sabraze teszt) után. Az első esetben a légzés visszatartása általában 40 másodpercig tart, a másodikban - akár 26-30 másodpercig. Ha a betegnél szívelégtelenség jelei vannak, a légzésvisszatartási idő csökken. Ha a vér szén-dioxiddal túltelített, a beteg hosszú ideig nem tudja visszatartani a lélegzetét.

Oberton-Martin stresszteszt. A tesztet szívelégtelenség kimutatására használják. A szívverések (pulzus) és a légzésszám meghatározása hason fekvő helyzetben, felálláskor, járáskor, ismét fekvéskor, felálláskor és helyben járáskor és ismét fekvő helyzetben történik. Egészséges betegeknél a pulzusszám növekedése és a légzési mozgások számának növekedése csak járás után, betegeknél - felálláskor figyelhető meg.

A légzőrendszer funkcionális vizsgálata. A légzőrendszer működésének tanulmányozásának egyik legegyszerűbb módja azonosítani légzési elégtelenség a spirometria, amely lehetővé teszi a tüdő térfogatának meghatározását.

Légzési térfogat(légzési levegő) a csendes légzés során be- és kilélegzett levegő mennyisége (normál ml).

Tartalék kötet- ez az a levegőmennyiség, amely normál lélegzetvétel után járulékosan bevezethető a tüdőbe (belégzési tartalék normál ml-ben), vagy normál kilégzés után eltávolítható a tüdőből (kilégzési tartalék normál ml-ben).

Maradék térfogat (maradék)- ez a maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége (általában 00 ml).

Vital kapacitás (VC) a légzés térfogatának és a belégzési és kilégzési tartalék térfogatának (általában 4300 ml) összege.

A térfogati mutatók csökkenése azt jelzi, hogy a beteg légzési elégtelenséget szenved.

A műtét előtt a beteget meg kell tanítani a helyes légzésre és köhögésre, amit napi 10-15 perces légzőgyakorlatokkal kell elősegíteni. A betegnek a lehető leghamarabb abba kell hagynia a dohányzást.

Vérvizsgálat. A vér funkciói sokrétűek, ezért a vérsejtek morfológiájának, regenerálódási képességének, a véralvadási folyamatnak és a plazma összetételének vizsgálata lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a keringő vér állapotáról, ill. csontvelő. Kívül, kémiai összetétel a vér a páciens testének számos szervének működését tükrözi, és vizsgálata lehetővé teszi funkcionális állapotuk megítélését. A műtét előtt általános vérvizsgálatot végeznek, meghatározzák a vérzés és a véralvadás idejét, és az indikációk szerint koagulogramot (hemostasiogram) határoznak meg.

A májfunkció tanulmányozása. A máj különleges szerepet játszik a szervezetben. Ennek a testnek a funkciói nagyon változatosak. A májműködés megsértése a szervezet szerveinek és szöveteinek létfontosságú tevékenységében drasztikus változásokhoz vezet, és gyakran halállal végződik, így ezeknek a rendellenességeknek az azonosítása szükséges nagyon fontos a preoperatív időszakban. A máj funkcionális állapotát a beteg vérének biokémiai vizsgálatainak adatai alapján lehet megítélni. Ehhez meghatározzák a fehérje, koleszterin, cukor, bilirubin mennyiségét a vérben.

Speciális vérvizsgálatok (timol, szublimát tesztek) lehetővé teszik a máj méregtelenítő képességének felmérését. A benne lévő protrombin mennyiségének meghatározására végzett vérvizsgálat a máj protrombinképző funkciójának állapotát jelzi. Miután a vérben bizonyos eltéréseket találtak a biokémiai paraméterek normál állapotától, feltétlenül meg kell találni azok okát és korrekciót kell végezni.

A vesék működésének kutatása. A vesék eltávolítják a felesleges termékeket és káros anyagokat a szervezetből, és megtartják a szervezet életéhez szükséges anyagokat. Normális esetben a vesék napi 1-2 liter vizeletet választanak ki, amelynek állandó összetétele és fajsúlya van. A kiürült vizelet mennyiségének csökkenése vagy növekedése, valamint összetételének és fajsúlyának megváltozása, feltéve, hogy a szervezetbe jutó folyadék, valamint annak más szervek (bél, gyomor, bőr) általi túlzott kiválasztódásának hiánya a vizelet megsértését jelzi. veseműködés.

A funkcionális veseelégtelenség azonosítása kötelező korrekciót igényel. Veseelégtelenség diagnosztizálására és gyulladásos folyamatok a pyelocalicealis rendszerben a következő vizsgálatokat végzik: általános vizeletvizsgálat, maradék vér nitrogén (karbamid, kreatinin), indikációk szerint - a vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang), intravénás urográfia, vese szcintigráfia.

Ha ez nem történik meg, súlyos szövődmények léphetnek fel mind a műtét során, mind a posztoperatív időszakban.

A beteg felkészítése a műszeres vizsgálat módszereire. Egy modern sebészeti klinikán különféle módszereket alkalmaznak a vizsgálat céljára, amelyek közül sok speciális felkészítést igényel a pácienstől. A diagnosztika minősége és ennek megfelelően a beteg kezelése nagymértékben függ attól, hogy a mentős ezt mennyire helyesen teszi. A vizsgálati módszereknek több csoportja van: endoszkópos, röntgen, ultrahang.

Endoszkópos módszerek. Az endoszkópia a belső szervek optikai és világítási rendszerekkel felszerelt speciális műszerekkel (endoszkóppal) történő vizsgálatának módszere (színbetét, 13. ábra).

A bronchoszkópia a bronchopulmonalis rendszer vizuális (műszeres) vizsgálata a beteg légútjaiba helyezett bronchoszkópok segítségével. A bronchoszkópia indikációi a bronchopulmonalis patológia minden típusa. A bronchoszkópia, a páciens pszichológiai és orvosi felkészítése előtt beszélnek vele a közelgő vizsgálatról. A premedikációhoz a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel. A vizsgálatokat üres gyomorral, kiürített hólyaggal és ha lehetséges, a belekkel végzik.

Fibroesophagogastroduodenoscopy - a nyelőcső, a gyomor, a nyombél vizsgálata. A javallatok a nyelőcső, gyomor, nyombél akut és krónikus betegségeinek, valamint a duodenopancreatobiliaris zóna szerveinek betegségeinek diagnosztizálása és kezelése.

45-60 perccel a vizsgálat előtt premedikációt végeznek, és 1-2 ml 0,1% -os atropinoldatot és 2 ml 0,5% -os seduxen (relánium) oldatot injektálnak szubkután. Az érzelmi stressz enyhítésére a vizsgálat előtti és előtti éjszakán nyugtatókat írnak fel (meprotan, seduxen, tazepam). Az oropharynx érzéstelenítésére különféle gyógyszereket használnak: dikain, trimekain, lidokain. Ezen érzéstelenítők 0,25-3,0%-os oldatából legfeljebb 3 ml-t kell felvinni permetezéssel, kenéssel és öblítéssel. Az érzéstelenítő hatást fokozza és meghosszabbítja 0,1%-os adrenalin oldat hozzáadása.

Cisztoszkópia - vizsgálati módszer belső felület hólyag (lásd a 17.1 alpontot).

Thoracoscopy (pleuroszkópia) - a mellhártya üregének vizsgálata endoszkóppal, amelyet a mellkasfalon keresztül szúrnak vagy bemetszenek. A vizsgálat előestéjén a betegeknek nyugtatókat írnak fel, 30-40 perccel a torakoszkópia előtt, 1 ml 2% -os promedol oldatot és 0,5 ml 0,1% atropin oldatot injektálnak szubkután. A pácienst felkészítik a torakoszkópiára, mint egy hagyományos sebészeti műtétre. A torakoszkópiát a műtőben vagy az öltözőben végezzük.

Laparoszkópia - endoszkópia hasi szervek. A laparoszkópia indikációi a hasi szervek elváltozásainak tünetei, amelyek diagnózisa nem egyértelmű, a kóros képződmények biopsziája céljából.

Az előkészítés és a premedikáció ugyanúgy történik, mint a hasi szervek műtéténél. A tervezett laparoszkópiát éhgyomorra, beöntéssel végzett béltisztítás után végezzük a vizsgálat előtti este és a vizsgálat napján reggel. Az elülső hasfalon lévő szőrt közvetlenül a vizsgálat előtt borotválják. Általában a laparoszkópiát helyi érzéstelenítésben, 0,25% -os novokain oldattal végzik. Az érzéstelenítés elmebetegek, sokkos és izgatott állapotban lévő betegek számára javasolt.

A szigmoidoszkópia a végbél nyálkahártyájának vizuális vizsgálatának módszere.

Fibrokolonoszkópia - a vastagbél, valamint a terminális szakasz vizsgálata ileum. Az indikációk a vastagbél betegségeinek klinikai és radiológiai jelei. 3 nappal a vizsgálat előtt a betegnek salakmentes étrendet írnak elő. A vizsgálat előtti napon a páciens 50 ml ricinusolajat vesz. A betegek kolonoszkópiára való felkészítésekor előző nap 1,0-1,5 liter szobahőmérsékletű vízzel beöntést használnak 1-2 órás időközönként, és reggel további két beöntést helyeznek el a vizsgálat előtt. A kolonoszkópiát az utolsó beöntés után 2-3 órával végezzük. A közelmúltban az olyan készítményeket, mint a Fortrans sikeresen alkalmazták a vizsgálat előkészítésére, amelyek lehetővé teszik a vastagbél gyors és hatékony előkészítését.

A kellemetlen, sőt fájdalmas érzések jelenléte miatt a vastagbéltükrözést a fájdalomcsillapítók előzetes beadása után célszerű elvégezni, melynek típusa és dózisa egyéni. Mentális zavarokban, súlyos fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél a kolonoszkópiát általános érzéstelenítéssel végzik.

Röntgen módszerek. A hasi szervek egyszerű röntgenfelvétele. A vizsgálatot általában sürgősségi alapon, a beteg előzetes felkészítése nélkül végzik a hasi szervek akut sebészeti patológiájának gyanúja esetén. A felmérési radiográfia szerint üreges szervek perforációját (gyomor, nyombél, vastagbél perforált fekélye), akut bélelzáródást, hasüreg idegen testét diagnosztizálják.

A tartalom belekben való átjárhatóságának megsértésének diagnosztizálására Napalkov-tesztet alkalmaznak - a betegnek 50 ml bárium-szulfát-szuszpenziót adnak, és 4, 12 és 24 óra elteltével felmérési képeket készítenek a hasüregről.

A gyomor és a nyombél radiográfiája. A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálatra való előkészítésekor meg kell szabadítani őket az élelmiszer-tömegektől és gázoktól. A vizsgálat előtt nem szabad durva írást használni, ami hozzájárul a gázok képződéséhez. Legkésőbb 20:00-ig lehet vacsorázni. Reggel a betegnek nem szabad enni, vizet inni, dohányozni. Este és reggel a vizsgálat előtt 2 órával a beleket beöntéssel (1 liter meleg vízzel) megtisztítjuk.

A béltisztításhoz hashajtók használata nem javasolt, mert elősegítik a gázképződést. Ha a beteg a gyomor kijáratának elzáródásában szenved (daganat vagy fekélyes szűkület), akkor vastag szondával ki kell üríteni a gyomor tartalmát, majd tiszta vízzel le kell mosni.

A vastagbél radiográfiája (irrigoszkópia). A vizsgálatot a vastagbél lumenének báriumszuszpenzióval való feltöltése után végezzük beöntésen keresztül. Néha bárium bevétele vagy a gyomor röntgenvizsgálata után megvizsgálják a bárium szuszpenzió áthaladását a belekben. Reggel, 2 órával a vizsgálat előtt, további két tisztító beöntés készül izotóniás oldattal. Jelenleg sikeresen alkalmazzák az olyan gyógyszereket, mint a Fortrans.

A mellkas és a gerinc vizsgálata. A nyaki és mellkasi gerinc, valamint a mellkas röntgenvizsgálata nem igényel különösebb felkészülést a betegtől. A pácienst fel kell készíteni az ágyéki gerinc röntgenvizsgálatára, mivel a nagy mennyiségű gáz felhalmozódása a bélben megzavarja a jó minőségű röntgenfelvételek készítését. Az előkészítést ugyanúgy végezzük, mint a vesék vizsgálatánál.

ultrahangos módszerek. Ultrahangos vizsgálatot írnak elő a betegeknek a máj-eperendszer patológiájának kimutatására, az infiltrátumok, pre- és posztoperatív tályogok kizárására, a posztoperatív időszak dinamikájára, a metasztázis kizárására, ill. primer daganatok; az urológiában - az urolithiasis, a vese ciszták, a vizeletkiáramlási rendellenességek, a gyulladásos és gennyes folyamatok kizárására. A kellő információtartalom és a non-invazivitás miatt az ultrahang széles körben elterjedt a poliklinikákban és a kórházakban, emellett viszonylag olcsó, ill. rendkívül hatékony módszer diagnosztika (színes betét, 14. ábra).

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangvizsgálata. A vizsgálat előtt korlátozni kell a zöldségek, gyümölcsök, ásványvíz, hüvelyesek, gabonafélék fogyasztását. A teljes felkészüléshez a betegeknek emellett modern gyógyszereket kell szedniük, amelyek csökkentik a gázképződést a belekben: az espumizan két kapszulát naponta háromszor a vizsgálat előtt és a vizsgálat napján reggel - két kapszula vagy pepfiz egy tabletta 3 alkalommal nap a vizsgálat előestéjén és egy tabletta reggel reggel A kutatás napja. Az ellenőrzést üres gyomorban végzik. Ha az ellenőrzés 12.00 óra után történik, akkor reggel legkésőbb 8.00 óráig könnyű reggeli megengedett.

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (nőgyógyászati, urogenitális rendszer). Az ellenőrzést a hólyag megfelelő kitöltésével végezzük. Ehhez a vizsgálat előtt 1 órával legalább 1 liter szénsavmentes folyadékot kell meginni.

Vérerek, pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata. A tanulmány előkészítést nem igényel.

Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata. A vizsgálatot a petefészek-menstruációs ciklus 5-10. napján végezzük.

Felkészülés a sürgősségi műtétre. A vészhelyzeti műveletekre való felkészülés minimálisra csökken, és a legszükségesebb vizsgálatokra korlátozódik. Néha a beteget azonnal a sürgősségi helyiségből a sürgősségi műtőbe viszik. Lehetőség szerint általános vér-, vizeletelemzést végzünk, meghatározzuk a vércsoportot és az Rh-faktort, a vércukorszintet, indikációk szerint, egyéb laboratóriumi és kiegészítő vizsgálati módszereket (ultrahang, radiográfia, fibrogastroduodenoszkópia). Sürgősségi művelet előtt a fertőtlenítés elhagyható, szükség esetén nedves ruhával törölje le a szennyezett helyeket. Lehetőség szerint azonban el kell távolítani a szőrt a műtét tervezett helyéről.

Ha a beteg ételt vagy folyadékot vett a műtét előtt, akkor gyomorszondát kell helyezni és a gyomor tartalmát evakuálni. A legtöbb akut sebészeti betegségben a tisztító beöntés ellenjavallt. A műtét előtt a betegnek ki kell ürítenie hólyag vagy javallatok szerint a hólyagkatéterezést lágy katéterrel végezzük. A premedikációt általában 30-40 perccel a műtét előtt vagy a műtőasztalon végzik, annak sürgősségétől függően.

Felkészülés a tervezett műveletre. A tervezett betegek részben vagy teljesen kivizsgálva, felállított vagy feltételezett diagnózissal kerülnek a kórházba. A klinikán végzett teljes körű vizsgálat jelentősen lerövidíti a kórházi diagnosztikai szakaszt, csökkenti a műtét előtti időszakot és a beteg teljes kórházi tartózkodási idejét, valamint csökkenti a nozokomiális fertőzések előfordulását.

A kórházi kezeléshez a betegnek egy szabványos minimális vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja a teljes vérképet, az általános vizeletvizsgálatot, a véralvadási idő meghatározását, a bilirubin, a karbamid, a glükóz, a vércsoport és az Rh-faktor vérvizsgálatát, a HIV-fertőzés elleni antitestek kimutatását. , HBs- antigén, nagyvázas fluorográfia, EKG tolmácsolással, terapeuta (szükség esetén más szakorvos) és nőknél - nőgyógyász konzultációja, valamint speciális vizsgálati módszerek adatai - ultraszonodopplerográfia, fibrogastroduodenoszkópia stb.

A poliklinika sebésze a diagnózis felállítása, a működési kockázat felmérése, a szükséges vizsgálatok elvégzése és a beteg kórházi ápolása szükségességének megállapítása után beutalót ír a kórházi kezelésre, amelyen fel kell tüntetni a biztosító nevét és az összes szükséges részleteket.

Az onkológiai megbetegedésben szenvedő betegek klinikára kerülésekor a vizsgálattal párhuzamosan a műtét előtti előkészítés is megtörténik, ami jelentősen csökkenti a beteg kórházi tartózkodását. Az onkológiai betegek kórházi vizsgálatát 10-12 napnál tovább nem lehet elhalasztani.

A műtét előtti időszakban nemcsak a beteg szerveinek, rendszereinek funkcionális állapotának meghatározása fontos, hanem a műtét előtti félelemérzet csökkentése is, megszüntetve mindazt, ami őt irritálja, aggasztja, nyugtatók, altatók alkalmazása.

A műtét előestéjén meg kell mérni a beteget egy orvosi mérlegen a gyógyszerek adagjának kiszámításához, a testhőmérséklet, a pulzusszám, a légzés, a vérnyomás méréséhez. Minden eltérést fel kell jegyezni az anamnézisben, és jelenteni kell a kezelőorvosnak az időben történő kezelés érdekében.

A preoperatív felkészülésben nagy jelentőséget tulajdonítanak a páciens bőrének higiéniájának. Tisztaság bőr a gyulladásos folyamatok hiánya pedig fontos intézkedés a posztoperatív sebben a gennyes gyulladás kialakulásának megelőzésére. A bél előkészítése: a műtét előtt este és reggel 3 órával a műtét előtt tisztító beöntés történik. Előestéjén a művelet megengedett könnyű vacsora 17.00-18.00 óra között. A műtét napján szigorúan tilos inni és enni, mivel az érzéstelenítés során fennáll az aspiráció veszélye és súlyos tüdőszövődmények kialakulása.

1 órával a műtét előtt higiénikus fürdőt írnak elő a betegnek, a szőrt leborotválják azokon a bőrterületeken, ahol műtéti hozzáférés céljából szövetmetszést kell végezni (mivel a borotválkozás során előforduló vágások és karcolások megfertőződhetnek hosszabb időn keresztül), cserélje le a fehérneműt és az ágyneműt. Közvetlenül a műtét előtt a betegnek minden higiéniai intézkedést meg kell tennie: öblítse ki a száját és mosson fogat, távolítsa el a kivehető fogsorokat és kontaktlencséket, körömlakkot és ékszert, ürítse ki a hólyagot.

Meg kell jegyezni, hogy nem csak a sebészeknek kell részt venniük a beteg preoperatív felkészítésében. A pácienst terapeuta és aneszteziológus vizsgálja meg, akik a szükséglettől függően további kutatási módszereket írnak elő, és ajánlásokat adnak a beteg tüneti kezelésére. Az aneszteziológus premedikációt ír elő. Általában a műtét előestéjén esti és reggeli premedikációt végeznek 30 perccel a műtét előtt (2% -os promedol oldat - 1 ml, atropin-szulfát - 0,01 mg / testtömeg-kg, difenhidramin - 0,3 mg / kg testtömeg).

A "Magánsebészet" tanfolyamon a műtét előtti időszakban végrehajtott speciális intézkedéseket, valamint a funkció jellemzőitől és a szerv kóros elváltozásaitól függően, amelyen a műtét fő szakaszát végre kell hajtani.

GOU SPO Sakhalin Basic Medical College

Továbbképző Osztály

1. számú vizsga a témában:

„A beteg felkészítése a műtétre. A betegek kezelése a posztoperatív időszakban

Klyuchagina Tatyana Vladimirovna

Sebészeti nővér

MBUZ "Uglegorsk Központi Kerületi Kórház"

2012. október

A fő cél: az ápoló elméleti ismereteinek és gyakorlati készségeinek bővítése a betegek sürgősségi, sürgős és elektív műtétre való felkészítésében, a posztoperatív időszakban a betegek ellátási képessége.

A nővérnek tudnia kell:

v szervezeti rendszer fekvőbeteg ellátás lakossága az egészségügyi intézményekben

v Az egészségügyi intézmények fő feladatait, funkcióit, feltételeit és eljárásait meghatározó szabályozó dokumentumok

v Az ápolás megszervezése szerkezeti felosztások egészségügyi intézmény

v Terápiás és védőrendszer

v Az egészségügyi intézményekben a betegek és az egészségügyi személyzet kórházi fertőzésvédelmi és fertőzésbiztonsági rendszere

v Munkahelyi egészség és biztonság az egészségügyi intézményekben

v A perioperatív ápolás megszervezése

v szervezet rehabilitációs kezelésés a betegek rehabilitációja az egészségügyi intézményekben

v A racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás, a terápiás és diagnosztikus táplálkozás alapjai az egészségügyi intézményekben

v Az egészségügyi intézményekben az orvosi dokumentáció főbb elszámolási formái.

A nővérnek képesnek kell lennie:

Ø Végezze el és dokumentálja a mérföldköveket ápolási folyamat a betegek gondozása során.

Ø Az osztályon betartani az egészségügyi és biztonsági követelményeket.

Ø Biztosítsa a beteg és az egészségügyi személyzet fertőző biztonságát a manipulációk végrehajtása és a betegek gondozása során.

Ø Végezze el az orvosok által előírt megelőző, terápiás, diagnosztikai intézkedéseket.

Ø Sajátítsa el a diagnosztikai vizsgálatok előkészítésének technikáját.

Ø Elsajátítani a beteg sürgősségi és tervezett műtétekre való felkészítésének technikáját.

Ø Sajátítsa el az ápolói manipuláció technikáját.

Ø Egészségügyi oktatás a betegek és családjaik számára.

Ø Elsősegélynyújtás vészhelyzetekben.

Ø Fertőtlenítse az osztályra belépő beteget.

Ø Adott koncentrációjú fertőtlenítő oldatokat készíteni.

Ø Fertőtlenítse a betegápolási cikkeket.

Ø Orvosi eszközök fertőtlenítése, sterilizálás előtti tisztítása.

Ø Helyezzen kötőanyagot, sebészeti fehérneműt a kerékpárokba.

Ø Használjon steril bix-et.

Ø Fertőtlenítse a kezét.

Ø Szükség esetén megszervezi és felügyeli a fertőtlenítési tevékenységek végrehajtását.

Ø Vészhelyzet esetén (vágás, bőrszúrás stb.), ápolási manipulációk során tegyen intézkedéseket a foglalkozási fertőzés megelőzésére.

Ø Végezze el a fertőtlenítés, a sterilizálás előtti tisztítás és sterilizálás minőségellenőrzését.

A páciens felkészítése a tervezett műtétre. Preoperatív időszak

A preoperatív periódus az az időszak, amikor a beteg bekerül a műtétre a sebészeti osztályra a műtét elvégzéséig. A beteg preoperatív felkészítésének célja az intra- és posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése. A preoperatív időszak két szakaszra oszlik: diagnosztikai és előkészítő. A végső diagnózis az orvos feladata. A műtét sürgősségét a diagnózis határozza meg. Ám a beteg állapotának, annak változásainak, eltéréseinek ápolási megfigyelése korrigálhatja az orvos döntését. Ha kiderül, hogy a betegnek sürgősségi műtétre van szüksége, akkor az előkészítő szakasz közvetlenül a diagnózis felállítása után kezdődik, és néhány perctől 1-2 óráig tart.

A sürgősségi műtét fő indikációi bármilyen etiológiájú vérzés és akut gyulladásos betegségek.

Ha nincs szükség sürgősségi műtétre, megfelelő bejegyzést készítenek a kórelőzménybe, és előírják a tervezett műtéti kezelést.

A nővérnek ismernie kell a műtét abszolút és relatív indikációit, mind a sürgősségi, mind az elektív sebészetben.

A műtét abszolút indikációi olyan betegségek, állapotok, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, és csak sebészeti módszerekkel küszöbölhetők ki.

Az abszolút jelzéseket, amelyek szerint sürgősségi műveleteket hajtanak végre, egyébként létfontosságúnak nevezik. Az indikációk ebbe a csoportjába tartoznak: fulladás, bármilyen etiológiájú vérzés, a hasi szervek akut betegségei (akut vakbélgyulladás, akut kolecisztitisz, akut hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomor- és nyombélfekély, akut bélelzáródás, fojtott sérv), heveny gennyes műtéti betegségek.

A tervezett művelet abszolút jelei a következők a következő betegségek: rosszindulatú daganatok (tüdőrák, gyomorrák, emlőrák stb.), nyelőcső szűkület, obstruktív sárgaság satöbbi.

A műtét relatív indikációja a betegségek két csoportja:

1. Olyan betegségek, amelyek csak műtéttel gyógyíthatók, de nem jelentenek közvetlen veszélyt a beteg életére (alsó végtagi visszér, pántos hasi sérv, jóindulatú daganatok, epehólyag stb.).
2. Sebészileg és konzervatív módon is kezelhető betegségek ( ischaemiás betegség szívek, betegségek megszüntetése alsó végtagok erei, gyomor- és nyombélfekély stb.). Ebben az esetben a választás további adatok alapján történik, figyelembe véve a különböző módszerek lehetséges hatékonyságát egy adott betegnél.

Számos tervezett művelet sürgős művelet. Megkülönböztetik őket az a tény, hogy a sebészeti beavatkozást nem lehet jelentős időre elhalasztani. A sürgős műtéteket általában a felvétel vagy a diagnózis után 1-7 nappal végzik. Így például az elállt gyomorvérzéssel rendelkező beteget a felvételt követő napon megműthetik a visszatérő vérzés veszélye miatt. Nak nek vészhelyzeti műveletek magában foglalja a rosszindulatú daganatok műtéteit (általában a felvételtől számított 5-7 napon belül a szükséges vizsgálatot követően). Ezeknek a műveleteknek a hosszan tartó elhalasztása azt a tényt eredményezheti, hogy a folyamat előrehaladása (áttétek megjelenése, a létfontosságú szervek daganatos növekedése stb.) miatt lehetetlen teljes értékű műtétet végezni.

A fő diagnózis felállítása után az összes létfontosságú rendszer vizsgálatára kerül sor, amely három szakaszban történik: előzetes értékelés, standard minimum és kiegészítő vizsgálat.

A panaszok összegyűjtése, a szervek és rendszerek felmérése, valamint a beteg fizikális vizsgálatának adatai alapján előzetes felmérést végez az orvos és az aneszteziológus.

Az anamnézis gyűjtésénél fontos kideríteni, hogy a beteg allergiás-e, milyen gyógyszereket szedett (főleg kortikoszteroid hormonokat, antibiotikumokat, véralvadásgátlókat, barbiturátokat). Ezeket a pillanatokat néha könnyebben azonosítja a nővér a beteg megfigyelése és a vele való kapcsolatfelvétel során, mint a közvetlen kikérdezés során.

Ápolási beavatkozások a beteg műtétre való felkészítésében

A standard minimális vizsgálat a következőket tartalmazza: klinikai vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje, bilirubin, transzaminázok, kreatinin, cukor), véralvadási idő, vércsoport és Rh-faktor, vizeletvizsgálat, mellkasi fluorográfia (legfeljebb 1 év), a fogorvos következtetése a szájüreg higiéniájáról, elektrokardiográfia, terapeuta vizsgálata, nők esetében - nőgyógyász vizsgálata.

Az ápoló feladatai közé tartozik a páciens felkészítése egy bizonyos típusú elemzésre és állapotának további nyomon követése.

Ha bármilyen kísérő betegséget észlelnek, további vizsgálatot végeznek a pontos diagnózis felállítása érdekében.

Az előkészítő szakaszt az orvos és a nővér közösen végzi. A test egyes szerveihez és rendszereihez való orientáció figyelembevételével hajtják végre.

Idegrendszer. A sebészi betegek idegrendszerét a fájdalom és az alvászavarok jelentősen megsértik, amelyek elleni küzdelem a különböző gyógyszerek segítségével nagyon fontos a preoperatív időszakban.

Fontos megjegyezni, hogy a „pszichológiai premedikáció” a páciens mentális állapotának stabilizálását segítő farmakológiai szerekkel együtt csökkenti a posztoperatív szövődmények számát és megkönnyíti az érzéstelenítést a műtét során.

A szív- és érrendszeri és a vérképző rendszer fokozott figyelmet igényel. Ha a szív- és érrendszer aktivitása károsodott, intézkedéseket írnak elő annak javítására. Beteg vele akut vérszegénység végezzen vérátömlesztést műtét előtt, alatt és után.

A légzőrendszer szövődményeinek megelőzése érdekében a beteget előre meg kell tanítani helyes légzés (Mély lélegzetetés hosszan tartó kilégzés a szájon keresztül) és köhögés a váladék-visszatartás és a légutak torlódásának megelőzése érdekében. Ugyanebből a célból a bankokat néha a művelet előestéjén helyezik el.

Gyomor-bélrendszer. Érzéstelenítés után teli gyomorral a belőle származó tartalom passzívan elkezdhet áramlani a nyelőcsőbe, a garatba, a szájüregbe (regurgitáció), majd onnan légzéssel bejuthat a gégebe, a légcsőbe és a hörgőfába (aspiráció). Az aspiráció fulladáshoz – a légutak elzáródásához – vezethet, ami a beteg halálához vagy a legsúlyosabb szövődményhez – aspirációs tüdőgyulladáshoz – vezethet.

Az aspiráció megelőzése érdekében a nővér magyarázza el a betegnek, hogy a tervezett műtét napján reggel nem szabad enni, inni, és előző nap 17-18 óra között ne egyen nagyon nehéz vacsorát.

A tervezett műtét előtt a nővér tisztító beöntést ad a betegnek. Ez azért történik, hogy amikor a műtőasztal izmai ellazulnak, ne legyen önkényes székletürítés.

Közvetlenül a műtét előtt gondoskodnia kell a beteg hólyagának ürítéséről. Ehhez az esetek túlnyomó többségében hagyni kell a beteget vizelni. Ritka a hólyagkatéterezés szükségessége. Szükség lehet rá, ha a beteg állapota súlyos, eszméletlen, vagy speciális beavatkozások elvégzésekor működő bőr. A műtét előestéjén gondoskodni kell a műtéti terület előzetes előkészítéséről. Ezt az eseményt a kontaktfertőzés megelőzésének egyik módjaként tartják meg. A műtét előtti este a betegnek le kell zuhanyoznia vagy meg kell mosnia a fürdőszobában, fel kell öltöznie tiszta ágynemű Ezen kívül az ágyneműt cserélik. A műtét reggelén a nővér száraz módszerrel leborotválja a hajszálat a közelgő műtét területén. Ez az esemény szükséges, mivel a szőr jelenléte megnehezíti a bőr antiszeptikumokkal történő kezelését, és hozzájárulhat a posztoperatív fertőzéses szövődmények kialakulásához. Borotválkozzon a műtét napján, és ne korábban, mivel az apró bőrelváltozások borotválkozása során kialakult területen fertőzés alakulhat ki. A sürgősségi műtétre való felkészülés során általában a hajszálvonal borotválására korlátozódik csak a műveleti területen.

A beteg pszichológiai felkészítése a műtétre

Megfelelő pszichológiai felkészüléssel csökken a szorongás mértéke, a posztoperatív fájdalom és a műtét utáni szövődmények gyakorisága. A nővér ellenőrzi, hogy a műtéthez való hozzájárulást aláírta-e a beteg. Sürgősségi műtét esetén a hozzátartozók beleegyezését adhatják.

Súlyos traumatikus hatást fejtenek ki a páciens fájdalmas tapasztalatai a közelgő műtéttel kapcsolatban. A beteg sok mindentől félhet: magától a műtéttől és az ezzel járó szenvedéstől, fájdalomtól. Félhet a műtét kimenetelétől és annak következményeitől.

Mindenesetre a nővérnek kell tudnia, hogy folyamatosan a beteg mellett van, kideríteni az adott beteg félelmének sajátosságait, meghatározni, hogy a beteg pontosan mitől és mennyire fél. és mély a félelme.

A nővér minden megfigyeléséről beszámol a kezelőorvosnak, figyelmes közvetítővé kell válnia, és mindkét oldalon beszélgetést kell készítenie a páciens és a kezelőorvos között a közelgő műtétről, ami segít eloszlatni a félelmeket. Mind az orvosnak, mind a nővérnek „meg kell fertőznie” a pácienst optimizmusával, társává kell tennie a betegség és a posztoperatív időszak nehézségei elleni küzdelemben.

Idősek és idősek műtét előtti felkészítése

Az idősebbek nehezebben tolerálják a műtétet, fokozott érzékenységet mutatnak bizonyos gyógyszerekre, hajlamosak különféle szövődményekre az életkorral összefüggő elváltozások és a kísérő betegségek miatt. A depresszió, az elszigeteltség, a neheztelés tükrözi a betegek e kategóriájának pszichéjének sebezhetőségét. A panaszokra való odafigyelés, a kedvesség és türelem, az időpontok teljesítésének pontossága a nyugalomnak, a jó eredménybe vetett hitnek kedvez. A légzőgyakorlatok különösen fontosak. A bélatónia és az azt kísérő székrekedés megfelelő diétát, hashajtók kijelölését igényli. Az idős férfiaknál gyakran vizelési nehézséggel járó prosztata hipertrófia (adenoma), ezért az indikációk szerint a vizeletet katéterrel távolítják el. A gyenge hőszabályozás miatt meleg zuhanyt kell előírni, és a fürdőben lévő víz hőmérsékletét csak 37 * C-ra kell beállítani. A fürdő után a beteget alaposan megszárítjuk és melegen felöltözzük. Az altatót éjszaka adják az orvos felírása szerint.

Gyermekek műtét előtti felkészítése

A felnőtt betegekhez hasonlóan a gyermekek preoperatív felkészítésének lényege a sebészeti beavatkozás legjobb feltételeinek megteremtése, azonban az ebben az esetben felmerülő sajátos feladatok és megoldási módszerek bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek hangsúlyosabbak, mint a kevesebb baba. A készítmény jellege és időtartama számos tényezőtől függ: a gyermek életkorától, a felvétel időtartamától a betegség (születés) pillanatától, az egyidejű betegségek és szövődmények meglététől stb. A patológia típusa és a a művelet sürgősségét (tervszerű, sürgősségi) is figyelembe veszik. Ugyanakkor az intézkedések egy része minden betegségre jellemző, míg a másik része csak bizonyos műtétekre való felkészülésben és bizonyos helyzetekben alkalmazható. A nővérnek jól ismernie kell a képzés életkori jellemzőit, és hozzáértően kell végrehajtania az orvos előírásait.

Az újszülötteket és a csecsemőket leggyakrabban belső szervi rendellenességek miatti sürgősségi és sürgős indikációkra operálják. A preoperatív felkészítés fő feladatai a légzési elégtelenség, a hipotermia, a véralvadási zavarok és a víz-só anyagcsere megelőzése, valamint ezen állapotok elleni küzdelem.

A nagyobb gyermekeket tervezetten és sürgősségi indikációk szerint is operálják. Az első esetben alapos klinikai vizsgálatot végeznek. Nagy figyelmet kell fordítani a kisgyermek pszichéjének kímélésére. A gyerekek gyakran az izgatottság jeleit mutatják, megkérdezik, hogy mikor kerül sor a műtétre, és félnek a beavatkozástól. A neuropszichés meghibásodások néha váratlanul végrehajtott manipulációval járnak, ezért mindig röviden el kell magyarázni a gyermeknek a közelgő eljárás természetét. Feltétlenül kerülni kell az ijesztő szavakat, kifejezéseket, már nem kiabálással, hanem gyengéd és egyenletes bánásmóddal kell cselekedni. Ellenkező esetben a nővér semmissé teheti az orvos minden erőfeszítését, hogy elérje a műtétre tervezett gyermek bizalmát, nyugalmát.

A mentális felkészülés nagy jelentőséggel bír a műtét kedvező kimenetelében és a posztoperatív időszak normális lefolyásában.

Tisztító beöntés felállítása

A tisztító beöntés a vastagbél mechanikus ürítésére szolgál:

1. bármilyen eredetű székrekedés és székletvisszatartás;
2. ételmérgezés;
3. műtéti előkészítés, szülés, hasüreg és kismedence röntgenvizsgálata, valamint gyógyászati, csepegtető és tápláló beöntés alkalmazása előtt.

Ellenjavallatok: vérzés a emésztőrendszer; a vastag- és végbél akut gyulladásos betegségei; a végbél rosszindulatú daganatai; a műtét utáni első napok; repedések a végbélnyílásban; végbél prolapsus; akut vakbélgyulladás, peritonitis; masszív duzzanat.

Felszerelés: Esmarch bögréből, 1,5 m hosszú összekötő csőből álló rendszer szeleppel vagy bilinccsel; háromlábú; steril végbélvég, törlőkendők; 20°C-os víz, 1,5-2 liter mennyiségben; vízhőmérő; vazelin; spatula a hegy vazelinnel való kenéséhez; olajszövet és pelenka; olajos ruhával ellátott edény; medence; overall: eldobható kesztyű, orvosi köpeny, olajszövet kötény, levehető cipő.

Az eljárás előkészítése.

1. Hozzon létre bizalmi és bizalmas kapcsolatot a pácienssel.
2. Tisztázza a beteg megértését a közelgő eljárás céljáról és lefolyásáról, győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallat.
3. Vegyen fel pongyolát, olajszövet kötényt, kesztyűt, levehető cipőt. Az overallt a nővér veszi fel a beöntőszobában.
4. Szerelje össze a rendszert, csatlakoztassa hozzá a hegyet.
5. Öntsön 1,5-2 liter vizet az Esmarch bögrébe.
6. Ellenőrizze a víz hőmérsékletét vízhőmérővel. A beöntés beállításához szükséges víz hőmérséklete a székletvisszatartás típusától függ: atóniás székrekedés esetén -12 ° - 20 ° C; spasztikus - 37 ° - 42 ° C; székrekedéssel - 20 ° C.
7. Akassza fel Esmarch bögréjét állványra a padlószinttől egy méter magasságban (legfeljebb 30 cm-rel a páciens felett).
8. Kenje meg a beöntés hegyét vazelinnel.
9. Töltse fel a rendszert. Nyissa ki a szelepet a rendszeren, engedje ki a levegőt, zárja el a szelepet.
10. Fektesse a beteget bal oldalára egy kanapéra vagy ágyra, térdre hajlítsa a lábát, és kissé húzza a gyomorhoz. Hajtsa ki a takarót úgy, hogy csak a feneke legyen látható. Ha a beteget nem lehet oldalra fektetni, a beöntés fekvő helyzetbe kerül.

Helyezzen egy kendõt a páciens feneke alá, lógjon bele a medencébe, és takarja le pelenkával.

Eljárás végrehajtása.

1. Nyújtsa szét a fenéket a bal kéz első vagy második ujjával, és jobb kézóvatosan helyezze be a hegyét a végbélnyílásba, az első 3-4 cm-t a köldök felé haladva, majd a gerincvel párhuzamosan 8-10 cm-ig.
2. Nyissa ki a rendszer szelepét, szabályozza a folyadék áramlását a belekben. Kérje meg a beteget, hogy lazítson és lélegezzen a hasába. Ha görcsös fájdalomra panaszkodik, hagyja abba az eljárást, amíg a fájdalom alábbhagy. Ha a fájdalom nem enyhül, tájékoztassa kezelőorvosát.
3. A folyadék bevezetése után zárja el a rendszer szelepét, óvatosan távolítsa el a hegyet, távolítsa el a rendszerből. Helyezze a hegyet azonnal a fertőtlenítő oldatba.
4. Cserélj kesztyűt. A használt kesztyűt fertőtlenítő oldatba kell dobni.
5. Kérje meg a beteget, hogy feküdjön a hátán 5-10 percig, és tartsa a vizet a belekben.

Az eljárás befejezése.

1.Kísérje el a beteget a WC helyiségbe, vagy szolgálja ki az edényt, amikor székelési inger jelenik meg. Biztosítson WC-papírt. Ha a beteg az éren fekszik, lehetőség szerint emelje meg az ágy fejét 45°-60°-kal.

2.Győződjön meg arról, hogy az eljárás sikeres volt. Ha a beteg az edényen fekszik - távolítsa el az edényt egy széken (padon), fedje le olajjal. Vizsgálja meg a székletet.

3.Szerelje szét a rendszereket. Fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe helyezzük, lemossuk a beteget.

.Válts kabátot, kesztyűt, kötényt. Helyezze a kesztyűt és a kötényt fertőtlenítőszeres edénybe.

5.Fertőtlenítse a használt tárgyakat.

A beteg egészségügyi és higiénés kezelése. Működési terület előkészítése

A műtét előestéjén a betegnek fürödni vagy zuhanyozni kell, és a műtét napján reggel gondosan le kell borotválni a műtéti területtel szomszédos területet és magát a műtéti teret. Súlyos beteg sebészeti pályára történő felvételkor a műtő ápolója borotválkozik. A műtőtér előkészítése a preoperatív szobában, a műtétben nem érintett műtőtestvér irányításával történik. Tekintettel arra, hogy a műtét során gyakran szükséges a metszés kiterjesztése, a szőrszálat a tervezett műtéti területen messze túl borotválják. A fejbőrön végzett műveletek során általában minden szőrszálat leborotválnak. Ez alól kivételt képeznek a kis lágyrészsebek és a jóindulatú bőrdaganatok, különösen nőknél. A hasi szerveken végzett műtét előtt a has teljes elülső felületén, beleértve a szeméremtestet is, leborotválják a szőrt. A gyomor-, máj-, lépműtétek során a férfiak mellkasi szőrt is leborotválnak a mellbimbó szintjéig. Ha ez a bemetszés a köldök alatt található, a szeméremszőrzetet és a comb felső részét leborotválják.

Azoknál a betegeknél inguinalis herniákés más betegségek ezen a területen borotválják a szőrt a nemi szervek területén és a perineumban. A végbélnyílásban végzett műtétek során a szőrt a perineumban és a nemi szerveken, a comb és a fenék belső felületén borotválják. A végtagokon végzett műtétek során a végtag teljes érintett szegmense a műtéti mezőbe kerül. A műtét előtt a térdízület borotválja le a szőrt, a comb felső harmadától kezdve a lábszár közepéig. Visszérbetegségben szenvedő betegeknél a szőrt a megfelelő inguinalis régióban, a szeméremtesten és az egész lábon borotválják. A mellműtét során a szőrt beborotválják hónalj. Ha a műtétet bőrátültetéssel kívánják befejezni, akkor a lebenynek szánt területeken a szőrt óvatosan és óvatosan le kell borotválni, hogy ne karcolja meg a bőrt.

Premedikáció

A premedikáció a beteg általános vagy helyi érzéstelenítésre való felkészítése, a pszicho-érzelmi stressz enyhítése, valamint a nyál és nyálkakiválasztás csökkentése a légúti traktusban, a nem kívánt autonóm reflexek (tachycardia, aritmia) elnyomása, a fájdalomcsillapítás fokozása. és mélyítse el az alvást a bevezető érzéstelenítés szakaszában, csökkentse kényelmetlenség helyi érzéstelenítő injekció beadásakor, a posztoperatív időszakban az émelygés és hányás kockázatának csökkentése, a gyomortartalom aspirációjának megakadályozása az érzéstelenítés során.

A helyi érzéstelenítésre való felkészülés során figyelmet kell fordítani a betegre. Magyarázza el neki a helyi érzéstelenítés előnyeit. A pácienssel folytatott beszélgetés során meg kell győzni arról, hogy a műtét fájdalommentes lesz, ha a beteg időben jelzi a fájdalom megjelenését, amely érzéstelenítő hozzáadásával megállítható. Gondosan meg kell vizsgálni a beteget, különösen a bőrt, ahol helyi érzéstelenítést végeznek, mivel ez a fajta érzéstelenítés nem végezhető pustuláris betegségek és bőrirritációk esetén. A betegnek meg kell találnia allergiás betegségek különösen allergiás az érzéstelenítőkre. Érzéstelenítés előtt mérje meg a vérnyomást, a testhőmérsékletet, számolja meg a pulzust. A premedikáció előtt meg kell kérni a pácienst, hogy ürítse ki a hólyagot. 20-30 perccel a műtét előtt premedikáció: 0,1% atropin oldatot, 1% promedol oldatot és 1% difenhidramin oldatot fecskendezzen intramuszkulárisan 1 ml-ben egy fecskendőben. A premedikációt követően a betegnek tudatosnak, álmosnak, nyugodtnak és kontaktusnak kell lennie. A részletes beszélgetés, javaslat és érzelmi támogatás a műtétre való felkészülés szerves része. A gyógyszerek adagja az életkortól, testsúlytól, fizikai és mentális állapottól függ. A súlyos betegeknek és legyengülteknek, valamint a csecsemőknek és az időseknek kisebb adag nyugtatókra és nyugtatókra van szükségük. Pszichomotoros izgatottság esetén éppen ellenkezőleg, nagyobb adagokra lehet szükség.

A premedikációt követően az ágynyugalmat szigorúan be kell tartani a helyi érzéstelenítés végéig.

A beteg műtőbe hozatalának szabályai

A műtőszoba ápolója a műtőtér előkészítése után leveszi a betegről a sebészeti osztály fehérneműjét, és segít átöltözni a műtői alsóneműbe. Az osztály munkatársai cipőtakarót és gézmaszkot viselve viszik be a műtőbe a műtőt a beteggel együtt. Ha a beteg eszméleténél van, aktív, akkor önállóan költözik a műtőasztalhoz a műtőasztalhoz, ha súlyos az állapota, nővér és nővér segíti. A pácienst a megfelelő pozícióba kell helyezni. A műtéti seb helyétől, a műtét természetétől, stádiumától, valamint a beteg állapotától függően a beteg elhelyezkedése vagy helyzete a műtőasztalon eltérő lehet.

A beteg helyzete a műtőasztalon

· Háton vízszintesen - az arc, a mellkas, a hasi szervek, a hólyag, a külső férfi nemi szervek, a végtagok műtétei során.

· A háton lévő helyzet hátravetett fejjel - a műveletek során pajzsmirigy, gége.

· Helyzete a háton, az asztalon lévő görgőt az alsó bordák alá helyezzük a felső has szerveinek jobb elérése és vizsgálata érdekében - az epehólyag, a lép műtétei során.

· Oldalsó helyzet (jobbra vagy balra) - veseműtétek során.

· A háton lévő helyzet az alsó végtagokkal a csípő- és térdízületeknél hajlítva - nőgyógyászati ​​műtétek és végbélműtétek során.

· Trendelenburg pozíció leengedett fejvéggel a kismedencei szerveken végzett műtétek során.

· A helyzet az asztal alsó végével leengedve - az agyi műveletek során.

· A hason fekvő helyzet - a fej occipitalis régiójában, a gerincen, a keresztcsonti régióban végzett műveletek során.

A kutatás röntgen módszerei

A gyomor és a nyombél R-vizsgálata.

Cél: gyomor- és nyombélbetegségek diagnosztizálása

Ellenjavallatok: fekélyvérzés

Végrehajtási algoritmus:

.

.Magyarázza el, hogy nem szükséges előkészület

.Figyelmeztesse a beteget, hogy az orvos által megjelölt időpontban jöjjön a röntgenszobába.

.A röntgenszobában a beteg 150-200 ml bárium-szulfát szuszpenziót vesz fel.

5.Az orvos képeket készít

Irrigoszkópia (a vastagbél vizsgálata)

A vizsgálat célja: a vastagbél betegségeinek diagnosztizálása.

Felszerelés: 1,5 l bárium-szulfát szuszpenzió (36-37 *), egy rendszer, amely egy Esmarch bögréből, egy 1,5 m hosszú összekötő csőből áll, szeleppel vagy bilinccsel; háromlábú; steril végbélvég, törlőkendők; 20°C-os víz, 1,5-2 liter mennyiségben; vízhőmérő; vazelin; spatula a hegy vazelinnel való kenéséhez; olajszövet és pelenka; olajos ruhával ellátott edény; medence; overall: eldobható kesztyű, orvosi köpeny, olajszövet kötény, levehető cipő.

Végrehajtási algoritmus:

.Magyarázza el a páciensnek ennek az eljárásnak a menetét és szükségességét.

.Magyarázza el a tanulmány közelgő felkészülésének jelentését:

· zárja ki az étrendből a gáztermelő élelmiszereket (zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, élesztőtermékek, fekete kenyér);

· adjon a betegnek 30-60 ml ricinusolajat délután 12-13 órakor a vizsgálat előestéjén;

· tegyen 2 tisztító beöntést este a vizsgálat előestéjén és reggel 2 órával az eljárás előtt;

· A vizsgálat napján reggel adjon a betegnek könnyű fehérje reggelit.

3.A beteget a megbeszélt időpontban kísérje be a röntgenszobába.

.Adjon be beöntéssel a röntgenszobában elkészített, legfeljebb 1,5 literes bárium-szulfát szuszpenziót.

.Egy képsorozat készül.

Intravénás kiválasztó urográfia

műtéti beteg előkészítő ápolás

Cél: vese- és húgyúti betegségek diagnosztizálása.

Felszerelés: 20 ml-es eldobható fecskendők, 305-ös nátrium-tioszulfát oldat, minden, ami a tisztító beöntéshez kell, kontrasztanyag (urographin vagy verografin, orvos által felírt).

Végrehajtási algoritmus:

.Tájékoztassa a pácienst és családtagjait a vizsgálatra való felkészülésről

.Jelezze a nővér ajánlásainak megszegésének következményeit

.A vizsgálat előtt 3 nappal távolítsa el az étrendből a gázképző élelmiszereket.

.A vizsgálat előtt 18-20 órával zárja ki az étkezést.

.Győződjön meg arról, hogy a vacsora előtti napon hashajtót vett be az orvos által előírtak szerint; korlátozza a folyadékbevitelt a vizsgálat előestéjén délutántól.

.Tegyen tisztító beöntést a vizsgálat előestéjén és reggel 2 órával a vizsgálat előtt.

.A vizsgálat előtt ne vegyen be ételt, kábítószert, ne dohányozzon, ne végezzen injekciót és egyéb eljárásokat.

.Közvetlenül az eljárás előtt ürítse ki a hólyagot.

10.Kísérje a beteget a röntgenszobába.

11.Készítsen egy áttekintő fényképet.

.Az orvos által előírt módon, lassan adagoljon be intravénásan 20-40-60 ml kontrasztanyagot.

.Készítsen egy képsorozatot.

A páciens felkészítése endoszkópiára

Jelenleg az endoszkópos kutatási módszereket különböző betegségek diagnosztizálására és kezelésére egyaránt alkalmazzák. A modern endoszkópia kiemelt szerepet játszik számos betegség korai stádiumának felismerésében, különös tekintettel a különböző szervek (gyomor, hólyag, tüdő) onkológiai megbetegedéseire (rák).

Leggyakrabban az endoszkópiát célzott (látáskontroll alatti) biopsziával, terápiás intézkedésekkel (gyógyszer beadásával), szondázással kombinálják.

Az endoszkópia az üreges szervek vizuális vizsgálatának módszere optikai-mechanikus világítóeszközök segítségével. Az endoszkópos módszerek a következők:

Bronchoszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip2.jpg" />Gasztroszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip3.jpg" />hiszteroszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip4.jpg" />Kolonoszkópia - a vastagbél nyálkahártyája.

Kolposzkópia - a hüvely bejárata és a hüvely falai.

Laparoszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip7.jpg" />Otoscopy - külső hallójáratés dobhártya.

Szigmoidoszkópia - végbél és disztális szigmabél.

Ureteroszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip10.jpg" />Kolangioszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip11.jpg" />Cisztoszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip12.jpg" />Esophagogastroduodenoscopy - a nyelőcső, a gyomorüreg és a nyombél vizsgálata.

Fistuloscopy - belső és külső fisztulák vizsgálata.

Torakoszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip15.jpg" />Kardioszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip16.jpg" />Angioszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip17.jpg" />Artroszkópia<#"16" src="/wimg/11/doc_zip18.jpg" />Ventrikuloszkópia<#"justify">A páciens felkészítése fibrogastroduodenoszkópiára (FGDS)

FGDS - a nyelőcső, a gyomor, a nyombél endoszkópos vizsgálata gasztroszkóp segítségével. Nál nél ez a tanulmány a gasztroszkóp a szájon keresztül kerül behelyezésre.

Cél: terápiás, diagnosztikai (a vizsgált szervek nyálkahártyájának állapotának kimutatása - gyulladások, fekélyek, polipok, daganatok; biopszia, gyógyszerek beadása).

Javallatok: nyelőcső, gyomor, nyombél betegségei.

Sorrend:

)Tájékoztassa a beteget az eljárás céljáról és menetéről, szerezze be a beleegyezését.

)A vizsgálat előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 21:00 (könnyű vacsora).

)A vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni (ne igyon, ne dohányozzon, ne szedjen gyógyszert).

)Figyelmeztesse a beteget, hogy a vizsgálat során nem tud beszélni és nyálat nyelni.

)Vigyél magaddal törölközőt a vizsgálatra (nyálköpésre).

)Ha vannak kivehető fogsorok, figyelmeztesse a pácienst, hogy el kell távolítani.

)Magyarázza el a betegnek, hogy közvetlenül a vizsgálat előtt a garat és a garat érzéstelenítését (Lidocaine vagy Dicaine oldattal) inhalátorból történő öntözéssel végezzük.

)A beteg helyzete a bal oldalon fekszik.

)A vizsgálat után 2 órán keresztül nem szabad enni.

A páciens felkészítése szigmoidoszkópiára (RRS)

RRS - a végbél és a szigmabél endoszkópos vizsgálata merev endoszkóppal (rektoszkóp). Ebben a vizsgálatban a proktoszkópot 25-30 cm-rel a végbélnyíláson keresztül vezetik be.

Cél: terápiás, diagnosztikai (állapot kimutatása nyálkahártya - gyulladás, eróziók, vérzések, daganatok, belső aranyér, kenetet veszünk, biopsziát végzünk).

Javallatok: a végbél és a szigmabél betegségei.

Sorrend:

)Tájékoztassa a beteget a vizsgálat céljáról és lefolyásáról, szerezze be a beleegyezését.

)Három nappal a vizsgálat előtt zárja ki az étrendből azokat az ételeket, amelyek elősegítik a gázképződést.

)Este és reggel a tanulmány előestéjén - tisztító beöntés a "tiszta vizek" hatására.

)A vizsgálat előestéjén déli 12 órakor a páciens 60 ml 25%-os bárium-szulfát oldatot iszik.

)A vizsgálatot reggel, üres gyomorban végzik.

)A beteg helyzete a vizsgálat során a bal oldalon fekszik, lábait a gyomor felé emelte.

)A vizsgálat előtt a végbélnyílás érzéstelenítését 3% -os dikain kenőccsel végezzük.

A beteg felkészítése cisztoszkópiára

A cisztoszkópia a hólyag endoszkópos vizsgálata cisztoszkóppal. Az ilyen típusú vizsgálat során a cisztoszkópot a húgycsövön keresztül vezetik be.

Célja: terápiás, diagnosztikai (a nyálkahártya állapotának kimutatása - fekélyek, papillómák, daganatok, kövek jelenléte, a vesék kiválasztó képességének meghatározása).

Javallatok: húgyúti betegségek.

Sorrend:

)Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálat céljáról és menetéről, szerezze meg a beleegyezését.

)A vizsgálat előtt ürítse ki a hólyagot.

)Végezze el a nemi szervek higiénikus WC-jét.

)A páciens helyzete a vizsgálat során a háton, szétválasztott lábakkal, térdre hajlítva, az urológiai széken.

)A húgycső külső nyílását Furacillin vagy Rivanol steril oldatával kezeljük.

)A cisztoszkóp bevezetésével a húgycső külső nyílását érzéstelenítőkkel kezelik.

)A vizsgálat után legalább két órán keresztül tartsa be az ágynyugalmat.

A beteg felkészítése bronchoszkópiára

A bronchoszkópia a hörgőfa endoszkópos vizsgálata bronchoszkóppal. Ebben a vizsgálatban a bronchoszkópot a szájon keresztül vezetik be.

Célja: terápiás, diagnosztikai (a hörgők nyálkahártyájának erózióinak és fekélyeinek diagnosztizálása, idegen testek eltávolítása, polipok eltávolítása, bronchiectasis kezelése, tüdőtályogok, gyógyszeradagolás, köpeteltávolítás, biopszia).

Sorrend:

)Tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálat céljáról és menetéről, szerezze meg a beleegyezését.

)A vizsgálatot üres gyomorban végzik. Ne dohányozz. Este az orvos által előírtak szerint vezessen be nyugtatókat.

)Közvetlenül a vizsgálat előtt ürítse ki a hólyagot.

)Közvetlenül a vizsgálat előtt, az orvos által előírt módon, szubkután fecskendezzen be 0,1% -os Atropine 1,0 ml oldatot és 1% Diphenhydramine 1,0 ml oldatot.

)A páciens helyzete a vizsgálat során ülve vagy hátravetett fejjel fekvő helyzetben.

)A bronchoszkóp behelyezése előtt érzéstelenítse a felső légutakat

)A vizsgálat után 2 órán keresztül nem szabad enni és dohányozni.

A beteg fertőző biztonságának biztosítása

Minden beteg elbocsátása után az ágyat, az éjjeliszekrényt, az ágytáltartót fertőtlenítő oldattal bőségesen megnedvesített ronggyal töröljük le. Az ágyat olyan ágynemű borítja, amelyet a mikrobák vegetatív formáira vonatkozó szabályok szerint kamrás feldolgozáson estek át. Ha lehetséges, figyelje meg a kamrák ciklikus feltöltését. A beteg egyedi ápolási cikkeket kap: köpőcsészét, ágytálat stb., amelyeket használat után azonnal ki kell venni az osztályról és alaposan kimosni. A beteg hazabocsátása után a testápolási cikkeket fertőtlenítik. Szigorúan tilos a sebészeti osztályokra puha játékokat és egyéb, fertőtlenítést nem kiálló tárgyakat bevinni.

A munka végén fürdőköpeny, maszk, papucs csere történik. Szigorúan tilos a betegek illetéktelen mozgása osztályról osztályra, illetve más osztályokra bejutni. A fehérneműt és az ágyneműt legalább 1 alkalommal 7 napon belül kell cserélni (higiénikus mosás után). Ezenkívül szennyeződés esetén az ágyneműt ki kell cserélni. A fehérnemű és az ágynemű cseréjekor óvatosan gyűjtsük pamutzacskókba vagy fedővel ellátott tartályokba. Szigorúan tilos használt ágyneműt a padlóra vagy nyitott szemetesbe dobni. A piszkos ágynemű válogatása és szétszerelése az osztályon kívül, erre a célra kijelölt helyiségben történik. Ágyneműcsere után a helyiségben és a padlón lévő összes tárgyat fertőtlenítő oldattal töröljük le. A betegek elbocsátása külön szobában (elbocsátó szoba) történik. A papucsokat és más cipőket a beteg elbocsátása vagy halála után 25% -os formalinoldattal vagy 40% -os oldattal megnedvesített tamponnal töröljük le. ecetsav amíg a belső felület teljesen meg nem nedvesedik. Ezután a cipőket 3 órára műanyag zacskóba helyezzük, majd kivesszük és 10-12 órán keresztül szellőztetjük, amíg a készítmény szaga eltűnik. Az osztályt tisztán és rendben tartják. A tisztítást naponta legalább 2 alkalommal végezzük nedves módszerrel, szappannal és szódaoldattal. A fertőtlenítőszereket ágyneműcsere után és nozokomiális fertőzések esetén használjuk. A gennyes-szeptikus betegségekben és a műtét utáni gennyes szövődményekben szenvedő betegek osztályán napi takarítás történik, kötelező fertőtlenítőszer használatával.

A páciens sürgősségi műtétre való felkészítésének jellemzői

Sürgősségi műtétek szükségesek sérülések (lágyszövet sérülések, csonttörések) és akut sebészeti patológiák (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, komplikált fekélyek, fojtott sérv, bélelzáródás, hashártyagyulladás) esetén.

A sürgősségi műtétek a lehető legrövidebb időre kényszerítik az előkészítést, csak a műtéti terület szükséges fertőtlenítését, fertőtlenítését és borotválkozását végezték el. Időre van szükség a vércsoport, az Rh-faktor meghatározására, a hőmérséklet mérésére. Tól től teli gyomor a tartalmat eltávolítjuk, gyomorszondát végzünk olyan esetekben, amikor a beteg előző nap 17-18 óra után evett. A sürgősségi műtétek előtt nincs szükség beöntésre, mivel erre általában nincs idő, és a kritikus állapotú betegek számára ez az eljárás nagyon nehézkes lehet. A hasi szervek akut betegségei miatti sürgősségi műtéteknél a beöntés általában ellenjavallt.

Javallat esetén sürgősen intravénás infúziót készítenek, és a jelenlegi rendszerrel rendelkező beteget a műtőbe viszik, ahol már altatás és műtét alatt is folytatják a szükséges intézkedéseket.

Posztoperatív kezelés beteg

A posztoperatív szövődmény új kóros állapot, ami nem jellemző a posztoperatív időszak normális lefolyására és nem az alapbetegség progressziójának következménye. Fontos megkülönböztetni a szövődményeket a műtéti reakcióktól, amelyek a beteg szervezetének természetes reakciói a betegségre és a műtéti agresszióra. A posztoperatív szövődmények a posztoperatív reakciókkal ellentétben drámaian rontják a kezelés minőségét, késleltetik a gyógyulást, veszélyeztetik a beteg életét. A korai (6-10% és akár 30% hosszan tartó és kiterjedt műtétekkel) és késői szövődmények kijelölése.

A posztoperatív szövődmények kialakulásában mind a hat összetevő fontos: a beteg, a betegség, a kezelő, a módszer, a környezet és a véletlen.

Komplikációk lehetnek:

· az alapbetegség által okozott rendellenességek kialakulása;

· a létfontosságú rendszerek (légúti, szív- és érrendszeri, máj, vese) funkcióinak megsértése, amelyeket egyidejű betegségek okoznak;

· a művelet végrehajtásának hibáinak következményei

Fontosak a kórházi fertőzés sajátosságai, az adott kórház betegellátási rendszere, az egyes állapotok megelőzésének sémái, a diétaterápia, az egészségügyi és ápolószemélyzet kiválasztása.

A posztoperatív szövődmények hajlamosak a progresszióra és a kiújulásra, és gyakran más szövődményekhez is vezetnek. Nincsenek enyhe posztoperatív szövődmények. A legtöbb esetben ismételt beavatkozásra van szükség.

A posztoperatív szövődmények gyakorisága körülbelül 10%, míg a fertőző szövődmények aránya 80%. A kockázat növekszik sürgősségi és hosszú távú műveletekkel. A műtét időtartamának tényezője az egyik vezető tényező a gennyes szövődmények kialakulásában.

Technikai hibák: nem megfelelő hozzáférés, megbízhatatlan vérzéscsillapítás, traumás vezetés, más szervek véletlenszerű (észrevétlen) károsodása, üreges szerv nyitásakor a mező lehatárolásának képtelensége, idegen testek elhagyása, nem megfelelő beavatkozások, varrathibák, nem megfelelő vízelvezetés, posztoperatív kezelési hibák.

Komplikációk megelőzése a korai és késői posztoperatív időszakban

A posztoperatív időszak fő feladatai: posztoperatív szövődmények megelőzése, kezelése, regenerációs folyamatok felgyorsítása, a beteg munkaképességének helyreállítása. A posztoperatív időszak három szakaszra oszlik: korai - a műtét utáni első 3-5 nappal, késői - 2-3 hét, távoli (vagy rehabilitációs időszak) - általában 3 héttől 2-3 hónapig. A posztoperatív időszak közvetlenül a műtét befejezése után kezdődik. A műtét végén, amikor a spontán légzés helyreáll, az endotracheális csövet eltávolítják, a beteget aneszteziológus és nővér kíséretében az osztályra szállítják. A nővérnek funkcionális ágyat kell készítenie a beteg visszatéréséhez, úgy kell beállítani, hogy az minden oldalról megközelíthető legyen, ésszerű felszereléssel. Az ágyneműt ki kell igazítani, fel kell melegíteni, a kórtermet szellőztetni, erős fényeket tompítani. Az állapottól, a műtét jellegétől függően biztosítják a beteg bizonyos helyzetét az ágyban.

Helyi érzéstelenítésben végzett hasüregi műtétek után emelt fejvégű, enyhén hajlított térdű testhelyzet javasolt. Ez a pozíció segít ellazítani a hasat. Ha nincs ellenjavallat, 2-3 óra elteltével behajlíthatja a lábát, az oldalára borulhat. Leggyakrabban az érzéstelenítés után a pácienst vízszintesen a hátára fektetik párna nélkül, fejét oldalra fordítva. Ez a pozíció az agy vérszegénységének megelőzésére szolgál, megakadályozza, hogy a nyálka és a hányás bejusson a légutakba. A gerincműtétek után a beteget hasra kell helyezni, miután pajzsot helyeztek az ágyra. Az általános érzéstelenítésben operált betegek ébredéséig és a spontán légzés és reflexek helyreállításáig folyamatos monitorozást igényelnek. A nővér figyeli a beteget, figyeli az általános állapotot, megjelenés, a bőr színe, gyakorisága, ritmusa, a pulzus kitöltése, a légzés gyakorisága és mélysége, diurézis, gáz- és székletürítés, testhőmérséklet.

A fájdalom leküzdésére a morfiumot, az omnopont, a promedolt szubkután injektálják. Az első napon ez 4-5 óránként történik.

A thromboemboliás szövődmények megelőzése érdekében a kiszáradás leküzdése, a beteg ágyban fekvése, gyógytorna az első naptól kezdve nővér irányításával, visszér vénák a javallatok szerint - a lábak bekötése rugalmas kötéssel, véralvadásgátló szerek bevezetése. Ágyban is kell pozíciót változtatni, bankok, mustártapaszok, légzőgyakorlatok nővér irányításával: gumitáskák, labdák felfújása. Köhögéskor speciális manipulációk jelennek meg: tegye a tenyerét a sebre, és köhögés közben enyhén nyomja le. Javítják a vérkeringést és a tüdő szellőzését.

Ha a betegnek tilos inni és enni, fehérjék, elektrolitok, glükóz, zsíremulziók oldatainak parenterális beadását írják elő. A vérveszteség pótlására és stimuláció céljából vért, plazmát, vérpótlókat transzfundálnak.

A nővérnek naponta többször meg kell mosnia a beteg száját: törölje le a nyálkahártyát, az ínyet, a fogakat hidrogén-peroxiddal, gyenge nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, bórsavval vagy kálium-permanganát-oldattal megnedvesített labdával; távolítsa el a lepedéket a nyelvről egy citromhéjjal vagy egy teáskanál nátrium-hidrogén-karbonátból és egy evőkanál glicerinből álló oldatba mártott tamponnal egy pohár vízben; kenje be az ajkakat vazelinnel. Ha a beteg állapota megengedi, fel kell ajánlania neki, hogy öblítse ki a száját. Hosszan tartó koplalás esetén a fülmirigy gyulladásának megelőzése érdekében fekete kekszet, narancsszeleteket, citromszeleteket ajánlott elrágni (nem lenyelni), a nyálelválasztás serkentése érdekében.

Hasi műtét (laparotómia) után csuklás, regurgitáció, hányás, puffadás, széklet és gázvisszatartás fordulhat elő. A beteg segítése abból áll, hogy a gyomrot egy szondával ürítik ki (gyomorműtét után az orvos behelyezi a szondát), amelyet az orron vagy a szájon keresztül vezetnek be. A tartós csuklás kiküszöbölése érdekében atropint (0,1% -os oldat 1 ml), klórpromazint (2,5% -os oldat 2 ml) szubkután injektálnak, és nyaki vagoszimpatikus blokádot hajtanak végre. A gázok eltávolításához gázkivezető csövet helyeznek be, és gyógyszert írnak fel. A felső gyomor-bél traktuson végzett műtétek után 2 nappal később hipertóniás beöntést adnak be.

A műtét után a betegek néha nem tudnak önállóan vizelni a szokatlan helyzet, a záróizom görcse miatt. Ennek a szövődménynek a leküzdésére melegítőpárnát helyeznek a hólyag területére, ha nincs ellenjavallat. Vízöntés, meleg edény, urotropin, magnézium-szulfát oldat intravénás beadása, atropin, morfium injekciók szintén kiváltják a vizeletet. Ha mindezek az intézkedések hatástalanok voltak, katéterezéshez folyamodnak (reggel és este), és nyilvántartást vezetnek a vizelet mennyiségéről. A csökkent diurézis a posztoperatív veseelégtelenség súlyos szövődményének tünete lehet.

A szövetek mikrocirkulációjának megsértése miatt, hosszan tartó összenyomódásuk miatt felfekvések alakulhatnak ki. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében célzott intézkedésekre van szükség.

Először is gondos bőrápolásra van szükség. A bőr lemosásakor jobb enyhe és folyékony szappant használni. Mosás után a bőrt alaposan meg kell szárítani, és szükség esetén krémmel meg kell nedvesíteni. A sérülékeny helyeket (keresztcsont, lapockák, fej hátsó része, könyökízület hátsó felülete, sarok) kámforalkohollal kell kenni. A szövetre nehezedő nyomás természetének megváltoztatása érdekében ezek alá a helyekre gumiköröket helyeznek. Figyelemmel kell kísérnie az ágynemű tisztaságát és szárazságát is, óvatosan egyenesítse ki a lap redőit. Pozitív hatást fejt ki a masszázs, a speciális decubitus matrac (külön részekben folyamatosan változó nyomású matrac) használata. A nyomási fekélyek megelőzésében nagy jelentősége van a páciens korai aktiválásának. Ha lehetséges, a betegeket el kell helyezni, ültetni, vagy legalább egyik oldalról a másikra fordítani. Azt is meg kell tanítania a betegnek, hogy rendszeresen változtassa a test helyzetét, húzza fel, emelkedjen, vizsgálja meg a bőr sérülékeny területeit. Ha valaki egy székhez vagy tolószékhez van kötve, azt tanácsolni kell neki, hogy körülbelül 15 percenként csökkentse a fenekére nehezedő nyomást – dőljön előre, és a szék karjaira támaszkodva emelkedjen fel.

Gondozás at posztoperatív szövődmények

A vérzés bármilyen beavatkozást megnehezíthet. A külső vérzésen kívül szem előtt kell tartani a vér kiömlését az üregben vagy az üreges szervek lumenében. Ennek oka az elégtelen vérzéscsillapítás a műtét során, a ligatúra kicsúszása a lekötött érből, a vérrög prolapsusa és a véralvadási zavarok. A segítség a vérzés forrásának megszüntetésében (gyakran műtéttel, esetenként konzervatív módszerekkel - hideg, tamponád, nyomókötés), vérzéscsillapító szerek (trombin, vérzéscsillapító szivacs, gyári film) helyi alkalmazásából, vérveszteség pótlásából, véralvadási tulajdonságok javításából áll ( plazma, kalcium-klorid, vikasol, aminokapronsav).

A tüdő szövődményeit a seb fájdalma miatti felületes légzés, a nyálkahártya felhalmozódása a hörgőkben (rossz köhögés és köpködés), a tüdő hátsó részeiben kialakuló vérpangás (hosszú tartózkodás a tüdőben) okozza a tüdő keringésének és szellőzésének megsértése. hát), a gyomor és a belek duzzanata miatti tüdőkirándulás csökkenése. A tüdőszövődmények megelőzése a légzőgyakorlatok és a köhögés előzetes képzéséből áll, gyakori műszak pozíció az ágyban megemelt mellkassal, a fájdalom elleni küzdelem.

A gyomor és a belek parézise a hasüregben végzett műtétek után figyelhető meg az emésztőrendszer izomzatának atóniája miatt, és csuklás, böfögés, hányás, valamint a széklet és a gázok visszatartása kíséri. Műtött szervek szövődményeinek hiányában a parézis nasogasztrikus leszívással, hipertóniás beöntéssel és gázelvezető csövekkel, hipertóniás oldatok intravénás beadásával, perisztaltikát fokozó (prozerin), görcsoldó (atropin) szerekkel kezelhető.

A hashártyagyulladás a hashártya gyulladása, az intraperitoneális műtétek legsúlyosabb szövődménye, leggyakrabban a gyomorra vagy a belekre felhelyezett varratok eltérése (elégtelensége) miatt. Akut megjelenéssel hirtelen fájdalom lép fel, amelynek kezdeti lokalizációja gyakran megfelel az érintett szervnek. Ezenkívül a fájdalom széles körben elterjedt. Ugyanakkor a mérgezés gyorsan növekszik: a hőmérséklet emelkedik, a pulzus felgyorsul, az arcvonások élesebbek lesznek, szájszárazság, hányinger, hányás, izomfeszülés az elülső hasfalban. A masszív antibiotikum-terápia hátterében, valamint a legyengült idős betegeknél a peritonitis képe nem olyan hangsúlyos. Ha peritoneális tünetek jelentkeznek, tilos a betegnek inni és enni, hűteni a gyomrát, fájdalomcsillapítót nem adni, orvost hívni.

A műtét utáni pszichózis legyengült, izgatott betegeknél fordul elő. Dezorientációval, hallucinációkkal, delíriummal járó motoros gerjesztésben nyilvánulnak meg. Ebben az állapotban a beteg leugorhat az ágyról, letépheti a kötést, megsebesíthet másokat maga körül.A rábeszélés, a beteg nyugtatására, lefektetésére tett kísérletek nem hatékonyak. Az orvos előírása szerint a klórpromazin 2,5% -os oldatát szubkután adják be.

tromboembóliás szövődmények. Trombózis kialakulására hajlamosak a visszeres, véralvadási zavarban szenvedők, lassuló véráramlás, műtét közbeni érsérülés, elhízott, valamint legyengült (főleg onkológiai) betegek, sokat szült nők. A trombus kialakulásával és a véna gyulladásával thrombophlebitis lép fel. Az elsősegélynyújtás szigorú ágynyugalom kijelöléséből áll a vérrög szétválásának elkerülése érdekében mélyvénaés az embólia a keringési rendszer fedő részeibe történő véráramlás révén, még a pulmonalis artériába is, az azt követő szövődményekkel együtt, egészen a tüdőartéria főtörzsének elzáródásából eredő villámhalálig. A trombózis megelőzésében nagy jelentőséggel bír a beteg posztoperatív aktivitása (pangás csökkentése), a kiszáradás elleni küzdelem, a rugalmas kötés (harisnya) viselése visszerek jelenlétében. A thrombophlebitis helyi kezelése olajos-balzsamos kötszerek (heparin kenőcs) felhelyezésére korlátozódik, ami a végtagot magasztos helyzet(Behler gumi, henger). Az orvos által előírt módon, antikoagulánsokat szedve, a véralvadási rendszer indikátorainak ellenőrzése alatt.

Posztoperatív ellátás gyermekek számára

Anatómiai és élettani jellemzők gyermek teste meghatározza a speciális posztoperatív ellátás szükségességét. Az ápolónak ismernie kell a fő élettani mutatók életkori normáit, a gyermekek táplálkozásának jellegét, a különböző korcsoportokat, valamint világosan meg kell értenie a patológiát és a sebészeti beavatkozás elvét. A gyermekeknél a posztoperatív időszak lefolyását befolyásoló és a speciális ellátás szükségességét meghatározó tényezők közül kiemelt jelentőséggel bír a beteg lelki éretlensége és a szervezet sajátos reakciója a műtéti traumára.

A gyermekek posztoperatív ellátásának általános elvei

Miután a gyermeket a műtőből az osztályra szállították, tiszta ágyba helyezik. A legkényelmesebb pozíció először a hátadon van párna nélkül. A kisgyerekek, nem értve az állapot súlyosságát, túlzottan aktívak, gyakran változtatják a helyzetüket az ágyban, ezért a beteg rögzítéséhez kell folyamodniuk, mandzsetta segítségével végtagjaik ágyhoz kötésével. Nagyon nyugtalan gyermekeknél a törzs ezenkívül rögzítve van. A rögzítés nem lehet durva. A végtagok mandzsettával történő túl szoros meghúzása fájdalmat és vénás pangást okoz, valamint a láb vagy a kéz alultápláltságát, akár elhalást okozhat. Az ujjaknak szabadon kell haladniuk a mandzsetta és a bőr között. A rögzítés időtartama a gyermek életkorától és az érzéstelenítés típusától függ.

A hányás gyakran előfordul az érzéstelenítésből való felébredés során, ezért fontos a hányás aspirációjának megelőzése az aspirációs tüdőgyulladás és fulladás elkerülése érdekében. Amint a nővér hányingert észlel, azonnal oldalra fordítja a gyermek fejét, majd a hányás után egy tiszta pelenkával óvatosan megtörli a gyermek száját. Az ébredési időszakban és az azt követő órákban a gyermek nagyon szomjas, és kitartóan kér vizet. Ugyanakkor a nővér szigorúan betartja az orvos utasításait, és nem engedi meg a túlzott vízbevitelt, ami ismételt hányást okozhat.

A gyermekeknél a közvetlen posztoperatív időszakban a fájdalom elleni küzdelem nagy jelentőséggel bír. Ha a gyermek nyugtalan és fájdalomra panaszkodik a műtét utáni seb környékén vagy máshol, a nővér azonnal értesíti az orvost. Általában ilyen esetekben nyugtató fájdalomcsillapítókat írnak fel. Csak orvos adagol gyógyszert.

A posztoperatív varratokat általában aszeptikus tapasz zárja le. A beteg gondozása során a nővér gondoskodik a kötés tisztaságáról a varratok területén.

A posztoperatív időszakban leggyakrabban a következő szövődmények figyelhetők meg:

§ A hipertermia főként csecsemőknél alakul ki, és a testhőmérséklet 39 ° C-ig vagy afölötti emelkedésében fejeződik ki, amelyet gyakran görcsös szindróma kísér. Jégcsomagokat helyeznek a fő erek (combcsonti artériák) régiójára, a gyermeket szabaddá teszik, a bőrt alkohollal letörlik. Az orvos előírása szerint a lázcsillapító gyógyszereket orálisan vagy parenterálisan adják be

§ A légzési elégtelenség légszomjban, az ajkak kékes elszíneződésében vagy általános cianózisban, felületes légzésben fejeződik ki. A légzés hirtelen leállhat. A szövődmények hirtelen és fokozatosan alakulnak ki. Kiemelten fontos a nővér szerepe a légzési elégtelenség megelőzésében (aspiráció megelőzése hányással, rendszeres nyálkaszívás a nasopharynxből). NÁL NÉL életveszélyes körülmények között a nővér elsősegélyt nyújt, oxigénnel látja el a gyermeket (oxigénterápia, gépi lélegeztetés).

§ A vérzés lehet külső vagy belső, és közvetlen vagy közvetett jelekkel nyilvánul meg. Közvetlen jelei a posztoperatív sebből való vérzés, vérhányás, vizeletben vagy székletben való keveredése. Közvetett jelei közé tartozik a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák, hideg verejték, tachycardia, vérnyomáscsökkenés. Mindenesetre a nővér minden vérzésre utaló jelet jelent.

§ Oliguria, anuria - a vizelet mennyiségének csökkentése vagy megszűnése. A vizelet mennyiségének éles csökkenése a BCC kifejezett csökkenését vagy a vesekárosodást jelzi. A nővérnek mindenesetre tájékoztatnia kell az orvost a diurézis változásairól, amelyeket a betegnél észlelt.

Táplálkozási jellemzők

A gyomor- és bélműtét után először a 0. számú étrendet írják elő. Az étel folyékony és zselészerű ételekből áll. Megengedett: tea cukorral, gyümölcs és bogyós kisselek, zselé, csipkebogyó húsleves cukorral, friss bogyók és gyümölcsök levével, hígítva édes víz, gyenge húsleves, rizsvíz. Ételt adni gyakori fogadások kis mennyiségben egész nap. Az étrendet legfeljebb 2-3 napig írják elő.

A táplálkozás jellemzői a vakbélműtét után

· 1. nap - éhség

· 2. nap - ásványvíz gázok nélkül, csipkebogyó húsleves, szárított gyümölcs kompót

A következő három napban:

· Minden étel folyékony és püré

· Gyakori frakcionált táplálkozás kis adagokban

· Tea cukorral, csipkebogyólevessel, kompóttal

· Alacsony zsírtartalmú csirkehúsleves

· Zselé, gyümölcs és bogyós kissel

· Étkezés előtt 20-30 percig egy pohár meleg forralt vizet, és 1 pohár 1,5 órával azután

A posztoperatív diéta magában foglalja a következők elutasítását:

zsíros, lisztes, sós ételek és füstölt húsok.

A táplálkozás jellemzői kolecisztektómia után

Hozzávetőleges napi étrend

Első reggeli

Egy pohár csipkebogyóleves, zsírszegény túró kis mennyiségű tejföllel, sárgarépapüré.

Ebéd

Egy pohár tea feketeribizli lekvárral vagy citrommal fehér pirítóssal.

Burgonyaleves sárgarépa gyökérrel; főtt sovány hal, főtt csirke vagy párolt marhaszelet; egy pohár szárított gyümölcs kompót.

Gőz fehérje omlett, burgonyapüré, búzadara, rizs, vagy jól pépesített hajdina zabkása tejjel.

Alvás előtt

Egy pohár meleg zselé tegnapi fehér kenyérrel vagy keksszel.

Egy pohár meleg szárított gyümölcs kompót.

Gőzös omlett vagy lágytojás, gőzszelet, sárgarépa-, burgonya- vagy céklapürével. Egy pohár teát.

Ebéd

Kompót, tej, vagy egynapos joghurt, fehér kenyér, egy szelet főtt hal.

Egy tányér zöldségleves, burgonyapürével húspástétom vagy hal, tea tejjel.

Tea citrommal és sütivel.

Főtt cékla, kevés zsírszegény tejföllel, egy szelet kenyérrel, zselével.

Alvás előtt

Gőzös fehérje omlett.

Éjszaka ébredés közben

Egy pohár vízzel hígított gyümölcslé.

Így a töredékes kiegyensúlyozott étrend, az orvos által előírt gyógytorna, a rendszeres séták a friss levegőn, valamint a jó hangulat és az optimista hozzáállás a sikeres megelőzés záloga. nem kívánt szövődmények műtét után

A táplálkozás jellemzői hemorrhoidectomia után

A hemorrhoidectomia után, valamint az emésztőszerveken végzett bármely más művelet után diétát írnak elő.

A posztoperatív időszakban 1-2 nap - éhség. A 2-3. napon - folyékony és zselészerű ételek; 200 ml zsírmentes hús- vagy csirkehúsleves, édesített gyenge tea, csipkebogyó forrázat, gyümölcszselé. A 3-4. napon - adjunk hozzá lágy tojást, fehérje gőz omlettet, alacsony zsírtartalmú tejszínt. Az 5-6. napon az étrendben tejes zabkása, burgonyapüré, zöldségkrémleves szerepel. Az ételnek töredékesnek kell lennie, legfeljebb napi 5-6 alkalommal, kis adagokban. Élelmiszer főtt és pürésített formában. Zöldségből ajánlott: cékla, sárgarépa, cukkini, sütőtök, karfiol. Minden zöldséget főzve kell fogyasztani.

Gyümölcsökből: banán, alma héja (lehetőleg sült), szilva, sárgabarack (helyettesíthető aszalt szilvával és aszalt sárgabarackkal).

Kizárás:

· Akut

· Alkohol

A posztoperatív sebek szövődményeinek megelőzése

A műtét után a seb gyakorlatilag steril. Az ilyen sebek ellátása a kötés tisztán tartásán és pihentetésén múlik. Naponta többször figyelnie kell az állapotát, figyelemmel kell kísérnie a kötés kényelmét, biztonságát, tisztaságát és nedvességét. Ha a seb szorosan fel van varrva, a kötésnek száraznak kell lennie. Enyhe nedvesedés esetén a kötszer felső rétegeit steril anyag felhasználásával kell cserélni, semmi esetre sem szabaddá tenni a sebet. A posztoperatív seb területén nem lehet bőrpír, duzzanat, beszivárgás vagy váladékozás. A nővérnek tájékoztatnia kell az orvost a gyulladás jeleinek megjelenéséről.

Lefolyós, diplomás betegek ellátásának jellemzői

Minden lefolyónak sterilnek kell lennie, és csak egyszer kell használni. Steril asztalon vagy steril antiszeptikus oldatban tárolják. Használat előtt steril 0,9%-os nátrium-klorid oldattal mossuk le. A csőszerű dréneket az orvos helyezi a sebbe vagy az üregbe. A vízelvezetéseket a sebben keresztül lehet eltávolítani, de gyakrabban a posztoperatív seb közelében különálló további szúrások segítségével távolítják el, és varratokkal rögzítik a bőrön. A vízelvezető körüli bőrt naponta 1% -os briliánzöld oldattal kezeljük, és a gézszalvétát „bugyi” cseréljük. Az ápolónő figyelemmel kíséri a vízelvezetőn keresztül történő kibocsátás mennyiségét és jellegét.

Vérzéses tartalom jelenlétében szükségszerűen orvost kell hívni, megmérik a vérnyomást és kiszámítják az impulzust. A páciensből kivezető cső üveg- és gumicsövekkel meghosszabbítható. Az edénynek, amelybe leeresztik, sterilnek kell lennie, és 1/4 rész antiszeptikus oldattal kell feltölteni. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés behatolását a vízelvezető csövön keresztül, az edényt naponta cserélik. A beteget funkcionális ágyra helyezzük úgy, hogy a vízelvezetés látható legyen és az ellátása ne nehezítsen, a váladék szabad kiáramlását elősegítő helyzetbe. Elektromos elszívás segítségével történő aktív vízelvezetés esetén figyelemmel kell kísérni annak működését, 20-40 Hgmm között tartva a rendszerben a nyomást, valamint az edény feltöltődését. Ha kétség merül fel a vízelvezetés átjárhatóságával kapcsolatban, sürgősen orvost kell hívni. A seb vagy az üreg vízelvezetőn keresztül történő mosását az orvos által előírt fecskendő segítségével kell elvégezni, amelyet szorosan a vízelvezető csőhöz kell csatlakoztatni. Az orvos előírása szerint a kiürült váladékot speciális kémcsőben lehet bakteriológiai laboratóriumba küldeni vizsgálatra.

A csőszerű lefolyók eltávolítását orvos végzi. Ha a manipuláció során a vízelvezetés kiesik a sebből vagy az üregből, akkor a nővér azonnal értesíti erről az orvost. A használt vízelvezetést nem vezetik be újra.

A pleurális üregben lévő drénekkel rendelkező beteg lekötése

Javallatok: drenázs gondozása a műtét utáni sebben.

Felszereltsége: 4db csipesz, Cooper olló, kötözőanyag (golyók, szalvéták), 0,9%-os nátrium-klorid oldat, 70%-os alkohol, 1%-os jodonátoldat, 1%-os briliánzöld oldat, kötszer, cleol, cserélhető lefolyók, gumikesztyű, tartály dezzel . megoldás.

Sorrend:

.Nyugtassuk meg a beteget, magyarázzuk el a közelgő eljárás menetét.

.Vegyen fel gumikesztyűt.

.Távolítsa el a régi kötést, amely rögzíti a kötést (ügyeljen arra, hogy a sebből származó vízelvezetést ne távolítsa el a kötszerrel együtt).

.Cserélje ki a csipeszt.

.A vízelvezető körüli bőrt 0,9%-os nátrium-klorid-oldatba mártott gézgolyóval kezeljük.

.Szárítsa meg a bőrt a lefolyó körül, és kezelje 70%-os alkohollal.

.Kenje meg a seb széleit 1%-os jódoldattal, itatós mozdulatokkal. Jódintolerancia esetén 1% -os briliánzöld oldatot használnak.

.Cserélje ki a csipeszt.

.Steril törlőkendővel fektessük a sebfelületre a drenázs körül.

A műtét alatti és utáni szövődmények megelőzését célzó intézkedésrendszert ún preoperatív előkészítés. Még egy zseniálisan elvégzett műtét sem biztosíthatja a sikert, ha a beteg rosszul van rá felkészülve, vagy a műtét utáni ellátás nem kielégítő.

Felkészülés a tervezett műveletre

A betegek felkészítése a tervezett műtétekre a szövődmények megelőzésére irányuló megelőző intézkedések végrehajtása, mind a műtét során, mind a posztoperatív időszakban. Lehetnek Tábornokés különleges.

Általános tevékenységek. Ezek mindenekelőtt a beteg általános fizikai állapotának és pszichéjének előkészítését foglalják magukban.

A tervezett betegek részben vagy teljesen kivizsgálva, felállított vagy feltételezett diagnózissal kerülnek a kórházba. teljes vizsgálat a klinikán jelentősen lerövidíti a diagnosztikai szakaszt a kórházban, csökkenti a műtét előtti időszakot és a beteg teljes kórházi tartózkodási idejét, valamint csökkenti a nozokomiális fertőzések előfordulását is.

A kórházba kerüléshez a betegnek kötelező szabványos minimális vizsgálat , amely magában foglalja a teljes vérképet, az általános vizeletvizsgálatot, a véralvadási idő meghatározását, a bilirubin vérvizsgálatát, a karbamid, a glükóz vizsgálatát, a vércsoport és az Rh faktor meghatározását, a HIV-fertőzés elleni antitestek meghatározását, a HBs antigént, a nagy -frame fluorográfia, EKG tolmácsolással, terapeuta (szükség esetén más szakemberek) és nők esetében - nőgyógyász konzultációja, valamint speciális vizsgálati módszerek adatai - ultraszonodopplerográfia, fibrogastroduodenoszkópia stb.

A poliklinika sebésze a diagnózis felállítása, a működési kockázat felmérése, a szükséges vizsgálatok elvégzése és a beteg kórházi ápolása szükségességének megállapítása után beutalót ír a kórházi kezelésre, amelyen fel kell tüntetni a biztosító nevét és az összes szükséges részleteket.

Az onkológiai megbetegedésben szenvedő betegek klinikára kerülésekor a vizsgálattal párhuzamosan a műtét előtti előkészítés is megtörténik, ami jelentősen csökkenti a beteg kórházi tartózkodását. Az onkológiai betegek kórházi vizsgálatát 10-12 napnál tovább nem lehet elhalasztani.

A műtét előtti időszakban nemcsak a beteg szerveinek, rendszereinek funkcionális állapotának meghatározása fontos, hanem a műtét előtti félelemérzet csökkentése is, megszüntetve mindazt, ami őt irritálja, aggasztja, nyugtatók, altatók alkalmazása. A betegek műtétre való pszichológiai felkészítéséről bővebben a mellékletben olvashat.

A műtét előestéjén meg kell mérni a beteget egy orvosi mérlegen a gyógyszerek adagjának kiszámításához, a testhőmérséklet, a pulzusszám, a légzés, a vérnyomás méréséhez. Minden eltérést fel kell jegyezni az anamnézisben, és jelenteni kell a kezelőorvosnak az időben történő kezelés érdekében.

Ha a nők a műtét előtti időszakban menstruálnak, a nővérnek értesítenie kell erről az orvost, mivel a menstruáció alatti műtét nem kívánatos a posztoperatív időszakban jelentkező szövődmények miatt.

A bőrt megvizsgálják. Ha bármilyen kiütés van, akkor ezt jelenteni kell az orvosnak. A bőr tisztasága és a rajta lévő gyulladásos folyamatok hiánya fontos intézkedés a posztoperatív seb gennyes gyulladásának megelőzésére. A bél előkészítése: a műtét előtt este és reggel 3 órával a műtét előtt tisztító beöntés történik.

A beteg étrendje a műtét előtti napon: rendszeres reggeli, könnyű ebéd, vacsorára édes tea. Az esti óráktól kezdődően a betegnek megfelelő pihenést (alvást) kell biztosítani.A műtét napján szigorúan tilos inni és enni, mivel altatás közben fennáll a szívás veszélye és súlyos tüdőszövődmények kialakulása. .

Az esti műtét előtt, tisztító beöntés után a beteg higiénikus fürdőt (vagy zuhanyzást) vesz, és fehérneműt és ágyneműt cserél. A higiénikus fürdőzés vagy zuhanyozás ellenjavallata a vérzés (külső vagy belső), törések.

Körülbelül 1 órával a műtét előtt a pácienst megkérik, hogy ürítse ki a hólyagot. Ezenkívül a műtét előtt 1 órával leborotválják a szőrt azokon a bőrterületeken, ahol műtéti hozzáférés céljából szövetmetszést terveznek végezni (mivel a borotválkozás során előforduló vágások és karcolások hosszabb időn keresztül elfertőződhetnek), fehérneműt és ágyneműt.

30 perccel a műtét előtt fel kell kérni a beteget, hogy tegyen meg minden higiéniai intézkedést: távolítsa el a kivehető fogsort (ha van), öblítse ki a száját és mosson fogat, vegye ki a kontaktlencsét, vegye le az órát, ékszert (fülbevaló, gyűrű), körömlakkot. . Végezze el az alsó végtagok rugalmas kötéseit.

Meg kell jegyezni, hogy nem csak a sebészeknek kell részt venniük a beteg preoperatív felkészítésében. A pácienst terapeuta és aneszteziológus vizsgálja meg, akik a szükséglettől függően további kutatási módszereket írnak elő, és ajánlásokat adnak a beteg tüneti kezelésére.

A szív- és érrendszer előkészítése:

■ felvételkor - vizsga;

■ általános vérvizsgálat elvégzése;

■ a vér biokémiai elemzése és, ha lehetséges, a mutatók normalizálása;

■ pulzusszám és vérnyomás mérése;

■ EKG eltávolítása;

■ figyelembe véve a vérveszteséget, a vér és annak készítményeit. Ez stabilizálja a vörösvértestek számát és a hemoglobint, növeli védelmi erők szervezet. Vitaminterápiát és vaskészítményeket, glükóz transzfúziót stb. írnak elő;

■ műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek (szív ultrahang).

Légzőrendszer előkészítése:

■ a dohányzás abbahagyása;

■ a felső légúti gyulladásos betegségek megszüntetése;

■ légzési tesztek elvégzése (Stange és Soobre);

■ a beteg helyes légzésének és köhögésének megtanítása, ami fontos a tüdőgyulladás megelőzése szempontjából a posztoperatív időszakban;

■ mellkasröntgen vagy szükség esetén röntgen.

A gyomor-bél traktus előkészítése:

■ a szájüreg fertőtlenítése;

■ gyomormosás;

■ a gyomor tartalmának leszívása;

■ tisztító beöntés beállítása.

■ ételt a műtét előtt. A diéta felírásakor vegye figyelembe:

- a beteg rágási és nyelési képessége. A fogak hiánya, a fogágy és az állkapocs betegségei, a daganatok és az oropharynx gyulladásos betegségei szükségessé teszik a lágy, pürésített vagy folyékony ételek fogyasztását;

- belső betegségek jelenléte. Cukorbetegek számára, kiegyensúlyozott étrend(a kalória és a fehérjék, zsírok, szénhidrátok arányának pontos kiszámítása). Nál nél artériás magas vérnyomásés szívbetegségek esetén alacsony sótartalmú étrendet, hasnyálmirigy- és epeúti betegségek esetén zsírszegény étrendet írnak elő. Súlyos májbetegségek esetén a fehérjék bevitele korlátozott, vesebetegségekben - nátrium, kálium és folyadék;

- a beteg szokásai és vallása. Elfogadhatatlan, hogy a kórházi tartózkodás alatt a beteg csak azért marad éhes, mert a közös asztal fogásai vallási vagy etikai okokból elfogadhatatlanok számára.

Az ápolónő köteles az előírt vizsgálatokat időben felvenni és a laboratóriumba eljuttatni, és figyelemmel kell kísérnie a kutatási eredmények beérkezését.

A műtétre való felkészítés során a kivizsgáláson túl megfelelő diétát, szükség esetén gyógyszeres kezelést írnak elő.

Előző napon aneszteziológus vizsgálja meg a pácienst, és számos gyógyszert ír fel premedikációra. Általában a műtét előestéjén esti és reggeli premedikációt végeznek (30 perccel a műtét előtt). A nővérnek nem csak arra kell emlékeznie helyes adagolás, hanem az aneszteziológus rendelések időszerűségét is pontosan az órán.

Különleges események. Ezek egy bizonyos szerv operációjával kapcsolatos számos tanulmány elvégzéséből állnak; például szívműtét során olyan komplex vizsgálatot végeznek, mint a szívhangvizsgálat, tüdőműtét során - bronchoszkópia, gyomorműtétek során - gyomornedv-elemzés és fluoroszkópia, fibrogasztroszkópia. Például a gyomorműtét előtt, a műtét előtti este és reggel a gyomor tartalmát eltávolítják. A gyomor torlódásával (pylorus stenosis) megmossák.

A "Magánsebészet" részben a műtét előtti időszakban végrehajtott speciális intézkedéseket, valamint a funkció jellemzőitől és azon szerv kóros elváltozásaitól függően tárgyalja, amelyen a műtét fő szakaszát el kell végezni.