Gyakorlóterápia a sebészetben. Gyakorlatterápia és masszázs a belső szervek betegségeinek sebészeti kezelésében

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

közzétett http://www.allbest.ru/

a "testnevelés" tudományágban

Terápiás gyakorlatok műtét után a szerveken hasi üreg

Bevezetés

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A hasi szervek sebészeti beavatkozásai a hasüreg megnyitásával járnak (laparotómia), és sebekre, sérülésekre és gyomor-, bél-, máj-, hasnyálmirigy-, lép-betegségekre, valamint sérvekre alkalmazzák. hasfal. A sebészeti beavatkozásokat tervszerűen és sürgősségi alapon is végzik.

A sebészeti beavatkozás szokásos módszerei mellett endoszkópos technikákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a műtétet az elülső hasfal nagy bemetszése nélkül, ami csökkenti a traumát és megkönnyíti műtét utáni helyreállítás de nem zárja ki a posztoperatív szövődmények kialakulását.

A hasi szerveken végzett műtétek után a regionális és általános hemodinamika zavart okoz, ami tele van a trombózis és a tromboembólia kialakulásának kockázatával.

Az anyagcsere intenzitása csökken. A betegek pszicho-érzelmi állapota zavart.

A fájdalom és a test szokatlan helyzete megnehezíti a vizelést, ami a diurézis csökkenéséhez és a vizelet stagnálásához vezet a hólyagban.

Gyakran vége posztoperatív időszak miatt bonyolódik a gyomor atóniája és a bélparesis különböző okok, amelyek közül az egyik a szimpatikus aktivitásának növekedése idegrendszer.

A betegek hasi szervein végzett műtétek után az amplitúdó csökken légzőmozgások fájdalom, a rekeszizom magas állása bélparézissel, valamint a kábító fájdalomcsillapítók kinevezése miatt központi légzésdepresszióval. A nagy hörgők elzáródása esetén elnyomott köhögési reflexben és túlzott hörgőszekrécióban szenvedő betegeknél posztoperatív atelektázia lép fel. Mindez a korai posztoperatív időszakban a mozgáskorlátozottsággal kombinálva hypostaticus tüdőgyulladás kialakulását idézheti elő.

A posztoperatív időszak késői szakaszában az egyik lehetséges szövődmény a fejlődés ragasztási folyamatés a műtéti sérvek kialakulása.

A kezelés sikere nagymértékben attól függ posztoperatív kezelés beteg. A hasi szervek legtöbb műtéti betegségének komplex kezelése magában foglalja a terápiás fizikai kultúrát (tornaterápia).

A mozgásterápia fő feladatai a posztoperatív időszakban a posztoperatív szövődmények megelőzése, a károsodott testfunkciók helyreállítása, a fokozott fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás, ill. teljes felépülés a beteg munkaképessége.

A munka célja a végrehajtási indikációk tanulmányozása fizioterápiás gyakorlatok a betegek rehabilitációs módszereként különböző időszakokban a hasi szervek műtétje után.

1. A fizioterápiás gyakorlatok indikációi és ellenjavallatai a posztoperatív időszakban

A hasi szervek sebészeti beavatkozásait akut vakbélgyulladásban, akut és krónikus kolecisztitisz, akut hasnyálmirigy, gyomorfekély gyomor és patkóbél, sérv, bélelzáródás, daganatok és egyéb betegségek, valamint nyitott és zárt hasi sérülések esetén.

A műtét utáni edzésterápia technikája három posztoperatív időszakra oszlik:

l korai posztoperatív időszak - a varratok eltávolításáig folytatódik (7-10 nappal a műtét után);

l késői posztoperatív időszak - a beteg kórházból való kibocsátásáig (7-10 naptól 15-20 napig);

l távoli posztoperatív időszak - a munkaképesség helyreállításáig (15-20. naptól a műtét utáni 25-30. napig).

Ezenkívül a kórházban vannak motoros üzemmódok: szigorúan ágy, ágy, kórterem és ingyenes.

Az edzésterápia ellenjavallatai a következők:

a beteg súlyos állapota;

b hashártyagyulladás;

b akut szív- és érrendszeri elégtelenség;

b éles fájdalom a posztoperatív seb területén és a test más területein;

b hőség.

Ellenjavallat hiányában a tornaterápia azonnal megkezdődik, amint az altatásból felépült, vagy a műtétet követő napon. A posztoperatív időszakban a terápiás gyakorlatok módszere az életkor, a műtéti beavatkozás jellemzői, a posztoperatív időszak lefolyása, a beteg műtét előtti és utáni funkcionális állapota figyelembevételével épül fel.

2. A fizikoterápia feladatai és módszerei a korai posztoperatív időszakban

Figyelembe kell venni az edzésterápia fő feladatait a korai posztoperatív időszakban:

l szövődmények megelőzése (pangásos tüdőgyulladás, atelektázia, bélatónia, trombózis, embólia stb.);

a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek;

a beteg pszicho-érzelmi állapotának javítása;

l tapadások megelőzése;

Rugalmas, mozgékony heg kialakulása.

A fizikoterápiás órákat minden beteggel egyénileg végzik. ajánlható és az önálló tanulás. Motor üzemmódok szigorúan ágy és ágy. A gyakorlatokat kiindulási helyzetben fekve, félig ülve és ülve végezzük.

A terápiás gyakorlatok közé tartoznak a köhögési technikákkal végzett statikus légzőgyakorlatok, valamint a végtagok kis és közepes ízületeinek dinamikus gyakorlatai. A legelső leckéken megtanítják a pácienst, hogy az oldalára forduljon. A kismedencei torlódások megelőzése érdekében a comb elrabló és adduktor izmainak mozgásokat írnak elő, valamint a ritmikus összehúzódást és a perineum izmainak ezt követő ellazítását.

Az órák légzőgyakorlatokkal kezdődnek, majd "fájdalommentes" köhögés következik. A páciens maximális mélységű levegőt vesz az orrán keresztül, majd a posztoperatív sebet kezével tartva köhögési sokk formájában kilélegzi. A légzőgyakorlatok időtartama 3-5 perc (napi 5-8 alkalommal).

Gyakorlatok a Alsó végtagok könnyűek, hogy ne okozzák az intraabdominális nyomás jelentős növekedését. Ide tartoznak: lábujjmozgások, a lábak csúszó mozgása az ágy mentén, a lábak egyidejű vagy váltakozó hajlítása térdben és csípőízületek, anélkül, hogy levenné a lábát az ágyról, megdöntheti a térdízületekben hajlított lábakat stb. Ezeknek a gyakorlatoknak az időtartama 5-7 perc (napi 3-4 alkalommal).

A gyakorlatok hozzávetőleges listája a korai posztoperatív időszakban

1. nap a műtét után, kiinduló helyzet? hanyatt fekve.

1. Nyugodt légzés, kinyújtott karok a test mentén (4-6 alkalommal).

2. Az előrenyújtott ujjak összeszorítása és szétfeszítése (8-10-szer).

3. A kéz- és lábujjak hajlítása és nyújtása (8-10 alkalommal).

4. Kezek oldalra, a karok hajlítása és nyújtása a könyökízületekben (6-8 alkalommal).

5. Az oldalra nyújtott karok felemelése (belégzés) és a karok leengedése (kilégzés) (4-5 alkalommal).

A műtét utáni 2-3. és az azt követő napon hanyatt fekve.

1. Az ujjak összeszorítása és szétfeszítése (8-10 alkalommal).

2. Hajlítás a gerinc mellkasi részében mély lélegzettel, a könyökre és a medencére támaszkodva (3-4 alkalommal).

3. Rekeszizom légzés (3-4 alkalommal).

4. A karok váltakozó hajlítása és nyújtása a könyökízületekben (3-4 alkalommal).

5.Légző gyakorlatok a kezek forgatásával tenyérrel felfelé (belégzés) és lefelé (kilégzéssel) (3-4 alkalommal).

6. A lábak hajlítása és nyújtása a térdízületekben, a lábak az ágyon csúsznak (4-6 alkalommal).

7. A medence felemelése a láb és a könyökízületek alátámasztásával (3-4 alkalommal).

8. Lábujjak és lábfejek mozgása (8-10 alkalommal).

9. Nyugodt légzés (4-6 alkalommal).

Kivéve terápiás gimnasztika javasolt a mellkas masszírozása 3-5 percig simogató, dörzsölő és könnyű vibrációs technikákkal, a törzset a műtéti seb felé fordítva, majd (kielégítő állapotban)? leültetni a beteget az ágyra. Amikor a beteg az oldalán fekszik és az ágyon ül, a hátizmok masszázsát is el kell végezni (napi 1-2 alkalommal). A műtétet követő 2-3. napon rekeszizom légzést kell alkalmazni (15-20 percenként 3-5 alkalommal), a testet oldalra fordítani stb.

3. A fizikoterápia feladatai és módszerei a késői posztoperatív időszakban

Az edzésterápia feladatai a késői posztoperatív időszakban a következőkre irányulnak:

a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása (vérkeringés, légzés, emésztés, anyagcsere);

- a regenerációs folyamatok stimulálása a sebészeti beavatkozás területén (mobil, rugalmas heg kialakulása, adhéziók megelőzése);

l a hasizmok erősítése (a posztoperatív sérv megelőzése);

l a szív- és érrendszeri és légzőrendszer alkalmazkodása a fizikai aktivitás fokozásához;

l alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése (gyakrabban férfiaknál), vagy kismedencei vénák (főleg nőknél);

testtartási zavarok megelőzése.

Ward mód

A beteg a nap 50%-áig ülő helyzetben marad, önállóan jár az osztályon vagy osztályon belül.

A gyakorlati terápiás órákat használják aktív mozgások minden ízületre és izomcsoportra, statikus és dinamikus jellegű légzőgyakorlatok, a test izmait (beleértve a hasizmokat is), valamint az abduktor, az adductor izmok, a csípőforgató és az intramedencei izmok gyakorlatait, amelyeket a páciens a kezdeti szakaszban végez. fekvő és ülő pozíciók. Az óra időtartama 7-12 perc (napi 2-3 alkalommal).

A foglalkozások lebonyolításának módja egyéni vagy kiscsoportos.

szabad mód

A gyógytorna órákat a tornateremben tartjuk kiscsoportos vagy csoportos módszerrel 15-20 percig. A dinamikus és statikus gyakorlatokat minden izom- és ízületcsoportnál alkalmazzák, tárgyakkal, súlyokkal, a tornafalnál végzett gyakorlatokat, amelyeket a páciens ülve és állva végez ki kezdeti pozíciókban.

A gyakorlatok hozzávetőleges listája a késői posztoperatív időszakban

Légző gyakorlatok:

Kezdő pozíció? hanyatt fekve hajlított lábakkal.

1. Maximális belégzés az orron keresztül, kilégzés az orron keresztül.

2. Belégzés - az orron keresztül, kilégzés az orron keresztül, a szárnyainak enyhe ujjnyomásával, a módszertanos tenyerét a páciens bordaíveire helyezi, hogy irányítsa. helyes légzés.

3. Lélegezzen be az orron keresztül - fokozott kilégzés a szájon keresztül, amelyet egy felfüggesztett papírlap vezérel.

4. Belégzés - kilégzés - szünet, kilégzés - szünet - kilégzés egy mély kilégzésig, köhögéssel végződve; a páciens tenyere a műtéti sérülés területén található.

A hasizmokhoz:

1. Kiinduló helyzet? hanyatt fekve, kezek a hason, könyökök szét. Nyomja meg a kezét a gyomorra (kilégzés), térjen vissza a kiindulási helyzetbe (belégzés) (4-6 alkalommal).

2. Kiinduló helyzet? hanyatt fekve, karok a test mentén, lábak együtt. A lábak egyidejű hajlítása gyomorba húzással (kilégzés), kiegyenesítéssel (belégzés) (4-6 alkalommal).

3. Kiinduló helyzet? hanyatt fekve, kezek a feje fölött, lábak behajlítva, lábak az ágyon. Oldalra hajlított lábak. A légzés önkényes (5-7 alkalommal).

4. Kiinduló helyzet? hanyatt fekve, karok a test mentén, lábak együtt. A kiegyenesített lábak felemelése (90 °-ig) felváltva, majd együtt. A lábak felemelésekor - kilégzés, leengedéskor - belégzés. (4-6 alkalommal).

5. Kiinduló helyzet? hanyatt fekve, karok a test mentén, lábak együtt. A fej és a vállak felemelése (kilégzés), leengedés közben - belégzés (4-6 alkalommal).

A kismedencei vénák posztoperatív thromboemboliájának megelőzésére és a medencefenék izomzatának erősítésére:

Kezdő pozíció? hanyatt fekve.

1. Keresztbe tett lábak, karok a test mentén. A medence felemelése a végbélnyílás egyidejű visszahúzásával (4-8 alkalommal).

2. A lábak hajlottak, a lábak a kanapén vannak. Térdelés a medence egyidejű emelésével (4-8 alkalommal).

3. A lábak hajlottak, a lábak a kanapén vannak. Térdek tenyésztése, összehozása ellenállással (a páciens kézzel ellenáll magának) (4-8 alkalommal).

5. Körkörös mozdulatok egyenes lábbal (felváltva jobbra és balra), mozgásirányváltással (4-8 alkalommal).

6. A lábak kitenyésztése, enyhe felemelése, majd a lábak keresztezése (lábak keresztezésekor visszahúzás végbélnyílás, megerőlteti a farizmokat és a perineum izmait) (4-8 alkalommal).

7. A lábak hajlottak, a lábak a kanapén vannak. A hajlított lábak felemelése (csípő a gyomorhoz), a térd szétterítése, visszatérés a kiindulási helyzetbe (4-8 alkalommal).

8. A hajlított lábak felemelése, majd a térdek leengedése a kanapén a testtől jobbra és balra, visszatérés a kiindulási helyzetbe (4-8 alkalommal).

9. A jobb (bal) egyenes láb felemelése (45°-os szögig) egyidejű jobbra való elrablásával, a csípőízületben történő be- és kifordítással kombinálva; térjen vissza a kiindulási helyzetbe (4-8 alkalommal).

11. Mellúszás lábbal úszás utánzása (4-8 alkalom).

12. A lábak kiegyenesítettek és szélesen elválasztottak; a lábak sarokkal való be- és kifordítása (4-8 alkalommal).

Kiinduló helyzet A lábak kiegyenesedve, a lábak között könnyű labda fekszik.

13. Egyenes lábak felemelése a kanapétól 10-20 cm-re, a labda tartása a lábbal; térjen vissza a kiindulási helyzetbe (4-8 alkalommal).

14. Egyenes lábak felemelése, a labda lábbal tartása, balra mozgatása és leengedése a kanapéra; visszatér a kiindulási helyzetbe; ugyanaz - jobbra (4-8 alkalommal).

15. A fej és a vállak enyhén emelése (félig ülve); hajlítsa be a lábát, tépje le a lábát a kanapéról, tartsa a labdát a lábával; terítse szét a térdét, és vegye a labdát a kezébe; egyenesítse ki a lábát, és engedje le a kanapéra. Ismételje meg ugyanezt fordított sorrendben (4-8 alkalommal).

Folytatódik a masszázstanfolyam: dörzsölési és vibrációs technikák, gyúrás bemutatása. Bélatóniában hasi masszázst alkalmaznak (a műtéti heg területének érintése nélkül), a betegeket megtanítják a bélmasszázs módszereire. Javasolt adagolt gyaloglás átlagos ütemben 2-3 emeleten belül, ülő játékok, könnyű futás. Vizes eljárások láthatók: törlés, öblítés, napozás (5-10 perc).

4. A fizikoterápia feladatai és módszerei a késői posztoperatív időszakban

A mozgásterápia feladatai az elkülönített posztoperatív időszakban:

a szív- és érrendszeri és légzőrendszer képzése a fizikai aktivitás növelésére;

a beteg munkaképességének helyreállítása.

A kórházból való távozás után a betegnek folytatnia kell a rendszeres terápiás gyakorlatokat egy klinikán vagy szanatóriumban.

A fizikai gyakorlatokat széles körben alkalmazzák a szív- és érrendszer és a légzőrendszer edzésére, a hasizmok erősítésére (műtét utáni sérv megelőzése), valamint a törzs és a végtag izomzatának erősítésére (a helyes testtartás), mozgáskoordinációs gyakorlatok, a dinamikus sztereotípia normalizálása.

A terápiás gyakorlatokat naponta kétszer 25-30 percig végezzük.

Használt adagolt gyaloglás, egészségút, sportjátékok elemei, könnyű futás, síelés. Vízi eljárások láthatók: úszás, fürdők, zuhanyzók.

terápiás gyakorlat műtéti hasi

Következtetés

A hasüregben szenvedő betegeknél a legtöbb posztoperatív szövődmény megelőzésének és kiküszöbölésének legfontosabb intézkedése a fizikai gyakorlatok bevonása a betegek komplex kezelésébe, felhasználva terápiás és profilaktikus hatásuk összes fő mechanizmusát.

A posztoperatív időszakban alkalmazott fizikai gyakorlatok más terápiás intézkedésekkel kombinálva hozzájárulnak a homeosztázis normalizálásához, a szervezet funkcionális rendszereinek helyreállításához, a vegetatív és a vegetatív, ill. szomatikus funkciók, a szervezet általános edzettségének növelése, a páciens felkészítése a teljes értékű háztartásra és munkaügyi tevékenység.

A terápia hatékonyságáról testnevelés a hasüregben operált betegeknél a puffadás csökkenése, a bél motoros működésének javulása, a rekeszizom mozgékonyságának növekedése, a légszomj és a tachycardia csökkenése, az infiltráció megszűnése alapján lehet megítélni. a seb körül stb.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Gotovtsev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terápiás testkultúra és masszázs. - M.: "Orvostudomány", 1987.

2. Dyachkov M.P. Terápiás fizikai kultúra és gyógyulási módszerek. - M.: IP Skorokhodov V.A. kiadó, 2014.

3. Orvosi rehabilitáció. Útmutató orvosoknak / Szerk.: V.A. Epifanov. - M: Medpress-inform, 2008.

4. Miljukova I.V., Evdokimova T.A. Fizikoterápia. A legújabb útmutató/ Alatt általános szerk. prof. T.A. Evdokimova. - Szentpétervár: Bagoly; Moszkva: Eksmo Kiadó, 2003.

5. Terápiás fizikai kultúra / Szerk.: S.N. Popov. - M.: "Akadémia" Kiadói Központ, 2007.

6. Pasieshvili L.M., Zazdravnov A.A., Shapkin V.E., Bobro L.N. Terápia kézikönyve a rehabilitáció alapjaival. - Rostov-on-Don: "Phoenix". - 2004.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

Sebészeti beavatkozások a hasüreg szervein. Terápiás fizikai edzés (LFK) a műtét előtti és posztoperatív időszakban. A létfontosságú testfunkciók helyreállítása, a regenerációs folyamatok serkentése a műtéti beavatkozás területén.

jelentés, hozzáadva: 2009.08.07


A hasi szervek műtét utáni posztoperatív időszakban fellépő fő szövődmények. Az ápolónő intézkedései a beteg gondozásának végrehajtásában a vakbélgyulladás eltávolítására irányuló műtét után. A szövődmények megelőzése a posztoperatív időszakban.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.05.20


Fizikai rehabilitáció a szív, a nagy erek és a tüdő, a hasi szervek, a szívhibák sebészeti beavatkozásai során. Fizioterápiás gyakorlatok sebészeti és sebészeti beavatkozásokban, alkalmazásának klinikai és élettani indoklása.

absztrakt, hozzáadva: 2009.10.01


Tapadások kialakulása a hasüregben traumás sérülések belső szervek. Klinika és lehetséges szövődmények ragasztó betegség. Konzervatív kezelés ragasztó betegség. Terápiás testnevelés a korai és késői posztoperatív időszakban.

bemutató, hozzáadva 2016.03.14


Az emésztőrendszeri betegségek növekedése az élet urbanizációjával összefüggésben. Terápiás és fizikai edzés komplexumok, masszázs, fizioterápiás kezelési módszerek differenciált alkalmazása a hasi szervek betegségeinek sebészeti kezelésének különböző szakaszaiban.

szakdolgozat, hozzáadva 2009.02.09


Osztályozás és klinikai megnyilvánulásai a has és a hasfal sérülései, a diagnózisuk algoritmusa. A hasüreg és a retroperitoneális tér zárt sérüléseinek röntgenvizsgálatának módszerei. Orvosi taktika hasi traumával.

absztrakt, hozzáadva: 2013.02.12


Hasi szervi megbetegedések miatt tervszerűen operált betegek intenzív osztályra utalásának indikációi. A posztoperatív hashártyagyulladás diagnosztikája és bélelzáródás. A betegek kezelése után tervezett műveletek.

absztrakt, hozzáadva: 2009.11.24


női test ban ben szülés utáni időszak: fizikoterápia terhesség után, gyakorlatok típusai a test helyreállítására a szülés után. Javaslatok a szülés utáni fizikai gyakorlatokhoz. A fizikoterápia értéke a test helyreállításában.

absztrakt, hozzáadva: 2012.11.20


A hasi szervek posztoperatív adhezív betegsége. A hasi szervek műtétei során használt polimer film implantátumok új mintáinak morfológiai és manipulációs tulajdonságai. Az "in vitro" kísérlet eredményei.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.01.14


Funkcionális rendellenességek a hasi szervek betegségeiben és sérüléseiben. Érzéstelenítés elektív műtéthez. Minimális szabvány laboratóriumi és instrumentális kutatás az érzéstelenítésre való felkészülés során. Érzéstelenítés sürgősségi műtétekhez.

Sebészeti beavatkozások a mellkasi üreg szervein ismert káros hatásuk van a beteg szervezetére: maga a műtét, vérveszteség, érzéstelenítés hatása, posztoperatív fájdalom, keringési és légzési zavarok, a mellhártya üregében lévő vízelvezetés stb., befolyásolják a mozgásterápia módszereinek megválasztását a korai posztoperatív időszakban. A posztoperatív időszakban a fizioterápiás gyakorlatok feladatai: a légutak jó átjárhatóságának fenntartása, amely biztosítja a tüdő megfelelő szellőzését, a nem szív keringési faktorok aktivitásának serkentése, a beteg szervezete funkcionális és kompenzációs képességeinek a tüdő szintjére emelése. a motoros aktivitás közelgő növekedése. Emlékeztetni kell arra, hogy a posztoperatív időszakot gyakran szakaszokra és fázisokra osztják a műtét napja óta eltelt időtől és a beteg aktivitási fokától függően. Például:

színpadra állítom- korai posztoperatív (ágynyugalom) - a műtét napjától a járás megkezdéséig tartó időszak,

II szakasz- késői posztoperatív (osztályos mód) - attól a naptól kezdve, amikor elkezdi a járást, egészen addig a napig, amikor a járás engedélyezett. Ezek mindegyike tükrözi a beteg funkcionális állapotát és a különböző fizikai gyakorlatok végzésének lehetőségeit is.

A fizioterápiás gyakorlatokat az első óráktól kezdve írják elő (általában 6-8 órával azután, hogy a beteg kilép az érzéstelenítésből). Az órákat az osztályon vagy az intenzív osztályon tartják. A korai napokban fájdalomés a vízelvezetések élesen megnehezítik a mellkas légzési mozgását. Ezért előírják a mély hasi légzést, a köpet köhögésének kísérletét. Ugyanakkor az eljárást végző személy a varrás helyén tartja a mellkasát a kezével. Ezután vegyen be statikus légzőgyakorlatokat. Más gyakorlatokat a páciens motoros aktivitásának éles korlátozásának és a posztoperatív időszak természetének figyelembevételével végeznek. orvosi intézkedések. Általában gyakorlatokat írnak elő a nyak izmaira és a végtagok távolabbi részeire.

A posztoperatív gimnasztikát 2-3 óránként, a speciális légzőgyakorlatokat pedig szaggatott kilégzéssel 30-40 percenként megismétlik. Óvatos passzív mozgásokat is alkalmaznak a vállízületben a műtét oldalán, enyhe ütögetéssel a kötéstől mentes háti területek enyhe masszírozását, ami segít a köpet eltávolításában a légutakból. A 2. naptól kezdve tartalmaznak gyakorlatokat a térd- és csípőízületekben a lábak hajlítására anélkül, hogy a lábakat levennék az ágyról, a kar elrablását a vállízületben anélkül, hogy az ágy fölé emelnék, korlátozott passzív vagy aktív gyakorlatokat a kar hajlításával. a könyökízületben a műtét oldalán. Gyermekeknél óvodás korú passzív gyakorlatok segítségével. A speciális légzőgyakorlatok közül az ellenállásos légzést írják elő (kilégzés csőbe hajtogatott összenyomott ajkakon keresztül, csövön keresztül vízbe, oxigénzsákba, gumijátékok felfújása stb.). Az erőltetett légzés kizárt. Az óvodás korú gyermekeknél a mellmasszázs mellett az első naptól kezdve gyengéd technikákat alkalmaznak. általános masszázs.

Az általános állapot javulásával fokozatosan bővülnek a kar- és lábgyakorlatok, a törzs jobbra-balra fordul, ülő helyzetbe való átállás, gyakorlatok ülő helyzetben (4-5. naptól) és esetenként álló helyzetben. . Rendelje hozzá a kar elrablását a művelet oldalához a vízszintes szint felett, folytassa a légzőgyakorlatokat egy oxigénzsák felfújásával naponta többször. A 7-10. naptól (néha korábban) fokozatosan áttérnek az ágyból való leengedésre és az ülő helyzetből végzett gyakorlatokra (lengő mozgások a térdízületekben, a törzs oldalra fordítása, dinamikus légzőgyakorlatok stb.) .

A betegség jellegétől, a műtéti beavatkozás súlyosságától, a beteg állapotától függően az 5. naptól a 15. napig (egyénileg eldöntve) a betegek felkelhetnek az ágyból. Az ágyból való felkeléssel a fizioterápiás gyakorlatok komplexuma magában foglalja az álló IP-t egyszerű gyakorlatokkal a mozgáskoordináció és a normál testtartás helyreállítása érdekében, a figyelem, a lassú járás gyakorlatai. A különféle IP most lehetővé teszi az általános erősítő gyakorlatok számának és típusának növelését, a speciális gyakorlatok alkalmazásának bővítését.

A terápiás testkultúra feladata a II. szakaszban a szív- és érrendszer és a légzőrendszer gyengéd edzése. Ehhez növelje a fizikai gyakorlatok terhelését koordinációs gyakorlatokkal és a helyes testtartás helyreállításával, adagolt erősítő gyakorlatok. Az IP-ben fekve, ülve és állva hajtják végre. Bővítik az általános erősítő gyakorlatok számát és típusait, bővítik a speciális gyakorlatok alkalmazását: statikus és dinamikus légzőgyakorlatok a felső végtagok izmaira, mellizmokra, vízelvezető és korrekciós gyakorlatok. 3-4 héttel a műtét után a gyaloglást edzési tényezőként kezdik használni. Az eljárások időtartama naponta többször 15-20 perc. Ebben az időszakban az eljárásokat főleg lassú, nyugodt tempóban végezzük. Ebben az időszakban széles körben alkalmazzák a masszázstechnikákat. A beteg állapotától, a betegség természetétől és a posztoperatív rendellenességektől függően szegmentális-reflexes, klasszikus és relaxáló masszázstechnikákat alkalmaznak. A fizikai aktivitás megengedhetőségének értékelésekor ajánlatos a pulzusszámra összpontosítani - legfeljebb 100 ütés percenként.

Miután a beteget ambuláns vagy szanatóriumi kezelés céljából hazaengedték a kórházból, szakasz III fizikoterápia alkalmazása. Feladatai ebben az időszakban a megszüntetése káros hatások műtétek, a szív- és érrendszer és a légzőrendszer edzésében, a beteg szervezetének általános erősítése, a mindennapi stresszre, munkára való felkészítés. A foglalkozások kiscsoportos és csoportos formában zajlanak. Különféle fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak: terápiás gyakorlatok, játékok - mobil és sport, adagolt séta, könnyű futás, gyalogtúrák, közeli turizmus, munkaterápia. Az általános erősítő jellegű fizikai gyakorlatokat minden nagyobb IP-ben alkalmazzák. A terhelési szint átlagos, a tempó enyhén felgyorsult, a pulzusszám elérheti a 130 ütést percenként. Az eljárások időtartama 20-30 perc. Ebben az időszakban különféle helyi és általános masszázsmódokat alkalmaznak. A III. szakasz 2-3 hónapig tart. Ha bármilyen jogsértés továbbra is fennáll a betegnél, a további helyreállító kezelést egyénileg fejlesztik ki. A legnehezebb és legfelelősebb a fizioterápiás gyakorlatok elvégzése a posztoperatív időszak első szakaszában.

Gyakorlatok hozzávetőleges készlete a szív- és tüdőműtétek utáni terápiás gyakorlatokhoz (V. K. Dobrovolsky szerint):

Szívműtét utáni 4-5. napon alkalmazott gyakorlatok. Minden gyakorlatot a hátán fekve végeznek.

1. IP - karok a test mentén. Nyugodt légzés erőltetés nélkül; lélegezzen be az orron keresztül. Ismételje meg 3-4 alkalommal.

2. IP - kezek a vállhoz. A karok körkörös mozgása a vállízületekben. Ismételje meg 3-4 alkalommal. A tempó lassú. Ügyeljen arra, hogy ne tartsa vissza a lélegzetét.

3. IP - fogja meg a kezével az ágy széleit. Sorozatosan és lassan húzza a jobb, majd a bal lábát a sarokkal a medence felé anélkül, hogy a lábakat levenné az ágyról; ezek későbbi egyidejű nyújtása. A tempó lassú. A légzés önkényes. Ismételje meg 3-4 alkalommal.

4. IP - karok a test mentén. Nyugodt légzés. Törekedjen a kilégzés meghosszabbítására. Ismételje meg - 2-3 alkalommal.

5. IP - könyökben hajlított karok. Az ujjak ökölbe szorítása és kifeszítése. A tempó átlagos. A légzés önkényes. Ismételje meg 10-15 alkalommal.

6. IP - karok a test mentén. A lábfej dorsalis és plantáris hajlítása. A tempó lassú és közepes. A légzés önkényes. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

7. IP - jobb kéz a mellkason, bal a hason. Mély, teljes légzés a kilégzés némi meghosszabbításával; lélegezzen be az orron keresztül. Ismételje meg 4-5 alkalommal.

8. IP - karok a test mentén. Jobb oldalra fordulva, jobb kezével megfogva az ágy szélét és bal lábát az ágyra támasztva - kilégzés; oldalsó helyzetben - lélegezzen be; visszatérés az IP-hez - kilégzés. A tempó lassú. Ismételje meg 2-3 alkalommal.

9. IP - jobb kéz a mellkason, bal - a gyomorban. Mély teljes légzés. Ismételje meg 2-3 alkalommal.

A tüdőreszekciót követő 4-5. napon alkalmazott gyakorlatok. Minden gyakorlatot a hátán fekve végeznek.

1. IP - karok a test mentén. Nyugodt légzés; lélegezzen be az orron keresztül; a kilégzés meghosszabbodik, szájon keresztül. A tempó lassú. Ismételje meg 2-3 alkalommal.

2. IP - ugyanaz. A kezek fel-le forgatása tenyérrel összeszorító és kifeszített ujjakkal. A tempó lassú. Ismételje meg 5-6 alkalommal.

3. IP - ugyanaz. A fej enyhe hátradöntése - belégzés, majd a fej enyhe dőlése előre - kilégzés. A tempó lassú. Ismételje meg 2-3 alkalommal.

4. IP - ugyanaz. A lábak váltakozó hajlítása és nyújtása. A tempó lassú és közepes. A légzés önkényes. Ismételje meg 10-12 alkalommal.

5. IP - karok a test mentén, tenyérrel felfelé. A karok váltakozó és egyidejű hajlítása és nyújtása a könyökízületekben. A tempó átlagos. A légzés önkényes. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

6. IP - jobb kéz a hason. Mély hasi légzés; kilégzéskor a beteg kissé megnyomja a jobb kezét az elülső hasfalon. A tempó lassú. Ismételje meg 3-4 alkalommal.

7. IP - fogja meg a kezével az ágy széleit. Felváltva emelje fel a kiterjesztett lábakat 45-60 ° -os szögben. A tempó lassú. A légzés önkényes. Ismételje meg 3-4 alkalommal minden lábbal.

8. IP - karok a test mentén. Kéz emelése előre és felfelé - belégzés, visszatérés az IP-hez - kilégzés. A tempó lassú. Ismételje meg 3-4 alkalommal.

9. IP - az ágy szélének megfogása kézzel. "Séta" hazudozás. A tempó lassú. A légzés önkényes. Tegyen 10-12 lépést.

10. IP - karok a test mentén. A karok oldalra emelése - belégzés, visszatérés az IP-hez - kilégzés. A tempó lassú. Ismételje meg 3-4 alkalommal.

11. IP - ugyanaz. Átmenet ülő helyzetbe módszertanos segítségével - kilégzés, ülő helyzetben - belégzés; átmenet a hason fekvő helyzetbe - kilégzés, hason fekvő helyzetben - belégzés. A tempó lassú. Ismételje meg 3-4 alkalommal.

12. IP - ugyanaz. Nyugodt légzés enyhén elnyújtott kilégzéssel. A tempó lassú. Ismételje meg 3-4 alkalommal.

A szívműtét és a tüdő reszekció utáni gyógytorna fenti gyakorlatait tapasztalt módszertanos ill. ápoló a kezelőorvos közvetlen felügyelete alatt. Különös figyelmet kell fordítani az egészségügyi személyzetnek a beteg ülő helyzetbe és fekvő helyzetbe történő átmenetére. Az adott terhelésekhez való alkalmazkodás mértékének ellenőrzését a kezelőorvos végzi.

fizioterápiás gyakorlatok a belső szervek sebészeti kezelésében

Nál nél akut betegségek hasi szervek, mellkas, erős fájdalmak, kóros elváltozások jelentkeznek az elváltozásban, valamint minden testrendszerben.

A műtéti kezelés szövődményekhez vezethet, mind helyi, mind Tábornok. Ezért a műtét előtti és posztoperatív időszakban intézkedési rendszerre van szükség a műtéti beavatkozások hatékonyságának maximalizálása érdekében. A gyakorlatban betöltött fontos szerep általánosan elismert.

A műtét előtti időszakban a tervezett műtétek során a test általános erősítésére terápiás gyakorlatokat alkalmaznak, megtanítják a műtét után szükséges gyakorlatokat a megfelelő légzés kialakításához (mellkasi, rekeszizom és teljes), kombinálják a légzést fizikai gyakorlatokkal (oldalra fordulás, emelés). a medence).

A korai posztoperatív időszakban, amely közvetlenül a műtét után következik be és az ágyból való felkelés engedélyéig tart, a műtét előtt tanított gyakorlatokat alkalmazzák. IP - háton fekve, félig ülve, az ágyon ülve. Az elemi fizikai gyakorlatokat légzőgyakorlatokkal kombinálják. A 2. napon speciális gyakorlatok egészülnek ki, törzsfordulatok, leülés.

A késői posztoperatív időszakban (a felkeléstől a kórházból való elbocsátásig) az LH órákat az osztályon és a tornateremben kiscsoportos módszerrel végezzük.

Alkalmazzon helyreállító, légzőgyakorlatokat; nyújtáshoz műtét utáni heg, szabadtéri Játékok.

A kórházból való távozás utáni késői posztoperatív időszakban az edzésterápiát otthon, klinikán vagy szanatóriumban folytatják. Tartalmazzon gyakorlatokat tárgyakkal a kagylókon; a terhelés növelése és diverzifikálása ellenálló gyakorlatokkal, súlyozással sportjáték elemekkel.

Gyakorlóterápia tüdőműtéthez

A műtéti kezelést igénylő tüdőbetegségek súlyosak; nemcsak a légzőrendszerre, a vérkeringésre hatnak, hanem az egész szervezetben mérgezést okoznak.

I. időszak - preoperatív

A preoperatív időszakban csökkenteni kell a gennyes mérgezés megnyilvánulásait, javítani kell a szív- és érrendszer és a légzőszervek működését, meg kell erősíteni a beteg erejét és meg kell tanítani a műtét után előírt gyakorlatokat.

Az edzésterápia kijelölésére vonatkozó javallatok ellen és ellen:

tüdővérzés(vérnyomok a köpetben nem ellenjavallatok),

III fokú szív- és érrendszeri elégtelenség,

szívizom- vagy tüdőinfarktus az akut időszakban,

magas hőmérséklet (38-39 ° C).

A preoperatív időszakban a mérgezés csökkentésére dinamikus légzőgyakorlatokat alkalmaznak, általános fejlesztő és speciális bronchiectatikus üregek, tályogok, ciszták ürítésére. Speciális edzés gyakorlatok, figyelembe véve a folyamat lokalizációját a tüdőben (lásd 2. fejezet).

Nagy mennyiségű köpet felszabadulásával ezeket a gyakorlatokat naponta 8-10 alkalommal, 20-25 percig végezzük.

Légzőgyakorlatok a szellőzés javítására alsóbb osztályok, növeli a membrán mobilitását:

IP - széken ülve vagy a kanapén fekve. Tárd szét a karjaidat oldalra (mély lélegzet), váltakozva húzd a térdízületnél hajlított lábat a mellkashoz (kilégzés). A lejárat végén - köhögés és köpetürítés. Ugyanabból az IP-ből, mély lélegzetvétel után, lassan lélegezzen ki, kézzel nyomja meg a mellkas alsó és középső részét.

IP - ül egy széken. Mély lélegzetvétel után kényszerített kilégzéskor, felemelt karral élesen döntse meg a testet jobbra (balra). Ez a gyakorlat aktiválja a bordaközi izmokat, erősíti a légzőizmokat, edzi a kényszerlégzést.

Ugyanebből az IP-ből mély lélegzetvétel után döntse előre a testet, miközben lassan kilégzéskor köhögve érje el a kezével a kinyújtott lábak zokniját. Ugyanakkor a rekeszizom magasra emelkedik, a test maximális dőlése biztosítja a hörgők elvezetését, és a kilégzés végén a köhögés segít a köpet eltávolításában.

4. A rekeszizom mozgékonyságának növelése, a hasizmok és a bordaközi izmok tónusának növelése érdekében a fent leírt gyakorlatok végrehajtása során súlyokat vezetnek be homokzsák (1,5-2 kg), súlyzók, orvosi labdák formájában. , buzogány stb.

Speciális légzőgyakorlatok pulmectomia előtt a túlnyomórészt egészséges tüdő tartalékainak aktiválására

A túlnyomórészt egészséges tüdő szellőztetésének javítása érdekében a pácienst a beteg oldalára helyezik egy kemény hengerre, hogy korlátozzák a beteg oldal mellkasának mozgékonyságát. Emelje fel a kezét, vegyen egy mély lélegzetet, miközben lassan kilélegzi, húzza a térdízületben hajlított lábát a mellkashoz. Így kilégzéskor a mellkast a comb, oldalról pedig a kéz szorítja, aminek köszönhetően a kilégzés maximalizálódik.

Az IP ugyanaz. A mellkas oldalsó felületén egy zsák homok (1,5-2 kg). Emelje fel a kezét, próbáljon a lehető legmélyebben belélegezni, és emelje fel a homokzsákot, amennyire csak lehetséges. Kilégzéskor, kezét a mellkasához engedve lassan lélegezzen ki. Ez a gyakorlat segít megerősíteni a légzőizmokat, különösen a bordaközi izmokat, és növeli a mellkas mozgékonyságát.

IP - hanyatt fekve. Egy zsák homok az egészséges oldal hipochondriumánál. Belégzés közben emeljük minél magasabbra a zsákot, kilégzéskor pedig engedjük le a kezünk segítségével. Ez a gyakorlat növeli a rekeszizom mozgékonyságát, erősíti a hasizmokat, mélyebbé teszi a belégzést és a kilégzést.

IP - fájó oldalon kemény hengeren. Emelje fel a kezét, vegyen egy mély kényszer lélegzetet, engedje le a kezét a mellkas oldalsó felületére, vállával és alkarjával élesen nyomja meg a mellkas oldalsó felületét, segítve az erőltetett kilégzést. Az 5. és 6. gyakorlatok ugyanahhoz a célhoz járulnak hozzá - mozgásterápiás oktató segítségével hajtják végre:

IP - ül egy széken. A beteg oldalt a páciens vagy az oktató kezével rögzítik. Az egészséges kezet félretesszük. Mély, kényszerített lélegzetvétel után kényszerített kilégzéssel éles hajlást hajtson végre az érintett oldal felé.

Az IP ugyanaz. Vidd oldalra az egészséges kezed, vegyél egy mély lélegzetet. Kilégzéskor (lassú vagy erőltetett, a beteg állapotától és a megoldandó feladattól függően) döntse előre a törzset, elérve az érintett oldalon a lábujjhoz. Ez a gyakorlat segít a mély be- és kilégzés edzésében, erősíti a légzőizmokat, és javítja a túlnyomórészt egészséges tüdő szellőzését.

Sík területen járás közben a légzés is edzett, az első belégzés 2-3 lépésben történik, a kilégzés 3-5 lépésben. Mivel a légzési készségeket sík terepen járás közben sajátítják el, a kilégzés 6-10 lépésre meghosszabbodik; a betegek lépcsőn mászva kezdik a légzést (belégzés - 1-2 lépés, kilégzés - 2-4 lépés). Ezután a betegeket megtanítják arra, hogy kontrollálják légzésüket edzés közben, amely nagyobb koordinációt igényel. Mutasson be gyakorlatokat tárgyakkal (súlyzók, orvosi labdák, buzogányok, tornabotok) és kagylón (tornapadon vagy falon).

Az erőfeszítés elemeivel kapcsolatos minden típusú terhelést (labdadobás, a test megdöntése, széken vagy tornapadon ülve) a kilégzés során végre kell hajtani.

A korai posztoperatív időszakban a terápiás gyakorlatok segítik a szövődmények megelőzését, javítják a folyadék elvezetésen keresztüli kiáramlását, kiegyenesítik a tüdőszövetet a részleges reszekció során, ellensúlyozzák a vállízület merevségét (az elváltozás oldalán) és a mellkas deformitását, ill. segítse a szív- és érrendszert alkalmazkodni a növekvő terheléshez.

általános súlyos állapot

hőség,

belső vérzés

hörgő sipolyok,

akut szívelégtelenség.

A műtét után 2-4 órával kezdje el a terápiás gyakorlatokat. Hanyatt fekvő helyzetben a betegnek köpetet kell köhögnie, kezével meg kell tartania a műtét utáni heg területét. Statikus légzőgyakorlatok alkalmazása rekeszizom típusú légzéssel, elemi gyakorlatok kézre és lábra. Másnap a vállízületekben végzett aktív mozgások segítségével és önállóan is rögzítésre kerül, a törzs fordulatai, a lábak hajlítása és nyújtása, az ágyra ülve. A betegeknek napi 4-5 alkalommal ajánlott az egészséges oldalukon feküdni. A módszertanos segít a betegnek felülni, és megdörzsöli a hátát, majd a megmaradt tüdő területére ver. A 3. napon hozzáadódik a nyak, a hát, a végtag izomzatának izometrikus feszültsége (2-3-5-7 mp), a lábak elrablása és emelése.

Célszerű a nyakat, mellkast masszírozni (a műtött terület megkerülésével).

A lefolyók eltávolítása után felkelhet az ágyból és mozoghat.

A késői posztoperatív időszakban a megelőzés elősegítése szükséges késői szövődmények, visszaállítani a normál testtartást, járást, teljes mozgásteret a vállízületben. A gyakorlatokat az IP-ben fekve és ülve végezzük. A rekeszizom légzőgyakorlatokat mellkasi és teljes légzés egészíti ki, és általánosabb fejlesztő gyakorlatokat is tartalmaz. Az egyénileg és kiscsoportos módszerrel végzett gyógytorna mellett reggeli higiénés gyakorlatokat írnak elő, masszázst folytatnak.

A műtétet követő 8. naptól a padlón való mozgást, a levegőben való sétákat, tárgyakat (tornabotok, buzogányok, medicinlabdák) használnak, gyakorlatokat a tornafalnál az órákon. Az órákat a tornateremben csoportos módszerrel tartjuk, legfeljebb 20 percig.

A késői posztoperatív időszakban a páciens felkészült a szakmai terhelésre. Ebből a célból növelje a gyakorlatok számát, bonyolítsa azokat, adjon hozzá súlyokkal és ellenállással rendelkező gyakorlatokat az IP álló és ülő helyzetében.

A légző- és általános fejlesztő gyakorlatok aránya 1:3. Az eljárás időtartama 25-30 perc. Gyalogos, egészségút 2-3 km-ig. 6-8 hét után. a műtét után a könnyűsúlyú szabályok szerinti szabadtéri és sportjátékok (tollaslabda, röplabda, asztalitenisz) javasoltak.

Gyakorlatterápia a szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelésében

Jelenleg hazánkban és külföldön a konzervatív módszerek mellett egyre inkább alkalmazzák a koszorúér-betegség kezelését, amely szívkoszorúér bypass grafttal végzett szívizom revaszkularizációból, infarktus utáni szívaneurizma reszekciójából áll. A koszorúér-betegség sebészi kezelésének javallata a súlyos terheléses és nyugalmi angina, amely nem ellenáll az orvosi kezelésnek, amely gyakrabban figyelhető meg alacsony koszorúér-tartalékban szenvedő betegeknél, 75% vagy annál nagyobb koszorúér-szűkület. A szívinfarktus utáni aneurizma jelenlétében a műtéti beavatkozás az egyetlen radikális kezelési módszer.

A szívizom iszkémia megszüntetése a véráramlás akadályainak megszüntetése miatt az operált betegek 90%-ában csökkenti a fájdalmat, növeli a terheléstűrést, ami a műtéti revascularisatio hatékonyságát jelzi, és ígéretessé teszi e betegcsoport posztoperatív helyreállító kezelését.

A szívsebészeti betegek rehabilitációs kezelése több szakaszból áll.

I. szakasz - sebészeti klinika

I. szakasz - a klinikai és hemodinamikai instabilitás időszaka (intenzív osztály), amelyet klinikai stabilizáció és a hemodinamika progresszív javulása követ.

II. szakasz - kórház utáni

II. szakasz - a beteg állapotának stabilizálásának időszaka. Ebben az időszakban a beteget általában egy vidéki kórház vagy egy helyi kardiológiai szanatórium speciális rehabilitációs osztályára szállítják.

Már a posztoperatív időszak első napjaitól kezdve a beteg aktív kezelését végzik - a gyógyszeres terápia mellett légzőgyakorlatokat és masszázst végeznek.

A II. szakaszban a fizikoterápia különböző formáit szélesebb körben alkalmazzák, az előre kialakított és természetes fizikai tényezők képezik a rehabilitációs kezelés alapját, és folytatódik a mentális rehabilitáció.

IIa szakasz - korai post-hospital

A stádium a beteg sebészeti klinikáról való elbocsátása után kezdődik (átlagosan 3-4 héttel a műtét után). Ebben az időszakban a betegek különféle mellkasi fájdalmakra panaszkodnak, amelyek közül a tipikus angina pectoris fájdalmakat szigorúan meg kell különböztetni a cardialgiától és a műtéti beavatkozásból eredő fájdalomtól. A koszorúér-betegség műtét előtti súlyos lefolyása, maga a műtéti beavatkozás a beteg motoros aktivitásának éles korlátozását, súlyos aszténiát (fáradtság, ingerlékenység, alvászavar, érzelmi labilitás) okoz. A betegek különböző mértékű megsértését tapasztalják a szívizom összehúzódási funkciójában (különösen azoknál, akiknek szívaneurizmával szövődött szívinfarktusa volt); központi és perifériás hemodinamika, csökkent terhelési tolerancia; a tüdő szellőző funkciójának megsértése, a légzőrendszer tartalékkapacitásának csökkenése mind a szívelégtelenség, mind a tüdőből és a mellhártyából származó posztoperatív szövődmények (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás) miatt. A betegeknél az érzelmi és a vitalitás csökkenése, az asthenia kifejezett, a fáradtság kifejezett, és a szisztémás és regionális (agyi) keringés változásai, valamint a központi idegrendszer és a légzőszervek funkcionális állapota feltárul. Az operált betegek mellkasa inaktív, a légzés felületes, a légzőizmok ereje csökken. Ez a gázcsere és a vérkeringés megzavarásához vezet a tüdőben. Tekintettel az adaptív-kompenzációs mechanizmusok alacsony alkalmasságára, a betegek gyakran nem reagálnak megfelelően a fizikai aktivitásra.

Ebben az időszakban a vezető helyet a rehabilitáció fizikai aspektusa foglalja el, amely szorosan kapcsolódik a szív- és légzőrendszer funkcionális állapotának helyreállításához, az adaptív-kompenzációs folyamatok javításához, az aktív motoros rezsimre való felkészítéshez, a fizikai aktivitás növeléséhez. Olyan fizikai tényezőket alkalmaznak, amelyek a szív- és érrendszerre gyakorolnak edzõ hatást, javítják a külsõ légzés mûködését, normalizálják az alap idegi folyamatok áramlását az agykéregben. Ezek közé tartozik a tornaterápia, a balneoterápia, a masszázs.

A fizikai rehabilitációs program végrehajtása során a fizioterápiás gyakorlatok különböző formáit alkalmazzák: gyógytorna, adagolt séta és napközben megfelelően felépített motoros kúra (séták, önkiszolgálással kapcsolatos mozgások, kezelések).

táblázatban. A 14. ábra a korai kórházi kezelést követő eljárások folyamatábrája.

II b szakasz - távoli utókórház

A távoli posztkórházi szakaszban (a műtét után egy évvel vagy több) végzett eljárások sémáját a táblázat mutatja be. tizenöt.

III. szakasz - poliklinika

A III. szakaszt poliklinikán végzik, és gyógyfürdőkezelést is tartalmaz.

Így a sebészeti kezelésen átesett koszorúér-betegségben szenvedő betegek rehabilitációja szakaszosan történik, mindegyik szakasznak megvannak a maga sajátosságai, a betegek klinikai és funkcionális állapotából adódóan.

14. táblázat A koszorúér-betegség műtéti kezelését követő betegek terápiás gyakorlatainak eljárási sémája korai poszthospital stádiumban (20-30 nappal a műtét után)

Időtartam, min

Irányelvek

Az eljárás célja

IP - ülés. Gyakorlatok közepes és kis izomcsoportoknak. Légző gyakorlatok eltérő természet

A tempó lassú. Tartalmazzon gyakorlatot az orrlégzés javítására és a kilégzés fokozására

Aktiválja a légzést. Készítse fel a páciens testét a fő szakasz terhelésének végrehajtására

IP-ülés és állva. Gyakorlatok a testre és a nyakra. Alapfokú gyakorlatok, szabadon és kis izomerőfeszítéssel a végtagok számára légzőgyakorlatokkal és izomcsoportok ellazításával kombinálva

Kövesse szemével a kezek mozgását. Gyakorlatok a felső végtagokra, fokozatosan növekvő mozgásterjedelmével, fájdalom hiányában a posztoperatív varrat területén. Óvatosan vezesse be a fordulatokat, forgásokat

Mobilizálja az extracardialis keringési faktorokat. Hozzájáruljon az agyi vérkeringés és a pszicho-érzelmi állapot javításához. Végezze el a központi keringési apparátus fokozatos képzését

IP ülés. Alapfokú gyakorlatok a törzsre és a végtagokra légzéssel kombinálva

Ügyeljen a beteg fáradtságának jeleire

Hozzájáruljon a keringési funkció helyreállításához. Csökkentse a test stresszét

15. táblázat: A késői posztoperatív időszakban (műtét után 1-3 évvel) a koszorúér-betegség műtéti kezelését követő betegek terápiás gyakorlatainak eljárási sémája ambuláns stádiumban

Időtartam, min

Irányelvek

Az eljárás célja

IP ülés. Gimnasztikai gyakorlatok a karoknak és a lábaknak, szabadon, teljes mozgástartományban az ízületekben. Más jellegű légzőgyakorlatok, beleértve az orrlégzés javítását is

Ritmusmozgások, szemeddel kövesd a kezek mozgását. A tempó lassú és közepes

Mérsékelten aktiválja az extrakarcinogén keringési faktorokat, javítja a légzésfunkciót. Fokozatosan vonja be a beteg testét a terhelésbe

IP-állású. Gimnasztikai gyakorlatok a törzs és a nyak végtagjaira, elemi és összetettebb felépítésűek: beleértve a fordulásokat, forgásokat, dőléseket. Lehetőség van tornabotok, labdák használatára

Korlátozza a mozgás tartományát, amikor testgyakorlatokat végez

A keringési rendszer központi apparátusának edzése. Befolyásolja az agy hemodinamikáját

IP - álló. Mozgás- és egyensúlykoordinációs gyakorlatok, főként széles támasztékkal

Fokozatosan növelje a gyakorlatok nehézségét

A funkcionális állapot javítása

A séta normális és változatai, beleértve: körben, eltérő tempóban, gyakorlatokkal kombinálva

Mozgásos gyakorlatok után végezzen relaxációs és légzőgyakorlatokat.

A vestibularis készülék képzése, a pszicho-érzelmi állapot javítása

IP - ülés. Végtaggyakorlatok relaxációs gyakorlatokkal kombinálva. Légző gyakorlatok

A légzés teljes, egyenletes, a gyakorlatok szabadon végezhetők

Csökkentse a test általános és speciális terhelését

Gyakorlatterápia hibás szívműtéteknél

A szívsebészet fejlődése lehetővé teszi a komplex veleszületett reumás szívbetegség műtéteinek alkalmazását. A műtétre való felkészülés során és azt követően is javasolt a mozgásterápia.

R o t i n o o p o n o n i o n :

nehéz általános állapot,

szívritmuszavarok,

keringési elégtelenség,

a reumás láz aktív fázisa.

A műtét előtti időszakban, néhány héttel a műtét előtt a betegeket tornaterápiára írják fel a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer működésének növelése, a légzési folyamatban részt vevő izmok erősítése, valamint a korai posztoperatív időszakban alkalmazható gyakorlatok megtanítása érdekében. . Ezek statikus és dinamikus légzőgyakorlatok, elemi gimnasztikai gyakorlatok a karok, lábak izmainak, korrekciós és relaxációs gyakorlatai.

A posztoperatív időszakban tornaterápiát alkalmaznak a szövődmények megelőzésére, a mellüregből a folyadék elvezetésen keresztüli kiáramlásának javítására, az extracardialis faktorok mobilizálására, a helyes testtartás és mozgások fenntartására a bal vállízületben. Az órák a műtét után 6-8 órával kezdődnek, és 2 óránként 10 percenként, napi 5-6 alkalommal, egyénileg zajlanak.

A motor üzemmód jellemzői a következők:

korai időszak - a műtét utáni első 2 nap (Ia időszak);

kis fizikai aktivitás időszakai - 3-4 nap (I b időszak) és 5-10 nap (II a periódus);

átlagos terhelést a 11-18. naptól használnak (II b időszak);

képzési időszak (III) - 18-20 nap után (a kórházból való elbocsátásig).

Az első időszakban statikus légzőgyakorlatokat alkalmaznak, váltakozó mellkasi és rekeszizomlégzést, majd kombinálják a lábak, kezek mozgásával, testfordulatokat végeznek oktató segítségével. A 16. periódus végére már leülhetnek az ágyra úgy, hogy a lábuk a padon van. Ezek közé tartoznak a dinamikus légzőgyakorlatok kis, közepes és nagy izmok mozgásával, elkerülve a tachycardiát, a légszomjat.

A II. periódusban a 4-6. napon a beteget ülő helyzetbe helyezzük egy székre (Pa). A 6-7. napon a kórteremben felkelhet, mozoghat, 15-20 m-ig járhat a személyzet segítségével, korrigálja a testtartást és helyreállítja a teljes mozgásteret (II b).

A III. periódusban a testfeszítők mellett álló testsúlyzó gyakorlatok (0,5-1 kg súlyzók) hozzáadódnak az IP-hez. Alkalmazzon guggolásokat, kapaszkodjon egy támasztékba, sétáljon.

Az utolsó időszakban, 5-7 nappal az elbocsátás előtt felkészülnek az otthoni kiszolgálásra, növelik a séta időtartamát, különösen a lépcsőn.

Gyakorlatterápia érsebészethez

Az artériák és vénák ereinek betegségei a szív- és érrendszer általános patológiájának megnyilvánulásai, és az edzésterápia feladata a központi és perifériás keringés összes rendszerének működésének javítása.

artériás betegség

A végtagok artériáinak betegségei a perifériás keringés súlyos megsértését okozzák, ami gangrénát okozhat.

Trombolitikus érbetegségek esetén a vénák is szenvednek a gyulladásos folyamatnak az érintett artériából a szomszédos mélyvénákba való átmenete miatt.

Feladat és gyakorlatterápia:

javítja a vérkeringést, hozzájárulva a korábban nem működő erek biztosítékainak kialakulásához;

erősíti a legyengült végtagizmokat;

csökkenti az erek görcsét az izmokban. Ellenjavallatok:

A preoperatív időszakban SP fekve és ülve statikus és dinamikus légzőgyakorlatokat, elemi általános fejlesztő gyakorlatokat alkalmaznak kis és közepes izomcsoportokra.

A korai posztoperatív időszakban a terápiás gyakorlatokat fekvő helyzetben, emelt fejtámlával végezzük. Kis izomcsoportok aktív gyakorlatait és légzőgyakorlatokat alkalmaznak, testfordulókat, önkiszolgáló elemeket tanítanak. A 2-3. naptól az ágyban ülve megengedett, a 4.-5. naptól a beteg széken ülve, fokozatosan felállva végez gyakorlatokat. Használjon aktív gyakorlatokat közepes és nagy izomcsoportokhoz tárgyak nélkül, tárgyakkal. Ide tartozik a napi 2-4-szeri séta, pihenéssel váltakozva, 20-25 m távolságban, fokozatosan növelve a távolságot, beleértve a gyaloglást tárgyakon átlépve, a lépcsőn való feljárást.

A vénák betegségei

A varikózis és szövődményei rokkantsághoz vezethetnek.

Feladat és gyakorlatterápia:

fokozza a vér kiáramlását az alsó végtagok vénáiból a hasüreg nagy vénás ereibe,

fokozza a szív véráramlását.

R o t i n o o p o n o n i o n :

bonyolult posztoperatív időszak.

A mozgásterápia formája: gyógytorna.

A preoperatív időszakban általános fejlesztő és légzőgyakorlatokat alkalmaznak az SP fekvésben. Beteg végtagnak könnyűsúlyú IP-ben - aktív gyakorlatok a lábujjaknak, a bokának és térdízületek. 2-3 nap elteltével a kötelező lábkötés mellett, adagos séta, tárgyi gyakorlatok, könnyű súlyok beiktatása kötelező.

A posztoperatív időszakban a beteg funkcionális ágyra kerül, emelt lábvéggel. Alkalmazzon általános fejlesztő, légzőgyakorlatokat és speciális aktívat a lábujjakra, a bokaízületre.

A 2-3. naptól a beteg ülni (egyidejűleg a lábát a mellékelt zsámolyra fektetni), járni (a műtött láb kötelező bekötése mellett) engedi. A jövőben javasolt mindkét láb bekötése, rugalmas harisnya viselése, hogy megakadályozzuk a nem operált láb vénáinak tágulását. A terápiás gimnasztikában izometrikus gyakorlatokat adnak hozzá 2-3 másodpercig a comb és az alsó láb izmai számára.

A kórházból való hazabocsátás után úszás, síelés, kerékpározás javasolt.

Gyakorlóterápia hasi műtétekhez

A hasüreg betegségeinek széles skálája, amelyek bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást igényelnek - vakbélgyulladás, sérv, gyomor- és nyombélfekély, epehólyag kövek, bélbetegségek.

Ellentétben az edzésterápia javallatával:

általános súlyos állapot

magas testhőmérséklet,

tartós fájdalom

belső vérzés veszélye.

I. időszak - preoperatív

Az I. periódusban a fő figyelem a korai posztoperatív időszak gyakorlatainak oktatására irányul, a mellkasi légzést fejlesztő gyakorlatok, a végtagok és törzs általános erősítő dinamikus és statikus gyakorlatainak, az elülső hasfal izomzatának (in a fájdalom hiánya). IP - fekve, ülve, állva.

II időszak - korai posztoperatív

R o t i n o o p o n o n i o n :

általános súlyos állapot

vérzés,

hashártyagyulladás,

akut szív- és érrendszeri elégtelenség,

miokardiális infarktus.

Terápiás gyakorlatokat írnak elő a műtét utáni első órákban, statikus légzőgyakorlatok, köhögési technikák, dinamikus gyakorlatok a kéz és a láb számára. Az 1. és 2. napon szigorú ágynyugalom figyelhető meg. Ezután szabadon ülhetnek az ágyon. A 2-3. napon rekeszizom légzőgyakorlatok szerepelnek (15-20 percenként 3-5 alkalommal); gátgyakorlatok, váltakozó összehúzódás és relaxáció, törzs forgatása. Az eljárás folytatása 5-6 perc naponta 3-4 alkalommal.

III időszak - késői posztoperatív

Az osztályos rend III. periódusában az ülő helyzet, az osztályon és az osztályon való járás megengedett. Az eljárások során a karok, lábak, törzs gyakorlatait, statikus és dinamikus jellegű légzőgyakorlatokat alkalmaznak. Gyakorlatok a hasizmokra az IP fekve és ülve. Az eljárás időtartama napi 2-3 alkalommal 7-12 perc. A jövőben a kórházból való kibocsátás előtt az ingyenes kezelés alatt álló betegek csoportos módszerrel kapnak eljárásokat az edzőteremben. Hozzáadnak súlyzós és ellenállási gyakorlatokat, tárgyakat, tornafalnál, ülős játékokat.

IV periódus - távoli posztoperatív

A IV időszakban (a kórházból való kibocsátás után) az osztályok a klinikán, szanatóriumban folytatódnak. Különféle általános tonizáló gyakorlatokat alkalmaznak a hasizmok, a törzs, a korrekciós, az egyensúly és a koordináció erősítésére. Sétát, egészségutat, sportjátékok elemeit alkalmazzák.

Gyakorlóterápia a műtét előtti és posztoperatív időszakban különböző műtéti beavatkozások után.

A korai posztoperatív időszakban nem mindig lehetséges a mozgásterápia alkalmazása, különösen a legyengült betegek és az idősek állapotának súlyossága miatt, akik gyakran szenvednek károsodott légzési és keringési funkcióktól, így a betegek egyszerűen megtagadják a javasolt gyakorlatok elvégzését. .

Gyakorlóterápia a mellkasi üreg szervein.

Gyakorlóterápia a tüdőműtétek során. A preoperatív időszakban (preoperatív felkészítés) a rekeszlégzést és a köhögés képességét tanítják, valamint a korai posztoperatív időszak gyakorlatsorát. Krónikus gennyes tüdőbetegségek esetén a preoperatív előkészítés része a drenázsgyakorlatok testtartási vízelvezetéssel (drainage pozíció), ütős vagy vibrációs mellmasszázzsal kombinálva.

A mozgásterápia feladatai: a szív- és légzőrendszer működésének, pszicho-érzelmi állapotának javítása, a beteg fizikai erejének erősítése.

A tornaterápia módszertanát a kóros folyamat jellegének és prevalenciájának, a páciens szív- és légzőrendszerének állapotának, életkorának és nemének, mértékének figyelembevételével állítják össze. fizikai erőnlét, valamint a javasolt sebészeti beavatkozás jellege.

Ellenjavallatok az edzésterápiához: tüdővérzés, súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség (III. stádium), magas láz stb.

tornaterápia at gennyes betegségek tüdő (pulmonectomia, lobectomia stb.). Mindenekelőtt légzőgyakorlatokról van szó, olyan gyakorlatokról, amelyek bizonyos testhelyzetek (pozíciók) segítségével elősegítik a hörgőüregek, tályogok, ciszták elvezetését. A köpetkiválasztás csökkenésével és a mérgezés csökkenésével az általános fejlesztő és légzőgyakorlatok a kilégzésre, a köhögési gyakorlatokra, a rekeszizom légzésére stb. kapcsolódnak (1. ábra).

Rizs. egy.

Gyakorlatokat végeznek gyaloglásban, lépcsőn mászásban és ereszkedésben, tárgygyakorlatokat (súlyzók, kitömött labdák, tornabotok), valamint játékelemeket kosárlabdával, szabadtéri játékokat.

Műtét után (posztoperatív időszak) az LH az első naptól kezdődően fekvő helyzetben. Ide tartoznak a légzőgyakorlatok, a rekeszizom légzés, a köhögési mozdulatok (gyakorlatok köhögéssel), valamint a lábak, a has és a kezek masszírozása. A motoros rend fokozatos bővülésével az általános fejlesztő gyakorlatok változatossá válnak, változik a kiindulási helyzet, nő az ismétlések száma. Miután a beteg elkezd járni, magukban foglalják a lépcsőn fel és le, nyáron pedig adagolt sétát a parkban.

A mozgásterápia feladatai: tüdőszövődmények, thrombophlebitis, diszfunkció megelőzése gyomor-bél traktus(bélparézis, puffadás stb.); a szív- és érrendszer működésének javítása; kontraktúrák megelőzése a vállízületben (műtött oldalon); a páciens pszicho-érzelmi állapotának normalizálása.

Ellenjavallatok az edzésterápiához: a beteg általános súlyos állapota; vérzés; posztoperatív szövődmények (tüdőinfarktus, thromboembolia stb.).

A vízelvezető terápiás gyakorlatok technikája figyelembe veszi a tüdő anatómiai és élettani funkcióit különböző kezdeti helyzetekben, hogy megkönnyítse a gennyes köpet kiáramlását belőlük (lásd 81. ábra). Az LH-t klasszikus és ütős mellkasmasszázzsal kell kombinálni. A rekeszizom légzés a légzőgyakorlatok mellett olyan általános fejlesztő és leeresztő gyakorlatokat foglal magában, amelyek növelik a szervezet tartalékkapacitását.

A masszázs és a torna után a páciens testtartási vízelvezető pozíciót vesz fel, amelyben köpet távozik, és köhögést okoz. A testtartási vízelvezetés kiindulási helyzetét egyedileg választják ki, a gennyes fókusz helyétől függően a tüdőben.

PH a mellkasi műtét utáni korai posztoperatív időszakban A páciens állapotának figyelembevételével az altatásból való ébredés után 2-3 órával kezdődik. Tartalmazza a légzőgyakorlatokat, a rekeszizom légzést, a köhögési mozdulatokat (köhögés) és az alsó végtagok mozgását. A következő naphoz hozzátartozik az ágyban való gyakori fordulás, ágyban ücsörgés, játékok (vagy röplabdacső) felfújása. Masszírozzuk a lábakat, a hasat, a hátat, a karokat, valamint szóda vagy eukaliptusz inhalációt végeznek, ha a köpet viszkózus - tripszinnel (alfachemotripszin), ami segíti annak elvékonyodását. Megkönnyíti a köpet ürítését a gallér területén, a nyakon és a mellkason. A második vagy harmadik napon a beteg ülő és álló helyzetben járhat és gyakorlatokat végezhet.

A gyakorlatok számának növekedése, a mozgások amplitúdójának növekedése, a kiindulási pozíciók megváltoztatása és a gyakorlatok szövődménye fokozatosan történik, ahogy a beteg állapota javul, a fájdalom megszűnik (csökken) (ábra). 2). Az LH időtartama napi 3-4 alkalommal 5-8 perc.

Rizs. 2.

A szabad embernek gyakrabban kell megfordulnia, mielőbb felülni az ágyban és sétálni.

A motoros üzemmód bővítésével bevezetik a gyaloglást, mászást, lépcsőzést, általános fejlesztő gyakorlatokat, gyakorlatokat a tornafalnál, labdákkal, tornabotokkal. Az öltések eltávolítása után a játékok bekapcsolnak. Kórházi hazabocsátás után - síelés, kerékpározás, futással kombinált séta, úszás, szauna. Otthon 1-2 hónapon belül LH-t kell végezni (3. ábra).

Terápiás gyakorlatok mastectomiához. A mellrák radikális műtétjével magát a mirigyet eltávolítják mellizmok, valamint a hónalj, subclavia és lapocka alatti nyirokcsomók.

Az átfogó rehabilitáció magában foglalja a tornaterápia, a masszázs (különösen a kriomasszázs), a fizioterápia és a hidroterápia stb. alkalmazását, amely lehetővé teszi a nők egészségének helyreállítását.

Műtét és sugárterápia után a nőknél gyakran kialakulnak cicatricialis kontraktúrák, megzavarják a vér- és nyirokkeringést. A keringési zavarok nem annyira az erek közvetlen sugárkárosodásával, hanem a szövetek sugárfibrózisa miatti összenyomódásukkal járnak. Ezen kívül műtét és sugárkezelés a vér- és nyirokkeringés megzavarásához, a sérült szövetek reparatív regenerációjának elnyomásához, valamint a homeosztázis rendszer funkcionális állapotának megváltozásához vezethet.

Rizs. 3.

A betegeknél végül vegetatív-érrendszeri rendellenességek és neuropszichiátriai rendellenességek alakulnak ki. A fő szövődmény a károsodott nyirokelvezetés a felső végtag a műtét oldalán, ami a felső végtag nyiroködéma formájában nyilvánul meg. A mastectomia utáni ödéma korai és késői ödémára oszlik. A korai ödéma előfordulásában a legfontosabb szerepet az azonnali posztoperatív szövődmények játsszák, amelyek súlyosbítják a kollaterális nyirokkiáramlás elégtelenségét. A késői ödémában szenvedő betegek megsértést mutattak vénás kiáramlás a véna axilláris-szubklavia szakaszában. Egyéb szövődmények, amelyek szintén a munkaképesség csökkenéséhez vezetnek, a vállízület mozgásának korlátozása (kontraktúra) a műtét oldalán, fájdalom szindróma, rendellenesség bőrérzékenység radikuláris típus szerint, másodlagos plexitis, a vállízület deformáló arthrosisa.

A felső végtagok ödémájának kezelésére a nyaki mellkasi gerinc, a végtagok szegmentális és kriomasszázsát, valamint vibromasszázst alkalmaznak. ágyéki régióés lábak. A kriomasszázst használják fájdalom szindrómaés végtagödéma nyújtó gyakorlatokkal kombinálva. Az LH általános fejlesztő és légzőgyakorlatokat foglal magában (4. ábra).

A korai stádiumban alkalmazott LH segít megelőzni a vállízület kontraktúráinak, izomsorvadásának kialakulását. A posztoperatív időszakban az LH-t 2-3 hétig használják, a varratok eltávolítása után további gyakorlatok szimulátorokon, nyújtás, gumikötés, labdák, súlyzók stb., játékok, futás stb. kórház, gyaloglás, futás, síelés szükséges. Elbocsátás előtt a beteg megtanulja az LH komplexet és az önmasszázst otthoni használatra.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http:// www. minden a legjobb. hu/

FIZIKAI REABILITÁCIÓ, SPORTORVÁS

1. Fizikai rehabilitáció a sebészetben, traumatológiában és ortopédiában

A téma relevanciája: sérülések, sérülések, sebészeti beavatkozások jelentősen megváltoztatják számos szerv és rendszer működését, eltorzítják a fiziológiai és különféle kórélettani reakciókat, gyakran poszttraumás és posztoperatív szövődményekkel járnak, megzavarják a kompenzációs-adherens reakciókat, rontják a belső szervek és a az anyagcsere folyamatok lefolyása, a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és egyéb rendszerek fontos funkcióinak megsértését okozhatja. Súlyos funkcionális zavarok, amelyek az ízületek mozgási tartományának csökkenésében, az izmok erejének és tónusának csökkenésében, a mozgásképesség elvesztésében, számos háztartási gyakorlat végrehajtásában nyilvánulnak meg, jelentősen korlátozzák a beteget. teljesítményt, és gyakran rokkantsághoz vezet. Mint tudják, a sérülések és ortopédiai betegségek utáni teljes rokkantság eléri a 25%-ot. A hatékonyság csökkenésének, elvesztésének oka az esetek 26%-ában nem morfológiai, hanem funkcionális változások, amelyek a nem időszerű vagy szabálytalan rehabilitációs kezelés, elégtelen forrásfelhasználás következtében lépnek fel. fizikai rehabilitáció. A fogyatékossághoz vezető tartós funkcionális rendellenességek kialakulásában különösen fontos a betegek kezelésének szakaszainak hiánya - az aktív megújító kezelés abbahagyása a beteg kórházból való elbocsátása után. A klinikán végzett kezelés gyakran nem felel meg a használat során alkalmazott összetettség elvének. gyógyászati ​​termékek. A modern ismereteknek megfelelően a fizikai rehabilitáció nemcsak a betegek gyorsabb és teljesebb klinikai felépüléséhez, hanem a beteg állapotának helyreállításához is hozzájárul. funkcionális változások. Éppen ezért e betegcsoport rehabilitációs kezelésének átfogónak kell lennie, és a lehető legtöbb PR-t kell magában foglalnia. Ugyanakkor a fizikoterápia fontos szerepet játszik. A testmozgás javítja a szív- és érrendszer működését, helyreállítja a légzés teljes értékű mechanizmusát és fokozza a légzés funkcióját, aktiválja az emésztőrendszer szekréciós és agilis működését, segít megszüntetni a műtét utáni reflexes vizeletretenciót, javítja az anyagcsere- és a légzési folyamatokat. redox folyamatokat, és felgyorsítja a regenerációt. Ezért az RF eszközök ésszerű használata jelentősen felgyorsítja a beteg gyógyulását. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a fizikai gyakorlatok pozitív hatása csak korai, hosszú távú, szisztematikus és céltudatos használatukkal nyilvánul meg. A fogyatékos embereknél a fizikai rehabilitációs eszközök igénybevételével végzett kezelés után javulnak az önkiszolgálási és mozgásfunkciók mutatói, javul az életminőség.

2. Az óra (vagy téma) időtartama:2 óra)

1. Tanulási cél: ismereteket szerezzenek a fizikai rehabilitációs eszközök sebészeti beavatkozások, sérülések és ortopédiai betegségek terápiás hatásmechanizmusairól, valamint a fizikai rehabilitáció differenciálására és alkalmazására a sebészeti, traumatológiai és ortopédiai profilú betegek komplex kezelésében a korai megelőzés vagy megszüntetés érdekében. és késői szövődmények, a betegek életminőségének javítása, rokkantság megelőzés.

Konkrétnscélokat

Tudni:

· -fizikai rehabilitációs eszközök (PR) alkalmazásának klinikai és fiziológiai alátámasztása traumatológiai és sebészeti profilú, valamint ortopédiai betegeknél;

- a mozgásterápiás módszer kijelölésének indikációja és ellenjavallata;

- a mozgásterápia fő feladatai, formái időszaktól függően;

· -a rádiófrekvenciás szerek alkalmazásának jellemzői a hasi és mellkasi szervek sebészeti beavatkozásai során, sérülések és sérülések esetén, a motoros rendtől és a posztoperatív időszak lefolyásától függően;

- az egyén jellemzői gyakorlatterápiás technikák sebészeti tüdőbetegségekkel, veleszületett és szerzett szívhibákkal, koszorúér bypass beültetés, a gyomor-bél traktus betegségei, a mozgásszervi rendszer sérüléseivel.

Képesnek lenni:

- elemezni a műtéti beavatkozások által okozott elváltozásokat a hasi és a mellkasi szervekben;

- elemezni a mozgásszervi rendszer változásait, amelyeket az immobilizáció során bekövetkező lokális és globális fizikai inaktivitás okoz;

· -magyarázza a fizikai gyakorlatok kumulatív hatásának mechanizmusait a sebészeti és traumatológiai patológiás betegek és fogyatékosok rehabilitációjában;

- a speciális fizikai gyakorlatok osztályozása sebészeti és traumás betegeknél;

- értelmezni a műtéti, traumatológiai patológiás betegek szervezetében bekövetkező lokális és globális változásokat a műtéti, aktuális és szakaszos kontroll során;

· -a sebészeti és traumatológiai patológiás betegek és fogyatékosok fizikai rehabilitációjának megfelelőségének és eredményességének elemzése.

Gyakorlati készségek elsajátítása:

- megindokolni és önállóan előírni a fizikai rehabilitáció eszközeit sebészeti és traumatológiai profilú betegeknél, a kezelés időtartamától függően;

- a fizikai aktivitás megfelelőségének operatív ellenőrzése, az edzések halmozott hatásának értékelése a fizikai rehabilitáció során;

· -algoritmus összeállítása a sebészeti és ortopédiai patológiás betegek fizikai rehabilitációjához.

3. A téma tanulmányozásához szükséges alapismeretek, készségek, készségek (interdiszciplináris integráció)

sz. p / p	Korábbi tudományágak nevei	Megszerzett készségek
	Normál anatómia és fiziológia	A mellkas és a hasüreg szerveinek anatómiai és élettani sajátosságai
	Patológiai anatómia és élettan	Anatómiai és élettani rendellenességek a mellkas és a hasüreg betegségeiben
	Testnevelés	A testnevelés természettudományos alapjai
	Sebészeti betegségek	A mellkasi és a hasüreg sebészeti betegségeinek etiológiája, patogenezise, ​​klinikája, diagnosztikája, kezelése

A fizikai rehabilitáció eszközeinek használatának jellemzői a sebészetben

A műtét még a legfejlettebb műtéti technikával és érzéstelenítéssel is traumatikus tényező. A sebészeti beavatkozások után számos szerv, rendszer tevékenysége jelentősen megváltozik, a fiziológiai reakciók zavarnak, gyakran szövődmények lépnek fel, elsősorban a motoros aktivitás kényszerített korlátozásával. A műtét alatti érzéstelenítés az idegrendszer irritációját okozza, ami megzavarhatja annak szabályozó tevékenységét. A műtét után a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és egyéb rendszerek fontos funkcióinak megsértése léphet fel. A betegek műtéti beavatkozások utáni komplex kezelésében a PR szerek széles körben használatosak. A fizikai gyakorlatok és a racionális motoros rezsim hozzájárul a szervek és rendszerek működésének normalizálásához a tónusos, trofikus és kompenzációs hatások miatt. A fizikai gyakorlatok fő fiziológiai hatásmechanizmusai idegi és neurohumorális. Az izomtónus növekedése előre meghatározza az autonóm funkciók megváltozását. A vénás hemodinamika javítása az izommunka során pozitív hatással van az érrendszeri tónusra, ami növeli a vérkeringést, kiküszöböli a jogsértést perifériás keringés, megakadályozza a vénás pangás, thromboembolia kialakulását. A mellkas és a rekeszizom mozgásának növelése csökkenti a torlódást.

A műtét során az edzésterápia teljes folyamata feltételesen két időszakra oszlik:

Preoperatív.

Posztoperatív:

1) korai posztoperatív;

2) késői posztoperatív (varratok eltávolítása után - körülbelül 6-7 nappal a műtét után);

3) távoli posztoperatív.

A tornaterápia általános feladatai sebészeti beavatkozások során:

1. A beteg általános állapotának javítása, az idegi szabályozás központi mechanizmusainak befolyásolása.

2. Korai posztoperatív szövődmények (pangásos tüdőgyulladás, flatulencia, aktivitás-, bél- és hólyagzavar) megelőzése.

3. 3. Késői szövődmények (közép- és retroperitoneális összenövések, összenövések) kialakulásának megelőzése. 4. A regenerációs folyamatok stimulálása - teljes értékű heg kialakulásának elősegítése (durva lombik - szálak kialakulásának megelőzése).

4. 5. Hasfal erősítése (műtét utáni sérv megelőzése, stb.) Mozgásterápia megkezdése a lehető legkorábban - műtét után 1-2 órával (ellenjavallat hiányában) - légzőgyakorlatok, óvatos oldalfordítások .

Az edzésterápia technikájának jellemzői:

A preoperatív időszakban a tervezett műtétek során a terápiás gyakorlatokat a test általános erősítése céljából alkalmazzák, megtanítják a műtét után szükséges gyakorlatokat a megfelelő légzés kialakításához (mellkasi, rekeszizom és teljes), kombinálják a légzést fizikai gyakorlatokkal (oldalra fordulás). , a medence felemelése). Ebben az időszakban meg kell tanítani a pácienst olyan fizikai gyakorlatok és mozgások elvégzésére, amelyekre a posztoperatív időszakban szüksége lesz. Ezenkívül a pácienst meg kell tanítani a különböző légzési módokra, mivel a műtét során a kompenzáló légzést vagy a mellkasi típusú légzést (hasüregi műtétek során), vagy a rekeszizom légzést (műtétek során) kapcsolják be. a mellkas). különböző típusok A páciensnek lélegeznie kell a hipoventiláció leküzdése érdekében, amely altatás után következik be, és légzési elégtelenséghez vezet.

A posztoperatív időszakban Fontos a speciális fizikai gyakorlatok alkalmazása a tapadóbetegség, a tromboembólia, de egyéb szövődmények megelőzésére:

· a korai posztoperatív időszakban, amely közvetlenül a műtét után következik be és az ágyból való felkelés engedélyéig tart, alkalmazza azokat a gyakorlatokat, amelyeket a műtétre tanítottak. VP - háton fekve, félig ülve, az ágyon ülve. Az elemi fizikai gyakorlatokat légzőgyakorlatokkal kombinálják. A 2. napon speciális gyakorlatok egészülnek ki, törzsfordulatok, leülés.

· a késői posztoperatív időszakban (a felkeléstől a kórházból való elbocsátásig) az LT órákat az osztályon és a tornateremben kiscsoportos módszerrel végezzük. Alkalmazzon helyreállító, légzőgyakorlatokat; a műtét utáni heg kifeszítésére, szabadtéri játékok.

A késői posztoperatív időszakban, amely a kórházból való elbocsátás után következik be, az edzésterápiát otthon, klinikán vagy szanatóriumban folytatják. Tartalmazzon gyakorlatokat tárgyakkal, kagylókon; a terhelés növelése, diverzifikálása ellenállási gyakorlatokkal, terhelés sportjáték elemekkel, sétákkal.

A fizikai gyakorlatok során a páciens megváltoztathatja a légzési mozgások ritmusát, ütemét és amplitúdóját, növelheti a pulmonalis lélegeztetést a légzés koszto-mellkasi vagy hasi-rekeszizom komponense miatt. A légzésmélység növekedése javítja a hörgők átjárhatóságát, megszünteti a tüdőben a torlódást, és felgyorsítja a köpet eltávolítását. A teljes értékű légzési mechanizmus helyreállítása, a légzésfunkció erősödése nagyon fontos a hasi műtétek, és még inkább a mellkasi műtétek után.

Az elektív hasi műtétre felvett betegeknek osztályt vagy ingyenes kezelést írnak elő. A műtéti tornaterápia feladata a betegek pszichofunkcionális felkészítése és a műtét utáni gyakorlatok kidolgozása. A sürgős műtéti beavatkozásra érkező betegek általában ágyban vannak.

A műtét után fokozatosan növelnie kell a fizikai aktivitást, figyelembe véve egyéni jellemzők beteg, életkor, általános állapot, fizikai fejlődés, kísérő betegségek.

Közvetlenül a műtét után súlyos ágyrendszert írnak elő a fizikai és szellemi pihenés feltételeinek megteremtése, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer működésének elősegítése érdekében. Ebben az időszakban javítani kell az általános és helyi vérkeringést, meg kell újítani a zavart légzési mechanizmust, meg kell akadályozni a tüdő, a kismedencei torlódások, az intraabdominális összenövések kialakulását.

Ebben az üzemmódban a beteg folyamatosan ágyban van. A beteg helyzetének megváltoztatása, a test visszaadása a személyzet segítségével történik. Ebben az időszakban a statikus és dinamikus légzőgyakorlatokat lassú ütemben alkalmazzák. A beteg képes mérsékelt előírjon aktív mozgásokat a felső és alsó végtagok kis és közepes izmai számára, amelyeket fokozatosan egészítenek ki a végtagok nagy ízületeiben végzett mozgásokkal.

A meghosszabbított ágyas rendszer során szükséges a test neuromuszkuláris és érzelmi tónusának növelése, csökkentése Negatív hatás kényszerpihenő. A motoros apparátus, a vegetatív központok és a belső szervek közötti kondicionált reflex kapcsolatok frissítése, a szervek és rendszerek funkcionális állapotának javítása, az anyagcsere serkentése. Ebben az időszakban meg kell akadályozni az esetleges másodlagos szövődmények kialakulását: tüdőgyulladás, bélatónia, puffadás, felfekvés, izomsorvadás, szívizom dystrophia.

A második vagy harmadik napon, megfelelő mutatók függvényében, napi 3-4 alkalommal 5-10 percig megengedett. maradjon ülő helyzetben. A végtagok aktív mozgását nem teljes körrel, lassú ütemben kell végrehajtani. A műtét után a lehető legrövidebb időn belül statikus és dinamikus légzőgyakorlatok előírása szükséges a műtét utáni különböző szövődmények megelőzésére. Ezeket a gyakorlatokat lassú ütemben kell elvégezni 4-5 alkalommal 1 perc alatt. 15-20 percenként.

Gyakorlatokat kell előírni a perineum izmainak feszesítésére és lazítására fekvő vagy oldalsó helyzetben, a lábakat a gyomorhoz kell vinni, hogy serkentsük a gázok felszabadulását és megelőzzük a hasüregben a torlódást.

Ezt követően osztályozási rendet írnak elő, amelynek során mérsékelt fizikai terhelés mellett vissza kell állítani a szervek és rendszerek funkcióit, elősegíteni a neuromuszkuláris és érzelmi tónus növelését, fokozni a regenerációs folyamatokat a műtéti beavatkozás területén, és meg kell erősíteni az elülső hasizmokat. fal.

A nap 50%-áig ülő helyzetben lehet tartózkodni, önállóan sétálni a kórteremben, folyosón és az étkezőbe. A végtagok teljes amplitúdójú aktív mozgását alkalmazzák, lassú ütemben korlátozott amplitúdójú gyakorlatokat a test izmaira. A gimnasztikát testhelyzetben, fekve és ülve végezzük.

Ebben az időszakban adagolt gyaloglást írnak elő - 100 - 150 m 4-5 perc alatt.

A szabad üzemmód során elő kell segíteni a legteljesebb funkcionális helyreállítást, javítani kell a szervek és rendszerek alkalmazkodását a növekvő fizikai aktivitáshoz a munkaképesség helyreállítása érdekében.

A terápiás gimnasztika gyakorlatait különböző kiindulási helyzetekben végzik, beleértve a mérsékelt és közepes tempójú állást. Időtartam 15 - 20 perc. Napi 2-3 alkalommal. A betegeket megtanítják magának a hasnak a masszírozására. Rendeljen hozzá 20-30 perces adagolt sétát is. lassú és közepes tempóban. Használjon 20 percig tartó levegőfürdőt. 2 óráig.

A tornaterápia kijelölésének ellenjavallata a műtét előtti időszakban a vérzés veszélye, szepszis, gyomor- vagy nyombélfekély perforációjának gyanúja, tályogok jelenléte a hasüregben vagy a kis medencében, rosszindulatú daganatok, akut gyulladásos betegségek a beteg súlyos állapota.

A posztoperatív időszakban a terhelést korlátozni kell, ha a műtét során komplikációk léptek fel - szívmegállás, légzésleállás, akut trombózis, embolia, a beteg általános súlyos állapota esetén vérzés, sokk, nem kifolyó tályogok jelenléte a hasüregben, kiterjedt hashártyagyulladás, hasnyálmirigy nekrózis, akut máj- és veseelégtelenség.

Azoknál a betegeknél, akiket a mellkasi üreg szervein tervezett műtétekre vesznek fel, általában csökkent a test ellenállása, láz testek, vannak jelenségek endogén mérgezés. Gyakran előfordul a köhögés gennyes köpettel, neurotikus állapot, a légzőrendszer és a szív-érrendszer csökkenése. Ezért a preoperatív időszakban a mozgásterápia fő feladatai a légzésfunkció és a szív- és érrendszer funkcionális állapotának javítása, a beteg pszicho-érzelmi állapotának javítása, a tüdő tartalékkapacitásának növelése. Segíteni kell a betegnek elsajátítani azokat a gyakorlatokat, amelyekre a korai posztoperatív időszakban szükség lesz.

A köpet LH jelenlétében olyan gyakorlatokkal kezdődnek, amelyek hozzájárulnak annak eltávolításához - vízelvezető gyakorlatokat alkalmaznak. A betegeknek napi 8-10 alkalommal ajánlott a hörgők kiürítését végző gyakorlatokat végezni: reggel 20-25 percig, 2 óra elteltével. reggeli, ebéd után, lefekvés előtt. Fokozatosan csökkenti a mérgezést, javítja a közérzetet, az étvágyat, az alvást, és ez lehetővé teszi olyan gyakorlatok felírását, amelyek célja a szív-légzőrendszer tartalék képességeinek aktiválása, kompenzációk kialakítása, a rekeszizom mozgékonyságának és a légzőizmok erejének javítása. Alkalmazzon statikus és dinamikus légzőgyakorlatokat, adagolt sétát.

Ellenjavallatok az edzésterápia kinevezésére ebben az időszakban a tüdővérzés, III fokú kardiovaszkuláris elégtelenség, láz, 38-39-ig? Ha a betegeknek azonnali sebészeti beavatkozások, jelöljön ki súlyos ágy módot vagy kiterjesztett ágy módot.

A műtétet követő első órákban a betegeknek bent kell lenniük vízszintes helyzetben. Szükséges a fizikai és szellemi pihenés biztosítása, a korai posztoperatív időszak szövődményeinek - atelektázia, tüdőgyulladás, thromboembolia - megelőzése. Súlyos ágynyugalom idején az oldalra fordulás megengedett, de orvosi felügyelet szükséges, mivel a vérkeringés és a légzés funkciójának esetleges romlása miatt.

Néhány óra elteltével az ágy fő vége fokozatosan megemelkedik. Amikor a beteg köpet köhög, a mellkasát kézzel rögzítik a műtéti seb oldalán. Statikus rekeszizom légzés javasolt - óránként 8-10 mélylégzési mozgás. Célszerű aktív mozgások a distalis végtagokban, valamint a fő izomcsoportok rövid távú mérsékelt statikus feszültsége.

Nem szabad elfelejteni, hogy egy hosszú távú korlátozás a fizikai aktivitás keringési és légzési zavarokhoz vezethet, ezért a súlyos ágynyugalomban való tartózkodás hozzávetőleges ideje a műtét utáni első óra.

Ezután meghosszabbított ágynyugalmat írnak elő, megengedett a test lassú fordulása, önálló átmenet ülő helyzetbe, rövid tartózkodás ülő helyzetben. A műtött tüdő szellőztetési funkciójának aktiválásához ajánlott az ágyban egészséges oldalon feküdni. Fokozatosan növelni kell a vállízület mozgási tartományát az elvégzett műtét oldalán.

Az LH eljárásokat 8-10 percig végezzük. fekvő és ülő helyzetben, lassú ütemben, pihenő szünetekkel. A komplexumot speciális légzőgyakorlatok uralják. Ez hozzájárul a tüdő vér- és nyirokkeringésének aktiválásához, felgyorsítja a transzudátum, váladék felszívódását, és megelőzi a szövődményeket.

A felkelés és a járás előkészítése érdekében törzsfordításokat végeznek, járást imitálva, háton fekve. A betegnek naponta 8-10 alkalommal kell felfújnia az oxigénzsákot, hogy jobban kitáguljon a műtött tüdőből.

Ennek a módnak az időtartama a posztoperatív időszak normál lefolyása esetén 1-2 nap.

Továbbá a beteg átkerül az osztályra, és hagyják, hogy önállóan felkeljen az ágyból, sétáljon az osztályon és az osztályon belül, a műtétet követő 5-6. naptól kezdve megengedett a lépcsőzés. Az LH-t naponta 1-2 alkalommal 15 percig végezzük. Ebben az időszakban javítani kell a hörgőfa permeabilitását, meg kell akadályozni a pleurális összenövések megjelenését, aktiválni kell a vérkeringés extrakardiális tényezőit. Különös figyelmet fordítanak az alsó végtagok masszázsára. A betegek a műtét után 7-10 napig maradnak ebben az üzemmódban.

Amikor a beteg szabad mozgási módra vált, sétálhat a kórházon belül, lépcsőzhet, felkeresheti a diagnosztikai és kezelő helyiségek, séták, a területen. Az LH eljárás 25-30 alacsony intenzitású, lassú és közepes tempójú fizikai gyakorlatot foglal magában, testhelyzetben, ülve és állva. Használhat tornabotokat, 1 kg súlyú töltött labdákat. Légzőgyakorlatokat alkalmaznak a növelésére tüdőtérfogatok, javítja a légzés mechanikáját és a tüdő szellőző funkcióját. fizikai rehabilitáció trauma orvosi

A test fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodóképességének helyreállítása érdekében napi 2-3 alkalommal 30-40 percig adagolt gyaloglást is előírnak. lassú és közepes ütemben - 60-80 lépés 1 percenként.

Ebben az üzemmódban a beteget ki kell engedni a kórházból, fokozatosan fel kell készülni a hazai fizikai aktivitásra, a munkaképesség helyreállítására. Ellenjavallatok a tornaterápia kijelölésére a mellkasi sebészetben a beteg súlyos általános állapota, láz, szívritmuszavarok, koszorúér keringés, posztoperatív tüdőgyulladás, thromboemboliás szövődmények, vérzés, spontán pneumothorax, subcutan emphysema.

4. A fizikai rehabilitáció jellemzői a traumatológiában

A fizikai rehabilitáció a traumás betegek kezelésében rendkívüli fontosságát. Két ellentétes kezelési módszer - pihenés és mozgás - nem zárhatja ki egymást. A pihenés és a mozgások helyes kombinációja a terápiás motoros rend keretein belül lehetővé teszi a klinikai és funkcionális gyógyulás felgyorsítását, a munkaképesség leggyorsabb és legátfogóbb helyreállítását, valamint a betegek rokkantságának megelőzését.

A traumatológiában az edzésterápia teljes folyamata 3 időszakra oszlik:

I. Immobilizálás.

II. Utólagos immobilizáció.

III. Helyreállító.

A fizikai rehabilitáció (PR) fő feladatai:

1. A központi idegrendszer fő funkcióinak megbomlott egyensúlyának helyreállítása.

2. Általánosságban javítani életerő a beteg, javítja a hangulatát, megszünteti a "pszichogén fék".

3. A szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, emésztő- és kiválasztórendszerek aktivitásának javítása.

4. A torlódás megszüntetése a mellkasban (hiposztatikus tüdőgyulladás megelőzése), a hasüregben, a medence területén.

5. A helyi rendellenességek kialakulásának aktív megelőzése (a myasiv alultápláltságának megelőzése, az ízületek érszűkülete, kontraktúrák, összenövések és így tovább).

6. A szövetek trofikus folyamatainak javítása: általános és helyi vér- és nyirokkeringés serkentése, anyagcsere-folyamatok javítása, szöveti regeneráció serkentése (jó minőségű csont, heg és egyéb szövetek kialakulása a károsodás helyén).

7. A mozgásszervi rendszer károsodott funkcióinak újrakezdése.

Az RF általános elvei a traumatológiában:

1. Korai (időbeni) kezdés - a beteg kórházi felvételének első napjaitól (akár ambuláns kezelés) a szervezet sérülésre adott általános reakcióinak megnyilvánulásainak megszüntetése vagy csökkentése, a hipodinamia megelőzése érdekében.

2. Folytonosság a teljes kezelés során (azaz, hogy az RF ne epizód vagy kiegészítés legyen, hanem a komplex kezelés láthatatlan része).

3. Az immobilizálással járó fizikai gyakorlatokkal történő kezelés kombinálása - vagyis az immobilizálás nem akadálya a terápiás gyakorlatok alkalmazásának.

4. fokozatos növekedése terhelések.

5. Komplexitás – gyakorlati masszázs, mechanoterápia, balneoterápia, foglalkozási terápia és így tovább

A felírás ellenjavallata Gyakorlatterápia traumatológiai profilú betegeknél:

1. A beteg általános súlyos állapota vérveszteség, sokk, fertőzés, pszichés trauma, kísérő betegségek miatt.

2. Tartós és súlyos fájdalmas szindróma (elviselhetetlen fájdalom).

3. A testhőmérséklet 37,5 °C feletti emelkedése.

4. Vérzésveszély vagy a vérzés újraindulása egy csomóban mozgásokkal.

5. Idegen testek jelenléte nagy erek, idegek és más létfontosságú szervek közelében.

ÉN.Immobilizációs időszak

· Reagál a csontfúziós vidlolkivra, amely átlagosan 30-90 nappal a sérülés után következik be. A konszolidációs szakasz végét klinikailag (a rugalmas deformáció tünetének hiánya) és radiográfiával határozzák meg, ami az immobilizáció befejezésének indikációjaként szolgál,

A gyakorlati terápiát 2-3 napig írják elő (ellenjavallatok hiányában);

· terápiás gyakorlatok végzésekor ki kell zárni a fájdalom megjelenését vagy felerősödését, mivel a fájdalom reflexfeszültséget okoz a szervezetben, ami megnehezíti a gyakorlatot!

A gyakorlatok kiválasztásánál érdemes mérlegelni azok végrehajtásának megkönnyítésének lehetőségét (csúszott síkok, görgős kocsik stb. használata), a sérülés lokalizációját, a mozdulatok egyszerűségét vagy összetettségét, az aktivitás mértékét.

Az immobilizációs időszakban alkalmazott edzésterápia eszközei:

1. Légzőgyakorlatok - statikus és dinamikus.

2. Villogó gyakorlatok, amelyek minden nyelvi csoportra kiterjednek.

3. A páciens terheléshez való alkalmazkodásának mértékéig koordinációs és egyensúlyi gyakorlatok egészülnek ki (a vesztibuláris zavarok megelőzésére).

4. Speciális gyakorlatok:

Gyakorlatok a szimmetrikus egészséges végtagokhoz (hozzájárulnak az "ellenoldali" stimulációhoz

a sérült végtag trofizmusának és mobilitásának javítása);

Immobilizációtól mentes ízületi gyakorlatok (hozzájárulnak a reparatív folyamatok stimulálásához a károsodások területén, az ízületi merevség megelőzésében).

Ideomotoros mozgások - megakadályozzák a myasive antagonisták koordinációs kapcsolatainak megsértését és más reflexváltozásokat, különösen a myasovialis hipertóniát, amely a kontraktúrák kialakulásának első szakasza;

A nyálkahártya izometrikus igénybevételei - hozzájárulnak a nyálkahártya-sorvadás megelőzéséhez, a nyálkahártya erejének és állóképességének csökkenéséhez, a csonttörés jobb összenyomódásához, a nyálkahártya érzésének helyreállításához és a neuromuszkuláris apparátus egyéb mutatóihoz. Ritmikus (30-50-es feszültségek végrehajtása 1 perc alatt) és hosszú távú (3-7 másodpercig tartó) feszültségek formájában, valamint (alsó végtagok sérülései esetén) - először az egészséges, majd a sérült végtag statikus fenntartásának formája. E gyakorlatok végrehajtása során nem ajánlott visszatartani a lélegzetét.

Gyakorlatok, amelyek célja a sérült végtag működésének helyreállítása - séta utánzás, hobbi különféle apró tárgyak lábujjaival stb.;

Gyakorlatok a perifériás keringés serkentésére - a végtag leengedése a következő emelt helyzet biztosításával;

Gyakorlatok adagolt ellenállással - (oktató segítségével) a sérült végtag elrablására-addukálására irányuló kísérlet.

Az edzésterápia formái:

Reggeli higiénikus gimnasztika;

Terápiás gimnasztika (napi 1-2 alkalommal);

A beteg öntanulmányozása az orvos utasítása szerint (napi 2-3 alkalommal).

Az immobilizációs időszakban még:

Masszázs - gipszkötéses betegek diafízistörései esetén a 2. héttől írják fel. Egészséges végtaggal kezdik, majd a sérült végtag immobilizációtól mentes szegmenseit érintik, a hatást a sérülés helye felett kezdik. Csontvázon ülő betegeknél az egészséges végtag masszírozása és a sérült testtartása a 2-3. napon kezdődik. Minden masszázstechnikát alkalmaznak, és különösen azokat, amelyek az érintett oldal ellazítására kedveznek. A masszázs ellenjavallata: gennyes folyamatok, thrombophlebitis.

A legegyszerűbb öngondoskodási készségek elsajátítása.

Munkaterápia - felső végtag sérülése esetén: szövés, kötés, gombok varrása stb.

II. Immobilizáció utáni időszak

A gipszkötés vagy a motorháztető eltávolítása után kezdődik. A betegek elsődleges bőrkeményedés, de az esetek többségében az izmok ereje és állóképessége csökken, a mozgásteret az immobilizált végtagok ízületeiben korlátozott.

Ebben az időszakban a mozgásterápia feladatai is kiegészülnek:

A trofizmus későbbi normalizálása a sérülés területén a kallusz végső kialakulásához;

A nyálkahártya atrófiájának megszüntetése és az ízületek normál mozgástartományának elérése;

Ideiglenes kompenzáció megszüntetése;

Felkelés előkészítése (hosszú ágynyugalom után);

A mankóval való mozgás és az egészséges végtag elhajlására való felkészítés (alsó végtag károsodása esetén) ismeretek oktatása,

Motoros készségek és testtartás megújítása.

Az immobilizáció utáni időszakban alkalmazott edzésterápia eszközei:

1. Légzőgyakorlatok.

2. Zalzmitsnyuvalni + egyensúlygyakorlatok.

3. Speciális gyakorlatok - az érintett végtag esetében az aktív gimnasztikai gyakorlatokat könnyű kiindulási helyzetekben (fekvés, ülő) végezzük, görgős kocsik segítségével, amelyek fokozott tónusú relaxációs gyakorlatokkal vannak szolgálatban. Az izom erejének megújítására ellenállásos gyakorlatokat használnak tárgyakkal (expanderek, súlyzók stb.), a gimnasztika falánál, szimulátorokon. A gyakorlatok számának és adagolásának növelése növeli a fizikai aktivitást.

4. Masszázs - a myasiv gyengeségére, hipertóniájára írják fel, és a sérülés helye felett kezdődően végezzük. A masszázstechnikák ügyeletesek az elemi gimnasztikai gyakorlatokkal.

5. Torna vízben - lassú ütemben (a víz megkönnyíti a gyakorlatok elvégzését).

6. Munkaterápia - borítékok, egyszerű tárgyak készítése, modellezés, gyurma, tekercskötés, stb.

ІІІ. Gyógyulási időszak

A betegeknél maradványhatások lehetségesek az ízületek mozgási tartományának korlátozása, a sérült végtag erejének és állóképességének csökkenése, valamint kontraktúrák kialakulása formájában.

A mozgásterápia feladatai:

1. A teljes mozgástartomány újrakezdése az ízületekben.

2. A myaziv utólagos erősödése.

3. Munkaképesség helyreállítása (hazai és szakmai).

A tornaterápia eszközei:

Általános fejlesztő gimnasztikai gyakorlatok (nagyobb terhelés mellett), kiegészítve adagolt sétával, úszással, gyors tempójú vízi testgyakorlatokkal (vízállók), masszázzsal, mechanoterápiával, professzionális munkaműveletekkel.

Kontraktúrákkal, masszázs, termikus és egyéb gyógytorna, helyzetkorrekció (speciális kötszerek, következtetések) hatékony kombinációja.

Az órán használt gyakorlati munka (feladat):

A beteg gyógyítása: a mozgásterápia alkalmazására vonatkozó javallatok és ellenjavallatok figyelembevétele, a motoros aktivitás módjának meghatározása, feladatok megfogalmazása, a mozgásterápia eszközeinek és formáinak megválasztásának indoklása.

A rádiófrekvenciás alapok és a terápiás gyakorlatok komplex felírásának sémája kidolgozása.

A terápiás gyakorlatok eljárásának hatékonyságának elemzése.

A betegkártya kitöltése (042-o számú nyomtatvány).

Anyagok az önkontrollhoz:

1) Kérdés az önkontrollhoz:

1. Milyen elváltozásokat okoznak a műtéti beavatkozások a mellkas és a hasüreg szervein?

2. Melyek a leggyakoribb szövődmények és megbetegedések a mellkasi és hasüregi szervek műtétei után?

3. Mihez kapcsolódik a posztoperatív szövődmények jelenléte és jellege?

4. Milyen terápiás hatása van a fizikai gyakorlatoknak?

5. Melyek a tornaterápia fő feladatai a műtéthez?

6. Milyen motoros üzemmódokat írnak elő a betegeknek műtétek után?

7. Nevezze meg a hasi szervek műtétei utáni súlyos ágyrend feladatát!

8. Milyen javallatok és milyen időtartamú a súlyos ágynyugalom gyomorreszekciót követően?

9. Milyen gyakorlatokat írnak elő a megelőzésre torlódás a hasban?

10. Milyen mozgásterápiai formákat alkalmaznak a hasi műtétek utáni betegeknél az osztályon?

11. Milyen ellenjavallatok vannak a hasi sebészetben a mozgásterápia kijelölésére?

13. Hozzávetőlegesen mennyi ideig tartózkodnak a meghosszabbított ágyban a betegek mellkasi műtét után?

14. Milyen tornaterápiás formákat alkalmaznak a mellkasi műtét utáni betegeknél, ingyenes kúra során?

15. Mik az ellenjavallatok a mellkassebészetben a mozgásterápia kijelölésére?

2) Tesztfeladatokés szituációs feladatok az önkontrollhoz:(Hozzá kell adni).

Irodalom

Fő

1. Fizikoterápia és sportgyógyászat: Tankönyv / Klapchuk V.V., Dzyak G.V., Muravov I.V. és in.; a szerkesztő számára V.V. Klapchuk, G.V. Dzyaka. - K .: Egészség, 1995. - S. 148-160.

2. 2. Terápiás testkultúra és sportorvostan: Tesztfeladatok a tanulók ismereteinek ellenőrzésére az orvosi és fogorvosi karok IE akkreditációs szintű felsőoktatási intézményei (oktatóanyag) / Abramov V.V., Klapchuk V.V., Maglevaniy A.V., Smirnova O.L. és mások; szerkesztő számára prof. V.V. Klapchuk és prof. A.V. Maglevanogo. - Dnyipropetrovszk: Orvosi Akadémia, 2006. - 124 p.

További

1. Terápiás fizikai kultúra: kézikönyv / szerkesztette: V.A. Epifanova.-2. kiad. átdolgozva és további - M: Orvostudomány, 2001. - 592 p.

2. Terápiás gyakorlat a rendszerben orvosi rehabilitáció: Útmutató orvosoknak / Szerk.: A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva - M.: Orvostudomány, 1995. - 400 p.

3. Terápiás fizikai kultúra. Pidruchnik / V.S. Szokolovsky, N.O. Romanova, O.P. Juskovszk. - Odessza: Odessza. holding édesem. un-t, 2005. - 234 p. - (B-ka orvostanhallgató).

4. Mukhin V.M. Fizikai rehabilitáció. - Második kiadás, átdolgozva és kiegészítve. - Kijev: Olimpiai irodalom, 2005. - 248 p.

5. A rehabilitáció, gyógytorna, terápiás testkultúra és masszázs alapjai / Szerkesztőnek V.V. Klapchuk, O.S. Polyanskaya. - Csernyivci: Prut, 2006. - 208 p.

6. Polyanska O.S., Tashchuk V.K. Orvosi és szociális rehabilitáció: oktatóanyag. - Csernyivci: Orvosi Akadémia, 2004. - 232p.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A terápiás testkultúra módszerének általános jellemzői. A beteg fizikai rehabilitációjának céljai, elvei és eszközei. Klinikai és fiziológiai okok terápiás felhasználás testmozgás. A fizikai aktivitás adagolásának módszereinek tanulmányozása.

bemutató, hozzáadva 2016.05.16


A gerincferdülés fogalma, elméleti indoklása, anatómiai jellemzői. A fizikai rehabilitáció átfogó programja és alkalmazásának tapasztalatai. Hozzávetőleges fizikai gyakorlatok készlete a gerincferdülés III. és IV. fokozatához, osztályok felépítése betegekkel.

absztrakt, hozzáadva: 2010.03.22


A fizikai rehabilitációs eszközök terápiás hatásának klinikai és élettani alátámasztása a betegek szervezetére nyaki osteochondrosis. Anatómiai és élettani jellemzők nyaki gerinc. A nyaki osteochondrosis masszázs és fizioterápia kinevezése.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.05.25


A bronchiális asztma etiológiája és klinikai megnyilvánulásai. A terápiás gyakorlatok és masszázsok alkalmazásának klinikai és fiziológiai indoklása gyermekeknél, betegeknél bronchiális asztma. Asztmás és tüdőgyulladásos betegek fizikai rehabilitációja szanatóriumi szakaszban.

absztrakt, hozzáadva: 2015.11.01


A testkultúra alkalmazásának klinikai és élettani alátámasztása a gyermekek kezelésében, rehabilitációjában. Terápiás fizikai kultúra módszerei alultápláltságban, pylorospasmusban, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő gyermekgyógyászatban. Torna a májbetegségekben.

absztrakt, hozzáadva: 2011.03.23


A vegetatív-vascularis és neurocircularis dystonia meghatározása. Kezelésük jellemzői. A különböző fizikai rehabilitációs eszközök NCD-ben szenvedő betegek funkcionális állapotára gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. Gyakorlatkészlet. fizikai rehabilitáció időszakai.

absztrakt, hozzáadva: 2009.12.05


A testmozgás szerepe az emberi egészségért folytatott küzdelemben. Ismeretterjesztés a terápiás gimnasztikában (RG) és a masszázsban Oroszországban. A fizikai gyakorlatok alkalmazása a traumatológiában, ortopédiában, gyermekgyógyászatban. A sportorvoslás fejlődése a jelenlegi szakaszban.

absztrakt, hozzáadva: 2009.11.10


Fizikai rehabilitációs program kidolgozása a lumbosacralis gerinc osteochondrosisában szenvedő betegek funkcionális állapotának javítására, amely a klasszikus masszázs alkalmazásán alapul, terápiás testkultúrával és fizioterápiával kombinálva.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.05.25


Etiológia, patogenezis, osztályozás, manifesztációk rheumatoid arthritis. Working Classification Study klinikai formák rheumatoid arthritis. A fizioterápiás gyakorlatok alkalmazásának jellemzőinek mérlegelése a beteg gyermekek fizikai rehabilitációja céljából.

absztrakt, hozzáadva: 2015.11.01


Orvosi-biológiai indoklás a fizikai rehabilitációs eszközök kijelölésére nagyfokális szövődménymentes miokardiális infarktus esetén. A fizikai gyakorlatok terápiás hatásának mechanizmusa szívinfarktusban. Maszoterápiaés gyógytorna, hatékonyságértékelés.