Segítség mellkasi sérülés esetén. Mellhártya- és tüdősérülés

A mellhártya és a tüdő károsodása zárt és nyitott. Zárt sérülésnek nevezzük azt a károsodást, amely a bőr integritásának megsértése nélkül következett be, nyitott - olyan károsodást, amelyet integritásuk megsértése kísér, azaz sebek.

A PLEURA ÉS A TÜDŐ NYÍLT SÉRÜLÉSE (SEBEK).

A mellhártya és a tüdő sebei a behatoló mellkasi sérülések egyik fajtája. Békeidőben ezek a sérülések ritkák. BAN BEN háborús idő számuk erősen növekszik. Között lőtt sebek mellek megkülönböztetni érintők, gyakran kíséri a törés a bordák, átmenő és vak. Ezek a sérülések nagyon összetettek és különlegesek, és különös figyelmet igényelnek.

A mellhártya ritkán sérül elszigetelten. A mellhártya izolált károsodása tangenciális sebekkel vagy a kilégzés során fellépő tartalék pleurális terek (sinusok) sérüléseivel lehetséges, miközben azok a tüdőtől mentesek. A mellhártya sebeit szinte mindig tüdősérüléssel kombinálják.

A mellhártya és a tüdő sebeit néhány sajátos jelenség jellemzi: vér felhalmozódása a mellhártya üregében - hemothorax, levegő bejutása a mellhártya üregébe - pneumothorax és a sebkörüli szövet levegő beszivárgása - reumás emphysema.

1. Hemothorax ( haemothorax) . A pleurális üregbe történő vérzés forrása általában a tüdőerek, ritkábban a mellkasfal erei (bordaközi, a. mammaria interna) és a mediastinum és a szív rekeszizom- és még ritkábban nagy erei.

A pleurális üregbe áramló vér mennyisége elsősorban a sérült ér kaliberétől függ. Negatív nyomás a nehéz üregben, szívóhatást fejt ki, támogatja a vérzést. Ezenkívül a hemothorax térfogata megnő az egyidejű aszeptikus váladék (hemopleuritis) miatt. A nagy, 1000-1500 ml-es hemothorax erősen összenyomja a tüdőt és ellentétes irányba nyomja a mediastinumot a bezárt nem szervekkel. Ez utóbbi jelentős vérkeringési és légzési nehézséghez vezet, és néha halállal is végződik (78. ábra). Ami pedig a mellhártyaüregbe ömlő vér közvetlen sorsát illeti, B. E. Linberg és mások megfigyelései szerint Szovjet sebészek alatt tartották a Nagy Honvédő Háború, a mellhártya üregében lévő vér hosszú ideig folyékony marad.

A pleurális üregbe öntött vér 5 óra elteltével elveszíti alvadási képességét. Ez a tény egy teszten alapul, amely megállapítja, hogy a pleurális üregbe történő vérzés megállt-e. Ha a hemothorax folyékony vére, amelyet több mint 5 órával a sérülés után szúrással nyernek, nem koagulál, akkor a vérzés megálltnak tekinthető. Ha a vér megalvad, a vérzés folytatódik.

A jövőben a vér folyékony része felszívódik, kanyarulatok szerveződnek és a pleurális üreg eltűnik, vagy a hemothorax megfertőződik, és kialakul a hemothorax legsúlyosabb szövődménye - pleurális empyema. A mikrobák külső sebben jutnak be a pleurális üregbe ill a tüdő oldalai a sérült hörgőből. Különösen gyakran a mikrobákat idegen test juttatja be. Ezért a fertőzött hemothorax a vak tüdősérülések gyakori kísérője. Lehetséges hematogén fertőzés is a testben lévő gennyes fókuszból.

A hemothorax klinikai képe. A hemothorax tünetei: belső vérzés, tompa hang kopogtatáskor, a szív tompa mozgása a mediastinum elmozdulása miatt, az alsó rész kitágulása és a megfelelő fele bordaközi tereinek kisimulása. mellkas, hallás közbeni légzési hangok eltűnése vagy gyengülése, hiánya hangzavar. A 150-200 ml-es kis hemothoraxot, amely a tartalék pleurális térben elfér, nem kopogtatással határozzák meg, hanem röntgenfelvétellel. Jelentős hemothorax esetén a beteg kékes árnyalattal sápadt, vérszegénység, légzési nehézség stb.

A vér felhalmozódása pleurális üreg a váladékozás miatt kezdetben több napig növekszik, majd a felszívódás következtében fokozatosan csökken.

A hemothorax felismerése próbapunkcióval és röntgenvizsgálattal zárul.

A tompaság szintjének gyors növekedése a sérülést követő első vagy második napon, különösen a beteg elfehéredésével és a pulzus növekedésével és csökkenésével együtt, a vérzés újraindulását jelzi. A nem fertőzött hemothorax felszívódása körülbelül három hétig vagy tovább tart, és mérsékelt hőmérséklet-emelkedés kíséri.

A hemothorax gyulladásos váladékozása miatti felszaporodásával a tompaság szintje nő, a hőmérséklet és a leukocitózis emelkedik, az ESR felgyorsul és az általános állapot romlik. A gennyesedés diagnózisa a vizsgálati szúrási adatok alapján történik.

Kétes esetekben N. N. Petrov tesztje segíthet megkülönböztetni az aszeptikus hemothoraxot a fertőzötttől. A szúrás során nyert pleurális üregből bizonyos mennyiségű vért a kémcsőbe öntünk, és ötszörös mennyiségű desztillált vízzel hígítjuk. A nem fertőzött vérben 5 perc elteltével teljes hemolízis következik be, és a folyadék átlátszóvá válik. Ha genny van a vérben, a folyadék zavaros marad, pelyhes üledékkel. Ebben a tekintetben segíthet a kivont vérben lévő leukociták és eritrociták mennyiségi arányának meghatározása is. A normál arány 1:600-1:800. Az 1:100 és az alatti arány gennyedést jelez.

2. Pneumothorax ( pneumothorax) A pleurális üregbe való bejutás következtében alakul ki, amelynek nyitása előtt negatív légnyomás van. A levegőt átengedő sebnyílás a mellkas külső falában vagy a hörgőben helyezkedhet el. Ennek megfelelően megkülönböztetik a pneumothoraxot, amely kifelé és befelé nyitott. Szabad mellüreggel, ha elegendő levegő jut be, a tüdő teljesen összeesik. Azokban az esetekben, amikor a pleurális lapok között összenövések vannak, a tüdő részben összeesik. Ha a behatoló seblyuk az összenövéseken belül van, pneumothorax nem alakul ki.

Háromféle pneumothorax létezik: zárt, nyitott és billentyűs.

A zárt pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális üregben, amely nem rendelkezik, vagy pontosabban elvesztette a kommunikációt a külső térrel vagy a hörgővel, mivel a sebcsatorna bezárult. Nyitott pneumothorax esetén a pleurális üreg kommunikációja a külső térrel a sebcsatorna folyamatos tátongása miatt megmarad. Valvularis pneumothorax egy befelé (a hörgőbe) nyitott pneumothorax, amelynek a sebcsatorna olyan elrendezése és alakja van, amelyben a belégzéskor a pleurális üregbe jutó levegő kilégzéskor nem tud kijönni (79. ábra). A mellkasfalban lévő sebcsatorna zárva van.

A zárt pneumothorax nem okoz jelentős légzési nehézséget, mivel az egyik tüdő összeomlását a másik fokozott aktivitása kellően kompenzálja, és a légszomj szinte nem is érezhető. Néhány napon belül maradék nélkül felszívódik a mellhártya üregében lévő levegő és a levegő bejutása okozta effúzió.

A kifelé nyitott pneumothorax, amelynek nagy sebnyílása meghaladja a főhörgő lumenét, súlyos légszomjat, cianózist és általában a szívműködés csökkenését okozza. A nehézlégzés kialakulásában több tényező is szerepet játszik. Az első az összeomlott tüdő légzésfunkciójának elvesztése. Ez a tényező azonban nem a fő tényező. A zárt pneumothorax példája azt mutatja, hogy az egyik tüdő összeomlását kellőképpen kompenzálja a másik megnövekedett aktivitása. Jelentősebb szerepet játszik a második tényező - a mediastinum egészséges oldalára való eltolódás, amely a mediastinum nagy ereinek inflexióját és összenyomódását okozza, és ezáltal akadályozza a vérkeringést. Még nagyobb hatást gyakorolnak a mediastinum légzési oszcillációi, amelyek vagy a pneumothorax irányába nyúlnak ki - belégzéskor, majd ellenkező irányban - kilégzéskor. A mediastinum oszcilláló mozgásai okozzák reflex irritáció a mediastinum ganglionjai és plexusai, amelyek sokkot okozhatnak.

A harmadik tényező a tartó ingamozgása megnövekedett mennyiség szén-dioxid a levegőből az egyik tüdőből a másikba, megakadályozva a friss levegő beáramlását kívülről. Az összeomlott tüdőből kilélegzett „elrontott” levegő részben az összeesett tüdőbe jut, majd belélegzéskor visszakerül az egészséges tüdőbe.

A nyitott pneumothorax mellett a pleurális üregbe nagy mennyiségben belépő és folyamatosan cserélődő levegő kedvezőtlenül hat a mellhártyára, hűtésnek és irritációnak teszi ki. idegvégződések a mellhártyában és idegközpontok a tüdő gyökere, ami pleurális sokkot okozhat.

A széles sebcsatornának köszönhetően a beáramló levegővel és a porral és a bőrfelszínről kifröccsenő vérrel együtt a mikrobák elkerülhetetlenül behatolnak a mellhártya üregébe. Szűk sebcsatorna esetén a levegő bejutását a pleurális üregbe fütyülő hang kíséri („szívó pneumothorax”).

A kifelé nyitott pneumothorax a mellkasfalban kis seblyukkal (a főhörgő felénél kisebb átmérőjű) a légzésfunkció károsodás mértékét tekintve zárt pneumothoraxhoz közelít, sőt, annál nagyobb. , annál kisebb a seblyuk.

A hörgőben nyitott pneumothorax gyakran billentyűs. A szelepes (feszült) pneumothorax a pneumothorax különösen súlyos formája. Mi történik amikor billentyű pneumothorax a levegő progresszív felhalmozódását a pleurális üregben nyilvánvalóan nem annyira a sebcsatornában kialakuló billentyű okozza, hanem az a tény, hogy a szűk sebcsatorna a tüdő tágulása miatt belégzéskor kinyílik és összeesik. kilégzés során, és így a levegő visszajutása lehetetlenné válik (lásd 79. ábra). A pleurális üregben lévő levegő mennyisége, amely minden lélegzetvétellel behatol, gyorsan eléri a maximumot. A levegő erősen összenyomja a tüdőt és kiszorítja a mediastinumot. Ebben az esetben a mediastinum és a benne elhelyezkedő nagy erek speciális erővel meg vannak hajlítva és összenyomva. Ezenkívül a szívási tevékenység élesen gyengül vagy leáll. mellkasi üreg, amely nagyon fontos forgalom számára. Emiatt a vérkeringés és a légzés zavart szenved, súlyos, gyorsan előrehaladó légszomj lép fel, ami néha a sebesült fulladásával végződik.

A jobb oldali pneumothoraxot nehezebb hordozni, mint a bal oldaliat. Mint a kísérletek kimutatták és klinikai megfigyelések, a kétoldali pneumothorax nem feltétel nélkül végzetes.

A pneumothorax klinikai képe. A pneumothorax tünetei: szorító érzés a mellkasban, légszomj, amely a légmell formájától függően változó erősségű, az arc sápadtsága és cianózisa súlyos esetek, különösen billentyűs formában, kopogáskor erős dobhang, a szív tompaságának eltolódása az egészséges oldalra, hangremegés hiánya, a beteg oldal nagy áttetszősége röntgenvizsgálat során.

Az esetek túlnyomó többségében a hemothorax és a pneumothorax kombinálva van. A mellkas alsó részén található hemopneumothorax esetén a koppintás tompa hangot ad, a felsőben - dobhártya. A mellkasi agyrázkódás fröccsenést okoz (lásd alább a pneumothorax kezelését).

3. Traumás emfizéma gyakran kíséri a mellhártya és a tüdő sérüléseit. Általában a levegő beszivárog a bőr alatti szövetbe, majd az emfizémát subcutannak nevezik. Ritkábban a levegő behatol a mediastinum szövetébe, majd a tüdőtágulatot mediastinálisnak nevezik.

A levegő a mellkasfal bőr alatti szövetébe szinte kizárólag az érintett tüdőből, rendkívül ritkán mellkasi sebbel jut be, majd kis mennyiségben. Az első esetben a mellhártya szabad üregével a szubkután emphysema megjelenését pneumothorax előzi meg, és a levegő a parietális pleura nyílásán keresztül jut be a bőr alatti szövetbe.

Ha a sérülés területén pleurális tapadások vannak, a levegő közvetlenül a tüdőből jut be a bőr alatti szövetbe, megkerülve a pleurális üreget. A szubkután tüdőtágulat általában egy kis területet foglal el a seb körül, és gyorsan eltűnik, de néha, különösen billentyű pneumothorax esetén, a bőr alatti emphysema eléri nagy méretek, a test jelentős részét befogja, kiterjed a nyakra és az arcra, miközben felületes marad (80. ábra). A növekvő traumás emphysema általában billentyű pneumothorax esetén alakul ki.

A hörgők mentén és subpleurálisan elhelyezkedő mély szövetek beszivárgásával a levegő behatol a mediastinum szövetébe, és összenyomja a benne lévő szerveket, elsősorban a nagy vénákat, és mély légzési és keringési rendellenességet okoz, amely néha halállal végződik. Mediastinalis emphysema esetén a nyak alján, a jugularis és supraclavicularis üregben a praetrachealis szöveten keresztül terjedő levegő jelenik meg.

A traumás emfizéma könnyen felismerhető a jellegzetes ropogtatásról, crepitusról, amely a bőr megnyomásakor érezhető. A szubkután szövet jelentős levegőtartalma ütögetéssel, ami dobhártya árnyalatot ad, valamint radiográfiával is kimutatható.

Az anaerob gázflegmon néha összetéveszti a szubkután tüdőtágulattal. Gázflegmon esetén a crepituson kívül a bőr bronzszíne és nagyon súlyos általános állapota van. Ráadásul a gázfertőzés nem közvetlenül a sérülés után alakul ki. Subcutan emphysemaönmagában szinte nem befolyásolja a beteg általános állapotát, még akkor sem, ha nagyon nagy mértékben terjed. Mediastinalis emphysema esetén mérsékelt crepitus van a jugularis és supraclavicularis mélyedésben, kopogtatáskor dobhang hallható a szegycsonton, és foltos megvilágosodás a szegycsont röntgenfelvételén.

A tüdő sérülésekor a mellüregben lévő és nyomás alatt lévő levegő időnként behatol a tüdő sérült vénáiba, majd onnan a szisztémás keringés ereibe. Nál nél függőleges helyzet a beteg levegője bejuthat a kis agyi artériákba, és az agy légembóliáját okozhatja. Klinikailag az agyembólia hirtelen eszméletvesztésben nyilvánul meg, amely vagy megszűnik, vagy halállal végződik. Az embóliák helyétől függően egy-egy gócos agyi tünet figyelhető meg.

A mellkasfal és a tüdő szúrt sebei sima sebcsatornát adnak, amely gyorsan és könnyen gyógyul, ha nem sérült egy hörgő vagy egy jelentősebb kaliberű nagy ér. Az ismert távolságból származó lőtt golyós sebek és a robbanólövedékek kis töredékeiből származó sebek szintén keskeny, könnyen gyógyuló sebcsatornát adnak.

A közeli golyós sebek, a nagy golyók, a robbanógolyók vagy a robbanólövedékek nagy töredékei által okozott sebek nagyobb, összetettebb és ezért nehezebben gyógyuló sebeket adnak. A sebcsatorna gyakran tartalmaz idegen testek(golyók, kagylótöredékek, ruhadarabok stb.).

Tábornok klinikai kép A mellhártya és a tüdő sérülései általános és helyi tünetekből állnak.

Az általános természetű jelenségek közé tartozik a köhögés, a nyálkahártyák és a bőr sápadtsága, hideg végtagok, gyakori és kis pulzus, felületes légzés, azaz sokk és akut vérszegénység hatásai. Mivel ezeket a tüneteket sokk okozza, átmenetiek és a legtöbb esetben 3-4 óra elteltével eltűnnek. További folytatásuk vagy erősödésük a belső vérzésről beszél. Az akut vérszegénységgel ellentétben a sokkot a vér vörösvérsejt-tartalmának növekedése jellemzi.

A helyi jelenségek a seb mellett a hemothorax, a pneumothorax, a traumás emphysema, és ha a tüdő sérült, a hemoptysis. A hemothorax, pneumothorax és traumás emphysema tüneteit fent ismertettük. Ami magát a sebet illeti, a be- és kimenet helye (ha van) és a sérülés jellege kiemelten fontos. A seblyukak elhelyezkedése a sérülés területéhez viszonyítva helyezkedik el.

Kisebb sebnyílással és szűk sebcsatornával a mellkasfal rés beomlik, a mellhártya ürege bezárul és megmarad egy kisebb-nagyobb vérömleny, valamint egy zárt, hamar eltűnő légmell. A légszomj kicsi vagy hiányzik. Jelentősebb csak bőséges hemothorax esetén. A keskeny, de tátongó sebnyílásnál a levegőt síppal szívják be a pleurális üregbe, és képződnek nyitott pneumothorax ami jelentős dyspnoét okoz.

A mellkasfalban széles sebcsatornával a habos vérrel kevert levegő légzéskor vagy zajjal jut be a pleurális üregbe, fertőzést okozva, vagy zajjal kilökődik. A tágra nyílt pneumothoraxot súlyos légszomj kíséri.

A tüdősérülés fő tünete a hemoptysis, amely lehet az egyetlen klinikai tünet tüdősérülés. A hemoptysis hiánya nem bizonyítja a tüdősérülés hiányát. Ugyanez vonatkozik a pneumothoraxra is. A hemoptysis általában 4-10 napig tart, és ha idegen test van a tüdőben, akkor gyakran sokkal tovább tart. A mellkas légzési mozgása a seb oldalán korlátozott, az azonos oldali hasizmok a bordaközi idegek károsodása vagy irritációja miatt reflexszerűen megfeszülnek.

Vak sebeknél röntgenvizsgálat kötelező az idegen testek felderítésére és helyének meghatározására. A sebet szondával vagy ujjal vizsgálni tilos, mert könnyen megfertőzhető a nem fertőzött seb, és a nem áthatoló sebet áthatolóvá lehet tenni.

A tüdősérüléseket néha bonyolítja a másodlagos vérzés, amely végzetes is lehet, valamint a másodlagos pneumothorax, amely a korábban műtéttel lezárt sebcsatorna másodlagos megnyílása következtében alakul ki. Később gyakoribb és veszélyes szövődmény a behatoló mellkasi sebek fertőzések pleurális empyema, sebcsatorna mentén történő gennyedés, tüdőtályog, ritkán a tüdő gangrénája, később hörgősipolyok.

A mellhártya és a tüdő sérüléseinek előrejelzése komoly. A halálozás fő okai a vérveszteség, a fulladás és a fertőzések.

Jobbak a keskeny, könnyen összeomló sebcsatornával rendelkező sebek fertőzésekkel szemben, összehasonlíthatatlanul biztatóbb jóslatokat tesz lehetővé, mint a szélesen tátongó sebek.

A mellhártya és a tüdő sérüléseinek kezelésének három fő célja van: a vérzés megállítása, a normál légzési mechanizmus helyreállítása és a fertőzések megelőzése.

A külső sebből származó enyhe vérzést enyhe nyomókötés felhelyezésével állítjuk le. Kis kaliberű puskagolyó vagy kis lövedék töredéke által okozott sebből adódó kis, „tökéles” lyuknál elegendő egy kollódium vagy ragasztómatrica. Vérzés bordaközi artériákból vagy a. A mammaria interna megköveteli ezen erek lekötését.

Mérsékelt hemothorax (a lapocka közepéig) nem igényel azonnali beavatkozást. Nagyon bőséges és különösen progresszív vérfelhalmozódás esetén a pleurális üregben (a lapocka közepe felett), hogy legyengüljön. életveszélyes túlzott intrapleurális nyomás lassan szívja ki a felesleges vért (200-500 ml).

Csak a vérömleny nagyon gyors növekedése esetén, az életveszélyes vérzés megállítása érdekében folyamodnak a mellüreg tág nyílásához a tüdőseb kezeléséhez és a vérző tüdőerek lekötéséhez. A pleurális üreget helyi érzéstelenítéssel nyitják meg. A műtét előtt vago-szimpatikus blokádot készítenek. Ez megakadályozza az életveszélyes bronchopulmonalis sokkot.

A Vago-szimpatikus blokádot Vishnevsky szerint végezzük, mélybe fecskendezve nyaki szövet 30-60 ml 0,25-0,5%-os novokain oldatot a sternocleidomastoideus izom mögé fecskendezve, annak hossza közepén.

Nem gyakran lehet vérző eret találni a tüdőben. Ezután korlátoznia kell magát egy könnyű vérzéscsillapító varrat felvitelére a sebre. Ezt követően a tüdőt a sebbe hozzuk, és varrattal rögzítjük a mellkas falához.

Nyílt hemopneumothorax esetén alapvetően a mellkasfal és a tüdő sebének teljes (korai vagy késleltetett) kezelése mutatkozik meg, azonban az ilyen beavatkozás csak a kezelő teljes szakképzettsége és a megtett intézkedések teljes körének megvalósíthatósága esetén indokolt. komplex intrapleurális műtétek.

A pleurális üregben felhalmozódott vért a lehető legkorábban eltávolítják, mivel a nagy mennyiségű vér hosszú távú tartózkodása a pleurális üregben hozzájárul a fertőzés kialakulásához és a túl erős gyulladásos rétegek kialakulásához, amelyek megakadályozzák a tüdő kiegyenesedését (B. E. Linberg, N. N. Elansky stb.) A szívás általában a sérülés után 1-2 nappal kezdődik. A szívást lassan végezzük, amíg a pleurális üreg teljesen ki nem ürül. Szükség esetén a szivattyúzást 2-3 nap múlva meg kell ismételni. Szívás után penicillint fecskendeznek be a pleurális üregbe. Ha a pleurális üregben nagy mennyiségű vérrög halmozódik fel, amely megakadályozza a vér eltávolítását, thoracotomiát lehet végezni a vérrögök eltávolítására. A sebet szorosan összevarrjuk. Egy kis hemothorax nem igényel aktív beavatkozást.

A gennyes hemothoraxot empyémaként kezelik.

A zárt pneumothorax magától megszűnik, ezért nem igényel kezelést. A nyitott pneumothorax kezelésében azt igyekeznek átvinni egy összehasonlíthatatlanul könnyebb - zártra. Kezdeti ideiglenes intézkedésként légmentesen záró kötést helyeznek a mellkasfalon lévő lyukra. Az egyik legjobb ilyen kötszer a csempézett tapasz, amelyre közönséges gézt alkalmaznak.

A lyuk biztonságos lezárásához, műtéti beavatkozás, amelyet sürgősen előállítanak (lásd alább).

Fulladásos billentyű pneumothorax esetén elsősegélynyújtás céljából vastag, rövid tűt (vérátömlesztő tűt) szúrnak be a pleurális üregbe, és kötéssel rögzítik. Általában vagy egy rövid vízelvezető csövet használnak, amelynek szabad végére egy vékony, levágott végű gumikesztyű ujját helyezik, vagy egy hosszú vízelvezető csövet, amelynek a végét egy edénybe merítik. alatt található fertőtlenítő folyadék. Ha ez nem elég, a levegő további eltávolítása folyamatos aktív szívással történik, két palackból álló rendszerrel (81. ábra), vagy vízsugárral vagy elektromos szivattyúval.

A szubkután tüdőtágulat nem igényel különleges kezelést. A tüdőtágulat nagyon nagy kiterjedésű és kiterjedt kialakulása esetén extrém esetek bemetszéseket hoznak létre a bőrön. Mediastinum emphysema esetén a mediastinum levegőtől való megszabadításához néha mély bemetszést kell végezni a jugularis bevágás felett, és meg kell nyitni a pretracheális szövetet, amely a mediastinum folytatása.

Általában szűk összeesett sebcsatornával és zárt mellhártyaüreggel járó mellhártya- és tüdősebekkel, ezért a legtöbb békeidőbeli (szúrt és késes) sebekkel, keskeny golyós sebekkel és háborús időkben kis robbanóhéjtöredékekkel járó sebekkel, konzervatív kezelés javasolt.

Széles mellkasi sebekkel a mellhártya nyitott üregével, például nagy kaliberű vagy érintőleges golyós sebekkel, robbanóhéjak nagy töredékeiből származó sérülésekkel korai sebészeti beavatkozás lehetséges. Műteni helyi érzéstelenítésben. A művelet aktív sebészi kezelés sebek és a mellkasfalon lévő lyuk rétegenkénti lezárásában. Ehhez egy lábon lévő izomlebenyet, a borda periosteum lebenyét alkalmazzák, tüdőt (pneumopexia) vagy rekeszizmot varrnak a seb szélére, mobilizálják a szomszédos mellkast, és kivágják a bordát. A tüdősebet ritkán kezelik, általában csak fenyegető vérzéssel. A bőr katonai helyzetben nincs felvarrva.

A műtét a nyitott pneumothoraxot zárttá alakítja, ami visszaállítja a normál légzési mechanizmust. Ezzel megelőzhető a fertőzés is, hiszen a műtét során a sebet megtisztítják, és eltávolítják a csonttöredékeket, idegen testeket (szövetdarabok, héjtöredékek). A töredékek elhelyezkedését előzetes röntgenvizsgálattal állapítják meg.

A sokk hatásainak, valamint a köhögésnek a csökkentése érdekében, amely másodlagos vérzést okozhat, morfiumot vagy pantopont kell beadni szubkután. Sokkban és akut vérszegénységben a pácienst szubkután vagy intravénásan fiziológiás sóoldattal, 5%-os glükózoldattal fecskendezik, vagy jobb esetben csepegtetve vért transzfundálnak. Sokk esetén vago-szimpatikus blokádot is végeznek. A mellkasfalban a sebcsatorna alatt kialakított kis lyukon keresztül a pleurális fertőzés gyengítésére egy dréncsövet helyeznek a pleurális üregbe, és létrehozzák a felgyülemlett folyadékgyülem állandó aktív szívását. A behatoló mellkasi sebekkel rendelkező betegek teljes pihenést és kórházi kezelést igényelnek. Az ilyen sebesültek számára a legkényelmesebb pozíció a félig ülő.

A mellhártya és a tüdő sérülései utáni rokkantság mértéke a kialakult szövődményektől és az utánuk fennmaradó következményektől függ a mellkasi üreg szervei részéről (szövetségek, a szív és a mediastinum nagy ereinek elmozdulása, jelenléte mellkasi sipolyok és deformitások és az általuk okozott funkcionális zavarok). Az ilyen változásokkal rendelkező betegek többsége a harmadik csoport fogyatékosai közé tartozik.

A PNEUMOTORAX MEGELŐZÉSE MŰTÉT ALATT

A műtéti pneumothoraxban a légzési distress megfelelően megelőzhető. Ehhez vagy előzetesen zárt pneumothoraxot alkalmaznak, vagy a műtét során a mellhártyán lévő kis lyukon keresztül fokozatosan és részlegesen levegőt vezetnek be a pleurális üregbe, vagy a tüdőt eltávolítják a sebbe és varratokkal rögzítik a szélekhez. mellkasfali seb (pneumopexia). A transzpleurális műtétek tapasztalatai azt mutatják, hogy ezek az óvintézkedések nem feltétlenül szükségesek.

Tüdőzúzódás rendszerint mellkasi sérülés következtében jelentkezik. Ez zárt sérülés, amelyet egy ütés, agyrázkódás vagy tüdőszorulás miatt kaphatunk. Tüdősérülés esetén tüdőszövet vérzések jelennek meg, és a hörgők és az erek különböző mértékű károsodása is lehetséges.

Néha egy ilyen sérülés következtében vérrel vagy levegővel teli üregek képződhetnek a tüdőben. Zúzódásos tüdő esetén a zsigeri mellhártya, a tüdőt és a mellkast borító hártya érintetlen marad.

Tünetek

A tüdősérülés tünetei eltérőek lehetnek, de leggyakrabban fájdalom a sérülés helyén. Alatt mély lélegzés a fájdalom általában fokozódik. A megnövekedett kényelmetlenség is lehetséges a testhelyzet, a mozgás, a hajlamok megváltozásával. A vérzés és a tüdővérzés szintén tüdősérülés jele, ami a tüdőszövet károsodására utal. Tüdősérülés esetén tachycardia és cianózis lehetséges, pl. kékes bőrszín.

Súlyos sérülés esetén a sérült megtapasztalhatja légzési elégtelenség erős fokú, súlyos sokk, sőt egyes esetekben még a "sokk" tüdő szindróma is, amely általában súlyos, progresszív légszomjban, szapora légzésben, a szervezet oxigénhiányában fejeződik ki. A mellkason a sérülés helyén szubkután vérzések, valamint duzzanat és ödéma látható.

A sérülés során keletkezett bordák és mellkas károsodása megnehezítheti a tüdőzúzódás felismerését. Nagyon gyakran egy személy nem tudja azonnal megérteni, hogy tüdőzúzódása van, mivel az első tünetek nem jelennek meg azonnal, különösen, ha a tüdőzúzódást csak kisebb sérülések kísérték.

Tüdősérülés következtében egy-két napon belül tüdőgyulladás jelentkezhet, amely lehet gócos, akut gyulladásos folyamattal a tüdő egy bizonyos területén, vagy kruppos, ami a tüdőszövet gyulladása miatt. fertőzésre.

Diagnosztika

A tüdőkárosodás diagnosztizálásának számos módja van:

• Nál nél külső vizsgálat(leggyakrabban a véraláfutást a mellkasi sérülés helyén kialakuló vérzés határozza meg)
• Az auskultáció segítségével, i.e. hangok hallgatása az orgona működése közben. Az auszkultációt speciális eszközök nélkül (fül alkalmazásával), valamint sztetoszkóppal vagy fonendoszkóppal végezzük. Ezzel a módszerrel az orvos megjavíthatja a tüdő zúzódását a tüdőben lévő nedves rések jelenlétével - szaggatott hangok, amelyek hasonlóak a folyadékon áthaladó levegőhöz. Tüdősérülés esetén a nedves orrhörgők lehetnek finoman buborékosak, amelyek a kis hörgőkben képződnek, és úgy hangzanak, mintha légbuborékok azonnal felrobbannának, vagy közepes buborékok, amelyek hasonlóak a közepes buborékok kipukkadásához, a középső hörgőkben keletkeznek.
• Segítségével - tüdősérüléses ultrahangon visszhang-pozitív árnyék jelenik meg.
• Módszer - ebben az esetben lehetséges a tüdő zúzódása a tüdőszövet polimorf sötétedésével diagnosztizálni a károsodást szenvedett területen. Ezenkívül a röntgen kis és nagy hematómákat mutathat, amelyek között a képen látható megvilágosodások láthatók. A tüdő zúzódásai pneumatoceleket is okozhatnak - levegővel töltöttek, amelyek jelenléte megmutatja a röntgenfelvételt.
• Amikor - a tüdő vizsgálata bronchoszkóppal, amely egy üreges cső, amelynek végén fényforrás található. Ez az eljárás megmutatja a hörgők nyálkahártyájának duzzadását, hiperémiát (a tüdőszövet fokozott vérellátását) vagy a vér felhalmozódását a lumenekben. hörgőfa ha az embernek tényleg tüdősérülése van.

A tüdősérülés diagnosztizálását orvosnak kell elvégeznie, és semmi esetre sem önállóan.

Kezelés

A tüdőzúzódás kezelése a megelőzés tüdővérzés, és hagyja megoldódni a vérzéses gócokat, valamint a tüdőgyulladás kezelése érdekében, ha mégis megjelenik. Ha a tüdőzúzódások nem súlyosak, és csak a enyhe forma, a betegnek tanácsos néhány napig pihenni, a tüdőgyulladás megelőzése érdekében fájdalomcsillapítót és antibiotikumot írnak fel. Amikor kisebb sérülés teljes gyógyulásáltalában elég gyorsan megtörténik – néhány napon belül.

A köpet és a vér tüdőből történő eltávolítására higiéniai bronchoszkópiát írnak elő - az idegen tartalmak és a daganatok eltávolítását a légcsőből és a hörgőkből szívással. Ha sérülés miatt a tüdőben a gázcsere zavart okoz, a kezelést mesterséges lélegeztetéssel végezzük. A súlyos sérülések legkorábban néhány hét múlva tűnnek el.

A fizioterápiát tüdősérülések kezelésére is használják.

Következmények

Ha a sérülést nem diagnosztizálják időben, és nem kap megfelelő kezelést, a tüdőzúzódás következményei nagyon súlyosak lehetnek: egy zúzódás különböző súlyosságú tüdőgyulladást okozhat, amely akár halálhoz is vezethet. A sérülés miatti bordával járó tüdőszúrások szintén nagyon veszélyesek - az a személy, aki nem kapott időben segítséget, sok vért veszíthet.

A legtöbb esetben, ha a sérült a sérülést követő első órákban orvoshoz fordul, a tüdőzúzódás kellemetlen következmények nélkül elmúlik.

Az ilyen sérülés zárt, és ütésből, szorításból vagy agyrázkódásból származhat. Főképp súlyos fokok betegségek károsíthatják az ereket és a hörgőket. Nagyon gyakran vannak vérzések.

Vannak esetek, amikor tüdősérülés következtében levegővel vagy vérrel telt üregek képződnek. Ebben az esetben maga a tüdőt borító héj egyáltalán nem sérül.

Tüdőzúzódás: tünetek

A legelső jel, amelyre a betegek összpontosítanak, az erős fájdalom a tüdő területén. Mély lélegzettel ez a fájdalom sokszorosára fokozódik. Rendkívül kellemetlen érzések jelentkezhetnek hajlításkor és a test bármely más helyzetében.

Ha véres köpködést észlelünk, akkor a tüdősérülés sem kizárt. A nem túl gyakori tünetek a tachycardia és a kék bőr.

Ha a sérülések súlyosak voltak, a sérült személy szapora légzést és sokkot kaphat. Nagyon gyakran a szervezet nem rendelkezik elegendő oxigénnel.

Vérzések, zúzódások és duzzanat gyakran észrevehető a mellkas külső részén.

A tüdőzúzódás nem feltétlenül látható azonnal. Főleg, ha a bordák is sérültek. Ezért előfordulhat, hogy a beteg nem is érti a károsodás mértékét.

Tüdősérülés miatti tüdőgyulladásos esetekről számoltak be. Lehet fokális és croupous is.

A sérülés okai

Orvosi információk szerint a súlyos tüdőzúzódás a mellkas zárt sérüléseinek következménye. Ilyen sérülést okozhat a nagyon nagy magasságból való lezuhanás, vagy közlekedési baleset során az autó kormányának ütése. Nem kizárt a robbanás és a szúrás sem. Általában a szív, a bordák és maga a mellkas is érintett a tüdő zúzódásával együtt.

Diagnosztika

A tüdőgyulladást többféleképpen is diagnosztizálhatjuk:

1) Felületes ellenőrzés során. Ez az eljárás magában foglalja a mellkas vizsgálatát. Ha vérzést észlelnek rajta, akkor a tüdő megsérülhet.

2) Ultrahang segítségével. Ha sérült terület van, akkor visszhang-pozitív árnyék jelenik meg a képernyőn.

3) súlyos zúzódás tüdő a szerv hallgatása közben meghatározható. Ez megtehető a fül pihentetésével vagy sztetoszkóp használatával.

4) Röntgen segítségével meghatározhatja a tüdő polimorf sötétedése miatti zúzódást a sérült területen.

5) A tüdő vizsgálata bronchoszkóppal. Ez egy üreges cső, a végén fényforrással. Így a hörgők duzzanata vagy a vér felhalmozódása látható.

Sürgősségi ellátás

Ha az áldozatnál már első pillantásra tüdősérülést diagnosztizáltak, azonnal gondoskodni kell a kezelésről. Az elsősegély segít enyhíteni a fájdalmat, minimalizálja a hatásokat és enyhíti a tüneteket.

Ehhez hideg borogatást kell alkalmazni a sérült területre. Erre a célra fagyasztott palack vagy jégcsomag használható. Alkalmazza ezt a borogatást rendszeresen néhány percig.

Nem szükséges túl sokáig tartani a borogatást. Ez fagyást vagy megfázást okozhat a bőrön.

Tartsa az áldozatot teljes nyugalomban. Célszerű behelyezni vízszintes helyzetbenés ügyeljen arra, hogy a beteg a lehető legkevesebbet mozogjon. A sérülés utáni első alkalommal a legjobb, ha a sérültet félig ülő helyzetben tartjuk. Mielőtt az orvos megérkezik, ne használjon semmilyen gyógyászati ​​készítmények. Ez csak ronthat a helyzeten.

Pneumothorax

A mellkasi sérülés során a páciens két súlyos állapotot tapasztalhat. Ide tartozik a pneumothorax és a hemothorax.

A tüdő zúzódása (a tüneteket és a kezelést a diagnózis során határozzák meg) meglehetősen nehéz sérülés, amely sürgős figyelmet igényel a szakembertől.

A pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális régióban. Az ilyen elváltozás leggyakrabban mellkasi szúrással vagy mellkasi trauma során fordul elő. A betegség összetett fokával seb keletkezik, amelybe nagyszámú levegő. Ilyenkor a sérült tüdőrész működésképtelenné válik. A legnehezebb eset az, hogy a levegő belép, de nem tud kijönni. Így minden egyes lélegzetvétellel az üregben a nyomás növekszik.

Ez az állapot súlyos sokkot okozhat. Tartás nélkül sürgős műtét az áldozat meghalhat.

Ha egy személynek nyílt sebe van a mellkasában, akkor először rögtönzött eszközökkel kell lezárni. Használhat zacskót, olajruhát vagy fóliát. Rögzítse az oldalakat kötszerrel, vakolattal vagy ragasztószalaggal, és várja meg, amíg megérkezik a mentő.

Természetesen ilyen szélsőséges intézkedések nem erősek, de az orvosok érkezése előtt megmenthetik az ember életét. Lehetőség szerint a légmentesek elé vérszívó anyagokat kell helyezni. Ez a szövethez való.

Már a kórházban a következő kezeléseket végzik:

A mellkast ismét légmentessé teszik, és a betegség zárt formába kerül.

Az elektromos vákuum segítségével a légbuborékot kiszívják a mellhártyából.

A nyomás normalizálódik az üreg elvezetése miatt.

Egy üreg szúrásának végrehajtása levegővel.

Hemothorax

Ezt az állapotot vérzés jellemzi a pleurális üregben. Ilyen jelenség okozhat komoly fenyegetésélet egy ember számára.

Ha a hematóma mérete túl nagy, akkor a sérült tüdő elkezdi összenyomni az egészségeset. Vagyis akár az egyik tüdő sérülése mindkettőt letiltja. Az ilyen trauma tünete gyakori, de felületes légzés és néha eszméletvesztés.

Szélsőséges körülmények között, nyílt seb esetén a betegnek vérszívó kötést kell felhelyeznie és le kell zárnia a sebet. Ha a seb zárva van, akkor a hideg borogatás tökéletes. Szűkíti az ereket, és sokkal kevesebb lesz a kiáramló vér mennyisége.

BAN BEN kórházi beállítás az üregben lévő alvadt vért kiürítik és a tüdőt felszabadítják.

Zúzódások kezelése

A tüdőzúzódást (a tüneteket és a következményeket mi mérlegeljük) azonnal kezelni kell. Otthon ez lehet hideg borogatás.

Ha a sérülés kisebb, akkor elegendő a teljes pihenés és a fájdalomcsillapítók. A fájdalom és a légszomj több napig is fennállhat, majd elmúlik.

A sérülések miatt erős karakter gyulladáscsökkentő kezelést írt elő. Az antibiotikumokat gyakran használják a tüdőgyulladás megelőzésére.

A bronchoszkópos eljárást szívásra írják elő felesleges folyadék a tüdőüregből. Néhány nappal a sérülés után fizioterápiás eljárásokat írnak elő a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében.

Felhívjuk figyelmét, hogy a sérülést követő néhány napban a sérült területet nem szabad hőnek kitenni. Csak fokozza a duzzanatot és a gyulladást.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények elkerülése és javítása érdekében légzőrendszer szakértők egy sor speciális légzőgyakorlatok. Az ilyen gyakorlatokat akkor kell elvégezni, amikor a betegség kezelése a végéhez közeledik. A séta jó hatással van friss levegő. Ez különösen igaz a tűlevelű erdőben tett sétákra. Találja meg a lehetőséget, és menjen el egy ilyen helyre néhány napra.

Tüdősérülés következményei

A sérülés mértékétől függetlenül nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a betegség következményei rendkívül veszélyesek lehetnek. A hétköznapi tüdősérülések leggyakoribb szövődménye ez a betegség, amely nagyon veszélyes és gyakran halálhoz vezet.

Ennek elkerülése érdekében sürgősen menjen kórházba, és diagnosztizálják. Az időben történő orvosi ellátás a jövőbeni boldog élet kulcsa lesz. Leggyakrabban megfelelő orvosi ellátással minden szövődmény elkerülhető.

A késes sebért az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvében nincs olyan cikk, amely közvetlenül ír elő büntetőjogi felelősséget. így van? A késes sebek testi sérülések. A késelésért felmerülő felelősséggel kapcsolatos kérdésekre az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 16. „Élet és egészség elleni bűncselekmények” című fejezetében találhatók válaszok. A jogi analfabéta kegyetlen tréfát űzhet, és még a Btk. kéznél sem állapítható meg az esetleges büntetés, valamint annak felmérése, hogy szükséges-e azonnali minősített jogi segítségnyújtás kérése olyan személytől, aki távol áll a jogsértéstől. az ország büntető törvénykönyve.

A testi sérülések fajtái

A testi sérülés az emberi test működésének megsértése, valamint károsodás vagy változás anatómiai szerkezet különböző környezeti tényezők hatására keletkezett testek.

A jogszabály a sérüléseket a következőképpen osztályozza:

• tüdő;
• mérsékelt;
• nehéz.

Mivel egészségkárosodás történik, a felelősség mértékét a sokktámadás által okozott kár arányában határozzák meg, nem pedig a kár mértékével, a károsodás területével, a sérülést okozó tárgyak természetével.

Bármilyen magasan képzett is, egyetlen ügyvéd sem tudja pontosan meghatározni az emberi testben okozott kár természetét. Ezzel a joggal a törvény a szakemberek olyan kategóriáját ruházza fel, mint az igazságügyi orvosszakértő, aki egészségügyi intézmény alkalmazottja vagy engedéllyel rendelkezik. speciális tanulmány valamint egészségügyi szolgáltatások nyújtására.

Könnyebb sérüléseknél rövid távú egészségromlás, vagy jelentéktelen munkaképesség-csökkenés a jellemző. A közepesen súlyos sérüléseket a munkaképesség jelentős, az általános egészségi állapot egyharmadánál kisebb arányú elvesztése, valamint az áldozat tartós egészségkárosodása jellemzi.

A súlyos sérülések megállapításakor a jogszabály felsorolja azokat az emberi szerveket, amelyek sérülése az áldozat életének veszélyeztetésével, munkaképességének legalább egyharmadával való elvesztésével, a szakmai alkalmasság abszolút elvesztésével, bizonyos fizikai állapotok megszűnésével jár. (terhesség).

Sajnos hazánkban a szúrás meglehetősen gyakori, emberi életet és egészséget sértő bűncselekmény.

Leggyakrabban hazai talajon fordulnak elő, visszaélések következtében alkoholos italok. Ugyanakkor a büntetőjogi felelősség kezdete szempontjából nem minősül a késnek hidegfegyverként történő vizsgálattal történő elismerésének. szükséges feltétel.

A cselekmény a vádlottnak az általa elkövetett bűncselekményhez való hozzáállásától függően emberölési kísérletnek vagy különböző fokú sérelem okozásának minősül.

Leggyakrabban az emberi élet és egészség ilyen jellegű beavatkozásáért a felelősség a következő cikkekben történik:

1. Súlyos kár okozása (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 111. cikke).
2. Átlagos fokú kár okozása (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 112. cikke).
3. Könnyű károk okozása (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 115. cikke).

Az ismertetett cikkek mindegyike a preambulumban tartalmaz egy minősítő jelet, amely magasabb büntetést von maga után. Bűncselekmény elkövetéséhez fegyvert vagy fegyver szerepét betöltő tárgyakat használnak.

Egy közönséges háztartási késnek nincsenek hidegfegyver jelei. A penge vastagsága, hossza és a fogantyú nem injekcióhoz való. Ennek ellenére a kés fegyverként működik.

Megfelelő orvosi ismeretek nélkül nagyon nehéz meghatározni a károsodás természetét és lehetséges következményei az áldozat életére és egészségére vonatkozó alkalmazásuk. Ugyanakkor a szenvedély hatása alatt bekövetkezett súlyos és közepesen súlyos sérülések okozta felelősség (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 113. cikke), vagy a szükséges védekezés határainak túllépése esetén (az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 114. cikke). Orosz Föderáció). A felelősség jelentősen eltér attól, amely ugyanazon cselekményekért történik, amelyek az áldozat halálához vezettek (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 105., 107., 108., 109. cikke).

Például egy személy sérülése hasi üreg, még ha nem is jár hozzá bőséges vérzés, végzetes lehet, ha létfontosságú belső szervek érintettek. Ugyanakkor anélkül speciális ellenőrzés az áldozat képzett szakembere által lehetetlen meghatározni, hogy mely szervek érintettek, és ez milyen következményekkel jár.

Első pillantásra a láb enyhe behatoló sebe, amely jelentős vérveszteséggel jár, orvosi segítség nélkül, az áldozat halálához vezethet. Ebben az esetben az elkövetőt szándékos emberölésért vagy gondatlanságból elkövetett emberölésért kell felelősségre vonni.

Hogyan lehet feljelentést tenni a rendőrségen

Jogalkotásilag a rendőrséghez benyújtott kérelem eljárását az Orosz Föderáció büntetőeljárási törvénykönyvének 141. cikke szabályozza.

Az alábbi űrlapokon lehet benyújtani:

• orális;
• írott.

A fent leírt formanyomtatványokon benyújtott pályázatok egyenértékűek. A szóbeli forma a kérelmező szavaiból kötelező adatbevitelt jelent a jegyzőkönyvbe, lehetőség hiányában pedig a rendvédelmi tisztviselő feljelentését. A szóbeli nyilatkozatokat bűnügyi jelentésnek is nevezik. Mindkét formában előfeltétel elfogadás a nyilatkozattevő beállítási adatainak megléte.

A névtelen üzenetek nem minősülnek büntetőeljárás indításának. A jelentkezéseket regisztrálni kell törvény által megállapított oké. Maximális futamidő a jogi döntés meghozatalára vonatkozó mérlegelési idő 30 nap.

A bűnüldözési felülvizsgálat eredménye a következő lehet:

1. Büntetőeljárás.
2. A kezdeményezést megtagadó határozat kibocsátása bűncselekmény hiányában.
3. Az üzenet továbbítása joghatósággal vagy bíróság előtt.

Nem szabad megfeledkeznünk arról a tényről, hogy az ellátó orvos kötelessége egészségügyi ellátásáldozat, magában foglalja az illetékes hatóságok értesítését minden "bűnügyi" sérülésről: lövés, szúrás, verés stb.

Ennek megfelelően, mivel nem szándékozik bűncselekményt megállapítani, nem lehet elkerülni a bűnüldöző szervekkel való kommunikációt az elszenvedett sérülések természetéről. Ugyanakkor a súlyos vagy közepesen súlyos testi sértés ténye miatti büntetőeljárás megindításához nem szükséges a sértett nyilatkozata.

Az e bűncselekményekkel kapcsolatos eljárások közrendben zajlanak, függetlenül az áldozat kívánságától.

Az élet- és egészségkárosodást okozó büntetést előíró cikkek szankciói adottak a következő típusok:

A felelősség a legenyhébbtől a könnyű testi sértésért a legsúlyosabbig terjed, amelyet az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve 111. cikkének további részei jeleznek.

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az előzetes vizsgálatot végző szervek és maga a bíróság a szabadságelvonó intézkedés megválasztásakor az enyhítő és súlyosító körülményeket is figyelembe veszi.

Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 61. cikkében meghatározott enyhítő körülményeken túlmenően a büntetés kiszabásakor a vádlott és a sértett kibékülését is figyelembe veszik, ebben az esetben a sértett írásbeli nyilatkozatát a vizsgált személlyel szembeni követelések hiánya üdvözlendő.

Minősítés esetén késes seb a bűncselekmény súlyos vagy közepes súlyossága esetén a büntetőeljárást folytatják, ha valaki súlyos vagy közepesen súlyos testi sértést szenvedett, függetlenül a sértett kívánságától.

A büntetőeljárásban vádlottként, befolyásos személyként, vagy bizonyos anyagi haszon birtokában való részvétel esetén. Nem ritka az eljárási cselekmények ún. „késése” a tárgyalást megelőző eljárás szakaszában vagy közvetlenül a bűncselekmény mérlegelése során. bírói végzés.

Ebben az esetben a legtöbb hatékony módszerek a gyorsulások a következők:

• a média bevonása a folyamatba;
• a rendőrök intézkedései ellen fellebbezni az ügyészséghez (a Legfőbb Ügyészséghez vagy a területi képviselethez).

Létezik egy eljárás a felsőbb hatóságokhoz benyújtott beadványok benyújtására is, amelyeket a törvény az elsőfokú intézmények intézkedéseinek ellenőrzésével ruház fel, de ez a gyakorlat eredménytelennek bizonyulhat az önkormányzat képviselőinek érdeke és intézkedéseinek összehangolása miatt. jogalkalmazó rendszert az ellátások megszerzése érdekében.

Az emberi életet és egészséget károsító bûncselekmények jellege alapján, figyelembe véve a cselekményekben érintett feleket, a legfontosabb egyetemes ajánlások mind az áldozat, mind a vádlott számára a következõk lesznek:

• azonnali fellebbezés minősített jogi segítségért;
• független szakértő bevonása az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat lefolytatásába;
• a tárgyalást megelőző szakaszban meg kell tenni minden olyan szükséges intézkedést, amely az ítélethozatal során enyhítő vagy súlyosító körülményként figyelembe vehető.

Ha a késes seb okozásakor bebizonyosodik a szándékosság, és a cselekmény emberölési kísérletnek minősül, nem elegendő a felek megbékélése az eljárás megszüntetéséhez, bármilyen formában is legyen az. Érdemes megjegyezni, hogy az állam alkoholos mérgezés a bíróság súlyosító körülményként fogadta el.