A közvetett hatású antikoagulánsok közé tartoznak. Mik az antikoagulánsok az orvostudományban, besorolásuk és a gyógyszerek neve

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést az edényekben. Ez a csoport a gyógyszerek 2 alcsoportját tartalmazza: direkt és nem direkt antikoagulánsokat közvetlen cselekvés. Korábban már beszéltünk róla. Ugyanebben a cikkben röviden ismertettük az elvet normál működés véralvadási rendszerek. Az antikoagulánsok hatásmechanizmusának jobb megértése érdekében közvetett cselekvés, nyomatékosan javasoljuk az olvasónak, hogy ismerkedjen meg az ott található információkkal, azzal, hogy mi történik normálisan - ennek ismeretében könnyebben eligazodhat, hogy az alvadás mely fázisait érintik az alábbiakban ismertetett gyógyszerek, és milyen hatásaik vannak.

A közvetett antikoagulánsok hatásmechanizmusa

Az ebbe a csoportba tartozó készítmények csak akkor hatásosak, ha közvetlenül a szervezetbe adják be. Laboratóriumban vérrel keverve nem befolyásolják a véralvadást. Nem közvetlenül a vérrögre hatnak, hanem a májon keresztül hatnak a véralvadási rendszerre, számos biokémiai reakciót váltva ki, aminek következtében a hypovitaminosis K-hez hasonló állapot alakul ki, ennek hatására csökken az aktivitás. plazmafaktorok a véralvadás következtében a trombin lassabban képződik, ami azt jelenti, hogy a trombus lassabban képződik.

Az indirekt antikoagulánsok farmakokinetikája és farmakodinámiája

Nos, és meglehetősen gyorsan felszívódnak ezek a gyógyszerek gyomor-bél traktus. A véráramlással eléri különféle testek, főleg a máj, ahol kifejtik hatásukat.
A kezdeti sebesség, a hatás időtartama és az eliminációs felezési idő különböző gyógyszerek ez az osztály változó.

Kiürül a szervezetből, főleg a vizelettel. Az osztály egyes tagjai rózsaszínűre festik a vizeletet.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek véralvadásgátló hatását a véralvadási faktorok szintézisének megzavarása fejti ki, ami fokozatosan csökkenti e folyamat sebességét. Az antikoaguláns hatás mellett ezek a gyógyszerek csökkentik a hörgők és a belek izomzatának tónusát, növelik az érfal permeabilitását, csökkentik a vér lipidtartalmát, gátolják az antigén és az antitest kölcsönhatásának reakcióját. , és serkentik a húgysav kiválasztódását a szervezetből.

Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsokat a trombózis és a tromboembólia megelőzésére és kezelésére használják a következő esetekben:

  • után sebészeti beavatkozások a szíven és az ereken;
  • nál nél ;
  • PE - tüdőembóliával;
  • nál nél ;
  • a bal kamra aneurizmájával;
  • nál nél ;
  • thromboangiitis obliterans esetén;
  • obliteráló endarteritisszel.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek használatának ellenjavallatai a következők:

  • hemorrhagiás diatézis;
  • hemorrhagiás stroke;
  • egyéb betegségek kíséretében;
  • fokozott érpermeabilitás;
  • súlyos vese- és májkárosodás;
  • szívburokgyulladás;
  • szívinfarktus, amelyet magas vérnyomás kísér;
  • terhességi időszak;
  • ezeket a gyógyszereket nem szabad bevenni az időszakban (2 nappal a tervezett kezdés előtt, gyógyszerüket törölték) és a korai szülés utáni időszakban;
  • óvatosan jelölje ki az idős és szenilis korú betegeket.

A közvetett antikoagulánsok hatásának és használatának jellemzői

A direkt hatású antikoagulánsokkal ellentétben az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatása nem azonnal jelentkezik, hanem ahogy a hatóanyag felhalmozódik a szervekben és szövetekben, azaz lassan. Éppen ellenkezőleg, tovább tartanak. Az ebbe az osztályba tartozó különböző gyógyszerek sebessége, hatásereje és kumulációjának (felhalmozódásának) mértéke eltérő.

Kizárólag belsőleg vagy szájon át alkalmazzák. Nem alkalmazhatók intramuszkulárisan, intravénásan vagy szubkután.

A közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelést nem szabad azonnal leállítani, hanem fokozatosan - lassan csökkentve az adagot és növelve a gyógyszeradagok közötti időt (naponta 1 alkalommal vagy akár minden második napon). A gyógyszer hirtelen megvonása a vér protrombinszintjének hirtelen kompenzációs növekedéséhez vezethet, ami trombózishoz vezethet.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek túladagolása vagy túl hosszú alkalmazása esetén ezek okozhatják, és ez nem csak a véralvadás csökkenésével, hanem a kapillárisfal permeabilitásának növekedésével is jár. Ebben a helyzetben ritkábban vérzés alakul ki a szájüregből és a nasopharynxből, gyomor-bélrendszeri vérzés, vérzések az izmokban és az ízületi üregben, valamint megjelenik - mikro- vagy makrohematuria.

A fent leírt szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés során gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát és a véralvadás laboratóriumi paramétereit. 2-3 naponta egyszer, bizonyos esetekben gyakrabban is meg kell határozni a protrombin időt, és meg kell vizsgálni a vizeletet a vörösvértestek jelenlétére (hematuria, azaz vér jelenléte a vizeletben a gyógyszer túladagolásának egyik első jele). A teljesebb kontroll érdekében a vér protrombin tartalmán kívül más mutatókat is meg kell határozni: heparin tolerancia, rekalcifikációs idő, protrombin index, plazma fibrinogén, protrombin tartalom 2 lépéses módszerrel.

Ezekkel együtt nem adható gyógyszerek a szalicilátok csoportjába tartozó készítmények (különösen az acetilszalicilsav), mivel növelik a szabad véralvadásgátlók koncentrációját a vérben.

Valójában kevés gyógyszer van a közvetett hatású antikoagulánsok csoportjába. Ezek a neodikumarin, az acenokumarol, a warfarin és a fenindion.
Tekintsük mindegyiket részletesebben.

Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril)

Szájon át szedve viszonylag gyorsan felszívódik, felezési ideje 2,5 óra, a vizelettel nem eredeti formájában, hanem anyagcseretermékek formájában ürül ki.

A gyógyszer várható hatása a bevétele után 2-3 órával kezdődik, maximumát 12-30 óra alatt éri el, és a gyógyszer abbahagyása után további két napig tart.

Önmagában vagy heparinterápia mellett alkalmazzák.

Kiadási forma - tabletták.

A séma szerinti adag, maximum napi adag- 0,9 g Az adagot a protrombin idő mutatóitól függően választják ki.

Acenokumarol (Sincumar)

Szájon át bevéve jól felszívódik. Halmozó hatású (vagyis akkor fejti ki hatását, ha elegendő mennyiség gyűlik össze a szövetekben). A maximális hatás 24-48 órával a gyógyszeres kezelés megkezdése után figyelhető meg. Lemondása után normál szinten a protrombint 48-96 óra elteltével határozzuk meg.

Kiadási forma - tabletták.

Belül vették. Az első napon az ajánlott adag 8-16 mg, a jövőben a gyógyszer adagja a protrombin értékétől függ. A fenntartó adag általában napi 1-6 mg.
Lehetséges túlérzékenység a beteg testét ehhez a gyógyszerhez. Megjelenés esetén allergiás reakciók törölni kell.

Fenindion (fenilin)

A véralvadás csökkenése a gyógyszer bevétele után 8-10 órával figyelhető meg, ami körülbelül egy nap alatt éri el a maximumot. Kifejezett kumulatív hatása van.

Kiadási forma - tabletták.

A kezdő adag az első 2 napban 0,03-0,05 g naponta háromszor. A gyógyszer további adagjait egyénileg választják ki a vérparaméterektől függően: a protrombin index nem lehet kevesebb, mint 40-50%. A maximális egyszeri adag 0,05 g, a napi adag 200 mg.

A fenilinnel végzett kezelés hátterében bőrfestés és a vizelet színének megváltozása lehetséges. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a fenindiont másik véralvadásgátlóval kell helyettesíteni.


Warfarin (Warfarin)

Teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A felezési idő 40 óra. Az antikoaguláns hatás a kezelés megkezdése után 3-5 nappal kezdődik, és a gyógyszer abbahagyása után 3-5 napig tart.

Tablettában kapható.
A kezelés napi egyszeri 10 mg-mal kezdődik, 2 nap múlva az adag 1,5-2-szeresére csökken - napi 5-7,5 mg-ra. A terápiát az INR vérindex (nemzetközi normalizált arány) ellenőrzése alatt végzik. Bizonyos klinikai helyzetekben, például a felkészülés során sebészeti kezelés, a gyógyszer ajánlott adagjai változnak, és egyedileg határozzák meg.

A csökkent véralvadás veszélyezteti az embert életveszélyes patológiák kialakulásával. Különböző betegségek provokálhatnak. A jogsértéseket időben kezelni kell. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, amelyek fokozzák a véralvadást.

Miért nem alvad jól a vér?

Rossz véralvadás lép fel azoknál az embereknél, akiknek nincs elég anyaguk a szervezetben, amelyek felelősek ezért a folyamatért. A fehérje mennyiségéről van szó. Koncentrációjuk és minőségük befolyásolja a vér alvadási képességét.

A jogsértés az öröklődés által továbbított betegségek emberi testben való jelenléte miatt következik be. A patológiák tünetei - a koagulálhatóság romlása vagy annak teljes hiánya.

A vér rosszul alvadhat az élet során szerzett betegségek miatt. A lista a következőket tartalmazza:

  • Vérzékenység. fő jellemzője patológia - csökkent koagulálhatóság.
  • Willebrand betegség. jellemző tulajdonság betegségnek tekintik azt, hogy a szervezetben teljesen vagy részben hiányzik a fehérje, amely nélkül a vér elveszíti alvadási képességét.
  • K-vitamin hiány a szervezetben.
  • Májkarcinóma. Ezt nevezik rosszindulatú daganatnak. A testsejtek fokozatos szétesését idézi elő.
  • A máj fertőző patológiái és más betegségek, amelyek hegek kialakulásához vezetnek a szerven. Példa: hepatitis vagy cirrhosis.
  • Hosszú távú terápia erős antibakteriális szerek vagy trombózist megszüntető gyógyszerek. Hosszú kezelés vérhígítókkal.
  • A kalcium hiánya a szervezetben. Ez a mikroelem képes kiváltani a vérrög kialakulását.
  • A vérszegénység bizonyos típusai. Ezek olyan vérszegénységek, amelyekben a vörösvértestek tömeges és idő előtti pusztulása következik be. Ennek eredményeként a szervezet elkezdi aktívan termelni a vörösvértesteket, felfüggesztve a vérlemezkék termelését.
  • Leukémia. A vérbetegség az összes vérsejt képződését provokálja.
  • Sebek, traumák miatti erek károsodása. Emiatt sok vér elvész, és a szervezetnek nincs ideje visszaállítani a szükséges mennyiséget.

A terhesség alatt a véralvadás romlik a jogsértés miatt hormonális egyensúly. A hormonok negatívan befolyásolják az aktivitást immunrendszer, ami befolyásolja a véralvadási folyamatot. Ez placenta leváláshoz, szülés utáni vérzéshez vezet, koraszülésés dobd ki.

Érrendszeri károsodás

A gyógyszerek általános jellemzői

A véralvadást fokozó gyógyszerek orvosi irodalom vérzéscsillapítóknak nevezik. Rendereljen közvetlen és közvetett mechanizmus akciók. Hatásukat tekintve különböznek egymástól. Az állatgyógyászatban emberek és állatok kezelésére használják.

A közvetlen hatású koagulánsok olyan biológiai komponenseket tartalmaznak, amelyek elősegítik a véralvadást. Használ helyi alkalmazás vagy injekció formájában adják be.

Használat ellenjavallata hasonló gyógyszerek a véralvadás szempontjából azok az emberek, akik szívinfarktuson estek át, fokozott trombózisban vagy hiperkoagulálhatóságban szenvednek.

K-vitamin alapján állítják elő a közvetett hatású koagulánsokat. Farmakológiai besorolásuk a hormonális tulajdonságokkal rendelkező szereket tartalmazza. A testben hatnak.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a véralvadást - a fibrinolízis gátlói. Vannak szintetikus vagy állati eredetűek. Ezek közé tartozik az aminokapronsav: az "Amben" gyógyszer.

A vérlemezke-aggregációt serkentő szerek fokozhatják a véralvadást. Segítik a vérlemezkék összetapadását, ami megakadályozza a vérveszteséget. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a szerotonin, a kalcium-klorid.

Az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az erek permeabilitását, például: Adroxon, Iprazoh, C-vitamin". Ilyen eszközök növényi eredetű viburnum, csalán, cickafark és más gyógynövények alapján készült.

Fontos!!! A véralvadást elősegítő gyógyszerek listája hatalmas. Válasszon a széles választékból megfelelő orvosság a kezelőorvosnak kell. A kezelés során orvosi felügyelet szükséges. Az önterápia tilos.

Alapvető gyógyszerek

A megismeréshez érdemes részletesebben elemezni a véralvadást fokozó gyógyszereket. A legfontosabb hatásos gyógyszerek listája.

"Fibrinogén"

A koagulálhatóság normalizálása érdekében "Fibrinogént" írnak elő. Porózus massza formájában készül. A szervezet szisztémás befolyásolására szolgál.

Kapjon gyógyszert a plazmából vért adott. Az edénybe fecskendezik, majd a hatóanyag fibrinné alakul, amely vérlemezkéket képez.

Használd be vészhelyzetek amikor szükséges a koagulálhatóság gyors normalizálása. A gyógyszer maximális hatása erős vérveszteség mellett jelentkezik, aminek következtében nagyszámú vérlemezkék. Gyakran használják nőgyógyászati ​​és onkológiai patológiákban.

A véralvadási képesség növelése érdekében a gyógyszert vénába fecskendezik. Ehhez tegyen egy cseppentőt, hogy az anyag lassan bejusson a szervezetbe. Előtte bizonyos mennyiségű vízben fel kell oldani. Filmként használható. Azon a helyen alkalmazzák, ahol a vérzést megfigyelték.


"Fibrinogén"

"trombin"

A véralvadást javító gyógyszer alkalmazása a leggyakoribb. Por formájában készül. Közvetlen hatása van. Használ helyi terápia.

Használat előtt hígítsa fel. Ez a következőképpen történik: a port hozzáadjuk sóoldat. Ennek eredményeként protrombin, kalcium és tromboplasztin keveréke képződik.

Mert helyi kezelés a gyógyszert kisebb vérzések, zúzódások, parenchymás szervek vérvesztesége esetén alkalmazzák, nem életveszélyes személy. Elég gyakran a "trombin"-t használják a szerv sérülése esetén a műtét, biopszia során.

Fogorvosok gyakorlat, hogy megszüntesse erős vérzésínyből. Eddig a végéig vérzéscsillapító szivacs gyógyszerrel átitatva és a vérzés helyére kenve.

Egyes esetekben szájon át szedik. Ezt megelőzően a port feloldjuk nátrium-kloridban vagy Amben gyógyszerben. Az orális adagolás javallata a erős vérzés a gyomorban. Ha vér jön V légutak a gyógyszert inhalációval adják be.


"trombin"

Vikasol

Ez a koaguláns a menadion-nátrium-hidrogén-szulfit, amelynek közvetett hatása van. Szintetikus természetű, a K-vitamin analógjának tekintik. Tabletta vagy oldat formájában állítják elő. A fibrin trombusok képződésének felgyorsítására szolgál.

Maga a gyógyszer nem befolyásolja a szervezetet. A belőle termelődő vitaminok helyreállítják a véralvadást: K-vitamin. A vitaminok termelődése időbe telik, így a hatás 12 óra múlva figyelhető meg. Ez vonatkozik a tabletták szedésére. Ha intravénásan adják be, a gyógyszer sokkal korábban hat.

Fontos!!! Ha az antagonistákat Vikasollal együtt szedik, az utolsó gyógyszer hatásának csökkenése figyelhető meg.


Vikasol

fibrinolízis gátlók

Gyakran a véralvadás fokozása érdekében a fibrinolizin hatását gátló szerek alkalmazása javasolt. Ezek közül megkülönböztethető az aminokapronsav, amely szintetikus eredetű.

A gyógyszertárban a gyógyszert por formájában értékesítik. A sav használata lehetővé teszi a plazminogén plazminná történő átalakulásának lelassítását. Ez elősegíti a fibrinrögök hosszú távú fennmaradását.

A szer sokkellenes hatással rendelkezik, nem káros hatások a szervezetre kerül, a vizelettel azonnal kiürül. A savat intravénásan injektálják a szervezetbe.

Egy jó gyógyszer a véralvadáshoz az "Amben" gyógyszer. Szintetikus gyógyszer, amely antifibrinolitikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Thrombocyta-aggregációt serkentő szerek

Az aggregáció a véralvadás utolsó lépése, amelyben a vérlemezkék összetapadnak, megakadályozva a vér felszabadulását. Ha egy ér megsérül, az adenozin-difoszfát nevű komponens termelődik. Ez az anyag elősegíti a vérlemezkék tapadását a sérült területen.

A következő gyógyszereket izolálják a vérlemezke-aggregációt stimuláló szerekből:

  1. szerotonin. Vénába vagy izomba injekció formájában adják be. A gyógyszer alkalmazása thrombocytopeniában, thrombocytopathiában szenvedőknek ajánlott. A gyógyszer növeli a vérlemezkék koncentrációját a vérben, növeli a tapadást, megakadályozza a vérveszteséget. Gyermekek használhatják a gyógyszert extrém esetek mivel görcshöz vezet sima izmok hörgők és béledények.
  2. Adroxon. Az adrenokróm gyógyszer, az adrenalin metabolitja, kismértékű kapilláris vérzéssel fokozza az alvadást. A gyógyszer mélyen behatol az erek falába. Rendeljen gyógyszert helyi terápiához és izomba vagy bőr alá adott injekcióhoz.
  3. Kalcium-klorid. Részt vesz a vérlemezke-aggregációban, provokál aktív formáció trombin és fibrin. Vérzés esetén alkalmazzák, amely a vér kalciumkoncentrációjának csökkenésével jár.

A kalcium-kloridot és a kalcium-glükonátot a koagulálhatóság növelésére használják. Gyermekeknek nem szabad intravénás kalcium-kloridot adni, mert ez szívmegálláshoz, eséshez vezethet vérnyomás.

Mi a teendő, ha nem tudja használni a gyógyszereket?

Azoknak a betegeknek, akik ellenjavallt a véralvadást elősegítő tabletták használata, helyesen kell étkeznie. A menüt úgy kell összeállítani, hogy több olyan terméket tartalmazzon, amely normalizálja a vér alvadási képességét.

Az ilyen élelmiszerek K-vitaminban gazdagok. A véralvadás fokozódását érheti el, ha naponta fogyasztja őket. Az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, mint a káposzta, csipkebogyó, zöld zöldségek, spenót, banán, sárgarépa, cékla, kukorica, gabonafélék és hüvelyesek, tojás, só, szója, dió, hús, vaj. Ez nem jelenti azt, hogy csak ezeket az ételeket kell fogyasztania. A menünek kiegyensúlyozottnak és változatosnak kell lennie.

Ügyeljen a hagyományos orvoslás módszereire. Az alacsony véralvadásban szenvedőknek rendszeresen kell bogyókat fogyasztaniuk arónia. Igya meg a levét. Az eszköz megbirkózik a koagulálhatóság növekedésével, erősíti az erek falát, ami fontos szerepet játszik a vérzés gyors megállításában.

De a berkenyével óvatosabbnak kell lenni azoknál, akik hipotenzióban szenvednek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bogyók segítenek csökkenteni a vérnyomást, ami csak ronthatja a hipotóniás betegek állapotát.

A jó hatást a fitoterápia nem szokványos módszere biztosítja. Csomófű és csalán alapú főzet segít. A növények normalizálják a véralvadást, növelik a hemoglobintermelést, csökkentik a cukorbetegek cukorszintjét.

Hasznos cickafark. Segítségével nő a koagulálhatóság, kitágul véredény elnyomja a gyulladást. A gyógynövényt vérzés esetén használják. Az alkalmazást azonban körültekintően kell végezni, mivel mérgező anyagokat tartalmaz.

Az antikoagulánsok olyan antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a véráramban. Folyékony állapotban tartják a vért, és biztosítják folyékonyságát az edények integritásával. Természetes véralvadásgátlókra és szintetikusra oszthatók. Az előbbiek a szervezetben, az utóbbiak termelődnek mesterséges eszközökkelés a gyógyászatban mint gyógyszerek.

természetes

Lehetnek fiziológiásak és kórosak. A fiziológiás antikoagulánsok általában jelen vannak a plazmában. Egyes betegségekben kóros jelennek meg a vérben.

A fiziológiai antikoagulánsokat elsődleges és másodlagos csoportokra osztják. Az elsődlegeseket a szervezet önállóan szintetizálja, és folyamatosan a vérben vannak. A másodlagosak a véralvadási faktorok hasadása során jönnek létre a fibrin képződése és oldódása során.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Általában csoportokra osztják őket:

  1. Antitromboplasztinek.
  2. Antitrombinok.
  3. Fibrin önszerveződési gátlók.

Az elsődleges fiziológiás antikoagulánsok szintjének csökkenésével a vérben fennáll a trombózis kialakulásának veszélye.

Az anyagok ebbe a csoportjába tartoznak:

  • Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiségben megtalálható a tüdőben és a májban. BAN BEN nagy adagok minden szakaszában zavarja a véralvadási folyamatot, gátolja számos vérlemezke funkciót.
  • Antitrombin III. A májban szintetizálódik, alfa2-glikoproteinekre utal. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nincs hatással a nem aktivált faktorokra. A plazma antikoaguláns aktivitását 75%-ban az antitrombin III biztosítja.
  • Protein C. A máj parenchyma sejtjei szintetizálják, és inaktív formában van a vérben. A trombin aktiválja.
  • Protein S. Az endothelsejtek és a máj parenchyma (hepatociták) által szintetizálva, a K-vitamintól függ.
  • Alfa2-makroglobulin.
  • Antitromboplasztinek.
  • érintkezésgátló.
  • lipid inhibitor.
  • Komplement-I inhibitor.

Másodlagos fiziológiás véralvadásgátlók

Mint már említettük, a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során jönnek létre egyes alvadási faktorok hasadása során, amelyek a lebomlás következtében elveszítik koagulációs tulajdonságaikat, és véralvadásgátló hatásúakká válnak. Ezek tartalmazzák:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • XIa és Va metafaktorok.
  • Febrinopeptidek.
  • Auto-II véralvadásgátló.
  • Antitromboplasztinek.
  • PDP - a fibrin hasadása (lebomlása) során képződő termékek a plazmin hatására.

Patológiás antikoagulánsok

Egyes betegségekben a vér kialakulhat és felhalmozódhat specifikus antitestek amelyek megakadályozzák a véralvadást. Bármilyen alvadási faktor ellen előállíthatók, de leggyakrabban a VIII-as és IX-es faktor inhibitorai képződnek. Néhány autoimmun betegség olyan kóros fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antitrombin hatásúak vagy elnyomják a II, V, Xa alvadási faktorokat.

Antikoagulánsok

A mesterséges antikoagulánsok, amelyekből nagy számban kerültek kifejlesztésre, nélkülözhetetlen gyógyszerek modern orvosság.

Használati javallatok

Az orális antikoagulánsok szedésének indikációi a következők:

  • szívizom infarktusok;
  • tüdőinfarktusok;
  • szív elégtelenség;
  • a lábak vénáinak thrombophlebitise;
  • vénák és artériák trombózisa;
  • visszér erek;
  • trombotikus és embóliás stroke;
  • embóliás vaszkuláris elváltozások;
  • krónikus aneurizma;
  • szívritmuszavarok;
  • mesterséges szívbillentyűk;
  • az agy, a szív, a perifériás artériák ereinek érelmeszesedésének megelőzése;
  • mitrális defektusok szívek;
  • thromboembolia szülés után;
  • sebészeti beavatkozások után a trombusképződés megelőzése.

A heparin a közvetlen antikoagulánsok osztályának fő képviselője.

Az antikoagulánsok osztályozása

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a hatás sebességétől és mechanizmusától, valamint a hatás időtartamától függően közvetlen és közvetett gyógyszerekre osztják. Közvetlen közvetlen hatással van a véralvadási faktorokra és gátolja azok aktivitását. A közvetettek közvetetten hatnak: lassítják a faktorok szintézisét a májban. Kapható tabletták, injekciós oldatok, kenőcs formájában.

Közvetlen

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közvetlenül a véralvadási faktorokra hatnak, ezért ezeket drogoknak nevezik. gyors cselekvés. Megakadályozzák a fibrinszálak képződését, megakadályozzák a vérrögképződést és leállítják a meglévők növekedését. Több csoportra oszthatók:


A heparin kenőcs tökéletesen küzd a zúzódásokkal, thrombophlebitis és aranyér kezelésére használják

Ez a leghíresebb és legelterjedtebb közvetlen hatású antikoaguláns. Intravénásan, bőr alá és intramuszkulárisan adják be, és úgy is használják helyi gyógymód kenőcs formájában. A heparin gyógyszerek közé tartoznak:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparin.

Heparinok helyi akció a szövet jelentéktelen áteresztőképességében különböznek, és nem túlságosan magas hatásfok. Visszér, aranyér, zúzódások kezelésére használják. A leghíresebb és leggyakrabban használt heparintartalmú gyógyszerek a következők:

  • Lyoton gél;
  • Trombless gél;
  • Venolife;
  • hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.


A Lyoton egy népszerű heparin tartalmú szer, külső használatra visszér kezelésére.

Heparinok intravénás és szubkután injekció – nagy csoport egyénileg kiválasztott gyógyszerek, amelyeket a kezelés során nem cserélnek ki egymással, mivel hatásukban nem egyenértékűek. Ezeknek a gyógyszereknek az aktivitása körülbelül három óra elteltével éri el maximumát, és a hatás a nap folyamán folytatódik. Ezek a heparinok csökkentik a szöveti és plazmafaktorok aktivitását, blokkolják a trombint, megakadályozzák a fibrinszálak képződését és megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt.

Mélyvénás trombózis, szívroham, tüdőembólia, angina pectoris kezelésére általában Nadroparint, Enoxaparint, Deltaparint írnak fel.

A thromboembolia és a trombózis megelőzése érdekében heparint és reviparint írnak fel.

nátrium-hidrocitrát
Ezt az antikoagulánst a laboratóriumi gyakorlatban használják. A véralvadás megakadályozása érdekében kémcsövekbe adják. Vér és komponensek tartósítására használják.

Közvetett

Csökkentik egyes véralvadási faktorok (VIII, IX, X, protrombin) termelődését a májban, lassítják az S és C fehérjék képződését, blokkolják a K-vitamin termelődését.

Ezek tartalmazzák:

  1. Indán-1,3-dion származékok. Képviselő - Fenilin. Ez az orális antikoaguláns tabletta formájában kapható. Hatása a lenyelés után 8 órával kezdődik, maximális hatékonyságát egy nap alatt éri el. A fogadás során ellenőrizni kell a protrombin indexet, és ellenőrizni kell a vizeletben a vér jelenlétét.
  2. Kumarin. BAN BEN természetes környezet A kumarin a növényekben (bölény, édes lóhere) cukrok formájában található meg. Ennek származékát, a dikumarint használták először trombózis kezelésére, amelyet a 20. század 20-as éveiben izoláltak lóheréből.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

  • acenokumarol,
  • Neodikumarin.

Érdemes részletesebben foglalkozni a Warfarinnal - leginkább népszerű gyógymód. Tablettában kapható. Hatása 1, 5-2 nap után következik be, a maximális hatékonyság - körülbelül egy hét alatt. A warfarint szívelégtelenségre írják fel, pitvarfibrilláció, TELA. A kezelés gyakran élethosszig tartó.

A warfarint nem szabad inni bizonyos vese- és májbetegségek, thrombocytopenia, akut vérzés valamint vérzésre való hajlam, terhesség alatt, laktázhiány, veleszületett C- és S-fehérjehiány, DIC, ha a galaktóz és glükóz felszívódása károsodott.


A warfarin a közvetett antikoagulánsok osztályának fő képviselője.

A mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom, hányás, hasmenés, hányinger, vérzés, urolithiasis betegség, jade, alopecia, allergia. Bőrkiütés, viszketés, ekcéma, vasculitis jelentkezhet.

A warfarin fő hátránya az nagy kockázat vérzés kialakulása (gasztrointesztinális, orr és mások).

Új generációs orális antikoagulánsok (NOAC)

Modern antikoagulánsok – pótolhatatlan eszközök számos betegség, például szívinfarktus, trombózis, szívritmuszavar, ischaemia és sok más kezelésére. Sajnos a hatékonynak bizonyult gyógyszereknek sok van mellékhatások. A fejlesztések azonban nem állnak meg, és rendszeresen újak jelennek meg a gyógyszerpiacon. orális antikoagulánsok. A PLA-knak vannak előnyei és hátrányai is. A tudósok olyan univerzális gyógymódokat keresnek, amelyekkel együtt lehet szedni különféle betegségek. A gyógyszereket gyermekek, valamint a kezelés alatt álló betegek számára fejlesztik ki Ebben a pillanatban ellenjavallt.

Az új antikoagulánsoknak a következő előnyei vannak:

  • bevételükkor csökken a vérzés kockázata;
  • a gyógyszer hatása 2 órán belül jelentkezik, és gyorsan leáll;
  • gyógyszereket szedhetnek azok a betegek, akiknek a warfarin alkalmazása ellenjavallt;
  • az egyéb eszközök és elfogyasztott élelmiszerek hatása csökken;
  • a trombin és a trombinhoz kapcsolódó faktor gátlása reverzibilis.

Az új gyógyszereknek hátrányai is vannak:

  • sok teszt minden jogorvoslathoz;
  • rendszeresen inni kell, míg a régi gyógyszerek szedése miatt kimaradhat hosszú hatású;
  • intolerancia egyes betegeknél, akiknek nem voltak mellékhatásai a régi tabletták szedése során;
  • vérzés veszélye a gyomor-bél traktusban.

Az új gyógyszerek listája még mindig kicsi. Az egyik közvetlen PLA a Dabigatran. Ez egy kis molekulatömegű véralvadásgátló, trombingátló. Leggyakrabban úgy emlegetik megelőző nál nél vénás thromboembolia.

Ami a közvetett antikoagulánsokat illeti, még nem fejlesztették ki azokat, amelyek gyökeresen különböznének a Warfarintól, a Dicoumarintól, a Sincumartól.

Az új gyógyszerek Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran a pitvarfibrilláció alternatívája lehet. Fő előnyük, hogy használatuk során nem igényelnek állandó véradást, és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, és megelőzhetik a szívritmuszavarokat. Ami a vérzés kockázatát illeti, ez vagy azonos vagy alacsonyabb.

Amit tudnod kell

A hozzárendelt betegek orális antikoagulánsok tudnia kell, hogy számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Ezen gyógyszerek szedése során diétát kell követnie, és további vérvizsgálatokat kell végeznie. Fontos kiszámítani a K-vitamin napi adagját, mivel az antikoagulánsok megzavarják az anyagcserét; rendszeresen ellenőrizni kell egy olyan laboratóriumi mutatót, mint az INR (vagy PTI). A betegnek ismernie kell az első tüneteket belső vérzés hogy időben segítséget kérjen és gyógyszert váltson.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szintén elősegítik és megakadályozzák a vérrögképződést, de eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. A diszaggregánsok csökkentik a véralvadást, mivel gátolják a vérlemezke-aggregációt. Ezeket az antikoagulánsok hatásának fokozására írják fel. Ezen kívül görcsoldó és értágító hatás. A legnépszerűbb vérlemezke-gátló szerek:

  • Ebből a csoportból az aszpirin a leghíresebb. Úgy tartják, nagyon hatékony eszköz, tágítja az ereket, elvékonyítja a vért és megakadályozza a vérrögképződést.
  • Tirofiban - megakadályozza a vérlemezkék összetapadását.
  • Ticlopidin - szív ischaemia, szívinfarktus esetén javallt.
  • Dipiridamol - értágító.
  • Eptifibatit - blokkolja a vérlemezkék aggregációját.


Az aszpirin a vérlemezke-ellenes csoport leghíresebb tagja.

Az új generációs gyógyszerek közé tartozik a Brilint gyógyszer, ticagrelor hatóanyaggal. Ez egy reverzibilis P2U receptor antagonista.

Természetes vérhígítók

A kezelést követők népi módszerek trombózis megelőzésére vérhígító hatású gyógynövények. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

  • vadgesztenye;
  • fűzfakéreg;
  • eperfa;
  • édes lóhere;
  • üröm;
  • réti édes:
  • Piros lóhere;
  • édesgyökér;
  • bazsarózsa kitérő;
  • cikória és mások.

A gyógynövényekkel való kezelés előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény lehet hasznos.


A vörös lóherét használják hagyományos gyógyászat a véráramlás javításának eszközeként

Következtetés

Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerek a kezeléshez szív- és érrendszeri patológiák. Egyedül nem veheted fel őket. Számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek, és ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen használata vérzést okozhat, beleértve a rejtetteket is. Felírásukat és az adagolás meghatározását olyan orvosnak kell elvégeznie, aki képes figyelembe venni a betegség lefolyásának összes jellemzőjét és lehetséges kockázatokat. A kezelés során rendszeres laboratóriumi ellenőrzés.

Fontos, hogy ne keverjük össze az antikoagulánsokat és a thrombocyta-aggregációt gátló szereket a trombolitikus szerekkel. A fő különbség az, hogy az előbbi nem tudja elpusztítani a vérrögöt, csak megakadályozza vagy lassítja annak kialakulását. A trombolitikumok olyan intravaszkuláris gyógyszerek, amelyek feloldják a vérrögöket.

Különféle érrendszeri betegségek vérrögök kialakulásához vezetnek. Ez ahhoz vezet, hogy nagyon veszélyes következmények, mint például szívroham vagy szélütés is kialakulhat. A vér hígítására az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek csökkentik a véralvadást. Ezeket antikoagulánsoknak nevezik, és megakadályozzák a vérrögképződést a szervezetben. Segítenek blokkolni a fibrin képződését. Leggyakrabban olyan helyzetekben használják, amikor a véralvadás fokozódik a szervezetben.

Olyan problémák miatt fordulhat elő, mint például:

  • Varicose veins vagy phlebitis;
  • a vena cava inferior trombusai;
  • Thrombus a hemorrhoidalis vénákban;
  • Stroke;
  • miokardiális infarktus;
  • Artériás sérülés ateroszklerózis jelenlétében;
  • thromboembolia;
  • Sokk, trauma vagy szepszis szintén vérrögök kialakulásához vezethet.

A véralvadás állapotának javítása érdekében antikoagulánsokat használnak. Ha korábban az aszpirint használták, most az orvosok elhagyták ezt a technikát, mert vannak sokkal hatékonyabb gyógyszerek.

Mik azok a véralvadásgátlók, farm. Hatás

Antikoagulánsok- ezek vérhígító szerek, ráadásul csökkentik a jövőben esetlegesen jelentkező egyéb trombózisok kockázatát is. Különböztesse meg a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat.


Mert gyors kioldás visszértől olvasóink az "EGÉSZSÉG" gélt ajánlják. Varicose veins - női "pestis a XXI században". A betegek 57%-a 10 éven belül meghal vérrögök és rák miatt! Életveszélyes szövődmények: TROMBOFLEBITISZ (a vénákban kialakuló vérrögök a visszerek 75-80%-ában vannak), TROFIKUS FEKÉLYEK (szövetszuvasodás) és természetesen ONKOLÓGIA! Ha visszerei vannak, sürgősen cselekednie kell. A legtöbb esetben műtét és egyéb komoly beavatkozások nélkül, önállóan, a ...

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok. Az előbbiek gyorsan hígítják a vért, és néhány órán belül kiürülnek a szervezetből. A második fokozatosan felhalmozódik, biztosítva terápiás hatás kiterjesztett formában.

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, önmaga nem csökkentheti vagy növelheti az adagot, valamint csökkentheti a felvétel idejét. A gyógyszereket az orvos által előírt séma szerint használják.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik a trombinszintézist. Ezenkívül gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a máj munkáját célozzák, és gátolják a véralvadás kialakulását.

A közvetlen antikoagulánsok mindenki számára jól ismertek. Ezek helyi heparinok és szubkután vagy intravénás beadásra.Egy másik cikkben még több információt talál.

Például helyi akció:


Ezeket a gyógyszereket vénás trombózis kezelésére használják Alsó végtagok betegségek kezelésére és megelőzésére.

Nekik több van magas fok penetráció, de kisebb hatásuk van, mint az intravénás eszközöknek.

Beadásra szánt heparinok:

  • Fraxiparine;
  • klexán;
  • Fragmin;
  • Clivarin.

Általában az antikoagulánsokat speciális problémák megoldására választják ki. Például a Klivarint és a Troparint az embólia és a trombózis megelőzésére használják. Clexane és Fragmin - angina pectoris, szívinfarktus, vénás trombózis és egyéb problémák esetén.

A Fragmint hemodialízisben használják. Az antikoagulánsokat a vérrögök kialakulásának kockázata mellett alkalmazzák bármely érben, mind az artériákban, mind a vénákban. A gyógyszer aktivitása egy egész napig fennáll.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsokat azért nevezték így, mert befolyásolják a protrombin képződését a májban, és nem közvetlenül befolyásolják magát a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de a hatás ennek köszönhetően elhúzódó.

3 csoportra oszthatók:

  • Monokumarinok. Ezek a következők: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • A dikumarinok a dikumarin és a tromexán;
  • Az indandionok a Phenylin, Omefin, Dipaksin.

Leggyakrabban az orvosok warfarint írnak fel. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják fel: pitvarfibrillációval és mesterséges szelepek szívek.

A betegek gyakran kérdezik, mi a különbség az Aspirin cardio és a Warfarin között, és lehetséges-e az egyik gyógyszert egy másikkal helyettesíteni?

A szakértők azt válaszolják, hogy az Aspirin cardio-t akkor írják fel, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, és a legjobb, ha több hónapig, ha nem egy életen át szedjük.

Az aszpirin korrodálja a gyomor nyálkahártyáját, és mérgezőbb a májra.

Az indirekt antikoagulánsok csökkentik a véralvadást befolyásoló anyagok termelődését, emellett csökkentik a protrombin termelődését a májban és K-vitamin antagonisták.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

A K-vitamin részt vesz a véralvadás folyamatában, és a Warfarin hatására funkciói károsodnak. Segít megelőzni a vérrögök szétválását és az erek elzáródását. Ezt a gyógyszert gyakran szívinfarktus után írják fel.

Vigyázni kell a szedéssel ezt a gyógyszert, mivel sok ellenjavallata van az olyan élelmiszereknek, amelyeket nem szabad ezzel a szerrel egyidejűleg fogyasztani

Vannak direkt és szelektív trombingátlók:

Közvetlen:

  • Angioks és Pradaksa;

Szelektív:

  • Eliquis és.

A közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat csak orvos írhatja fel, különben nagy a vérzés kockázata. A közvetett hatású antikoagulánsok fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben.

Csak belsőleg alkalmazza őket szájon át. A kezelés azonnali leállítása lehetetlen, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen megvonása trombózist okozhat. Ennek a csoportnak a túladagolása vérzést okozhat.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazása a következő állapotok esetén javasolt:

  • Tüdő- és szívinfarktus;
  • Embóliás és trombózisos stroke (kivéve vérzéses);
  • Phlebothrombosis és thrombophlebitis;
  • Különféle belső szervek edényeinek emboliája.

Megelőző intézkedésként használhatja:

  • A koszorúerek, az agyi erek és a perifériás artériák ateroszklerózisa;
  • Szívhibák reumás mitrális;
  • Phlebothrombosis;
  • Posztoperatív időszak a vérrögképződés megelőzésére.

Természetes véralvadásgátlók

A véralvadási folyamatnak köszönhetően a test maga gondoskodott arról, hogy a vérrög ne lépje túl az érintett edényt. Egy milliliter vér segíthet az összes fibrinogén véralvadásában a szervezetben.

Mozgásának köszönhetően a vér folyékony halmazállapotot tart fenn, valamint a természetes koagulánsoknak köszönhetően. A természetes koagulánsok a szövetekben termelődnek, majd bejutnak a véráramba, ahol megakadályozzák a véralvadás aktiválódását.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

  • heparin;
  • antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Véralvadásgátló gyógyszerek - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, hatásuk nem haladja meg a megelőző egy napot újbóli bevezetése vagy rajz.

Antikoagulánsok
A közvetett hatás felhalmozódik a vérben, ami kumulatív hatást vált ki.

Nem szabad azonnal lemondani, mert ez hozzájárulhat a trombózishoz. Szedésükkor fokozatosan csökkentse az adagot.

Közvetlen helyi antikoagulánsok:

  • Lyoton gél;
  • hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális beadásra:

  • Fraxiparine;
  • klexán;
  • Fragmin;
  • Clivarin.

Közvetett antikoagulánsok:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed in tab.;
  • Fenilin a lapon.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok használatának számos ellenjavallata van, ezért feltétlenül konzultáljon orvosával az alapok bevételének megfelelőségéről.

Nem használható, ha:

  • gyomorfekély;
  • A máj és a vesék parenchymás betegségei;
  • Szeptikus endocarditis;
  • Megnövekedett vaszkuláris permeabilitás;
  • Nál nél magas vérnyomás szívinfarktus esetén;
  • onkológiai betegségek;
  • Leukémia;
  • A szív akut aneurizma;
  • Allergiás betegségek;
  • Diathesis vérzéses;
  • fibromiómák;
  • Terhesség.

Óvatosan a menstruáció alatt nőknél. Szoptatós anyáknak nem ajánlott.

Mellékhatások

A közvetett hatású gyógyszerek túladagolásával vérzés kezdődhet.

Nál nél
a Warfarin aszpirinnel vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Simvastin, Heparin stb.) történő együttadása fokozza a véralvadásgátló hatást.

A K-vitamin, a hashajtók vagy a Paracetamol pedig gyengíti a Warfarin hatását.

Szedés közbeni mellékhatások:

  • Allergia;
  • hőmérséklet, fejfájás;
  • Gyengeség;
  • bőrnekrózis;
  • A vesék megsértése;
  • Hányinger, hasmenés, hányás;
  • Viszketés, hasi fájdalom;
  • Kopaszság.

Mielőtt elkezdené szedni az antikoagulánsokat, konzultáljon szakemberrel az ellenjavallatok és a mellékhatások miatt.

Az emberi véralvadási rendszer munkáját lelassító gyógyszerek ún antikoagulánsok.

Hatásuk azon anyagok metabolizmusának gátlása miatt következik be, amelyek felelősek a trombin és más olyan komponensek termeléséért, amelyek képesek vérrögöt képezni az edényben.

Számos betegségben alkalmazzák, amelyek során fennáll a vérrögképződés veszélye vénás rendszer alsó végtagok, érrendszer szív és tüdő.

A felfedezés története

Az antikoagulánsok története a huszadik század elején kezdődött. A múlt század ötvenes éveiben az orvostudomány már kapott egy vérhígításra alkalmas gyógyszert, hatóanyag kumarin.

Az első szabadalmaztatott véralvadásgátló a (WARFARIN) volt, és kizárólag patkányok csalogatására szánták, mivel a szert rendkívül mérgezőnek tartották az emberre.

A warfarinnal végzett sikertelen öngyilkossági kísérletek növekvő aránya azonban arra kényszerítette a tudósokat, hogy megváltoztassák véleményüket a warfarinnal kapcsolatos veszélyekkel kapcsolatban.

Így 1955-ben a Warfarint olyan betegeknek kezdték felírni, akik szívinfarktuson estek át. A Warfarin a mai napig a 11. helyen áll korunk legnépszerűbb antikoagulánsai között.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

NLA közvetett cselekvés

Az új, közvetett hatású antikoagulánsok ilyen vagy olyan módon befolyásolják a K-vitamin metabolizmusát.

Minden antikoaguláns ebből a típusból részre vannak osztva két csoport: monokumarinok és dikumarinok.

Egy időben olyan gyógyszereket fejlesztettek ki és bocsátottak ki, mint a Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicumarin és mások.

Azóta nem fejlesztettek ki gyökeresen új, a K-vitamin szintjét befolyásoló anyagokat.

Az ilyen gyógyszerek szedésének számos ellenjavallata van, valamint további, gyakran kényelmetlen tesztek és étrendi megfelelés.

Valaki, aki indirekt antikoagulánsokat szed kell:

  • kiszámítja a K-vitamin napi bevitelét;
  • rendszeresen ellenőrizze az INR-t;
  • képes legyen megváltoztatni a hipokoaguláció szintjét interkurrens betegségekben;
  • kövesse a lehetségest hirtelen megjelenés belső vérzés tünetei, amelyekben azonnal forduljon orvoshoz, és a közeljövőben váltson át egy másik antikoaguláns csoportra.

De az antikoagulánsokat nem osztják szigorúan közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre. Számos olyan anyagcsoport létezik, amelyek így vagy úgy hígítják a vért. Például enzim antikoagulánsok, vérlemezke-aggregáció gátlók és mások.

Tehát a piacon van egy új Brilinta vérlemezke gátló szer. A készítmény hatóanyaga a tikagrelor. A ciklopentil-triazolopirimidin osztály tagja, reverzibilis P2U receptor antagonista.

közvetlen cselekvés PLA

Közvetett hatású új antikoagulánsok a következő gyógyszerek.

Dabigatran

Új véralvadásgátló, közvetlen trombin inhibitor. A dabigatrán-etexilát a dabigatrán aktív formájának kis molekulatömegű prekurzora. Az anyag gátolja a szabad trombint, a fibrinkötő trombint és a vérlemezke-aggregációt.

Leggyakrabban alkalmazzák vénás thromboembolia megelőzésére főleg ízületi csere után.

A gyógyszertárakban dabigatran hatóanyagú gyógyszert talál - Pradaxa. Kapszula formájában kapható, kapszulánként 150 mg dabigatran-etexilát tartalommal.

Rivaroxaban

Erősen szelektív Xa faktor inhibitor. A rivaroxaban dózisfüggően képes növelni az APTT-t és a HepTest eredményét. A gyógyszer biohasznosulása körülbelül 100%. Nem igényli a vérparaméterek ellenőrzését. Az egyéni variabilitás variációs együtthatója 30-40%.

A rivaroxabant tartalmazó gyógyszer egyik legfényesebb képviselője a Xarelto. 10 mg-os tablettákban kapható hatóanyag az összesben.

Apixaban

A gyógyszert olyan betegeknek írhatják fel, akik ellenjavallt a K-vitamin antagonisták szedése.

Összehasonlítva acetilszalicilsav alacsony az embólia kockázata. Az apixaban szelektíven gátolja az FXa alvadási faktort. Főleg a térd- vagy csípőízület tervezett artroplasztikája után írják fel.

Eliquis néven készült. Szóbeli formája van.

Edoxaban

A gyógyszer tartozik legújabb osztály gyorsan ható Xa faktor inhibitorok. Ennek eredményeként klinikai kutatás azt találták, hogy az Edoxaban ugyanolyan képességgel rendelkezik, hogy megakadályozza a vérrögképződést a warfarinnal.

És ugyanakkor lényegesen kisebb a vérzés valószínűsége.

Ezen gyógyszerek szedésének jellemzői

Kellene óvatosan alkalmazza idős betegeknél, a testtömeg normától való jelentős eltérésével, a veseműködés megsértésével, a keringési rendszer rendellenes működésével járó betegségek.

Az újabb antikoagulánsok egyik jellemzője a gyors reakció és a gyors felezési idő. Ez azt sugallja, hogy rendkívül óvatosnak kell lenni a tabletták szedésének rendjében. Mivel még egy tabletta kihagyása is komplikációkhoz vezethet.

Bizonyos véralvadásgátló terápia következtében fellépő vérzések esetén speciális kezelési módot alkalmaznak.

Például a Rivaroxaban miatti vérzésnél a beteg protrombin koncentrátumot ill frissen fagyasztott plazma. Dabigatran miatti vérveszteség esetén hemodialízist, rekombináns FVIIa-t végeznek.

következtetéseket

Az új véralvadásgátlók fejlesztése még folyamatban van. Még mindig megoldatlan problémák mellékhatások vérzés formájában.

Még néhány új gyógyszer is ellenőrzést igényelnek.

Az ellenjavallatok száma, bár csökkent, nem szűnt meg teljesen. Egyes gyógyszerek enyhén fokozott toxicitásúak.

Ezért a tudósok folytatják a keresést univerzális gyógymód, amely magas biológiai hozzáférhetőséggel, tolerancia hiányával, abszolút biztonsággal és a vér protrombin szintjének intelligens szabályozásával rendelkezik, az egyéb befolyásoló tényezőktől függően.

Fontos szempont az ellenszer jelenléte a gyógyszerben, szükség esetén azonnali műtét.

Ennek ellenére az új gyógyszerek a múlt század gyógyszereihez képest nagyon észrevehető pozitív különbségekkel rendelkeznek, ami a tudósok titáni munkáját jelzi.