A szivacs vérzéscsillapító lejárati ideje. Hogyan kell használni a kollagén szivacsot? Hogyan gyógyul a lyuk foghúzás után

Porózus szerkezetű masszából áll, amelynek konzisztenciája rugalmas és puha kollagén, a vérzéscsillapító szivacs sárgaés enyhe ecetszag. Kiváló folyadékfelszívódás jellemzi, enyhe duzzanat kíséretében. A hideg víz és a szerves oldószerek nem oldják fel a szivacsot, akár 75 fokos hőmérsékleten is képes változatlan maradni. Magasabb hőmérsékleti mutatókés a magas páratartalom változást okoz a szivacsban és részben feloldja azt.

Vérzéscsillapító szivacs használati utasítás

A hemosztatikus szivacs használati útmutatója útmutatást ad a páciensnek a helyes használathoz.

Forma, összetétel, csomagolás

A gyógyszert 10X10 cm vagy 5X5 cm méretű lemezek formájában állítják elő, kollagénoldatból készítik, amelyet szarvasmarha inakból vagy bőréből nyernek.

A készítmény alkotóelemei a bórsav és a furacilin mennyisége, amely a szivacs összetételéhez szükséges.

A hemosztatikus szivacsot sterilen csomagolják. Egy vastag kartonból készült dobozba tíz darabra csomagolják.

Tárolási feltételek

A gyógyszer öt évig tárolható, feltéve, hogy fénytől védett helyen, 10 és 30 fok közötti levegőhőmérsékleten tárolják.

Gyógyszertan

Farmakológiai oldalról a gyógyszer adszorbeáló, antiszeptikus és vérzéscsillapító hatással rendelkezik. Serkentő hatással van a szövetek regenerálódásának folyamatára is.

Vérzéscsillapító szivacs használatára vonatkozó javallatok

  • kapilláris vérzéssel (orrból, fogorvosi beavatkozás után, a dura mater sinusaiból);
  • bőrkárosodás, fülgyulladás vagy felfekvés esetén;
  • a parenchymalis szerv hibájának pótlására, például a máj részleges kimetszése vagy az epehólyag eltávolítása után.

Ellenjavallatok

Kollagén hemosztatikus szivacs alkalmazása

A vérzéscsillapító szivacsot kizárólag lokálisan alkalmazzák, abból a pálcikával egy vérző sebre kennek. Abban az esetben, ha nem sikerült elérni a vér leállítását, egy másik réteg anyagot kell felvinni. Amikor a vér leállt, a szivacsot nem szabad eltávolítani, hanem éppen ellenkezőleg, rögzíteni kell. Akkor teljes lesz a felszívódása.

Vérzéscsillapító szivacs orrvérzésre

Orrvérzés esetén a Hemostatic szivacs segít megállítani a vért, emellett szorbensként és fertőtlenítőként is működik, serkenti a szövetek regenerálódását.

Vigyen fel szorosan szivacsot a vérzés helyére, és néhány perc múlva ellenőrizze, hogy a vér elfolyt-e. Szükség esetén helyezzen fel másik lapot. A vér teljes leállása után rögzítse a szivacsot (rögzítés p alakú).

Vérzéscsillapító szivacs foghúzás után

A foghúzás után a hemosztatikus szivacs képes segíteni a páciensnek, ha el kell állítania a vérzést. Ezenkívül a szivacs hozzájárul az adszorbeáló és gyulladáscsökkentő hatáshoz. Amíg a megelőző eredményre vár, szivacsot helyezhet az újonnan kihúzott fog lyukába.

Mellékhatások

A vérzéscsillapító szivacs használata újrafertőző hatáshoz vagy allergia kialakulásához vezethet.

Gyógyszerkölcsönhatások

A gyógyszer hatása fokozódik, ha trombint használnak a nedvesítésére.

Vérzéscsillapító szivacs amben analógokkal

A hemosztatikus kollagén szivacs formájában lévő gyógyszer analógjai néhány hasonló hatású gyógyszer:

  • Amben,
  • pamba,
  • Gumbix.

Vérzéscsillapító szivacs ára

A gyógyszer ára a csomagolásban lévő lemezek és egységek méretétől függően változik. 85 és 740 rubel között van.

Vérzéscsillapító szivacs vélemények

A hemosztatikus szivacs készítményről nagyon kevés vélemény található, de mindegyik kizárólag az anyagot jellemzi pozitív oldala. Vessünk egy pillantást a legutóbbi értékelésekre.

Victoria: A gyerek az óvodából érkezett, és amikor beszéltem vele, valami orrhangot hallottam a hangjában. Kiderült, hogy napközben vérzett az orra, és a tanár vérzéscsillapító szivacsot helyezett az orrába. Valóban, estére a gyermek normálisan lélegzett, és az orrüregben lévő idegen anyagok vizsgálatakor semmit sem találtak. Érdekes gyógyszer. Bár korábban nem tudtam, hogy létezik.

Jachtkikötő: Nem is olyan régen egy meglehetősen nevetséges helyzetbe kerültem, amikor idős édesanyámnak elkezdett vérezni az orrüregből, és minden, amiről tudtam, hogy segíthet ebben a helyzetben, nem működött. Mentőt kellett hívnom. A brigád csak huszonöt perccel később érkezett meg. Ez idő alatt a nő sok vért vesztett, és én magam sem voltam a legjobb állapotban. A nővér nyugodtan feltekert egy kis tampont, és anyám orrába tette. Néhány perc múlva megnyugodott a vér, és megmutatták a megmentőnket egy kollagén szivacs formájában és megtanítottak használni.

A vérzéscsillapító szivacs hatékony vérzéscsillapító szer, amelyet széles körben alkalmaznak az orvostudomány különböző területein, különösen a fogászatban foghúzás után.

Szorbens és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, egyúttal megállítja a vért és védi a sebet a bejutástól. patogén baktériumok. Ezenkívül az eszköz elősegíti a lyuk sérült szöveteinek gyors gyógyulását.

Fajták

A foghúzás után a szer nemcsak a vér leállítására szolgál, hanem az esetleges gyulladásos szövődmények kialakulásának megelőzésére is komplex műtéti beavatkozás, például bölcsességfog kihúzása esetén.

A fogazat egységének eltávolítására szolgáló rutin eljárás során kollagén hemosztatikus szivacsot használnak a vérzés megállítására.

A műtét után, amikor lehetséges a gyulladásos folyamat kialakulása az aljzatban, az orvosok egy speciális "Alvostasis" alveoláris tömörítés használatát javasolják, amely szivacs alakú is. Vérzéscsillapító és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, és alveolitis megelőzésére és kezelésére használják.

Kiadási űrlap

A vérzéscsillapító szivacs sötétsárga árnyalatú, enyhe szagú, préselt por. ecetsav. A szivacsok 50x50 mm vagy 90x90 mm méretű négyzet alakú lemezek formájában készülnek, és száraz, porózus elasztikus szerkezettel rendelkeznek.

A gyártás során szorosan lezárva helyezik el műanyag zacskók, majd darabonként karton csomagolásba csomagoljuk.

A szivacsok jól felszívják a folyadékot, miközben kissé megduzzadnak. Nem oldódnak benne hideg vízés szerves természetű anyagok, azonban 75 fok feletti hőmérsékletű vízben részlegesen feloldódnak.

A préselt lemezek egy nagy bőrből és inakból nyert kollagénoldatból készülnek marha. Kiegészítő komponensként olyan anyagokat használnak, mint a nitrofural és a bórsav.

Az egyik leghatékonyabb az Alvostaz, amely 30 impregnált műanyag tégelybe van csomagolva. gyógyászati ​​oldat 1x1 cm méretű vérzéscsillapító szivacsok, 3 változatban készül, eugenolt, jodoformot, timolt, lidokaint, trikalcium-foszfátot és propoliszt tartalmaz.

Hogyan működik?

A vérzéscsillapító szert helyileg alkalmazzák a seb tömörítésére, és van széles választék tevékenységek, beleértve:

  • a vér leállítása;
  • a seb védelme a fejlődéstől bakteriális fertőzés;
  • a gyulladásos gócok enyhítése;
  • megszabadulni fájdalom;
  • az ínyszövet duzzadásának megelőzése;
  • a lyuk gyógyulásának felgyorsítása.

A gyógyszer hatása a foghúzás után több órán keresztül is fennáll. Egy bizonyos idő elteltével az ínyben a sebre helyezett kollagén szivacs teljes felszívódása következik be.

A méhnyak a méh és a hüvely találkozási pontja, ennek a legkeskenyebb alsó része. Nyálkahártyája gátolja a mikroorganizmusok méhbe jutását, így sérülékeny és hajlamos olyan betegségekre, mint az erózió, gyulladások és daganatok stb.

Ha gyanítja onkológiai betegség vagy a citológia eredményeinek megerősítésére biopsziás eljárást végeznek - ezt nem veszik elemzésre nagy terület szöveteket további laboratóriumi elemzéshez.

A biopszia segítségével lehetővé vált az onkológiai betegségek időben történő diagnosztizálása és további fejlődésük megakadályozása.

A méhnyak szöveteinek papilomovírus károsodása jellemző morfológiai tulajdonság a koilociták jelenléte a biopsziás elemzés eredményeként. A koilociták olyan sejtek, amelyek különféle elváltozások sejtmagok és vakuoláris degeneráció (intracelluláris ödéma).

A koilociták jelenléte a papillomavírus aktív jelenlétét jelzi, míg általában hiányoznak. Az ilyen elemzési eredmény nem jelez rákos és rákmegelőző állapotot, hanem jelzésként kell szolgálnia egy nő számára, hogy jobban figyeljen az egészségére, és nőgyógyász figyelje meg.

Mindezek a helyi folyamatok a lapos keratinizációt jelzik rétegzett hám eltérő kifejezés. Ilyen kóros állapotok nem kísérik semmilyen tünet, de lehetnek klinikailag kifejezett formáik, amelyeket diagnosztizáltak nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy kolposzkópia.

Az acanthosis, a hyperkeratosis, a parakeratosis, a leukoplakia nem rákos vagy rákmegelőző, de figyelembe kell venni más biopsziás leletekkel együtt.

Például a leukoplakia a méhnyakon lévő sejtek atípiájával együtt rákmegelőző betegségre utal, és előnyösen a méhnyak egy részével távolítják el. Ennek ellenére ajánlott megszabadulni az ilyenektől kóros folyamatok még ha nem is potenciálisan veszélyesek.

A méhnyak diszpláziáján általában a hüvelyi rész felőli hámsejtek atipikus elváltozását értik, amelyet rákos és rákmegelőző folyamatoknak neveznek.

Ennek a betegségnek az első szakaszait a reverzibilitás jellemzi, ezért korai észlelésés a megváltozott szövetek eltávolítása rendelkezik kiváló érték onkológiai női betegségek megelőzésében.

A diszplázia a méhnyak felszínét bélelő érintett szövetek sejtszerkezetének megzavarásához vezet. A betegséget általában 25-35 éves betegeknél észlelik, miközben panaszmentesek és egyértelműek. klinikai megnyilvánulásai betegségek, ezért fontosak a laboratóriumi, klinikai, műszeres módszerek a betegség kimutatására.

Liofilizált higroszkópos porózus massza

fehér, sárgás vagy sárgásbarna árnyalattal, enyhe specifikus szaggal;

Fajták

Az aranyér kezelésére használt szivacsok között két típus különböztethető meg.

1. Meturacol.

Ez a kollagén szivacs a kollagén mellett metiluracilt is tartalmaz, ami hozzájárul a gyors gyógyulás sebfelületek. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kollagén szivacsok nem csak a helyi kezelés aranyér, de a sebészeti gyakorlatban is fekélyes nekrotikus elváltozásokkal, felfekvésekkel ill. trofikus fekélyek.

A kollagén szivacsokat a nőgyógyászati ​​és fogorvosi gyakorlat fekélyes nekrotikus jellegű nyálkahártyák kezelésében.

2. Thrombocol. Ez egy kollagén szivacs, amely összetételében magas koncentrációban tartalmaz véralvadási faktorokat, valamint antiszeptikus Sangviritrint. Esedékes egy nagy szám vérlemezkék, ezek a kollagén szivacsok gyorsan megbirkóznak a vénás vérzéssel.

1. A küretezés klasszikus módszer. Speciális eszközök segítségével kinyitják a nyaki csatornát és először a nyaki csatornát, majd az üregét kaparják ki. A lekaparások alá kürettel készülnek helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítésben.

2. Curettage szaggatott kaparás formájában (vonatok). Ehhez használjon kis kürettet. Az anyagot a méhfenékből a nyaki csatorna. A módszer nem alkalmas méhvérzésre.

3. Az aspirációs biopsziát a nyálkahártya szakaszainak beszívásával végezzük. Okozhat kényelmetlenség. A vizsgálatot nem végzik el, ha a méhtest rák gyanúja merül fel, mivel lehetetlen meghatározni a daganat pontos lokalizációját és terjedésének mértékét.

4. Az endometrium csőbiopsziája a legmodernebb és legbiztonságosabb módszer.

A szövetmintavételt speciális puha csővel - egy csővel - végzik, amelynek belsejében dugattyú van, mint egy fecskendő. A csövet behelyezzük a méhüregbe, és a dugattyút félig meghúzzuk, ez negatív nyomást hoz létre a hengerben, és az endometrium szövete befelé szívódik.

Az eljárás több percig tart, a nyaki csatornát nem kell bővíteni, mivel a cső átmérője mindössze 3 mm. Az eljárás teljesen fájdalommentes, szövődmények vagy negatív következmények kizárva.

A méhnyak biopsziája nagyon fontos diagnosztikai érték, mert időben történő lebonyolítása segít kimutatni az olyan kórképeket, mint a diszplázia, polipózis vagy rák méhnyak.

Az eljárást általában a menstruáció után 5-6 napig írják elő. Az ilyen kutatások többféleképpen is elvégezhetők.

Irányzék

Az ilyen biopsziát tűpontosnak és kolposzkóposnak is nevezik. Az eljárást kolposzkóppal végzik, amely egy speciális csipesz, amellyel bioanyagot vesznek ki a méhnyakból.

TOVÁBBI INFORMÁCIÓ: Hogyan végezzünk öblítést klórhexidinnel a nőgyógyászatban

A sérült felület körülbelül 5-6 nappal a beavatkozás után gyógyul. A biopsziát a méhnyakcsatorna meghatározott, előre megtervezett szakaszából veszik. Általában az ilyen biopsziás eljárást speciális biopsziás tűvel végzik.

Rádió hullám

A méhnyak struktúráinak biopsziájának hasonló módszere olyan nők számára javasolt, akiknek nincs szüléstörténete. Általában a Surgitron készüléket rádióhullámú nyaki biopszia elvégzésére használják.

Ezt a biopsziás technikát a hagyományos következmények, például vérzés hiánya jellemzi. Az ilyen vizsgálatot radiokésnek és méhnyak kivágási biopsziának is nevezik.

kés

A biopszia beszerzésére szolgáló késes eljárás manapság nem különösebben elterjedt, mint például hurok vagy rádióhullám. Ez az eljárás nem alkalmas nem szült nők számára.

Késbiopszia végrehajtásakor a betegeknek érzéstelenítést kell adni, és az eljárás után a nő egy ideig orvosi felügyelet alatt áll.

A kés biopszia után olyan varrat kerül felhelyezésre, amely nem igényel eltávolítást. Az eljárás után néhány napig, mint más eljárásoknál, a betegek fájdalmat éreznek.

Ennek az eljárásnak az a lényege, hogy egy nőt hagyományos érzéstelenítésben részesítenek, majd a nyaki szövet egy darabját egy speciális hurok rögzíti, amelyen keresztül áramot vezetnek át. Ezt a technikát elektrosebészeti biopsziának vagy elektroexcíziónak is nevezik.

A biopsziát egy eszközzel veszik - egy hurok, amely áthalad egy kis teljesítményű elektromos kisülésen. Ez a hurok leválik kívánt elemet szövetek laboratóriumi kutatásokhoz.

Kör alakú

A körkörös biopszia során a nyaki szövet nagy területét rögzítik, ehhez az eljáráshoz érzéstelenítés szükséges, és valamivel nagyobb hatás, mint a hagyományos biopsziával.

A beavatkozás fájdalmasabb, utána a vérzés is tart egy kicsit tovább (kb. egy hónap).

Endocervikális küretázs

Az eljárás során a felületes nyaki réteget kaparják ki, amelyet kürettel állítanak elő. A kapott mintát citológiai diagnosztikára küldik.

lézer

A méhnyak lézeres biopsziája magában foglalja a biopsziát lézeres késsel.

Hasonló eljárást hajtanak végre kórházi beállítás mert általános érzéstelenítést igényel.

Az ilyen eljárást alacsony traumásnak és komplikációmentesnek tekintik.

Az elemzés után egy ideig enyhe vörös-barna ill Rózsaszín színű. Az eljárás általában nem okoz komplikációkat, fájdalommentes és pénzügyileg megfizethetőnek tekinthető.

Konchotómia

A biopsziás konchotómiás elemzés módszere hasonló a kolposzkópos technikához, az egyetlen különbség az, hogy az eljárás végrehajtása során egy műszert használnak - egy konchotómot, amely úgy néz ki, mint egy éles szélű olló.

Trepanobiopszia

Hasonló módon biopsziás vizsgálatot végeznek, miután kolposzkópos vizsgálatot követően nagy kiterjedésű hámléziót mutattak ki. A biopsziás mintavétel több helyről történik.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a méhnyak biopszia előtt?

Az eljárás invazív, ezért mindig együtt jár a kórokozók általi fertőzés kockázatával. Megelőzés céljából negatív következményei, az ilyen manipulációk előtt vizsgálatot írnak elő.

általánosan elfogadott nőgyógyászati ​​gyakorlatátfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálat, beleértve:

Ha ennek eredményeként laboratóriumi kutatás a felsorolt ​​betegségek közül legalább egyet észlelnek, a biopsziát az antibiotikum-kúra utáni gyógyulás pillanatáig elhalasztják.

A méhnyak biopsziájának átlagos ára a moszkvai orvosi központokban körülbelül 2000-12590 rubel.

A végső költség a kórház állapotától és a diagnózis módszerétől függ.

Használati javallatok

A hemosztatikus szerek alkalmazási köre a legváltozatosabb. A kapillárisok integritásának megsértésére használják. A szivacsot széles körben használják a fogorvosi területen. A parenchymás és belső vérzés hemosztatikus szivaccsal is megállítható.

A vérzés megállítása mellett a gyógyszer tökéletes a sérült bőrre, beleértve a felfekvéseket is. Az orvostudományban gyakran használnak szivacsokat olyan betegeknél, akiknél májreszekciót és kolecisztektómiát végeztek.

A termék minden csomagja részletes használati utasítást tartalmaz, amelyet szigorúan be kell tartani a szövődmények elkerülése érdekében. A hemosztatikus szivacs használatának megvannak a maga árnyalatai és jellemzői.

Az orvosnak fel kell írnia az ilyen gyógyszereket, figyelembe véve az ellenjavallatokat és a lehetséges mellékhatásokat.

Mellékhatások

Vérzéscsillapító szivacs alkalmazása foghúzás után, mint minden más gyógyszerösszefüggésbe hozható allergiás reakció kialakulásával.

Ennek elkerülése érdekében az orvos a gyógyszer felírása előtt megkérdezi a beteget az eseteiről. egyéni intolerancia bármilyen gyógyászati ​​összetevő.

Vérzéscsillapító szivacs használatakor lehetőség van a fogínyben lévő seb újrafertőzésére is.

Elérhető ellenjavallatok

A termék allergiát okozhat, ezért a vérzéscsillapító szivacs használata tilos összetevőivel szembeni egyéni intolerancia esetén. Ezenkívül nem használható artériás vérzésre nagy hajók. Nagy körültekintéssel egy ilyen gyógyszert írnak fel a gyermekek vérzésének megállítására.

Pályázati eljárás

Miután kivette a szivacsot a zsákból, felvisszük a kihúzott fog lyukára. 3-5 perc elteltével a vérzés leáll, a szivacs vérrel telítődik, és szorosan illeszkedik a seb széleihez.

Erősítéshez terápiás hatás a szivacs trombinoldattal való nedvesítése látható.

Az "Alvostasis" alveoláris tömörítések használatának megvannak a maga sajátosságai. Használatuk előtt a sebet meleg sóoldattal megtisztítják, majd az orvos pipettával leszívja.

Az "Alvostase" injekciós üveg tartalmát az ínyben lévő sebbe kell felhordani, majd néhány percig steril gézzel kell lenyomni. Ha szükséges, egy géz törlőkendőt hagyunk a kútban, de legfeljebb egy napig.

Lokális kapilláris és parenchymás vérzés, csontok, izmok és szövetek vérzése, a test felszínén vagy üregeiben lokalizált vérzés.

Orr-, ínyvérzés és vérzés trombocitopéniás purpurában, leukémiában, hemorrhagiás thrombocytopathiában, Osler-Randu szindrómában, májcirrhosisban, krónikus nephritisben szenvedő betegeknél.

Helyileg hemosztatikus szivacsot alkalmazunk ambennel. Használat előtt a gyógyszert steril eszközzel ki kell venni a palackból.

Az egyszeri adag a vérzés jellegétől és súlyosságától függ: egy szivacs 1/4-ét alkalmazza 3-4 szivacsra. Száradás után a vérző területet ambenes vérzéscsillapító szivacs darabjaival tamponáljuk, majd steril gézgolyóval 3-5 percig nyomjuk.

Súlyos vérzés esetén a vérzéscsillapító szivacsot ambennel a vérző felülethez nyomják. sebészeti műszer sima polírozott felülettel, hogy elkerülje az Amben-nel készült hemosztatikus szivacs egy részének elvesztését, ahogy ez a gézgolyó használatakor történik.

A lágyabb, hosszabb tamponád érdekében az Amben Hemostatic Sponge gézpárnába helyezhető. A tamponokat egy nap múlva eltávolítják.

Alkalmazza helyileg. A gyógyszert a fiorinolitikus aktivitás növekedésével is használják.

A befolyás veszélye gyógyszerkészítmény az irányító képességről jármű vagy potenciálisan veszélyes gépek.

Feltételek, amelyek mellett ez érvényes gyógyszerkészítmény, nem teszi lehetővé jármű vagy potenciálisan veszélyes mechanizmusok vezetését.

A porózus kollagén szivacsok összetételükben furatsilint és bórsavat tartalmaznak. Ezeket úgy alkalmazzák, hogy néhány percig vérzéscsillapító szivaccsal alkalmazzák az érintett területet.

A vérzés megszűnése a szivacs azon képességén alapul, hogy képes-e átitatni a vért és összenyomni az ereket. Sebgyógyulás és antimikrobiális hatás befejezi a folyamatot.

TOVÁBBI INFORMÁCIÓ: Indomethacin 50 Berlin-Chemie használati útmutató, Indomethacin 50 Berlin-Chemie ár, Indomethacin 50 Berlin-Chemie leírás, Indomethacin 50 Berlin-Chemie vásárlás

Ha a belső lokalizációjú aranyér vérzik, akkor a szivacsot be kell fecskendezni anális járat. Nem kell visszaszerelni, mert idővel a vérzéscsillapító szivacs feloldódik.

A szivacsot vérzéscsillapító szerként használják csontvelőcsatorna parenchymás és kapilláris vérzése, epehólyagágy, foghúzás utáni alveoláris üreg, szilárd melléküregek esetén. agyhártyaés parenchymalis szervek.

Az eszközt az orrvérzés, trofikus fekélyek, középfülgyulladás, felfekvések és sérülések megállítására is használják. bőr.

A szert közvetlenül felhasználás előtt vegyük ki a csomagolásból, miközben fontos betartani az aszepszis szabályait. Ezután a szivacsot a vérző helyre helyezzük, és egy-két percig rányomjuk, vagy a vérző felületet szorosan a termékre csomagoljuk, majd bekötözzük.

Véráztatás után a hemosztatikus kollagén szivacs szorosan tapad a vérző felülethez.

Ha az epehólyagágy vagy a parenchymás szervek területe sérült, szivaccsal zárják le a sérült területeket. Ilyen esetekben a szert közvetlenül a sérült területre helyezik.

Ha a vérzést szivaccsal nem lehetett megállítani, akkor megengedett egy második réteg felhordása a termékből. Vérzés leállítása esetén a szivacsot U-alakú varrattal kell rögzíteni. Továbbá a műveletet az elfogadott módszerek szerint hajtják végre.

A vérzés megállítására érvarrat szivaccsal le kell zárni a vérző helyet. A vérzés megszűnése után a gyógyszert nem távolítják el, mert ezt követően teljesen felszívódik.

A szivacs szükséges mennyiségét és méretét a vérző felület területe alapján határozzák meg.

A szivacs az hatékony eszköz orrvérzés megállítására, az agy kemény héjának melléküregeiből, valamint fogászati ​​beavatkozások, bőrkárosodás, felfekvés, középfülgyulladás, szemsérülések esetén.

Vérzéscsillapító szivacsot használnak a parenchymás szervek különböző hibáinak kitöltésére (például májreszekció után), valamint az epehólyag-ágy lezárására.

A vérzéscsillapító szivacsot helyileg alkalmazzák a seb tömörítésére. Közvetlenül használat előtt távolítsa el a gyógyszert, ügyelve mindenre szükséges szabályokat antiszeptikumok.

Ezt követően a szivacsot felvisszük a vérzés helyére, 2 percig rányomjuk, vagy a vérzés felületét tamponozzuk, majd kötözés következik. Miután a szivacs vérrel telítődött, szorosan illeszkedik a sebbe.

A máj- vagy epehólyag-terület lezárásához kolecisztektómia után a szivacsot a sérült üregbe kell helyezni. Ha a hatást nem éri el, helyezhet egy második réteg vérzéscsillapító szivacsot. A vérzés leállítása után a szivacsot U-alakú varrattal kell rögzíteni.

Az érvarratból történő vérzés megállítása érdekében a vérzés helyét szivaccsal le lehet zárni. A vérzés leállítása után a gyógyszert nem kell eltávolítani, mivel a szivacs teljesen felszívódik.

A felhasznált szivacs mennyiségét és méretét az üreg térfogatának és a kezelendő felület paramétereinek megfelelően választjuk ki.

A vérzéscsillapító szivacsot a következő esetekben használják:

  • orrvérzés;
  • Trofikus fekélyek;
  • Parenchymás és kapilláris vérzés;
  • Fülgyulladás;
  • nyomási fekélyek;
  • A bőr károsodása.

Ezenkívül a szert vérzésre használják májcirrhosisban, trombocitopéniás purpurában, leukémiában, Osler-Randu szindrómában, vérzéses thrombocytopathiában és krónikus nephritisben szenvedő betegeknél.

A vérzéscsillapító kollagén szivacsot közvetlenül használat előtt, az aszepszis alapvető szabályait betartva vegyük ki a csomagolásból. Ezután helyezzük és enyhén nyomjuk a vérző helyhez néhány percig.

Alkalmazása kötés kötés felett megengedett. Miután a szivacs vérrel telítődött, szorosan illeszkedik a vérző felülethez.

Az epehólyagágy, valamint a parenchymás szervek területeinek károsodása esetén kollagén szivacsot helyeznek közvetlenül a sérült területre.

Ha a szer alkalmazása nem állítja meg a vérzést, akkor az egyik rétegére egy másikat viszünk fel. A vérzés megszűnésekor a szivacsot U-alakú varrattal rögzítik, majd a műtétet az elfogadott módszerek szerint hajtják végre.

Tekintettel arra, hogy a vérzéscsillapító kollagén szivacs a károsodás területére kerülve idővel teljesen megszűnik, az érvarratból történő vérzés esetén a vérző helyet lezárja és elhagyja.

A felhasznált szivacs méretét és mennyiségét a vérző felület területe alapján határozzák meg.

Az ambent tartalmazó vérzéscsillapító szivacsot steril eszközzel eltávolítjuk az injekciós üvegből. Továbbá gyors száradás után egy gézgolyó segítségével a termék darabjait 3-5 percig a vérző felülethez nyomják.

Azokban az esetekben erős vérzés a gyógyszert lapos polírozott felületű szerszámmal kell a vérző felülethez nyomni. Nem ajánlott gézgolyót használni, mivel annak eltávolítása a termék egy részének eltávolítását vonja maga után.

A zúzott szivacs permetezővel vagy fecskendővel permetezhető, valamint az üreg laza tamponádjához való tamponnal kombinálva. Ilyen esetekben a tampont 1 nap múlva el kell távolítani.

A hemosztatikus szivacs használatának módját az utasítások részletesen ismertetik. Csak helyben használják sebtömörítésre.

Körülbelül 3-5 perc alatt a szivacs teljesen telítődik vérrel, és szorosan illeszkedik a seb széleihez. Ha a vérzés a sebből nem szűnt meg, használhat másik szivacsot, azt az elsőre kell felvinni.

A vérzés leállítása után a szivacsot U-alakú varrattal rögzítjük. A szivacs használatának hatásának fokozása érdekében gyakran javasolt trombinoldattal nedvesíteni.

Az amben szivacsok használatának szabályai némileg eltérnek a szokásostól: a szivacsos flakon tartalmát a sebfelület csomagolására használják.

Ebben az esetben a szivacsot gézpálcikával vagy sebészeti műszerrel kell lenyomni 3-5 percig. Ha szükséges, miután a szivacs elalszik a sérült felületen, hozzáadhat egy géztamponot, és legfeljebb egy napig hagyhatja a sebüregben.

Az eljárás komplikációi

Elkerülni lehetséges szövődmények, be kell tartani az orvosi utasításokat, amelyek általában a következő korlátozásokat tartalmazzák:

  1. A következő két hétben nem lehet zuhanyozni;
  2. Tartózkodjon a szexuális tevékenységtől;
  3. Tól től vízi eljárások csak zuhanyozás megengedett, a fürdő szigorúan elfogadhatatlan;
  4. 3 kg-nál nagyobb súlyú tárgyak - ne emelje fel;
  5. Tampon - nem, betét - igen;
  6. A véralvadást befolyásoló gyógyszerek kategorikus tilalom alatt;
  7. Szauna vagy fürdő – egyáltalán nem.

Ha a biopszia után a beteg húzó érzést tapasztal az alhasban, vérrögök jönnek ki a hüvelyből, akkor szükséges gyakori változás tömítések, és a kisülésnek van rossz szag, akkor azonnal nőgyógyászhoz kell futnia.

Ha a tünetek kísérik magas hőmérsékletű akkor mentőt kell hívni.

Az eljárás végrehajtásához egy nőt 1-2 napig elengednek a munkából. A manipuláció úgy végezhető el járóbeteg-beállítások alatt helyi érzéstelenítés, valamint a műtőben nőgyógyászati ​​osztály intravénás, epidurális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés esetén.

Az érzéstelenítés típusa az eljárás végrehajtásának módjától függ.

A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a méhnyak-biopszia után kövesse az alábbi szabályokat:

  • kizárja a szexuális kapcsolatokat 2 hétig;
  • ne emeljen 3 kg-nál nagyobb súlyt;
  • ne zuhanyozzon;
  • ne használjon tampont, hanem betétet;
  • nem fogadni vízszintes helyzetben vízben - mossa le a zuhany alatt;
  • ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást;
  • ne látogassa meg a fürdőt / szaunát.

Ha a manipuláció után az alsó has erősen meghúzódik, gyakran kell betétet cserélni, vérrögök jönnek ki, a hőmérséklet emelkedik vagy kellemetlen szagú váladék jelenik meg - forduljon orvoshoz. Ha ez éjszaka történik, hívja a mentőket.

A biopszia, kivéve a szúrási és csővezetékes lehetőségeket, egyáltalán nem rutin manipuláció, és bonyolult lehet:

  • az edény károsodása vérzés kialakulásával változó mértékben kifejezőkészség;
  • gennyedés műtét utáni seb;
  • körkörös vagy ék alakú biopsziával, kiterjedt hegekkel vagy olyan területekkel, ahol a lokalizáció szempontjából abnormális hám nő, ami rákmegelőző állapotnak minősül.

TOVÁBBI INFORMÁCIÓ: Kamillával való öblítés a nőgyógyászatban: hogyan kell csinálni?

Javallatok

A gyógyszert semmilyen esetben sem szabad vérzésre használni artériás erek.

A következő okok megakadályozhatják a biopsziát:

A méhnyakot sok kicsi áthatja véredény, csekély károsodásuk ilyenkor jelentős vérveszteséget okozhat. Bár a biopszia kiskorú műtéti beavatkozás, ez az eljárás ellenjavallt csökkent véralvadású betegeknél.

A gyógyszer egyik összetevőjével szembeni túlérzékenység.

    vérzés a menopauza során

    premenopauzális vérzés

    vérző vagy kicsi véres problémák a fogadás során hormonális gyógyszerek

    jogsértéseket menstruációs ciklus

    endometrium patológiájának gyanúja (hiperplázia, polipok jelenléte)

    méh mióma (a méhnyálkahártya felmérésére, mielőtt eldöntené a műtét mértékét)

    krónikus gyulladásos folyamat (krónikus endometritis)

    rák gyanúja (endometriumrák)

    meddőség (az endometrium állapotának felmérésére)

    a méhnyálkahártya állapotának felmérésére hormonális kezelés után

    terhesség

    gyulladás a hüvelyben és a méhnyakban

    gyulladásos gócok jelenléte a medencében

    vérbetegségek: súlyos vérszegénység, hemofília, a hemosztázis rendszer patológiái

    szexuális úton terjedő betegségek

A hemosztatikus kollagén szivacs használata ellenjavallt pyoderma esetén, gennyes sebek ah és artériás vérzés. A szert nem alkalmazzák a nitrofurán készítményekkel, valamint a szivacsot alkotó komponensekkel szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszert nem írják fel az összetételét alkotó összetevőkkel szembeni túlérzékenységre.

A vérzéscsillapító szivacs használata ellenjavallt gennyes sebek esetén, artériás vérzésés pyoderma.

Az utasítások szerint a vérzéscsillapító szivacs használható különféle kapilláris vérzésekre, például orrvérzésre, vérzés utáni fogászati ​​eljárásokés a dura mater melléküregeiből.

Ezenkívül ezt a szivacsot gyakran használják parenchymás vérzés vagy vérzik belőle belső szervekés alveoláris vérzés.

Az instrukció szerint vérzéscsillapító szivacs használható bőrelváltozások, köztük felfekvés esetén, valamint parenchymás szervek defektusainak pótlására, alkalmazása például májreszekció után indokolt.

Az epehólyag ágyának lezárására is használják kolecisztektómia után.

Ennek a szivacsnak a használata ellenjavallt nagy erekből történő vérzés esetén is.

Biopsziát nem végeznek:

  • hipokoagulációval (a véralvadási idő megnyúlása, a protrombin index csökkenése, INR);
  • ha gyulladásos folyamat van a hüvelyben, a méhben vagy a méhnyakban;
  • alatt menstruációs vérzés;
  • terhesség alatt.

Az eljárás komplikációi

A biopsziás eljárás fő szövődményei a fertőzés és a vérzés. Az ilyen jelenségek ritkák, de a nőket tájékoztatni kell a lehetségesekről negatív következményei biopszia.

rámutatnak a normálistól való eltérésekre felépülési időszak a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • bőséges, élénk színű vagy sötét vérzés vérrögökkel;
  • egy hétnél tovább tartó vérzés
  • enyhe kisülés, amely 2-3 hétnél tovább tart;
  • a hőmérséklet emelkedése 37,5 °C-ra és magasabbra;
  • kellemetlen szagú hüvelyváladék.

Előfordulhat, hogy a fertőzés oka a nem teljesen gyógyult betegség. Ebben az esetben a helyzet súlyosbodásának megelőzése érdekében antibiotikum-kúrát írnak elő.

A hardveres biopszia modern módszerei a sérült szövetekre gyakorolt ​​koaguláló hatás miatt lehetővé teszik a vérzés elkerülését és megakadályozzák a hegek kialakulását a nyálkahártyán.

Általában az olyan típusú biopsziák, mint a konchotómia, rádióhullám, lézer, nem kopnak súlyos következményekkel járés jellemzik rövid periódus felépülés.

A hurok és a kúpos (kör- és ék) biopszia után hegszövet képződhet a méhnyak szövetein. A jövőben ezeknek a nőknek problémái lehetnek a fogantatással, majd a terhességgel.

Az ilyen jelenség, mint a méhnyaki adhézió, meglehetősen ritka, de meddőséghez vezet, mivel a spermiumok nem tudnak bejutni a méhbe további megtermékenyítés céljából.

A biopszia negatív következményei lehetnek koraszülés. Maga a méhnyak egyfajta izom, amely támogatja a méhet a terhesség alatt.

A műtét hatására a méhnyak gyengülhet és elkezdhet nyílni. idő előtt. Ennek elkerülése érdekében az orvosok varratokat helyeznek el a hasonló problémákkal küzdő terhes nők méhnyakába, majd szülés előtt eltávolítják azokat.

A biopsziás módszer kiválasztásakor az orvosnak nemcsak a javasolt diagnózisra kell támaszkodnia, hanem figyelembe kell vennie a nő életkorát és a jövőbeli anyaságra vonatkozó terveit is.

A biopszia után a páciens ép marad, bár igen hüvelyi folyás, amelyek körülbelül 3-4 napig tartanak, ha a biopsziát rádióhullámos módszerrel vették.

Ha a nyaki szövetből hurokmintát vettek, akkor a vérzés több napig is eltarthat (maximum egy hétig).

A kollagén vérzéscsillapító szivacs egy vérzéscsillapító szer, amely adszorbeáló és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, valamint serkenti a szövetek regenerálódását.

Kiadási forma és összetétel

A terméket domborműves sárga porózus lemez formájában állítják elő, ecetsav sajátos illatával, 1 db-os buborékcsomagolásban. Szivacs mérete - 9x9 cm, vastagsága - 5-9 mm.

Egy gramm termék 0,98 g kollagént (anyag-oldat 2%), 0,0075 g furacilint (nitrofural) és 0,0125 g bórsav.

Használati javallatok

A szivacsot vérzéscsillapító szerként használják a csontvelőcsatorna, epehólyagágy, foghúzás utáni alveoláris üreg, a dura mater melléküregei és a parenchymás szervek parenchymás és kapilláris vérzése esetén.

Ezenkívül az eszközt az orrvérzés megállítására használják trofikus fekélyek, középfülgyulladás, felfekvések és bőrkárosodás esetén.

Ellenjavallatok

A hemosztatikus kollagén szivacs használata ellenjavallt pyoderma, gennyes sebek és artériás vérzés esetén. A szert nem alkalmazzák a nitrofurán készítményekkel, valamint a szivacsot alkotó komponensekkel szembeni túlérzékenység esetén.

Az alkalmazás módja és adagolása

A szert közvetlenül felhasználás előtt vegyük ki a csomagolásból, miközben fontos betartani az aszepszis szabályait. Ezután a szivacsot a vérző helyre helyezzük, és egy-két percig rányomjuk, vagy a vérző felületet szorosan a termékre csomagoljuk, majd bekötözzük. Véráztatás után a hemosztatikus kollagén szivacs szorosan tapad a vérző felülethez.

Ha az epehólyagágy vagy a parenchymás szervek területe sérült, szivaccsal zárják le a sérült területeket. Ilyen esetekben a szert közvetlenül a sérült területre helyezik.

Ha a vérzést szivaccsal nem lehetett megállítani, akkor megengedett egy második réteg felhordása a termékből. Vérzés leállítása esetén a szivacsot U-alakú varrattal kell rögzíteni. Továbbá a műveletet az elfogadott módszerek szerint hajtják végre.

Az érvarratból történő vérzés megállítása érdekében a vérző helyet szivaccsal le kell zárni. A vérzés megszűnése után a gyógyszert nem távolítják el, mert ezt követően teljesen felszívódik.

A szivacs szükséges mennyiségét és méretét a vérző felület területe alapján határozzák meg.

Mellékhatások

A hemosztatikus kollagén szivacsra vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy a termék okozhat allergiás reakciók. Szivacs használatakor másodlagos fertőzés is lehetséges.

Különleges utasítások

A szer használatakor figyelembe kell venni, hogy a szivacs hatását a trombinoldattal történő további nedvesítés fokozza.

Analógok

A szinonimákat nem adják ki. A hemosztatikus kollagén szivacs analógjai a Kaprofer, Takhokomb, Hemostatic szivacs ambennel, Hemostatic ceruza, Zhelplastan, Polyhemostat, Ferakryl, Tissukol Kit, Natalsid és Ivisel.

Tárolási feltételek

A hemosztatikus kollagén szivacs használati utasítása szerint a szert száraz, gyermekektől elzárt, jól szellőző és fénytől védett helyen kell tárolni, 10-30 ºC közötti hőmérsékleten.

A gyógyszert a gyógyszertárakban orvosi rendelvény nélkül adják ki. A szivacs eltarthatósága a gyártó összes ajánlása mellett öt év.

Mire használható a hemosztatikus kollagén szivacs? Alkalmazásának jelzéseit az alábbiakban közöljük. Ezenkívül bemutatják részletes utasításokat a termék független használatáról, tulajdonságairól és használatának ellenjavallatairól van szó.

  • csontvelő-csatorna;
  • alveoláris foglalat (például foghúzás után);
  • az epehólyag ágya, beleértve a kolecisztektómia után is;
  • parenchymalis szervek (például májreszekció után).

Használati tilalmak

Milyen esetekben nem használhatják a betegek a hemosztatikus kollagén szivacsot? Az utasítás szerint ez a gyógyszer ellenjavallt túlérzékenységösszetevőihez. Ezenkívül a kérdéses gyógyszer nem alkalmazható nitrofurán gyógyszerek (beleértve a Nitrofural, Furazidin, Nitrofurantoin, Furazolidone, Nifuratela, Nifuroxazide), artériás vérzés, gennyes sebek és pyoderma intoleranciája esetén.

Hogyan kell használni a kollagén szivacsot?

A szóban forgó készítmény felhasználása előtt a szivacsot óvatosan ki kell venni a csomagolásból (közvetlenül használat előtt), betartva az összes aszeptikus szabályt. Ezután felvisszük a vérzés helyére, majd megnyomjuk és 1-2 percig ebben az állapotban tartjuk.

Igény esetén a vérző felületet nagyon szorosan meg lehet tölteni kollagén termékkel, majd annak rögzítésével (kötésével). Bár a szakértők azt mondják, hogy miután a szivacs jól telítődött vérrel, magához a sebbe fog tapadni, és lehet, hogy nincs szükség kötszerekre.

A parenchymás szervek sérült területeinek vagy az epehólyag ágyának lezárására kolecisztektómia után a kérdéses terméket közvetlenül a sérült üregbe helyezik. Abban az esetben, ha egy ilyen eljárás után a vérzés nem állt meg, egy második réteg szivacsot alkalmazhatunk.

Amint a vérzés megszűnik, a kollagénanyagot U-alakú varrattal rögzítik. Az ezt követő műveletet az általánosan elfogadott módszerek szerint hajtják végre.

Ha meg akarja állítani a vért az érből, akkor a vérző helyet is szivaccsal fedjük le. A feladat befejezése után a termék nem törlődik. Később ez magától megoldódik.

Külön meg kell jegyezni, hogy a felhasznált szivacs mennyiségét és méretét az üreg térfogatának és a vérző felület méretének megfelelően választják meg.

Lehetséges mellékhatások

A hemosztatikus kollagén szivacs szinte soha nem okoz mellékhatásokat. Néha a használat során a beteg allergiás reakciókat vált ki. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Különleges információk

Mit kell tudni a hemosztatikus kollagén szivacs használata előtt? Ennek a szernek a használata során szem előtt kell tartani, hogy hatása nagymértékben fokozódik, ha trombinoldatba is áztatják.

Hasonló gyógyszerek, szinonimák

Szinonimák ezt a gyógyszert nem. Ami a szivacs analógjait illeti, ezek közé tartoznak az olyan szerek, mint a Natalsid, Takhokomb, Kaprofer, hemosztatikus szivacs ambennel, Zhelplastan, hemosztatikus ceruza, Ferakryl, Polyhemostat, Tissukol Kit, "Ivisel".

A gyógyszer tárolásának módja, feltételei

Mennyi ideig őrzi meg tulajdonságait a hemosztatikus kollagén szivacs? A szakértők véleménye szerint a gyártó összes utasításának megfelelően eltarthatósága pontosan öt év. Figyelembe kell venni azt is, hogy az utasítás szerint a szóban forgó szert csak jól szellőző, gyermekek számára hozzáférhetetlen, száraz és napfénytől védett helyen szabad tárolni, ahol a levegő hőmérséklete 10-30 fok között változik.

Ezt a gyógyszert a gyógyszertári láncokban orvosi rendelvény nélkül adják ki.

Vérzéscsillapító szivacs - különböző eredetű vérzésre használt gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Az amben-tartalmú hemosztatikus szivacsot higroszkópos, liofilizált porózus fehér formájában állítják elő, sárgásbarna árnyalatú, specifikus szagú masszával, 0,8 g-os üvegpalackokban.

A termék plazmát tartalmaz vért adott fibrinrög képződésével rendelkező személy és segédanyagok - kalcium-klorid-hexahidrát és amben.

Vérzéscsillapító kollagén szivacsokat is gyártanak porózus sárga dombornyomott lemezek formájában, 9x9 cm méretű és 5-9 mm vastagságú, 1 db-os buborékcsomagolásban. Mindegyik 0,98 g kollagént, 0,0125 g bórsavat és 0,0075 g furacilint tartalmaz.

Használati javallatok

A vérzéscsillapító szivacsot a következő esetekben használják:

  • orrvérzés;
  • Trofikus fekélyek;
  • Parenchymás és kapilláris vérzés;
  • Fülgyulladás;
  • nyomási fekélyek;
  • A bőr károsodása.

Ezenkívül a szert vérzésre használják májcirrhosisban, trombocitopéniás purpurában, leukémiában, Osler-Randu szindrómában, vérzéses thrombocytopathiában és krónikus nephritisben szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem írják fel az összetételét alkotó összetevőkkel szembeni túlérzékenységre.

A vérzéscsillapító szivacs használata ellenjavallt gennyes sebek, artériás vérzés és pyoderma esetén.

Az alkalmazás módja és adagolása

A vérzéscsillapító kollagén szivacsot közvetlenül használat előtt, az aszepszis alapvető szabályait betartva vegyük ki a csomagolásból. Ezután helyezzük és enyhén nyomjuk a vérző helyhez néhány percig. Alkalmazása kötés kötés felett megengedett. Miután a szivacs vérrel telítődött, szorosan illeszkedik a vérző felülethez.

Az epehólyagágy, valamint a parenchymás szervek területeinek károsodása esetén kollagén szivacsot helyeznek közvetlenül a sérült területre.

Ha a szer alkalmazása nem állítja meg a vérzést, akkor az egyik rétegére egy másikat viszünk fel. A vérzés megszűnésekor a szivacsot U-alakú varrattal rögzítik, majd a műtétet az elfogadott módszerek szerint hajtják végre.

Tekintettel arra, hogy a vérzéscsillapító kollagén szivacs a károsodás területére kerülve idővel teljesen megszűnik, az érvarratból történő vérzés esetén a vérző helyet lezárja és elhagyja.

A felhasznált szivacs méretét és mennyiségét a vérző felület területe alapján határozzák meg.

Az ambent tartalmazó vérzéscsillapító szivacsot steril eszközzel eltávolítjuk az injekciós üvegből. Továbbá gyors száradás után egy gézgolyó segítségével a termék darabjait 3-5 percig a vérző felülethez nyomják.

Erős vérzés esetén a gyógyszert lapos polírozott felületű eszközzel a vérző felülethez kell nyomni. Nem ajánlott gézgolyót használni, mivel annak eltávolítása a termék egy részének eltávolítását vonja maga után.

A zúzott szivacs permetezővel vagy fecskendővel permetezhető, valamint az üreg laza tamponádjához való tamponnal kombinálva. Ilyen esetekben a tampont 1 nap múlva el kell távolítani.

Mellékhatások

Egyes esetekben a gyógyszer allergiás reakciókat vált ki. A vérzéscsillapító szivacsra vonatkozó utasítások azt is jelzik, hogy használata során másodlagos fertőzés lehetséges.

Különleges utasítások

A gyógyszer nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és az összetett mechanizmusokhoz való képességet.

A hemosztatikus kollagén szivacs használatakor fontos figyelembe venni, hogy a hatását a trombinoldatban történő további nedvesítés fokozza.

Analógok

A szinonimákat nem adják ki. A hemosztatikus szivacs analógjai közé tartozik a Hemostatic ceruza, a Kaprofer, az Ivisel, a Tissukol Kit, a Takhokomb, a Ferakryl, a Zhelplastan és a Natalsid Polygemostat.