Gennyes sebek. A gennyes sebek gyógyulásának időszakai és fázisai
A sebgyógyulás klinikai lefolyása és morfológiája
A sebgyógyulás egy determinisztikus biológiai folyamat, amely körülbelül egy évig tart, és érett heg kialakulásával végződik. A jövőben azonban a heget alkotó szövetek továbbra is változnak, bár minimális mértékben.Gyakorlati szempontból ebben a biológiai folyamatban feltételesen több periódus különböztethető meg, amelyek során két fő mutató változik jelentősen, mind a sebész, mind a beteg számára a legjelentősebb:
1) erő és külső jellemzők bőr heg;
2) a mély hegek megnyúlásának és szerkezetátalakításának lehetősége a szövetmozgás hatására (izmok, inak mozgása stb.).
12.1.1. táblázat. Varrott műtéti seb szövődménymentes gyógyulási szakaszainak klinikai és morfológiai jellemzői
1. szakasz - posztoperatív gyulladás és a seb epithelializációja (7-10 nap). Ebben az időszakban a posztoperatív (poszttraumás) gyulladásos folyamatok lépnek fel a sebben, amelyek megszűnése után az ödéma csökken, és bizonyos körülmények között (komplikációmentes lefolyás és a bőr széleinek összehasonlítása) a bőrseb hámszövete. bekövetkezik.
Ennek a szakasznak a megkülönböztető jellemzője seb folyamat Az a tény, hogy a seb szélei egy nagyon törékeny granulációs szövettel vannak összekötve egymással, nem pedig heggel. Ezért a 7-10. napon a varratok eltávolítása után a seb szélei már kis terhelés hatására is könnyen szétszóródhatnak. Ahhoz, hogy a jövőben elérjük a bőrheg minimális szélességét, a seb széleit varratokkal hosszabb ideig kell tartani. hosszú időszak idő.
Nagyon fontos az is, hogy ebben a szakaszban a seb gyógyulási folyamatában részt vevő csúszó struktúrák (inak, izmok, szalagok) mozgékonyak maradjanak, azonban kontrollálatlan mozgásuk fokozhatja a folyamatot. posztoperatív gyulladásés ezáltal rontja a jövőbeni mély hegek minőségét.
2. szakasz - aktív fibrillogenezis és instabil heg kialakulása (10-30 nappal a műtét után). Ebben az időszakban a seb szélei között elhelyezkedő fiatal granulációs szövetben megindul a kollagén és az elasztikus rostok aktív képződése, amelyek száma gyorsan növekszik. Ez a szövet gyorsan érik, ami egyrészt az erek és a sejtelemek számának csökkenésével, másrészt a rostok számának növekedésével jár, ennek a szakasznak a befejezése után a seb szélei már heggel van összekötve, amely nyújtható és látható marad mások számára.
A mély hegek ebben az időszakban még a lehető legnagyobb mértékben képesek újjáépülni a helyreállítási folyamatokban részt vevő csúszó szerkezetek mozgatásakor. Ezért a sebészek ebben az időben kezdenek speciális technikákat alkalmazni, amelyek célja az inak, izmok és ízületek mobilitásának helyreállítása. Ebből a szempontból ez az időszak kulcsfontosságú a jelentős mozgási amplitúdóval rendelkező, sűrű falú csatornákban elhelyezkedő inak funkciójának helyreállításában (az ujjak hajlító és extensor inai a megfelelő zónákban, az ízületek kapszula és szalagjai). ).
Végül ez a fázis abban különbözik, hogy a reparatív folyamatokban részt vevő szövetek még mindig érzékenyek minden további traumára, beleértve az ellenőrizetlen mozgások okozta traumákat is.
3. szakasz - erős heg kialakulása (30-90 nap). Ez a szakasz a sérülés (műtét) utáni 2. és 3. hónapig tart. Ebben az időszakban jelentősen megnő a rostos struktúrák száma a hegben, és kötegeik a heg terhelésének domináns irányának megfelelően bizonyos orientációt kapnak. Ennek megfelelően a sejtes elemek és erek száma a hegszövetben jelentősen csökken, ami egy fontos klinikai trendben nyilvánul meg - a fényes és észrevehető heg kevésbé fényes és kevésbé észrevehető heggé. Meg kell jegyezni, hogy kedvezőtlen kezdeti körülmények között ebben a szakaszban kezdődik a hegszövet hipertrófiás növekedése.
A 3. szakaszban a belső hegek is jelentősen megerősödnek, amelyek fokozatosan elveszítik újjáépítési és megnyúlási képességüket. Meg kell jegyezni, hogy a mély hegek kialakulása a végtagok 3 hónapos teljes immobilizálása mellett gyakran nem hagy esélyt a betegeknek a varrott inak működésének helyreállítására, különösen akkor, ha jelentős mozgásterjedelem van, és sűrű hegek veszik körül őket. szövetek (például ujjhajlító inak). Az ízületi tok elveszti nyújthatóságát is, különösen az elemeinek és a környező ínszalag károsodása után. Ilyen körülmények között a hatékony rehabilitáció megfelelő sebészeti beavatkozásokat foglal magában.
Másrészt a 3. szakasz befejeztével a varrott inak és szalagok szinte teljes terhelése megoldható.
Fontos, hogy a sebgyógyulás 3. szakaszában a reparatív szövetregenerációs folyamatok intenzitása jelentősen megváltozik: viszonylag magasról nagyon alacsonyra. Azt is megjegyezzük, hogy ebben a szakaszban a keletkező heg jellemzőit jelentősen befolyásolja a rá ható húzóerők hatása. Tehát a heg hosszirányú nyújtásával, kiegészítő oktatás kollagén és rugalmas rostok ezen a területen folyamatosan működő erő, és abban több annál erősebb a nyújtás. Ha a betegeknél a fibrillogenezis folyamatai kezdetben fokozódnak, akkor az aktív fibrillogenezis fázisában a heg korai expozíciójának eredménye hipertrófiás, sőt keloid hegek kialakulása.
4. szakasz - a heg végső átalakulása (4-12. hónap). Ezt a szakaszt a hegszövet további és lassabb érése jellemzi, a kis erek szinte teljes eltűnésével, a rostos struktúrák további rendszerezésével az erre a területre ható erőknek megfelelően.
Az erek számának csökkenésének eredménye a heg színének fokozatos megváltozása: élénk rózsaszínről halványra és kevésbé észrevehetőre. Nál nél kedvezőtlen körülmények a hipertrófiás és keloid hegek kialakulása befejeződik, amelyek néha jelentősen korlátozzák a szövetek működését és súlyosbodnak megjelenés beteg. Fontos megjegyezni, hogy az esetek többségében a 4. szakasz közepén lehet végre felmérni a bőrhegeket és meghatározni azok korrekciójának lehetőségét. Ebben az időszakban a belső hegek kialakulása is véget ér, azokat csak kis mértékben érinti a terhelés.
A sebek típusai és gyógyulásuk típusai. A sebek fő típusai
A seb a szövetek anatómiai integritásának megsértése, amelyet sebtér (üreg) ill. sebfelület. A sebeknek több fő típusa van: traumás, sebészeti, trofikus, termikus stb. (12.2.1. ábra).
12.2.1. A sebek fő típusai és gyógyulásuk lehetőségei.
A traumás sebek teszik ki a sebek nagy részét, és lehetnek a legtöbbek eltérő karakter(vágástól lövésig). Ezek a sebek gyógyulhatnak önmagukban vagy műtéti kezelés után, amikor a seb traumásból sebészetivé válik.
A műtéti sebeket az a tény különbözteti meg, hogy az esetek túlnyomó többségében éles szikével alkalmazzák őket. Ez határozza meg bemetszett jellegüket és kedvezőbb gyógyulási feltételeket. A sebész által kezelt traumás sebek a műtéti sebek speciális típusai. Mértéküket, elhelyezkedésüket és a sebüreg falainak állapotát gyakran nem annyira a sebész, mint inkább az elsődleges sérülés jellege határozza meg.
A trofikus sebek a vénás kiáramlás és (vagy) az artériás beáramlás megsértése, valamint egyes endokrin és egyéb rendellenességek esetén fordulnak elő. Fő jellemzőjük a szövetek táplálkozásuk megsértése miatti lassú elhalása miatti fokozatos előfordulásuk.
A termikus elváltozások (égések és fagyások) sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, mivel a sebfelület kialakulhat egyidejűleg (lángégés) vagy fokozatosan (fagyással), az elhalt szövetek elhatárolási vonalának kialakítása és kilökődése során.
Egyéb sebek. Néha több is van ritka faj sebek. Ide tartoznak a tályogok önmegnyíló sebei, mély horzsolások, karcolás stb.
A sebgyógyulás típusai
Legmagasabb érték számára klinikai gyakorlat traumája van és műtéti sebek. Gyógyulásuk két alapvetően eltérő módon történik: elsődleges feszültség által(elsődleges gyógyítás) és másodlagos szándék (másodlagos gyógyítás).Az elsődleges szándékkal történő sebgyógyulás akkor következik be, ha a seb szélei egymástól legfeljebb 5 mm-re vannak egymástól. Ezután az ödéma és a fibrinrög összehúzódása miatt a seb széleinek ragasztása léphet fel. Leggyakrabban ez a szituáció akkor fordul elő, amikor a seb széleit sebészeti varratokkal összehozzák.
Második elengedhetetlen feltétel elsődleges sebgyógyulás a gennyedés hiánya. Ez akkor fordul elő, ha a seb szélei elég közel vannak és életképesek, a sebben lévő hematóma kicsi, és a sebfelület bakteriális szennyezettsége jelentéktelen.
Az elsődleges sebgyógyulásnak három vonatkozása van a gyakorlatban.
Először is maximumon fordul elő rövid időszak, ami általában a minimális időt jelenti fekvőbeteg kezelés betegét, gyorsabb rehabilitációját és munkába való visszatérését.
Másodszor, a helyreállítási műveletek során a nyálkahártya hiánya kedvező feltételeket teremt a sebben a sebészek által helyreállított struktúrák későbbi működéséhez (az ínvarrat területén, az erek és az idegek varrása, az oszteoszintézis területén, stb.).
Harmadszor, az elsődleges gyógyulás során általában kedvezőbb tulajdonságokkal rendelkező bőrheg képződik: sokkal vékonyabb és kevésbé igényel korrekciót.
A másodlagos szándékú sebgyógyulást a sebfolyamat jóval lassabb lefutása jellemzi, amikor a seb széleinek ragasztása nem jöhet létre annak következtében. nagy méretek. Az ilyen típusú gyógyítás legfontosabb jellemzői a seb felszaporodása és az azt követő megtisztulás, ami végső soron a seb fokozatos hámképződését eredményezi a perifériától a központ felé haladva. Vegye figyelembe, hogy a perifériás epithelializáció gyorsan kimerül, és csak akkor vezethet spontán sebgyógyuláshoz, ha a seb nem túl nagy (legfeljebb 2 cm átmérőjű). Más esetekben a seb hosszú ideig granulálódik, és nem gyógyul.
A másodlagos szándékkal történő sebgyógyítás minden szempontból kedvezőtlen.
Először is, ez a folyamat több hétig, sőt hónapokig tart. A beteg kezelése nemcsak állandó kötszert igényel, hanem további műveletek(másodlagos varratok, bőrplasztika stb. felrakása). Ez növeli a beteg kórházi tartózkodásának időtartamát és a gazdasági költségeket.
Másodszor, amikor a seb gennyed, a helyreállító műtétek eredményei (beleértve azokat is, amelyeket nyílt sérülések). Tehát a seb felszaporodása az ínvarrat behelyezésekor legjobb eset az ín blokádjához vezet, kifejezettebb hegekkel, és a legrosszabb esetben az ín nekrózisához.
A durva hegek kialakulása blokkolhatja az axonok regenerálódását a varrat vagy az idegplasztika területén, és az oszteoszintézis területén a gennyedés általában osteomyelitissel végződik. Ez újat hoz létre, gyakran nagyon nehéz problémák, műtéti megoldás amely több hónapot, sőt néha éveket is igénybe vehet, és a megtett intézkedések hatékonysága gyakran alacsony. Végül a seb felszaporodása után általában széles heg képződik durva jogsértés a bőrfelület megkönnyebbülése. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a seb felszaporodása fogyatékossághoz vezet, sőt valós veszélyt is jelent a beteg életére.
AZ ÉS. Arhangelszkij, V.F. Kirillov
bibliográfiai leírás:
A horzsolások gyógyulási időszakának megállapításához / Kononenko V.I. // Igazságügyi-orvosi vizsgálat. - M., 1959. - 1. sz. - S. 19-22.
html kód:
/ Kononenko V.I. // Igazságügyi-orvosi vizsgálat. - M., 1959. - 1. sz. - S. 19-22.
kód beágyazása a fórumba:
A horzsolások gyógyulási időszakának megállapításához / Kononenko V.I. // Igazságügyi-orvosi vizsgálat. - M., 1959. - 1. sz. - S. 19-22.
wiki:
/ Kononenko V.I. // Igazságügyi-orvosi vizsgálat. - M., 1959. - 1. sz. - S. 19-22.
Az élő ember testén kialakuló horzsolások helyén a gyógyulási folyamatok meglehetősen gyorsan észlelhetők, ami a vizsgálat során alapul szolgálhat a horzsolások előfordulási időszakának hozzávetőleges meghatározásához. A szakirodalmi adatok ebben a kérdésben ellentmondásosak.
A horzsolást kísérő első jelek a Zablotsky által feljegyzett bőrpír és duzzanat, amely véleménye szerint 8-10 napig fennmaradhat. Más szerzők (A. Shauenstein, A. S. Ignatovsky, A. F. Taikov) azonban más kifejezéseket jeleznek a bőrpír és duzzanat eltűnésére.
A kopás helyén a kéreg kialakulásának és lehullásának idejére vonatkozó, a szakirodalomban közölt adatok is eltérnek.
A horzsolások kérdése A.F. Taikov, akiknek a gyógyulás 4 szakasza van: az első - amikor a kopás felülete a környező bőr szintje alatt van (legfeljebb egy napig); a második - egy kéreg kialakulása, amely az ép bőr szintje fölé emelkedik - 1-3-4 nap; a harmadik - a kéreg alatt fellépő epithelializációs folyamat, amelynek hámlása a szélektől kezdődik és a 7-9. napon ér véget; a negyedik a nyomok eltűnése a kéreg lehullása után az egykori horzsolás helyén (9-12 nap).
Mint ismeretes, a horzsolás helyén nincsenek hegek, de egy halvány rózsaszín terület található, amely idővel eltűnik. A helyszín megőrzésének feltételeivel kapcsolatos irodalmi adatok még ellentmondásosabbak (N.S. Bokarius, Grzhivo-Dombrovsky, Yu. Kratter, E.R. Hoffman, V. Neugebauer, K.I. Tatiev, A. F. Taikov stb.).
Mint a fentiekből is kitűnik, a kéregképződés és lehullás, valamint általában a horzsolások gyógyulásának időpontjának meghatározásakor sem a méret, sem a mélység, sem a lokalizáció, sem a tanú és az általános életkor. testének állapotát is figyelembe vették. Csak A. F. Taikov jelzi, hogy figyelembe kell venni a központi állapotot idegrendszerés beszél a halálos sérülések elnyomásáról, ami befolyásolja a horzsolások gyógyulási folyamatát.
Számunkra úgy tűnik, hogy a horzsolások gyógyulási folyamatának szakaszokra bontásával, amelyet A.F. Taikov, nem értünk egyet. Maga a gyógyulási folyamat fokozatosan halad és fejlődik, és nem korlátozható a felsorolt szakaszokkal. Ezenkívül a szakaszokra bontás megnehezíti a szakértők számára a horzsolások kialakulásának időtartamának megállapítását.
Megfigyeléseink azt mutatták, hogy a horzsolások gyógyulása során bennük folyamatosan, rövid ideig, különösen a gyógyulás kezdeti szakaszában változások következnek be, és ezek a változások alapul szolgálhatnak kialakulásuk időzítésének megállapításához.
24 horzsolást figyeltek meg 11 és 56 év közötti embereknél (főleg 11, 25, 30 és 56 évesek). Az első napon a megfigyelést 4 alkalommal, a másodikon és a harmadikon - 2 alkalommal, a többi napon - naponta 1 alkalommal végezték el. A horzsolások lokalizációja eltérő volt: lábszár, comb, alkar, kéz, nyak és mellkas.
Az alábbi táblázat a horzsolások intravitális gyógyulásának különböző kifejezéseinek jeleit mutatja. friss horzsolás az esetek 3/4-ében a környező bőr szintje alatt, de néha a környező bőr szintjén helyezkedik el. Felülete nedves, puha tapintású, a legtöbb esetben rózsaszínes-vörös színű, de az árnyalatok halvány rózsaszíntől, barnától a sötét tónusokig változhatnak. Az első napon enyhe fájdalom jelentkezik, és a fertőzés hatása is megfigyelhető.
A második napon az esetek 3/4-ében a lerakódott felület a környező bőrrel egy szinten helyezkedik el, de néha már emelkedni kezd, és csak az egyszeri horzsolások vannak a bőr szintje alatt.
A harmadik napon szinte minden horzsolást barna-vörös színű megemelkedett kéreg borít, de a rózsaszín-piros árnyalatok, néha sötét, barna és sárgás árnyalatok is megfigyelhetők.
4 nap múlva a kéreg általában a bőr szintje felett van, és csak azokban ritka esetek amikor a szervezet reaktivitása legyengül vagy lehangol egy kiterjedt trauma következtében: (súlyos testi sérülés), nem emelkedik a környező bőr szintje fölé. A 8-11. nap végére a kéreg könnyen leválik, de még korábban is lehullhat, különösen azokban az esetekben, amikor a horzsolást először jóddal vagy briliánszölddel kenték be, valamint kis méretű felületi horzsolások esetén és amikor a nyakon lokalizálódnak.
| A gyógyulási folyamat során feltárt jelek | A kopásképződés pillanatától számított idő |
| A horzsolás felülete többnyire rózsaszín-vörös, nedves, a környező bőr szintje alatt, körülötte fehéredés látható. | 1 óra |
| A felület kiszárad, a kopás körül kb. 0,5 cm széles bőrpír és duzzanat jelentkezik | 6-12 óra |
| A felület tömörödik, a duzzanat eltűnik. Az időnként jelentkező fájdalom eltűnik | 24-36" |
| Felülete gyakran barna-vörös, tapintásra sűrű, főleg az ép bőr szintjén. A fertőzés megjelenésének hatása csökken | 2 nap |
| A horzsolást szinte mindig a bőr szintje fölé emelkedő kéreg borítja. Sötét, barna, sárgás árnyalatok dominálnak. Érezhető ráncosodás, méretcsökkenés | 3 » |
| A kéreg általában a bőr szintje fölé emelkedik | négy" |
| Kéreg aláásott élekkel, színe gyakran vörösesbarna, a kopás mérete felére csökken | 5 nap |
| Ugyanezek a jelenségek hangsúlyosabbak, a horzsolás környékén a bőr hámlása figyelhető meg. | 6-7" |
| A horzsolás kezdeti méretének 4-szeres csökkentése | nyolc" |
| A kéregről leesve (korábban is el lehet utasítani), halvány rózsaszín terület marad a leesés helyén | 9-11 » |
| A megadott terület méretét csökkentve, színét a rózsaszínes-vöröses árnyalatok uralják | 15-16 nap vagy több |
| A megadott terület fokozatos eltűnése nyom nélkül | 20-30 nap |
Természetesen nem lehet azt gondolni, hogy a táblázatban megadott jelek és kifejezések minden esetben abszolút érvényűek (néha a kéreg a 6. napon leesik), de ez nem zárja ki annak lehetőségét, hogy ezeket az adatokat igazságügyi szakértői gyakorlatban felhasználják. .
A gyógyulás időtartama a horzsolás nagyságától is függ. Ugyanakkor meg kell jegyezni a következő mintát: felületes horzsolásoknál 0,5×0,3 cm méretű, egyéb tényezők egyenlősége mellett a kéregek a 6. napon, a 2×1 cm méretű horzsolásoknál a 8. napon történtek. . A lokalizáció is számít: ha a horzsolások a nyakon vannak, a kéreg elválasztásának ideje csökken. Tehát a nyakon 6 × 1 cm-es horzsolásokkal a kéreg már a 8. napon leesett.
A horzsolások fertőzése jelentős hatással van a gyógyulási folyamatra. Egy esetben, 2×1 cm-es horzsolási méretnél, amikor a 4. napon fertőzést adtunk (suppuráció), a kéreg csak a 15. napon vált le.
A horzsolás időtartamának meghatározásakor az igazságügyi orvosszakértőnek olyan szempontokat kell figyelembe vennie, mint a horzsolás lokalizációja, a horzsolás mélysége bőr(felületes vagy mély horzsolás), méretek, fertőzés kötődése, jóddal való bekenés, horzsolások felületének briliáns zöldje, valamint az áldozat egyéni tulajdonságai.
Tanulmányoztuk a harkovi igazságügyi ambulancián 1957. I. félévre vonatkozó vizsgálati igazolásokat, amelyekben 1270 horzsolás leírása volt. Ugyanakkor kiderült, hogy az esetek 75%-ában a szakember a keletkezésének 2. napján lát horzsolást. Az esetek 81,4%-ában a környező bőrrel azonos szinten helyezkedtek el a horzsolások, 66,5%-ban barnás-vörös, 31,2%-ban - vöröses, 2,3%-ban - sárgás-vörös színűek, minden esetben bőrpír volt. bőr a horzsolás körül. A 3. napon az esetek 14,6%-ában, a 4. napon - 7,2%-ban, stb. vizsgáltak horzsolást. A horzsolások mérete eltérő volt: a kéreg színe a 3. napon többnyire vörösesbarna (71,9) %), és csak az esetek 18,1% -ában - barna-vörös.
A horzsolások gyógyulására vonatkozó adatainkat a harkovi igazságügyi ambuláns klinika gyakorlatából származó adatokkal összehasonlítva a gyógyulás során észlelt tünetek egybeesését mutatták ki.
Így a megadott adatok alapján – úgy tűnik – az igazságügyi szakértői gyakorlatban meg lehet ítélni a horzsolások kialakulásának időpontját.
A sebek a bőr és az alatta lévő szövetek sérülései. változó mértékben mélység és szélesség. Garanciával nem lehet megvédeni magát az ilyen sérülésektől, csak befolyásolni tudja a gyógyulási folyamatot. Annak érdekében, hogy a helyreállítási folyamat a lehető leggyorsabban menjen végbe, segítsen speciális készítmények amelyek fokozzák a szövetek regenerálódását, valamint népi gyógymódokés a megfelelő táplálkozás.
A sebgyógyulás szakaszai
A gyógyulási folyamatban bármilyen eredetű sebek három egymást követő szakaszon mennek keresztül:
- Gyulladás. Ennek a fázisnak az időtartama körülbelül 5 nap a sérülés pillanatától számítva. Jellemzője az ödéma és a szomszédos szövetek hőmérsékletének emelkedése, amely értágulatból és infiltrációból ered, fájdalom. Ekkor a leukociták a sebbe vándorolnak, ami megtisztítja az elhalt szövetektől. A defektus feltöltése egy speciális granuláló szövettel kezdődik, sok kapillárissal,
- Regeneráció. Ebben a szakaszban, 1-2 hétig tartó speciális fibroblaszt sejtek aktívan szintetizálják az elasztint és a kollagént a gyógyulás érdekében. Az ödéma csökken, a fájdalom és a hőmérséklet csökken. Granulációs szövet tölti ki a sebet, és a tetején hámréteg képződik - a károsodás késik.
- Hegképződés. Ez a fázis legalább hat hónapig tart, ezalatt az elsődleges heg megvastagodik és átrendeződik. Ez annak köszönhető, hogy a granulátum kötőszövetté alakul.
Ha a seb gyorsan és komplikációk nélkül gyógyul, beszélgetünk az elsődleges szándékkal történő gyógyításról.
Amikor egy fertőzés a gyulladás stádiumában csatlakozik és gennyedés lép fel, a seb hosszabb másodlagos szándékkal gyógyul.
A gyógyulást befolyásoló tényezők
A gyógyulás egyes fázisainak időtartama jelentősen eltérhet a jelzett időponttól. Ebben az esetben a különbség a csökkenés és a növekedés irányában is lehet. Sok tényezőtől függ.
A gyógyulás felgyorsítása
A következő tényezők járulnak hozzá a gyors helyreállításhoz:
- Kor. Minél fiatalabb a beteg, annál gyorsabban gyógyul a szövet. Gyermekkorban és fiatalkorban a szövetek regenerációs képessége maximális.
- Nincs sebfertőzés. Bármilyen gyulladásos folyamat növeli a regenerációs időt.
- Megfelelő táplálkozás erős immunitást és minden szükséges jelenlétét biztosítja tápanyagok a helyreállítási folyamathoz.
- Minőségi és időszerű elsősegély. Ha a sebet azonnal lemosták és antiszeptikummal kezelték, a gennyedés valószínűsége minimális.
- Gondos gondozás. Rendszeres öltözködés és támogatás drog terápia elősegítik a gyógyulást.
Ráadásul a nem túl kiterjedt és mély sérülések is gyorsabban gyógyulnak.
lassítja a gyógyulást
Negatív módon a szövetek helyreállításának sebességét olyan tényezők befolyásolják, mint például:
- Idős kor. Az évek múlásával lelassul az anyagcsere, és ennek megfelelően a szervezet regenerációs képessége.
- Elérhetőség krónikus gyulladásos betegségek, diabetes mellitus, immunhiányos állapotok (HIV, AIDS és mások), bőrbetegségek.
- sebfertőzés patogén baktériumok, ami gennyedéshez vezet és jelentősen késlelteti a gyógyulási folyamatot.
- Helytelen elsősegélynyújtásés a nem megfelelő sebkezelés ezt követően hozzájárul a fertőzéshez.
Jegyzet! A mély és kiterjedt sebek gyógyulása általában hosszabb ideig tart, még akkor is, ha az áldozatot beadták minőségi orvosi ellátásés minden orvosi előírást be kell tartani.
Hogyan lehet felgyorsítani a sebgyógyulást
Nagy hatással van a kezelés lefolyására és időtartamára.
Helyes cselekvés- mosás, fertőtlenítés és steril kötszer - megelőzi a szövődményeket és elősegíti a gyors gyógyulást. Minél gyorsabban kezelik a sebet, minél alaposabban tisztítják, annál kevésbé valószínű, hogy fertőzés nélkül marad.
A gyors gyógyulás érdekében varrásakor a sebet briliánszölddel, jóddal vagy egyszerűen alkohollal kell kezelni.
Fotó 2. Jód csak horzsolásokra és sekély vágásokra, valamint a seb szélére alkalmazható. Forrás: Flickr (kenga86).
Kellene bekötözni a sebet naponta 1-2 alkalommal. Fontos, hogy sterilek legyünk, és a műszereket alkohollal kezeljük, alaposan mossunk kezet, és csak tiszta törülközővel és steril kötőanyaggal szárítsuk meg a kezünket.
Jegyzet! Minden kötszer előtt a sebet meg kell tisztítani. Ajánlott antiszeptikumokkal mosni - hidrogén-peroxid, miramisztin, klórhexidin.
A gyógyulási módszerek megválasztása attól függ, hogy milyen típusú károsodás van. A nedves és száraz sebeket különböző eszközökkel kezelik.
Nál nél nedves sebekó, nem tudod használni, hiszen a felületén kialakuló film ilyenkor leállítja a folyadék kiáramlását, a gyógyulás késik. A sebek gyors gyógyulását szolgáló eszközökkel csak akkor kezelhetők, ha nincs gyulladás.
Amint a seb elkezd kiszáradni, meg kell változtatnia a gyógymódot. Jobb, ha ugyanannak a gyógyszernek egy másik formáját használják, például a gélt kenőccsel helyettesítik. Ebben az esetben a kötés használata már lemondható, vagy a sebkezelés után pár órával felhelyezhető.
Gyógyszerek
Kezelésre használják gyógyszerészeti készítmények számára helyi alkalmazás különböző adagolási formákban:
- Methyluracil kenőcs. Gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely növeli helyi immunitásés serkenti a regenerációt. A gyulladás és gyógyulás szakaszában alkalmazzák bármilyen típusú sebekre, beleértve a gennyeseket is (antibiotikumokkal kombinálva). Naponta kétszer vékony réteggel alkalmazzák a kötés alá, a kezelés időtartama 2-16 hét.
- Dexpanthenolés egyéb ezen alapuló termékek gélek, spray-k és krémek formájában. Sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. A sérülés pillanatától használatos (fertőtlenítés után). Száraz sebekre kötszer nélkül is alkalmazható aeroszol, nedves sebekre géleket, krémeket használnak (kötés alatt). Az alkalmazás gyakorisága és időtartama - naponta legalább 2 alkalommal a teljes gyógyulásig.
- Solcoseryl vagy Actovegin. Ezek a kenőcsök elősegítik a kollagén termelődését, felgyorsítják a sejtek anyagcseréjét és az oxigén anyagcserét a szövetekben. Száraz sebekre tervezve, naponta 1-2 alkalommal alkalmazva (kötéssel vagy anélkül), amíg elasztikus heg nem keletkezik.
- Curiosin. A cseppek és krémek cinkvegyületet tartalmaznak hialuronsavval, amelyek antibakteriális hatást fejtenek ki és aktiválják a bőrsejtek osztódását. Bármilyen sebre alkalmas, naponta kétszer alkalmazva: a gélt kötés nélkül alkalmazzuk, az oldattal testápolókat készítünk. A kezelés időtartama nem korlátozott (a gyógyulásig).
- Contractubex. A kenőcsöt a regeneráció szakaszában kell használni, mivel gátolja a kötőszöveti sejtek fejlődését, amelyekből durva heg képződik. Gennyes és nedves sebekre nem alkalmas. A kezelés időtartama 4 hét, amely alatt a kenőcsöt vékony rétegben alkalmazzák naponta 2-3 alkalommal (a kötés alá).
Népi jogorvoslatok
Kiegészítő terápiaként használják.
A regeneráció felgyorsítása érdekében megteheti krémek körömvirág, kamilla vagy tölgy kéreg főzetéből.
Általában egy evőkanál nyersanyagot egy pohár vízbe vesznek, 15 percig forralják, majd lehűlés és szűrés után naponta többször használják.
Alkalmaz tömöríti léből vagy vágott levélből aloé.
Méhszurok házi készítésűként alkoholos tinktúra(1 rész propoliszt 10 napig infundálunk 10 rész alkohollal) a sebek kenésére elősegíti a gyógyulást.
Múmia: 0,2 g anyagot feloldunk egy pohár vízben, a kapott oldatot naponta éjszaka isszuk, és sebmosásra, borogatásra is használják.
Táplálkozás a test fenntartásához
Az a szervezet, amely táplálékkal megkapja a szükséges nyomelemeket és vitaminokat, gyorsabban képes felépülni.
Ahhoz, hogy a sebek gyorsabban gyógyuljanak, az étlapnak sok kell lennie vitaminok(friss zöldségek és gyümölcsök) és fehérjetartalmú élelmiszerek. Mégpedig sovány hús, hal és baromfi, tejtermékek. Fehérje szükséges az elasztin és a kollagén rostok szintéziséhez, aminek köszönhetően gyógyulás következik be.
Vitamin komplexek
A sebgyógyulás minden szakaszában kötelező a támogató terápia vitaminok szedése formájában.
Szedhetsz rendszeres multivitamin komplexeket ill vitaminkészítmények Val vel magas tartalom szükséges alkatrészeket. Különösen fontos antioxidánsok C, E, szintén B-csoport vitaminok. Növelik a szervezet öngyógyító képességét.
Az emberi test nagyon sérülékeny, és szinte bármilyen mechanikai behatásnak ellenáll. Sebet vagy bármilyen más sérülést okozni könnyű. Ugyanez elmondható az állatokról is. Megvághatja magát például nagyon egyszerűen - egyetlen kínos kézmozdulattal, de a seb sokáig gyógyul. Több szakaszban. A téma nagyon részletes, ezért szükséges róla beszélni, és kiemelt figyelemmel érinteni a sebgyógyítás fajtáit.
Meghatározás
Kezdjük a terminológiával. A seb az mechanikai sérülés a bőr, a nyálkahártyák épsége, belső szervekés a mély szövetek. Orvosi nyelven szólva, az ilyen jellegű sérülések klinikáját a helyi és általános tünetek határozzák meg. Ezek közül az első a fájdalom, a vérzés és a tátongás. A gyakori tünetek közé tartozik a fertőzés, sokk és akut vérszegénység. Valamiben kifejezve változó mértékben- minden az ember általános állapotától és a szervezet reakciókészségétől függ.
Tehát minél élesebb a szerszám, amely elvágta a szövetet, annál jobban vérzik a seb. Egy árnyalatról azonban érdemes tudni. A vérzés nem mindig külső. Gyakran belső. Vagyis a vért az üregbe és a szövetbe öntik. Emiatt széles körben elterjedt hematómák képződnek.
A fájdalom viszont különböző mértékben erős lehet. Erőssége attól függ, hogy hány receptor sérült és idegtörzsek. És a sérülés sebességéről is. És a fájdalom mértéke az érintett területtől függ. Az arc, a kezek, a gát és a nemi szervek az emberi test legérzékenyebb helyei.
Alapvetően ez Általános információ elég a lényeg megértéséhez. Most beszélhet a károk típusairól és osztályozásáról.
Osztályozás
Ha a szövetkárosodás természetéről beszélünk, akkor megkülönböztethetünk lőtt, szúrt, vágott, vágott, zúzódásos, zúzott, szakadt, harapott, mérgezett, kevert sebeket, valamint horzsolásokat, karcolásokat. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. És rajtuk múlik, hogy mi lesz.A sebgyógyulás típusai is különböznek a sérülés típusától függően.
A lőtt és szúrt sebek például alig véreznek. Irányukat és mélységüket szemmel is nehéz meghatározni. A szúrt sebek speciális formája a hajtű, lándzsa, esernyő hegye vagy kihegyezett bot által okozott sebek. A bemetszett és vágott sebek jellemzik bőséges vérzésés felületi hibák. Az utólag megharaptakból gyakran genny jelenik meg. A horzsolások, bár fájdalmasak, a leggyorsabban gyógyulnak.
Általánosságban elmondható, hogy az osztályozás nagyon részletes, minden típust hosszú ideig felsorol. De még egy árnyalatot érdemes megjegyezni. A helyzet az, hogy a sebeket megkésett és frissre osztják. Az elsők közé tartoznak azok, amelyekkel egy személy a sérülés után egy nappal orvoshoz fordult. Ezeket nehezebb gyógyítani, mivel a fertőzésnek és más mikroorganizmusoknak már sikerült behatolniuk. A friss sebet az alkalmazást követő 24 órán belül figyelembe kell venni. Következményei könnyebben megelőzhetők.
A szövetjavítás sajátosságai
A gyógyulás egy összetett regenerációs folyamat, amely tükrözi a sérülésekre adott fiziológiai és biológiai választ. Fontos tudni, hogy a szövetek gyógyulási képességükben különböznek egymástól. Minél magasabb a differenciálódásuk (azaz minél lassabban képződnek új sejtek), annál tovább regenerálódnak. Köztudott, hogy a központi idegrendszeri sejteket a legnehezebb helyreállítani. De az inakban, csontokban, simaizomés a hámban ez a folyamat meglehetősen gyorsan megy végbe.
A sebgyógyulás típusairól szólva azt kell mondanom, hogy gyorsabban gyógyulnak, ha az idegek és a nagyok véredény sértetlen maradt. A folyamat sokáig tart, amikor idegen testek és virulens mikroorganizmusok (fertőzés) kerülnek beléjük. Még mindig rosszul gyógyuló sebek krónikus gyulladásos betegségekben szenvedőknél, cukorbetegség valamint szív- és veseelégtelenség.
Elsődleges gyógyítás
Először beszélni kell róla. Hiszen a sebgyógyulás típusai az elsődlegesnél kezdődnek. Ezután jön a másodlagos. Az utolsó típus a varasodás alatti gyógyulás.
Akkor feszítik meg, ha a szélei simák, a lehető legszorosabban érintkeznek és életképesek. A gyógyulás akkor lesz sikeres, ha belül nem képződnek vérzések, üregek, és nincsenek is idegen testek. Ezért fontos a seb tisztítása. Segít a fertőzések eltávolításában is.
Ez a fajta gyógyulás aszeptikus műtétek és a sérülés teljes műtéti kezelése után figyelhető meg. Ez a szakasz gyorsan elmúlik - körülbelül 5-8 nap alatt.
Másodlagos gyógyulás
Akkor figyelhető meg, ha az elsődlegesnek valamelyik feltétele hiányzik. Például, ha a szövet szélei nem életképesek. Vagy nem férnek el egymás mellett. Hozzájárul másodlagos gyógyulás esetleg cachexia és az ehhez szükséges anyagok hiánya a szervezetben. És ezt a fajta szövetjavítást gennyedés és granulátumok megjelenése kíséri. Ami? Az ilyen újonnan képződött erek glomerulusait granulációnak nevezik. Valójában ez minden ember számára ismerős gyermekkora óta, mert mindannyian elestünk és megszaggattuk a térdét. Mindenki emlékszik arra, hogy a sebeket akkor kéreg borította. Ez a granulációs szövet.
Általánosságban elmondható, hogy a sebgyógyulás típusai és jellemzői nagyon érdekes téma. Nem mindenki tudja, hogy a szövetek helyreállításának folyamata három szakaszból áll. Először a gyógyulás gyulladásos fázisa múlik el (kb. 7 nap), majd a granulálási szakasz (7-28 nap). Az utolsó lépés az epithelializáció. Vagyis a sebet új, élő bőr borítja.
Mit kell tudnod?
A szövetek helyreállítása során különböző típusú sebgyógyulások zajlanak. A gyulladásos fázison kívül mindegyik meglehetősen hosszú ideig tart. Bár ez a sérülés mélységétől függ. De a leghosszabb szakasz a hám kialakulása. Ez körülbelül egy évig tarthat.
A legfontosabb fázis a hírhedt granulálás. Ő az, aki hozzájárul a seb normál meghúzásához. A granuláló szövet megvédi a többi, mélyebb szövetet, megakadályozva a fertőzés behatolását. Ha megsérül, akkor vérzés kezdődik. És a gyógyulási folyamat kezdődik elölről. Ezért nagyon fontos, hogy ne érintse meg a sérülést, és óvja meg a ruházattal és általában bármilyen más tárggyal/dolggal való közvetlen érintkezéstől.
Érdekes módon az állatok sebgyógyulásának típusai nem különböznek tőlünk. De a folyamat nehezebb számukra. Az állatok maguk próbálják begyógyítani a sebüket - folyamatosan nyalnak, ami árthat. Ezért a macskákat sterilizálás után kötszerre vagy kúpra helyezik - nem érhetik el a sebet, és még rosszabb állapotba nyalhatják.
Gyógyulás a varasodás alatt és kezelés
azt utolsó nézet szövetek helyreállítása. A varasodás alatti gyógyulás akkor következik be, ha a sérülés csekély. Amikor például egy személy horzsolást szenved, vagy horzsolást szenved. Csak egy ideig a sérülés kialakulása után sűrű kéreg jelenik meg (ugyanaz a varasodás), és gyorsan új epidermisz képződik alatta. A varasodás ezután magától leesik.
Természetesen minden sebet kezelni kell. És hogyan kell csinálni – magyarázza az orvos. Az öngyógyítás nem segít, különösen nyílt sebek esetén. Mivel ebben a helyzetben szakaszosan kell cselekedni. A kezelés első fázisa a fertőzést semlegesítő gyógyászati oldatokkal történő kezelés. A második a gyulladás és duzzanat megelőzése. Ehhez tablettákat, spray-ket, kenőcsöket és géleket írhatnak fel. A harmadik szakaszban egy személynek követnie kell orvosi tanács, a granulációs szövet gondozása, hozzájárulva annak kötőszövetté alakulásához.
hegek
Az orvosi osztályozás szerint egynél több hegtípus ismert. Amikor egy seb elsődleges szándékkal gyógyul, valójában bármilyen heg keletkezhet. Mindez nem attól függ, hogy a szövetek hogyan vannak megfeszítve. A heg típusát a seb megjelenésének előfeltételei határozzák meg. Mondjuk sebészet. A férfi áthelyezte, a szikével készített bemetszést pedig felvarrták. Ez az elsődleges gyógyulás, mivel a szövetek szorosan érintkeznek, nincsenek fertőzések. De akkor is műtéti hegnek hívnák.
Egy másik helyzet. Egy férfi paradicsomot vágott fel egy éles késsel, és véletlenül eltalálta az ujját a pengével. Egy háztartási baleset, mondhatnánk. És a gyógyítás típusa továbbra is ugyanaz, elsődleges. Ezt azonban véletlen hegnek nevezik.
Vannak keloid, normotróf, atrófiás is, de ezek nem a témához kapcsolódnak. Elég csak tudni az ilyen típusú hegekről.
A sebgyógyulás zavarának okai
Végezetül érdemes néhány szót ejteni arról, hogy a szövetek néha miért épülnek ilyen lassan. Az első ok maga az ember. De a jogsértések az ő részvétele nélkül is megjelennek. Orvoshoz kell fordulni, ha a genny megváltozott vagy a seb súlyossága megnőtt. Nem normális, lehet fertőzés. Egyébként, hogy ne jelenjen meg, fontos, hogy folyamatosan mossuk a sebet.
Azt is tudni kell, hogy egy felnőtt bőre lassabban gyógyul, mint például a serdülőké. És ahhoz is, hogy a seb gyorsabban gyógyuljon, karban kell tartani normál szinten nedvesség a szövetekben. A száraz bőr nem gyógyul jól.
De ha a seb súlyos, és vannak szabálysértések, orvoshoz kell fordulnia, és nem kell öngyógyítania.
Korai gyógyulási időszak(a seb felhelyezése utáni első 12 órában) főként vérrög jelenléte a seb felszínén és kezdeti reaktív gyulladásos jelenségek (leukociták beszűrődése az erek körül, a sejtközi terekben, fibrinrögben; kerek perivaszkuláris terek és sebélek sejtinfiltrációja mononukleáris sejtelemekkel).
Klinikailag gyulladásos válasz ebben az időszakban még nincs kifejezve.
Degeneratív-gyulladásos időszak(kb. 5-8 nap) a sérült szövetekben elhalásos elváltozások, a sebszélek gyulladásos ödémája, aktív fagocitózis és gennyes váladék képződése jellemzi. Ezzel párhuzamosan a seb fokozatosan megtisztul a degeneráció és nekrózis termékeitől, a polimorfonukleáris leukocita infiltrátum csökkenésétől és a nagy mononukleáris sejtek (poliblasztok) proliferációjától.
Klinikailag ezt az időszakot a gyulladás kialakulása jellemzi, annak minden jellegzetes megnyilvánulásával: fájdalom, hyperemia, lymphangitis és regionális lymphadenitis, helyi és általános növekedés hőmérséklet, gennyes váladékozás.
A sebgyógyulás regeneratív időszaka(hozzávetőleges időtartam - 30 nap) 3 fázisra oszlik.
Első fázisújonnan kialakult erek kialakulása, a seb elhalásos szövetekből való felszabadulása, granulációs szövet kialakulása jellemzi. Fokozott fagocita aktivitás a sebben és a vér leukocitózisa. A mikroorganizmusok száma a sebben csökken, virulenciájuk csökken. A sebből származó gennyes váladékozás klinikailag csökken, és a beteg általános állapota normalizálódik.
Második fázis a gyulladásos reakció további csillapítása és a regenerációs folyamatok kialakulása jellemzi: a granulációs szövet érik, kitölti a sebet, rostos kötőszövet képződik. A sebben lévő baktériumok száma fokozatosan csökken, a leukociták száma csökken, differenciált sejtek, például fibroblasztok jelennek meg. Klinikailag ebben a fázisban megszűnik a sebélek ödémája, megkezdődik a hámképződés.
Harmadik fázis(végső) a teljes sebüreg feltöltése fiatal kötőszövetből álló regenerátummal jár. Klinikailag enyhe gennyes váladékozás tapasztalható, a szélek összehúzódása és a sebdefektus hámképződése miatt gyorsan csökken a seb mérete.
Megjegyzendő, hogy a sebgyógyulási folyamatok bizonyos periódusokra bontása nagyrészt önkényes, hiszen nem szigorúan követik egymást, hanem párhuzamosan fejlődnek. Azonban tovább különböző szakaszaiban bizonyos folyamatok érvényesülnek. A gennyes sebek gyógyulásának gyorsaságát és hasznosságát befolyásolják a gennyes fókusz helyi adottságai és a szervezet általános állapota, amely lehet kedvező vagy kedvezőtlen.
Tól től helyi viszonyokat hozzájárulva felgyorsult gyógyulás sebek, nevezhetjük jó vérellátásnak, megőrzött beidegződésnek. Így az arcon és a fejbőrön lévő sebek gyorsabban gyógyulnak a jó vérellátásnak köszönhetően (azonban gennyes folyamat szerkezeti adottságok miatt veszélyesebb bőr alatti szövetés vénás kollaterális). Éppen ellenkezőleg, a sebek gyógyulását lassítják olyan helyi tényezők, mint a szövetek zúzódása és rétegződése, zsebek jelenléte, lágyszövetek, idegen testek, szorosan elhelyezkedő gennyes gócok, valamint a seb további fertőzése.
Általános állapot a gyermek testét szerveinek és rendszereinek normális működése, valamint életkora határozza meg. A jól fejlett, fizikailag erős gyermekeknél a sebgyógyulás gyorsabban halad. Áthelyezett akut fertőző betegségek a krónikus legyengítő betegségek (hipotrófia, angolkór, cukorbetegség, beriberi stb.) pedig lelassítják a reparatív folyamatokat. A csecsemőknél és különösen az újszülötteknél a gyógyulási folyamatok elhúzódnak, ami a fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenésével és a műanyagok hiányával magyarázható.
Kezelés. Ambuláns körülmények között kis sebeket kezelnek, amelyeket általában nem kísérnek általános tünetek.
A gennyes seb kezelésének elveiösszhangban vannak a sebgyógyulási folyamatok tanával. A terápiás intézkedéseknek hozzá kell járulniuk a gyors lefolyáshoz természetes folyamat, ezért a kezelési terv felépítésénél figyelembe kell venni a sebfolyamat időszakát és a helyi ill általános események a regeneráció feltételeinek javítása. Ezek a tevékenységek némileg eltérőek különböző időszakok sebgyógyulás.
Korai kezelés seb sebek, valójában redukálják a megelőzés a gennyes.
A degeneratív-gyulladásos időszakban amikor a mikrobák aktív tevékenysége és az elhalt sejtek és szövetek olvadása dominál, fontos a mikroorganizmusok aktivitásának visszaszorítása és elősegítése. a leggyorsabb tisztítás sebek.
Ezeket a célokat a következők teljesítik:
1) antibiotikum terápia és növelése védelmi erők szervezet;
2) fokozott hiperémia és váladékozás a sebben, valamint a sebtartalom megbízható kiáramlásának megteremtése;
3) a beteg szerv pihenése és a szövetek tisztelete.
Listában antibakteriális szerek legelterjedtebb antibiotikumot kapott. A mikrobák penicillinrezisztens formáinak megjelenésével kapcsolatban előnyben részesítik az antibiotikumokat. széles választék akciók, amelyek kiválasztását a sebből elvetett flóra érzékenysége vezérli. Az antibiotikumokat az érintett felület öntözése vagy forgácsolása formájában használják egyik vagy másik gyógyszer novokain oldatával. Az egyéb antibakteriális módszerek közé tartozik a Vishnevsky módszer, amely széles körben ismert a sebészek számára, és amely kenőcskötés és novokain blokk használatán alapul. Ha egy sebet Pseudomonas aeruginosa-val fertőzött, 3%-os oldatot használnak. bórsav. Az antibakteriális terápiával együtt figyelmet fordítanak a szervezet védekezőképességének növelésére.
Fontos tényező a sebtisztítás felgyorsítása, a sebtartalom áramlásának növekedése, növekedése. Ezt hipertóniás nátrium-klorid oldattal (5-10%), magnézium-szulfáttal (25%), szőlőcukorral (20-25%) alkalmazzák. A hipertóniás kötszerek ozmotikus hatásuk miatt a hiperémia és a sebbe váladékozás fokozásával egyidejűleg hozzájárulnak a sebváladék kötésbe való áramlásához. A váladék akadálytalan kiürítése vízelvezetéssel érhető el. Gyermekeknél általában vékony kesztyűgumi csíkokat használunk. A nekrotikus szövetek kilökődését és az infiltrátum felszívódásának felgyorsítását elősegíti a elektromos mező nagyfrekvenciás (UHF). Az eljárásokat naponta végezzük, amíg a seb megtisztul oligoterm és alacsony termikus dózisban 5-10 percig, összesen 7-8 alkalommal.
A beteg szerv többi részét immobilizáció hozza létre. Szintén nem szabad gyakori napi öltözködést végezni, kivéve, ha a módszer érdeke ezt megkívánja (például ellenőrizni vagy eltávolítani szükséges drén megléte).
A regenerációs időszakban amikor a gyulladásos reakció lecseng, a fertőzés virulenciája gyengül, granulációk alakulnak ki, a fertőző ágens elleni küzdelem már nem olyan fontos, mint az előző időszakban.
A terápiás intézkedéseknek a helyreállítási folyamatok optimális feltételeinek megteremtésére kell irányulniuk. Ezt a célt a következő válasz adja:
1) a seb védelme a sérülésektől;
2) a regenerációs folyamatot fokozó szerek használata.
A sebet végző granulátumok szolgálnak védőgát, amely megakadályozza a mikrobák bejutását a szervezet belső környezetébe, és a sebváladéknak van baktericid tulajdonságok. A granulációs szövet sejtjei és erei azonban könnyen sérülékenyek. Kisebb mechanikus ill kémiai expozíció károsítja őket, és kinyitja a fertőzés bejárati kapuját. Ezért a sebet kötéssel védik, a sérült szervet immobilizálják (ez utóbbi elsősorban a kézre, lábra vonatkozik). A regenerációs időszakban a granulátumot is károsító hipertóniás és antiszeptikus kötszereket nem szabad használni. Nagy jelentőséget tulajdonítunk a ritka kötszer cserének (4-5 napon belül 1 alkalom).
A gyógyulási folyamatok felgyorsítására, serkentésére számos forrást javasoltak. Csak azokat említjük meg, amelyek a legjobban használhatók ambuláns kezelés fertőzött seb. A regenerációs periódus első szakaszában igen értékes, a gyógyulást kedvezően befolyásoló eszközök a Visnyevszkij-kenőcs, a Shostakovsky-féle balzsam, a vérkészítmények (teljes vér, plazma, szérum), valamint az ultraibolya sugárzás, amelyek serkentik a granulátumok növekedését. A kezelés során indokolt a stimulánsok alkalmazása, mert a granulátumok túlzott növekedése késlelteti a sebfelszín hámképződését. A felesleges granulátumot 5%-os ezüst-nitrát oldattal (lapis) végzett felületkezeléssel vagy mechanikusan távolítják el.
Amikor a regenerációs periódus második és harmadik szakaszában megjelenik a normál granulációs szövet, a közömbös kenőcsös kötszerek a legjobbak ( halzsír, vazelin olaj satöbbi.). Az epithelializáció késleltetésével a sebgyógyulás felgyorsítja a széleinek konvergenciáját egy ragasztótapasz csíkkal.
A fent felsorolt módszereken kívül a terápiás intézkedések komplexumában alkalmazható és sebészeti módszerek(a seb széleinek közelítése varratokkal). A degeneratív-gyulladásos időszakban a varrás ellenjavallt, de a seb megtisztítása és eltávolítása után gyulladásos folyamat lehetnek jelzések másodlagos varratok felrakására (különösen a műtéti seb felszúrása után). A mozgatható, nem rögzített élekkel rendelkező granuláló sebre felvitt varrat hegesedés nélkül (8-10 nappal a sérülés után) korai másodlagos varratnak nevezik, és a hegszövet kialakulásával rendelkező granuláló sebre a széleinek és az aljának kimetszése után alkalmazzák ( 20 vagy több nap elteltével) - késői másodlagos varrat. A leghatékonyabb korai másodlagos varrás.
Gyermekeknél 5x5 cm-nél nagyobb sebek, a fejen lokalizálódnak, egyes esetekben nem hajlamosak az öngyógyításra. Ilyen esetekben bőrátültetést alkalmaznak (kórházban).
Újszülötteknél és kisgyermekeknél csecsemőkor fejsebek (csipesz, a magzat vákuumkivonása után, fertőzött cefalhematomával járó metszés) gyakran bonyolítják a koponyaboltozat csontjainak kontakt osteomyelitisét. Az ilyen sebek kezelése során, különösen hosszan tartó gyógyulás esetén, radiológiai kontroll szükséges. A beteget azonnal kórházba szállítják. Az osteomyelitis elszenvedése után néha nagy hibák maradnak a koponyaboltozatban, amelyek veszélyt jelentenek a gyermek életére, amikor járni kezd és megüti a fejét. Védőkötés szükséges.