Sárgaság a babánál 1 hónap. Fiziológiai sárgaság újszülötteknél - a normál tartományon belül
Diagnosztika újszülöttkori sárgaság elsősorban szemrevételezésen alapul. újszülött, majd már a vér bilirubinszintjének mérésénél. fontos diagnosztikai érték a kórtörténetében szerepel sárgaság, azaz információval rendelkezik arról, hogy mikor jelent meg és hogyan fejlődött tovább. Az újszülöttek sárgaságának súlyossága több szempont alapján is meghatározható. Leggyakrabban ez a bilirubin szintje a vérben. Ez a kritérium univerzális, és segít meghatározni a bilirubin küszöbkoncentrációját, vagyis a kernicterus agykárosodással járó veszélyét. De néha azt is használják vizuális skála Cramer értékelése a sárgaságról. Az újszülöttkori sárgaság súlyossága a Cramer-skála szerint
Fokozat | Látható jelek |
Első fokozat | A sárgaság csak a baba arcán és nyakán figyelhető meg. |
Másodfokú | A sárgaság az arcot, a nyakat és a törzs felső részét érinti ( a köldökig). |
Harmadik fokozat | Nem csak az arc és a törzs van sárgára festve, hanem a felső comb is ( térdig). |
negyedik fokozat | A sárgaság a gyermek testének minden részét érinti, a tenyér és a talp kivételével. Fennáll a bilirubin encephalopathia veszélye. |
ötödik fokozat | Teljes sárgaság, amelyben a baba egész teste elszíneződött, beleértve a tenyerét és a talpát. |
Bilirubin újszülöttkori sárgaságra
A bilirubin koncentrációja az újszülött vérében a sárgaság típusától függően változik. Tehát fiziológiás sárgaság esetén a bilirubin szintje a vérben nem haladhatja meg a 200 mikromol literenkénti értéket.A bilirubin mutatói a fiziológiás sárgaságban szenvedő újszülött vérében
Órák/napok a születés után | Mutatók |
||||||||||
A születés utáni első 24 órában | 119 mikromol literenként, szín bőr nem változott. |
||||||||||
48 órával a születés után | A sárgaság súlyossága a vérben lévő bilirubin mennyisége alapján Újszülöttkori sárgaság vizsgálataA sárgaságban szenvedő újszülött gyermek vizsgálata azzal kezdődik szemrevételezés. Amint fentebb említettük, néha a sárgaság súlyossága az icterikus szín gyakorisága alapján határozható meg. Általában az arc, a nyak és a felsőtest sárgára van festve. Hosszan tartó sárgaság esetén a festés a köldök alá eshet, és elérheti a térdét. Veszélyes jel a baba tenyerének és talpának sárgulása.Ezután az orvos megkezdi a máj és a lép tapintását. Hepatitisre és néhányra veleszületett rendellenességek a máj megnagyobbodik, hemolitikus sárgasággal, a lép megnagyobbodik. Kívülről a fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermek egészségesnek tűnik - aktív, reagál külső ingerek, a szopási reflex jól kifejeződik és aktívan szoptat a mellnél. A nukleáris sárgaságban szenvedő gyermek letargikus, rosszul reagál az ingerekre, nem hajlandó enni. Újszülöttkori sárgaság vizsgálataA bilirubin szintjének meghatározása mellett más vizsgálatokat is végeznek kóros sárgasággal. Általában ez egy általános vérvizsgálat és egy általános vizeletvizsgálat, valamint májvizsgálat.
Vizelet és széklet újszülöttkori sárgaság eseténA sárgasággal járó vizelet és széklet színének megváltozása fontos diagnosztikai kritérium. Ez azzal magyarázható, hogy a sárgaság minden típusát saját elváltozások jellemzik.A vizelet és a széklet jellemzői a sárgaság különböző típusaiban Sárgaság kezelése újszülötteknél Az újszülöttkori sárgaság kezelése a sárgaság típusától függ. Az újszülöttek fiziológiás sárgasága teljes mértékben kizárja a kezelést, mivel ez nem kóros állapot. A korai sárgaság a legtöbb esetben csak fényterápiát igényel. Vérátömlesztés, csepegtetés és egyéb invazív kezelések javasoltak kivételes esetekben, például ha fennáll a kernicterus kialakulásának veszélye. Cseppek újszülöttek sárgaságáraCseppentőt ritkán írnak fel újszülöttkori sárgaságra. Akkor javasolt, ha a sárgaság szintje közel van a kritikushoz. Általában glükózoldattal ellátott csepegtetőket írnak fel. A glükóz az agy fő építő- és tápanyaga. Ezért a megszüntetése érdekében nevezik ki Negatív hatás bilirubin a gyermek agyában. A glükóz oldatot gyakran aszkorbinsavval kombinálják ( C vitamin) . Az injektált oldat térfogata nagyon egyedi, és a gyermek testtömege alapján számítják ki.Újszülöttkori sárgaság elleni gyógyszerekAz újszülöttek sárgaságával a gyógyszereket nagyon ritkán használják. Általában a szorbensek, hepatoprotektorok és vitaminok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel.Hepatoprotektorok ( májműködést javító gyógyszerek) sárgaság kezelésére használják Elektroforézis sárgaságra újszülötteknélAz elektroforézis nem javasolt és nem javasolt újszülöttkori sárgaság esetén.Vérátömlesztés újszülöttek sárgaságáraVérátömlesztés újszülöttkori sárgaság esetén javasolt, ha a betegséget az Rh-faktor vagy a vércsoport inkompatibilitása okozza. És még akkor is a vérátömlesztés végső megoldás, és akkor vegye igénybe, ha a bilirubin koncentrációja 340 mikromolra vagy többre emelkedik.Vérátömlesztés ( tudományosan a vérátömlesztés) olyan eljárás, amelynek során teljes vér vagy annak összetevői infúziót adnak ( eritrociták, vérlemezkék) a recipiens érrendszerébe. címzett be ez az esetújszülött baba. A vérátömlesztés indikációi sárgaság esetén a következők:
Milyen szorbensek a legjobbak a sárgaságban szenvedő újszülöttek számára?A szorbensek olyan készítmények, amelyek a felületükön felszívják a szervezetben keringő méreganyagokat. Más szóval, ezek olyan gyógyszerek, amelyek megtisztítják a testet a méreganyagoktól és más káros anyagoktól. A szorbensek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az aktív szén, az enterosgel, a poliszorb. A látszólagos ártalmatlanság ellenére a szorbensek óvatosan ajánlottak újszülöttek számára. A sárgaságban szenvedő újszülött gyermekek enterosgel és polysorb írhatók fel.Cseppek újszülöttek sárgaságáraCseppek - a gyógyszerek felszabadulásának egyik formája. Mint már említettük, a sárgaságra kivételes esetekben gyógyszereket írnak fel. A fenti gyógyszerek közül cseppek formájában a Galstent írják fel.Az újszülöttek sárgaságának otthoni kezeléseAz újszülöttek sárgaságának kezelése olyan tevékenységek sorozata, amelyeket a hemoglobin lebomlása során képződött anyag kiválasztódási folyamatának felgyorsítása érdekében végeznek. bilirubin) és jellegzetes árnyalatot kölcsönöz a bőrnek. Otthon a terápia csak olyan esetekben végezhető, amikor a patológia fiziológiás jellegű.A következő intézkedések vannak a csecsemők sárgaságának kezelésére:
A szakértők szerint egyes újszülötteknél sárgaság alakulhat ki, amiatt, hogy nem kapnak anyatejet a szükséges mennyiségben. A helyzet az, hogy a bilirubin, amely a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes árnyalatának oka, kiürül gyermek testeürülékkel együtt. Az anyatejnek enyhe hashajtó hatása van, és a baba széklete rendszeresebbé és bőségesebbé válik. Ezenkívül a tej tartalmaz nagyszámú a máj megfelelő működéséhez szükséges anyagok, ami a bilirubin eltávolításának folyamatát is felgyorsítja. Ezért az újszülöttek sárgasága elleni küzdelem egyik fő módszere a gyermek teljes táplálása anyatejjel. Egy nőnek legalább 2-3 óránként a mellére kell helyeznie a babát. Ügyeljen arra, hogy a sárgaságban szenvedő babák álmosabbá és letargikusabbá válhatnak, emiatt kevésbé aktívan szopják a mellet, aminek következtében nem kapják meg a szükséges térfogatot. tápanyagok. A rossz szoptatás oka az is lehet, hogy hibákat követ el a gyermek gondozásában vagy a szoptatási folyamat megszervezésében. Egy gyereket ilyen állapotban biztosítani teljes értékű étrend, az anyának konzultálnia kell egy táplálkozási szakértővel. Olyan helyzetekben, amikor a szoptatás nem lehetséges, gondosan kell kiválasztani a tápszert. Fontos, hogy az ilyen ételek ne okozzanak problémákat a széklet rendszerességével kapcsolatban, mivel ebben az esetben a sárgaság lefolyása késik. Ha a gyermeket cumisüvegből táplálják, az orvos javasolhatja, hogy adjon neki csipkebogyófőzetet inni. Ez helyreállítja a vitaminok és más tápanyagok hiányát. Szoptató anya étrendjének beállítása A szoptató anyák étrendjében a következő rendelkezések szerepelnek:
Vannak a következők fehérje termékek szoptatáshoz ajánlott:
Azokban az esetekben, amikor a sárgaság lefolyása eltérő időtartamú, vagy a bőr intenzív elszíneződésével jár, bizonyos gyógyszereket fel lehet írni az újszülöttnek. A gyógyszereket a belek, a máj és más olyan szervek működésének javítása érdekében szedik, amelyek közvetlenül vagy közvetve részt vesznek a bilirubin eltávolításának folyamatában. A következő gyógyszercsoportok írhatók fel csecsemőkori sárgaságra:
A szorbensek a szivacs elvén működnek, vagyis amikor a bélbe jutnak, „felszívják” a mérgező anyagokat, beleértve a bilirubint is. Az ilyen gyógyszerek bevitele lehetővé teszi a bilirubin kiválasztásának felgyorsítását, ami hozzájárul a jobbulást kis beteg. A következő nedvszívó hatású készítmények vannak:
Hepatoprotektorok Leggyakrabban ezek a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat, de néha a bevételük székletzavart vagy allergiás reakciót válthat ki. Ilyen esetekben a gyógyszer törlésre kerül. Homeopátiás készítmények A következő homeopátiás szerek vannak a csecsemőkori sárgaság kezelésére:
Egy gyakori gyógyszer, amelyet a gyermekek sárgaság iránti étvágyának javítására írnak fel, az elcar. A termék L-karnitint tartalmaz, amely javítja az anyagcserét. A gyógyszer cseppek formájában kapható, amelyeket glükózoldattal kell összekeverni. Fél órával az etetés előtt inni kell a gyermeket. napozás Fényterápia újszülöttkori sárgaság esetén A fototerápia a sárgaság fiziológiás és kóros formáira javallt. A kezelés elve az, hogy fény hatására a bilirubin megsemmisül, folyékony formává alakul, amely a vizelettel és a széklettel együtt ürül. A fényterápia speciális felszerelést és a beteg állapotának folyamatos monitorozását igényli. A legjobb megoldás az ilyen kezelést kórházi körülmények között végezni, mivel az egészségügyi személyzet jelenléte segít megelőzni lehetséges szövődmények. Ha a gyermek több okból nem tartózkodhat a kórházban hosszú idő A fototerápia otthon is elvégezhető. Ehhez meg kell vásárolnia a szükséges felszerelést ( vásárolt vagy bérelt), és konzultáljon orvosával az otthoni fényterápia lefolytatásának szabályairól. A kezelés fontos feltétele a gyermek szoptatása. Nál nél mesterséges táplálás a legtöbb esetben a fényterápia helyett alternatív gyógymódokat választanak. Hogyan történik az eljárás? Ellenjavallatok és lehetséges mellékhatások fototerápia Egyes esetekben a fényterápia olyan mellékhatásokkal járhat, mint a hámló és/vagy bronzos bőrtónus, a gyermek fokozott álmossága, a széklet állagának és/vagy színének megváltozása. Általában a terápia befejezése után ezek a tünetek önmagukban, további beavatkozás nélkül eltűnnek. Néha a fényterápia allergiás reakciót válthat ki csalánkiütés formájában. Ilyen esetekben a kezelést megszakítják. A fényexpozíció akkor is leáll, ha a gyermek ürüléke elsötétül, a bőr égési sérülések következtében erősen kipirosodik vagy márványos árnyalatot kap. Fotólámpa ( fényterápiás besugárzó) újszülöttek sárgaságának kezeléséreFotólámpa ( fényterápiás besugárzónak is nevezik) a sárgaságban szenvedő újszülöttek fénnyel történő kezelésére szolgáló berendezés. Korábban az ilyen lámpákat csak kórházban használták, és a kezeléshez kórházba kellett menni. Ma már a fotolámpák megvásárolhatók magáncélra, azaz otthoni használatra. Egy ilyen eszköz költsége meglehetősen magas, ezért a legjobb megoldás egy fotólámpa kölcsönzése.Az otthoni fototerápiás üléseket csak az orvossal folytatott részletes konzultáció után szabad elvégezni. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, hogy meghatározza a lehetséges ellenjavallatok jelenlétét. Ezenkívül az orvos meghatározza az optimális sémát ( időtartama és napi üléseinek száma) fényterápia elvégzése. Ezenkívül az orvos tájékoztatja Önt arról, hogyan lehet nyomon követni egy kis beteg állapotát a fotólámpa használata során. Milyen fotólámpák léteznek? A második kritérium, amely alapján a fotolámpák különböznek, a kialakításuk. A legtöbb eszköz 3 részből áll. A fotolámpáknak a következő szerkezeti elemei vannak:
Berendezés paraméterei ( lámpa teljesítménye és mások specifikációk ) is eltérhet. Professzionális használatra ( V egészségügyi intézmények ) nagy teljesítményű eszközöket használnak, otthoni használatra vannak kisebb teljesítményű, de gazdaságosabb egységek. Tisztázni kell, hogy a lámpák élettartama nem korlátlan. Ezért felszerelés bérlésekor ellenőrizni kell a lámpa élettartamát, mivel ha elhasználódik, a fényterápia nem lesz hasznos. Egy másik kritérium, amely alapján a fotolámpák különböznek, a felszereltségük és a további opciók elérhetősége. Tehát vannak fényterápiás besugárzók, amelyek kialakítása különféle időzítőket tartalmaz a hőmérséklet, a munkamenet idő és egyéb tényezők szabályozására. Egyes fotólámpákat védőszemüveggel, kupakkal ( boksz) és egyéb, a berendezés működését megkönnyítő részletek. Hogyan kell használni a fotólámpát? A fotólámpa otthoni használatára a következő általános szabályok vonatkoznak:
Könnyű nővér az újszülöttkori sárgaság kezelésébenA "Svetonyanya" egy modern fényterápiás eszköz, amely kék fényt kibocsátó LED-lámpákkal van felszerelve. A berendezést gyakrabban használják fekvőbeteg osztályokon, de a sárgaság otthoni kezelésére is használható. A márka fotólámpája a legújabb generációs fototerápiás besugárzók közé tartozik. Az átgondolt kialakításnak és a nagyszámú kiegészítő opciónak köszönhetően a berendezést hosszú és biztonságos működés jellemzi.A készülék tervezési jellemzői A "Svetonyanya" készülék csomagja a következő elemeket tartalmazza:
Napozás újszülöttek sárgaságáraA napfény hatására a bilirubin folyékony formává alakul, és kiválasztódik a gyermek testéből. Ezért az orvosok a sárgaságban szenvedő újszülöttek napozását javasolják. Tisztázni kell, hogy a bilirubinra gyakorolt káros hatás szórt fényt biztosít, nem pedig közvetlen napfényt, amely szintén bőrégést okozhat. Emiatt az eljárások során a gyermek bőrét óvni kell a közvetlen napsugárzástól.A napozás alapelve, hogy a gyermeket rendszeresen napfény érje. A meleg évszakban a részben felöltözött vagy meztelen csecsemőt ki kell vinni az erkélyre vagy más helyre, ahol behatol a napfény. Napozás közben a gyermeket rendszeresen át kell fordítani egyik oldaláról a másikra. Az eljárás időtartama 10 és 15 perc között változhat. Az ilyen foglalkozások napján ajánlatos 3-4 óra között végezni. A meleg évszakban sétálni kell a friss levegőn, kinyitva a babakocsi motorháztetőjét ( ha ő az), hogy bejusson a fény. A hideg évszakban napozni is lehet fedett, az ablak közelében, mivel a fény hatása a bilirubinra az üvegen keresztül is kiterjed. Ugyanakkor az üvegsorompó csökkenti a fény intenzitását, ezért az üléseknek hosszabbnak kell lenniük. A legjobb, ha a babaágyat az ablakhoz mozgatja, és a nappali órákban benne hagyja. Szoptatás újszülöttkori sárgaságraAz újszülöttkori sárgaság kezelésének fő módja a szoptatás. Ezért lehetőség szerint a szoptatást nem szabad abbahagyni, még akkor sem, ha bizonyos nehézségek merülnek fel ( például egy fényterápián áteső gyermek). Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy bizonyos esetekben a szoptatás elősegíti a bilirubin növekedését, és sok szakértő ragaszkodott ahhoz, hogy a gyermeket mesterséges táplálásra helyezzék át. A legújabb kutatások ezen a területen cáfolják ezt a verziót, és megerősítik azt a tényt, hogy a sárgaságban szenvedő újszülöttnek elegendő mennyiségű anyatejet kell kapnia.Etetés az anyatej sárgaságával A szoptatási sárgaság a fiziológiás sárgaság egy fajtája, amelyben egy jellegzetes bőrtónus provokálja az anyatej kiürülését. A gyermek testének ilyen reakciójának konkrét okát a mai napig nem sikerült megállapítani. Számos elmélet létezik a szoptatási sárgaság kialakulására. A szakemberek körében a legnépszerűbb feltételezés az a verzió, hogy egyesek zsírsav a női tej gátolja a bilirubin kiválasztását, és felhalmozódik a gyermek szervezetében. Korábban azt hitték, hogy az anyatej-sárgaság ritka, az újszülöttek mindössze 1-2 százalékánál fordul elő. Az újabb megfigyelések azt mutatják, hogy ezt az állapotot a gyermekek egyharmadánál diagnosztizálják szoptatás. Ez a fajta sárgaság három hónapos korig tarthat, majd nyomtalanul eltűnik. Nem kíséri szövődmények, mivel a sárgaság anyatej a bilirubin nem mérgező formája felhalmozódik a szervezetben. Sok anyát érdekel, hogy szoptassa-e a szoptatós sárgaságban szenvedő babát vagy sem. Ha korábban a kezelés taktikája a gyermek mesterséges keverékekre való áthelyezéséből állt, ma az orvosok azt javasolják, hogy folytassák a szoptatást. Egyes esetekben a szoptatást egy időre leállítják ( 24 és 72 óra között). Ebben az időszakban jelentősen csökken a bilirubin mennyisége a gyermek szervezetében, majd a gyermek újra szoptatni kezd. A szoptatás leállítása során egy kis beteget mesterséges keverékekre helyeznek át. Egy nőnek ki kell fejnie az anyatejét, hogy ne legyen probléma a termelésével. Hogyan etessük a sárgaságban szenvedő gyermeket tejjel? A szoptató anyának ellenőriznie kell, hogy a baba megfelelően szopta-e a mellet, mert különben a baba nem kapja meg szükséges mennyiség tápanyagok. Ez az ajánlás a sárgaságra vonatkozik, mert néha álmosságot vagy gyengeséget vált ki a gyermekeknél, aminek következtében nem szoptatnak megfelelően. Számos jel létezik, amelyek alapján a szoptató nő ellenőrizheti a szoptatás hatékonyságát. A rossz minőségű szopásra a következő jelek mutatkoznak:
Számos jel alapján megállapítható, hogy a gyermek jól és étvággyal eszik. Ha a baba etetés közben nem ütögeti az ajkát, rövid szüneteket tart, amelyek során hallható, hogy tejet nyel, akkor jól eszik. Hatékony szopással a gyermek mélyen megragadja a mellbimbót, és állát a mellkasra támasztja. Kezelni kell az újszülöttkori sárgaságot?Az újszülötteknél a sárgaság kezelésének célszerűsége attól függ, hogy milyen ok váltotta ki a bőr sárgás elszíneződését. A jellegzetes árnyalat egy egyszerűnek köszönhető élettani folyamat valamint súlyos patológiák jele.Az első esetben, fiziológiás sárgasággal, a kezelés a szervezetre csökken megfelelő étrend gyermek és anya ha szoptat). Javasoljuk továbbá, hogy a gyermek bőrének rendszeres érintkezését biztosítsa a napfény. Néha egy újszülöttnek fényterápiát mutatnak be. A második esetben, patológiás sárgasággal, az újszülöttnek időben és megfelelő kezelésre van szüksége. A terápia jellege a betegség okától, a gyermek jellemzőitől és állapotától függ. Általában a gyermekek gyógyszeres kezelést írnak elő fototerápiával kombinálva. A toxikus bilirubin magas koncentrációja esetén vérátömlesztés javasolt egy kis beteg számára. Obstruktív sárgasággal, amikor a betegséget a belső szervek patológiája okozza, a gyermeket megműtik. A legnagyobb veszély ebben a betegségben az újszülötteknél, hogy a kóros formát összetéveszthetjük a fiziológiás sárgasággal. A fő különbség a sárgaság egyik típusa és a másik között, amelyet a szülők vezérelnek, az az idő, ameddig az icterikus árnyalat fennmarad. A fiziológiás sárgaság csak néhány napig tart, a kóros sárgaság pedig sokkal tovább tart. Ez a tény segít a szülőknek, hogy időben forduljanak orvoshoz. De van egyfajta fiziológiai forma ( anyatej sárgaság), ami elég sokáig folytatódik. Ebben az esetben a szülők elfogadhatják a tüneteket veszélyes betegség a szoptatási sárgaság megnyilvánulásaira. Az ilyen lehetőség kizárása érdekében szisztematikusan meg kell vizsgálnia a bilirubint, valamint figyelemmel kell kísérnie az újszülött viselkedését. Újszülött sárgaság takaróAz újszülött sárgaság takaró egy viszonylag új találmány, amelyet 3 diák fejlesztett ki. Ez a készülék lehetővé teszi a fényterápiás kezelések otthoni lebonyolítását, mivel könnyű, kompakt méretű és könnyen kezelhető.A fényterápiás takaró jellemzői Leggyakoribb in ezt a szegmenst berendezése a Medela által gyártott BiliBed rendszer. A boríték helyett a készlet egy puha takarót tartalmaz, amelybe betakarhatja babáját, ha hűvös a szobában. A berendezésbe szerelt lámpákat 1500 üzemóra után ki kell cserélni. A BiliBed rendszer bérlésének költsége körülbelül 1000 rubel naponta. Népi jogorvoslatok az újszülöttek sárgaságára Sok anyát érdekli, hogy vannak-e népi gyógymódok az újszülöttek sárgaságának leküzdésére. Az interneten recepteket találhat az alapján különféle gyógynövények amelyek a gyermek kezelésére javasoltak. Egyes források vodkán vagy alkoholon, mérgező növényeken és egyéb összetevőkön alapuló készítményeket kínálnak, amelyeket nem szabad bevinni az újszülött étrendjébe. Az újszülött sok testrendszere éretlen, és az ilyen gyógyszerek alkalmazása negatív következményekkel járhat. Ezért az anyák ne kíséreljék meg gyermeküket ilyen gyógyszerekkel kezelni. A sárgaság ellen csak a vadrózsa- vagy kukoricabélyegből készült főzetek használhatók. Csak orvosi konzultáció után ihat ilyen italokat a gyermeknek. Ezenkívül az orvos határozza meg ezen alapok felhasználási rendszerét és adagolását. Az orvos ajánlásai kötelezőek, mivel az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen használata ronthatja az újszülött állapotát. Kukoricaselyem sárgaságraA kukoricabélyegek sárgaság esetén történő alkalmazása azon a tényen alapul, hogy normalizálják az epe kiáramlását és növelik a vizelés gyakoriságát. A főzet használata következtében felgyorsul a bilirubin lebontásának és eltávolításának folyamata, és gyorsabban megy végbe a gyógyulás. A kukoricabélyegek csak fiziológiás sárgaság esetén javasoltak, mivel kóros folyamatok jelenlétében a főzet súlyosbíthatja az újszülött állapotát. A kukoricabélyeg csökkenti az étvágyat, ezért ne adjunk főzetet azoknak a gyerekeknek, akik rosszul esznek. Szintén nem ajánlott ezt a gyógyszert koraszülött csecsemők sárgaságának kezelésére használni.Csipkebogyó sárgaságraA csipkebogyófőzet segít csökkenteni a bilirubin szintjét, hiszen gazdag vitamin-összetételének köszönhetően számos belső szerv működését javítja. Ez a gyógyszer azonban kifejezett vizelethajtó hatást fejt ki, ami terhelést okozhat a vesékben. Ezért az orvosok gyakran tanácsolják a csipkebogyó főzet fogyasztását a szoptató anyának, hogy a gyermek az anyatejjel együtt vitaminokat kapjon.Anya étrendje újszülöttek sárgaságáraSzervezet megfelelő táplálkozás szoptató anya az fontos feltétel az újszülöttek sárgaságának kezelése. A kóros és fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermekek anyukáinak speciális étrendet kell betartaniuk. Egy nőnek könnyen emészthető ételeket kell fogyasztania, hogy csökkentse a gyermek májának és más emésztőszerveinek terhelését. Ezenkívül a szoptató anyának olyan termékeket kell tartalmaznia az étrendben, amelyek megfelelő mennyiségben hozzájárulnak a kiváló minőségű tej előállításához.Létezik szabályokat követve diéták újszülöttek sárgaságában szenvedő anyák számára:
Létezik következő termékek amelyeket sárgaságban szenvedő újszülött anyáknak ajánlanak:
Az újszülöttkori sárgaság szövődményei és következményei Amint azt már többször megjegyezték, a sárgaság fő veszélye a bilirubin toxicitásában rejlik. A bilirubin akkor a legmérgezőbb, ha szabad, kötetlen formában van. Az ilyen bilirubin legmagasabb koncentrációja hemolitikus sárgaságban figyelhető meg, vagyis a vörösvértestek lebomlása által okozott sárgaságban. Miért veszélyes a sárgaság újszülötteknél?Ha egy gyermeknél fiziológiás sárgaságot diagnosztizálnak, ez az állapot ritkán jár súlyos szövődményekkel. Egyes gyerekek szeszélyesebbé, passzívabbá, álmosabbá válhatnak. Ezenkívül bizonyos esetekben a kis betegek elvesztik étvágyukat. Ez az állapot megnehezíti a gyermek kezelését és gondozását, de nem okoz kárt, mivel a fiziológiás sárgaság gyorsan elmúlik.A kóros sárgaság súlyos negatív következményekké válhat. A betegség során a belső szervekben és szövetekben felhalmozódó bilirubin rendkívül mérgező, és káros hatással van a létfontosságú szervekre. fontos rendszerek szervezet. A kóros sárgaság legveszélyesebb szövődménye a bilirubin encephalopathia. A toxikus bilirubin magas koncentrációjával ennek az anyagnak nagy mennyisége felhalmozódik az agysejtekben. Ennek eredményeként az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, és az agysejtek nem kapnak megfelelő táplálékot. Fokozatosan károsodnak az agy különböző részei, és ennek a szervnek a funkciója halványulni kezd. A sárgaság fertőző újszülötteknél?Az, hogy a sárgaság fertőző-e vagy sem, attól függ, hogy mi okozta az újszülött bőrének sárgulását. Fiziológiás sárgaság esetén nincs esély a fertőzésre, mivel az orvosok ezt az állapotot nem minősítik betegségnek. Kóros sárgaság esetén más a helyzet. Ennek a betegségnek az esélye attól függ, hogy mi okozta a betegséget. A sárgaság akkor terjed, ha az előfordulásának oka fertőző folyamat, amely lehet bakteriális vagy vírusos.Megkülönböztetni a következő okok miatt sárgaság, amely újszülötttől is elkapható:
Szükséges-e sárgaság újszülötteknél?Az újszülöttkori sárgaság gyakori, de nem kötelező. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a koraszülött gyermekek 60 százalékánál a bőr sárga elszíneződése fordul elő. A koraszülötteknél az esetek 80 százalékában sárgaságot diagnosztizálnak. Az újszülötteknél észlelt sárgaság összes esetének körülbelül 65 százaléka fiziológiás sárgaság.Sárgaság megelőzése újszülötteknél Az újszülöttek sárgaságának megelőzése azon állapotok megelőzése, amelyek a kialakulását okozták. Ezért nincsenek speciális intézkedések a sárgaság megelőzésére. Ehelyett vannak olyan intézkedések, amelyek célja a méhen belüli fertőzések, a koraszülöttség megakadályozása és az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásának kockázata. Meg kell jegyezni, hogy mindezek az intézkedések a kóros sárgaságot okozó patológiák megelőzésére irányulnak. A 3. napon megjelenő fiziológiás sárgaság, amely 10-ig tart, nem igényel megelőző intézkedéseket. NAK NEK megelőző intézkedések A patológiás újszülöttkori sárgaság a következőket tartalmazza:
Az újszülött hemolitikus betegségének megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:
Hepatitis elleni vakcina újszülöttkori sárgaság ellenA kötelező oltási naptárban ( védőoltások) újszülötteknél csak egy hepatitis elleni védőoltás javasolt – ez egy hepatitis B elleni védőoltás. Ezt az oltást a gyermek születése utáni első 24 órában adják be. Újraoltás ( emlékeztető oltások) a gyermek születése utáni 1, 3 és 6 hónapos élet után kerül sor. A fiziológiás sárgaság nem ellenjavallata a hepatitis elleni védőoltásnak. Patológiás sárgaság esetén a döntést az orvos hozza meg a baba állapotának súlyossága alapján.Sárgaság elleni vakcina újszülöttek számáraAz újszülöttkori sárgaság ellen nincs oltás vagy vakcina. Ennek az az oka, hogy az újszülöttkori sárgaság lehet a legtöbb különböző etiológiák. Ezért lehetetlen egyidejűleg kiküszöbölni az összes olyan tényezőt, amely hozzájárul a fejlődéséhez. Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel. |
Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori patológia, amellyel a szülőknek meg kell küzdeniük. Bármely anya könnyen észreveszi a jeleit. A baba bőre szokatlanul sárgássá válik, mintha sárgás színű lenne. A szem fehérje is jellegzetes árnyalatot kap. Mikor kell elmúlnia, miért fordul elő patológia? Ezekre és más kérdésekre a válaszok a cikk anyagaiban találhatók.
A betegség kialakulásának mechanizmusa
Az újszülöttek sárgasága olyan állapot, amikor a bőr és a szem fehérjéi jellegzetes színt kapnak, a vérvizsgálat a bilirubinszint emelkedését mutatja. Ez az anyag minden ember szervezetében jelen van, de csecsemőkben nagy mennyiségben. Miért fejlődsz gyorsan?
Ennek a jelenségnek számos oka lehet. Közülük ki kell emelni a gyermek májának funkcionális éretlenségét és a vörösvértestek - eritrociták - gyors bomlását. A terhesség alatt a fő szerepük az oxigén szállítása. A baba születése után szükségtelenül megsemmisülnek, és a bilirubin szintje meredeken emelkedik. Ez az anyag oldhatatlan és a májon keresztül választódik ki.
Még a születés után teljesen egészséges gyermekeknél is hiányzik a szervezetből egy speciális fehérje, amely felelős a bilirubin májsejtekbe történő átviteléért. A tünetek csúcspontja általában a morzsa születésétől számított 3-5. napon jelentkezik.
A gyermekorvosok ennek az állapotnak két változatát különböztetik meg: fiziológiás és kóros sárgaságot újszülötteknél. A bilirubin az első esetben 1-2 hét alatt ürül ki a szervezetből. Ilyen helyzetben a patológia nem befolyásolja a baba állapotát. Ha a bilirubin koncentrációja több hétig magas szinten marad, kóros sárgaságról beszélnek. Az ilyen diagnózis prognózisa nem a legkedvezőbb, mivel az agy idegsejtjei fokozatosan pusztulni kezdenek.
Fiziológiai sárgaság
A patológia ezen változata leggyakrabban fordul elő. Mi okozza a fiziológiás sárgaságot újszülötteknél? Az orvosok a megjelenés okait a magzati hemoglobin masszív lebomlásával magyarázzák a baba vérében. Gyorsabban kötődik az oxigénhez, ami szükséges a magzat számára. Másrészt rövid tevékenységi idő jellemzi. A baba születése után a magzati hemoglobin gyorsan lebomlik. Ez a közvetlen mutatók növekedésével jár, ami szükségszerűen a bőr festésével jár. Így az újszülötteknél fokozatosan alakul ki a sárgaság.
Komarovsky (egy jól ismert gyermekorvos) figyelmeztet, hogy nem kell félnie egy ilyen diagnózistól. Fiziológiai sárgaság az újszülöttek 80%-ában diagnosztizálják. Körülbelül a gyermek életének harmadik napján kezdődik, és az ötödik napon múlik el. Ebben az esetben a szint közvetlen bilirubin nem haladja meg a megengedett normákat, a patológia nem befolyásolja a morzsák állapotát.
A sárgaság következményei nem érintik a gyermeket. Ha szoptat, a patológia észrevétlen marad. A tejnek hashajtó hatása van. A meconium (eredeti széklet) a bilirubinnal együtt gyorsan elhagyja a gyermek testét.
Patológiás sárgaság
Ez a betegség abban különbözik, hogy szinte közvetlenül a születés után jelentkezik. A vér bilirubin tartalma meredeken emelkedik, eléri a kritikus szintet, ami mérgezéssel jár idegrendszer. A kezelés időigényes és drog terápia.
Az illetékes kezelés előírásához először meg kell találni ennek az állapotnak az okait. Általában a patológia akkor alakul ki, ha a belső szervek rendszerei éretlenek. Ennek eredményeként a baba szervezete önmagában nem tud megbirkózni nagy mennyiségű bilirubinnal.
Ha az orvos újszülötteknél "kóros sárgaságot" diagnosztizál, annak kialakulását számos betegség okozhatja:
- Rh-faktor vagy vércsoport-inkompatibilitás.
- A máj parenchyma betegségei. A szervezet nem tudja teljesen átalakítani a bilirubint és eltávolítani a belekben, ami tükröződik ezen anyag szintjében a szervezetben.
- A keringési rendszer patológiája. Általában beszélgetünk genetikai rendellenességekről. Az eritrociták falának patológiáit vonják maguk után, ami szükségszerűen együtt jár azok masszív bomlásával.
- Az epeutak betegségei egy másik oka annak, hogy az újszülötteknél a sárgaság előfordul.
Komarovsky előadásaiban arra összpontosít, hogy a fent felsorolt betegségek rendkívül ritkák a fiatal betegeknél. Éppen ezért, amikor sárgaságról beszélnek, általában a fiziológiás formára gondolnak. A patológia egyik vagy másik változatának hosszú lefolyása központi idegrendszeri problémákhoz vezethet, emésztőrendszerés szívek. A bilirubin negatív hatással van a test számos szövetére, ezért a kezelésnek gyorsnak és kompetensnek kell lennie.
Mikor kell elmúlnia a sárgaságnak egy újszülöttben?
A bilirubin kiválasztó rendszere fokozatosan javul. A bőr sárga elszíneződése általában 6-7 nap múlva eltűnik. Ha a babát szoptatják, a bilirubin eltávolításának folyamata intenzívebb. A patológia fiziológiai változata nem veszélyes, és nem jelent veszélyt a gyermek életére.
Ha a betegség tünetei két hétnél tovább tartó állapot után jelentkeztek, ideje riadót fújni. Anyának sürgősen meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak. Az állapot súlyosságától függően gyógyszeres kórházi kezelésre lehet szükség. A gyakorlatban a "Hofitol"-t általában sárgaságból származó újszülötteknél használják. Az alkalmazott gyógyszeres terápia véleménye a legtöbb esetben pozitív. A szülők negatív véleménye általában az orvos késői látogatásának köszönhető.
Orvosi konzultáció: milyen vizsgálatok szükségesek
Csecsemőknél ez a patológia nem csak a bőr változásában nyilvánul meg. A vizelet gyakran sötét színűvé válik, a széklet éppen ellenkezőleg, elszíneződik. Zúzódások jelenhetnek meg a testen. Fokozatosan romlik a gyermek általános jóléte. Ha két hét elteltével a bőr nem kap normális árnyalatot, orvoshoz kell fordulni. Nem szabad elhalasztani a látogatást, és várni, amíg az újszülöttben a sárgaság magától elmúlik.
A konzultáción a gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket, és vérvizsgálatot kell rendelnie a bilirubin mennyiségének meghatározására. További ultrahangra lehet szükség. hasi üreg, hemolízis minták. A vizsgálatok eredményei alapján az orvos előírja a megfelelő terápiát.
Hogyan kell kezelni a sárgaságot újszülötteknél
Ha a gyermeknek fiziológiás patológiája van, nincs szükség specifikus terápiára. A szülőknek minden erőfeszítést meg kell tenniük, hogy segítsenek a kis testnek önállóan megbirkózni egy olyan problémával, mint a sárgaság.
Újszülötteknél az otthoni kezelés több lehetőséget is magában foglal. Mindenekelőtt ajánlatos minél korábban elkezdeni a szoptatást, mert a tej felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat a törékeny szervezetben. Annak érdekében, hogy a morzsáknak ne legyenek emésztési problémái, az anyának speciális étrendet kell betartania. Fontos, hogy a baba gyakrabban legyen friss levegőn, napozzon.
A gyermek ilyen gondozása segít megerősíteni a testet. Ebben az esetben, mint hatékony gyógyszer kijön az anyatej, amit a babának igény szerint meg kell kapnia.
Patológiás sárgaság esetén komoly orvosi kezelésre van szükség. Gyermekorvos írja fel, miután meghatározta a stádiumát, a szövődmények jelenlétét. Ezen kívül használhatja a hagyományos orvoslás bevált receptjeit.
Orvosi terápia
Az azonosításkor kóros forma betegség esetén a kezelést azonnal el kell kezdeni. A gyermekorvosok általában a "Hofitol"-t ajánlják az újszülöttek sárgaságától. A gyógyszerrel kapcsolatos vélemények rendkívül pozitívak. A mezei articsóka leveleiből származó kivonatot tartalmaz. A gyógyszer javítja a májműködést, segít csökkenteni a bilirubin szintjét és az epe gyors eltávolítását a szervezetből.
Ezenkívül enteroszorbenseket írnak fel ("Smecta", "Polifepan"). Fő céljuk a bilirubin keringésének megszakítása a máj és maga a bél között.
A kolesztázis tüneteivel a gyermekorvosok javasolják az Ursosan-t. A sárgaságtól újszülötteknél ez nagyon hatékony gyógyszer amely kapszulák formájában érkezik. Sok szülő fél a gyógyszer mellékhatásaitól. Ezek közé tartozik a hányás, allergiás kiütések, hasmenés. Az ilyen megnyilvánulásokat azonban nem minden gyermeknél figyelik meg. A gyermekorvosok továbbra is az "Ursosan"-t írják fel újszülöttek számára a sárgaságtól, mivel ezt a patológiát nem mindig ártalmatlan karakter jellemzi.
Fényterápia
A mai napig a legtöbb orvos úgy véli, hogy a betegség elleni küzdelem lehetetlen gyógyszerek alkalmazása nélkül. Sok szülő másként gondolkodik, és aggódik a még mindig törékeny gyermek testének egészségéért. Ilyen helyzetben a fényterápia segít. Ez egy nagyon hatékony módszer az újszülöttek olyan betegségeinek kezelésére, mint a sárgaság.
Az otthoni kezelés egy speciális lámpa használatát foglalja magában. Fényhullámai a bilirubint nem mérgező összetevőkre bontják. 10-12 óra elteltével a vizelettel és a széklettel együtt kiürülnek a szervezetből. A kezelés lehetővé teszi, hogy ne válassza el a babát az anyától, ami kiváló lehetőséget ad arra, hogy ne tagadja meg a szoptatást.
Egyes esetekben a fényterápiát kórházban végzik orvos felügyelete mellett. Az eljárás során a gyermek szemét szemüveggel le kell zárni. Ideje szigorúan szabályozott. A fényterápia néha a bőr hámlásához és a test kiszáradásához vezet, ezért az állandó orvosi felügyelet egyszerűen szükséges.
A legtöbb esetben nem kell sokat várni, amíg az újszülöttnél a sárgaság elmúlik. A kezelés időtartama ezzel a módszerrel mindössze 96 óra. A fényterápia első ülése után azonban pozitív dinamika észlelhető.
A patológia következményei
A betegség prognózisa a betegség okaitól és súlyosságának mértékétől, a diagnózis megerősítésének időszerűségétől és a kezelés alkalmazásától függ. Ha a patológiát a korai fázis negatív következmények nem veszélyeztetik a gyermek életét.
Ellenkező esetben, amikor a bilirubin szintje eléri a kritikus szintet, és a szülők nem sietnek orvoshoz fordulni, nagy a valószínűsége az agykárosodásnak. Ez pedig görcsrohamokhoz, süketség kialakulásához és szellemi retardációhoz vezethet.
A szülőknek nem szabad megvetniük egy ilyen diagnózist, de nem kell félni tőle. Időben történő kezelésés a gyermekorvos utasításainak szigorú betartása a gyors gyógyulás kulcsa.
Minden anya aggódik, ha egy csecsemőnek sárgasága van. A sárgaság gyakori az újszülötteknél. A gyermek bőre sárgássá válik, a sclera is sárgul. Ez az állapot a legtöbb esetben normális, de lehet egy betegség jele is.
Az újszülöttek sárgasága fiziológiás és patológiás lehet.
A sárgaság megjelenése csecsemőknél a bilirubinhoz kapcsolódik. A bilirubin közvetlen és közvetett frakciókból áll. A közvetlen vagy konjugált bilirubin 96%-a teljes bilirubin(16,2-17,1 µmol/l), közvetett pedig 4% vagy 0-4,3 µmol/l.
A magzati fejlődés során a baba vére magzati hemoglobint tartalmaz, amely az oxigén hordozója.
Születés után a baba tüdeje elkezd működni, és a magzati hemoglobint felváltja a „felnőtt” hemoglobin. A magzati hemoglobin aktívan lebomlik a bilirubin képződésével.
Az újszülött szervezete nem tud megbirkózni a nagy mennyiségű bilirubinnal, és elkezd felhalmozódni a bőrben, ami sárgaságban nyilvánul meg.
A fiziológiás sárgaság a baba életének második-negyedik napján jelentkezik, és 7-10 napig nyomtalanul eltűnik.
Tényezők, amelyek hozzájárulnak a sárgaság előfordulásához újszülötteknél:
- magzati hipoxia az anyaméhben;
- fulladás a szülés során;
- diabetes mellitus terhesség alatt;
- a magzat méhen belüli fertőzése;
- konfliktus az anya és a gyermek vércsoportja vagy Rh között;
- koraszülés.
Fontos! A koraszülötteknél a máj és más belső szervek még éretlenek, így náluk nagyobb valószínűséggel alakul ki újszülöttkori sárgaság, mint másoknál.
Kóros sárgaság újszülöttekben: a fejlődés okai és mechanizmusa
A fiziológiás sárgasággal ellentétben az újszülöttek kóros sárgulása az élet első napjaitól kezdve alakul ki. Ez a hemoglobin tömeges lebomlásának és a nagy mennyiségű bilirubin gyors képződésének köszönhető, amely méregként hat az idegrendszerre és a gyermek egész testére.
Fontos! Az újszülöttek kóros sárgasága önmagában nem megy el, és terápiás intézkedéseket igényel.
Az újszülöttek patológiás sárgaságának okai a következő állapotok és betegségek lehetnek:
- az Rh-faktorok vagy az anya és a gyermek vércsoportjainak összeférhetetlensége. A sárgaság Rh-konfliktusban a születés utáni első órákban nyilvánul meg;
- vérbetegségek: sarlósejtes vérszegénység, mikroszferocitózis az genetikai betegségek, amelyben az eritrociták alakja és mérete megváltozik;
- masszív vérzések (cephalohematoma, belső szervek hematómái);
- májbetegségek, amelyek a méregtelenítő funkció károsodásával járnak. A máj nem képes semlegesíteni és eltávolítani a bilirubint (Gilbert-szindróma, Crigler-Najjar-szindróma, Daben-Jones-szindróma és mások);
- toxoplazmózis okozta hepatitis, citomegalovírus fertőzés, leptospirosis és mérgezés;
- az epeutak patológiája (elzáródás epe vezetékek, születési rendellenességek epeutak, cisztás fibrózis, hemochromatosis stb.).
Az újszülötteknél a sárgaság a bőr és a nyálkahártyák sárgulása formájában nyilvánul meg, amikor a bilirubin szintje eléri és meghaladja a 35-50 µmol / l-t. A koraszülötteknél ez a szint valamivel magasabb - 85 µmol / l.
A fiziológiai sárgaság a baba életének második vagy negyedik napján jelentkezik. Először a sclera sárgul, és csak ezután a bőr és a nyálkahártyák.
A sárgaság intenzitása a bőr színétől és jellemzőitől függ. Az újszülöttek élettani sárgasága nem igényel kezelést, mivel az első élethét végére, esetenként a tizedik napon magától megszűnik.
Fontos! Ha 10 nap elteltével a gyermek sárgasága nem múlt el, azonnal forduljon gyermekorvosához, hogy ne hagyja ki a patológiát.
A sárgaságnak még egy fajtája különböztethető meg, amely feltételesen fiziológiásnak nevezhető - az anyatejes sárgaság. Az ilyen sárgaság újszülötteknél nagyon ritka. Ennek fő oka az ösztrogén nagy mennyisége az anyatejben.
A máj minden energiáját az ösztrogének eltávolítására fordítja, míg a bilirubin továbbra is felhalmozódik a szövetekben és szervekben.
Az anyatej sárgasága akár három hónapig is eltarthat, de a gyermek jól érzi magát, jól fejlődik testileg és pszichésen is. A kezelést ebben az esetben nem végzik el. Az anyákat arra ösztönzik, hogy folytassák a szoptatást.
Mert megkülönböztető diagnózis sárgaság anyatej a gyermek át a mesterséges táplálás. Pár nap elteltével a sárgaság magától elmúlik, a szoptatás folytatásakor pedig újra megjelenik.
Az újszülöttkori sárgaság prevalenciájának becslése
A sárgaság prevalenciájának és intenzitásának felmérésére gyermekeknél a Cramer-skálát használják:
Kóros állapot gyanúja lehet, ha a sárgaság 4-5 zónára terjed a gyermek életének első két napjában.
Mint korábban említettük, a fiziológiás sárgaság nem igényel kezelést, de a bilirubin idegrendszerre gyakorolt toxikus hatásának csökkentése érdekében segíthet a gyermeknek megbirkózni ezzel az állapottal.
Az újszülöttek sárgaságát fényterápiával kezelik. Ehhez a babát több ultraibolya lámpával felszerelt inkubátorba helyezik.
A gyermek szemére az égési sérülések elkerülése érdekében tegyen fel speciális szemüveget. A fényterápiás kezelések száma a sárgaság súlyosságától és a vérben lévő bilirubin mennyiségétől függ.
Otthoni séták a friss levegőn napsütéses időben tökéletesen segítenek megbirkózni a sárgasággal, úgymond „természetes” fototerápia.
Az anyatej fontos szerepet játszik a sárgaság elleni küzdelemben, mivel segíti a bilirubin gyors eltávolítását a szervezetből, hashajtó hatással van a belekre és erősíti az immunrendszert.
Érdekes! Az újszülöttek élettani sárgaságának legjobb megelőzése a csecsemő korai mellhez való rögzítése.
Kóros sárgaság újszülötteknél
Szerencsére a sárgaság kóros típusai ritkák. Ennek ellenére az ilyen újszülöttek alapos vizsgálatot és időben történő kezelést igényelnek.
Minden anyának tudnia kell, mi a különbség a fiziológiás és kóros sárgaság között, hogy időben észrevegye és orvoshoz forduljon segítségért.
Nézzük meg az újszülöttek kóros sárgaságának leggyakoribb típusait.
Az újszülött hemolitikus sárgasága
A hemolitikus sárgaság oka lehet Rh-konfliktus és/vagy az anya és a gyermek vércsoportjainak összeférhetetlensége. A vér antigének általi összeférhetetlensége nagyon ritka.
A hemolitikus sárgaság jelei újszülötteknél:
Az újszülöttek obstruktív sárgasága az epe epeútból a nyombélbe való áthaladásának megsértése miatt következik be.
Az obstruktív sárgaság fő jelei újszülötteknél:
- a bőr és a nyálkahártyák sárgulása. A bőr sárgává válik, zöldes árnyalattal;
- a bőr szárazsága és viszketése;
- a gyermek ingerlékeny, sír;
- a széklet elszíneződik;
- a vizelet sötét sör színű;
- normál méretű, sűrű konzisztenciájú máj;
- tapintható megnagyobbodott lép;
- a vérben a közvetlen bilirubin mennyisége élesen megnő;
- Az ultrahang gyakran elzáródást tár fel epeút vagy fejlődési rendellenességek.
Nukleáris sárgaság
a legtöbben veszélyes kilátás kóros újszülöttkori sárgaság kernicterus.
Nukleáris sárgaság- ez az indirekt bilirubin felhalmozódása a belső szervekben, ami csak újszülötteknél fordul elő.
A közvetett bilirubin méregként hat a központi idegrendszerre és a koponyaidegek magjaira. Ezért ezt a fajta sárgaságot nukleárisnak nevezik.
Az indirekt bilirubin idegrendszerre gyakorolt toxikus hatása révén kifejezett izom-hipertóniás lép fel, ami az újszülötteknél a nukleáris sárgaság fő megnyilvánulásait okozza.
A nukleáris sárgaság jelei:
- a gyermek önkéntelenül hátradobja a fejét;
- az öklöket szorosan összenyomják;
- a lábak a térdízületeknél hajlottak;
- a gyermek nem veszi jól a mellet, a szopási reflex csökken;
- súlyos álmosság;
- a baba monoton sír;
- az arcizmok és a végtagok izomzatának klónos görcsök;
- a máj és a lép megnagyobbodása;
- láz;
- a fontanel feszült;
- légzési problémák lehetnek.
Fontos! A nukleáris sárgaság idő előtti kezelése agyi bénuláshoz, mentális retardációhoz, teljes vagy részleges mozdulatlansághoz, süketséghez, vaksághoz vezethet. Súlyos esetekben az agy duzzanata lép fel, és a gyermek meghal.
A patológiás újszülöttkori sárgaság kezelésének elvei
- A fototerápia a leginkább hatékony módszerújszülöttkori sárgaság kezelése. Sugárzás ultraibolya sugarak folyamatosan végezzük. A gyermeket csak etetés céljából veszik ki az inkubátorból. A fényterápia során nemkívánatos reakciók léphetnek fel, mint például a bőr és a nyálkahártyák égési sérülései, kiszáradás, masszív hemolízis, láz, leégés.
- Az utánpótlásra víz egyensúly test párhuzamosan fényterápia végezzük infúziós kezelés. Intravénásan beadott glükóz, kálium, magnézium oldatok, sóoldat, Rheosorbilact, membránstabilizátorok és mikrokeringést javító készítmények.
- A bilirubin-konjugáló rendszer diszfunkciója miatt szükségessé válik a mikroszomális májenzimek induktorainak alkalmazása, mint például a benzonal, a fenobarbitál, a zixorin.
- Feltétlenül írjon fel enteroszorbenseket (Enterosgel, Smecta), amelyek adszorbeálják és eltávolítják a bilirubint.
- Súlyos esetekben vérátömlesztést végeznek a kernicterus megelőzésére.
- Az Ursofalk és más choleretic szerek az epe kiáramlásának javítására szolgálnak.
- Vitaminterápia. Főleg zsírban oldódó vitaminokat írnak fel - A, E, D és K.
- műtéti módszerekkel kezelik.
Nem kell orvosnak lenni ahhoz, hogy észrevegye, hogy egy gyerek besárgult. Ha a sárgaság a gyermek életének második vagy negyedik napján jelentkezik, és két hét után magától elmúlik, nincs ok az aggodalomra.
De ha a bőr több mint két hétig sárga marad, azonnal forduljon gyermekorvosához. El fog tartani biokémiai elemzés vér, belső szervek ultrahang vizsgálata, sebész, gasztroenterológus, endokrinológus konzultációi.
Az újszülötteknél a sárgaság nemcsak gyakran, hanem szinte mindig előfordul. Bármely anya könnyen észreveszi az első tüneteket. A baba szokatlanul sárgássá válik, vagy mintha sárgával telne, a szemek fehérje sárgul. Mi ez - betegség vagy jellemző kisgyerek? Ez később, néhány napos megfigyelés után derül ki. Leggyakrabban nincs ok az aggodalomra, ez az állapot egyesek miatt van fiziológiai jellemzők egy újszülött teste.
Miért jelenik meg a sárgaság?
Itt elsősorban a bilirubin a hibás.. Mi ez és honnan származik? Minden nagyon egyszerű. A még meg nem született gyermeknek speciális vére van speciális (magzati) hemoglobinnal. Oxigént szállít a baba ereiben. Amikor a baba megszületik, tüdővel kezd lélegezni. És akkor megváltozik a vér összetétele: megjelenik benne az „élő” hemoglobin, és a magzati hemoglobin megsemmisül. Itt képződik a bilirubin. A gyereknek nincs rá szüksége, és kis szervezet kezd megszabadulni tőle.
Egy gyerek számára ez nagyon nehéz feladat. Ugyanígy a bilirubint nem lehet eltávolítani. Először a májba kerül, és ott speciális enzimekkel keveredik, majd a vizeletben feloldódik és már ekkor is könnyen kiürül. Ha a máj nem működik, és sok bilirubin van a vérben, sárgaság kezdődik.
A patogén sárgaság okai teljesen eltérőek. Leggyakrabban az epe szervezetből való kiáramlásának megsértése okozza a következő feltételek miatt:
- vércsoport-összeférhetetlenség;
- Rhesus konfliktus;
- vírusos májkárosodás;
- genetikai anyagcsere-rendellenességek;
- örökletes betegségek;
- hormonális rendellenességek;
- az epeutak vagy a máj mechanikai károsodása.
VIDEÓ:
A bilirubin normája
Az újszülött vérében a bilirubinnak 8,5 és 20,5 µmol / l között kell lennie (mikromol literenként). A mértékegység meglehetősen bonyolult, de nem lehet belemerülni. Ha valóban érdekes, akkor a vérvizsgálat molekuláris szinten történik. Ha az elemzés eredményei azt mutatják, hogy a bilirubin tartalma valamivel magasabb a normálnál, az orvos megérti, hogy a baba testének nincs ideje megbirkózni a terheléssel. A valódi sárgaság akkor fordul elő, ha a bilirubin szintje meghaladja a 35 µmol/l-t.
És mégis más...
Már világos, hogy miért jelenik meg a sárgaság. És általában miért vannak nehézségek a bilirubin megállapításával? Ez patológia jele lehet? Sajnos igen. Az orvosok a sárgaság két csoportját különböztetik meg - fiziológiás és kóros. Vegye figyelembe a sárgaság minden típusát a legritkábbtól a leggyakoribbig.
A sárgaság kóros típusai
Ritkák, de kötelező orvosi felügyeletet és kezelést igényelnek. A kóros sárgaságnál mindig vannak további tünetek. Egyeseket az anya vagy valamelyik hozzátartozó is észrevehet, másokat csak az orvos ismer fel.
Hemolitikus betegség
Az újszülöttkori sárgaságban szenvedő csecsemők kevesebb mint 1%-a szenved ebben hemolitikus betegség. Indokai:
- Rhesus konfliktus anya és baba között (leggyakrabban);
- vércsoport eltérés (nagyon ritka);
- antigén-inkompatibilitás (szinte soha nem fordul elő).
Az ilyen sárgaságot azonban gyorsan felismerik. A baba bőre és sclera nem néhány nap alatt sárgul, hanem szinte azonnal a születés után. A gyermek letargikusnak és álmosnak tűnik. Az orvos a babát megvizsgálva a lép és a máj növekedését fogja érezni. Mindezek a jelek azt mutatják, hogy az újszülöttnek sürgősen segítségre van szüksége, majd az orvosok elkezdik azonnali kezelés. A legsúlyosabb eset a kernicterus., amelyben a bilirubin megmérgezi a baba agyát.
Mechanikus sárgaság
Ritka, de mégis kóros. Az obstruktív sárgaság számos oka lehet:
- epehólyag problémák;
- az epeutak átjárhatóságának megsértése;
- májproblémák.
Leggyakrabban az obstruktív sárgaságot genetikai rendellenességek, ill születési trauma baba. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása akkor válik észrevehetővé, amikor a baba két-három hetes. A bőr ugyanakkor nem csak sárgának tűnik, hanem zöldes árnyalatú. A baba széklete szokatlanul világos lesz, szinte színtelen lesz. Az orvos úgy érzi, hogy a máj megvastagodott, és a lép megnagyobbodott. A gyanú szerint obstruktív sárgaság mást nevez ki kiegészítő vizsgálatok mint például az ultrahang. A kezelés a patológia típusától függ..
Vannak határállapotok is, amikor az elhúzódó szülés utáni sárgaság patológiássá válik:
- Konjugatív sárgaság rossz májfunkcióval jár. A májenzimek nem kötik meg jól a bilirubint, és nem tudnak megbirkózni a vérből való eltávolításával.
- Nukleáris sárgaság akkor fordul elő éles emelkedés bilirubinszint a szülés utáni sárgaság során. Ebben az esetben a bilirubin behatol az idegrendszerbe és kifejti rajta mérgező hatását.
- Máj sárgaság akkor jelenik meg, ha a májsejteket vírusok vagy baktériumok károsítják.
Fiziológiai sárgaság
Most már minden orvos felismerte, hogy ez nem betegség, hanem az újszülött normális állapotának egyik lehetősége. Azonban még ebben a helyzetben is gondosan figyelni kell a babát, hogy ne hagyja ki a lehetséges patológiákat.
Anyatej sárgaság
Egy másik ritka eset. Akkor fordul elő, ha egy anya tejében sok ösztrogén van (ez egy női nemi hormon). Ezután a baba mája először elkezdi eltávolítani az ösztrogént, és csak ezután - a bilirubint. Ebben az esetben a baba icterikus marad addig három hónap . Ugyanakkor a baba tökéletesen fejlődik – van jó étvágyat, alvás és súlygyarapodás és magasság. Ez az állapot nem veszélyes, és magától elmúlik.
Ha a babánál az anyatejtől sárgaság alakul ki, az anyák gyakran kérdezik: nem jobb leszoktatni a babát a mellről? Csak egy válasz lehet: nincs jobb! Igen, anyatej nélkül a baba nem „sárgul”. De vajon hány hasznos és fontos dologról fog lemaradni? Tehát a szoptatást folytatni kell..
újszülöttkori sárgaság
És végül a leggyakoribb típus. Ez a sárgaság, amely a legtöbb gyermeknél megjelenik.. Ez nem betegség, és nem igényel kezelést. Az újszülöttek ilyen sárgasága önmagában elmúlik, és nem vezet szövődményekhez. Igaz, van egy másik nézet is: ha sárgaság jelentkezett, akkor a baba mája még mindig túlterhelt. De a babán lehet segíteni.
Tünetek
Bármilyen típusú sárgaság fő és jelző tünete a bőr és a nyálkahártyák, a szemfehérje színének megváltozása. Élénk sárgává, szinte citromszínűvé válnak.
Ha több mint két hét telik el, és a baba bőre nem kapott normális színt, forduljon orvoshoz. A sárgaság kezelése előtt a vér bilirubinszintjének elemzését írják elő. A bilirubin szintje sok tényezőtől függ, és lehetetlen egyértelműen értelmezni a tesztek eredményeit. Az orvos következtetéseket von le a gyermek egészségi állapotáról az egészségi állapot általános képének megfelelően.
A sárgaság kóros típusainak tünetei a bőr színének változásában nyilvánulnak meg. A különbségek megjelenésük idejében és a megnyilvánulás egyes jellemzőiben vannak:
Anyukák vegyék tudomásul!
sziasztok lányok) Nem gondoltam, hogy a striák problémája érint majd, de majd írok róla))) De nincs hova mennem, ezért ide írom: Hogyan szabadultam meg a striáktól szülés után? Nagyon örülnék, ha a módszerem neked is segít...
- a bőrszín változása közvetlenül a születés után jelenik meg;
- három vagy négy nap múlva a sárga világosabbá válik, minden tünet fokozódik;
- a bőr sárgasága több mint egy hónapig fennáll;
- a sárgaság tünetei hullámzóan jelentkeznek: megjelenik, majd eltűnik;
- a sárga mellett a bőrszín zöld árnyalatot is kaphat.
A bőr színének megváltozása mellett további tünetek is megjelennek:
- a széklet elszíneződött;
- a vizelet sötét színű
- spontán zúzódások;
- a máj és a lép növekedése van;
- a gyermek általános közérzete romlik.
Nukleáris sárgaság esetén a szívóreflex kialszik, súlyos álmosságés a rohamok előfordulása.
Ha patológiáról beszélünk, akkor bármilyen terápiát orvos ír fel. Leggyakrabban a baba és az anya kórházba mennek, ahol mindent eltöltenek szükséges eljárások . Például, ha az anyának és a gyermeknek eltérő az Rh-faktora vagy a vér inkompatibilitásának egyéb jelei vannak, akkor leggyakrabban transzfúziót írnak elő. Egy eljárás során a baba a teljes vérmennyiség 70%-át képes pótolni. Nehéz esetekben a transzfúziót többször meg kell ismételni.
Ezek az intézkedések segítenek megszabadulni a kóros bilirubintól, de gyengíthetik a babát. Ezért gyakran további terápiát írnak elő: antibiotikumok, fizioterápia stb.
Az obstruktív sárgaság gyakran megköveteli műtéti beavatkozás. Megfontolt döntésáltalában egy egész orvosi bizottság fogadja el, akik gondosan megvizsgálják a gyermeket és meghatározzák az összeset szükséges intézkedéseket. Az ilyen kezelést és rehabilitációt kórházi körülmények között is végzik.
Ha a sárgaság fiziológiás, akkor valószínűleg nem a kezelésről, hanem a baba segítéséről van szó. A gyermek gyorsabban megbirkózik állapotával, ha:
- a lehető legkorábban rögzítse az újszülöttet a mellhez (ez serkenti az anyagcsere folyamatokat);
- teljes szoptatás;
- szoptató anya étrendje, hogy a babának ne legyenek emésztési problémái;
- napozás;
- sétál a szabad levegőn.
Az utolsó pont sajnos nem teljesíthető, ha kint hideg van. De tavasszal, nyáron vagy meleg ősszel ki kell vinni a babát a friss levegőre. Nyáron, nyugodt napsütéses időben néhány percre kinyithatja a gyerekek karját és lábát. Ez különösen világos árnyékban hasznos - például egy fa alatt, hogy szórt fény érje a gyermeket. A lényeg az, hogy a baba ne fagyjon meg.
Az újszülött ilyen gondozása tökéletesen segít eltávolítani a bilirubint a gyermek testéből. Ennek eredményeként a babának nem csak sárgasága lesz. A gyermek is egészségesebb lesz és jobban érzi magát.
Az újszülöttkori sárgaság kezelésének és megelőzésének fő módja az anyatej. Éppen ezért az újszülöttet már az első percektől a mellre kenik. A kolosztrum (az anyatej első részei) kifejezett hashajtó hatású. Elősegíti a színezőanyag (bilirubin) kiválasztását a széklettel együtt. Szoptatás itt a legjobb gyógyszer a sárgaságtól.
Néha amellett anyatejírjon elő besugárzást speciális lámpával a sárgaság kezelésére - fototerápia. Az eljárás során a gyermek szemét kötéssel, ill védőszemüvegés lámpa alá helyezték. A tanfolyam 96 órás.
sárgaság kezelésére szolgáló lámpa A fényterápia során mellékhatások léphetnek fel. A gyermeknél álmosság alakulhat ki, a bőr elkezd leválni, és székletzavar lép fel.
A napozásnak ugyanaz a hatása. A csecsemő teste fényben elkezdi aktívan termelni a D-vitamint. Felgyorsítja a bilirubin vérből való eltávolításának folyamatát.
Súlyos sárgaság esetén az orvos glükóz és aktív szén tablettákat írhat fel. A glükóz hozzájárul a máj aktív működésének javításához. Az aktív szén szivacsszerűen felszívódik káros anyagok beleértve a bilirubint is. Ezenkívül a szén a bilirubinnal együtt kiválasztódik természetesenürülékkel.
Az orvos a diagnózistól függően módszert dolgoz ki a sárgaság kóros típusainak kezelésére. A gyermek születésének minden tényezőjét és körülményét figyelembe veszik. A szülés és a terhesség lefolyása, az anyai betegség, a vizsgálati eredmények és ultrahang. Néha tanácsra van szükség szűk szakemberek; sebész vagy endokrinológus.
Sárgaság kezelésére használják különböző típusok terápia:
- Vírusellenes.
- Antibakteriális.
- Koleretikus.
- Méregtelenítés.
- Immun.
Egyenként és kombinálva is alkalmazhatók szoros orvosi felügyelet mellett. Ez a sárgaság okaitól függ.
Következmények és problémák
Nál nél kóros állapotok Lehetetlen megjósolni, hogy a baba milyen gyorsan fog felépülni. Mindenekelőtt minden a betegség okaitól és súlyosságától függ.. Ezért különösen fontos a baba megfigyelése élete első napjaiban. Mire kell figyelni?
- A sárgaság néhány órával a baba születése után jelentkezett (vérkonfliktusok lehetségesek).
- A gyermek rosszul fejlődik, álmos és letargikus (a bilirubin jelentős feleslege a vérben, beleértve a hemolitikus betegséget is).
- A sárgaságot görcsök, állandó sírás kíséri (ez lehet kernicterus). Egy ilyen diagnózissal a gyermek halláskárosodást, motoros patológiákat alakíthat ki, a nagyon súlyos eset a baba meghalhat.
- Az újszülöttnek születési traumája van.
Amint az újszülöttnek sárgasága van, gondos megfigyelés szükséges a patológiák kialakulásának megelőzése érdekében. Ha a kezelést időben elvégzik, a baba nagyon hamar felépül, és egészségesen fog felnőni..
A fiziológiás sárgaság nem okoz szövődményeket. Két-három hétig tarthat. A legtöbb baba egy hónapos korában megszabadul a sárgaságtól. Ha az ok az anyatejben van, akkor az állapot további egy-két hónapig elhúzódhat. Ezt követően a baba bőre és szeme teljesen megszabadul a sárga árnyalattól. Ez idő alatt a gyermek teljesen kifejlődött. Számára a legfontosabb az édesanyja, a rokonok és az orvosok gondoskodása. És akkor a baba egészséges és boldog lesz.
Az egészséges gyermekek élettani sárgasága nem károsítja a szervezetet, nem befolyásolja a gyermek további fejlődését. A kóros sárgaság az életkorral növeli a cirrhosis vagy a májrák előfordulásának és kialakulásának kockázatát. A csecsemőkorukban hepatitisben szenvedő gyermekek 90%-ánál a sárgaság következményei egy életen át fennmaradnak. Ez a legyengült immunrendszerben és rossz munka máj.
Az átvitt nukleáris sárgaság a jövőben süketséghez, teljes vagy részleges bénuláshoz, mentális retardációhoz vezethet. Mérgező hatás magas szint a bilirubin idegrendszerre gyakorolt hatása a legsúlyosabb következményekkel jár.
Anyukák vegyék tudomásul!
Hello lányok! Ma elmesélem, hogyan sikerült formába lendülni, 20 kilogrammot leadni, és végre megszabadulni a túlsúlyos emberek szörnyű komplexusaitól. Remélem, az információ hasznos lesz számodra!
Hosszú 9 hónapig várja az egész család egy újszülött születését. A terhesség 40 hetén keresztül a baba steril körülmények között, az anya testének védelme alatt volt. Nem meglepő, hogy a születés első hónapjaiban a gyermek teste állandó stressz állapotban van. Az újszülöttkori sárgaság is ilyen stressztényezők közé tartozik. A tapasztalt szülők tisztában vannak vele, hogy ez a gyermek testének normális állapota az alkalmazkodási időszakban, de vannak olyan anyák, akiket nagyon aggaszt, hogy veszélyes-e a baba sárgasága. De vannak olyan esetek, amikor a baba szülés utáni sárga bőrtónusát veszélyesnek tekintik, és tapasztalt gyermekorvos kezelését igényli.
Fajosztályozás
A szakemberek kiemelik a következő típusok sárgaság újszülöttben:
- Fiziológiai. Egy idő után nyom nélkül eltűnik. Az ilyen gyermek nem igényel kezelést.
- Kóros. Bizonyos betegségek megnyilvánulásaként fordul elő. Állandó orvosi felügyeletet és kezelést igényel.
Okoz
Miért alakul ki fiziológiás sárgaság az újszülötteknél?
A bőr sárgás elszíneződése a születés után következik be, és a csecsemők körülbelül 65%-ánál a 3. napon jelenik meg. Az anyaméhben a magzat nem tudott önállóan lélegezni, ezért az eritrociták (vörösvérsejtek) oxigént juttattak sejtjeihez. Születés után a gyermek szervezetében minden rendszerben és szervben javában zajlik a munka. De minket a sárgaság érdekel, ezért nézzük meg lépésről lépésre annak okait.
- A baba megszületett, és a hemoglobinnal rendelkező eritrociták, amelyek oxigénnel táplálták, szükségtelenül megsemmisülnek.
- A pusztulás eredményeként szabad (indirekt) bilirubin keletkezik, amely oldhatatlan összetételű, és nem ürülhet ki a gyermek vizelettel. Ez a fajta bilirubin nagyon mérgező.
- Egy speciális fehérje szállítja a bilirubint a májsejtekbe.
- Egy sor biokémiai reakció eredményeként a bilirubin direktvé alakul.
- A gyermek teste a vesén és a beleken keresztül szabadul fel a közvetlen bilirubinból.
A bilirubin-konjugáló rendszer éretlensége miatt a fentebb tárgyalt folyamat (vagy inkább nem a teljes folyamat, hanem a 3-5. lépés) több napig vagy akár több hétig is eltarthat.
Mi okozza a bőr sárgás elszíneződését:
- intrauterin magzati hipoxia;
- fulladás;
- anya cukorbetegsége
- az anyának 1, a gyermeknek 2 vagy (valamivel ritkábban) 3 vércsoportja van;
- méhen belüli fertőzés;
A kóros sárgaság okai:
- Összeférhetetlenség vércsoport vagy Rh-faktor alapján.
- A keringési rendszer betegségei.
- A máj vagy az epeutak parenchyma betegségei.
- Hormonális zavarok(ebben az esetben a kezelést endokrinológus végzi).
- Bélbetegség (Amikor a bélből származó bilirubin visszaszívódik a szervezetbe. Ebben az esetben csak a sebészek segítenek.)
- Genetikailag meghatározott rendellenességek.
Normák
Ha a bilirubin szintje az első három hétben egy teljes korú csecsemőnél meghaladja a 256 µmol / l-t, és egy koraszülöttnél a 172 µmol / l-t, akkor az újszülöttnél kóros sárgaságot diagnosztizálnak, és kórházi vizsgálatra van szükség. meghatározza az okot és előírja a kezelést.
Érdemes megjegyezni, hogy az elemzések eredményei a bilirubin 3 mutatóját jelzik:
- egyenes,
- közvetett,
- Tábornok.
A közvetlen és közvetett bilirubin aránya egy újszülöttben általában zavart, és eltér a normától: közvetlen - 1/4, közvetett - 3/4.
Meddig tart a sárgaság, miért veszélyes
A bilirubin kiválasztó rendszere fokozatosan javul és általában 6-7 nap múlva, maximum 14-21 nap múlva a bőr sárga színe nyomtalanul eltűnik. A fiziológiai sárgaság nem veszélyes, és utána nem lesz következménye. Ha a gyermeket szoptatják, akkor a bilirubin eltávolításának folyamata intenzívebb.
Alkalmanként komplikációk is előfordulnak. Az indirekt bilirubinnak az újszülött központi idegrendszerére (központi idegrendszerére) gyakorolt toxikus hatásaihoz kapcsolódnak.
Nukleáris sárgaság
Nem minden, a vérben található anyag kerül a szervezetbe keringési rendszer az agyba. Van egy agyi vérgát, amely az agy biztonságáért felelős mérgező anyagok. Ennek a gátnak köszönhetően a fiziológiás sárgaság nem károsítja az idegrendszert, és az agysejtek sem pusztulnak el. De ha a bilirubin szintje nagyon magas, bejuthat az agyba, és az idegsejtek pusztulását okozhatja. Ezt a folyamatot nukleáris sárgaságnak nevezik. Nyilvánvaló, hogy ebben az állapotban a gyermeknek sürgősen szüksége van egészségügyi ellátás. A kernicterusnak több szakasza van:
- Az újszülött letargikus, nem szedi a mellet, nem mutat semmilyen aktivitást.
- A fej megbillent, a gyerek egykedvűen sikoltozik.
A pontos számadatok, amelyeknél a baba állapotának romlása szükségszerűen bekövetkezik, nem ismert. Vannak olyan normák, amelyektől való eltérések azt jelezhetik, hogy az idegrendszer károsodásának kockázata nagyon magas. Ha a gyermek 3 napnál idősebb, és a bilirubin szintje 380, ez nagyon veszélyes állapot! A kezeléshez 250 µmol/l feletti mutatók szükségesek.
FONTOS! Ha a bilirubin szintje 290 felett van, a gyermeknek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.
Ha a sárgaság egy hónapnál tovább nem múlik, de a bilirubin szintje nem haladja meg a 117 μmol / l-t, ez az állapot nem igényli a baba kórházi kezelését, de figyelmeztetnie kell a szülőket. Az ilyen elhúzódó sárgaság nem lehet fiziológiás, és nagy valószínűséggel más oka is van, amit a gyermekorvosnak feltétlenül ki kell derítenie.
FONTOS! Ha a sárgás bőrszín több mint 3 hétig megmarad, a gyermek vizelete sötét színű, és a széklet elszíneződött, ez egy jel veleszületett betegség epe vezetékek.
Mechanikus sárgaság
Ez a típus akkor fordul elő, ha megsértik az epe kiáramlásának funkcióit. Okoz:
- epeúti ciszta;
- gyűrű alakú hasnyálmirigy;
- az epeutak atresia (alulfejlettsége).
Elemzések
Ha a sárgaság hosszú ideig fennáll, meg kell határozni ennek az állapotnak az okát. Ehhez számos elemzést végeznek:
- általános elemzés vér;
- a teljes bilirubin és frakciói szintjének meghatározása a vérszérumban;
- a májfunkció mutatói;
- minták hemolízishez (Coombs-teszt);
- A hasi szervek ultrahangja;
- szükség szerint sebész, endokrinológus vagy más szakember konzultációja.
Kezelés
- Fényterápia (fényterápia). Messze a legjobb gyógyszer a sárgaság kezelésére. A fototerápiát folyamatosan végezzük, a gyermeket csak etetés céljából adják az anyának. Lehetséges szövődmények, ami okozhat ez a módszer: bőrégés, laktóz intolerancia, kiszáradás, hemolízis, hipertermia és leégés.
- Infúziós terápia. A víz egyensúlyának helyreállításához szükséges a fényterápia során. Ezek glükózoldatok + membránstabilizátorok, szóda, elektrolitok, kardiotróf szerek, mikrokeringést elősegítő készítmények.
- Mikroszomális májenzimek induktorai (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Ezt a terápiát a bilirubin-konjugációs rendszer megsértésére használják. A fenobarbitál kezelési ideje: 5 mg / kg naponta, 4-6 nap. Néha más sémát alkalmaznak: 20-30 mg / kg 1 napon, majd 5 mg / kg a következő legfeljebb 6 napon belül. De a nagy dózisoknak erős nyugtató hatása és légzési elégtelensége van, ezért az első sémát gyakrabban használják.
- Enteroszorbensekre (Smecta, Polyphepan, Enterosgel stb.) van szükség a bilirubinnak a belek és a máj közötti keringésének megszakításához. Ez segítő módszer mivel független kezelést nem alkalmaznak.
- Csere transzfúzió. Akkor hajtják végre, ha fennáll a nukleáris sárgaság veszélye.
- A kolesztázis jelenségeivel az Ursofalk gyógyszert használják. Szuszpenzió formájában kapható, újszülötteknél nem ellenjavallt. A kezdő adag napi 15-20 mg a gyermek testtömeg-kilogrammonként. Az adag 40 mg/kg-ig növelhető. Ha a kezelés elhúzódik, az adagot 10 mg / kg-ra csökkentik.
- Néha a zsírban oldódó vitaminok (D 3, A, E, K), nyomelemek (kalcium, foszfor, cink-szulfát) pótlása is szükséges.
- Az Alagille-szindrómával, az intrahepatikus epeúti hypoplasia nem szindrómás formájával, a perinatális szklerotizáló cholangitissel nincs kezelés. Ha májcirrózis alakul ki, akkor ennek a szervnek a transzplantációja szükséges.
- Nál nél anyagcserezavarok használat konzervatív módszerek kezelés. Ha a gyermek galaktosémiás, akkor galaktózt és laktózt nem tartalmazó tápszert kell használni (például NAN laktózmentes, Pregistimil, Nutramigen). Ha a baba tirozinémiás, akkor olyan étrendre van szüksége, amely nem tartalmaz tirozint, metionint és fenilalanilt (lophenolac, Aphenylac, XP Analog, XP Analog LCP stb.)