A gyermek légzőszervei. Gyermekgyógyászat, gyermekegészségügy

A légzés típusai a gyermek korától és nemétől függően:

- rekeszizom - születés után a rekeszizom a legaktívabb szerepet játszik a légzésben; bordaizmok - nagyon kicsi;

- hasi (vegyes) csecsemőkorú gyermeknél jelenik meg.

- mellkas- a 3-7 éves gyermekek ilyen típusú légzését a vállöv jól fejlett izomzata jellemzi, amelyek funkciója a légzés során jelentősen túlsúlyban van a rekeszizom izmaival szemben;

8-14 éves korig a légzés típusa a nemtől függ: fiúk alakulnak ki hasi, lányoknál - mellkas típusú.

A légzés típusának megsértése a megfelelő izmok károsodását jelzi.

Különböző etiológiájú gyermek súlyos állapotaiban (a légzőközpont munkájának koordinációjában bekövetkezett változások következtében) pl. típusú jelentős rendellenes légzés:

- Cheyne-Stokes légzés(19. századi ír orvosok) (79. ábra) - eleinte minden lélegzetvétellel fokozatosan növekszik annak mélysége és gyakorisága a maximumig, majd a belégzés amplitúdója és gyakorisága csökken (csak 10-12 légzési mozdulat) ) és az apnoe 20-30 másodpercig tart, néha tovább. Ezt követően ez a ciklus megismétlődik. Hosszú szünettel apnoe gyerek eszméletét veszítheti. Ez a légzés legkedvezőtlenebb típusa.

Rizs. 7. Cheyne-Stokes légzés

A Cheyne-Stokes légzés leggyakoribb patogenetikai oka az agy vérkeringésének megsértése a légzőközpont helyén; ez agyhártyagyulladással, agyvérzésekkel, súlyos szívelégtelenséggel, jelentős mérgezéssel járó gyulladásos folyamatokkal fordul elő;

Nem kevésbé prognosztikailag kedvezőtlen megsértése a koordináció a phrenic és mellizmok a Grocco-Frugoni légzés, amely a légzőközpont munkájában bekövetkezett változások eredménye. Ilyen légzéssel felső rész belégzési állapotban van, az alsó pedig kilégzési állapotban van. Okai: agyhártyagyulladás, kóma, megsértése agyi keringés. A légzési ritmus ilyen zavara gyakran megelőzi a Cheyne-Stokes-féle légzés kezdetét, és annak befejeződése után következik be;

- Kussmaul lélegzik(XIX. századi német terapeuta) (zajos, nagy) egy távolról hallható, jelentősen mélyülő légzéssel járó tachypnea, amely egy „hajtott fenevad” légzésére emlékeztet.

Rizs. 8. Kussmaul lehelete

Gyakori ok- a légzőközpont irritációja az acidózis, azaz a felhalmozódás során savas ételek anyagcsere, mint pl cukorbetegség, valamint a háttérben gyulladásos folyamatok jelentős toxikózissal járó belek; alultápláltság lehet III fokozat;

- Biot lehelete(XIX. századi francia orvos) (9. ábra) - több (2-5) azonos amplitúdójú légzési mozgás után 5-30 másodpercig tartó apnoe-szünet lép fel; hosszú szünettel a gyermek elveszítheti az eszméletét.

Az ok jelentős agykárosodás, például agyhártyagyulladás, valamint a légzőközpont közelében található elváltozások (vérzés);

Rizs. 9. Biot lehelete

- kaotikus lélegzet- nemcsak aritmiás, hanem mélységben is változó (10. ábra).

Rizs. 10. Kaotikus légzés

Az egyik gyakori jelek a légzőrendszer betegségei olyanok nehézség lélegző gyakoriságának, mélységének és ritmusának megsértésével. A légszomjnak 3 típusa van: belégzési, kilégzési és vegyes (belégzési-kilégzési).

Belégzési nehézlégzés- a légutak felső részein keresztül történő belégzés során a levegő mozgásának megsértésének eredménye.

Klinikai tünetek:

Hosszú nehézlégzés;

Légzési nehézség, gyakran zihálással;

NÁL NÉL súlyos állapot zajos lélegzet;

Mély légzés:

A bradypnea kialakul:

A segédizmok részvétele a légzésben;

Mivel a levegőt a normálisnál kevesebben szállítják, nagyon jellemző jele van az ilyen típusú légszomjnak - visszahúzás bordaközi izmok, jugularis, supraclavicularis és subclavia fossae és epigastrium szakaszai;

Angolkór esetén (enyhítés csontszövet) visszahúzódás a Harrison-sulcus régióban.

A belégzési dyspnoe a szűkületes meningotracheitis egyik fő tünete. hamis krupp) és diftéria ( igaz krupp), idegen test a gégében és a légcsőben.

kilégzési dyspnea- a levegő áthaladásának megsértésének eredménye az alsó kilégzés során Légutak(hörgők és kis hörgők).

Klinikai tünetek:

Hosszabbított kilégzés:

Kilégzési nehézség;

Tachypnea, amely bradypnoe-ba fordul át, amikor az állapot romlik;

A segédizmok részvétele a légzésben, főleg a hasizmok;

Mivel a kilégzés nehézkes, és a levegő felhalmozódik a tüdőszövetben, meg kell jegyezni kiemelkedés bordaközi izmok;

Elhúzódó folyamat esetén asztmás roham alakulhat ki.

A kilégzési dyspnea az obstruktív bronchitis egyik fő tünete, bronchiális asztma, amelyben a hörgők terminális szakaszainak szűkülete van.

Vegyes dyspnoe- ez a be- és kilégzési nehézség, gyakran a tachypnea hátterében. Számos betegségben fordul elő légzőrendszer(tüdőgyulladás, hörghurut, mellhártyagyulladás), valamint egyéb rendszerek (puffadás, keringési elégtelenség).

Légzőszervek gyermekben jelentősen különbözik egy felnőtt légzőszerveitől. A születés idejére a gyermek légzőrendszere még nem érte el teljes fejlődés ezért a gyermekek megfelelő ellátásának hiányában megnövekszik a légúti megbetegedések előfordulása. Legnagyobb szám Ezek a betegségek 6 hónapos és 2 éves kor között jelentkeznek.

A légzőszervek anatómiai és élettani jellemzőinek vizsgálata és széleskörű megvalósítása megelőző intézkedések ezen jellemzők figyelembe vétele hozzájárulhat jelentős csökkenés légúti betegségek, amelyek még mindig a gyermekhalandóság egyik fő oka.

Orr a gyermek viszonylag kicsi, az orrjáratok szűkek. Az őket bélelő nyálkahártya érzékeny, könnyen sebezhető, vérben és nyirokerekben gazdag; feltételeket teremt a fejlődéshez gyulladásos válaszés a nyálkahártya duzzanata a felső légúti fertőzések során.

Általában a gyermek az orrán keresztül lélegzik, nem tudja, hogyan lélegezzen a száján.

Az életkorral, ahogy fejlődik felső állkapocsés az arc csontjainak növekedése, az akciómozgások hossza és szélessége nő.

Az orrgaratot a fül dobüregével összekötő Eustach-cső viszonylag rövid és széles; vízszintesebb iránya van, mint egy felnőtté. Mindez hozzájárul a fertőzésnek a nasopharynxből a középfül üregébe való bejutásához, ami megmagyarázza annak gyakoriságát a felső légúti betegség esetén egy gyermeknél.

frontális sinus és maxilláris üregek csak 2 évre fejlődnek ki, de végső fejlődésüket jóval később érik el.

Gége gyermekeknél fiatalon tölcsér alakú. Lumene keskeny, porcikái rugalmasak, nyálkahártyája nagyon érzékeny, dús véredény. A glottis keskeny és rövid. Ezek a jellemzők magyarázzák a glottis (szűkület) gyakoriságát és könnyűségét még a gége nyálkahártyájának viszonylag enyhe gyulladása esetén is, amely légzési nehézséghez vezet.

Légcső és hörgők szűkebb lumenük is van; nyálkahártyájuk erekben gazdag, gyulladás során könnyen megduzzad, ami a légcső és a hörgők lumenének szűkülését okozza.

Tüdő, baba Eltérnek a felnőttek tüdejétől a rugalmas szövetek gyenge fejlődésében, a jobb vérellátásban és a kevésbé szellősségben. A rugalmasság gyenge fejlődése tüdőszövetés a mellkas elégtelen mozgása magyarázza az atelektázia (tüdőszövet összeomlása) és a csecsemők gyakoriságát, különösen a tüdő alsó hátsó szakaszaiban, mivel ezek a részek rosszul szellőznek.

A tüdő növekedése és fejlődése meglehetősen hosszú ideig tart. A tüdőnövekedés különösen erőteljes az élet első 3 hónapjában. A tüdő fejlődésével szerkezetük megváltozik: a kötőszöveti rétegeket rugalmas szövet váltja fel, nő az alveolusok száma, ami jelentősen növeli a tüdő életkapacitását.

Üreg mellkas a gyerek viszonylag kicsi. A tüdő légzési mozgása nemcsak a mellkas alacsony mobilitása miatt korlátozott, hanem a kis méret miatt is. pleurális üreg, ami kisgyermeknél nagyon keskeny, már-már résszerű. Így a tüdő szinte teljesen kitölti a mellkast.

A légzőizmok gyengesége miatt a mellkas mozgékonysága is korlátozott. A tüdő elsősorban a rugalmas rekeszizom felé tágul, ezért járás előtt a gyermekek légzése rekeszizom. Az életkor előrehaladtával a mellkas légzési mozgása fokozódik, és megjelenik a mellkasi vagy hasi típusú légzés.

A mellkas életkorral összefüggő anatómiai és morfológiai jellemzői bizonyos funkcionális jellemzői a gyermekek lélegzete különböző életkorban.

Az intenzív növekedés időszakában a gyermek oxigénigénye nagyon magas a fokozott anyagcsere miatt. Mivel a csecsemők és kisgyermekek légzése felületes, a magas oxigénigényt a légzésszám fedezi.

Az újszülött első lélegzetvétele után néhány órán belül a légzés megfelelővé és meglehetősen egyenletessé válik; néha csak néhány napig tart.

Légzések számaújszülöttnél 40-60 percenként, gyermeknél 6 hónapos korban - 35-40, 12 hónapos korban - 30-35, 5-6 éves korban - 25, 15 éves korban - 20, egy felnőtt - 16.

Meg kell számolni a levegővételek számát nyugodt állapot gyermek, a mellkas légzőmozgását követve vagy a kezét a gyomorra helyezve.

A tüdő létfontosságú kapacitása a gyerek viszonylag nagy. Iskoláskorú gyermekeknél spirometriával határozzák meg. A gyermeknek felajánlják, hogy vegyen egy mély lélegzetet, és egy speciális készüléken - egy spirométeren - megmérik a maximális kilélegzett levegő mennyiségét. lapon. 6.) (N. A. Shalkov szerint).

6. táblázat. Életfontosságú tüdőkapacitás gyermekeknél (cm3-ben)

Kor évek múlva	fiúk		határait habozás

Az életkor előrehaladtával a tüdő létfontosságú kapacitása növekszik. Edzés hatására, fizikai munkavégzés és sportolás közben is fokozódik.

A légzést a légzőközpont szabályozza, amely a pulmonalis ágakból kap reflexirritációkat. vagus ideg. A légzőközpont ingerlékenységét az agykéreg és a vér szén-dioxiddal való telítettségének mértéke szabályozza. Az életkor előrehaladtával javul a légzés kérgi szabályozása.

A tüdő és a mellkas fejlődésével, valamint a légzőizmok erősödésével a légzés mélyebbé és ritkábbá válik. 7-12 éves korig a légzés jellege és a mellkas formája szinte nem tér el a felnőttekétől.

A gyermek mellkasának, tüdejének és légzőizmainak megfelelő fejlődése a növekedés körülményeitől függ. Ha egy gyermek fülledt szobában él, ahol dohányzik, főz, mos és szárít, vagy fülledt, szellőzetlen szobában van, akkor sértő körülmények jönnek létre. normális fejlődés a mellkasát és a tüdejét.

A gyermek egészségi állapotának javítása és a légzőrendszer jó fejlődése, a légúti megbetegedések megelőzése érdekében szükséges, hogy a gyermek hosszú ideig ágyban legyen. friss levegő télen és nyáron. Különösen hasznosak a szabadtéri játékok, a sportok és a testmozgás.

A gyermekek egészségének erősítésében kiemelkedően fontos szerepe van a városból való kiszállításnak, ahol meg lehet szervezni a gyermekek egész napos szabad levegőn való tartózkodását.

Azokat a helyiségeket, ahol gyerekek tartózkodnak, alaposan szellőztetni kell. Télen az ablakokat vagy a kereszteket naponta többször kell kinyitni az előírt módon. Központi fűtéssel rendelkező helyiségben keresztfák jelenlétében a szellőztetés nagyon gyakran hűtés nélkül is elvégezhető. A meleg évszakban az ablakoknak éjjel-nappal nyitva kell lenniük.

Az újszülött légzőrendszere, mint az újszülött összes többi rendszere, még mindig tökéletlen. Az alsó orrjárat nem fejlődött ki, hangrés sokkal szűkebb, mint a felnőtteknél, a garat fejletlen, a hörgők szűkebbek, a légcső lumenje túl szűk. Az újszülöttek minden légzőszervének még teljesen ki kell alakulnia, és amíg ez meg nem történik, a szülőknek rendkívül óvatosnak kell lenniük.

Az újszülött légzőszerveinek anatómiai és élettani jellemzői

Az intrauterin időszakban a tüdő összeesett állapotban van. A születés pillanatában a gyermek megteszi az első légzőmozgást, amiről az első kilégzésnek köszönhetően értesülünk - egy sírt. A légzés egy speciális anyagnak - felületaktív anyagnak - köszönhetően válik lehetővé, amely már a születés előtti időszakban befedi az alveolusok falát. A felületaktív anyag megakadályozza az alveolusok összeomlását és fejlődését légzési rendellenességek az újszülöttkori időszakban.

A csecsemő felső légutai számos tulajdonsággal rendelkeznek: az orr széles és rövid, az alsó orrjárat nem fejlett, a nyálkahártya érzékeny, könnyen sérülékeny. A csecsemőnek légzési nehézségei lehetnek az orrjáratok elzáródása miatt a gyulladásos folyamat során, emiatt a száján keresztül lélegzik.

Az újszülött légzőszerveinek másik anatómiai és élettani jellemzője a frontális és a fő barázda fejletlensége, csak az első életév után kezdenek érni.

A csecsemő garatja keskeny, a benne gyűrűt alkotó nyirokmirigyek fejletlenek, a mandulák kicsik. Ebben a tekintetben az első életévben élő gyermekeknek nincs anginája.

Az újszülött ilyen légzőszerve, mint a gége, tölcsér alakú. A hangszálak rövidek, a glottis keskenyebb, mint a felnőtteknél. A gége nyálkahártyája érzékeny, jól ellátott erekkel és nyirokszövettel. Ezen jellemzők miatt a gyermekeknél gyakran alakul ki a gége szűkülete. Gyermekeknél a rövid hangszálak miatt a hang zengő. 3 éves korban a fiúk és a lányok gége mérete és alakja azonos. A nemi különbségek a pubertás időszakában alakulnak ki, és azzal a ténnyel járnak, hogy fiúknál a metszésszög pajzsporcélesebbé válik hangszalagok hosszabbít.

A légcső csaknem tölcsér alakú és szűk lumenű, porcikái nagyon hajlékonyak és könnyen elmozdulnak. A nyálkahártya mirigyek száma kicsi. Az újszülöttek légzőrendszerének ez anatómiai és élettani jellemzője hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához és a szűkület előfordulásához.

A hörgők szűkek, a porc bennük puha. A sajátosság az, hogy egy hörgőt - a megfelelőt - foglal el függőleges helyzet, a légcső folytatása lévén, a bal oldal szögben indul el a légcsőtől. Idegen testek gyakran bejutnak a jobb hörgőbe. A szerv nyálkahártyájában kevés nyálkahártya található, de vérrel gazdagon ellátott. A kisgyermekek légzőszerveinek mindezen jellemzői hozzájárulnak könnyű kezdet gyulladásos folyamatok és szűkületi szövődmények.

A gyerek tüdeje bent van folyamatos fejlődés. Újszülött korban kevésbé légiesek, erekkel bőségesen ellátottak, rugalmas szövetük nem kellően fejlett. Születés után az alveolusok száma az újszülött légzőrendszerében növekszik, és 8 évig tovább növekszik.

Kisgyermekek légzőszerveinek jellemzői: légzésszám

Az élet első hónapjaiban a légzés változékony, ritmusa fokozódhat. Csecsemőkorban a légzés felületes, ami azzal jár vízszintes helyzetben bordák, a rekeszizom gyenge összehúzódása, viszonylag nagy méretek máj. Mindez hozzájárul.

A légzésszám az életkorral csökken: újszülöttnél 75-48 percenként, az első életévben 45-35. A légzés és a szívösszehúzódások aránya újszülötteknél 1:3, később - 1:3,5-4.

A légzésszámlálást gyermekeknél a mellkasra vagy a gyomorra helyezett kézzel, nyugtalan gyermekeknél - szemmel végzik.

A csecsemőknél az élet első hónapjaiban a légzést a baba orrára erősített sztetoszkópon keresztül számolják. Légzési problémák fordulhatnak elő gyermekeknél:

• a hörgők nyálkahártyájának gyulladásos ödémájával a lumen csökkenése következtében;
• a köpet felhalmozódásával a légzőrendszerben;
• a hörgők izmainak görcsével, ami légzési elégtelenséghez vezet;
• idegen testek belélegzésével;
• a légutak összenyomásával;
• légúti betegségek hátterében. A légzési rendellenességek sürgősségi intézkedések alkalmazását teszik szükségessé.

Az újszülöttek légzőrendszerének anatómiai, fiziológiai és funkcionális sajátosságai magyarázzák a betegségek, különösen a tüdőgyulladás jelentős előfordulását, csecsemőkori súlyosabb lefolyását.

A cikket 6183 alkalommal olvasták el.

A tracheopulmonalis rendszer kialakulásának kezdete 3-4 héten kezdődik embrionális fejlődés. Már az embriófejlődés 5-6. hetében másodrendű elágazások jelennek meg, és előre meghatározott a három lebeny kialakulása jobb tüdőés a bal tüdő két lebenye. Ebben az időszakban kialakul a törzs pulmonalis artéria az elsődleges hörgők mentén a tüdőbe növekszik.

Az embrióban a fejlődés 6-8. hetében kialakulnak a tüdő fő artériás és vénás gyűjtői. A növekedés 3 hónapon belül megtörténik hörgőfa, szegmentális és szubszegmentális hörgők jelennek meg.

A fejlődés 11-12. hetében már vannak tüdőszöveti területek. A szegmentális hörgőkkel, artériákkal és vénákkal együtt alkotják az embrionális tüdőszegmenseket.

A 4. és 6. hónap között gyors növekedés tapasztalható érrendszer tüdő.

A magzatok 7 hónapos korában a tüdőszövet porózus csatornaszerkezetre tesz szert, a leendő légterek folyadékkal töltődnek fel, amelyet a hörgőket bélelő sejtek választanak ki.

Az intrauterin időszak 8-9 hónapjában további fejlődés következik be funkcionális egységek tüdő.

A gyermek születése megköveteli a tüdő azonnali működését, ebben az időszakban, a légzés beindulásával jelentős változások következnek be a légutakban, különösen a tüdő légzőszakaszában. A légzőfelület kialakulása a tüdő egyes szakaszaiban egyenetlenül történik. A tüdő légzőkészülékének tágítására kiváló érték rendelkezzen a tüdő felszínét borító felületaktív film állapotával és készenlétével. A felületaktív anyag rendszer felületi feszültségének megsértése súlyos betegségekhez vezet egy kisgyermekben.

Az élet első hónapjaiban a gyermek megtartja a légutak hosszának és szélességének arányát, mint a magzatnál, amikor a légcső és a hörgők rövidebbek és szélesebbek, mint a felnőtteknél, és a kis hörgők szűkebbek.

Az újszülött tüdejét borító mellhártya vastagabb, lazább, bolyhokat, kinövéseket tartalmaz, különösen az interlobar barázdákban. Ezeken a területeken kóros gócok jelennek meg. A gyermek születésének tüdeje fel van készítve a légzés funkciójának ellátására, de az egyes összetevők fejlődési stádiumban vannak, az alveolusok kialakulása és érése gyorsan halad, az izomartériák kis lumenének rekonstrukciója és a A gát funkció megszűnik.

Három hónapos kor után a II.

1. a tüdőlebenyek intenzív növekedésének időszaka (3 hónaptól 3 évig).
2. az egész végső differenciálása bronchopulmonalis rendszer(3-7 éves korig).

A légcső és a hörgők intenzív növekedése az 1-2. életévben következik be, ami a következő években lelassul, és a kis hörgők intenzíven nőnek, a hörgők elágazási szögei is megnőnek. Az alveolusok átmérője nő, a tüdő légzőfelülete pedig megkétszereződik az életkorral. 8 hónapos gyermekeknél az alveolusok átmérője 0,06 mm, 2 éves korban - 0,12 mm, 6 éves korban - 0,2 mm, 12 éves korban - 0,25 mm.

Az élet első éveiben a tüdőszövet és az erek elemeinek növekedése és differenciálódása következik be. A részvénymennyiségek aránya az egyes szegmensekben kiegyenlítődik. A tüdő már 6-7 éves korban kialakult szerv, és megkülönböztethetetlen a felnőttek tüdejétől.

A gyermek légutak jellemzői

A légutak felső részekre oszlanak, amelyek közé tartozik az orr, orrmelléküregek orr, torok, eustach-csövek, és alsó, amelyek magukban foglalják a gégét, a légcsövet, a hörgőket.

A légzés fő feladata a levegő bejuttatása a tüdőbe, a porszemcséktől való megtisztítása, a tüdő védelme káros hatások baktériumok, vírusok, idegen részecskék. Ezenkívül a légutak felmelegítik és párásítják a belélegzett levegőt.

A tüdőt kis tasakok képviselik, amelyek levegőt tartalmaznak. Összekapcsolódnak egymással. A tüdő fő funkciója az oxigén felvétele a légköri levegőből és gázok, elsősorban szén-dioxid kibocsátása a légkörbe.

Légző mechanizmus. Belégzéskor a rekeszizom és a mellkasi izmok összehúzódnak. A kilégzés idősebb korban passzívan történik a tüdő rugalmas vontatása hatására. A hörgők elzáródása, emfizéma, valamint újszülötteknél aktív inspiráció történik.

Normális esetben a légzést olyan gyakorisággal alakítják ki, amelynél a légzés térfogata a légzőizmok minimális energiafelhasználása miatt történik. Újszülötteknél a légzésszám 30-40, felnőtteknél - 16-20 percenként.

Az oxigén fő hordozója a hemoglobin. A tüdőkapillárisokban az oxigén a hemoglobinhoz kötődik, és oxihemoglobint képez. Újszülötteknél a magzati hemoglobin dominál. Az élet első napján a szervezetben körülbelül 70%, a 2. hét végére 50%. A magzati hemoglobinnak megvan az a tulajdonsága, hogy könnyen megköti az oxigént, és nehéz eljuttatni a szövetekhez. Ez segít a gyermeknek oxigén éhezés esetén.

A szén-dioxid szállítása oldott formában történik, a vér oxigénnel való telítettsége befolyásolja a szén-dioxid tartalmát.

A légzésfunkció szorosan összefügg a tüdő keringésével. Ez egy összetett folyamat.

Légzés közben autoregulációja figyelhető meg. Ha a tüdőt belégzéskor megfeszítjük, a belégzési központ gátolt, kilégzéskor pedig a kilégzést serkentjük. Mély lélegzés vagy a tüdő erőltetett felfújása a hörgők reflexszerű kitágulásához és a légzőizmok tónusának növeléséhez vezet. A tüdő összeomlásával és összenyomódásával a hörgők szűkülnek.

NÁL NÉL medulla oblongata található a légzőközpont, ahonnan a légzőizmokhoz érkeznek a parancsok. A hörgők belégzéskor megnyúlnak, kilégzéskor pedig rövidülnek és szűkülnek.

A légzés és a vérkeringés funkciói közötti kapcsolat attól a pillanattól kezdve nyilvánul meg, amikor az újszülött első lélegzetvételénél a tüdő kitágul, amikor az alveolusok és az erek is kitágulnak.

A gyermekek légzési problémái a légzési funkció károsodásához és légzési elégtelenséghez vezethetnek.

A gyermek orrának szerkezetének jellemzői

Kisgyermekeknél az orrjáratok rövidek, az orr a fejletlen arcváz miatt lapított. Az orrjáratok szűkebbek, a héjak megvastagodtak. Az orrjáratok végül csak 4 év múlva alakulnak ki. Az orrüreg viszonylag kicsi. A nyálkahártya nagyon laza, erekkel jól ellátott. A gyulladásos folyamat az orrjáratok ezen lumenének köszönhetően ödéma kialakulásához és csökkenéséhez vezet. Gyakran előfordul, hogy az orrjáratokban a nyálka stagnál. Kiszáradhat, kéreg képződhet.

Az orrjáratok zárásakor légszomj léphet fel, a gyermek ebben az időszakban nem tudja szoptatni a mellet, aggódik, kidobja a mellet, éhes marad. A gyermekek az orrlégzési nehézségek miatt szájon keresztül kezdenek lélegezni, a beáramló levegő felmelegedése megzavarodik, és fokozódik a hurutos betegségekre való hajlamuk.

Ha az orrlégzés zavart szenved, hiányzik a szag megkülönböztetés. Ez az étvágy megsértéséhez, valamint a gondolat megsértéséhez vezet külső környezet. Az orron keresztüli légzés fiziológiás, a szájon keresztüli légzés az orrbetegség tünete.

Az orr kiegészítő üregei. Az orrüregek vagy az orrmelléküregek levegővel teli zárt terek. A maxilláris (maxilláris) melléküregek 7 éves korig kialakulnak. Ethmoid - 12 éves korig a frontális 19 éves korig teljesen kialakul.

A könnycsatorna jellemzői. A könnycsatorna rövidebb, mint a felnőtteknél, billentyűi nem eléggé fejlettek, a kivezető nyílás közel van a szemhéjak sarkához. Ezekkel a tulajdonságokkal összefüggésben a fertőzés az orrból gyorsan a kötőhártyazsákba kerül.

A garat jellemzőigyermek

A kisgyermekeknél a garat viszonylag széles, a palatinus mandulák gyengén fejlettek, ez magyarázza az angina ritka betegségeit az első életévben. A mandulák teljesen kifejlődnek 4-5 évre. Az első életév végére a mandulaszövet hiperplasztikussá válik. De gát funkciója ebben a korban nagyon alacsony. A túlnőtt mandulaszövet fogékony lehet a fertőzésre, ezért olyan betegségek lépnek fel, mint a mandulagyulladás, az adenoiditis.

Az Eustach-csövek a nasopharynxbe nyílnak, és a középfülhöz kötik. Ha a fertőzés a nasopharynxből a középfülbe terjed, a középfül gyulladása lép fel.

A gége jellemzőigyermek

A gyermekek gége tölcsér alakú, és a garat folytatása. Gyermekeknél magasabban helyezkedik el, mint felnőtteknél, szűkülete van a cricoid porc területén, ahol a szubglottikus tér található. A glottit a hangszálak alkotják. Alacsonyak és vékonyak, ez a gyermek magas hangjának köszönhető. A gége átmérője újszülöttnél a szubglottikus térben 4 mm, 5-7 évesen 6-7 mm, 14 évesen 1 cm-es réteg, ami súlyos jogsértések lélegző.

A 3 évesnél idősebb fiúknál a pajzsmirigyporcok élesebb szöget zárnak be, 10 éves kortól jellegzetes férfi gége képződik.

A légcső jellemzőigyermek

A légcső a gége folytatása. Széles és rövid, a légcső váza 14-16 porcos gyűrűből áll, melyeket felnőtteknél rugalmas véglemez helyett rostos membrán köt össze. Jelenlét a membránban nagy tét Az izomrostok minősége hozzájárul a lumen változásához.

Anatómiailag az újszülött légcsője a IV. nyaki csigolya, és felnőttben - a VI-VII nyaki csigolya szintjén. Gyermekeknél fokozatosan leereszkedik, akárcsak a bifurkációja, amely az újszülöttben található szint III mellkasi csigolya, 12 éves gyermekeknél - V-VI mellkasi csigolya szintjén.

A folyamat fiziológiás légzés a légcső lumenje megváltozik. Köhögés közben kereszt- és hosszanti méretének 1/3-ával csökken. A légcső nyálkahártyája gazdag mirigyekben, amelyek olyan titkot választanak ki, amely 5 mikron vastag réteggel borítja a légcső felületét.

A csillós hám elősegíti a nyálkahártya mozgását 10-15 mm / perc sebességgel belülről kifelé.

A légcső sajátosságai gyermekeknél hozzájárulnak a gyulladás - a légcsőgyulladás - kialakulásához, amelyet durva, halk köhögés kísér, amely "hordószerű" köhögésre emlékeztet.

A gyermek hörgőfájának jellemzői

A gyermekek hörgői születésükkor jönnek létre. Nyálkahártyájuk erekkel gazdagon ellátott, nyálkaréteg borítja, amely 0,25-1 cm/perc sebességgel mozog. A gyermekeknél a hörgők sajátossága, hogy rugalmas és izomrostok gyengén fejlett.

A hörgőfa a 21. rendű hörgőkhöz ágazik. Az életkor előrehaladtával az ágak száma és eloszlása ​​állandó marad. A hörgők méretei intenzíven változnak az első életévben és a pubertás alatt. A korai porcos félgyűrűkön alapulnak gyermekkor. A hörgőporc nagyon rugalmas, hajlékony, puha és könnyen elmozdul. A jobb hörgő szélesebb, mint a bal, és a légcső folytatása, ezért gyakrabban találhatók benne idegen testek.

A gyermek születése után a hörgőkben hengeres hám képződik csillós apparátussal. A hörgők hiperémiájával és ödémájával a lumenük élesen csökken (a teljes lezárásig).

A légzőizmok fejletlensége hozzájárul a gyenge köhögési impulzus kialakulásához kisgyerek, ami a kis hörgők nyálkahártyájához vezethet, ez pedig a tüdőszövet fertőzéséhez, a hörgők tisztító vízelvezető funkciójának megzavarásához.

Az életkor előrehaladtával, ahogy a hörgők nőnek, kevésbé gyakori a hörgők széles lumenének megjelenése, a hörgőmirigyek kevésbé viszkózus szekréciója. akut betegségek bronchopulmonalis rendszer a fiatalabb gyermekekhez képest.

A tüdő jellemzőigyermekeknél

A gyermekek tüdeje, akárcsak a felnőtteknél, lebenyekre, a lebenyek szegmensekre oszlik. A tüdő karéjos szerkezetű, a tüdőben lévő szegmenseket keskeny barázdák és kötőszövetből készült válaszfalak választják el egymástól. Alapvető szerkezeti egység az alveolusok. Számuk egy újszülöttben 3-szor kevesebb, mint egy felnőttben. Az alveolusok 4-6 hetes korban kezdenek fejlődni, kialakulásuk 8 éves korig következik be. 8 év elteltével a lineáris méret miatt a gyermekek tüdeje megnő, ezzel párhuzamosan nő a tüdő légzőfelülete.

A tüdő fejlődésében a következő időszakok különböztethetők meg:

1) születéstől 2 éves korig, amikor az alveolusok intenzív növekedést mutatnak;

2) 2 és 5 év között, amikor az elasztikus szövet intenzíven fejlődik, hörgők képződnek a tüdőszövet prebronchiális zárványaival;

3) 5-7 év között a tüdő funkcionális képességei végül kialakulnak;

4) 7-től 12 éves korig, amikor a tüdőszövet érése következtében a tüdőtömeg tovább növekszik.

Anatómiailag jobb tüdő három lebenyből áll (felső, középső és alsó). 2 éves korig az egyes lebenyek mérete megegyezik egymással, mint egy felnőttnél.

A lebeny mellett szegmentális felosztást különböztetünk meg a tüdőben, in jobb tüdő 10 szegmenst különböztetünk meg, a bal oldalon - 9.

A tüdő fő funkciója a légzés. Úgy tartják, hogy naponta 10 000 liter levegő halad át a tüdőn. A belélegzett levegőből felszívódó oxigén számos szerv és rendszer működését biztosítja; a tüdő minden típusú anyagcserében részt vesz.

A tüdő légzési funkciója biológiai úton történik hatóanyag- felületaktív anyag, szintén biztosítva baktericid hatás megakadályozza a folyadék bejutását a tüdő alveolusaiba.

A tüdő segítségével a füstgázok távoznak a szervezetből.

A gyermekek tüdejének jellemzője az alveolusok éretlensége, kis térfogatuk van. Ezt kompenzálja a fokozott légzés: mint fiatalabb gyerek annál sekélyebb a légzése. A légzésszám újszülöttnél 60, tinédzsereknél már 16-18 légzési mozgás percenként. A tüdő fejlődése 20 éves korig fejeződik be.

A legtöbb különféle betegségek megzavarhatja a gyermekek életét fontos funkciója lélegző. A levegőztetés, a vízelvezető funkció és a váladék kiürítése a tüdőből a gyulladásos folyamat gyakran az alsó lebenyben lokalizálódik. Akkor fordul elő, amikor a gyerekek fekszenek. csecsemőkor a nem megfelelő vízelvezetés miatt. A paravisceralis tüdőgyulladás gyakran előfordul a felső lebeny második szegmensében, valamint az alsó lebeny basalis-posterior szegmensében. Gyakran üthető átlagos részesedés jobb tüdő.

Legnagyobb diagnosztikai érték az alábbi vizsgálatok elvégzése: röntgen, bronchológiai, meghatározás gázösszetétel vér, vér pH, funkcióvizsgálat külső légzés, hörgőszekréció vizsgálata, számítógépes tomográfia.

A légzés gyakorisága, a pulzussal való összefüggése, megléte vagy hiánya szerint légzési elégtelenség(lásd 14. táblázat).

A gyermek légzőrendszerének kialakulása a méhen belüli létezés 3-4 hetében kezdődik. Az embrionális fejlődés 6. hetére a gyermeknél kialakul a légzőszervek másodrendű elágazása. Ezzel egy időben megkezdődik a tüdő kialakulása. Az intrauterin időszak 12. hetére a magzaton foltok jelennek meg tüdőszövet. Anatómiai és élettani jellemzők - AFO szervek a gyermekek légzése megváltozik a baba növekedésével. Alapvető Megvan megfelelő fejlődés idegrendszer részt vesz a légzés folyamatában.

felső légutak

Újszülötteknél a koponya csontjai nem eléggé fejlettek, emiatt az orrjáratok és az egész orrgarat kicsik és keskenyek. A nasopharynx nyálkahártyája érzékeny és erekkel átitatott. Sebezhetőbb, mint egy felnőtt. Az orrfüggelékek leggyakrabban hiányoznak, csak 3-4 év múlva kezdenek fejlődni.

Ahogy a baba nő, a nasopharynx mérete is megnő. 8 éves korára a baba orrjárata alacsonyabb. Gyermekeknél az orrmelléküregek másképp helyezkednek el, mint a felnőtteknél, ami miatt a fertőzés gyorsan átterjedhet a koponyaüregbe.

Gyermekeknél a nyirokszövet erős proliferációja figyelhető meg a nasopharynxben. 4 éves korára éri el csúcspontját, 14 éves korától kezdi meg a fejlődés visszafordítását. A mandulák egyfajta szűrők, amelyek megvédik a testet a mikrobák behatolásától. De ha a gyerek gyakran hosszú ideig beteg, akkor limfoid szövet maga is fertőzésforrássá válik.

A gyerekek gyakran megbetegednek légzőszervi megbetegedések, ami a légzőszervek szerkezetének és az immunitás elégtelen fejlődésének köszönhető.

Gége

Kisgyermekeknél a gége keskeny, tölcsér alakú. Csak később válik hengeressé. A porc puha, a glottis szűkült, maguk a hangszálak rövidek. 12 éves korukra a fiúk hangszálai hosszabbak, mint a lányoké. Ez az oka annak, hogy megváltozott a fiúk hangszíne.

Légcső

A légcső szerkezete gyermekeknél is eltérő. Az első életévben keskeny, tölcsér alakú. 15 éves korig a légcső felső része eléri a 4. nyakcsigolyát. Ekkorra a légcső hossza is megduplázódik, 7 cm.Gyermekeknél nagyon puha, ezért orrgarat gyulladás esetén gyakran összenyomódik, ami szűkületben nyilvánul meg.

Bronchi

A jobb hörgő mintegy a légcső folytatása, a bal hörgő pedig ferdén távolodik el. Éppen ezért véletlen elütés esetén idegen tárgyakat a nasopharynxbe, gyakran a jobb hörgőbe kerülnek.

A gyermekek hajlamosak a bronchitisre. Bármilyen megfázás a hörgők gyulladását okozhatja, erős köhögés, magas hőmérsékletűés megsértése Általános állapot baba.

Tüdő

A gyermekek tüdeje változáson megy keresztül, ahogy felnőnek. E légzőszervek tömege és mérete növekszik, szerkezetükben differenciálódás következik be. Gyermekeknél kevés a rugalmas szövet a tüdőben, de a köztes szövet jól fejlett és tartalmaz nagyszámú erek és kapillárisok.

A tüdőszövet telivérű, kevesebb levegőt tartalmaz, mint a felnőtteknél. 7 éves korig az acinus kialakulása véget ér, és 12 éves korig a kialakult szövet növekedése egyszerűen folytatódik. 15 éves korig az alveolusok háromszorosára nőnek.

Ezenkívül az életkorral a tüdőszövet tömege növekszik a gyermekeknél, rugalmasabb elemek jelennek meg benne. Az újszülöttkori időszakhoz képest a légzőszerv tömege 7 éves korig körülbelül 8-szorosára nő.

A tüdő kapillárisain átáramló vér mennyisége magasabb, mint a felnőtteknél, ami javítja a tüdőszövetben a gázcserét.

Mellkas

A mellkas kialakulása gyermekeknél a növekedés során következik be, és csak 18 évnél ér véget. A gyermek életkorának megfelelően a mellkas térfogata nő.

Csecsemőknél a szegycsont hengeres, míg a felnőtteknél a bordaív oválissá válik. Gyermekeknél a bordák is sajátosan helyezkednek el, szerkezetükből adódóan a gyermek fájdalommentesen tud átváltani a rekeszlégzésről a mellkasi légzésre.

A gyermek légzésének jellemzői

Gyermekeknél a légzésszám fokozódik, míg légzőmozgások annál gyakrabban mint kisebb gyerek. 8 éves koruktól a fiúk gyakrabban lélegeznek, mint a lányok, de attól kezdve serdülőkor, a lányok gyakrabban kezdenek lélegezni, és ez az állapot végig fennáll.

A gyermekek tüdejének állapotának felméréséhez a következő paramétereket kell figyelembe venni:

• A légzési mozgások teljes térfogata.
• A percenként belélegzett levegő mennyisége.
• A légzőszervek létfontosságú kapacitása.

A gyermekek légzésének mélysége növekszik, ahogy idősebbek. A gyermekek relatív légzési térfogata kétszer akkora, mint a felnőtteké. A létfontosságú kapacitás növekszik fizikai erőfeszítés vagy sportgyakorlatok után. A több gyakorolja a stresszt, annál szembetűnőbb a légzés jellegének változása.

Nyugodt állapotban a gyermek a tüdő létfontosságú kapacitásának csak egy részét használja ki.

A vitális kapacitás a mellkas átmérőjének növekedésével nő. Azt a levegőmennyiséget, amelyet a tüdő egy perc alatt képes kiszellőztetni, légzési határnak nevezzük. Ez az érték a gyermek növekedésével is nő.

A tüdőfunkció értékelésében nagy jelentőségű a gázcsere. Az iskolások kilélegzett levegőjének szén-dioxid-tartalma 3,7%, míg a felnőtteknél ez az érték 4,1%.

Módszerek a gyermekek légzőrendszerének tanulmányozására

A gyermek légzőszervei állapotának felméréséhez az orvos anamnézist gyűjt. Gondosan áttanulmányozzák egy kis beteg orvosi kártyáját, tisztázzák a panaszokat. Ezután az orvos megvizsgálja a pácienst, sztetoszkóppal meghallgatja az alsó légutakat, és ujjaival megkopogtatja őket, ügyelve a kiadott hang típusára. Ezután a vizsgálat a következő algoritmus szerint történik:

• Az anya megtudja, hogyan zajlott a terhesség, és hogy nem volt-e szülés közben komplikáció. Ezenkívül fontos, hogy a baba mitől volt beteg röviddel a légúti problémák megjelenése előtt.
• Megvizsgálják a babát, figyelemmel a légzés jellegére, a köhögés típusára és az orrfolyás jelenlétére. nézd meg a színt bőr, cianózisuk oxigénhiányra utal. Fontos jel légszomj, előfordulása számos patológiát jelez.
• Az orvos megkérdezi a szülőket, hogy a gyermeknek van-e rövid ideig tartó légzési szünete alvás közben. Ha egy ilyen állapot jellemző, akkor ez neurológiai jellegű problémákra utalhat.
• A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt írnak elő, ha tüdőgyulladás és egyéb tüdőpatológiák gyanúja merül fel. A röntgenvizsgálat még kisgyermekeknél is elvégezhető, ha erre az eljárásra utalás van. Az expozíció mértékének csökkentése érdekében a gyermekek vizsgálatát digitális eszközökön javasolt elvégezni.
• Vizsgálat bronchoszkóppal. Hörghuruttal és a hörgőkbe jutó idegen test gyanújával hajtják végre. Bronchoszkóppal idegen test eltávolítják a légutakból.
• Gyanús esetre számítógépes tomográfiát végeznek onkológiai betegségek. Ez a módszer, bár drága, a legpontosabb.

gyermekek fiatalabb kor A bronchoszkópia általános érzéstelenítésben történik. Ez kizárja a légzőszervek sérülését a vizsgálat során.

A gyermekek légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői eltérnek a felnőttekétől. légzőszervek a gyermekek körülbelül 18 éves korukig tovább nőnek. Növekszik a méretük, az életképességük és a súlyuk.