Mellkasi deformitás egy 12 éves gyermeknél. Mellkasi deformitás gyermeknél

vetemedés alatt mellkas gyermekeknél a mellkas alakjának (CH) változását jelentik, amely lehet veleszületett vagy szerzett. Az ilyen változásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a szegycsont görbülete elkerülhetetlenül problémákat okoz a vitális szervek működésében. fontos szervek: szív és tüdő.

Sőt, ahogy felnőnek, különösen a pubertásba lépve, a gyerekek komplexusba kezdenek, mert az megjelenés, ami pszichológiai és szociális problémák elszigeteltség, társaitól való távolság formájában. Lehetséges valahogyan korrigálni a helyzetet? Ma már léteznek csúcstechnológiás módszerek az ilyen deformitások kijavítására. De először beszéljünk róla létező típusokés előfordulásuk okairól.

A deformáció okai

Amint már említettük, a mellkas megváltozott alakja lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett típus gyakran összefüggésbe hozható genetikai tényezőkkel, amikor „kudarcok” fordulnak elő a csontváz intrauterin fejlődésének egyik szakaszában (a szegycsont, a lapockák, a bordák és a gerinc kialakulása). Ismeretes, hogy bizonyos körülmények között a deformációk öröklődnek. Vagyis ha a hozzátartozónak hasonló problémája volt, fennáll annak a lehetősége (különböző források szerint ez 20-60%), hogy a gyermek a szegycsont szokatlan formáit örökli.

Egy példa örökletes betegségek, melynek tünete a HA deformációja, a Marfan-szindróma. Ezt a veleszületett patológiát a mozgásszervi rendszer károsodása, az idegrendszer és a a szív-érrendszerés a szem is.

Gyakran előfordul, hogy a mellkasi elváltozásokat nem diagnosztizálják újszülöttnél, és csak a gyermek felnövekedésével, időszakosan jelentkeznek. aktív növekedés 5-8 éves korig és a pubertás szakaszában, amely 11-15 évre esik.

Az ilyen változások összefüggésbe hozhatók a bordaporcok és a szegycsont egyenetlen növekedésével (amikor egyesek nem tartanak lépést mások növekedésével), valamint rekeszizom patológiákkal (rövid izmok, amelyek befelé húzzák a szegycsontot), a porc és a kötőszövet fejletlenségével. .

Az újszülöttek nem mutathatnak semmilyen változást

Vannak az átvitelhez kapcsolódó szerzett deformációs típusok is:

• csontrendszeri betegségek (rachitis, tuberkulózis, gerincferdülés);
• daganatképződmények a bordákon (osteoma, chondroma, mediastinalis daganat);
• szisztémás betegségek;
• a bordák osteomyelitise;
• tüdőtágulás.

Fajták

A leggyakoribb a tölcsér alakú vagy karcsú deformáció. Ezek jellemzőit részletesebben megvizsgáljuk. A mellkasi deformáció ritkábban fordul elő a következő típusú gyermekeknél:

• Lapos mellkas- ez egy lapított szegycsont-komplexum a szegycsont térfogatának csökkenésével. Általában az ilyen patológiában szenvedő betegeknél az aszténikus testszerkezet (vékonyság, keskeny vállak, magas növekedés, hosszú lábak és karok).
• Íves szegycsont(Currarino-Silverman szindróma). Ritka patológia, amely a szegycsont idő előtti csontosodása miatt alakul ki. Kívülről úgy tűnik, hogy a szegycsont kidudorodik. A sebészeti kezelést a sternochondroplasty típusának megfelelően (Ravich-módszer) végzik, gyakran osteosynthesis alkalmazásával.
• Veleszületett szegycsont-hasadék. Rendkívül veszélyes és egyben ritka veleszületett anomália. Lényege, hogy a babának születéskor rés van a szegycsontjában, és ahogy öregszik, ez megnövekszik, így a fontos szervek védelem nélkül maradnak. Igen, szív és nagy artériákés a vénák nem a bordák mögé bújnak, hanem szubkután helyezkednek el. Még szabad szemmel is láthatja a szívverést. Kilépés az egyikből: műtéti korrekció a korai időpontok.
• A szindróma fő tünete az aszimmetria. Leggyakrabban nincs nagy a jobb oldalon mellizom, kevés a bőr alatti zsírszövet, több borda deformálódott, a mellbimbó hiányzik vagy fejletlen. A szindrómát az ujjak összeolvadása és a hónaljszőrzet hiánya is jellemzi.
• Scaphoid szegycsont. Kóros megnyúlt mélyedés van, amely külsőleg csónakra vagy csónakra emlékeztet. A syringomyelia tüneteként fordul elő.
• bénulásos forma. Jellemzőek a bordák közötti nagy távolságok és a mellkas méretének csökkenése oldalról és az anteroposterior részről. A lapockák és a kulcscsont kinyúlnak. A bénulásos formában gyakran előfordulnak a mellhártya és a tüdő betegségei.
• Kyphoscoliotikus típus. A gerinc görbületével, valamint a tuberkulózis átadása után jelenik meg.

tölcsér alakú

Ez a típus a görbület az összes veleszületett deformitás mintegy 90%-át teszi ki. Férfi csecsemőknél 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a képviselőknél női fele. Kinézetre a GK, úgymond, befelé nyomódott, "cipészládának" is nevezték. Mivel az anomália gyakran ugyanazon család különböző generációinak képviselőinél fordul elő, hajlamosak azt hinni, hogy ezek genetikai változások.

mellkasi üreg térfogata csökkent. A patológia előrehaladtával a gerinc görbülete (scoliosis, kyphosis), a vérnyomás megváltozik, a gyermek gyakrabban szenved megfázástól, mint társai, immunitása csökken, vegetatív rendellenességek figyelhetők meg. A deformáció a pubertás korban válik leginkább észrevehetővé, a beesett mellkas különösen szembetűnő az inspiráció során. A belégzés és a kilégzés közötti mellkaskörfogat különbsége a normához képest háromszorosára csökken, és nyilvánvalóvá válik a műtéti korrekció szükségessége.

A tölcsér alakú deformitás 3 súlyosságú:

Keeled

A patológiát csirkemellnek is nevezik. A bordaporc túlnövekedése miatt a szegycsont előrenyúlik, és a gerinc alakjára hasonlít. Születéskor a deformáció kicsi, alig észrevehető, de az életkorral jól láthatóvá válik. A gyermek panaszkodhat, hogy fáj a szíve (ahogy nő, alakja cseppszerű lesz), gyorsan elfárad, a fizikai aktivitás légszomj, szívdobogás van.

A deformáció mértéke szerint vannak:

• I - a HA normál felülete feletti kiemelkedés van
• II - 2-4 cm;
• III - 4-6 cm.

Jelek és diagnózis

A ütemezett ellenőrzés gyermekorvos látható látható változások GK: mérete, formája, szimmetriája. A szív és a tüdő meghallgatásakor sípoló légzés, szívzörej, tachycardia hallható. Patológiára gyanakodva a gyermekorvos további vizsgálatra utalja a gyermeket mélyreható vizsgálat ortopéd traumatológushoz vagy mellkassebészhez.

A mellkas paramétereit (mélység, szélesség), változásának mértékét, valamint jellegét thorakometriával határozzuk meg.

A diagnózis magában foglalja az oldalsó és közvetlen vetítésben végzett radiográfiát is, amely lehetővé teszi a deformáció súlyosságának felmérését, a szív elmozdulásának mértékét és a tüdőben, gerincferdülésben bekövetkezett változásokat. A műtéti kezelés tervezésekor azonban CT-vizsgálatot kap a beteg. Segít felmérni a kompresszió mértékét, a szív elmozdulását, a tüdő kompressziós fokát és a deformitás aszimmetriáját.

A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer munkáját a következők segítségével értékelheti:

• spirometria;
• EKG, echokardiográfia;
• gyermektüdőgyógyász és kardiológus kiegészítő konzultációja.

Konzervatív kezelés

Fizikoterápia

Önmagukban a testgyakorlatok, az úszásoktatás vagy a mozgásterápiás komplexumok természetesen nem korrigálják a csontdeformitást. Segítik azonban a szív- és érrendszer zavartalan működését, elősegítik a tüdőben a jó levegőcserét, és jó formában tartják a testet. Ugyanezt a célt szolgálják a gyermekortézisek és a speciális kompressziós rendszerek.

Ez egyfajta vákuum tapadókorong, amelyet a deformáció fölé helyeznek, ami idővel mozgékonyabbá teszi a mellkast, és kissé kihúzza a tölcsért. De ez a módszer csak kisebb változtatások esetén érvényes.

Sebészet

Deformációk II és III fokozat nem kezelik konzervatívan, a további normális élethez ez szükséges műtéti beavatkozás. Általános szabály, hogy a műveletet bent végzik serdülőkor 12-15 évesen.

Korábban a nyitott műveleteket Ravich-módszerrel végezték. Jó eredményeket értek el, kevés szövődményt, de elég traumatikusak voltak. Mára azonban elterjedt a Nass-módszerrel végzett, minimálisan invazív thoracoscopos beavatkozás.

A műtét lényege a következő: 2 db 2-3 cm-es bemetszés történik a mellkas mindkét oldalán, az egyik bemetszésen keresztül bevezetőt vezetünk a bőr alatti térbe, az izmok alá, a mellkas belsejébe. GC és a szegycsont mögött, majd a szívburok előtt hajtják végre. Ez egy csatornát képez, amelybe egy speciális acél ill titán lemez. Rögzítése a bordákhoz és az izmokhoz történő varrással vagy speciális rögzítőkkel történik.

Így a GC szintbe kerül. A műtét után a beteg egy hétig erős fájdalomcsillapítót kap. Vannak rögzítők, amelyeket 3 év után kell eltávolítani, de vannak olyanok is, amelyeket élethosszig beültetnek.

A nyelvi deformitás esetén a műtét egy szakaszban történik, fő feladata a túlnőtt porc eltávolítása.

eredmények műtéti beavatkozás

A mellkashasadék azonnali beavatkozást igényel, ezért a kisgyermekeket is megműtik egy éves korig. A szegycsontot részben kimetsszük, majd a középvonal mentén összevarrjuk. Mivel a csecsemők csontjai még mindig rugalmasak, „visszanőhetnek”. Egy évtől 3 éves korig a szegycsontot is kimetszik, a hiányzó töredékeket borda-autografttal töltik fel. A megbízható rögzítés érdekében titán lemezeket szerelnek fel.

A HA rekonstrukciója utáni életminőségre vonatkozó előrejelzések pozitívak. Az esetek 95%-ában teljes gyógyulás következik be. Néha szükséges ismételt műveletek.

Tehát ma különböző fajták a mellkasi deformitásokat sikeresen kezelik. A szülők feladata, hogy időben észrevegyék a gyermekek fejlődési rendellenességeit, és azonnal kivizsgálják őket.

A szülők számára a gyermek egészsége a legfontosabb. Attól tartanak, hogy gyermekük nem lesz beteg, tele volt életerőés energia. De vannak olyan helyzetek, amikor egy gyermek megbetegszik, és ez az egész családot érinti. Ilyen esetekben időben szakemberhez kell fordulni, akik szakképzett tanácsot tudnak adni. Nak nek súlyos betegségek, melynek kezelésében szükséges szakmai segítséget, a gyermek mellkasának deformációjára utal. A szülőknek nagyon komolyan kell venniük ezt a betegségetés azonnal lépjen kapcsolatba a klinikával.

Mi a mellkas deformitása?

Az emberi mellkas egyfajta pajzs, amely támogatja és védi a létfontosságú szerveket. Ez is egy mozgásszervi keret, amelyhez a bordák rögzítve vannak. Ha olyan helyzet áll elő, amikor a gyermek mellkasának deformációja van, akkor ez súlyos következményekkel jár. A deformáció lehet veleszületett és szerzett is. Ez negatívan befolyásolja az összes belső szerv munkáját. Érdemes emlékeztetni arra, hogy a mellkas célja a szív, a tüdő, a máj, a lép védelme. És ha egy szervben megsértés van, akkor az egész életfenntartó rendszer szenved.

A veleszületett deformitást diszpláziának is nevezik. Fontos tudni, hogy az ilyen formák sokkal gyakoribbak, mint a szerzettek. Megsértések fordulnak elő csontszerkezetek, kialakulásuk az anyaméhben, anomáliák alakulnak ki gerincoszlop. Leggyakrabban a változásokat a gyermek mellkasának elején észlelik. A szerzett deformitások különféle betegségekből származnak, amelyek bármely életkorban érinthetik az embert.

Betegség típusok

A szakemberek által ismert összes mellkasi rendellenesség két csoportba sorolható nagy csoportok. Ezek olyan deformitások, mint a veleszületett és szerzett. De minden csoporton belül megvan a saját besorolása. Továbbá, a helytől függően, a gyermek mellkasi deformációjának többféle formája van. Úgy gondolják, hogy lehet elöl, oldalsó és hátul. A jogsértés mértéke szerint a betegség gyakran implicit módon kifejeződik, még a megjelenés előtt szinte észrevehetetlen súlyos patológiák befolyásolja a szív és a tüdő működését.

A veleszületett deformitások a következő típusokra oszthatók:

• Tölcsér alakú, a köznépben ezt a fajta jogsértést "cipészládának" nevezik.
• Keeled, vagy "csirkemell".
• Lakás.
• Hasított.

A szerzett rendellenességek a következőkre oszthatók:

• tüdőtágulásos.
• Paralitikus.
• Kyphoscolioticus.
• Sajka alakú.

Meg kell jegyezni, hogy a mellkas veleszületett deformációi esetén leggyakrabban az elülső falon fordulnak elő. Ha ez szerzett deformitás, akkor mind az oldalsó, mind a hátsó felület. Azt is tudni kell, hogy ha egy gyermeknél veleszületett mellkasi deformitás áll fenn, annak kezelése leggyakrabban műtéti jellegű.

A betegség okai

Amikor egy gyermek megbetegszik, a szülők megpróbálják kideríteni a betegség okait. Ilyen esetekben jobb megelőzni a betegséget, mint hosszú ideig kezelni. Ahhoz, hogy megtudja, miért fordul elő mellkasi deformáció egy gyermekben, meg kell értenie a betegség etiológiáját.

Mint már ismert, a deformáció veleszületett és szerzett. A megjelenés okai veleszületett deformitás:

• Genetikai hajlam (öröklődés).
• A csontszövet fejletlensége az anyaméhben.

Ezek a veleszületett deformitások egyik leggyakoribb okai. Tudnia kell azt is, hogy a baba csontszövetének fejletlensége abból adódhat, hogy az anya szenvedett. fertőző betegségek a terhesség első trimeszterében. Az életmód befolyásolhatja a veleszületett mellkasi deformitást leendő anya, az embrió elégtelen átvétele tápanyagok, a rossz szokások szülőjének jelenléte. Ez utóbbiak közé tartozik az alkohol, a dohányzás és narkotikus anyagok, és fontos tényező az idő előtti fellebbezés szakértők segítségéért.

A szerzett rendellenességek okai

Miért jelenik meg a szerzett mellkasi deformitás egy gyermekben? Az alábbiakban felsoroljuk a kiváltó okokat:

• A mozgásszervi rendszer betegségei.
• Daganatok.
• Chondrosis.
• Lágy szövetek gyulladásos és gennyes betegségei.
• Különféle sérülések.
• Sikertelen sebészeti műtétek.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Metabolikus betegség.
• Achondroplasia.
• Csont anomáliák.
• Down-szindróma.
• Asztma.
• Bechterew-kór.
• Gyulladásos betegségek.
• Feleség szindróma.

Mindezek a betegségek ahhoz vezetnek komoly következmények, és végül deformálja a mellkast.

tölcsér deformitás

A tölcsér alakú deformitást süllyesztett mellkasnak is nevezik. Ez az egyik, amely a születéskor kiderül. Újszülötteknél az orvosok négyszáz gyermekből körülbelül egy esetet rögzítenek. Ez a rendellenesség többszöröse a fiúknál, mint a lányoknál. Ennek oka, hogy a bordákat összekötő porcok fejletlenek. Külsőleg a megsértést a szegycsont felső és alsó részének bemélyedéseiként mutatják be. A mellkas keresztirányban kissé megnagyobbodott, és ennek megfelelően oldalfalak görbületük van.

A gyermek növekedésével a jogsértések súlyosbodnak, a bordák növekedni kezdenek, és befelé szorítják a szegycsontot. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív és a nagy artériák továbbra is eltolódnak és összenyomódnak. Ha a gyermek újszülött, az ilyen deformáció szinte észrevehetetlen. Csak hosszú távú megfigyeléskor látható, amikor az inspiráció megtörténik. Nál nél szemrevételezés a mellkas változásai csak három éves korban lesznek észrevehetők. Ettől a pillanattól kezdve a gyermek fájdalmassá válik, gyakori megfázások érintik, és problémák vannak a nyomással. A tölcsér mélysége elérheti a tíz centimétert.

A betegség előfordulása

Ha egy gyermek mellkasának deformációja van, és ez korai életkorban megnyilvánult, az orvosok számos elméletet azonosítanak a kialakulására. Egyikük azt mondja, hogy a bordák és a porcok gyorsabban fejlődnek, mint a szegycsont, és emiatt kiszorítják azt. Más szerzők azon a véleményen vannak, hogy a jogsértések a méhen belüli nyomás miatt következtek be, amely elmozdult hátsó fal borda. Ez az elmélet magában foglalja a rekeszizom anomáliáit is angolkór hozzáadásával. Egy másik elmélet szerint a tölcsér alakú deformitás a kötőszövetek patológiái miatt alakult ki.

Ezenkívül a deformáció számos hibában nyilvánulhat meg, amelyek nem túl nyilvánvalóak és kifejezettek. Minden a befolyásoló tényezőktől függ:

• A szegycsont bizonyos fokú hátsó szöggel.
• Bordás porc, bizonyos fokú hátsó szöggel a bordákhoz való csatlakozási ponton.

Ne felejtse el, hogy a betegség még jobban súlyosbodhat különféle anomáliák rekeszizom, ami bonyolítja a kezelést. Az orvosok számos módszerrel is rendelkeznek, amelyek segítenek meghatározni a betegség súlyosságát. Ez a szegycsont és a bordák közötti távolság mennyiségi számítása.

Kötött deformitás gyermeknél

A deformációk elterjedtségét tekintve a nyelved a második helyen áll. A bordaporc nagy és gyors növekedésével fordul elő. A szegycsont alakja olyanná válik, mint egy madár mellkasa, ahogy előrenyúlik. Sok szülőnek kérdése van arról, hogy mi a mellkasi deformáció egy gyermeknél? Az okokat és a kezelést (a betegek fényképeit ebben a cikkben mutatjuk be) részletesen tárgyaljuk.

A köldökzsinór-deformitás a gyermekeknél az életkor előrehaladtával észrevehetőbbé válik, és ugyanolyan élénken fejlődik. súlyos patológia. De érdemes megjegyezni, hogy a mozgásszervi rendszer ilyen rendellenességeivel belső szervek ne szenvedj. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a légszomj és a szívdobogás. Ami a gerincet illeti, nem változik. Leggyakrabban a betegség a fiúkat érinti. Néha a zavarok aszimmetrikusak, egyik oldalon bemélyedéssel, a másikon kidudorodással.

A betegség okai

Az ilyen jogsértés etiológiája nem teljesen világos, mint a tölcsér alakú deformitás esetében. Úgy gondolják, hogy ennek oka az osteochondralis porcok túlnövekedése. Viszont minden az öröklődéstől és a genetikától függ. Ha a rokonoknak volt ilyen betegsége, akkor lehetséges, hogy átadták a gyermeknek. Fontos megjegyezni: ha a gyermek mellkasának deformációja van, csak tapasztalt szakemberek fogják megmondani, hogyan lehet megoldani ezt a problémát.

Van olyan vélemény is, hogy a deformációt gerincferdülés, valamint a kötőszövet anomáliái okozzák. Leggyakrabban az orvosok ezt a betegséget három típusra osztják:

• A szegycsont és a bordák szimmetrikusak, de lefelé tolódnak.
• A szegycsont lefelé és előre tolódik, kiemelkedés figyelhető meg. A bordák ebben az esetben hajlottak.
• A bordaporcok előre kidudorodnak, de nincs szegycsont zavar.

A betegség tünetei már serdülőkorban jelentkeznek, de enyhén kifejezettek. Néha a tünetek egyértelműen megnyilvánulnak erős fizikai erőfeszítés során. Hozzájárul az asztma kialakulásához is.

A gyermek mellkasának deformációja van: hogyan kell kezelni?

A kezelési módszerek változatosak - minden a mértékétől és attól is függ, hogy vannak-e rendellenességek a szív- és érrendszerben és a légzőrendszerben. Ha a jogsértések kisebbek, akkor választhat konzervatív kezelés. A gyermekeik egészségéért aggódó szülők gyakran kérdéseket tesznek fel egy szakembernek: "Mit tegyek, ha a gyermek mellkasi deformációt szenved?" Ilyenkor fontos meghallgatni az orvosok véleményét, és nem elhamarkodott döntéseket hozni. Hiszen a gyermek teste még fejlődik, és azzal helytelen kezelés a klinikai kép romlik. Bizonyos esetekben az orvosok műtétet javasolnak. Itt a betegség diagnózisa különleges szerepet játszik.

Diagnosztika

A mai napig számos módszer áll rendelkezésre a jogsértések tanulmányozására vázizom rendszer. Az egyik leggyakoribb a radiográfia. Teljes képet ad a jogsértésekről és helyes leírás képek hozzájárulhatnak a kezelés hatékonyságához. A röntgen segítségével adatokat kaphat a mellkas deformációjának mértékéről és formájáról.

Egy másik instrumentális módszer Ez a szegycsont CT-vizsgálata. Lehetővé teszi a szívet és a tüdőt érintő rendellenességek mértékének meghatározását, valamint a belső szervek elmozdulásának mértékét. A CT-vel együtt egy másikat is használnak hardveres módszer- MRI. Teljességet ad részletes információk a csontról kötőszövetekállapotukat és a betegség előrehaladását. Vannak még további módszerek aki le tudja írni klinikai kép. Ezek közé tartozik az EKG, az echokardiográfia és a spirográfia. Lehetővé teszik a belső szervek állapotának meghatározását.

Mellkasi deformitás gyermekeknél: otthoni kezelés

Ha a betegség nem igényel sebészeti beavatkozást, akkor a konzervatív kezelési módszerek tökéletesek. Így a szülők otthon maguk is segíthetnek gyermeküknek. Az ilyen kezelés a következőket tartalmazza:

• fizioterápia - mérsékelt testmozgás és fejlesztés csontszövet segítségnyújtás, ha egy gyermek mellkasának enyhe deformációja van;
• masszázskezelés szakember által;
• fizikoterápia orvos által felírt;
• Az úszás nagyszerű módja a mozgásszervi rendszer fejlesztésének és a hangulat emelésének.

A gyermekek mellkasi deformitása veleszületett vagy szerzett betegség, amely a mellkas fiziológiás alakjának megváltozásával jár. A betegség ettől vagy attól függően, hogy a gyermekek különféleképpen figyelnek meg funkcionális zavarok légzőrendszer és szív- és érrendszer.

Ezenkívül a csonthibák csökkennek védő funkció a szegycsont és a kozmetikai tökéletlenségek pszichés zavarok kialakulásához vezethetnek a gyermekeknél.

Miért alakul ki egy ilyen patológia?

Leggyakrabban a patológia kialakulásához hozzájáruló okok a következők:

• genetikai tényezők;
• káros exogén és endogén tényezőknek való kitettség közvetlenül a tojásrakás és a mell csont- és porcalapjának kialakulásakor.

A betegség progressziója a gyermekek növekedési időszakában figyelhető meg, és a bordacsontok gyors kialakulásához kapcsolódik. A legtöbb súlyos formák patológiákat figyeltek meg a csontszövet képződési folyamatának megsértésével.

A nyelves vagy tölcsér alakú forma a rekeszizom lábainak fejletlenségéből adódik, és leggyakrabban paradox légzésben nyilvánul meg.

A szegycsont deformitás szerzett formáinak okai különböző krónikus betegségek lehetnek:

• gerincferdülés;
• angolkór;
• kyphosis;
• krónikus légúti betegségek (emfizéma, asztma);
• csont tuberkulózis;
• osteomalacia;
• Down-szindróma, Turner;
• más jellegű sérülések.

A szegycsont deformitásának minden kóros formája szerzett és veleszületett (diszplasztikus) formákra osztható. A betegség szerzett formái a leggyakoribbak.

A betegség megnyilvánulása

1. Külső változások. A legtöbb esetben (az összes veleszületett deformitás 92%-ában) a gyermekeknél a szegycsont tölcsér alakú patológiája van, amelyet a bordaporcok nem megfelelő fejlettsége jellemez, ami az alsó, ill. középső zóna mellkas.
2. A szegycsont keresztirányban jelentősen megnagyobbodott. Ahogy nő és fejlődik gyermek teste a betegség kifejezettebbé válik.
3. A bordák növekedésével a mellkasi üreg egyértelműen csökken, ami viszont visszafordíthatatlanul a gerinc görbületéhez, valamint a szív- és érrendszer és a tüdő megzavarásához vezet.
4. Újszülötteknél ezt a patológiát enyhe karakterű, és három éves korban válik kifejezettebbé.
5. Belégzéskor a bordák időszakos visszahúzódása figyelhető meg, és a paradox légzés felerősödik, ami légzési elégtelenség kialakulásához vezet.
6. Társaikhoz képest a gyerekek lemaradnak fizikai fejlődésükben, hajlamosak rá megfázásés vegetatív zavarok, gyorsan elfárad sportoláskor ill a fizikai aktivitás.
7. A mellkas felső vagy középső részének deformációja esetén navikuláris depresszió figyelhető meg, amelyben a motoros funkciók károsodhatnak.

A betegség típusai és formái

Általában gyermekeknél a leggyakoribb a következő űrlapokat ez a patológia:

1. depressziós vagy beesett (tölcsér alakú szegycsont);
2. keeled (rachitic);
3. lapos mellkas (veleszületett).

Nézzük meg közelebbről a formákat.

1. Tölcséres típusú betegségnél (cobbler mellkas) a mellkas befelé nyomódik. Ennek a patológiának a mértékét a szegycsont visszahúzódásának mélysége határozza meg:

• Az első fokozat a szegycsont visszahúzódása 2 cm-ig
• A második - 2-4 cm.
• A harmadik - 4-6 cm.

Ez a patológia általában veleszületett, vagy az élet első éveiben előrehalad, ahogy a gyermek teste fejlődik és növekszik.

1. A carinatalis patológia arra utal veleszületett formák olyan betegség, amelyben a szegycsont erősen előrenyúlik, és egy csónak gerincéhez hasonlít. A fejlődést a túlnövekedés segíti elő mellkasi porc. Annak következtében, hogy a bordák a mellkashoz hegyesszögben vannak, erősen előrenyúlik. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. A betegeknél a rekeszizom elülső része hiányzik, míg az oldalsó szakaszok hipertrófiásak és a 7-8 bordához tapadnak. Az életkor előrehaladtával a változások hangsúlyosabbá válnak, aminek következtében a belső szervek megnövekednek, összenyomódnak és elmozdulnak, ami nagymértékben megnehezíti azokat. normál működés. Ezenkívül a betegség nyelves típusa egyértelmű esztétikai hibát okoz.
2. A deformáció lapos formája a fizikum sajátosságaira utal, amelyben a szegycsont térfogata csökken.

A mellkas patológiái közé tartozik az ívelt szegycsont is, veleszületett hasadék szegycsont, lengyel szindróma. Egy adott kifejezés kifejeződési foka kóros forma nagyon eltérő lehet - a minimumtól esztétikai hibák kifejezett patológiához.

Lehetnek komplikációk?

A második és a harmadik fokozatot (amikor a szív már körülbelül három centiméterrel elmozdult) a tüdőre nehezedő nyomás kíséri. Ez veszélyes a tüdőgyulladás kialakulására (más szóval, begyulladhat tüdőszövet), krónikus hörghurut.

A betegség diagnózisa

A betegség azonosítható a külső jelek. Ahhoz azonban, hogy több pontos diagnózisés a betegség típusának és fejlődési fokának meghatározásához számos klinikai és műszeres vizsgálatot kell végezni egy ortopéd orvos által.

Nak nek instrumentális kutatás tartalmazza:

• radiográfia;
• komputertomográfia;

Ezenkívül a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer munkájának diagnosztikáját végzik.

Hogyan kezeljük a betegséget?

A kezelés a deformitás súlyosságától, a betegség stádiumától és formájától függ. Kisebb eltérések esetén konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak:

• masszázs;
• speciális orvosi fűző viselése;
• fizikoterápia;
• megfelelően kiválasztott fizikai gyakorlatok sorozata.

A kezdeti szakaszban tölcsér alakú deformáció, a patológia megszüntetésére a vákuum harang módszert alkalmazzák. Ez a művelet 4 évesnél idősebb gyermekeknél végezhető.

Bonyolultabb formák diagnosztizálásakor, valamint mellkashasadék esetén alkalmazza működési módszerek kezelés. A sebészeti beavatkozás az egyik leghatékonyabb kezelési mód, melyben az esetek 90-95%-ában pozitív eredményújraműtét nélkül.

A szegycsont deformitás kezelésére a fent leírt módszereken túlmenően, népi módszerek. Otthon is elkészítheti saját magát gyógyító főzetekés keverékek.

100 ml vodkában oldjunk fel 50 g szárazat mustárporés 50 g kámfort. Az egyiket nyersen felverjük tojásfehérjeés mindent jól keverjünk össze, amíg homogén masszát nem kapunk. A kapott keveréket lefekvés előtt dörzsöljük a problémás területen.

Rehabilitációs intézkedések

A gyermekek műtét utáni rehabilitációs időszaka fontos szempont, amelytől a beteg további fejlődése és a normális életbe való visszatérés múlik.

Az első tíz napban a komplexumban rehabilitációs intézkedések magába foglalja:

• légzőgyakorlatok;
• wellness masszázs;
• fizikoterápia.

Ebben az időszakban különös figyelmet fordítanak az eltávolításra fájdalom szindróma. A betegek fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat írnak fel gyógyszereket. Szükség esetén pszichológus-pedagógusok dolgoznak a gyerekekkel. Ezenkívül a betegek rendszeres röntgen- és egyéb szükséges klinikai vizsgálatokon esnek át.

A betegségek megelőzésének eszközei és módszerei

1. Rendszeresen passzoljon terápiás vizsgálat minden krónikus betegség időben történő kezeléséhez légutak, óvakodjon a mellkasi sérülésektől és égési sérülésektől.
2. Ezen kívül azzal korai évek hozzá kell szoktatni a gyermeket a testmozgáshoz és a sportoláshoz, amelyek elősegítik a prés, a gerinc izomzatának erősítését, a hát izomtónusának megőrzését. Ezenkívül a sport lehetővé teszi a gyermekek reuma kizárását.

A szülők gyakran véletlenül észlelik a mellkas deformációját a tizenéves gyermekeknél: hirtelen kiderül, hogy a csontok elkezdenek „kidudorodni” a gyermek mellkasának közepén, vagy fordítva - depresszió jelenik meg. Ezeket a deformációkat a növekedés okozza porcszövet, vagy a szegycsont és az elülső bordák különböző görbülete. Megtanultuk, hogyan kezeljük a problémát.

Gyakori diagnózis serdülőknél

Januárban Nikolai Alekseev 13 éves lett. A születésnapot hagyomány szerint a víziparkban ünnepelték. Úsztunk a medencékben, csúszdáztunk és persze rengeteget fotóztunk. Áprilisban pedig már a családfő születésnapja tiszteletére úgy döntöttek, hogy megismétlik a vízünnepet. Nyikolaj anyja, Ljudmila ott vette először észre, hogy fia mellkasa valahogy furcsán néz ki. „Akkor még nem tudtam, mi ez, mennyire veszélyes, és mit tegyek ellene. A hangulat elromlott, de kordában tartottam magam, és gondolatban állandóan arra emlékeztettem magam, hogy még nem történt semmi szörnyű, a gyerek jókedvű és jókedvű volt, és még nem voltunk orvosnál. Otthon még egyszer átnéztem a januári szülinapról készült fotókat, és megbizonyosodtam arról, hogy semmi nem látszik még rajtuk. De önmagában az a tény, hogy a gyerek mellkasában 3 hónapig egy érthetetlen „dolog” jelent meg, nem adott optimizmust, így nem halasztottuk el az orvosi látogatást, és két nappal később elmentünk ortopédhoz. magánklinika. Ott meghallották a diagnózist - „a mellkas csuklós deformációja”. Nem rettentettek meg minket, felajánlották, hogy speciális gyakorlatokkal oldják meg a problémát. Igaz, az orvos nem adott garanciát - csak egy kis reményt, hogy lehetséges jó eredmény. A kérdés ára nem vicc, ezért elkezdtem tanulmányozni az interneten található cikkeket, ahol egymásnak ellentmondó információkra bukkantam: egyesek egy speciális fűzőt támogatnak, mások - gyakorlatokhoz, mások - műtéthez. Nagyon nehéz kitalálni, hogy az írott „anya” sejtések közül melyikben érdemes megbízni.

Akinek nincs szerencséje

Leggyakrabban a mellkas deformációjával vékony fiúk és férfiak fordulnak orvoshoz. Kiderült, hogy a lányokat és a duci fiúkat nem érinti ez a probléma? Sajnos ez nem így van, és a deformációnak nincs nemi preferenciája, csak a lányoknál a mellkas mögé, a nagy fiúknál pedig egy felesleges zsírréteg mögé rejtőzik. A szakértők szerint a lányok háromszor ritkábban szenvednek melldeformitástól, mint a fiúk.

Micsoda támadás

Az alakváltozások általában az alatt jelentkeznek aktív időszakok növekedés: 5-8 és 11-15 évesen. Lehetetlen előre megjósolni, hogy ki és mikor nem lesz szerencsés, mivel a betegség okait még nem vizsgálták. Egy elmélet szerint úgy vélik, hogy az esetek 25%-ában az ok lehet genetikai hajlam, ráadásul a „forrás” nem csak anya és apa, hanem a nagyszülők is. Van egy másik vélemény is. A magzatban a mellkas a terhesség 6-10 hetében alakul ki, és ha ebben az időszakban az anya valamilyen betegségben, stresszben szenvedett, vagy akár rosszul ivott valamit (például alkoholt), az intrauterin fejlődés megzavarodik, és az egyik a jogsértés következményei lehetnek mellkasi deformitások . De ezek egyelőre csak elméletek. És mivel a szerencsétlenség oka ismeretlen, nincs módszer a szerencsétlenség megelőzésére.

Annyira más

A deformációnak két fő típusa van: tölcsér alakú és nyelves. Ráadásul az első tízszer gyakrabban fordul elő, mint a második. veszélyes következmények Ennek a betegségnek több Először is, az a pszichés kényelmetlenség, amelyet a deformált mellkasú gyermekek tapasztalnak. Másodszor, a helytelenül kialakított csontok ezt követően összenyomják a szomszédságban található belső szerveket, ami azt jelenti, hogy a szív- és érrendszeri, ill. légzőrendszerek. Ez a betegség alattomossága: egyrészt nem halálos, másrészt kezelés nélkül sok problémával jár.

A művelet, amelyet a legjobb a növekedés csúcsának vége után végezni, segít radikálisan megoldani a deformációval kapcsolatos problémát.

Amit az orvosok általában kiütnek

Leggyakrabban júniusban hajtják végre a műtétet, hogy a diákoknak és az iskolásoknak legyen idejük felépülni a tanulás előtt. A művelet folyamatban van Általános érzéstelenítés, körülbelül 1,5 óráig tart. Az ék alakú deformitás megszüntetését célzó műtét lényege a túlnőtt porc eltávolítása. A műtét egy szakaszban történik, ezt követően a beteg 4-5 napot tölt a kórházban, majd még körülbelül 3 hetet otthon. Ezt követően egy feltétellel visszatérhet megszokott életmódjához - ne keveredjen, és ne terhelje meg testét további 3-5 hónapig. Ezt követően lehet és kell elkezdeni sportolni. A megjelenése nem számít, minden lehetséges - az úszástól a bokszig.

A tölcsér alakú deformitás megszüntetésére irányuló művelet két szakaszban történik. Az első során a mellkast kiegyenlítjük és egy speciális rögzítő segítségével korrigált helyzetben rögzítjük. 3 év elteltével a második művelet során a rögzítőt eltávolítják.

Érzéstelenítés előtt, alatt és után

Mikola Goncsarenko, a Kijevi Városi Szívközpont aneszteziológiai osztályának vezetője:

Az aneszteziológus feladata, hogy az érzéstelenítést úgy végezze el, hogy az a gyermek állapotát minimálisan befolyásolja, és egyúttal minden fájdalomhatást kiküszöböljön. Ezt speciális készítményekkel érik el, amelyeket testtömeg alapján adnak be. Többször teszteltek és biztonságosak, így nem befolyásolják a lelki és fizikai fejlődés. Fontos tudni azt is, hogy a gyógyszerek hatása eltérő lehet, és ennek következtében az egyik gyermek korábban, a másik később ébred, de minden esetben szigorúan az orvos által előre meghatározott időpontnak megfelelően. Minden kockázat kiküszöbölése érdekében posztoperatív időszak A beteg orvosi felügyelet alatt áll. Az általános érzéstelenítésnek számos ellenjavallata van, ezért a felkészülés során tervezett művelet a beteget gondosan megvizsgálják, és a norma be nem tartása esetén a műtétet elhalasztják. Akkor is meg kell tennie, ha a gyermek megfázik. Ha a fiatal beteg egészséges és korának megfelelően fejlődik, akkor az általános érzéstelenítéssel nem lehet gond.

PROFOSMOTR

Yakov Fishchenko, PhD, vezető Kutató SE "Ukrán Nemzeti Orvostudományi Akadémia Traumatológiai és Ortopédiai Intézete":

A mellkasi deformitások kezelésére sokféle kezelést írnak elő. A gyakorlati évek során meg kellett küzdenem különböző lehetőségeket. Szóval nemrég egy 9 éves beteg került hozzám, aki az orvosok tanácsára már 4 éve pipázik. A fejlődéshez zenei képesség ez hasznos lehet, de egyetlen cső sem segít kiküszöbölni a deformációt. Előfordul, hogy ezt a problémát 30 és 40 éves betegek is kezelik, bár a deformitás felnőtteknél soha nem fordul elő. Kiderül, hogy egy személy körülbelül 30 évig él ezzel a betegséggel, és csak akkor, ha a kozmetikai kellemetlenségek mellett egészségügyi problémák is jelentkeznek (szív- és szegycsont fájdalom, ischaemiás betegség, légzési problémák, amikor az összenyomott mellkas miatt nehézkessé válik a légzés) - az ember úgy dönt, hogy ideje végre magára vállalni.

A gyermek mellkasi deformációja a mellkas alakjának jellegzetes változása, amely lehet veleszületett és szerzett is. Ha a szülők észreveszik, hogy a baba testtartása eltér a normálistól, számos fontos intézkedést kell tenni, különben a szegycsont görbülete sok egyéb rendellenességet és szabálysértést okozhat. normál működés szervek, például a szív és a tüdő. Ezen túlmenően, a felnövekedéssel a gyerekekben különböző komplexusok alakulnak ki megjelenésükkel kapcsolatban, amelyek miatt pszichológiai és szociális problémáik lesznek, amelyeket a társaiktól való elszigeteltség és távolság képvisel.

Hogy van-e a hatékony megoldás egy ilyen helyzetre, és hogyan lehet elkerülni a katasztrofális eredményt a jövőben? Szerencsére ma már számos csúcstechnológiás korrekciós módszer létezik, amelyek hatékony eszközei lesznek a deformáció elleni küzdelemnek. De mielőtt rátérnénk a vitára jó döntéseket, alaposan tanulmányoznia kell az olyan probléma típusait és okait, mint a mellkasi deformitás.

Miért szenvednek a gyermekek mellkasi deformitásoktól?

Ismeretes, hogy a mellkasi deformitás lehet veleszületett és szerzett is. Az első típusú problémákat gyakran genetikai változások magyarázzák, amikor az embrió méhen belüli kialakulásának időszakában bizonyos hibák lépnek fel. Vannak esetek, amikor egy hiba öröklődik, de az események ilyen lefolyásának valószínűsége 20-60%. Között örökletes fajok deformáció, meg kell különböztetni a Marfan-féle patológiát, amely egy veleszületett szindróma, amely károsítja vázizom rendszer valamint az ideg- és a szív- és érrendszer működésének megzavarása. A szem állapotát is befolyásolja.

A legtöbb esetben a mellkas görbületének jelenléte csak a baba felnövekedésekor észlelhető, nevezetesen az aktív növekedés időszakában, amely 5-8 év között következik be, valamint a pubertás szakaszában 11-15 éves korban. . A változásokat gyakran a bordaporc és a szegycsont egyenetlen növekedése vagy a rekeszizom különböző patológiái okozzák, amelyek a porc és a kötőszövet fejletlenségéhez vezetnek.

Ezen túlmenően a HA deformációja magyarázható átadó különféle betegségekösszetett forma, beleértve:

• csontváz károsodás (tuberkulózis, gerincferdülés, angolkór);
• tumor típusú betegségek (osteoma, chondroma, mediastinalis daganat);
• szisztematikus betegségek;
• tüdőtágulás;

És mások.

A mellkas deformációinak fajtái

Ezen elváltozások jelentős részét a mellkas tölcsér alakú vagy karcsú deformációja jelenti. Az alábbiakban az egyes típusok jellemzőit tárgyaljuk. NÁL NÉL ritka esetek gyerekek vannak kitéve a következő típusok görbület:

A mellkas tölcsér alakú (süllyedt) deformitása

Tölcsér mellkasi deformitás az esetek 90%-ában fordul elő veleszületett görbület. Ha a hímet a nőstényhez hasonlítjuk, akkor az első csoport képviselőinek körülbelül 3-szor gyakrabban van problémája, mint a másiknak. Úgy néz ki, mint egy besüllyedt láda a gyermeknél, ezért is hívják a népiesen "cipészládának". Az anomália gyakran megtalálható a különböző generációk képviselőinél, ezért a szakértők genetikai változásoknak tulajdonítják.

Pectus excavatumban szenvedő betegeknek van csökkent mellméret, ami hamar a gerinc görbületét okozza, amit gerincferdülés vagy kyphosis képvisel, problémák a vérnyomásés a fontos szervek nem megfelelő működése. Emellett a gyermek gyakran ki van téve a megfázásnak, romlik az immunrendszer minősége, és különösen erősen jelentkeznek a vegetatív rendellenességek. A deformitás nyilvánvaló jelei pubertáskorban jelentkeznek, amikor a deformitás belégzéskor nagyon észrevehetővé válik. A patológia megszüntetése érdekében műtéti korrekciót kell alkalmazni. A tölcsér alakú deformitásokat három súlyossági fok jellemzi:

Köldös deformáció

A mellkas csuklós deformitása egyfajta gerinc formájában jelenik meg, amely a bordaporc túlzott növekedése során jelenik meg. Az emberek "csirkemellnek" hívják, amit elmagyaráznak jellegzetes forma. A fejlődés korai szakaszában a görbület finom lehet, de az érettség előrehaladtával jól látható hibává válik. A gyermek szívfájdalmaktól kezd el szenvedni, gyors fáradtság a fizikai megterhelés során, légszomj és szívdobogásérzés.

Bármilyen rendellenességet észlelhet a gyermekorvos által végzett rutinvizsgálat során, akinek meg kell határoznia a mellkas méretének, alakjának és szimmetriájának változását. Amikor a szívre és a tüdőre hallgat, sípoló légzés és zajok észlelhetők. Miután a szakember bármilyen furcsaságot észlel, tovább kell küldenie a babát egy ortopéd traumatológushoz vagy mellkassebészhez további mélyreható vizsgálatra.

A mellkas paramétereinek meghatározásához és különféle változások felépítésében, felhasználásában thoracometria. Ezenkívül a diagnosztikai munka magában foglalhatja a szív jellegzetes elmozdulását és a tüdőfunkció károsodását. A műtéti kezelés tervezésének szakaszában azonban a gyermek CT-vizsgálatot kap. Az eljárás lehetővé teszi a kompresszió pontos mértékének, a szív elmozdulásának és a tüdő kompressziójának meghatározását. Itt megadjuk az alakváltozás aszimmetriáit is.

Számos konzervatív módszer létezik a gyermek mellkasi deformációjának kezelésére. Az egyik leghatékonyabb az fizikoterápia amely egy sor fizikai gyakorlatot, úszást ill átfogó megelőzés a szegycsont görbülete. Természetesen ezzel a módszerrel nem lehet teljesen korrigálni a csonthibákat, de a szív- és érrendszer munkája javul. Ezenkívül összetett intézkedések elvégzése után a tüdőben jó levegőcsere és a test tónusának növekedése figyelhető meg. Ebből a célból sok orvos gyermekortézisek és megfelelő borogatáson alapuló rendszerek használatát javasolja.

A jellegzetes vákuumos tapadókorongot jó teljesítmény jellemzi - vákuum harang módszer. A kialakítás a deformáció fölé van felszerelve, amely lehetővé teszi a tölcsér kihúzását és a mellkas elemeinek mozgékonyabbá tételét. De magas hatásfok az ilyen kezelés alkalmazásától nem várható.

Sebészet

Ami a 2. és 3. fokú deformitásokat illeti, ezek nem kezelhetők konzervatív módon. A szervezet normális működésének javítására jelentkeznie kell majd sebészeti módszerek . A szegycsont igazítási műtétet a legtöbb esetben 12-15 éves korban végezzük.

Néhány évtizeddel ezelőtt a műtét során a Ravich-módszert alkalmazták nyílt műveletek. A kiváló teljesítmény és annak hiánya ellenére súlyos szövődmények, az ilyen módszereket nagyon traumatikusnak tartották. Jelenleg nagy az igény a Nuss módszerrel végzett thoracoscopos beavatkozásra.

A művelet lényegét a következő pontok képviselik: a szegycsont mindkét oldalán 2 db 2-3 centiméter átmérőjű bemetszés történik. Az egyiken szívburkot vezetnek át, amelynek eredményeként egy speciális csatorna jön létre, amelyen keresztül acél vagy titán lemezt helyeznek be. A művelet befejezése után a bordákhoz vagy az izmokhoz varrással rögzítjük bilincsek segítségével.

A végén a mellkas normális formát vesz fel, és természetessé válik. A műtét után a betegnek egy hétig erős fájdalomcsillapítót kell adni. Fontos megjegyezni, hogy egyes rögzítőket 3 év után eltávolítanak, míg a többit élethosszig tartó használatra szánják.

Ha a beteg nyelvi deformitásban szenved, a fő megoldás a túlnőtt porc eltávolítása, így a műtét egy szakaszban történik. Ami a mellkasi hasadékot illeti, ebben az esetben a sebészeti beavatkozást a lehető leggyorsabban el kell végezni. Emiatt még egy év alatti gyermekek is beavatkozásnak vannak kitéve.

Az eljárás magában foglalja a szegycsont részleges kimetszését és a középvonal mentén történő varrást. Fontos megérteni, hogy a kisgyermekeknél a csontok nagyon rugalmasak és rugalmasak maradnak, így gyorsan „együtt nőnek”. Egy és között három év a szegycsontot is kimetsszük, a hiányzó elemeket speciális autograftokkal pótoljuk. Annak érdekében, hogy a rögzítés a lehető legmegbízhatóbb legyen, az orvosok titánlemezeket szerelnek fel.

A mellkas-rekonstrukciós műtét más pozitív kilátások az életminőségről. A statisztikák szerint az esetek 95% -ában észreveszik teljes felépülés beteg. Néha azonban meg kell ismételni a műveleteket.

Eszközök és módszerek a gyermek deformációjának megelőzésére

Számos ajánlás létezik, amelyek elkerülik a deformáció kialakulását, és megvédik a gyermeket egy ilyen veszélyes patológiától.

Első dolog, rendszeresen el kell vinnie a babát kivizsgálásra a terapeutához, és átfogó megelőzést kell végeznie bármely krónikus betegségek légutak. Szintén fontos megvédeni a babát a szegycsont sérüléseitől és égési sérüléseitől.

TÓL TŐL fiatalon hozzá kell szoktatni a babát a rendszereshez gyakorlatés a foglalkozás különböző típusok sport, főleg úszás. Ez erősíti a sajtót, a gerinc izmait és fenntartja a hát izomtónusát. Emellett a sport segít megelőzni a gyermekkori reuma kialakulását.

Fontos elem egészséges fejlődés mellkas az megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás.

Jelenleg bent hivatalos orvoslás nincsenek pontos tényezők, amelyek a veleszületett tölcsér alakú deformitás megjelenéséhez vezethetnek, ezért hatékony módszerek még nincs anomáliára vonatkozó figyelmeztetés.