Egy éves gyermeknél a sarok befelé omlik. Gipszkötések veleszületett deformitásokra

Bármelyik szülő a baba születésétől kezdve aggódik a lábai állapota miatt, nem lesznek görbék, minden rendben van a lábbal, és jól fog járni a baba? Ha a szülőknek úgy tűnik, hogy nincs minden rendben a baba lábával, akkor nagyon aggódni kezdenek, mert az egész csontváz, különösen a gerinc egészsége, a testtartás szépsége és az aktív mozgás képessége nagymértékben függ a láb egészsége. A szülők gyakran összehasonlítják a csecsemők járását és lábát a felnőttekkel, és úgy tűnik számukra, hogy a gyermeknek problémái vannak a lábával és a járásával, és néha éppen ellenkezőleg, a szülők inkább nem veszik észre, hogy a gyermek valahogy helytelenül jár, és ennek tulajdonítható. életkori sajátosságokés lábformálás. Mennyire helyes, hol van a határ a norma és a patológia között a járás felmérése, a lábak beállítása és a lábdeformitások megoldása során? Ma olyan problémáról fogunk beszélni, mint a lakás- valgus láb babáknál.

Mi az a lapos-valgus láb?

A lábfej Valgus deformációjának nevezzük azt az állapotot, amikor a láb úgymond befelé csúszik, és ha szorosan összenyomja és kiegyenesíti a gyermek térdét, belső felületek a bokák között négy-öt centiméternél nagyobb a távolság. A lábak ilyen helyzeténél a lábujjak és a sarok a láb külső széle felé mozdulnak el, és a láb belső íve mintegy befelé omlik. A láb valgus deformációja következtében a lábak X-alakot kapnak, a térdek élesen összefolynak egymással a belső élekkel. Ha a láb valgus deformációit a lábboltozat magasságának csökkenése is kíséri, akkor kérdéses már a babák lábfejének lapos-valgus deformációjáról. A lábfejfejlődés ezen anomáliái a gyermekortopédia és a traumatológia területén találhatók.

A statisztikák szerint az ortopéd orvoshoz érkezõ és a lábfejlõdésben eltéréseket tapasztaló öt éven aluli gyermekek szinte minden másodikánál a láb plano-valgus deformitását diagnosztizálják. Ebben az esetben a jogsértések kísérik a következő megnyilvánulások- a baba lábszárának hosszanti ívének ellaposodása következik be, a hátsó szakaszban valgus pozíció alakul ki, míg a láb elülső része abdukciós-pronációs pozíciót vesz fel. Egyszerűen fogalmazva, a láb lapossá válik, a lábfej befelé omlik, miközben a lábujjak oldalra fordulnak, ami konkrét fajta a baba lábai és járása. Leggyakrabban egy ilyen anomália az óvodában vagy a fiatalabb korban fordul elő iskolás korú, bár néha a diagnózist hozzáértetlenül állítják fel, amikor a problémák nem.

Miért olyan fontos a láb formája?

Az emberi láb különleges formáját évszázados evolúció alakította ki, pontosan azért, hogy alátámassza azt függőleges helyzet, miközben elosztja a test terhelését, tekintettel arra, hogy az emberi fej súlya minden más élőlényhez képest sokkal nagyobb. A láb csontjai számosak, csontközi és nagyon erős szalagokkal vannak összekötve, amelyek meglehetősen rugalmas és mozgékony lábboltozatot alkotnak, amelynek szerepe a lehető legnagyobb értékcsökkenés fenntartása a mozgások során - futás, ugrás, séta. A lábak biológiai rugókként működnek, megakadályozva a test heves remegését. A láb domború íve egyszerre két irányban helyezkedik el - hosszanti és keresztirányú. Emiatt a felnőtt normál lábának három támaszpontja van a lábon - az első lábközépcsont fejének területén (a hüvelykujj alatt), a sarok területén és a lábközépcsont területén. az ötödik lábközépcsont (a kisujj alatt).

Gyermekeknél születéskor a lábboltozat nem úgy néz ki, mint egy felnőtté, a lábuk lapos, ívek és dudorok nélkül, és amikor a gyermek megteszi az első lépéseket, a lába még meglehetősen lapos, így a gyermek járása bizonytalan, ill. nehéz megtartani az egyensúlyt. Az első lépések során meglehetősen nagy terhelés nehezedik a baba lábára, ami később lehetővé teszi a gyermek számára, hogy megtanuljon járni, és normális lábboltozatot alakítson ki. A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy nem kell pánikba esni, mert a gyermek járása élete első éveiben nem ideális - a lába még mindig nő és formálódik, és lehetetlen következtetéseket levonni, hogy „lapos lábunk van” vagy „mi. lúdtalpa van”. Ez abból a szempontból helytelen kor anatómiája. A magabiztos járás és a helyes lábboltozat fokozatosan alakul ki a gyermekben, nem kell azonnal véget vetni a gyermek további lehetőségeinek, vagy szaladni a boltba korrekciós cipőért.

Általában a szülők panaszai, hogy valami nincs rendben a gyermek lábával, a gyermek legelső járási kísérleteitől kezdve felmerülnek. De ebben a korban egyértelműen meg kell különböztetni egy olyan jelenséget, mint a lábboltozat fiziológiás ellaposodása, különösen, ha három év alatti babáról van szó, a lábfej már lapos-valgus ferdeség kialakulása, amely ortopéd orvos megfigyelését és korrekcióját igényli. Körülbelül három éves korig speciális zsírpárnák vannak a gyermek lábának területén, ezért ha ránézünk a baba lábára, az ívei nem lesznek nagyon láthatóak. A láb íve kontúros lesz, ha megkéri a babát, hogy álljon a lábujjain. csontszövet A lábfej területén körülbelül öt-hat éves korig képződik, ezért csak ebben a korban van értelme beszélni arról, hogy a gyermek lábfejében deformálódott-e vagy sem, különösen annak plano-valgus formája.

Meg kell azonban jegyezni, hogy vannak veleszületett rendellenességek láb erős lapos-valgus eltéréssel, majd még a szülészetről is felállítják a valgus láb diagnózisát, függőleges kos van, a láb méhen belüli fejlődésének anomáliája. De ezek a lábfej anomáliái szabad szemmel is láthatóak, és a kezdetektől fogva jelen vannak. Miért rossz a lapos-valgus láb, kivéve közvetlenül esztétikai hiba? Először is oda vezetnek negatív befolyást a gerincen és annak görbületén, állandó fájdalom a láb területén és a korai osteochondrosis és arthrosis kialakulása az érintett ízületekben. Ez jelentősen korlátozza az ilyen gyermekek életminőségét és a jövőbeni szakmaválasztásukat.

A lábak ilyen anomáliájának okai

A lábdeformitás valgus formája lehet veleszületett vagy gyermekben szerzett. A veleszületett formában általában a felső csontok alakjának és helyzetének alakulását befolyásoló kedvezőtlen tényezők a vezető tényezők, majd a valgus típusú lábdeformitás akár azonnal születéskor, akár a szülés legelső hónapjaiban diagnosztizálható. baba életét. A legsúlyosabb és a valódi veleszületett formáknak a láb "függőleges kos" és a "ringaláb" tekinthető. Valgus láb formájának elsajátítása in gyermekkor a szalag- és ín-apparátus tökéletlenségével, a baba mozgásszervi rendszerének kialakulásában bekövetkezett eltérésekkel kapcsolatos. Általában ezeket az eltéréseket a gyermekeknél legkorábban egy évnél kezdik észlelni, amikor a gyermekek önállóan, támogatás nélkül próbálnak járni.

A lábak valgus deformitásai általában diffúz izom-hipotenzióban szenvedő legyengült gyermekeknél alakulnak ki. Az ilyen hipotenzió oka lehet a csecsemő koraszülöttsége vagy az átvitt méhen belüli alultápláltság, hipoxia, és ez lehet a veleszületett kötőszöveti gyengeség következménye is. gyakori betegségek V fiatalon, különösen, ha SARS, tüdőgyulladás és hörghurut volt. A váz- és izomrendszer gyengülésében különleges szerepet tulajdonítanak a gyermekek olyan betegségeinek, mint az angolkór. Ezenkívül az izmok és szalagok dinamikus és statikus kapcsolatainak megsértése fordul elő ilyen patológiákkal. neuromuszkuláris átvitel mint a polyneuropathia, gyerekes agyi bénulás, poliomyelitis és myodystrophia. A csecsemők lábfejének korai életkorban bekövetkező Valgus deformációi az eredménye lehet túlsúly valamint az elhízás, amely a testsúly miatti kóros igénybevételhez vezet a lábon.

Egyes esetekben a csecsemők lábterületén kialakuló valgus deformitások az alsó lábszár és a láb területén található izmok, szalagok vagy csontok sérülései, a láb gipsszel vagy kötéssel történő hosszan tartó immobilizálásának következményei lehetnek. Még ritkábban fordulnak elő ilyen valgus deformitások diszpláziás gyermekeknél és veleszületett diszlokáció csípő. És mégis - és erre minden szülőnek oda kell figyelnie, a babák lábfej deformitásának okai a korai járás kezdete lehet, amikor a szülők majdnem 5-6 hónapos korukban lábra teszik és a fogantyúknál fogva vezetik őket. , utánozva azt, amit a gyerek állítólag sétálni szeretne! A túl puha és rossz minőségű cipő az első lépésekhez szintén befolyásolhatja a valgus láb kialakulását.

Ha a gyermek izomtónusa legyengül, és ezzel egyidejűleg lábra állítják és járásra kényszerítik, saját súlyának súlya alatt a láb ívei ellapulnak és a gyenge szalagok erősen megfeszülnek, a láb emlékszik egy ilyen kóros helyzet, a sípcsont izmainak szalagjai meggyengülnek, a lábon az ujjak területén lévő szalagok. És ilyen kényszerterhelések után a lábfejet már nem lehet megfelelően kialakítani. Gondolja át ezt, mielőtt lábra állítja a gyermeket, és a fogantyúinál fogva vezeti, és állítólag "sétál". Hallux valgus esetén a gyermekek lábfeje befelé, a bokaízület felé tolódik, míg a sarok és az ujjak kifelé fordulnak.

Gyakran egy éves babák Valgus lapostalp diagnózist állapítottak meg. A patológia elkerülhető, ha tudja, milyen betegségről van szó. E.O. Komarovsky sokat beszél a hallux valgusról gyermekeknél. A cikkből kiderül, mit tanácsol egy jól ismert gyermekorvos a betegséggel kapcsolatban.

Valgus deformitás a lábon, mi ez?

A betegség a láb helytelen helyzetével jár, amikor gyermekben jár. X-alakban fejeződik ki, amikor a baba a lábfejek belső felén nyugszik, amelyek kifelé kereszt alakúak.

Ez érdekes!

A szülők képesek önállóan diagnosztizálni a hallux valgust egy gyermeknél. Ehhez az orvos azt tanácsolja, hogy a csecsemőt egyenesbe tegyük, a kiegyenesített lábakat a térdnél egymáshoz nyomjuk. Ha valgus lapostalp van gyermekeknél, a bokacsontok közötti távolság meghaladja a 3 cm-t.

Ilyen deformáció esetén az ív magassága csökken, és a láb tengelye deformálódik. Ha vonalat húz a térdtől a sarkak végéig, láthatja, hogyan görbül a belső csontok területén a bokánál. Ha nem tesz intézkedéseket a patológia kezelésére, a lábak X alakot vesznek fel a térd területén.

Kétféle valgus lapostalp létezik:

  • veleszületett;
  • Szerzett.

Az első esetben a lábak rossz szögben helyezkednek el a támaszhoz képest a gyermek születésétől kezdve. Az orvosok csak az esetek 80%-ában tudják megoldani a problémát műtéti úton. A megszerzett forma könnyebben beállítható. Ha időben elkezdi a kezelést, a patológia eltűnik a baba fejlődésével, és nem zavarja őt, a megelőzés szabályai szerint.

E. O. Komarovsky gyermekorvos a csecsemők lábával kapcsolatos egyéb információkról is beszél:

  • A Valgus olyan patológia, amely a gyermek nagylábujjának helytelen elhelyezkedésében nyilvánul meg, amely a többi ujj felé görbül. A betegség a felnőttek számára ismertebb a nem megfelelő cipő viselése miatt. Gyermekeknél a betegség ritkábban fordul elő. A lapos lábfej kialakulásához kapcsolódik, túlzott terhelés a gyermek lábán, korai járástanulás;
  • Varus deformitás - a valgus ellentéte, amikor a gyermek lábai szabálytalan O-alakúak, a lábak járáskor a láb külső oldalára helyezkednek. miatt fordul elő csontpatológiák, kényelmetlen cipő viselése, angolkór.

A láb valgus gyermekeknél Komarovsky, mint más, a láb deformitásával járó betegségek, olyan problémára utal, amely javítható. Fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést.

Komarovsky szerint a Valgus láb egy gyermekben négy szakaszon megy keresztül:

  • Az első a láb deformációjában nyilvánul meg, amely 15 fokos vagy annál kisebb szögben eltér a normától. A betegség konzervatív módszerekkel gyógyítható;
  • A második 15-20 fokos szögben görbületet feltételez. A terápia további intézkedéseket tartalmaz: masszázs, speciális gyakorlatok, gyermektorna, fizioterápia;
  • A harmadik fok a szög normától való eltérésében 30 fokig nyilvánul meg. A térd érintett lehet. Sokkal nehezebb kezelni a betegséget, de be kell tartani az orvos összes ajánlását, pozitív eredmény az esetek 90% -ában fordul elő;
  • A fejlődés negyedik foka - az eltérés szöge meghaladja a 30 fokot. Konzervatív kezelés hosszú távú, és sokféle intézkedést foglal magában. Ha a terápia sikertelen, műtétet írnak elő.

Ezért nagyon fontos az ortopéd tervezett vizsgálata a valgus lapos lábfej első megnyilvánulásainak azonosításához.

A betegség okai, tünetei

Fontos tudni, hogy miért fordul elő lapos-valgus láb egy gyermeknél, Komarovsky a leggyakoribb okokról beszél. Az izom-csontrendszer patológiáihoz kapcsolódnak, a súlyos átvitelhez vírusos fertőzések az első életévben. Az angolkór, az elhízás, a koraszülöttség, a korai stádium, a neuromuszkuláris betegségek, az öröklődés és a baba mozdulatlansága szintén vezethet lábdeformitás kialakulásához.

Figyelem!

Komarovsky azt tanácsolja, hogy ne tedd lábra a gyermeket 7-8 hónapos kor előtt. A korai felállás a lábdeformitás kialakulásának oka.

A láb lapos-valgus deformációját otthon is könnyű felismerni. Az orvos szerint a következő megnyilvánulásokra kell figyelni:

  • Séta közben a gyermek helytelenül teszi a lábát, annak belső részére támaszkodva;
  • A lábak elfogadják X alakú;
  • A gyermek panaszkodhat a lábak fáradtságára, fájdalomra;
  • A talp belső szélén jobban taposott;
  • Esetlen járás;
  • A papíron látható lábnyom világosabb lesz belül láb;
  • A gyereknek nehéz cipőben járni.

Ha megtalálja a patológia első jeleit, forduljon ortopédhez. Pontos diagnózist tud felállítani.

Kezelés

A terápia a láb károsodásának és deformációjának mértékétől függ. Az első és a második szakaszban a gyermekek valgus lábai Komarovsky szerint jól használhatók a korrekcióra. konzervatív módszerek. Ezért nem szükséges műtétre vinni.

Komarovsky a következő intézkedéscsomagot javasolja:

  • Vitamin. A deformáció kialakulásának oka gyakran a D-vitamin hiánya. A D-vitamint 3 éves korig ajánlott bevenni az étrendbe;
  • Masszázs. Célja az izmok lazítása külső felületés tonizáló belső. Az eljárást szakembernek kell elvégeznie. Átlagosan a tanfolyam 10 eljárás, amelyeket 3-4 havonta meg kell ismételni;
  • Cipőválasztás. Ha a gyermek kicsi, és a lábfej deformitása nem ment át a 2. fokozatba, Komarovsky azt tanácsolja, hogy vásároljon jó, magas hátoldalú, természetes anyagból készült, ortopéd dudorral ellátott szandált, és vegye fel a babát naponta. több órát. Megfelelő cipő lapos lábhoz Komarovsky szerint:
    • Szabványos lekerekített lábujjak a lábujjak szűkülése nélkül;
    • Rugalmas talp, elég puha;
    • Stabil és magas háttámla;
    • Puha ívtámasz, kis méretű;
    • A cipőknek tökéletesen illeszkedniük kell a méretükhöz, nem kell kényelmetlenséget okozniuk;
    • A serdülőknek kis sarka lehet (legfeljebb 4 cm);
    • Kényelem és kényelem, természetes anyagok.

Ez segít a láb helyes beállításában, a láb megfelelő pozícióban tartásában járás közben;

  • Jól segít valgus lapos lábak esetén, ha mezítláb járunk füvön, homokon, kövön. Ez aktiválja a láb összes izmának munkáját;
  • A hallux valgus kezelése gyermekeknél Komarovsky szerint nem teljes speciális gyakorlatok elvégzése nélkül:
  • A saroktól a lábujjakig gördül;
  • Séta lábujjakon, sarkon;
  • Kis tárgyak lábujjakkal való megragadása, mozgatása;
  • Ceruzaház építése lábujjak segítségével, rajzok a homokban;
  • Váltott séta a láb külső és belső oldalán.

Komarovsky azt tanácsolja, hogy figyeljen a gyermek tevékenységére. Ha sok időt tölt a számítógép előtt ülve vagy rajzfilmeket néz, akkor az aktív tevékenységekre és sétákra kell fordítania a figyelmét. friss levegő. Az ilyen közös séták remek időtöltést jelenthetnek az egész család számára.

Sziasztok kedves olvasók! Nemrég írtam egy cikket. Ma részletesen meg akartam vizsgálni az egyik fajtáját, a lábfej valgus deformitását gyermekeknél. A szülők nem mindig fordítanak kellő figyelmet erre a betegségre, de hiába. A lapos lábak egy gyermek számára kiválthatók erőteljes fájdalomés a gerinc görbülete.

A plano-valgus deformitás a lábfej hibája, melynek íve lecsökken, és a végtag tengelye X-alakot kap. Ugyanakkor a lábujjak és a sarok kifelé fordulnak, a lábközép leesik. A baba járása esetlenné válik, gyorsan elfárad, lábfájásra panaszkodik.

Otthon a szülők, tudva, mi ez - valgus láb, könnyen ellenőrizhetik, hogy a morzsáikban van-e ez a hiba. Ehhez csak kérje meg, hogy álljon fel egyenesen, és szorosan szorítsa meg a térdét. Ebben a helyzetben a bokák belső szélei közötti távolságnak 5 cm-nél nagyobbnak kell lennie.

Ha oldalról nézi a gyermek lábát, akkor még „szabad szemmel” is láthatja, hogy a láb befelé esik, és a lábak úgy néznek ki, mint az „X” betű, mint a képen.

Lapos lábak be lehet mutatni változó mértékben a lábboltozat eltérésének mértékétől függően:

  • 10-15 fok - a hiba könnyen javítható;
  • 15 és 20 fok között - erőfeszítést igényel a deformáció kijavítása;
  • 20-30 fok - hosszú komplex kezelésre van szüksége;
  • több mint 30 fok – műtétre lehet szükség a hiba kijavításához.

A betegséget kiváltó okoktól függően a lapos lábak két típusra oszthatók:

  • veleszületett (a csontok alakjának és elhelyezkedésének megsértése még a magzati fejlődés során is előfordul);
  • szerzett (az izom- és ínszalag gyengesége, valamint egyéb tényezők a lábfej deformációjához vezetnek abban az időszakban, amikor a baba elkezd járni).


Hány éves korig korrigálható a hallux valgus gyermekeknél?

Ha a babánál "lapos-valgus láb"-t diagnosztizálnak, a helyzet 14-15 évig korrigálható. Addig a gyermeket ortopéd szakorvosnál regisztrálják, és rendszeres kezelésen vesznek részt. A javítás módja, olvassa el. Biztos vagyok benne, hogy minden sikerülni fog neked, mert ha ezeket a sorokat olvasod, akkor jó úton jársz.

Valgus láb kezelése gyermeknél

A kezelés menete a baba életkorától és a deformáció fejlődési fokától függ. Ha a lapos láb veleszületett, speciális technikákat alkalmaznak a diagnosztizálására:

  • számítógépes plantográfia - az orvos megvizsgálja a láb paramétereit;
  • podometria - számítógépes tanulmány, amely lehetővé teszi a láb természetének és egyes részeinek terhelésének meghatározását.

Ha patológiát észlelnek, a kezeléshez síneket és síneket használnak, amelyek lehetővé teszik a végtagok rögzítését.

Tálcák

Idősebb gyermekeknél a terápiás tanfolyam számos eljárást tartalmaz. Nagyon fontos lábfürdőhöz rögzítve. Az eljáráshoz szükséges víz hőmérséklete körülbelül 40 fok. Hozzáadjuk a vízhez tengeri sóés fél óráig tartsa a lábakat a fürdőben.

A hatás fokozása érdekében tegyen egy masszázsszőnyeget egy víztartályba, és kérje meg a babát, hogy járjon rajta. Az eljárás erősíti az izmokat, ugyanakkor nem okoz további stresszt a lábakon.

Ne hagyja figyelmen kívül ezt a látszólag szükségtelen eljárást, a hatás megéri.


Masszázs

A masszázs egy másik módszer, amely enyhíti izomfeszültség erősebbé és rugalmasabbá teszi az izmokat és az ínszalagokat. Javítja a vérkeringést és normalizálja a végtagok fejlődését. A lapos-valgus lábfejtől való megszabaduláshoz meg kell masszírozni a hátát, majd a hát alsó részébe és a fenékbe kell menni, majd a lábak mentén a lábfejhez (a cikk végén lesz részletes videó masszázstechnikáról és gimnasztikáról):

  • Először végezzen simogató mozdulatokat a háton a nyak felé. Ezután hajlítsa be az ujjait, és dörzsölje a hátát, mozgassa az egyik kezét felfelé, a másikat lefelé. Az eljárást dörzsölő mozdulatokkal fejezzük be.
  • Masszázs ágyéki régió gerincből végezni.
  • A gluteális régiót ujjai hátsó részével simogassa vagy simogatja.
  • Masszírozd át a lábakat a combtól a térd alatti gödröcskékig, majd gyúrd át a láb egész hátsó részét.
  • Az alsó lábszár területén összpontosítson lazító mozdulatokra: dörzsölés és rázás.
  • A láb masszírozása során különös figyelmet kell fordítani a sarok és a lábujjak közötti mélyedésre, dörzsöléssel és simogatással.

Fizikoterápia

A masszázs és a fürdő mellett más fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak:

  • ozocerit fürdők vagy;
  • viaszos pakolás;
  • elektroforézis;
  • úszás;
  • akupunktúra;
  • elektromos stimuláció;
  • séta kavicsokon, homokon, mezítláb, szőnyegen;
  • mágnesterápia.


Feladatok

Otthon, ha nem lehetséges szakemberhez fordulni, saját maga is elvégezheti a gyakorlatokat:

  • Fordítsa befelé a lábát a talppal.
  • Hajlítsa meg a láb hátsó részét.
  • Hajlítsa meg a talpat.
  • Hajlítsa be a lábujjait.
  • Ragadjon meg kis játékokat, ceruzákat, tollakat a talpával (a masszőrök még azt is tanácsolják, hogy ceruzával rajzoljon a lábába).
  • Forgassa a lábát.

Ha van lehetőséged részt venni az órákon Egészségközpontés nézze meg, hogyan kezelik a lapos lábakat a mozgásterápiában, ez nagy plusz, hiszen ezeket a gyakorlatokat otthon is elvégezheti külső segítség nélkül.

És itt van a régóta várt videó a masszázsról és az egyszerű gyakorlatokról:

Speciális lábbeli

A kezelés kötelező eleme a speciális cipő, az úgynevezett "ortopéd". Legfőbb különbsége a közönséges cipőkhöz képest, hogy a láb belső oldalán a talpbetéten van egy kiemelkedés, amely megtámasztja a láb ívét és a helyes pozíciót.


A sarok maximálisan fix, a lábfej fix. A legjobb, ha egyedi cipőt rendel gyermekének. De ha ez nem lehetséges, vásároljon szabványos ortopéd termékeket vagy talpbetéteket, amelyek normál cipőbe helyezhetők.

Sebészet

BAN BEN súlyos esetek deformáció javítására használják. sebészi kezelés. Több típusa van műtéti beavatkozás azonban lényegük abban rejlik, hogy a szalagokat vagy elvágják, vagy a csonthoz rögzítik, hogy minimalizálják annak mozgékonyságát.

Gyermekeken végzett műtétet ritkán alkalmaznak: a legtöbb esetben jó eredmény megelőző intézkedésekkel lehet elérni.

Ha a cikk hasznos volt az Ön számára, írjon megjegyzést, vagy ossza meg véleményét barátaival a közösségi oldalon. hálózatok. Az információk referenciaként szolgálnak.

Hamarosan találkozunk, kedves olvasók!

Felnőtteknél a valgus lapostalp kezelése rendkívül összetett, hosszadalmas és összetett folyamat. Ebben az esetben a terápia elsősorban a láb szalagjainak és izomcsoportjainak erősítésére, valamint az eltávolítás segítésére kell irányuljon. fájdalom szindróma. Bizonyos esetekben ez műtétet igényelhet.

Mi az a hallux valgus deformitás?

A Valgus lapostalp felnőtteknél a láb valgus deformációjának nevezett betegség elhanyagolt lefolyása következtében alakul ki. Ez a patológia a láb szerkezeti rendellenessége, amelyben a láb középső része lefelé mozdul el, a sarok és a lábujjak pedig kifelé mutatnak. Az elmozdulás a szalagos apparátus gyengülése miatt következik be. Nál nél futó formaés a betegség hosszú lefolyása során az erősebb izomcsoportok mintegy oldalra húzzák a lábfejet, és megindul a lapos lábfejlődés folyamata.

Ez a patológia meglehetősen elterjedt. A statisztikák szerint a felnőtt lakosság 5-15% -a szenved valgus lapos lábfejtől. A betegség kényelmetlenséget okoz a betegeknek és kényelmetlenség jelentősen csökkenti életminőségüket. A valgus lapostalp leggyakoribb tünetei a következők:

  1. Puffadtság.
  2. Kifejezett fájdalom szindróma kialakulása.
  3. Lábfáradtság.
  4. bőrkeményedés.
  5. Testtartás zavarai.
  6. Hátfájás.
  7. A bőrkeményedés kialakulása.
  8. Gyors fáradtság és kényelmetlenség járás közben.
  9. A kozmetikai hiba jelenléte az ízület növekedésében és egyértelmű eltérésében fejeződik ki.
  10. Fájdalom a térd területén.
  11. Változás a cipő méretében.
  12. Vörösség és duzzanat a hüvelykujj ízületében.
  13. Az ízület méretének növekedése és jellegzetes kidudorodása.
  14. Zavarok és változások a járásban.
  15. Fájdalom az ágyéki régióban.

Ezenkívül a valgus lapos lábfejet mindig olyan betegségek kísérik, mint a metatarsophalangealis ízület arthrosisa, krónikus bursitis.

Vissza az indexhez

Mi okozza a hallux valgus deformációt?

A hallux valgus és a lapos láb patogenezise nagymértékben függ a beteg korosztályától. Tehát a felnőtteknél a bemutatott patológia kialakulásához hozzájáruló okok között a szakértők a következő tényezőket különböztetik meg:

  1. Kényelmetlen cipő viselése.
  2. Gyakori séta magassarkúban.
  3. Túlsúly.
  4. Következmények különféle fajták sérülések.
  5. Túlzott, vagy éppen ellenkezőleg, elégtelen fizikai aktivitás.
  6. örökletes hajlam.
  7. Korábbi poliomyelitis.
  8. Rachitis, ami a csontszövet lágyulásához vezet.
  9. A terhelés helytelen elosztása a lábakon.
  10. Változtatások hormonális természet(ezért a lapos láb gyakran megfigyelhető terhes nőknél).
  11. Az endokrin rendszer működésének megsértése.
  12. Gyakori stresszes helyzetek.
  13. A láb izmainak és szalagjainak gyengesége, veleszületett vagy szerzett.
  14. A lábfej vagy a boka csontjainak elhalasztott törése.
  15. Hosszabb tartózkodás gipszben.
  16. Különféle ínszalagsérülések.
  17. A hüvelykujj falanxának szubluxációja.
  18. Az inak gyengesége.
  19. Ízületi köszvény, amelyet a húgysavsók fokozott felhalmozódása kísér.
  20. Fertőző betegségek, amelyeket a vérellátási folyamat megsértése kísér.

Vissza az indexhez

Ki tartozik a kockázati csoportba?

Annak ellenére, hogy a lapos láb rendkívül gyakori probléma, amely bármely életkorban előfordulhat, a szakértők azonosítják azokat az embereket, akik a leginkább érzékenyek a hallux valgusra. Ide tartoznak a 30 év alatti nők és a következő szakmák képviselői, akiknek tevékenysége hosszú álló helyzetben való tartózkodással vagy fokozott traumával jár:

  1. Divatmodellek és divatmodellek (ez elsősorban a gyakori és hosszan tartó magassarkúban járásnak köszönhető).
  2. Tanárok.
  3. Eladók.
  4. Gépeken dolgozó munkások.
  5. Fodrász.
  6. sebészek.
  7. Futásban és ugrásban részt vevő sportolók.

Vissza az indexhez

Mi a veszélyes patológia?

A Valgus lapostalp tele van számos meglehetősen súlyos betegség kialakulásával kísérő betegségek. Megfelelő terápia hiányában a láb fokozatosan elveszíti rugó- és támasztó funkcióját. A jövőben a kóros folyamat az egészre kiterjed vázizom rendszer beteg, amely a gerinc-, csípő-, térd- és bokaízületeket érinti. A hallux valgus legveszélyesebb és leggyakoribb szövődményei, amelyeket felnőtt betegeknél figyeltek meg, a következők:

  1. Arthrosis.
  2. Flebeurizma.
  3. Gerincferdülés.
  4. A belső szervek patológiáinak kialakulása.
  5. Fejfájás.
  6. Ízületi sérülés.
  7. Az úgynevezett saroksarkantyúk megjelenése.
  8. Az ujjak deformitása.
  9. a diabéteszes láb fejlődése.

Hangsúlyozni kell, hogy a láb deformációjának kóros folyamata sok esetben visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet, amelyek eredménye a beteg mozgásának abszolút ellehetetlenülése és rokkantsága lesz. Ezért, ha a fenti jelek megtalálhatók, szükséges sürgősen jelentkezni egészségügyi ellátásés kezdje el a kezelést. Végtére is, minél hamarabb kezdődik a terápiás tanfolyam, annál valószínűbb, hogy kedvező eredményeket ér el.

Vissza az indexhez

A hallux valgus kezelésének jellemzői felnőtteknél

A Valgus lapos lábfej gyermekeknél meglehetősen könnyen kezelhető terápiás hatásokkal, de a patológia kezelése felnőtteknél meglehetősen bonyolult, hosszadalmas és fáradságos folyamat. Mihez kapcsolódik? Az a tény, hogy a csontszövet és az ízületek gyermekkorban lágyak és rugalmasak, ezért korrekciójuk a szakember számára nem nehéz, különösen az orvos időben történő látogatása esetén.

Felnőtt ember lábfeje már teljesen kialakult, a csontok és az ízületek kemények, nem rugalmasak és gyakorlatilag nem változtatnak, ami nagymértékben megnehezíti a kezelési folyamatot.

BAN BEN ez az eset a terápia elsősorban a fájdalmas tünetek megszüntetésére, az izomtónus növelésére és a láb szalagjainak erősítésére, a fejlődés megelőzésére irányuljon. lehetséges szövődményekés a társbetegségek kialakulása. A szakember fő feladata a fejlődés megállítása vagy végső soron lassítása kóros folyamatés megakadályozza annak hatását az egészre vázizom rendszer beteg.

A valgus lapostalp kezelésének módszerei felnőtt betegeknél nagymértékben függenek a betegség súlyosságától és időtartamától. Tehát, ha a beteg szakorvoshoz fordult azért korai szakaszaiban patológia kialakulását, majd a segítségével próbálják kezelni konzervatív terápia. Ehhez a következő módszereket használják:

  1. Masszázsok és hidromasszázsok.
  2. Ortopéd cipő viselése és ortopéd talpbetét használata.
  3. Fizikoterápia.
  4. Fizikoterápia.
  5. A boka izmainak myostimulációja.
  6. Gipsz ortopéd kötszerek viselése.
  7. Akupunktúra.
  8. Orvosi kezelés, amely fájdalomcsillapítók bevételéből áll, valamint gyógyszerek, hozzájárulva a duzzanat megszüntetéséhez és a lábak feszültségének oldásához.
  9. Speciális éjszakai kötszerek használata.
  10. termikus eljárások.

Azonban a legtöbb esetben a valgus lapostalp kezelésére felnőtteknél kell igénybe venni sebészi kezelés, különösen, ha a betegség előrehaladott stádiumban van, kísérő szövődményekkel.

A műtét a láb sérült ínszalagjainak mesterséges implantátumokkal történő pótlására szolgáló eljárás, amely hozzájárul a láb ívének helyreállításához. Lehetőség van az osteotomia módszerére - a lábcsontok műtéti rekonstrukciójára.

A baba születésének izgalmas pillanatától az élet első pillanatáig, nagyon fontos lépések eltelik majdnem egy év. A morzsák eleinte esetlenül és kacsázva járnak. A járáskészség felhalmozódásával szinte mindenkinek javul a járása, de vannak esetek, amikor a gyermek tovább sétál, főleg a láb belső felületére lépve - ez a valgus láb -, ez a hiba megnehezítheti egy ember életét. kisember. Erről a negatív pillanatról lesz szó ma.

Anya boldogsága az, ha koncentráltan tesz nehéz első lépéseket.

Lábak X-ben

Mi a lapos valgus láb deformitása?

Ez egy kezdetben egyenes tengely befelé (a test közepe felé) görbülete a lábszártól a lábfejig, amihez a láb íveinek magasságának csökkenése, valamint a sarok és a lábujjak kifelé való eltérése társul. hátulról pillangószárnynak tűnik). A láb átlagos hosszanti belső íve (a sarok és a lábujjak közötti üreg) gyakorlatilag eltűnik. A baba térdének szorításakor és kiegyenesítésekor a bokák belső felületei közötti távolság több mint 4 centiméter. Ha a gyermeket lábra helyezi, akkor egy kifejezetten kóros „X” betű rajzolódik ki a lábak között.

A lábfejek egymáshoz viszonyított X alakú helyzetét "láb plano-valgus deformációjának" nevezik.

Nem nehéz meghatározni a diagnózist: a baba lábai bizonyos szögben helyezkednek el.

A probléma gyökere

Milyen okai vannak ennek a betegségnek a kialakulásának? A Valgus láb gyermekeknél a következők lehetnek:


A betegség kialakulását befolyásoló tényezők

A szerzett hallux valgus előfordulásának és kialakulásának előfeltételei lehetnek:


A hallux valgus látható jelei

A hiba legnyilvánvalóbb tünetei akkor láthatók, amikor a baba sétál:

  • a gyermek nem lép a láb teljes felületére, hanem csak a belső szélére;
  • maga a láb X-alakú formája;
  • esetlen járás;
  • a lépések bizonytalansága;
  • csoszogó;
  • járás okozta fáradtság.

A kis ember bátran sétál, legyőzve a fáradtságot.

Ezek a tünetek, az első kettő kivételével, minden gyermeknél megtalálhatók, akik saját lábukon kezdik első útjukat. Ahogy a baba elsajátítja a járáshoz szükséges készségeket, a tünetek eltűnnek. Másik dolog, ha a gyerek már régóta egyedül jár, és ez a 4 közelmúltbeli tünet megjelenik. Nincs értelme pánikba esni, hanem tisztázni kell ennek okait kóros megnyilvánulások orvoshoz kell fordulni.

A betegség fejlettségi foka és súlyossága

Az orvos a deformáció mértékétől és a patológia súlyosságától függően meghatározza a betegség súlyosságát:

  • az eltérés mértéke 10-15 0 - jól kezelhető mérték;
  • eltérések a normától 15-20 0 - a kezelés némi erőfeszítést igényel;
  • a normától való eltérés szöge 20 és 30 0 között változik - a kezelés hosszú lesz;
  • több mint 30 0 - hosszú távú kezelés. Az integrált eredménytelenségével terápiás kezelés előállíthatók műtéti eltávolítás láb hiba.

A betegség bármely fokozata sikeresen megszüntethető.

Gyakran a "lapos-valgus láb" diagnózisú csecsemőknél lapos lábak alakulnak ki. A későbbi gyermekkorban a valgus defektus következményei közé tartozik az osteochondrosis, az arthrosis, a gerincferdülés, a medence, a térd és a boka különböző deformitásai. Ritkábban az egyik végtag lerövidül. A lúdtalp a láb varus deformitásával alakul ki - a valgusval ellentétes irányban.

Mit és hogyan kell kezelni?

A kis beteg kezelését csak szakképzett orvos írhatja fel. A veleszületett valgus lábtól való megszabaduláshoz rögzítő gipszkötéseket, síneket vagy síneket használnak. A gyermekortopéd választhat és kell is rögzítő elemet választani. Figyelembe veszi egyéni jellemzők rendellenesség kialakulása a gyermekben, és a következők alapján:

  • podometria- kimutatási módszer kóros elváltozások tisztázatlan helyzet esetén;
  • ultrahang;
  • radiográfia- Röntgenfelvétel 3 különböző vetületben (kisgyermekeknél nagyon ritkán készül);
  • számítógépes növénytan- a lábfej morfológiai paramétereinek vizsgálata;
  • látható külső jelek - helyreállítót ír elő normál működés lábkezelések és a végtagok egyéni rögzítése.

Számos tanulmány eredménye lehetővé teszi az ortopéd számára, hogy a kezelést a megfelelő irányba terelje.


A szerzett valgus lábhiba kezelése általában komplex módon történik:
  • lábfürdők;
  • paraffinterápia (viaszpakolás);
  • ozocerit és iszap alkalmazások;
  • elektroforézis;
  • mágnesterápia;
  • a láb és az alsó láb izmainak elektromos stimulációja;
  • terápiás úszás;
  • IRT - akupunktúra;
  • LFK - fizioterápiás gyakorlatok.

Ott van a legtöbb különböző módokon megszabadulni a betegségtől.

A veleszületett patológiákhoz hasonlóan az ortopédiai síneket, gipszkötéseket és egyéb rögzítőelemeket széles körben alkalmazzák a szerzett valgus láb kezelésére.

A masszázs előnyei

A lapos-valgus lábbal végzett masszázs hatékonysága miatt különleges helyet foglal el a betegség leküzdésére szolgáló összes technológia között. Szabályozza a lábszár és a láb izomzatának tónusát, oldja a túlzott feszültséget és erősebbé, rugalmasabbá és ellenállóbbá teszi az izmokat, javítja a vérkeringést. Az utóbbi növekedése hozzájárul a lábak fejlődésének és növekedésének normalizálásához. Annak érdekében, hogy a baba megszabaduljon a valgus lábától - masszíroznia kell:

  1. vissza,
  2. ágyéki régió,
  3. gluteális régió,
  4. a láb ízületei és izmai,
  5. Lábak.

Nem csak a problémás területekre kell figyelni.

A masszázs megkezdése előtt a babát először a pocakra kell fektetni úgy, hogy a lába lelógjon a masszázs- vagy pelenkázóasztal széléről, és a lábszár alá görgő formájú kispárnát kell tenni.

Elkezdjük masszírozni a hátat a gerinc mentén végzett mozdulatokkal. A babát deréktól a nyak oldaláig simogatjuk. Fokozatosan növelve a kezeink közötti távolságot, végigsimítjuk az egész hátat oldalra és hónalj. A simogatásról áttérünk a könnyű dörzsölésre. Ujjbeggyel fogjuk őket a baba hátának teljes felületén. Utána behajlítjuk az ujjainkat úgy, hogy hegyük hozzáérjen a tenyérhez, és dörzsölő mozdulatokat végezzünk a kapott fésűkkel. Az egyik kéz az egyik, a másik az ellenkező irányba mozog, mintha fűrészelne. Fejezd be a hátmasszázst simogatással.

Kezdjük a terápiát a morzsák hátuljáról.

Szükséges a lumbosacralis régió masszírozása váltakozó simogatással és dörzsöléssel. Egy kis babakrémet kenünk a kezünkre (ha a baba nem allergiás rá), és elkezdjük simogatni a hát alsó részét a gerinc felőli irányban különböző irányokban és egyben lefelé. Ugyanabban az irányban végezzük a dörzsölést.

A gluteális régióban körkörös és keresztirányú ütéseket végzünk. Dörzsöljük a babát az ujjak hátával, gyúrjuk az izmait, simogatjuk, finoman ütögetjük a morzsák fenekét. A masszázst mozdulatokkal fejezzük be.

A morzsák fenekétől, ahová költözünk fő cél Események.

Masszírozzuk a kis lábakat a következő sorrendben:

  1. az összes láb teljes simogatása;
  2. simítsa meg a csípőt a térd alatti gödröcskékből felfelé és kifelé;
  3. gyúrja össze a láb teljes hátsó felületének izmait kis nyomással;
  4. dörzsölje a bőrt;
  5. váltakozva ütögesse a baba lábát tenyerével zárt és nyitott ujjakkal;
  6. végrehajtjuk az utolsó ütést.

Óvatosan dolgozzon a gyermek lábán, az összes bemutatott módszerrel.

A lábak masszázsa a morzsák izomzatának állapotától függően változhat. Általános masszázs könnyű mozdulatokkal kezdjük, amelyek elősegítik a véráramlást a szükséges testrészben. A gyermeket a saroktól a poplitealis gödröcskékig kell vasalni. külső oldal a lábakat erősen gyúrjuk és dörzsöljük nem szükséges. Itt jobb a relaxációs technikákra összpontosítani: nyújtás, simogatás és rázás. Belső rész lábikra izom ellenkezőleg, erőteljesen dörzsölni kell az ujjak hátsó részével. Ujjbeggyel gyúró mozdulatokat végzünk. Itt erőt kell alkalmazni. Mély dagasztás után ujjunkkal végezzük a lábszár belső részének ütögetését, „feldarabolását”. A lábak masszírozását mozdulatokkal fejezzük be.

Gyengéd mozdulatokkal megnyugtatjuk a baba felforrósodott bőrét.

Az összes végrehajtott művelet után a babát a hátára fordítjuk, és masszírozó mozdulatokat végzünk a comb elülső felületén:

  1. simogatás;
  2. dörzsölés;
  3. gyúr;
  4. ráz;
  5. simogatás.

A morzsák helyzetének megváltoztatásával a figyelmet a csípőjére irányítjuk.

Minden a műveleteket alulról felfelé és kifelé hajtják végre. Az alsó lábszár elülső felületét a lábfejtől a térdig ugyanúgy masszírozzuk, mint a comb elülső felületével.

Most már hasra fordíthatja a babát.

Anyukák, ne remegjetek, mindent jól csináltok.

A talpmasszázst úgy kezdjük, hogy megadjuk a lábaknak a kívánt pozíciót - a talpak befelé néznek. Először az egyik lábfejet simogatjuk, majd erőteljesen dörzsöljük. Ugyanezeket a műveleteket hajtjuk végre a másik lábbal is. Speciális figyelem a baba sarka és ujjai közé bemetszést tesszük. Aktívan dörzsöljük és gyúrjuk, csípjük. tetejére a lábakat is kis nyomással simogatjuk és dörzsöljük. Mielőtt masszírozná a baba lábának felső részét, a hátára kell fordítania. Külön masszírozza körkörös mozdulatokkal. hüvelykujjés mindkét lábán mellette egy láb.

Ha attól tart, hogy maga nem tud megbirkózni a masszázzsal, akkor jobb, ha igénybe veszi egy professzionális gyermekmasszőr szolgáltatásait, vagy felkéri őt, hogy irányítsa tevékenységét.

Ilyen szükséges gyakorlatok

A masszázs erősítő hatása speciális gyakorlatokkal fokozható:

  • a lábak elfordítása talppal befelé;
  • a láb hátsó részének hajlítása;
  • a talp hajlítása;
  • a lábujjak hajlítása;
  • a lábak befelé fordítása a játék befogásával és megtartásával;
  • lábforgatás.

Gyerekkorától kezdve motiváljuk a gyermeket a reggeli könnyű gimnasztika elvégzésére.

A fenti gyakorlatokat komplex módon kell végrehajtani. Eleinte te és a babád csinálod majd, majd ha felnő, már maga is képes lesz gyógyító mozdulatokat végezni.

Kellemes és hasznos torna

Masszázs és speciális gyakorlatok mellett terápiás gyakorlatok segítik a patológia megszüntetését. Van egy teljes tornagyakorlat azoknak a gyerekeknek, akik már tudnak állni.

A hullámos felületű fürdő jó lábtorna.

A legegyszerűbb és legélvezetesebb gyakorlat az ugrálva és sétálva a kád aljára terített kis hullámos szőnyegen. A gyakorlat tökéletesen megerősíti a baba lábát, anélkül, hogy túlzott terhelést okozna a még törékeny lábakon. csont ízületek gyermek. A gimnasztikai komplexumot naponta többször kell elvégezni. Javaslatok mire jobb gyakorlat csecsemő hallux valgus kezelésére, gyermekortopéd orvosnak kell adnia.

Ezenkívül részt kell venni az orvos által előírt fizioterápiás eljárásokban, és nem szabad öngyógyítani a babát.

„Néhány hónappal ezelőtt hallux valgust diagnosztizáltak babámnál, aki akkor 10 hónapos volt. Felírtak egy masszázst, ozoceritet és amplipulzusfürdőt, és megparancsoltak, hogy viseljek cipőt. 5 hónapja foglalkozunk ezzel a problémával. Változások vannak jobb oldala. A masszázs fizioterápiával kombinálva nagyon jó hatást! Ne hanyagolja el ezeket a kezeléseket!"

A kezelés során nagyon fontos a megfelelő lábbeli

A helytelen lábtartású gyermeknek feltétlenül meg kell tennie viseljen speciális, egyedileg kiválasztott ortopéd cipőt. Ez utóbbi sajátossága a láb és a sarok merev oldalsó rögzítőinek, a talpbetéteknek, az egyedileg kiválasztott funkcionális talpbetéteknek és a kis széles saroknak a jelenlétében rejlik. A szülőknek nem szabad ilyen cipőt választaniuk - ezt hozzáértő szakembernek kell elvégeznie. Ezenkívül köteles elmondani a korrekciós cipő viselésének időtartamát (nem hordhatja folyamatosan - az izmok sorvadhatnak). Az orvosok még az egészséges babának is ortopéd cipő viselését javasolják, az első lépésekkel kezdve.

Járni vagy nem mezítláb?

A jól ismert gyermekorvos, E. O. Komarovsky amellett beszél, hogy mezítláb valgus lábbal sétáljunk otthon: „Ez már pozitív hatás nemcsak keményítő eljárásként, hanem a láb formálásában is segédeszközként” – mondja. Csak a felület, amelyen a gyermek sétál, nem lehet sima és teljesen egyenletes. A mezítláb vagy vékony zokniban járás gyakorlatát terápiás gyakorlatok végzésekor alkalmazzák.

A mezítláb járás olyan fontos szempont, amelyet a szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk.

Elina támogatja Jevgenyij Olegovicset:

„A lábak lapos-valgus beállításának diagnosztizálásával az ortopéd speciális, szorosan rögzítő cipőben való járást írt elő. bokaízület, de nem voltunk hajlandók ilyen cipőben járni, mert a lányom kellemetlen érzést tapasztalt, és csak a cipő láttán kezdett fellépni. Nem volt túl nagy súlyunk, ráadásul sokat edzettünk vele, hogy álljunk és mezítláb járjunk a támasznál. Ezért úgy döntöttünk: az ortopéd cipő nem nekünk való. Most jelentős fejlesztések vannak, de én ebben hiszek összetett kérdés Arról, hogy meg lehet-e élni kemény cipő nélkül vagy sem, minden gyermeknek egyénileg kell eldöntenie egy ortopéd szakemberrel folytatott párbeszédben.”

Megakadályozzuk a betegség kialakulását és kialakulását

Hogyan lehet elkerülni a szerzett lapos-valgus láb megjelenését egy gyermeknél? A hibamegelőzés a következő intézkedésekre korlátozódik:

  • ne tedd lábra a babát 7-8 hónapos kor előtt;
  • végezzen napi keményedést;
  • végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek erősítik az izmokat és a szalagokat;
  • végezzen megelőző masszázst;
  • teljes értékű táplálékot adjon a gyermeknek;
  • kövesse a diétát HB-vel;
  • sétáljon naponta a babával;
  • adjon a babának anti-rachitikus D-vitamint;
  • válasszon kiváló minőségű és megfelelő cipőt a baba lábának méretéhez;
  • ideje felkeresni a szakorvosokat.

Ügyeljen arra, hogy hosszú, napi gyakorlatokat végezzen a morzsákkal.

7 éves korig a lapos-valgus láb teljesen gyógyítható. Akár 12-13 éves korig - csak lassítson és állítsa be a folyamatot. Későbbi kezelés gyakorlatilag használhatatlan.