Alkoholos májcirrhosis mennyi ideig élnek vele. Májcirrózis: stádiumok, tünetek, utolsó stádium, mennyi ideig élnek

A májcirrózist krónikusnak nevezik, amely előrehaladásra hajlamos, amikor a májsejtek olyan szövetté degenerálódnak, amely hasonló ahhoz, amelyből hegek (hegek) keletkeznek. A májzsugorodás nem feltétlenül az alkoholisták sokasága: ez a patológia szinte mindig a krónikus májbetegségek végső szakasza. Néha a cirrhosis önálló patológiává is válhat, amely például a saját immunitás epeúti támadása következtében alakult ki (primer biliaris cirrhosis), vagy egyáltalán nincs egyértelmű oka (kriptogén cirrhosis).

A patológia nagymértékben megnehezíti az ember életét, korlátozva nemcsak az étrendjét, hanem a motoros rendet, a gyógyszeres kezelést, a meleg ruhát is. Azokra a betegségekre vonatkozik, amelyek miatt elhalnak, mivel egyetlen szerv sem tudja pótolni a máj működését. Ennek ellenére ez a szerv figyelemreméltó regenerációs képességekkel rendelkezik, és egy kis „darabból” teljes térfogatra nőhet. De ez megtörténhet, ha idejében odafigyelünk és nem esünk kétségbe, hanem megtaláljuk a betegség okát és elkezdjük megszüntetni az állapot dekompenzációjáig. Egyes esetekben a májátültetés segíthet, de ezt sem szabad halogatni: a vérzés fokozódásával a műtét már nem lehetséges.

A szenvedő májról

Ez a rész a máj szerkezetének és működésének rövid elemzését szolgálja, hogy világossá váljon, miért jelennek meg a májcirrózis egyes tünetei.

Tehát a máj a legnagyobb és legnehezebb szerv, amely alatta található jobb tüdő, a membrán alatt, fedett jobb oldal bordaív. Számos funkciót lát el. Ez:

1. a vér megtisztítása a test által képzett mérgező vagy egészségtelen anyagoktól, amelyek azonnal bekerültek a véráramba, vagy felszívódnak a belekből vagy a húgyutakból;
2. protein szintézis:
   • amelyek egy része a vér folyékony részét az erekben tartja, megakadályozva, hogy a szövetekbe kerüljön, és duzzanatot okozzon;
   • mások az antitestek, gamma-globulinok alapját képezik;
   • a harmadik - biztosítja a véralvadást;
   • a negyedik az enzimek alapja, amelyek a szervezetben a fő reakciókat biztosítják;
3. az epe képződése - a bélmozgás serkentője, olyan anyag, amely emulgeálja a zsírokat (kis cseppekre bontja), hogy a hasnyálmirigy enzimei jobban lebontsák őket;
4. az "energia szubsztrát" - glükóz - tárolása glikogén formájában.

A máj belső szerkezete méhsejtszerű lebenyek, az véredény(ér) belül, elválasztva kötőszöveti. A májzsugorodás során e lebeny helyén rostos (durvább kötőszövet) jelenik meg, és a „leválasztók” (egészben vagy részben) a helyükön maradnak. Ezeket az új "lebenyeket" "csomóknak" nevezik, amelyek lehetnek nagyok (több lebeny, a csomó több mint 3 mm) vagy kicsik (a kötőszövet választja el az egyes csomópontokat, mint a lebeny előtt).

Mert ahelyett normál sejtek nem működő szövet jelenik meg, minden májfunkció szenved. A fokozatosan kialakuló rostos területek összenyomják a lebenyekben fekvő ereket. Ez nyomásnövekedéshez vezet a rendszerben, amely biztosítja a vér kiáramlását a májból - portális hipertónia. Ennek a rendszernek a tehermentesítéséhez a vér elkezdi megkerülni a májat (ehhez a vénás kapcsolatokat a természet biztosítja): a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénái kitágulnak. Az erekben fenntartott nyomás mellett ezek a vénák elvesztik tónusukat, visszerekké válnak, és időszakosan vérzés alakul ki belőlük.

Statisztika

A májzsugorodás legmagasabb előfordulási gyakorisága ben figyelhető meg fejlett országok: 100 000 lakosonként 14-30 eset; míg az elmúlt évtizedben 12%-kal nőtt az előfordulási gyakoriság. Leggyakrabban azzal járnak együtt étkezési szokások: minél több sült és ínyenc étel, alkohol van az étrendben, annál nagyobb a megbetegedés esélye.

A fejlett országokban is a hat fő halálok egyike a cirrhosis: évente 300 ezren halnak meg ebben a betegségben. Leggyakrabban a 35-60 évesek szenvednek tőle, a férfiak az alkoholizmusra való nagyobb hajlam miatt 3-szor gyakrabban szenvednek.

Mi okozza a cirrózist

A májcirrózis okai változatosak. Nevezzük meg őket csökkenő sorrendben:

1. A májzsugorodás 35,5-50%-ában a gyakori alkoholfogyasztás az oka. Az alkoholos cirrhosis nem azonnal alakul ki, hanem a gyakori (esetenként napi) alkoholizálás kezdetétől számított évek 10-20%-a után, amikor 80-160 ml-t rendszeresen fogyasztanak 96%-os alkoholt tekintve. A legújabb tanulmányok szerint a májzsugorodás kialakulásában nem annyira magának az etanolnak a toxicitása a lényeg, hanem a helytelen táplálkozás amiatt, hogy az energiaszükséglet egy részét az alkohol fedezi, de ugyanakkor hasznos aminosavak, telítetlen zsírsavakat és szénhidrátokat nem szállítunk.

A betegség eseteinek körülbelül 12%-a tünetmentes. Ez a jellemző a férfiak cirrózisára jellemző.

1. A krónikus (ritkán akut) májgyulladás, azaz a hepatitis gyakran cirrózissal végződik. Ez a leginkább képes a vírusok által okozott hepatitisre. A „vezető” ebben a tekintetben egy olyan betegség, amelynek gyakorlatilag nincsenek különleges megnyilvánulásai. Szerencsére egyelőre jól gyógyul.

A májzsugort vírusos hepatitis B, B + D okozhatja, amelyeket meglehetősen nehéz kezelni. Ezzel szemben a hepatitis A szinte soha nem válik be krónikus lefolyásés nem okoz cirrózist.

1. kriptogén cirrhosis. Ez egy tisztázatlan okú betegség, amikor a laboratóriumi és a instrumentális kutatás okot nem találtak. Ez a májzsugorodás gyakrabban fordul elő nőknél, körülbelül 20-30%-ban a teljes előfordulás szerkezetében.
2. A kábítószer okozta hepatitis cirrózishoz vezethet. Ez a máj gyulladása, amely különféle gyógyszerek hatására léphet fel. Különösen mérgezőek a májra a tuberkulózis, a parkinsonizmus, a rák elleni gyógyszerek, az arany-, higany-, ólom-, egyes antiszeptikumok (dimetil-szulfoxid alapú) tartós használat esetén.
3. Elhalasztott toxikus májgyulladás. Tehát a májat károsítja a metil-alkohol, az alkoholpótló anyagokban található etilénglikol, valamint néhány mérgező gomba. Ha az ember nem hal meg attól akut sérülés májszövet, és szenvedés után akut időszak nem engedte helyreállni a szervet (alkoholt, mérgező szereket szedett, vírusos hepatitis volt), az ilyen betegség cirrózisba fordulhat.
4. autoimmun hepatitis. A májszövet rostos szövetté való degenerálódását okozhatja az antitestek – saját immunitásának fehérjéi – által okozott károsodás, amely a májsejteket idegen ágensnek tekintheti.
5. Zsíros, alkoholmentes hepatitis. Ez a cirrózishoz vezető májgyulladás a háttérben alakul ki, például galaktosémia vagy elhízás esetén.
6. Primer cirrhosis vagy primer biliaris cirrhosis. Ez egy autoimmun gyulladás, amely saját antitesteinek támadásával kezdődik a máj belsejében található epevezetékeken. Az epe elhúzódó stagnálása ezekben az útvonalakban a májszövet degenerációjához vezet.
7. Egy olyan betegség, mint az elsődleges szklerotizáló cholangitis, amikor általában a krónikus háttérben gyulladásos betegségek a belekben megjelennek az intrahepatikus epeutak elleni antitestek, amelyek megszűnnek működni, üvegrúdszerűvé válnak.
8. Másodlagos biliáris cirrhosis. Ez egy olyan állapot, amely az epe epeúti (gyakrabban intrahepatikus) útján való áthaladásának megsértése következtében alakul ki. Itt, az elsődleges "testvérrel" ellentétben, nincs autoimmun mechanizmus. A másodlagos biliaris cirrhosis okai:
   • kövek az epeutakban;
   • az epeutak tömörítése daganatok által;
   • csatorna beszorítása megnagyobbodott nyirokcsomók által limfocita leukémiával,;
   • másodlagos biliaris cirrhosis még újszülötteknél is előfordulhat. Ennek oka a veleszületett fejlődési rendellenesség ill teljes hiánya extrahepatikus csatornák;
   • az intrahepatikus epeutak gennyes gyulladása;
   • szűkület epeút műtét után a hepatobiliáris zóna szervein;
   • extrahepatikus epeutak cisztái.
9. Májkárosodás, például echinococcusok vagy alveococcusok.
10. Hemochromatosis. Ez egy olyan betegség, amelyben a vas lerakódik a szövetekben, beleértve a májat is.
11. Wilson-Konovalov-kór. Ebben az esetben az enzimrendszerek genetikai rendellenességei miatt a réz lerakódik az agyban és a májban.
12. Budd-Chiari szindróma. Ez a máj vénákon keresztüli véráramlás blokkolása.
13. , aminek következtében a májerek mindig zsúfoltak, aminek van rossz hatás a májon.
14. α1-antitripszin enzimhiány miatt genetikai hiba. Ez fejlődéshez és cirrózishoz vezet.

Hogyan nyilvánul meg a cirrózis?

A májcirrhosis jelei nem minden betegnél jelentkeznek, 12-20%-uknál a betegség tünetmentesen lezajlik egészen addig a stádiumig, amikor a bőr ikterikus festődése és ascites lép fel - a hasban a folyadék felhalmozódása miatt. .

A patológia első jelei a következők:

• Telt gyomor érzése. Ugyanakkor a gázképződést csökkentő gyógyszerek javítják a közérzetet.
• Csökkent teljesítmény.
• Alkoholfogyasztás, az étrend megszegése vagy nagy súlyok emelése után fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban. A vérellátás fokozódása és a májkapszula megnyúlása okozza. Az ilyen fájdalom magától elmúlik, a gyógyszerek, mint például, nem segítenek.
• Az ember gyorsan eszik: kis adag étel után teltségérzet van a gyomorban.
• A testhőmérséklet időnként alacsony számokra emelkedik.
• Amikor fogat mosol, az ínyed vérzik.
• Időnként anélkül nyilvánvaló okés at normál nyomás orrvérzés figyelhető meg. Ennek oka a portális vénák nyomásának növekedése és a véralvadás csökkenése.

A májcirrózisnak vannak ilyen szakaszai:

1. Kompenzációs. Tünetek még nincsenek, bár a sejtek egy része már elpusztult, de a fennmaradó sejtek fokozottan működnek.
2. Szubkompenzációs. Ebben a szakaszban megjelennek a betegség első jelei: gyengeség, puffadás érzése, fájdalom a jobb oldali hipochondriumban, étvágytalanság. "Hálók" jelennek meg a bőrön; kihullik a haj.
3. A májcirrózis utolsó szakasza a dekompenzáció. Itt megjelenik az ascites, a sárgaság és a vérzés, valamint a végtagok és a felső vállöv izmainak sorvadása és hipotermia.

Az ebben a szakaszban lévő cirrhosisban szenvedő betegek jellegzetes megjelenése:

• halványsárga laza bőr;
• fésűkkel;
• sárga szemek;
• az arc, a test bőrén vörös és lila "pókok" láthatók az edényekből;
• vékony és vékony karok és lábak;
• zúzódások a karokon és a lábakon;
• nagy hasa kiálló köldökkel;
• a hason - kitágult vénák hálója;
• vörös tenyér kivörösödött és megvastagodott végfalangokkal, fénytelen körmök;
• duzzanat a lábakban;
• megnagyobbodott mell, kis herék férfiaknál.

A cirrhosis szövődményei

A cirrózis szövődményei a következők:

1. Ascites: a has növekedése, amely általában nem tűnik el fekvő pozíció, feszültnek tűnik, a gyomorra nehezedő nyomás hatására a hangerő oldalra tolódik.
2. portális hipertónia. A tüneteket fentebb leírtuk.
3. a cirrhosis gyors progressziójával alakul ki. Ebben az esetben a tudatzavar gyorsan előrehalad, a bőr sárgává válik, hányinger, hányás jelentkezik, vérzés alakul ki - belső, gyomor-bélrendszeri, méh, aranyér.
4. Krónikus májelégtelenség. Fokozatosan alakul ki személyiségváltozás, szenved az alvástól, fokozódik a sárgaság, ascites alakul ki.
5. Spontán bakteriális peritonitis. Ez az ascites szövődménye, amikor az intraabdominalis folyadék a bélben lévő baktériumokkal megfertőződik a permeabilitás miatt. bélfal. A betegség kíséri éles romlásállapotok, magas láz, légzési nehézség, hasi fájdalom, hányás, hasmenés.
6. hepatorenalis szindróma. Ez a neve a vesekárosodásnak, amely a portális hipertónia hátterében fordul elő. Tünetek: csökkent vizeletmennyiség, fokozott gyengeség, hányinger.
7. . Tünetei alig különböznek magától a cirrhosis tüneteitől.

Hogyan készül a diagnózis?

A májcirrózis diagnózisa több szakaszból áll. Maga a diagnózis műszeres vizsgálatok alapján történik:

• Ultrahang mint szűrési módszer. Csak feltenni "engedi". ideiglenes diagnózis, de nélkülözhetetlen a portális hipertónia és az ascites diagnosztizálásához;
• Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás. Vége pontos módszerek mint az első;
• Biopszia. Ez a módszer lehetővé teszi a cirrhosis típusának megállapítását - kicsi vagy nagy csomós, valamint a betegség okát;

A diagnózis után, ha az eredmények szövettani vizsgálat az okot nem találták, a keresés folytatódik. Ehhez vérvizsgálatot végeznek:

• A hepatitis B vírus DNS-e és a hepatitis C vírus RNS-e PCR módszerrel;
• antimitokondriális antitestek;
• cerruloplazmin és réz szintje;
• alfa-fetoprotein - kizárni;
• a T-limfociták, a G és A immunglobulinok szintje.

A következő lépés annak meghatározása, hogy a szervezet mennyit szenvedett májkárosodástól. Ehhez hajtsa végre:

1. Májszcintigráfia. Ez egy radionuklid vizsgálat, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely májsejtek működnek még.
2. olyan elemzésekhez, mint a proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - teljes és az egyik frakció, alkalikus foszfatáz, koleszterin, kálium és nátrium szint.
3. A vesekárosodás mértéke karbamid, kreatinin.

Komplikációk jelenléte vagy hiánya:

• az ascites kizárására az ultrahangos módszer alkalmas;
• visszér a nyelőcső és a gyomor vénáit a FEGDS kizárja;
• a végbél varikózus vénái szigmoidoszkópos vizsgálatot igényelnek;
• a látens, a szem számára észrevehetetlen vérzés kizárása emésztőrendszerürülék okkult vér vizsgálatával végezzük.

Mi a máj cirrózissal. A has elülső falán keresztül érezhető. Az orvos úgy érzi, hogy sűrű, göröngyös. De ez még csak a dekompenzáció szakaszában van.

Ultrahangon a fibrózis fókuszai ("csomópontok") láthatók ezen a szerven belül: kevesebb, mint 3 mm - kis csomópontok, több mint 3 mm - nagyok. Igen, at alkoholos cirrhosis eleinte kis csomópontok alakulnak ki, biopsziával a májsejtek specifikus változásait is meghatározzák. Tovább késői szakaszok a csomópontok nagyokká válnak és keverednek, a zsíros hepatosis fokozatosan eltűnik. Primer biliaris cirrhosisban a máj megnagyobbodik, változatlan epeutak határozódnak meg benne. A másodlagos biliaris cirrhosis a máj megnagyobbodásának, az epeutak elzáródásának az oka.

A betegség kezelése

Hogyan kezeljük a májcirrózist. Ehhez szüksége van:

1. megszünteti a betegség okát;
2. állítsa le a májszövet rostos csomópontokká történő degenerációjának progresszióját;
3. kompenzálja az esetleges jogsértéseket;
4. csökkenti a portálrendszer vénáinak terhelését;
5. szövődmények kezelésére és a további problémák kialakulásának megelőzésére.

Távolítsa el a betegség okait

Ez a kezelés a májcirrózis okaitól függ:

• Alkoholos cirrhosis esetén - szüntesse meg az alkohol bevitelét a szervezetben.
• Vírusos hepatitisszel, speciális vírusellenes szerek: pegilált interferonok, ribonukleáz és így tovább.
• Az autoimmun hepatitist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elnyomják az immunrendszert.
• A zsíros hepatitis okozta cirrhosis kezelése alacsony lipidtartalmú diétával történik.
• Az epeutak cirrhosisát az epeutak szűkületének eltávolításával kezelik.

A máj helyreállításának feltételeinek megteremtése

Közvetlenül a diagnózis után, miközben a személyt megvizsgálják a betegség okának megállapítására, diétát írnak elő cirrózisra:

A cirrózisos életmód is módosul:

1. nem emelhet súlyokat, mert ez gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat;
2. pihenj többet;
3. naponta mérje meg a has térfogatát és súlyát: mindkettő növekedése folyadékretenciót jelez;
4. feltétlenül vegye figyelembe a felvett folyadék (nem csak a víz) és a vizelet mennyiségének arányát. Ez utóbbinak valamivel kevesebbnek kell lennie;
5. az ascites kialakulásával a bevitt folyadék mennyiségét 1-1,5 literre kell csökkenteni;
6. szabályozza a kézírás változását: például írjon naponta egy rövid kifejezést, a dátumot egy jegyzetfüzetbe pecsételve.
7. Molsidomin, béta-blokkolók: Propranolol, Atenolol hatékonyan csökkenti a nyomást a portális vénában. Ez ellenőrzést igényel.

Kezelés népi gyógymódokkal

A májcirrózis alternatív kezelése a következő recepteket kínálja:

• Keverjünk össze 10 g, 20 g búzafű rizómát, 20 g. 1 evőkanál mix öntsünk 200 ml vizet, főzzük 10 percig. Ezután hűtsük le a húslevest, vegyünk 1 evőkanál. naponta kétszer.
• Vegyünk 3 evőkanál. mosott zab, nyírfa rügyek, 2 ek. zúzott vörösáfonya levelek, öntsünk 4 litert, ragaszkodunk 1 napig hűvös helyen. Külön készítsünk csipkebogyó-főzetet. Egy nap múlva keverje össze mindkét főzetet, adjon hozzá 2 evőkanál. kukoricaselyem és csomósfű. Az egész infúziót 15 percig forraljuk, leszűrjük, hűtőszekrényben tároljuk.
• Kell hozzá 3 fej fokhagyma, 4 citrom, 200 g olivaolaj, kilogramm méz. Vágjuk le a citrom héját, távolítsuk el a magokat, a citromot és a fokhagymát egy húsdarálóban görgessük össze, keverjük össze vajjal és mézzel. A masszát összekeverjük, egy napra hűtőbe tesszük, majd ott tároljuk. Vegyünk egy teáskanálot 30 perccel étkezés előtt naponta háromszor. Mindent meg kell enni, majd évente háromszor ismételje meg ezt a manipulációt.

Betegség prognózisa

A májcirrhosis nem gyógyítható, hacsak nem végeznek májátültetést. A fenti gyógyszerek segítségével csak többé-kevésbé tisztességes életminőséget tarthat fenn.

Az, hogy mennyi ideig élnek májcirrózissal, a betegség okától, a felismerés stádiumától és a kezelés megkezdésekor kialakult szövődményektől függ:

• az ascites kialakulásával 3-5 évig élnek;
• ha először alakul ki gyomor-bélrendszeri vérzés, az emberek 1/3-a-fele túléli azt;
• ha májkóma alakult ki, ez közel 100%-os mortalitást jelent.

Van egy skála is, amely lehetővé teszi a várható élettartam előrejelzését. Figyelembe veszi a tesztek eredményeit és az encephalopathia mértékét:

Nem lehet egyértelműen megmondani, hogy hány évig élnek az emberek a májcirrózisban. Ez sok tényezőtől és számos patogenetikai kapcsolattól függ, amelyek a máj hegesedésével járnak. A változások típusától és számától függően megjósolják a beteg élettartamát. A minőségére is odafigyelnek: valószínűleg 20 évig bírja, és az idő nagy részét ágyban tölti. Minden jóslat rosszabb lesz - az alkohollal való visszaélés és a dohányzás az egészséges májszövet gyors pusztulását idézi elő.

Kilátások és befolyásoló tényezők

A cirrhosis élettartamát számos pont határozza meg:

• A betegség oka;
• Alkoholt inni;
• Folyamat tevékenység;
• Az ateroszklerózis jelenléte és a szívelégtelenség mértéke;
• A kezelés rendszeressége;
• Az immunitás állapota;
• kapcsolódó fertőzések.

Krónikus vírusos hepatitisben a folyamat lassan, de visszafordíthatatlanul megy végbe. Cicatricial növekedésekkel kóros elváltozások alakulnak ki.

Vessünk egy pillantást a statisztikákra. Kedvezőtlen prognózis túlélés az alkohollal túlélő betegeknél. A kábítószer-függőség és a krónikus alkoholizmus esetén a máj 2-3 év után elpusztul, ami halálhoz vezet. akut vérzés, dekompenzációs elváltozások a szívben, agykárosodás. Ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt a betegség hátterében, akkor a halál hirtelen következik be.

Nál nél az emberek 90%-a hal meg dekompenzált cirrhosisban 3 év alatt a nyelőcső vénáiból való vérzés miatt májkóma.

Az általános statisztikák ezt mutatják a betegség diagnosztizálása után egy személy legfeljebb 6 évig él. A kifejezések az alakítás során csökkennek rosszindulatú daganatok máj a patológia hátterében.

A kompenzált vagy szubkompenzált stádiumban cirrhosis észlelése esetén a beteg élete 2 évtizeddel meghosszabbodik. Ha végrehajtják hozzáértő kezelés vírusos hepatitisz a visszaélések elkerülése érdekében alkoholos italok, használjon helyreállító gyógyszereket, jelentősen meghosszabbíthatja az élettartamot. Nál nél időben történő diagnózis a betegség kezelése leállhat kóros folyamat tovább kezdeti szakaszban.

A beteg életének prognózisát a cirrhosis Child-Turcott kritériumok szerinti igazolása után lehet a legjobban megállapítani:

A harmadik esetben a betegek 20%-a él 5 évig. A cirrhoticus elváltozások statisztikájának elemzése során kiderült Általános kifejezés minden beteg - körülbelül 7 év. A kompenzált cirrhosisban a betegek 50%-a lép át az évtized fordulóján, körülbelül 40%-a a 3-4. Minimális futamidő cirrózissal 3 év.

A májcirrhosis diagnózisa a legtöbb esetben nem ad optimista reményeket. Kezelés vagy annak hatása hiányában a betegek meghalnak a betegséget kiváltó szövődményekben. A májcirrhosis utolsó szakasza a negyedik. Már ebben a szakaszban mind a férfiak, mind a nők visszafordíthatatlan májelváltozásokkal és súlyos szomatikus rendellenességekkel rendelkeznek.

A cirrhosis okai

Májcirrhosis - többnyire férfi betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy férfiakban találhatók. Tehát a patológia az alkohollal való visszaélés, a kábítószer-függőség, a zsíros ételek, a test méreganyagainak való kitettség következtében alakul ki. Hepatitist okoz másfajtaés zsírmájbetegség. Ritkán cirrózishoz vezet örökletes betegségekÉs anyagcserezavarok- veleszületett fibrózis, hemochromatosis, Wilson-Konovalov-kór, autoimmun betegségek. A betegség okától is függ, hogy mennyi ideig élnek a 4. stádiumú májcirrózissal.

A betegség szakaszai

A betegség kialakulása négy szakaszban történik, amelyek mindegyike nehezebb, mint az előző. A szervkárosodás első szakaszában a beteg kialakul gyulladásos folyamatok a májban, ami az egyes hepatociták nekrózisához vezet. Ebben az időszakban a páciens hatékonyságának csökkenését, gyengeséget, étvágyproblémákat, koncentrációs képességet érez. Ezek a tünetek nem kifejezetten cirrózisra utalnak, ezért a betegek figyelmen kívül hagyják őket, túlterheltséggel, hosszan tartó pihenéshiánnyal stb. Figyelemre méltó, hogy az első szakaszban a cirrózist kezelik, ha a patológiát időben diagnosztizálják.

A cirrhosis második szakasza többel kezdődik súlyos tünetek- a betegek bőrviszketést okoznak, a hőmérséklet emelkedik, a bőr sárgává válik eltérő intenzitású. A jobb hypochondriumban nehézség érzése van, amely zsíros ételek fogyasztása után súlyosbodik. A betegek puffadást, hányást és hányingert tapasztalhatnak. Kal megszerzi fehér szín, a vizelet pedig éppen ellenkezőleg, elsötétül. Ilyen emésztési problémákkal sok beteg jelentős súlyt veszít. Az orgona azonban már a másodikon is őrzi teljesítményét. A férfiaknak gynecomastia van.

A harmadik szakaszba való átmenetet az ascites megjelenése kíséri. Már ebben a szakaszban lehet dekompenzációról beszélni, i.e. a szervezet képtelen megbirkózni a májelégtelenség miatti emésztési terheléssel. Az ilyen cirrózis nem gyógyítható. Ezenkívül más olyan funkciókat is megsértenek, amelyekért a máj felelős. Ebben a szakaszban a betegek gyakran tapasztalnak hányást, hasmenést, spontán vérzést, előfordulhat vérzés a hasüregbe, és a hőmérséklet emelkedik. A harmadik szakaszban van az rosszindulatú daganatok. Ha ebben a szakaszban cirrózist észlelnek, akkor a betegek 80 százaléka meghal, és csak húszan lehet megmenteni. A legtöbb májátültetést a harmadik szakaszban végzik el, ha a beteg időben elmegy a klinikára, és van ideje donort találni. Ellenkező esetben a cirrhosis utolsó szakaszának jelei vannak.

Funkció 4 fok

A cirrhosis negyedik szakaszának van egy száma jellegzetes vonásait. Dekompenzáltnak és terminálisnak is nevezik, mert a májcirrhosis utolsó szakaszában találja magát a beteg élet és halál között.

májkóma

A 4. szakasz tipikus megnyilvánulása a kóma fázis. Ebben a szakaszban a máj teljesen károsodik a betegekben - a rostos szövetekkel való helyettesítés miatt mérete csökken, és a szerv zsugorodni látszik. Ugyanakkor a lép méretei természetellenesen nagyokká válnak, amelyben felhalmozódnak az elhalt vörösvérsejtek. A vérkép drámaian megváltozik - a 4. fokú májcirrhosis esetén egyetlen mutató sem normális. A következő célpont az agy. Az agyban bekövetkező visszafordíthatatlan változások nem hozzák vissza a kómából a beteget, eszméletéhez nem térve meghal.

belső vérzés

A máj vérkeringésének kóros elváltozása a szerv vérellátásának eltérésében nyilvánul meg. Cirrózis esetén a vér mennyisége az egyik részében nő, míg a másikban csökken. A rostos szövet megzavarja a normál véráramlást, ezért a vérkeringés normalizálása érdekében a csatornák kénytelenek kitágulni, és új biztosítékokat képeznek - további ereket, amelyek megkerülik az érintettet. Az ilyen változások eredménye a visszér, és az ér legfélelmetesebb visszeres kiemelkedése a nyelőcső és a gyomor találkozásánál található terület. A nagy májerek károsodása következtében vérzés lép fel, amely jelentős vérveszteséggel halálhoz vezet. Tipikus jel vérzés - gyengeség, hideg izzadás, gyenge pulzus, fekete széklet, csökkent vérnyomás, hányni.

Portális véna trombózis

A trombózis fő jele a vérrög megjelenése az edény lumenében. A cirrhosis utolsó szakaszában fordul elő, és halálhoz vezet. Ha a trombózis fokozatosan következik be, akkor nincsenek különleges tünetek, mindegyik megkettőződik klasszikus tünetek cirrózis. A végső elzáródásnál van éles fájdalom a hasban belső lökés érzése léphet fel, ha a vér fokozott nyomás alatt megpróbálja a vérrögöt az ér mentén tolni. A jövőben a thrombus egy szűkebb helyet és a pácienst lefedi renderelés nélkül sürgősségi ellátás meghal.

Májrák

A 4. fokú májcirrhosis gyakran előfordul karcinómával együtt. A daganatot gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál. A karcinóma a szerv teljes károsodásához és funkcióinak ellátásának képtelenségéhez vezet. A betegség legveszélyesebb jellemzője az áttétek, amelyek először az emésztőszervekre, majd az egész testre terjedhetnek. Hatalmas méretével a daganat blokkol epe vezetékek, a halál pedig a szervezet mérgezése, vérzés és egyéb szövődmények miatt következik be.

fertőzések

A máj gyulladásos folyamatai a negyedik szakaszban közvetlen veszélyt jelentenek a fejlődésre fertőző folyamat. Amikor fertőzés kerül a benne lévő folyadékba hasi tér, a betegekben gyorsan szepszis alakul ki és meghal.

Kezelés

A cirrhosis utolsó szakaszának tünete olyan súlyos, hogy az orvosok nem veszik komplex kezelés olyan betegek. BAN BEN ez az eset még májátültetéses kezelés esetén is késő lehet – visszafordíthatatlan változások halmozódnak fel a szervezetben. A májzsugorodás utolsó stádiuma a beteg egészségi állapotának romlásának következő szakasza, erre előre kell készülni. Hasznos felvenni a kapcsolatot a sürgősségi klinikákkal, ahová fordulhat, ha rosszabbodik, de nem tudni, hogy a kezelés után mennyi ideig élhet még klinikán is, és nem tudni, mennyire lesz eredményes egy ilyen élet. A legtöbb esetben még a cirrhosis utolsó stádiumában végzett sikeres sürgősségi ellátás esetén is a betegek néhány nappal meghosszabbítják életüket.

Előrejelzés

Természetesen a betegek kíváncsiak, mennyi ideig élnek az utolsó stádiumú májcirrózisban, de meg kell értenie, hogy senki sem tudja biztosan megmondani, hány hónap vagy nap van hátra a betegnek. Ha a beteget odahozták súlyos állapot, belső vérzéssel, még aznap meghalhat.

Kiábrándító előrejelzések a májkómára vonatkozóan - szinte minden beteg nem tér magához, és eszméletlenül hal meg. A 4. fokú cirrhosis hátterében szenvedő karcinómás betegek száz százaléka az első egy-két évben meghal.

A májcirrózis egy krónikus betegség, amelyben a szerv parenchymás szövetét visszafordíthatatlanul rostos kötőszövet váltja fel. A beteg máj nagyon sűrűvé, érdessé, göröngyössé válik, mérete csökken vagy megnő. A betegség a férfiakat háromszor gyakrabban érinti, mint a nőket. A halálos kimenetel általában 2-4 éven belül következik be, míg a betegség végső szakaszában a beteg súlyos fájdalmat tapasztal.

Mutasd az összeset

Alkohol és drogok

Az alkoholfogyasztás, valamint az antibakteriális, gyulladáscsökkentő és vírusellenes gyógyszerek hosszú ideig ahhoz a tényhez vezet, hogy a májsejtek mérgező hatásoknak vannak kitéve.

Gyulladni kezdenek, és egy idő után kötőszövet váltja fel őket.



Vírusos hepatitisz

Leggyakrabban a hepatitis C járul hozzá a májcirrózis kialakulásához, ez az esetek 19-25%-ában fordul elő, és az ilyen típusú hepatitis hosszú idő tünet nélkül haladjon tovább. A patológia első jelei a progresszió és az olyan szövődmények kialakulása következtében jelentkeznek, mint a cirrhosis.

Ha fertőzött hepatitis B és D, van krónikus gyulladás máj, amely, ha nem megfelelően kezelik, csak néhány év múlva vezet májcirrózishoz.



Az epeutak betegségei

Az epeutak szűkülése vagy elzáródása miatt az epe stagnálni kezd a csatornákban.

Nagy mennyiségben felhalmozódik a májban, és elkezdi hátrányosan befolyásolni a szerv sejtjeit, májgyulladást okozva.

A vénás vér stagnálása

A vénás vér stagnálni kezd a májban, amikor szív-és érrendszeri betegségek(szívburokgyulladás, szívelégtelenség stb.). Növekszik a nyomás a vena cava inferiorban és a májvénákban.

A vérrel teli máj megnövekszik, és összenyomja a sejtjeit tápláló artériákat. Ennek eredményeként elpusztulnak, és helyüket kötőszövet veszi át.

Tünetek

A májzsugorodás kialakulása férfiaknál fokozatosan következik be, kíséretében különféle tünetek.

Korai fázis

A korai (kompenzált) stádiumban az erek elpusztulnak, gyulladásos-nekrotikus folyamatok jelennek meg, de a patológia tünetei enyhék, és az ember általában nem figyel rájuk.

Külsőleg kezdeti jelei a májbetegségek az aszténiás szindrómának nevezett állapothoz hasonlítanak. Ezek tartalmazzák:

• általános rossz közérzet;
• étvágytalanság;
• képtelenség bármire összpontosítani;
• gyengeség;
• gyors fáradékonyság.

emberek korai fázis betegségek általában nem mennek orvoshoz, bár valószínű ebben az időszakban diagnosztizálni biokémiai elemzések vér.

További fejlődés

Következőmájcirrhosis stádiuma - szubkompenzáció. Destrukciós folyamatok kialakulása jellemzi, ugyanakkor a máj megőrzi funkcióinak jelentős részét. Ebben a szakaszban új tünetek jelentkeznek.

A férfinak van:

• súlyos fogyás;
• keserűség a szájban;
• enyhe hányinger, böfögés, hasmenés vagy székrekedés;
• enyhe fájdalom a jobb hypochondriumban;
• emlékezet kiesés;
• nehézség a has felső részén;
• a rugalmasság csökkenése bőr, szárazsága;
• kopaszság.

Fejlesztés krónikus fáradtság. Az ember még egy jó pihenés után is túlterheltnek érzi magát, csökken a munkaképessége.

Kicsit későbba betegség világosabban nyilvánul meg. A következő specifikus tünetek jelentkeznek:

• A bőr, a szem sklerája és a száj nyálkahártyája jegessé válik.
• Megjelenik viszketés, hiszen az epesav behatol a bőr alatti kis erekbe.
• A tenyér felülete vagy csak az ujjhegyek pirosak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin szintje a vérben emelkedik.
• A vállöv területét kis vaszkuláris plexusok borítják, ami a felső vena cava tágulásával jár.
• Vannak zúzódások és zúzódások, gyakran ok nélkül.
• Időnként láz van, a hőmérséklet 38 fokra emelkedik.
• Érezhető a máj kidudorodása, a gyomrot kék érmintázat borítja, visszér, aranyér alakul ki.
• A nyelv élénk rózsaszínűvé válik. Ugyanakkor fényesnek és simának tűnik.
• A vizelet zavarossá válik, barna árnyalatot kap.
• Kal felderül.

Utolsó szakaszok

A betegség harmadik foka nagyon súlyos, dekompenzációnak nevezik. Ebben a szakaszban májkóma, vénás trombózis, szepszis, tüdőgyulladás és hepatocelluláris karcinóma alakulhat ki. Nagy az esélye az anális vagy orrvérzésnek.

A dekompenzáció szakaszának tünetei:

• hasmenés;
• súlyos gyengeség;
• gyakori hányás;
• hő;
• a bordaközi testrész és a kézizmok sorvadása.

Egy személy idegenkedést tapasztalhat a zsíros ételektől és az alkoholtartalmú italoktól. Ha megteszi általános elemzés vér, akkor a hemoglobinszint nagymértékben csökken.

A terminális szakasz a betegség végső szakasza. A beteg már bent van kóma. A máj mérete jelentősen lecsökken, a lép pedig megnagyobbodik. Leukopénia, vérszegénység alakul ki, a protrombin koncentrációja csökken. A májkóma agykárosodást okoz. A beteg általában meghal.

Komplikációk

A betegség végső stádiumában a máj teljesen degenerálódik és működése megszűnik.

Nagyon súlyos szövődmények alakulnak ki:

Komplikáció	Leírás
Hepatikus encephalopathia (agykárosodás)	A cirrhosis az agyat érinti, mivel a toxinok erőteljes hatásának van kitéve, mivel a máj már nem képes semlegesíteni őket. A beteg memóriája romlik, viselkedése megváltozik, tudatzavarok lépnek fel, izom- és idegrendszeri zavarok lépnek fel.
Ödéma	A májcirrózis a felesleges víz és só felhalmozódásához vezet a szervezetben. Először a lábak duzzanata, majd az egész hasi üreg. Ezt a szövődményt láz, hasmenés, étvágytalanság és hasi fájdalom kíséri. Az állapot életveszélyes
Víz a hasban (ascites)	Mert egy nagy szám hegek és szövetkompresszió a betegség későbbi szakaszában, sok szabad folyadék halmozódik fel a peritoneális üregben. A vesék hatalmas terhelésnek vannak kitéve, vizeletvisszatartás lép fel. A vizelet elsötétül
portális hipertónia	A portális hipertónia a saphena vénák tágulására utal. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel nem csak a hason és a mellkason okoz sajátos "mintát", hanem hozzájárul a megjelenéshez is. súlyos vérzésés ascites
Vérhányás	A gyomor, a máj vérzése hányás megjelenéséhez vezet, emlékeztet a zaccés vért tartalmaz
Láz	A láz és a láz a májsejtek mérgezése és nekrózisa miatt jelentkezik. Ezt elősegíti az enteritis és az epeutak fertőzése.

Mennyi ideig élnek az emberek cirrózisban

Általában, ha májcirrózist diagnosztizálnak, a prognózis kiábrándító. A statisztikák szerint a legtöbb cirrhosisban szenvedő beteg legfeljebb hat évig él. Ez az időszak a fejlődéssel csökken kísérő betegségek. A kompenzált és szubkompenzált stádiumú patológia diagnosztizálása során lehetőség van részleges gyógyulásra. Ebben az esetben a várható élettartam 10-20 év. Ha a betegség átment az utolsó szakaszba, akkor a betegek legfeljebb három évig élnek. A legtöbb beteg belső vérzést tapasztal.

Azok a férfiak, akiknek szervei cirrhoticus elváltozásokkal rendelkeznek, körülbelül hét évig élnek. Ha a májcirrózist ascites bonyolítja, akkor a várható élettartam három évre csökken. Fejlesztés után hepatikus encephalopathia a beteg legfeljebb egy évig él. Ezenkívül a beteg körülbelül egy évig élhet a hepatitis C progressziójával. A cirrhosis utolsó szakaszában a várható élettartam kevesebb, mint egy év.

Túlélés at különböző szakaszaiban májzsugorodás:

• Ha egy személy jelentkezik egészségügyi ellátás a betegség kezdeti szakaszában nagyon kicsi a halálos kimenetelű kimenetel valószínűsége. Ebben az esetben a kezelés diétás étel nagyon hatékony lesz, és a beteg hosszú ideig él - körülbelül 20 évig.
• A betegség második szakaszának kezdetén a betegek körülbelül 10 évig élnek. Ha egy személy egészségtelen életmódot folytat, alkoholt iszik és dohányzik, akkor a várható élettartam 5-6 évre csökken.
• A dekompenzált stádiumban a májcirrózis gyógymódja a betegség lefolyásától függ. Az esetek 50% -ában a betegek 3-4 évig élnek. Ez az időszak lerövidül a szövődmények, például az ascites kialakulása miatt. Ha időben elkezdik a kezelést, akkor a túlélési arány 1-2 évvel nő. Ugyanakkor a terápia gyógyszerek teljesen haszontalan. Csak a szervátültetés segít meghosszabbítani az életet. De ha a májcirrózis a hepatitis C hátterében jelent meg, akkor az átültetés után halálhoz vezető szövődmények alakulhatnak ki.
• A betegség utolsó szakaszában a túlélési arány nagyon alacsony. A beteg fejlődik súlyos szövődmények. Sok szerv érintett, belső vérzés. A betegek az esetek 50%-ában meghalnak. Ha a beteg túléli, akkor egy éven belül az újravérzés valószínűsége 70%, ami 96%-ban halálhoz vezet.

Kezelési módszerek

Az orvosok szerint ez a betegség nem gyógyítható teljesen. A várható élettartamot csak bizonyos ajánlások betartásával tudja meghosszabbítani. A férfiak májcirrózisa az krónikus betegség ami lassan halad előre. Az ebben a szervben fellépő visszafordíthatatlan folyamatokat nagyon nehéz megállítani.

Olyan módszereket, technológiákat még nem fejlesztettek ki, amelyeknek köszönhetően a degenerált sejteket egészségesekkel lehetne helyettesíteni. A folyamatos kezelés segít fenntartani a máj működését, lassítja a rostos szövetek növekedését, elősegítve a beteg állapotának javulását.

A májcirrózis kezelési módszerei a következők:

• a patológia kialakulásához vezető okok megszüntetése (hepatitis kezelése, alkoholfogyasztás megtagadása stb.);
• napi rend korrekciója ágynyugalom, a fizikai aktivitás korlátozása);
• diéta.

Orvosi kezelés

Használat gyógyszerek májcirrhosis esetén a kezelőorvos minden esetben meghatározza, figyelembe véve a betegség súlyosságát és klinikai megnyilvánulásait.

Ezzel a betegséggel a következő gyógyszereket használják:

Gyógyszerek	Akció
Hepatoprotektorok - Liv 52, Essentiale	Az ilyen eszközöknek köszönhetően a májsejtek védve vannak a károsodástól, javulnak bennük az anyagcsere folyamatok, elkezdenek intenzíven kiválasztani az epét.
B vitaminok	Javítja az anyagcsere folyamatokat a májban
Glükokortikoidok - dexametazon, prednizon	Gyorsan progresszív cirrhosis kezelésére használják
Hasnyálmirigy enzimek - pankreatin (Mezim)	Hozzájárul a dyspeptikus tünetek (puffadás, székrekedés, hányinger, hányás) megszüntetéséhez, pótolja a hasnyálmirigy és a máj enzimhiányát, normalizálja az emésztést
Prokinetika - metoklopramid	Enyhíti a puffadást és fokozza a bélmozgást
Adszorbensek - aktív szén	Tisztítsa meg a beleket és fokozza a máj méregtelenítő funkcióit
Epesavak – ursodeoxikólsav (Ursosan)	Elősegíti az epehólyag falainak összehúzódását és megakadályozza az epe stagnálását, eltávolítja azt
Diuretikumok - furoszemid, veroshpiron	Aszcitesre és ödémára használják
Vírusellenes szerek - interferon	Vírusfertőzés hátterében kialakult májcirrózisra írták fel
Probiotikumok - Bifidumbacterin, Linex	Normalizálja a bél mikroflóráját

A kórházban a transzfúziós terápiát vérkészítmények - elektrolitok, plazma, eritrocitatömeg - felhasználásával végzik. Az ilyen kezelést encephalopathia, ascites, erős vérzés.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógymódokat kiegészítő gyógyszerekként, ill sebészeti kezelés, segít fenntartani a beteg májat, és csökkenti annak pusztulásának sebességét. De előtte konzultáljon orvosával, mivel előfordulhat, hogy az otthoni gyógymódok nem kompatibilisek az előírt gyógyszerekkel.

A legtöbbre hatékony módszerek a következőket tartalmazzák:

• A répákból levet préselnek ki, és 5 órát várnak, amíg a csapadék kihullik. A káposztát só nélkül erjesztik, a levét kicsavarják. Igyál folyadékot felváltva naponta fél pohárral.
• Szárítsa meg és főzze meg a kukoricabélyegeket (2 evőkanál pohár forrásban lévő vízben). Igyon fél csészével étkezés előtt 6 hónapig.
• Húsdarálóban daráljunk meg egy fej fokhagymát, két héjas citromot és két hámozott citromot. Öntsön a keverékhez 50 ml olívaolajat, és adjon hozzá egy liter folyékony mézet. Vegye be a gyógyszert 1 evőkanál. l. naponta háromszor étkezés előtt.

Diéta

MájcirrózissalLátható terápiás étrend № 5. Fő célja a szerv munkájának normalizálása és az epeelválasztás folyamatának serkentése. Naponta 5-6 alkalommal kell enni kis adagokban. Tilos sült és zsíros ételeket fogyasztani. A legjobb étel párolt vagy sült. Naponta 1,5 liter tiszta, szénsavmentes vizet kell inni.

A dekompenzált stádiumú májcirrhosisban szenvedő beteget só- és fehérjementes étrendre helyezik át. A reggelinek, ebédnek, vacsorának és uzsonnának gabonafélékből, gabonapelyhekből, gyümölcsökből és zöldségekből kell állnia.

Nem használhatja:

• tojás, tejtermékek, hal, baromfi, hús;
• kolbász, kolbász, füstölt hús;
• kemény sajtok, pácok, savanyúságok;
• hüvelyesek, gyógynövények, fokhagyma, hagyma, sóska;
• szénsavas italok;
• sült étel.

A terápiás diéta időtartamát minden esetben az orvos határozza meg. A stabil remisszió eléréséhez fontos, hogy hosszú hónapokig vagy akár évekig ragaszkodjon hozzá.

Ez egy meglehetősen gyakori betegség, amely a 18 és 65 év közötti erősebb nemre jelenti a legnagyobb veszélyt. Ők azok, akik nagyobb valószínűséggel szenvednek a fenti betegségben, és a kérdés: „Májcirrózist diagnosztizáltak nálam. Meddig kell élnem ezzel a diagnózissal? - kiemelten fontos.

Ami?

Szóval mi van ezt a betegséget? Először is, ez a fentiek szerkezetének megsértése, amelyet az "egészséges" májsejtek heges kötőszövettel történő helyettesítése jellemez. Ennek eredményeként ezt követően a „legmasszívabb” mirigy funkcionális elégtelensége a emberi test, és már nem tudja normálisan végezni a munkáját.

Figyelembe véve a kérdést: „Májcirrhosis. Meddig lehet élni egy ilyen betegséggel? - Tudni kell, hogy a betegség leggyakoribb oka az alkoholfogyasztás. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy azoknak, akiknél májzsugort diagnosztizáltak, de az orvosok figyelmeztetése ellenére továbbra is alkoholt fogyasztanak, tudniuk kell, hogy életéveiket legalább négyszeresére csökkentik.

Az orvosok számára gyakran nehéz meghatározni, hogy mennyi ideig élhet egy személy a fenti diagnózissal. A pontos válasz a ez a kérdés nem létezik. Minden attól függ, hogy a "beteg" milyen pontosan követi orvosa ajánlásait.

Nem utolsósorban a páciens belső pszichológiai hangulata – életvágya – játszik szerepet.

Akiket aggaszt a kérdés: „Májcirrózist diagnosztizáltak nálam. Mennyi időm van még élnem? - nem szabad pánikba esni. Jelenleg a tudománynak elég hatékony készlet eszközök és készítmények a fenti betegség kezelésére.

Várható élettartam a kérdéses betegséggel

Természetesen a máj bomlási folyamatai a szervezetben attól függ, hogy milyen gyorsan semlegesítik a kórokozót.

Akit elsősorban a kérdés érdekel: „Májcirrózist diagnosztizáltak nálam. Meddig lehet élni egy ilyen betegséggel? - tudnia kell: meghosszabbítani " saját napjait", teljesen fel kell hagynia az alkoholtartalmú italok fogyasztásával. Semmi esetre sem szabad dohányoznia. Ezenkívül hibátlanul kövessen egy bizonyos diétát. A beteg étrendjének tartalmaznia kell tejtermékek, mert tartalmaznak egy anyagot - metionint -, amely segít helyreállítani a máj sérült területét.

Egyeseket aggaszt a kérdés: „Az orvosok azt mondták nekem, hogy májcirrózisom van, ascitesem. ilyen diagnózisokkal? Meg kell jegyezni, hogy ez egy bonyolult forma májelégtelenség amelyben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben.

Általában az ilyen betegségben szenvedők nem élnek sokáig. A betegek kis hányada - (kb. 10%) számíthat egy évnél valamivel hosszabb időszakra. És csak időben történő beavatkozás tapasztalt orvosok meghosszabbíthatja a beteg életét.

– És ha a májcirrózis alkoholos. Mennyi ideig élnek ebben az esetben? kérdezhetik sokan. Ismét minden attól függ, hogy a beteg betartja-e az orvos ajánlásait: ha teljesen megtagadta rossz szokásokés betartja a diétát, átlagosan 7-10 évig élhet.