Hogyan kezeljük a csípő veleszületett diszlokációját egy gyermekben? A betegség okai, rendszerei és kezelése. A csípőízületek szerkezetének jellemzői

A csípő veleszületett diszlokációja meglehetősen gyakori rendellenesség, amelyet számos okból nehéz diagnosztizálni korai szakaszaiban. Azonban minél hamarabb határozzák meg, annál hamarabb írják elő a kezelést, annál könnyebb lesz a patológia megszüntetése és a további változások kialakulásának kockázata. De a csontrendszer megsértése mindig nagyon súlyos.

Ismeretes, hogy a lányoknál a csípőízületi diszlokáció akár tízszer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. Talán ez a combcsont ízületének szerkezeti különbségeinek köszönhető. A nők kismedencei régiójában lévő ízületek értelemszerűen mozgékonyabbak. A csípőízület diszlokációja lehet egy- vagy kétoldali. A második esetben mindkét ízület érintett lesz. Szerencsére a kétoldali elváltozás többször is ritkább. A kezelés azonban mindkét esetben nem különbözik.

A csípő veleszületett diszlokációjának okai

Hosszú ideje azt hitte, hogy a veleszületett diszlokáció csípőizület- trauma következménye a születési időszakban, ami azt jelenti rossz cselekedetek orvos. Ritkán beszélnek különféle dolgokról gyulladásos folyamatok. A patológiával kapcsolatos legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy ennek oka a gyermek méhen belüli fejlődésének megsértése - dysplasia.

Eltérést okozhat különböző tényezők például az anya fertőző betegségei a terhesség alatt, a kábítószer-kezeléssel való visszaélés, a kedvezőtlen környezeti feltételek leendő anya vagy a munkahelyén. Mindez negatívan befolyásolja a magzati fejlődés folyamatát, különösen fejlődési rendellenességeket okozhat vázizom rendszer.

A diszplázia elsődleges fejlődési rendellenesség, amely elkerülhetetlenül másokhoz vezet. A medencecsontok fejletlensége az ízületi felületek részleges vagy teljes elválasztásához vezet, és a fej fokozatosan elhagyja az ízületi üreget. Ezenkívül a diszplázia jelentősen befolyásolja a csontosodás sebességét, csökkentve azt.

A diszpláziának három fokozata van:

  1. A megsértések csak a glenoid üreget érinthetik, míg a combcsont nyaka és feje teljesen normális. Ebben az esetben még korai diszlokációról beszélni.
  2. Diszplázia plusz a csípő veleszületett subluxatiója, amikor a fej kissé el van tolva az ízületi üreghez képest, de még nem hagyta el teljesen.
  3. A csípő veleszületett diszlokációja, amikor az ízületi felületek szétkapcsolódnak, és a combfej teljesen kikerül az ízületi üregből.

Lehetséges szövődmények

Ha a veleszületett diszlokációt nem gyógyítják meg időben, akkor fennáll annak a veszélye, hogy nagyon súlyos súlyos szövődmények gyermekkorban és felnőttkorban egyaránt. Először is, az ilyen patológiában szenvedő gyermekek általában sokkal később kezdenek járni. Ugyanakkor a járásuk megváltozott. Egyoldali elmozdulás esetén a gyermek sántikál a fájó lábon, kétoldali elmozdulás esetén a járása kacsára kezd hasonlítani.

A test állandó sántasága, oldalra dőlése miatt kialakulhat a gyermek gerincferdülés - rachiocampsis.

A kezeletlen csípődiszlokáció természetesen a csontszövet fokozatos deformációját, az ízületi csontok ellaposodását, az ízületi rés csökkenését, az ízületi fej további elmozdulását okozza. Felnőtteknél az ilyen rendellenességeket csak sebészeti beavatkozással és az ízületi fej fémanalógra történő teljes cseréjével kezelik.

A patológia tünetei és diagnózisa

Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizálják a gyermek csípőízületének veleszületett diszlokációját. A diagnózis folyamatát azonban bonyolítja, hogy a csípőízület mélyebben fekszik, mint bármely más. Sűrűn izom- és zsírszövet borítja. Ez azt jelenti, hogy kézzel nem érezhető. Nem a betegség legpontosabb jeleire kell hagyatkoznia.

Számos tünet van, amelyek alapján már a kórházban, a születés utáni első napokban gyanakodhatunk a csípőízületi diszlokációra. Mindazonáltal mindegyik nagyon feltételes, és sajnos egyáltalán nem kötelező. Ezért az újszülötteket nagyon alaposan megvizsgálják. Első alkalommal a szülészeti kórházban, a második alkalommal - az anya és a gyermek hazaérkezését követő első napokban, majd megelőző vizsgálatok havi, hat hónap és egy év.

Általános szabály, hogy miután a gyermek elkezd járni, nyilvánvalóvá válik a csípő diszlokációja. De sajnos már késő. A csontelváltozások már elkezdődtek, és problémás a csípő kiegyenesítése következmények nélkül, ez a folyamat hosszú és bonyolult.

Az ortopéd első dolga az újszülött vizsgálatakor az, hogy a hátára fekteti, lábát térd- és csípőízületeknél behajlítja, majd finoman, erőfeszítés nélkül oldalra teríti. Általában egy gyermeknél a lábak ebben a helyzetben 160-180 fokban vannak tenyésztve. jelentős csípődiszlokáció szűkíti ezt a szöget. . Különösen, ha az elváltozás kétoldali.

Fontos azonban megjegyezni, hogy ezt a helyzetet nemcsak a csípő elmozdulása okozhatja, hanem a gyermek lábának átmeneti izomtónusa is. A vizsgálat során ez teljesen természetes, mert a gyerek feszült.

A csípő veleszületett diszlokációjának másik tünete az ún Marx-tünet, vagy kattintson tünet . Az orvos intézkedései hasonlóak lesznek az előző lehetőséghez. Ebben az esetben azonban nem arra fordítanak nagyobb figyelmet, hogy pontosan hogyan tenyésztik a lábakat, hanem a hangokra. Száraz kattanás hallatszik a diszlokáció oldaláról. Általában meglehetősen csendes, de néha távolról is hallható.

Ha a gyermeket a pocakra helyezi, és kinyújtja a lábát, akkor a csípő elmozdulása esetén megfigyelhető néhány bőrredők aszimmetriája a fenéken. Az érintett oldalon a hajtás alacsonyabban helyezkedhet el és nagyobb mélységben lehet.

Egy másik tünet az rövid lábak . A szülés utáni első napokban azonban ezt meglehetősen nehéz észrevenni, mivel a lábak hosszában a különbség jelentéktelen lesz. Ennek a tünetnek a megállapítása érdekében a gyermeket ismét a hátára fektetjük, a lábakat térdre és csípőízületre hajlítjuk, és nézzük a térdeket. Ha bekapcsolva vannak különböző szinteken, akkor diszlokációt feltételezhetünk.

Gyakran előfordul, hogy a veleszületett diszlokáció a szomszédos ízületeket is érinti. Ebben az esetben az alsó végtagok úgynevezett külső forgásával határozható meg: láb kissé kifelé .

Sajnos előfordulhat, hogy ezek a tünetek nem jelentkeznek. És teljesen más betegségekről beszélhetnek. Ezért a csípő veleszületett diszlokációjának legkisebb gyanúja esetén a gyermeket ultrahangra és röntgenre küldik. Csak így lehet megbízhatóan diagnosztizálni és időben elkezdeni a kezelést.

Mint már említettük, idősebb korban a csípődiszlokációt a megváltozott járás is meghatározhatja. Emellett számos más jellegzetes tünet is fellelhető a gyermeknél, melyeket a tünet és a betegség kapcsolatát feltáró kutatókról neveztek el. Ezek közé tartozik a gluteális izmok elégtelenségének tünete (ezt Duchenne-Trendelenburg tünetnek nevezik), a nem eltűnő pulzus tünete és számos egyéb tünet. De a csípőízületi diszlokációban szenvedő gyermekek fájdalmát általában nem figyelik meg.

Hogyan lehet segíteni egy gyereknek?

Van két lehetséges módszerek a csípőízület veleszületett diszlokációjának kezelése - konzervatív és operatív. Szerencsére a kétoldali diszlokáció súlyos eseteiben is, időben diagnosztizálva, általában konzervatív módszerrel kezelhető.

Ezért tekintik vezetőnek, és az egyéni kiválasztásból áll speciális gumiabroncs , amely egy pozícióban rögzíti az újszülött lábait: térdben és csípőízületeknél hajlítva és enyhén oldalra elválasztva.

Így a combízület feje fokozatosan a helyére süllyed. Fontos, hogy ez lassan, kapkodás és hirtelenség nélkül történjen. Ellenkező esetben károsíthatja a csontszövetet, ami még nagyobb problémákhoz vezet.

Úgy tartják, egy év múlva már alaposan beindul a diszlokáció, de még ilyen helyzetben is próbálják korrigálni konzervatív módszerek. Csak nagyon régi esetekben folyamodnak műtéthez.

Mit tud még tanácsolni azoknak a szülőknek, akik szembesülnek a csípőízület veleszületett elmozdulásának problémájával kisgyerek? Először is légy óvatos. Most divatba jöttek a különféle torna és masszázs gyermekek számára, de fontos megérteni, hogy nem minden gyakorlat és masszázstechnika alkalmas a veleszületett diszlokációval rendelkező csecsemők számára.

Mert masszázs ilyen kórkép esetén az ágyéki és gluteális régió alaposabb és intenzívebb kezelése a jellemző. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a csípőízületekre. Fontos azonban, hogy ne végezzünk hirtelen, rángatózó mozdulatokat.

Külön meg kell említeni pólyázás gyermekek. Sokáig a szoros pólyázást fogadták, amikor a baba lábait összehúzták. Azt hitték, hogy ebben az esetben a lábak egyenesebbek lesznek. Valójában az újszülöttek lábainak ez a helyzete természetellenes. Az anyaméhben eltöltött hosszú hónapok alatt a babák hozzászoknak a hajlított lábtartáshoz. A szoros pólyázás különösen káros a csípőízületi elmozdulásban szenvedő, de az egészséges gyermekek számára is. pozitív hatás nem jelenít meg. Sőt, az ilyen fiatal korban való fejlődéshez a mozgásoknak van kiváló érték. Ezért az ideális megoldás az lenne, ha a gyermeket csúszkákba öltözteti. Ha továbbra is inkább pelenkázni szeretne, akkor ne próbálja meg a lehető legszorosabbra csavarni a lábát, hagyja meg a gyermeknek a lehetőséget, hogy tetszés szerint hajlítsa és mozgassa. A szoros pólyázás csak súlyosbítja a helyzetet a csípőízület elmozdulásával, megzavarva a fej ízületi üregbe való áthelyezésének folyamatát.

Torna veleszületett csípőízületi diszlokációban szenvedő gyermekek számára

Ne zavarja az ilyen betegségben szenvedő gyerekeket és a gimnasztikát. Az alábbiakban néhány egyszerű és hatékony gyakorlatok. Ne feledje, hogy mindegyiket további erőfeszítés nélkül kell végrehajtani.

1. Feladat. Helyezze a babát a hasra. Enyhén dörzsölje a fenéket és a külső combokat. Most óvatosan mozgassa oldalra a gyermek hajlított lábát, és rögzítse ebben a helyzetben.

2. gyakorlat. A gyermek hason fekszik. Fogja meg a bokájánál, és hozza össze a lábát, míg a térdét ebben az időben éppen ellenkezőleg, el kell választani. Nyomja a medencét a támasztékhoz.

3. gyakorlat Fektessük a gyereket a labdára a hasával úgy, hogy a lábát a súlyon kell tartania.

4. gyakorlat Fektesse a gyermeket a hátára. Óvatosan és lassan hajlítsa meg és hajlítsa ki a lábát a csípőízületeknél, és tárja szét őket. Ezt óvatosan kell megtenni, semmi esetre se rohanjon, ne húzza a gyermeket, és ne nyomja meg erővel a lábát. A mozgásnak természetesnek kell lennie.

Amint látja, ez a torna az izmok ellazítására irányul. Rengeteg statikus pozíciót, rögzítést és lassú, egyenletes mozgást tartalmaz. De a gyors és éles teljesen kizárt. Ez a legyengült ízület további károsodásának kockázatával jár.

A környezeti helyzet romlása, sok nő gyermekvállaláshoz való hanyag hozzáállása miatt egyre gyakoribb a veleszületett csípőízületi elmozdulás. Az orvosok nagyon odafigyelnek időben történő diagnózis ez a probléma a gyermekeknél. A szülőknek azonban nem csak az orvosok véleményére kell támaszkodniuk, hanem saját belátásukra is.

Szorosan figyelje babáját, és a csípő veleszületett elmozdulásának legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon gyermekorvoshoz. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, és szükség esetén ortopéd orvoshoz küldi vizsgálatra. Csak a gyermekhez való figyelmes hozzáállás az élet első napjaitól kezdve garantálja a probléma időben történő azonosítását és a baba gyógyulását a súlyos szövődmények kialakulása előtt.

Szerencsére a csípő veleszületett diszlokációja szabálysértés, bár gyakori, de meglehetősen könnyen korrigálható. Ezért ne essen pánikba, amikor meghallja ezt a diagnózist. Csak pontosan kövesse az orvos utasításait, és hamarosan minden rendben lesz gyermekével.

Szakorvosi konzultáció csecsemőknél a csípő veleszületett diszlokációjának jeleiről

Szeretem!


- ez az ízület összes összetevőjének fejlődésének megsértése, amely a magzatban, majd az ember életében fordul elő. A diszplázia az ízület konfigurációjának megsértéséhez vezet, ami a combcsontfej és a glenoid üreg megfelelőségének megsértését okozza a medencecsontokon - a csípőízület veleszületett diszlokációja képződik.

Átlagosan a patológia prevalenciája 2-4%, ez különbözik különböző országok. Így Észak-Európában a csípőízületi diszplázia a gyermekek 4%-ánál fordul elő, in Közép-Európa- 2%. Az Egyesült Államokban - 1%, és a fehér lakosság körében a betegség gyakoribb, mint az afroamerikaiak körében. Oroszországban a gyermekek 2-4% -a szenved csípőízületi diszpláziában, az ökológiailag kedvezőtlen területeken - akár 12%.

A csípőízület anatómiája

A csípőízületet a medence és a fej acetabuluma alkotja combcsont.

Az acetabulum úgy néz ki, mint egy félkör alakú tál. A perem formájú porc fut végig a szélén, ami kiegészíti azt, és korlátozza a mozgást az ízületben. Így az ízület a labda 2/3-a. Az acetabulumot kiegészítő porcos peremet belülről ízületi porc borítja. Maga a csontüreg tele van zsírszövettel.

A combcsont fejét szintén ízületi porc borítja. Gömb alakú, kis vastagságú combnyak segítségével kapcsolódik a csont testéhez.

ízületi kapszula az acetabulum széle mentén rögzítve, és a combon fedi a fejet és a nyakat.

Az ízületen belül szalag van. A combcsont fejének legtetejétől indul, és csatlakozik az ízületi üreg széléhez.

A combcsont fej szalagjának nevezik, és két funkciója van:

  • a combcsont terheléseinek amortizációja gyaloglás, futás, ugrás során;
  • ereket tartalmaz, amelyek a combcsont fejét táplálják.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csípőízület csésze alakú, mindenféle mozgás lehetséges benne:
  • hajlítás és nyújtás;
  • addukció és elrablás;
  • be- és kifordulás.
Normális esetben ezek a mozgások kis amplitúdóval lehetségesek, mivel a porcos perem és a combcsontfej szalagja korlátozza őket. Az ízület körül nagyszámú szalag és erős izom található, amelyek szintén korlátozzák a mobilitást.

Csípőízületi diszplázia jelei gyermeknél

A csípőízületi diszplázia kockázati tényezői újszülötteknél:
  • a magzat farfekvéses bemutatása(a magzat az anyaméhben van, nem a fejével a méhből való kilépés felé, a medencével);
  • nagy méretű gyümölcs;
  • a csípőízületi diszplázia jelenléte a gyermek szüleiben;
  • terhességi toxikózis leendő anyánál, különösen, ha a terhesség nagyon fiatalon történt.
Ha egy gyermeknek legalább egy ilyen tényezője van, akkor megfigyelés alá veszik, és a patológia kockázati csoportjába sorolják, még akkor is, ha teljesen egészséges lehet.
A csípőízületi diszplázia kimutatásához a gyermeket ortopéd szakorvosnak kell megvizsgálnia. A klinikán a gyermek életének első évében a szakember megjelenése kötelező bizonyos határidőket.
Az irodában, ahol a vizsgálatot végzik, melegnek kell lennie. A gyereket teljesen levetkőztetik és az asztalra teszik.

A csípőízületi diszplázia fő tünetei, amelyeket a vizsgálat során észlelnek:

A csípőízületi diszplázia fennmaradásával és veleszületett diszlokáció csípő idősebb korban megsérti a járást. Amikor a gyerek bent van függőleges helyzet, észrevehető aszimmetria a gluteális, inguinalis, poplitealis redőkben.

A diszplázia típusai és fokozatai

Újszülöttben a csípőízületet körülvevő izmok és szalagok gyengén fejlettek. A combcsont fejét elsősorban a szalagok és az acetabulum körüli porcos perem tartják a helyén.

A csípőízületi diszplázia során fellépő anatómiai rendellenességek:

  • az acetabulum rendellenes fejlődése, részben elveszti gömb alakú formáját és laposabb lesz, méretei kisebbek;
  • a porcok fejletlensége, amely körülveszi az acetabulumot;
  • a csípőízület szalagjainak gyengesége.
  • A csípőízületi diszplázia fokozatai
  • Valójában diszplázia. A csípőízület rendellenes fejlődése és inferioritása áll fenn. De a konfigurációja még nem változott. NÁL NÉL ez az eset a patológiát nehéz azonosítani a gyermek vizsgálatakor, ez csak a segítségével tehető meg további módszerek diagnosztika. Korábban ez a fokú diszplázia nem számított betegségnek, nem diagnosztizálták és nem írták elő a kezelést. Ma már létezik ilyen diagnózis. Viszonylag gyakran fordul elő túldiagnózis, amikor az orvosok „észlelnek” diszpláziát egy egészséges gyermekben.
  • preluxáció. A csípőízületi kapszula megfeszül. A combcsont feje kissé elmozdult, de könnyen "visszakerül" a helyére. A jövőben a prediszlokáció subluxációvá és diszlokációvá alakul át.
  • Csípő subluxáció. A csípőízület feje részben el van tolva az ízületi üreghez képest. Az acetabulum porcos peremét meghajlítja, felfelé tolja. A combcsontfej szalagja (lásd fent) megfeszül és megnyúlik.
  • A csípő diszlokációja. Ebben az esetben a combcsont feje teljesen elmozdul az acetabulumhoz képest. Az üregen kívül van, felül és kifelé. Felső él az acetabulum porcos peremét a combcsont feje megnyomja és az ízület belsejébe hajlik. A combcsontfej ízületi tokja és szalagja megfeszül és megfeszül.

A csípőízületi diszplázia típusai

  • Acetabuláris dysplasia. Patológia, amely csak az acetabulum fejlődésének megsértésével jár. Laposabb, kicsinyített méretű. A porcos pereme fejletlen.
  • csípő diszplázia. Normális esetben a combnyak bizonyos szögben artikulálódik a testével. Ennek a szögnek a megsértése (csökkenés - coxa vara vagy növekedés - coxa valga) a csípőízületi diszplázia kialakulásának mechanizmusa.
  • Rotációs diszplázia. A vízszintes síkban az anatómiai formációk konfigurációjának megsértésével jár. Általában azok a tengelyek, amelyek körül az alsó végtag összes ízülete mozog, nem esnek egybe. Ha a tengelyek eltolódása meghaladja a normál értéket, akkor a combfejnek az acetabulumhoz viszonyított elhelyezkedése sérül.

A csípőízületi diszplázia röntgendiagnosztikája


Kisgyermekeknél a combcsont és a medencecsontok egyes részeinek csontosodása még nem fordult elő. Helyükön porcok vannak, amelyek a röntgenen nem láthatók. Ezért a konfiguráció helyességének értékelése érdekében anatómiai struktúrák csípőízület, alkalmazza speciális rendszerek. Közvetlen vetítésben (teljes arc) készítenek képeket, amelyekre feltételes segédvonalakat húznak.

További sorok, amelyek segítenek a csípőízületi diszplázia diagnosztizálásában a röntgenfelvételeken:

  • középvonal- függőleges vonal, amely áthalad a keresztcsont közepén;
  • Hilgenreiner vonal- a legalacsonyabb pontokon keresztül húzott vízszintes vonal ilium;
  • Perkin vonal- egy függőleges vonal, amely áthalad az acetabulum felső külső szélén jobb és bal oldalon;
  • shenton vonal- ez egy olyan vonal, amely mentálisan folytatja a medencecsont elzáró foramenének szélét és a combcsont nyakát.
A kisgyermekek csípőízületének állapotának fontos mutatója, amelyet röntgenfelvételeken határoznak meg, az acetabuláris szög. Ez az a szög, amelyet a Hilgenreiner-vonal és az acetabulum szélén áthúzott érintővonal alkot.

Az acetabuláris szög normál mutatói különböző korú gyermekeknél:

  • újszülötteknél - 25 - 29 °;
  • 1 életév - 18,5 ° (fiúknál) - 20 ° (lányoknál);
  • 5 év - 15 ° mindkét nemnél.
Értékh.

A h érték más fontos mutató, amely a combcsontfej függőleges elmozdulását jellemzi a medencecsontokhoz képest. Ez egyenlő a Hilgenreiner-vonal és a combcsontfej közepe közötti távolsággal. Általában kisgyermekeknél a h értéke 9-12 mm. A növekedés vagy aszimmetria diszplázia jelenlétét jelzi.

Értékd.

Ez egy olyan mutató, amely a combcsont fejének az ízületi üregből kifelé történő elmozdulását jellemzi. Ez egyenlő az ízületi üreg aljától mért távolsággal függőleges vonal h.

A csípőízületi diszplázia ultrahangos diagnózisa

Ultrahang (ultrahang diagnosztika) a csípőízületi diszplázia a választott kezelés 1 év alatti gyermekeknél.

Az ultrahang fő előnye diagnosztikai módszer az, hogy meglehetősen pontos, nem károsítja a gyermek testét, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

Kisgyermekek ultrahangvizsgálatának indikációi:

  • olyan tényezők jelenléte a gyermekben, amelyek lehetővé teszik, hogy a csípőízületi diszplázia kockázati csoportjába sorolják;
  • a betegségre jellemző jelek azonosítása a gyermek orvos általi vizsgálata során.
Az ultrahangos diagnózis során szelet formájában készíthet képet, amely az anteroposterior vetületben röntgenfelvételhez hasonlít.

A csípőízületi diszplázia ultrahangos diagnózisa során értékelt mutatók:

  • alfa szög - olyan mutató, amely segít felmérni az acetabulum csontrészének fejlettségi fokát és dőlésszögét;
  • béta szög - olyan mutató, amely segít felmérni az acetabulum porcos részének fejlettségi fokát és dőlésszögét.

Kisgyermekek esetében a csípőízületi diszplázia és veleszületett csípőízületi diszlokáció gyanúja esetén az ultrahang-diagnosztika az előnyben részesített vizsgálati típus magas információtartalma és biztonsága miatt. Ennek ellenére a legtöbb esetben a radiográfiát a poliklinikán alkalmazzák, mivel egyszerűbb és gyors módszer diagnosztika.

A csípőízületek típusai, amelyeket az eljárás során kapott képtől függően különböztetnek meg ultrahang :


ízületi típus
Norma
csípő diszplázia
Subluxáció
Diszlokáció

Típuson belüli osztályozás

A
B
A
B
C
A
B

Az acetabulum szélének alakja, amely a combcsont feje felett helyezkedik el

Téglalap formájában
félkör formájában
ferde
ferde

Az acetabulum szélének helyzete, amely a combcsont feje felett helyezkedik el

Vízszintesen elhelyezve.
Vízszintes, de lerövidített
Kissé az ízületi üregbe bújva.
Erősen meghajlott az ízületi üreg belsejében.

A combcsont fejét körülvevő porc


Általában a combcsont fejét fedi
Lerövidült, alakja megváltozott
Megrövidült, deformálódott. Nem fedi le teljesen a combcsont fejét. A csípőízület belsejébe bújtatva.

szerkezeti változások nem.
Strukturális változások vannak.

alfa szög
> 60°

50-59°
43-49°
> 43°
43°
béta szög
< 55°
> 55°
70-77°
> 77°
> 770
A combcsont fejének helyzete:
pihenőn;
mozgás közben.		 normál helyzetben van; normál helyzetben van; Kifelé elutasítva;
Kifelé elutasítva.		 Kifelé elutasítva;
Kifelé elutasítva.
Normál helyzetben van. Enyhén kifelé dőlve.

Csípőízületi diszplázia kezelése

Széles babapólya

A széles pólyázás inkább nem orvosi, hanem megelőző intézkedések csípőízületi diszpláziával.

Javallatok széles pólyához:

  • a gyermeknél fennáll a csípőízületi diszplázia veszélye;
  • egy újszülött gyermek ultrahangvizsgálata során kiderült a csípőízület éretlensége;
  • csípőízületi diszplázia van, míg más kezelési módszerek ilyen vagy olyan okból lehetetlenek.
Széles pólyás technika:
  • a gyermeket a hátára fektetik;
  • két pelenkát fektetnek a lábak közé, amelyek korlátozzák a lábak összeillesztését;
  • ez a két pelenka a harmadik gyerek övére van rögzítve.
Az ingyenes pólya lehetővé teszi, hogy a baba lábait körülbelül 60-80 ° -kal elvált állapotban tartsa.

Ortopédiai szerkezetek viselése

Kengyelek Pavlik- Arnold Pavlik cseh orvos által 1946-ban kifejlesztett ortopédiai terv. Ezt megelőzően főként merev szerkezeteket használtak, amelyeket a kisgyermekek rosszul toleráltak, és komplikációkhoz vezettek. aszeptikus nekrózis a combcsont feje.
A Pavlik kengyel puha szerkezetű. Lehetővé teszi a gyermek számára, hogy több szabad mozgást végezzen a csípőízületekben.

Pavlik kengyelének szerkezete:

  • mellkasmerevítő, amelyet a gyermek vállára vetett pántok segítségével rögzítenek;
  • Bokakötések;
  • strandpapucs, összeköti a kötéseket a mellkason és a sípcsonton: a két hátsó a sípcsontot oldalra, a két elülső pedig a térdízületeknél hajlítja.
A modern Pavlik kengyelek minden része puha anyagból készült.

Frejk kötszer (Frejk sín, Frejk abduction bugyi)
A Frejka bugyi a széles pólya elvén működik. Sűrű anyagból készülnek, és a gyermek lábait 90 ° -kal vagy annál nagyobb mértékben biztosítják.

A Frejka gumiabroncs viselésének jelzései:

  • csípő diszplázia diszlokáció nélkül;
  • csípő subluxációja.
A gyermek Freud gumiabroncsának méretének meghatározásához szét kell tárni a lábát, és meg kell mérni a poplitealis fossae közötti távolságot.

Gumiabroncs Vilensky- Ez egy ortopéd kialakítás, amely két fűzős bőrpántból és közöttük lévő fém távtartóból áll.

A Tire Vilensky első öltöztetését a gyermeken ortopéd találkozón végzik el.

A Vilensky busz megfelelő öltöztetése egy gyerek számára:

  • tedd a gyermeket a hátára;
  • terítse szét a lábakat oldalra, ahogy az orvos a recepción mutatta;
  • helyezze az egyik lábát a gumiabroncs megfelelő oldalán lévő bőrszíjba, rögzítse biztonságosan;
  • tedd a második lábszárat a másik övbe, fűzd be.
Wilensky gumiabroncsok méretei:

A Vilensky gumiabroncs viselésének alapvető szabályai:

  • Óvatos fűzés. Ha a hevederek megfelelően és elég szorosan vannak befűzve, nem szabad lecsúszniuk.
  • Állandó kopás. A Vilensky gumiabroncsokat általában 4-6 hónapra nevezik ki. A megadott idő alatt nem távolíthatók el. Ez csak a gyermek fürdetése közben megengedett.
  • Pontosan beállított távtartó hossza. A beállítást az orvos végzi el egy speciális kerék segítségével. A játék során a gyermek mozgathatja. Ennek elkerülése érdekében a kereket elektromos szalaggal kell rögzíteni.
  • A sínt még a gyermek átöltözése közben sem szabad eltávolítani.. A kényelem érdekében speciális gombokkal ellátott ruhákat kell használnia.
Gumiabroncs CITO

Azt mondhatjuk, hogy ez a gumiabroncs a Vilensky abroncs módosítása. Ezenkívül két mandzsettából áll, amelyek a lábakra vannak rögzítve, és egy távtartóból, amelyek közöttük található.

Sín (ortézis) Tubinger

Vilenszkij sínének és Pavlik kengyelének kombinációjának tekinthető.

Tubinger busz eszköz:

  • két nyereg alakú lábtámasz, amelyek fémrúddal vannak összekötve;
  • válltömés;
  • "gyöngysorok", amelyek összekötik a támaszokat a vállpárnákkal elöl és hátul, állítható hosszúságúak, és lehetővé teszik a csípőízületek hajlítási fokának megváltoztatását;
  • speciális tépőzár, melynek segítségével rögzítik az ortézist.
Tubinger abroncs méretei:
  • 1 hónapos korára. rugóstag hossza 95-130 mm;
  • 2-6 hónapos korig. rugóstag hossza 95-130 mm;
  • 6-12 hónapos korig. távtartóval 110-160 mm.
Sheena Volkova

A Volkov gumiabroncs egy ortopéd szerkezet, amelyet jelenleg gyakorlatilag nem használnak. Polietilénből készült, és négy részből áll:

  • kiságy, amelyet a gyermek háta alá helyeznek;
  • a felső rész, amely a pocakon található;
  • oldalsó részek, amelyekbe a lábak és a combok helyezkednek el.

A Tire Volkova 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél használható. 4 méret áll rendelkezésre.

A Volkov gumiabroncs hátrányai:

  • nagyon nehéz kiválasztani a megfelelő méretet egy adott gyermek számára;
  • a csípő csak egy helyzetben van rögzítve: ez nem változtatható meg a röntgenfelvételeken a csípőízület konfigurációjának változásától függően;
  • a kialakítás súlyosan korlátozza a gyermek mozgását;
  • magas ár.
A fentiekben csak a csípőízületi diszplázia kezelésére használt leggyakoribb ortopédiai struktúrákat soroltuk fel. Sőt, sokkal több van belőlük. Rendszeresen jelennek meg újak. A különböző klinikák más-más mintát részesítenek előnyben. Nehéz megmondani, melyik a legjobb. Inkább az ilyen sokféleség azt jelzi a legjobb lehetőség nem létezik. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Jobb, ha a gyermek szülei az ortopéd orvos által adott időpontokra koncentrálnak.

Masszázs csípőízületi diszplázia esetén


A csípőízületi diszplázia masszázsát csak az ortopéd orvos által előírt módon végezzük, akit a vizsgálat eredményei, valamint a radiográfia, az ultrahang adatai vezérelnek. Masszázs a rendelkezésre állás függvényében vehető igénybe. ortopédiai szerkezetek(abroncsok, lásd fent) azok eltávolítása nélkül.
  • A gyermeket kemény, sima felületre kell fektetni. A pelenkázóasztal a legjobb.
  • A masszázs során egy kendõt helyeznek a gyermek alá, mivel a pocak simogatása és a masszírozó egyéb tevékenységei vizelést válthatnak ki.
  • A masszázs tanfolyam általában 10-15 alkalomból áll.
  • A masszázst naponta egyszer végezzük.
  • A foglalkozáshoz olyan időpontot kell választani, amikor a gyermek eleget aludt, és nem éhes. Optimális az eljárásokat reggel elvégezni.
  • Annak érdekében, hogy a hatás észrevehető legyen, legalább 2-3 terápiás masszázst kell végezni.
  • A tanfolyamok közötti szünet - 1-1,5 hónap. Ez előfeltétel, mivel a masszázs meglehetősen nagy terhelést jelent a gyermekek számára az első életévben.
A csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermekek masszázsához tapasztalt, kisgyermekekre szakosodott masszőr igénybevétele szükséges. A szülők önállóan naponta, lefekvés előtt általános relaxáló masszázst végezhetnek a gyermek számára.

Hozzávetőleges masszázsséma csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek számára

Kezdő pozíció manipuláció
Hanyatt fekve. Általános masszázs: a has, a mellkas, a karok, a lábak (comb, sípcsont, lábfej, talp) simogatása és enyhe dörzsölése.
Hason fekve lábak széthúzva és térdre hajlítva.
  • Talpmasszázs: simogatás, dörzsölés, váltakozva oldalra mozgatva (mintha egy gyerek mászkálna).
  • Hát- és derékmasszázs: simogatás és dörzsölés.
  • Fenékmasszázs: simogatás, dörzsölés, csípés, enyhe ujjütögetés és ütés.
  • A csípőízület és a comb külső felületeinek masszírozása: simogatás, dörzsölés.
  • A lábak oldalra vezetése - "kúszás".
  • "Szárnyaló" - a masszőr a mell alatt és a medence alatt viszi a gyermeket, felemeli a pelenkázóasztal fölé.
Hanyatt fekve, szétválasztott lábakkal.
  • A lábak elülső és belső felületének masszírozása: simogatás és dörzsölés.
  • A lábak hajlítása és oldalra terjesztése. A masszőrnek óvatosan kell eljárnia, kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat.
  • A lábak körkörös mozgása a csípőízületekben befelé.
  • Talpmasszázs: simogatás, dörzsölés, dagasztás.

Az egy év alatti gyermekek masszázsa a torna elemeit is tartalmazza, amelyeket a táblázat is bemutat.

Terápiás gyakorlatok csípőízületi diszplázia esetén

A terápiás gyakorlatokat mindig alkalmazzák a csípődiszplázia konzervatív kezelésében. A rehabilitáció alatt is folytatódik. A tornaterápia a csípőízületi diszlokáció csökkentése után javasolt, beleértve a műtétet is.

A csípőízületi diszplázia terápiás gyakorlatainak céljai:

  • hozzájárul a csípőízület normál kialakulásához, helyreállítja a megfelelő konfigurációt;
  • erősítse meg a combizmokat, amelyek megtámasztják a combfejet az acetabulumhoz képest megfelelő helyzetben;
  • biztosítsa a normális a fizikai aktivitás gyermek;
  • hozzájárulnak a csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek normál fizikai fejlődéséhez;
  • biztosítja a csípőízület normális vérellátását és táplálkozását, megelőzi a szövődményeket, például a combcsontfej aszeptikus nekrózisát.
Egy éves gyermekeknél a terápiás gyakorlatokat passzívan végzik. A gyógymasszázs komplexum része (lásd fent).

A csípőízület normál kialakulásához szükséges fizikai aktivitás 3 év alatti gyermekeknél:

  • a csípő hajlítása elvált állapotban fekvő helyzetben;
  • független átmenetek fekvő helyzetből ülő helyzetbe;
  • kúszni;
  • átmenet ülő helyzetből álló helyzetbe;
  • séta;
  • dobókészség kialakítása;
  • gyakorlatok sorozata a lábizmokhoz;
  • gyakorlatok sorozata a hasizmokra;
  • légzőgyakorlatok sorozata.
Gyakorlatsor a diszlokáció csökkentése után ill műtéti beavatkozás minden beteg számára egyedileg kidolgozva.

Fizioterápia csípőízületi diszplázia esetén

Eljárás Leírás Alkalmazás
Elektroforézis:
  • kalciummal és foszforral;
  • jóddal.
 A gyógyszert közvetlenül a bőrön keresztül fecskendezik be az ízületbe, gyenge konstans segítségével elektromos áram. A kalcium és a foszfor hozzájárul az erősödéshez, megfelelő kialakítása közös.
  • az eljárás abból áll, hogy két, oldattal megnedvesített elektródát helyezünk az ízületi területre gyógyászati ​​anyagok;
  • az elektroforézis elvégezhető kórházban, ambulánsan (klinikán) vagy otthon;
  • A tanfolyam általában 10-15 eljárást tartalmaz.
Alkalmazások ozocerittel Az ozokerit paraffinok, gyanták, hidrogén-szulfid, szén-dioxid, ásványi olajok keveréke. Fűtve (kb. 50°C) javítja a vérkeringést és a szövetek táplálkozását, gyorsítja a gyógyulást. Csípőízületi diszplázia esetén ozoceritet használnak, 40-45 ° C-ra melegítve.
A felvitelek: egy ozocerittel impregnált ruhadarabot visznek a bőrre, majd celofánnal és egy réteg vattával vagy valami meleggel fedik le.
Friss meleg fürdők meleg víz szinte ugyanúgy működik, mint az ozocerit: javítja a vérkeringést, a szövetek táplálkozását és felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat. A gyermek 8-10 percig 37°C-os meleg fürdőt vesz.
UV terápia Az ultraibolya sugarak 1 mm mélységig hatolnak be a bőrbe, stimulálva védelmi erők, regenerációs folyamatok, vérkeringés javítása. Az UV-terápiát egy olyan rendszer szerint végezzük, amelyet minden gyermek számára egyénileg választanak ki, életkorától, általános állapotától függően, kísérő betegségekés egyéb tényezők.

A veleszületett csípődiszlokáció csökkentése


A veleszületett csípőízületi diszlokáció első zárt vér nélküli csökkentését Adolf Lorenz orvos végezte 1896-ban.

Javallatok a veleszületett csípődiszlokáció csökkentésére:

  • A csípő kialakult diszlokációjának jelenléte, amelyet radiográfia és / vagy ultrahang határoz meg.
  • A gyermek 1 évesnél idősebb. Ezt megelőzően a diszlokáció viszonylag könnyen csökkenthető funkcionális technikákkal (sínek és ortézisek, lásd fent). De nincs egyetlen egyértelmű algoritmus. Előfordul, hogy egy 3 hónapos kor utáni elmozdulást már nem lehet sebészeti beavatkozáson kívül más módon korrigálni.
  • A gyermek életkora legfeljebb 5 év. Idősebb korban általában műtéthez kell folyamodni.
Ellenjavallatok a veleszületett csípődiszlokáció zárt csökkentésére:
  • a combcsont fejének erős elmozdulása, az ízületi tok megfordítása az ízületi üregbe;
  • az acetabulum kifejezett fejletlensége.
A módszer lényege

A csípő veleszületett diszlokációjának zárt csökkentése általános érzéstelenítésben történik. Az orvos a röntgen és az ultrahang adatoktól vezérelve elvégzi a redukciót - a combfej visszatérését a megfelelő helyzetbe. Ezután 6 hónapig coxit (a medencén és az alsó végtagokon) gipszkötést alkalmaznak, ami elvált helyzetben rögzíti a gyermek lábait. A kötés eltávolítása után masszázst, terápiás gyakorlatokat és fizioterápiát végeznek.

Előrejelzés
Egyes gyermekeknél a veleszületett csípőízületi diszlokáció zárt csökkentése után visszaesik. Minél idősebb a gyermek, annál valószínűbb, hogy végül mégis műtéthez kell folyamodnia.

Veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti kezelése


A veleszületett csípőízületi diszlokáció sebészeti beavatkozásainak típusai:
  • A diszlokáció nyílt csökkentése. A műtét során az orvos feldarabolja a szöveteket, eléri a csípőízületet, kimetszi az ízületi tokot és a combcsontfejet a szokásos helyére állítja. Néha az acetabulumot előre mélyítik egy vágógéppel. Műtét után alkalmazza gipsz 2-3 hétig.
  • Műtétek a combcsonton. Osteotomiát hajtanak végre - a csont boncolását annak érdekében, hogy a combcsont proximális (a medencéhez legközelebbi) vége a megfelelő konfigurációt kapja.
  • A medence csontjain végzett műveletek. Az ilyen sebészeti beavatkozásoknak több lehetősége is van. Fő lényegük, hogy a combcsont feje felett egy ütközőt hozzanak létre, amely megakadályozza, hogy felfelé mozduljon.
  • Palliatív műtétek. Olyan esetekben használják őket, amikor a csípőízület konfigurációjának korrekciója lehetetlen. Célja a beteg általános állapotának javítása, teljesítményének helyreállítása.


A veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti indikációi:

  • Egy gyermeknél először 2 éves korában diagnosztizálták a diszlokációt.
  • Anatómiai hibák, amelyek lehetetlenné teszik a diszlokáció zárt csökkentését: a csípőízület üregében lévő ízületi tok megsértése, a combcsont és a medencecsontok fejletlensége stb.
  • Az ízületi porc becsípődése az ízületi üregben.
  • A combcsontfej súlyos elmozdulása, amely zárt megközelítéssel nem csökkenthető.
A veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti kezelését követő szövődmények:
  • sokkos állapot nagy mennyiségű vér elvesztése következtében;
  • osteomyelitis ( gennyes gyulladás) combcsont és medencecsontok;
  • gennyedés a sebészeti beavatkozás területén;
  • a combfej aszeptikus nekrózisa (nekrózisa) meglehetősen gyakori elváltozás, mivel a combfejnek van néhány vérellátási jellemzője (az egyetlen ér a combcsontfej szalagjában halad át, és könnyen megsérülhet);
  • idegkárosodás, parézis (mozgáskorlátozás) és bénulás (mozgásvesztés) kialakulása;
  • műtét közbeni sérülések: a combnyak törése, az acetabulum aljának szúrása és a combfej behatolása a medenceüregbe.

Összegzés: problémák a csípőízületi diszplázia kezelésében

A csípőízületi diszplázia diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei még mindig messze nem tökéletesek. Az ambuláns intézményekben (poliklinikán) továbbra is gyakoriak az aluldiagnózis (a fennálló patológiával nem diagnosztizálják időben) és a túldiagnózis (egészséges gyermekeket diagnosztizálnak).

Számos ortopédiai konstrukciót és sebészeti kezelési lehetőséget javasoltak. De egyikük sem nevezhető teljesen tökéletesnek. Mindig fennáll a kiújulás és a szövődmények bizonyos kockázata.

A különböző klinikák különböző megközelítéseket alkalmaznak a patológia diagnosztizálására és kezelésére. A kutatás jelenleg is folyik.

Néha felnőttkorban csípődiszpláziát és veleszületett csípődiszlokációt észlelnek. A legtöbb műtéti típus akár 30 évig is alkalmazható, amíg az arthrosis jelei meg nem jelennek.

Előrejelzés

Ha csípőízületi diszpláziát diagnosztizáltak ben fiatalon, majd at megfelelő kezelés a betegség teljesen kiküszöbölhető.

Sokan egész életükben csípőízületi diszpláziával élnek anélkül, hogy bármiféle problémát tapasztalnának. Ha egy adott állapot röntgenfelvétel során véletlenül fedezték fel, akkor a beteget folyamatosan ortopéd szakorvosi felügyelet alatt kell tartani, évente legalább egyszer vizsgálaton megjelenni.

A csípőízületi diszplázia szövődményei

A gerinc és az alsó végtagok rendellenességei

Csípőízületi diszplázia esetén a motoros készségek károsodnak gerincoszlop, medenceöv, lábak. Idővel ez testtartási rendellenességek, gerincferdülés, osteochondrosis, lapos lábak kialakulásához vezet.

Diszplasztikus coxarthrosis

A diszpláziás coxarthrosis a csípőízület degeneratív, gyorsan progresszív betegsége, amely általában 25 és 55 éves kor között alakul ki diszpláziában szenvedőknél.

A diszpláziás coxarthrosis kialakulását kiváltó tényezők:

  • hormonális változások a szervezetben (például a menopauza idején);
  • a sportolás abbahagyása;
  • túlzott testtömeg;
  • alacsony fizikai aktivitás;
  • terhesség és szülés;
  • sérülés.
A diszpláziás coxarthrosis tünetei:
  • kellemetlen érzés és kényelmetlenség a csípőízület területén;
  • nehézség a csípő elfordításában és az oldalra vételben;
  • fájdalom a csípőízületben;
  • mobilitási nehézség a csípőízületben, egészen annak teljes veszteség;
  • végül a csípő meghajlik, összeadódik, és kifelé forog, és ebben a helyzetben rögzül.
Ha a diszpláziás coxarthrosist súlyos fájdalom és a mobilitás jelentős károsodása kíséri, akkor a csípőízület endoprotézis cseréjét (mesterséges szerkezettel történő cserét) kell végrehajtani.

neoarthrosis

Ma viszonylag ritka állapot. Ha a csípő diszlokációja hosszú ideig fennáll, akkor az életkorral az ízület újjáépül. A combcsont feje laposabb lesz.

Az acetabulum mérete csökken. Ahol a combcsontfej a combcsonthoz támaszkodik, új ízületi felület képződik és új ízület képződik. Meglehetősen képes különféle mozgásokat biztosítani, és bizonyos mértékig egy ilyen állapot öngyógyítónak tekinthető.

Az érintett oldalon a combcsont lerövidül. De ez a jogsértés kompenzálható, a beteg képes járni és fenntartani a munkaképességét.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisa

Sérülés következtében a combfej aszeptikus nekrózisa alakul ki véredény amelyek a combcsontfej szalagjában futnak (lásd fent). Leggyakrabban ez a patológia a csípőízületi diszplázia sebészeti beavatkozásainak szövődménye.

A keringési zavarok következtében a combcsontfej megsemmisül, az ízületben a mozgások lehetetlenné válnak. Minél idősebb a beteg, annál súlyosabb a betegség, annál nehezebb kezelni.

A combfej aszeptikus nekrózisának kezelése - műtéti arthroplasztika.

Miért alakul ki csípőízületi diszplázia?

A csípőízületi diszplázia kialakulásának okai továbbra sem teljesen tisztázottak. Az ortopédek nem tudják megmagyarázni, hogy egyenlő feltételek mellett egyes gyermekeknél miért alakul ki ez a patológia, míg másokban nem. A modern orvoslás több változatot is előterjeszt.

1. A relaxin hormon hatása. A nő szervezetében közvetlenül a szülés előtt választódik ki. Feladata a szalagok rugalmasabbá tétele, hogy a baba a születéskor elhagyhassa a medencét. Ez a hormon bejut a magzat véráramába, hatással van a csípőízületre és annak szalagjaira, amelyek megfeszülnek és nem tudják biztonságosan rögzíteni a csípőcsont fejét. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a női test érzékenyebb a relaxin hatásaira, a lányoknál hétszer gyakrabban figyelhető meg diszplázia.
2. A magzat farfekvéses bemutatása. Amikor a gyermek hosszú ideig ebben a helyzetben marad későbbi időpontok terhesség, csípőízülete nagy nyomás alatt van. A méh egy fordított háromszögre emlékeztet, alsó részén kevesebb hely van, mint a rekeszizom alatt, így a gyermek mozgása korlátozott. Ez rontja a vérkeringést és a csípőízület összetevőinek érését, így ezeknél a gyerekeknél 10-szer nagyobb a csípőízületi patológiák kockázata. A szülés ebben a helyzetben a magzat kórosnak minősül miatt nagy kockázat csípőízületi sérülés.
3. Alacsony víz. Ha a harmadik trimeszterben a magzatvíz mennyisége kevesebb, mint 1 liter, akkor ez megnehezíti a magzat mozgását, és az izom-csontrendszer fejlődésének patológiáival fenyeget.
4. Toxikózis. Kialakulása egy terhességi központ kialakulásához kapcsolódik az agyban. A hormonális, emésztőrendszeri és idegrendszeri átrendeződés bonyolítja a terhesség lefolyását és befolyásolja a magzat kialakulását.
5. nagy gyümölcs 4 kg felett- ebben az esetben a magzat jelentős nyomást tapasztal belső szervek terhesség alatt, és nehezebben jut át ​​a szülőcsatornán.
6. Első szülés 18 éves kor alatt. Az elsőszülő nőknél a legmagasabb a relaxin hormon szintje.
7. Anya életkora 35 év felett. Ebben a korban a nők gyakran krónikus betegségek, kismedencei keringési zavarban szenvednek, és hajlamosabbak a toxikózisra,
8. Fertőző betegségek a terhesség alatt átvitt, növeli a magzati patológiák kockázatát.
9. A pajzsmirigy patológiái negatívan befolyásolják az ízületek kialakulását a magzatban.
10. Öröklődés- a rokonok csípőízületi diszpláziája 10-12-szeresére növeli a gyermek diszplázia kialakulásának kockázatát.
11. Külső hatások - sugárzás, röntgen, drogok és alkohol van Negatív hatás az ízületek kialakulásáról a szülés előtti időszakban és azok szülés utáni érésére.

Hogyan lehet megelőzni a csípőízületi diszpláziát?

A csípőízület érése és kialakulása a születés után néhány hónapon belül megtörténik. Ennek alapján az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlásokat dolgozott ki a csípőízületi diszplázia megelőzésére.


Hogyan lehet felismerni a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél?

A veleszületett subluxatio vagy diszlokáció a diszplázia súlyos szakaszai, amelyek sürgős kezelést igényelnek. Általában még a szülészeti kórházban is diagnosztizálják őket egy ortopéd gyermekorvos vizsgálata során. A szülőknek azt is tudniuk kell, hogyan ismerjék fel a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél, mint korai észlelés patológia és időben történő kezelés biztosítja a teljes gyógyulást 3-6 hónapon belül.

A diszplázia jelei újszülötteknél

  • Kattintson a tünet gombra- az egyik legtöbb megbízható jelek diszplázia. Az első héten kiderül, és akár 3 hónapig is eltarthat. A módszer lényege: a gyermek a hátán fekszik, a lábak csípő- és térdízületben derékszögben hajlítva. A szakember kezei a térdízületeken fekszenek: hüvelykujj borító belső felületízület, a többi a comb külső felületén fekszik. A térdeket a középvonalra hozzuk. Az orvos lassan széttárja őket, közben kattanás érezhető, és néha kattanás hallatszik a beteg oldalról – ez a combcsontfej veszi át a helyét. A következő szakasz: az orvos összehozza a gyermek csípőjét, ebben a szakaszban ismét kattanás érzékelhető - ez a combfej elhagyja az acetabulumot. A csattanás magyarázata a lumbosacralis izom elcsúszása a combfej elülső felszínéről, ha diszlokáció van és a fej nem kerül be az acetabulumba.
  • Az egyik láb rövidítése. A gyermek a hátán fekszik, lábait térdre hajlítva a lábfejre helyezik. Ha ugyanakkor az egyik térd magasabban van, mint a másik, akkor nagy a csípő veleszületett diszlokációjának valószínűsége.
  • A bőrredők aszimmetrikus elrendezése, megnövekedett számuk. A gyermek redőit elöl és hátul kiegyenesített lábakkal ellenőrizzük.
  • A csípőrablás korlátozása. Néhány gyermeknél azonban ez a tünet csak a 3-4. héten alakul ki. Egészséges gyermekeknél 4 hónapos korukig a térd erőfeszítés nélkül az asztal felületére kerül.
Az újszülött vizsgálata kötelező beetetés után meleg szoba, amikor a gyerek ellazul. Sikoltozás vagy sírás közben a gyermek izmai megfeszülnek, beszorulnak, ilyen helyzetben az újszülött behúzza a lábát, és nem engedi szétterülni a csípőjét.

Közvetett tünetek, amelyek a mozgásszervi rendszer patológiájára utalnak, és gyakran kísérik a diszpláziát. Önmagában ezek észlelése nem utal csípőízületi problémákra, de a gyermek alapos vizsgálatának oka kell legyen.

  • A koponya csontjainak lágysága (craniotabes);
  • Polydactyly - a normálnál több ujjszám;
  • Lapos lábak és a láb tengelyének elmozdulása;
  • Az újszülöttekre jellemző reflexek megsértése (keresés, szopás, nyaktónus).
Ha a vizsgálat során az orvosnak kétségei voltak az ízület egészségével kapcsolatban, akkor 3 héten belül meg kell mutatni a gyermeket szakképzett gyermekortopédnak. Tekintettel a diszplázia diagnosztizálásának összetettségére, kétséges esetekben a szülőknek tanácsos 3 független szakemberrel konzultálni.

Ha szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizálnak, a kezelést késedelem nélkül megkezdik. Ha azt reméli, hogy a gyermek „kinövi”, kezelés nélkül hagyja, akkor az ízületi felületek szoros érintkezése nélkül ízületi deformáció lép fel:

  • Az acetabulum laposabbá válik, és nem tudja rögzíteni a combfejet;
  • A tető elmarad a fejlődésben;
  • Az ízületi tok nyújtása.
Ezek a változások minden hónapban hangsúlyosabbak és nehezebben kezelhetők. Ha a 6 hónaposnál fiatalabb gyerekek puha kengyelt és távtartó gumit használnak, akkor az év második felében már félmerev ágyakra (Volkov busza, Polonsky ágybusza) van szükség. Azon kívül, mint fiatalabb gyerek, annál könnyebben tolerálja a kezelést és annál gyorsabban megszokja.

Kezelhető-e a diszplázia kengyel nélkül?

A diszplázia kengyel nélküli kezelése megengedhető a betegség korai stádiumában, amikor az ízület szerkezete nem sérült, csak az érése késik, és késik a medencecsontok fejeinek csontosodása. A kezeléshez különféle technikákat alkalmaznak, amelyek javítják a vérkeringést, enyhítik izomgörcs, ásványi anyagokkal telítik, ami felgyorsítja a magok csontosodását és az ízület tetejének növekedését.
  • széles pólya- célja, hogy a gyermek csípőjét minél jobban szétterítse, ehhez használjon 1-2 számmal nagyobb pelenkát vagy pelenkát. A gyermek lábai közé többrétegű keményített pelenkát helyezünk. Olyan szélességűnek kell lennie, hogy a lábak széthúzásával a szélei a poplitealis üregekben legyenek.
  • Masszázs és fizioterápiás gyakorlatok- erősíti az ízületet rögzítő izmokat és szalagokat, hozzájárul az ízület korai éréséhez. Kívánatos, hogy a masszázst szakember végezze. Mivel nem megfelelő végrehajtása károsíthatja a gyermeket és lelassíthatja az ízület fejlődését. A pillangógyakorlat javasolt: a csípőben és térdben hajlított lábakat naponta 100-300-szor széttárjuk.
  • Fizikoterápia: meleg fürdők, paraffinos alkalmazások javítják az ízület vérellátását, megszüntetik az izomgörcsöt. A kalciummal és foszforral végzett elektroforézis segít telíteni az ízületet ásványi anyagokkal, amelyek szükségesek a kialakulásához.
  • homeopátiás szerek(Növekedési norma D-vitaminnal, Osteogenonnal együtt). A kalciumot és foszfort tartalmazó készítményeket a medencecsontok csontosodási magjainak érésének felgyorsítására írják fel.
  • Fitball, játékok vagy hinták amelyen a gyermek széles lábbal ül.
  • Úszás vagy vízi aerobik 3-szor egy héten. Hason úszás. Nagyobb gyerekeknek uszonyos úszás ajánlott térdhajlítás nélkül.
  • Az ízületek függőleges terhelésének korlátozása. Ne hagyja gyermekét állni vagy járni, ameddig csak lehetséges. Aktívan ösztönözze a hasi játékot és a kúszást.
  • Viselés hevederben csípőhelyzetben. Ebben a helyzetben a fej szorosan illeszkedik az ízületi üreghez, és a megfelelő fiziológiai pozíciót foglalja el.
A szakemberek ezeket a módszereket inkább a diszplázia korai stádiumában előforduló szövődmények kialakulásának megelőzésére, nem pedig előrehaladott stádiumú kezelésre tekintik. Ezért, ha egy gyermeknél szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizáltak, akkor a kengyelt nem lehet mellőzni.

dinamikus gimnasztika, amely egyes szerzők által a kezelési komplexumban szerepel, a csípődiszplázia bármely szakaszában ellenjavallt.

Figyelem! Nagyszámú manuális terapeuták a hagyományos gyógyítók pedig azt ígérik, hogy kengyel nélkül megszabadulnak a diszpláziától. A legtöbb beteg ezután az ortopédiai osztályokra kerül, és 6-12 hónapig merev kengyelben vagy Gniewkowski készülékében kell maradnia. Ha egy gyermeknél szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a gyenge izmok és szalagok nem képesek a medencecsont fejét az acetabulumban tartani. Ezért amikor az ízületet manuális terápia segítségével állítják be, a fej nem rögzül, és a diszlokáció néhány óra múlva újra bekövetkezik. A szalagos apparátus csökkentése hosszú időt vesz igénybe, ezért pre-luxáció, subluxáció és diszlokáció esetén a kengyel nélkülözhetetlen.

Hogyan nyilvánul meg a csípőízületi diszplázia felnőtteknél?

A felnőttek csípőproblémákkal küzdenek, ha gyermekkorukban nem kezelték megfelelően a diszlokáció vagy szubluxáció stádiumában jelentkező diszpláziát. Ebben az esetben a combfej és az acetabulum felületei közötti eltérés az ízület gyors kopásához és a porc gyulladásához vezet - ez alakul ki diszpláziás coxarthrosis. Általában csípőízületi diszplázia felnőtteknél terhesség alatt jelenik meg, hormonális zavarok, a fizikai aktivitás éles csökkenése. A betegség kezdete általában akut, és a betegek állapota gyorsan romlik.

A csípőízületi diszplázia megnyilvánulásai felnőtteknél


A csípőízületi diszplázia következményeinek kezelése felnőtteknél

  • Kondroprotektorok (üveges test, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) közvetlenül az ízületbe fecskendezve vagy formában intramuszkuláris injekciók tanfolyamokat évente kétszer.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Diclofenac, Ketoprofen) enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást.
  • Fizikoterápia a csípőízület izmainak erősítésére irányul: hasizmok, farizmok, 4 fejű combizom, hátfeszítő izmok. Alkalmas úszásra, síelésre, jógára.
  • Távolítsa el a stresszt az ízületen: súlyemelés, futás, ugrás, ejtőernyőzés.
  • Sebészet be kell súlyos esetek. A csípőízületi műtét a combcsont fejének és nyakának, egyes esetekben az acetabulumnak a fémprotézisekkel történő cseréje.

A csípő subluxációjának tünetegyüttese gyermeknél

Ezzel a patológiával a baba nem érez fájdalmat, és nincsenek kifejezett külső deformációs folyamatok, de a jellemző tünetek:

  • a femorális és a gluteális zónákon a redők aszimmetriája figyelhető meg;
  • az érintett csípő passzív pronációjának korlátozása;
  • idővel a diszpláziát a „simán gördülő” járás és a gerincoszlop ágyéki részének deformációja jellemzi.

Az érintett végtag rövidülése jellemző a diszlokációra, de subluxatio terápia hiányában felnőttnél is előfordul.

A súlyos fokú patológia jele a beteg végtag oldalirányban vagy mediálisan kifordított ujjai.

Általános terápiás alap

Ma már az ultrahang jelenlétének köszönhetően a kóros elváltozások már korai stádiumban kimutathatók. Az ideális időszak a helyreállítási tevékenységek megkezdésére az újonnan született gyermek életének első napjai. Ebben az időszakban a másodlagos változások még nem igazán, vagy a kezdeti szakaszban jelentkeztek.

Az élet első hónapjában a baba széles pólya látható: a flanel pelenkát téglalap alakú távtartó formájában hajtják össze, amelynek szélessége 0,15–0,17 m, és a lábak között 60 0–80 távolságra van rögzítve. 0 és térdben hajlított.

A terápiás komplexum terápiás gyakorlatokat is tartalmaz: minden pelenkacserével a csípőt ellentétes irányba tenyésztik. Ezen az eljáráson kívül uszodalátogatás, gyógytorna és masszázs javasolt. Eredménytelen intézkedés esetén az ortopéd további speciális ortopédiai járadékot ír fel:

  1. A kezelés legegyszerűbb módja a Pavlik kengyel. Ezt az eszközt a harmadik héttől kilenc hónapig írják fel a páciensnek. Ez a módszer magában foglalja a csípő- és térdízületek hajlítását 90 0 -os szögben.
  2. Mikor nem időben történő észlelése hat-nyolc hónapos szubluxáció esetén a gyermeknek combcsont sínekkel ellátott abdukciós sínt írnak fel.
  3. Ha a séta megengedett, a baba speciális sínt ír elő. A benne tartózkodás időtartama hat és tizenkét hét között van. Hetente ellenőrzik, hogy elkerüljék a baba túlzott szorítását a gyors növekedés miatt.

A fenti kezelési módok hatástalansága miatt a baba számára a zárt redukció módszerét mutatják be: általános érzéstelenítésben (anesztézia), egyenes vonalban nyújtott test mellett a lábak függőlegesen felfelé emelkednek, és óvatosan elválasztják az ellenkező oldalirányokban.

Egy ilyen manipuláció után a patológiás helyet műanyag kerettel rögzítik. 6 hét után. ismételt vizsgálatra kerül sor pozitív eredmény A kezelés 3 hónapig tart, ellenkező esetben előírják sebészeti módszer kezelés.

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A csípőízületi diszplázia (DTS vagy a csípő veleszületett diszlokációja) az újszülöttek mozgásszervi rendszerének fejlődésének patológiája, amely a csípőízület összes elemének szerkezetének megsértésében nyilvánul meg.

Ez a hiba a combcsontfej elmozdulását idézi elő a magzati fejlődés során vagy közvetlenül a születés után.

Az egy év alatti gyermekek csípőízületi diszpláziája gyakori patológia, amelyet az esetek 4% -ában diagnosztizálnak. Fontos a betegség időben történő azonosítása és a megfelelő kezelés elvégzése.

Ellenkező esetben csak a műtét segít. Ezenkívül, ha a problémát figyelmen kívül hagyják, veszélyes szövődmények lépnek fel, amelyek a fogyatékosságot veszélyeztetik.

A csípőízület veleszületett diszlokációja gyermekeknél és újszülötteknél

Ahhoz, hogy megértsük, mi a patológia, meg kell ásni a csípőízület anatómiáját. A medencecsont acetabulumából áll, amely szomszédos a combcsont fejével. Az acetabulum egy csésze alakú mélyedés a csípőcsontban.

Az acetabuláris mélyedést belülről hialinporc és zsírszövet béleli. A porcos pereme a combcsont fejét is fedi. A combcsont fejének tetején lévő ínszalag köti össze az acetabulummal, és felelős a táplálkozásért. Az ízületi tok, az izmok és az extraartikuláris szalagok felülről erősítik az ízületet.

A fenti struktúrák mindegyike garantálja a combcsontfej biztonságos rögzítését az acetabulumban. A gömb alakú szerkezetnek köszönhetően pedig az ízület különböző irányokba tud mozogni.

Az ízület nem megfelelő fejlődése esetén mindezek a struktúrák hibásak, ennek eredményeként a fej nincs biztonságosan rögzítve az acetabuláris mélyedéshez, és diszlokáció lép fel.

A legtöbb esetben a diszplázia a következő anatómiai hibákban nyilvánul meg:

  • A glenoid üreg helytelen mérete vagy alakja (lapulás);
  • A porcos szövet fejletlensége az acetabuláris mélyedés széle mentén;
  • Patológiás szög a combcsont feje és nyaka között;
  • Az ízületi szalagok gyengék vagy túl hosszúak.

Az összes fenti anatómiai hiba az újszülött gyengén fejlett izomzatával a csípő diszlokációját okozza.

A csípő veleszületett diszlokációjának okai

Az ortopédusok még nem határozták meg az ízületi diszplázia pontos okait. Ennek azonban több verziója is létezik:

  • A relaxin hatása. Ez a hormon a női testben termelődik a szülés előtt. Neki köszönhetően a szalagok meglágyulnak, így a magzat elhagyja a medencét. A Relaxin bejut a gyermek véráramba, hatással van a csípőízületére, amelynek szalagjai megnyúlnak. A nők érzékenyebbek ennek a hormonnak a hatására, ezért a lányok gyakrabban szenvednek diszpláziában, mint a fiúk;
  • farfekvés bemutató. Ha a magzat hosszú ideig ebben a helyzetben van, akkor a csípőízülete erős nyomásnak van kitéve. A medence vérkeringése romlik, az ízület szerkezeti összetevőinek fejlődése megszakad. Ezenkívül az ízület megsérülhet a szülés során;
  • Nem elegendő mennyiségű magzatvíz. Ha bekapcsolva korai időpontok a magzatvíz térfogata kevesebb, mint 1 liter, akkor a gyermek mozgása nehézkes, és nő az izom-csontrendszeri rendellenességek valószínűsége;
  • Toxikózis. Újjáépül a hormon-, emésztő- és idegrendszer, bonyolódik a terhesség, ennek következtében a magzat fejlődése megzavarodik;
  • A magzat súlya 4 kg felett. Ebben az esetben a csípőízület megsérülhet, amikor a gyermek áthalad a szűk szülőcsatornán;
  • Korai terhesség. Egy olyan nőnél, aki 18 éves kora előtt szül először, a relaxin koncentrációja a legmagasabb;
  • késői terhesség. A 35 év feletti nők nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus betegségekben, kismedencei keringési zavarokban és toxikózisban;
  • Fertőzések. Ha egy terhes nő fertőző betegségben szenved, akkor nő a magzati fejlődési rendellenességek kockázata;
  • Pajzsmirigy patológiák. Betegségek pajzsmirigy megzavarják a gyermek ízületeinek fejlődését;
  • genetikai hajlam. Ha a közeli rokonoknál csípőízületi diszpláziát diagnosztizáltak, akkor nő a patológia kialakulásának valószínűsége a gyermekben;
  • Külső hatás. Ha egy terhes nő radioaktív sugárzásnak van kitéve, gyógyszereket szed vagy alkoholt fogyaszt, akkor a magzat ízületeinek fejlődése megzavarodik.

Ha ezen tényezők közül legalább egy jelen van, akkor az újszülöttet ortopéd szakorvosnak kell megvizsgálnia.

A csípő veleszületett diszlokációjának tünetei és mértéke

A csípőízületi diszplázia a következő jelek és tünetek alapján azonosítható:

  • Különböző lábhosszúságok. Ennek a paraméternek a meghatározásához a gyermek lábait térdre kell hajlítani, és a sarkát a fenékhez kell nyomni. Ha a térdek különböző szinteken vannak, akkor a lábak hossza eltérő;
  • Aszimmetrikus bőrredők a test alsó részén. Nál nél egészséges gyermek a bőrredők szimmetrikusak és azonos mélységűek. Ellenkező esetben a babát ortopéd orvosnak kell megvizsgálnia;
  • csúszás tünet. Ez a legobjektívebb diagnosztikai módszer a gyermek születése után 3 hétig. A lábak tenyésztése során a csípőízületben kattanás hallatszik, ami egy csont redukciójához hasonlít. Ha a lábat elengedjük, visszaáll eredeti helyzetébe, és ismételt éles mozdulattal a fej ismét jellegzetes kattanással kicsúszik az ízületi üregből;
  • A csípőízület mozgatásának nehézsége. Ez a tünet beteg gyermekeknél 3 hetes élet után jelentkezik. Abban a pillanatban, amikor a láb 80-90°-os szögben oldalra van tolva, a mozgás megnehezül, míg normál esetben a végtag szinte a felszínre kerül.

Kicsit később a diszplázia járászavarként, a lábak hosszának észrevehetőbb eltéréseként nyilvánulhat meg. Ha a gyermeknek kétoldali diszlokációja van, akkor "kacsa" járás alakul ki.

Hasonló cikkek

Az orvosok 4 fokos csípődiszpláziát különböztetnek meg:

  1. Diszplázia. Még nincs diszlokáció, de a patológia anatómiai előfeltételei fennállnak. Az ízületi felületek egybevágósága megszakad, vagyis amikor egy tárgyat egymásra helyezünk, nem esnek egybe. A diszplázia ultrahanggal kimutatható;
  2. Csípő diszlokáció. A csípőízület kapszulájának megnyúlása, a combcsontfej enyhe elmozdulása következik be, amely könnyen visszatér eredeti helyzetébe.
  3. Subluxáció. Ezt a fokot a combcsontfej részleges elmozdulása az acetabulumhoz képest felfelé és oldalra jellemzi. Az ínszalag, amely a fej felső pontján található, megfeszül;
  4. Diszlokáció. A combcsontfej teljes elmozdulása az ízületi üreghez képest. Túlnyúlik az acetabuláris mélyedésen felfelé és kifelé. Az ízületi tok és a combcsont feje megfeszül és megnyúlik.

Ha csípőízületi diszplázia tüneteit észleli, forduljon ortopédhez, aki felírja szükséges kutatásokat, meghatározza a patológia mértékét és előírja az illetékes kezelést.

A csípőízületi diszplázia diagnózisa

A csípő veleszületett diszlokációjának gyanúja esetén a diagnosztika egész sorát kell elvégezni: gyermekortopéd vizsgálata, röntgen- vagy ultrahangvizsgálat.

Időben történő felismeréssel a patológia teljesen gyógyítható, de ehhez a terápiát legkésőbb 6 hónapon belül el kell kezdeni. Ehhez az orvosnak meg kell vizsgálnia az újszülöttet a kórházban, ezt követően - 1 hónapos korban, majd - 3, 6 és 12 hónapos korban. Ha dysplasia gyanúja merül fel, az orvos ultrahangot vagy röntgenfelvételt ír elő.


A csípőízület röntgenfelvételét 3 hónapos kortól végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a combcsont és a medencecsont egyes részei még nem csontosodtak el 3 hónapos korig.

A helyükön van porcszövet amit a röntgen nem mutat ki. Ezért a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek vizsgálatának eredményei megbízhatatlanok lesznek.

Csecsemőnél születéstől 3 hónapos korig ultrahanggal kimutatható a csípőízület diszplázia és diszlokációja. Biztonságos és rendkívül informatív módszer diagnosztika.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció konzervatív kezelése

A csípő veleszületett diszlokációját konzervatív módon vagy műtéti úton kezelik. A kezelési mód kiválasztásáról az orvos dönt a vizsgálat után.

Ha a csípőízületi diszpláziát közvetlenül a születés után észlelik, akkor széles pólyát kell alkalmazni. Ez a technika inkább profilaktikus, mint terápiás, ezért 1. fokozatú diszplázia esetén alkalmazzák.

Széles pólya csípődiszplázia esetén:

  1. Fektesd a gyermeket a hátára;
  2. Helyezzen 2 pelenkát a lábak közé, hogy a baba ne tudja összekötni őket;
  3. Rögzítse a pelenkatekercset az övre a 3. pelenkával.

A pólyázás után a lábak szét vannak választva, a combfej a helyén van.

A kezelésre súlyos patológiák a csípő a következő ortopédiai struktúrákat használja:


Ezenkívül a masszázst diszplázia kezelésére használják, de csak az orvos utasítása szerint. Ehhez a gyermeket sima felületre helyezzük, megsimogatjuk, dörzsöljük és enyhén gyúrjuk a hát alsó részének izmait. Ezután ugyanúgy meg kell masszíroznia a fenéket és a combot.

Maszoterápia gyermekeknél a csípőízületi diszplázia esetén csak szakember végezheti el.

A szülők számára megengedett az általános relaxáló masszázs. Egy tanfolyam 10 alkalomból áll.

A veleszületett csípődiszlokáció tornaterápiája visszaállítja a csípőízület normál konfigurációját, erősíti az izmokat, biztosítja a baba normális fizikai aktivitását, javítja a vérkeringést és megelőzi a szövődményeket (a combcsontfej nekrózisa).

Terápiás gyakorlatok csípőízületi diszpláziára 3 év alatti gyermekek számára:

  • A gyermeket a hátára helyezik, és a csípőjét elvált állapotban hajlítják;
  • A baba önállóan változtat pozíciót fekvőről ülőre;
  • A gyereknek kúsznia kell;
  • A betegnek önállóan kell változtatnia a pozícióját ülőről állóra;
  • Séta;
  • Fejlessze dobókészségeit.

Ezenkívül egy sor gyakorlatot végeznek a lábakra, a sajtóra, valamint a légzőgyakorlatokra. A szakember minden beteg számára egyénileg kidolgoz egy gyakorlatsort.

Műtéti beavatkozás

A csípőízületi diszplázia sebészeti kezelését a következő esetekben végezzük:

  • Csípőízületi diszlokációt diagnosztizáltak egy 2 éves betegnél;
  • Vannak olyan anatómiai patológiák, amelyek miatt a diszlokáció zárt csökkentése nem végezhető el;
  • Becsípődött porc a csípőízület üregében;
  • A combfej intenzív elmozdulása, mely zárt módszerrel nem csökkenthető.

A kezelés módját az orvos választja ki minden egyes beteg számára egyénileg.

A fenti jelzések jelenlétében az orvos végez sebészet csípő diszlokáció:

  • A diszlokáció nyílt csökkentése. Ehhez a sebész feldarabolja a szöveteket, az ízületi tokot, és a helyére állítja a fejet. Szükség esetén az acetabuláris bemélyedést egy vágóeszközzel megnöveljük. A műtét után a lábra gipsz kerül, amelyet 2-3 hétig viselnek;
  • A diszlokáció csökkentésének második módja az osteotómia. Ehhez az orvos levágja a bőrt, és a combcsontnak a medencéhez legközelebb eső végét megadja a szükséges konfigurációt;
  • Műveletek bekapcsolva medencecsontok. Az ilyen kezelésnek több módja is létezik, de fő céljuk az, hogy a combcsont feje felett megállót hozzon létre, hogy az ne mozduljon el;
  • A palliatív műtéteket akkor alkalmazzák, ha lehetetlen a csípőízület konfigurációját korrigálni. A páciens általános állapotának javítására és teljesítményének helyreállítására szolgálnak.

Rehabilitáció

A műtét után szükséges az izmok megerősítése és a mozgási tartomány helyreállítása a sérült végtagban.

A rehabilitáció 3 szakaszra oszlik:

  1. Az immobilizálás során az érintett lábat 30°-os szögben behajlítják és kötéssel rögzítik, amely 2 hét múlva eltávolítható;
  2. A kötést eltávolítják, a Vilensky sínt 1 kg teherrel felhelyezik. Gyógyulási időszak 5 héttel a műtét után következik be. Ebben az időszakban terápiás gyakorlatokat kell végeznie, váltakozva passzív mozgások aktívakkal. Ez szükséges a comb-, hát- és hasizmok erősítéséhez;
  3. Az utolsó, 1,5 évig tartó időszakban a gyermeket megtanítják helyesen járni. Erre a célra egy speciális utat használnak, amelyen kis lábak vannak ábrázolva. A gyakorlatok időtartama 10-30 perc.

Ha patológiát észlelnek egy 1-2 éves gyermeknél, akkor sebészeti kezelést végeznek, amely nem mindig végződik sikeresen. Ezért szükséges a baba állapotának ellenőrzése a születéstől kezdve.

A csípő veleszületett diszlokációjának szövődményei és következményei felnőtteknél

A csecsemők csípőízületi diszpláziájának megfelelő kezelésének hiányában az idősebb korban a veszélyes szövődmények valószínűsége nő:

  • A combcsontfej állandó súrlódása és nyomása következtében az ízületi táskán elvékonyodik, deformálódik, sorvad;
  • A combcsontfej ellaposodik, az acetabuláris bemélyedés csökken. Azon a helyen, ahol a combcsontfej a csonthoz támaszkodik, hamis ízület képződik. Ezt a hibát neoarthrosisnak nevezik;
  • Ha nem kezeli a csípőízületi diszpláziát egy gyermeknél, akkor 25 éves korban coxarthrosis alakul ki. Leggyakrabban ez a szövődmény miatt következik be hormonális egyensúlyhiány, passzív életmód vagy túlsúly. A coxartrózist a csípőízület fájdalma, a mozgás korlátozása nyilvánítja, ennek eredményeként a comb meghajlik, kifelé fordul és ebben a helyzetben marad. Ebben az esetben csak az endoprotézis (a csípőízület pótlása protézissel) segít.

Így a csípőízületi diszplázia újszülötteknél és gyermekeknél az veszélyes patológia amely korai életkorban kezelést igényel. Ellenkező esetben megnő a sokkal nehezebben gyógyítható szövődmények valószínűsége. Ezért fontos figyelemmel kísérni gyermeke állapotát, és gyanús tünetek esetén orvoshoz kell fordulni.

Egyes gyermekeknél a csípőízület veleszületett subluxatiója vagy elmozdulása alakul ki. Leggyakrabban az újszülött lányok szenvednek ettől a patológiától. A betegség meglehetősen gyakori (az összes újszülött 2,5%-a), és szerencsére műtét nélkül is sikeresen kezelhető. Két- vagy egyoldali subluxatio vagy diszlokáció alakulhat ki. A veleszületett patológia oka a diszplázia (az ízületi képződés és a csontosodás folyamatának megsértése a magzati fejlődésben). A diagnózist a gyermek ortopéd orvos általi vizsgálata alapján állítják fel. Létezik jellegzetes tünetek az a tény, hogy a gyermeknek veleszületett ízületi diszlokációja vagy szubluxációja van: a gyermek lábainak eltérő hosszúsága, a bőrredők aszimmetriája, az ízület mozgásképességének károsodása.

A legjobb, ha a diszpláziát a gyermek életének első három hónapjában diagnosztizálják. Ebben az esetben a kezelés hatékonyabb lesz. A betegség kezelésére tornaterápiát és speciális gyakorlatokat, masszázst, valamint különleges fajta pólya és speciális gumiabroncs újszülöttek számára, amely lehetővé teszi, hogy a baba lábait a csípőízületben hajlítva és elváltva tartsa.

  • A diszplázia formái

    A betegség okai

    A csípőízület veleszületett subluxatiója vagy diszlokációja az ízületi diszplázia miatt alakul ki. A betegség genetikailag meghatározható. Emellett diszplázia alakul ki a magzatban a terhesség alatt a nőre gyakorolt ​​​​káros hatások miatt. Ez a patológia a következőkhöz vezethet:

    A betegség tünetei

    Az ízület veleszületett szubluxációját vagy diszlokációját a kórházban találják meg, amikor az újszülöttet ortopéd megvizsgálja. Ennek az állapotnak a tünetei:

    1. A csípő információinak megsértése.
      Ennek a jogsértésnek a megállapításához a gyermek lábait 90 fokos szögben hajlítják a térd- és csípőízületeknél, majd szétterítik. Normális esetben a csípő széthúzásának szöge 160-180 fok. Ha egy újszülöttnél az ízület subluxációja vagy elmozdulása alakul ki, ez a szög csökken. Ha a babának egyoldali diszpláziája van, akkor aszimmetria lép fel: az érintett oldalon lévő láb rosszabb állapotba kerülhet, mint az egészséges.
    2. Kattintson a Szindróma elemre.
      A baba lábai a térdben és a csípőízületeknél derékszögben behajlítva, lecsökkennek és szaporodni kezdenek. Egy bizonyos pillanatban kattanás hallatszik a diszlokáció oldaláról.
    3. Különböző lábhosszúságok.
      Egyoldali diszplázia esetén az egyik láb rövidebb, mint a másik. Ennek megállapítása érdekében a lábakat térdre hajlítjuk és a gyomorhoz nyomjuk.
    4. A bőrredők aszimmetriája.
      Határozza meg őket kiegyenesített lábakkal. Nézze meg a gyermek elülső és hátsó részét a csípőízület régiójában. A normál bőrredők jobb és bal oldalon szimmetrikusak. Ha aszimmetria van, ez a diszplázia jele.

    A veleszületett subluxatio vagy diszlokáció további tünetei egy év után alakulnak ki gyermekeknél:

    • járászavar;
    • a gluteális izmok elégtelen fejlődése;
    • nem eltűnő pulzus.

    Amikor a femorális artériát megnyomja az ágyék területén, a perifériás pulzus általában eltűnik. Ha ez nem történik meg, ez azt jelentheti, hogy a gyermeknél az ízület elmozdulása vagy szubluxációja alakult ki.

    A végső diagnózis röntgen és ultrahang alapján történik. Ahhoz, hogy a terápia hatékony legyen, jobb, ha a patológiát a baba életének első három hónapjában diagnosztizálják.

    A betegség szövődményei

    Ha a babánál a csípőízület subluxációja vagy elmozdulása alakul ki, később járni kezd, a járása helytelen lesz. A gyermek sántikál a sérült lábán. A járás megsértése miatt a baba gerincferdülést - a gerinc görbületét - kezdi kifejlődni. Ha kétoldali diszplázia alakul ki, a járás "kacsa" lesz. Ugyanakkor a gyerekeknek nincs fájdalma a nem megfelelően fejlett ízületben.

    A diszplázia szövődménye a combcsontfej kifelé történő elmozdulása, a bevágás csökkenése és számos egyéb rendellenesség az ízület szerkezetében. Az ilyen patológiában szenvedő felnőtteknél protéziseket végeznek, mivel nincs más módszer a betegség kezelésére.

    Csípőízületi diszplázia kezelése

    hagyományos gyógyászat kínál sebészeti és konzervatív terápia diszplázia és az ízület veleszületett subluxatiója vagy diszlokációja. Ha a betegséget időben meghatározzák, akkor nincs szükség műtétre.

    A kezelés egy speciális gumiabroncs kiválasztásából áll. Ez a sín a gyermek lábát térdben és csípőízületben 90 fokban behajlítva tartja, és amennyire csak lehetséges, oldalra terjeszti. Ebben az esetben az ízületi ízület normális kialakulása következik be.

    A kezelés célja a combcsontfej és az ízületi felület artikulációjának helyreállítása. Ennek a folyamatnak fokozatosan kell végbemennie, hogy ne sérüljön meg az ízület és a csont, amelyek különösen sérülékenyek újszülötteknél.

    Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál valószínűbb, hogy a jövőben a felnőttek nem fejlődnek ki kellemetlen következményekkel jár veleszületett diszlokáció. A terápia a baba életének első napjaitól kezdve elkezdhető.

    A gyermek a terápia során nagyon sokáig nem kezd el járni. De az elvesztegetett időt később lehet majd pótolni, amikor a baba teljesen egészséges lesz. Ha a diszpláziában szenvedő gyermekek járásra tanításához előírt idő előtt, ez semmissé teheti a kezelésükre irányuló erőfeszítéseket - elvégre a csípőízület egyszerűen még nem áll készen egy ilyen terhelésre.

    Lehetetlen idő előtt eltávolítani egy speciális gumiabroncsot, amely megtámasztja a gyermek csípőízületben hajlított és oldalra elvált lábait. Úgy tűnik, hogy a gyermeknek kényelmetlenséget kell éreznie, de valójában ez a legtöbb legjobb pozíció az ízület normál kialakításához és a combcsontfej ízületi felülettel való artikulációjának helyreállításához.

    Ha a kezelést nem fejezik be, ez diszpláziás coxarthrosis kialakulásához vezethet - ez egy súlyos patológia, amelyet sebészeti beavatkozás nélkül nem lehet megszüntetni.

    Hogyan kell pelenkázni?

    A babát nem lehet szorosan pelenkázni, mert ebben az esetben a csípőízület természetellenes helyzetben van, és nem tud normálisan kialakulni. A babának tudnia kell mozgatni a lábát. A gyermek lábának szélesnek kell lennie, nyugalmi helyzetben a lábak közötti szögnek legalább 60-80 ° -nak kell lennie. Ehhez használhatunk egy téglalap alakúra hajtogatott pelenkát, amelyet a baba lábai közé helyezünk a pelenkák fölé. A pelenkát az újszülött vállára kötik és rögzítik, hogy a gyermek ne tudja összehozni a lábát. Az újszülött nagyon gyorsan megszokja ezt a pólyás módszert, és nem szemtelen.

    Fizikoterápia

    A betegség kezelésében széles körben alkalmazzák a tornaterápiát, a terápiás gyakorlatokat és a masszázst. Nagyon fontos, hogy a terápia folyamatosan tartson. A veleszületett csípőízületi subluxatio vagy diszlokáció felépülése lassú folyamat, amely akár 1 évig is eltarthat. Fontos, hogy a szülők megértsék, hogy a kezelés csak akkor lesz eredményes, ha a végéig, amíg a sérült ízület teljesen helyre nem áll, és a fejlődés normálissá válik.

    A terápiás gyakorlatokat otthon végezzük. Az ízület helyreállítására különféle terápiás gyakorlatokat alkalmaznak. A gyakorlatokat naponta 2-3 alkalommal végezzük. A gyakorlatokat akkor végezzük, amikor a baba a hátán fekszik. Minden mozdulatot 10-15 alkalommal megismételünk.

    1. Bicikli. Mindkét kezébe veszik a baba lábát, és előre-hátra mozgatják, imitálva a kerékpározást.
    2. Hajlítás. Hajlítsa meg és hajtsa ki a baba lábát felváltva a csípő- és térdízületekben. A gyakorlatot lassan, erőfeszítés nélkül végezzük. A gyereknek nem szabad ugyanakkor szeszélyesnek lennie. A lábak összehajlíthatók vagy felváltva.
    3. Állítsa le a csökkentést. A gyermek lábait térdben hajlítják, széttárják, és a lábfejeket összeillesztik.

    A masszázs otthon is elvégezhető. A gyermeknek nyugodtnak kell lennie, de nem álmosnak. A masszázs a lábak kívülről történő simogatásával kezdődik és belül sima mozdulatok a lábszártól a combig. Ezután erőfeszítés nélkül dörzsölje be a baba bőrét. A csípőízület területén a dörzsölésnek körkörös mozdulatokkal kell történnie. Majd két tenyérrel összekulcsolják a gyerek combját és gyúrják, simogatják. A masszázs a baba gluteális régiójával fejeződik be, enyhén csíphető, simogatható.

    Fontos! A masszázs során nem lehet erőfeszítéseket tenni, mert könnyen megsérülhetnek a baba törékeny ízületei és csontjai. Minden mozgásnak simának kell lennie. Szintén fontos figyelemmel kísérni a gyermek masszázsra adott reakcióját. A gyerekekben a masszázs pozitív érzelmeket vált ki, játékként érzékelik és élvezik ezt az eljárást.

    Megelőzés és prognózis

    A csípőízület veleszületett diszlokációjának megelőzése - a sérülések elkerülése és negatív hatás egy terhes nő testén mérgező anyagok és ionizáló sugárzás.

    A gyermek születése után fontos a vizsgálatok időben történő elvégzése és a lehetséges fejlődési patológiák azonosítása. Figyelmesnek kell lennie a babára is, és magának kell észrevennie a patológia jeleit.

    Nem ajánlott a gyermeket pelenkázni, mert ez megakadályozza a csípőízület normális fejlődését. A baba lábainak szabadon kell mozogniuk, hajlítva és széttárva kell lenniük – ez az újszülöttek élettanilag természetes helyzete.

    A betegség prognózisa kedvező. A beteg újszülöttek 97% -ánál időben történő felismeréssel és az összes ajánlás betartásával elérhető teljes felépülés sebészeti beavatkozás nélkül.

    Írja meg kommentben a betegségek kezelésében szerzett tapasztalatait, segítsen az oldal többi olvasójának!
    Oszd meg az anyagot a közösségi hálózatokon, és segíts barátaidnak és családtagjaidnak!