Véralvadásgátló gyógyszerek tablettákban. Antikoaguláns gyógyszerek: a közvetlen és közvetett gyógyszerek leírása és listája

Ezek antitrombotikus szerek és anyagok, amelyek megakadályozzák a véráram elzáródásának kialakulását. Optimális folyékony állapotot, folyékonyságot biztosítanak a vérnek, az erek épségétől függően. Ezeket az anyagokat a képződési tényező szerint több csoportra osztják: a testen belüli vagy szintetikus gyógyszerek. Ez utóbbiakat az orvosok gyógyszerként használják.

Antikoagulánsok - mi ez? Ezeket az anyagokat kóros és fiziológiás anyagokra osztják. Az utóbbiak normálisan jelen vannak a plazmában, az előbbieket azzal a feltétellel mutatják ki, hogy egy személynek betegsége van. A természetes vagy természetes antikoagulánsokat elsődlegesekre osztják, amelyeket a szervezet saját maga állít elő, bejut a véráramba, és másodlagosra, amelyek a véralvadási faktorok lebomlása során jönnek létre a fibrin képződési és oldódási folyamata következtében.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

A fentiek leírják, mik azok az antikoagulánsok, és most meg kell értenie típusaikat és csoportjaikat. A természetes primer antikoagulánsok általában a következőkre oszlanak:

• antitrombinok;
• antitromboplasztinek;
• fibrin önszerveződési gátlók.

Ha egy személynél ezeknek az antikoagulánsoknak a szintje csökken, fennáll a trombózis kialakulásának lehetősége. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

1. Heparin. Hízósejtekben szintetizálódik, és a poliszacharidok osztályába tartozik. Nagy mennyiségben megtalálható a májban és a tüdőben. Ennek az anyagnak a növekedésével a véralvadás minden szakaszában csökken, ami számos vérlemezke-funkció elnyomása miatt következik be.
2. Protein C. A máj parenchyma sejtjei termelik, inaktív állapotban van a vérben. A trombin aktivitáshoz vezet.
3. Antitrombin III. A májban szintetizált alfa2-glikoproteinekre utal. Képes csökkenteni egyes aktivált véralvadási faktorok és a trombin aktivitását, de nem hat a nem aktivált faktorokra.
4. Protein S. A máj parenchyma és az endothelsejtek szintetizálják, a K-vitamintól függ.
5. Kontakt, lipid inhibitor.
6. Antitromboplasztinek.

Másodlagos fiziológiás véralvadásgátlók

Ezek az anyagok a véralvadási folyamat során keletkeznek. A fibrinrögök feloldódása és a véralvadási faktorok lebontása során is megjelennek, amelyek elveszítik koagulációs tulajdonságaikat és véralvadásgátló tulajdonságokat szereznek. Mi vonatkozik az ilyen típusú antikoagulánsokra:

• Febrinopuptidák;
• antitrombin I, IX;
• antitromboplasztinek;
• metafaktorok XIa, Va;
• PDF termékek.

Patológiás antikoagulánsok

Bizonyos betegségek kialakulásával a véralvadás erős immungátlói, amelyek specifikus antitestek, például lupus antikoagulánsok, néha felhalmozódnak a plazmában. Egy-egy tényezőre mutatnak rá. Ezek az antitestek előállíthatók a véralvadás bármely megnyilvánulásának leküzdésére, de a statisztikák szerint ezek általában VII, IX faktor inhibitorok. Néha paraproteinémiák és számos autoimmun folyamat esetén a plazmában felhalmozódhatnak a gátló vagy antitrombin hatású patológiás fehérjék.

Antikoagulánsok

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadás funkcióját, és csökkentik a vérrögképződés valószínűségét a szervezetben. Az erek vagy szervek elzáródása miatt a következők alakulhatnak ki:

• ischaemiás stroke;
• a végtagok gangrénája;
• thrombophlebitis;
• érgyulladás;
• szív ischaemia;
• érelmeszesedés.

A hatásmechanizmus szerint a közvetlen ill indirekt antikoagulánsok amelyek segítik a véralvadási folyamatok szabályozását. Gyakran használják visszerek kezelésére, terápiára autoimmun betegség. A véralvadásgátló szerek bizonyos farmakológiai tulajdonságokkal és szedési szabályokkal rendelkeznek, ezért csak a beteg kórtörténetét ismerő orvos írhatja fel.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia célja a trombin képződésének gátlása. A közvetlen antikoagulánsok lelassítják a hialuronidáz munkáját, miközben növelik az agy és a vesék ereinek permeabilitását. A gyógyszerek hatására csökken a koleszterin, a béta-lipoproteinek szintje. Megfigyelhető a lipoprotein lipáz növekedése, és a T- és B-limfociták kölcsönhatása elnyomott.

Szinte minden véralvadásgátló közvetlen cselekvés tesztelik, hogy meghatározzák hatékonyságukat a belső vérzés megelőzésében. Ezen gyógyszerek listáján a legnépszerűbb a Heparin. Hatékonysága bizonyított, de nem zárható ki teljesen a vérrögképződés sem. Ez azokra az eltömődésekre vonatkozik, amelyek a következő napon keletkeztek ateroszklerotikus plakk a gyógyszer nem hat rájuk. A gyógyszer gyors hatást fejt ki, de a bevétel befejezése után legfeljebb 5 óráig tart. Ezen kívül használható:

• hirudin;
• lepirudin;
• Danaroid.

Közvetett antikoagulánsok

Ennek a gyógyszernek a felfedezése olyan eseményeknek köszönhető, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az orvostudományhoz. A 20. század elején Amerikában nagyszámú tehén kezdődött bőséges vérzés. Kiderült, hogy a takarmányban jelenlévő, penészes lóhere volt az ok. Ebből a nyersanyagból nyerték az első indirekt antikoagulánsokat. A gyógyszer ezután megkapta a Dikumarol nevet. A múlt század közepe óta ezt a gyógyszert szívroham kezelésére használják.

Az antikoagulánsok ezen csoportjának hatása a K-vitamin gátlásán alapul. Megzavarják az ettől a vitaminfaktoroktól függő fehérjék aktiválódását. A gyógyszerek osztályozása két fő csoportot foglal magában:

1. Kumarin-származékokon alapuló gyógyszerek.
2. Gyógyszerek, Indandione származékok.

Utoljára at klinikai kutatás gyengén bizonyultak, mert az eredmény instabil, fennáll az allergiás reakció veszélye. Ezért a kumarinszerű gyógyszerek váltak a legjobb választási lehetőséggé. A leghíresebb kumarin gyógyszer a warfarin. Kioszt a következő jelzéseket alkalmazásához:

• pitvarfibrilláció;
• thromboembolia megelőzése;
• mechanikus protézis szívbillentyű;
• akut vénás trombózis.

Fontos megérteni, hogy az antikoagulánsok hatása súlyosan befolyásolhatja az ember egészségét. Használatuk oda vezethet vérzéses szövődmények. A gyógyszereket csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett szabad alkalmazni, aki ki tudja számítani az antikoagulánsok pontos adagját. Ha fennáll a vérzés veszélye, akkor e gyógyszerek helyett az ember számára biztonságosabb vérlemezke-gátló szereket kell alkalmazni.

Új generációs orális antikoagulánsok

A vérhígító és trombózist megelőző gyógyszerek nélkülözhetetlen eszközzé váltak az ischaemia, aritmia, szívinfarktus, trombózis stb. megelőzésében. Sok hatékony jogorvoslatnak számos kellemetlensége van mellékhatások, ezért a fejlesztők tovább fejlesztik ezt a gyógyszercsoportot. Új sávok orális antikoagulánsok univerzális gyógyszerré kell válnia, amelyet a gyermekek terhesség alatt is szedhetnek. A modern gyógyszerek a következők pozitív nézőpont:

• olyan személyek számára engedélyezett, akiknek a Warfarin ellenjavallt;
• csökkent a vérzés kockázata;
• a lenyelés után 2 órával hígítja a vért, de a hatás gyorsan véget ér;
• az elfogyasztott élelmiszerek, egyéb eszközök hatása csökken;
• a gátlás visszafordítható.

A szakemberek folyamatosan dolgoznak a vérhígító gyógyszerek új generációjának javításán, de még mindig számos negatív tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek közé tartozik:

• a régi opciók fogadása kihagyható, míg az újak szigorúan rendszeres használatot igényelnek;
• fennáll a vérzés veszélye a gyomor-bél traktusban;
• a gyógymód felírásához sok vizsgálatot kell végezni;
• néhány beteg, akinek nem volt problémája a régi gyógyszerekkel, intoleranciát tapasztal az új antikoagulánsokkal szemben.

Az antikoagulánsok ára

A véralvadásgátló szer erős hatású, amely orvosi felügyelet nélkül bőséges belső vérzést okozhat. Ezért ezt az eszközt nem vásárolhatja meg az online áruházban. Kivételt képez a gyógyszertárak elektronikus képviselete. A vérhígító és a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek költsége eltérő. A gyógyszerkatalógus a származékok széles választékát kínálja. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a népszerű gyógyszereket, amelyek olcsón rendelhetők:

• Warfarin, 100 tabletta - ár 100 rubeltől;
• Curantil - ár 345 rubeltől;
• Detralex - ár 640 rubeltől;
• Antitrombin, 75 mg-os kapszula - ár 225 rubeltől.

Videó: mik az antikoaguláns gyógyszerek

Antikoagulánsok - mi ez és a gyógyszerek listája. Közvetlen és közvetett véralvadásgátlók használata – minden a gyógyszerekről és az egészségről az oldalon

50 év után az erek nem válnak olyan rugalmassá, és fennáll a vérrögképződés veszélye. A túlzott trombózis kockázatának elkerülése érdekében az orvosok véralvadásgátlókat írnak fel. A varikózus vénák kezelésére antikoagulánsokat is felírnak.

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megzavarják a vérrögképződést. Megakadályozzák a vérlemezke koaguláció folyamatát azáltal, hogy befolyásolják a fő szakaszokat funkcionális tevékenység vérrögképződés, ezáltal gátolja a vérlemezkék alvadását.

A betegségek tragikus következményeinek számának csökkentése érdekében a szív-érrendszer, orvosok és véralvadásgátló gyógyszereket írnak fel.

Az antikoagulánsok fő hatásmechanizmusa, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését és növekedését, amelyek eltömíthetik az artériát, ezáltal csökkentve a stroke és a szívinfarktus kockázatát.

Az antikoagulánsok osztályozása

A testre gyakorolt ​​hatásmechanizmus, az elérési arány alapján pozitív hatásés a hatás időtartama, az antikoagulánsokat közvetlen és közvetett csoportokra osztják. Az első csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek közvetlen hatással vannak a véralvadásra és megállítják annak sebességét.

Az indirekt antikoagulánsoknak nincs közvetlen hatása, a májban szintetizálódnak, ezáltal lelassítják a véralvadás főbb tényezőit. Tabletták, kenőcsök, injekciók formájában kaphatók.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

Gyorsan ható gyógyszerek, közvetlen hatással vannak a véralvadásra. Részt vesznek a vérrögképződésben, és a már kialakultak fejlődését megállítva megállítják a fibrinszálak képződését.

A közvetlen hatású antikoagulánsoknak több gyógyszercsoportjuk van:

1. Nátrium-hidrocitrát.
2. Heparin.
3. Alacsony molekulatömegű heparin.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

A heparin széles körben ismert közvetlen hatású antikoagulánsként. Leggyakrabban kenőcs formájában vagy intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. A fő heparin gyógyszerek a következők: reviparin-nátrium, adreparin, enoxaparin, kalcium-nadroparin, nátrium-parnaparin, nátrium-tinzaparin.

A heparin egy közvetlen hatású antikoaguláns intravénás vagy szubkután beadásra.

A legtöbb esetben a bőrbe hatolva nem túl hatékonyak. Általában a lábak varikózisának és zúzódásainak kezelésére írják fel. A népszerűbb heparin alapú kenőcsök a következők:

• Trombless gél;
• Troxevasin.

A heparin alapú gyógyszereket mindig egyedileg választják ki, mind intravénás, mind szubkután beadásra.

Analógok közvetlen antikoaguláns Heparin (Lyoton gél, Hepatrombin, Trombless, Venolife)

Érdemes megjegyezni, hogy a szubkután véralvadásgátló és intravénás beadás nem helyettesítik egymást, és teljesen eltérő hatást fejtenek ki.

Általában renderel terápiás hatás A heparinok a használat után néhány órával kezdődnek, és egész nap fenntartják a testre gyakorolt ​​hatásukat. A plazma- és szöveti faktorok aktivitásának csökkentésével a heparinok blokkolják a trombint, és gátat képeznek a fibrinszálak képződésében, megakadályozva a vérlemezkék összetapadását.

Közvetett antikoagulánsok

Azáltal, hogy csökkentik a protrombin termelődését a májban, blokkolják a K-vitamin termelődését, lassítják az S és C fehérjék képződését, ezáltal befolyásolják a véralvadást.

A közvetett antikoagulánsok csoportjába tartozik:

1. Az Indan -1,3-dion származékai, amelyek mindig tabletta formájában kaphatók. A fogyasztás hatása gyógyszerkészítmény 8 óra múlva jön, és napközben is megmarad.
2. A kumarinok - a gyógyszer fő hatóanyaga cukrok formájában számos növényben megtalálható: édes lóhere, bölény. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszert először a 20. században találták fel, és lóherelevélből származtatták. A kumarin gyógyszerek csoportjába tartozik (warfarin, neodikumarin, acenokumarol (Sinkumar)).

Új generációs orális antikoagulánsok

Randizni kortárs zenekar Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerekké váltak olyan betegségek kezelésében, mint: aritmia, ischaemia, trombózis, szívroham stb. Mindazonáltal, mint minden gyógyszernek, hatalmas számú gyógyszerük van mellékhatások. A gyógyszeripar nem áll meg, és a fejlesztések olyan véralvadásgátlók után kutatnak, amelyek nem rendelkeznek mellékhatás más szerveken a mai napig tart.

Ezenkívül nem minden típusú betegség engedélyezett a használatra. Jelenleg aktívan fejlesztik az antikoagulánsok csoportját, amely a jövőben nem lesz ellenjavallt gyermekek, terhes nők és számos olyan beteg számára, akiknek tilos a jelenlegi véralvadásgátlókkal való kezelés.

Előnyök és hátrányok

Az antikoagulánsok pozitív tulajdonságai a következők:

• Jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát;
• Kezdés ideje gyógyhatású a gyógyszert 2 órára csökkentették, és könnyen kiválasztódnak a szervezetből;
• Bővült az antikoagulánsokat szedő betegek köre a gyógyszer mellékhatásainak kockázatának csökkenése miatt (máj- és gyomor-bélrendszeri betegségek, laktáz intolerancia stb.);
• Jelentősen csökkentette az egyéb gyógyszerek és élelmiszerek hatását az antikoagulánsok hatására.

Az új generációs antikoagulánsoknak azonban vannak hátrányai:

1. A gyógyszereket rendszeresen szedik, ellentétben a régebbi generációs antikoagulánsokkal, amelyek kihagyhatók.
2. Fennáll a vérzés veszélye a gyomor-bélrendszerben.
3. A használat során sok betegnél tapasztaltak intoleranciát az új generációs antikoagulánsokkal szemben, a régi módosítás gyógyszereinek mellékhatásai hiányában.

A gyógyszerek hatékonysága továbbra is bizonyított, bármilyen típusú szívritmuszavar esetén csökkentik a stroke vagy a szívinfarktus kockázatát.

A véralvadás 3 szakasza emberi testés a vérlemezkék érintettsége

Amikor orális antikoagulánsokat ír fel Önnek, ne feledje, hogy számos mellékhatása és ellenjavallata van. Használat előtt feltétlenül olvassa el a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, és konzultáljon orvosával. Ne felejtse el, hogy az antikoagulánsok szedése során speciális diétát kell betartania, havi vizsgálatot kell végezni, és ellenőriznie kell bizonyos vérképeket. Belső vérzés gyanúja esetén azonnal orvosi segítséget kell kérni. Abban az esetben, ha az antikoagulánsok bevétele vérzést okozott, a gyógyszert másikkal kell helyettesíteni.

Vérlemezke-gátló szerek és véralvadásgátlók: a gyógyszerek közötti különbség

A vérlemezke-ellenes szerek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést az erekben. A testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusuk eltér az antikoagulánsoktól. A széles körben keresett vérlemezke-gátló szerek a következők:

• Az aszpirin a legnépszerűbb szerte a világon, azonban az allergiások gyakran reagálnak erre az anyagra;
• Dipiridamol - kitágítja az ereket;
• Tiklopidin - használják koszorúér-betegség szív, szívroham, valamint a trombózis megelőzésére;
• Tirofiban - megakadályozza a vérlemezkék összetapadását;
• Eptifibatid – blokkoló hatással van a vérlemezke-aggregációra.

A vérlemezkék aggregációjának leállításával csökkentik a véralvadás szintjét. Ezenkívül görcsoldók és értágítók.

Videó: Antikoagulánsok és hatásuk a vérrendszerre

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek célja a véralvadásért felelős vérrendszer aktivitásának elnyomása. Az antikoagulánsok hozzájárulnak ahhoz, hogy kis mennyiségben fibrin képződik, ezáltal megakadályozza a vérrögképződést. Az antikoagulánsok gátolják a véralvadási folyamatokat azáltal, hogy megváltoztatják a vér viszkozitását.

Az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket mind orvosilag, mind pedig együtt írják fel megelőző cél. Tabletták, kenőcsök és oldatok formájában kaphatók intravénás és intramuszkuláris injekció. Az orvos antikoagulánsokat ír fel, kiválasztva a beteg számára szükséges adagot. Ha a terápiás sémát helytelenül állítják össze, akkor súlyosan károsíthatja a szervezetet. A következmények nagyon súlyosak, akár halált is okozhatnak.

A szív- és érrendszeri betegségek között az első helyen áll kóros okok halálhoz vezet az emberiség körében. Gyakran a vérrögök egy szívpatológiában szenvedő személy halálához vezetnek. Szinte minden második embernél találnak vérrögöt az erekben a boncolás során. Ezenkívül a tüdőembólia és a vénás trombózis súlyos egészségügyi szövődményekhez vezethet, és fogyatékossá teheti az embereket. Ezért, miután egy személyben észlelték a szív- és érrendszer egy adott patológiáját, az orvosok véralvadásgátlókat írnak fel a betegeknek. Ha időben elkezdi a terápiát, képes lesz megakadályozni a trombózisos tömegek kialakulását az edényekben, azok elzáródását és a betegség egyéb súlyos szövődményeit.

A hirudin egy természetes véralvadásgátló, amelyet sok ember ismer. Ez az anyag a piócák nyálában található. 2 órán keresztül működik. A modern farmakológia szintetikus antikoagulánsokat kínál a betegeknek, amelyek Ebben a pillanatban idővel több mint 100 cím van. A gyógyszerek ilyen széles választéka lehetővé teszi minden esetben a leghatékonyabb és leghatékonyabb gyógyszer kiválasztását.

Az antikoagulánsok leggyakrabban nem magára a trombusra, hanem a véralvadási rendszerre hatnak, csökkentik annak aktivitását, ami lehetővé teszi a vér alvadást okozó plazmafaktorainak elnyomását, valamint megakadályozza a trombin képződését. Ezen enzim nélkül a trombust alkotó fibrinszálak nem tudnak növekedni. Így lehetséges a trombusképződés folyamatának lassítása.

A hatásmechanizmustól függően az antikoagulánsokat közvetlen és közvetett csoportokra osztják:

A közvetlen antikoagulánsok csökkentik magának a trombinnak az aktivitását, deaktiválják a protrombint, ezáltal megakadályozzák a vérrögképződést. Használatuk azonban összefügg a kialakulásának kockázatával belső vérzés Ezért szükséges a véralvadási rendszer mutatóinak figyelemmel kísérése. A direkt antikoagulánsok jól felszívódnak a belekben, a vérrel eljutnak a májba, szétterjednek az egész szervezetben, majd a vesén keresztül ürülnek ki.

A közvetett antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási folyamatokért felelős enzimeket. Teljesen eltávolítják a trombint, és nem csökkentik annak aktivitását. Ezenkívül ezek a gyógyszerek javítják a szívizom működését, segítik a simaizmok ellazulását, és lehetővé teszik az urát és a felesleg eltávolítását a szervezetből. Az ilyenekkel kapcsolatban terápiás hatások, indirekt antikoagulánsokat nem csak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésére is írnak fel. Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni. Használatuk éles megtagadása esetén a trombinszint emelkedése figyelhető meg, ami trombózist vált ki.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek befolyásolják a véralvadást, de ezek kissé eltérő módon hatnak. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az acetilszalicilsav stb.

Közvetlen véralvadásgátlók

Ez a gyógyszer a leggyakoribb közvetlen hatású antikoaguláns. Az ezen alapuló gyógyszerek nem kevésbé népszerűek. A heparin megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, fokozza a vesék és a szívizom véráramlását. Nem szabad azonban kizárni a trombusképződés lehetőségét a heparin szedése közben, mivel kölcsönhatásba lép a plazmafehérjékkel és a makrofágokkal.

A gyógyszer szedése csökkentheti artériás nyomás, szklerotikus hatású, növeli az áteresztőképességet érfal, nem teszi lehetővé a simaizomsejtek számára, hogy proliferációs folyamatokat hajtsanak végre. A heparin az immunrendszerre is depresszív hatással van, fokozza a diurézist és a csontritkulás kialakulását. Ezt az anyagot először a májból nyerték ki, ami a nevéből következik.

Ha a gyógyszert trombózis megelőzésére használják, akkor szubkután adják be. NÁL NÉL sürgősségi esetek A heparint intravénásan adják be. Használhat heparint tartalmazó géleket és kenőcsöket is. Antitrombotikus hatásúak, segítenek csökkenteni a gyulladásos választ. Alkalmazzák bőr vékonyréteg finom dörzsöléssel.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin kenőcs - ez a három fő gyógyszer, amelyet használnak helyi kezelés trombózis és thrombophlebitis.

A heparin alapú gyógyszerek alkalmazása során azonban szem előtt kell tartani, hogy a vérzés kockázata megnő, mivel a trombózis folyamata gátolt, és az érfal permeabilitása nő.

kis molekulatömegű heparinok. Az alacsony molekulatömegű heparinoknak nevezett gyógyszereket magas biológiai hozzáférhetőség és megfelelő vérrögképződés elleni aktivitás jellemzi. Hosszabb ideig tartanak, mint a hagyományos heparinok, és kisebb a vérzés kockázata.

Az alacsony molekulatömegű heparinok gyorsan felszívódnak és hosszú ideig a vérben maradnak. Megakadályozzák a trombin képződését, de nem teszik túlzottan áteresztővé az érfalat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a véráramlás javítását, a belső szervek vérellátásának növelését és teljesítményük normalizálását.

Az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem jár nagy szövődménykockázattal, ezért helyettesítik a hagyományos heparint a modern helyett. orvosi gyakorlat. A gyógyszereket a bőr alá fecskendezik a hasfal oldalsó felületébe.

Az alacsony molekulatömegű heparinok képviselői:

Fragmin. A gyógyszer oldat formájában kapható, amely csekély hatással van az elsődleges vérzéscsillapításra és a vérlemezkék adhéziós folyamataira. A gyógyszert csak intravénásan adják be, intramuszkuláris alkalmazása tilos. A korai posztoperatív időszakban a betegeknek írják fel, feltéve, hogy fennáll a vérzés veszélye vagy súlyos vérlemezke-működési zavarok észlelése.

Clivarin. Ez egy olyan gyógyszer, amely közvetlen véralvadásgátló. Megakadályozza a véralvadást, ezáltal megakadályozza a thromboembolia kialakulását.

Clexane. Ez a gyógyszer megakadályozza a vérrögképződést, és segít a gyulladásos reakció enyhítésében. Nem kombinálható más, a hemosztázist befolyásoló gyógyszerekkel.

Fraxiparine. Ez a gyógyszer megakadályozza a véralvadást és elősegíti a vérrögök felszívódását. Bevezetése után zúzódások és csomók képződnek az injekció beadásának helyén. Néhány nap múlva maguktól feloldódnak. Ha bekapcsolva kezdeti szakaszban Ha a beteg túl nagy dózisú terápiát kapott, az vérzést és thrombocytopeniát válthat ki, de a jövőben ezek a mellékhatások maguktól megszűnnek.

Vessel Due F. Ennek a gyógyszernek természetes alapja van, mivel az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. A vér fibrinogén szintjének csökkentésére, a trombózisos tömegek feloldására szolgál. Profilaktikus célokra akkor alkalmazzák, ha fennáll a vérrögképződés veszélye a vénákban és az artériákban.

Az alacsony molekulatömegű heparinokkal kapcsolatos készítmények az utasítások szigorú betartását igénylik. Független kinevezésük és felhasználásuk elfogadhatatlan.

trombin inhibitorok. A trombin inhibitorok közé tartozik a hirudin. Olyan komponenst tartalmaz, amely a piócák nyálában található. A gyógyszer elkezd hatni a vérben, közvetlenül gátolva a trombin termelődését.

Vannak olyan készítmények is, amelyek szintetikus fehérjét tartalmaznak, hasonlóan ahhoz, amelyet a piócák nyálából izoláltak. Ezeket a gyógyszereket Girugennek és Girulognak hívják. Ezek új gyógyszerek, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a heparinokkal szemben. Hosszabb ideig tartanak, ezért a mai tudósok tabletta formájában készítik ezeket a gyógyszereket. A gyakorlatban a Girugen-t ritkán használják, mivel a gyógyszer nagyon drága.

A Lepirudin egy olyan gyógyszer, amelyet a trombózis és a tromboembólia megelőzésére használnak. Gátolja a trombin termelődését, direkt antikoagulánsokra utal. A Lepirudin használatának köszönhetően csökkenthető a fejlődés kockázata, valamint megtagadható a sebészeti beavatkozás angina pectorisban szenvedő betegeknél.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a következők:

Ez a gyógyszer jól felszívódik és eloszlik a szervezetben, gyorsan áthatol minden hisztohematikus gáton, és a megfelelő helyre koncentrálódik. A fenilint az egyik legjobbnak tartják hatékony gyógyszerek az indirekt antikoagulánsok csoportjából. Fogadása javítja a vér reológiai tulajdonságait, normalizálja a véralvadási képességét. A Fenilin folyamatos kezelés lehetővé teszi a görcsök megszüntetését, a beteg általános jólétének javítását. A gyógyszert azonban ritkán írják fel, mivel alkalmazása számos mellékhatás kialakulásának kockázatával jár.

Neodikumarin. Ez a gyógyszer megakadályozza a vérrögképződést. Fejlesztés gyógyító hatása ahogy a gyógyszer felhalmozódik a szervezetben. Fogadása lehetővé teszi a véralvadás csökkentését, az érfal permeabilitásának növelését. A gyógyszert szigorúan be kell venni pontos idő az adagolási rend megsértése nélkül.

Warfarin. Ez a leggyakrabban használt véralvadásgátló, amely megzavarja a véralvadási faktorok termelődését a májban, ezáltal megakadályozza a vérlemezkék alvadását. A warfarin gyors gyógyító hatású. Amikor a gyógyszer befejeződik, a mellékhatásai is gyorsan megszűnnek.

Az antikoagulánsokat a következő esetekben írják fel:

Mitrális billentyű hibája.

Trombózis az akut stádiumban.

Varikózus betegség.

Tüdőembólia.

DIC szindróma.

Thromboangiitis és endarteritis obliterans.

Ha egy személy orvosi felügyelet nélkül szed antikoagulánsokat, akkor ez súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával jár, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a beteg hajlamos a vérzésre, akkor a kezeléséhez trombocita-ellenes szereket kell alkalmazni, amelyek a testre gyakorolt ​​gyengéd hatással vannak, és nem okoznak ilyen szövődményeket.

Milyen gyógyszereket használnak az antikoaguláns terápiában?

Ellenjavallatok az antikoagulánsok szedésére:

Urolithiasis.

thrombocytopeniás purpura.

Rosszindulatú daganat jelenléte a szervezetben.

Crohn-betegség.

Hemorrhagiás retinopátia.

Ne írjon fel véralvadásgátló szereket terhes nőknek, szoptató anyáknak, nőknek menstruációs vérzés idején és közvetlenül a szülés után. Ez a gyógyszercsoport nem ajánlott idősek számára.

Az antikoagulánsok szedésének mellékhatásai közül a következőket lehet megkülönböztetni:

Dyspeptikus rendellenességek.

allergiás reakciók,

szöveti nekrózis.

Bőrkiütésekés viszketés.

Vese rendellenességek.

Az antikoaguláns kezelés legfélelmetesebb szövődménye a belső szervek vérzése: száj, orrgarat, belek, gyomor, ízületek és izmok. A vizeletben vér lehet. E szövődmények megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni az antikoagulánsokat kapó beteg vérképét, valamint az állapotának egészét.

A thrombocyta-aggregációt gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyek célja a véralvadás csökkentése azáltal, hogy megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását. A véralvadásgátlókkal együtt írják fel a terápiás hatás fokozása érdekében a vérrögképződés megelőzésében.

A vérlemezke-ellenes szerek lehetővé teszik az erek lumenének kiterjesztését, a fájdalom és a gyulladás enyhítését.

A leggyakoribb antikoagulánsok a következők:

Aszpirin. A gyógyszer tabletta formájában kapható, így otthon is bevehető. A gyógyszer értágító hatású, megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, és megakadályozza a vérrögképződést.

Tiklopidin. Ez a gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék tapadását, meghosszabbítja a vérzési időt, javítja a vérkeringést a kis erekben. Szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, agyi érbetegség esetén írják fel. A terápia célja a vérrögképződés megakadályozása.

Tirofiban. Ezt a gyógyszert gyakran írják fel integrált rendszer Heparinnal történő együttes kezelés, amely lehetővé teszi a vérrögképződés hatékonyabb megelőzését.

Dipiridamol. Ez a gyógyszer segít a lumen tágításában koszorúér erek, hígítja a vért, javítja a szívizom és az agy táplálkozását, segít csökkenteni a vérnyomást.

Oktatás: 2013-ban diplomázott a Kurszk Állami Orvostudományi Egyetemen, és általános orvosi diplomát kapott. 2 év elteltével az "Onkológia" szakterület rezidenciája befejeződött. 2016-ban posztgraduális tanulmányokat végzett a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.

Természetes véralvadásgátlókra és szintetikusra oszthatók. Az előbbiek a szervezetben, az utóbbiak termelődnek mesterséges eszközökkelés a gyógyászatban gyógyszerként használják.

természetes

Lehetnek fiziológiásak és kórosak. A fiziológiás antikoagulánsok általában jelen vannak a plazmában. Egyes betegségekben kóros jelennek meg a vérben.

A fiziológiai antikoagulánsokat elsődleges és másodlagos csoportokra osztják. Az elsődlegeseket a szervezet önállóan szintetizálja, és folyamatosan a vérben vannak. A másodlagosak a véralvadási faktorok hasadása során jönnek létre a fibrin képződése és oldódása során.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Általában csoportokra osztják őket:

1. Antitromboplasztinek.
2. Antitrombinok.
3. Fibrin önszerveződési gátlók.

Az elsődleges fiziológiás antikoagulánsok szintjének csökkenésével a vérben fennáll a trombózis kialakulásának veszélye.

Az anyagok ebbe a csoportjába tartoznak:

• Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiségben megtalálható a tüdőben és a májban. Nagy dózisokban a véralvadás folyamatát minden szakaszban megzavarja, számos vérlemezke funkciót elnyom.
• Antitrombin III. A májban szintetizálódik, alfa2-glikoproteinekre utal. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nincs hatással a nem aktivált faktorokra. A plazma antikoaguláns aktivitását 75%-ban az antitrombin III biztosítja.
• Protein C. A máj parenchyma sejtjei szintetizálják, és inaktív formában van a vérben. A trombin aktiválja.
• Protein S. Az endothelsejtek és a máj parenchyma (hepatociták) által szintetizálva, a K-vitamintól függ.
• Alfa2-makroglobulin.
• Antitromboplasztinek.
• érintkezésgátló.
• lipid inhibitor.
• Komplement-I inhibitor.

Másodlagos fiziológiás véralvadásgátlók

Mint már említettük, a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során jönnek létre egyes alvadási faktorok hasadása során, amelyek a lebomlás következtében elveszítik koagulációs tulajdonságaikat, és véralvadásgátlókat szereznek. Ezek tartalmazzák:

• Antitrombin I.
• Antitrombin IX.
• XIa és Va metafaktorok.
• Febrinopeptidek.
• Auto-II véralvadásgátló.
• Antitromboplasztinek.
• PDP - a fibrin hasadása (lebomlása) során képződő termékek a plazmin hatására.

Patológiás antikoagulánsok

Egyes betegségekben specifikus antitestek képződhetnek és halmozódhatnak fel a vérben, amelyek megakadályozzák a véralvadást. Bármilyen alvadási faktor ellen előállíthatók, de leggyakrabban a VIII-as és IX-es faktor inhibitorai képződnek. Egyes autoimmun betegségekben kóros fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antitrombin hatásúak vagy elnyomják a II, V, Xa alvadási faktorokat.

Antikoagulánsok

Mesterséges antikoagulánsok, amelyeket kifejlesztettek nagyszámú, nélkülözhetetlen gyógyszerek a modern orvoslásban.

Használati javallatok

Az orális antikoagulánsok szedésének indikációi a következők:

• szívizom infarktusok;
• tüdőinfarktusok;
• szív elégtelenség;
• a lábak vénáinak thrombophlebitise;
• vénák és artériák trombózisa;
• flebeurizma;
• trombotikus és embóliás stroke;
• embóliás vaszkuláris elváltozások;
• krónikus aneurizma;
• szívritmuszavarok;
• mesterséges szívbillentyűk;
• az agy, a szív, a perifériás artériák ereinek érelmeszesedésének megelőzése;
• mitrális szívhibák;
• thromboembolia szülés után;
• sebészeti beavatkozások után a trombusképződés megelőzése.

A heparin a közvetlen antikoagulánsok osztályának fő képviselője.

Az antikoagulánsok osztályozása

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a hatás sebességétől és mechanizmusától, valamint a hatás időtartamától függően közvetlen és közvetett gyógyszerekre osztják. Közvetlen közvetlen hatással van a véralvadási faktorokra és gátolja azok aktivitását. A közvetettek közvetetten hatnak: lassítják a faktorok szintézisét a májban. Kapható tabletták, injekciós oldatok, kenőcs formájában.

Közvetlen

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közvetlenül a véralvadási faktorokra hatnak, ezért ezeket drogoknak nevezik. gyors cselekvés. Megakadályozzák a fibrinszálak képződését, megakadályozzák a vérrögképződést és leállítják a meglévők növekedését. Több csoportra oszthatók:

• heparinok;
• hirudin;
• alacsony molekulatömegű heparin;
• nátrium-hidrocitrát;
• danaparoid, lepirudin.

A heparin kenőcs tökéletesen küzd a zúzódásokkal, thrombophlebitis és aranyér kezelésére használják

Ez a leghíresebb és legelterjedtebb közvetlen hatású antikoaguláns. Intravénásan, bőr alá és intramuszkulárisan adják be, és úgy is használják helyi gyógymód kenőcs formájában. A heparin gyógyszerek közé tartoznak:

Heparinok helyi akció különböznek a szövet jelentéktelen áteresztőképességében és nem túl nagy hatékonyságban. Visszér, aranyér, zúzódások kezelésére használják. A leghíresebb és leggyakrabban használt heparintartalmú gyógyszerek a következők:

A Lyoton egy népszerű heparin tartalmú szer, külső használatra visszér kezelésére.

Az intravénás és szubkután beadásra szánt heparinok olyan gyógyszerek nagy csoportját alkotják, amelyeket egyenként választanak ki, és a kezelés során nem cserélik ki őket egymással, mivel hatásuk nem egyenértékű. Ezeknek a gyógyszereknek az aktivitása körülbelül három óra elteltével éri el maximumát, és a hatás a nap folyamán folytatódik. Ezek a heparinok csökkentik a szöveti és plazmafaktorok aktivitását, blokkolják a trombint, megakadályozzák a fibrinszálak képződését és megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt.

Mélyvénás trombózis, szívroham, tüdőembólia, angina pectoris kezelésére általában Nadroparint, Enoxaparint, Deltaparint írnak fel.

A thromboembolia és a trombózis megelőzése érdekében heparint és reviparint írnak fel.

Ezt az antikoagulánst a laboratóriumi gyakorlatban használják. A véralvadás megakadályozása érdekében kémcsövekbe adják. Vér és komponensek tartósítására használják.

Közvetett

Csökkentik egyes véralvadási faktorok (VIII, IX, X, protrombin) termelődését a májban, lassítják az S és C fehérjék képződését, blokkolják a K-vitamin termelődését.

Ezek tartalmazzák:

1. Az indán-1,3-dion származékai. Képviselő - Fenilin. Ez az orális antikoaguláns tabletta formájában kapható. Hatása a lenyelés után 8 órával kezdődik, maximális hatékonyságát egy nap alatt éri el. A fogadás során ellenőrizni kell protrombin indexés ellenőrizze a vizeletben, hogy van-e benne vér.
2. Kumarin. Természetes környezetben a kumarin a növényekben (bölény, édes lóhere) cukrok formájában található meg. Ennek származékát, a dikumarint használták először trombózis kezelésére, amelyet a 20. század 20-as éveiben izoláltak lóheréből.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

A warfarint nem szabad inni bizonyos vese- és májbetegségek, thrombocytopenia, heveny vérzés és vérzésre való hajlam esetén, terhesség alatt, laktázhiány, veleszületett C és S, DIC fehérjehiány esetén, ha a galaktóz és a glükóz felszívódása alacsony. károsodott.

A warfarin a közvetett antikoagulánsok osztályának fő képviselője.

A mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom, hányás, hasmenés, hányinger, vérzés, urolithiasis, nephritis, alopecia, allergia. Bőrkiütés, viszketés, ekcéma, vasculitis jelentkezhet.

A Warfarin fő hátránya a vérzés magas kockázata (gasztrointesztinális, orr és mások).

Új generációs orális antikoagulánsok (NOAC)

Modern véralvadásgátlók - pótolhatatlan eszközök számos betegség, például szívinfarktus, trombózis, szívritmuszavar, ischaemia és sok más kezelésére. Sajnos a hatásosnak bizonyult gyógyszereknek számos mellékhatása van. A fejlesztések azonban nem állnak meg, és időszakosan új orális antikoagulánsok jelennek meg a gyógyszerpiacon. A PLA-knak vannak előnyei és hátrányai is. A tudósok kapnak univerzális eszközök amivel elvihető különféle betegségek. A gyógyszereket gyermekek számára fejlesztik, valamint olyan betegek számára, akiknek jelenleg ellenjavallt.

Az új antikoagulánsoknak a következő előnyei vannak:

• bevételükkor csökken a vérzés kockázata;
• a gyógyszer hatása 2 órán belül jelentkezik, és gyorsan leáll;
• gyógyszereket szedhetnek azok a betegek, akiknek a warfarin alkalmazása ellenjavallt;
• az egyéb eszközök és elfogyasztott élelmiszerek hatása csökken;
• a trombin és a trombinhoz kapcsolódó faktor gátlása reverzibilis.

Az új gyógyszereknek hátrányai is vannak:

• sok teszt minden jogorvoslathoz;
• rendszeresen inni kell, míg a régi gyógyszerek szedése miatt kimaradhat hosszú hatású;
• intolerancia egyes betegeknél, akiknek nem voltak mellékhatásai a régi tabletták szedése során;
• vérzés veszélye a gyomor-bél traktusban.

Ami a közvetett antikoagulánsokat illeti, még nem fejlesztették ki azokat, amelyek gyökeresen különböznének a Warfarintól, a Dicoumarintól, a Sincumartól.

Az új gyógyszerek Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran a pitvarfibrilláció alternatívája lehet. Fő előnyük, hogy használatuk során nem igényelnek állandó véradást, és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, és megelőzhetik a szívritmuszavarokat. Ami a vérzés kockázatát illeti, ez vagy azonos vagy alacsonyabb.

Amit tudnod kell

Az orális antikoagulánsokat felírt betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Ezen gyógyszerek szedése során diétát kell követnie, és további vérvizsgálatokat kell végeznie. Fontos kiszámítani a K-vitamin napi adagját, mivel az antikoagulánsok megzavarják az anyagcserét; rendszeresen ellenőrizni kell egy olyan laboratóriumi mutatót, mint az INR (vagy PTI). A betegnek ismernie kell a belső vérzés első tüneteit, hogy időben segítséget kérjen és módosítsa a gyógyszert.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szintén segítenek a vér hígításában és megakadályozzák a vérrögképződést, de eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. A diszaggregánsok csökkentik a véralvadást, mivel gátolják a vérlemezke-aggregációt. Ezeket az antikoagulánsok hatásának fokozására írják fel. Ezen kívül görcsoldó és értágító hatás. A legnépszerűbb vérlemezke-gátló szerek:

• Ebből a csoportból az aszpirin a leghíresebb. Úgy tartják, nagyon hatékony eszköz, tágítja az ereket, elvékonyítja a vért és megakadályozza a vérrögképződést.
• Tirofiban - megakadályozza a vérlemezkék összetapadását.
• Tiklopidin - szív ischaemia, szívroham, trombózis megelőzésére javallt.
• A dipiridamol értágító.
• Eptifibatit - blokkolja a vérlemezkék aggregációját.

Az aszpirin a vérlemezke-ellenes csoport leghíresebb tagja.

Az új generációs gyógyszerek közé tartozik a Brilint gyógyszer, ticagrelor hatóanyaggal. Ez egy reverzibilis P2U receptor antagonista.

Természetes vérhígítók

A kezelést követők népi módszerek trombózis megelőzésére vérhígító hatású gyógynövények. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

• vadgesztenye;
• fűzfakéreg;
• eperfa;
• édes lóhere;
• üröm;
• réti édes:
• Piros lóhere;
• édesgyökér;
• bazsarózsa kitérő;
• cikória és mások.

A gyógynövényekkel való kezelés előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény lehet hasznos.

A vörös lóherét használják népi gyógymód a véráramlás javításának eszközeként

Következtetés

Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerek a kezeléshez szív- és érrendszeri patológiák. Egyedül nem veheted fel őket. Számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek, és ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen használata vérzést okozhat, beleértve a rejtetteket is. Felírásukat és az adagolás meghatározását olyan orvosnak kell elvégeznie, aki képes figyelembe venni a betegség lefolyásának összes jellemzőjét és lehetséges kockázatokat. A kezelés során rendszeres laboratóriumi ellenőrzés szükséges.

Fontos, hogy ne keverjük össze az antikoagulánsokat és a thrombocyta-aggregációt gátló szereket a trombolitikus szerekkel. A fő különbség az, hogy az előbbi nem tudja elpusztítani a vérrögöt, csak megakadályozza vagy lassítja annak kialakulását. A trombolitikumok olyan intravaszkuláris gyógyszerek, amelyek feloldják a vérrögöket.

Egy esetben jelezték, hogy a cikóriát a gyógynövényekkel együtt ki kell venni az étrendből, és a listáról természetes gyógymódok(koagulánsok), úgynevezett cikória. Szóval honnan tudod, hogy a warfarinnal párhuzamosan szedhető-e vagy sem?

A gyógyszerek listája - közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok, vérhígító gyógyszerek

NÁL NÉL egészséges test Az emberi véralvadás és véralvadásgátló rendszerek dinamikus egyensúlyban vannak. Ugyanakkor az ereken keresztüli véráramlás nem akadályozott, és nincs túlzott trombusképződés sem nyílt vérzéssel, sem az érágyon belül.

Ha ez az egyensúly megbomlik, akkor a trombózis feltételei megteremtődnek a kis ill nagy hajók vagy akár disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulása, amelyben a többszörös vérrögök gyors kialakulásához vezethetnek. halálos kimenetelű.

Számos klinikai helyzet azonban ahhoz vezet, hogy a vérrögök nem a helyükön és nem időben képződnek, eltömítve a különböző méretű vénákat és artériákat.

Betegségek, amelyekben a véralvadás fokozódik

Akut vénás trombózis

• A háttérben varikózisos betegség erek Alsó végtagok, phlebitis, mint posztoperatív szövődmény
• Az aranyér vénák trombózisa
• Trombózis a vena cava inferior rendszerében

Akut artériás trombózis

• Tüdőembólia (PE)
• Ischaemiás stroke
• miokardiális infarktus
• Az alsó végtagok artériáinak akut sérülései érelmeszesedés, gyulladás, érsérülés hátterében

Disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma a hátterében:

• sérülés
• szepszis a nagyszámú véralvadási faktor felszabadulása miatt a szövetekből.

Mindezen patológiák kezelése magában foglalja a véralvadásgátlók alkalmazását, amelyeket antikoagulánsoknak vagy vérhígítóknak is neveznek. Ezeket a gyógyszereket arra tervezték, hogy csökkentsék a véralvadást, ezáltal helyreállítsák annak folyékonyságát (reológiai tulajdonságait), és csökkentsék a visszatérő trombózis kockázatát. Az antikoagulánsok csökkentik a szövetek (fibrinogén, vérlemezkék) vagy a plazma koagulációs faktorok aktivitását. Az antikoagulánsok hatása lehet:

• közvetlen - közvetlen antikoagulánsok
• közvetett - indirekt antikoagulánsok

Szívbetegségek megelőzése - az akut trombózisok kezelésén túl antikoaguláns kezelést végeznek azok megelőzésére instabil angina pectorisban, különböző szívritmuszavarokban (pitvarfibrilláció tartós formája), szívbillentyű-betegségben, obliteráló endarteritisben, hemodializált betegeknél , szívrekonstrukciós műtétek (például koszorúér bypass graft) után.

Az antikoagulánsok alkalmazásának harmadik iránya a vérkomponensek stabilizálása a laboratóriumi kutatáshoz történő gyűjtés vagy a későbbi transzfúzióra való előkészítés során.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

Helyi hatású heparinok

Jellemzőjük a szövetek kis áteresztőképessége és gyengébb hatásuk. Visszerek, aranyér helyi kezelésére, hematómák felszívódására használják. Lista: Heparin kenőcs, Venolife, Lyoton gél, Venitan, Laventum, Trombless.

• Heparin kenőcs

• Lyoton gél

• Trombless gél

• Lavenum gél

• Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 dörzsölje.

• Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME kenőcs 50 rubel, 500ME 40g. gél 300 dörzsölje.

• Venitan Forte gal

(heparin + escin) ára 50 gr. 250 dörzsölje.

• Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 dörzsölje.

A heparinok intravénás és szubkután beadása

A direkt antikoagulánsok második nagy csoportját a heparinok alkotják, amelyek hatásmechanizmusa a plazma és a szöveti véralvadási faktorok gátlásának kombinációján alapul. Egyrészt ezek a közvetlen antikoagulánsok blokkolják a trombint és gátolják a fibrin képződését.

Másrészt csökkentik a plazma koagulációs faktorok (IXa, Xa, XIa, XIIa) és a kallikrein aktivitását. Antitrombin III jelenlétében a heparin a plazmafehérjékhez kötődik, és semlegesíti a véralvadási faktorokat. A heparinok elpusztítják a fibrint és gátolják a vérlemezke-aggregációt.

A gyógyszereket szubkután vagy intravénásan adják be (az utasításoktól függően). A kezelés során az egyik gyógyszer nem változik a másikra (azaz a gyógyszerek nem egyenértékűek és nem cserélhetők fel). A gyógyszer maximális aktivitása 2-4 óra múlva alakul ki, és az aktivitás egy napig fennáll.

• Alacsony molekulatömegű heparinok

Kevésbé hatnak a trombinra, túlnyomórészt gátolják a Xa alvadási faktort. Ez javítja az alacsony molekulatömegű heparinok tolerálhatóságát és hatékonyságát. Csökkentse a vérlemezke-aggregációt kevésbé, mint az alacsony molekulatömegű heparin antikoagulánsok. A gyógyszerek listája:

• Fraxiparine

(Nadroparin kalcium) 1 fecskendő 380 dörzsölje.

• Hemapaksan

(enoxaparin-nátrium) 0,4 ml. 6 db. 1000 dörzsölje.

• Clexane

(enoxaparin-nátrium) 0,4 ml 1 sc. 350 rubel, Anfibra, Eniksum

(Deltaparin-nátrium) 2500ME 10 db. 1300 dörzsölje. 5000ME 10 db 1800 dörzsölje.

• Klivarin

• Troparin

• Közepes molekulatömegű heparinok

Ezek a heparin nátrium- és kalciumsói. Heparin, Heparin Ferein 5 amp.dörzsölje.

Hogyan választják ki a heparint?

• A trombózis és thromboembolia (beleértve a posztoperatív) megelőzését is előnyben részesítik a Klivarin, Troparin.
• Trombózisos szövődmények (instabil angina, szívroham, tüdőembólia, mélyvénás trombózis) kezelésére - Fraxiparine, Fragmin, Clexane.
• A trombózis megelőzésében hemodializált betegeknél: Fraxiparine, Fragmin.

A Cybernin egy antitrombin III gyógyszer.

Hatásában hasonló a heparinhoz: blokkolja a trombint, a IXa-XIIa alvadási faktorokat, a plazmint. A kezelés során ellenőrizni kell az antitrombin III szintjét a vérplazmában.

Javallatok: A gyógyszert thromboemboliás szövődményekre alkalmazzák az antitrombin III veleszületett hiányának hátterében vagy annak szerzett hiányában (hepatocelluláris elégtelenséggel és súlyos sárgasággal, DIC-vel járó májcirrhosis hátterében, hemodialízisben részesülő betegeknél, tromboembóliában). eltérő eredetű). A gyógyszert intravénásan adják be.

Ellenjavallatok: A Cybernin nem alkalmazható gyermekek intoleranciája esetén. Óvatosan alkalmazza terhes nőknél.

Mellékhatások: Használata bonyolult lehet bőrallergiák(urticaria), szédülés, légzési nehézség, hidegrázás, láz, rossz szájíz, homályos látás, köhögés, mellkasi fájdalom.

Közvetlen hatású antitrombotikus szerek

A trombin közvetlen blokkolásával fejtik ki hatásukat (plazma koagulációs faktor, amely a tromboplasztin által aktivált protrombinból képződik). Ennek a csoportnak az eszközei a piócák által kiválasztott hirudinhoz hasonlóan működnek, és megakadályozzák a véralvadást.

• A rekombináns természetes hirudinek (Desirudin, Lepirudin) blokkolják a trombin és a fibrin aktív területét.
• A szintetikus hirudin (Bivalrudin) hatásmechanizmusában hasonló hozzájuk.
• A Melagatran és az Efegatran a trombin aktív részének izolált kovalens blokádját hajtja végre.
• Az Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat a trombin izolált, nem kovalens blokádja.

A Ximelagatran nagy ígéretet mutatott a stroke megelőzésében. A kísérletekben tisztességes eredményeket mutatott fel, és hatékonysága és biológiai hozzáférhetősége nem volt rosszabb, mint a Warfarin. Azonban további bizonyítékok halmozódtak fel arra vonatkozóan, hogy a gyógyszer súlyos májkárosodást okoz, különösen hosszan tartó használat esetén.

A fondaparinux (Arixtra) egy közvetlen hatású parenterális antikoaguláns, amely szelektíven gátolja a Xa véralvadási faktort. APTT kontroll nélkül adható szubkután, standard dózisokban, figyelembe véve a beteg testsúlyát. Átlagos adag- 2,5 mg naponta.

A gyógyszer főként a vesén keresztül választódik ki, változatlan formában.

A thromboemboliás szövődmények megelőzésére használják nagy betegeknél sebészeti beavatkozások a hasüregben, tartósan immobilizált vagy ízületi arthroplasztikán átesett betegeknél. A gyógyszert alsó végtagok akut mélyvénás trombózisának, PE, akut koronária szindróma kezelésére használják.

A következő közvetlen antikoaguláns a nátrium-hidrocitart

Kizárólag a vér és összetevőinek konzerválására szolgál. Ő az, akit a laboratóriumban vérrel töltenek a kémcsövekbe, hogy az ne alvadjon meg. A szabad kalciumionok megkötésével a nátrium-hidrocitrát megakadályozza a tromboplasztin képződését és a protrombin trombinná történő átalakulását.

Közvetett antikoagulánsok

Az indirekt antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek hatásuk ellentétes a K-vitaminnal. Vagy csökkentik az antikoaguláns rendszerben részt vevő fehérjék (C és S fehérjék) képződését, vagy gátolják a protorombin, VII, IX és X véralvadási faktorok képződését a májban.

Az indán-1-3-dion származékokat a fenilin (phenidion) képviseli.

• A gyógyszer 0,03 grammos (20 db 160 rubel) tablettákban kapható.
• A gyógyszer a recepciótól számított 8-10 óra elteltével hat. A maximális hatás órák után jelentkezik. A warfarinnál kevesebb halmozódik fel a szervezetben, nem adja ki a teljes dózis hatását. Kevésbé hat a kapillárisokra. A PTI irányítása alatt nevezték ki.
• Az első napon egy tabletta négy adagban, a második napon egy tabletta három adagban, majd egy tabletta naponta (a PTI szintjétől függően). A PTI monitorozása mellett vizeletvizsgálatot kell végezni a vörösvértestek jelenlétére.
• Rosszul kombinálva hipoglikémiás szerekkel (Butamid).

Kumarin származékok

A természetben a kumarin cukrok formájában számos növényben megtalálható (ősziróma, lóhere, bölény), izolált formában friss széna illatú kristályok. Származékát (dikumarint) 1940-ben izolálták rothadó édes lóheréből, és először trombózis kezelésére használták.

Ezt a felfedezést az állatorvosok ösztönözték, akik az 1920-as években felfedezték, hogy az Egyesült Államokban és Kanadában az édes lóherével benőtt réteken legelésző tehenek hatalmas vérzés következtében pusztulni kezdtek. Ezt követően a dikumarint egy ideig használták, mint patkányméreg, majd később véralvadásgátlóként kezdték használni orvosi előkészítés. Ezt követően a dikumarint felváltotta a neodikumarin és a warfarin a gyógyszerekből.

A gyógyszerek listája: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin-nátrium), Neodikumarin (Etilbiszcumacetát), Acenocoumarol (Sinkumar).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Warfarin alkalmazásának független megkezdése és a dózisok kiválasztása szigorúan tilos a vérzés és a stroke magas kockázata miatt. Csak olyan orvos írhat fel véralvadásgátló szereket, valamint titrálhatja a dózist, aki helyesen tudja felmérni a klinikai helyzetet és a kockázatokat.

Ma a legnépszerűbb indirekt antikoaguláns a Vafarin.

A gyógyszer hatása és használati jelzései

A warfarin különféle kereskedelmi neveken kapható 2,5, 3 és 5 mg-os tablettákban. Ha elkezdi szedni a tablettákat, azok egy óra múlva kezdenek hatni, és a maximum terápiás hatás a kezelés kezdetétől számított 5-7 napon belül megjelenik. Ha a gyógyszert abbahagyják, akkor normál működés a véralvadás 5 nap múlva visszatér. A warfarin kinevezésének jelzései leggyakrabban a trombózis és a tromboembólia tipikus esetei.

Adagolások

A gyógyszert naponta egyszer, ugyanabban az időben kell bevenni. Kezdje napi 2 tablettával napi adag 5 mg). A dózismódosítást a véralvadási paraméterek (INR) ellenőrzése után 2-5 napig végezzük. A fenntartó adagok napi 1-3 tabletta (2,5-7,5 mg) között maradnak. A gyógyszer szedésének időtartama a patológia típusától függ. Tehát pitvarfibrilláció, szívelégtelenség esetén a gyógyszer folyamatos alkalmazásra javasolt, a PE körülbelül hat hónapig tartó kezelést igényel (ha spontán történt, vagy az oka megszűnt). műtéti úton) vagy élethosszig tartó kezelést végeznek (ha a lábvénák thrombophlebitisének hátterében fordul elő).

Mellékhatások

A warfarin mellékhatásai közé tartozik a vérzés, hányinger és hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bőrreakciók(urticaria, bőrviszketés, ekcéma, nekrózis, vasculitis, nephritis, urolithiasis, hajhullás).

Ellenjavallatok

A warfarint nem szabad akut vérzésre, DIC, súlyos betegségek máj vagy vese, amelynek kreatininszintje meghaladja a 140 µmol/literet, thrombocytopenia, vérzésre hajlamos személyeknél ( gyomorfekély, súlyos sebek, bakteriális endocarditis, visszér nyelőcsővénák, aranyér, artériás aneurizma), a terhesség első 12 és utolsó 4 hetében. Ezenkívül a gyógyszer nem ajánlott glükóz és galaktóz felszívódási zavarára, laktázhiány esetén. A warfarin szintén nem javallt a vérplazma S- és C-fehérjék veleszületett hiánya esetén.

Egyidejű étkezés:

A warfarin-kezelés alatt egy egész lista létezik azokról az élelmiszerekről, amelyeket óvatosan kell enni, vagy teljesen kerülni kell, mivel fokozzák a vérzést és növelik a vérzés kockázatát. Ezek a tonikokban található fokhagyma, zsálya és kinin, papaya, avokádó, hagyma, káposzta, brokkoli és kelbimbó, uborkahéj, saláta és vízitorma, kivi, menta, spenót, petrezselyem, borsó, szójabab, vízitorma, fehérrépa, olivaolaj, borsó, koriander, pisztácia, cikória. Az alkohol is növeli a vérzés kockázatát.

Az orbáncfű éppen ellenkezőleg, csökkenti a gyógyszer hatékonyságát, és nem szabad vele egyidejűleg használni.

Olyan gyógyszerek, amelyek ellenjavallt a warfarinnal egyidejűleg

NSAID-ok (kivéve COX-2 gátlók), klopidogrél, aszpirin, dipiridamol, nagy dózisú penicillinek, cimetidin, klóramfenikol.

A warfarin hatását fokozó gyógyszerek

Allopurinol, digoxin, amiodaron, kinidin, dizopiramid, diszulfiram, amitriptilin, szertralin, heparin, bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, A- és E-vitamin, glukagon, glibenklamid, gingo bilboa, temetofurukas, centrifuga, influenza oltóanyag, itopfibrát, , Indometacin, Kodein, Metolazon, Piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindac, Sulfapirazon, Tesztoszteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazon, Flucanazole, Itraconazole, Evamisole, Miconazole, Lovastatin, Az,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Tetraciklinek, cefuroxim, klaritromicin, kloramfenikol, szulfametoxazol.

Mi az INR és miért határozza meg?

Az INR (International Normalised Ratio) a véralvadás mutatója, amelyet a warfarin felírása előtt és a terápia hatékonyságának ellenőrzéseként, valamint a dózismódosítás és a kezelési szövődmények kockázatértékelése céljából vizsgálnak. Ez a protrombin idő (amely alatt a vér koagulál), valamint a PTI (protrombin index) származéka, amely általában %.

• Az INR a beteg protrombin idejének és a standard protrombin idejének aránya. Minél több INR, annál rosszabb véralvadás vér.
• Az INR norma 0,85-1,25. A warfarin-terápia során 2-3 INR-t kell elérnie

Az INR-t a warfarin megkezdése előtt, majd a 2-5. napon ellenőrizzük. Átlagosan 10 napig tart a gyógyszer dózisának kiválasztása és az INR stabilizálása a célszámokon (2-3) belül. A jövőben az ellenőrzést 2-4 hetente egyszer hajtják végre.

• Ha az INR kevesebb, mint 2 - a warfarin adagja nem elegendő, akkor azt 2,5 mg-mal (heti 1 tabletta) növelik az INR hetente történő monitorozásával, amíg el nem éri a 2-3-at.
• Ha az INR több mint 3, akkor a gyógyszer adagja csökken (1 tabletta 2,5 mg hetente). Az INR-kontroll egy héttel a dózis csökkentése után történik.
• Ha az INR 3,51-4,5, csökkentse az adagot 1 tablettával. Az INR-t 3 nap múlva ellenőrizzük.
• Ha az INR 4,51-6, csökkentse az adagot 1 tablettával INR-kontroll mellett minden második napon.
• Ha az INR nagyobb, mint 6, a warfarint töröljük.

Általában az antikoagulánsok sok buktatóval rendelkező gyógyszerek. Ezek közül a fő a spontán vérzés (beleértve a látens) és az agyi katasztrófák kockázata, amelyek halálhoz vezethetnek. Ebben a tekintetben az antikoaguláns gyógyszereket csak az orvos utasításai szerint és felügyelete mellett szabad bevenni, figyelembe véve a betegség összes körülményét, a beteg kockázatait és az adatokat. laboratóriumi ellenőrzés amelynek alaposnak és szabályosnak kell lennie.

Újdonság az antikoagulánsok használatában

A Warfarin fenntartó terápia titrálása (a dózisok fokozatos kiválasztása) két szakaszon megy keresztül: az adag tényleges kiválasztása és hosszú távú kezelés fenntartó dózisok. Ma minden beteget a gyógyszerrel szembeni érzékenységtől függően három csoportra osztanak.

• nagyon érzékeny a warfarinra. A gyógyszer szedésének kezdetétől számítva gyorsan (néhány napon belül) elérik az INR terápiás célértékeit. Az adag növelésére tett további kísérletek a nagy kockázat vérzés.
• A normál érzékenységű egyének átlagosan a terápia kezdetétől számított egy hét elteltével érik el az INR célértékét.
• A warfarinnal szemben csökkent érzékenységű betegek még két-három hétig tartó nagy dózisok esetén sem adnak megfelelő INR választ.

A warfarin biohasznosulásának ezen jellemzői különböző betegeknél megkövetelhetik az INR alaposabb (gyakoribb) laboratóriumi monitorozását a kezelési időszak alatt, ami a betegeket laboratóriumokhoz köti. A páciens viszonylagos mozgásszabadságot és életet menthet meg egy egyszerű Koaguchek készülék megvásárlásával, amely a tesztcsíkok segítségével működő glükométerhez hasonlóan működik. Igaz, magának az eszköznek az ára körülbelül rubelről szól, és elhasználható anyagok(egy tesztcsík készlet) hat-hétezerbe fog kerülni.

Ma az antikoagulánsok új generációja, amely számos helyzetben sikeresen helyettesíti a Warfarint (kardiológia, végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése és kezelése, tüdőembólia, stroke kezelésében és megelőzésében), lehetővé teszi a probléma elkerülését. az INR-szabályozás.

Három fő gyógyszerről beszélünk: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) és Dabigatran (Pradaxa).

Az első kettő sikeresen helyettesítette a parenterális antikoagulánsokat warfarinnal kombinálva az alacsony kockázatú PE helyzetekben.

Rivaroxaban (10, 15, 20 mg-os tabletták)

A maximumot mutatja alacsony kockázatú vérzés, biztonságosabb ebben a szövődménycsoportban, mint a warfarin és az enoxaparin kombinációja. A terápia hatása gyorsan megnyilvánul, az INR ellenőrzése nem szükséges. A PE vagy az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésére naponta kétszer 15 mg gyógyszert írnak fel 3 hétig. Ezután hónapokon át napi egyszeri 20 mg-os fenntartó adagra váltanak.

Apixaban

Ugyanebben a helyzetben az Apixabant napi kétszer 10 mg-os adagban adják egy héten keresztül, majd napi kétszer 5 mg-os adagban egész életen át. A gyógyszerek a tekintetben ígéretesek ambuláns terápia tüdőembólia alacsony kockázatú akiket jelenleg fekvőbetegként kezelnek.

Ezek a gyógyszerek ellenjavallt:

• folyamatos vérzés
• terhes nőknél
• a veseelégtelenség végső szakaszai,
• súlyos májpatológiák.

Dabigatran

Nem helyettesítheti a parenterális antikoagulánsokat, és a velük végzett kezelést követően naponta kétszer 150 mg-os adagban írják fel (80 év felettieknél vagy verapamilt kapó betegeknél kétszer 110 mg). Az ischaemiás stroke kezelésében a legbiztonságosabb az Apixaban, amelyet kis agyvérzés esetén a 3-5. napon, átlagosan 6 nappal (agyi CT-vizsgálat után), súlyos esetén 12 nap után írnak fel.

Érdekes e gyógyszerek alkalmazása a tüdőembólia megelőzésében csípő- és térdízületek. Az antikoaguláns kezelést átlagosan a műtét után 1-4 órával kell elkezdeni.

• A Rivaroxaban esetében 35 napig használják csípőműtétnél és 14 napig térdprotézisnél.
• Dabigatran 35, illetve 10 nap.

A kardiológiai gyakorlatban a pitvarfibrilláció hátterében a stroke megelőzését Warfarin helyett ezen gyógyszerek bármelyikével lehet elvégezni. Ugyanakkor a Dabigatran (110 mg naponta kétszer) és az Apixaban (5 mg naponta kétszer) hatékonyabb, mint a Warfarin, és alacsonyabb a vérzés kockázata. Mind a dabigatran, mind az apixaban, mind a rivaroxaban a warfarinnal összehasonlítva ezekben a helyzetekben alacsonyabb statisztikát ad a szövődményekről, például a hemorrhagiás stroke-ról. A pitvarfibrilláció következtében fellépő ischaemiás stroke megelőzésére napi egyszeri 20 mg-os rivaroxabannak nincs előnye a warfarinnal szemben.

Mechanikus protetikus szívbillentyűk jelenlétében, valamint ben mitrális szűkület a warfarinról az új véralvadásgátlókra való átállás nem célszerű.

Hogyan válthatunk egyik antikoagulánsról a másikra

Az új antikoagulánsok kifejezés magában foglalja a Rivoraxobant, Apixabant, Dabigatránt.

• Ha át kell váltani a Warfarinról valamelyik új véralvadásgátlóra, a Warfarint megszakítják, és az időtartamot addig tartjuk, amíg az INR 2 alá csökken. Amikor ezt az értéket elérjük, az új véralvadásgátlók egyikét írják fel.
• Ha szükséges új véralvadásgátló cserélje ki Warfarinra, majd egyszerűen hozzáadja egy új véralvadásgátlóhoz, amíg 2-3 INR-t nem kap. Az INR-t az új antikoaguláns következő adagja előtt ellenőrizni kell, ismételt kontrollal egy nappal az új antikoaguláns utolsó adagja után.
• Ha az antikoagulánsok parenterális formáiról új formákra térnek át, akkor az elsőket azonnal töröljük, és másnap újat adnak.

Hogyan lehet kompenzálni a rossz vételt

Gyakran a betegek (különösen az idősek) hibákat követnek el a gyógyszer adagolási rendjében, vagy egyszerűen elfelejtik, hogy egyáltalán bevették-e. Hogy elkerüljük az extrém vérzéses helyzetekbe kerülést ill éles növekedés trombózisveszély, vannak bizonyos szabályok az új generációs véralvadásgátlók szedésének hibáinak kijavítására.

• Ha kihagyott egy tablettát, semmi esetre sem szabad kétszeres adagot bevenni. Ha a gyógyszert általában naponta kétszer veszik be (Pradaxa, Eliquis), a kihagyott tabletta a kihagyás után 6 órán belül bevehető. A Xarelto esetében ugyanez 12 órán belül megtehető. Ha ilyen adag nem lehetséges, akkor az adagot ki kell hagyni, és a következőt a tervek szerint kell bevenni.
• Ha a beteg véletlenül kétszeres adagot vett be napi kétszeri bevitel mellett (Pradaxa, Eliquis), akkor a következő gyógyszeres kezelést a terv szerint ki kell hagyni. Ha dupla adagot evett a Xarelto-ból, nem szükséges kihagyni, a szokásos módon vegye be a gyógyszert.
• Ha a beteg nem emlékszik, hogy bevette-e a tablettát, akkor a Pradaxa és az Eliquis nem igényel további adagot, következő lépés a gyógyszer csak 12 órával az előző után legyen. A Xarelto esetében egy tablettát kell bevenni, a következőt 24 óra múlva kell bevenni.

Vérzési probléma

A warfarinhoz hasonlóan újabb véralvadásgátlók alkalmazása esetén is előfordulhat vérzés. változó mértékben gravitáció. Enyhe vérzés esetén az antikoaguláns alkalmazását le kell állítani. Közepes esetekben erythroma, thromboconcentrate vagy frissen fagyasztott plazma is csepegtet. Életveszélyes vérzés esetén protrombin komplex koncentrátum vagy műtéti kezelés szükséges.

A warfarinnak nincs specifikus ellenszere (sem a Vikasol, sem az Etamzilat nem alkalmas).

A mai napig az Idarucizumab ellenszert regisztrálták és alkalmazták a Dabigatran számára Európában. Az Orosz Föderációban a regisztrációt 2017-re tervezik. Leggyakrabban a gyógyszert használják vészhelyzetek(például életveszélyes vérzéssel vagy sürgős műtéti beavatkozással).

Preoperatív felkészítés

Minden nagy sebészeti beavatkozások a beteget warfarinról vagy új antikoagulánsokról parenterális, kis molekulatömegű heparinokra kell átállítani.

Kisebb műtéti beavatkozása azonban megoldható a páciensnek az antikoaguláns kezelés megváltoztatása nélkül. A betegek különösen Warfarinnal vagy új véralvadásgátlókkal kezelhetők:

• fogorvosok (1-3 fog eltávolításakor, implantátum beültetésénél, fogágy műtétnél, szájüregi tályogok felnyitásakor),
• szemészek (hályog eltávolítása glaukóma esetén).
• Nem szükséges az antikoaguláns cseréje és a diagnosztikai endoszkópia.

Az egyetlen részletes és konkrét cikk az antikoagulánsokról szóló kiadványok közül, őszinte köszönet mindenkinek, aki ezen az anyagon dolgozott. Egészséget neked!

Köszönöm, az anyag nagyon hasznos volt.

Köszönöm a részletes magyarázatot.Hasznos információk Még nem szedek véralvadásgátlót, de már felírták Nyugdíjasoknak megfizethetetlen ár ez gond

És ha szedem a Cardiomagnylt, szedhetem a Xarelto-t? És mi a különbség köztük?

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Tudsz a megfázásról és az influenzáról?

© 2013 Azbuka zdorovya // Felhasználói szerződés // Személyes adatokra vonatkozó szabályzat // Oldaltérkép A diagnózis felállításához és a kezelésre vonatkozó ajánlások megszerzéséhez szakképzett orvos konzultációra van szükség.

A véralvadásgátló és a véralvadásgátló rendszerek közötti egyensúly az szükséges feltétel számára normál működés szervezet. Az egyensúlyt felborítják a különböző betegségek, a máj működési zavarai, genetikai kórképek, érelmeszesedés.

A megnövekedett koagulációs aktivitással a vér viszkozitása növekszik, és az ereken keresztüli mozgása lelassul. Ennek eredményeként fejlődik gyulladásos folyamatok az érfalban, visszér, thromboembolia, szívinfarktus. Sűrű vér sérti agyi keringés, megnehezíti a terhesség lefolyását, magzati halált válthat ki.

A direkt és indirekt antikoagulánsok célja a véralvadási képesség gátlása. A gyógyszerek fenntartják az optimális véráramlást, blokkolják a trombózisos tömegek képződését az érfalakon.

Ezenkívül az antikoagulánsok csökkentik a törékenységet kapilláris hálózatés koleszterinszint, kitágítják az ereket.

Osztályozás

A gyógyszerek hatásmechanizmusában különböznek a trombusképződés folyamatában. A vérrög képződésének alapja a fibrin oldhatatlan anyag. A májban termelődő trombinból és fibrinogénből képződik. A közvetlen hatású antikoagulánsok gátolják a fibrinképződési reakciókat.

Első csoport

Az első csoportba tartozik a heparin, egy olyan anyag, amely csökkenti a trombintermelés reakciósebességét. Növeli az antitrombin plazmafehérje aktivitását, ami segít elnyomni a vérrögképződést. A heparint és származékait tartalmazó készítményeket parenterálisan adják be - a beleket megkerülve.

A közvetlen trombin-gátló antikoagulánsok gyorsan hatnak, és szinte minden véralvadási faktort blokkolnak. Biológiai hozzáférhetőség (a véráramba kerülő anyag mennyisége) kis molekulatömegű heparin körülbelül 95%.

Szubkután és intravénás beadás esetén ellenőrizni kell a vérlemezkék számát a vérben. Az alacsony molekulatömegű heparinok normalizálják a vérzéscsillapítást, helyreállítják az erek rugalmasságát és lumenét. A gyógyszereket a következőkre használják:

• Varikózus betegség.

• Trombózisos vénás és artériás erek.
• Akut szívelégtelenség.
• Thromboembolia.
• IHD - ischaemiás szívbetegség.

A heparin alapú gyógyszereket sebészeti beavatkozásoknál, műtét előtt és után, hemodialízis során alkalmazzák. A heparin nem jut át ​​a placentán, a magas véralvadású gyermek szülésének időszakában írják fel.

A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása csontritkuláshoz vezethet, allergiás reakciók vérzés, a vérlemezkeszám csökkenése.

Második csoport

A második csoportba tartoznak a gyógyszerek, a fő aktív komponens hirudin. A piócák szöveteiből izolált anyag még trombin III-hiány esetén is ellátja funkcióját.

A hirudin, ellentétben a heparinnal, nem befolyásolja a vérlemezkék számát, nem okoz vérzést, feloldja a kialakult vérrögöket, helyreállítja az ér felszínét, normalizálja a lipidanyagcsere folyamatát.

Antikoagulánsok közvetett cselekvés gátolják a K-vitamin termelődését, amely részt vesz a koaguláló fehérjék képződésében. A gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségükben és a hatás időtartamában különböznek. A gyógyszereket szájon át kell bevenni.

A legszélesebb körben alkalmazott kumarin orális antikoagulánsokat thrombophlebitis, thromboemboliás szövődmények valószínűsége és vaszkuláris trombózis esetén írják fel.

A kumarin alapú antikoagulánsok, amelyek hatásmechanizmusa a K-vitamin ellensúlyozása, nem oldják fel a kialakult vérrögöket. A véralvadásgátló hatás a közvetett hatás miatt lassan fejlődik ki.

A vérrögképződés és az erek elzáródásának megakadályozása érdekében szintetikus antikoagulánsokat használnak, a hatékony gyógyszerek listája lehetővé teszi a gyógyszerek kiválasztását a betegség lefolyása és jellemzői alapján.

közvetlen cselekvés

Minden gyógyszerre jellemző a magas biológiai hozzáférhetőség és aktivitás, a thrombopénia alacsony előfordulása.

Heparin alapú készítmények injekciós ill intravénás infúzió thrombophlebitis, mikroereken keresztüli károsodott vér- és nyirokáramlás, trombózis, visszér kezelésére írják fel, a szívinfarktus kockázatának csökkentése érdekében. Az intravénás beadás után a véralvadás lelassul, a hatás körülbelül öt órán át tart.

A gyógyszer ellenjavallt vérzés, aplasztikus anémia, leukémia, májműködési zavarok esetén. A külső használatra szánt heparin gyorsan felszívódik, gátolja a fibrinszálak képződését. A heparin kenőcs terhesség alatt használható a vérrögképződés megelőzésére és az alsó végtagok kellemetlenségének csökkentésére.

Kültéri használatra

A heparin alapján helyi antikoagulánsokat hoztak létre, a gyógyszerek csökkentik a vérrögképződés képességét, növelik a kapillárisok erejét, megszüntetik a fájdalmat, duzzanatot, táplálják a szöveteket.

• Venolife - a gél és a kenőcs összetétele olyan komponenseket tartalmaz, amelyek elősegítik a heparin felszívódását, növelik a véráramlást és csökkentik az erek permeabilitását.
• A Venitan kenőcs, krém és gél heparinból és aescinből áll. A Venitan alkalmazása után javul a véráramlás, kevésbé észrevehetővé válik a vénás hálózat, csökken a trofikus fekélyek és a thrombophlebitis kockázata.
• A gepatrombin - kenőcs és gél gátolja a vérrögök képződését, gyulladáscsökkentő és mérsékelt fájdalomcsillapító hatást biztosít.
• A Venosan - egy többkomponensű gél megakadályozza a váladék behatolását a szövetekbe, a vérlemezkék ragasztásának és rögzítésének folyamatát az érfalhoz.

• Lyoton 1000 gél - emellett tartalmaz egy komponenst is növényi eredetű escin, amely javítja az erek és az izmok tónusát, csökkenti a gyulladást és a fájdalmat.

Eszközök külső használatra be korai szakaszaiban visszér segít megelőzni a szövődmények kialakulását és javítja a vérkeringést.

intravénás és szubkután

Az antikoagulánsok intravénás és szubkután beadását írják elő az érfal gyulladása, thrombophlebitis, vérrögképződés a vénákban és az artériákban, valamint az idősek tromboembóliás szövődményeinek megelőzésére.

Fragmin - alacsony molekulatömegű heparinon alapuló gyógyszer, gátolja a trombin aktivitását, enyhén befolyásolja a véráramlást. A terápia addig tart normál szinten protrombin.

A Fraxiparine felületi és mélyvénák trombózisa esetén javasolt. A fő hatás mellett a gyógyszer csökkenti a koleszterin mennyiségét és javítja a vérkeringést. A fraxiparint, amely egy közvetlen véralvadásgátló, magas véralvadású terhes nőknek írják fel, hogy megakadályozzák a placenta véráramlásának zavarait, a vetélés kockázatát.

A Clexane egy hosszú hatású, magas véralvadásgátló hatással rendelkező szer a varikózis, a thrombophlebitis és a trombózis kezelésére. A gyógyszer gyakorlatilag nincs hatással kezdeti szakaszban vérrög képződése.

Nadroparin kalcium - a vénás trombózis kezelésére szolgál.

Minden injektálható direkt antikoagulánst a tesztek tanulmányozása után írnak fel, a kezelés időtartama alatt a véralvadás ellenőrzése alatt áll.

Közvetlen inhibitorok

• A megelőzésre általában közvetlen trombingátlókat használnak vénás thromboembolia, szélütés, alsó végtagok vénáinak trombózisa. Jelenleg új, dabigatrán-etexilát alapú véralvadásgátlókat használnak.
• Pradaxa – egész életen át tartó terápiára használható. Hatóanyag szerek befolyásolják a trombin és a vérlemezke aggregációt. A gyógyszer alkalmazása akut vénás trombózisban segít csökkenteni a visszaesés és a halálozás kockázatát.
• Piyavit - biológiailag aktív adalékanyag A hirudin alapján lassítja a véralvadást, megakadályozza a vérlemezkék csatlakozását, oldja a vérrögöket, mérsékelt fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Az étrend-kiegészítő hatásos visszér, thrombophlebitis, trofikus fekélyek. A Piyavit kapszulák, kenőcsök, spray-k formájában kapható.

A közvetett hatású antikoagulánsok több héttől több hónapig használhatók. A vérzés megelőzése érdekében a vérállapotot a kezelés után négyhetente értékelik. A gyógyszer hatása a tablettákban lassan fejlődik, de a tabletta forma kényelmes otthoni használatra.

1. Fenilin - megzavarja a fibrinogén, protrombin, véralvadásgátlók képződését a májban, amelyek koncentrációja nyolc óra beadás után csökken. A gyógyszer a thrombophlebitis, trombózis kezelésére és megelőzésére javallt a posztoperatív időszakban.
2. A warfarin biztonságos gyógyszer a hosszú távú véralvadásgátló kezeléshez, folyamatos ellenőrzés mellett. Nem kívánt hatások kis vérömlenyek, fogínyvérzés, hányinger, teljesítménycsökkenés, allergiás kiütések formájában ritkák.

Az adag csökkentése vagy megszüntetése után gyorsan eltűnnek. Alkalmazás gyógyszerkészítmény segít csökkenteni a thromboemboliás rendellenességek, szívinfarktus, szélütés számát.

A hatás az első adag után 2-3 napig tart. A kezelés ideje alatt nem ehet olyan termékeket, amelyekkel együtt nagyszerű tartalom K-vitamin: káposzta, petrezselyem, kivi, olívaolaj, borsó, szója. Használati javallatok:

• Thrombophlebitis.
• Varikózus betegség.
• Stroke.
• posztoperatív trombózis.
• Szívinfarktus utáni szövődmények megelőzése.
• Thromboembolia.

Az akut trombózis kezelésének első napján a Warfarin heparinokkal kombinálva is alkalmazható.

Új generáció

Az új orális antikoagulánsok a Rivoraxoban és az Elivix. Használatuk során nem kell diétát követnie és ellenőriznie kell a véralvadást.

1. A rivoraxoban lelassítja a trombusképződés folyamatát azáltal, hogy elnyomja a protrombin aktivátort. A rivoraxoban teljesen felszívódik, és két órával a bevétel után kezd hatni.
2. Az Elivix egy közvetlen hatású gyógyszer, amely gátolja a trombin és más véralvadási faktorok aktivitását.

Új orális antikoagulánsokat írnak fel akut thromboticus elzáródásra, a sebészeti beavatkozások utáni thromboembolia megelőzésére.

A gyógyszerek csökkentik a vérzés valószínűségét, nem mérgezőek a májra, ritka esetek dyspepsiát okoz. A készítményeket hivatalosan bejegyezték Oroszországban.

A kóros vérrögképződés megelőzése, a tromboembóliás szindróma elkerülése érdekében a szakemberek az érrendszeri patológia diagnosztizálása után antikoagulánsokat írnak fel. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a farmakokinetikai tulajdonságokat és a betegség súlyosságát.