Iliac rák: okok, stádiumok, diagnózis és kezelés. Kismedencei rák tünetei

A medence csontjai a másodlagos csontosodás képződményeihez tartoznak, azaz a porcos szakaszon áthaladó csontokhoz. A gyermek növekedésének végéig a sacroiliacalis ízület, a szeméremízület és az acetabulum y alakú porcai elmeszesednek. Mindez a medencecsontok meglehetősen gyakori porckárosodásának oka. másfajta csontsérülések(daganatok és diszplázia) a medencecsontokban lokalizálódnak az összes daganatos és határfolyamat 6%-ában, és 4%-a porcos képződmény.

A medencecsontok gyakran szenvednek különféle fajták porc diszplázia. Kivételesen jellemző röntgen rajz a csípőcsont szárnyai porcos gócok legyező alakú elrendezésében dyschondroplasia vagy Olier-kór esetén fordulnak elő. Könnycsepp alakú porcgócok más kismedencei csontokban is megfigyelhetők. Ezek az elváltozások általában nem klinikailag nyilvánvalóak, de segítenek a betegség felismerésében és a végtagcsontok nagy elváltozásainak kezelésében.

Exostoticus chondrodysplasia esetén, gyakrabban többszörös, ritkábban egyetlen formával, az osteocartilaginous növekedések lokalizálódnak a sacroiliacalis ízületben vagy a szeméremcsont régiójában. Az exostosisok klinikailag általában nagyobbak, mint a röntgenfelvételen, mivel a képen nem látható porcos tok borítja őket. Néha nehéz megkülönböztetni őket a valódi chondromáktól, amelyek a medence növekedési porcikáiból származnak. Az exostosisok jelenléte a csontváz más részein lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

A valódi chondromák a sacroiliacalis ízületben lokalizálhatók. Tapintásra sűrűek, hátulról tapinthatóak, és a gyökerek összenyomódásával járó fájdalom különbözteti meg őket. Klinikai és radiológiai megkülönböztető diagnózis A chondrosarcomás chondromák kezelése nehéz lehet, mivel a fájdalomfaktor megnehezíti a jóindulatú chondromák szokásos fájdalommentes lefolyását. Az acetabulum flow y-porcából származó chondromák hosszú ideje tünetmentesek, és a combcsontfej subluxatio vagy diszlokációjának megjelenése eredményeként észlelhetők, amely a daganat nyomása alatt következik be.

Az ilyen daganatok intraartikuláris eltávolítása nem nehéz. A csípőízület T-alakú nyílása után a fej kimozdul az Olier-Murphy-Lexer megközelítésből. A chondroma eltávolítása után a fejet cserélik, és a zsákot varrják. 10 nap elteltével el kell kezdenie feküdni passzív mozgások az ízületben.

A gyermekeknél előforduló ritka medencedaganatnak jóindulatú osteoblastoclastomát kell tartalmaznia. A csípőcsont alján lokalizálódik, és litikus és cisztás formában figyelhető meg. Az acetabulum ízületi porcának régiójában keletkezik, és szétterjed a szomszédos csontokra anélkül, hogy elpusztítaná. Az ilyen elváltozásokat meg kell különböztetni a csípőcsont tövében kialakuló tuberkulózisos folyamattól, amely az elváltozás mélysége miatt tünetmentes lehet, klinikailag és radiológiailag az osteoblastoclastomát imitálja.

A daganat kismértékű elterjedése esetén a Smith-Petersen bemetszés felől az ízület feletti üreg szemellenzőjének oldaláról, kiterjedt elváltozás esetén pedig a pupart ínszalaggal párhuzamos metszésből való megközelítés lehetséges intramedencei extraperitoneális hozzáféréssel a szerint. V. D. Chaklinnek. Az érintett területek reszekciója után a hibát graftokkal töltik fel. A csípőszárny és a többi medencecsont gyakran az eozinofil granuloma lokalizációjának helye, annak egyszeri vagy többszörös formája. Adataink szerint a gyermekeknél megfigyelt eozinofil csontgranulomák egyharmadában a medencecsontok elváltozása volt. A jellegzetes klinikai röntgen kép ez a betegség kismedencei lokalizációban is fennáll, leggyakrabban tünetmentesen, vagy fájdalom, duzzanat és helyi bőrhőmérséklet-emelkedés miatt észlelhető. Ha a csontban nagy gócok ritkítják, világosak a határok, és sok csipkés él.

Ismeretes azonban, hogy a lapos csontok csontképződményeinek röntgenképe változó és sokrétű, ezért a nagy, egyszeri eozinofil granulomáknál, diagnosztikai hibák. Ebben a tekintetben érdekes egy 2 éves, 8 hónapos kisfiúról tett megfigyelésünk, amelyet közzétettünk. Klinikai-radiológiailag, majd a biopsziát követően tapasztalt morfológus általi megerősítéssel a gyermek csípőszárnyának kiterjedt, 4x3 cm-es elváltozását chondrosarcomának tekintették. A szülők megtagadták a műtétet, röntgenterápia után gyógyulás következett be, a fókusz teljes szklerózisával. 3 év múlva hasonló oktatás a lapockaban keletkezett. Amikor a fókuszt eltávolították, eozinofil granulomát találtak. Az első betegség retrospektív elemzése segített a csípőszárny eozinofil granulomájának tekinteni.

A lapos csontok nehezen diagnosztizálható, magányos eozinofil granulómáinak tisztázatlan esetekben a kezelés felírása előtt törekedni kell ennek megállapítására. pontos diagnózis; szúrás vagy nyitott biopszia javasolt. Ez szükséges a kezelési módszer helyes megválasztásához.

Az eozinofil granuloma sugárterápiával gyógyítható, de nem kívánatos olyan lányoknál, akiknél a daganat kismedencei lokalizációjú. A medencecsontokban történő lokalizáció esetén jobb műveletet végezni - küretezés a fókusz cseréje nélkül; ha kiderül, hogy óriássejtes daganatról van szó, akkor ez a fajta műtét nem vezet sikerre: radikálisabb beavatkozásra van szükség - reszekció. Óriássejtes daganatos gyermekeknél a sugárterápia még veszélyesebb. A rosszindulatú daganat diagnosztizálásánál a taktika is eltérő: kiterjedt reszekció, preoperatív telegammaterápia vagy kemoterápia javasolt.

A medencecsontok rosszindulatú daganatai gyermekeknél ugyanolyan ritka, mint felnőtteknél. Ezek nagy nehézséget jelentenek az orvos számára a kezelés szempontjából. A sacrococcygealis chordomák (amelyeket a gerincdaganatok részben tárgyalunk) gyakoribbak, mint a csigolya- és koponya chordomák, de még mindig nagyon ritkák. Utánozhatják a sacroiliacalis ízületből származó teratomákat és chondrosarcomákat. Ez utóbbiak gyakran másodlagosak. A sugárdiagnózisuk nehéz. A diagnózist általában nyílt biopsziával határozzák meg. Csak korai kezelés után számíthat a gyógyulásra radikális működés. Ennek a daganatnak a sugárterápiája nem vezet sikerre.

A csípőszárnyat osteogén szarkóma és Ewing-szarkóma érintheti. Az első betegségben kisgyermekek szenvednek, amelyeket lapos csontszarkóma jellemez. A nagyon nehéz korai diagnózis miatt ezek a betegek gyógyíthatatlan állapotban, tüdőáttétekkel kerülnek kórházba. Idősebb gyermekeknél osteogén szarkómákat írnak le, amelyek a csípőcsont tövéből származnak, a szárnyra való átmenettel.

A sugárterápia csak átmeneti hatást hozhat. A kismedencei csontok ritkán előforduló reticulosarcomái sugárterhelésnek vannak kitéve, így ezen elváltozások szövettani diagnózisának gyakorlati jelentősége van.

Az Ewing-szarkóma egyes esetekben a csípőszárnyban is lokalizálható. Bár az irodalomban van olyan vélemény, hogy ez a fajta neoplazma leggyakrabban a hosszú cső alakú csontok diaphysealis régiójában lokalizálódik, ennek ellenére vannak leírások a lapos csontok elváltozásairól. Tehát R. Sherman és K. Soon szerint a 111 Ewing-daganatból 44-et lapos csontok érintettek, beleértve a csípőcsontot is.

Az Ewing-szarkóma kezelését kombinált módszerekkel végezzük. Nem fajta önkezelés- műtéti, sugár- és kemoterápiás - nem minden esetben adhat stabil gyógyulást. Ismeretes, hogy ez a daganat a röntgenfelvétel alapján a sugárterápia hatására csökken és átmenetileg eltűnik. Ezt a tulajdonságot preoperatív terápiaként használják. A daganat határai ugyanakkor kontúrosabbá válnak, a fókusz kissé szklerotikus. Az ilyen radiológiai változások nem indokolhatják a kezelés leállítását, mivel lehetséges a visszaesés. Csak a sugárterápia után javallt radikális eltávolítás daganatok az egészséges szövetekben a csonthártyával és a környező izmok egy részével együtt. A sebészeti kezelést a szarkolizin kinevezésével kell kombinálni a betegnek. Ez a gyógyszer jó hatással van a metasztázisok megelőzésére. Kiújulás esetén ismételt radikális sebészeti kezelés indokolt. Az Ewing-szarkóma visszatérő területei nem érzékenyek a sugárterhelésre.

Ma a csontrák viszonylag ritka betegség. Ebben az esetben a daganat a csontváz bármely részét érintheti.

A kismedencei csontrák tünetei különösen gyakoribbak férfiaknál, mint nőknél.

Sőt, a patológia ebben az esetben nem elsődleges.

Az okok

A csontrák a rosszindulatú daganatok csoportja, amelyek a csontváz szöveteiben képződnek. A rákos megbetegedések önállóan (elsődleges rák) és más szervekből származó metasztázisok eredményeként is kialakulhatnak (másodlagos rák). Leggyakrabban a medencecsontok érintettek. Számos lehetséges oka van, amelyek hozzájárulnak a kismedencei rák tüneteinek kialakulásához:

• genetikai rendellenességek;
• Ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• Kismedencei sérülés;
• Vegyi anyagoknak és rákkeltő anyagoknak való kitettség.

A betegséget meglehetősen lassú lefolyás és késői metasztázis jellemzi.

Klinikai kép

Általános szabály, hogy a kismedencei csontrák első tüneteinek megjelenésétől számítva 6-12 hónapig tart. A betegség leggyakoribb megnyilvánulása, amely a rákos betegek közel 70%-ánál fordul elő, a fájdalom. Eleinte alacsony intenzitásúak és képesek spontán eltűnni. A betegség előrehaladtával azonban a kismedencei rák tünetei, beleértve fájdalom, növekedni kezd és erősödik, hosszabb lesz. Sok ilyen patológiában szenvedő beteg gyakran panaszkodik éjszakai fájdalomról. Ráadásul a csontrák okozta fájdalomszindróma még erős fájdalomcsillapító gyógyszerek segítségével sem szüntethető meg. A kismedencei rák egyéb tünetei a következők:

• Tompa fájdalom a fenékben és a medencében;
• Rövid távú hőmérséklet-emelkedés;
• Fájdalom fokozódása a fizikai erőfeszítés során;
• A bőr duzzanata a daganat helyén;
• A bőr elvékonyodása az érintett területen;
• Fájdalom besugárzása az ágyékban, a perineumban és a gerincben;
• Az ízületi mobilitás korlátozása.

A daganatképződés helyén a későbbi szakaszokban fájdalmas duzzanat lép fel, amelyen a bőr megérintésekor felforrósodhat. Egyes esetekben a kismedencei rák első tünete olyan kóros törések lehetnek, amelyek nem járnak sérüléssel vagy ízületi károsodással. Ebben az esetben a törés a csontszerkezet instabilitása miatt következik be, mivel a daganat előrehaladtával elveszíti erejét és rugalmasságát.

Diagnosztika

Számos diagnosztikai intézkedés lehetővé teszi a betegség diagnózisának és stádiumának megállapítását. Ahol modern diagnosztika lehetővé teszi a kismedencei rák olyan tüneteinek kimutatását, amelyek szabad szemmel nem láthatók. A kötelező eljárások komplexuma a következőkből áll:

• Röntgen vizsgálat. Segít azonosítani a daganatot, a csontra és a környező lágyszövetekre, szervekre terjedésének mértékét;
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a daganatos folyamat terjedésének határait;
• Osteoscintigráfia. A csontváz szkennelése segítségével speciális gyógyszer segít észlelni a metasztázisok jelenlétét a test távoli részein;
• Biopszia. Ha kismedencei rák tüneteit észlelik, nyílt biopsziát alkalmaznak. A daganat rosszindulatú daganatának és formájának meghatározásához csontvázmintára van szükség.

Kezelés

A legtöbb esetben a kismedencei daganat tünetei megszüntethetők azáltal kombinált kezelés. A daganat sugárzással és kemoterápiával történő eltávolítására irányuló műtét kombinációja stabil terápiás hatást biztosít. A műtét után speciális terápiás gyakorlatokat és masszázst alkalmaznak az ízületek mozgékonyságának helyreállítására. Sok orvos azonban hajlamos azt hinni, hogy a sugárkezelés alkalmazása ebben az esetben hatástalan és irracionális.

A csontrák (vagy csontrák, vagy csontdaganat) egy általános kifejezés, amelyet a jóindulatú (degeneráció lehetőségével) és rosszindulatú daganatok kezelésére használnak. A rák típusától függően eltérő megjelenésű csontrák korai szakaszában kisebb tünetekkel járhat, ezért a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják. Figyelemre méltó, hogy magát a csontonkopatológiát meglehetősen ritkán (a daganatok kb. 1%-ában) diagnosztizálják, azonban egy adott szervben vagy rendszerben kialakuló daganat, valamint a csontok áttétje miatt bizonyos daganattípusok kifejezetten a csontrákhoz tartoznak.

Általános leírása

A csontrák az egyik legritkábban diagnosztizált rákfajta. Alapvetően ez a betegség a gyermekeket és a serdülőket érinti, sokkal ritkábban diagnosztizálnak csontrákot időseknél. A csontok károsodása főként más területeken (emlőrák, tüdőrák stb.) származó rák áttétje miatt következik be. Ettől függően a betegség elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges csontrák magától alakul ki. Másodlagos rák csontok (vagy más néven metasztatikus csontrák) a korábban jelzett variánssal alakulnak ki, vagyis azokban az esetekben, amikor más területekről származó rákos sejtek kerülnek a csontszövetbe.

Emlékeztetjük olvasóinkat, hogy mi az áttét. A metasztázis olyan folyamatra utal, amelyben a tumornövekedés másodlagos gócai, azaz áttétek kezdenek kialakulni. A metasztázisok a daganat elsődleges (fő) helyének területéről az ehhez hozzájáruló sejtek más területekre és szövetekre való terjedése miatt kezdenek kialakulni. Az olyan folyamatok alapján, mint a metasztázisok, vannak okok a daganatos betegség rosszindulatú természetére utalni. Ugyanakkor a metasztázis kizárja egy meglévő daganat gyógyításának lehetőségét anélkül, hogy maguk az áttétek eltávolítanák. Gyakran éppen az áttétek okozta számos belső szerv (agy, máj stb.) károsodása miatt válnak gyógyíthatatlanná a daganatok.

A betegség, amelyre ma összpontosítunk, akkor alakul ki, amikor a csontsejtek ellenőrizetlenül és véletlenszerűen osztódnak. A rákos sejtek közvetlenül benőnek csontszövet. Az ellenőrizetlen osztódás folytatódásával, vagyis amikor nincs szükség új sejtekre, de továbbra is osztódnak, kinövés képződik - ez egy daganat. Ezenkívül a neoplazmasejtek a közvetlen közelében lévő szövetekké nőhetnek, valamint átterjedhetnek a test más részeire. Ez a kép rosszindulatú daganatképződésnek felel meg, de ha a daganat jóindulatú, akkor más szervekre nem terjed ki.

Az elváltozás jellemzőitől függően a csontrák megfelelő típusait megkülönböztetik, ezeket az alábbiakban megvizsgáljuk.

Csontrák: típusai és jellemzői

Mint már jeleztük, a csontdaganatok lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak. A lehetőségek felsorolása során nem foglalkozunk a jellemző tüneteikkel, csak általános elképzelésként emeljük ki a benne rejlő jellemzőket.

A jóindulatú daganatok közé tartoznak:

• Ebben az esetben a daganat, mint már jeleztük, jóindulatú. Kedvező lefolyású, nagyon lassan növekszik, rosszindulatú daganatra nem hajlamos, nem nő be a közeli szövetekbe, áttétképződésre nem hajlamos. Főleg gyermekeknél és fiataloknál diagnosztizálják (általános korcsoport - 5-20 éves betegek). Az oszteomák bizonyos formái vannak, különbségük a lokalizáció és a szerkezet területe. Különösen ezek alapján alakult hiperplasztikus osteomák csont szövetek (osteoid osteomák, osteomák), valamint az alapján kialakult heteroplasztikus osteomák kötőszöveti (oszteofiták). A daganatok elsősorban a külső csontfelszín oldaláról lokalizálódnak, a koponya lapos csontjainak területén, a humeruson, a combcsonton és a sípcsonton, a frontális, az etmoid, a maxilláris és a sphenoid sinusok falán. A csigolyatestek is érintettek lehetnek. Általános szabály, hogy az osteomák egyedi megnyilvánulások, azonban kivételek megengedettek. Mint ilyen, úgy tekinthető Gardner-betegség többszörös daganatképződmény kialakulása kíséri, valamint veleszületett osteomák a koponya csontjainak sérülésével. Ez utóbbiak a mesenchymális szövetek fejlődésének megsértése miatt alakulnak ki, és számos más hibával kombinálva jelennek meg. Az oszteomák önmagukban nem fájdalmasak, jelenlétük nem jár tünetekkel, azonban amíg a közeli anatómiai képződmények nem kezdenek összenyomódni, ez már a látásromlástól az epilepsziás rohamok kialakulásáig sokféle tünet megnyilvánulását okozhatja. Az oszteomákat a műtéti beavatkozás.
• Osteoid osteoma (más néven osteoid osteoma). Az ilyen neoplazma többnyire egyetlen, átmérője nem haladja meg az 1 centimétert. A körvonalai világosak, a lokalizáció területe a csontváz bármelyik csontjában lehetséges (kivétel a szegycsont és a koponya csontjai). Az ilyen típusú daganatokra vonatkozó statisztikák alapján a jóindulatú daganatképződés eseteinek átlagosan 11% -ában diagnosztizálják őket. A legtöbb esetben a combcsont érintett, ezt követi a sípcsont, végül a humerus, az osteomák észlelési gyakoriságának megfelelően. A diagnózis nehézségeit a daganatképződés kis mérete, valamint a specifikus tünetek hiánya okozza. Emiatt az osteoid osteoma kezelését gyakran helytelen diagnózis alapján végzik, és ennek megfelelően sikertelenül. A kezelés egyetlen módja a sebészeti beavatkozás, mennyiségét a lokalizáció területe és a daganatos folyamat konkrét típusa alapján határozzák meg. Az eltávolítás utáni ilyen formáció általában nem ismétlődik.
• Osteochondroma (más néven ectostosis). Ebben az esetben egy daganatképződményről beszélünk, amely csontszöveten alapuló kinövésként nyilvánul meg, amelyet mintegy „sapkával” borítanak, ezúttal porcszövetre alapozva. Az osteochondroma szerkezetében színtelen tömegnek tűnik. Főleg 10-25 éves betegeknél észlelhető. A hasonló típusú, oszteofitaként jelölhető neoplazmának patogenezisében (a betegség lefolyásának sajátosságai, mi történik) semmi köze a vizsgált daganatképződéshez. Az osteofiták az érintett ízület közelében képződnek olyan betegségekben, mint az osteoarthritis. Más szóval, helytelen az osteophytot az osteochondromához csatolni, ezek nem szinonimák. Ami a lokalizációs területeket illeti, itt más lehet a kép, bár az esetek körülbelül felében az alsó rész elváltozását diagnosztizálják. combcsont, vereség felső osztály sípcsont és a felső humerus elváltozása. Az észlelés más csontokban megengedett, kivéve a koponya arccsontjainak vereségét. Eközben a láb, a kéz és a gerinc ritkán érintett. A daganat átmérője elérheti a 14 centimétert, a betegek maximális megfigyelési ideje mellett a folyamat rosszindulatú daganata nem fordult elő, egy ilyen változat valószínűsége 1-2%. Kiújulás is lehetséges, főként a daganat műtéti eltávolítását követő első 26 hónapban. Hasonló lehetőség lehetséges a daganat hiányos eltávolításával vagy a kupak hiányos eltávolításával. Az osteochondroma kezelését csak radikális hatással, azaz a daganat műtéti eltávolításával végezzük.
• Chondroma. A chondromát porcdaganatnak vagy porcnak is nevezhetjük, amely, mint érthető, meghatározza egy ilyen daganat szerkezeti jellemzőit - porcszövetből áll. A csont lokalizációja alapján enchondroma és ecchondroma megkülönböztethető. Az enchondroma közvetlenül a csontban képződik, amelyet az utóbbi gyakorlati felrobbanása kísér a daganat növekedésével. Az echondroma a csonttól, felé nő lágy szövetek, vagyis azzal, hogy túllép azon a csonton, amelyre utal. A chondromák lokalizációjukban gyakran érintik a láb és a kéz csontjait, valamivel ritkábban a lapos és hosszú csöves csontokat érintik. A tünetek ritkák, a fájdalom, mint az egyik tünet, főként sérülések vagy kóros törések következtében jelentkezik, a csontban kialakuló daganatos folyamat növekedése miatt (ami akkor fontos, ha a csontban lokalizálódik). a disztális végtagok). A chondromák kezelése sebészeti beavatkozást igényel, melynek során a daganatot eltávolítják és a hibát kijavítják. A folyamat rosszindulatú megbetegedése elsősorban a medencecsontokban és a hosszú csőcsontokban koncentrálódó nagy daganatok esetén fordul elő. Általában a prognózis kedvező.
• Chondromyxoid fibroma. Ez a fajta daganatképződés meglehetősen ritka, jóindulatú. Alapvetően a hosszú csőcsontok károsodhatnak vele, bár a csontváz más csontjainak károsodása sem kizárt. Általában a betegség lefolyását kedvezőnek minősítik, bár megengedett a kiújulás, sőt a rosszindulatú daganatok lehetősége is. A chondromyxoid chondroma megnyilvánulását fokozódó fájdalomérzetek kísérik, amelyeket ott észlelnek, ahol valójában a daganat megjelent. A lefolyás súlyos változatában az érintett végtag területén izomsorvadás alakulhat ki, és a daganat közvetlen közelében elhelyezkedő ízület mobilitása is korlátozott lehet. Elég gyakran a daganat a sípcsontban, a calcaneusban található. Befolyásolhatja a medencét humerus, bordák, koponyacsontok, szegycsont, csigolyák. A legagresszívebb daganatnövekedés a gerincvelőben található. A chondromixoid fibroma, amelynek tünetei férfiaknál és nőknél azonos gyakorisággal észlelhetők, bármely életkorú betegeknél kialakul. Különösen súlyos tüneteket és a daganat leggyorsabb növekedését észlelik gyermekeknél. A lefolyást az esetek mintegy 15%-ában a tünetek hiánya jellemzi, míg a daganat kimutatása véletlenül, ortopéd vagy traumatológus irányításával végzett röntgenvizsgálat során történik.
• Chondroblastoma. Ez a fajta daganatképződés hasonlóan jóindulatú, azonban ettől az állítástól vannak bizonyos eltérések. Először is jegyezzük meg, hogy egy ilyen daganat a porcos szövet miatt alakul ki, amely a tubuláris hosszú csontok epifízis régiójában koncentrálódik. Az elváltozás részét tekintve az első helyen a combcsont distalis epiphysise, a második helyen a proximális epiphysis a sípcsont léziójával, végül a proximális epiphysis a humerus elváltozással a harmadik helyen áll. hely. Valamivel ritkábban chondroblastomákat észlelnek a combcsont proximális epifízisében, a lábfej és a medence csontjaiban. A gyakorlatban a bordák oldalán, a szegycsonton, a gerincoszlopon, a lapockain, a kulcscsonton, a térdkalácson, a csuklócsontokon, az ujjak falán, valamint a koponyaboltozaton, ill. mandibula. Leggyakrabban ezt a betegséget 20 éves kor után diagnosztizálják, valamivel ritkábban - felnőttkorban és időskorban. Különböző korcsoportokra vonatkozóan vannak adatok a chondroblastomáról, ami azt jelzi, hogy az esetleges jóindulatú daganatképződmények átlagosan 1-4%-ában diagnosztizálják. A férfiak is hajlamosak az ilyen típusú daganatokra - átlagosan kétszer gyakrabban diagnosztizálják őket, mint a nőknél. Meg kell jegyezni, hogy a chondroblastoma nemcsak jóindulatú, hanem rosszindulatú is lehet. Ebben az esetben a jóindulatú chondroblastoma tipikus formában vagy vegyes formában is megnyilvánulhat. Mindkét típusú daganatnak van néhány fajtája is. Tehát a jóindulatú chondroblasztómák a következő fajtákban nyilvánulhatnak meg: cisztás chondroblastoma, chondromic chondroblastoma, chondroblastoma chondromyxoid fibromával vagy osteoblastoclastoma. A rosszindulatú chondroblastomák viszont ilyen változatokban nyilvánulhatnak meg: tiszta sejtes chondrosarcoma, primer rosszindulatú chondroblastoma vagy rosszindulatú chondroblastoma (utóbbi változatban chondrosarcomává vagy osteogén chondroblastos sarcomává is átalakulhat). A chondroblastoma rosszindulatú formáit általában a chondroblastoma eseteinek körülbelül 7%-ában diagnosztizálják (vagyis a jóindulatúakat is). A rosszindulatú daganatok főként a betegség jóindulatú formájának több korábbi visszaesésének hátterében fordulnak elő, ami különösen annak hiányos sebészeti eltávolításának köszönhető.
• Óriássejtes daganat (más néven osteoblastoclastoma vagy osteoclastoma). Az ilyen csontdaganatot leggyakrabban diagnosztizálják. A férfiak és a nők hajlamában nincs különösebb különbség erre a betegségre, ezért hozzátehető, hogy mindkét nem egyformán fogékony rá. Szintén releváns örökletes hajlam. Ami az életkori hajlamot illeti, a betegség általánosságban 1-70 éves kor között mutatható ki, azonban az óriássejtes daganatok kimutatásának több mint felében a 20-30 év közötti életkor jelölhető ki az életkor csúcsának. kapcsolódó előfordulása. Ugyanakkor hozzátehető, hogy tizenkét év alatti gyermekeknél a daganatot rendkívül ritkán észlelik. A daganatképződés alapvetően magányos, esetenként kétszeres koncentrációja is kimutatható, főleg a közeli csontokban. Gyakrabban a hosszú csöves csontok érintettek, ami az esetek átlagosan 74%-ában releváns, a kis és lapos csontok ritkábban. A daganat lokalizációja hosszú tubuláris csontokban az epimetaphysealis régióban figyelhető meg. Nem nő be az epifízis és az ízületi porcba. Az esetek 0,2% -ában, ami meglehetősen ritka, a lokalizáció diafízis. A jóindulatú daganat átalakulhat rosszindulatúvá, emellett az osteoblastoclastoma lehet elsődleges rosszindulatú. A rosszindulatú osteoblastoclastomák az ilyen típusú jóindulatú daganatképződményekhez hasonlóan lokalizálódnak. A csontszövet destruktív folyamatoknak van kitéve. A daganat összetételében óriás többmagvú sejtek, valamint egysejtű képződmények találhatók, míg az óriássejtek az egysejtűekhez képest kevésbé játszanak szerepet a daganatképződés kialakulásában. A daganatképződés sejtes eredete általában nem ismert. Klinikai tanfolyam saját lassúsága jellemzi, a fájdalom későn jelentkezik és mérsékelt. A betegség lefolyásának későbbi szakaszaiban a csont duzzanata és deformációja figyelhető meg. A metasztázis folyamatát mind a környező vénákba, mind a távoli vénákba, például a tüdőbe való terjedéssel kíséri. Itt megőrzik jóindulatú szerkezetüket, azonban képesek csontszövetet termelni. Az osteoclastoma olyan területeken alakul ki, amelyeket csontnövekedési zónáknak neveznek. Ez különösen a combcsont nyaka és feje, a combcsont nagyobb vagy kisebb trochanterje. A daganat teljes mértékben befolyásolhatja a csont ízületi végét, ezáltal hozzájárulhat a kérgi réteg duzzadásához vagy pusztulásához, ami után túlmutat az érintett csonton. Egyes esetekben a csont daganat általi pusztulása egyenetlenül megy végbe, a klinikai és radiológiai jellemzők vizsgálatakor vagy sejtes-trabekuláris szerkezetére, vagy a csont teljes eltűnésére utalnak a daganatos folyamat növekedésének hatására - ebben esetben a litikus formáról beszélünk. Figyelemre méltó, hogy a lítikus forma terhes nőknél alakul ki, és a daganat kialakulásának folyamata olyan gyors és élénk klinikai képében, hogy ezt a formát rosszindulatúnak diagnosztizálják. A kezelés ebben az esetben a terhesség megszakításával jár, bár a gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a terhesség utolsó hónapjaiban daganatot észleltek, ezért a kezelést a szülés után kezdték meg. Ha korábban ezt a daganatot jóindulatúnak tekintették, most a róla uralkodó elképzelést felülvizsgálták, figyelembe véve lehetséges elsődleges rosszindulatú jellegét és rosszindulatú daganatra való hajlamát. Emellett számos kérdés tisztázatlan marad.
• Angioma. Ebben az esetben a csoport általánosított definíciójáról beszélünk vaszkuláris daganatok nyirok- vagy vérerek alapján alakult ki. Az ilyen neoplazmák lokalizációja felületes lehet (a nyálkahártya vagy a bőr érintett), emellett a belső szervekben és izmokban is elhelyezkedhetnek. Létezésüket kísérő megnyilvánulásai vérzőek, ezek viszont saját intenzitásuknak különböző mértékben megnyilvánulhatnak. Az ilyen neoplazmák eltávolítása különféle módszerekkel történik (röntgenterápia, szkleroterápia, krioterápia), lehetséges intézkedés egyben sebészeti beavatkozás is. A vereség függvényében különféle testekés szövetek, míg angiomák lehetnek egyszeri vagy többszörösek. A méretek is változhatnak. Ha hemangiomát (a vérerek károsodásával járó anomáliát) veszünk figyelembe, akkor a daganatok kék-piros színűek, ha pedig a lymphangiomák (a nyirokerek károsodásával járó anomália), akkor az ilyen neoplazmák színtelenek. Leggyakrabban angiomákat találnak gyermekeknél - az esetek körülbelül 80% -át teszik ki. veleszületett formák neoplazmák. A progresszióra való hajlamot is jeleznie kell, és néha nagyon gyors is. Az angiomák főként a törzs felső felének régiójában, a nyakon és a fejen találhatók. Valamivel ritkábban érintettek a szemüregek, a szemhéjak, a tüdő, a garat, a külső nemi szervek, a csontok, a máj stb. Alapvetően az angiomák veleszületettek, és növekedésük a daganatban lévő erek növekedésének köszönhető. Ezek az erek benőnek az őket körülvevő szövetekbe, ezáltal elpusztítják őket, ami hasonló a daganatos rosszindulatú daganatok növekedéséhez.
• Myxoma. A myxoma egy intracavitaris daganat, amely a szívet érinti. Ezt a daganatot jóindulatú, és az ilyen típusú daganatok összes fajtája közül a felnőtt betegeknél az esetek 50%-ában, a csoportba tartozó betegeknél 15%-ban mutatható ki. gyermekkor. Ugyanakkor az esetek 75% -ában a daganatképződés lokalizációja a bal pitvarra esik, az esetek 20% -ában - a jobb oldalra. Az esetek kis hányada a billentyűkészülékben vagy a kamrákban fordul elő. A betegek fő életkora 40-60 év. Leggyakrabban a szív myxomáját nőknél diagnosztizálják, mint férfiaknál. Maga a daganat kötőszövet alapján alakul ki, jelentős mennyiségű nyákot is tartalmaz. A myxoma a szív károsodása mellett a végtagokon, az izomközi szövetek, a fasciák és az aponeurosisok területén is kimutatható. Valamivel ritkábban az idegtörzsek és a hólyag érintett.
• Fibroma. A fibroma egy jóindulatú, érett daganat, amely kötőszöveten alapul. A test bármely részén kialakulhat. Lehet diffúz vagy korlátozott. A betegség lefolyása és jelei közvetlenül függenek a fibroma elhelyezkedésétől, valamint a növekedési ütem jellemzőitől. Lehetőség van az átalakulásra jóindulatú oktatás rosszindulatú daganatba. A fibromát műtéti úton kezelik.
• Eozinofil granuloma. Ezt a betegséget tisztázatlan természetű patológiának nevezik, amelynek lefolyását granulomák (infiltrátumok) képződése jellemzi a csontokban, míg a granulomák jellemzője, hogy jelentős mennyiségű eozinofil leukociták jelennek meg bennük. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a betegség fertőző-allergiás természetű, vannak, akik - traumával, mások - helmintikus szöveti invázióval hozhatók összefüggésbe. A betegséget meglehetősen ritkán diagnosztizálják, főleg óvodáskorú gyermekeknél. A szóban forgó betegség fő tünete, hogy egyetlen vagy több daganatos gócot képez, amelyek a tubuláris és lapos csontokat érintik. Leggyakrabban a csigolyák, a combcsontok, a koponyaboltozat csontjai és a medencecsontok érintettek.

A rosszindulatú daganatok közé tartoznak:

• Ez a fajta daganat rosszindulatú, sérül a csontváz, elsősorban a hosszú csőcsontok alsó része, a kulcscsont, a gerinc, a medence, a bordák és a lapocka. Az Ewing-szarkóma a második helyen áll a gyermekek diagnosztizálásának gyakoriságában, általában 5 év alatti gyermekeknél, valamint 30 éves kor feletti felnőtteknél fordul elő. A fő előfordulási csúcs ebben az esetben a 10 és 15 év közötti életkor. Ewing-szarkóma okai Ebben a pillanatban még nem ismertek, de a betegség eseteinek 40%-a korábbi traumával járt. Ritka esetekben az Ewing-szarkóma extraosseus patológiaként alakul ki, amelyet lágyrész-károsodás kísér, de, mint már említettük, elsősorban a csontok érintettek. A betegség lokalizált és metasztatikus lehet a fejlődési szakaszokban. Az Ewing-szarkóma lokalizált stádiuma meghatározza számára annak lehetőségét, hogy az elsődleges lézióból a közeli lágyrészekre terjedjen, miközben távoli metasztázis nem figyelhető meg. Ami a metasztatikus stádiumot illeti, itt a daganat átterjedhet a beteg testének más részeire (csontvelő, csontok, tüdő, máj, központi idegrendszer stb.). Általában az Ewing-szarkóma a legagresszívabb a rosszindulatú daganatok közül. Figyelemre méltó, hogy az esetek körülbelül 90%-ában, amikor bármilyen terápiás intézkedést elkezdenek, a metasztázis már aktuális a betegeknél (a fő területek a csontok, a tüdő és a csontvelő).
• Osteogén szarkóma. Az osteogén szarkóma olyan daganat, amelynek rosszindulatú sejtjei a csontszövet rovására képződnek, miközben ezt a szövetet is termelik. Az osteogén szarkóma lehet szklerotikus (osteoplasztikus), oszteolitikus vagy vegyes, amelyet radiográfiával határoznak meg. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen szarkóma közvetlenül a csontelemek miatt fordul elő, és gyors progresszió és korai metasztázis is jellemzi. Az osteogén szarkómát bármely életkorban észlelik, azonban az esetek körülbelül 65% -ában a csúcs előfordulási gyakorisága 10 és 30 éves kor között következik be. Azt is meg kell jegyezni, hogy a szarkóma alapvetően a pubertás végére alakul ki. Ami a szexuális hajlamot illeti, itt is lényeges: a férfiak majdnem kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a nők. Az oszteogén szarkómák lokalizációjának domináns környezete a hosszú tubuláris csontok, és az osteogén szarkómák körülbelül 5 esetéből 1-ben a rövid vagy lapos csontokra esik. Akár 6-szor gyakrabban érintettek az alsó végtagok csontjai, mint a felső végtagok csontjai, míg az alsó végtagokat érintő daganatok teljes számának körülbelül 80%-a a térdízületben koncentrálódik. Gyakran érintett a csípő, a felkarcsont, a sípcsont, a fibula, a medence, az ulna és a vállöv is. A sugárban, ahol meglehetősen gyakran megjelenik egy óriási sejtes daganat, ritka esetekben osteogén szarkóma növekedése kíséri. Az osteogén szarkóma szinte soha nem nő ki a térdkalácsból. A koponya elsősorban gyermekeknél érintett, ráadásul az ilyen elváltozás idős betegeknél is releváns, de itt már az osteodystrophia szövődményeként hat. A daganat kialakulása bizonyos esetekben a csont gyors növekedésével jár. Azoknál a gyermekeknél, akiknél osteosarcomát diagnosztizáltak, a legtöbb esetben a növekedés magasabb (ha egyenlő a teljes életkori norma), maga a betegség a csontváz azon részeit érinti, amelyek a leggyorsabban nőnek. Alapvetően összefüggés van a traumával is, mint a szarkóma kialakulását hajlamosító tényezővel, de a trauma inkább olyan tényező, amely egy röntgenvizsgálat során szinte véletlenszerűen teszi lehetővé.
• parostealis szarkóma. Ez a fajta szarkóma az osteosarcoma egyik fajtája. A kimutatás gyakorisága átlagosan az osteosarcomák teljes számának 4% -a, vagyis a daganat meglehetősen ritka. Közvetlenül a csontfelszínen alakul ki, jellemzője a hosszabb és egyben kevésbé rosszindulatú lefolyás. Tipikus lokalizációs környezet – Helyszín térdízület (hátsó felület combcsont vagy sípcsont) az ilyen típusú szarkóma eseteinek körülbelül 70%-át teszi ki. Ritka esetekben a koponya, a medence és a gerinc csontjai, a lapocka, a láb és a kéz csontjai (szó szerint elszigetelt esetek). Ez a daganat csont állagú, a csonton kívül koncentrálódik, de az alatta lévő csonthoz és a csonthártyához kapcsolódik. NÁL NÉL gyakori esetek egy kapszulában van, ami azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a közeli izmokba csírázzon.
• Chondrosarcoma. Ez a daganat az egyik leggyakoribb daganatos patológia, amely a csontvázat érinti. Alapja a porc. Alapvetően a chondrosarcoma lapos csontokban alakul ki, bár a tubuláris csontokban is kimutatható egy ilyen daganat. Számos forgatókönyv létezik, amelyek szerint az ilyen daganatok előrehaladhatnak. Tehát lehet egy viszonylag kedvező progressziós forgatókönyv, amelyben a daganatképződés növekedése lelassul, és a metasztázis késői stádiumban jelentkezik, vagy kedvezőtlen, amikor a tumor növekedése gyors és a metasztázis korán kezdődik. Ez két alapvető lehetőség, amelyeknél bizonyos eltérések lehetségesek, ha a betegség összképét minden esetben figyelembe vesszük. A chondrosarcoma kezelése sebészeti beavatkozásból áll, a prognózist a betegség lefolyásának specifikus változata, valamint a daganatra gyakorolt ​​viszonylag radikális hatás lehetőségei határozzák meg. Alapvetően a vállöv, a medencecsontok, a combcsontok és a felkarcsontok, valamint a bordák szenvednek ettől a daganattól. Átlagosan az esetek 60% -ában a betegséget közép- és időskorú betegeknél diagnosztizálják (40-60 év). Eközben ez nem zárja ki a chondrosarcoma kimutatásának lehetőségét más korú betegeknél. Tehát a statisztikák azt mutatják, hogy ennek a patológiának a legkorábbi esetét 6 éves korban jegyezték fel, míg a legkésőbbi - 90 évesen. A nemi hajlamot illetően megjegyezhető, hogy a férfiak kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget, mint a nők. A chondroszarkóma a folyamat több fokú rosszindulatú daganatának felelhet meg. Így, 1 fok A chondrosarcoma rosszindulatú daganatát a chondroid szövet túlnyomó jelenléte kíséri a daganatban, az utóbbi viszont kondrocitákat tartalmaz, amelyek kis sűrű magokat tartalmaznak. Kis mennyiségben még mindig vannak többmagvú sejtek, mitotikus figurák nincsenek. Mert 2 fok túlnyomórészt myxoid intercelluláris anyag jellemző, a sejtek száma nagyobb, mint az 1. fokon belül. A sejtek felhalmozódása a lebenyek perifériáján történik. A magok megnagyobbodtak, mitotikus figurák egy mennyiségben vannak jelen, vannak pusztulási, azaz nekrózisos területek. És végül 3 fok, az intercelluláris anyag myxoid összetétele jellemzi, a sejtek elrendeződése szálakban vagy csoportokban történik benne. Meghatározzuk a csillagszerű vagy szabálytalan alakú sejtek jelenlétét jelentős térfogatban. Sok a többmagvú sejt, és sok a megnagyobbodott sejtmaggal rendelkező sejt. Vannak mitotikus alakok, a nekrózis területei kiterjedtek. Ha nem foglalkozunk részletesen az ilyen változásokkal, hanem csak a chondrosarcoma mértékének ismeretéből indulunk ki, akkor jelezhetjük, hogy minél magasabb a fok, annál nagyobb a valószínűsége a korai metasztázisnak, valamint a chondrosarcoma visszaesésének kialakulásának. a betegség a daganatképződés műtéti eltávolítása után.
• Chordoma. Ezt a fajta neoplazmát úgy is nevezhetjük jóindulatú daganatés hogyan rosszindulatú a daganat. Eközben az ilyen neoplazma jóindulatú természete ellentmondásos. Tekintettel arra, hogy a daganatképződés növekedése lassú, és azon kívül ritkán észlelhető áttét, pontosan jóindulatúnak tekinthető. Tekintettel azonban arra, hogy a daganat egy meghatározott területen helyezkedik el, a helye okozza a szövődmények kialakulását. Maga a daganat ezt követően kiújulhat, vagyis a beteg látszólag teljes felépülése után újraindulhat a fejlődése. Ez az oka annak, hogy azokkal az elvekkel összhangban, amelyeken a nemzetközi osztályozás daganatok, helyesebb a rosszindulatú daganatok közé sorolni. A chordomát ritkán diagnosztizálják (az esetek kb. 1%-ában a daganatos formációkat érinti csontszerkezetek), az embrionális notochord maradványai alapján jön létre. A keresztcsont chordomáját túlnyomórészt észlelik, ebben az esetben - 40-60 éves betegeknél, gyakrabban férfiaknál. Ha a daganatot fiataloknál diagnosztizálják, akkor általában a koponya alján lévő daganatról van szó. Pontosan meghatározott területekenés ők a főbbek a chordoma legyőzésében. A daganatok fel vannak osztva a következő űrlapokat: chondroid chordoma, differenciálatlan chordoma és normál chordoma. A chondroid chordomát a legkevésbé agresszivitás jellemzi. A differenciálatlan hajlamos a metasztázisra, és ezek közül a formák közül a legagresszívebb. Néha nehéz meghatározni a daganat konkrét típusát, ilyenkor gyakran úgy gondolják, hogy chondrosarcoma alakult ki (a közös lokalizáció és szerkezet miatt). Itt egy differenciálatlan daganatról beszélünk, és természetesen egy adott daganat megkülönböztetésének szükségességéről. Ha valóban a chondrosarcomáról beszélünk, és nem a chordomáról, akkor ennek kedvező prognózisa van. Az a tény, hogy a chondrosarcoma érzékenyebb a sugárterápiával történő kezelésre, amely az ilyen kijelentések alapja. A chordoma kezelése sebészeti beavatkozást igényel, mennyiségét egyénileg határozzák meg, a kóros folyamat természetétől függően.

Csontrák: kockázati tényezők

Annak ellenére, hogy jelenleg nem sikerült meghatározni a csontrák egyértelmű okát, ez nem zárja ki néhány olyan tényező azonosítását, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására. Ezek különösen a következők:

• olyan jóindulatú, csontokat érintő betegség jelenléte, mint pl Paget-betegség;
• öröklődés (a betegség legközelebbi vérrokonainak jelenléte a múltban);
• kitettség;
• csontsérülés (a traumát ismét nem lehet a rák kialakulását elősegítő tényezőnek tekinteni, azonban, mint már jeleztük, a traumával észlelhető a betegség).

Egyeseknél bizonyos hajlamosító tényezők azonosíthatók bizonyos fajták csontrák.

• osteosarcoma: férfi, életkor 10-30 év, csontvelő-transzplantáció, retinoblasztóma (szemrák, meglehetősen ritka betegség), örökletes rákos szindrómák jelenléte.
• Chondrosarcoma: jelentős mennyiségű exostosis (örökletes típusú betegség, melynek következtében a csontokat jellegzetes dudorok érintik), 20 éves kortól.

Más típusú rák esetében a rák kialakulásában elegendő tényező egy bizonyos betartása korcsoport, amely eközben az opciók változékonysága miatt nem határozható meg egyértelműen.

Csontrák: tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulása a következő tüneteken alapul:

• Fájdalom. A fájdalom, amint megértheti, ha megjelenik, akkor azon a helyen, ahol a daganat kialakult. A fájdalom állandó lehet, erősödése terheléskor, mozgáskor, éjszaka (az izomlazulás időszaka) jelentkezik.
• Puffadtság. Hasonlóképpen puffadtság jelentkezik azon a területen, ahol a daganat található, különösen a duzzanat körülveszi. Észrevehető a betegség lefolyásának késői szakaszában, vagyis amikor a daganat már jelentős méretet ért el. Egyes esetekben az ödéma nem észlelhető a vizsgálat és a tapintás során.
• Mozgási nehézségek. Mivel az érintett ízület közvetlen közelében van, a daganat növekedése során bizonyos nehézségekhez vezet a munkája során. Emiatt a végtag mozgása korlátozott lehet. Ha a lábak ízületei érintettek, akkor ez a végtagok zsibbadását, bizsergését és sántaságot okozhat.
• Az érintett végtag vagy test deformációja.
• A fogyás, a verejtékezés, a láz, a letargia a szervezet általános „kudarcának” a tünetei, mind az onkológiai betegségek, mind bármely más típusú betegség hátterében.

A felsorolt ​​tünetek, mint láthatja, számos betegségre vonatkoznak, és ez nem csak az utolsó pontra vonatkozik. Eközben, ha egy ilyen tünet, mint a végtagfájdalom, megnyilvánulásának időtartama több mint két hét, akkor orvoshoz kell fordulni egy átfogó vizsgálat céljából, hogy azonosítsák a konkrét okot.

A lábak és a medence csontjainak rákja

A gyakorlatban elég ritka primer daganatok a medencecsontok csontszövetének károsodásával. Ebben az esetben ugyanolyan gyakorisággal észlelik az osteosarcomákat és a chondrosarcomákat. A csípőízület szarkómáját még ritkábban diagnosztizálják. Mint sok ráktípus, ezeket a patológiákat gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál (a nőkhöz képest).

Maradjunk az olyan betegségekben rejlő tüneteknél, mint a kismedencei csontrák:

• Tompa fájdalom, A medencében és a fenékben fellépő fájdalom bizonyos esetekben a teljes testhőmérséklet rövid távú emelkedésével járhat.
• A fájdalomérzet fokozódása Különösen fizikai erőfeszítés és séta közben figyelhető meg, hogy a tünet a daganatos patológia fokozatos progressziójával kapcsolatos.
• kiemelkedés, duzzanat, a jövőben is kimutatható, a betegség előrehaladásával, amikor a daganat jelentős méretűvé válik. Az érintett területen a bőr észrevehetően elvékonyodik, ami lehetővé teszi az érrendszeri mintázat észlelését.
• A fájdalom terjesztése a gerincre, a gátra, az ágyékra, a combra stb. Ez a tünet releváns a kóros folyamat későbbi szakaszaiban, amikor az idegeket és az ereket egy daganatképződmény összenyomja.
• Az érintett ízület korlátozott mobilitása.

A tünetek következő része, amelyen időzünk, egy olyan típusú betegségnek felel meg, mint a lábrák, tüneteit mindkét nemnél azonos gyakorisággal diagnosztizálják, azaz férfiaknál és nőknél.

• Fájdalom a lábakban, fokozott fájdalom edzés közben;
• Az érintett végtag korlátozott mobilitása;
• Az ödéma megjelenése a bőrön, kiemelkedések;
• Az érintett végtag deformációja;
• Általános tünetek betegségek (láz, levertség, fogyás, gyengeség stb.).

Ezenkívül a rák típusától függetlenül egy ilyen tünetet csonttörésként lehet megjelölni, ami inkább a rák későbbi szakaszaira vonatkozik, amikor a daganat jelentős károsodást okoz az ízületben, amelyhez közvetlenül kapcsolódik.

Diagnózis és kezelés

A rákot gyakran – ahogy a cikkben már kiemeltük – véletlenül, tünetmentesen és röntgenvizsgálat során, például sérülés jelenlétére mutatják ki. A jövőben az orvos számos vizsgálatot írhat elő, amelyek közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• vérvizsgálat (lehetővé teszi a tényleges alkalikus enzim foszfatáz szintjének meghatározását; ha ez emelkedett, akkor van ok csontdaganat feltételezésére, amely azonban még a növekedési időszakban is releváns egészséges gyermek);
• röntgenvizsgálat;
• a csontváz csontjainak szkennelése (ebben az esetben egy olyan vizsgálatot jelent, amellyel meghatározhatja a daganat elhelyezkedését; megvalósításához radioaktív anyagot juttatnak a véráramba, amelyet a csontszövet abszorbeál, majd speciális szkenner segítségével figyelik a hatás jellemzőit);
• CT, MRI;
• csontvelő biopszia.

Ami egy olyan kérdést, mint a rákkezelés illeti, ennek a betegségnek minden esetben eltérően alkalmazzák, elveit pontosan a fajta, valamint a rák stádiuma, lokalizációs területe alapján határozzák meg. a daganat kialakulásának, a beteg egészségi állapotának, a metasztázisok jelenlétének és egyéb kritériumoknak. Főleg bemutatva műtéti eltávolítás daganatok, bár olyan kezelési módszerek alkalmazhatók, mint a sugárterápia és a kemoterápia – elsősorban a kezelésben a műtét kiegészítését jelentik.

Olyan tünetekre, amelyek arra utalhatnak rák fel kell vennie a kapcsolatot egy ortopéd szakorvossal vagy onkológussal.

Az egyik legmasszívabb alkatrész vázizom rendszer emberi , a csípőcsont. Kanál alakú, a medenceövhöz tartozik, páros elemnek számít. Együtt a szemérem és az ischialis , hátulról a felső részén található csípőrégiót alkotja.

Szerkezeti jellemzők

Figyelembe véve a csípőcsont elhelyezkedését, meg kell jegyezni, hogy ez felelős az alsó végtagok és a végtagok közötti összekötő funkcióért. tetejére emberi csontváz - törzs. Mint már kiderült, ez egy gőzfürdő, így mindkét része azonos szerkezetű. Mindkét elem felső széle a gerinchez kapcsolódik, a bal és jobb csípőcsont alsó része pedig az ízületeken keresztül artikulálódik a combszegmensekkel.

A csípőcsont anatómiája magában foglalja a testre és a szárnyra való felosztását. Az első az alsó vastag szakasz, amely két másik szegmenshez kapcsolódik, acetabuláris mélyedést képezve. A szárny széles lemez alakú, amelynek felső szélét egy fésűkagyló határozza meg. Két folyamata van, az úgynevezett csípőtüskék. A szárny alsó oldalán található az ülőnyílás. A szárny belső oldala homorú, míg a külső oldala domború.

A szárny belső síkjában lokalizálódik a fül alakú csont, amely a medence és a keresztcsont találkozási pontja. Az ilium, a szeméremcsontok és az ischium csontok alkotják a csípőt. Sűrű porcos szövetek erősítik őket, ami hozzájárul a medence szilárdságához. Azonban még az ilyen anatómiai jellemzők sem menthetik meg őket a külső fizikai hatásoktól vagy a kóros folyamatok kialakulásától.

Kismedencei csontok elváltozásai

A csípőöv azonban nem olyan gyakran kitéve sérüléseknek vagy egyéb betegségeknek , Az ágyéki régióban és a csípőben jelentkező fájdalom leggyakoribb okai azonosíthatók a következő tényezők, az alábbiakban összefoglalva:

• mechanikai sérülések - törések, zúzódások ;
• nagyon gyakran túlzott fizikai erőfeszítéssel a csontok idővel elhasználódhatnak.
• megsértése anyagcsere folyamatok csontvesztést okozhat.
• genetikai, örökletes tényező.

A fájdalom lehetséges okai

A csípőcsontok védelmi funkciói és lokalizációja gyakori külső környezeti fizikai hatásoknak teszik ki őket. Teljesen nyitottak a közvetlen érintkezésre, aminek következtében sérüléseik keletkeznek. Leggyakrabban a medence ezen részeinek ilyen károsodása idős korban fordul elő, ezért ha az a hely, ahol a csípőelemek találhatók, fájni kezd, a lehető leghamarabb meg kell látogatni a klinikát. A szakemberek kiderítik előfordulásuk okát, és előírják a megfelelő kezelést. A csontszövet regenerációja pedig nagyon hosszú folyamat. A fájdalom azonban más okok miatt is előfordulhat.

Bal oldali fájdalom

Ha fájdalmat észlelnek a hát bal oldalán, és nincsenek törés jelei, ez túlzott fizikai erőfeszítésre utalhat. A terhelések helytelen elosztása a csontképződmények deformálódását idézheti elő, aminek következtében elmozdulások vagy akár törések is előfordulhatnak. Lehetséges, hogy ez fogyatékossághoz vezethet. Ezenkívül a szakértők a következő okokat azonosítják:

• rosszindulatú daganatok ;
• osteomyelitis.
• tuberkulózis.
• anyagcsere betegség.
• a kollagéntermelés örökletes rendellenességei.
• életkori tényező.
• Paget-betegség.
• csökkent testaktivitás.
• az erek krónikus patológiái.
• gyulladásos folyamatok.
• fertőző fertőzések.

Jobb oldali fájdalom

Ha akut fájdalom jeleit érezzük a jobb oldal, ennek okai ugyanazok a patológiák. Azonban más szövődményeket is okozhatnak - az alsó végtagok mozgásának csökkenése, a medenceöv csontszegmenseinek deformációja, amelyet kellemetlen érzés kísér. Ez az állapot fogyatékossághoz vezethet. Ezenkívül a jobb csípőcsont régiójában jelentkező fájdalomnak más okai is lehetnek:

• az erek különféle patológiái;
• elégtelen mennyiségű tápanyag.
• közelmúltbeli traumák hatásai.
• szintetikus hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
• túlzott kortizol.
• a beteg öregsége.
• állandó fizikai aktivitással összefüggő emberi tevékenység.
• csigolyaközi sérv.
• onkológiai betegségek.
• osteochondrosis.

törések

A csípő régió csípőcsonti részeinek törése , gyakran erős nyomás vagy ütés hatására fordulnak elő. Azoknál a gyermekeknél, akik még nem érték el azt az életkort, amikor a csontváz már teljesen kialakult, törések fordulhatnak elő esésekkel és kisebb ütésekkel. A főbb jelek, amelyek alapján az orvosok megállapítják az ilyen típusú sérüléseket, a következők:

• éles elviselhetetlen fájdalom, amely az alsó végtagok bármilyen mozgásával fokozódhat ;
• az érintett terület duzzanata.
• markáns állapotromlás motoros funkciók lábak a sérülés oldalán.

A törésekkel gyakran megsérül a belső szervek és struktúrák integritása, ami súlyos belső vérzés. Ezt külső jelek alapján lehet felismerni – amikor vérfoltok képződnek a sérült területen. Ezenkívül a beteg hasi izmai nagyon megfeszülnek a fájdalomtól. Ilyen esetekben az áldozat sürgős kórházi kezelést igényel.

Ha egy személy megsértette a csípőt, és minden tünet arra utal törés csípőcsont, sürgősen be kell szállítani a legközelebbi klinikára. A beteget közvetlenül vízszintes helyzetben, háton kell mozgatni. A térd alá valami hengeres tárgyat vagy hajtogatott szövetet tesznek.

NÁL NÉL klinikai környezet a beteg helyi érzéstelenítésben részesül, és ha a sérülést elmozdulás bonyolítja, — Ez az általános érzéstelenítés. Ezt követően az áldozatot sínre helyezik , azon a végtagon, amelyből a törés keletkezett. Az összes szükséges manipuláció elvégzése után a betegnek 3-4 hétig ágyban kell maradnia, a sérülés súlyosságától és életkorától függően.

Elmozdult törések esetén műtétre lehet szükség a sérült szegmensek töredékeinek helyreállítása érdekében. Csak sikeres műtét után lehet a beteget sínre húzni. Egy hónapos kórházi tartózkodás után a beteget felírják megelőző intézkedések: masszázskezelések és gyógytorna. Funkciók csípőízületekés az alsó végtagok , teljesen felépül egy rehabilitációs időszak után, amely 1,5-2 hónapig tarthat.

Iliac rák

Ezt a diagnózist csak kórházi körülmények között végzett vizsgálatok sorozata után lehet felállítani. A betegnek a következő módszereket írják elő a betegség kimutatására:

• mágneses rezonancia képalkotás ;
• számítógépes diagnosztika;
• radiográfia;
• pozitronemissziós felmérés;
• biokémiai vérvizsgálatok;
• biopszia.

Ilyen kóros rendellenességekkel , a beteg zavart fájdalomállandó jellegű, és amikor megpróbálják mozgatni az alsó végtagokat , csak növekednek. Ez az állapot sürgős kezelést igényel, mivel a csontrák előrehaladott stádiuma , kellemetlen következményekhez vezethet.

A csípőrégió trepanobiopsziája

Ha egy személynek hosszú ideig fájdalma van a kismedencei régióban, orvoshoz kell fordulnia segítségért. Tölteni fog szükséges kutatásokat amely segít kideríteni a betegség okát. A rosszindulatú daganatok kialakulásának kötelező diagnosztikai módszere az ilium trepanobiopsziája. Akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem erősítik meg a pontos diagnózist.

A vizsgálati anyag összegyűjtésekor az orvosok legfeljebb 3 mm átmérőjű vékony tűt használnak. A végén van egy fúró, amellyel a csontszövet felső rétegét eltávolítják. A manipulációkat a csípőszárny szárnyának régiójában végezzük.

Ezt megelőzően fertőtlenítést kell végezni jóddal és alkoholos oldatok. Az érzéstelenítéshez két százalékos novokain oldatot használnak. A beavatkozás után egy üreg marad, amely hamarosan tele van új csontsejtekkel.

Kezelés

Az ilium kezelésére csak a végső diagnózis felállítása után kerül sor. Ha az áldozatnak törése van, helyi érzéstelenítésben részesül, sínt alkalmaznak, és ágynyugalmat írnak elő. Elmozdulással járó törésekre , általános érzéstelenítés után h a csont behelyezésével történik sebészeti módszer. Az ilyen sérülések nagyon hosszú ideig gyógyulnak, ezért a páciens szigorú kezelési rendet ír elő orvos felügyelete mellett. A regeneráció után megelőző eljárásokat végeznek - masszázs, fizioterápia.

Kívül, terápiás módszerek a következő esetekben használják

1. Az erek patológiáival és onkológiai betegségeivel.
2. Nál nél túlzott terhelések szakmai tevékenységhez kapcsolódik.
3. Amikor az ízületek és a porcszövetek károsodnak. A páciensnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a csontatlasz gyors gyógyulását.
4. Ha a szervezetben hiányzik hasznos anyagok, a betegnek vitaminkomplexek bevitelét írják elő.
5. A hormonális gyógyszerek használatával kapcsolatos jogsértések esetén a szedett gyógyszereket törölni, le kell állítani vagy ki kell cserélni.

A csípőrégió sérülései és patológiái különös figyelmet igényelnek, ezért ne késleltesse ezt, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.

A medence csípőcsontjának törését az orvosi segítséget kérő sérültek 6% -ánál figyelik meg. A probléma magasból való esés, autóbaleset, zúzódás, ütés, vagy a medence megszorítása következtében alakul ki. Gyakran a patológiát a belső szervek szakadása kíséri, ami kiterjedt vérzéshez vezet, ami növeli a halálozás kockázatát.

A sérülés típusai és jellemző tünetei

Kioszt a következő típusok kismedencei törések:

1. Stabil. A szárny vagy a címer elszigetelt vagy marginális törése figyelhető meg, amely nem sérti a csontváz integritását.
2. Instabil. Sérült medencegyűrű. Függőleges, hátsó és kettős törések diagnosztizálása.
3. Forgó. A vízszintes síkban töredékek elmozdulása tapasztalható.
4. A szeméremcsont vagy a sacroiliacalis diszlokációjával kombinálva.
5. Az acetabulum széleinek vagy aljának sérülése.

A sérülés természetétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Zárva. A bőr integritása megmarad.
2. Nyisd ki. Leválasztási folyamat figyelhető meg: az izmok, a bőrfelület, az inak megsérülnek.

A törés jellegzetes jelei kísérik:

1. Mozgás közben erős fájdalom jelentkezik.
2. A sérült terület megduzzad, zúzódás jelenik meg, így könnyen azonosítható az érintett terület. Ha a hematóma fokozatosan növekszik, a belső vérzés nem kizárt.
3. A törés oldalán fellépő fájdalom miatt a lábat nem lehet mozgatni.
4. Ha az idegrostok megsérülnek, a fenék, a sípcsont vagy a láb elveszti érzékenységét.

Lehetséges fejlesztés traumás sokk:

1. A szívritmus zavart.
2. Az artériás nyomás csökken.
3. Fokozott izzadás.
4. Egy személy gyengének érzi magát, gyakran elveszti az eszméletét.

Nak nek specifikus tünetek tartalmazza:

1. Az áldozat békatartást vesz fel, amelyben a fájdalom csökken, ha az ischium vagy a felső szeméremcsont megsérül.
2. Az érintett oldallal ellentétes oldalon fekszik, a medencecsont hátsó részének sérülése van.
3. A fájdalom megszüntetése érdekében a hátát előre mozgatja. Ez a technika lehetővé teszi a tünetek csökkentését az elülső felső csont károsodása esetén.
4. Gyakran a medencegyűrű aszimmetriája van.

Ha egy személynek nehézségei vannak az ürítésben, és vér van a vizeletben vagy a székletben, nem kizárt a hólyag vagy a belek sérülése. Nem kizárt a kismedencei területen elhelyezkedő reproduktív szervek megrepedése.

Elsősegély

Azonnal hívják az orvosi csapatot. Megérkezésük előtt megpróbálják enyhíteni a beteg állapotát:

1. Feküdj egy kemény felületre béka pózban. A személy a hátán fekszik, lábai széthúzva, térdre hajlítva.
2. A szövettekercseket a térd alá helyezzük.
3. A traumás sokk tüneteivel oldja ki a légzést korlátozó ruházatot.

A sérülés helyét nem lehet egyedül megjavítani, mivel könnyen elmozdítható a törmelék.

Terápiás intézkedések

A terápia során a következő intézkedéseket fokozatosan alkalmazzák:

1. Helyi vagy szisztémás érzéstelenítés. Érzéstelenítést alkalmaznak, ha műtétre van szükség.
2. Az elveszett vér mennyiségének helyreállítása.
3. A helyszín rögzítése gumival.
4. Az ágynyugalom betartása 1 hónapig.

Ha az elváltozás egyszerű, és nem kíséri elmozdulás, csontváz vontatást végeznek. Sebészeti beavatkozás javasolt nyílt, elmozdult törmelékkel járó traumák esetén.

Több fragmentum jelenléte által okozott szövődmények esetén osteosynthesis javallt. A sebészeti kezelés után az Ilizarov készüléket telepítik, amely egyértelműen rögzíti a csontok szükséges helyzetét.

Helyreállítási használatra:

1. Készítmények, amelyek ellátják a szervezetet a szükséges ásványi anyagokkal.
2. Terápiás gyakorlat.
3. Masszázs.
4. Elektroforézis, mágnesterápia.

Magas színvonalú rehabilitációval a sín eltávolítása utáni felépülés akár 4-6 hétig is eltarthat. A beteg mankóval mozoghat. Ezt az eszközt 2-3 hónapig használják a sérült terület terhelésének csökkentésére.

Lehetséges következmények

Gyakran előfordulnak a következő szövődmények:

1. fertőző folyamat. Akkor fordul elő, amikor a bőr, a belső szervek károsodnak a patogén baktériumok és vírusok behatolása következtében.
2. A törmelék hosszan tartó összeillesztése.
3. A sérült terület vérellátásának megsértése.
4. A belek és a húgyhólyag, a nemi szervek megrepedése.
5. Szexuális diszfunkció.
6. Sántaság.
7. Osteomyelitis.
8. Kár idegrostok, ami tovább provokálja a krónikus fájdalmat, az érzékenység elvesztését az alsó végtagok bizonyos területein.
9. Néha, törés után, szükségessé válik a láb amputálása.

Gyakran az ilyen szövődmények időben történő terápia hiányában, az orvos ajánlásainak be nem tartása esetén alakulnak ki. De néha fejlődésüket a sérülés természete okozza, és az orvosok tehetetlenek.

Ha időben igénybe veszik egészségügyi ellátás, elkerülheti a leggyakoribb következményeket és 6 hónap alatt helyreállíthatja egészségét.

Hogyan és mivel enyhítheti a piriformis izom görcsét

A Piriformis szindróma egyfajta fájdalom, amelyet az ülőideg becsípődése okoz. Ennek a tünetnek az oka a piriformis izom görcse. Lerövidítheti és megvastagodhatja az izomrostokat, és a görcs is korlátozza a combcsont forgó mozgását. A fájdalom az ágyékra, a lábakra vagy az ágyéki régióra is kisugározhat.

• • A Piriformis szindróma elsődleges okai
  • A Piriformis szindróma másodlagos okai
• • A piriformis szindróma helyi tünetei
• Hogyan lehet diagnosztizálni a piriformis szindrómát?
• A piriformis izom görcsének kezelése
• Gyakorlatok a piriformis görcstől való megszabadulásra
• Népi módszerek a szindróma otthoni kezelésére

Mindez a gerincvelői ideg 1 kereszt gyökerének irritációjának következménye. Milyen tünetei vannak ennek a szindrómának, és hogyan lehet enyhíteni a piriformis izom görcsét egy vagy másik kezeléssel, az alábbiakban ismertetjük.

Miért fordul elő Piriformis szindróma?

A Piriformis szindróma különböző okok miatt alakul ki, attól függően, hogy mi szolgált a görcsök forrásaként.

A Piriformis szindróma elsődleges okai

az elsődleges okokra ez a szindróma Ilyen izomingerek tartoznak ide:

A Piriformis szindróma másodlagos okai

Vannak olyan okok, amelyek nem érintik közvetlenül az izmot, de kiválthatják a piriformis szindróma megjelenését:

• fájdalom az ülőidegben;
• a kis medence patológiája;
• a szomszédos szervek gyulladása;
• a keresztcsont kötőszerkezeteinek megsértése;
• csípőcsont problémák.

A piriformis szindróma okok miatt is előfordulhat, a gerincoszlophoz való viszonytól függően. Vertebrogének és nem vertebrogének.

Az első esetben az okok a következők:

• a gerincvelő, a gerinc és más szervek sérülései;
• csigolya betegségek;
• szűkült intervertebralis foramen;
• daganatok jelenléte a gerincen;
• isiász az ágyéki régióban.

A második esetben a piriformis szindróma oka lehet a belső szervek bármilyen patológiája vagy az izomrendszer meghibásodása a görcsök területén.

A Piriformis szindróma tipikus tünetei

A piriformis izomgörcs tünetei lokális jellegűek lehetnek, a görcsök közvetlenül a piriformis izom régiójában jelennek meg, és közvetlenül kapcsolódnak az izomgörcsökhöz. Ha a tünetek a beidegzés megsértésére utalnak, akkor ez az ülőideg összenyomódásának jele. Ha a belső szervek rosszul táplálkoznak, akkor ennek a szindrómának a tünetei az erek és artériák összenyomódásának jelei.

A piriformis szindróma helyi tünetei

Az állapot helyi tünetei a következők:

Fájdalom is van az ischialis régióban. Az ülőideg összenyomódásának jelei a következők:

• a fájdalom és görcsök az egész lábra terjednek;
• a fájdalmat égő érzés és merevség kíséri;
• az Achilles-reflex gátolt;
• izomfájdalom, amikor a sípcsont ideget alkotó rostok becsípődnek.

Az erek és artériák összenyomásával a következő tünetek figyelhetők meg:

• a lábujjak zsibbadása;
• a bőr sápadt lesz;
• sántaság rohamai jelennek meg.

A legtöbb tünet csoportosan, nem pedig egyenként jelenik meg, amikor a fájdalom a piriformis izomzattal szomszédos területekre költözik, a szindróma diagnosztizálása nehezebb.

Hogyan lehet diagnosztizálni a piriformis szindrómát?

A tapasztalt orvosok azonnal felismerik ezt a szindrómát a beteg járása és testtartása, valamint mozgásának sajátosságai alapján. Többek között diagnosztikai intézkedések nevezhető:

• a beteg ellenőrzése Bonnet-Bobrovnikova tünetére;
• a láb kopogtatása a Vilenkin-tünet azonosítására;
• az alsó ágyéki nyúlványok megkopogtatása és a felsőbbrendű keresztes hadjáratok. A Grossman-tünet akkor jelentkezik, amikor a fenék izma összehúzódik;
• a piriformis izom - a keresztcsonti ízület és a combcsont nagyobb trochanterének - tapintása. A fájdalom a piriformis görcsök tünete;
• a keresztcsonti és a csípő-szakrális szalagok állapotának vizsgálata;
• a piriformis izom transzrektális tapintása;
• érzéstelenítő oldat injekciója a piriformis izomba. A tünetek eltűnésével a szindróma jelenléte megerősítést nyer.

Ha gyanítja, hogy ez a szindróma gerincsérülések vagy onkológiai betegségek kísérőjelenségeként jelentkezik, a kezelést a következő diagnosztika után kell előírni:

• tomográfia;
• a lumbosacralis régió röntgenképe;
• radioizotópos módszerrel végzett szkennelés daganat gyanúja esetén.

A piriformis izom görcsének kezelése

Az ilyen típusú görcs kezelését komplex módon kell elvégezni. A görcs fő tüneteinek enyhítése érdekében először meg kell kezelni az előfordulásának okát. Egyes esetekben a kezelés magában foglalhatja a műtétet.

Először is, a piriformis izom görcsének jelenlétében a következő gyógyszereket írják elő kezelésként:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• izomrelaxánsok a fájdalom szindrómák enyhítésére;
• fájdalomcsillapítók, amelyeket akkor írnak fel, ha a fájdalom elviselhetetlenné válik.

A gyulladásos folyamat enyhítésére és az érkompresszió megszüntetésére a kezelés magában foglalhatja az ereket tágító és a vérkeringést javító gyógyszerek szedését.

A kezelés azonban nem csupán gyógyszeres kezelést foglal magában. Olyan tevékenységeket is tartalmaz, mint:

• különböző típusú fizioterápia, beleértve az elektroforézist, a mágneses lézeres manipulációkat és még sok mást;
• relaxációs masszázs;
• vákuumterápia;
• akupunktúra és farmakopunktúra;
• terápiás és megelőző gyakorlatok.

A fentiek mindegyikét az orvos a kezelés részeként írja fel az akut hasonló szindróma eltávolítása után. És ha nagyon hosszú ideig feszültségben van, akkor érzéstelenítővel kell blokkolni.

Ebben az esetben három zónát kell körvonalazni a fenéken:

• felső hátsó csípőtengely;
• a nagyobb trochanter legteteje;
• ischialis gumósság.

E háromszög alapján egy tűt szúrnak a piriformis izomba, és érzéstelenítőt alkalmaznak rajta.

Gyakorlatok a piriformis görcstől való megszabadulásra

Ennek a szindrómának a kezelése abban is rejlik, hogyan válasszuk ki a megfelelő fizikai gyakorlatokat a jó eredmény elérése érdekében. Segítenek a problémás terület ellazításában, és vissza kell állítaniuk korábbi mozgásképességét.

A szindróma kezelésének leghatékonyabb módja egy ilyen komplex gyakorlat:

A legfontosabb szabály, amelyet minden fizikai gyakorlat végrehajtása során be kell tartani, a végrehajtásuk pontossága és gördülékenysége. Bármilyen hirtelen mozdulat csak súlyosbítja a helyzetet. A gyakorlatok elvégzése után görcs jelenlétében masszázst kell végezni, ez enyhíti a fájdalmat és a feszültséget.

Népi módszerek a szindróma otthoni kezelésére

Még egy ilyen krónikus görcs is gyógyítható otthon különféle népi gyógymódok segítségével.

A szindróma otthoni kezelésének egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja így néz ki:

• keverje össze a babérlevelet és a boróka tűket 6:1 arányban;
• mindent jól por alakúra őrölni;
• adjunk hozzá 12 rész olvasztott vajat a kapott keverékhez;
• ennek eredményeként egy speciális kenőcsöt kapnak, amelyet kis adagokban kell dörzsölni a bőr beteg területére.

Ez az eszköz segít tökéletesen enyhíteni a fájdalmat, görcsöket és ellazítani a piriformis izmokat.

Annak érdekében, hogy a későbbiekben ne vegyenek igénybe különböző módszereket az ilyen jellegű görcsök kezelésére, a következő megelőző intézkedéseket kell alkalmazni:

• ne feszítse túl az izomrendszert, ne hűtse túl, és ne maradjon túl sokáig egy helyzetben;
• folyamatosan figyelje magát állapota szempontjából. Bármilyen kellemetlen érzés esetén azonnal forduljon orvosához;
• a fizikai aktivitás legyen mérsékelt és rendszeres.

A piriformis szindróma kezelésének időszerűnek és átfogónak kell lennie. Ha nem kezdik el időben, az súlyosabb kismedencei problémákhoz vezethet, valamint a szalagok és ízületek leépüléséhez vezethet. És messze van teljes lista a szindróma idő előtti kezelésének lehetséges következményei. Ezért ne bízza állapotát a véletlenre.

A gerinc spondylitis - a betegség jelei, tünetei és kezelése

A "spondylitis" kifejezés a görög spondylos szóból származik, amely csigolyát jelent, és az -itis végződésből származik, amely a folyamat gyulladásos természetét jelzi. Ez a gerinc betegségeinek egy csoportja, amelyet a csigolyák elsődleges pusztulása egyesít. Ezt követően a gerinc deformitása alakul ki. Az elváltozást mikroorganizmusok okozzák, vagyis fertőző folyamat.

• A betegség formái
• A spondylitis okai
• Spondylitis: tünetek és jelek
• Spinalis osteomyelitis
• Spondylitis tuberkulózis
• Egyéb specifikus spondylitis
• Diagnosztika
• A spondylitis kezelési módszerei
• Spondylitis műtét
• Rehabilitáció és gyógyulás. Feladatok
• A spondylitis alternatív kezelése

Különbséget kell tenni a spondylitis és a spondyloarthritis között. Ez utóbbi rendszerint reumás betegségekben, elsősorban Bechterew-kórban fordul elő. A spondyloarthritis nem kapcsolódik közvetlenül a fertőző ágensnek a csigolyák szövetébe való bejutásához, más felismerési és terápiás módszerekkel rendelkeznek.

A betegség formái

A csigolyát alkotó csontszövet gyulladását különféle fertőző ágensek okozhatják, amelyek specifikus és nem specifikusak. Minden egyes fertőzés jellemző bizonyos kórokozókés a betegségre jellemző tünetek. Nem specifikus fertőző folyamatot bármely pirogén mikroorganizmus okozhat, de a kóros megnyilvánulások a kórokozótól függetlenül hasonlóak.

Specifikus spondylitis:

• tuberkulózis;
• aktinomikózis;
• brucellózis;
• gonorrhoeás;
• szifilitikus;
• tífusz.

A nem specifikus formák közé tartozik a hematogén vagy traumás gennyes spondylitis vagy a gerinc osteomyelitis. Baktériumok okozhatják, például:

• staphylococcus epidermidis vagy aranyszínű;
• coli és proteus;
• streptococcusok;
• Pseudomonas aeruginosa és Haemophilus influenzae és mások.

Külön formában a gombák által okozott betegségek egy fajtáját izolálják.

A spondylitis esetek egyharmadában nem deríthető ki az ok, így a betegség pontos besorolása lehetetlen. Spondylitis tuberkulózist 21%-ban regisztrálnak, 15%-ban a betegség okozója Staphylococcus aureus. A betegség egyéb formái ritkán fordulnak elő.

A spondylitis okai

A mikroorganizmusok a betegség közvetlen okozói.

A fertőzés a veséből kerülhet a vérbe és húgyúti ami gyakran előfordul adenomában szenvedő idős embereknél prosztata. A fertőzés forrása lehet bármely műtét során behelyezett húgyúti katéter vagy intravénás vezeték. A baktériumok lágyszöveti fertőzések (sebek, fertőzött égési sérülések, trofikus fekélyek, tályogok, felfekvések).

A gerinc osteomyelitise szalmonellózis vagy brucellózis után alakulhat ki. Egyes esetekben a fertőzés a véráramon keresztül jut be szuvas fogak, thrombophlebitis gócok, mandulák a krónikus mandulagyulladás. A spondylitist olyan folyamatok bonyolíthatják, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a tüdőgyulladás, a prosztatagyulladás és az abortuszt követő állapot.

A csigolyatestek szivacsos anyagból állnak csontanyagés erekkel jól ellátott. Amikor a mikrobák bejutnak a véráramba (például staphylococcus aureus egy sebben), behatolnak a csontszövetbe. Ezután a kórokozók legyőzik a csigolyaközi lemezeket, és hatással vannak a szomszédos csigolyatestekre.

A hematogén módszer mellett a mikrobák a gerincoszlop sérülésekor, vagy ha a műtétek során nem tartják be az aszepszis követelményeit, bejutnak a csontszövetbe. közeli szövetek. Ilyen esetekben a gerinc traumás osteomyelitise alakul ki.

Mint minden fertőző és gyulladásos folyamatnál, a spondylitis kialakulásában is fontos a páciens testének állapota – a fertőző ágensekkel szembeni ellenálló képessége, az immunitás állapota, ill. nem specifikus védelem, a kimerítő jelenléte krónikus betegségek, glükokortikoidok vagy egyéb, az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedése, gerincsérülések.

A betegség kialakulásának kockázata különösen magas azoknál a betegeknél cukorbetegség vesebetegség miatt hemodialízisben részesülők, valamint injekciós kábítószer-használók.

Spondylitis: tünetek és jelek

A spondylitis különböző formái a klinikai lefolyás bizonyos jellemzőivel rendelkeznek.

Spinalis osteomyelitis

A betegséget túlnyomórészt középkorú és idősebb férfiaknál regisztrálják. A betegek 50%-ában az ágyéki régió, ritkábban a mellkasi vagy nyakcsigolya szenved. Ezért a patológia fő tünete a fájdalom a gerinc megfelelő szakaszában. Lehet tompa állandó vagy lüktető karakter.

Ha a csigolyák sérülését a gerinc gyökereinek összenyomódása kíséri, akkor vannak kényelmetlenség a megfelelők által beidegzett területeken idegtörzsek. Tehát 100 betegből 15 betegnél fájdalom jelentkezik a testrészekben, a végtagokban.

Mozgással, koppintással fokozódik a fájdalom az érintett csigolya területén. Gyakran a gerinc mentén lévő izmok nagyon feszültek, aminek következtében a mobilitás korlátozott - az ember nem tud meghajolni, elfordítani a testet.

A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett lehet. Láz akkor jelentkezik, ha hematogén osteomyelitis szepszis és fekélyek kialakulásával más szervekben.

Miért veszélyes a spondylitis: a csontszövetben kialakult gennyes góc áthatolhat a gerincvelőig, csontvelőgyulladást okozva. Gyakran bénuláshoz, érzéketlenséghez, vizelet- és széklet inkontinenciához vezet.

Az akut osteomyelitis kezelés nélkül krónikussá válik. Az exacerbációt fokozott fájdalom, láz, bőrduzzanat, fisztulák képződése kíséri. A környező szövetek gyakran fertőzöttek, myositis, fasciitis alakul ki.

Néha a csigolyák krónikus folyamata sok éven át titokban zajlik, csak a hátban jelentkező kényelmetlenséget, a leukociták szintjének enyhe növekedését a vérben.

Spondylitis tuberkulózis

Ez a betegség egyik leggyakoribb formája. Több csigolyát érint, leggyakrabban a mellkasi régióban.

Vérrel a csigolyaszövetbe bejutva a tuberkulózisbacilusok gumókat képeznek, amelyek ezt követően felbomlanak kazeózus („túrós”) nekrózis kialakulásával és kialakulásával. nagy üreg. Az elhalt területek elkülönülnek az épektől, azaz megkötődés történik, a csigolya szétesik. A gyulladás terjedését a környező szövetekre a csigolyák fennmaradó részeinek károsodása (ívek, folyamatok), gennyes lerakódások kialakulása a gerincoszlop közelében kíséri. Az elhalt szövet összenyomja a gerincvelőt.

A legkorábbi és állandó jel patológia - hátfájás. Eleinte ez egy határozatlan kellemetlen érzés. Néha éjszaka, köhögéskor, tüsszögéskor felerősödik, amitől a beteg hirtelen felkiált. A fájdalom terjedése a nagy idegek mentén specifikus, ami neuralgiára, lumbágóra, isiászra (végtagfájdalom), valamint a lapockák közötti kellemetlenségre emlékeztet.

A fájdalom szindróma utánozhatja az emésztőrendszer vagy a vese betegségeit - gyomorfekély, vesekólika, vakbélgyulladás. Ezekkel az állapotokkal ellentétben a spondylitis tuberkulózisban a fájdalmat stressz, mozgás és a hát kopogtatása váltja ki.

A csigolyák pusztulása következtében a gerincoszlop éles deformációja következik be. Így alakul ki a púp. A púpos ember Több, mint valószínű egyszer gerinctuberkulózisban szenvedett. A betegség progresszióját a kismedencei szervek bénulása és diszfunkciója kíséri.

Egyéb specifikus spondylitis

A szifilisz másodlagos vagy harmadlagos periódusában a csigolyák károsodása fordulhat elő. Gyakran visszatérő agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, subarachnoidális vérzés kíséri.

A spondylitis brucella-gyulladást hullámzó láz, ízületi és izomfájdalmak jellemzik, erős izzadás, duzzadt nyirokcsomók a nyakban és az ágyékban.

A gerinc patológiája tífusz lázzal alakulhat ki (a "fény rés" után) wellness) és vérhas.

A spondylitis egy akut reumás folyamat szövődménye lehet, szívbetegség és oligoarthritis kialakulásával kombinálva.

Diagnosztika

A diagnózis a következő adatokon alapul:

• panaszok, élet- és betegségtörténet, általános vizsgálati adatok;
• alapos neurológiai vizsgálat;
• A gerinc röntgenfelvétele;
• a számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy tályogokat láthasson a csigolyák közelében, pontosabban értékelje a csont pusztulását;
• mágneses rezonancia képalkotást gyakran írnak elő a spondylitis tuberkulózisra jellemző gennyes csíkok és "hideg" tályogok diagnosztizálására;
• radionuklid vizsgálat, amely segít megtalálni az összes fertőzési gócot;
• a leukociták szintje, ESR, akut fázis reakciók (C-reaktív fehérje);
• laboratóriumi vizsgálatok, amelyek megerősítik a tuberkulózist vagy a betegség egyéb természetét (polimeráz láncreakció a kórokozók azonosítására);
• a láz magasságában vett vérkultúra tanulmányozása; ekkor az esetek körülbelül egyharmadában lehet azonosítani a betegség kórokozóját és megtudni annak gyógyszerekkel szembeni érzékenységét;
• nyitott vagy zárt biopszia, azaz az érintett szövet kinyerése speciális tűvel vagy műtét közbeni vizsgálatra.

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:

• húgyúti fertőzés és urolithiasis;
• radikuláris szindróma a gerinc osteochondrosisában;
• spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór);
• daganatok és metasztázisok a csigolyatestben.

A gerinc röntgenfelvétele csak a betegség kezdetétől számított 4 hét elteltével, vagy még később teszi lehetővé a csontpusztulási gócok kimutatását. A korábbi diagnózishoz számítógépes tomográfiát használnak. A legérzékenyebb módszer a mágneses rezonancia, amely lehetővé teszi a csontok, idegek és a gerincvelő gyulladásos elváltozásainak kimutatását. lágy szövet rá korai fázis betegség. Ez a vizsgálat különösen értékes, ha az érintett szövetet paramágneses segítségével állítják össze kontrasztanyagok. Külföldön ezt a módszert a csigolya osteomyelitis diagnózisának "arany standardjaként" ismerik el.

A spondylitis kezelési módszerei

A spondylitis kezelésének kérdését csak szakembernek kell eldöntenie. A betegség önkezelése nagyon veszélyes, mivel a hiányos gyógyulás a folyamat krónikussá válásához és a fogyatékosság további kialakulásához vezet.

A kezelés fő irányai:

• immobilizáció 2 héttől 3 hónapig;
• antibakteriális terápia;
• patogenetikai kezelés;
• műtéti beavatkozás.

Az immobilizálás magában foglalja a szigorú ágynyugalmat vagy a gyermekek számára speciális gipszágyak használatát, majd speciális merev fűzők használatát.

Antibakteriális terápiát csak ismert kórokozóval és annak érzékenységével, céljával szabad végezni. Empirikus antimikrobiális kezelés (az érzékenységtől függetlenül) csak alkalmanként megengedett az akut folyamat korai szakaszában.

Antibiotikumok spondylitis kezelésére:

Tanulás után immunállapot a betegnek és a kórokozó típusának staphylococcus toxoidot, anti-staphylococcus plazmát, anti-staphylococcus immunglobulint, immunmodulátorokat írnak fel. A mérgezés csökkentése érdekében oldatok intravénás beadását, hemoszorpciót és plazmaferézist írnak elő.

Spondylitis műtét

Javallatok a sebészeti kezelés a gerinc spondylitis és osteomyelitis:

• a csigolyatestek megsemmisítése;
• paravertebrális szövetek tályogjai;
• a gerincvelő és gyökereinek megsértése;
• sipolyok gennyes váladékozással;
• hátfájás, gerinc instabilitás.

A műtétet nem hajtják végre súlyos szív- és érrendszeri és egyéb, magas kockázatot okozó társbetegségben szenvedőknél műtéti beavatkozásés szepszisben is.

Kezdetben általában olyan műtétet végeznek, amelynek célja a gerincoszlop fémszerkezetek segítségével történő megerősítése. A tövisnyúlványok oldaláról (a gerinc mögé) vannak beépítve. Néhány nappal később a műtét második szakaszát hajtják végre.

A spondylitis műtéti kezelésének lényege a sérült szövet eltávolítása és grafttal való pótlása:

• a csípőszárnyból nyert saját csontszövet darabja vagy egy eltávolított borda;
• porózus anyagból készült implantátumok - titán-nikelid;
• szén vagy hidroxiapatit implantátumok.

A gerincműtét után rehabilitációs időszakra van szükség.

Rehabilitáció és gyógyulás. Feladatok

Az orvosok azon a véleményen vannak, hogy a spondylitis miatt műtéten átesett betegek korai mobilitása szükséges. Ez javítja a vérkeringést a szövetekben, egyre több hatékony antibiotikumok megakadályozza az intervertebralis ízületek merevségét.

A beteg a műtét után legalább egy hónapig antibiotikumot kap. A motor üzemmód fokozatos bővítése. A helyreállítási komplexum fizioterápiás gyakorlatokat, masszázst, manuális terápia, reflexológia.

A spondylitis műtét utáni rehabilitációját három szakaszban végzik. Az első szakaszban a páciens fájdalom nélkül "megszokja" az új életkörülményeket. Ezt a fázist kórházban végzik, és több napig tart. A beteg megtanul normálisan járni, egyensúlyt tartani a megváltozott körülmények között. A fizikai aktivitás kizárt, különös figyelmet fordítanak a helyes testtartásra. Ebben az időben az orvos puha fűzőt írhat fel napi több órára.

A második szakaszban a beteget hazaengedik. A műtét után egy hónapon belül ajánlott egy olyan gyakorlatsort végrehajtani, amely erősíti a hát izmait. A gyakorlatokat hetente 2-3 alkalommal végezzük, ha fájdalom jelentkezik, abba kell hagyni. Fokozatosan nő az órák időtartama. Kerülni kell az éles kanyarokat, a test fordulatait, a vízszintes sávon végzett gyakorlatokat. A torna előnyösebb fekvő helyzetben, oldalt, hasban, négykézláb állva. Az orvosnak részletesebben meg kell ismertetnie a beteget a megengedett gyakorlatokkal, a műtét típusától és helyétől függően.

A rehabilitáció harmadik szakasza egy életen át tart, és a helyes testtartás megőrzését és a szervezet védekezőképességének erősítését célozza. Nagyon hasznosak az úszás vagy csak a lassú mozgások a medencében, a balneoterápia, a gyógytorna. Az orvossal folytatott konzultációt követően szanatóriumi kezelésben részesülhet.

A spondylitis alternatív kezelése

A spondylitis fertőző folyamat, antibiotikum alkalmazása vagy műtét nélkül lehetetlen megszabadulni tőle. Az önkezelés ebben az esetben a beteg fogyatékosságához vezet.

A spondylitis népi gyógymódokkal történő kezelése a rehabilitáció kiegészítéseként végezhető el sikeres művelet. Itt van néhány népi receptek, segít a gerinc és a hátizmok vérellátásának javításában, felgyorsítja a gyógyulást, javítja a testtartást:

• terápiás fürdők kamilla, immortelle infúziókkal, tölgyfa kérgeés zsálya;
• oldat lenyelése Altai shilajit, amely immunstimuláló és tonizáló hatású;
• után teljes felépülés hasznos a fürdőbe menni (nem a gőzfürdőbe), miközben a beteg kísérője nyírfa seprűvel finoman simogatja és gőzölje meg a beteg hátát;
• alkalmazhat olyan növényt, mint a rózsafű vagy a pacsirta, kenőcs formájában helyi alkalmazásra vagy tinktúra formájában orális adagolásra.

Tehát a spondylitis a csigolyák gyulladása, amelyet főként baktériumok okoznak. A betegség leggyakoribb formái a gerincoszlop osteomyelitise és a spondylitis tuberkulózisa. A betegség hátfájással, a gerincvelő diszfunkciójával, mérgezési jelekkel nyilvánul meg. Diagnosztikai célokra használják radiológiai módszerek, mágneses rezonancia képalkotás, valamint a kórokozó izolálása a vérből vagy az érintett szövetből. A kezelés sok esetben sebészeti. Szinte mindig a terápia komplexuma antibiotikumokat, tuberkulózis elleni ill gombaellenes szerek. A gerincműtét után speciális komplexek alkalmazása javasolt. terápiás gimnasztika, valamint néhány házi gyógymód, amelyek fizioterápiás és helyreállító hatásúak.

Hasznos cikkek: