Mi a hemangioma veszélye? Mi a veszélyes vaszkuláris daganat - hemangioma.

A bőr hemangioma egy jóindulatú daganat, amely kis erekből fejlődik ki. Az emberekben az ilyen neoplazmát gyakran "eperfoltnak" nevezik, ami nagyon pontosan tükrözi megjelenés olyan daganat, amely világos, bíbor vagy vörös színű, lágy, lebenyszerű tömegnek tűnik. Az érdaganat veleszületett rendellenesség, és közvetlenül a baba születése után diagnosztizálják.

A legtöbb aktív növekedés a neoplazmákat a gyermek életének első hónapjaiban észlelik, majd a fejlődési folyamat lelassul, és 5 év elteltével a daganat magától visszafejlődik. A hemangioma a legagresszívabb növekedésben különbözik a többi jóindulatú daganattól, képes benőni a környező szövetekbe és fokozatosan elpusztítani azokat, ami súlyos esztétikai hibákhoz és egyéb szövődményekhez vezet. A betegségek nemzetközi osztályozásában az ilyen bármilyen lokalizációjú daganatokat az ICD-10 bőrhemangioma kód jelöli.

A betegség meglehetősen gyakori, és a statisztikák szerint minden 10 újszülöttnél fordul elő, de a felnőtteknél a bőr hemangiomáját ritkán diagnosztizálják, és a legtöbb esetben a bőrhiba jelenléte a gyermekkori hiányos gyógyulást jelzi. Hasonló neoplazma gyakrabban jelenik meg lányoknál, és az arcot érinti, szőrös rész fej vagy nyak. A hemangiómák lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, és különböző méretűek lehetnek - a kicsitől (2-3 mm) az egyszerűen hatalmasig. Cikkünkből megtudhatja, miért jelennek meg a hemangiómák, hogyan néznek ki és milyen módszereket kezelnek.

A mai napig nincs konszenzus az orvostudományban a betegség kialakulásának mechanizmusáról és a hemangiomák megjelenésének okairól. Csak bizonyosan ismert, hogy a daganat kialakulása a magzat méhen belüli fejlődése során rendellenes véredényképződést okoz. A tudósok több tucat elméletet terjesztettek elő, megpróbálva megmagyarázni a patológia megjelenésének mechanizmusát, de egyik sem fedi le teljesen a betegség minden aspektusát.

Azonban minden kutató a szöveti hipoxiát (oxigénhiányt) nevezi a daganat kialakulását kiváltó fő tényezőnek, amelyet különböző kóros állapotok az anya hordozta a terhesség alatt. Felsoroljuk közülük a leggyakoribbakat:

Kívülről a bőr hemangioma gyermekeknél úgy néz ki, mint egy formáció élénkvörös színek és a megjelenés pillanatától kezdve több fejlődési szakaszon megy keresztül:

A vaszkuláris daganatok típusai

A kezelési módszerek nagymértékben függenek a daganat szerkezetétől, a növekedés természetétől és a helytől. A daganatképződmények több típusra oszthatók:

Fotó: Egyszerű (kapilláris) hemangioma

• Egyszerű (kapilláris). Az ilyen hemangiomák az esetek több mint 90% -ában fordulnak elő. A formációk úgy néznek ki, mint egy élénkvörös kapilláris hálózat, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. Ez a forma a betegség kezdeti szakaszára jellemző, és aktív növekedés és új kapillárisok kialakulása jellemzi, amelyek közeli szövetekés elpusztítani őket. Kapilláris hemangioma a bőrön a legveszélyesebb és legkiszámíthatatlanabb formának tartják.
• Tátongó. Az ilyen típusú hemangiomák további fejlődésük eredménye. Ahogy a daganat növekszik és terjed, a kapillárisok túlcsordulnak a vérrel, és néhányuk megreped, vérzést okozva a szövetben. Ennek eredményeként barlangos hemangioma a bőrön kisméretű, vérrel telt barlangok (üregek) képződésével jár együtt, amelyeket belülről endothelszövet bélel ki.
• Kombinált. Az ilyen daganatok átmeneti szakaszt jelentenek a kapillárisból a barlangos formába. Ugyanakkor az éretlen kapillárisszövet zónái váltakoznak a neoplazmában vérrel telt barlangos üregekkel. Az ilyen típusú daganatok lassan nőnek, csak az új kapillárisok képződése miatt, amelyek később szintén üregekké alakulnak át.

Tünetek

a legtöbben jellegzetes tünet hemangioma az gyors növekedés a gyermek életének első évében. Ha a baba születésekor a daganat úgy néz ki, mint egy kis piros pont, akkor nagyon hamar, néhány hét alatt nagy méretűre nőhet.

1. Kapilláris hemangioma. A daganat jellemző lokalizációja a fej, a törzs, a nyak vagy a végtagok, de gyakrabban jelennek meg "eperfoltok" az arcon. Enyhén a bőr fölé emelkednek, szabálytalan alakúak, karéjos, göröngyös felületűek, jellegzetes vörös vagy karmazsin-kék színűek, ami attól függ, hogy mely erek (artériák vagy vénák) érvényesülnek a képződményben. Megnyomásra a hemangioma felülete enyhén elsápad, a nyomás megszűnése után gyorsan visszaadja korábbi színét. Ha egy ilyen folt az arcon vagy a test bármely más nyitott részén található, azt mások gyakran fizikai hibaként vagy akár deformációként érzékelik.
2. Barlangos hemangioma egy terjedelmes daganat, amely teljesen vagy részben kinyúlik a bőr felett. Ebben az esetben a neoplazma fő része a bőr alatt lehet. A massza fájdalommentes, felülete érdes, duzzadt, szélei szaggatottak, amelyek egyértelműen elhatárolódnak a normál bőrtől. Megnyomásakor érezhető a hemangioma rugalmas és rugalmas szerkezete, bármilyen fizikai igénybevétel véráramlást okoz a daganatos területen, és azonnal fényesebbé válik, és élesen kiemelkedik az egészséges bőr hátteréből.

Úgy gondolják, hogy ha a daganat szerkezete sűrű, akkor ez kedvező jel, ami azt jelzi, hogy az "eperfolt" már nem fog növekedni. Ha szerkezete puha és rugalmas, akkor a neoplazma növekedése folytatódik.

Az aktív növekedés időszakában a hemangioma képes benőni az izmokba, összenyomja az idegeket és fájdalom szindróma. Különösen veszélyesek a szemek, légcső és fülek területén növekvő daganatok, mert a szövetek összenyomásával hallás-, látás-, légzési és nyelési zavarokat okoznak.

A bőr hemangioma diagnosztizálását szakember végzi a alapján szemrevételezés, instrumentális és laboratóriumi kutatás. Szükség esetén biopsziát vesznek a páciensből, és más szakorvoshoz (sebész, onkológus, hematológus) konzultációra utalják.

Ha sebészeti beavatkozást terveznek, ultrahangot, CT-t vagy MRI-t írnak elő. Ezek a módszerek pontosan meghatározzák a daganat méretét, sűrűségét és a bőr alatti előfordulásának mélységét.

Fotó: Bőrhemangioma kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

A bőrhemangiómákat, különösen azokat, amelyek hajlamosak a gyors növekedésre és progresszióra, igyekeznek a lehető leghamarabb eltávolítani. Ehhez jelentkezzen különböző módszerek. Nézzük meg mindegyiket közelebbről:

Fotó: A hemangioma lehetséges szövődményei és prognózisa

Ha a hemangioma kezelését helytelenül végezték vagy későn kezdték meg, nem zárható ki súlyos szövődmények kialakulása, fenyegető a gyermek egészsége és élete. Közülük a legveszélyesebbek:

• A daganat csírázása a környező szövetekben és szervekben, ami pusztulásukat okozza;
• NÁL NÉL súlyos esetek hemangioma nő tovább nagy mélység tönkreteszi az izmokat és a csontokat. Ha a daganat behatol a gerincbe, és megérinti a gerincvelőt, a beteget bénulás fenyegeti;
• A daganat gyakran kifekélyesedik, ami másodlagos fertőzések kialakulásával fenyeget;
• A legveszélyesebb szövődmény a neoplazma rosszindulatú daganata és rákos daganattá alakulása.

Nál nél időben történő kezelésés megfelelő kezelés a prognózis kedvező, mivel a daganat eltávolítása segít a teljes megszabadulásban veszélyes hiba bőr.

(haemangioma) egy gyakori jóindulatú daganatszerű növekedés, amely vaszkuláris szövetekből áll. Kívülről úgy néz ki, mint egy lapos vagy göröngyös felület, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. vaszkuláris daganat egyenetlen alakú rózsaszín, vöröses-bíbor, lila vagy kékes színű.

A hemangiomák bármely életkorban megjelenhetnek, de leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő.. Az újszülötteknél a leggyakoribb veleszületett hemangiomák, amelyek az embrionális időszakban az erek fejlődésének patológiájából erednek. Gyermekeknél ez a leggyakoribb jóindulatú vaszkuláris daganat, amely az összes lágyrész-képződmény körülbelül 50%-át teszi ki. A lányokat 5-7-szer gyakrabban találják meg, mint a fiúkat.

A daganat nem okoz nyilvánvaló rendellenességeket, és a legtöbb esetben nem mutat semmilyen tünetet, bár minden a helyétől és méretétől függ. A parenchymalis szerveken, például a vesében vagy a májban elhelyezkedő nagy hemangioma valószínűleg ennek és/vagy a szomszédos szerveknek vagy azok egyes területeinek mechanikai összenyomódásához, valamint azok megsértéséhez vezethet. funkcionális tevékenység. Amikor a fülkagyló régiójában lokalizálódik, a hemangioma, amikor nő, károsíthatja a dobhártyát, ami halláskárosodáshoz vezethet a gyermek számára.

Ez a daganat ugyan jóindulatú, de gyermekeknél progresszív, áttét nélküli infiltratív növekedésként nyilvánul meg, amely mind szélességében, mind a szövetbe mélyedve növekszik.

A hemangiomák osztályozása

ICD-10 kód (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) - D-18.0

A hemangiomák típusai helytől függően:

Bőr hemangioma a bőr felső rétegében található. Az integumentáris érdaganat a legkevésbé veszélyes, nem igényel kezelést és nem vezet szövődményekhez, kivéve a szem, a fül és a nemi szervek hemangiomáját. A bőrhemangiómák a fejen, akár a fejbőrt is megragadják, valamint az arc bármely részén, például az orron, az alsó ill. felső szemhéj. A felületes hemangioma felnőtteknél a test bármely részén megjelenhet - a karon, a lábon vagy akár az ujjon. Kis méretű többszörös vaszkuláris daganatok lehetségesek a test különböző részein.

Nyálkahártya hemangioma. Az ilyen daganat a nyálkahártyán található, például az ajkakon, a nyelven, a nemi szerveken.

Belső hemangioma, azaz parenchymás szervek daganata - a lép, a nemi mirigyek, az exokrin és endokrin mirigyek, az agy stb. A kontroll a kis hemangiomára korlátozódik, növekedési tendencia nélkül. Ha a daganat nagy méretű, akkor az orvos olyan konzervatív kezelést választ, amely megakadályozza annak további fejlődését. Megtörténik atipikus forma parenchymalis hemangioma, gyakrabban diagnosztizálják a májban.

A mozgásszervi rendszer hemangiómája. Bár kevésbé veszélyes, mint a parenchimális, a csontváz deformációjához vezethet a gyors növekedés miatt, amely meghaladja a gyermek csontjainak növekedését.

Ebbe a kategóriába tartozik a gerinc olyan gyakori betegsége, mint csigolya hemangioma. A daganat ebben az esetben a háton lokalizálódik, pontosabban az ágyéki vagy nyaki gerinc közelében. A csigolyatest vaszkuláris daganata különösen veszélyes, tönkreteszi azt, és súlyos hátfájáshoz vezet. A gerincvelői régió a csonthemangioma leggyakoribb helye, ritkábban a medence vagy a koponya csontjaiban található.

A hemangiomák felosztása attól függően, hogy szövettani szerkezet :

hajszálcsöves vagy fiatalkori hemangioma. Kapillárisokból áll, amelyek egyetlen réteg endothelsejtekkel vannak bélelve. A bőr felszínén található. Ez a fiatalkori (felületes) hemangioma, amely hajlamos a gyors infiltratív növekedésre.

Tátongó vagy barlangos érdaganat- Ez egy szubkután hemangioma, amely különböző méretű és alakú érüregekből áll, amelyeket egy septum választ el. Az üregekben lévő vér általában megalvad, és vérrögöket képez. A vérrögök szerveződése a trombózis tömegének kötőszövet általi csírázása miatt következik be.

Racémiás hemangioma- ritka daganat vastag falú kanyargós vénás ill artériás erek. Kívülről úgy néz ki, mint egy veleszületett deformáció. Főleg a nyakban és a fejben lokalizálódik.

Kombinált hemangioma. Egyszerű és barlangszerű hemangioma jelei vannak. A bőr felületén és belsejében egyaránt terjed bőr alatti szövet egyidejűleg. A klinika a barlangos vagy kapilláris komponens túlsúlyától függ.

Vegyes kapilláris-barlangos hemangioma különbözik a szerkezet összetettségében. Különféle szövetek elemeit tartalmazza: vaszkuláris, limfoid, idegi, kötőszövet. Az angioneuroma, angiofibroma, gemlymphangioma és mások mind vegyes típusú hemangiomák. Megjelenésük, állaguk és színük a daganatot alkotó szövetektől függ. Ez a fajta hemangioma gyakran felnőtteknél fordul elő.

A hemangiomák etiológiája

A hemangiomák okai nem teljesen ismertek. A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy a veleszületett hemangiomák az érszövet fejlődésének és növekedésének károsodása miatt jelennek meg a prenatális időszakban.

A daganatot más néven vaszkuláris hiperplázia. Ez a fogalom némileg megmagyarázza a hemangioma kialakulásának okát. A folyamat az érszövet fejlődésének patológiáján alapul, ami számának növekedéséhez vezet. Nem lehet pontosabban meghatározni, hogy az intrauterin fejlődés melyik szakaszában fordul elő hiba, mivel az orvostudomány még nem rendelkezik a szükséges nyomkövető berendezéssel. Jelenleg a kutatás egyetlen szubsztrátja az újszülöttek vagy halvaszülött csecsemők tetemei, valamint az abortuszok eredményeként kinyert magzatok.

Lehetséges, hogy a vasculogenesis megsértése bizonyos terhes nők általi bevitelhez vezet gyógyszerek, valamint ebben az időszakban átvitt vírusos vagy bakteriális fertőzések, kedvezőtlen környezeti feltételek, magának a koraszülött babának a hormonális sajátossága.

Egyéb feltételezett tényezők a vaszkuláris daganatok felnőtteknél:

örökletes hajlam.
Hosszan tartó ultraibolya sugárzás (napsugárzás).
A belső szervek betegségei, amelyek a érrendszeri rendellenességek.

A különböző típusú hemangiómák klinikai képe

A veleszületett érdaganatokat közvetlenül a baba születése után észlelik, ritkábban - az élet első hónapjaiban. Az első hat hónapban a daganat intenzív növekedése figyelhető meg, de a jövőben a növekedés leáll vagy élesen lelassul. A nagy daganat az arc funkcionális és kozmetikai hibáihoz vezethet.

A daganatok klinikája típusától és helyétől függ. A bőr hemangiómák elsősorban a fejbőrön és az arcon lokalizálódnak, ritkábban a végtagokon vagy a törzsön.

Gyermekeknél az egyszerű hemangiómák spontán visszafejlődhetnek. A daganat önmagától való eltűnésének három szakasza van:

I. szakasz - az élet első évében;
II. szakasz - korai evolúció (az első 1-5 évben);
III. szakasz - késői evolúció (pubertás vége).

jelek lapos hemangioma- sima képződmény tiszta rózsaszín, vörös vagy kékes-lila színű élekkel, kissé a bőr szintje fölé emelkedhet. Az egyenetlen, göröngyös felületű daganatok ritkábban fordulnak elő. Gyakran egy vaszkuláris folt egy központot jelent, ahol kis, kitágult erek sugárirányban eltérnek tőle, az ilyen hemangiomát csillagképnek nevezik. A hemangioma megnyomásakor elsápad, majd visszaállítja eredeti színét. Sérülés által okozott vérzés lehetséges a daganatból.

Barlangos daganat a bőr alatt csomós képződmény formájában van, amely különböző méretű, vérrel telt üregekből áll. Puha, rugalmas textúrájú, kékes színű. Ahogy a daganat nő, a színe kékeslilára változik. Az ilyen hemangiomák a legtöbb esetben újszülötteknél találhatók. Amikor sírnak, köhögnek, a daganat jobban tele van vérrel, kiálló. Ha megnyomod, akkor a vér kiáramlása miatt elsápad és leesik.

Statisztika
Az újszülöttek 1-3%-a hemangiomával jön a világra, a gyermekek 10%-ánál pedig az első életévben találnak érdaganatot. Az egyik legritkább daganat a csonthemangioma, amely az összes jóindulatú csontdaganat 1%-át teszi ki. A máj hemangiomáját a felnőttek 7%-ánál diagnosztizálják egészséges lakosság, nőknél pedig 3-6-szor gyakrabban, mint férfiaknál.

Kombinált hemangiómák az egyik vagy másik szövet túlsúlyától függően egyszerű vaszkuláris daganatnak vagy barlangos daganatnak tűnhet.

Vegyes típusú daganat különböző típusú szövetekből áll. Attól függően, hogy a növekedés melyik szövetből áll nagyobb mértékben, konzisztenciája és színe függ.

A parenchymalis szervek daganatának tünetei elhelyezkedésétől és méretétől függ. A jelentős méreteket elért hemangiomában nem ritka a szerv fájdalma, funkcionalitásának megsértése, sejthipoxia egészen a nekrózisig. Ezek a megnyilvánulások mind magának a szervnek, amelyen az érrendszeri növekedés található, és a szomszédos szervek mechanikai összenyomódása miatt keletkeznek.

Klinikai kép gerinc hemangiómák súlyos fájdalom a lokalizáció helyén, a hát más részeibe történő besugárzással. Ha a daganat hajlamos a növekedésre, akkor ez a személy motoros aktivitásának korlátozásához vezethet.

A hemangiomák diagnosztizálása

A felületes veleszületett hemangiomák nem igényelnek diagnózist, mivel azonnal láthatóak, de differenciáldiagnózishoz veleszületett diszplázia további intézkedésekre van szükség.

A diagnózis felállításához szükséges diagnosztikai módszerek:

Fizikális vizsgálat anamnézis felvétellel, vizsgálat, tapintás.

Laboratóriumi diagnosztika.

Informatív non-invazív módszerek:
a) Ultrahang Dopplerográfiával kombinálva magának a hemangiomának vagy a hasi szerveknek belső lokalizációja esetén;
b) MRI vagy CT;
c) a gerinc, a medencecsontok, a koponya stb. röntgenfelvétele.

Invazív módszerek:
a) angiográfia;
b) hemangioma punkció, majd morfológiai vizsgálat.

Hemangiomák kezelése

A korai kezeléshez a gyermekeknél az élet első hónapjaiban daganatok alakulnak ki, amelyek az angeogenitális régióban, arcon, fejen, szemen, szájüreg.

Az aktívan növekvő hemangiomák, a nem visszafejlődő barlangos és fertőzéssel, vérzéssel, nekrózissal szövődött daganatok kezelés alatt állnak. Az egyszerű hemangiómák esetében, amelyek nem nőnek, nem okoznak komplikációt vagy visszafejlődést, várakozási taktikát választanak. Ha gyermekeknél az arcon lokalizált érdaganat nem múlik el magától, akkor az egyik módszerrel kezelni kell.

Kezelési módszerek:

Sugárkezelés. Használják egyszerű, nagy területen elterjedt daganatok, nehezen elérhető hemangiomák esetén is, valamint olyan esetekben, amikor más kezelési mód kizárt, például a szemüregben lévő hemangioma esetén.
Lézerterápia. Túlnőtt erek koagulálása lézerrel.
Diatermoelektrokoaguláció. Kis pontú vaszkuláris képződményekhez használják. A módszer lényege az edények elektromos árammal történő kauterizálása.
Kriodestrukció- a vaszkuláris növekedés eltávolítása folyékony nitrogénnel.
Szklerózis speciális szklerotizáló szerrel adott injekcióval.
hormonterápia. Gyermekeknél a hemangioma növekedésének megállítására szolgál.
Művelet. A sebészeti eltávolítás olyan belső hemangiómák esetén javasolt, amelyeket másként nem lehet eltávolítani.

Jó teljesítményt nyújt kombinált kezelés: hemangioma reszekció, majd kriodestrukció vagy műtét kombinációja sugárterheléssel, hormonterápia röntgenterápiával.

Hemangioma kezelése hagyományos orvoslással

Általában népi gyógymódok csak felnőttkori daganatok kezelésére alkalmazzák. jó hatást borogatást ad az infúzióból származó érnövekedés területén kombucha. A kötést egész napra alkalmazzák. A tanfolyam három hét.

Közös kezelés kék vitriol. Ehhez egy evőkanál vitriolt összekeverünk fél pohár vízzel, és a daganatot a kapott oldattal megnedvesített vattakoronggal töröljük le. A kezelés legfeljebb 10 napig tart. Ugyanakkor éjszaka forró fürdőt veszünk szódabikarbóna(egy csomag szóda a fürdőhöz). Ezután finomra reszelt hagymából borogatást készítenek, szintén 10 napig.

Megpróbálhatja kenni a hemangiomát friss gyümölcslé vérfű.

Egyéb otthoni módszerek közé tartozik a légyölő galóca, keserű üröm tinktúrájával történő kezelés; zab infúziója vagy gyűjteménye különféle gyógynövények: csikósfű, orbáncfű, celandin, cickafarkfű, körömvirág és így tovább.

A hemangiomák szövődményei és következményei

fekélyesedés,
flebitis,
külső és belső vérzés,
fertőzés csatlakozása,
thrombocytopenia,
a szervi funkciók csökkenése.

Előrejelzés

A legtöbb daganat lefolyása jóindulatú, a prognózis kedvező. Az egyszerű vaszkuláris daganatok képesek visszafejlődni, egyes típusai nem hajlamosak a növekedésre. Ha a hemangioma megzavarja a szervek működését, akkor kiválasztják az optimális kezelési módszert, amely lehetővé teszi az összes mutató és funkció helyreállítását.

Kösz

Hemangioma egy jóindulatú érdaganat, amely annak következtében alakul ki veleszületett anomália véredény. A hemangioma minden olyan szervben vagy szövetben kialakulhat, amely elágazó és széles érhálózattal rendelkezik, például a bőrben, májban, vesében, gerincben stb.

Ezt a daganatot száma van jellegzetes vonásait amelyek megkülönböztetik más típusú jóindulatú daganatoktól. Először is, a hemangiomák szinte soha nem válnak rosszindulatúvá, vagyis nem degenerálódnak folyami rák. Másodszor, ezek a daganatok gyorsan megnövekedhetnek, és műtéti eltávolítás után kiújulhatnak. A hemangiomák növekedése kiválthatja a környező szövetek sorvadását, a szervek károsodását azok működési zavarával, valamint halálos vérzést. Ezért a hemangiómák kedvezőnek tűnő lefolyása ellenére ez a daganat nem egyszerű, ezért nagyon sürgető problémát jelent egyszerre több szakos orvosok - sebészek, onkológusok, bőrgyógyászok és terapeuták - klinikai gyakorlatában.

A bőrön lokalizált hemangioma szabálytalan alakú vörös, lila vagy cianotikus foltként jelenik meg. különböző méretű. A daganat megnyomásakor mérete csökkenhet, azonban a nyomás megszűnése után néhány másodpercen belül teljesen visszaállítja korábbi térfogatait.

Hemangioma - a daganat általános jellemzője

A vérerek különböző betegségei és anomáliái széles körben elterjedtek, nagyon változatosak, ezért lehetnek kis méretű és térfogatú elváltozások, foltok formájában a bőrön, valamint nagy képződmények, amelyek az emberi test bármely részén lokalizálódnak, beleértve a belső szerveket is. nem egyszerűen veszélyesek, hanem életveszélyes állapotot jelentenek.

A hemangiomák bármely szövetben vagy szervben lokalizálhatók, amelyben fejlett érhálózat található. Leggyakrabban ezek a daganatok olyan szervekben alakulnak ki, amelyekben nagyobb a véráramlás, mint más szövetekben és szervstruktúrákban, például a májban, a vesékben, a gerincben és a bőrben. A gyakorlatban a hemangiomákat leggyakrabban a bőrben vagy a bőr alatti szövetekben lokalizálják.

A hemangioma a leggyakoribb jóindulatú daganat, amelyet az erek alkotnak. Ez a daganat a hibás erek ellenőrizetlen növekedése miatt alakul ki, amelyek véletlenszerűen helyezkednek el, nem látják el a vér be- és kiáramlását a szövetekből és szervekből, hanem daganatot képeznek.

A hemangiómák szinte soha nem válnak rosszindulatúvá, vagyis nem válnak rákká. Azonban elhúzódó vagy gyors, robbanásszerű növekedés esetén a hemangioma képes elpusztítani a környező szöveteket és szerveket, ami végső soron súlyos szövődményeket okozhat, akár végzet vagy rokkantság és funkcióvesztés, ha a daganat károsítja a létfontosságú struktúrákat. Ezenkívül a hemangiomáknak van egy másik lehetséges veszélye is - ez a vérzés és a fekélyek valószínűsége a felületén.

Bármely hemangioma jellemző tulajdonsága a spontán visszafejlődés képessége, vagyis a daganat nyom nélkül áthaladhat magától. Ennek a tulajdonságának köszönhető, hogy a hemangiomákat nem mindig kezelik, néha évekig várják a regressziót. Az ilyen várható taktika azonban csak abban az esetben lehetséges, ha a daganat nem sérül meg, nem vérzik, nem növekszik túl gyorsan, és nem a létfontosságú szervek, például a máj, a vese, a szem területén található. , fül, arc, nemi szervek, fenék, gát, stb. Olyan helyzetekben, amikor a hemangioma gyorsan növekszik, megsérül, vagy olyan létfontosságú szervek mellett helyezkedik el, amelyek működését megzavarhatja, döntés születik a kezelés megkezdéséről. A kezelési taktikát az orvos választja ki a daganat lokalizációja, a progresszió sebessége, a személy általános állapota és számos egyéb tényező alapján.

Hemangioma gyermekeknél és újszülötteknél - általános jellemző

Ezeket a daganatokat az újszülöttek körülbelül 10%-ánál, a lányoknál négyszer gyakrabban észlelik, mint a fiúknál. Ezenkívül a hemangiomák gyakrabban fordulnak elő koraszülötteknél, mint koraszülötteknél, és a daganat kockázata fordítottan arányos a gyermek testsúlyával. Vagyis minél nagyobb az újszülött testsúlya, annál kisebb a hemangioma kockázata.

Leggyakrabban a hemangiómák veleszületettek, vagy röviddel a születés után (1-4 hónapon belül) jelennek meg egy csecsemőnél. A születés utáni első hetekben a hemangioma finom lehet, karcoláshoz vagy zúzódáshoz hasonlít. Ritkábban a daganat úgy néz ki, mint egy élénkvörös üreg vagy az ún. borfolt"(sötétvörösre festett bőrterület). Rövid idő elteltével azonban a hemangioma nagyon gyorsan elkezdhet nőni, aminek következtében észrevehető lesz. Általában a a hemangioma aktív növekedése a csecsemő életének 1-10 hónapjára esik, általában 6-10 hónapig tart, majd a daganat mérete megáll, és az involúció fázisába lép, azaz fokozatosan csökkenni kezd. .A lassú spontán involúciónak ez az időszaka 2-10 évig tart.

A legtöbb hemangioma kicsi, legfeljebb néhány centiméter átmérőjű. A nagyobb daganatok ritkák. Leggyakrabban gyermekeknél és újszülötteknél a hemangiomák a fejbőrön és a nyakon, sokkal ritkábban a fenéken, a perineumon, a nyálkahártyákon vagy a belső szerveken lokalizálódnak. Ha 6 vagy több hemangióma van a gyermek bőrén, akkor nagy valószínűséggel a belső szervek hemangiómái is vannak.

A bőr hemangioma lehet felületes, mély vagy vegyes. A felületes daganat úgy néz ki, mint egy élénkvörös hólyagok, csomók és foltok halmaza a bőrön, a mély daganat úgy néz ki, mint egy kiálló és puha tapintású, vörös-kék színű húsdarab.

A spontán, kezelés nélkül megjelenő hemangiomák a gyermekek 10%-ánál egy éven belül eltűnnek. A hemangiómák körülbelül fele spontán módon alakul ki és 5 éves korig teljesen eltűnik, 70%-a 7 éves korig, 90%-a 9 éves korig. A hemangioma involúció kezdetének jelei az élénkvörösről a sötétvörösre vagy szürkére történő színváltozás, valamint a formáció lágyulása és megvastagodása. A daganat érintésre hidegebbé válik.

Mivel 9-10 éves korig szinte minden hemangióma eltűnik, ha a daganat nem zavarja a fontos szervek és rendszerek működését, nem fekélyesedik és nem vérzik, nem kezelik a gyermek 10 éves koráig, hanem egyszerűen megfigyelt. Ha azonban a hemangioma megzavarja a szervek és rendszerek működését (például becsukja a szemet, lokalizálódik a parotis régióban, megzavarja a hallást stb.), akkor az orvosok bármilyen életkorú gyermeknél megkezdik a kezelést a súlyos megelőzés érdekében. a szerv szerkezetének a daganat által okozott visszafordíthatatlan károsodásával járó szövődmények .

A hemangioma involúciója után teljesen egészséges, normál bőr maradhat a lokalizáció helyén, amely nem különbözik más területtől. A kialakult hemangioma helyén azonban bizonyos esetekben hegek, sorvadásos területek, valamint a bőr elvékonyodása és sárgás elszíneződése képződhet. Sajnos ugyanazok a kozmetikai bőrelváltozások a hemangioma területén is kialakulhatnak annak különböző műtéti technikákkal (lézeres kauterizálás, folyékony nitrogén, szikével történő eltávolítás, elektromos áram stb.) történő kezelése után.

Fényképek hemangiomáról felnőtteknél, gyermekeknél és újszülötteknél

Különböző méretű és szerkezetű, a bőrön lokalizált hemangiómák.

Máj hemangioma (metszeti kép a májról, sötét folt bal oldalon - hemangioma).

A hemangioma okai

Jelenleg a hemangiomák kialakulásának pontos okait nem azonosították, az orvosoknak és a tudósoknak csak elméleteik vannak, amelyek megmagyarázzák a daganat kialakulásának és kialakulásának egyik vagy másik aspektusát. Az emberi genomban nem azonosítottak olyan specifikus mutációkat, amelyek hemangiomák kialakulását okozhatnák.

Azonban a legtöbb lehetséges ok képződését hemangiomák át egy nő a terhesség első trimeszterében (legfeljebb a 12. terhességi hétig) akut légúti vírusfertőzések. A helyzet az, hogy a terhesség ezen időszakában alakul ki és rakódik le a magzatban az érrendszer, és a vírusrészecskék és toxinjaik megváltoztathatják az érfal tulajdonságait. A vírusok ilyen hatásának köszönhetően újszülöttben vagy viszonylag felnőtt gyermekben hemangiómák képződhetnek a bőrön vagy a belső szervekben.

A hemangiomák osztályozása

Jelenleg a hemangiomák többféle osztályozása létezik, figyelembe véve azok különféle tulajdonságait és jellemzőit. Először is, a hemangiomákat a lokalizációtól függően a következő fajtákra osztják:

• Bőr hemangiómák a bőr felső rétegeiben található. Ezek a daganatok a legbiztonságosabbak, ezért általában nem távolítják el őket, várva a természetes involúciót. Ha azonban a hemangioma a fül, a szem, a perineum vagy az arc közelében található, akkor eltávolítják, mert fennáll a visszafordíthatatlan szövetkárosodás veszélye, amely a megfelelő szerv működési zavarának kialakulásával jár.
• A parenchymás szervek hemangiómái (vese, máj, agy, petefészkek, herék, mellékvese, hasnyálmirigy stb.). Ezek a hemangiómák minden esetben azonnali eltávolítást igényelnek, mivel bonyolultak lehetnek belső vérzés vagy annak a szervnek a károsodása, amelyben kialakultak.
• A mozgásszervi rendszer hemangiómái (ízületek, izmok, gerinc stb.) nem olyan veszélyesek, mint a parenchymás szervekben lokalizáltak, ezért nem mindig távolítják el őket azonnal a felismerés után. Az ilyen hemangiomákat csak akkor kezdik kezelni, ha megzavarják a gyermek csontvázának normális fejlődését.

A hemangiomák ezen osztályozása meglehetősen elméleti, mivel nem mindig meghatározott, és tükrözi a gyermek vagy felnőtt állapotának súlyosságának minden árnyalatát. Ezért a szakemberek inkább más - morfológiai - osztályozást alkalmaznak, figyelembe véve a hemangiómák szerkezetét, és következésképpen lefolyásuk valószínű súlyosságát:

• Kapilláris hemangioma (egyszerű) a bőrön található és kapillárisokból alakul ki. Az ilyen daganatok leggyakrabban a bőrön vagy a csontnövekedési területeken lokalizálódnak.
• Barlangos hemangioma , a bőr alatti szövetben található és a hajszálerekhez képest nagyobb erekből alakult ki. Az ilyen hemangiómák általában a megnövekedett, bőséges vérellátással jellemezhető szervek és szövetek területén lokalizálódnak, például a vesékben, a májban és az agyban.
• Kombinált hemangioma , amely egyszerre két részből áll - kapilláris és barlangos. Az ilyen hemangiómák mindig a szerv határán helyezkednek el, így a bőrön, a mozgásszervi rendszer szerkezeteiben és a parenchymalis szervekben találhatók. Ezek a hemangiómák leggyakrabban felnőtteknél alakulnak ki.
• Racemose hemangioma rendkívül ritka, és a fejbőrön vagy a végtagokon lokalizálódik. A daganat élesen megvastagodott erek csavarodott plexusaiból áll, amelyeket fisztulák szúrnak át.
• Vegyes hemangioma más daganatokkal kombinálva, például limfómával, keratomával stb.

Fontolja meg a hemangioma egyes morfológiai változatainak rövid leírását.

Kapilláris hemangioma

Kapilláris hemangioma 1000 emberből 3-nál alakul ki.A daganat lapos folt a bőrön vagy egy belső szerv felületén, piros-rózsaszín színű. Idővel a folt színe sötétebbé válik, és vörös-lila színt kap. A növekedési fázisban a folt domborúvá válhat, felülete göröngyös. A daganatot kitágult és vérrel telt kapillárisok alkotják. Ha egy egyszerű hemangioma található a szemhéjon, akkor azt el kell távolítani, mert ellenkező esetben glaukómát válthat ki az egyik szem látásvesztésével. De elvileg a fej hátsó részén, a homlokon vagy a szemhéjon lokalizált kapilláris hemangiómák általában 1-3 éven belül spontán eltűnnek.

Barlangos hemangioma

A barlangos hemangioma mindig a bőr alatti szövetben lokalizálódik, így a bőr felszínén kékes színű konvex képződményként látható. Az ilyen hemangioma nagyszámú kitágult véredényből és az általuk kialakított üregekből áll, amelyek vérrel vannak feltöltve, és számos anasztomózissal (érhíddal) kapcsolódnak egymáshoz. A növekedési időszakban az ilyen hemangiómák csak csíráznak bőrtakaróés a bőr alatti szövetek, míg az alatta lévő szövetek, például izmok, csontok vagy belső szervek ritkán érintettek. A barlangos daganatok különböző méretűek lehetnek, egyszeresek vagy többszörösek. A bőrön vagy a belső szervekben való elhelyezkedésüktől függően a barlangos hemangiomákat korlátozott és diffúz csoportokra osztják. Korlátozottan egy szigorúan meghatározott területen lokalizálódnak, nem terjednek túl azon. És a diffúz hemangiómák nem rendelkeznek egyértelmű határokkal, és meglehetősen nagy területen helyezkednek el, számos különböző méretű formáció formájában - a nagyon kicsitől a meglehetősen nagyig.

Kombinált hemangioma

A kombinált hemangioma két részből áll - kapillárisból és barlangból, ezért egyszerre található a bőrben és a bőr alatti szövetben. Vagyis a kombinált hemangioma kapilláris része a bőrön, a barlangos rész pedig a bőr alatti szövetben található.

Ez a fajta hemangióma mindig nem bármely szerv szövetének vastagságában, hanem annak szélén, határának közvetlen közelében található. A lokalizáció ezen sajátossága miatt a kombinált hemangiomák a bőrön, a csontokban és a belső szervek felszínén helyezkedhetnek el. Ez a hemangioma leggyakrabban felnőtteknél fordul elő.

A megjelenés, a tulajdonságok és a kezelésre adott válasz attól függ, hogy a kombinált hemangioma melyik komponense (kapilláris vagy barlangos) dominál.

Racemose hemangioma

A racemose hemangioma általában a fejbőrön, a karokon vagy a lábakon lokalizálódik, és vastag falú kanyargós és élesen kitágult vérerekből áll. A hemangioma szakaszán vastag és kitágult, vérrel telt erek kígyózó plexusai láthatók. Az ilyen típusú hemangiomákat nem mindig izolálják, hanem gyakrabban barlangosnak nevezik.

Vegyes hemangioma

A vegyes hemangioma vaszkuláris daganat elemeiből, valamint limfoid, ideg- vagy kötőszövetből áll. Ez a fajta hemangioma magában foglalja az angiofibromákat, angioneuromákat, gemlymphangiomákat stb. Külső jelek A daganatok és klinikai megnyilvánulásaik eltérőek lehetnek, mivel ezeket az őket alkotó szövetek típusa és egymáshoz való viszonya határozza meg. Ezt a fajta daganatot ritkán nevezik valódi hemangiomának a szerkezet összetettsége és a rendkívül változatos klinika miatt, ezért a szakemberek inkább különálló, független patológiának tekintik őket, amely az érdaganat bizonyos jellemzőivel rendelkezik.

A vaszkuláris daganat mérete

A hemangioma különböző méretű lehet - néhány millimétertől több tíz centiméter átmérőjűig. Ha a daganat nem kerek, akkor a méretét tekintjük a legnagyobb hossznak egyiktől a másik széléig.

Tünetek

A hemangiómák klinikai tünetei eltérőek lehetnek, mivel függenek a daganat korától, méretétől, a szövetben való csírázás mélységétől, valamint a neoplazma helyétől. Ezért vegye figyelembe a hemangiómák klinikai megnyilvánulásait eltérő lokalizáció külön-külön a félreértések elkerülése érdekében.

Bőr hemangioma

A bőrhemangioma a bőr bármely részén lokalizálható - a fejen, a végtagokon, a törzsön, a fenéken, a külső nemi szerveken stb. A pontos lokalizációtól függetlenül minden bőrhemangióma ugyanazokat a klinikai tüneteket mutatja.

A bőrön, amelyen a hemangioma lokalizálódik, mindig jól látható a duzzanat, és szokatlan színek jelenhetnek meg a vörös különböző tónusaiban (vörös-rózsaszín, bordó, cseresznye, vörös-bíbor, vörös-kék). stb.). Minél több artéria van a hemangiomában, annál világosabb vörös. Ennek megfelelően minél több ér, annál sötétvörösebb, például cseresznye, bordó stb. Ha a hemangioma a bőr alatti szövetben található, akkor a felette lévő bőr színe normális lehet. Fizikai erőfeszítéssel vagy fokozott véráramlással a hemangioma helyén a daganat egy ideig a szokásosnál világosabb színt kap. Ez különösen észrevehető a gyermekek arcán lévő hemangiómák esetében, amelyek szó szerint azonnal nagyon világosak lesznek a sírás hátterében.

Minél erősebben nő a daganat a bőrbe, annál valószínűbb, hogy a szövetek nem megfelelő táplálkozásával összefüggő rendellenességek, például fekélyek, hypertrichosis (túlzott szőrnövekedés), hyperhidrosis (izzadás), repedések stb. A bőr integritásának mindezen megsértése a hemangioma szövődményei, és gyakori és súlyos vérzéshez vezethetnek.

Bármely bőrhemangioma legjellemzőbb klinikai tünetei a fájdalom és a duzzanat a lokalizáció területén. Ha ujjal megnyomja a bőr duzzadt színes területét, az alábbhagy. A nyomás megszűnése után azonban a hemangioma gyorsan felveszi szokásos megjelenését. Érintésre a duzzanat sűrű, rugalmas vagy lágy rugalmas konzisztenciájú lehet. Ha a daganat konzisztenciája sűrű, akkor ez kedvező jel, mivel ez azt jelenti, hogy a hemangioma a jövőben nem hajlamos a növekedésre. Ha a hemangioma konzisztenciája puha rugalmas, akkor ez azt jelenti, hogy a daganat hajlamos az aktív növekedésre a közeljövőben.

A hemangioma kialakulásának kezdetén a fájdalom gyenge, időszakosan jelentkezik, és rövid ideig zavarja a felnőttet vagy a gyermeket. A daganat növekedési fázisában, amikor kicsírázik izomszövetés az idegek, a fájdalmak elég erősek és állandóak lehetnek. Abban az időszakban, amikor a daganat nem növekszik, a szövetek összenyomódása miatt folyamatosan fájdalom is jelentkezhet. Ebben az esetben a fájdalom az izmok diszfunkciójával és kontraktúrák kialakulásával párosul. Ezenkívül a daganat körüli bőrterületen paresztéziás területek is előfordulhatnak (érzékenységi rendellenességek, például libabőr érzése stb.).

A növekedési időszakban a bőrben lokalizált hemangiómák területe kissé megnő. A daganat méretének növekedése általában a mélyen fekvő szövetekben való csírázás miatt következik be. Ha a hemangioma gyorsan növekszik, akkor izmokká, sőt csontokká nőhet, ami jelentősen megzavarhatja. normál működés vázizom rendszer. A csontokat érintő hemangioma súlyos csontritkulást okoz.

Ha a bőr hemangioma a szemek, fülek, légcső vagy hörgők közvetlen közelében helyezkedik el, akkor ezeknek a szerveknek a szöveteit összenyomva látási, hallási, légzési és nyelési zavarokat okozhat.

test hemangioma

A test hemangiómája ugyanazokkal a klinikai tünetekkel nyilvánul meg, mint a bőrön lokalizált daganat. Ez azt jelenti, hogy a test hemangiómáját duzzanat, fájdalom és a vörös különböző árnyalataiban fellépő bőrelszíneződés jellemzi a lokalizáció területén.

A testen található daganatok azért veszélyesek, mert állandó mozgásnak és nyomásnak kitett helyeken (például hónaljban, vállban stb.) helyezkedhetnek el, aminek következtében a hemangiomákat vérzés, fekélyek és repedések bonyolítják. A testdaganatok gyors növekedése miatt a bordákba vagy a hasizmokba nőhetnek, megzavarva ezeknek a teststruktúráknak a működését. Ez pedig hátrányosan befolyásolja a légzést, a megfelelő járást, a hasi szervek normális működését stb.

Hemangioma az arcon, a fejen és az ajakon

Az arc, a fej és az ajak hemangiómáját gyakran rögzítik. A daganat a koponya felületének bármely részén lokalizálható - az orron, az ajkakon, az arcokon, a homlokon, a halántékon, a szemhéjon, a fej hátsó részén, a fülkagyló közelében, a haj alatt stb. Az arc, a fej és az ajkak hemangiómájának fő klinikai tünetei, mint bármely más bőrhemangioma, a fájdalom, duzzanat és a bőr vörös árnyalatú elszíneződése. Az arcon és a fejen kialakuló daganatok veszélye abból adódik, hogy számos fontos szerv közvetlen közelében vannak, mint például a szem, a fül, az agy stb. Ezért az arcon és a fejen kialakuló hemangiómákat a legnagyobb odafigyeléssel és körültekintéssel kezelik, gondosan ellenőrizve növekedésüket, és ügyelve arra, hogy a daganat ne szorítsa össze túlságosan a fontos szerveket, visszafordíthatatlanul megzavarva azok működését.

Máj hemangioma

A máj hemangioma általában tünetmentes, vagyis semmi sem zavarja az embert. Az ilyen daganatok általában az ultrahang, valamint a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás során véletlenszerű lelet. A máj hemangióma általában 30-50 éves embereknél fordul elő, főleg nőknél. Ezt a daganatot általában műtéti úton távolítják el a felismerés után.

Spinalis hemangioma

A gerinc hemangiomára jellemző a tartós hátfájás, amelyet nem szüntet meg az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek (Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulide, Xefocam stb.) szedése, és nem enyhül masszázs vagy különféle kenőcsök és gélek alkalmazása. zavaró vagy gyulladáscsökkentő hatás (például Voltaren, Finalgon, Dolgit, Kapsikam stb.). A hemangioma utánozhatja az osteochondrosis, a porckorongsérv és más gerincbetegségek rohamát a szövetek összenyomódása és funkcióinak megzavarása miatt. A fájdalom és kényelmetlenség lokalizációja általában ennek a területnek felel meg gerincoszlop hemangiomával. Például, ha a hemangioma az ágyéki régióban található, akkor a hát alsó része fájni fog stb. A gerinc hemangioma eltávolítható vagy elhagyható, és nyomon követhető a lefolyása. A terápiás taktikát az orvos egyénileg határozza meg minden egyes személy számára, figyelembe véve a betegség minden árnyalatát és a beteg általános állapotát.

Vese hemangioma

A vese hemangioma rendkívül ritka. Ez a daganat veleszületett, de gyakran sokkal később észlelik. A gyermek aktív növekedésének időszakában a daganat gyorsan növekedni kezd, összenyomja a veseszövetet és megzavarja annak működését, ami számos betegség megjelenését idézi elő. klinikai tünetek. A vese hemangioma jelei a következő tünetek:

• Tartós, ellenőrizetlen magas vérnyomás;
• Fájdalom a hát alsó részén, amely az ágyékig terjed;
• vér a vizeletben (hematuria);
• Általános gyengeség;
• Alacsony teljesítmény.

Ezek a tünetek azonban meglehetősen ritkán kísérik a vese hemangiomát, leggyakrabban a daganatot tünetmentes lefolyás jellemzi. A vesedaganatot észlelés után általában műtéti úton távolítják el.

A hemangiomák szövődményei

A hemangiomák szövődményei a vérzés, felületük fekélyesedése, repedések, trofikus fekélyek kialakulása a bőrön a daganat közvetlen közelében. Ezenkívül, ha a hemangioma bármely fontos szerv közelében lokalizálódik, szövődményei közé tartozik ezen anatómiai struktúrák működésének megsértése, amely a szövetek összenyomódása miatt fordul elő. Tehát, ha a hemangioma az arcon vagy a nyakon lokalizálódik, összenyomhatja a légcsövet és légzési nehézségeket okozhat. Általában, ha a légcső hemangiómáját összenyomják, a gyermekben fájdalmas köhögés, cianózis és rekedtség alakul ki.

Ha a hemangioma a szem vagy a fül területén lokalizálódik, akkor ezeknek a szerveknek a működése zavart okozhat, egészen a látás és hallás teljes és visszafordíthatatlan elvesztéséhez. A látás- és hallásvesztés magas kockázata miatt a szem vagy a fül területén található hemangiómák kezelését megkezdik anélkül, hogy megvárnák, hogy maguktól eltűnjenek.

A hemangioma lokalizációjával a szakrális régióban károsodás lehetséges gerincvelő, amely számos diszfunkcióval teli kismedencei szervekés a belek. A gerincvelő hemangioma károsodásának tünetei a következő megnyilvánulások:

• A lábak izmainak sorvadása;
• A széklet és a vizelet inkontinencia;
• Fekélyek a talpon;
• A lábak izmainak parézise.

A belső szervekben lokalizált hemangiómák bonyolultak lehetnek erős vérzés amelyek kimerítik az embert, vérszegénységet, erőveszteséget okoznak stb.

Diagnosztika

A bőr hemangioma diagnosztizálása nem nehéz, mert jól látható, és az orvos szabad szemmel is megvizsgálhatja a képződményt. Éppen ezért a bőrhemangiómák diagnózisa a képződés orvos általi vizsgálatából áll. A belső szervek hemangiómáinak kimutatására mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát használnak.

Hemangioma - kezelés gyermekeknél és felnőtteknél

A kezelés általános elvei

A daganatterápia alapelvei nem függenek az ember életkorától, hanem kizárólag a tulajdonságai és a lokalizációja határozza meg. Ezért a hemangiómák kezelése gyermekeknél és felnőtteknél pontosan ugyanúgy történik, ugyanazokkal a technikákkal.

Először is, a hemangiomák néhány éven belüli spontán eltűnésének nagy valószínűsége miatt azokat a daganatokat, amelyeknél nem magas a szövődmények kockázata, általában nem kezelik, hanem egyszerűen figyelemmel kísérik a lefolyásukat. A hemangioma kezelését csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a daganat súlyos szövődményeket okozhat (például a szemhéjon vagy a szem pályáján, a fülüregben, a nemi szervek bőrén stb.) jelenléte megzavarja egy szerv vagy szövet normális működését . A kezelés indikációi a hemangiomák lokalizációja a következő bőrterületeken:

• A szem körül lokalizált hemangiomák;
• Hemangiomák, amelyek megzavarják a normál látást;
• Hemangiomák a közelben találhatók légutak(például a nyakon, az oropharynx nyálkahártyáján stb.);
• A légutakban lokalizált hemangiomák;
• Hemangiomák az arcon, ha a jövőben fennáll a bőr kozmetikai hibák kockázata;
• Hemangiomák, amelyek a fülben vagy a parotis nyálmirigyekben lokalizálódnak;
• Fekélyes felületű hemangiomák.

Ha a hemangiomát egyszerűen megfigyelték, és egy adott időpontban a daganat kezdett bonyolultabbá válni, akkor ebben az esetben a passzív taktikát aktívak váltják fel, és megkezdődik a betegség terápiája. Vagyis a hemangioma kezelése bármikor elkezdhető, ha nagy kockázat szövődmények.

Tehát a hemangioma kezelése a méretének csökkentése vagy a daganat teljes eltávolítása, amelyet sebészeti vagy terápiás módszerekkel érnek el, például:
1. Sebészeti módszerek daganat eltávolítása:

• Cryodestruction (a daganat cauterizálása folyékony nitrogénnel);
• lézeres besugárzás;
• Szklerotizáló terápia (olyan oldatok bevezetése a daganatba, amelyek az azt alkotó erek halálát okozzák);
• Közeli fókuszú röntgenterápia (tumor besugárzás);
• Elektrokoaguláció (hemangioma eltávolítása elektródákkal);
• A daganat eltávolítása hagyományos sebészeti beavatkozás során szikével.

2. A hemangioma kezelésének terápiás módszerei:

• tartalmazó gyógyszerek szedése hatóanyag propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) vagy timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol stb.);
• A kortikoszteroid hormonok csoportjába tartozó gyógyszerek szedése (Prednizolon, Diprospan stb.);
• A citosztatikus csoport gyógyszereinek szedése (Vincristine, Cyclophosphamid);
• Kompressziós terápia (nyomókötések alkalmazása a daganatra).

Tekintsük részletesebben a hemangiomák kezelésének összes terápiás és sebészeti módszerét.

Hemangioma eltávolítása (műtét)

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A beavatkozás során az orvos eltávolítja a teljes hemangiomát, valamint a környező szövetek 1,5-2 cm-ét. Ez a módszer traumás és hatástalan, mert az esetek 50-60%-ában a műtéti eltávolítás után a hemangioma ismét megjelenik a bőr valamely szomszédos területén, és nagyon gyorsan növekedni kezd. Ezért jelenleg csak a belső szervekben lokalizált hemangiomák esetén alkalmazzák a sebészeti kezelést, a bőrdaganatokat pedig más módszerekkel távolítják el.

Lézeres eltávolítás (lézeres roncsolás)

A hemangioma lézeres eltávolítása (lézeres destrukció) is csak kapilláris daganatok esetén alkalmas. A lézerrel nem lehet eltávolítani a barlangos vagy kombinált hemangiomákat, mivel ez túlságosan mély szövetkárosodáshoz és hegesedéshez vezet. Az egyszerű bőrhemangioma lézerterápiája, valamint a kriodestrukció bármikor elvégezhető, beleértve az aktív daganatnövekedés időszakát is.

Cauterizáció (elektrokoaguláció)

A különböző kóros szövetek eltávolításának ez a módszere általában jól ismert a méhnyak eróziójával szembesülő nők számára. A tény az, hogy a nyaki erózió diatermokoagulációja (az úgynevezett "cauterizáció") megegyezik a hemangioma elektrokoagulációjával. Azaz elektrokoaguláció során hatása alatt elektromos áram daganatos struktúrák elpusztulnak, ami után normális, egészséges bőr nő a helyén. Az elektrokoaguláció bármilyen típusú hemangioma esetén alkalmazható, azonban a barlangos daganatok kezelésében hegesedés is előfordulhat, mivel a szöveteket jelentős mélységig kell elpusztítani.

Hemangioma eltávolítása folyékony nitrogénnel (kriolízis)

Jelenleg ez a leggyakrabban használt módszer a kapilláris bőrhemangiómák eltávolítására. A kriodestrukció bármikor alkalmazható, függetlenül a hemangioma fázisától. Vagyis a folyékony nitrogénnel való égetést az aktív daganatnövekedés időszakában is lehet végezni.

A kriodestrukció lényege a folyékony nitrogén hatása a hemangioma területére, ami tönkreteszi a daganat struktúráit. Teljes eltávolítás a daganat 1-3 alkalom alatt jelentkezik, majd azon a helyen, ahol a hemangioma volt, megindul a gyógyulási folyamat, melynek során a bőr teljesen helyreáll.

A kriodestrukció azonban csak felületes kapilláris hemangiomák kezelésére használható. Ha a barlangos vagy kombinált hemangiomákat folyékony nitrogénnel kezelik, a bőrön csúnya hegek képződhetnek a túl mély szövetpusztulás miatt, amelyek ezért nem tudnak helyreállni.

Szkleroterápia

A hemangiómák szkleroterápiája különböző oldatok bejuttatása a daganatba, amelyek az azt alkotó erek pusztulását, majd kötőszövetté történő átalakulását okozzák. Vagyis a szklerotizáló terápia hatására a hemangioma közönséges kötőszöveti zsinórrá alakul a bőr alatt. Ha azonban a hemangioma elég nagy volt, vagy a kezelést a növekedési fázisban kezdték meg, akkor a szkleroterápia után előfordulhat, hogy a daganat nem tűnik el teljesen, hanem mérete csökken, és megállítja az aktív növekedést. A steril alkoholt használják fő szklerotizáló oldatként, amelyet a Novocainnal együtt a daganatba fecskendeznek, amely megállítja fájdalom. A szklerotizáló terápia hatékony a mély hemangiómák esetében.

Közeli fókuszú sugárterápia

A közeli röntgenterápia a daganat röntgensugárzással történő besugárzása. A módszer nagyon hatékony, és gyakran használják mély hemangiomák kezelésére.

Terápiás módszerek a hemangioma kezelésére

A kompressziós terápia a legbiztonságosabb és kellően hatékony bármilyen típusú hemangioma esetén, beleértve a bonyolultakat is, ha olyan területen található, ahol nyomókötést lehet felhelyezni. A kezelés alkalmazásból áll kompressziós kötszerek hemangiomán, amelyeket egy bizonyos ideig hagynak. 1-2 hónap elteltével a hemangioma jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnik.

A hemangiomák kezelésére szolgáló kortikoszteroidokat egyéni dózisban kell bevenni, 2-3 mg / 1 testtömeg-kilogramm / nap arány szerint számítva. A kortikoszteroid hormonok (Prednizolon, Diprospan) szedése azonban korlátozott számú esetben (30-70%) hatásos. Ezenkívül a hormonterápia számos súlyos mellékhatást okoz (növekedési retardáció, csökkent immunitás, megnövekedett vérnyomás stb.), ezért ezt a módszert általában nem használják önmagában. Általában a hormonokat kombinálják a hemangiomák bármilyen sebészeti módszerrel történő eltávolításával.

A vinkrisztint hemangiómák kezelésére hetente egyszer kell bevenni egyedi adagban, 0,5 mg/1 testtömeg-kilogramm arányban 20 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknél és 0,025 mg/1 kg 20 kg-nál kisebb gyermekeknél. . A ciklofoszfamidot naponta 10 mg/1 testtömeg-kilogramm dózisban kell bevenni 10 napon keresztül. Jelenleg a vinkrisztint és a ciklofoszfamidot ritkán használják hemangiomák kezelésére, mivel számos súlyos mellékhatást okoznak, beleértve az idegrendszert is.

A hemangiomák kezelésének leghatékonyabb és legbiztonságosabb terápiás módszere a propranolol vagy timolol készítmények egyedi dózisokban történő alkalmazása. Ezt a módszert Oroszországban és a FÁK-országokban nem regisztrálták, ezért gyakorlatilag nem használják a posztszovjet térben. Európában és az Egyesült Államokban azonban az illetékes minisztériumok külön rendelete alapján a propranolol és a timolol készítményt bevezették a hemangiomák kezelésére szolgáló készítmények közé. Ez a döntés pozitív eredmények alapján született kísérleti kezelés hemangiómás gyermekek propranolol és timolol készítményekkel. Jelenleg a hemangiómák (sebészeti és terápiás) terápiás módszerei közül a propranolol vagy a timolol bevitele a legjobb biztonsági/hatékonysági szempontból.

A propranololt naponta kétszer adják be a gyermeknek egyéni dózisban, 0,5 mg / 1 kg súlyaránnyal számítva. A propranolol szedésének első hetének végén meg kell határozni a vércukorszintet és artériás nyomás gyermeknél, és csinálj EKG-t. Ha a tesztek nem normálisak, akkor a gyógyszert le kell állítani, és a hemangioma kezelésére más módszert kell alkalmazni. Ha az összes vizsgálati eredmény normális, akkor az adagot 1 mg-ra emelik 1 kg-onként, és a gyermeknek új adagban, napi kétszer egy héten keresztül propranololt adnak. Ezután ismét vért adnak glükózért, nyomást mérnek és EKG-t készítenek. Ha a tesztek normálisak, akkor az adagot 2 mg-ra emelik 1 kg-onként, és továbbra is adják a gyermeknek naponta kétszer 4 héten keresztül. Ezen a tanfolyamon a terápia befejezettnek tekinthető. Szükség esetén azonban egy hónapos időközönként megismételhető a hemangioma teljes eltűnéséig.

A timololt tartalmazó készítmények (szemcsepp vagy gél) több hónapon keresztül naponta kétszer kenik a hemangioma felületét.

Jelenleg mind a gyermekek, mind a felnőttek hemangioma kezelésére a propranolol vagy a timolol alkalmazása javasolt, mivel ez rendkívül hatékony és biztonságos. Szükség esetén minden más módszer is alkalmazható.

Ha a hemangioma monitorozása során fekélyek vagy repedések jelennek meg a felületén, akkor megkenheti Metronidazol géllel, glükokortikoid kenőcsökkel (például Dexametazon, Lokoid stb.), vagy alkalmazhat hidrokolloid kötést (DuoDerm Extra Thin). .

Hemangioma gyermekeknél: leírás, okok, szövődmények, diagnózis, kezelési módszerek, válaszok a népszerű kérdésekre - videó

A máj és a gerinc hemangioma kezelése

Az ilyen lokalizációjú hemangiómák, valamint a bőrön lévők kezelést vagy megfigyelést igényelhetnek. Miután a májban vagy a gerincben hemangiómát észleltek, az orvosok 1-2 hetes időközönként számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek, amellyel megvizsgálják, hogy a daganat növekszik-e. Ha a vizsgálat eredményeként kiderül, hogy a hemangioma aktívan növekszik, akkor azonnal el kell végezni a kezelést, amely a daganat műtéti eltávolításából, majd glükokortikoidok vagy propranolol beadásából áll. Ha a hemangioma nem növekszik, akkor a személyt megfigyelés alatt kell hagyni, és legalább havonta egyszer ellenőrizni kell az állapotát, mivel a daganat valószínűleg magától eltűnik.

A máj hemangioma: leírás, szövődmények, diagnózis és kezelés módszerei - videó

Az egyik jóindulatú képződmények modern ember- a bőrön lévő hemangiómák leggyakrabban az arcon, ritkábban - a test zárt területein találhatók. Általában az ilyen képződés a vénás eltérés hatására jön létre. Maga a hemangioma folt alakú és kis erekből áll. A jóindulatú daganat foltja rózsaszínes, vörös, cianotikus vagy lila árnyalatú. A daganat megjelenésének okait és a leküzdési mechanizmusokat az alábbiakban tárgyaljuk.

A hemangioma típusai szerkezete szerint

Az arc és a test hemangiómáját szerkezete szerint osztályozzák. Különösen a következő oktatási típusokat különböztetjük meg:

• kapilláris hemangioma.Úgy néz ki, mint egy folt a bőr felszínén, amely összefonódott edényekből áll. Helyben megnyomva kicsit kivilágosodik. A kapillárisképződés növekedése csak szélességben fordul elő, és nem haladja meg a 2-3 cm átmérőt.
• Barlangos hemangioma. Ez a fajta képződmény vaszkuláris barlangokból (kavers) áll. A barlangos daganat nagy ereket érinthet, és ha az arcon lokalizálódik, akkor leggyakrabban felnőtteknél és csak az alsó ajkán.
• Vegyes. A hemangioma legritkább típusa. Szerkezetében keverőedényekkel és lágyszövetekkel rendelkezik.

A hemangioma tünetei

A felnőttek és a gyermekek ajakhemangiomáját gyakran összetévesztik egy kis anyajegygel. Ezért a betegek nem sietnek semmilyen intézkedésre. Ha a daganat növekedését észlelik, akkor már ilyen tünetek jelentkeznek:

• Az ajak térfogatának növekedése, amelyen a formáció található;
• Nehéz beszéd és étel rágása;
• Az ajkak nyálkahártyájának időszakos szakadásai;
• Idegen tárgy fantomérzése az orrüregben (ha a daganat a felső ajakon volt lokalizálva);
• Fertőző folyamatok a szájban;
• A formáció lehetséges csírázása az orrüregben vagy a szájüregben.

Fontos: a hemangiomának számos egyedi jellemzője van. Tehát maga a daganat veleszületett, és már felnőttkorban vagy idős korban is megnyilvánulhat. A kis formációk önmagukban eltűnhetnek, és a daganat gyors növekedése sürgős eltávolítást igényel.

A hemangioma kialakulásának okai az arcon vagy az ajakon csecsemőknél

Az orvosok hajlamosak arra a következtetésre jutni, hogy a gyermekek ajkán lévő hemangioma okai mindenekelőtt a leendő anya által a terhesség 12. hetében átvitt fertőző folyamatok. Ebben az időszakban a keringési rendszer embrió és fertőzés hatása alatt a folyamat meghiúsulhat. A hemangioma ebben az esetben mind a belső szerveken, mind a bőr felszínén kialakulhat.

Fontos: nagyon gyakran egy újszülöttnél daganat alakul ki élete első napjaiban, és kizárólag az ajkakon. Itt jön képbe az oktatás. A lányok egyébként 6-7%-kal hajlamosabbak a hemangioma kialakulására, ellentétben a fiúkkal.

A daganat kialakulásának okai felnőtteknél

Ami a felnőtt betegeket illeti, a hemangiómának teljesen más okai vannak a megjelenésnek. Tehát a daganat leggyakrabban ilyen tényezők hatására jelenik meg:

• genetikai öröklődés;
• Hosszan tartó közvetlen napfénynek való kitettség;
• A belső szervek (máj és vese) elégtelensége.

Kívülről a felnőttek daganata egy kis sima foltra hasonlíthat, amelynek közepén látható a mag - a legfényesebb pont. A hemangioma nagyon kellemetlen lehet, vagy az arc vagy az ajkak bőrfelülete fölé emelkedhet.

A patológia diagnosztizálása

Általában a hemangioma diagnózisának célja annak jó minőségének meghatározása. Ebben az esetben mind a felnőtteknek, mind a fiatal betegeknek ultrahang-diagnosztikát kell végezniük. Az ultrahang segítségével megállapítható, hogy a daganat milyen mélyre nőtt, és milyen mértékben érintette a belső szerveket, szöveteket.

Fontos: a kifelé nem haladó oktatás belül aktívan fejlődhet. Ezért nagyon fontos, hogy még csecsemőknél is időben részt vegyenek a vizsgálaton.

Felnőtt betegeknek ezenkívül előírhatók az erek röntgenfelvétele és a daganat által érintett terület röntgenfelvétele.

Módszerek az arcon lévő daganatok kezelésére

A hemangioma kezelése ma nem okoz nehézségeket a szakemberek számára. Modern technikák lehetővé teszik a daganat gyors és a kiújulás kockázata nélküli megbirkózását. Főleg a következő technikákat használják:

• Az oktatás lézeres eltávolítása. Kisebb daganatokra javallt. A lézer segítségével lehetséges a sérült erek teljes eltávolítása az egészséges bőr károsítása nélkül.
• Cryodestruction (a hemangioma cauterizálása folyékony nitrogénnel). A módszer nagyon hatékony és ugyanakkor fájdalommentes. Ráadásul kriodestrukcióval arc ideg nem akad el.
• A hemangioma sebészeti kimetszése. Csak abban az esetben jelenik meg, ha a daganat egészséges bőrszövetekké nőtt.

Fontos: még a hemangioma degenerációjának alacsony valószínűsége esetén is rosszindulatú daganat folyamatosan ellenőrizni kell. És ha a gyermek 14 éves koráig nem ment át, akkor szakember tanácsát kell kérnie. Az időseknek különösen óvatosnak kell lenniük a daganat és annak progressziójának figyelemmel kísérésére.

A hemangioma veszélye a beteg számára

Mindenekelőtt meg kell érteni, hogy bár a hemangiomának különböző okai vannak, mégis ugyanazokat a kockázatokat és szövődményeket váltja ki mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A daganat különösen fiziológiai kényelmetlenséget okoz (beszéd- vagy étkezési kényelmetlenség). Fontos figyelembe venni, hogy az ajkakon vagy az arcon lévő daganat véletlenül megsérülhet mosás vagy étkezés közben. Nyílt sebek vannak bejárati kapu különféle fertőzésekre.

Fontos: ha a baba anyja észreveszi az oktatás gyors növekedését, akkor azonnal forduljon a klinikához speciális ellátás. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy az ajkakon / arcon lévő foltok nem rosszindulatú daganata miatt nőhetnek, hanem a gyermek szöveteinek fiziológiai növekedése miatt.

Mellesleg, a hemangioma gyermekeknél önmagában eltűnhet. Ugyanakkor az orvosok az oktatás regressziójának három szakaszát különböztetik meg:

• A baba életének első évében;
• 1-5 éves korban;
• Pubertás alatt (leggyakrabban).

Fontos: idősebb embereknél a hemangioma hajlamos rosszindulatú formációvá degenerálódni. Ebben az esetben a daganat a szájba és a nyelvre nőhet, ami sok kellemetlenséget okoz, egészen addig, hogy a képződmény nem illeszkedik a szájüregbe.

Mellesleg, a közvetlen napfénynek való tartós kitettség jelentősen kiválthatja a daganat növekedését. És még ha nem is válik rosszindulatúvá, nagy esély van a csírázásra a belső szervekben. És ez hibás működést okozhat a páciens testének összes rendszerében.

A hemangiómák, amelyek ismertebb nevén vörös anyajegyek, ilyenek jóindulatú daganatok erekből származó.

Az ilyen vörös anyajegyek általában mindkét nemű gyermekeknél jelennek meg, a felnőtteknél valamivel kevésbé gyakoriak. Lehetetlen megjósolni vagy megakadályozni előfordulásukat.

Jelenleg viták vannak azzal kapcsolatban, hogy melyik patológiát utalják a hemangiomára - veleszületett rendellenességek fejlődés vagy vaszkuláris daganatok. A legújabb adatok megerősítik a daganatok kialakulását a vaszkuláris endotélium proliferációja miatt, és lehetővé teszik, hogy az ilyen neoplazmákat az érdaganatoknak tulajdonítsuk.

Mi az a vörös anyajegy?

Miért vörösek ezek az anyajegyek? Az a tény, hogy valójában vérrel teli érszövetet képviselnek. Ha a közönséges anyajegyek bőrképződmények, akkor a vörös anyajegyek több kis, túlnőtt véredény. Kifejezett folyamattal az ilyen klaszterek egyetlen bordó vagy kék színű folttá egyesülnek.

Lokalizáció és prevalencia

A legtöbb esetben az ilyen érdaganatokat közvetlenül a gyermek születése után diagnosztizálják (87%), míg az esetek 70%-ában lányok a betegek, akik így egy csoportot alkotnak. megnövekedett kockázat. Ez a patológia a gyermekkori bőr- és lágyrészdaganatok teljes számának 48% -át teszi ki.

A gyermek testén a vörös anyajegyek teljesen bármely részén lokalizálhatók, míg a daganatok körülbelül 80% -a a felsőtestben található. Elég ritkán ilyen formációk vannak jelen a belső szerveken - csontokon, tüdőn, agyon, májon.

Az összes diagnosztizált daganat körülbelül 95%-a egyszerű képződmény.

Körülbelül 3%-a barlangos.

Körülbelül 2% a patológia kombinált és vegyes változata.

Okoz

Még mindig nem ismert pontosan, hogy mi az oka az ilyen formációk megjelenésének. Azt is nehéz megmagyarázni, hogy az arc területén miért van nagy számban hasonló jellegű anyajegy. Valószínű, hogy ez a bőségesnek köszönhető érhálózat, amely az arc szöveteit látja el.

Hogyan történik ez? A rendszerek és szervek lerakásának folyamata során az érszövet egy bizonyos pericitikus sejtekből álló lánc mentén áthatja a test minden részét. Az ilyen sejtek egyfajta információvezetőként működnek, és reagálnak a legkisebb oxigénhiányra is: ha a magzat szövetei hipoxiában szenvednek, azonnal megindul a speciális fehérjék szintézise, ​​amelyek vonzzák a pericita sejteket. Ezek a sejtek új utakat kezdenek kialakítani a szövetek vérellátásához, küzdve a hipoxia ellen. Egyes esetekben még az oxigénhiány megszűnése után is folytatódik a fehérjeszintézis, illetve az érszövet tovább fejlődik és daganatszerű képződményeket kezd kialakítani.

A vaszkuláris anyajegyek második neve vaszkuláris hiperplázia. Így azt mondhatjuk, hogy a daganat az érszövetek növekedési folyamatának megsértése következtében jön létre, ami számának növekedését idézi elő. Hogyan és hogyan történik ez a folyamat, meglehetősen nehéz teljes bizonyossággal válaszolni, mivel ehhez gondosan figyelemmel kell kísérni a testszövetek méhen belüli fejlődésének összes jellemzőjét. A megadott adatok a halva született és abortált magzatok boncolási eredményein alapulnak.

Felnőtteknél

A szerzett patológia a jelenléthez kapcsolódik hormonális zavarokés megmagyarázza a hemangiomák megjelenését a felnőtt lakosságban (betegségek endokrin rendszer menopauza, terhesség, orális fogamzásgátlók vagy hormonterápia).

Vannak javaslatok a sugárzás és az ultraibolya sugárzás negatív hatásaira, a vegyszerekre és a vírusokra, amelyek felnőtteknél daganatnövekedést váltanak ki.

Bőrrepedések és mikrotraumák maradandó károsodással kapilláris hálózat olyan képződmények kialakulásához vezethet.

Az okok között szerepel a C-vitamin kompenzálatlan és hosszan tartó hipovitaminózisa is, amely a hajszálerek elvékonyodását és törékenységét idézi elő.

A vörös anyajegyek más betegségek lefolyását kísérhetik (például a belső szervek onkológiai betegségei, a hasnyálmirigy, a máj patológiái). Gyakran előfordul, hogy a vörös anyajegyek felhalmozódása a test egy bizonyos részében azt jelzi, hogy ezen a területen vagy egy közeli szervben hajlamosak a rák kialakulására.

Vörös anyajegyek újszülötteknél

Újszülötteknél ez elég gyakori jelenség, érdemes azt is figyelembe venni, hogy ha egy újszülöttnél van egy látási anyajegy, az 3-5 évre el is tűnhet. Azért, mert jóindulatú daganatok, nem kell félnie, ha az ilyen formációk:

ne zavarja a babát (fájdalom, irritáció, bőrviszketés);

ne növelje méretét (például egy hónapon belül megduplázza);

ben találhatók veszélyes hely(ha van az orron, a szem alatt, a nemi szerveken vagy az arcon, akkor eltávolítása javallott).

A vörös anyajegyeket gyors perifériás növekedés jellemzi, ami különösen intenzív a baba életének első néhány hónapjában. Ezért a hemangiómák körülbelül 10-12%-át orvosi okokból eltávolítják. A növekedés folyamatában a daganat szövetpusztulást vált ki, és kozmetikai és néha funkcionális hibához vezet, különösen olyan esetekben, amikor a képződés létfontosságú szervek (agy, fül, szem) közelében található. A szövetek és szervek működésének megsértése a daganat általi összenyomódása következtében következik be.

Jellemzők felnőtteknél

Felnőtteknél primer hemangiomák nem fordulnak elő, már meglévő, nem diagnosztizált daganatokból képződnek. A legtöbb esetben korábban iskolás korú látható képződményeket kezelnek, ezért felnőttként akár a belső szervek daganatai, akár a kezeletlen felületes képződmények észlelhetők.

Különös veszélyt jelentenek a gerincen elhelyezkedő érdaganatok, amelyek a gerinc testében lokalizálódnak, gyengítik annak szerkezetét, és töréshez vezethetnek.

Osztályozás

Morfológia szerint

Cavernous - számos különböző méretű és alakú üregből áll, amelyeket egyetlen réteg hámsejtek bélelnek, amelyek szerkezetükben hasonlóak az erek endotéliumához. Egyes esetekben a válaszfalak megrepednek, és papilláris üregek képződnek a lumenben.

Kapilláris - a képződés szövettani szerkezete a kapillárisok kompakt rétegei vagy koncentrikus csoportjai, amelyek szorosan szomszédosak egymással. Az egyes erek fala több vagy egy réteg hámsejtekből és alapmembrán. Az összeolvadt kapillárisok lumenje vérsejtekkel van feltöltve. Egyes esetekben az edénycsoportok lebenyeket képezhetnek, amelyeket a stroma választ el.

Hely szerint a vaszkuláris hiperpláziát általában a következőkre osztják:

barlangos - a bőr alatt lokalizálódik;

egyszerű - szubkután található;

kombinált - szubkután és szuprakután rész van;

vegyes, beleértve az egyéb daganatokat, például a lymphangiomát, amely limfoid szövetből származik.

Eredet:

veleszületett - a születés utáni első hónapokban vagy azonnal előfordul;

szerzett - felnőttkorban alakulnak ki. A szerzett vörös anyajegyeknek csak egyszerű helyük lehet (perkután). A patológia összetett formái szövődmények esetén vagy véletlenül kimutathatók, és ebben az esetben veleszületettek, amelyeket korábban nem diagnosztizáltak.

Az áramlással:

Egyszerűek, amelyek nem jelentenek szervi működési zavarok vagy szövődmények kockázatát.

vaszkuláris csomópontok vagy nagy erek közelében;

közel vagy létfontosságú fontos szervekés struktúrák (fül, agy, szem);

nehezen elérhető helyeken.

A hemangiómák jellemzői

A vaszkuláris daganatok számos jellemző tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek megkülönböztetik őket más neoplazmáktól:

a daganat gyors növekedése a gyermek születését követő első három hónapban;

a képződmények felgyorsult (2-3-szoros, a teljes időtartamhoz képest) növekedése koraszülötteknél;

a spontán regresszió valószínűsége egyszerű daganatok jelenlétében a baba életének első öt évében. Ezt a tényt a hemangiómák növekedésének leállítása magyarázza számos tényezőnek való kitettség esetén, nevezetesen hidegnek, hőnek és bizonyos vegyi anyagoknak;

a neoplazmák vegyes, kombinált és barlangos változatainak spontán feloldásának lehetetlensége;

a további fejlődés kiszámíthatatlansága, még az involúció és a növekedés megállítása után is.

Klinikai kép

Egyszerű angioma

Különböző méretű, általában vörös folt, amely a bőr fölé emelkedik. Egy ilyen daganat és egészséges szövet szélén egy ujjal történő egyidejű nyomással az angioma sápadttá válik és csökken, a kompresszió leállása után megkapja korábbi színét és alakját. A 3-4 hónapos gyermekeknél az érdaganatok perifériás növekedése egyértelműen látható. Erről meggyőződhetünk, ha papírból készítünk egy kezdeti daganatsablont, és 15-30 nap múlva felvisszük a formációra.

Barlangos angioma

Képződés a bőr alatti szövetben, rajta változatlan bőr jelenléte. Lehet diffúz, egyértelmű határok nélkül, vagy kapszulázott. A bőr alatt kékes árnyalat képződik, egyes esetekben etetőedények láthatók. Amikor kompressziót hoznak létre a daganat felett, a formáció mérete csökken, a nyomás leállítása után a formáció felveszi korábbi méreteit.

A daganat feletti bőr hőmérséklete magasabb lehet, mint a környező szövet. A formáció feletti lüktetés nem figyelhető meg. Egyes esetekben a terület tapintásakor a formáció lobulációja érezhető. A fejen, a fülek közelében és a nyakon található barlangos hemangiómák esetében a gyors növekedés jellemző, aktív diffúz csírázással a környező struktúrákba.

Kombinált angioma

A szubkután és dermális résszel kialakuló képződés, a bőr alatti rész általában nagy.

Vegyes daganatok

Különféle lehetőségek a vaszkuláris neoplazma keratomával, lymphangiomával, lipomával és más típusú daganatokkal való kombinálására.

Spontán megoldás

A felületes vagy egyszerű hemangiómák valódi regressziója az esetek 10-15%-ában figyelhető meg, különösen a zárt bőrfelületeken elhelyezkedő daganatok esetében. A formáció fényessége csökken, fehéres területek jelennek meg, a perifériás növekedés teljesen leáll. 6-8 hónap elteltével a hemangioma fehéres-rózsaszín sima folttá változik, nem emelkedik a bőr fölé. Az ilyen folt alatti bőr elsorvad, és 3-4 éves korig csak egy kis depigmentációs területet hagy maga után.

Komplikációk

A vörös pöttyök veszélyesek gyors növekedésük miatt, a szomszédos struktúrák ezt követő összeszorulásával és működésük megzavarásával, ami különösen fontos az agyban, a szem közelében, a májban található hemangiomák esetében.

Fertőzés (fekélyes, vérző anyajegyek), csatlakozás bakteriális fertőzések a bőrre.

A trauma következtében fellépő vérzés különösen veszélyes kiterjedt barlangos és kombinált neoplazmák, valamint a belső szerveken elhelyezkedő daganatok esetén, mivel az ilyen vérzést meglehetősen nehéz megállítani.

Gyulladás és fekélyesedés a növekedés során. A hemangiómák bizonyos típusai az ilyen szövődmények után regresszión mennek keresztül.

Diagnosztika

Felületes hemangioma jelenlétében a diagnózist a szövettani és klinikai leletek alapján határozzák meg. Mély és kiterjedt folyamatokkal angiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi az érhálózat és a daganat közötti kapcsolat jelenlétének meghatározását, radiográfia is lehetséges, amely lehetővé teszi a képződés mélységének és méretének pontos meghatározását.

Vörös anyajegyek kezelése

Lehetséges nem kezelni a vörös anyajegyeket? Ha a daganat nem fenyeget vérzéssel, nem rontja a szervek működését, nem növekszik, a méhen belüli élet ilyen jelei kezelés nélkül maradhatnak, különös tekintettel arra, hogy az ilyen daganatok nem hordozzák a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. Ezenkívül nem szabad eltávolítani a test zárt területein található anyajegyeket (ne okozzon kozmetikai kényelmetlenséget), ne zavarja és ne növelje méretét.

Kiterjedt és mélyreható folyamatokkal az orvos kiválasztja a kezelést - konzervatív vagy sebészeti, a hatékonyság növelése érdekében ezeket a technikákat kombinálni lehet. A terápia közvetlenül függ a daganat típusától, helyétől és méretétől, növekedési ütemétől, a gyermek korától és a szövődmények jelenlététől.

Egyszerű hemangiomák

A kis vörös anyajegyek kezelésére hatékony módszer a kriodestrukció - alacsony hőmérsékletű megsemmisítés. Többféleképpen is végrehajtható: hardveres kriodestrukció folyékony nitrogén használatával vagy kristályos szén-dioxid közvetlen alkalmazása a daganat felszínére 15-20 másodpercig. Ennek a terápiának a hatékonysága 96%.

Egyszerű, nagy méretű képződmények esetén hormonterápia prednizonnal 4-6 mg/testtömeg-kilogramm arányban, reggel 6 órakor az adag harmadik részében és 9 órakor a többi adagban. a gyógyszer a legjobb. A terápia időtartama 28 nap, a gyógyszert minden második napon kell bevenni. A gyógyszer fokozatos megvonása nem szükséges, a kezelés során érdemes ellenőrizni a vér kálium- és cukorszintjét.

A lézeres eltávolítás lehetővé teszi, hogy a daganatot pontszerűen fejlessze, minimális kozmetikai hibát okozva a környező szövetekben. Modern lézeres rendszerek, amelyek különböző típusú impulzusokkal rendelkeznek, képesek koagulálni mind a felületes, mind a mély bőr alatti daganatokat anélkül, hogy az egészséges szövetek tönkremennének és szövődmények alakulnának ki.

Tátongó

Ha a folyamat az arc kozmetikailag kedvezőtlen területein (orrhíd, homlok, orr, orcák) történik, szklerotizáló terápiát alkalmaznak: speciális anyagot fecskendeznek az angiomába, ami aszeptikus nekrózis majd a daganat bőr alatti hegesedése hegesedés és szöveti deformáció nélkül. Szklerotizáló szerként hidrokortizont, 10%-os nátrium-klorid-oldatot, kinin-uretánt, 70%-os etil-alkoholt használnak. A daganat teljes szklerózisához 10-15 injekcióra van szükség 14-30 napos manipulációk között, tehát ez a folyamat meglehetősen hosszadalmas.

Amikor a barlangos hemangioma a háton, a vállon, a combon és a test más zárt területein lokalizálódik, a daganatot műtéti úton eltávolítják.

Kombinált

Ha a daganat a test zárt területein helyezkedik el, célszerű radikális kezelést végezni sebészi kezelés. A vörös anyajegyek eltávolítása ritkán vezethet szövődmények kialakulásához, a daganatot teljes egészében kivágják, minimális esztétikai hibával.

Amikor a daganat található nyílt területek a testen vagy az arcon javasolt mikrohullámú kriodestrukció végrehajtása: a hemangioma besugárzása mikrohullámú elektromágneses térrel, majd kriodestrukció. A technikák ilyen kombinációja jelentősen fokozhatja a fagyasztás pusztító hatását, miközben a hámsejtek regenerációs képessége nem romlik.

Hormonális, szklerotizáló, sugárkezelés bükk sugarak segítségével, amelyek átlagos tartománya az ultraibolya és a röntgensugárzás között van.

Kiterjedt és mély hemangiomák veszélyes helyen

Hasonló daganatok lokalizálódnak a fejen, a fülek közelében, a nyakon és különböznek egymástól állandó növekedés(kerületi). Az ilyen típusú angiomák fekélyesedésére és vérzésére való hajlam nem teszi lehetővé a fent leírt módszerek alkalmazását.

Ilyen patológia jelenlétében in hibátlanul angiográfiát kell végezni, amely meghatározza a hemangioma természetét, anatómiai kapcsolatát a közeli struktúrákkal és szövetekkel. Az ilyen terápia egyik leghatékonyabb módszere a tumor embolizálása hidrogéllel, amely csökkenti a daganat méretét azáltal, hogy csökkenti a vérellátását.

Ezt a manipulációt követően kriodestrukciót hajtanak végre, ami nem jelenti magának a daganatnak az eltávolítását: a nekrobiológiai folyamat után a daganat részben elmúlik, sorvadt bőrterületeket hagyva maga után, az így keletkező kozmetikai hiba bőrátültetéssel megszüntethető, ha vágyik a beteg.