Miért fordul elő szívelégtelenség? A patológia formái, tünetei és kezelése. Súlyos szívelégtelenség: tünetek és kezelés

A szívelégtelenséget a szívciklus megzavarása jellemzi. Egészséges szív vért kap egy ellazult kamrába, amely aztán összehúzódik, és erőteljesen egy artériába vagy vénába nyomja.

Szívelégtelenség esetén a kamra nem tud normálisan összehúzódni (ezt ún szisztolés diszfunkció), vagy túlságosan tele van, ami túlzott nyomást okoz a szervben (diasztolés diszfunkció).

Ebben a cikkben elmondjuk, milyen tüneteket figyeltek meg ezzel a betegséggel, és mi az kiegészítő kezelés krónikus szívelégtelenség népi jogorvoslati otthon.

Megkülönböztetni a következő típusok szív elégtelenség:

  • bal kamra;
  • jobb kamra;
  • biventricularis (két kamra patológiájával egyszerre).

A szívelégtelenség ritkán önálló betegség. Minden szív-, ér-, valamint tüdőbetegséget kísér.

Fő tünetek

A betegség minden típusát a következők jellemzik:

  • gyengeség;
  • letargia;
  • cardiopalmus ();
  • az élet iránti érdeklődés hiánya;
  • néha mély depresszió alakul ki.

A bal kamrai forma jelei

  • nehézlégzés;
  • szédülés;
  • zavar;
  • éjszakai legyengítő köhögés, amely asztmás rohamhoz vezethet;
  • fáradtság a legkisebb fizikai erőfeszítéssel.

Jobb kamra

Az ilyen típusú betegségekben a vér nagy körben stagnál, így a betegnek:

  • kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
  • folyadék felhalmozódása a hasüregben, azaz ascites;
  • ödéma Alsó végtagok, amelyek este fokozódnak, és egy éjszakai alvás után elmúlnak;
  • nappal a vizelési szükséglet csökken, éjszaka viszont, lazítás után fekvő pozíció, a beteg gyakran úgy érzi, hogy ki kell üríteni a hólyagot.

Az ilyen típusú betegségeknél tüdőgyulladás alakulhat ki a felesleges folyadék tüdőben való felhalmozódása miatt.

Elena Malyshevától sok hasznos információt fog megtudni a szívelégtelenségről:

Hogyan kezeljük otthon

Szívelégtelenség kezelése - Hosszú folyamatok testének módszeres ápolását igényli.

Ebben az esetben felbecsülhetetlen segítséget nyújthatnak a népi gyógymódok, amelyek enyhítik a tüneteket és enyhítik a beteg szenvedését.

Találjuk ki együtt - milyen népi jogorvoslatok segíthetnek a szívelégtelenségben az egészség javításában.

Digitális

Ez a növény digitáliszt tartalmaz, amely serkenti a szívizom összehúzódását és aktiválja a véráramlást. A bal kamrai elégtelenség kezelésére lila, nagyvirágú és rozsdás gyűszűvirág javasolt.

A jobb kamrához pedig - gyapjas, mivel vizelethajtó hatása is van, amely enyhíti a duzzanatot.

FONTOS! A csillós gyűszűvirág nem ajánlott gyógyászati ​​célra, mivel ennek a növényfajtának a leveleiben a növekedési helytől függően eltérő koncentrációban lehet jelen a digitalis.

Alkalmazási mód: a növény száraz leveleit őrölje porrá, és vegyen be naponta négyszer 0,05 g-ot. Egyes esetekben az orvos javasolhatja az adag 0,1 g-ra történő emelését. A kezelés fő feltétele népi gyógymód- ne lépje túl a 0,5 g-os napi adagot.

REFERENCIA! A gyűszűvirággal való kezelést csak orvos felügyelete mellett szabad végezni, mivel a digitálisz mérgező anyag.

A digitalis kezelés ellenjavallt:

Nagyon óvatosnak kell lennie ezzel a növénnyel.

A digitalisnak kumulatív hatása van, vagyis idővel hatni kezd, ahogy felhalmozódik a szervezetben. Néha ugyanabban az időben mellékhatások léphetnek fel hányinger, szédülés, folyadék-visszatartás formájában a szervezetben a gyógyszer vesékkel való összeférhetetlensége miatt.

Ebben az esetben azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Orvosa intravénás kálium-klorid infúziót írhat elő.

Itt találsz nagyon egészséges recept Viburnum szívkezelés:

Vízhajtók duzzadt lábakra

Jobb kamrai szívelégtelenség esetén gyógynövényekből és más vizelethajtó szerekből származó tea javasolt. Lehet:

  • medveszőlő;
  • csipkebogyó;
  • ribizli levelek;
  • cseresznye levelek;
  • savanyú almafajták;
  • répalé.

REFERENCIA! A gyógynövényeket a legjobb főzni, hogy enyhítsék az egyik típusú duzzanatot, hogy megakadályozzák az allergiás reakciókat.

Alkalmazási mód: 10 g száraz nyersanyagot főzzünk egy 400 ml-es termoszban forró víz, ragaszkodjon három óráig, szűrje le és igya meg a nap folyamán.

Az alma tea a következőképpen készül:

  1. hámozzuk meg az almát;
  2. vékony szeletekre vágjuk;
  3. főzzünk egy termoszban 300 ml 80 fokos vizet;
  4. hagyjuk 5 órán át.

Az ilyen tea egész nap korlátlan mennyiségben fogyasztható, hidegen és melegen egyaránt. A vizelethajtó hatás érdekében hozzá kell adni egy kis cukrot - körülbelül fél teáskanál 200 ml italhoz.

répalé Frissen facsart, étkezés előtt ajánlatos inni. A vizelethajtó hatás mellett még szisztematikus használat mellett is erősíti az ereket és a szívizmot.

FONTOS! Allergiás reakciók vagy egyéni intolerancia esetén hagyja abba a tea vagy gyümölcslé ivását.

megnyugtató

Szívelégtelenség esetén el kell kerülni a stresszt, a neurózist. Legalább nyolc órát kell aludnia, és igyekeznie kell egyenletes hangulatot tartani a nap folyamán. A következő gyógynövények segíthetnek ebben:

  • macskagyökér;
  • menta;
  • gyöngyajak;
  • Méhfű.

Az ezekből a gyógynövényekből készült tea két órával lefekvés előtt segít ellazítani és normalizálni az idegrendszer állapotát. A valerian prioritást élvez a kezelésben.

Nem azonnal kezd hatni, hanem egy hét múlva, ahogy a szervezetben a koncentráció nő, és kiváló tartós hatást fejt ki.

Motherwort azonnal és röviden cselekszik. Hátránya a kellemetlen íze.

Menta és citromfű főzésekor nagyon finom, illatos teát kapnak, de ezeknek a gyógynövényeknek a hatása sokkal gyengébb.

Alkalmazási mód: főzzünk egy teáskannában 5 g bármilyen gyógynövényt 100 ml forrásban lévő vízzel, csomagoljuk be 30 percig, szűrjük le és igyunk kis kortyokban. Talán mézzel.

Feszesítő

A szívizmot nyomelemeket tartalmazó termékek erősítik kálium és C-vitamin.

Ilyenek például:

  • kék mazsola;
  • szárított sárgabarack;
  • banán;
  • dió;
  • citrusfélék stb.

A szervezet káliumtartalékainak feltöltéséhez megteheti reggel rendszeresen egy evőkanál kék mazsola, szárított sárgabarack és méz keverékéből egyenlő mennyiségben.

Szívelégtelenség kezelésében Ezenkívül be kell tartania az alacsony zsírtartalmú étrendet. asztali sóés kövérés tornaterápia orvosi felügyelet mellett.

Végezetül pedig szeretnénk emlékeztetni a szívműködés szempontjából nagyon fontos termékekre:

A gyakorlati orvoslásnak van egy kifejezés, amelyre utalni kell szerves károsodás szívkészülék - szívelégtelenség. A cikkben megvizsgáljuk a betegség tüneteit és kezelését. A szív- és érrendszeri rendellenességek az összes többi testrendszer munkájában eltérésekhez vezetnek. Ez a betegség általában az időseket és a szívhibákban szenvedőket érinti, mivel túlzott terheléshez vezetnek a szerven. A hemodinamikai rendellenességekkel együtt a betegség kialakulásának fő tényezője.

Szívelégtelenség: osztályozás

Ennek a betegségnek számos kifejezett formája van, amelyek klinikai megnyilvánulásai és okai különböznek egymástól. A krónikus és (a tüneteket és a kezelést kicsit később elemezzük) a tanfolyam jellegében különböznek. Lokalizáció szerint bal kamra és jobb kamra, valamint teljes. Mindezek a formák különböző megnyilvánulásaiés a kereslet eltérő megközelítés kezelés alatt.

és kezelés

Célszerű a tüneteket a patológiák fő típusai szerint felosztani. Akut formában a beteg zavart szenved fájdalom a mellkasban (a szív régiójában) angina pectoris, és több mint húsz percig tarthat. Az ok ebben az esetben a szívinfarktus, amelyhez haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. A fájdalom mellett mellkasi nehézség, légszomj, pulzuscsökkenés, a végtagok, az arc és az ajkak bőrének cianózisa jelentkezhet. A tünetek – illetve a kezelés – egyéb: hipotenzió, álmosság, gyengeség, légszomj, asztmás rohamok, szédülés, duzzanat, hányinger, eszméletvesztés. főleg légszomjban nyilvánul meg súlyos stressz vagy fizikai aktivitás. Jellemzője a szisztémás keringés és a kéz duzzanata, esetenként a hasüregben. Fájdalom lehet a jobb hypochondriumban, ami a máj vérkeringésének megsértését jelzi. Teljes szívelégtelenség esetén a bal és a jobb kamrai elégtelenségre jellemző tünetek jelentkeznek.

Segítség szívelégtelenségben

Ez a betegség kellemetlen tulajdonsággal rendelkezik, hogy gyorsan krónikus formába kerüljön. Ennek elkerülése, illetve a betegség lefolyásának enyhítése érdekében, ha nem lehetett elkerülni, az alábbi ajánlásokat kell követni. Ne hagyja abba az orvos által felírt gyógyszerek szedését saját belátása szerint. Gondosan ellenőrizze testsúlyát, és ha gyorsan nő, azonnal forduljon orvosához. Ugyanezt kell tenni, ha észreveszi, hogy a tünetek gyakrabban és fényesebben kezdtek megjelenni. A felhasználás minimalizálása szükséges étkezési só akár öt gramm (egy teáskanál teteje nélkül) naponta: a felesleges só megakadályozza a folyadék elvonását, ezáltal fokozza a szívelégtelenség tüneteit. Javasolt az alkoholfogyasztás korlátozása és a dohányzás elhagyása. A rendszeres, mérsékelt fizikai aktivitásnak jótékony hatása van: jobb, ha kezelőorvosával összeállít egy programot. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Szív elégtelenség- olyan állapot, amely azzal kapcsolatos, hogy a szív nem képes megbirkózni a normális vérkeringést biztosító pumpa funkciójával. Szívelégtelenség esetén a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért, ezért megsérti a szervezet oxigén- és tápanyagkeringését, ami a vér stagnálásához vezet. Ennek eredményeként jelenik meg koszorúér-betegség szívbetegség, szívbetegség, artériás magas vérnyomás, tüdőbetegség, szívizomgyulladás, reuma.

A szívelégtelenség a szív képtelensége teljes mértékben ellátni pumpáló (összehúzódó) funkcióját, és nem tudja ellátni a szervezetet a vérben található szükséges mennyiségű oxigénnel. A szívelégtelenség nem önálló betegség. Általában ez különféle betegségek és állapotok szövődménye vagy eredménye. Az Egyesült Államokban a lakosság mintegy 1%-a (2,5 millió ember) szenved szívelégtelenségben. A szívelégtelenség előfordulása az életkorral növekszik. Az Egyesült Államokban a 75 év feletti lakosság 10%-át érinti.

A szívelégtelenség okai

Az esetek túlnyomó többségében a szívelégtelenség számos szív- és érbetegség (szívbillentyű-betegség, szívkoszorúér-betegség, kardiomiopátia, artériás magas vérnyomás stb.) természetes következménye. A szívelégtelenség csak ritkán a szívbetegség, például a dilatációs kardiomiopátia egyik első megnyilvánulása. Magas vérnyomás esetén sok év telhet el a betegség kezdetétől a szívelégtelenség első tüneteinek megjelenéséig. Míg például az akut szívizominfarktus következtében, amelyet a szívizom jelentős részének halála kísér, ez az idő több nap vagy hét is lehet.

Abban az esetben, ha a szívelégtelenség rövid idő alatt (percek, órák, napok) előrehalad, akut szívelégtelenségről beszélnek. A betegség minden más esete krónikus szívelégtelenségnek minősül.

A szív- és érrendszeri betegségek mellett lázas állapotok, vérszegénység, fokozott funkció pajzsmirigy(pajzsmirigy-túlműködés), alkoholfogyasztás stb.

Szívelégtelenség kialakulása

A nyilvánvaló szívelégtelenség kialakulásának időpontja minden betegnél és szív- és érrendszeri betegségénél egyedi. Attól függően, hogy melyik szívkamra szenved jobban a betegség következtében, vannak jobb és bal kamrai szívelégtelenség.

Azokban az esetekben jobb kamrai szívelégtelenség A felesleges folyadékmennyiség visszamarad a szisztémás keringés edényeiben, aminek következtében ödéma, először - a lábfej és a boka területén. E főbb jelek mellett a jobb kamrai szívelégtelenségre jellemző gyors kifáradás, ami a vér alacsony oxigéntelítettségével, valamint a nyak teltségérzetével és lüktetésével magyarázható.

Bal kamrai szívelégtelenség Jellemzője a tüdőkeringésben a folyadék visszatartása, melynek következtében csökken a vérbe jutó oxigén mennyisége. Ennek eredményeként légszomj lép fel, amely a fizikai erőfeszítéssel fokozódik, valamint gyengeség és fáradtság lép fel.

A szívelégtelenség tüneteinek megjelenési sorrendje és súlyossága minden betegnél egyedi. A jobb kamra károsodásával járó betegségekben a szívelégtelenség tünetei gyorsabban jelentkeznek, mint a bal kamra elégtelensége esetén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra a szív legerősebb része. Általában sok időbe telik, mire a bal kamra "átadja" helyzetét. De ha ez mégis megtörténik, akkor a szívelégtelenség katasztrofális sebességgel alakul ki.

A szívelégtelenség tünetei.

Szívelégtelenség jelentkezhet különböző tünetek attól függően, hogy a szív melyik része érintett jobban. Légszomj, szívritmuszavarok, szédülés, a szemek sötétedése, ájulás, nyaki vénák duzzanata, bőr sápadtsága, lábak duzzanata és lábfájdalom, májnagyobbodás, ascites (szabad folyadék a hasüregben) fordulhat elő . A beteg még kis fizikai terhelést sem tolerál. A későbbi szakaszokban nemcsak terhelés alatt, hanem nyugalomban is jelentkeznek panaszok, a munkaképesség teljesen elvész. Az elégtelen vérellátás miatt a test minden szerve és rendszere valamilyen mértékben szenved.

A szívelégtelenség tünetei attól függenek, hogy a szív melyik oldala, a jobb oldala, a bal oldala vagy mindkettő nem működik hatékonyan. Ha a szív jobb oldala nem működik jól, a vér túlcsordul perifériás vénákés ennek eredményeként beszivárog a lábak és a has szöveteibe, beleértve a májat is. Ez duzzanatot és a máj megnagyobbodását okozza. Ha megütötték bal oldal, majd a vér túlcsordul a pulmonalis keringés és a szív ereiben és részben a tüdőbe jut. Gyors légzés, köhögés, gyakori szívverés, kékes vagy sápadt bőrszín jellemző erre a szívelégtelenségre. A tünetek eltérő súlyosságúak lehetnek, és végzetesek is lehetnek.

Szívelégtelenségben szenvedő betegek panaszai

Ödéma a jobb kamrai szívelégtelenség egyik első tünete. Kezdetben a betegek aggódnak a kisebb duzzanat miatt, amely általában a lábakat és a lábakat érinti. Az ödéma mindkét lábát egyenletesen érinti. Az ödéma este jelentkezik, és reggel eltűnik. Az elégtelenség kialakulásával az ödéma sűrűvé válik, és nem tűnik el teljesen reggelre. A betegek megjegyzik, hogy a szokásos cipők már nem felelnek meg nekik, gyakran csak papucsban érzik magukat kényelmesen. Az ödéma további terjedésével a fej irányában az alsó lábszár és a comb átmérője nő.

Ezután a folyadék felhalmozódik a hasüregben (ascites) . Az anasarca kialakulásával a beteg általában ül, mivel fekvő helyzetben éles levegőhiány van. Hepatomegalia alakul ki - a máj méretének növekedése a vénás hálózat túlcsordulása miatt a vér folyékony részével. A megnagyobbodott májban szenvedő betegek gyakran számolnak be kellemetlen érzésről (komfort érzés, nehézség) és fájdalom a jobb hypochondriumban. Hepatomegalia esetén a bilirubin pigment felhalmozódik a vérben, ami a sclerát (a szem "fehérjét") sárgás színűre festheti. Néha az ilyen sárgaság megijeszti a beteget, ami az orvoshoz fordulás oka.

Gyors kifáradás mind a jobb, mind a bal kamrai elégtelenségre jellemző tünet. Eleinte a betegek az erő hiányát észlelik, amikor korábban jól tolerálták a fizikai tevékenységet. Idővel a periódusok időtartama a fizikai aktivitás csökken, és szünetek pihenésre - növekszik.

Légszomj a krónikus bal kamrai elégtelenség fő és gyakran első tünete. Légszomj esetén a betegek a szokásosnál gyorsabban lélegeznek, mintha a tüdejüket próbálnák megtölteni a maximális mennyiségű oxigénnel. A betegek eleinte csak intenzív fizikai tevékenység (futás, gyors lépcsőzés stb.) során észlelik a légszomjat. Aztán a szívelégtelenség előrehaladtával a betegek légszomjat észlelhetnek normál beszélgetés közben, sőt néha teljes nyugalomban is. Bármilyen paradox módon is hangzik, maguk a betegek nem mindig vannak tudatában a légszomj jelenlétének – ezt a körülöttük lévő emberek is észreveszik.

Paroxizmális köhögés , amely főleg intenzív terhelés elvégzése után jelentkezik, a betegek gyakran a megnyilvánulásaként érzékelik krónikus betegségek tüdő, például hörghurut. Ezért az orvossal folytatott interjú során a betegek, különösen a dohányosok, nem mindig panaszkodnak köhögésről, mivel azt hiszik, hogy ez nem kapcsolódik a szívbetegséghez. A szívdobogásérzést (sinus tachycardia) a betegek a mellkasi "rebegtetés" érzéseként érzékelik, amely bármely motoros tevékenységés egy idő után eltűnik. A betegek gyakran hozzászoknak a gyors szívveréshez anélkül, hogy ráirányítanák a figyelmüket.

A szívelégtelenség diagnózisa

A szívelégtelenség a szív- és érrendszeri és egyéb betegségek és állapotok következménye. Egy rutin fizikális vizsgálat néha elegendő a szívelégtelenség jelenlétének megállapításához, miközben számos diagnosztikai módszerre lehet szükség az okok tisztázásához.

Elektrokardiográfia(EKG) segít az orvosoknak a szívizom hipertrófiájának és vérellátási elégtelenségének (ischaemia) jeleinek, valamint a különböző aritmiáknak a felismerésében. Általában ezek az EKG-jelek akkor jelentkezhetnek, ha különféle betegségek, azaz nem specifikusak a szívelégtelenségre.

Az EKG alapján az ún terhelési tesztek, amely abból áll, hogy a páciensnek le kell küzdenie a fokozatosan növekvő terhelési szintet. Erre a célra speciális berendezéseket használnak a terhelés adagolására: a kerékpár speciális módosítását (veloergometria) vagy „futópadot” (futópadot). Ezek a tesztek információt nyújtanak a szív pumpáló kapacitásáról.

Ma a szívelégtelenséggel járó betegségek diagnosztizálásának fő és általánosan elérhető módszere az ultrahangos eljárás szívek - echokardiográfia(EchoCG). Ezzel a módszerrel nemcsak a szívelégtelenség okát állapíthatja meg, hanem értékelheti a szív kamráinak összehúzódási funkcióját is. Jelenleg egyetlen EchoCG elegendő a veleszületett vagy szerzett szívbetegség diagnosztizálásához, amely koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás és sok más betegség jelenlétére utal. Ez a módszer a kezelés eredményeinek értékelésére is használható.

Röntgen vizsgálat testek mellkas szívelégtelenségben a vér stagnálását mutatja a pulmonalis keringésben és a szívüregek méretének növekedését (kardiomegália). Egyes szívbetegségek, mint például a szívbillentyű-betegség, saját jellegzetes röntgen "képet" tartalmaznak. Ez a módszer, valamint az echokardiográfia hasznos lehet a folyamatban lévő kezelés nyomon követésére.
A szív tanulmányozására szolgáló radioizotópos módszerek, különösen a radioizotópos ventrikulográfia, nagy pontossággal teszik lehetővé a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a szívkamrák összehúzódási funkciójának felmérését, beleértve a bennük lévő vér mennyiségét. Ezek a módszerek a radioizotóp-készítmények szervezetbe történő bejuttatásán és későbbi eloszlásán alapulnak.

Az egyik legújabb vívmány orvostudomány, különösen az úgynevezett nukleáris diagnosztika olyan módszer pozitronemissziós tomográfia(PAT). Ez egy nagyon drága és mégis ritka tanulmány. A PET lehetővé teszi egy speciális radioaktív "címke" használatát az életképes szívizom területeinek azonosítására szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, hogy a kezelést módosítani lehessen.

Szívelégtelenség kezelése

Akut szívelégtelenség esetén a beteg kórházba kerül. A korlátozott kezelési rend kötelező betartása a fizikai aktivitás(a fizioterápiás gyakorlatokat orvos választja ki); fehérjében, vitaminokban, káliumban gazdag, korlátozott sótartalmú étrend (nagy ödéma esetén sómentes diéta) szükséges. Szívglikozidokat, diuretikumokat, értágítókat, kalcium antagonistákat, káliumkészítményeket írnak fel.

Az elmúlt évekkel ellentétben jelenleg a modern farmakológia vívmányai nemcsak meghosszabbítását, hanem a szívelégtelenségben szenvedő betegek életminőségének javítását is lehetővé tették. Kezdés előtt azonban gyógyszeres kezelés szívelégtelenséget meg kell szüntetni lehetséges tényezők amelyek kiváltják annak megjelenését (láz, vérszegénység, stressz, túlzott konyhasó fogyasztás, alkoholfogyasztás, valamint olyan gyógyszerek szedése, amelyek hozzájárulnak a szervezet folyadék-visszatartásához stb.).
A kezelés során a fő hangsúly mind magának a szívelégtelenségnek az okainak megszüntetésén, mind a megnyilvánulásainak kijavításán van.

Között közös tevékenységek szívelégtelenség kezelésére meg kell jegyezni béke . Ez nem jelenti azt, hogy a betegnek állandóan feküdnie kell. elfogadható és kívánatos, de nem okozhat jelentős fáradtságot és kényelmetlenség. Ha a gyakorlati tolerancia jelentősen korlátozott, akkor a páciensnek a lehető legtöbbet kell ülnie, és nem feküdnie kell. Súlyos légszomj és ödéma hiányában sétáljon tovább friss levegő. Emlékeztetni kell arra, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek fizikai aktivitásának mentesnek kell lennie a verseny bármely elemétől.

Alvás szívelégtelenségben szenvedő betegek kényelmesebben érzik magukat felemelt fejvéggel vagy magas párnán. A lábduzzanattal küzdő betegeknek az ágy enyhén megemelt lábvégével vagy vékony párnával is ajánlott aludni, ami segít csökkenteni az ödéma súlyosságát.

Diéta alacsony sótartalmúnak kell lennie; a főtt ételeket nem szabad sózni. Nagyon fontos elérni a súlyfelesleg csökkentését, mivel ez jelentős többletterhet jelent a beteg szívnek. Bár előrehaladott szívelégtelenség esetén a súly önmagában csökkenhet. Súlykontrollhoz és időben történő észlelése a testben lévő folyadékvisszatartást naponta, ugyanabban a napszakban kell mérni.

Jelenleg a következőket használják a szívelégtelenség kezelésére: gyógyszerek hozzájárulva:
fokozott szívizom kontraktilitása;
az érrendszeri tónus csökkenése;
csökkenti a folyadék-visszatartást a szervezetben;
a sinus tachycardia megszüntetése;
a trombusképződés megelőzése a szívüregekben.

Gyógyszerek között olyan gyógyszerek, amelyek növelik a szívizom kontraktilitását, megjegyezhető, hogy az ún szívglikozidok(digoxin stb.). A szívglikozidok fokozzák a szív pumpáló funkcióját és a vizeletürítést (diurézist), valamint hozzájárulnak a jobb edzéstűréshez. A túladagolás során megfigyelt fő mellékhatások között megjegyzem az émelygést, az aritmiák megjelenését és a színérzékelés megváltozását. Ha az elmúlt években minden szívelégtelenségben szenvedő betegnek felírták a szívglikozidokat, akkor jelenleg elsősorban szívelégtelenségben szenvedőknek írják fel az úgynevezett pitvarfibrillációval kombinálva.

Gyógyszernek olyan szerek, amelyek csökkentik az érrendszeri tónust, tartalmazzák az ún értágítók(tól től Latin szavak vas és dilatatio – „az ér tágulása”). Vannak értágítók, amelyek domináns hatással vannak az artériákra, vénákra, valamint a gyógyszerekre vegyes akció(artériák + vénák). Az értágítók, amelyek tágítják az artériákat, segítenek csökkenteni az artériák által a közben kialakult ellenállást szívösszehúzódás ami a perctérfogat növekedését eredményezi. Az értágítók, amelyek tágítják a vénákat, növelik a vénás kapacitást. Ez azt jelenti, hogy megnő a vénákba helyezett vér térfogata, aminek következtében a szív kamráiban csökken a nyomás és nő a perctérfogat. Az artériás és vénás értágító szerek kombinációja csökkenti a szívizom hipertrófia súlyosságát és a szívüregek tágulásának mértékét. A vegyes típusú értágítók közé tartoznak az ún angiotenzin-konvertáló enzim gátlók(APF). Ezek közül néhányat megnevezek: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Jelenleg az ACE-gátlók a krónikus szívelégtelenség kezelésére használt fő gyógyszerek. Az ACE-gátlók hatására jelentősen megnő a terheléstűrés, javul a szív vértelte, a perctérfogat, fokozódik a vizeletürítés. Az összes ACE-gátló használatával kapcsolatos leggyakrabban jelentett mellékhatás a száraz, irritáló köhögés ("mintha egy kefét csiklandoznának a torokban"). Ez a köhögés nem jelez új betegséget, de zavarhatja a beteget. A köhögés a gyógyszer rövid távú abbahagyása után eltűnhet. Sajnos azonban a köhögés az ACE-gátlók abbahagyásának leggyakoribb oka.

Az ACE-gátlók alternatívájaként köhögés esetén az ún angiotenzin II receptor blokkolók(lozartán, valzartán stb.).

A kamrák vérellátásának javítására és növelésére szív leállás krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél koszorúér-betegséggel kombinálva gyógyszereket alkalmaznak nitroglicerin- értágító, amely elsősorban a vénákra hat. Ezenkívül a nitroglicerin kitágítja a szívet magát ellátó artériákat – a koszorúereket.

A felesleges folyadékvisszatartás csökkentésére különféle gyógyszereket írnak fel a szervezetben diuretikumok(diuretikumok), hatásuk erőssége és időtartama eltérő. Az úgynevezett kacsdiuretikumok (furoszemid, etakrinsav) bevételük után nagyon gyorsan kezdenek hatni. Különösen a furoszemid használatával lehetséges rövid időn belül több liter folyadéktól megszabadulni, különösen intravénás beadás esetén. A fennálló légszomj súlyossága általában a szemünk láttára csökken. A kacsdiuretikumok fő mellékhatása a káliumionok koncentrációjának csökkenése a vérben, ami gyengeséget, görcsöket és a szív munkájának megszakítását okozhatja. Ezért a kacsdiuretikumokkal egyidejűleg káliumkészítményeket írnak fel, néha az úgynevezett kálium-megtakarító diuretikumokkal (spironolakton, triamterén stb.) kombinálva. A spironolaktont gyakran önmagában alkalmazzák a krónikus szívelégtelenség kezelésére. A krónikus szívelégtelenség kezelésében alkalmazott közepes erősségű és hatástartamú vízhajtók közé tartoznak az ún. tiazid diuretikumok (hidroklorotiazid, indapamid stb.). A tiazid gyógyszereket gyakran kacsdiuretikumokkal kombinálják a nagyobb vízhajtó hatás elérése érdekében. Mivel a tiazid diuretikumok a hurok diuretikumokhoz hasonlóan csökkentik a kálium mennyiségét a szervezetben, ennek korrekciója válhat szükségessé.

A pulzusszám csökkentésére alkalmazza az ún β-(béta)-blokkolók. Ezeknek a gyógyszereknek a szívre gyakorolt ​​hatására javul a vérellátása, és ennek következtében a perctérfogat. A krónikus szívelégtelenség kezelésére létrehozták a β-adrenerg blokkolót, a carvedilolt, amelyet kezdetben minimális dózisban írnak fel, végső soron hozzájárulva a szív összehúzódási funkciójának fokozásához. Sajnálatos módon, mellékhatás egyes β-blokkolók, különösen a hörgőszűkületet okozó és a vércukorszintet növelő képességük korlátozhatja alkalmazásukat bronchiális asztmában és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

A trombózis megelőzésére a szív kamráiban és a thromboembolia kialakulása, az ún antikoagulánsok amelyek gátolják a véralvadási rendszer működését. Általában az úgynevezett indirekt antikoagulánsokat (warfarint stb.) írják fel. Ezen gyógyszerek alkalmazásakor a véralvadási rendszer paramétereinek rendszeres monitorozása szükséges. Ennek oka az a tény, hogy az antikoagulánsok túladagolása esetén különféle belső és külső (orr, méh stb.) vérzések léphetnek fel.

Kezelés akut bal kamrai elégtelenség rohama, különösen a tüdőödémát, kórházban végzik. De már a "mentős" orvosok is bevezethetnek kacsdiuretikumokat, oxigén belélegzést és másokat sürgős intézkedések. A kórházban a megkezdett terápia folytatódik. Különösen a nitroglicerin, valamint a perctérfogatot növelő gyógyszerek (dopamin, dobutamin stb.) folyamatos intravénás beadása állapítható meg.

A jelenleg rendelkezésre álló arzenál hatástalanságával gyógyszerek krónikus szívelégtelenség kezelésére alkalmazzák, műtéti kezelés javasolt.

A művelet lényege kardiomioplasztika az, hogy a műtéti úton vágjunk ki egy szárnyat a beteg úgynevezett latissimus dorsi izomzatából. Ezután ezt a szárnyat a beteg szíve köré tekerjük, hogy javítsuk a kontraktilis funkciót. Ezt követően az átültetett izomlebeny elektromos stimulációját a páciens szívének összehúzódásaival egyidejűleg hajtják végre. A kardiomioplasztika műtét utáni hatása átlagosan 8-12 hét után jelentkezik. Egy másik alternatíva a páciens szívébe keringést segítő eszköz, ún. mesterséges bal kamra. Az ilyen műveletek drágák és ritkák Oroszországban. És végül különleges pacemakerek, hozzájárulva a szívkamrák vérellátásának javításához, elsősorban azok szinkron munkájának biztosításával. Ily módon modern orvosság nem hagy kísérletet a szívelégtelenség természetes lefolyásába való beavatkozásra.

Általános szabály, hogy a szívelégtelenség orvosi felügyelete egész életen át szükséges.

Számos tünet gyűjteménye és klinikai tünetek a szív pumpáló kapacitásának megváltozása következtében. Ennek a patológiának a tünetei nagyon változatosak lehetnek. Valójában mindegyik közvetlenül a formától függ ezt a betegséget. Jelenleg ennek a szívbetegségnek a leegyszerűsített osztályozását, valamint a leggyakoribbnak tartott tüneteket mutatjuk be az olvasóknak. Ahhoz, hogy a beteg ne csak egészségét, de életét is meg tudja menteni, nagyon fontos, hogy időben felismerje ennek a betegségnek a jelenlétét. Ehhez pontosan tudnia kell, hogy milyen tünetekkel jár.

Melyek a szívelégtelenség típusai?

Közismert tény, hogy a szív az egész szív- és érrendszer fő szerve. emberi test. A szivattyúzási teljesítmény megsértése, vagyis a vérszivattyúzás megsértése esetén a szívelégtelenség szindróma azonnal érezhetővé válik. Ennek eredményeként egy személynek számos jele és tünete van, amelyek közvetlenül a problémára utalnak. Rengeteg oka lehet ennek a jogsértésnek. Ebben az esetben nem játszanak különösebb szerepet, mivel a tünetek ez a szindróma a legtöbb esetben nem az okoktól függ. Leggyakrabban a betegség formájától függenek.

A szívelégtelenség osztályozása elsősorban a kialakulásának mechanizmusán, valamint a szívműködési zavar típusán alapul.
A mai napig ennek a szindrómának több osztályozása létezik. Ha ennek a patológiának a fejlődési sebességétől függően történő osztályozásáról beszélünk, akkor ebben az esetben ez lehet akutés krónikus.
Ha figyelembe vesszük a szív sérült területét, akkor ez a patológia lehet jószívű vagy jobb kamra vagy balszívű vagy bal kamra. A bal kamrai szívelégtelenséget sokkal gyakrabban észlelik, mint a jobb kamrai formát. Ez azzal magyarázható, hogy a bal kamra van kitéve a legnagyobb igénybevételnek, mint a jobb, ami természetesen "kiüti a kerékvágásból".


Az orvosi gyakorlatban vannak izolált szívelégtelenség. Lehet jobb kamrai és bal kamrai is, míg a legtöbb esetben akut formában fordul elő. De ennek a betegségnek a krónikus formája általában vegyes.

Mi az akut és krónikus szívelégtelenség?

Az akut és krónikus szívelégtelenség a patológia előfordulásának két fő típusa. Nemcsak fejlődésük sebességében, hanem magának a patológiának a lefolyásában is különböznek egymástól.

Az akut szívelégtelenség nagyon gyorsan kialakul. Ennek az állapotnak a kialakulása mindössze néhány percet, néha órákat vesz igénybe. E szindróma nyilvánvaló tüneteinek tekinthetők tüdőödémaés kardiális asztma. Mindkét állapot a beteg halálát okozhatja, ezért ebben az esetben ez szükséges azonnali segítséget orvosok.

A tüdőödémát és a szív-asztmát súlyos légszomj, valamint kék bőr kíséri. Ezenkívül a betegnek szédülése és nedves ralije van a tüdejében. Nagyon gyakran ilyen esetekben a betegek elvesztik az eszméletüket. Mindezek a tünetek együtt jelentkezhetnek hipertóniás krízis vagy szívinfarktus. Ha ez megtörténik, az a szívműködés akut dekompenzációját jelenti. Egyes esetekben a szívelégtelenség akut formája egy szövődmény hátterében fordul elő krónikus forma ennek a betegségnek.

A patológia akut formájának kialakulásának leggyakoribb okai a következők:

  • Akut billentyű-elégtelenség
  • Szív tamponálás
  • miokardiális infarktus
  • Szívritmuszavar
  • Thromboembolia pulmonalis artéria
  • Krónikus szívelégtelenség dekompenzációja
  • Szívsérülés
A betegség krónikus formáját a tünetek meglehetősen lassú fejlődése kíséri, amelyben a beteg egészségi állapota stabil. Leggyakrabban ennek a patológiának a jelei idővel jelentkeznek a páciensben, ami a szívműködés lassú megzavarásának tényét jelzi. Nagyon ritkán ez az állapot közvetlenül az akut szívelégtelenség rohama után jelentkezhet.

A krónikus szívelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

  • Cardiosclerosis
  • artériás magas vérnyomás
  • Krónikus ischaemiás szívbetegség
  • A szívbillentyű-készülék betegségei
  • Krónikus cor pulmonale
Ennek az űrlapnak a leggyakoribb jellemzőihez krónikus elégtelenség viszonyul: gyengeség, duzzanat, szívdobogásérzés, krónikus száraz köhögés, légszomj .

Légszomj A szívelégtelenség egyik első jelének tekintik. Eleinte ez az állapot csak túlzott fizikai erőfeszítés után érezhető. Ezután a légszomj úgy tűnik, hogy „üldözi” a beteget, még hanyatt sem adva pihenést. Az orvostudományban ezt az állapotot ún ortopnoe. A betegség krónikus formájában szenvedőknél ez az állapot funkcionális potenciáljuk egyfajta mutatója. Mivel a fizikai aktivitás és a légszomj szinte elválaszthatatlan fogalmak, ez volt a lendület a szívelégtelenség úgynevezett funkcionális osztályokba sorolásához, rövidítve. FC.

I FC A beteg normális életet él. Az izomgyengeség, a légszomj, a szívdobogás és néhány egyéb tünet csak fizikai megterheléskor jelentkezik.
II FC- a beteg napi tevékenysége gyakorlatilag korlátlan. Légszomj, valamint néhány egyéb tünet, amely ezt az állapotot kíséri, közvetlenül mérsékelt fizikai megterheléskor tapasztalja. Például séta közben. Nyugalomban a kellemetlen tünetek nem érezhetők.
III FC- a páciens fizikai aktivitása számos kifejezett korlátozáson megy keresztül. Bármilyen kisebb terhelés is azonnal szívdobogásérzést, légszomjat stb.
IV FC- a szívelégtelenségben rejlő összes tünet nyugalomban is érezhető. Még a normál beszélgetés során is észrevehetőbbé válnak.
A légszomj ebben az állapotban a tüdő ereiben a vérkeringés károsodása miatt következik be. Ez azzal magyarázható, hogy a szív már nem tudja normálisan desztillálni a hozzá áramló vért.

Mivel a vér pangása van a tüdőben, ez más, messze nem a legkellemesebb tünetek kialakulásához vezet, amelyek közül az egyik:
Száraz köhögés- az orvostudományban ezt az állapotot szívköhögésnek is nevezik. A legtöbb esetben ez a tünet krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél figyelhető meg. A száraz köhögés a tüdőszövet duzzanata eredménye. Leggyakrabban a köhögés fizikai megterhelés vagy fekvő helyzetben érezhető, mivel ilyen pillanatokban a szívnek még gyorsabban kell működnie. Vannak olyan esetek is, amikor a száraz köhögés kardiális asztmává, azaz fulladásos rohammá alakul át. Ez a tény az akut szívelégtelenség kialakulásának jele.

Mivel ennek az állapotnak a krónikus formájának terápiája vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek között vannak ACE-gátlók. Captopril), amelynek használatának hátterében olyan mellékhatás A száraz köhögéshez hasonlóan a betegek számára a legjobb, ha figyelemmel kísérik a köhögés megnyilvánulásait, és erről konzultálnak orvosukkal. Ha a köhögés éppen a gyógyszerek miatt jelentkezik a betegnél, akkor a gyógyszereket le kell cserélni.

Az ödéma ebben az esetben általában a lábakon fordul elő. Kezdetben a boka területén alakulnak ki. Esténként leggyakrabban nagyobbak lesznek, de reggelre gyakorlatilag eltűnnek. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a duzzanat átmenete a combra és a lábszárra, valamint a test más részeire teljesen lehetséges. Az ödéma mellett a betegek elváltozásokat is tapasztalhatnak bőr trofikus terv. Ez lehet hajhullás, bőrpigmentáció, köröm deformáció stb.

Az izomgyengeség a krónikus szívelégtelenség másik tünete. Az izmok vérellátásának csökkenése következtében alakul ki. Ilyen esetekben a betegek túlzott fáradtságot, valamint nagyon súlyos izomgyengeséget jeleznek, ami főleg fizikai megterhelés során jelentkezik.

Fájdalom a jobb hypochondriumban - ez a krónikus szívelégtelenség tünete rendkívül ritka. Ez a vér stagnálása miatt fordul elő a szisztémás keringésben, nevezetesen a májban. Ha a beteg ilyen jellegű fájdalmat tapasztal, akkor leggyakrabban lábai duzzanat, nyaki vénák duzzanata, valamint hidrothorax és ascites is jelentkezik. A szindróma mindezen jelei kombinálhatók más kellemetlen tünetekkel, amelyek már a szívelégtelenséget kiváltó mögöttes patológia miatt jelentkeznek. Amint egy személy észleli ezen jelek valamelyikét, azonnal forduljon orvoshoz.

következtetéseket

Emlékezzünk
  • Akut szívelégtelenség esetén éles változás következik be a szív működésében;
  • Ennek az állapotnak a nyilvánvaló jelei a következők: eszméletvesztés, súlyos légszomj amely asztmás rohammá alakul, száraz köhögés kezdete;
  • A krónikus szívelégtelenséget a szívműködés meglehetősen lassú kudarcai kísérik, amelyek bármely krónikus betegség jelenléte miatt éreztetik magukat. szív- és érrendszeri patológia angina pectoris típusa, magas vérnyomás és így tovább;
  • A betegség krónikus formájának fő jelei a következők: szívköhögés, lábak duzzanata, légszomj, izomgyengeség;
  • E betegség jelenlétében szakorvos szakképzett segítségére van szükség.

A szívelégtelenség olyan klinikai szindrómát határoz meg, amelynek megnyilvánulása során a szívben rejlő pumpáló funkció megsértése következik be. Szívelégtelenség, melynek tünetei leginkább jelentkezhetnek különféle módokon, az is jellemző, hogy folyamatos progresszió jellemzi, amellyel szemben a betegek fokozatosan elveszítik a megfelelő munkaképességet, és életminőségük jelentős romlásával is szembesülnek.

Általános leírása

A szívelégtelenséget kísérő rendellenességek komplexuma elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom összehúzódási képessége csökken. Ezenkívül az akut szívelégtelenség, mint a vizsgált patológia egyik formája, halált is okozhat, ami különösen fontos az időben történő orvosi ellátás hiányában. Ami a másik formát illeti, amelyben a szívelégtelenség is megnyilvánul, vagyis a krónikus formát, ez általában egy terminális betegség, azaz gyógyíthatatlan betegség lefolyásának végső szakaszában.

Csak az Egyesült Államokban a szívelégtelenség patológiája a teljes népesség körülbelül 1%-a számára releváns, ez pedig legalább 2,5 millió embert jelent. Ugyanebben az Egyesült Államokban ennek a számnak a 10%-a 75 éves vagy idősebb, ami ennek megfelelően azt jelzi, hogy az életkor előrehaladtával növekszik a patológia előfordulása.

A szívelégtelenség jellemzői, hogy a szív elveszíti saját funkcióinak ellátását, amint azt már megjegyeztük. Függetlenül attól, hogy egy adott időszakban pontosan mit csinálunk, legyen szó pihenésről vagy éppen ellenkezőleg, erőteljes tevékenységről, a szervezetnek állandóan szüksége van ilyen vagy olyan mennyiségű vérre. A vér mennyisége, vagy inkább a percnyi vér mennyisége határozza meg a szív által percenként pumpált vér mennyiségét.

A szív munkájának intenzitását pontosan egy ilyen perctérfogat alapján határozzák meg. Minél nagyobb a percnyi vértérfogat, annál nagyobb nagy mennyiség A szív egy percen belül pumpálja a vért, annál intenzívebb a munkája. Ami a vér perctérfogatának szintjét illeti, amelyet a szívnek normális állapotban kell tartania, az a szervek és szövetek specifikus oxigénigényén alapul. A tényleges szükségletek megfelelő biztosítása minden esetben, a szívösszehúzódások intenzitása és a vaszkuláris lumenek nagysága – mindezt minden esetben egyedileg határozzuk meg.

A szív azon képességét, hogy fenntartsa a szükséges percnyi vérmennyiséget, több fő tényező határozza meg:

  • A szívizom általános állapota, amely a szív munkájának fő eleme, valamint a szív többi elemének állapota. Ennek a tényezőnek köszönhetően meghatározzák a szív munkáját a vér pumpálása szempontjából szükséges összes szakasz elvégzésének képességét (ez a vér töltése, a fal összehúzódásának és a vér kilökésének folyamata).
  • A keringő vér térfogata, az erek állapota. Ez a tényező határozza meg bizonyos paraméterek betartásának szükségességét, amelyeknek köszönhetően elérhető és fenntartható normál szinten nyomás, valamint a szív- és érrendszer megfelelő munkája.
  • A test rendszereinek és szerveinek jelenlegi állapota.

Pontosan költségén normál működés szív, amint megértheti, és a normális vérkeringés biztosított abban a változatban, amelyre az embernek szüksége van, illetve a szív funkcióinak megsértése keringési zavarokat okoz. A szív ebben az esetben leállítja a vér hatékony pumpálását, aminek következtében az oxigén és a tápanyagok keringése megzavarodik. Emiatt vérpangás lép fel, ami ellen olyan kórképek lépnek fel, mint a szívhibák, koszorúér-betegség (CHD), artériás magas vérnyomás, tüdőpatológiák, reuma, szívizomgyulladás stb.

Meg kell jegyezni, hogy a szívelégtelenség nem önálló betegségként működik, főként vagy bizonyos betegségek vagy kóros állapotok következménye, vagy ezek szövődménye. Ezért ezt a patológiát szindrómának neveztük. Nagyon valószínű, hogy ha az olvasó nem kapcsolódik közvetlenül az orvostudomány területéhez, akkor a szívelégtelenségnek a szindrómába való beemelése vagy kevéssé lesz fontos számára, vagy teljesen érthetetlen. Mindeközben annak a ténynek a kiemelése, hogy ez egy olyan szindróma, amely rendkívül szükséges a szívelégtelenség természetének könnyebb megértéséhez. Mi is pontosan a szindróma? Ez a fogalom az orvostudományban a klinikai megnyilvánulások vagy tünetek egész csoportját jelenti, amelyek egy betegség lefolyásában rejlenek, amikor egy adott szervet vagy akár szervrendszert érint. Egy másik jellemző a közös patogenetikai eredetük (vagyis egy olyan mechanizmus, amely hozzájárul a betegség kialakulásához, bizonyos megnyilvánulásaival együtt).

Visszatérve a számunkra különösen érdekes variánshoz, amelyet a szívelégtelenség szindrómaként tartanak számon, a szindróma meghatározza a szervezet állapotának jellemzőit (vagyis egyéni jellemzőkés tünetek), amelyek abban rejlenek, hogy a szív különböző okok hatására ténylegesen képtelen a vér keringésére a szervezet számára normális formában. Így kiderül, hogy a szívelégtelenség, mint külön kifejezés, túlnyomórészt egy bizonyos kóros folyamat (vagyis a szív megsértésének) következménye, anélkül, hogy leírná ennek a folyamatnak a lényegét, amellyel szemben a szívelégtelenség megsértése történt. az egész szív- és érrendszert.

A szívelégtelenség okai

A szívelégtelenség kialakulását kiváltó okok nagyon különbözőek lehetnek. Logikusan érvelve megállapíthatjuk, hogy bármilyen kóros állapot vagy betegség már kellő segítséget jelent a szívelégtelenség kialakulásában, ami azonban csak akkor releváns, ha miatta az általunk fentebb azonosított tényezők valamelyikének megsértése következik be, amely megfelel. hogy per normál munka szívek. Figyelemre méltó, hogy a betegségek túlnyomó többsége valóban szívelégtelenséghez, azaz a szív dekompenzációjához vezethet. Ennek ellenére a szívnek jelentős tartaléka van saját funkcionalitását és negatív tényezőkkel szembeni ellenállását tekintve, csak a funkcionális tartalékok teljes kimerülése esetén célszerű figyelembe venni a szívelégtelenség állapotát.

Fontolja meg a szívelégtelenséghez vezető főbb jogsértéseket és az azokat kísérő okokat.

  • A szívizom károsodása. Ebben az esetben az általunk vizsgált szindrómához vezető okokként olyan betegségeket és kóros állapotokat különböztethetünk meg, mint a kardiomiopátia, szívizomgyulladás, kardioszklerózis, szívinfarktus, szívkárosodás. szisztémás betegségek amelyek a kötőszövetet érintik (lupusz, reuma stb.), allergiás elváltozás, amelynél kiderül közvetlen hatás a szívizomhoz. A szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusának jellemzői ebben az esetben a szívizom pusztulása a tényleges folyamatok hátterében.
  • A szív torlódása. A szívelégtelenség szindrómához vezető okok között kiemelhető a szívből kilépő vér útjában fellépő akadály megjelenése (a pulmonalis törzs vagy aorta szűkületének hátterében), a pulmonalis hypertonia, ill. artériás magas vérnyomás, valamint a szívben elhelyezkedő billentyűapparátus elégtelensége. A vonatkozó fejlesztési mechanizmus tekintetében ezt a lehetőséget, akkor ez abban rejlik, hogy a szívnek vagy túl nagy mennyiségű vért kell pumpálnia, vagy túlzott ellenállást kell leküzdenie véredény. Ha figyelembe vesszük a hatásmechanizmust a jelzett okkal, azaz a billentyűkészülék elégtelenségével kapcsolatban, a hatásmechanizmus ismét abból áll, hogy túl nagy mennyiségű vért kell pumpálni, amely esetben bizonyos mennyiségű vér visszatér. újra a szívhez, ami folyamatosan megtörténik.
  • A szívritmus megsértése. Ebben az esetben fontolja meg különféle lehetőségeket aritmiák, mint a szívelégtelenség okai. Ami a fejlődési mechanizmust illeti, itt az elektromos szívműködés megsértéséből áll, amellyel szemben a későbbi összehúzódások elvesztik hatékonyságukat.
  • A szív vérrel való feltöltésének megsértése. A szívelégtelenséget kiváltó okokként ebben az esetben a szívtamponádot és a szívburokgyulladást, a szívizomra jellemző fokozott merevséget (ami fibroelastosis, amiloidózis és más kóros állapotok hátterében jelentkezik), valamint a szívizom szűkületét lehet kiemelni. atrioventrikuláris billentyűk. A fejlődés mechanizmusa ebben az esetben abban rejlik, hogy a túlzott merevség vagy a szív falára kifejtett külső kompresszió miatt ennek megfelelő akadálya van a szív megfelelő vérrel való feltöltésének, ami viszont tükröződik általános képessége a vér pumpálásának biztosítására.

Elsősorban szívelégtelenséget okoz különféle formák IHD (koszorúér-betegség), valamint szívinfarktus (az esetek hozzávetőleg 60-70%-ában), reumás szívbetegség és dilatációs kardiomiopátia (az esetek 14, illetve 11%-a).

A 60 éves vagy annál idősebb betegeknél a szívkoszorúér-betegség mellett szívelégtelenséget provokálhatnak hipertóniás betegség ami az esetek mintegy 4%-ában fordul elő. Ezen túlmenően, idős betegeknél a meglévő 2-es típusú diabetes mellitus, és egy lehetséges kombináció olyan állapottal, mint az artériás magas vérnyomás, gyakran a szívelégtelenség kialakulásának tényleges tényezőjévé válik.

Függetlenül attól, hogy melyik tényező váltotta ki a szívelégtelenség kialakulását, megnyilvánulásai mindig azonos típusúak, míg elsősorban attól függenek, hogy az adott esetben milyen mértékű károsodás releváns a szív munkájához, és nem attól, szívelégtelenséget okozó betegség természete.

Szívelégtelenség: fejlődési mechanizmus

Az akut szívelégtelenség gyakran alakul ki akut szívizomgyulladás, szívinfarktus és súlyos szívritmuszavarok (paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció stb.) hátterében. Ezt a vér perctérfogatának hirtelen csökkenése kíséri a felszabadulás térfogatában, valamint az artériás rendszerbe való bejutása. Az akut szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai hasonlóak az akut formához érrendszeri elégtelenség, bizonyos esetekben olyan állapotként definiálják, mint akut szívösszeomlás.

A következő formát, a krónikus szívelégtelenséget a szív ilyen elváltozásainak kialakulása jellemzi, amelyek kompenzációját úgy érik el intenzív munka szív az érrendszerből származó adaptív mechanizmusok hatásával kombinálva. Ez különösen a szív összehúzódási erejének növekedésében, ritmusának növekedésében, az arteriolák és kapillárisok tágulása révén a diasztolés nyomás csökkenésében, a szív szisztolés alatti kiürülésének megkönnyítésében nyilvánul meg. az általános szöveti perfúzió növekedésében.

A szívelégtelenségre jellemző jelenségek további növekedésével a perctérfogat megváltozik (csökkenést figyelnek meg), a kamrákban lévő maradék vértérfogat is változik (az viszont növekszik), diasztoléban túlcsordulnak, majd a szívizom rostjai túlnyúlnak. Az állandó túlterhelés miatt a szívizom, amely megpróbálja a vért az érágyba nyomni, hogy ezáltal támogassa a vérkeringést, ezt követően kompenzációs hipertrófiát tapasztal. Eközben egy bizonyos időn belül megkezdődik a dekompenzáció szakasza, amely a szívizom egyidejű gyengülése, a dystrophia és a szklerózis folyamata miatt következik be. Így a szívizom vérellátási hiányt tapasztal, és ezzel együtt az energiaellátást is.

Ennek a szakasznak az időszakára a neurohumorális mechanizmusok kapcsolódnak a kóros folyamathoz. Amikor a szimpatikus-adrenalin rendszerhez kapcsolódó mechanizmusok aktiválódnak, az erek perifériáján szűkület következik be, ami lehetővé teszi az erek fenntartását. vérnyomás stabil mutatók keretein belül a szisztémás keringés körülményei között a perctérfogat egyidejű csökkenésével. A vese érszűkületének ezen hátterében kialakuló fejlődés következtében vese ischaemia is kialakul, melynek következtében intersticiális szinten folyadékretenció lép fel.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agyalapi mirigy elkezd termelni ebben a háttérben megnövekedett mennyiség antidiuretikus hormon, fokozódnak a víz reabszorpciójával kapcsolatos folyamatok, aminek következtében megnő a keringő vértérfogat szintje, nő a vénás és kapilláris nyomás, nő az extravazáció (azaz a teljesítmény) a folyékony szövetben. A felsorolt, a szívelégtelenség mechanizmusára jellemző sajátosságok alapján a hemodinamikai zavarok durva formái kezdenek kialakulni a szervezetben. Ezek közé tartozik az ödéma, a gázcserezavar és a tüdőben fellépő pangásos elváltozások.

Szívelégtelenség: osztályozás

A dekompenzáció növekedését jellemző ütemtől függően a szívelégtelenség lehet, amint azt már azonosítottuk, akut vagy krónikus.

Attól függően, hogy a kamra leginkább érintett a háttérben a helyi kóros folyamatok, szívelégtelenség lehet bal kamrai vagy jobb kamrai.

Jobb kamrai szívelégtelenség azzal jellemezve, hogy a szisztémás keringés edényei túlzott mennyiségű folyadék visszatartásával járnak együtt, aminek következtében ödéma alakul ki (jellemzőik, valamint egyéb megnyilvánulások jellemzői alapján egy kicsit lejjebb fog lakni, ha figyelembe vesszük a tüneteket), valamint a gyors fáradtság (a háttérben). alacsony szint vér oxigénnel való telítettsége), lüktetés és teltségérzet, amely a nyakban jelentkezik.

A következő megnyilvánulási forma, bal kamrai szívelégtelenség, melynek fő jellemzője a folyadék visszatartása a pulmonalis keringésben, ami a vérbe jutó oxigén mennyiségének csökkenéséhez vezet. Emiatt légszomj, fáradtság és gyengeség jelentkezik.

Ami a tünetek súlyosságát és a szívelégtelenség megnyilvánulásának sorrendjét illeti, ez, amint azt már megjegyeztük, minden esetben egyedi. Azok a betegségek, amelyekben a jobb kamra érintett, gyorsabban jelentkeznek a szívelégtelenség tünetei, mintha a bal kamrát érintették volna. Ez azzal magyarázható, hogy a szívben a bal kamra a legerősebb benne, ezért általában sok idő telik el a pillanat előtt, amikor „elveszíti” pozícióit. Mindeközben ennek az időpontnak a kezdete határozza meg a szívelégtelenség kialakulását a forgatókönyv rendkívül gyors változata szerint.

Súlyosságtól függően, a fizikális vizsgálat eredményei alapján a tényleges jeleknek megfelelő besorolást alkalmaznak (Killip skála), amelyen belül a következő szakaszok különböztethetők meg:

  • színpadra állok - nincsenek szívelégtelenség jelei;
  • II szakasz - a szívelégtelenség gyenge formában nyilvánul meg, a zihálás jelentéktelen;
  • III szakasz - szívelégtelenség kifejezettebb formában, a zihálás fokozódik;
  • IV szakasz -állapot Kardiogén sokk a vérnyomás egyidejű csökkenésével a 90 Hgmm-es határ alá.

Akut szívelégtelenség: tünetek

A szívelégtelenség akut formájának megnyilvánulását az váltja ki, hogy a szív egyik részlege gyengül, ez lehet a jobb kamra, a bal pitvar vagy a kamra. Ennek megfelelően az akut balkamra-elégtelenség olyan betegségek következménye, amelyekben a terhelés túlnyomórészt a bal kamrára nehezedik, lehet aortabetegség, magas vérnyomás vagy szívinfarktus. Mivel a bal kamra funkciói gyengülnek, a nyomás emelkedik, ez a kapillárisokban, arteriolákban és tüdővénákban történik. Ez együtt jár a permeabilitásuk növekedésével is, ami miatt a vér folyékony összetevője izzad. Így kezdetben intersticiális ödéma alakul ki, majd alveoláris ödéma.

Ezen elváltozások alapján az akut bal kamrai elégtelenség tünete a kardiális asztma, valamint az alveoláris tüdőödéma előfordulása a betegben.

A szív-asztma rohamát kiváltó tényezők általában a neuropszichés stressz vagy a fizikai stressz. A legtöbb esetben egy ilyen támadás részeként éles fulladás következik be éjszaka, amelynek eredményeként a beteg felébred. A szív-asztma megnyilvánulását gyors szívverés kíséri, akut levegőhiány érzésével kombinálva. Köhögés jelenik meg, amelyben a köpet szövődményekkel ürül ki, kifejezett gyengeség figyelhető meg, és megjelenik a hideg verejték.

E megnyilvánulások következtében a betegek hajlamosak felvenni az orthopnea helyzetét, vagyis lefelé próbálnak leülni, ami némileg enyhítheti az állapotot. Kezdetben sápadt bőrt észlelhet, de az állapot előrehaladtával cianotikussá válik. A légzés felgyorsul, a nyaki erek észrevehetően megduzzadnak. Az állapot előrehaladását a köhögés is tükrözi, amely kezdetben száraz lévén fokozatosan megváltozik - nyálkás köpet csatlakozik, vérkeverék található benne. A tüdőkeringési zavarok előrehaladtával a köpet habossá, folyékonysá válik, és vérkeverék is megtalálható benne. Egy olyan változat is lehetséges, amikor a köpet egyenletesen rózsaszínű színben szabadul fel, ami már azt jelzi, hogy a betegnél tüdőödéma alakul ki.

A légzőszervek tanulmányozása meghatározza a légszomj jelenlétét a betegben, távolról meghatározza a légzés buborékoló jellegét, amelyben nedves hangokat észlelnek. A légszomj progresszív, szédülés jelentkezik, a pulzus gyenge, a nyomás csökken, a beteg elveszítheti az eszméletét. Fontos megjegyezni, hogy a tüdőödéma orvosi vészhelyzet, mert intenzív terápia rendkívül szükséges intézkedés ezen az időszakon belül, különben végzetes kimenetel következhet be.

A bal pitvari billentyű mitrális szűkülete a bal pitvari elégtelenség akut formájának kialakulását idézi elő, amely klinikailag az akut bal kamrai elégtelenséghez hasonló állapotokban nyilvánul meg.

Tekintettel a szívelégtelenség kialakulásának ilyen változatára, mint akut elégtelenség a jobb kamrából leggyakrabban a thromboembolia hátterében alakul ki a pulmonalis artéria nagy elágazásainak régiójában. Érrendszer A szisztémás keringés meghatározza a stagnálás jelentőségét benne, ami fájdalmat okoz a jobb hipochondriumban, a lábak duzzanatát, a vénák megduzzadnak a nyakon, pulzációjukat, repedés érzését észlelik. Minden megnyilvánul légszomjban és cianózisban (a bőr és a nyálkahártyák cianózisa), fájdalom és nyomás jelentkezhet a szív területén. A nyomás alacsony, a pulzus gyenge és gyors.

Krónikus szívelégtelenség: tünetek

A szívelégtelenség ezen formájának kialakulása három fő szakaszban történik:

  • I. szakasz - a kezdeti szakasz. Ezt a szakaszt a keringési elégtelenségre utaló rejtett jelek jellemzik, amelyek csak fizikai megterhelés során jelentkeznek szívdobogás, légszomj formájában, fáradtság. Nyugalomban nincsenek felsorolt ​​megnyilvánulások.
  • II szakasz - kifejezett szakasza. A szívelégtelenség krónikus formájának megnyilvánulásának ezt a szakaszát az előző szakasz tüneteinek súlyossága jellemzi nyugalmi állapotban. Ugyanakkor a munkaképesség élesen korlátozódik, ebben a szakaszban a következő időszakok relevánsak:
    • II A. Az I. stádiumú manifesztáció mérsékelt. A szívelégtelenség csak az egyik osztályra vonatkozik (illetve bal kamrai vagy jobb kamrai elégtelenség). A légszomj megjelenését a szokásos fizikai aktivitás keretében figyelik meg, ami meghatározza a munkaképesség éles csökkenését. Mint objektív jelek cianózis (a nyálkahártyák és a bőr cianózisa), légzési merevség, lábak duzzanata, manifesztáció kezdeti jelei hepatomegalia.
    • II B. A hemodinamikai rendellenességek (az I. stádiumon belüli rendellenességek) mélyreható megnyilvánulásai figyelhetők meg, a szív- és érrendszer nagy és kis köreinek egyidejű érintettségével. Objektív jelekként légszomj figyelhető meg, amely nyugalomban nyilvánul meg, cianózis és ascites, súlyos duzzanat. Ezenkívül az időszak sajátossága a beteg teljes rokkantsága.
  • III. szakasz - végső, disztrófiás, terminális. Ezen a szakaszon belül a keringési elégtelenség tartós, és ez vonatkozik az anyagcserére is. Ezenkívül a szervek szerkezeti jellemzőinek megsértése is releváns, ezek a megsértések morfológiailag visszafordíthatatlanok, a vesék, a tüdő és a máj érintettek, és általában meghatározzák a betegek kimerült állapotát.

A krónikus szívelégtelenség tünetei leginkább a formában nyilvánulhatnak meg különféle tünetek, és mint már jeleztük, ebben az a fő tényező, hogy melyik osztály érintett a leginkább. Általában a szívelégtelenség tünetei légszomjként, ájulásként, szédülésként, szívritmuszavarként, a nyaki vénák duzzanatában, a szemek sötétedésében, a máj megnagyobbodásában és az ascitesben nyilvánulhatnak meg (azaz olyan állapot, amelyben a hasüregben koncentrálódó szabad folyadék felhalmozódása) .

Még a kisebb fizikai aktivitás is elviselhetetlenné válik a betegek számára. A későbbi szakaszok során a kóros állapot szempontjából releváns panaszok a betegeknél nemcsak a stressz bizonyos formáinál jelentkeznek, hanem nyugalomban is, ami ennek megfelelően a munkaképesség teljes elvesztését is meghatározza. Mint érthető, az elégtelen vérellátás hátterében a test minden rendszere és szerve valamilyen mértékben érintett.

Hasonlóan az elváltozás jellemzőihez, amelyeket fentebb a jobb és bal kamra esetében tárgyaltunk, az elváltozás specifikus formájának megfelelő tüneteket is meghatározzuk. Tehát a szív elégtelen hatékonyságával jobb oldal a perifériás vénákban túlcsordul a vér, ami viszont a hasüreg és a máj szöveteibe, valamint a lábak szöveteibe való szivárgásához vezet. Ennek megfelelően ennek hátterében a máj növekedése következik be, és ödéma jelenik meg.

Ha a bal oldal érintett, a vér túlcsordulása releváns a tüdőkeringés ereiben, valamint a szívben, részleges átmenettel a tüdőbe. Ennek fényében a betegek szívfrekvenciája és légzése megnövekszik, köhögés jelenik meg, a bőr sápadt vagy kékes lesz. A tünetek különböző intenzitással jelentkezhetnek, az általános klinikai kép jellemzőitől függően, nem zárják ki a halálos kimenetelű kimenetel lehetőségét.

Tekintsük a szívelégtelenségben megnyilvánuló fő tüneteket, valamint a bennük rejlő jellemzőket.

  • Ödéma

Ez a tünet a jobb kamrai szívelégtelenség egyik prioritása. A betegek kezdetben aggódnak az ödéma miatt enyhe megnyilvánulási formájukban, amelyben általában a sípcsont és a láb érinti. A puffadás egységes módon, mindkét végtag vereségével jelentkezik. Este megjelennek, reggel eltűnnek. Az elégtelenség kialakulása az ödéma nagyobb sűrűségéhez vezet, és a megnyilvánulásuk jelzett képével reggelre már nem tűnnek el.

Ennek a tünetnek a relevanciájával a betegek észrevehetik, hogy a szokásos cipők már nem passzolnak hozzájuk, sőt, eljut odáig, hogy a bő papucs szinte az egyetlen olyan cipő, amely nem okoz kényelmetlenséget. Az ödéma ezt követő progressziója meghatározza annak átmenetét a fej területére a csípő és a lábak átmérőjének növekedésével.

Továbbá a folyadék felhalmozódása elkezdődik a hasüregben, ami meghatározza a megfelelő állapotot - ascites. Ebben az esetben a betegek általában betartják ülő helyzet hason fekvő helyzet felvételekor fellépő heveny levegőhiány miatt. Ezenkívül hepatomegalia alakul ki, amely viszont meghatározza a máj megnagyobbodását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy vénás hálózata elkezd túlcsordulni a vér folyékony összetevőjével.

A máj növekedésével a betegek kellemetlen érzésről, nehézségről és általános kellemetlenségről panaszkodnak a területen. Ezenkívül a jobb hypochondriumból is fáj a fájdalom. A hepatomegáliát a bilirubin felhalmozódása kíséri a vérben, ami miatt a szem sclera (vagyis fehérjéi) sárgulása is megfigyelhető. Egyes esetekben az ilyen sárgaság megjelenése bizonyos aggályok miatt az orvoshoz vezeti a betegeket.

  • Fáradtság

Ez a tünet a lézió mindkét változatára vonatkozik, azaz mind a jobb kamrai, mind a bal kamrai elégtelenségre. Eleinte a betegek erőhiányt tapasztalhatnak fizikai megterhelés során, amelyet valamivel korábban eléggé tolerálnak. Eközben idővel fokozatosan csökken a lehetséges fizikai aktivitás időtartama, miközben minden esetben több szünetre van szükség a pihenéshez. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fokozott fáradtság mellett a szívelégtelenséghez a központi idegrendszer működésével összefüggő egyéb rendellenességek is társulnak, ezek csökkent fizikai és szellemi aktivitásból, alvászavarból, fokozott ingerlékenységből, fejlődésből állnak. depresszív állapotok stb.

  • Légszomj

A légszomj bizonyos esetekben a fő és gyakran az első tünet, amely a bal kamrai krónikus elégtelenség megnyilvánulását kíséri. Légszomj esetén a betegek légzése felgyorsul, észrevehetővé válik, hogy ebben a pillanatban megpróbálják maximalizálni a tüdő oxigénnel való feltöltését. A légszomj kezdetben csak az intenzív fizikai megerőltetés (futás stb.) végzését kíséri, azonban a szívelégtelenség előrehaladtával a légszomj standard helyzetekben (például beszélgetés közben) és még abszolút nyugalomban is előfordul. . Kicsit furcsának tűnhet, de a betegek sokszor egyáltalán nem érzik légszomjat, ezt gyakran a közvetlen környezetükben élők is észreveszik.

  • Köhögés

A köhögés paroxizmális formában nyilvánul meg, főleg fokozott terhelés után. A betegek gyakran úgy vélik, hogy a bennük megjelenő köhögés bizonyos, a tüdőt érintő betegségek (például hörghurut) megnyilvánulásaként működik. Tekintettel erre, amikor a betegek állapotának tünetei alapján próbálják diagnosztizálni az orvost, a köhögés nem is jelezhető a kóros állapotot kísérő megnyilvánulásként (különösen a dohányosok körében figyelhető meg ilyen mulasztás, akiknél a köhögés észlelhető természetes és magától értetődő jelenségként).

  • Fokozott pulzusszám

A megnövekedett pulzusszám olyan állapotnak tekinthető, mint a sinus tachycardia. A betegek úgy érzékelik, mint egyfajta libbenést, amelyet a mellkas területén észlelnek. A fizikai aktivitás egyik vagy másik formájával jelentkezik, és egy bizonyos idő elteltével megszűnik. A köhögéshez hasonlóan a betegek gyakran annyira megszokják e tünet megjelenését náluk, hogy a figyelem odafigyelése egyáltalán nem fordul elő figyelmet érdemlő megnyilvánulásként.

  • Stagnáló változások a szervekben

A ezt a megnyilvánulást Foglalkozzunk külön a szívelégtelenséggel, a tünetek egész csoportját foglalhatja magában. A torlódás jelentőségét a hemodinamika tüdőkeringésének megsértése határozza meg. A fő megnyilvánulások a bronchitis pangásos formájára, hemoptysisre és a pneumoszklerózis kardiogén formájának megnyilvánulására redukálódnak.

A szisztémás keringés szempontjából releváns torlódások esetén a korábban észlelt hepatomegalia a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalom és nehézség formájában jelentkezik, amit a fejlődés során a máj szívfibrózisa követ. kötőszöveti benne.

A pitvarok és a kamrák üregeinek tágulása miatt a szívelégtelenséget az atrioventrikuláris billentyűk elégtelenségének egy relatív formája kísérheti, ez viszont tachycardia (gyors szívverés) és a jugularis duzzanat formájában nyilvánul meg. erek.

A pangásos gyomorhurut kialakulását ebben a háttérben hányinger és hányás, étvágycsökkenés, székrekedésre és puffadásra (gázosodásra) való hajlam kíséri, valamint a betegek súlycsökkenést is észlelhetnek. A szívelégtelenség progressziója következtében a betegekben a kimerültség súlyos formája alakul ki, amely szív cachexia formájában nyilvánul meg.

Fejlődés stagnáló folyamatok a vese területén a betegeknél oliguria megjelenése (azaz a vesék által kiválasztott napi vizelet mennyiségének csökkenése) kíséri, a vizelet sűrűsége enyhén növekszik, ilyen állapotok alakulnak ki, mint a proteinuria (fehérje megjelenése a vesékben). vizelet, amelyet az elemzése során észlelnek), cylindruria (mikroszkópos hengeres testek megjelenése a vizeletben, amelyek vérsejtek, koagulált fehérje, hám stb. alapján alakulnak ki) és hematuria (vér megjelenése a vizeletben).

Diagnosztika

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szívelégtelenség a másodlagos szindróma, amely a fentebb tárgyalt betegségek hátterében nyilvánul meg, a diagnosztikai intézkedéseket a korai felismerésére kell összpontosítani, még abban az esetben is, ha a betegeknél nem jelentkeznek a tünetek.

A szívelégtelenség első jelei a fáradtság és a légszomj, amelyekre a diagnózis részeként fontos odafigyelni. Hasonló odafigyelést igényel a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, a korábbi transzfer reumás roham, kardiomiopátia, szívinfarktus. Ismét egy fontos pont a diagnózisban a lábduzzanat, a szapora szívverés és az ascites azonosítása.

Szívelégtelenség gyanúja szükségessé teszi a vér vizsgálatát gáz- és elektrolit összetétel, karbamid, kardiospecifikus enzimek jelenléte stb.

Esedékes EKG az elváltozások sajátossága alapján kimutatható a szívizom elégtelen vérellátása hypertrophiával (ischaemia) és szívritmuszavarokkal kombinálva. Az echokardiográfia (EKG) a későbbi, futópadon és szobakerékpáros stresszteszt-sorozat alapjául is szolgál, amelyben a terhelés fokozatos növelésével a szív tartalékkapacitását határozzák meg.

Az echokardiográfia meghatározza a szívelégtelenséget kiváltó konkrét ok megállapításának lehetőségét, miközben egyidejűleg értékeli a szívizom tényleges pumpáló funkcióját. A szív MRI-je lehetővé teszi a szívhibák (veleszületett, szerzett), a koszorúér-betegség és számos más betegség sikeres diagnosztizálását.

A tüdő radiográfiájának elvégzésekor meghatározzák a kardiomegalia és a pangásos folyamatok kimutatásának lehetőségét a tüdőkeringésben.

A szívelégtelenségben végzett radioizotróp ventrikulográfia miatt a kamrai kontraktilitást nagy pontossággal határozzák meg. súlyos formák szívelégtelenség esetén ultrahanggal azonosítani kell a belső szervek károsodásának meghatározott területét (a májat, ill. has, hasnyálmirigy és lép).

Szívelégtelenség kezelése

A szívelégtelenség kezelésében fontos szempont azon tényezők kiküszöbölése, amelyek ronthatják a további prognózist. Különösen tartózkodni kell az alkoholtól, a drogoktól és a dohányzástól; fontos intézkedéseket tenni a súlycsökkentés érdekében, ha az elhízás problémája releváns a beteg számára. Külön figyelembe vesszük a táplálkozás módosításának szükségességét (a koleszterin és a zsírok, a só fogyasztásának csökkentése), valamint a fizikai aktivitás megváltoztatását a normalizálás megfelelő állapotában. Külön-külön olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megfelelnek a szívelégtelenség megnyilvánulásának általános jellemzőinek. Különösen diuretikumokat, ACE-gátlókat béta-blokkolóval, nitroglicerint kaptoprillal, szívglikozidokat írnak fel.

Egyes esetekben műtéti kezelésre van szükség (pacemaker telepítése, szívátültetés stb.).

Ami az ötéves túlélés prognózisát illeti, a szívelégtelenségben szenvedő betegek 50%-a. A hosszú távú prognózist illetően célszerű megjegyezni ezek változékonyságát, elsősorban a kóros állapot súlyosságától, az ellene irányuló terápiás intézkedések hatékonyságától, a kísérő háttértől, az életmód jellemzőitől és sok egyébtől függnek. tényezőket. A kezelés kezdetén, a kezdeti szakaszban az állapot teljes kompenzációja lehetséges. A III. stádiumú szívelégtelenség esetében a prognózis lényegesen rosszabb.

Ha szívelégtelenségre utaló tüneteket észlel, kardiológushoz kell fordulnia.

Joseph Addison

Segítséggel gyakorlatés az absztinencia a legtöbb ember megteheti gyógyszer nélkül.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha olyan betegségre gyanakszik, mint a "szívelégtelenség", forduljon orvoshoz: