A bizonyítékokon alapuló orvoslás és a hazai orvostudomány. A hazai orvoslás beteges a hatástalanságtól

GYÓGYSZER AZ Ókori Oroszországon (I X-X III. század) ÉS MOSZKVA ÁLLAM (X V-X 7. század)

A 9. század végétől megkezdődött az állam kialakulása, amely a "Rus" nevet kapta. Az ókori orosz „Kijevi Rusz” állam létrejöttének jelentősége az volt, hogy: 1) kialakult az állam területe; 2) nemzetiség kezdett kialakulni; 3) feudális viszonyok létesültek; 4) megkezdődött a hatalmi apparátus és a feudális hadsereg létrehozása; 5) megjelennek az első jogalkotási aktusok; 6) kialakult a kultúra.

Igor herceget minden kijevi herceg ősének tartják. Igor halála után Olga hercegnő uralkodni kezdett. Számos reformot hajtott végre: adminisztratív és adóügyi reformokat, kiemelve a különleges embereket - az adószedőket (tiutokat), akik adót szedtek be a közigazgatási központokban (temetőkben). 964-től Szvjatoszlav herceg kezdett uralkodni. Annektálta a kazár királyságot. 980-ban Vlagyimir herceg lett a Kijevi Rusz feje.

988-ban, Vlagyimir uralkodása alatt a kereszténységet államvallássá fogadták el.

A kereszténység oroszországi felvételének jelentősége:

Nagy etnikai jelentősége: megszilárdította az orosz népet;

Nagy politikai jelentősége: egységes állami törvények, egyetlen egyház, amely a különféle vallási szertartásokat váltotta fel;

Társadalmi jelentősége: az uralkodó osztály kialakulása a kijevi fejedelem körül.

Vlagyimir halála után, 1019-ben fia, Jaroszlav, a Bölcs beceneve lesz az államfő. 1073-ban fia, Vszevolod Jaroszlavovics került hatalomra.

Az ókori orosz orvostudomány. Volt etnotudomány. Képviselői mágusok (gyógyítók), varázslók, boszorkányok, boszorkányok (tudni - tudni szóból ered), varázslók, varázslók voltak. Közvetítőnek tekintették őket a természet erői és az ember között.

kézművességa gyógyszer, orvosok tartoztak hozzá, egész családi iskolák működtek. Az orvosok praxisukban gyógynövényekből (üröm, csalán, útifű, vadrozmaring, hárslevél, nyír, kőris kéreg, boróka) készült gyógyszereket alkalmaztak. Voltak állati eredetű gyógyszerek: méz, nyers tőkehalmáj, kancatej, szarvasagancs. Az ásványi szerek közül ecetet, réz-szulfátot, krizolit kőport használtak gyógyszerként. Lechtsynek megvolt a maga szakmai iránya: vérlevelesek, fogorvosok, csontkovácsok. A "gyógyítókban" (az orvostudományról szóló könyvek) betegségek leírása volt: láz, vesebetegség (aranyér), leírást adnak néhány sebészeti beavatkozásról (vágás): koponyafúrás, kamrai műtét (csak halott nőnél) gyermek életének megmentésére), amputáció. Sebészeti eszközként használták: fűrészek, kések, vésők, balták, szondák, tűzzel sterilizálták. A sebeket vízzel, borral, hamuval kezelték, len- és kenderrosttal varrták össze. A fémdarabok kivonására mágnest használtak. Mákkal, mandragóragével és borral altatták el a beteget a műtét idején. Később megjelentek a gyógyszergyűjtemények (füvesek). A kézműves medicina fent leírt képviselői mindegyike a gyógyítás világi irányába tartozott, amely sajátos természetű volt (voltak Kijev, Csernigov, Murom orvosok).

A 11-12. századi időszakban a világi orvoslás teljesen a kolostorokba „megy”. A szerzetesi gyógyászat eleinte csak a szerzetesi területeken élő lakosságnak szólt, majd kolostori menedékekben kezdtek segítséget nyújtani a zarándokoknak, majd a járványok, ellenségeskedések idején a kolostorba menekülőknek. A kolostori kórházak bővültek, mindenkit befogadtak, már a XII. Ruszban mintegy 70 kolostori kórház működött.

1091-ben Efraim metropolita Perejaroszlavl városában kolostorkórházat hozott létre a kolostorban, és világi orvosokat hívott meg. Ha a kézműves orvoslás rendelkezett a népi gyógyászat tapasztalatával, a pogánysággal asszociált, akkor az egyházi gyógyászat, bár varázslókat és varázslókat űzött, szintén misztikus jelleggel jellemezte. A régi orosz breviáriumok imákat tartalmaznak a "szent gyógyítókhoz", mindegyikük egy adott betegség ellen irányult: vízkór, álmatlanság, mentális betegségek stb.

A szerzetesek többsége paraszti származású volt, ezért szívesen alkalmazták a hagyományos orvoslás receptjeit. A Kijev-Pechersk Lavra kolostorkórháza széles körben ismert volt. A szerzetesek - gyógyítók neve ismert: Anthony. Alympia, Agapita, utóbbinak tulajdonítják magának Vlagyimir Monomakh hercegnek a gyógyulását.

A világi (kézműves) gyógyászat fizetett volt, és élesen elkülönült a szerzetesi és a pogány falvaktól. 1073-1076-ban. Megjelennek az „Izborniki” orvosi könyvek, amelyek részletesen leírják a vágók (sebészek) munkáját, az általuk végzett műveleteket (végtagok amputációja, felületi daganatok eltávolítása stb.), masszőrök. Minden korszak gyógyítója nagyra értékelte a fürdő gyógyító tulajdonságait, ebben szültek, újszülötteket ápoltak, megfázást, ízületi és bőrbetegségeket kezeltek.

Orosz ortodoxia és egészségügyi kérdések. Az ősidők óta az ortodoxia és az orvostudomány közös alapja az irgalom és a jótékonyság. Az irgalom, mint az erkölcs kategóriája, az emberi társadalommal együtt született meg. A keresztény ortodoxia fontos szerepet játszott mind a magán-, mind az állami jótékonyság fejlődésében. Oroszországban az időseket, a beteg felnőtteket és a gyerekeket soha nem hagyták „meghalni”. Az ősidők óta az irgalmasságot és a jótékonyságot a gyógyító orvosi tevékenységével hozták összefüggésbe, ezt bizonyítja számos kolostori kórház, kolostorok alamizsnaháza, amelyek nemcsak a betegeknek, hanem a háborúk során minden sebesültnek is segítséget nyújtanak. járványok és természeti katasztrófák.

Orvostudomány a Moszkva államban. A népi gyógyászat kialakult. Tanulmányának forrása számos „gyógyító”, „füves”, valamint „Muromi Péterről és Fevroniáról” szóló történelmi és mindennapi történet. A XIV-XV században. Az orosz krónikák 12 járványt említenek. E betegségek „ragadósságának” gondolata számos elővigyázatossági intézkedéshez vezetett: a betegek elkülönítése (a csapatok által a kedvezőtlen helyek kordonja, a biztonságosabb helyekre való áttelepítés), a dolgok elégetése, füsttel való fertőtlenítése, szellőztetés, tárgyak mosása. . 1620-ban megalakult a Gyógyszerészrend. Rettegett Iván meghívására az angol királynő orvosa, Robert Jacob Moszkvába érkezett a királyi szolgálatra. 1672-ben már Alekszej Mihajlovics cár vezetésével gyógyszertárat nyitottak, az új Gostiny Dvorban, 1682-ben pedig a harmadik gyógyszertárat a közeli polgári kórházban. Nikitsky kapu. A patikák gyógyszerellátása többféleképpen zajlott: kezdetben az összes alapanyagot Angliából hozták, majd zöld boltokban kezdték beszerezni, majd megjelent egy rendelet, amely kötelezi a gyógynövények gyűjtését a különböző tartományokban. Különleges "gyógyszerkerteket" kezdtek létrehozni. A gyógyszertárak megnyitásával a Gyógyszerészeti Rend funkciói bővültek. A 17. század második felében nemcsak a gyógyszertárak, gyógyszertárak vezetése és a gyógyászati alapanyagok gyűjtése, hanem az egészségügyi ellátás megszervezése is a feladatai közé tartozott. A rend ellenőrizte a külföldi orvosok meghívását, ellenőrizte munkájukat és fizetésüket, ellenőrizte az "orvosmeséket" (esettörténeteket), ellátta a csapatokat gyógyszerekkel, karantént szervezett a járványok idején, igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot végzett, végül 1654-ben megkezdődött az orosz orvosok képzése. Eleinte kézműves jellegű volt: a tanuló egy vagy több gyógyítóhoz kötődött, majd asszisztensként dolgozott stb. A Gyógyszerészrend állami irányítás alá vette az egészségügyi egyetem oktatását: a papok, íjászok és „szolgálati” emberek családjaiból kezdtek toborozni a diákokat. A kiképzés része volt: gyógynövénygyűjtés, gyógyszertári munka és gyakorlat az ezredben. Tanulmányozták a latin nyelvet, anatómiát, "gyógyszerészetet", diagnosztikát, az ellenségeskedés idején "csontképző" tudományok kurzusai nyíltak. A tanítás vizuális volt, az ágy mellett az anatómiát csontpreparátumokon tanulmányozták. A. Vesalius anatómiai kurzusát "Epitome" lefordították oroszra. Fennállásának 50 éve alatt az iskola 100 orvost nevelt, képzésük 5-7 évig folyt. A civileknek otthon és a fürdőben, a katonaságnak - a kórházakban - biztosítottak orvosi segítséget.

Az első kórházak. Kórházakat kezdtek építeni a kolostorokban, 1635-ben a Trinity-Sergius Lavra-ban, kórházi osztályokat a Novo-Devichy kolostorban. 1652-ben Rtiscsev bojár két polgári kórházat szervezett otthonaikban. 1682-ben már 2 állami kórház épült és megnyílt a görög-szláv-latin akadémia.

Az első orvosdoktorok az orosz népből században jelent meg: Drohobych György (1450-1494), aki a bolognai egyetemen (Olaszország, 1476) szerzett orvosi és filozófiai doktorátust, később ennek az egyetemnek rektora lett (1481-1482), majd dolgozott. Magyarországon (1482-1485 ) és a krakkói egyetemen (1485). 1512-ben a padovai (Olaszország) orvosdoktori fokozatot a polotszki (Fehéroroszország) Francisk Skorina, az első nyomdász és oktató vette át, Prágában, Vilnában, Koenigsbergben dolgozott. Később, 1696-ban a Padovai Egyetemen P. V. Posznyikov kapta az orvosdoktori fokozatot. Ez volt az első orvos, aki külföldi diplomával tért vissza Oroszországba. 1701-ben ő lett az első orosz orvos, aki beiratkozott az Aptekarsky Prikazba. Ezt követően orosz nagykövetként és diplomataként szolgált Hollandiában, Franciaországban és Angliában. Korának nagyon művelt embere volt.

A Gyógyszerészeti Rend létszáma bővült, 50 éves fennállása után 80 főből állt.

GYÓGYSZER A XVIII. században. OROSZORSZÁGBAN

A korszak rövid leírása. Oroszország továbbra is feudális állam maradt, és sok tekintetben alacsonyabb volt a gazdasági fejlettségben, mint az európai országok: Anglia, Hollandia, Németország. Az állami intézményrendszer elavult volt, nem volt reguláris hadsereg, az pedig, amely volt, nem tűnt eléggé megbízhatónak. A „civilizált világgal” folytatott nyereséges kereskedelem érdekében Oroszországnak nem volt hozzáférése a Balti- és a Fekete-tengerhez.

A trónra lépő I. Péter (1682-1725) megkezdte az orosz állam megerősítését célzó reformok végrehajtását. Mindenekelőtt katonai reformokról volt szó, amelyek a következőkben merültek fel: erős, az ellenséget legyőzni képes reguláris hadsereg létrehozása, új haditengerészet létrehozása. I. Péter rendelete alapján a községi udvarból 1 fő toborzást végeztek 20 éves szolgálati időre. A hadseregben a kiképzés az újonnan bevezetett katonai és haditengerészeti szabályzat szerint zajlott. Az újonnan létrehozott hadsereg felöltöztetése és cipelése érdekében a feldolgozóipar fejlődésnek indul. A hadsereg fegyverzeténél a kohászati ipar növekedése figyelhető meg. A hajókat hajógyárakban építették. A manufaktúrák fejlesztése nagyszámú ember beáramlását követelte meg, mivel a munka fizikai volt. Megjelent a társadalom új rétege, az úgynevezett „dolgozó nép”, többségük „kapcsolt paraszt”, i.e. a manufaktúra területén él. 1721-ben rendeletet adtak ki, amely szerint a tenyésztők jobbágyokat vásárolhattak manufaktúrákba.

A reguláris hadsereg lehetővé tette I. Péter számára, hogy sikeresen befejezze az északi háborút, e győzelem eredményeként Dorpat (Tartu), Narva városokat Oroszországhoz csatolták. Péternek a poltavai csatában aratott győzelme következtében a balti országok és Karélia egy része átengedték Oroszországnak.

A bojár dumát 1711-ben a szenátus, 1720-ban a rendeket a kollégiumok váltották fel. 1708-ban Oroszországban bevezették a terület tartományi felosztását, 8 tartományt hoztak létre, 1717-ben további hármat. Minden tartomány élén egy főkormányzó áll tisztviselőkből álló személyzettel. A lelki testület (zsinat) élére világi személyt neveznek ki, nem papot. Az I. Péter vezetése alatt álló egyházat megfosztják kiváltságaitól.

Péter reformjaiénCélja az oroszországi orvosi ügyek megszervezéseXVIIIban ben.

Az 1721-es rendelet értelmében megtiltották a gyógyszerek piacokon történő árusítását, ingyenes (magán) gyógyszertárak nyíltak, először Moszkvában, majd Szentpéterváron és más városokban. A Patikarendet előbb kollégium, majd az orvostudomány minden szervezeti alapot irányító orvosi rendelő váltotta fel. 1716-ban P. Z. Kondoidi, görög származású, Péter személyesen hívta meg a vezetőjét. A hivatal feladatai közé tartozott: a piacokon a termékek értékesítésének egészségügyi felügyelete, a szabálysértőket nem csak pénzbírsággal, hanem korbácsolással is büntették. A hivatal vezetésével megkezdődött az északi ásványvizek (Olonec) tanulmányozása, műszeres kunyhó (gyár) épült orvosi műszerek gyártására. Megtörtént az orvosi ellátások kérdésének ellenőrzése, az orosz orvosi terminológia létrehozása. 1756-ban nyílt meg az első orvosi könyvtár. Az iroda a hadseregben az egészségügyi személyzet ellátásának kérdéseivel foglalkozik: a társaságban - 1 fodrász, az ezredben - 1 orvos, a hadosztályban - 1 "dokhtur", az orvosi munka mellett feladatai közé tartozik az egészségügyi és higiéniai ellátás. a helyiségek kialakítása, a főzés egészségügyi feltételeinek megteremtése. Az orvosi rendelő olyan állami szintű kérdéseket sem hagyott figyelmen kívül, mint a magas csecsemőhalandóság, az anyai halandóság és a törvénytelen gyermekek egészsége. I. Péter rendeletével (1721) menedékhelyeket hoztak létre talált- és törvénytelen gyermekek számára.

A magasabb kialakulása orvosi oktatás Oroszországban benXVIIIban ben. Az orvosi felsőoktatás megjelenése Nicholas Bidloo (1670-1735) sebész, anatómus, az orvostudományok doktora nevéhez fűződik, akit I. Péter személyesen hívott meg Hollandiából. 1705-ben N. Bidloo anatómiai színházat nyitott az anatómia fejlesztésére, lefordított anatómiai tankönyveket adott ki. 1706-ban megnyitotta az első kórházat Moszkvában, 1707-ben pedig kórházi iskolát. Oroszországban ez volt az első orvosképző felsőoktatási intézmény, egy évvel később Szentpéterváron, Harkovban, Kronstadtban is nyíltak hasonló iskolák. A hallgatók toborzása a teológiai szemináriumokból és a szláv-görög-latin akadémiáról történt. A képzés 5-7 évig, esetenként 11 évig tartott. 3 év képzés után az asszisztens orvos, 5-7 év után pedig az orvos címet adományozták. 1735-ben a P. Z. Kondoidi vezette orvosi rendelő rendeletet adott ki a holttestek kötelező boncolásáról az anatómia tanítása során; Abban az időben az anatómiát neves anatómusok, a tudományok doktorai, K. Scsepin (1728-1770), V. Protasov (1724-1734) tanították az iskolákban, akik az első anatómiai orosz atlaszt készítettek. 1753-ban az orvosi rendelő bevezette a kötelező hétéves oktatást, és az anatómia mellett az élettan, a szülészet és a női betegségek tantárgyakká váltak. 1786-ban a kórházi iskolákat átnevezték orvosi és sebészeti iskolákra, majd akadémiára, 1798-ra már 3000 orvos végzett.

Orvosi ellátásban OroszországbanXVIIIszázad jelentős változások történtek. 1737-ben az orvosi kollégium rendeletével álláshelyeket hagytak jóvá a nagyvárosokban - városi orvosok, megyékben - megyei orvosok. 1745-ben megalakultak a Közjótékonysági Rendek, amelyek mindenekelőtt a lakosság szegény rétegeinek szociális és egészségügyi ellátást kötelesek nyújtani az állam költségén. Ezt a segélyt alamizsnákban, kórházakban, szülészetekben és árvaházakban a rendnek a kincstártól kapott pénz, valamint a helyi nemesek, kereskedők és egyéb közszervezetek jótékonysági utalványai terhére térítésmentesen biztosították.

A 18. századi oroszországi lakosság egészségügyi ellátásának megreformálásában nagy érdeme S. S. Andrievskyé, aki Asztrahán kormányzója volt (1808-1811). Ő kezdeményezte, hogy 1794-ben minden tartományi városban hozzanak létre egy orvosi testületet - a terület fő egészségügyi igazgatási intézményét. A tanácsi struktúra tervezetébe bekerültek a beosztások: felügyelő, sebész és szülész, a megyei önkormányzatban - orvos vagy orvos, felsős és alsó tagozatos hallgatók. Saját kezdeményezésére a megyében további 2 bába (szülésznő) és egy bába állása került bevezetésre a tartományokban. A városi orvosi bizottság alatt a kincstár költségén 50 ágyas kórházat kellene szervezni. Számos orvosi testület kezdett orvosi iskolákat szervezni ápolónők képzésére. 1800-ban Andrievszkij új karantén chartát dolgozott ki.

A közgyógyászat fejlődése. A közgyógyászat megjelenésének eredete a Szabad Gazdasági Társaság (VES) 1756-os megalakulásához köthető. Annak ellenére, hogy alapítói nem orvosok, D. Samoylovich, N. Maksimovich-Ambodik, A. Protasov aktívan részt vett a VES tevékenységében. Orvosi és nevelőmunkát végeztek a köznép körében, nyilvános előadásokat tartottak orvosi és higiéniai témákban, és itt az elsőség S. G. Zybeliné, aki nagy figyelmet fordított a fertőző betegségek, elsősorban a himlő elleni küzdelemre. 1766-tól 1775-ig Az oroszországi VEO 9 speciális brosúrát adott ki, amelyek a himlő elleni összes megelőző intézkedéssel foglalkoztak. Ettől az időszaktól kezdve Oroszországban az orvosi bizottsággal és a VEO-val együttműködve végezték el a lakosság himlőoltását. Oroszországban a 18. században a bőr- és nemi betegségek gyorsan terjedtek, az elterjedésükről szóló első publikációk a VEO munkáinak oldalain találhatók. Erre a jelenségre reagálva gyorsan speciális kórházakat szerveztek a kezelések fizetésének eltörlésével, és külön büntetést róttak ki a kezelést elkerülőkre. 1778-ban a VEO megírja az orosz gyógyszerkönyvet.

Pontosan atXVIIIszázadban Oroszországban bevezetik az egészségügyi statisztikák módszereit, Ez mindenekelőtt I. Péter nevéhez és „revíziós meséihez” köthető. 1722-ben a Péter által kiadott „lelki szabályzat” arra kötelezi a papot, hogy a fiúgyermekek születéséről egyházi könyvekben vezessenek nyilvántartást, és négyhavonta küldjenek jelentést az orvosi bizottságnak az elhunytak és újszülöttek számáról.

Az orosz államférfi, történész, földrajztudós, I. Péter munkatársa, a hadiipar alapítója, V. N. Tatiscsev (1686-1750) 1724-ben kiterjedt kérdőívet állított össze, amely 198 tételből, helyből állt. Mivel nagy volt és kényelmetlen, M. V. Lomonoszov később összeállított egy kompaktabbat (30 pont), és körbeküldte Oroszországban. Ezek a kérdőívek a jövőbeni oroszországi orvosi topográfiai vizsgálatok kezdetét szolgálták.

M.V. Lomonoszov (1711-1765) többször is felhívta a figyelmet az orosz nép egészségének védelmére. 1761-ben kiterjedt levelet írt "Az orosz nép szaporodásáról és megőrzéséről" Oroszország államférfiának, Shuvalov grófnak. Ez a levél a lakosság egészségét befolyásoló okok mélyreható elemzésének és tudományos tanulmányozásának eredménye. Lomonoszov megmutatta, milyen károkat okozott a lakosság egészségében a magas gyermek- és anyahalandóság. A kereszteléskor tüdőbajban szenvedő gyermekek hideg vízben való megkeresztelésének szokását az orvosok és a gyógyszertárak elégtelenségére, a szülés során nyújtott rossz segítségre kárhoztatta. Lomonoszov is elítélte a mindennapi életben előforduló szokások egy részét, ez a böjtök és ünnepek alatti alultápláltság, „életkorban egyenlőtlen házasságok”, amelyek nem járulnak hozzá a gyermekvállaláshoz. Lomonoszov ugyanakkor rámutatott az államra váró konkrét feladatokra: az újszülöttek szigorú nyilvántartására, a „született oroszoktól” származó orvosok, szülésznők állami költségen történő képzésére, valamint új orvostudományi tankönyvek kiadására.

S. G. Zybelin, N. M. Maksimovich-Ambodika első munkái is hozzájárultak az egészségügyi statisztika fejlődéséhez. Az orvostudomány 18. századi általános fejlődésében a könyvkiadás fejlődése is nagy szerepet játszott, ebben az időszakban 200 orvosi könyv jelent meg Oroszországban, 1792-ben jelent meg az első állami orvosi folyóirat, a Szentpétervári Vedomosztyi.

GYÓGYSZER BEelső fél19. század OROSZORSZÁGBAN

A korszak rövid leírása. A 19. század első felében Oroszország Európa egyik legnagyobb államává vált. A törvényhozó, a végrehajtó és a bírói hatalom egy intézményben egyesül - az Államtanácsban (1810), de a Tanács minden határozatát a király hagyja jóvá. 1801-ben XI. György grúz cár lemondott a trónról az orosz cár javára. 1813-ban Dagesztánt és Észak-Azerbajdzsánt Oroszországhoz csatolták. 1812-ben az orosz-francia kapcsolatok végleg megromlott, ami az 1812-es honvédő háborúhoz vezetett.

Az egészségügy és az orvostudomány kérdései a programbanDekambrista dokumentumok. Sokak uralkodói európai államok igyekezett megőrizni a monarchikus rendszert, így Oroszországot is, de az európai polgári forradalmak (Anglia, Belgium, Hollandia, Franciaország stb.) mély hatást gyakoroltak a feudális viszonyok megszakításának folyamatára. A nemesség és mindenekelőtt a katonaság vezető képviselői a jobbágyság fennállását Oroszország szégyenének tartották. A Honvédő Háború befejezése után mindenki olyan új reformokat várt, amelyek lehetővé teszik a győztes orosz nép méltó életvitelét, de nem voltak, sőt fokozatosan beköszöntött a reakció időszaka.

Ilyen körülmények között titkos társaságok kezdtek szerveződni, elsősorban a jobbágyság megdöntésére törekvő tisztekből. 1817-ben megalakult a „jóléti unió”, amelynek tagjai a jobbágyság megdöntése mellett tevékenységükben négy irányt határoznak meg: a jótékonyságot, az oktatást, az igazságszolgáltatást és a közgazdaságot. Az egészségügy és az orvostudomány a jótékonysági szekcióba került, melynek feladatait új kórházak építése, a szegények egészségügyi ellátásának javítása, valamint a kiterjedt nevelőmunka végzése határozta meg.

A „jóléti unió” 1821-es összeomlása után a katonai forradalmárok „északi” és „déli” titkos társaságai egyesülnek egymással. Kidolgozták az „Orosz Igazság” elnevezésű akcióprogramot, amely a nemes forradalmárok társadalompolitikai dokumentuma volt, amely az autokrácia katonai erővel történő felszámolásán alapult.

A Russzkaja Pravdának az orvostudomány és a közegészségügy kérdéseivel foglalkozó rovata volt, amely a következőkről gondoskodott: 1) az összes egészségügyi intézmény szocializációja; 2) a jótékonyság kizárása, mint az emberi méltóság megalázója; 3) ingyenes orvosi ellátás biztosítása minden beteg számára; 4) minden kerületben gyermekotthonokat terveztek szülészettel és fogyatékkal élők kórházaival. Ennek a programnak az egyik szerzője a 19. század elejének egyik legnagyobb szociológusának tartott P. Pestel, a dekabrista felkelés vezetője. Ismert az ellenségeskedés során a csapatoknál nyújtott orvosi támogatás tanulmányozásával kapcsolatos munkájáról. Részletes statisztikai elemzést adott az 1812-es háború halálozásáról, és statisztikailag megerősítette, hogy a csapatok körében magasabb volt a betegség okozta halálozás, mint a sebek és a közvetlen találatok. P. Pestel az orvosi ellátás megszervezését is javasolta ben vidéki táj. 53 tartományban speciális orvosi körzetek létrehozását javasolta, amelyek 5000 ember orvosi ellátását biztosítanák. Feltétlenül az orvosi körzetben kellett volna egy kórház szülészettel. Minden orvosi ellátásnak ingyenesnek kellett lennie. Az ingyenes vidéki orvosi ellátás megszervezésének elvét P. Pestel fogalmazta meg abban az időben, amikor még egyetlen orvos sem lépte át a parasztház küszöbét.

Így a dekabristák voltak az elsők Oroszországban, akik ingyenes állami orvosi ellátást és egy vidéki orvosi helyszín megszervezésének elvét kínálták. Mindezek a tervek nem egy 1825. december 14-i sikertelen felkeléssel váltak valóra. A felkelés vezetőit kivégezték, sokakat száműztek Szibériába, de a dekabristák még ott is folytatták oktatási tevékenységüket a lakosság körében. beleértve az orvosi kérdéseket is. Transbajkáliában széles körben végeztek himlőoltást a lakosság körében. 1829-ben a száműzött orvos - dekambrista N. Smirnov adott Részletes leírás kolerajárványok Szibériában. Az irkutszki régióban az egykori tengerésztiszt, M. Kuchelbecker egy állandó kórháznak adta a házát a helyi lakosok számára, gyógyszertárat szervezett, és saját pénzéből írt fel gyógyszereket Közép-Oroszországból. Házában nemcsak orvosi ellátásban részesültek, hanem hajléktalanok is menedéket találtak. Orvosi ellátással foglalkozik, M. Muravyov-Apostol nyugállományú ezredes. A Vilyui régióban, ahol száműzetésben volt, különösen gyakori volt a lepra és a himlő. Nagy egészségügyi és higiéniai munkát végzett), feltételeket teremtett a betegek elkülönítéséhez, kezelte őket. Kórházakat más száműzött dekabristák is építettek: M. Glinka költő, I. Annenkov és mások.A dekabristák orvosi és oktatási tevékenységének hatására Szibériában olyan állami szervezetek jöttek létre, amelyek orvosi problémákkal kezdtek foglalkozni. az orenburgi fizikai-kémiai (1860) és a tobolszki (1864) társaság.

A közgyógyászat fejlődése I. félévbenXIXban ben.

I. Sándor védnöksége alatt 1802-ben létrehozták a "Császári Filantropikus Társaságot", 1816-ban a királyi család tagjainak irányítása alatt egy hasonló társaságot hoztak létre Moszkvában. Az egészségügy országos történetének fényes lapja volt Maria Fedorovna császárné (1758-1828) aktív munkája ebben a társadalomban. Rendkívüli elméjével, szívének kedvességével, ritka tapintatával tűnt ki, ami miatt nagy tiszteletet és szeretetet tanúsított iránta. prominens emberek idejében V. Zsukovszkij, B. Derzhavin, I. Karamzin neki ajánlotta munkáit. Mária Fedorovna vezetésével a társaság tagjai a kórházakat jobb körülmények közé hozták, tömeges himlő elleni oltásokat szerveztek, otthoni kezelés, orvosi ellátást létesített menhelyeken és szülészeteken, börtönökben és javítóintézetekben.

Különös gonddal vették körül az elhagyott beteg gyerekeket a törvénytelen fia által alapított moszkvai árvaházban. államférfi I. Trubetskoy herceg - I. I. Betsky. Itt két szülőszobát alakítottak ki: egy 23 ágyas „titkos”-t és egy 20 ágyas házasok számára. Az elsőben megengedték a babák elhagyását, és a társadalom gyámsága alá kerültek. Csak jótékonysági alapokból árvaház működött, mintegy 300 fős létszámmal, köztük 4 szülésznői állás. Néhány év múlva ennek az 1 tanszéknek az alapján, Richter B. professzor vezetésével megalakult a szülésznői intézet, amelyben 10 15-18 éves lányt képeztek ki a társadalom költségén. 1805-ben Mária Fedorovna vezetésével Szentpéterváron 200 ágyas szegénykórházat nyitottak 2 fős járóbeteg-fogadással; ha a kórház fennállásának első évében 4000 beteget kezeltek, akkor 1813-ban - 20.000, később hasonló kórházak kezdtek nyitni más városokban, és az Alexander-Mariinsky királyi párról kezdték el elnevezni.

1814-ben a pavlovszki kórház bázisán megnyílt egy osztály a szentpétervári özvegyházból származó beteg nők orvosi ellátásának képzésére. Különleges ruházatot vezetnek be számukra: sötétbarna ruha, fehér fejfedő, széles zöld szalagon arany kereszt, "együttérzés" felirattal. Így jelent meg a könyörületes özvegyek intézete és az irgalmas nővérek ruhája.

Fadeev V.V. 1 , Leonov V.P. 2 ,
Rebrova O.Yu. 3 , Melnichenko G.A. 1
Az endokrinológia problémái - 2002
1 Endokrinológiai Klinika, MMA névadó ŐKET. Sechenov (vezető - az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, I. I. Dedov)
2 Tomszki Állami Egyetem Informatikai Kara (dékán – docens, a fizikai és matematikai tudományok kandidátusa, B.A. Gladkikh)
3 Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézete (igazgató - az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, N. V. Verescsagin)

I. BEVEZETÉS

Az elmúlt huszadik században a klinikai orvoslás lenyűgöző fejlődésen ment keresztül: antibiotikumokat, vakcinákat, hormonkészítményeket, vérnyomáscsökkentő és daganatellenes gyógyszereket hoztak létre, amelyek emberek millióinak életét mentették meg és hosszabbították meg. A siker szédülése a klinikai és elméleti orvostudományban részt vevő szakemberek számának fokozatos növekedésében nyilvánult meg, hatalmas számú orvosi folyóirat jelent meg, egy tengely tudományos munkákés publikációk. Ennek alapja az orvostudomány finanszírozásának ezres növelése volt. Így 1991-ben az Egyesült Államokban a gyógyszerekre fordított kiadások 752 milliárd dollárt tettek ki, ami a nemzeti össztermék 13,2%-a.

Ezzel kapcsolatban egy olyan társadalomban, amely óriási összegeket költ az orvostudományra, felmerült a kérdés: "Hogyan költik el pontosan ezt a pénzt, kik költik el, és pontosan kinek kell a jövőben kiosztani?" Még a leggazdaságosabbnál is fejlett országok Felmerült a kérdés az optimális orvosi beavatkozások megválasztása - klinikai hatékonyságuk és költségük magas arányával.

Másrészt magának az orvostársadalomnak, és nem kevésbé fontos, az egészségügy szervezőinek is vannak kérdései: "Mely munkaeredményekben kell megbízni? Milyen eredményeket érdemes felhasználni klinikai irányelvek a gyakorlati egészségügyért?". E kérdések megválaszolására a huszadik század 80-as éveiben kidolgozták a bizonyítékokon alapuló orvoslás fogalmát ( bizonyítékokon alapuló orvoslás), amelyet a klinikai epidemiológia úttörői, Robert és Susan Fletcher jól megtervezett klinikai kutatások eredményein alapuló orvosi gyakorlatként határoznak meg. A bizonyítékokon alapuló orvoslás koncepciója szerint az orvos minden klinikai döntésének tudományos tényeken kell alapulnia, és minél nagyobb lesz az egyes tények "súlya", minél szigorúbb a kutatási módszertan, amely során ezt a tényt megállapították.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveinek tárgyalása során az a kifogás hallható, hogy megkérdőjelezik az évezredek alatt felhalmozott összes orvosi tudás értékét. azonban bizonyítékokon alapuló orvoslás arra utal továbbfejlesztett kutatási módszertan nem nyilvánvaló hatékonyságú, a tudományos kísérlet modern tervezésének megfelelő orvosi beavatkozások. Csak az ilyen vizsgálatok eredményeit ismerik el bizonyítékokon alapulónak, azaz bizonyítékokon alapulónak.

Valójában az érszorító hatékonysága a vérzés ellen meglehetősen egyszerűen bizonyítható: felhelyezése után leáll. Nyilvánvaló, hogy ez a beavatkozás hatékony. Ugyanez igaz a hormonpótló terápiára is. A 19. század klasszikus kísérleti endokrinológiája egy belső elválasztású mirigy eltávolításán és a kialakult elváltozások regressziójának kimutatásán alapult e mirigy kivonatának kísérleti állat testébe juttatásával. Az inzulin hatása a kezelésében cukorbetegség típusú és levotiroxin készítmények a hypothyreosis kezelésében. NÁL NÉL ez az eset a kutatónak a diszfunkció okaira vonatkozó elméleti elképzelései egybeesnek objektív patofiziológiai tényekkel, ezért a klinikai gyakorlat is megerősíti.

Sokkal nehezebb a különböző problémák orvosi beavatkozások Ez az eset áll fenn, amikor megpróbálják befolyásolni a kóros folyamatot, amely egymással összefüggő biokémiai reakciók kaszkádja, amely magában a sejtben és az azt körülvevő struktúrákban bontakozik ki. Ugyanakkor a dinamika láncreakciók, a kezdetüket és végüket meghatározó jelek általában ismeretlenek maradnak. Az ötlet eredményeként kóros folyamat, amely egy integrált dinamikus rendszer, a részletekre redukálódik: az egyes biokémiai reakciók töredékei és láncszemei, amelyeket gyakran számos farmakológiai hatás irányít. Ezekben az esetekben még a high-tech kísérleti adatokon alapuló elméleti premisszák megvalósítása sem vezet egyértelmű klinikai hatáshoz. Például ez a helyzet az érelmeszesedésben vagy a diabéteszes angiopátiában alkalmazott angioprotektorok különböző osztályaival, amelyek klinikai vizsgálatai randomizált vizsgálatokban még nem vezettek pozitív eredményre. A bizonyítékokon alapuló orvoslás koncepciójában a patogenezisre vonatkozó elméleti elképzelések (általában hiányosak), a tekintélyes szakemberek véleménye, a hagyományok, a személyes tapasztalatok, az elsőbbségi megfontolások nem tekinthetők meggyőzőnek, egyik vagy másik alkalmazásának tudományos alapja. orvosi beavatkozás. A gyógyszerek tulajdonságaival kapcsolatos elméleti elképzelések értéke vitathatatlan, valódi terápiás lehetőségeik azonban csak a nemzetközi orvostársadalom által elfogadott szabályok szerint végzett klinikai vizsgálatok eredményeként határozhatók meg.

A British Medical Journalban megjelent egy cikk, amely viccesen felsorolja a "nem bizonyítékokon alapuló orvosi gyakorlat" lehetőségeit a bizonyítékokon alapuló orvoslással szemben. A szerzők joggal mutatják meg, hogy ha orvosi gyakorlat nem bizonyított tényeken alapul, hanem a következőkön alapul:

Az orvos tekintélye ("az azonos típusú hibák számának növekedése a munkatapasztalat növekedésével")
A szenvedélyről ("érzelmi hatás a betegek nyugodtabb kollégáira és hozzátartozóira")
A megjelenésről és az ékesszólásról ("jó barnaság, selyemnyakkendő, impozáns póz és ékesszólás a bizonyított tények helyettesítőjeként")
A gondviselésről ("amikor nem tudni, mit kezdjenek a betegekkel, a tájékozott döntés helyett Isten akaratára hagyatkoznak")
A bizonytalanság érzéséről ("a zavarodottság és a kétségbeesés miatt egyáltalán nem születnek döntések")
Idegesség ("állandó pereskedéstől való félelem esetén az orvos túlzott vizsgálatot és kezelést ír elő")
Az önbizalomról ("főleg a sebészek számára")

A modern szabványok szerint a kezelési és megelőzési módszerek hatékonyságának megbízható értékelése csak randomizált, ellenőrzött vizsgálatok során - a leginkább bizonyítékokon alapuló és objektív -. Az ilyen vizsgálatokat nemcsak farmakológiai készítményekre, hanem sebészeti kezelési módszerekre, fizioterápiás eljárásokra, az orvosi ellátás megszervezésével kapcsolatos tevékenységekre is elvégzik, diagnosztikai módszerek. A vizsgálat végén az előfordulási gyakoriságokat összehasonlítják. klinikailag fontos eredményeket- felépülés, szövődmények, halál, és nem helyettesítő eredmények– élettani, biokémiai, immunológiai és egyéb paraméterek változásai. Így nem annyira az azonnali (laboratóriumi, műszeres stb.) eredményeket értékelik, hanem a hosszú távúakat (a vizsgálat végpontjaként megállapított klinikai hatásokat).

A vizsgálat következtetéseinek levonásához figyelembe kell venni számos jellemző bizonytalanságát, valamint a megfigyelések számának végességét. A legelfogadhatóbb eszköz ebben az esetben a statisztika módszerei. Ezt a tulajdonságot hangsúlyozza a statisztika egyik definíciója, amelyet A. Wald amerikai matematikus adott meg - "a statisztika olyan módszerek összessége, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy a bizonytalanság körülményei között optimális döntéseket hozzunk."

Miért nem az orosz orvostudomány még mindig a bizonyítékokon alapuló orvoslás útjára lépett, miközben a hazai szerzők művei elkülönülnek egymástól, és kazuisztikusan ritkán hivatkoznak rájuk külföldön? Miért ilyen alacsony minősítésűek a hazai orvosi folyóiratok a külföldiekhez képest? Valószínűleg sok oka van.

Először is, a hazai orvoslás nem tapasztalt ilyen erőteljes gazdasági ösztönzőket, és soha nem is finanszírozták a fent említett mennyiségben.

A második feltétlen tényező a szovjet orvostudomány hosszú távú elszigetelődése a világtól, és ez az elszigeteltség részben demonstratív volt, és maguk a hazai szerzők művei is szembehelyezkedtek a külföldiekkel. A cikkek, szakdolgozatok irodalomjegyzékét eddig sokan nem a hivatkozott irodalom felsorolásaként, hanem egyfajta „önálló műként” fogják fel, amelyben a források bizonyos hányadának hazai szerzőkhöz kellene tartoznia. Paradox módon az irodalomjegyzékkel kapcsolatos szemrehányások mellett egyes esetekben magáról a műről sem lehet észrevételt hallani.

Az a tény, hogy kivétel nélkül minden hazai orvosi folyóirat oroszul jelenik meg, nem indokolja e folyóiratok alacsony minősítését a tudományos világban. Ebben a tervben jó példa a német nyelvű "Deutsche Medizinische Wochenschrift" vagy "Acta Medica Austriaca" folyóiratok, amelyek magas nemzetközi minősítéssel rendelkeznek, és néha hagyományosan részletesebben foglalkoznak egyes problémákkal.

Ezeknek a tényezőknek a következménye az orosz orvostudomány módszertani alapja és a bizonyítékokon alapuló, bizonyítékokon alapuló kutatási eredmények megszerzésének modern nemzetközi szabványai közötti súlyos eltérés volt. A modern felfogás szerint ezek olyan vizsgálatok eredményei, amelyek megfelelnek a következő követelményeknek:

A tanulmányszervezés módjának a feladatoknak való megfelelése
A felmerülő szisztematikus hibák minimalizálása
- a megfigyelések kiegyensúlyozatlan csoportjainak kialakításakor
- hibás és nem szabványosított mérések miatt
- zavaró tényezők miatt
A véletlenszerű hibák minimalizálása helyes adatelemzés révén

A vizsgálat szisztematikus hibáinak jelenléte, valamint a vizsgálat szervezési módja és a kitűzött feladatok közötti eltérés értelmetlenné teszi a vizsgálatot. Nem, még a legtökéletesebb adatelemzés is kompenzálhatja a vizsgálat megszervezésének hibáit.. Ennek eredményeként a következtetések megalapozatlanok. Ugyanakkor egy megfelelően szervezett vizsgálat, amelyben az adatok elemzése hibásan történt, a kutatók minden erőfeszítését is semmivé teszi.

Ily módon elsődleges probléma van megfelelő szervezés kutatás, és másodlagos– helyes adatelemzés. A bizonyítékokon alapuló, bizonyítékokon alapuló következtetések levonásához azonban a hibák hiánya szükséges a munka mindkét szakaszában. Jelenleg úgy vélik, hogy egy (mind a szervezeti, mind az adatelemzési szempontból) helytelenül végzett kutatás etikátlan tovább legalább, a következő okok miatt:

a betegek indokolatlan kockázatnak vannak kitéve a vizsgálat során;
a fontosabb problémák leküzdésére fordítható erőforrások (pénzügyek, kutatói idő) nem hatékony felhasználása történik;
a helytelen eredmények közzététele után a további kutatások rossz irányba terelődnek;
a helytelen kutatási eredmények orvosi gyakorlatban történő felhasználása károsíthatja a betegeket.

A legnagyobb nehézséget (szervezési és anyagilag egyaránt) természetesen a vizsgálat helyes megszervezése jelenti. Ezekkel a problémákkal foglalkozik a „klinikai epidemiológia” tudománya – a bizonyítékokon alapuló orvoslás módszertani alapja, amelynek alapjait D. Sacket, B. Haynes, G. Guyatt, P. Tugwell kanadai tudósok fektették le az 1980-as években. . A jó orosz nyelvű irodalom jelenléte (elsősorban) lehetővé teszi, hogy ebben a kiadványban ne foglalkozzunk egy nagyon nehéz kérdések bizonyítékokon alapuló orvosi kutatások szervezése. Ebben a tekintetben csak arra szeretnék kitérni, hogy a modern bizonyítékokon alapuló orvoslás mit tekint megbízható információforrásnak, és mi az orosz orvosok ismerete ezekről a forrásokról.

Mint fentebb említettük, a statisztikai adatelemzés helyessége nem kevésbé fontos a bizonyítékokon alapuló eredmények megszerzéséhez. Klinikai statisztikák, mint minden más orvosi szakterület, külön tudományág. Természetesen az orvos nem képes mindent teljesen elsajátítani orvosi szakterületek amelyeknek részt kell venniük egy bizonyos vizsgálatban, pl. laboratóriumi diagnosztika vagy radiológia. Ahogy nekünk látszik, a legjobb lehetőség egy hivatásos statisztikus tanulmányában való részvétel. Mivel azonban Oroszországban rendkívül kicsi az ilyen szakemberek száma, az orvosoknak el kell sajátítaniuk legalább a statisztikai adatelemzés alapjait. Ezzel kapcsolatban az alábbiakban részletesen kitérünk a hazai orvostudományban ezen a területen kialakult kritikus helyzetre és néhány gyakori hibák statisztikai adatelemzés. Számunkra úgy tűnik, hogy sokan házi munka szignifikánsan több bizonyítékra tett volna szert, ha a kutatás ezen oldalát jól alátámasztják.

Ma hazánkban sok lakos úgy gondolja, hogy egy jó orvoshoz jutás nagy siker, hasonló a lottónyeréshez. Azt kell mondanom, hogy Oroszországban az orvostudomány jelenleg hanyatlóban van, így sok beteg csak álmodozhat figyelmes és magasan képzett orvosokról. Egyre szembetűnőbb a gazdagokra és szegényekre való felosztás, nem is beszélve a hétköznapi ember életének egyéb vonatkozásairól. Vonatkozó fizetett klinikák formájában kínál minőségi betegellátást hosszú távú használatés egy szám kinevezése diagnosztikai intézkedések egyre népszerűbbek.

Az oroszországi orvostudomány története feljegyzett egy esetet, amikor a 19. század egyik leghíresebb terapeutája találkozott egy pácienssel a küszöbön a következő szavakkal: „Helló, beteg mitrális defektus szívek." Természetesen ritkák az ilyen orvosok.

Fontos a leendő orvosok képzettsége is. Az orvosok képzési rendjének bevezetése Általános gyakorlat egy év alatt nemcsak az orvostudomány általános minőségét fogja jelentősen csökkenteni, hanem a lakosság halálozási arányát is növelheti. Például ahhoz, hogy a 18. században orvos lehessen, 7-11 évig kellett tanulnia.

XVIII század. Eredet

A "gyógyszer" kifejezést hazánkban először I. Péter alatt használták. Maga a császár adta nagyon fontos orvosi gyakorlat, kórházi iskola megnyitása 1707-ben, 1764-ben pedig orvosi kar a Moszkvai Egyetemen. Az akkori oroszországi orvoslás népiből tudományossá változott. Ha a korábbi feltételes oktatás csak a sebészetre korlátozódott, akkor az alábbi tudományokat kezdték oktatni az oktatási intézményben:

gyógyszertan;
ideggyógyászat;
fogászat;
arc- állcsont műtét;
élettan és anatómia;
igazságügyi orvostan.

Sok szakember külföldre utazott, és átvette a külföldi orvosok tapasztalatait. Maga a császár is meglehetősen szorosan foglalkozott az orvosi ügyek tanulmányozásával, és sikeresen végzett fogászati manipulációkat és műtéteket. hétköznapi emberek, és a nemesség képviselői.

XVIII század. Fejlődés

Az orvostudomány fejlődése Oroszországban ment teljes lendülettel. A 18. század végén több kórház, kórház és az első pszichiátriai klinika is megnyílt. Ez utóbbi megjelenésével kezdődött meg a pszichiátria mint tudomány születése. Ugyanakkor az is lett kötelező a beteg boncolása a halála után.

A gyors aktivitás ellenére a demográfiai helyzet kiábrándító volt a himlő- és pestisjárvány kapcsán. orvosi alakok akkoriban például S. G. Zybelin a betegségek széles körű elterjedését, valamint a magas csecsemőhalandóságot a lakosság megfelelő higiéniájának hiányával hozta összefüggésbe.

A 18. század 90-es éveiben a Moszkvai Egyetem, amely akkoriban az oktatás és a tudomány legnagyobb központja lett, megkapta az orvostudományok doktori fokozatát. Először megvan tiszteletbeli cím F. I. Barsuk-Moiseev. Az oroszországi orvostudomány elkezdett feltöltődni képzett személyzettel.

18. századi orvosi reform

A 18. században a szervezet alapvetően új szemlélete alakult ki egészségügyi ellátás orvosi és gyógyszerészi képzés. Létrejöttek a gyógyszerrendelések, a főgyógyszertári hivatal, az orvosi rendelő, reformokat hajtottak végre az oktatási folyamat megszervezésében és az egészségügyi intézmények kialakításában. Így 1753-ban P. Z. Kondoidi megalapította új rendszer oktatás, mely szerint a hallgatók 7 évet töltöttek az egyetemen és a végén letették a kötelező vizsgákat.

XIX század. Rajt

Az oroszországi orvostudomány a 19. század elején gyorsabb ütemben kezdett fejlődni. A tanuláshoz speciális irodalomra volt szükség. Megkezdték a folyóiratok és az első anatómiai kézikönyvek kiadását, amelyek szerzői az akkori orvosi fényesek I. V. Buyalsky és E. O. Mukhin voltak.

A szülészetet és a nőgyógyászatot alaposan tanulmányozták. A kutatások és kísérletek eredményei áttörést jelentettek a női nemi szervek betegségeinek megelőzésében és kezelésében. Kísérletek történtek a központi tevékenységgel kapcsolatban idegrendszer, amely magyarázatot adott a szervezetben lezajló összes folyamatra.

A terület kutatói (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev és mások) megfogalmazták és továbbfejlesztették a reflexelmélet álláspontját.

M. Ya. Mudrov megalapította a pácienssel folytatott párbeszéd módszerét, amely lehetővé tette a betegség fő jeleinek és etiológiájának azonosítását a kihallgatás szakaszában. Később ezt a módszert G. A. Zakharyin továbbfejlesztette.

XIX század. Fejlődés

Az oroszországi orvostudomány fejlődését a diagnosztikai intézkedések listájának kiegészítése jellemezte. G. I. Sokolsky különösen az ütős módszert emelte ki a mellkasi betegségek tanulmányozásában. Ebben a tekintetben a tudós közzétette az 1835-ben megjelent "A hallás segítségével végzett orvosi kutatásról, különösen sztetoszkóp segítségével" című munkát.

A 19. század elején intézmény alakult a pestis, a himlő és más veszélyes betegségek elleni védőoltással szembeni védekezésre. Sok professzor egy gyógymódot létrehozva kötelességének tartotta, hogy tesztelje azt önmagán. Ezzel kapcsolatban hősiesen halt meg az egyik orosz orvos, M. Ya. Mudrov, akinek halála a legnagyobb veszteség volt Oroszország számára.

1835-ben a cenzúrabizottság rendeletével meghatározták az orvosi egyetemek oktatásának lényegét, amelyet az ember isteni természetére redukáltak. Valójában ez azt jelentette, hogy az oroszországi orvostudomány történetének ebben a szakaszban véget kellett érnie. Az orvosok azonban folytatták kutatásaikat, és elképesztő eredményeket értek el.

század eredményei

A 19. században lefektették az orvostudomány minden modern tudományos álláspontjának alapjait, beleértve a bőrgyógyászatot, a szövettant, sőt a balneológiát is. Az akkori leghíresebb tudósok fejlesztéseinek köszönhetően elkezdték alkalmazni az érzéstelenítést, az újraélesztési módszereket és a fizioterápiát. Olyan tudományok is kialakultak, mint a mikrobiológia és a virológia, amelyek később kezdtek fejlődni.

Az orvostudomány helyzete Oroszországban a XX

Vélemények

A modern oroszországi orvoslás azonban nem tudja biztosítani jó minőség sok szakértő úgy véli, hogy a változásokat az oktatással kell kezdeni. Az orvosok a reformot a visszalépésnek is tekintik régi rendszer szolgáltatás, amely a szegények és gazdagok kórházaira való felosztását jelentette.

Az oroszországi orvostudomány problémái nemcsak az egészségügyi intézmények elégtelen finanszírozásában rejlenek, hanem egyes orvosok teljes közömbösségében is a betegek iránt. Az orvosi gyakorlat fejlődésének történetéből ítélve sok orvos az életét annak tanulmányozásába és fejlesztésébe fektette legújabb módszerek a test és annak ártalmatlanításának tanulmányozása másfajta betegségek. Sajnos a modern orvoslásban van egy tendencia az élet pénzzé tételére.

Ezen a napon úgy döntöttünk, hogy visszahívjuk a kiemelkedő hazai orvosokat.

Fedor Petrovich Haaz (1780-1853)

orosz orvos német származású, az úgynevezett "szent orvos". 1806-tól az orosz szolgálat orvosa. 1809-ben és 1810-ben beutazta a Kaukázust, ahol tanult ásványforrások(most kaukázusi Ásványvíz), feltárta a kislovodszki forrásokat, felfedezte a Zheleznovodszki forrásokat, és elsőként számolt be az essentuki forrásokról. A Napóleonnal vívott 1812-es háború alatt sebészként dolgozott az orosz hadseregben.

Haaz a Moszkvai Börtönbizottság tagja és a moszkvai börtönök főorvosa volt. Életét annak szentelte, hogy enyhítse a foglyok és száműzöttek helyzetét. Gondoskodott az idősek és betegek béklyóitól való megszabadulásáról, Moszkvában eltörölte a vasrudat, amelyhez 12 száműzöttet láncoltak, követve Szibériát. Azt is elérte, hogy a nőknél eltöröljék a fél fej borotválkozását. Kezdeményezésére börtönkórházat és iskolát nyitottak a foglyok gyermekei számára.

Emellett a Haas küzdött a földbirtokosok száműzetésben lévő jobbágyok jogának eltörléséért, valamint gyógyszereket kapott és szállított a szegény betegeknek.

Dr. Haas mottója: "Siess, hogy jót cselekedj." A híres orvos tiszteletére a Szövetségi Állami Egészségügyi Intézet " Regionális Kórház Dr. F.P. Haaz nevéhez fűződik.

Grigorij Antonovics Zaharjin (1829-1897)

Orosz általános orvos, a Moszkvai Klinikai Iskola alapítója. A Moszkvai Egyetem Orvostudományi Karán végzett, a Moszkvai Egyetem Diagnosztikai Tanszékének professzora, később a Kari Terápiás Klinika igazgatója. 1894-ben Zaharyin kezelte III. Sándor császárt.

Zakharyin korának egyik legkiemelkedőbb klinikai orvosa lett, és nagymértékben hozzájárult a betegek vizsgálatára szolgáló anamnesztikus módszer megalkotásához. Diagnosztikai módszereit és a kezeléssel kapcsolatos nézeteit a Klinikai Előadásokban ismertette.

A Zakharyin szerinti kutatási módszertan a páciens orvosának többlépcsős kikérdezése volt, amely lehetővé tette a betegség lefolyásának és a kockázati tényezőknek a megismerését. Ugyanakkor Zakharyin kevés figyelmet fordított az objektív kutatásra, és nem ismerte fel a laboratóriumi adatokat.

Dr. Zakharyin nehéz karakteréről és gátlástalanságáról volt ismert a betegekkel való bánásmódban.

Nyikolaj Ivanovics Pirogov (1810-1881)

Sebész és anatómus, természettudós és tanár, az első atlasz megalkotója topográfiai anatómia, alapítója katonai terepsebészet az anesztézia alapítója. A sebészet, mint orvostudományi tudomány egyik megalapítója. Számos fontos műtétet és sebészeti technikát dolgozott ki, elsőként javasolta a rektális érzéstelenítést, és elkezdte alkalmazni az éteres érzéstelenítést. A világon először alkalmazott érzéstelenítést a katonai terepsebészetben.

Pirogov volt az első, aki széles körben alkalmazott gipszkötést. Ezt megelőzően a gipszet szinte soha nem használták az orvostudományban. A lassan száradó, gennytől és vértől átitató, terepen kényelmetlen keményítőkötést korlátozottan használták.

Szevasztopol védelme alatt nőket vonzott a sebesültek ellátására a fronton. Ugyancsak ő vezette be először a sebesültek kötelező elsődleges válogatását négy csoportba. A halálosan sebesülteket papok és ápolónők segítették, a súlyos sebesülteket szorultak azonnali segítséget, az orvos foglalkozott először. Akiknek nem volt szükségük sürgős műtétre, azokat a hátsó részre küldték. A könnyű sebesülteket, akiket gyorsan vissza lehetett helyezni a szolgálatba, a mentők ellátták.

Pirogov még az antiszeptikumok megjelenése előtt elválasztotta a gennyes és üszkösödésben szenvedő sebesülteket azoktól, akiknek sebei tiszták voltak, ami segített elkerülni a fertőzés terjedését.

Pirogov tanárként az egyetemes alapfokú oktatás megvalósítására törekedett, a vasárnapi állami iskolák szervezője volt. Harcolt a tornateremben a testi fenyítés eltörléséért is.

Nyikolaj Vasziljevics Szklifoszovszkij (1836-1904)

Tiszteletbeli orosz professzor, sebész, a hasi sebészet egyik megalapítója ( sebészeti kezelés női betegségek, gyomor-, máj- és epeút, Hólyag), hozzájárult az antiszepszis és az aszepszis elveinek bevezetéséhez, kidolgozott egy eredeti műveletet a csontok hamis ízületekkel való összekapcsolására („orosz vár”). Jelentős mértékben hozzájárult a katonai terepsebészet fejlődéséhez, megvédte az orvosi ellátás csatatérhez való megközelítését, a lőtt sebek „mentőkezelésének” elvét, a gipszkötések használatát a sérült végtagok immobilizálására.

Sklifosovskynak több mint hetven tudományos közleménye van a sebészetről, az aszepszis fejlődéséről és általában a sebészetről.

Sklifosovsky nevét a Moszkvai Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet kapta.

Sklifosovsky életrajzában fekete folt volt családja sorsa. A legendás orvos egyetlen fia öngyilkos lett. Vlagyimir röviddel az októberi forradalom előtt lelőtte magát. Egy terrorszervezet tagja volt, és meg kellett volna ölnie a poltavai kormányzót, de nem tudta lelőni azt a férfit, akivel a családja barátkozott.

1919-ben a bolsevik-barát különítmény kozákjai brutálisan megölték Nyikolaj Vasziljevics feleségét és legidősebb lányát. Ráadásul a megtorlástól nem menthette meg őket egy Lenin által aláírt dokumentum sem, amely kimondta, hogy az elnyomás nem vonatkozik egy híres sebész családjára.

Szergej Petrovics Botkin

(1832 — 1889)

Orosz terapeuta, az emberi test integritásának tanának megalapítója, közéleti személyiség. A Moszkvai Egyetem orvosi karán végzett, részt vett a krími háborúban, a szimferopoli kórházban dolgozott. Dolgozott a koenigsbergi, berlini, bécsi, angliai, párizsi klinikákon is.

1860-ban Szergej Botkin Szentpétervárra költözött, ahol megvédte doktori disszertációját és orvosprofesszori címet kapott.

Botkin a női orvosképzés egyik megalapítója lett, női orvosi asszisztensek iskoláját, valamint női orvostanfolyamokat szervezett. Oroszországban először hozott létre kísérleti laboratóriumot, ahol a fiziológiai ill farmakológiai hatás gyógyászati anyagok. Új irányt teremtett az orvostudományban, az úgynevezett nervizmust. Ő volt az, aki megállapította egy olyan betegség fertőző természetét, mint a vírusos hepatitis, kidolgozta a vándorló vese diagnózisát és klinikáját.

1861-ben megnyitotta a betegek klinikai kezelésének történetében az első ingyenes járóbeteg-klinikát, és elérte az 1880-ban megnyílt ingyenes kórház felépítését (Alexandrovskaya Barracks Hospital, ma S.P. Botkin Kórház). Botkin tanítványai között 85 tudománydoktor található, köztük A. A. Nechaev, M. V. Yanovsky, N. Ya. Chistovich, I. P. Pavlov, A. G. Polotebnov, T. P. Pavlov, N. P. Szimanovszkij.

Ivan Petrovics Pavlov

(1849 — 1936)

Pavlov Ivan Petrovich Oroszország egyik legtekintélyesebb tudósa, fiziológus, a magasabb idegi aktivitás tudományának és az emésztésszabályozási folyamatokkal kapcsolatos elképzelések megalkotója. A legnagyobb orosz fiziológiai iskola alapítója és díjazottja Nóbel díj 1904-ben az Orvostudomány és Élettan szakon "az emésztés élettanával kapcsolatos munkájáért".

Fő irányok tudományos tevékenység Pavlova - a vérkeringés, az emésztés és a magasabb idegi aktivitás fiziológiájának tanulmányozása. A tudós módszereket dolgozott ki sebészeti műtétek"izolált kamra" létrehozására egy, a korában új "krónikus kísérletet" alkalmazott, amely lehetővé tette, hogy egészséges állatokon a természetesekhez a lehető legközelebb álló körülmények között végezzenek megfigyeléseket.

Munkája eredményeként egy új tudományos diszciplína- a magasabb idegi aktivitás tudománya, amely a reflexek feltételes és feltétel nélküli felosztásán alapult. Pavlov és munkatársai felfedezték a feltételes reflexek kialakulásának és kihalásának törvényeit, megvizsgálták különböző típusokés a gátlás típusai, felfedezték a fő idegfolyamatok törvényszerűségeit, tanulmányozták az alvás problémáit és megállapították annak fázisait, és még sok más.

Pavlov az idegrendszer típusairól szóló tanával vált széles körben ismertté, amely a gerjesztési és gátlási folyamatok kapcsolatának koncepcióján, valamint a jelrendszerek tanán alapul.

Pavlov tudományos munkássága befolyásolta az orvostudomány és a biológia kapcsolódó területeinek, köztük a pszichiátria fejlődését. Eszméinek hatására jelentős tudományos iskolák alakultak ki a terápia, a sebészet, a pszichiátria és a neuropatológia területén.

Szergej Szergejevics Judin (1891-1954)

Jelentős szovjet sebész és tudós, sebész főorvos NII SP im. N. V. Sklifosovsky, a Sebészeti Kutatóintézet igazgatója. A. V. Visnevszkij.

Yudin gyomorreszekciós módszereket dolgozott ki peptikus fekély, perforált gyomorfekély és gyomorvérzés, mesterséges nyelőcső létrehozására irányuló műveletek.

Sergey Sergeevich Yuin 15 monográfiát írt, 181 tudományos cikket publikált.

1948-ban az NKVD hamis vádak alapján letartóztatta, mint "a szovjet állam ellenségét, aki országunkról kémkedési információkkal látta el a brit hírszerzést". Börtönben töltött ideje alatt megírta a Reflections of a Surgeon című könyvet. 1952-től szabadulásáig, 1953 szeptemberéig száműzetésben volt, melynek során sebészként dolgozott Berdskben. Az orvost csak Sztálin halála után, 1953-ban engedték szabadon.

A hazai orvoslás története

Gyógyszer – folyamatosan halmozódik

és folyamatosan tesztelt tapasztalat
felismerés, kezelés

és az emberi betegségek megelőzése.

Az orvostudomány története szerves része közös történelem az emberiség kultúrája. Az orvostudomány múltjának tanulmányozása lehetővé teszi annak történeti sorrendben történő nyomon követését, hogyan változott az orvosi ismeretek tartalma, az orvosi tevékenység iránya, a helyzet egészségügyi dolgozók a társadalomban a társadalmi berendezkedéstől, a tudomány fejlődésétől függően képet ad arról, hogyan keletkeztek és halmozódtak fel a betegségek felismerésének, kezelésének és megelőzésének képességei. Az orvostudomány története segít az eredmények reális értékelésében modern orvosságés megértse fejlődésének kilátásait

A hazai orvostudomány történetének ismerete nagy jelentőséggel bír a leendő orvos világképének kialakításában, gazdagításában elméleti tudás a humanizmus és a hazaszeretet érzésének ápolása.

A könyvtári állományt széles körben képviselik az oktatási, tudományos publikációk a nemzeti orvoslás történetéről. Szerepelnek az ajánlott irodalom listán, amely tanároknak, hallgatóknak, végzős hallgatóknak és minden olvasónak szól, akit ez a kérdés érdekel.

Könyvek

1. Az orosz sebészet történetének antológiája. T.2 / , ; szerk. . - M .: Hírek, 20-as évek. 617 L-724 Ab / tudományos

2. Artemov, fiziológia az arcokban. Oroszország fiziológusai a XVIII-XX. században: tankönyv / . - Nyizsnyij Novgorod: UNN, 20 p. 612 A-861 NBO*

3. Balalykin, a gyomorsebészet fejlődése Oroszországban a XIX-XX. / . - M.: Orvostudomány, 20-as évek. 616,33 B-20 Ab/tudományos

4. Balalykin, tudományos prioritások a fiziológia és a kísérleti gyomorsebészet tanulmányozásában a 19. század-XX. század elején. : monográfia / . - M.: KNORUS, 20-as évek. : ill. 616,33 B-20 C/o

5. Vízkereszt, gyógyítás a XI-XVII. században. Források az orosz orvostudomány történetének tanulmányozásához / . - M.: Medgiz, 19s. 61 B-747 Ab / tudományos

6. Bogoyavlensky, orvostudomány az ókori orosz gyógyításban / . - L .: Medgiz, 19 éves. 61 B-747 Ab / tudományos

7. Vízkereszt, az orosz északi első telepesek közelében. Esszék az egészségügyi élet történetéből és népi gyógymód XI-XVIII században / . - L .: Orvostudomány, 19 éves. 61 B-74 Ab / tudományos

8. Borodulin, a hazai kardiológia története /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 616.1 B-834 Ab/tudományos

9. Borodulin, orvostudomány: válogatott előadások /. - M.: Medgiz, 19 évesek. 61 B-834 Ab / tudományos

10. Weil, az orosz gyermekgyógyászat történetéről a 19. század második felében /. - Sztálinabád: B. és., 19s. 616-053.2
B-14 Ab / tudományos

11. Vasziljev, járványok és az ellenük folytatott küzdelem Oroszországban a XX. században / . - Szentpétervár. : Orvostudomány, 20-as évek . 616 V-191 R/W

12. Mélyhátsó katonai orvoslás a honvédő háború idején / otv. szerk. . - Taskent: Az Üzbég SSR Állami Könyvkiadója, 19p. 61 B-633 Ab / tudományos

13. Volkov, a 18. század 20. század eleji professzor. Biológiai és orvosbiológiai tudományok: Életrajzi szótár /,. - Szentpétervár. : RKhGI, 20-as évek. 61 B-676 NBO*

14. Gasparyan, a hazai urológia történetéről /,. - L .: Orvostudomány, 19 éves. 616.6 G-225 Ab / tudományos

15. Sima, ostromlott Leningrád. gg. / . - 2. kiadás, átdolgozva. és további - L .: Orvostudomány, 19 éves. 614.2 G-522 Ab / tudományos

16. Goldfeld, a Szovjetunió gyermekgyógyászatának történetéről /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 616-053.2 G-63 Ab / tudományos

17. Grombach, orvostudomány az írásokban / . - M.: Medgiz, 19 évesek. 61 G-87 Ab / tudományos, c / o

18. Grombach és korának orvoslása / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 G-87 Ab / tudományos

19. Gruzdev, szervezet egészségügyi szolgáltatás az orosz flottában a 18. század első negyedében / . - L .: Tengerészeti Orvosi Akadémia, 19p. 61 G-901 Ab / tudományos

20. Élj és emlékezz (Az NSMA alkalmazottainak emlékiratai - háborús és otthoni front veteránjai) / szerk. . - Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 20-as évek. 61 Zh-665 Ab / tudományos, ab / vékony, c / o

21. Zabludovsky, házi gyógyászat: 1. rész. 1917-ig tartó időszak /. - M.: B. és., 19s. 61 З-124 Ab/tudományos, c/o

22. Ivanov, egészségügy és katonaorvoslás a Nagy Honvédő Háborúban, gg. / , . - L .: Orvostudomány, 19 éves. 61 I-205 Ab/tudományos, c/o

23. Izutkin, orvostudomány. 2 részben: oktatóanyag/ . - Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 20I-394 Ab / uch1, ab / tudományos, c / z

24. Orvostörténet: tankönyv hallgatóknak orvosi intézetek/ , . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 I-907 Ab/uch1, ab/tudományos

25. Orvostörténet (anyagok az orvostudomány történetéhez). 1. kötet / szerk. . - M.: Medgiz, 19s. 61 I-907 Ab / tudományos

26. Az orvostudomány története a Szovjetunióban / szerk. . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 I-907 Ab / tudományos

27. Az orosz idegsebészet története személyiségekben: enciklopédikus kézikönyv /,. - Uljanovszk: UlGU, 20p.
616.8 I-907 NBO*

28. A szövettan kialakulásának története Oroszországban / szerk. . - M.: Orvosi Információs Ügynökség, 20-as évek.
611 I-907 Ab / tudományos

29. Kozlov, Oroszország családnevei /,. - Tomszk: SSMU, 20-as évek. 81.2Rus K-592 Ab / tudományos

30. Konus, Orosz Gyermekgyógyászat /. - M.: Health-Invest, 20-as évek. 616-053.2 K-655 Ab/tudományos

31. Kornyejev, szolgálat az 1812-es honvédő háborúban: a háború 150. évfordulóján /,. - L .: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 19s. 61 K-672 Ab / tudományos

32. Koroljev, műtét. Eredet. Előzmények oldalak. Emberek / . - Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 20-as évek. 617 K-682 Ab/tudományos, c/o

33. Koroljev, B. A. Emlékszem ... / . - Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 20-as évek. 61 K-682 Ab/tudományos, c/o

34. Kuzmin, orvostudomány: esszék /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 K-893 Ab/tudományos, c/o

35. Kuzmin, az orosz orvoslás történetéről. 1. előadás: Az ókori Rusz orvoslása' / . - M.: 1. Moszkva, édesem. Intézet, 19s. 61 K-89 Ab / tudományos

36. Kuzmin, az orosz orvoslás történetéről. 2. előadás: Orvostudomány a moszkvai államban (XVI-XVII. század). - M.: 1. Moszkva, édesem. Intézet, 19s. 61 K-89 Ab / tudományos

37. Kuzmin, orvostudomány a Nagy Honvédő Háború idején. Esszék. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 K-89 Ab / tudományos

38. Levit, állami orvoslás Oroszországban / . - M.: Orvostudomány, 1974. - 232 p. . 61 L-36 Ab / tudományos

39. Lisitsyn, a XX. században / . - M.: Orvostudomány, 20-as évek. 614.2 L-632 Ab / tudományos

40. Lisitsyn, orvostudomány: tankönyv / . - M.: GEOTAR-MED, 20-as évek. 61 L-632 Ab/tudományos, c/o

42. Mirsky, orvostudomány és sebészet: tankönyv + 1 elektron. lemez (CD-Rom) / . - M.: GEOTAR-Média, 20-as évek. 617 М-646 R/W

43. Mirsky, hazai transzplantáció / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 617-089 М-646 R/w

44. Mirsky, Oroszország X-XX. század. Esszék a történelemről / . - M.: ROSSPEN, 20 éves. 616 М-646 R/W*

45. Mihajlov, az orosz flotta szolgálata a 18. században: anyagok az orosz orvostudomány történetéhez / . - L .: Medgiz, 19 éves. 61 M-69 Ab / tudományos

46. Multanovsky, orvostudomány: a méz tankönyve. in-tov / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 M-902 Ab / tudományos

47. Nyizsnyij Novgorod neurológusok iskolája /,. - Nyizsnyij Novgorod: NYERT, 20-as évek. 616,8 N-606 Ab/tudományos

48. Okolov, házi sebészet: enciklopédikus kézikönyv. T.1 (Abalmasova-Bogdanov) / . - M.: Inter-Vesy; Pjatigorszk: Inter-Vesy, 19 p. 617 O-51 NBO*

49. Okolov, - sebészek - a hazai orvoslás vezetői, gg. : enciklopédikus kézikönyv / . - N. Novgorod: B. és., 20s. 617 O-51 NBO*, ab/hud

50. Okolov, Orosz sebészet személyiségekben (gg.) / . - Tyumen, 19 éves. Ab/scient

51. Okolov, sebészek-Lenin- és Állami-díjasok (gg.): enciklopédikus kézikönyv /. - Pjatigorszk: RIA-KMV, 20p.
617 O-51 NBO*

52. Okolov, a Volga-vidék és hozzájárulásuk az orvostudományhoz /,. - Uljanovszk: UlGU, 20p. 617 O-51 NBO*

53. Esszék a Szovjetunió egészségügyének történetéről (gg.) /,. - M.: Medgiz, 19s. 61 O-952 Ab / tudományos

54. Esszék a szovjet hadiorvoslás történetéből / szerk. , . - L .: Orvostudomány, 19 éves. 61 O-952 Ab / tudományos

55. Esszék a magasabb idegi aktivitás fiziológiájának történetéről a Szovjetunióban: tudományos közlemények gyűjteménye / szerk. . - L.: Nauka, 1989. -
207 p. 612,8 O-952 Ab/tudományos

56. Esszék a hazai orvoslás történetéről a XIX. század közepén: tudományos jegyzetek. T. XIV / szerk. . - M.: B. és., 19s. 61 O-952 Ab / tudományos

58. Palkin, XVIII. századi kórházi iskolák és tanítványaik / . - M.: Medgiz, 19s. 61 P-143 Ab / tudományos

59. Petrov, a háziorvoslás története /. - M.: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 19. sz. 61 P-305 Ab / tudományos

60. Sorokina, orvostudomány története: Új idő (gg.): tankönyv /. - M: A Népek Barátsága Egyetem Kiadója, 19s. 61 S-654 Ab/tudományos, c/o

61. Sorokin orvostudomány: tankönyv /. - M.: Academia, 20-as évek. 61 С-654 Ab/uch1, ab/tudományos, c/h

62. A Nyizsnyij Novgorod régió orvostudománytörténetének oldalai: a tudományos és oktatási konferencia / szerkesztőbizottság anyagai. , . - Nyizsnyij Novgorod: Nyizsnyij Novgorod régió Levéltárának Bizottsága, 20 p. 61 S-831 Ab / tudományos *

63. Strashun, közgyógyászat a két forradalom közötti időszakban. / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61 S-83 Ab/tudományos

64. Tikotin, M. A. és az első orosz anatómiai iskola / . - M.: Medgiz, 19s. 611 T-403 R/W

65. Troyansky, a szovjet ortopédiai fogászat fejlődése: monográfia /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 616.31 T-769 Ab / tudományos

66. Troyan, Szovjet fogászat: esszék /. - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 616.31 T-769 Ab / tudományos

67. Uderman, esszék a 19. századi orosz sebészet történetéről / . - L .: Orvostudomány, 19 éves.
617 U-295 Ab/tudományos

68. Csizs, katonaorvostan: tankönyv orvostanhallgatóknak /,. - M.: Orvostudomány; M.: Shiko, 20 éves. 61 Ch-59 Ab / tudományos

69. Shidlovsky, Nyizsnyij Novgorod aneszteziológia és újraélesztés: a professzor klinikájának hozzájárulása: születésének 115. évfordulójához /,. - N. Novgorod: NizhGMA, 20-as évek. 616 Sh-564 Ab/tudományos, c/o

70. Shkarin, mérföldkövek az oroszországi felsőoktatás kialakulásának történetében: tankönyv /,. - N Novgorod: NGMA, 19s. 61 Sh-662 Ab/tudományos, c/o

71. Yarovinsky, Moszkva Orvosi / . - M.: Orvostudomány, 19 évesek. 61I-76 Ab / tudományos

72. Asztahova, intézetek orosz egyetemeken (gg.): A szakdolgozat kivonata. dis... cand. édesem. Tudományok: 07.00.10 / . - M. : B. és., 20s. A-30748

73. Borcov, az oroszországi transzfuziológia fejlődéstörténetének kérdései (XIX. és a XX. század első negyede): szerző. dis. ... cand. édesem. Tudományok: / . - M.: B. és., 19s. A-32624

74. Romanov, A 18. századi splanchnológiai terminológia és kapcsolata az akkori orosz orvosi terminológiával: szerző. dis. ... Dr. med. Tudományok: 07.00.10 / . - M.: B. és., 20-as évek. A-32712

Cikkek folyóiratokból*

76. Ailamazyan, E. K. A laparoszkópia alkalmazásának eredetéhez a nőgyógyászatban (történeti esszé) /// Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 56, 4. sz. - S. 87-93.

77. Anikin, az ókori orosz orvostudomány // Szovjet egészségügy 11. sz. - S. 58-61.

78. Belov, Orosz hadsereg az 1812-es honvédő háborúban / // Katonai Orvosi Lap 10. sz. - S. 72-75.

79. Blokhin, orvostudomány a forradalom előtti Oroszországban / // főorvos 4. szám - S. 111-118.

80. Blokhina, N. N. Az állami politika történetéből az orosz egészségügy területén a 20. század elején / // Főorvos 2. sz. - P. 78-85.

81. Blokhin, orvostudomány a Közjótékonysági Rendek óta / // Főorvos 6. sz. - P. 30-37.

82. Blokhin, Vöröskereszt Társasága és a forradalom előtti Oroszország közegészségügye / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái №3. - S. 60-64.

83. Blokhin, Orosz állami egészségügy a 20. század elején / // Főorvos 1. sz. - 63-70. o.

84. Bockeria, L. A. Az első oroszországi szívműtét 100. évfordulóján / // Annals of Surgery No. 6. - P. 74-80.

85. Budko, A. A. A "gyászlistától" a kórtörténetig / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 5. sz. - 54-56. o.

86. Vlasov, kolostorkórházak /// Szovjet egészségügyi ellátás 11. sz. - S.

87. Gorelova, Moszkva állam / // Orosz orvosi folyóiratT. 8, 7. sz. - S. 303-304.

88. Gorelova, orosz orvosi írás / // Orosz orvosi folyóiratT. 8, 5. sz. -
227-228.

89. Gorelova, ősi rusz/ // Orosz orvosi folyóiratT. 9, 18. sz. - S. 784-785.

90. Dutkevich, I. G. A vércsoportok felfedezésének történetéről // Transzfuziológia 1. sz. - 49-53.

91. Emelyanov, jótékonyság és pártfogás a történelemben Orosz orvoslás/ // Orosz háziorvos No. 4. - P. 61-63.

92. Ivakin, művészet Oroszországban a XVIII. század második felében /, // Orvosi segítség. -1998. -
6. szám - S. 52-56.

93. Itunin, V. Az első nők - Oroszország orvosai / V. Itunin // Orvosi újság. - 2009. - 16. szám - 15. o.

94. Kapkov, a szovjet tbc-szolgálat megszervezésének történetének oldalai /// A tuberkulózis és a tüdőbetegségek problémái 8. sz. - 50-55. o.

95. Knopov, tudomány a Nagy Honvédő Háború idején / // Orosz Orvosi Folyóirat
3. szám - C. 62-64.

96. Koroljev, Nyizsnyij Novgorodban az években. (Nagymama Kórháza) / // Nyizsnyij Novgorod Medical Journal 7. szám - 214-217.

97. Kochemasov, V. V. A véradás fejlődésének történetéről az országban /// Hematológia és transzfuziológia 3. sz. -
100-104.

98. Lisitsyn, Yu. Az évszázad felfedezései. A huszadik század tíz kiemelkedő teljesítménye / Y. Lisitsyn // Orvosi újság 18. sz. - 15. o.

99. Lobzin, epidemiológiai ötletek és eredményei jelenlegi szakaszában az orvostudomány fejlődése: (kiváló hazai tudósok-járványügyi szakemberek emlékére) / // Epidemiológia és fertőző betegségek 5. szám - S. 22-27.

100. Lobzin, Oroszországi Fertőző Betegségek Osztálya (a Katonai Orvosi Akadémia Fertőző Betegségek Tanszékének alapításának 110. évfordulójára) /// Mikrobiológiai, epidemiológiai és immunbiológiai folyóirat 3. sz.
120-121.

101. Loktev, - kórházi üzlet Oroszországban a XIX. század végén-XX. század elején. / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 1. sz. - 47-50. o.

102. Mirsky és a középkori orvoslás Oroszországban / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 1. sz. - 56-60. o.

103. Mirsky, az oroszországi orvostudomány (XVIII-XIX. század) /, // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 1. sz. - 42-45.

104. Mirsky, in Ancient Rus': miről mesélnek az ősi krónikák / // Orvosi újság
81. sz. - S. 15.

105. Mirsky és az egészségügy a Nagy Honvédő Háború idején / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 2. sz. -
56-58.o.

106. Mirsky, orosz kórházak(X-XVII. század) / // Klinikai gyógyszer 2. szám - S. 68-71.

107. Mirsky, zemstvo medicine: a zemstvo 130. évfordulójára / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány története. -1994. - 2. sz. - S. 46-51.

108. Mirsky, kórházak a 18. században / // Egészségügy az Orosz Föderáció 1. sz. - S. 47-48.

109. Mikhailenko, betegségek és kezelésük az ókori Rusban /, // Journal of Neurology and Psychiatry. 2. szám - S. 68-69.

110. Perfiljeva, Oroszország agyszüleménye / // Ápoló 2. szám - S. 40-41.

111. Az 1863. évi egyetemi oklevél elkészítése / [és egyebek] // Szociális higiénia, egészségügy és orvostudománytörténeti problémák 1. sz. - 54-57. o.

112. Pokrovszkij, a járványok elleni küzdelem Oroszországban a XX. században /, // Epidemiológia és fertőző betegségek 2. sz. - 60-64. o.

113. Kötelező gyógyszer - mérföldkő a nemzeti egészségügy történetében / [és mások] // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 5. sz. -
53-55.o.

114. Sapin, M. Oroszország legrégebbi anatómiai osztályának történetéről / M. Sapin // Doktor No. 3. - P. 119-120.

115. Sorokin, a középkori Ruszban: a pogányság időszaka / // Orvosi segítség 2. sz. -
54-55.

116. Simonenko, a Nagy Honvédő Háborúban / // Klinikai gyógyászatT. 88, 3. sz. - S. 4-7.

117. Sorokina, T. S. Az anesztézia alkalmazásának 150. évfordulójára Oroszországban / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 4. sz. - 56-58. o.

118. Stochik, A. Az orvostudomány megjelenése / A. Stochik // Doctor No. 9. - P. 16-18.

119. Filatov, orvostudomány: az orosz fejlődés útja / , // A Szociális Higiéniai, Gazdasági és Egészségügyi Kutatóintézet közleménye. Semashko-kiadás. 2. - S. 86-90.

120. Hustis, vérátömlesztés Oroszországban (1832) /// TranszfuziológiaT. 6, 1. sz. - S. 100-107.

121. Csazov, múlt és jelen. Mit nyertünk és mit veszítünk? // Terápiás ArchívumT. 81, 5. sz. - S. 9-14.

122. Chanchiev, vér történeti vonatkozásban /, // Hematológia és transzfuziológia 1. sz. - 31-35. o.

123. Chizhova, E. A. Az oroszországi járványok elleni küzdelem történetéből /// Vesti NGMA No. 000. - 7. o.

124. Chizhova, gyermekgyógyászat Oroszországban / // A gyógyszerészet és az orvostudomány világa 20. sz. - 29-30.

125. Chizhova, orvostudomány a Nagy Honvédő Háború idején / // A Gyógyszerészet és Orvostudomány Világa 17. sz. -
S. 6.

126. Shchepin, O. P. Az orosz egészségügy történetéből / // A szociális higiénia, az egészségügy és az orvostudomány történetének problémái 1. sz. - C. 3-5.

Jegyzet:

* - a dokumentumokat csak az olvasóteremben történő felhasználásra adják ki

Készítette:

az NBO főkönyvtárosa