Fertőző mononukleózis gyermekek gyermekkori fertőzései. További laboratóriumi diagnosztika

A gyermekek fertőző mononukleózisa egy akut fertőző betegség, amely a nyirokrendszer és a retikuloendoteliális rendszer károsodásával jár, és lázban, polyadenitisben, mandulagyulladásban, hepatosplenomegaliaban, leukocitózisban nyilvánul meg, a bazofil mononukleáris sejtek túlsúlyával.

Forrás: razvitierebenka.info

A fertőzés mindenütt jelen van, szezonalitást nem azonosítottak. A fertőző mononukleózist az élet első két évében élő gyermekeknél gyakorlatilag nem figyelték meg. Az életkor előrehaladtával az előfordulási arány növekszik, és eléri a maximumot pubertás, majd fokozatosan ismét csökken. A fiúkat kétszer olyan gyakran érinti, mint a lányokat.

A fertőző mononukleózisból eredő halál rendkívül ritka. Okozhatja a lép szakadása és elzáródása légutak.

Szinonimák: mirigyláz, Filatov-kór, jóindulatú lymphoblastosis, "csókos betegség".

Okok és kockázati tényezők

A fertőző mononukleózis kórokozója az Epstein-Barr vírus (EBV), a herpevírusok családjának egyik tagja. Más herpeszvírusoktól eltérően a gazdasejtek (főleg a B-limfociták) növekedését serkenti, nem pedig halálukat okozza. Ezzel a tényezővel magyarázzák a szakértők az Epstein-Barr vírus rákkeltő hatását, vagyis azt, hogy képes kiváltani a fejlődést. onkológiai betegségek például a nasopharynx karcinómái vagy a Burkitt-limfómák.

Forrás: okeydoc.ru

A fertőzés egyetlen tározója a fertőzés hordozója vagy egy beteg személy. A vírus a kezdeti fertőzést követő 18 hónapon belül kerül ki a tavaszi környezetbe. A fertőzés fő módja a levegőben (köhögéskor, tüsszögéskor, csókolózáskor), valamint szexuális, szülésen belüli (anyáról gyermekre) és fertőző (vérátömlesztés során) is lehetséges.

A fertőzésre való természetes fogékonyság magas, de a fertőzés általában törlődő ill enyhe forma betegségek. A fertőző mononukleózis alacsony előfordulási gyakorisága az első két életévben a magzati fejlődés és a szoptatás során az anyától kapott passzív immunitással magyarázható.

Az immunhiányos gyermekek fertőző mononukleózisa súlyos lehet, a fertőző folyamat általánossá válásával.

Az emberi szervezetbe kerülve a vírus megfertőzi a felső légutak és a szájgarat hámsejtjeit, hozzájárulva a mérsékelt gyulladáshoz. Aztán egy nyirokárammal behatol a legközelebbibe A nyirokcsomók limfadenitis kialakulásához vezet. Ezt követően a véráramba kerül, és megtámadja a B-limfocitákat, ahol replikálódik (reprodukálódik), ami sejtdeformációhoz vezet. Az Epstein-Barr vírus hosszú ideig fennmarad a szervezetben, csökkenéssel általános immunitásújra aktiválódik.

A gyermekeknél a fertőző mononukleózis előfordulásának csökkentését célzó megelőző intézkedések hasonlóak az akut légúti vírusfertőzésekhez.

A fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél

A lappangási idő nagyon változó lehet (3-45 nap), de gyakrabban 4-15 nap.

A legtöbb esetben a kezdet akut, de néha elhúzódó klinikai kép prodromális periódus előzheti meg, melynek jelei a következők:

• torokfájás;
• orrdugulás;
• általános rossz közérzet, gyengeség;
• subfebrilis hőmérséklet;

A legveszélyesebb szövődmény a lép szakadása. Az esetek körülbelül 0,5% -ában figyelhető meg, súlyos belső vérzéssel kísérve.

A csúcsfázis átlagosan 2-3 hétig tart, ezt követően csökken a testhőmérséklet, a máj és a lép mérete normalizálódik, a mandulagyulladás tünetei megszűnnek. A subfebrilis állapot és az adenopátia több hétig fennáll.

A gyermekek akut fertőző mononukleózisa bizonyos esetekben krónikussá válhat. Leggyakrabban a betegség krónikus aktív lefolyása immunhiányos gyermekeknél (transzplantált betegek, HIV-fertőzött betegek) figyelhető meg. A betegség krónikus aktív lefolyását az Epstein-Barr vírus kapszid antigénjei elleni antitestek magas titere és számos szerv szövettanilag igazolt elváltozásai jellemzik (perzisztáló hepatitis, lymphadenopathia, uveitis, elemek hypoplasia csontvelő, intersticiális tüdőgyulladás).

A krónikus fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél:

• exanthema;
• subfebrilis hőmérséklet;
• a központi idegrendszer károsodásának jelei.

A gyermekek fertőző mononukleózisának veleszületett formáját többszörös fejlődési rendellenességek (kriptorchizmus, mikrognathia stb.) jellemzik.

Diagnosztika

A gyermekek fertőző mononukleózisának laboratóriumi diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

• teljes vérkép - leukocitózis, limfocitózis, monocitózis, thrombocytopenia, atipikus mononukleáris sejtek megjelenése (a citotoxikus T-sejtek limfoblaszt prekurzorai, amelyek aktívan részt vesznek az Epstein-vírus által érintett Epstein-Barr B-limfociták eltávolításában);
• biokémiai vérvizsgálat - hipergammaglobulinémia, hiperbilirubinémia, krioglobulinok megjelenése a szérumban;
• érzékelés specifikus antitestek vírusfehérjékhez (indirekt immunfluoreszcens reakció, cseppteszt);
• virológiai vizsgálat - az Epstein-Barr vírus kimutatása az oropharynxből származó kimosódásban. NÁL NÉL klinikai gyakorlat A tanulmány bonyolultsága és magas költsége miatt ritkán használják.

Nem adható gyermekeknek a láz csökkentésére. acetilszalicilsav, mivel a fogadása a Reye-szindróma kialakulásának magas kockázatával jár.

A fertőző mononukleáris sejtek jelenléte a vérben nemcsak fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknél, hanem HIV-fertőzésben is kimutatható. Ezért, amikor észlelik, a gyermeknek enzimes immunológiai vizsgálaton kell átesnie a HIV-fertőzés kimutatására, majd ezt az elemzést még kétszer meg kell ismételni három hónapos időközönként.

Gyermekeknél a fertőző mononukleózis megköveteli megkülönböztető diagnózis listeriosisban, leukémiában, limfómában, toxoplazmózisban, vírusos hepatitisz, eltérő etiológiájú vírusos mandulagyulladás, streptococcus pharyngitis, adenovírus fertőzés, rubeola, diftéria, citomegalovírus fertőzés, mellékhatások gyógyszerektől.

Fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél

A legtöbb esetben a betegséget azzal kezelik járóbeteg-beállítások. Az akut fázisban jelölje ki ágynyugalom, a beteg gyermek állapotának javulásával és a mérgezés súlyosságának csökkenésével a kezelési rend fokozatosan bővül.

Mivel a gyermekek fertőző mononukleózisának etiotróp kezelését nem fejlesztették ki, tüneti terápiát végeznek. Magas láz esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Gyermekeknek nem szabad acetilszalicilsavat felírni a hőmérséklet csökkentése érdekében, mivel alkalmazása a Reye-szindróma kialakulásának nagy kockázatával jár.

Másodlagos bakteriális fertőzés esetén a penicillin sorozat antibiotikumát írják fel (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). A Levomycetin és a szulfanilamid készítményeket nem írják fel fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek számára, mivel ezek nyomasztó hatással vannak a vörös csontvelőre.

A fejlesztéssel specifikus szövődmények fertőző mononucleosis (hiperplasztikus mandulák által okozott légúti elzáródás) esetén a glükokortikoszteroidok rövid kezelés alatt állnak.

A gyermekek fertőző mononukleózisának egyik fő tünete a mandulagyulladás, amely a betegség első napjaitól kezdve jelentkezik.

Léprepedés esetén sürgős műtéti beavatkozás szükséges - lépeltávolítás.

NÁL NÉL komplex kezelés fertőző mononukleózis gyermekeknél, a diétás terápia nem kis jelentőséggel bír. Mivel a betegség károsodott máj- és lépfunkcióval halad, az optimális étrend az 5. táblázat Pevzner szerint. Ennek a diétának a fő jellemzői:

• a fehérje- és szénhidráttartalom megfelel a gyermek testének szükségleteinek;
• a zsírok, különösen az állati eredetű zsírok étrendjének korlátozása;
• főzés diétás módokon: forralás, sütés, párolás;
• az oxálsavban, purinokban, extraktumokban, durva rostokban gazdag élelmiszerek kizárása az étrendből;
• napi 5-6 alkalommal, kis adagokban, rendszeres időközönként enni.

Minta menü egy napra

• első reggeli - zabpehely, túrós puding, tea tejjel;
• második reggeli - gyümölcsök, reszelt sárgarépa almával, tea citrommal;
• ebéd - vegetáriánus burgonyaleves egy teáskanál tejföllel, sült hús fehér szósszal, párolt cukkini, rozskenyér, alma zselé;
• délutáni snack - keksz sütik, csipkebogyó húsleves;
• vacsora - burgonyapüré főtt hallal, fehér kenyér, tea citrommal.

A fertőző mononukleózis lehetséges szövődményei és következményei gyermekeknél

A legveszélyesebb szövődmény a lép szakadása. Az esetek körülbelül 0,5%-ában figyelhető meg, súlyos belső vérzéssel jár, és azonnali kezelést igényel műtéti beavatkozás létfontosságú indikációk szerint.

A fertőző mononukleózis egyéb következményei gyermekeknél a következők lehetnek:

• monoarthritis;
• enyhe hemolitikus anémia;

  Megelőzés

  A gyermekeknél a fertőző mononukleózis előfordulásának csökkentését célzó megelőző intézkedések hasonlóak az akut légúti vírusfertőzésekhez. Egy beteg gyermeket külön szobában helyeznek el. Nedves tisztítást naponta végeznek fertőtlenítőszerekkel, a helyiséget gyakran szellőztetik.

  Vakcina a specifikus megelőzés Filatov-kór nem alakult ki. A gyermekek fertőző mononukleózisának megelőzésére irányuló nem specifikus intézkedések a teljes szám növelésére irányulnak védelmi erők(adaptogének kijelölése, enyhe immunregulátorok, egészségjavító intézkedések).

  A fertőző mononukleózis sürgősségi profilaxisa olyan gyermekeknél, akik kapcsolatba kerültek betegekkel, ritka. Egy adott immunglobulin kinevezésére utaló jelek az immunhiányos állapotok.

  Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Amikor egy gyermek megszületik, immunitása elkezdi "tanulmányozni" a környező veszélyeket. Így fokozatosan, bizonyos vírusokkal szemben, amelyekből több száz van a bolygón, a védelem a vírusok elleni antitestek formájában fejlődik ki.

Egyes kórokozókkal való fertőzést nehéz kihagyni, és bizonyos betegségeket a morzsák szülei nem vagy szinte észre sem vesznek. Sok anya és apa gyakran nem is sejti, hogy a gyermek fertőző mononukleózisban szenved. A tekintélyes orvos Evgeny Komarovsky elmondja, hogy lehetséges-e meghatározni ennek a betegségnek a tüneteit egy gyermeknél, és mit kell tenni, ha a diagnózis megerősítést nyer.

A betegségről

A fertőző mononukleózis vírusos betegség. Az Epstein-Barr vírus okozza, amely az egyik gyakori kórokozó, és valójában a herpeszvírus negyedik típusa. Ez a „megfoghatatlan” vírus sokkal gyakrabban kerül kapcsolatba a világ lakosságával, mint azt maguk az emberek gondolnák, ennek eredményeként a felnőttek több mint 90%-a valaha is megfertőződött vele. Ezt bizonyítja az antitestek jelenléte a vérben.

Hasonló antitestek, jelezve, hogy fertőzés volt, immunitás alakult ki, az 5-7 éves gyermekek körülbelül 45-50%-ánál találhatók meg.

A vírus nagyszerűen érzi magát az emberi test bizonyos sejtjeiben - a limfocitákban. Ott megfelelő kedvező körülmények között gyorsan megszaporodik, beleértve a legyengült immunitást is. Leggyakrabban a vírust testnedvekkel - például nyállal - továbbítják, ezért fertőző mononukleózisát gyakran "csókos betegségnek" nevezik. Ritkán terjed a vírus levegőben szálló cseppek által.

A kórokozó vérátömlesztés, szerv- és csontvelő-transzplantáció során, valamint várandós anyától a magzatba kerül az általános véráramon keresztül.

A fertőző mononukleózis akut vírusos betegségek, nincs krónikus formája. Az érintett nyirokcsomókból a vírus gyorsan elterjed az egész testben, és hatással van a belső szervekre, amelyek szerkezetében limfoid szövet található.

Tünetek

Az esetek 90%-ában gyermekeknél fertőző mononukleózis fordul elő enyhe forma, mondja Evgeny Komarovsky, és ezért ritkán lehet diagnosztizálni. A 2 év alatti gyermekek ritkán szenvednek ebben a betegségben, és az esetek túlnyomó többségében a betegség enyhe lefolyású. A 3 éves és idősebb gyermekek sokkal nehezebben tolerálják a betegséget, és a fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok. Hogy ez miért van így, arra az orvostudomány nem tud válaszolni, de a tény nyilvánvaló.

Miután a mononukleózis vírus bejut a gyermek testébe, idegen ágens lehet eléggé hosszú ideje békésen viselkedni. Minden a baba immunrendszeréről szól. Ha erős a természetes védekezés, akkor másfél-két hónap is eltelhet. Ha a szervezet legyengült, akkor a betegség kezdetének tünetei 5-6 nap múlva jelentkezhetnek.

Jevgenyij Komarovszkij szerint a legelső jel a nyirokcsomók növekedése. NÁL NÉL változó mértékben a csomópontok minden csoportja növekszik, de leginkább - nyaki, submandibularis, occipitalis. Az ultrahang ebben az időben feltárhatja a lép és a máj méretének növekedését (ezek a szervek limfoid szövetből állnak). A klinikai vérvizsgálatok során pedig megváltozott limfocita képletet mutatnak ki.

Közvetlenül ezt követően az orrban lévő nyirokszövet gyulladni kezd és megnövekszik (duzzad), a mandulák begyulladnak. A gyerek megzavarodik orrlégzés, főleg a száján keresztül lélegzik, van egy erős éjszakai horkolás. A gyermek torokfájásra panaszkodhat.

Általános tünetek, amelyek félrevezetik a szülőket és az orvosokat is, nem specifikusak:

• Az étvágy hiánya vagy csökkenése.
• Könnyesség, szeszélyesség, letargia.
• A testhőmérséklet emelkedése.
• Fájdalom lenyeléskor.
• "Fájdalom" érzése a testben.

Mindezek a tünetek együttesen és néhányan külön-külön is gyanút ébreszthetnek a figyelmes szülőkben és a hívott gyermekorvosban. Mindenképpen végezzen vérvizsgálatot. A vírus által érintett limfociták megszűnnek ilyenek lenni, és új sejtekké alakulnak, amelyek egészséges gyermek a vérben nincs és nem is lehet. Ezeket a megváltozott sejteket atipikus mononukleáris sejteknek nevezzük. Ha a laboratóriumi asszisztens megtalálja őket a baba vérében, akkor a diagnózis teljes mértékben megerősítést nyer. Ezenkívül megnő a leukociták és a monociták száma a vérben.

A betegség veszélye nem is magában a betegségben rejlik, hanem az esetleges egyidejű fertőzésekben. A gyermek immunitásának működésében döntő szerepet játszó nyirokszövet érintettsége esetén a szervezet a szokásosnál sebezhetőbbé válik a különféle vírusokkal és baktériumokkal szemben. Ez abból a helyzetből lehet veszélyes, hogy könnyen elkezdődhet egy másodlagos betegség, bármilyen, attól függően, hogy milyen mikrobát vagy vírusos ágenst „csatlakozott”. Gyakrabban a szövődmények bakteriális jellegűek: mandulagyulladás, középfülgyulladás, tüdőgyulladás.

Komarovsky a kezelésről

A betegség nem nevezhető múlandónak. Akut fázis 2-3 hétig tart, egyeseknél egy kicsit tovább. A gyermek jóléte természetesen ebben az időben nem lesz a legjobb, és néha meglehetősen nehéz. Türelmesnek kell lennie, mert a fertőző mononukleózis kivétel nélkül minden gyermeknél elmúlik.

A szövődménymentes mononukleózis nem igényel különleges kezelést. Ha a gyerek jól érzi magát, akkor csak bőséges italt nem szabad adni. Ha a morzsák állapota kiábrándító, akkor az orvos hormonális gyulladáscsökkentő szereket írhat fel. A mononukleózis, mint olyan, nem gyógyítható, ezért a kezelésnek kizárólag tünetinek kell lennie: torokfájás - öblítés, orr nem lélegzik - sóoldatot csepegtet, nedvesítse meg a hörgők nyálkahártyáját, hogy elkerülje a légzőrendszer szövődményeit.

A vírusellenes szerek szedésében Komarovsky nem látja a célszerűséget, mivel a 4-es típusú herpeszvírusra nem lesznek hatással, de jelentősen "ütik" a szülők zsebét. Ezenkívül a vírusellenes gyógyszerek klinikailag bizonyított hatékonysága miatt minden meglehetősen siralmas. Ugyanezen okból nincs értelme gyermeket adni homeopátiás készítményekállítólagos vírusellenes hatással. Természetesen nem lesz kár belőlük, de hasznot sem kell várni.

A kezelésnek olyan kedvező feltételek megteremtésén kell alapulnia, amelyek elősegítik a gyermek gyors öngyógyulását:

• NÁL NÉL akut stádium betegség, a babának pihenésre, ágynyugalomra van szüksége;
• A gyermeknek nedves levegőt kell lélegeznie (a helyiség relatív páratartalma - 50-70%);
• Bőséges biztosítása szükséges meleg ital az akut időszakban;
• Gyakrabban végezzen nedves tisztítást a gyermekszobában, miközben nem használja háztartási vegyszerek klórt tartalmaz;
• Magas hőmérsékleten a gyermek Paracetamol vagy Ibuprofen adható.

Amikor a hőmérséklet normalizálódik, gyakrabban lehet és kell sétálni a friss levegőn, miközben tartózkodni kell a játszóterek, zsúfolt helyek látogatásától, hogy a gyermek ne fertőzzen meg másokat, és ne saját maga „kapjon el” egy újabb fertőzést a legyengült immunrendszeren.

A kezelés során követnie kell terápiás étrend, kizárva a gyermek étrendjéből minden zsíros, sült, füstölt és sós ételt, valamint a fűszeres, savanyú és édes. Akut stádiumban, nyelési nehézséggel, a legjobb zöldségleveseket, burgonyapürét, tejes zabkását, túrót adni. A gyógyulási szakaszban nem szükséges minden élelmiszert pürésíteni, de a fenti termékekre vonatkozó tilalom továbbra is érvényben marad.

Ha bakteriális szövődmények „csatlakoztak” a mononukleózishoz, akkor azokat kizárólag antibiotikumokkal lehet és kell kezelni. A szülőknek tudniuk kell, hogy ha az orvos a gyermekgyógyászatban népszerű Ampicillint vagy Amoxicillint ír fel, akkor a gyermek 97% -os eséllyel kiütéseket kap. Az orvostudomány jelenleg nem tudja, miért lép fel ilyen reakció. Csak annyit állíthatunk biztosan, hogy ez a kiütés nem lesz allergia az antibiotikumra, és nem is tünet. egyéni betegség, sem komplikáció. Csak megjelenik, majd magától elmúlik. Nem szabadna ijesztőnek lennie.

A szülőknek jelenteniük kell a fertőző mononukleózis tényét iskola előtti hogy a gyerek járjon, vagy iskolába. De ez a betegség nem igényli a karantén bevezetését. Csak a helyiségek gyakoribb nedves tisztítást igényelnek.

A fertőző mononukleózis utáni felépülés meglehetősen hosszú folyamat, az immunitás nagymértékben legyengül. A következő évre (néha hat hónapra) a kezelő gyermekorvos töröl minden naptári oltást egy ilyen gyermek számára. A gyermeknek nem ajánlott hosszú ideig zárt gyermekcsoportban tartózkodni. A csecsemőt nem szabad a tengerbe vinni immunitásának „korrigálása” érdekében, mivel a vírusos betegség utáni súlyos akklimatizáció garantált. Az év folyamán nem ajánlott sétálni a napon, látogassa meg azokat a részeket, ahol erős fizikai aktivitás van.

Támogassa a testet a felépülési folyamatban vitamin komplexekéletkor által megengedett.

A betegség utáni gyermeket gyakrabban meg kell mutatni az orvosnak. A vírus onkogén aktivitással rendelkezik, azaz hozzájárulhat az onkológiai betegségek kialakulásához daganatos betegségek. Ha egy betegség után, hosszú ideig ugyanazok a módosult mononukleáris sejtek továbbra is megtalálhatók a baba vérvizsgálataiban, a gyermeket feltétlenül meg kell mutatni és hematológusnál regisztráltatni kell.

A fertőző mononukleózist okozó vírussal szemben a betegség után tartós, élethosszig tartó immunitás alakul ki. Lehetetlen újra megbetegedni. Az egyetlen kivétel a HIV-fertőzöttek, náluk tetszőleges számú akut betegség előfordulhat.

A fertőző mononukleózis vírusos etiológiájú akut fertőző és gyulladásos betegség, amelyet az Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus okoz. Az akut mononukleózist láz, mandulagyulladás, pharyngitis, generalizált lymphadenopathiák, hepatolienalis szindróma, valamint a vérvizsgálatok specifikus változásai jellemzik (az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a vérben a mononukleózisra specifikus).

Vírusos mononukleózis Ez egy akut betegség, krónikus lefolyása rendkívül ritka. A betegség elsősorban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Felnőtteknél a fertőző mononukleózis gyakorlatilag nem fordul elő, mivel a betegség kialakulásához az Epstein-Barr vírussal vagy a citomegalovírussal való elsődleges érintkezés szükséges.

Mivel a herpeszvírusok a felnőttek, valamint a fertőző mononukleózison átesett gyermekek vérében egy életen át képesek megmaradni, lehetséges a vírus reaktiválódása, azaz a krónikus Epstein-Barr-hordozás, ill. citomegalovírus fertőzés hasonló klinikai tünetekkel. A vírus újraaktiválása kedvező feltételek mellett lehetséges: az immunitás csökkenése a másik után fertőző betegségek, súlyos hipotermia stb.

A gyermekek vírusos mononukleózisa akkor alakul ki, amikor az Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus először bejut a baba szervezetébe. A gyermekek fertőző mononukleózisa leggyakrabban 3-6 éves korban fordul elő. Az incidencia második csúcsa: lányoknál - tizennégy-tizenhat éves korban, fiúknál - tizenhat-tizennyolc éves korban.

A mononukleózis kórokozói a herpeszvírusok közé tartoznak. Az Epstein-Barr vírus (4-es típusú EBV-humán herpeszvírus) a gammaherpesvírusok közé, a citomegalovírus (CMV, HCMV-humán herpeszvírus 5-ös típusa) a betaherpesvírusok közé tartozik.

Rendkívül ritkán fertőző mononukleózis alakulhat ki a 6-os típusú herpes simplex vírussal vagy az adenovírussal való kezdeti érintkezéskor.

Hogyan terjed a mononukleózis?

A fertőző mononukleózist monocitikus anginának, mirigyláznak, Filatov-kórnak vagy "csókos" betegségnek is nevezik. A betegség levegőben lévő cseppekkel (gyakrabban) vagy érintkezéssel, nyállal (ritkábban) terjed.

A betegség nem nagyon fertőző, mint sok betegnél jó immunitás, enyhe formákban hordozzák a betegséget, úgy gondolva, hogy ez egy közönséges mandulagyulladás (mandulagyulladás).

Meg kell jegyezni, hogy az enyhe formák nem specifikus, elmosódott tünetekkel járhatnak, és ritka esetekben tünetmentesek is lehetnek, így egyes betegek nem tudják, hogy volt-e mononukleózisa vagy sem.

Nemcsak akut mononukleózisban szenvedő betegtől fertőződhet meg, hanem Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus krónikus hordozójától is. A vírusra való érzékenység nem függ az életkortól, azonban a mononukleózis kialakulásának valószínűsége nagyobb az immunitás csökkenése, hipotermia vagy túlmelegedés, stressz stb.

A fertőzés belépési kapuja az oropharynx és az URT (felső légúti) nyálkahártyája. A jövőben a vírus limfogén módon terjed a nyirokrendszeren keresztül, bejutva a regionális nyirokcsomókba és a retikuloendoteliális rendszer szerveibe (máj és lép).

A mononukleózis típusai, osztályozása

A betegségnek nincs egységes osztályozása. A mononukleózis a következők szerint osztályozható:

• etiológia (Epstein-Barr vírus, citomegalovírus okozta);
• típus (tipikus vagy atipikus formák törölt vagy tünetmentes lefolyású);
• a betegség súlyossága (enyhe, közepes és súlyos);
• a lefolyás jellege és a szövődmények jelenléte (sima vagy nem sima).

A fertőző mononukleózis egyenetlen lefolyása a következőkre oszlik:

• bonyolult, egy másodlagos bak.flóra hozzáadásával kísérve;
• más krónikus betegségek súlyosbodásával komplikált;
• visszatérő.

A betegség időtartama szerint a fertőző mononukleózis akut (legfeljebb három hónapig tartó), elhúzódó (3-6 hónapig) és krónikus (ez a diagnózis ritka, főként immunhiányos állapotú betegeknél, és a tünetek esetén kerül megállapításra) a betegség hat hónapnál tovább fennáll).

Az akut mononukleózis visszaesését nevezik újbóli megjelenése a betegség tüneteit a fertőzést követő egy hónapon belül.

Ezenkívül lehetséges az EPV vagy CMV krónikus hordozásának megismétlődése.

Megint kaphat mononukleózist?

Az újrafertőző mononukleózis nem betegszik meg. A betegség akkor alakul ki, amikor a vírus először bejut a szervezetbe. A fertőzés után erős immunitás alakul ki.

Tekintettel azonban arra, hogy a herpeszvírusok egy életen át megmaradnak a vérben, kedvező körülmények (csökkent immunitás, stressz, hipotermia) esetén lehetséges a vírus aktiválása. Ilyen helyzetben a herpeszvírusok (EPV vagy CMV) krónikus hordozásának visszaesése következik be.

Legyengült immunrendszerű betegeknél a relapszus tünetei az akut mononucleosis tüneteit utánozhatják.

Mononukleózis felnőtteknél

Felnőtteknél a fertőző mononukleózis általában nem fordul elő. Az esetek túlnyomó többségében a betegség gyermekkorban kerül átadásra. A jövőben előfordulhatnak a vírus krónikus hordozásának visszaesései. A mononukleózis tünetei felnőtteknél nem különböznek a gyermekek tüneteitől.

A mononukleózis következményei gyermekeknél

A fertőző mononukleózis általában könnyen és komplikációk nélkül halad át. Egyes esetekben a betegség enyhe vagy tünetmentes lehet.

Még mérsékelt és súlyos lefolyású, nál nél időben történő kezelés kórházba és az előírt rend betartása (ágynyugalom és diéta), valamint drog terápia, a betegség kedvező kimenetelű, és nem okoz szövődményeket.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegség szövődményei ritkák, de súlyosak. Autoimmun kialakulása lehetséges hemolitikus anémia, thrombocytopenia, granulocytopenia, légúti elzáródás (a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása miatt), encephalitis, léprepedés.

Hogyan alakul ki a betegség?

Miután az EPB és a CMV vírusok bejutnak az oropharynxbe, elkezdenek aktívan szaporodni. Az emberi testben az egyetlen olyan sejt, amely specifikus receptorokkal rendelkezik ezekre a vírusokra, a B-limfociták. A betegség akut periódusában a vírusantigének tartalma a vér B-limfocitáinak több mint húsz százalékában figyelhető meg.

Az akut fertőző és gyulladásos folyamatok lecsengése után a vírusok kimutatása csak az egyes B-limfocita sejtekben és a nasopharynxet bélelő hámban lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy az EPV vagy CMV által károsított sejtek egy része elpusztul, aminek következtében a vírus felszabadul, és továbbra is új sejteket fertőz meg. Ez mind a sejtes, mind a humorális zavarokhoz vezet immunreakciókés egy másodlagos bakteriális komponens hozzáadásához vezethet.

A fertőző mononukleózis fő klinikai tünetei az EPB és CMV vírusok limfoid és retikuláris szövetek megfertőzésére való képességével kapcsolatosak. Klinikailag ez generalizált lymphadenopathiában és hepatolienalis szindrómában (máj- és lép-megnagyobbodás) nyilvánul meg.

A limfoid és retikuláris szövetek megnövekedett mitotikus aktivitása akut vírusfertőzésre adott válaszként atipikus virociták (mononukleáris sejtek) megjelenéséhez vezet a páciens vérében. Ugyanakkor az atipikus virociták képesek specifikus heterofil antitesteket szintetizálni a vírus ellen.

A mononukleózis elszenvedése után stabil immunitás alakul ki. Az EPB vagy CMV vírus a vérben egy életen át megmarad, alvó, inaktivált állapotban.

Ismételt vírusfertőzés esetén, vagy ha kedvező feltételek reaktiválásához csak a specifikus antitestek titerének növekedése figyelhető meg a vérben.

Klinikailag a krónikus hordozás súlyosbodása az akut mononucleosishoz hasonló tünetekkel járhat, de enyhébb formában.

A mononukleózis diagnózisa

A gyermekek mononukleózisának vérvizsgálata során a következők jelenléte:

• leukopenia vagy mérsékelt leukocitózis;
• limfomonocitózis;
• neutropenia;
• monocitózis;
• atipikus mononukleáris sejtek.

A vér biokémiája hiperbilirubinémiát és enyhe hiperenzimémiát mutathat.

A polimeráz során láncreakció vírus DNS-t (EPB vagy CMV) mutatnak ki a beteg vérében.

A specifikus antitesteket és a vírusaktivitási indexet szerológiai vérvizsgálattal (IgM, IgG) értékelik.

A szervek ultrahangján hasi üreg a mesenterialis nyirokcsomók, a máj és a lép növekedése jellemzi.

Mononukleózis gyermekeknél - tünetek és kezelés

A mononukleózis tipikus formái a következők kialakulásával járnak:

• súlyos mérgezési szindróma;
• elhúzódó láz;
• szisztémás lymphadenopathia;
• hepatomegalia;
• splenomegalia;
• adenoiditis;
• specifikus hematológiai változások;
• exanthema szindróma (ampicillin vagy amoxicillin bevétele után mononukleózisban kiütés léphet fel).

A mononukleózis lappangási ideje 4-15 nap (általában körülbelül egy hét). A betegség esetében az akut kezdet indikatív, lázas és akut mérgezési szindrómák kialakulásával.

A láz maximális súlyossága a betegség második vagy negyedik napját éri el. A hőmérséklet elérheti a 40 fokot, a betegek letargiára, izom- és ízületi fájdalmakra, hidegrázásra, hányingerre panaszkodnak. A láz általában hullámzó lefolyású, és 1-3 hétig tart.

A jövőben panaszok érkeznek a nyelés által súlyosbított torokfájásra, az orrdugulásra, amely a limfoid és a retikuláris szövetek vírus általi károsodása miatti adenoidok növekedésével jár. Sok szülő megjegyzi, hogy a gyermek álmában horkolni kezdett.

A mandulagyulladás kialakulása mind a betegség első napjától, mind az ötödik-hetedik naptól megfigyelhető. Fertőző mononukleózis esetén hurutos, lacunáris vagy fekélyes nekrotikus mandulagyulladás megjelenése figyelhető meg. Az utolsó két típus a másodlagos bakteriális fertőzés (béta-hamolitikus streptococcus, pneumococcus stb.) hozzáadására jellemző.

A mononukleózis legspecifikusabb tünete a lymphadenopathia. Általában a submandibularis, a nyaki és az occipitalis nyirokcsomók (LU) növekedése jellemző. Előfordulhat azonban a nyirokcsomók más csoportjainak növekedése. Egyes betegeknél akut mesadenitis képe lehet.

A nyirokcsomók különböző méretűek lehetnek. Általában 2-2,5 cm-re nőnek, de akár 3-3,5 centiméterre is megnőhetnek. A nyirokcsomók sűrűek, mozgékonyak, tapintással kellemetlen érzés lehetséges. Az éles fájdalom nem jellemző. Az LU-k láncban növekedhetnek, lehetséges az egyes nyirokcsomók növelése is.

A máj és a lép a bordaív alól egy-két cm-rel megnagyobbítható (azzal könnyű pálya), legfeljebb három-négy cm-rel (máj) és két-három centiméterrel (lép) a bordaív széle alatt.

A máj és a lép jelentős növekedésével a betegek panaszkodhatnak fájdalom a hasban, amelyet evés vagy mozgás súlyosbít.

Ritka esetekben enyhe sárgaság fordulhat elő.

A mononukleózissal járó kiütés nem jellemző (a betegek 10%-a), azonban néhány betegnél morbilliform (maculopapuláris), kis foltos, roseolous kiütés jelentkezhet.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononukleózisban a kiütések megjelenését a betegek 90% -ánál figyelik meg, ha ampicillint vagy amoxicillin-készítményeket kezdenek szedni. Ezek antibakteriális szerek mononukleózisban éppen a kiütések magas kockázata miatt ellenjavallt.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél fotó:

Megnagyobbodott nyirokcsomó Megnagyobbodott nyirokcsomók mononukleózisban

Mononukleózis kezelése gyermekeknél

Hangerő gyógyszeres kezelés fertőző mononukleózis esetén a betegség súlyosságától függ. Általános ajánlások minden betegnél az 5. számú diéta betartása lesz, ágynyugalom a láz végéig, további átállással félágynyugalomra. Az akut periódus során a beteget el kell különíteni.

Szintén érvényes tüneti terápia: érzékenységcsökkentők, lázcsillapítók, helyi antiszeptikus torokspray, vitaminok.

Az etiotróp terápia gyógyszerek vagy valacyclovir® és humán rekombináns alfa2b-interferont tartalmazó kúpok alkalmazásából áll.

Másodlagos bakteriális komponens hozzáadásával (bőséges gennyes lerakódások a mandulákon) mononukleózis esetén célszerű antibiotikumot felírni. Az antibakteriális gyógyszerek közül a cefalosporinokat használják (,).

Fontos megjegyezni, hogy az ampicillin ® , az amoxicillin ® és az azithromycin ® fertőző mononukleózisban ellenjavallt, mivel növelik a kiütések kialakulásának kockázatát.

Gyakori relapszusok esetén az Isoprinosine® (immunstimuláló és vírusellenes gyógyszer) alkalmazható.

Diéta mononucleosis gyermekeknél

A mononukleózis az vírusos fertőzés, ami általában meglehetősen élesen halad. Második neve Filatov-kór. Ez a patológia az oropharynx, a nyirokcsomók, a máj és a lép károsodása jellemzi. Mindig együtt jár az atipikus mononukleáris sejteknek nevezett specifikus sejtek megjelenése a vérben.

A mononukleózis egy olyan betegség, amely az emberi testnek a herpesz Epstein-Barr vírussal való veresége következtében alakul ki. Általában levegőcseppeken keresztül jut be az emberi szervezetbe. Jelenléte minden negatív tünet kialakulását provokálja. A vírusos mononukleózis olyan betegség, amely örökké az emberi szervezetben marad. Az immunitás csökkenésével újra megjelenhet.

A mononukleózis okai

Mi ez a betegség - fertőző mononukleózis gyermekeknél, mi provokálja? Leginkább ez a betegség 10 éves kor előtt jelentkezik. A gyermek elkaphatja az Epstein-Barr vírust zárt közösségben az iskolában vagy az óvodában. A betegség átvitele a legtöbb esetben levegőben lévő cseppekkel történik, de csak szoros érintkezés útján.

Ez a vírus nem életképes, mert gyorsan elpusztul bármilyen káros hatással. külső környezet. A fertőzés forrása a legtöbb esetben a beteg ember nyála, amely csók közben, köhögéskor, tüsszögéskor eljuthat az egészséges emberhez. Ezenkívül a fertőzés gyakran előfordul az ételek megosztása során.

A mononukleózis olyan betegség, amely kifejezett szezonalitás nélkül fordul elő. Gyakrabban diagnosztizálják fiúknál (körülbelül 2 alkalommal). Mononukleózis is gyakran előfordul serdülőkor. A lányok előfordulásának csúcsa 15 éves, a fiúknál 17 éves. 40 év után a mononukleózis megszerzése meglehetősen nehéz. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik HIV-fertőzés okozta immunhiányban szenvednek.

A gyermekek fertőző mononukleózisa általában a SARS-re jellemző tünetekkel jelentkezik. Ha a vírusfertőzés később történt, akkor a betegség szinte nem jelentkezik. Felnőtteknél ez nem vezet semmilyen tünet megjelenéséhez, mivel ebben a korban az ember immunitást fejleszt ki, amely megvédi őt ettől a kórokozótól. Megállapítást nyert, hogy az 5 év alatti gyermekek csaknem fele megbetegedett ebben a betegségben. A felnőtt lakosság körében ez a vírus 85-90%-ban kimutatható.

A mononukleózis fertőző? Természetesen igen. A mononukleózissal való fertőzés től lehetséges utolsó napok lappangási idő 0,5-1,5 évig a betegség lefolyása után. A vírus a légutakon keresztül jut be az emberi szervezetbe, de a keringési rendszerben aktiválódik. A betegség első jelei csak 5-15 nap múlva jelentkeznek. Alapján tünetek kialakulásaés a betegség lefolyásának jellemzői a mononukleózis következő formáit különböztetik meg:

• atipikus. A betegség ezen formáját a szokásosnál súlyosabb tünetek jellemzik. Az atípusos mononukleózis gyermekeknél rendkívül súlyos lehet magas hőmérsékletű(+39°C felett) vagy egyáltalán nincs meleg. A betegség ezen formája gyakran súlyos szövődményekhez vezet, ezért kezelése kötelező;
• krónikus. A mononukleózis ezen formája az immunrendszer működésének romlása hátterében alakul ki.

A mononukleózis fő tünetei

Mononukleózis - milyen betegség, mik a jelei? Nagyon gyakran az első tüneteket prodromálisnak minősítik. Már a betegség kezdete előtt megjelennek, és jelezhetik, hogy valamilyen kóros folyamatok. Ezek a tünetek közé tartozik a gyengeség, a fáradtság, a nasopharynx nyálkahártyájának gyulladása és duzzanata, valamint egyéb, a legtöbb megfázásra jellemző jel. Fokozatosan minden kellemetlen jelenség hangsúlyosabbá válik.

A páciens torokfájást érez, és a vizsgálat során a szövetek duzzanata és vörössége észlelhető. A legtöbb esetben a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile szintre figyelhető meg. Ezenkívül a gyermekek megfigyelik az orrdugulást, a mandulák növekedését, ami a mononukleózis gyors fejlődését jelzi.

Egyes esetekben a betegség fő tünetei szinte azonnal megjelennek, és meglehetősen hangsúlyosak. Az ilyen betegek álmosságot, hidegrázást figyelnek meg fokozott izzadás. Ezekben az esetekben a testhőmérséklet általában nagyon magas és eléri a +39°C-ot. Fájdalom is van az izmokban, a torokban. Csak egy idő után kezdenek megjelenni a fertőző mononukleózis fő tünetei, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózist és a megfelelő kezelés előírását.

A leggyakoribb megnyilvánulások

Nak nek jellemzők tartalmazza:

• a testhőmérséklet emelkedése. A hőt általában tartják hosszú időszakés körülbelül egy hónapig megfigyelhető;
• fokozott izzadás és hidegrázás;
• gyengeség, fáradtság;
• mérgezési jelek kialakulása, amely fej- és izomfájdalomban nyilvánul meg, kellemetlen érzés a torokban, amelyeket a lenyelés súlyosbít;
• megjelennek az angina fő tünetei. A torkon jellegzetes szemcsésség, duzzanat, bőrpír figyelhető meg. A monocitikus anginát laza plakk képződése kíséri, amely gyakran sárgás színű. Ebben az esetben a nyálkahártya általában hajlamos a vérzésekre;

• lásd polyadenopathia. Szinte minden vizsgálatra rendelkezésre álló nyirokcsomó növekedését észlelik. Tapintással megállapíthatja, hogy sűrűek, mozgékonyak, általában fájdalmasak. Nagyon gyakran megfigyelhető duzzanat, amely a nyirokcsomókhoz legközelebb eső szövetekre terjed ki;
• kiütés jelenik meg, amely a test különböző részein lokalizálódik. Ez általában egy rövid távú jelenség, amely a mononukleózis kialakulásának kezdetén figyelhető meg. Sok esetben a kiütések intenzívek, a test nagy területeit érinthetik. Piros vagy rózsaszínű kis foltok formájában nyilvánul meg. A kiütés általában magától elmúlik, és nem igényel kezelést;
• hepatolienalis szindrómát figyeltek meg. A máj és a lép méretének jelentős növekedése kíséri. A megnyilvánulás mértékétől függően adott tünet előfordulhat a szem sclera és a bőr sárgasága, a vizelet sötétedése.

Ha a fertőző mononukleózis kezelését helyesen végezzük, az összes süllyedés kellemetlen tünetek 2-3 héten belül megtörténik. Egyes esetekben lázés egy ideig megnagyobbodott nyirokcsomók figyelhetők meg. Ha a mononukleózis krónikus formában fordul elő, relapszusok lehetségesek. NÁL NÉL ez az eset a betegség lefolyásának időtartama 1,5 évre vagy még tovább nő.

Milyen szövődmények jelentkezhetnek mononukleózis esetén?

Miért veszélyes a mononukleózis, ha nem kezelik megfelelően? A legtöbb szövődmény, amelyet a fejlesztés során figyeltek meg ezt a betegséget másodlagos fertőzés - staphylococcus vagy streptococcus - hozzáadásával járnak. A mononucleosis életveszélyes következményei a meningoencephalitis, a légúti elzáródás a módosult és hipertrófiás mandulák miatt.

Gyermekeknél néha hepatitis figyelhető meg, ha a máj megnagyobbodása jelentős. Ezenkívül a mononukleózis szövődményei közé tartozik a thrombocytopenia, a lép szakadása. Az ilyen negatív következmények meglehetősen ritkák. Ha a gyermekek fertőző mononukleózisát megfelelően kezelik, ezek a szövődmények elkerülhetők.

A mononukleózis diagnózisa

A fertőző mononukleózis diagnózisa a következőkön alapul:

• vérvizsgálat az Epstein-Barr vírus elleni antitestek kimutatására;
• ultrahangos eljárás belső szervek, különösen a máj és a lép, növekedésük mértékének meghatározásához;
• általános és biokémiai elemzés vér.

Nehéz lehet a fertőző mononukleózis diagnosztizálása olyan gyermekeknél, akiknél a tünetek és a kezelés összefügg. A gyermekben kialakuló főbb jelek alapján nehéz meghatározni azok pontos okát. Ezért szükséges alkalmazni laboratóriumi módszerek kutatás. Fertőző mononukleózisra utalhatnak. Fokozat általános elemzés a vér arra a tényre csökken, hogy megváltozott számú alapvető vérsejteket észlelnek - leukociták, monociták és mások.

Ezenkívül a mononukleózis kialakulásának előfeltétele a mononukleáris sejtek jelenléte. Ezek a sejtek mononukleózisban mindig megtalálhatók a vérben, és számuk a normához képest körülbelül 10%-kal nő. Ezeket azonban nem azonnal észlelik a betegség kezdete után. A legtöbb esetben a mononukleáris sejteket a fertőzés után 2 héttel lehet kimutatni.

Ha egy általános vérvizsgálat alapján nem lehet azonosítani az összes kellemetlen tünet okát, meghatározzák az Epstein-Barr vírus elleni antitestek jelenlétét. Gyakran felírt PCR vizsgálat amely lehetővé teszi az eredmény elérését a lehető legrövidebb idő alatt. Egyes esetekben diagnózist készítenek a HIV-fertőzés azonosítására, mivel az ugyanúgy jelentkezhet, mint a mononukleózis.

A felmerült angina okainak meghatározásához és más típusoktól való megkülönböztetéséhez otolaryngológus konzultációt írnak elő. Faringoszkópiát készít, amely meghatározza a betegség etiológiáját.

A mononukleózis kezelésének módszerei

Hogyan kezeljük a mononukleózist, hogy elkerüljük az összeset negatív következményei? A mai napig nincs egyetlen hatékony rendszer. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek gyorsan elpusztítanák a vírust vagy elnyomná annak aktivitását. A fertőző mononukleózis legtöbb esetét otthon kezelik.

A gyermek kórházba helyezése csak akkor szükséges, ha a testhőmérséklet + 39 ° C fölé emelkedik súlyos tünetek mámor. Ezenkívül a mononukleózis kezelését orvosok éjjel-nappali felügyelete mellett kell végezni, ha van nagy kockázat szövődmények kialakulása vagy fulladásveszély.

A legtöbb esetben a betegség kezelése magában foglalja a következők alkalmazását:

• lázcsillapítók, ha a testhőmérséklet meghaladja a + 38 ° C-ot. Gyermekek számára a Paracetamol vagy az Ibuprofen szuszpenzió vagy kúpok formájában javasolt;
• antiszeptikus készítmények helyi akció az angina fő tüneteinek megszüntetésére;
• helyi hatású immunmoduláló gyógyszerek növelésére védő funkciókat szervezet. a legtöbben népszerű eszközök Az IRS19, az Imudon és mások ebbe a csoportba tartoznak;
• antiallergén gyógyszerek (ha szükséges);
• általános tonik, egyesek esetleges hiányának helyreállítása hasznos anyagok az emberi testben. Leggyakrabban C-, P-, B-vitamint és másokat írnak fel;

• choleretic gyógyszerek, hepatoprotektorok. Ezekre akkor van szükség, ha elváltozást és negatív elváltozást észlelnek a májban. Ebben az esetben a mononukleózis gyermekeknél történő kezelésekor be kell tartani egy bizonyos étrendet. Célja a máj normál működésének fenntartása és működésének helyreállítása. A diéta magában foglalja a friss kenyér és péksütemények, sült ételek, zsíros hús és hal, belsőségek, kolbász, konzervek és félkész termékek elutasítását, húslevesek, tojás. Tilos a sóska, fokhagyma, ecetes zöldségek, csokoládé, erős tea és kávé használata is. A beteg étrendjének sovány húsból és halból, kekszből, zöldséglevesből, alacsony zsírtartalmú tejből, kefirből vagy túróból kell állnia. A zöldségek és gyümölcsök bármilyen formában fogyaszthatók;
• immunmodulátorokkal együtt vírusellenes szerek. Ez a kombináció lehetővé teszi legjobb eredmény. A mononukleózis kezelésére használt legnépszerűbb immunmodulátorok a Cycloferon, a Viferon, az Imudon és mások;

• antibakteriális gyógyszerek. Antibiotikumokat írnak fel a másodlagos fertőzés kezelésére vagy megelőzésére, amely általánosnak tekinthető a mononukleózisban. Nem használják kezelésre antibakteriális gyógyszerek penicillin sorozat, mivel ebben az esetben provokálhatnak allergiás reakció;
• antibiotikum kúra után hibátlanul probiotikumot ír fel. Segítenek a helyreállításban normál mikroflóra belek;
• Prednizolon. Kinevezik különlegesnek súlyos esetek amikor a mononukleózis hipertoxikus formában megy végbe. Alkalmazás ezt a gyógyszert indokolt, ha van nagy kockázat fulladás.

Ha a betegnek kifejezett duzzanata van a mandulákban, amelyek elzárják a légutak lumenét, tracheostomiát végeznek, és lélegeztetőgéphez csatlakoztatják. Ha léprepedés gyanúja merül fel, annak sürgősségi eltávolítása javasolt. Ha ez nem történik meg, a következmények katasztrofálisak lehetnek. Még a halál is lehetséges.

A mononukleózis prognózisa

Hogyan kell helyesen kezelni a fertőző mononukleózist a sok negatív következmény elkerülése érdekében? Mindenekelőtt be kell tartania az orvos összes ajánlását, és be kell vennie az előírt gyógyszereket. Fontos továbbá a rendszeres vérvizsgálat elvégzése a szervezet állapotának változásainak nyomon követése érdekében. Ez lehetővé teszi a szövődmények időben történő felismerését és a megfelelő intézkedések megtételét.

Ezenkívül gondos orvosi felügyeletre van szükség a teljes gyógyulásig. Ha már a gyerekekről beszélünk ez a folyamat 6 hónaptól egy évig is eltarthat.

A mononukleózis megelőzésének módjai

A mononukleózis nagyon fertőző, és nincs hatékony módszer a megelőzésére. Ezért, ha ez a vírus megfertőzi valamelyik családtagot, nagyon valószínű, hogy másokhoz költözik. Még ha a mononukleózist megfelelően gyógyítják is, egy korábban beteg ember időnként a nyállal együtt kórokozókat választ ki. Egy életen át a vírus hordozója marad, mivel lehetetlen teljesen megszabadulni tőle.

Tekintettel a mononukleózis lefolyásának minden jellemzőjére, egyértelmű, hogy amikor észlelik, nincs szükség karanténra. Még akkor is, ha a betegség súlyosbodásának idejére korlátozza a beteg ember kapcsolatát egészséges emberekkel, a vírusfertőzés később következik be. Ha mononukleózist találnak egy gyermekben, azonnal folytathatja az óvodába vagy az iskolába járást, miután a betegség fő tünetei eltűntek.

A fertőző mononukleózisnak nevezett betegséget először N.F. Filatov 1885-ben, és idiopátiás lymphadenitis néven vált ismertté. Ez egy akut fertőzés vírusos betegség, amelyet a lép és a máj méretének növekedése, a fehérvérszint változása és a retikuloendoteliális rendszer rendellenessége jellemez, amelyet lymphadenopathia bonyolít.

Megállapítást nyert, hogy ezt a betegséget egy speciális herpetikus Epstein-Barr vírus (4-es típus) okozza, amely a limfoid-retikuláris szövetet érinti. A levegőben lévő cseppekkel a szervezetbe jutva a szájgarat hámrétegét, majd a véráramlást és a regionális nyirokcsomókat érinti. Az Epstein-Barr vírus egy életen át az emberi szervezetben marad, és az immunitás csökkenésével időszakosan megismétlődik.

A fertőző mononukleózis okai gyermekeknél

Leginkább a 10 év alatti gyermekek hajlamosak erre a betegségre. Általában a gyermek gyakran zárt közösségben van, például óvodában vagy iskolában, ahol lehetséges a vírus légi úton történő átvitele. A vírus a környezetbe kerülve nagyon gyorsan elpusztul, így a fertőzés csak szoros érintkezés útján történik, így nem nevezhető nagyon fertőzőnek. Az Epstein-Barr vírus egy beteg emberben a nyálrészecskékben található, így a fertőző mononukleózis emberről emberre terjedhet, ha:

• csók
• köhögés
• tüsszent
• edények megosztása

Figyelemre méltó, hogy a fiúk kétszer olyan gyakran szenvednek fertőző mononukleózisban, mint a lányok. Így különösen tavasszal és őszi-téli időszakban könnyen megfertőződhet a tüsszögés vagy köhögés. Vannak, akik nem tapasztalják a betegség tüneteit, de vírushordozók és jelen vannak potenciális veszély Másoknak. A vírus a légutakon keresztül jut be a szervezetbe, és lappangási időszak a betegség körülbelül 5-15 napig tart. Egyes esetekben akár másfél hónapig is eltarthat.

Az Epstein-Barr vírus nagyon gyakori fertőzés, 5 éves kor előtt a gyermekek több mint 50%-a megfertőződik ezzel a típussal, és a legtöbb esetben nem okoz súlyos tüneteket és betegségeket. Sőt, különböző források szerint a felnőtt lakosság fertőzöttségi aránya 85-90%, és ez a vírus csak néhány gyermekben vagy felnőttben fejeződik ki olyan tünetekkel, amelyeket általában fertőző mononukleózisnak neveznek.

A mononukleózis tünetei gyermekeknél

Mivel ma gyakorlatilag nincs megelőzés a vírusfertőzés ellen, ha a gyermek fertőző mononukleózisban szenvedő beteggel érintkezett, a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek egészségi állapotát a következő 2-3 hónapban. Ha a mononukleózis tünetei nem jelentkeznek, akkor vagy nem fertőződött meg a gyermek, vagy az immunrendszer megbirkózott a vírussal, és a fertőzés biztonságosan elmúlt.

Ha a gyermeknél általános mérgezés tünetei vannak - hidegrázás, láz, gyengeség, kiütések, duzzadt nyirokcsomók - melyik orvoshoz forduljak? Először a körzeti gyermekorvoshoz vagy háziorvoshoz, majd a fertőző szakorvoshoz.

A fertőző mononukleózis tünetei változatosak. Néha előfordulnak olyan általános prodromális jelenségek, mint a rossz közérzet, gyengeség és hurutos tünetek. Fokozatosan romlik az egészségi állapot, a hőmérséklet subfebrilisre emelkedik, az orrdugulás miatt légzési nehézségek lépnek fel. Jellegzetes jelenségnek nevezhető az oropharynx nyálkahártyájának hiperémiája, valamint a mandulák kóros növekedése is.

Néha a betegség hirtelen kezdődik, és tünetei kifejezettek. Ilyen helyzetben lehetséges:

• láz, különböző módon halad (általában 38-39 C) és több napig vagy akár egy hónapig is tart
• fokozott izzadás, hidegrázás, álmosság, gyengeség
• mérgezés jelei fejfájás, izomfájdalmak és fájdalom nyeléskor

• angina - granularitás lép fel hátsó fal garat nyálkahártya, hiperémiája, follikuláris hiperplázia, valószínűleg nyálkahártya vérzés
• hepatosplenomegalia - a máj és a lép megnagyobbodása
• lymphadenopathia - duzzadt nyirokcsomók
• a szervezet általános mérgezése
• kiütés a testen

A mononucleosisban kialakuló kiütés leggyakrabban a betegség kezdetén, lázzal és limfadenopátiával egyidejűleg jelentkezik, ugyanakkor elég intenzív is lehet, a lábakon, a karokon, az arcon, a hason és a háton kis piros vagy halvány rózsaszín foltok formájában lokalizálódik. A kiütés nem igényel kezelést, hiszen nem viszket, nem kenhető be semmivel, a vírus elleni küzdelem fokozódásával magától megszűnik. Ha azonban a gyermeknek antibiotikumot írtak fel, és a kiütés viszketni kezdett, ez allergiás reakciót jelez az antibiotikumra (leggyakrabban ez a penicillin antibiotikum sorozat - ampicillin, amoxicillin), mivel a kiütés nem viszket mononukleózissal.

Azonban a legtöbb fontos tünet fertőző mononukleózis, amelyet hagyományosan polyadenitisnek tekintenek. A limfoid szövet hiperpláziája következtében fordul elő. A legtöbb esetben a nasopharynx és a szájpadlás manduláin szürke vagy fehéres-sárgás árnyalatú szigetrétegek alakulnak ki. Állaguk laza, dudoros, könnyen eltávolítható.

Ezenkívül a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodnak. Egy aktívan szaporodó vírus időzik bennük. A nyirokcsomók különösen intenzíven nőnek hátsó felület nyakak: nagyon feltűnővé válnak, amikor a gyermek oldalra fordítja a fejét. A közeli nyirokcsomók összekapcsolódnak, és szinte mindig kétoldalú a vereségük.

A nyirokcsomók tapintása nem túl fájdalmas, mozgékonyak és nem érintkeznek szorosan a bőrrel. Néha a hasüregben lévő nyirokcsomók is növekednek - összenyomják idegvégződések ezen a területen, és provokálja az akut has jeleinek megjelenését. Ez pontatlan diagnózishoz és műtéthez vezethet.

A fertőző mononukleózist hepatosplenomegalia, azaz a lép és a máj kóros megnagyobbodása jellemzi. Ezek a szervek nagyon érzékenyek a betegségre, ezért a fertőzést követő első napokban változások kezdődnek bennük. A lép annyira megnagyobbodhat, hogy szövetei nem bírják a nyomást, és megreped.

Az első 2-4 hétben folyamatosan növekszik ezek a szervek, bizonyos mértékig ez a gyermek felépülése után is folytatódik. Amikor a testhőmérséklet visszatér a fiziológiás értékekre, a lép és a máj állapota normalizálódik.

A betegség diagnózisa

Először is, a gyermek fertőző mononukleózisának diagnózisának megerősítése érdekében az orvos általában a következő vizsgálatokat írja elő:

• Vérvizsgálat az Epstein-Barr vírus elleni IgM, IgG antitestekre
• Általános és biokémiai vérvizsgálat
• A belső szervek, elsősorban a máj és a lép ultrahangvizsgálata

A gyermekkori fertőző mononukleózis diagnosztizálása meglehetősen nehéz. A betegség kialakulásának fő jelei a mandulagyulladás, a nyirokcsomók megnagyobbodása, a máj és a lép, a láz. Az orvos szemmel nem tudja meghatározni a gyermek torokfájását vagy a fertőző mononukleózist, ezért szerológiai vizsgálatokra van szükség. A hematológiai változások a fertőző mononukleózis másodlagos tüneteként szolgálnak.

Vérvizsgálat mononukleózisra gyermekeknél:

• Az általános vérvizsgálat eredményei alapján a leukociták, limfociták és monociták száma alapján lehet megítélni.
• Az ESR is megnő.
• Természetesen az atipikus mononukleáris sejtek, a nagy bazofil citoplazmával rendelkező sejtek jelenlétének mutatója is fontos. A fertőző mononukleózis kialakulását a vérben lévő tartalmuk akár 10%-os növekedése jelzi. Figyelembe kell venni, hogy az atipikus elemek nem jelennek meg azonnal a vérben, és néha csak 2-3 héttel a fertőzés után. Az atipikus mononukleáris sejtek ovális vagy kerek elemek, amelyek mérete elérheti a nagy monocita méretét. Ezeket az atipikus elemeket "monolimfocitáknak" vagy "széles plazma limfocitáknak" is nevezik.

A diagnózis megkülönböztetésekor mindenekelőtt meg kell különböztetni a mandulagyulladást a mandulagyulladástól, kizárni a Botkin-kórt, akut leukémia, lymphogranulomatosis és a garat diftériája, amelyek hasonló tünetekkel járnak. Nehéz esetekben a legpontosabb diagnózis érdekében elemzést végeznek egy specifikus Epstein-Barr vírus elleni antitestek titerének meghatározására. Vannak gyors modern módszerek is laboratóriumi kutatás, amelyek lehetővé teszik az eredmény elérését a maximumon egy kis idő mint például a PCR.

A fertőző mononukleózisban szenvedő egyéneket néhány havonta több szerológiai vizsgálatnak vetik alá, hogy megállapítsák a HIV-fertőzés jelenlétét, mivel ez is provokálja. megnövekedett tartalom mononukleáris sejtek vérében.

Továbbá, amikor az angina tünetei megjelennek, fel kell keresni egy otolaryngológust, és pharyngoszkópiát kell végezni a betegség okának helyes meghatározása érdekében, mivel különböző etiológiájú lehet.

Hogyan ne fertőződjünk meg beteg gyermekről felnőttre és más gyerekekre?

Ha van a családban fertőző mononukleózisban megbetegedett gyermek vagy felnőtt, akkor a család többi tagja számára meglehetősen nehéz lesz, hogy ne fertőződjön meg, nem azért, mert a vírus nagyon fertőző, hanem azért, mert még gyógyulás után is beteg gyermek vagy felnőtt időnként kiválaszthatja a vírust nyálrészecskékkel a környezetben, és egy életen át vírushordozó marad.

Ennélfogva fertőző mononukleózis esetén nincs szükség karanténra, még ha a gyermek betegsége alatt nem is fertőződnek meg egészséges családtagok, a fertőzés nagy valószínűséggel később, a beteg gyógyulási időszakában, a beteg állapotába való visszatéréskor következik be. az élet normális rutinja. A betegség enyhe lefolyása esetén nem szükséges a gyermeket elkülöníteni és karantént állítani, amint felépül, visszatérhet az iskolába.

Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél

A mai napig nem specifikus kezelés fertőző mononucleosis gyermekeknél, nincs egységes kezelési rend, nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely hatékonyan elnyomná a vírus aktivitását. Általában otthon, súlyos esetekben kórházban kezelik a betegséget, és csak ágynyugalom javasolt.

A kórházi kezelés klinikai indikációi:

• Magas hőmérséklet 39,5 és magasabb
• súlyos mérgezési tünetek
• szövődmények kialakulása
• fulladás veszélye

A gyermekek mononukleózisának kezelésére több irányvonal van:

• A terápia elsősorban a fertőző mononukleózis tüneteinek enyhítésére irányul.
• Patogenetikai terápia ( , ) formában
• Fertőtlenítő helyi előkészületek angina enyhítésére, valamint helyi nem specifikus immunterápiára az Imudont és az IRS 19-et írják fel.
• Érzéketlenítő szerek
• Általános erősítő terápia - vitaminterápia, beleértve a B, C és P csoportba tartozó vitaminokat.
• Ha a májfunkció változásait észlelik, speciális étrendet, choleretic gyógyszereket, hepatoprotektorokat írnak elő
• Immunmodulátorok együtt vírusellenes gyógyszerek van a legnagyobb hatással. Imudon felírható, Gyermek Anaferon, Viferon, valamint Cycloferon 6-10 mg / kg dózisban. Néha renderel pozitív hatás metronidazol (Trichopolum, Flagyl).
• Mivel a másodlagos mikrobiális flóra gyakran csatlakozik, az antibiotikumok javallottak, amelyeket csak komplikációk és intenzív esetekben írnak fel. gyulladásos folyamat az oropharynxban (kivéve a penicillin sorozatú antibiotikumokat, amelyek fertőző mononukleózisban az esetek 70%-ában súlyos allergiás reakciókat okoznak)
• Antibiotikus terápia esetén a probiotikumokat egyidejűleg írják fel (Narine, Primadophilus gyerekeknek stb., lásd az egészet árakkal és összetétellel)
• Súlyos hipertoxikus lefolyás esetén rövid távú prednizolon-kúra javasolt (20-60 mg naponta 5-7 napon keresztül), amelyet fulladás veszélye esetén alkalmaznak.
• Tracheostomia beszerelése és áthelyezése mesterséges szellőztetés a tüdőt a gége súlyos ödémája és gyermekeknél légzési nehézségek kísérik
• Ha a lép megreped, sürgősségi lépeltávolítást hajtanak végre.

A mononukleózis prognózisa és következményei

A gyermekek fertőző mononukleózisának prognózisa általában meglehetősen kedvező. A következmények és szövődmények hiányának fő feltétele azonban a leukémia időben történő diagnosztizálása és a vérösszetétel változásának rendszeres monitorozása. Ezenkívül nagyon fontos a gyermekek állapotának figyelemmel kísérése a végső gyógyulásig.

Egyben klinikai vizsgálat, amely mononukleózisos gyermekek és felnőttek gyógyulási folyamatának időtartamának feltárására készült, 150 fő vett részt. A vírus átadása után hat hónapon keresztül az orvosok figyelték a betegeket, egészségi állapotukat. A tanulmány eredményei a következők:

• Normális, ha a fertőző mononukleózisban a testhőmérséklet 37,5 felett van a betegség kezdetétől számított első hetekben. Ezenkívül a hőmérséklet kevesebb, mint 37,5, vagyis a subfebrile normálisnak tekinthető.
• A fertőző mononukleózissal vagy torokfájással járó angina átlagosan 1-2 hétig tart
• A nyirokcsomók a betegség első hónapjában normalizálódnak
• Az álmosság, a fáradtság, a gyengeség a betegség után hosszú ideig - több hónaptól hat hónapig - fennáll.

Ezért a felépült gyermekeknek a következő 6-12 hónapon belül orvosi vizsgálatra van szükségük a vérben maradó hatások ellenőrzése érdekében.

A fertőző mononukleózis szövődményei ritkák, de ezek közül a leggyakoribb a májgyulladás, amely sárgaságot okoz, és sötét vizelet és a bőr sárgulása jellemez.

A gyermekek mononukleózisának egyik legsúlyosabb következménye a léprepedés, de ez ezerből 1 esetben fordul elő. Ez akkor fordul elő, amikor thrombocytopenia alakul ki, és a lienális tok túlnyúlik, ami a lép megrepedéséhez vezet. Rendkívüli veszélyes állapot, ahonnan belső vérzés a gyerek meghalhat.

Egyéb szövődmények, következmények főként a mononukleózis hátterében, főként streptococcus és staphylococcus okozta másodlagos fertőzés kialakulásával járnak. Meningoencephalitis is megjelenhet, ami légúti elzáródásban és a mandulák megnagyobbodásában nyilvánul meg, súlyos formák hepatitis és kétoldali intersticiális tüdőinfiltráció.

Számos tudományos tanulmány talált összefüggést Epstein-Barr vírus, bizonyos ráktípusok kialakulásával, amelyek meglehetősen ritkák – ez különböző fajták limfómák. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy ha egy gyermek fertőző mononukleózisban szenved, ennek következtében rákosodhat. Limfómák ritka betegségés az onkológia kialakulásához általában provokáló tényező éles visszaesés immunitás különböző okokból.

Meg kell jegyezni, hogy a tevékenységek konkrét és hatékony megelőzés fertőző mononukleózis jelenleg nem létezik.