Hogyan kezeljük a vegyi mérgezést. A háztartási vegyszerekkel való mérgezés tünetei és kezelése

Erejénél fogva különböző okok mérgezés történhet különféle vegyi anyagokkal: erős, mérgező, kémiailag veszélyes, mérgező és káros az emberi egészségre és életre.

Ismernie kell bizonyos jeleket, amelyek arra utalnak, hogy egy személyt mérgező anyag mérgezett. A kórházban minden bizonnyal orvosi segítséget nyújtanak a sérültnek, ha természetesen mentőt hívunk, de még ez sem elég a mérgezési szövődmények kockázatának csökkentéséhez.

Tudni és tudni kell, mit kell tenni a kialakult veszélyhelyzetben, és hogyan kell otthon nyújtani az első sürgősségi elsősegélyt, miközben a mentő már úton van az áldozathoz.

Elsősegélynyújtás: mit kell tenni

Ammónia mérgezés

Az ammónia szúrós szagú gáz, a levegőnél majdnem kétszer nehezebb. Az iparban használják (hűtőszekrények beszerelésekor, cukorgyárakban, petrolkémiai és festék- és lakkipari vállalatoknál). Műtrágyák és robbanóanyagok előállítására használják. Vízzel vagy levegővel nedvességgel ammónia keletkezik. Az ammónia a légutakon vagy a bőrön keresztül jut be a szervezetbe. Irritáló és fullasztó hatással van a szervezetre, és megzavarja a véralvadást. Ha egy személy nagy dózisú ammóniának van kitéve, gyorsan elhalálozik.

A mérgezés tünetei

Az ammóniagőz belélegzése esetén a szem és a légutak nyálkahártyájának irritációjának jelei vannak. Intenzitásuk a gáz koncentrációjától függ.

Az ammónia könnyezést, orrfolyást, gyakori tüsszögést, nyáladzást, arckipirulást, izzadást, görcsös köhögést, mellkasi szorító érzést okoz. Néha laryngospasmust és duzzanatot okozhat vokális redők.

Az ammóniagőz hatászónájába esett személy fulladás érzést, szorongást, szédülést, fájdalmat tapasztal a szegycsont mögött. Ezután kezdődik a hányás. Az áldozat elveszítheti az eszméletét, görcsök alakulnak ki. Ha a gőzöknek való kitettség folytatódik, súlyos izomgyengeség lép fel, légzési és keringési zavarok jelei jelennek meg. A halál szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteivel következik be.

Ezt követően a kúra után különféle neurológiai rendellenességek léphetnek fel - memóriavesztés, különféle tikk, halláskárosodás és fájdalomérzékenység, valamint a lencse és a szaruhártya elhomályosodása. Végül az áldozat elveszítheti látását.

Hogyan éljem túl?

Ha valaki ammóniával mérgezett területre került, akkor menjen le a pincébe vagy az épület alsó szintjére (az ammónia könnyebb, mint a levegő!). A területet futva nem hagyhatja el. Meg kell próbálnia lassú tempóban sétálni, a száját és az orrát sállal, kesztyűvel vagy sapkával takarni. Az érintett területet elhagyva semmi esetre sem szabad alkoholt fogyasztani vagy dohányozni! Az áldozatok segítésekor védőruhát, csizmát, kesztyűt, gázálarcot kell viselnie.

Elsősegély

1. A lehető leghamarabb távolítsa el az áldozatot az érintett területről;
2. oxigén belélegzése ill Friss levegő;
3. öblítse ki a torkot, az orrot és a szájat tiszta víz 10-15 perc (lehetőleg citromsav vagy glutaminsav hozzáadásával);
4. még ha az ammóniamérgezés enyhe volt is, az áldozatnak teljes pihenést kell biztosítani a nap folyamán;
5. cseppentsen a szemébe 0,5% -os Dikain oldatot, zárja be a szemét fényvédő kötéssel vagy viseljen sötét szemüveget;
6. ha méreg kerül a bőrre, öblítse le vízzel a szennyezett területet, tegyen tiszta kötést;
7. ha méreg kerül a gyomorba, öblítse le a gyomrot;
8. minden áldozat kórházi kezelése kötelező.

Elsősegélynyújtás kórházi környezetben

1. Távolítsa el a sérültet a mérgező környezetből, és mossa le bő vízzel az érintett bőrt és a szem nyálkahártyáját.
2. Adj inni meleg tejet Borjomival vagy szódával.
3. Csend mód.
4. A glottis görcsével és a gégeödéma jelenségével mustártapaszokat és melegítő borogatást használnak a nyakon.
5. A forró lábfürdő is hatékony.
6. Citromsav vagy ecetsav gőzeinek belélegzése, olajos belélegzés és antibiotikumokkal történő belélegzés.
7. Cseppentsen a szemébe 2 óránként 30%-os nátrium-szulfacil-oldatot, 12%-os Novocain-oldatot vagy 0,5%-os Dicain-oldatot. Az orrban - érszűkítők (3% -os efedrin oldat).
8. Belül - kodein (0,015 g), Dionine (0,01 g).
9. Intravénásan vagy szubkután - morfium, atropin, fulladással - tracheotomia.

Az ezekkel a gyógyszerekkel való mérgezés általában nagyon súlyos, és a prognózis gyakran rossz.

Fagyálló mérgezés: etilénglikol

Tünetekés jelek fagyálló mérgezés esetén a következők: az áldozat enyhe mérgezést érez, amely fokozatosan fokozódik. Beáll az eufória (örömérzés, szabadság és teljes boldogság érzése), megjelenik az arc hiperémia, ingatag járás, nyűgösség.

Egy idő után a beteg fájdalmat érez az epigasztrikus régióban. Hányinger, hányás van. 6-8 óra elteltével kezdődik a második szakasz - az ideges. Erős izgalom után álmosság lép fel, a tudat elsötétül. A pupillák lomhán reagálnak a fényre, kitágulnak. Akaratlan vizelés és székletürítés. Mély, zajos légzés. A vizelet mennyisége csökken. Súlyos esetekben ez a fázis a beteg halálával is végződhet. Enyhébb mérgezési esetekben a tudat fokozatosan kitisztul, az általános állapot javul.

Kezelés majdnem ugyanaz, mint az alkoholmérgezésnél:

1. gyomormosás és sóoldatos hashajtó,
2. légúti rendellenességek és acidózis elleni küzdelem nátrium-hidrogén-karbonát (szóda) oldattal, amelyet szájon át vagy intravénásan adnak be.

Kifejezetten mérgezést kapott a vesekárosodás elleni küzdelem. Ehhez sok folyadékot, ozmotikus vízhajtót vagy furoszemidet kell felírni (0,04–0,12 g szájon át vagy 23 ml 1%-os oldatot vénába vagy izomba juttatva).

Diuretikumok szedése esetén a szervezet víz-, kálium-, nátrium- és klórveszteségét a diurézissel megegyező vagy kissé nagyobb mennyiségű plazmahelyettesítő sóoldat egyidejű adagolásával kell kompenzálni.

A vesék kalcium-oxalát általi károsodásának megelőzése érdekében intramuszkulárisan magnézium-szulfátot kell felírni, naponta 5 ml 25% -os oldatot.

Ha agyödéma és meningealis tünetek jelentkeznek, lumbálpunkciót kell végezni.

200 ml-nél több méreg lenyelése esetén hemodialízis a mérgezést követő 1. napon, peritoneális dialízis. Az anuria kialakulásával a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Elsősegélynyújtás után - kórházi kezelés. A mérgezés utáni első napokban - diéta a fehérje mennyiségének éles korlátozásával.

Mérgezés belloiddal, bellasponnal, bellataminállal

A mérgezésnek három fázisa van: a tudat elnyomásának fázisa, a gerjesztés fázisa és a kóma fázisa.

Nál nél enyhe mérgezés olyan tüneteket észlelnek, mint a kábítás, szédülés, szívdobogás, bőrpír, kitágult pupillák. A beteg elalszik és 6-8 órát alszik.

Nál nél súlyosabb mérgezés a betegnél álmosság alakul ki, hányás jelenik meg. 1-1,5 óra múlva elalszik, és az álom hangos. Alvás közben pszichózis jelei vannak hallucinációkkal és menekülési kísérletekkel. 2-3 óra elteltével a beteg megnyugszik és 10-12 órát alszik. Ebben az időben olyan jelek vannak, mint a szívdobogás (a pulzus eléri a 120 ütést percenként), a nyálkahártyák szárazsága, a pupillák mérsékelt kitágulása, a bőr hiperémia és a lassú légzés. A vérnyomás 80/40-re csökken.

Nál nél súlyos mérgezés a beteg vizuális hallucinációkkal járó mély elkábítását észlelik, a pupillák kitágultak, a bőr hiperémiás. Erősen kifejezett légszomj és tachycardia. A vérnyomás nagyon alacsony számokra csökken. A testhőmérséklet emelkedett. A beteg gyorsan kómába esik, a bőr hiperémiáját sápadtság váltja fel, a tachycardiát bradycardia (ritka szívverések), a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, tüdőödéma alakul ki.

A halál légúti és szív- és érrendszeri elégtelenség következtében következik be.

Elsősegély

1. A lehető leghamarabb és jobb a gyomor mosása;
2. adjon sóoldatot, tisztítsa meg a beleket;
3. friss levegő, ha lehetséges - oxigén belélegzése;
4. adjon egy Panangin tablettát, ha az elérhető a gyógyszeres szekrényben;
5. sürgősen szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe - ne feledje: késedelem az ellátásban egészségügyi ellátás veszélyes az áldozat életére.

Sürgősségi ellátás a kórházban

1. Gyomormosás.
2. Kényszerített diurézis.
3. Hemoszorpció.
4. Izgatott állapotban - antipszichotikumok (2,5% -os klórpromazin oldat intramuszkulárisan: 1 évig - 0,15-0,2 ml, 1-2 éves korig - 0,25 ml, 3-6 éves korig - 0,4 ml, 7-9 éves korig - 0,5 ml, 10-14 év - 0,6 ml 1-2 alkalommal).
5. A kóma kialakulásával a taktika ugyanaz, mint a barbiturátmérgezésnél: légzéskorrekció - oxigénterápia, a tüdő mesterséges lélegeztetése, a szívműködést támogató eszközök (0,0,1% Korglikon oldat - 0,1-0,8 ml, 0,05% -os oldat Strofantin - 0,1-0,4 ml).

Berthollet só mérgezés

Az orvostudományban alkalmazzák: öblítésre (2-5%-os vizes oldat) szájgyulladásra, mandulagyulladásra, higanyos sztomatitisz megjelenésének megelőzésére higanyos kezelésben. A belső használat a magas toxicitás miatt irracionális. A kálium-jodid egyidejű lenyelése és a Berthollet-só por formájában történő felírása kénnel, szénnel, szerves (cserzőanyag, cukor, keményítő stb.) anyagokkal együtt ellenjavallt (főzés közben - gyulladás, robbanás).

Fő tünetek Berthollet-sóval mérgezés esetén a következők: hányinger, hányás, a bőr icterikus elszíneződése, fájdalom a gyomorban és az ágyéki régióban, orrvérzés, vér a vizeletben, fokozott pulzusszám, csuklás.

A hőmérséklet magas számokra emelkedik.

Súlyos mérgezéssel - eszméletvesztés. Mérgező dózis - 8-10 g, halálos - 10-30 g.

Elsősegély

1. Tisztítsa meg a gyomrot bő vízzel;
2. tegyen jeges borogatást a fejére, adjon jeget lenyelni;
3. ha lehetséges, vérezzen;
4. víz hideg víz a gerinc mentén:
5. sürgős kórházi kezelés.

Elsősegélynyújtás a kórházban

1. Adjon oxigént;
2. intravénás infúziót lúgos sóoldattal;
3. jelentős mennyiségű vízhajtó oldatot fecskendez be;
4. a vér megfelelő hígítása után írjon fel Pilocarpine oldatot a bőr alá, hogy nyállal és verejtékkel távolítsa el a mérget; összeomlásban – Kámfor.

Bartolet-sóval, savas italokkal, alkohollal és készítményeivel történő mérgezés esetén ellenjavallt.

Nitrogén-dioxid vagy trioxid mérgezés

Salétromsav vagy salétromsav fémekkel vagy szerves anyagokkal való kölcsönhatása során nitrogén-oxidok (nitrogén-oxid, dioxid, trioxid) keletkeznek. Halálos adag nitrózus gázok - 0,005% egy percig tartó expozíciónál.

E gázok belélegzése után az áldozatnál a felső légúti égési sérüléseket, a hangredők duzzadását és tüdőödémát észlelnek.

A mérgezés képe ugyanaz, mint a klórmérgezésnél.

Elsősegély

Mérgezés esetén dinitrogén-oxid vagy dinitrogén-oxid az áldozatot ki kell vinni a friss levegőre, hagyjuk belélegezni a szénhidrogént, a szív belsejébe glükózt injektálnak intravénásan (20-30 ml 40%-os oldat), ha szükséges, vérvételt.

Mérgezés esetén nitrogén-dioxid - ugyanazok az intézkedések, mint nitrogén-monoxid-mérgezés esetén, oxigénterápia, 10%-os kalcium-klorid oldat intravénásan (5 ml). A "szürke" típusú anoxémia esetén a véralvadás ellenjavallt.

1. Öblítse ki a szemet, az orrot és a szájat folyó vízzel;
2. Ha a beteget erős köhögés kínozza, adjunk neki Kodein tablettát vagy bármilyen köhögéscsillapítót;
3. Szívelégtelenség vagy légzési elégtelenség esetén - újraélesztés(külső szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés).

Nál nél nátrium-nitrit mérgezés gyomormosás, Carbogen, 5% -os glükózoldat csepegtető injekciója a bőr alá - nátrium-klorid izotóniás oldata, tonikok (kámfor, koffein, korazol), a légzés csökkenésével - Lobelin.

Az elsősegélynyújtás után az áldozatot kórházba kell helyezni.

diklór-etán mérgezés

A diklór-etánt széles körben alkalmazzák szerves oldószerként, mind az iparban, mind pedig az iparban mezőgazdaság. A mindennapi életben a diklór-etán széles körben elterjedt mint összetevő ragasztók műanyag termékekhez.

A diklór-etán mérgezés előfordulhat a gyomor-bélrendszeren, a légutakon és a bőrön keresztül.

A szájon keresztül történő mérgezés során a diklór-etán gyorsan felszívódik a gyomorban, és a felszívódás felgyorsul, ha alkoholos mérgezés hátterében veszik.

Mérgező anyagként a diklór-etán a májra, a központi idegrendszerre és a szívre hat.

Ezzel az anyaggal való mérgezés esetén a maximális koncentrációja a vérben 3-4 óra elteltével figyelhető meg.

Tünetek a betegek hányingerről, hányásról panaszkodnak, bőséges nyálfolyás, fájdalom az egész hasban, hasmenés, fejfájás. A központi éles gerjesztése van idegrendszer. A végső szakaszban a vese- és májelégtelenség, vesekóma, sokk.

Elsősegély

1. Szükséges az áldozat átöltöztetése vagy levetkőzése, mivel a méreg könnyen átitatja a ruhát, gőzei pedig fokozhatják a mérgezést. A mérgező anyagok gőzei mérgezést okozhatnak a segítséget nyújtóknál. Ezt emlékezni kell.
2. Azonnal hívjon mentőt, mert az orvosi segítségnyújtás késése halálos.
3. Ha a beteg eszméleténél van, öblítse ki a gyomrot 4-6 liter meleg vízzel. A hányás kiváltására 1-2 liter vizet kell inni (amennyire csak lehet) vagy hideg teát, kávét, majd ujjal irritálni kell a nyelv gyökerét. Ismételje meg az eljárást 2-3 alkalommal.
4. Hashajtót vagy burkolóanyagot (zselé, zselé) adjon. A vazelinolaj (100-150 ml) sikeresen használható hashajtóként, mivel nem szívódik fel a belekben, és aktívan megköti a zsírban oldódó mérgező anyagokat, különösen a diklór-etánt. Burkolóanyagok (zselé, zselé) segítségével csökkenthető a méreg gyomorban történő felszívódása.
5. A szív és a tüdő megsértése esetén - újraélesztési módszerek - indirekt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés.
6. Kórházi kezelés szükséges.

Elővigyázatossági intézkedések

1. Ha az áldozat eszméletlen, lehetetlen a gyomrot kimosni. Sürgősen mentőt kell hívni.
2. Az idő a lényeg. Minél hamarabb kezdődik a segítségnyújtás, annál nagyobb a valószínűsége a pozitív eredménynek.

Kerozin mérgezés

A koncentrált kerozingőzök belélegzése és 20-50 g kerozin lenyelése mérgezést okoz. A kerozin mérgező hatású, ha nagy bőrfelületet ér el. Ebben az esetben a központi idegrendszer szenvedhet.

Mérgezés jelei a következők: súlyos gyengeség, fájdalom az egész hasban, hasmenés, ritka pulzus, kitágult pupillák.

Elsősegély

Mindenekelőtt mérgezett orvost kell hívnia egy olyan helyre, ahol friss levegő áramlik, hogy biztosítsák az oxigénhez való jó hozzáférést, mesterséges lélegeztetést végezzenek.

Kezelés

Bármilyen módon hánytasson. Adjon hánytatót nagy számban(sós meleg víz). A beteg hányása után adjunk lenmagfőzetet, tejet, vizet felvert fehérjével, aktív szénnel óránként 2-3 tablettát, keményítőt, szalept szájon át. Helyezzen melegítő betétet a hasára, és cserélje ki, amikor lehűl.

A szív- és érrendszer támogatásához kámfort, cordiamint vagy koffeint kell szednie.

Szigorúan tilos adrenalint, hánytatót és alkoholos italokat használni.

A test összes funkciójának gyors helyreállításához több időt kell töltenie a friss levegőn, és takarékos étrendet kell követnie.

Kerozin tüdőgyulladás esetén ACTH-t írnak fel (naponta negyven egység) és injekciókat C-vitamin(5%-os oldat, intramuszkulárisan, 10 ml).

Savmérgezés

A mindennapi életben leggyakrabban kénsavval és sósavval ("forrasztás") való mérgezés fordul elő.

Ezután az égési sérülések gyakoriságának megfelelően sósav, salétromsav és az úgynevezett "királyi vodka" - sósav és salétromsav keveréke következik.

Erős savak szájon át történő bevétele esetén az áldozat gyorsan súlyos állapotba kerül a száj, a garat, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának kiterjedt égési sérülései miatt. Ezt az állapotot súlyosbítja, hogy a savak bomlástermékei a vérbe felszívódva mérgezik a szervezetet.

Tünetek

Az ajkak, a száj, a garat, a garat hátsó falának nyálkahártyája égett, ödémás, az égési helyeket lepedék borítja; az égést okozó savtól függően különböző színű varasodás (szürke-fekete kénsavas égéskor, sárga salétromsavval, fehéres sósavval, világosszürke vagy barna ecetsavval).

Gyakran égési sérülések keletkeznek az arcbőrön a száj és a nyak közelében. Éles fájdalom jelentkezik az égési területen.

A nyelés és még a folyékony táplálék áthaladása is nehézkes (néha a teljes elzáródás). A nyál szekréciója élesen megnövekszik. Szinte mindig megfigyelhető a vérrel kevert savanyú tömeg gyötrelmes hányása. Az áldozat izgatott, felnyög. Súlyos fájdalom a gyomorban. A betegekben gyorsan fájdalomsokk alakul ki. Légzési zavarok (a gége duzzanata miatt) és szívgyengeség lehetségesek.

Figyelem

A minimális halálos dózisok szájon át bevéve: salétromsav esetén - 12 ml; kénsav - 5 ml; só - 15-20 ml; ecetsav - 25 ml; karbolsav - 4-10 ml; citrom 30 g; oxálsav - 5-15 (30) g.

Sürgősségi ellátás

Fecskendezzen be szubkután 1–2 ml 1%-os morfiumoldatot (omnopon) és 0,5–1 ml 0,1%-os atropinoldatot. Esetleg korán (a sav bevételét követő első órán belül) és bőséges kipirulás gyomor meleg víz előzőleg folyékony olajjal jól megkent szondával. A mosóvízben lévő vér nem ellenjavallata a mosás folytatásának.

A gyomorsav bevétele után 1 órán belüli gyomormosás haszontalan, sőt veszélyes is.

Ha nem lehetséges a gyomormosás, akkor külön kortyokban égetett magnéziumtartalmú vizet (20,0-200,0) kell inni. Belül kijelölni növényi olaj külön-külön 200 g-os kortyokban naponta, és másnaptól - tej, tojásfehérje, tehénvaj, nyálkahártya-főzetek.

Az acidózis leküzdésére 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot kell beadni intravénásan vagy csepegtető beöntésben (500-1000-2000 ml). A nátrium-hidrogén-karbonát mennyisége és adagolási módja attól függ, hogy mely savak okozták a mérgezést (szervetlen vagy szerves), és mi érvényesül a betegség klinikai képében - helyi vagy általános toxikus hatás.

500-1000 ml fiziológiás nátrium-klorid-oldat és 5% -os glükózoldat egyenlő arányú keverékét, 10 ml 10% -os kalcium-klorid oldatot (vagy 10 ml 10% -os kalcium-glükonát oldatot intramuszkulárisan) injektálnak intravénásan.

Mérgezés esetén oxálsav vagy sói A kalcium-kloridot intravénásan nagy mennyiségben kell beadni (10 ml 10%-os oldat 2-3 alkalommal az első napon), mivel az oxálsav ionizált kalciummal egyesül, és oldhatatlan kalcium-oxalátot képez. Ugyanakkor diuretikumokat kell felírni (1-2 ml novurit szubkután vagy 1 ml intravénásan), hogy megakadályozzák a vesecsatornák kalcium-oxalát kristályok általi elzáródását.

Mérgezés ecet esszencia(70-90%-os ecetsav) kifejezettebb reszorptív hatású. Az ecetsav felszívódása a vérbe számos toxikus megnyilvánulást okoz, amelyek közül a legfontosabbak a gyorsan fellépő vörösvértestek masszív hemolízise és a hemoglobinuria. A nagy fajsúlyú, sötétvörös (cseresznye) vagy csaknem fekete beteg vizelete nagy mennyiségű fehérjét, elpusztult vörösvértesteket és hemoglobincsomókat tartalmaz. Utóbbiak eltömítik (blokkolják) a vesetubulusokat, ún. kiválasztó hemoglobinuriás nephrosist okozva az akut veseelégtelenség tipikus klinikai képével (oliguria, anuria, magas vérnyomás, fokozott maradék vérnitrogén, hyperkalaemia). A vörösvértestek hemolízisét bilirubinémia (közvetett bilirubinszint emelkedés), enyhe sárgaság és vérszegénység kíséri.

Növekszik a vér viszkozitása, kedvező feltételek jönnek létre az intravaszkuláris trombózishoz és a hemodinamikai zavarokhoz.

Az ecetsav felszívódása éles acidózist és a vér lúgos tartalékainak csökkenését okozza. Az eritrociták acidózisa és hemolízise nagymértékben meghatározza a lefolyás súlyosságát és a magas mortalitást a mérgezést követő első 2 napban.

Sürgősségi segítség ecetesszenciával történő mérgezés esetén

Az ecetesszenciával történő mérgezés fő sürgősségi intézkedései a nátrium-hidrogén-karbonát intravénás beadása. Ezzel elérhető a normál sav-bázis egyensúly helyreállítása, a vizelet vérének lúgosítása, és megelőzhető a vesetubulusok elzáródása, mivel a lúgos vizeletben a hemoglobin nem rakódik le a vesetubulusokban, és szabadon ürül ki a szervezetből. Először egy fúvókát (300-500 ml), majd egy vénába csepegtetünk be legalább 2000 ml 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, 500 ml glükóz-novokain keverékkel (5%-os glükózoldat és 0,25%-os oldat). novokain egyenlő mennyiségben) és 500-1000 ml sóoldat I.R. Petrov tartalmú elektrolitokat (1,5% nátrium-klorid, 0,02% kálium-klorid, 0,01% kalcium-klorid). A diurézis fokozása érdekében 150-200 ml 30% -os karbamid oldatot injektálnak intravénásan (60-80 csepp / perc sebességgel), ennek hiányában 1 ml Novurit intravénásan (vagy szubkután 1-2 ml-rel). Nagyon fontos a nátrium-hidrogén-karbonát mielőbbi beadása.

A betegség első óráiban (napjaiban), amikor a klinikai képet a sokk és az összeomlás jelenségei uralhatják, és ezek megelőzése érdekében (a beteg állapotának súlyosságától függően) intramuszkuláris vagy intravénás csepegtetést kell alkalmazni. 15-30 mg prednizolon vagy 100-150 mg kortizon (hidrokortizon). 0,5–1 ml 3%-os prednizolon oldatot vagy 4–6 ml mikrokristályos hidrokortizont 150–200 ml sóoldatban intravénásan injektálnak 20–30 csepp percenkénti sebességgel.

Az akut veseelégtelenség kialakulásával a „mesterséges vese” készülékkel végzett hemodialízis jó hatással lehet. A többi intézkedés ugyanaz, mint más erős savakkal történő mérgezés esetén.

Megjegyzés: fenolos és karbolsav mérgezés esetén a betegnek zsírt és tejet nem szabad adni!

Savakkal való mérgezés esetén ne adjunk hánytatót!

Ban ben minden savmérgezés esete kardiovaszotóniás szereket adnak be (Cordiamin, Koffein, Kámfor, hipotenzió esetén - Mezaton), oxigén inhalációt alkalmaznak sokk és összeomlás esetén - megfelelő intézkedések sorozata. A fertőzés megelőzésére antibiotikumot adnak. A gége duzzanata esetén a páciens lúgokat, efedrint, novokaint és penicillint tartalmazó aeroszolok inhalációját írhatja elő (1 ml 5% -os efedrin oldat, 3 ml 1% novocain oldat, amelyben 300 000 egység penicillin van). oldott, 3 ml 5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat).

Aszphyxia esetén azonnali tracheotomiát, gyomorperforáció esetén sebészi beavatkozást végeznek.

mangánmérgezés

Amikor a kálium-permanganát (kálium-permanganát) a nyálkahártyára kerül, a szövetek kémiai égése következik be, és megnő a vér mangán- és káliumtartalma.

Tünetek

A gyomor-bél traktuson keresztüli mérgezés esetén a betegek fokozott nyálfolyásról, az epigasztrikus régió fájdalmáról, vércsíkokkal járó hányásról és hasmenésről panaszkodnak. Az idegrendszerben változások következnek be: pszichomotoros izgatottság, görcsök léphetnek fel. Az arc bőrén a száj és az ajkak területén mangánkristályos égési sérülések láthatók. A szájüreg, az íny, a garat és a garat nyálkahártyája barnás-lila színű, vérző eróziókkal, ödémás. Súlyos mérgezés esetén az áldozatoknál gégeödéma (égésből), gégegörcs és légzési elégtelenség alakulhat ki.

A mangánmérgezés okozta halált sokk, mechanikai fulladás vagy primer gyomor-bélrendszeri vérzés okozhatja.

Sürgősségi ellátás

1. Adjon a betegnek nagy mennyiségű meleg vizet aktív szénnel, hánytasson;
2. nagyon hatékony a gyomormosás 1%-os aszkorbinsavval vagy a következő összetételű keverékkel: adj 100 ml 3%-os hidrogén-peroxidot és 200 ml 3%-os ecetsavat 2 liter vízhez:
3. gyomormosás után adjon a betegnek 0,5% -os aszkorbinsavoldatot és 0,5% -os novokainoldatot;
4. nyitott ajtók és szellőzőnyílások - biztosítsa az áldozat hozzáférését a friss levegőhöz;
5. adj valamit a fájdalom enyhítésére;
6. ha lehetséges, adjon be szubkután 0,5-0,1% Atropin oldatot;
7. kezelje a szájüreget és a száj körüli bőrt 1%-os aszkorbinsavoldattal megnedvesített tamponnal (a mangánnal reagálva az aszkorbinsav nem mérgező vegyületeket képez, amelyek ezután könnyen kiürülnek a szervezetből);
8. aszkorbinsav hiányában a mangánkristályok eltávolíthatók a szövetekből víz, 3% hidrogén-peroxid oldat és 3% ecetsav keverékével megnedvesített ruhával (mindent 1:1:1 arányban veszünk);
9. feltétlenül hívjon orvost otthon, vagy vigye el a beteget egészségügyi intézménybe.

Réz-szulfát mérgezés - réz

kék vitriol helyileg hat, irritálja és cauterizálja a nyálkahártyákat. Ez egy erős hemolitikus méreg.

Rézmérgezés szinte soha nem szándékosan.

Általában akkor fordul elő, ha lekvárt vagy különféle ételeket főzünk rézben vagy rosszul ónozott edényekben.

Fő tünetek a rézmérgezés hányinger, zöld tömegek hányása, fémes íz a szájban, hasi fájdalom, gyakori híg széklet vérrel, szédülés, gyengeség. Nagyon súlyos esetekben súlyos gyomorvérzés, veseelégtelenség, sokk alakulhat ki.

Kezelés

1. Kötelező gyomormosás bő vízzel;
2. hánytatni;
3. A réz-szulfát-mérgezés ellenszere a sárga vérsó. Ha van, adjon a belsejébe 1 evőkanál 0,1%-os oldatot;

Réz-szulfát-mérgezés esetén ne adjunk olajos és savas ételeket az áldozatnak!

1. A népi gyógyászat azt tanácsolja réz-szulfát-mérgezés esetén, hogy égetett magnéziumtartalmú cukorszirupot és tojásfehérjével fölözött tejet adjon;
2. az aktív szén jó hatású (3-4 tabletta 20-30 percenként).

Mérgezés ammóniával, lúgokkal, marónátronnal, mosószódával, hamuzsírral

A mindennapi életben a leggyakoribb lúgok közé tartozik a nátronlúg és az ammónia.

Mérgezés léphet fel, ha ezeket az anyagokat szájon át veszik be, vagy ha nem megfelelően használják őket. Az oldat lenyelése esetén lúgos mérgezés lehetséges szódabikarbóna gyermekek gargalizálása során, vagy gyomorfekély és gyomorhurut alkalikus készítményekkel történő nem megfelelő kezelése esetén. A maró lúgos anyagok erős kauterizáló hatást fejtenek ki a test szöveteire. Az ammónia is irritáló hatású.

A lúgos égési sérülések nagyobb sérülési mélységben különböznek a savas égésektől. A bőr vagy a nyálkahártya lúggal való érintkezésének helyén fekélyek képződnek, amelyeket varasodás borít.

Tünetek

A mérgezést a következő tünetek kísérik:

1. erős szomjúság,
2. nyáladzás,
3. véres hányás.

Fájdalomsokk kialakulása jellemzi.

A mérgezés jelei:égő fájdalmak a szájban, a garatban, a nyelőcsőben; fulladás, hányás, gyakran véres, szomjúság, puffadás, hideg bőr.

Ammóniás mérgezés esetén: tüsszögés, köhögés, nyáladzás és 30 perc múlva hasmenés, hamarosan pedig vérrel; eszméletvesztés, görcsök.

Lúgmérgezés esetén minden létfontosságú szerv érintett, belső vérzés alakul ki, ami a gyomor-bél traktus falainak mély traumájával jár. Ez gyulladáshoz és halálhoz vezethet a hasüregben. Ammóniamérgezés esetén a légzőközpont lehangolt, tüdő- és agyödéma alakul ki.

Elsősegély

Ha lúg kerül a szembe, azonnal öblítse le folyó víz alatt, csepegtessen 2% -os Novocaine oldattal. Maró lúgos oldatokkal való érintkezés esetén az érintett területet folyó víz alatt is le kell mosni.

Felületi égési sérülések esetén 2%-os citromsavoldat használható a lúgok és az ammónia semlegesítésére.

Ha lúgokat visz be, a gyomrot egy vastag gumicsövön keresztül kell öblíteni.

Elsősegélynyújtás az áldozatnak:

1. adjunk inni tejet vagy bármilyen hígított növényi savat (citrom, ecet, zúzott egres, áfonya);
2. 15 percenként adjunk növényi olajat, tejet.

Ne adjunk az áldozatnak sót és szódát, hánytatót!

Dohány-nikotinmérgezés

Az összetételében lévő dohánynövény erős mérget - nikotint tartalmaz, amelynek hatására a kapillárisok véráramlása lelassul.

Az edények száma csökken a dohányzás alatt és majdnem fél órával azután. Ezért, aki 30 percenként elszív egy cigarettát, az ereit folyamatosan görcsös állapotban tartja.

Ezenkívül a nikotin a mellékvesék irritálásával kiüríti őket megnövekedett mennyiség adrenalin, ami további érszűkülethez és vérnyomás-emelkedéshez vezet. Az állandó érgörcs a faluk megváltozásához és végső soron angina pectorishoz vezet.

A nikotin a kávéhoz vagy a teához hasonlóan "ostor" a szív számára, amelynek a szervek normális vérellátásának helyreállításához naponta 10-15 ezerrel több összehúzódást kell végrehajtania. A szív gyorsan elhasználódik, az élet lerövidül.

Az állandó dohányzás, különösen reggel, gyomor- és nyombélfekély kialakulásához, a hallás és látás progresszív romlásához vezet. A legtöbb krónikus tüdőbetegséget a nikotin okozza.

Ritka az akut nikotinmérgezés. Ez azokban az esetekben fordul elő, amikor egy gyerek először jut cigarettához, és "lerakóig" dohányzik, vagy egy nemdohányzó egy nagyon füstös szobába kerül.

Elsősegélynyújtás nikotinmérgezés esetén

Az elsősegélynyújtás a következőkből áll:

• az embert friss levegőre kell vinni, ki kell gombolni a ruháit, biztosítani kell az oxigén hozzáférését;
• 15 percenként ammónia-ánizs cseppeket (15-20 csepp fogadásonként) vagy tanninoldatot (1 evőkanál) kell adni a betegnek.

Halmérgezés

A halméreggel való mérgezés a mérget tartalmazó halszövetek és szervek elfogyasztása után következik be.

A betegség klinikai képe a hal típusától és a mérgezés körülményeitől függ.

A mérgezésnek két fő formája van: koleraszerű és bénító.

Nál nél koleraszerű forma mérgezés esetén a beteg hányingert, fájdalmat a gyomorban és az egész hasban, hányást, hasmenést, szájszárazságot, szomjúságot, vizeletvisszatartást, görcsöket tapasztal.

Nál nél bénulásos forma első helyen a központi idegrendszer károsodásának tünetei állnak. NÁL NÉL kezdeti szakaszban megfigyelt hányinger, hányás, hasmenés, szájszárazság, szomjúság. A jelenségek növekedésével a bőr szárazsága, a hőmérséklet csökkenése, görcsök figyelhetők meg, amelyek általában részleges vagy teljes bénulással végződnek.

Amikor a mérgezés első tünetei megjelennek (általában három-négy óra elteltével), segítséget kell kérnie egy egészségügyi intézménytől.

Kezelés

A sikeres kezeléshez:

1. mielõtt az orvos megérkezik, a gyomrot a lehetõ leggyorsabban és minél több vízzel le kell mosni;
2. adjon hashajtót (két evőkanál ricinusolajat);
3. készítsen mély beöntést két evőkanál ricinusolajjal vagy frissen készített erős kamilla infúzióval;
4. hasznosak a meleg fürdők és az általános felmelegedés;
5. félóránként a betegnek forró italt, erős teát, kávét, forró bort, kompótot és egyéb italokat kell beadni;
6. dörzsölje a testet ecettel vagy vodkával átitatott ruhával;
7. A népi gyógyászat halméregmérgezés esetén a nád használatát javasolja, ehhez a nád rizómáját óvatosan összetörik, és a betegnek 4-6 evőkanál keveréket adnak benne 5-6 órán keresztül.

Higanymérgezés és vegyületei: szublimát, kalomel, granosan

A higanyvegyületekkel való mérgezést helyi irritáló és általános toxikus hatások egyaránt jellemzik.

A mérgezés helyi jelei: súlyos nyálfolyás, az ajkak, a szájüreg és a garat rézvörös elszíneződése, fémes íz a szájban, fogínyvérzés, később - higany-szulfit sötét szegélye az ínyen.

Általános tünetek: véres hányás, erős gyomor- és bélfájdalom és görcsök, láz, vizelethiány, véres hasmenés, ízületi és csontfájdalom, görcsök.

Elsősegély

1. Hánytatni (ipecac, hánytató gyökér, nagy mennyiségű víz ivása, majd hányás kiváltása);
2. nagy mennyiségű tej fogyasztása fehérjével (súlyos mérgezés esetén 15-20 tojásfehérjét keverjen el két pohár tejben vagy vízben, és azonnal igya meg;
3. fél óra elteltével igya meg ugyanazt az adagot (az eljárás hányást okoz és jól kitisztítja a gyomrot);

Megjegyzés: higannyal és vegyületeivel való mérgezés esetén a betegnek soha nem szabad sót adni (beleértve az angol sót is).

1. öt percenként lúgot, mészvizet, krétát, szódát, magnéziát kell adni a betegnek;
2. lúgok hiányában friss vagy friss tejet adjunk;
3. gyakran jó hatást érhetünk el, ha egy finom szénport beveszünk zabpehely húsleves. Adj egy órát egy evőkanálhoz.

Kezelés higannyal és vegyületeivel való mérgezés esetén összetettnek, differenciáltnak kell lennie, figyelembe véve a kóros folyamat súlyosságát.

1. akut mérgezés esetén - azonnali kórházi kezelés;
2. krónikus mérgezéssel - fekvőbeteg kezelés, kezdeti szakaszban - ambuláns vagy szanatóriumi kezelés. Foglalkozási mérgezés esetén - áthelyezés másik munkahelyre.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek:

1. unitiol
2. taurin
3. metionin
4. DMSA (dimerkaptoborostyánkősav, szukcimer, chemet).

Mérgezés nehézfém- és arzénvegyületekkel

Összetett mérgezés nehéz fémek az arzén pedig ősidők óta ismert. A középkorban a szublimát és az arzén volt a legelterjedtebb szervetlen méreg, amelyet bűnözői célokra használtak, mind a politikában, mind a mindennapi életben.

A nehézfém- és arzénvegyületekkel való mérgezések halálozása, amely korábban elérte a 85%-ot, mára jelentősen csökkent, és az összes mérgezett ember 20-25%-át teszi ki.

Az oldható higanyvegyületek halálos dózisa 0,5 g, kalomel - 1-2 g, réz-szulfát - 10 g, arzén - 0,1-0,2 g.

A nehézfémek és az arzén szerves és szervetlen vegyületeit számos iparágban használják nyersanyagként vagy melléktermékként, a mezőgazdaságban pedig gyomirtó és rovarirtó szerként (granosan stb.). Az arzén és néhány nehézfém különféle gyógyszerekben található.

A nehézfém- és arzénvegyületekkel történő mérgezés klinikai képe változatos, és sok okból függ: az áldozat testének állapotától, a bevitt dózistól, a méreg típusától stb., de minden esetben elsősorban a gyomor-bél traktus érintett. A betegek fémes ízt éreznek a szájban, fájdalom nyeléskor, nyelőcső mentén, hasi fájdalom, hányinger és hányás. Súlyos esetekben hasmenés és gyomor-bélrendszeri vérzés lép fel.

Nagy dózisú arzén bevétele a központi idegrendszer kifejezett károsodásához vezet: általános görcsök jelennek meg, kábult állapot (súlyos kábítás), összeomlás, kóma.

Elsősegély

Távolítsa el a mérgező élelmiszereket a gyomorból. Hánytasson (ipecac, hányás, sok meleg sós víz stb.)

Arzén- és nehézfémvegyület-mérgezés esetén ne adjunk a betegnek savas italt és ammóniát!

1. 5 percenként adjon a betegnek 1 teáskanál égetett magnéziumot (oldat készítéséhez másfél evőkanál magnéziumot 200 ml vízben feloldunk).
2. Ha rendelkezésre áll speciális „arzén-ellenszer”, ami gyakran megtalálható a speciális elsősegély-készletekben, akkor ötpercenként adjuk be a betegnek 1 evőkanál;
3. öblítse ki a beleket. Készítsen mély beöntést tiszta vízzel;
4. tartsa melegen a beteget.

Ezen az oldalon külön oldal található a baba elsősegélynyújtó készletével kapcsolatban.
A hagyományos orvoslás azt tanácsolja arzén-, szublimát-, yar- és egyéb ásványi mérgezés esetén. tehéntej, tehénvaj, faolaj, növényi zsír, porított szén.

Speciális orvosság gyógynövény- és gyógyítók számára arzénnal és nehézfémsókkal való mérgezés esetén - lobia maglé.

A friss magvakból levet préselnek, és 2-3 evőkanálnyit adnak a betegnek inni. Naponta három-négy alkalommal tanácsos gyümölcslevet inni. 2-3 napig böjtölni. ihatok tea mentával vagy orbáncfűvel.

Segítség és ellenszer az arzénmérgezéshez: nátrium-tioszulfát vizes oldatai, gyomormosás, tej és túró bevétele; specifikus ellenszer – unitiol.

Kénmérgezés: kén-dioxid, kén-dioxid

A kénvegyületeket a hűtő-, élelmiszer-, bőr- és cellulóziparban használják. Otthon fertőtlenítő, fehérítő és tartósítószerként használják őket.

A kén-dioxid erős irritáló, mivel vízzel érintkezve kénsavat és kénes savakat képez. A gáz a légutakon keresztül jut be a szervezetbe.

A kén-dioxid-mérgezés tünetei ugyanazok, mint a klórmérgezésnél – könnyezés és nyáladzás, szemirritáció és fájdalom, légszomj és fulladás, görcsös köhögés, hányinger, hányás.

Elsősegély

1. vigye a beteget friss levegőre;
2. oldja ki a ruhákat, biztosítson oxigént;
3. tegyen nedves törülközőt a homlokra és a fej hátuljára;
4. Hívja az orvost.

Elsősegély

1. Bőrrel, nyálkahártyákkal való érintkezés esetén - folyó vízzel leöblíteni.
2. Lenyelés esetén - gyomormosás szondán keresztül.
3. antidotum terápia.
4. Kényszerített diurézis.
5. Oxigénterápia, hiperbár oxigénterápia.
6. Tüneti terápia.
7. Kénhidrogén-mérgezés specifikus (antidotum) terápiája.
8. Amil-nitrit - inhaláció 0,2 ml 30 másodpercig percenként.
9. A nátrium-tioszulfát ellenjavallt.
10. Kórházi ellátás egy mérgezési központban.

Tüneti gyógyszeres terápia

1. Görcsroham esetén - diazepam 10 mg IV.
2. Az agy és a perifériás idegrendszer anyagcseréjét és vérellátását javító gyógyszerek (például piridoxin, piritinol).
3. Fékezhetetlen köhögéssel - Kodein belül.
4. Hörgőtágítók.
5. Kortikoszteroidok (prednizolon 2-5 mg/kg IV).
6. Kénhidrogén-mérgezés esetén - 10 ml 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldat IV.
7. Antibiotikumok.

Szén-diszulfid-mérgezés esetén a kómából való kijutás után encephalopolyneuritis alakul ki. A központi idegrendszer funkcionális rendellenességei esetén, még a kezdeti szakaszban is, olyan munkára kell áthelyezni, amely kizárja a szén-diszulfiddal való érintkezést. A kifejezett formákkal a munkaképesség folyamatosan csökken.

Ecet mérgezés

Ha tévedésből vagy mérgezés céljából ecetesszenciát vesznek fel, égető fájdalom jelentkezik a torokban és a gyomorban. A beteg fájdalmában vergődik. Erős hányás, gyakran vérkeverékkel, erős szomjúság, hasmenés, a szájnyálkahártya és a garat duzzanata. A fájdalom gyorsan jön. A nyálkahártyák súlyos égési sérülései vannak. Az erős fájdalom lehetetlenné teszi a folyadékok lenyelését. Belégzéskor a nyál a levegővel együtt a légutakba jutva fulladást okozhat. Ezért a nyálat sürgősen eltávolítják egy ujj körüli gézpálcikával. Mivel a nyálfolyás általában erős, a nyálat folyamatosan el kell távolítani. Fulladás és a szívműködés megsértése esetén az áldozat mesterséges lélegeztetést kap.

Elsősegély

Mérgezés esetén mindenekelőtt a szájat ismételten, alaposan ki kell öblíteni vízzel. Fontos, hogy ne nyeljük le a vizet!

Ezután - gyomormosás egy csövön keresztül.

"Kauterizáló" mérgekkel történő mérgezés esetén semmi esetre sem szabad a gyomrot hánytatással mosni! A gyomrot csak szondán keresztül mossuk, tiszta mosásig (8-10 liter hideg víz).

Behelyezés előtt a szondát bőségesen meg kell kenni vazelinolajjal. Ha a kénsavat kauterizáló méregként használták, akkor tilos vízzel öblíteni. Ez oda vezethet, hogy a vegyi égéshez hőégés is hozzáadódik!

Még ha vérkeverék is van a mosóvízben, akkor is folytatnia kell a mosást. Az ecetsavval történő mérgezés első óráiban általában nem károsodnak a gyomor nagy erei.

Ez a gyomor mechanikai károsodásához vezethet a bőséges gázképződés következtében.

Az ecetsav gyomorban történő semlegesítésére az Almagel az optimális megoldás.

Lemosás előtt lehetőség szerint érzéstelenítő oldatot kell adni a betegnek intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Gyógyszerek hiányában és/vagy a szonda behelyezéséhez szükséges jártasság hiányában, vagy ami még rosszabb, a szonda hiányában a mentőcsapat megérkezése előtt hagyja, hogy az áldozat lenyelje a sima szélű jégkockákat és igyál neki néhány kortyot napraforgóolaj vagy jobb esetben Almagel.

Belül égetett magnéziumot (1 evőkanál pohár vízre), felvert fehérjét, aktív szenet, vizet, tejet, rizs és lenmag nyálkahártya-főzetét, mészvizet, lenmag-, rizs-, árpafőzetet kell adni. Jégborogatás a nyakon és a hason. Igyál hideg vizet. Szükséges a beteg kórházi kezelése.

Mérgezés szerves foszforvegyületekkel: rovarölő szerek

A szerves foszforvegyületeket széles körben használják a mezőgazdaságban rovarirtó és gyomirtó szerként gabona- és hüvelyes növények, szőlő- és gyümölcsösök kezelésére.

Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a tiofosz, karbofosz, klorofosz stb. A mérgezés akkor következik be, amikor ezek az anyagok bejutnak a bőrbe, a légutakra és a gyomorba.

A szerves foszfátmérgezésnek három szakasza van.

NÁL NÉL első fázis a beteg izgatott, mellkasi szorító érzésről, szédülésről, hányingerről, látásromlásról panaszkodik. Mentális zavarok jelennek meg - a beteg agresszívvé válik, gyakran megtagadja a kezelést, félelemérzet kísérti.

Ahogy a mérgező anyag felszívódik a vérbe, a beteg izzadt, nyáladzik, hány, megemelkedik a vérnyomás és a szívverés. Megjelenik vágó fájdalmak a gyomor régiójában.

A második szakasz mérgezés, görcsök jelentkeznek, a beteg gátlása, a pupillák beszűkülnek, fokozódik a nyálelválasztás és izzadás, a beteg gyakran kómába esik, egyes izomcsoportok görcsös rángatózásai jelentkeznek, a vérnyomás még jobban megemelkedik, a hasmenés, gyakoribbá válik a vizelés.

Harmadik szakasz- a bénulás stádiuma. A beteg kómában van. A szív, a légzőközpont, az idegrendszer tevékenysége élesen zavart.

Elsősegély

A kezelés során a legfontosabb dolog egy mérgező anyag eltávolítása a szervezetből;

1. szájon keresztüli mérgezés esetén a lehető leghamarabb le kell öblíteni a gyomrot. A gyomrot 3-4 alkalommal mossuk 5-6 liter vízzel;
2. 100-200 ml vazelinolajat adunk belül, lenmag- vagy kenderfőzet, keményítőfőzet, mandulatej;
3. sóoldat hashajtó (magnézium-szulfát - 50 g);
4. a szokásos hánytató helyett 5-7 szem réz-szulfátot adnak a páciensnek lenmagfőzetben;
5. ellenszerként 1 evőkanál égetett magnéziumot vízzel többször adjunk (magnézium hiányában 5-10 csepp tisztított terpentint is adhatunk ugyanennyi Hoffmann-cseppel);
6. foszformérgezés esetén a betegnek annyi vízzel kevert tojásfehérjét kell adni, amennyit csak lehetséges;
7. tisztító beöntés meleg vízből kis mennyiségű glicerin hozzáadásával;
8. amikor a légzés és a szívműködés leáll - közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés.
9. ha szerves foszfortartalmú anyagokkal érintkezik a bőrön, mossa le az érintett területeket szappannal és vízzel, 2%-os szódaoldattal, kezelje klóraminnal vagy ammóniával.
10. vegyük le a méreggel szennyezett ruházatot.
11. ha az FOS a szembe kerül, 1%-os szódaoldattal vagy tiszta vízzel mossák ki.

Orvosi ellátás

1. Gyomormosás szondán keresztül kálium-permanganát oldattal (1:5000), öblítés után - gyomorba való bevezetés vazelin olaj(100 ml kétszer).
2. Tüneti terápia.
3. Hemodialízis.
4. Sebészeti - nekrotikus csonttömeg kimetszése, szekveszterek eltávolítása.

Szembe kerülés esetén öblítse ki.

Klór-, foszgén- és fluormérgezés

Ha emberrel érintkezik alacsony koncentrációjú klór a kötőhártya, a lágyszájpad és a garat vörössége, légszomj, rekedt hang, szorító érzés a mellkasban.

NÁL NÉL magas klórkoncentráció légzési nehézséget, gyötrelmes légszomjat, nyálfolyást, szemfájdalmat, száraz köhögést, könnyezést okoz. Néha hányinger és hányás jelentkezik. A beteg izgatott vagy nagyon depressziós. Hamarosan - általában 15-20 perccel a méreggel való érintkezés után - minden tünet eltűnik. Eljön a képzeletbeli jólét időszaka, amely fél órától 36 óráig tart. Időtartam rejtett időszak fontos a mérgezés súlyosságának diagnosztizálásához - minél rövidebb a látens időszak, annál erősebb a mérgezés. A látens időszakban az áldozat általános állapota javul. Majd ennek az időszaknak a lejártával előtérbe kerülnek a toxikus tüdőödéma jelei, amelyek első előfutárai: száraz köhögés, légszomj, szorító érzés és fájdalom a szegycsont mögött, általános gyengeség, gyengeség, szédülés és fejfájás. Fokozatosan erősödik és fájdalmasabb a köhögés, fokozódnak a mellkasi fájdalmak, a légzés egyre nehezebbé válik. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa van, a légzés felületessé válik. Megkezdődik a hidegrázás, a köhögés fokozódik. Nagy mennyiségű köpet kezd kiemelkedni (akár 1,5 liter naponta). Az áldozat izgatott, rohan. Félelem és kilátástalanság gyötri. Az arc kékes-vörös. Az artériás nyomás egyre jobban csökken, összeomlás alakul ki, és a beteg meghal a légzőközpont bénulásában.

A foszgén- és fluormérgezés klinikai képe hasonló.

Nagy koncentrációban a klór, a foszgén és a fluor a mérgezett személy villámhalálához vezethet.

Rövid lélegzetvétel után az áldozat fulladozni kezd, rohanni kezd, futni próbál, de eszméletét veszti, elesik, arca elkékül, pulzusa fonalassá válik. Jön a légzés reflexszerű leállása.

Elsősegély

1. távolítsa el vagy távolítsa el az áldozatot az érintett területről;
2. biztosítsa neki a friss levegő beáramlását (bontsa ki a felsőruházatot, nyissa ki az ablakokat, ajtókat);
3. amikor segít az áldozatnak, próbálja meg ne mérgezni magát, és tegyen intézkedéseket személyi védelem(védőruha, kesztyű, gázálarc, gumicsizma);
4. szem előtt kell tartania, hogy ha egy épületben mérgezés történik, akkor ammóniamérgezés esetén le kell mennie az első emeletre vagy az alagsorba (az ammónia sokkal könnyebb, mint a levegő, és gőzei felemelkednek); klórral, foszgénnel, kén-dioxiddal, fluorral történő mérgezés esetén menjen fel az emeletre, az ötödik emeletre és feljebb;
5. teljes fizikai pihenés biztosítása minden áldozat számára;
6. 10 percig öblítse ki a szemet, a szájat és az orrot 2% -os szódaoldattal vagy tiszta vízzel;
7. ha lenyeli a mérget, öblítse ki a gyomrot;
8. Minden áldozatot kórházba kell szállítani.

Szükséges továbbá a következő tevékenységek elvégzése:

1. vazelin vagy olívaolaj csepegtetése a szemébe, és szemfájdalom esetén - 2-3 csepp 0,5% -os Dikain oldatot;
2. szemkenőcs alkalmazása a fertőzés megelőzésére (0,5% synthomycin, 10% sulfacil) vagy 2-3 csepp 30% Albucid, 0,1% cink-szulfát oldat és 1% bórsav oldat - naponta kétszer;
3. a hidrokortizon 125 mg / m, prednizolon 60 mg / in vagy / m bevezetése.

Orvosi ellátás

Az áldozatok sérülésének mértékétől függetlenül maximális pihenést és felmelegedést kell biztosítani, ülő vagy félig ülő helyzetbe kell hozni őket.

Hörgőtágítók (Salbutamol stb.), meleg tej Borjomival vagy ivószódával, permetezett 1-2%-os nátrium-hiposzulfit-oldat belélegzése 1-2 napig, vagy 2%-os ivószóda-oldat naponta 2-3 alkalommal. 10-15 perc, 10%-os kloroformos mentol oldat belélegzése, nem kábító hatású gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen), intravénás aszkorbinsav 5%-os alkalmazása. Oldat, 50 ml (3 g gyógyszer lenyelése lehetséges), köptetők (brómhexin stb.). Légzési nehézségekkel - Teofedrin, Eufillin, Solutan inhaláció naponta 2-3 alkalommal vagy Salbutamol, meleg szóda vagy víz inhaláció. A glottis görcsével - hő a nyakon és az Atropin 0,1-1,0% szubkután bevezetése. Köhögéskor - kodein 0,015 g, 1 tabletta naponta háromszor.

Hörgőgörcs esetén - 10% -os kalcium-klorid oldat bevezetése, 5-10 ml intravénásan, oxigénterápia. Az antibiotikumokat a másodlagos fertőzés megelőzésére használják. széles választék hatások (Ampicillin, Gentamicin stb.). Tartós hörgőgörcs esetén, a korábbi kezelés hatása nélkül - Atropin 0,1-1,0% intramuszkulárisan, Prednizolon 30-60 mg intravénásan, Orciprenalin 0,5% intramuszkulárisan, tracheostomia.

Ha a klórmérgezés klinikai megnyilvánulásai közepes és még súlyosabb fokú károsodásra utalnak, akkor a nap folyamán orvosi megfigyelést kell végezni a kezdődő tüdőödéma jeleinek időben történő észlelése érdekében. Ebben az időszakban a folyadékbevitel korlátozott, a táplálékfelvétel pedig tilos, szigorú ágynyugalom javasolt. Röntgenvizsgálatok a tüdőt 2-3 óránként végezzük.

A látens időszakban minden tevékenység a tüdőödéma megelőzésére és leállítására irányul korai jelek légzési elégtelenség kialakulása. Ezen intézkedések között legmagasabb érték adott oxigénterápia, IVA, légcső és hörgők nedvesítése, obstruktív folyamatok korrekciója (hörgőtágítók, nyálkaoldók, köptetők, hörgőfa toalettje, ödémás folyadék leszívása, masszázs). Folyamatban van a szív- és érrendszeri aktivitás korrekciója, a gyulladáscsökkentő terápia és a fertőzéses szövődmények megelőzése.

Az oxigénterápia a hipoxémia első jeleinél kezdődik a légzőrendszer és a szív- és érrendszer túlműködésének csökkentése érdekében. Lehetővé teszi a légzés, a tachycardia gyakoriságának normalizálását vagy csökkentését, a vérnyomás csökkentését, a központi idegrendszer kóros tüneteinek csökkentését. A hagyományos oxigénterápia azonban csak a kezdeti időszakban hatásos.

AZ ADRENALIN ELLENJAVALLAT, AMI NAGY DÓZISOKBAN KÉPES TÜDŐÖDEMÁT OKOZNI.

Az intravaszkuláris trombusképződés megelőzésére antikoagulánsokat (antikoagulánsokat) használnak, és intézkedéseket tesznek a vér viszkozitásának normalizálására (hipertóniás vagy izotóniás glükózoldatok bevezetése).

A tüdőgyulladás kezelésére és megelőzésére bakteriosztatikus gyógyszereket (antibiotikumok, szulfonamidok), köptetőket használnak, bankokat, mustártapaszokat írnak fel.

A lábadozóknak légzőgyakorlatokat kell végezniük.

Lúgmérgezés

A fő erős lúgok a marónátron (nátronlúg) és a kálium-hidroxid (kálium-hidroxid). A lúgmérgezés mélyebb lokális szövetkárosodáshoz vezet, mint a savmérgezés.

Amikor a lúg a gyomor-bél traktusba kerül, erős fájdalmak jelentkeznek a szájban, a nyelőcsőben és a gyomorban. Szinte mindig elviselhetetlen hányás fordul elő, gyakran vérkeverékkel. A szájnyálkahártya égési sérüléseit okozza bőséges nyálfolyás, és az éles fájdalom lehetetlenné teszi a nyelést. Ezért, akárcsak a savmérgezésnél, a nyálat lehetőség szerint az ujja körül felsebzett gézpálcikával kell eltávolítani.

Koncentrált lúgokkal történő mérgezés esetén sürgősen öblítse le a gyomrot bő meleg vízzel (majd Yul-ig), vagy 1%-os ecet- vagy citromsavoldattal. A mosást a mérgezést követő első órákban kívánatos elvégezni. A lúg semlegesítésére a betegnek citromlevet, citromsav oldatot, burkolószereket kell inni. 5-10 percenként öntözze meg a beteget (1 evőkanál).

Ha lúg kerül a bőrre vagy a nyálkahártyára, azonnal le kell törölni egy ronggyal, majd bő vízzel ecettel vagy citromlével le kell mosni. Mosáshoz használhat bármilyen kéznél lévő sav 1% -os oldatát.

Ha valaki véletlenül meszes fürdőbe vagy gödörbe kerül, a lehető leghamarabb ki kell húzni, le kell önteni tömlőből vízzel, és meleg vizes fürdőbe kell tenni. A vizet ki kell cserélni, mivel beszennyeződik. A jövőben - kezelés, mint a kémiai égési sérüléseknél.

Erős lúgmérgezés tünetei hasonló az erős savakkal történő mérgezés tüneteihez. A hatásmechanizmus hasonló - cauterizáció (nekrózis, fehérje koaguláció, varasodás). A lúgok kauterizáló hatása kifejezettebb, mint a savaké, és laza, szétterjedő mély varasodás és jelentős fekélyképződés, majd ezt követően a nyelőcső és a gyomor súlyosabb cicatrialis szűkülete jellemzi. A lúgok reszorpciós hatása kevésbé kifejezett.

A minimális halálos adag szájon át bevéve a maró nátrium és kálium esetében - 5 g, az ammónia esetében - 3-4 (10) ml.

A sürgősségi ellátás ugyanaz, kivéve az intravénás nátrium-hidrogén-karbonátot és a vízhajtók alkalmazását. Gyomormosáskor ajánlatos a vizet ecetsavval enyhén savanyítani. Ha nem lehetséges a gyomor mosása, 1%-os citrom-, borkő- vagy ecetsavoldatot írnak fel szájon át (mindegyik

5-10 percig egy órán át egy evőkanál). Nyeljen le apró jégdarabokat.

Etilénglikol mérgezés: metinol

Az etilénglikol alkoholszagú vegyület, amely fagyálló, fagyálló, fékfolyadék és egyes antisztatikus anyagok részét képezi.

Lenyeléskor gyorsan felszívódik a gyomorban és a vékonybélben. A vesén keresztül változatlan formában vagy oxalát formájában ürül ki. A májban oxidálva az etilénglikol mérgező termékeket képez, amelyek a szervezet mérgezését okozzák. A toxikogenitás stádiuma legfeljebb 5 napig tart. A halálos adag 100-150 ml.

Tünetek

Az etilénglikolt szedő személynél enyhe mérgezés jelei alakulnak ki, jó egészségi állapotban. Néha hányás és hasmenés jelentkezik. A látens időszak 10-12 órája után fejfájás, szédülés, szomjúság, hányinger, hányás, erős has-, derék- (mint vesekólika) és izomfájdalom jelentkezik. A bőr kiszárad, hiperémiás lesz, a nyálkahártya kékes-sápadt. A látás romlik. A pupillák kitágultak. Légszomj van, a légzés zajos, ritka. A szívverések száma meredeken növekszik, a vérnyomás csökken. Klónusos görcsök jelennek meg.

A halál a légzőközpont bénulása miatti mérgezés utáni első napon következhet be.

Elsősegély

1. Gyomormosás és sok folyadék. A mosóvízhez adszorbensként a következő keveréket kell hozzáadni: tannin - 1 rész, aktív szén - 2 rész, égetett magnézia - 1 rész. Az összes összetevő hiányában mindegyiket külön-külön használhatja. Használhat 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (szóda), majd 30 g magnézium-szulfátot 100 ml vízben. Belül - 200 ml 30% -os etil-alkohol vagy vodka oldat (amelyben előfordult a méregfelvétel), 3-5 g nátrium-hidrogén-karbonát 100 ml vízben;
2. adjon az áldozatnak 2-3 tojásfehérjét, kefirt, tejet vagy zselét 2-3 csésze;
3. adjon az áldozatnak hashajtót;
4. elsősegélynyújtás után - kórházi kezelés.

Sürgősségi orvosi ellátás egészségügyi intézményben

Megőrzött tudattal - gyomormosás vastag szondán keresztül 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, majd 30 g magnézium-szulfát 200 ml vízben (ha korábban nem adták be) és 3-5 g nátrium-hidrogén-karbonát 100 ml-ben. ml víz, szifon beöntés.

Etil-alkohol belül vagy intravénásan a séma szerint intravénásan 10-20 ml 10% -os kalcium-klorid (glükonát) oldat.

IV 400 ml 5%-os glükóz oldat 5-10 ml 5%-os aszkorbinsav oldattal és 8 egység inzulinnal, glükóz-novokain keverék (400 ml 5%-os glükóz oldat 25 ml 2%-os novokain oldattal), 400 ml poliglucin, 400 ml gemodez, 10 ml 2,4%-os aminofillin-oldat, 80-120 mg furoszemid (lasix), 50-100 mg prednizolon vagy 100-200 mg hidrokortizon.

Intramuszkulárisan 2-4 ml 6%-os tiamin-bromid oldatot és 5%-os piridoxin-hidroklorid oldatot (ne egy fecskendőben adja be).

Agyi ödéma, kóma kialakulásával - jégcsomag a fejen, intravénásan 40 ml 40% -os glükóz oldat 4-6 ml 5% aszkorbinsav oldattal és 8 egység inzulin, 50 ml 30% nátrium-tioszulfát oldat, 10 ml 2,4%-os eufillin oldat, legfeljebb 300-500 mg furoszemid (lasix), figyelembe véve a korábban beadott adagot, 50-100 mg prednizolon vagy 100-200 mg hidrokortizon, 2-4 ml egy 6%-os tiamin-bromid oldat és 2-4 ml 5%-os piridoxin-hidroklorid oldat, ha nem adják be (egy fecskendőben ne adják be!), Oxigén inhaláció. A pszichomotoros izgatottság enyhítése 10 ml 25% -os magnézium-szulfát oldat intramuszkuláris injekciójával. Craniocerebralis hypothermia, spinális punkció és 10-15 ml CSF extrakciója, dehidratációs terápia, eufillin, plazma, albumin, piracetám, szteroid hormonok, citokróm C, nátrium-hidroxi-butirát, légcső intubáció és mechanikus lélegeztetés, oxigén inhaláció.

Ismételt (napi 2-3 alkalommal) gyomor- és bélmosás (lehetőleg állandó kétirányú szondán keresztül). Antidotum terápia etil-alkohollal (1,5-2 g/ttkg/nap arányban) és kalcium-glükonáttal (klorid) az első 2-3 napban. Diurézis kényszerítése 4 térfogatszázalékos nátrium-hidrogén-karbonát-oldat egyidejű bevezetésével.

Növekvő máj- és veseelégtelenség esetén - infúziós terápia (beleértve napi 1-től Zl-ig transz-köldökön keresztül), plazma lúgosítás, intravénás glükóz-novokain keverék, aminofillin, ozmotikus diuretikumok (mannit 1-1,5 g / testtömeg-kg). test) furoszemiddel (lasix), lipon- és glutaminsavval, B- és C-vitamin-komplexszel, citokróm C-vel kombinálva, hemoszorpció program hemodialízissel kombinálva.

Hemodializálási lehetőséggel rendelkező egészségügyi intézménybe (kórházba) evakuálás, mentővel, fekvőtámaszban hordágyon (kómában - fő oldalfekvésben, behelyezett légzőcsővel), orvos kíséretében. Folytassa az utat infúziós terápia, ha szükséges - etil-alkohol, kalcium-glükonát (klorid), furoszemid (lasix), görcsoldó szerek (magnézium-szulfát, fenazepam), oxigén inhaláció bevezetése.

A vegyi mérgezés a testrendszerek elnyomása a méreganyagoknak való kitettség következtében. Talán a mérgezés éles megnyilvánulása. Fennáll azonban a mérgezés lassú lefolyásának lehetősége, amely évekig tart. A folyamat lefolyását befolyásolja a méreg típusa, hogyan és milyen mennyiségben került a szervezetbe.

A vegyszerek méreganyagokkal mérgezik meg az embert. Kétféle mérgezés létezik: akut mérgezés és krónikus.

A mérgeket gyakran bemutatják:

• Oldószerek;
• rovarirtók;
• Laboratóriumokból származó reagensek;
• Háztartási és autóipari vegyszerek;
• Ipari célokra használt elemek;
• Gyógyszerek.

A kémiai elemek szájon át, légzéssel jutnak be a szervezetbe, felszívódnak a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül, miközben égési sérüléseket okoznak. A mérgezést gyakran antropogén faktor váltja ki.

Felnőtteknél a mérgezés a biztonsági előírások megsértése vagy az ipari létesítmények vészhelyzetei miatt következik be. A gyerekek gyakran szenvednek a felnőttek hanyag hozzáállása miatt.

Önkéntelen mérgezés peszticidekkel - ICD-10 kód - X40-X49.

Biológiai eredetű kábítószerekkel és anyagokkal való mérgezés - ICD-10 kód - T36-T50.

Mérgezés a munkahelyen

Olyan embereknél fordul elő, akiknek tevékenysége vegyi anyagokkal vagy biokémiai reakciókkal jár. Hacsak nem várható ipari baleset, a mérgezés mérgek felhalmozódását okozza, ha a koncentráció eléri a kritikus szintet.

A peszticidek hátrányosan érinthetik azokat az embereket, akiknek szakmájuk szoros kapcsolatban áll velük káros anyagok kártevők vagy gyomok elleni küzdelemre irányul. Leggyakrabban a csomagolók, szállítók, rakodók szenvednek. A mezőgazdasági tevékenységet folytató személyek növényvédőszer-mérgezésnek vannak kitéve.

Az ilyen vállalkozásnál végzett munka veszélyes, mert a méreganyagok hosszú ideig koncentrálódhatnak az emberi szervezetben. Ebben az esetben a tünetek annyira gyengék, hogy az ember nem fogja fel betegségként. A mérgezést az utolsó szakaszban észlelik, amikor nehéz gyógyítani a betegséget.

Az egyes anyagok az életrendszerek összességére hatnak. Kioszt:

• A központi idegrendszert befolyásoló neurotrópok. Képviselői: mangán és szén-diszulfid vegyületek, higany, arzén, ólomelemek stb.
• A húgyúti rendszert befolyásoló nefrotoxikus fajok.
• A májat érintő hepatotróp fajok.
• Hepatotoxikus fajok, amelyek befolyásolják a keringési rendszert. A mérgezés benzolgőzzel történik. Trombózist, limfocitózist stb.
• A kémiával végzett több éves munka visszafordíthatatlan következményekkel jár, mivel a kémiai nyomelemek szintje kritikussá válik.

Mérgezés otthon

A mindennapi életben használt kémia gyakori mérgezéshez vezet. Gyakran mérgezés tart éles forma, amelyet aktívan kifejez egy bizonyos tünet. A tünetek gyors felismerésével megmentheti az áldozat életét.

A mérgezés a leghétköznapibb cselekedetekkel is előfordulhat. Például ruhák vagy fémtermékek tisztítása vegyszerek, tisztítószerek használata otthoni fertőtlenítéshez stb.

Vegye figyelembe a mindennapi életben gyakran használt népszerű anyagokat.

Felületaktív anyagok - felületaktív anyagok

Képviselők: szappan, mosogatószerek, samponok, mosóporok, stb. Bekerülve, leggyakrabban szájon át, megnyilvánulnak:

• hab a szájban;
• A gyomor-bél traktus patológiái;

• öklendezési reflexek megnyilvánulása;
• kólika;
• Az epidermisz vörössége.

Az anyagok felhalmozódhatnak az izomszövetben, az agyban, a májban.

Oxidálószerek

Az oxidálószerekkel való hosszan tartó érintkezés gőzükkel mérgezést okoz. Ebben az esetben a légzőrendszer szenved. A szájüreg megduzzad, fulladás, könnyezés, a szem nyálkahártyájának viszketése van. A klórt tartalmazó termékek füstjeik miatt veszélyesek.

Lúg alapú szerkezetek

Képviselők: eszközök a csövek dugulásának megszüntetésére, mosogatószerek edényekhez. Tartalom: nátrium-szilikát - veszélyes összetevő, ammónia, mész, szóda.

A bőrre jutva koncentrált vegyületek jelennek meg:

• Szomjúság;
• Hasmenés, hányás, az emésztőrendszer károsodása;
• Agyi ödéma kialakulása, fájdalom a fejben;
• A száj, az orr, a szem nyálkahártyájának égési sérülései;
• Fekélyek kialakulása az emésztőrendszerben;
• Megfulladunk.

Mérgezés be nagy adagok halálhoz vezet. A mérgezés sokk szindrómát, vérzést és tüdőödémát okoz. A koncentráció szintje befolyásolja a mérgezés mértékét.

Ecetsavak és alkoholok

Lenyelve halálos égési sérülést okoz a szervekben. A gyakorlat a gyomor sérülését mutatja. Az ecetsavat vagy alkoholt tartalmazó termékek bármilyen felhasználását a használati utasításnak megfelelően kell végezni.

Szerves foszfát vegyületek

• Könnyezés, nyálfolyás;
• Túlzott izgalom;
• Hányinger, hányás;
• A végtagok remegése, később - görcsök;
• A légzőrendszer bénulása.

A patológiák a szervezetbe jutó 5 ml-nél kisebb mennyiség miatt alakulnak ki. Ennek eredménye lehet a légzőrendszer működési zavara, látászavarok. Az első tünetek észlelésekor azonnal orvoshoz kell fordulni!

A kozmetikumok veszélye

A kozmetikumok számot tartalmazhatnak mérgező anyagok amelyek negatívan hatnak a szervezetre. Például a tusfürdők és samponok tartalmazhatnak felületaktív anyagokat, amelyek habzást okoznak. A bőrön lévő anyagoknak való hosszan tartó expozíció kiszáradást, a szőrtüszők pusztulását, ennek következtében hajhullást okoz.

A kozmetikumok tartalmazhatnak finomított olajat, amely nedvességet biztosít a bőrnek, valamint egy áthatolhatatlan filmréteget, amely eltömíti a pórusokat. Ez pattanásokhoz, akne kialakulásához stb.

A mérgezés gyakori változata a hajfestés. Az ilyen típusú mérgezés toxikológus beavatkozását igényel. Tünetek - égő érzés és fájdalom, azonnal vagy egy idő után jelentkezhetnek. A hajfestékkel való mérgezés gyakran ájulást okoz.

Vegyi mérgezés jelei és tünetei

A kémiai mérgezés jeleit a tipológia, a gyógyszerrel való érintkezés időtartama határozza meg. A lenyelt méreg mennyisége számít. A kémiai mérgezés tüneteit a mérgezés formáinak összetettsége különbözteti meg.

enyhe mérgezés

A mérgezés szokásos jeleivel nyilvánul meg:

• szédülés;
• apatikus állapot;
• hidegrázás;
• A bőr sápadtsága;
• Fájdalom a gyomor területén;
• Gyomorrontás;
• Általános gyengeség;
• szédülés;
• hányás;
• Bosszantó köhögés (mérgező füstökkel való mérgezés esetén).

Súlyos mérgezés

A mérgezés súlyos formája a következőkön keresztül nyilvánul meg:

1. A bőr színének megváltozása, például cianózis vagy vörös árnyalat megszerzése.
2. Hányás kifolyása.
3. Nyáladzás.
4. Ájulás állapotok.
5. A végtagok zsibbadása.
6. Görcsös megnyilvánulások.
7. Szívritmuszavarok.
8. Nehézségek a légzési folyamatban.
9. A bőr és a nyálkahártyák színének megváltoztatása.
10. Testi fájdalom.
11. A fej fájdalom szindrómái.
12. Hőmérséklet emelkedés.
13. Kóma állapot.

A reagens bőrrel való érintkezése

A kémiai elemeknek egyaránt van belső negatív hatás, valamint külső. A bőr megégetése körültekintő odafigyelést igényel, a méreg a nyílt sebeken keresztül felszívódhat, és ugyanolyan károkat okozhat, mint a szájon át történő behatolás és a gőzmérgezés.

Az epidermisszel való kölcsönhatások a következőkön keresztül nyilvánulhatnak meg:

• A bőr bőrpírja az érintett területen;
• Kiütés;
• Égési etiológiájú hólyagok;

• Fájdalom és égő érzés az érintkezési területen.

Elsősegélynyújtási szabályok

A mérgező anyagoknak való kitettség számos halálos patológiát okoz. Az elsősegélyt a lehető leghamarabb meg kell adni.

Biztosítani kívánt műveletek elsősegély a következő tevékenységekből áll:

• Ha a méreg a nyelőcsövön keresztül a gyomorba kerül, azonnali öblítést igényel. Ehhez az áldozat sok meleg vizet iszik, majd hányást okoz. Többször kell elvégezni. Nál nél vegyi mérgezés a savas vagy lúgos vegyületek nem tisztítják a gyomrot. Ellenkező esetben a méreg ismételt átjutása a nyelőcső perforációját okozhatja, és fokozza annak hatását. Az áldozatnak növényi zsírt, például napraforgóolajat kell vennie.
• A vegyszerek vagy gázok gőzeivel való mérgezést az áldozat friss levegőjének biztosítása kíséri. Ki kell vinni az utcára, vagy huzatba kell ültetni, majd hagyni kell vizet inni. A személyt a hátára kell fektetni, a lábakat a fej szintje fölé kell emelni, a fejét oldalra kell fordítani, hogy ne fulladjon meg a hányás.
• Ha a vegyszert lenyelik, béltisztító eljárást alkalmaznak beöntéssel, hogy megakadályozzák az anyag felszívódását a bélfalba.
• Az áldozat szorbenseket kap. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a toxinok felszívódására szolgáló gyógyszer nem ellenszer. A szorbensek célja a vérbe nem szívódó méreganyagok eltávolítása.
• A bőrre gyakorolt ​​negatív hatás esetén az égést folyó vízzel le kell mosni.
• A légutak peszticidek által okozott vereségét Belladonna tabletták vagy atropincseppek semlegesítik.
• A légzésleállást mesterséges lélegeztetéssel kell helyreállítani.
• Az elsősegélynyújtáshoz szükséges összes intézkedés megtétele előtt orvost kell hívni, hogy orvosi segítséget nyújtsanak.

Kezelés

A vegyszeres mérgezést kórházban kell kezelni. A terápiát az állapot felmérése után írják elő. A vegyszert az ellenszer semlegesíti. Azonban nem minden méreg van felszerelve ellenszerrel, akkor a kezelés a következőkre irányul:

1. Intézkedések megtétele egy anyag vérbe és szervekbe történő felszívódásának megállítására.
2. Méreganyagokat felfogó szorbens készítmény eltávolítása.
3. Az életműködés helyreállítása.

Megelőző intézkedések

A vegyszerek tárolását, felhasználását és szállítását a biztonsági óvintézkedések betartásával kell végezni.

Tartsa távol a gyermekeket gyógyszerektől, háztartási tisztítószerektől, ecettől, benzintől stb. Előzetesen folytasson magyarázó beszélgetéseket. Az anyagokat csak az eredeti csomagolásukban, erre a célra kijelölt helyeken tárolja. Használat előtt olvassa el az utasításokat. Ne hagyja figyelmen kívül az ajánlásokat.

Mérgezés- mérgező anyagnak a gyomor-bél traktusba és a légutakba jutása vagy a bőrrel, szemmel vagy nyálkahártyával (polisztirol, hüvely stb.) való érintkezése által okozott káros hatások összessége.

Mi okozza a vegyi mérgezést:

A mérgek egy része az gyógyszereket, háztartásban használt anyagok, oldószerek, növényvédő szerek és egyéb vegyszerek.

A vegyszeres mérgezés tünetei:

A mérgezés tünetei a lenyelt méreg típusától és mennyiségétől, valamint az áldozat egyéni jellemzőitől függenek. Egyes alacsony toxicitású mérgek csak hosszan tartó expozíció vagy ismételt nagy mennyiségben történő lenyelés esetén okoznak valamilyen károsodást. Más anyagok annyira mérgezőek, hogy akár egyetlen csepp ilyen méreg a bőrön súlyos következményekkel járhat. Egy anyag toxicitása minden esetben az ember genetikai jellemzőitől is függ. Egyes általában nem mérgező anyagok mérgezőek egy bizonyos genotípussal (génkészlettel) rendelkező emberekre.

A mérgezési tüneteket okozó anyag adagja is nagyban függ az életkortól. Például egy kisgyermeknél több paracetamol bevétele nagyobb valószínűséggel okoz mérgezési tüneteket, mint azonos adag felnőtteknél. Idős ember számára a benzodiazepin csoportba tartozó nyugtatók (seduxen, relánium, fenazepám) olyan dózisban mérgezőek lehetnek, hogy középkorú embernél nem okoznak zavart.

A mérgezés tünetei lehetnek enyhék, de kellemetlenek, mint például viszketés, szájszárazság, homályos látás, fájdalom, vagy életveszélyesek lehetnek, mint például tájékozódási zavar, kóma, szabálytalan szívverés, légzési nehézség és kifejezett izgatottság. Egyes mérgek néhány másodperc múlva kezdenek hatni, míg mások több órát vagy akár napokat is igénybe vesznek a szervezetbe jutás után.

Vannak mérgek, amelyek addig nem okoznak nyilvánvaló tüneteket, amíg visszafordíthatatlan károsodás nem következik be a létfontosságú szerv működésében fontos szervek különösen a máj vagy a vese. Így a mérgezés tünetei megszámlálhatatlanok, mint a mérgek száma.

Vegyi mérgezés diagnózisa:

A mérgezéses betegek optimális kezelése helyes diagnózist igényel. Bár egyes vegyszerek mérgező hatása nagyon jellemzők, a legtöbb mérgezéssel megfigyelt szindrómát más betegségek is okozhatják.

A mérgezést általában a kóma, a görcsrohamok, az akut pszichózis, az akut máj- vagy veseelégtelenség és a csontvelő-depresszió differenciáldiagnózisa tartalmazza. Bár ezt meg kell tenni, a mérgezés lehetősége figyelmen kívül hagyható, ha a beteg fő megnyilvánulása enyhe mentális vagy neurológiai károsodás, hasi fájdalom, vérzés, láz, hipotenzió, tüdőpangás, ill. bőrkiütés. Ezenkívül előfordulhat, hogy a beteg nincs tisztában a méreg rá gyakorolt ​​hatásával, mint a krónikus, látens mérgezések esetében, vagy öngyilkossági kísérlet vagy abortusz után a beteg nem hajlandó egyetérteni egy ilyen diagnózissal. Az orvosoknak mindig tisztában kell lenniük a mérgezés különféle megnyilvánulásaival, és magas fokú éberséget kell fenntartaniuk velük szemben.

Minden mérgezési esetben meg kell kísérelni a mérgező szer azonosítását. Nyilvánvaló, hogy ilyen azonosítás nélkül lehetetlen specifikus terápia antidotumokkal végezni. Gyilkosság, öngyilkosság vagy bűnügyi abortusz esetén a méreg azonosításának jogi következményei lehetnek. Ha a mérgezés ipari expozíció vagy terápiás hiba eredménye, a hatóanyagok pontos ismerete szükséges a hasonló előfordulások jövőbeni megelőzéséhez.

Akut véletlen mérgezés esetén a beteg ismerheti a hatóanyagot. Sok más esetben a hozzátartozóktól, ismerősöktől, a mérgezés helyén elhelyezett edények átvizsgálásával, illetve a beteg orvosának, gyógyszerészének megkérdezésével lehet tájékozódni. Az ilyen műveletek gyakran csak a termék kereskedelmi nevének meghatározását teszik lehetővé, ami nem teszi lehetővé annak felismerését. kémiai összetétel. A fejezet végén található irodalomjegyzék számos olyan könyvet sorol fel, amelyek felsorolják a háztartásokban, a mezőgazdaságban, a szabadalmaztatott gyógyszerekben, ill. mérgező növények. Egy ilyen kis kézikönyvet minden orvosnak magával kell vinnie a portfóliójában. Az ilyen jellegű legfrissebb információk a Mérgezéskezelési Központoktól és ezen anyagok gyártóinak képviselőitől is beszerezhetők. Krónikus mérgezés esetén gyakran lehetetlen gyorsan meghatározni a toxikus ágenst az anamnézisből. Kevesebb sürgősség orvosi intézkedések ezekben az esetekben általában lehetővé teszi a beteg szokásainak és a környezet állapotának szükséges alapos tanulmányozását.

Egyes mérgek jellegzetesség kialakulását idézhetik elő klinikai tünetek elegendő ahhoz, hogy határozott feltételezéseket lehessen tenni a pontos diagnózisról. A beteg alapos vizsgálatával jellegzetes cianidszag észlelhető; a bőr és a nyálkahártyák cseresznyefestése, amely felfedi a karboxihemoglobin jelenlétét; kolinészteráz-inhibitorokat tartalmazó inszekticidek által okozott pupillaszűkület, nyáladzás és a gyomor-bél traktus hiperaktivitása; ólomszegély és a feszítőizmok bénulása, amely a krónikus ólommérgezésre jellemző. Sajnos ezek a tipikus jelek nem mindig jelentkeznek, vegyszermérgezés esetén inkább kivételt jelent a jelenlétük.

Kémiai elemzés testnedvek segítségével a legpontosabban azonosítható a mérgezést okozó anyag. Egyes gyakori mérgek, mint például az acetilszalicilsav (aszpirin) és a barbiturátok viszonylag egyszerű módszerekkel kimutathatók, sőt mennyiségileg is meghatározhatók. laboratóriumi kutatás. Más mérgek bonyolultabb toxikológiai vizsgálatokat igényelnek, például nagy teljesítményű gáz- vagy folyadékkromatográfiát, amelyeket csak erre szakosodott laboratóriumokban végeznek. Ezen túlmenően a toxikológiai vizsgálatok eredményei ritkán állnak rendelkezésre kellő időben ahhoz, hogy eldöntsék a kezdeti kezelést akut mérgezés. A hányásból, a leszívott gyomortartalomból, vérből, vizeletből és székletből vett mintákat azonban meg kell őrizni a toxikológiai vizsgálatokhoz, ha diagnosztikai vagy jogi problémák merülnek fel. A testnedvek vagy szövetek kémiai elemzése különösen fontos a krónikus mérgezés diagnosztizálásában és súlyosságának felmérésében. Végső soron az ilyen elemzések eredményei hasznosak bizonyos típusú terápia hosszú távú eredményeinek értékeléséhez.

Vegyi mérgezés kezelése:

A mérgezéses beteg helyes kezeléséhez ismerni kell mind az ilyen betegek kezelésének alapelveit, mind a specifikus mérgezések kezelésének részleteit. A kezelési folyamat magában foglalja:

• a méreg további felszívódásának megakadályozása;
• a felszívódott méreg eltávolítása a szervezetből;
• tüneti szupportív terápia vagy tüneti kezelés keringési rendellenességek, légzési rendellenességek, neurológiai rendellenességek és károsodott vesefunkció esetén;
• szisztémás antidotumok bevezetése.

Az első három lépés a legtöbb mérgezéstípusra vonatkozik. A negyedik lépést leggyakrabban csak akkor alkalmazzák, ha a mérgező szer ismert, és specifikus ellenszer áll rendelkezésre. Néha azonban, amikor a betegnek erősen gyanítható, hogy opiát-túladagolása van, naloxont ​​kapnak. Fel kell ismerni, hogy a legtöbb méregnek nincs specifikus ellenszere, és nem szükséges tudni, hogy melyik mérgező anyag okozta a mérgezést a szükséges fenntartó terápia biztosításához. Így, bár az orvosnak mindig meg kell próbálnia azonosítani az aktív mérget, ezek a kísérletek nem késleltethetik a létfontosságú terápiás intézkedések végrehajtását. .

A lenyelt mérgek felszívódásának megelőzése. Ha jelentős mennyiségű mérget nyeltek le, meg kell próbálni minimalizálni annak a gyomor-bél traktusból való felszívódását. Az ilyen kísérletek sikere a méreg lenyelése óta eltelt időtől, valamint a felszívódás helyétől és sebességétől függ.

• A gyomortartalom evakuálása

Mindig, ha nincs konkrét ellenjavallat, meg kell próbálnia kiüríteni a gyomrot. Ezek a kísérletek nagyon sikeresek lehetnek, ha röviddel a méreg lenyelése után hajtják végre. A lenyelés után még több órával jelentős mennyiségű méreg ürülhet ki a gyomorból, mivel a gyomor atonia vagy pylorospasmus következtében a gyomor kiürülése késleltethető, ami fenotiazinokkal, antihisztaminokkal és triciklikus antidepresszánsokkal történő mérgezés esetén fordul elő.

Sok méreg lenyelése után spontán hányás lép fel. Kisebb számban otthon is kiváltható a torok hátsó részének mechanikai ingerlésével. A 15-30 ml-es adagban adott ipecac szirup (a koncentráció nem haladhatja meg a folyékony kivonat koncentrációjának 14-szeresét) hánytató hatása még otthon is hatékonyabb és biztonságosabb. Hatása átlagosan a lenyelés után 20 perccel kezdődik, és részben a gyomor-bél traktusban történő felszívódástól függ, ezért az adszorbens aktív szén egyidejű alkalmazása kerülendő. Második adag ipecac szirupot kell adni a betegnek, ha az első adag bevétele után 20 perccel nem hány (két adag bevétele után a betegek 90-95%-ánál hányás alakul ki). Ha nincs ipecac szirup törmelék, mindent meg kell tenni annak megtalálására, még akkor is, ha ehhez a beteget kórházba kell vinni. Az intramuszkulárisan beadott apomorfin 0,06 mg/ttkg dózisban 5 percen belül hat, de hosszan tartó hányást okozhat. Nál nél intravénás beadás 0,01 mg/ttkg dózisban az apomorfin szinte azonnal hányást vált ki, és nincs utólagos hatása a központi idegrendszerre. Néha nem lehet hányást kiváltani, és nem szabad az értékes időt a várakozással vesztegetni. Nem szabad hánytatni az áldozatokat, akik görcsös állapotban vannak, súlyos központi idegrendszeri depresszióban szenvedő betegeknél, vagy (a gyomor vagy a nyelőcső perforációjának veszélye, vagy a hányás légcsőbe történő beszívása miatt) olyan személyeknél, akik erős maró hatású vegyszert vagy kis mennyiségű (100 ml-nél kevesebb) folyékony szénhidrogént nyeltek le, amelyek erős tüdőirritációt okoznak (pl. petróleum, fényezőszer).

A hányáshoz képest a gyomormosás előnyösebb, és azonnal hat, de általában nem távolítja el hatékonyabban a mérget a gyomorból, mint a hányás. Eszméletlen betegeknél végezhető, a gyomor tartalmának kiürítése csökkenti a hányás aspirációjának kockázatát. Teljesítménye azonban ellenjavallt erős maró hatású anyagok lenyelése után, a sérült szövetek perforációjának veszélye miatt. Ha helyesen hajtják végre, a gyomormosás kismértékű kockázatot jelent annak, hogy a gyomortartalom a tüdőbe kerül. A betegnek a hasán kell feküdnie, fejével és vállával lefelé. Szájtágító segítségével egy gyomorszondát vezetünk a gyomorba, amelynek átmérője elegendő a szilárd részecskék áthaladásához (30 gauge). Ha a központi idegrendszer funkciói le vannak nyomva, ha a szonda behelyezése hányást okoz, vagy ha a tüdőt irritáló anyagot nyeltek le, a gyomorműtét elvégzése előtt indokolt mandzsettás endotracheális csövet vezetni a légcsőbe. mosás. A gyomor tartalmát egy nagy fecskendővel szívják fel, és vele együtt eltávolítják a testből. a legtöbb méreg. Ezt követően 200 ml (gyermekeknél kevesebb) meleg vizet vagy folyékony oldatot fecskendeznek a gyomorba, és szívják le, amíg a leszívott folyadék kitisztul.

A gyomor-bél traktusban történő felszívódás zavarása.

Mivel sem a hányás, sem a gyomormosás nem üríti ki teljesen a gyomrot, a szervezetbe került mérgeket megkötő anyagok beadásával meg kell kísérelni a felszívódás csökkentését. Sok mérget a porított aktív szén adszorbeál. A kiváló minőségű aktív szén számos közönséges méreg 50%-át képes adszorbeálni. A gyomor kiürítése után folyékony aktív szenet (20-50 g 100 * 200 ml-ben) kell beadni.

Az aktív szénnel történő adszorpció reverzibilis folyamat, és számos méreg adszorpciójának hatékonysága a pH-értéktől függően változik. A savas anyagokat a savas oldatok jobban felszívják, ezért a vékonybélben felszabadulhatnak. Kívánatos, hogy az aktív szén adszorbeált méreggel a lehető leggyorsabban áthaladjon a belekben. Ez csökkenti a pyloruson átjutott fel nem szívódott méreg bélből való felszívódását is. Jó vese- és szívműködésű betegeknél ezt a legjobban orálisan lehet elérni vagy intramuszkuláris injekció ozmotikus hashajtók, például magnézium- vagy nátrium-szulfát (10-30 g oldatban 10% vagy annál kisebb koncentrációban).

A méreg más szervekből és rendszerekből való felszívódásának megakadályozása. A legtöbb helyileg alkalmazott méreg bőséges vízzel történő lemosással eltávolítható a szervezetből. Bizonyos esetekben a gyenge savak vagy lúgok, vagy az alkohol szappannal kombinálva hatékonyabbak, de gyors és bőséges vizes mosást kell végezni, amíg ezek a megoldások az orvosok rendelkezésére nem állnak. A kémiai ellenszerek veszélyesek, mert a közben keletkező hő kémiai reakció szövetkárosodást okozhat.

A befecskendezett mérgek szisztémás eloszlása ​​lassítható hideg borogatással vagy jéggel az injekció beadásának helyére, vagy érszorítóval az injekció beadásának helyéhez közel.

Mérgező gázok, gőzök vagy porok belélegzése után vigye a sérültet tiszta levegőre és biztosítson megfelelő szellőzést. A beteg nem tud mozogni, védőmaszkot kell viselnie.

A felszívódott méreg kiválasztása a szervezetből. Ellentétben a felszívódás megakadályozásával vagy lassításával, a mérgező anyag és a szervezet kiválasztását felgyorsító intézkedések ritkán befolyásolják nagymértékben a szervezetben a méreg csúcskoncentrációját. Jelentősen csökkenthetik azonban azt az időt, ameddig számos méreg koncentrációja egy bizonyos szint felett marad, és ezáltal csökkenthető a szövődmények kockázata, és megbirkózik a beteg életével. Az ilyen intézkedések elvégzésének szükségességének megítélésekor figyelembe kell venni a beteg klinikai állapotát, a méreg anyagcseréjének tulajdonságait és útjait, valamint a felszívódott méreg mennyiségét az anamnézis adatai és annak meghatározásának eredményei szerint. koncentrációja a vérben. Egyes mérgek bejutása különféle módszerekkel gyorsítható; a módszer megválasztása a beteg állapotától, a szervezetben lévő méreg mennyiségétől, valamint a tapasztalt személyzet és felszerelés rendelkezésre állásától függ.

• Epe kiválasztás

Bizonyos szerves savak és hatóanyagok a nagy koncentrációgradienssel ellentétes irányban szekretálódnak az epébe. Ez a folyamat időt vesz igénybe, és nem gyorsítható. Az epébe már kiválasztott anyagok, például a glutetimid bélből történő felszívódása azonban csökkenthető 6 óránkénti aktív szén adásával. A kolesztiramin (16 g naponta) jelentősen felgyorsítja kiválasztódását (a vérből való felezési idő 80 nap).

• Vizeletkiválasztás

A vesén keresztül történő kiválasztódás felgyorsítása sokkal nagyobb számú mérgezés esetén indokolt. A toxikus anyagok vesén keresztül történő kiválasztódása a glomeruláris filtrációtól, az aktív tubuláris szekréciótól és a passzív tubuláris reszorpciótól függ. Ezen folyamatok közül az első kettő a megfelelő keringés és veseműködés fenntartásával védhető, de gyakorlati szempontból nem gyorsítható. Másrészt számos méreg passzív tubuláris reszorpciója fontos szerepet játszik a hatástartam növelésében, és gyakran könnyen elérhető módszerekkel csökkenthető. Gyógyszerekkel, például drogokkal történő mérgezés esetén szalicil savés a hosszan tartó hatású barbiturátok, a nagy mennyiségű elektrolit oldatok intravénás furoszemiddel kombinált beadása által kiváltott fokozott diurézis fokozza a vesén keresztüli kiválasztódást.

A vizelet pH-értékének megváltoztatása gátolhatja egyes mérgek passzív, reverzibilis diffúzióját és növelheti a vese clearance-ét. A vesetubulusok hámja jobban átereszti a töltetlen részecskéket, mint az ionizált oldatokat. A gyenge szerves savak és bázisok könnyen kidiffundálnak a tubuláris folyadékból nem ionizált formájukban, de visszamaradnak a tubulusokban, ha ionizáltak. A savas mérgek csak a pK értéküket meghaladó pH-értéken ionizálódnak A vizelet lúgosítása jelentősen megnöveli az olyan szerves savak ionizációját a tubuláris folyadékban, mint a fenobarbitál és a szalicilát. Ezzel szemben a pentobarbitál (8,1) és a secobarbital (8,0) pKa-értéke olyan magas, hogy a vese clearance-e nem növekszik jelentősen a vizelet pH-értékének fiziológiás lúgos tartományon belüli emelkedésével. A vizelet lúgosítását nátrium-hidrogén-karbonát infúziójával érik el, a vizelet és a vér pH-értéke által meghatározott sebességgel. Kerülni kell a súlyos szisztémás alkalózist vagy az elektrolit zavarokat. Az indukált diurézis és a vizelet lúgosítása kombinációja 10-szeresére vagy többre növelheti egyes savas mérgek vese clearance-ét, és ezek az intézkedések nagyon hatékonynak bizonyultak szalicilát-, fenobarbitál- és 2,4-diklór-fenoxi-ecetsav-mérgezés esetén. . Ezzel szemben kimutatták, hogy a pH normál érték alá csökkentése növeli az amfetaminok, fenciklidinek, fenfluramin és kinin clearance-ét.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy bizonyos mérgek vesén keresztüli kiválasztódása erősen specifikus módszerekkel fokozható. Példa erre a bromid eliminációja a szervezetből klorid és chloruretikumok adásával. Ezeket a módszereket az egyes mérgek figyelembevételével tárgyaljuk.

• Dialízis és hemoszorpció

A dialízis hatékonynak bizonyult számos anyag eltávolításában a szervezetből, beleértve a barbiturátokat, borátot, klorátot, etanolt, glikolokat, metanolt, szalicilátokat, szulfonamidokat, teofillint és tiocianátot. Elméletileg fel kell gyorsítania minden olyan dializálható toxin eltávolítását a szervezetből, amely nem kötődik visszafordíthatatlanul a szövetekhez. Hatékonysága nem terjed ki a nagy molekulákra, a nem dializálható mérgekre, és nagymértékben csökkenti a mérgező anyag fehérjékhez való kötődése vagy zsírban való oldhatósága.

A peritoneális dialízis bármely kórházban könnyen elvégezhető, és hosszú ideig végezhető. A mérgek szervezetből történő eltávolítása érdekében történő végrehajtása azonban csak akkor indokolt, ha a beteg veseműködése károsodott, hemodialízis vagy hemoszorpció nem végezhető, vagy nem alkalmazható erőltetett diurézis.

A hemodialízis tagadhatatlanul hatékonyabb a nagy mennyiségű dializálható méreg eltávolításában a szervezetből. A barbiturátok esetében 50-100 ml/perc dialízis sebességet értek el, míg a szervezetből történő kiválasztódás sebessége 2-10-szer nagyobb, mint a peritoneális dialízis vagy a kényszerdiurézis esetén. Aktív szénen vagy ioncserélő gyantán keresztül történő véráteresztéssel a legtöbb méreg még nagyobb kiürülési sebességet ér el, mint hemodialízissel. Nyilvánvaló, hogy az extracorporalis dialízis és a hemoszorpció a választott eljárásnak tekinthető a mérgek gyors eltávolítására azon betegek szervezetéből, akik olyan mennyiségű mérget szívtak fel, hogy túlélésük még a legjobb támogató ellátás mellett sem valószínű. Mivel nem minden kórház rendelkezik a hemodialízishez és a hemoszorpcióhoz szükséges felszereléssel és tapasztalt személyzettel, meg kell fontolni az ilyen betegek áthelyezését egy ilyen létesítményekkel rendelkező intézménybe.

Komplex képződés és kémiai kötés. Bizonyos mérgek szervezetből való kiürülését a kémiai kölcsönhatás felgyorsítja. más anyagokkal való fellépés, majd a vesén keresztül történő kiválasztódás. Ezeket az anyagokat szisztémás ellenszernek tekintik, és az egyes mérgek alatt tárgyaljuk őket.

támogató terápia. A legtöbb vegyszermérgezés visszafordítható, önkorlátozó betegség. A hozzáértő szupportív ellátás sok súlyosan mérgezett beteg életét mentheti meg, de méregtelenítő és kiválasztó mechanizmusait mindaddig működésben tarthatja, amíg a méregkoncentráció a biztonságos szintre nem csökken. A tüneti intézkedések különösen fontosak, ha az aktív méreg azon anyagok kategóriájába tartozik, amelyeknek nem ismert specifikus ellenszere. Még akkor is, ha rendelkezésre áll ellenszer, a létfontosságú jeleket megfelelő szupportív kezeléssel meg kell előzni vagy ellenőrizni kell.

A mérgezett beteg különféle élettani rendellenességekben szenvedhet. Ezek többsége nem specifikus a vegyi mérgezésekre, és az ilyen betegek kezelését máshol tárgyalják. Ez a rész csak a fenntartó terápia azon vonatkozásait tárgyalja röviden, amelyek kifejezetten a mérgezések kezeléséhez kapcsolódnak.

A központi idegrendszer depressziója. A mérgek központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatásának leküzdésére irányuló specifikus terápia általában nem szükséges és nem is nehéz. A legtöbb mérgezett beteg kómából jön ki, akár egy hosszú altatásból. Az eszméletlen időszakban a nővér gondos gondozása és a beteg szoros megfigyelése szükséges. Ha a medulla oblongatában elhelyezkedő központok depressziója keringési vagy légzési rendellenességek következtében következik be, akkor azonnal és erőteljesen meg kell kezdeni az ilyen létfontosságú funkciók fenntartását vegyi eszközökkel és mechanikai eljárásokkal. Az analeptikumok alkalmazását a méreg által kiváltott központi idegrendszeri depresszióban szenvedő betegek kezelésében nagyrészt felhagyták. Az biztos, hogy ezeket az anyagokat soha nem szabad tudatosságra ébreszteni, és kétséges, hogy a spontán légzés és az aktív reflexek helyreállításának meggyorsítására való felhasználásuk valaha is indokolt volt. Ezzel szemben a gyógyszer antagonista naloxon, megfelelő dózisban intravénásan beadva, általában visszafordítja a gyógyszertúladagoláshoz kapcsolódó központi idegrendszeri depressziót.

Rohamok. Számos méreg (pl. klórozott szénhidrogén, rovarölő szerek, sztrichnin) specifikus serkentő hatásuk miatt vált ki rohamot. Mérgezéses betegeknél hipoxia, hipoglikémia, agyödéma vagy anyagcserezavarok miatt görcsök is előfordulhatnak. Ilyen esetekben ezeket a jogsértéseket a lehető legnagyobb mértékben ki kell javítani. A rohamok okától függetlenül gyakran szükséges görcsoldó szerek alkalmazása. Az intravénás diazepam, fenobarbitál vagy fenitoin általában hatékonyak.

Agyödéma. Emel koponyaűri nyomás, agyödéma okozta, egyes mérgek hatásának jellegzetes jele és más vegyi mérgezések nem specifikus következménye is. Például agyödéma figyelhető meg ólommal, szén-monoxiddal és metanollal történő mérgezés esetén. A tüneti kezelés adrenokortikoszteroidok alkalmazásából és szükség esetén mannit vagy karbamid hipertóniás oldatának intravénás beadásából áll.

Hipotenzió. A mérgezett beteg hipotenziójának és sokkjának számos oka van, és gyakran több oka is van egyszerre. A mérgek a medulla vazomotoros központjainak gátlását okozhatják, blokkolhatják az autonóm ganglionokat vagy az adrenerg receptorokat, közvetlenül gátolhatják a tónust sima izmok artériák vagy vénák, csökkenti a szívizom kontraktilitását vagy szívritmuszavarok megjelenését idézi elő. Kevésbé specifikus, ha a mérgezett beteg sokkban van szöveti hipoxia, maró anyagok által okozott kiterjedt szövetpusztulás, vér- és folyadékvesztés vagy anyagcserezavarok miatt. Ha lehetséges, ezeket a jogsértéseket ki kell javítani. Ha a centrális vénás nyomás alacsony, akkor az első terápiás intézkedés a folyadék mennyiségének pótlása a szervezetben. A vazoaktív gyógyszerek gyakran hasznosak és néha szükségesek olyan mérgezett betegek kezelésében, akiknél hipotenzió alakul ki, különösen a központi idegrendszer depressziója miatti sokkban. Mint az egyéb okokból eredő sokk esetén, a legmegfelelőbbet kell kiválasztani gyógyszerkészítmény hemodinamikai zavarok elemzését igényli, amelyet a vérnyomás értékének mérése után végeznek.

szívritmuszavarok. A mérgezésben szenvedő betegek gerjesztési hullámának vagy szívvezetésének megsértése bizonyos mérgek hatása a szívrostok elektromos tulajdonságaira, vagy a szívizom hipoxiája vagy a szívizom anyagcserezavarai következtében alakul ki. Ez utóbbit módosítani kell, és az antiarrhythmiás gyógyszereket az indikációknak megfelelően, az aritmia jellegétől függően alkalmazzák.

Tüdőödéma. A mérgezett betegnél tüdőödéma alakulhat ki a szívizom összehúzódásának gátlása vagy az alveolusok irritáló gázok vagy fulladásos folyadékok által okozott károsodása miatt. utolsó nézet az ödéma kevésbé kezelhető, és gégeödéma kísérheti. A terápiás intézkedések közé tartozik a váladék felszívása, magas oxigénkoncentráció biztosítása pozitív nyomás alatt, felületaktív anyagok, hörgőtágítók és adrenokortikoszteroidok aeroszoljainak bevezetése.

Hypoxia. A mérgezés különböző mechanizmusokon keresztül okozhat szöveti hipoxia kialakulását, és egy betegben ezek közül több is működhet egyidejűleg. A nem megfelelő szellőzés oka lehet a központi légzésdepresszió, az izombénulás vagy a légúti elzáródás felgyülemlett váladékkal, a gégeödéma vagy a bronchospasmus. Tüdőödéma esetén az alveoláris-kapilláris diffúzió károsodhat. Anémia, methemoglobinémia, karboxihemoglobinémia vagy sokk károsíthatják az oxigénszállítást. Előfordulhat a sejtoxidáció gátlása (pl. cianidok, fluor-acetát). A kezeléshez a légutak megfelelő átjárhatóságának fenntartása szükséges. Az elzáródás klinikai helyzete és helye gyakori leszívásra, oropharyngealis légúti vagy endotracheális tubus bevezetésére vagy tracheotomiára utalhat. Ha a normál légút ellenére a szellőzés nem megfelelő, amint azt a klinikai állapot vagy perctérfogat vagy vérgázok mérését feltétlenül el kell végezni mesterséges szellőztetés megfelelő mechanikai eszközökkel. Szöveti hipoxia esetén mindig indokolt a nagy koncentrációjú oxigén bevezetése. Azokban az esetekben, amikor a központi idegrendszer súlyos depressziója van, az oxigén bevezetése gyakran légzésleálláshoz vezet, és mesterséges lélegeztetésnek kell kísérnie.

Akut veseelégtelenség. Sokk, kiszáradás vagy elektrolit-egyensúlyzavar miatt mérgezett betegnél oliguriával vagy anuriával járó veseelégtelenség alakulhat ki. Konkrétabb esetekben bizonyos mérgek (pl. higany, foszfor, szén-tetraklorid, bromát) nefrotoxikus hatása lehet, amelyek közül sok koncentrálódik és a vesén keresztül ürül ki. A mérgek által okozott vesekárosodás általában visszafordítható.

Elektrolit és víz egyensúly. Az elektrolit- és vízegyensúly felborulása a vegyi mérgezés gyakori jele. Hányás, hasmenés, veseelégtelenség vagy terápiás intézkedések, például béltisztítás hashajtókkal, kényszerdiurézis vagy dialízis okozhatják. Ezek a rendellenességek megfelelő terápiával korrigálhatók vagy megelőzhetők. Bizonyos mérgek specifikusabb hatást fejtenek ki, okozzák a fejlődést metabolikus acidózis(pl. metanol, fenol, szalicilát) vagy hipokalcémia (pl. fluoridvegyület, oxalát). Ezeket a rendellenességeket és a specifikus kezelés minden típusát az egyes mérgekről szóló szakaszok ismertetik.

Akut májelégtelenség. Egyes mérgezések (pl. klórozott szénhidrogén, foszfor, hipofen, bizonyos gombák) elsődleges megnyilvánulása az akut májelégtelenség.

Szisztémás antidotumok beadása. Specifikus ellenszeres terápia csak kis számú méreggel történő mérgezés esetén lehetséges. Egyes szisztémás antidotumok olyan vegyi anyagok, amelyek kifejtik hatásukat terápiás hatás mérgező anyag koncentrációjának csökkentése. Ezt úgy érik el, hogy egy ellenszert egy specifikus méreggel kombinálnak (pl. etilén-diamin-tetraacetát ólommal, dimerkaprol higannyal, szulfhidrilcsoportokat tartalmazó reagensek az acetaminofén mérgező metabolitjával), vagy növelik a mérgek kiválasztását (pl. klorid- vagy higany-diuretikumok bromid-mérgezés esetén). ). Más szisztémás antidotumok versengenek a méreggel a hatás helyén lévő receptorokért (pl. atropin muszkarinnal, naloxon morfinnal, fizosztigmin megfordítja a triciklusos antidepresszánsok antikolinerg hatását, valamint az antihisztaminok, a belladonna és más atropinszerű anyagok). A specifikus ellenszereket az egyes mérgekről szóló részekben tárgyaljuk.

A vegyszeres mérgezés komoly veszélyt jelent, és néha halálhoz is vezethet. A mérgezést antropogén tényezők okozzák, mérgező vegyületek véletlenszerű használata, a felügyelet néha a gyermek szervezetének károsodásához vezet. A kockázatok kiküszöbölése érdekében ügyeljen a munkahelyi és otthoni biztonsági óvintézkedésekre, ne hanyagolja el a személyes higiéniát, és a legkisebb jelre hívja a sürgősségi segítséget.

ICD kód 10 - Y19.

A kémiai mérgezés kialakulásának okai

3 fő csoport van:

1. Az AHOV munkahelyi baleset következtében behatol. A vegyszerek gőzei telítik a levegőt, vagy a bőrfelülettel való közvetlen érintkezés okozza a mérgezést.
2. Használja házon belül. Valószínűleg háztartási mosó- vagy fertőtlenítőszerek véletlen lenyelése, valamint szándékos öngyilkosság. Gyakran előfordul, vagy klór, higany szivárgott egy törött hőmérő, szén-monoxid telítő légzőrendszer szén-monoxid, égő gumi füstje, festékgőz a javítás során.
3. Erős vegyszerek használata a harcok során.
4. Szolgáltatási hanyagság.

Szükséges orvosi csoportot hívni, és elsősegélyt kell nyújtani a sérültnek.

mérgező anyagok

A mérgek az emberi szervekre gyakorolt ​​hatásuktól függően különböző osztályokba sorolhatók:

1. Mezőgazdaságban használatos - gyomirtó szerek, peszticidek stb. Foszforvegyületeket tartalmaznak, amelyek helytelen használat esetén rendkívül veszélyesek. Ha a segítségnyújtás késik, nem kizárt a légzésleállás sem.
2. Harc. A károsító hatás az acetilkolin elpusztulásának gátlásán alapul, ami görcsöket vált ki. hörgő traktus, görcsös szindróma. A halált szívleállás vagy fulladás miatt nyilvánítják.
3. Orvosi készítmények. A mérgezés a tüdő duzzadásához vezet. A jellegzetes jelek között szerepel a pupillák éles szűkülete vagy kitágulása.
4. Alkoholos italok és pótszerek. Az alacsony minőségű alkohol használata májkárosodással jár, amely után gyakran diagnosztizálnak toxikus hepatitist. A hamisítványok szó szerint vakítanak és megfosztanak a hallástól.
5. Élelmiszer összetevők. Veszélyes vegyi anyagokat – színezékeket, aromákat – tartalmazhat. Néha az allergiás reakció elve szerint halad.
6. A lúgok és savak mérgezhetnek. A gyomor és a belek fekélyét provokálják, elpusztítják a vérsejteket.

A mérgek hatása jelentősen eltér, és speciális kezelést igényel. Ezért az orvosi csapat érkezése előtt kívánatos kideríteni, mi vezetett a mérgezéshez.

Lehetséges következmények

A tünetek gyakran gyorsan fejlődnek, neurotrop jellemzőkkel rendelkeznek. súlyos vereség, valamint az elsősegélynyújtás hiánya súlyos szövődményekhez vezethet:

• A tüdőrendszer, a bőr, a szájüreg, a nyelőcső, a gyomor és a belek égési sérülései.
• Légzési, máj- vagy veseelégtelenség.
• A gyomor-bél traktus vérzése.
• Anafilaxiás vagy toxikus sokk.
• Szív elégtelenség.
• Akut hasnyálmirigy.
• Tudatzavar és kóma.
• Súlyos allergia, egészen a Quincke-ödémáig.
• DVZ szindróma.
• Az eritrociták lebontása.

Gyakran a mérgezésből való felépülés hosszú ideig tart, vagy a következmények rokkantsághoz vezetnek.

A kémiai mérgezés fő klinikai megnyilvánulásai

A vegyi mérgezés tünetei a vegyületek osztályától és bejutási útjától függenek:

A kémiai vegyületek mérgezés esetén szó szerint megfojthatják az embert, ami a hörgők szöveteinek éles duzzadását okozza. Gyakran hipertermiás szindróma alakul ki - a hőmérséklet emelkedése a kritikus szintre.

Mi a teendő a mérgezéssel?

Az első tünetek esetén mentőt kell hívni. Az orvosok érkezése előtt alkalmazzon előzetes orvosi intézkedéseket, amelyek gyakran megmentik az áldozat életét.

Mérgezés szájon át

Számos szabályt betartanak:

1. Ha a károsodást olyan agresszív vegyszerek okozzák, mint a lúg vagy a sav, szigorúan tilos az emésztőszervek mosása. Ebben az esetben ismételt mérgezés, fájdalomsokk és belső vérzés lép fel. A következmény akár halál is lehet.
2. Az eljárás nem lehetséges, ha a beteg eszméletlen. Az embert a hátára fektetik, és a fejét oldalra fordítják - ez megakadályozza, hogy hányás során tömegek kerüljenek a tüdőbe.
3. A vegyszer hígításához legfeljebb 1 liter vizet ajánlott inni.

Önállóan nem szedhet gyógyszereket, mivel nem ismert, hogy a szervezet milyen reakciója lesz a gyógyszer és a vegyszer együttes hatására.

Légúti mérgezés

Mielőtt segítene az áldozaton, gondoskodnia kell saját védelméről. Légszennyezés esetén légzőkészüléket, gázálarcot, gumikesztyűt, overallt használnak.

1. Ha véletlenül megmérgezik kémiai vegyületek gőzei, sürgősen el kell hagynia az érintett területet. Az eszméletlen állapotban lévő áldozatot friss levegőre kell vinni.
2. Távolítsa el a légzést korlátozó ruházatot.
3. A pácienst sík, kemény felületre kell ültetni vagy lefektetni.
4. Az embernek vizet inni szabad.

Megvárják az orvosok érkezését és elmagyarázzák nekik a helyzetet.

Bőrrel érintkezés vegyi anyagokkal

Mossa le a sérült területeket közönséges H2O-val. célszerű legalább negyed óráig a patak alatt tartani őket.

Ez a módszer megakadályozza a vegyi anyag további felszívódását a véráramba, és enyhíti az égési fájdalmat.

Mérgezés gyermekeknél

Ha a baba mérgezést kapott, sürgősen hívják az orvosokat. A brigád megérkezése előtt a következő eljárásokat hajtják végre:

1. Ellenőrizze a szájat. A lenyelt mérgező vegyületek gyakran a nyálkahártya kipirosodásához és irritációjához vezetnek. További jelek egy speciális szag, például ammónia, ecet stb., hasi fájdalom, bőséges nyálfolyás, hányás, nyugtalan viselkedés.
2. Ha biztos abban, hogy az agresszív eredetű kémiai vegyületek nem károsítják, a gyomrot megmossák.

Az orvosok beszállítják a gyermeket a kórházba, ahol további terápia történik.

Diagnosztika

Miután a beteg belép a sürgősségi osztályra, az orvosok elsősegélyt nyújtanak, és egyidejűleg vizsgálatot végeznek. Ez a megközelítés lehetővé teszi a kezelési program beállítását, az optimális gyógyszerek alkalmazását és a szövődmények elkerülését.

A rendszer a következőket tartalmazza:

1. Mellkas röntgen. A légzőrendszer károsodását mutatja.
2. A vizelet és a vérminták általános elemzése az összetétel meghatározására, a toxinok azonosítására.
3. EKG a szívritmus tanulmányozására.
4. A belső szervek ultrahangja felméri a kémiai vegyületek által okozott károsodás mértékét.

Az áldozat hozzátartozóit kívánatos a klinikai laboratóriumba ellátni egy kis háztartási gyógyszerrel, termékkel, gyógyszerrel, amely a mérgezést okozta.

Elsősegély

A csapat, aki hívásra jött súlyos állapot A pácienst a következőkkel kezelik:

1. Mesterséges lélegeztetés.
2. intubáció.
3. Gyomormosás szondával.
4. A tüdőfunkciót és a szívritmust normalizáló gyógyszerek intravénás injekciója.

Ha egy személy súlyos állapotban van, azonnal kórházba kell szállítani a legközelebbi intenzív osztályra.

Kezelés

A terápia 4 fő területet foglal magában:

1. A vegyi anyag további felszívódásának és távoli szövetekre való terjedésének megakadályozása.
2. A szervezet által felhalmozott méreganyagok eltávolítása.
3. A belső rendszerek normalizálása.
4. Antidotum beadása.

Az első 3 szakaszt bármilyen típusú mérgezés esetén alkalmazzák. Utóbbi vereség esetén ajánlott, ha magát a toxint ismerjük. Sajnos a legtöbb méreghez nincs specifikus antigének.

A légutak súlyos duzzanata esetén tracheotómia lehetséges. Súlyos mérgezés esetén vértisztítással, dialízissel kezelik őket.

Megelőzés

Felnőttek és gyermekek egyaránt fennáll a mérgezés veszélye. A mérgezés provokátoraként szolgálhat vészhelyzet az üzemben, alkoholos helyettesítő alkalmazása, az otthoni biztonsági szabályok figyelmen kívül hagyása.

A kockázatok csökkentése érdekében nem szabad figyelmen kívül hagyni a következő ajánlásokat:

1. Tárolja otthon a mosószereket fertőtlenítőszerek, savoldatok és gyógyszerek a gyermek számára hozzáférhetetlen helyeken.
2. Gondosan tanulmányozza az élelmiszer-összetevők összetételét.
3. Mezőgazdasági munkák során használjon védőfelszerelést.
4. Terhesség alatt egy nőnek nem szabad veszélyes iparágakban dolgoznia.

Ki kell alakítani a megelőzés szokását, ami elhanyagolhatóra csökkenti a vegyszeres mérgezés veszélyét.

Az ételmérgezés hagyományosan a legelterjedtebb mérgezési típusok között a rangsor élén áll. De ez nem jelenti azt, hogy a háztartási vegyszerekkel való mérgezés kevésbé veszélyes. Egyes esetekben a közérzet ilyen éles romlása súlyosabb negatív hatással van a szervezetre, mint a szokásossá vált ételmérgezések.

Egy másik buktató az a tény, hogy ez a mámoros formátum képes provokálni krónikus betegségek szinte minden belső szerv. Néhány napos betegség nem csak az intenzív osztályos kórházi kezelést kísérheti, hanem egy új betegséget is, amely egy életen át az áldozatnál marad.

A mosó- és tisztítószerek osztályozása

Leggyakrabban az orvoshoz való fordulás oka ebben az esetben a biztonsági szabályok figyelmen kívül hagyása. Ez nem csak arra az ajánlásra terjed ki, hogy a porokat tartsák távol a kíváncsi gyerekektől, hanem arra is, hogy a közvetlen alkalmazás során nem hajlandóak betartani egy bizonyos viselkedési mintát. Mindazonáltal a kíváncsi gyerekek, akik mindent „foggal” próbálnak ki, egyre gyakrabban válnak színes palackok és zacskók áldozataivá.

Annak érdekében, hogy minőségileg elsősegélyt nyújthasson bármely életkorú áldozatnak, először ki kell derítenie, hogy melyik kategóriába tartozik a mérgező szer. Sematikusan a mindennapi életben használt összes kémiai elem több részre osztható nagy csoportok:

• kozmetikumok,
• kártevők semlegesítésére szolgáló készítmények,
• tisztítószerek;
• lakkok, festékek;
• folteltávolítók.

A kozmetikumok fő összetevői általában különféle alkoholok. Miután behatoltak, azonnal pusztító hatást fejtenek ki. Néha az ilyen mámor nem érezhető azonnal, ami problémákat okoz a kíváncsi gyermekek szüleinek.

Valamivel ritkábban rögzítenek olyan eseteket, amikor a rovarirtó szerek olyan méreganyagok forrásaivá váltak, amelyek bármilyen módon bejutottak a szervezetbe. Ezek az összetevők a rovarok és más kártevők elleni küzdelemre szolgáló termékek alapját képezik. A szerves foszforvegyületek miatt jelentősen megnő a velük való érintkezés veszélye.

Az egyik legveszélyesebb forgatókönyv a fémfelületek, például a vízvezetékek tisztítására szolgáló folyadékokkal való mérgezés. Összetételük bőségesen kínál savakat és lúgokat jobb tisztítás kijelölt terület. De amikor bejutnak, a legsúlyosabb következményeket váltják ki.

Nem kevésbé veszélyesek a folteltávolítók. Ezt a klórtartalmú összetétel magyarázza.

De függetlenül attól, hogy konkrétan mi okozta a háztartási vegyi anyagokkal való mérgezést, a szakértők határozottan javasolják, hogy azonnal kérjen segítséget a szakemberektől. Minél tovább késlekedik a sértett a konzultációval, annál nagyobb a kockázata annak, hogy rokkant marad, vagy akár életüket vesztik súlyos szövődmények, ill. anafilaxiás sokk.

A kémiai mérgezés fő okai

Attól függően, hogy pontosan mi volt a forrás éles romlás jó közérzet, az okok mások lesznek. De még a háztartási vegyszerek hatásspektrumának korrekcióját is figyelembe véve, leggyakrabban kisgyermekek válnak áldozatává. A felnőttek hibásak ezért, akik nem távolították el előre a fényes üvegeket és zacskókat olyan helyekre, ahová a baba nem tudta elérni.

Az összes háztartási mosószer és más hasonló célok jövőbeni tárolására szolgáló hely kiválasztásakor nem csak a fiatal családtagok hozzáférhetőségét kell figyelembe venni. A kiválasztott szekrényt olyan helyektől távol kell elhelyezni, ahol fűtőberendezések működnek, vagy bármilyen más hőforrás található.

Gondoskodnia kell arról is, hogy a későbbi tároláshoz szükséges összes tartály szorosan le legyen zárva. Nem csak a folyékony palackokról van szó, amelyeknek dugója van. A laza termékeket a legjobb, ha külön tartályokba öntik, szorosan záródó fedővel. Megtalálhatja őket a szupermarket bármely gazdasági osztályán, vagy használhatja azokat a csomagokat, amelyek más eszközökből maradtak.

Ne hagyja figyelmen kívül a használati utasítást sem, amely a veszélyes tartalmú tartály hátoldalán található. Ha azt írja, hogy az oldattal szigorúan gumikesztyűben kell dolgozni, akkor ne spóroljon a vásárlásukkal. Egyes folyadékokat egyáltalán védőszemüveggel kell használni. Ez vonatkozik a műanyag mennyezetek klórtartalmú keverékekkel történő mosására.

Külön figyelmet kell fordítani a munkavégzés helye szerinti helyiség kötelező szellőztetésére különféle mosó- és tisztítóoldatokkal. És itt nem számít, hogy a szellőztetés természetesen nyitott ablak mellett történik, vagy egy speciális szellőzőrendszer működik.

Nem minden tiszta felület rajongója tudja, hogy a mosószerek gyakori használata provokálja a mérgező komponensek felhalmozódását a vérben és a szövetekben. Ez vonatkozik mind azokra az emberekre, akiknek szakmai tevékenysége szorosan kapcsolódik a háztartási vegyi anyagokhoz, és a hétköznapi háziasszonyokra. A testben felhalmozódó elemek először fokozatosan, észrevétlenül mérgezik a sejteket, majd agresszívebben kezdenek megnyilvánulni.

Ez a következőképpen lesz kifejezve:

• allergiás reakciók,
• bőrgyulladás,
• a védekezés csökkenése.

Az eszközök sajátosságaitól függően más negatív megnyilvánulások is lehetségesek, mint például a koncentráció elvesztése, fokozott ingerlékenység vagy a tüdő munkájának destabilizálásával kapcsolatos problémák.

Sokkal kevésbé gyakoriak azok az esetek, amikor egy személy szándékosan mérgező anyagot vesz be. Ez általában azokra az emberekre jellemző, akiknek pszichés egészségi állapota némi eltérést mutat, vagy akik úgy döntöttek, hogy öngyilkosságot követnek el. Ha a port vagy keveréket gondatlanságból szájon át vették be, akkor ez általában kis adagra korlátozódik. A helyesen nyújtott elsősegélynyújtással és az azt követő kórházi kórházi kezeléssel csökkentheti a kockázatokat lehetséges szövődmények minimális lesz.

Ne hagyja figyelmen kívül azt a helyzetet, amikor egy mérgező anyag nem orális úton kerül a szervezetbe. Belégzésről, bőrön vagy nyálkahártyán keresztül történő lenyelésről beszélünk. Ilyen helyzetben a kár nem kevésbé kézzelfogható, és a segítségnyújtás algoritmusa drámaian megváltozik.

De függetlenül attól, hogy a méreganyagok pontosan milyen károkat okoztak az áldozat testében, egyensúlyhiányt váltanak ki a szervek, szövetek és sejtek működésében. A forgatókönyv legszomorúbb fejleményével akár légzésleállás is lehetséges.

A mérgezés fő és másodlagos jelei

Annak érdekében, hogy időben felismerje a háztartási vegyi anyagokkal való mérgezést, és szakképzett segítséget kérjen, pontosan ismernie kell a mérgezés fő jeleit. A klasszikus klinikai kép a következő:

• hányinger,
• hányás,
• fájdalom szindróma a hasban,
• emésztési zavarok,
• letargia,
• fejfájás,
• köhögés,
• torokfájás,
• sérült látás,
• hab a szájban,
• görcsös szindróma,
• ájulás.

A fentiek mindegyike a szabványkészletre vonatkozik, de mivel a háztartási vegyszerek minden képviselője rendelkezik saját vonásai figyelmet kell fordítani rájuk.

Tehát a vízvezeték-folyadékok nemcsak hányingert váltanak ki. Súlyos légúti irritációt okoznak, ami köhögéssel, sőt fulladással végződik.

Szinte ugyanez történik, ha olyan klórtartalmú anyagoknak van kitéve, amelyek blokkolják normál működés légzésfunkció és keringés.

Az utolsó pont azzal magyarázható, hogy számos toxin öli a vörösvértesteket. Emiatt a sejtek oxigénellátása szinte teljesen le van zárva. Ha ebben a szakaszban késlelteti a segítségnyújtást, akkor a kép agyi hipoxiával ér véget.

Vegyi gőz mérgezés

Légúti mérgezés esetén a szájból származó hab nem a legrosszabb eredmény. Az ilyen mérgezett emberek folyamatosan elájulnak, és görcsös szindrómában szenvednek és izomgörcsök.

Függetlenül a méreganyagforrásként szolgáló szer nevétől, az áldozatnak először ki kell jutnia a friss levegőre. Miután a pácienst sima felületre fektette, érdemes megszabadítani a ruha összes szűkítő részétől, például sálaktól és nyakkendőktől. Általában a friss levegő beáramlása még azokat is megeleveníti, akik korábban el voltak ájulva. Közvetlenül az "ébredés" után szédülésről és éles fejfájásról, szemfájdalomról panaszkodnak.

Ha a páros mérgezés mellett mérgeket is lenyeltek az út során, akkor azonnal sóoldatos hashajtót kell adni a betegnek. De a gyomormosás ilyen esetekben szigorúan tilos. Jobb mentőt hívni, és megbizonyosodni arról, hogy az áldozat eszméleténél van.

Ha mesterségesen próbál öklendezõ reflexet kiváltani, akkor ez ismét megsérti a nyelõcsõt és a gyomor nyálkahártyáját, a szájüreget. Ha a duzzanat kiterjedt, ez légzésleállást okozhat.

A gyomrot csak a beteg kórházi kezelését követően lehet mosni. Kórházi környezetben az egészségügyi dolgozók szondát és speciális öblítővizet használnak.

Savas, lúgos és szerves foszfortartalmú anyagoknak való kitettség

Első jellegzetes tünet savak és lúgok okozta mérgezés, bőséges hányás jelenik meg. Ezenkívül a kilépő hányás véres zárványokat tartalmaz. Ez a belek vérzése miatt következik be. A nagyon veszélyes fejlődés események, akár a gége duzzanata is lehetséges, ezért rendkívül fontos a beteg azonnali kórházba szállítása. Az ilyen áldozatoknál a vizelet sajátos sötét színű vagy akár vöröses árnyalatú.

Lúgos vagy savas mérgezés esetén szigorúan tilos a hányást kiváltani. Annak ellenére, hogy az orvosok általában megtiltják, hogy a mérgezett embernek bármilyen gyógyszert adjon, itt a szakembercsoport érkezése előtt megengedett a fájdalomcsillapítók használata. De a savnak vagy lúgnak való kitettség hatásának kémiai ellenszerrel való blokkolására tett kísérlet véget érhet halálos.

Szerves foszfortartalmú anyagokkal renderelési séma alapellátás jobban hasonlít az ajánlotthoz, ha terpentinnek vagy benzinnek van kitéve. Először a pácienst ki kell vinni a szabadba, megszabadulva a légzést korlátozó ruházattól.

A szakértők szerint sok más méreggel ellentétben a szerves foszforoldatok képesek megtelepedni a ruhákon. Emiatt az áldozat a vártnál sokkal tovább gyógyulhat. Ha a beteg eszméleténél van, akkor ajánlott neki:

• távolítsa el a szennyezett ruházatot
• vegyen egy meleg zuhanyt
• átöltözni tiszta ruhába.

Ha a mosás során észrevették, hogy egy anyag a bőr egy bizonyos területére került, ezt a helyet közönséges szappannal mossák.

Bőrrel való érintkezés formaldehidet tartalmazó komponensekkel

Amikor a méreganyagok a bőrre kerülnek, negatív hatásuk nem azonnal érezhető. De az epidermisz vagy a bőr mély rétegeinek károsodásának kifejezett jeleinek hiánya nem jelenti azt, hogy minden rendben van.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy a bőrrel való érintkezés után azonnal öblítse le az érintett területet ammóniaoldattal. Ha a nyitott testrészekre fröccsenés mellett a beteg mérgező gőzöket is belélegzett, azonnal el kell hagynia a fertőzött területet.

A bőr lemosása mellett külön gondoskodni kell a torok, valamint a száj és a szájüreg öblítéséről. orrüreg. Az orvosok érkezése előtt érdemes sok ásványvizet inni, mint a Borjomi, ill meleg tej egy kis szódával. Minden más italt ki kell zárni.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg panaszaira a látószervek károsodásával kapcsolatban. Ebben az esetben a szemet folyó, enyhén meleg vízzel legalább húsz percig öblíteni kell.

• nyomtatás

medtox.net

Vegyi mérgezés – Elsősegélynyújtás vegyi mérgezés esetén

NÁL NÉL Mindennapi élet egy személy folyamatosan érintkezik mérgező vegyi anyagokkal. A velük való mérgezés helytelen kezelés, az adagolás és a szabályok be nem tartása esetén fordulhat elő. biztonságos alkalmazás. Ez egy meglehetősen súlyos típusú mérgezés, amely során a korai orvosi ellátásban részesülő személy rokkant maradhat vagy meghalhat.

Ami?

A vegyi mérgezés az a folyamat, amikor a mérgező anyagok károsítják az emberi szervezetet, amikor azok a légzőrendszeren keresztül bejutnak a véráramba, a gyomorba és a belekbe.

A gőzök belélegzése vagy a termék lenyelése mérgezést okozhat.

Az alábbiakban felsoroljuk a mérgezést okozó emberi használati tárgyak főbb körét:

1. ecetsav. Súlyos mérgezést okozhat lenyelése vagy gőzeinek belélegzése esetén;
2. olaj vagy aceton alapú festékek és lakkok;
3. minden típusú oldószer;
4. ragasztó;
5. peszticidek és gyomirtó szerek (növények kezelésére és rovarok elpusztítására szolgáló eszközök);
6. mérgező aeroszolok;
7. rágcsálók irtására szolgáló eszközök;
8. aceton;
9. üzemanyagok és kenőanyagok.

Szinte mindegyik olyan mérgeket tartalmaz, amelyek károsak az emberi szervezetre. A fenti anyagokkal való munkavégzés zárt, rossz szellőzésű helyiségekben, nyálkahártyákkal való érintkezés, gőzök belégzése vagy lenyelés esetén vegyi mérgezés lép fel. Leggyakrabban ez a fajta mérgezés akkor fordul elő, ha a mérgező anyagok kezelése során nem tartják be az elemi biztonsági szabályokat.

A növényvédőszer-mérgezés tünetei

A kémiai mérgezés megnyilvánulása. a beteg súlyától és életkorától, egészségi állapotától és a szervezetbe került mérgező anyag mennyiségétől függ.

Sok mérgező anyag hat a szervezetre közben hosszú időszak idő minimális tünetekkel. Ez a méreg toxicitási szintjétől függ. Minél mérgezőbb a méreg, annál több jel és gyorsabban jelennek meg, és annál károsabbak az egész szervezetre. Gyakran ugyanaz a méreg okoz egy személy vegyi mérgezést, a másik pedig semmit. Ennek oka az immunitás szintje, a genetika és a mérgező anyagokra való érzékenység.

Például a gyerekek érzékenyebbek a mérgezésre, mint a felnőttek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy 1 kg gyermek súlyára több méreg van, mint egy felnőttnél. És amiatt alacsony szint immunitás és a test gyengesége miatt egy idős ember érzékenyebb lesz a mérgező összetételre, mint egy 30 éves férfi.

A méreg hatásai és a vegyi mérgezés jelei nagyon egyéniek, és számos tényezőtől függenek, beleértve a fent felsoroltakat is. Ha az emberek korábban szenvedtek allergiától, bronchiális asztmától, akkor érzékenyebbek a kifejezett szagokra, ezért szervezetük gyorsabban reagál a mérgező anyagokra.

Kémia jelei. a mérgezés súlyosságától függ

Enyhe típusokhoz:

• szédülés;
• hányinger, hányás;
• bőrpír, szárazság, viszketés a bőrön;
• szakadás;
• orrdugulás;
• mérsékelt és súlyos mérgezés esetén;
• hányinger, hányás;
• hőfok;
• a légutak nyálkahártyájának duzzanata;
• angioödéma;
• hörgőgörcs;
• görcsök;
• ájulás;
• homályos látás;
• a végtagok bénulása;
• beszéd elvesztése;
• dezorientáció;
• hallucinációk;
• kóma;

Ezenkívül a vegyi anyagokkal vagy más mérgekkel való mérgezés a nyálkahártyák, a légutak és a nyelőcső égési sérüléseit okozhatja. Irreverzibilis folyamatokhoz vezet a gyomor-bél traktusban. Tüdőödémához, a központi idegrendszer bénulásához vezet. Ha a beteg nem kap időben orvosi segítséget, a mérgezési helyzet végzetes lehet.

Súlyos mérgezés esetén mindezek a jelek egyidejűleg is felléphetnek, rontva a beteg egészségi állapotát. A vegyszermérgezés tünetei nem jelennek meg azonnal. Egy személy néhány óra vagy néhány nap múlva rosszul érezheti magát. A mérgezés másnap is előfordulhat. Minél több idő telik el a mérgezés pillanatától a diagnózisig, annál nehezebb segíteni a mérgezetten.

Bizonyos típusú mérgezések nem feltétlenül látható jelek. A toxinok megtelepednek a szervezetben, és befolyásolják a máj és a vesék működését. Lehet, hogy valaki nem tudja, hogy a peszticidek károsították az egészségét. Ez leggyakrabban vegyi gőzök akaratlan belélegzése esetén fordul elő. Az ember gyengeséget, hányingert érez, ami gyorsan elmúlik.

Attól függően, hogy milyen méreggel történt, melyik mérgezés után történt a mérgezés, a jeleket is osztályozzák. Egyes mérgek elsősorban a központi idegrendszert és az agyat, a többi légutat és a gyomor-bélrendszert, valamint a mozgásszervi rendszert érintik. A mérgezés típusától függően további intézkedések is függenek, mint például a segítségnyújtás, a diagnózis felállítása és a gyógyszeres terápia kiválasztása.

Elsősegélynyújtás mérgezés esetén

Az elsősegélynyújtás során fontos megérteni a beteg állapotát, hogy ne sértse meg. Ha a betegnek görcsök, súlyos hallucinációk, légzési problémák vannak, akkor szakképzett orvosi segítségre van szüksége. Ezenkívül a hányás és a gyomor tisztítása során emlékezni kell arra, hogy a beteg megfulladhat a hányástól, vagy a légutakba kerül.

Kóma vagy vérzés jelei esetén sem szabad zavarni a beteget, hogy ne rontsa az állapotát. Ha a mérgezés nem súlyos, akkor otthon nyújthat elsősegélyt a mérgezett személynek. Minden a toxicitástól és a felhasznált vegyszer mennyiségétől függ. Ha egy személy gőzmérgezést szenvedett vagy megérintette a nyálkahártyát, biztosítani kell a friss levegőhöz való hozzáférést, a nyálkahártyát és a bőrt folyó vízzel le kell öblíteni, aktív szenet kell venni és orvosi segítséget kell kérni. Abban az esetben, ha vegyi anyagok a légutakon és a nyelőcsövön keresztül jutottak a szervezetbe, fontos, hogy a lehető leggyorsabban megszüntessék a méreg és maradványai további felszívódását a gyomorból.

Ehhez hányásos rohamot kell kiváltani a gége belső oldalának megnyomásával. A gyomor üregébe került méreg kezdetben csak egyharmada szívódik fel. A maradék vegyszer felszívódása több órát vesz igénybe. Ebben a tekintetben gyorsan el kell távolítani a nyelőcső és a gyomor tartalmát.

A hányás megvonásának megkönnyítése érdekében több vizet ihat. A víz gyorsabban hozza ki a gyomor tartalmát. A mérgezett aktív szenet is adhatod, nagyon gyorsan felszívja a méreganyagokat, és hozzájárul azok sikeres eltávolításához a szervezetből. Az aktív szenet gyakrabban használják por vagy tabletta formájában, ellentétben a folyékony szénnel, jobban felszívja a méreganyagokat. Aktív szén hiányában Polysorb vagy Polyphepan használható. Segítenek a mérgezés megszüntetésében is, de kicsit lassabban, mint a szén.

Ilyen segítséget lehet nyújtani azoknak a betegeknek, akiknek nincs légzési problémájuk, görcsök és mozgásszervi rendellenességek. Ha ilyen változások vannak, akkor a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, arccal lefelé, hogy eltávolítsa a hányást, és várja meg a mentő megérkezését.

Ha a közelben egészségügyi intézmény található, a beteget oda kell szállítani gyomormosásra. Ebből a célból a nyelőcsövön keresztül egy szondát helyeznek a gyomorba, amellyel a gyomor tartalmát kiürítik. De még mosás után is maradhatnak méreganyagok a gyomorüregben. Ezek eltávolításához aktív szenet kell venni.

Fontos megérteni, hogy a beteg élete és egészsége a helyes elsősegélynyújtástól függ. A méreg nagy része az első percekben felszívódik, amikor segítségre van szükség.

Ha a mérgezés gyenge volt, és a személy enyhe rosszullétet érez szédülés és hányinger formájában, akkor aktív szenet kell adni neki. Ezt követően több napig beveheti az Enterosgelt, Polysorb-ot, Polyphepan-t. Igyon friss tejet naponta, és maradjon a szabadban. De minden esetben, ha a mérgezés okai és körülményei ismertek, orvosi segítséget kell kérni, és tájékoztatni kell az orvost.

Bonyolultabb a helyzet, ha az eszméletlen beteg körül tartózkodók, vagy maga a személy nem érti a történteket, és a mérgezés csak az orvosi rendelőben, illetve a mentők kiérkezése után válik ismertté. Ez azt jelenti, hogy a beteg nem kap időben segítséget, és a szervezetbe került mérgező anyag nagy része már felszívódik a gyomor falaiba, és elterjedt az egész szervezetben. Következésképpen a mérgek által okozott szervkárosodás pusztító folyamata már maximálisan beindult.

Vegyi mérgezés diagnózisa

Ha a mérgezés ismert, akkor a diagnózis minimális változatban történik, vizuális vizsgálat, vérvizsgálat, vizelet. Az orvosok ilyen esetekben tisztábban látják a képet, és meghatározzák a betegség leküzdésének eszközeit. A mérgezést okozó méreg meghatározásakor egyértelműbb, hogy milyen gyógyszeres terápiát kell alkalmazni. A nyelőcsövet, a gyomrot és a beleket megmossuk. A kábítószer-terápiát a méreg szervezetből történő eltávolítására végezzük.

Rosszabb, ha az orvosok nem tudnak a mérgezésről és a méreg etiológiájáról. Ebben az esetben a diagnózist kezdetben a beteg tünetei alapján állítják fel. Alapján biokémiai elemzés vér, vizelet, gyomornedv fordul elő többet pontos diagnózis. De ehhez egy bizonyos idő kell, amely alatt a méreganyagok még nagyobb hatást gyakorolnak a szervezetre. De sajnos súlyos mérgezés esetén, a szállítás és a diagnózis során elveszett idővel a beteg kómában vagy eszméletlen állapotban lehet, és a szervezetben maximálisan negatív változások következnek be.

A vegyszeres mérgezések veszélyes mérgezések közé tartoznak. A halál mellett fennáll annak a veszélye is, hogy a mérgezés hátterében elszenvedett vérzés vagy bénulás után rokkant marad.

A vegyi mérgezés utáni végeredményben óriási szerepet játszik az időben történő diagnózis és kezelés.

Kezelési módszerek

A vegyszeres mérgezés kezelésében klasszikus gyógyszeres és kiegészítő terápiát alkalmaznak. Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a méreganyagok eltávolítása a szervezetből, a negatív következmények kiküszöbölése és a beteg helyreállítása.

A fő terápia több szakaszra osztható:

1. a mérgező anyagok felszívódásának folyamatának megszüntetése;
2. intézkedések a mérgező vegyi anyag eltávolítására;
3. a mérgezési tünetek gyógyszeres megszüntetése különböző szervek (gyomor-bélrendszer, máj, vesék, központi idegrendszer, légzőszervek) megzavarása formájában;
4. szisztémás antidotumok eltávolítása a szervezetből. A terápia ezen szakaszait szinte bármilyen méreggel és mérgező anyaggal történő mérgezésre használják.

De az utolsó szakasz csak akkor van, amikor ismert a növényvédő szer, amellyel a hatásmechanizmus miatt megmérgezték a beteget. Az első szakaszban a hányás eltávolítása, aktív gyomormosás szondával, felszívódás aktív szénnel por formájában.

A felszívódott méreg gyors és sikeres eltávolítása érdekében a betegnek hashajtókat írnak fel. A gyomorból a belekbe és a végbélen keresztül az aktív szén hatásos a részben bezárt méreganyagok ellen is. A felszívódott szén kiválasztódása gyakorlatilag nincs hatással a véráramba került méregszintre, de javítja a beteg általános állapotát és csökkenti a további mérgezést. Bizonyos típusú mérgező anyagokkal való mérgezés esetén a terápiában olyan módszereket alkalmaznak, amelyek felgyorsítják az epeképződés folyamatát, a vesék és a hólyag működését.

A toxinok testének tisztítására etil-alkohollal, metanollal és más mérgekkel való mérgezés esetén dialízist és hemoszorpciót alkalmaznak. Ez elég hatékony módszerek mérgezések kezelésében. De sajnos az ehhez szükséges felszerelés nem minden egészségügyi intézményben található, ami megnehezíti a használatát. A méreg etiológiájától függően, amikor bejut a szervezetbe, mérgezés következik be, megtörténik a terápia, a gyógyszerek és a toxinok méregből történő eltávolításának módszereinek kiválasztása. A toxinok leküzdésére irányuló terápia mellett olyan kísérő betegségeket is kezelnek, amelyek mérgezés következményei voltak. Például a légutak és a nyelőcső égési sérüléseinek kezelése, a gyomor és a belek falának érintett területeinek helyreállítása, a máj és a vese működésének fenntartása, a tüdőödéma megszüntetése, emelése védelmi funkciók a szervezet egésze stb. A legnehezebb esetek az erősen koncentrált mérgekkel való mérgezés, amelyek azonnal hatással vannak a szervezetre és felszívódnak. Például a növényvédő szerek, amelyeket a szántóföldeken a repülés segítségével kezeltek. Néha ilyen esetekben az orvosi ellátás már nem hatékony.

Intézkedések a mérgezés megelőzésére:

Fontos megérteni, hogy egy személy vegyi mérgezést kaphat normál életkörülmények között, ha nem tartják be az elemi biztonsági szabályokat. Mérgező vegyszerek szinte minden tisztítószerben, mosószerben, zsíroldóban, vízkőoldóban stb. megtalálhatók. A benzin és a gázolaj, amellyel a sofőr naponta találkozik, szintén súlyos mérgezést okozhat. Nem biztonságos minden festék és oldószer, amivel ablakokat, ajtókat, kerítéseket festünk vidéken és otthon. Otthoni főzéshez használják ecet esszencia elfogyasztása végzetes lehet. A szúnyogok, legyek és más rovarok szinte minden aeroszolja mérgező. Még az aeroszolos dobozban előállított dezodor is tartalmaz mérget. Sokféle gyógyszer mérgező vegyi anyagokat tartalmaz. Ezért a túladagolás vagy a lejárt szavatosságú tabletták használata súlyos mérgezést is okozhat. Egy személy szinte óránként kerül kapcsolatba veszélyes mérgező anyagokkal, és fennáll a mérgezés veszélye.

mérgezés103.ru

Vegyi mérgezés

A mérgek közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, háztartási vegyszerek, oldószerek, peszticidek és egyéb vegyszerek.

A mérgezés tünetei a lenyelt méreg típusától és mennyiségétől, valamint az áldozat egyéni jellemzőitől függenek. Egyes alacsony toxicitású mérgek csak hosszan tartó expozíció vagy ismételt nagy mennyiségben történő lenyelés esetén okoznak valamilyen károsodást. Más anyagok annyira mérgezőek, hogy akár egyetlen csepp ilyen méreg a bőrön súlyos következményekkel járhat. Egy anyag toxicitása minden esetben az ember genetikai jellemzőitől is függ. Egyes általában nem mérgező anyagok mérgezőek egy bizonyos genotípussal (génkészlettel) rendelkező emberekre.

A mérgezési tüneteket okozó anyag adagja is nagyban függ az életkortól. Például egy kisgyermeknél több paracetamol bevétele nagyobb valószínűséggel okoz mérgezési tüneteket, mint azonos adag felnőtteknél. Idős ember számára a benzodiazepin csoportba tartozó nyugtatók (seduxen, relánium, fenazepám) olyan dózisban mérgezőek lehetnek, hogy középkorú embernél nem okoznak zavart.

A mérgezés tünetei lehetnek enyhék, de kellemetlenek, mint például viszketés, szájszárazság, homályos látás, fájdalom, vagy életveszélyesek lehetnek, mint például tájékozódási zavar, kóma, szabálytalan szívverés, légzési nehézség és kifejezett izgatottság. Egyes mérgek néhány másodperc múlva kezdenek hatni, míg mások több órát vagy akár napokat is igénybe vesznek a szervezetbe jutás után.

Vannak mérgek, amelyek addig nem okoznak nyilvánvaló tüneteket, amíg a létfontosságú szervek, különösen a máj vagy a vesék működésében visszafordíthatatlan károsodás nem következik be. Így a mérgezés tünetei megszámlálhatatlanok, mint a mérgek száma.

A mérgezéses betegek optimális kezelése helyes diagnózist igényel. Bár egyes vegyi anyagok mérgező hatásai nagyon jellemzőek, a legtöbb mérgezésnél tapasztalható szindrómát más betegségek is okozhatják.

A mérgezést általában a kóma, a görcsrohamok, az akut pszichózis, az akut máj- vagy veseelégtelenség és a csontvelő-depresszió differenciáldiagnózisa tartalmazza. Bár ezt meg kell tenni, a mérgezés lehetősége figyelmen kívül hagyható, ha a beteg fő megnyilvánulása enyhe lelki vagy neurológiai zavarok, hasi fájdalom, vérzés, láz, hipotenzió, tüdőpangás vagy bőrkiütés. Ezenkívül előfordulhat, hogy a beteg nincs tisztában a méreg rá gyakorolt ​​hatásával, mint a krónikus, látens mérgezések esetében, vagy öngyilkossági kísérlet vagy abortusz után a beteg nem hajlandó egyetérteni egy ilyen diagnózissal. Az orvosoknak mindig tisztában kell lenniük a mérgezés különféle megnyilvánulásaival, és magas fokú éberséget kell fenntartaniuk velük szemben.

Minden mérgezési esetben meg kell kísérelni a mérgező szer azonosítását. Nyilvánvaló, hogy ilyen azonosítás nélkül lehetetlen specifikus terápia antidotumokkal végezni. Gyilkosság, öngyilkosság vagy bűnügyi abortusz esetén a méreg azonosításának jogi következményei lehetnek. Ha a mérgezés ipari expozíció vagy terápiás hiba eredménye, a hatóanyagok pontos ismerete szükséges a hasonló előfordulások jövőbeni megelőzéséhez.

Akut véletlen mérgezés esetén a beteg ismerheti a hatóanyagot. Sok más esetben a hozzátartozóktól, ismerősöktől, a mérgezés helyén elhelyezett edények átvizsgálásával, illetve a beteg orvosának, gyógyszerészének megkérdezésével lehet tájékozódni. Az ilyen műveletek gyakran csak a termék kereskedelmi nevének meghatározását teszik lehetővé, ami nem teszi lehetővé a kémiai összetételének megismerését. A fejezet végén található irodalomjegyzék számos könyvet sorol fel, amelyek felsorolják a háztartásban, mezőgazdaságban, szabadalmaztatott gyógyszerekben és mérgező növényekben használt anyagok aktív összetevőit. Egy ilyen kis kézikönyvet minden orvosnak magával kell vinnie a portfóliójában. Az ilyen jellegű legfrissebb információk a Mérgezéskezelési Központoktól és ezen anyagok gyártóinak képviselőitől is beszerezhetők. Krónikus mérgezés esetén gyakran lehetetlen gyorsan meghatározni a toxikus ágenst az anamnézisből. A terápiás intézkedések kevésbé sürgőssége ezekben az esetekben általában lehetővé teszi a beteg szokásainak és a környezet állapotának szükséges alapos tanulmányozását.

Egyes mérgek olyan jellegzetes klinikai tünetek kialakulását idézhetik elő, amelyek elegendőek a pontos diagnózis felállításához. A beteg alapos vizsgálatával jellegzetes cianidszag észlelhető; a bőr és a nyálkahártyák cseresznyefestése, amely felfedi a karboxihemoglobin jelenlétét; kolinészteráz-inhibitorokat tartalmazó inszekticidek által okozott pupillaszűkület, nyáladzás és a gyomor-bél traktus hiperaktivitása; ólomszegély és a feszítőizmok bénulása, amely a krónikus ólommérgezésre jellemző. Sajnos ezek a tipikus jelek nem mindig jelentkeznek, vegyszermérgezés esetén inkább kivételt jelent a jelenlétük.

A testnedvek kémiai elemzése biztosítja a mérgezést okozó anyag leghelyesebb azonosítását. Egyes gyakori mérgek, például az acetilszalicilsav (aszpirin) és a barbiturátok viszonylag egyszerű laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatók, sőt mennyiségileg is meghatározhatók. Más mérgek bonyolultabb toxikológiai vizsgálatokat igényelnek, például nagy teljesítményű gáz- vagy folyadékkromatográfiát, amelyeket csak erre szakosodott laboratóriumokban végeznek. Ezenkívül a toxikológiai vizsgálatok eredményei ritkán állnak rendelkezésre időben ahhoz, hogy eldöntsék az akut mérgezés kezdeti kezelését. A hányásból, a leszívott gyomortartalomból, vérből, vizeletből és székletből vett mintákat azonban meg kell őrizni a toxikológiai vizsgálatokhoz, ha diagnosztikai vagy jogi problémák merülnek fel. A testnedvek vagy szövetek kémiai elemzése különösen fontos a krónikus mérgezés diagnosztizálásában és súlyosságának felmérésében. Végső soron az ilyen elemzések eredményei hasznosak bizonyos típusú terápia hosszú távú eredményeinek értékeléséhez.

A mérgezéses beteg helyes kezeléséhez ismerni kell mind az ilyen betegek kezelésének alapelveit, mind a specifikus mérgezések kezelésének részleteit. A kezelési folyamat magában foglalja:

• a méreg további felszívódásának megakadályozása;
• a felszívódott méreg eltávolítása a szervezetből;
• tüneti szupportív terápia vagy tüneti kezelés keringési rendellenességek, légzési rendellenességek, neurológiai rendellenességek és károsodott vesefunkció esetén;
• szisztémás antidotumok bevezetése.

Az első három lépés a legtöbb mérgezéstípusra vonatkozik. A negyedik lépést leggyakrabban csak akkor alkalmazzák, ha a mérgező szer ismert, és specifikus ellenszer áll rendelkezésre. Néha azonban, amikor a betegnek erősen gyanítható, hogy opiát-túladagolása van, naloxont ​​kapnak. Fel kell ismerni, hogy a legtöbb méregnek nincs specifikus ellenszere, és nem szükséges tudni, hogy melyik mérgező anyag okozta a mérgezést a szükséges fenntartó terápia biztosításához. Így, bár az orvosnak mindig meg kell próbálnia azonosítani az aktív mérget, ezek a kísérletek nem késleltethetik a létfontosságú terápiás intézkedések végrehajtását. .

A lenyelt mérgek felszívódásának megelőzése. Ha jelentős mennyiségű mérget nyeltek le, meg kell próbálni minimalizálni annak a gyomor-bél traktusból való felszívódását. Az ilyen kísérletek sikere a méreg lenyelése óta eltelt időtől, valamint a felszívódás helyétől és sebességétől függ.

• A gyomortartalom evakuálása

Mindig, ha nincs konkrét ellenjavallat, meg kell próbálnia kiüríteni a gyomrot. Ezek a kísérletek nagyon sikeresek lehetnek, ha röviddel a méreg lenyelése után hajtják végre. A lenyelés után még több órával jelentős mennyiségű méreg ürülhet ki a gyomorból, mivel a gyomor atonia vagy pylorospasmus következtében a gyomor kiürülése késleltethető, ami fenotiazinokkal, antihisztaminokkal és triciklikus antidepresszánsokkal történő mérgezés esetén fordul elő.

Sok méreg lenyelése után spontán hányás lép fel. Kisebb számban otthon is kiváltható a torok hátsó részének mechanikai ingerlésével. A 15-30 ml-es adagban adott ipecac szirup (a koncentráció nem haladhatja meg a folyékony kivonat koncentrációjának 14-szeresét) hánytató hatása még otthon is hatékonyabb és biztonságosabb. Hatása átlagosan a lenyelés után 20 perccel kezdődik, és részben a gyomor-bél traktusban történő felszívódástól függ, ezért az adszorbens aktív szén egyidejű alkalmazása kerülendő. Második adag ipecac szirupot kell adni a betegnek, ha az első adag bevétele után 20 perccel nem hány (két adag bevétele után a betegek 90-95%-ánál hányás alakul ki). Ha nincs ipecac szirup törmelék, mindent meg kell tenni annak megtalálására, még akkor is, ha ehhez a beteget kórházba kell vinni. Az intramuszkulárisan beadott apomorfin 0,06 mg/ttkg dózisban 5 percen belül hat, de hosszan tartó hányást okozhat. Intravénásan, 0,01 mg/ttkg dózisban beadva az apomorfin szinte azonnal hányást vált ki, a központi idegrendszerre nincs utólagos hatása. Néha nem lehet hányást kiváltani, és nem szabad az értékes időt a várakozással vesztegetni. Nem szabad hánytatni az áldozatokat, akik görcsös állapotban vannak, súlyos központi idegrendszeri depresszióban szenvedő betegeknél, vagy (a gyomor vagy a nyelőcső perforációjának veszélye, vagy a hányás légcsőbe történő beszívása miatt) olyan személyeknél, akik erős maró hatású vegyszert vagy kis mennyiségű (100 ml-nél kevesebb) folyékony szénhidrogént nyeltek le, amelyek erős tüdőirritációt okoznak (pl. petróleum, fényezőszer).

A hányáshoz képest a gyomormosás előnyösebb, és azonnal hat, de általában nem távolítja el hatékonyabban a mérget a gyomorból, mint a hányás. Eszméletlen betegeknél végezhető, a gyomor tartalmának kiürítése csökkenti a hányás aspirációjának kockázatát. Teljesítménye azonban ellenjavallt erős maró hatású anyagok lenyelése után, a sérült szövetek perforációjának veszélye miatt. Ha helyesen hajtják végre, a gyomormosás kismértékű kockázatot jelent annak, hogy a gyomortartalom a tüdőbe kerül. A betegnek a hasán kell feküdnie, fejével és vállával lefelé. Szájtágító segítségével egy gyomorszondát vezetünk a gyomorba, amelynek átmérője elegendő a szilárd részecskék áthaladásához (30 gauge). Ha a központi idegrendszer funkciói le vannak nyomva, ha a szonda behelyezése hányást okoz, vagy ha a tüdőt irritáló anyagot nyeltek le, a gyomorműtét elvégzése előtt indokolt mandzsettás endotracheális csövet vezetni a légcsőbe. mosás. A gyomor tartalmát egy nagy fecskendővel szívják fel, és ezzel eltávolítják a méreg nagy részét a szervezetből. Ezt követően 200 ml (gyermekeknél kevesebb) meleg vizet vagy folyékony oldatot fecskendeznek a gyomorba, és szívják le, amíg a leszívott folyadék kitisztul.

A gyomor-bél traktusban történő felszívódás zavarása.

Mivel sem a hányás, sem a gyomormosás nem üríti ki teljesen a gyomrot, a szervezetbe került mérgeket megkötő anyagok beadásával meg kell kísérelni a felszívódás csökkentését. Sok mérget a porított aktív szén adszorbeál. A kiváló minőségű aktív szén számos közönséges méreg 50%-át képes adszorbeálni. A gyomor kiürítése után folyékony aktív szenet (20-50 g 100 * 200 ml-ben) kell beadni.

Az aktív szénnel történő adszorpció reverzibilis folyamat, és számos méreg adszorpciójának hatékonysága a pH-értéktől függően változik. A savas anyagokat a savas oldatok jobban felszívják, ezért a vékonybélben felszabadulhatnak. Kívánatos, hogy az aktív szén adszorbeált méreggel a lehető leggyorsabban áthaladjon a belekben. Ez csökkenti a pyloruson átjutott fel nem szívódott méreg bélből történő felszívódását is. Jó vese- és szívműködésű betegeknél ezt a legjobban orálisan lehet elérni vagy ozmotikus hashajtók intramuszkuláris beadása, például magnézia vagy nátrium-szulfát (10-30 g 10%-os vagy kisebb koncentrációjú oldatban).

A méreg más szervekből és rendszerekből való felszívódásának megakadályozása. A legtöbb helyileg alkalmazott méreg bőséges vízzel történő lemosással eltávolítható a szervezetből. Bizonyos esetekben a gyenge savak vagy lúgok, vagy az alkohol szappannal kombinálva hatékonyabbak, de gyors és bőséges vizes mosást kell végezni, amíg ezek a megoldások az orvosok rendelkezésére nem állnak. A kémiai ellenszerek veszélyesek, mert a kémiai reakció során keletkező hő szövetkárosodást okozhat.

A befecskendezett mérgek szisztémás eloszlása ​​lassítható hideg borogatással vagy jéggel az injekció beadásának helyére, vagy érszorítóval az injekció beadásának helyéhez közel.

Mérgező gázok, gőzök vagy porok belélegzése után vigye a sérültet tiszta levegőre és biztosítson megfelelő szellőzést. A beteg nem tud mozogni, védőmaszkot kell viselnie.

A felszívódott méreg kiválasztása a szervezetből. Ellentétben a felszívódás megakadályozásával vagy lassításával, a mérgező anyag és a szervezet kiválasztását felgyorsító intézkedések ritkán befolyásolják nagymértékben a szervezetben a méreg csúcskoncentrációját. Jelentősen csökkenthetik azonban azt az időt, ameddig számos méreg koncentrációja egy bizonyos szint felett marad, és ezáltal csökkenthető a szövődmények kockázata, és megbirkózik a beteg életével. Az ilyen intézkedések elvégzésének szükségességének megítélésekor figyelembe kell venni a beteg klinikai állapotát, a méreg anyagcseréjének tulajdonságait és útjait, valamint a felszívódott méreg mennyiségét az anamnézis adatai és annak meghatározásának eredményei szerint. koncentrációja a vérben. Egyes mérgek bejutása különféle módszerekkel gyorsítható; a módszer megválasztása a beteg állapotától, a szervezetben lévő méreg mennyiségétől, valamint a tapasztalt személyzet és felszerelés rendelkezésre állásától függ.

Bizonyos szerves savak és hatóanyagok a nagy koncentrációgradienssel ellentétes irányban szekretálódnak az epébe. Ez a folyamat időt vesz igénybe, és nem gyorsítható. Az epébe már kiválasztott anyagok, például a glutetimid bélből történő felszívódása azonban csökkenthető 6 óránkénti aktív szén adásával. A kolesztiramin (16 g naponta) jelentősen felgyorsítja kiválasztódását (a vérből való felezési idő 80 nap).

A vesén keresztül történő kiválasztódás felgyorsítása sokkal nagyobb számú mérgezés esetén indokolt. A toxikus anyagok vesén keresztül történő kiválasztódása a glomeruláris filtrációtól, az aktív tubuláris szekréciótól és a passzív tubuláris reszorpciótól függ. Ezen folyamatok közül az első kettő a megfelelő keringés és veseműködés fenntartásával védhető, de gyakorlati szempontból nem gyorsítható. Másrészt számos méreg passzív tubuláris reszorpciója fontos szerepet játszik a hatástartam növelésében, és gyakran könnyen elérhető módszerekkel csökkenthető. Gyógyszerekkel, például szalicilsav-készítményekkel és hosszan tartó hatású barbiturátokkal történő mérgezés esetén a nagy mennyiségű elektrolit oldatok intravénás furoszemiddel kombinált adagolása által kiváltott fokozott diurézis hatékonysága a vesén keresztüli kiválasztódás fokozódásában mutatkozott meg.

A vizelet pH-értékének megváltoztatása gátolhatja egyes mérgek passzív, reverzibilis diffúzióját és növelheti a vese clearance-ét. A vesetubulusok hámja jobban átereszti a töltetlen részecskéket, mint az ionizált oldatokat. A gyenge szerves savak és bázisok könnyen kidiffundálnak a tubuláris folyadékból nem ionizált formájukban, de visszamaradnak a tubulusokban, ha ionizáltak. A savas mérgek csak a pK értéküket meghaladó pH-értéken ionizálódnak A vizelet lúgosítása jelentősen megnöveli az olyan szerves savak ionizációját a tubuláris folyadékban, mint a fenobarbitál és a szalicilát. Ezzel szemben a pentobarbitál (8,1) és a secobarbital (8,0) pKa-értéke olyan magas, hogy a vese clearance-e nem növekszik jelentősen a vizelet pH-értékének fiziológiás lúgos tartományon belüli emelkedésével. A vizelet lúgosítását nátrium-hidrogén-karbonát infúziójával érik el, a vizelet és a vér pH-értéke által meghatározott sebességgel. Kerülni kell a súlyos szisztémás alkalózist vagy az elektrolit zavarokat. Az indukált diurézis és a vizelet lúgosítása kombinációja 10-szeresére vagy többre növelheti egyes savas mérgek vese clearance-ét, és ezek az intézkedések nagyon hatékonynak bizonyultak szalicilát-, fenobarbitál- és 2,4-diklór-fenoxi-ecetsav-mérgezés esetén. . Ezzel szemben kimutatták, hogy a pH normál érték alá csökkentése növeli az amfetaminok, fenciklidinek, fenfluramin és kinin clearance-ét.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy bizonyos mérgek vesén keresztüli kiválasztódása erősen specifikus módszerekkel fokozható. Példa erre a bromid eliminációja a szervezetből klorid és chloruretikumok adásával. Ezeket a módszereket az egyes mérgek figyelembevételével tárgyaljuk.

A dialízis hatékonynak bizonyult számos anyag eltávolításában a szervezetből, beleértve a barbiturátokat, borátot, klorátot, etanolt, glikolokat, metanolt, szalicilátokat, szulfonamidokat, teofillint és tiocianátot. Elméletileg fel kell gyorsítania minden olyan dializálható toxin eltávolítását a szervezetből, amely nem kötődik visszafordíthatatlanul a szövetekhez. Hatékonysága nem terjed ki a nagy molekulákra, a nem dializálható mérgekre, és nagymértékben csökkenti a mérgező anyag fehérjékhez való kötődése vagy zsírban való oldhatósága.

A peritoneális dialízis bármely kórházban könnyen elvégezhető, és hosszú ideig végezhető. A mérgek szervezetből történő eltávolítása érdekében történő végrehajtása azonban csak akkor indokolt, ha a beteg veseműködése károsodott, hemodialízis vagy hemoszorpció nem végezhető, vagy nem alkalmazható erőltetett diurézis.

A hemodialízis tagadhatatlanul hatékonyabb a nagy mennyiségű dializálható méreg eltávolításában a szervezetből. A barbiturátok esetében 50-100 ml/perc dialízis sebességet értek el, míg a szervezetből történő kiválasztódás sebessége 2-10-szer nagyobb, mint a peritoneális dialízis vagy a kényszerdiurézis esetén. Aktív szénen vagy ioncserélő gyantán keresztül történő véráteresztéssel a legtöbb méreg még nagyobb kiürülési sebességet ér el, mint hemodialízissel. Nyilvánvaló, hogy az extracorporalis dialízis és a hemoszorpció a választott eljárásnak tekinthető a mérgek gyors eltávolítására azon betegek szervezetéből, akik olyan mennyiségű mérget szívtak fel, hogy túlélésük még a legjobb támogató ellátás mellett sem valószínű. Mivel nem minden kórház rendelkezik a hemodialízishez és a hemoszorpcióhoz szükséges felszereléssel és tapasztalt személyzettel, meg kell fontolni az ilyen betegek áthelyezését egy ilyen létesítményekkel rendelkező intézménybe.

Komplex képződés és kémiai kötés. Bizonyos mérgek szervezetből való kiürülését a kémiai kölcsönhatás felgyorsítja. más anyagokkal való fellépés, majd a vesén keresztül történő kiválasztódás. Ezeket az anyagokat szisztémás ellenszernek tekintik, és az egyes mérgek alatt tárgyaljuk őket.

támogató terápia. A legtöbb vegyszermérgezés visszafordítható, önkorlátozó betegség. A hozzáértő szupportív ellátás sok súlyosan mérgezett beteg életét mentheti meg, de méregtelenítő és kiválasztó mechanizmusait mindaddig működésben tarthatja, amíg a méregkoncentráció a biztonságos szintre nem csökken. A tüneti intézkedések különösen fontosak, ha az aktív méreg azon anyagok kategóriájába tartozik, amelyeknek nem ismert specifikus ellenszere. Még akkor is, ha rendelkezésre áll ellenszer, a létfontosságú jeleket megfelelő szupportív kezeléssel meg kell előzni vagy ellenőrizni kell.

A mérgezett beteg különféle élettani rendellenességekben szenvedhet. Ezek többsége nem specifikus a vegyi mérgezésekre, és az ilyen betegek kezelését máshol tárgyalják. Ez a rész csak a fenntartó terápia azon vonatkozásait tárgyalja röviden, amelyek kifejezetten a mérgezések kezeléséhez kapcsolódnak.

A központi idegrendszer depressziója. A mérgek központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatásának leküzdésére irányuló specifikus terápia általában nem szükséges és nem is nehéz. A legtöbb mérgezett beteg kómából jön ki, akár egy hosszú altatásból. Az eszméletlen időszakban a nővér gondos gondozása és a beteg szoros megfigyelése szükséges. Ha a medulla oblongatában elhelyezkedő központok depressziója keringési vagy légzési rendellenességek következtében következik be, akkor azonnal és erőteljesen meg kell kezdeni az ilyen létfontosságú funkciók fenntartását vegyi eszközökkel és mechanikai eljárásokkal. Az analeptikumok alkalmazását a méreg által kiváltott központi idegrendszeri depresszióban szenvedő betegek kezelésében nagyrészt felhagyták. Az biztos, hogy ezeket az anyagokat soha nem szabad tudatosságra ébreszteni, és kétséges, hogy a spontán légzés és az aktív reflexek helyreállításának meggyorsítására való felhasználásuk valaha is indokolt volt. Ezzel szemben a gyógyszer antagonista naloxon, megfelelő dózisban intravénásan beadva, általában visszafordítja a gyógyszertúladagoláshoz kapcsolódó központi idegrendszeri depressziót.

Rohamok. Számos méreg (pl. klórozott szénhidrogén, rovarölő szerek, sztrichnin) specifikus serkentő hatásuk miatt vált ki rohamot. Mérgezéses betegeknél hipoxia, hipoglikémia, agyödéma vagy anyagcserezavarok miatt görcsök is előfordulhatnak. Ilyen esetekben ezeket a jogsértéseket a lehető legnagyobb mértékben ki kell javítani. A rohamok okától függetlenül gyakran szükséges görcsoldó szerek alkalmazása. Az intravénás diazepam, fenobarbitál vagy fenitoin általában hatékonyak.

Agyödéma. Az agyödéma miatti koponyaűri nyomásnövekedés bizonyos mérgek hatásának jellegzetes jele és más vegyi mérgezések nem specifikus következménye is. Például agyödéma figyelhető meg ólommal, szén-monoxiddal és metanollal történő mérgezés esetén. A tüneti kezelés adrenokortikoszteroidok alkalmazásából és szükség esetén mannit vagy karbamid hipertóniás oldatának intravénás beadásából áll.

Hipotenzió. A mérgezett beteg hipotenziójának és sokkjának számos oka van, és gyakran több oka is van egyszerre. A mérgek a medulla vazomotoros központjainak depresszióját okozhatják, blokkolhatják az autonóm ganglionokat vagy az adrenerg receptorokat, közvetlenül gátolhatják az artériák vagy vénák simaizomzatának tónusát, csökkenthetik a szívizom kontraktilitását, vagy szívritmuszavarok megjelenését idézhetik elő. Kevésbé specifikus, ha a mérgezett beteg sokkban van szöveti hipoxia, maró anyagok által okozott kiterjedt szövetpusztulás, vér- és folyadékvesztés vagy anyagcserezavarok miatt. Ha lehetséges, ezeket a jogsértéseket ki kell javítani. Ha a centrális vénás nyomás alacsony, akkor az első terápiás intézkedés a folyadék mennyiségének pótlása a szervezetben. A vazoaktív gyógyszerek gyakran hasznosak és néha szükségesek olyan mérgezett betegek kezelésében, akiknél hipotenzió alakul ki, különösen a központi idegrendszer depressziója miatti sokkban. Az egyéb okok miatti sokkhoz hasonlóan a legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztásához a hemodinamikai zavarok elemzése szükséges, amelyet a vérnyomás értékének mérése után kell elvégezni.

szívritmuszavarok. A mérgezésben szenvedő betegek gerjesztési hullámának vagy szívvezetésének megsértése bizonyos mérgek hatása a szívrostok elektromos tulajdonságaira, vagy a szívizom hipoxiája vagy a szívizom anyagcserezavarai következtében alakul ki. Ez utóbbit módosítani kell, és az antiarrhythmiás gyógyszereket az indikációknak megfelelően, az aritmia jellegétől függően alkalmazzák.

Tüdőödéma. A mérgezett betegnél tüdőödéma alakulhat ki a szívizom összehúzódásának gátlása vagy az alveolusok irritáló gázok vagy fulladásos folyadékok által okozott károsodása miatt. Az utóbbi típusú ödéma kevésbé kezelhető, és gégeödéma is kísérheti. A terápiás intézkedések közé tartozik a váladék felszívása, magas oxigénkoncentráció biztosítása pozitív nyomás alatt, felületaktív anyagok, hörgőtágítók és adrenokortikoszteroidok aeroszoljainak bevezetése.

Hypoxia. A mérgezés különböző mechanizmusokon keresztül okozhat szöveti hipoxia kialakulását, és egy betegben ezek közül több is működhet egyidejűleg. A nem megfelelő szellőzés oka lehet a központi légzésdepresszió, az izombénulás vagy a légúti elzáródás felgyülemlett váladékkal, a gégeödéma vagy a bronchospasmus. Tüdőödéma esetén az alveoláris-kapilláris diffúzió károsodhat. Anémia, methemoglobinémia, karboxihemoglobinémia vagy sokk károsíthatják az oxigénszállítást. Előfordulhat a sejtoxidáció gátlása (pl. cianidok, fluor-acetát). A kezeléshez a légutak megfelelő átjárhatóságának fenntartása szükséges. Az elzáródás klinikai helyzete és helye gyakori leszívásra, oropharyngealis légúti vagy endotracheális tubus bevezetésére vagy tracheotomiára utalhat. Ha a légutak normál átjárhatósága ellenére a lélegeztetés nem megfelelő, amint azt a klinikai állapot vagy a perctérfogat vagy a vérgázok mérése bizonyítja, elengedhetetlen a megfelelő mechanikai eszközökkel történő gépi lélegeztetés. Szöveti hipoxia esetén mindig indokolt a nagy koncentrációjú oxigén bevezetése. Azokban az esetekben, amikor a központi idegrendszer súlyos depressziója van, az oxigén bevezetése gyakran légzésleálláshoz vezet, és mesterséges lélegeztetésnek kell kísérnie.

Akut veseelégtelenség. Sokk, kiszáradás vagy elektrolit-egyensúlyzavar miatt mérgezett betegnél oliguriával vagy anuriával járó veseelégtelenség alakulhat ki. Konkrétabb esetekben bizonyos mérgek (pl. higany, foszfor, szén-tetraklorid, bromát) nefrotoxikus hatása lehet, amelyek közül sok koncentrálódik és a vesén keresztül ürül ki. A mérgek által okozott vesekárosodás általában visszafordítható.

Elektrolit és víz egyensúlyhiány. Az elektrolit- és vízegyensúly felborulása a vegyi mérgezés gyakori jele. Hányás, hasmenés, veseelégtelenség vagy terápiás intézkedések, például béltisztítás hashajtókkal, kényszerdiurézis vagy dialízis okozhatják. Ezek a rendellenességek megfelelő terápiával korrigálhatók vagy megelőzhetők. Egyes mérgek specifikusabbak, metabolikus acidózist (pl. metanol, fenol, szalicilát) vagy hipokalcémiát (pl. fluoridvegyület, oxalát) okoznak. Ezeket a rendellenességeket és a specifikus kezelés minden típusát az egyes mérgekről szóló szakaszok ismertetik.

Akut májelégtelenség. Egyes mérgezések (pl. klórozott szénhidrogén, foszfor, hipofen, bizonyos gombák) elsődleges megnyilvánulása az akut májelégtelenség.

Szisztémás antidotumok beadása. Specifikus ellenszeres terápia csak kis számú méreggel történő mérgezés esetén lehetséges. Egyes szisztémás antidotumok olyan vegyi anyagok, amelyek terápiás hatásukat egy mérgező anyag koncentrációjának csökkentésével fejtik ki. Ezt úgy érik el, hogy egy ellenszert egy specifikus méreggel kombinálnak (pl. etilén-diamin-tetraacetát ólommal, dimerkaprol higannyal, szulfhidrilcsoportokat tartalmazó reagensek az acetaminofén mérgező metabolitjával), vagy növelik a mérgek kiválasztását (pl. klorid- vagy higany-diuretikumok bromid-mérgezés esetén). ). Más szisztémás antidotumok versengenek a méreggel a hatás helyén lévő receptorokért (pl. atropin muszkarinnal, naloxon morfinnal, fizosztigmin megfordítja a triciklusos antidepresszánsok antikolinerg hatását, valamint az antihisztaminok, a belladonna és más atropinszerű anyagok). A specifikus ellenszereket az egyes mérgekről szóló részekben tárgyaljuk.

www.eurolab.ua

Vegyi mérgezések elsősegélynyújtásának tünetei és elvei

Vegyi mérgezés előfordulhat veszélyes iparágakban, otthon, ellenségeskedések során. A mérgező vegyületek étellel, itallal, szennyezett levegővel jutnak a szervezetbe. Behatolhatnak a bőrön, a nyálkahártyákon, a beleken, a hörgőkön és a tüdőn keresztül. Vegyszeres mérgezés esetén a tünetek eltérőek lehetnek, mivel a toxinok különböző rendszereket és szerveket érintenek.

Vegyi mérgezés jelei

A veszélyes vegyi anyagokkal való mérgezés jelei az anyagok osztályától, a szervezetbe jutás útjától függenek. A vegyi mérgezés fő tünetei a következők:

1. Hányinger és hányás.
2. hallucinációk.
3. Hasfájás.
4. Fokozott szívverés vagy szívleállás.
5. A pupillák szűkülete vagy kitágulása (miózis és mydriasis).
6. A bőr sápadtsága, cianózisuk vagy sárgaságuk.
7. Vérzés.
8. Légzési elégtelenség: légszomj, fulladás.

Mi a mérgezés veszélye tisztítószerek: tünetek, következmények.

Mit kell tenni mérgezés esetén sósav: jelek és kezelés.

Mérgező anyagok belélegzése esetén köhögés, nyálkakiválás az orrból, köpet váladékozása, hörgőgörcs és kilégzési képtelenség lehetséges. Szintén lehetséges mérgező ödéma tüdő. Ha a méreg bejutott a gyomor-bélrendszerbe, akkor vegyi mérgezés esetén a tünetek közé tartozhat a hasi fájdalom, gyomorégés és hányás. Minden anyagosztályt bizonyos szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​hatások jellemeznek, így a vegyi mérgezés jelei specifikusak.

A kémiai vegyületeknek számos osztálya van, amelyek mérgezőek a szervezetre. Közülük a leggyakoribbak:

1. Növényvédő szerek, gyomirtó szerek, mezőgazdaságban használt anyagok (lásd Nitrátmérgezés).
2. Vegyi harci szerek, gáznemű vegyületek.
3. Gyógyszerek (atropin, fizosztigmin, antidepresszánsok, barbiturátok, opioid fájdalomcsillapítók).
4. Alkohol és etil-alkohol helyettesítők.
5. Mérgező gombák, növények, állatok.
6. Savak és lúgok.

A peszticidek és vegyi harci szerek szerves foszforvegyületeket tartalmaznak, amelyek mérgezőek a légzőrendszerre. A vegyületek ezen kémiai osztálya a paraszimpatikus rendszer aktiválását idézi elő azáltal, hogy gátolja az acetilkolin lebomlását a szervezetben. Az acetilkolin felhalmozódása az idegvégződésekben a hörgők, a gyomor-bél traktus görcséhez, könnyezéshez és nyálfolyáshoz, valamint hasmenéshez vezet. Szívleállás is lehetséges.

Egyes gyógyszerekkel (Neostigmin, Physostigmine), valamint légyölő galócával (lásd Amanita mérgezés) történő mérgezés szintén a kolinerg rendszer aktiválódását idézi elő, ami tüdőödémához vezethet. A mérgezés egyik jele a pupillák összehúzódása (miózis).

Az antikolinerg gyógyszerek és a belladonna alkaloidok éppen ellenkezőleg, pupillatágulást okoznak. Ebben az esetben a szív munkájában kudarcok vannak - tachycardia.

Fontos! Az alkohol és a helyettesítők májkárosodást okoznak - mérgező hepatitis. A metil-alkohol káros hatással van a központi és perifériás idegrendszerre, mérgezés esetén vakság és süketség lép fel.

A szénhidrogének és az alkoholok mérgezőek a májra. Mérgezésük nem hagyományos kezelési módszerekkel (kerozinos mérgezés), benzinkutaknál történik. A légutakon keresztül belélegzett mérgezésük a központi idegrendszer károsodásához és hallucinációkhoz vezet.

A kenyéren szaporodó penészgombákból származó aflatoxinok májsejtek rákot okozhatnak. A sápadt gombagomba mérgei a toxikus hepatitis okozói (lásd: A sápadt gombagomba mérgezése).

A kémiai nehézfémmérgezés jelei közé tartoznak az idegrendszeri rendellenességek, a halláskárosodás és a kettős látás. Mentális rendellenességek lehetségesek - higanymérgezéssel kóros félénkség jelenik meg. Ólomvegyületekkel való mérgezéskor porfíria, veseelégtelenség és görcsös bélfájdalom lép fel.

A maró hatású vegyületekkel, például savakkal és lúgokkal való mérgezés a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásaihoz vezethet. Amikor a toxikus anyagok (ecetsav) a nyálkahártya fekélyes hibáin keresztül behatolnak a vérbe, a vérsejtek elpusztulnak. Ebben az esetben a vörösvértestek pusztulásával és a bilirubin felszabadulásával összefüggő bőr sápadtsága és sárgasága lehetséges.

Vegyi mérgezés kezelése

Mi a teendő vegyi mérgezés esetén? Mindenekelőtt meg kell állítani a mérgező anyagok áramlását a szervezetbe. A segítségnyújtás alapelvei vegyszermérgezés esetén:

1. Ha mérgezés történt, amikor kémiai vegyületek bejutottak a gyomor-bél traktusba, akkor meg kell kérdezni az áldozatot vagy a szemtanúkat, hogy mi mérgezte meg az embert.
2. Maró hatású vegyületekkel, például savakkal vagy lúgokkal történő mérgezés esetén tilos a gyomor öblítése, hogy elkerüljük a nyelőcső károsodását, a vérzést.
3. Az anyag koncentrációjának hígításához ajánlott egy pohár vizet inni - ez az első segítség a gyomoron keresztüli vegyi mérgezés esetén. Ezután várnia kell az orvosi segítségre.
4. Ha a gyomor-bélrendszeri mérgezést szénhidrogénvegyületek, például kerozin, terpentin okozzák, hashajtót (magnézium-oldatot) kell adni, hogy gyorsan eltávolítsák a mérgező anyagokat az emésztőrendszerből.
5. Elsősegélynyújtás vegyi mérgezés esetén fulladást okozó vegyületekkel - meg kell akadályozni a testbe jutásukat úgy, hogy az áldozatot a fertőzési zónából friss levegőre vagy jól szellőző helyre kell vinni. A tudatos állapotba való visszatéréshez ammóniát használnak, és az orrba juttatják.

Bármilyen vegyi mérgezés esetén az elsősegélynyújtás a méreg hozzáférésének megállítása. Az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba kell vinni. Gyógyintézetben sav- és lúgmérgezés esetén orrgyomorszondával és a hozzá csatlakoztatott Janet fecskendővel mossák a gyomrot. A savakat szódaoldattal, a lúgokat különféle gyenge savak oldatával semlegesítjük. Ügyelni kell a semlegesítésre, mivel a szóda a gyomor falainak megnyúlását okozza.

A peszticidek összetételében lévő szerves foszforvegyületekkel történő mérgezés esetén kolinészteráz reaktivátorokat vezetnek be - dipiroxim, alloxim vagy atropinszerű szerek - belladonna alkaloidok. A glutaminsavat komplex terápiában is alkalmazzák.

Nehézfémmérgezés esetén Dimercaprol, Thioctic (liponsav) segítségével távolítják el őket a szervezetből. Morfinszerű vegyületekkel való mérgezés esetén az antidotumok a Naltrexone, Naloxone gyógyszerek.

Kórházi mérgezés esetén a méregtelenítő terápiát kényszerdiurézis segítségével végezzük. Öntsön kristályoldatokat és glükózoldatot vízhajtó (Lasix) hozzáadásával.

Létezik peritoneális dialízis is: hasi üreg a szervezet által felszívott mérgező vegyületek szabadulnak fel, amelyeket sóoldattal lemosnak.

A hemodialízis a vér tisztítására szolgáló eljárás szénszűrőkön vagy félig áteresztő polietilén membránokon keresztül. Veseelégtelenséghez vezető kémiai vegyületekkel történő mérgezésre, például ólommérgezésre használják.

Salmonella mérgezés tünetei