A tüdő rostos tuberkulózisa. A tüdőfibrózis kezelése

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis egy krónikus betegség, amely üreges barlangok képződésében nyilvánul meg a szerv felszínén. Ez a patológia a tuberkulózissal diagnosztizált betegek 7% -ában állapítják meg, és meglehetősen veszélyes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az üregek kialakulása során a szerv nagy térfogata érintett, ami légzési nehézséget okoz.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis a baktériumok szervezetébe való behatolásának hátterében alakul ki, amelyek ellenállóak savas környezet. Nemcsak a földben vagy a vízben, hanem az élő szervezetekben is megtalálhatók. A betegség a védőerők csökkenése következtében kezd kialakulni.

A patológiát a patogenitás jelenléte jellemzi, amely az átviteli képességben nyilvánul meg. Sok beteg a diagnózis felállításakor érdeklődik, hogy az ilyen formájú tuberkulózis fertőző-e vagy sem? Ez a tulajdonság nagy veszélyt jelent másokra.

A betegség alakját is megváltoztathatja a tényezők hatásától függően. környezet. Miután a fertőzés bejut a szervezetbe, gyulladás kezdődik és terjed. Ebben az esetben a betegség nekrózisos formát szerez.

A tüdőtuberkulózis barlangos formája a betegség következő szakasza. Infiltratív típus kezd kialakulni, amely nem fertőző. Ez a patogén mikroorganizmusok elterjedésének eredménye az elsődleges fertőzés behatolásának hátterében.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden ember testében nincs ilyen nagyszámú patogén mikroorganizmusok. A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis esetén a következők vannak:

  1. rostos szklerózis.
  2. Fokozott légsűrűség.
  3. Az elhalt szövetek elutasítása.

A patológiát hullámzó lefolyás jellemzi, amikor a remisszió és az exacerbáció időszaka felváltja egymást. Sok beteg rajta korai szakaszaiban fejlődés nem veszi észre a tüneteket, amelyek felmerültek, a patológia enyhe formában halad át.

Az orvostudományban a rostos-barlangos tüdőtuberkulózis két formája ismert:

  1. Korlátozott. A patológia stabil lefolyású. A kezelés kemoterápiával történik, amely pozitív eredményeket. De a súlyosbodás időszaka néhány év múlva következik be.
  2. Haladó. A betegség gyorsan fejlődik, és kifejezett tünetekkel jár. A betegek panaszkodnak emelkedett hőmérséklet, száraz köhögés és vérzés. A csökkent immunitás hátterében másodlagos fertőzés is rögzíthető.

Progresszív formában, bőrszárazság, sorvadás izomszövetés drámai fogyás. A betegek szeme alatt zúzódások vannak. A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis kitöréseit az jellemzi tüdőelégtelenség, és a bőr földes lesz, a máj megnagyobbodik.

Klinikai kép


A barlangos tüdőtuberkulózis a lefolyás jellegétől függően légszomj formájában nyilvánulhat meg, állandó gyengeségés nagy mennyiségű köpet ürítése.

A páciens állapotát gyakran kielégítőnek értékelik. De at kiterjedt elváltozások tüdőszövet mérsékelten jellemezhető.

A betegeknek van enyhe növekedés testhőmérséklet. A mutatók 37 fokig emelkedhetnek. Ezenkívül a diagnózis felállításakor az orvos rajzol Speciális figyelem a jelenlétért a következő tünetek, mivel a kezelés közvetlenül függ a klinikai képtől:

  1. Gyengeség és gyors fogyás. Bőrfedő nedves lesz, akrocianózis lép fel.
  2. A patológia elhúzódó fejlődésével életre és egészségre veszélyes állapotok, például cachexia alakulhatnak ki. A szervezet kimerülése jellemzi.
  3. Vidék mellkas hordó formáját ölti.
  4. A kóros folyamat által érintett oldalon a subclavia vagy supraclavicularis típusú üregek ideiglenes vagy tartós visszahúzódása jön létre.

Ezenkívül a barlangos tüdőtuberkulózist a mellkas fertőzött területének elmaradása határozza meg a légzési funkció végrehajtása során.


Idővel a betegséget hullámszerű lefolyás jellemzi. Ugyanakkor a gyulladásos folyamat gócai és barlangok kezdenek kialakulni a tüdő felszínén. Veszélyes jel van állandó kiosztás köpet, amely tartalmaz patogén mikroorganizmusok. Kedvezőtlenül befolyásolják a test funkcióit, beleértve a légutakat is.

Mivel a gyulladásos folyamat terjedése általános állapot a beteg állapota rosszabbodik, nő a légzési elégtelenség formájában jelentkező szövődmények kialakulásának kockázata és a vérrögök megjelenése a köpetben.

Diagnosztika


alapján diagnosztizálják a barlangos tüdőtuberkulózist klinikai megnyilvánulásaiés külső vizsgálat. A diagnózis megerősítéséhez és a betegség lefolyásának meghatározásához a következőket írják elő:

  1. A köpet bakterioszkópos vizsgálata. Meg kell határozni a baktériumok típusát és számát.
  2. Vizelet- és vérvizsgálat, tuberkulinvizsgálat.
  3. Radiográfia.
  4. Tomográfia.

A röntgenvizsgálat segít meghatározni a konkrét jelek jelenlétét. A kapott képek alapján meghatározzák a tuberkulózis típusát. A betegség közvetett megnyilvánulása egy vízszintes árnyék, amely az üregben található. A képen láthatóak a kiürülő hörgők is, amelyek két árnyék.

Kezelés

Időben történő terápia és használat modern gyógyszerek lehetővé teszi a folyadék felszívódását az üregekben. De azokban az esetekben, amikor nagy mennyiségben állapítják meg, sebészeti beavatkozást végeznek.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis diagnosztizálása során a betegek "Streptomycin"-t szednek. Az antibiotikumok csak az orvos utasítása szerint használhatók. feltüntetett adagok. Prednizolon és Ftivazid is felírható.

A terápia időtartama három hét. Ebben az időszakban a betegnek kórházi orvos felügyelete alatt kell lennie. A szakértők azt javasolják, hogy hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ez segít növelni a gyógyulás valószínűségét és kiküszöböli a szövődmények kialakulását.

Barlangos tüdőtuberkulózis abban az esetben, amikor a kezelést elkezdték késői szakaszok gyógyító képességgel is rendelkezik. A fő feltétel a teljes, folyamatos és átfogó kezelés.

De az üregek gyógyulási folyamata meglehetősen hosszú. Indikációk esetén sebészeti beavatkozást végeznek. Ebben az esetben a tüdő egy részét kivágják.

A terápia utáni élet prognózisa kedvező. A betegek visszatérhetnek normális élet műtét után is.

Rostos-barlangos tüdőtuberkulózis is komoly betegség amely kezelés nélkül légzési elégtelenséget okozhat. Mikor időben történő kezelés sikerül felfüggeszteni kóros folyamatés jelentősen megnöveli a beteg várható élettartamát.

nem önálló betegség. A legtöbb esetben nem befolyásolja az emberi élet minőségét, és nem befolyásolja a szervek működését.

A röntgenjelentés kiadásakor azonban a betegek arra gondolnak tüdőfibrózis: mi ez, hogyan kell kezelni ez a betegség, milyen előrejelzések várhatók a lefolyásával kapcsolatban, és milyen kimenetelre lehet számítani.
A fibrózis a tüdő gyulladásos folyamata vagy negatív tényezők (dohányzás, belélegzés) következtében alakul ki. mérgező anyagok, sugárzás stb.). Nagyon gyakran a tüdőfibrózis a tuberkulózis következménye.
Sok beteg attól tart, hogy ez visszaeséshez vezethet. Valójában azonban hiábavaló félelmük, hiszen a fibrózis gyakori kötőszöveti amely nem tartalmaz baktériumokat.

A tüdőfibrózis kezelése

Általában ezt az állapotot nem veszik észre, de bizonyos esetekben a fibrózis nőhet, ezért időpontra van szükség. komplex kezelés. Fontos megérteni, hogy a hegszövet nem oldódik fel, és nem váltja fel normális szövet. Ezért minden további intézkedés a fibrózis növekedési folyamatának megállítására és az emberi életminőség javítására irányul.

A súlyos fibrózis a képesség csökkenését okozhatja tüdőszövet nyúlni és veszteség normál szinten rugalmasság. Ez megnehezítheti a szén-dioxid és az oxigén átjutását az alveolusok falán. Ennek eredményeként a beteg oxigénhiányban szenved, és a légzési folyamat zavart szenved. A betegség korai stádiumában előfordulhat, hogy a személy nem érez kellemetlenséget, vagy panaszkodik enyhe légszomjra, amikor a fizikai aktivitás. A betegség előrehaladtával olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, a mellkasi fájdalmak, a beteg gyakran hörghurutba kezd. Ez arra készteti az embert, hogy gondolkodjon a visszaesésről (a múltbéli tuberkulózis). A tüdőfibrózis diagnosztizálására a mellkas röntgenfelvételét írják elő.

A komplikált tüdőfibrózist a következő tünetek kísérik:

  • gyakori légszomj;
  • lehetséges fogyás;
  • zihálás légzés közben;
  • mellkasi kellemetlenség;
  • száraz köhögés kevés köpettel;
  • gyors kifáradás.

Fibrózis tuberkulózis után: ez mennyire veszélyes?

A tuberkulózis után a betegek túlnyomó többségében fibrózist diagnosztizálnak. Általában a tüdő nagyon kis részét érinti, és nem okoz aggodalmat az orvosoknak és maguknak a betegeknek. Nem igényel semmilyen kezelést. Sebészeti eltávolítás-ban javasolt érintett területek súlyos esetek, a fenti tünetek fokozódásával és a fibrózis növekedésével. Csak a hegszövet jelenléte alapján lehetetlen diagnózist felállítani, így a jövőben senki sem gyanítja, hogy a beteg tuberkulózisban szenvedett.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis krónikus betegség, amely előfordul hosszú idő. A betegség lefolyása paroxizmális, vagyis a gyulladás remissziójának időszakai vannak. A rostos-barlangos tuberkulózis a tuberkulózis pusztító változatának végső szakasza, amelyet a rostos üreg jelenléte jellemez, amely fejlődik. rostos patológiák a tüdőben.

Barlang - a tüdőszövet megsemmisüléséből származó üreg. Az ilyen típusú betegségeknél egy vagy több üreg is jelen lehet.

A patológia súlyosbodása tavasszal és ősszel figyelhető meg; télen-nyáron javul. Az egyidejű szövődmények súlyosbítják a betegség lefolyását: a tuberkulózis átmenete a tüdőből a bélbe ill. hasi üreg, vesék. Hatások: tuberkulózisos agyhártyagyulladásés miliáris tuberkulózis.

Ezt a patológiát tekintik a legsúlyosabbnak és epidemiológiailag a leginkább veszélyes forma. Ez a betegek folyamatos bacilusürítésével magyarázható.

A patológia kialakulásának okai:

  • a tuberkulózis patológiáinak korai felismerése;
  • barlangos és disszeminált tuberkulózis;
  • helytelenül előírt kezelés;
  • vételi zavarok gyógyszerek a kemoterápia során;
  • kisebb patológiák;
  • egyéni intolerancia a kábítószerekkel szemben;
  • dohányzó.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis a következő tünetekkel jár: köhögés köpettel, amely véres szennyeződéseket tartalmaz, fájdalom a mellkas területén gyengeség, hirtelen fogyás, alvás- és étvágyzavar, túlzott izzadás, különösen éjszaka.

A legelső jel köhögés. Lehet jelentéktelen és gyakorlatilag nem zavarja az embert, vagy fájdalmas és hosszú. A betegség súlyosbodásának időszakát jellemzik fáradtságés általános gyengeség.

Amikor a remisszió időszaka kezdődik, a betegség tünetei enyhék, a testhőmérséklet nem emelkedik. Magassá válik, ha infiltratív paracavernosus elváltozások, bronchogén metasztázisok, nagy üregek vannak.

Gyakran a rostos tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél szívelégtelenség alakul ki. Az időben történő és megfelelő kezelés segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

Rostos-barlangos tüdőtuberkulózis - elég súlyos patológia Ezért az öngyógyítás értelmetlen és elfogadhatatlan. A terápia során alkalmazott összes gyógyszert csak orvos írhatja fel. Ebben az esetben nem változtathatja meg önállóan az adagot, és nem tagadhatja meg a gyógyszerek szedését.

Azok az emberek, akik először szenvednek fibro-cavernosis tuberkulózisban, tuberkulózis elleni gyógyszereket írnak fel. Intravénásan és intrabronchiálisan adják be. Ha az üreg rendelkezik nagy méretű, majd a gyógyszereket közvetlenül az üregébe fecskendezik be.

Az intenzív kemoterápia elősegíti a bronchogén metasztázisok felszívódását és az üregek záródását. Ha a terápia után 3-5 hónappal az üregek nem csökkennek és nem oldódnak meg, akkor műtétet írnak elő.

A betegek egy része nem operálható, ilyenkor a fibro-cavernosus tüdőtuberkulózist kemoterápiával kezelik, a járványt megszüntető gyógyszerekkel.

Tuberkulózis elleni gyógyászati ​​készítmények 2 típusra oszthatók. Az első típusba tartozik az izoniazid, a rifampicin, az etambutol, a pirazinamid, a sztreptomicin. Ezek az első vonal fő gyógyszerei. Második vonalbeli gyógyszerek: Protionamid, Ethionamid, Rifabutin, Aminosalicilsav, Cycloserin, Ofloxacin, Lomefloxacin, Levofloxacin, Kanamycin, Capreomycin. Ezek a gyógyszerek fenntartva. Használják, ha a kórokozók rezisztensek az első vonalbeli gyógyszerekkel szemben, vagy azok jelenlétében egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

A kemoterápia célja az elpusztítás bakteriális fertőzésés szaporodásának visszaszorítása a barlangok vidékén. Ez a módszer- a fő a rostos-barlangos tuberkulózis kezelésében.

A kezelés alapelvei a terápia összetettsége, állandósága, megfelelősége, amelyet szakemberek felügyelete mellett kell elvégezni.

A kémiai gyógyszerek napi bevitele mellett olyan módszert alkalmaznak, amely a gyógyszerek időszakos alkalmazását foglalja magában. Ez segít csökkenteni a mellékhatások valószínűségét.

Egyes alapokat nem csak intravénásan, hanem csepegtetővel, sugárhajtással is beadják.

A rostos-barlangos tuberkulózisban a barlangok eltávolítására szolgáló műveleteket akkor kell elvégezni, ha:

  • a kemoterápia hatástalan;
  • visszafordíthatatlan morfológiai változásokkal a tüdőben, a hörgőben, a pleurálisban, a nyirokszövetben;
  • betegség okozta súlyos szövődmények pl. tüdővérzés esetén, spontán pneumothoraxés pyopneumothorax, nodulobronchiális fisztula; páncélos mellhártyagyulladás vagy szívburokgyulladás.

A műveleteket a tervek szerint hajtják végre, de ha a beteg élete veszélyben van, akkor sürgősen és sürgősen sebészeti beavatkozást végeznek.

A rostos tuberkulózissal diagnosztizált betegeknek fel kell készülniük arra, hogy a kezelés hosszadalmas, és az orvos által felírt rendszeres utánkövetést igényel. Csak ebben az esetben lehet elkerülni a szövődményeket és a negatív következményeket.

A megelőzési módszerek a járványellenes intézkedések végrehajtásából, a rendszeres diagnosztikából és a betegség korai felismeréséből állnak. A gyermekek fertőzésének megelőzése érdekében az elsődleges védőoltást még újszülött korban is időben meg kell tenni.

  • Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha rostos-barlangos tuberkulózisa van

Mi az a rostos-barlangos tuberkulózis

Rostos-barlangos tüdőtuberkulózis - krónikus betegség, hosszan és hullámokban áramlik, a gyulladásos jelenségek remissziós időszakaival. Jellemzője egy vagy több nagy korú barlang jelenléte, a környező szövetek kifejezett szklerózisával, a tüdő és a mellhártya rostos degenerációjával.

Mi provokálja a fibro-cavernosis tuberkulózist

A tuberkulózis kórokozói mikobaktériumok – a Mycobacterium nemzetség saválló baktériumai. Összesen 74 ilyen mikobaktériumfaj ismeretes. Széles körben elterjedtek a talajban, vízben, emberek és állatok között. Azonban az emberekben a tuberkulózis feltételesen izolált M. tuberculosis komplexet okoz, amely magában foglalja Mycobacterium tuberculosis(humán faj), Mycobacterium bovis (szarvasmarha faj), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG törzs), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. NÁL NÉL mostanában ide tartozik a Mycobacterium pinnipedii, a Mycobacterium caprae, amelyek filogenetikailag rokon a Mycobacterium microti-val és a Mycobacterium bovis-szal. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) fő jellemzője a patogenitás, amely virulenciában nyilvánul meg. A virulencia a tényezőktől függően jelentősen változhat külső környezetés a bakteriális agressziónak kitett makroorganizmus állapotától függően eltérően nyilvánulnak meg.

Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis vedlés túlnyomórészt a lakosoknál fordul elő vidéki táj, ahol az átviteli útvonal főként táplálkozási. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő.

Az MBT a prokariótákhoz tartozik (citoplazmájukban nincsenek a Golgi-készülék magasan szervezett organellumái, lizoszómák). Nincsenek olyan plazmidok sem, amelyek egyes prokariótákra jellemzőek, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok genomjának dinamikáját.

Forma - enyhén ívelt vagy egyenes rúd 1-10 mikron * 0,2-0,6 mikron. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek.

Az MBT mozdulatlan, nem képez mikrospórákat és kapszulákat.
A baktériumsejtben megkülönbözteti:
- mikrokapszula - 3-4 rétegű, 200-250 nm vastagságú, a sejtfalhoz szorosan kapcsolódó fal, poliszacharidokból áll, védi a mikobaktériumokat a környezeti hatásoktól, nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, de szerológiai aktivitást mutat;
- sejtfal - kívülről korlátozza a mikobaktériumot, biztosítja a sejt méretének és alakjának stabilitását, mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet, tartalmaz virulencia faktorokat - lipideket, amelyek foszfatid frakciójához a mikobaktériumok virulenciája társul;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán - lipoprotein komplexeket, enzimrendszereket tartalmaz, intracitoplazmatikus membránrendszert (mezoszómát) képez;
- nukleáris anyag - magában foglalja a kromoszómákat és a plazmidokat.

A fehérjék (tuberkuloproteinek) az MBT antigén tulajdonságainak fő hordozói, és specifikusak a reakciókban túlérzékenység lassú típus. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisban szenvedő betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához.

A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil.

A tuberkulózis által érintett szervekben (tüdő, A nyirokcsomók, bőr, csontok, vese, belek stb.) sajátos "megfázás" alakul ki tuberkulózisos gyulladás, amely túlnyomórészt granulomatózus jellegű, és többszörös, szétesésre hajlamos tuberkulózis kialakulásához vezet.

Patogenezis (mi történik?) Rostos-barlangos tuberkulózis során

Patogenetikailag ez a forma nem önállóan keletkezik, hanem az infiltratív tuberkulózis következménye. A hematogén disszeminált forma a tüdőben a rostos-barlangos folyamatok forrásaként is szolgál.

Természetesen egy messze előrehaladott rostos-barlangos forma esetén nem mindig könnyű megállapítani, hogy mi okozta a kialakulását.

A tüdőben bekövetkező változások mértéke eltérő lehet. A folyamat egy- és kétoldalú, egy vagy több üreg jelenlétével.

A rostos-barlangos tuberkulózisra a különböző receptek bronchogén szűrésének gócai jellemzőek. Általában az üreget elvezető hörgő érintett. A tüdőben egyéb morfológiai elváltozások is kialakulnak: pneumoszklerózis, tüdőtágulás, bronchiectasis.

A tüdő rostos-barlangos elváltozásaiban szenvedő betegek anamnézisét a tuberkulózisos betegség időtartamára, hullámzó lefolyására vonatkozó panaszok jellemzik. A fellángolások és a klinikai jóllét közötti intervallumok nagyon hosszúak lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, a fellángolások gyakran ismétlődnek. Egyes esetekben a betegek szubjektíven nem érzik a betegség súlyosságát.

A rostos-barlangos tuberkulózis tünetei

A rostos-barlangos tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai változatosak, maguknak a tuberkulózisos folyamatnak, valamint a kialakult szövődményeknek köszönhető.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis lefolyásának két klinikai változata van:
1) korlátozott és viszonylag stabil, amikor a folyamat bizonyos stabilizálódása következik be a kemoterápia következtében, és a súlyosbodás több évig hiányozhat;
2) progresszív, amelyet az exacerbációk és remissziók változása jellemez, azzal különböző időszakok közöttük.

Az exacerbációk időszakában a hőmérséklet emelkedik, ami a folyamat sajátos kitöréseivel, az üreg körüli infiltráció kialakulásával magyarázható. A hőmérséklet magas lehet azokban az esetekben, amikor másodlagos fertőzés csatlakozik a betegséghez.

A hörgők vereségét hosszan tartó "hacker" köhögés kíséri, amely során a viszkózus mucopurulens köpet nehezen válik el.

A gyakori szövődmények a következők:
1) hemoptysis;
2) tüdővérzés nagy perforáció okozta
kazeózus-nekrotikus folyamat miatt.

A hosszan tartó rostos-barlangos tuberkulózisban szenvedő beteg megjelenése nagyon jellemző, és habitus phthisicusnak nevezik. A pácienst éles fogyás, petyhüdt száraz, könnyen ráncosodó bőr, izomsorvadás jellemzi, főleg a felső vállöv, hát és bordaközi csoportokban.

A betegek állandó mérgezésben szenvednek. Gyakori kitörésekkel a tuberkulózis folyamat alakul ki légzési elégtelenség II és III fokozat. Ünnepelnek torlódás, akrocianózis. Később a máj megnagyobbodik. Ödéma jelenhet meg. A folyamat előrehaladtával a gége és a belek specifikus elváltozása figyelhető meg, ami éles hanyatlás a test ellenállása. A cachexia, az amyloid nephrosis és a pulmonalis szívelégtelenség kialakulásával a prognózis nehézzé válik.

A rostos-barlangos tuberkulózis diagnózisa

Az ütőhangszerek megkülönböztetést adnak súlyos tünetek: a hang rövidülése a mellhártya megvastagodása és masszív fibrózis helyein. A kitörések során jelentős hosszúságú és mélységű tüdőgyulladásos és infiltratív folyamatok esetén rövidülés is megfigyelhető. ütős hang. E folyamatok eloszlásában nincsenek törvényszerűségek, ezért uralkodó domborzatukról nem lehet beszélni.

A fibrózis és a mellhártya megvastagodása helyén auscultatory, gyengült légzés észlelhető. Infiltratív-pneumoniás exacerbációk jelenlétében kimutatható hörgő légzés, kis nedves rales. A nagy és óriási méretű barlangok felett hörgő- és amforikus légzés és nagy buborékos, hangos, nedves dörrenések hallatszanak. A kis barlangok felett a hangok kevésbé hangosak, nem bőségesek, és köhögéskor jobban hallhatók. A régi üreg felett "kocsi csikorgása", "nyikorgás" hallatszik, amelyet az üreg falának és a környező szövetek cirrózisa okoz.

Így a rostos-barlangos folyamatban rengeteg stetoakusztikus tünet mutatható ki. Vannak azonban „néma” és „ál-néma” üregek, amelyek nem adnak semmilyen ütőhangszeres vagy auskultációs tünetet.

A röntgenfelvételen általában a tüdő fibrózisának és ráncosodásának képe, egy régi rostos üreg (egy vagy több), pleurális rétegződések határozhatók meg.

Radiográfiailag a tüdő fibrózisának és ráncosodásának képe leggyakrabban a felső lebenyekben található, amelyek közül az egyik domináns elváltozása van. A mediastinum és a légcső egy nagyobb elváltozás felé tolódik el. A felső lebenyek térfogata csökken, átlátszóságuk élesen csökken a hipoventiláció miatt. A tüdőszövet mintázata élesen deformálódik a durva fibrózis kialakulása következtében. NÁL NÉL alsó szakaszok a tüdő átlátszósága gyakran megnövekszik, ami tüdőtágulást jelez. A gyökerek általában felfelé tolódnak el.

A nagy ereket egyenes, egyenletes árnyékok formájában határozzák meg - ez a "feszített húr" úgynevezett tünete. Általában mindkét tüdőben különböző méretű és intenzitású centrumok csoportjai láthatók.

A rostos-barlangos folyamatban az üreg a tüdő durva fibrózisa között helyezkedik el, falai deformáltak, sűrűek, leggyakrabban megvastagodtak. Elég gyakran egy kis folyadékszintet határoznak meg az üreg alján. Az üreg körüli folyamat súlyosbodásával és előrehaladásával a beszivárgási területek láthatók. A kezelés során ezeknek a változásoknak a lassú reszorpciója, az üreg részleges csökkenése és ráncosodása figyelhető meg. Néha a rostos üreget csak tomográfiával észlelik, mivel a hagyományos röntgenfelvételen az üreg árnyékát gócok, fibrózis és pleurális rétegek egymásra helyezett árnyékai fedhetik.

Nál nél laboratóriumi kutatás köpet, állandó bacilusürítés, olykor masszív, valamint korallszerű rugalmas rostok találhatók.

Vér. A rostos-barlangos tuberkulózisban szenvedő betegek vérének állapota a betegség fázisától függ. Kitörés esetén ugyanaz, mint az aktív tuberkulózis esetén, de a képlet limfopenia felé történő megváltozásával, balra tolódással és 30-40 mm / h-ig felgyorsult ESR-rel. Súlyos vérzés esetén vérszegénységet észlelnek, néha nagyon kifejezett. Másodlagos fertőzés esetén magasabb leukocitózis figyelhető meg - akár 19 000-20 000 és a neutrofilek növekedése.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél gyakran kialakuló vese amiloidózisban szenvedő vizeletben a fehérjetartalom általában magas.

Rostos-barlangos tuberkulózis kezelése

A kemoterápia megkezdése előtt átlagos időtartama az ilyen betegek élete 2-3 évre korlátozódott. Jelenleg minden lehetőség megvan a rostos-barlangos folyamat kialakulásának megakadályozására. Ehhez a betegség egy adott formájának legelején jó kapcsolatot kell kialakítani az orvos és a beteg között. Ugyanilyen fontos, hogy az orvos a kezelési rendet, a gyógyszerszedés idejét illetően előírásait, előírásait maradéktalanul teljesítse. Egy tekintélyes orvos meg tudja és meg is kell győznie a pácienst a leszokásról rossz szokások(alkoholizmus, dohányzás stb.).

Hatékonyan kezelhetők azok a betegek is, akiknél a fibro-cavernosis tuberkulózist nem sikerült időben megelőzni. Kezelésüknek összetettnek, folyamatosnak és hosszúnak kell lennie. Gondosan kell kiválasztani azokat a betegeket, akiknél rezisztens vagy intolerancia van az alapvető gyógyszerekkel szemben. antibakteriális gyógyszerek 2. sor.

A rostos falú üregek gyógyulása mindig nagyon lassan megy végbe. Ha szükséges általános terápia kiegészítés műtéti beavatkozás. Egyirányú folyamattal és jó funkcionális mutatók különböző méretű tüdőreszekciót végeznek. Jelenleg a kétoldalú eljárással végzett műtétek is a legtöbb esetben elég kielégítő eredménnyel járnak: a beteg munkaképessége megmarad, várható élettartama jelentősen meghosszabbodik, a mikobaktériumok felszabadulása leáll.

A rostos-barlangos tuberkulózis megelőzése

A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi problémáinak okai a társadalmi-gazdasági viszonyok romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a betegséggel nem élők számának növekedése. bizonyos hely tartózkodás és foglalkoztatás, a migrációs folyamatok aktiválása.

A férfiak minden régióban 3,2-szer gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, míg a férfiak előfordulási aránya 2,5-szer magasabb, mint a nőknél. A leginkább érintettek a 20-29 és a 30-39 évesek.

Az orosz belügyminisztérium rendszerének büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetés-végrehajtást végző kontingensek morbiditása 42-szer magasabb, mint az átlagos orosz mutató.

A megelőzés érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele.
- korai észlelés betegek és a pénzeszközök elosztása gyógyszerellátás. Ez az intézkedés csökkentheti azoknak az embereknek az előfordulását is, akik kapcsolatba kerülnek a betegekkel a járványok során.
- kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok elvégzése a szarvasmarha tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen állattartó telepen történő munkába álláskor.
- az aktív tuberkulózisban szenvedő, többlakásos apartmanokban és szállókban élő betegek elkülönített lakóterületének növelése.
- az újszülöttek elsődleges oltása időben történő elvégzése (legfeljebb 30 életnapig).

Meghatározás: rostos-barlangos tüdőtuberkulózis - krónikus forma jelentős korával a vastag falú üreg létezésének rostos kapszula, a környező tüdőszövetben és a mellhártyában a fibrózis kifejezett kialakulása, kiterjedt bronchogén magválás, hullámzó lefolyás és különféle klinikai megnyilvánulások.

A rostos-barlangos tuberkulózis elhanyagolt formákra utal, fokozatosan, lassan, az évek során alakul ki. A tüdőtuberkulózis korai formáiból alakul ki, későn észlelt vagy rosszul kezelt (rövid távú, szisztematikus kemoterápia, a betegek rendszeres monitorozásának hiánya).

Patomorfológiailag a barlangok háromrétegűek, rostos-barlangos formában, belső felület A barlangok gyakran látható fehéresszürke, néhány milliméteres képződmények (az úgynevezett Koch-lencsék), amelyek MBT-kolóniák csoportjai. A tüdőben a fibrózison kívül tüdőtágulás, bronchiectasis elváltozások jelennek meg, az erek érintettek, pl. a tüdőszövet dezorganizációja következik be. Minden beteg masszív állandó bakteriális kiválasztó.

Klinikai kép a tüdő különféle morfológiai elváltozásai miatt, és hullámzó lefolyás jellemzi, a folyamat súlyosbodási és remissziós periódusainak megváltozásával. Az exacerbáció időszakában a vezető tünetek a mérgezés tünetei: gyengeség, fáradtság, láz, izzadás, étvágytalanság, fogyás. Gyakran fokozódik a köhögés, megnövekszik a köpet, néha vérkeverékkel.

Fibros-cavernosus tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek objektív vizsgálata során ritkán figyelhető meg normális megjelenés, megfelelő mellkasforma, kielégítő táplálkozás. A legtöbb esetben ennek a formának a klinikai tünetei már jól láthatóak a páciens külső vizsgálata során. Meghatározzák a test általános asztenizációját, a mellizmok sorvadását, a mellkas egyik felének lemaradását a légzés során, légszomjat, cianózist. A mellkas ütése felfedi a tüdőhang rövidülésének vagy tompultságának gyakori területeit a mellhártya megvastagodása és a tüdőben a masszív fibrózis, a nagy üregek feletti timpanitisz zónák helyén.

Hörgő, amforikus légzés, különféle nedves és száraz lárma hallható. A hörgők gyulladásos falainak megtapadása miatt néha csikorgó zörgés hallható.

A klinikai lefolyás szerint a rostos-barlangos tüdőtuberkulózis három változatát különböztetjük meg: korlátozott, progresszív, rostos-cavernosus tüdőtuberkulózist, különféle szövődményekkel.

Korlátozott rostos-barlangos tüdőtuberkulózis viszonylag stabil, és rostos üreg jelenléte és korlátozott fibrózis jellemzi a tüdő egy szegmensén vagy lebenyén belül. Hosszan tartó kemoterápia hatására a folyamat stabilizálódik, a gyulladásos reakció az üreg falában valamelyest elhalványul, a bronchogén disszemináció gócai részben vagy teljesen megszűnnek. Az exacerbációk közötti intervallumok több hónapig és évig tartanak. A baktériumok kiválasztódása időszakos és gyenge lehet.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis ilyen lefolyását fegyelmezett betegeknél figyelik meg, akik követik a kezelési rendet és hosszú ideig kezelik. A rendszer be nem tartása, alkohollal való visszaélés esetén a folyamatot progresszió váltja fel.

Progresszív fibro-cavernosus tüdőtuberkulózis esetén elhúzódó exacerbációk, rövid időközök jellemzik köztük. Az exacerbáció időszakában a mérgezés élesen kifejeződik. Köhögés köpet, mellkasi fájdalmak figyelhetők meg, légszomj alakul ki a jövőben. Egyes betegeknél kiterjedt infiltratív-caseosus elváltozások jelennek meg, amelyek többkamrás üregek, óriási üregek kialakulásával kazeózus tüdőgyulladáshoz vezetnek.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis progresszív lefolyása esetén rendszerint állandó masszív bakteriális kiválasztódás, a mikobaktériumok gyógyszerrezisztenciája van, ami megakadályozza a folyamat stabilizálódását. Leggyakrabban a rostos-barlangos tüdőtuberkulózis ilyen lefolyása antiszociális betegeknél vagy olyan betegeknél figyelhető meg, akik nem tolerálják jól a kemoterápiát, súlyos egyidejű betegségekben.

Rostos-barlangos tüdőtuberkulózis szövődményekkel progresszív, hullámzó lefolyás jellemzi. Vezető pozícióban klinikai kép pulmonális szívelégtelenség tünetei foglalják el. A belső szervek amiloidózisa, krónikus veseelégtelenség csatlakozhat, ismétlődő tüdővérzések figyelhetők meg, amelyek néha elhúzódó jellegűek (hemofthisis). Spontán pneumothorax fordulhat elő, amelyet gennyes mellhártyagyulladás kísér.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis szövődményei közé tartozik még az ízületi fájdalom és a nem specifikus polyarthritis, a rendellenességek endokrin rendszer. Ez utóbbi megnyilvánulhat Itsenko-Cushing-szindróma, hipofízis cachexia, diabetes mellitus.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis röntgenképét krónikus kialakult vastag falú üreg, polimorf gócok, tüdőszövet fibrózisa, mellhártya jellemzi. A barlangok lehetnek egy-, többszörösek, nagy vagy közepes méretűek, szabálytalan gyűrű alakúak, az üreg falának szélessége nem azonos. A tüdőszövetben bekövetkező fibrotikus változások retikuláris szálú struktúrák és tömörített tüdőszövetek formájában jelennek meg, a tüdőmezők térfogatának csökkenésével. A légcső, a nagy hörgők és az erek elmozdulása, elhúzódása a lézió irányába, a tüdő gyökereinek felhúzása, bullosus képződmények a tüdőszövetben, pleurális rétegződés, az interlobar pleura elmozdulása és a bordák ferdesége. . A fibrosus-cavernosus tüdőtuberkulózis progresszív lefolyása és bonyolult lefolyása esetén az MBT felszabadulása állandó, az MBT gyógyszerrezisztenciája gyakran megfigyelhető.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis kezelésének fő módja a sebészi, amely nem mindig alkalmazható a folyamat hosszú időtartama és egyéb okok miatt, amelyek előrehaladott tuberkulózis kialakulásához vezettek.

A diagnózis felállítása a klinikai osztályozás szerint: A felső lebeny rostos-barlangos tuberkulózisa jobb tüdő infiltráció és oltás fázisában CD+ tüdővérzés, tüdő szívelégtelenség II fok.