Éter érzéstelenítési célokra: az általános érzéstelenítés használatának jellemzői. Inhalációs érzéstelenítés, éter

ANESTHESIA MASZK- egy független eszköz vagy az eszköz része, amelyet a páciens arcára helyeznek inhalációs érzéstelenítés céljából és (vagy) mesterséges szellőztetés tüdő. A maszkokat két fő csoportra osztják: nem hermetikus (nyitott) - csepegtető módszerrel történő érzéstelenítéshez és hermetikus (zárt) - végrehajtásához. Általános érzéstelenítésés mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) inhalációs érzéstelenítő géppel és (vagy) lélegeztetőgéppel. A második csoport maszkjai tehát szükséges elem között tömítést biztosítva a beteg tüdejeés altatógép vagy lélegeztetőgép. Céljuk és kialakításuk szerint a maszkokat arc-, száj- és orr-maszkokra osztják.

A modern érzéstelenítő-lélegeztető maszkok első prototípusait sokkal korábban készítették el, mint az inhalációs érzéstelenítés felfedezését, és az oxigén felfedezéséhez és annak belélegzéséhez kapcsolódnak - Chaussier maszkok (1780), Menzies (1790), Girtanner (1795) . Közvetlenül az érzéstelenítéshez a maszkok csak a 19. század közepén jelennek meg - a szájmaszkot W. Morton javasolta 1846-ban, arcmaszkok- N. I. Pirogov, J. Snow és S. Gibson 1847-ben. 1862-ben K. Shimmelbusch egy egyszerű drótmaszkot javasolt, amelynek keretét altatás előtt 4-6 réteg gézzel borítják (11. ábra). Kialakításában hasonló az Esmarch maszkjaihoz (1., 2. ábra) és a Vancouver maszkjaihoz. A Schimmelbusch, Esmarch és hasonlók maszkjai nem hermetikus maszkok. Úgy hívják. fulladásgátló maszkok (például az Ombredand-Sadovenko maszk) csak történelmi jelentése. Korábban az egyszerűség és az általános elérhetőség miatt szivárgó maszkokat széles körben használták az aneszteziológiában, a gyakorlatban, míg elsősorban a dietil-étert, kloroformot, ritkábban halotánt, triklór-etilént és klór-etilt alkalmaztak. Speciális figyelem ezeknek a maszkoknak a használatakor ügyelnek arra, hogy megvédjék az arc bőrét, a kötőhártyát és a páciens szem szaruhártyáját az illékony érzéstelenítők irritáló hatásától. A védelem érdekében vazelinnel kenik be az arcbőrt, a szemeket és az arcot a száj és az orr körül törülközővel takarják, egyenletesen csepegtetik az érzéstelenítőt a maszk teljes felületére stb. Ennek a technikának a hiányosságai miatt azonban (kevésbé pontos, mint az érzéstelenítő gépek és az adagoló érzéstelenítővel ellátott elpárologtatók használata esetén), a mechanikus lélegeztetés ilyen körülmények között történő végrehajtásának lehetetlensége, valamint a műtő légkörének kifejezett szennyezése illékony érzéstelenítők gőzeivel, a szivárgó maszkok gyakorlatilag nem használt. Használatuk azonban lehet az egyetlen lehetséges módszer holding Általános érzéstelenítés nehéz körülmények között. A modern aneszteziológiában a gyakorlatban szoros maszkokat használjon.

A modern maszkokkal szemben támasztott főbb követelmények: a minimális térfogatú ún. potenciálisan káros tér (a maszk kupolájának térfogata, miután a páciens arcához nyomta; 2. ábra); feszesség a maszknak a páciens arcához való szoros illeszkedése miatt; a toxikus szennyeződések hiánya abban az anyagban, amelyből a maszk készült; egyszerű sterilizálás. A maszkok kupolája legtöbbször gigából készül. antisztatikus gumi ill különféle fajták műanyagok. A szoros illeszkedést egy felfújható perem (mandzsetta) vagy karima biztosítja a maszk szélén. Egyes maszkok két réteg gumiból készülnek, amelyek között levegő van (3. ábra). A maszk kupolájának közepén egy szerelvény található, amellyel az altatógép adapteréhez rögzíthető. A szemészetben általános érzéstelenítéshez maszk használata javasolt, a csatlakozó (illesztés) a páciens álla felé irányul (4. ábra). Az orrmaszkokat (5. ábra) leggyakrabban a fogászatban használják; elegendő szabadságot biztosítanak a manipulációhoz szájüreg beteg. A szájmaszkra példa az Andreev-féle lapos maszk (6. ábra), amely az alkalmazott rögzítőerő parietális irányával rendelkezik, ellentétben a hagyományos lezárt maszkok rögzítésének természetével. rögzítés mandibula kiegészítő hevederek segítségével hajtják végre. Akadálymentes átjárhatóság légutak gondoskodni kell egy speciális oropharyngealis légcsatorna használatáról, amelyet a maszk arcra erősítése után helyeznek be (miután indukciós érzéstelenítés a teljes izomrelaxáció hátterében). Az ilyen maszkok előnyei a potenciálisan káros terek csökkentése és a maszk hermetikus rögzítésének lehetősége a páciens arcához.

A betegek fertőzésének megelőzése érdekében vagy eldobható maszkok használata, vagy gondos fertőtlenítés és sterilizálás javasolt. A maszkot általában mechanikusan tisztítják és mossák vízzel és szappannal, majd sterilizálják (fertőtlenítik) és biztonságosan tárolják, hogy elkerüljék vagy csökkentsék a maszk újrafertőződésének valószínűségét. Lehetőség van mindkét fizikai ( hőhatás, sugárzás, ultrahang, UV sugarak), és kémiai módszerek sterilizálás (fertőtlenítés): 0,1 - 1%-os vizes ill alkoholos oldat klórhexidin, 0,5-1% vizes oldat perecetsav, 0,1% alkohol kloramfenikol oldat 0,02% vizes furatsilina oldata 0,05%-os vizes dicid oldat; formaldehid, etilén-oxid stb. gőzei. A fenolszármazékok fertőtlenítési célú felhasználása veszélyesnek minősül, mivel a fenol behatol a gumiba, és kémiai reakciót okozhat. arc égés.

Maszkok mentése ide műanyag zacskók, üvegszikkasztók stb.

Bibliográfia Andreev G. N. Modern funkciók az inhalációs érzéstelenítés és a mesterséges tüdőlélegeztetés maszkos módszerének főbb problémáinak megoldása, Anest. és újraélesztés, 1. szám, p. 3, 1977, bibliogr.; Vartazaryan DV Anesztéziás és légzőkészülékek sterilizálása és fertőtlenítése, uo., 4. sz., p. 3, bibliográfia; Sipchenko V. I. Anesztéziás berendezések mikrobiális szennyeződése és sterilizálása, Sebészet, 4. sz., p. 25, 1962, bibliogr.; S 1 a t t e g E. M. The evolution of anesthesia, Brit. J. Anaesth., v. 32. o. 89, 1960, bibliogr.; Wylie W. D. a. Churchill-Davidson H. C. Az anesztézia gyakorlata, L., 1966.

Ezzel az anyaggal új korszak kezdődött a műtéti gyógyászatban. Az éteres érzéstelenítés (aether pro narcosi) tette lehetővé a tudósok számára az első műtétek elvégzését általános érzéstelenítéssel. Kezdve a saját életút A 19. század közepéig a stabilizált érzéstelenítő étert még mindig használják az aneszteziológiában.

Az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek sokfélesége ellenére az orvostudomány továbbra is étert használ érzéstelenítésre.

Jelenleg az aneszteziológia nagyot lépett előre, külön tudománnyá formálódott. Az aneszteziológusok arzenálja új, hatékonyabb és biztonságos gyógyszerek, de az orvosok még nem tudják teljesen elhagyni az étert hosszú idő. Ez fontos okok: széles terápiás tartomány és könnyű érzéstelenítés éterrel. A modern érzéstelenítő kézikönyvben a gyógyszert nem monokomponensű érzéstelenítésre használják, hanem sikeresen alkalmazzák más gyógyszerekkel kombinálva.

• Széles terápiás tartomány, amely lehetővé teszi a kábítószeres alvás mélységének egyszerű beállítását, valamint csökkenti a túladagolás kockázatát.
• Izomlazító, így az éter a legtöbb művelethez kényelmes.
• Nem fokozza az adrenalin hatását a myocytákra.
• Maszk és intubációs módszer is használható.
• Lehetővé teszi a páciens egyidejű belélegzését magas oxigénkoncentrációval.

Ethereum hátrányai

• A kábítószeres telítettség hosszú ideig tart (akár húsz percig). Ezt az időszakot gyakran a félelem és a fulladás érzése kíséri, egészen a gégegörcs kialakulásáig.
• Jelentősen fokozza a nyálkakiválasztást a tüdőben, szövődmények kialakulásához vezethet légzőrendszer.
• A gerjesztés szakasza élesen kifejeződik, motoros és beszédgátlás kíséretében.
• Az ébredési szakasz az anyagadagolás befejezése után legfeljebb harminc percig tart, ekkor légzésdepresszió, fokozott nyál- és gyomornedv-elválasztás is megfigyelhető, ami gyakran hányáshoz vezet aspiráció kialakulásával (a tartalom kidobásával). a gyomorból a tüdőfába).
• Csökkenti a glükóz iránti inzulinérzékenységet, így megemelheti a vércukorszintet.

Hogyan használják az étert a modern aneszteziológusok

mellékhatások miatt és lehetséges szövődmények, V modern orvosság Az érzéstelenítéshez használt stabilizált étert gyakrabban használják a karbantartási szakaszban kombinált érzéstelenítés. Az aneszteziológusok alkalmazzák különböző sémákéter és oxigén, halotán és dinitrogén-oxid kombinációi. Az indukciós érzéstelenítéshez általában a kábítószerek intravénás formáit használják, amelyek néhány másodpercen belül kábítószeres telítettséget fejlesztenek ki, például barbiturátokat. Az éteres érzéstelenítés alkalmazása izomrelaxánsok kötelező bevezetését igényli, alacsony koncentrációban atropint, nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat is alkalmaznak.

Az étert a kombinált érzéstelenítés fenntartó szakaszában használják izomrelaxánsokkal és atropinnal.

Csak érzéstelenítésre használható dózisforma: stabilizált éter érzéstelenítéshez. Az anyag az tiszta folyadék, amely könnyen elpárolog, magas koncentrációjú kábító hatású gőzöket hozva létre. A gőzök gyúlékonyak és robbanásveszélyesek, különösen akkor, ha közös pályázat oxigénnel.

Az éter használatára vonatkozó javallatok és ellenjavallatok

A kombinált általános érzéstelenítés részeként az érzéstelenítéshez használt stabilizált étert különféle általános sebészeti, urológiai, traumatológiai, proktológiai, nőgyógyászati ​​és egyéb műveletekben alkalmazzák. sebészeti ellátás. Alkalmazása azonban korlátozott az idegsebészetben, az arc-állcsont sebészetben és egyéb területeken sebészeti beavatkozások ahol elektromos szerszámot terveznek használni (robbanásveszély miatt). A robbanékonyság az egyik olyan tényező, amely korlátozza az éter használatát az egykomponensű érzéstelenítésben.

Óvatosan alkalmazzon étert a terhes és szoptató nőknél stabilizált érzéstelenítéshez (nincs megbízható adat az anyag magzatra gyakorolt ​​hatásáról, és a gyógyszer anyatejbe való behatolásának mértékét nem vizsgálták).

Az étert óvatosan alkalmazzák terhes és szoptató nőknél.

Az éteres érzéstelenítés ellenjavallt súlyos tüdőpatológiában szenvedő betegeknél, valamint a szív-érrendszer, nem kívánatos olyan betegeknél cukorbetegségés anyagcserezavarok.

Következtetés

Általános érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek, mint mások gyógyszereket, alaposan tanulmányozzák klinikai vizsgálatok). A kábítószereket azonban általános érzéstelenítésre használják, mindannyian mellékhatásokés valójában méreg a számára emberi test. Az általános érzéstelenítés azonban nem profilaktikus vitaminkezelés, csak vészhelyzetben, ezért mellékhatás érzéstelenítők kötelező intézkedés. A különböző érzéstelenítők megfelelő és ügyes kombinációjával a szakemberek a lehető legbiztonságosabban és legkényelmesebben végzik el az érzéstelenítést a páciens számára. A kábítószerek rövid távú alkalmazása nem vezet gyógyszerfüggőség kialakulásához és visszafordíthatatlan mellékhatásokhoz.

"A fájdalom elpusztításának isteni művészete" hosszú ideje emberi ellenőrzésen kívül volt. A betegek évszázadok óta kénytelenek türelmesen elviselni a kínt, és a gyógyítók nem tudták véget vetni szenvedésüknek. A 19. században a tudomány végre le tudta győzni a fájdalmat.

A modern sebészet alkalmazása és A ki találta fel először az érzéstelenítést? Erről a cikk olvasása során megtudhatja.

Érzéstelenítési technikák az ókorban

Ki találta fel az érzéstelenítést és miért? A kezdetektől fogva orvostudomány az orvosok egy fontos problémát próbáltak megoldani: hogyan lehet a sebészeti beavatkozásokat a betegek számára a lehető legfájdalomtalanabbá tenni? Súlyos sérülésekkel nemcsak a sérülés következményeibe, hanem az átélt fájdalomsokkba is belehaltak az emberek. A sebésznek 5 percnél nem volt több ideje a műtétek elvégzésére, különben a fájdalom elviselhetetlenné vált. Az ókor Aesculapiusai különféle eszközökkel voltak felfegyverkezve.

BAN BEN Az ókori Egyiptomérzéstelenítőként krokodilzsírt vagy aligátorbőrport használt. Az egyik ókori egyiptomi kézirat, amely Kr.e. 1500-ból származik, leírja az ópiummák fájdalomcsillapító tulajdonságait.

Az ókori Indiában az orvosok indiai kender alapú anyagokat használtak fájdalomcsillapítók beszerzésére. Hua Tuo kínai orvos, aki a Kr.e. 2. században élt. AD, felajánlotta a betegeknek, hogy igyanak bort marihuána hozzáadásával a műtét előtt.

Érzéstelenítési módszerek a középkorban

Ki találta fel az érzéstelenítést? A középkorban csodás hatás a mandragóga gyökérnek tulajdonítják. Ez a nadálytő családba tartozó növény erős pszichoaktív alkaloidokat tartalmaz. A mandragóra kivonatát tartalmazó gyógyszerek kábító hatást gyakoroltak az emberre, elhomályosították az elmét, tompították a fájdalmat. A helytelen adagolás azonban halálhoz vezethet, és gyakori használat függőséget okozott. A mandragóra fájdalomcsillapító tulajdonságai először a Kr.u. I. században. az ókori görög filozófus, Dioszkoridész írta le. Az "érzéstelenítés" nevet adta nekik - "érzés nélkül".

1540-ben Paracelsus dietil-éter használatát javasolta fájdalomcsillapításra. Többször is kipróbálta az anyagot a gyakorlatban – az eredmények biztatónak tűntek. Más orvosok nem támogatták az újítást, és a feltaláló halála után ez a módszer feledésbe merült.

Az ember tudatának kikapcsolásához a legbonyolultabb manipulációkhoz a sebészek fakalapácsot használtak. A beteget fejen ütötték, átmenetileg eszméletlenségbe esett. A módszer durva és nem hatékony volt.

A középkori aneszteziológia legelterjedtebb módszere a ligatura fortis, azaz a jogsértés volt. idegvégződések. Az intézkedés lehetővé tette a kismértékű csökkentését fájdalom. Ennek a gyakorlatnak az egyik apologétája Ambroise Pare, a francia uralkodók udvari orvosa volt.

Hűtés és hipnózis, mint fájdalomcsillapítási módszerek

A 16. és 17. század fordulóján Aurelio Saverina nápolyi orvos hűtés segítségével csökkentette az operált szervek érzékenységét. A beteg testrészt hóval dörzsölték be, így enyhe fagynak volt kitéve. A betegek kevesebb fájdalmat tapasztaltak. Ezt a módszert leírták a szakirodalomban, de kevesen folyamodtak hozzá.

A hideg segítségével történő érzéstelenítésről a napóleoni oroszországi invázió idején emlékeztek. 1812 telén Larrey francia sebész tömeges amputációkat hajtott végre a fagyos végtagokon közvetlenül az utcán -20 ... -29 ° C hőmérsékleten.

A 19. században, a hipnotizáló őrület idején kísérleteket tettek a betegek hipnotizálására a műtét előtt. A mikor és ki találta fel az érzéstelenítést? Erről még fogunk beszélni.

A XVIII-XIX. századi kémiai kísérletek

A tudományos ismeretek fejlődésével a tudósok fokozatosan közeledtek a megoldáshoz nehéz probléma. BAN BEN eleje XIX században az angol természettudós, H. Davy személyes tapasztalatai alapján megállapította, hogy a dinitrogén-oxid gőzeinek belélegzése tompítja az emberben a fájdalomérzetet. M. Faraday azt találta, hogy hasonló hatást vált ki egy kénsav-éterpár. Felfedezéseik nem találtak gyakorlati alkalmazást.

A 40-es évek közepén. A XIX. századi amerikai fogorvos, G. Wells lett az első ember a világon, aki műtéti beavatkozáson esett át érzéstelenítő - dinitrogén-oxid vagy "nevetőgáz" - hatása alatt. Wellsnek eltávolították a fogát, de nem érzett fájdalmat. Wellst egy sikeres tapasztalat ihlette, és elkezdte népszerűsíteni új módszer. Az akció ismételt nyilvános bemutatása azonban kémiai érzéstelenítő kudarccal végződött. Wellsnek nem sikerült elnyernie az érzéstelenítés felfedezőjének babérjait.

Az éteres érzéstelenítés feltalálása

W. Morton, aki a fogászat területén tevékenykedett, érdeklődni kezdett a fájdalomcsillapító hatás vizsgálata iránt. Sikeres kísérletsorozatot hajtott végre magán, és 1846. október 16-án altatásba merítette az első beteget. Műtétet hajtottak végre a daganat fájdalommentes eltávolítására a nyakon. Az esemény széles visszhangot kapott. Morton szabadalmaztatta újítását. Hivatalosan az anesztézia feltalálójának és az első aneszteziológusnak tartják az orvostudomány történetében.

Orvosi körökben felkapták az éteres érzéstelenítés gondolatát. Használatával műtéteket végeztek orvosok Franciaországban, Nagy-Britanniában, Németországban.

Ki találta fel az érzéstelenítést Oroszországban? Az első orosz orvos, aki ki merte próbálni a fejlett módszert páciensein, Fedor Ivanovics Inozemcev volt. 1847-ben számos komplexumot készített hasi műtétek betegek felett elmerült Ezért ő az anesztézia felfedezője Oroszországban.

N. I. Pirogov hozzájárulása a világ aneszteziológiájához és traumatológiájához

Más orosz orvosok Inozemcev nyomdokaiba léptek, köztük Nyikolaj Ivanovics Pirogov. Nemcsak betegeket operált, hanem az éteri gáz hatásait is tanulmányozta, próbálkozott különböző utak bejuttatása a szervezetbe. Pirogov összefoglalta és közzétette észrevételeit. Ő volt az első, aki leírta az endotracheális, intravénás, spinális és rektális érzéstelenítés technikáit. Hozzájárulása a modern aneszteziológia fejlődéséhez felbecsülhetetlen.

Pirogov az. Oroszországban először kezdte el a sérült végtagok rögzítését a segítségével gipsz. Az orvos a krími háború alatt megsebesült katonákon tesztelte módszerét. Pirogov azonban nem tekinthető felfedezőnek ez a módszer. A gipszet mint rögzítőanyagot már jóval előtte használták (arab orvosok, a holland Hendrichek és Mathyssen, a francia Lafargue, az oroszok Gibental és Basov). Pirogov csak a gipszrögzítést javította, könnyűvé és mobillá tette.

A kloroformos érzéstelenítés felfedezése

A 30-as évek elején. A kloroformot a 19. században fedezték fel.

A kloroformos érzéstelenítés új típusát 1847. november 10-én mutatták be hivatalosan az orvosi közösségnek. Feltalálója, a skót szülész, D. Simpson aktívan bevezette az érzéstelenítést vajúdó nők számára, hogy megkönnyítse a szülés folyamatát. Van egy legenda, hogy az első lány, aki fájdalommentesen született, az Anasthesia nevet kapta. Simpsont joggal tekintik a szülészeti aneszteziológia megalapítójának.

A kloroformos érzéstelenítés sokkal kényelmesebb és jövedelmezőbb volt, mint az éteres érzéstelenítés. Gyorsan álomba merült az ember, mélyebb hatása volt. Kiegészítő felszerelésre nem volt szüksége, elég volt kloroformmal átitatott gézzel belélegezni a gőzöket.

Kokain – a dél-amerikai indiánok helyi érzéstelenítője

Ősök helyi érzéstelenítés dél-amerikai indiánoknak tartják. Ősidők óta alkalmazzák a kokaint érzéstelenítőként. Ezt a növényi alkaloidot a helyi Erythroxylon coca cserje leveleiből vonták ki.

Az indiánok a növényt az istenek ajándékának tekintették. A kokát speciális területeken ültették. A fiatal leveleket óvatosan levágták a bokorról, és megszárították. Szükség esetén a szárított leveleket megrágták, és nyállal öntötték le a sérült területet. Elvesztette az érzékenységét hagyományos gyógyítók megkezdte a műveletet.

Koller kutatásai a helyi érzéstelenítésben

A fogorvosok számára különösen akut volt az, hogy korlátozott területen érzéstelenítést kell biztosítani. A foghúzás és a fogszövetekben végzett egyéb beavatkozások elviselhetetlen fájdalmat okoztak a betegekben. Ki találta fel a helyi érzéstelenítést? A 19. században az általános érzéstelenítési kísérletekkel párhuzamosan kutatásokat is végeztek hatékony módszer korlátozott (helyi) érzéstelenítésre. 1894-ben feltaláltak egy üreges tűt. A fogfájás megszüntetésére a fogorvosok morfiumot és kokaint használtak.

Vaszilij Konstantinovics Anrep szentpétervári professzor a kokaszármazékok szöveti érzékenységet csökkentő tulajdonságairól írt. Munkáit Karl Koller osztrák szemész tanulmányozta részletesen. A fiatal orvos úgy döntött, hogy kokaint használ érzéstelenítőként a szemműtéteknél. A kísérletek sikeresek voltak. A betegek eszméleténél maradtak, és nem éreztek fájdalmat. 1884-ben Koller tájékoztatta a bécsi orvostársadalmat eredményeiről. Így az osztrák orvos kísérleteinek eredményei a helyi érzéstelenítés első hivatalosan megerősített példái.

Az endotrachiális anesztézia kialakulásának története

A modern aneszteziológiában leggyakrabban az endotracheális érzéstelenítést, más néven intubációs vagy kombinált érzéstelenítést alkalmazzák. Ez a legbiztonságosabb érzéstelenítés egy személy számára. Használata lehetővé teszi a páciens állapotának ellenőrzését, összetett hasi műtétek elvégzését.

Ki találta fel az endotrochiális érzéstelenítést? A légzőcső használatának első dokumentált esete orvosi célokraösszefüggésbe hozható Paracelsusszal. A középkor kiváló orvosa csövet illesztett egy haldokló ember légcsövébe, és ezzel megmentette az életét.

André Vesalius padovai orvosprofesszor a 16. században állatokon végzett kísérleteket úgy, hogy légzőcsöveket helyezett a légcsöveikbe.

A műtétek során alkalmanként alkalmazott légzőcsövek az aneszteziológia további fejlődésének alapját képezték. A XIX. század 70-es éveinek elején Trendelenburg német sebész mandzsettával ellátott légzőcsövet készített.

Izomrelaxánsok alkalmazása intubációs érzéstelenítésben

Az intubációs érzéstelenítés tömeges alkalmazása 1942-ben kezdődött, amikor a kanadai Harold Griffith és Enid Johnson izomrelaxánsokat használtak a műtét során - olyan gyógyszereket, amelyek ellazítják az izmokat. A dél-amerikai curare indiánok jól ismert mérgéből nyert tubocurarin (intokostrin) alkaloidot fecskendeztek be a betegbe. Az innováció megkönnyítette az intubációs intézkedések végrehajtását és biztonságosabbá tette a műveleteket. A kanadaiakat az endotracheális érzéstelenítés megújítóinak tekintik.

Most már tudod aki feltalálta az általános és helyi érzéstelenítést. A modern aneszteziológia nem áll meg. Sikeresen alkalmazva hagyományos módszerek a legújabb orvosi fejlesztések bemutatása. Az érzéstelenítés összetett, többkomponensű folyamat, amelytől a beteg egészsége és élete függ.

Nyikolaj Ivanovics Pirogov méltán tekinthető az "orosz sebészet atyjának", az alapítójának katonai terepsebészet. Pirogov volt az első a világon, aki éteres érzéstelenítést alkalmazott háborús körülmények között. 1846. október 16. nem csak a sebészet, hanem az emberiség történetében is jelentős dátum. Ezen a napon először egy nagy sebészet teljes éteres érzéstelenítésben. Az előző nap is megvalósíthatatlannak tűnő álmok és törekvések valóra váltak - teljes érzéstelenítést sikerült elérni, az izmok ellazultak, a reflexek eltűntek. A beteg belezuhant mély álom az érzékelés elvesztésével. hipnotikus akció az étert (régi időkben "édes vitriolnak" hívták) már 1540-ben ismerte Paracelsus. A 18. század végén az éter belélegzését a fogyasztás fájdalmának enyhítésére és bélkólika. azonban tudományos indoklás Az érzéstelenítés problémái Nyikolaj Ivanovics Pirogov, majd A. M. Filamofitsky orosz tudósok, a Moszkvai Egyetem orvosi karának dékánja és L. S. Sevryuk anatómusé. Megvizsgálták az éter hatását a idegrendszer, véren ellenőrizték az adagolást, az éteres érzéstelenítés hatásának időtartamát stb. Mint minden újítás, az éteres érzéstelenítés is azonnal talált túlságosan lelkes hívekre és előítéletes kritikusokra egyaránt. Pirogov nem csatlakozott egyetlen táborhoz sem, amíg nem tesztelte az éter tulajdonságait laboratóriumi körülmények között kutyákon, borjakon, majd magán, legközelebbi asszisztensein, és végül tömegesen a sebesülteken a nyáron a kaukázusi fronton. 1847-ből Pirogovra jellemző energiával gyorsan átviszi az érzéstelenítést a kísérletből a klinikára. Első műtétét éteres altatásban 1847. február 14-én a 2. katonai szárazföldi kórházban, február 16-án az óbuhovi kórházban, február 27-én Petropavlovszkban (Szentpétervár) végezte éteres altatásban.

További éteres érzéstelenítés után egészséges emberek 50 éteres altatásban végzett műtét után Pirogov úgy döntött, hogy éteres érzéstelenítést alkalmaz a katonai terepsebészetben – közvetlenül a csatatéren történő sebészeti segítségnyújtás során. Abban az időben a Kaukázus a hadműveletek állandó színtere volt (háború volt a felvidékiekkel), és 1847. július 8-án Pirogov a Kaukázusba távozott azzal a fő céllal, hogy tesztelje az éteres érzéstelenítés hatását érzéstelenítőként. egy nagy anyag. Pjatigorszkba és Temir-Khan-Shurba vezető úton Pirogov bemutatja az orvosoknak az észterezés módszereit, és számos műveletet végez altatásban. Oglyban, ahol a sebesülteket táborsátrakban helyezték el, és nem volt külön helyiség a műtétekhez, Pirogov szándékosan más sebesültek jelenlétében műteni kezdett, hogy ez utóbbiakat meggyőzze az étergőzök fájdalomcsillapító hatásáról. Az ilyen vizuális propaganda nagyon jótékony hatással volt a sebesültekre, és az utóbbiakat félelem nélkül altatásnak vetették alá. Végül Pirogov megérkezett a szamurt különítményhez, amely a megerősített Salta falu közelében volt. Itt, Saltami mellett, egy primitív gyengélkedőben, több faágakból, felül szalmával fedett kunyhóból, két hosszú, kőből készült paddal, szintén szalmával borítva, térdelve, hajlított helyzetben kellett a nagy sebésznek működtet. Itt, altatásban, Pirogov akár 100 műtétet is végrehajtott. Így Pirogov volt az első a világon, aki éteres érzéstelenítést alkalmazott a csatatéren. Az év során Pirogov mintegy 300 műtétet hajtott végre éteres érzéstelenítésben (1847 februárjától 1848 februárjáig összesen 690-et végeztek Oroszországban). Pirogov gondolata fáradhatatlanul dolgozik az érzéstelenítés módszereinek és technikáinak fejlesztésén. Felajánlja a magáét rektális módszerérzéstelenítés (éter bevezetése a végbélbe). Ehhez Pirogov egy speciális eszközt tervez, javítja a meglévő inhalációs eszközök kialakítását. Az érzéstelenítés aktív előmozdítójává válik. Megtanítja az orvosokat az érzéstelenítés technikájára.

Pirogov több cikkben vázolta kutatásait és megfigyeléseit: „Jelentés egy kaukázusi utazásról” Francia. 1849-ben a „Jelentés” külön kiadásban jelent meg orosz nyelven. Személyes tapasztalat Pirogov ekkorra körülbelül 400 altatást végzett éterrel és körülbelül 300-at kloroformmal.

És így, a fő cél Pirogov tudományos útja a kaukázusi hadműveletek színterére – az érzéstelenítés csatatéren történő alkalmazása – fényes sikerrel zárult. Az éteres érzéstelenítés kísérleti tanulmányozása során Pirogov étert is fecskendezett vénákba és artériákba, az általános nyaki ütőér, a belső jugularis vénába, a femoralis artériába, combi vénába, portális vénába. A tiszta éterrel végzett intravénás érzéstelenítés módszere, mint tudják, nem kapott forgalmazást. Pirogov ötlete azonban a közvetlenül a vérbe történő bejuttatás lehetőségéről drog később nagy sikerrel valósították meg. Mint ismeretes, az orosz tudósok, N. P. Kravkov farmakológus és S. P. Fedorov sebész (1905, 1909) újjáélesztették Pirogov intravénás érzéstelenítésre vonatkozó elképzelését, és azt javasolták, hogy a hipnotikus hedonalt közvetlenül a vénába fecskendezzék be. A nem inhalációs érzéstelenítésnek ezt a sikeres módszerét, még a külföldi kézikönyvekben is "orosz módszer" néven ismerik. Az intravénás érzéstelenítés ötlete teljes mértékben Nyikolaj Ivanovics Pirogov, majd később a kérdés kidolgozásában részt vevő többi orosz tudósé, nem pedig Flurans-é, sőt, az Or-é (ez utóbbit 1872-ben alkalmazták). intravénás érzéstelenítés klorálhidrát) vagy Burkgardt (1909-ben újrakezdte a kísérleteket éter és kloroform érzéstelenítés céljából vénába juttatásával kapcsolatban), mivel erről sajnos nemcsak külföldi, hanem néhány hazai szerző is ír. Ugyanezt kell elmondani az intratracheális érzéstelenítés elsőbbségéről (közvetlenül bevezetve légcső- légcső). A legtöbb kézikönyvben ennek az érzéstelenítési módszernek az alapítóját az angol John Snow-nak nevezik, aki ezt az érzéstelenítési módszert alkalmazta a kísérletben és egy esetben a klinikán 1852-ben. Azonban pontosan megállapították, hogy 1847-ben, azaz pontosan öt évekkel korábban kísérletileg ezt a módszert Pirogov sikeresen alkalmazta, amit Pirogov kísérleteinek jegyzőkönyvei is beszédesen bizonyítanak.