Az intramuszkuláris érzéstelenítés káros a gyermekek számára. Az általános érzéstelenítés hatásai gyermekeknél

érzéstelenítés nélkül ( Általános érzéstelenítés) nem lenne műtét, főleg gyerekeknél. NÁL NÉL mostanában A gyermekek általános érzéstelenítését nemcsak komplex sebészeti beavatkozásokhoz, hanem számos vizsgálathoz, sőt a fogászatban a fogszuvasodás kezelésében is alkalmazzák. Mennyire indokolt ez a megközelítés? A legtöbb orvos azt mondja, hogy ez teljesen ésszerű. Valójában gyakran a fájdalomreakció okozta pszicho-érzelmi trauma következtében a gyermekben tartós neurotikus reakciók alakulnak ki (tics, éjszakai rémület, vizelet-inkontinencia).

Napjainkban az érzéstelenítés fogalmát olyan ellenőrzött állapotként határozzák meg, amelyet a gyógyszereket, amelyben a betegnek nincs eszmélete és nem reagál a fájdalmas hatásokra.

Az érzéstelenítés, mint orvosi beavatkozás összetett fogalom, magában foglalhatja mesterséges lélegeztetés, izomlazítást biztosító, intravénás csepegtető bevezetés gyógyszerek, vérveszteség szabályozása és kompenzálása, antibiotikus profilaxis, posztoperatív hányinger és hányás megelőzése stb. Mindezen intézkedések célja annak biztosítása, hogy a páciens biztonságosan átessen a műtéten, és a műtét után „felébredjen” anélkül, hogy kellemetlen érzést tapasztalna. És természetesen, mint minden orvosi hatásnak, az érzéstelenítésnek is megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai.

Az érzéstelenítésért az aneszteziológus a felelős. A műtét előtt részletesen megvizsgálja kórtörténet beteg, ami segít meghatározni lehetséges tényezők kockázatot, és a legmegfelelőbb érzéstelenítést kínálják.

Az alkalmazás módjától függően az érzéstelenítés inhalációs, intravénás és intramuszkuláris. És az ütközés formája szerint is fel van osztva "nagy" és "kicsi".

A "kis" érzéstelenítést alacsony traumás, rövid távú műtétekhez és manipulációkhoz (például a vakbél eltávolításához), valamint különféle típusok kutatás, amikor a gyermek tudatának rövid távú leállítására van szükség. Erre a célra használja:

Intramuszkuláris érzéstelenítés

Ma már ritkán használják, mivel az aneszteziológusnak nincs lehetősége teljes mértékben ellenőrizni a páciens testére gyakorolt ​​​​hatását. Ezenkívül az ilyen típusú érzéstelenítésre szánt ketamin súlyosan megzavarja a hosszú távú memória folyamatait, zavarva teljes fejlődés gyermek.

Inhalációs (hardver-maszk) érzéstelenítés

A gyermek spontán légzéssel a tüdőn keresztül belélegzett keverék formájában érzéstelenítő gyógyszert kap. A szervezetbe belélegzett fájdalomcsillapítókat inhalációs érzéstelenítőknek nevezik (halotán, izoflurán, szevoflurán).

"Nagy" érzéstelenítés- többkomponensű hatás a szervezetre. Közepes és nagy bonyolultságú műveleteknél alkalmazzák, amelyeket a páciens saját légzésének kötelező leállításával hajtanak végre - speciális eszközök segítségével légzéssel helyettesítik. Tartalmazza az alkalmazást különböző csoportok gyógyszerek (kábító fájdalomcsillapítók, a vázizmokat átmenetileg ellazító gyógyszerek, altató, helyi érzéstelenítők, infúziós oldatok, vérkészítmények). A gyógyszereket intravénásan és inhalációval is beadják. A műtét során a páciens mesterséges lélegeztetést (ALV) végez.

Vezető szakértők elismerik, hogy ha 30 éve még hetven százalékot ért el az altatásból eredő szövődmények kockázata, ma már csak egy-két százalék, a vezető klinikákon pedig még kevesebb. Az érzéstelenítés miatti halálos kimenetelűek általában egy a több ezer műtétből. Ráadásul a gyerekek pszichológiai profilja nagyban megkönnyíti számukra a már megtörténtekhez való viszonyulást, ritkán emlékeznek az érzéstelenítéssel kapcsolatos érzésekre.

Sok szülő azonban makacsul hiszi, hogy az érzéstelenítés alkalmazása negatívan befolyásolja a gyermek jövőbeli egészségét. Nagyon gyakran hasonlítják össze a korábban, érzéstelenítés után tapasztalt érzéseiket. Meg kell érteni, hogy a gyermekeknél a szervezet sajátosságai miatt az általános érzéstelenítés némileg eltérően megy végbe. Maga a beavatkozás általában jóval kevesebb, mint a felnőttek betegségeinél, végül pedig mára teljesen új gyógyszercsoportok jelentek meg az orvosok rendelkezésére. Valamennyi modern gyógyszer számos feldolgozáson ment keresztül klinikai vizsgálatok– először felnőtt betegeknél. És csak néhány év múlva biztonságos alkalmazás engedélyezték a gyermekek gyakorlatában való alkalmazásukat. A modern fő jellemzője érzéstelenítők- hiány mellékhatások, gyors kiválasztódás a szervezetből, a beadott dózis időtartamának kiszámíthatósága. Ez alapján az érzéstelenítés biztonságos, nincs hosszú távú következménye a gyermek egészségére nézve, és sokszor megismételhető.

A gyermekeknél alkalmazott általános érzéstelenítésnek számos következménye lehet. A gyermek teste nagyon gyorsan növekszik és fejlődik, és a központi idegrendszer munkájába való bármilyen beavatkozás hátrányosan befolyásolhatja a gyermek fejlődését. Ez a cikk az általános érzéstelenítéssel végzett sebészeti beavatkozások után kialakuló fő szövődményeket tárgyalja.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés a mély alvás állapota, amelyet a gyógyszereket. Az érzéstelenítésnek köszönhetően az orvosoknak lehetőségük van hosszú és összetett műveletek elvégzésére. Ennek különösen a gyermeksebészetben van jelentősége, mert ma már a súlyos fejlődési rendellenességgel született gyermekeknek is van esélyük az életre. a szív-érrendszerés egyéb eltérésekkel.

De maga az érzéstelenítés nem ártalmatlan eljárás. A közelmúltban az orvosok számos tanulmányt végeztek, amelyek szövődményeivel és következményeivel foglalkoztak. Munkájukban kiemelt helyet kapott a hatás Általános érzéstelenítés gyerekeken. Ha a felnőttekről beszélünk, inkább a beadott gyógyszerekre adott allergiás reakciók és a szívizom szövődményei, a gyermekeknél a fejlődés lassulásával, a központi idegrendszer zavarával kapcsolatos problémák kerülnek előtérbe.

A három év alatti gyermekek általános érzéstelenítésében alkalmazott gyógyszerek befolyásolhatják a fejlődést és a formációt idegi kapcsolatok az agy neuronjai között, az idegek mielinizációs folyamataira (az idegrost körüli burok kialakulása). A központi idegrendszerben bekövetkezett változások negatív következményekkel járnak a gyermek fejlődésében. A műtétről döntve az orvosnak mindig össze kell vetnie annak szükségességét a gyermek testének károsodásával.

Az általános érzéstelenítés korai szövődményei

A szövődmények ezen csoportja nem sokban különbözik a felnőttek azonos csoportjától. Általában akkor alakulnak ki, amikor a gyermek altatásban van, vagy közben rövid periódus utána. Ezek a szövődmények a gyógyszernek a gyermek testére gyakorolt ​​közvetlen hatásából származnak. Ezek tartalmazzák:

• Allergiás reakciók: anafilaxiás sokk, angioödéma.
• Sopor, kóma.
• A szívritmus megsértése, atrioventricularis aritmia formájában, a His kötegének blokádja.

Ezekkel az éles és veszélyes szövődmények az aneszteziológusoknak meg kell küzdeniük. Szerencsére elég ritkán fordulnak elő.

Az aneszteziológus az altatás alatt folyamatosan figyelemmel kíséri a páciens állapotát

Késői szövődmények az érzéstelenítés után gyermekeknél

Még ha a műtét sikeres volt, komplikációk nélkül, és nem reagált az érzéstelenítőre, ez egyáltalán nem garantálja ezt negatív befolyást a gyermek testén nem fordult elő. A hosszú távú hatások nem azonnal jelentkeznek. Néhány év múlva is észrevehetővé válhatnak.

A késői szövődmények a következők:

1. Kognitív zavarok és figyelemhiányos hiperaktivitási zavarok, amelyeket az alábbiakban részletesen ismertetünk.
2. Krónikus és gyakori fejfájás, néha migrén formájában. A fejfájás fellépése általában nem jár semmilyen kiváltó tényezők. Fájhat az egész fej, vagy a fele. A fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem enyhítik a fájdalmat.
3. Lassú zavarok a máj és a vesék munkájában.
4. Gyakori szédülés.
5. A láb izmainak görcsei.

Leggyakrabban kognitív zavarok alakulnak ki. Ezek tartalmazzák:

• Memóriazavarok gyermekeknél. Nehéz lehet megjegyezni oktatási anyag. Például a gyerekek nehezen tanulhatnak idegen nyelvek, költészet. A memória más okok miatt is károsodhat, például a szervezetben lévő jódhiány miatt.

A gyermek nehezen emlékszik új anyagra

• Szabálysértés logikus gondolkodás. A gyerekek nehezen vonnak le következtetéseket, keresnek összefüggéseket az események között.
• Nehéz egy dologra koncentrálni. Az ilyen gyerekek nem szeretnek könyveket olvasni, nehéz nekik az iskolában. Általában elvonják a figyelmüket edzés közben, beszélgetnek. A szülők pedig megbüntetik és szidják őket, ahelyett, hogy megértenék a gyermek ilyen viselkedésének okát.

Az érzéstelenítés a kognitív zavarok mellett a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kialakulásának lehetősége miatt is veszélyes. Impulzív viselkedésben, a baba figyelmének károsodásában és hiperaktivitásban nyilvánul meg. Az ilyen gyerekek nem tudják megjósolni tetteik következményeit, ezért gyakori vendégei a sérülési pontoknak. Nehéz nekik bármilyen feladatot elvégezni, vagy betartani a játékszabályokat. A hiperaktivitás abban nyilvánul meg, hogy nehéz hosszú ideig egy helyben ülni. Az osztályteremben ficánkolnak, egyik oldalról a másikra fordulnak, beszélgetnek az osztálytársakkal.

hiperaktív gyerek

Következmények kisgyermekeknél

A három év alatti gyermekek központi rendszere nagyon gyorsan fejlődik. És három évesen az agy súlya majdnem akkora, mint egy felnőtté. Ebben a korban bármilyen beavatkozás megbírkózik súlyos következményekkel jár. Az általános érzéstelenítés ebben a korban különösen káros és veszélyes.

A figyelemzavar és a kognitív zavarok mellett káros lehet a formációban idegpályákés rostok, az agy egyes részei közötti kapcsolatok, amelyek ilyen következményekhez vezethetnek:

1. Lemaradás a fizikai fejlődésben. A drogok árthatnak mellékpajzsmirigy, amely a gyermek növekedéséért felelős. Az ilyen gyerekek lemaradhatnak a növekedésben, de általában akkor utolérik társaikat.
2. A pszichomotoros fejlődés lassulása. Az általános érzéstelenítésen átesett gyermekek számára nehéz lehet megtanulni olvasni, emlékezni a számokra, helyesen kiejteni a szavakat és mondatokat alkotni.
3. Epilepszia. Ez a szövődmény meglehetősen ritka, de le van írva klinikai esetek amikor ez a betegség műtéti beavatkozások után kezdődött.

Megelőzhetők a szövődmények?

Nehéz megmondani, hogy lesz-e komplikáció, mikor és hogyan jelenik meg. De megpróbálhatja csökkenteni a negatív következmények kialakulásának kockázatát a következő módokon:

1. Óvatosan vizsgálja meg a baba testét, ha lehetséges. A tervezett műtéteknél jobb, ha a kezelőorvos által javasolt összes vizsgálatot elvégezzük.
2. A műtét után használjon olyan gyógyszereket, amelyek javítanak agyi keringés, vitaminok. Egy neurológus segít felvenni őket. Ez lehet Piracetam, Cavinton, B-vitaminok és mások.
3. Szorosan figyelemmel kísérje gyermeke állapotát és fejlődését. Jobb, ha ismét orvoshoz fordul, hogy kizárja az érzéstelenítők okozta károkat.

Miután megtudta mindezen szörnyű szövődmények létezését, nem szabad megtagadnia a közelgő műveleteket. A legfontosabb dolog az, hogy figyeljen a baba egészségére, ne öngyógyuljon otthon, és az egészségének legkisebb eltérése esetén menjen a gyermekorvoshoz.

Sok orvosi beavatkozás annyira fájdalmas, hogy még egy felnőtt, de még inkább egy gyermek sem tudja elviselni érzéstelenítés nélkül. Tartással kapcsolatos fájdalom és félelem sebészeti beavatkozás- Ez nagyon komoly stressz a baba számára. Tehát egy egyszerű orvosi eljárás is okozhat ilyet neurotikus rendellenességek mint a vizelet inkontinencia, alvászavarok, rémálmok, ideges kullancs, dadogva. A fájdalomsokk akár halált is okozhat.

Kerülje el a kényelmetlenséget és csökkentse a stresszt orvosi eljárások segít a fájdalomcsillapítók használatában. Az érzéstelenítés helyi - ebben az esetben érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be közvetlenül az érintett szerv körüli szövetekbe. Ezenkívül az aneszteziológus "kikapcsolhatja" idegvégződések, amelyen keresztül impulzusok jutnak el a műtétet végző testrésztől a gyermek agyába.

Mindkét esetben a test egy része elveszti érzékenységét. Ebben az esetben a gyermek teljesen tudatánál marad, bár nem érez fájdalmat. A helyi érzéstelenítés helyileg hat, és gyakorlatilag nem befolyásolja a test általános állapotát. Az egyetlen veszély ebben az esetben a gyógyszerrel szembeni allergiás reakció előfordulásával járhat.

Valójában az érzéstelenítést általános érzéstelenítésnek nevezik, amely magában foglalja a páciens tudatának kikapcsolását. Érzéstelenítés alatt a gyermek nemcsak elveszíti fájdalomérzékenységét és belemerül mély álom. A különféle gyógyszerek és kombinációik alkalmazása lehetőséget ad az orvosoknak, hogy szükség esetén elnyomják a fellépő akaratlan reflexreakciókat, csökkentsék az izomtónust. Ezenkívül az általános érzéstelenítés alkalmazása teljes amnéziát okoz - után orvosi beavatkozás a baba nem fog emlékezni semmire kellemetlen érzések tapasztalt a műtőasztalon.

Miért veszélyes az érzéstelenítés a gyermek számára?

Nyilvánvaló, hogy az általános érzéstelenítésnek számos előnye van, és olyan esetekben összetett műveletek feltétlenül elengedhetetlen. A szülők azonban gyakran aggódnak az érzéstelenítés által okozott negatív következmények miatt.

Valójában az érzéstelenítés gyermekeknél történő alkalmazása számos nehézséggel jár. Így, gyermekek teste kevésbé érzékenyek bizonyos gyógyszerekre, és ahhoz, hogy az érzéstelenítés működjön, ezek koncentrációja a gyermek vérében nagyságrenddel magasabb kell legyen, mint a felnőtteknél. Ezzel összefügg az érzéstelenítők túladagolásának veszélye, amely hipoxiát és egyéb szövődményeket okozhat a gyermek ideg- és szív- és érrendszerében, egészen a szívmegállásig.

További veszélyt jelent, hogy a gyermek szervezete nehezebben tudja fenntartani a stabil testhőmérsékletet: a hőszabályozási funkciónak még nem volt ideje megfelelően kifejlődni. Ebben a tekintetben ben ritka esetek fejlődik - hipotermia vagy a test túlmelegedése által okozott megsértés. Ennek megelőzése érdekében az aneszteziológusnak gondosan figyelnie kell egy kis beteg testhőmérsékletét.

Sajnos fennáll az allergiás reakció veszélye a gyógyszerre. Ezenkívül számos szövődmény társulhat bizonyos betegségekhez, amelyekben a gyermek szenved. Ezért olyan fontos a műtét előtt elmondani az aneszteziológusnak a gyermek testének minden jellemzőjét, a korábban átvitt betegségeket.

Általában, modern érzéstelenítők biztonságosak, gyakorlatilag nem mérgezőek, és önmagukban nem okoznak negatív következményeket. Jól megválasztott adagolás mellett a tapasztalt aneszteziológus nem engedi meg a szövődményeket.

Nagyon gyakran az érzéstelenítés még jobban megijeszti az embereket, mint maga a műtét. Félnek az ismeretlentől, az elalvás és az ébredés esetleges kellemetlenségeitől, és számtalan szóbeszéd az altatás egészségre ártalmas következményeiről. Főleg, ha a gyerekedről van szó. Mit modern érzéstelenítés? És mennyire biztonságos a gyermek szervezetére nézve?

Az altatásról legtöbbször csak annyit tudunk, hogy a hatása alatti műtét fájdalommentes. De az életben megtörténhet, hogy ez a tudás nem elég, például ha eldől a gyermeke műtétje. Mit kell tudni az érzéstelenítésről?

érzéstelenítés, vagy Általános érzéstelenítés, egy időben korlátozott gyógyszerhatás a szervezetre, amikor a beteg eszméletlen állapotban van, amikor fájdalomcsillapítót adnak be neki, ezt követi a tudat helyreállítása, anélkül fájdalom a működési területen. Az anesztézia magában foglalhatja a páciens mesterséges lélegeztetését, izomlazítást, cseppentő felállítását a test belső környezetének állandóságának fenntartására infúziós oldatok segítségével, a vérveszteség szabályozását és kompenzálását, az antibiotikum profilaxist, a posztoperatív hányinger és hányás megelőzését. , stb. Minden intézkedés célja annak biztosítása, hogy a beteg műtéten essen át, és a műtét után „felébredjen”, anélkül, hogy kellemetlen érzést tapasztalna.

Az érzéstelenítés típusai

Az alkalmazás módjától függően az érzéstelenítés inhalációs, intravénás és intramuszkuláris. Az altatási módszer megválasztása az altatóorvos feladata, és függ a beteg állapotától, a műtéti beavatkozás típusától, az aneszteziológus és a sebész szakképzettségétől stb., mert ugyanarra a műtétre eltérő általános érzéstelenítés is előírható. Az aneszteziológus keverheti különböző típusokérzéstelenítés, ami a páciens számára ideális kombinációt eredményez.

A narcosis feltételesen fel van osztva "kicsire" és "nagyra", mindez a különböző csoportok gyógyszereinek számától és kombinációjától függ.

A "kis" érzéstelenítés magában foglalja az inhalációs (hardver-maszk) érzéstelenítést és az intramuszkuláris érzéstelenítést. Hardveres-maszkos érzéstelenítéssel a gyermek érzéstelenítőt kap inhalációs keverék formájában, spontán légzéssel. A szervezetbe inhalálással beadott fájdalomcsillapítókat inhalációs érzéstelenítőknek nevezzük (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Ez a fajta Általános érzéstelenítés Alacsony traumás, rövid távú műtétekhez és manipulációkhoz, valamint különféle típusú kutatásokhoz használják, amikor a gyermek tudatának rövid időre történő kikapcsolására van szükség. Jelenleg inhalációs érzéstelenítés leggyakrabban helyi (regionális) érzéstelenítéssel kombinálva, mivel mononarkózis formájában nem elég hatékony. Az intramuszkuláris érzéstelenítést gyakorlatilag nem használják, és a múlté válik, mivel az aneszteziológus egyáltalán nem tudja ellenőrizni az ilyen típusú érzéstelenítés hatását a páciens testére. Ráadásul a főként intramuszkuláris érzéstelenítésre használt gyógyszer - Ketamin - a legfrissebb adatok szerint nem is annyira ártalmatlan a páciensre: hosszú időre (majdnem hat hónapra) kikapcsolja a hosszú távú memóriát, megzavarva a teljes - kiteljesedett memória.

A "nagy" érzéstelenítés többkomponensű farmakológiai hatás a szervezetre. Tartalmazza a használatát gyógyászati ​​csoportok kábító fájdalomcsillapítóként (nem tévesztendő össze a gyógyszerekkel), izomrelaxánsként (a vázizmokat átmenetileg ellazító gyógyszerek), altató, helyi érzéstelenítők, infúziós oldatok és szükség esetén vérkészítmények komplexe. Gyógyszerek intravénásan és a tüdőn keresztül belélegezve is beadható. A műtét során a páciens mesterséges tüdőlélegeztetésen (ALV) esik.

Vannak-e ellenjavallatok?

Az érzéstelenítésnek nincs ellenjavallata, kivéve a beteg vagy hozzátartozóinak az érzéstelenítéstől való megtagadását. Ugyanakkor számos sebészeti beavatkozás elvégezhető érzéstelenítés nélkül, helyi érzéstelenítésben (fájdalomcsillapítás). De amikor a beteg kényelmes állapotáról beszélünk a műtét során, amikor fontos a pszicho-érzelmi és fizikai stressz elkerülése, akkor érzéstelenítésre van szükség, vagyis az aneszteziológus ismereteire, készségeire. És egyáltalán nem szükséges, hogy a gyermekek érzéstelenítését csak a műtétek során alkalmazzák. Érzéstelenítésre lehet szükség különféle diagnosztikai és orvosi intézkedések ahol el kell távolítani a szorongást, kikapcsolni a tudatot, lehetővé tenni a gyermek számára, hogy ne emlékezzen a kellemetlen érzésekre, a szülők távollétére, kényszerhelyzet, fogorvosról fényes eszközökkel és fogfúróval. Ahol a gyermek nyugalmára van szükség, aneszteziológusra van szükség – egy olyan orvosra, akinek az a feladata, hogy megvédje a pácienst a műtéti stressztől.

A tervezett műtét előtt fontos figyelembe venni egy ilyen pillanatot: ha a gyermek egyidejű patológia, akkor kívánatos, hogy a betegség nem súlyosbodott. Ha a gyermek akut légúti betegségben szenvedett vírusos fertőzés(ARVI), akkor a felépülési időszak legalább két hét, és ebben az időszakban nem célszerű tervezett műtéteket végezni, mivel fennáll a posztoperatív szövődményekés a műtét során légzési problémák léphetnek fel, mert légúti fertőzés elsősorban a légutakat érinti.

A műtét előtt az aneszteziológus biztosan elbeszélget Önnel elvont témákról: hol született, hogyan született, történt-e az oltás és mikor, hogyan nőtt fel, hogyan fejlődött, mitől volt-e beteg, allergia van, vizsgálja meg a gyermeket, ismerkedjen meg a kórtörténettel, alaposan tanulmányozza át az elemzéseket. Elmondja, mi fog történni gyermekével a műtét előtt, a műtét alatt és a közvetlen posztoperatív időszakban.

Némi terminológia

Premedikáció- a páciens pszicho-érzelmi és gyógyszeres felkészítése a közelgő műtétre, néhány nappal előtte kezdődik műtéti beavatkozásés közvetlenül a műtét előtt ér véget. A premedikáció fő feladata a félelem enyhítése, az allergiás reakciók kialakulásának kockázatának csökkentése, a szervezet felkészítése a közelgő stresszre, a gyermek megnyugtatása. A gyógyszerek beadhatók szájon át szirupként, orrba permetezve, intramuszkulárisan, intravénásan és mikrobeöntés formájában is.

Véna katéterezés- katéter behelyezése perifériás vagy centrális vénába ismételt intravénás beadáshoz gyógyászati ​​készítmények a művelet során. Ezt a manipulációt a műtét előtt hajtják végre.

Mesterséges tüdőszellőztetés (ALV)- olyan módszer, amellyel egy készülék segítségével oxigént juttatnak a tüdőbe, majd a test összes szövetébe mesterséges szellőztetés. A műtét során a vázizmok ideiglenes ellazítása, ami az intubációhoz szükséges. Intubáció- inkubációs cső bevezetése a légcső lumenébe a műtét során mesterséges tüdőlélegeztetés céljából. Az aneszteziológus ezen manipulációjának célja az oxigén tüdőbe jutásának biztosítása és a légutak beteg.

Infúziós terápia - intravénás beadás steril oldatok a szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyának állandóságának, az erekben keringő vér térfogatának fenntartására, a műtéti vérveszteség következményeinek csökkentésére.

Transzfúziós terápia- a beteg vagy a donor véréből készült gyógyszerek intravénás beadása (vörösvértesttömeg, frissen fagyasztott plazma stb.) pótolhatatlan vérveszteség pótlására. A transzfúziós terápia egy idegen anyag testbe kényszerített bejuttatására szolgáló műtét, szigorú létfontosságú indikációk szerint alkalmazzák.

Regionális (helyi) érzéstelenítés- egy bizonyos testrész érzéstelenítésének módszere helyi érzéstelenítő (fájdalomcsillapító) oldattal a nagy idegtörzsekbe. A regionális érzéstelenítés egyik lehetősége az epidurális érzéstelenítés, amikor helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be a paravertebralis térbe. Ez az egyik technikailag legbonyolultabb manipuláció az aneszteziológiában. A legegyszerűbb és legismertebb helyi érzéstelenítők a Novocain és a Lidocaine, amelyek modernek, biztonságosak és a legtöbbet hosszú távú cselekvés, - Ropivakain.

Gyermek felkészítése érzéstelenítésre

A legfontosabb - érzelmi szféra. Nem mindig szükséges elmondani a gyermeknek a közelgő műtétről. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a betegség zavarja a gyermeket, és tudatosan szeretne megszabadulni tőle.

A szülők számára a legkellemetlenebb az éhes szünet, i.e. hat órával az érzéstelenítés előtt nem lehet enni egy gyereket, négy órával még vizet sem inni, és a víz alatt átlátszó, szénsavmentes, szagtalan és íztelen folyadékot értünk. helyen található szoptatás, altatás előtt négy órával ehet utoljára, a bekapcsolt gyermeknél pedig ez az időszak hat órára meghosszabbodik. A koplalási szünet elkerüli az olyan szövődményeket az érzéstelenítés kezdetekor, mint az aspiráció, pl. a gyomor tartalmának bejutása a légutakba (erről később lesz szó).

Csináljunk beöntést műtét előtt vagy ne? A műtét előtt a beteg beleit ki kell üríteni, hogy a műtét alatt, érzéstelenítés hatására ne következzen be akaratlan székletfolyás. Sőt, ezt a feltételt be kell tartani a bélműveletek során. Általában három nappal a műtét előtt a betegnek olyan étrendet írnak fel, amely kizárja húskészítményekés azokat tartalmazó termékek növényi rost, néha a műtét előtti napon hashajtót adnak ehhez. Ebben az esetben nincs szükség beöntésre, hacsak a sebész nem kéri.

Az aneszteziológus arzenáljában számos olyan eszköz található, amelyek elterelhetik a gyermek figyelmét a közelgő altatásról. Ezek légzőzsákok különböző állatok képével, ill arcmaszkok eper és narancs illatával EKG elektródák kedvenc állatok aranyos szájkosarának képével - vagyis mindent a gyermek kényelmes elalvásához. De ennek ellenére a szülőknek a gyermek mellett kell lenniük, amíg el nem alszik. A babának pedig a szülők mellett kell ébrednie (ha a gyermeket a műtét után nem viszik át az intenzív osztályra és intenzív osztály).

A művelet során

Miután a gyermek elaludt, az érzéstelenítés az úgynevezett "műtéti szakaszig" mélyül, ahol a sebész megkezdi a műtétet. A műtét végén az érzéstelenítés "ereje" csökken, a gyermek felébred.

Mi történik a gyermekkel a műtét során? Alszik anélkül, hogy bármilyen érzést, különösen fájdalmat tapasztalna. A gyermek állapotát az aneszteziológus klinikailag értékeli. bőr, látható nyálkahártya, szem, meghallgatja a gyermek tüdejét és szívverését, minden létfontosságú munkáját figyelemmel kíséri (megfigyeli) fontos szervekés rendszerekben szükség esetén laboratóriumi expressz elemzéseket végeznek. A modern monitorozó berendezések lehetővé teszik a pulzusszám, a vérnyomás, a légzésszám, a belélegzett és kilélegzett levegő oxigén-, szén-dioxid-tartalmának nyomon követését, inhalációs érzéstelenítők, a vér oxigéntelítettsége százalékban, az alvásmélység és a fájdalomcsillapítás mértéke, az izomrelaxáció mértéke, a fájdalomimpulzus végigvezetésének lehetősége idegtörzsés még sokan mások. Az aneszteziológus infúziót és szükség esetén transzfúziós terápiát végez, az érzéstelenítő gyógyszerek mellett antibakteriális, vérzéscsillapító és hányáscsillapító gyógyszereket is beadnak.

Kilépni az érzéstelenítésből

Az érzéstelenítésből való felépülés időtartama nem haladja meg a 1,5-2 órát, miközben az érzéstelenítésre alkalmazott gyógyszerek hatnak (nem tévesztendő össze posztoperatív időszak, amely 7-10 napig tart). A modern gyógyszerekkel 15-20 percre csökkenthető az altatásból való felépülés ideje, azonban a kialakult hagyomány szerint a gyermeknek az altatás után 2 órán keresztül aneszteziológus felügyelete alatt kell lennie. Ezt az időszakot bonyolíthatja szédülés, hányinger és hányás, fájdalom a posztoperatív seb területén. Az első életév gyermekeknél a szokásos alvási és ébrenléti mintázat megzavarható, ami 1-2 héten belül helyreáll.

A modern aneszteziológia és sebészet taktikája a műtét utáni beteg korai aktiválását diktálja: a lehető legkorábban keljen fel az ágyból, a lehető legkorábban kezdjen el inni és enni - egy rövid, traumás, komplikációmentes műtét után egy órán belül, ill. három-négy órával egy komolyabb műtét után. Ha a gyermeket a műtét után intenzív osztályra szállítják, akkor az újraélesztő szakorvos vállalja a gyermek állapotának további nyomon követését, és itt fontos a beteg orvosról orvosra történő átvitelének folyamatossága.

Hogyan és mit kell érzésteleníteni műtét után? Hazánkban a fájdalomcsillapítók kinevezését a kezelő sebész végzi. Ezek lehetnek kábító fájdalomcsillapítók (Promedol), nem kábító fájdalomcsillapítók (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) és lázcsillapítók (Panadol, Nurofen).

Lehetséges szövődmények

A modern aneszteziológia farmakológiai agresszivitásának minimalizálására törekszik a gyógyszerek hatástartamának, számának csökkentésével, a szer szinte változatlan formában történő eltávolításával a szervezetből (Sevofluran), vagy magának a szervezet enzimjeinek teljes tönkretételével (Remifentanil). De sajnos a kockázat továbbra is fennáll. Bár ez minimális, szövődmények még mindig lehetségesek.

A kérdés elkerülhetetlen: milyen szövődmények léphetnek fel az érzéstelenítés során, és milyen következményekkel járhatnak?

Anafilaxiás sokk - allergiás reakció az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek bevezetéséről, a vérkészítmények transzfúziójáról, az antibiotikumok bevezetéséről stb. A legfélelmetesebb és legmegjósolhatatlanabb szövődmények, amelyek azonnal kialakulhatnak, bármely személynél bármely gyógyszer bevezetése esetén előfordulhatnak. 10 000 altatásból 1 gyakorisággal fordul elő. Jellemzett éles hanyatlás vérnyomás, szív- és érrendszeri és légzőrendszeri zavarok. A következmények a legvégzetesebbek lehetnek. Sajnos ez a szövődmény csak akkor kerülhető el, ha a beteg vagy közvetlen hozzátartozója hasonló reakciót vált ki ezt a gyógyszertés egyszerűen kizárják az altatásból. Anafilaxiás reakció nehéz és nehezen kezelhető, az alap hormonális készítmények(pl. Adrenalin, Prednizolon, Dexametazon).

Egy másik félelmetes szövődmény, amelyet szinte lehetetlen megelőzni és megelőzni, a rosszindulatú hipertermia - olyan állapot, amelyben az inhalációs érzéstelenítők és izomrelaxánsok bevezetésére válaszul a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik (43 ° C-ig). Leggyakrabban ez egy veleszületett hajlam. Az a vigasz, hogy a rosszindulatú hipertermia kialakulása rendkívül ritka helyzet, 100 000 általános érzéstelenítésből 1.

Aspiráció - a gyomortartalom bejutása a légutakba. Ennek a szövődménynek a kialakulása leggyakrabban azzal lehetséges vészhelyzeti műveletek ha egy kis idő eltelt a páciens utolsó étkezése óta, és a gyomra nem ürült ki teljesen. Gyermekeknél a maszkos érzéstelenítés során aspiráció fordulhat elő, a gyomortartalom passzív beáramlásával szájüreg. Ez a szövődmény súlyos kétoldali tüdőgyulladás kialakulásával és savas gyomortartalommal járó légúti égési sérülésekkel fenyeget.

Légzési elégtelenség - kóros állapot, amely a tüdő oxigénellátásának és a tüdő gázcseréjének megsértésével alakul ki, amely során a normális gázösszetétel vér. A modern monitorozó berendezések és a gondos megfigyelés segít elkerülni vagy időben diagnosztizálni ezt a szövődményt.

A szív- és érrendszeri elégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a szív nem képes megfelelő vérellátást biztosítani a szervek számára. Gyermekeknél önálló szövődményként rendkívül ritka, leggyakrabban egyéb szövődmények, például anafilaxiás sokk, nagymértékű vérveszteség és elégtelen érzéstelenítés következtében. Komplexumot hajtanak végre újraélesztés ezt követi a hosszú távú rehabilitáció.

Mechanikai károsodás - az aneszteziológus által végzett manipulációk során fellépő szövődmények, legyen az légcső intubáció, véna katéterezés, gyomorszonda behelyezése, ill. húgyúti katéter. Egy tapasztaltabb aneszteziológus kevesebb ilyen szövődményt tapasztal.

A modern érzéstelenítési gyógyszerek számos preklinikai és klinikai vizsgálaton estek át – először felnőtt betegeken. És csak több éves biztonságos használat után engedélyezettek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Fő jellemzője modern gyógyszerekérzéstelenítéshez - ez a mellékhatások hiánya, a testből történő gyors kiválasztódás, a hatás időtartamának kiszámíthatósága a beadott dózisból. Ez alapján az érzéstelenítés biztonságos, nincs hosszú távú következménye, és többször is megismételhető.

Kétségtelen, hogy az aneszteziológusnak óriási felelőssége van a beteg életéért. A sebésszel együtt igyekszik segíteni gyermekének megbirkózni a betegséggel, és néha egyedül is felelős az élet megmentéséért.

Vlagyimir Kocskin
Aneszteziológus-újraélesztő,
Az Orosz Gyermekklinikai Kórház Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztályának és Operatív Osztályának vezetője
06/26/2006 12:26:48 PM, Mikhail

Általában információ jó cikk, kár, hogy a kórházak nem adnak ilyet részletes információk. Életének első 9 hónapjában a lányom körülbelül 10 érzéstelenítést kapott. 3 napos korban volt egy hosszú altatás, aztán sok tömeg és intramuszkuláris. Hála istennek nem volt semmi komplikáció. Most 3 éves, normálisan fejlődik, verseket olvas, 10-ig számol. De még mindig ijesztő, hogy ezek az érzéstelenítések milyen hatással voltak mentális kondíció gyerek.Erről szinte sehol nem beszélnek. Ahogy a mondás tartja, "a lényeget menteni kell, nem a legapróbb részletekig".
Javaslatom volt az orvosainknak, hogy adjunk igazolást a gyerekekkel végzett minden manipulációról, hogy a szülők nyugodtan olvassák és megértsék, különben minden útközben van, röpke frázisok. Köszönöm a cikket.

Ő maga kétszer is érzéstelenítésen esett át, és mindkét alkalommal olyan érzése volt, hogy nagyon fázik, felébredt és vacogni kezdett a fogai, sőt súlyos allergia is kezdődött csalánkiütés formájában, a foltok ezután növekedtek és egyetlen egésszé olvadtak össze ( ha jól értem, ödéma kezdődött). Valamilyen oknál fogva a cikk nem szól a test ilyen reakcióiról, talán ez egyéni. És a fej több hónapig rendben volt, a memória észrevehetően csökkent. És hogyan érinti ez a gyerekeket, és ha egy gyermeknek neurológiai problémái vannak, milyen következményekkel jár az érzéstelenítés ilyen gyermekeknél?

04/13/2006 15:34:26, Rybka

Gyermekem három érzéstelenítésen esett át, és nagyon szeretném tudni, hogy ez hogyan befolyásolja a fejlődését és a pszichéjét. De erre a kérdésre senki sem tud helyettem válaszolni. Remélve, hogy ebből a cikkből kiderül. De csak általános mondatok, hogy az érzéstelenítésben nincs semmi káros. De általában a cikk hasznos általános fejlődésés a szülőknek.

Megjegyzés a menedzsmentről. Miért került ez a cikk az „Gépjármű” címszó alá? Valami összefüggés persze nyomon követhető, de egy autós altatási "találkozás" után általában elég problémás a három napos altatásra készülni ;-(

Valamilyen oknál fogva a cikk és a témával kapcsolatos anyagok többsége nem beszél az érzéstelenítésnek az emberi pszichére, és még inkább a gyermekre gyakorolt ​​hatásáról. Sokan azt mondják, hogy az érzéstelenítés nem csak „leesett és felébredt”, hanem inkább kellemetlen „hibák” – repülés a folyosón, különböző hangok, haldoklás érzése stb. És egy ismerős aneszteziológus azt mondta, hogy ezek mellékhatások nem fordul elő kábítószer-használat során legújabb generációja mint például a recofol.

Az általános érzéstelenítés olyan eljárás, amely elnyomja vegetatív reakciók beteg, kikapcsolja a tudatát. Annak ellenére, hogy az érzéstelenítést nagyon régóta használják, alkalmazásának szükségessége, különösen gyermekeknél, sok félelmet és aggodalmat kelt a szülőkben. Mi a veszélye az általános érzéstelenítésnek a gyermek számára?

Általános érzéstelenítés: szükséges?

Sok szülő biztos abban, hogy az általános érzéstelenítés nagyon veszélyes gyermeke számára, de nem tudják biztosan megmondani, hogy pontosan mi. Az egyik fő félelem, hogy a gyermek esetleg nem ébred fel a műtét után.. Az ilyen eseteket valóban rögzítik, de rendkívül ritkán fordulnak elő. Leggyakrabban a fájdalomcsillapítóknak semmi közük hozzájuk, és a halál maga a műtéti beavatkozás eredményeként következik be.

Az érzéstelenítés elvégzése előtt a szakember írásos engedélyt kap a szülőktől. Használatának megtagadása előtt azonban alaposan meg kell gondolnia, mivel bizonyos esetekben komplex érzéstelenítés kötelező alkalmazása szükséges.

Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak, ha szükséges a gyermek tudatának kikapcsolása, megóvása a félelemtől, a fájdalomtól, és megelőzni azt a stresszt, amelyet a baba a saját műtétje során tapasztal, ami negatívan befolyásolhatja még törékeny pszichéjét.

Az általános érzéstelenítés alkalmazása előtt szakorvos megállapítja az ellenjavallatokat, és meghozza a döntést: valóban szükség van-e rá.

Mély alvást provokált gyógyszerek, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy hosszú és összetett sebészeti beavatkozások. Általában az eljárást gyermeksebészetben alkalmazzák, amikor a fájdalomcsillapítás létfontosságú., például súlyos születési rendellenességek szív és egyéb rendellenességek. Az érzéstelenítés azonban nem olyan ártalmatlan eljárás.

Az eljárás előkészítése

Bölcsebb már 2-5 napon belül felkészíteni a babát a közelgő altatásra. Ehhez altatót írnak fel neki és nyugtatók amelyek befolyásolják az anyagcsere folyamatokat.

Körülbelül fél órával az érzéstelenítés előtt a baba atropint, pipolfent vagy promedolt kaphat - olyan gyógyszereket, amelyek fokozzák a fő érzéstelenítő szerek hatását és segítenek elkerülni őket. negatív hatás.

A manipuláció elvégzése előtt a baba beöntést kap, és eltávolítja Hólyag tartalom. A műtét előtt 4 órával az étel és víz fogyasztása teljesen kizárt, mivel a beavatkozás során hányás kezdődhet, mely során a hányás behatolhat a szervekbe. légzőrendszerés légzésleállást okoz. Egyes esetekben gyomormosást végeznek.

Az eljárást maszk vagy speciális cső segítségével végezzük, amelyet a légcsőbe helyeznek.. Az oxigénnel együtt érzéstelenítő gyógyszer kerül ki a készülékből. Ezenkívül érzéstelenítőket intravénásan adnak be egy kis beteg állapotának enyhítésére.

Hogyan hat az érzéstelenítés a gyermekre?

Jelenleg 1-2% a valószínűsége annak, hogy az érzéstelenítés súlyos következményekkel jár a gyermek testére. Sok szülő azonban biztos abban, hogy az érzéstelenítés hátrányosan érinti a babát.

Olvasóink történetei

Vlagyimir
61 éves

A növekvő szervezet sajátosságai miatt az ilyen típusú érzéstelenítés a gyermekeknél némileg eltérően zajlik. Leggyakrabban az új generáció klinikailag bizonyított gyógyszereit használják érzéstelenítésre, amelyek megengedettek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Ezeknek az alapoknak van egy minimumuk mellékhatásokés gyorsan eltávolították a testből. Éppen ezért az érzéstelenítés hatása a gyermekre, valamint bármely Negatív következmények minimálisra csökkentik.

Így megjósolható a gyógyszer alkalmazott dózisának való kitettség időtartama, és szükség esetén megismételhető az érzéstelenítés.

Az esetek túlnyomó többségében az érzéstelenítés megkönnyíti a beteg állapotát, és segítheti a sebész munkáját.

A nitrogén-monoxid, az úgynevezett "nevetőgáz" bejuttatása a szervezetbe ahhoz a tényhez vezet, hogy az általános érzéstelenítésben műtéten átesett gyermekek leggyakrabban nem emlékeznek semmire.

A szövődmények diagnosztizálása

Még ha egy kis beteg jól felkészült is a műtét előtt, ez nem garantálja az érzéstelenítéssel járó szövődmények hiányát. Éppen ezért a szakembereknek tisztában kell lenniük a kábítószerek minden lehetséges negatív hatásával, a gyakori veszélyes következményekkel, valószínű okok valamint ezek megelőzésének és megszüntetésének módjai.

Fontos szerepet játszik a megfelelő időben történő észlelése szövődmények, amelyek az érzéstelenítés alkalmazása után merültek fel. A műtét során és utána az aneszteziológusnak gondosan figyelemmel kell kísérnie a baba állapotát.

Ehhez a szakember figyelembe veszi az összes elvégzett manipulációt, és az elemzések eredményeit egy speciális kártyába is beírja.

A térképnek tartalmaznia kell:

• pulzusmérők;
• légzési sebesség;
• hőmérsékleti értékek;
• a transzfundált vér mennyisége és egyéb mutatók.

Ezek az adatok szigorúan óránként vannak feltüntetve. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a jogsértések időben történő észlelését és gyors megszüntetését..

Korai következmények

Az általános érzéstelenítés hatása a gyermek testére attól függ egyéni jellemzők beteg. Leggyakrabban azok a szövődmények, amelyek a baba eszméletéhez való visszatérése után jelentkeznek, nem sokban különböznek a felnőtteknél az érzéstelenítésre adott reakciótól.

A leggyakrabban megfigyelt negatív hatások a következők:

• allergia, anafilaxia, Quincke-ödéma megjelenése;
• szívelégtelenség, aritmia, hiányos blokád köteg az Ő;
• fokozott gyengeség, álmosság. Leggyakrabban az ilyen állapotok önmagukban eltűnnek, 1-2 óra elteltével;
• a testhőmérséklet emelkedése. Normálisnak tekinthető, azonban ha a jel eléri a 38 ° C-ot, fennáll a fertőző szövődmények lehetősége. Miután azonosította ennek az állapotnak az okát, az orvos antibiotikumokat ír elő;
• hányinger és hányás. Ezeket a tüneteket hányáscsillapítókkal kezelik, mint például a Cerucal;
• fejfájás, nehézség és szorítás a halántékban. Általában nem kötelező különleges bánásmód, azonban hosszan tartó fájdalom tünetei a szakember fájdalomcsillapítókat ír elő;
• fájdalomérzések benne műtét utáni seb. Gyakori következménye a műtét után. Ennek megszüntetésére görcsoldók vagy fájdalomcsillapítók használhatók;
• a vérnyomás ingadozása. Általában ennek eredményeként látható nagy vérveszteség vagy vérátömlesztés után;
• kómába zuhanni.

Bármely helyi vagy általános érzéstelenítésre használt gyógyszer mérgező lehet a beteg májszöveteire, és májműködési zavarokhoz vezethet.

Az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek mellékhatásai az adott gyógyszertől függenek. A gyógyszer összes negatív hatásának ismeretében sokakat elkerülhet veszélyes következmények, amelyek közül az egyik a májkárosodás:

• Az altatásban gyakran használt ketamin pszichomotoros túlzott izgatottságot válthat ki, rohamok, hallucinációk.
• Nátrium-oxibutirát. Nagy dózisban alkalmazva görcsöket okozhat;
• A szukcinilkolin és az azon alapuló gyógyszerek gyakran bradycardiát váltanak ki, amely a szív működésének leállításával fenyeget - asystole;
• Az általános fájdalomcsillapításra használt izomrelaxánsok csökkenthetik a vérnyomást.

Szerencsére a súlyos következmények rendkívül ritkák.

Késői szövődmények

Még ha a sebészeti beavatkozás komplikációk nélkül ment is, az alkalmazott eszközökre nem reagáltak, ez nem jelenti azt, hogy ne lett volna negatív hatás a gyermekek szervezetére. Késői szövődmények egy idő után, akár több év múlva is megjelenhet.

A veszélyesnek hosszú távú következményei tulajdonítható:

• kognitív károsodás: memóriazavar, logikus gondolkodási nehézség, tárgyakra való koncentrálási nehézség. Ezekben az esetekben a gyermek nehezen tanul az iskolában, gyakran elzavarodik, sokáig nem tud könyveket olvasni;
• Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség. Ezeket a rendellenességeket túlzott impulzivitás, gyakori sérülésekre való hajlam, nyugtalanság fejezi ki;
• fejfájásra, migrénes rohamokra való hajlam, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nehéz elfojtani;
• gyakori szédülés;
• görcsös összehúzódások megjelenése a lábak izmában;
• a máj és a vesék lassan progresszív patológiái.

A sebészeti beavatkozás biztonsága és kényelme, valamint a veszélyes következmények hiánya gyakran az aneszteziológus és a sebész szakértelmén múlik.

Következmények 1-3 éves csecsemőknél

Tekintettel arra, hogy a központi idegrendszer gyermekeknél fiatalon nem alakult ki teljesen, az általános érzéstelenítés alkalmazása hátrányosan befolyásolhatja fejlődésüket és Általános állapot. A figyelemhiányos rendellenességen kívül a fájdalomcsillapítás agyi rendellenességeket is okozhatés a következő szövődményekhez vezethet:

• Lassú fizikai fejlődés. Az érzéstelenítésben használt gyógyszerek megzavarhatják a csecsemő növekedéséért felelős mellékpajzsmirigy képződését. Ilyen esetekben lemaradhat a növekedésben, de később képes utolérni társait.
• A pszichomotoros fejlődés zavara. Az ilyen gyerekek későn tanulnak meg olvasni, nehéz megjegyezni a számokat, helytelenül ejtik ki a szavakat, és mondatokat építenek.
• epilepsziás rohamok. Ezek a jogsértések meglehetősen ritkák, azonban az általános érzéstelenítéssel végzett sebészeti beavatkozások után több epilepsziás eset is előfordult.

Lehetséges-e megelőzni a szövődményeket

Nem lehet biztosan megmondani, hogy a csecsemőknél lesznek-e következmények a műtét után, illetve, hogy mikor és hogyan jelentkezhetnek. Azonban annak valószínűségének csökkentése érdekében negatív reakciók a következő módokon lehet megtenni:

• A műtét előtt alaposan meg kell vizsgálni a gyermek testét az orvos által előírt összes vizsgálaton.
• A műtét után olyan gyógyszereket kell használnia, amelyek javítják az agyi keringést, valamint a neuropatológus által előírt vitamin- és ásványianyag-komplexeket. Leggyakrabban B-vitaminokat, piracetámot, cavintont használnak.
• Gondosan ellenőrizze a baba állapotát. A műtét után a szülőknek bizonyos idő elteltével is figyelemmel kell kísérniük a fejlődését. Ha eltérések jelentkeznek, érdemes még egyszer felkeresni egy szakembert az esetleges kockázatok kiküszöbölése érdekében.

Miután eldöntötte az eljárást, a szakember összehasonlítja annak szükségességét lehetséges kárt. Még úgy is, hogy kb lehetséges szövődmények, nem szabad megtagadnia a sebészeti manipulációkat: ezen nemcsak az egészség, hanem a gyermek élete is múlhat. A legfontosabb dolog az, hogy figyeljen az egészségére, és ne öngyógyuljon.