A kanyaró mumpsz rubeola vakcina mellékhatásai. Hogyan tolerálják a gyerekek a kanyaró, rubeola és mumpsz elleni vakcinát: MMR vakcinák, mellékhatások és szövődmények

Annak érdekében, hogy a gyermekben immunitást alakítsanak ki bizonyos fertőző és vírusos betegségekkel szemben, hogy felkészítsék az esetleges fertőzésre, az oltást az egész világon kötelezőnek tekintik. Célja a fertőzés megelőzése vagy a betegség lefolyásának megkönnyítése, a szervezet felkészítése egy adott fertőzéssel való találkozásra.

Ehhez egy antigén anyagot vezetnek be a gyermek testébe, amelyet a következőképpen használnak:

• legyengült, de élő mikrobák;
• inaktivált (elölt) mikrobák;
• mikroorganizmusok tisztított anyagai;
• szintetikus komponensek.

A rendelettel hivatalosan jóváhagyott naptár szerint védőoltás:

• gyermekbénulás;
• diftéria;
• szamárköhögés és kanyaró;
• mumpsz (mumpsz);
• tetanusz és hepatitis;
• tuberkulózis.

Vannak-e olyan jogsértések a gyermek egészségi állapotában, amelyekben ez lehetetlen normál formáció immunitás egészségkárosodás nélkül. De a kanyaró, rubeola, mumpsz elleni oltásra adott reakció kettős mércét mutat.

Reakció a védőoltásokra

Az oltásokra adott reakciót a nap folyamán fellépő állapot jellemzi, amelyet a gyógyszerre vonatkozó utasítások írnak elő. A gyakori mellékhatások normálisnak tekinthetők, és nem igényelnek kezelést. Általában 38-39 fokig terjed, vagy helyi reakciók (hematómák, tályogok stb.). Az oltást követő súlyos állapotok, például görcsök, magas (39-40 °C) hőmérséklet, valamint anafilaxiás sokk orvosi ellátást igényelnek.

A kanyaró, rubeola, mumpsz elleni oltásra a hivatalos adatok szerint nagyon rossz a reakció. Csak Általános tulajdonságok, amitől nem kell különösebben megijeszteni a szülőket. Ezek rövid távú tünetek:

• kis kiütések;
• emelkedett hőmérséklet;
• enyhe hurutos tünetek.

A hepatitis elleni védőoltásra adott reakciót jól, meglehetősen „ártalmatlanul” alacsony reaktogenitásként értelmezik, és megnyilvánul:

• kicsi helyi reakció(két napon belül);
• rövid távú hőmérséklet-emelkedés.

Eközben számos (nem nyugati, hanem virológusaink) tanulmány szerint sok veszélyes „csapdát” fedeztek fel. Magát a vakcinát és a kanyaró, rubeola és mumpsz elleni oltásra adott választ „háromszoros csapásként” írták le a következő generáció számára.

Tekintsük ezt részletesebben.

Kanyaró

A kanyaró magas hőmérséklettel (3-4 nap) járó betegség, amely bőséges bőrkiütéssel és fényfóbiával jár. Nem igényel különleges kezelést. A pihenés és a gyakori ivás egy hét alatt meggyógyítja a gyermeket.

A védőoltás szükségességét az okozza, hogy a kanyaró-encephalitis előfordulását megelőző intézkedésnek tekintik, amely ezerből egy esetben fordulhat elő. Veszélyben vannak a szegénységben élő és éhező gyermekek. A civilizált országokban 100 000 esetből 1 esetben alakul ki agyvelőgyulladás. De ugyanezekben az országokban a vakcina alkalmazása encephalopathiát okoz, amely szövődményekkel jár, mint például:

• szubakut szklerotizáló panencephalitis - halálos agykárosodást okoz;
• károsodott izomkoordináció;
• mentális retardáció;
• a test felének bénulása és

Ezenkívül a vakcinával kapcsolatos másodlagos szövődmények esetén a következők fordulhatnak elő:

• agyvelőgyulladás;
• fiatalkori cukorbetegség;
• sclerosis multiplex.

Egyes összetevők, amelyek mindegyikben jelen vannak, beleértve a kanyarót is, az emberi szövetekben rejtőznek. hosszú évekés ha megnyilvánul, rákot okozhat.

Egyébként a vizsgálatok szerint (a WHO szerint) a kanyarós gyerekek több mint fele be volt oltva.

Rubeola

Orrfolyásként is megnyilvánul, csak a jelenlétét jelzi ezt a betegséget nem pedig a nátha. Kezelés nem szükséges, csak bőséges italés pihenés.

A védőoltás a magzatban előforduló patológiák kialakulásának köszönhető, amikor egy terhes nő az első trimeszterben fertőzött.

A védőoltás jó szándékú, de hatása teljesen nem megfelelő. A vakcinára adott reakció a következőket okozhatja:

• ízületi gyulladás és arthralgia (ízületi fájdalom);
• polyneuritis (a perifériás idegek fájdalma vagy zsibbadása)

Amint látja, a kanyaró, rubeola vakcinára adott reakció nem olyan ártalmatlan, mint az utasításokban szerepel.

Mumpsz (mumpsz)

A gyermekkorban gyakori vírusos betegség viszonylag ártalmatlan. Ez a nyálmirigyek duzzanatában nyilvánul meg, amely egy héten belül eltűnik. Nem igényel különleges kezelést. Elég ágynyugalom és puha étel. A védőoltás a szakértők szerint élethosszig tartó immunitást biztosít.

A védőoltás alapja a serdülőkorban vagy felnőttkorban megbetegedett, be nem oltott gyermekeknél az orchitis (orchitis) kialakulása. gyulladásos folyamat herék), ami meddőséget okozhat. Bár leggyakrabban orchitis esetén az egyik here érintett, a másik pedig sikeresen képes spermiumot termelni, hogy fenntartsa az ország demográfiai helyzetét. De a vakcinára adott reakció tele van mellékhatásokkal:

• vereség idegrendszer- rostos görcsök;
• allergiás reakció - viszketés, kiütés, véraláfutás.

A „kanyaró, rubeola, mumpsz” elleni védőoltásra adott reakció elég beszédes, és minden okot ad a szülőknek önálló döntés kérdés: "Beoltani vagy nem oltani". Sőt, van egy törvény - "a fertőző betegségek immunprofilaxisáról", amely törvényes választási jogot biztosít a szülőknek.

Az oltások, amelyeket a baba a születés utáni első hónapokban kap, segítenek szervezetének erős immunitást kialakítani számos veszélyes betegség ellen. Ez a védelem lehetővé teszi az esetleges fertőzés elkerülését, ha a gyermek közvetlenül érintkezik a fertőzés forrásával, vagy átterjed a betegséget enyhe forma. A vakcinát csak olyan teljesen egészséges csecsemőknek adják be, akiknek az oltás idején nincs ellenjavallata az injekció beadására, és jól érzik magukat. Az oltás utáni időszakban fontos megjegyezni, hogy bármely immun gyógyszer(vakcina) gyakran provokálja a kóros reakciók előfordulását a szuszpenzió bevezetésével kapcsolatban. A legnehezebb gyerekek az első életévben tolerálják a kanyaró, rubeola, mumpsz elleni védőoltást.

Néhány nappal a kanyaró, rubeola és mumpsz elleni oltás után a gyermek szüleinek maximálisan oda kell figyelniük morzsáik egészségére. Felnőtteknek tanácsos mérni a baba testhőmérsékletét, figyelemmel kísérni viselkedését, étvágyát, székletürítését. Jobb, ha a kanyaró elleni komponenst tartalmazó és rubeola, mumpsz elleni védőoltás bevezetése előtt egy kis beteg beveszi antihisztamin. Ez megóvja őt az allergiás reakció tüneteitől. Felmerül a kérdés. Talán érdemes megtagadni a kanyaró, rubeola és mumpsz elleni védőoltást, mert az ilyen kétértelmű reakciókat vált ki a gyermek szervezetéből? Hogyan kerüljük el negatív hatások védőoltások, és milyen szövődményeinek veszélyei vannak?

Mi az a PDA?

A hivatalos statisztikák szerint minden évben az olyan ártalmatlannak tűnő gyermekkori fertőzések, mint a kanyaró, a rubeola és a mumpsz járványok kialakulását idézik elő. Életeket követelnek, és súlyos egészségkárosodást okoznak több százezer, különböző korú beteg egészségében szerte a világon. a földgömb. E betegségek megelőzésének egyetlen hatékony módja a megfelelő védőoltás nemzeti naptár oltás. Ma az MMR vakcinát a kanyaró, rubeola és mumpsz megbízható megelőzésére használják. Ez az oltás lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megfelelő immunitást alakítson ki a veszélyes betegségekkel szemben, és minimalizálja a fertőzés kockázatát.

Átfogó MMR oltás -, melynek elsődleges bevezetését 1 éves korban kell elvégezni. A teljes védelem lehetővé teszi egy második oltás létrehozását a kanyaró, rubeola, mumpsz ellen (), amelyet 6 éves korban végeznek. Mint tudják, az oltás utáni immunitás egy évtizedig tart. Ezért az immunológusok javasolják a felnőtt lakosság újraoltását tízévente egyszer.

A vakcinát csak egészséges gyermekeknek adják be, hurutos megnyilvánulások és egyéb ellenjavallatok nélkül. Töltés előtt orvosi vizsgálat, amely a hőmérséklet meghatározásából, a bőrön lévő kiütések ellenőrzéséből és hasonlókból áll. A PDA-val együtt a gyermek gyermekbénulás elleni védőoltást, tetanusz gyógyszert, ill. Ne adjon át vért az oltás előtt vagy után. Az eljárások között szünetet kell tartani, 8-12 hétig.

Miért kell a gyerekeket beoltani?

A gyermekek immunizálása fontos esemény, amelyet állami szinten szabályoznak. A vakcinák segítenek megvédeni a gyermeket számos fertőző betegségtől, és megakadályozzák a járványos helyzetek kialakulását a gyermekcsoportokban. A védőoltások elutasításával a morzsák szüleinek meg kell érteniük, hogy cselekedeteikkel valószínű fertőzésnek teszik ki a baba testét. Vagyis a felnőttek tudatlansága sebezhetővé teszi a babát vírusos patológiák nagy a szövődmények és akár a halál kockázata is.

Miért veszélyes a kanyaró fertőzés?

Az egyik leggyakoribb gyermekbetegség a kanyaró. Ez a betegség 100%-ban fertőző, így egyetlen járványa gyorsan kialakul járványos folyamatok. A probléma különösen akkor releváns, ha zárt csapatokról beszélünk, amelyekben az emberek oltás nélkül maradnak. A betegséget továbbítják levegőben szálló cseppek általés súlyos lefolyású. Magas hőmérséklet, fájó ízületek hátterében halad, és kíséri fájdalmas érzések a torok területén, súlyos mérgezés, jellegzetes kiütés a bőr különböző részein.

A legtöbb klinikai esetek a kanyarónak kedvező kimenetele van. De ez vonatkozik a betegség szövődménymentes formáira. Számos gyermek után megjelenik a kanyaró súlyos szövődmények, nevezetesen:

• az agyszövet vírusos károsodása (encephalitis) emberekben;
• a középfül akut gyulladása gyermeknél;
• nyaki lymphadenopathia;
• a hörgőfa és a tüdő fertőző elváltozásai a bronchopneumonia tüneteinek megjelenésével.

azt veszélyes betegség, amelyet orvos felügyelete mellett kell kezelni. Az egészségügyi személyzet megfigyelése csökkenti a beteg szövődményeinek kockázatát. Bár nem ad garanciát a teljes kizárásukra.

Félnem kell a rubeolától

A betegség az egyik kóros állapot vírus eredetű, amit a gyerekek meglehetősen könnyen elviselnek. A betegség tüneteinek megjelenésének első napjaitól kezdve a gyermek lázas lehet, letargiára és rossz közérzetre panaszkodnak. Körülbelül a harmadik napon a fertőzés vörös kiütésként nyilvánul meg, amely egy héten belül eltűnik. A kanyaróhoz hasonlóan a rubeola is a levegőben terjed, és az anyáról a magzatra is átadható. Az utolsó lehetőség nagyon veszélyes a születendő baba számára. Azoknál a terhes nőknél, akik rubeolában szenvedtek, a gyermekek gyakran születnek veleszületett belső szervek fejlődési rendellenességeivel, süketséggel és szellemi retardációval. Minden harmadik ilyen terhesség halvaszületéssel, magzati elhalványulással vagy korai vetéléssel végződik.

A felnőtteknél a rubeola tele van saját szövődményeivel, különösen:

• vírusos etiológiájú encephalomyelitis tudatzavarral;
• vérzések az agyszövetben és a zsigeri szervekben;
• görcsök;
• parézis és bénulás.

Ennek a betegségnek az átvitt epizódja garantálja a személy élethosszig tartó immunitását a betegséggel szemben. Lehetetlen, hogy kétszer megbetegedjenek.

Miért nem hagyhatja figyelmen kívül a mumpsz elleni védőoltást?

A kanyaróhoz és a rubeolához hasonlóan a mumpszot is vírusok okozzák, és gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél. A betegség levegővel terjed, és a fültőmirigy és a nyálmirigy gyulladásában nyilvánul meg, ami megváltoztatja a gyermek arcának kontúrját, az alsó része megduzzad.

A mumpsz lappangási ideje körülbelül 10-14 napig tart. A betegség első jelei a következők:

• a hőmérsékleti mutatók növekedése;
• az általános mérgezés tüneteinek növekedése;
• fájdalom és duzzanat a submandibularis, a szublingvális és a parotis területén.

A rubeolához hasonlóan a mumpsz is aligha nevezhető veszélyes betegségnek. De gyakran utána olyan szövődmények lépnek fel, amelyek helyrehozhatatlan károkat okozhatnak. A betegség negatív következményei közé tartozik:

• fiúkban a herék gyulladása meddőség kialakulásával;
• a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy károsodása;
• a hasnyálmirigy működésének romlása a diabetes mellitus kialakulásával;
• szeptikus állapotok, különösen savós meningitis.

Mik azok az oltások?

A kanyaró, a rubeola és a mumpsz megelőzését hazánkban a különböző mennyiségű hatóanyagú gyógyszerek segítik elő. E betegségek immunprofilaxisára monovalens vakcinákat, valamint két- és háromkomponensű oltásokat alkalmaznak.

Az egykomponensű vakcinák biztosítják a formációt immunválasz egy betegség ellen. Segítségükkel például megvédheti magát a kanyarótól, a mumpsztól, vagy éppen a rubeolától. A gyógyszerek olyan betegek számára javasoltak, akiknek a kórelőzményében betegségek átvitele szerepel. Ez kizárja az újbóli fertőzés lehetőségét. A monovalens vakcinákat nem szabad keverni. Ezeket külön kell megadni. A sorozat legnépszerűbb gyógyszerei közé tartozik:

• hazai L-16;
• Cseh védőoltás mumpsz ellen L-3;
• európai és indiai gyártású rubeola vakcinák (Rudivaks, Ervevaks).

A kétkomponensű vakcinák két komponensből állnak (az egyik MMR-komponens hiányzik). Ide tartoznak a és, valamint a kanyaró és a mumpsz elleni gyógyszerek. A kétértékű vakcina beadása után egy személynek felajánlható egy monodrog injekció, azaz egy olyan vakcina további injekciója, amely mumpsz vagy rubeola ellen immunizál. Ebben az esetben a kanyaró + mumpsz oldatának bevezetése különböző helyeken történjen.

A tripoláris vakcinák a leggyakoribb kanyaró, rubeola és mumpsz elleni vakcinák. Ha egy gyereknek komplex immunvédelemre van szüksége, akkor az lesz a legjobb lehetőség létrehozását, hiszen egy szúrás megengedi. A belga a legbiztonságosabb a csoportjában.

Állami oltási terv

Az MMR bevezetése a legtöbb más védőoltáshoz hasonlóan az Egészségügyi Minisztérium szintjén történik. A kötelező védőoltások bevezetésének ütemezése szerint az MMR vakcina szuszpenzióját a következő időszakokban adják be:

• 1 éves korban a vakcinát a comb területére fecskendezik (ha egy 12 hónapos gyermeknek átmeneti ellenjavallata volt az oltásra, akkor átadják, amíg a baba teljesen felépül);
• kanyaró, rubeola és mumpsz elleni védőoltás 6 éves korban (ha a csecsemőnek addig nem volt fertőzése, amelytől tervezik beoltani), amikor a vakcinát a vállba adják be;
• 17-19 éves fiatal női képviselők újraoltása helyi orvos javaslata alapján;
• az újraoltást az utolsó oltás után tízévente kell elvégezni.

A vakcinázás ellenjavallatai

A vakcina nem adható be a következő esetekben:

• a gyermek intoleranciája a vakcina egyik összetevőjére, különösen a tojásfehérjére;
• komplikációk előfordulása az előző eljárás után;
• az akut légúti betegség tüneteinek kialakulása vagy a krónikus patológiák súlyosbodása;
• kemo-, sugár- vagy sugárkezelésen esik át;
• túlérzékenységi reakciók kialakulására való hajlam;
• a szív-, vese-, májelégtelenség súlyos formái;
• vérbetegségek, véralvadási funkciójának megsértése;
• a terhességi időszak és a rubeola és a csecsemő mumpsz két teljesen össze nem egyeztethető fogalom.

Az előkészítő szakasz jellemzői

A kanyaró, mumpsz és rubeola fertőzés elleni védőoltás speciális előkészítést igényel, amelyet néhány nappal az injekció beadása előtt kell elkezdeni:

• két nappal a kanyaró injekció, mumpsz elleni oltás, vagy ha rubeola oltás szükséges, akkor ajánlott elkezdeni antiallergiás gyógyszereket, amelyek csökkentik az oltással szembeni allergia valószínűségét;
• közvetlenül az oltás után nem ajánlott új élelmiszereket bevinni a gyermek étrendjébe, különösen, ha potenciális allergének;
• és a mumpsz, valamint a rubeola, jobb megtenni, miután megkapta a vér- és vizeletvizsgálat eredményeit;
• az oltás előtt kötelező orvosi vizsgálat;
• a vakcina beadása után.

Ezenkívül a kanyaró, rubeola és mumpsz elleni vakcina okozhat negatív reakciók közvetlenül az injekció beadása után. Ezért jobb ezt az időt a klinika falain belül tölteni. Az oltást követő első napokban a beteg lázas lehet. Ennek csökkentésére lázcsillapító gyógyszereket kell alkalmazni.

Kanyaró, rubeola, mumpsz: hogyan tolerálható a vakcina?

A szervezet minden oltást idegen anyagnak tekint. Ezért reakció léphet fel a bevezetésekor, a vírusok hatására adott immunválasz megnyilvánulásaként. Ez alól a kanyaró elleni immunkomponenst tartalmazó vakcina sem kivétel, beleértve a mumpsz- és rubeolaellenes szuszpenziót sem. Amikor a legyengült vagy elpusztult vírusok belépnek a véráramba, többféle reakció jelenik meg:

• a hőmérséklet emelkedése, amely lehetővé teszi a vírusok reprodukciós folyamatának felfüggesztését;
• megjelenés általános rossz közérzet, mivel a szervezet minden erőt az antitestek termelésére fordít;
• az alvás minőségének és az étvágynak a romlása a mérgezés tüneteinek fokozódásával.

Normális reakció

Vannak normális és kóros (fájdalmas) reakciók a vakcinára. A kanyaró, valamint a rubeola elleni immunoldat bevezetése után gyakrabban figyelhetők meg kisebb változások a szervezetben. 3-7 napon belül elmúlnak, és nem hagynak maguk után következményeket. Ezek tartalmazzák:

• subfebrilis hőmérséklet;
• szöveti duzzanat megjelenése a szuszpenzió alkalmazásának helyén;
• kiskorú fejfájás;
• mérgezési szindróma;
• hurutos jelenségek és köhögés gyermeknél;
• kiütések az arcokon és a kezek tenyérfelületén, akár 72 óráig is nyomtalanul eltűnnek (reakció).

Patológiás elváltozások

Leggyakrabban bonyolult reakció léphet fel a kanyaró elleni vakcina hatására. Ritkábban a patológiás rendellenességek oka a mumpsz és a rubeola elleni vírusellenes gyógyszerek. Az oltás, a figyelmeztetés, a rubeola és a mumpsz leggyakoribb szövődményei a következők:

• 39 0 C feletti láz, amely hőálló szerek segítségével nehezen korrigálható;
• súlyos fájdalom a szervezetben (még a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevétele után is);
• a szívnyomás éles csökkenése;
• enyhe lefolyású kanyaró, mumpsz vagy rubeola előfordulása;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• görcsök;
• generalizált bőrkiütés;
• vírusok által kiváltott encephalitis kialakulása;
• csökkent immunitás, egészen az immunhiány kialakulásáig;
• vérzések a belső üregekben és orrvérzés;
• vakcinázás utáni encephalitis.

Ha kóros tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, és derítse ki kialakulásának okait, értékelje a kockázatokat lehetséges szövődmények, megszünteti nemkívánatos következmények oltás.

Hogyan kezeljük a mellékhatásokat?

Az oltás utáni reakció már az injekció beadása után 10 perccel vagy a következő héten belül kialakulhat. A szövődmények elkerülhetők, ha a beavatkozás előtt és után allergia- és lázcsillapító gyógyszereket, valamint egyéb, gyermekorvos által felírt gyógyszereket szed. Könnyű étrend, gyakori séta friss levegőés a gyerekekkel való érintkezés korlátozása.

Az orvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy töltsenek sok időt a gyermekkel sétálva az utcán, és ne kerüljék a mértékletességet a fizikai aktivitás. Javítani lehet a baba állapotát, ha kényelmes mikroklímát teremt a szobájában és jó táplálkozást. Ha bármilyen kóros hatás jelentkezik, ne hagyja figyelmen kívül a gyermekorvos tanácsát. Különösen nehéz esetekben azonnal mentőcsapatot kell hívni.

Az MMR immunizálás szövődményei miatti sürgősségi ellátás a következőket foglalhatja magában:

• az adrenalin bevezetése anafilaxiás sokkban egy gyermekben;
• azonnali kórházi kezelés szívritmuszavarok, légzési rendellenességek, eszméletvesztés miatt;
• antiallergén oldatok intramuszkuláris injekciói allergiás tünetek és kiütések kezelésére az egész testen.

Minden bonyolult állapot kezelését gyermekorvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni.

A kanyaró, mumpsz (mumpsz), rubeola (MMR) elleni kombinált többértékű védőoltás kötelező, és a klinikákon ingyenesen történik. Ezek a betegségek nagyon veszélyesek, és akár halálhoz is vezethetnek. Az oltás nem okoz szövődményeket, de csak friss, jó minőségű oltóanyag alkalmazása esetén.

Miért szükséges az MMR vakcina?

A védőoltás azért szükséges, mert azok a betegségek, amelyek ellen a vakcina védelmet nyújt, nagyon veszélyesek:

1. Kanyaró- olyan betegség, amely a fejlődés első szakaszában hasonló a SARS-hez. Magas láz, orrfolyás, köhögés, gyengeség jelenik meg. A fertőzés kialakulása során kiütések, szemgyulladások és tudatzavar lép fel. Ha a kanyaró elleni védőoltást nem adják be időben, az akár végzetes is lehet.
2. Mumpsz vagy mumpsz súlyos szövődményeket ad: a parotis nyálmirigyek károsodása, agyhártyagyulladás (agyhártya gyulladás), halláskárosodás, nyirokcsomók gyulladása (nyirokcsomók szöveteinek gyulladása), ivarmirigyek patológiája.
3. Rubeola – veszélyes betegség különösen a terhes nők számára. Ha egy leendő anya fertőzött, akkor a magzat különféle kórképeket tapasztalhat (agyi és szívfejlődési rendellenességek, szürkehályog, süketség, vérszegénység, csontkárosodás stb.).

A vakcina hatékonysága

Az MMR-oltás után tartós immunitást az emberek 90%-ánál figyeltek meg. Néha egy személy rubeolában, kanyaróban vagy mumpszban betegszik meg az oltás után (az esetek 4-5%-a). A fertőzés gyakran előfordul azoknál, akiket nem oltottak be ( újbóli bevezetése drog).

A KKP akciói 10 évig tartanak.

Mikor kell oltani

Van egy speciális oltási naptár. Az első CPC 1 év, a második 6 év után készül. Következő oltás ben hajtották végre tiniévek(12-14 évesen), majd 22-29 évesen, majd 10 évente. Ha a 12 hónapos vakcinázást nem fejezték be, az elsőt 12-14 éves korban hajtják végre. A gyógyszert szubkután vagy intramuszkulárisan adják be. Gyermekek 1 éves korban - a combban, a többi - lapocka vagy váll.

Mely kanyaró, rubeola, mumpsz elleni oltások jobbak

A fertőzések ellen többféle oltóanyagot alkalmaznak. Élő készítmények, kombinált divakcina (mumpsz-kanyaró), trivakcinák (MMR). Hatékony és jó minőségű egykomponensű:

1. Oroszországban gyártott élő kanyaró vakcina. Fürjtojás fehérjét tartalmaz.
2. Import oltás Pavivak (Csehország) mumpszból. Fehérjét tartalmaz csirke tojásés ezért nem alkalmas minden beteg számára.
3. Ervevaks (Anglia), Rudivaks (Franciaország), Serum Institute Vaccine (India)- rubeola készítmények.

Többkomponensű oltás kanyaró, rubeola, mumpsz ellen:

1. Priorix gyógyszeres kezelés (Belgium). Magas hatásfok, kiváló tisztítás, minimális mellékhatások, sok pozitív visszajelzést.
2. Mumpsz-kanyaró elleni védőoltás (Oroszország). Csökkent reaktogenitás, mellékhatások csak a betegek 8%-ánál jelentkeznek.
3. Holland vakcina MMP-II. 11 évig termel antitesteket a fertőzések ellen.

Felkészülés az oltásra

A pácienst orvos (gyermekorvos vagy terapeuta) vizsgálja meg. Az oltás előtt ajánlott:

1. Néhány nappal az oltás előtt vegyen be antihisztamin (antiallergiás) gyógyszert.
2. Távolítsa el az étlapról az allergiás reakciót kiváltó élelmiszereket (citrusfélék, csokoládé stb.).
3. A központi idegrendszer betegségei esetén forduljon neurológushoz, aki tanfolyamot ír elő görcsoldók.
4. Adjon át általános vér- és vizeletvizsgálatot a szövődmények elkerülése érdekében.
5. A gyakori ARVI-ban szenvedő gyermekek számára gyógyszereket írnak fel általános erősödés szervezet, immunitás.

Gyermekek reakciója az oltásra

Az oltást követően a gyermek reakciót tapasztalhat (5-14 nap múlva):

1. Vörösség és keményedés az oltási injekció területén (2-4 napon belül önmagukban eltűnnek).
2. Torokfájás, duzzadt nyirokcsomók.
3. kis kiütés az egész testben vagy bizonyos területeken.
4. Hőmérséklet-emelkedés 39-40 C-ig.

Lehetséges szövődmények az oltás után

A kanyaró, rubeola, mumpsz elleni oltás bevezetése után ritkán alakulnak ki szövődmények. Amikor megjelennek, azonnal hívjon orvost.

Súlyos reakciók lépnek fel az oltóanyag rossz minősége, a beteg folyamatos betegsége, a nem megfelelő oltás miatt.

A fő komplikációk a CPC után:

• súlyos allergiás reakció: angioödéma, anafilaxiás sokk;
• encephalitis kialakulása - az agy gyulladása;
• toxikus sokk- ha a vakcina staphylococcus aureusszal fertőzött;
• bénulás;
• zavar;
• thrombocytopenia - a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben;
• vakság, süketség.

A vakcinázás ellenjavallatai

Számos oka van annak, hogy miért nem szabad beoltani a kanyaró, a mumpsz és a rubeola ellen. Az immunizálás ellenjavallatai:

• súlyos reakciók korábbi oltásokra;
• szerzett vagy örökletes immunhiány (HIV);
• allergia a vakcina összetevőire;
• hibákat immunrendszer sejtszinten.

Átmeneti ellenjavallatok az oltáshoz.

Vannak olyan betegségek, amelyek főleg gyermekkorban fordulnak elő, ezeket gyermekkori fertőzéseknek nevezzük. A kanyaró, a rubeola és a mumpsz is e betegségek közé tartozik, de manapság nem gyakran észlelik. Az e betegségeket okozó vírusok gyakorlatilag kiszorultak a gyerekcsoportokból az oltás segítségével.

De ha egy be nem oltott gyermek még mindig találkozik a kanyaró kórokozójával, akkor a fertőzés kockázata eléri a 95%-ot a rubeola vírus esetében ezt a mutatót 98%, a mumpsz esetében pedig 40%. Ezek a betegségek veszélyesek súlyos szövődmények megjelenésével. Ezeknek a fertőzéseknek a hatása hátrányosan befolyásolhatja a baba belső szerveinek működését, vezethet súlyos betegségekés a meddőség.

Gyermekorvos, neonatológus

A kanyaró, rubeola és mumpsz elleni védőoltás szerepel az oltási naptárban, és minden gyermek számára ajánlott. Nem csak az orvos dönt a védőoltás szükségességéről, hanem minden egyes gyermek szülei is. Ezért a szülőknek ismerniük kell a vakcina összetételét és tulajdonságait, a javallatokat és a szövődményeket, hogy eldönthessék, be kell-e oltani a gyermeket kanyaró, rubeola, mumpsz ellen.

A polivalens segítségével MMR vakcinák immunológiai készítményt vezetnek be, amely három betegség elleni immunitás kialakulásához vezet.

Az MMR vakcina ezen fertőzések – kanyaró, rubeola és mumpsz – legyengített vírusait tartalmazza. A vírusok serkentik a szervezet védekező reakcióit, aktiválják a gyermek immunrendszerét. A baba "győzi" a fertőzéseket, és erős immunitást alakít ki.

Ezek a fertőzések nem olyan ártalmatlanok, mint sokan gondolják. Az agy és membránjainak károsodása, a süketséggel és vaksággal járó ideggyulladás a vírusos betegségek gyakori szövődményei.

A rubeola különösen veszélyes a terhes nőkre, a mumpsz pedig a férfiakra. A rubeola megjelenése egy jövőbeli anyában súlyos magzati rendellenességek kialakulásához, vetélésekhez vezet. A férfiaknál a parotitis előfordulása a herék gyulladását - orchitist - okoz. A meddőség kockázata orchitis esetén eléri a 20%-ot. Ez különösen igaz a 13-14 éves serdülőkre, akiknek aktív pubertásuk van.

megakadályozni szomorú következmények betegségeket védőoltással lehet elérni. Ezért ezeket a betegségeket a kontrollált fertőzések közé sorolják, terjedésüket védőoltásokkal szabályozzák.

Csak az ember hordozhat vírusokat és terjesztheti ezeket a betegségeket. Minél többen kapnak védőoltást, annál kevesebb vírus kering a természetben. A fertőzések gyakorisága fokozatosan csökken, a következő generációk ritkábban találkoznak majd a vírussal.

Az MMR vakcinának több típusa van, amelyek a legyengített vírusok típusában különböznek. A modern világban csak tipizált vírusokat használnak, amelyek biztosítják a hosszú távú immunitás kialakulását és megbízhatóan védenek a veszélyes betegségek ellen.

Tanulmányok kimutatták, hogy bármilyen modern vakcinát be lehet vezetni, gyakorlatilag nem különböznek hatékonyságuktól. Minden vakcina felcserélhetőnek minősül, és különböző kombinációkban használható. Nem számít, hogy az első oltást melyik immunológiai készítménnyel adták be, a második adagnál bármelyik vakcina beválik.

A védőoltások a legyengített vírusok számában is különböznek. Léteznek háromkomponensű vakcinák, amelyek mindhárom betegség legyengített vírusaiból állnak. A kétkomponensű vakcinák két betegség – a kanyaró és rubeola vagy a kanyaró és a mumpsz – ellen nyújtanak védelmet. Az egykomponensű immunológiai készítmény összetétele a három betegség egyikének legyengített vírusait tartalmazza.

Ha az MMR oltás háromkomponensű vakcinával is elvégezhető, akkor egy injekció elegendő. Kétkomponensű és egykomponensű vakcina kombinációja esetén az injekciókat a test különböző részein kell beadni. Egykomponensű vakcinák alkalmazásakor a babának három injekciót kell beadnia, mivel a vakcinák keverése szigorúan tilos.

Melyik vakcinagyártót érdemes előnyben részesíteni?

Az orosz és a külföldi vakcinák hatékonysága és biztonságossága egyformán magas. A hazai gyógyszer hátránya a vakcina kétkomponensű összetétele. A betegségek elleni megbízható védelem kialakításához a babának egyszerre két injekciót kell beadnia.

Háromkomponensű, importált vakcinával történő immunizáláshoz immunbiológiai készítmények. Ezek a vakcinák biztonságosak és kényelmesek, de nem mindig állnak rendelkezésre a klinikán.

Külföldi vakcinák nevei:

• "MMR-II", amerikai-holland gyártás;
• belga "Priorix";
• "Ervevax", Nagy-Britanniából hozott.

Hogyan történik az oltás?

A babák megkapják az első védőoltásukat egy éves A vakcinát 6 éves korban újraoltják. A vakcinát általában jól tolerálják, és a 21. napra a beoltott gyermekek 98%-a erős immunitást alakít ki.

Ha az oltást nem végezték el időben, az oltás elhalasztható, ez nem csökkenti a fertőzés elleni védekezés hatékonyságát. De nem is érdemes sokáig halogatni az oltást, fennáll a veszélye, hogy találkozik a gyerek. vírusos fertőzés. Az iskolába való beiratkozás előtt a gyermeket be kell oltani.

3 évesnél fiatalabb csecsemőknél előnyösebb, ha intramuszkulárisan adják be a combba. A hatéves gyermekek újraoltását a deltoid izomzatban, a vállban végezzük.

Időnként felnőtteknek is bemutatják az MMR-oltás bevezetését. Az oltás különösen akkor javasolt, ha az oltás egyik vagy mindkét adagja kimaradt gyermekkorban. Valamelyik betegség kitörése esetén a vakcinát sürgősségi intézkedésként alkalmazzák a járvány megelőzésére.

Terhesség tervezésekor rubeola elleni oltás javasolt. A várandós anyát meg kell vizsgálni, és meg kell határozni a rubeola elleni immunitás jelenlétét. Ha a számok alacsonyak és a rubeola megbetegedésének kockázata magas, MMR-oltást adnak be. Így leendő baba teljesen védett a fertőzésekkel szemben.

A védőoltás 35 év feletti, veszélyeztetett felnőttek számára is javasolt – szociális munkások, orvostudomány, oktatás, ha foglalkozásuk szerint nagyszámú emberrel kell találkozniuk.

Sok nagymama mesél majd arról, hogyan volt kanyarójuk, mert a kanyaró elleni vakcinát csak a 20. század 70-es éveiben vezették be az oltási naptárba. A később születettek általában nem találkoztak a fertőzéssel. Ez az oltás sikerességét jelzi tömeges vakcinázási gyakoriság esetén.

Az oltási tolerancia attól függ különféle tényezők: a vakcina típusáról, a gyógyszer immunológiai tulajdonságairól, on megfelelő szervezés immunizálás.

Bár a vakcinát jól tolerálják, vannak ellenjavallatai.

1) Az immunrendszer súlyos károsodása, daganatok.

Az MMR vakcinát nem végezzük elsődleges immunhiányos állapotokban, daganatokban. Különösen veszélyes a rosszindulatú vérbetegségek elleni védőoltás bevezetése.

2) Túlérzékenység.

Az aminoglikazidokkal szembeni túlérzékenység vagy a tojásfehérjére adott allergiás reakciók szintén okai az oltás késleltetésének.

3) Komplikációk az immunizálás során.

Súlyos allergia vagy súlyos szövődmények a vakcina első adagjával szemben a vakcina összetevőivel szembeni intoleranciát jeleznek. Az ilyen gyereknek óvatos és mély vizsgálatés az oltást el kell halasztani.

4) Fertőző betegség.

Az akut fertőző betegség, valamint a krónikus betegség súlyosbodása azt jelzi, hogy a baba szervezete nem készült fel az oltásra. Az oltással még várni kell.

A vakcina terhes nők számára ellenjavallt, de terhesség tervezésekor alkalmazható.

Fel kell készítenem a gyermekemet az oltásra?

Az egészséges gyermekeket nem kell külön felkészíteni az oltásra. Elegendő az oltásra való felkészülés általános szabályait betartani:

• az orvosnak mérlegelnie kell az antiallergiás gyógyszerek szedésének szükségességét az ilyen megnyilvánulásokra hajlamos gyermekek vakcinázása előtt;
• ha a gyermek krónikus betegségekben, idegrendszeri károsodásban szenved, ajánlott az exacerbációk megelőzésére irányuló terápia előírása. A kezelést az esetleges vakcinázás utáni reakció időtartamára írják elő (körülbelül 2 hét);
• gyakran beteg gyermekeknek be kell tartaniuk az általános szabályokat - tartsák be a napi rutint, keményítsék meg. Lehetőség van általános erősítőszerek használatára;
• érdemes gondoskodni a baba egyéb fertőzések elleni védelméről, kerülni a gyerekek tömeges összejövetelét. Minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy a baba ne találkozzon beteg gyermekekkel;
• A hosszú utazások elhalasztása javasolt.

Ezek a tippek általános jellegés nem használható minden gyermeknél. Az orvos dönti el, hogyan készítse fel gyermekét az oltásra. Az orvos elemzi az anamnézis adatait, a múltban előforduló betegségeket, a morzsák egészségi állapotát, és javaslatokat tesz.

Bár a vakcinát jól tolerálják, néhány gyermeknél (5-15%) oltás utáni reakciók léphetnek fel.

Az immunbiológiai készítmény bevezetésére adott felsorolt ​​reakciók bármelyike ​​az immunitás aktiválódását jelzi. Az ilyen reakciók egy héten belül maguktól megszűnnek, és nem igényelnek terápiát. Az oltás utáni reakciók megjelenése nem a patológiához kapcsolódik, hanem a fertőző betegségek elleni védelem kialakulását jelzi.

Közvetlenül az oltás után bőrpír és fájdalom jelentkezhet az injekció beadásának helyén. Az injekció beadásának helye körüli szövetek gyakran összenyomódnak és beszűrődnek. Néhány nap múlva a duzzanat és a fájdalom kezelés nélkül is csökken.

A gyakori reakciók a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése;

A védőoltás utáni hipertermia a szervezet sajátos válaszreakcióját, a vírusok elleni antitestek termelését jelzi. Egyes gyermekeknél a hőmérséklet enyhén emelkedik, más gyermekek 40 ºС-ig terjedő magas hőmérséklettől szenvednek.

Az orvosok azt javasolják, hogy az oltás után csökkentsék a hőmérsékletet anélkül, hogy megvárnák a jelentős emelkedést. Ehhez a hagyományos paracetamollal és ibuprofénnel rendelkező gyógymódok alkalmasak. A gyógyszer felszabadulási formáját egyedileg választják ki. Mind a gyertyák, mind a szörpök jól csökkentik a hőmérsékletet, de gyerekek számára előnyösebb rektális beadás drog.

• morbilliform kiütések;

A reakció a gyermekek legfeljebb 5% -ánál nyilvánul meg, és a test egyes területein kiütések megjelenése vagy szélesebb körben terjed. A kiütések a fül mögött, az arcon és a nyakon találhatók felső végtagok, hát és a fenék.

A kiütések vizsgálatakor kis halvány rózsaszín foltokat találhat. A kiütés színe gyakran nem különbözik a bőr gyermek. A kanyarószerű kiütés nem igényel kezelést, és a kanyaró elleni immunitás kialakulását jelzi. Egy gyermek számára a kiütések nem veszélyesek.

A szülők gyakran kérdezik, hogy a kanyaró, mumpsz és rubeola ellen beoltott gyermek fertőző-e. Érthető az anyák és apák aggodalma, a gyerekek másképp tolerálják az oltást. De nem számít, milyen fényes klinikai megnyilvánulásai oltás utáni reakciók, a baba nem terjeszthet vírust, fertőző.

• hurutos jelenségek;

A kiütésen és lázon kívül a csecsemőknek erős orrfolyásuk, köhögésük, kötőhártya-gyulladásuk van. A kanyaró, rubeola és mumpsz vírusok elleni immunitás kialakulása a torok vörösödésével járhat, általános gyengeség baba és hasi fájdalom.

• allergiás reakciók;

Az allergiás gyermekeknél közvetlenül az oltás után kiütések és viszketés jelentkezhetnek. Általában az oltás után az allergia ilyen megnyilvánulása jelentéktelen és hamarosan eltűnik.

Az oltás utáni reakciók mellett néha súlyosabb következmények is vannak - szövődmények.

Dr. Komarovsky szerint az MMR-oltással a mellékhatások kockázata sokkal alacsonyabb, mint az oltás előnyei. 40 000 gyermekből egy gyermeknél alakulhat ki vérbetegség, 100 000 közül egynél pedig agykárosodás, encephalopathia. A belső szervek súlyos károsodásának, az agy membránjainak és szöveteinek gyulladásának, vakságnak, süketségnek a kockázata 30%.

1) Súlyos allergiás reakciók.

A szokásos kiütések mellett az oltással szembeni allergia is okozhat anafilaxiás sokkés angioödéma. A tojásfehérjére és az aminoglikozid antibiotikumokra allergiás gyermekek különösen érzékenyek a súlyos szövődményekre. A vakcina Neomycin vagy Kanamycin nevű antibiotikumot tartalmaz, kis mennyiségű tojásfehérje van.

A fehérjéket vakcinák létrehozására használják a vírusok táptalajaként. Termelésben hazai vakcina fürjtojás fehérjéket használnak, és a külföldi vakcinákban - csirke.

2) Toxikus sokk.

Magasan ritka szövődmény oltás – toxikus sokk. Akkor fordul elő, ha megsértik a vakcina létrehozására és a tárolási feltételekre vonatkozó szabályokat. Idegen mikroorganizmusok - staphylococcusok, amelyek minden szerv súlyos fertőző elváltozásait okozzák, belépnek a gyógyszerbe.

3) Görcsök.

Magas hőmérsékleten, amelyet nehéz eltéveszteni, görcsök léphetnek fel. Ez a szövődmény a görcsökre hajlamos gyermekekre jellemző, akiknél korábban jelentkezett ilyen szövődmény. Az orvosok a paracetamol és az ibuprofen alkalmazását javasolják a hipertermia első megnyilvánulásainál.

4) Az idegrendszer károsodása.

Az oltás utáni idegrendszeri megbetegedések számos esetét leírták, de ezek prevalenciája nagyon alacsony. Az MMR oltás megelőzi a betegség utáni szövődményeket. Kiderült, hogy a vakcina megakadályozza az agy és a membránok károsodását.

5) Thrombocytopenia.

A vérlemezkék számának csökkenésével járó vérbetegség a rubeola vakcina szövődménye. A betegségnek vannak súlyos formái és a thrombocytopenia spontán gyógyulása is. A betegség nagyon ritkán nyilvánul meg, és a beoltott személy testének jellemzőihez kapcsolódik.

Nem csoda, hogy a szülőknek annyi kétségeik vannak az oltással kapcsolatban. Hiszen minden anya és apa számára a baba egészsége a legfontosabb a világon. Összegyűjtöttük a szülők leggyakoribb kérdéseit az MMR-oltással kapcsolatban.

Beadható-e az MMR-oltás ugyanazon a napon, mint a többi vakcina?

Ez a vakcina más gyermekkori védőoltásokkal együtt is használható. Az egyetlen kivétel az élő BCG vakcina. Más vakcinák beadhatók ugyanazon a napon, mint az MMR vakcina. Az egyetlen feltétel az, hogy a védőoltásokat a test különböző részein végezzék el. Szigorúan tilos az MMR vakcinát ugyanabban a fecskendőben más vakcinákkal keverni.

Igaz, hogy az MMR oltást a bárányhimlő elleni oltással egy időben is be lehet adni?

Valójában ez a két vakcina tökéletesen kombinálható. NÁL NÉL fejlett országok Létezik egy négykomponensű vakcina, amely egyesíti az MMR tulajdonságait és a bárányhimlő elleni védelmet. A vakcina biztonságos és négy betegség ellen nyújt védelmet.

Ha az MMR oltást nem a menetrend szerint adták be, mikor adható más oltás?

Az MMR vakcina egy élő vakcina, amely három betegség élő, legyengített vírusait tartalmazza. A nemzetközi ajánlások szerint legalább egy hónapnak el kell telnie a két élő vakcinával történő oltás között. Abban az esetben, ha bármely inaktivált MMR vakcinát az MMR vakcina után adnak be, az intervallum nem számít.

Megkapható-e az MMR vakcina, ha még nem adtak be minden adag DTP-t?

Előfordul, hogy a gyermek oltási ütemtervét megsértik, és abban az évben a babának nem volt ideje teljes oltást kapni, vagy egyáltalán nem kapott védőoltást. Ha nincs ellenjavallat a PDA bevezetésére, akkor a baba a közeljövőben beoltható. A vakcinák beadásának sorrendje ebben az esetben nem számít.

Lehetséges kombinálni az MMR oltást és a Mantoux tesztet?

A Mantoux teszt nem oltás, hanem diagnosztikai vizsgálat. Ha a minta a naptár szerint egybeesik az oltási időszakkal, akkor meg kell várni a vizsgálati eredményeket, és be lehet oltani. Ha a tesztet az immunizálás után tervezik, akkor legalább egy hónapot kell várnia az oltás után.

Ha a babának vannak ellenjavallatai, akkor soha nem kapja meg az MMR oltást?

Nem minden ellenjavallat tiltja az oltást. Vannak olyan betegségek, amelyeknél az oltás egy ideig késik. Ide tartoznak az akut fertőző betegségek vagy a meglévő krónikus betegségek súlyosbodása, például a fül vagy a torok betegségei. A gyermek állapotának normalizálása után lehetséges az immunizálás.

Kaphatok-e védőoltást kanyaró, rubeola és mumpsz ellen, ha megfázom?

Súlyos hipertermiával járó akut légúti vírusfertőzések esetén a vakcinázást el kell hagyni az oltás negatív következményeinek megelőzése érdekében. Ha a megfázás enyhe nátha formájában nyilvánul meg, be lehet oltani a babát.

Menjek sétálni a kanyaró, mumpsz és rubeola oltás után?

Minden attól függ, hogy a baba hogyan érzi magát. Ha a gyermek jól érzi magát, egy rövid séta nem árt. Különösen, ha az immunizálás a meleg évszakra esik.

Miért nem elég egy MMR oltás?

A betegségek elleni garantált védelem érdekében újbóli oltás szükséges. Egyes egyszer beoltott gyermekekben nem alakul ki immunitás a betegségekkel szemben. Az újraoltás garantálja minden beoltott gyermek számára a stabil immunitás kialakulását.

Miért az 1 és 6 éves korosztályt választották az oltásra?

A baba oltásának ideális korát nem véletlenül választják ki. Az első oltást akkor adják be, amikor az anya kanyaró elleni védelme gyengül. A gyermekek a terhesség alatt kapnak antitesteket, de ha az anyának nem volt kanyarója, és nem kapott védőoltást, előfordulhat, hogy a baba immunitása egyáltalán nem terjed át.

A második oltást a gyermek iskolába lépése előtt adják be. Ez a magas intellektuális és mentális feszültség időszaka. A gyermek új emberekkel, új problémákkal, sok vírussal néz szembe. A kollektívákban hatalmas a víruskeringés, a megnövekedett terhelés pedig negatívan befolyásolja a gyermek immunitását.

A babát időben meg kell védeni a veszélyes betegségektől.

Mi van, ha a gyermek találkozott egy kanyarós beteggel?

Még ha a baba érintkezett is egy fertőzött személlyel, ez nem jelenti azt, hogy szükség lesz az újbóli oltásra. A védőoltások beadhatók azok számára, akik nem kaptak védőoltást, és azok, akik egy oltást kaptak. Ha nincs információ az oltásról, akkor az érintett személyt be kell oltani.

Miért kell beoltani a gyerekeket olyan betegségek ellen, amelyek gyakorlatilag nem léteznek?

A védőoltás benőtte a mítoszokat, sok anya és apa tart az oltóanyagban található káros mesterséges anyagoktól, veszélyesnek tartja a védőoltásokat. Ráadásul be mostanában egyre több az oltás elutasítása, de a gyerekek továbbra is teljesen egészségesek.

Furcsa módon az oltatlan gyerekek az oltott gyerekeknek köszönhetik egészségüket. A beoltott babák nem tolerálják veszélyes betegségek, velük érintkezve nem lehet megfertőződni fertőző betegségek. De ez a hatás továbbra is fennáll, ha a vakcinázási arány meghaladja a 95%-ot. Ha az oltatlan gyermekek száma tovább növekszik, elkerülhetetlen a súlyos betegségek kitörése.

következtetéseket

Korunkban az oltás nagyon elterjedt, a gyerekeket tömegesen oltják gyermekcsoportokban. Az orvosok néhány ellenjavallat kivételével szinte minden gyermek beoltását javasolják. A végső döntést, hogy beoltatják-e a babát, továbbra is a szülők hozzák meg. Ez a döntés befolyásolja a gyermek életét, jövőjét. Minden szülőnek meg kell értenie, miért van szükség védőoltásra, és milyen kockázatoknak van kitéve egy be nem oltott gyermek.

A Luganszki Állami Orvostudományi Egyetem gyermekgyógyász szakán végzett 2010-ben, gyakorlatát 2017-ben neonatológia szakon végezte, 2017-ben Neonatológia szakon 2. kategóriát kapott. A Luganszki Republikánusnál dolgozom perinatális központ, korábban - Rovenkovsky újszülöttek osztálya szülészet. Szakterületem a koraszülöttek szoptatása.

Kanyaró

A kanyaró rendkívül fertőző akut betegség vírusos betegség, levegőcseppekkel terjed, és testhőmérséklet-emelkedésben, a légutak és a kötőhártya nyálkahártyájának gyulladásában, szakaszonkénti makulopapuláris kiütésben nyilvánul meg.

ETIOLÓGIA

A kanyaró kórokozója a paramyxovírusok családjába tartozó RNS-tartalmú vírus. Kanyaró vírus - a nemzetség típusú faja Morbillivírus(a lat. morbilli, kanyaró) nukleokapszidot és lipoprotein burkot tartalmaz. Az antigén szerkezete stabil. Minden ismert törzs ugyanahhoz a szerológiai változathoz tartozik. A kanyaróvírus instabil a külső környezetben, érzékeny a besugárzásra, a magas hőmérsékletre, és fertőtlenítő- és mosószerekkel gyorsan elpusztul. A szöveti táptalajokon való hosszú átoltás után egyes törzsekből nagy antigénaktivitással rendelkező, legyengített, nem patogén törzseket nyernek, amelyeket kanyaró elleni vakcina előállítására használnak fel.

JÁRVÁNYTAN

A fertőzés forrása egy beteg személy, aki az elmúlt 1-2 nap óta fertőző lappangási időszak a kiütés megjelenését követő 4. napig. A fertőzés terjedési útvonala a levegőben történik. A vírus nyálkacseppekkel kerül a környezetbe köhögés, tüsszögés, beteg beszéd közben; nagy távolságokra terjedhet a légáramlatokkal, behatolhat a szomszédos helyiségekbe és a szomszédos padlókba. A kanyaróvírus alacsony rezisztenciája miatt nem lehetséges tárgyakon és harmadik feleken keresztül történő átvitel. A kanyaróra való fogékonyság univerzálisnak tekinthető (több mint 95%). A legnagyobb fertőzőképesség a kanyaró hurutos periódusában figyelhető meg, a kiütések megjelenésétől számított 2-4. naptól a fertőzőképesség csökken,

és a kiütés 5. napjától a beteg nem fertőzőnek minősül. A védőoltás bevezetése óta jelentősen csökkent a kanyaró előfordulása. Jelenleg a kanyaró gyakran idősebb gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. A betegség újszülötteknél és az élet első 3 hónapjában élő gyermekeknél rendkívül ritkán fordul elő. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekek passzív immunitással rendelkeznek (az anyától kapott AT, ha kanyarós vagy beoltották), amely a 9. élethónap után teljesen eltűnik. A kanyaró előfordulásának csúcspontja a tavaszi és nyári hónapokban következik be. A járvány előfordulási gyakorisága 4-7 év. A kanyaró utáni immunitás élethosszig tartó. A visszaesések rendkívül ritkák, főként a mérsékelt kanyaró után vagy olyan legyengült gyermekeknél, akik kora gyermekkorukban kanyaróban szenvedtek.

PATOGENEZIS

A fertőzés bejárati kapuja a felső légutak nyálkahártyája. A vírus elsődleges rögzítése és szaporodása a felső légúti hámban és a regionális nyirokcsomókban történik, majd a kórokozó a véráramba kerül (a lappangási idő 3-5. napján). A kórokozó hematogén módon szétterjed a szervezetben, a retikuloendoteliális rendszerben rögzítve. A virémia periódusa rövid, a vírusok száma a vérben csekély, Ig bevitelével semlegesíthetők, ami a betegekkel érintkezett gyermekek passzív kanyaró profilaxisának alapja. A vírus szaporodása a retikuloendoteliális rendszer fertőzött sejtjeiben halálukhoz és a virémia második hullámának kialakulásához vezet a kötőhártya, a légutak nyálkahártyájának és a szájüreg másodlagos fertőzésével. A vírus keringése a véráramban és a kialakuló védekezési reakciók az érfalak károsodását, szöveti ödémát, elhalásos elváltozásokat okoznak.

A specifikus antitestek termelésének dinamikája megfelel az elsődleges immunválasznak: a korai stádiumban megjelenik az IgM, ezt követi az IgG, melynek szintje a kiütést követő 15. napon éri el a maximumot. Nagyon ritkán a kanyaróvírus hosszú ideig fennmaradhat az agyszövetekben, ami szubakut szklerotizáló panencephalitis kialakulásához vezet.

KLINIKAI KÉP

A lappangási idő 9-17 napig tart. Azoknál a gyermekeknél, akik profilaktikus célból kaptak Ig-t, ez 21 napig meghosszabbítható. A kanyaró klinikai képét egymást követő időszakok jellemzik: hurutos, kiütéses időszak és pigmentfoltos időszak.

hurutos időszak

A hurutos időszak 3-6 napig tart. A beteg testhőmérséklete emelkedik, hurutos jelenségek jelennek meg és nőnek: kötőhártya-gyulladás súlyos fényfóbiával, orrfolyás, köhögés; a jó közérzet megzavart. 2-3 nap elteltével enantéma észlelhető a lágyszájpad nyálkahártyáján. Hamarosan az orcák nyálkahártyáján az alsó őrlőfogak közelében, ritkábban az ínyen, az ajkakon és a szájpadláson jellegzetes Belsky-Filatov-Koplik foltok jelennek meg (22-1. ábra a betéten) - szürkésfehér foltok a homokszem méretű, vörös glóriával körülvéve. A hurutos időszak végére a testhőmérséklet csökken, de a nátha, kötőhártya-gyulladás megnyilvánulásai felerősödnek, a köhögés durva lesz. A gyerek arca az jellegzetes megjelenés: puffadt, ödémás szemhéj, fényfóbia és könnyezés jellemző.

Kitörési időszak

A kiütések időszaka a testhőmérséklet ismételt emelkedésével (38-40 °C-ig) és súlyosbodásával kezdődik Általános állapot beteg. A kiütések teljes időszaka letargikus, álmosság marad; lehet hasi fájdalom, hasmenés; fényfóbia, orrfolyás, köhögés meredeken fokozódik. A Belsky-Filatov-Koplik foltok általában a bőrkiütések megjelenése után 12 órával eltűnnek, és a szájnyálkahártyán érdesség marad. A kanyarót makulopapuláris kiütés jellemzi, mely a bőr változatlan hátterén helyezkedik el, a kiütés egyes elemei összeolvadnak egymással, nagyobb, szabálytalan alakú foltokat képezve; súlyos esetekben vérzések is csatlakozhatnak. jellemző tulajdonság kanyaró - kiütések stádiumba állítása. A kiütés először a fülek mögött és a hajvonal mentén jelenik meg, majd felülről lefelé terjed: az első napon gyorsan az arcot és a nyakat, a 2. napon - a törzset, a 3-4. napon - az egész testet elterjedve. a karok és lábak proximális, majd disztális részeire (22-2. ábra a betéten).

A kiütés elemei 3 nap múlva kezdenek elhalványulni. Heterogénekké válnak - a törzsön és a végtagokon élénk makulopapuláris kiütések uralkodnak, az arcon a kiütés egyes elemeinek színe kevésbé fényes, barnás-cianotikus, majd barna.

A pigmentáció időszaka

A pigmentáció időszaka a kiütés 3-4. napjától kezdődik. A pigmentáció ugyanabban a sorrendben jelenik meg, mint a kiütés. Ebben az időszakban a testhőmérséklet normalizálódik, a hurutos jelenségek csökkennek és eltűnnek, a kiütés barna árnyalatot kap, nem tűnik el, amikor a bőrt megnyomják és megfeszítik. 7-10 nap múlva megjelenik a pityriasis hámlás, a bőr fokozatosan kitisztul.

OSZTÁLYOZÁS

A diagnózis felállításakor osztályozást használnak, amely az A.A. által javasolt elvek szerint épül fel. Koltypin és M.G. Danilevics. Figyelembe veszik a kanyaró típusát, súlyosságát és lefolyásának jellemzőit (22-1. táblázat).

22-1. táblázat.A kanyaró besorolása*

* Uchaikin V.F. szerint, 1998.

A tipikus (modern körülmények között uralkodó) formát ciklikus lefolyás jellemzi a klinikai periódusok változásával és súlyos klasszikus tünetekkel. Az atipikus formák az esetek 5-7%-ában alakulnak ki, könnyebben lezajlanak, esetenként a betegség egyedi tünetei vagy időszakai hiányában. Különleges helyet foglal el a mérsékelt kanyaró, amely a kanyaróvírus elleni antitestek jelenlétében alakul ki a vérben (donor vagy anya). Néha ez a forma az élet második felében élő gyermekeknél fordul elő, de gyakrabban olyan személyeknél, akik kanyarós beteggel való érintkezést követően kaptak Ig-t az inkubációs időszakban, vagy ha a betegséget plazmatranszfúzió előzte meg. Enyhült kanyaró esetén a lappangási idő 21 napra meghosszabbodik, a betegség időtartama lerövidül, és az immunitás instabil. Minden tünet (hőmérsékletreakció, hurutos jelenségek, kiütések intenzitása) gyengén kifejeződik, de a kiütések stádiumban maradnak és pigmentációba fordulnak.

A kanyaró súlyosságát a láz, a kiütés súlyosságától, a betegség időtartamától függően határozzák meg.

A KANYARÓ SZÖVŐDÉSE

A kanyaró szövődményeit etiológia, előfordulási idő és lokalizáció alapján különböztetjük meg (22-2. táblázat).

A szövődmények jeleinek megkülönböztetése a kanyaró szokásos, de kifejezett tüneteitől a hurutos és a kiütések időszakában néha nehéz. Főleg ez érinti korai szövődmények a légző- és emésztőszervekből. A pigmentáció időszakában a szövődmények magukban foglalják az összes felmerülő problémát kóros állapotok, még enyhe és rövid életű is. A másodlagos szövődmények kialakulását a testhőmérséklet normalizálódásának hiánya bizonyítja a kiütés vagy az új hőmérséklet-emelkedés pillanatától számított 3-4. napon.

22-2. táblázat.A kanyaró szövődményei*

Uchaikin V.F. szerint 1998.

testhőmérséklet csökkenése után, a légzőrendszer, az emésztés, az idegrendszer károsodásának tüneteinek megjelenése. A kifejlődés időzítésétől függetlenül a kanyaró szövődményei azonnal gégegyulladás, tüdőgyulladás, otitis, encephalitis.

DIAGNOSZTIKA

A kanyaró diagnózisa epidemiológiai és klinikai adatok kombinációján alapul:

Érintkezés a kanyarós esettel 9-17 nappal a kezdés előtt hurutos jelenségek(enyhített kanyaró esetén - 9-21 napig);

Belsky-Filatov-Koplik foltok megjelenése súlyos hurutos jelenségek és kötőhártya-gyulladás hátterében;

A betegség kezdetétől számított 3-4. napon megjelenő makulopapuláris kiütés, amelyet egy második lázhullám és fokozott orrfolyás, köhögés kísér;

A kiütések szakaszai, a kiütés elemeinek pigmentációja, majd a pityriasis peeling.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A diagnosztikai kritériumok eltérőek a kanyaró különböző időszakaiban. A hurutos időszakban az egyetlen jel, amely lehetővé teszi a kezdődő kanyaró megbízható megkülönböztetését az ARVI-tól, elsősorban az adenovírus etiológiájától, a Belsky-Filatov-Koplik foltok. A kiütések időszakában el kell végezni megkülönböztető diagnózis kanyaró néhány fertőző betegséggel, kiütés megjelenésével, valamint allergiás exanthema (22-3. táblázat).

22-3. táblázat.A kiütés megjelenésével fellépő akut fertőző betegségek differenciáldiagnosztikai jelei

KEZELÉS

A kezelést általában otthon végzik. A betegek súlyos lefolyású vagy szövődményekkel, valamint epidemiológiai és szociális indikációkkal kerülnek kórházba. Ágynyugalom van előírva, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. Az ételnek mechanikailag és termikusan kíméletesnek kell lennie. A bőséges ivás látható. A bakteriális szövődmények megelőzése érdekében a nyálkahártyák és a bőr gondos ápolása szükséges. Drog terápia szövődménymentes kanyaró tüneti: lázcsillapítók (paracetamol), vitaminok. Nál nél gennyes kötőhártya-gyulladás 20% -os szulfacetamid-oldat becseppentését írja elő a szemébe, súlyos nátha esetén - érszűkítő cseppek az orrba. A gyakori rögeszmés köhögést megkönnyíti a köhögés elleni gyógyszer, a gyógynövény-főzetek, a butamirát stb. kinevezése. A szövődmények kialakulásával a kezelést etiológiájuknak, lokalizációjuknak és súlyosságuknak megfelelően végzik.

MEGELŐZÉS

A kanyaró előfordulásának csökkentésére a leghatékonyabb intézkedés a lakosság legalább 95%-ának beoltása. Oroszországban a kanyaró elleni aktív immunizálást az L-16 (Leningrad 16) vakcinatörzsből előállított élő, legyengített vakcinával végzik. A vakcinát 0,5 ml-es adagban szubkután (a lapocka alá vagy a váll területére) vagy intramuszkulárisan kell beadni. A vakcinázást minden egészséges gyermeknél 12 hónapos korban, majd ismét 6 éves korban végezzük. Az oltást követő 6-15. napon (a normál változataként fertőző folyamat) rövid távú testhőmérséklet-emelkedés, hurutos jelenségek, esetenként kanyarószerű kiütések megjelenése lehetséges. Az oltásra adott reakció súlyosságától függetlenül a gyermek biztonságban van mások számára. Olyan kombinációkat fejlesztettek ki, amelyek rubeola és mumpsz elleni vakcinákat is tartalmaznak.

Az általános járványellenes intézkedések korai észlelésés a fertőzés forrásának izolálása, valamint a kapcsolatok közötti tevékenységekben.

Tevékenységek a járvány kitörésében: a beteg elkülönítése a betegség kezdetétől a kiütés 5. napjáig; tüdőgyulladás kialakulásával - a betegség 10. napjáig; a helyiség szellőztetése, amelyben a beteg tartózkodott, alapos nedves tisztítás; kontakt gyermekek sürgősségi oltása vagy passzív immunizálása (akik nem kanyaróban szenvedtek és nincsenek beoltva); kanyarós és védőoltásban nem részesült gyermekek elkülönítése az érintkezéstől számított 8. naptól a 17. napig, illetve azok, akik Ig-t kaptak - a 21. napig.

A gyermekintézményekben a kanyaró bevezetése utáni sürgősségi vakcinázáshoz élő kanyaró vakcinát használnak. Az elsőben kerül bemutatásra

5 nappal azután, hogy olyan gyerekekkel érintkeztek, akiknek nem volt kanyarója, nem kaptak védőoltást, és nincs ellenjavallata az oltásra. Passzív immunizálást (Ig intramuszkuláris injekciója 1,5-3 ml-es dózisban legkésőbb az érintkezést követő 5. napon) olyan gyermekeknél végezzük, akik érintkezésbe kerültek olyan kanyarós beteggel, aki nem oltott be, és akinek ellenjavallata van az oltásra. A végső döntés, hogy a kontakt gyermekek közül melyikre vonatkozik a passzív immunizálás, szerológiai vizsgálat után lehet dönteni – passzív immunizálás csak akkor javasolt, ha negatív eredményeket RPGA (RTGA), azaz. specifikus antitestek hiányában a vérben.

ELŐREJELZÉS

A modern körülmények között a prognózis kedvező. A prognózis romlik a jelenleg ritka súlyos szövődmények (encephalitis, szűkületes laryngitis, bakteriális tüdőgyulladás stb.), különösen kisgyermekeknél.

Rubeola

A rubeola egy akut vírusos betegség, amely két formában fordul elő, amelyek jelentős eltérést mutatnak a fertőzés mechanizmusában és a klinikai képben - szerzett és veleszületett. A szerzett rubeolát a fertőzés légúti átvitele, mérsékelt mérgezés, apró foltos kiütések és generalizált lymphadenopathia jellemzi. A veleszületett rubeolát a transzplacentáris átviteli út, a fertőző folyamat krónikus lefolyása különbözteti meg, a magzat különböző fejlődési rendellenességeinek kialakulásával.

ETIOLÓGIA

A rubeola kórokozója a nemzetségből származó RNS-tartalmú vírus Rubivírus családok Togaviridae. A vírus trópusi a hám-, nyirok-, ideg- és embrionális szövetekre, külső környezetben instabil, termolabilis. Enyhe citopátiás hatást és krónikus fertőzésre való képességet mutat. Szerológiailag azonos típusú rubeolavírus egy szerovariánst izolálnak

JÁRVÁNYTAN

A fertőzés forrása egy beteg vagy hordozó. A beteg az inkubációs periódus utolsó 2-3 napjában és a betegség első 7 napjában fertőző. A veleszületett rubeolában szenvedő betegek a születést követő egy éven belül járványveszélyt jelentenek. A szerzett rubeola terjedési útvonala a levegőben történik,

veleszületett - transzplacentális. Kevésbé fertőző, mint a kanyaró bárányhimlő. A fertőzésekre való hajlam magas (80%).

A szerzett rubeola bármely életkorban megbetegedhet, kivéve az élet első 6 hónapját (a természetes passzív immunitás jelenléte miatt - az anyától kapott antitestek). A gyermekcsoportokba szerveződő 1-7 éves gyermekek gyakrabban betegszenek meg, mivel a fertőzéshez szoros és hosszan tartó érintkezés szükséges. A családban és a kórházakban a beteggel egy szobában vagy kórteremben tartózkodó emberek rubeolában megbetegszenek. A rubeolavírus a terhes nők számára jelenti a legnagyobb veszélyt a magzatra való transzplacentáris átvitelének lehetősége miatt. A fogamzóképes korban lévő szeronegatív nők száma jelenleg eléri a 20%-ot vagy több. Oroszországban a rubeola előfordulása 200 és 800-1500 között ingadozik (a járványok éveiben) 100 000 lakosonként. A rubeola előfordulását messze nem veszik teljes mértékben figyelembe, ami a tünetmentes és törölt formák jelenlétéhez kapcsolódik. Az előfordulási csúcs a téli-tavaszi hónapokban következik be. A rubeola járványos folyamatát járványok és járványok jellemzik. A járvány előfordulási gyakorisága 5-7 év. A rubeolajárványt követően 6-7 hónap elteltével a veleszületett rubeola előfordulási gyakorisága megnövekszik. A fertőzés után élethosszig tartó immunitás alakul ki.

PATOGENEZIS

A szerzett rubeola patogenezisét nem vizsgálták kellőképpen a megfelelő modell hiánya miatt laboratóriumi állatokon. A vírus a felső légutakon keresztül jut be a szervezetbe, az oropharynx nyálkahártyájának hámján adszorbeálódik és a véráramba kerül. A virémia a vírus bejutásához vezet a nyirokcsomókba, ahol megszaporodik, és bőrkiütéseket okoz. A kiütés megjelenésével a virémia véget ér, ami egybeesik a vírus elleni antitestek megjelenésével a vérben. Az IgM osztályba tartozó specifikus antitestek a betegség első napjaiban jelennek meg a vérben, a 10-15. napra érik el a csúcsot, majd szintjük fokozatosan csökken, és helyükre IgG osztályú antitestek lépnek, amelyek meghatározzák a végső immunitást.

A patogenezis jobban érthető veleszületett rubeola. Ha egy terhes nő fertőzött, a vírus behatol a méhlepénybe, hatással van a kapilláris endotéliumra, magzati hipoxiát okozva. A magzat vérével a vírus az egész testben terjed. A legveszélyesebb méhen belüli fertőzés a fejlődés korai szakaszában. A különböző szervek fejlődésében anomáliák kialakulása a vírus mitotikus aktivitásának elnyomása és az egyes sejtpopulációk növekedésének lelassulása következtében következik be. A vírus közvetlen citodestruktív hatása is megengedett, különösen a szemlencsében és a belső fül cochleájában. kritikai

figyelembe veszik a magzat méhen belüli fejlődésének folyamatában a hibák kialakulásának időszakát: az agy esetében - 3-11 hét, a szem és a szív esetében - 4-7 hét, a hallószerv esetében - 7-12 hét.

KLINIKAI KÉP

Szerzett rubeola

A lappangási idő 14-24 nap (18-3 nap). Ennek az időszaknak az utolsó napjaiban megkezdődik a vírus izolálása a nasopharynxből. A prodromális időszak 1-2 napig tart, és enyhe testhőmérséklet-emelkedés és enyhe hurutos tünetek jellemzik. Változatlan, összeolvadásra nem hajlamos, apró foltos kiütés (22-3. ábra a betéten) az arcon egy napon belül megjelenik, gyorsan átterjed a törzsre és a végtagokra. A kiütések legkifejezettebbek az arcon (arcon), a végtagok extensor felületén, a háton, a fenéken. 1-5 nappal a kiütések növekedése előtt (akár 8-12 mm átmérőig) a nyakszirti, a hátsó nyaki, a parotis nyirokcsomók. A bőrkiütésen és a limfadenopátián kívül előfordulhat rövid távú testhőmérséklet-emelkedés 38 ° C-ig, enyhe hurutos jelenségek, enantéma. A kiütés elemei 1-3 nap alatt eltűnnek pigmentáció és hámlás nélkül. Ezután a nyirokcsomók mérete fokozatosan csökken.

Osztályozás.A szerzett rubeolának nincs általánosan elfogadott osztályozása. A klinikai gyakorlatban a diagnózis felállításakor a rubeolát az egyéb gyermekkori fertőző betegségek osztályozására elfogadott elvek szerint osztályozzák. A klinikai megnyilvánulások típusától függően a rubeola lehet tipikus és atipikus, súlyosságától függően - enyhe, mérsékeltés nehéz. Lefutása lehet sima vagy bonyolult. A tipikus (nyilvánvaló) forma a kiütéses rubeola, az atipikus forma pedig a törölt és tünetmentes formákat foglalja magában. Törölt formákkal a betegség csak a nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg normál hőmérséklet test vagy rövid távú subfebrilis állapot. Tünetmentes formákban a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A legtöbb esetben a rubeola enyhe, ritkán - közepes súlyosságú formában. súlyos formák A szövődményekkel vagy másodlagos fertőzések rétegződésével járó rubeola rendkívül ritkán figyelhető meg - főleg idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.

Komplikációk.A rubeola szövődményei nagyon ritkák, általában idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél. A rubeola tipikus szövődményei a polyarthritis és az encephalitis.

A polyarthritis általában egy héttel a kiütések megjelenése után alakul ki, és 1-2 héten belül eltűnik. Fájdalomban nyilvánul meg

bőrpír, néha az ujjak metacarpophalangealis és proximális interphalangealis ízületeinek duzzanata, ritkábban - a térd és a könyök.

Az 1:5000 gyakorisággal kialakuló agyvelőgyulladás a rubeola legsúlyosabb szövődménye. Szinte minden beteg tudatzavarban szenved, néha generalizált klónikus-tónusos görcsök és fokális tünetek alakulnak ki. Lehetséges halál.

veleszületett rubeola

Rubeola nő esetében a terhesség 1-8. hetében fejlődik ki az embrió és a magzat krónikus lefolyás vírusos fertőzés. Ez a kóros folyamat ahhoz vezet súlyos elváltozások különböző szervek, az intrauterin fejlődés malformációinak kialakulása. Nagy a valószínűsége a spontán abortusznak vagy a veleszületett rubeola gyermek születésének. A terhesség első trimesztere után a rubeola vírus kevésbé károsítja a magzatot. A veleszületett rubeola klasszikus megnyilvánulása a szürkehályog, a veleszületett szívbetegség és a süketség. Azonban más fejlődési rendellenességek is előfordulhatnak: mikrokefália, hydrocephalus, retinopathia, glaucoma, csontváz rendellenességek stb.

LABORATÓRIUMI KUTATÁS

NÁL NÉL általános elemzés a vér limfopéniát, limfocitózist, plazmasejteket, normál ESR-t mutat. A vírusizolálás virológiai módszere technikailag bonyolult, tudományos célokra használják. A szerológiai vizsgálatok alapján RTGA-t vagy RPHA-t használnak párosított szérumokban. Az antitestek titerének 4-szeres vagy nagyobb növekedése a második mintában az elsőhöz képest megerősíti a diagnózist.

DIAGNOSZTIKA

A rubeola diagnózisát a klinikai adatok összessége, a járványtörténet figyelembevételével állapítják meg.

Szerzett rubeola.

A betegség kezdete bőrkiütés megjelenésével.

A kiütések apró foltosak, a nap folyamán szétterjednek az egész testben, nyomtalanul eltűnnek.

Az occipitalis, a parotis és a hátsó nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása.

Enyhe mérgezési tünetek és mérsékelt, rövid távú hurutos jelenségek.

A rubeola esettel való érintkezés legkorábban 2 héttel a betegség kezdete előtt.

veleszületett rubeola.

A rubeola az anya által a terhesség első trimeszterében.

Elérhetőség születési rendellenességek fejlődés, különösen a szürkehályog, a szívbetegség és a süketség.

Az IUI klinikai megnyilvánulásai újszülöttben.

Laboratóriumi módszereket ritkán alkalmaznak: ha a rubeola retrospektív megerősítése szükséges, a veleszületett rubeola szindróma megerősítése vagy epidemiológiai vizsgálatok.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A rubeola differenciáldiagnózisát kanyaró, enterovírus exanthema, allergiás kiütés, skarlát, pszeudotuberkulózis, fertőző mononukleózis esetén végezzük (22-4. táblázat).

22-4.A rubeola differenciáldiagnózisa

KEZELÉS

A kezelés tüneti. MEGELŐZÉS

Az élő, legyengített rubeola vakcinával történő immunizálás szerepel a kötelező oltási menetrendben. Kombinált készítményeket fejlesztettek ki, amelyek kanyaró és mumpsz elleni vakcinákat is tartalmaznak. A rubeola elleni oltást 12 hónapos korban végezzük, a vakcinát 0,5 ml-es adagban szubkután vagy intramuszkulárisan adják be. második

az oltást 7 vagy 13 éves korban (lányok) végzik a rubeola elleni védelem érdekében, ha nem oltották be, vagy akiknél nem alakult ki immunitás az első oltáskor. Néha az oltást követő 5. és 12. nap között az occipitalis és a nyaki nyirokcsomók megnövekedése, rövid távú bőrkiütés léphet fel, amely specifikus reakcióélő attenuált vírus bevitelére.

Tekintettel a rubeola lefolyásának könnyedségére, a már hurutos korban lévő beteg fertőzőképességére és a kórokozó külső környezetben való instabilitására, rubeola esetén a gyermekcsoportokban nem írnak elő karantént. A fertőzés fókuszában a következő intézkedéseket hajtják végre: a beteget külön helyiségben izolálják 5 napig a kiütés megjelenésétől számítva; a beteggel érintkező gyermekek a csapatban maradnak, de 21 napon keresztül napi vizsgálaton vesznek részt; rubeola gócokban izolálják és 21 napig megfigyelik terhes nőknél (a szerológiai vizsgálatokat páros szérumban kell elvégezni).

ELŐREJELZÉS

A szerzett rubeola prognózisa kedvező, de az encephalitis kialakulásával a mortalitás elérheti a 20-40% -ot. A veleszületett rubeola esetében a prognózis kedvezőtlen, amit a késleltetés határoz meg fizikai fejlődésés a veleszületett rendellenességek jelenléte. A rubeola utáni immunitás általában tartós, élethosszig tartó.

Parotitis

A mumpsz egy akut fertőző vírusos betegség, amely a mirigyszervek (gyakrabban a nyálmirigyek, különösen a fülmirigyek, ritkábban a hasnyálmirigy, a nemi szervek, az emlőmirigyek stb.), valamint az idegrendszer (agyhártyagyulladás, agyhártyagyulladás, meningoencephalitis). Azon a tényen alapul, hogy a mumpsz klinikai megnyilvánulásai nem korlátozódnak csak a parotis vereségére nyálmirigyek, a betegséget inkább mumpsz fertőzésnek nevezzük.

ETIOLÓGIA

A kórokozó a családba tartozó RNS-tartalmú vírus Paramyxoviridae. Az antigén szerkezet stabil; a mumpszvírus egyik szerováltozata ismert. A kórokozó stabil a külső környezetben (18-20 ° C-os levegőhőmérsékleten több napig, alacsony hőmérsékleten - akár több hónapig is fennáll), de gyorsan inaktiválódik, ha magas hőmérsékletnek és fertőtlenítőszernek van kitéve.

JÁRVÁNYTAN

A fertőzés forrása csak egy beteg személy (nyilvánvaló, törölt és tünetmentes forma). A betegség törölt formáiban szenvedő betegek jelentik a legnagyobb járványveszélyt. A vírus a lappangási periódus utolsó óráitól (esetleg az utolsó 4-6 naptól) és a betegség első 9 napjában választódik ki a beteg nyálában. A maximális fertőzőképesség az első 3-5 napban figyelhető meg, a 9. nap után a beteget nem fertőzőnek tekintik. A terjedési útvonal levegőben történik. Az átviteli tényező a szoros érintkezés. Fertőzőségi index - 70%. Az érzékenység körülbelül 85%. Leggyakrabban az óvodás és az általános iskolás korú gyermekek betegszenek meg. Az életkor előrehaladtával a megbetegedések száma csökken az immunrendszeri egyedek rétegének növekedése miatt. Az első életév gyermekeknél a betegség rendkívül ritka az anyától transzplacentálisan és tejjel nyert specifikus antitestek jelenléte miatt. A 40 évnél idősebb személyeknél a mumpsz ritkán figyelhető meg. Szezonalitás: az előfordulási csúcs a téli-tavaszi hónapokban következik be. A járvány előfordulási gyakorisága 2-3 vagy 3-4 év.

A hurutos jelenségek hiánya és a nyálelválasztás csökkenése lehetetlenné teszi a fertőzés terjedését a betegtől 2 m-nél nagyobb távolságra, ezért elsősorban a közvetlen környezetből érkezők fertőződnek meg. Ez, valamint a betegség tünetmentes formáinak jelenléte magyarázza a fertőzés viszonylag lassú terjedését egy járványkitörés során (az influenzához, a kanyaróhoz és más cseppfertőzésekhez képest). A vírust játékokon, nyállal fertőzött háztartási cikkeken keresztül is át lehet adni, de ez az út nem elengedhetetlen.

PATOGENEZIS

A mumpszvírus az orrüreg, a száj, a garat és a kötőhártya nyálkahártyáján keresztül a szervezetbe jutva először a vérben kering (elsődleges virémia), majd a mirigyszervekbe (nyál, ivarmirigyek és hasnyálmirigy), valamint a központi idegrendszer, ahol szaporodik és gyulladásos választ okoz. A vírus legnagyobb szaporodása a nyálmirigyekben történik. Az elsődleges virémiát támogatja a kórokozó ismételt felszabadulása az érintett szervekből (szekunder virémia), így az egyik vagy másik szerv károsodásának klinikai megnyilvánulásai mind a betegség első napjaiban, mind a későbbiekben megjelenhetnek. A vírus perzisztenciája 5-7 napig tart, majd IgM antitestek jelennek meg a vérben. A végső immunitás az IgG osztályú antitestek felhalmozódásával néhány héten belül kialakul.

KLINIKAI KÉP

A lappangási idő 11-21 napig tart (átlagosan 18), de lerövidíthető 9 napra vagy meghosszabbítható 26 napra. A betegség megnyilvánulhat az egyes szervek elszigetelt elváltozásaként vagy a jellegzetes tünetegyüttesek (mumpsz, submaxillitis, savós agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis, orchitis, hasnyálmirigy-gyulladás) egyidejűleg vagy egymást követő különböző kombinációiban. Leggyakrabban járványos parotitis esetén a nyálmirigyek (mumpsz, submaxillitis, szublinguitis) érintettek.

A parotitis akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, általános rossz közérzet és fájdalom a parotis régióban, a száj kinyitásakor és rágáskor, néha fülzúgást észlelnek. Az egyik korai jelei mumpsz - fájdalom a fülcimpa mögött. Már az első napon a fülkagyló előtt és az alsó állkapocs sarka körül egy tesztszerű duzzanat tapintható, eleinte általában egyoldalú. Az arc nyálkahártyáján a lézió oldalán a parotis csatorna ödémás és hiperémiás kivezető nyílása található. nyálmirigy. A második parotis, submandibularis, szublingvális mirigyek és más szervek egymást követő érintettségével a testhőmérséklet ismételt emelkedése következik be. A betegek arca a betegség magasságában jellegzetes megjelenést kölcsönöz, amellyel kapcsolatban felmerült a "mumpsz" elnevezés. A parotis és/vagy submandibularis mirigyek megnagyobbodása, duzzanata, fájdalma (egy vagy kétoldali) 2-7 napig fennáll, ezután a fájdalom enyhül, a megnagyobbodott mirigy mérete csökkenni kezd és a 8-10. napra normalizálódik. .

Minden negyedik betegnél submaxillitis alakul ki. Ebben az esetben a tésztaszerű állagú duzzanat a submandibularis régióban található.

A nyelvalatti gyulladás, amely a nyelv alatti duzzanatban nyilvánul meg, rendkívül ritkán alakul ki.

A hasnyálmirigy (pancreatitis), az ivarmirigyek (orchitis, oophoritis), az emlőmirigy (tőgygyulladás), valamint a központi idegrendszer (savós agyhártyagyulladás, meningoencephalitis) elváltozásai gyakrabban figyelhetők meg a nyálmirigyek gyulladásával együtt (22. 5). Néha a központi idegrendszer vagy a mirigyszervek változásai előtérbe kerülnek, vagy elszigetelten fordulnak elő.

OSZTÁLYOZÁS

A mumpsz osztályozását a táblázat mutatja be. 22-6. A mumpsznak vannak tipikus és atipikus formái. A tipikus formák súlyosságának kritériumai: súlyosság és időtartam

táblázat 22-5.A mirigyszervek és a központi idegrendszer elváltozásainak klinikai megnyilvánulásai mumpszban

22-6.A mumpsz osztályozása*

* Uchaikin V.F. szerint, 1998.

láz és mérgezés, a többi mirigyszerv (orchitis, hasnyálmirigy-gyulladás) és az idegrendszer (agyhártyagyulladás) károsodásának mértéke. A meningoencephalitis a kóros folyamat speciális súlyosságának mutatója. A kitörölt formát enyhe tünetek, a fültőmirigy enyhe duzzanata és más mirigyszervek hiánya vagy minimális érintettsége jellemzi. Hőfok

a beteg teste normális vagy subfebrilis. A betegség szubklinikai formájának diagnózisa csak szerológiai vizsgálatok eredményein alapul.

DIAGNÓZIS ÉS DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISA mumpsz diagnosztizálása tipikus esetekben nem nehéz. Nehézségek merülnek fel a betegség olyan változataiban, amelyek submaxillitis formájában vagy a nyálmirigyek károsodása nélkül fordulnak elő (izolált hasnyálmirigy-gyulladás, savós meningitis stb.). Ezen formák diagnosztizálásában némi segítséget nyújt a járványtörténet - a családban előforduló betegségek, gyermekek iskola előtti, iskola. Használhat szerológiai diagnosztikai módszereket (RPGA, RTGA, ELISA), amelyek segítségével a diagnózis utólag is megerősíthető. A virológiai vizsgálatok munkaigényesek, speciálisan felszerelt laboratóriumi szolgáltatásokat igényelnek, ezért in praktikus munka nem használják.

A mumpsz differenciáldiagnózisa a táblázatban látható. 22-7.

KEZELÉS

A kezelést általában otthon végzik, a betegeket klinikai (meningitis, meningoencephalitis, orchitis) és epidemiológiai indikációk szerint kórházba helyezik. Nincs specifikus terápia. Kinevez ágynyugalom amíg a testhőmérséklet normalizálódik. Kímélő étrend (tej-zöldség korlátozással nyers zöldségekés gyümölcsök, friss kenyér). Óvatos higiéniai ellátás a száj mögött. Az érintett mirigyek területén - száraz hő. Ha szükséges, tüneti szerek (lázcsillapítók hipertermiára stb.). Agyhártyagyulladás esetén dehidratációs és méregtelenítő terápiát, vitaminokat, nootróp gyógyszereket írnak fel, utóbbi évek az interferon készítményeket sikeresen alkalmazzák. Orchitis esetén glükokortikoidok, ribonukleáz, szuszpenzió viselése javasolt (legalább 2-3 hét). A kezelés során súlyos esetek A hasnyálmirigy-gyulladást, az étrendi intézkedésekkel együtt, széles körben alkalmazzák az antienzimatikus gyógyszereket, például az aprotinint.

a testhőmérséklet átmeneti emelkedése. Ritkán a fültőmirigy enyhe növekedése tapasztalható. Rendkívül ritkán szövődmények alakulhatnak ki napjainkban: túlzottan kifejezett általános reakció (magas testhőmérséklet, mérgezés, hasi fájdalom), meningealis szindróma, amelyhez a gyermek kórházi elhelyezése és a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat sürgősségi felszólítása szükséges. A betegség fókuszában a végső fertőtlenítést nem végzik el. Elegendő a helyiséget szellőztetni és nedves tisztítást végezni. 10 év alatti gyermekek, nem betegek mumpsz, az érintkezés pillanatától számított 21 napig elválasztják egymástól. Létrehozásakor pontos dátum 11-től 21-ig szervezett csapatban gyermekekkel való kapcsolattartás nem megengedett.

ELŐREJELZÉS

A prognózis általában kedvező. Súlyos, szisztémás megnyilvánulásokkal járó fertőzés (agyhártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis) általában 15 év felettieknél fordul elő, ilyen esetekben a betegség nem mindig marad észrevétlenül. Így például úgy gondolják, hogy a férfi meddőségi esetek 1/4-e múltbeli mumpsznak köszönhető.