Mennyi ideig tart a sárgaság újszülötteknél. Az újszülöttek sárgaságának kezelési módszerei

Ne félj! Az "újszülöttek sárgasága" elnevezés súlyosságával ez semmiképpen sem betegség, hanem csak bizonyos folyamatok fiziológiai tünete, amelyek a baba testében az új életkörülményekhez való alkalmazkodás során fordulnak elő. Mi a teendő az „arany” gyermekkel, hogyan fordul elő pontosan a fiziológiás sárgaság a csecsemőknél, lehetségesek-e ennek a jelenségnek a negatív következményei, és hogy az újszülöttek sárgasága kezelést igényel - meg fogjuk érteni.

Sárgaság újszülötteknél: miért sárgult be a babám?

Anyai nyugalma érdekében ismételjük meg: az a tény, hogy újszülött babája élete második-harmadik napján hirtelen narancssárga színűvé vált, semmi esetre sem nyugtalaníthatja és elriaszthatja. Az újszülöttek sárgasága nem betegség! Ez csak egy indikátora (egyfajta jelzője) bizonyos élettani folyamatoknak, amelyek a gyermek testében az anyaméhből a napvilágra „költözése” miatt következnek be.

Annak érdekében, hogy pontosan megértsük, hogyan változik az újszülött bőrének színe romantikus rózsaszínről hisztérikus sárgára, érdemes felidézni az iskolai anatómia tanfolyam néhány bekezdését:

A sárgaság mechanizmusa. Az ember vérében speciális vörösvérsejtek - eritrociták - vannak, amelyek feladata az oxigén és a szén-dioxid szállítása a testben. Körülbelül az összes vörös 1%-a naponta vérsejtek amelyek átrohannak a testünkön, meghalnak (az egyes vörösvértestek élettartama nem haladja meg a 120 napot). Ha elpusztulnak, ezek a sejtek felszabadítanak egy, a vörösvértestekben található anyagot - a bilirubint - egy speciális sárga pigmentet, amely aktívan részt vesz a hemoglobin metabolizmusában. A bilirubin önmagában meglehetősen veszélyes és mérgező anyag a belső szervek számára, ezért általában, amint a vér a májba juttatja, speciális májenzimek azonnal semlegesítik. Az orvosi nyelven a májban lévő káros sárga pigment semlegesítésének folyamatát "bilirubin konjugációnak" nevezik. A méregtelenített bilirubin ezután áthalad az epevezetékeken, és a kiválasztó rendszerrel ürül ki a szervezetből.

Ha ebben a bilirubin képződési és kiválasztási láncban bármely láncszem megszakad, ennek az anyagnak a szintje megemelkedik, a sárga pigment behatol bőr, "őszi tónusokra" festve az arcot és a testet. És ha nem újszülöttekről, hanem idősekről beszéltünk, akkor a sárgaságot pontosan egy súlyos betegség egyértelmű tünetének kell tekintenünk (például májbetegségek, mint a hepatitis, akut mérgezés, mérgezés, epehólyag-gyulladás, pangás). az epeutak stb.).

Fiziológiai sárgaság újszülötteknél - a normál tartományon belül

De az újszülöttek sárgasága leggyakrabban fiziológiai norma. A lényeg az, hogy egy alig megszületett gyermek hemoglobinszintje nagyon magas, ami a baba új életkörülményei között élesen csökkenni kezd. Ráadásul egy újszülött még nem alkotta meg teljesen a májenzimek "hadseregét". Más szóval, az újszülött élete első napjaiban egyszerűen fizikailag képtelen megbirkózni a vérében lévő magas bilirubinszinttel. Ezért a baba gyorsan sárgul.

A második vagy harmadik életnapon teljesen egészséges, teljesen egészséges újszülöttek legalább 60%-a „festett” sárga. Ez normális, és nem fenyegeti a gyermeket bajokkal. Az orvostudományban még egy kifejezés is létezik - újszülöttek fiziológiás sárgasága. A fiziológiás természetes, normális, patológia nélküli.

Tehát még ha ebben a 60%-ban is benne vagy, nincs ok a félelemre. És ha megtörtént, hogy a gyermek koraszülött (ami azt jelenti, hogy még kevesebb májenzimje van, mint egy egészséges kisgyermeknek), akkor még több esélye van arra, hogy sárgában csodálja meg - az összes született baba 80-90%-a idő előtt túlélni a fiziológiás újszülöttkori sárgaságot.

Az újszülötteknél előforduló sárgaság kockázatának kitett vállalat a cukorbeteg édesanyák, valamint az ikrek (ikrek, hármasikrek stb.)

Normális esetben egy újszülöttnél a sárgaság két-három héten belül elmúlik. És mit kell tenni azokban az esetekben, amikor a gyermek természetes módon besárgult, de újra rózsaszínűvé válik, akár három hét után is, mintha nem akarna?

Miért nem múlik el a csecsemők sárgasága 21 nap után?

Ha a baba bőrének „arany” színe három hét alatt nem tűnt el (ami azt jelenti, hogy a toxikus bilirubin májenzimek általi semlegesítési folyamata nem javult), szükséges hibátlanul forduljon orvoshoz, aki elemzések és tesztek segítségével meghatározza, hogy a baba testében a bilirubin "létezésének" ciklusának mely szakaszában fordulnak elő kudarcok, és miért. Az okok viszonylag veszélyesek lehetnek. Például:

• 1 A gyermek bármely betegsége következtében a vér vörösvértesteinek pusztulása intenzíven és folyamatosan történik (például hemolitikus betegség esetén, amely gyakran olyan gyermekeknél alakul ki, akiknek Rh-faktora eltér az anyától). Ennek megfelelően a vér bilirubinszintje folyamatosan emelkedik.
• 2 A májműködés soha nem fejlődött megfelelően (például örökletes hepatitis miatt). Ebben az esetben a sárgaságot joggal nevezik májnak.
• 3 Normális esetben a bilirubin a májban történő semlegesítése után az epehólyagba kerül, és az epeutakon keresztül kiválasztódik a szervezetből. Az újszülöttek sárgasága gyakran nem múlik el ennek a szervnek a meghibásodása miatt. Például egy morzsa epeúti elzáródást okozhat - ebben az esetben a sárgaságot mechanikusnak nevezik.

Ha az újszülöttnél jelentkező sárgaság oka ezek valamelyikében rejlik súlyos betegségek, akkor ezt speciális elemzések és tesztek segítségével az orvosok megállapítják és megfelelő kezelést írnak elő, amelyben nem magát a tünetet, hanem magát a betegséget kezelik.

A fiziológiás (azaz teljesen normális, nem veszélyes) sárgaság újszülötteknél három hétnél tovább is tarthat - egyes csecsemőknél a májenzimek gyorsan "elsajátítják a céljukat", másoknál lassabban.

Az újszülötteknél a sárgaság 21 napnál tovább tarthat, és minden ok nélkül. Végül is minden baba egyéni és előre megjósolható pontos dátumok mikor tanul meg járni, mikor - beszélni, és mikor - a mája megtanulja feldolgozni a bilirubint, erre egyetlen gyerek "esculapius" sem képes, még ha ő a legkiválóbb zseni az orvostudományból.

Gondoskodó és értelmes szülőként meg kell értenie, hogy az újszülött (mint egy idősebb gyermek) önmagában is kiválóan jelzi fizikai állapotát. Leegyszerűsítve, ha a baba besárgult, és több mint három hétig ragaszkodik ehhez a napfényes tónushoz, ugyanakkor nem mutatja a szorongás jeleit - nem sír, étvággyal eszik, hízik, rendszeresen tölti a pelenkáját és mélyen alszik, akkor nincs ok az elhúzódó sárgaság miatt aggódni, nem kellett volna.

Az egyetlen dolog, amit meg kell tenni, egy tapasztalt és figyelmes gyermekorvos segítségével kezdje el rendszeresen ellenőrizni a bilirubin szintjét a baba vérében.

Sárgaság újszülötteknél - következmények mindenki számára

Ezalatt a pár hét alatt, amíg az újszülött vérében megemelkedett a mérgező bilirubin szintje, és „arany” árnyalatokban ragyogott a bőre, semmi rossz nem történhetett a gyerekkel. Bár a bilirubin mérgező, mennyisége (bár ebben az időszakban megemelkedett a babában) még mindig nem elegendő ahhoz, hogy jelentős károkat okozzon a babának.

De ha a sárgaság elhúzódott és 21 napon túl is elmúlt (ami azt jelenti, hogy a bilirubin szintje a szervezetben továbbra is magas marad), feltétlenül fel kell venni a kapcsolatot a gyermekorvossal, és a baba bilirubinját "a pultra" kell tenni - vagyis folyamatosan mérni és ellenőrizni kell. Ha a bilirubin szintjét a norma felett tartják, de nem emelkedik, akkor nem kell félnie, ésszerű orvos szisztematikus felügyelete mellett, az ilyen sárgaság nem fenyegeti a gyermeket súlyos következményekkel.

Az újszülöttek sárgasága csak azokban a helyzetekben fenyegethet valódi problémákkal, amikor a vér bilirubinszintje a normálisnál 10-szer magasabbra emelkedik, és fokozatosan emelkedik. Ilyenkor károsodhat a baba központi idegrendszere, mája stb. De ha időben fordult a gyermekorvoshoz, egyetlen felelős orvos sem engedi meg az esemény ilyen fejlődését.

A vérben a bilirubin kritikus mutatói a koraszülötteknél: 324 µmol/l, illetve 250 µmol/l. Neked, szülőknek nem kell tudniuk ezeket a számokat, a lényeg, hogy az újszülött állapotát figyelő orvos emlékezzen rájuk.

Az újszülöttek sárgaságának kezelési módszerei

Nem teljesen helyes magáról a sárgaság kezeléséről beszélni az újszülötteknél - hiszen, mint már ötvenszer elmondták, ez nem betegség, hanem csak tünet.

Ha a sárgaság valamilyen súlyos betegség tünete (indikátora vagy következménye), akkor természetesen nem a sárgaságot kezelik, hanem magát ezt a betegséget. De egyetlen betegséget sem kezelnek egyik napról a másikra, és vannak olyan helyzetek, amikor a terápiával egyidejűleg csökkenteni kell a vér bilirubin szintjét, amely veszélyesen „kúszik” kritikus szintre.

Még 15-20 évvel ezelőtt is, amikor a bilirubin szintje fenyegetően veszélyessé vált, és helyrehozhatatlan károsodást okozhatott a baba központi idegrendszerében, a gyermek cserevérátömlesztésen esett át.

Ma már ezt a módszert is alkalmazzák az újszülöttek sárgaságának kezelésére, de csak extrém esetekben. És a kevésbé súlyos helyzetekben az elmúlt évtizedek mást gyakoroltak hatékony módszer harc a megemelkedett bilirubin ellen – fényes lámpa!

Fényterápia sárgaság ellen: legyen fény!

A tudósok véletlenül tették ezt a felfedezést - az orvosi kutatások során kiderült, hogy az emberi bőrben lévő mérgező bilirubin az erős fénysugarak hatására aktívan lebomlik, és nem mérgező izomerré alakul. Így az újszülöttek sárgaságának legáltalánosabb kezelési módja a „született” volt - a fényterápia.

A lényeg egyszerű: ha a baba bilirubinszintje megemelkedett, és nincs pozitív dinamika, akkor - meztelenül, de védelemmel a szeme előtt - erős lámpa alá fektetik: néha napi több órára, néha kb. több napig (éjjel-nappal csak etetés, higiénia és masszázs miatt szakítottak meg).

A fényterápia módszere jó, biztonságos és nagyon elterjedt. Sok gyereknek visszaadta szokásos bőrszínét, szüleiknek pedig nyugalmat.

Szoptatási sárgaság: anya aranyozott

Van egy másik, szerencsére teljesen ártalmatlan sárgaság, amely újszülötteknél is megfigyelhető, és három hétnél tovább tart. Ez az úgynevezett szoptatási sárgaság. Ahogy a neve is sugallja, ez csak a szoptatott csecsemőknél fordul elő.

A lényeg a következő: az anyatejben van egy olyan anyag, amely gátolja a májenzimek működését a gyermekben.

Még egyetlen „egészségügyi szakembernek” sem sikerült kiderítenie, hogy a természet miért találta ki ezt a mechanizmust. Ennek ellenére működik és nagyon aktív - sok csecsemő élete első napjaiban észrevehetően besárgul, mert az anyatej "lelassítja" a gyermek májában lévő enzimek működését.

Ezenkívül az ilyen típusú sárgaság általában simán „eltolódik” a fiziológiás sárgaságtól, és sokkal tovább tarthat, mint 21 nap, teljesen biztonságosan a baba számára.

Ha félsz, és mindenáron meg akarsz győződni arról, hogy "narancssárga" babájának biztonságos szoptatási sárgasága van, és nem valamilyen tünete. veszélyes betegség- Hagyja abba a szoptatást 1-2 napra (adjon tápszert). Ha a bőr sárga színe észrevehetően kivilágosodik - ez az, megnyugodhat, és visszatérhet a baba természetes táplálkozásához.

Sárgaság újszülötteknél: Epilógus

Annak ellenére, hogy a gyerek teljesen a tiéd, nem neked kell eldöntened, hogy mit kezdj vele, ha besárgul. És az egészségügyi dolgozók. És foglalkozz vele.

Tudja meg, hogy a baba sárgasága veszélyes-e (vagyis ez egy súlyos betegség tünete?) Vagy teljesen ártalmatlan, kezelje, vagy legyen türelmes, és csak várjon, és ha kezelik, akkor milyen módon - mindezek a kérdések csak gyermekorvos oldja meg. Az Ön feladata, hogy újszülöttjét bemutassa neki vizsgálatra és elemzésre.

Mert az újszülöttek sárgasága esetén nagyon nagy a tévedés valószínűsége: egy teljesen normális élettani állapotot összetéveszthet egy súlyos betegség tünetével, és fordítva. Valóban készen állsz arra, hogy kitaláld, ha szeretett, a szó minden értelmében „arany” babájának egészsége forog kockán?

Az újszülöttek csaknem 70%-ánál az élet első hetében a szülészeti kórház orvosai sárgaságot diagnosztizálnak. De az esetek 90%-ában fiziológiás, és csak 10%-ban patológiás. Próbáljuk meg kitalálni, mi az a sárgaság, miért jelenik meg egy olyan csecsemőnél, aki éppen most látott fényt, hogyan diagnosztizálják és kezelik az orvosok az újszülöttkori sárgaságot (újszülöttkori sárgaság).

A sárgaság nem betegség, hanem szindróma (tünetegyüttes), amely a nyálkahártyák, a bőr és a sclera sárgás elszíneződésében nyilvánul meg. Számos betegség van (veleszületett és szerzett), amelyek klinikai képében a bőr és a nyálkahártyák sárgasága van.

Úgy tűnik, hogy az epe pigment bilirubin felhalmozódása a vérben (hiperbilirubinémia), majd a szövetekben. Minél magasabb a szintje, annál intenzívebb az icterikus elszíneződés. Ugyanakkor a nyálkahártyák és a bőr zöldes és olívasárga árnyalatai a koncentráció növekedését jelzik. közvetlen bilirubin, és minden árnyalat a világos citromtól a gazdag sáfrányig - az indirekt bilirubin mennyiségének növekedéséről.

Javasoljuk elolvasni:

A sárgaság fokozatosan jelentkezik: először a sclera és a kemény szájpad (annak nyálkahártyája) festődik el, majd a bőr sárgás színűvé válik, kezdve a fejtől és a lábujjak és kezek terminális phalangusaival. Úgy gondolják, hogy a teljes idős újszülötteknél a bőr sárgasága észrevehető, ha a vér bilirubinszintje 85 μmol / l vagy több, koraszülötteknél pedig 120 μmol / l vagy több, mivel a bőr alatti zsírrétegük van. kevésbé hangsúlyos. A táblázat bemutatja a bilirubin normáit újszülötteknél, beleértve a koraszülötteket is.

1. Minden újszülöttkori sárgaság két csoportra osztható:

• újszülöttek fiziológiás sárgasága. Ez körülbelül 9/10 a csecsemőknél diagnosztizált sárgaság összes számának.

Fiziológiai sárgaság- Ez egy átmeneti állapot az újszülött májának enzimrendszereinek éretlensége és funkcionális tökéletlensége miatt. A magzatban a keletkező bilirubin egy része, amely a placentán keresztül behatol az anyai keringésbe, az anya mája választja ki. Egy újszülöttnek nincs ilyen lehetősége. És a mája nem tud azonnal megbirkózni a megnövekedett terheléssel, így a bilirubin felhalmozódik a vérben.

A fiziológiás sárgaság 3-5 életnapon belül jelentkezik, és nem tart tovább 10 napnál teljes korú csecsemőknél, és legfeljebb két hétig koraszülötteknél. A gyermek általános állapota nem zavart. Az indirekt bilirubin mennyisége fiziológiás sárgaságban nem haladja meg a 200-222 µmol/l-t.

• kóros sárgaság. Az újszülöttkori sárgaságok teljes számának 1/10-ét teszik ki. A kóros sárgaság, függetlenül az előfordulásának mechanizmusától, mindig a betegség tünete.

1. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint:

• sárgaság hiperbilirubinémiával a direkt bilirubin miatt;
• sárgaság hiperbilirubinémiával az indirekt bilirubin miatt.

1. Eredet:

• veleszületett;
• szerzett.

1. A vér bilirubintartalmának növelésének mechanizmusa szerint. Ezt a besorolást részletesen megvizsgáljuk, mivel a kóros sárgaság, bár csak egy kis részt Az újszülöttek sárgaságainak nagy része súlyos örökletes vagy szerzett betegség jele.

A PATOLÓGIAI SÁRGASÁG OKAI

Javasoljuk elolvasni:

Emlékezzünk vissza, hogy a hiperbilirubinémia az epe pigment bilirubin tartalmának növekedése a vérben a normához képest. Anyagcseréje az emberi szervezetben összetett folyamat, amely több szakaszból áll (bilirubin termelése, számos biokémiai átalakulás és kiválasztódása a szervezetből). Ennek a biológiai mechanizmusnak a legkisebb meghibásodása a bilirubin koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérszérumban és sárgaság megjelenéséhez. Ezután elemezzük a bilirubin-anyagcsere ilyen "hibás működésének" különböző lehetőségeit, és megvizsgáljuk az ezekből adódó betegségeket.

Fokozott bilirubin termelés. Az ilyen típusú sárgaság lehet veleszületett és szerzett:

1. veleszületett:

• az eritrociták membránjának (héjának) patológiája.

A betegség fokozatosan kezdődik, lassan halad. A sárgaság néha már az újszülött korban megjelenik, a máj és a lép megnövekszik, később alakul ki vérszegénység;

• eritrocita enzimhiány.

Újszülötteknél a betegség gyakrabban jelentkezik az élet második napján: sárgaság jelenik meg, a vizelet elsötétül;

• a hemoglobin és a hem szerkezetének és szintézisének hibái.

Az újszülött korban a betegség rendkívül ritkán jelentkezik, általában az élet második feléhez közeledik.

1. vásárolt:

A bilirubin megkötésének, konjugációjának és kiválasztásának hibái. Az ilyen típusú sárgaság veleszületett és szerzett is lehet:

1. veleszületett:

• , amelyet a lányok 2-4-szer ritkábban szenvednek el, mint a fiúk. A hepatociták sejtmembránjának hibája miatt a bilirubin szállítási és kötődési folyamatai megszakadnak. A szülészeti kórházban gyakran az újszülöttek fiziológiás sárgaságának tekintik az olyan sárgaságot, amely nem okoz riadalmat. És csak az iskolában vagy akár serdülőkorban diagnosztizálják a betegséget;
• Crigler-Najjar szindrómák(I. és II. típus). Az első esetben, amikor a glükuronil-transzferáz enzim teljesen hiányzik a májban, a gyermek a születést követő első órákban sárgul, a bilirubin szintje a vérben folyamatosan emelkedik (legfeljebb 700 μmol / l-ig). A kezelésnek nincs hatása. Ennek eredményeként az indirekt bilirubin lerakódik a sejtmagokban és ganglionok Az agyban újszülötteknél nukleáris sárgaság alakul ki, melynek következménye a gyermek első életévben bekövetkezett halála. A második esetben ennek az enzimnek az aktivitása élesen csökken (kevesebb, mint a norma 10% -a), így a sárgaság nem olyan nehéz. Az élet első napjaiban a vizelet és a széklet világos, de aztán normális színt kap. Az újszülötteknél a bilirubin szintje általában nem haladja meg a 380 µmol / l-t, a nukleáris sárgaság ritkábban alakul ki. A folyamatban lévő kezelés hátterében pozitív tendencia tapasztalható;
• Lucea-Driscoll szindróma, amelyben az anya vére olyan anyagot tartalmaz, amely csökkenti a glükuronil-transzferáz enzim aktivitását. A baba a születés utáni első napokban besárgul, a bilirubin koncentrációja magas lehet, ami az újszülötteknél a nukleáris sárgaság kialakulását fenyegeti, amelynek tragikus következményei vannak. De at megfelelő kezelés a betegség prognózisa nagyon kedvező;
• Dubin-Jones szindróma – örökletes betegség amely a bilirubin májsejtekből történő kiválasztásának hibájából ered. A sárgaság általában mérsékelten kifejezett, a máj enyhén megnagyobbodott. De a kórházban ritkán diagnosztizálják ezt a betegséget;
• tünetekkel járó sárgaság a galaktóz (galaktózémia) vagy a fruktóz (fruktonémia) metabolizmusában részt vevő enzimek veleszületett, veleszületett hiányával. Galaktozémiával az első napon tartós sárgaság jelenik meg, a máj és a lép növekszik. Ezeket a tüneteket hasmenéssel, hányással, étkezési hajlandósággal kombinálják. Az újszülöttkori időszak végére májelégtelenség alakul ki. A fruktosémia jóindulatúbb.

1. vásárolt:

• sárgaság az anyatejben lévő felesleges hormonok miatt az újszülöttek 0,5-2%-ában fordul elő. A kompozíció sajátosságai miatt alakul ki anyatej: a pregnandiol és a szabad zsírsavak magas koncentrációja, a béta-glükuronidáz enzim jelenléte, a lipoprotein lipáz magas aktivitása. Mindez a bilirubin konjugációjának megsértéséhez és nagyobb mértékben a bilirubin kiválasztásához vezet. A harmadik napon jelentkező sárgaság 6-14 nappal éri el a maximumát, és az újszülöttek fiziológiás sárgaságához hasonlít, de sokkal tovább, néha akár két hónapig is fennáll. A bilirubin koncentrációja a vérben általában nem haladja meg a 200-240 µmol/l-t. Ha a babát elválasztják és 2-3 napig a keverékbe helyezik, a bilirubin szintje jelentősen csökken. A szoptatás 4-6. napon történő újrakezdése általában nem okoz sárgaságot;
• sárgaság hormonhiánnyal a vérben. A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő csecsemők ¾-ében fordul elő. A pajzsmirigy által termelt hormonok elégtelensége miatt a glükuronil-transzferáz enzim érése megszakad, ami befolyásolja a bilirubin metabolizmusát. A sárgaság elhúzódó, az élet 2-3. napján jelentkezik, és néha 16-20 hétig is eltart. Letargiával, bőrszárazsággal és "márványosodással", durva hanggal, inaktivitással, duzzanattal kombinálódik. A hormonterápia kijelölésével az epe pigmentszintje a vérben legfeljebb 200-220 μmol / l-ről az újszülötteknél a bilirubin normájára csökken;
• újszülöttkori hepatitis: fertőző (listeriózissal stb.) és toxikus (szepszissel) hepatitis. Gyakrabban alakul ki szubakut, ritkábban nyilvánul meg akutan. A baba vagy azonnal megszületik, vagy az első 2-3 hétben megsárgul. A sárgaság 2-3 héttől 2,5-3 hónapig tart. A vizelet elsötétül, a széklet elveszti színét, a máj megnagyobbodik és megvastagodik. hasi puffadás, hányás, neurológiai tünetek. Vérzések jelenhetnek meg.

Mechanikus vagy obstruktív sárgaság:

1. veleszületett okok:

• az epeúti rendellenességek a lumen teljes elzáródásával vagy szűkületével. Az epe kiáramlása megzavarodik, a bilirubin behatol a vérbe, gyulladás kezdődik az epeutakban. A sárgaság az élet első napjaitól kezdődik, a bőr fokozatosan megszerzi zöldes árnyalat, a széklet elszíneződik, a vizelet elsötétül. A máj sűrű, megnagyobbodott, a hason kitágult vénák láthatók. Az extrahepatikus epeutak atresiájával a májcirrózis kialakulásának megelőzése érdekében 1,5-2 hónapos gyermeket mutatnak be. sebészet;
• és egyéb örökletes betegségek például hemokromatózis, Niemann-Pick-kór, Zellweger-szindróma, Caroli-kór stb. Cisztás fibrózis esetén például az epeutak vastag nyálkahártya-elzáródása lép fel.

1. szerzett okok:

• az epeutak hypoplasia vagy atresia perinatális hepatitis miatt;
• epemegvastagodási szindróma, amikor a csatornákat nyálkahártya-dugók eltömítik. Gyakrabban alakul ki a sárgaság szövődményeként a bilirubin fokozott termelésével;
• más okok: a közös epeút cisztája, daganat általi összenyomása, kövek a csatornákban stb.

ÚJSZÜLETETT SÁRGASÁG: KÖVETKEZMÉNYEK

A sárgaság veszélye elsősorban az indirekt bilirubin magas toxicitásában rejlik. Ez az anyag bizonyos bilirubinkoncentrációban a vérben (400 µmol / l - teljes távon, 150-170 µmol / l - koraszülötteknél) behatol az agyba, és egyes csomópontjaiban és magjaiban felhalmozódva elpusztítja az idegeket. sejteket. Ez a kernicterus, amely leggyakrabban szövődményként működik.

Az újszülöttek nukleáris sárgaságának első jelei a következők:

• gyenge szopás, sőt hányás;
• csökkent izomtónus és gyakori ásítás;
• gyenge reflexek és letargia.

A klinika fokozatosan növekszik: légzésleállások, mozdulatlanság jelennek meg, a reflexek hiányát izomgörcsök váltják fel, és a neurológiai tünetek kifejeződnek. A csecsemő állapotának némi javulását követően (3-4 hetes korban) 3-5 hónapos korban súlyos bilirubin encephalopathia alakul ki: bénulás, parézis, halláskárosodás, pszichomotoros retardáció stb. A magsárgaság következményei gyermek fogyatékossága. A statisztikák szerint száz újszülött közül, akiknél kernicterust diagnosztizáltak, két gyermek hal meg.

A neonatológusok fő feladata a kernicterus kialakulásának megakadályozása hiperbilirubinémiában szenvedő gyermekeknél. A vér bilirubinszintjének állandó ellenőrzése nélkül ezt nagyon nehéz megtenni. Ezért a "sárga" baba édesanyjának nem kell meglepődnie és még jobban felháborodnia, ha naponta többször jönnek a laboránsok az osztályra, és vért vesznek a gyermektől kutatás céljából. A bilirubin koncentrációja a vérben a sárgaság kezelési módszerének kiválasztásánál is a legfontosabb kritérium.

Az újszülöttkori sárgaság kezeletlenül hagyható? Ez csak akkor lehetséges, ha a bilirubin szintje nagyon kis mértékben megemelkedik, és ugyanakkor a baba általános jóléte nem szenved, ami a legtöbb esetben a fiziológiás sárgaságra jellemző.

De még ebben a helyzetben is folyamatosan felügyeli a gyermeket a szülészet orvosa és a helyi gyermekorvos a szülészeti kórházból való kibocsátás után. Az anyának pedig feltétlenül szoptatnia kell a babát, több vizet kell adnia inni, és „el kell fognia” a napsütéses napokat a sétához.

Az újszülöttek sárgaságával az orvos minden gyermek számára egyénileg választja ki a kezelést. A taktika elsősorban a hiperbilirubinémia súlyosságától, a baba állapotának súlyosságától és a nála felállított diagnózistól (THN, örökletes betegség stb.) függ.

Fototerápia

A sárgaság kezelésének első lépése a fényterápia. Az újszülöttek fototerápiája hatékony kezelési módszer, amely azon alapul, hogy a bőrben a 440-460 nm hullámhosszúságú fény hatására az indirekt bilirubin toxikus formája nem mérgező, vízben oldódó formákká alakul.

Minél kisebb az újszülött testtömege, annál alacsonyabb bilirubintartalommal kezdődik a vérben a besugárzás. Tehát a 2,5 kg-nál nagyobb súlyú csecsemőknél a fényterápia 255–295 µmol/l bilirubinszintnél kezdődik, az 1,5 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél pedig már 85–140 µmol/l-nél.

Az újszülöttek fototerápiájához speciális lámpákat használnak. A sárgaság kezelésére szolgáló lámpa lehet kék, zöld vagy kék. A csecsemő meztelenül inkubátorba kerül, ahol lámpa alatt kezelik a sárgaságot, legalább napi 12 órán keresztül. Ugyanakkor az ivarmirigyek és a szemek területe védve van a sugaraktól.

A fototerápiás tanfolyam időtartamát nem órák vagy napok, hanem biokémiai vérvizsgálat eredményei határozzák meg. Amint a bilirubin koncentrációja a gyermek vérében visszatér a korának megfelelő fiziológiai normához, a besugárzást megszakítják.

A fototerápia nem károsítja az újszülött egészségét. De azzal a feltétellel, hogy azt egészségügyi intézményben végzik, ahol az orvos meghatározza a baba lámpa alatti tartózkodásának rendjét, folyamatosan figyeli a gyermek testsúlyát, figyeli a hiperbilirubinémia dinamikáját és egyéb laboratóriumi paramétereket.

Amikor a csecsemő szülei a kórházból való kibocsátás után amatőr tevékenységet folytatnak, és miután fényterápiás lámpát szereztek, maguk kezdik "kezelni" a sárgaságot, jelentősen megnő a túlmelegedés és a kiszáradás kockázata a gyermekben! Kockáztatsz? Vagy hagyja abba a lustaságot, és kezdjen el a klinikára járni a babával beavatkozásokra?

Az FRP tervezett és rendkívüli lebonyolítására szigorú kritériumok vonatkoznak:

• laboratóriumi - ez a bilirubin szintje a köldökzsinórvérben születéskor és óránkénti emelkedése fototerápiával vagy anélkül, hemoglobinkoncentráció stb.;
• klinikai - bizonyított szenzibilizáció egy nőben és súlyos HDN jelei babájában, a bilirubin-mérgezés tüneteinek megjelenése nála.

Az orvosok szigorúan egyedileg választják ki a transzfúzióhoz szükséges vérkomponenseket egy adott újszülöttre, valamint az anya és a gyermek vére közötti összeférhetetlenség típusára.

Az OZPK-t a beépített katéteren keresztüli kompatibilitási tesztelés után hajtják végre köldökvéna. Még a műtéthez ideálisan kiválasztott anyag és a műtét alatti sterilitás megőrzése esetén sem zárhatók ki a szövődmények: szívelégtelenség, légembólia, trombózis, fertőzés, anafilaxiás sokk és mások. Ezért az OZPK után három órán belül az egészségügyi személyzet nem veszi le a szemét a gyermekről.

Infúziós terápia

Az infúziós terápiát glükóz és nátrium-klorid oldatokkal végezzük a mérgezés enyhítésére, a bilirubin megkötésének és eltávolításának felgyorsítására a gyermek testéből. Ha a gyermek vérében csökken a fehérjetartalom, albumin oldatot használnak.

Orvosi kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a bilirubin kötődési folyamatainak aktiválása a májban és a bélben való adszorbeálása.

A körülbelül 15 évvel ezelőtt népszerű fenobarbitált, amely aktiválja a máj kötőrendszerét, ma már nem használják az újszülött korban. Csak a beadás kezdetétől számított 4-5 nap elteltével kezd hatni, ezért elhúzódó sárgaság esetén alkalmazzák. Helyette Zixorint írnak fel.

Karbolént, agar-agart és kolesztirmint használnak - olyan adszorbenseket, amelyek megszabadítják a beleket a bilirubintól. Néha akciójukat tisztító beöntéssel egészítik ki. A májsejtek membránjának stabilizálása érdekében ATP-t és vitaminokat írnak fel, a hepatociták létfontosságú aktivitásának fenntartására - riboxin és Essentiale (hepatoprotektorok). A hemorrhagiás szindróma kialakulásának megakadályozására etamzilátot, dicinont vagy adroxont ​​használnak.

A choleretic gyógyszereket mind belül (magnézia, allokol), mind elektroforézis (magnézia) formájában írják fel a jobb hipokondriumban.

Az újszülöttek sárgasága nem betegség, hanem egy speciális kifejezés a csecsemők bőrének sárgulására. A sárgaságot leggyakrabban a baba fiziológiai jellemzői okozzák, és nem ad okot komoly aggodalomra. De bizonyos esetekben a sárgaság tünetei jelezhetik az újszülött szervezetének problémáját, és ilyenkor érdemes azonnal elkezdeni a kezelést.

A szülés utáni sárgaság az esetek több mint 60% -ában újszülötteknél figyelhető meg.

Miért jelenik meg a sárgaság

A szülés utáni sárgaság az esetek több mint 60% -ában újszülötteknél figyelhető meg. A kölyök a szemünk láttára válik "sárgává", sárgává válik. Ennek oka a bilirubin feleslege a gyermek vérében - egy speciális biokémiai anyag, amely felhalmozódhat a vérben.

Miért történik ez? A gyermek méhen belüli fejlődése során az oxigén a baba véredényein keresztül szállítódik, és csatlakozik egy speciális (magzati) hemoglobinhoz. Születés után a baba a tüdőn keresztül kezd lélegezni, ennek megfelelően megváltozik a vér összetétele: a magzati hemoglobin vörösvértestei elpusztulnak, és megindul a bilirubin felszabadulása.

A baba szervezete megpróbál megszabadulni a számára nem szükséges anyagtól, de a baba mája, amely még nem erősödött meg, nem mindig tud megbirkózni ezzel a nehéz feladattal. Ha túl sok bilirubin van a vérben, sárgaság kezd kialakulni.

Ez az újszülöttek sárgaságának leggyakoribb oka. Ezt a fajta sárgaságot ún fiziológiai, és általában nem jelent veszélyt a gyermekre. De van több is veszélyes forma sárgaság - kóros, amelynek megjelenése súlyos patológiák jelenlétét jelezheti a csecsemőnél.

Fontos! Az újszülötteknél kialakuló sárgaság nem fertőző, mert. nem specifikus kórokozók okozzák.

• A következő okok járulnak hozzá a sárgaság kialakulásához:
• Koraszülöttség, a gyermek éretlensége, méhen belüli növekedési retardáció;
• Az újszülött testtömegének nagyobb csökkenése;
• Nagy mennyiségű terhes szedése gyógyszerek;
• A szoptatás hiánya;
• Kiterjedt vérzés.

Az újszülötteknél a sárgaság a nyálkahártyák és a bőr, valamint a szemfehérje megváltozásával nyilvánul meg.

Mi a sárgaság újszülötteknél

Tekintsük a sárgaság két fő típusának fajtáit és megnyilvánulásait: fiziológiás és kóros.

A sárgaság fiziológiás (nem veszélyes) formája

Gyakori szülés utáni állapot baba, amely az újszülött átmenetének adaptációs időszakához kapcsolódik új világ. Ez a forma is két alfajra oszlik:

1. újszülöttkori sárgaság;
2. Az anyatej sárgasága.

A leggyakoribb típus az újszülöttkori sárgaság a legtöbb babánál látható. Az állapot nem kelt aggodalmat, és magától elmúlik.

Meglehetősen ritka anyatej sárgaság az anyatejben nagy mennyiségű ösztrogén jelenlétével kapcsolatos. A gyermek mája mindenekelőtt megpróbálja megszabadulni a felesleges ösztrogéntől, majd a bilirubintól. Emiatt sárgaság alakul ki, a gyermek nem mutat riasztó tüneteket: jól eszik, hízik. Ez az állapot is elmúlik magától.

Fontos! Ha az anyatej sárgaságát észlelik, a babát nem szabad elválasztani. A sárgaság magától elmúlik a felesleges ösztrogén felszabadulása után.

jelek fiziológiás sárgaság:

• Legkorábban a gyermek születése után 36 órával fordul elő;
• Maximálisan a születés után 2-4 nappal nyilvánul meg;
• A bőr sárgássá válik a nyakon, a mellkason, az arcon, de nem a köldök szintje alatt;
• Az újszülött vérében a bilirubin normáját túllépik (de legfeljebb 205 mmol / l);
• A baba általános jóléte nem ad okot aggodalomra.

Fontos! Még ha a sárgaságot az orvosok fiziológiásnak ismerik is fel, a baba folyamatos megfigyelése szükséges - a sárgaság nem veszélyes formája könnyen patológiássá válhat.

A sárgaság kóros (veszélyes) formája

Ez a szülés utáni forma meglehetősen ritka, de ismerni kell a tüneteit és megnyilvánulásait, hogy ne hagyja ki az előfordulást veszélyes állapot a babának.

Kétféle patológiás forma létezik:

1. Mechanikai;
2. Hemolitikus.

Mechanikus sárgaságáltalában a baba genetikai jellemzőivel vagy a máj szülés közbeni mechanikai károsodásával járnak együtt. Emiatt problémák lépnek fel a májban vagy az epehólyagban, és az epeutak elzáródása.

Az obstruktív sárgaság tünetei nem észlelhetők azonnal, általában a kórházból való elbocsátás után 15-20 nappal jelentkezik. Ebben az esetben a következő tünetek jelennek meg:

• A baba bőre nemcsak sárga, hanem zöldes árnyalatú lesz;
• A széklet túl világos lesz (majdnem elveszíti színét);
• Az orvosi vizsgálat során az orvos lép megnagyobbodást és a máj megkeményedését észleli.

Hemolitikus betegség az újszülöttek kevesebb mint 1%-ában észlelhető, és speciális okok okozzák:

• Vércsoport-összeférhetetlenség;
• A máj fertőző elváltozásai;
• Az Rh-faktorok összeférhetetlensége;
• Az anyagcsere folyamatok veleszületett genetikai patológiája;
• Hormonális rendellenességek;
• A máj mechanikai károsodása.

Ezek az okok megzavarják az epe kiáramlását, és májműködési zavarokhoz vezetnek. Az ilyen típusú sárgaságot azonnal diagnosztizálják: közvetlenül a születés után a gyermek szemének bőre és sclera sárgássá válik, a máj és a lép növekedése érezhető.

Határállamok

Ha a szervezetben a bilirubin elleni küzdelem intenzívvé válik, határállapot alakulhat ki: amikor a sárgaság már nem fiziológiás, de nem is kóros. Ez az állapot általában akkor fordul elő, ha a sárgaság nem múlik el hosszú idő.

Fontos! A határállapotok szinte mindig patológiává alakulnak, ha az állapotot nem észlelik időben, és nem tesznek intézkedéseket a megszüntetésére.

A határállapot a következő típusokra oszlik:

• Máj (akkor fordul elő, ha a májat baktériumok vagy vírusok károsítják);
• Konjugáció (a máj nem képes önmagában megbirkózni a bilirubin visszavonásával);
• Nukleáris (a bilirubin éles növekedésével jelenik meg abban az időszakban, amikor a sárgaság még nem múlt el).

A sárgaságtól való megszabaduláshoz nagyon hasznos a kolosztrum (első tej), amelyben speciális komponensek vannak, amelyek lehetővé teszik a felesleges bilirubin eltávolítását.

Hogyan lehet azonosítani a sárgaságot

A sárgaság tüneteit nem olyan nehéz meghatározni, ha folyamatosan figyelemmel kíséri a baba állapotát és viselkedését.

Fontos! Az újszülöttek sárgasága a nyálkahártya és a bőr, valamint a szemfehérje megváltozásával nyilvánul meg. Élénk sárga, szinte citromszínt kapnak.

A kóros formákat a következő tünetek jellemzik:

• A bőrszövet színe közvetlenül a születés után jelenik meg;
• A sárgaság több mint egy hónapig fennáll;
• A sárgaság idővel tovább növekszik (zöldes árnyalat jelenhet meg);
• A széklet elszíneződik;
• A máj és a lép mérete megnő;
• A vizelet elsötétül;
• A gyermek általános állapota romlik.

A nukleáris sárgasággal a szívóreflex kihalása nyilvánul meg, van súlyos álmosság, görcsrohamok léphetnek fel.

A sárgaság tüneteinek megjelenésekor a bilirubin szintjének elemzését írják elő. Az elemzés eredményei és az általános klinikai kép alapján az orvos meghatározza a sárgaság típusát, és szükség esetén kezelést ír elő.

Amikor a gyermek állapota aggodalomra ad okot:

• A sárgaság több mint 30 napig tart;
• A bőr színe zöldes árnyalatot kapott;
• A sárgaság megjelenik és eltűnik;
• A gyermek betegesen néz;
• A gyermek székletének és vizeletének színe megváltozik.

Az ilyen jelek megjelenése ok arra, hogy sürgősen forduljon orvoshoz.

Hogyan kezelik a sárgaságot

Általában a csecsemőkori sárgaság nem ad okot aggodalomra – nem fertőző, és nem okoz szövődményeket, ha helyesen kezelik. A kezelést többféle módon hajtják végre, a sárgaság súlyosságától és típusától függően.

Ha a gyermeknek fiziológiás sárgasága van, akkor az anya orvosi beavatkozás nélkül segíthet a babának:

• A lehető legkorábban rögzítse a mellkashoz;
• állandóan szoptatni;
• Kövesse a speciális diétát;
• Sétálgassa gyakran a babát friss levegőés biztosítson neki napozást.

jegyzet ! A sárgaságtól való megszabaduláshoz nagyon hasznos a kolosztrum (első tej), amelyben speciális komponensek vannak, amelyek lehetővé teszik a felesleges bilirubin eltávolítását.

Általában ezek az intézkedések elegendőek ahhoz, hogy a fiziológiás sárgaság tünetei maguktól eltűnjenek. Ha a fiziológiás sárgaság továbbra is fennáll, az orvos fényterápiát javasolhat.

A fototerápia egy kék lámpával végzett terápiás intézkedés, amelynek hatására a bilirubint gyorsabban dolgozza fel a szervezet. Az eljárás során a gyermeknek be kell zárnia a nemi szerveket és a szemét.

Fontos! A sárgaság kezelése során a gyermeknek sok táplálékra van szüksége, hogy a maradék bilirubin gyorsabban ürüljön a vizelettel és a széklettel együtt.

Az orvos az összegyűjtött anamnézis és elemzések alapján határozza meg a patológiás típusok kezelési rendjét: figyelembe veszi a baba születésének körülményeit, tényezőit, az anya betegségét, a terhesség és a szülés lefolyását. Néha ultrahang vizsgálatra és sebész konzultációra van szükség.

Patológiás formákban a kezelést kórházban végzik, ahol a kezelést a sárgaság okaitól függően végzik.

A vér összeférhetetlensége (például Rh-faktor) esetén vérátömlesztést írnak elő. Több eljárásra is szükség lehet, a teljes vérmennyiség akár 70%-át is pótolják. Az ilyen eljárások enyhítik a bilirubint, de gyengítik a babát. Ezért fizioterápiát, antibiotikumokat és egyéb kiegészítő terápiás intézkedéseket írnak elő.

Az obstruktív sárgaság akár sebészeti beavatkozást is igényelhet – a döntés az orvosok konzultációján születik.

Néha súlyos sárgaság esetén a kezelés mellett aktív szenet és glükózt is felírnak: a glükóz stimulálja a májat, az aktív szén felszívja a káros anyagokat (beleértve a bilirubint is).

Fototerápia - terápiás intézkedés kék lámpával, amelynek hatására a bilirubint gyorsabban dolgozza fel a szervezet

Mikor múlik el a sárgaság?

A sárgaságtól való megszabadulás időpontja az előfordulásának okaitól és a kapcsolódó tényezők. Például a koraszülötteknél a sárgaság nehezebb, és a bőr sárgássága akár két hétig is eltarthat. Ezenkívül a sárgaság időtartamát befolyásolhatja az alacsony laktáció és az anya alultápláltsága.

Fontos! Normálisan fejlődő, kifejlett csecsemőknél a sárgaság nem tart tovább egy hétnél. A maximális időtartam 21 nap, melynek kezdete után érdemes riadót fújni: nagy valószínűséggel a baba nem fiziológiás, hanem kóros forma sárgaság.

Ha 21 nap elteltével a sárgaság nem múlik el, vizsgálatot írnak elő: általános elemzés vér, meghatározzák a bilirubin normáját, a hasi szervek ultrahangja, Coombs-teszt stb.

A sárgaság következményei újszülötteknél

által okozott sárgaság élettani okok miatt, természetesen elmúlik, és nem okoz szövődményeket és következményeket, ha időben intézkedéseket tesznek annak megszüntetésére.

A sárgaság kóros formái súlyos szövődményekhez vezethetnek:

• A szervezetben felhalmozódó túlzott bilirubin mérgezést okoz.
• Megkezdődhet a bilirubin.
• Késés van benne neuropszichés fejlődés(idősebb korban megjelenhet).
• A nukleáris sárgaság süketséghez és mentális retardációhoz vezethet.
• Oligofrénia alakulhat ki.

A sárgaság következményei egész életen át megfigyelhetők, gyenge és károsodott májműködésben kifejezve.

A legtöbb esetben nem kell aggódnia a sárgaság miatt, mert az legtöbbször magától elmúlik, és nem károsítja a gyermek szervezetét. De ha a kóros formák tüneteit észlelik, akkor a kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert. A csecsemőkori sárgaság következményei meglehetősen kiszámíthatatlanok lehetnek.

Diagnosztika újszülöttkori sárgaság elsősorban szemrevételezésen alapul. újszülött, majd már a vér bilirubinszintjének mérésénél. Fontos diagnosztikai érték a sárgaság anamnézise, ​​vagyis információ arról, hogy mikor jelentkezett és hogyan fejlődött tovább.

Az újszülöttek sárgaságának súlyossága több szempont alapján is meghatározható. Leggyakrabban ez a bilirubin szintje a vérben. Ez a kritérium univerzális, és segít meghatározni a bilirubin küszöbkoncentrációját, vagyis a kernicterus agykárosodással járó veszélyét. De néha azt is használják vizuális skála Cramer értékelése a sárgaságról.

Az újszülöttkori sárgaság súlyossága a Cramer-skála szerint

Fokozat	Látható jelek
Első fokozat	A sárgaság csak a baba arcán és nyakán figyelhető meg.
Másodfokú	A sárgaság az arcot, a nyakat és a törzs felső részét érinti ( a köldökig).
Harmadik fokozat	Nem csak az arc és a törzs van sárgára festve, hanem felső rész csípő ( térdig).
negyedik fokozat	A sárgaság a gyermek testének minden részét érinti, a tenyér és a talp kivételével. Fennáll a bilirubin encephalopathia veszélye.
ötödik fokozat	Teljes sárgaság, amelyben a baba egész teste elszíneződött, beleértve a tenyerét és a talpát.

Bilirubin újszülöttkori sárgaságra

A bilirubin koncentrációja az újszülött vérében a sárgaság típusától függően változik. Tehát fiziológiás sárgaság esetén a bilirubin szintje a vérben nem haladhatja meg a 200 mikromol literenkénti értéket.

A bilirubin mutatói a fiziológiás sárgaságban szenvedő újszülött vérében

Órák/napok a születés után	Mutatók
A születés utáni első 24 órában	119 mikromol literenként, a bőr színe nem változik.
48 órával a születés után	A sárgaság súlyossága a vérben lévő bilirubin mennyisége alapján Ezek a számok némileg eltérnek a koraszülötteknél. Ez a máj és a szervezet egészének alapvető funkcióinak éretlenségével magyarázható. Ezért fontos emlékezni erre a koraszülötteknél kritikus szint A bilirubin, amelyben fennáll a magsárgaság kockázata, alacsonyabb, mint a teljes korú gyermekeknél, és literenként 250-270 mikromol. Újszülöttkori sárgaság vizsgálata A sárgaságban szenvedő újszülött gyermek vizsgálata azzal kezdődik szemrevételezés. Amint fentebb említettük, néha a sárgaság súlyossága az icterikus szín gyakorisága alapján határozható meg. Általában az arc, a nyak és a felsőtest sárgára van festve. Hosszan tartó sárgaság esetén a festés a köldök alá eshet, és elérheti a térdét. Veszélyes jel a baba tenyerének és talpának sárgulása. Ezután az orvos megkezdi a máj és a lép tapintását. Hepatitisre és néhányra veleszületett rendellenességek a máj máj megnagyobbodása hemolitikus sárgaság- megnagyobbodott lép. Kifelé a fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermek egészségesnek tűnik - aktív, reagál a külső ingerekre, a szopási reflex jól kifejeződik, és aktívan szopja a mellet. A nukleáris sárgaságban szenvedő gyermek letargikus, rosszul reagál az ingerekre, nem hajlandó enni. Újszülöttkori sárgaság vizsgálata A bilirubin szintjének meghatározása mellett más vizsgálatokat is végeznek kóros sárgasággal. Általában ez egy általános vérvizsgálat és egy általános vizeletvizsgálat, valamint májvizsgálat. Az elemzés típusa Mit mutat? Általános vérvizsgálat vérszegénység ( a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése) intenzív pusztítást jelez ( hemolízis) eritrociták; a vérlemezkék számának csökkenése; a fiatal eritrociták számának növekedése retikulociták) - a vörösvértestek pusztulásának folyamatáról is beszél. A sárgaság hemolitikus természetét jelzi. Vérkémia megnövekedett koleszterinszint; az összes májenzim szintjének emelkedése ( ALAT, ASAT, alkalikus foszfatáz) az epe stagnálását jelzi, és a sárgaság oka a máj patológiája; csökkent fehérjeszint hipoproteinémia) – májproblémákat is jelez. Koagulogram fibrinogén és más véralvadási faktorok hiánya - a K-vitamin hiánya miatt következik be, amely viszont a májban szintetizálódik. A vizelet elemzése Az eredmények a sárgaság típusától függenek: hemolitikus sárgasággal- narancssárga vizelet máj- és obstruktív sárgaság – a vizelet nagyon sötét lesz, és a sör színét veszi fel. Vizelet és széklet újszülöttkori sárgaság esetén A vizelet és a széklet elszíneződése sárgaság esetén fontos diagnosztikai kritérium. Ez azzal magyarázható, hogy a sárgaság minden típusát saját elváltozások jellemzik. A vizelet és a széklet jellemzői különféle típusok sárgaság Sárgaság kezelése újszülötteknél Az újszülöttkori sárgaság kezelése a sárgaság típusától függ. Az újszülöttek fiziológiás sárgasága teljes mértékben kizárja a kezelést, mivel ez nem kóros állapot. A korai sárgaság a legtöbb esetben csak fényterápiát igényel. Vérátömlesztés, csepegtető és egyéb invazív kezelések kivételes esetekben javasoltak, például ha fennáll a kernicterus kialakulásának veszélye. Cseppek újszülöttek sárgaságára Cseppentőt ritkán írnak fel újszülöttkori sárgaságra. Akkor javasolt, ha a sárgaság szintje közel van a kritikushoz. Általában glükózoldattal ellátott csepegtetőket írnak fel. A glükóz az agy fő építő- és tápanyaga. Ezért a megszüntetése érdekében nevezik ki Negatív hatás bilirubin a gyermek agyában. A glükóz oldatot gyakran aszkorbinsavval kombinálják ( C vitamin) . Az injektált oldat térfogata nagyon egyedi, és a gyermek testtömege alapján számítják ki. Újszülöttkori sárgaság elleni gyógyszerek Az újszülöttek sárgaságával a gyógyszereket nagyon ritkán használják. Általában a szorbensek, hepatoprotektorok és vitaminok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel. Hepatoprotektorok ( májműködést javító gyógyszerek) sárgaság kezelésére használják Az olyan gyógyszereket, mint a fenobarbitál és a pagluferál, csak akkor írják fel, ha a sárgaságot görcsök kísérik. hirtelen izomösszehúzódások). Az egyik vagy másik gyógyszer kiválasztása a rohamok típusától és etiológiájától függ. Az Ursosan-t, mint más, az epekövek oldását segítő gyógyszereket, nem írják fel újszülött gyermekeknek. Elektroforézis sárgaságra újszülötteknél Az elektroforézis nem javasolt és nem javasolt újszülöttkori sárgaság esetén. Vérátömlesztés újszülöttek sárgaságára Vérátömlesztés újszülöttkori sárgaság esetén javasolt, ha a betegséget az Rh-faktor vagy a vércsoport inkompatibilitása okozza. És még akkor is a vérátömlesztés végső megoldás, és akkor vegye igénybe, ha a bilirubin koncentrációja 340 mikromolra vagy többre emelkedik. Vérátömlesztés ( tudományosan a vérátömlesztés) olyan eljárás, amelynek során teljes vér vagy annak összetevői infúziót adnak ( eritrociták, vérlemezkék) a recipiens érrendszerébe. címzett be ez az esetújszülött baba. A vérátömlesztés indikációi sárgaság esetén a következők: a bilirubin koncentrációja több mint 340-400 mikromol literenként; a bilirubin óránkénti emelkedése több mint 10 mikromol literenként; vérszegénység ( a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése) másod- harmadfokú; bilirubin encephalopathia jelei ( nukleáris sárgaság) - a gyermek letargikussá válik, nem hajlandó enni. A transzfúzióhoz „friss” vért használnak, azaz olyan vért, amelynek eltarthatósága nem haladja meg a 3 napot. Milyen szorbensek a legjobbak a sárgaságban szenvedő újszülöttek számára? A szorbensek olyan készítmények, amelyek a felületükön felszívják a szervezetben keringő méreganyagokat. Más szóval, ezek olyan gyógyszerek, amelyek megtisztítják a testet a méreganyagoktól és más káros anyagoktól. A szorbensek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az aktív szén, az enterosgel, a poliszorb. A látszólagos ártalmatlanság ellenére a szorbensek óvatosan ajánlottak újszülöttek számára. A sárgaságban szenvedő újszülött gyermekek enterosgel és polysorb írhatók fel. Cseppek újszülöttek sárgaságára Cseppek - a gyógyszerek felszabadulásának egyik formája. Mint már említettük, a sárgaságra kivételes esetekben gyógyszereket írnak fel. A fenti gyógyszerek közül cseppek formájában a Galstent írják fel. Az újszülöttek sárgaságának otthoni kezelése Az újszülöttek sárgaságának kezelése olyan tevékenységek sorozata, amelyeket a hemoglobin lebomlása során képződött anyag kiválasztódási folyamatának felgyorsítása érdekében végeznek. bilirubin) és jellegzetes árnyalatot kölcsönöz a bőrnek. Otthon a terápia csak olyan esetekben végezhető, amikor a patológia fiziológiás jellegű. A következő intézkedések vannak a csecsemők sárgaságának kezelésére: megfelelő bébiétel biztosítása; szoptató anya étrendjének korrekciója; gyógyszerek szedése; napozás. A megfelelő babatáplálkozás biztosítása A szakértők szerint egyes újszülötteknél sárgaság alakulhat ki, amiatt, hogy nem kapnak anyatejet a szükséges mennyiségben. A helyzet az, hogy a bilirubin, amely a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes árnyalatának oka, a széklettel együtt kiválasztódik a gyermek testéből. Az anyatejnek enyhe hashajtó hatása van, és a baba széklete rendszeresebbé és bőségesebbé válik. Ezenkívül a tej nagy mennyiségű anyagot tartalmaz, amelyek szükségesek helyes működés máj, ami szintén felgyorsítja a bilirubin eltávolításának folyamatát. Ezért az újszülöttek sárgasága elleni küzdelem egyik fő módszere az teljes etetés baba anyatejjel. Egy nőnek legalább 2-3 óránként a mellére kell helyeznie a babát. Megjegyzendő, hogy a sárgaság álmosabbá és letargikusabbá teheti a csecsemőket, ami miatt kevésbé aktívan szoptatják a mellet, és ennek következtében nem jutnak hozzá a szükséges mennyiségű tápanyaghoz. A rossz szoptatás oka az is lehet, hogy hibákat követ el a gyermek gondozásában vagy a szoptatási folyamat megszervezésében. Annak érdekében, hogy egy ilyen állapotban lévő gyermek teljes étrendjét biztosítsa, az anyának konzultálnia kell egy táplálkozási szakemberrel. Olyan helyzetekben, amikor szoptatás nem lehetséges, gondosan kell kiválasztani a tápszert. Fontos, hogy az ilyen ételek ne okozzanak problémákat a széklet rendszerességével kapcsolatban, mivel ebben az esetben a sárgaság lefolyása késik. Ha a gyermeket cumisüvegből táplálják, az orvos javasolhatja, hogy adjon neki csipkebogyófőzetet inni. Ez helyreállítja a vitaminok és más tápanyagok hiányát. Szoptató anya étrendjének beállítása Ha a sárgaságban szenvedő újszülöttet szoptatják, az anyának speciális étrendet kell követnie. Ez csökkenti a gyermek májának terhelését, ami hozzájárul a bilirubin gyorsabb eltávolításához. A szoptató anyák étrendjében a következő rendelkezések szerepelnek: a sült ételek kizárása a napi menüből; a fűszeres és túlzottan sós ételek elutasítása; korlátozott zsírbevitel a hangsúlyt a növényi zsírokra kell helyezni); ellenőrzött használat nyers zöldségekés gyümölcsök ( Főzve vagy sütve a legjobb.); csökkentett finomított termékek fogyasztása ( cukor, fehér búzaliszt, zabkása gyors kaja ). A megfelelő mennyiségű anyatej biztosítása érdekében a szoptató nőnek gazdag étrendet kell tartalmaznia élelmi rost (rost) Termékek. Elegendő mennyiségű rost található a zöldségekben és gyümölcsökben, amelyeket, mint fentebb említettük, fogyasztás előtt hőkezelésnek kell alávetni. Ezenkívül a normál anyatejtermeléshez gabonaféléket kell fogyasztania ( zabpehely, hajdina), teljes kiőrlésű kenyér. A mennyiség mellett a szoptató nőnek ügyelnie kell arra is, hogy a termelt tej megfelelő legyen Jó minőség. Az anyatej minőségi mutatói növelik a termékeket azzal magas tartalom fehérje ( mókus). Szoptatáshoz a következő fehérjetermékek ajánlottak: tejtermékek ( túró, zsírszegény és enyhe sajt); diétás hús ( nyúl, pulyka, csirke); sovány hal ( szürke tőkehal, tőkehal, süllő). Gyógyszer szedése Azokban az esetekben, amikor a sárgaság lefolyása eltérő időtartamú, vagy a bőr intenzív elszíneződésével jár, bizonyos gyógyszereket fel lehet írni az újszülöttnek. A gyógyszereket a belek, a máj és más olyan szervek működésének javítása érdekében szedik, amelyek közvetlenül vagy közvetve részt vesznek a bilirubin eltávolításának folyamatában. A következő gyógyszercsoportok írhatók fel csecsemőkori sárgaságra: szorbensek ( vastagbél tisztítószerek); hepatoprotektorok ( májműködést javító gyógyszerek); homeopátiás szerek ( komplex jótékony hatású gyógyszerek); étvágygerjesztők. Szorbensek A szorbensek a szivacs elvén működnek, vagyis amikor a bélbe jutnak, „felszívják” a mérgező anyagokat, beleértve a bilirubint is. Az ilyen gyógyszerek bevitele lehetővé teszi a bilirubin kiválasztásának felgyorsítását, ami hozzájárul a jobbulást kis beteg. A következő nedvszívó hatású készítmények vannak: aktív szén; enterosgel; poliszorb; Az optimális gyógyszert a gyermek súlya és általános állapota, az icterikus árnyalat intenzitása és egyéb tényezők alapján választják ki. Ezért csak orvos írhat fel gyógyszert és határozhatja meg az alkalmazási sémát. Hepatoprotektorok A csecsemőkori sárgaság egyik leggyakrabban felírt gyógyszere ebből a csoportból az ursofalk, amelyet az emberi epe analógjából állítanak elő. A gyógyszer szuszpenzió formájában kapható, amelyet fel kell oldani anyatejben vagy tápszerben, és lefekvés előtt kell beadni a gyermeknek. Ennek a gyógyszernek analógjai olyan gyógyszerek, mint az ursosan ( felfüggesztésben is) és ukrliv ( leggyakrabban kapszula formájában kapható). Az utolsó két gyógyszer nem ajánlott egy hónaposnál fiatalabb gyermekeknek, azaz újszülötteknek. Leggyakrabban ezek a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat, de néha a szedésük székletzavart, ill allergiás reakció. Ilyen esetekben a gyógyszer törlésre kerül. Homeopátiás készítmények A homeopátiás gyógyszerek természetes növényi összetevők alapján készülnek, és az anyagcsere normalizálására és a gyermek általános állapotának javítására szolgálnak. A következő homeopátiás szerek vannak a csecsemőkori sárgaság kezelésére: hofitol ( articsóka levelek kivonatán alapuló szirup); hepel ( celandin, cinchona és más növényi összetevők alapú tabletták); galstena ( máriatövist, pitypangot tartalmazó cseppek). Étvágygerjesztő eszközök Egy gyakori gyógyszer, amelyet a gyermekek sárgaság iránti étvágyának javítására írnak fel, az elcar. A termék L-karnitint tartalmaz, amely javítja az anyagcserét. A gyógyszer cseppek formájában kapható, amelyeket glükózoldattal kell összekeverni. Fél órával az etetés előtt inni kell a gyermeket. napozás A napfény hatására a bilirubin gyorsabban elpusztul és kiürül a szervezetből. Ezért a fiziológiás sárgaság otthoni kezelésekor a gyermeknek elegendő mennyiségű napfényt kell kapnia. Megfelelő időben ajánlott gyakrabban sétálni a gyermekkel az utcán, lehetőleg nyitva hagyva a karokat, lábakat, arcot. Fontos, hogy kerüljük a közvetlen napsugárzást, mert ez a gyermek leégését okozhatja. Ha a kinti időjárás nem teszi lehetővé a gyakori sétákat, az újszülöttet természetes fényforrás közelében kell tartani ( például az ablak közelében). Fényterápia újszülöttkori sárgaság esetén A fototerápia a sárgaság fiziológiás és kóros formáira javallt. A kezelés elve az, hogy a fény hatására a bilirubin elpusztul, folyékony formává alakul, amely a vizelettel és a széklettel együtt ürül. A fényterápia speciális felszerelést és a beteg állapotának folyamatos monitorozását igényli. A legjobb megoldás az ilyen kezelés elvégzése kórházi beállítás, mivel az egészségügyi személyzet jelenléte segít megelőzni az esetleges szövődményeket. Ha a gyermek több okból kifolyólag nem tartózkodhat sokáig a kórházban, a fényterápia otthon is elvégezhető. Ehhez vásárolnia kell szükséges felszerelést (vásárolt vagy bérelt), és konzultáljon orvosával az otthoni fényterápia lefolytatásának szabályairól. A kezelés fontos feltétele a gyermek szoptatása. Nál nél mesterséges táplálás a legtöbb esetben a fényterápia helyett alternatív gyógymódokat választanak. Hogyan történik az eljárás? Az egészségügyi intézményben a fototerápiát egy speciális, fényt kibocsátó lámpával végzik, amely egy átlátszó doboz mellé van felszerelve ( couveuse). Otthon a kiságy vagy a pelenkázóasztal használható kuvé helyett. A levetkőzött gyermeket kuvézóba vagy kiságyba helyezik, a szemekre és a nemi szervekre védőkötést helyeznek. Az eljárás időtartama átlagosan 2 óra. Ezután néhány órára szünetet tartanak, majd a munkamenet megismétlődik. Általában egy gyermek napi 12-16 órát tölt lámpa alatt. Nál nél magas szint A bilirubin kezelések hosszabbak, a szünetek pedig rövidebbek lehetnek. A fényterápia során a gyermeket rendszeresen a hátára, a hasára, a jobb és bal oldalára kell fordítani. Szüneteket is kell tartani az etetéshez. A kezelés során a gyermek által elfogyasztott folyadék mennyiségét 20 százalékkal kell növelni a kiszáradás elkerülése érdekében. A fototerápiát 3-5 napig végezzük. Ha a bilirubin szintje ezen időszak előtt csökken, a kezelést le kell állítani. Ellenjavallatok és lehetséges mellékhatások fototerápia Fénykezelést nem végeznek olyan esetekben, amikor a gyermeknél súlyos májbetegséget diagnosztizálnak. Ezenkívül nem írnak elő fényterápiát olyan betegek számára, akiknek obstruktív ( mechanikai) sárgaság. Egyes esetekben a fényterápia olyan mellékhatásokkal járhat, mint a hámló és/vagy bronzos bőrtónus, a gyermek fokozott álmossága, a széklet konzisztenciájának és/vagy színének megváltozása. Általában a terápia befejezése után ezek a tünetek önmagukban, további beavatkozás nélkül eltűnnek. Néha a fényterápia allergiás reakciót válthat ki csalánkiütés formájában. Ilyen esetekben a kezelést megszakítják. A fényexpozíció akkor is leáll, ha a gyermek ürüléke elsötétül, a bőr égési sérülések következtében erősen kipirosodik vagy márványos árnyalatot kap. Fotólámpa ( fényterápiás besugárzó) újszülöttek sárgaságának kezelésére Fotólámpa ( fényterápiás besugárzónak is nevezik) a sárgaságban szenvedő újszülöttek fénnyel történő kezelésére szolgáló berendezés. Korábban az ilyen lámpákat csak kórházban használták, és a kezeléshez kórházba kellett menni. Ma már a fotolámpák megvásárolhatók magáncélra, azaz otthoni használatra. Egy ilyen eszköz ára meglehetősen magas, tehát a legjobb lehetőség egy bérelhető fotólámpa vásárlása. Az otthoni fototerápiás üléseket csak az orvossal folytatott részletes konzultáció után szabad elvégezni. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, hogy meghatározza a lehetséges ellenjavallatok jelenlétét. Az orvos is megteszi optimális séma (időtartama és napi üléseinek száma) fényterápia elvégzése. Ezenkívül az orvos tájékoztatja Önt arról, hogyan lehet nyomon követni egy kis beteg állapotát a fotólámpa használata során. Milyen fotólámpák léteznek? A fényterápiához többféle besugárzó típus létezik. A készülékek több szempontból is különböznek egymástól, amelyek közül a legfontosabb a használt lámpák típusa és az általuk kibocsátott fény. A mai napig a fényterápiás eszközök LED-es, halogén- vagy fénycsöves lámpákkal szerelhetők fel. Minden lámpatípusnak megvannak a maga sajátosságai. Tehát a fénycsövekkel felszerelt eszközök nagyobb teljesítményűek, a halogén fényforrások pedig nagyobb kapacitásúak. Készülékek LED lámpák, általában kompakt méretben különböznek, kevesebb elektromos energiát fogyasztanak. A LED lámpák a legjobb választás otthoni fényterápiához. A lámpák által kibocsátott fény lehet kék, fehér és kék-fehér. A második kritérium, amely alapján a fotolámpák különböznek, a kialakításuk. A legtöbb eszköz 3 részből áll. A fotolámpáknak a következő szerkezeti elemei vannak: mennyezet lámpákkal, amelyek száma a lámpák modelljétől és típusától függ; alap, amely állvány vagy más stabil szerkezet formájában készül; fém vagy műanyag cső, amely összeköti a mennyezetet és az alapot. A cső állítható magasságú, ami lehetővé teszi a berendezés optimális szögben történő felszerelését. Professzionális használatra a berendezés nagyobb méretű, mint az otthoni fényterápiára tervezett fotólámpák. Berendezés paraméterei ( a lámpa teljesítményét és egyéb műszaki jellemzőit) is eltérhet. Professzionális használatra ( ban ben egészségügyi intézmények ) nagy teljesítményű eszközöket használnak, otthoni használatra vannak kisebb teljesítményű, de gazdaságosabb egységek. Tisztázni kell, hogy a lámpák élettartama nem korlátlan. Ezért felszerelés bérlésekor ellenőrizni kell a lámpa élettartamát, mivel ha elhasználódik, a fényterápia nem lesz hasznos. Egy másik kritérium, amely alapján a fotolámpák különböznek, a felszereltségük és a további opciók elérhetősége. Tehát vannak fényterápiás besugárzók, amelyek kialakítása különféle időzítőket tartalmaz a hőmérséklet, a munkamenet idő és egyéb tényezők szabályozására. Egyes fotólámpákat védőszemüveggel, kupakkal ( boksz) és egyéb, a berendezés működését megkönnyítő részletek. Hogyan kell használni a fotólámpát? Ha a fényterápiát kórházban végzik, az egészségügyi személyzet feladata a kezelés feltételeinek megszervezése. Ha a kezelést otthon végzik, kövesse a berendezéshez mellékelt utasításokat. Ezenkívül be kell tartani az orvos ajánlásait és számos általános szabályt a fényterápiás egység használatára vonatkozóan. A fotólámpa otthoni használatára a következő általános szabályok vonatkoznak: az ülés megkezdése előtt a lámpák felületét száraz ruhával le kell törölni, mivel a por jelenléte jelentősen csökkenti az eljárás hatékonyságát; a gyermeket le kell vetkőzni, és védőkötést kell alkalmazni a szemekre és az ágyékra; akkor az újszülöttet az inkubátorba kell helyezni ( vagy kiságyat); a fotólámpát fel kell tekerni arra a helyre, ahol a gyermek fekszik, és a mennyezetet a kívánt magasságra kell emelni; akkor csatlakoztassa az egységet az áramforráshoz, és állítsa be a mennyezet helyzetét lámpákkal a kívánt szögben; van egy szellőzőnyílás az egység testén, és a munkamenet megkezdése előtt ellenőrizze, hogy le van-e fedve; akkor be kell állítani a visszaszámláló időzítőket és el kell forgatni a váltókapcsolót ( vagy nyomja meg a gombot) "be" állásba. Könnyű nővér az újszülöttkori sárgaság kezelésében A "Svetonyanya" egy modern fényterápiás eszköz, amely kék fényt kibocsátó LED-lámpákkal van felszerelve. A berendezést gyakrabban használják fekvőbeteg osztályokon, de a sárgaság otthoni kezelésére is használható. Ennek a márkának a fotólámpája a fototerápiás besugárzók közé tartozik legújabb generációja. Az átgondolt kialakításnak és a nagyszámú kiegészítő opciónak köszönhetően a berendezést hosszú és biztonságos működés jellemzi. A készülék tervezési jellemzői A készülék kialakítása 364 LED-et tartalmaz, amelyek hosszú élettartammal rendelkeznek. A lámpák nagy száma ellenére az egység könnyű és kompakt, ami megkönnyíti a működést, a szállítást és a tárolást. A "Svetonyanya" két árnyalattal van felszerelve ( teteje és alja), amely biztosítja a fény egyenletes eloszlását. A készülék kialakítása lehetővé teszi, hogy a felső burkolatot lecsatlakoztassa a csatlakozóoszlopról, és szükség esetén azonnal felszerelje a kupa fedelére. A "Svetonyanya" készülék csomagja a következő elemeket tartalmazza: műanyag kancsó; flanel boríték gyerekeknek átlátszó betétekkel a hátán és a mellkasán; összekötő csőre szerelt elektronikus vezérlőegység; önálló érzékelő, amely szabályozza a világítási paramétereket. Az egység hangjelzés funkcióval rendelkezik, és a munkamenet végén a készülék jelet ad ki. A felszerelés költsége a konfigurációtól függ. Tehát az új "Svetonyanya", amely csak a felső lámpával van felszerelve, 65 000 rubelen belül változik. Ha a csomag alsó lámpát is tartalmaz, akkor az egység körülbelül 70 000 rubelbe kerül. Az eszköz ára 80 000 rubelre nő, ha az inkubátorral együtt vásárolják meg. Napozás újszülöttek sárgaságára A napfény hatására a bilirubin folyékony formává alakul, és kiválasztódik a gyermek testéből. Ezért az orvosok a sárgaságban szenvedő újszülöttek napozását javasolják. Tisztázni kell, hogy a bilirubinra gyakorolt ​​káros hatás szórt fényt biztosít, nem pedig közvetlen napfényt, amely szintén bőrégést okozhat. Emiatt az eljárások során a gyermek bőrét óvni kell a közvetlen napsugárzástól. A napozás alapelve, hogy a gyermeket rendszeresen napfény érje. A meleg évszakban a részben felöltözött vagy meztelen csecsemőt ki kell vinni az erkélyre vagy más helyre, ahol behatol a napfény. Napozás közben a gyermeket rendszeresen át kell fordítani egyik oldaláról a másikra. Az eljárás időtartama 10 és 15 perc között változhat. Az ilyen foglalkozások napján ajánlatos 3-4 óra között végezni. A meleg évszakban sétálni kell a friss levegőn, kinyitva a babakocsi motorháztetőjét ( ha ő az), hogy bejusson a fény. A hideg évszakban a napozás zárt térben, az ablak közelében is végezhető, mivel a fény hatására a bilirubin az üvegen keresztül is átterjed. Ugyanakkor az üvegsorompó csökkenti a fény intenzitását, ezért az üléseknek hosszabbnak kell lenniük. A legjobb, ha a babaágyat az ablakhoz mozgatja, és a nappali órákban benne hagyja. Szoptatás újszülöttkori sárgaságra Az újszülöttkori sárgaság kezelésének fő módja a szoptatás. Ezért lehetőség szerint a szoptatást nem szabad abbahagyni, még akkor sem, ha bizonyos nehézségek merülnek fel ( például egy fényterápián áteső gyermek). Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy bizonyos esetekben a szoptatás elősegíti a bilirubin növekedését, és sok szakértő ragaszkodott ahhoz, hogy a gyermeket átvigyék mesterséges táplálkozás. A legújabb kutatások ezen a területen cáfolják ezt a verziót, és megerősítik azt a tényt, hogy a sárgaságban szenvedő újszülöttnek elegendő mennyiségű anyatejet kell kapnia. Etetés az anyatej sárgaságával A szoptatási sárgaság a fiziológiás sárgaság egy fajtája, amelyben egy jellegzetes bőrtónus provokálja az anyatej kiürülését. A gyermek testének ilyen reakciójának konkrét okát a mai napig nem sikerült megállapítani. Számos elmélet létezik a szoptatási sárgaság kialakulására. A szakemberek körében a legnépszerűbb feltételezés az a verzió, hogy egyesek zsírsav a női tej gátolja a bilirubin kiválasztását, és felhalmozódik a gyermek szervezetében. Korábban azt hitték, hogy az anyatej-sárgaság ritka, az újszülöttek mindössze 1-2 százalékánál fordul elő. Az újabb megfigyelések azt mutatják, hogy az állapotot a szoptatott csecsemők egyharmadánál diagnosztizálják. Ez a fajta sárgaság három hónapos korig tarthat, majd nyomtalanul eltűnik. Nem kíséri szövődmények, mivel a sárgaság anyatej a bilirubin nem mérgező formája felhalmozódik a szervezetben. Sok anyát érdekel, hogy szoptassa-e a szoptatós sárgaságban szenvedő babát vagy sem. Ha korábban a kezelés taktikája a gyermek mesterséges keverékekre való áthelyezéséből állt, ma az orvosok a szoptatás folytatását javasolják. Egyes esetekben a szoptatást egy időre leállítják ( 24 és 72 óra között). Ebben az időszakban jelentősen csökken a bilirubin mennyisége a gyermek szervezetében, majd a gyermek újra szoptatni kezd. A szoptatás leállítása során egy kis beteget mesterséges keverékekre helyeznek át. Egy nőnek ki kell fejnie az anyatejét, hogy ne legyen probléma a termelésével. Hogyan etetni a gyermeket tejjel sárgasággal? Először is meg kell jegyezni, hogy a szoptatást a lehető legkorábban el kell kezdeni. Jelentős mennyiségű bilirubin ürül ki az első széklettel ( meconium), és kolosztrum ( szülés után termelődő tej) hashajtó hatása van. Ezért a babát a születés után a lehető leghamarabb a mellhez kell rögzíteni. Ezt követően az újszülöttnek ajánlott napi 8-10 alkalommal etetni. A szoptató anyának ellenőriznie kell, hogy a baba megfelelően szopta-e a mellet, mert különben a baba nem kapja meg szükséges mennyiség tápanyagok. Ez az ajánlás a sárgaságra vonatkozik, mert néha álmosságot vagy gyengeséget vált ki a gyermekeknél, aminek következtében nem szoptatnak megfelelően. Számos jel létezik, amelyek alapján a szoptató nő ellenőrizheti a szoptatás hatékonyságát. A rossz minőségű szopásra a következő jelek mutatkoznak: a gyerek köp, evés közben szemtelen; a nyelési hangon kívül a baba más hangokat is kiad; az ajkak befelé fordultak; a gyerek csattogtatja a nyelvét; evés után a baba erősen böfög. Az etetési folyamat javítása érdekében az anyának orvoshoz kell fordulnia, aki javasolni fogja, hogyan javíthatja a baba étvágyát. Ezenkívül az anya segíthet az újszülöttnek, ha betart bizonyos szabályokat az etetés során. Mielőtt elkezdené etetni a babát, ha a mell túl szoros, pumpálnia kell. Ezután enyhén nyomja meg a mellbimbót az ujjaival, és tegye a baba szájába. Ha a gyermek csukva tartja a száját, átadhatja a mellbimbót alsó ajak, így enyhén kinyílik az ajka, és könnyebb lesz behelyezni a mellbimbót a szájába. Miután a baba felvette a mellet, a mellbimbót az ég felé kell irányítania. A felső szájpadlás enyhe stimulációja aktiválja a természetes nyelési reflexet, és a baba szopni kezd. Számos jel alapján megállapítható, hogy a gyermek jól és étvággyal eszik. Ha a baba etetés közben nem ütögeti az ajkát, rövid szüneteket tart, amelyek során hallható, hogy tejet nyel, akkor jól eszik. Hatékony szopással a gyermek mélyen megragadja a mellbimbót, és állát a mellkasra támasztja. Kezelni kell az újszülöttkori sárgaságot? Az újszülötteknél a sárgaság kezelésének célszerűsége attól függ, hogy milyen ok váltotta ki a bőr sárgás elszíneződését. A jellegzetes árnyalat egy egyszerűnek köszönhető élettani folyamat valamint súlyos patológiák jele. Az első esetben, fiziológiás sárgaság esetén a kezelés a gyermek és az anya megfelelő étrendjének megszervezésén múlik ( ha szoptat). Javasoljuk továbbá, hogy a gyermek bőrének rendszeres érintkezését biztosítsa a napfény. Néha egy újszülöttnek fényterápiát mutatnak be. A második esetben, patológiás sárgasággal, az újszülöttnek időben és megfelelő kezelésre van szüksége. A terápia jellege a betegség okától, a gyermek jellemzőitől és állapotától függ. Általános szabály, hogy gyerekeket rendelnek hozzá gyógyszeres kezelés fényterápiával kombinálva. A toxikus bilirubin magas koncentrációja esetén vérátömlesztés javasolt egy kis beteg számára. Obstruktív sárgasággal, amikor a betegséget a belső szervek patológiája okozza, a gyermeket megműtik. A legnagyobb veszély ebben a betegségben az újszülötteknél, hogy a kóros formát összetéveszthetjük a fiziológiás sárgasággal. A fő különbség a sárgaság egyik típusa és a másik között, amelyet a szülők vezérelnek, az az idő, ameddig az icterikus árnyalat fennmarad. A fiziológiás sárgaság csak néhány napig tart, a kóros sárgaság pedig sokkal tovább tart. Ez a tény segít a szülőknek, hogy időben forduljanak orvoshoz. De van egyfajta fiziológiai forma ( anyatej sárgaság), ami elég sokáig folytatódik. Ebben az esetben a szülők összetéveszthetik egy veszélyes betegség tüneteit a szoptatási sárgaság megnyilvánulásaival. Az ilyen lehetőség kizárása érdekében szisztematikusan meg kell vizsgálnia a bilirubint, valamint figyelemmel kell kísérnie az újszülött viselkedését. Újszülött sárgaság takaró Az újszülött sárgaság takaró egy viszonylag új találmány, amelyet 3 diák fejlesztett ki. Ez a készülék lehetővé teszi a fényterápiás kezelések otthoni lebonyolítását, mivel könnyű, kompakt méretű és könnyen kezelhető. A fényterápiás takaró jellemzői Külsőleg ez az eszköz matracnak tűnik, amelynek külső felületére borítékszerű kezeslábast varrnak. Műszaki szempontból ez a készülék 3 darabból áll. Az első elem egy lámpa, amely fényt bocsát ki. A fényforrás tetejére speciális polimer anyagból készült bevonat van felszerelve. A polimerhez egy borítékot rögzítenek, amelybe a gyermeket a fényterápia során helyezik. Mivel a fényt alulról táplálják, az ülések védőszemtapaszok nélkül is elvégezhetők. A készülék hőt is sugároz, ami segít megelőzni a gyermek hipotermiáját. A matrac egy kiságyba van felszerelve, és a beépített időzítők lehetővé teszik a munkamenet időtartamának szabályozását. A fényterápiás takaró használatakor nem kell szünetet tartania a pólyázáshoz, mivel közvetlenül rajta pelenkázhat vagy pelenkázhat. Leggyakoribb in ezt a szegmenst berendezése a Medela által gyártott BiliBed rendszer. A boríték helyett a készlet egy puha takarót tartalmaz, amelybe betakarhatja babáját, ha hűvös a szobában. A berendezésbe szerelt lámpákat 1500 üzemóra után ki kell cserélni. A BiliBed rendszer bérlésének költsége körülbelül 1000 rubel naponta. Népi jogorvoslatok az újszülöttek sárgaságára Sok anyát érdekli, hogy vannak-e népi gyógymódok az újszülöttek sárgaságának leküzdésére. Az interneten recepteket találhat az alapján különféle gyógynövények amelyek a gyermek kezelésére javasoltak. Egyes források vodkán vagy alkoholon, mérgező növényeken és egyéb összetevőkön alapuló készítményeket kínálnak, amelyeket nem szabad bevinni az újszülött étrendjébe. Az újszülött sok testrendszere éretlen, és az ilyen gyógyszerek alkalmazása negatív következményekkel járhat. Ezért az anyák ne kíséreljék meg gyermeküket ilyen gyógyszerekkel kezelni. A sárgaság ellen csak a vadrózsa- vagy kukoricabélyegből készült főzetek használhatók. Csak orvosi konzultáció után ihat ilyen italokat a gyermeknek. Ezenkívül az orvos határozza meg ezen alapok felhasználási rendszerét és adagolását. Az orvos ajánlásai kötelezőek, mivel az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen használata ronthatja az újszülött állapotát. Kukoricaselyem sárgaságra A kukoricabélyegek sárgaság esetén történő alkalmazása azon a tényen alapul, hogy normalizálják az epe kiáramlását és növelik a vizelés gyakoriságát. A főzet használata következtében felgyorsul a bilirubin lebontásának és eltávolításának folyamata, és gyorsabban megy végbe a gyógyulás. A kukorica megbélyegzése csak fiziológiás sárgaság esetén javallott, mivel jelenlétében kóros folyamatok főzet súlyosbíthatja az újszülött állapotát. A kukoricabélyeg csökkenti az étvágyat, ezért ne adjunk főzetet azoknak a gyerekeknek, akik rosszul esznek. Szintén nem ajánlott ezt a gyógyszert koraszülött csecsemők sárgaságának kezelésére használni. Csipkebogyó sárgaságra A csipkebogyó főzet segít csökkenteni a bilirubin szintjét, mivel a gazdagoknak köszönhető vitamin összetétel számos belső szerv működését javítja. Ez a gyógyszer azonban kifejezett vizelethajtó hatást fejt ki, ami terhelést okozhat a vesékben. Ezért az orvosok gyakran tanácsolják a csipkebogyó főzet fogyasztását a szoptató anyának, hogy a gyermek az anyatejjel együtt vitaminokat kapjon. Anya étrendje újszülöttek sárgaságára A szoptató anya megfelelő táplálkozásának megszervezése az fontos feltétel az újszülöttek sárgaságának kezelése. A kóros és fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermekek anyukáinak speciális étrendet kell betartaniuk. Egy nőnek könnyen emészthető ételeket kell fogyasztania, hogy csökkentse a gyermek májának és más emésztőszerveinek terhelését. Ezenkívül a szoptató anyának olyan termékeket kell tartalmaznia az étrendben, amelyek megfelelő mennyiségben hozzájárulnak a kiváló minőségű tej előállításához. A következő étrendi szabályok vannak az újszülöttek sárgaságában szenvedő anyák számára: kalóriát napi diéta legalább 3500 kalóriát kell tartalmaznia. Az étlap megnövekedett kalóriatartalma annak köszönhető, hogy női test sok energiát fordít a tej előállítására. A kalóriahiány csökkentheti a tejtermelést, és az alultápláltság olyan tényező, amely súlyosbítja a sárgaságot. Alkoholfogyasztás és alkoholfogyasztás dohánytermékek etetés közben nem csak lassítja az újszülött gyógyulását, hanem hátrányosan befolyásolja a gyermek testi-lelki fejlődését is. Az elfogyasztott ételben lévő nagy mennyiségű fűszer és/vagy fűszer megváltoztatja a tej ízét, ami nem biztos, hogy kellemes a gyermek számára. Ezenkívül az újszülött kisebb étvággyal szophat, vagy teljesen megtagadhatja a tejet, ha egy nő visszaél a magas sótartalmú ételekkel. A hüvelyesek és mindenféle káposzta túlzott gázképződést és puffadást váltanak ki a gyermekben. Ez nemcsak leállítja a bilirubin megvonását, hanem hátrányosan befolyásolja a gyermekek étvágyát is. A gyorséttermi termékek, valamint azok, amelyek színe, íze vagy illata nem természetes, nagy mennyiségű színezéket, tartósítószert, aromát tartalmaznak. Ezek az anyagok növelik a gyermek májának terhelését, ami meghosszabbítja a sárgaság lefolyását. A sárgaságban szenvedő újszülöttet szoptató nő menüjének frisset kell tartalmaznia természetes termékek. Az étrendnek változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie, hogy a gyermek minden szükséges elemet megkapjon. A következő ételeket ajánljuk sárgaságban szenvedő újszülött anyáknak: gabonaételek ( kukorica, zabpehely, hajdina); alacsony zsírtartalmú hús csirke, pulyka, nyúl); sült vagy főtt zöldségek ( sütőtök, cukkini, burgonya); főtt gyümölcs vagy befőtt belőlük ( alma, fehér cseresznye, körte); növényi olaj ( olajbogyó, napraforgó); tejtermékek ( túró, joghurt, enyhén sózott sajt). Az újszülöttkori sárgaság szövődményei és következményei Amint azt már többször megjegyezték, a sárgaság fő veszélye a bilirubin toxicitásában rejlik. A bilirubin akkor a legmérgezőbb, ha szabad, kötetlen formában van. Az ilyen bilirubin legmagasabb koncentrációja hemolitikus sárgaságban figyelhető meg, vagyis a vörösvértestek lebomlása által okozott sárgaságban. Miért veszélyes a sárgaság újszülötteknél? Ha egy gyermeknél fiziológiás sárgaságot diagnosztizálnak, ez az állapot ritkán jár súlyos szövődményekkel. Egyes gyerekek szeszélyesebbé, passzívabbá, álmosabbá válhatnak. Ezenkívül bizonyos esetekben a kis betegek elvesztik étvágyukat. Ez az állapot megnehezíti a gyermek kezelését és gondozását, de nem okoz kárt, mivel a fiziológiás sárgaság gyorsan elmúlik. A kóros sárgaság súlyos negatív következményekké válhat. Bilirubin, amely a betegség során felhalmozódik belső szervekés szövetekre, erősen mérgező és káros hatással van a létfontosságú fontos rendszerek szervezet. a legtöbben veszélyes szövődmény patológiás sárgaság a bilirubin encephalopathia. A toxikus bilirubin magas koncentrációjával ennek az anyagnak nagy mennyisége felhalmozódik az agysejtekben. Ennek eredményeként az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, és az agysejtek nem kapnak megfelelő táplálékot. Fokozatosan károsodnak az agy különböző részei, és ennek a szervnek a funkciója halványulni kezd. a bőr színe zöldes árnyalatot kap; foltok jelennek meg a bőrön, mint a zúzódások; a széklet elveszti színét, és a vizelet sötét lesz. A sárgaság fertőző újszülötteknél? Az, hogy a sárgaság fertőző-e vagy sem, attól függ, hogy mi okozta az újszülött bőrének sárgulását. Fiziológiás sárgaság esetén nincs esély a fertőzésre, mivel az orvosok ezt az állapotot nem minősítik betegségnek. Kóros sárgaság esetén más a helyzet. Ennek a betegségnek az esélye attól függ, hogy mi okozta a betegséget. A sárgaság akkor terjed, ha előfordulásának oka fertőző folyamat, amely lehet bakteriális vagy vírusos. A sárgaságnak a következő okai vannak, amelyek újszülötttől kaphatnak: Botkin-kór hepatitisz A); más típusú vírusos hepatitis; Fertőző mononukleózis ; sárgaláz ( vírusfertőzés típusa); leptospirózis ( bakteriális fertőzés típusa). Szükséges-e sárgaság újszülötteknél? Az újszülöttkori sárgaság gyakori, de nem kötelező. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a koraszülött gyermekek 60 százalékánál a bőr sárga elszíneződése fordul elő. A koraszülötteknél az esetek 80 százalékában sárgaságot diagnosztizálnak. Az újszülötteknél észlelt sárgaság összes esetének körülbelül 65 százaléka fiziológiás sárgaság. Sárgaság megelőzése újszülötteknél Az újszülöttek sárgaságának megelőzése azon állapotok megelőzése, amelyek a kialakulását okozták. Ezért nincsenek speciális intézkedések a sárgaság megelőzésére. Ehelyett vannak megelőzési intézkedések méhen belüli fertőzések, koraszülött, az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Meg kell jegyezni, hogy mindezek az intézkedések a kóros sárgaságot okozó patológiák megelőzésére irányulnak. A 3. napon megjelenő fiziológiás sárgaság, amely 10-ig tart, nem igényel megelőző intézkedéseket. Nak nek megelőző intézkedések A patológiás újszülöttkori sárgaság a következőket tartalmazza: az anya fertőzéseinek időben történő kezelése ( Először is, ezek szexuális úton terjedő fertőzések.); a koraszülés megelőzése - a koraszülés veszélyével fenyegető terhes nők időben történő kórházi kezelése; az újszülött hemolitikus betegségeinek megelőzése. A fenti intézkedések közül az újszülöttek hemolitikus betegségeinek megelőzése érdemli a legnagyobb figyelmet. Ez egy olyan patológia, amely az anya és a magzat Rh-faktor vagy vércsoport szerinti összeférhetetlensége miatt alakul ki. Ezt a gyermek vörösvértesteinek kiterjedt pusztulása kíséri, ami a toxikus bilirubin koncentrációjának növekedéséhez és anémia kialakulásához vezet. Az újszülött hemolitikus betegségének megelőzésére szolgáló intézkedések a következők: anti-Rh-globulin szérum bevezetése elsőszülő anyáknak; rendszeres ultrahang monitorozás ( ultrahang) a magzat állapotára; ne hagyja, hogy a terhesség tartson; vérátömlesztés egy gyermeknek 400 mikromol/l bilirubin koncentrációban; az antitest-titer meghatározása a gyermek vérében. Hepatitis elleni vakcina újszülöttkori sárgaság ellen A kötelező oltási naptárban ( védőoltások) újszülötteknél csak egy hepatitis elleni védőoltás javasolt – ez egy hepatitis B elleni védőoltás. Ezt az oltást a gyermek születése utáni első 24 órában adják be. Újraoltás ( emlékeztető oltások) a gyermek születése utáni 1, 3 és 6 hónapos élet után kerül sor. A fiziológiás sárgaság nem ellenjavallata a hepatitis elleni védőoltásnak. Patológiás sárgaság esetén a döntést az orvos hozza meg a baba állapotának súlyossága alapján. Sárgaság elleni vakcina újszülöttek számára Az újszülöttkori sárgaság ellen nincs oltás vagy vakcina. Ennek az az oka, hogy az újszülöttkori sárgaság lehet a legtöbb különböző etiológiák. Ezért lehetetlen egyidejűleg kiküszöbölni az összes olyan tényezőt, amely hozzájárul a fejlődéséhez. Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Szinte minden anya tud az újszülöttek sárgaságáról. Nézzük meg, mit jelent a sárgaság fogalma. A sárgaság az újszülött testének általános állapota, amikor a bőre sárgássá válik. Az anyának figyelnie kell babája bőrszínére, és azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az orvos feladata annak megállapítása, hogy a bőr sárgás elszíneződése biztonságos-e, vagy szükséges-e a vészjelzés.

A statisztikák szerint a sárgaság az újszülöttek 50%-ánál a születés utáni második vagy harmadik napon jelentkezik, és egy hét alatt eltűnik. Koraszülötteknél 100-ból 80 esetben jelentkezik a sárgaság, általában az 5-7. napon észlelhető a bőr sárgasága. A sárgaság a születéstől számított két hónap elteltével elmúlik.

Minden anyának tisztában kell lennie azzal, hogy az újszülöttek sárgasága fiziológiás lehet, vagyis nem veszélyes, és kóros is lehet, ha a bilirubinszint nagyon magas. Mindenesetre orvosi konzultáció szükséges.

Fiziológiás sárgaság előfordulhat egészséges gyermekben az élet első napjaiban. A bőre sárgás árnyalatú lesz. Figyelni kell a baba bőrére, ha intenzív sárgára van színezve, amikor a sárgásság jól látható a baba pocakján és lábszárán. Ha a baba természeténél fogva sötét bőrrel született, akkor a sárgaság megnyilvánulásai jól láthatóak a gyermek sarkán és tenyerén, a szemgolyó fehérjén.

Ha a baba teljes időre született, a sárgaság megnyilvánulása egy-két héten belül eltűnhet. Ha a baba koraszülött, sokkal több időbe telik.

Miért történik ez

Sok szülő csodálkozik azon, hogy normál terhesség, sikeres szülés során miért sárga a gyermekének a bőre. Ez a jelenség azért fordul elő, mert az újszülött vérében feleslegben vannak olyan anyagok, amelyek a vörösvértestek lebomlásakor képződnek - a gyermek bilirubinszintje magas, mivel több vörösvértest van, amelyek oxigént szállítanak. Ennek eredményeként a gyermek mája nem tud megbirkózni a bilirubin kiválasztásával.

Ahogy a bilirubin felhalmozódik a vérben, a bőr sárgulása jelenik meg. Megfesti a bőrt, kezdve a fejtől, majd le a nyakon és a mellkason. Ha az eset súlyos, a sárgaság elérheti a lábujjakat. Ez a fiziológiás sárgaság nem jelent veszélyt az egészséges csecsemőre, de szélsőséges esetekben, amikor a bilirubin szintje nagyon magas, ez a jelenség hatással lehet. idegrendszer gyermek.

Hogyan kell kezelni

Ha a gyermek be van kapcsolva, próbálja meg gyakrabban etetni. Még akkor is, ha a baba alszik, fel kell ébresztenie és táplálnia kell. Anyának több időre van szüksége a pihenésre, elegendő folyadékfogyasztásra és jó étkezésre. Jobb lenne, ha manapság a közeli hozzátartozók segítenék az anyát és a gyermeket, akik vállalják a háztartási feladatok egy részét és a gyermek gondozásának fáradalmait.

Ha a baba szoptat, nem kell vizet és tápszert adni. Minél gyakrabban eszik a baba anyatejet, annál jobb lesz a babának, gyorsan megszabadul a sárgaságtól.

Ha a gyermeknél kifejezett sárgaság jelei vannak, vérvizsgálatot kell végezni a bilirubin szintjére. Ha az újszülöttnél hetekkel a születés után jelentkeznek a sárgaság tünetei, és annak időtartama két hétnél tovább tart, mélyebb vizsgálatra van szükség.

Ha az orvos felírta bizonyos kezelést be kell tartania az alapvető szabályokat. Fényterápiával a gyermek megfelelő kezelést csak kórházban kaphat. Különleges UV lámpa a gyermekágy fölé helyezve. Az ultraibolya segít megszabadulni a felesleges bilirubintól és eltávolítani a májból. Vannak mellékhatások is, amikor a gyermek teste bőrkiütéssel vagy bélpanaszokkal reagálhat a lámpára.

Amikor egy fényterápiás ülésre kerül sor, a babának ruha nélkül kell lennie a lámpa alatt, ami nem biztos, hogy túl kényelmes mind a baba, mind az anyja számára. A fényterápiának van alternatívája - speciális száloptikai terápia alkalmazása, amikor a gyermeket egy speciális, száloptikai réteggel ellátott takaróba csomagolják. Ez a módszer elfogadhatóbb a csecsemő gondozásához - felveheti, megrázhatja és etetheti. De tudnia kell, hogy a száloptikás fényterápia kényelmes, de kevésbé hatékony, mint a hagyományos fényterápia. Az orvosok szerint - legnagyobb hatást a kezelésben két módszer – hagyományos és száloptikás – kombinálásával érhető el.

Amikor a betegség más

Ha a baba fertőző sárgaságban szenved, teljesen más kezelésre van szükség. NÁL NÉL ritka esetek az Rh-faktor kimutatása újszülöttben sárgaságot is okozhat. Ez jelenleg nagyon ritka, mivel minden terhes nő szedi szükséges vizsgálatok, beleértve a Rhesus konfliktust is. Ha leendő anya negatív Rh faktor, konfliktus esetén megfelelő kezelést ajánlanak fel neki.

Születés után az a baba is feladja, akinek az anyja Rh-negatív. Ha szükséges, az újszülöttet szenzibilizációs kúrán (Rhesus immunizálás) végezzük. Nagyon ritka esetekben, amikor a csecsemőnek sárgasága van a Rhesus konfliktus hátterében, a baba csak vérátömlesztéssel menthető meg.

Hogyan ellenőrizhető, hogy a gyermeknek fiziológiás sárgasága van-e

Sok új szülő aggódik amiatt, hogy elmulaszthatják az újszülöttkori sárgaság megjelenését. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell:

1. Jó fényben vizsgálja meg a baba bőrét.
2. Nyomjon a baba bőrére az orra vagy a homlok körül.
3. Ha az ujj eltávolítása után a bőr sárga marad, forduljon orvoshoz.
4. Figyelni kell a gyermek ínyének színére is.
5. A gyermek széklete nagyon rossz lehet.

Segíteni a babának

Ha egy gyermeknél újszülöttkori sárgaságot diagnosztizálnak, a kezelést csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni. De ha a gyermeket kórházban kezelik, egyszerűen anyja segítségére van szüksége.

Mit tehet egy anya a gyermekéért:

1. Anya ne idegeskedjen, mert akkor megváltozhat a tej íze.
2. Ha az anya nagyon ideges, akár el is tűnhet a teje.
3. Ha egy anya korai tejjel (kolosztrummal) eteti a babát, az eltávolítja a legjobban a felesleges bilirubint.
4. Próbáljon meg sétálni a gyermekkel a friss levegőn.
5. Nyáron nyári fürdőzést szervezhet gyermekének a szabadban, amikor nem fúj a szél.

Otthon nézni a babát

A szülés után az anyát és az újszülöttet hazaengedik. Az orvosok azt javasolják, hogy vizsgálják meg a gyermek bőrét, vizsgálják meg a gyermeket élete ötödik napján.

Ahhoz, hogy ellenőrizze a gyermeket a sárgaság első jeleire, a következőkre van szüksége:

1. Vetkőzzön le a babáról, és alaposan vizsgálja meg a bőrét. Reggel és este ellenőrizze.
2. A baba sáros, és nem könnyű meghatározni a színét – nézze meg a szeme fehérjét.
3. Ne feledje, hogy a meztelen gyermek gyorsan megfagyhat, ezért jobb, ha letakarja pelenkával, és egy percnyi szó után folytatja a vizsgálatot.
4. Ha a bőr sárgulásának jeleit észleli, keresse fel orvosát.

Minden nap ugyanabban az időben, ugyanabban a szobában, azonos világítás mellett vizsgálja meg a baba bőrét. Ha azt észleli, hogy a baba besárgul, forduljon a gyermekkonzultációhoz.

Ha egy csecsemőnek sárgasága van, és nem ajánlották fel a kezelését a kórházban, hanem otthon hagyták, akkor gyorsabban kezelheti. A kezeléshez gyógynövénykészítményeket (choleretic), csipkebogyót (legfeljebb 5 darabot) szájon át kell bevenni. Az Ursosan és Creon készítmények jól beváltak, de ha az orvos nem írt fel Önnek gyógyszert, akkor nem lehet önfejű.

Ne felejtse el sok vizet inni gyermekének – körülbelül napi 200 ml-t.

Vannak esetek, amikor az anyák azt hiszik, hogy otthon is megbirkózhatnak a sárgasággal, ha egy levetkőzött gyermeket ablakpárkányra helyeznek közvetlen napfényre. Ez tévedés, a bilirubin szintje így nem csökken, és a gyermek bőrégést kaphat.

Sok anya úgy gondolja, hogy ha gyermeke bőre sárga, akkor nem szabad szoptatni, és abba kell hagynia a szoptatást. Nem helyes. Ha a gyermeknek nincs egyéb rendellenessége, de fiziológiás sárgaságot észlelnek, lehetséges és szükséges a gyermek szoptatása. És naponta több mint 10-szer kell etetni a babát.

Lehetséges, hogy az anyatej a gyakori etetés miatt nem lesz elég, akkor a nőnek szoptatást kell innia gyógyteák ami segít a tejtermelés javításában. És ha a baba kórházba került, az anyának minden erőfeszítést a laktáció fenntartására kell irányítania, és tejet kell lefejteni azokban az órákban, amikor a babának enni kellett. A lefejt tejet elküldheti a kórházba, hogy megetesse a babával.

És ne aggódjon gyermeke bőrének sárgasága miatt, eltelik egy hét, és elfelejti ezt a jelenséget, és sok új boldog pillanat lesz az életében. Egészségesnek lenni!