Lehetséges szövődmények a császármetszés után anya és gyermeke számára. Melyik érzéstelenítést jobb választani a császármetszéshez

Kétféle császármetszés létezik:

1. (érzéstelenítés).
2. (leggyakrabban, ritkábban vagy ezek kombinációja - spinális epidurális érzéstelenítés).

Jelenleg az általános érzéstelenítés indikációi in császármetszés jelentősen csökkent. A császármetszés alatti érzéstelenítés leggyakoribb indikációi a következők:

• a császármetszés spinális és epidurális érzéstelenítésének ellenjavallatai (coagulopathia, thrombocytopenia, akut vérzés stb.);
• speciális szülészeti helyzetek, például a magzat keresztirányú helyzete, a köldökzsinór prolapsusa stb.;
• szerint relatív ellenjavallat a császármetszés is vészhelyzeti jelzések amikor sürgősen el kell kezdeni az altatást és a műtétet, amikor minden perc számít és az utolsó is lehet.

Érzéstelenítés császármetszéshez sokkal nagyobb a kockázata az életveszélyes reakciók és az érzéstelenítés szövődményeinek kialakulásának, mint a regionális fájdalomcsillapítási módszerekkel (különösen a spinális és epidurális érzéstelenítéssel). Sőt, maga a terhesség állapota többszörösére növeli ezeket a kockázatokat. Tehát a terhesség alatt van egy sorozat kedvezőtlen körülmények, amelyek nagymértékben megnehezítik az érzéstelenítés során a légcső intubációját (a légutak átjárhatóságát biztosítva), és jelentősen megnövelik a gyomortartalom bejutásának kockázatát. Légutak súlyos légzési nehézséget és tüdőgyulladást okozva. Ezenkívül az érzéstelenítés negatív pontja a császármetszés során az általános érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerek (anesztetikumok) hatása nemcsak a kismama, hanem a gyermek testére is. Az érzéstelenítők légzési problémákat okozhatnak az újszülöttben, valamint általános lehangoló hatást fejtenek ki, ami az újszülött túlzott letargiájában, álmosságában és letargiájában fejeződik ki. Tekintettel a fentiekre, ma a császármetszés érzéstelenítését rendkívül ritkán alkalmazzák.

Regionális érzéstelenítési módszerek, mint pl spinális érzéstelenítés császármetszéssel, szintén epidurális érzéstelenítés császármetszéshez- a fájdalomcsillapítás "arany standardja". Ez a két érzéstelenítési módszer nagyon hasonlít egymásra. A császármetszéshez szükséges spinális és epidurális érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés olyan típusai, amely megszünteti a fájdalmat a test egy adott részén. Technikailag mind a spinális, mind az epidurális érzéstelenítés a császármetszéshez „szúrás” alsó rész vissza. A különbség abban rejlik, hogy a spinális érzéstelenítés során a gyógyszert a gerincvelőt körülvevő folyadékba fecskendezik, egyetlen injekció formájában, majd eltávolítják a tűt. És epidurális érzéstelenítéssel egy vékony műanyag csövet (epidurális katétert) helyeznek be a behelyezett tűn keresztül a gerincvelő feletti területre, majd a tűt eltávolítják, és a gyógyszert injektálják a csőbe. Később szükség esetén további gyógyszeradagok is beadhatók a behelyezett epidurális katéterbe. A spinális és epidurális érzéstelenítés közötti különbségeket részletesebben a "" cikk tartalmazza.

A császármetszés során végzett epidurális érzéstelenítést és spinális érzéstelenítést egyaránt úgy végezzük, hogy a páciens az oldalán ül vagy fekszik. Szint szerint fájdalom a spinális érzéstelenítés vagy az epidurális katéter felhelyezése gyakorlatilag fájdalommentes, mivel minden manipuláció helyi érzéstelenítésés a hát egy kis részén. Néha enyhe kényelmetlenség vagy nyomásérzés jelentkezhet a hát alsó részén.

A császármetszés során alkalmazott spinális és epidurális érzéstelenítés közötti klinikai különbségek a következők:

1. Az érzéstelenítés gyors kezdete. Spinalis érzéstelenítés esetén az érzéstelenítés hatása körülbelül 10-15 perc, epidurális érzéstelenítés esetén 20-30 perc múlva jelentkezik.
2. Az érzéstelenítés megfelelősége. Egyes esetekben a császármetszés során végzett regionális érzéstelenítés nem okozza a fájdalomérzékenység teljes leállását az operált területen. Ha a terhes nőt egyidejűleg spinális érzéstelenítésnek vetették alá, akkor a felmerült probléma nagyobb valószínűséggel megoldódik a császármetszésről az általános érzéstelenítésre való átállással. Ha epidurális érzéstelenítést végeztek, akkor a felmerült szövődmény megoldása meglehetősen egyszerű lesz - további adag érzéstelenítőt visz be az epidurális katéterbe, ami a fellépő fájdalom eltűnéséhez vezet.
3. A fejfájás súlyossága (bizonyos kockázattal jár a császármetszés regionális érzéstelenítése után). Császármetszés esetén végzett spinális érzéstelenítés esetén a súlyosság leggyakrabban enyhe vagy közepes. Epidurális érzéstelenítés után fejfájás sokkal ritkábban fordul elő, mint spinális érzéstelenítés (

Hello barátok! Ő Lena Zhabinskaya! A műtét kötelező fájdalomcsillapítást igényel. Kezdetben csak anyákat ajánlottak fel Általános érzéstelenítés A dolgok azonban idővel megváltoztak. Ma at orvosi gyakorlat 4 féle érzéstelenítést alkalmaznak. Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai. Hogyan válasszuk ki az optimálisat?

Elég elolvasni a mai cikket, amely arról szól, hogy melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez.

A természet előírja, hogy egy nőnek természetes úton kell szülnie. Tekintettel arra, hogy ennek végrehajtása néha problémás volt, az orvostudomány radikális, de esetenként a legbiztonságosabb szülési lehetőséget – a császármetszést – kínálta. Lényege abban rejlik, hogy az orvos végez sebészeti beavatkozás, melynek köszönhetően a magzatot a méhen és a hashártyán lévő bemetszésen keresztül távolítják el.

Az eljárás egyébként az ókorban gyökerezik. A mítoszok és legendák szerint a császármetszésnek köszönhető, hogy a világ meglátta Apollón istent. Érdemes megjegyezni, hogy a 16. század elejéig csak akkor végeztek császármetszést, amikor a vajúdó nő haldoklott. De 1500-ban megjelent az első olyan eset Európában, amikor egy gyermek születik műtéti beavatkozás, aminek következtében anya és gyermeke is életben maradt.

Az érzéstelenítést először a 19. század közepén kezdték alkalmazni. Célja, hogy minél jobban elaltasson, így a nő jól bírja a közelgő műtétet. Ez utóbbi néhány percen belül megtörténik, ezalatt egy adott helyen bemetszést végeznek a gyermek eltávolítására. Komplikációk hiányában a műtét után 5-6 nappal a nőt hazaengedik.

Végrehajtásának abszolút jelzései a következők:

• eltérés a magzat és a nő medence mérete között;
• klinikailag szűk medence;
• elölfekvő méhlepény;
• a méhrepedés veszélye a szülés során;
• magzati fejlődési rendellenességek.

Mindig használnak érzéstelenítést.

Anesztézia: típusai és ellenjavallatai

A császármetszés előtt álló kismama négyféle altatás közül választhat. Ez körülbelül ról ről:

• epidurális;
• gerinc;
• Általános érzéstelenítés;
• endotracheális érzéstelenítés.

Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai, és szigorúan az indikációk szerint alkalmazzák. Helyi érzéstelenítés a császármetszéshez nem történik. A műtét végrehajtási technikájának kifinomultsága ellenére mindig minimális a kockázata annak, hogy a gyermek érzéstelenítőszerrel érintkezzen. Ezért, amikor egy vagy másik típus mellett dönt, mérlegelnie kell az összes előnyét és hátrányát.

Epidurális érzéstelenítés

Epidurális érzéstelenítés, epidurális, epidurális érzéstelenítés - amint a fiatal anyák nem hívják ezt a fajta érzéstelenítést. A kifejezések sokfélesége ellenére lényege egy dologban rejlik: az in bizonyos hely injekciót adnak a gerinc alá az ágyéki régióban. Így az orvosok hozzáférnek ahhoz a területhez, ahol az idegek áthaladnak. gerincvelőés időszakonként katéteren keresztül érzéstelenítő gyógyszert fecskendeztek belé.

Az ilyen érzéstelenítés fő előnye a tudat tisztasága. A gyógyszer bevezetése után a beteg nem alszik el, hanem egyszerűen megszűnik érezni mindent, ami a dereka alatt van. Nem tudja mozgatni a lábát, de nem is érzi fájdalom a hasban. Gyakran ilyen érzéstelenítést adnak a fiatal anyáknak a természetes szülés során, hogy betartsák az orvos összes utasítását, és fájdalommentesen szüljék meg a babát.

Egyéb előnyei:

• megszűnik a felső légutak irritációjának veszélye, ami nagyszerű hír a nők számára bronchiális asztma;
• a szív- és érrendszer működése nem zavart a gyógyszer fokozatos erősödése miatt;
• a relatív mozgásképesség megmarad, ami rendkívül fontos az izomrendszeri betegségek jelenlétében;
• a katéter jelenléte miatt a műtét időtartamát módosítják (más szóval, ha szükséges, az orvosok további adagot adnak be a gyógyszerből);
• ennek az injekciónak köszönhetően a posztoperatív időszakban fájdalomcsillapítók – opioidok – beadása megengedett.

A végrehajtás főbb jelzései:

• koraszülés 37 hétnél rövidebb időszakban;
• preeclampsia vagy magas vérnyomás, amelyet az epidurálisnak köszönhetően sikeresen leütnek;
• a szülés koordinációja az oxitocin kifejezett hatásai miatt;
• elhúzódó szülés, amely kimeríti a nőt, nem engedi teljesen ellazulni és felépülni.

Vannak ellenjavallatok is:

• a véralvadási folyamat kudarcai;
• fertőző jellegű betegségek;
• allergiás reakció a használt gyógyszerre;
• a magzat keresztirányú vagy ferde helyzete;
• eltérés a gyermek súlya és az anya medencéje között;
• néha heg a méhen;
• pustulák jelenléte közvetlenül a szúrási hely közelében;
• gerinc deformitások.

A fent leírt előnyök ellenére lehetetlen vakon egyetérteni ezzel az érzéstelenítéssel. Hátrányai:

• Intravascularis vagy subarachnoidális beadás veszélye. Más szóval, az érzéstelenítő bejutása a gerincvelő edényeibe vagy arachnoidjába, aminek következtében a nőben görcsök, hipotenzió alakulhat ki.
• Az eljárás összetettsége.
• A műtét előtt 15-20 percet kell várni.
• Néha részleges érzéstelenítés, ami súlyos kényelmetlenséget okoz a műtét során.
• Az érzéstelenítő placentán keresztüli behatolásának és légzésdepressziójának veszélye, pulzusszám gyermek.

Az epidurális érzéstelenítés következményei is néha siralmasak. Ezek hát- és fejfájások, vizelési problémák és lábremegés. Lásd a videót erről bővebben.

spinális érzéstelenítés

Általában az ilyen típusú érzéstelenítés gyakorlatilag nem különbözik az előzőtől. A nőnek a korábbiakhoz hasonlóan a hátába adnak injekciót, ezúttal azonban mélyebbre szúrják a tűt, átszúrva a gerincvelőt körülvevő sűrű membránt. Ezért az ilyen érzéstelenítést spinális érzéstelenítésnek nevezik. Az injekciót szigorúan 2 és 3 vagy 3 és 4 csigolya közé helyezzük, hogy kizárjuk a gerincvelő károsodásának lehetőségét. A tűt vékonyabbra veszik, és a gyógyszert kevesebbet adják be.

A spinális érzéstelenítésnek megvannak a maga előnyei:

• teljes érzéstelenítés;
• gyors cselekvés - a művelet néhány perccel a bevezetése után kezdődik;
• következményeinek minimális kockázata pontos meghatározás injekciós helyek;
• a nem megfelelő adagolásra adott toxikus reakciók hiánya;
• viszonylag olcsó a többi érzéstelenítéshez képest.

A szúrás hátrányai:

• a testnek való kitettség rövid időtartama - csak 2 óra;
• csekély az esés veszélye vérnyomás a gyógyszer gyors beadása miatt;
• fejfájás kockázata a frontotemporális lebenyben, amely a műtét után 3 napig fennáll.

A spinális érzéstelenítést nem végezzük ellenjavallatok jelenlétében, amelyek a következők:

• kiütés a szúrás helyén;
• keringési patológia, véralvadási zavarok;
• vérmérgezés;
• neurológiai betegségek;
• gerincbetegségek.

Általános érzéstelenítés

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a császármetszés során rendkívül ritkán alkalmaznak általános érzéstelenítést. Ez azzal magyarázható, hogy káros hatással van az anya és a gyermek egészségére.

Az eljárás lényege az intravénás érzéstelenítő bevezetése, amely néhány másodpercen belül hat. Ezt követően egy csövet helyeznek be a légcsőbe, amely felelős az oxigénellátásért. Néhány javallat van az ilyen típusú érzéstelenítésre:

• vérzés, elhízás, gerincműtét, vérzési rendellenességek, amelyek miatt más típusú érzéstelenítés nem elfogadható;
• a magzat helytelen helyzete vagy a köldökzsinór prolapsusa;
• vészhelyzeti művelet.

Előnyök:

• gyors fájdalomcsillapítás;
• a szív- és érrendszer stabil munkája;
• az eljárás egyszerűsége és egyszerűsége.

Hibák:

• aspiráció veszélye gyomornedv bejut a tüdőbe és tüdőgyulladást okoz;
• a központi depresszió kockázata idegrendszer gyermek;
• oxigén éhezés vajúdó nők;
• magas vérnyomás és megnövekedett pulzusszám kockázata.

Mennyi ideig gyógyulsz az érzéstelenítésből? Az orvosok azt mondják, hogy néhány óra. Eközben valójában a nők néhány nap múlva is érzik. káros befolyásönmagán, ami izomfájdalomban, szédülésben, hányingerben, köhögésben, sérülésekben nyilvánul meg szájüreg.

Endotrachiális

Az endotrachiális érzéstelenítés magában foglalja egy intravénás gyógyszer bevezetését, majd egy csövet helyeznek a légcsőbe, amely biztosítja a tüdő mesterséges szellőzését. Rajta keresztül érzéstelenítő is jut a nő szervezetébe, ami megszünteti a fájdalom veszélyét. Akkor alkalmazzák, amikor vészhelyzeti műveletek vagy az anya és a magzat állapotának hirtelen romlása.

Az ilyen érzéstelenítés ellenjavallt hörghurut, tüdőgyulladás, tuberkulózis, szívbetegség esetén. Azt is érdemes megjegyezni, hogy gyorsan elaltat. Mennyi ideig tart az endotracheális érzéstelenítés? Mindez a műtét idejétől függ, mivel a gyógyszert szükség esetén kiegészítőleg be lehet adni.

Következményei:

Különböző típusú érzéstelenítések összehasonlító táblázata

Végül a táblázat segít kitalálni, hogy melyik érzéstelenítés alatt jobb a császármetszés:

Az érzéstelenítés típusa	profik	Mínuszok
epidurális	Tiszta tudat, az alkalmazás lehetősége bronchiális asztmában szenvedő nőknél, izompatológiákban, a gyógyszer ismételt beadásának lehetősége a műtét során	Kockázat helytelen adminisztráció, a műtét megkezdése előtti várakozási idő szükségessége, a részleges érzéstelenítés veszélye és a kellemetlen érzések megjelenése az anyában, a szív- és érrendszeri, ill. légzőrendszerek egy újszülöttben
Gerinc	Teljes érzéstelenítés, sürgősségi műtét lehetősége, a szúrás pontossága, viszonylag alacsony költség, a gyógyszer hatása akár 120 perc	Fejfájás lehetősége a műtét utáni első 3 napban
Általános érzéstelenítés	Sürgősségi műtét lehetősége, hatástartam akár 70 perc, minimális ellenjavallatok	A szájüreg sérülésének veszélye, szédülés, zavartság az anyában és a központi idegrendszerben, valamint a légzésdepresszió a gyermekben
Endotrachiális	Gyors fájdalomcsillapítás, a hatás meghosszabbodásának lehetősége	Következmények az anyára köhögés, szájüregi sérülés formájában és a gyermekre - légzésdepresszió, idegrendszeri

Melyiket válasszam

Választ a legjobb érzéstelenítés műtéti beavatkozással anamnézis alapján csak orvos teheti meg, mert minden eljárásnak megvannak a maga előnyei és hátrányai, és mind a vajúdó nő, mind a gyermek állapotát befolyásolja. És ezek nem üres szavak, hanem vélemények a szülő nőkről.

Ezért ne hanyagolja el a tanácsát. Oszd meg a bejegyzést a közösségi hálózatokon, és iratkozz fel a frissítésekre. Lena Zhabinskaya volt, viszlát mindenkinek!

Gyakran terhesség vagy szülés során olyan jelzések merülnek fel, amelyek megkövetelik a műtéti szülés szükségességét, azaz. Természetesen jelenleg senki nem fog „élőbe vágni” egy nőt, ezért jelentkeznek különféle módszerek a műtét érzéstelenítése. Az, hogy egy adott esetben melyik módszert alkalmazzák, a terhes nő választásától, az indikációktól és ellenjavallatoktól, valamint természetesen az aneszteziológus preferenciáitól függ.

A császármetszéshez használt érzéstelenítés típusai

A császármetszés előállításához 2 típusú érzéstelenítést alkalmaznak - ez az általános érzéstelenítés (narkózis) és a regionális. A regionális érzéstelenítés viszont epidurális (epidurális) érzéstelenítésre és spinális érzéstelenítésre oszlik. Minden módszernek, amellyel egy nő számára a lehető legfájdalommentesebben és a magzat számára biztonságosan lehet kivonni, megvannak a maga előnyei és hátrányai.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés a gyógyszerek intravénás bejuttatásából áll, miközben a beteg eszméletlen és elveszíti tapintási érzékenységét. Mivel a páciens nem tudja a legtöbbet teljesíteni egyszerű lépéseket, beleértve a légzést is, a váz- és simaizmokat ellazító izomrelaxánsok hatása miatt, akkor ő mesterséges szellőztetés tüdő. A gépi lélegeztetéshez légcső intubációt hajtanak végre, azaz műanyag csövet helyeznek a lumenébe, amelyen keresztül a lélegeztetőgépből származó oxigén a tüdőbe jut. Ezért az aneszteziológusok az ilyen érzéstelenítést endotracheálisnak (ETN) nevezik.

NÁL NÉL modern körülmények között Az általános érzéstelenítést egyre ritkábban alkalmazzák, ami teljesen indokolt, de vannak olyan helyzetek, amikor regionális érzéstelenítéssel nem helyettesíthető.

Az általános érzéstelenítés indikációi császármetszéshez:

• allergia jelenléte egy nőben a regionális érzéstelenítéshez használt gyógyszerekre;
• a páciens kategorikus elutasítása a spinális vagy epidurális érzéstelenítéstől;
• egyes szülészeti helyzetek, például a magzat keresztirányú helyzete vagy a köldökzsinór prolapsusa;
• a gerinc anatómiai változásai (gerincműtét, sérülései);
• egy nő elhízása;
• azonnali műtét és érzéstelenítés szükséges (vérzés,);
• a méhlepény valódi felhalmozódása.

Az általános érzéstelenítés előnyei császármetszéshez:

• szinte azonnali érzéstelenítés, amely lehetővé teszi a műtét mielőbbi megkezdését (különösen fontos sürgősségi császármetszés esetén);
• sokkal jobban tolerálja egy nő;
• 100%-ban kikapcsolja a tudatot;
• az izmok teljes ellazítása, amely optimális munkakörülményeket biztosít a sebész számára;
• a vérnyomás és a pulzus stabilitása, a beteg légzésének szabályozása;
• szükség esetén az érzéstelenítés meghosszabbítható további érzéstelenítők beadásával;
• Minden aneszteziológus ismeri az ETN technikát, ami nem mondható el a regionális érzéstelenítés készségeiről.

A császármetszés általános érzéstelenítésének hátrányai

Az általános érzéstelenítés hátrányai közé tartozik annak szövődményei és következményei mind az anyára, mind a gyermekre nézve. Először is, a kábítószerek bevezetése a magzatot érinti, kábítószeres alvási állapotban van. Ezenkívül az általános érzéstelenítés a gyermek központi idegrendszerének depressziójának kialakulását okozza, ami befolyásolja letargiáját, sőt a jövőben ischaemiás-hipoxiás encephalopathia előfordulását is. Ezért az általános érzéstelenítés nem kívánatos akut magzati hipoxia esetén (bár jelenleg kifejlesztett speciális készítmények kockázatok minimalizálása). Az ETN után sok gyermekágyas panaszkodik torokfájásra és köhögésre, amelyet a légcső nyálkahártyájának intubáció közbeni károsodása okoz. Az állapot kellemetlen, de pár nap alatt elmúlik. Fennáll az aspirációs szindróma (a gyomortartalom visszaáramlása a légutakba) bizonyos kockázata is, amely tele van légzési elégtelenségés a nehezen kezelhető tüdőgyulladás kialakulása. Ezenkívül az általános érzéstelenítés során megnövekszik a vérnyomásés a tachycardia előfordulása.

Epidurális érzéstelenítés

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez Az epidurális érzéstelenítés (EDA) lényege az érzéstelenítő gyógyszerek epidurális térbe juttatása. Az epidurális tér a kemény között helyezkedik el agyhártyaés csigolyaközi szalagok amelyek összekötik a csigolyák tövisnyúlványait. Az "injekció" pontosan a szalagok területén, a csigolyafolyamatok között történik. Így az alsó test zsibbadása érhető el.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

• a nő teljesen eszméleténél van, hallja a gyermek első kiáltását, és lehetősége van látni is;
• az érzéstelenítés meghosszabbításának lehetősége, ha a műtét késik, valamint a korai fájdalomcsillapítás posztoperatív időszak(tartós katétert helyeznek be az epidurális térbe);
• a magzatra gyakorolt ​​gyógyszerexpozíció minimális kockázata;
• a szív- és érrendszer viszonylag stabil működése;
• jó érzéstelenítés;
• a motoros aktivitás bizonyos mértékig megmarad;
• nem áll fenn aspirációs szindróma és a légcső nyálkahártya traumatizációjának veszélye.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

• technikailag összetett eljárás;
• időtartam (legfeljebb 20 perc) az érzéstelenítéstől a műtét megkezdéséig;
• a gyógyszer intravaszkuláris beadásának kockázata (görcsökig és halálig);
• érzéstelenítő szubarachnoid bevezetése (az arachnoid membrán alatt) és gerincblokk kialakulása, amely a beteg azonnali újraélesztését igényli;
• fennáll a nem megfelelő fájdalomcsillapítás veszélye.

Spinális érzéstelenítés

A spinális (spinális) és az epidurális érzéstelenítés közötti különbségek A spinális érzéstelenítés (spinális anesztézia vagy SMA) lényege, hogy érzéstelenítőt juttatnak a gerincvelő körüli térbe, amely átmossa. gerincvelői folyadék. Vagyis a csigolyák között ugyanazt a helyet szúrják át tűvel, mint az EDA-ban, csak vékonyabb tűt használnak, aminek SMA-ban meg kell kerülnie a gerincvelő kemény héját.

A spinális érzéstelenítés előnyei

• az EDA-val ellentétben az esetek 100%-ában érzéstelenítés érhető el;
• az érzéstelenítés sokkal gyorsabban, 5, legfeljebb 7 perc múlva következik be (a sebészek nem várnak, és elkezdenek mosni a műtéthez);
• technikai értelemben az SMA egyszerűbb, mint az EDA;
• a módszer olcsósága, ellentétben az epidurális érzéstelenítéssel;
• nincs kockázat szisztémás expozícióérzéstelenítő nők számára;
• a vajúdó nő eszméleténél van, hallja és látja az újszülöttet;
• jó izomlazítás (optimális feltételek a sebészek számára);
• a gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​negatív hatásának hiánya;
• kevésbé fájdalmas manipuláció (a tű vékonyabb, mint az EDA-nál).

A spinális érzéstelenítés hátrányai

• következtében gyors cselekvés az érzéstelenítő élesen csökkenti a vérnyomás szintjét (ezt a pillanatot profilaktikusan megakadályozzák);
• gyakoriak a szúrás utáni, több napig tartó fejfájások (ezért a betegnek ajánlott bent maradni vízszintes helyzetben legalább 24 óra);
• az érzéstelenítés rövid időtartama (legfeljebb 2 óra) és az SMA meghosszabbításának képtelensége;
• lehetséges szövődmények hátfájás formájában több hónapig.

Ha egy terhes nő sürgősségi műtéten esik át, nincs különösebb választás. De ha tervezett beavatkozást írnak elő, akkor a páciens önállóan választhatja ki az érzéstelenítés típusát.

A császármetszés a nőkhöz az abszolút ill relatív leolvasások. Az abszolút indikációk közé tartoznak az olyan klinikai helyzetek, amelyekben a természetes szállítás fizikailag lehetetlen. NÁL NÉL hasonló esetek a szülést csak műtéttel szabad elvégezni, még akkor is, ha ennek ellenjavallata van. Hasonlóképpen segítik a babák megszületését, ha az anya túlságosan más. keskeny medence amelyen még az újszülött feje sem tud átmenni.

Ezenkívül mechanikai akadályok jelenlétében érzéstelenítéssel császármetszést végeznek, amelyek lehetnek méhmióma, petefészek-képződmények stb. Ezeket a daganatokat az ultrahangos diagnosztika során észlelik, melynek eredményei alapján tervezett CS-t írnak elő. A terhes nőket is császármetszéssel végzik, ha fennáll a méhrepedés veszélye. Hasonló kockázat áll fenn, ha császármetszés vagy a méhtesten végzett egyéb műtétek után műtét utáni heg van a méhen. A CS segítségével végrehajtható különféle fajtákérzéstelenítés.

Az érzéstelenítés típusai császármetszéshez

Sok baba születik ma császármetszéssel (CS). A CS lebonyolításának technikája ma annyira továbbfejlesztett, hogy a legmegbízhatóbb és biztonságos módszer teljes értékű és egészséges baba születése olyan esetekben, amikor a természetes szülés lehetetlen. Sok várandós nő számára nem okoz örömet a műtéti szike alá fekvés lehetősége, de a gyermek egészsége mindenekelőtt.

Néhány évvel ezelőtt a császármetszés érzéstelenítésének típusai nem különböztek különösebb változatosságban, mivel csak az általános érzéstelenítést alkalmazták, mint más hasi sebészeti beavatkozásoknál. De manapság az érzéstelenítésnek számos változata létezik: általános, endotracheális érzéstelenítés és regionális érzéstelenítés, amelyet epidurális és spinális érzéstelenítés képvisel.

Annak érdekében, hogy egy terhes nő meg tudja választani a kívánt érzéstelenítést, először meg kell ismerkednie az érzéstelenítés minden típusával, tanulmányoznia kell hiányosságait és káros hatásait.

A császármetszés általános érzéstelenítése érzéstelenítést jelent, melynek során a pácienst mesterséges kábítószer-indukált alvásba merítik. Ma az ilyen érzéstelenítés alkalmazása általában annak köszönhető vészhelyzetek, mert az ilyen érzéstelenítés eléggé különbözik nagy kockázat de nem tart sokáig.

A császármetszés általános érzéstelenítése magában foglalja intravénás beadásérzéstelenítő. Amikor hatni kezd, a nőt maszkra veszik, amelyen keresztül érzéstelenítő gázt és oxigént szállítanak. Ezután izomlazító gyógyszert fecskendeznek be, ami mindent ellazít. izomszövetek. Csak mindezen manipulációk után kezdődik maga a művelet.

Érvek és ellenérvek

Az általános érzéstelenítésben végzett műtétnek megvannak az előnyei és hátrányai.

Az általános érzéstelenítés előnyei a következők:

1. Ilyen érzéstelenítéssel mindenki maximálisan ellazul izomcsoportok mit ad az orvos széleskörű műtéti beavatkozások;
2. A megfelelően elvégzett császármetszés általános érzéstelenítésben abszolút fájdalomcsillapítást biztosít;
3. Az általános érzéstelenítés elég gyorsan kezd hatni, azonnal a bevezetés után megkezdheti a sebészeti beavatkozásokat, ami nagyon kényelmes, ha sürgősségi császármetszésre van szüksége;
4. Ilyen érzéstelenítéssel nincs olyan negatív tényező, mint a vérnyomás csökkenése terhes nőknél;
5. Az ilyen érzéstelenítés nem okoz elnyomást a szívműködésben;
6. Egyszerű végrehajtási technika, amely nem igényel további eszközöket vagy képzett készségeket;
7. Az altatóorvos kontroll alatt tudja tartani az érzéstelenítő alvás időtartamát és mértékét, és szükség esetén növelni tudja.

Az általános érzéstelenítés hátrányai a következő tényezőkre redukálódnak:

Az általános érzéstelenítés indikációi

Vannak speciális helyzetek, amikor a CS a Általános érzéstelenítés orvosi és létfontosságú indikációk szerint kell elvégezni. Ide tartoznak azok az esetek, amikor vészhelyzet műtéti beavatkozás, mikor fenyegető állapot a magzatban és az anyában egyaránt megfigyelhető. A CS általános érzéstelenítését akkor is alkalmazzák, ha egy nő megtagadta az érzéstelenítés egyéb formáit, vagy lehetetlen azokat végrehajtani (ez jellemző a súlyos elhízásra, a gerinc anomáliáira vagy sérüléseire stb.).

Ha a betegnek ellenjavallata van a regionális érzéstelenítésre, például vérzésre, akkor javasolt a CS elvégzése is. gyakori típusérzéstelenítés. Az általános érzéstelenítést egyre ritkábban alkalmazzák a császármetszéshez, mert számos nemkívánatos mellékhatása van mellékhatások, de sürgősségi beavatkozás mellett is, előnyei felbecsülhetetlenek.

Endotracheális érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés egyik típusa az endotracheális érzéstelenítés. Ezt úgy hajtják végre, hogy egy speciális csövet helyeznek be a légcső üregébe, amely kommunikál a mesterséges tüdőszellőztető készülékkel. Ezen a csövön keresztül a nő inhalációs érzéstelenítőt és oxigént kap. Ennek eredményeként a terhes nő hosszú, kábítószer okozta álomba esik, amelyben nem érez fájdalmat. Az endotracheális érzéstelenítések lehetővé teszik, hogy gondosan ellenőrizzék a páciens érzéstelenítő alvásának időtartamát, így a műtét során teljesen kizárt az ébredés valószínűsége.

Elég gyakran ilyen érzéstelenítést alkalmaznak együtt intravénás érzéstelenítés császármetszés során az érzéstelenítő alvás időtartamának növelése és a terhes nő légzési aktivitásának szabályozása érdekében.

Érvek és ellenérvek

A császármetszés során alkalmazott endotracheális érzéstelenítés kétségtelen előnye az érzéstelenítő alvásba való bejutás gyorsasága, amely mindössze néhány percet vesz igénybe. Amikor sürgősségi műtétre van szükség, ez a sebesség nagyon fontos a baba életének megmentéséhez. Ezenkívül az endotracheális érzéstelenítés 100%-ban működik, elaltatja a beteget és ellátja teljes hiánya fájdalmas érzékenység.

Az intravénás általános érzéstelenítéshez képest az endotracheális érzéstelenítés sokkal könnyebb a nők számára, könnyen kezelhető aneszteziológus által, és bármikor meghosszabbítható. Ezenkívül a kiválasztott endotracheális érzéstelenítésben részesülő páciens szívfrekvenciás és nyomásmutatóinak állapota normális marad.

Az ilyen érzéstelenítés hátrányai között megemlíthető a csecsemő légzési funkcióinak gátlásának kockázata, valamint annak a valószínűsége, hogy a tartalom a gyomorüregből a légcsőbe visszafolyik. Ezenkívül a cső bevezetése során fennáll annak a veszélye, hogy a vajúdó nőben a nyomás hirtelen megnövekszik. Az általános és az endotracheális érzéstelenítés kétségtelen hátránya, hogy az anya és az újszülött között az extrakció után lehetetlen érintkezni. igen és gyógyszereket, amelyeket az anyának juttatnak be, behatolnak a baba véráramba.

Jelzettség esetén ellenjavallatok

Endotracheális érzéstelenítés indokolt, ha sürgősségi beavatkozást terveznek, ha más típusú érzéstelenítés ellenjavallata van, ha a magzat állapota és a vajúdó nő jóléte romlik, valamint technikailag összetett és hosszú távú sebészeti beavatkozás esetén. beavatkozás, beleértve a sebész nagy mennyiségű manipulációját.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés az érzéstelenítés népszerű típusának számít, amelyet manapság egyre gyakrabban használnak CS-re. A hasonló érzéstelenítés az érzéstelenítés helyi vagy regionális változataira vonatkozik. A tervezett CS során epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, mivel a hatás a gyógyszer beadásától számított 20-25 perc elteltével jelentkezik.

Az epidurális érzéstelenítést úgy hajtják végre, hogy érzéstelenítő gyógyszert juttatnak a csigolya epidurális térébe, hogy kiküszöböljék a benne lévő radikuláris idegfolyamatok érzékenységét. Ehhez a dura mater és a gerinccsatorna fala közé egy tűt szúrnak, amelyen keresztül a legvékonyabb katéter halad át, biztosítva az érzéstelenítő közvetlen bejutását az epidurális térbe.

Ezután a tűt eltávolítják, és a katétert a műtéti beavatkozás végéig hagyják, hogy szükség esetén az érzéstelenítő gyógyszer további adagolása elvégezhető legyen.

Előnyök és hátrányok

Nehéz megmondani, melyik érzéstelenítés a jobb, de az epidurális érzéstelenítésnek kétségtelen előnyei vannak:

• Nagyszerű a tervezett császármetszéshez, mert más típusú altatásokhoz képest minimális hatással van a babára;
• A műtét során a beteg folyamatosan eszméleténél van, és amikor a gyermeket kiemelik a méhből, az anya azonnal láthatja. A baba akár az anya mellére is rögzíthető;
• Az epidurális érzéstelenítés enyhe vérnyomáscsökkenést okoz, ami lehetővé teszi nagyobb mennyiségű gyógyszer beadását. Ez kiválóan megakadályozza a jelentős vérveszteséget a beavatkozás során;
• Az epidurális érzéstelenítés jelentősen csökkenti a rehabilitációs és helyreállítási posztoperatív időszak időtartamát;
• Mivel a katéter az egész műtét alatt a gerincben marad, az aneszteziológus szükség esetén bármikor beadhat egy további adag érzéstelenítőt.

De az "epidurális" minden előnye mellett ne válassza ki anélkül, hogy megismerné a módszer hiányosságait. Kevesen vannak, de nagyon jelentősek. Például az epidurális érzéstelenítés magas képzettséget igényel az aneszteziológustól, amellyel nem minden szakember rendelkezik ezen a területen. Ezenkívül az ilyen érzéstelenítés nem alkalmas vészhelyzetek amikor egy gyermek vagy egy vajúdó nő életének megmentésének kérdése forog kockán.

Az érzéstelenítő gyógyszer továbbra is hatással van a gyermekre, bár epidurálisan adják be. Mivel az ilyen érzéstelenítés során a vérnyomás csökken, addig, amíg a gyógyszer teljesen el nem kezd hatni, a gyermek méhen belüli hipoxiát tapasztal. Néha az altatás során az aneszteziológusok rossz szúrást végeznek, ekkor a gyógyszer nem hat teljesen, csak a test felét érzésteleníti el.

Az epidurális érzéstelenítés utáni orvos elégtelen képzettsége esetén olyan szövődmények léphetnek fel, mint a beteg toxikus mérgezése vagy fertőzése. Között veszélyes szövődmények szakértők kiemelik rohamok, állj meg légzési aktivitásés a halál.

Mikor történik, és mikor ellenjavallt

Epidurális érzéstelenítő injekcióval végzett CS lebonyolítása javasolt, ha egy nő gestosisban vagy vesebetegségben, cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban és szívhibákban szenved. Szükség esetén az "epidurális" szelíd érzéstelenítési módszerrel is látható a sebészeti manipulációk során.

Ha a szülészetben nincs aneszteziológus, aki epidurális fájdalomcsillapítást végez, vagy nincs megfelelő felszerelés és anyag, akkor az ilyen érzéstelenítés ellenjavallt. Ne végezze el, és ha kívánja, a nők. Ezen túlmenően, ha egy vajúdó nőnél magzati hipoxia és vérzés, alacsony vérnyomás vagy vérzési rendellenesség áll fenn, általános fertőzés a vérben vagy a szúrás helyén gyulladásos és fertőző elváltozásokban, akkor epidurális érzéstelenítést sem végeznek.

Ha a terhes nő gerincének patológiája van, másfajta görbület vagy sérülés, akkor ezt a fajta érzéstelenítést szintén nem alkalmazzák. Az "epidurális" nem alkalmazható a beadott gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén stb. Az eljárás után szövődmények léphetnek fel, például fej- és hátfájás, vizelési zavarok stb.

spinális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés jó alternatívája a spinális érzéstelenítés, de ezzel szemben a spinális injekciónál a tűt valamivel mélyebbre helyezik, átszúrva a vastag gerinchártyát. Ezért az ilyen érzéstelenítést spinális érzéstelenítésnek is nevezik. Általában a szúrást 3-4 vagy 2-3 csigolya között végzik ágyéki. A gyógyszert közvetlenül a gerincoszlopba fecskendezik be.

Ha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak ülő helyzet, majd a gerincinjekciót akkor adják be, amikor a vajúdó nő az oldalán fekszik, lábát amennyire csak lehet hashoz húzva.

Érvek és ellenérvek

A spinális érzéstelenítés pozitív tulajdonságai az "epidurális" összes előnye, de ezek mellett vannak speciális előnyei is:

A spinális és epidurális érzéstelenítésnek is vannak hátrányai, de gyakran csak a spinális érzéstelenítés után lépnek fel szövődmények, például hátfájás és migrén, amelyek végül maguktól megszűnnek.

Javallatok, ellenjavallatok

A spinális érzéstelenítés javallatai hasonlóak az epidurális érzéstelenítéshez. További indikáció a sürgősségi beavatkozás szükségessége, ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt. Ezenkívül a spinális érzéstelenítést akkor alkalmazzák, ha a terhes nőnek nincsenek egészségügyi problémái és terhessége, mivel az ilyen érzéstelenítés működik korlátozott mennyiség időt, megfosztva az orvost a további sebészeti beavatkozások lehetőségétől.

Császármetszés elvégzése helyi érzéstelenítés gerinc típusa nem mindig lehetséges, és specifikus ellenjavallatok vannak. A spinális érzéstelenítést nem alkalmazzák, ha a beteg sok vért veszített, vagy súlyos kiszáradásban szenved, vérzési rendellenességei vannak és allergiás reakciók lépnek fel a gyógyszerek alkalmazására. Nem használhat ilyen érzéstelenítést magas ICP-vel és magzati hipoxiával, idegrendszeri rendellenességekkel és herpeszfertőzés súlyosbodásával, szívproblémákkal és gyulladásos fertőzésekkel. Ezenkívül a műtét előtt szigorúan tilos vérhígító antikoagulánsokat szedni.

Melyik érzéstelenítést jobb választani

Milyen érzéstelenítés javasolt császármetszéshez? A kérdés nehéz, mert nincsenek teljesen biztonságos érzéstelenítési típusok. Mindegyik módszer sajátos ellenjavallatokkal és mellékhatások kockázatával rendelkezik. Általános módszerek az érzéstelenítést a gyógyszerek nehezen tolerálhatósága és a súlyos rehabilitáció jellemzi. Ami a minimális kárt illeti, csak erről lehet beszélni gerinc típusérzéstelenítés, amely gyakorlatilag biztonságos a vajúdó nő és az újszülött számára.

A császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítés gyakori a modern szülészeti kórházakban. Ennek a műtéti érzéstelenítési módszernek számos előnye van. Az érzéstelenítés kiválasztását orvos végzi. A szakember tanulmányozza a terhesség lefolyását és a nő történetét. Csak a kapott adatok alapján az aneszteziológus határozza meg az érzéstelenítés típusát.

A császármetszés egy traumatikus beavatkozás szaporító rendszer. A műtétet több szövet károsodása kíséri. A fájdalomsokk kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok különféle fájdalomcsillapítókat alkalmaznak.

A császármetszéshez háromféle érzéstelenítést alkalmaznak: mély érzéstelenítés, spinális vagy szubarachnoidális érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés. A választás a császármetszés okaitól függ.

Sok klinika alkalmaz érzéstelenítést. Ez a módszer lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás folyamatának beállítását. Ezenkívül szakember választhat a hosszú alváshoz megfelelő gyógyszert. De európai anyaság ritkán használ érzéstelenítést. Előnyben részesítjük a spinális vagy epidurális érzéstelenítést. E módszerek közötti különbség a gyógyszer gerinccsatornába történő bevezetésének jellemzőiben rejlik.

Az epidurális érzéstelenítés katétert használ. Az intervertebralis térbe van telepítve. Ezen keresztül a hatóanyagot injektálják. A spinális érzéstelenítést vékony, hosszú tűvel végezzük. A gerinctérbe kerül. A tűn keresztül érzéstelenítőt fecskendeznek be.

Mindezen technikáknak megvannak az előnyei és hátrányai. A megfelelő érzéstelenítési módszer kiválasztásához orvoshoz kell fordulni. Elmondja, milyen problémák merülhetnek fel a műtét után. Ezenkívül a szakember minden beteg számára egyénileg választja ki a megfelelő módszert.

Az eljárás pozitív aspektusai

A spinális érzéstelenítésnek számos előnye van a hagyományos érzéstelenítéssel szemben. Ez a módszer a következő okok miatt ajánlott:

A pozitív hatás az teljes megőrzéseöntudat. A spinális érzéstelenítés csak a törzs alsó részére vonatkozik. Az agy és a mellkasi régió normálisan működik. Ez a császármetszés módszere lehetőséget ad a nőnek, hogy irányítsa a folyamatot, és a születést követő első percekben a babát a mellhez rögzítse. Az érzéstelenítés után a betegnek időre van szüksége az agy helyreállításához. A spinális érzéstelenítés kizárja az érzéstelenítés utáni állapotot.

Sok nő fél a császármetszéstől pszichológiai állapot. A műtét során az ismeretlentől való félelem a stressz kialakulásával jár együtt. Emiatt az ilyen módon történő érzéstelenítés elkerüli a további kellemetlenségeket. A gyermeket azonnal megmutatják az anyának. Egy nő nézheti, ahogy az orvosok lemérik és mérik a babát.

A gyógyszer átlagos hatásideje 120 perc. Ez az idő elegendő az összes szükséges manipuláció elvégzéséhez. Ebben az esetben a beteg nem érez fájdalmat. A gyógyszer enyhíti a hasi zóna érzékenységét, Alsó végtagokés kismedence. A műtét végén a frissen született anya további kényelmetlenség nélkül végezheti el a szokásos tevékenységeket. Közönséges érzéstelenítés után két napon belül gyógyulásra van szükség. A tudat ezen időszak után teljesen visszatér. A spinális érzéstelenítés kizárja a posztoperatív gyógyulásnak ezt a szakaszát. A műtét napján a páciens számos engedélyezett tevékenységet végezhet.

A pozitív oldal a kábítószer-aktivitás megindulásának sebessége. A gyógyszer hatásának első jelei öt perc múlva jelennek meg. Tíz perccel később a nőt meg lehet műteni. Ezt a hatást sürgősségi császármetszéshez használják. Ha a természetes szülést nem kíséri a méh megnyílása, az orvosok érzéstelenítőt és császármetszést adnak be.

Mit kell még tudni

A gyógyszer bármely felírását orvosnak kell elvégeznie. Sok gyógyszer negatív hatással van a gyermekre. A spinális érzéstelenítésre használt gyógyszerek nem befolyásolják a magzat állapotát. Ez a hatás a bevezetés sajátosságából adódik. A hatóanyag blokkolja a munkát idegvégződések gerincoszlop. Ennek köszönhetően az érzéstelenítés hatása érhető el. A gyógyszer felszívódása a véráramba lassú. Mivel minden káros és hasznos anyag a magzat a placentán keresztül kap, az érzéstelenítés nem okoz kárt.

Érzéstelenítés alkalmazásakor az anyag egy része felszívódik a véráramba. A császármetszés utáni első napon a gyermek letargikus lehet, rosszul szedi a mellet.

Ellentétben sok érzéstelenítésre használt gyógyszerrel, az érzéstelenítőnek van minimális mennyiség mellékhatások. Nemkívánatos reakciók kialakulása lehetséges, de ritkán diagnosztizálják.

Negatív pontok

A spinális érzéstelenítésnek számos negatív oldalai. Nem szabad kizárni a kellemetlen pillanatokat sem. A következők jelenhetnek meg negatív következményei elvégzett beavatkozás:

• fájdalom a szúrás területén;
• az alsó végtagok részleges zsibbadása;
• migrénes fejfájás;
• a testhőmérséklet éles csökkenése;
• hipotenzió.

A császármetszés utáni első héten fájdalom jelentkezhet a szúrás területén. A fájdalom gyakran a lumbococcygealis régióba sugárzik. Filmezve kényelmetlenség fájdalomcsillapító gyógyszerek. Néhány nap múlva a fájdalom eltűnik.

Egyes betegeknél az alsó végtagok részleges zsibbadása észlelhető. A probléma hirtelen jelentkezik, és gyorsan magától is elmúlik. A császármetszés után több hónapig előfordulhat lábzsibbadás. A műtét utáni első napokban ez a probléma hangsúlyosabb. Ha az érzés a lábakban a műtétet követő napon nem tér vissza, erről értesíteni kell kezelőorvosát. A szakember megteszi orvosi vizsgálatés azonosítsa az ilyen szövődmény okát.

A migrénes fejfájás gyakori probléma. A fájdalom a temporális és a parietális zónát érinti. Előfordulhat homályos látás és fülzúgás. Az ilyen fájdalmat nem mindig tudja teljesen kiküszöbölni egy szakember. Egyes nőknél a fájdalom élete során jelentkezik a hőmérséklet-változások vagy az időjárási körülmények változása miatt. Tudnia kell, hogy az érzéstelenítés bonyolultabb patológiát okozhat. Sok altatáson átesett beteg később hosszan tartó migrénben szenved.

A spinális érzéstelenítést a gerinccsatornába fecskendezik. Az idegvégződések érzékenységének csökkenése érinti hőmérsékleti mutatók test. A gyógyszer beadását követő első percekben a nő lázas. A császármetszés után a hőmérséklet időszakosan csökken. Egy hónap elteltével ez a patológia spontán eltűnik.

Sok vajúdó nő fő problémája a hipotenzió. A patológia jellemzi éles hanyatlás vérnyomás. A probléma az idegimpulzus megszakításából adódik. A hipotenzió 3-4 hónap múlva eltűnik. De néhány anya számára ez egy életre megmarad. A kritikus állapotokat kiegészítő terápiával el kell kerülni. Jó segítség tőle ezt a betegséget vitamin- és ásványianyag-komplexek bevitele.

A javasolt módszer kockázatai

A spinális érzéstelenítésnek számos kockázata van. A császármetszés elvégzése előtt a szakembernek gondosan tanulmányoznia kell a beteg történetét. Bármely patológia jelenléte befolyásolhatja a sebészeti beavatkozás lefolyását.

Ha fennáll a kockázata a műtét hosszú lefolyásának, az érzéstelenítést nem alkalmazzák. A gyógyszer hatása 2 óra. Egyes esetekben legfeljebb négy órán át tartó gyógyszereket használnak. Ha hosszabb műtéti beavatkozás várható, a spinális érzéstelenítést el kell hagyni.

A tapasztalat is számít egészségügyi dolgozó spinális érzéstelenítés beadása. Nem minden orvos tudja megfelelően beadni a gyógyszert. Ha a dolgozó kevés tapasztalattal vagy gyakorlattal rendelkezik, előfordulhat, hogy az érzéstelenítés hatása nem jelentkezik, vagy rövid ideig tart. Ritkán ödéma alakul ki a gyógyszer nem megfelelő beadása miatt. Az ilyen patológia elkerülése érdekében konzultálnia kell orvosával, és ki kell kérnie a spinális érzéstelenítésen átesett betegek véleményét.

Ritkán bent leendő anya allergiás reakció lép fel. Néhány nappal a császármetszés előtt az orvos allergiás reakciókat kér a pácienstől különböző gyógyszerekre. A javasolt hatóanyagra adott reakció vizsgálata is folyamatban van. Ha a várandós anyánál duzzanat vagy kiütés jelentkezik, ezt a gyógyszert nem szabad alkalmazni. De nem mindig lehetséges ezt a vizsgálatot elvégezni. Sürgősségi alapon császármetszést is végeznek. Elkerülni kellemetlen következményekkel jár, az orvosok figyelemmel kísérik a páciens állapotát a műtét során.

A módszer használatának tilalma

Császármetszés esetén nem mindig megengedett a spinális érzéstelenítés. Ennek az érzéstelenítési módszernek számos ellenjavallata van. A következő tilalmak vannak:

• a késői toxikózis hosszú lefolyása;
• kóros növekedés koponyaűri nyomás;
• véralvadási problémák;
• szívbetegség;
• a gyermek hipoxiás sérülése.

Tilos a spinális érzéstelenítés alkalmazása hosszú késői toxikózis esetén. A toxikózis ezen formáját veszteség kíséri egy nagy szám nedvesség. A folyadék eltávolítása a cerebrospinális folyadék térfogatának csökkenésével jár. A műtét során némi vérzés jelentkezik. Ha a betegnek császármetszésre van szüksége, érzéstelenítést alkalmaznak.

A koponyaűri nyomás kóros növekedése sokak alkalmazását kizárja gyógyszerek. A spinális érzéstelenítés befolyásolja a gerinc nyomását. éles esés nyomás szívmegállást okoz. Az érzéstelenítés módját az aneszteziológus választja ki.

A fő ellenjavallat a vérfolyadék csökkent koagulálhatósága. A műtét során a szövetek és sok kis ér megsérül. Ha spinális érzéstelenítést alkalmaznak, megnő a nagy vérveszteség kockázata. A sebészeti beavatkozás szintén kizárt véralvadásgátló gyógyszerek állandó bevitelével. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért. A vérveszteség jelentős lesz. Ez a patológia megkérdőjelezi a császármetszést.

A spinális érzéstelenítést nem írják elő szívrendszeri problémák esetén. Különféle szívhibák és munkazavarok mitrális billentyű kizárja sok gyógyszer használatát. A műtét teljes menetét több szakember dolgozza ki.

NÁL NÉL egyéni helyzetek a gyerek is szenved különféle betegségek. A hipoxiát gyakori patológiának tekintik. A betegséget oxigénhiány kíséri. A magzat oxigén éhezést tapasztal. Ebben az esetben érzéstelenítéssel császármetszés történik, mivel a természetes szülés is lehetetlenné válik.

Előkészítő tevékenységek

A császármetszés a páciens bizonyos előkészítését igényli. A spinális érzéstelenítés alkalmazását számos előkészítő intézkedés is kíséri. Néhány nappal a műtét előtt a következő tevékenységeket hajtják végre:

• a vérfolyadék összetételének tanulmányozása;
• az egyidejű terápia megszakítása;
• magzatfigyelés.

Egy nőnek vénából kell vért adnia kutatáshoz. A szakemberek a vér mennyiségi és minőségi összetételét vizsgálják. Fokozott szint leukociták és limfociták látens gyulladás kialakulását jelzik. Az alacsony vörösvértestszám a műtét során is problémát jelenthet. Ha az elemzés normális, az orvos a következő előkészítési szakaszra lép.

Néhány nőnek van krónikus patológiák folyamatos gyógyszeres kezelést igényel. Az antikoagulánsok szedését ki kell zárni. Ez segít megelőzni a vérzést a császármetszés során. Törölt és hormonterápia. Ha egy nő terápia alatt áll, értesítse orvosát.

Nem csak a nőt vizsgálják. A gyermek állapotát is vizsgálják. Erre a célra alkalmazzák ultrahang diagnosztika. Meg kell határozni, hogy a magzat megfelelően fejlődik-e, vannak-e problémái. A gyermek szívének munkáját is tanulmányozzák. Ehhez a vizsgálathoz egy speciális készüléket rögzítenek a páciens hasára, amely reagál a magzati szív munkájára. Az ebből származó összes adat a számítógépre kerül. Csak az összes fenti intézkedés után választják ki az érzéstelenítés módszerét.

Az eljárás jellemzői

A spinális érzéstelenítés egyszerű. A gyógyszer bevezetéséhez egy nőnek az egyik oldalon kell feküdnie. A lábak térdre hajlítanak és egymáshoz nyomódnak mellkasi. Az ágyéki gerinc felső részén a bőrt antiszeptikus oldattal kezelik.

Az érzéstelenítőt egy speciális fecskendőbe szívják fel, hosszú, vékony tűvel. A szúrási zónát egy speciális szalvéta emeli ki. A tűt a csigolyák közé szúrják. A gerincvelő falán áthaladva csekély az ellenállás. A megfelelő oldal kiválasztását jelzi. gyógyászati ​​anyag bevezetik az üregbe. A tűt eltávolítják.

Ettől kezdve figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát. Az anyag hatásának első jele a teltségérzet a szúrási zónában. Ezután a nő az egyik lábában érzékeli az érzékelés elvesztését, majd a második végtagot elveszik. Ezt követően a gyomor elzsibbad. Császármetszést végezhetsz.

A terhesség csodálatos időszak egy nő életében. A szülés nem mindig a tervek szerint alakul. Ha a pácienst császármetszésre tervezik, ne féljen. Ebben az esetben császármetszéshez gyakran alkalmaznak spinális érzéstelenítést.