Hogyan történik a méhnyak küretezése. Ellenjavallatok a manipulációhoz

A méh diagnosztikai küretázsa- a biopszia egyik formája, melynek során az orvos a nyálkahártyából mintákat vesz a méhüregből citológiai vizsgálat céljából.

A küret kicsinek számít nőgyógyászati ​​műtétés széles körben használják a nőgyógyászok gyakorlatában. Lehetővé teszi a női reproduktív rendszer számos betegségének pontos diagnosztizálását és hatékony kezelését.

alatt történik az eljárás intravénás érzéstelenítés, így a nő nem érez fájdalmat a küretezéskor. A műtétet nem tekintik nagyon traumásnak, valójában a küret a nyálkahártya azon részének mechanikus eltávolítása, amely önmagában is elutasításra kerül a menstruáció során. A kaparás után az endometrium csírarétege marad, amelyből 2-3 hét múlva új nyálkahártya nő ki.

Szinonimák. Különféle elnevezésekkel találkozhat ennek az eljárásnak: endometrium biopszia, méhüreg diagnosztikai tisztítása.

A méh kürettájának típusai

• a méh diagnosztikai küretása- műtét, amelyet az endometrium állapotának diagnosztizálására végeznek. Eltávolítják a méh üregét bélelő sejtek belső rétegét, majd tanulmányozzák szerkezetüket;
• külön diagnosztikai küret- a méhnyakcsatorna és a méhüreg belső rétegének eltávolítása. Az első szakaszban a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának felső rétegét, a következőben a méhüreget bélelő nyálkahártya felső rétegét távolítják el.

A kaparás céljai

• diagnosztikai- lehetővé teszi, hogy anyagot vegyen a sejtek jellemzőinek tanulmányozására. A fő feladat a létezés megerősítése vagy tagadása rákos sejtek az endometrium vastagságában;
• gyógyászati-diagnosztikai- az endometrium kaparásakor polipokat, kóros gócokat és méhnyálkahártya-kinövéseket távolítanak el, ami a curettage kinevezésének oka lett. Ezt követően a kapott anyagot kutatásra küldik.

A méh anatómiája

A méh egy üreges izmos szerv, amely a medenceüregben helyezkedik el hólyagés a belek.

A méh két fő funkciókat:

• szaporodó- itt egy megtermékenyített petesejt kapcsolódik, amelyből a magzat később fejlődik;
• menstruációs- ha a megtermékenyítés nem következik be, akkor a méh belső nyálkahártyája a ciklus végén hámlik, ami menstruációs vérzéssel nyilvánul meg.

A méh alakjában egy fordított háromszögre hasonlít, amelynek mérete nem haladja meg a 7 cm-t. Három alkatrészek:

• Alsó- a petevezetékek belépési pontja felett fekvő felső rész, amelyen keresztül a tojás belép a méhbe;
• Test – oldalfalak méh, amely a méhnyak felé szűkül. A méh testében van üreg, amelyben a magzat a terhesség alatt fejlődik. A falak jelentős vastagsága miatt az üreg mérete nem haladja meg a néhány köbcentimétert;
• Nyak- a méh alsó része, amely egy 2-3 cm hosszú cső, amely összeköti a méhüreget a hüvelyvel. A nyakon belül halad át nyaki csatorna vagy nyaki csatorna.

Többen elkülönülnek a méhben rétegek

• Külső- a perimetria a peritoneum, a méh külső részét borító kötőhüvely.
• Átlagos- myometrium - izomréteg. Harc nélküli szálak képviselik sima izmok, amelyek különböző irányban összefonódnak, sűrűt alkotva izmos fal.
• belső Az endometrium vérerekkel gazdagon ellátott nyálkahártya. A méh testében sima, és csillós hám képviseli. A nyaki csatornában a nyálkahártya össze van hajtva, és hengeres hámréteggel van bélelve.

endometrium vagy nyálkahártya réteg - a méh üregének belső nyálkahártyája. Sima felületű és tartalmaz méhmirigyek amelyek a méh üregébe nyílnak. Az endometrium hormonálisan érzékeny szövet, ezért fázistól függően változik menstruációs ciklus. Tehát menstruáció után a vastagsága 2 mm, a ciklus második felében pedig meghaladhatja a 2 cm-t.
Az endometriumban kiválasztódik:

• funkcionális réteg – külső réteg az endometrium, amely a méh üregét béleli és minden menstruációs ciklus során leválik. Vastagsága és szerkezete nagymértékben függ a ciklus fázisától és a nő hormonális állapotától, amit a küretezés eredményeinek elemzésekor figyelembe kell venni. A számos csillóval rendelkező csillós sejtek alkotják a hámsejtek többségét. Feladatuk, hogy a megtermékenyített petesejtet a kötődés helyére vigyék.
• Bazális réteg az endometrium alsó rétege, az izomzat mellett. Feladata a nyálkahártya helyreállítása menstruáció, szülés, kaparás után. Sejtbuborékokat tartalmaz, amelyekből a funkcionális réteg csillós sejtjei képződnek. Itt találhatók a mirigyek alapjai és hajszálerek. Gyengén reagál a hormonok ciklikus ingadozására.
• Stroma- az endometrium alapja, amely egy sejtrács kötőszöveti. Sűrű és kötőrostokban gazdag. A bazális rétegben a méh található mirigyek. Találkozik fénysejtek- a csillós hám éretlen sejtjei. Igaz nyiroktüszők - limfociták felhalmozódása gyulladás jelei nélkül.
• méhmirigyek egyszerű csöves mirigyek, amelyek nyálkahártyás váladékot választanak ki, amely biztosítja normál működés méh. Csavart, de nem elágazó szerkezetűek. A mirigyek egy sorban hengeres hámréteggel vannak bélelve. Ki vannak téve a hormonok hatására bekövetkező változásoknak.

A nyaki csatorna nyálkahártyája(endocervix) be van hajtva. Nyálkatermelésre képes hengeres vagy serleghám béleli. A nyálkahártya váladék tulajdonságai a ciklus fázisától függően változnak, ami lehetővé teszi, hogy különféle funkciókat láthasson el. Tehát az ovuláció során a nyálka pórusai megnövekednek, ami hozzájárul a spermiumok méhbe jutásához. A fennmaradó időben a nyálka sűrűbb konzisztenciájú, hogy megakadályozza a baktériumok bejutását a méh üregébe.

Indikációk külön diagnosztikai kürethez

A méh diagnosztikai küretása a következő állapotok esetén javasolt:

• menstruációs rendellenességek;
• intermenstruális (aciklikus) véres problémák;
• menopauza utáni foltosodás (menopauza);
• endometriális tuberkulózis gyanúja;
• endometriális rák gyanúja;
• a méh ultrahangján 2 ciklus alatt olyan változásokat találtak, amelyek tisztázást igényelnek;
• gyanús változások a méhnyakban;
• spontán abortuszok után;
• a meddőség okainak megállapítása;
• a mióma miatti tervezett nőgyógyászati ​​műtét előkészítése.

A diagnosztikai küret ellenjavallatai:

• gyulladásos folyamatok a méhben vagy más nemi szervekben;
• Tábornok fertőző betegségek;
• terhesség gyanúja.

A méh külön diagnosztikai küretjének elvégzésének módszere

A kaparás időpontja

• 2-3 nappal a menstruáció előtt- a legtöbb esetben meddőséggel, annak gyanújával rosszindulatú daganat. Az eljárást ezekben az időpontokban végezzük úgy, hogy a nyálkahártya eltávolítása megközelítőleg egybeessen élettani folyamat az elutasítását.
• 7-10 nappal a kezdés után menstruációés menorrhagiával - hosszan tartó bőséges menstruációs vérzés;
• Közvetlenül a vérzés kezdete után aciklikus vérzéssel a ciklus közepén;
• A ciklus 17. és 24. napja között- az endometrium hormonokra adott válaszának felmérésére;
• Közvetlenül a menstruáció vége után- méhpolipokkal. Ebben az esetben a polip jól látható a vékony endometrium hátterében.

A menstruáció alatt diagnosztikai küretezést nem végeznek, hiszen ekkor a nyálkahártya elhalása (elhalása) következik be, ami miatt összegyűjtött anyagot nem informatív a laboratóriumi kutatásokhoz.
Nem ajánlott az eljárást a ciklus közepén végezze el, mivel a petefészkek által kiválasztott hormonok megakadályozzák a nyálkahártya növekedését, ami elhúzódó vérzés.

Érzéstelenítés a méh kürétázásához

• Intravénás érzéstelenítés- rövid időszak Általános érzéstelenítés- a beteg nátrium-tiopentált vagy propofolt kap. 20-30 percre elalszik. A fájdalom teljesen hiányzik;
• Helyi paracervikális érzéstelenítés- változatosság helyi érzéstelenítés. A méh és a méhnyak körüli szöveteket érzéstelenítővel áztatják. A fájdalom jelentősen tompul, de nem szűnik meg.

Hol és hogyan van a méh kürettája

A méh külön diagnosztikai kürettájának eljárását egy kis műtőben, a nőgyógyászati ​​székkel azonos lábtartókkal felszerelt asztalon végzik. Az egész folyamat nem tart tovább 20 percnél.
A nőgyógyász következetesen több szakaszt végez.

1. A méh bimanuális vizsgálata méretének és helyzetének meghatározására.
2. A külső nemi szervek kezelése alkohollal és jódoldattal.
3. Hüvelytágítás nőgyógyászati ​​tükrök segítségével.
4. A méhnyak rögzítése golyós csipesszel.
5. Mélység és irány feltárása méhüreg szonda segítségével - lekerekített végű fémrúd.
6. A nyaki csatorna kiterjesztése Hegar tágítókkal - kis átmérőjű fémhengerekkel. A csatorna szélességének meg kell felelnie a küret (sebészeti kanál) méretének.
7. A nyaki csatorna nyálkahártyájának küretezése. Egy küretet (hosszú nyelű fémkanalat) óvatosan 2 cm mélyre helyezünk a belső osba. A küretet a nyaki csatorna falához nyomják és energikus mozdulattal kihúzzák. Ebben az esetben a küret lekaparja a hámot. A műveletet addig ismételjük, amíg a teljes nyálkahártyát össze nem gyűjtjük a nyaki csatorna falairól.
8. Anyaggyűjtés a nyaki csatornából 10%-os formalinoldattal töltött edénybe.
9. A méhüreg nyálkahártyájának küretezése. Kürettel legnagyobb méret kaparja meg a nyálkahártyát, erőteljesen nyomja a méh falát. Kezdje az elülső faltól, majd menjen a hátsó és az oldalfalakig. A nőgyógyász egyre kisebb küreteket használ, amíg úgy érzi, hogy a méhfal simává vált.
10. Anyaggyűjtés a méhüregből formalin oldattal ellátott tartályba.
11. A méhnyak és a hüvely kezelése antiszeptikus oldattal.
12. Állítsa le a vérzést. A vérzés elállítása érdekében 30 percre jeget helyeznek a gyomorra.
13. műtét utáni pihenés. A nőt átszállítják az osztályra, ahol több órát pihen. Az első 6 órában ellenőrizze a nyomást, a hüvelyből való váladék jellegét a betéten, a hólyag ürítésének lehetőségét.
14. Kivonat. A nappali kórház A kiadás ugyanazon a napon történik. A nőt másnap hazaengedték a kórházból.

Az eljárás modern változata – külön diagnosztikai küret, hiszteroszkópos kontroll alatt(RDV+GS). Ha a szokásos küretezést "érintéssel" végezzük, akkor be ez az eset hiszteroszkópot helyeznek be a méh üregébe - egy miniatűr eszközt, amely lehetővé teszi, hogy mindent lásson, ami a méh üregében történik. Ez lehetővé teszi a traumák csökkentését és annak ellenőrzését, hogy a nyálkahártyán maradtak-e még el nem távolított képződmények.

A laboratóriumban a keletkező anyagot paraffinnal kezelik, és vékony metszeteket készítenek belőle, amelyeket mikroszkóp alatt megvizsgálnak.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

A méh küretálása kisebb nőgyógyászati ​​műtétnek számít, ezért szükséges előképzés. A vizsgálat lehetővé teszi olyan betegségek azonosítását, amelyek komplikációkat okozhatnak az elvégzés után diagnosztikai tisztítás. Az előzetes konzultáció alkalmával tájékoztatni kell az orvost a szedett, különösen a véralvadási folyamatot befolyásoló gyógyszerekről (aszpirin, heparin).

Szükséges kutatás:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• A méh és a kismedencei szervek ultrahangja.

A kaparás előkészítésének szakaszában ez szükséges vegyen teszteket:

• klinikai vérvizsgálat;
• véralvadási teszt - koagulogram;
• vérvizsgálat HIV-re;
• vérvizsgálat szifiliszre - RW;
• vérvizsgálat hepatitis B és C kimutatására;
• bakteriológiai vizsgálat a genitális traktus tartalma;

Az eljárás előtt 12 órával nem lehet enni vagy inni sok folyadékot.
A műtét előtt este célszerű tisztító beöntést végezni. Ezzel elkerülhető a műtét utáni puffadás - a gázok felhalmozódása miatti fájdalmas puffadás.
Az eljárás előtt zuhanyozni kell, és el kell távolítania a szőrt a nemi szervek körül.

Mik a szövettan eredményei?

A minták laboratóriumi vizsgálata után írásos következtetést kell levonni. 10-20 napot kell várni. Az eredményeket a kürettázó orvostól vagy a helyi nőgyógyásztól tudhatja meg.

A következtetés két részből áll:

• makró leírása– a szövetek és a talált töredékek leírása. Fel van tüntetve a szövet színe, állaga, a minta tömege. Vér, nyálka, vérrögök, polipok jelenléte. Például a méh üregéből származó anyag nagy mennyiségben jelezheti a nyálkahártya növekedését - az endometrium hiperpláziáját.
• Mikroleírás– az észlelt sejtek leírása és szerkezetük eltérései. Az atipikus sejtek kimutatása rákot megelőző állapotra (rákos daganat kialakulásának kockázata), a rosszindulatú sejtek megjelenése méhnyálkahártyarákra utal.

Ahhoz, hogy megértsük, mi van a citológiai következtetésben, tudni kell, milyen szerkezetű a normál endometrium a menstruációs ciklus különböző időpontjaiban.

A menstruációs ciklus fázisa	ciklusnapok	Normális eredmények	Hasonló tünetekkel járó patológiák
Endometrium a proliferációs fázisban	Korai fázis proliferáció fázisai A ciklus 5-7. napja	Köbös hám a nyálkahártya felületén. Mirigyek egyenes tubulusok formájában, keskeny lumennel. Keresztmetszetben lekerekített kontúrokkal rendelkeznek. A mirigyeket alacsony prizmás hám béleli, ovális magokkal. A sejtmagok intenzíven festődnek, és a sejtek alján helyezkednek el. A stromasejtek orsó alakúak, nagy magokkal. A spirális artériák gyengén kanyargósak.
	A proliferációs fázis középső szakasza A ciklus 8-10. napja	Prizmás hám béleli a nyálkahártya felületét. A mirigyek enyhén csavarodtak. Nyálkaszegély néhány sejt széle mentén. A sejtek magjában számos mitózis (közvetett sejtosztódás) észlelhető - a kromoszómák eloszlása ​​két leánysejt között. A stroma meglazult és ödémás.
	A proliferációs fázis késői szakasza A ciklus 11-14. napja	Csilós és szekréciós sejtek a nyálkahártya felszínén. A mirigyek kanyargósak, lumenük kitágult. Magok prizmás hámban különböző szinteken. Egyes mirigysejtek kis vakuolákat tartalmaznak glikogénnel. Az erek kanyargósak. A stroma lédús, laza. A sejtek kevésbé intenzíven szaporodnak és festődnek, mint a korai szakaszban.	a) Anovulációs ciklus - olyan menstruációs ciklus, amely során nem volt ovuláció és fejlődési szakasz corpus luteum. Az anovulációs ciklust ezek a citológiai eredmények igazolják, amelyek a menstruációs ciklus második felében megmaradtak. b) Anovulációs folyamatok hátterében diszfunkcionális méhvérzés - menstruációval nem összefüggő vérzés. Ha a küretezést vérzés közben végezték. ban ben) Mirigy hiperplázia- túlnövekedés mirigyszövet endometrium. Ezt a patológiát a spirális erek gubancainak észlelése jelzi a proliferációs szakaszra jellemző változások hátterében. Ez akkor lehetséges, ha az előző menstruáció során nem volt az endometrium funkcionális rétegének kilökődése, hanem fordított fejlődésen ment keresztül.
Endometrium a szekréciós fázisban	A szekréciós fázis korai szakasza 15-18 nap	A mirigyek hámjában nagy, glikogént tartalmazó vakuolák találhatók, amelyek a sejtmagokat a sejt közepébe tolják. A magok ugyanazon a szinten helyezkednek el. A mirigyek lumenje kitágult, néha váladéknyomokkal. Az endometrium stromája lédús, laza. Az erek kanyargósak.	Hasonló változásokkal járó patológiák: a) Inferior corpus luteumhoz társuló endokrin meddőség. Ebben az esetben ezek a citológiai jelek a menstruációs ciklus végén találhatók. b) Inferior corpus luteum korai halála okozta aciklikus vérzés.
	A szekréciós fázis középső szakasza 19-23 nap	A mirigyek lumenje kitágult. A falak össze vannak hajtva. A mirigyek hámrétege alacsony. A sejteket a mirigy lumenébe felszabaduló titok tölti meg. A magok lekerekítettek, halvány színűek. Az erek élesen csavarodtak, gubancokat alkotnak. A stromában deciduaszerű reakció lép fel - ödéma, új vérkapillárisok kialakulása.	A ciklus más időszakaiban az endometrium ezen szerkezete a következőkhöz kapcsolódhat: a) -val továbbfejlesztett funkció a sárgatest - hormonjainak feleslege; b) a recepcióval nagy adagok progeszteron; c) méhen kívüli terhesség esetén.
	A szekréciós fázis késői szakasza 24-27 nap	A mirigyek keresztmetszete csillag alakú. A mirigyek lumenében egy titok látható. Az edények golyókat alkotnak, amelyek szorosan egymás mellett helyezkednek el. A ciklus végére az erek megtelnek vérrel. A funkcionális réteg magassága csökken. A stroma infiltrációja (impregnálása) leukocitákkal. A stroma perivascularis deciduaszerű reakciója - ödéma, felhalmozódás tápanyagokés új erek kialakulása. Fokális vérzések be felszíni réteg nyálkás.	Hasonló kép figyelhető meg az endometritisben. Betegség esetén azonban az erek és a mirigyek körül sejtes infiltrátum (leukocitákkal való impregnálás) található.
Endometrium a vérzéses fázisban	A hámlás stádiuma (az endometrium funkcionális rétegének hámlása) 28-2. nap	Limfociták és leukociták felhalmozódása a stromában. Az endometrium nekrózisa. Összeomlott mirigyek csillagszerű körvonalakkal a nekrotikus szövetben.
	Regeneráció (gyógyulás) 3-4. nap	A diagnosztikai tisztítást nem végzik el, hogy ne sértse meg a bazális réteget, amely felelős az endometrium helyreállításáért.

A citológiai következtetésben előforduló kifejezések:

• Endometrium atrófia- az életkorral összefüggő méhnyálkahártya elvékonyodása ill hormonális változások a testben.
• Az endometrium hiperpláziája az atípia jelei nélkül- a méh nyálkahártyájának megvastagodása. A méh nyálkahártya sejtjeinek méretének és számának növekedése anélkül, hogy megzavarná e sejtek szerkezetét.
• Endometrium hiperplázia atípiával- a megvastagodott méhnyálkahártyában a normálistól eltérő atipikus sejtek találhatók, ami rákot megelőző állapotra utal. Ennek alapján a nők 2-3%-a alakulhat ki rákos daganat.
• Maradványok terhességi zsák (az embriót körülvevő membránok korai időpontok) - a maradványok kimutatása abortuszra utal.
• Cisztás megnagyobbodott mirigyek- megnagyobbodott lumennel rendelkező mirigyek. Lehet, hogy a norma egy változata késői szakasz proliferáció (a ciklus 11-14. napja), vagy endometriális hiperpláziát jelez.
• Többmagvú hám- hiperplázia, valamint méhnyálkahártyarák jele lehet.
• Nyirokfelhalmozódás- limfociták felhalmozódása, amely egészséges nőknél jelentkezhet menstruáció előtt, illetve a ciklus egyéb fázisaiban gyulladásra utal krónikus endometritis.
• endometritis- a méh nyálkahártyájának gyulladása.
• Fokális gyulladás- az endometriumban limfociták és leukociták gócai találhatók, ami krónikus gyulladásra utalhat.
• endometrium metaplasia- a hám regenerációja. A számára szokatlan sejtek jelennek meg az endometriumban. Atipikus sejtek jelenlétében rákmegelőző állapot lehet. Egyes esetekben rákot jelezhet.
• Endometrium adenokarcinóma- az endometrium rosszindulatú daganata.

Milyen betegségeket lehet kimutatni ezzel a vizsgálattal

Betegség	Az endometrium mikroszkóppal kimutatott jelei
Hiperplasztikus állapotok
Az endometrium mirigyes hiperpláziája- a méh nyálkahártyájának megvastagodása.	A mirigyek hámja többmagvú, több sorban helyezkedik el. A mirigyek lumenje (száj) kitágult. Nincsenek megnagyobbodott mirigyek cisztái.
Az endometrium mirigyes cisztás hiperpláziája- az endometrium proliferációs megvastagodása, a mirigyek elzáródásával együtt.	nagy sejtek kocka alakú vagy oszlopos hám nagy, néha polimorf (szabálytalan alakú) maggal. Cisztás megnagyobbodott mirigyek. A sejtek egy mirigyes anyagban csoportokba rendeződnek. Nincsenek mitózis állapotú sejtek. A nyálkahártya bazális (alsó) rétegének esetleges megvastagodása a mirigyek növekedése miatt.
Atípusos endometrium hiperplázia(szinonimák: adenomatosis, a méhnyálkahártya adenomatózus hiperpláziája) - olyan állapot, amelyben a méh nyálkahártyájában található mirigyek aktív szerkezetátalakítása zajlik. Rákmegelőző állapotnak számít - kezelés nélkül néhány hónap vagy év elteltével az atipikus sejtek rákos sejtekké alakulhatnak.	mirigyek különböző méretű keskeny stromacsíkokkal elválasztva egymástól. A mirigyek hámja többmagvú. Az egyes magok megnagyobbodtak, különböző alakúak. Oszlopos hám növedékeket képez a mirigyek lumenében.
Endometrium polipok- a méh nyálkahártyájának helyi növekedése.	Vastag falú edények kuszasága. A hám csőszerű vagy boholy alakú. Az atipikus hámsejtek ritkák.
Hipoplasztikus állapotok
Endometrium atrófia- a méh endometriumának elvékonyodása.	A hám egyrétegű. Az atrófia jeleivel rendelkező sejtek - a sejtmagasság csökkenése, kis magok. Egyetlen kis mirigyek vagy mirigydarabok. Az endometrium bazális rétegében nincsenek fénysejtek.
Hipoplasztikus endometriózis- olyan betegség, amely az endometrium sejtek fejletlenségében nyilvánul meg.	A funkcionális réteg sejtjeinek fejletlensége. Közömbös típusú mirigyek a méh funkcionális rétegében. Egyes területeken a mitózis jelei mutatkoznak.
Nem működő endometrium- nincs jele az ösztrogén hormonok hatásának.	A hám szerkezete nem felel meg a menstruációs ciklus fázisának. Egyes mirigyekben a sejtek egy sorban, másokban többsoros elrendezésűek. Egyenetlen stroma sűrűség a különböző területeken.
Az endometrium gyulladásos folyamatai
endometritis- a méhnyak nyálkahártyájának gyulladása	A festés után leukociták találhatók a készítményekben. Diffúz-fókális limfocita infiltráció- limfociták gyűjtése plazmasejtek korlátozott nyálkahártya-gócokban.
endometrium rák
Adenokarcinóma	Erősen differenciált adenokarcinóma- az endometrium sejtek méretének növekedése. A magok megnyúlása és hiperkrómiájuk (túl intenzív festődés). Néha vakuolák találhatók a sejtek citoplazmájában. A rákos sejtek rozetta formájában csoportokba rendeződnek, amelyek mirigyes szerkezeteket alkotnak. Mérsékelten differenciált adenokarcinóma– a sejtek kifejezett polimorfizmusa (változatos formák és egyéb jellemzők). A nagy sejtmagok több sejtmagot tartalmaznak. Sok sejt mitózis állapotában található. A mirigyes szerkezetek hiányoznak. Rosszul differenciált adenokarcinóma- kifejezett sejtpolimorfizmus és a rosszindulatú daganat egyértelmű jelei. A citoplazmában vakuolákat tartalmazó nagy sejtek találhatók. Különböző formájú és méretű sejtmagok. Nagyszámú többmagvú sejtek.
Laphámrák- rákos daganat, melynek alapja a laphám.	nagy sejtek különböző formákés méretek, melyek külön-külön vagy csoportosan is elhelyezhetők. A magok nagyok, telített színűek. A kromatin a magokban egyenetlenül oszlik el. A citoplazma sűrű, és sokféle zárványt tartalmazhat.
differenciálatlan rák - a nagyfokú sejtatípia lehetetlenné teszi annak meghatározását, hogy melyik szövet vált a daganat alapjául.	A sejtek szaporodásának megsértése - a mitózis jelei. Mindenféle alakú és méretű sejt. Megnagyobbodott, szabálytalan alakú magok.

Mi a teendő kaparás után

Több napos kaparás után fájdalom érezhető a hüvelyben, az alsó hasban és a hát alsó részén. Első 1-2 nap csökkenteni fájdalom hideget lehet alkalmazni. Használjon fűtőbetétet hideg víz- 2 óránként 30 percig.

A véres váladékozás, akárcsak a menstruáció idején, akár 10 napig is eltarthat. Ebben az időszakban használjon tömítéseket. Tampon használata tilos.

Gondosan be kell tartani a nemi szervek higiéniáját. Ajánlott vizes eljárások reggel és este, valamint minden székletürítés után.

A műtét utáni első napokban kívánatos megfigyelni ágynyugalom. Az ülő helyzet korlátozott, hogy csökkentse a méhre nehezedő nyomást.

Gyógyszerek kaparás után:

• Fájdalomcsillapítók(baralgin, renalgan, diklofenak) - megszünteti fájdalom szindróma enyhén csökkenti a vérzést. Az első 1-2 napon étkezés után kell bevenni, naponta háromszor 1 tablettát. A 3. napon a fájdalomcsillapítókat naponta 1 alkalommal veszik be - éjszaka.
• Görcsoldók (no-shpa) - a méhgörcs megelőzésére és a vér felhalmozódására az üregében. Alkalmazzon 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal 3 napig.
• Antibiotikumok egy rövid, legfeljebb 5 napos kúra (cefixime, cedex), hogy megakadályozzák a fertőzés kialakulását a méhben. Fogyasszon szájon át 400 mg-ot naponta egyszer, étkezéstől függetlenül.
• Gyertyák jóddal(jodoxid, betadin) megakadályozzák a fertőzés kialakulását a hüvelyben. 7 nap, 1 kúp éjszaka.
• Antiflex gyógyszerek(fucisz, flukonazol). A gombás fertőzések kialakulásának megelőzése - rigó. Belül 150 mg étkezés után egyszer.

A méh küretezése utáni gyógyulás körülbelül 4 hétig tart. A méhnyálkahártya eltávolításának helye egy nyílt seb, ezért nagy a veszélye annak, hogy oda bejutnak a baktériumok. A fertőzés és a vérzés megelőzésére 4 hétig ajánlott tartózkodni:

• szexuális kapcsolatok;
• fizikai aktivitás - 3 kg-nál nagyobb súlyok emelése, edzőterem látogatása;
• úszás a medencében és a nyílt vízben;
• fürdés, csak zuhanyozás megengedett;
• látogatás a fürdőben, szaunában, szoláriumban;
• alkalmazások hüvelyi készítmények az orvos beleegyezése nélkül.

Orvoshoz kell fordulnia, ha a következő tüneteket észleli:

• A véres váladék hiánya az első 2 napban erős hasi fájdalommal a méh görcsösségét és a vér felhalmozódását jelzi az üregében;
• A hőmérséklet 37,5 feletti emelkedése - gyulladást jelezhet;
• Súlyos fájdalom a hasban és a hát alsó részén - gyulladás vagy fertőzés;
• Leromlás Általános állapot- fertőzést jelezhet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az első napon a gyengeség és a szédülés az intravénás érzéstelenítés eredménye;
• Bőséges foltosodás kevés után – megnyílt vérzést jelezhet.

A tisztítást elsősorban anyagszerzés céljából végzik, vagyis a méh nyálkahártyájának kaparását szövettani vizsgálat céljából. A felvett anyag lehetővé teszi a megállapítást pontos diagnózis. A tisztítás második célja a méhnyak vagy a méh üregében lévő kóros formációk eltávolítása.

A küretezést a következő esetekben írják elő:
- ha egy nőnek hosszú és nagyon erős menstruáció vérrögökkel, intermenstruációs vérzéssel, hosszú ideje nem fordul elő, valamint más állapotok, amikor az adatok ultrahang ne tegye lehetővé az ok megállapítását;
- változások a méh nyálkahártyájában, jelezve a kóros folyamatokat;
- változások a méhnyakban;
- gyakran a tisztítást a tervezett nőgyógyászati ​​műtét előtt végzik.

Felkészülés a tisztításra

Ha a tisztítást nem sürgősségi jelzés szerint, hanem tervezett módon végzik, akkor a műveletet a menstruáció kezdete előtt hajtják végre. Erre azért van szükség, hogy a folyamat egybeessen a kilökődés fiziológiás időszakával. Ha polipok eltávolítását írták elő, akkor a műveletet elvégzik.

Tisztítás előtt egy nőnek át kell mennie általános elemzés vér, HIV, hepatitis B és C, szifilisz tesztek, EKG-n kell átesni, nem, átmenni a hüvelyből a tisztaság érdekében. A műtét napján éhgyomorra kell jönni, a szeméremszőrzetet le kell borotválni. Hozz magaddal zoknit, hosszú pólót, fürdőköpenyt, papucsot és orvosi papirzsebkendő.

Curettage eljárás

A nőt a műtőbe hívják, ahol nőgyógyászati ​​szék formájában az asztalon helyezkedik el. Az aneszteziológus az allergiás reakciók jelenlétéről beszél gyógyszereketés múltbeli betegségek. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, amely 15-25 percig tart. A gyógyszer vénába történő beadása után a beteg elalszik.

Az orvos egy speciális szondával behatol a méh üregébe, és megméri az üreg hosszát. Ezután kitágítja a méhnyakot. A tágítókat felváltva helyezik be a méhnyakba, ami a csatorna fokozatos kinyílásához vezet olyan méretűre, amely lehetővé teszi a küret áthaladását. Ezután a méhnyak nyálkahártyáját speciális eszközzel megtisztítják. A küret úgy néz ki, mint egy hosszú nyelű kanál, egyik széle kihegyezett. Az éles oldalt kaparásra használják. A csatornából való kaparást külön edénybe helyezzük.

A folyamat befejezése után a tágítókat eltávolítják a méhnyakból. A hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikumokkal kezelik, jeget helyeznek a gyomorra. A hideg hatása alatt véredény megállítja a vérzést, zsugorodik. A beteg átkerül az osztályra, ahol fokozatosan felébred. Néhány óra múlva a nő hazamehet.

A méhüreg falainak küretezése - a méhnyálkahártya funkcionális rétegének műszeres eltávolítása, lehetséges kóros képződmények. Az eljárást mind terápiás, mind diagnosztikai célokra végzik. Ha lehetséges, a méhüreg falainak küretezését hiszteroszkópia ellenőrzése mellett kell elvégezni.

JELZÉSEK A VÁGÁSHOZ

A méhüreg falainak küretezését azzal végezzük méhvérzés, diszfunkcionális méhvérzés, hyperplasiás folyamat vagy rosszindulatú méhnyálkahártya-daganat gyanúja, hiányos abortusz, placenta polip abortusz vagy szülés után.

ELLENJAVALLATOK

A méhüreg falainak küretezése ellenjavallt a nemi szervek akut gyulladásos folyamatainak kimutatásában, kivéve azokat az eseteket, amikor a méhtest nyálkahártyájának küretezését terápiás célból végzik (például akut endometritisz esetén a placentaszövet visszatartásának hátterében).

A MŰKÖDÉS FELTÉTELEI

Nincs akut gyulladásos folyamat a nemi szervekben.

FÁJDALOMCSILLÁTÁSI MÓDSZEREK

A műtét intravénás érzéstelenítésben vagy paracervikális érzéstelenítésben történik.

MŰKÖDÉSI TECHNIKA

• a külső nemi szervek és a hüvely kezelése;
• a méhnyak expozíciója tükrök segítségével és a méhnyak rögzítése golyós csipesszel;
• a nyaki csatorna kiterjesztése;
• a méh nyálkahártyájának küretálása kürettel;
• a méhnyak kezelése jód tinktúrával és a műszerek eltávolítása.

A hólyag ürítése után, a nőgyógyászati ​​széken lévő beteg helyzetében, közvetlenül a műtét előtt kétkezes hüvelyi vizsgálatot végzünk, melyben megállapítjuk a méh méretét és helyzetét. A külső nemi szervek és a hüvely alkohollal és jódotinktúrával történő kezelése után a méhnyakot kanál alakú tükrökkel szabadítják fel, amelyeket átadnak az asszisztensnek.

A méhnyakot két pár golyós csipesszel megragadják az elülső ajaknál, és levezetik a hüvely bejáratához. Golyófogó átkerül a bal kéz. Méhszondával határozza meg a méhüreg hosszát és irányát. A legtöbb esetben a méh anteflexioverziós helyzetben van, így minden műszert elülső homorúsággal helyezzük be a méhbe. A retroflexio uteri helyzetében a műszerek irányának hátul kell lennie, hogy elkerüljük a méh sérülését.

Szükség esetén a nyaki csatornát fém Hegar tágítókkal tágítjuk a felhasznált legnagyobb kürtnek megfelelő értékre (leggyakrabban a 10-11. számig). A tágítók bevezetése kicsiben, túlzott erő nélkül történik, csak a kéz erejével haladva, nem pedig az egész kézzel. A tágítót előre toljuk, amíg le nem győzi a belső garat akadályát. Mindegyik tágítót néhány másodpercre a csatornában hagyjuk, ha a következő legnagyobb tágító nagy nehezen bejut, akkor az előzőt kell újra bevezetni.

A kaparáshoz küreteket használnak. A küret előremozgatásánál óvatosan kell a méh aljára haladni, a fordított mozgás erőteljesebben, a méh falára gyakorolt ​​nyomással történik, miközben befogja és eltávolítja a nyálkahártya vagy a magzati petesejt részeit. A méh elülső, hátsó, oldalsó falait és sarkait egymás után kaparják ki, fokozatosan csökkentve a küretek méretét. A küretezést addig végezzük, amíg az érzés, hogy a méh fala sima lesz.

A méhüreg falainak küretének jellemzői a kóros folyamat természetétől függenek. A méhüreg egyenetlen, göröngyös felülete intersticiális vagy nyálkahártya alatti mióma esetén figyelhető meg. Ezekben az esetekben a küretezést óvatosan kell elvégezni, hogy ne sértse meg a myomatous csomópont kapszuláját. Az ilyen károsodás vérzést, csomóponti nekrózist és fertőzést okozhat.

A méhnyálkahártya-adenokarcinómánál nagyon bőséges lehet a kaparás, és ha a daganat a méhfal teljes vastagságán keresztül kinő, akkor a műtét során a méhfal kürettel sérülhet. Terhesség alatt nem szabad a méhet „roppanásra” kaparni, mivel az ilyen kaparás súlyosan károsítja a méh neuromuszkuláris berendezését.

A kaparás után eltávolítják a golyós csipeszt, a méhnyakot jódtinktúrával kezelik, és eltávolítják a tükröket. A kaparást gondosan összegyűjtik egy 10% -os formalinoldattal ellátott edényben, és elküldik szövettani vizsgálat. Minden rosszindulatú daganat gyanúja esetén külön diagnosztikai küretezést kell végezni. Először a nyaki csatorna nyálkahártyáját kaparják ki anélkül, hogy túllépnének belső os. A kaparékot külön csőbe gyűjtik. Ezután a méhüreg nyálkahártyáját lekaparjuk, és ezt a kaparást egy másik kémcsőbe helyezzük. A szövettani vizsgálat útmutatásaiban fel van tüntetve, hogy a méh melyik részéből történt a kaparás.

A MÉHÜREG FALÁNAK VÁGÁSA UTÁNI SZÖVŐDZÉSEK

A szövődmények közé tartozik a méh perforációja, súlyosbodása gyulladásos betegségek belső nemi szervek, méhen belüli synechia kialakulása.

A POSZTERATÍV IDŐSZAK JELLEMZŐI

A posztoperatív időszakban antibiotikum-terápiát kell előírni. A betegnek a műtét után 1 hónapig tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől.

INFORMÁCIÓK A BETEG SZÁMÁRA

A nemi szervek akut (vagy súlyosbodása) gyulladásos folyamatának jeleinek megjelenése a méhüreg falainak kaparását követően a helyi nőgyógyász látogatására utal.

Egyes nőgyógyászati ​​patológiák diagnosztizálása és kezelése olyan speciális eljárást igényel, mint a méhüreg küretálása (tisztítása).

Sok nő ezt az eljárást abortusznak tekinti. Valójában ez igaz, a művi abortusz során a nőgyógyászati ​​küret eljárást is alkalmazzák.

A fő különbség a méhüreg tisztítása és az abortusz között az a cél, amelyre azt elvégzik. A hagyományos kaparásnál az a cél, hogy biztosítsuk terápiás hatás vagy diagnosztikai vizsgálat elvégzése.

Maga a küret egy olyan eljárás, amelynek során a nőgyógyász eltávolítja a méh nyálkahártyájának felső rétegét. Ez vákuumrendszerrel vagy speciális szerszámmal történik.

A méh tisztításának eljárása csak megfelelő tágulás esetén lehetséges méhnyak. A terjeszkedés bizonyos gyógyszerek szedésével vagy speciális eszközök használatával érhető el.

A gyakorlatban a küret nagyon elterjedt, mivel lehetővé teszi a megtisztított üreg vizuális felmérését az érintetlen területek jelenlétének meghatározásához.

Milyen előkészület szükséges a betegtől

A tisztítás során a vérveszteség minimalizálása érdekében a menstruáció előtt néhány nappal szokás elvégezni. Azt is lehetővé teszi, hogy jelentősen felgyorsítsa a méh helyreállításának folyamatát a tisztítás után.

kaparás az sebészeti beavatkozás, ezért természetesen megköveteli, hogy a páciens előtte egy sor vizsgálaton essen át. A kötelező vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

• A véralvadási rendszer elemzése.
• Bakteriológiai kenet a hüvelyből.
• Pap-kenet a méhnyakból onkocitológiára.
• Biokémiai vérvizsgálat.
• Rh faktor és vércsoport.
• HIV, hepatitis C és B, valamint szifilisz elemzése.

Az orvosnak feltétlenül tanulmányoznia kell a beteg kórtörténetét, és meg kell tudnia tőle, milyen gyógyszereket szed. A műtét előtt 14 nappal ajánlatos abbahagyni az összes gyógyszer szedését, hogy korlátozzák a véralvadási rendszerre gyakorolt ​​hatásukat.

Ezenkívül 2-3 nappal a kürettázs előtt egy nőnek ajánlott betartani az alábbi ajánlásokat:

1. Elutasítás
2. Csak intim higiéniára használja meleg vízés semmi más kozmetikum.
3. A szexuális kapcsolatok megszüntetése.
4. Hagyja abba a hüvelybe helyezett kúpok és tabletták használatát.

Maga a műtét előtt 8-12 órával jobb, ha megtagadja az ételt. Ez szükséges az érzéstelenítés biztonságos végrehajtásához.

Hogy áll maga a művelet

A kaparást figyelembe veszik műtéti beavatkozás, ezért rendre nőgyógyászati ​​széken végzik a műtőben. A műtét feladata a méhnyálkahártya felső rétegének teljes eltávolítása. Ez az a réteg, amelyet a menstruáció során mindig elutasítanak.

A táblázat leírja a kaparás főbb szakaszait:

A művelet lépései	Leírás
Kiterjesztés	Ez az eljárás meglehetősen fájdalmas, ezért általában általános érzéstelenítésben végzik. Csak abban az esetben nem alkalmazható érzéstelenítés, ha közvetlenül a szülés után küretezésre van szükség, és a méhnyak megfelelően tágult. A narkózis az intravénás injekció különleges gyógyszerek. Ezután egy tágítót helyeznek be a hüvelybe. Kiegyenesíti a hüvely falait. A szükséges tágulás elérése érdekében az orvos egy speciális, lekerekített végű szondát helyez be.
A hiszteroszkópia elvégzése.	A szükséges tágulás elérése után (speciális videokamera) belül megvizsgálják a méhet. Ez a lépés a jelzéstől függően kimaradhat.
Közvetlen kaparás.	A nyálkahártya réteg eltávolítására kürett használnak. Úgy néz ki, mint egy hosszú nyelű kanál. Nagyon óvatos és sima mozdulatokkal a nőgyógyász eltávolítja a felső réteget. A kapott mintákat kémcsőbe gyűjtjük további szövettani vizsgálat céljából.

A kaparás időtartama körülbelül 40 perc. Ilyenkor bizonyos esetekben nem csak a méhüreg, hanem a nyaki csatorna kaparására is szükség lehet. Ez a műveletúgynevezett - külön diagnosztikai küret.

Külön kaparással a kapott anyagokat külön csövekbe gyűjtik, és szövettani elemzésre is elküldik.

Miért végzik el a kapott anyagok szövettanát?

A küretezés eredményeként kapott anyagok szövettani elemzése nagyon fontos szerepet játszik. Segítségével kimutathatók a szövetek szerkezetének anomáliái.

10-14 napon belül ismert. Nagy pontossággal meg tudják határozni a rákos elváltozások vagy a rákos sejtek jelenlétét a vizsgált anyagban.

Milyen esetekben tekinthető diagnosztikusnak a küret?

Meghatározása érdekében diagnosztikai küretezést írnak elő lehetséges okok számos nőgyógyászati ​​patológia különféle riasztó tünetei.

A diagnosztikai tisztítás kijelölésének oka a következő problémák lehetnek a betegeknél:

• Erős bőséges, fájdalmas és elhúzódó menstruáció.
• Véres váladékozás a menstruáció között.
• Véres váladékozás a menopauza után.
• Meddőség.
• Probléma felfogás.
• Rák gyanúja.

Ezekben az esetekben küretezésre van szükség, hogy bioanyagot gyűjtsünk további szövettani elemzéshez.

Mikor gyógyító hatású a kaparás?

Kaparás is lehet orvosi eljárás. Ez azt jelenti, hogy a kaparás szükséges a terápiás hatás eléréséhez, valamint más terápiás módszerek alkalmazása.

Terápiás küretálásra a következő betegségek esetén lehet szükség:

1. Méh myoma.
2. A méhnyak polipózisa.
3. Polipok a méh üregében.
4. Endometritis.
5. az endometrium hiperpláziája.
6. Lefagyott terhesség.
7. Szülés utáni kaparás.
8. Vetélés.
9. Abortusz.

A gyógyulási időszak jellemzői

A kaparási művelet utáni helyreállítás meglehetősen gyors. A vérzés néhány órán belül leáll, mivel a méh falai erősen összehúzódnak.

Normál áramlás mellett, teljes felépülés a méh olyan gyorsan jön, mint a normál menstruáció után.

A gyógyulási időszak alatt egy nő a következő kellemetlen tüneteket tapasztalhatja:

• A megnövekedett gyengeség és álmosság az érzéstelenítés következménye.
• Vérrögök kiürülése a hüvelyből - a műtét után néhány órán belül megfigyelhető. Ez teljesen normális.
• Fájdalom az ágyéki régióban és az alsó hasban. A fájdalom a műtét után néhány napig előfordulhat. Ha a fájdalom elviselhetetlen, szedhet Ibuprofent.
• sárgástól barnáig 10 napon belül megfigyelhető. Ez is normális. Éppen ellenkezőleg, gyors eltűnésük lehet figyelmeztető jelés jelzik a vérrögök felhalmozódását a méhben.

A nőgyógyászati ​​curettage végrehajtását követő 14 napon belül a következő ajánlásokat kell követni a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében:

1. Nem tusolhatsz.
2. Ne használjon a hüvelybe helyezett tampont.
3. Ez tiltott
4. Nem mehetsz szaunába, fürdőbe és még fürödni sem. Zuhanyozás csak ajánlott.
5. Nem vehet részt fizikai tevékenységben.
6. Ne szedjen acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket.

Ezen intézkedések betartása garantálja a nő számára a gyors helyreállítási folyamatot.

NÁL NÉL nőgyógyászati ​​gyakorlat széles körben elterjedtek a méhüreg betegségei, amelyekben bizonyos műszeres (terápiás vagy diagnosztikai) beavatkozásokat kell végezni. Ezek közé tartozik az endometrium hiperplázia, amely gyakran olyan manipulációt igényel, mint a küret. És azoknak a nőknek, akik hasonló állapottal szembesülnek, rendkívül fontos tudni, hogy mi az eljárás, hogyan hajtják végre, és lehetséges-e bármilyen következmény utána.

Az eljárás lényege

Az endometrium vagy a méhüreg küretálása meglehetősen gyakori manipuláció a nőgyógyászatban. A nemi szervek szerkezetébe történő beavatkozással végzett invazív beavatkozásokra vonatkozik. A műtét lényege, hogy az orvos bizonyos eszközökkel eltávolítja a nyálkahártya felső (funkcionális) rétegét anélkül, hogy az alatta lévő szöveteket érintené. Ezután az endometrium önmagában helyreáll a következő menstruációs ciklusban.

Javallatok

Az azonosítás érdekében a méh üregének küretezését vagy "tisztítását" végezzük különféle betegségek valamint azok megszüntetése. Ezért kétféle eljárás létezik: diagnosztikai és terápiás. Ez a besorolás a manipuláció okain és jelzésein alapul. Ha az első lehetőségről beszélünk, akkor ez akkor alkalmazható, ha egy nőnek a következő jelei vannak:

1. Szabálytalan időszakok.
2. Intermenstruációs vérzés (metrorrhagia).
3. Bőséges és elhúzódó menstruáció (menorrhagia).
4. Menstruációs fájdalom (algomenorrhoea).
5. Méhvérzés menopauzában.
6. Gyermekfogantatási nehézség (meddőség).
7. Rosszindulatú patológia gyanúja (a méh testének rákja).

A nőknél nagyon gyakran jóindulatú nyálkahártya túlnövekedése van: diffúz vagy fokális. Ezért széles körben elterjedt eljárás a méh üregének endometrium hiperpláziával járó diagnosztikai küretása. Sok nő számára szükséges, akik a patológia megerősítésére várnak. És be gyógyászati ​​célokra A nőgyógyászati ​​"tisztítást" nemcsak hiperpláziával, hanem a következő esetekben is végezzük:

• Nyálkahártya alatti (submucosális) mióma.
• A méhnyak és a méhtest polipjai.
• Endometritis.
• kóros szülés.
• Nem fejlődő és méhen kívüli terhesség.
• Spontán abortusz (nem teljes).

És a kaparási eljárás segítségével ezek az állapotok meglehetősen sikeresen kezelhetők. Mindeközben a szóban forgó manipuláció a terhesség mesterséges megszakításának egyik módszere is. És annak ellenére, hogy az utóbbi időben egyre gyakrabban használnak más módszereket (vákuumszívás és orvosi abortusz), relevanciája nem veszett el teljesen.

Nemcsak a méhnyálkahártya hiperplázia, hanem más, nőgyógyászati ​​és szülészeti állapotok is indikációnak számítanak a curettage végrehajtására.

Ellenjavallatok

A küretezésre vonatkozó indikációk mellett fontos figyelembe venni az eljárást korlátozó feltételeket is. Ide tartoznak a hüvely és a méhnyak akut fertőző és gyulladásos betegségei, annak érdekében, hogy kóros folyamat nem terjedt magasabbra - a méhbe. De ez nem vonatkozik azokra az esetekre, amikor endometritis miatt kell elvégezni a küretezést, és a méhlepény szülés közbeni kiürítésének késése miatt.

Kiképzés

Annak érdekében, hogy az endometrium hiperpláziával járó küret zökkenőmentesen menjen, jól fel kell készülni rá. Először is, az eljárást a ciklus második szakaszában hajtják végre - ez lehetővé teszi a vérzés súlyosságának csökkentését. Másodszor, a nő minőségi vizsgálatára van szükség, amely magában foglalja:

• Általános vér- és vizeletvizsgálat.
• Vérbiokémia (koagulogram, fertőzések elleni antitestek, hormonok).
• Hüvelykenet (mikroszkópia).
• Bakposev váladék.

Erre azért van szükség, hogy figyelembe vegyük a valószínűséget egyidejű patológia, ami akadályozhatja a küretezést vagy bonyolíthatja a tanfolyamot posztoperatív időszak. És harmadszor, számos feltételnek kell megfelelnie a nőnek a manipuláció előtt. Ezek a következők:

• Hagyja abba a gyógyszerek szedését (közölje orvosával a gyógyszerek szedését).
• Tartózkodjon a nemi érintkezéstől.
• Ne használjon intim higiéniai eszközöket, zuhanyozást, hüvelykúpokés tabletták (ha nem egyeztetett az orvossal).

Az első feltételt 2 héttel a kaparás előtt kell teljesíteni, a többit pedig néhány napon belül. Ezenkívül a betegnek közvetlenül a műtét előtt ki kell zárnia az élelmiszer- és folyadékbevitelt (az elmúlt 12 órában), miután éhgyomorra jött az orvoshoz. Ez szükséges az érzéstelenítés sikeres végrehajtásához.

Eljárás végrehajtása

A betegek fő kérdése az endometrium kaparásának módja. Ezt az eljárást kórházban végzik - egy kis nőgyógyászati ​​műtőben. Mivel ez meglehetősen fájdalmas, a manipuláció előtt a nőt rövid távú érzéstelenítésbe kell vezetni intravénás beadásérzéstelenítők. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a méhnyak már kitágult - szülés vagy spontán abortusz után. Ekkor nincs szükség általános érzéstelenítésre.

Az eljárás első szakasza a nyaki csatorna megnyitása. Ez egy speciális fémszerszámmal (Hegar tágítókkal) történik. Különböző átmérőjük van, ami lehetővé teszi a kívánt nyílás fokozatos elérését. A következő lépés a nyálkahártya közvetlen kaparása sebészeti kanállal (kürettel). De egy másik módszer is használható - szívás vákuumszívóval. Közvetlenül a műszer behelyezése előtt meg kell vizsgálni a méh üregét, be kell állítani a hosszát és helyét (előfordulhat például a test hátrahajlítása).

Minden manipuláció vakon is elvégezhető, de a legjobb alternatíva A hiszteroszkópia által vezérelt műtét mérlegelendő. Ez lehetővé teszi, hogy mindent lásson, ami történik, és pontosan meghatározhatja, mely területek igényelnek kaparást. Ezzel párhuzamosan biopsziát is lehet végezni - daganatból vagy más képződményből vett anyagot. Ezenkívül az endometrium hiperplázia is szükségessé teheti külön kaparás: először a méhüreget, majd a nyaki csatornát tisztítjuk. Többhez szükséges pontos diagnózis, mert a nyakat is érintik a proliferációs folyamatok. Ebben az esetben a kapott anyagot különböző tartályokba helyezzük további szövettani vizsgálat céljából.

A küretezést több szakaszban végzik, és mostanában csak szövettani ellenőrzés mellett.

Hatások

Mivel a küretezést az endometrium felszíni rétegének eltávolítása kíséri, ez szükséges pontos idő annak helyreállítására. És elég gyorsan elmúlik - majdnem ugyanúgy, mint a normál menstruáció után. De tekintettel a nyálkahártya műtéti károsodására, a nőt továbbra is zavarhatják az alhasi nem éles fájdalmak és a váladékozás. Először vérrögök jönnek ki a méhből, majd véres, józan folyadék, végül minden visszaáll a normális kerékvágásba (7-10 nap múlva). Ha egy nő aggódik erőteljes fájdalom, akkor szedhet nem szteroid gyulladáscsökkentőt (ibuprofen, ketoprofen). A küretálás utáni egyéb kezelés nem fogadható el.

A menstruáció egy kicsit később jön - 4 hét vagy több után. De ha a késés több mint 3 hónap, akkor orvoshoz kell fordulni. Elhúzódó váladékozás esetén is szükséges nőgyógyász felkeresése, azzal intenzív fájdalomés a testhőmérséklet emelkedését észlelve. Akkor beszélhetünk komplikációkról:

• Méhvérzés.
• Gyulladásos folyamat (endometritis).
• Vér felhalmozódása a méhben (hematometra).

NÁL NÉL korai időszak a műtét után, és valószínűleg közben is iatrogén sérülés szerv - perforáció kürettel, szondával vagy tágítóval. Ez történhet a nem megfelelő és durva manipuláció miatt hiszteroszkópos kontroll nélkül. Idővel pedig a méh üregében gyakran összenövések vagy hegek képződnek, amelyek megakadályozzák az embrió beágyazódását, ezáltal meddőséghez vezetnek.

A kaparás sikeres befejezése után egy nőnek még egy ideig gondoskodnia kell saját testéről, lehetőséget adva a gyógyulásra. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy 2 hétig tartsák be a következő korlátozásokat:

• Kerülje a szexuális érintkezést.
• Hagyja abba a tamponok és tusolók használatát.
• A termikus eljárások (fürdő vagy szauna látogatása) és a fürdőzés kizárása.
• Védje magát az intenzív fizikai aktivitástól.
• Ne szedjen vérhígítót (aszpirin, heparin).

Egy másik probléma, amely aggasztja a nőket, a kaparás utáni terhesség. De erre nem lehet egyértelműen válaszolni. Minden az eljárás okától függ. Enyhe endometrium hiperplázia nélkül kifejezett változások a petefészekben nem akadálya a gyermek fogantatásának. Ez már a következő ovulációkor megtörténhet.

Elkerülni káros hatások kaparás után csak bízni szabad tapasztalt orvosokés kövesse a gyógyulási időszakra vonatkozó összes ajánlást.

Alternatív módszerek

Az endometrium patológiájával a kezelés nem csak a méh üregének küretéből áll. Vannak más módszerek is, elsősorban a konzervatív korrekció. Céljuk a normális helyreállítás hormonális háttérés a proliferatív folyamatok elnyomása. Ezért a méhnyálkahártya-hiperplázia küretálás nélküli kezelése magában foglalhatja bizonyos gyógyszerek szedését. A terápia felépítése elsősorban a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Progesztinek és gesztagének (Microlut, Provera).
2. Ösztrogén-gesztagén (Mersilon, Jess, Divina).
3. Antiösztrogének (Fareston, Novofen).
4. Gonadotropin inhibitorok (Danol, Nemestran).
5. Gonadorelinek analógjai (Decapeptyl, Buserelin).

Használhatók elkülönítve és küretezés után is. Az utóbbi esetben a hatás sokkal nagyobb. Ezenkívül más gyógyszercsoportok is használhatók, például immunmodulátorok és antioxidánsok.

Így a méhüreg küretálása számos betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges manipuláció, beleértve a hiperplasztikus folyamatok endometrium. Ez egy viszonylag egyszerű eljárás, de magas színvonalú és gondos teljesítményt, jó felkészülést, az indikációk és korlátozások figyelembevételével, valamint egy bizonyos kezelési rend betartását követeli meg a gyógyulási időszakban. Ez elkerüli a káros hatásokat, és biztosítja a kezelés sikerét.