Milyen szövődmények lehetnek az epidurális érzéstelenítés után. Az epidurális érzéstelenítés benne van a születési anyakönyvi kivonatban? Az epidurális érzéstelenítés hatással lehet a gyermekre?

A szülést mindig fájdalom kíséri, melynek erőssége az egyéni mutatóktól függ. Erős fájdalom és számos egyéb jelzés esetén egy nőt felkérhetnek erre epidurális érzéstelenítés. Beszélni fogunk arról, hogy mi ez, és mivel fenyegetheti az anyát és a gyermeket.

Epidurális érzéstelenítés - típus helyi érzéstelenítés amely a bevezetésről rendelkezik gyógyszerkészítmény a gerinc régiójában. Ez a terület az ágyéki régióban található, és az úgynevezett epidurális tér.

Ezt a fajta érzéstelenítést használják természetes szülés során valamint a császármetszések.

Az epidurális érzéstelenítéshez ilyen ismerős fájdalomcsillapítókat használnak: novokain, lidokain, ropivakain, bupivakain.

Mi a különbség a spinális érzéstelenítéstől

Szülő nők gyakran tapasztalnak zavart választás epidurális és spinális érzéstelenítés mert az eljárások nagyon hasonlóak. Ezek a módszerek azonban a következő fő különbségekkel rendelkeznek:

• Az érzéstelenítőt a gerincbe fecskendezik, de annak különböző részein. Az egyik esetben ez a subarachnoidális tér (a gerincvelőt körülvevő folyadék), a másikban az epidurális ( zsírszövet a subarachnoidális részt megelőző gerinc).
• Tekintettel arra, hogy a gyógyszereket a gerinc különböző részeibe fecskendezik be, azok is különböző akciók. A gerincvelői módszerrel a gerincvelőt, az epidurális módszerrel az idegek egyes részeit blokkolják.
• Az érzéstelenítés sebessége eltérő: spinális érzéstelenítés - 5-10 perc, epidurális - 20-30 perc.

Az érzéstelenítő beadásának eljárása a következő:

1. A nő az oldalán fekszik, összegömbölyödve, vagy enyhén előrehajlított háttal ül le. Ebben a helyzetben a betegnek meg kell fagynia, és nem szabad mozognia a teljes eljárás alatt. Ettől függ az aneszteziológus munkájának pontossága és a káros következmények valószínűsége.
2. Az orvos a szúrt területet antiszeptikummal kezeli.
3. Rendszeres fájdalomcsillapító injekciót adnak az ágyéki régióba, hogy enyhítsék az érzékenységet a szúrás helyén.
4. Az orvos speciális tűvel szúrást végez. Ezen a ponton a beteg nem tapasztalhatja a végtagok, a nyelv zsibbadását, a szédülést vagy az émelygést. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal tájékoztassa az aneszteziológust.
5. A tű mentén egy katétert (szilikon csövet) vezetnek, amelyen keresztül érzéstelenítőt fecskendeznek be.
6. A tűt eltávolítják, a katétert a hátoldalra rögzítik egy sebtapasz segítségével, és eltávolítják a vajúdás végéig.

Először egy kis mennyiségű érzéstelenítőt adnak be, hogy ellenőrizzék a szervezet esetleges nemkívánatos reakcióit. A szülés befejezése és a katéter eltávolítása után ajánlott több órán át fekvő helyzetben maradni. A teljes katéterbehelyezési eljárás körülbelül 10 percet vesz igénybe.

Az érzéstelenítők nem tudnak átjutni a placentán, így ne befolyásolja a magzatot. A gyógyszer azonban tartalmaz narkotikus anyagok, amelyek a véren keresztül behatolnak a gyermekbe, és árthatnak neki. Sok orvos hajlamos azt hinni, hogy ezeknek az anyagoknak való kitettség jelentéktelen, és nem jár súlyos következményekkel.

Az epidurálisnak jelentéktelen hatása van a szülés folyamatára, ami abból adódik, hogy ellazítja a méhnyakot ezáltal megkönnyíti és felgyorsítja a szülést. Az eljárást gyakran azoknak a nőknek írják elő, akiknek nincs megfelelősége munkaügyi tevékenység, vagyis a méh izmainak nem szinkron összehúzódása. Ebben az esetben az érzéstelenítés segít leegyszerűsíteni a szülés folyamatát.

Használati javallatok

Egy nő maga kérhet érzéstelenítő eljárást. De vannak bizonyos orvosi javallatok, amikor Az epidurális érzéstelenítést orvos javasolja:

• Koraszülés (termék - 37 hétig). Az érzéstelenítés ellazítja az izmokat medencefenék, És koraszülött kevesebb túlterhelést tapasztal, lágyabb áthalad a szülőcsatornán.
• Gestosis, amely növeli a vérnyomást. Az epidurál segít csökkenteni a vérnyomást.
• A vajúdási aktivitás eltérése, amely a méh izomzatának túlzott munkájának következménye.
• Az érzéstelenítés csökkenti az összehúzódások intenzitását, és lehetővé teszi az izmok ellazulását.
• Elhúzódó szülés, amely kimeríti a nőt, és nem engedi, hogy ellazuljon.
• Ezenkívül császármetszéssel epidurális érzéstelenítést végeznek.

Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai

Epidurális érzéstelenítés- elég komoly eljárás, ami ahhoz vezethet komoly következmények. Ezért számos ellenjavallata van:

Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés utáni következmények és szövődmények

Szövődmények és nemkívánatos következmények az ilyen típusú érzéstelenítés végrehajtásakor a következő lehet:

• Nem minden beteg van teljesen érzéstelenítve, így az érzéstelenítés részleges vagy hiányozhat.
• A bupivakain mérgező hatással lehet a szervezetre.
• Ha a dura mater megsérült a szúrás során, akkor az agyfolyadék az epidurális régióba szivároghat. Ez fejfájáshoz vezet a szülés után. Egy ilyen szövődmény néhány hét alatt elmúlik, de akár évekig is eltarthat.
• Túl sok nagy adag az érzéstelenítő mérgező lehet, ami csökkenti a fájdalomcsillapítás hatékonyságát.
• Ha az érzéstelenítő a véren keresztül az agyba kerül, az görcsöket és eszméletvesztést okozhat.

Ha egy ideg megsérült a piercing során, ez zsibbadást okozhat a lábakban. Általában gyorsan elmúlik, de vannak esetek, amikor a szövődmény egy életen át megmarad. Előfordulás kockázata súlyos szövődmények epidurális kezelésnél nagyon alacsony - 80 000 vajúdó nőből csak 1 eset fordul elő.

Sikertelen epidurális érzéstelenítés

A statisztikák szerint az epidurális érzéstelenítés az esetek 5%-ában nincs hatással, 15%-ban pedig részben csillapítja a fájdalmat. Ennek több oka is lehet:

1. Az aneszteziológus nem tudta beszúrni a tűt az epidurális térbe. Ennek oka lehet az orvos tapasztalatlansága, a gerinc szerkezeti anomáliái, vagy a nő túlzott teltsége.
2. Az epidurális területen lévő összekötő válaszfalak miatt a gyógyszer egyenetlenül terjedhet. Emiatt a fájdalom eltűnik a test jobb vagy bal oldalán. Az ilyen anomália a gyógyszer dózisának növelésével kiküszöbölhető.
3. Egyéni immunitás érzéstelenítéssel szemben. Néhány ember számára nem minden gyógyszernek van fájdalomcsillapító hatása.

Mint minden orvosi eljárásnak, az epidurálisnak is megvannak az előnyei és hátrányai. Elemezzük őket részletesebben.

Előnyök

• A módszert az egyik legerősebb és legmegbízhatóbb szülési fájdalomcsillapító módszernek tartják.
• A gyógyszer hatása viszonylag gyorsan kezdődik - 40 perccel a katéter felszerelése után.
• A vajúdó nő eszméleténél marad, és összehúzódásokat érez.
• Egyes esetekben az ilyen érzéstelenítés segíti a vajúdást: csökkenti a nyomást, ellazítja a méh izmait, és időt ad a vajúdó nőnek a pihenésre.
• Tartható C-szekció, többet használva erős drogérzéstelenítésre.

Az eljárás negatív aspektusai

• Mert teljes érzéstelenítés szükséges bevezetés egy nagy szám gyógyszer, amely hátrányosan befolyásolhatja az anya és a gyermek testét.
• Egyes esetekben az érzéstelenítés okozza erős hidegrázás, láz vagy viszketés.
• A mobilitás korlátozása - a nő az eljárás végéig fekvő helyzetben marad.
• A hólyag kiürítéséhez katétert kell csatlakoztatnia.
• A teljes szülési folyamat során az orvosok figyelemmel kísérik a baba pulzusát, és folyamatosan mérik a nő vérnyomását.
• Amint az összehúzódások enyhülnek, szükségessé válhat a szülés előidézése oxitocinnal.
• Egyre nagyobb szükség van csipesz használatára a baba kiemeléséhez.
• Fejfájás vagy zsibbadás a lábakban, ha helytelenül szúrták be.

Videó az epidurális érzéstelenítésről szülés közben

Javasoljuk, hogy nézze meg ezt a videót, amely részletezi az epidurális érzéstelenítés hatásait egy nőre és egy gyermekre. Részletesen leírva kb pszichológiai tényezők az eljáráshoz kapcsolódik. Felsorolták is az ilyen érzéstelenítés fő hátrányai és előnyei.

Elméletben sokat lehet beszélni a szülésről, a fájdalomcsillapítás lehetőségeiről, de hogyan működik ez a gyakorlatban? Kedves anyukák, akik átestek ezen az eljáráson! ossza meg velünk tapasztalatait. Segítséged felbecsülhetetlen értékű lesz azok számára, akiknek még át kell esniük egy nehéz, de örömteli szüléspróbán.

BAN BEN orvosi klinikák Naponta sokféle műtétet végeznek, és egyik sem nélkülözi az érzéstelenítést, mert a műtét során képtelenség elviselni a fájdalmat. Az egyik elterjedt módszer helyi érzéstelenítés Ez epidurális vagy epidurális érzéstelenítés.

Mi az epidurális érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés népszerű típusa, melynek során a gyógyszereket katéteren keresztül a gerinc epidurális terébe fecskendezik. Az injekció ellazítja az izmokat és ahhoz vezet teljes veszteségérzékenység. Az érzéstelenítés hatásmechanizmusa a behatoláshoz kapcsolódik gyógyszerek a durális csatolásokon keresztül a subarachnoidális térbe, ami epidurális blokádot eredményez. A fájdalomcsillapítás az áthaladó fájdalomimpulzusok blokkolásával történik idegrostok gerincvelő. Az epidurális injekció hatása időben korlátlan.

Az epidurális érzéstelenítés indikációi

Az ilyen típusú érzéstelenítésnek számos alkalmazási területe van. A műtét helyétől függően az epidurális érzéstelenítés kisebb vagy nagyobb kockázattal jár a beteg számára. Fájdalomcsillapítás inguinális régió, a has, a lábak és a mellkas kevésbé kockázatos, mint a fájdalomcsillapítás felső végtagokés a nyak. A fej érzéstelenítése ilyen módon nem történik meg, mivel az érzékszervi beidegzés közvetlenül keresztül történik idegrendszer agy.

Az epidurális érzéstelenítés javallata az elhúzódó és krónikus fájdalom, komplex terápia betegségekben hasi üreg, szívbetegség, cukorbetegség. Az epidurális injekciókat az alsó végtagokon végzett műtéteknél ill mellkas. Az epidurális fájdalomcsillapítást széles körben alkalmazzák a szülészetben tervezett császármetszéshez, szülés közbeni egyenlőtlen méhtáguláshoz vagy női alacsony fájdalomküszöbhöz.

Epidurális érzéstelenítés - előnyei és hátrányai

Első pillantásra az epidurális egy varázslatos injekció, amely enyhíti a fájdalmat. Az ilyen típusú érzéstelenítésnek azonban számos szövődménye van. Az orvosok tisztában vannak ezekkel a hatásokkal, ezért a fájdalomcsillapító felírása előtt minden esetben mérlegelik az epidurális érzéstelenítés előnyeit és hátrányait. A gerinc helyi érzéstelenítésének pozitív aspektusai közé tartozik, hogy a beteg eszméleténél marad, és nem negatív hatás tovább agyi tevékenység nem történik meg. A hátba adott fájdalomcsillapító injekció után azonban sok embernél kialakul mellékhatások, Hogyan:

• nehézség és zsibbadás a lábakban;
• izomremegés;
• fejfájás;
• allergia érzéstelenítőre;
• légzési gondok.

Spinális és epidurális érzéstelenítés - különbségek

Az epidurális érzéstelenítés és a spinális érzéstelenítés hasonló orvosi eljárások, de vannak különbségek a hatásmechanizmusban. Az első érzéstelenítést a gerinc epidurális részébe fecskendezik be. A fájdalomcsillapítás az idegek elzáródása miatt következik be. A spinális érzéstelenítést vékonyabb tűvel adják be nagy mélységágyéki régió, mivel a gerinc subarachnoidális régiója közel van a gerincvelőhöz. A fájdalomcsillapítás ebben az esetben gyorsabb, de időkorlátja van. A fő különbségek a spinális és az epidurális érzéstelenítés között:

• az érzéstelenítő alkalmazási területe;
• szúrás mélysége;
• tűvastagság;
• cselekvési várakozási idő.

Epidurális technika

Az aneszteziológus fő feladata a katéter helyes behelyezése az epidurális térbe. Az epidurális kezelés 9 cm hosszú és 1-2 mm átmérőjű Tuohy tűvel történik. Az epidurális érzéstelenítés technikája összetett, ezért azt orvos végzi együtt ápoló. A beteg az oldalán ül vagy fekszik hajlított lábakkal. A tereptárgyak megtalálásának kényelmesebbé tétele érdekében arra kérik, hogy ívelje meg a hátát, és ne tegyen több más műveletet, hogy az orvos gyorsan és helyesen végezhessen katéterezést.

A tű elhelyezése a művelettől függ. A tű beszúrása előtt az injekció beadásának helyét pelenkával vagy más steril anyaggal fedjük le, csak egy kis ablak marad, amelyet antiszeptikummal kezelünk és érzéstelenítővel leforgácsoljuk. Tuohy tűszúrás a legfájdalmasabb és mérföldkő manipuláció, amely nagy szakértelmet igényel az orvostól. A kívánt terület eltalálása után katétert helyeznek be, amelyen keresztül érzéstelenítőt juttatnak be. Ebben a szakaszban a beteg már nem érez kényelmetlenséget.

Epidurális érzéstelenítés szülés közben

Az epidurálisan szült nők véleménye alapján ez életmentő eljárás a vajúdás során. Az epidurális érzéstelenítéssel történő szülés gyors és fájdalommentes. A nő eszméleténél marad, összehúzódásokat érez, de nem érez fájdalmat. Hogy be kell-e szúrni egy varázsinjekciót vagy sem, a vajúdó nő maga dönti el, mert ennek lehetnek következményei, de vannak helyzetek, amikor egyszerűen szükséges az epidurális érzéstelenítés.

Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés indikációi

Vannak esetek a szülés során, amikor az epidurális blokád nélkülözhetetlen. Egy fájdalmas folyamat hatással lehet egy nő és egy gyermek pszichéjére, mert nem mindenki képes ellenállni erőteljes fájdalom több órán keresztül vagy több napig. A szülés alatti epidurális érzéstelenítés indikációi:

• magas nyomású a vajúdó nőnél;
• retina leválás;
• nem produktív összehúzódások;
• koraszülött születése;
• néhány krónikus patológiák;
• C-szekció.

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés a szülés során?

A vajúdás alatti epidurális blokk sem különbözik egymástól, de a tű beszúrása során a nőnek figyelmeztetnie kell az aneszteziológust, ha összehúzódás jön, hogy az leálljon. A terhes nő fő feladata, hogy ne mozogjon. A szúrás és a katéterezés 10 percet vesz igénybe, a gyógyszerek 20 perc múlva kezdenek hatni A szülés alatti érzéstelenítés kétféle módon történik - egyszer vagy kis adagokban, rendszeres időközönként folyamatosan a baba születéséig. A fájdalom enyhítésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem tudnak átjutni a placentán: Novocaine, Bupivacaine, Lidocaine.

Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai

Az érzéstelenítés ezzel a módszerrel nem mindig megengedett. Az epidurális érzéstelenítésnek vannak ellenjavallatai:

• gyulladásos ill gennyes betegségek bőr a katéterezés helyén;
• fertőző betegségek;
• hiány szükséges felszerelést, például a tüdő szellőztetésére szolgáló készülék, amelyre szükség lehet a szövődmények kialakulásában;
• alacsony vérlemezkeszám, magas fehérvérsejtszám vagy vérzési rendellenesség;
• a gerinc patológiája (scoliosis, osteochondrosis, hernia);
• alacsony vérnyomás (100/60 alatt);
• Szív aritmia;
• beteg elutasítása.

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez

Az epidurális blokádot sok császármetszéssel vajúdó nő választja. A nők szeretnének élvezni kisbabájuk születésének látványát, amelyet esetleg elveszíthetnek Általános érzéstelenítés. Ezenkívül a császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés is biztosított Jó munka a szív-érrendszer, ellentétben más érzéstelenítéssel, amelyben alacsony dózisban érzéstelenítő fokozott szívverés és vérnyomás.

Az ilyen érzéstelenítés hátrányai közé tartozik nagy valószínűséggel szülés utáni mellékhatások, téves érzéstelenítő injekció orvos által (nagy adag), helytelenül kiválasztott hely vagy hiányos fájdalomcsillapítás. Emiatt magasan képzett szakembert kell gondosan kiválasztani, hogy a császármetszés elvégezhető legyen negatív következményei nőnek és magzatnak.

Epidurális érzéstelenítés - következmények

Nehézségek merülhetnek fel még az érzéstelenítés során is. Az eljárás sikere nagymértékben függ az aneszteziológus szaktudásától és a szükséges felszerelések elérhetőségétől az egészségügyi intézményben. Káros következmények epidurális érzéstelenítés is előfordulhat től mellékhatások olyan gyógyszerek, amelyeket az orvos érzéstelenítésre alkalmazott, mivel az érzéstelenítők erős gyógyszerek.

Ideális esetben az érzéstelenítő gyógyszert nem szabad a véráramon keresztül elosztani, hanem közvetlenül az idegvégződésekre kell hatnia. Ha ez megtörténik, akkor a betegnél mellékhatások léphetnek fel a végtagok remegése, a vajúdás alatti teljes mozdulatlanság, az egész testben viszketés és a vizelési nehézség formájában. Néha a katéter eltörik, és műtétre van szükség az eltávolításához.

epidurális érzéstelenítés költsége

A regionális érzéstelenítés költsége a szinttől és az árpolitikától függ egészségügyi intézmény, a személyzet professzionalizmusa. Oroszországban egy ilyen eljárást ingyenesen csak az állami szülészeti kórházakban hajtanak végre egészségügyi okokból. átlag ár az epidurális érzéstelenítésre a moszkvai régió magánklinikáin 100 és 800 USD között mozog.

Videó: epidurális érzéstelenítés szülés közben - előnyei és hátrányai

Valószínűleg kivétel nélkül minden elsőszülő kismama fél a közelgő szüléstől. A barátok által megosztott, online fórumokkal teli rémtörténetek nagy része arról szól, hogy mennyire fájdalmasak az összehúzódások és maga a szülés.

Természetesen nem valószínű, hogy azokat az érzéseket, amelyeket egy nő a vajúdás során tapasztal, kellemesnek lehet nevezni, de segítenek az új élet születésének valódi megértésében és megvalósításában. Ma azonban megkerülheti természetes mechanizmusokés nagymértékben leegyszerűsíti a vajúdó nő életét, szülés közben epidurális érzéstelenítést alkalmazva.

A gerinc ágyéki részén, az epidurális térben (a gerinccsatorna belsejében, annak külső fala és a gerincvelő kemény héja között) gerincgyökerek tűnnek fel. Rajtuk keresztül történik az idegimpulzusok átvitele a kismedencei szervekből, beleértve a méhet is.

A befecskendezett fájdalomcsillapítók blokkolják a fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba, így a szülő nő nem érez összehúzódásokat. Az adagot azonban úgy számítják ki, hogy a vajúdó nő ne érezzen semmit a derék alatt, hanem önállóan tudjon mozogni. Az epidurális érzéstelenítés a szülés során lehetővé teszi a nő számára, hogy teljesen tudatos legyen.

Érdemes megjegyezni, hogy az epidurális érzéstelenítés hatása, ha nem speciális jelzések, csak a méhnyak megnyitása alatti összehúzódásokra vonatkozik. A kísérletek időszaka és maga a szülés, a nő érzéstelenítés nélkül megy át.

Epidurális vs spinális érzéstelenítés: mi a különbség?

Néha ez a két típusú érzéstelenítés összekeveredik, ami nem meglepő, mivel megjelenésükben nagyon hasonlóak. A spinális érzéstelenítés között az a különbség, hogy erősebb tűt használnak, és az érzéstelenítőt a gerincvelő szintje alatt fecskendezik be a cerebrospinalis folyadékba, ezért a gyógyszer hatásmechanizmusa némileg eltér az epidurális érzéstelenítéstől. Ráadásul az utóbbit biztonságosabbnak tartják a szövődmények szempontjából.

Ár

Ha érzéstelenítést alkalmaznak orvosi indikációk akkor ingyen csinálják. Abban az esetben, ha egy nő maga úgy dönt, hogy epidurális érzéstelenítéssel szül, ennek a manipulációnak az ára körülbelül 3000-5000 rubel lesz, a szülési kórháztól függően.

Hogyan csinálják?

1. A szúráshoz egy nőnek le kell ülnie hajlított háttal, vagy az oldalán kell feküdnie és össze kell görbülnie. Más szóval, hogy maximális hozzáférést biztosítson a gerinchez. És nagyon keményen meg kell próbálnod, hogy egyáltalán ne mozdulj meg - fagyj le olyan helyzetben, amelyet az aneszteziológus határoz meg, és készülj fel arra, hogy rövid távon érezni fogod. kényelmetlenség(Ekkor fontos, hogy ne távolodjunk el az orvostól). Minél mozdulatlanabb, annál kisebb az epidurális érzéstelenítés utáni szövődmények kockázata.

2. A szúrt területet óvatosan kezeljük antiszeptikus oldattal.

3. Rendszeres érzéstelenítő injekciót készítenek a bőr és a bőr alatti zsír érzékenységének enyhítésére a közelgő szúrás helyén.

4. Az aneszteziológus szúrást végez, és addig szúrja a tűt a gerinc epidurális terébe, amíg az el nem éri. agyhártya.

Ha úgy érzi, hogy a manipuláció során összehúzódásnak kell kezdődnie, erről mindenképpen tájékoztassa az aneszteziológust, ő abbahagyja. Ne feledd: a fő feladatod nem a mozgás!

Mondja el aneszteziológusának is, ha bármilyen változást észlel az állapotában. Ezek lehetnek: zsibbadás érzése a lábakban vagy a nyelvben, szédülés, hányinger stb. Normális esetben semmi ilyesmi nem fordulhat elő, és ha valami elromlott, azonnal értesítse az orvost, mivel ebben a szakaszban a legegyszerűbb a helyzet javítása.

5. A tűn - egy katéteren - egy vékony szilikon csövet vezetnek át, amelyen keresztül a fájdalomcsillapítók az epidurális térbe jutnak. A katéter hátul marad mindaddig, amíg a fájdalomcsillapító hatás szükséges. Vele egy nő szabadon mozoghat, de a hirtelen mozdulatokat kerülni kell. A szülés során a katéter a vajúdó nő hátában is lesz.

A katéter behelyezése során „lumbágót” érezhet a lábában vagy a hátában. Ez normális – ez azt jelenti, hogy a cső hozzáért az ideggyökhöz.

6. A tűt eltávolítjuk, és a katéter csövét ragasztószalaggal rögzítjük a hátoldalhoz.

7. A szervezet nem megfelelő reakcióinak ellenőrzésére kis mennyiségű érzéstelenítés próba adagolását végezzük.

8. Szülés után a katétert eltávolítják a hátulról. boldog anya, a szúrás helyét ragasztószalaggal lezárják, és a nőnek ajánlott egy ideig fekvő helyzetben maradni, ez szükséges az epidurális érzéstelenítés utáni esetleges szövődmények kockázatának minimalizálásához.

A szúrás és a katéter felhelyezése körülbelül 10 percet vesz igénybe. A gyógyszerek általában a beadást követő 20 percen belül kezdenek hatni. Sok nő fél a gerincvelő manipulációk lehetőségétől, általában mindenki azon tűnődik, hogy fáj-e az epidurális érzéstelenítés. Sietek nyugtatni, a vajúdó nő egészen elviselhető kényelmetlenséget fog érezni, ami csak néhány másodpercig tart. Ezt követően még mozgás közben sem érezhető a katéter.

A fájdalomcsillapítók bevezetése kétféle módon lehetséges:

• folyamatosan, rövid időközönként - kis adagokban;
• egyszer, szükség esetén megismétléssel 2 óra elteltével - a gyógyszerek hatásának ideje alatt a nőnek ajánlott feküdni, mivel a lábak erei kitágulnak, és a vér kiáramlása eszméletvesztéshez vezethet, ha a nő felkel a vajúdás.

Milyen gyógyszereket használnak az epidurális érzéstelenítéshez?

Általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem képesek átjutni a placentán: lidokain, bupivakain, novokain.

Befolyásolja-e az epidurális érzéstelenítés a gyermek és a szülés egészségét?

Tovább Ebben a pillanatban a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés semmilyen módon nem befolyásolja a babát. Az injektált érzéstelenítők nem jutnak át a placentán, és nem szívódnak fel a baba vérébe.

Ami a munkatevékenységet illeti, itt megoszlanak a vélemények. A gyakorló aneszteziológusok egy része azt állítja, hogy az érzéstelenítés semmilyen módon nem befolyásolja a szülés lefolyását, beleértve a nyitás sebességét, valaki azt mondja, hogy a szülés első szakaszának (a méhnyak megnyílásának) sebessége nő, de a próbálkozások kevésbé hangsúlyosak. . Mindenesetre, ha az érzéstelenítés befolyásolja a szülést, az jelentéktelen.

Használati javallatok

1. Koraszülött terhesség. Ilyenkor a szülés során epidurális érzéstelenítés segítségével ellazulnak az anya medencefenékének izmai. Ez azt jelenti, hogy a gyermek az áthaladás során szülőcsatorna kisebb lesz az ellenállás.
2. Munkaügyi tevékenység összehangolatlansága. Ez a jelenség akkor fordul elő, ha vannak összehúzódások, de nem hoznak kívánt hatást: a méh izmai hibásan, nem egyszerre húzódnak össze, a méhnyak nem nyílik ki.
3. Normál feletti vérnyomás. Az érzéstelenítés segít a nyomás csökkentésében és normalizálásában.
4. A sebészeti beavatkozás szükségessége (többes terhesség, túl nagy gyermek) vagy az általános érzéstelenítés elvégzésének képtelensége.
5. Hosszú és fájdalmas szülés.

A nyugati klinikákon a szülés közbeni epidurális érzéstelenítést gyakran javallatok nélkül végzik, pusztán azért, hogy a szülõ asszony minél kevesebb kellemetlenséget éljen át. A szakértők véleménye azonban ebben a kérdésben homlokegyenest ellentétes.

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi beavatkozásnak, a szülés alatti epidurális érzéstelenítésnek is számos ellenjavallata van:

• nyomászavarok: alacsony artériás vagy megnövekedett koponya;
• gerinc deformitás és nehéz hozzáférés a katéter behelyezéséhez;
• gyulladás a lehetséges szúrási zónában;
• vérzési rendellenesség, alacsony vérlemezkeszám vagy vérmérgezés;
• a szülészeti vérzés lehetősége;
• gyógyszer intolerancia;
• pszichoneurológiai betegségek vagy a vajúdó nő eszméletlen állapota;
• a szív vagy az erek egyes betegségei; ebben az esetben az epidurális érzéstelenítés lehetőségét egyénileg mérlegelik;
• a vajúdó nő érzéstelenítésének elutasítása.

Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés utáni következmények és szövődmények

Az érzéstelenítők bejutása a vénákba. Az epidurális térben meglehetősen sok véna van, ami a gyógyszerek véráramba való behatolásának veszélyét okozza. Ha ez megtörténik, a nő gyengeséget, szédülést, hányingert, szokatlan ízt érez a szájában és a nyelv zsibbadását. Erről fentebb írtunk, és már elmondtuk, ha a közérzetben eltérések lépnek fel, akkor erről sürgősen értesíteni kell az aneszteziológust.

Allergiás reakciók. Ha egy nő nem találkozott különböző érzéstelenítőkkel (fájdalomcsillapítókkal) a szülés előtt, akkor az érzéstelenítés során kiderülhet, hogy hajlamos az egyik vagy másik gyógyszer allergiájára, ami viszont tele van anafilaxiás sokk kialakulásával (az életfontosságú megzavarása). fontos rendszerekés szervek). A kizárás érdekében erőszakos támadás allergiák esetén először minimális arányú érzéstelenítőt vezetnek be.

Az epidurális érzéstelenítés utáni szövődmények meglehetősen ritkák, de előfordulnak légzési nehézségek. A szövődmény az érzéstelenítőknek a bordaközi izmokhoz vezető idegekre gyakorolt ​​​​hatása miatt következik be.

Fej- és hátfájás. Néha a nők panaszkodnak, hogy az epidurális érzéstelenítés után fáj a hátuk. A fájdalom a dura mater tűvel történő szúrása és bizonyos mennyiség lenyelése következtében jelentkezik gerincvelői folyadék az epidurális térbe. Az altatás utáni hátfájás általában egy napon belül kialakul, de van amikor hónapokig is elhúzódik, ugyanez mondható el a fejfájásról is. Ezt a szövődményt általában kezelik orvosi úton vagy a szúrás megismétlésével és a nő saját vérének kis mennyiségben történő bevezetésével a „szivárgásba” a szúrás lezárása érdekében.

Szintcsökkenés vérnyomás, és ennek eredményeként "repül" a szemében, éles hányinger vagy hányás támad. A szülés alatti epidurális érzéstelenítés ezen következményének megelőzése érdekében általában cseppentőt helyeznek el, és a szúrás és a katéter behelyezése után ajánlott egy ideig feküdni.

Izom hipotenzió Hólyagés vizelési nehézség.

Mi még veszélyes az epidurális érzéstelenítés? Nem szeretném megijeszteni azokat a kismamákat, akik szülés közben epidurális érzéstelenítésre várnak, de mégis meg kell említeni, hogy nagyon ritkán vannak olyan szövődmények az altatás után, mint pl. bénulás Alsó végtagok .

Sikertelen epidurális érzéstelenítés

A statisztikák szerint az epidurális érzéstelenítés szülés közbeni alkalmazása eseteinek 5% -ában a fájdalomcsillapítás egyáltalán nem, 15% -ában pedig részlegesen jelentkezik.

Miért történik ez? Először is, nem mindig lehet bejutni az epidurális térbe. Ennek oka lehet az aneszteziológus tapasztalatlansága (bár általában fiatal orvosok végeznek manipulációt tapasztaltabb kollégák jelenlétében), túlsúly szülés vagy anomáliák gerincoszlop.

Másodszor, egy nő nem érezhet fájdalmat a jobb vagy a bal oldalon. Az úgynevezett mozaik érzéstelenítés akkor következik be, ha az epidurális térben lévő összekötő válaszfalak megakadályozzák az érzéstelenítők terjedését. Ebben az esetben tájékoztatni kell az aneszteziológust, aki növeli a gyógyszerek koncentrációját, azt tanácsolja, hogy forduljon arra az oldalra, ahol az érzéstelenítés nem működött, vagy végezzen újabb szúrást.

Epidurális érzéstelenítés: előnyei és hátrányai

Tehát, ha nincs indikációja vagy ellenjavallata az epidurális érzéstelenítésnek a szülés során, és fontolóra veszi ezt a lehetőséget, hogy kényelmesebbé tegye a régóta várt baba érkezését, alaposan mérlegelje az összes pozitív és negatív szempontot.

Tisztázandó, hogy a szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés előnyeit és hátrányait nem vesszük figyelembe a többi altatástípushoz képest, hanem megpróbáljuk elemezni a természetes, orvosi beavatkozás nélküli szülés kapcsán.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

• a szülési tevékenység érzéstelenítésének képessége, hogy a szülés folyamata a lehető legkényelmesebb legyen az anya számára;
• lehetőség a "lélegzetvételre", pihenésre vagy akár alvásra, ha a szülés nagyon hosszú ideig tart;
• csökkenti a magas vérnyomás kockázatát a magas vérnyomásban szenvedő nőknél.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

• szövődmények kockázata változó mértékben gravitáció
• a vérnyomás éles csökkenése hipotóniás nőknél;
• a pszicho-érzelmi kapcsolat elvesztése a gyermekkel; ez a pont sok vitát vált ki - gyakran az epidurális érzéstelenítéssel sikeresen szült anyukák jókora cinizmussal kezelik az ilyen kijelentéseket, de próbáljuk meg ezt kívülről szemlélni.

A szülés során nem csak az anya él át nagy stresszt, de legalább ismerős körülmények között van, de a babának teljesen úrrá kell lenni új világ. Nem csoda, hogy a gyermek áthaladását a szülőcsatornán "száműzetésnek" nevezik. A baba rendkívüli stressznek van kitéve, felkészülve és elhagyva a nagyon biztonságos helyen, hirtelen egy teljesen ismeretlen és nagyrészt ellenséges környezetbe csöppenve.

Amikor az anyának és a babának is fáj, az erősebben köti össze és egyesíti őket. Valószínűleg minden anya, akinek beteg gyermeke született, szívesen megosztaná szenvedését, mert elviselhetetlen, hogy kívülről szemlélje babája szenvedését.

Ugyanez történik a szülés során, bár nem látjuk, hogy a gyermek milyen állapotban van készen a születésre, ez nem ok arra, hogy egyedül dobjuk őt Nehéz időszak. Jobban készülj fel a szülésre, tanulj meg technikákat helyes légzésés a kikapcsolódást, és próbálj meg természetes módon segíteni nemcsak magadon, hanem a gyereken is.

Ezenkívül ismert, hogy a fájdalom az endorfin - a boldogság és az öröm hormonjának - felszabadulását idézi elő. Újszülötteknél ennek a hormonnak a termelése nem lehetséges, ezért a szülés során az anyjuktól kapják. És ha az anya nem érez fájdalmat, akkor nincs szükség a hormonra - a nő szervezete nem termeli sem magának, sem a gyereknek, akinek még szüksége van rá.

Tehát, ha az epidurális érzéstelenítés egy nő számára javallt, akkor nincs értelme annak használatának tanácsosságáról beszélni. Ha egy nő szó szerint „megőrül” az elviselhetetlen fájdalomtól (általában ez történik, ha nyilvánvaló vagy hallgatólagos szövődmények lépnek fel), akkor az érzéstelenítés is szükséges.

Ha azonban semmi nem zavarja a normál áramlást, leendő anya gondosan mérlegelnie kell az epidurális érzéstelenítés előnyeit és hátrányait a szülés során.

Talán érdemes végigmenni a természet által számunkra meghatározott folyamaton, hogy valódi egységet érezzünk a gyermekkel, teljes mértékben megosszuk vele a születés csodáját, és végül teljesen kiküszöböljük a vele járó kockázatokat. orvosi beavatkozás olyanban finom rendszer mint egy gerinc.

Videó az epidurál felhelyezéséről

Szeretem!

Sok embernek érzéstelenítő szerek használatához kell folyamodnia. Ez szükséges a különböző sebészeti műtétek, valamint erős fájdalom esetén. Számos módja van az emberi test érzéstelenítésének. Ebben a cikkben majd beszélünk hogyan történik az epidurális érzéstelenítés. Megtanulja ennek az eljárásnak az előnyeit és hátrányait, valamint megismeri a következményeket.

Mindezek az információk egyszerűen szükségesek egy olyan személy számára, aki bármilyen műtétre vagy szülésre készül.

Érzéstelenítés: általános leírás és típusok

Először is érdemes elmondani, hogy az emberi test érzéstelenítésének többféle módja van.

Az érzéstelenítés általános lehet. Ebben az esetben a páciens belemerül mély álomés nem érzi, mi történik vele. Az ember csak akkor jön eszméletére, amikor az orvos befejezi az összes manipulációt.

Szintén van helyi érzéstelenítés. Könnyű és gyors sebészeti beavatkozásokhoz használják minimális vérveszteséggel. Az eljárás során a személy nem alszik, de az elméje elhomályosul, és nem érez fájdalmat. Az eljárás után az ember tisztán emlékezhet mindenre, ami vele történt. Vannak olyan esetek is, amikor a memória teljesen hiányzik. Minden az érzéstelenítő adagjától és típusától függ.

Több modern módon az érzéstelenítés epidurális érzéstelenítés. Vélemények ezt az eljárást több pozitívum van elődeihez képest. Erről az érzéstelenítési módszerről érdemes többet beszélni.

Epidurális érzéstelenítés

Az ilyen érzéstelenítésről szóló vélemények csak pozitívak. Amikor érzéstelenítőt adnak be, figyelmet fordítanak a test egy meghatározott részére. A beteg a műtét alatt tudatos és mindent megért.

Ha az általános és helyi érzéstelenítést a gyógyszer vérbe való befecskendezésével hajtják végre, akkor epidurális érzéstelenítéssel a gerincvelő érintett. Érdemes megjegyezni, hogy az érzéstelenítő bevezetését olyan szakembernek kell elvégeznie, aki tapasztalattal rendelkezik ebben a kérdésben.

Ez a fajta érzéstelenítés különféle esetekben alkalmazható sebészeti beavatkozások leggyakrabban azonban a szülés során alkalmazzák.

Fájdalomcsillapító folyamat

Az epidurális érzéstelenítésről szóló vélemények csak akkor pozitívak, ha az érzéstelenítési folyamatot megfelelően hajtották végre. Érdemes megjegyezni, hogy ez a manipuláció nagyon kockázatos, mivel a gerincvelő érintett.

Mielőtt tűt szúrna a hátsó területre, az orvos alaposan fertőtleníti ezt a területet. Ehhez különféle jód ill alkoholos oldatok. Ezután a pácienst megkérik, hogy üljön háttal az aneszteziológusnak. A szakember kitapogatja a számára szükséges területet, és fokozatosan elkezdi behelyezni a hosszú katétertűt. Az orvos célja az epidurális térbe jutás. Mivel az érzéstelenítőt nem lehet sehova befecskendezni, normál sóoldatot használnak a tű helyes elhelyezkedésének ellenőrzésére.

A tűhöz nátrium-klorid oldattal töltött fecskendő van rögzítve. Az aneszteziológus lassan beszúrja a tűt, miközben megpróbálja megnyomni a dugattyút. Ha a megoldás ellenállásba ütközik, akkor a tű még nem érte el a célját. Amint a gyógyszer elkezd szabadon elhagyni a fecskendőt, a tű az epidurális térben van.

Ezen a ponton egy katétert csatlakoztatnak a tűhöz, amely érzéstelenítőt tartalmaz. A gyógyszer hatása szinte azonnal jelentkezik. Az idegimpulzusok a gerincvelőben blokkolva vannak, és a nő nem érzi az alsó végtagokat.

A felső has, a karok és a fej érzéstelenítése hasonló módon végezhető, de ritkán alkalmaznak ilyen érzéstelenítést. Ha szükséges műtéti beavatkozás tovább felső részek a testek nagyobb valószínűséggel választják az általános érzéstelenítést.

C-szekció

Érdemes megjegyezni, hogy az epidurális érzéstelenítés alatti császármetszésnek csak pozitív visszajelzései vannak. Ha egy nő nem emlékszik semmire az általános érzéstelenítés során, akkor az „epidurális” után látja a baba születésének folyamatát.

Minden nőnek joga van önállóan megválasztani, hogy milyen módszerrel végzik el a test érzéstelenítését. Ha császármetszést terveznek, az epidurális érzéstelenítés (a nők véleménye ezt többször is megerősíti) a leginkább a legjobb lehetőség. A hölgyek megjegyzik, hogy szeretnek tudatosak lenni egy ilyen fontos eseményen. Az is jó, hogy a baba megjelenése után azonnal az anyuka mellkasára kerül. Pontosan ez történik, amikor természetes szülés.

Érdemes még egyszer megjegyezni, hogy az epidurális érzéstelenítéssel végzett császármetszés csak pozitív visszajelzésekkel rendelkezik. Használata ez a módszer a nő nem érzi a hasüreg alsó részét. Abban az esetben, ha általános érzéstelenítést alkalmaznak, sok szép nem panaszkodik, hogy az érzéstelenítés nem volt elég erős, és fájdalmat éreztek a műtét során.

A műtét után a katéter az epidurális térben maradhat hosszú idő. Ha császármetszéssel szülés közben komplikációk lépnek fel, az orvos megengedheti, hogy a nő még néhány napig érzéstelenítés alatt legyen. Ez általános érzéstelenítéssel nem engedhető meg.

Természetes szülés epidurális érzéstelenítéssel

Ennek az eljárásnak is csak pozitív visszajelzései vannak. Meg kell jegyezni, hogy nem minden nő használja ezt az érzéstelenítési módszert. De ha ilyen vágyat fejeztél ki a harcok során, akkor nincs jogod visszautasítani.

Szintén javallat az érzéstelenítés használatára magas vérnyomás, fiatal kor, többes terhesség és alacsony fájdalomküszöb.

A szülés során az epidurális érzéstelenítést (a vélemények ezt mutatják) nem alkalmazzák azonnal. Eleinte a vajúdó nő minden összehúzódást érez, és csak akkor alkalmaznak érzéstelenítőt, amikor a legerősebb fájdalmak kezdődnek. Ha a méhnyak megnyílása gyorsan megtörténik, akkor az orvos megtagadja a várandós anyát ilyen érzéstelenítésben.

Pozitív visszajelzések az epidurális érzéstelenítésről

Sokkal több jó vélemény van erről az eljárásról, mint rossz. Ha hamarosan érzéstelenítőket fog használni, akkor többet kell megtudnia a manipulációról.

Nincs hatással a gyermekre

A test általános érzéstelenítésével az érzéstelenítő egy része az anya vérén keresztül bejut a gyermek szervezetébe. Ez az ilyen típusú érzéstelenítés nagy hátránya.

Epidurális érzéstelenítés során gyógyászati ​​anyag nem jut el a babához, hiszen nem a véren, hanem a gerincvelőn keresztül jut be az anya szervezetébe. Ez az érzéstelenítés határozott előnye.

Érzékelés elvesztése és tudatosság

Egy másik plusz, amiről a vajúdó nők beszélnek teljes veszteség fájdalom, de ugyanakkor megőrzi a tudatot és az emlékezetet. Láthatod, hogyan születik a babád, hallhatod az első sírását. Ebben az esetben a test alsó részét teljesen elaltatják.

Szoptatási képesség

Ha azután Általános érzéstelenítés az orvosok egy ideig megtiltják a vajúdó nőnek a szoptatást, majd epidurális érzéstelenítéssel ez lehetséges. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer nem jut be a véráramba, hatása pontosan a katéter eltávolításakor megáll. Közvetlenül ezután a morzsákat a mellkasára rögzíthetjük.

Az egyetlen kivételt azok az esetek jelentik, amikor császármetszést hajtottak végre, és a betegnek antibiotikum-kezelésre van szüksége.

Általános pozitív hatás a szervezetre

Amellett, hogy ez a fajta érzéstelenítés blokkol minden fájdalmat, jótékony hatással van a női test. Az érzéstelenítő csökkenti az adrenalin szintjét a vérben. A szülés folyamata egyre jobb, a vajúdó nő nyugodtabban, magabiztosabban viselkedik.

Ezenkívül az epidurális régióba belépő gyógyászati ​​anyag képes enyhén csökkenteni a nyomást. Ennek köszönhetően az erek nem tágulnak ki, hanem bent vannak normál állapot. Ez az egyik fontos pontokat miért van jó epidurális véleménye. A szülés utáni visszér kialakulása az erek normál állapotában nem valószínű. Ez nem mondható el a szülésről, amely minden érzéstelenítés nélkül történik.

Az érzéstelenítés szövődményei és következményei

Az epidurális érzéstelenítés szövődményei nem túl gyakoriak, de előfordulnak. Éppen ezért, ha beleegyezik az ilyen érzéstelenítésbe, ismerni kell annak minden hátrányát. A szülés alatti epidurális érzéstelenítésnek különféle következményei lehetnek. Némelyikük teljesen láthatatlan és nem befolyásolja az életminőséget, míg mások nagyon veszélyesek.

Fogyatékosság

A legtöbb szőrnyű következmények epidurális érzéstelenítés után a gerincvelő károsodása és minden idegvégződések. Ez a jelenség rendkívül ritkán fordul elő, de senki sem immunis ellene. Nem tudja, hogy egy vagy másik érzéstelenítő hatása hogyan befolyásolhatja a gerinc gyökereit. Lehet, hogy a fájdalom blokkolása életed hátralévő részében fel fog állni, és soha többé nem fogod tudni érezni. alsó rész test. Ebben az esetben a személy mozgássérült marad.

Fejfájás

Az epidurális érzéstelenítés utáni fejfájás nagyon gyakori. Ennek oka az a tény, hogy a szúrás során a tű károsítja az injekciós üveget a cerebrospinális folyadékkal. Ennek a készítménynek egy része kiszivárog, és fájdalmat okoz a fejben.

Hasonló impulzusok előfordulhatnak nem megfelelő érzéstelenítő alkalmazása miatt is. Az epidurális érzéstelenítés ilyen szövődményei egy hónapon belül eltűnnek, és a nő biztonságosan elfelejti őket.

Hátfájás

A szülés alatti epidurális érzéstelenítés következményekkel járhat a hátban fellépő kellemetlen érzések formájában. Ha a szúrást kezdetben hibásan hajtották végre, vagy az anyagot nem oda fecskendezték be, ahová szánták, később a nő hátfájást érezhet.

Ezek az érzések nagyon különböznek az izomfájdalomtól. Inkább olyanok, mint az úgynevezett lumbágó. Ha egy nő ilyen panaszokkal fordul orvoshoz, fájdalomcsillapítót írnak fel neki, ami akkor megengedett, amikor szoptatás. Az epidurális érzéstelenítést követő hátfájás egy-két héten belül megszűnik.

Csökkent vérnyomás a szülés során

Az epidurális érzéstelenítés (az orvosok véleménye ebben az értelemben egyöntetű) nagymértékben csökkentheti a vajúdó nő vérnyomását. Ha nagyon alacsony lesz, akkor a kismama nem tud magától szülni. Egyszerűen nincs elég ereje a próbálkozások során.

Ezért a természetes szülés során az orvosok kis mennyiségű érzéstelenítőt alkalmaznak, és ideiglenesen adják be.

A szállítási idő meghosszabbítása

Milyen következményekkel jár az epidurális érzéstelenítés?

Az epidurális érzéstelenítés az egyik módja annak, hogy enyhítsék a nő állapotát a szülés során. Ez a folyamat sok nőt megijeszt a fájdalmával, de modern orvosság számos módszert kínál a jelenség megszüntetésére.

Mi az epidurális érzéstelenítés?

BAN BEN ágyéki a gerincoszlopból az epidurális térben a gerincgyökerek lépnek ki, amelyeken keresztül az idegimpulzusok továbbítása a kismedencei szervekből, beleértve a méhet is.

Injekció speciális készítmények blokkolja ezeket az impulzusokat, aminek következtében a nő nem érez összehúzódásokat. Az aneszteziológus úgy számolja ki az adagot, hogy a derék alatti érzékenység eltűnjön, de a nő önállóan tud mozogni és eszméleténél van.

Az érzéstelenítők hatása csak az összehúzódásokra vonatkozik, vagyis a nyaki tágulás időszakára. A további próbálkozások és a baba születési csatornán való áthaladása nem érzésteleníthető.

A spinális eljárás és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség

Nagyon gyakran ezt a két eseményt összekeverik. Valójában első pillantásra nem különböznek egymástól. De a spinális érzéstelenítés során vékonyabb tűt használnak és fecskendeznek be hatóanyag az agy-gerincvelői folyadékba közvetlenül a gerincvelő szintje alatt. Ennek eredményeként a gyógyszerek egy kicsit másképp hatnak, mint az epidurális érzéstelenítésnél.

Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi biztonságosabb a lehetséges szövődmények szempontjából.

Az eljárás jellemzői

Az eljárás a következő lépésekből áll:

• A nő behajlított háttal ül, vagy az oldalán fekszik, összegömbölyödve. A testtartásnak maximális hozzáférést kell biztosítania a gerinchez. Fontos, hogy a szúrás során ne mozogjunk, és készüljünk fel rá. Ezen a ponton enyhe kényelmetlenség lesz, de nem mozdulhat el az orvostól. Ha egy nő nem mozdul, csökkenti a szövődmények kockázatát;
• Azt a területet, ahol szúrni kell, fertőtlenítőszerrel kezeljük;
• Ezután érzéstelenítőt fecskendeznek be a bőr és a bőr alatti zsír érzékenységének megszüntetésére;
• Ezt követően az aneszteziológus maga végzi el a szúrást, és a tűt az agyhártyába szúrja;
• Egy vékony szilikon csövet vezetünk át a tűn - egy katéteren. Ezen keresztül jutnak be az érzéstelenítők az epidurális térbe. A katétert hátul kell hagyni a szükséges ideig. Szülés közben nem távolítják el. Belépéskor „lumbágó” fordulhat elő a lábban vagy a hátban, ami az ideggyök csővel való megérintése miatt következik be;
• A katéter behelyezése után a tűt eltávolítjuk, és a csövet ragasztószalaggal rögzítjük a hátoldalon;
• Ezután a gyógyszer minimális dózisát adják be, hogy ellenőrizzék a szervezet reakciójának megfelelőségét (nincs allergia);
• A baba születése után a katétert eltávolítják, és a szúrást ismét ragasztószalaggal lezárják. A nőnek egy kicsit többet kell feküdnie, hogy ne legyen komplikáció.

A fájdalomcsillapítókat kétféleképpen lehet beadni: folyamatosan, azaz rendszeres időközönként, de minimális adagban; egyszer, szükség esetén 2 óra múlva ismételje meg.

Ellentétben az első lehetőséggel, amikor néhány perc alatt sétálhat, a második esetben a nőnek el kell fogadnia fekvő pozíció, mert a lábak erei kitágulnak és a vér kiáramlása felálláskor eszméletvesztéshez vezethet.

Az érzéstelenítést lidokain, novokain vagy bupivakain alkalmazásával végezzük. Nem jutnak át a placenta gáton.

Az eljárás előkészítése, ellenjavallatai és indikációi

Az epidurális érzéstelenítéshez szükséges készlet tartalma: epidurális tű és megfelelő katéter, eldobható fecskendők, baktériumszűrő, speciális eszköz az érzéstelenítő fecskendőből a katéterbe történő befecskendezésére.

Ha az eljárás során kellemetlen érzések jelentkeznek, például a lábak vagy a nyelv elzsibbad, rosszul érzi magát, akkor erről feltétlenül értesítenie kell az aneszteziológust, mert ilyen jelenségek nem fordulhatnak elő. Ha egy nő úgy érzi, hogy nemsokára veszekedés kezdődik, figyelmeztetnie kell egy szakembert is. Megáll, és megvárja, amíg véget ér.

Maga a folyamat nem tart tovább 10 percnél. Az érzéstelenítők további 20 perc múlva kezdenek hatni. Az egyik érdekes pont az eljárás fájdalma. Érdemes megjegyezni, hogy csak enyhe kellemetlenséget okoz, amit elviselünk, mert csak néhány másodpercig tartanak. A katéter szintén nem okoz kényelmetlenséget, még mozgás közben sem.

Érzéstelenítés indikációi: korai terhesség, vajúdás anomáliái, megemelkedett vérnyomás, az általános érzéstelenítés lehetetlensége, a szülés folyamata hosszú ideig tart, műtéti beavatkozás szükségessége.

Az ellenjavallatok közé tartoznak a következők: megnövekedett koponya- vagy alacsony vérnyomás, gerinc deformitása, amely megnehezíti a katéter elérését, gyulladás a javasolt szúrás területén, vérzési rendellenességek vagy fertőzések, alacsony vérlemezkeszám, egyéni intolerancia, a vajúdó nő öntudatlan állapota, neuropszichiátriai zavarok, számos szív- és érrendszeri betegség és az érzéstelenítés megtagadása.

Az epidurális érzéstelenítés szülés utáni következményei és szövődményei

• A gyógyszerek bejutása a vérbe. Az epidurális térben sok véna található, így fokozott a veszélye annak, hogy az érzéstelenítők a véráramba kerüljenek. Amikor ez megtörténik, a nő hányingert, szédülést, gyengeséget érez, furcsa ízt érez a szájában, és a nyelv zsibbad. Amikor ilyen állapotok jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel nem szabad;
• Allergia. Lehetséges, hogy érzéstelenítő beadása után lesz anafilaxiás sokk, vagyis a szervezet létfontosságú rendszereinek munkájában kudarc lesz. Ez akkor fordulhat elő, ha egy vajúdó nő még soha életében nem találkozott ilyen anyagokkal, és nem tud róla holtjáték rajtuk. Az ilyen következmények kizárása érdekében először az orvos beadja a minimális adagot, és gondosan figyelemmel kíséri a nő állapotát;
• Nehéz légzés. Elég ritka mellékhatás, ami egy érzéstelenítő gyógyszer hatása miatt következik be a bordaközi izmokhoz vezető idegeken;
• Hátfájás. A leggyakoribb ereszcsatorna egy ilyen eljárás után. Fájdalom az agyhártya átszúrása és kis mennyiségű cerebrospinális folyadék bejutása az epidurális térbe. Általában a fájdalom egy nap után eltűnik, de sok beteg azt állítja, hogy még több hónapig megfigyelhető;
• Fejfájás. Ugyanolyan okból fordulnak elő, mint a hátfájás. Hogy ezt a kettőt megszüntesse kellemetlen hatások használat gyógyászati ​​készítmények vagy ismételje meg a szúrást, majd a nő saját vérének bevezetését, amely blokkolja a szúrást;
• Vérnyomás csökkentése. A szemek előtt „legyek” jelenhetnek meg, émelygés, sőt hányás is előfordulhat hirtelen. Az ilyen hatások elkerülése érdekében tegyen csepegtetőket. Az érzéstelenítés után a vajúdó nőnek nem szabad felkelnie az orvos megállapította idő;
• Egyes esetekben vizelési nehézségek vannak;
• a legtöbben veszélyes szövődmény az alsó végtagok bénulása. Ez egy meglehetősen ritka helyzet, de mégsem szabad kizárni a lehetséges kockázatok közül.

Az esetek körülbelül 20% -ában a fájdalomcsillapítás egyáltalán nem vagy megfigyelhető, csak részben. Az ilyen pillanatokat több tényező magyarázza. Például, amikor tapasztalatlan szakember végzi az eljárást, bár gyakran kezdőknek nem engedélyezett az ilyen manipulációk elvégzése, elhízott hölgy és gerinc rendellenességei esetén.

Néha előfordul az úgynevezett mozaik érzéstelenítés is, vagyis az érzékenység csak a test egyik oldalán tűnik el. Ez a hiba azzal magyarázható, hogy az epidurális tér válaszfalai megakadályozzák az érzéstelenítők behatolását. Az aneszteziológus növeli az adagot, újabb injekciót ad be, vagy azt tanácsolja, hogy forduljon a másik oldalára.