Belső vérzés jelei gyermeknél. Vérzés az emésztőrendszerből gyermekeknél

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal megrepedése révén a vér kiáramlik a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy a mennyiség által mesterségesen kialakított üregbe. kiszivárgott vér (például intermuscularis tér). Az ilyen vérzés soha nem önálló betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés vagy krónikus betegség következtében alakul ki. Nehéz típusok ilyen vérzés nagy vérveszteség(több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, végzetesek is lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kiömlött vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, kijuthat a szájon keresztül, pl. gyomorvérzés, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik azt a tényt, hogy a kiáramló vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh-, gyomor- vagy bélvérzés nem mindig értelmezhető belsőnek; bár tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek nevezni.

A belső vérzés gyakori okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél ugyanaz.

A méhvérzés megszüntetését nőgyógyász, bélrendszeri - proktológus, tüdő - mellkassebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész végzi.

Késői szállítás egészségügyi ellátás ha egy személy későn fordul orvoshoz, vagy a differenciáldiagnózis nehézségei növelik egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják, hely, ok, előfordulási idő, vérveszteség stb. alapján.

Gyomor - a gyomor lumenébe

Gasztrointesztinális - vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe

Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel

Hemothorax - a mellhártya lapjai között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben

Hemarthrosis - az ízületben

Üreg - a peritoneum üregébe, a mellhártya

Explicit – szemrevételezéssel könnyen meghatározható

Arrozív - az érfal károsodása esetén a neoplazma csírázása vagy bomlása, destruktív vagy nekrotikus folyamat (szövetelhalással)

Diapedetikus - vérszivárgással érfal skorbuttal, skarláttal, maláriával

Súlyos - a vérveszteség legfeljebb másfél liter vér

Masszív - akár 2,5 liter

Halálos - 2,5-3 liter

Teljesen halálos - 3-3,5 liter felett

Vénás - a véna falának szakadásával

Artériás - artériából

Vegyes - különböző edényekből

Parenchimális - a vér a parenchimális szerv edényeiből áramlik (ez a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)

Másodlagos - egy idő után a sérülés után. Az első 1-5 napban korainak, 10-15 nap után későnek számít

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

1. Nyissa meg és zárt sérülések a has és az ágyéki régió belső szervek károsodásával vagy szakadásával, gyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy. A hasüregbe való masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során ütés okozza, kompressziós nyomás - nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordák törése a vér kiáramlásához vezet a pleurális üregbe.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármilyen hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához vezet és komoly következmények. Nemcsak közvetlenül a sérülés után alakulhat ki, hanem néhány óra vagy nap múlva is.
4. Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés a nyelőcső varikózus vénáival, eróziós gyomorhuruttal, májcirrózissal, peptikus fekéllyel, rosszindulatú daganatos folyamattal, nyombél- vagy gyomorfekéllyel átmenő lyuk kialakulásával fordul elő.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok- petefészek apoplexia (szakadása), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta ruptura. A szülészet-nőgyógyászatban méhvérzés vetélést, a méhlepény megjelenését vagy idő előtti leválását okozhatja. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői szülése miatt.
6. Megrepedt aorta aneurizma.
7. A hemofília a férfiak örökletes betegsége a véralvadási folyamat kudarcával.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak közös jelek és jellemzők egy adott fajra.

A vérveszteség gyakori tünetei

Általános - gyengeség, sötétedés vagy homályosság a szemekben, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Az eszméletvesztés sem kizárt. A vérveszteség intenzitását a beteg pulzusa, vérnyomása és jellegzetes panaszai határozzák meg.

• A kis vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén felgyorsul, a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
• A vérzés megnyilvánulásai mérsékelt: pulzusszám akár 100 ütés / perc, csökkenés szisztolés nyomás 80 Hgmm-ig. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kéz és láb, hideg izzadás, szédülés, nagy gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. Vegye figyelembe a vérnyomás több mint 80 Hgmm esését. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a vizeletkibocsátás csökkenése, apátia hátterében. Előfordulhat még a nyálkahártya éles elfehéredése és bőr, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• Között klinikai megnyilvánulásai masszív vérzés megfigyelt cianózis a bőr és a nyálkahártyák, zavartság, delírium. A szemgolyó belül süllyed, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérvesztéssel beszélgetünk az életveszélyről. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) meredeken, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet spontán ürül ki és szék. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Kivéve gyakori tünetek, a problémás területen fellépő éles fájdalomban, légzési nehézségben, köhögésben, habos véres köpetben nyilvánul meg. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg középső részén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

Nőknél a belső vérzés tünetei lehetnek húzós, feltörő vagy éles fájdalmak az alhasban, a hát alsó részének és a végbélnyíláson jelentkező besugárzással, székelési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• A kátrány színű, bűzös szagú széklet - melena - vérzést jelez felső osztály belek vagy más emésztőszervek.
• A gyomor vérzésével az ember vérrögökkel kezd hányni, a duodenum lumenében 12 - ez a kávézacc színe lesz.
• Az aranyér vérzése fényes véres váladék a végbélnyílásból.
• Vér belép a vese területére húgyúti, vizelettel jön ki - hematuria.

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteséggel, az ember maga is elérheti egészségügyi intézményés kérjen segítséget, de jobb nem kockáztatni, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt, az általános állapot tovább romlik-e vagy sem.

Az ember élete gyakran függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Az orvosok érkezése előtt el kell helyezni a beteget, további műveleteket csak azután kell végrehajtani, hogy vízszintes helyzetbe került, hemothorax esetén pedig félig ülő helyzetbe. A probléma állítólagos forrásának területére a panaszokra összpontosítva tegyen jeget. Ezután a lehető leghamarabb szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: felmelegíteni a vérző területet, nyomókötést felhelyezni, gyertyát helyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzés esetén), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti intézkedések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Helyhez kötött orvosi ellátás

A tünetek alapján és az elsődleges orvosi vizsgálat, vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, és a beteg a megfelelő osztályra kerül kórházba. A nagy vérveszteség objektív tüneteinek jelenlétében - intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

1. Állítsa le a vérzést.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett mennyiségének helyreállítása (BCC).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén eltávolítják - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - nyitott mellkas, megtalálni és megszüntetni a vérzés okát;
• a koponyaüregben lévő hematómával trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agyi struktúrákhoz és a kialakult hematómához, amelyből a vért szívja;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például egy hörgő tamponálásához steril gézpálcikát vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A BCC pótlására infúziós oldatokat, vérpótló anyagokat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Adatvédelmi szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Mik a belső vérzés tünetei?

A belső vérzés olyan helyzet, amelyben a hem a testüregbe, valamint a szervek és szövetek közötti terekbe kerül. A legtöbb betegség fájdalom szindrómában nyilvánul meg. Belső vérzéssel ez a tünet hiányzik, és más jelek nem jelennek meg azonnal. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist.

A belső vérzés tünetei csak akkor válnak észrevehetővé, ha már jelentős egészségkárosodás történt, ami nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Provokáló tényezők

A belső vérzés vagy trauma következtében vagy krónikus folyamat eredményeként jelentkezik.

Fogadáskor halálos poszttraumás belső hasi vérzés alakul ki tompa trauma ha a máj vagy a lép, a belek vagy az omentum károsodik.

A mellhártya és az erek sérülésével járó bordák törésével a pleurális vérveszteség nyilvánul meg.

A koponya-agyi sérülések a koponya belső vérzését valószínűsítik.

Vér a pleurális üregben

Fontos! Az ízületi üregbe behatoló vér, amelyet törés vagy zúzódás okozhat, nem jelent egyértelmű életveszélyt, de jelentős egészségkárosodást okoz.

A krónikus belső vérzés okai az erek falának eróziója a daganatok kialakulása következtében, olyan krónikus betegségek, mint a bélfekélyes perforáció, gyomorhurut, a gulam vénák kitágulása, nőgyógyászati ​​betegségek: petefészek-repedések, méhen kívüli terhesség, graviditate és genus patológiák.

Tünetek és jelek

A szerven belüli vérzés gyakori tünetei a következők:

• gyengeség és rossz közérzet
• ájulás, szédülés,
• a bőr túlzott sápadtsága,
• fásultság,
• vérnyomás csökkentése,
• tachycardia.

Fontos! A belső vérzés a sokk előtti állapot kialakulásának lehetőségét fenyegeti. Előhírnökei erős szomjúságot, gyengeséget, szorongásos állapotot tartanak. A bőr sápadt, hideg lesz, a pulzus gyakorivá és fonalassá válik, a légzés felületes és egyenetlen.

Sajátos tünetek jelentkeznek a vérzés helyével és a vér kiáramlásával kapcsolatban: a kamrákba vagy a szövetekbe.

Belső vérzés jelei a hasban:

• puffadás. Fájdalmassá, keménysé válik;
• vér a székletben.

A vizeletürítési szervek belső vérzését a vér megjelenése a vizeletben észleli. A vér felhalmozódásával a szívzsákban a szívtamponád, a cianózis és a vénás nyomás növekedése tünetei jelennek meg.

A vérnek a mellhártya üregébe való kiáramlása a tüdő összeszorulását idézi elő, amit légszomj észlel, és megerősít a légzési hangok hiánya a hallgatás során.

A skarlát hem izolálása a végbélnyílásból aranyérgyulladásra utal.

Lehetséges puffadás hasi vérzéssel

A belső vérzés típusait és jeleit a táblázat tartalmazza:

Vérzés a hasüregbe, amelyet a szervek megrepedése okoz

2. Konkrét: "Vanka-vstanka" jele. Ha egy személy hazudik, fájdalom jelentkezik a vállában, feláll - a fájdalom eltűnik. Tapintással hasi fájdalom érezhető.

Vérzés a medencében. A méh és a petefészek szakadásai

1. Általános: fájdalom, kényelmetlenség alhasi.

2. Specifikus: tapintásos fájdalom a szeméremcsontok területén, a súlyos állapot"Roly-Vstanki" tábla

Vérzés a retroperitoneális térbe

veserepedéssel és hasi régió aorta

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr sápadt, hideg.

2. Konkrét: ágyéki fájdalom. A hát alsó részének kopogásakor a fájdalom felerősödik.

Vérzés a gyomorban és a nyombélben

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr sápadt, hideg.

2. Specifikus: hányás hemmel vagy "kávéüledékkel", barna szín; véres hasmenés, a széklet színe fekete vagy sötét cseresznye; nincs fájdalom.

Diagnosztikai vizsgálatok

Belső vérzés gyanúja esetén a következő általános intézkedéseket kell tenni:

• Részletes vizsgálat. Ellenőrzik a pulzust, a nyomást, hallgatják a mellkast, tapogatják és ütögetik a hasüreget.
• Hematológiai kutatás.

Különleges diagnosztikai módszereket végeznek, figyelembe véve az előzetes diagnózist:

• rektális vizsgálat;
• esophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• bronchoszkópia;
• cisztoszkópia;
• szigmoidoszkópia.

Rejtett vérzéseknél figyelmet kell fordítani a belső vérzés általános szindrómájára: szédülés, gyengeség, hipotenzió, tachycardia, a bőr hidegsége és sápadtsága.

Fontos! Objektív jel a tüdőbe jutó vér a szerv alsó határának eltűnése a röntgenfelvételen.

A hasüregben történő vérzés diagnosztizálása során laparoszkópiát alkalmaznak, és az intracranialis hematómát echoencephalographiával azonosítják.

Az agy echoencephalográfiája képes kimutatni a hematómákat

Alapellátás

Fontos! A legfontosabb dolog a beteg leggyorsabb eljuttatása a klinikára. Az elsősegély a pihenés biztosítása.

Tüdővérzés fennállásának feltételezésével a beteg félig ülő helyzetben van. Ha máshol belső vérzés lép fel, érkezés előtt sürgősségi ellátás a beteget vízszintes felületre kell fektetni, hidegen kell alkalmazni a helyet lehetséges vérzés. Nem alkalmazhat hőt és nem adhat gyógyszert a szív támogatására.

A vér leállításának módszerei

A betegek kórházba kerülnek. Az osztályt a vérzés forrása szerint választjuk ki: traumatológiai, mellkasi, idegsebészeti, nőgyógyászati ​​vagy általános sebészet. Az első szakaszban az első probléma a vérzés megállítása.

A videó bemutatja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani

Egyes esetekben a tamponád segít. Másokban - a vérző hely cauterizálása. Leggyakrabban azonban általános érzéstelenítésben műtétre van szükség.

Ha a vérveszteség okozta sokk megnyilvánulása vagy előfordulásának lehetősége van, vérátömlesztést végeznek. Ha vér áramlik a tüdő területére, a hörgő tamponálását végezzük. Ha hemothorax észlelhető, pleurális punkció. Ha vérzés lép fel a hasüregben, laparotomiát végeznek, és a máj vagy más sérült szerv hibáját összevarrják.

Az intrakraniális hematóma koponyavágással gyógyítható. Ha a vérzés oka gyomor- vagy nyombélfekély, gyomorreszekciót vagy érvarratot és vagotomiát végeznek.

A vérzés sikeres leállítása esetén a vérveszteség utáni rehabilitációs séma meghatározása előtt helyre kell állítani a keringő folyadék tömegét. Ezt a glükóz sugárral, sóoldattal és vérpótlókkal történő bevezetésével érik el.

Hasznos lesz, ha honlapunkon tájékozódhat a gyomor-bélrendszeri vérzésről is.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények megelőzése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak. A vérnyomás, a perctérfogat és az óránkénti diurézis szigorú ellenőrzése mellett történik. A beadott infúziós gyógyszerek számát a vérveszteség mennyisége alapján határozzák meg.

• Hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkező vérpótlókat használnak: reopoligliukin, stabizol vagy infuctol.
• Sókészítmények: sóoldat, Ringer-oldat.
• Hemkészítmények: fagyasztott vérszérum, eritrocita biomassza, albumin, glükóz és egyéb cukrok.

A vérnyomás normalizálására vészhelyzetek epinefrint és analógjait használják. Ha szükséges, alkalmazzon anti-sokk terápiát. Az életveszély elmúltával egyensúlyba kerül a fő és savas elemek vér.

Belső vérzés jelei: az állapot tünetei és a kezelés

Az orvostudomány sürgősségi állapotai különleges orvosi felügyeletet igényelnek. Sokban kritikus helyzetek percek számítanak, és a beteg élete a szakorvos képzettségétől függ.

Néha a betegnek magának kell felismernie a jeleket veszélyes állapotés azonnal forduljon orvoshoz. A sérülés utáni gyakori kritikus állapot a vérveszteség. A belső vérzés jelei nem feltétlenül olyan nyilvánvalóak.

Mi a belső vérzés?

A belső vérzés kívülről nem látható

Az átlagember szemszögéből a belső vérzés egy külsőleg észrevehetetlen vérveszteséget ír le. A szakorvosok hajlamosak tisztázni ezt a kifejezést, mint a vérveszteség forrását és azt a helyet, ahol a vér felhalmozódik a szervezetben.

Belső vérzés fordulhat elő szövetekben, szervekben vagy testüregekben, beleértve az agyat, a gerinccsatornát, a hasat és a mellkasüreget.

A vérvesztés annyira észrevehetetlen és jelentéktelen lehet, hogy a beteg gyorsan felfigyel a vérsejtszám állandó csökkenéséből adódó vérszegénységre.

A nyílt vérzést meglehetősen könnyű felismerni és megállítani. A sérülést vagy vágást azonnal vérzés követi a bőr felszínén, így a személy felmérheti a sérülés súlyosságát.

A belső vérzés sokkal veszélyesebb, mert az áldozat nem tudja felmérni állapota súlyosságát. Éppen ezért a balesetek után a mentőautó a látszólag sértetlen embereket is kórházba szállítja diagnózis céljából.

Önmagában a belső vérzés az artéria vagy a véna károsodásához kapcsolódik. Az erekből származó vér felhalmozódik a szövetekben, szervekben vagy testüregekben. A vérveszteség mértéke a károsodás mértékétől és az érintett erek méretétől függ.

A legfontosabb és funkcionális aktív szervek sérülés esetén a legakutabb vérzést képezik. Ezek a szervek közé tartozik az agy, a szív, a máj, a lép és a vesék.

A belső vérzés nemcsak traumával, hanem krónikus betegséggel is összefüggésbe hozható. Leggyakrabban az ilyen típusú vérveszteség a gyomor-bél traktusban fordul elő. Az ember fokozatosan és folyamatosan veszíthet vért krónikus gyomor- vagy bélfekélyek, polipok, vastagbél gyulladásos patológiái miatt.

A vérhígítót vagy véralvadásgátlót szedő betegek hajlamosabbak a belső vérzésre. Ugyanez vonatkozik a véralvadási rendszer patológiáiban szenvedő betegekre.

Az állapot fő okai

Belső vérzés jelei

Néha könnyű meghatározni a vérzés okát és forrását. A baleseti sérülésnek vagy bármely más múltbeli traumának lehetnek jellegzetes sajátosságai, amelyek a belső vérzés természetére utalnak.

Ezenkívül a vérveszteség diagnosztizálása nem nehéz, ha az orvos tisztában van a szervek különféle patológiáival, amelyek belső vérzéshez vezethetnek. A belső vérveszteség azonban nem minden esetben ilyen nyilvánvaló.

A vérzés fő oka mindig ugyanaz - az edény és a vért lerakó szövet károsodása. Az erek különböző kaliberűek lehetnek, ami befolyásolja a vérzés súlyosságát.

A fő artériák károsodása egy személy halálához vezet amint lehetséges, és a kapilláris szakadás kis mennyiségű vér elvesztéséhez vezethet.

A vérzés fő nem traumás okai:

• Az érfalak gyulladása kisebb vérzéshez vezethet. A nagy artériák feldarabolása éppen ellenkezőleg, hatalmas vérveszteséghez vezet.
• A véralvadási faktorok hiánya. Az emberi szervezet speciális anyagokat termel a vérzés megakadályozására. Ezen anyagok hiánya gyakori vérzéshez vezet.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. A vérrögök leküzdésére felírt antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása miatt vérzés léphet fel.
• Krónikusan emelkedett vérnyomás. A magas nyomás gyengíti az erek falát, és aneurizmák kialakulásához vezet.
• Öröklött vérzési rendellenességek. A hemofília egy genetikai rendellenesség, amelyben a véralvadás károsodik. Még egy kisebb sérülés is súlyos vérzést okozhat egy ilyen állapotú betegnél.
• Emésztőrendszeri betegségek. Leggyakrabban az emésztőszervek vérvesztesége gyulladás és erózió miatt következik be. A gyakori betegségek közé tartoznak a vastagbélpolipok, a vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a gastroenteritis, a nyelőcsőgyulladás és a fekélyek.
• életmódbeli tényezők. Az alkohol, a drogfogyasztás és a dohányzás összefüggésbe hozható krónikus vérveszteség a gyomorban.

A kritikus vérveszteséggel kapcsolatos okok:

1. Sérülés. Autóbalesetek, magasból esések, verekedések és egyéb helyzetek károsíthatják a szerveket és a hozzájuk tartozó ereket.
2. A csontok törése. Zárt törés a nagy csontok károsíthatják az artériákat.
3. Méhen kívüli terhesség. Ez az állapot hatalmas vérveszteséget okozhat.
4. Műtéti beavatkozás. A térfogati vérzés gyakran a sebész tevékenységének következménye.

A belső vérzésnek privát okai is vannak.

Belső vérzés jelei

Vérzéskor hideg jelenik meg

A belső vérzés tünetei és megnyilvánulásai a vérveszteség forrásától és időtartamától függenek. Is fontos tényező, amely meghatározza az állapot jeleit, a károsodás területe.

Egyes szervek, ha károsodnak, kis mennyiségű vért veszítenek (vastag bőr), míg mások súlyos vérzést okoznak (vese, máj).

Azt is meg kell érteni, hogy az edényből felszabaduló vér irritálja a szöveteket, gyulladást és fájdalmat okoz.

Az intrakraniális vérzés fő jelei:

• Szédülés és gyengeség.
• Eszméletvesztés.
• Az egyes izmok vagy a test oldalainak bénulása.
• Bizsergés a kezekben és a lábakban.
• Súlyos hirtelen fejfájás.
• Nyelési és rágási nehézség.
• A látás és hallás romlása.
• A koordináció és az egyensúly elvesztése.
• Zavaros beszéd.

Sérülésből vagy aneurizmarepedésből eredő belső vérzés elsősorban akut fájdalomtünetben nyilvánul meg.

A második helyen a sokkos állapothoz kapcsolódó pszichológiai és neurológiai megnyilvánulások állnak. A subarachnoidális vérzés gyakran fejfájást és szédülést okoz.

Az ilyen vérzéses beteg neurológiai vizsgálata az enyhe zavartságtól a kómáig terjedő állapotokat tárhat fel. A vér agyba kerülésével járó stroke súlyosabb mentális és neurológiai tünetekben nyilvánul meg.

Az intraabdominalis vérzés gyakran szinte tünetmentes. A fájdalom ebben az állapotban kifejezetlen lehet. Az ilyen típusú belső vérzésben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak gyengeségről, zavartságról, légzési nehézségről és szédülésről.

Vérzés jelei a mellkasban vagy a hasban:

Ízületi és izomfájdalom, mozgási funkciók nehézségei jelezhetik a mozgásszervi rendszer vérzését.

Egyéb tünetek

A sápadtság és a sokk a belső vérzés jelei

Gyakran a belső szervek károsodásával járó belső vérzés sokkot okoz. A sokk az kritikus szituáció szervezet miatt akut megsértése a szív- és érrendszer funkciói.

A sokk állapotokat okozhat változó mértékben súlyosság - a rövid távú eszméletvesztéstől a kómáig. A sokk tünetei a következők:

• Felgyorsult szívverés.
• Alacsony vérnyomás.
• A bőr sápadtsága.
• Neurológiai rendellenességek: fejfájás, álmosság, letargia, kábulat.
• Általános gyengeség.

Más megnyilvánulások jelenléte segít az orvosnak meghatározni a vérzés forrását. Például a vérszegénység általában az emésztőszervek lassú, krónikus vérzésével jár. Ez az állapot állandó gyengeséget, fáradtságot és légszomjat okozhat.

Belső vérzés diagnosztizálása és kezelése

A belső vérzés nem mindig jár fájdalommal

A belső vérzés kimutatása általában bizonyos diagnosztikai eljárásokat igényel, beleértve a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat és a műszeres módszereket.

A diagnózis a vérveszteség feltételezett okaitól függően változhat. A gyomor-bélrendszeri vérzés jelei az emésztőszervek vizsgálatát igénylik.

Az intrakraniális vérzés megerősíthető különféle típusok szkennelés. A fő műszeres diagnosztikai módszerek:

Lehet, hogy a vérveszteség oka nem olyan nyilvánvaló. Az orvosoknak gyakran több gyógyszert kell felírniuk diagnosztikai eljárások különböző kóros állapotok kizárására. Gyakran szükség van laboratóriumi megerősítésre, beleértve a széklet-, vizelet- és vérvizsgálatokat.

Ha a tünetek kritikus vérveszteségre utalnak, az orvosnak kevés ideje maradhat pontos diagnózis. Ilyenkor sokszor műtétre is szükség van, melynek során tisztázzák a vérveszteség okát és megtalálják annak forrását.

A vérveszteség kezelése annak természetétől is függ. Leggyakrabban műtétre van szükség. A nyílt vérzéssel ellentétben a belső vérzést sokkal nehezebb megállítani speciális készségek nélkül.

A videó bemutatja a gyomorvérzés tüneteit és jeleit:

Mondd el a barátaidnak! Ossza meg ezt a cikket barátaival kedvenc közösségi hálózatán a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Ezzel a cikkel együtt olvassa el:

Krasznojarszk orvosi portál Krasgmu.net

A belső látens vérzés, azaz a zárt testüregekbe történő vérzés főként a belső szervek (máj, tüdő stb.) károsodása következtében lép fel, a vér nem kerül kifelé.

Létezik specifikus tünetek belső vérzés, melynek ismerete segíthet abban időben történő diagnózis ezt a nehéz problémát.

Az ilyen vérzést csak az áldozat általános állapotának megváltozása és a folyadék felhalmozódásának tünetei alapján lehet gyanítani egy adott üregben.

A hasüregbe való vérzés sápadtságban, gyenge gyakori pulzusban, szomjúságban, álmosságban, a szemek sötétedésében, ájulásban nyilvánul meg. A mellkasi üregbe való vérzéssel ezek a tünetek légszomjjal kombinálódnak.

A koponyaüregbe történő vérzéskor az agykompresszió jelei kerülnek előtérbe - fejfájás, tudatzavar, légzési zavarok, bénulás stb.

A modern sebészetben különös figyelmet fordítanak a belső vérzésre. Ez annak köszönhető, hogy a belső vérzést sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint a nyílt vérzést. Ez azt jelenti, hogy a nyújtott orvosi segítség késhet. A belső vérzést vérzésnek nevezik, amelyet a test természetes üregeibe vagy mesterségesen kialakított terekbe való kiömlése jellemez.

Az ontott vér mennyiségétől függően a vérzés három fokozatát különböztetjük meg: közepes, közepes és súlyos.

A fő okok a következők: bordatörések bordaközi erek szakadásával és károsodással tüdőszövet, belső szervek rosszindulatú daganatai, zárt sérülés máj, lép, belek, olyan szervek betegségeinek szövődményei, mint a nyelőcső (visszerek), gyomor és patkóbél, máj, női nemi szerv.

A belső vérzés fő jelei:

• ragacsos hideg verejték
• Sápadtság
• sekély légzés
• A pulzus gyakori és gyenge

Olyan jelek és tünetek, amelyek nem annyira kifejezettek, és csak egy idő után derülhetnek ki:

• Kék bőr (hematóma képződés a sérülés területén)
• A lágy szövetek fájdalmasak, duzzadtak vagy kemény tapintásúak
• Izgatottság vagy szorongás érzése az áldozatban
• Gyors gyenge pulzus gyors légzés, hányinger vagy hányás, csökkent tudatszint
• Hűvös vagy nedves tapintású sápadt bőr
• Az olthatatlan szomjúság érzése
• Vérzés a test természetes nyílásaiból (orr, száj stb.)

Elsősegély belső vérzés esetén:

• Biztosíts teljes békét
• Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe
• Vigyen fel jeget vagy hideg vizet a feltételezett vérzési helyre
• Sürgősen szállítsa az áldozatot a sebészeti kórházba

A belső vérzés gyakorisága

Leggyakrabban a vérzés a gyomor-bél traktus szerveinek károsodásával jár. Ezért érdemes megismerkedni a gyomor-bélrendszeri vérzések sürgősségi kezelésének módszereivel. Összesen körülbelül 20 betegséget különböztetnek meg, amelyek közül a legjelentősebbek és leggyakoribbak: akut erozív gyomorhurut és gyomorrák, nyelőcső visszér, cirrhotikus májkárosodás. Gyomorrák esetén a pusztuló daganat veszélye. Az egyetlen jel, amely lehetővé teszi a betegnek, hogy valami bajt gyanítson, a széklet sötétedése, amely a benne lévő alvadt vér miatt következik be. Ha hányás következik be, akkor a hányt tömegek, ismét az alvadt vér miatt, kávézacc színűek.

A belső vérzés tünetei a helyétől és a vérveszteség mértékétől függenek. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a nyelőcsőből, a gyomorból a vérzést a sérült tüdőből. Tüdőpatológia esetén habos, változatlan skarlátvörös vér szabadul fel.

A női reproduktív rendszer betegségei belső vérzést is okozhatnak. A leggyakoribb ok a petevezeték abortusz. Szünetben petevezeték a vér felhalmozódik a hasüregben, ami feszültségérzetet és némi nyomást kelt a medencében, különösen a végbélben. Mellesleg vérzik tőle végbélnyílás is elég gyakori. A jövőben a peritoneum vérrel való irritációja következik be, ami sokkos állapot kialakulásához, eszméletvesztéshez és ájuláshoz vezet. A pulzus ebben az esetben gyakorivá és fonalassá válik. A vizsgálat során hasi puffadást, széklet- és gázretenciót észlelnek. A beteg sápadt lesz, hideg verejték borítja.

A hemothorax (vér a mellkasban) tünetei

Hogyan lehet felismerni és felismerni a belső vérzést a mellkasban? A vér felhalmozódása esetén a pleurális üregben kialakul az úgynevezett hemothorax. A pleurális üreg egy kis hely, amely elválasztja a tüdőt a mellkastól. A hemothorax kialakulásához vezető okok a következők: magasból esések, bordák és bordaközi erek károsodásával járó sérülések, szúrt sebek, tüdőrák, tüdőtályogok(vagyis tályogok kialakulása a tüdő szövetében).

A vér felhalmozódása a pleurális üregben légzési nehézségek lépnek fel belégzéskor és köhögéskor, éles mellkasi fájdalmak, az általános állapot megsértése - szédülés, gyengeség, ájulás, bőrsápadtság, fokozott pulzusszám és légzés, izzadás. . A páciens mellkasának ütése megrövidülést mutat ütős hang az érintett fele felett, gyengül, ill teljes hiánya lélegző. A röntgenfelvételen meg lehet határozni a mediastinalis egészséges tüdő irányába történő elmozdulásának jeleit.

Hemarthrosis (vér az ízületi üregben)

Az ízületek gyakori károsodása a hemarthrosis kialakulása, ami a vér felhalmozódását jelenti az ízületi üregben. Hasonló állapot van trauma következtében, ritkábban hemofíliával, skorbuttal. Az anémiás tünet a helyi tünetekkel ellentétben kissé kifejeződik. A klinika három fokozatot különböztet meg. fokú hemarthrosis esetén enyhe fájdalom figyelhető meg, az ízület körvonalai enyhén kisimulnak, a mozgás tartománya nem változik. Általában a vér térfogata az ízületben legfeljebb 15 ml. A 2. fokozatot kifejezett fájdalom-szindróma jellemzi, amely a stressz hatására fokozódik, és az ízület simasága figyelhető meg. Az érintett ízület kerülete 1,5-3 cm-rel megnő az egészségeshez képest. Hemarthrosis esetén térdízület a térdkalács szavazása figyelhető meg. Az üreg vértartalma legfeljebb 100 ml. A 3. fokozatban a fájdalom szindróma akut, az ízület körvonalai teljesen megváltoznak. A kerületben az ízület 5 cm-re nő, a mobilitás élesen korlátozott. A vér térfogata meghaladja a 100 ml-t.

Általános tünetek

Így a vérzésnek vannak olyan jelei, amelyek minden esetben előfordulnak, függetlenül a vérzés forrásától. A korai tünetek a következők: a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték, általános gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, tüdőkárosodással - vércsíkokkal járó köhögés, szervek bevonásával a folyamatban emésztőrendszer- véres hányás vagy véres hasmenés, a peritoneális irritáció tünetei, amelyek a belső szervek (lép, máj, vese) megrepedésekor jelentkeznek. Mérsékelt vérzés esetén számos tünet lehet enyhe vagy egyáltalán nem jelentkezik.

Más szóval, a vérzés vérszegénység kialakulásához vezet. E tünetek mellett a vérszegénység megnövekedett pulzusszámmal és hipotenzióval, azaz a vérnyomás csökkenésével nyilvánul meg. A megváltozott paraméterek közvetlenül függnek a vérveszteség mértékétől: mérsékelt vérveszteség esetén az impulzus nem haladja meg a 75 ütést percenként, a szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökken. Művészet.; átlaggal - a pulzus percenként 100 ütésre emelkedik, a vérnyomás damm Hg-mal csökken. Művészet.; súlyos esetekben a pulzus percenkénti ütemre emelkedik, a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alá csökken. Művészet.

Diagnosztika

Kombinált sérülés esetén laparocentézist végeznek, ez egy egyszerű, gyors, megfizethető és kímélő módszer a hasi szervek károsodásának és belső vérzéseinek diagnosztizálására. Is néha elő ultrahang a hasüregben.

A diagnózis megerősítésének fontos pontja a laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése. Az elemzés kimutatja a vörösvértestek számának csökkenését, a hemoglobin mennyiségét és a hematokrit csökkenését.

Ha ilyen tüneteket és diagnosztikai adatokat észlelnek, azonnal meg kell határozni az alapbetegség okát és meg kell kezdeni a kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban azonosítják a belső vérzés okát, annál hatékonyabb és gyorsabb lesz a helyreállítási folyamat.

A belső vérzés az egyik leggyakrabban veszélyes fajok azonnali kórházi kezelést igénylő vérzés.

Hogyan lehet azonosítani a belső vérzést

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. A kezdeti szakaszban tünetei nagyon homályosak, hasonlóan más betegségekéhez. Súlyos külső sérüléseknél valami rosszra lehet gyanakodni, de egyes krónikus betegségek is hasonló állapotot okoznak. A veszély az, hogy a személy nem mindig érez fájdalmat. Ha azonban nem fogadja el sürgős intézkedés a szenvedő élete forog kockán. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről a cikk későbbi részében olvashat bővebben.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulása

A jelentős belső vérveszteség két okból következik be:

• a belső szervek mechanikai sérülése ütközés, magasból esés következtében, munkahelyi sérülés vagy akár ököllel való leszámolás után;
• krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához, szakadásához vezetnek. Ugyanakkor a vér kitölti vagy a természetes (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget.

Nem számít, mennyi vér hullik, a szervezet hajlamos kiszorítani azt. A széklettel együtt jön ki, a gyomor tartalma, a nők belső nemi szerveiből, köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Arra azonban ne gondoljunk, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásainál a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A körömgomba nem fog többé zavarni! Elena Malysheva elmondja, hogyan lehet legyőzni a gombát.

Ma már minden lány számára elérhető a gyors fogyás, erről Polina Gagarina beszél >>>

Elena Malysheva: Elmondja, hogyan lehet fogyni anélkül, hogy bármit is tenne! Tudja meg, hogyan >>>

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor vagy a nyombél visszér okoz. Ebben az esetben a problémát sötét, majdnem fekete színű vérrögök keverékével történő hányásból lehet felismerni. Az emésztőszervek belső vérzésének másik jellegzetes jele a széklet, amely színében és állagában a kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, sőt 9-10 órával is megjelenhet.

craniocerebrális

Egyébként ezt a fajta belső vérzést stroke-nak nevezik. Ilyen helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. A vérrögök eltávolításának egyetlen módja a műtét. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, az érintett terület felelős szerveinek működési zavarát, sőt végzet. A súlyos fejsérülés mellett a stroke gyakran a következőkhöz vezet:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• agydaganatok;
• vaszkuláris aneurizmák;
• agyvelőgyulladás.

Medence

A méhvérzésről van szó. Nőknél különböző okok miatt fordulhat elő. Változtatások hormonális háttér, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, szülés alatti méhlepény, méh- vagy petefészekrepedés – mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. Kinyílhatnak a menstruáció vége után vagy alatt. A belső vérzés egyik jele, hogy a vér bőségesen jön ki, nagy, sötét színű rögök formájában. A folyamatot fájdalmas fájdalmak kísérik az alsó hasban.

A hasüregben

Erőteljes belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

• méhen kívüli terhesség;
• daganatok;
• alacsony véralvadás.

Az ilyen típusú vérzést az a tény teszi különlegessé, hogy egy személy tapasztal éles fájdalom a peritoneumban, hogy egy kicsit megnyugodjon, kénytelen ülni, térdét felhúzva a mellkasához. Leggyakrabban az orvosok külső mechanikai sérülésekkel szembesülnek:

• hasi trauma;
• mellkasi sérülések;
• belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszer szerveiben

A vér tüdőben való felhalmozódása és felszabadulása bizonyos betegségek (mellkasi daganatok, tuberkulózis), bordák, szív és maguk a légzőszervek sérülései utáni szövődményekkel jár. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett néhány sajátos jellemző is van:

• a pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és nő, ha a tüdő érintett;
• légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér töltötte meg a pleurális üreget;
• különböző erősségű fájdalmak vannak a mellkasban;
• nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
• a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

Különleges szakértők mellett a belső vérzésnek számos gyakori tünete van, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

• súlyos szédülés;
• képtelenség a napi tevékenységek elvégzésére, gyengeség;
• a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
• apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
• hányinger, hányás;
• ájulás;
• különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően észlelni és reagálni arra, ami történik;
• élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel az ember kómába esik.

Bizonyos jelek alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. A kapilláris vérzés nagyon gyenge, és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszú és bőséges. Az artériát élénkvörös színű vér kilökődése jellemzi, és szaggatottan ömlik ki. A vénás vérzés fő jelei a sötét színű vér sietetlen egyenletes kiáramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvosi vizsgálat nélkül nehéz megállapítani a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet észrevehetően súlyosbodhat. Néhány egyszerű lépés segít enyhíteni az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

• próbáljon békét és a lehető legnagyobb kényelmet biztosítani az áldozatnak;
• ha bizonyos bizonyítékok alapján feltételezhető, hogy belső vérzés történt felső rész test, rendezze el a fekvő személyt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
• ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
• tegyen rá valami hideget (egy zacskó fagyasztott ételt, hideg víz, jégkocka) arra a helyre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés lép fel;
• ne adjon a szenvedőnek a vízen kívül semmilyen gyógyszert, italt, végezzen semmilyen eljárást. Hogy mi szükséges minden esetben, azt csak szakember tudja meghatározni;
• ügyeljen arra, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintése után megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, milyen hozzáértően, a szokásos rögtönzött tárgyakkal felvértezve csillapítja a beteg fájdalmát a mentőorvos megjelenése előtt. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert soha nem szabad a véletlenre bízni egy ilyen problémát.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

A gyermekek gyomor-bélrendszeri vérzése meglehetősen gyakori, és a gyomor-bél traktus mechanikai károsodásából eredhet véletlenül lenyelt éles tárgyak és agresszív folyadékok miatt, vagy nagyon súlyos betegség tünete is lehet. A baba egészsége és gyakran élete attól függ, hogy a szülők milyen gyorsan intézkednek. Természetesen az öngyógyítás itt elfogadhatatlan, azonnal forduljon orvoshoz.

Az ilyen vérzés okai eltérőek lehetnek. Három év alatti gyermekeknél az okok a következők lehetnek:

1. a bél intussuscepciója, ez a bélelzáródás egy fajtája, amelyet a bél egyik szakaszának a másikba való benőttsége okoz;
2. A Meckel-divertikulum a bél gyenge helyen lévő kiemelkedése és az úgynevezett „kóros táska” kialakulása;
3. a vastagbél megkettőződése, amelyet más szervek megkettőződése kísérhet;
4. hiatus hernia a rekeszizomban.

Hét év alatti gyermekeknél a gyomor-bélrendszeri vérzést a belekben lévő polipok okozhatják, általában a végbélben és a szigmabélben fordulnak elő.

Hét évesnél idősebb gyermekeknél az okok a következők lehetnek:

1. gyomorfekély, nyombélfekély;
2. különböző típusú gastritis;
3. colitis ulcerosa;
4. vérzés a gyomor-bél traktus különböző részeinek varikózisából;
5. termikus ileitis vagy Crohn-betegség, ez az ileum gyulladása vékonybél, fekélyek és polipok megjelenésével és a nyálkahártya pusztulásával jár.

Ezenkívül minden életkorú gyermekeknél vérzés léphet fel, amikor kemény és éles tárgyakat, valamint agresszív folyadékokat nyelnek le. Lehetséges továbbá vérhas, ill tífusz. A csecsemők székletében vér lehet, ha az anyának megrepedt a mellbimbója, és rajtuk keresztül a vér a baba beleibe kerül.

Számos olyan vérbetegség létezik, amelyekre szintén jellemző a gyomor-bélrendszeri vérzés. A vérzésnek számos oka lehet, és a szülőknek maguknak nem szabad diagnózist felállítaniuk. Feladatuk, hogy időben észrevegyék a megindult vérzést.

Gyomorvérzés tünetei gyermekeknél

Néha a vérzés hírnöke a gyermek állapotának éles romlása. A vérveszteségnek minden jele van: levertség és gyengeség, a gyermek szájszárazságot és erős szomjúságot érez, a bőr és a nyálkahártya elsápad, szívdobogásérzés jelentkezik, vérnyomás csökkenhet.

És ha véres hányás jelenik meg, valamint véres széklet, vagy mindez együtt, akkor ez már akut stádium betegség. Ezenkívül a vér színe alapján megértheti, hogy melyik osztályon történt a vérzés. Hematemesis esetén a vérzés nem lehet a nyombél alatt. Vörös vér a hányásban, ha a vérzés a nyelőcsőben vagy a gyomorban van, ha sötét, akkor a vérzés fókusza tovább van.

Ha vér van a székletben, akkor vérzés történt az alsó gyomor-bél traktusban. Sötét vér székletben vagy akár a fekete székletben az ileum vagy a vastagbél vérzésére utal. Ha a székletben a vér fényes, akkor ez azt jelzi, hogy a végbélből vagy a végbélnyílás repedéseiből került a székletbe.

Gyomorvérzés sürgősségi ellátása gyermekeknél

Amikor ezek a jelek megjelennek, a lehető leghamarabb mentőt kell hívnia. Érkezése előtt le kell fektetni a gyermeket, jéggel kell bekenni az állítólagos vérzés helyét, vagy akár jégdarabokat is lenyelhet. Hányáskor fektesse a fejét az egyik oldalra, hogy a gyermek ne fulladjon meg. Nem szükséges itatni és etetni a gyermeket, nem lehet gyomrot mosni és beöntést tenni.

Kezelés

A gyermek kezelését az orvos határozza meg teljes vizsgálat beteg, általában tartósan végzik. A vérzés intenzitásától függően enyhe terápiás, intenzív vagy műtéti kezelés lehetséges. A művelet felfedi a fókuszt erős vérzésés tegyen lépéseket annak megszüntetésére. Ez lehet a vénák lekötése és a szigmostóma felhelyezése (ez a bélszakasz kifelé történő eltávolítása), valamint a gyomor vagy belek egy részének reszekciója. A kezelés mindenesetre hosszú és komoly, a gyermek műtét utáni egészségének helyreállítása nagy odaadást igényel a szülőktől.

A konzervatív kezelés kíméletesebb, és számos terápiás intézkedésből áll:

1. vegyszeres égési sérülések okozta vérzés esetén semlegesítő anyagokkal gyomormosást kell végezni;
2. olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek segítenek megállítani a vérzést;
3. vér eltávolítása a gyomor-bél traktusból szondával, vagy ha nincs veszély, beöntéssel;
4. a vérveszteség helyreállítása, általában donorvér transzfúziójával;
5. általános testtámogatás. Mivel a gyermek etetése az első napon nem ajánlott, ezért glükóz és sóoldat keverékét intravénásan adják be, a második naptól kezdődően óvatosan táplálják az orvos által javasolt diétás ételt;

a betegség diagnosztizálása és kezelése. Általában ez a szakasz hosszú ideig tart, a kezelés a gyermek kórházból való kibocsátása után folytatódik. Itt a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az ajánlott kezelést.

1. Kérdések a tudás kezdeti szintjének tesztelésére.

1. Azon betegségek listája, amelyek a gyomor-bél traktusból (GIT) vérzést okozhatnak.

2. Sorolja fel a vérzés általános tüneteit, függetlenül a vérzés helyétől!

3. Sorolja fel a vérzés során a szervezetben bekövetkező változásokat!

4. Gasztrointesztinális traktusban szenvedő gyermekek vizsgálati módszerei.

5. A gyomor-bél traktusban szenvedő gyermekek további vizsgálati módszerei.

2. Az óra célkitűzéseinek meghatározása

A tanulónak ismernie kell: 1. A vérzések osztályozása a vérzés mértékétől függően. 2. A gyomor-bél traktus mindhárom szintjéből vérzést okozó betegségek listája. 3. Betegségek, amelyek a gyomor-bél traktus bármely részéből vérzést okozhatnak. 4. ZhKK klinika. 5. Gasztrointesztinális traktus diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája. 6. A gyomor-bél traktus további vizsgálati módszerei. 7. Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén. 8. A gyomor-bél traktus kezelésének módszerei: konzervatív és sebészeti. A tanuló legyen képes: 1. Meghatározni a vérveszteség súlyosságát. 2. Végezzen differenciáldiagnózist a vérzés szintjéről. 3. Az anamnézis és a klinikai adatok figyelembevételével azonosítsa a gyomor-bélrendszert okozó betegséget. 4. Készítsen tervet a sürgősségi ellátásra és kezelésre. 5. Készítsen programot gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő gyermek vizsgálatára. 6. Becsülje meg a hangerőt és diagnosztikai érték laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek (vérvizsgálat, ultrahang, endoszkópos, röntgen). 7. Állítson fel klinikai diagnózist. 8. A sebészi kezelés indikációinak megalapozása.

Irodalom: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Sztyepanov, L.K. Kraszovszkaja. Hasi műtét gyermekeknél. M.1998 2. Sebészeti betegségek szerk. M.I. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigorjev, N.F. Dronov. Emésztőrendszeri vérzés gyermekeknél Medicine M. 1998. 4. Sebészeti betegségek gyermekkor. v.t.1,2 ed. Yu.F. Isakova Moszkva szerk. ház "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. A gyermekkori betegségek legfontosabb tüneteinek differenciáldiagnózisa. Med és Fizk Sofia 1981.

3. Önálló munkavégzés feladatai

1. Határozza meg a gyomor-bélrendszeri vérzés fő tüneteit.

általános gyengeség, szédülés, zaj és fülzúgás, a szemek sötétedése, légszomj, fájdalom a szív területén, tachycardia, sápadtság, túlzott izzadás, hideg végtagok, álmosság, zavartság, gyenge teltség és feszültség pulzusa, alacsony vérszint nyomás, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága,
fáradtság, szédülés, glossitis, szájgyulladás, vérszegénység, melena lehetséges, jellemző a véres hányás vagy a "kávézacc" hiánya.

2. Melyek a felső gyomor-bélrendszeri vérzés fő tünetei?

vérhányás (hematemesis) és fekete, kátrányos széklet (melena)

3. Melyek a vékonybélből való vérzés fő tünetei?

A kiválasztott vér sötétvörös színű, de bizonyos esetekben melena formájában jelenhet meg. Az intussuscepció általában csecsemőknél alakul ki, de esetenként bármely életkorban előfordul. A gyermeknek görcsös hasi fájdalmai vannak, lábnyújtással, magas hangú sírással, vérből és nyálkahártyából álló székletürítéssel ("piros ribizli kocsonya") kísérik.

4. A vastagbélből való vérzés tünetei?

A divertikuláris betegséget vérzés bonyolítja, és vastagbélt okoz. A jobb oldali vérzés 70-90%-át okozza kettőspont diverticula, 70%-ban ezek a vérzések spontán megszűnnek. Úgy gondolják, hogy a divertikuláris vérzés a divertikulum közelében elhelyezkedő erek szakadásának eredménye. A legtöbb betegnél a divertikuláris betegség okozta vérzés enyhe, és magától megszűnik. A betegek harmada súlyos vérzést szenved a vastagbél divertikulózisa miatt, és kialakul poszthemorrhagiás vérszegénység. A divertikuláris vérzésre nem jellemző a hasi fájdalom. Masszív vérzés a vastagbél divertikulózisában az esetek 10-20%-ában halállal végződik.

5. A vérzés mértékétől függően melyek a főbb kutatási módszerek?

Vérzés a felső GI traktusból

jól rögzített anamnézis. Volt-e a betegnek korábban GI-vérzése? Volt-e korábban diagnosztizált gyomor- vagy nyombélfekélye? Függetlenül attól, hogy gyomorfekélyre specifikus panaszokat tesz-e? Volt már korábban műtétje peptikus fekély vagy portális hipertónia miatt? Vannak-e olyan egyéb egészségügyi állapotai, amelyek vérzéshez vezethetnek, például májzsugor vagy koagulopátia? Túlél a beteg alkohollal, rendszeresen szed aszpirint vagy NSAID-t? Orrvérzése van? Ezekre a kérdésekre kívánatos választ kapni, ha a beteg eszméleténél van és elég kontaktus, például nincs alkoholos mérgezés. A bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálata során a májcirrhosis stigmái, az örökletes vaszkuláris rendellenességek, a kapilláris toxikózis jelei és a paraneoplasztikus megnyilvánulások tárhatók fel. A has tapintása érzékenységet (peptikus fekély), lépmegnagyobbodást (májcirrhosis vagy trombózis) mutathat lépvéna), gyomordaganat. Az intraperitoneális vérzés (például zavart méhen kívüli terhesség esetén) néha a GCC-hez hasonló akut vérszegénység tüneteivel nyilvánul meg. A hasüregbe való vérzésre jellemző peritoneális irritáció tünetei segíthetnek megkülönböztető diagnózis ezek az állapotok. Ha a has auskultációja során kiderül fokozott perisztaltika okkal feltételezhető, hogy a felső gyomor-bél traktusból a bélbe került vér okozza. A legtöbb fontos információ esophagogastroduodenoscopiát (EGDS) ad; lehetővé teszi nemcsak magas fok pontosan meghatározza a vérzés forrásának lokalizációját és jellegét, hanem vérzéscsillapító intézkedéseket is kell végezni, amelyek az esetek jelentős részében lehetővé teszik a vérzés megállítását. A radioizotópos szkennelés (99 Tc kolloid kénnel vagy albuminnal jelölve) és az angiográfia bizonyos helyzetekben nagyon fontosak, de gyakorlati jelentőséggel nem bírnak, mivel sürgősségi okokból ritkán végezhetők.

Vérzés az alsó GI traktusból

Vér jelenlétében a székletben fontos kideríteni, hogy a vér széklettel keveredik-e (a forrás magasan helyezkedik el), vagy a székletürítés végén viszonylag változatlan formában ürül ki, ami inkább a székletürítésre jellemző. alacsonyan fekvő vérző daganatok és aranyér. A hasüreg tapintása és a végbélnyílás digitális vizsgálata minden betegnél szükséges. A digitális végbélvizsgálat a statisztikák szerint a vastagbél összes daganatának akár 30%-át is képes kimutatni, beleértve a vérzéssel szövődött daganatokat is. A diagnózis következő szakasza az anoszkópia és a rektosigmoszkópia, amelyek hatékonysága in onkológiai betegségek a vastagbél 60%. Kátrányos széklet jelenlétében, amely a gyomor- és nyombélrendszeri, valamint az ileumból és a jobb vastagbélből származó vérzés következménye lehet, nazogasztrikus aspiráció szondán keresztül és endoszkópia javasolt a gyomor és a nyombél patológiájának kizárására. A kolonoszkópia a leginformatívabb módszer a vastagbél patológiájának diagnosztizálására, azonban erős vérzéssel meglehetősen nehéz elvégezni. Ha a vérzés legalább egy időre eláll, akkor ennek az eljárásnak a segítségével a legkülönfélébb patológiák, köztük az érrendszeri betegségek is diagnosztizálhatók. A bélvérzésben végzett mesenterialis arteriográfia lehetővé teszi a kontraszt extravazációjának azonosítását és a vérzés forrásának oldalsó és hozzávetőleges lokalizációjának meghatározását. Az angiográfia az egyetlen módszer a vékonybél vérzésének diagnosztizálására, lehetővé teszi a vazopresszin közvetlen befecskendezését a vérző artériába. Az extravazációt csak kellően masszív vérzéssel határozzák meg, de az arteriográfiával ennek jeleinek hiányában is kimutatható a vérzést okozó érpatológia. A 99 Tc-vel jelölt eritrocitákkal vagy radioaktív In-nel jelölt vérlemezkékkel végzett szcintigráfia érzékenyebb módszer; a vérzés forrását még viszonylag alacsony intenzitással is észlelik, de a szcintigráfia hosszú időt vesz igénybe, ezért aligha tekinthető módszernek sürgősségi diagnosztika. kontraszt módszerek A röntgenvizsgálat (irrigoszkópia és irrigografia) nem képes azonosítani a vérzés forrását, de segíthet a daganatok, a divertikulózis, az intussuscepció és más, vérzéssel szövődött betegségek diagnosztizálásában.

6. Készítsen tervet a felső gyomor-bél traktusból származó vérzés kezelésére és vizsgálatára.

1. Vérvizsgálat (hemoglobin, retikulociták, hematokrit, vérlemezkék stb.).

2. A vér alvadási tulajdonságainak (protrombin idő stb.) vizsgálata.

3. Elektrolitok, karbamid és vér kreatinin.

4. Vércsoport és Rh-faktor.

5. Vérgázok.

6. EKG.

7. Mellkasröntgen (hasröntgen - speciális indikációkra)

A gyógyszeres kezelés nem alternatíva az akut vérzés kezelésében, ha műtéti beavatkozás szükséges, de segíthet a vérzés megfékezésében és a kiújulásának megelőzésében. A gyógyszeres kezelés hatékonyságát számos körülmény határozza meg, de ettől függetlenül a ranitidin (Zantac), omeprazol (Losek) vagy famotidin (Kvamatel) kinevezése indokolt. Az egyiket intravénásan adják be (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) 2-5 percig, naponta háromszor, 8 óra és 3 nap közötti időközönként. Ez csökkenti a stresszes fekélyek és az újravérzés kockázatát, de nem állítja meg a folyamatos vérzést. Eróziós és fekélyes vérzésre kiválasztás gátló szer intravénás alkalmazásának leállítása után szájon át történő felírása indokolt (150 mg ranitidin, vagy 20 mg famotidin naponta 3 alkalommal, vagy omeprazol 20 mg naponta 2 alkalommal).

Endoszkópos terápiaa vérzés forrásától függően végezzük:

1. A nyelőcső vénáinak szkleroterápiája visszeres tágulásukkal.

2. Folyékony fibrinogén injekció vagy folyékony trombin becsepegtetése a fekély területére.

3. Lézeres fotokoaguláció.

4. Diatermokoaguláció.

Hatékonyság hiánya miatt jeges vízzel végzett gyomormosás, érszűkítő (adrenalin stb.) és savlekötők alkalmazása nem javasolt. Megerősítették a szomatosztatin vérzéscsillapító hatását fekélyes vérzésben, az omeprazol és a szukralfát hemorrhagiás gastritisben, valamint a sinestrol hatását örökletes telangiectasia esetén. A szomatosztatin (Sandostin) gátolja a gyomor- és hasnyálmirigy-nedv elválasztását, csökkenti a véráramlást a hasüreg szerveiben, ami segít megállítani a fekélyvérzést és a nyelőcső kitágult vénáiból származó vérzést. Intravénásan adják be 250 mcg / óra dózisban a hatás kezdetéig. Hemorrhagiás gyomorhurut esetén az omeprazolt naponta kétszer 20 mg-ban írják fel 12 órás időközönként szukralfáttal kombinálva (12-16 g naponta) több napig, majd csökkenést követ. napi adag omeprazol 20 mg-ig és szukralfát 4 g-ig A Sinestrol-t intramuszkulárisan, naponta 1 ml 2%-os olajoldatban kell beadni, hogy megelőzzük az örökletes telangiectasia okozta ismétlődő vérzéses epizódokat.

7. Tesztfeladatok megoldása:

A) Egy 13 éves gyermeknek véres hányása van, kátrányos széklete van. Éhség és éjszakai fájdalom az epigasztrikus régióban. A has puha és fájdalommentes. Legvalószínűbb diagnózis:

a) gastroduodenitis

b) vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból

c) gyomor- vagy nyombélfekély

d) Meckel-divertikulitisz

e) nem specifikus colitis ulcerosa

B) Egy 12 éves gyermeknél gyomor-bélrendszeri vérzéses klinika, melena van. A felmérést célszerű elkezdeni:

a) a gyomor és a nyombél kontrasztvizsgálatából 12

b) gastroduodenoszkópia

c) laparoszkópia

d) laparotomia és a hasfal revíziója

e) kolonoszkópia.

8. Készítsen tesztfeladatot a fenti példa szerint!

Krónikus vérzés az emésztőrendszerből gyermekeknél akkor fordul elő, ha:

nem fűszer fekélyes vastagbélgyulladás, Meckel-divertikulum, intestinalis angimatosis, végbélpolip, bélpolipózis

9. Tegyen fel kérdéseket a klinikai problémára, és adja meg a helyes választ:

Egy 13 éves fiút a sürgősségi osztályra szállítottak. Tegnap a gyereknek egyetlen kávézaccra emlékeztető hányása volt. Ma kátrányos széklet volt.

Az anamnézisből: az elmúlt 1,5 évben a gyermeknek epigasztrikus fájdalma volt, böfög, néha ételt hányt, ami után megkönnyebbülés jött. Vizsgálatkor a has nem duzzadt, tapintásra puha, felső felében mérsékelten fájdalmas. A kontroll röntgenvizsgálat a duodenum tartós deformációját mutatta ki.

előzetes diagnózis. Kezelési taktika.

A nyombélfekély 12. A kezeléshez a következő gyógyszereket használják: Omez, De Nol, harmadik generációs antibiotikumok

10. Komponálás klinikai feladat: a gyereknek skarlátvörös vér van a székletében.

A körzeti gyermekorvos megvizsgál egy 6 éves gyermeket, akinek az elmúlt év során székrekedésre való hajlamos panaszai vannak, és az elmúlt 2 napban a székletürítés végén vörösvértest szabadult fel.

előzetes diagnózis. A vizsgálat és a kezelés taktikája.

A gyermekeknél a Treitz szalagja közelében fellépő gyomor-bélrendszeri vérzést felső emésztőrendszernek, a tőle távolabb eső vérzést pedig alsó emésztőrendszernek nevezik. Színre állított helyes diagnózisés a vérzés forrásának azonosítása során fontos körülmény a vérzés lehetséges okának összehasonlítása a gyermek életkorával. Először is világosan el kell képzelnie, hol lokalizálható leggyakrabban egy ilyen korú gyermek vérzési forrása.

A gyomor-bélrendszeri vérzés okai gyermekeknél

Az újszülöttek vérzéses betegsége a gasztrointesztinális traktusból spontán elhúzódó vérzés jellemzi, amely a születés után 2-5 nappal jelentkezik. A betegség a K-vitamin hiánya vagy hiánya miatt kialakuló protrombin hiányával jár, amely a bélben stabilizált baktériumflóra jelenlétében képződik. A betegség leggyakoribb klinikai megnyilvánulása az újszülött melena. E vérzések leggyakoribb oka a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának eróziója. A klinikai képet véres széklet jellemzi nagy mennyiség Napi 3-4 alkalommal.

Nyelőcsőgyulladás. Az újszülötteknél és csecsemőknél a nyelőcsőgyulladás leggyakoribb oka a gyomortartalom regurgitációja miatt kialakuló reflux oesophagitis. Gyermekeknél a nyelőcső megrövidülése, a hiatus hernia esetén figyelhető meg. A kezdeti tünet a hányás, gyakran vérkeverékkel. A gyomornedv gyakori áramlása a nyelőcsőbe fekélyek kialakulását okozza benne, amelyek vérzést okoznak.

A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása. Újszülötteknél idiopátiás fekélyes gastritist írtak le, amely gyorsan előrehalad, és a gyomor falának perforációjához vezethet. A legtöbb valószínű okai A fekélyes gastritis előfordulása az emésztőrendszer stresszes elváltozásai az újszülött fulladásos vagy hipoxiás állapotai miatt. A stresszes gyomorfekély és a gyomor-bélrendszeri vérzés háromféle előfordulási mechanizmusa létezik gyermekeknél.

Először is, az újszülött bármilyen hipoxiás állapota a katekolaminok szintjének növekedéséhez vezet, ami érgörcsöt és a gyomornyálkahártya ischaemiáját okozza. A gyomornyálkahártya elégtelen vérellátása különösen veszélyes, mert ki van téve az emésztőnedvek hatásának.

Másodszor, a glükokortikoidok, a prosztaglandinok és a szerotonin fontos szerepet játszanak a gyomor stresszes fekélyesedésében, szintjük megemelkedik a stressz során.

Harmadszor, nagyon fontos stresszes fekélyvérzés esetén koagulopátiával rendelkezik, amely különösen gyakran toxikus körülmények között alakul ki.

Az újszülött korban az esetek 50% -ában a fekélyek a gyomorban, 20% -ában - a nyombélben, 30% -ában - a nyombél és a gyomor kombinált elváltozása.

a gyomor megkettőződése lehet ciszta vagy cső alakú. Ezeket a képződményeket gyomor- vagy bélhám borítja, ritkán hasnyálmirigy-szövet képviseli, és hajlamosak fekélyesedésre és vérzésre. A vérzés másik oka lehet a gyomortartalom visszatartása gyulladásos folyamat és fekélyek kialakulásával.

Nem teljes bélforgás akadályozással. Ledd-szindrómának nevezik a vakbél duodenumának vagy az abból kilépő zsinóroknak a középbél volvulusával történő összenyomásának kombinációját. A vérzés oka ebben a patológiában a bélinfarktus a középső bél volvulusa során bekövetkező vérellátási zavar miatt.

Újszülöttek fekélyes nekrotikus enterocolitise. Stresszes körülmények között a vér újraeloszlása, térfogata megnövekszik a létfontosságú szervekben és csökken más szervek, különösen a belekben.

Makroszkóposan a belek duzzanata figyelhető meg, a nyálkahártya a sérülés korai szakaszában erősen megvastagodott, a későbbi szakaszokban sötétvörös, a nyálkahártya szürkés-piszkos lesz, egyszeri és többszörös fekélyekkel.

Klinikailag az újszülötteknél felfúvódás, regurgitáció, hányás, vizes széklet nyálkával, zölddel és vérrel keveredik.

Duplázás vékonybél gyakrabban fordul elő, mint az emésztőcső más részeinek megkettőződése. A duplikációk a bél mesenterialis határán vagy oldalfalán helyezkednek el

A vékonybél megkettőződésének klinikai tünetei a főcső lumenének összenyomódásából, vérellátásának megsértéséből és kóros elváltozások a szomszédos bélfalak vagy a duplikáció, a peritoneum gyulladása. A vékonybél duplikációjának egyik leggyakoribb szövődménye a vérzés, amely tömeges is lehet.

Mallory-Weiss szindróma- ez a gyomor-nyelőcső csomópont nyálkahártyájának károsodása a fokozott hányás, tompa trauma következtében. Ez a betegség ritka gyermekeknél, de bármely életkorban kialakulhat. Az ismételt súlyos hányás a gyomor nyálkahártyájának megrepedéséhez, majd a hányásban történő vér felszabadulásához vezet.

hiatus hernia kétféle: nyelőcső, amelyben a nyelőcső a gyomor kardiális részével együtt mozog felfelé, és paraesophagealis, amikor a gyomor felfelé tolódik, de a nyelőcső rögzített marad. A tünetek a vérhányás Hemorrhagiás szindróma„nyelőcsőgyűrű-szindrómaként” jellemezhető. A vérzés eredete a savas gyomortartalom nyelőcsőbe kerülésével és a gyomor nyelőcsőgyűrűben történő behajlásával jár. Általában a kémiai és mechanikai hatások az idegtörzsek traumájával kombinálódnak, ami nemcsak a nyálkahártyában, hanem a nyelőcső és a gyomor mélyebb szöveteiben is degeneratív folyamatokhoz vezet.

Az 1-3 évesek csoportjában a gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb oka a felső GI-s gyermekeknél a gyomor- és nyombélfekély.

Ebben korcsoport A gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásai klinikai lefolyása eltér az idősebb gyermekek fekélyétől. Általában élesek és nagyon kemények. Kezdetük mindig akut. A fekélyes hiba behatol az izomrétegbe, befolyásolja az erek integritását, ami hatalmas vérzéshez és a szerv perforációjához vezet. A gyermekeknél kialakuló peptikus fekélyek többsége stresszhez köthető, különösen traumatikus A szakirodalom leírja azokat a fekélyeket, amelyek gyermekeknél égési sérülés (Curling-fekély), craniocerebralis sérülés (Cushing-fekély) következtében lépnek fel.

Az alsó gyomor-bél traktusból származó, 1-3 éves gyermekek gyomor-bélrendszeri vérzésének oka bélpolipok. A gyermekeknél előforduló vastagbélpolipok több mint 90%-a fiatalkori (hamartoma) polip. A Hamartoma polipok göbös formációk, amelyek jogsértés miatt keletkeznek embrionális fejlődés vastagbél szövetei. A fiatalkori polipok kedvenc lokalizációja a közvetlen és szigmabél. A polipok mérete néhány millimétertől 3 cm-ig terjed, felszínüket nyálkás borítja, sűrű széklettömeg által megsérülve könnyen vérzik. A polipok fekélyesedhetnek is, és a fejlődés során vérzéshez vezethetnek hipokróm vérszegénység. Súlyos szövődmény a polippedikula elcsavarodása, majd elhalása és vérzése. A juvenilis gasztrointesztinális polipok generalizált formája, amelyet hasmenés, vérzés, hypoproteinémia és ascites jellemez 2 év alatti gyermekeknél, az esetek 100%-ában végzetes.

A nyelőcső visszértágulatából származó vérzés oka azok szakadása miatt hipertóniás krízis a portálrendszerben a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának patológiás (eróziós és fekélyes) elváltozásai vagy a véralvadási rendszer rendellenességei,

A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a vérzés hírnökei az állapot éles romlásának jelei: fokozódik a gyengeség, észrevehetővé válik a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, szomjúság, szájszárazság és a sclera icterusa. A tachycardia fokozódik, a pulzus telítettsége csökken, a vérnyomás csökken. A vérzés abszolút tünete a skarlátvörös vagy "kávézacc" hányás. A skarlátvörös hányás súlyos vérzést jelez a szív régió vénáiból. A gag-reflexet a gyomor gyors telődése okozza. Ezért a hányás változatlan vért tartalmaz.

Néhány órával később kátrányos széklet jelenik meg. A gyermekek bőséges gyomor-bélrendszeri vérzésével a következő néhány percen belül megjelenhet a széklet "málnazselé" formájában. Ez a gag reflex súlyosságától és a bélbe való véráramlás sebességétől függ.

Eozinofil gastroenteropathia- krónikus kiújuló betegség, amelyben az eozinofilek nagysejtes gyulladásos infiltrátumokat képeznek a gyomor-bél traktusban.

A klinikai megnyilvánulások az eozinofil beszűrődés mértékétől (diffúz vagy lokális típus) és a szervkárosodás mélységétől (nyálkahártya, izom vagy savós membrán) függenek. Az egész emésztőrendszer érintett lehet, de leggyakrabban a gyomor és a vékonybél érintett. Eljegyzés e kóros folyamat a gyomor vagy a vékonybél nyálkahártyáját vérzés kíséri. Az izomhártya eozinofil beszűrődése az üreges szerv szűkületét okozhatja. A betegség allergiás természete az esetek 70% -ában fordul elő, különös tekintettel az élelmiszerek szerepére, valamint az immunglobulin E-re való nagy érzékenységére.

Az eozinofil gastroenteropathia klinikai tünetei lehetnek hányás, hasi fájdalom, növekedési retardáció, gyakori folyékony széklet vér, vérszegénység és hipoproteinémia keverékével.

Gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél Peutz-Jeghers szindróma a 10-15 éves betegek 19%-ánál fordul elő. (intestinalis polyposis) egy veleszületett, örökletes betegség, amelyre a vékonybélben (esetenként a vastagbélben) többszörös polip és a száj, bőr, ajkak, szemhéj nyálkahártyájának apró foltos barna pigmentációja jellemző. A polipokat a bélfal hamartómáinak tekintik, amelyek a bélnyálkahártya összes elemét tartalmazzák. A vérzés oka a polipok torziója szívroham kialakulásával, a bélnyálkahártya fekélyesedésével.

A vastagbélre jellemző a vastagbél nyálkahártyájának növekedése, több szárral rendelkező adenomatózus polip képződésével. Egyes betegeknél a vékonybél tüszőinek limfoid hiperpláziája és a vastagbél limfoid polipja van. A kezeletlen gyermekek 5%-ánál 5 éves korukra adenokarcinóma alakul ki

Gardner szindróma A vastagbél familiáris adenomatózus polipózisának egy fajtája bőr alatti daganatokkal, epidermoid és faggyúcisztákkal, az állkapocs csontdaganataival és a koponya csontjaival kombinálva.

Az alsó emésztőrendszerből származó gyermekek vérzésének oka a Tarcot-szindróma lehet - a vastagbél családi adenomatosus polipózisának és a központi rosszindulatú daganatnak a változata. idegrendszer- medulloblasztóma. Ez egy differenciálatlan neuroektodermális embrionális őssejtek daganata, amelyek kettős differenciálódási képességgel rendelkeznek az idegi és a gliaelemek felé.

nem specifikus- a vastagbél betegsége, amely a bélgyulladáson alapul, amely gennyedéssel, fekélyekkel és szklerotikus hegesedésekkel jár. A gyermekek a betegek teljes számának körülbelül 10%-át, a 10 év alatti betegek 5%-át teszik ki.

A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai képe a széklet megnövekedésében, amely véres-nyálkás jellegű, görcsös hasi fájdalomban, időszakos lázban és az étvágy csökkenésében nyilvánul meg. Jellemző jelei az általános gyengeség, vérszegénység, kimerültség, megkésett fizikai fejlődés.

Makroszkóposan a vastagbél nyálkahártyája dús, ödémás, többszörös felszíni és mélyebb fekélyekkel, egymással összeolvadva, kiterjedt fekélyes mezőket alkotva. A fekélyek között pszeudopolipok vannak - a megőrzött ödémás nyálkahártya területei.

A gyomor-bél traktus rendellenességei hivatkozni ritka okok gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél. Ezeket azonban figyelembe kell venni a vérzést okozó betegségek differenciáldiagnózisánál. Vminek megfelelően meglévő osztályozás a gyomor-bél traktus vaszkuláris patológiáinak két csoportját veszik figyelembe: és az érrendszeri rendellenességeket.

Hemangiómák - vaszkuláris daganatok gyors növekedés, endothel hiperplázia, megnövekedett hízósejtek jellemzik, és olyan érrendszeri rendellenességeknek tekintik, amelyek nem mennek keresztül regresszión.

Az érrendszeri rendellenességek általában a gyermek születésétől kezdve jelennek meg, és növekedésével arányosan nőnek. Morfológiailag a kapilláris, artériás, vénás és nyirokerek embrionális alapjainak jelenléte jellemzi őket. Minden veleszületett vaszkuláris malformáció felosztható vénás, arteriovenosus malformációkra, aneurizmákra és nyirokrendszeri rendellenességekre.

A gyomor-bél traktus vénás fejlődési rendellenességei phlebectasia formájában jelentkezhetnek. Klinikailag akut vagy krónikus vérzésben nyilvánulnak meg, leggyakrabban a vékonybélből. A végbél vénás fejlődési rendellenességei a friss vér kiáramlásában nyilvánulhatnak meg.

Arteriovenosus malformációk - az artériák és a vénák közötti kóros kommunikáció, a bélből származó akut vagy krónikus vérzés forrása lehet. Az arteriovenosus malformációkkal járó többszörös bélelváltozások Rendu-Osler-Weber szindrómával kombinálódnak,

A gyomor-bélrendszeri aneurizmák általában Menkes-szindrómában fordulnak elő, amelyet az érfal gyengesége jellemez a réz felszívódásának károsodása miatt. A gasztrointesztinális traktus vaszkuláris malformációinak akár 25%-a az első életév gyermekeknél fordul elő, és az akut vagy krónikus gyomor-bélrendszeri vérzés klinikai képében nyilvánul meg.

Gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálása gyermekeknél

A diagnózis folyamatában adott állapot a következő kérdésekre kell válaszolnia.

Ez tényleg vérzés, és a gyomor-bél traktusból jön? A gyermekek gyomor-bélrendszeri vérzése általában akut, és vérkeverékkel járó hányás vagy a végbélen keresztül történő felszabadulás jellemzi. Azonban, ha a vérzés kevésbé kifejezett vagy krónikus, a diagnózis nehéz, nem szabad elfelejteni, hogy egyes élelmiszerek és gyógyszerek szimulálhatják a bélvérzést.

Mennyi vér ontja ki a vérzést, és milyen színű a hányás vagy a bélfolyás? A friss vörösvér vagy "kávézacc" hányása általában a vérzés forrásához kapcsolódik proximális osztályok A gyomor-bél traktus a Treitz-szalaghoz. A Melena a jelentős felső GI-vérzés jele gyermekeknél. A székletben lévő sötét vér általában az ileumban vagy a vastagbélben található vérzési forrást jelzi. A széklet külső oldalán lévő vércsíkok az anális csatorna vagy a végbél károsodását jelzik.

A gyermek vérzése akut vagy krónikus? A gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő gyermekek vizsgálatakor különös figyelmet kell fordítani a vérszegénység vagy sokk jeleinek jelenlétére. A gyermekek gyakran jól tudnak alkalmazkodni a vérveszteséghez, ezért gyakran nincsenek szervi vagy keringési zavarok jelei. Ha a vérzés lassú, akkor még a teljes keringő vér 15%-os elvesztése esetén sem lehet kifejezett hemodinamikai zavar.

A klinikai vizsgálat során figyelni kell a portális hipertónia, vérzéses kiütés, zúzódás, telangiectasia, az ajkak nyálkahártyájának pigmentációjának (Peutz-Jeghers szindróma), lágyrész- ill. csontdaganatok(Gardner-szindróma). végbélnyílás meg kell vizsgálni repedéseket.

Folyamatban van a jelenlegi gyomor-bélrendszeri vérzés? A szervezet élettani reakciói a vérveszteség mértékétől és sebességétől függenek. Éppen ezért minden ilyen betegségben szenvedő gyermek számára kötelező a pulzus, a vérnyomás, a légzésfunkció monitorozása.

Laboratóriumi diagnosztika

Tartalmazza a hemoglobin, az eritrociták, a hematokrit koncentrációjának tanulmányozását. Egyszerűen kell csinálni biokémiai elemzések vér a máj és a vese működésének tanulmányozására. Például a normál kreatininszint jelenlétében magas szint a karbamid-nitrogén a vér felhalmozódását jelzi a vékonybélben.

A nazogasztrikus intubáció fontos diagnosztikai eszköz a gyermekek felső GI-vérzésénél.

Lehetővé teszi a felső gyomor-bél traktusból származó vérzés forrásának azonosítását a gyermekek 90% -ánál a vérzés kezdetétől számított első 2 órában. Különösen hasznos oesophagitis, gastritis, stresszes fekélyek, Mallory-Weiss szindróma diagnosztizálásában, amelyek lehetséges ok vérzés

Az esetek 80%-ában segít diagnosztizálni az alsó bélből származó vérzés forrását visszér rektális vénák, nyirokcsomók hiperplázia, krónikus, Gardner-szindróma, adenokarcinóma.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Cikk megjelenési dátuma: 2017.08.06

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.21

A cikkből megtudhatja: mi a belső vérzés, miért veszélyes és milyen jelek alapján ismerik fel. A belső vérzés típusai és az elsősegélynyújtási algoritmus.

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal megrepedése révén a vér kiáramlik a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy a mennyiség által mesterségesen kialakított üregbe. kiszivárgott vér (például intermuscularis tér). Az ilyen vérzés soha nem önálló betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés vagy krónikus betegség következtében alakul ki. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, végzetesek lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kiömlött vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, kijuthat a szájon keresztül, például gyomorvérzéssel, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik azt a tényt, hogy a kiáramló vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh, gyomor vagy nem mindig értelmezett belső; bár tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek nevezni.

A belső vérzés gyakori okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél ugyanaz.

A nőgyógyász az eliminációval foglalkozik, bélrendszeri - proktológus, tüdő - mellkasi sebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész.

Az idő előtti orvosi ellátás, ha egy személy későn fordul orvoshoz, vagy a differenciáldiagnózis nehézségei növelik egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják, hely, ok, előfordulási idő, vérveszteség stb. alapján.

A vérzés kategóriái	Típusok, leírás
Helyszín szerint	Bélrendszer - vér jön a béledényekből Gyomor - a gyomor lumenébe Gasztrointesztinális - vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel Hemothorax - a mellhártya lapjai között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben koponyán belüli Hemarthrosis - az ízületben
A vér felhalmozódási területe szerint	Intersticiális - az edény melletti szövetekben Üreg - a peritoneum üregébe, a mellhártya
Az észlelés jelei és jellemzői szerint	Rejtett - vérzés a hasi szervekben és üregekben, amelyekkel kapcsolatban vannak külső környezet mint például a hólyag vagy a tüdő. De a vérzésnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, csak speciális diagnosztika segítségével lehet kimutatni. Explicit – szemrevételezéssel könnyen meghatározható
Eredet	Mechanikus - a belső szervek szöveteinek és ereinek traumás károsodásával Arrozív - az érfal károsodása esetén a neoplazma csírázása vagy bomlása, destruktív vagy nekrotikus folyamat (szövetelhalással) Diapedetikus - vérszivárgás az érfalon keresztül, skorbut, skarlát, malária
A kiszivárgott vér mennyisége szerint	Tüdő - vérveszteség legfeljebb 500 ml Átlagos - 0,5-1 l Súlyos - a vérveszteség legfeljebb másfél liter vér Masszív - akár 2,5 liter Halálos - 2,5-3 liter Teljesen halálos - 3-3,5 liter felett
A sérült hajó típusától függően	Kapilláris - kapillárisokból Vénás - a véna falának szakadásával Artériás - artériából Vegyes - különböző edényekből Parenchimális - a vér a parenchimális szerv edényeiből áramlik (ez a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)
Fejlesztési idő szerint	Elsődleges - közvetlenül a sérülés után Másodlagos - egy idő után a sérülés után. Az első 1-5 napban korainak, 10-15 nap után későnek számít

Hemothorax

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

A vérzést a következők provokálják:

1. A has és az ágyéki régió nyílt és zárt sérülései a belső szervek, gyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe való masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során ütés okozza, kompressziós nyomás - nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordák törése a vér kiáramlásához vezet a pleurális üregbe.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármely hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához és súlyos következményekhez vezet. Nemcsak közvetlenül a sérülés után alakulhat ki, hanem néhány óra vagy nap múlva is.
4. Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés eróziós gyomorhurut, májcirrhosis, peptikus fekély, rosszindulatú daganatos folyamat, nyombél- vagy gyomorfekélyes átmenő lyuk kialakulása esetén fordul elő.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadás), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta ruptura. A szülészetben és nőgyógyászatban a méhvérzés abortuszt, a méhlepény megjelenését vagy idő előtti leválását idézheti elő. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői szülése miatt.
6. A hemofília a férfiak örökletes betegsége a véralvadási folyamat kudarcával.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak közös jelek és jellemzők egy adott fajra.

A vérveszteség gyakori tünetei

A belső vérzés gyakori jelei - gyengeség, sötétedés vagy homályosodás a szemekben, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Az eszméletvesztés sem kizárt. A vérveszteség intenzitását a beteg pulzusa, vérnyomása és jellegzetes panaszai határozzák meg.

• A kis vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén felgyorsul, a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
• A mérsékelt súlyosságú vérzés megnyilvánulásai: pulzusszám akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kezek és lábak, hideg izzadás, szédülés, súlyos gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. Vegye figyelembe a vérnyomás több mint 80 Hgmm esését. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a vizeletkibocsátás csökkenése, apátia hátterében. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles elfehéredése, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• A tömeges vérzés klinikai megnyilvánulásai közül a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, zavartság és delírium figyelhető meg. A szemgolyó belül süllyed, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérveszteség esetén már életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet és a széklet spontán ürül ki. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg középső részén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

Nőknél a belső vérzés tünetei lehetnek húzós, feltörő vagy éles fájdalmak az alhasban, a hát alsó részének és a végbélnyíláson jelentkező besugárzással, székelési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• A kátrány színű, bűzös szagú széklet - melena - a felső bélből vagy más emésztőszervekből származó vérzést jelez.
• A gyomor vérzésével az ember vérrögökkel kezd hányni, a duodenum lumenében 12 - ez a kávézacc színe lesz.
• Az aranyérből származó vérzés a végbélnyílásból származó fényes véres váladékozásban nyilvánul meg.
• Vér, amely bejutott a vese területére, a húgyutakba, vizelettel távozik - hematuria.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteség esetén az ember maga is eljuthat egy egészségügyi intézménybe és kaphat segítséget, de jobb, ha nem kockáztatja, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, az általános állapot tovább romlik-e vagy sem.

Az ember élete gyakran függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Az orvosok érkezése előtt el kell helyezni a beteget, további műveleteket csak azután kell végrehajtani, hogy vízszintes helyzetbe került, hemothorax esetén pedig félig ülő helyzetbe. A probléma állítólagos forrásának területére a panaszokra összpontosítva tegyen jeget. Ezután a lehető leghamarabb szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: felmelegíteni a vérző területet, nyomókötést felhelyezni, gyertyát helyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzés esetén), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti intézkedések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Helyhez kötött orvosi ellátás

A tünetek és az első orvosi vizsgálat alapján vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, a beteget a megfelelő osztályra ápolják. A nagy vérveszteség objektív tüneteinek jelenlétében - intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

1. Állítsa le a vérzést.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett mennyiségének helyreállítása (BCC).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén eltávolítják - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
• a koponyaüregben lévő hematómával trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agyi struktúrákhoz és a kialakult hematómához, amelyből a vért szívja;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például egy hörgő tamponálásához steril gézpálcikát vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A BCC pótlására infúziós oldatokat, vérpótló anyagokat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.