Súlyos beteg szájnyálkahártyájának kezelésére szolgáló berendezés. Súlyos beteg szájüregének gondozása. Mi a szájgyulladás
(intenzív osztályon és intenzív osztály)
Cél: a beteg személyes higiéniájának betartása, a különböző szövődmények kialakulásának megelőzése.
JAVASLATOK: rendszeres szájápolás
I. ELŐKÉSZÜLET A MANIPULÁCIÓRA:
Mutassa be magát a betegnek, fogadjon a betegtől tájékozott beleegyezés ismertesse az eljárás menetét és célját. Kétszer mosson kezet szappannal. Kezelje a kezét higiénikus módon, száraz. Viseljen kesztyűt, kötényt.
A kemoterápiás kezelés okozhat mellékhatások a szájban. Ezek a mellékhatások közé tartoznak a szájban vagy torokban fellépő sebek, a fogak és az íny problémái, valamint a nyálat termelő mirigyek problémái. Ezek a mellékhatások fájdalmasak lehetnek, és megnehezíthetik az evést, a beszédet és a nyelést. Ezenkívül a kemoterápia növeli a fertőzés kockázatát. A szájfekélyt a szájban élő számos mikroorganizmus fertőzheti meg, ami komoly problémákat. Fontos mindent elfogadni. lehetséges intézkedések hogy elkerüljük ezeket a problémákat.
Szájproblémák, amelyeket a kemoterápia okozhat. Száj- vagy torokfekélyek a szájban vagy az ínyben Fertőzés A nyelv égő érzése, hámlása vagy duzzanata A nyál konzisztenciájának megváltozása vagy szájszárazság Az ízérzés megváltozása. Hogyan kerüljük el a fekélyeket. Lehetséges, hogy konzultáljon a kórház egyik onkológiai fogorvosával.
· Készítse elő felszerelését.
Ø antiszeptikus oldat (2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat, gyenge kálium-permanganát oldat)
Ø steril csipesz, 2 spatula, gézlap
Ø puha fogkefe
Ø kesztyű
Ø két vesetálcát
Ø glicerin
Ø Steril gézgolyó
Ø Gumi ballon vagy Janet fecskendő
Beteg szájápolás
Ha lehetséges, próbálja meg felkeresni fogorvosát legalább 2 héttel a kemoterápia megkezdése előtt. Ügyeljen arra, hogy közölje vérértékeit, kemoterápiáját és kezelési javaslatait. Feltétlenül mondja meg fogorvosának a nevét, hogy felvehessék Önnel a kapcsolatot a széf biztosítása érdekében fogápolás. A fogorvosi látogatás segíthet megelőzni a súlyos szájproblémákat, és csökkentheti a tapasztalt mellékhatások számát. Érdemes felkeresni egy onkológiai fogorvost is a kórházban.
Ø pelenka, olajszövet.
1. Tájékoztassa a beteget az ütemezett manipulációról, kérjen engedélyt az elvégzésére
2. Magyarázza el a betegnek az eljárást
3. Helyezze el a pácienst a következő pozíciók egyikébe:
4. - hátul, 45°-nál nagyobb szögben, ha ez nem ellenjavallt
5. - hason (vagy háton) fekve, a fejét oldalra fordítva
Használat fogkefe puha sörtékkel és fogkrém normál ízű fogkőkontroll nélkül. Próbálja meg mosni fogait, ínyét és nyelvét minden étkezés után és mindig lefekvés előtt. Fogmosás után öblítse ki a száját szódabikarbóna. Ne használjon bolti szájvizet. Ezek a szájvizek alkoholt tartalmaznak, és irritálhatják a szájat. Otthon is elkészítheti saját szájvízét. Ehhez egy 500 ml-es edényben háromnegyed teáskanál szódabikarbónát, vagy 250 ml-es víztartályban fél teáskanál szódabikarbónát keverjünk el.
6. Viseljen kesztyűt
7. Tekerjen egy törölközőt a páciens nyakára
II. A MANIPULÁCIÓ VÉGREHAJTÁSA
1. Takarja le a beteg mellkasát törülközővel
2. Helyezze a pácienst kényelmes helyzetbe
3. Helyezzen egy tálcát az öblítővíz vagy az oldat összegyűjtésére egy olajos kendővel ellátott pelenkán a száj sarkához.
4. Kérje meg a pácienst, hogy nyissa szélesre a száját. Áztassa az ecsetet az elkészített antiszeptikus oldatba. Ecset hiányában használhat klipszre vagy csipeszre erősített gézlapot
I. Az eljárás előkészítése
Ha evés után nem tud fogat mosni, öblítse ki a száját vízzel. Ha használ fogselyem nagyon rendszeresen használjon viaszos fogselymet. Ha a fogselyem használata nem tartozik a szokásos higiéniai szokásai közé, kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt elkezdi használni. A fogselyem használatánál figyelembe kell venni a vérsejtek számát.
Legyen óvatos a teljes vagy részleges fogsor felhelyezésekor vagy eltávolításakor. Ha nem hangolódnak jól, teljesen eltávolíthatja őket, mert károsíthatják a szájszöveteket a kemoterápia során, és megváltoztathatják a kezelést. Lefekvés előtt öblítse le fogsorát kereskedelmi forgalomban kapható termékkel. Távolítsa el a fogsort azokon a napokon, amikor kemoterápiát fog kapni. A fogászati implantátumokról ismert, hogy a kemoterápia hatására fokozzák a hányingert és a hányást. Ha a protézis nem illeszkedik jól, távolítsa el a kemoterápia befejezése előtt.
5. Moss fogat a hátsó fogaktól kezdve, sorban tisztítsd meg a belső, felső és külső felületeket, fel-le haladva a hátsó fogaktól az első fogak felé haladva. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a száj másik oldalán. Az eljárást legalább kétszer megismételjük.
6. Száraz tamponnal szárítsa meg a páciens száját, hogy eltávolítsa a szájüregből a maradék folyadékot és váladékot.
Ha a vérsejtszám alacsony, távolítsa el a fogsort. Orvosa vagy nővér elmagyarázza a vérsejtszámot, és megmondja, mikor kell eltávolítani a fogsort. Vegyen hideg vagy meleg ételeket; válasszon lágy, folyékony, zúzott ill nyers élelmiszerek; Kerülje a savanyú, sós, fűszeres és erős irritáló termékek. Ha fontosak a fekélyek, előfordulhat, hogy finomra őrölt vagy pépesített ételeket kell fogyasztania. Ha nem rendelkezik ezzel a dokumentummal, kérjen másolatot orvosától. Ezek a kezelések nagyon hatékonyak lehetnek a betegség ellen, de számos mellékhatást okozhatnak, különösen a szájüregben, ahol minden fog, fogágygyulladás, szájnyálkahártya ill. nyálmirigyekérintett lehet.
7. Kérje meg a pácienst, hogy nyújtsa ki a nyelvét. Ha ezt nem tudja megtenni, csavarja be a nyelvet egy steril szalvétával, és a bal kezével óvatosan húzza ki a szájából.
8. Nedvesítse meg a szövetet antiszeptikus oldatés a lepedék eltávolításával törölje le a nyelvet a nyelv gyökerétől a hegyéig, 2-3 alkalommal cserélve szalvétát. Engedd el a nyelved.
9. Tekerje be a spatula végét egy steril kendővel
Ezek a mellékhatások olykor annyira ellehetetlenülnek, hogy néha a rákkezelés leállítását vagy késleltetését okozzák a betegnek. Ezért a fogsebész fontos szerepet játszik ezek megértésében, kezelésében, csökkentésében vagy akár megelőzésében. Ebben az esetben a kemoterápia hatásait figyeljük meg. B - hatások sugárterápia. Ebben a harmadik részben a fogorvos rendelkezésére álló eszközöket mutatjuk be jobb menedzsment a rákkezelés specifikus szövődményei.
I. manipuláció előkészítése
A cikk első része részletesen leírja őket. A neutropenia esetén fogorvosra van szükség a szájüregi megszüntetéséhez fertőző gócokés szigorú és hatékony szájhigiéniát tartott fenn a páciensben. A thrombocytopenia fokozódik, és a kemoterápia során kerülni kell a véres hatásokat. A betegnek rugalmas higiéniai termékeket is kell használnia, és nem szabad megsértenie a nyálkahártyát. A hányinger és a hányás csökkenti az intraorális pH-t, és beindíthatja, serkentheti vagy súlyosbíthatja a fogszuvasodást. Kiemelkedő fontosságúak. . A rákkezelés alatt álló betegek gyakran panaszkodnak fekélyes sebekre.
10. Bal kezével helyezze be a spatulát a szájüregbe. Vedd fel őket felső ajak. Kezelje a páciens felső állkapcsának nyálkahártyáját és fogait egy steril szalvétába csomagolt és antiszeptikus oldattal megnedvesített második spatulával. Cserélje ki a szalvétát, dolgozza el úgy, hogy elmozdítja alsó ajak, nyálkahártya és az alsó állkapocs fogai
A fogorvos tud nekik tanácsot adni. Ételeik kiválasztása: Kerülje el azokat is, amelyekről ismert, hogy afta okoznak savas ételek, nagyon jó szájhigiénia fenntartása, a dohányzás és az alkohol betiltása, a biflora szájvíz helyi szájvíz használatára vonatkozó állítások, helyi érzéstelenítők vagy fagylaltot. 
De a kezelt betegek fele súlyosabb elváltozásokat tapasztal a szájnyálkahártyán: mucositis. Tovább fejlődnek különböző szakaszaiban nyálkahártya-fekélyek felé, amelyek megnyitják a szisztémás belépési kaput a szájbaktériumok előtt.
11. Cserélje ki a szalvétát
12. Fújja be a páciens száját egy gumikannával, és kérje meg, hogy köpjön a tálcába
13. A nyelv és az ajkak repedéseit kenje be glicerinnel
III. A MANIPULÁCIÓ VÉGE
1. Távolítsa el a törülközőt. A páciens kényelmes elhelyezése
2. Vegye le a kesztyűt, helyezze fertőtlenítő oldatba, mosson kezet
3. Győződjön meg arról, hogy a betegnek nincs kérdése az Ön számára.
Ha xerostomia társul azzal klinikai kép, ez a nyálkahártya-gyulladás intenzívebb lesz, hosszabb ideig tart a gyógyulása, és akár fertőzött is lehet. 
Súlyosságuktól és mértéküktől függően a nyálkahártya-gyulladás fogorvosi kezelést igényel. A probléma megelőzése szigorú szájhigiéniát és a biofilmek eltávolítását igényli puha fogkefével, interdentális kefével és egy jó fogkefével. Helyi kezelés fájdalom: xilokain gél, szájvíz aszpirinnel.
- Az étrendnek rugalmasnak kell lennie a sérülések elkerülése érdekében.
- 1,4%-os bikarbonátos szájvíz felírása 1 percig, napi 8-10 alkalommal.
- A klórhexidin ellenjavallt.
- Elváltozások kezelése lézerterápiával.
Az első életévben élő gyermekek mellkaskörfogata:
mellkaskörfogat születéskor + 2 LE + 0,5 (n~6),
ahol n a hónapok száma.
A SZÁJÜREG FELDOLGOZÁSA rigóval és szájgyulladással
A szájüregi kezelés szabályai
1. Fájdalomcsillapítók alkalmazása során 2-3 perc.
Nak nek a fájdalomcsillapítók közé tartozik a 0,5% -os novokain oldat; 50%-os érzéstelenítő olajos oldat.
Az alsó állkapocs gyakrabban érintett, mint felső állkapocs, miatta inkább nagy sűrűségű csontszövetés inferior vascularitás. Az osteoradioncrosis az késői szövődmény rákellenes terápia, amely több évvel a kezelés után is előfordulhat.
A sugárterápia intenzitása Rossz szájhigiénia sugárterápia előtt vagy után A szájhigiénia hiánya a sugárkezelés előtt Sérülések a sugárkezelést követő egy éven belül. Az osteoradioncrosis kezelése a probléma súlyosságától függően a következőkből áll:
A fogorvos egy multidiszciplináris csoportban foglalja el a helyét. Az orvosi és terápiás információk alanyok közötti átadását rendszeres cserékkel és a technikák alapos ismeretével kell elősegíteni rák kezelés. Az onkofogászatról szóló cikksorozatot elolvasva könnyen megérthető a jó prevenciós és gyógyító fontossága. szájon át történő kezelés Az a rákos beteg, aki hangsúlyozza a jó szájhigiénia és a rendszeres kezelés utáni nyomon követés fontosságát, értékelni fogja az életminőség javulását.
2. A szájnyálkahártya mosása 0,5-1% hidrogén-peroxid oldat; 1:6000 arányú kálium-permanganát oldat; 0,2% -os furacilin oldat.
3. Alkalmazások proteolitikus enzimek oldatainak nyálkahártyáján.
4. Kezelés vírusellenes gyógyszerekkel. Gombás szájgyulladással járó szájüreg kezelésére használja:
anilin festékek 1%-os oldata;
20%-os bórax oldat glicerinnel. Az idősebb gyermekek a következőket használják:
5% nystatin és levorin kenőcsök;
Nál nél vírusos fertőzések szükséges:
Kímélő étel, bőséges ital;
Étkezés előtt érzéstelenítse a száj nyálkahártyáját, étkezés után öblítse ki a száját. 0,5%-ban feldolgozható oxolinos kenőcs, 0,5% florinalin kenőcs, 5% tebrofen kenőcs, 1% dezoxiribonukleáz oldat, Naponta 3-4 alkalommal kezelje a szájnyálkahártyát.
Rigó esetén glicerines bórax oldatot használnak: Rp: Natrii tetraboratis 5.0
Aq. destillatae aa 15.0
M.D.S. A szájüreg kenésére.
A szájgyulladás és a szájpenész kezelésének átfogónak kell lennie, ezért vírusellenes gyógyszereket, A- és B-vitamint kell alkalmazni.
KIMENŐ CSŐ
Javallat: puffadás.
Ellenjavallatok:
Repedések a területen végbélnyílás; ~~ akut gyulladásos vagy fekélyes folyamatok területén
vastagbél vagy végbélnyílás;
A végbél rosszindulatú daganatai.
Felszerelés. 40 cm hosszú, 15 mm átmérőjű gumicső enyhén szélesített külső véggel, vazelin, edény, olajszövet.
- fektessük a beteget a hátára, olajkendőt tegyünk alá, tegyünk egy edényt a lábai közé (öntsünk bele egy kis vizet);
- kenjük be a cső lekerekített végét vazelinnel és helyezzük be a végbélbe 20-30 cm (eressze le a cső külső végét az edénybe); egy óra múlva távolítsa el a csövet, és törölje le a végbélnyílást egy szalvétával.
Megjegyzés: Egy óránál tovább nem tarthatja a csövet (felfekvés képződhet).
GYOMOR-bélrendszeri mosás
Ha méreg és allergének a szájon keresztül jutnak be, gyomormosás javasolt. A hatás annál jobb, minél korábban történik a gyomormosás. Nemcsak a mérgezés utáni első percekben mutatkozik meg, hanem még 4-5 és 10 óra elteltével is.
A gyomormosás előnye nemcsak megbízható és gyors kiürülése, hanem a gyomornyálkahártya által adszorbeált méreg nagy részének eltávolítása is; sőt lehetővé teszi a megfelelő ellenszer bejuttatását a gyomorba.
Gyomormosás technika. A szonda vastagságának meg kell felelnie a gyermek életkorának. 2-3 oldalsó lyukkal ellátott szondát kell használni, hogy elkerüljük a szonda élelmiszermaradványokkal való eltömődését.
A gyomormosást általában az oldalán fekvő beteg helyzetében végzik, a fej a test alatt helyezkedik el. Csak a megfelelő állapotú gyermekeket lehet függőleges helyzetben mosni, miközben az asszisztens a gyermeket térden tartja, és hányás esetén megdönti a fejét. A zónák bejuttatása után a gyomorba először a gyomortartalom leszívása történik, amelyet kémiai elemzés céljából tárolnak.
Mosáshoz használjon meleg sóoldatot vagy forralt vizet.
A folyadék hozzávetőleges mennyisége gyomormosásra használják (M.A. Kanaev és mtsai, 1971 szerint): újszülötteknek - 200 ml, gyermekeknek 3 hónapos korig - 500 ml, 1 éves korig - 1 l, 5 éves korig - 3-5 liter, 10 éves korig - 6-8 liter, 10 év felett - 6-10 liter.
A folyadékot egy tölcséren keresztül vezetik be, amelyet azután a gyomor szintje alatt a medence fölé döntenek úgy, hogy a gyomorból a folyadék a kommunikáló erek törvényének megfelelően kifolyjon. Az eljárást addig ismételjük, amíg tiszta mosófolyadékot nem kapunk. A mosás végén, a szonda eltávolítása előtt megfelelő ellenszert, aktív szenet adunk be 1 g/ttkg/testtömeg-kilogramm arányban. fiziológiás sóoldat vagy
desztillált víz. Bizonyos esetekben magát az öblítést megfelelő ellenszerrel végezzük. A szonda eltávolítása előtt meg kell csípni, hogy elkerülje a belőle kifolyó folyadék felszívását; számos szabályt is be kell tartani:
A gyomor szondán keresztül történő mosásakor a szonda behelyezésének optimális mélysége a fogak szélétől a xiphoid folyamatig terjedő távolság;
Savakkal és lúgokkal történő mérgezés esetén a gyomor mosása előtt atropint, papaverint, promedolt adnak be szubkután;
Ismételt gyomormosás (javallatok szerint) 2-3 óra múlva vehető igénybe, mert. a méreg a gyomornyálkahártya redőiben maradhat, egyes mérgek pedig a vérből a gyomorba kerülhetnek.
Mosáshoz használható tojásfehérje, amely nehézfémekkel instabil komplexeket képez. 12 tojásfehérjét 1 liter forralt (hideg) vízben kell felrázni. A kapott folyadéknak szabadon kell folynia. Mosás után a gyomorban hagyható.
A főzetlen tej gyomormosásra alkalmas maró anyagok, savak és lúgok által okozott mérgezés esetén. Mérgezés vagy mérgezés gyanúja esetén azonban zsírban oldódó mérgekkel, szerves foszforvegyületekkel a beadása ellenjavallt, mert. a mérgek fokozott felszívódása.
Benzinnel, kerozinnal, terpentinnel és más zsírban oldódó anyagokkal való mérgezés esetén gyomormosásra vazelinolajat (3 ml/ttkg) kell beadni. Ezek az anyagok feloldódnak az olajban, és könnyebben eltávolíthatók a szervezetből, ezáltal csökken annak a veszélye, hogy gőzeik a légutakba kerüljenek.
A kálium-permanganát jó oxidálószer. Koncentrációja 1:500 \u003d 0,02% és 1:10000 \u003d 0,001%, enyhén rózsaszín színű, alig látható egy üvegedény falán keresztül, a kristályokat alaposan fel kell oldani, mert. a gyomornyálkahártya irritációjához, sőt égési sérüléséhez vezethetnek, ezért az oldatot nem szabad a gyomorban hagyni.
C L I Z M S
A kpshzmy tisztításáról. Esmarch bögrét használnak - egy 1,5 m hosszú gumicsővel ellátott gumizacskót, amelynek van egy szelepe, amely szabályozza a folyadék áramlását, és egy hegy, amelyet a cső lumenébe helyeznek. Behelyezés előtt a hegy végét vazelinnel megkenjük. A beteget bal oldalára fektetik egy bakágyra vagy ágyra, közelebb a széléhez. A térdeket be kell hajlítani és a gyomor felé kell húzni. 1-1,65 liter szobahőmérsékletű vizet öntünk az Esmarch bögrébe. A bögrét felemeljük, és kissé elengedjük a hegyétől
Gyakorlati ismeretek gyermekgyógyászatban |
víz; a bögre leengedése nélkül zárja el a csövön lévő csapot. A hegyet könnyű forgó mozdulatokkal helyezzük be, leküzdve a külső záróizom ellenállását. A hegyét 8-10 cm-re helyezzük be először felfelé és előre, majd kissé hátrafelé fordítjuk. Esmarch bögréjét 0,75 cm magasságba emelik, és nyomás alatti víz jut a végbélbe, onnan pedig a vastagbélbe.
Amikor a hegy eltömődött szék eltávolítják, megtisztítják és visszahelyezik. Gázok jelenléte és fájdalmas teltségérzet megjelenése esetén le kell engedni a bögrét az ágy alá, majd a gázok áthaladása után ismét fel kell emelni.
Amikor egy kis víz marad a bögre alján, hogy megakadályozza a levegő bejutását a belekben, zárja el a folyadék áramlását szabályozó szelepet, és fokozatosan távolítsa el a hegyét.
Kívánatos, hogy a beteg 10 percig tartsa a vizet. Tisztító beöntés felhelyezésével lehetetlen egyidejűleg fájdalmat fecskendezni
a folyadék mennyisége; a víz hőmérséklete körülbelül 22°C.
A gyermekek belek tisztításához szükséges vízmennyiség (M. A. Kanaev és munkatársai, 1971 szerint).
A folyadék mennyisége | A folyadék mennyisége |
|
tisztításhoz | szifon beöntés, ml |
|
beöntés, ml | ||
1-2 hónap | ||
2-4 hónap | ||
6-9 hónap | ||
9-12 hónap | ||
Szifon beöntés. A bél gyors ürítésére a szifonos módszert alkalmazzák - többszörös bélmosás a kommunikáló erek elvén (az egyik a bél, a másik egy tölcsér a végbélbe helyezett gumicső külső végén).
A szifonos beöntéshez egy 75 cm hosszú, 0,8-1 cm átmérőjű, sterilizált gumicsövet kell készíteni, amelynek külső végén egy tölcsér van elhelyezve, amely körülbelül 0,5 liter folyadékot tud tárolni, egy 5-8 literes kancsót fertőtlenítő folyadék (gyenge kálium-permanganát oldat, 2% -os oldat ivószóda), egy vödör a víz leeresztéséhez. A beteget a bal oldalára vagy a hátára fektetik, a fenék alá olajkendőt, a heverő mellé vízleeresztő vödröt és egy kancsó folyadékot. A szonda végét behelyezzük a végbélbe, bőségesen megkenjük vazelinnel, és 30 cm-rel előre kell mozgatni.