Įranga sunkiai sergančio paciento burnos gleivinei gydyti. Sunkiai sergančio paciento burnos ertmės priežiūra. Kas yra stomatitas
( reanimacijoje ir intensyvi priežiūra)
Tikslas: paciento asmeninės higienos laikymasis, įvairių komplikacijų prevencija.
INDIKACIJOS: reguliari burnos priežiūra
I. PASIRENGIMAS MANIPULIACIJOMS:
Prisistatykite pacientui, gaukite iš paciento informuoto sutikimo paaiškinti procedūros eigą ir tikslą. Du kartus plaukite rankas su muilu. Gydykite rankas higienišku būdu, sausas. Mūvėkite pirštines, prijuostę.
Chemoterapija gali sukelti šalutiniai poveikiai burnoje. Šie šalutiniai poveikiai yra burnos ar gerklės opos, dantų ir dantenų problemos bei liaukų, kurios gamina seiles, sutrikimai. Šis šalutinis poveikis gali būti skausmingas ir apsunkinti valgymą, kalbėjimą ir rijimą. Be to, chemoterapija padidina infekcijos riziką. Burnos opos gali būti užkrėstos daugybe burnoje gyvenančių mikroorganizmų, kurie gali sukelti rimtų problemų. Svarbu viską priimti. galimas priemones kad išvengtumėte šių problemų.
Burnos problemos, kurias gali sukelti chemoterapija. Burnos ar gerklės opos burnoje arba dantenose Infekcija Liežuvio deginimas, lupimasis arba patinimas Seilių konsistencijos pokyčiai arba burnos džiūvimas Skonio pokyčiai. Kaip išvengti opų. Jums gali būti patarta pasikonsultuoti su vienu iš ligoninės onkologinių odontologų.
· Paruoškite savo įrangą.
Ø antiseptinis tirpalas (2% natrio bikarbonato tirpalas, silpnas kalio permanganato tirpalas)
Ø sterilus pincetas, 2 mentelės, marlės pagalvėlės
Ø minkštas dantų šepetėlis
Ø pirštinės
Ø du inkstų padėklai
Ø glicerinas
Ø Sterilus marlės rutulys
Ø Guminis balionas arba Janet švirkštas
Paciento burnos priežiūra
Jei įmanoma, pas odontologą apsilankykite likus bent 2 savaitėms iki chemoterapijos pradžios. Būtinai praneškite apie savo kraujo vertes, chemoterapiją ir gydymo rekomendacijas. Būtinai pasakykite savo odontologui savo vardą, kad jis galėtų su jumis susisiekti ir pateikti seifą dantų priežiūra. Apsilankymas pas odontologą gali padėti išvengti rimtų burnos problemų ir sumažinti patiriamų šalutinių poveikių skaičių. Taip pat galite apsilankyti pas onkologą odontologą ligoninėje.
Ø sauskelnė, šluostė.
1. Informuokite pacientą apie planuojamą manipuliaciją, gaukite leidimą jai atlikti
2. Paaiškinkite pacientui procedūrą
3. Padėkite pacientą į vieną iš šių pozicijų:
4. - ant nugaros, didesniu nei 45° kampu, jei tai nėra kontraindikuotina
5. - gulint ant pilvo (arba ant nugaros), pasukus galvą į vieną pusę
Naudokite dantų šepetėlis su minkštais šereliais ir dantų pasta su normaliu skoniu be dantų akmenų kontrolės. Pabandykite valytis dantis, dantenas ir liežuvį po kiekvieno valgio ir visada prieš miegą. Išsivalę dantis išskalaukite burną kepimo soda. Nenaudokite parduotuvėje įsigyto burnos skalavimo skysčio. Šiuose burnos skalavimo skysčiuose yra alkoholio ir jie gali sudirginti burną. Namuose galite pasigaminti burnos skalavimo skysčio. Norėdami tai padaryti, sumaišykite tris ketvirtadalius arbatinio šaukštelio sodos 500 ml talpos inde arba pusę šaukštelio sodos 250 ml talpos vandens inde.
6. Mūvėkite pirštines
7. Apvyniokite paciento kaklą rankšluosčiu
II. MANIPULIACIJOS ATLIKIMAS
1. Paciento krūtinę uždenkite rankšluosčiu
2. Paguldykite pacientą į patogią padėtį
3. Ant sauskelnių su aliejine šluoste prie burnos kampo padėkite padėklą nuplovimo vandeniui arba tirpalui surinkti.
4. Paprašykite paciento plačiai atverti burną. Pamirkykite šepetį paruoštame antiseptiniame tirpale. Jei šepetėlio nėra, galite naudoti marlės pagalvėlę, pritvirtintą prie segtuko ar pinceto
I. Pasiruošimas procedūrai
Jei po valgio negalite išsivalyti dantų, praskalaukite burną vandeniu. Jei naudojate dantų siūlas labai reguliariai, naudokite vaškuotą dantų siūlą. Jei dantų siūlų naudojimas nėra vienas iš jūsų įprastų higienos įpročių, prieš pradėdami jį naudoti pasitarkite su gydytoju. Naudojant dantų siūlą reikia atsižvelgti į kraujo ląstelių skaičių.
Būkite atsargūs dėdami arba išimdami pilnus ar dalinius protezus. Jei jie netinkamai suderinami, galite juos visiškai pašalinti, nes chemoterapijos metu jie gali pažeisti burnos audinius ir pakeisti gydymą. Prieš miegą išskalaukite protezus komerciniu produktu. Išimkite protezus tomis dienomis, kai ketinate gauti chemoterapiją. Yra žinoma, kad dantų implantai padidina pykinimą ir vėmimą taikant chemoterapiją. Kai protezas netinkamai priglunda, išimkite jį prieš baigiant chemoterapiją.
5. Valykite dantis, pradėdami nuo galinių dantų, paeiliui valykite vidinį, viršutinį ir išorinį paviršius, judėdami aukštyn ir žemyn kryptimi nuo galinių dantų į priekinius. Pakartokite tuos pačius veiksmus kitoje burnos pusėje. Procedūra kartojama mažiausiai du kartus.
6. Išdžiovinkite paciento burną sausais tamponais, kad pašalintumėte skysčio likučius ir išskyras iš burnos ertmės.
Išimkite protezus, jei kraujo ląstelių skaičius yra mažas. Jūsų gydytojas arba slaugytoja paaiškins kraujo ląstelių skaičių ir pasakys, kada išimti protezus. Valgykite šaltą arba šiltą maistą; rinkitės minkštą, skystą, grūstą ar žaliaviniai maisto produktai; Venkite rūgštaus, sūraus, aštraus ir stipraus dirginantys produktai. Jei opos yra svarbios, gali tekti valgyti smulkiai sumaltą arba trintą maistą. Jei neturite šio dokumento, paprašykite savo gydytojo kopijos. Šie gydymo būdai gali būti labai veiksmingi nuo ligos, tačiau gali sukelti daug šalutinių poveikių, ypač burnos ertmėje, kur visi dantys, periodontitas, burnos gleivinė ir seilių liaukos gali būti paveiktas.
7. Paprašykite paciento iškišti liežuvį. Jei jis negali to padaryti, apvyniokite liežuvį sterilia servetėle ir kaire ranka švelniai ištraukite iš burnos.
8. Sudrėkinkite audinį antiseptinis tirpalas ir, pašalindami apnašas, nuvalykite liežuvį nuo liežuvio šaknies iki jo galiuko, keisdami servetėles 2-3 kartus. Atleiskite liežuvį.
9. Mentelės galą apvyniokite steriliu skudurėliu
Šis šalutinis poveikis kartais yra toks silpnas, kad kartais dėl jų pacientas sustabdo arba atideda vėžio gydymą. Todėl dantų chirurgas atlieka svarbų vaidmenį suprasdamas, valdydamas, sumažindamas ar net užkertant kelią. Tokiu atveju stebime chemoterapijos poveikį. B – efektai radioterapija. Šioje trečioje dalyje nurodysime odontologo turimas priemones geresnis valdymas specifinės vėžio gydymo komplikacijos.
I. pasiruošimas manipuliacijai
Pirmoje šio straipsnio dalyje jie išsamiai aprašomi. Neutropenijai reikia, kad dantų chirurgas pašalintų burnos ertmę infekciniai židiniai ir palaikė griežtą ir veiksmingą paciento burnos higieną. Trombocitopenija didėja, todėl chemoterapijos metu reikia vengti kruvinų veiksmų. Taip pat pacientas turi naudoti lanksčias higienos priemones ir netraumuoti gleivinės. Pykinimas ir vėmimas mažina intraoralinį pH ir gali sukelti, paskatinti arba pabloginti dantų ėduonį. Jie yra nepaprastai svarbūs. . Pacientai, gydomi vėžiu, dažnai skundžiasi opomis.
10. Kaire ranka įkiškite mentelę į burnos ertmę. Paimkite juos viršutinė lūpa. Paciento viršutinio žandikaulio gleivinę ir dantis apdorokite antra mentele, suvyniota į sterilią servetėlę ir sudrėkinta antiseptiniu tirpalu. Pakeiskite servetėlę, apdorokite ją atitraukdami apatinė lūpa, apatinio žandikaulio gleivinė ir dantys
Odontologas gali jiems patarti. Norėdami pasirinkti maistą: venkite tų, kurie, kaip žinoma, sukelia opų rūgštus maistas, laikytis labai geros burnos higienos, uždrausti tabaką ir alkoholį, pareikšti pretenzijas dėl biflora burnos skalavimo skysčių vietinio naudojimo, vietiniai anestetikai arba ledų. 
Tačiau pusei gydytų pacientų atsiranda rimtesnių burnos gleivinės pakitimų – gleivinės uždegimo. Jie vystosi toliau skirtingi etapai link gleivinės opų, kurios atveria sisteminius patekimo vartus burnos bakterijoms.
11. Pakeiskite servetėlę
12. Išpurkškite paciento burną gumine skardine ir paprašykite spjauti į dėklą
13. Liežuvio ir lūpų įtrūkimus ištepkite glicerinu
III. MANIPULIAVIMO PABAIGA
1. Nuimkite rankšluostį. Patogi paciento padėtis
2. Nuimkite pirštines, įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą, nusiplaukite rankas
3. Įsitikinkite, kad pacientas neturi jums klausimų.
Jei kserostomija yra susijusi su klinikinis vaizdas, šis gleivinės uždegimas bus intensyvesnis, užtruks ilgiau ir gali būti užkrėstas. 
Priklausomai nuo jų sunkumo ir masto, gleivinės uždegimą reikia gydyti odontologu. Problemos prevencija reikalauja griežtos burnos higienos ir bioplėvelių pašalinimo naudojant minkštą dantų šepetėlį, tarpdančių šepetėlius ir gerą. Vietinis gydymas skausmas: ksilokaino gelis, burnos skalavimo skystis su aspirinu.
- Dieta turi būti lanksti, kad būtų išvengta traumų.
- Išrašomas 1,4% bikarbonatinis burnos skalavimo skystis 1 min., 8-10 kartų per dieną.
- Chlorheksidinas yra kontraindikuotinas.
- Pažeidimų gydymas lazerio terapija.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikų krūtinės apimtis:
krūtinės apimtis gimus + 2 AG + 0,5 (n~6),
kur n yra mėnesių skaičius.
BURNOS ERTĖS GYDYMAS SU pienligė ir stomatitu
Burnos gydymo taisyklės
1. Skausmą malšinančių vaistų taikymas per 2-3 minutes.
Į skausmą malšinantys vaistai yra 0,5% novokaino tirpalas; 50% anestezino tirpalas aliejuje.
Apatinis žandikaulis pažeidžiamas dažniau nei viršutinis žandikaulis, dėl jos daugiau didelio tankio kaulinis audinys ir prastesnis kraujagyslingumas. Osteoradionkrozė yra vėlyva komplikacija gydymas nuo vėžio, kuris gali pasireikšti praėjus keleriems metams po gydymo.
Radioterapijos intensyvumas Prasta burnos higiena prieš arba po spindulinės terapijos Burnos higienos stoka prieš radioterapiją Traumos per metus po radioterapijos. Osteoradionkrozės gydymas, priklausomai nuo problemos sunkumo, susideda iš:
Odontologas užima vietą tarpdisciplininėje grupėje. Medicininės ir terapinės informacijos perdavimą tarp tiriamųjų turėtų palengvinti reguliarūs mainai ir geras metodų išmanymas vėžio gydymas. Skaitant šį straipsnių ciklą apie onkoodontologiją lengva suprasti prevencinę ir gydomąją geros svarbą. burnos gydymas Vėžiu sergantis pacientas, pabrėžiantis geros burnos higienos ir reguliaraus stebėjimo po gydymo svarbą, įvertins pagerėjusią gyvenimo kokybę.
2. Burnos gleivinės plovimas 0,5-1% vandenilio peroksido tirpalas; 1:6000 kalio permanganato tirpalas; 0,2% furacilino tirpalas.
3. Proteolitinių fermentų tirpalų tepimas ant gleivinės.
4. Gydymas antivirusiniais vaistais. Burnos ertmės su grybeliniu stomatitu gydymui naudokite:
1% anilino dažų tirpalas;
20% borakso tirpalas ant glicerino. Vyresni vaikai naudoja:
5% nistatino ir levorino tepalai;
At virusinės infekcijos būtina:
Tausojantis maistas, gausus gėrimas;
Prieš valgydami anestezuokite burnos gleivinę, pavalgę praskalaukite burną. Galima apdoroti 0,5 proc. oksolino tepalas, 0,5 % florinalino tepalo, 5 % tebrofeno tepalo, 1 % dezoksiribonukleazės tirpalo, Burnos gleivinę gydyti 3-4 kartus per dieną.
Sergant pienlige naudojamas borakso tirpalas ant glicerino: Rp: Natrii tetraboratis 5.0
Aq. destillatae aa 15.0
M.D.S. Sutepti burnos ertmę.
Stomatito ir pienligės gydymas turi būti visapusiškas, todėl būtina vartoti antivirusinius vaistus, vitaminus A ir B.
IŠĖJIMO VAMZDYS
Indikacija: vidurių pūtimas.
Kontraindikacijos:
Įtrūkimai rajone išangė; ~~ ūminiai uždegiminiai ar opiniai procesai srityje
dvitaškis arba išangė;
Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai.
Įranga. Guminis vamzdis 40 cm ilgio, 15 mm skersmens su šiek tiek praplatintu išoriniu galu, vazelinas, indas, šluostė.
- paguldykite pacientą ant nugaros, padėdami po juo aliejinį audinį, tarp kojų padėkite indą (įpilkite vandens);
- suapvalintą vamzdelio galą sutepkite vazelinu ir įkiškite į tiesiąją žarną 20-30 cm (nuleiskite išorinį vamzdžio galą į indą); po valandos išimkite vamzdelį ir nuvalykite išangę servetėle.
Pastaba: tūbelės negalima laikyti ilgiau nei valandą (gali susidaryti pragulos).
VIRŠKINAMOJI KLAUSIMAS
Kai nuodai ir alergenai patenka per burną, nurodomas skrandžio plovimas. Efektas geresnis, kuo anksčiau atliekamas skrandžio plovimas. Jis pasireiškia ne tik pirmosiomis minutėmis po apsinuodijimo, bet net po 4-5 ir 10 valandų.
Skrandžio plovimo privalumas yra ne tik patikimas ir greitas jo ištuštinimas, bet ir didžiosios dalies skrandžio gleivinės adsorbuotų nuodų pašalinimas; be to, jis leidžia į skrandį įvesti atitinkamą priešnuodį.
Skrandžio plovimo technika. Zondo storis turi atitikti vaiko amžių. Būtina naudoti zondą su 2-3 šoninėmis angomis, kad zondas neužsikimštų maisto likučiais.
Paprastai skrandžio plovimas atliekamas pacientui gulint ant šono, galva yra žemiau kūno. Tik patenkinamos būklės vaikus galima prausti vertikalioje padėtyje, o padėjėjas laiko vaiką ant kelių ir, jei vemia, atlenkia galvą. Įvedus zonas ir į skrandį, pirmiausia išsiurbiamas skrandžio turinys, kuris saugomas cheminei analizei.
Skalbimui naudokite šiltą druskos tirpalą arba virintą vandenį.
Apytikslis skysčio kiekis vartojamas skrandžio plovimui (pagal M.A. Kanaev ir kt., 1971): naujagimiams - 200 ml, vaikams iki 3 mėnesių - 500 ml, iki 1 metų - 1 l, iki 5 metų - 3-5 litrai, iki 10 metų - 6-8 litrai, vyresniems nei 10 metų - 6-10 litrų.
Skystis įleidžiamas per piltuvą, kuris po to pakreipiamas virš dubens žemiau skrandžio lygio, kad skystis iš skrandžio ištekėtų pagal susisiekimo indų dėsnį. Procedūra kartojama tol, kol gaunamas švarus plovimo skystis. Pasibaigus plovimui, prieš išimant zondą, skiriamas tinkamas priešnuodis – aktyvuota anglis, kurios norma yra 1 g/kg kūno svorio. fiziologinis tirpalas arba
Distiliuotas vanduo. Kai kuriais atvejais pats nuplovimas atliekamas su tinkamu priešnuodžiu. Prieš išimant zondą, jis suspaudžiamas, kad iš jo tekantis skystis neįsiurbtų; taip pat būtina laikytis kelių taisyklių:
Plaunant skrandį per zondą, optimaliu zondo įvedimo gyliu laikomas atstumas nuo dantų krašto iki xiphoid proceso;
Apsinuodijus rūgštimis ir šarmais, prieš plaunant skrandį po oda suleidžiama atropino, papaverino, promedolio;
Pakartotinio skrandžio plovimo (pagal indikacijas) galima griebtis po 2-3 val., nes. nuodai gali išlikti skrandžio gleivinės raukšlėse, o kai kurie nuodai iš kraujo gali patekti į skrandį.
Galima naudoti skalbimui baltas kiaušinis, kuris sudaro nestabilius kompleksus su sunkiaisiais metalais. 12 kiaušinių baltymų reikia suplakti 1 litru virinto (šalto) vandens. Gautas skystis turi tekėti laisvai. Po plovimo jį galima palikti skrandyje.
Nevirintas pienas tinkamas skrandžio plovimui apsinuodijus ėsdinančiomis medžiagomis, rūgštimis ir šarmais. Tačiau apsinuodijus ar įtariant apsinuodijimą riebaluose tirpiais nuodais, organiniais fosforo junginiais, jo vartoti draudžiama, nes. padidėjęs nuodų įsisavinimas.
Apsinuodijus benzinu, žibalu, terpentinu ir kitomis riebaluose tirpiomis medžiagomis, skrandžiui išplauti duodama vazelino aliejaus (3 ml/kg svorio). Šios medžiagos ištirpsta aliejuje ir lengviau pasišalina iš organizmo, todėl sumažėja rizika, kad jų garai pateks į kvėpavimo takus.
Kalio permanganatas yra geras oksidatorius. Jo koncentracija yra 1:500 \u003d 0,02% ir 1:10000 \u003d 0,001%, suteikianti šiek tiek rausvą spalvą, vos matoma per stiklinio indo sienelę, kristalai turi būti gerai ištirpinti, nes. jie gali sudirginti ir net nudeginti skrandžio gleivinę, todėl tirpalo negalima palikti skrandyje.
C L I Z M S
Apie valymą kpshzmy. Naudojamas Esmarch puodelis - guminis maišelis su 1,5 m ilgio guminiu vamzdeliu, turinčiu vožtuvą, reguliuojantį skysčio tekėjimą, ir antgaliu, kuris įkišamas į vamzdelio spindį. Antgalio galas prieš įkišimą sutepamas vazelinu. Pacientas paguldomas ant kairiojo šono ant estakados lovos ar lovos, arčiau krašto. Keliai turi būti sulenkti ir patraukti link skrandžio. Į Esmarch puodelį supilama 1-1,65 litro kambario temperatūros vandens. Puodelis pakeliamas ir šiek tiek atleidžiamas nuo galiuko
Praktiniai pediatrijos įgūdžiai |
vanduo; nenuleisdami puodelio, uždarykite čiaupą ant vamzdžio. Antgalis įkišamas lengvais sukamaisiais judesiais, įveikiant išorinio sfinkterio pasipriešinimą. Antgalis įkišamas 8-10 cm, pirmiausia aukštyn ir į priekį, o tada šiek tiek pasukamas atgal. Esmarcho bokalas pakeliamas į 0,75 cm aukštį ir spaudžiamas vanduo patenka į tiesiąją žarną, o iš ten į storąją žarną.
Kai antgalis užsikimšęs taburetės jis pašalinamas, išvalomas ir vėl įdedamas. Esant dujoms ir skausmingam pilnumo jausmui, reikia nuleisti puodelį žemiau lovos, o pratekėjus dujoms – vėl pakelti.
Kai puodelio apačioje lieka šiek tiek vandens, kad oras nepatektų į žarnyną, uždarykite vožtuvą, reguliuojantį skysčio tekėjimą, ir palaipsniui nuimkite galiuką.
Pageidautina, kad pacientas išlaikytų vandenį 10 minučių. Uždėjus valomąją klizmą, tuo pačiu metu suleisti skausmo neįmanoma
jūsų skysčio tūris; vandens temperatūra apie 22°C.
Vandens kiekis, reikalingas žarnyno valymui vaikams (pagal M.A. Kanaev ir kt., 1971).
Skysčio kiekis | Skysčio kiekis, skirtas |
|
valymui | sifono klizma, ml |
|
klizmos, ml | ||
1-2 mėn | ||
2-4 mėn | ||
6-9 mėnesiai | ||
9-12 mėnesių | ||
Sifono klizmos. Greitam žarnyno ištuštėjimui naudojamas sifono metodas – daugkartinis žarnyno plovimas, naudojant susisiekimo indų principą (vienas iš jų – žarnynas, kitas – piltuvėlis išoriniame guminio vamzdelio, įkišto į tiesiąją žarną, gale).
Sifoninei klizmai reikia paruošti sterilizuotą 75 cm ilgio, 0,8-1 cm skersmens guminį vamzdelį, kurio išoriniame gale uždėtas piltuvas, kuriame telpa apie 0,5 litro skysčio, 5-8 litrų ąsotis dezinfekavimo skystis (silpnas kalio permanganato tirpalas, 2% tirpalas geriamojo soda), kibirą vandeniui nuleisti. Pacientas paguldomas ant kairiojo šono arba ant nugaros, po sėdmenimis dedamas aliejukas, šalia sofos – kibiras vandeniui nuleisti ir ąsotis su skysčiu. Zondo galas įkišamas į tiesiąją žarną, gausiai sutepamas vazelinu ir pastumiamas 30 cm į priekį.Būtina žiūrėti, kad zondas nesusiraitytų tiesiosios žarnos ampulėje.