Tema: antiepideminių ir dezinfekcinių priemonių organizavimas infekcinių ligų židinyje. Antiepideminių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas

Kovos su epidemija priemonių vykdymo uždaviniai yra šie:

1) židinio pašalinimas, t. y. užkertamas kelias naujoms ligoms atsirasti registruotame židinyje;

2) užkertant kelią naujų židinių atsiradimui.

Antroji užduotis glaudžiai susijusi su kita pagrindine epidemiologo darbo dalimi – su prevencinių priemonių įgyvendinimu.

Atsižvelgiant į teorines idėjas apie šią infekciją ir turimas galimybes, kovos su epidemijomis priemonėmis siekiama: 1) neutralizuoti infekcijos šaltinį; 2) jos perdavimo būdų lūžis; 3) sukurti imunitetą žmonėms.

Taigi antiepideminių priemonių objektas yra: 1) infekcijos šaltiniai (žmogus, gyvūnas); 2) jį supantys žmonės; 3) užkrėsti objektai išorinė aplinka.

Priemonės dėl infekcijos šaltinio. Yra sąrašas infekcijų, kuriomis kiekvienas pacientas (ir įtariamas sergantis liga) turi būti hospitalizuotas.

Šios priemonės svarbą galima parodyti sekantis pavyzdys, apie kurį kalba L.V.Gromaševskis: „Tik labai anksti ligonius hospitalizavus (2-3 ligos diena), nustatoma termometru, net ir be jokių kitų priemonių po maksimalus terminas inkubacijos (apie 20 dienų), net ir intensyviausi židiniai visiškai išnyksta šiltinės».

Dėl kitų infekcijų pacientai hospitalizuojami tik dėl klinikinių ( sunki eiga ligos, komplikacijų buvimas) arba epidemiologinės (nepalankios gyvenimo sąlygos, nesergančių, nusilpusių vaikų buvimas šeimoje ir kt.) indikacijos. Epidemiologo leidimu stacionarizuojami pacientai izoliuojami namuose. Tuo pačiu metu jie gauna reikiamą medicininę priežiūrą ir nemokamas gydymas. Pacientai, sergantys ilgai lėtinės formos susirgimų dažniausiai guldoma į ligoninę ligos paūmėjimo laikotarpiu, kai kelia didžiausią pavojų aplinkiniams.

„Sveikų“ infekcijos nešiotojų (bakterijų nešiotojų, virusų nešiotojų) atžvilgiu izoliacija ir atskyrimas atliekamas pagal indikacijas. Nešiotojų izoliacija atliekama ribotai ir daugiausia tais atvejais, kai nešiotojo buvimas komandoje gali sukelti naujų ligų atsiradimą (pavyzdžiui, dizenterijos sukėlėjo nešiotojas vaiko namuose).

Atskyrimas atliekamas daug dažniau, ypač vaikų, lankančių vaikų priežiūros įstaigas, ir šiose įstaigose dirbančių suaugusiųjų, taip pat kai kurių kitų kategorijų darbuotojų atžvilgiu, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo mechanizmą ir vaiko darbo pobūdį. šie asmenys.

Gyvūnai - zoonozinių infekcijų šaltiniai arba nedelsiant sunaikinami (pavyzdžiui, pasiutlige), arba izoliuojami specialiuose ūkiuose, kur jie gydomi, arba pristatomi mėsos atsargoms (atitinkamomis sąlygomis), kad būtų pagerintas poilsis. iš gyvulių. Sprendimą, ar tikslinga gydyti gyvūną, lemia jo vertė ir ekonominiai sumetimai. Masinio gyvūnų – daugelio zoonozinių infekcijų šaltinių – naikinimo pavyzdys yra deratizacija, kuri atliekama tiek gyvenvietėse, tiek natūralių zoonozių židiniuose.

Kitiems skirtos priemonės apima stebėjimą, laboratorinius tyrimus ir priemones avarinė prevencija. Norint atlikti šią užduotį, pirmiausia reikia nustatyti asmenis, kurie bendravo su ligoniu, taip pat kitus asmenis, nors su juo nebendravo, bet kurie turėjo galimybę užsikrėsti tokiomis pat sąlygomis. Tokios sąlygos susidaro, kai vienas su kitu nesusiję žmonės bendrauja su tuo pačiu infekcijos šaltiniu, pavyzdžiui, in vieša vieta su antroponozinėmis infekcijomis arba viename natūraliame židinyje su zoonozėmis. Tokios pat sąlygos susidaro nesusijusiems asmenims vartojant užterštą vandenį (iš vieno rezervuaro, vieną talpyklą jo laikinai saugojimui), užterštą maistą (vienoje viešojo maitinimo įstaigoje, vienoje parduotuvėje) ir kt.

infekcija per tokius bendri veiksniai Perdavimas gali būti stebimas sergant infekcijomis, kurioms būdingas daugiau ar mažiau ilgalaikis patogeno išsilaikymas išorinėje aplinkoje (pavyzdžiui, žarnyno infekcijos, grybelinės išorinės odos ligos), arba jei patogenas išlieka konkretaus gyvo nešiotojo organizme ( kraujo infekcijos). Visų šių asmenų stebėjimas susideda iš apklausos, apžiūros ir termometrijos, kurios atliekamos per maksimalų tam tikros infekcijos inkubacijos laikotarpį, skaičiuojant nuo paciento izoliavimo dienos, o jei jis paliekamas namuose – nuo ​​dienos. ligos užkrečiamumo būklė nutrūksta.

Stebėjimas ir laboratoriniai tyrimai protrūkio metu yra skirti galbūt ankstyvas aptikimas naujų pacientų ir nešiotojų. Todėl, jei tarp šių žmonių atsiranda liga, juos apžiūri vietinis gydytojas.

Jei reikia, į tyrimą įtraukiamas infekcinės ligos specialistas.

Ankstyvas ligonių ir nešiotojų nustatymas atliekamas ne tik siekiant kuo anksčiau pradėti kovos su epidemijomis priemones, bet ir nustatyti epidemijos proceso intensyvumą. Su sporadinėmis ligomis ir protrūkiais ši veikla turi savo ypatybių.

Nustačius ar įtarus protrūkį, reikia aktyviai identifikuoti visus kitus toje vietovėje esančius pacientus. vietovė, mikro sekcija, kuriai esant reikalui atliekami apvažiavimai nuo durų iki durų naudojant sanitarinį įrenginį, taip pat masė laboratoriniai tyrimai visi arba tam tikra jų dalis (pavyzdžiui, cholera ar bruceliozė).

Esant daugeliui infekcinių ligų, asmenims, kurie kontaktavo su pacientais ar turėjo galimybę užsikrėsti tokiomis pačiomis sąlygomis, vykdomos specifinės neatidėliotinos prevencijos priemonės: profilaktika sero ir gama globulinu, fagas, vakcinacija. , narkotikų profilaktika(sulfonamidai, antibiotikai). Šios priemonės bus išsamiai aptariamos aprašant atskiras infekcijas.

Su išorine aplinka susijusiomis priemonėmis siekiama sustabdyti šios infekcijos perdavimą. Jos suplanuotos remiantis teorinėmis prielaidomis apie infekcijos perdavimo mechanizmą ir atliekamos pagal turimas technines galimybes.

Naikinami gyvi infekcijos nešiotojai (dezinsekcija); įvairūs išorinės aplinkos objektai arba sunaikinami (kaip nereikalingi arba menkaverčiai), arba yra pažeidžiami. įvairių metodų poveikis, siekiant sunaikinti patogeninį agentą jų paviršiuje arba viduje (dezinfekcija).

Dezinfekcija židinyje gali būti atliekama paciento akivaizdoje (dabartinė dezinfekcija) arba po jo hospitalizavimo, išvykimo, mirties (galutinė dezinfekcija).

Siekiant pagrįsti dezinfekcinio apdorojimo poreikį ir tokio apdorojimo priemonių pasirinkimą, kiekvienu atveju reikia išspręsti šias problemas:

1) kokie daiktai šiomis konkrečiomis sąlygomis gali dalyvauti perduodant infekciją;

2) ar šie daiktai yra užteršti;

3) ar patogenai iki galutinės dezinfekcijos buvo išlikę gyvybingi.

Atliekant dezinfekciją dažniausiai naudojamos cheminės dezinfekcijos priemonės. Į tai reikėtų atsižvelgti 5 privalomos sąlygos dezinfekavimo priemonių naudojimas:

1) srovei cheminė reakcija dauguma palankiomis sąlygomis yra sukurti skystoje terpėje, todėl pageidautina naudoti skystą cheminę dezinfekavimo priemonę, o jei dujinę, tada drėgnoje aplinkoje;

2) dezinfekavimo priemonei turi būti suteiktas tiesioginis kontaktas su mikroorganizmu, kuris dažniausiai yra substrato, su kuriuo jis šalinamas iš organizmo, viduje;

3) dezinfekavimo priemonė naudojama tokios koncentracijos, kuri lemia pakankamą jos poveikio poveikį;

4) dezinfekcinės priemonės veikimui suteikiamas tam tikras poveikis (ekspozicijos laikas);

5) Dezinfekcija gali būti veiksminga tik esant tam tikrai temperatūrai. Kylant temperatūrai, dezinfekavimo efektas dažniausiai sustiprėja. Esant žemesnei nei +16°C temperatūrai, dauguma patogeninių mikrobų nemiršta nuo įprastų cheminių dezinfekantų.

Naudojamo tirpalo koncentraciją lemia apdorojamo objekto savybės, jo užterštumo laipsnis, išskyrų pobūdis ir, žinoma, patogeno atsparumas jo poveikiui. Kartu reikia nepamiršti, kad dezinfekcinių tirpalų naudojimas nėra universalus, ne pats geriausias, o svarbiausia – ne pats priimtiniausias gyventojams dezinfekcijos būdas. Todėl būtina praktikuoti plačiau fiziniai metodai dezinfekcija, ypač aukšta temperatūra verdant (patalynė, indai, paciento išskyros), apdirbant kameroje (drabužiai ir lovos), pakabinant saulėje (veiksmas) ultravioletiniai spinduliai saulė). Visa ši veikla vykdoma tiek buitiniame židinyje, tiek visuose kituose su užsiregistravusiu pacientu susijusiuose židiniuose.

Epidemiologas, nustatydamas (ar darydamas) galimybę užsikrėsti bet kurioje kitoje vietovėje, privalo apie tai pranešti vietovės, kurioje yra tariamas užsikrėtimo taškas, sanitarinei-epidemiologinei stočiai, kad būtų imtasi kovos su epidemija priemonių. .

Neabejotina, kad kiekvienu atveju protrūkio metu turėtų būti taikomos tik tos priemonės, kurios yra veiksmingos tam tikrai infekcijai tam tikromis sąlygomis.

Kartkartėmis turime persvarstyti savo požiūrį į tam tikrų renginių vedimą. Taigi dar palyginti neseniai skarlatinos židiniuose šlapia dezinfekcija buvo atliekama naudojant chloro turinčius preparatus, kurių veiksmingumas pasirodė nereikšmingas. Nutraukus tokią dezinfekciją skarlatinos centruose, jokių nepageidaujamų pasekmių nebuvo.

Praktiškai turinys epidemiologinis tyrimas ir kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas protrūkio metu yra taip glaudžiai susiję, kad ne visada įmanoma jas atskirti vieną nuo kitos. Todėl dažniausiai jie derinami į bendra koncepcija dirbti epidemijos protrūkio metu.

Priemonės prieš epidemiją- sanitarinių ir higieninių, gydomųjų, prevencinių ir administracinių priemonių, atliekamų epidemijos protrūkio metu, siekiant ją lokalizuoti ir likviduoti, kompleksas, atliekamas remiantis epidemiologinio protrūkio tyrimo rezultatais.

Plane pateikiamas siūlomų darbų sąrašas ir apimtis; įgyvendinimo ir taikymo laikas ir seka įvairiomis priemonėmis ir metodai kovos su epidemija priemonėmis; ne tik epidemiologo ir kitų specialybių gydytojų (infektologų, laborantų, higienistų), bet ir paramedikų, jaunesniojo medicinos personalo bei kitų tarnybų (pavyzdžiui, veterinarijos) ir skyrių atstovų veiklos tvarka. Organizatorius kovos su epidemija priemonėmis dėmesio centre – epidemiologas, suformuluojantis epidemiologinę diagnozę, renkantis epidemiologinę istoriją (informaciją, gautą iš sergančiųjų infekcinėmis ligomis, siekiant nustatyti patogeno perdavimo šaltinį, kelius ir veiksnius), taip pat koordinuojantis visų dalyvaujančių asmenų pastangas. elgesyje kovos su epidemija priemonėmis specialistus, kritiškai vertina veiksmingumą ir kokybę kovos su epidemija priemonėmis, yra atsakingas už epidemijos židinio pašalinimą.

užduotis kovos su epidemija priemonėmis yra veiksmingas poveikis epideminio proceso veiksniams (elementams, saitams), siekiant sustabdyti infekcijos sukėlėjo cirkuliaciją židinyje. Todėl siekiama neutralizuoti , pažeidžiant jos perdavimo mechanizmą ir didinant imunitetą šios infekcijos sukėlėjui asmenims, kuriems gresia užsikrėsti židinyje (žr. Imunizacija). Tačiau sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis atskirų priemonių reikšmė nevienoda. Taigi, sergant žarnyno infekcijomis, bendrosios sanitarinės priemonės yra veiksmingos siekiant užkirsti kelią infekcijos sukėlėjo perdavimui ir neutralizuoti jo šaltinius, tuo pačiu pašalinant daugelio infekcijų židinį. kvėpavimo takai(pavyzdžiui, difterija, tymai) dominuoja visų protrūkio metu sergančių vaikų imunizacija.

Priemonės, kuriomis siekiama neutralizuoti infekcijos sukėlėjo šaltinį, taip pat skiriasi, kai antroponozės ir zoonozių. Radikaliausios ir dažniausiai naudojamos antroponotinės infekcijos sukėlėjo (infekcinio paciento) šaltinio neutralizavimo formos yra ankstyvas paciento izoliavimas ir hospitalizavimas ligoninėje. Laiku hospitalizuoti prisideda prie sėkmingo paciento gydymo, bet visų pirma užtikrina infekcinio agento plitimo sustabdymą tarp bendraujančių su sergančiuoju ir aplinkoje. Pacientas paguldytas į ligoninę infekcinių ligų ligoninė arba į somatinės ligoninės infekcinių ligų skyrių, o nesant tokios galimybės - į specialiai dislokuotą ligoninę ar skyrių, kuriam taikomas antiepideminis režimas. Tačiau sergant tymais, kokliušu, gripu ir pan., kai dauguma sergančiųjų lieka namuose, reikėtų sudaryti sąlygas, kad su jais būtų kuo mažiau bendrauti. sveikų žmonių ir taip užkirsti kelią jų infekcijai.

Asmenys, turėję sąlytį su infekcijos sukėlėjo šaltiniu arba kuriems protrūkio metu gresia užsikrėtimas dėl tam tikrų infekcijos sukėlėjo perdavimo veiksnių, turi būti prižiūrimi medicinos personalo. Priklausomai nuo nosologinės infekcinių ligų formos, kasdien atliekamas sveikatos būklės, išmatų dažnumo ir pobūdžio tyrimas, kasdieninė dviguba termometrija, pedikulozės apžiūra, odos, ryklės ir akių gleivinės apžiūra, palpacija. limfmazgiai, blužnis ir kepenys. Be to, atlikti bakteriologinius ir imunologinius tyrimus; studijų objektai aplinką.

Medicininis stebėjimas atliekamas per visą ligos inkubacinį laikotarpį ir pratęsiamas atitinkamam laikotarpiui po kiekvieno naujo ligos atvejo atsiradimo šiame židinyje. Jei atsiranda karščiavimas ar kiti simptomai, kurie gali būti atitinkamos ligos pasireiškimas, pacientai nedelsiant laikinai hospitalizuojami arba izoliuojami namuose, kol diagnozė bus patikslinta. Namuose turi būti sudarytos tokios sąlygos, kurios sumažintų paciento bendravimą su sveikais žmonėmis.

Stebimi asmenys kartais yra atskiriami. Pavyzdžiui, vaikams draudžiama lankytis vaikų įstaigose, jei šeimoje atsiranda tam tikrų infekcijų, pavyzdžiui, poliomielitas. Sergant poliomielitu, disociacija nustatoma 20 dienų nuo paciento hospitalizavimo momento ir sustoja praėjus šiam laikotarpiui, nesant su juo bendravusių asmenų. pakilusi temperatūra, patologiniai reiškiniai iš žarnyno ir katariniai pokyčiai ryklėje ir ryklėje. Susirgus tymais vaikai, kurie anksčiau nesirgo šia infekcija, į vaikų įstaigas neįleidžiami 17 dienų, paskiepyti nuo tymų – per 21 dieną nuo paciento hospitalizavimo momento. Draudžiama dirbti įmonėse Maisto pramone, viešasis maitinimas ir vandens tiekimas asmenims – žarnyno infekcijų sukėlėjų nešiotojams.

Maro ir choleros židiniuose asmenims, kurie kontaktavo su infekcinio sukėlėjo šaltiniu arba kuriems kyla pavojus užsikrėsti dėl tam tikrų infekcinio agento perdavimo veiksnių protrūkio metu. pastebėjimai, t.y. izoliacija specialiai pritaikytose patalpose, kur jie stebimi laikotarpį, lygų maksimaliai tam tikro inkubacinio laikotarpio trukmei infekcinė liga.

Esant zoonozėms, priemonės, skirtos gyvūnui – infekcijos sukėlėjo šaltiniui – neutralizuoti, daugiausia sumažinamos iki jo sunaikinimo (nors kartais tokie gyvūnai izoliuojami ir gydomi). Taigi, iškritusių lavonų juodligė gyvūnai sudeginami arba sunaikinami. Kai graužikai yra infekcijos sukėlėjo šaltinis, deratizacija.

Esant epizootiniam zoonozinės infekcijos židiniui, atliekama jos teritorijoje esančių gyvūnų veterinarinė stebėsena, prireikus – jų laboratorinis tyrimas. Esant kai kurioms zoonozėms (pavyzdžiui, juodligei) protrūkio teritorijoje, taip pat ūkiuose, įmonėse ir gyvenvietėse, kurios yra susijusios su protrūkiu, vietinės Liaudies deputatų tarybos sprendimu nustatomas veterinarinis karantinas. Teritorijoje, kurioje įvestas karantinas, atliekamas bendras gyvūnų tyrimas termometru, o vėliau sergantys ir įtartini gyvūnai dėl juodligės izoliuojami. Izoliuoti gyvūnai gydomi juodligės globulinu arba antibiotikais, o likusi populiacija skiepijama nuo šios infekcijos. Karantino zonoje draudžiamas gyvūnų judėjimas, pergrupavimas, įvežimas ir išvežimas, pašarų įvežimas ir išvežimas ir kt.

Infekcinio sukėlėjo perdavimo mechanizmui nutraukti skirtomis priemonėmis siekiama neutralizuoti perdavimo veiksnius. Visų pirma, jie yra dezinfekcija objektų paciento aplinkoje. Pavyzdžiui, jei pacientas paliekamas namuose, tuomet atlieka einamąją buities daiktų dezinfekciją, jo sekreto dezinfekciją, drėgną patalpų valymą, verda užterštus skalbinius, patalynę, indus. Po ligonio hospitalizavimo atliekama galutinė patalpos, kurioje jis buvo, baldų, indų, patalynės, drabužių, patalynės, žaislų ir kt. dezinfekcija.

Atskirų infekcinių agentų perdavimo veiksnių reikšmė sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis yra nevienoda. Taip, at fekalinis-oralinis mechanizmas infekcijos sukėlėjo perdavimas, veiksmingiausios yra sanitarinės ir higienos priemonės, asmens higiena. Būtina atmesti galimybę gyventojams naudoti užterštą vandenį, maisto produktai. Esant infekcijoms, kurių patogenų pernešime gali dalyvauti gyvi nešiotojai (musės ar kraują siurbiantys nariuotakojai – vabzdžiai ir erkės), perdavimo mechanizmas sutrinka kenkėjų kontrolė kuriais siekiama drastiškai sumažinti arba sunaikinti pernešėjų veisimosi vietas arba pačius pernešėjus. Musėms naikinti patalpose naudojamas lipnus popierius, užnuodyti masalai, ant langų kabinami tinkleliai ar marlė. Tualetai ir šiukšliadėžės apdorojamos vandeninėmis insekticidų emulsijomis arba suspensijomis. Insekticidai taip pat naudojami naikinant musių lervas induose ir kietąsias šiukšlių surinkėjų atliekas. Didelė svarba pašalina šiukšlių ir nuotekų sankaupas. Vidurių šiltinės židinyje svarbiausias elementas kovos su epidemija priemonėmis yra visiška kova su pedikuloze dezinfekcija(skalbimas vonioje, kamerinis drabužių ir patalynės apdorojimas, patalpų apdorojimas insekticidais. Užsikrėtus per uodus, jie sunaikinami prieinamose ribotose vietose, pirmiausia būstuose ir ūkiniuose pastatuose.

Kartais skubios ligos profilaktikai žmonėms, kuriems gresia infekcija epidemijos židinyje, skiriami antibiotikai, chemoterapiniai vaistai, imunoglobulinai, imuniniai serumai ir kai kurie kiti. vaistai. Pavyzdžiui, vaikams nuo 1 iki 14 metų ir nėščioms moterims, turėjusioms kontaktą su ligoniu, sergančiu virusiniu hepatitu A epidemijos metu, ne vėliau kaip per 7-10 dienų po šio pranešimo, standartinis imunoglobulinas, pagamintas iš placentos kraujo serumo administruojamas. Antibiotikai (fenoksimetilpenicilinas, ampicilinas arba oksacilinas) naudojami 5 dienas kaip skubi profilaktikos priemonė sergant juodligės židiniais. natrio druska) arba juodligės globulinas. Asmenų, kuriems gresia pasiutligė, skubios vakcinacijos ir ligos seroprofilaktikos pavyzdžiai yra vakcinacija nuo pasiutligės ir imunoglobulino nuo pasiutligės įvedimas. Dėl stiprinimo nespecifinė apsauga organizmai naudoja interferoną, interferono induktorius ir imunostimuliatorius.

Privalomas elementas kovos su epidemija priemonėmis yra medicinos darbuotojų pokalbiai, siekiant gerinti gyventojų sveikatos raštingumą. Gyventojams paaiškinama šios infekcinės ligos prigimtis, jos pradinė Klinikiniai požymiai, galimi infekcijos sukėlėjo plitimo būdai ir veiksniai, infekcijos ir ligų prevencijos būdai. Svarbus elementas yra atskirų prevencinių priemonių paaiškinimas.

Epidemijos protrūkyje kovos su epidemija priemonėmis atliekami per visą infekcinių pacientų aptikimo laikotarpį ir sustabdomi izoliavus paskutinį pacientą (pridėjus maksimalų inkubacinį laikotarpį) ir galutinai dezinfekavus.

Priemonės prieš epidemiją(ankstyvas ligonių ir nešiotojų nustatymas, savalaikė ir teisinga ligų diagnozė, ligonių izoliavimas ir hospitalizavimas, dezinfekcija, kenkėjų kontrolė, deratizacija ir kitos priemonės), kaip taisyklė, lemia infekcinių ligų sukėlėjų plitimo sustabdymą, lokalizaciją ir pašalinimą. epidemijos židinio.

Bibliografas.: Drinkinas D.I. ir kt. Kovos su epidemija metodai, M., 196B; Ter-Karapetyan A.Z. ir Smirnovas S.M. Epidemiologinis tyrimas ir kovos su epidemijomis priemonės dėl pagrindinių infekcijų, M., 1972, bibliogr.; Šlyakhovas E.N. Praktinė epidemiologija, p. 124, Kišiniovas, 1986 m.

Antiepideminių ir dezinfekcinių priemonių infekcinių ligų židiniuose organizavimas

Planas:

Natūralaus ir epideminio židinio sąvokų apibrėžimas.

Ambulatorinių klinikų vaidmuo PEM sistemoje.

Epidemiologinis židinio tyrimas.

Priemonės, kuriomis siekiama sulaužyti perdavimo mechanizmą.

1. Natūralus židinys- tai teritorija, kurioje tarp gyvūnų (sergančiųjų ar nešiotojų) vyksta nuolatinė tam tikros infekcinės ligos sukėlėjo cirkuliacija gyvų pernešėjų pagalba; žmonių buvimas natūraliame židinyje yra susijęs su pavojumi užsikrėsti šia liga. Natūralių židinių teorija- akademiko E. N. Pavlovskio pasiūlyta ir pagrįsta doktrina dėl kai kurių žmonių infekcinių ligų (vadinamųjų užkrečiamųjų ligų). Būdingas šios ligų grupės bruožas yra tai, kad jose yra natūralių patogenų rezervuarų tarp laukinių gyvūnų (daugiausia graužikų) ir paukščių, tarp kurių nuolat egzistuoja epizootijos. Liga plinta per kraują siurbiančius nariuotakojus. Taigi nuo sergančių gyvūnų užsikrėtusios erkės, užpuolusios sveikus, infekciją perduoda jiems. Taigi ligos sukėlėjas gamtoje cirkuliuoja grandine: gyvūnas – nešiotojas – gyvūnas.

Epidemijos židinys- tai yra šaltinio vieta (infekcijos sukėlėjas – sergantis žmogus ar patogeno nešiotojas) ir gretima teritorija, neviršijant jos galimybių perduoti patogeną kitiems. Židinio mastą, jo ribas lemia infekcinės ligos pobūdis, socialinės ir buitinės aplinkos sąlygos bei gamtinės sąlygos. Taigi šiltinės epidemijos židinys yra ligonio buvimo vieta (vienintelis infekcijos šaltinis), su juo bendraujantys asmenys, daiktai, ant kurių nuo jo gali būti užkrėstos utėlės. Tokio židinio ribos gali būti apribotos iki vieno buto ar viso nakvynės namų, arba peržengti gyvenvietės ribas. Sergant maru, epidemijos židinys yra ne tik ligonio buvimo vieta, su juo bendraujantys žmonės, užkrėsti daiktai, bet ir teritorija, kurioje gyvena gyvūnai – maro infekcijos prižiūrėtojai ir blusos – šios infekcijos nešiotojai.

Epidemijų ir pandemijų metu epidemijos židinys gali apimti ne tik tam tikras sritis ir regionus, bet ir ištisas valstijas.

2. Ambulatorijos vaidina esminį vaidmenį kovos su infekcinėmis ligomis sistemoje. Poliklinikos grandies medicinos darbuotojų (rajono terapeutų ir pediatrų) pareigos apima viso pirminio antiepideminio darbo komplekso vykdymą: infekcinių pacientų identifikavimą, izoliavimą, hospitalizavimą ir kitas priemones protrūkio metu, taip pat ambulatorinį stebėjimą ir gydymą. lėtinių pacientų. Kovos su infekcinėmis ligomis priemonės - komponentas išsamus poliklinikos planas. Į planą įtrauktos sveikatos gerinimo, gydymo ir profilaktikos bei kovos su epidemija priemonės. Remiantis išsamiu poliklinikos darbo planu, sudaromi veiksmų planai ypač pavojingų infekcijų atveju. Kiekvienoje įstaigoje yra privalomi norminių dokumentų, įrankių ir inventoriaus sąrašai:

Medicinos personalo funkcinių pareigų, nustatant pacientą, įtariamą ypač pavojingomis infekcijomis, sąrašą;

Asmenų, su kuriais bendravo, sąrašų forma;

Atmintinė apie medžiagos paėmimo iš pacientų ir pristatymo į laboratoriją taisykles;

Avarinių situacijų prevencijos priemonių sąrašas;

Infekcijos židiniuose naudojamų dezinfekcinių priemonių naudojimo taisyklės;

Indai dezinfekciniams tirpalams ruošti;

Asmenų, priskirtų į skiepijimo ir dezinfekcijos komandas, sąrašas;

Kostiumo nuo maro komplektai.

Asmeninei infekcinių pacientų registracijai ir vėlesnei informacijos perdavimo sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui išsamumo ir laiko kontrolė, informacija iš skubaus pranešimo įvedama į specialų „Regitros“. užkrečiamos ligos“ – Forma Nr. 60.

Ambulatorinėje įstaigoje numatytas prevencinių ir antiepideminių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas.

Kovos su epidemija priemonių schema epidemijos židinyje (rajono bendrosios praktikos gydytojas, pediatras)

Infekcijos šaltinis:

Aptikimas (laiku)

Klinikinė ir epidemiologinė diagnostika (ankstyva)

Izoliacija namuose ir hospitalizacija (pagal klinikinius ir epidemiologinius

parodymai)

Gydomųjų gydymas ir dispanserinis stebėjimas

Perdavimo maršrutai:

Dabartinė dezinfekcija

Vandens, maisto produktų ir aplinkos objektų mėginių ėmimas

laboratoriniai tyrimai

Draudimas vartoti įtariamą užterštą maistą

maistas ir vanduo

Kontaktiniai veidai:

Aktyvus aptikimas

Izoliavimas (nušalinimas nuo darbo, vaikų priežiūros lankymas, karantinas ar

laikinas hospitalizavimas)

Medicininė priežiūra (maksimalaus inkubacinio laikotarpio metu)

Laboratorinis tyrimas

Sanitarinis ir edukacinis darbas

Avarinė prevencija

3. Pavienio infekcinės ligos atvejo židinio epidemiologinis tyrimas.Šios apklausos uždavinys – nustatyti epidemijos židinio priežastis, nustatyti infekcijos sukėlėjų perdavimo šaltinį, būdus ir veiksnius.

Organizatorius ir asmuo, pirmiausia atsakingas už šio tyrimo atlikimą ir, jei reikia, už protrūkio stebėjimą, yra epidemiologas. Be to, apklausoje dalyvauja rajono darbuotojai, bakteriologai, virusologai, higienistai ir kiti susiję specialistai. Epidemiologinis tyrimas pradedamas iškart nustačius infekcinį pacientą. Reikėtų tai padaryti medicinos darbuotoja kurie diagnozavo ar nustatė infekcinį ligos pobūdį.

Epidemiologinis tyrimas atliekamas apsilankius epidemijos židinyje ir atliekamas šiais etapais:

apklausa (epidemiologinės istorijos rinkimas);

židinio apžiūra;

Diagnostinių ir sanitarinių-higieninių tyrimų medžiagos mėginių ėmimas;

dokumentų tyrimas;

kovos su epidemija priemonių kūrimas;

židinio stebėjimas;

epidemiologinio tyrimo rezultatų registravimas.

Interviu pacientas, jo artimieji ir aplinkiniai asmenys atliekami siekiant išsiaiškinti infekcijos šaltinį, ligos sukėlėjo perdavimo mechanizmą, sąlygas, kurios prisidėjo prie jo įgyvendinimo. Apklausa epidemiologinio tyrimo metu iš esmės atlieka tą patį vaidmenį kaip anamnezės rinkimas klinikinio tyrimo metu. Epidemiologinės istorijos rinkimo metu gauta informacija leidžia suformuluoti darbinę hipotezę apie šios ligos priežastis ir atlikti epidemiologinę diagnozę.

Nustačius infekcijos židinį, išsiaiškinami visi su šia liga susiję klausimai. Tačiau visada būtina nustatyti jo pradžios ir paskutinio paciento apsilankymo darbo, mokymosi ir pan. datas. Sužinojus pirmąjį pasimatymą, galima nustatyti apytikslį užsikrėtimo laiką. Žinoti antrą datą būtina antiepideminėms priemonėms darbo, mokymosi vietoje ir pan.

Tirdami zoonozinės infekcijos židinį, jie taip pat renka medžiagą apie ligų plitimą tarp naminių gyvūnų, išsiaiškina žmonių kontakto su jais laipsnį ir pobūdį.

Nustačius kraujo infekciją, rekomenduojama atlikti ir entomologinį tyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar nėra galimų nešiotojų. Jei tokių yra, pageidautina nustatyti jų skaičių ir sąlygas, palankias užpulti asmenį.

Atliekant natūralių židininių infekcijų epidemiologinį tyrimą, naudojami zoologinių stebėjimų duomenys.

Tiriant epidemijos židinį, paciento apklausos metu surinkti duomenys turi būti patikslinti ir papildyti jį supančių žmonių informacija. Be to, būtina patikrinti, ar tinkamai atliekamos pacientą identifikavusio gydytojo rekomenduotos kovos su epidemijomis priemonės ir didelis dėmesys pacientų aptikimas tarp tų, kurie bendravo su pacientu.

Medžiagos mėginiai diagnostiniams ir sanitariniams-higieniniams tyrimams imami laboratorinio tyrimo metu epidemijos židinyje sergantiesiems infekcine liga (diagnozei patvirtinti, kilus abejonių dėl diagnozės, diagnozuojant tik remiantis klinikinius duomenis), asmenis, bendravusius su židinyje esančiu infekciniu pacientu (nustatyti tarp jų infekcijos šaltinį, kad laiku būtų nustatyti užsikrėtusieji nuo infekcinio paciento židinio metu), taip pat aplinkos objektus (nustatant perdavimą). faktoriai). veikla laidojant lavonus ir ... kovos su epidemija ir gydymas bei profilaktika veikla nukreiptas į lokalizaciją židinys biologinis užterštumas ir pašalinimas joje užkrečiamas ligų ...

(HSI) yra labai užkrečiamos ligos, kurios atsiranda staiga ir greitai plinta, per trumpiausią laiką apimančios didelę gyventojų masę. OOI atsiranda su sunkia klinika ir jiems būdinga didelis procentas mirtingumas. Prevencija ypač pavojingos infekcijos, atliekama visapusiškai, gali apsaugoti mūsų valstybės teritoriją nuo tokių ypač pavojingų infekcijų kaip cholera, juodligė, maras ir tuliaremija plitimo.

Nustačius itin pavojinga infekcija sergantįjį, imamasi priešepideminių priemonių: medicininių ir sanitarinių, gydomųjų-profilaktinių ir administracinių. Šių priemonių tikslas – lokalizuoti ir pašalinti epidemijos židinį. Labai pavojingų zoonozinių infekcijų atveju antiepideminės priemonės taikomos glaudžiai bendradarbiaujant su veterinarijos tarnyba.

Antiepideminės priemonės (PM) taikomos remiantis informacija, gauta atlikus epidemiologinį protrūkio tyrimą.

PM organizatorius yra epidemiologas, kurio pareigos apima:

• suformuluoti epidemiologinę diagnozę,
• epidemiologinės istorijos rinkinys,
• reikalingų specialistų pastangų koordinavimas, vykdomų kovos su epidemija priemonių efektyvumo ir kokybės įvertinimas.

Atsakomybė už infekcijos šaltinio pašalinimą tenka sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai.

Ryžiai. vienas. Ankstyva diagnozė liga yra išskirtinės epidemiologinės svarbos įvykis.

Antiepideminių priemonių uždavinys turi įtakos visoms epidemijos proceso dalims.

Antiepideminių priemonių tikslas- patogenų cirkuliacijos židinio sustabdymas.

Antiepideminių priemonių dėmesys:

• dezinfekuoti patogenų šaltinį,
• sulaužyti patogenų perdavimo mechanizmus,
• padidinti imunitetą aplinkinių ir kontaktinių asmenų infekcijoms (imunizacija).

Sveikatos priemonės ypač pavojingų infekcijų atveju, jos skirtos pacientų profilaktikai, diagnostikai, gydymui ir sanitariniam bei higieniniam gyventojų švietimui.

Administraciniai susitarimai- ribojamųjų priemonių organizavimas, įskaitant karantiną ir ypač pavojingos infekcijos epidemijos židinio stebėjimą.

Ryžiai. 2. Nuotraukoje specialistų komanda pasiruošusi suteikti pagalbą pacientams, sergantiems Ebola.

Zoonozinės ir antroponotinės ypač pavojingos infekcijos

Ypač pavojingos infekcijos skirstomos į zoonozines ir antroponozes.

• Zoonozinės ligos perduodamos iš gyvūnų. Tai apima marą ir tuliaremiją.
• Sergant antroponozinėmis infekcijomis, patogenai perduodami iš sergančio žmogaus ar sveiko nešiotojo žmogui. Tai apima cholerą (grupę) ir raupus (kvėpavimo takų infekcijų grupę).

Ypač pavojingų infekcijų prevencija: pagrindinės sąvokos

Ypač pavojingų infekcijų prevencija vykdoma nuolat ir apima epidemiologinę, sanitarinę ir veterinarinę priežiūrą bei sanitarinių ir prevencinių priemonių kompleksą.

epidemijos priežiūra

Ypač pavojingų infekcijų epidemiologinė priežiūra yra nuolatinis informacijos apie ligas rinkimas ir analizė ypatingas pavojusžmogui.

Remiantis priežiūros informacija gydymo įstaigos apibrėžti prioritetus sergančiųjų priežiūrai ir ypač pavojingų ligų profilaktikai.

Sanitarinė priežiūra

Sanitarinė priežiūra yra nuolatinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos organų vykdomos sanitarinių ir antiepideminių normų ir taisyklių įgyvendinimo įmonių, įstaigų ir asmenų stebėjimo sistema.

Veterinarinė priežiūra

Esant ypač pavojingoms zoonozinėms infekcijoms, kovos su epidemijomis priemonės vykdomos glaudžiai bendraujant su veterinarijos tarnyba. Gyvūnų ligų prevencija, gyvulininkystės produktų sauga ir veterinarijos teisės aktų pažeidimų stabdymas Rusijos Federacija- pagrindinės valstybinės veterinarinės priežiūros kryptys.

Sanitarinės ir prevencinės priemonės

Pagrindinis sanitarinių ir prevencinių priemonių tikslas – užkirsti kelią infekcinėms ligoms. Jie atliekami nuolat (net nesant ligos).

Ryžiai. 3. Epidemiologinė priežiūra yra apsauga nuo infekcijos.

Patogenų šaltinio neutralizavimas

Priemonės, skirtos antroponozinių infekcijų patogenų šaltinio dezinfekcijai

Nustačius ar įtarus tam tikrą pavojinga liga pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ligoninėje, kurioje taikomas antiepideminis režimas. Laiku pradėtas gydymas nustoja plisti iš sergančio žmogaus į aplinką.

Zoonozinių infekcijų patogenų šaltinio dezinfekavimo priemonės

Kai gyvūnams juodligė aptinkama, jų skerdenos, organai ir odos sudeginamos arba sunaikinamos. Su tuliaremija – pašalinta.

Ryžiai. 4. Dezinsekcija (vabzdžių naikinimas). Dezinfekavimas (bakterijų, pelėsių ir grybelių naikinimas). Deratizacija (graužikų naikinimas).

Ryžiai. 5. Juodlige užsikrėtusių gyvūnų lavonų deginimas.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje atlikta deratizacija. Graužikų kontrolė vykdoma sergant maru ir tuliaremija.

Švarios aplinkos palaikymas yra daugelio infekcinių ligų prevencijos pagrindas.

Priemonės, kuriomis siekiama sulaužyti ypač pavojingų infekcijų patogenų perdavimo mechanizmus

Toksinų ir jų patogenų naikinimas atliekamas naudojant dezinfekciją, kuriai dezinfekavimo priemonės. Dezinfekcijos pagalba žymiai sumažėja bakterijų ir virusų skaičius. Dezinfekcija yra dabartinė ir galutinė.

Ypač pavojingų infekcijų dezinfekcijai būdinga:

• didelis darbo kiekis
• įvairių dezinfekavimo objektų,
• dažnai dezinfekcija derinama su dezinsekcija (vabzdžių naikinimas) ir deratizacija (graužikų naikinimas),
• dezinfekcija ypač pavojingų infekcijų atveju visada atliekama skubiai, dažnai net prieš aptinkant patogeną,
• dezinfekcija kartais turi būti atliekama esant neigiamai temperatūrai.

Dirbti židiniuose dideli dydžiaiįvedamos karinės pajėgos.

Ryžiai. 7. Karinės pajėgos dalyvauja dideliuose protrūkiuose.

Karantinas

Karantinas ir stebėjimas yra ribojančios priemonės. Karantinas vykdomas taikant administracines, sveikatos, veterinarines ir kitas priemones, skirtas ypač pavojingų infekcijų plitimui sustabdyti. Karantino metu administracinis regionas persijungia į specialus gydymasįvairių tarnybų veikla. Karantino zonoje ribojamas gyventojų, transporto ir gyvūnų judėjimas.

karantininės infekcijos

Karantininėms infekcijoms (konvencinėms) taikomos tarptautinės sanitarinės sutartys (konvencijos – nuo ​​lat. konvencija sutartis, susitarimas). Sutartys yra dokumentas, kuriame pateikiamas griežto valstybinio karantino organizavimo priemonių sąrašas. Susitarimas riboja pacientų judėjimą.

Dažnai karantino priemonėms valstybė pritraukia karines pajėgas.

Karantino infekcijų sąrašas

• poliomielitas,
• maras (plaučių forma),
• cholera,
• raupai,
• ebola ir Marburgas,
• gripas (naujas potipis),
• aštrus kvėpavimo sindromas(SARS) arba SARS.

Sveikatos ir kovos su epidemija priemonės nuo choleros

epidemijos priežiūra

Epidemiologinė choleros priežiūra – tai nuolatinis informacijos apie ligą šalyje ir ypač pavojingos infekcijos įvežimo iš užsienio atvejus rinkimas ir analizė.

Ryžiai. 15. Cholera sergantis pacientas buvo iškeltas iš lėktuvo (Volgogradas, 2012).

Visuomenės sveikatos intervencijos gydant cholerą

• cholera sergančių pacientų izoliacija ir tinkamas gydymas;
• infekcijos nešiotojų gydymas;
• sanitarinis ir higieninis gyventojų švietimas (įprastas rankų plovimas ir pakankamas terminis maisto apdorojimas padės išvengti ligų);
• gyventojų skiepijimas pagal epidemiologines indikacijas.

Ryžiai. 16. Mikrobiologinė choleros diagnostika atliekama saugiose laboratorijose.

choleros prevencija

• Choleros profilaktikai naudojama sausa ir skysta vakcina nuo choleros. Vakcina švirkščiama po oda. Vakcina naudojama kaip ligos profilaktika nepalankioje padėtyje esančiuose regionuose ir keliant grėsmę ypač pavojingai infekcijai iš kitų vietų. Epidemijos metu skiepijamos rizikos grupės šiai ligai: žmonės, kurių darbas susijęs su vandens telkiniais ir vandentiekio įrenginiais, darbuotojai, susiję su maitinimas, maisto ruošimas, sandėliavimas, transportavimas ir jo pardavimas.
• Asmenims, kurie turėjo kontaktą su cholera sergančiais pacientais, du kartus skiriamas choleros bakteriofagas. Intervalas tarp injekcijų yra 10 dienų.
• Kovos su epidemija choleros priemonės.
• Fokusavimo lokalizacija.
• Židinio likvidavimas.
• Palaikų laidojimai.
• Kontaktiniai asmenys iš choleros židinio yra stebimi (izoliuojami) visą laiką inkubacinis periodasšios ligos.
• Einamoji ir galutinė dezinfekcija. Paciento daiktai apdorojami garų arba garų-formalino kameroje.
• Dezinsekcija (skraidymas).

Ryžiai. 17. Kova su muselėmis yra vienas iš žarnyno infekcijų profilaktikos komponentų.

Prevencinės kovos su epidemija priemonės cholerai

• visiškas priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijai iš užsienio, įgyvendinimas, reglamentuojamas specialiais dokumentais;
• priemonės, neleidžiančios cholerai plisti iš natūralių židinių;
• priemonės, užkertančios kelią ligos plitimui nuo infekcijos židinių;
• vandens ir bendro naudojimo patalpų dezinfekcijos organizavimas.
• laiku nustatyti vietinės choleros ir įvežtinių infekcijų atvejus;
• vandens iš rezervuarų tyrimas, siekiant stebėti cirkuliaciją;
• choleros sukėlėjų kultūros nustatymas, toksikogeniškumo ir jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas.

Ryžiai. 18. Epidemiologų veiksmai imant vandens mėginius.

Medicininės-sanitarinės ir antiepideminės priemonės maro atveju

Maro stebėjimas

Epideminės maro priežiūros priemonės yra skirtos užkirsti kelią ypač pavojingos infekcijos patekimui ir plitimui ir apima:

Ryžiai. 19. Nuotraukoje maru sergantis. Matoma paveikta gimdos kaklelio limfmazgiai(burbulai) ir daugybiniai odos kraujavimai.

Medicininės ir sanitarinės priemonės nuo maro

• Sergantys maru ir sergantieji, kuriems įtariama liga, nedelsiant vežami į specialiai organizuotą ligoninę. Pacientai su plaučių forma marai dedami po vieną į atskiras kameras, buboninė forma maras – keli vienoje palatoje.
• Po išrašymo pacientai turi būti stebimi 3 mėnesius.
• Kontaktiniai asmenys stebimi 6 dienas. Esant sąlyčiui su sergančiaisiais pneumoniniu maru, kontaktiniams asmenims atliekama profilaktika antibiotikais.

Maro prevencija (vakcinacija)

• Profilaktinė gyventojų imunizacija atliekama, kai nustatomas masinis maro plitimas tarp gyvūnų ir ypač pavojingą infekciją įveža sergantis žmogus.
• Planiniai skiepai atliekami regionuose, kuriuose yra natūralių endeminių ligos židinių. Naudojama sausa vakcina, kuri švirkščiama vieną kartą į odą. gal būt pakartotinis įvedimas vakcinų per metus. Paskiepijus vakcina nuo maro, imunitetas išlieka metus.
• Skiepijimas yra universalus ir selektyvus – tik gresiančiam kontingentui: gyvulių augintojams, agronomams, medžiotojams, tiekėjams, geologams ir kt.
• Pakartotinai skiepijama po 6 mėnesių. asmenys, kuriems gresia pakartotinis užsikrėtimas: piemenys, medžiotojai, darbininkai Žemdirbystė ir kovos su maru įstaigų darbuotojai.
• Techninės priežiūros personalui skiriamas profilaktinis antibakterinis gydymas.

Ryžiai. 20. Skiepijimas vakcina nuo maro yra universalus ir selektyvus.

Kovos su epidemija priemonės marui

Maru sergančio paciento identifikavimas yra signalas nedelsiant imtis kovos su epidemija priemonių, kurios apima:

Deratizacija yra dviejų tipų: prevencinė ir destruktyvi. Bendrąsias sanitarines priemones, kurios yra kovos su graužikais pagrindas, turėtų vykdyti visi gyventojai.

Ryžiai. 21. Deratizacija maro atveju atliekama atviros zonos ir patalpose.

Epidemijos grėsmė ir graužikų daroma ekonominė žala bus sumažinta, jei derato kontrolė bus atlikta laiku.

Kostiumas nuo maro

Darbas maro židinyje atliekamas apsirengus kovos su maru kostiumu. Kostiumas nuo maro yra drabužių rinkinys, kuris yra naudojamas medicinos personalas kai dirbama sąlygomis galima infekcija ypač pavojinga infekcija – maras ir raupai. Jis apsaugo kvėpavimo organus oda medicinos ir diagnostikos procesuose dalyvaujančio personalo gleivinės. Jį naudoja sanitarijos ir veterinarijos tarnybos.

Ryžiai. 22. Nuotraukoje medikų komanda kostiumais nuo maro.

Užkirsti kelią maro atvežimui iš užsienio

Maro įvežimo prevencija grindžiama nuolatiniu iš užsienio atvykstančių asmenų ir prekių stebėjimu.

Medicininės-sanitarinės ir antiepideminės tularemijos priemonės

epidemijos priežiūra

Tularemijos stebėjimas yra nuolatinis epizodų ir vektorinių duomenų rinkimas ir analizė.

Tularemijos profilaktika

Vartojama tuliaremijos profilaktikai gyva vakcina. Jis skirtas apsaugoti žmones, esančius tuliaremijos židiniuose. Vakcina skiriama vieną kartą, pradedant nuo 7 metų amžiaus.

Antiepideminės tularemijos priemonės

Tularemijos kovos su epidemija priemonėmis siekiama įgyvendinti priemonių kompleksą, kurio tikslas – patogeno sunaikinimas (dezinfekcija) ir patogeno nešiotojų sunaikinimas (deratizacija ir dezinfekcija).

Prevenciniai veiksmai

Priemonės nuo erkių įkandimų apsiriboja hermetiškų drabužių ir repelentų naudojimu.

Laiku ir visapusiškai atliktos kovos su epidemijomis priemonės gali greitai sustabdyti ypač pavojingų infekcijų plitimą, lokalizuoti ir per trumpiausią laiką pašalinti epidemijos židinį. Ypač pavojingų infekcijų – maro, choleros, prevencija.

PRIEMONĖS PRIEMONĖS PRIEMONĖS- sanitarinių-higieninių, gydymo ir profilaktikos bei organizacinių (administracinių) priemonių kompleksas, skirtas lokalizuoti ir pašalinti infekcinių ligų židinius.

lėmė Sovietų Sąjungos gyventojų gerovės augimas, ženkliai pagerėjusios darbuotojų darbo, gyvenimo ir poilsio sąlygos, didelis sanitarinių ir prevencinių priemonių kompleksas, šalyje vykdomas ilgus dešimtmečius. staigus nuosmukis inf. sergamumas, stabili epideminė savijauta.

Šiuolaikinio lygio mokslo žinių epidemiologijos, mikrobiologijos, higienos, inf. patologijos, esama sanitarinių-epidemiologinių ir gydymo-profilaktinių priemonių sistema, įranga su antiepideminėmis medžiagomis leidžia laiku atskleisti inf. pacientą, organizuoti veiksmingą P. m ir in trumpą laiką likviduoti epidemijos centrą (žr.) prie daugumos inf. ligų. Tai palengvina ir tai, kad tarp prevencinės ir einamosios sanitarinės priežiūros priemonių (žr.), atliekama nuolat ir nepriklausomai nuo inf. sergamumas, apima tuos, kurie, esant nepalankiai epideminei situacijai, įgyja antiepideminį pobūdį.

Kovoje su infekcinėmis ligomis Sovietų Sąjungoje pagrindinė vieta tenka sanitarinėms ir prevencinėms priemonėms (žr.), kurias įgyvendina ne tik sveikatos priežiūros institucijos, bet ir viešųjų paslaugų įmonės, maisto pramonės ir prekybos, vet. tarnyba, administracinės įstaigos ir komunalinės paslaugos. P. iš m yra nukreipti tik į kilusių epidemijų centrų lokalizavimą ir likvidavimą.

P. m kiekį ir apimtį kiekvienu atveju lemia infekcinių ligų nozologinės formos epidemiologija, epideminių židinių kiekybinės charakteristikos ir specifinės aplinkos sąlygos. Laipsniško inf lygio mažėjimo fone. sergamumo mūsų šalyje, kai kurios į P. m kompleksą įtrauktos priemonės jau įgyvendinamos prognozuojant nepalankią epideminę situaciją (žr. Epidemiologinę prognozę).

Kaip žinoma, epideminis procesas(žr.) lemia infekcijos šaltinio buvimas (žr.), jautri populiacija ir galimybė įgyvendinti infekcijos sukėlėjo perdavimo mechanizmą. P. užduotis m yra veiksminga įtaka šiems elementams (veiksniams) epid. procesas, siekiant sustabdyti patogeno cirkuliaciją tarp gyventojų. Dėl to P. kompleksas m apima priemones, skirtas neutralizuoti infekcijos šaltinį, slopinti infekcijos perdavimą (žr. Infekcijos perdavimo mechanizmas) ir padidinti specifinį gyventojų imunitetą (žr. Imunizacija). Tačiau sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, atskirų P. m reikšmė nevienoda. Taigi, likviduojant raupai dominuojanti buvo visų gyvenvietės (teritorijos) gyventojų visuma imunizacija, Krome buvo ligos atvejų. Žarnyno infekcijų atveju bendrosios sanitarinės priemonės yra veiksmingos užkirsti kelią infekcijos perdavimui ir neutralizuoti jos šaltinius. Sergant daugybe natūralių židininių ligų, itin svarbios priemonės natūralių židinių teritorijai pagerinti ir apsaugoti žmones nuo kraują siurbiančių nešiotojų užpuolimo (žr. Natūralus židinys).

Priemonės dėl infekcijos šaltinio, priklausomai nuo ligos pobūdžio, turi savo ypatybes. Taigi, prie antroponotinės inf. ligos, pvz. vidurių šiltinės, dizenterija ir kt., visi ligoniai ir nešiotojai nustatomi kuo greičiau, pacientai izoliuojami (žr. Infekcinių ligonių išskyrimas) ir hospitalizuojami, o infekcijos nešiotojai dezinfekuojami. Sergant karantine (žr.) kartu su ligoniais būtinai izoliuokite ir su jais bendraujančius asmenis; medus nustatomas atsižvelgiant į jų sveikatos būklę. stebėjimas laikotarpį, lygų maksimaliam inkubaciniam laikotarpiui. Sergant zoonozinėmis užkrečiamomis ligomis, sergantys naminiai gyvūnai, kaip infekcijos šaltinis, arba sunaikinami (pavyzdžiui, sergant ligomis, pasiutlige), arba išvežami į atskirus ūkius, kur laikomi griežtomis sanitarinėmis ir veterinarinėmis sąlygomis (pvz., sergant brucelioze). ). Infekcijos šaltinių neutralizavimas natūralūs židiniai pasiekiama naikinant graužikus (pavyzdžiui, sergančius maru, tuliaremija) arba sumažinus jų skaičių plėšrūs žinduoliai(pvz., pasiutlige sergančios lapės ir vilkai).

M straipsniai, skirti didinti (sukurti) gyventojų imunitetą vienai ar kitai inf. ligų, susideda iš skubios imunizacijos arba chemoprofilaktikos grupėse su didelė rizika infekcijos. Imunizacija (žr.) gali tapti pagrindiniu veiksmu, ypač infekcinių ligų centruose su infekcijos perdavimo oru mechanizmu.

M daiktai epidemijos centre realizuojami per visą identifikavimo laiką inf. pacientų, iki paskutinio paciento izoliavimo (plius maksimalus inkubacinis laikotarpis), aplinkos dezinfekcija ir, jei reikia, imuno- ar chemoprofilaktika.

M punktus epidemijos centruose oriai atlieka įstaigų ekspertai - epidemiologinės tarnybos, tarnybos kartu su infekcinių ligų biurų gydytojais (žr.) rajono (miesto) poliklinikų. Pagal „Valstybinės sanitarinės priežiūros nuostatus“ specialistų rekomendacijos, parengtos kaip kovos su epidemija priemonių planai, yra privalomos vietiniam įgyvendinimui. Pagrindinis rodiklis vertinant P. m veiksmingumą, atliekamą epidemijos židiniuose, yra laikas, sugaištas šių židinių šalinimui, ir vėlesnių inf. ligos, susijusios su šiuo židiniu.

Bibliografija: Vogralik G. F. Epideminių ligų doktrina, Tomskas, 1935; Karinė epidemiologija, red. I. I. Rogozina, L., 1962; Gromashev-s to and y L. V. Bendroji epidemiologija, M., 1965; Elkin I. I. Esė apie epidemiologijos teoriją, M., 1960; Zabolotny D. K. Epidemiologijos pagrindai, M. - L., 1927; Daugelio tomų infekcinių ligų mikrobiologijos, klinikos ir epidemiologijos vadovas, red. N. N. Žukovas-Verešnikova, t. 5, p. 207, M., 1965 m.

P. N. Burgasovas, A. A. Sumarokovas.