Kaip vyksta apžiūra vyrų apžiūros kambaryje. Ambulatorinės ir poliklinikos įstaigos apžiūros kabineto nuostatai

Egzaminų kambario nuostatai

1. Apžiūros kabinetas (toliau – kabinetas) nustatyta tvarka organizuojamas ambulatorinėje įstaigoje kaip savarankiškas padalinys ar struktūrinis padalinys. ši institucija ir veikia įstaigos režimu, siekiant aptikti regos lokalizacijos piktybinius navikus, ikivėžines ir lėtines ligas.

2. Kabinetas yra 1-ame klinikos aukšte arba aukšte, kuriame vyksta pagrindinis pacientų priėmimas greta priimamojo atskiroje, gerai apšviestoje patalpoje, aprūpintoje specialia įranga ir įrankiais pagal 2012 m. Šiuo įsakymu patvirtintas Egzaminų kabineto įrangos sąrašas.

3. Apžiūros kabinetas veikia visą ambulatorinio skyriaus darbo dieną, dviem pamainomis ir per valandą apžiūrima 4 pacientai.

4. Darbas biure vykdomas medicinos darbuotoja su vidutiniu (felčeriu,), kuris yra baigęs specialų mokymą ir turi atitinkamą pažymėjimą.

5. Kabineto veiklos, darbo ir lygio vadovavimas ir kontrolė profesinis mokymas specialistus atlieka poliklinikos vadovas arba vyriausiojo gydytojo pavaduotojas poliklinikai, jiems nesant - vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos darbas, kuris taip pat kontroliuoja apsilankymų kabinete skaičių 1 kartą per savaitę. Patikrinimo patalpos darbuotojas savo ruožtu kartą per savaitę atsakingam asmeniui pateikia informaciją apie apsilankymų skaičių kiekvienoje aikštelėje.

6. Kabineto darbo metodinį valdymą atlieka įstaigos gydytojas onkologas arba už onkologinę tarnybą atsakingas asmuo m. medicinos organizacija remiantis šiuo įsakymu.

1) onkologas ar gydytojas, atsakingas už onkologinę tarnybą, remdamasis iš apžiūros kabineto perduotais duomenimis suformuoja įtartinų atvejų registrą ir paskiria paciento tyrimą pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 2001-01-01 įsakymą Nr. 01 „Dėl nuostatos vėžio priežiūra suaugęs“, per 10 dienų patikrina apžiūros rezultatą, apsikeičia gauta informacija su apžiūros kabineto darbuotoju.

2) patvirtindamas piktybinio naviko aptikimą, onkologas ar už onkologinę tarnybą atsakingas gydytojas užpildo formą Nr. nustatyta diagnozė piktybinis navikas“ (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001-01-01 įsakymas Nr. 000 „Dėl Valstybinio vėžio registro sistemos tobulinimo“) ir 2001 m. be nesėkmės pažymi stulpelį „atskleistas apžiūros kambaryje“.

7. Apžiūros kabineto darbuotojas atlieka:

Pacientų apklausa;

Pirmą kartą per metus į polikliniką besikreipusių pacientų profilaktinį apžiūrą dėl ankstyvos lėtinės, ikivėžinės ir. neoplastinės ligos matomos lokalizacijos: vyresnės nei 20 metų moterys, vyrų populiacija vyresni nei 30 metų;

Privalomas paėmimas iš visų moterų, kurios kreipėsi į biurą, tepinėlis su gimdos kaklelio kanalas ir gimdos kaklelio ir tepinėlių siuntimas į laboratoriją ištirti;

Jei įtariate piktybinis navikas pacientų siuntimas pas onkologą ar už onkologinę paslaugą atsakingą gydytoją medicinos organizacijoje diagnozei patikslinti ir tolimesniam maršrutui nustatyti;

Aktyvus kontaktas su onkologu ar gydytoju, atsakingu už onkologinę paslaugą medicinos organizacijoje, siekiant stebėti papildomo tyrimo rezultatus 1 kartą per 10 dienų po siuntimo;

Nustačius ikivėžines ar lėtines ligas, pacientų siuntimas pas atitinkamos specialybės gydytoją, pildant Pacientų, kuriems įtariama ikivėžinė ir lėtinė liga, registrą. lėtinės ligos, nustatytas egzaminų kambaryje, patvirtintas šiuo įsakymu;

Egzaminų patalpoje vykstančių egzaminų ir jų rezultatų apskaita ir registravimas pagal nustatytas apskaitos formas;

Egzaminų patalpoje atliktų tyrimų ir jų rezultatų analizė pagal nustatytas ataskaitų formas;

Atlikti sanitarinį ir švietėjišką darbą tarp piliečių, besilankančių egzaminų kambaryje.

8. Apskaitos ir ataskaitų blankus pildo kiekvienas atskiras egzaminų kabinetas arba FAP, pasirašo atsakingi asmenys. Ataskaitų formos teikiamos Kalugos regioninio klinikinio onkologinio dispanserio organizaciniam ir metodiniam skyriui kartą per mėnesį – iki kito mėnesio, einančio po ataskaitinio laikotarpio, 5 d. elektroniniu formatu adresu: ***@****ru.

9. Pacientai su ūmūs procesai, aštrūs skausmai, aukštos temperatūros, ir ligas, kurioms reikia skubi pagalba, taip pat pas onkologą prisirašę pacientai. Pacientai su ūminės būklės apžiūros kabinete tiriami planingai, nuslūgus ūmiems reiškiniams ir normalizavus temperatūrą.

10. Profilaktinis moterų patikrinimas apima apžiūrą oda ir matomos gleivinės membranos, apžiūra ir palpacija pieno liaukos, srities apžiūra ir palpacija Skydliaukė, pilvo, periferinių limfmazgių apžiūra ir palpacija, apžiūra gimdos kaklelio ir makšties veidrodžiuose, moterims skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

11. Profilaktinė vyrų apžiūra apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, vulvos, srities apžiūrą ir palpaciją. pieno liaukos, skydliaukės, pilvo, periferinių limfmazgių, skaitmeninis tiesiosios žarnos ir srities tyrimas prostatos.

12. Į egzaminų kambarius in funkcionaliai prilyginamos feldšerio-akušerijos stotys (toliau – FAP), apjungiančios tiek moterų, tiek vyrų apžiūrų kabinetų darbą. FAP darbuotojai sudaro priskirtų gyventojų (moterų, vyresnių nei 20 metų ir vyrų, vyresnių nei 30 metų) kartoteką ir šiais metais aktyviai kviečia gyventojus pasitikrinti. FAP darbuotojai savo darbe naudoja rekomenduojamas apskaitos ir atskaitomybės formas. Nustačius atvejį, įtariamą piktybiniu naviku, pacientas siunčiamas papildomai apžiūrai į centrinę apygardą arba miesto ligoninė vietiniam onkologui arba gydytojui, atsakingam už onkologinę paslaugą medicinos organizacijoje, vadovaujantis Kalugos regiono sveikatos apsaugos ministerijos 2001-01-01 įsakymu Nr. 000 „Dėl onkologinės pagalbos teikimo suaugusiems Lietuvos gyventojams“. Kalugos regionas“.

Egzaminų kambariai yra viena iš formų profilaktiniai tyrimai gyventojų.

1. Apžiūros kabinetas organizuojamas poliklinikoje.

2. Biuras įrengtas atskiroje patalpoje, aprūpinta specialia įranga.

3. Kabinete dirba vidutinis medicinos darbuotojas, baigęs specialius onkologijos mokymus.

4. Moterų profilaktinė apžiūra apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, skydliaukės ir pieno liaukų, pilvo, periferinių limfmazgių apžiūrą ir apčiuopimą, gimdos kaklelio ir makšties veidrodžių apžiūrą, gimdos ir priedų tyrimą bimanualiniu būdu, skaitmeninį tyrimą. vyresnėms nei 40 metų moterims ir turinčioms nusiskundimų. Visoms moterims, kurios ateina į kabinetą, iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio paimami tepinėliai, kurie siunčiami į citologijos laboratoriją.

5. Profilaktinis vyrų patikrinimas apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, skydliaukės, pieno liaukų, pilvo, periferinių limfmazgių, išorinių lytinių organų apžiūrą ir palpaciją, skaitmeninį tiesiosios žarnos ir prostatos tyrimą.

2. Skydliaukės vėžys. Epidemiologija. etiologiniai veiksniai. Klinika. Diagnostika. Gydymas. Prevencija.

Skirtingai nuo kitų lokalizacijų, suserga ne tik pagyvenę žmonės, bet ir jauni (20-40 m.), net vaikai.

Prisideda prie ligos: gyvena endeminės gumos židiniuose, jonizuojanti radiacija, tiek išoriškai, tiek dėl radioaktyvaus jodo įsiskverbimo, uždegiminės liaukos ligos, pasibaigusios fibroze, sergantys Riedelio struma, Hašimoto liga, pasikartojančia eutiroidine struma; ilgalaikis gydymas skydliaukės vaistais nuo tirotoksikozės.

Klinika:

Į ankstyvi klinikiniai simptomai Piktybiškumo požymiai yra šie: pagreitėjęs augimas skydliaukės tūris per pastaruosius 6 mėnesius; liaukos konsistencijos tankinimas; gumbų atsiradimas liaukos audinyje.

iki vėlyvosios klinikinės simptomai yra šie: užkimimas, rodantis pasikartojančio nervo daigumą; disfagija, būdinga naviko dygimui stemplėje; uždusimo jausmas, būdingas daigumui ir trachėjos sienelės suspaudimui.

Diagnostika:

Priešoperacinė diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis ligos apraiškomis, skydliaukės, kaklo echoskopijos rezultatais, naviko smulkiaadatine biopsija. Be to, tarp privalomų diagnostikos metodų yra dviejų projekcijų krūtinės ląstos rentgenografija, kaklo ir tarpuplaučio tomografija, laringoskopija.

Pagal individualias indikacijas, ezofagografija (ezofagoskopija), bronchoskopija, kaklo ir tarpuplaučio kompiuterinė tomografija (MRT), punkcinė ar ekscizinė padidėjusių kaklo limfmazgių biopsija, osteoscintigrafija, skydliaukės skenavimas, kaulų rentgenografija, pilvo ertmės ultragarsas. erdvė, angiografija, flebografija ir laboratoriniai tyrimai skydliaukės vėžio žymenims aptikti: kalcitoninui, tiroglobulinui, vėžio embrioniniam antigenui. Kai kuriais atvejais patartina tirti TSH, trijodtironino ir tiroksino koncentraciją periferiniame kraujyje.

Gydymas: Diferencijuotos morfologinės skydliaukės vėžio formos gerai reaguoja į gydymą ir yra palankios prognostiniu požiūriu. Medulinės, plokščiosios ir nediferencijuotos karcinomos pasižymi dideliu metastazavimo potencialu ir invaziniu augimu, todėl jas paprastai sunku gydyti. Gydymo metodo pasirinkimą lemia naviko išplitimo laipsnis ir jo morfologinė priklausomybė.

Gydymas Pagrindinis pacientų gydymo būdas – chirurginės intervencijos kartu su slopinamąja hormonų terapija L-tiroksinu, taip pat nuotolinė gama terapija ir radioaktyvaus jodo terapijos kursai pagal individualias indikacijas. Daugumoje stebėjimų šis metodas leidžia pacientams išgydyti.

Diferencijuotos formos (papiliarinis, folikulinis vėžys) I-III stadijose, daugiausia operacinės - nuo rezekcijos iki tiroidektomijos. Su metastazėmis limfmazgiuose - limfadenektomija - byla-fascialus arba pagal Crile. Po tarpinės rezekcijos ir liaukos ekstirpacijos pakaitinė hormonų terapija yra privaloma. Prastai diferencijuotas vėžys gydomas daugiausia chemoradio metodas. Reikia atsiminti, kad labai diferencijuotas skydliaukės vėžys yra išgydomas ir esant tolimos metastazės(kauluose, plaučiuose), todėl siuntimas į onkologijos dispanserį konsultacijoms ir gydymui turėtų būti vykdomas šiame proceso etape. Endokrinologų ar onkologų paskirtas gydymas (dažniausiai hormonų terapija) tais atvejais, kai šiuos pacientus stebi bendrojo tinklo gydytojai, jie neturėtų būti atšaukti.

Ankstyva diagnozė įmanoma atlikus išsamų tyrimą, įskaitant morfologinį taško tyrimą kiekvienu skydliaukės mazginių procesų nustatymo atveju.

PrevencijaHipotireozės būklių gydymas.

3. Stemplės vėžio klinika ir diagnostika.

Klinika. Stemplės vėžio apraiškos yra gana stabilios ir monotoniškos. V.G. Laletinas 1987 metais pasiūlė klinikinių stemplės vėžio formų klasifikaciją, pagal kurią išskiriamos šios formos:

1. Disfaginis - pasireiškia 75% pacientų ir pasireiškia maisto praėjimo per stemplę pažeidimais.

2. skausmas (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, pilvo ir stuburo) - pasireiškia 15% pacientų ir jam būdingas skausmas, kuris pusei atvejų yra susijęs su maisto vartojimu.

3. Dispepsinis pastebėta 5% pacientų. Jam būdingas pykinimas, raugėjimas, vėmimas. Ši forma dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems yra apatinės krūtinės ląstos arba pilvo stemplės navikas, dažnai plintantis į skrandžio širdį.

4. Laringotrachėjinė-bronchinė - Pasitaiko 5% pacientų. Pagrindiniai simptomai yra užkimimas, dusulys, kosulio priepuoliai ryjant seiles ir maistą.

Diagnostika. Ji susideda iš 2 etapų: pirminės diagnostikos, t.y. naviko aptikimas ir diagnozės patikslinimas – naviko proceso pobūdžio ir apimties nustatymas. Todėl visi tyrimai atliekami tam tikra seka. At pirminė diagnozė ištirti ligos istoriją, atlikti rentgeno ir endoskopinius tyrimus su histologiniu biopsijos tyrimu. Veiksmingiausias pirminės diagnostikos metodas yra ezofagoskopija su biopsija. Navikinio proceso patikslinimo diagnozė pagrįsta kompleksiniu invazinių ir neinvazinių diagnostikos metodų taikymu. Tai apima kompiuterinę tomografiją (CT), ultragarso procedūra(ultragarsas), pozitronų emisijos tomografija (PET). Invaziniai metodai apima laparoskopiją, kurios tikslas – morfologiškai patvirtinti metastazių buvimą Limfmazgiai pilvo ertmė ir pilvaplėvės karcinomatozės nustatymas. Diagnozei patikslinti vis svarbesnis tampa endoskopinės ultragarso tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti naviko dygimo gylį, stemplę supančių organų ir limfmazgių būklę.

Tai medicinos įstaiga medicinos centras, nėščiųjų klinika, poliklinikos. Jo darbo uždavinys – teikti diagnostinę ir gydomąją-profilaktinę pagalbą merginoms, merginoms, moterims. Paprastai jis aprūpintas modernia įranga, leidžiančia tai padaryti aukštas lygis diagnozuoti ir gydyti ginekologinės ligos. Modernūs foteliai su elektriniu reguliavimu sukuria komfortą tiek pacientui, tiek gydytojui.

Pagrindinis poliklinikos moterų apžiūros kabineto uždavinys – atlikti profilaktinį patikrinimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti įtrauktas į vyresnio amžiaus pacientų, kuriems gresia piktybinių navikų atsiradimas, tyrimą, kurie šioje klinikoje yra ambulatoriškai stebimi dėl įvairių somatinės ligos. Pacientai, kuriems yra ūmūs procesai, aštrūs skausmai, aukšta temperatūra, į apžiūros kabinetą nesiunčiami; sergant ligomis, kurioms reikia skubios pagalbos. Moterys, kurios gydomos pas ginekologą ir atsisako lankytis apžiūroje ginekologijos kabinetas turi pateikti atitinkamą pažymą.

ĮRANGA IR ĮRANGA

2. Medicininė sofa

3. Taikiklio lempa

4. Kolposkopas

5. Germicidinė lempa

6. Ginekologiniai instrumentai

7. Vaistai ir preparatai

GINEKOLOGO KAMBARIO SUDĖTIS

Pagrindiniai jo komponentai yra konsultacinio pokalbio kambarys ir pati žiūrėjimo patalpa – žiūrėjimo kambarys. Konsultacijų kabinete vyksta išankstinis gydytojo ir paciento pokalbis, surenkama anamnezė, ambulatorinė kortelė, apžiūros ir gydymo plano sudarymas. Po išankstinės konsultacijos ginekologas atlieka tolesnį apžiūrą apžiūros kabinete.

Apžiūros kambaryje jie atlieka (atsižvelgiant į sąlygas, priklausomai nuo gydymo įstaigos tipo):

  • bendras Medicininė apžiūra(svėrimas, ūgio matavimas, kraujospūdžio, temperatūros matavimas, pieno liaukų tyrimas),
  • pilnas ginekologinė apžiūra,
  • atlikti tyrimus (tepinėliai, PGR, kultūros, citologija, biopsija),
  • kolposkopija,
  • IUD įdėjimas ir pašalinimas,
  • medicininės manipuliacijos (gimdos kaklelio gydymas, lytinių organų karpų pašalinimas, makšties sanitarinė priežiūra ir kt.).

šrifto dydis

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 97-12-09 Įsakymas 270 DĖL GYVENTOJŲ ONKOLOGINĖS PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMO TOBULINIMO PRIEMONIŲ (2019 m.) Aktualu 2018 m.

ambulatorinės IR POLIKLINIKOS ĮSTAIGOS APŽIŪRIMO TVARKOS NUOSTATAI

1. Stebėjimo kambarys<*>nustatyta tvarka organizuojamas ambulatorinėje įstaigoje, kaip savarankiškas šios įstaigos padalinys ar struktūrinis padalinys ir veikia įstaigos režimu.

2. Biuras įrengtas atskiroje patalpoje su geru apšvietimu, aprūpinta specialia įranga ir įrankiais.

3. Darbą biure atlieka vidutinis medicinos darbuotojas, baigęs specialų onkologijos mokymą ir turintis atitinkamą atestatą.

4. Biuro veiklos, specialistų darbo ir profesinio pasirengimo lygio valdymas ir kontrolė struktūrinis vienetas, kuriame yra apžiūros kambarys, jo nesant – vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos darbui.

5. Kabineto darbo metodinį valdymą vykdo rajono onkologas, o jo nesant – teritorinio onkologinio dispanserio onkologas.

6. Kabinetas atlieka:

Ikimedicininė pacientų apklausa;

Pacientų, pirmą kartą per metus besikreipusių į ambulatoriją, profilaktinės apžiūros atlikimas dėl ankstyvos matomos lokalizacijos lėtinių, ikivėžinių ir navikinių ligų nustatymo;

Privaloma paimti iš visų moterų, besikreipiančių į kabinetą, gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio tepinėlius ir siųsti į citologinę laboratoriją tyrimams;

Asmenų, kuriems nustatyta patologija, siuntimas pas atitinkamą specialistą diagnozei patikslinti ir gydymo organizavimui;

Nuolatinių profilaktinių tyrimų ir rezultatų apskaita ir registravimas citologiniai tyrimai pagal nustatytas pirminės medicininės dokumentacijos formas;

Atlikti sanitarinį – švietėjišką darbą tarp klinikoje besilankančių piliečių.

Pastaba:

Profilaktinis moterų patikrinimas apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, pieno liaukų apžiūrą ir palpaciją, skydliaukės apžiūrą ir palpaciją, pilvo, periferinių limfmazgių apžiūrą ir apčiuopimą, apžiūrą gimdos kaklelio ir makšties veidrodžiuose. , bimanalinis gimdos ir priedų tyrimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas moterims vyresnėms nei 40 metų ir esant nusiskundimams.

Profilaktinė vyrų apžiūra apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, išorinių lytinių organų, pieno liaukų, skydliaukės, pilvo, periferinių limfmazgių apžiūrą ir apčiuopimą, skaitmeninį tiesiosios žarnos ir priešinės liaukos apžiūrą.

Katedros vedėjas
medicinos organizavimas
pagalba gyventojams
A.I. VIALKOVAS
Katedros vedėjas
motinos ir vaiko sveikata
D.I.ZELINSKAJA