Juodųjų raupų gydymas. Juodieji (arba natūralūs) raupai – praeities liga

Iš straipsnio sužinosite, kas yra raupai ir kokių tipų virusai tai gali sukelti. Galėsite susipažinti su istoriniais faktais, bylojančiais apie ligos naikinimą. Straipsnyje taip pat bus pasakojama apie šios baisios infekcijos simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus.

raupai

Žmonės negalėjo atsikratyti raupų viruso tūkstančius metų. Tik 1980 metais PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) paskelbė apie šio viruso pašalinimą visuose planetos kampeliuose ir leido nutraukti skiepijimą nuo jo.

Raupai yra ūmi infekcinė liga. Jį gali sukelti dviejų tipų virusai: Variola major ir Variola minor. Jie taip pat žinomi kaip variola arba variola vera. Pavadinimai kilę iš varius („dėmėtas“) arba varus („spuogas“).

Nuoroda! Vienu metu tarp užsikrėtusiųjų raupais V. majoras mirė 40 proc. V. minor sukėlė lengvą ligos formą – alastrimą (smulkiuosius/baltuosius raupus), nuo kurių žuvo apie 1% užsikrėtusiųjų.

Mokslininkai teigia, kad pirmasis žmogaus organizmo užsikrėtimas variola virusu įvyko maždaug 10 tūkstančių metų prieš Kristų. To įrodymas yra Egipto faraono Ramzio V mumijoje, šiai ligai būdingi pustuliniai bėrimai.

Istoriniai faktai

  • XVIII amžiaus pabaigoje raupai nusinešė apie 400 000 žmonių. žmonių gyvybių Europoje, įskaitant 5 valdančius monarchus.
  • Trečdalis užsikrėtusių žmonių tapo aklumo aukomis.
  • XVIII – XIX amžiuje nuo infekcijos mirė apie 60 % suaugusiųjų ir daugiau nei 80 % vaikų.
  • XX amžiuje raupai nusinešė apie 500 milijonų žmonių mirtį.
  • 1967 metais užsikrėtė 15 milijonų žmonių, iš kurių 2 milijonai mirė.
  • Po vakcinacijos pradžios (19-20 a.), tik 1979 m., PSO patvirtino didelio masto skiepų poreikį, o tai lėmė pergalę prieš raupus.

Vystymo mechanizmas

Virusas į žmogaus organizmą patenka per burnos ir nosies gleivinę, vėliau per limfmazgius, kuriuose dauginasi, patenka į kraują.

Virusas plinta visame kūne praėjus maždaug 3-4 dienoms po užsikrėtimo. Jo štamas (gentis, grynoji kultūra) prasiskverbia į Kaulų čiulpai ir blužnis, kur vėl dauginasi. Tačiau net ir šiuo laikotarpiu ligos simptomai praktiškai nepasireiškia.


Pastaba! Nuo to momento, kai virusas patenka į organizmą, kai būdingas raupų išsivystymas, inkubacinis laikotarpis yra apie 12 dienų.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, virusas, vėl patekęs į kraują, provokuoja infekuotųjų temperatūros padidėjimą, pablogėja. bendra būklė sveikata. Ant paciento odos atsiranda makulopapulinis bėrimas (bėrimas susideda iš tankių šviesiai violetinės arba kaštoninės spalvos papulių), per 2-3 dienas papulės užpildomos skysčiu.

Efektai

Komplikacijos, kurias gali sukelti variola virusas, buvo šios:

  • randai ant odos, dažniausiai ant veido (atsirado 65-85 proc. išgyvenusiųjų);
  • aklumas - atsirado dėl akių ragenos uždegimo;
  • kurtumas - infekcija išprovokavo išvaizdą pūlingas vidurinės ausies uždegimas, pažeidžiant vidinės ir vidurinės ausies epitelį;
  • galūnių deformacija – tai juodųjų raupų viruso sukelto artrito ir osteomielito pasekmė (pastebėta apie 2-5 proc. atvejų).


Klasifikacija ir klinikiniai požymiai

Be minėtų klinikinių raupų formų, Variola major yra sunkiausia ir dažniausiai, Variola minor – reta, ne tokia sunki, yra ir kitų šios infekcijos rūšių, kurios skiriasi. įvairaus laipsnio gravitacija.

Raupai be bėrimo (variola sine eruptione)

Paskiepytiems žmonėms gali būti nustatyta subklinikinė (be sunkių simptomų) infekcija. Šiai ligos formai būdingas karščiavimas po inkubacinio laikotarpio. Per šį laikotarpį pacientas turi:

  • bendras kūno apsinuodijimas;
  • mialgija (viso kūno raumenų skausmas nuo galvos iki kojų pirštų);
  • lengvas skausmas kryžkaulio srityje (kaulas apatinėje nugaros dalyje, stuburo pagrindas);
  • subfebrili kūno temperatūra (37,1 - 38 0 C).

Patvirtinti organizmo infekciją galima tik ištyrus kraujo sudėtį antikūnams nustatyti arba išskiriant virusą iš paciento paimtų audinių kultūrose.

įprastas

Paprasti natūralūs raupai sudaro 90% visų susirgimų atvejų, jie skirstomi į susiliejančius, pusiau susiliejusius ir atskirus:

  • Drenažo bėrimas- susidaro ant veido odos ir galūnių raukšlių didelių dėmių pavidalu, likusioje kūno dalyje papulės išsidėsčiusios atskirai. Mirtingumas: 62% tarp neskiepytų ir 26,3% tarp paskiepytų pacientų.
  • Pusiau nutekėjimas- ant veido susilieja papulės, atskiri spuogeliai dengia kūno ir galūnių odą. Nevakcinuotų žmonių mirtingumas siekia 37 proc., tarp pasiskiepijusių pacientų – 8,4 proc.
  • Diskretus- raupų papulės išsibarsčiusios visame kūne, tarp jų švarią odą. Tarp paskiepytų pacientų mirtina baigtis yra 0,7%, tarp neskiepytų pacientų – 9,3%.


Modifikuotas (varioloidas)

Modifikuoti raupai, būdingi daugiau lengvas srautas ligos, nei įprasta patologijos rūšis. Jis taip pat būna nutekėjimo, pusiau nutekėjimo ir atskiras. Vystosi anksčiau paskiepytiems asmenims. Pirmajame ligos etape simptomai yra beveik nepastebimi. Pirmąsias 3-5 dienas pacientas turi subfebrilinę temperatūrą (padidėjusi kūno temperatūra 37,1 - 38 0 C).

Bėrimai ant odos atsiranda 2-4 dieną, iš pradžių dėmių pavidalu, kurios vėliau virsta normaliomis ir vandeningi spuogai. Pustulių (spuogų su pūlingu turiniu) sergant šia ligos forma neatsiranda.

Ligos eigai būdingas intoksikacijos simptomų intensyvumas ir nebuvimas. Paskiepytų ir neskiepytų žmonių mirtingumas yra 0 proc.

plokščiųjų raupų

Sunki ligos forma. Dažniausiai atsiranda neskiepytiems žmonėms ant odos plokščių elementų pavidalu, tarsi įdubus į odą. Atsiranda plokščias bėrimas:

  • Nusausinkite- papulės susilieja ir suformuoja sritis su pūlingomis pūslelėmis.
  • Pusiau nutekėjimas- spuogai ant veido, kaip ir susiliejančios ligos formos, kitose kūno vietose papulės atsiranda atskirai.
  • Diskretus- plokšti bėrimų elementai atsiranda bet kurioje kūno vietoje, visoje odoje, tarp jų yra švari oda.

Apraiškas ant odos lydi aštrus kūno apsinuodijimas. Mirtingumas tarp neskiepytų pacientų - 96,5%, tarp paskiepytų pacientų - 66,7%.

Hemoraginis (žaibas)

Tai reta, bet labai sunki ligos forma, kurios metu gleivinėse ir odoje išsivysto kraujavimas. Iš čia ir kilęs ligos pavadinimas – kraujavimas (hemorrhage).


Liga suskirstyta į du etapus:

  • Anksti- kraujavimas odoje ir gleivinėse atsiranda net prodrominėje (pradinėje) ligos stadijoje, prieš atsirandant bėrimui. Mirtingumas tarp neskiepytų žmonių, taip pat tarp pacientų, paskiepytų, yra 100 proc.
  • Vėlai- hemoragijos pastebimos paciento odoje po bėrimo, pūlinių pūlinių laikotarpiu.

Alastrim (baltieji raupai)

Alastrimas sukelia V. minor virusą. Dėl Pradinis etapas patologijai būdingas kūno temperatūros padidėjimas, pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas. Trečią dieną nuo ligos pradžios kūno temperatūra normalizuojasi, bendra sveikatos būklė stabilizuojasi, tačiau odoje atsiranda lengvas pūslinis bėrimas.

Laikui bėgant burbuliukai sprogsta, jų vietoje susidariusios opos epitelizuojasi (odos žaizda užsidaro). Antrasis ligos etapas nėra.

Diagnostika

Lengvos raupų formos yra panašios į vėjaraupius, kuriems reikia diferencinė diagnostika, kuris leis tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant daugeliu ligų, kurių simptomai sutampa su natūralių raupų požymiais, tarp jų hemoraginė diatezė (kraujavimas po oda ir gleivinės), toksikodermija ( ūminis uždegimas odos) ir pūslelinės (visą gyvenimą trunkanti odos ir gleivinių infekcija).


Paprasta ligos diagnozė apima:

  • Odos tyrimas, ar nėra būdingo bėrimo.
  • Virusologinio įbrėžimų tyrimo atlikimas (paimtas iš bėrimo elementų, papulių turinio, iš burnos ir nosiaryklės gleivinės).
  • Smegenų MRT (patinimui nustatyti).
  • Kraujo davimas bendrai analizei.

Pastaba! Jei įtariate užsikrėtimą Variola virusu, labai svarbu nedelsiant kreiptis į infekcinės ligos specialistą.

Nes variola virusas išnaikintas, rizika užsikrėsti itin maža. Šiuo metu vėjaraupiai yra gana dažna patologija. Todėl žiūrėkite žemiau esantį vaizdo įrašą ir sužinokite viską apie jo gydymo metodus.

Bendrieji terapijos principai

Raupų ​​gydymas prasideda nuo paciento hospitalizavimo. Karantinas turėtų trukti 40 dienų nuo pirmųjų ligos simptomų. Pacientui skiriama:

  • Lovos režimas – trunka tol, kol išnyksta bėrimas.
  • Oro vonios – leidžia sumažinti niežėjimo pojūtį.
  • Gydymas vaistais – paskirkite vaistus į raumenis, per burną ir išoriškai (antimikrobiniai antibiotikai, imunoglobulinas, tepalai nuo niežėjimo – pavyzdžius žr. žemiau).
  • Tausojantis dietinis maistas – skiriamas be nesėkmės, reiškia 4 lentelę.

Medicininis gydymas

Visų pirma, užsikrėtusiam pacientui skiriamas etiotropinis gydymas (leidžia pašalinti ligos priežastį, Ši byla kalbame apie V. didysis ir V. minor virusus). Išrašytų vaistų sąrašas apima:

  • "Metisazon" - vaistas tablečių pavidalu.
  • Žmogaus raupų imunoglobulinas – injekcija į raumenis. (Dirbtinis baltymų junginys atpažįsta ir neutralizuoja virusą organizme).
  • Pusiau sintetiniai penicilinai – antimikrobiniai antibiotikai („Meticilinas“, „Oksacilinas“, „Nafcilinas“).
  • Makrolidai yra mažo toksiškumo antimikrobiniai antibiotikai ("azitromicinas").
  • Cefalosporinai - antibakteriniai vaistai(„Cefiksimas“, „Ceftibutenas“).

Siekiant blokuoti ligos vystymosi mechanizmą, patogenetinis gydymas priskiriamas vitaminų, širdies ir kraujagyslių bei antialerginių vaistų vartojimui, kuriuos pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento organizmo ypatybes.


Išbėrimui nusausinti skiriamas 3-5% kalio permanganato tirpalas, burnos gleivinės gydymui - natrio bikarbonato tirpalas, akims lašinti - 15% "Sulfacilo natrio". Niežulys pašalinamas 1% mentolio tepalu (susiformavus plutai).

4 lentelė - pavyzdinis meniu

  • 8:00 Skysti avižiniai dribsniai, nerūgšti varškė, žolių arbata iš varnalėšų šaknų, ramunėlių, medetkų.
  • 11:00 Mėlynių kompotas (nesaldus).
  • 13:00 Vištienos sriuba su manų kruopomis, garuose virti jautienos kukuliai, ryžių košė, vaisių želė.
  • 15:00 Erškėtuogių kompotas (gerti šiltą, kad būtų geriau virškinama).
  • 18:00 Omletas porai grikiai, žolių arbata.


Laikantis 4 dietos, košę reikia virti vandenyje, vartoti tarkuotą. Draudžiamas maistas: bet kokios formos kiaušiniai, riebus sultinys, pienas, visos uogos ir vaisiai, kava, šokoladas, bet kokie miltiniai gaminiai.

Klausimo atsakymas

Ar šiandien galima skiepytis nuo raupų?

Šiandien daugumoje šalių, įskaitant NVS, tokios vakcinacijos nėra atliekamos, nes jos tapo neprivalomos po to, kai liga buvo visiškai pašalinta planetoje. Įprasta vakcinacija saugomi Kuboje ir Izraelyje, Egipte jie skiepija naujagimius.

Ar šiandien yra pavojus užsikrėsti Variola major arba Variola minor?

Apskritai, ne. Tačiau mokslininkai nenustoja svarstyti raupų kaip potencialo pavojinga liga. Tai paaiškinama tuo, kad šių virusų padermės vis dar saugomos laboratorijose, esančiose Rusijoje ir JAV. Jei jie bus naudojami kaip biologinis ginklas, atsisakymas skiepyti sukels didžiulį žmonijos pralaimėjimą.

Kodėl mokslininkai saugo virusų padermes?

Pirma, šios padermės gali pasitarnauti mokslui, antra, buvo nustatyta, kad iš variola viruso gaminamų baltymų galima gaminti vaistus nuo. septinis šokas ir ūmine virusine Marburgo liga.

Ką atsiminti:

  1. Raupai yra pavojingi infekcija, su liūdnomis pasekmėmis.
  2. Diagnozuojant ligą būtinai turi būti atlikta diferencinė analizė, kuri leis tiksliai nustatyti ligos sukėlėją ir paskirti reikiamą gydymą.
  3. Raupų ​​terapija apima ne tik naudojimą vaistai bet ir dietinės mitybos laikymasis.

„Raupų ​​virusas yra vienas iš mirtinų patogenų, kuriuos teroristai gali panaudoti biologiniams išpuoliams“, – per klausymą JAV Kongrese sakė JAV sveikatos sekretorius Tommy Thompsonas. Amerikos vyriausybė įspėjo 7000 epidemiologų, kurie nedelsdami išvyks į bet kurią JAV vietą, jei bus užregistruotas raupų protrūkis. Jungtinėse Valstijose šiuo metu yra 15,4 milijono vakcinos nuo raupų dozių. To akivaizdžiai nepakanka, todėl vakciną planuojama atskiesti 5 kartus, todėl jos kiekis padidės iki 77 milijonų individualių dozių. Kiek veiksmingos bus tokios praskiestos vakcinos, kol kas nežinoma.

Rusijoje po ilgos pertraukos bus atnaujinami skiepai nuo raupų. Kol kas į specialiąją Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos programą buvo įtraukti tik ekstremaliose situacijose dirbantys žmonės. Kai kurių ekspertų nuomone, būtina atkurti visuotinį gyventojų skiepijimą.

Variola virusas, kurio naudojimas kaip biologiniai ginklai kelia didžiausią susirūpinimą ne tik JAV vyriausybei, jis žinomas nuo Biblijos laikų. Baisiausios epidemijos siautė XVII–XVIII a. Europoje, kai kasmet susirgdavo apie 10 mln. žmonių, o iki XVIII amžiaus pabaigos mirė mažiausiai 150 mln. Virusas taip pat buvo pagrindinė žmonių aklumo priežastis. 1796 metais E. Jenneriui gavus raupų vakciną, prasidėjo aktyvi kova su šia liga, kuri, kaip bebūtų keista, baigėsi visišku jos pašalinimu. Tai turbūt vienintelis atvejis, kai žmonijai pavyko laimėti tokio pobūdžio akistatoje. XX amžiaus pradžioje Europoje raupai buvo išnaikinti vakcinos pagalba. Šiaurės Amerika, taip pat SSRS (paskutinis atvejis užregistruotas 1936 m., dėl įvežtinių susirgimų liga fiksuota iki 60 m.). 1958 metais SSRS iniciatyva PSO (Pasaulio sveikatos organizacija prie JT) asamblėja priėmė rezoliuciją dėl raupų naikinimo visame pasaulyje, kuri buvo sėkmingai įgyvendinta dėl visuotinės žmonių skiepijimo nuo raupų. 1977 metų spalio 26 d užregistruotas paskutinis šios ligos atvejis Žemėje (Somalyje). 1980 metais PSO oficialiai paskelbė apie visišką raupų išnaikinimą planetoje.

Tačiau ligos išnaikinimas nereiškia viruso išnaikinimo. Remiantis PSO rekomendacijomis, valstybės, sukaupusios raupų viruso atsargas, turėjo sunaikinti savo atsargas. Visi viruso, kaip biologinio ginklo, naudojimo tyrimai buvo uždrausti. Šiuo metu liko tik 2 šalys, kurios oficialiai pripažįsta, kad turi konservuotą virusą – tai Rusija (štamas saugomas Valstybiniame virusologijos ir biotechnologijų tyrimų centre „Vector“ Novosibirske) ir JAV (Užkrečiamųjų ligų centras). Atlantoje). Taip pat žinoma, kad kita kopija saugoma Pietų Afrikoje. Bet tai tik oficialūs duomenys. Kur garantija, kad virusas nebuvo išsaugotas vienoje iš daugelio komercinių laboratorijų, kurios tuo metu jo nesunaikino? O tikimybė atgaivinti kai kuriuos raupų egzempliorius iš šaltomis sąlygomis palaidotų žmonių lavonų yra labai didelė, nes išorinėje aplinkoje virusas yra gana patvarus.

Pabandysime apibendrinti tai, kas iki šiol žinoma apie šį virusą, kad būtume įspėti ir apsiginklavę.

Objekto aprašymas

Poxviridae šeima (iš anglų kalbos Pox - opa, raupai) apima ne tik tikrąjį raupų sukėlėją, bet ir daugybę giminaičių, sukeliančių panašių ligų kituose stuburiniuose gyvūnuose ir vabzdžiuose. Ortopoksovirusų gentis apima variola virusą, beždžionių raupų virusą ir vakciną.

Visi šios genties atstovai yra didžiausi iš esamų virusų gyvūnų, jų dydžiai siekia 450 nm (tai yra praktiškai visų virusų riba). Tai yra sudėtingiausiai organizuoti virusai. Elektroniniu mikroskopu jie atrodo kaip plytos suapvalintais kraštais. Plytos viduje, centre yra „branduolys“ arba „nukleoidas“ hantelio pavidalu. Jame yra DNR, susijusi su baltymu. Hantelio šonuose yra 2 ovalo formos šoniniai korpusai. Visa ši struktūra yra apsupta superkapsidės - papildomo išorinio apvalkalo, kurį sudaro didžioji dalis paveiktų ląstelių membranos. Tokiu būdu virusas „plėšia“ užkariautas teritorijas, pasisavindamas svetimą turtą ir panaudodamas jį visiškai ne taikiems tikslams. Jo struktūroje taip pat yra daugiau nei 30 skirtingų baltymų, įskaitant jo paties reprodukcijai reikalingus fermentus, taip pat fosfolipidų ir angliavandenių rinkinį. Apskritai tai nebėra tik nukleoproteinas (kaip ir dauguma paprasčiausiai organizuotų virusų, kurie yra paprasčiausias nukleino rūgšties ir baltymų derinys, pvz., tabako mozaikos virusas, kurį atrado pats pirmasis), bet sudėtinga sistema, kuri šiek tiek primena miniatiūrinė bakterinė ląstelė.

Dabar apie tokį svarbų klausimą kaip reprodukcija. Čia mūsų draugas nepanašus į žmones (atsiprašau, virusai). Visi save gerbiantys DNR turintys virusai dauginasi paveiktų ląstelių branduolyje, o mūsų herojus pirmenybę teikė citoplazmai. Tiesą sakant, virusas pirmiausia patenka į pasirinktą ląstelę specialių receptorių, esančių jos paviršiuje, pagalba. Tada, kaip ir kiekvienas save gerbiantis džentelmenas, nusirengia (moksliškai - nukleino rūgštis išsiskiria iš superkapsidės, o vėliau iš vidinių baltymų) ir pradeda daugintis jo sudedamosioms dalims, kurios vėliau savarankiškai supakuojamos į paruoštus virionus. Vikrūs vaikai išlaisvinami, kai pumpuojasi iš juos auginusios ląstelės ir išeinant užfiksuoja jos membranos gabalėlį. Jie taip pat gali visiškai sunaikinti (palaižyti) motinos lizdą, taip įgydami reikiamą veiksmų laisvę. Optimaliomis sąlygomis visas kūrimo ciklas trunka apie 6 valandas. Dauginantis ląstelėse, vėjaraupių virusas citoplazmoje sudaro gana dideles sankaupas, kurios aiškiai matomos pro šviesos mikroskopą. Pirmą kartą jie buvo atrasti 1892 m. G. Guarnieri, mikroskopu tirdamas užsikrėtusio triušio ragenos pjūvius. Dabar tokie klasteriai vadinami Guarnieri kūnais.

Viruso sudėtyje buvo rasta keletas antigenų - nukleoproteinas (visi raupų šeimos virusai turi tą patį), tirpūs antigenai ir hemagliutininas. Dėl bendro antigeno buvimo tarp skirtingų šeimos narių galimos genetinės rekombinacijos, taigi ir naujų antigeninių variantų susidarymas (antigeninis dreifas), kurių žala (žmogui, žinoma, virusui) , priešingai, tai labai gera savybė) bus paminėtas vėliau.

Raupų ​​virusai pasižymi gana dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje (vėlgi, kenkia žmogui), pakenčia džiovinimą daugelį mėnesių, yra atsparūs daugumai dezinfekuojančių medžiagų (veikiant 1% fenolio jie inaktyvuojami tik po paros, veikiami). 5% chloramino - po 2 valandų) , glicerino tirpale šaldytuve, virusas gali būti laikomas keletą metų. Jie miršta akimirksniu 1000C temperatūroje, 60 - per 15 minučių.

Auginimui naudojami viščiukų embrionai, kuriuose vėjaraupių virusas formuoja baltas apnašas, o vakcinijos virusas – juodas. Taip pat naudojamos įvairios ląstelių kultūros, kurioms citopatiškai veikia šios šeimos virusai.

Na, visa tai yra teorija, o dabar pereikime prie gyvenimo prozos, būtent prie klausimo, kaip galima užsikrėsti raupais, kokią žalą jie daro žmogaus organizmui, kaip sunaikinti teisinga diagnozė, kokios bus pasekmės, kaip pasveikti, o dar įdomiau – kaip apsisaugoti nuo infekcijos.

Epidemiologija ir ligos raida

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, užkrečiamas visą ligos laikotarpį. Didžioji dauguma žmonių, kurie nebuvo paskiepyti nuo raupų arba nesirgo, yra imlūs šiai infekcijai. Iš esmės virusas plinta oro lašeliais ir dulkėmis, kaip ir dauguma viršutinės dalies ligų kvėpavimo takų. Šis perdavimo mechanizmas yra vienas iš „veiksmingiausių“ pasiekiant vis dar sveiką populiaciją. Taip pat raupų virusu galima užsikrėsti per drabužius, baldus, namų apyvokos daiktus, t.y. buitinis kontaktas. Pirmuoju atveju virusas į žmogaus organizmą patenka per plaučių gleivinės ląsteles, antruoju – per mikrotraumas ar odos įtrūkimus.

Viruso vystymasis žmogaus organizme prasideda nuo ryklės limfmazgių. Ten virusas kaupia jėgas pirmam lemiamam puolimui. Po kurio laiko, labai trumpam, įvyksta staigus bangavimas – besidauginantis virusas per kraują patenka į blužnį ir daugybę kitų limfmazgių, kur jų vis daugėja. Po antrojo jėgų kaupimo etapo virionai vėl labai dideliais kiekiais patenka į kraują ir pernešami po visą kūną, paveikdami įvairius organus. Šiame etape virusas dažniausiai nori daugintis odos ląstelėse. Čia iš tikrųjų, kaip ligos vystymosi procesas atrodo iš vidaus.

Dabar apie išorinį vaizdą. Turiu pasakyti, kad ji labai negraži. Atsižvelgiant į didelį užkrečiamumą, eigos sunkumą ir reikšmingą mirtingumą, raupai priskiriami ypač pavojingų karantininių infekcijų grupei. baisių ligų kaip maras juodligė, Marburgo ir Ebolos karštligės ir kt. Inkubacinis periodas gana ilgai (iki 18 dienų, prisimename, kad virusas turi pasiruošti puolimui), liga prasideda staiga galvos, raumenų skausmais, aukštos temperatūros(Šis laikotarpis sutampa su antruoju masiniu raupų patekimu į kraują). Po 2-4 dienų atsiranda bėrimas, kuris pereina keletą vystymosi stadijų – dėmė (raudona dėmė ant odos), papulės (susidaro mazgelis), tada ateina pūslelių stadija (burbulas skaidraus turinio) ir galiausiai pustulės (pūlingo turinio burbulas). Paskutiniame etape pažeista vieta yra padengta juoda pluta (iš čia ir ligos pavadinimas - juodieji raupai). Nukritus plutai, ant odos lieka randai, ypač pastebimi ant veido. Visas laikotarpis odos bėrimai trunka 3 savaites. Būdinga tai, kad, odoje dauginantis virusui, ligonių kūno temperatūra, lyginant su karščiavimu, sumažėja. Yra 3 ligos vystymosi galimybės. „Juodųjų raupų“ atveju – sunkiausia forma, mirtingumas siekia 100 proc. Klasikinė ligos eiga sukelia mirtį 40% atvejų. Variola (nedidelė) sukelia daugiau lengva forma ligos - alastrimas, - mirtingumas, kurio metu siekia 1-2%. Ši ligos forma dažniausiai stebima nuo raupų paskiepytiems žmonėms.

Sėkmingai išgyvenusiems ligą aktyvus įgytas imunitetas išlieka visą gyvenimą. Jį daugiausia teikia virusą neutralizuojantys antikūnai. Dirbtinai skiepijant, susiformuoja ir stiprus imunitetas, tačiau jis nėra visą gyvenimą (įvairių šaltinių duomenimis, skiepų pakanka 4-8 metams), todėl jam sukurti reikia pakartotinio skiepijimo.

(variola vera) – ūmi labai užkrečiama virusinio pobūdžio liga, kuriai būdingas cikliškumas, sunki eiga, intoksikacija, karščiavimas, odos ir gleivinių bėrimas. Mūsų šalyje raupai buvo panaikinti iki 1936 metų dėl privalomo skiepų nuo raupų. 1958 m. XI Pasaulio sveikatos asamblėjos sesijoje sovietų delegacijos siūlymu buvo priimtas moksliškai pagrįstas pasiūlymas dėl plačiai paplitusio raupų naikinimo. SSRS paaukojo PSO daugiau nei 1,5 milijardo vakcinos nuo raupų dozių ir padėjo pradėti jos gamybą daugelyje šalių. Sovietų specialistai daug dirbo laboratorinė diagnostika raupų, dalyvavo naikinant raupus šiose šalyse.

Didžiulė masinio gyventojų skiepijimo, savalaikio sergančiųjų nustatymo ir izoliavimo programa baigėsi pergale prieš raupus. 1980 m. XXXIII PSO sesijoje buvo oficialiai paskelbta apie raupų naikinimą pasaulyje ir pabrėžtas SSRS vaidmuo kovojant su šia liga. Nepaisant to, kad O. n. mūsų planetoje nėra visiškos garantijos, kad neatsiras naujų susirgimų, todėl būtina vykdyti epidemiologinę priežiūrą, kad būtų kuo daugiau ankstyvas aptikimasįtarimų dėl O. ligos n. Raupų ​​sukėlėjas yra didžiausias virusas, priklauso raupų virusų šeimai. Jis atsparus žemai temperatūrai ir džiūvimui, ilgą laiką laikomas raupų pustulių plutose.

Žmonių ir jam jautrių gyvūnų raupų viruso paveiktose ląstelėse randami būdingi citoplazminiai intarpai – vadinamieji Guarnieri kūnai. Infekcijos sukėlėjas yra tik sergantis asmuo, kuris yra užkrečiamas Paskutinės dienos inkubacinį periodą ir kol visiškai nukris pluta, tačiau pavojingiausia bėrimo „žydėjimo“ metu ir atsivėrus raupų pūlinukams. Atsiranda infekcija oro lašeliais plintant virusui gleivių ir seilių lašeliais, ypač kosint ir čiaudint, taip pat bendraujant su ligoniu, kontaktuojant su jo daiktais ar baldais, užterštais gleivėmis, pūliais ir pluta nuo pažeistos odos, išmatomis, šlapimu. pacientas, turintis virusą. Jautrumas raupams yra universalus.

raupų simptomai

Raupų ​​virusas į žmogaus organizmą patenka per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, rečiau – per odą ir patenka į regioninius. Limfmazgiai kur veisiasi. Po 1-2 dienų jis atsiranda kraujyje, iš kur patenka į odą, kepenis, kaulų čiulpus ir kitus organus. Virusas dauginasi ir formuoja pažeidimus odoje ir burnos, liežuvio, ryklės, gerklų ir trachėjos gleivinėse. Viruso toksinas sukelia distrofiją ir uždegiminius pakitimus parenchiminiuose organuose. Imunitetas po ligos yra nuolatinis, dažniausiai visą gyvenimą. Aktyviai imunizuojant raupų vakcina, dirbtinis imunitetas, tačiau jo trukmė ir intensyvumas yra silpnesni.

Skiriamos kelios natūralių raupų klinikinės formos: vidutinio sunkumo (išplitę raupai), lengvi (varioloidiniai, raupai be bėrimų, raupai be karščiavimo); sunkus, apimantis raupus su hemoraginėmis apraiškomis (raupų purpura, pustulinė-hemoraginė arba juodieji raupai) ir susiliejusius raupus. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 7 iki 15 dienų, dažniau 10-12 dienų. Vidutinė forma. Yra keletas ligos eigos periodų: prodrominis, bėrimas, pūlinys, pustulių džiūvimas ir sveikimas. Liga prasideda ūmiai, šaltkrėtis, karščiavimas iki 39,5-40°. Atsiranda pykinimas, vėmimas, varginantis galvos skausmas ir skausmas kryžkaulio srityje. Vaikams gali pasireikšti traukuliai. Yra gleivinės uždegimas minkštas gomurys ir nosiaryklės. 2-3 ligos dieną kartais atsiranda prodrominis bėrimas, pirmiausia ant veido, vėliau ant galūnių ir liemens; bėrimas gali būti panašus į tymus ir skarlatina. Per 12-24 valandas jis išnyksta be pėdsakų.

Pasibaigus prodrominiam periodui, 3-4 ligos dieną, temperatūra smarkiai nukrenta, pagerėja bendra būklė. Esant tokiai santykinei savijautai, atsiranda raupų bėrimas. Visų pirma, jis atsiranda ant burnos gleivinės, minkštojo gomurio, nosiaryklės, junginės, tada ant odos, pirmiausia ant veido, galvos, kaklo, tada ant rankų, liemens ir kojų. Intensyviausia ant veido, dilbių, užpakalinių rankų paviršių; būdingas bėrimas ant delnų ir padų. Iš pradžių bėrimas atrodo kaip išgaubtos rausvos dėmės, kurių skersmuo yra 2-3 mm. Tada jie paverčiami vario raudonos spalvos mazgeliais-papuliais, žirnio dydžio, tankiais liesti. 5-6 dieną nuo bėrimo momento mazgeliai virsta burbuliukais. Aplink kiekvieną elementą susidaro uždegiminis vainikas, kurio centre dažnai stebimas atitraukimas. 7-8 dieną pūslelės virsta pustulėmis.

Supūliavimo periodą lydi temperatūros kilimas ir staigus pablogėjimas paciento savijauta. Pastebėjus aštrus patinimas oda, ypač veido. Raupų ​​išbėrimas, esantis palei voko kraštą, pažeidžia rageną, o antrinė bakterinė flora sukelia sunkus pralaimėjimas akis su galimas praradimas regėjimas. Nosies takai užpildyti pūlingu eksudatu. Iš burnos sklinda nemalonus kvapas. Jaučiamas nepakeliamas skausmas ryjant, kalbant, šlapinantis, tuštinant, kuris atsiranda dėl to, kad vienu metu ant bronchų, junginės, šlaplės, makšties, stemplės, tiesiosios žarnos gleivinės atsiranda burbuliukų, kur jie greitai virsta erozija ir opomis.

Širdies garsai prislopsta, išsivysto tachikardija, hipotenzija. Plaučiuose girdimi drėgni karkalai. Padidėja kepenys ir blužnis. Sąmonė sutrikusi, stebimas kliedesys. Supūliavimo laikotarpis praeina, kitu laikotarpiu - raupų pustulių džiūvimo laikotarpis. Iki 15-17 ligos dienos prasideda pluta, kartu su stipriu niežuliu. Paciento būklė pamažu gerėja, temperatūra normalizuojasi, vietoje nukritusių plutų lieka rausvų dėmių, o žmonėms su tamsia oda – depigmentacijos. Esant giliam dermos pigmentinio sluoksnio pažeidimui, nukritus plutoms, susidaro patvarūs, deformuojantys švytintys randai, ypač pastebimi ant veido. Nesudėtingais atvejais liga trunka 5-6 savaites.

Lengva forma. Varioloidui būdinga trumpa ligos eiga, nuo raupų paskiepytiems asmenims pastebėtas nedidelis elementų skaičius, jų pūlinio nebuvimas. Randai su varioloidu nesusidaro. Išnykus plutai, liga baigiasi. Sergant raupais be bėrimo, tik pradiniu laikotarpiu, būdinga O. n. simptomai: karščiavimas, galvos skausmas ir kryžkaulio skausmas. Liga trunka 3-4 dienas. Raupai be karščiavimo: ant odos ir gleivinių atsiranda nedidelis mazginis-burbulinis bėrimas; bendra būklė nesutrikusi. Atpažinti raupus be bėrimo ir raupus be karščiavimo galima tik infekcijos židinyje. Į lengva forma raupai apima alastrimą (sinonimas: raupai, raupai), aptinkamą Pietų Amerikos ir Afrikos šalyse. Šiai formai būdingas bėrimas balta spalva nepalikdamas randų.

Sunki forma. Sergant raupų purpura, inkubacinis laikotarpis sutrumpėja. Temperatūra nuo pirmosios ligos dienos pakyla iki 40,5 °. Būdingi daugybiniai kraujavimai odoje, gleivinėse ir junginėje. Yra kraujavimas iš nosies, plaučių, skrandžio, inkstų. Sergant pustuliniais-hemoraginiais raupais, sutrumpėja ir inkubacinis laikotarpis. Yra aukšta temperatūra, toksikozė. Hemoraginės apraiškos vystosi jau papulių formavimosi laikotarpiu, bet ypač intensyviai - formuojantis pustulėms, kurių turinys tampa kruvinas ir iš pradžių tampa tamsiai rudas, o vėliau juodas (juodraupiai). Kraujas randamas skrepliuose, vėmaluose, šlapime. Galbūt hemoraginės pneumonijos vystymasis.

Drain raupams būdingas gausus bėrimas, kuris labai greitai plinta visame kūne, įskaitant plaukuota dalis galvos, veido, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir junginės. Burbulai greitai virsta pustulėmis, susilieja vienas su kitu. Liga pasireiškia nuolat aukšta temperatūra, sunkia toksikoze. Komplikacijos. Dažniausi yra bronchitas, plaučių uždegimas, odos ir gleivinių pūliniai, flegmona, otitas, orchitas. Galimas encefalitas, encefalomielitas, meningitas, miokarditas, infekcinis endomiokarditas, ūminė psichozė. Akies gyslainės ragenos pažeidimas sukelia dalinį arba visišką regėjimo praradimą.

Raupų ​​diagnozė

Įtarus, kad pacientas serga O. N, remiantis klinikine nuotrauka, reikia skubiai surinkti pirmaujančių specialistų konsultaciją. Naudojamas diagnozei patvirtinti laboratoriniai metodai tyrimai. Ligos sukėlėjui aptikti imamas pūslelių, pustulių, papulių įbrėžimų, plutų, nuoplovų turinys. burnos ertmė, kraujas. Pagrindinis tyrimo metodas – elektroninė mikroskopija. Vertingas diagnostikos metodas, pradedant nuo 5-6 ligos dienos, yra titro nustatymas specifiniai antikūnai naudojant hemagliutinacijos slopinimo reakciją.

raupų gydymas

Gydymas atliekamas specialiai įrengtoje ligoninėje. Specifinių gydymo būdų nėra. Didelis dėmesys skiriamas pacientų priežiūrai, vietinė terapija su akių, burnos, ausų ir kt. pažeidimais. Sunkios ligos atveju atliekama intensyvi detoksikacinė terapija, įvedant vandens-elektrolitų ir baltymų tirpalus. Komplikacijų gydymui privaloma naudoti plataus spektro antibiotikus. Visiškai išnykus plutai ir žvynams, pasveikusieji išrašomi iš ligoninės. Prognozė priklauso nuo klinikinė forma liga. Esant sunkioms formoms, baigtis dažniausiai yra mirtina, o lengvos formos baigiasi pasveikimu.

Raupų ​​prevencija

teisingas ir savalaikis organizavimas kovos su epidemija priemonės garantuoja ligos židinio lokalizaciją. Sveikatos apsaugos darbuotojai, pirmiausia rajono tinklo, įtarę, kad pacientas serga raupais, privalo vykdyti visas priemones, numatytas teritorijos apsaugai nuo karantininių ligų įvežimo ir plitimo užtikrinti. Šios veiklos planas sudaromas su sveikatos priežiūros institucijomis pagal konkrečias sąlygas. Svarbi prevencijos priemonė visada yra skiepai nuo raupų, kuriuos siūlo anglai. gydytojas E. Jenner (E. Jenner) dar 1796 m. - jis išlaiko savo svarbą kaip skubios prevencijos metodas, prasidėjus šiai ligai.

Susirgus raupais, natūralūs ligoniai ir asmenys, įtariami sergantys šia liga, nedelsiant izoliuojami ir hospitalizuojami specialiai įrengtoje ligoninėje (žr. Infekcinių ligonių izoliavimas). Pacientas į ligoninę siunčiamas lydimas sveikatos priežiūros darbuotojo, laikantis režimo, kuris neleidžia plisti infekcijai. Asmenys, kontaktavę su sergančiuoju raupais, natūralūs ar sergančiųjų daiktai izoliuojami medicininei apžiūrai ne ilgiau kaip 14 dienų. Kartu su vakcinacija jie turėtų būti skiriami skubi profilaktika: per 4-6 dienas į raumenis suleidžiamas donorinis anti-smulkusis gama globulinas (0,5-1,0 ml 1 kg kūno svorio), o antivirusinis vaistas metisazonas - per burną (suaugusiesiems - 0,6 g 2 kartus per dieną, vaikams - 10 mg 1 kg kūno svorio).

raupai

Kas yra natūralūs raupai -

raupai(lot. Variola, Variola vera) arba, kaip anksčiau vadinta, raupai yra labai užkrečiami (užkrečiami) virusinė infekcija kad kenčia tik žmonės. Ją sukelia dviejų tipų virusai: Variola major (mirštamumas 20-40%, kai kuriais šaltiniais - iki 90%) ir Variola minor (mirštamumas 1-3%). Išgyvenusieji raupus gali prarasti dalį arba visą regėjimą, o ant odos, kur anksčiau buvo opos, beveik visada yra daug randų.

Raupais serga tik žmonės, eksperimentiškai užkrėsti laboratorinius gyvūnus yra sunku. Raupų ​​sukėlėjas yra filtruojantis virusas, antigeniškai giminingas su vakcina, vaccinia, smulki struktūra ir kurių dauginimosi būdai yra gerai ištirti. Natūralių raupų inkubacinis laikotarpis trunka nuo 8 iki 14 dienų, paprastai apytiksliai. 11–12 val. Pacientai yra užkrečiami aplinkiniams visą bėrimo laikotarpį ir, matyt, net kelias dienas iki bėrimo pradžios, iš viso apie tris savaites. Virusas išsiskiria iš sprogstančių ir džiūstančių pūslių ant odos, iš burnos ertmės ir randamas paciento šlapime bei išmatose. Sukėlėjas perduodamas tiesioginio kontakto, oro lašeliniu būdu, nuo sveikų nešiotojų ir gyvūnų, gali išgyventi ant drabužių ir patalynės. Visi neskiepyti žmonės yra jautrūs infekcijai; natūralaus imuniteto raupams nėra. Nors liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, vaikai iki ketverių metų yra ypač pažeidžiami.

Kas provokuoja / Priežastys raupams:

Raupų ​​sukėlėjas priklauso Poxviridae šeimos, Chordopoxviridae pošeimio, Orthopoxvirus genties virusams; turi DNR, yra 200-350 nm dydžio, dauginasi citoplazmoje susidarant inkliuzams. Variola virusas turi antigeninį ryšį su žmogaus kraujo A grupės eritrocitais, o tai sukelia silpnas imunitetas, didelis atitinkamos žmonių grupės sergamumas ir mirtingumas. Jis atsparus smūgiams išorinė aplinka ypač sausumui ir žemai temperatūrai. Jis gali ilgas laikas, keletą mėnesių, išlikti pluteles ir žvyneliais, paimtais iš įtrūkimų ant pacientų odos, užšaldytoje ir liofilizuotoje būsenoje išlieka gyvybinga keletą metų.

Patogenezė (kas atsitinka?) raupų metu:

Tipiškais atvejais raupai pasižymi bendra intoksikacija, karščiavimu, savotiškais odos ir gleivinių bėrimais, iš eilės pereinančiais dėmių, pūslelių, pustulių, plutų ir randų stadijas.

Raupai priklauso antroponozėms ir yra labai užkrečiama, ypač pavojinga infekcija. Visi žmonės yra imlūs raupais, nebent jie įgijo imunitetą nuo ankstesnės ligos ar skiepų. Raupai buvo plačiai paplitę Azijoje ir Afrikoje. Tai oru plintanti infekcija, tačiau užsikrėsti virusu galima tiesiogiai kontaktuojant su pažeista paciento oda ar jo užkrėstais objektais. Paciento užkrečiamumas stebimas visos ligos metu - nuo paskutinių inkubacijos dienų iki plutos atmetimo. Nuo raupų mirusiųjų lavonai taip pat išlieka labai užkrečiami.

Įkvėpus užteršto oro, virusai patenka į kvėpavimo takus. Galima infekcija per odą variacijos metu ir transplacentinė. Virusas patenka į artimiausius limfmazgius ir toliau į kraują, o tai sukelia viremiją. Epitelis yra hematogeniškai užkrėstas, virusas čia dauginasi, o tai susiję su enantemos ir egzantemos atsiradimu. Imuninės sistemos susilpnėjimas veda prie antrinės floros suaktyvėjimo ir pūslelių virsmo pustulėmis. Dėl epidermio gemalo sluoksnio mirties, gilių pūlingų ir destruktyvių procesų, susidaro randai. Gali išsivystyti infekcinis-toksinis šokas. Sunkioms formoms būdingas hemoraginio sindromo vystymasis.

Raupų ​​simptomai:

At tipiškas srautas raupų inkubacinis laikotarpis trunka 8-12 dienų.

Pradiniam laikotarpiui būdingas šaltkrėtis, karščiavimas, stiprus ašarojimas apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio ir galūnių srityje, stiprus troškulys, galvos svaigimas, galvos skausmas ir vėmimas. Kartais pradžia būna lengva.

2-4 dieną karščiavimo fone ant odos atsiranda pradinis bėrimas hiperemijos zonų pavidalu (morbiliforminis, rožinis, eriteminis), arba hemoraginis išbėrimas abiejose krūtinės pusėse. krūtinės raumenys iki pažastys, taip pat žemiau bambos šioje srityje kirkšnies raukšlės ir vidinės šlaunų dalys („Simono trikampis“); kraujavimas atrodo kaip purpura ir net kaip ekchimozė. Dėmėtinis bėrimas trunka kelias valandas, hemoraginis – ilgiau.

4 dieną pastebimas kūno temperatūros sumažėjimas, susilpnėjimas klinikiniai simptomai pradinis laikotarpis, tačiau ant galvos, veido, kamieno ir galūnių odos atsiranda tipiškų dėmių, kurios praeina dėmių, papulių, pūslelių, pustulių, pluta, pastarųjų atmetimo ir randų susidarymo stadijas. Tuo pačiu metu atsiranda dėmės ant nosies gleivinės, burnos ryklės, gerklų, trachėjos, bronchų, junginės, tiesiosios žarnos, moterų lytinių organų, šlaplė. Netrukus jie virsta erozija.

8-9 ligos dieną, pūslelių pūliavimo stadijoje, pacientų sveikatos būklė vėl pablogėja, atsiranda toksinės encefalopatijos požymių (susilpsta sąmonė, kliedesiai, sujaudinimas, traukuliai vaikams). Išdžiūvimo ir plutos nukritimo laikotarpis trunka apie 1-2 savaites. Ant veido ir galvos odos susidaro daugybė randų.

Kraujo pokyčiui būdinga leukocitozė, sunkiomis formomis staigus poslinkis į kairę, kai į kraują išsiskiria mielocitai ir jaunos ląstelės.

Sunkios formos yra susiliejanti forma (Variola confluens), pustulinė-hemoraginė (Variola haemorrhagica pustulesa) ir raupų purpura (Purpura variolosae).

Tiems, kurie buvo paskiepyti raupų vakcina, raupai yra lengvi (Varioloid). Pagrindiniai jo požymiai – ilgas inkubacinis periodas (15-17 dienų), vidutinis negalavimas ir kiti apsinuodijimo požymiai; tikras raupų bėrimas nėra gausus, pustulės nesusidaro, odoje nėra randų, pasveiksta po 2 sav. Būna lengvų formų su trumpalaikiu karščiavimu be bėrimų ir sunkiais sveikatos sutrikimais (Variola sine exanthemate) arba tik lengvo bėrimo forma (Variola afebris).

Į galimos komplikacijos apima encefalitą, meningoencefalitą, pneumoniją, panoftalmitą, keratitą, iritą, sepsį.

Raupų ​​diagnozė:

Klinikinės ligos apraiškos yra specifinių tyrimų pagrindas. Analizei imamas pūslelių, pustulių, plutų turinys, burnos ertmės gleivių tepinėliai ir kraujas. Viruso buvimas mėginiuose nustatomas naudojant elektroninę mikroskopiją, mikroprecipitaciją agare imunofluorescenciniu metodu, naudojant PGR. Preliminarus rezultatas gaunamas po 24 valandų, atlikus tolesnius tyrimus – viruso išskyrimą ir identifikavimą.

Raupų ​​gydymas:

Gydymui ši liga taikyti antivirusiniai vaistai(metisazonas 0,6 g 2 kartus per dieną 5-6 dienas), anti-mažasis imunoglobulinas 3-6 ml į raumenis. Kad būtų išvengta prisijungimo bakterinė infekcija paveiktose odos vietose tepami antiseptiniai preparatai. Esant bakterinėms komplikacijoms, pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai (pusiau sintetiniai penicilinai, makrolidai, cefalosporinai). Imamasi organizmo detoksikacijos priemonių, tai yra koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimas, kai kuriais atvejais atliekama ultrafiltracija ir plazmaforezė.

Prognozė priklauso nuo klinikinės ligos formos, amžiaus ir premorbidinės būklės. Mirtingumas svyruoja nuo 2% iki 100%. Esant švelniai eigai ir pasiskiepijus, prognozė yra palanki. Visiškai pasveikus, bet ne anksčiau kaip po 40 dienų nuo ligos pradžios, sveikstantieji išrašomi iš ligoninės. Po lengvų formų pacientai išrašomi nekeičiant tinkamumo kategorijos. Po sunkių formų tinkamumą karo tarnybai sprendžia VVK, atsižvelgdama į liekamuosius reiškinius (regėjimo sutrikimą ir kitus) arba jiems suteikiamos nedarbingumo atostogos iki 1 mėnesio.

Raupų ​​prevencija:

Varioliacija(skiepijimas ankstyva, nesaugia vakcina) buvo žinomas Rytuose nuo bent jau Su ankstyvųjų viduramžių: Indijoje apie tai išlikę VIII amžiaus įrašai, o Kinijoje – X a. Pirmą kartą šią vakcinacijos techniką į Europą iš Turkijos atvežė Didžiosios Britanijos ambasadoriaus Stambule žmona Mary Wortley Montagu 1718 m., po to buvo paskiepyta britų karališkoji šeima.

Rusijoje varioliacija buvo įvesta po 14-mečio imperatoriaus Petro II mirties nuo raupų.

AT pabaigos XVIII amžiaus anglų gydytojas Edwardas Jenneris išrado raupų vakciną karvių raupų viruso pagrindu, kuri Europoje buvo skiepijama dideliais kiekiais.

Pirmieji žmonės, paskiepyti nuo raupų Rusijoje, buvo Jekaterina II Didžioji, Didysis kunigaikštis Pavelas Petrovičius, didžioji kunigaikštienė Marija Fedorovna, o po kelių dienų – Kotrynos anūkai Aleksandras ir Konstantinas Pavlovičiai. Valstiečiui Markovui, nuo kurio imperatorienė buvo paskiepyta raupais, buvo suteiktas bajoras, pavardė Ospenny ir herbas.

Amerikoje, Azijoje ir Afrikoje raupai išliko beveik du šimtus metų. XVIII amžiuje Rusijoje nuo raupų mirė kas septintas vaikas. XX amžiuje virusas nusinešė 300–500 milijonų žmonių gyvybių. Šeštojo dešimtmečio pabaigoje raupais sirgo 10–15 milijonų neskiepytų žmonių.

1967 m. PSO nusprendžia išnaikinti raupus masine žmonijos vakcinacija.

Paskutinis raupų atvejis natūraliai buvo aprašytas Somalyje 1977. 1978 metais taip pat užfiksuotas paskutinis laboratorinės infekcijos atvejis. Raupų ​​naikinimas buvo oficialiai paskelbtas 1980 m. PSO asamblėjoje, prieš kurią buvo priimta atitinkama specialistų komisijos išvada, paskelbta 1979 m. gruodžio mėn.

Raupai yra pirmoji ir kol kas vienintelė užkrečiama liga, kurią nugalėjo masinė vakcinacija. Skiepai nuo raupų SSRS nutrūko 1978–1980 m.

Raupai ypač pavojingos infekcijos. Pacientai ir įtariami šia infekcija yra griežtai izoliuojami, atliekami klinikiniai tyrimai ir gydomi specialiose ligoninėse. Medicinos darbuotojai dirba apsirengę nuo maro apranga III tipas su kauke. Atlikite nuodugnią esamą ir galutinę patalpos, kurioje yra (buvo) pacientas, namų apyvokos daiktų ir bendro naudojimo patalpų dezinfekciją 5% Lizolio tirpalu. Indai mirkomi 3% chloramino tirpale, po to verdami. Visos šiukšlės ir atliekos yra deginamos.

Karantinas asmenims, turėjusiems sąlytį su sergančiais (įtartinais) raupais, nustatytas 17 d. Visi jie yra paskiepyti nuo raupų, nepriklausomai nuo ankstesnio skiepijimo datos. Jiems skiriama vienkartinė 3 ml donoro gama globulino dozė ir skiriamas per burną metisazonas: suaugusiems po 0,6 g 2 kartus per dieną, vaikams - viena 10 mg dozė 1 kg vaiko kūno svorio 4 val. -6 dienas iš eilės.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate raupais:

Įdomūs faktai apie raupus:

Skiepijimo nuo raupų nutraukimas galėjo paskatinti ŽIV infekcijų skaičių. Imunologų teigimu, vakcina nuo raupų sumažino tikimybę, kad imunodeficito virusas prasiskverbs į ląsteles.

Tyrimo autoriai amerikiečių mokslininkai iš Kalifornijos universiteto ir kelių kitų mokslo centrų žurnalo puslapiuose aprašė eksperimentų su ląstelių kultūra, paimta iš paskiepytų žmonių, rezultatus. Mokslininkai išsiaiškino, kad anksčiau nuo raupų skiepytų žmonių ląstelėse ŽIV dauginasi lėčiau nei tose pačiose neskiepytų žmonių ląstelėse.

Atsargumas nepakenks
Tačiau nereikėtų manyti, kad raupų vakcina apsaugo nuo ŽIV, ir tuoj pat bėgti skiepytis: mokslininkai pabrėžia, kad eksperimentas buvo atliktas su ląstelių kultūra, o ne su visu organizmu ir penkis kartus sumažėjo jų paplitimas. virusas gautas ne nuo bet kokio tipo ŽIV, o tik nuo tam tikrų padermių. Šios padermės yra gana dažnos ir vaidina svarbų vaidmenį plintant epidemijai, tačiau toli gražu nėra vienintelės. Taip, o viruso plitimo sulėtinimas penkis kartus dar neprilygsta visiškam jo sunaikinimui.

Kitas dalykas yra tai, kad iki aštuntojo dešimtmečio, kai buvo masiškai skiepijama nuo raupų, užsikrėtimo rizika galėjo būti mažesnė. ilgam laikui virusas tiesiog negalėjo peržengti ribotos teritorijos Centrinė Afrika. Net ir dabar ŽIV perdavimo tikimybė seksualiniai kontaktai neviršija dešimtųjų procentų, o šios vertės sumažėjimas kelis kartus kartu su prastu transporto plėtra gali neleisti pandemijai prasiskverbti. Dabar, kai visame pasaulyje viruso nešiotojų yra apie 40 milijonų žmonių, nereikia tikėtis ŽIV išnaikinimo, net jei preliminarių eksperimentų rezultatai visiškai pasitvirtintų. Tačiau bet koks nors šiek tiek perspektyvus būdas sumažinti viruso perdavimo riziką tikrai vertas dėmesio.

Kaip tai veikia?
pagrindinis vaidmuo potencialo gynybos mechanizmasžaidžia CCR5 tipo receptoriai – baltymų molekulės, esančios ląstelės membranos viduje. Būtent su šiomis molekulėmis ŽIV, patekęs į ląstelę, sąveikauja, o virusologai žino, kad žmonės, turintys mutantinę CCR5 receptorių formą ŽIV, yra daug mažiau pažeidžiami.

Langai ir durys

CCR5 nėra vienintelė molekulė, kurią virusas naudoja patekdamas į ląsteles. Ne mažiau svarbūs yra CD4 klasės receptoriai. Pabrėždami analogiją, galime palyginti receptorius su ląstelės „langais“ ir „durimis“. Įsibrovėliai patenka ir pro duris, ir per langus, todėl įrengiant nedūžtančius stiklus ar saugias spynas atskirai tik sumažinama, bet nepanaikinama vagystės rizika.

Beje, analogija tarp receptorių ir langų yra nuostabi ir tuo, kad pačiai ląstelei reikia receptorių selektyviai sąveikai su kitomis ląstelėmis.

Vakcinijos virusas, kuris yra vakcinos pagrindas (pavadinimų panašumas neatsitiktinis, virusas pavadintas būtent dėl ​​kilnios funkcijos) nuo raupų, gali pakeisti CCR5 geno raišką. Tai reiškia, kad už receptorių baltymų sintezę atsakingas genas gali būti „išjungtas“, o laikui bėgant paskiepytam pacientui CCR5 receptoriai tiesiog išnyksta.

Kaip tiksliai tai vyksta, kiek laiko trunka poveikis (mokslininkai atliko eksperimentus su ląstelėmis iš žmonių, paskiepytų likus trims ir šešiems mėnesiams iki eksperimento), ir ar jį taip pat galima sustiprinti, kol kas neaišku. Tačiau aišku, kad skiepai nuo raupų yra pakankamai saugūs masiniam naudojimui: jie buvo skiepyti kiekvienam planetos vaikui vienu metu, o daugelis paliko mažytį randelį ant peties.

Tik devintajame dešimtmetyje, kai raupai išnyko nuo Žemės paviršiaus ir liko tik keliose mikrobiologinėse laboratorijose, skiepų buvo atsisakyta, nes rizika šalutiniai poveikiaiėmė dauginti riziką užsikrėsti raupais kaip tokiais. Bet jei bus įrodyta, kad skiepai nuo raupų padeda apsisaugoti nuo ŽIV (net jei ne visiškai), grįžti prie vakcinacijos nebus sunku.

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie raupus, jų priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jų? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, mokysis išoriniai ženklai ir padėti atpažinti ligą pagal simptomus, patarti ir suteikti reikėjo pagalbos ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlaboratorija kad būtų nuolat atnaujinama Naujausios naujienos ir svetainės informacijos atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Pasaulyje yra daug sunkių ligų, kuriomis galima greitai užsikrėsti, nes jos yra pačios pavojingiausios. Prie tokių negalavimų priskiriami raupai, kuriais užsikrečia tik žmonės. Net jei pacientas sindromo atsikratė, jis vis tiek gali turėti šalutinį poveikį: dažniausiai tai yra randai, atsirandantys traumų vietoje. Be to, prasidėjus daliniam ar Visiškas praradimas regėjimas. Norint išvengti tokių pasekmių, būtina žinoti pagrindinius užsikrėtimo būdus, ligos priežastis ir simptomus, kad būtų galima laiku kreiptis pagalbos į medikus. Taip yra dėl to, kad kai kurie žmonės juoduosius raupus painioja su vėjaraupiais, kurie yra švelnesni.

Apibrėžimas

Juodieji raupai arba, kaip jie dar vadinami - natūralūs, yra ūmus antroponotikas rimta liga, kuris turi aukštas laipsnis užkrečiamumas. Jis perduodamas iš vieno žmogaus kitam oro lašeliniu būdu. Šiuo atveju pacientas turi karštligiška būsena, stipriai išsilieja ir atsiranda organizmo intoksikacija. Ligai pasiduoda tik žmogaus organizmas, nors mokslininkai bandė eksperimentiškai užkrėsti gyvūnus.

Sukėlėjas yra virusas, panašus į karvių raupus. Variola viruso inkubacinis periodas trunka 8-14 dienų, vidutiniškai apie 11 dienų. Tokiu atveju pacientas gali būti užkrečiamas net likus 3-5 dienoms iki bėrimo pradžios, dėl to liga trunka apie tris savaites. Žalingi mikroorganizmai atsiranda nuo sprogstančių pūslelių ant paciento odos, perduodami oro lašeliais iš burnos ertmės, jų randama šlapime ir išmatose.

Virusas ilgą laiką gali išsilaikyti ant paciento drabužių ir asmeninių daiktų. Liga tokia stipri, kad imuninę sistemą pacientas negali to susitvarkyti. Liga gali pasireikšti bet kokiais amžiaus laikotarpis, tačiau vaikystė išlieka labiausiai pažeidžiama.

Dauguma pavojingas laikotarpis– tai pirmoji ligos savaitė, kai seilėse yra raupų nešiotojo didžiausias skaičius virusinės bakterijos. Pūslėms sprogus, išdžiūvus, o jų vietoje susiformavus randams, ligonis vis tiek išlieka užkrečiamas, nes raupų virusas visiškai neišnyksta.

Kuo skiriasi juodieji raupai ir vėjaraupiai?

Dažnai, kai atsiranda bėrimas, pacientai nežino, kokio tipo negalavimu jie serga: ar natūralūs. Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti, kokio tipo raupais serga pacientas. Pirmasis rodiklis yra bėrimo lokalizacija. Vėjaraupių tipui būdingas bėrimas delnų ir padų srityje, o esant natūraliems raupams – viso kūno odoje ir gleivinėje.

Simptomai yra toliau. Raupai yra skirtingi pakilusi temperatūra iki 40 laipsnių ir daugiau, kol yra stiprūs skausmas kryžkaulyje, o bėrimai gali pasirodyti daug anksčiau nei kiti ligos požymiai. Tuo atveju vėjaraupiai stebima kūno temperatūra iki 39 laipsnių, ji gali pakilti, kai pacientui atsiranda naujas bėrimas. Be to, sergant vėjaraupiais ant gleivinės nėra bėrimų, o tai, priešingai, pastebima sergant raupais.

Ligos rūšys

Raupų ​​atsiradimui būdingas dviejų viruso padermių buvimas, todėl išskiriami du tipai, tarp kurių yra skirtumų:

  1. Variola major. Šis juodųjų raupų tipas yra būdingas aukšti tarifai mirtingumas, nes tai pavojingiausia rūšis, kurią sunku išgydyti. Dėl dauginimosi ir poveikio variola virusui stiprus vidinis kraujavimas gali atsirasti opų. Šis tipas turi savo ypatumą: jei ligonis išgyvena, susiformuoja imunitetas ligai, nors organizmas lieka randuotas visą gyvenimą.
  2. Variola minor. Raupų ​​sukėlėjas yra virusas, kurį sukelia žemas lygis gyventojų gyvenimus pietinės šalys. Liga turi žemas laipsnis mirtingumas ir vyksta gana lengva forma. Tuo pačiu metu pūlingi bėrimai neatsiranda, o karščiavimo būsena trunka neilgai. Skirtingai nuo pirmojo tipo, šis ligos tipas nesukelia komplikacijų.

Užsikrėtimo būdai

Variola virusas gali būti perduodamas tik nuo užsikrėtusio paciento. Daugeliu atvejų liga perduodama oro lašeliais arba dulkėmis-oru. Be to, raupų sukėlėjas gali būti perduodamas ir naudojant užkrėstus daiktus, kurie pateko į sveiko žmogaus rankas.

Oro-dulkių infekcijos būdu į sveiko žmogaus kvėpavimo vietas patenka nedidelės išdžiūvusios pūlingos plutos dalys ir gleivių išskyros. Po kurio laiko tokios dalelės virsta dulkėmis ir skrenda ore, ligonio patalynės keitimo metu užkrėsdamos kitus.

Užterštų dulkių pasiskirstymo spindulys gali siekti 800 metrų.

Jei sveikas žmogus pateko į rankas užkrėstų daiktų, kuriuose yra kraujo arba pūlingos išskyros pacientą, tada užsikrėtimo raupais procesas įvyks, jei ant odos bus įpjovimų, žaizdų ir pan.

Yra versija, kad musės, kurios turėjo tiesioginį sąlytį su užkrėsta oda, veikia kaip variola viruso nešiotojai. Nepaisant to, kad patys negali užsikrėsti, vabzdžiai gali išplatinti pūlingas daleles kitiems.

Simptomai


Natūralių (juodųjų) raupų vystymosi stadijos.

Toks negalavimas kaip raupai praeina 4 etapus:

  1. Ligos pradžia. Šis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 4 dienas. Ligos pradžioje temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių, ligoniui ima skaudėti galvą ir raumenis, vemti. Dažnai paciento skausmas eina į kryžkaulio, uodegikaulio sritį. Tokiu atveju per pirmąsias 2 dienas gali atsirasti bėrimas, kuris nėra lydimas kitų simptomų.
  2. Išsiveržimai. Juodųjų raupų bėrimas gali paveikti vidinę šlaunų dalį, apatinė dalis pilvas, krūtinės raumenys ir pečių sritis. Pacientas gali pradėti haliucinuoti, ypač vaikams. Kitomis dienomis bėrimas sustorėja, nukrenta temperatūra, tačiau bėrimas pažeidžia paciento gleivinę. Tokie bėrimai po kurio laiko pratrūksta, o jų vietoje atsiranda opos.
  3. Bėrimų pūlinys. Per šį laikotarpį užkrėstos vietos stipriai išsipučia, kūno temperatūra vėl pasiekia 40 laipsnių, galima tachikardijos pradžia, sumažėti. kraujo spaudimas. Jaučiami iš paciento burnos nemalonūs kvapai padidėjusios kepenys ir blužnis. Šiame etape pacientas praranda sąmonę, jam vėl atsiranda haliucinacijų, atsiranda konvulsinių būsenų. Šis laikotarpis gali trukti iki 7 dienų.
  4. Kitas etapas pasižymi plutų džiūvimu ir jų nukritimu. Tuo pačiu metu iš kai kurių žaizdų dar gali tekėti pūlingos išskyros, kurios virsta šašais. Po to pacientai dažnai kenčia nuo stiprus niežėjimas. Maždaug po savaitės pradeda kristi šašai, kurių vietoje atsiranda randai.

Gana dažnai pacientams žaizdų pūlimo procesas nesibaigia. Tai savo ruožtu veda į mirtį.

Diagnostika

Diagnostikos kompleksas apima kelių tipų tyrimus. Išsamiai ištirti ligą iš paciento paimamos žaizdų turinio plutos ir tepinėliai, kraujas, gleivės. virusinė bakterija raupai nustatomi naudojant elektroninis mikroskopas ir PGR.