Dešinės ausies uždegimo gydymas suaugusiems. Difuzinis ūminis otitas. Klinikinė ūminio vidurinės ausies uždegimo forma

Ūminis otitas yra Dažnas vardasįvairūs uždegiminiai procesai ausyje, kuriuos sukelia infekcijos prasiskverbimas į ją. Ši liga sąlygiškai skirstoma į išorinį ir labirintitą. Remiantis statistika, suaugusieji ir vaikai vidurinės ausies uždegimu serga dažniau nei kitomis sezoninėmis ir specifinėmis infekcijomis. Pavyzdžiui, nukenčia kas dešimtas Žemės gyventojas.

Ūminio ausies kanalų uždegimo gydymas lengva forma suaugusiam žmogui trunka ne ilgiau kaip mėnesį. Ūminė eiga gydoma nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių. Uždegimas ūminė forma turi savybę įsikelti lėtinė stadija. Tokiu atveju gydymas truks mažiausiai tris mėnesius, jį taip pat reikės reguliariais intervalais kartoti visą gyvenimą.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas – simptomai

Ūminio laikotarpio trukmė uždegiminis procesas vidurinėje ausyje yra apie mėnesį. Liga skirstoma į tris vienas po kito einančius etapus: pradinį, vidurinį ir galutinį. kiekvienu iš šių laikotarpių skiriasi vienas nuo kito ir turi savo ypatybes.

Tinkamai ir laiku gydant, net ekstremali ligos stadija gali greitai virsti pradine – viskas priklauso nuo būklės. Imuninė sistema ir atskirą organizmą kaip visumą. Panagrinėkime kiekvieną etapą atskirai:

• Pradinė (arba vidurinė ausis) gali trukti porą valandų arba kelias dienas. Jai būdingas staigus ūminis uždegimas. Ausų skausmas ir bendrieji vidurinės ausies uždegimo simptomai. Skausmas ausyje paaiškinamas sparčiai augančiu uždegiminiu procesu, gleivinės patinimu ir trišakio bei glossopharyngeal nervo procesų galūnių dirginimu. Tokiu atveju pacientas patiria nepakeliamą skausmą, spinduliuojantį į laikinoji dalis galva, jis praranda apetitą ir miega. Taip pat pacientas jaučia nosies ir ausų užgulimą, girdi pašalinius garsus ir triukšmą galvoje, o pati klausa smarkiai susilpnėja. Taip atsitinka todėl, klausos kaulai ausų būgneliai tampa mažiau judrūs ir negali perduoti garso tokiu pat intensyvumu. Nuo bendri simptomai Galite išskirti aukštą kūno temperatūrą (iki 40 ° C), šaltkrėtis, jėgų praradimą, prislėgtą nuotaiką ir nuovargį.
• Vidurinis (arba perforacinis) ūminio pavadinimo laikotarpis atsiranda dėl šiame etape vykstančio būgnelio perforacijos proceso. Būgninėje ertmėje keletą dienų susikaupę pūliai ir skystis prasiskverbia pro membraną ir išeina pro susidariusį praėjimą. Kartais išskyros būna rudai raudonos spalvos su kraujo priemaišomis. Tuo pačiu metu pacientas pradeda jaustis daug geriau, ausies skausmas žymiai sumažėja, temperatūra normalizuojasi. Būgninės ertmės valymas nuo pūlingų masių trunka apie savaitę, tada prasideda paskutinė ligos stadija.
• Galutinis (arba reparatyvinis) etapas ūminis vidurinės ausies uždegimas atsiranda, kai išskyros iš ausų žymiai sumažėja arba visiškai sustoja. Dauguma pacientų šiuo laikotarpiu pastebi, kad girdėjimas normalizuojasi. Skylė, susidariusi membranos perforacijos metu, palaipsniui gyja, o jos vietoje atsiranda randas. Tačiau tai atsitinka tik tada, kai skylės dydis neviršija 1 mm. Priešingu atveju skylės randai atsiranda prastai, perforacijos vieta atrofuojasi arba visai neatsiranda.

Žinoma, toks klinikinis vaizdas stebimas ne visada – jis gali turėti iki kelių dešimčių variantų. Tai priklauso nuo to, kaip greitai reikia kreiptis pagalbos ir kaip gydyti bet kurią ligos stadiją. Pasitaiko ir taip, kad pradinis otito periodas vėluoja daug ilgiau, nei įprasta manyti.

Jei perforacinė stadija nepasireiškia ilgas laikas, tuomet būtina dirbtinai pradurti ausies būgnelį, kad išvalytumėte jį nuo pūlingų masių. Jei nieko nebus daroma, patologiniai skysčiai, nerasdami išeities, perneš infekciją į kaukolės sritį, kuri yra kupina rimtų komplikacijų.

Reikėtų pažymėti, kad būgnelio perforacija nėra garantija. greit pasveikk. Po procedūros paciento būklė gali smarkiai pablogėti, o tai rodo galima pradžia mastoiditas.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo metodai

Visiškai įmanoma gydyti ūminį uždegiminį procesą ausyje pradinėse stadijose namuose. Tačiau jei liga pažengusi arba otitas pavojingų komplikacijų pacientą reikia hospitalizuoti.

Siekiant palengvinti paciento būklę skausmingiausiuose Pradinis etapas Jam skiriami anesteziniai ausų lašai. Populiariausi iš jų yra: otipax, otinum ir panašūs preparatai, kuriuose yra analgetiko.

Prieš naudojimą lašai pašildomi iki vidutiniškai šiltos būsenos, o po lašinimo ausies kanalai uždaromi vatos tamponais 2-3 valandoms. Siekiant padidinti procedūrų efektyvumą, ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas papildomas antialerginių ir kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimu.

Tai yra lašai: sanorinas, galazolinas, nazivinas, tizinas. Kitas standartiniu būdu uždegimui sustabdyti sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu – boro rūgštyje suvilgytų turundų dėjimas į ausis.

Prieš pradėdami vartoti rimtesnius vaistus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tai yra priešuždegiminiai (nurofenas, ibuprofenas) ir antibakteriniai (cefuroksinas, augmentinas, spiramicinas) vaistai.

Svarbu! Pradėjus gydymą antibiotikais, kursas turi būti baigtas, kitaip neatmetama komplikacijų atsiradimas dėl staigaus vaisto vartojimo nutraukimo. Tai ūminio otito perėjimas prie lėtinio, ausies ertmės randai, dažni ligos atkryčiai.

Prieš prasidedant perforacijos stadijai, gydymas pučiant ir plaunant ausies kanalus antibakteriniais ir priešuždegiminiais tirpalais gali būti veiksmingas.

Jei, nepaisant visų priemonių, ausies būgnelis ir toliau išsipučia, tai reiškia, kad jame ir toliau kaupiasi pūliai. Ši valstybė reikia skubios membranos paracentezės intervencijos.

Veiksmai, kurių reikia imtis gydant perforacinę uždegimo stadiją, apima visiškas valymas išorinė ausies dalis ir dezinfekavimo priemonių injekcija viduje.

Kad pašalintų gleivinės paburkimą ir išskyras taptų skystesnės, kineziterapijos kabinete naudojami įvairūs vaistai (bet kokie mukolitikai) ir mankšta.

Paskutinis ūminio vidurinės ausies uždegimo etapas turi tikslą galutinai atkurti klausą ir bendras stiprinimas organizmas. Labai efektyvi technika in Ši byla bus ausies pneumomasažas, taip pat vitaminų ir biostimuliatorių paskyrimas. Šiame etape gydytojas daro viską, kas įmanoma, kad sumažintų sukibimą klausos vamzdelyje ir paspartintų būgnelio randų susidarymą.

Prevencija ir pasveikimo prognozė

Tik laikantis teisingos gydymo taktikos, prižiūrint gydytojui, galime kalbėti apie teigiama perspektyva ir vėlesnis visiškas pasveikimas.

Simptomai pradeda slūgti nuo pirmųjų šoko bangų gydymo, o po kelių savaičių liga visiškai atsitraukia, klausa atkuriama į pradinę būseną. o vaikams, kurių būgnelio plyšimas, taip pat yra didesnė palankaus rezultato tikimybė, jei gydymas pradedamas laiku.

Tinkamo gydymo nebuvimas arba aplaidus požiūris į paskirtą gydymą prisideda prie transformacijos į lėtinės eigos stadiją.

Tai reiškia, kad liga ligonį lydės ilgiau ilgus metus, kartojasi su staigiu klausos pablogėjimu, pūlingų masių nutekėjimu ir vystymusi. gretutinės ligos. ypač sunkios formos otitas gali išprovokuoti ligas, kurių mirtinas rezultatas yra didelis. Jie apima:

• Pūlingas labirintas;
• Laikinojo kaulo uždegiminis pažeidimas;
• Akmenuotos šventyklos dalies uždegimas;
• varpelio paralyžius;
• Smegenų dangalų pažeidimas;
• Kraujo apsinuodijimas.

Norėdami išvengti tokių problemų, turite laikytis prevencijos taisyklių ši liga. Visi ENT sistemos organai yra glaudžiai susiję vienas su kitu, todėl svarbu kiekvienu iš jų visapusiškai rūpintis.

Pavyzdžiui, laiku gydyti rinitą ir užkirsti kelią jų perėjimui prie lėtinė forma. Esant slogai, infekcija kartu su gleivėmis pradeda judėti per kūną, patenka į kraują ir žmogaus klausos landas.

Pagrindinis patarimas suaugusiems, ko gero, būtų atsisakyti blogi įpročiai ypač nuo rūkymo. Kaip žinote, cigarečių dūmai gali sukelti eustachitą. Be to, turėtumėte atsiminti visuotinai priimtas kūno stiprinimo priemones:

• Sporto treniruotės ir grūdinimosi procedūros;
• Naudokite Sveikas maistas, reguliarus maitinimas;
• Venkite hipotermijos ir peršalimo;
• Laikyti švarias ausis
• Visiškas cigarečių ir alkoholinių gėrimų atsisakymas.

Jei otitas pasireiškia dažniau nei 3 kartus per metus, tuomet reikia kreiptis į specialistą, kad išsiaiškintumėte pagrindinę priežastį. Dažnai tyrimo metu paaiškėjo, kad dažnas otitas yra įgimtų ar įgytų struktūros patologijų pasekmė. klausos aparatas asmuo.

Defektą galima rasti tiek pačioje ausyje, tiek viršutinėje ryklės ar Eustachijaus vamzdelio dalyje.

Liga gali pasireikšti ir dėl gerybinių ar piktybinis procesas ENT organų sistemoje arba gali būti nesėkmingos pasekmės chirurginės intervencijos atlikti anksčiau. Savo ruožtu, dažno vidurinės ausies uždegimo provokatoriai gali būti ir kitos lėtinės ligos.

Norint padidinti apsaugines kūno savybes, būtina išlaikyti pusiausvyrą naudingų medžiagų imant specialius vitaminų kompleksai. Šaltuoju metų laiku reikia ypač apsisaugoti nuo sezoninių infekcijų ir virusų, nes priežastis ūminė ausies uždegimas tai netgi gali tapti banalia ūmia kvėpavimo takų liga arba SARS.

Kiekvienais metais visame pasaulyje užregistruojama daugiau nei 700 milijonų ūminio vidurinės ausies uždegimo epizodų. Beveik pusė atvejų – sergantys naujagimiai ir vaikai iki 5 metų. Antroji statistikos pusė skirta paaugliams, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas – liga, kuria kiekvienas iš mūsų turime vienodas galimybes, nes užsikrėsti galima bet kur ir net pačiomis neįtikėtiniausiomis aplinkybėmis.

Ligos simptomai, kaip taisyklė, vystosi greitai ir reikalauja nedelsiant pradėti. medicininė terapija. Jei veiksmų nesiimama laiku, tada ūminis uždegimas pereis į lėtinį ir atsiras labirintas, su kuriuo susitvarkyti nėra taip paprasta.

AT kūdikystė aiškiai ryškus polinkis į pasikartojančių ligų vystymąsi. Vidutinė statistika rodo, kad per pirmuosius gyvenimo metus daugiau nei 40% vaikų serga CCA bent kartą, apie 20% suserga du kartus ir apie 10% tris kartus. Berniukai dažniau serga (apie 60 proc.). Didelis sergamumas CCA yra susijęs su sezoniškumu ir lydi gripo bei SARS epidemijas. Mūsų duomenimis, rudenį susirgo 27 proc., žiemą – 46 proc., pavasarį – 18 proc., vasarą – 9 proc., taigi rudens-žiemos laikotarpiu susirgo 73 proc.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo klasifikacija ir eiga

Oficialiai priimtas daugelyje užsienio šalių esama klasifikacija pagal TLK-10 yra labai toli nuo praktinis naudojimas. Beje, bandymai jį imperatyviai įvesti mūsų šalyje buvo nesėkmingi. Iš esmės ir užsienyje jis dabar naudojamas tik statistikai, o visuose tarptautiniuose forumuose, net ir moksliniuose tyrimuose, jau nekalbant apie praktiką, jis minimas labai retai.

Šiuolaikinėje klinikinė praktika Tipiškas AOM – ūminis vidurinės ausies uždegimas, kurio trukmė neviršija 3-4 savaičių. Paprastai tai vyksta per tris etapus:

• pirmasis būdingas turinio susidarymui vidurinės ausies ertmėje;
• antrasis - perforacijos pradžia;
• trečioji – būgnelio randėjimas ir atstatymas klausos funkcija.

Kiekvieno CCA laikotarpio trukmė gali skirtis, kartais ji praeina visai be perforacijos, vienas dalykas lieka nepakitęs - atsigavimas negali būti laikomas baigtu nepagerinus ir neatkuriant klausos funkcijos.

Taigi įprastais atvejais CCA trunka ne ilgiau kaip 1 mėnesį.

Tais atvejais, ir jų yra daug, jei, nepaisant racionalaus vietinio ir bendroji terapija, CCA simptomai išlieka (pavyzdžiui, ototorėja tęsiasi), izoliuojama užsitęsusi CCA, kurios trukmė neviršija 1 metų. Šiuo laikotarpiu dar yra vilčių, kad nutrūks išskyros iš ausies, užsidarys perforacija ir atkurta klausa.

Kita ligos eigos forma, panaši į AOM, yra pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas. Esant tokiai eigai, įvyksta įsivaizduojamas pasveikimas – išnyksta bendrieji simptomai, nutrūksta išskyros, atsiranda perforacijos randai. Tačiau ūminis vidurinės ausies uždegimas vėl pasireiškia per metus. To priežastys visada egzistuoja, bet nėra akivaizdžios, tai, pavyzdžiui, bendros nepalankios socialinės sąlygos, susilpnėjęs imunitetas, alergijos, nepilnavertiškumas. žindymas ir net neracionalus gydymas. Į daznos klaidos vietinis gydymas apima nosiaryklės, paranalinių sinusų būklės ignoravimą, vidurinės ausies ertmių turinio evakavimą pučiant Politzerį ar kateterizaciją ir net paracentezės nebuvimą gydant. Atkreipkite dėmesį, kad pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas būdingas kūdikiams ar ankstyvoje vaikystėje, kai adenoidai pasiekia maksimalų savo išsivystymą arba jie yra uždegiminės – adenoidito būklės.

Yra ir kita srauto forma – vadinamoji latentinė RCA. Vertinant tokį veiksnį kaip infekcija, norėčiau pastebėti, kad gana dažnai, esant latentinei eigai, patogenai yra anaerobai arba H. influenzae. Taip pat yra toks požiūris: latentinis kursas yra susijęs su nekontroliuojamu antibiotikų vartojimu, kuris gana dažnai pastebimas.

Nėra vienos visa apimančios ir visuotinai pripažintos CCA klasifikacijos. Tačiau jie klasifikuojami pagal svarbias savybes, apskritai, leidžiantis pateikti klinikinį vaizdą specifinė liga ir pagal tai įvertinti pavojus ir priskirti atitinkamą bendrąjį ir vietinė terapija. Taigi, OSS yra suskirstyta pagal šiuos kriterijus.

Su srautu:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Pagal turinio pobūdį:

• pūlingas eksudatas;
• katarinis (gleivinis);
• transudatas (serozinis).
• Vienpusis ir dvipusis.

Pagal etiologinį veiksnį:

• infekcinė (virusinė, bakterinė);
• trauminis.

Sezoninis:

• epidemijos trukmė;
• ištisus metus.

Komplikuotos: vietinės (apsiriboja smilkininiu kaulu): otoantritas, mastoiditas, zigomatitas, labirintas, kochleitas (klausos nervo neuritas), parezė veido nervas; dažni (intrakranialiniai): otogeninis meningitas, sepsis, encefalitas, smegenų ir smegenėlių abscesai.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastys

Tarp ligos sukėlėjų reikėtų vadinti streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, o dažniausiai liga išsivysto dėl streptokokų veiklos. Vaikams otitas dažniausiai pasireiškia kaip rinito komplikacija, infekcinis agentas pro vamzdelį su gleivėmis patenka į vidurinę ausį. Tai labai palengvina anatominės ypatybės vaikų pastatas klausos vamzdelis: mažiems vaikams vamzdelis platus ir trumpas, patogeniniai mikrobai lengvai patenka į būgninę ertmę iš nosies ertmės ir nosiaryklės. Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra tie veiksniai, dėl kurių sumažėja organizmo atsparumas: bendrieji užkrečiamos ligos, hipotermija, prasta mityba, hipovitaminozė, fizinis ir protinis pervargimas, diabetas, rachitas, inkstų ligos ir kt. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimu serga vaikai, kurių klausos vamzdeliai padengti adenoidinėmis išaugomis.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas visų pirma yra infekcinė liga, pagrindinį vaidmenį jo atsiradime atlieka bakterijos ir virusai. Žinoma, vietiniai ir bendrieji veiksniai turi didelę reikšmę NDE atsiradimui, apie kurių reikšmę pasiliksime šiek tiek vėliau.

Pirminė naujagimio kolonizacija yra susijusi su gimdymo kanalas motinos organizmas. Nėščios moters mikroflorą daugiausia sudaro laktobakterijos, korinobakterijos, staphylococcus epidermidis, įvairių tipų streptokokų, E. coli ir mieliagrybių formų grybų, taip pat (į tai buvo atkreiptas dėmesys tik m. pastaraisiais metais) - mikoplazma ir chlamidija trichomatis. Kai kuriems tyrėjams pavyko išskirti anaerobus iškart po gimdymo.

Antrasis kontaktas su mikroorganizmais įvyksta gimus vaikui ( medicinos personalas, oro aplinka ir medicinos instrumentai su įranga). Teigiamų pasėlių skaičius iš karto po gimimo svyruoja nuo 10 iki 30%, o per pirmąjį mėnesį kartais padidėja iki 60-70%. Didelę skiepijimo dalį sudarė koliforminės bakterijos ir streptokokai, todėl buvo pastebėta koreliacija su motinos makšties flora.

Mūsų duomenimis, tiriant išorinės klausos landos mikroflorą 50 sveikų naujagimių iš karto po gimimo, kolonizacija aptikta 62 proc., o 5 dieną su pakartotiniu pasėliu pasiekė 92 proc., mikrobų spektras pasirodė labai didelis. įvairus.

Ankstyvojo ir vėlyvojo naujagimio sveikų naujagimių pagrindiniai išorinės klausos landos mikroorganizmai buvo stafilokokai, kuriuose aiškiai vyravo S. epidermidis. Iškart po gimimo 14% sveikų naujagimių buvo auginami su korinobakterijomis, pakartotiniais tyrimais 5 dieną jų jau buvo 22%.

Pastaraisiais metais buvo gauta naujų duomenų apie gramneigiamus patogenus, tokius kaip H. injfluenza ir E. coli. Paaiškėjo, kad būgninės ertmės turinyje jų randama 10-40 proc., o S. pneumonis dar dažniau - iki 55 proc.

Miringitas yra ypatinga vidurinės ausies uždegimo forma. izoliuotas tik būgnelio uždegimas. Jie atsiranda pūslinių, kartais hemoraginių pūslelių pavidalu.

Tokiais atvejais manoma, kad būgnelio ertmėje nėra skysčio, nes tokių pacientų klausos funkcija nenukenčia. Natūralu manyti, kad šiose formose virusų vaidmuo yra pagrindinis. Iš tiesų, jų (adenovirusas, enterovirusas, RS – virusas, rinovirusas) randama nosiaryklėje ir bulių turinyje, bet ne daugiau kaip ketvirtadalis atvejų.

Į bendri veiksniai prisideda prie CCA atsiradimo, yra imuninės sistemos būklė, paveldimumas, dirbtinis maitinimas, neišnešiotumas.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai ir požymiai

Stiprus ausies skausmas. Paspaudus tragą ar traukiant kriauklę, taip pat pučiant nosį, padidėjus spaudimui būgnelio ertmėje, skausmas dar labiau sustiprėja. Skausmas ausyje gali būti skausmingas, nuobodus, duriantis, gali būti ir tvinkčiojančio pobūdžio. Pacientą, be skausmo, trikdo spengimas ausyse, užgulimas ausyje, yra klausos sutrikimas. Pakyla kūno temperatūra, sutrinka apetitas ir miegas. LOR gydytojas, apžiūrėdamas ausį specialiais instrumentais, mato ryškiai raudoną ausies būgnelį. Iš periferinio kraujo analizės - vidutinio sunkumo leukocitozė, padidėjęs ESR. Ligos trukmė gali būti skirtinga – nuo ​​kelių dienų iki dviejų savaičių ar daugiau.

Otoskopijos metu būgninė membrana yra sustorėjusi, hiperemiška, išsipūtusi, kontūrai neryškūs. Su spontaniška perforacija ausies kanalas vizualizuojamos pūlingos ar gleivinės išskyros.

Klinikinis ACA vaizdas yra gana įvairus ir susideda iš bendrų simptomų, nusiskundimų, tyrimo duomenų, otoskopinio vaizdo ir klausos funkcijos būklės.

Diagnozuojant pirmiausia reikia atsižvelgti į rizikos veiksnius. Naujagimiams tai yra nepalanki gimdymo eiga, prisidedanti prie vaisiaus vandenų užkrėtimo ir aspiracijos gimdymo metu, intubacija pirmosiomis valandomis po gimimo, kvėpavimo takų patologija naujagimio laikotarpiu ir įgimta infekcija. Kūdikystėje CCA skatina dirbtinis maitinimas, SARS ir net antrinis rūkymas. CCA dažniau vystosi rudens-žiemos laikotarpiu, taip pat yra paveldimas polinkis sergant ENT ligomis.

Pirmiausia išanalizuokite bendrą klinikinės apraiškos: temperatūros reakcija, vaiko elgesys, nerimas, verksmas, verksmas, virškinamojo trakto funkcijos sutrikimas, svorio kritimas arba svorio neaugimas, naujagimiams būdingas monotoniškas nuolatinis verksmas, pakreipta galva, rankų ir smakro tremoras, raumenų disto- nia . Šie simptomai dažniausiai yra intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas (kas dešimtam vaikui). Būdingi bruožai yra dispepsinis sutrikimas, egzikozės išsivystymas.

Kūdikiams diagnozė jau yra šiek tiek lengvesnė, nes, skirtingai nei naujagimiams, beveik 75% pastebimai pakyla temperatūra, yra požymių, rodančių skausmo lokalizaciją: vaikas ištiesia rankas prie skaudamos ausies, trina ją. , bando gulėti ant šios ausies, atsisako maitinimo metu žįsti krūtį, atitinkančią pažeistos ausies pusę.

Dar prieš otoskopiją pediatrai plačiai naudoja tokią techniką kaip traguso spaudimas, kuris sukelia skausmo reakciją kūdikiams, sergantiems AOM (Vashe simptomas).
Taip pat reikia atkreipti dėmesį į už ausies raukšlės sustorėjimą ir išlyginimą, ausies kaušelio padėtį, būtina palpuoti už ausies regioninius limfmazgius.

Šie simptomai nėra tokie dažni, bet gali būti proceso perėjimo į ląsteles už būgninės ertmės požymis (otoantritas).

Otoskopija yra labai svarbi diagnozuojant ūminį vidurinės ausies uždegimą, tačiau gali būti sunku rasti sieros mases, o mažiems vaikams jas pašalinti ne visada įmanoma instrumentiniu būdu, ypač pediatro. Šiais atvejais geras veiksmas teikia vaistą "Acerumen". Vaistas taip pat naudojamas atliekant naujagimių audiologinę patikrą, kai spontaniškai pašalinamas sieros kamštis.

Atlikti ir interpretuoti naujagimių otoskopinį vaizdą yra sunku ir reikalauja daug patirties. Taip yra dėl daugybės aplinkybių: išorinio klausos landos siaurumo ir dėl to prasto būgnelio apšvietimo, švelnesnės jos vietos, storesnio pluoštinio sluoksnio. Identifikavimo ženklai, net ir normoje, ne visada yra gerai išreikšti, membranos išsikišimas atsiranda ne iš karto. Visa tai apsunkina diagnozę, kad kai kuriais atvejais prireikia diagnostinės paracentezės.

Dar visai neseniai skambėjo žaislai, garso matuokliai, garso lygio matuokliai su fiksacija įvairių besąlyginiai refleksai pvz., vyzdys, vokas, Moro refleksas; užregistruotas širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo dažnis. Žinoma, tokio tyrimo klaidų procentas yra labai didelis.

Šiuo metu absoliuti pirmenybė teikiama objektyviems metodams: nustatant garsui laidaus pobūdžio klausos praradimą, pirmiausia tai yra akustinė impedansometrija, naujagimiams pirmoji atrankinė analizė atliekama nustatant sukeltą akustinę emisiją. Šie metodai yra gana paprasti ir gana prieinami pediatrams, žinoma, po atitinkamo mokymo.

Pediatrai, kurie domisi ir, mūsų nuomone, turės naudos praktiniai metodai vaikų iki 3 metų klausos tyrimai, remiamasi M. R. monografija. Bogomilskis ir L.M. Sapožnikovas. Tačiau čia yra svarbiausias dalykas, kurį gydytojai turėtų tikrai žinoti bendroji praktika: skirtingai nei pastaruoju metu, esant reikalui, bet kokio amžiaus vaikui su dideliu tikrumu galima nustatyti klausos funkcijos praradimo laipsnį, ir tai yra pagrindinis veiksnys, lemiantis kalbos raidą.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Diagnozė pagrįsta klinikiniu tyrimu ir paprastai neatliekama. laboratoriniai tyrimai išskyros, gautos iš pūslelės.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas

• Analgetikai.
• Kai kuriais atvejais naudojami antibiotikai.
• Retai atliekama miringotomija.

80% atvejų įvyksta savaiminis išgydymas, tačiau skiriamas gydymas antibiotikais. Antibiotikai skraido aplink ligos eigą, užkerta kelią klausos praradimui. Tačiau naujausi tyrimai parodė antibiotikų terapija patartina pradėti tik tuo atveju, jei sunki eiga liga ir pacientams, sergantiems pasikartojančiu vidurinės ausies uždegimu (4 vidurinės ausies uždegimo epizodai per 6 mėnesius) dėl didelė rizika bakterijų atsparumo antibiotikams vystymasis. Kiti tyrimai parodė, kad per 72 valandas nuo ligos pradžios, paskyrus, galima tikėtis gydymo. simptominė terapija. Nebuvimo atveju teigiama dinamika rekomenduojama vartoti antibiotikus. Tokiu atveju gydytojas pirminės apžiūros metu gali išrašyti receptą, o po to vesti pokalbį, paaiškindamas tolesnę paciento valdymo taktiką ir atidėtą antibiotikų terapijos pradžią, nesant teigiamos dinamikos.

NCA gydymas apima bendruosius ir vietiniai metodai poveikį. Bendrieji metodai: Atsižvelgiant į tai, kad šioje monografijoje pagrindinis dėmesys skiriamas ūminių kvėpavimo takų infekcijų / ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ENT ligų santykiams, manome, kad laikas pabrėžti pagrindinius etiotropinio (antibakterinio ir antivirusinio gydymo) principus.

Po to teigiamas sprendimas apie antibiotikų vartojimą, turite pasirinkti, kurį iš jų naudoti. Otolaringologų ir pediatrų nuomonės šiuo klausimu labai skiriasi, todėl daugiausia dėmesio skirsime visuotinai priimtoms nuostatoms.

Natūralu, kad antibiotikų paskyrimas pirmiausia yra susijęs su patogeno apibrėžimu.

Atrodytų, problema gana paprasta, tačiau praktiniame gyvenime reikia nustatyti mikrobiologinį spektrą geriausiu atveju 1-3 dienas, o esant sunkiai klinikinis vaizdas negali būti lėtas. Todėl šiais atvejais antibiotikai skiriami pagal empiriškai labiausiai tikėtiną mikrobiologinį vaizdą. Tas pats pasakytina apie atsparumą antibiotikams.

Gydytojui otorinolaringologui patikslinus diagnozę, skiriamas pagrindinis gydymas. Pacientui reikia ramybės, pastabumo lovos poilsis, gera mityba praturtintas vitaminais. Kalbant apie bendras gydymas- antibiotikai, sulfatų vaistai, įvairios simptominės priemonės(karščiavimą mažinantys vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir kt.). Didelė svarba turi vietinį gydymą – sausų, šiltų kompresų, dezinfekuojančių ir priešuždegiminių lašų (3 proc. boro alkoholis, otinum ir kt.), tepalai. Lašus ir tepalus reikia suleisti į ausį ant vatos ar marlės turundų ir šias turundas laikyti išorinėje klausos landoje ilgai – kelias valandas. Prieš įvedant tam tikras priemones į ausį, jas reikia šiek tiek pašildyti – nuleisti į ausį šiltas vanduo arba palaikykite rankoje keletą minučių. Fizioterapija pagreitina atsigavimą. Jei pacientas serga rinitu, adenoiditu, šios ligos reikalauja aktyvus gydymas. Kol nesutvarkyta nosies ir nosiaryklės, tol vidurinės ausies uždegimo pabaigos net negalima.

Skaudamą ausį reikia pašildyti bent 3-4 kartus per dieną 15 minučių. Galite pašildyti ausį vandens šildytuvu arba šildymo pagalvėlėmis. Reflektorinė lempa yra patogi apšilimui, ją reikia naudoti tais atvejais, kai pacientas dėl stiprus skausmas negalėdamas atsigulti ant kaitinimo pagalvėlės su ausimi. šilumos infekcija dideliais kiekiais miršta. Kai sušils kraujagyslės refleksiškai plečiasi, o kraujas teka į uždegimo židinį, todėl židinys greičiau išnyksta. Be to, šiluma suminkštėja ausų vaškas, kurių sankaupos gali būti išorinėje klausos landoje. Atsižvelgiant į šią paskutinę aplinkybę, renkantis ausų šildymui skirtą priemonę pirmenybė turėtų būti teikiama kaitinimo pagalvėlę, išsilydžiusi siera nuteka ant kaitinimo pagalvėlės, ausis išvaloma.

Šildantys kompresai taip pat prisideda prie greito atsigavimo. Sergant ausies uždegimu, kompresus reikia dėti aplink ausį. Ši procedūra paprasta: reikia sudėti tris ar keturias marlės servetėles, šių servetėlių centre išpjauti skylutę, atitinkančią ausies kaklelio dydį, suvilgyti servetėles kamparo aliejumi (kad aliejus nenutekėtų iš servetėlių). , reikia jas šiek tiek suspausti) ir tokiu būdu uždėti paausinę sritį, kad kriauklė išlįstų iš skylės. Ant servetėlių uždėkite aliejumi pateptą popierių arba celofaną ir ausį, ant viršaus vatą. Kompresas turi būti tvirtinamas nosine, arba tinkama dangteliu, arba keliais tvarsčio apsisukimais aplink galvą. Tokius kompresus rekomenduojama daryti du kartus per dieną: dieną apie 3-4 valandas ir visą naktį. Šiltiems kompresams galite naudoti ne tik kamparo aliejus, galite pateikti kompresus su saulėgrąžų aliejus arba su degtine, su spiritu, praskiestu vandeniu santykiu 1:1. Dauguma pacientų renkasi pusalkoholinius ir degtinės kompresus, nes tokie kompresai netepa plaukų.

Atkreiptinas dėmesys į tai, kad šildančių kompresų ir kaitinimo negalima daryti pakilus temperatūrai: dėl terminių procedūrų temperatūra gali pakilti dar labiau.

Praktiniai gydytojo patarimai. Štai keletas paprastų patarimų, kuriuos reikia atsiminti:

1. Jei vaiką sloga kamuoja dažniau nei kitus vaikus, jei jau ne kartą sirgo vidurinės ausies uždegimu, reikia pasitikrinti vaiko nosiaryklę, ar joje nėra adenoidų (kreiptis į poliklinikoje esantį LOR gydytojo kabinetą).
2. Kai vaikas turi slogą, jį reikia aktyviai gydyti. Kartu būtina atlikti ir vidurinės ausies uždegimo profilaktiką – sušildyti abi ausis kaitinimo pagalvėlėmis, nelaukiant, kol atsiras skundai dėl ausies užgulimo, ausies skausmo, klausos praradimo.
3. Esant stipriam skausmui, kuris nepadeda pašalinti šildymo pagalvėlės, kompreso, šilto boro alkoholio (3%) įlašinimo į ausį, galite gerti analginą. Taip pat galite duoti vaikui, atsižvelgdami į jo amžių ir rekomenduojamą dozę.
4. Ausis su otitu visada turi būti uždaryta. Tam galite naudoti vatos tamponą. Būtina uždengti ausį vata ir pritvirtinti vatą nosine ar dangteliu arba keliais tvarsčio apsisukimais aplink galvą.

Vietinis gydymas

Dažniausiai naudojami šie gydymo metodai: lašelinė, fizioterapija ir chirurginės procedūros. Visų pirma, sergančiam vaikui reikia pagerinti nosies kvėpavimą. Tam naudojamos intranazalinės formos. vaistai su įvairia veikla.

Sprendimai jūros vandens Aqua Maris: skatina skystėjimą ir sekreto pašalinimą, plutų minkštėjimą (izotoninis); nosies gleivinės paburkimo sumažėjimas (hipertoninis). Pašalinimo-drėkinimo terapija pastaraisiais metais tapo plačiai paplitusi.

Vazokonstrikciniai vaistai: sumažina nosies gleivinės aprūpinimą krauju ir pagerina nosies takų praeinamumą, palengvina kvėpavimą. Optimalus naudoti pediatrinė praktika lašai / purškalai su veiklioji medžiaga oksimetazolinas arba ksilometazolinas.

Preparatai su kombinuotas veiksmas : dimetindenas (H1-histamino receptorių antagonistas, turintis antialerginį poveikį) + fenilefrinas (α 1 -adrenomimetikas, turintis vazokonstrikcinį poveikį) (Vibrocil4); deksametazonas + neomicinas + polimiksinas B + fenilefrinas. Neomicinas ir polimiksinas B veikia prieš Pseudomonas aeruginosa ir Proteus, kurie yra reti OCA. Tačiau prieš šiuos patogenus yra nedaug vaistų, deksametazonas turi priešuždegiminių ir antialerginių savybių.

Su pūlingu rinitu ar adenoiditu Isofra (framicetino sulfatas) suteikia gerą baktericidinį poveikį. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, vartojant lašus, turinys iš nosies ertmės išsiurbiamas aspiratoriumi.

Vietinis gydymas lemia ne tik paciento būklė ir klinikinis vaizdas, bet ir ūminio vidurinės ausies uždegimo stadija.

Pirmajame, priešperforaciniame etape, jokių apribojimų (išskyrus amžių) nėra ausų lašai neegzistuoja.

Geriausias vaistas šiuo atžvilgiu yra lidokaino hidrochloridas kartu su fenazonu (Otipax).

Otipax vartojamas esant ūminiam otitui, kurį sukelia bakterijos (pneumokokai, Haemophilus influenzae, moraxella) ir virusai ( respiracinis virusas, gripo virusas, rinovirusas), taip pat otitas, susijęs su barotrauma (aerootitas). Pasirodžius išskyroms iš ausies, gydymą reikia nutraukti (perforacinė CCA stadija yra kontraindikacija vartoti vaistą).

Nesant AOM perforacijos, taip pat sėkmingai naudojami deksametazonas + neomicinas + polimiksinas B, cholino salicilatas (Otinum), lidokainas + neomicinas + polimiksinas B (Anauran), taip pat alkoholiniai chloramfenikolio (Levomicetino) tirpalai. Alkoholiniai tirpalai lašų pavidalu ausyse vis dar populiarūs. vietiniai preparatai, nors boro alkoholis pradėtas vartoti daug rečiau nei anksčiau, dėl baimių (dažniausiai nepagrįstų) dėl savo neigiamą įtaką ant klausos nervas. Veiksmas alkoholio lašai Jį sudaro ausies būgnelio patinimo pašalinimas arba sumažinimas, šildantis poveikis ir skausmo mažinimas. Vartojant alkoholio lašus didelėmis koncentracijomis, vertinant otoskopinį vaizdą reikia atsižvelgti į kai kuriuos šalutinius veiksnius, pvz., išorinės klausos landos odos maceraciją ir lupimąsi dėl dirginimo ir kt.

Daugelį metų Sofradex taip pat buvo populiarus vaistas, į kurį įeina ir deksametazonas, o framicetinas yra antibakterinis komponentas.

Anauran sudėtyje yra polimiksino B ir neomicino. Šis derinys suteikia antibakterinio ir priešgrybelinio poveikio galimybę. Jei floroje yra Proteus arba Pseudomonas aeruginosa, Anauran yra beveik vienintelis vaistas, galintis duoti teigiamas poveikis. Anauran taip pat yra lidokaino, todėl jis malšina skausmą esant vidurinės ausies uždegimui ir niežulį, todėl plečiasi veikimo spektras, o vaistas skirtas išorinės ausies uždegimui. Įrodyta, kad panašios koncentracijos neomicinas neturi sisteminio ototoksinio ir nefrotoksinio poveikio.

Otofa (rifampicinas) yra vienintelis vaistas, patvirtintas naudoti perforacinėje AOM stadijoje be amžiaus apribojimų.

Šių ir kitų vaistų vartojimo apribojimai grindžiami tuo, kad juose, nors ir minimaliomis koncentracijomis, yra aminoglikozidų grupės antibiotikų, kurie, kaip žinoma, turi ototoksinį poveikį sušvirkštus. šalutinis poveikis. Mūsų pastebėjimai, kaip ir daugelio žinomų autorių patirtis, nepatvirtina tokių nuogąstavimų.

Praktikoje vis dar plačiai taikomos fizioterapinės procedūros, jas naudoti leistina sausas karstis ligos pradžioje, kai procesas dar yra katarinio pobūdžio. Iš šiuolaikinių fizioterapinių poveikių populiarus mažai energijos naudojančio lazerio naudojimas.

Paracentezės indikacijos pediatrijos praktikoje yra plačios. Įvairių autorių nuomonės apie būgnelio membranos paracentezę CCA skiriasi. Jo oponentai baiminasi, kad dėl pjūvio gali susidaryti nuolatinė perforacija, ir mano, kad gydymas antibiotikais yra pakankamas pasveikti. Daugeliu atvejų taip yra iš tikrųjų, tačiau paracentezės nenaudojimas ir tik konservatyvus gydymas yra pavojingi, nes nėra visiškai pašalintas turinys iš būgninės ertmės (nes klausos vamzdelis neveikia gerai). Toks turinys vėliau yra suskirstytas į jungiamąjį randų audinį, o CCA virsta lipniu (kakliniu) vidurinės ausies uždegimu su klausos praradimu garsui laidaus tipo. Štai kodėl ypač svarbus yra gydytojo pasitikėjimas gydymu be paracentezės. visiškas pasveikimas klausos funkcija, kurią ištirti vaikams net ankstyvoje vaikystėje įvairių priežasčių ne visada įmanoma.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo prevencijos priemonės

Vaikų skiepijimas nuo pneumokokų, B tipo Haemophilus influenzae sumažina sergamumą ūminiu vidurinės ausies uždegimu. Būtina apriboti rūkymą kambaryje, kuriame yra vaikas.

Atsižvelgiant į tai, kad CCA atsiradimas dažniausiai siejamas su SARS, tampa aišku bendrosios priemonėsšios ligos profilaktika, pvz., grūdinimasis, imuniteto lygio didinimas, skiepai ir kt. Daugiau informacijos apie tai pateikiama atitinkamame šio leidinio skyriuje.

Labai svarbu, kad vaikas galėtų gerai kvėpuoti per nosį, todėl prieš maitinimą svarbu ištualizuoti nosies ertmę, pašalinti gleives, pluteles. Kadangi sekrecijos sąstingis mažiems vaikams dažniausiai pasireiškia užpakalinėse nosies ertmės dalyse, maitinant reikia stengtis duoti vaikui daugiau. vertikali padėtis, tada 10–15 minučių laikykite vertikaliai.

Itin svarbi dantų sanitarinė būklė, turbinų hipertrofija, paranalinių sinusų būklė, konservatyvus gydymas adenoiditas, adenotomija, tonzilių ir tonzilių pašalinimas ir kt. Indikacijas jiems nustato gydytojas otorinolaringologas, pediatras ir atitinkami specialistai.

Kad pažintume šį pasaulį, turėtume pasirūpinti savo ausų sveikata.

Viskas mūsų kūne yra tarpusavyje susiję. Nuo sveikatos Vidaus organai Labai nukenčia ausų sveikata ir atvirkščiai.

Otitas – ausų uždegimas – šiandien viena aktualiausių ligų. Ši liga nepasireiškia nė viename tam tikras laikas metų, nors pastebime, kad rudens-žiemos laikas yra populiariausias vidurinės ausies uždegimo simptomams.

Taip pat vasarą, kai karšta, daugelis pacientų ateina su vidurinės ausies uždegimu, nes vanduo iš tvenkinių ir rezervuarų patenka į ausies kanalą. Otolaringologai netgi turi tokią frazę „plaukiko ausis“. Daugiau išorinis otitas sukelti tokias ligas kaip krūtinės angina, peršalimo. Tokiu atveju užsidega išorinė ausies kaklelio dalis, klausos landa, atsiranda pūlinys arba.

Su išorine vidurinės ausies uždegimo forma būtina kovoti be nesėkmės nes vietinis uždegimo procesas su išorinės ausies paraudimu ir patinimu gali sukelti tolesnį vidurinės ausies uždegimą.

Vidurinės ausies uždegimo priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo priežastys, taip pat provokuojantys veiksniai yra šie:

• imuniteto trūkumas.
• polinkis.
• netinkama mityba, pvz., vitamino A trūkumas.
• ausies struktūros ir anatominės ypatybės.
• bakterinės ir virusinės infekcijos: streptokokai, Haemophilus influenzae, moraxella, rinovirusai, adenovirusai, gripo virusai.
• ir rinitas.
• nosies, sinusų, gerklės ligos, nosies pertvaros nukrypimas.
• adenoidai.

Išprovokuoti veiksniai gali būti epidemijos, stresas ir hipotermija.

ausies struktūra

Mūsų ausis sudaro dvi dalys: centrinė ir periferinė. Periferinė - tai išorinė, vidinė ir vidurinė ausis; centrinė dalis yra nervinės skaidulos, kurios sukuria takus, besibaigiančius smegenų žievėje ir šventyklose.

lauko dalis ausis pristatyta ausies kaklelis ir ausies kanalą. Būgninė membrana yra tarp vidurinės ir išorinės ausies. Mažiems vaikams iki dviejų mėnesių membrana yra beveik horizontaliai.

Vidurinę ausį sudaro trys komponentai: būgninė ertmė, Eustachijaus vamzdis ir mastoidinė ertmė. Būgninė ertmė yra plaktukas, priekalas ir balnakilpė, kurie kartu perduoda garsus iš ausies būgnelio į vidinė ausis.

Vidinė ausis yra giliai laikinajame kaule. Jį sudaro sraigė pusapvaliai kanalai turintys specialų aparatą, suvokiantį garsus ir nervų ląstelės.

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo simptomai

Klinikiniai simptomai skirsis priklausomai nuo vidurinės ausies uždegimo formos.

Įtarti pirmosios raidą vidurinės ausies uždegimo simptomai suaugusiems tai įmanoma pagal klasikinį ligos vaizdą, kuriam būdingi tokie požymiai:

• šaudymo skausmai ausyje, užgulimas, diskomfortas. Kūdikiai verkia, kai skausmas didėja, nes kitaip negali išreikšti skausmingų pojūčių.
• ausies būgnelio plyšimas ir pūlinys (su vidurinės ausies uždegimu).
• padidėjusi kūno temperatūra.

At lėtinis vidurinės ausies uždegimas kilti toliau išvardyti simptomai: klausos praradimas, periodiškai atsiranda pūlių iš ausies, kartais spengimas ausyse arba. Skausmas atsiranda tik paūmėjus ligai, kartais pasireiškia hipertermija. Dažnai pacientas nejaučia pūlinio, dažnai netrikdo pacientų.

Pūlingos išskyros pacientams tampa dažnos. Šie pacientai pokalbių metu visiškai nekalba apie ausų ligas. O dėl klausos praradimo, kuris nėra retas atvejis, pacientas gali kreiptis į gydytoją tik esant pakankamai stipriam klausos sutrikimui.

Simptomai vidurinės ausies uždegimas - stiprus ir stiprus galvos svaigimas, pasirodo praėjus porai savaičių nuo pradžios infekcinė liga. Priepuolį dažnai lydi pykinimas ir vėmimas. Kartais yra spengimas ausyse ir klausos praradimas.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas

Jei turite varginančių otito simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Otolaringologas turi specialų priemonių rinkinį – atšvaitą su apšvietimu, leidžiantį apžiūrėti visą ausų ertmę. Be to, ENT turėtų ištirti nosį ir gerklę, patikrinti klausos tikslumą. Su neaiškia nuotrauka jums reikės papildoma ekspertizė ypač rentgeno bendra analizė kraujo.

Kartais audiometrija atliekama su papildomų tyrimų oro ir kaulų laidumas. Kai atsiranda pūlių, galima siųsti imunologiniam ir mikrobiologiniam tyrimui.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiems jis prasideda lovos režimu, taip pat paciento palikimu visiškai vienam. Kai nurodyta, skiriami antibiotikai, ypač svarbiausi iš jų:

• cefiksimas;
• eritromicinas;
• amoksicilino;
• cefaclor ir kt.

Daugeliui pacientų rekomenduojamas amoksicilinas. Jis naikina pagrindinį skaičių patogeninių bakterijų, retai sukelia alerginės reakcijos ir kiti šalutiniai poveikiai, yra nebrangus. Dažnai gydymo režimas trunka mažiausiai 7-10 dienų. Viskas priklauso nuo vidurinės ausies uždegimo sunkumo. Gydytojai taip pat skiria sulfonamidus ir papildomai antihistamininiai vaistai.

Kaip vietinis suaugusiųjų ausies uždegimo gydymas, naudojami šilti kompresai ir šildomieji įklotai. Veiksminga fizioterapija – UHF srovės ir sollux. Skausmui sumažinti į pažeistą ausį lašinami 5% karbolio rūgšties glicerino lašai, tačiau esant pūliavimui, jų vartoti negalima. Taip pat veiksmingas vietinis gydymas priešuždegiminiais lašais.

Kai kuriais atvejais, kai ausies ertmėje gausiai kaupiasi eksudatas, atliekama miringotomija. Tai dirbtinė ausies ertmės perforacija. Šis metodas gali būti atliktas tik po anestezijos gydytojo.

Palaidotas nosyje vazokonstrikciniai vaistai. Jei gydymas neveiksmingas, atliekama paracentezė. Kad pūliai normaliai nutekėtų, rekomenduojama užtikrinti gerą jo nutekėjimą. Kada jie sustos pūlingos išskyros, reikėtų pasitikrinti klausą, prireikus panaudoti pneumatinį masažą ir pūsti sergantį organą.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas namuose

Jei norite tradicinė medicina, tuomet galite išbandyti šiuos receptus, kurie padės gydyti vidurinės ausies uždegimą namuose.

1. 1) Norėdami pašalinti ūminę vidurinės ausies uždegimo formą, naudokite daugiausia paprastas metodas: sausas karstis. Ant skaudamos ausies užtepkite sausą rankšluostį, o viršų uždenkite buteliuku karštas vanduo. Karšta druska, pakaitinta keptuvėje ir suvyniota į maišelį ar kojinę, netrukdys.
2. 2) Tokia liaudiška priemonė padės sumažinti skausmą: paimkite molio, užtepkite juo audinį daugiau nei 2 cm. Molio turi būti pakankamai, kad jis sugertų kenksmingus komponentus. Uždarykite ausį vatos tamponu ir 2 valandas uždėkite kompresą.
3. 3) Įprastos svogūnų sultys padės atsikratyti ligos. Imk svogūnas, nupjovus lemputės viršų. Į viršutinę skylutę įberkite vieną arbatinį šaukštelį kmynų, svogūnų puodą uždenkite nuo svogūno nupjautu „dangteliu“. Svogūną kepkite orkaitėje 30 minučių. Po to iš svogūno reikia išspausti sultis, nakčiai lašinti į pažeistą ausį po 3 lašus.
4. 4) Puikų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį turi beržo pumpurų tinktūra. Tai nesukelia alergijos, todėl galite saugiai naudoti receptą. sumaišyti Beržo pumpurai ir degtinės santykiu 1:10. Infuzuokite 10-14 dienų. Periodiškai mišinį reikės pakratyti. Šildomoje formoje ant vatos reikia lašinti „kalbėtoją“, į ausį įkišti tokį vatos suktuką. Procedūrų turėtų būti bent 14. Šis metodas yra gana efektyvus. Dėl to tiems, kurie sirgo ūminiu vidurinės ausies uždegimu, išnyksta skausmas, praeina uždegimai, sumažėja pūlingų išskyrų, atsistato klausa.
5. 5) Ūminis vidurinės ausies uždegimas taip pat gydomas 10% medetkų tinktūra arba mėtų tinktūra. Norėdami paruošti tirpalą, paimkite du šaukštus sausų žolelių kolekcijos, įpilkite 200 ml degtinės, reikalaukite 1 savaitę. Tada mišinį nukoškite. Kas tris valandas įlašinkite 3 lašus mišinio į pažeistą ausį.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Keletas paprastus būdus gali padėti susitvarkyti nemaloni liga namie:

1. 1) Lauko pritaikymas. Paimkite miltus, juos reikia minkyti su kamparo alkoholiu. Pastarasis turi būti iš anksto praskiestas vandeniu santykiu nuo vieno iki dviejų. Į mišinį įpilkite 1 kiaušinį ir 1 valgomąjį šaukštą linų sėmenų aliejus. Ant viršaus uždėkite kompresinį popierių ir šiltą nosinę. Kadangi ši programa yra labai švelni, galite ją naudoti tol, kol visiškai atsikratysite skausmo ausyse.
2. 2) Lėtinių ligų gydymas pūlingas vidurinės ausies uždegimas galima papildyti aviečių šaknų gydymu. Paimkite šios uogos šaknis, gerai nuvalykite nuo žemės likučių, nuplaukite ir išdžiovinkite. Kitas, smulkiai supjaustykite. 2 valg. šaukštus šaknų sumalkite, užplikykite litru karštas vanduo, po kurio mišinys reikalauja pusę dienos. Gerkite otarą po tris ketvirtadalius stiklinės du kartus per dieną mėnesį. Įdomu tai, kad per šį laikotarpį net senos problemos, susijusios su ausies būgneliu, išnyksta.
3. 3) Citrinos sulčių. Paimkite dvi vidutines citrinas, išspauskite iš jų sultis, sultis porą kartų perkoškite per marlės sluoksnį. Supilkite sultis į stiklinį indą, padėkite į tamsią, šaltą vietą. Į varginamą ausį lašinkite mišinio po 5 lašus du kartus per dieną. Tokia procedūra palengvins uždegiminį procesą, pašalins skausmą ir net atkurs klausą. Būtina gydyti ausį iki pasveikimo, po kurio prevenciniais tikslais palaidoti ausį du kartus per savaitę.

Vidurinės ausies uždegimas - simptomai ir gydymas

Vidurinės ausies uždegimas yra. Sekrecinis vidurinės ausies uždegimas atsiranda, kai ausyje esantis skystis dėl peršalimo ar alergijos patenka į ausį. Eustachijaus vamzdis.

Serozinis ūminis vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl patekimo ir vystymosi bakterijų ir virusinė infekcija kai atsiranda papildomo skysčio.

Vidurinės ausies uždegimas (ausų uždegimas) fiziologinės priežastys dažniau pasitaiko vaikams, tačiau kartais šia liga suserga ir suaugusieji. Šiame straipsnyje mes tiesiog paliesime suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo problemą, taip pat apsvarstysime, kaip ir kas gydoma. tam tikrų tipųšis negalavimas.

Vidurinės ausies uždegimas yra ausies uždegimas šis kūnas susideda iš trijų skyrių - išorinio, vidurinio ir vidinio, vidurinės ausies uždegimas atitinkamai yra išorinis, vidurinis ir vidinis. Vidinės ausies uždegimas arba labirintas yra rimtas, bet reta komplikacija vidurinės ausies uždegimas arba hematogeninio infekcijos plitimo iš kitų uždegiminių židinių pasekmė.

Daugeliu atvejų ausies skausmas yra susijęs su vidurinės ausies uždegimu arba išoriniu ausies uždegimu. Be to, terminas „vidurinės ausies uždegimas“ ir gydytojai bei pacientai dažniausiai vadina vidurinės ausies uždegimą, kadangi išorinio klausos landos uždegimas dažniausiai neturi jokios „ausų“ specifikos, o apsiriboja įvairiais. odos apraiškos- bėrimai, abscesai ir kt.

Pagrindiniai vidurinės ausies uždegimo simptomai suaugusiems

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo simptomai nedaug skiriasi nuo vaikų. Skirtumas tik tas, kad vaikas ne visada gali apibūdinti savo jausmus ir nusiskundimus. Be to, suaugusiems liga progresuoja lėčiau ir dažniau pasireiškia lėtinės ligos formos.

Ūminis otitas paprastai atsiranda ūmaus fone kvėpavimo takų liga arba paūmėjimas lėtinė patologija nosiaryklės. Klinikiniame vidurinės ausies uždegimo paveiksle išskiriami keli etapai:

• Tubootito stadija, kurios metu infekcija iš nosiaryklės plinta į Eustachijaus (klausos) vamzdelį, sukelia jo patinimą ir slėgio sutrikimą vidurinėje ausyje. Dėl to atsiranda pirmieji vidurinės ausies uždegimo požymiai – sloga ir spengimas ausyse.

• Katarinis otitas. Šiame etape ausies ertmėje pradeda formuotis ir kauptis uždegiminis skystis. Pacientui stiprėja vienos ar abiejų ausų skausmai, jei procesas yra dvišalis, taip pat pablogėja klausa. At tinkamas gydymas ir pakankamas imuniteto potencialas, liga gali baigtis šiame etape.

• Pūlingas otitas arba perforacinė stadija. Į vidurinę ausį iš nosiaryklės patekus mikroorganizmams, uždegiminis skystis užsikrečia ir virsta pūliais, kurių kas valandą daugėja. Skausmas sustiprėja, kūno temperatūra taip pat labai pakyla. Be to, pūlių spaudimas vidurinėje ausyje tampa toks stiprus, kad būgninė pertvara tiesiog plyšta. Po to pastebimas pūlinys iš ausies ir skausmo sumažėjimas.

• Atsigavimo stadija, kurios metu išnyksta visi simptomai, sustoja pūlių išsiskyrimas, pamažu gyja būgnelio pertvara.

Jei vidurinės ausies uždegimas negydomas, jis gali išsivystyti labai rimtų komplikacijų- nuolatinis klausos praradimas, meningitas, mastoiditas, labirintas, sepsis.

Be to, suaugusiems ūminis ausies uždegimas gana dažnai pereina į lėtinę formą, kurią gydyti daug sunkiau ir dažnai prarandama klausa.

Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo gydymas

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos. Kai atsiranda pirmieji nejudančio klausos vamzdelio uždegimo simptomai, nurodomi vazokonstriktoriai nosyje (pavyzdžiui, naftizinas). Jie padeda atkurti kanalo tarp ausies ir nosiaryklės praeinamumą ir neleidžia progresuoti patologiniam procesui.

Jei jau skauda ausį, be vazokonstrikcinių nosies lašų vartojimo, specialios ausų lašai(pavyzdžiui, otinum, otipax) arba alkoholio tirpalas boro rūgštis, kuris įkasamas į ausį arba sudrėkinamas medvilniniu turunda prieš dedant į ausies kanalą. Labai svarbu, kad visi naudojami produktai būtų šilti (vaistų buteliuką galima keletą minučių pašildyti rankose), nes šalto tirpalo įlašinimas į ausį sukelia stiprų skausmas pas pacientą. Temperatūrai mažinti ir skausmui malšinti galima vartoti paracetamolį arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Pažymėtina, kad naudoti sausą šilumą (šildytuvus, druskos maišelius) ir šildančius kompresus (alkoholį, degtinę ir kt.) galima tik gydytojo otorinolaringologo rekomendacija, nuo tada, kai vidurinė ausis prisipildo uždegiminio skysčio ir pūlių. yra išleistas, tokios procedūros yra griežtai kontraindikuotinos. Tuo pačiu paciento būklę galima palengvinti uždėjus šiltą (bet ne šildomą) skarelę ar skarelę prie ausies.

Po būgnelio pertvaros perforacijos, tai yra, atsiradus pūliavimui, labai svarbu pagerinti vidurinės ausies turinio nutekėjimą išvalyti ausies kanalą nuo joje susidariusių plutų. Geriau, kai šią procedūrą atlieka LOR, jis į ausies kanalą įveda ir priešuždegiminiais vaistais suvilgytus tamponus ar specialius tirpalus. Verta paminėti, kad šiame ligos etape draudžiama lašinti alkoholio pagrindu pagamintus lašus, taip pat sofradeksą ir otipaksą (jų sudėtyje yra komponentų, kurie yra toksiški klausos organui).

Jei gydymo metu paciento būklė nepagerėja, o būgninė pertvara pati nesprogsta, gydytojas ją praduria, o vėliau drenuoja ausies ertmę. Atsigavimo stadijoje rodoma įvairi fizioterapija, bendroji stiprinimo terapija.

Išorinio otito gydymas priklauso nuo uždegiminių pokyčių etiologijos:

• su bakteriniu pobūdžiu nurodomi antibakteriniai tepalai ir tirpalai;
• su grybeliu - priešgrybeliniai vaistai tepaluose ir kremuose;
• su virusinėmis priemonėmis, pagrįstomis acikloviru;
• su alerginiu - prednizolono tepalu ir kt.

Antibiotikai nuo vidurinės ausies uždegimo

Antibiotikų poreikį nuo ausies uždegimo nustato tik gydytojas. Paprastai ūminio vidurinės ausies uždegimo atveju skiriamas amoksicilinas, amoksiklavas, azitromicinas ir kiti vaistai. Jie vartojami per burną arba į raumenis (sunkiais atvejais).

Antibakterinis gydymas lėtinis vidurinės ausies uždegimas turi savo ypatybes, nes patogeninės bakterijos po neveiksmingo ankstesnio gydymo tampa nejautrūs daugeliui antibiotikų. Todėl tokiems pacientams pirmiausia turi būti atliktas ausies jautrumo tyrimas patogeniniai mikroorganizmai specifiniams antibiotikams.

Kai ausyje atsiranda uždegiminis procesas, išsivysto tokia liga kaip vidurinės ausies uždegimas. Priklausomai nuo paveiktos srities vietos, otitas gali būti išorinis, vidurinis arba vidinis. Sergant išoriniu otitu, uždegimas prasideda išorinėje klausos landoje. Dažniausiai išsivysto vidurinės ausies uždegimas, o užkrėstas skystis kaupiasi ausies ertmėje. Vidurinės ausies uždegimas, kitaip vadinamas labirintu, dažniausiai atsiranda dėl netinkamo vidurinės ausies uždegimo gydymo.

Vidurinės ausies uždegimo priežastys

Suaugusiesiems vidurinės ausies uždegimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• užteršto vandens patekimas. Dėl šios priežasties prasideda išorinis otitas, dar vadinamas „plaukiko ausimi“;
• ausų pažeidimai, kurie prisideda prie infekcijos;
• karštis ir drėgnas oras
• imunodeficitas;
• svetimkūniai ausyje;
• klausos aparatų naudojimas;
• SARS, sinusito, tonzilito, gripo komplikacijos;
• hipotermija;
• inkstų liga, diabetas, egzema, psoriazė.

Išorinis otitas išsivysto veikiant bakterijoms, tokioms kaip stafilokokai ir Pseudomonas aeruginosa, taip pat Candida ir Aspergillus genties grybai. Vidurinės ausies uždegimas daugeliu atvejų provokuoja bakterijos: Haemophilus influenzae, pneumokokas ir moraxella.

Pagrindiniai vidurinės ausies uždegimo simptomai ir tipai

Pas specialistą Vidurinės ausies uždegimą diagnozuoti paprastai nėra sunku.. Jo apraiškos priklauso nuo uždegimo vietos.

Dėl išorinės ausies uždegimo būdingi tokie simptomai kaip klausos praradimas, skausmas. Skausmas dažnai būna lengvas arba vidutinio sunkumo. AT retais atvejais galimas temperatūros kilimas.

Nustatomas vidurinės ausies uždegimas esant tokiems požymiams kaip ausies skausmas, klausos praradimas, aukšta temperatūra, pykinimas, vėmimas, silpnumas, pūlingos išskyros iš ausų. Skausmas yra pulsuojančio ar šaudymo pobūdžio, stiprėja kosint, čiaudint, gali duoti į smilkinį ar dantis. Pūliai iš ausų gali ir nebūti, jei yra ausies būgnelis nesusidarė skylė. Tokiu atveju pūliai kaupiasi ausies ertmėje, kol gydytojas specialią punkciją į ausies būgnelį.

Skirtingai nuo išorinės ir vidurinės ausies uždegimo, pagrindinis labirinto vystymosi požymis yra ne skausmas, o galvos svaigimas. Galvos svaigimą apsunkina nuovargis, judinant galvą, tamsoje. Taip pat vidurinės ausies uždegimui būdingas galvos svaigimas ir klausos praradimas. Simptomų sunkumas gali skirtis.

Vaistai vidurinės ausies uždegimui gydyti

Jei pasireiškia vidurinės ausies uždegimui būdingi simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik otolaringologas gali speciali diagnostika ir paskirti tinkamą gydymą. Laiku gydymas leidžia atsikratyti ligos trumpalaikis ir sumažinti komplikacijų riziką.

Otipax lašai turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį vidurinės ausies uždegimui. Jie lašinami 2-3 kartus per dieną, po 4 lašus į kiekvieną ausį. Siekiant sumažinti patinimą ir pagerinti pūlių išsiskyrimą, skiriami vazokonstrikciniai lašai nosyje ("Nazivin", "Tizin", "Nafazolin"). Jei vidurinės ausies uždegimo priežastis yra Alerginė sloga, papildomai paskirti vaistai nuo alergijos ("Suprastin", "Tavegil", "Claritin").

Norėdami atsikratyti infekcijos vidurinėje ausyje reikia skirti antibiotikus. Veiksmingiausias iš jų yra pripažintas "amoksicilinu". Jei šio antibiotiko vartojimas nepagerina paciento būklės, jis pakeičiamas Augmentin arba Cefuroxime. Sudėtingais atvejais antibiotikas "Avelox" papildomai skiriamas 400 mg paros doze.

Ausies uždegimo gydymas antibiotikais trunka mažiausiai 8 dienas. Per anksti baigtas antibiotikų kursas gali išprovokuoti ligos pasikartojimą ir komplikacijų atsiradimą. Jei gydymas antibiotikais nepadeda norimą efektą naudojami chirurginiai metodai.

Veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės vidurinės ausies uždegimui gydyti

Naudojimas liaudies gynimo priemonės gydant otitą pateisinama tik pradinėje ligos stadijoje. Norėdami sumažinti skausmą ausyje prieš kreipdamiesi į gydytoją, galite naudoti improvizuotas priemones. Garsiausias liaudies receptai nuo otito:

1. Nuplautas pelargonijos lapas sulankstomas į vamzdelį ir dedamas į ausies landą.
2. Alavijų lapai parai dedami į šaldytuvą, po to išspaudžiamos sultys. Jie impregnuojami marlės tamponu, kuris įdedamas į skaudamą ausį.
3. 2 šaukštai džiovinti lapai mėtos užpilamos puse stiklinės degtinės ir infuzuojamos savaitę. Gautas antpilas filtruojamas ir naudojamas ausų tamponams.
4. Gvazdikėlių kramtymas padeda atsikratyti spengimo ausyse.
5. Ketvirtadalis citrinos su žievele, vartojama kasdien 2 savaites, gerina klausą.
6. Stalo druska įkaitinama karštoje keptuvėje ir supilama į drobinį maišelį, kuris suvyniotas į rankšluostį. skauda ausisšildomas tokiu kompresu kasdien po pusvalandį.
7. Kalankės sultys, 1-2 lašai, lašinami į ausis 3-4 kartus per dieną.
8. Sutarkuotas raudonųjų burokėlių minkštimas virinamas 10-15 minučių ant silpnos ugnies, įpylus pusę stiklinės vandens ir desertinį šaukštą medaus. Paruošta masė dedama į marlę, po to į polietileną. Gautas kompresas laikomas ant skaudamos ausies, apvyniotas ant viršaus skara arba šilta skarele.

Liaudies metodai gydant vidurinės ausies uždegimą gali sėkmingai vartoti kartu su gydančio gydytojo paskirtais vaistais. Šiltus kompresus reikia laikyti ne ilgiau kaip 2 valandas ir po jų neišeiti kelias valandas. Jei uždėjus kompresą ausies skausmas sustiprėja, jį reikia nedelsiant pašalinti.

At laiku gydyti vidurinės ausies uždegimo, ligos eigos prognozė yra palanki, komplikacijų rizika nedidelė. Reikėtų prisiminti, kad laiku negydomas vidurinės ausies uždegimas gali tokius sukelti rimtų pasekmių kaip klausos praradimas, meningitas ir abscesas. Todėl gydymui ši liga reikia kreiptis atsakingai, laikantis visų otolaringologo nurodymų.