Bendra kūno hipotermija, gydymas. Bendra hipotermija sukelia klinikinę pagalbą

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Peršalimas beveik visada suserga persirgus hipotermija – sumažėja nukentėjusiojo imunitetas, dėl to virusai arba patogeniniai mikroorganizmai provokuoja atitinkamo spektro ligų vystymąsi.

Kodėl temperatūra pakyla po hipotermijos suaugusiam ir vaikui? Kokie simptomai? Kaip ją gydyti vaistais ir liaudies gynimo priemonės? Kiek rimtos komplikacijos ir pasekmės, ar peršalimas yra užkrečiamas? Kaip nesusirgti hipotermija, kokių prevencinių priemonių galima imtis? Apie tai ir dar daugiau galite perskaityti mūsų straipsnyje.

Peršalimo priežastys

Norint aiškiai nustatyti vienos iš dažniausiai pasitaikančių hipotermijos pasekmių susidarymo priežastis, būtina aiškiai nustatyti patį peršalimą. šiuolaikinė medicina mano, kad šis terminas yra filistinas, nurodantis tik aplinkybę, dėl kurios susiformavo tam tikra liga.

Sąvoka „peršalimas“ dažniausiai reiškia įvairias kvėpavimo takų ligas., kuri apima gripą, tonzilitą, tonzilitą, rinitą, tracheitą, laringitą, bronchitą, sinusitą, pneumoniją ir kitas patologijas. Juos sukelia virusai ar bakterijos, kurios suaktyvėja dėl sumažėjusio imuniteto.

Koks tikslus peršalimo formavimosi mechanizmas? Viršutinė Kvėpavimo takai yra daugybės mikrofloros buveinė, kurios augimą stabdo imunitetas ir normalus gleivinių funkcionavimas.

Ar galima peršalti dėl hipotermijos? Dėl perpildymo sutrinka kraujo tiekimas, fizinis ir cheminės savybės gleivių, susilpnėja vietinis ir bendras imunitetas, slopinamas blakstienų epitelio aktyvumas, dėl ko pradeda aktyviai daugintis sąlyginai patogeninė mikroflora, iš pradžių išprovokuojanti viršutinių kvėpavimo takų ligas, o vėliau ir apatinių pagal principą. besileidžiančios infekcijos.

Dažna hipotermija fone nuolat mažėja vietinis imunitetas sudaryti prielaidas lėtinių infekcinių židinių susidarymui lokalizacijos vietose.

Dėl infekcinių židinių susidarymo, esant menkiausiam provokuojančiam veiksniui, jis iš karto išsivysto rimta liga, t.y. hipotermija veikia kaip lėtinių patologijų paūmėjimo „sukurtuvas“, o santykinė sveikatos būklė laikoma ilgalaikės remisijos stadija.

Simptomai

Peršalimo simptomai po hipotermijos neturi vienareikšmiškos klasifikacijos – jie sutartinai skirstomi į 2 pagrindinius etapus. Pradinės apraiškos yra susijusios su įprastomis daugelio kvėpavimo organų ligų patologijomis, tačiau vėliau būdingi simptomai atskira liga, ir, žinoma, pirmiausia temperatūra pastebimai pakyla po hipotermijos.

Pirminės peršalimo apraiškos:

• Per didelio nosies ertmės ir gerklės sausumo jausmas, lydimas deginimo, niežėjimo, dilgčiojimo. Šias apraiškas pirmiausia sukelia kvėpavimo sistemos gleivinių būklės pablogėjimas ir, antra, pradinis dirginantis poveikis mikrobai ar virusai. Paprastai aptinkama per pirmąsias 12 valandų po užsikrėtimo;
• Galvos skausmas, kūno skausmai ir aukšta temperatūra yra ryškiausias peršalimo po hipotermijos simptomas. Šiuos simptomus formuoja Pradinis etapas intoksikacija – patogeninės mikrofloros irimo produktai patenka į pagrindinę kraujotaką, o imuninė sistema į tai reaguoja. Vidutinė trukmė– nuo ​​1 iki 2 dienų;
• kosulys, padidėjęs išsiskyrimas gleivių. Praėjus 1-2 dienoms po užsikrėtimo, paveiktos gleivinės bando mechaniškai atsikratyti patogenų. Po hipotermijos nosiaryklėje susidaro daug skystos konsistencijos gleivių, kurios teka tiek iš nosies takų, tiek į gerklę, sukeldamos kosulį.

Antrinės apraiškos:

• Skausmo sindromas. Priklauso nuo konkrečios susiformavusios ligos ir pažeistos vietos lokalizacijos. Gali skaudėti gerklę nosies pertvara, vidurinė ausis, plaučiai ir kt.;
• Pūlingos išskyros. Neutrofilų ir fagocitų, naikinančių patogenus, veikimas sukelia ne tik uždegiminio proceso vystymąsi, bet ir būdingų drumstų, įvairių atspalvių gleivių susidarymą – tirštą ir niūrią. Tai imuninės sistemos elementų apdorojimo produktas ir gali išsiskirti į nosies ertmę, gerklę, plaučius ir bronchus;
• paburkimas. Išsivysčius bet kokiai katarinei ligai, susidaro edema – jos lokalizacija priklauso nuo bakterijų ar virusų užsikrėtimo vietos.

Kaip gydyti peršalimą nuo hipotermijos

Peršalimo po hipotermijos gydymo procedūra gali būti atliekama tik prižiūrint bendrosios praktikos gydytojui, ENT specialistui ar kitam specialistui, parengusiam konkrečią vaistų vartojimo schemą, jų vartojimo trukmę ir pan. nustatyta diagnozė.

Savarankiškas gydymas, ypač vartojant antibiotikus, kortikosteroidus ir kitas grupes vaistai gali tik pabloginti paciento būklę ir paversti ligą į lėtinė stadija.

Tipiški metodai konservatyvi terapija priklausomai nuo peršalimo tipo:

Liaudies gynimo priemonės

Peršalus po hipotermijos, jie gali būti naudojami tik susitarus su terapeutu arba siauri specialistai kaip antrinio papildomo gydymo dalis nutraukus gydymą ūminė fazė ligų.

Panašūs straipsniai

Peršalimo ligų receptų tradicinėje medicinoje yra labai daug ir tik kai kurie iš jų gali būti naudojami sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

Esant apatinių kvėpavimo takų patologijoms, ypač su komplikacijomis, dauguma šių priemonių yra ne tik neveiksmingos, bet ir kenksmingos organizmui.

Saugiausios ir veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės:

• Karštos arbatos su citrina ir avietėmis;
• Šiltos vonios su garstyčių milteliais;
• Kombinuotos tinktūros išoriniam šlifavimui ir vidiniam naudojimui alkoholio, ramunėlių, ugniažolės ir elecampane pagrindu.

Ligos pasekmės ir komplikacijos

Peršalimas po hipotermijos gali sukelti daug neigiamų pasekmių – priskiriama nemažai komplikacijų rimtos patologijos kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Galimos peršalimo komplikacijos:

• Ligos perėjimas į lėtinę stadiją. Rinitas, tonzilitas, laringitas ir kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos, kurių imunitetas nusilpęs ir kvalifikuoto gydymo nebuvimas, labai dažnai pereina į lėtinę stadiją – „rūkstančius“ židinius. infekcija esant menkiausiam negalavimui, jie suaktyvėja ir pradeda paūmėjimo stadiją. Lėtinės ligos gali persekioti žmogų metų ar net dešimtmečių, jos blogai reaguoja į konservatyvų gydymą;
• Pūlingi-nekroziniai procesai. Paleistos formos sinusitas, užsitęsęs tonzilitas, plaučių uždegimas ir kitos ligos provokuoja pūlių kaupimąsi organizme – nuo ​​to kenčia sinusai, adenoidai ir kiti kvėpavimo sistemos elementai. Šio tipo patologijas dažnai galima pašalinti tik chirurginiu būdu, o gydymo trūkumas šioje situacijoje provokuoja labiausiai rimtų komplikacijų– nuo ​​generalizuoto uždegimo ir sepsio iki meningito ir mirties;
• Mechaninės kliūtys ir spazmai. Aštrios formos bakteriniai ar virusiniai apatinių ar viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai gali išprovokuoti greitą paciento gyvybei pavojingų būklių vystymąsi. Tokių patologijų pavyzdžiai yra laringospazmas ir bronchų obstrukcija – abiem atvejais būtina nedelsiant Medicininė priežiūra atsiskyrime intensyvi priežiūra.

Ką reikėtų daryti, kad nesusirgtumėte?

Pagrindinis apsaugos nuo galimas šaltis hipotermijos atveju tai yra pagrindinės prevencinės priemonės, kuriomis siekiama pagerinti vietinį ir bendrą imunitetą ir sumažinti papildomų neigiamų veiksnių, lemiančių hipotermijos komplikacijų išsivystymą, riziką. Taigi, ką daryti, kad po hipotermijos nesusirgtumėte?

Pagrindinės peršalimo ligų profilaktikos priemonės:

Ar peršalimas užkrečiamas nuo hipotermijos?

Kaip minėta aukščiau, peršalimas yra filistinų pavadinimas, skirtas visai grupei kvėpavimo sistemos ligų, nuo rinito iki plaučių uždegimo. Šios ligos, atsirandančios po hipotermijos, yra žmogaus imuninės sistemos susilpnėjimo pasekmė.

Organizmas, kuris išgyveno stiprus stresas hipotermijos procese praeina per apsauginius barjerus virusai ar bakterijos, kurios patenka į viršutinių ar apatinių kvėpavimo takų gleivinę.

Kadangi kvėpavimo sistemos ligos hipotermijos metu yra virusinės ar bakterinės, patogenai aktyviai dauginasi ant gleivinių ir plinta visame kūne, tada žmogus gali veikti kaip jų nešiotojas, atitinkamai, peršalimas yra užkrečiamas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad pašalinis žmogus gali ir nesusirgti, jei jo imunitetas pakankamai stiprus, be to, nėra jokių papildomų ligos vystymąsi provokuojančių veiksnių – čia viskas griežtai individualu.

- patologinė žmogaus organizmo būklė, kurią sukelia žemos temperatūros poveikis, intensyvumas viršijantis vidinius termoreguliacijos sistemos rezervus. Hipotermijos metu pagrindinė kūno temperatūra ( indai ir organai pilvo ertmė ) sumažėja žemiau optimalių verčių. Sumažėja medžiagų apykaita, sutrinka visų organizmo sistemų savireguliacija. Nesant savalaikės ir tinkamos priežiūros, pažeidimai progresuoja ir galiausiai gali baigtis mirtimi.


Įdomūs faktai

• Kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 33 laipsnių, nukentėjusysis nustoja suprasti, kad sušąla ir negali sau padėti.
• Staigus peršalusio paciento atšilimas gali sukelti jo mirtį.
• Kai odos temperatūra nukrenta žemiau 10 laipsnių, jos šalčio receptoriai blokuojasi ir nustoja pranešti smegenims apie hipotermijos pavojų.
• Remiantis statistika, kas trečias žmogus, miręs nuo hipotermijos, buvo tokios būklės apsinuodijimas alkoholiu.
• Bet kuris dirbantis skeleto raumuo įšyla 2 - 2,5 laipsnio.
• Aktyviausios smegenų sritys yra šiltesnės nei pasyviosios, vidutiniškai 0,3–0,5 laipsnio.
• Drebulys padidina šilumos gamybą 200%.
• „Negrįžimo tašku“ laikoma žemesnė nei 24 laipsnių kūno temperatūra, kuriai esant beveik neįmanoma sugrąžinti nušalusį į gyvenimą.
• Naujagimiams termoreguliacijos centras yra nepakankamai išvystytas.

Kaip reguliuojama kūno temperatūra?

Kūno temperatūros reguliavimas yra sudėtingas kelių lygių procesas su griežta hierarchija. Pagrindinis kūno temperatūros reguliatorius yra pagumburis. Ši smegenų dalis gauna informaciją iš viso organizmo termoreceptorių, ją įvertina ir duoda nurodymus tarpiniams organams veikti, kad būtų įgyvendintas tas ar kitas pokytis. Vidurinės, pailgosios smegenys ir nugaros smegenys atlieka antrinę termoreguliacijos kontrolę. Yra daug mechanizmų, kuriais hipotalamas sukuria norimą efektą. Pagrindiniai bus aprašyti toliau.

Be termoreguliacijos, pagumburis atlieka daugybę kitų ne mažiau svarbių žmogaus organizmo funkcijų. Tačiau norint suprasti hipotermijos priežastis, ateityje ypatingas dėmesys bus skiriamas tik jos termoreguliacinei funkcijai. Norint vizualiai paaiškinti kūno temperatūros reguliavimo mechanizmus, būtina atsekti, kaip vystosi organizmo reakcija į žemos temperatūros poveikį, pradedant nuo šalčio receptorių sužadinimo.

Receptoriai

Informacija apie žemą aplinkos temperatūrą suvokiama specialiais šalčio receptoriais. Yra dviejų tipų šalčio receptoriai – periferiniai ( išsidėstę visame kūne) ir centrinis ( esantis pagumburyje).

Periferiniai receptoriai
Odos storyje yra apie 250 tūkstančių receptorių. Maždaug tiek pat receptorių yra ir kituose organizmo audiniuose – kepenyse, tulžies pūslė, inkstai, kraujagyslės, pleuros ir kt. Odos receptoriai yra tankiausiai išsidėstę ant veido. Periferinių termoreceptorių pagalba renkama informacija apie aplinkos, kurioje jie yra, temperatūrą, taip pat užkertamas kelias kūno „šerdies“ temperatūros poslinkiui.

Centriniai receptoriai
Centrinių receptorių yra daug mažiau – apie kelis tūkstančius. Jie yra išskirtinai pagumburyje ir yra atsakingi už į jį tekančio kraujo temperatūros matavimą. Suaktyvinus centrinius receptorius, suaktyvėja intensyvesnės šilumos susidarymo reakcijos nei suaktyvėjus periferiniams receptoriams.

Tiek centriniai, tiek periferiniai receptoriai reaguoja į aplinkos temperatūros pokyčius nuo 10 iki 41 laipsnio. Esant temperatūrai, kuri viršija šias ribas, receptoriai blokuojami ir nustoja veikti. Vidutinė temperatūra, lygi 52 laipsnių, sukelia receptorių sunaikinimą. Informacijos perdavimas iš receptorių į pagumburį vyksta išilgai nervinių skaidulų. Sumažėjus aplinkos temperatūrai, į smegenis siunčiamų impulsų dažnis didėja, o kylant temperatūrai – mažėja.

Pagumburis

Pagumburis yra palyginti nedidelė smegenų dalis, tačiau ji atlieka nepaprastai svarbų vaidmenį reguliuojant vidinės kūno aplinkos pastovumą. Kalbant apie jo termoreguliacinę funkciją, reikia pasakyti, kad ji sąlyginai yra padalinta į dvi dalis - priekinę ir užpakalinę. Priekinis pagumburis yra atsakingas už šilumos perdavimo mechanizmų aktyvavimą, o užpakalinis – už šilumos gamybos mechanizmų aktyvavimą. Pagumburis taip pat turi speciali grupė nervų ląsteles, kurios susumuoja visus gaunamus termoreceptorių signalus ir apskaičiuoja būtino poveikio organizmo sistemoms stiprumą palaikyti reikalinga temperatūra kūnas.

Hipotermijos metu pagumburis suaktyvina šilumos susidarymo reakcijas ir sustabdo šilumos praradimo procesus šiais mechanizmais.

Šilumos susidarymo mechanizmai

Šilumos generavimas viso organizmo mastu paklūsta vienai taisyklei – kuo didesnis medžiagų apykaitos greitis bet kuriame organe, tuo daugiau šilumos jis gamina. Atitinkamai, siekiant padidinti šilumos gamybą, pagumburis pagreitina visų organų ir audinių darbą. Taigi dirbantis raumuo įšyla 2–2,5 laipsnio, paausinė liauka – 0,8–1 laipsniu, o aktyviai dirbančios smegenų sritys – 0,3–0,5 laipsnio. Medžiagų apykaitos procesų pagreitis vykdomas veikiant autonominę nervų sistemą.

Yra šie šilumos gamybos mechanizmai:

• raumenų darbo stiprinimas;
• bazinio metabolizmo padidėjimas;
• specifinis dinaminis maisto veikimas;
• kepenų metabolizmo pagreitis;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas;
• kitų organų ir struktūrų veikimo pagreitis.

Raumenų darbo stiprinimas
Ramybės būsenoje dryžuoti raumenys per dieną vidutiniškai pagamina 800-1000 kcal, tai yra 65-70% organizmo pagaminamos šilumos. Kūno reakcija į šaltį yra drebulys arba šaltkrėtis, kai raumenys nevalingai susitraukia dideliu dažniu ir maža amplitudė. Drebulys padidina šilumos gamybą 200%. Vaikščiojimas padidina šilumos gamybą 50 - 80%, o sunkus fizinis darbas - 400 - 500%.

Bazinio metabolizmo padidėjimas
Bazinis metabolizmas yra reikšmė, atitinkanti vidutinį visų cheminių reakcijų greitį organizme. Kūno reakcija į hipotermiją yra bazinio metabolizmo padidėjimas. Bazinis metabolizmas nėra metabolizmo sinonimas, nes terminas „metabolizmas“ būdingas bet kuriai struktūrai ar sistemai. Kai kurių ligų atveju gali sumažėti bazinis medžiagų apykaitos greitis, o tai galiausiai lemia patogios kūno temperatūros sumažėjimą. Tokių pacientų šilumos gamybos greitis yra daug mažesnis nei kitų žmonių, todėl jie yra jautresni hipotermijai.

Specifinis dinaminis maisto veikimas
Valgant ir virškinant maistą, organizmas turi išleisti šiek tiek papildomos energijos. Dalis jos paverčiama šilumine energija ir, nors tik nežymiai, įtraukiama į bendrą šilumos gamybos procesą.

Kepenų metabolizmo pagreitis
Kepenys prilyginamos organizmo cheminei gamyklai. Kas sekundę jame įvyksta tūkstančiai reakcijų, kurias lydi šilumos išsiskyrimas. Dėl šios priežasties kepenys yra „karščiausias“ vidaus organas. Kepenys per dieną vidutiniškai pagamina 350-500 kcal šilumos.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Būdama raumeningas organas, širdis, kaip ir kiti kūno raumenys, darbo metu gamina šilumą. Per dieną pagaminama 70-90 kcal šilumos. Esant hipotermijai, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kartu padidėja širdies gaminamos šilumos kiekis iki 130-150 kcal per dieną.

Cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas
Žmogaus kūne cirkuliuoja nuo 4 iki 7 litrų kraujo, priklausomai nuo kūno svorio. 65-70% kraujo nuolat juda, o likę 30-35% yra vadinamajame kraujo saugykloje. nepanaudotas kraujo rezervas, reikalingas avarinėse situacijose, pvz., sunkus fizinis darbas, deguonies trūkumas ore, kraujavimas ir kt.). Pagrindinės kraujo saugyklos yra venos, blužnis, kepenys, oda ir plaučiai. Su hipotermija, kaip nurodyta aukščiau, bazinis metabolizmas didėja. Padidėjus bazinei medžiagų apykaitai reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų. Kadangi kraujas yra jų nešiklis, jo kiekis turėtų didėti proporcingai bazinio metabolizmo padidėjimui. Taigi kraujas iš depo patenka į kraują, padidindamas jo tūrį.

Kitų organų ir struktūrų funkcionavimo greitinimas
Inkstai per parą pagamina 70 kcal šilumos, smegenys – 30 kcal. Nepertraukiamai dirbdami diafragmos kvėpavimo raumenys aprūpina organizmą papildomai 150 kcal šilumos. Esant hipotermijai, kvėpavimo judesių dažnis padidėja nuo pusantro iki dviejų kartų. Dėl tokio padidėjimo kvėpavimo raumenų išskiriamos šiluminės energijos kiekis padidės iki 250-300 kcal per dieną.

Šilumos nuostolių mechanizmai

Esant žemai temperatūrai, adaptyvi kūno reakcija yra maksimalus šilumos nuostolių sumažinimas. Norėdami atlikti šią užduotį, pagumburis, kaip ir ankstesniu atveju, veikia paveikdamas autonominę nervų sistemą.

Šilumos nuostolių mažinimo mechanizmai:

• kraujotakos centralizavimas;
• poodinių riebalų padidėjimas;
• atviros kūno srities sumažėjimas;
• šilumos nuostolių sumažinimas garuojant;
• odos raumenų reakcija.

Kraujo apytakos centralizavimas
Kūnas sąlyginai skirstomas į „šerdį“ ir „apvalkalą“. Kūno „šerdis“ yra visi pilvo ertmės organai ir indai. Šerdies temperatūra praktiškai nesikeičia, nes išlaikyti jos pastovumą būtina tinkamam gyvybiškai svarbių organų funkcionavimui. „Kiautas“ reiškia galūnių audinius ir visą kūną dengiantį odą. Praėjęs pro „apvalkalą“, kraujas atvėsta, suteikdamas energijos audiniams, kuriais teka. Kuo toliau nuo „šerdies“ yra kūno dalis, tuo ji šaltesnė. Šilumos nuostolių greitis tiesiogiai priklauso nuo kraujo, praeinančio per „apvalkalą“, kiekio. Atitinkamai, hipotermijos metu, siekdamas sumažinti šilumos nuostolius, kūnas sumažina kraujo tekėjimą į „apvalkalą“, nukreipdamas jį cirkuliuoti tik per „šerdį“. Pavyzdžiui, esant 15 laipsnių temperatūrai, rankos kraujotaka sumažėja 6 kartus.

Toliau aušinant periferiniam audiniui, kraujotaka jame gali visiškai sustoti, dėl kraujagyslių spazmo. Šis refleksas, žinoma, yra naudingas visam organizmui, nes juo siekiama išsaugoti gyvybę. Tačiau kūno dalims, kurioms trūksta būtino kraujo tiekimo, jis yra neigiamas, nes nušalimas gali atsirasti dėl užsitęsusio kraujagyslių spazmo ir žemos temperatūros.

Poodinių riebalų padidėjimas
Ilgą laiką esant šaltam klimatui, žmogaus kūnas atkuriamas taip, kad sumažėtų šilumos nuostoliai. Bendra riebalinio audinio masė didėja ir tolygiau persiskirsto visame kūne. Pagrindinė jo dalis nusėda po oda, suformuodama 1,5 - 2 cm storio sluoksnį.Mažesnė dalis pasiskirsto po visą kūną ir nusėda tarp raumenų fascijų dideliuose ir mažuose omentumuose ir kt. Šio pertvarkymo esmė slypi tame, kad riebalinis audinys prastai praleidžia šilumą, užtikrindamas jo išsaugojimą organizme. Be to, riebalinis audinys nereikalauja tokio didelio deguonies suvartojimo. Tai suteikia jam pranašumą prieš kitus audinius esant deguonies trūkumui dėl užsitęsusio jį maitinančių kraujagyslių spazmo.

Sumažėjęs atviras kūno plotas
Šilumos nuostolių greitis priklauso nuo temperatūrų skirtumo ir kūno sąlyčio su aplinka srities. Jei neįmanoma paveikti temperatūros skirtumo, kontaktinę sritį galima pakeisti uždaresne poza. Pavyzdžiui, šaltu oru gyvūnai susisuka į kamuolį, sumažindami sąlyčio su aplinka plotą, o karštu oru, atvirkščiai, linkę jį padidinti, kiek įmanoma išsitiesindami. Taip pat žmogus, užmigdamas šaltoje patalpoje, nesąmoningai pritraukia kelius prie krūtinės, užimdamas taupesnę poziciją energijos sąnaudų atžvilgiu.

Šilumos nuostolių mažinimas išgarinant
Kūnas praranda šilumą, kai vanduo išgaruoja nuo odos paviršiaus ar gleivinių. Mokslininkai apskaičiavo, kad iš žmogaus organizmo išgaravus 1 ml vandens prarandama 0,58 kcal šilumos. Per dieną, išgaruodamas, suaugęs žmogus, vykdydamas įprastą fizinę veiklą, vidutiniškai netenka 1400 - 1800 ml drėgmės. Iš jų 400–500 ml išgaruoja per kvėpavimo takus, 700–800 ml – per prakaitą ( nepastebimas prasisunkimas) ir 300 – 500 ml – per prakaitą. Hipotermijos sąlygomis sustoja prakaitavimas, sulėtėja kvėpavimas, sumažėja garavimas plaučiuose. Taigi šilumos nuostoliai sumažėja 10 - 15%.

Odos raumenų reakcija žąsų spuogai)
Gamtoje šis mechanizmas yra labai dažnas ir susideda iš raumenų, pakeliančių plaukų folikulus, įtempimo. Dėl to padidėja pavilnis ir kailio ląsteliškumas, sustorėja šilto oro sluoksnis aplink kūną. Dėl to pagerėja šilumos izoliacija, nes oras yra prastas šilumos laidininkas. Žmonėms evoliucijos eigoje ši reakcija buvo išsaugota pradine forma ir neturi jokios praktinės vertės.

Hipotermijos priežastys

Veiksniai, turintys įtakos hipotermijos tikimybei:

• oras;
• drabužių ir avalynės kokybė;
• ligos ir patologinės organizmo būklės.

Orai

Parametrai, turintys įtakos kūno šilumos nuostolių greičiui, yra šie:

• aplinkos temperatūra;
• oro drėgmė;
• vėjo energija.

Aplinkos temperatūra
Aplinkos temperatūra yra svarbiausias hipotermijos veiksnys. Fizikoje, termodinamikos skyriuje, yra modelis, apibūdinantis kūno temperatūros kritimo greitį priklausomai nuo aplinkos temperatūros. Iš esmės viskas susiveda į ką daugiau skirtumo temperatūra tarp kūno ir aplinkos, tuo intensyvesni šilumos mainai. Hipotermijos kontekste šią taisyklę skambės taip: mažėjant aplinkos temperatūrai, kūno šilumos nuostolių greitis padidės. Tačiau minėta taisyklė pasiteisins tik tuo atveju, jei žmogus yra šaltyje be drabužių. Drabužiai labai sumažina šilumos nuostolius iš kūno.

Oro drėgmė
Atmosferos drėgmė įtakoja šilumos nuostolių greitį tokiu būdu. Didėjant drėgmei, šilumos nuostolių greitis didėja. Šio rašto mechanizmas yra tas, kad esant didelei drėgmei ant visų paviršių susidaro akiai nematomas vandens sluoksnis. Šilumos nuostolių greitis vandenyje yra 14 kartų didesnis nei ore. Taigi vanduo, būdamas geresnis šilumos laidininkas nei sausas oras, greitai perduos kūno šilumą aplinkai.

vėjo jėga
Vėjas yra ne kas kita, kaip vienakryptis oro judėjimas. Ramioje aplinkoje aplink žmogaus kūną susidaro plonas įkaitusio ir palyginti ramaus oro sluoksnis. Esant tokioms sąlygoms, organizmas išleidžia mažiausiai energijos, kad palaikytų pastovią šio oro apvalkalo temperatūrą. Vėjo sąlygomis vos sušilęs oras tolsta nuo odos ir jį pakeičia šaltesnis. Norint palaikyti optimalią kūno temperatūrą, organizmas turi paspartinti bazinę medžiagų apykaitą, suaktyvinti papildomas šilumos susidarymo reakcijas, kurioms galiausiai reikia daug energijos. Esant 5 metrų per sekundę vėjo greičiui, šilumos perdavimo sparta padidėja maždaug du kartus, o esant 10 metrų per sekundę – keturis kartus. Tolesnis augimas vyksta eksponentiškai.

Drabužių ir batų kokybė

Kaip minėta aukščiau, drabužiai gali žymiai sumažinti kūno šilumos nuostolius. Tačiau ne visi drabužiai vienodai efektyviai apsaugo nuo šalčio. Pagrindinę įtaką drabužių gebėjimui išlaikyti šilumą daro medžiaga, iš kurios jie pagaminti, ir teisingas pasirinkimas daikto ar bato dydis.

Labiausiai pageidaujama medžiaga šaltuoju metų laiku yra natūrali vilna ir kailis. Antroje vietoje yra jų dirbtiniai atitikmenys. Šių medžiagų pranašumas yra tas, kad jos turi didelį ląsteliškumą, kitaip tariant, jose yra daug oro. Būdamas prastas šilumos laidininkas, oras apsaugo nuo nereikalingo energijos praradimo. Skirtumas tarp natūralaus ir dirbtinio kailio yra tas, kad natūralios medžiagos ląsteliškumas yra kelis kartus didesnis dėl pačių kailio pluoštų poringumo. Reikšmingas sintetinių medžiagų trūkumas yra tai, kad jos prisideda prie drėgmės kaupimosi po drabužiais. Kaip minėta anksčiau, didelė drėgmė padidina šilumos nuostolių greitį, o tai prisideda prie hipotermijos.

Batų ir drabužių dydis visada turi atitikti kūno parametrus. Aptempti drabužiai išsitempia per kūną ir sumažina šilto oro sluoksnio storį. Ankšta avalynė suspaudžia odą maitinančias kraujagysles, o tai vėliau sukelia nušalimą. Pacientams, kuriems tinsta kojos, patariama avėti batus iš minkštos medžiagos, kuri gali išsitiesti nesuspaudžiant galūnių. Padas turi būti bent 1 cm storio.Didelių dydžių rūbai ir avalynė, priešingai, nepakankamai priglunda prie kūno, formuoja klostes ir įtrūkimus, pro kuriuos išbėga šiltas oras, jau nekalbant apie tai, kad juos dėvėti tiesiog nepatogu. .

Kūno ligos ir patologinės būklės

Ligos ir patologinės būklės, kurios prisideda prie hipotermijos vystymosi:

• kepenų cirozė;
• kacheksija;
• apsvaigimo nuo alkoholio būklė;
• kraujavimas;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Širdies nepakankamumas
Širdies nepakankamumas yra rimta liga kurioje nukenčia širdies raumens siurbimo funkcija. Sumažėja viso kūno kraujotaka. Dėl to pailgėja kraujo buvimo periferijoje laikas, o tai lemia stipresnį jo aušinimą. Sergant širdies nepakankamumu, dažnai susidaro edema, prasidedanti nuo pėdų ir laikui bėgant kylanti aukščiau, iki krūtinė. Edema dar labiau apsunkina galūnių kraujotaką ir dar labiau atšaldo kraują. Norint palaikyti reikiamą kūno temperatūrą, organizmas yra priverstas nuolat naudotis šilumos susidarymo mechanizmais, net kai normali temperatūra aplinką. Tačiau kai jis mažėja, termogenezės mechanizmai išsenka, o kūno temperatūros kritimo greitis smarkiai padidėja, todėl pacientas patenka į hipotermijos būseną.

Kepenų cirozė
Ši liga yra ilgalaikio funkcinio kepenų audinio pakeitimo nefunkcionaliu rezultatas jungiamasis audinys. Ilgai ligos eigai pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis, kurio tūris gali siekti 15-20 litrų. Kadangi šis skystis yra organizme, jo temperatūrai palaikyti reikia nuolat eikvoti papildomus išteklius ir aktyvuoti kai kuriuos šilumos susidarymo mechanizmus. Tokių ligonių pilvas įsitempęs. Vidaus organai ir indai suspaudžiami. Suspaudus apatinę tuščiąją veną, sparčiai vystosi apatinių galūnių edema. Kaip minėta anksčiau, edema sukelia papildomą kraujo aušinimą, todėl reikia papildomų pastangųšilumos gamybos sistemos. Sumažėjus aplinkos temperatūrai, šilumos susidarymo mechanizmai nustos susidoroti su savo užduotimi, o paciento temperatūra pradės nuolat kristi.

Adisono liga
Addisono liga yra antinksčių nepakankamumas. Paprastai antinksčių žievėje gaminasi trijų tipų hormonai – kristaloidai ( aldosterono), gliukokortikoidai ( kortizolio) ir androgenai ( androsteronas). Kai dviejų iš jų kraujyje yra nepakankamas kiekis ( aldosteronas ir kortizolis) mažina kraujospūdį. Sumažėjus kraujospūdžiui, sulėtėja kraujotaka visame kūne. Kraujas vienu ratu praeina per žmogaus kūną ilgiau, stipriau vėsdamas. Be to, kas išdėstyta pirmiau, gliukokortikoidų trūkumas lemia pagrindinio organizmo metabolizmo sumažėjimą, cheminių reakcijų greičio sumažėjimą, kartu su energijos išsiskyrimu. Dėl to „šerdis“ gamina mažiau šilumos, o tai kartu su didesniu kraujo aušimu net ir esant vidutiniškai žemai temperatūrai kelia didelę hipotermijos riziką.

Hipotireozė
Hipotireozė yra endokrininės ligos, kurią sukelia nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Kaip ir gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai ( trijodtironinas ir tiroksinas) yra atsakingi už daugelio žmogaus organizme vykstančių biologinių procesų reguliavimą. Viena iš šių hormonų funkcijų yra palaikyti vienodą reakcijų greitį kartu su šilumos išsiskyrimu. Sumažėjus tiroksino kiekiui, sumažėja kūno temperatūra. Kuo ryškesnis hormonų trūkumas, tuo žemesnė pastovi kūno temperatūra. Tokie pacientai nebijo aukšta temperatūra, bet šaltyje jie greitai superatvėsta.

kacheksija
Kacheksija yra didelio kūno išsekimo būsena. Jis vystosi per gana ilgą laiką ( savaites ir net mėnesius). Kacheksijos priežastys yra vėžys, AIDS, tuberkuliozė, cholera, užsitęsusi netinkama mityba, itin didelė fiziniai pratimai ir kt.. Sergant kacheksija, paciento svoris labai sumažėja, daugiausia dėl riebalinių ir raumenų audinių. Būtent tai lemia šios patologinės būklės hipotermijos išsivystymo mechanizmą. Riebalinis audinys yra savotiškas kūno šilumos izoliatorius. Dėl jo trūkumo padidėja kūno temperatūros praradimo greitis. Be to, riebalinis audinys, suskaidytas, pagamina 2 kartus daugiau energijos nei bet kuris kitas audinys. Jei jo nėra, organizmas savo šildymui turi naudoti baltymus – „plytas“, iš kurių pastatytas mūsų kūnas.

Aukščiau pateiktą situaciją galima palyginti su paties gyvenamojo namo šildymu. Raumenys yra pagrindinė kūno struktūra, gaminanti šilumos energiją. Jų dalis šildant kūną ramybės būsenoje sudaro 65 - 70%, intensyvaus darbo metu - iki 95%. Kai mažėja raumenų masė taip pat mažėja raumenų šilumos gamybos lygis. Susumavus gautus efektus, paaiškėja, kad riebalinio audinio termoizoliacinės funkcijos sumažėjimas, jo, kaip pagrindinio šilumos susidarymo reakcijų šaltinio, nebuvimas ir masės sumažėjimas. raumenų audinio padidina hipotermijos riziką.

Alkoholio apsvaigimo būsena
Ši būklė yra tam tikro alkoholio kiekio, galinčio sukelti tam tikrą biologinį poveikį, buvimo žmogaus kraujyje pasekmė. Pasak mokslininkų, minimali suma alkoholinio gėrimo, reikalingo smegenų žievės slopinimo procesų vystymuisi, kiekis svyruoja nuo 5 iki 10 ml gryno alkoholio ( 96% ), o odos ir poodinių riebalų kraujagyslėms išplėsti yra nuo 15 iki 30 ml. Pagyvenusiems žmonėms ir vaikams ši priemonė yra perpus mažesnė. Plečiantis periferijos indams, sukuriamas apgaulingas šilumos pojūtis.

Būtent su šiuo alkoholio poveikiu siejamas mitas, kad alkoholis prisideda prie organizmo atšilimo. Plėsdamas kraujagysles, alkoholis neleidžia pasireikšti kraujo apytakos centralizacijos refleksui, sukurtam per milijonus evoliucijos metų ir skirto gelbėti žmonių gyvybes esant žemai temperatūrai. Įspūdis yra tas, kad šilumos jausmą sukelia šilto kraujo tekėjimas iš kūno į šaltą odą. Patekęs kraujas greitai atvėsta ir grįžęs į „šerdį“ labai sumažina bendrą kūno temperatūrą. Jei stipriai apsvaigęs nuo alkoholio žmogus užmiega gatvėje esant neigiamai temperatūrai, dažniausiai jis pabunda ligoninės palatoje su nušalusiomis galūnėmis ir dvišaliu plaučių uždegimu arba visai nepabunda.

Kraujavimas
Kraujavimas – tai kraujo nutekėjimas iš kraujotakos į išorinę aplinką arba į kūno ertmę. Kraujo netekimo, sukeliančio hipotermiją, veikimo mechanizmas yra paprastas. Kraujas yra skysta terpė, kuri, be deguonies ir maistinių medžiagų, perduoda organams ir audiniams šiluminę energiją. Atitinkamai, organizmo kraujo netekimas yra tiesiogiai proporcingas šilumos praradimui. Lėtą ar lėtinį kraujavimą žmogus toleruoja daug geriau nei ūmų. Ilgai trunkantis lėtas kraujavimas, pacientas gali išgyventi, netekdamas net pusės kraujo.

Pavojingesnis yra ūmus kraujo netekimas, nes jis neturi laiko suaktyvinti kompensacinių mechanizmų. sunkumo klinikinis vaizdasūminis kraujavimas priklauso nuo kraujo netekimo kiekio. 300 - 500 ml kraujo netekimą organizmas toleruoja beveik nepastebimai. Atleidžiamos kraujo atsargos, o deficitas visiškai kompensuojamas. Netekus kraujo nuo 500 iki 700 ml, nukentėjusysis pradeda svaigti ir pykinti, jaučiasi stiprus troškulys. Reikia imti horizontali padėtis būklei palengvinti. Kraujo netekimas 700 ml - 1 litras trumpalaikis praradimas sąmonė. Kai nukentėjusysis nukrenta, jo kūnas užima horizontalią padėtį, kraujas siunčiamas į smegenis ir žmogus pats susitvarko.

Pavojingiausias yra ūmus daugiau nei 1 litro kraujo netekimas, ypač esant neigiamai temperatūrai. Pacientas gali prarasti sąmonę nuo pusvalandžio iki kelių valandų. Kol jis yra be sąmonės, visi termoreguliacijos mechanizmai yra išjungti. Taigi nesąmoningo žmogaus kūno temperatūros kritimo greitis prilyginamas lavono kūno temperatūros kritimo greičiui, kuris vidutiniškai lygus vienam laipsniui per valandą ( nesant vėjo ir esant normaliai drėgmei). Tokiu greičiu sveikas žmogus pirmąjį hipotermijos laipsnį pasieks po 3, antrąjį – po 6 – 7, o trečiąjį – po 9 – 12 valandų.

Trauminis smegenų pažeidimas
Esant trauminiam smegenų sužalojimui, kaip ir esant stipriam kraujavimui, kyla sąmonės netekimo pavojus. Hipotermijos pavojus sąmonės netekimo metu aprašytas aukščiau.

Hipotermijos laipsniai

Hipotermijos stadijų klasifikacija pagal klinikines apraiškas

Scena	Vystymo mechanizmas	Išorinės apraiškos
Dinamiškas	Periferinių kraujagyslių spazmai. Visų šilumos susidarymo mechanizmų kompensacinis įjungimas. Per didelis simpatinės autonominės nervų sistemos streso aktyvinimas.	Blyški oda, žąsies oda. Smarkus raumenų drebulys. Išsaugota galimybė judėti savarankiškai. Letargija ir mieguistumas, lėta kalba, lėta reakcija į dirgiklius. Greitas kvėpavimas ir širdies plakimas.
stuporingas	Kompensacinių organizmo reakcijų išsekimas. Periferinio kraujo tiekimo pablogėjimas iki jo nebuvimo. Sulėtėja medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Dalinis žievės ir subkortikinės zonos veiklos disociacija. Smegenų kvėpavimo ir širdies plakimo centrų slopinimas.	Odos blyškumas. Ausys, nosis, skruostai, galūnės įgauna melsvą spalvą. Susijęs nušalimas 1 - 2 laipsniai. Raumenų tremoro nebuvimas. Raumenų sustingimas iki negalėjimo ištiesinti galūnę. Poza "boksininkas". paviršinė koma. Vyzdžiai vidutiniškai išsiplėtę, reakcija į šviesą teigiama. Reakcija tik į stiprius skausmingus dirgiklius. Kvėpavimas sulėtėja ir tampa paviršutiniškas. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Konvulsinis	Visiškas kompensacinių mechanizmų išeikvojimas. Periferinių audinių pažeidimas dėl ilgalaikio kraujo tiekimo trūkumo. Labai pablogėja medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Visiškas įvairių smegenų dalių darbo atskyrimas. Konvulsinio aktyvumo židinių atsiradimas. Sunkus smegenų kvėpavimo ir širdies plakimo centrų slopinimas. Širdies laidumo sistemos sulėtėjimas.	Blyškiai mėlyna oda. Lydintys nušalimai 3 - 4 laipsniai išsikišusių kūno dalių. Sunkus raumenų sustingimas. gili koma. Vyzdžiai maksimaliai išsiplėtę. Reakcijos į šviesą nėra arba ji yra labai silpna. Į jokius dirgiklius nereaguojama. Generalizuotų traukulių priepuoliai, pasikartojantys kas 15–30 minučių. Ritmiško kvėpavimo trūkumas. Širdies susitraukimų dažnio sumažinimas iki 20-30 per minutę. Ritmo sutrikimai. Prie 20 laipsnių dažniausiai sustoja kvėpavimas ir širdies plakimas.

Atsižvelgiant į tai, kad hipotermijos klinikinių apraiškų etapai ne visada atitinka tam tikras temperatūros ribas, pagal klinikinę informaciją yra antrinė hipotermijos laipsnių klasifikacija, priklausomai nuo kūno temperatūros.

Hipotermijos laipsnių klasifikacija, atsižvelgiant į kūno temperatūrą

Hipotermijos simptomai

Šiame skyriuje hipotermijos simptomai parenkami taip, kad nukentėjusysis arba pirmąją pagalbą teikiantis asmuo be specializuotos įrangos galėtų apytiksliai nustatyti hipotermijos sunkumą.

Hipotermijos simptomai tokia tvarka, kokia jie atsiranda

Simptomas	Išvaizdos priežastis
Odos blyškumas	Periferinių kraujagyslių spazmai, siekiant sumažinti šilumos perdavimą.
„Žąsų spuogai	Pradinė gynybinė reakcija raumenų įtampos forma, kuri pakelia plaukų folikulas. Gyvūnams jis padeda padidinti apatinio kailio sluoksnį. Žmonėms tai neturi jokios įtakos.
Drebulys	Ritmiški raumenų skaidulų susitraukimai, pasižymintys dideliu dažniu ir maža amplitudė. Jie lemia šilumos gamybos padidėjimą iki 200%.
Tachikardija	Kompensacinė organizmo reakcija į grėsmę, kurią sukelia per didelis simpatinės nervų sistemos tonusas ir padidėjęs adrenalino kiekis kraujyje.
Greitas kvėpavimas	Esant žemai temperatūrai, organizmas priverstas pagreitinti pagrindinę medžiagų apykaitą ir suaktyvinti šilumos gamybos sistemas. Šiems procesams reikalingas didesnis deguonies tiekimas, o tai atliekama sustiprėjus kvėpavimui.
Silpnumas, mieguistumas	Kraujo aušinimas sukelia lėtą smegenų aušinimą. Atvėsus tinkliniam dariniui, ypatingai smegenų sandarai, mažėja kūno tonusas, kurį žmogus jaučia kaip letargiją, silpnumą ir potraukį miegoti.
Griežtumas	Raumenų užšalimas lemia tai, kad jis praranda gebėjimą susijaudinti. Be to, medžiagų apykaitos procesų greitis jame nukrenta beveik iki nulio. Tarpląstelinis ir intersticinis skystis kristalizuotis.
Skausmas	Skausmo atsiradimas yra susijęs su audinių šiurkštėjimo procesu jų užšalimo metu. Kai liečiasi su šiurkščiais audiniais, skausmo receptoriai yra daug labiau susijaudinę nei liečiant minkštuosius audinius. Sužadinto nervo impulsų padidėjimas sukelia skausmo pojūtį smegenyse.
Lėta reakcija ir kalba	Kalbos sulėtėjimas siejamas su smegenų kalbos centro aktyvumo sumažėjimu dėl jo atšalimo. Reakcijos sulėtėjimą sukelia sumažėjęs nervinio impulso judėjimo išilgai reflekso lanko greitis ( kelias nuo jo susidarymo iki jo sukeltų padarinių padarymo).
Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis	Šio simptomo priežastis yra širdies plakimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, aktyvumo sumažėjimas.
Sumažėjęs kvėpavimo dažnis	Šis reiškinys atsiranda dėl kvėpavimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, aktyvumo sumažėjimo.
Kramtomųjų raumenų spazmai (trismus)	Šis simptomas panašus dėl to, kad kiti kūno raumenys yra griežti, tačiau tai suteikia daug daugiau vargo. Trismus dažniausiai išsivysto stuporingoje ir konvulsinėje nušalimo stadijose. Atliekant gaivinimo priemones į paciento kvėpavimo takus įvedamas plastikinis vamzdelis, o dėl trizmo šios manipuliacijos atlikti negalima.
traukuliai	Smegenų temperatūrai nukritus žemiau 28 laipsnių, sutrinka visų jos skyrių sinchroninis darbas. Susidaro asinchroninio impulso židiniai, pasižymintys dideliu konvulsiniu aktyvumu.
Patologinis kvėpavimas	Šio tipo kvėpavimui būdingi kvėpavimo gylio padidėjimo ir sumažėjimo laikotarpiai, kuriuos nutraukia ilgos pauzės. Tokio kvėpavimo efektyvumas itin žemas. Tai rodo šaltą kvėpavimo centro, esančio smegenų kamiene, pažeidimą ir reiškia prastą paciento prognozę.
Pažeidimai širdies ritmas	Pirmoji priežastis – minėtas širdies plakimo centro slopinimas. Antroji priežastis yra nervinių impulsų sužadinimo ir laidumo procesų pažeidimas pačioje širdyje. Dėl to atsiranda papildomų sužadinimo židinių, sukeliančių aritmijas ir impulsų laidumo blokus, dėl kurių atsiranda asinchroninis prieširdžių ir skilvelių susitraukimas. Bet kuris iš šių ritmo sutrikimų gali sukelti širdies sustojimą.
Kvėpavimo ir širdies plakimo trūkumas	Šis simptomas išsivysto, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 20 laipsnių. Tai yra neleistino atitinkamų smegenų centrų slopinimo pasekmė. Reikalingas krūtinės suspaudimas ir dirbtinis kvėpavimas.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Labai svarbu prieš pradedant teikti pirmąją pagalbą nustatyti hipotermijos sunkumą ir nuspręsti, ar reikia kviesti greitąją pagalbą.

Indikacijos hospitalizuoti dėl hipotermijos:

• stuporinė ar konvulsinė bendros hipotermijos stadija;
• prastas atsakas į pirmąją pagalbą net dinamiškoje hipotermijos stadijoje;
• kartu esantys III ir IV kūno dalių nušalimai;
• gretutinis I ir II laipsnio kūno dalių nušalimas kartu su apatinių galūnių kraujagyslių ligomis arba cukriniu diabetu.

Įvertinus nukentėjusiojo sunkumą ir, jei reikia, iškvietus greitąją pagalbą, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba.

Veiksmų algoritmas hipotermijos atveju:

1. Nutraukite nukentėjusiojo kontaktą su šalta aplinka. Būtina jį pristatyti į šiltą patalpą, nusirengti sušalusius ir šlapius drabužius ir persirengti švariais, sausais drabužiais.
2. Pasiūlykite aukai šilto gėrimo ( arbata, kava, sultinys). Svarbu, kad gėrimo temperatūra neviršytų kūno temperatūros daugiau nei 20 - 30 laipsnių, antraip padidėja gleivinės nudegimo pavojus. burnos ertmė, stemplės ir skrandžio nudegimai.
3. Apvyniokite pacientą bet kokia šilumą izoliuojančia medžiaga. Veiksmingiausias in Ši byla Bus specialios storos folijos antklodės. Jei jų nėra, galite naudoti vatines antklodes ar bet kurią kitą.
4. Venkite pernelyg didelio nukentėjusiojo judėjimo iš vienos vietos į kitą, nes nereikalingas judėjimas gali sukelti skausmą ir prisidėti prie širdies aritmijų atsiradimo.
5. Kūno masažas lengvu trynimu skatina šilumos susidarymą per trintį, taip pat pagreitina odos ir odos atsistatymo procesus. poodinis audinys. Tačiau šiurkštus masažas gali išprovokuoti aukščiau paminėtas aritmijas.
6. Gerai terapinis poveikis atsinešk šiltų vonių. Vandens temperatūra procedūros pradžioje turi būti lygi kūno temperatūrai arba ją viršyti 2-3 laipsniais. Tada lėtai didinkite vandens temperatūrą. Temperatūros kilimas neturi viršyti 10 - 12 laipsnių per valandą. Labai svarbu stebėti paciento būklę aktyvaus kaitinimosi šiltoje vonioje metu, nes greitai atšilus yra galimybė susirgti „Afterdrop“ sindromu, kurio metu. arterinis spaudimas iki šoko.

Pirmosios pagalbos vaistai hipotermijai:

• Antispazminiai vaistai.Šios grupės vaistus reikia vartoti tik po to, kai nukentėjusysis pradeda sušilti. Jų paskyrimas pacientui, paveiktam šalčio, smarkiai pablogins jo būklę. Temperatūros mažėjimo greitis padidės ir kvėpavimo judesių dažnis sumažės anksčiau nei nepaskyrus vaisto. Kaip antispazminiai vaistai vartojami 40 mg papaverino 3-4 kartus per dieną; drotaverinas ( ne-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 kartus per dieną; mebeverinas ( duspatalin) 200 mg 2 kartus per dieną.
• Nuskausminamųjų. Skausmas yra veiksnys, kuris pats savaime prisideda prie bet kokios ligos eigos pablogėjimo. Skausmas hipotermijos metu yra tiesioginis skausmą malšinančių vaistų vartojimo indikacija. Analgin 500 mg 2-3 kartus per dieną vartojami kaip skausmą malšinantys vaistai nuo hipotermijos; deksketoprofenas 25 mg 2-3 kartus per dieną; ibuprofenas 400 mg 4 kartus per dieną.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).Šios grupės vaistai vartojami siekiant išvengti uždegiminių procesų sušilus auką, taip pat sumažinti skausmo intensyvumą. Sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, šios grupės vaistai vartojami atsargiai. Hipotermijai gydyti vartojami šie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: acetilsalicilo rūgštis ( aspirinas) 250 - 500 mg 2 - 3 kartus per dieną; nimesulidas 100 mg 2 kartus per dieną; ketorolakas ( ketanai) 10 mg 2-3 kartus per dieną.
• Antihistamininiai vaistai.Šios grupės vaistai aktyviai naudojami alerginės ligos. Tačiau jie ne mažiau veiksmingi kovojant su bet kuriuo uždegiminis procesas nebakterinės kilmės, todėl tinka hipotermijos simptomams mažinti. Dažniausiai vartojami šie antihistamininiai vaistai: suprastinas 25 mg 3-4 kartus per dieną; klemastino 1 mg 2 kartus per dieną; Zyrtec 10 mg vieną kartą per parą.
• Vitaminai. Dauguma veiksmingas vaistas esant hipotermijai – vitaminas C. Teigiamas jo poveikis – stiprina žemos temperatūros pažeistas kraujagyslių sieneles. Jis vartojamas 500 mg 1-2 kartus per dieną.

Pirmiau minėti vaistai skiriami dozėmis, atitinkančiomis suaugusįjį be reikšmingų pažeidimų. išskyrimo funkcija inkstai. Jei vartojant bet kurį iš vartojamų vaistų atsiranda nepageidaujamų reakcijų, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Hipotermijos gydymas

Hipotermijos gydymas yra labai svarbus sudėtinga užduotis nes reikia plataus požiūrio į patologiją. Esant hipotermijai, sutrinka visų kūno sistemų veikla, todėl pagalba turi būti teikiama visapusiškai, kitaip gydymas nieko neduos. Taip pat svarbu pažymėti, kad hipotermijos gydymas namuose yra leistinas tik iš pradžių ( dinamiškas) jos etapai. Svaigimo ir traukulių stadijose būtinas gydymas ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje.

Bandymai gydyti 2 ir 3 hipotermijos stadijų pacientą namuose yra pasmerkti nesėkmei mažiausiai dėl trijų priežasčių. Pirma, namuose nėra specialios įrangos ir laboratorijos, kad būtų galima nuolat stebėti gyvybinių organizmo požymių pokyčių dinamiką. Antra, tokių pacientų būklei reikalinga intensyvi palaikomoji terapija, kurios nesant pacientas negali atsigauti vien savo kūno jėgomis. Trečia, paciento, sergančio hipotermija, būklė smarkiai pablogėja, o tai, nesant tinkamos pagalbos, sukels jo neišvengiamą ir neišvengiamą mirtį.

Patekęs į ligoninės skubios pagalbos skyrių, hipotermijos auka nedelsiant siunčiama į intensyviosios terapijos skyrių ( gaivinimas). Pagrindinės terapinės priemonės skirstomos į dvi pagrindines sritis – paciento šildymą ir gyvybinių organizmo požymių korekciją.

Šildykite auką:

• Pašalinkite sušalusių drabužių sąlytį su aukos kūnu.
• Nukentėjusįjį įvynioti į termoizoliacinę medžiagą, pavyzdžiui, specialią „erdvinę“ antklodę, kurios pagrindinis komponentas yra folija.
• Paciento paguldymas po lempa su dozuota infraraudonųjų spindulių spinduliuote.
• Paciento apdengimas kaitinimo pagalvėlėmis su šiltu vandeniu. Vandens temperatūra juose neturi viršyti kūno temperatūros daugiau nei 10 - 12 laipsnių.
• Pasinerkite į šiltą vonią. Vandens temperatūra procedūros pradžioje 2-3 laipsniais daugiau temperatūros kūnas. Vėliau vandens temperatūra pakyla 8 - 10 laipsnių per valandą.
• Šilumos taikymas didelių kraujagyslių projekcijoms.
• Į veną leidžiami šilti infuziniai tirpalai, kurių temperatūra neturi viršyti 40 - 42 laipsnių.
• Skrandžio plovimas šiltu vandeniu 40-42 laipsnių). Su spazmu kramtymo raumenys ir neįmanoma įkišti zondo per burną, diazepamas suleidžiamas į burnos dugno raumenis, o tada pakartotinis įvedimas zondas. Esant kramtomųjų raumenų spazmui, galite įkišti zondą per nosį ( nazogastrinis vamzdelis), tačiau labai atsargiai, nes žymiai padidėja vėmimo ir skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus rizika.

Gyvybinių požymių korekcija:

• Deguonis sudrėkintu deguonimi. Deguonies procentas įkvepiamame ore turi būti parinktas taip, kad prisotinimas ( prisotinimas) deguonies kiekis kraujyje buvo didesnis nei 95 proc.
• Kraujospūdžio palaikymas 80/60–120/80 mmHg. Esant žemam kraujospūdžiui, į veną suleidžiama 0,1% - 1 ml atropino ( veisiant 10 - 20 ml fiziologinio tirpalo); prednizolonas 30 - 60 mg; deksametazonas 4-8 mg.
• Kraujo elektrolitų sudėties korekcija - Ringerio-Locke tirpalas, Ringerio laktatas, dekstranas-40, dekstranas-70 ir kt.
• Gliukozės kiekio kraujyje korekcija – gliukozė 5, 10 ir 40 %; insulino.
• Dirbtinė plaučių ventiliacija taikoma esant itin stipriai hipotermijai, kai nukentėjusysis negali pats kvėpuoti.
• Esant rimtiems širdies ritmo sutrikimams, naudojamas išorinis kardioverteris ir defibriliatorius. Kardioverteris dirbtinai sukelia širdies raumens susitraukimą, kai atsiranda pernelyg ilga pauzė. Defibriliatorius naudojamas esant skilvelių virpėjimui ir bepulsinei tachikardijai.
• Širdies veiklai stebėti nuolat naudojamas elektrokardiografas.

Paciento būklei pagerėjus ir išnykus grėsmei gyvybei, jis perkeliamas į skyrių bendroji terapija ar bet kuriame kitame skyriuje gydančio gydytojo nuožiūra tolesniam pasveikimui.

Hipotermijos prevencija

Praktinės rekomendacijos:

• Drabužiai turi būti šilti ir sausi, geriausia iš natūralių medžiagų.
• Atidengiamos drabužių dalys turi būti kuo tvirčiau suveržtos, kad po jais nepatektų oro.
• Gobtuvas yra itin naudinga apranga, nes žymiai pagerina galvos apsaugą nuo vėjo, lietaus ir sniego.
• Raskite natūralią prieglobstį nuo vėjo, pvz., uolos, urvų, pastatų sienų ir važiuojamųjų takų. Gerą apsaugą nuo vėjo galima pasiekti pastatant šakų baldakimą arba tiesiog įkasant į lapų krūvą ar šieno kupetą. Kad neuždustų, būtina įrengti nedidelę angą ventiliacijai.
• Batai turi atitikti pėdos dydį. Padas turi būti bent 1 cm storio.
• aktyvūs judesiai, pavyzdžiui, pritūpimai, bėgimas vietoje, padidina šilumos gamybą ir sumažina hipotermijos tikimybę.
• Jei įmanoma, karštus gėrimus reikia gerti kuo dažniau.
• Šaltyje vartoti alkoholį draudžiama, nes jis padidina šilumos perdavimą.
• Esant šaltam orui, būtina pasirūpinti maistu didelis kiekis riebalų ir angliavandenių, taip pat į kasdienę rutiną įtraukti papildomą patiekalą.
• Išorinis šilumos šaltinis, pavyzdžiui, laužas, labai padidina tikimybę išvengti hipotermijos.
• Jei reikia, prašykite praeivių pagalbos ir nustokite pravažiuojančius automobilius.

Lengviausias būdas susirgti hipotermija yra žiemą ir ankstyvą pavasarį. Stiprią ir momentinę hipotermiją sulaukia žmonės, kurie dėl neatsargumo iškrito per ledą ant šaltinio tvenkinio.

Tai pati pavojingiausia situacija, todėl pavasarį vaikštant prie ledu padengtų vandens telkinių visada rekomenduojama būti ypač atsargiems.

Paprastai hipotermija atsiranda, kai derinami šie veiksniai:

• ilgas buvimas lauke;
• žema temperatūra ir didelė drėgmė;
• aptempti, šlapi drabužiai ir batai;
• alkis ir fizinis nuovargis;
• susilpnėjęs imunitetas ir peršalimo traumos istorijoje;
• ilgalaikis nejudrumas ar nepatogi kūno padėtis;
• dėvėti drabužius ir avalynę ne pagal orą;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• traumos ar kraujo netekimo.

Kūno hipotermijos laipsniai

Priklausomai nuo būklės sunkumo, išskiriami lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs organizmai.

Kai hipotermija lengvas laipsnis kūno temperatūra nukrenta iki 32-34 laipsnių, oda pabąla, atsiranda šaltkrėtis, drebulys ir žąsų kojos, apsunkėja kalba. Tokiu atveju kraujospūdis gali šiek tiek pakilti. Net ir esant lengvai hipotermijai, galimas kūno dalių nušalimas.

Esant vidutinei hipotermijai, temperatūra nukrenta iki 29-32 laipsnių. Pulsas labai sulėtėja – iki 50 dūžių per minutę, kvėpavimas tampa retas ir paviršutiniškas. Oda įgauna melsvą atspalvį ir tampa šalta. Slėgis krenta. Asmuo gali patirti stiprų ir staigų mieguistumą. Žinoma, jokiu būdu negalima tam pasiduoti ir užmigti: miegant sumažėja energijos gamyba, žmogus gali mirti. Esant tokiai hipotermijai, galimas 1-4 laipsnio nušalimas.

Esant stipriai hipotermijai, kūno temperatūra nukrenta žemiau 31 laipsnio. Pulsas sulėtėja iki 36 dūžių per minutę. Gali atsirasti galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, traukuliai. Kvėpavimas tampa labai retas – iki 5 įkvėpimų per minutę. Žmogus patiria blogiausią deguonies badas smegenys ir prarasti sąmonę. Tokia hipotermija yra kupina sunkių nušalimų, nesant pirmosios pagalbos - sustingimu ir mirtimi.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Kai organizmas hipotermija, būtina greitai, bet palaipsniui atkurti šilumos perdavimą:

• padėkite nukentėjusįjį į karštį;
• nusiauti šaltus drabužius ir batus;
• pašildykite nukentėjusįjį šiltoje vonioje, palaipsniui pakeldami iki kūno temperatūros;
• atstatyti kraujotaką įvyniojimais ir karštais gėrimais, taip pat kaloringu maistu.

Esant sąmonės netekimui, dideliems nušalimams, esant atšilimo problemoms, taip pat ligoniams, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms reikia kviesti greitąją pagalbą.

Hipotermijos pasekmės

Akivaizdus hipotermijos pavojus yra kūno dalių nušalimas, kurį gali lydėti giluminiai audinių pažeidimai, pūslių atsiradimas ir gangrena, kurios pasekmės gali būti iki galūnių praradimo ir mirties.

Atidėta hipotermija neigiamai veikia imuninę sistemą: po tokio rimto streso organizmo atsparumas smarkiai sumažėja.

Tai padidina tikimybę Įvairios rūšys gretutinės ligos: virusiniai pažeidimai ir ūminės kvėpavimo takų ligos, taip pat organiniai smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos organų pokyčiai.

Dėl patirto šoko gali pasireikšti įvairios psichikos ligos, pakisti organizmo endokrininė sistema.

Kaip apsisaugoti nuo hipotermijos

• Nusiramink! Sveika gyvensena didina organizmo atsparumą išoriniams veiksniams.
• Drabužiai turi būti sluoksniuoti! Tarp skirtingų drabužių sluoksnių yra oro, kuris gerai išlaiko šilumą.
• Suteikite savo kūnui pakankamai energijos! Kuo daugiau kalorijų per pietus – tuo lengviau atsispirsite šalčiui.
• Pasislėpk nuo vėjo! Vėjo metu hipotermijos pavojus yra daug didesnis.
• Stipriai judėkite! Neleiskite savo galūnėms šalti. Sušalęs kūnas sunkiai judės, tai sumažins kraujotaką ir padidins hipotermiją.
• Prieš išeidami į lauką, nenaudokite drėkinančios kosmetikos. Veidui ir rankoms rinkitės riebų kremą ir stenkitės juo pasitepti iš anksto – likus bent valandai iki išeinant iš šiltos patalpos.
• Atšilimo iš vidaus poveikis vartojant alkoholį yra klaidingas. Alkoholis plečia kraujagysles, o tai tik padidina hipotermiją, nes didėja šilumos perdavimas. Taip pat nereikėtų rūkyti šaltyje: tai sutrikdo taisyklingą kvėpavimą, kelia pavojų rankoms.

Paprastai kūno hipotermija atsiranda dėl to, kad žmogus ilgą laiką būna šaltyje. Drėgnas rudens oras šiuo atžvilgiu itin pavojingas. Jei kuri nors kūno dalis patiria hipotermiją, nušąla, o jei visas kūnas atšaldomas, nušąla. Žmogus peršaldomas esant didelei drėgmei, pučiant stipriam vėjui, kartais net esant teigiamai temperatūrai. Šią būklę gali išprovokuoti avitaminozė, nesaikingas gėrimas, badavimas, pervargimas, šlapių drabužių dėvėjimas, gausus prakaitavimas, kraujo netekimas.

Hipotermijos simptomai yra šie:

• odos tirpimas, odos jautrumo praradimas, kiti nemalonūs pojūčiai kūno paviršiuje;
• stiprus odos skausmas po jo pašildymo;
• „tranšėjos pėdos sindromo“ atsiradimas, pasireiškiantis stipriu kojų nušalimu drėgnu oru, esant šalčiui ir esant didelei drėgmei. Gali atsirasti pirštų tirpimas, stiprus deginimo pojūtis pėdose, einant atsiranda skausmingi pojūčiai, sumažėja pėdų jautrumas, ant jų atsiranda kruvinų pūslių. Laiku nesiėmus priemonių gali atsirasti gangrena.
• jei hipotermija pasiekė sunki forma, galimai patamsėjusios kojos, dėl audinių žūties. Ši situacija gali sukelti galūnių amputaciją. Prieš bendrą hipotermiją, kaip taisyklė, atsiranda jėgų antplūdis, po kurio oda pastebimai išblyška, tarpas tarp lūpų ir nosies tampa mėlynas. Jei pirmoji pagalba nukentėjusiajam nesuteikiama, labiausiai atsimuša atgal, įskaitant mirtį.

Kūnas gali sušalti dėl:

• ilgas buvimas šaltyje drėgnuose ar šlapiuose drabužiuose, žemesnėje nei dešimties laipsnių aplinkos temperatūroje;
• gerti per daug šalto skysčio;
• ilgalaikis buvimas šaltame vandenyje;
• paimti nepagrįstai didelį kiekį donoro kraujo ar atskirų jo komponentų;
• likti šoko būsenoje;
• ilgalaikis žemos temperatūros poveikis.

Bendra kūno hipotermija

Dažniausiai ši būsena aplenkia fiziškai išsekusį, pavargusį ar nepriteklių motorinė veiklažmonių. Be to, bendra hipotermija gali prisidėti prie anksčiau gautų traumų, didelės drėgmės. Net plaukimas šaltame rezervuare vasarą gali sukelti didelę kūno hipotermiją. Priklausomai nuo to, kiek laiko buvo buvimas šaltame vandenyje, taip pat skiriasi ir atsiradusios hipotermijos sunkumas. Esant bendrai kūno hipotermijai, sutrinka visų jo organų ir sistemų veikla, o kūno temperatūra nukrenta iki kritinio minimumo.

Tokios būsenos atsiradimą lengva patikrinti pagal būdingus išorinius požymius. Išorinio jėgos ir sužadinimo antplūdžio fone pastebimas mėlynas odos sluoksnis, po kurio padažnėja pulsas, atsiranda dusulys, stiprus šaltkrėtis. Jei nesiimsite jokių priemonių, simptomai progresuos ir tokioje situacijoje galimas sąmonės netekimas. Negalima ignoruoti bendros hipotermijos simptomų, nes jos pasekmės gali būti pačios nemaloniausios, net mirtinos.

Lėtinė kūno hipotermija

Paprastai tai lydi nuolatinis buvimas žemos temperatūros sąlygomis. Tai gali būti įprastas plaukimas duobėje ar kitas povandeninis nardymas. Nuolat pasikartojantis žemos temperatūros poveikis sukelia bendras aušinimas kūnas. Tai taikoma ne odos, o vidinių audinių, organų ir raumenų temperatūrai. Norint, kad temperatūra sugrįžtų į ankstesnes vertes, reikia kelių dienų laiko tarpo.

Lėtinė hipotermija yra daugelio ilgų nardymų požymis. Taip yra todėl, kad dėl kelių dienų nardymo žmogus tampa pažeidžiamas tokių pavojų kaip hipotermija ir dekompresinė liga. Visų pirma, narus patiria šios nelaimės, dėl savo veiklos pobūdžio jie yra priversti reguliariai nardyti į gylį, kartu ilgai būdami šaltame vandenyje. Būdinga tai, kad kiekvienas pakartotinis gilus nardymas sumažina naro kūno atsparumą hipotermijai.

Lėtinę hipotermiją lydi apatija, greitas nuovargis, mąstymo ir reakcijos sulėtėjimas.

Sunki kūno hipotermija

Esant stipriai kūno hipotermijai, kūnas atšąla žemiau 31 laipsnio. Pulsas sulėtėja iki 36 dūžių per minutę ir mažiau, galimas sąmonės netekimas. Dažnai šią būklę lydi vėmimas ir traukuliai. Kvėpavimas žymiai sulėtėja – ne daugiau kaip 4-5 kartus per minutę. Smegenyse yra ūmus deguonies trūkumas. Sunki hipotermija gali sukelti labai stiprų nušalimą, tokioje situacijoje reikia skubios medicininės pagalbos, kitaip gali atsirasti sustingimas ir mirtis.

Šiuo atveju itin svarbu greitai ir teisingai suteikti pagalbą nukentėjusiajam, kad nebūtų jam pakenkta.

Kūno hipotermija vandenyje

Kūno hipotermija vandenyje stebima įvairių jūrų avarijų metu ir yra pagrindinė žmonių mirties priežastis atviroje jūroje. Jis turi kitą pavadinimą – „šalčio sužalojimas“.

Ypatingą reikšmę turi medicinos darbuotoja turi šias situacijas:

• laivų avarijos;
• žmonių plovimas už borto per audras atviroje jūroje;
• asmuo, iškritęs už borto dėl kitų priežasčių;
• apvirtusias valtis ir kt.

Kai paliekamas skęstantis laivas, kartais nepavyksta pasinaudoti komandos gelbėjimo priemonėmis. Tam tikra dalis įgulos narių prieš atvykstant pagalbai yra priversti likti vandenyje su asmenine gelbėjimo įranga.

Hipotermija vandenyje, priešingai nei šalčio poveikis žemėje, žmogaus organizmas greičiau praranda šilumą, nes vandens šilumos laidumas yra 20 kartų didesnis nei oro, o jo šiluminė talpa 4 kartus didesnė. . Greitis, kuriuo žmogus peršaldomas vandenyje, tiesiogiai priklauso nuo vandens temperatūros, naudojamų individualių gelbėjimo priemonių ir žmogaus drabužių. Sunkiausios hipotermijos sąlygos gali pasireikšti esant 0–10 laipsnių vandens temperatūrai.

Dėl hipotermijos gali atsirasti trišakio nervo galūnių refleksas, dėl kurio pažeidžiamas judesių koordinavimas, pastebimi kvėpavimo sistemos sutrikimai. Ūminis šalčio šokas sukelia sąmonės netekimą, dažnai nuskendimą ir mirtį. Net jei šoko būsena nepasireiškia, anksčiau ar vėliau netenkama sąmonės ir žmogus miršta – viskas priklauso nuo vandens temperatūros.

Peršalimas vandenyje skirstomas į du etapus:

1. Kūno temperatūros kritimas.
2. Komplikacijos, kurias sukelia hipotermija.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Esant hipotermijai, pirmiausia reikėtų sustabdyti šalčio poveikį žmogui. Po to:

• jei nukentėjusysis turi hipotermijos požymių, jį reikia sušildyti įdedant šiltas kambarys, o jūs turėtumėte kuo greičiau atsikratyti šaltų drabužių ir batų;
• jei žmogui nušalo rankų ir kojų pirštai, juos reikia įtrinti spirite suvilgyta servetėle;
• po to jį reikia įdėti šiltas vanduo tos kūno dalys, kurios labiausiai nukentėjo nuo nušalimų. Tuo pačiu metu vandens temperatūra turi būti palaipsniui didinama, o tokios procedūros trukmė neturi viršyti trisdešimties minučių;
• kol jautrumas atsistatys, nušalusias kūno vietas patrinkite servetėle;
• ant pažeistų odos vietų reikia uždėti sterilų sausą tvarstį, po kurio nukentėjusysis turi būti kruopščiai apvyniotas antklodėmis;
• pažeistos kūno vietos turi būti imobilizuotos, kad būtų išvengta kraujavimo;
• aukai reikia duoti atsigerti pieno ar arbatos. Suvartoto skysčio šiluma prisideda prie kuo greičiau pasveikti normalią kraujotaką ir kompensuoja šilumos trūkumą organizme;
• nukentėjusysis netenka sąmonės, nesant pulso, jam reikia daryti dirbtinį kvėpavimą, o prireikus – širdies masažą.

Hipotermijos atveju aukai griežtai draudžiama:

• Gerti alkoholį;
• parodyti fizinį aktyvumą;
• šildymui naudokite šiltus indus;
• išsimaudyti vonioje arba po karštu dušu.

Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuvežti gydymo įstaiga. Hipotermija kupina pasekmių, kurias gali numatyti ir pašalinti tik gydytojas.

Hipotermijos gydymas

Kūno hipotermijos gydymas atliekamas keliais etapais:

• pirmiausia nukentėjusiajam turėtų būti suteikta pirmoji pagalba;
• nukentėjusysis turi būti patikimai apsaugotas nuo šalčio;
• ypač sunkiais atvejais būtina priverstinai vėdinti plaučius;
• esant bendrai hipotermijai, būtina skirti nukentėjusiajam vazodilatatoriai kurie gali palengvinti simptomus;
• būtinas išorinis ir vidinis šildymas;
• reikia įkvėpti pašildytu deguonimi;
• ypač sunkiais atvejais į veną reikia suleisti iš anksto pašildyto tirpalo;
• prasidėjus paskutiniam bendros hipotermijos laipsniui, reikia išplauti skrandį ir šlapimo pūslę.

Iš anksto apšildant žmogų, į venas reikia suleisti gliukozės, mezatono, korglikono. Jeigu ten yra sunkūs atvejai, būtina nustatyti lašintuvą naudojant natrio chlorido tirpalą. Po oda galite įvesti promedolio, kordiamino, pipolfeno, difenhidramino tirpalą į raumenis. Siekiant išvengti infekcijos, reikia vartoti antibakterinius vaistus ir sulfonamidus.

Hipotermijos pasekmės

Dėl ilgo buvimo šaltyje ar vandenyje gali pasireikšti kūno hipotermija. Tai kupina peršalimo, bronchitas, sinusitas, tonzilitas. Gali atsirasti šlapimo sistemos organų uždegimai, nervų sistemos problemos, nušalimai, nutrūksta širdies veikla. Yra trys viso kūno temperatūros sumažėjimo dėl hipotermijos etapai:

• lengvas - žmogaus kūno temperatūra nukrenta iki 31-34 laipsnių;
• vidutinė - kūnas atšąla iki 28-31 laipsnio;
• sunkus – kūnas atšąla žemiau 28 laipsnių.

Pastaruoju atveju dažnai žmogus miršta sustojus širdžiai ir dėl hipotermijos.

Hipotermijos prevencija

Norint patikimai apsaugoti organizmą nuo hipotermijos, šaltu oru nereikėtų ilgai būti lauke, ypač jei oro drėgmė didelė. Būtina laiku jo neturintiems žmonėms aprūpinti būstu, suteikti pagalbą žiemą gatvėje sąmonės netekusiems žmonėms. Reikia nepamiršti ir alkoholio, kurį vartojant šaltu oru didėja hipotermijos rizika. Kaip kraujagysles plečiantis agentas, jis padeda padidinti kraujo tekėjimą į galūnes ir odą, taip sukuriant šilumos iliuziją, kai šiluma iš tikrųjų prarandama.

Labai svarbi hipotermijos prevencijos aplinkybė yra tinkamas drabužių ir įrangos pasirinkimas. Šiuo atžvilgiu sintetinės ir vilnos medžiagos yra geriau nei medvilnė, nes jos yra pranašesnės šilumos izoliacijos požiūriu tiek sausomis, tiek drėgnomis sąlygomis.

08.02.2018

Hipotermija laikoma būsena, kai svarbiausios organizmo funkcijos neįvyksta iki galo. Šis reiškinys yra stipriausias stresas vidinei sistemai. Su nesavalaikiu ir neraštinga medicinine pagalba tokioje situacijoje, didelė tikimybė komplikacijų vystymasis. Pavojaus lygis tiesiogiai priklauso nuo hipotermijos laipsnio ir kitų susijusių aplinkybių. Sunkiais atvejais galima mirtis.

Norint atmesti tokių įvykių galimybę, būtina susipažinti su informacija apie hipotermijos pasekmes ir kaip apsisaugoti nuo šios problemos.

Hipotermijos priežastys ir simptomai

Sveiko žmogaus organizmas atlaiko įvairią fizinę veiklą ir lengvai ištveria buvimą ekstremaliomis oro sąlygomis.

Svarbu atsiminti, kad kiekvienu atveju yra tam tikra riba.

Pagrindine hipotermijos priežastimi laikomas ilgas buvimas šaltyje. Šiuo atžvilgiu šis reiškinys dažniausiai pasireiškia žiemą. Veikiant žemai temperatūrai, organizmas nusilpsta, apsunksta galūnių darbas, sunaikinama imuninė sistema.

Be to, silpnumas, atsirandantis dėl hipotermijos, jaučiamas dėl šių priežasčių:

• padidėjęs oro drėgmės lygis;
• maudytis vonioje, užpildytoje šaltu vandeniu;
• gerti labai šaltus skysčius;
• šoko būsena;
• dėvėtų drabužių neatitikimas oro sąlygoms.

Hipotermijos pasekmes dažnai jaučia žmonės, kenčiantys nuo priklausomybė nuo alkoholio. Taip yra dėl to, kad alkoholis neigiamai veikia kūno jautrumą temperatūrai. Ypatingą pavojų kelia alkoholinių gėrimų vartojimas šaltyje. Dažnai žmogus tiesiog užmiega gatvėje ir sušąla.

Problemos buvimą galite nustatyti pagal kai kuriuos skiriamuosius jos pasireiškimo bruožus. Tarp jų reikėtų pabrėžti šiuos dalykus:

• drebulys ir traukuliai;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• blyškus odos atspalvis;
• sunkus judėjimas;
• koordinacijos stoka;
• pykinimas ir vėmimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• paburkimas;
• mieguistumas;
• kūno temperatūros sumažėjimas.

Nukentėjusiojo kalba tampa neįskaitoma, kai kuriais atvejais jis apskritai negali kalbėti. Optimali kūno temperatūra yra 36,6 laipsniai. Mažesnis skaičius rodo problemą. Pradinei hipotermijos stadijai ant kūno atsiranda žąsų odos, pamėlynuoja ausys, rankos, pėdos ir nosis.

Hipotermijos stadijos

Termoreguliacijos sistemos problema apima kelis etapus. Kiekvienas iš jų turi išskirtinių savybių:

1. Adinaminis. Šis etapas laikomas lengvu nušalimu. Asmuo šiuo atveju blogai kalba, jo galūnės įgauna melsvą atspalvį. Jo lūpos ir judanti žandikaulio dalis dreba. Judėti tampa sunku, bet vis tiek įmanoma. Oda pabąla, kūno temperatūra nukrenta iki 32-34 laipsnių.
2. stuporingas. Jam būdingas stiprus nuovargis ir mieguistumas. Dažnai auka negali savarankiškai judėti. Oda tampa melsvos spalvos. Liečiant kūnas šaltas. Temperatūra nukrenta dar keliais laipsniais. Slėgis sumažėja, o kvėpavimo dažnis mažėja. Nesant medicininės pagalbos, galima mirtis.
3. komos būsenos. Pažangiausia hipotermijos stadija. Nukentėjusysis netenka sąmonės, prasideda traukuliai. Yra veido ir rankų patinimas. Širdies susitraukimų dažnis smarkiai sumažėja. Šiame etape pacientas turi būti nepriklausomas pirmoji pagalba. Svarbu laiku iškviesti greitąją pagalbą, nes išgelbėti tokios hipotermijos stadijos žmogų galima tik skubiai paguldius į ligoninę.

Konkrečių kūno dalių nušalimo ypatumai

Kiekviena žmogaus kūno dalis savaip reaguoja į aplinkos poveikį. Kai kuriais atvejais hipotermija yra vietinio pobūdžio. Daugeliu atvejų ši problema paveikia rankas, kojas ir veidą.

Dažniausiai pasireiškia hipotermija apatinės galūnės. Tokia problema iškyla, kai batai sušlampa. Reikėtų pažymėti, kad pėda yra kūno dalis, ant kurios praktiškai nėra riebalinio sluoksnio. Tai lemia tai, kad jis užšąla greičiausiai. Hipotermijos pasekmės tuo pačiu metu neigiamai veikia sąnarių būklę ir Urogenitalinės sistemos funkcionavimą. Be to, šlapios kojos yra pagrindinė peršalimo priežastis.

Ne rečiau žmonės nušąla rankas, ypač pirštus. Nustačius tokią problemą, griežtai draudžiama trinti pažeistą kūno vietą. Turėtumėte apvynioti galūnes šiltais drabužiais ir laukti kvalifikuoto specialisto pagalbos.

Pučiant stipriam vėjui ar esant kitoms nemalonioms oro sąlygoms, žmonėms dažnai pasireiškia hipotermija. Tuo pačiu metu jie jaučia nedidelį nosies ir skruostų dilgčiojimą. Norėdami išspręsti šią problemą, kaip ir ankstesniu atveju, nerekomenduojama naudoti trynimo metodo.

Pirmosios pagalbos teikimas esant hipotermijai

Dažna komplikacijų po hipotermijos priežastis yra netinkamas šios problemos pašalinimas. Nustačius pirminius hipotermijos požymius, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Prieš apsilankydami pas specialistą, galite pabandyti padėti žmogui savarankiškai.

Norėdami tai padaryti, vadovaukitės kai kuriomis rekomendacijomis:

• nukentėjusįjį perkelti į šiltą kambarį;
• gerti šiltus gėrimus - geriausia arbata su citrina;
• sausu steriliu tvarsčiu užtepti nušalusią kūno vietą;
• apvyniodamas žmogų antklode.

Jei žmogus netenka sąmonės ar pasunkėja kvėpavimas, būtina atlikti gaivinimą.

Vidutinė ir sunki hipotermijos stadija reikalauja gydymas vaistais. Svarbu atsižvelgti į tai, kad tik gydytojas turėtų pasirinkti vaistus. Jis gali paskirti injekcijas, kurias reikia švirkšti į veną. Daugeliu atvejų jų veiksmai yra skirti normalizuoti kraujotaką ir pagerinti audinių mitybą.

Galimos komplikacijos

Hipotermijos pasekmės priklauso nuo to, kaip greitai aukai buvo suteikta pagalba. Be to, atsižvelgiama į hipotermijos stadiją. Pradiniame etape žmogus gali patirti slogą ir alerginės reakcijos atsiradimą. Stuporinei stadijai būdingas kvėpavimo takų ligų vystymasis. Tai yra tonzilitas, gripas, faringitas ir laringitas. Sunkūs problemos etapai sukelia rimtesnių komplikacijų vystymąsi.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias problemas.

Kvėpavimo takų ligos

Kvėpavimas yra vienas iš esmines funkcijasŽmogaus kūnas. Sergant hipotermija, pirmiausia pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai, vėliau – apatiniai. Tokiu atveju auka gali tikėtis komplikacijų, išreikštų šiomis ligomis:

• tracheitas;
• sinusitas;
• tonzilitas;
• plaučių uždegimas;
• įvairių formų bronchitas.

Užkirsti kelią šioms problemoms beveik neįmanoma. Jų atsiradimo riziką galite sumažinti stiprindami imuninę sistemą, palaikydami sveika gyvensena gyvybei ir grūdindamas kūną.

Cistitas

Šlapimo pūslės uždegimas daugiausia kankina moterų atstovus. Ši liga gali būti tiek infekcinio, tiek normerginio pobūdžio.

Pirmasis variantas laikomas labiau paplitęs. Iš esmės jo atsiradimas yra susijęs su imuninės sistemos sunaikinimu dėl hipotermijos. Antrojo tipo cistitas yra daug rečiau paplitęs. Ši ligos forma atsiranda dėl kontaktinės peršalimo traumos formos.

Patologija gali būti nustatyta pagal tokius simptomus:

• dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
• skausmas apatinėje pilvo ertmės dalyje;
• bendras negalavimas.

Odos apraiškos

Hipotermijos pasekmės pasireiškia odos spalvos ir struktūros pasikeitimu. Žemos temperatūros oro tinkavimas Neigiama įtaka ant minkštųjų audinių. Iš esmės kenčia tos kūno dalys, kurių neapsaugojo drabužiai – veidas, rankos ir pan.

Tokio pobūdžio komplikacijų susidarymas vyksta dėl 2 veiksnių:

1. nušalimas. Didelis vietinis šalčio poveikis odai. Tai pasireiškia burbuliukų, kuriuose kaupiasi skystis, forma. Ateityje pūslelės sprogsta, o jų vietoje susidaro randai. Sunkiausia šio reiškinio stadija yra gangrena. Kova su juo vykdoma tik chirurginės intervencijos pagalba.
2. sisteminės reakcijos. Pasireiškia švietimo forma oda bėrimai ir spuogai. AT pažangūs atvejai gali pasirodyti kerpės.

Problemos, susijusios su širdies ir centrinės nervų sistemos veikla

Su sunkia kraujotaka dėl hipotermijos kyla problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Dažniausiai stebimas tokių patologijų vystymasis:

• hipotenzija;
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• trombozė;
• aritmija;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Be to, auka susiduria su centrinės nervų sistemos problemomis. Jie atrodo taip:

• organizme vykstančių reakcijų sulėtėjimas;
• nuolatinis nuovargis ir mieguistumas;
• konvulsinė veikla;
• įvairios neurologinės patologijos.

Išvada

Hipotermijos pasekmės gali būti apgailėtinos. Pavėluotai suteikus tinkamą pagalbą, auka gali mirti. Norint sumažinti hipotermijos tikimybę, būtina ilgai nebūti šaltyje, šiltai rengtis, laikytis kitų panašių rekomendacijų.