Širdies aritmijos: patologijos formos ir ypatumai. Širdies ritmo sutrikimai: priežastys, simptomai, gydymas

Pažeidimai širdies ritmas: tipai, priežastys, požymiai, gydymas

Žmogaus širdis viduje normaliomis sąlygomis plaka tolygiai ir reguliariai. Širdies susitraukimų dažnis per minutę šiuo atveju yra nuo 60 iki 80 susitraukimų. Šį ritmą nustato sinusinis mazgas, dar vadinamas širdies stimuliatoriumi. Jame yra širdies stimuliatoriaus ląstelių, iš kurių sužadinimas perduodamas toliau į kitas širdies dalis, būtent į atrioventrikulinį mazgą, ir į His pluoštą tiesiai į skilvelio audinį.

Šis anatominis ir funkcinis suskirstymas yra svarbus konkretaus sutrikimo tipo požiūriu, nes impulsų laidumo blokada arba impulso laidumo pagreitis gali atsirasti bet kurioje iš šių sričių.

Širdies aritmija ir jos vadinamos ir yra būklės, kai širdies susitraukimų dažnis tampa mažesnis nei normalus (mažiau nei 60 per minutę) arba didesnis nei normalus (daugiau nei 80 per minutę). Taip pat aritmija yra būklė, kai ritmas yra nereguliarus (nereguliarus arba ne sinusinis), tai yra, jis kyla iš bet kurios laidumo sistemos dalies, bet ne iš sinusinio mazgo.

Įvairių tipų ritmo sutrikimai pasireiškia skirtingais procentais:

  • Taigi, pagal statistiką, liūto dalis tarp ritmo sutrikimų, kai yra pagrindinė širdies patologija, yra prieširdžiai ir skilveliai, kurie 85% atvejų atsiranda pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
  • Antroje vietoje pagal dažnumą yra paroksizminė ir nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma, kuri vyresniems nei 60 metų žmonėms pasireiškia 5%, o vyresniems nei 80 metų - 10% atvejų.

Nepaisant to, dar dažnesni yra sinusinio mazgo pažeidimai, ypač atsiradę be širdies patologijos. Turbūt kiekvienas planetos gyventojas patyrė streso ar emocijų sukeltą. Todėl šie fiziologinių anomalijų tipai neturi statistinės reikšmės.

klasifikacija

Visi ritmo sutrikimai ir laidumas klasifikuojami taip:

  1. Širdies ritmo sutrikimai.
  2. Širdies laidumo sutrikimai.

Pirmuoju atveju, kaip taisyklė, yra pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis ir (arba) nereguliarus širdies raumens susitraukimas. Antruoju atveju pastebimos įvairaus laipsnio blokados su ritmo sulėtėjimu arba be jo.
Apskritai Pirmoji grupė apima impulsų formavimo ir laidumo pažeidimą:

Antroji laidumo sutrikimų grupė apima blokus () impulsų kelyje, pasireiškianti intraatriline blokada, 1, 2 ir 3 laipsniais ir His ryšulio kojų blokada.

Širdies ritmo sutrikimų priežastys

Ritmo sutrikimus gali sukelti ne tik rimta širdies patologija, bet ir fiziologinės savybės organizmas. Taigi, pavyzdžiui, sinusinė tachikardija gali išsivystyti greitai vaikštant ar bėgant, taip pat po sporto ar po stiprių emocijų. Kvėpavimo bradiaritmija yra normos variantas, kurį sudaro susitraukimų padažnėjimas įkvėpus ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iškvėpimo metu.

Tačiau tokie ritmo sutrikimai, kuriuos lydi prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas), ekstrasistolija ir paroksizminio tipo tachikardija, daugeliu atvejų išsivysto širdies ar kitų organų ligų fone.

Ligos, sukeliančios ritmo sutrikimus

Patologija širdies ir kraujagyslių sistemos teka fone:

Ekstrakardinės ligos:

  • Skrandis ir žarnynas, pavyzdžiui, skrandžio opa, lėtinis cholecistitas ir kt.
  • ūminis apsinuodijimas,
  • Aktyvi patologija Skydliaukė ypač hipertiroidizmas ( padidėjusi sekrecija skydliaukės hormonų patekimas į kraują)
  • dehidratacija ir elektrolitų sutrikimai kraujyje,
  • karščiavimas, sunki hipotermija,
  • apsinuodijimas alkoholiu,
  • Feochromocitoma yra antinksčių navikas.

Be to, yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie ritmo sutrikimų atsiradimo:

  1. nutukimas,
  2. Blogi įpročiai,
  3. Amžius virš 45 metų
  4. Gretutinė endokrininė patologija.

Ar širdies ritmo sutrikimai yra vienodi?

Visi ritmo ir laidumo sutrikimai kliniškai pasireiškia skirtingai skirtingi pacientai. Kai kurie pacientai nejaučia jokių simptomų ir apie patologiją sužino tik po planinės EKG. Ši pacientų dalis yra nereikšminga, nes daugeliu atvejų pacientai praneša apie akivaizdžius simptomus.

Taigi, esant ritmo sutrikimams, kuriuos lydi greitas širdies plakimas (nuo 100 iki 200 per minutę), ypač esant paroksizminėms formoms, staigiai staigiam širdies ritmui ir pertrūkiams, oro trūkumui, skausmo sindromas krūtinės srityje.

Kai kurie laidumo sutrikimai, pavyzdžiui, pluošto blokada, niekaip nepasireiškia ir atpažįstami tik EKG. Pirmojo laipsnio sinoatrialinės ir atrioventrikulinės blokados vyksta šiek tiek sulėtėjus pulsui (50-55 per minutę), todėl kliniškai jos gali pasireikšti tik nedideliu silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu.

2 ir 3 laipsnių blokados pasireiškia sunkia bradikardija (mažiau nei 30-40 per minutę) ir joms būdingi trumpalaikiai sąmonės netekimo priepuoliai, vadinami MES priepuoliais.

Be to, bet kuri iš išvardytų sąlygų gali būti kartu su bendru sunkios būklės su šaltu prakaitu, stipriu skausmu kairėje krūtinės pusėje, žemu kraujospūdžiu, bendru silpnumu ir sąmonės netekimu. Šie simptomai atsiranda dėl širdies hemodinamikos pažeidimo ir reikalauja ypatingo greitosios pagalbos gydytojo ar klinikos dėmesio.

Kaip atpažinti patologiją?

Nustatyti ritmo sutrikimo diagnozę nėra sunku, jei pacientas turi tipiškų nusiskundimų. Prieš pirminė apžiūra gydytojas, pacientas gali savarankiškai apskaičiuoti savo pulsą ir įvertinti tam tikrus simptomus.

Tačiau tiesiogiai ritmo sutrikimų tipą nustato tik gydytojas po, nes kiekviena rūšis turi savo požymius elektrokardiogramoje.
Pavyzdžiui, ekstrasistolės pasireiškia pakitusiais skilvelių kompleksais, tachikardija paroksizmu – trumpais intervalais tarp kompleksų, prieširdžių virpėjimas – nereguliariu ritmu ir širdies susitraukimų dažniu, didesniu nei 100 dūžių per minutę, sinoatrialinė blokada – pailgėjus P bangai, kuri atspindi. impulso laidumas per prieširdžius, atrioventrikulinė blokada - pailginant intervalą tarp prieširdžių ir skilvelių kompleksų ir kt.

Bet kokiu atveju tik kardiologas ar terapeutas gali teisingai interpretuoti EKG pokyčius.. Todėl atsiradus pirmiesiems ritmo sutrikimo simptomams, pacientas turėtų kuo skubiau kreiptis į medikus.

Be EKG, kurią galima atlikti jau greitosios medicinos pagalbos brigadai atvykus į paciento namus, gali prireikti papildomų tyrimo metodų. Jie skiriami klinikoje, jei pacientas nebuvo hospitalizuotas, arba ligoninės kardiologiniame (aritmologiniame) skyriuje, jei pacientas turėjo indikacijų hospitalizuoti. Daugeliu atvejų pacientai yra hospitalizuojami, nes net ir lengvas ritmo sutrikimas gali būti sunkesnės, gyvybei pavojingos aritmijos pranašas. Išimtis yra sinusinė tachikardija, nes ji dažnai sustabdoma tablečių pagalba net priešligoninėje stadijoje ir paprastai nekelia pavojaus gyvybei.

Iš papildomi metodai Diagnostika paprastai rodo:

  1. per dieną (pagal Holterį),
  2. Fizinio aktyvumo testai (lipimas laiptais, ėjimas ant bėgimo takelio - bėgimo takelio testas, važiavimas dviračiu -),
  3. Transesofaginė EKG, siekiant išsiaiškinti ritmo sutrikimo lokalizaciją,
  4. tuo atveju, kai ritmo sutrikimo negalima užregistruoti naudojant standartinę kardiogramą, o norint išsiaiškinti tikslų jo tipą, būtina stimuliuoti širdies susitraukimus ir išprovokuoti ritmo sutrikimą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti širdies MRT, pavyzdžiui, jei pacientui įtariamas širdies auglys, miokarditas arba randas po miokardo infarkto, kuris neatsispindi kardiogramoje. Toks metodas kaip yra privalomas standartas tyrimai, skirti pacientams, turintiems bet kokios kilmės ritmo sutrikimų.

Ritmo sutrikimų gydymas

Ritmo ir laidumo sutrikimų gydymas skiriasi priklausomai nuo tipo ir juos sukėlusios priežasties.

Taigi, pavyzdžiui, sergant koronarine širdies liga, pacientas gauna nitroglicerino (tromboAss, aspirino kardio) ir priemonių normalizuoti. pažengęs lygis cholesterolio kiekis kraujyje (atorvastatinas, rozuvastatinas). Sergant hipertenzija, paskyrimas yra pagrįstas antihipertenziniai vaistai(enalaprilis, losartanas ir kt.). Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, skiriami diuretikai (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) ir širdį veikiantys glikozidai (digoksinas). Jei pacientas turi širdies ydą, jis gali būti parodytas chirurginė korekcija vice.

Nepriklausomai nuo priežasties, skubi pagalba esant ritmo sutrikimams, pasireiškiantiems prieširdžių virpėjimo ar paroksizminės tachikardijos forma, apima ritmą atkuriančių (antiaritminių) ir ritmą mažinančių vaistų skyrimą. Pirmajai grupei priklauso tokie vaistai kaip pananginas, asparkamas, novokainamidas, kordaronas, strofantinas, skirti vartoti į veną.

At skilvelių tachikardijaį veną švirkščiamas lidokainas, o esant ekstrasistolijai – betalokas tirpalo pavidalu.

Sinusinę tachikardiją galima sustabdyti geriant anapriliną po liežuviu arba egiloką (Concor, Coronal ir kt.) tablečių pavidalu.

Bradikardija ir blokada reikalauja visiškai kitokio gydymo. Visų pirma, į veną pacientui skiriamas prednizolonas, aminofilinas, atropinas, o esant žemam kraujospūdžiui – mezatonas ir dopaminas kartu su adrenalinu. Šie vaistai pagreitina širdies ritmą, todėl širdis plaka greičiau ir smarkiau.

Ar galimos širdies aritmijos komplikacijos?

Širdies ritmo sutrikimai pavojingi ne tik dėl to, kad sutrinka kraujotaka organizme dėl neteisingas veikimasširdies susitraukimų dažnis ir širdies išstūmimo sumažėjimas, bet ir kartais grėsmingų komplikacijų atsiradimas.

Dažniausiai pacientams, kuriems yra tam tikras ritmo sutrikimas, jie išsivysto:

  • Sutraukti. Tai pasireiškia staigiu kraujospūdžio kritimu (žemiau 100 mm Hg), bendru stipriu silpnumu ir blyškumu, prieš sinkopę ar alpimu. Jis gali išsivystyti tiek dėl tiesioginio ritmo sutrikimo (pavyzdžiui, per MES priepuolį), tiek dėl įvedimo. antiaritminiai vaistai, pavyzdžiui, novokainamidas su prieširdžių virpėjimu. Pastaruoju atveju ši būklė traktuojama kaip vaistų sukelta hipotenzija.
  • Aritmogeninis šokas- atsiranda dėl staigaus kraujotakos sumažėjimo vidaus organuose, smegenyse ir odos arteriolėse. Jai būdinga bendra sunki paciento būklė, sąmonės netekimas, odos blyškumas arba cianozė, slėgis mažesnis nei 60 mm Hg, retas širdies plakimas. Nesant savalaikės pagalbos, pacientas gali mirti.
  • atsiranda dėl padidėjusio trombų susidarymo širdies ertmėje, nes esant paroksizminei tachikardijai, kraujas širdyje yra „plaktas“, kaip maišytuve. Susidarę kraujo krešuliai gali nusėsti ant vidinio širdies paviršiaus (parietaliniai trombai) arba kraujagyslėmis išplisti į smegenis, blokuodami jų spindį ir sukelti sunkią smegenų medžiagos išemiją. Jis pasireiškia staigiais kalbos sutrikimais, netvirta eisena, visišku ar daliniu galūnių paralyžiumi.
  • atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip ir insultas, tik dėl plaučių arterijos užsikimšimo kraujo krešuliais. Tai kliniškai pasireiškia stipriu dusuliu ir dusuliu, taip pat veido, kaklo ir krūtinės odos pamėlyne spalva virš spenelių lygio. Visiškai užsikimšus plaučių kraujagyslei, pacientas ištinka staigią mirtį.
  • Ūminis miokardo infarktas dėl to, kad tachiaritmijos priepuolio metu širdis plaka labai dažnai, o vainikinės arterijos tiesiog nepajėgia užtikrinti reikiamos kraujotakos pačiam širdies raumeniui. Širdies audiniuose atsiranda deguonies trūkumas, susidaro nekrozės, arba miokardo ląstelių mirties, vieta. Pasireiškė aštrūs skausmai už krūtinkaulio arba krūtinė paliko.
  • Skilvelių virpėjimas ir klinikinė mirtis. Dažniau jie išsivysto su skilvelių tachikardijos paroksizmu, kuris virsta skilvelių virpėjimu. Tokiu atveju miokardo susitraukiamumas visiškai prarandamas, o į kraujagysles nepatenka pakankamas kraujo kiekis. Praėjus kelioms minutėms po virpėjimo, širdis sustoja, išsivysto klinikinė mirtis, kurios be laiku teikiama pagalba virsta biologine mirtimi.

Nedaugeliu atvejų pacientui iš karto atsiranda ritmo sutrikimas, bet kokios komplikacijos ir mirtis. Ši būklė įtraukta į staigios širdies mirties sąvoką.

Prognozė

Ritmo sutrikimų prognozė nesant komplikacijų ir nesant organinės širdies patologijos yra palanki. Priešingu atveju prognozę lemia pagrindinės patologijos laipsnis ir sunkumas bei komplikacijų tipas.

- bet koks normalaus širdies ritmo reguliarumo ar dažnio, taip pat širdies elektrinio laidumo pažeidimas. Aritmija gali būti besimptomė arba jaučiama kaip širdies plakimas, išblėsimas arba širdies veiklos sutrikimai. Kartais aritmijas lydi galvos svaigimas, alpimas, skausmas širdyje, oro trūkumo jausmas. Aritmijos atpažįstamos fizinių ir instrumentinė diagnostika(širdies auskultacija, EKG, PECG, Holterio stebėjimas, streso testai). Gydant Įvairios rūšys vartojamos aritmijos vaistų terapija ir širdies chirurgijos metodai (RFA, elektrokardiostimuliatoriaus, kardioverterio-defibriliatoriaus įrengimas).

Ritminį nuoseklų širdies susitraukimą užtikrina specialus raumenų skaidulų miokardas, kuris sudaro širdies laidumo sistemą. Šioje sistemoje pirmos eilės širdies stimuliatorius yra sinusinis mazgas: būtent jame sužadinimas atsiranda 60–80 kartų per minutę. Per dešiniojo prieširdžio miokardą jis plinta į atrioventrikulinį mazgą, bet pasirodo esąs mažiau jaudrus ir vėluoja, todėl prieširdžiai susitraukia pirmiausia ir tik tada, nes sužadinimas plinta palei His pluoštą ir kitas jo dalis. laidžioji sistema, skilveliai. Taigi laidžioji sistema suteikia tam tikrą susitraukimų ritmą, dažnį ir seką: pirmiausia prieširdžius, o paskui skilvelius. Miokardo laidumo sistemos pažeidimas sukelia ritmo sutrikimus (aritmijas), o atskiros jo grandys (atrioventrikulinis mazgas, ryšulėlis ar His kojos) sukelia laidumo sutrikimus (blokadas). Tokiu atveju gali smarkiai sutrikti koordinuotas prieširdžių ir skilvelių darbas.

Aritmijų priežastys

Organinių aritmijų išsivystymas grindžiamas širdies raumens pažeidimu (išeminiu, uždegiminiu, morfologiniu). Jie apsunkina normalų elektros impulso paskirstymą per širdies laidumo sistemą į įvairius jos skyrius. Kartais pažeidimai paveikia ir sinusinį mazgą – pagrindinį širdies stimuliatorių. Formuojantis kardiosklerozei, randinis audinys neleidžia atlikti miokardo laidumo funkcijos, o tai prisideda prie aritmogeninių židinių atsiradimo ir laidumo bei ritmo sutrikimų atsiradimo.

Funkcinių aritmijų grupei priklauso neurogeninės, dielektrolitinės, jatrogeninės, mechaninės ir idiopatinės aritmijos.

Neurogeninės kilmės simpatinių aritmijų išsivystymą skatina per didelis simpatinio tonuso suaktyvėjimas. nervų sistema veikiant stresui, stiprioms emocijoms, intensyviam protinį ar fizinį darbą, rūkymą, alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, aštraus maisto, neurozės ir kt. Simpatinio tonuso suaktyvėjimą sukelia ir skydliaukės ligos (tirotoksikozė), intoksikacija, karščiavimas , kraujo, virusų ir bakterijų toksinai, pramoninės ir kitos intoksikacijos, hipoksija. Moterims, kenčiančioms nuo priešmenstruacinio sindromo, gali pasireikšti simpatinės aritmijos, skausmai širdyje, dusimo pojūčiai.

Vagopriklausomas neurogenines aritmijas sukelia parasimpatinės sistemos, ypač klajoklio nervo, suaktyvėjimas. Nuo vagos priklausomi ritmo sutrikimai dažniausiai išsivysto naktį ir gali atsirasti dėl tulžies pūslės, žarnyno ligų, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos, ligų Šlapimo pūslė kurios padidina klajoklio nervo aktyvumą.

Dielektrolitų aritmijos išsivysto esant elektrolitų, ypač magnio, kalio, natrio ir kalcio, pusiausvyros sutrikimams kraujyje ir miokarde. Jatrogeniniai ritmo sutrikimai atsiranda dėl tam tikrų vaistų (širdies glikozidų, β adrenoblokatorių, simpatomimetikų, diuretikų ir kt.) aritmogeninio poveikio.

Mechaninių aritmijų atsiradimą skatina krūtinės traumos, kritimai, smūgiai, traumos elektros šokas Idiopatinės aritmijos – tai ritmo sutrikimai be nustatytos priežasties. Aritmijų vystymuisi įtakos turi paveldimas polinkis.

Aritmijų klasifikacija

Etiologinis, patogenetinis, simptominis ir prognostinis aritmijų nevienalytiškumas sukelia diskusijų dėl vieningos jų klasifikacijos. Pagal anatominį principą aritmijos skirstomos į prieširdžių, skilvelių, sinusų ir atrioventrikulines. Atsižvelgiant į širdies susitraukimų dažnį ir ritmą, siūloma išskirti tris ritmo sutrikimų grupes: bradikardiją, tachikardiją ir aritmijas.

Išsamiausia klasifikacija grindžiama elektrofiziologiniais ritmo sutrikimo parametrais, pagal kuriuos išskiriamos aritmijos:

  • I. Sukeltas elektrinio impulso susidarymo pažeidimo.

Šiai aritmijų grupei priklauso nomotopinės ir heterotopinės (ektopinės) aritmijos.

Nomotopinės aritmijos atsiranda dėl sinusinio mazgo automatizmo disfunkcijos ir apima sinusinę tachikardiją, bradikardiją ir aritmiją.

Atskirai šioje grupėje išskiriamas sergančio sinuso sindromas (SSS).

Heterotopinės aritmijos būdingos pasyvių ir aktyvių ektopinių miokardo sužadinimo kompleksų, esančių už sinusinio mazgo, susidarymo.

Su pasyviomis heterotopinėmis aritmijomis negimdinis impulsas atsiranda dėl pagrindinio impulso laidumo sulėtėjimo arba pažeidimo. Pasyvūs negimdiniai kompleksai ir ritmai apima prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinės jungties sutrikimus, supraventrikulinio širdies stimuliatoriaus migraciją ir šokinėjančius susitraukimus.

Esant aktyvioms heterotopijoms, atsirandantis negimdinis impulsas sužadina miokardą anksčiau nei susiformavo pagrindiniame širdies stimuliatoriuje, o negimdiniai susitraukimai „nutraukia“ sinusinį širdies ritmą. Aktyvūs kompleksai ir ritmai apima: ekstrasistoles (prieširdžių, skilvelių, atsirandančių iš atrioventrikulinės jungties), paroksizminę ir neparoksizminę tachikardiją (kilusią iš atrioventrikulinės jungties, prieširdžių ir skilvelių formas), prieširdžių ir skilvelių plazdėjimą ir mirgėjimą (virpėjimą).

  • II. Aritmijos, kurias sukelia intrakardinio laidumo disfunkcija.

Ši aritmijų grupė atsiranda dėl impulso sklidimo per laidumo sistemą sumažėjimo arba nutrūkimo. Laidumo sutrikimai apima: sinoatrialinę, intraatrialinę, atrioventrikulinę (I, II ir III laipsnio) blokadą, sindromus priešlaikinis sužadinimas skilveliai, His ryšulio kojų intraventrikulinė blokada (vieno, dviejų ir trijų spindulių).

  • III. Kombinuotos aritmijos.

Aritmijos, kurios derina laidumo ir ritmo sutrikimus, apima negimdiniai ritmai su išėjimo blokada, parasistolija, atrioventrikuline disociacija.

Aritmijos simptomai

Aritmijos apraiškos gali būti labai įvairios ir nulemtos širdies susitraukimų dažnio ir ritmo, jų įtakos intrakardinei, smegenų, inkstų hemodinamikai, taip pat kairiojo skilvelio miokardo funkcijai. Yra vadinamųjų „tyliųjų“ aritmijų, kurios kliniškai nepasireiškia. Paprastai jie nustatomi atliekant fizinę apžiūrą arba elektrokardiografiją.

Pagrindinės aritmijos apraiškos yra širdies plakimas arba pertrūkių jausmas, išblukęs širdies darbo metu. Aritmijų eigą gali lydėti dusulys, krūtinės angina, galvos svaigimas, silpnumas, alpimas, kardiogeninio šoko išsivystymas. Palpitacijos dažniausiai yra susijusios su sinusine tachikardija, galvos svaigimo ir alpimo priepuoliais – sinusine bradikardija arba sinusinio mazgo sindromu, širdies veiklos išblukimu ir diskomfortu širdies srityje – sinusine aritmija.

Esant ekstrasistolijai, pacientai skundžiasi išblukimo, stūmimo ir širdies darbo sutrikimų pojūčiais. Paroksizminei tachikardijai būdingi staigūs ir sustojantys širdies priepuoliai iki 140-220 dūžių. per min. Pastebimi dažno, nereguliaraus širdies plakimo pojūčiai prieširdžių virpėjimas.

Aritmijos komplikacijos

Bet kokios aritmijos eiga gali komplikuotis skilvelių virpėjimu ir plazdėjimu, prilygstančiu kraujotakos sustojimui, ir baigtis paciento mirtimi. Jau pirmomis sekundėmis atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, vėliau – sąmonės netekimas, nevalingas šlapinimasis ir traukuliai. Nenustatomas kraujospūdis ir pulsas, sustoja kvėpavimas, išsiplečia vyzdžiai – ištinka klinikinės mirties būsena. Pacientams, sergantiems lėtinis nepakankamumas kraujotaka (krūtinės angina, mitralinė stenozė), tachiaritmijos priepuolių metu atsiranda dusulys, gali išsivystyti plaučių edema.

Esant visiškam atrioventrikuliniam blokadui arba asistolijai, gali išsivystyti sinkopė (Morgagni-Adems-Stokes priepuoliai, kuriems būdingi sąmonės netekimo epizodai), kuriuos sukelia staigus nuosmukisširdies išeiga ir kraujospūdis bei sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis. Tromboembolinės prieširdžių virpėjimo komplikacijos kas šeštu atveju sukelia smegenų insultą.

Aritmijų diagnozė

Pradinį aritmijos diagnozavimo etapą gali atlikti terapeutas arba kardiologas. Tai apima paciento nusiskundimų analizę ir periferinio pulso, būdingo širdies aritmijoms, nustatymą. Kitame etape atliekami instrumentiniai neinvaziniai (EKG, EKG stebėjimas) ir invaziniai (PEFI, VEI) tyrimo metodai:

Elektrokardiograma kelias minutes fiksuoja širdies ritmą ir dažnį, todėl EKG nustatomi tik pastovūs, stabilūs ritmo sutrikimai. Paroksizminio (laikino) pobūdžio ritmo sutrikimai diagnozuojami Holterio 24 valandų EKG stebėjimo metodu, fiksuojančiu kasdienį širdies ritmą.

Identifikuoti organinės priežastys aritmijos atsiradimas atliekamas Echo-KG ir streso Echo-KG. Invaziniai diagnostikos metodai leidžia dirbtinai paskatinti aritmijos vystymąsi ir nustatyti jos atsiradimo mechanizmą. Atliekant intrakardinį elektrofiziologinį tyrimą, į širdį atnešami kateterio elektrodai, registruojant endokardo elektrogramą įvairiose širdies vietose. Endokardo EKG palyginama su tuo pačiu metu atlikto išorinio elektrokardiogramos įrašo rezultatu.

Aritmijų prognozė

Prognozės požiūriu aritmijos yra labai dviprasmiškos. Kai kurios iš jų (supraventrikulinės ekstrasistolės, retos skilvelių ekstrasistolės), nesusijusios su organine širdies patologija, nekelia pavojaus sveikatai ir gyvybei. Prieširdžių virpėjimas, priešingai, gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas: išeminį insultą, sunkų širdies nepakankamumą.

Sunkiausios aritmijos yra plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas: jie kelia tiesioginį pavojų gyvybei ir reikalauja gaivinimo.

Aritmijų prevencija

Pagrindinė aritmijų prevencijos kryptis yra širdies patologijos gydymas, kurį beveik visada komplikuoja širdies ritmo ir laidumo pažeidimas. Taip pat būtina atmesti ekstrakardines aritmijos priežastis (tirotoksikozę, intoksikaciją ir karščiavimą, autonominę disfunkciją, elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, stresą ir kt.). Rekomenduojama apriboti stimuliatorių (kofeino) vartojimą, atsisakyti rūkymo ir alkoholio, savarankiškai pasirinkti antiaritminius ir kitus vaistus.

Šiandien kalbėsime apie širdies aritmijas, širdies patologijos priežastis, simptomus, liaudies ir vaistų gydymą namuose, priminsime svetainės vietą ir aritmijų tipus, nes dažniausiai kiekvienam širdies ritmo sutrikimo tipui. yra specifinis gydymas.

Kas yra aritmija

Aritmija- tai yra širdies darbo sutrikimai, pasireiškiantys kaip įvairių širdies dalių susitraukimų sekos ir ritmo sutrikimai. Kadangi širdis yra vidinis žmogaus motoras, veikiantis nuolat, tai širdies aritmija yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo ligų.

Aritmija pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, turi daug priežasčių ir skirstoma į keletą tipų. Itin retais atvejais ji atsiranda savaime. Iš esmės aritmijos atsiradimo šaltinis yra kiti daugiau ar mažiau rimti darbo pažeidimai. skirtingos sistemos kūną, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą.

Pradžioje padažnėjęs širdies plakimas ir dažnis gal ir nelabai trikdo, tačiau laikui bėgant ir su amžiumi aritmija gali sukelti kitas ligas ir apskritai neigiamai paveikti žmogaus savijautą.

Aritmijos priežastys

Tarp pagrindinių veiksnių, kurie neigiamai veikia stabilų širdies darbą, yra šie:

organinės priežastys. Tai yra, sukelta kitų širdies ligų. Tai yra IBS hipertoninė liga ir širdies ydos.

  • Širdies liga. Tai dažniausia aritmijos priežastis vaikystėje.
  • miokardo distrofija. Tai yra normalaus deguonies ir kitų būtinų medžiagų tiekimo širdžiai pažeidimas.
  • vainikinių kraujagyslių. Viskas, kas susiję su kraujagyslių užsikimšimu, neigiamai veikia širdies darbą.
  • . Tai yra, struktūriniai širdies raumens anomalijos.

Neorganinės priežastys. Jie yra pagrįsti kitų organų ligomis ir kitais veiksniais. Tai yra cukrinis diabetas, skydliaukės perteklius ar nepakankama veikla, virškinimo trakto ligos ir Urogenitalinė sistema, sumažėjęs magnio ir kalcio kiekis kraujyje.

Nervų sistemos problemos, dažnas stresas, psichologiniai sutrikimai rimtai įtakoja ritmo sutrikimų atsiradimą.

Taip pat hipotermija, protinis ir fizinis pervargimas, rūkymas ir alkoholis (tai blogi įpročiai Be to, alkoholis sukelia kraujo krešulių susidarymą, kraujo krešulių susidarymą), apsinuodijimą tam tikrais vaistais, krūtinės sužalojimus ir elektros šoką.

Rizikos veiksnys yra ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Kaip taisyklė, daugelio vaistų instrukcijose šalutiniai poveikiai nurodytas širdies sutrikimas, ritmo sutrikimai.

Tokios patologijos atsiradimui svarbus yra bendras organizmo apsinuodijimas. Apsinuodijus (taip pat ir alkoholiu) sutrinka normalus širdies ritmas.

Taip pat yra rizika susirgti aritmija dėl paveldimos. Moterims, sergančioms priešmenstruaciniu sindromu, gali pasireikšti jo simptomai.

Aritmijos simptomai

Ši liga nėra paslėpta. Norėdami tai nustatyti, pakanka atidžiai stebėti savo kūną. Aritmija pasireiškia:

  • Širdies susitraukimų per minutę skaičiaus pažeidimas. Normalus širdies plakimas yra 60-90 dūžių. Jei mažiau ar daugiau – tai aiškus aritmijos požymis.
  • Intervalo tarp dūžių nuokrypis. Norma: 0,12 -0,21 sekundės.
  • Ritmo pokyčiai. Jei be svarbios priežasties vieną ar kelias minutes širdis pakeičia ritmą, tai dar vienas aritmijos simptomas.

Be to, dažna aritmija daro įtaką viso kūno būklei: atsiranda nuovargis, greitas ir „sunkus“ kvėpavimas.

Klasikiniai aritmijos požymiai

  • - melsvas nagų plokštelių ir lūpų atspalvis;
  • - neįvertintas arba per didelis širdies susitraukimų skaičius;
  • - skausmas ir spaudimas širdies srityje;
  • - silpnumas;
  • - galvos svaigimas;
  • - alpimas.

Gali atsirasti simptomų stiprus jautrumas, ir gali būti nepastebimas. Šis faktas neturi įtakos ligos eigos sunkumui.

Aritmijos gydymas priklauso nuo jo tipo. Priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio, išskiriami keturi tipai.

Aritmijos tipai ir diagnozė

  • . Sukelia sklerozinius sinusinio mazgo pokyčius. Jis nustatomas, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 55 dūžių per minutę ir mažiau. Jaučiasi svaigulys, silpnumas ir spaudimas krūtinėje.
  • . Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis gali siekti daugiau nei 90 dūžių per minutę. Jaučiasi kaip padažnėjęs širdies plakimas.
  • Paroksizmas. Jam būdinga staigi greito širdies plakimo priepuolio pradžia ir pabaiga, kai širdies susitraukimų dažnis gali siekti 300 dūžių per minutę ar daugiau. Šis priepuolis reikalauja skubios medicininės pagalbos.
  • Nereguliarus širdies darbas.
    —ekstrasistolė- Priešlaikinis širdies susitraukimas. Jį galima pastebėti ir sveikam žmogui ir nereikalauja specialaus gydymo.
    — prieširdžių virpėjimas- būdingi rimti širdies veiklos sutrikimai.

Kodėl širdies aritmija pavojinga? Dėl netolygaus darbo prieširdžių susitraukimą pakeičia nepastovus jų trūkčiojimas. Tai yra labiausiai paplitęs ir pavojinga forma, kurios pasekmė gali būti tromboembolija ir (sąstingimas kraujotakoje prisideda prie trombozės, o krešulys neleis deguoniui patekti į smegenis).

Dėl deguonies trūkumo sergantis aritmija gali netekti sąmonės, kristi, stipriai susitrenkti ar kažkuo susižaloti. Pažengusi ligos stadija gali sukelti širdies nepakankamumo, krūtinės anginos priepuolio ar apskritai plaučių edemos išsivystymą, kai būtina skubi hospitalizacija siekiant išgelbėti gyvybę.

Aritmija – pirmoji pagalba

  1. skambinti greitoji pagalba.
  2. Pasodinti pacientą arba paguldyti ant šono, nustatant, kurioje padėtyje jam bus lengviau.
  3. Atsukite apykaklę, diržą, atidarykite langą ar langą.
  4. Duokite atsigerti vandens arba sušlapinkite veidą.
  5. Iš paradoksalių priemonių aritmijos priepuoliui sustabdyti – pabandykite arba bent jau paskatinkite jį dirgindami gerklas pirštais.
  6. Giliai įkvėpkite, tris sekundes sulaikykite kvėpavimą, tris kartus stipriai spauskite užmerktus vokus 10 sekundžių.
  7. Jei yra, tada duokite Corvalol arba valerijono, galite Valocordin.
  8. Sumažėjus pulso dažniui ir jo užpildymui, atliekamas širdies ir plaučių gaivinimas (su dirbtinio kvėpavimo ir krūtinės ląstos paspaudimų įgūdžiais).

Širdies aritmijų gydymas

Kaip gydyti širdies aritmiją? Prieš gydant širdies patologijas, būtina pasitarti su gydytoju. Turite kreiptis į kardiologą, kuris, atlikęs atitinkamus tyrimus (ypač elektrokardiograma yra tiesiog būtina), nustatys diagnozę.

Primename, kad yra keletas aritmijų rūšių, kurios turi savo specifinį gydymą.
Apskritai, esant aritmijai, skiriami šie vaistai:

  • Kraujagysles plečiantys vaistai. Tarp populiariausių yra Trental, Alupent.
  • Raminančios (raminančios) tabletės. Dauguma jų yra pagrįsti.
  • Vitaminai ir mineralai. Dažniausiai skiriami kalis ir magnis.
  • Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas elektroimpulsinis gydymas.

Aritmijų gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Širdies aritmijų gydymas namuose liaudies gynimo priemonės apima vaistažolių preparatų gamybą. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius augalus kaip: Leuzea, avietės, kinrožės, ugniažolės, valerijonai, rozmarinai, elecampane, mėtos, melisos, raudonieji viburnum, ridikai ir daug daugiau.

Pavyzdžiui, viburnum, širdies ligoms gydyti naudojamos ne tik uogos, bet ir kitos augalo dalys. Tarp jos gydomųjų savybių sumažinti cholesterolio kiekį ir sumažinti aterosklerozės vystymąsi.

Gydant prieširdžių virpėjimą naudokite gudobelę ir motininę.

Gudobelė, dėl flavonoidų junginių didina kalio kiekį, gerina kraujotaką, mažina cholesterolio kiekį ir širdies raumens jaudrumą, turi antispazminį poveikį kraujagyslėms.

Motinažolė turi raminamasis poveikis mažina kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. Jie gali būti vartojami kartu su kitais, kartu su kitomis žolelėmis arba atskirai.

  • Receptas: 20-30 reikia užpilti stikline verdančio vandens ir leisti užvirti 15-20 minučių. Gautą antpilą reikia padalyti į lygias dalis ir gerti visą dieną.
    Receptas: 2 arbatinius šaukštelius motininės žolės užpilti 400 ml virintas vanduo atvėsinti iki kambario temperatūros. Leiskite jam užvirti 8 valandas. Tada 3-4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį, gerti po 50 ml antpilo.

Bradikardijos gydymas Jis skirtas sumažinti cholesterolio kiekį ir padidinti kraujagyslių elastingumą. Taip pat būtina normalizuoti magnio ir kalio kiekį kraujyje, pašalinti toksinus.

  • Receptas: Į 500 ml įpilkite 250 gr. smulkiai sutrinti. Sumaišykite su 250 gr. medaus ir 4 smulkiai pjaustytų citrinų. Gautą mišinį gerai išmaišykite ir palikite vėsioje vietoje. Tada išgerkite 1 valgomąjį šaukštą tuščiu skrandžiu. Šis receptas yra geriausias būdas gydyti bradikardiją.

Tachikardija yra labai dažna patologija. Jo gydymui aktyviai naudojami džiovinti mėlynųjų rugiagėlių žiedlapiai, šaknys ir lapai. Jis turi daug savybių, įskaitant diuretiką ir analgetiką. Jame taip pat yra vitaminų ir mineralų, tokių kaip magnis ir kalis.

  • Receptas: 1 arbatinį šaukštelį mėlynųjų rugiagėlių reikia užplikyti verdančiu vandeniu. Leiskite užvirti 20-30 minučių ir išgerkite pusę stiklinės 20 minučių prieš valgį.

Kaip kitaip gydyti širdies aritmiją namuose?

Yra receptų vaistažolių nuovirai ir infuzijos, kurias galima gerti esant bet kokiai aritmijai.

  • Receptas: Vieną šaukštą džiovintų reikia užpilti stikline vandens ir užvirti ant silpnos ugnies. Ant viryklės reikia laikyti ne ilgiau kaip 20 minučių. Tada atvėsinkite ir gerkite 4 kartus per dieną vietoj arbatos. Melissa veikia kaip antidepresantas, teigiamai veikia virškinamojo trakto funkcijas, yra vitaminų ir mineralų. Taip pat normalizuojasi kraujo spaudimas ir padeda sumažinti dusulį.
  • Receptas: Hipokratas medicininiais tikslais naudojo tokį šakniavaisį kaip juodasis ridikas. Jame yra daug vitaminų ir mineralų, taip pat mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Šviežiai spaustas juodųjų ridikų sultis reikia sumaišyti su medumi santykiu 1: 1 ir gerti 15 ml prieš valgį.
  • Receptas: Labai skanus ir sveikas vaistas gaunamas iš džiovintų abrikosų, razinų, medaus, graikinių riešutų ir. Norėdami tai padaryti, turite paimti 200 gr. razinų ir džiovintų abrikosų, saują susmulkintų graikinių riešutų branduolių ir sumaišyti su 5 šaukštais medaus. Gautą mišinį užpilkite 1 citrinos sultimis ir gerai išmaišę leiskite užvirti sandariame inde lygiai vieną dieną. Tada 30 dienų kiekvieną rytą gerkite po 2 šaukštus.
  • Receptas: esant sunkiems dažniems aritmijos priepuoliams, galite naudoti mėtų ir valerijono šaknų derinį. Lygiomis dalimis šias žoleles reikia sumaišyti susmulkintą. Vieną šaukštą tokios kolekcijos reikia užpilti stikline verdančio vandens ir sumaišyti su medumi. Palikite termose apie 3 valandas. Tada gerkite kiekvieną vakarą prieš miegą.

Didelės svarbos dieta kurių sudėtyje yra kalio, magnio ir kalcio. Jų yra grūduose, vaisiuose ir daržovėse. Būtina neįtraukti riebių, aštrių ir sūrus maistas, natūraliai visiškai atsisakyti alkoholio, apriboti saldus maistas. Aritmijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis duos teigiamą poveikį tik tinkamai pasirinkus vaistiniai augalai, jų dozavimas ir vartojimo trukmė.

Labai naudinga širdies darbui. Taip pat rekomenduojamos žolelių arbatos (melisos).

Galima gerti ir nuovirų. Jie atkuria normalų širdies ritmą.

Aritmijos prevencija

  1. Įvaldyti bet kokius kvėpavimo pratimus (pagal Buteyko, jogos praktikas).
  2. Atsikratykite žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo, nepakankamo ir nereguliaraus miego, nuolatinis stresas, netinkama mityba).

Jeigu Jūsų širdies susitraukimų dažnis ir reguliarumas neatitinka visuotinai priimtų normų, Jums gali būti diagnozuota širdies aritmija. Iš esmės tai yra organinis pažeidimas, atsirandantis dėl intoksikacijos, nervų sistemos funkcinių sutrikimų arba vandens ir druskos balanso sutrikimų.

Ar širdies aritmija pavojinga ir kaip su ja kovoti? Turime ištirti šios ligos priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Patologijos klasifikacija

Prieš aptariant patologijos esmę, būtina ištirti jos veisles. Yra keletas veiksnių, dėl kurių mūsų kūnas patenka į aritmijos būseną. Kiekviena šios ligos rūšis turi savo simptomus. Liga gali būti pagrįsta kalcio ir magnio pusiausvyros sutrikimu, pramoninėmis ir bakterinėmis sąlygomis, blogais įpročiais (nikotinu, alkoholiu), deguonies trūkumu.

Endokrininių organų pažeidimas ateityje gali turėti įtakos širdies raumens darbui. Šalutiniai poveikiai iš diapazono vaistai taip pat gali sukelti ligas. Aritmijų tipai yra pagrįsti tam tikrų širdies funkcijų pažeidimais. Yra žinomos keturios šios ligos rūšys:

  • sinusinė tachikardija.

Sinusinė bradikardija

Lėtas širdies susitraukimų dažnis yra vienas iš pagrindinių sinusinės bradikardijos simptomų. Ši patologija paveikia sinusinį mazgą, kuris tarnauja kaip elektrinių impulsų induktorius. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50-30 dūžių / min. Patologija gana pavojinga – ji dažnai nustatoma išoriškai „sveikiems“ žmonėms, kuriems atliekama įprastinė medicininė apžiūra.

Priežastys yra įvairios, tačiau dauguma jų slypi įgimtų srityje genetiniai anomalijos(sumažintas mazgų automatizmas).

Rizikos grupei priklauso profesionalūs sportininkai. Nuolatinės treniruotės keičia jų kraujotaką ir energijos apykaitą. Tačiau ritmo pasikeitimo priežastys yra labai įvairios. Išvardinkime juos:

  • badas;
  • nervų sistemos disbalansas (vegetatyvinis skyrius);
  • hipotermija;
  • apsinuodijimas švinu ir nikotinu;
  • užkrečiamos ligos (vidurių šiltinės, gelta, meningitas);
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis navikuose ir smegenų edema;
  • tam tikrų vaistų (digitalis, beta adrenoblokatorių, verapamilio, chinidino) vartojimo pasekmės;
  • skleroziniai miokardo pokyčiai;
  • skydliaukės disfunkcija.

Širdies susitraukimų dažnis smarkiai padidėja, viršija 90 dūžių / min. Sinusinis mazgas nustato ritmą, o širdies susitraukimų dažnis pakyla iki 160 dūžių. Šis skaičius palaipsniui mažėja. Dažniausiai greitas ritmas yra fizinio aktyvumo pasekmė, tai normalus reiškinys. Patologija pasireiškia tuo, kad pacientas ramybės būsenoje jaučia nenormalų širdies plakimą.

Tai nelaikoma savarankiška liga. Patologija vystosi fone įvairių negalavimų ir neteisingas gyvenimo būdas. Ši liga pavojinga, nes atsispindi sutrikęs kraujo tiekimas įvairios sistemos mūsų kūnas. Išvardijame pagrindines tachikardijos priežastis:

  • vegetatyvinis disbalansas;
  • karščiavimas;
  • anemija;
  • piktnaudžiavimas arbatos ir kavos gėrimais;
  • eilė vaistai(kalcio kanalų antagonistai, vazokonstrikcinės tabletės nuo peršalimo);
  • hipertiroidizmas ir feochromocitoma;
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies ydos ir plaučių patologijos.

Su sinusine aritmija sinusinis mazgas ir toliau sukelia impulsus, tačiau suteikia jiems kintamą dažnį. Išsivysto sutrikęs širdies ritmas, kuriam būdingi sulėtėjimai ir pagreitėjimai. Tokiu atveju pulsas svyruos normos ribose – 60-90 dūžių. Sveikiems žmonėms sinusinė aritmija yra susijusi su kvėpavimu – širdies ritmas keičiasi įkvėpus/iškvėpiant.

Kada galima gydyti sinusinę aritmiją? Patiems nustatyti „lemtingos linijos“ nepavyks – tam reikia kreiptis į profesionalų kardiologą. Registruodamas EKG, gydytojas prašo paciento sulaikyti kvėpavimą. Tokiu atveju kvėpavimo aritmija išnyksta, o lieka tik sinusinė aritmija. Patologinė forma negalavimas yra retas – tai širdies ligos požymis.

Paroksizminė tachikardija

Širdies susitraukimai sergant šia liga padažnėja / sulėtėja staiga – priepuoliais. Teisingas ritmas išlaikomas ilgą laiką, tačiau kartais pasitaiko anomalijų. Gedimų šaltinis gali būti lokalizuotas įvairiose širdies srityse - nuo to tiesiogiai priklauso širdies susitraukimų dažnis.

Suaugusiųjų pulsas dažnai pagreitėja iki 220 dūžių, vaikų – iki 300. Skiriasi ir priepuolių trukmė – priepuoliai išnyksta per kelias sekundes arba išsitęsia valandas.

Tachikardijos priežastys yra padidėjusio automatizmo židinio paleidimas ir patologinė elektrinio impulso cirkuliacija. Liga gali būti pagrįsta miokardo pažeidimu – skleroziniu, nekroziniu, uždegiminiu ir distrofiniu. Simptomai gali būti pykinimas, galvos svaigimas ir silpnumas.

Štai pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos klinikiniam vaizdui:

  • susitraukiančio miokardo būklė;
  • širdies ritmas;
  • širdies plakimo trukmė;
  • negimdinio vairuotojo lokalizacija;
  • priepuolio trukmė.

Širdies nepakankamumo priežastys prieširdžių virpėjimo atveju

Nepaminėjome kitos ligos formos – prieširdžių virpėjimo, dar vadinamo. Prieširdžiai šiuo atveju plazdėja, o skilveliai gauna 10-15 procentų mažiau kraujo. Atsiranda tachikardijos būklė, kuri jau buvo aptarta aukščiau. Pacientas pilnai sužino, kas yra širdies aritmija – širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 180 dūžių.

Nereguliarus širdies plakimas gali būti kitoks. Pulsas sumažėja iki 30-60 dūžių – medikai konstatuoja bradikardiją. Panašūs simptomai yra kupini naudojant širdies stimuliatorių.

Išvardijame pagrindines prieširdžių virpėjimo priežastis:

  • hormoniniai sutrikimai (Hashimoto tiroiditas, mazginis struma);
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies liga ar jos vožtuvai;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • cukrinis diabetas ir kartu nutukimas;
  • plaučių ligos (bronchų astma, bronchitas, tuberkuliozė, lėtinė pneumonija);
  • per didelis alkoholio vartojimas;
  • daugybė vaistų;
  • dėvėti aptemptus drabužius;
  • diuretikai.

Rizikos veiksniai

Visų formų patologijos priežastys yra gana panašios. Dauguma jų atsiranda dėl kokių nors ligų, netinkamo paciento gyvenimo būdo arba yra paveldimi. Išanalizavę širdies nepakankamumo šaltinius, gydytojai išvedė pagrindinius rizikos veiksnius.

Jie yra čia:

  • genetinis polinkis;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • skydliaukės ligos;
  • elektrolitų sutrikimai;
  • diabetas;
  • stimuliatorių vartojimas.

Dauguma šių veiksnių buvo aptarti aukščiau. Į elektrolitų sutrikimai gali atsirasti netinkama mityba- Maiste turi būti kalcio, natrio, magnio ir kalio.

Draudžiami psichostimuliatoriai pirmiausia yra kofeinas ir nikotinas - jų dėka išsivysto ekstrasistolija. Vėliau skilvelių virpėjimas gali sukelti staigią širdies mirtį.

Kaip atpažinti aritmiją – ligos simptomai

Tachikardijos ir bradikardijos simptomai turi keletą nedidelių skirtumų. Iš pradžių išsivysto širdies aritmija latentinė forma, nieko nerodo. Vėliau nustatomi simptomai, rodantys arterinę hipertenziją, širdies išemiją, smegenų auglius ir skydliaukės patologijas. Štai pagrindiniai aritmijos požymiai:

Jei turite ilgalaikį sąmonės netekimą, trunkantį apie 5-10 minučių, galite „nutraukti“ bradikardiją. Toks alpimas nėra būdingas šiai aritmijos formai. Tachikardijos simptomai atrodo šiek tiek kitaip ir iš pradžių atrodo bendras negalavimas. Jie atrodo taip:

Diagnostinių tyrimų metodai

Reikia atidžiai ištirti įtariamos aritmijos simptomus. Į įspejamieji ženklai gali būti siejamas ne tik su širdies plakimu, bet ir staigiu širdies išblyškimu, slėgio kritimu, silpnumu, persipynusiu su mieguistumu.

Jei turite pirmiau minėtų simptomų, laikas kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamią diagnozę. Turėtumėte kreiptis į kardiologą - pirmiausia jis pradės tikrintis Skydliaukė ir nustatyti galimas širdies ligas.

Aritmijai diagnozuoti buvo sukurta daug metodų. Būtinai užsirašykite elektrokardiogramą – ji gali būti trumpa ir ilga. Kartais gydytojai išprovokuoja aritmiją, norėdami užfiksuoti rodmenis ir tiksliau nustatyti problemos šaltinį. Taigi diagnostika skirstoma į pasyviąją ir aktyviąją. Pasyvūs metodai apima:

  • Elektrokardiografija. Elektrodai tvirtinami prie paciento krūtinės, rankų ir kojų. Tiriama širdies raumens susitraukimo fazių trukmė, fiksuojami intervalai.
  • echokardiografija. Jis naudoja ultragarso jutiklį. Gydytojas gauna širdies ertmių vaizdą, stebi vožtuvų ir sienelių judėjimą, patikslina jų matmenis.
  • Kasdienis EKG stebėjimas. Ši diagnozė dar vadinama Holterio metodu. Pacientas visada su savimi nešiojasi nešiojamąjį registratorių. Tai atsitinka dienos metu. Gydytojai gauna informaciją apie širdies ritmą miego, poilsio ir aktyvumo metu.

Kai kuriais atvejais pasyvaus tyrimo neužtenka. Tada gydytojai dirbtinėmis priemonėmis sukelia aritmiją. Tam buvo sukurti keli standartiniai testai. Jie yra čia:

  • kartografavimas;
  • elektrofiziologinis tyrimas;
  • pasvirimo stalo testas.

    • Pirmoji pagalba

    Aritmijos priepuoliai gali tęstis savarankiškai ir prasidėti staiga. Ataka baigiasi taip pat nenuspėjamai. Jei pacientą ištiko pirmasis priepuolis, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Neretai tvarkdariai važiuoja lėtai, todėl reikėtų susirūpinti nukentėjusiojo sveikata. Daryk tai:

    • nuraminti pacientą, slopinti panikos apraiškas;
    • sudaryti paciento poilsio sąlygas – paguldyti arba pasodinti į patogią kėdę;
    • stenkitės pakeisti aukos kūno padėtį;
    • kartais reikia sukelti dusulio refleksą – darykite tai dviem pirštais, dirgindami gerklas.

    Kas bus toliau, priklauso nuo medicinos darbuotojai. Vaistus nuo širdies aritmijos gydytojas kardiologas paskirs vėliau – kai pacientas bus „išpumpuotas“ ir bus nustatyta preliminari diagnozė.

    Pamatę aritmijos simptomus, pabandykite nutraukti bet kokią fizinę veiklą.

    Leidžiamas raminamųjų vaistų vartojimas:

    • motininė žolė;
    • valerijonas;
    • korvalolis;
    • valocordin (per 40-50 lašų);
    • elenium.

    Terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas

    Neįmanoma pateikti vienareikšmiškos rekomendacijos, kurios tabletės padės susidoroti su širdies aritmija. Ši liga vystosi įvairių širdies raumens pažeidimų (organinių ir funkcinių) fone. Pavyzdžiui, automatizmo pokyčiai sukelia sinusinę tachikardiją, aritmiją ar bradikardiją. Jei yra lėtinių / ūminių širdies patologijų, jas reikia skubiai gydyti.

    Nustačius specifinę aritmijos formą, skiriama antrinė profilaktika. Šis bradikardijos gydymo būdas netaikomas. Tačiau su tachikardija teks gerti vaistus. Jums bus paskirti antiritminiai vaistai:

    • kalcio antagonistai (Diltiazemas, Verapamilis);
    • adrenerginiai blokatoriai (Atenololis, Anaprilinas, Egilokas);
    • Sotalex;
    • Kardaronas;
    • Propanorm;
    • Allalininas.

    Griežtai draudžiama vartoti šias medžiagas be gydytojo recepto. Būtina griežta priežiūra, nes piktnaudžiavimas narkotikais yra kupinas pasekmių. Pavyzdžiui, gali atsirasti naujų aritmijų formų. Taigi nerizikuokite be reikalo.

    Tikėtinos pasekmės

    Pagrindinės aritmijos pasekmės yra širdies nepakankamumas ir tromboembolija. Blogas kirpimasširdies raumuo sukelia širdies nepakankamumą vidinis kraujo tiekimas. Įvairūs organai kenčia nuo deguonies trūkumo, prasideda sisteminiai sutrikimai. Tai sukelia daugybę sunkių ligų ir net mirčių.

    Sergant aritmija, kraujas ne tik pumpuojamas, bet ir pradeda „sukilėti“ prieširdžiuose. Tai gali sukelti tromboemboliją. Kai kuriose širdies vietose susidaro kraujo krešuliai – laikui bėgant jie linkę išsiskirti. Nutrūkęs kraujo krešulys blokuoja širdį, o tai sukelia pražūtingas pasekmes:

    • širdies smūgis;
    • krūtinės angina;
    • mirtinas rezultatas;
    • smegenų insultas.

    Būdai stiprinti širdį

    Norint atsikratyti gresiančios nelaimės, nebūtina sugerti tablečių partijomis. Prevencija priklauso nuo tinkamos mitybos ir kai kurių priklausomybių atmetimo.

    Remiantis statistika, rūkaliams gresia pavojus – tarp jų ši liga pasitaiko daug dažniau. Be nikotino atsisakymo, yra ir kitų prevencinių priemonių:

    • formuojant;
    • fitnesas;
    • vakariniai bėgimai;

      • Įdomus straipsnis, ačiū. Po dar vieno tokio priepuolio su stipriu širdies plakimu nuėjo pas gydytoją, padarė EKG, praėjo tyrimus, laimei jie nieko labai rimto neatskleidė, bet stiprinti širdį ir sumažinti padidinta norma Vartoju Cardioactive Taurine nuo cholesterolio. Nebebuvo problemų su širdies ritmu, o cholesterolis pamažu mažėjo.

    Žmogaus širdis yra nuolat veikiantis siurblys, kuris per dieną atlieka apie šimtą tūkstančių susitraukimų. Laidumo sistema padeda palaikyti susitraukiančią širdies funkciją. Tai apima sinusinį mazgą, iš kurio kyla elektros impulsas; atrioventrikulinis mazgas, kuris perduoda impulsą His pluoštui tarpskilvelinėje pertvaroje ir Purkinje skaiduloms, atsakingoms už skilvelio raumenų susitraukimus. Normalus susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę.

    Širdies susitraukimų dažnis yra sinusinis ir reguliarus. Sinusinis ritmas reiškia, kad kiekvienas impulsas, dėl kurio susitraukia širdies raumuo, kyla iš sinusinio mazgo ir perduodamas toliau. pasroviui. Teisingas ritmas yra reguliarūs širdies susitraukimai tuo pačiu dažniu.

    Nukrypimai nuo normalaus širdies ritmo vadinami ritmo ir laidumo sutrikimais arba aritmija. Tokiu atveju susitraukimų dažnis gali padidėti arba mažėti, o ritmas gali būti sinusinis ir teisingas arba ne. Kai kurie ritmo sutrikimai nepavojingi žmogui ir gali pasireikšti net jauname amžiuje. Sveikas kūnas o kai kurie kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

    Ritmo sutrikimai skirstomi į šiuos tipus:

    1. Impulso susidarymo pažeidimai. Jei generuojami impulsai sinusinis mazgas, tačiau pernelyg dažnai išsivysto sinusinė tachikardija (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 per minutę), jei retai - sinusinė bradikardija(širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 per minutę). Sinusinė (kvėpavimo) aritmija taip pat priklauso šiam sutrikimo tipui.

    Jei impulsai kyla iš žemiau esančių laidžiosios sistemos sekcijų, susidaro negimdinis (esantis netinkamoje vietoje) sužadinimo židinys. Toks židinys gali būti prieširdžiuose, atrioventrikuliniame mazge ar skilveliuose ir gali siųsti impulsus tiek aukščiau, tiek žemiau savo vietos. Šio tipo ritmo sutrikimas apima lėtą slydimą ir pagreitėjusį negimdinį sutrikimą (ne paroksizminė tachikardija) ritmai, ekstrasistolija ir paroksizminė tachikardija. Kiekvienas iš šių sutrikimų gali būti prieširdžių, atrioventrikulinis ir skilvelių. Taip pat dėl ​​negimdinių židinių gali išsivystyti mirgėjimas (virpėjimas) ir prieširdžių plazdėjimas, mirgėjimas ir skilvelių plazdėjimas.

    2. Širdies laidumo pažeidimai vadinami blokadomis. Impulso laidumo blokada gali atsirasti bet kurioje laidumo sistemos dalyje, todėl išskiriama sinoatrialinė, intraatrialinė, atrioventrikulinė blokada, His ryšulio kojų blokada. Be to, tai pačiai grupei priklauso Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW sindromas), trumpasis PQ sindromas, skilvelių asistolija (širdies sustojimas).

    3. Kombinuoti vaizdai- parasistolės, atrioventrikulinės disociacijos, negimdiniai ritmai su išėjimo blokada. Tai sąlygos, kai papildomas, negimdinis širdies stimuliatorius veikia lygiagrečiai su sinusiniu širdies stimuliatoriumi, tačiau jie yra atskirti vienas nuo kito blokada. Širdyje susidaro dvigubas ritmas, tai yra, prieširdžiai dirba savo ritmu, o skilveliai - savo ritmu.

    Širdies ritmo sutrikimo priežastys

    Kokios sąlygos gali sukelti širdies ritmo sutrikimus?

    Ne visada nukrypimai nuo įprasto širdies ritmo yra patologija. Taigi, pavyzdžiui, žmonės nakties miego metu patiria vidutinį širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimą, tai yra bradikardija, dėl vyraujančio vagalinio poveikio širdžiai ( nervus vagus sulėtina širdies ritmą, naktis yra „vaguso karalystė“). Taip pat miego metu dažna sinusinė aritmija, 1-ojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, pavienės prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolės. Bradikardija gali pasireikšti ir sportininkams, kurie gerai treniruojasi ne tik griaučių, bet ir širdies raumenyse.

    Esant tokioms sąlygoms kaip psichoemocinis stresas, stresas, fizinis aktyvumas, išsivysto tachikardija. Taip yra dėl autonominės nervų sistemos disbalanso ir streso hormono adrenalino išsiskyrimo į kraują, kuris skatina širdies susitraukimus, kad raumenys ir smegenys būtų geriau aprūpinami krauju. Naudokite didelis skaičius kava, alkoholis, nikotinas gali sukelti tachikardiją, ekstrasistoles. Piktybinis, kasdienis piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti prieširdžių virpėjimo paroksizmus ir supraventrikulinę tachikardiją.

    Kraujo elektrolitų sudėties pokyčiai (natrio, kalio ir magnio balanso sutrikimai), kraujo klampumo pokyčiai sukelia širdies ir kraujagyslių darbo pablogėjimą. Tokius pokyčius gali sukelti lydinčios karščiavimo sąlygos uždegiminiai procesai organizme, kūno perkaitimas arba hipotermija, apsinuodijimas maistu, anemija, kraujo netekimas, šokas, kolapsas, dehidratacija dėl vėmimo ar viduriavimo.

    Ritmo sutrikimai, atsirandantys aprašytomis sąlygomis, dažniausiai yra laikini, išnyksta pašalinus priežastį ir nereikalauja gydymo.

    Pavojingesni yra ritmo sutrikimai, atsirandantys perdozavus vaistų. Pavyzdžiui, apsinuodijus glikozidais (digoksinu, strofantinu, korglikonu), perdozavus antiaritminių vaistų (propafenono, etmozino), beta agonistų (salbutamolio, berodualo), gali išsivystyti dažna skilvelių ekstrasistolija, paroksizminė tachikardija.

    Rizikos veiksniai, galintys sukelti aritmiją, yra vyresnio amžiaus, apsunkintas paveldimumas, antsvorio, blogi įpročiai.

    Ligos, sukeliančios širdies ritmo sutrikimus

    Ritmo sutrikimai gali atsirasti dėl daugelio ne tik širdies, bet ir kitų organų ligų. Visi galimos priežastys galima suskirstyti į tokias grupes.

    1. Širdies ir kraujagyslių ligos
    - įgimti ir įgyti defektai
    - kardiomiopatija
    - miokardinis infarktas
    - arterinė hipertenzija
    - kairiojo skilvelio hipertrofija
    - endokarditas, miokarditas, perikarditas
    - reumatinė širdies liga
    - kardiosklerozė po infarkto, po miokardo genezės
    - širdies nepakankamumas
    2. Nervų sistemos ligos
    - vegetacinė distonija
    - neurozės, neurastenija
    - smegenų kraujotakos sutrikimai (insultas, discirkuliacinė encefalopatija)
    - smegenų augliai
    - smegenų trauma
    3. Endokrininės sistemos ligos
    - diabetas
    - hipotirozė ir hipertiroidizmas - skydliaukės hormonų aktyvumo sumažėjimas arba padidėjimas
    - feochromocitoma - antinksčių navikas
    - menopauzė ir priešmenstruacinis sindromas moterims
    4. Virškinimo trakto ligos
    - išvarža stemplės anga diafragma
    - cholecistitas
    - pankreatitas

    Paprastai dėl ne širdies priežasčių išsivysto sinusinė tachikardija ir bradikardija, supraventrikulinė tachikardija, prieširdžių ekstrasistolija, reta ir vidutinio dažnio skilvelių ekstrasistolija, 1-2 laipsnių atrioventrikulinė blokada, vieno pluošto His pluošto blokada. .

    Pavojingi ritmo sutrikimai (dažnos skilvelių ekstrasistolės, visiškos blokados, paroksizminė skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas) atsiranda esant dideliam organiniam širdies pažeidimui.

    Pirmoji pagalba sutrikus širdies ritmui

    Pagalbos, teikiamos esant tam ar kitam ritmo sutrikimui, tipas priklauso nuo jo tipo ir priežasties, dėl kurios tai sutriko. Kai kuriais atvejais pakanka išgerti porą tablečių, o kai kuriais atvejais reikės hospitalizuoti su visapusiška apžiūra ir gydymu.

    Prieš teikiant pirmąją pagalbą pacientui namuose, būtina įvertinti nusiskundimus, bendra būklė ir reikia kviesti greitąją pagalbą Medicininė priežiūra. Net jei pacientas apskritai jaučiasi patenkintas, gydytojas vis tiek turi kviesti greitąją medicinos pagalbą, kad jos gydytojas atliktų EKG įrašymą ir analizę. Jei kenčia bendra būklė, atsiranda tokie požymiai kaip spaudimo kritimas, alpimas, odos blyškumas, kalbos ir regos sutrikimas, galūnių paralyžius, tuo labiau būtina kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą skambinant tel. numerį „03“ ir visus simptomus aprašančius dispečeriui.

    Bendrosios ritmo sutrikimų priemonės yra šios:

    Nuraminkite ir paguldykite pacientą su pagalve po galva, kad pulsas greitas, o po keliais, kad pulsas būtų lėtas (atitinkamai, kad sumažėtų ir padidėtų kraujo tekėjimas į širdį).
    - atidaryti langą, atsegti drabužių apykaklę, kad patektų deguonis
    - išmatuoti kraujospūdį, skaičiuoti pulsą
    - kviesti greitąją pagalbą
    - pacientas turi gerti raminamąjį vaistą - valerijono, korvalolio, valoserdino ir kt.
    - jeigu priepuolis nepasireiškė pirmą kartą, o pacientas jį sustabdyti vartoja gydytojo paskirtus vaistus (NE savarankiškai), vartokite šį vaistą.
    - jeigu nerimaujate dėl širdies skausmo, po liežuviu išgerkite nitroglicerino
    - jeigu pasireiškia simptomai plaučių edema(smarkus užspringimas, švokštimas, putojantys skrepliai), išgerkite furozemido arba lasix tabletę (jei yra).
    - atlikite vieną iš makšties testų greitu pulsu. Tai apima įtempimą gilus įkvėpimas, spaudimas vokams užmerktomis akimis per 10–30 sekundžių, sukeldamas kosulį arba dusulio refleksą. Esant retam pulsui, tyrimų atlikti negalima
    - jei išsivystė sunkūs pažeidimai ritmą, sukėlusį širdies sustojimą ir klinikinė mirtis(sąmonės, kvėpavimo ir pulso nebuvimas miego arterija ant kaklo, nėra vyzdžio reakcijos į šviesą), pradėkite diriguoti širdies ir plaučių gaivinimas. Paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus ant nugaros, atloškite galvą atgal, po kaklu pakiškite volelį, pradėkite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną. Vieną ciklą sudaro 15 greitų paspaudimų dviem užrakintais delnais ištiesintomis rankomis apatinėje krūtinkaulio dalyje ir 2 oro įkvėpimai į burną, užspaudžiant paciento nosį. Po trijų ciklų įvertinkite, ar miego arterijoje yra pulsas. Jei pulso nėra, tęskite gaivinimą, kol atvyks greitoji pagalba, bet ne ilgiau kaip 30 minučių, nes per tą laiką išsivysto smegenų mirtis.

    Greitosios medicinos pagalbos komanda, padariusi EKG ir įvertinusi situaciją, gali kreiptis medicinos metodai aritmijos, tokios kaip:
    - su bradiaritmija - atropinas 0,1% - 1 ml į veną srovele arba lėtai (paros dozė ne didesnė kaip 4 ml), dopaminas (dopaminas, dopminas) 200 mg 200 ml fiziologinio tirpalo lašinamas į veną, aminofilinas 2,4% - 5-10 ml į veną upeliu
    - su prieširdžių virpėjimo paroksizmu - digoksinas 0,025% 1-2 ml į veną boliusas, Panangin 10 ml intraveninis boliusas, novokainamidas 10% - 10 ml į veną lėtai
    - su supraventrikulinės tachikardijos paroksizmu - makšties tyrimai, adenozino trifosforo rūgštis (ATP) 1% - 1 - 2 ml į veną srovele, strofantinas (digoksinas) 0,025% - 1 ml į veną lėtai, novokainamidas
    - su skilvelių tachikardijos paroksizmu - lidokainas 2% - 6 ml į veną boliusas, novokainamidas, mezatonas 1% - 0,3 - 0,5 ml su sumažintu kiekiu kraujo spaudimas, kordaronas (amiodaronas) 5% - nuo 3 iki 9 ml į veną srovele, aymalinas 2,5% - 2 ml į veną lėtai arba srovele
    - jei nėra efekto, prireikus galima atlikti laikiną stimuliavimą defibriliatoriumi (jei leidžia įranga)

    Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl širdies ritmo sutrikimų?

    Atvykus greitosios medicinos pagalbos medikams, gydytojas interpretuoja elektrokardiogramą, įvertina paciento būklę ir hospitalizacijos poreikį terapijos, kardiologijos ar aritmologijos skyriuje.

    Jei nusiskundimai palengvinami vagalinėmis technikomis ar vaistais, pasveikimas normalus ritmas pagal EKG, nesant laukiamų komplikacijų, pacientą galima palikti namuose, prižiūrint gydančiam gydytojui. Sinusinė ir supraventrikulinė tachikardija, reta ekstrasistolija, nepilnos blokados be sąmonės netekimo galima gydytis gyvenamosios vietos poliklinikoje, kur pacientas toliau bus tiriamas ambulatoriškai. Norėdami tai padaryti, pacientas turi nedelsdamas apsilankyti klinikoje pas terapeutą, kuris nukreips jį pas aritmologą ir (arba) kardiologą.

    Indikacijos ritmo atkūrimui ligoninėje yra šios:

    Bet kokios aritmijos, kurias lydi bendra sunki paciento būklė, širdies nepakankamumas, plaučių edema, širdies priepuolio simptomai, insultas ir kitos sunkios komplikacijos
    - bet kokie ritmo sutrikimai su miokardo išemijos požymiais EKG, nes gali išsivystyti miokardo infarktas
    - prieširdžių virpėjimo paroksizmas, dažna skilvelių ekstrasistolija, skilvelinė tachikardija, ypač pirmą kartą
    - pirmą kartą pasirodė visiška blokada Kairė His koja arba ilgai stovinti, bet su skausmu širdyje ar kitais nebūdingais simptomais
    - bradikardija, lydima Morgagni-Edems-Stokes priepuolių (sąmonės netekimas)

    Išrašius iš ligoninės pacientą taip pat stebi kardiologas ir aritmologas. Jei pacientą ilgą laiką kamuoja ritmo sutrikimai, jam planuojama atlikti širdies operaciją, jį stebi kardiochirurgas.

    Bet kuriuo atveju pacientas buvo gydomas ligoninėje arba buvo paliktas poliklinikos gydytojo priežiūroje, jis privalo reguliariai lankytis pas gydytoją, vartoti paskirtus vaistus ir jokiu būdu neužsiimti savidiagnostika ir savigyda, nes tai pavojinga sveikatai ir gyvybei.

    Terapeutas Sazykina O.Yu.