Ką reiškia padidėjęs RDW kraujo tyrime? Ką reiškia RDW kraujo tyrime

2017 m. kovo 6 d. | Elena Kolčina | Komentarų dar nėra

Sumažėjęs arba padidėjęs eritrocitų pasiskirstymo indeksas: ką tai reiškia?

Raudonųjų kraujo kūnelių anizocitozė (RDW) yra raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pagal dydį indeksas. Šis parametras įvertina įvairaus dydžio raudonųjų kraujo kūnelių, nukrypusių nuo normalios vertės kraujo tyrime, skaičių. Tai procentinė eritrocitų heterogeniškumo vizualizacija.

Koks rodiklis laikomas normaliu

Suaugusiam žmogui šis rodiklis paprastai yra 11,5–14,5%.

Mikrocitai yra eritrocitai, mažesni nei 6,7 mikrono. Makrocitai yra didesni nei 8 mikronai. Šio rodiklio tyrimas yra informatyvus nustatant anemijos tipą. Mikrocitozė analizėje rodo geležies stokos anemiją, mikrosferocitozės, talasemijos, sideroblastinės anemijos vystymąsi. Būdinga makrocitozė stokos anemija(folio rūgšties trūkumas) ir toksinis kepenų pažeidimas. Bendras padidėjimas anizocitozė stebima esant makrocitinei anemijai, geležies stokos anemijai, kaulų čiulpų pažeidimams, mielodisplastiniam sindromui, hemolizinei anemijai.

Naujagimiams stebima fiziologinė makrocitozė, kuri praeina iki dviejų mėnesių gyvenimo. Lygiagrečiai su anizocitozės indeksu būtina ištirti MCV, kuriame atsižvelgiama į eritrocitų dydį, vidutinį jų tūrį ir hemoglobino kiekį juose.

Bendrosios pasiruošimo kraujo tyrimams taisyklės

Norint gauti patikimiausius rezultatus, analizė turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Tarpas tarp kraujo paėmimo ir paskutinio valgio turi būti ne trumpesnis kaip dvylika valandų. Leidžiama vartoti vandenį.

Tris dienas rekomenduojama atsisakyti: alkoholinių gėrimų, rūkytos mėsos, kepto ir riebaus maisto. Likus kelioms valandoms iki tyrimo, nepatartina rūkyti ir atlikti fiziniai pratimai. Jei įmanoma, reikėtų vengti vaistai likus savaitei iki kraujo mėginių paėmimo (išimtis yra nuolatinio gydymo kontrolė). Analizės neteikiamos po kineziterapijos, masažo, ultragarso diagnostika, tiesiosios žarnos tyrimas ir rentgenografija.

Eritrocitų anizocitozės padidėjimas ir sumažėjimas

Geležies stokos anemija laikoma dažniausia eritrocitų pasiskirstymo indekso pokyčių priežastimi.

Tai liga, kuri atsiranda dėl geležies trūkumo ir kurią lydi sutrikusi hemo sintezė, sukelianti anemiją. įvairaus laipsnio gravitacija.

Ši kraujo patologija yra gana dažna ir sudaro apie 80% visų anemijų. Dažniausiai tai pasireiškia moterims, vaikams ir paaugliams.

klasifikacija

1. Nepilnametis - dėl geležies apykaitos pažeidimo metu hormoninis disbalansas, intensyvus augimas ir vystymasis mėnesinių ciklas merginose.
2. Ūmus pohemoraginė forma susijęs su didelio kraujo kiekio netekimu per trumpą laiką.
3. Lėtinė pohemoraginė geležies stokos anemija pasireiškia ilgai netekus kraujo. gausios menstruacijos, hemorojus, dažnas kraujavimas iš nosies, negydomos skrandžio opos, Krono liga, opinis kolitas, divertikulitas).

Pagal sunkumą išskiriamas lengvas (Hb 100–110 g/l ribose), vidutinis (Hb ne mažesnis kaip 80 g/l) ir sunkus (Hb mažesnis nei 75 g/l). Geležies stokos anemijos atsiradimo rizikos grupei priklauso: moterys, maitinančios krūtimi ilgiau nei metus, turinčios ketvirtą ir daugiau vaikų, pacientai, sergantys lėtinis kraujo netekimas, donorai, vegetarai.

Šios ligos vystymasis vyksta keliais etapais. Iš pradžių pastebimas latentinis ir latentinis geležies trūkumas, kartu su jo išeikvojimu organuose ir audiniuose. Klinikiniai simptomai pasireiškia hemoglobino sintezei reikalingos hemo turinčių pigmentų geležies mažinimo stadijoje.

Klinikinis vaizdas

Pasireiškimas yra nespecifinis aneminis sindromas, pasireiškiantis odos ir gleivinių blyškumu, mieguistumu, silpnumu ir sumažėjusiu darbingumu.

Kitas prisijungti distrofiniai pažeidimai nagai (jų struktūros stratifikacija, šaukšto forma, augimo sulėtėjimas). Pacientai skundžiasi nuolatinis sausumas burnoje, sunku ryti sausą maistą, išvaizda iškrypusi skonio pageidavimus(noras valgyti kreidą, žalią mėsą, žemę), kvapo pasikeitimas. Svarstomos būdingiausios apraiškos: priepuolių atsiradimas burnos kampuose ir liežuvio reljefo išlyginimas (papilių išnykimas).

Objektyvaus tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į gelsvai pilką veido atspalvį, odos sausumą ir pleiskanojimą, melsvą skleros atspalvį.

Diagnostika

Diagnozės pagrindas yra būdingi skundai ir klinikiniai simptomai, hipochrominė mikrocitinė anemija CBC.

Spalvos indeksas ir eritrocitų prisotinimo hemoglobinu lygis taip pat yra žemiau normos. Esant sunkiai anemijai būdinga ryški anizocitozė (eritrocitų pasiskirstymo indeksas slenka link mikrocitozės) ir poikilocitozė. Kaulų čiulpų regeneraciniai parametrai nesutrikdomi. Retikulocitų skaičius nesumažėja.

Orientacinės yra feritino lygis ir prisotinimo transferinu koeficientas (sumažintas).

Konkrečių parametrų įvertinimas

Geležies stokos anemijai būdingas vidutinio eritrocitų skersmens ir tūrio sumažėjimas, vidutinės RDW reikšmės padidėjimas.

Išskirtinis bruožas yra geležies turinčių eritrocitų (siderocitų) sumažėjimas.

Diferencinei diagnozei esant apsinuodijimui švinu įvertinama eritrocitų bazofilinė punkcija (apsinuodijimo atveju – šiurkštesnė) ir laisvo bazofilinio protoporfirino lygis (padidėjęs, daugiau nei 9,0 μmol/l esant apsinuodijimui švinu).

Geležies trūkumo būklės gydymas

Pirmasis prioritetas yra foninių ligų, kurias lydi lėtinis kraujo netekimas, pašalinimas, taip pat mitybos normalizavimas.

Kartu su vaistu pašalinant geležies trūkumą, dieta su padidintas kiekis geležies ir vitamino C, apriboti pieno produktų vartojimą.

Kaip vaistų terapija dvivalentės formos (Totem, Wi-fer, Aktiferrin, Sorbifer) turi didžiausią efektyvumą. Kas savaitę vertinamas gydymo efektyvumas ir hemoglobino kiekio padidėjimas. Nėščioms moterims į gydymą patartina pridėti folio rūgšties (net ir esant normaliam jos kiekiui kraujo tyrime).

Svarbu tai atsiminti prevenciniai veiksmai norint išvengti geležies trūkumo vaikams, būtina pradėti net gimdymo laikotarpiu. Nuo antrojo nėštumo trimestro visoms moterims reikia skirti palaikomąją geležies preparatų dozę. Pogimdyminiu laikotarpiu vaikams, gaunantiems dirbtinis maitinimas ir gimė iš daugiavaisis nėštumas prevenciniai kursai.

folio stokos anemija

Žmogaus organizme vystosi folio rūgšties trūkumas.

Liga dažnai pasireiškia vaikams, jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, nėščioms moterims. Taip pat rizikos grupei priklauso pacientai, sergantys celiakija, Krono liga ir nespecifiniais opinis kolitas, Žarnyno vėžys.

Klinikinis vaizdas

Pacientai skundžiasi silpnumu, dispepsiniais sutrikimais, pasibjaurėjimu maistui, liežuvio skausmu ir deginimu, glositu.

Objektyviai vertinta: odos blyškumas ir sklera subikrerichnost, avietinis liežuvis su išlygintu reljefu. Širdies auskultacijos metu nustatomi aritmijos, ekstrasistolės, sistolinis ūžesys viršūnėje.

Diagnostika

Klinikinio kraujo tyrimo metu anemija, makrocitozė ir eritrocitų pasiskirstymo indekso padidėjimas. Folio rūgšties kiekis yra mažesnis nei normalus, o geležies ir vitamino B12 kiekis paprastai yra normalus.

Vertinamas folio rūgšties kiekis serume ir eritrocituose.

Gydymas

Daugumai pacientų folio rūgšties stokos anemijai gydyti pakanka 1–5 mg folio rūgšties. Sergant žarnyno ligomis, dozė padidinama iki 15 mg per parą.

Minimali paskirto gydymo trukmė yra vienas mėnuo. Gydymas stebimas kas dvi savaites.

Tokie hemogramos rodikliai vertinami taip:

• eritrocitų ir hemoglobino kiekis;
• eritrocitų pasiskirstymo indeksas;
• retikulocitų skaičiaus padidėjimas.

Esant enteropatijai, būtina skirti reguliarius profilaktinius kursus su folio rūgšties preparatais.

Piktybinė žarnyno liga

Ją lydi sunkus pohemoraginis geležies trūkumas ir folio rūgšties stokos anemija, ryškus eritrocitų pasiskirstymo indekso padidėjimas.

Šių rodiklių pokyčiai kartu su klinikiniais simptomais leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir padidinti paciento galimybes išgyventi bei toliau grįžti į visavertį gyvenimą.

Pradinės apraiškos yra nespecifinės ir būdingos visoms neoplazmoms: bendros intoksikacijos simptomai (silpnumas, šaltkrėtis, karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, atsisakymas valgyti), progresuojantis svorio mažėjimas. Be to, atsiranda dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas), pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pažeidžiama tiesioji žarna, atsiranda klaidingas noras tuštintis. Kartais pacientai atkreipia dėmesį į kraujo juosteles išmatose.

Naviko augimo metu bendrieji simptomai pasikeičia į specifinį, būdingą onkologiniams žarnyno pažeidimams. Padidėja kraujo kiekis išmatose, galimas visiškas dažymas taburetės. Tai lemia reikšmingą paciento anemiją, taip pat dažnai kaitaliojasi ilgalaikis (iki 10 dienų) vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, skausmas tuštinimosi metu, nuolatinis nepilno ištuštinimo jausmas, jausmas. svetimas kūnasžarnyne. Būdingas aštrus, nemalonus išmatų kvapas, didelis gleivių kiekis, pūlių dryžių atsiradimas, puvimo kvapas iš burnos. Moterims auglys gali įaugti į makštį, po to iš jos išsiskiria pūliai, gleivės ir išmatos.

Diagnostika

Tolesni tyrimai apima:

1. Pirštų tyrimas (informatyvus tiesiosios žarnos pažeidimo atveju).
2. Irrigoskopija (kontrastinė, rentgeno tyrimasžarnos) ir kolonoskopija (auksinis tyrimo, įtariamo žarnyno vėžiu, standartas, leidžia nustatyti naviko vietą ir įvertinti jo dydį, atlikti tikslinę biopsiją).
3. Fibrokolonoskopija su naviko biopsija.
4. Sigmoidoskopija (vizualizuojama tiesioji žarna ir sigmoidinė dvitaškis);
5. Kompiuterinė tomografija, rentgenografija, organų magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsas, EKG, Echo-KG.
6. Moterys privalo makšties tyrimas(galimas makšties skliautų išsikišimas dėl naviko slėgio).
7. Išmatų analizė paslėptam kraujui nustatyti.

Pilnas kraujo tyrimas dėl žarnyno vėžio atskleidžia anemiją, trombocitų skaičiaus sumažėjimą, leukocitozę ir staigų ESR (eritrocitų nusėdimo greitį) padidėjimą.

IN biocheminė analizė karbamido ir kreatinino kiekis bus žymiai padidėjęs. Smarkiai padidėja haptohemoglobino norma, sumažėja bendrųjų baltymų, kalio ir natrio jonų kiekis.

Gydymo prognozės

Terapijos pasirinkimas ir jo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, naviko vietos ir metastazių buvimo. Išgyvenimas prie savalaikis tvarkymas(1 etapas) yra iki 95 proc.

Pagrindiniai gydymo būdai

Taikant izoliuotą chemoterapiją ir sijos metodaižarnyno vėžio gydymas nėra veiksmingas.

1. Pirmajame etape rekomenduojama iškirpti naviką, jei reikia, atlikti naviko paveiktos žarnyno srities rezekciją. Stebėkite onkologą.
2. 2-ojo etapo terapija susideda iš rezekcijos, po kurios susidaro anastomozė. Radiacinių (chemoterapinių) metodų derinimas su operaciniais.
3. Trečiajame etape būtina kombinuota chemoterapija.
4. 4 etapo gydymas paprastai yra neveiksmingas. Kartu su kombinuotu gydymu taikoma paliatyvi naviko rezekcija.

Onkologinių žarnyno pažeidimų prevencija apima mesti rūkyti, normalizuoti mitybą (pakankamas maisto, kuriame gausu augalinis pluoštas, švieži vaisiai ir daržovės), priežiūra sveiko svorio, aktyvus gyvenimo būdas, reguliarūs profilaktiniai tyrimai.

Šie raudonieji kraujo kūneliai atlieka transportavimo funkciją, padeda tiekti deguonį į visus audinius ir organus, pašalina anglies dioksidą ir ląstelių sukauptus toksinus. Paprastai jų dydžiai yra maždaug vienodi, todėl tam tikromis sąlygomis jie greitai sulimpa ir susidaro kraujo krešuliai.

Raudonieji kraujo kūneliai gali rodyti patologijų buvimą organizme, ypač jei jų matmenys labai skiriasi vienas nuo kito. Kokiais atvejais pasiskirstymo indeksas sumažinamas, ką tai rodo ir kaip tai pasireiškia, išsiaiškinsime toliau.

RDW sumažėjimas: patologija ir norma

Sveiko žmogaus raudonieji kraujo kūneliai yra vienodos formos, tankio ir spalvos. Nukrypimų atvejais, ypač sergant autoimuninėmis ligomis ir onkologinėmis ligomis, įvyksta gedimas mikroląsteliniame lygmenyje, kai naujai susidariusios ląstelės negauna tam tikrų komponentų, o iš tikrųjų nepajėgia atlikti savo funkcijų. Iš čia išsivysto anemija – patologinė būklė, kai organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio, tai yra sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių metabolinė funkcija.

Eritrocitų pasiskirstymo indeksas nustatomas atliekant bendrą kraujo tyrimą. Kai kuriais atvejais, įtarus konkrečią ligą, analizuojant galima nustatyti tik šį indeksą. Daugeliu atvejų RDW plotis nustatomas kartu su vidutiniu MCV, nes šie rodikliai (pagal tūrį ir skaičių) yra tarpusavyje susiję ir padeda nustatyti anemijos tipą. Faktas yra tas, kad norint visapusiškai įvertinti eritrocitų būklę, svarbu ne tik jų forma, bet ir kiekis kraujyje. Ir jei padidintos normos atsiranda 1 kartą vienam asmeniui, tada sumažintos vertės yra labai retos ir visada rodo rimtas sveikatos problemas.

Kraujo tyrimas RDW nustatyti gali būti atliekamas tiek įprastai (medicininių tyrimų metu), tiek pagal indikacijas, kai yra įtarimų dėl kraujodaros funkcijos sutrikimų. Be abejo, analizė atliekama prieš operaciją, vaikystėje ir nėštumo metu.

Kodėl reikalingas RDW?

Bet ką tai duoda? Faktas yra tas, kad eritrocitai yra panašūs vienas į kitą kaip broliai dvyniai, o tai leidžia jiems tinkamu metu pakeisti vienas kitą arba sulipti į blastulas. Jei ląstelės didėja, didėja ir jų mitybos poreikis, atitinkamai trumpėja jų gyvenimo trukmė. Tai savo ruožtu turi įtakos bendram raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui ir žmonių sveikatai.

Kuo daugiau ląstelių miršta, tuo daugiau išsiskiria bilirubino ir geležies, o tai savo ruožtu reiškia padidėjusią apkrovą kepenims, kurios netinkamai funkcionuos ir negalės susidoroti su šių medžiagų apdorojimu.

RDW indeksas yra tiesiogiai susijęs su anizocitoze – patologiniu procesu, kurio metu pasikeičia raudonųjų kraujo kūnelių forma, o tai turi įtakos jų tūriui ir dydžiui. Anizocitozė yra sudėtingas cheminis procesas, paveikiantis visas kraujo ląsteles.

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą šia tema

Kaip tai nustatoma?

Jis nustatomas naudojant matematinę formulę, kaip modifikuotų eritrocitų, viršijančių didžiausius leistinus tūrius, ir visos eritrocitų masės santykį.

Iki šiol laboratorijos naudoja kompiuterines technologijas, kad nustatytų nukrypimo nuo normos procentą, neatlikdamos rankinių skaičiavimų. Išvesties duomenys pateikiami histogramos forma, kurioje rodoma kreivė, nurodanti galimas raudonųjų kraujo kūnelių modifikacijas.

Nuo ko priklauso rezultatai?

Normos nustatomos priklausomai nuo amžiaus, lyties ir organizme vykstančių fiziologinių procesų buvimo. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams 11,5–18,7% rodiklis laikomas norma. Po metų skaitmeninės vertės linkusios į visuotinai priimtą normą - 11,5–14,5%. Moterims viršutinė riba gali pasislinkti iki 15,5%, tai paaiškinama dažnais hormoninio fono pokyčiais: nėštumu, žindymu, hormoninių kontraceptikų vartojimu, menopauze.

Indekso variacijos

Išsamesniame eritrocitų pasiskirstymo indekso tyrime atsižvelgiama į dvi vertes:

1. RDW-SD – apibrėžia standartinį nuokrypį nuo normos, išreikštą femtolitrais. Rodiklis neturi nieko bendra su MCV, nes rodo kiekybinę didžiausių ir mažiausių langelių skirtumo reikšmę.
2. RDW-SV – parodo, kiek eritrocitų tūris skiriasi nuo vidutinio. Jis apibrėžiamas kaip visų deformuotų ląstelių procentas nuo bendros eritrocitų masės.

Ką reiškia žemos vertės?

Kadangi neįmanoma visiškai įvertinti RDW be MCV, reikėtų apsvarstyti visas žemesnių verčių parinktis, kai šie du indeksai yra tarpusavyje susiję:

1. RDW yra žemas, o MCV žemesnis nei vidutinis – tai kepenų ir blužnies problema.
2. RDW yra mažas, o MCV yra didesnis nei normalus - onkologinių ligų buvimas, daugiausia su metastazėmis kaulų čiulpuose.

Eritrocitų pasiskirstymo sumažėjimas iš esmės negali pasireikšti, jei vertinsime šį rodiklį biologiniu požiūriu. Todėl medicinos praktikoje, kai 99,9% visų atvejų nustatomos gana mažos vertės, pacientui siūloma pakartotinai paimti kraują, prieš tai įvykdžius visas sąlygas:

• 24 valandas prieš kraujo paėmimą nerūkyti ir nevartoti alkoholio;
• prieš analizę nevartokite vaistų;
• apriboti sūraus ir rūkytų maisto produktų suvartojimą dieną prieš.

Jei RDW iš tikrųjų yra žemesnis už normalų, kaip rodo nepatenkinama jo „kolegos“ MCV analizė, tai gali reikšti tokių ligų vystymąsi kaip:

1. Mikrocitinė anemija – paprastų žmonių „mažakraujystė“, kai dėl netaisyklingų formų raudonieji kraujo kūneliai greitai miršta, neatskirdami jokios biologinės vertės organizmui.
2. Piktybiniai navikai – dažniausiai reiškia tokias ligas kaip mastopatija, kaulų čiulpų vėžys ir plaučių vėžys.
3. Išsami hemolizė yra procesas, kurio metu raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami prieš jiems pasiekiant tikslą. Dėl to išsiskiria aktyvus hemoglobinas.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, galinčių išprovokuoti tokio pasireiškimo, kaip sumažėjusio RDW, vystymąsi:

1. Didelis kraujo netekimas traumos ir patologinio kraujavimo metu. Pavojingiausi yra gimdos ir skrandžio vidinis kraujavimas, kurio metu kraujas pasišalina dideliu greičiu, sumažindamas tikimybę išgyventi.
2. Dažnos chirurginės intervencijos, ypač pašalinus bet kurį organą ar jo dalį.
3. Neteisinga medžiagų apykaita, kai suvartotas maistas nėra visiškai virškinamas ir pasisavinamas, o iš dalies arba visiškai vyksta fermentacijos ir irimo procesai.
4. Hormoninis disbalansas, kuris dažniau pasitaiko pusei gyventojų.
5. Geležies ir B grupės vitaminų trūkumas organizme.
6. Kraujo patologijos, kurioms būdingi greiti destrukciniai procesai, dėl kurių eritrocitai visiškai praranda savo biologines funkcijas.

Kaip tai pasireiškia?

Pacientas, turintis mažą RDW, turės visus anemijos simptomus:

• letargija ir apatija;
• greitas nuovargis;
• dažnas galvos svaigimas, ypač esant staigiems judesiams;
• nuolatinis nuovargis net po ilgo poilsio;
• stiprus dusulys kartu su krūtinės ląstos sausu kosuliu be jokios priežasties;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• padidėjęs kraujospūdis (esant antsvoriui).

Tokias klinikines apraiškas paaiškinti gana lengva. Mažos ląstelės atneša mažiau deguonies į audinius ir organus, nuo kurių pastarieji pradeda kentėti, nes visi natūralūs biologiniai procesai (oksidacija ir redukcija) nevyksta be deguonies. Didieji paprastai nesugeba savo paviršiuje sulaikyti deguonies molekulių, nuo kurių išsivysto mikrocitinė anemija.

Pirmosios nukentės už visus organizmo impulsus atsakingos nervinės ląstelės, nuo kurių atsiranda minėti simptomai.

Ką daryti?

Pasikonsultavęs su gydytoju, greičiausiai jis paprašys pakartotinai atlikti analizę, nes eritrocitų pasiskirstymo indeksas praktiškai niekada nesumažėja. Tai reiškia, kad visos ląstelės yra idealios savo parametrais, kurių iš esmės negali būti. Atmetus visus veiksnius, galinčius turėti įtakos rezultatų netikslumui, o rodiklis kartojamas, atliekamas pilnas organizmo tyrimas, ypatingą dėmesį skiriant onkologiniams tyrimams.

Prevencija

Galite užkirsti kelią šiam procesui laikydamiesi paprastų taisyklių:

1. Valgykite subalansuotą mitybą, įskaitant daug šviežių daržovių, vaisių ir liesos mėsos.
2. Dažniau būkite lauke.
3. Gyventi aktyvų gyvenimo būdą.
4. Neatmeskite planinių medicininių patikrinimų, kur, remiantis statistika, dažniausiai nustatomos rimtos patologijos, neturinčios išorinių požymių.

Taigi eritrocitų pasiskirstymo indeksas rodo jų dydį vienas kito atžvilgiu, o tai leidžia nustatyti jų biologinę vertę. Sumažinti rodikliai yra labai reti, tačiau gali visiškai parodyti įvairių ligų buvimą. Indeksas nustatomas atliekant bendrą kraujo tyrimą, tačiau jis turi pilną galią tik tada, kai jis apskaičiuojamas kartu su MCV indeksu, kurio rodikliai yra tarpusavyje susiję.

Šis procentas yra santykinis, todėl daugeliu atvejų jis neapskaičiuojamas atliekant išsamų kraujo tyrimą.

Sumažėjęs eritrocitų pasiskirstymo indeksas: ką tai reiškia ir ką daryti? RDW sumažėjimas: patologija ir norma

Eritrocitų pasiskirstymo indeksas (RDW) yra labai svarbus veiksnys viso kraujo tyrimo metu. Šis indikatorius rodo raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą.

Raudona kraujo ląstelės realizuoti transportavimo funkciją, taip padedant deguoniui prasiskverbti į visus audinius ir organus, pašalinant ląstelėse susikaupusius toksinus ir anglies dioksidą. IN normalios būklės raudonieji kraujo kūneliai yra maždaug tokio paties dydžio, todėl jie greitai sulimpa ir susidaro kraujo krešuliai.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje gali atspindėti patologinių procesų buvimą organizme, ypač jei šių ląstelių dydžiai labai skiriasi. Toliau kalbėsime apie situacijas, kuriose raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo indeksas mažėja, kaip jis pasireiškia ir ką tai rodo.

Sumažintas RDW: norma ir patologija

Žmoguje su gera sveikata tos pačios formos, tankio ir spalvos raudonieji kraujo kūneliai. Esant nukrypimui, ypač jei yra autoimuninės ligos arba onkologija, gedimas įvyksta mikroląstelių lygyje, kai jaunos ląstelės negauna tam tikro skaičiaus komponentų, o tai iš tikrųjų lėtina jų veiklą. Taigi atsiranda anemija – patologija, kurios metu organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio, kitaip tariant, sutrinka metabolinė funkcija raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Ką reiškia RDW atliekant kraujo tyrimą?

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomas eritrocitų pasiskirstymo indeksas. Įtarus konkrečią ligą, skiriamas kraujo tyrimas tik šiam rodikliui nustatyti.

Dažniausiai eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį nustatomas kartu su MCV. Tai yra vidutinis eritrocitų tūris. Taip atsitinka todėl, kad šie rodikliai (pagal skaičių ir tūrį) yra glaudžiai susiję ir padeda nustatyti anemijos tipą.

Pasitaiko, kad sumažėja eritrocitų pasiskirstymo indeksas. Ką tai reiškia? Reikalas tas, kad norint kokybiškai įvertinti eritrocitų būklę, svarbu ne tik jų koncentracija kraujyje, bet ir forma. Padidėjęs eritrocitų pasiskirstymas pastebimas 1 iš atvejų, tačiau jei RDW indeksas sumažėja, o tai yra daug rečiau, Mes kalbame apie rimtų problemų buvimą žmogaus organizme.

Kraujo tyrimas eritrocitų pasiskirstymo indeksui nustatyti gali būti atliekamas tiek medicininių apžiūrų (planinių) metu, tiek pagal paskirtį, jei yra įtarimų dėl kraujodaros funkcijos nukrypimų. Analizė turi būti atlikta prieš chirurginė intervencija nėštumo metu ir vaikystėje.

Kodėl būtina atlikti RDW analizę?

Aukščiau jau buvo pasakyta, kad eritrocitų pasiskirstymo kraujyje indeksas leidžia atlikti kokybės vertinimas raudonųjų kraujo kūnelių sudėtis, atsižvelgiant į jų dydį.

Bet kodėl tai būtina? Reikalas tas, kad šios ląstelės yra labai panašios viena į kitą, o tai suteikia joms galimybę pakeisti viena kitą arba suformuoti blastules. Padidėjus ląstelių dydžiui, padidėja mitybos poreikis, be to, sutrumpėja jų gyvenimo trukmė. Visa tai tiesiogiai veikia bendrą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje ir žmogaus būklę.

Kai miršta daug raudonųjų kraujo kūnelių, išsiskiria geležis ir atsiranda daugiau bilirubino, todėl kepenys apkrauna didesnę naštą, todėl jos negali apdoroti šių medžiagų.

RDW indeksas yra tiesiogiai susijęs su patologiniu procesu, kurio metu keičiasi raudonųjų kraujo kūnelių matmenys (anizocitozė). Ši valstybė yra sudėtingas cheminis procesas dėl ko kenčia visos kraujo ląstelės.

Kaip jis apskaičiuojamas?

RDW rodiklis skaičiuojamas procentais, kurio norma yra riba nuo 11,5 iki 14,8. Eritrocitų pasiskirstymo indeksas nustatomas naudojant matematinę lygtį, kuri yra modifikuotų raudonųjų kraujo kūnelių ir jų bendros masės santykis.

IN Esamasis laikas laboratorijose naudojamos kompiuterinės technologijos, leidžiančios apskaičiuoti nukrypimo nuo nustatytos normos procentą. Skaičiavimo rezultatai pateikiami kaip histograma, vaizduojanti kreivę, rodančią galimus raudonųjų kraujo kūnelių dydžio pokyčius.

Normalus našumas

Eritrocitų pasiskirstymo indekso normos priklauso nuo lyties, amžiaus ir tam tikrų būklių, atsirandančių žmogaus organizme. Vaikams iki metų normali norma yra 11,5–18,7%. Vienerių metų ir vyresnio amžiaus vertės linkusios į visuotinai priimtą normą, kuri yra 11,5–14,5%.

Moteriškajai žmonijos pusei viršutinė riba perkeliama iki 15,5%, nes jos keičiasi per dažnai hormoninis fonas: nėštumo, žindymo laikotarpiu, geriamųjų kontraceptikų, menopauzės metu.

Analizei kraujas imamas tuščiu skrandžiu ryte (iki 9 val.). Labai svarbu, kad prieš šią procedūrą žmogus nevartotų jokių vaistų, taip pat išliktų subalansuotos vidinės būsenos.

Pakelkite RDW

Kai kuriose situacijose RDW lygis yra padidėjęs. Dažniausia šios patologijos priežastis yra geležies stokos anemija. Indikatorius gali keistis įvairiais patologijos vystymosi etapais, o tai aiškiai atspindi eritrocitų histogramą:

• Pradiniam anemijos vystymosi etapui būdingi normalūs rodikliai, tačiau hemoglobino kiekis labai sumažės. Tai yra sveiko nugaros smegenų veikimo rezultatas.
• Kitas histogramos vystymosi etapas parodys RDW padidėjimą. Kai yra problemų su hemoglobinu, mažėja tokie rodikliai kaip vidutinė hemoglobino koncentracija ir kiekis kraujo kūnelyje, vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris.

Gydant IDA, būtina normalizuoti geležies turinčių baltymų koncentracijos lygį ir jo charakteristikas žmogaus kraujyje.

Ką reiškia žemi balai?

Pacientai dažnai klausia, ką tai reiškia: „sumažėjęs eritrocitų pasiskirstymo indeksas“. Kadangi eritrocitų pasiskirstymo indeksas negali būti įvertintas be tūrio rodiklio, būtina susipažinti su visomis neįvertintų rodiklių ir jų ryšio galimybėmis:

1. RDW yra mažas, o MCV yra žemesnis nei vidutinis - rodo blužnies ir kepenų problemas.
2. RDW žemyn ir MCV aukštyn normalus lygis- rodo onkologinių patologijų buvimą, daugiausia metastazių vystymąsi kaulų čiulpuose.

Fakto, kad eritrocitų pasiskirstymo indeksas RDW sd sumažėja, biologiniu požiūriu, iš esmės negalima pastebėti. Dėl šios priežasties dažniausiai pacientui vėl siūloma duoti kraujo, laikantis šių sąlygų:

• nustoti rūkyti ir gerti alkoholį per 24 valandas prieš kraujo paėmimą;
• prieš analizę nevartokite jokių vaistų;
• prieš dieną atsisakykite valgyti rūkytą ir sūrų maistą.

Tuo atveju, kai eritrocitų pasiskirstymo indeksas RDW sd tikrai sumažėja, o tai būtinai patvirtina nukrypimai nuo MCV rodiklio normos, tai rodo tam tikrų patologijų atsiradimą. Jie apima:

• Hipochrominė mikrocitinė anemija – kartais dar vadinama anemija. Būklė, kai netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai miršta, nes neturi biologinės vertės organizme.
• Piktybiniai navikai – dažniausiai šiuo atveju kalbame apie mastopatiją, kaulų čiulpų ir plaučių vėžį.
• Raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė yra procesas, kurio metu raudonieji kraujo kūneliai miršta nepasiekę savo tikslo. Dėl to išsiskiria aktyvus hemoglobinas.

Priežastys

Taigi, eritrocitų pasiskirstymo indeksas sumažėjo - ką tai reiškia? Yra keletas priežasčių, kurios gali sumažinti RDW:

• Ūmus kraujo netekimas traumos ir patologinio kraujavimo metu.
• Dažnos operacijos.
• Medžiagų apykaitos sutrikimas, kai suvartotas maistas nėra visiškai virškinamas.
• Hormoninis nepakankamumas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims.
• B grupės vitaminų ir geležies trūkumas organizme.
• Kraujo ligos, kurioms būdingi greiti destrukciniai procesai.

Kokių priemonių imtis?

Ką daryti sumažėjus eritrocitų pasiskirstymo indeksui?

Aukštos kvalifikacijos gydytojas konsultacijos metu greičiausiai paprašys paciento pakartotinai atlikti tyrimą, nes RDW rodiklis beveik niekada nėra nuvertinamas. Kadangi tai rodo, kad visos ląstelės yra idealios savo parametrais, o tai iš esmės negali būti. Jei pakartotinai išanalizavus rodiklis pasitvirtina, tuomet atliekamas pilnas organizmo būklės tyrimas, ypatingą dėmesį skiriant onkologiniams tyrimams.

Prevencinės priemonės

Galite išvengti žemo RDW laikydamiesi šių paprastų taisyklių:

• Mityba turėtų būti subalansuota, įtraukiant daug šviežių vaisių, liesos mėsos ir daržovių.
• Rekomenduojama kuo dažniau kvėpuoti grynu oru.
• Aktyvus gyvenimo būdas padės išvengti RDW indekso kritimo.
• Labai svarbu nepraleisti planinių medicininių apžiūrų, kurių metu dažniausiai nustatomi rimti nukrypimai nuo normos, neturintys išorinių simptomų.

Dėl to sužinojome, kad eritrocitų pasiskirstymo indeksas atspindi jų matmenis vienas kito atžvilgiu ir leidžia sužinoti apie jų biologinę vertę. RDW sumažėja labai retai, tačiau jei eritrocitų pasiskirstymo indeksas mažas, tai reiškia, kad galimos įvairios patologijos.

Indeksas apskaičiuojamas remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais, tačiau visiškai galioja tik kartu su MCV indikatoriumi, nes jie yra glaudžiai tarpusavyje susiję.

Eritrocitų pasiskirstymo plotis kraujo tyrime

Daugelis iš mūsų, dovanojančių kraują tyrimams, tik bendrais bruožais žinome, ką tai rodo Šis tyrimas. Hemoglobinas, cukraus kiekis, leukocitai, eritrocitai. Bet laboratorinėmis sąlygomis nustatomas ne tik įvairių kraujo komponentų kiekis, bet ir jų kokybė, prisotinimas, tūris ir net forma. Nedaug žmonių žino, ką reiškia raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis. Pats laikas tobulinti savo akiratį šioje srityje medicininės apžiūros ir plėsti žinias atliekant klinikinių analizių analizę.

Vienas iš rodiklių, leidžiančių įvertinti eritrocitų būklę, yra eritrocitų pasiskirstymo plotis RDW. Šio eritrocitų indekso pagalba nustatomas įvairaus tūrio raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje, jų pasiskirstymo plotas ir skirtumo tarp didžiausių ir mažiausių eritrocitų diapazonas. Paprastai kraujo ląstelės yra vienalytės ir vienodo tūrio, tačiau bėgant metams ar atsiradus tam tikroms patologijoms tarp ląstelių gaunamas neatitikimas. Yra keletas ligų, kurias galima aptikti Ankstyva stadija naudojant raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločio analizę RDW CV.

Kas yra RBC paskirstymo plotis RDW?

Žinoma, kraujo pagrindas yra eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai. Štai kodėl mūsų kraujas yra raudonas. Raudonieji kraujo kūneliai atlieka labai svarbias pareigas organizme: prisotina jį deguonimi, palaiko rūgščių ir šarmų pusiausvyrą bei izotoniją, pašalina CO 2 (anglies dioksidą) iš organų ir audinių ir daug daugiau. Panašias funkcijas atlieka hemoglobinas, kuris yra reikšminga eritrocitų dalis. Todėl atliekant klinikinį kraujo tyrimą yra tikrinami kai kurie eritrocitų rodikliai, vienas iš jų – eritrocitų pasiskirstymo plotis (RDW). Šis parametras parodo raudonųjų kraujo kūnelių nevienalytiškumo lygį, taip pat kaip skirtingi raudonieji kraujo kūneliai skiriasi vienas nuo kito. RDW matuojamas specialiu hematologiniu aparatu, rezultatas fiksuojamas procentais.

Normalus RDW suaugusiam yra laikomas 11,5-14,5%, o vaikams iki 6 mėnesių amžiaus norma nustatoma 14,9-18,7%, o po 6 mėnesių - 11,6-14,8%.

Pavyzdžiui, padidinus eritrocitų pasiskirstymo plotį, tai reiškia, kad ląstelės labai pranoksta viena kitą, žymiai sumažėja jų gyvenimo trukmė ir sutrinka bendras ląstelių skaičius. Kai eritrocitų pasiskirstymo plotis yra mažesnis už normalų, tai rodo lėtą kraujo susidarymą ir gali rodyti bet kokio laipsnio anemiją (anemiją).

Bet koks nukrypimas nuo normos gali sukelti įvairias problemas ir ligas, savo pobūdį ir sunkumą, ir yra pagrindas papildoma ekspertizė ir nustatyti priežastį. Tačiau bet kuriuo atveju tik kvalifikuotas, patyręs specialistas gali padaryti vienintelę teisingą išvadą.

Kai nuleidžiama

Jei atliekant kraujo tyrimą bus aptiktas sumažėjęs RDW, greičiausiai būsite nusiųstas pakartotinai atlikti analizę, nes analitinis prietaisas gali įrašyti tik normalius ir aukštas lygis. Ši situacija yra labai reta, ir iš esmės gydytojas konstatuoja anemijos vystymąsi. Tačiau kartais RDW CV gali būti sumažintas dėl:

• onkologija;
• mielomos ar leukemijos atsiradimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas arba pažeidimas, kai išsiskiria hemoglobinas (hemolizė).

Pagrindinės priežastys, dėl kurių eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį yra mažesnis už normalų:

• geležies trūkumas organizme;
• tam tikrų vitaminų trūkumas;
• didelis (ilgalaikis) kraujo netekimas;
• patologinis eritrocitų irimas.

Pasireiškus pirmiesiems anemijos pasireiškimams, žmogus pradeda blogai jaustis, linkęs į alpimą ir dusulį, oda tapti per daug blyškus. Tokiu atveju turite pasikonsultuoti su gydytoju, ypač jei raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis yra mažesnis už normą vaikui.

Padidėja eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis

Būklė, kai RDW yra žymiai didesnis nei įprasta, vadinama anizocitoze. Kaip jau minėta, tai nėra savarankiška liga, o tik tam tikros priežasties veiksnys.

Padidinus eritrocitų pasiskirstymo plotį pagal tūrį, tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai skiriasi savo skersmeniu, yra normocitai, kurių skersmuo yra 7-9 mikronai, mikrocitai - iki 6,9 mikronų, makrocitai - nuo 8 mikronų, o megacitai - nuo 12 mikronų.

Eritrocitų anizocitozė gali būti 3 sunkumo laipsniai:

• I laipsnis - kai 30-50% visų kraujo ląstelių yra skirtingo dydžio;
• II laipsnis - % eritrocitų skersmuo pakitęs;
• III laipsnis - transformuojama daugiau nei 70% visų kraujo ląstelių.

Padidinus santykinį eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotį, raudonieji kraujo kūneliai gyvena labai ilgai. trumpas gyvenimas, ir kada dideliais kiekiais sunaikintuose eritrocituose susikaupia daug geležies ir bilirubino. Vėliau šios medžiagos patenka į kepenis modifikuoti ir perdirbti. Taigi organas yra stipriai perkrautas, todėl blogai atlieka kitas savo funkcijas.

Be to, padidėja blužnis, kuri atsikrato sunaikintų kraujo kūnelių ir papildo naujas. Esant tokiai situacijai, blužnies apkrova yra tiesiog milžiniška, todėl gali nukentėti artimiausi gretimi organai, tokie kaip skrandis ar žarnos.

Pagrindinės padidėjusio eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį priežastys:

• ūminės kepenų ligos;
• Vit trūkumas. A ir B12;
• geležies trūkumas ir folio rūgšties stokos anemija;
• onkologiniai dariniai;
• alkoholizmas;
• leukocitozė;
• hemolizinė krizė.

Taip pat eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis, viršijantis normą, nustatomas apsinuodijus švinu, širdies ir kraujagyslių ligomis, kaulų čiulpų metaplazija.

Anizocitozės simptomai

Dėl neigiamo poveikio kepenims ir blužniui panašų reiškinį turinčiam pacientui oda gali pasidaryti gelsva.

Kitas akivaizdus požymis – gausus prakaitavimas, nuovargis ir mieguistumas, silpnumas ir jėgų netekimas, nesugebėjimas atlikti ilgalaikio darbo.

Taip pat gali supurtyti nervų sistema, žmogus vietomis per daug susijaudinęs arba, priešingai, atrodyti abejingas ir nuošalus.

Be to, dažnai pacientas turi greitą širdies plakimą, net esant ramiam, dusuliu.

Akių obuoliai, oda ir nagai tampa nesveikai blyškūs.

Tokios būklės gydymas paprastai susijęs su skirtingų dydžių ląstelių atsiradimo veiksnių ir priežasčių pašalinimu. Kartais pakanka šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą, laikytis rekomenduojamos dietos ir nustoti vartoti vaistus, kurie prisideda prie vit kritimo. B 12 organizme, kad raudonieji kraujo kūneliai normalizuotųsi.

RBC paskirstymo plotis (RDW)

Kraujo tyrimu galima nustatyti ne tik kiekybinę, bet ir kokybinę kraujo sudėtį. Ląstelių dydis, forma, spalva ir tūris yra papildomas ligų diagnozavimo kriterijus. Kartais bendrojoje analizėje, be raudonųjų, baltųjų, plokščių ląstelių, nurodomas RDW, o tai reiškia raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą pločio.

Kas yra RDW kraujo tyrime?

Mūsų kraujui spalvą suteikia raudonieji kraujo kūneliai – eritrocitai. Jos disko formos, iš abiejų pusių per vidurį įgaubtos. Juos gamina raudonieji kaulų čiulpai. Ląstelių sudėtyje yra hemoglobino - baltymo, kuris dalyvauja metabolizme. Jis suriša deguonį plaučiuose, tada tiekia jį į audinius.

Paprastai visi raudonieji kraujo kūneliai yra vienodo dydžio, formos, spalvos, todėl prireikus viena ląstelė gali pakeisti kitą ir atlikti tas pačias funkcijas. At įvairių ligų dalis eritrocitų padidėja. Didelės ląstelės negali patekti į siaurą kapiliarų spindį, sutrinka kraujotaka, todėl organizmas išnaudoja nereikalingus elementus.

RDW yra indeksas, rodantis sveikų ir padidėjusių raudonųjų kraujo kūnelių skersmens santykį. Nustatomi 2 RDW rodikliai:

• RDW CV – eritrocitų pasiskirstymas pagal dydį procentais;
• RDW SD – nustato skirtumą tarp mažiausių ir didžiausių raudonųjų kraujo kūnelių.

RDW analizė

RDW analizė rodo eritrocitų anizocitozę, ty nestandartinio dydžio raudonųjų kraujo kūnelių buvimą. Be anizocitozės normocitų, yra:

• Mikrocitai – jų skersmuo mažesnis nei 7 mikronai;
• Makrocitai - skersmuo nuo 8 iki 12 mikronų;
• Megalocitai – daugiau nei 12 mikronų.

Kai raudonųjų kraujo kūnelių dydis labai skiriasi nuo normocitų, diagnozuojama anizocitozė. Priklausomai nuo to, kokios ląstelės vyrauja, atsiranda mikrocitozė, makrocitozė ir mišri būsena.

RDW nustatoma atliekant bendrą klinikinę analizę, kuri atliekama reguliariai, diagnozuojant arba prieš operaciją.

Rodiklio reikšmė turi būti žinoma, jei įtariama anemija, diferencinė diagnostika Įvairios rūšys ligų, taip pat kontroliuoti gydymo kokybę.

Kraujas imamas iš piršto ryte tuščiu skrandžiu. Laboratorijoje apskaičiuojamas RDW sumažėjimo arba padidėjimo laipsnis. Laboratoras gali tai padaryti rankiniu būdu arba moderniu hematologiniu analizatoriumi. Įrenginyje tyrimas rodo tikslesnes reikšmes, greičiau nustatomas rezultatas.

Kai anizocitozės lygis yra padidėjęs, reikia pakartotinai atlikti analizę su histograma, nes eritrocitų pasiskirstymo plotis keičiasi dažnai ir greitai.

Norma RDW kraujo tyrime

Normali RDW reikšmė nepriklauso nuo suaugusiųjų amžiaus ir lyties skirtumų. Naujagimiams ir vyresniems vaikams šis skaičius paprastai gali būti šiek tiek didesnis nei suaugusiųjų.

RDW tarifų lentelė procentais:

Yra keletas anizocitozės laipsnių:

• I laipsnis - nedidelis padidėjimas, didelių ir mažų eritrocitų yra 30-50% ribose;
• II laipsnis - vidutinis padidėjimas: nuo 50% iki 70%;
• III laipsnis - ryškus anizocitozės padidėjimas: daugiau nei 70%;
• IV laipsnis – pakitę beveik visi eritrocitai.

Analizatoriai skaičiuoja skirtingų dydžių eritrocitų skaičių 1 µl kraujo, taip pat dydžio nuokrypį laipsniais. Be RDW - eritrocitų skersmens plitimo pločio, - naudojamas MCV tyrimas - raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį. Tikslesnei diagnozei būtina žinoti antrąjį rodiklį.

Padidėjęs RDW

RDW indekso padidėjimas nuo normalios vertės rodo, kad organizme yra ligų. Jei raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis padidėja, tai reiškia, kad dauguma raudoni kūnai buvo deformuoti ir pakeisti. Sutrumpėja tokių ląstelių gyvenimo trukmė, o tai turi įtakos bendram raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui organizme: indikatorius krenta.

RDW yra padidėjęs kraujo tyrime dėl šių ligų:

• Anemija su geležies trūkumu;
• Anemija su vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumu;
• Hemolizinė anemija - hemoglobino sumažėjimas atsiranda dėl priešlaikinio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo;
• Lėtinės kepenų ligos;
• Onkologija su metastazėmis kepenyse;
• Leukemija;
• kraujo perpylimas;
• Alkoholizmas;
• apsinuodijimas švinu;
• Alzheimerio liga – neurodegeneraciniai pakitimai su trumpalaikės ir ilgalaikės atminties praradimu.

Taip pat gali reikšti raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pokytis išilgai skersmens širdies ir kraujagyslių patologija ir širdies IB vystymasis.

RDW kraujo tyrime yra sumažintas

Eritrocitų pasiskirstymo pločio sumažėjimas žemiau normos praktiškai neįvyksta. Esant kai kurioms anemijos rūšims, ji gali išlikti normalių verčių ribose:

• Aplastinė anemija – pažeidžiamos kaulų čiulpų kamieninės ląstelės, dėl to kraujo ląstelės nesubręsta ir neauga;
• Pohemoraginė anemija – po kraujavimo;
• Anemija sergant lėtinėmis ligomis;
• Sferocitozė – raudonieji kraujo kūneliai įgauna rutulio pavidalą ir greitai subyra (hemolizinės anemijos rūšis);
• talasemija - paveldima liga, kuriame deformuojasi eritrocitai, pavojinga išsivystyti hemolizinė krizė;
• Pjautuvinė anemija - genetinė liga kraujo, ląstelių defektas neleidžia visiškai surišti hemoglobino, ląstelės yra pailgos formos ir primena pjautuvą, kuris yra kupinas viso kūno kraujagyslių užsikimšimo.

Kadangi yra labai daug skirtingų anemijos tipų, medicinoje RDW indeksas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant ligas. Rodiklis taip pat nustatomas siekiant stebėti gydymo efektyvumą, kad prireikus būtų galima keisti gydymą. medicinines priemones neleisdamas komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Eritrocitų pasiskirstymo indekso padidėjimas arba sumažėjimas – ką tai reiškia?

Vienas iš pagrindinių rodiklių atliekant kraujo tyrimą yra eritrocitų pasiskirstymo indeksas (RDW), padedantis nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą.

Įprastomis sąlygomis jų formos ir dydžiai yra vienodi, tai prisideda prie greito klijavimo ir krešulių susidarymo (jei reikia).

Jei ląstelių parametrai labai skiriasi (lygis padidintas arba sumažėjęs), tai gali signalizuoti apie patologijos atsiradimą.

Kas yra šis indeksas?

Žmogaus kraujo pagrindas yra ląstelės, susidarančios kaulų čiulpų audinyje. Padalinta į baltąsias, raudonąsias ląsteles ir trombocitus.

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, suteikiantys žmogaus skysčiui atitinkamą spalvą.

Jie atlieka deguonies pernešimo į kiekvieną organizmo ląstelę funkciją, kartu pašalindami ląstelėse susikaupusias toksines medžiagas ir anglies dvideginį.

Paprastai raudonieji kraujo kūneliai yra identiški, tai yra, jų forma, spalva ir dydis yra vienodi. Būtent nuo šio rodiklio (MCV) priklauso normalus funkcionavimas eritrocitai.

Jei gydytojas įtaria, kad gali pakisti paciento kraujo ląstelių dydis, gydytojas išrašo siuntimą atlikti bendrą kraujo tyrimą.

RDW rodiklį nustato ne gydytojas, o laborantas. RDW dėl analizės yra raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pagal dydį pažeidimas. Nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių savybių pokytis vadinamas anizocitoze.

Jei kraujo kūnelių dydis padidėja, padidėja mitybos poreikis, todėl jų gyvenimo trukmė trumpėja. Tai suteikia Neigiama įtaka apie žmonių sveikatos būklę.

Kuo daugiau raudonųjų kraujo kūnelių miršta, tuo labiau apkraunamos kepenys, nes jos turi būti apdorotos didelis kiekis geležies ir bilirubino.

Paprastai žmogaus kūne normalių ir pakitusių raudonųjų kraujo kūnelių yra nuo 5 iki 1.

Patologinių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą galima įtarti pagal tokius požymius kaip anemija, nuovargis, dusulys, odos cianozė.

Tokios būklės atsiradimą gali sukelti vitaminų, geležies trūkumas, kaulų čiulpų audinio veikimo problemos, vėžys kraujo. Gydymas priklausys nuo priežasties ir bus ją pašalinti.

RDW apibrėžimas atliekamas kartu su kitais rodikliais diagnozės pradžioje.

Analizė gali būti atliekama tiek pagal planą fizinės apžiūros metu, tiek skubiai – prieš operatyvinę intervenciją.

Kai kuriems pacientams gali būti atliekami reguliarūs patikrinimai, siekiant ištirti gydymo rezultatus.

Kraujo tyrimas ir rezultatų interpretavimas

Medicinos praktikoje išskiriami du RDW tipai - tai RDW-CV ir RDW-SD, kurie gali nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimą.

Pirmasis rodiklis interpretuojamas kaip santykinis raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis tūryje, tai yra, tai yra variacijos koeficientas.

RDW-CV kraujo tyrime turi įtakos MCV, o pokyčiai turi tendenciją didinti lygį.

Pasirodo, šis indikatorius rodo, kiek raudonųjų kraujo kūnelių tūris skiriasi nuo vidutinio. Matuojant procentais, normalus lygis svyruoja tarp 11,3–14,3%.

Raudonųjų kraujo kūnelių santykis RDW-SD in bendras tyrimas kraujas aiškinamas kaip santykinis eritrocitų plotis pagal tūrį, bet tuo pačiu pažymi ir standartinį nuokrypį.

Galima sakyti, kad jis atskleidžia, kuo raudonieji kraujo kūneliai skiriasi dydžiu ir tūriu, tai yra matuoja, kuo skiriasi mažiausias ir didžiausias kraujo kūnelis.

Šis rodiklis nepriklauso nuo MCV ir matuojamas femtolitrais. Normalus lygis yra 40–45 fl.

Skirtumai RDW indeksai yra tai, kad RDW-SD yra tikslus esant nedideliam makrocitų ir mikrocitų skaičiui, o RDW CV yra mažiau jautrus, tačiau aptinka bendrus kraujo ląstelių charakteristikų pokyčius.

Daugelis ligų gali būti diagnozuojamos ankstyvoje vystymosi stadijoje, naudojant RDW kraujo tyrimus.

Būtent dėl ​​to, kad plėtra Įvairios rūšys patologijų ar jų nebuvimo turi įtakos tūriui, būdingas eritrocitų, kurių tūris gerokai padidėjęs, skaičius ir buvimas.

Modernus medicinos laboratorijos naudoti kompiuterinę įrangą, galinčią nustatyti procentinį nuokrypį nuo normalaus lygio, neskaičiuojant rodiklio rankiniu būdu.

Gauti duomenys pateikiami histogramos pavidalu. Rodiklio rodiklis priklauso nuo amžiaus kriterijaus, lyties, fiziologinės savybės asmuo.

Taigi vaikui iki vienerių metų rodiklis turėtų būti 11,3 - 17,9%. Suaugusiam žmogui ir vyresniam nei metų vaikui lygis sustoja ties priimtu rodikliu 11,3–14,3%, tačiau asmenims Moteris viršutinė riba dėl dažnų hormonų disbalanso gali padidėti iki 15,3 proc.

Kraujas analizei imamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš pristatant medžiagą negalima gerti alkoholio ir vaistų, rekomenduojama pailsėti ir pailsėti.

RDW lygio didinimas

Kai kuriais atvejais RDW lygis kraujo tyrime gali būti padidėjęs. Dažniausia šios patologijos priežastis yra geležies stokos anemija.

Tuo pačiu metu skirtinguose vystymosi etapuose indikatorius keisis, o tai aiškiai matoma eritrocitų rodiklių histogramoje.

Pradiniame anemijos vystymosi etape visi rodikliai svyruoja normalios ribos, tačiau hemoglobino lygis bus gerokai neįvertintas. Tai rodo sveiką nugaros smegenų veiklą.

Kitame vystymosi etape histograma rodo padidėjusį RDW lygį. Su hemoglobino susidarymo problemomis sumažėja tokie rodikliai kaip vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris, vidutinė hemoglobino koncentracija ir kiekis kraujo kūnelyje.

Gydant geležies stokos anemiją, visi veiksmai yra skirti normalizuoti geležies turinčių baltymų koncentraciją ir jo savybes žmogaus kraujyje.

Tokį poveikį galima pasiekti naudojant medicininius preparatus, kurių sudėtyje yra geležies.

Jei RDW lygis padidėja dėl kraujo tyrimo, tada išskiriamas visų raudonųjų kraujo kūnelių nevienalytiškumo procesas, tai yra, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kuris skiriasi tūriu arba skirtingais jų populiacijos tipais.

Tai gali atsirasti po kraujo perpylimo.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios RDW lygio padidėjimą:

• folio rūgšties trūkumas organizme;
• lėtinės kepenų ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• demencijos vystymasis;
• onkologinės ligos;
• vitaminų trūkumas;
• anemija įvairios etiologijos, pavyzdžiui, mikrocitinis;
• kraujo perpylimai;
• alkoholizmas;
• heterogeninės kloninės ligos;
• metastazių plitimas į nugaros smegenis;
• organizmo intoksikacija sunkiaisiais metalais, pvz., švinu;
• mikrosferocitozė;
• kaulų čiulpų metaplazija;
• kitos patologinės būklės.

Tikslias pagrindines priežastis gali nustatyti tik medicinos įstaigos specialistas.

RDW pažeminimas

Norint suprasti žemo RDW priežastis, reikia persvarstyti du variantus. žema norma su dviejų indeksų santykiu – RDW ir MCV.

Pirmoji situacija yra ta, kad RDW yra žemas, o MCV yra žemesnis nei vidutinis. Tai signalizuoja apie kepenų ar blužnies patologijas.

Antrasis - RDW yra žemas, o MCV viršija normalų - vystymasis piktybiniai navikai gali metastazuoti į kaulų čiulpus.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo sumažėjimas nėra simptominis, todėl tradicinė medicina atradus labai žemas lygis beveik visada skiriamas pakartotinis kraujo tyrimas, tačiau laikantis privalomų sąlygų:

• negerti alkoholio turinčių gėrimų;
• Nerūkyti;
• nevartokite vaistų;
• iš dietos neįtraukti riebaus, kepto, sūraus, aštraus ir rūkyto maisto;
• apriboti fizinį aktyvumą.

Jei, gavus pakartotinės analizės rezultatą, paaiškėja, kad RDW ir MCV rodikliai yra nepatenkinami, tai gali reikšti tokių patologijų vystymąsi:

1. hipochrominė anemija – vadinamoji anemija, kurią sukelia priešlaikinė raudonųjų kraujo kūnelių mirtis;
2. onkologinės patologijos - krūties, nugaros smegenų vėžys;
3. ekstensyvi hemolizė – tai liga, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami taip anksti, kad neduoda naudos žmogaus organizmui.

Priežastys, galinčios išprovokuoti RDW sumažėjimą:

• didelio kiekio kraujo netekimas dėl žaizdų ir sužalojimų. Pavojingiausias vidinis kraujavimas yra gimdos ir virškinimo trakto, kai kyla pavojus ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei;
• operatyvinės intervencijos, ypač dėl rezekcijos;
• patologija Virškinimo sistema kuriame maistas nėra visiškai virškinamas, bet provokuoja irimo procesą;
• hormoniniai svyravimai;
• avitaminozė;
• kraujo ligos.

Galima užkirsti kelią RBC pasiskirstymo indekso sumažėjimui, ir tai padaryti gana paprasta.

Antra, būtina daugiau laiko skirti aktyviam sportui – bėgiojimas, važinėjimas dviračiu ir net pasivaikščiojimas gryname ore atneš didelę naudą organizmui.

Neignoruokite būtinybės apsilankyti gydymo įstaiga planinei apžiūrai.

Remiantis statistika, tai suplanuotų patikrinimų diagnozuojama daug ligų, kurios nerodo simptomų.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo indeksas (RDW) yra labai svarbus veiksnys atliekant bendrą kraujo tyrimą. Šis indikatorius rodo raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą.

Raudonieji kraujo kūneliai realizuoja transportavimo funkciją, taip padedant deguoniui prasiskverbti į visus audinius ir organus, pašalinant ląstelėse susikaupusius toksinus ir anglies dioksidą. Normalioje būsenoje raudonieji kraujo kūneliai yra maždaug tokio paties dydžio, todėl jie greitai sulimpa ir susidaro kraujo krešuliai.

Kaip jis apskaičiuojamas?

RDW rodiklis skaičiuojamas procentais, kurio norma yra riba nuo 11,5 iki 14,8. Eritrocitų pasiskirstymo indeksas nustatomas naudojant matematinę lygtį, kuri yra modifikuotų raudonųjų kraujo kūnelių ir jų bendros masės santykis.

Šiuo metu laboratorijose naudojamos kompiuterinės technologijos, leidžiančios apskaičiuoti nukrypimo nuo nustatytos normos procentą. Skaičiavimo rezultatai pateikiami kaip histograma, vaizduojanti kreivę, rodančią galimus raudonųjų kraujo kūnelių dydžio pokyčius.

Normalus našumas

Eritrocitų pasiskirstymo indekso normos priklauso nuo lyties, amžiaus ir tam tikrų būklių, atsirandančių žmogaus organizme. Vaikams iki vienerių metų įprasta norma yra 11,5–18,7%. Vienerių metų ir vyresnio amžiaus vertės linkusios į visuotinai priimtą normą, kuri yra 11,5–14,5%.

Moteriškajai pusei žmonijos viršutinė riba pasislenka iki 15,5%, nes jų hormonų lygis kinta per dažnai: nėštumo, žindymo laikotarpiu, geriamųjų kontraceptikų, menopauzės metu.

Analizei kraujas imamas tuščiu skrandžiu ryte (iki 9 val.). Labai svarbu, kad prieš šią procedūrą žmogus nevartotų jokių vaistų, taip pat išliktų subalansuotos vidinės būsenos.

Pakelkite RDW

Kai kuriose situacijose RDW lygis yra padidėjęs. Dažniausia šios patologijos priežastis yra geležies stokos anemija. Indikatorius gali keistis įvairiais patologijos vystymosi etapais, o tai aiškiai atspindi eritrocitų histogramą:

• Pradiniam anemijos vystymosi etapui būdingi normalūs rodikliai, tačiau hemoglobino kiekis labai sumažės. Tai yra sveiko nugaros smegenų veikimo rezultatas.
• Kitas histogramos vystymosi etapas parodys RDW padidėjimą. Kai yra problemų su hemoglobinu, mažėja tokie rodikliai kaip vidutinė hemoglobino koncentracija ir kiekis kraujo kūnelyje, vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris.

Gydant IDA, būtina normalizuoti geležies turinčių baltymų koncentracijos lygį ir jo charakteristikas žmogaus kraujyje.

Ką reiškia žemi balai?

Pacientai dažnai klausia, ką tai reiškia: „sumažėjęs eritrocitų pasiskirstymo indeksas“. Kadangi eritrocitų pasiskirstymo indeksas negali būti įvertintas be tūrio rodiklio, būtina susipažinti su visomis neįvertintų rodiklių ir jų ryšio galimybėmis:

1. RDW yra mažas, o MCV yra žemesnis nei vidutinis - rodo blužnies ir kepenų problemas.
2. RDW yra sumažintas, o MCV yra didesnis nei normalus - rodo onkologinių patologijų buvimą, daugiausia kaulų čiulpų metastazių vystymąsi.

Fakto, kad eritrocitų pasiskirstymo indeksas RDW sd sumažėja, biologiniu požiūriu, iš esmės negalima pastebėti. Dėl šios priežasties dažniausiai pacientui vėl siūloma duoti kraujo, laikantis šių sąlygų:

• nustoti rūkyti ir gerti alkoholį per 24 valandas prieš kraujo paėmimą;
• prieš analizę nevartokite jokių vaistų;
• prieš dieną atsisakykite valgyti rūkytą ir sūrų maistą.

Tuo atveju, kai eritrocitų pasiskirstymo indeksas RDW sd tikrai sumažėja, o tai būtinai patvirtina nukrypimai nuo MCV rodiklio normos, tai rodo tam tikrų patologijų atsiradimą. Jie apima:

• Hipochrominė mikrocitinė anemija – kartais dar vadinama anemija. Būklė, kai netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai miršta, nes neturi biologinės vertės organizme.
• Piktybiniai navikai – dažniausiai šiuo atveju kalbame apie mastopatiją, kaulų čiulpų ir plaučių vėžį.
• Raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė yra procesas, kurio metu raudonieji kraujo kūneliai miršta nepasiekę savo tikslo. Dėl to išsiskiria aktyvus hemoglobinas.

Priežastys

Taigi, eritrocitų pasiskirstymo indeksas sumažėjo - ką tai reiškia? Yra keletas priežasčių, galinčių sumažinti RDW:

• Ūmus kraujo netekimas traumos ir patologinio kraujavimo metu.
• Dažnos operacijos.
• Medžiagų apykaitos sutrikimas, kai suvartotas maistas nėra visiškai virškinamas.
• Hormoninis nepakankamumas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims.
• B grupės vitaminų ir geležies trūkumas organizme.
• Kraujo ligos, kurioms būdingi greiti destrukciniai procesai.

Kokių priemonių imtis?

Ką daryti sumažėjus eritrocitų pasiskirstymo indeksui?

Aukštos kvalifikacijos gydytojas konsultacijos metu greičiausiai paprašys paciento pakartotinai atlikti tyrimą, nes RDW rodiklis beveik niekada nėra nuvertinamas. Kadangi tai rodo, kad visos ląstelės yra idealios savo parametrais, o tai iš esmės negali būti. Jei pakartotinai išanalizavus rodiklis pasitvirtina, tuomet atliekamas pilnas organizmo būklės tyrimas, ypatingą dėmesį skiriant onkologiniams tyrimams.

Prevencinės priemonės

Galite išvengti žemo RDW laikydamiesi šių paprastų taisyklių:

• Mityba turėtų būti subalansuota, įtraukiant daug šviežių vaisių, liesos mėsos ir daržovių.
• Rekomenduojama kuo dažniau kvėpuoti grynu oru.
• Aktyvus gyvenimo būdas padės išvengti RDW indekso kritimo.
• Labai svarbu nepraleisti planinių medicininių apžiūrų, kurių metu dažniausiai nustatomi rimti nukrypimai nuo normos, neturintys išorinių simptomų.

Dėl to sužinojome, kad eritrocitų pasiskirstymo indeksas atspindi jų matmenis vienas kito atžvilgiu ir leidžia sužinoti apie jų biologinę vertę. RDW sumažėja labai retai, tačiau jei eritrocitų pasiskirstymo indeksas mažas, tai reiškia, kad galimos įvairios patologijos.

Indeksas apskaičiuojamas remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais, tačiau visiškai galioja tik kartu su MCV indikatoriumi, nes jie yra glaudžiai tarpusavyje susiję.