Metastazės kaulų čiulpuose simptomai. Smegenų metastazių simptomai prieš mirtį

Piktybinių navikų aneminės būklės priežastis gali būti toliau nurodyti veiksniai: 1) toksinis piktybinio naviko poveikis eritropoezei; 2) kraujavimas dėl naviko kolapso ir kraujagyslių plyšimo; 3) antrinė prisijungimo infekcija; 4) eritropoezės sutrikimas dėl metastazių in Kaulų čiulpai; 5) achilija (skrandžio vėžio atveju) ir su tuo susijęs antianeminių medžiagų ir geležies pasisavinimo pažeidimas; 6) kepenų pažeidimas (su metastazėmis arba pirminiu kepenų vėžiu).

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas anemijai vėžio metastazių kaulų čiulpuose atveju.

Dažniausias vėžys, metastazuojantis į kaulus prostatos, pieno liaukos, skrandis, plaučiai, Skydliaukė, inkstai (hipernefroma). Kai piktybinis navikas metastazuoja į kaulų čiulpus, aneminis sindromas užima pagrindinę vietą. klinikinis vaizdas ligų. Pradinis proceso židinys – navikas, dėl kurio vėžys išplito į kaulus, dažnai būna toks mažas, kad lieka tarsi šešėlyje ir nėra nulemtas jokiais tyrimo metodais. Skiriamieji bruožaiŠi anemija yra neįprastai ryški eritrocitų (normo) blastozė ir leukemoidinis kraujo vaizdas. Tačiau 1/3 atvejų, net ir labai išplitus kaulų metastazėms, leukemoidinės reakcijos gali nebūti.

Ne visada esant vėžinėms metastazėms kaulų čiulpuose, kraujo vaizdas yra toks būdingas. Mes stebėjome plačias vėžio metastazes kaulų čiulpuose su nedideliais periferinio kraujo pokyčiais. Neabejotina, kad vėžio metastazių į kaulų čiulpus kraujo vaizdas priklauso ne tik nuo pašalinio faktoriaus – implantacijos kaulų čiulpuose. vėžio ląstelės bet ir dėl kaulų čiulpų reaktyvumo. Nėra jokio ryšio tarp naviko tipo ir kaulų čiulpų reakcijos pobūdžio.

Išskirkite (Dustin) šiuos kraujodaros sistemos reakcijų tipus į vėžines metastazes kaulų čiulpuose.

1. Mieloidinė reakcija (mielemija), kuriai būdingas jaunų granulo- ir eritropoetinių ląstelių buvimas kraujyje. Mielemija gali būti stebima be sunkios anemijos.

2. Eritroblastinė reakcija, kuri dažniausiai vyksta su aštriu sunki anemija. Tačiau kai kuriais atvejais yra disproporcija tarp didelės eritroblastozės ir nedidelio anemijos laipsnio.

3. Leukemoidinė reakcija, kuriai būdinga didelė leukocitozė, kartais su didelis kiekis mielocitų.

4. Panhemocitopeninė reakcija, išreikšta visų kraujo elementų – eritrocitų, leukocitų ir trombocitų – skaičiaus sumažėjimu. Toks kraujo karotinas imituoja kraujo vaizdą sergant panmielopatijomis (aplastine anemija, panmieloftize).

5. Aneminė reakcija be jaunų (nesubrendusių) elementų atsiradimo periferiniame kraujyje.

Mūsų pastebėjimais, prie šių formų reikia pridėti dar dvi formas: 1) hemoraginę ir 2) hemolizinę.

Kiekvienos iš šių formų patogenezė yra sudėtinga.

Hemoraginė kaulų čiulpų karcinozės forma visų pirma siejama su trombocitopenija ir su pastarąja susijusiu hemogeniniu sindromu (sutrikęs kraujo krešulio atitraukimas, pailgėjęs kraujavimo laikas). G. A. Dashtayants nurodo 7 karcinozės atvejus kaulų čiulpuose, kurie imitavo Verlhofo simptomų kompleksą. Mūsų aprašytu atveju (1953 m.) pacientui, sergančiam difuzine kaulų čiulpų karcinoze dėl tulžies pūslės vėžio metastazių hemoraginis sindromas vyko pagal hemofilinį tipą, sumažėjus kraujo krešėjimui.

Kaulų čiulpų karcinozės hemolizinė forma priklauso nuo įgytos rūšies hemolizinė anemija ir gelta su daugiausia intracelulinė hemolizė, bet be ryškaus blužnies padidėjimo. Tuo atveju, kai mes stebėjome, sumažėjo eritrocitų atsparumas sferocitozei ir neigiamai Kumbso reakcijai. Literatūroje aprašomi atvejai, kurie vyko pagal Marchiafave sindromo tipą – su intravaskuline hemolize, hemoglobinurija ir hemosiderinurija, bet su teigiama reakcija Combs.

Pagal aplinkinio kaulinio audinio reakcijos į vėžines metastazes pobūdį išskiriamos osteolizinės ir osteoplastinės kaulų čiulpų karcinozės formos.

Kartais kankrozės osteosklerozės atveju krūtinkaulį pradurti labai sunku arba neįmanoma. Kartais taškas gaunamas be jokios kraujo priemaišos, todėl sunku daryti tepinėlius (reikia griebtis susidariusį audinio gabalėlį sutraiškyti tarp dviejų stiklinių). Vėžinių ląstelių paieška turėtų būti atliekama mažu padidinimu; rastos ląstelių grupės identifikuojamos pagal panardinimo sistemą. Dažniausiai osteoplastinės karcinozės formos atsiranda esant skrandžio vėžio metastazėms.

Citologinė krūtinkaulio taškinio vėžio ląstelių diagnostika nesukelia ypatingų sunkumų. Dauguma svarbus ženklas vėžio ląstelės yra jų atipija aplinkinio mieloidinio audinio atžvilgiu. Apskritai vėžio metastazės į kaulų čiulpus atpažįstamos ne tik ištyrus atskiras ląsteles (nes vėžinių ląstelių morfologija yra labai įvairi ir priklauso nuo neoplazmo tipo), bet ir remiantis tyrimo rezultatais. ląstelių sankaupos arba gijos, susidedančios iš netipinių, t. y. ne kaulų čiulpų audinių. Kartu su netipinėmis kaulų čiulpams nebūdingomis ląstelėmis, kurių priklausomybė metastazėms nekelia abejonių, kaulų čiulpų taškelyje randamos neoplastinės ląstelės, kurios kaulų čiulpų sąlygomis patiria savotišką metaplaziją, įgydamos tam tikrų savybių. mieloidinių elementų, ypač azurofilinio granuliuotumo. Kai kuriais atvejais viena vėžio ląstelė gali būti panaši į milžinišką tinklinę ląstelę (pvz., Sternbergo ląstelę) arba makrogeneruojančią hemocitoblastą.

Esant difuzinei kaulų čiulpų metaplazijai dėl svetimo audinio, kraujo vaizdas gali priartėti prie ūminės mieloidinės leukemijos atveju. Taip buvo ir pas pacientą, kurį stebėjome plaučių vėžys lydėjo difuzinės metastazės į visus kaulus: kraujyje buvo daug nediferencijuotų ląstelių, tokių kaip mikromieloblastai, o kaulų čiulpų taškas susideda iš smulkialąstelinės karcinomos elementų. Apskritai kaulų čiulpų karcinozės su sisteminiais pažeidimais diferencinė diagnostika, ypač esant leukemoidiniam kraujo vaizdui, kelia didelių sunkumų. Diagnozė dar sunkesnė hemoraginio ar hemolizinio sindromo atvejais, taip pat esant padidėjusiai blužniei. Pastarasis stebimas sergant karcinoze arba dėl metastazių blužnyje (o tai gana retai), arba dėl joje išsivysčiusios vietinės kraujodaros, ypač sergant osteoplastinėmis karcinomomis. Tokiais atvejais dar labiau išryškėja ligos panašumas su sisteminiais kraujodaros pažeidimais.

Plačiau tema ANEMIJA ESANT piktybiniuose navikuose IR JŲ DAUGINIUOSE KAULŲ čiulpų metastazėse:

  1. AUGIJOS AUGIMAS. AUGIJŲ PROGRESIJA. AUGIŲ MORFOGENEZĖ. PIKTYBINIŲ AUGIŲ INVAZIJA IR METASTAZĖS. BIOMOLEKULINĖS AUGIŲ ŽYMĖKLĖS. IMUNITETAS PRIEŠ VĖŽIUS. PARANEOPLASTINIAI SINDROMAI. PAGRINDINIAI AUGIJŲ KLASIFIKACIJOS PRINCIPAI. AUGIŲ IŠ EPITELIO IR AUGIŲ IŠ AUDINIŲ – MESENCHIMO DARINIŲ MORFOLOGINĖS Ypatybės

Onkologinė mieloidinio (hematopoetinio) audinio liga priklauso hemoblastozių kategorijai, ir tai iš tikrųjų yra kaulų čiulpų vėžys. Reikia pažymėti, kad vėžio ląstelės iš kaulų čiulpų gali užsikrėsti kaulinis audinys, o tada plėtoti įvairios formos kaulų vėžys. Ir jie gali sukelti onkologinius kraujo pažeidimus.

Kalbėdami apie kaulų čiulpų vėžį, ekspertai turi omenyje onkologinę ligą iš svarbiausių hematopoetinis organas asmuo, esantis kaulų kempinėse (ilgų vamzdinių kaulų galinės dalys ir daugelio ertmių) kempinės kaulai, įskaitant dubens, kaukolės, krūtinkaulio kaulus). Būtent specialios kaulų čiulpų mieloidinio audinio ląstelės – kraujodaros kamieninės ląstelės – sintetina leukocitus, trombocitus, eritrocitus, taip pat eozinofilus, neutrofilus, bazofilus ir mononuklearinius fagocitus. Kaulų čiulpai nesintetina limfocitų, o juose yra B-limfocitai, kurie atpažįsta mūsų organizme genetiškai svetimas medžiagas (antigenus), pradeda gamintis. apsauginiai antikūnai ir „išleisti“ juos į kraują, užtikrinant funkcionavimą Imuninė sistema.

Kaulų čiulpų vėžio priežastys

Atlikus daugybę kaulų čiulpų vėžio priežasčių tyrimų, paaiškėjo, kad atskirai nuo kitų organų kaulų čiulpai pažeidžiami retai. Daug dažnesnė situacija, kai metastazių taikiniu tampa kaulų čiulpai. Onkologų teigimu, vėžio metastazės kaulų čiulpuose dažniausiai stebimos pacientams, sergantiems piktybiniai navikai plaučių, skydliaukės, pieno liaukų, prostatos liaukos, taip pat vaikų neuroblastomos (simpatinės liaukos vėžys) nervų sistema). Pastaruoju atveju metastazių kaulų čiulpuose atsiranda daugiau nei 60 proc. Tuo tarpu vėžio metastazių į kaulų čiulpus esant piktybiniams gaubtinės žarnos navikams pasitaiko tik 8% atvejų. Vėžinių ląstelių išplitimas (išplitimas) iš pirminio naviko židinio vyksta kraujyje ir limfoje, todėl nekontroliuojamai besidauginančios vėžinės ląstelės patenka į kaulų čiulpus.

Tačiau yra ir pirminis kaulų čiulpų vėžys, tikros priežastys kurių atsiradimas šiuo metu nežinomas. Tokie veiksniai kaip infekcijos, kenksmingos cheminės medžiagos ar kitas neigiamas aplinkos poveikis gali turėti įtakos kaulų čiulpų vėžio atsiradimui, tačiau nėra rimtų įrodymų. Kadangi nėra pagrįstų argumentų, kad čia yra paveldimas veiksnys.

Dauguma mokslininkų linkę įžvelgti kaulų čiulpų vėžio priežastis plazminių ląstelių somatinėse mutacijose – pagrindinėse ląstelėse, kurios gamina antikūnus ir yra paskutinė B limfocitų vystymosi stadija. Remiantis šia versija, kaulų čiulpų vėžys - kaulų čiulpų sarkoma arba daugybinė mieloma - atsiranda dėl mieloidinio audinio sunaikinimo, kuris atsiranda dėl perteklinio plazmos ląstelių kiekio. Kartais plazmos ląstelės gali visiškai išstumti normalų kraujodaros audinį iš kaulų čiulpų.

Vėžio simptomai

Kaulų čiulpų vėžys, kaip parodyta medicinos statistika, dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams, tačiau gali išsivystyti ir vyresniems žmonėms jaunas amžius. Liga yra dviejų formų: su vienu židiniu (vienišas) ir daugybine (difuzine).

Vidaus ir užsienio onkologai nurodo šiuos pagrindinius klinikiniai simptomai kaulų čiulpų vėžys:

  • anemija, kai žmogus greitai pavargsta, skundžiasi silpnumu ir galvos svaigimu. Kartais anemija yra pati pirmoji ir pagrindinė ligos apraiška;
  • nuolatinis ir sustiprėjęs kaulų skausmas (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje, dubens ir šonkaulių srityje);
  • mėlynės ant kūno ir dantenų kraujavimas (susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimais žemas lygis trombocitai);
  • nugaros smegenų suspaudimas nervų galūnės, kuris išreiškiamas kojų raumenų silpnumu, tam tikrų kūno dalių ar kojų tirpimu, skausmu šioje srityje. Šlapimo pūslė arba viduriai ir sunku juos ištuštinti;
  • padidėjęs troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas (rodo padidėjusį kalcio kiekį kraujyje – hiperkalcemiją);
  • kraujavimas iš nosies, neryškus matymas, galvos skausmai, mieguistumas (susijęs su padidėjusiu kraujo klampumu dėl labai didelio nenormalaus imunoglobulino klasės baltymo – paraproteino – kiekio);
  • kaulų čiulpų ir kaulų (dubens, šonkaulių, krūtinkaulio, kaukolės, rečiau - ilgųjų kaulų) pažeidimo vietos įvairaus dydžio skylučių pavidalu, bet visada apvali forma su aiškiomis ribomis;
  • patinimas virš naviko vietos.

Esant difuzinei kaulų čiulpų vėžio formai (mielomai), pasireiškia tokie simptomai:

  • progresuojanti normochrominio tipo anemija, prasta mityba, svorio kritimas;
  • kaulų skausmas;
  • pavienių pažeidimo mazgų dydis didėja ir susilieja, todėl kaulinis audinys sustorėja;
  • sisteminė osteoporozė, tai yra kaulų tankio ir stiprumo sumažėjimas (gali būti kartu su patologiniais lūžiais);
  • pažeidimas tęsiasi iki stuburo, sukelia jo kreivumą (krūtinės kifoskoliozę);
  • pacientų jautrumas bakterinės infekcijos dėl reikšmingas sumažinimas imunitetas (dėl hipogamaglobulinemijos).

Vėžio stadijos

Pirmoje, o dažnai ir antroje kaulų čiulpų vėžio stadijoje ši liga diagnozuojama retai, nes pacientai savo skausmą supainioja su išialgiu, o gydytojai – su osteochondroze, reumatu, artritu ar pirminiu radikuloneuritu. Jei pacientai kreipiasi į urologą dėl inkstų sutrikimų, iškart kyla įtarimas urolitiazė arba pielonefritas. Ir tik ultragarsu yra vietiniai patologiniai pažeidimai kaulinis audinys.

Paskutinis etapas bet onkologinė liga laikoma būklė, kai navikas metastazavo į limfmazgius ir kitus organus. 4 laipsnio kaulų čiulpų vėžys yra plati kaulų čiulpų sarkoma su metastazėmis arba difuzinė forma mieloma.

Vėžio diagnozė

Akivaizdu, kad kaulų čiulpų vėžio simptomai negali būti vienintelis diagnozės pagrindas. Be to, diagnozė turėtų būti diferencijuota. Privaloma laboratorinė analizė kraujas (biocheminis ir IgM antikūnų nustatymas kraujyje), šlapimas, išmatos, taip pat histologinis tyrimas pažeistų audinių dalelės (biopsijos) ir biocheminė analizė mieloidinis audinys (kaulų čiulpų punkcija).

Diagnozuojant kaulų čiulpų vėžį, būtina naudoti radiologiniai metodai, kaulų scintigrafija, KT skenavimas(KT) ir magnetinio rezonanso tomografija su MRT.

97% pacientų, sergančių kaulų čiulpų vėžiu, baltymų kraujo ir šlapimo tyrimai yra nenormalūs.

Kraujo tyrimas dėl kaulų čiulpų vėžio yra labai specifinis. Taigi, spalvos indikatorius kraujas (tai yra santykinis hemoglobino kiekis viename eritrocite) yra artimas vienetui (0,85–1,05). ESR rodikliai pakylėtas. Nustatomas anemijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių formos pokytis (poikilocitozė), reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių dydžio skirtumas tam pačiam asmeniui (anizocitozė) ir didelis procentas neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių (mikrocitozė).

Tuo pačiu metu kaulų čiulpų vėžiu sergančių pacientų kraujyje padidėja eritrocitų ir eritroblastų (tarpinių eritrocitų vystymosi ląstelių) branduolinių formų skaičius. kraujo ląstelės). Retikulocitų (jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, susidarančių kaulų čiulpuose ir cirkuliuojančių kraujyje) skaičius taip pat yra didesnis nei įprastai. Tačiau trombocitų kiekis kraujo tyrime dėl kaulų čiulpų vėžio yra daug mažesnis nei standartinis.

Diagnozei patvirtinti atliekama histologinė kaulų čiulpų analizė – biopsija (trepanobiopsija), o pagal jos rezultatus sudaryta mielograma leidžia objektyviai įvertinti kaulų čiulpų ląstelių būklę.

Kaulų čiulpų vėžio gydymas

Kaulų čiulpų vėžio gydymas priklauso nuo ligos formos. Esant pavienei daugybinės mielomos formai, pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis, kurio metu pažeidimas pašalinamas.

Taip pat skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas – skausmui malšinti (skausmą malšinančių vaistų vartojimas); stiprinantys kaulus (kaulų apsaugos priemonės – bisfosfonatai); raudonųjų kraujo kūnelių (steroidinių hormonų) kiekio kraujyje padidėjimas.

Norint pagerinti pacientų kraujo sudėtį ir sumažinti paraproteino kiekį jame, galima naudoti mainų perpylimą arba membraninę plazmaferezę.

Jei pažeidimai yra pavieniai, atliekamas kursas radioterapija. Vartojama esant difuzinei mielomai įvairios schemos chemoterapija – neleisti jiems daugintis vėžio ląstelių.

Kamieninių ląstelių transplantacija (transplantacija) gali būti viena iš kaulų čiulpų vėžio gydymo būdų. Šis gydymas tinka ne visais atvejais, tačiau suteikia didesnę galimybę visiškai atsigauti. Kamieninės ląstelės paprastai gaunamos iš vėžiu sergančio paciento kraujo prieš spindulinį ar chemoterapinį gydymą.

Bendra kaulų čiulpų vėžio gydymo trukmė iki remisijos gali trukti apie metus. Daugeliu atvejų, kai yra dalinė remisija, tam tikru momentu liga atsinaujina (atkrinta). Laikui bėgant, atkryčių gydymas tampa sudėtingesnis ir sunkesnis.

Vėžio prevencija

Reikia pažymėti, kad imuniteto sumažėjimas vaidina svarbų vaidmenį kaulų čiulpų vėžio vystymuisi. Todėl norint aprūpinti organizmą kaulų čiulpams naudingomis medžiagomis, rekomenduojama valgyti:

  • turtingas riebalų jūros žuvis(kaip nepakeičiamo šaltinio riebalų rūgštys);
  • vištiena (baltymai, selenas, B grupės vitaminai);
  • graikiniai riešutai (geležis, kobaltas, varis, jodas, cinkas, manganas ir polinesočiosios riebalų rūgštys);
  • žemės riešutai (arachidono rūgštis);
  • vištienos kiaušiniai (liuteinas);
  • jūros dumbliai (jodas).

Tinkama hiperkalcemijos korekcija yra labai svarbi, todėl žmonėms, kuriems diagnozuotas kaulų čiulpų vėžys (mieloma), paprastai patariama gerti daug skysčių – ne mažiau kaip tris litrus per dieną. Tai padeda sumažinti aukštas lygis kalcio.

Vėžio prognozė

Dažniausiai kaulų čiulpų vėžio prognozė yra nepalanki. Nors sergant pirmine solitara mieloma be metastazių, pacientų išgyvenamumas siekia 75–80 proc. Daugeliu atvejų osteogeniniai navikai baigiasi mirtimi, tai yra, kai vėžio ląstelės iš kaulų čiulpų prasiskverbia į kaulus ir sukelia kaulų vėžį (osteogeninė sarkoma, chondrosarkoma, chordoma, Ewingo sarkoma ir kt.).

Kiek laiko žmonės gyvena su kaulų čiulpų vėžiu?

Apskritai, laiku nustačius ir gydant, maždaug pusė žmonių gyvena 3–4 metus. Kai kuriais atvejais liga labai gerai reaguoja į gydymą, o išgyvenamumas yra daug didesnis. Visų pirma, sėkminga kamieninių ląstelių transplantacija suteikia gerą galimybę visiškai atsikratyti kaulų čiulpų vėžio.

Kaulų čiulpai yra vienas iš svarbių žmogaus organizmo kraujodaros organų, nuo kurio būklės labai priklauso imunitetas ir atsparumas įvairioms ligoms. Kaulų čiulpai gamina kraujo ląsteles, kurios vėliau cirkuliuos visame kūne.

Bet koks kaulų čiulpų veiklos sutrikimas gresia nepakankamu kraujo atsinaujinimu, nes gali sulėtėti arba gerokai sumažėti naujų ląstelių gamyba ir jomis pakeisti mirštančios, senos. Dėl to kraujas išsenka, kūnas pradeda kentėti. Taip pat ir patys kaulų čiulpai gali būti užkrėsti kenksmingomis vėžinėmis ląstelėmis, kurias kraujas gali nunešti į visus žmogaus kūno organus, įskaitant šį svarbų organą.

Dideliuose ir vidutiniuose vamzdiniuose, ty tuščiaviduriuose žmogaus kūno kauluose yra specialus laisvas rausvos spalvos audinys. Tai kaulų čiulpai, kurie atlieka didžiulį vaidmenį žmogaus kūno sveikatai. Žmogui senstant raudonasis audinys pamažu pagelsta, nes jį pakeičia riebalinės ląstelės. Su šiuo procesu pamažu ateina senatvė, organizmas vis lėčiau atsinaujina, atsiranda įvairios kaulų čiulpų ligos, kurių simptomai iš pradžių primena peršalimą su karščiavimu, o vėliau tampa ryškesni ir būdingesni.

Kadangi kaulų čiulpuose susidaro naujos ląstelės, yra jų mutacijų galimybė. Susidariusios defektinės ląstelės tampa piktybinių navikų priežastimi, taip pat išstumia normaliai funkcionuojančias ląsteles. sveikų ląstelių.

Dėl to žmogus suserga pavojingiausiu iš esamų ligų- vėžys.

Yra daug įvairių ligų kaulų čiulpai, iš kurių dažniausiai yra šie:

  • aplastinė anemija
  • ligų grupė MDS
  • MPD ligų grupė
  • leukemija ir daugelis kitų

Tačiau dažnai ultragarso procedūra rodo jau trečią ar ketvirtą vėžio stadiją, kai metastazės išplitusios paciento organizme tiek, kad paveikė daugelį ligonio organų ir limfmazgių. Todėl jie tapo matomi ultragarsu. Tokių vėžio stadijų gydymas retai suteikia teigiamą vaizdą, iš esmės jis gali tik šiek tiek sulėtinti mirties procesą.

Patologijos diagnostikos metodai:

  1. Dėl tokių specifinės savybės dauguma svarbus būdas diagnozė tampa. Šis tyrimas, pats paprasčiausias mūsų dienomis, suteikia ryškiausią ir greiti rezultatai, o taip pat daugiausiai padeda diagnozuoti onkologines kraujo ir kaulų čiulpų ligas ankstyvosios stadijos. Tai leidžia aptikti problemą pačioje proceso pradžioje ir greitai pradėti gydymą, suteikiant pacientui viltį visiškas pasveikimas.
  2. Kaulų čiulpų punkcija – tai audinių mėginių ėmimas specialiu aparatu, skausminga ir pavojinga procedūra, tačiau būtina norint patvirtinti ar paneigti piktybinių navikų diagnozę ar įtarimą. Norint paimti kaulų čiulpus, atliekama krūtinkaulio punkcija, tai yra krūtinkaulio punkcija specialiu švirkštu, ištraukiant kaulų turinį ir perkeliant jį į tolesnį tyrimą.
  3. . Kaulų čiulpų vėžiui diagnozuoti dažnai paimami audiniai iš klubinės žarnos, o po to atliekamas histologinis audinių tyrimas, ar nėra patologinių pakitimų.
  4. Scintigrafija yra tyrimas naudojant radioizotopus, leidžiančius nustatyti kaulų navikų buvimą.
  5. - tai yra modernus būdas gauti išsamų vaizdą apie naviko židinio buvimą, dydį, formą ir vietą žmogaus kūne.
  6. - dar vienas pažangus kaulų struktūros ir funkcionavimo patologijų nustatymo metodas.

Diagnostikos metodą pasirenka gydytojas. Jis sutelkia dėmesį į simptomus ir pasirenka tinkamiausius metodus, pradedant nuo paprasčiausių ir prieinamiausių. Tik prireikus jis duoda sutikimą invaziniams tyrimo metodams.

Gydymo metodas ir prognozė

Bet kurios kaulų čiulpų ligos gydymas yra labai ilgas, sudėtingas ir dažnai brangus dalykas. reikia vartoti įvairius vaistus, daugiausia hormoninės kilmės: gliukokortikosteroidus, androgenus, anaboliniai steroidai, citostatikai arba imunosupresantai, globulinas, ciklosporinas.

Visi šie vaistai yra šalutiniai poveikiai. Kai kuriais atvejais naudojamas blužnies pašalinimas. kaip vienintelis galiojantis radikalus metodas naudojant kaulų čiulpų transplantaciją.

Štai kodėl savalaikė diagnozė laikoma būdu išgelbėti gyvybes.

Yra trys pagrindiniai kaulų čiulpų vėžio gydymo būdai:

  • Chemoterapija, tai yra specialūs preparatai kurie slopina piktybinių navikų augimą ir prisideda prie vėžio ląstelių mirties. Chemoterapiniai vaistai vartojami kursuose, sukelia daug šalutinių poveikių ir nemalonių pasekmių, laikinai labai pabloginti paciento būklę. „Chemijos“ kursų skaičių nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir paciento būklę. Tokių vaistų vartojimo tikslas – sunaikinti vėžines ląsteles, sunaikinti metastazes arba užkirsti kelią jų susidarymui.
  • Radiacinė terapija, tai yra vėžio paveiktų kaulų sričių švitinimas. Rengiantis kaulų čiulpų transplantacijai, didelės spinduliuotės dozės yra skirtos nužudyti savo sergančius kaulų čiulpus, kad būtų sėkmingai pakeisti sveikos ląstelės.
  • Tikra kaulų čiulpų transplantacija. Sunkiais atvejais tai yra vienintelis būdas išgelbėti pacientą. Kaulų čiulpai paimami iš sveiko suderinamo donoro, dažniausiai artimiausio kraujo giminaičio, ir suleidžiami į anksčiau paruošto paciento kūną. Sveikos ir stiprios ląstelės sėkmingai dauginasi ir greitai atkuria normaliai funkcionuojančius kaulų čiulpus. Žmogus patenka į stabilios remisijos fazę arba visiškai pasveiksta.

Mažakraujystės prognozė yra teigiama mažiausiai pusei pacientų, jie patiria remisiją arba visiškai pasveiksta. Vaikų ir jaunuolių sveikimo procesas yra greitesnis.

Diagnozuojant kaulų čiulpų vėžį pacientams, sergantiems 1 ir 2 ligos stadijomis, tikimybė yra gana gera, pasveikimas įmanomas, 3 ir 4 stadijos, deja, nepalieka vilties visiškai pasveikti, tačiau gydymo metodai gali pailginti paciento gyvenimą. toks ligonis.


Turinys [Rodyti]

Pasirodo, kaulų čiulpai – savotiškas kraują atnaujinantis fabrikas. Čia nuolat formuojasi ląstelės, todėl yra mutacijos galimybė. Jei susilpnėja jo kontrolė, gimsta prastos kokybės dariniai. Ląstelės dauginasi, dalijasi ir išstumia sveikas ląsteles, todėl kaulų čiulpai neatlieka savo funkcijos.

Kaulų čiulpų pažeidimas

Gydytojai atliko daug šios srities tyrimų, kurie parodė, kad kaulų čiulpų vėžys dažnai neatsiranda atskirai nuo likusio kūno. Tai savotiškas metastazių strėlių taikinys.

Onkologai nustatė, kad metastazės kaulų čiulpuose juda iš piktybinių darinių plaučiuose, skydliaukėje, prostatoje ir pieno liaukose.

60% vėžio atvejų metastazės perduodamos į kaulų čiulpus. Retai jie siunčia impulsus į kaulų čiulpus, jei storojoje žarnoje yra nekokybiškų darinių. Mokslininkai pastebėjo 8% tokių pacientų. Iš pirminių pažeidimų vėžio ląstelės plinta per kraują arba limfą. Jie nekontroliuojamai dauginasi nepasiekę kaulų čiulpų.


Gydytojai pažymi atvejus ir pirminis pažeidimas kaulų čiulpai. Šie atvejai labai reti, o jų atsiradimo priežastys dar nėra iki galo žinomos. Manoma, kad ši liga atsiranda dėl neigiamo aplinkos poveikio, skirtingos rūšies infekcijų, nuo cheminių medžiagų poveikio žmogaus organizmui, yra paveldima. Tačiau visa tai lieka prielaidų lygmenyje, o įrodymų vis dar nėra.

Daugelis mokslininkų kaulų čiulpų vėžio atsiradimą sieja su ląstelių mutacija organizme. Plazmos ląstelės dalyvauja antikūnų gamyboje, todėl atrodo kaip paskutinis B limfocitų vystymosi etapas.

Laikantis esamos teorijos, aišku: kaulų čiulpų vėžys gimsta suirus mieloidinei masei. Tai sukelia plazmos ląstelių perteklius. Pasitaiko, kad jie pagaliau išstumia iš kaulų čiulpų sveiką kraujodaros masę.

Remiantis išankstine statistika, žinoma, kad vyrai kaulų čiulpų vėžiu serga kelis kartus dažniau nei moterys. Amžiaus riba 50 metų ir vyresni. Tačiau ši liga pasireiškia jauniems žmonėms. Ši liga pasireiškia dviem formomis: paviene ir difuzine.

Kaulų čiulpų vėžio simptomai yra šie:

  • daugelio kaulų skausmai, jie didėja žmogui judant. Skausmas yra nuolatinis. Dažnai tai atsiranda klubų srityje, apima apatinę nugaros dalį;
  • dažnas nuovargis, nuolatiniai nusiskundimai viso kūno, sąnarių, raumenų silpnumu, atsiranda galvos svaigimas. Dažnai būtent šis simptomas pirmiausia praneša apie ligos pradžią;
  • kraujuoja dantenos, ant kūno atsiranda mėlynių. Sumažintas lygis trombocitai apsaugo nuo greito kraujo krešėjimo;
  • silpsta raumenys, nutirpo kojos ir tam tikros kūno dalys, sutrinka skausmas šlapinantis, atsiranda problemų ištuštinant žarnyną;
  • nuolat trokšta, dažnai pykina, ištinka vėmimo priepuoliai, sunku pasišalinti išmatomis. Šie sunkumai rodo didelį kalcio kiekį kraujyje;
  • būna kraujavimo iš nosies atvejų, sumažėja akių budrumas, akyse dažnai atsiranda rūkas, nuolat vargina galvos skausmai, miego norisi visą laiką. Šie simptomai yra susiję su dideliu paraproteinų kiekiu;
  • ant dubens kaulų, kaukolės, šonkaulių, krūtinkaulio, pažeidimai atsiranda skylių pavidalu skirtingų dydžių tačiau jų forma visada apvali, o ribos aiškios;
  • virš pažeidimo atsiranda patinimas.

Sergant mieloma, pridedami papildomi simptomai, tokie kaip:

  • greitas svorio kritimas iki stipraus išsekimo.
  • pavieniai pažeidimai didėja, susilieja su šalia esančiais, kaulinis audinys sustorėja.
  • mažėja kaulų stiprumas ir tankis, atsiranda osteoporozė, gali atsirasti lūžių.
  • yra stuburo išlinkimas, dėl pažeidimo perėjimo į jį.
  • susilpnėja imunitetas ir padidėja tikimybė užsikrėsti įvairiomis infekcijomis. Ten daug vietos bakterijoms.

Kada yra kaulų čiulpų vėžys pradiniai etapai Gydytojai retai diagnozuoja šią ligą. Pacientai skundžiasi išialgiu, inkstų skausmu, jei nori šlapintis, reumatinis skausmas. Gydytojai dažnai diagnozuoja osteochondrozę, artritą. Kai pacientas gauna ultragarsą, ten nustatoma, kad pažeistas kaulinis audinys.

Pasitaiko atvejų, kai liga nustatoma paskutinėje stadijoje, kai per kūną perėjo didelės metastazės. Ketvirtasis – vėžio stadija, kai metastazės per kraują ir limfą patenka į kitus organus. Gydymas šiame etape neduos teigiamo rezultato.

Remiantis tik simptomais, šios ligos diagnozė negali būti nustatyta. Reikia atlikti, pavyzdžiui, biocheminį kraujo tyrimą ir nustatyti antikūnų buvimą kraujyje, paimti šlapimo, išmatų tyrimą, taip pat atlikti biopsiją, atlikti kaulų čiulpų punkciją.

Kaulų čiulpų vėžio diagnozė apima tyrimą Rentgeno kabinetas, rekomenduoti pasidaryti kompiuterinę tomografiją, atlikti MRT. Devyniasdešimt septyni procentai pacientų, analizuodami kraują ir šlapimą, ras nenormalų baltymų kiekį. Tai yra kaulų čiulpų vėžys. Kraujo tyrimas yra labai specifinis. Pakitusi eritrocitų forma, o tai rodo anemiją.

Šio tipo vėžiu sergančių žmonių kraujas yra pripildytas daugybe eritroblastų ir branduolinių eritrocitų. Naujai gimusių eritrocitų skaičius viršija jiems leistiną normą, trombocitų skaičius mažesnis už nurodytą normą.

Diagnozei patvirtinti atliekama biopsija ir tik atlikus analizę išduodama išvada apie kaulų čiulpų ląstelių būklę.

Jei atsirado kaulų čiulpų vėžys, piktybinių navikų gydymas yra tiesiogiai susijęs su ligos stadija ir forma. Tai sunkus procesas, reikalaujantis, kad gydytojai tikėtų savo jėgomis, kad pacientas pasveiks. Chirurginis metodas naudojamas su vienu pažeidimu, kai jis tik pašalinamas.

Skausmui malšinti skiriami įvairūs skausmą malšinantys vaistai, skiriamas simptominis gydymas. Kad kaulas būtų tvirtesnis, dedamas kaulo masės apsaugas. Norint padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, skiriami hormoniniai vaistai.

Kraujo perpylimas naudojamas siekiant pagerinti kraujo sudėtį ir sumažinti jame esantį paraproteiną.

Radiacinė terapija atliekama, kai nustatomas vienas pažeidimas. Esant daugybei pažeidimų, chemoterapija taikoma siekiant sustabdyti tolesnę mutaciją.

Kamieninių ląstelių transplantacija yra sėkmingas kaulų čiulpų vėžio gydymas. Šis metodas taikomas ne visais ligos atvejais. Kamieninės ląstelės paprastai paimamos iš paciento kraujo prieš pradedant chemoterapiją.

Kaulų čiulpų vėžio gydymo kursas trunka metus. Septyniasdešimt procentų pacientų, kurių remisija yra nepilna, bet kuriuo metu atsinaujina. Laikui bėgant juos gydyti tampa vis sunkiau.

Siekiant išvengti ligos, kaulų čiulpų vėžio prevencija turėtų būti nukreipta į imuniteto didinimą ir organizmo aprūpinimą viskuo esminių medžiagų, atkreipkite dėmesį į tinkama mityba ir šie produktai:

  • jūros žuvis (joje yra didelis skaičius riebalų rūgštys, todėl būtinas organizmui asmuo).
  • Vištiena. tai baltyminis maistas, gausu B grupės vitaminų, seleno (viena iš antioksidantų rūšių).
  • graikiniai riešutai (juose yra daug geležies).
  • riešutai.
  • vištienos kiaušinis, jame gausu liuteino.
  • jūros kopūstai, juose yra daug jodo.

Kaulų čiulpų vėžio prognozė yra pesimistinė. Tačiau kai pažeidimo vietoje nėra metastazių ir ji yra viena, pacientų pilnas išgydymas siekia 80 proc.

Daugelį pacientų ir jų artimųjų domina klausimas: kiek tokie ligoniai gyvena? Kiek metų, mėnesių, dienų gyvens kaulų čiulpų vėžiu sergantis žmogus? Kiekvienas žmogus turi savo individualų organizmą, savo likimą, savo biologinį laikrodį. Svarbų vaidmenį tame vaidina amžius, bendra fizinė būklė.

Jei laiku kreipsitės į gydytoją ir laiku atliksite prevencines priemones, nurodytą gydymo kursą, tada turėsite gyventi dar ketverius metus. Jei organizmas gerai reaguos į paskirtą gydymo kursą, tai paciento gyvenimo trukmė dar pailgės. Šiandien kamieninių ląstelių transplantacija suteikia gerą galimybę pasiekti visišką remisiją.

Tačiau nepamirškite, kad visa išgyvenamumo statistika yra santykinė, bendro pobūdžio, neatsižvelgiama į individualią organizmo reakciją į paskirtų vaistų toleranciją ar kt. terapinis veiksmas, informacija jau gali būti pasenusi ir neatspindi bei neatsižvelgia į naujausius šiuolaikinės medicinos rodiklius.

Būk sveikas!

Piktybiniai navikai kartais elgiasi itin nenuspėjamai. Jie gali metastazuoti į įvairių organų ir net smegenyse ar kaulų čiulpuose. Taip plintant naviko ląstelėms gydymas pastebimai komplikuojasi, nes metastazių lokalizacija smegenų struktūrose neigiamai veikia prognozę.

Metastazuoti į smegenų struktūros Galimi įvairūs piktybiniai navikai, tačiau dažniausiai toks vėžio proceso plitimas stebimas tokiomis onkopatologijomis kaip:

  • adenokarcinoma arba smulkialąstelinė karcinoma plaučiai;
  • Krūties vėžys, o latakų forma yra pavojingiausia;
  • Melanoma;
  • Virškinimo trakto sistemos vėžio pažeidimai;
  • Piktybiniai prostatos dariniai;
  • Kiaušidžių vėžys.

Prostatos ir kiaušidžių vėžys praktiškai nesukelia metastazių į smegenis, nors pavieniai atvejai panašus pasiskirstymas onkologinėje praktikoje susitiko. Su plaučių vėžiu panaši metastazių kryptis pasireiškia 60% atvejų, o sergant pieno liaukų vėžiu - 45%.

Dažniausiai metastazės į smegenų struktūras stebimos sergant plaučių piktybiniais navikais.

Paprastai metastazės smegenyse atsiranda per metus nuo aktyvaus onkologinio proceso progresavimo pradžios.

Dažniausiai metastazės randamos parietalinėje smegenų srityje.

Metastazės gali formuotis latentiškai, nors dažniau pasireiškia nervų sistemos pažeidimais, tokiais kaip apatija ir mieguistumas, galvos skausmai ir kt.

Tokioms metastazėms gydyti vėžiu sergančiam ligoniui apšvitinamos visos smegenys, taip pat atliekama chemoterapija.

Dažnai pacientai atsisako tokio gydymo, o tai yra labai pavojinga, nes gyvenimo trukmė negydant metastazių smegenyse yra tik keli mėnesiai.

Klinikinis smegenų metastazių vaizdas priklauso nuo specifinės antrinių piktybinių navikų lokalizacijos.

Visos smegenų metastazės skirstomos į smegenis ir kaulų čiulpus. Tai visiškai kitokia lokalizacija, todėl skiriasi ir tokių antrinių vėžio klinika.

Smegenų metastazės priklauso nuo konkrečios naviko vietos smegenyse.

  • Jeigu prie akių inervacijos struktūrų susiformavo metastazė, tai regėjimo laukai iškrenta, t.y. akis nesugeba suvokti kai kurių apžvalgos sričių.
  • Maždaug pusė vėžiu sergančių pacientų, kuriems yra metastazių smegenyse, skundžiasi galvos skausmais. Dažnai skausmo stiprumas skiriasi priklausomai nuo galvos padėties, tačiau toliau augant metastazavusiems navikams, skausmas tampa pastovus ir intensyvus.
  • Apie 20% vėžiu sergančių pacientų, turinčių tokias metastazes, kenčia nuo judėjimo sutrikimai ir net pusės kūno parezė.
  • Vienas iš šešių žmonių, turinčių metastazių smegenyse, turi intelekto negalią, tiek pat kenčia nuo elgesio pokyčių ir eisenos sutrikimų.
  • Žymiai rečiau ligonius trikdo traukuliai.

Jei patinsta aplink metastazę esantys audiniai, pakyla intrakranijinis spaudimas, provokuojantis galvos smegenų pažeidimo simptomus, pasireiškiančius galvos skausmais su vėmimu, dvejinimasis regėjimu ir galvos svaigimu, dažnais žagsuliais ir sąmonės pritemimu.

Jei kvėpavimo ir širdies plakimo dažnis aukšto fone viršutinis slėgis nuleistas, tada toks vaizdas gali rodyti kritiškai padidėjusį ir mirtiną ICP.

Jei metastazavęs naviko plitimas prasiskverbė į kaulų čiulpus, klinikinės apraiškos sumažėja iki šių simptomų:

  1. Bendros savijautos pablogėjimas ir anemija, vėžiu sergantis pacientas susirūpinęs dažnas galvos svaigimas ir silpnumas;
  2. Skausmo simptomai. Paprastai paveikia kaulų čiulpus, šonkaulių ir apatinės nugaros dalies struktūras, taip pat vidų dubens kaulai. Augant metastazėms, skausmas tik stiprėja ir tampa pastovus;
  3. Galvos skausmas ir kraujavimas iš nosies, dažnas mieguistumas, susijęs su paraproteino kiekio padidėjimu.

Jei kaulų čiulpų metastazės yra daugybinės, tada pacientas pradeda nerimauti dėl kaulų skausmo ir svorio mažėjimo, kreivumo stuburas ir kaulų sustorėjimas, polinkis į užkrečiamos ligos ir patologinis imuninės būklės sumažėjimas.

Smegenų metastazių diagnozė apima tokias procedūras kaip:

  • Patopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos sutrikimus, rašymo ar skaitymo problemas ir pan.;
  • Neurooftalmologinė diagnostika – apima akies dugno pakitimų nustatymą;
  • Echoencefalografija – smegenų ultragarsinis tyrimas;
  • Otoneurologinė diagnostika – kruopščiai ištirta klausos organai, taip pat skonio ir kvapo jutikliai, tiriamas vestibiuliarinis aparatas;
  • Elektroencefalografija – išorinės smegenų membranos aktyvumo tyrimas;
  • Smegenų scintigrafija;
  • KT su skysčio įvedimu į smegenų audinį;
  • Smegenų skysčio laboratoriniai tyrimai – smegenų skysčio tyrimas;
  • Adatos biopsija.

Jei smegenų metastazių metu vėžiu sergantis pacientas negauna būtinas gydymas, tada jo gyvenimo trukmė vargu ar viršys 2-3 mėnesius. Hormoninis poveikis gali pailginti gyvenimo trukmę iki 4 mėnesių, o chemoterapija – iki šešių mėnesių.

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į metastazavusių židinių dydį ir skaičių, taip pat į pirminio darinio reakciją į atliekamą gydymą.

Labiausiai palankus rezultatas yra įmanomas neurochirurginės intervencijos metu kartu su spinduliuote ir chemoterapija. Bet toks gydymas įmanomas tik esant pavienėms ir techniškai prieinamoms metastazėms.

Jeigu antriniai galvos smegenų dariniai techniškai nepašalinami, o jautrūs chemoterapiniams vaistams, tuomet pirmiausia atliekamas chemoterapijos kursas, o vėliau dar taikomas ir visų smegenų apšvitinimas.

Švitinimas visada padidina smegenų audinio patinimą, todėl spindulinė terapija atliekama kartu su dehidratacija. Esant atsparumui diuretikams ir esant smegenų poslinkiui, spindulinė terapija yra kontraindikuotina.

Be to, švitinimas nėra atliekamas esant ryškiems klinikiniai požymiai smegenų metastazės.

Esant kontraindikacijų neurochirurginei ir radiacinei intervencijai, naudojama chemoterapija kartu su palaikomuoju simptominiu gydymu.

Kiek gali gyventi vėžiu sergantis pacientas, jei jam yra metastazių smegenyse?

Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių – pirminio formavimo tipo ir atliekamos terapijos teisingumo, darinio piktybiškumo laipsnio ir kt.

  • Su metastazėmis smegenyse adresu tinkamas gydymas ir operuojamų metastazių, gyvenimo trukmė siekia dešimtmečius. Jei metastazės į smegenis yra daugybinės, o pats navikas yra agresyvus, vėžiu sergantis pacientas gyvens tik keletą dienų.
  • Kaulų čiulpų metastazės beveik visada turi nepalankios prognozės. Tik transplantacija gali išgelbėti situaciją. Vidutiniškai pacientai gyvena apie 3-4 metus, o jei antrinė hemoblastozė yra pavienė forma, vėžiu sergantys pacientai gali gyventi ilgiau, priklausomai nuo pirminio židinio gydymo rezultatų.

Deja, su daugybe metastazių, nesvarbu, ar tai būtų smegenų struktūros, ar kaulų čiulpai, prognozė nuvilia.

Vaizdo įrašas apie stereotaksinės radioterapijos vaidmenį smegenų metastazių pasikartojimui:

Onkologinė mieloidinio (hematopoetinio) audinio liga priklauso hemoblastozių kategorijai, ir tai iš tikrųjų yra kaulų čiulpų vėžys. Reikia pažymėti, kad vėžinės ląstelės iš kaulų čiulpų gali užkrėsti kaulinį audinį, tada išsivysto įvairios kaulų vėžio formos. Ir jie gali sukelti onkologinius kraujo pažeidimus.

Kalbėdami apie kaulų čiulpų vėžį, ekspertai turi omenyje svarbiausio žmogaus kraujodaros organo, išsidėsčiusio kempininiame kauliniame audinyje (ilgų vamzdinių kaulų galinėse dalyse ir daugelio kempinių kaulų, įskaitant dubens kaulus, ertmėse) onkologinę ligą. , kaukolė, krūtinkaulis). Būtent specialios kaulų čiulpų mieloidinio audinio ląstelės – kraujodaros kamieninės ląstelės – sintetina leukocitus, trombocitus, eritrocitus, taip pat eozinofilus, neutrofilus, bazofilus ir mononuklearinius fagocitus. Kaulų čiulpai nesintetina limfocitų, o juose yra B limfocitų, kurie atpažįsta mūsų organizme genetiškai svetimas medžiagas (antigenus), pradeda gaminti apsauginius antikūnus ir „išleisti“ juos į kraują, užtikrindami imuninės sistemos funkcionavimą.

TLK-10 kodas

C79.5 Antrinis piktybinis kaulų ir čiulpų navikas

Kaulų čiulpų vėžio priežastys

Atlikus daugybę kaulų čiulpų vėžio priežasčių tyrimų, paaiškėjo, kad atskirai nuo kitų organų kaulų čiulpai pažeidžiami retai. Daug dažnesnė situacija, kai metastazių taikiniu tampa kaulų čiulpai. Onkologų teigimu, vėžio metastazės į kaulų čiulpus dažniausiai stebimos pacientams, sergantiems piktybiniais plaučių, skydliaukės, pieno liaukų, prostatos liaukos navikais, taip pat vaikams, sergantiems neuroblastoma (simpatinės nervų sistemos vėžiu). Pastaruoju atveju metastazių kaulų čiulpuose atsiranda daugiau nei 60 proc. Tuo tarpu vėžio metastazių į kaulų čiulpus esant piktybiniams gaubtinės žarnos navikams pasitaiko tik 8% atvejų. Vėžinių ląstelių išplitimas (išplitimas) iš pirminio naviko židinio vyksta kraujyje ir limfoje, todėl nekontroliuojamai besidauginančios vėžinės ląstelės patenka į kaulų čiulpus.

Tačiau yra ir pirminis kaulų čiulpų vėžys, kurio tikrosios priežastys šiandien nėra tiksliai žinomos. Tokie veiksniai kaip infekcijos, kenksmingos cheminės medžiagos ar kitas neigiamas aplinkos poveikis gali turėti įtakos kaulų čiulpų vėžio atsiradimui, tačiau nėra rimtų įrodymų. Kadangi nėra pagrįstų argumentų, kad čia yra paveldimas veiksnys.

Dauguma mokslininkų linkę įžvelgti kaulų čiulpų vėžio priežastis plazminių ląstelių somatinėse mutacijose – pagrindinėse ląstelėse, kurios gamina antikūnus ir yra paskutinė B limfocitų vystymosi stadija. Remiantis šia versija, kaulų čiulpų vėžys - kaulų čiulpų sarkoma arba daugybinė mieloma - atsiranda dėl mieloidinio audinio sunaikinimo, kuris atsiranda dėl perteklinio plazmos ląstelių kiekio. Kartais plazmos ląstelės gali visiškai išstumti normalų kraujodaros audinį iš kaulų čiulpų.

Kaulų čiulpų vėžio simptomai

Kaulų čiulpų vėžiu, kaip rodo medicininė statistika, daugiausia serga vyresni nei 50 metų vyrai, tačiau gali išsivystyti ir jaunesni žmonės. Liga yra dviejų formų: su vienu židiniu (vienišas) ir daugybine (difuzine).

Vidaus ir užsienio onkologai nurodo šiuos pagrindinius klinikinius kaulų čiulpų vėžio simptomus:

  • anemija, kai žmogus greitai pavargsta, skundžiasi silpnumu ir galvos svaigimu. Kartais anemija yra pati pirmoji ir pagrindinė ligos apraiška;
  • nuolatinis ir sustiprėjęs kaulų skausmas (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje, dubens ir šonkaulių srityje);
  • mėlynės ant kūno ir kraujavimas iš dantenų (kraujo krešėjimo problemos, susijusios su mažu trombocitų kiekiu);
  • stuburo nervų galūnėlių suspaudimas, pasireiškiantis kojų raumenų silpnumu, tam tikrų kūno dalių ar kojų tirpimu, šlapimo pūslės ar žarnyno skausmu ir jų ištuštinimo problemomis;
  • padidėjęs troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas (rodo padidėjusį kalcio kiekį kraujyje – hiperkalcemiją);
  • kraujavimas iš nosies, neryškus matymas, galvos skausmai, mieguistumas (susijęs su padidėjusiu kraujo klampumu dėl labai didelio nenormalaus imunoglobulino klasės baltymo – paraproteino – kiekio);
  • kaulų čiulpų ir kaulų (dubens, šonkaulių, krūtinkaulio, kaukolės, rečiau - ilgųjų kaulų) pažeidimo vietos įvairaus dydžio skylių pavidalu, bet visada suapvalintos su aiškiomis ribomis;
  • patinimas virš naviko vietos.

Esant difuzinei kaulų čiulpų vėžio formai (mielomai), pasireiškia tokie simptomai:

  • progresuojanti normochrominio tipo anemija, prasta mityba, svorio kritimas;
  • kaulų skausmas;
  • pavienių pažeidimo mazgų dydis didėja ir susilieja, todėl kaulinis audinys sustorėja;
  • sisteminė osteoporozė, tai yra kaulų tankio ir stiprumo sumažėjimas (gali būti kartu su patologiniais lūžiais);
  • pažeidimas tęsiasi iki stuburo, sukelia jo kreivumą (krūtinės kifoskoliozę);
  • pacientų jautrumas bakterinėms infekcijoms dėl reikšmingo imuniteto sumažėjimo (dėl hipogamaglobulinemijos).

Kaulų čiulpų vėžio stadijos

Pirmoje, o dažnai ir antroje kaulų čiulpų vėžio stadijoje ši liga diagnozuojama retai, nes pacientai savo skausmą supainioja su išialgiu, o gydytojai – su osteochondroze, reumatu, artritu ar pirminiu radikuloneuritu. Jei pacientai kreipiasi į urologą dėl inkstų problemų, jiems iškart kyla įtarimas dėl šlapimo pūslės akmenligės ar pielonefrito. Ir tik ultragarsu nustatomi vietiniai patologiniai kaulinio audinio pažeidimai.

Paskutinė bet kokios onkologinės ligos stadija yra būklė, kai navikas metastazuoja į limfmazgius ir kitus organus. 4 laipsnio kaulų čiulpų vėžys yra plati kaulų čiulpų sarkoma su metastazėmis arba difuzine mielomos forma.

Kaulų čiulpų vėžio diagnozė

Akivaizdu, kad kaulų čiulpų vėžio simptomai negali būti vienintelis diagnozės pagrindas. Be to, diagnozė turėtų būti diferencijuota. Būtina laboratorinė kraujo analizė (biocheminė ir IgM antikūnų kraujyje nustatymas), šlapimo, išmatų, taip pat histologinis pažeistų audinių dalelių tyrimas (biopsijos) ir mieloidinio audinio biocheminė analizė (kaulų čiulpų punkcija).

Diagnozuojant kaulų čiulpų vėžį būtinai naudojami rentgeno metodai, kaulų scintigrafija, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija su MRT.

97% pacientų, sergančių kaulų čiulpų vėžiu, baltymų kraujo ir šlapimo tyrimai yra nenormalūs.

Kraujo tyrimas dėl kaulų čiulpų vėžio yra labai specifinis. Taigi, kraujo spalvos indeksas (tai yra santykinis hemoglobino kiekis viename eritrocite) yra artimas vienam (0,85–1,05). Rodikliai ESR padidėjęs. Nustatomas anemijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių formos pokytis (poikilocitozė), reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių dydžio skirtumas tam pačiam asmeniui (anizocitozė) ir didelis procentas neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių (mikrocitozė).

Tuo pačiu metu kaulų čiulpų vėžiu sergančių pacientų kraujyje padidėja eritrocitų ir eritroblastų (tarpinių raudonųjų kraujo kūnelių vystymosi ląstelės) branduolinių formų skaičius. Retikulocitų (jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, susidarančių kaulų čiulpuose ir cirkuliuojančių kraujyje) skaičius taip pat yra didesnis nei įprastai. Tačiau trombocitų kiekis kraujo tyrime dėl kaulų čiulpų vėžio yra daug mažesnis nei standartinis.

Diagnozei patvirtinti atliekama histologinė kaulų čiulpų analizė – biopsija (trepanobiopsija), o pagal jos rezultatus sudaryta mielograma leidžia objektyviai įvertinti kaulų čiulpų ląstelių būklę.

Kaulų čiulpų vėžio gydymas

Kaulų čiulpų vėžio gydymas priklauso nuo ligos formos. Esant pavienei daugybinės mielomos formai, pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis, kurio metu pažeidimas pašalinamas.

Taip pat skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas – skausmui malšinti (skausmą malšinančių vaistų vartojimas); stiprinantys kaulus (kaulų apsaugos priemonės – bisfosfonatai); raudonųjų kraujo kūnelių (steroidinių hormonų) kiekio kraujyje padidėjimas.

Norint pagerinti pacientų kraujo sudėtį ir sumažinti paraproteino kiekį jame, galima naudoti mainų perpylimą arba membraninę plazmaferezę.

Jei pažeidimai pavieniai, atliekamas spindulinės terapijos kursas. Sergant difuzine mieloma, naudojami įvairūs chemoterapijos režimai, siekiant sustabdyti jų vėžio ląstelių dauginimąsi.

Kamieninių ląstelių transplantacija (transplantacija) gali būti viena iš kaulų čiulpų vėžio gydymo būdų. Šis gydymas tinka ne visais atvejais, tačiau suteikia didesnę galimybę visiškai atsigauti. Kamieninės ląstelės paprastai gaunamos iš vėžiu sergančio paciento kraujo prieš spindulinį ar chemoterapinį gydymą.

Bendra kaulų čiulpų vėžio gydymo trukmė iki remisijos gali trukti apie metus. Daugeliu atvejų, kai yra dalinė remisija, tam tikru momentu liga atsinaujina (atkrinta). Laikui bėgant, atkryčių gydymas tampa sudėtingesnis ir sunkesnis.

Kaulų čiulpų vėžio prevencija

Reikia pažymėti, kad imuniteto sumažėjimas vaidina svarbų vaidmenį kaulų čiulpų vėžio vystymuisi. Todėl norint aprūpinti organizmą kaulų čiulpams naudingomis medžiagomis, rekomenduojama valgyti:

  • daug riebalų turinčios jūrinės žuvys (kaip nepakeičiamųjų riebalų rūgščių šaltinis);
  • vištiena (baltymai, selenas, B grupės vitaminai);
  • graikiniai riešutai (geležis, kobaltas, varis, jodas, cinkas, manganas ir polinesočiosios riebalų rūgštys);
  • žemės riešutai (arachidono rūgštis);
  • vištienos kiaušiniai (liuteinas);
  • jūros dumbliai (jodas).

Tinkama hiperkalcemijos korekcija yra labai svarbi, todėl žmonėms, kuriems diagnozuotas kaulų čiulpų vėžys (mieloma), paprastai patariama gerti daug skysčių – ne mažiau kaip tris litrus per dieną. Tai padeda sumažinti aukštą kalcio kiekį.

Kaulų čiulpų vėžio prognozė

Dažniausiai kaulų čiulpų vėžio prognozė yra nepalanki. Nors sergant pirmine solitara mieloma be metastazių, pacientų išgyvenamumas siekia 75–80 proc. Daugeliu atvejų osteogeniniai navikai baigiasi mirtimi, tai yra, kai vėžio ląstelės iš kaulų čiulpų prasiskverbia į kaulus ir sukelia kaulų vėžį (osteogeninė sarkoma, chondrosarkoma, chordoma, Ewingo sarkoma ir kt.).

Apskritai, laiku nustačius ir gydant, maždaug pusė žmonių gyvena 3–4 metus. Kai kuriais atvejais liga labai gerai reaguoja į gydymą, o išgyvenamumas yra daug didesnis. Visų pirma, sėkminga kamieninių ląstelių transplantacija suteikia gerą galimybę visiškai atsikratyti kaulų čiulpų vėžio.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Onkologinis kraujodaros (mieloidinio) audinio pažeidimas priklauso hemoblastozių kategorijai, kuri kitaip vadinama kaulų čiulpų vėžiu. Atsižvelgiant į ligos stadiją, vėžio formą ir pacientų amžių, galima nustatyti, kiek jie gyvena sergant kaulų čiulpų vėžiu.

Sąvoka „kaulų čiulpų vėžys“ reiškia hematopoetinio organo – mieloidinio kaulų čiulpų audinio – onkologinį pažeidimą, kuriame kamieninių ląstelių pagalba gaminami gyvybiškai svarbūs kraujo komponentai. Vėžio ląstelės, besivystančios kaulų čiulpuose, gali pažeisti kaulinį audinį arba sukelti kraujo vėžį.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos

Liga pasireiškia 4 etapais, kurių kiekvienas rodo patologijos išsivystymo laipsnį, tačiau ankstyvosiose stadijose ji praktiškai nediagnozuojama, nes simptomai rodo daugybę kitų ligų. Kai kuriais atvejais patologiją galima nustatyti naudojant ultragarsą.

  • Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
  • Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
  • Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

Jis laikomas sunkiausiu paskutinis etapas kuriai išsivysto kaulų čiulpų sarkoma su plačios metastazės, bet dažniausiai kraujo ligos: leukemija.

Ligos stadijos neturi aiškių simptomų, kaip ir kitų vėžio formų atveju. Teigiama prognozė sakoma nustačius ligos eigos formą, stadiją, paciento būklę ir amžių. Tačiau daugeliu atvejų tai lieka nepalanki.

1 etapas

Pradiniam etapui būdingas sutrikęs organizmo imuninės sistemos darbas. Šiame etape yra padidėjęs nekontroliuojamas netipinių ląstelių dalijimasis ir jų transformacija į piktybines. Pirmą kartą laukimo taktika taikoma 5-10 metų iki to laiko, kai liga pradės progresuoti. Išgydymo tikimybė šioje stadijoje išlieka gana didelė – beveik 95-100% pacientų visiškai išgydomi nuo ligos.

2 etapas

Antrame etape vyksta vėžio ląstelių kaupimasis, dėl kurio susidaro vėžinis navikas, jo audinių susidarymas. Sėkmė visiškas išgydymas išlieka aukštas, su sąlyga laiku aptikti ligą ir teisingai parinktą terapinę gydymo taktiką, o išgyvenamumas – 10 ir daugiau metų. Tačiau reikia atsižvelgti į ligos eigos formą: ūminėje formoje liga sparčiai progresuoja.

3 etapas

Šiame etape vėžio ląstelės plinta visame kūne per limfos tekėjimą ir kraujotaką. Tuo pačiu laikotarpiu prasideda aktyvus metastazių plitimas. Visiško išgijimo tikimybė sumažėja perpus, tačiau po veiksmingo gydymo kurso (dažniausiai chemoterapijos) pacientas gali gyventi 5-8 metus.

4 etapas

Paskutinis etapas laikomas sunkiausiu ir sunkiausiu. Šiame etape metastazės plinta į tolimus organus, ten vystosi navikai. įvairios etiologijos. Teigiama prognozė žymiai sumažėja, o visiško išgydymo tikimybė artėja prie nulio. Su šia ligos forma išgyvenamumas gali būti 1-4 metai.

Ligos formos

Kaulų čiulpų vėžys išsivysto iš jaunų ir nesubrendusių ląstelių ir yra kelių tipų.
Liga gali pasireikšti dviem formomis: ūmine, lėtine, jos ypatybė – plitimas kraujagyslėmis.

Ūminei formai būdinga agresyvesnė eiga ir ankstyvos metastazės. Lėtinės formos liga lengvesnė, greitai pasiekiama stabilesnė remisija, daug didesnė išgyvenamumo prognozė.

Ligos vystymuisi daugiausia dominuoja ūminė ir agresyviausia vėžio forma. Tai yra 70-75%.

Ūminė ligos forma, jei negydoma, sukelia greitą pažeidimų vystymąsi ir greitą pacientų mirtį, o laiku pradėtas ir tinkamas gydymas, priešingai, žymiai pailgina jų gyvenimą. Ūminės formos kaulų čiulpų vėžio išgydymo tikimybė svyruoja nuo 60–65% iki 85–95% pacientų, tarp kurių gali būti vaikai ir paaugliai.

Lėtinė forma vystosi daug lėčiau, tačiau kai kuriais atvejais, kai ištinka sprogimo krizė, ji virsta aštri forma, o tai reiškia greitą ligos progresavimą. Dėl šios patologijos pacientų gyvenimo trukmė gali būti tik 6-12 mėnesių, o po to neišvengiama mirtina baigtis.

Norėdami išvengti šios liūdnos statistikos lėtinė eiga ligų, būtina laiku atlikti gydymą, dėl kurio atsiranda remisija, dėl kurios gyvenimo trukmė pailgėja iki 5-7 metų.

Manoma, kad yra kaulų čiulpų vėžys pagydoma liga, o jei laiku ir adekvačiai gydant 5 metus ligos simptomai nepasireiškia, galima teigti, kad pacientas yra visiškai sveikas.