Antriniai kaukolės kaulų navikai. Kaukolės dangtelio kaulų pažeidimai ir pseudolizijos: diferencinė diagnozė ir iliustruota patologinių būklių, pasireiškiančių kaukolės židininiais pažeidimais, apžvalga Kaukolės vėžiu sergančių žmonių nuotraukos

Kaukolės kaulų navikai skirstomi į pirminius ir antrinius (dygstančius arba metastazavusius), kuriems būdingas gerybinis arba piktybinis augimas. Tarp pirminių gerybiniai navikai iš kaukolės skliauto kaulų dažniausiai yra osteomos ir hemangiomos. Osteoma išsivysto iš giliųjų perioste sluoksnių. Jo atsiradimas yra susijęs su pažeidimu embriono vystymasis ir šepetėlio formavimas. Augant lovos medžiagos išorinėms ir vidinėms plokštelėms, susidaro kompaktiška osteoma, o iš kempinės medžiagos - kempinė (kempinė) arba mišri forma osteomos. Taip pat gali išsivystyti osteoidinė osteoma. Osteomos, kaip taisyklė, yra pavienės, rečiau - daugybinės. Kaukolės kauluose .. vyrauja kompaktiškos osteomos. Jie pasižymi lėtas augimas, kliniškai gali nepasireikšti ilgą laiką, kartais jie atsitiktinai nustatomi per rentgeno tyrimas. Dalyvaujant klinikiniai simptomai chirurginis gydymas – osteomos pašalinimas. Prognozė yra palanki.

Kaukolės hemangioma yra reta. Jis lokalizuotas priekinių ir parietalinių (rečiau pakaušio) kaulų kempinėje medžiagoje. Kaukolės skliauto kauluose. Dažniausiai išsivysto kapiliarinė (dėmėtoji) hemangioma, rečiau kaverninė ar racemozinė forma. Kliniškai hemangioma dažnai būna besimptomė ir atsitiktinai aptinkama rentgeno spinduliuote. Tuo pačiu metu kaulo plokštelės vientisumas, kuris yra svarbus spinduliuotei arba chirurginis gydymas, nurodoma pagal ašinį Kompiuterizuota tomografija.

Gerybiniai navikai in minkštieji audiniai galvos gali antriškai lokaliai sunaikinti kaukolės skliauto kaulus.

Dermoidinės cistos dažniausiai yra išoriniame ir vidiniame akies kamputyje, mastoidinio ataugos srityje, palei sagitalinį ir vainikinį siūlą ir kt. Jie išsidėstę po aponeuroze, dėl kurios išsivysto kaukolės kaulo lupuracijos, lėkštės formos. ribiniai defektai, po kurių visiškai sunaikinami visi kaulo sluoksniai. AT retais atvejais kaukolės rentgeno spinduliuose dermoidinė cista išsivysto diploe .. matosi ertmė lygiomis sienelėmis.

Eozinofilinė granuloma arba Taratynovo liga būdingas vietinis kaulų sunaikinimas dėl intrakaulinio granulomų, susidedančių iš histiocitinių ląstelių ir eozinofilų, vystymosi. Dažniausiai nustatoma pavienė kaulo granuloma, rečiau - keli židiniai, o labai retai - daugybiniai pažeidimai skeletas. Dažniausiai šie pokyčiai lokalizuojasi plokščiuose kaukolės kauluose ir viduje šlaunikaulis. Gali būti pažeisti plokšti dubens kaulai, šonkauliai, slanksteliai, žandikauliai.Gerybinių navikų gydymas yra chirurginis. Prognozė yra palanki.

cholesteatoma gali būti minkštuosiuose galvos audiniuose, dažniausiai po aponeuroze. Tokiu atveju susidaro platūs išorinės kaulo plokštelės ir diploo defektai su aiškiais iškirptais kraštais ir kraštine osteosklerozės juostele. Cholesteatoma, esanti diploe, yra radiologiškai identiška dermoidai arba teratomai. Gydymas yra operatyvus. Prognozė yra palanki.

į pirminę piktybiniai navikai kaukolės skliauto kaulai .. žr osteogeninė sarkoma. Tačiau dažniau pasitaiko antrinė sarkoma, kuri išsivysto iš antkaulio, kietojo kietojo audinio, aponeurozės ir paranalinių sinusų. Sarkomos išsivysto jaunas amžius, skiriasi dideli dydžiai ir nežymus polinkis irti, greitai sudygsta kietas smegenų dangalai ir suteikia metastazių. Rentgenogramoje pažeidimas turi nelygų kontūrą, su ribine osteoskleroze; augliui išaugus už žievės substancijos, atsiranda spinduliuojantis periostitas vėduoklės formos besiskiriančių kaulų dėmių pavidalu. Kadangi osteogeninė sarkoma išsivysto iš primityvaus jungiamasis audinys, galintis formuoti kaulinį ir naviko osteoidą, tada rentgeno nuotraukoje sujungiami osteolitiniai ir osteoblastiniai procesai, o tai aiškiai matoma kompiuterinėse tomogramose. Skiriami priešvėžiniai vaistai ir spindulinė terapija, kai kuriais atvejais ji yra nurodyta chirurginis gydymas.

Kaukolės skliauto kaulai yra paveikti mieloma pavienio židinio pavidalu (plazmocitoma), difuziniai pažeidimai yra retesni. Tuo pačiu metu galima aptikti patologinių židinių šonkaulių, dubens kauluose, stuburo, vamzdiniuose kauluose, krūtinkaulio. Būdingas baltymų metabolizmo pažeidimas paraproteinemijos forma: a-, b- ir g-plazmocitomos skiriasi padidėjus globulinų skaičiui. Kartais navikas išauga į gretimuose audiniuose(pavyzdžiui, smegenų kietajame sluoksnyje). Pagrindinis klinikinis simptomas yra pažeistų kaulų skausmas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, taškinio tyrimo rezultatais kaulų čiulpai ir rentgeno nuotrauka. Gydymas susideda iš priešvėžinių vaistų skyrimo ir radioterapija. kartais rodomas chirurginė intervencija. Prognozė nepalanki.

Metastazės į kaulus kaukolės skliautas stebimas pirminėje plaučių vėžys, krūties, skydliaukės ir prieskydinės liaukos, inkstai, prostata. Kaulų destrukcijos židiniai lokalizuojasi akytajame kaule ir turi platų sklerozės plotą, kuris, didėjant metastazėms, juda į išorę. Inkstų adenokarcinomos metastazėms būdingas vietinis kaulų sunaikinimas, susidarant mazgams intrakranijiškai ir ekstrakranijiškai. Sergant piktybine antinksčių, tarpuplaučio ir kepenų chromafinoma, stebimos daugybinės įvairios konfigūracijos lizinės mažo židinio metastazės kaukolės skliauto kauluose, panašios į daugybinius židinius sergant daugybine mieloma.

Onkologinės ligos, kurios yra lokalizuotos kaule ar kremzlinis audinysžmogaus organizmo yra vadinami bendru terminu – kaulų vėžys. Šio tipo patologija yra retos ligos, nes tai pasitaiko 1% visų vėžio atvejų.

Vėžys kaulinis audinys pasireiškia jaunesniems nei 30 metų žmonėms, tuo tarpu liga dažniau lokalizuojasi apatinėse galūnėse. Suaugusiesiems ir vyresnio amžiaus žmonėms yra tendencija dažninti ligą, kai lokalizuota kaukolės srityje.

Kas yra kaulų vėžys?

Kaulų vėžys dažniausiai randamas metafizinėje srityje. Tai plokštelė, kurioje vyksta ląstelių dalijimasis, dėl kurio auga skeleto kaulai. Tai paaiškina kaulų vėžio išsivystymą suaugusiems iki 30 metų amžiaus. vasaros amžius. Pasibaigus kaulų augimui, ląstelių dalijimasis sustoja, metafizinė zona sukaulėja.

Vėžio ląstelės formuojasi metafizėje

Formavimas vėžinis navikas iš kaulinio ar kremzlinio audinio išsivysto 0,2% atvejų, o teisingas jų pavadinimas yra sarkoma.

Viršutinio arba viršutinio kaulo vėžys apatines galūnes pasitaiko didžiąja dauguma atvejų (80%), klubo sąnario kaulai pažeidžiami 15%, kaukolė yra ligos objektas 5% visų atvejų.

Kaulų, kremzlių ir sąnarių vėžio klasifikacija

Priklausomai nuo pažeidimų vietos ir tipo, išskiriamos šios patologinės būklės.

Procesai kremzlėje yra chondrosarkoma.Šia liga dažniau serga vyresni nei 30 metų žmonės. Pagrindinis pasireiškimas yra kaulinis iškilimas, padengtas kremzle.

Atsižvelgiant į srovės augimą, yra:

  • Diferencijuota forma. Jai būdingas greitas progresavimas ir fibrosarkomos ar osteosarkomos požymiai.
  • šviesos ląstelių forma rodo lėtą naviko augimą, pasikartojančius atkryčius pirminio pasireiškimo židiniuose.
  • Mezenchiminio naviko vystymasis lydimas greito dydžio padidėjimo.

Chondrosarkoma

Notochordo navikai yra chordoma.

Atsižvelgiant į srauto sunkumo pobūdį, išskiriamos šios formos:

  • Normalus.
  • Khndroid.
  • Nediferencijuota.

Neoplazmos, atsirandančios dėl jungiamojo audinio morfologinės struktūros pokyčių, vadinamos histiocitoma.

Nežinomos prigimties navikai - tai milžiniškų ląstelių auglys. Jis išsivysto dėl gerybinio naviko transformacijos į piktybinį.

Milžiniškų ląstelių kaulų vėžys

Kaulų navikai

Vėžys, pažeidžiantis kaulinį audinį, yra dviejų tipų.

Osteogeninė sarkoma:

  • Vystymosi etiologijoje slypi trauminis veiksnys arba kaip osteodistrofijos komplikacija.
  • Viršutinių ar apatinių galūnių vamzdiniai kaulai, dažniausia šio patologinio proceso (pažeidimo) vieta viršutinės galūnės sudaro 40 proc., o apatinis – 60 proc. visų ligos atvejų).
  • Mažojo dubens plokščių kaulų pažeidimas yra daug rečiau paplitęs.
  • Liga pasižymi ankstyvas pasireiškimas metastazės, kurios daugeliu atvejų turi nepalankią prognozę.

Osteogeninė sarkoma

Ewingo sarkoma:

  • Pagal paplitimą ji užima antrą vietą tarp kaulų vėžio patologijų.
  • Jis išsiskiria proceso eigos greitumu ir 90% atvejų sukelia ankstyvų metastazių atsiradimą.
  • Liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms iki 30 metų.
  • Šiuo atveju lokalizacijos vieta dažniau būna viršutinių ir apatinių galūnių vamzdiniuose kauluose, retais atvejais pažeidžiami šonkauliai, raktikaulis ir kaulas.

Ewingo sarkoma

Kaulų vėžio stadijos

Nustatant diagnozę onkologinis procesas kaulinis audinys yra labai svarbus atsižvelgiant į ligos stadiją. Kadangi nuo to priklauso būsimo gydymo taktika. Pradiniai paciento būklės duomenys paaiškina viso terapinių priemonių komplekso pasirinkimą.

Įjungta Pradinis etapas liga nėra laikina, tačiau priklausomai nuo naviko skersmens skirstoma į:

  • IA forma. kaulų navikas yra ne didesnis kaip 8 cm skersmens ribose.
  • IB forma. Tai rodo, kad yra auglys, užimantis didelį plotą, viršijantį 8 centimetrus.

Metastazių skaičiaus padidėjimas priklausomai nuo stadijos

Kaulų vėžiui būdingas laipsniškas procesas, dėl kurio išskiriamos 4 pagrindinės stadijos:

  1. 1 etapas. Neoplazma turi aiškias ribas, neturi įtakos netoliese esantys audiniai ir nesukelia metastazių.
  2. 2 etapas. Liga dar neturi periferinio augimo ir nepalieka kaulinio audinio ribų. Biopsijos rezultatai rodo, kad navikas pradeda progresuoti ir ląstelių lygis sutrinka dauginimosi ir diferenciacijos procesai.
  3. 3 etapas. Kaulų vėžys pradeda plisti, kai kauliniame audinyje susidaro nauji židininiai pažeidimai. Laboratoriniai tyrimai leidžia aptikti netipines ląsteles regioniniuose limfmazgiuose.
  4. 4 etapas. Paskutinis onkopatologijos vystymosi etapas, kurio metu pažeidžiami ne tik šalia esantys audiniai, bet ir vystosi tolimos metastazės kad gali pataikyti pieno liaukos, kiaušintakiai ir kiaušidės moterims, vyrams, padidėja netipinių ląstelių patekimo į genitalijų srities organus rizika.

Pagrindiniai kaulų vėžio vystymosi simptomai

The patologinis procesas kuriam būdingi įvairūs simptomai klinikinis vaizdas, kurie papildomi priklausomai nuo ligos eigos stadijos. Tačiau yra keletas požymių, kurių atsiradimas rodo naviko vystymąsi kauluose ar sąnariuose.

Pacientas turi būti atsargus dėl savo sveikatos, jei pastebi:

  • Bet kuris iš sąnarių pradeda prarasti judesių amplitudę, be to, sunku jį sulenkti ar išlenkti.
  • Netoliese esančių limfmazgių padidėjimas.
  • Galūnės ar sąnariai keičia konfigūraciją (išsipučia ir tampa atskiri).
  • Atsiranda skausmo priepuoliai (dažniausiai naktį), kuriuos sunku sustabdyti naudojant įprastinius analgetikus.
  • Naviko vietoje temperatūra žymiai pakyla.

Oda tampa blyški, kartais gali turėti žemišką ar geltoną atspalvį. Dėl sumažėjusio jų storio po jais lengvai matomas kapiliarinis raštas, smulkūs indai.

Ankstyvieji kaulų vėžio požymiai

Jei žmogus atidžiai stebi savo sveikatą, pirmieji kaulinio audinio onkologinio pažeidimo požymiai neliks nepastebėti.

Jie gali pasirodyti taip:

  • Išvaizda skausmas. Šis simptomas pirmiausia atsiranda dėl padidėjusio fizinio aktyvumo ir išnyksta pailsėjus. laipsniškas didėjimas skausmo sindromas neleidžia užmigti naktimis
  • Kūno dalies tūrio didinimas neoplazmo vietoje.
  • Sutrikęs sąnarių mobilumas. Judėjimo apribojimai gali atsirasti einant, sukant ar pakreipus kūną, taip pat kai norima sulenkti ar ištiesinti viršutines galūnes
  • Bendro apsinuodijimo simptomai. Ligonį sutrinka, jis greitai pavargsta, dirbdamas net nedidelį fizinį darbą, sutrinka apetitas, dėl to mažėja kūno svoris.

Kaulų vėžio požymiai vėlesnėse stadijose – metastazių atsiradimas

Jei ši liga nebuvo gydoma, laikui bėgant ji pereina į kelių metastazių vystymosi stadiją. Šiuo atveju klinikinis vaizdas visiškai priklauso nuo paveikto organo.

Metastazės linkusios formuotis organuose, kuriuose yra geras aprūpinimas krauju, arba vietose, kuriose kaupiasi daugiausiai. limfinės kraujagyslės. Todėl dažniausiai metastazės susidaro pečių ir šonkaulių srityje, klubų sąnarys ir stuburą.

Šios patologijos požymiai bus:

  • Jautrumo praradimas galūnėse ir pilve.
  • Šlapinimasis tampa dažnas.
  • Yra sąmonės sutrikimas.
  • Svorio kritimas lydimas pykinimas ir burnos džiūvimas, atrofija raumenų grupės viso kūno.
  • Atsiranda troškulys ir gleivinės sausumas burnos ertmė apetito stokos fone.
  • Skausmo priepuoliai yra didelio intensyvumo ypač naktį. Jų negalima pašalinti naudojant įprastus analgetikus.
  • Kaulai tampa trapūs o bet koks nepatogus judesys gali išprovokuoti lūžį.
  • Navikas tampa matomas nes išsikiša virš odos paviršiaus.

Paskutinis etapas su metastazėmis

Mūsų skaitytojų istorijos!
Noriu papasakoti savo istoriją apie tai, kaip išgydžiau osteochondrozę ir išvaržą. Galiausiai man pavyko įveikti šį nepakeliamą skausmą apatinėje nugaros dalyje. Aš vadovauju aktyvus vaizdas gyvenk, gyvenk ir mėgaukis kiekviena akimirka! Prieš kelis mėnesius buvau sukrėstas kaime, Aštrus skausmas apatinėje nugaros dalyje neleido judėti, negalėjo net vaikščioti. Gydytojas ligoninėje diagnozavo osteochondrozę juosmens stuburas, diskų išvaržos L3-L4. Išrašė kažkokių vaistų, bet jie nepadėjo, buvo nepakenčiama ištverti šį skausmą. Jie iškvietė greitąją pagalbą, įrengė blokadą ir užsiminė apie operaciją, visą laiką galvojau, kad būsiu našta šeimai... Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti vieną straipsnį internete. . Tu neįsivaizduoji, koks aš jai dėkingas. Šis straipsnis tiesiogine prasme ištraukė mane iš invalido vežimėlio. Paskutiniai mėnesiai Pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį. Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be osteochondrozės,

Kaulų vėžio požymiai priklausomai nuo vietos

Atliekant išsamų kaulų vėžio vystymosi tyrimą, pažymima, kad jis turi „mėgstamiausias“ lokalizacijos vietas. Ir kiekvienu atskiru atveju jie turės tam tikrų požymių, atsirandančių, kai pažeidžiama tam tikra kūno dalis.

Kojų kaulų pažeidimas

Kaulų vėžys kojose pasireiškia osteogenine sarkoma (vystosi vamzdiniuose kauluose, blauzdikauliuose, šlaunikaulyje). Liga jautresnė vaikams nuo 10 metų ir jaunimui iki 25 metų amžiaus.

Liga išsivysto brendimo metu, kai susiformuoja kaulo skeletas. Augimo zonų pralaimėjimas paaiškina proceso vystymosi ypatumus šalia dideli sąnariai kelio ar klubo.

Atsiranda šie simptomai:

  • Stiprus skausmas sukelia ankstyvas vystymasisšlubavimas.
  • Sumažėjęs kūno svoris raumenų atrofijos fone.
  • Greita proceso eiga rodo metastazių atsiradimą plaučių audinyje.

Viršutinių galūnių kaulų vėžio požymiai:

  • Iš pradžių pacientas pastebi nedidelį skausmą dirbdamas fizinį darbą.
  • Laikui bėgant skausmo pobūdis tampa nepakeliamas, išnyksta nakties miegas, yra judesių standumas alkūnės, peties ar riešo sąnarys rankas
  • Nedidelė mėlynė gali sukelti lūžius.
  • Kuriame rentgeno spinduliai patvirtinti vėžio diagnozę.

Dubens kaulų vėžys

Labiausiai tikėtina, kad Ewingo sarkoma išsivystys, kai išsivystys vėžys dubens kaulai. Vyresnio amžiaus žmonėms tai retai pasitaiko, jauni žmonės iki 20 metų yra labiausiai pažeidžiami ir linkę į šią ligą. Šiai patologijai būdingas greitas vystymasis, greitas metastazių atsiradimas.

įspėjamasis ženklas yra:

  • Skausmo atsiradimas vaikštant klubo ar kituose sąnariuose.
  • Vėlesnis šlubavimo vystymasis.

Dubens kaulų vėžys

Veido kaulų vėžys

Ligos vystymasis veido sritis gali atsirasti paranaliniai sinusai nosies.

Pacientas turi:

  • Dantų skausmas, kurį lydi jų mobilumas.
  • Sutrinka kvėpavimas per nosį, gali atsirasti išskyrų su gleivių ar kraujo priemaišomis.
  • Kartais kramtant gali būti jaučiamas skausmas žandikaulyje.
  • Pasitaiko ir regėjimo aštrumo sutrikimo atvejų.

Krūties vėžio ypatybės

Pacientas turi:

  • Skausmo sindromas, kuris labai dažnai suvokiamas kaip miozitas arba tarpšonkaulinė neuralgija.
  • Kreipimosi į gydytoją priežastis yra konfigūracijos pasikeitimas naviko lokalizacijos srityje.
  • Išryškėja poodinis kapiliarų tinklas, o paviršinės kraujagyslės gali išsikišti į išorę.

Stuburo vėžio požymiai

Pagrindinis bruožas, kai atsiranda ši liga, yra skausmas. skirtingo intensyvumo. Priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje vystosi neoplazma, atsiranda tam tikrų simptomų.

Kai nugalėjo kaklo ir krūtinės ląstos kilti:

  • Ilgalaikiai galvos skausmai.
  • Sutrinka jautrumas, nutirpsta viršutinės galūnės.

Kryžmens ir juosmens stuburas gali reaguoti:

  • Skausmo jausmas mažoje nugaros dalyje, pasireiškiantis auskarų smūgiais.
  • Blauzdos ir šlaunies minkštųjų audinių tirpimas.

Stuburo vėžys

Klinikinis kaukolės kaulų vėžio vaizdas

Kai kaukolės kauluose atsiranda vėžys, be galvos skausmo, yra ir simptomų:

  • Psichikos sutrikimas ir slopinamas paciento elgesys.
  • Pacientas tampa inertiškas ir mieguistas.
  • Mieguistumas neapleidžia net dienos metu.
  • Gali įvykti avarija širdies ritmas bradikardijos forma (sumušimų skaičius sumažinamas iki 50 per minutę).
  • Pasitaiko epilepsijos priepuolių atvejų.

Kaulų vėžio su metastazėmis gyvenimo prognozė

Gyvenimo trukmė kaulų onkologijos atveju pirmiausia priklauso nuo ankstyva diagnostika ligų. Be to, palanki prognozė bus kada medicinines priemones bus suteikta visa apimtimi.

Penkerių metų išgyvenamumas kiekvienai ligai turi skirtingus rodiklius:

  • Pacientams, kuriems diagnozuota osteosarkoma, yra 53,9 proc.
  • Su chondrosarkoma – 75,2 proc.
  • Mažiausias Ewingo sarkomos rodiklis yra 50,6%.
  • Retikuloceliulinė sarkoma ir fibrosarkoma turi atitinkamai 60 ir 75 proc.

Jei pacientui diagnozuojamos metastazės kauluose, gyvenimo trukmė sutrumpėja mažiausiai 30 ar 45%.

Kaulų vėžio priežastys

Nepaisant ilgo neoplazmų proceso priežasčių tyrimo, aiškaus atsakymo į šį klausimą nerasta.

Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad yra daug provokuojančių veiksnių, su kuriais žmogus susiduria kasdieniame gyvenime.

Jie gali būti:

  • Ilgalaikis arba vienkartinis (bet didelės koncentracijos) jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
  • Gauti sužalojimai arba dažnos tų pačių kūno dalių traumos (dažniausiai pastebima sportininkams, transporto priemonių vairuotojams, kalnakasiams ir statybininkams).
  • Apsunkintas genetinis paveldėjimas.
  • Kaulų čiulpų transplantacijos pasekmės.

Kaulų vėžio diagnozė

Kaulų vėžio gydymo rezultatas priklauso nuo savalaikės ir greitos diagnozės. Be vizualinio paciento skundų tyrimo ir sisteminimo, gydytojas skiria papildomų tipų tyrimai.

Dažniausiai naudojamas:

  • Kompiuterinės tomografijos metodas. Naudojant rentgeno spindulius, tiriama kaulinio audinio būklė. Skersinių pjūvių analizė leidžia nustatyti patologijos buvimą.
  • MRT. Reikšmingas šio tipo tyrimo pranašumas yra rentgeno spinduliuotės nebuvimas, nes naudojamas galingo magneto poveikis.
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET). Technika leidžia ne tik nustatyti naviką, bet ir nustatyti, ar jis nėra piktybinis.
  • Biopsija. Audinio gabalo paėmimas tolesniam tyrimui naudojant mikroskopą. Tai gali būti atliekama punkcija arba chirurginiu pjūviu.

Kaulų vėžio biopsija

Pagrindiniai gydymo būdai

Gydymo metodą pasirenka gydytojas, šiuo tikslu jis gali būti naudojamas:

  • Gydymas vaistai kurių sudėtyje yra hormonų (Androkur, Megeys, Anadrol, Flutamide).
  • operatyvinė terapija. Duoda teigiamų rezultatų kai nėra metastazių. Naudojamas 90% atvejų kaulų patologija onkologinis pobūdis.
  • Radiacinės ir chemoterapijos naudojimas. AT paskutiniais laikais, spinduliavimo metodas taikomas tik esant Ewingo sarkomai arba retikulosarkomai. Chemoterapija naudojama kaip ir prieš operaciją pašalinti piktybinis navikas, ir po to.
  • Naujausia plėtra yra kibernetinio peilio naudojimas.Šis galingas lazerinis aparatas turi didelį tikslumą ir leidžia chirurginė intervencija su kaulų vėžiu be kraujo, su dideliu tikslumu.

Megeys Flutamid Anadrol Androkur

Jei skauda nugarą, kaklą ar apatinę nugaros dalį, neatidėliokite gydymo, jei nenorite baigti neįgaliųjų vežimėlis! Lėtinis skaudantis skausmas nugaroje, kakle ar apatinėje nugaros dalyje - Pagrindinis bruožas osteochondrozė, išvarža ar kt rimta liga. Gydymas turi prasidėti dabar.

Išvada

Kaulų vėžys, tai tikrai pavojinga patologija, kuris reikalauja ilgalaikė terapija po to - medicininė priežiūra. Prevencinės priemonės, kuris galėtų užkirsti kelią vėžio formavimosi procesui, neegzistuoja, todėl reikėtų vengti rizikos veiksnių, provokuojančių kaulų vėžio išsivystymą.

.

Kaukolės pagrindo navikai yra neoplazmos, turinčios skirtingą histologinę struktūrą ir gali būti lokalizuotos kaukolės ertmėje arba veido skeleto srityje. Dažniausiai kaukolės pagrindo navikai yra kitų piktybinių navikų metastazės.

Kaukolės pagrindas yra dugnas smegenų kaukolė, sudarytas iš kelių kaulų (pagrindinio, pakaušio, priekinio ir smilkininio). Kaukolės pagrindas žmogaus embrione atsiranda jau antrąjį jo embriono gyvenimo mėnesį. „Kaukolės pagrindo naviko“ apibrėžimas yra kolektyvinis ir apjungia įvairius patologinius procesus, turinčius įtakos šiam anatominiam dariniui.

Anatomija

Vidinis kaukolės pagrindas- tai kaukolės paviršius, nukreiptas į medulę. Vidinis kaukolės pagrindas seka gretimų smegenų kontūrus. Jis yra persmelktas skylėmis ir kanalais - per juos praeina kraujagyslės ir kaukolės nervai.

Paviršiuje yra trys įdubimai – priekinė, vidurinė ir užpakalinė kaukolės duobė. Didelės smegenys yra priekinėje ir vidurinėje duobėje, o smegenėlės yra užpakalinėje duobėje. priekyje ir vidurinė duobė atskirti mažesniųjų sparnų užpakalinius kraštus spenoidinis kaulas, vidurinis yra atskirtas nuo turkiško balno galo ir laikinųjų kaulų piramidžių viršutinės pusės.

  • Priekinėje kaukolės duobėje yra priekinės skiltys smegenys. Jis bendrauja su nosies ertme ir yra priekinių ir etmoidinių kaulų srityje.
  • Vidurinė yra turkiško balno srityje ir vaizdiniais kanalais bendrauja su akiduobėmis. Vidurinės kaukolės duobės centrinėje dalyje yra hipofizė, o šoninėje - laikinosios skiltys pusrutuliai. Priešais turkišką balną guli optinis chiazmas.
  • Užpakalinė kaukolės duobė yra smilkininių ir pakaušio kaulų srityje ir susisiekia su stuburo kanalu per didelę angą.

Išorinis kaukolės pagrindas Tai turi didelis skaičius angos – pro jas praeina nervai ir kraujagyslės (arterijos, venos). Priekyje jį uždaro kaukolės veido dalies kaulai. Nugaros skyrius išorinis kaukolės pagrindas susidaro iš smilkininių, spenoidinių ir pakaušio kaulų išorinių paviršių.

Kadangi yra ir išorinis, ir vidinis kaukolės pagrindas, kaukolės pagrindo navikai vadinami ne tik patologiniais procesais vidiniame pagrinde, bet ir dariniais, esančiais struktūrose, kurios sudaro išorinį kaukolės pagrindą. Pagrindinė pažanga gydant kaukolės pagrindo navikus įvyko atradus naujus diagnostikos metodus – kompiuterinę tomografiją ir MRT (magnetinio rezonanso tomografiją). Nenaudojant šių tyrimo metodų, klinikinės klaidos tikimybė yra labai didelė: nedideli, be simptomų atsiradę navikai gali iš karto paveikti kaukolės pamatą ir atitinkamai kelti didelę grėsmę paciento gyvybei. Daug simptomiškesni navikai gali nesiplisti tiesiai į kaukolės pagrindą ir turėti daug geresnę prognozę.

Etiologija ir patogenezė

Kaukolės pagrindo navikai dažniausiai būna metastazuojantys. Dažniausi pirminiai metastazių šaltiniai yra piktybiniai krūties navikai, plaučių vėžys, daugybinė mieloma ir prostatos vėžys. Kontaktinis nosiaryklės vėžio plitimas, osteosarkoma, suragėjusių ląstelių karcinoma, glomus navikai, chordomos. Visi šie navikai gali plisti į kaukolės pagrindą. Atskirai galima išskirti darinius, kurie priklauso otoneurologų, otorinolaringologų ir rinologų kompetencijai: navikai, lokalizuoti nosies ertmėje, nosiaryklėje ir sinusuose.

Navikai, paveikiantys kaukolės pagrindą, gali būti piktybiniai arba gerybiniai. Tokios lokalizacijos gerybinio naviko pavyzdys yra meningioma.

Simptomai ir eiga

Kaukolės pagrindo navikas yra reta ir sudėtinga patologija. Daugeliu atvejų kaukolės pagrindo navikai yra piktybinių navikų metastazės kitose kūno dalyse - pieno liaukose, plaučiuose, prostatos. Kita šios būklės priežastis yra naviko procesas paranaliniuose sinusuose.

Kaukolės pagrindo navikus lydi apraiškos organiniai pažeidimai smegenys – galvos skausmas, alpimas, epilepsijos priepuoliai ir kiti neurologiniai simptomai. Navikui išplitus į kaukolės ertmę ir orbitą, be to neurologiniai sutrikimai atsiranda ir oftalmologinis - regėjimo problemos.

Dar rečiau paplitęs reiškinys yra vystymasis pirminis navikas tiesiai iš kaulų, sudarančių kaukolės pagrindą. Dėl patologijos retumo ir neryškaus klinikinio vaizdo, liga itin retai nustatoma laiku. Radikalumo galimybė chirurginė intervencija su tokiais duomenimis labai sunku, nes:

  • Navikas dažnai tęsiasi į kaukolės ertmę
  • Patologinis procesas apima smegenis ir kaukolės nervus
  • Vienu metu pažeidžiamos kelios anatominės zonos

Jei formacija yra nosies ar nosiaryklės srityje, tai sukelia tokį klinikinį vaizdą:

  • Galvos skausmas
  • Skausmas veide
  • Nosies kvėpavimo sutrikimas
  • Gleivinių ar kruvinų išskyrų iš nosies atsiradimas
  • Sinusito simptomai

Nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki išsamaus klinikinio vaizdo gali praeiti nuo šešių mėnesių iki metų – kiekvienu atveju liga vystosi individualiai. Atsiradus aukščiau išvardintiems nusiskundimams, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, nes uždelsus gali labai nukentėti jo sveikata (kaukolės pagrindo augliai gali būti mirtini).

Diagnostika

Pradinis gydytojo patikrinimas

Gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, išsiaiškina, kaip liga pasireiškia kliniškai, surenka anamnezę.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

  • Endoskopinis nosies ertmės tyrimas
  • Rentgeno kompiuterinė tomografija (CT)
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Tačiau nepaisant aukštas lygis šiuolaikiniai įrenginiai, tikimybė diagnostikos klaida vis dar išlieka gana aukštas.

Toliau pateikiami specifiniai diagnostikos metodai, leidžiantys pašalinti abejones ir nustatyti teisingą diagnozę.

  • Neurochirurginė biopsija
  • Auglio rezekcija su vėlesniu histologiniu tyrimu

Gydymas

Gali sukelti išplėstines kombinuotas operacijas, kurios yra skirtos tokioms sudėtingoms patologijoms rimtų komplikacijų o kartais mirtina. Todėl svarbi užduotis šiuolaikinė medicina- ieškoti efektyvių, o kartu ir organus išsaugančių kaukolės pagrindo navikų gydymo metodų.

Radiacinė terapija rekomenduojama pacientams, kuriems yra navikas prie kaukolės pagrindo. Inovatyvus metodas tokių darinių gydymas yra stereotoksinė radiochirurgija ir CyberKnife instaliacija. CyberKnife yra didelio tikslumo gydymo metodas, aprūpintas judančia manipuliatoriaus ranka ir robotika. Gydymas instaliacija nereikalauja hospitalizacijos, galima procedūras atlikti ambulatoriškai.

Pirmieji simptomai, leidžiantys įtarti patologinį procesą organizme, yra silpnumas, spontaniškas kūno temperatūros kilimas, svorio kritimas ir apetitas. Dauguma dažnas simptomas kaulų navikai, atsirandantys 70% pacientų, yra skausmas. Iš pradžių skausmas gali būti nestiprus ir išnykti savaime. Ateityje būdingi užsispyrę, nuolatiniai skausmai, kurie didėja laikui bėgant ir naktį, kuriuos prastai pašalina arba nepašalina nuskausminamieji vaistai. Paprastai nuo pirmųjų skausmo pojūčių atsiradimo iki diagnozės nustatymo praeina nuo 6 iki 12 mėnesių. Fizioterapija, dažnai skiriama prieš diagnozę, gali padidinti skausmą arba tik jį sumažinti trumpam laikui. Skausmas gali būti įvairaus intensyvumo, bet ką greitesnis augimas navikų, yra daugiau skausmo. Be to, galima aptikti įvairaus dydžio ir riboto judrumo naviko formavimąsi sąnaryje, šalia kurios atsirado navikas. Auglio vietoje galūnė yra padidinta apimtimi, skausminga, virš jos esanti oda gali būti patinusi ir suplonėjusi, karšta liesti.

Kaukolės kaulų navikai. skirstomi į pirminius ir antrinius (dygstančius arba metastazavusius), kuriems būdingas gerybinis arba piktybinis augimas. Tarp pirminių gerybinių kaukolės skliauto kaulų navikų dažniausiai yra osteomos ir hemangiomos. Osteoma išsivysto iš giliųjų perioste sluoksnių. Jo atsiradimas yra susijęs su embriono vystymosi ir rankos formavimosi pažeidimu. Augant iš išorinės ir vidinės lovos substancijos plokštelių, susidaro kompaktiška osteoma, o iš kempinės - kempinė (kempinė) arba mišri osteomos forma. Taip pat gali išsivystyti osteoidinė osteoma. Osteomos, kaip taisyklė, yra pavienės, rečiau - daugybinės. kaukolės kauluose. vyrauja kompaktiškos osteomos. Jiems būdingas lėtas augimas, kliniškai gali nepasireikšti ilgą laiką, kartais atsitiktinai aptinkami rentgeno tyrimo metu. Esant klinikiniams simptomams, chirurginis gydymas yra osteomos pašalinimas. Prognozė yra palanki. Kaukolės hemangioma yra reta.

Jis lokalizuotas priekinių ir parietalinių (rečiau pakaušio) kaulų kempinėje medžiagoje. Kaukolės skliauto kauluose. Dažniausiai išsivysto kapiliarinė (dėmėtoji) hemangioma, rečiau kaverninė ar racemozinė forma. Kliniškai hemangioma dažnai būna besimptomė ir atsitiktinai aptinkama rentgeno spinduliuote. Tuo pačiu metu pagal ašinės kompiuterinės tomografijos duomenis patikslinamas kaulo plokštelės vientisumas, kuris svarbus spinduliniam ar chirurginiam gydymui. Galvos minkštųjų audinių gerybiniai navikai gali antriškai lokaliai sunaikinti kaukolės skliauto kaulus. Dermoidinės cistos dažniausiai yra išoriniame ir vidiniame akies kamputyje, mastoidinio proceso srityje, palei sagitalinį ir vainikinį siūlą ir kt. Jos išsidėsčiusios po aponeuroze, dėl kurios išsivysto kaukolės kaulų lurkacijos, lėkštės- formos ribiniai defektai, po kurių visiškai sunaikinami visi kaulo sluoksniai. Retai kaukolės rentgenogramose dermoidinė cista virsta diplou. matoma ertmė lygiomis sienelėmis. Eozinofilinei granulomai arba Taratynovo ligai būdingas vietinis kaulų sunaikinimas dėl intrakaulinio granulomų, susidedančių iš histiocitinių ląstelių ir eozinofilų, vystymosi. Dažniausiai nustatoma pavienė kaulo granuloma, rečiau – keli židiniai, labai retai – daugybiniai skeleto pažeidimai. Dažniausiai šie pokyčiai lokalizuojasi plokščiuose kaukolės kauluose ir šlaunikaulyje.

Gali būti pažeisti plokšti dubens kaulai, šonkauliai, slanksteliai, žandikauliai.Gerybinių navikų gydymas yra chirurginis. Prognozė yra palanki. Cholesteatoma gali būti minkštuosiuose galvos audiniuose, dažniausiai po aponeuroze. Tokiu atveju susidaro platūs išorinės kaulo plokštelės ir diploo defektai su aiškiais iškirptais kraštais ir kraštine osteosklerozės juostele. Cholesteatoma, esanti diploe, yra radiologiškai identiška dermoidai arba teratomai. Gydymas yra operatyvus. Prognozė yra palanki. Į pirminius piktybinius kaukolės skliauto kaulų navikus. vadinama osteogenine sarkoma. Tačiau dažniau pasitaiko antrinė sarkoma, kuri išsivysto iš antkaulio, kietojo kietojo audinio, aponeurozės ir paranalinių sinusų.

Sarkomos išsivysto jauname amžiuje, yra didelės ir turi nedidelį polinkį suirti, greitai įauga į kietąją membraną ir metastazuoti. Rentgenogramoje pažeidimas turi nelygų kontūrą, su ribine osteoskleroze; augliui išaugus už žievės substancijos, atsiranda spinduliuojantis periostitas vėduoklės formos besiskiriančių kaulų dėmių pavidalu. Kadangi osteogeninė sarkoma išsivysto iš primityvaus jungiamojo audinio, galinčio formuoti kaulinį ir naviko osteoidą, rentgeno nuotrauka sujungia osteolitinius ir osteoblastinius procesus, o tai aiškiai matoma kompiuterinėse tomogramose. Skiriami priešnavikiniai vaistai ir spindulinė terapija, kai kuriais atvejais nurodomas chirurginis gydymas. Kaukolės skliauto kaulai sergant daugybine mieloma pažeidžiami pavienio židinio pavidalu (plazmocitoma), retesni difuziniai pažeidimai.

Tuo pačiu metu galima aptikti patologinių židinių šonkaulių, dubens kauluose, stuburo, vamzdiniuose kauluose, krūtinkaulio. Būdingas baltymų metabolizmo pažeidimas paraproteinemijos forma: a-, b- ir g-plazmocitomos skiriasi padidėjus globulinų skaičiui. Kartais navikas išauga į gretimus audinius (pavyzdžiui, į smegenų kietąjį sluoksnį). Pagrindinis klinikinis simptomas yra pažeistų kaulų skausmas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, kaulų čiulpų taškinio ir radiologinio vaizdo tyrimo rezultatais. Gydymas susideda iš priešvėžinių vaistų skyrimo ir spindulinės terapijos. Kartais nurodoma operacija.

Prognozė nepalanki. Metastazės kaukolės skliauto kauluose stebimos sergant pirminiu plaučių, krūties, skydliaukės ir prieskydinių liaukų, inkstų, prostatos vėžiu. Kaulų destrukcijos židiniai lokalizuojasi akytajame kaule ir turi platų sklerozės plotą, kuris, didėjant metastazėms, juda į išorę. Inkstų adenokarcinomos metastazėms būdingas vietinis kaulų sunaikinimas, susidarant mazgams intrakranijiškai ir ekstrakranijiškai. Sergant piktybine antinksčių, tarpuplaučio ir kepenų chromafinoma, stebimos daugybinės įvairios konfigūracijos lizinės mažo židinio metastazės kaukolės skliauto kauluose, panašios į daugybinius židinius sergant daugybine mieloma.