Smegenų žievės uždegimo pasekmės. Meningitas – smegenų dangalų uždegimas

Smegenų dangalų uždegimas yra rimta liga. Jei laikas nepradeda gydyti šios patologijos, galimas mirtinas rezultatas. Liga skirstoma į keletą veislių, priklausomai nuo paveiktos smegenų srities. Straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į šios ligos priežastis ir simptomus.

Ligos rūšys

Dažniausios ligos, susijusios su smegenų membranų uždegimu, yra encefalitas ir meningitas. Patologija skirstoma į kelias formas: ūminę, poūmį ir lėtinę. Kiekviena liga turi individualų pasireiškimą ir skirtingus gydymo metodus.

Meningitas

Meningitas yra rimta infekcinė liga, pažeidžianti smegenis ir sukelianti jų membranų uždegimą. Liga gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba atsirasti kaip kitos infekcijos komplikacija.

Ligos sukėlėjai gali būti grybeliai, bakterijos ir virusai. Gydytojai skirsto uždegiminį procesą į pūlingą ir serozinį.

Įtarus šią ligą, būtina skubiai vykti į ligoninę, nes meningitą galima išgydyti tik prižiūrint gydytojams. Kadangi liga turi pavojingų pasekmių, būtina pradėti gydymą, kai tik atsiranda pirmieji požymiai.

Dažniausiai tokio tipo smegenų dangalų uždegimas pasireiškia vaikams, nes vaiko imuninė sistema ir BBB yra netobuli. Pagrindiniu sukėlėju laikoma meningokokų bakterija, priklausanti Neisseria genčiai, kuri, savo ruožtu, skirstoma į keletą serogrupes– A, B ir C. Pavojingiausia laikoma A grupė, kuria užsikrėtus išsivysto sunki meningito eiga.

Dažniausiai infekcija perduodama oro lašeliniu būdu. Didžiausią pavojų kelia nešiotojai, kurių ligos eiga yra besimptomė, jie aktyviai išleidžia infekciją į aplinką.

Dauguma aukštas procentas Sergamumas meningokokine infekcija pasitaiko Afrikos šalyse, nors ši liga paplitusi visose pasaulio šalyse. Tai palengvina šiltas klimatas, leidžiantis aktyviai vystytis bakterijoms. Pavasarį ir rudenį sergamumas didesnis, tai lemia po žiemos susilpnėjęs žmogaus imunitetas. Dažniau nei kiti meningitas išsivysto vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nes jų apsauga nuo šios infekcijos yra silpnesnė.

Encefalitas

Kita patologija, kuriai būdingas smegenų membranų uždegimas, vadinama encefalitu. Tai priklauso ligų, sukeliančių smegenų uždegimą, grupei. Encefalitas yra infekcinis, toksiškas ir alerginis. Nustačius ligą, žmogus nedelsiant hospitalizuojamas. Visiems pacientams, kuriems patvirtinta infekcija, reikia griežtai lovos poilsis ir medicininė priežiūra.

Virusai – neuroinfekcijos laikomos pagrindine encefalito priežastimi. Rečiau liga išsivysto kaip tam tikrų infekcijų komplikacija.

Encefalitas pasireiškia:

Antrasis tipas vystosi kitų patologijų (tymų, toksoplazmozės, osteomielito, gripo) fone.

Pirminiu encefalitu dažniausiai užsikrečiama įkandus vabzdžiams. Be to, yra tokių patologijų kaip sifilinis ir vidurių šiltinės encefalitas.

Priklausomai nuo uždegimo tipo, liga skirstoma į:

  • izoliuotas. Kuriame yra tik encefalito simptomai.
  • Meningoencefalitas. Yra smegenų dangalų uždegimo simptomų.

Pagal pažeidimo židinį liga yra žievinė, subkortikinė, kamieninė ir

Encefalitas gali pasireikšti ūminėmis, poūmiomis, pasikartojančiomis ir lėtinėmis formomis. Pagal ligos sunkumą skirstomi į:

  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus;
  • itin sunkus.

Encefalitu gali susirgti bet kas, tačiau dažniausiai juo serga pagyvenę žmonės ir vaikai. Rizikos kategorijai priskiriami žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs veikiant bet kokiai įtakai, pavyzdžiui, vėžiu sergantys, ŽIV infekuoti asmenys arba ilgai vartojant steroidus.

Priežastys

Pagrindinės meningito priežastys yra bakterijos, grybeliai, spirochetai ir virusai.

Atskirai galima išskirti situacijas, kai šios ligos vystymosi priežastis yra alerginiai ir toksiniai procesai smegenyse. Tačiau tai gana reti atvejai. Dažniausia encefalito priežastis vis dar laikoma infekcijos sukėlėju.

Simptomai

Meningokokinės infekcijos vystymosi laikas organizme yra nuo penkių iki šešių dienų, kartais inkubacinis laikotarpis gali siekti iki dešimties dienų. Trukmė priklauso nuo patogeno.

Bakterinės formos smegenų dangalų uždegimo simptomai dažniausiai atsiranda netikėtai. Virusinės infekcijos tipo ligos simptomai gali pasireikšti tiek staiga, tiek per kelias dienas.

Dažniausi suaugusiųjų meningito simptomai:

  • nuolatinis galvos skausmas;
  • dusulys, greitas pulsas;
  • šviesos ir garso netoleravimas;
  • nasolabialinės zonos mėlynumas;
  • karštis;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • Sunku pasukti ar nuleisti kaklą
  • vėmimas, silpnumas, sumažėjęs apetitas.

Vaikų požymiai yra karščiavimas, nervingumas, sumažėjęs apetitas, vėmimas, bėrimas, nugaros raumenų ir galūnių įtampa. Mažylis verkia, kai bando jį pakelti, vaikas ilgai negali nusiraminti.

Encefalitas dažniausiai išsivysto staiga, sparčiai prastėjant ligonio sveikatos būklei, pasireiškia būdingi galvos smegenų dangalų uždegimo simptomai. Pirmieji encefalito požymiai:

  1. Stiprus, spaudžiantis galvos skausmas, plintantis per visą galvą.
  2. Temperatūra pakyla iki 38 ir daugiau.
  3. Silpnumas.
  4. Apsvaigimas.
  5. Vėmimas, po kurio savijauta nepagerėja.
  6. Gali atsirasti mieguistumas ir vangumas, sustojimo būsena, kai nereaguojama į bet kokius išorinius dirgiklius (ryški šviesa, stiprus garsas, dilgčiojimas) arba ištinka koma.

Diagnostika

Šios procedūros padeda patvirtinti diagnozę:

    Kraujo ir šlapimo tyrimai.

    Magnetinio rezonanso tomografija.

    KT skenavimas.

    Atliekamas smegenų skysčio tyrimas, atskleidžiama ligos stadija, forma ir priežastis.

Smegenų dangalų uždegimo gydymas visada kuriamas kiekvienam pacientui individualiai ir priklauso nuo infekcijos tipo, priežasčių ir eigos formos.

Terapija

Meningito ir encefalito gydymas atliekamas tik ligoninėje ir yra pagrįstas trimis sritimis:

  • ligos priežasties pašalinimas;
  • vaistų vartojimas smegenų pažeidimo ir uždegimo procesui sustabdyti;
  • atskirų simptomų pašalinimas.

Komplikacijos

Nesant reikiamo smegenų uždegiminių procesų gydymo, gali išsivystyti šios patologijos:

  • Paralyžius.
  • Regėjimo pažeidimas.
  • Epilepsijos priepuolių atsiradimas.
  • Vystosi inkstų ir kepenų nepakankamumas.
  • Skeleto ir raumenų sistemos funkcijų pažeidimas.
  • Žvairumas.
  • Atminties ir klausos sutrikimas.
  • Širdies raumens darbas blogėja.

Pagrindinė smegenų uždegimo komplikacija yra paciento mirtis. Jis atsiranda, jei pacientas negydomas per penkias – aštuonias dienas nuo ligos pradžios.

Prevencija

Vakcinacija yra pagrindinė profilaktikos priemonė nuo meningito. Vakcinacija neprivaloma. Jis gali būti pagamintas pagal valią. Taip pat rekomenduojama vengti kontakto su žmonėmis, kuriems pasireiškia meningito simptomai.

Taip pat atliekama vakcinacija nuo encefalito. Siekiant išvengti pernelyg didelio infekcijos plitimo, žmonės, gyvenantys ar dirbantys galimos infekcijos vietose, skiepijami. Paprastai skiepijimas nuo encefalito susideda iš trijų skiepų ir suteikia imunitetą trejiems metams. Prevencinės priemonės nuo antrinio tipo encefalito – savalaikė infekcinių ligų diagnostika ir tinkamai parinktas gydymas.

Nugaros smegenų gleivinės uždegimas

Mielitas yra pavojingas, turintis rimtų pasekmių, kurios turi įtakos visam šia liga sirgusio žmogaus gyvenimui. Tik laiku nustatoma patologija ir tinkamas gydymas leidžia atsikratyti visų simptomų ir apraiškų. Patologija vystosi labai greitai. Svarbu atsisakyti savigydos ir laiku pasikonsultuoti su patyrusiais gydytojais.

Mielitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirmuoju atveju iš pradžių pažeidžiamos pilkosios ir nugaros smegenys. Antruoju atveju uždegimas yra kitų negalavimų pasekmė. Mielitą dažnai sukelia virusai ir bakterijos.

Vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija, dažnai išsivysto spindulinis mielitas. Jis pasireiškia šešis mėnesius per metus po pagrindinės ligos gydymo pabaigos. Gydytojai ir pacientai dažniausiai yra pasiruošę tokiai komplikacijai, todėl uždegimo nugaros smegenų terapija pradedama laiku ir duoda teigiamą rezultatą.

Kitas mielito vystymosi veiksnys gali būti sunki hipotermija. Esant žemai temperatūrai, žmogaus imunitetas mažėja, todėl šiuo metu bakterijos ir virusai gali prasiskverbti į nugaros smegenis ir aktyviai daugintis.

Liga sparčiai vystosi, simptomai didėja. Pagrindinės funkcijos yra šios:

  • temperatūros kilimas;
  • šaltkrėtis;
  • galvos svaigimas;
  • raumenų silpnumas;
  • skausmas nugaroje.

Ligos pradžioje atsirandantys požymiai būdingi daugeliui patologijų, mielito simptomai pradeda ryškėti kiek vėliau. Diagnozę gali atlikti tik kvalifikuotas medicinos personalas.

Žinomos kelios mielito formos, priklausomai nuo uždegimo vietos ir smegenų pažeidimo laipsnio. Kiekvienas patologijos tipas turi savo simptomus ir požymius. Skausmingi pojūčiai gali atsirasti skirtingos dalys atgal. Ne mažiau svarbu yra ligos vystymosi stadija. Pradiniame etape tai gali būti skausmas stuburo srityje, o pakėlus galvą ir kaklą, po dviejų ar trijų dienų pacientas gali patirti paralyžių.

Kokie dar uždegimai

Uždegiminis procesas smegenyse, kaip taisyklė, turi gana ūmų eigą ir daugybę pasekmių. Smegenų arachnoidinės membranos uždegimas (arachnoiditas) yra viena iš šios grupės ligų atmainų. Arachnoiditas reiškia serozinius uždegiminius procesus, kurių metu sutrinka kraujotaka ir susilpnėja kapiliarų sienelės. Dėl šių patologiniai procesai limfa pradeda skverbtis į minkštuosius audinius ir ten sustingti. Laikui bėgant atsiranda patinimas, pakyla temperatūra, atsiranda simptomų, panašių į meningitą.

Išvada

Nugaros smegenų ir smegenų gleivinės uždegimas yra pavojingų ligų su rimtomis pasekmėmis. Bet kiekvienas sergantis žmogus turi galimybę pasveikti, ir tai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas kreipiasi į gydytoją. Galų gale, šių patologijų diagnostika ir gydymas atliekamas tik ligoninėje.

- smegenų dangalų uždegimas. Ligą sukelia įvairios bakterijos, virusai, riketsijos, grybeliai. Minkštosios ir arachnoidinės membranos bei su jomis glaudžiai susiję skilvelių gyslainės rezginiai užsidega.

Sergant meningitu, sutrinka smegenų skysčio absorbcija ir cirkuliacija, todėl išsivysto intrakranijinė hipertenzija. Procese gali dalyvauti smegenų ir nugaros smegenų medžiaga, šaknys, kaukolės nervai, smegenų kraujagyslės. Pirminis meningitas pasireiškia kaip savarankiška liga, o antrinis – somatinių ligų komplikacija.

Meningito simptomai

būdingas meningitui meninginis sindromas: , vėmimas, kaklo raumenų sustingimas, Kernig ir Brudzinsky simptomai, bendra hiperestezija, aukšta temperatūra, uždegiminiai smegenų skysčio pokyčiai.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir jos stadijos, atskirų simptomų sunkumas labai skiriasi. Meningito diagnozė grindžiama klinikinio vaizdo ypatumais ir smegenų skysčio sudėtimi, taip pat jo bakteriologinio ir virusologinio tyrimo duomenimis.

Meningizmas – smegenų dangalų dirginimas be infekcijos subarachnoidinė erdvė(cerebrospinalinio skysčio sudėtis yra normali), dažnai stebima bendrųjų ligų įkarštyje, kartu su intoksikacija ir dideliu karščiavimu. Priklausomai nuo smegenų skysčio sudėties, meningitas skirstomas į pūlingą ir serozinį.

    Pūliniam meningitui būdinga neutrofilinė pleocitozė smegenų skystyje, daugiau kaip 500 ląstelių 1 kubiniame metre. ml. Pūlinį meningitą gali sukelti įvairūs patogenai: meningokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae, streptokokai, Escherichia coli ir kt.

    Meningokokinis meningitas – žr Meningokokinė infekcija.

    Pneumokokiniu meningitu dažniausiai suserga maži vaikai ir vyresni nei 40 metų žmonės (pastariesiems tai dažniausia pūlingo meningito forma). Infekcijos šaltiniai ir veiksniai, prisidedantys prie pažeidimo perėjimo į smegenų membranas, yra lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas, mastoiditas, kaukolės trauma, alkoholizmas ir imuninės sistemos sutrikimai. Kaip ir meningokokinio meningito atveju, gali pasireikšti prodrominiai simptomai, tokie kaip bendras negalavimas ir nedidelis karščiavimas. Odos išsiveržimai nebūdingi, išskyrus lūpų pūslelinę. Klinikinis vaizdas būdingas sunkiam bakteriniam meningoencefalitui. Būdingi trumpalaikiai sąmonės išjungimai, traukuliai ir kaukolės nervų paralyžius. Labai tipiška žalsva drumsto smegenų skysčio spalva. Negydant liga baigiasi mirtimi per 5-6 dienas, tačiau net ir tinkamai gydant mirtingumas yra didelis (iki 50%).

Meningito gydymas

Nustatyti sukėlėją bakteriologiniu tyrimu, kuris kartais užtrunka ilgai, įmanomas tik 70-80 proc. AT ūminė stadija daugeliui sporadinių pūlingo meningito atvejų nėra pakankamai įtikinamų etiologinių požymių, todėl visų pirma penicilinas skiriamas 200 000-300 000 V/kg, o kūdikiams 300 000-400 000 V/kg per dieną, o tai yra vidutinis. suaugusiems pacientams 24 000 000 TV/d

    Suaugusiesiems penicilinas skiriamas kas 4 valandas (6 kartus per dieną), o kūdikiams – kas 2 valandas. Didesnių penicilino dozių reikia tik tada, kai gydymas pradedamas pavėluotai arba kai pasireiškia meningoencefalito simptomai. Tokiais atvejais kartu su / m vartojimu taip pat nurodomas benzilpenicilino natrio druskos įvedimas į veną - nuo 4 000 000 iki 12 000 000 TV per dieną.

    vietoj benzilpenicilino pūlingas meningitas gali būti naudojami ir pusiau sintetiniai penicilinai – ampicilino natrio druska, oksacilinas, meticilinas. Ampicilinas skiriamas po 2 g kas 4 valandas į raumenis arba į veną (iki 12 g per parą), vaikams - 200-400 mg/kg į veną kas 6 valandas.

    Kartais penicilinas pridedamas prie / įvedant sulfamonometotoksiną pirmą dieną po 2 g 2 kartus, o vėlesnėmis dienomis po 2 g 1 kartą per dieną.

    Esant netoleravimui penicilinui, vartojamas gentamicinas (iki 5 mg/kg per parą), chloramfenikolis (iki 4 g/d.), vankomicinas (iki 2 g/d.). Cefaloridinas (ceporinas) turi platų veikimo spektrą.

Optimalus antibiotikų spektras yra toks: meningokokas, pneumokokas – benzilpenicilinas, arba, amoksicilinas, arba levomicetinas, arba cefaloridinas (6 g/d.); Afanasiev-Pfeifer lazdelė - ampicilinas ir chloramfenikolis.

Kombinuotas meningokokinio meningito gydymas keliais antibiotikais neturi pranašumo prieš dideles penicilino ar ampicilino dozes. Tačiau sergant Haemophilus influenzae sukeltu meningitu, būtina derinti ampiciliną ir levomicetiną, jei smegenų skystyje aptinkama Escherichia coli, ampiciliną ir gentamiciną, aptikus streptokoką – peniciliną ir gentamiciną. Intralumbarinis įėjimas sunkūs atvejai pridėti penicilino, gentamicino arba streptomicino. Sunkiais atvejais būtina nedelsiant atlikti plazmaferezę, po to įpilti šviežios šaldytos plazmos iki 1-2 litrų (suaugusiųjų dozė).

Seroziniam meningitui būdinga limfocitinė pleocitozė keliuose šimtuose ląstelių 1 µl.


Tuberkuliozinis meningitas

Tuberkuliozinis meningitas daugeliu atvejų vystosi palaipsniui, pasireiškiantis stiprėjančiu galvos skausmu žemos temperatūros fone, prie kurio tik po kelių dienų prisijungia vėmimas, adinamija ir stuporas. 2-osios ligos savaitės pradžioje nustatomas galvinių nervų, dažniausiai okulomotorinių ir (ar) abducensų, pažeidimas; 2 savaitės pabaigoje atsiranda dubens organų funkcijos sutrikimas ir sumišimas. Pusė laiko tuberkuliozinis meningitas atsiranda aktyvaus tuberkuliozės proceso fone, dažniausiai pacientams, sergantiems hematogenine išplitusia plaučių tuberkulioze. Šiuo metu ši liga vienodai paplitusi tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ankstyvosiose ligos stadijose tuberkuliozinį meningitą sunku atskirti nuo virusinio meningito. Net ir nedideli akių motorinės inervacijos sutrikimo požymiai ir sumažėjęs gliukozės kiekis smegenų skystyje yra svarbiausi argumentai tuberkulioziniams membranų pažeidimams.

Tuberkuliozinio meningito gydymas

Izoniazidas (tubazidas) 0,3 g 3 kartus per dieną (suaugusiesiems), streptomicinas į raumenis 1 kartą per dieną po 1 000 000 TV, rifampicinas. Dažnai papildomai skiriamas atambutolis. Chemoterapiniai vaistai derinami su gliukokortikoidiniais hormonais - 15-30 mg per parą prednizolono per burną. Esant meningoencefalito reiškiniams, būtina intensyvi smegenų edemos terapija. Polineuropatijos ir traukulių, kartais sukeltų tubazido ir jo analogų, profilaktikai skiriamas vitaminas B6 ir fenobarbitalis.

Prognozė. Laiku pradėjus gydymą, kuris trunka daugelį mėnesių, paprastai visiškai atsigauna. Uždelstos diagnozės atveju, ypač jei pastebimi sąmonės sutrikimai, židininiai smegenų pažeidimai ir hidrocefalija, baigtis yra bloga, o daugumai išgyvenusiųjų pasireiškia liekamieji simptomai.

Virusinis meningitas

Virusinio meningito sukėlėjai: Coxsackie, ECHO, gerybinis limfocitinis choriomeningitas ir kiaulytės; serozinį meningitą gali sukelti ir bet kuris kitas neurotropinis virusas, kai viremijos įkarštyje procese dalyvauja smegenų membranos. Išskyrus epidemijos protrūkį, klinikinis aseptinio meningito vaizdas, kaip taisyklė, neturi specifinio pobūdžio.

Liga prasideda ūmiai arba poūmiai: vidutiniškai pakyla temperatūra, skauda galvą, vemiama, bendras negalavimas, kaklo raumenų įtempimas ir Kernigo požymis. Ryškių bendro apsinuodijimo požymių dažniausiai nepastebima. Faringitas nėra neįprastas. Kraujo pakitimų nėra. Smegenų skystyje stebima limfocitinė pleocitozė, šiek tiek padidėjus baltymui, kurio gliukozės kiekis yra normalus. Tarp virusinio meningito didžiausia vertė serga meningitu (arba meningoencefalitu), kuris pasireiškia 0,1% kiaulytės atvejų. Neurologinis sindromas išsivysto praėjus 3-6 dienoms nuo ligos pradžios. Kartais kiaulytės meningitas įgauna sunkią eigą, kartu su smegenų pažeidimu. Gydant kiaulytės meningitu sergančius pacientus, reikia žinoti, kad gali išsivystyti polineuropatija – izoliuotas klausos nervo pažeidimas, taip pat kasos (pilvo skausmas) ir lytinių liaukų (orchitas) pažeidimai.

Virusinio meningito gydymas

Simptominis gydymas: analgetikai, diuretikai, trankviliantai, antihistamininiai vaistai, lovos poilsis. Didžioji dauguma pacientų, sergančių aseptiniu meningitu, dėl didelio užkrečiamumo hospitalizuojami infekcinių ligų skyriuose. enterovirusinės infekcijos. Prognozė. Daugeliu atvejų pasveikimas įvyksta per kelias dienas ar savaites.

Pneumokokas
Pneumokokai ant gleivinės gali išsilaikyti ilgą laiką burnos ertmė ir viršutinius kvėpavimo takus ir nesukelia jokių simptomų. Tačiau sumažėjus gynybines pajėgas organizme, infekcija suaktyvėja ir plinta krauju. Skirtumas tarp pneumokoko yra didelis jo tropizmas ( pirmenybė) į smegenų audinį. Todėl jau antrą – trečią dieną po ligos atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Pneumokokinis meningitas taip pat gali išsivystyti kaip pneumokokinės pneumonijos komplikacija. Tokiu atveju pneumokokas iš plaučių su limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus. Meningitas yra labai mirtinas.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae turi specialią kapsulę, kuri apsaugo ją nuo imuninių organizmo jėgų. Sveikas kūnas užsikrėtę oro lašeliais čiaudint ar kosint), o kartais ir susisiekti ( nesilaikant higienos taisyklių). Patekęs ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, Haemophilus influenzae su kraujo ar limfos srove pasiekia meningines membranas. Be to, jis fiksuojamas minkštoje ir arachnoidinėje membranoje ir pradeda intensyviai daugintis. Haemophilus influenzae blokuoja voratinklio gaureles, taip užkertant kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Tokiu atveju skystis gaminasi, bet neišeina ir išsivysto padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas.

Pagal pasireiškimo dažnumą Haemophilus influenzae sukeltas meningitas yra trečioje vietoje po meningokokinio ir pneumokokinio meningito.

Šis infekcijos kelias būdingas visiems pirminiams meningitams. Antriniam meningitui būdingas patogeno išplitimas iš pirminio lėtinio infekcijos židinio.

Pirminė infekcijos vieta gali būti:

  • vidinė ausis su otitu;
  • paranaliniai sinusai su sinusitu;
  • tuberkulioze sergantys plaučiai;
  • kaulai sergant osteomielitu;
  • sužalojimai ir žaizdos lūžių metu;
  • žandikaulis ir dantys esant uždegiminiams žandikaulio aparato procesams.

Vidurinės ausies uždegimas
Vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas, tai yra tarp ausies būgnelio ir vidinės ausies esančios ertmės. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra auksinis stafilokokas arba streptokokas. Todėl otogeninis meningitas dažniausiai būna stafilokokinis arba streptokokinis. Infekcija iš vidurinės ausies gali pasiekti meningines membranas tiek ūminiu ligos periodu, tiek lėtiniu.

Infekcijos keliai nuo vidurinės ausies iki smegenų :

  • su kraujotaka;
  • per vidinę ausį, būtent per jos labirintą;
  • dėl sąlyčio su sunaikinimu kaulu.

sinusitas
Vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas vadinamas sinusitu. Sinusai yra tam tikras oro koridorius, jungiantis kaukolės ertmę su nosies ertme.

Paranasalinių sinusų tipai ir jų uždegiminiai procesai :

  • viršutinio žandikaulio sinusas- jo uždegimas vadinamas sinusitu;
  • priekinis sinusas - jo uždegimas vadinamas priekiniu sinusitu;
  • grotelių labirintas- jo uždegimas vadinamas etmoiditu;
  • spenoidinis sinusas - jo uždegimas vadinamas spenoiditu.

Dėl paranalinių sinusų ir kaukolės ertmės artumo infekcija labai greitai plinta į meningines membranas.

Infekcijos plitimo iš sinusų į meningines membranas būdai :

  • su kraujotaka;
  • su limfos tekėjimu;
  • susisiekus ( sunaikinant kaulą).

90–95 procentais atvejų sinusitą sukelia virusas. Tačiau virusinis sinusitas retai gali sukelti meningitą. Paprastai tai komplikuoja bakterinė infekcija ( vystantis bakteriniam sinusitui), kuris vėliau gali išplisti ir pasiekti smegenis.

Dažniausi bakterinio sinusito sukėlėjai yra:

  • Pneumokokas;
  • hemofilinė bacila;
  • moraxella catharalis;
  • auksinis auksinis stafilokokas;
  • piogeninis streptokokas.

Plaučių tuberkuliozė
Plaučių tuberkuliozė yra pagrindinė antrinio tuberkuliozinio meningito priežastis. Tuberkuliozę sukelia Mycobacterium tuberculosis. Plaučių tuberkuliozei būdingas pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuriame pažeidžiamas ne tik plaučių audinys, bet ir šalia esantys kraujagyslės.

Pirminės tuberkuliozės komplekso sudedamosios dalys:

  • plaučių audinys ( nes išsivysto tuberkuliozės pneumonija);
  • limfagyslės ( išsivysto tuberkuliozinis limfangitas);
  • limfmazgis ( išsivysto tuberkuliozinis limfadenitas).

Todėl dažniausiai mikobakterijos su limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus, tačiau gali būti ir hematogeninės ( su kraujotaka). Pasiekusios smegenų dangalus, mikobakterijos pažeidžia ne tik jas, bet ir galvos smegenų kraujagysles, o neretai ir galvinius nervus.

Osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga liga, kurios metu pažeidžiami kaulai ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Pagrindiniai osteomielito sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai, kurie į kaulą patenka dėl traumos arba per kraują iš kitų židinių ( dantys, verda, vidurinė ausis).

Dažniausiai infekcijos šaltinis su kraujotaka pasiekia smegenų dangalus, tačiau sergant žandikaulio osteomielitu ar laikinasis kaulas jis prasiskverbia į smegenis kontakto būdu, dėl kaulo sunaikinimo.

Uždegiminiai procesai žandikaulio aparate
Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai veikia abi kaulų struktūras ( kaulas, periostas) ir minkštieji audiniai ( Limfmazgiai). Dėl žandikaulio aparato kaulų struktūrų artumo smegenims infekcija žaibišku greičiu plinta į smegenų dangalus.

Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai apima:

  • osteitas- žandikaulio kaulinio pagrindo pažeidimas;
  • periostitas- perioste pažeidimas;
  • osteomielitas- tiek kaulų, tiek kaulų čiulpų pažeidimas;
  • abscesai ir flegmona žandikaulio aparate- ribotas pūlių kaupimasis žandikaulio aparato minkštuosiuose audiniuose ( pvz., burnos apačioje);
  • pūlingas odontogeninis limfadenitas- žandikaulio aparato limfmazgio pažeidimas.

Uždegiminiams procesams žandikaulio aparate būdinga kontaktinė patogeno sklaida. Tokiu atveju sukėlėjas pasiekia smegenų dangalų membranas dėl kaulo destrukcijos ar pūlinio plyšimo. Tačiau būdingas ir limfogeninis infekcijos plitimas.

Žandikaulio aparato infekcijos sukėlėjai yra:

  • žalias streptokokas;
  • baltas ir auksinis auksinis stafilokokas;
  • peptokokas;
  • peptostreptokokas;
  • aktinomicetai.

Ypatinga meningito forma – reumatinis meningoencefalitas, kuriam būdingi tiek smegenų dangalų, tiek pačių smegenų pažeidimai. Ši meningito forma yra reumato priepuolio pasekmė. puolimas) ir daugiausia būdinga vaikystėje ir paauglystėje. Kartais jį gali lydėti didelis hemoraginis bėrimas, todėl jis dar vadinamas reumatiniu hemoraginiu meningoencefalitu. Skirtingai nuo kitų meningito formų, kai ligonio judesiai yra riboti, reumatinį meningitą lydi stiprus psichomotorinis susijaudinimas.

Kai kurios meningito formos yra pradinės infekcijos apibendrinimo pasekmė. Taigi, boreliozės meningitas yra antrosios erkių platinamos boreliozės stadijos pasireiškimas. arba Laimo liga). Jai būdingas meningoencefalito išsivystymas ( kai pažeidžiamos ir smegenų membranos, ir pačios smegenys) kartu su neuritu ir radikulitu. Sifilinis meningitas išsivysto antroje ar trečioje sifilio stadijoje, kai pasiekiama blyški nervų sistemos treponema.

Meningitas taip pat gali būti įvairių chirurginių procedūrų pasekmė. Pavyzdžiui, infekcijos vartai gali būti pooperacinės žaizdos, venų kateteriai ir kita invazinė medicinos įranga.
Kandidozinis meningitas išsivysto stipriai sumažėjusio imuniteto fone arba ilgą laiką antibakterinis gydymas. Dažniausiai ŽIV užsikrėtę žmonės yra jautrūs kandidoziniam meningitui.

Meningito požymiai

Pagrindiniai meningito požymiai yra:

  • šaltkrėtis ir temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • kaklo standumas;
  • fotofobija ir hiperakūzija;
  • mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas;

Kai kurios meningito formos gali sukelti:

Šaltkrėtis ir temperatūra

Karščiavimas yra dominuojantis meningito simptomas. Jis pasireiškia 96–98 procentais atvejų ir yra vienas iš pirmųjų meningito simptomų. Temperatūra kyla dėl pirogeninių ( karščiavimą sukeliantis) medžiagos, kurias sukelia bakterijos ir virusai, patekę į kraują. Be to, pats organizmas gamina pirogenines medžiagas. Didžiausią aktyvumą turi leukocitų pirogenas, kurį gamina leukocitai uždegimo židinyje. Taigi temperatūra pakyla dėl padidėjusios šilumos gamybos tiek pačiame organizme, tiek dėl patogeninio mikroorganizmo pirogeninių medžiagų. Tokiu atveju atsiranda refleksinis odos kraujagyslių spazmas. Dėl kraujagyslių spazmo sumažėja kraujotaka odoje ir dėl to sumažėja odos temperatūra. Pacientas jaučia skirtumą tarp vidinės šilumos ir šaltos odos kaip šaltkrėtis. Smarkus šaltukas, kurį lydi drebulys visame kūne. Raumenų drebulys yra ne kas kita, kaip kūno bandymas sušilti. Siaubingi šaltkrėtis ir temperatūros pakilimas iki 39–40 laipsnių dažnai yra pirmasis ligos požymis.


Galvos skausmas

Stiprus difuzinis didėjantis galvos skausmas, dažnai lydimas vėmimo, taip pat yra ankstyvas ligos požymis. Iš pradžių galvos skausmas yra difuzinis, jį sukelia bendros intoksikacijos ir karščiavimo reiškinys. Smegenų dangalų pažeidimo stadijoje galvos skausmas auga ir atsiranda dėl smegenų paburkimo.

Smegenų edemos priežastys yra šios:

  • padidėjusi smegenų skysčio sekrecija dėl smegenų dangalų dirginimo;
  • cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo iki blokados pažeidimas;
  • tiesioginis citotoksinis toksinų poveikis smegenų ląstelėms, tolesnis jų patinimas ir sunaikinimas;
  • padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir dėl to skysčio prasiskverbimas į smegenų audinį.

Didėjant intrakranijiniam slėgiui, galvos skausmas pradeda sprogti. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja galvos odos jautrumas, o menkiausias prisilietimas prie galvos sukelia stiprų skausmą. Galvos skausmo piko metu atsiranda vėmimas, kuris nepalengvina. Vėmimas gali kartotis ir nereaguoja į vėmimą mažinančius vaistus. Galvos skausmą provokuoja šviesa, garsai, galvos posūkiai ir akių obuolių spaudimas.

Kūdikiams yra išsipūtęs ir įtemptas didelis šriftas, ryškus venų tinklas ant galvos, o sunkiais atvejais - kaukolės siūlių išsiskyrimas. Ši simptomatika, viena vertus, yra dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromo ( dėl smegenų edemos ir padidėjusi sekrecija cerebrospinalinis skystis), ir, kita vertus, vaikų kaukolės kaulų elastingumą. Tuo pačiu metu mažiems vaikams stebimas monotoniškas „smegenų“ verksmas.

Sustingęs kaklas

Kaklo sustingimas pasireiškia daugiau nei 80 procentų meningito atvejų. Šio simptomo nebuvimas gali būti stebimas vaikams. Meningitui būdinga paciento laikysena siejama su raumenų rigidiškumu: pacientas guli ant šono, atloštas galva, keliai prispausti prie pilvo. Tuo pačiu metu jam sunku sulenkti ar pasukti galvą. Kaklo standumas yra vienas iš ankstyvi simptomai meningitas ir kartu su galvos skausmu bei karščiavimu yra meninginio sindromo, kurį sukelia smegenų dangalų dirginimas, pagrindas.

Fotofobija ir hiperakūzija

Skausmingas jautrumas šviesai ( fotofobija) ir į garsą ( hiperakūzija) taip pat yra dažni meningito simptomai. Kaip ir padidėjęs jautrumas, šie simptomai atsiranda dėl smegenų dangalų receptorių ir nervų galūnių sudirginimo. Jie ryškiausi vaikams ir paaugliams.

Tačiau kartais galima pastebėti priešingus simptomus. Taigi, pažeidus klausos nervą, išsivysčius neuritui, galima pastebėti klausos praradimą. Be klausos nervo, gali būti pažeistas ir regos nervas, tačiau tai yra labai reta.

Mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas

Mieguistumas, letargija ir sąmonės netekimas stebimas 70 procentų atvejų ir yra daugiau vėlyvieji simptomai meningitas. Tačiau esant žaibiškoms formoms, jie išsivysto 2-3 dieną. Letargija ir apatija atsiranda tiek dėl bendro organizmo intoksikacijos, tiek dėl smegenų edemos išsivystymo. Dėl bakterinio meningito ( pneumokokinė, meningokokinė) yra staigus sąmonės prislėgimas iki komos. Naujagimiai tuo pačiu metu atsisako valgyti arba dažnai išspjauna.

Didėjant smegenų edemai, sumišimo laipsnis blogėja. Pacientas yra sutrikęs, dezorientuotas laike ir erdvėje. Didelė smegenų edema gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą ir gyvybinių centrų, tokių kaip kvėpavimo, kraujagyslių, slopinimą. Tuo pačiu metu mieguistumo ir sumišimo fone krinta slėgis, atsiranda dusulys, kurį pakeičia triukšmingas paviršutiniškas kvėpavimas. Vaikai dažnai būna mieguisti ir mieguisti.

Vemti

Sergant meningitu, retai pastebimas vienkartinis vėmimas. Paprastai vėmimas dažnai kartojasi, kartojasi ir nėra lydimas pykinimo. Skirtumas tarp vėmimo sergant meningitu yra tas, kad jis nėra susijęs su valgymu. Todėl vėmimas neatneša palengvėjimo. Vėmimas gali būti galvos skausmo aukštyje, arba jį gali išprovokuoti dirginančių veiksnių – šviesos, garso, prisilietimo – poveikis.

Ši simptomatika atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromo, kuris yra pagrindinis meningito atveju. Tačiau kartais ligą gali lydėti žemo intrakranijinio slėgio sindromas ( smegenų hipotenzija). Tai ypač būdinga mažiems vaikams. Jų intrakranijinis slėgis smarkiai sumažėja iki kolapso. Liga pasireiškia dehidratacijos simptomais: paaštrėja veido bruožai, sumažėja raumenų tonusas, išnyksta refleksai. Gali išnykti raumenų sustingimo simptomai.

Bėrimas ant odos, gleivinės

Hemoraginis bėrimas ant odos ir gleivinių nėra privalomas meningito simptomas. Įvairiais duomenimis, jis stebimas ketvirtadalyje visų bakterinio meningito atvejų. Dažniausiai tai stebima sergant meningokokiniu meningitu, nes meningokokas pažeidžia vidinę kraujagyslių sienelę. Odos bėrimai atsiranda po 15 - 20 valandų nuo ligos pradžios. Tuo pačiu metu bėrimas yra polimorfinis - rožinis, papulinis, bėrimas petechijų ar mazgelių pavidalu. Bėrimas visada yra netaisyklingos formos, kartais išsikišęs virš odos lygio. Bėrimai linkę susilieti ir suformuoti didžiulius kraujavimus, kurie atrodo kaip purpurinės-mėlynos dėmės.

Kraujavimas stebimas ant junginės, burnos gleivinės ir vidaus organų. Kraujavimas su tolesniu inkstų nekroze sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

traukuliai

Priepuoliai pasireiškia penktadaliu suaugusiųjų meningito atvejų. Vaikams dažnai pasireiškia toninio-kloninio pobūdžio traukuliai. Kaip jaunesnis vaikas tuo didesnė priepuolių atsiradimo rizika.

Jie gali tęstis atsižvelgiant į epilepsijos priepuolių tipą arba gali būti stebimas atskirų kūno dalių ar atskirų raumenų tremoras. Dažniausiai mažiems vaikams pasireiškia rankų drebulys, kuris vėliau virsta generalizuotu priepuoliu.

Šie traukuliai tiek apibendrintas, tiek vietinis) yra smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų sudirginimo pasekmė.

Nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas

Paprastai paciento susijaudinimas stebimas vėlesnėje meningito stadijoje. Tačiau kai kuriomis formomis, pavyzdžiui, sergant reumatiniu meningoencefalitu, tai yra ligos pradžios požymis. Pacientai neramūs, susijaudinę, dezorientuoti.
Esant bakterinėms meningito formoms, sužadinimas atsiranda 4-5 dieną. Dažnai psichomotorinį susijaudinimą pakeičia sąmonės netekimas arba perėjimas į komą.
Dėl nerimo ir nemotyvuoto verkimo kūdikiams prasideda meningitas. Tuo pačiu metu vaikas neužmiega, verkia, susijaudina nuo menkiausio prisilietimo.

Psichiniai sutrikimai

Meningito psichikos sutrikimai yra vadinamosios simptominės psichozės. Jie gali būti stebimi tiek ligos pradžioje, tiek vėlesniu laikotarpiu.

Psichikos sutrikimams būdingi:

  • susijaudinimas arba, atvirkščiai, slopinimas;
  • siautėti;
  • haliucinacijos ( vaizdo ir garso);

Dažniausiai psichikos sutrikimai kliedesių ir haliucinacijų pavidalu stebimi sergant limfocitiniu choriomeningitu ir meningitu, kurį sukelia erkinio encefalito virusas. Economo encefalitas ( arba letarginis encefalitas) būdingos vaizdinės spalvingos haliucinacijos. Esant aukštai temperatūrai, galima pastebėti haliucinacijas.
Vaikams psichikos sutrikimai dažniau stebimi sergant tuberkulioziniu meningitu. Jiems būdinga nerimastinga nuotaika, baimės, ryškios haliucinacijos. Tuberkulioziniam meningitui taip pat būdinga klausos haliucinacijos, oneiroidinio tipo sąmonės sutrikimai ( pacientas patiria fantastiškus epizodus), taip pat savęs suvokimo sutrikimas.

Vaikų ligos pradžios ypatybės

Vaikams, kuriems pasireiškia klinikinis meningito vaizdas, pirmiausia yra:

  • karščiavimas;
  • traukuliai;
  • vėmimo fontanas;
  • dažnas vėmimas.

Kūdikiams būdingas staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas ir didelio šrifto išsipūtimas. Būdingas hidrocefalinis verksmas – vaikas staiga sušunka sutrikusios sąmonės ar net sąmonės netekimo fone. Funkcija sugedusi okulomotorinis nervas, kuris pasireiškia žvairumu arba viršutinio voko nukritimu ( ptozė). Dažnas galvinių nervų pažeidimas vaikams paaiškinamas tiek smegenų, tiek smegenų dangalų pažeidimais. tai yra meningoencefalito išsivystymas). Vaikai daug dažniau nei suaugusieji serga meningoencefalitu, nes kraujo ir smegenų barjeras yra pralaidesnis toksinams ir bakterijoms.

Kūdikiams reikia atkreipti dėmesį į odą. Jie gali būti blyškūs, cianotiški ( mėlyna) arba šviesiai pilkšvai. Ant galvos matosi aiškus venų tinklas, šriftas pulsuoja. Vaikas gali nuolat verkti, rėkti ir vienu metu drebėti. Tačiau sergant meningitu su hipotenziniu sindromu vaikas yra vangus, apatiškas, nuolat miega.

Meningito simptomai

Meningito simptomai gali būti suskirstyti į tris pagrindinius sindromus:

  • intoksikacijos sindromas;
  • kraniocerebrinis sindromas;
  • meninginis sindromas.

Apsinuodijimo sindromas

Intoksikacijos sindromą sukelia septinis organizmo pažeidimas, dėl infekcijos plitimo ir dauginimosi kraujyje. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, silpnumu. Kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių Celsijaus. Periodiškai skauda galvą, skauda charakterį. Kartais išryškėja SARS požymiai ( ūminis kvėpavimo takų virusinė infekcija ): nosies užgulimas, kosulys, gerklės skausmas, sąnarių skausmai. Oda tampa blyški ir šalta. Apetitas mažėja. Dėl pašalinių dalelių buvimo organizme suaktyvėja imuninė sistema, kuri bando sunaikinti infekciją. Pirmosiomis dienomis ant odos gali atsirasti bėrimas mažų raudonų taškelių pavidalu, kuriuos kartais lydi niežulys. Bėrimas išnyksta savaime per porą valandų.

Sunkiais atvejais, kai organizmas negali kovoti su infekcija, jis puola odos kraujagysles. Kraujagyslių sienelės uždegamos ir užsikemša. Tai veda prie odos audinių išemijos, nedideli kraujavimai ir odos nekrozė. Sutrauktos odos vietos yra ypač pažeidžiamos ( nugara ir sėdmenys pacientui, gulinčiam ant nugaros).

kraniocerebrinis sindromas

Kraniocerebrinis sindromas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo endotoksinais. infekcinės medžiagos ( dažniausiai meningokokas) pasiskirsto visame kūne ir patenka į kraują. Čia juos atakuoja kraujo ląstelės. Padidėjus infekcinių agentų sunaikinimui, jų toksinai patenka į kraują, o tai neigiamai veikia jo cirkuliaciją per indus. Toksinai sukelia intravaskulinį krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Ypač pažeidžiamos medulla. Smegenų kraujagyslių užsikimšimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir skysčių kaupimąsi tarpląstelinėje erdvėje smegenų audiniuose. Rezultatas yra hidrocefalija smegenų edema) su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Tai sukelia aštrius galvos skausmus laikinojoje ir priekinėje srityje, intensyvus, varginantis. Skausmas yra toks nepakeliamas, kad pacientai dejuoja ar verkia. Medicinoje tai vadinama hidrocefaliniu verksmu. Galvos skausmą sustiprina bet koks išorinis dirgiklis: garsas, triukšmas, ryški šviesa, prisilietimai.

Dėl edemos ir padidėjusio slėgio kenčia įvairios smegenų dalys, atsakingos už organų ir sistemų veiklą. Pažeidžiamas termoreguliacijos centras, dėl kurio kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38–40 laipsnių Celsijaus. Šios temperatūros negali sumažinti jokie karščiavimą mažinantys vaistai. Tas pats paaiškina gausų vėmimą ( vėmimo fontanas), kuris nesustoja ilgam laikui. Tai pasireiškia su padidėjusiu galvos skausmu. Skirtingai nuo vėmimo apsinuodijimo atveju, jis nėra susijęs su valgymu ir nepalengvina, o tik pablogina paciento būklę. Sunkiais atvejais pažeidžiamas kvėpavimo centras, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.
Hidrocefalija ir sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija sukelia traukulių priepuolius įvairiose kūno vietose. Dažniausiai jie yra apibendrinto pobūdžio – sumažėja galūnių ir liemens raumenys.

Progresuojanti smegenų edema ir didėjantis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų žievės pažeidimą ir sąmonės sutrikimą. Pacientas negali susikaupti, negali atlikti jam pavestų užduočių.Kartais atsiranda haliucinacijų, kliedesių. Dažnai stebimas psichomotorinis sujaudinimas. Pacientas atsitiktinai judina rankas ir kojas, visas kūnas trūkčioja. Susijaudinimo periodus pakeičia ramybės periodai su letargija ir mieguistumu.

Kartais dėl smegenų edemos pažeidžiami kaukolės nervai. Labiau pažeidžiami okulomotoriniai nervai, kurie inervuoja akies raumenis. Ilgai spaudžiant, atsiranda žvairumas, ptozė. Pažeidus veido nervą, sutrinka veido raumenų inervacija. Pacientas negali sandariai uždaryti akių ir burnos. Kartais galite pamatyti skruosto suglebimą pažeisto nervo pusėje. Tačiau šie sutrikimai yra laikini ir išnyksta pasveikus.

meninginis sindromas

Pagrindinis būdingas meningito sindromas yra meninginis sindromas. Tai sukelia smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos fone. Susikaupęs skystis ir edeminis smegenų audinys dirgina jautrius smegenų dangalų kraujagyslių ir stuburo nervų šaknelių receptorius. Atsiranda įvairūs patologiniai raumenų susitraukimai, nenormalūs judesiai ir negalėjimas sulenkti galūnių.

Meninginio sindromo simptomai yra šie:

  • būdinga poza „paspausti gaiduką“;
  • kaklo standumas;
  • Kernigo simptomas;
  • Brudzinskio simptomai;
  • Gileno simptomas;
  • reaktyvūs skausmo simptomai ankilozinis spondilitas, nervinių taškų palpacija, spaudimas ant ausies kanalas );
  • Lessage simptomas ( vaikams).

būdinga laikysena
Smegenų membranų jautrių receptorių dirginimas sukelia nevalingą raumenų susitraukimą. Veikiant išoriniams dirgikliams ( triukšmas, šviesa), pacientas užima būdingą laikyseną, panašią į nuspaustą gaiduką. Pakaušio raumenys susitraukia, o galva atlošiama. Skrandis įtrauktas, o nugara išlenkta. Kojos per kelius sulenktos prie pilvo, o rankos prie krūtinės.

Sustingęs kaklas
nes padidėjęs tonas tiesiamasis kaklas atrodo standus kaklas. Bandant pasukti galvą, pasilenkti prie krūtinės, atsiranda skausmas, dėl kurio pacientas verčia atsukti galvą atgal.
Bet koks galūnių judesys, sukeliantis stuburo membranos įtampą ir dirginimą, sukelia skausmą. Visi meninginiai simptomai yra laikomi teigiamais, jei pacientas negali atlikti tam tikro judesio, nes tai sukelia ūmų skausmą.

Kernigo simptomas
Esant Kernigo simptomui, gulint, reikia sulenkti koją klubo ir kelio sąnaryje. Tada pabandykite ištiesinti kelį. Dėl aštraus blauzdos lenkiamųjų raumenų pasipriešinimo ir stipraus skausmo tai beveik neįmanoma.

Brudzinskio simptomai
Brudzinskio simptomais siekiama bandyti išprovokuoti būdingą meninginę laikyseną. Jei paprašysite paciento pritraukti galvą prie krūtinės, tai sukels skausmą. Jis refleksiškai sulenks kelius, taip atlaisvindamas stuburo membranos įtampą ir skausmas nurims. Jei paspausite gaktos sritį, pacientas nevalingai sulenks kojas per klubą ir kelio sąnariai. Tiriant Kernigo simptomą vienoje kojoje, bandant tiesinti koją ties keliu, kita koja nevalingai sulinksta klubo ir kelio sąnaryje.

Gilleno ženklas
Jei suspaudžiate vienos kojos keturgalvį šlaunies raumenį, galite matyti nevalingą to paties raumens susitraukimą kitoje kojoje ir kojos lenkimą.

Reaktyvūs skausmo simptomai
Jei bakstelėsite pirštu ar neurologiniu plaktuku į žandikaulio lanką, susitraukinėja juosmens raumenys, padažnėja galvos skausmas ir nevalingos skausmo grimasos. Taigi, nustatomas teigiamas Bechterevo simptomas.
Paspaudus išorinę klausos ertmę ir veido nervų išėjimo taškus ( antakių keteros, smakras, žandikaulio lankai) taip pat atsiranda skausmas ir būdinga skausmo grimasa.

Stiprus> nuosmukio simptomas
Kūdikiams ir mažiems vaikams visi šie meninginiai simptomai yra lengvi. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą galima aptikti apčiuopiant didelį fontanelį. Jei jis padidėjęs, išsipūtęs ir pulsuoja, vadinasi, kūdikiui gerokai padidėjo intrakranijinis spaudimas. Kūdikiams būdingas Lessage simptomas.
Jei kūdikis paimamas po pažastimis ir pakeliamas, tada jis nevalingai įgauna jam būdingą „nutempto gaiduko“ pozą. Jis akimirksniu atmeta galvą atgal ir sulenkia kojas per kelius, traukdamas jas į pilvą.

Sunkiais atvejais, padidėjus slėgiui stuburo kanale ir užsidegus nugaros smegenų membranoms, pažeidžiami stuburo nervai. Tuo pačiu metu atsiranda motorikos sutrikimai - paralyžius ir parezė iš vienos ar abiejų pusių. Pacientas negali judinti galūnių, judėti, dirbti jokio darbo.

Meningito diagnozė

Esant ryškiems simptomams, pacientas turi kreiptis į greitosios pagalbos tarnybą ir toliau skubiai hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.

Meningitas yra infekcinė patologija, todėl būtina kreiptis į infekcinės ligos specialistą. Jei ligos eiga vangi, su ištrinta nuotrauka, tai pacientas dėl jį trikdančių galvos skausmų iš pradžių gali kreiptis į neurologą.
Tačiau meningito gydymas atliekamas bendromis infekcinių ligų specialisto ir neuropatologo pastangomis.


Meningito diagnozė apima:

  • apklausa ir neurologinė apžiūra gydytojo paskyrimo metu;
  • laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai ( kraujo tyrimas, stuburo punkcija, kompiuterinė tomografija).

Interviu

Norėdami diagnozuoti meningitą, gydytojui reikia šios informacijos:

  • Kokiomis ligomis serga pacientas? Ar jis serga sifiliu, reumatu ar tuberkulioze?
  • Jei tai suaugęs, ar buvo kontaktų su vaikais?
  • Ar prieš ligą buvo patirta trauma, operacija ar kitos chirurginės procedūros?
  • Ar pacientas serga lėtinės patologijos pavyzdžiui, otitas, sinusitas, sinusitas?
  • Ar jis neseniai sirgo plaučių uždegimu, faringitu?
  • Kokias šalis ar regionus jis aplankė pastaruoju metu?
  • Ar buvo temperatūra ir jei taip, kiek laiko?
  • Ar jis gydėsi? ( vartojami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai gali panaikinti klinikinį vaizdą)
  • Ar tai dirgina šviesą, garsus?
  • Jei skauda galvą, kur jis yra? Būtent, ar jis lokalizuotas ar išsiliejęs per visą kaukolę?
  • Jei yra vėmimas, ar tai susiję su maistu?

Neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas yra skirtas nustatyti būdingus meningito simptomus, būtent:

  • sustingęs kaklas ir simptomas bei Brudzinskis;
  • Kernigo simptomas;
  • Lessage simptomas kūdikiams;
  • Mondonesi ir Bechterew simptomai;
  • kaukolės nervų tyrimas.

Kaklo sustingimas ir Brudzinskio ženklas
Pacientas guli ant sofos. Gydytojui bandant pakelti paciento galvą į pakaušį, atsiranda galvos skausmas ir pacientas atsuka galvą atgal. Tuo pačiu metu paciento kojos refleksiškai lenkia ( Brudzinskio simptomas 1).

Kernigo simptomas
Pacientas, gulintis ant nugaros, yra sulenktas ties klubo ir kelio sąnariu stačiu kampu. Tolesnis kojos tiesimas ties keliu sulenktu klubu yra sunkus dėl šlaunų raumenų įtempimo.

Simptomų mažinimas
Jei paimate vaiką už pažastų ir pakeliate, tada yra nevalingas kojų traukimas į pilvą.

Mondonesi ir Bechterevo simptomas
Simptomas Mondonesi yra nedidelis akių obuolių spaudimas ( akių vokai užmerkti). Manipuliacija sukelia galvos skausmą. Bekhterevo simptomas yra nustatyti skausmingus taškus plaktuku bakstelėjus į zigomatinę lanką.

Jautrumas tiriamas ir neurologinio tyrimo metu. Sergant meningitu, stebima hiperestezija – padidėjęs ir skausmingas jautrumas.
Su sudėtingu meningitu nugaros smegenų ir jo šaknų pažeidimo simptomai pasireiškia motorinių sutrikimų forma.

Galvos nervų tyrimas
Neurologinis tyrimas taip pat apima galvinių nervų, kurie taip pat dažnai pažeidžiami sergant meningitu, tyrimą. Dažniausiai pažeidžiami okulomotoriniai, veido ir vestibuliniai nervai. Norėdami ištirti akies motorinių nervų grupę, gydytojas tiria vyzdžio reakciją į šviesą, akies obuolių judėjimą ir padėtį. Paprastai vyzdys susitraukia reaguodamas į šviesą. Esant okulomotorinio nervo paralyžiui, tai nepastebėta.

Norėdami ištirti veido nervą, gydytojas patikrina veido, ragenos ir vyzdžių reflekso jautrumą. Jautrumas šiuo atveju gali būti sumažintas, padidintas, asimetriškas. Vienašalis arba dvišalis nuosmukis klausa, stulbinimas ir pykinimas rodo klausos nervo pažeidimą.

Gydytojo dėmesį patraukia ir paciento oda, būtent hemoraginis bėrimas.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • latekso testai, PGR metodas.

Bendra kraujo analizė
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, atskleidžiami uždegimo požymiai, būtent:

  • Leukocitozė. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra daugiau nei 9 x 10 9 . At bakterinis meningitas pastebėta 20 - 40 x 10 9 dėl neutrofilų.
  • Leukopenija. Leukocitų skaičiaus sumažinimas mažiau nei 4 x 10 9 . Jis stebimas sergant kai kuriais virusiniais meningitais.
  • Leukocitų formulės poslinkis į kairę- nesubrendusių leukocitų skaičiaus padidėjimas, mielocitų ir metamielocitų atsiradimas. Šis poslinkis ypač ryškus sergant bakteriniu meningitu.
  • Padidėjęs greitis eritrocitų nusėdimas- daugiau nei 10 mm per valandą.

Kartais gali pasireikšti anemija:

  • hemoglobino koncentracijos sumažėjimas mažiau nei 120 gramų litre kraujo;
  • bendro eritrocitų skaičiaus sumažėjimas mažiau nei 4 x 10 12 .

Sunkiais atvejais:

  • trombocitopenija. Sumažėjęs trombocitų skaičius mažiau nei 150 x 10 9 . Pastebėtas sergant meningokokiniu meningitu.

Kraujo chemija
Biocheminės kraujo analizės pokyčiai atspindi pažeidimus rūgščių-šarmų balansas. Paprastai tai pasireiškia pusiausvyros pasikeitimu link rūgštingumo padidėjimo, tai yra, link acidozės. Dėl to kreatinino kiekis pakyla virš 100 - 115 µmol/l), karbamidas ( virš 7,2 - 7,5 mmol / litre), sutrinka kalio, natrio ir chloro pusiausvyra.

Latekso testai, PGR metodas
Tiksliam meningito sukėlėjui nustatyti naudojami latekso agliutinacijos arba polimerazės grandininės reakcijos metodai ( PGR). Jų esmė yra nustatyti patogeno, kuris yra smegenų skystyje, antigenus. Šiuo atveju nustatomas ne tik patogeno tipas, bet ir jo tipas.
Latekso agliutinacijos metodas trunka 10–20 minučių, o agliutinacijos reakcija ( klijavimas) atliekamas prieš akis. Šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas.
PGR metodas turi didžiausią jautrumą ( 98 - 99 proc), o jo specifiškumas siekia 100 proc.

Cerebrospinalinė punkcija

Smegenų punkcija yra būtina diagnozuojant meningitą. Jį sudaro specialios adatos įvedimas į tarpą tarp pia mater ir nugaros smegenų arachnoidinės membranos juosmens srityje. Šiuo atveju stuburo skystis imamas tolesniam jo tyrimui.

Cerebrospinalinės punkcijos technika
Pacientas yra gulimoje padėtyje, kojos sulenktos ir atvestos į skrandį. Auskarų vėrimas per odą tarp penktos ir ketvirtos juosmens slankstelis, į subarachnoidinę erdvę įvedama adata su mandrinu. Pajutus „iškritimo“ jausmą, mandrinas pašalinamas, o į adatos paviljoną atnešamas stiklinis vamzdelis stuburo skysčiui surinkti. Kai jis teka iš adatos, atkreipkite dėmesį į slėgį, kuriuo ji teka. Po punkcijos pacientui reikia poilsio.
Meningito diagnozė pagrįsta uždegiminiais smegenų skysčio pokyčiais.

Instrumentinis tyrimas apima

  • elektroencefalograma ( EEG);
  • Kompiuterizuota tomografija ( KT).

Elektroencefalografija
EEG– tai vienas iš smegenų darbo tyrimo fiksuojant jų elektrinį aktyvumą metodų. Šis metodas yra neinvazinis, neskausmingas ir lengvai naudojamas. Ji labai jautriai reaguoja į bet kokius menkiausius visų smegenų struktūrų darbo pokyčius. Visų tipų smegenų veikla registruojama specialiu prietaisu ( elektroencefalografas), prie kurio prijungti elektrodai.

EEG technika
Elektrodų galai pritvirtinami prie galvos odos. Visi bioelektriniai signalai, gauti iš smegenų žievės ir kitų smegenų struktūrų, užfiksuojami kreivės pavidalu kompiuterio monitoriuje arba atspausdinami ant popieriaus. Šiuo atveju dažnai naudojami mėginiai su hiperventiliacija ( paciento prašoma giliai kvėpuoti) ir fotostimuliacija ( tamsioje patalpoje, kurioje atliekamas tyrimas, pacientas yra veikiamas ryškios šviesos).

EEG naudojimo indikacijos yra šios:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • traukuliai neaiški etiologija;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas ir neurologiniai sutrikimai neaiški etiologija;
  • miego ir pabudimo sutrikimai, košmarai, vaikščiojimas mieguistumas;
  • traumos, navikai, uždegiminiai procesai ir kraujotakos sutrikimai smegenyse.

Sergant meningitu, EEG rodo difuzinį smegenų bioelektrinio aktyvumo sumažėjimą. Šis tyrimas naudojamas esant liekamiesiems reiškiniams ir komplikacijoms po meningito, būtent, kai atsiranda epilepsijos priepuoliai ir dažni traukuliai. EEG padeda nustatyti, kurios smegenų struktūros buvo pažeistos ir kokio tipo traukuliai. Kitais meningito atvejais tokio tipo tyrimai nėra informatyvūs. Tai tik patvirtina smegenų struktūrų pažeidimo buvimą.

KT skenavimas

KT yra organų, šiuo atveju smegenų, struktūros tyrimas. Metodas pagrįstas organo apvaliu peršvietimu rentgeno spinduliu ir tolesniu kompiuteriniu apdorojimu. Rentgeno spindulių užfiksuota informacija paverčiama grafine forma nespalvotų vaizdų pavidalu.

CT technika
Pacientas guli ant tomografo stalo, kuris juda tomografo rėmo link. Tam tikrą laiką rentgeno vamzdis juda ratu, darydamas nuotraukų seriją.

Aptinkami KT simptomai
KT nuskaitymas parodo smegenų struktūras, būtent pilkąją ir baltąją smegenų medžiagą, smegenų dangalus, smegenų skilvelius, kaukolės nervus ir kraujagysles. Taigi vizualizuojamas pagrindinis meningito sindromas - padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas ir dėl to smegenų edema. Atliekant KT, edeminis audinys pasižymi sumažėjusiu tankiu, kuris gali būti vietinis, difuzinis arba periventrikulinis ( aplink skilvelius). Esant stipriai edemai, stebimas skilvelių išsiplėtimas ir smegenų struktūrų poslinkis. Sergant meningoencefalitu, randamos nevienalytės mažo tankio sritys, kurios dažnai ribojasi su padidėjusio tankio zona. Jei meningoencefalitas pasireiškia pažeidžiant kaukolės nervus, neurito požymiai vizualizuojami KT.

KT naudojimo indikacijos
KT metodas yra būtinas atliekant diferencinę meningito ir tūrinių smegenų procesų diagnostiką. Tokiu atveju stuburo punkcija iš pradžių yra kontraindikuotina ir atliekama tik atlikus kompiuterinę tomografiją. Tačiau KT yra mažiau informatyvi nei MRT ( magnetinio rezonanso tomografija). MRT gali aptikti uždegiminius procesus tiek smegenų audiniuose, tiek smegenų dangaluose.

Meningito gydymas

Meningito gydymas yra kompleksinis, apima etiotropinį gydymą. kurių tikslas yra sunaikinti infekciją), patogenetinis ( vartojamas siekiant pašalinti smegenų edemos išsivystymą, padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromą) ir simptominis ( kuriais siekiama sunaikinti atskirus ligos simptomus).



Pašalinkite meningito priežastį

Bakterijų priežasčių pašalinimas meningokokinė, stafilokokinė, streptokokinė) meningitas

Vaistas Veiksmo mechanizmas Kaip jis taikomas
benzilpenicilinas turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir meningokokams už 4 000 000 vienetų. į raumenis kas 6 valandas.
Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 200 000 – 300 000 TV. 1 kg svorio per dieną. Dozė padalinta į 4 dozes
ceftriaksonas turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir Escherichia coli suaugusiems, po 2 gramus į veną kas 12 valandų. Vaikams 50 mg 1 kg kūno svorio per dieną, padalijus į 2 dozes
ceftazidimas veiksmingas prieš B grupės hemolizinius streptokokus, listerijas ir šigeles 2 gramus kas 8 valandas
meropenemas veiksmingas prieš hemolizinius streptokokus ir Haemophilus influenzae 2 gramus kas 8 valandas. Vaikams: 40 mg 1 kg kūno svorio tris kartus per dieną
chloramfenikolis veiksmingas prieš Escherichia coli, Shigella ir Treponema pallidum 50-100 mg/kg kūno svorio per parą, dozė padalyta į 3 dozes ( intervalas kas 8 valandas)

Sergant meningokokiniu meningitu, patartina gydytis penicilinu; su streptokokiniu ir stafilokokiniu meningitu - penicilinų ir sulfatų vaistų derinys ( ceftriaksonas, ceftazidimas); su meningitu, kurį sukelia Haemophilus influenzae ( H.gripo) – chloramfenikolio ir sulfonamidų derinys.

Tuberkuliozinio meningito priežasčių pašalinimas

Vaistas Veiksmo mechanizmas Kaip jis taikomas
izoniazidas perteikia baktericidinis veikimas apie tuberkuliozės sukėlėją 15-20 mg/kg kūno svorio per dieną. Dozė padalijama į tris dalis ir geriama pusvalandį prieš valgį.
ftivazid vaistas nuo tuberkuliozės 40 mg 1 kg paciento svorio per parą
streptomicinas aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis, gonokokus, Klebsiella, Brucella 1 gramas per dieną į raumenis. Kartu su kitais vaistais ( pavyzdžiui, su ftivazidu) streptomicinas skiriamas kas antrą dieną

Vidutinė tuberkuliozinio meningito gydymo trukmė yra 12-18 mėnesių.

Maliarinio plazmodio ar toksoplazmo sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Herpetinio meningito, taip pat Epstein-Barr viruso sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Kitų tipų virusiniam meningitui specifinio gydymo nėra. Iš esmės virusinio meningito gydymas yra patogenetinis ir juo siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kai kurie gydytojai kortikosteroidus vartoja virusiniam meningitui gydyti, tačiau jų veiksmingumo įrodymai yra skirtingi.

Kandidinio meningito priežasčių pašalinimas

Simptominis gydymas

Simptominį gydymą sudaro diuretikų, skysčių trūkumą papildančių vaistų, vitaminų, skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas.

Vaistas Veiksmo mechanizmas Kaip jis taikomas
20% manitolio tirpalas padidina slėgį plazmoje ir taip skatina skysčių pernešimą iš audinio ( šiuo atveju iš smegenų) patenka į kraują. Sumažina intrakranijinį spaudimą 1,5 g/kg kūno svorio, švirkščiama į veną
furosemidas slopina Na reabsorbciją kanalėliuose, taip padidindama diurezę esant smegenų edemai, vaistas švirkščiamas srove, vienkartine 80-120 mg doze, dažniausiai kartu su koloidiniais tirpalais; su vidutinio sunkumo edeminiu sindromu ryte tuščiu skrandžiu, viena ar dvi tabletės ( 40-80 mg)
deksametazonas naudojamas komplikacijų prevencijai, klausos praradimo prevencijai iš pradžių 10 mg į veną keturis kartus per dieną, vėliau perėjo prie injekcijų į raumenis
hemodez turi detoksikuojantį poveikį 300–500 ml iki 30 laipsnių pašildyto tirpalo įšvirkščiama į veną 40 lašų per minutę greičiu.
vitaminai B1 ir B6 pagerinti audinių metabolizmą švirkščiama į raumenis po 1 ml per parą
citoflavinas turi citoprotekcinę medžiagą apsaugo ląsteles) veiksmas 10 ml tirpalo praskiedžiama 200 ml 5% gliukozės tirpalo ir suleidžiama į veną, lašinama 10 dienų.
acetaminofenas turi analgetiką ir karščiavimą mažinantį poveikį viena ar dvi tabletės 500 mg - 1 g) kas 6 valandas. Didžiausia paros dozė yra 4 gramai, tai yra 8 tabletės.
kalcio karbonatas Koreguoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą esant acidozei 5% tirpalas 500 ml švirkščiamas į veną
kordiaminas stimuliuoja medžiagų apykaitą smegenų audiniuose į raumenis arba į veną po 2 ml nuo vieno iki trijų kartų per dieną

Prieštraukulinis gydymas

Jei meningitą lydi traukuliai, psichomotorinis sujaudinimas, nerimas, tada skiriamas prieštraukulinis gydymas.

Meningito prieštraukulinis gydymas

Vaistas Veiksmo mechanizmas Kaip jis taikomas
diazepamo turi raminamąjį poveikį, mažina nerimą ir prieštraukulinis veiksmas adresu psichomotorinis sujaudinimas 2 ml ( 10 mg) į raumenis; su generalizuotais priepuoliais, 6 ml ( 30 mg) į veną, tada pakartokite po valandos. Didžiausia paros dozė yra 100 mg.
chlorpromazinas turi slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistema 2 ml į raumenis
chlorpromazino + difenhidramino mišinys turi raminamąjį poveikį, mažina stresą su ryškiu psichomotoriniu susijaudinimu, chlorpromazinas derinamas su difenhidraminu - 2 ml chlorpromazino + 1 ml difenhidramino. Siekiant išvengti hipotenzijos, mišinys derinamas su kordiaminu.
fenobarbitalis turi prieštraukulinį ir raminamąjį poveikį 50-100 mg 2 kartus per dieną per burną. Didžiausia paros dozė 500 mg

Nuo pat pirmųjų paciento patekimo į ligoninę minučių būtina atlikti deguonies terapiją. Šis metodas pagrįstas dujų mišinio įkvėpimu su padidėjusi koncentracija deguonis ( nes grynas deguonis toksinis poveikis ). Šis metodas yra būtinas, nes kartu su meningitu yra smegenų edema deguonies badas (smegenų hipoksija). Esant ilgalaikei hipoksijai, smegenų ląstelės miršta. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji hipoksijos požymiai ( stebima audinių cianozė, kvėpavimas tampa paviršutiniškas) reikalinga deguonies terapija. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, tai gali būti atliekama naudojant deguonies kaukę arba intubuojant.

Esant trauminiam meningitui, kai kauluose yra pūlingų židinių, be intensyvaus antibiotikų terapijos, nurodoma chirurginė intervencija pašalinant pūlingą židinį. Chirurginis gydymas nurodomas ir esant pūlingiems židiniams plaučiuose.

Pacientų priežiūra

Žmonėms, sergantiems meningitu, reikia ypatingos priežiūros, kuri grindžiama mityba, tinkama dienos rutina ir subalansuotu fizinio aktyvumo paskirstymu.

Dieta
Sveikstant nuo meningito, maistą reikia valgyti mažomis porcijomis, bent penkis-šešis kartus per dieną. Paciento mityba turėtų užtikrinti organizmo intoksikacijos lygio sumažėjimą ir medžiagų apykaitos, vandens-druskos, baltymų ir vitaminų balanso normalizavimą.

Valgiaraštis turi būti subalansuotas ir įtraukti produktus, kuriuose yra lengvai virškinamų gyvulinių baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Šie produktai apima:

  • liesa mėsa – jautienos arba kiaulienos liežuvis, veršiena, triušiena, vištiena, kalakutiena;
  • liesa žuvis - silkė, lašiša, tunas;
  • kiaušiniai - virti arba minkštai virti, taip pat garuose virti omletai, suflė;
  • pieno ir rūgštaus pieno produktai - kefyras, rūgpienis, varškė, švelnus sūris, koumiss;
  • pieno riebalai - grietinėlė, sviesto, Grietinė;
  • neriebūs sultiniai ir jų pagrindu paruoštos sriubos;
  • daržovės ir vaisiai, kuriuose yra mažai stambių skaidulų - cukinijos, pomidorai, žiediniai kopūstai, vyšnios, vyšnios, slyvos;
  • džiovinta kvietinė duona, krekeriai, ruginių miltų gaminiai, sėlenos.

Gaminant mėsą, žuvį ir daržoves, pirmenybė turėtų būti teikiama tokioms terminio apdorojimo rūšims kaip virimas, troškinimas, garinimas.

Slaugant pacientą po meningito, reikia kuo mažiau vartoti gyvulinių riebalų, nes jie gali išprovokuoti metabolinė acidozė. Taip pat verta iki minimumo sumažinti lengvai virškinamų angliavandenių vartojimą, kurie gali sukelti rūgimo procesus žarnyne, sukelti alergiją ir uždegimus.

Asmens, sergančio meningitu, racione neturėtų būti šių maisto produktų:


  • riebi mėsa - ėriena, kiauliena, žąsiena, antis;
  • virti kiaulienos ir žuvies produktai rūkant arba sūdant;
  • saldūs gėrimai, desertai, kremai, putėsiai, ledai;
  • šviežia kvietinė duona, sluoksniuotos tešlos pyragaičiai, bandelės;
  • nenugriebto pieno;
  • grikiai, perlinės kruopos, ankštiniai augalai;
  • daržovės ir vaisiai su stambiais augalinis pluoštas- morkos, bulvės, kopūstai, raudonieji ir baltieji serbentai, braškės;
  • džiovinti vaisiai;
  • aštrūs ir riebūs padažai ir padažai patiekalams iš garstyčių, krienų.

Vandens režimas
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir pagreitinti toksinų pašalinimą iš organizmo, pacientas turėtų suvartoti apie du su puse litro skysčių per dieną.

Galite gerti šiuos gėrimus:

  • laisvai paruošta arbata;
  • arbata su pienu;
  • erškėtuogių nuoviras;
  • stalo mineralinis vanduo;
  • želė;
  • šviežių vaisių kompotas;
  • natūralios saldžiarūgštės vaisių sultys.

Tvarkaraštis
Pagrindiniai atsigavimo po meningito veiksniai yra šie:

  • lovos poilsis;
  • streso trūkumas;
  • savalaikis sveikas miegas;
  • psichologinis komfortas.

Eiti miegoti reikia ne vėliau kaip 22 val. Tam, kad gydomasis miego poveikis būtų labiausiai pastebimas, oras kambaryje turi būti švarus, su pakankamu drėgmės lygiu. Prieš miegą atsipalaiduoti padeda vandens procedūros – vonia su žolelių užpilai arba jūros druska.
Pėdų masažas padeda pagerinti savijautą ir atsipalaiduoti. Šią procedūrą galite atlikti patys arba naudoti Kuznecovo aplikatorių. Šį produktą galite įsigyti vaistinėse arba specializuotose parduotuvėse.

Fizinio aktyvumo paskirstymas
Grįžimas prie aktyvaus gyvenimo būdo turėtų būti laipsniškas, laikantis gydytojo rekomendacijų. Pradėti reikia nuo kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore, mankštos ryte. Sudėtingas fiziniai pratimai turėtų būti pašalintas. Taip pat turite sumažinti saulės spindulių poveikį.

Pacientų reabilitacija po meningito

Išrašytas iš infekcinės ligoninės pacientas siunčiamas į specializuotus reabilitacijos centrus ir ambulatoriniam gydymui namuose. Reabilitacinė terapija prasideda ligoninėje, kai pacientas greitai atsigauna. Visa veikla turi būti griežta seka skirtinguose atsigavimo etapuose. Reabilitacija turi būti visapusiška ir apimti ne tik sveikimo procedūras, bet ir vizitus pas gydytojus specialistus. Visa veikla ir krūviai turi atitikti paciento fizinę būklę ir palaipsniui didėti. Taip pat būtina nuolat stebėti šių reabilitacijos priemonių efektyvumą ir prireikus koreguoti metodus. Atkūrimas vyksta trimis etapais – ligoninėje ( gydymo metu), sanatorijoje, klinikoje.

Visų reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

  • medicininė mityba;
  • fizioterapijos pratimai;
  • fizioterapija ( miostimuliacija, elektroforezė, šildymas, masažas, vandens procedūros ir kt.);
  • medicininė korekcija;
  • psichoterapija ir psichoreabilitacija;
  • sanitarinė-kurortinė reabilitacija;
  • profesinė reabilitacija
  • socialinė reabilitacija.

Reabilitacijos programos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir disfunkcijos pobūdį.

Sergant lengva meningito forma, kuri buvo laiku diagnozuota ir pradėtas teisingas gydymo kursas, liekamųjų reiškinių praktiškai nėra. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje reti, ypač jei vaikai serga meningitu.

Dažnai pirminiai meningito simptomai yra nepastebimi arba painiojami su kitų ligų simptomais ( peršalimas, apsinuodijimas, intoksikacija). Tokiu atveju liga progresuoja pažeidžiant nervines struktūras, kurios po gydymo atsistato labai lėtai arba visai neatsistato.

Liekamieji reiškiniai

Galimas liekamasis poveikis po meningito:

  • galvos skausmas priklausomai nuo meteorologinių sąlygų;
  • parezė ir paralyžius;
  • hidrocefalija su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • psichiniai sutrikimai;
  • klausos negalia;
  • endokrininės sistemos ir autonominės nervų sistemos pažeidimas;
  • nugalėti galviniai nervai.

Pacientų, sergančių tokiomis meningito komplikacijomis, sveikimas yra ilgas ir reikalaujantis ypatingas dėmesys ir gydymas.

Meningito komplikacijų pašalinimas

Esant parezei ir paralyžiui, dėl kurių atsiranda judėjimo sutrikimai, būtina atlikti reabilitacijos kursą su įvairiais masažais, vandens procedūromis, gydomoji gimnastika, akupunktūra. Privalomos neurologo konsultacijos ir priežiūra.

Sergant žaibiškomis meningito formomis arba nediagnozuotomis formomis, kai sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija ir jis kaupiasi dideliais kiekiais smegenų ertmėse išsivysto hidrocefalija esant dideliam intrakranijiniam spaudimui. Tai ypač būdinga vaikams. Galvos skausmai išlieka, pastebimi psichikos sutrikimai, sulėtėja psichinis vystymasis. Periodiškai pasireiškia traukuliai ir epilepsijos priepuoliai. Tokių vaikų įvedimas į viešasis gyvenimas patiria tam tikrų sunkumų, todėl pirmiausia jie turi praeiti psichoterapijos ir psichoreabilitacijos kursus. Jie yra ambulatoriškai stebimi ir turi reguliariai lankytis pas neurologą, neuropatologą ir psichiatrą.

Klausos pablogėjimas dažniausiai pasireiškia esant infekcijai ir uždegimui. vidinė ausis. Norėdami pasveikti, naudokite fizioterapiją ( elektroforezė, šildymas). Apkurtimo atvejais pacientams reikia specialaus mokymo ( kurčiųjų ir nebylių kalba) ir specialius klausos aparatus.

Dėl nervų sistemos sutrikimų kenčia visi organai ir sistemos, ypač endokrininė ir imuninė. Tokie žmonės yra jautresni aplinkos veiksniams. Todėl į reabilitacijos laikotarpis būtina imtis priemonių imuninei sistemai stiprinti. Tai apima vitaminų terapiją, helioterapiją ( saulės procedūros), sanatorinė reabilitacija.
Galvos nervų pažeidimus dažniau lydi žvairumas, veido asimetrija, ptozė ( akies voko praleidimas). Taikant tinkamą priešinfekcinį ir priešuždegiminį gydymą, jų rizika yra minimali ir jie išnyksta savaime.

Nedarbingumo sąlygos

Priklausomai nuo meningito sunkumo ir komplikacijų buvimo, invalidumo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. plaučiuose serozinės formos meningitas) iki 5–6 mėnesių ir daugiau. Kai kuriais atvejais galima ir anksti pradėti dirbti, bet su palengvėjimu darbo sąlygos. Sergant lengvu seroziniu meningitu, liekamieji reiškiniai yra reti, o invalidumo laikotarpis yra nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių. Su pūlingu meningitu su įvairiais liekamaisiais reiškiniais ( hidrocefalija, epilepsijos priepuoliai) invalidumo laikotarpis yra apie 5 - 6 mėn. Tik visiškai išnykus simptomams, sveikstantysis gali grįžti į darbą anksčiau laiko, tačiau su tam tikrais darbo apribojimais. Būtina kaitalioti fizinius ir psichinius krūvius ir teisingai juos dozuoti. Darbuotojas turi būti atleistas nuo naktinių pamainų ir viršvalandžių mažiausiai šešiems mėnesiams. Jei komplikacijų simptomai grįžta, nedarbingumo atostogos pratęsiamos dar porai mėnesių.

Jei per 4 mėnesius po išrašymo iš ligoninės komplikacijų simptomai neišnyksta ir liga tampa lėtinė, pacientas siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai invalidumo grupei nustatyti.

Pagrindinės indikacijos siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai yra šios:

  • nuolatinės ir sunkios komplikacijos, ribojančios paciento gyvenimą;
  • lėtas funkcijų atsigavimas, dėl kurio atsiranda ilgas negalios laikotarpis;
  • lėtinės meningito formos arba nuolatiniai atkryčiai su ligos progresavimu;
  • ligos pasekmių, dėl kurių pacientas negali atlikti savo darbo, buvimas.

Norėdami atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, pirmiausia turite atlikti specialistų patikrinimą ir pateikti išvadas.

Pagrindinį analizių ir konsultacijų paketą sudaro:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • visi bakteriologinių, serologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai ūminio meningito metu;
  • smegenų skysčio dinamikos analizės rezultatai;
  • psichologinių ir psichiatrinių tyrimų rezultatai;
  • oftalmologo, otorinolaringologo, neurologo ir neuropatologo konsultacijų rezultatai.

Vaikai, turintys sunkių motorikos, psichikos, kalbos, klausos sutrikimų ( visiškai pasveikti neįmanoma) yra registruojami dėl invalidumo nuo vienerių iki dvejų metų. Po šio laikotarpio vaikai vėl atlieka medicininę ir socialinę apžiūrą. Vaikai, turintys atkaklią kalbą ir psichiniai sutrikimai, esant dažniems epilepsijos priepuoliams ir hidrocefalijai, invalidumo grupė skiriama dvejiems metams. Esant sunkioms komplikacijoms ( kurtumas, demencija, gili parezė ir paralyžius) vaikui neįgalumo grupė priskiriama iki jam sukaks 18 metų.

Neįgalumo nustatymo sistema

Suaugusiesiems skiriamos trys skirtingos neįgalumo kategorijos, atsižvelgiant į komplikacijų sunkumą ir neįgalumo laipsnį.

Jeigu dėl meningito ligoniui dėl aklumo, sumažėjusio intelekto, kojų ir rankų paralyžiaus bei kitų sutrikimų apribojamos savitarnos galimybės, jam skiriama pirmoji invalidumo grupė.

Antroji invalidumo grupė skiriama pacientams, negalintiems dirbti pagal specialybę įprastomis darbo sąlygomis. Šiems pacientams žymiai sutrinka motorinės funkcijos, stebimi kai kurie psichikos pokyčiai, atsiranda epilepsijos priepuoliai, kurtumas. Taip pat šiai grupei priskiriami pacientai, sergantys lėtinėmis ir pasikartojančiomis meningito formomis.

Trečiajai neįgalumo grupei priskiriami asmenys, turintys dalinę negalią. Tai pacientai, sergantys vidutinio sunkumo motorines funkcijas, vidutinio sunkumo hidrocefalija, su netinkamo prisitaikymo sindromu. Trečiajai grupei priskiriami visi atvejai, kai žmogui sunku atlikti savo specialybės darbus, reikia mažinti kvalifikaciją arba mažinti darbo apimtį. Tai apima epilepsijos priepuolių ir intelekto sutrikimo atvejus.

Trečioji invalidumo grupė nustatoma perkvalifikavimo ar mokymo metu nauja profesija ir naujas darbo vietas.

Ambulatorinis stebėjimas

Susirgus meningitu, ambulatorinis stebėjimas yra privalomas mažiausiai 2 metus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų. Sergant lengvomis meningito formomis, pirmus tris mėnesius gydytojų stebėjimas klinikoje yra kartą per mėnesį, vėliau – kartą per tris mėnesius per metus. Sergant pūlingu meningitu, sunkiomis formomis su komplikacijomis, pirmus tris mėnesius pas gydytojus reikia lankytis bent du kartus per mėnesį. Kitais metais egzaminą reikia atlikti kas tris mėnesius, o antraisiais – kartą per šešis mėnesius. Privalomi vizitai pas tokius specialistus kaip neuropatologas, psichiatras, terapeutas ir infekcinių ligų specialistas. Remiantis specialistų parodymais, ambulatorinis stebėjimas gali būti pratęstas.

Meningito prevencija

Prevencija yra specifinė ir nespecifinė. Į specifinė prevencija apima vakcinaciją.

Vakcinacija

Pagrindinės vakcinos nuo bakterinio ir virusinio meningito yra šios:

  • Meningokokinė vakcina- suteikia apsaugą nuo daugelio bakterijų, galinčių sukelti meningitą. Ši vakcinacija apgyvendina vaikus nuo 11 iki 12 metų, taip pat rekomenduoja pirmakursiams, gyvenantiems bendrabutyje, samdyti karius, turistus lankytis vietose, kur yra šios ligos epidemijos;
  • B tipo Haemophilus influenzae vakcina- Skirta vaikams nuo dviejų mėnesių iki penkerių metų;
  • pneumokokinė vakcina - gali būti dviejų tipų: konjugacinis ir polisacharidinis. Pirmos kategorijos vakcina skirta vaikams iki dvejų metų, taip pat rizikos grupės vaikams, kurių amžius neviršija penkerių metų. 2 tipo vakcina rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat vidutinio amžiaus žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs arba yra tam tikros lėtinio tipo ligos;
  • Tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcinos- supažindinami su vaikais, siekiant išvengti meningito, kuris gali išsivystyti šių ligų fone;
  • Vėjaraupių vakcina.

Paskiepyti vaikai ir suaugusieji gali patirti įvairių šalutinių poveikių – injekcijos vietos silpnumą, paraudimą ar patinimą. Daugeliu atvejų šie simptomai išnyksta po vienos ar dviejų dienų. Nedidelei daliai pacientų vakcinos gali išprovokuoti sunkias alergines reakcijas, pasireiškiančias edema, dusuliu, aukšta temperatūra ir tachikardija. Tokiais atvejais turite kreiptis į gydytoją, nurodydami vakcinacijos datą ir atlikimo laiką. šalutiniai poveikiai.

Nespecifinė profilaktika

Nespecifinė meningito profilaktika – tai visa eilė priemonių, kuriomis siekiama padidinti organizmo imunitetą ir užkirsti kelią kontaktui su galimais ligos sukėlėjais.

Ką reikėtų daryti?

Norėdami išvengti meningito, turite:

  • stiprinti imunitetą;
  • laikytis subalansuotos mitybos;
  • laikytis asmeninės higienos taisyklių ir atsargumo priemonių;
  • paskiepyti.

Imuniteto stiprinimas
Grūdinimas stiprina organizmo imuninę sistemą, didina atsparumą neigiamiems veiksniams. aplinką. Grūdinimo veikla turėtų prasidėti oro voniomis, pavyzdžiui, pratimai kambaryje su atidarytas langas. Vėliau užsiėmimai turėtų būti perkelti į lauką.
Vandens procedūros yra efektyvus grūdinimosi būdas, kurio reikėtų griebtis, jei organizmas sveikas. Verta pradėti nuo laistymo vandeniu, kurio temperatūra ne žemesnė kaip +30 laipsnių. Be to, temperatūra turi būti palaipsniui mažinama iki +10 laipsnių. Sudarant tvarkaraštį ir pasirenkant grūdinimo manipuliacijų tipą, reikia atsižvelgti į tai individualios savybės kūno ir kreipkitės į gydytoją.
Padeda padidinti organizmo atsparumą vaikščiojimui ir įvairioms sporto šakoms lauke. Jei įmanoma, rinkitės vietas atokiau nuo greitkelių ir kelių, arčiau žaliųjų erdvių. Saulės poveikis yra naudingas vitamino D gamybai.

Dieta
Subalansuota sveika mityba yra svarbus meningito prevencijos veiksnys. Siekiant užtikrinti veiksmingą atsparumą bakterijoms ir virusams, organizmas turėtų gauti pakankamą kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų.

Dieta turėtų apimti šiuos elementus:

  • Augaliniai ir gyvuliniai baltymai– Iš aminorūgščių susintetinti imunoglobulinai padeda organizmui atsispirti infekcijoms. Baltymų yra mėsoje, paukštienoje, kiaušiniuose, jūros žuvyje, ankštiniuose augaluose;
  • Polinesočiųjų riebalų- padidinti kūno ištvermę. Įeina į riešutų, riebios žuvies, sėmenų, alyvuogių ir kukurūzų aliejų;
  • Pluoštas ir kompleksiniai angliavandeniai būtini imuninei sistemai stiprinti. Jie yra kopūstų, moliūgų, džiovintų vaisių, kviečių ir avižų sėlenų, produktų, pagamintų iš rupių miltų, dalis. Taip pat su šiais produktais organizmas gauna B grupės vitaminų;
  • A, E, C grupių vitaminai- yra natūralūs antioksidantai, didina organizmo barjerinį atsparumą. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, saldžiųjų paprikų, morkų, šviežių žolelių, obuolių;
  • P vitaminai- Imuniteto stimuliatoriai. Įeina į juoduosius serbentus, baklažanus, mėlynes, tamsias vynuoges, raudonąjį vyną;
  • Cinkas- padidina T limfocitų skaičių. Yra putpelių kiaušiniai, obuoliai, citrusiniai vaisiai, figos;
  • Selenas- aktyvina antikūnų susidarymą. Šiame elemente gausu česnakų, kukurūzų, kiaulienos kepenėlių, vištienos ir jautienos;
  • varis ir geležis- užtikrina gerą kraujo tiekimo sistemos funkcionavimą ir yra špinatuose, grikiuose, kalakutienoje, sojos pupelėse;
  • kalcio, magnio, kalio- imuninei sistemai stiprinti būtini elementai. Šių medžiagų šaltinis yra pieno produktai, alyvuogės, kiaušinio trynys, riešutai, džiovinti vaisiai.

Virškinimo trakto problemos neigiamai veikia imuninį foną. Norint palaikyti žarnyno mikroflorą, reikia vartoti neriebius pieno produktus. Šie produktai yra: kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtas. Taip pat naudingų bakterijų, kurios sintetina aminorūgštis ir skatina virškinimą, yra raugintuose kopūstuose, raugintuose obuoliuose, giroje.

Iš dietos gauti reikiamą vitaminų kompleksą yra gana sunku. Todėl organizmą reikėtų palaikyti sintetinės kilmės vitaminais. Prieš vartojant šiuos vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.

Higienos taisyklės ir atsargumo priemonės
Siekiant išvengti bakterinio meningito atsiradimo, reikia laikytis šių taisyklių:

  • gerti ir gaminti naudokite filtruotą arba virintą vandenį buteliuose;
  • daržoves ir vaisius prieš naudojimą reikia užpilti verdančiu vandeniu;
  • prieš valgydami nusiplaukite rankas su muilu;
  • neleisti naudoti svetimų nosinių, dantų šepetėlių, rankšluosčių ir kitų asmeninio pobūdžio daiktų.

Perpildytose vietose turėtumėte būti atsargūs. Asmuo, kuris kosi ar čiaudi, turėtų nusisukti arba išeiti iš kambario. Tie, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu ryšiu su daugybe žmonių ( pardavėjas, kirpėjas, prižiūrėtojas) su savimi privalote turėti marlės tvarstį. Transporto ir kitose viešose vietose, suėmus už durų rankenų ar turėklų, negalima nusimauti pirštinių.

Kai kurias meningito formas perneša vabzdžiai.

Todėl, eidami į mišką ar parką, jums reikia:

  • naudoti priemones nuo vabzdžių ir erkių;
  • rengtis aptemptais, uždarais drabužiais;
  • dėvėti galvos apdangalą.

Aptikus erkę ant odos, vabzdį reikia pašalinti pincetu, palaistius spiritu ar degtine. Netraiškykite ir nenuplėškite erkės, nes joje yra virusas seilių liaukos. Baigę visas manipuliacijas, žaizdą reikia apdoroti antiseptiku.

Siekiant išvengti meningito, reikėtų vengti maudytis ežeruose, tvenkiniuose ir kituose vandens telkiniuose su stovinčiu vandeniu. Jei ketinate keliauti į šalis, kuriose virusinio ar kitokio tipo meningito epidemijos nėra neįprastos, turėtumėte reikalingos vakcinos. Taip pat lankantis egzotiškose vietose gydytojai rekomenduoja vartoti priešgrybelinius vaistus. Turistinių kelionių metu privaloma susilaikyti nuo kontakto su gyvūnais ir vabzdžiais.

Gyvenamosiose ir biurų patalpose turi būti palaikomas reikiamas švaros lygis, sistemingai vykdoma graužikų ir vabzdžių naikinimo ir prevencijos veikla.
Jei vienas iš jūsų šeimos narių serga meningitu, pacientą reikia izoliuoti, kiek įmanoma sumažinant bet kokį kontaktą su juo. Jei bendravimas su meningitu užsikrėtusiu asmeniu neišvengiamas, reikėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojas paskirs antibiotiką, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir kontakto tipą.

Ko nereikėtų daryti?

Norėdami išvengti meningito, neturėtumėte:

  • sukelti otorinolaringologines ligas ( otitas, sinusitas, sinusitas);
  • nepaisyti profilaktinis gydymas esant lėtinėms ligoms;
  • nepaisyti kalendoriaus profilaktiniai skiepai;
  • nesilaikyti sanitarinių ir higienos normų darbe ir namuose;
  • valgyti nešvarius vaisius ir daržoves;
  • nesiimkite atsargumo priemonių bendraudami su pacientu;
  • nepaisyti apsaugos metodų lankydamiesi potencialiai pavojingose ​​vietose ( transportą ir kitas viešąsias vietas).

Meningitas – priežastys, simptomai, komplikacijos ir ką daryti? - Vaizdo įrašas

Arachnoiditas priklauso serozinio uždegimo kategorijai, kurią lydi sulėtėjęs kraujo nutekėjimas ir padidėjęs kapiliarų sienelių pralaidumas. Dėl tokio uždegimo skystoji kraujo dalis pro sieneles prasiskverbia į aplinkinius minkštuosius audinius ir juose sustingsta.

Edema sukelia nedidelį skausmą ir nedidelį temperatūros padidėjimą, vidutiniškai veikia uždegiminio organo funkcijas.

Didžiausias pavojus yra nuolatinis reikšmingas jungiamojo audinio dauginimasis, kai liga ignoruojama arba negydoma. Pastaroji yra rimtų organų darbo pažeidimų priežastis.

Ligos mechanizmas

Smegenų ar nugaros smegenų arachnoiditas yra serozinis specialios struktūros uždegimas, esantis tarp kietojo viršutinio apvalkalo ir giliai minkšto. Jis atrodo kaip plonas tinklas, dėl kurio gavo voratinklinio apvalkalo pavadinimą. Formuojasi struktūra jungiamasis audinys ir sudaro tokį glaudų ryšį su pia mater, kad jie laikomi kartu.

Arachnoidas yra atskirtas nuo minkštos subarachnoidinės erdvės, kurioje yra smegenų skysčio. Čia yra kraujagyslės, maitinančios struktūrą.

Dėl šios struktūros arachnoidinės membranos uždegimas niekada nebūna vietinis ir plinta į visą sistemą. Infekcija čia patenka per kietą arba minkštą apvalkalą.

Arachnoidito uždegimas atrodo kaip membranos sustorėjimas ir drumstimas. Tarp kraujagyslių ir arachnoidinės struktūros susidaro sukibimas, kuris sutrikdo smegenų skysčio cirkuliaciją. Laikui bėgant susidaro arachnoidinės cistos.

Arachnoiditas sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą, kuris provokuoja hidrocefalijos susidarymą dviem mechanizmais:

  • nepakankamas skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių;
  • sunkumas absorbuojant smegenų skystį per išorinį apvalkalą.

Ligos simptomai

Tai yra smegenų sutrikimo požymių derinys su kai kuriais simptomais, rodančiais pagrindinę pažeidimo vietą.

Su bet kokio tipo arachnoiditu yra šie sutrikimai:

  • galvos skausmas – dažniausiai stipriausias ryte, gali lydėti vėmimas ir pykinimas. Jis gali būti vietinio pobūdžio ir atsirasti su pastangomis – įsitempus, bandant pašokti, nesėkmingu judesiu, kai yra tvirta atrama po kulnais;
  • dažnai stebimi miego sutrikimai;
  • dirglumas, atminties sutrikimas, bendras silpnumas, nerimas ir pan.

Kadangi voratinklinė membrana uždegama visoje, negalima kalbėti apie ligos lokalizaciją. Ribotas arachnoiditas reiškia ryškius šiurkščius pažeidimus tam tikroje srityje bendro uždegimo fone.

Ligos židinio vieta lemia šiuos simptomus:

  • išgaubtas arachnoiditas užtikrina smegenų dirginimo požymių vyravimą prieš sutrikusią funkcionalumą. Tai išreiškiama traukulių priepuoliais, panašiais į epilepsijos priepuolius;
  • kai edema yra daugiausia pakaušio dalyje, silpnėja regėjimas ir klausa. Prarandamas regėjimo laukas, o dugno būklė rodo neuritą regos nervas;
  • yra per didelis jautrumas oro pokyčiams, lydimas šaltkrėtis arba gausus prakaitavimas. Kartais padidėja svoris, kartais – troškulys;
  • smegenėlių kampinio tiltelio arachnoiditas lydi paroksizminis skausmas pakaušyje, triukšmas ausyse ir galvos svaigimas. Tokiu atveju pusiausvyra pastebimai sutrinka;
  • sergant pakaušio cisternos arachnoiditu, atsiranda veido nervų pažeidimo simptomų. Šio tipo liga vystosi ūmiai ir kartu su pastebimu temperatūros padidėjimu.

Ligos gydymas atliekamas tik nustačius uždegimo židinį ir įvertinus žalą.

Ligos priežastys

Uždegimas ir tolesnis arachnoidinės cistos formavimasis yra susijęs su pirminiu pažeidimu, mechaninėmis savybėmis arba turi infekcinį pobūdį. Tačiau daugeliu atvejų pagrindinė uždegimo priežastis vis dar nežinoma.

Pagrindiniai veiksniai yra išvardyti taip:

  • ūminė ar lėtinė infekcija – pneumonija, viršutinių žandikaulių uždegimai, tonzilitas, meningitas ir kt.;
  • lėtinė intoksikacija - apsinuodijimas alkoholiu, apsinuodijimas švinu ir pan.;
  • sužalojimai - potrauminis smegenų arachnoiditas dažnai yra stuburo sumušimų ir galvos smegenų traumų, net uždarų, pasekmė;
  • kartais priežastis yra endokrininės sistemos pažeidimas.

Ligos rūšys

Diagnozuojant negalavimą, naudojami keli klasifikavimo metodai, susiję su ligos lokalizacija ir eiga.

Uždegimo eiga

Daugeliu atvejų sutrikimas nesukelia aštrių skausmų ar karščiavimo, todėl sunku diagnozuoti ir, pasirodo, yra nesavalaikio apsilankymo pas gydytoją priežastis. Tačiau yra išimčių.

  • Ūminė eiga - stebima, pavyzdžiui, su didelės cisternos arachnoiditu, kartu su vėmimu, karščiavimu ir stipriu galvos skausmu. Toks uždegimas išgydomas be pasekmių.
  • Poūmis – stebimas dažniausiai. Tuo pačiu metu jie blankiai derinami sunkūs simptomai bendras sutrikimas – galvos svaigimas, nemiga, silpnumas ir tam tikrų smegenų dalių funkcionalumo slopinimo požymiai – klausos, regos, pusiausvyros sutrikimas ir kt.
  • Lėtinė – jei liga ignoruojama, uždegimas greitai virsta lėtinė stadija. Tuo pačiu metu galvos smegenų sutrikimo požymiai tampa vis stabilesni, o simptomai, susiję su ligos židiniu, palaipsniui didėja.

Arachnoidito lokalizacija

Visos tokio pobūdžio ligos yra suskirstytos į dvi pagrindines grupes - smegenų arachnoiditas, tai yra galvos smegenų arachnoidinės membranos uždegimas, ir stuburo - nugaros smegenų membranos uždegimas. Pagal lokalizaciją smegenų ligos skirstomos į išgaubtas ir bazines.

Kadangi gydymas pirmiausia apima labiausiai paveiktas vietas, klasifikacija, susijusi su didžiausios žalos vieta, yra išsamesnė.

  • Smegenų arachnoiditas yra lokalizuotas prie pagrindo, ant išgaubto paviršiaus, taip pat užpakalinėje kaukolės duobėje. Simptomai apima bendro sutrikimo požymius ir tuos, kurie yra susiję su uždegimo židiniu.
  • Sergant išgaubtu arachnoiditu, pažeidžiamas smegenų pusrutulių ir girnelės paviršius. Kadangi šios sritys yra susijusios su motorinėmis ir jutimo funkcijomis, dėl susidariusios cistos spaudimo pažeidžiamas odos jautrumas: išblyškimas arba. sunkus paūmėjimas ir skausminga reakcija į šaltį ir karštį. Šių sričių dirginimas sukelia epilepsijos priepuolius.
  • Lipnus smegenų arachnoiditas yra labai sunku diagnozuoti. Dėl lokalizacijos stokos pastebimi tik bendri simptomai, kurie būdingi daugeliui ligų.
  • Optinis-chiasminis arachnoiditas reiškia pagrindo uždegimą. Būdingiausias jo požymis smegenų simptomų fone yra regėjimo pablogėjimas. Liga vystosi lėtai, jai būdingas kintantis akių pažeidimas: susilpnėja regėjimas dėl regos nervo suspaudimo formuojant sąaugoms. Diagnozuojant šią ligos formą labai svarbus akių dugno ir regėjimo lauko tyrimas. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo ligos stadijų.
  • Užpakalinės kaukolės duobės voratinklio uždegimas yra plintanti ligos rūšis. Ūminei jo formai būdingas intrakranijinio slėgio padidėjimas, tai yra galvos skausmas, vėmimas, pykinimas. At poūmis kursasšie simptomai išsilygina, išryškėja vestibiuliarinio aparato sutrikimai, judesių sinchronija. Pavyzdžiui, pacientas praranda pusiausvyrą, kai galva atmetama atgal. Einant kojų judesiai nėra sinchronizuojami su liemens judesiu ir kampu, todėl susidaro specifinė netolygi eisena.

Šioje srityje yra cistinis arachnoiditas skirtingi simptomai, kuris priklauso nuo sąaugų pobūdžio. Jei slėgis nepadidėja, liga gali tęstis metus, pasireiškianti laikinu sinchronizacijos praradimu arba palaipsniui blogėjančia pusiausvyra.

Blogiausia arachnoidito pasekmė – pažeistos vietos trombozė arba didelė obstrukcija, galinti sukelti plačius kraujotakos sutrikimus ir.

smegenų išemija.

Spinalinis arachnoiditas skirstomas pagal tipą – cistinis, lipnus ir lipnus-cistinis.

  • Klijai dažnai tęsiasi be jokių nuolatinių požymių. Gali būti pastebėta tarpšonkaulinė neuralgija, išialgija ir panašiai.
  • Cistinis arachnoiditas sukelia stiprų nugaros skausmą, dažniausiai vienoje pusėje, kuris vėliau užfiksuoja kitą pusę. Judėti sunku.
  • Cistinis-adhezinis arachnoiditas pasireiškia odos jautrumo praradimu ir judėjimo sunkumais. Ligos eiga yra labai įvairi ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo.

Ligos diagnozė

Netgi ryškiausi arachnoidito simptomai – galvos svaigimas, galvos skausmo priepuoliai, lydimi pykinimo ir vėmimo, dažnai nesukelia pacientų pakankamo nerimo. Priepuoliai įvyksta nuo 1 iki 4 kartų per mėnesį, ir tik patys sunkiausi iš jų trunka pakankamai ilgai, kad galiausiai susirgęs žmogus atkreiptų į save dėmesį.

Kadangi ligos požymiai sutampa su daugybe kitų smegenų sutrikimų, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia pasitelkti daugybę tyrimo metodų. Juos skiria neurologas.

  • Oftalmologo apžiūra – optinis-chiazminis arachnoiditas yra viena iš labiausiai paplitusių ligos rūšių. 50% pacientų, sergančių užpakalinės kaukolės duobės uždegimu, regos nervo srityje fiksuojama stagnacija.
  • MRT - metodo patikimumas siekia 99%. MRT leidžia nustatyti arachnoidinės membranos pokyčių laipsnį, nustatyti cistos vietą, taip pat neįtraukti kitų ligų, turinčių panašių simptomų - navikų, abscesų.
  • Radiografija - jos pagalba nustatoma intrakranijinė hipertenzija.
  • Kraujo tyrimas – privaloma nustatyti infekcijų nebuvimą ar buvimą, imunodeficito būsenas ir kitus dalykus. Taigi nustatykite pagrindinę arachnoidito priežastį.

Tik po apžiūros specialistas, o gal ir ne vienas, paskiria tinkamą gydymą. Kursą, kaip taisyklė, reikia kartoti per 4-5 mėnesius.

Gydymas

Smegenų dangalų uždegimo gydymas atliekamas keliais etapais.

  • Visų pirma, reikia pašalinti pirminė liga- sinusitas, meningitas. Tam naudojami antibiotikai, antihistamininiai vaistai ir desensibilizuojančios medžiagos - pavyzdžiui, difenhidraminas arba diazolinas.
  • Antrame etape skiriamos absorbuojamos medžiagos, padedančios normalizuoti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti smegenų medžiagų apykaitą. Tai gali būti biologiniai stimuliatoriai ir jodo preparatai – kalio jodidas. Injekcijų pavidalu naudojama lidazė ir pirogenalis.
  • Vartojami dekongestantai ir diuretikai – furasemidas, glicerinas, kurie neleidžia kauptis skysčiams.
  • Jei pastebėta traukuliai paskirti vaistai nuo epilepsijos.

Sergant cistiniu-adheziniu arachnoiditu, jei smegenų skysčio cirkuliacija labai apsunkinta ir konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, atliekamos neurochirurginės operacijos, pašalinančios sąaugas ir cistas.

Arachnoiditas gana sėkmingai gydomas ir su savalaikis tvarkymas pas gydytoją, ypač ūminio uždegimo stadijoje išnyksta be pasekmių. Kalbant apie gyvenimą, prognozė beveik visada yra palanki. Kai liga progresuoja iki lėtinė būklė Su dažni atkryčiai pablogėja darbingumas, todėl reikia perkelti į lengvesnį darbą.

Gydytojas terapeutas, medicinos mokslų kandidatas, praktikuojantis gydytojas.

15 metų susirgau arachnoiditu, ilgai gydžiausi, labai kentėjau. Išrašant iš ligoninės nurodyta: vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Po daugelio metų. Man jau 37 metai, periodiškai blogai jaučiuosi dėl oro permainų, galvos skausmų. Šių simptomų paūmėjimas rudenį. Prisimenu, ką išgyvenau, kiek laiko negalėjo nustatyti diagnozės, mūsų gydytojai gydė skrandį, nes dažnai vėmiau. Suprantu, kad neduok Dieve, kad susidurčiau su šia cholera.

Geras straipsnis. Tačiau ne vienas gydytojas klinikoje tai žino...

Straipsnis geras, bet ... 17 metų gyvenu su arachnoiditu, gydytojai praleido komplikaciją po gripo. Taip, ir vietoj gripo jie įdėjo ARI. Nors ARI simptomų nebuvo. Dėl to pusmetis invalidumo, baisūs priepuoliai, panašūs į infarktą, paskui insultas. Dažnas hipertenzinės krizės. Diagnozė nebuvo nustatyta 5 metus. gydytas nuo VSD. Rezultatas: lipnus cistinis arachnoiditas su hidrocefalija. Pusė straipsnyje išvardytų pasekmių yra mano. Jau 17 metų nežinojau, ką reiškia „visiškai neskauda galvos“. Sunkumas ir trykštimas jame – įprasta mano būsena. Ir aštri reakcija į orą, šaltį ir karštį, fizinį ar emocinį stresą. Kiek narkotikų, kiek pinigų išleista. Internete yra daug informacijos apie šią ligą. Bet gydytojai ne tik poliklinikose, bet ir rimtose ligoninėse nieko nežino ir nenori žinoti. Sako, išmok su tuo gyventi. Bet kai galvoje verda vanduo per kitą priepuolį, spaudimą, lėtinę nemigą, rankos nutirpo ir stipriai svaigsta... O priepuolis gali trukti kelias savaites, o tada tiesiog iškrentate iš gyvenimo. Kaip paprastai galima elgtis pagal gydytojų patarimus? Kartais norisi juos tiesiog nužudyti. Atleisk man Viešpatie.

1958 metais ji sirgo arachnoiditu. Aš ilgai sirgau. 10 klasėje ji buvo atleista nuo egzaminų. Gydymas vyko rajone (didysis Boldino) ir regioninėje (Arzamas) ligoninėje. Dabar man 77 metai. Jaučiu orą, bet manau, kad tai jau senatvė. Stengiuosi neiti į ligoninę, nes tiesiog ateik ten – jie suras milijoną opų ir jas išgydys, bet aš prieš tai. Nes visi vaistai yra chemija (vieną gydai, kitą suluošini). Aš naudoju tik žoleles ir tinktūras.

Sveiki. Man 14 metų buvo diagnozuotas cistinis archnoiditas. 15 metų buvo išoperuota smegenų cista. Dabar man 34 metai, kartais skauda galvą (norint pakeisti orą), kartais pakyla intrakranijinis spaudimas.

Dabar suprantu, kad tris dienas skauda galvą, MRT šiuo atveju buvo arachnoidinių cistinių-lipnių pakitimų požymių.

Kaip suprantu jus visus. Aš taip pat sergu arachnoiditu dėl galvos traumos pasekmių. Siaubingi sprogstantys skausmai galvoje, svaigsta galva. Sutrikusi koordinacija, tonusas galūnėse. MRT gydytojai šios diagnozės nebepateikia, išvadoje rašo išsiplėtusius subarachnoidinius tarpus. Aš niekaip negaliu pasiekti remisijos, praėjo treji metai. Gydytojai sako, išmokite su tuo gyventi, o aš noriu juos nužudyti už tokius žodžius. Sunku atlikti namų ruošos darbus.

Tymais sirgau vaikystėje 8 mėnesių amžiaus. Nuo vaikystės prisimenu baisius galvos skausmo priepuolius su vėmimu ir beveik visišku sąmonės netekimu. Be to, visada buvo ENT ligos: tonzilitas, lėtinė sloga (nuo rugsėjo iki gegužės nosis visiškai nekvėpavo). Dar blogiau, 2002 metais ji susirgo gripu ant kojų, po to priepuoliai sustiprėjo. Keturis kartus buvau paguldytas į ligoninę su įtariamu insultu ar širdies priepuoliu. Paskutinį kartą 4 dienas buvo paralyžiuotas, liko pusė kūno. Padarė MRT, tai buvo 2012 m., insultas nepasitvirtino, bet arachnoidito diagnozė taip pat nebuvo nustatyta. Pirmasis MRT buvo atliktas 2006 m. Tverėje, LDC, ir čia buvo diagnozuotas arachnoiditas. Klausiu gydytojų, kodėl 2012 metais nieko nerasta, jie gūžteli pečiais arba sako, kad viskas praėjo. Nors skaitau internete, ši liga nepagydoma. Nuolatiniai galvos skausmai, jei paleidžiate valandai - tai yra laimė. Padeda tik kombinuoti skausmą malšinantys vaistai, o jie yra receptiniai po 20 tablečių per mėnesį. Kas leidžia tokius įstatymus? Telaimina juos Dievas.

Atsižvelgiant į tai, kad medicinos terminologijoje šiandien nėra arachnoidito diagnozės, pusė pacientų kenčia nuo šios ligos, kuri greitai tampa lėtine ir tęsiasi cistinio lipnumo arba lipnumo pavidalu, o tai apsunkina gydymą. Pacientams skiriamas gydymas nuo migrenos, VVD, neuralgijos, neuropatinio skausmo, o problemos tik blogėja! Daugeliu atvejų pacientai yra priversti savarankiškai pasirinkti ir griebtis diagnostikos metodų ir, žinoma, bus prarastas laikas. Patys pacientai negali pasirinkti gydymo būdo, čia reikalinga kvalifikuoto neurologo konsultacija! Dažnai jie bando pacientą siųsti pas psichiatrus, kad sumažintų skundų dažnumą ir intensyvumą! Tiesiog bjaurus požiūris į piliečių sveikatos būklę šia kryptimi. Diagnostiniuose tyrimuose taip pat dažnai nekreipiama dėmesio į nedidelius sukibimo, pradinės hidrocefalijos ir smegenų skilvelių išsiplėtimo pokyčius. Pacientai, sergantys arachnoiditu, yra beviltiški žmonės, ir jų yra daug! Pasakykite man konkrečiai, kuriose Sankt Peterburgo klinikose vyksta šios ligos gydymo pokyčiai.

Sankt Peterburgo poliklinikose ir ligoninėse irgi niekas nežino apie šią ligą, nuo kurios nesigydžiau šešis mėnesius... Smegenų instituto gydytoja man padėjo, išvedė iš „zombių“ būsenos. iki paprasto žmogaus lygio, praėjo 10 metų, beje, arachnoidito neįmanoma išgydyti, galima pasiekti stabilią remisiją.

1968 metais ji sirgo meningoencefalitu – labai sunkia forma. Ištisas 4 dienas niekas negalėjo nustatyti diagnozės, nepaisant nepakeliamo skausmo ir nuolatinio vėmimo. Tada vienas čečėnų neuropatologas pasiūlė meningitą arba diabetinę komą (nebekalbėjau ir nejudėjau), todėl išrašė arkliams dozes penicilino ir streptomicino – po 500 vienetų. po 4 valandų. Bet jie pamiršo (!) atšaukti po 2 savaičių ir nustatyti visą mėnesį. Rezultatas: sunaikinta kasa, kepenys, skrandis (reikėjo iš viso pašalinti). Neseniai KT parodė arachnoiditą. Dabar guliu su nepakeliamais galvos ir stuburo skausmais, kiekvienas judesys (bent kazkuo!) sukelia laukinius galvos ir stuburo skausmus. Rūpinkitės savo sveikata, ieškokite kompetentingų ir sąžiningų gydytojų.

Aš gyvenu su šiuo cistiniu lipniu arachnoiditu. Man 32 metai, tai kančia, o ne gyvenimas. Jei ne artimų žmonių pagalba, aš pati neįsivaizduoju savo gyvenimo.

Sveiki! Kai gavau šį daiktą, man buvo 11 metų. Galvos skausmai buvo baisūs. Ištyrė, išrašė vaistų. Pačios pirmos injekcijos metu iš skausmo vos nepadaviau ąžuolo. Buvo tokia injekcija, kai suleidžiamas vienas vaistas, tada atjungiamas švirkštas (adata lieka korpuse), švirkštas pritvirtinamas kitu vaistu ir injekcija tęsiama. Buvau vos už rankos nutemptas namo. Trumpai apie temą. Aš guliu namuose su skausmo priepuoliu. Galva plyšta. Norėjau kažko saldaus. Kambarys buvo pilnas visų man išrašytų vaistų, įskaitant gliukozę. Atidariau ampulę ir tiesiog išgėriau. Po kurio laiko skausmas staiga dingo. Tada aš jo nesusiejau su gliukoze. Esmė: kai suprasdavau santykius, kišenėje visada nešiodavausi kelias ampules gliukozės. Pajutus menkiausią skausmo užuominą, išgėriau ampulę – ir viskas.Dabar man 57 metai. Jokiu problemu. Pabandykite, gliukozė nėra nuodas, bet staiga ji jums padės.

O arachnoiditas man buvo diagnozuotas 10 metų 1986 m. Sankt Peterburge (tuometiniame Leningrade) Vaikų infekcijų tyrimo institute. Aš su jais susidūriau atsitiktinai, jau beveik aklas. Regėjimas atkurtas. Ir diagnozė buvo teisinga. Labai ačiū Panova Vera Ivanovna! Gydytojas nuo Dievo! Atsidėkodama ji priėmė tik dėžutę šokoladinių saldainių ir gėlių puokštę. Tėvai ją vis dar su malonumu prisimena!

Meningitas- pūlingas arba serozinis galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimas, kurį sukelia bakterijos, virusai ir kitos priežastys. Tai pasireiškia kaip savarankiška liga arba kaip kito proceso komplikacija.

Smegenų membranų uždegiminis procesas gali būti tiek ant kietojo audinio, tiek ant pia mater. Kai yra pažeista kietoji danga, liga vadinama pachimeningitu, o kai procesas lokalizuotas pia mater – leptomeningitu. Šis skirtumas daugiausia priimtas patologinė anatomija, klinikoje bet kokia smegenų dangalų liga vadinama tiesiog meningitu. Klinikinis smegenų dangalų uždegimo pasireiškimas yra meningito simptomų kompleksas, kurį sudaro bendros intoksikacijos simptomai ir vadinamieji meningito simptomai. Paprastai tai lydi smegenų medžiagos sudirginimo simptomai.

Temperatūra sergant kai kuriais meningitais kartais būna labai aukšta, temperatūros kreivės tipas dažnai būna neteisingas, kartais su dideliais svyravimais.

Meningito simptomai plačiąja šio žodžio prasme yra: galvos skausmas, vėmimas, kaklo sustingimas, Kernigo simptomai (pacientas guli ant nugaros, koja sulenkta per kelio ir klubo sąnarius stačiu kampu.

Bandant ištiesinti koją kelio sąnaryje, gaunamas spyruoklinis pasipriešinimas, priklausomai nuo padidėjusio raumenų tonuso. apatinė galūnė) ir Brudzinsky (pasyvus galvos lenkimas sukelia lenkimą kelio sąnariuose, pasyviai lenkiant vieną galūnę kelio ir klubo sąnariuose, atsiranda kitos galūnės lenkimas), taip pat raudonas dermografizmas, hiperestezija. oda ir padidėjęs jautrumas garso ir vaizdo dirgikliams.

Galvos skausmas, kuriuo dažnai skundžiasi vyresni vaikai, dažniausiai neturi specifinės lokalizacijos ir atsiranda dėl jautrių smegenų dangalų nervų galūnėlių dirginimo uždegiminiu eksudatu, taip pat dėl ​​mechaninio smegenų skysčio dirginimo dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.

Vėmimas dažnai lydi galvos skausmą ir atsiranda dėl tiesioginio ar refleksiniai sudirgimai klajoklis nervas ir jo branduoliai, esantys IV skilvelio apačioje, arba vėmimo centras pailgųjų smegenėlių tinklinėje substancijoje.

Meningito tipai: virusinis, pūlingas, tuberkuliozė, Haemophilus influenzae sukeltas meningitas, serozinis, pirmuonis, pneumokokinis ir meningokokinis. O bendrą klasifikaciją galima pamatyti lentelėje Nr.1.

Virusinis meningitas staiga prasideda, didelis karščiavimas ir bendras organizmo apsinuodijimas (būdingas kepenų, skrandžio ir smegenų kraujagyslių pažeidimu bei depresine būsena). 1-2 ligos dieną pasireiškia ryškus meninginis sindromas - stiprus nuolatinis galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, letargija ir mieguistumas, kartais - susijaudinimas ir nerimas. Galimi skundai kosuliu, sloga, gerklės ir pilvo skausmais. Dažnai pacientams pasireiškia odos hiperestezija, padidėjęs jautrumas dirgikliams. Juosmeninės punkcijos metu veikiamas slėgis išteka skaidrus, bespalvis smegenų skystis. Kūno temperatūra normalizuojasi po 3-5 dienų, kartais atsiranda antroji karščiavimo banga.

Pūlingas meningitas- pagrindiniai naujagimių ir vaikų patogenai yra B arba D grupės streptokokai, coli, Haemophilus influenzae, suaugusiems - pneumokokai, stafilokokai ir Coxsackie virusai yra maži RNR virusai, visi 6 Coxsackie B virusų tipai yra patogeniški žmogui.

Sergant pūlingu meningitu, smegenų dangalai, daugiausia išgaubtame smegenų pusrutulių paviršiuje, yra hiperemiški, edemiški, drumsti. Subarachnoidinė erdvė užpildyta pūlingu eksudatu. Rizikos veiksniai yra imunodeficito būsenos, galvos smegenų traumos, chirurginės intervencijos į galvą ir kaklą. Mikroorganizmai gali prasiskverbti tiesiai į nervų sistemą per žaizdą ar chirurginę angą (kontaktą). Daugeliu atvejų įėjimo vartai yra nosiaryklės gleivinė.

Ūminiais atvejais tuberkuliozinis meningitas smegenys dažniausiai būna blyškios, o girios kiek suplotos. Ligos pradžioje pažeidžiamos galvos smegenų pagrindo membranos, III ir IV skilvelių ependimas, gyslainės rezginiai. Lukštuose matomi miliariniai gumbai. Jie ryškiausi išilgai kraujagyslių, ypač išilgai vidurinės smegenų arterijos. Mikroskopiškai šiuos gumbus sudaro apvalių ląstelių sankaupos, daugiausia mononuklearinės ląstelės, kurių centre dažnai yra kazeacija. Milžiniškos ląstelės yra retos.

Smegenų medžiagoje yra nedidelė uždegiminė reakcija, išreiškiama toksinė neuronų degeneracija. Gydant antibiotikais bazinis eksudatas sutankėja, juo einančiose stambiose arterijose gali išsivystyti arteritas, vėliau – smegenų infarktas.

Haemophilus influenzae sukeltas meningitas dažniau stebimas vaikams iki 1 metų, jis gali prasidėti ūmiai ir palaipsniui karščiuojant. Meninginiai simptomai pasireiškia antrą – penktą ligos dieną. Tuo pačiu metu vaikams iki 1 metų regurgitacija ar vėmimas, nemotyvuotas verksmas, fontanelio išsipūtimas ir pulsacijos nutrūkimas gali būti laikomi rimčiausiais simptomais. Didelių sunkumų kyla diagnozuojant meningitą pacientams, gydomiems antibiotikais nepakankamomis dozėmis pasveikti. Tokiais atvejais kūno temperatūra nukrinta iki 37,5 - 38,5 °C, meninginiai simptomai regresuoja, galvos skausmas tampa ne toks intensyvus, bet išlieka nuolatinis, dažnai išlieka pykinimas, rečiau vemiama. Po kelių dienų dėl proceso išplitimo į skilvelius ir smegenų medžiagą, staigus pablogėjimas pacientų būklę. Yra smegenų ir židininių neurologinių simptomų. Šios grupės pacientų mirtingumas ir liekamųjų reiškinių dažnis smarkiai padidėja.

Serozinis meningitas virusinės kilmės sukelia enterovirusai - Coxsackie ir ECHO, poliomielito virusai, kiaulytė ir kai kurie kiti virusų tipai.

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus ir „sveikas“ viruso nešiotojas. Virusas perduodamas per vandenį, daržoves, vaisius, maistą, nešvarios rankos. Jis taip pat gali būti perduodamas oro lašeliais su didele žmonių minia. Infekcija dažniau pasireiškia maudantis tvenkiniuose ir baseinuose. Dažniausiai seroziniu meningitu serga vaikai nuo 3 iki 6 metų, vaikai mokyklinio amžiaus serga kiek rečiau, o suaugusieji užsikrečia labai retai. Taip pat viruso nešiotojais gali pasitarnauti įvairūs vabzdžiai, pavyzdžiui, erkės, dėl erkinio encefalito sukėlėjo.

pneumokokinis meningitas, Paprastai otitas, sinusitas ar pneumonija pasireiškia anksčiau, tačiau pusei pacientų jis tęsiasi kaip pirminis. Pradžia ūmi, meninginis sindromas nustatomas kiek vėliau nei sergant meningokokiniu meningitu. Liga sparčiai progresuoja, anksti pasireiškia sąmonės sutrikimai, traukuliai, dažnai galvinių nervų parezė, hemiparezė. Smegenų skystis pūlingas, dažnai randama ksantochrominių, tarpląstelinių išsidėsčiusių lancetiškos formos diplokokų. Dėl greito medžiagos ir smegenų skilvelių įsitraukimo į procesą, greito pūlingo eksudato konsolidavimo, mirtingumas siekia 15-25%, net jei gydymas buvo pradėtas anksti. .

Meningokokinis meningitas - pasekmė – sunkus gyvybinės kūno sužalojimas svarbius organus, ypač smegenys, inkstai, antinksčiai, kepenys. Pacientams, sergantiems meningokokemija, kraujotakos nepakankamumas taip pat yra susijęs su miokardo susitraukimo sumažėjimu ir kraujagyslių tonuso sutrikimu. Hemoraginius bėrimus, kraujavimus ir kraujavimą sergant meningokokiniu meningitu sukelia trombohemoraginio sindromo išsivystymas ir kraujagyslių pažeidimas.

Meningito gydymas:

  • - Pacientai hospitalizuojami;
  • - Įtarus meningitą, prisidengiant antibiotikų terapija turi būti atlikta juosmeninė punkcija (prieš nustatant sukėlėją ir nustatant jo jautrumą, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai);
  • - Sergant bakteriniu meningitu. Antibiotikai – gydymas pradedamas iš karto paėmus medžiagą bakteriologiniam tyrimui ir nustačius mikrofloros jautrumą;
  • - Sergant virusiniu meningitu. Vemiant - vaistai nuo vėmimo, pvz., prometazinas 25 mg/m po 3-4 val.. Sustabdžius pykinimą ir vėmimą galvos skausmui malšinti - analgetikai viduje, pvz., tabletės, kuriose yra paracetamolio ir kodeino;

Ryžiai. #1

Meningokokinis meningitas. Intraląstelinis meningokokų išsidėstymas smegenų skystyje


Ryžiai. #2

Neurologas pacientui atlieka juosmeninę punkciją. Raudonai rudos dėmės ant paciento nugaros - jodo tirpalas (dezinfekavimo priemonė)

1 lentelė.

klasifikacija

  • 1. Pagal uždegiminio proceso pobūdį:
    • - pūlingas
    • - serozinis
  • 2. Pagal kilmę:
    • - pirminis
    • - antrinis
  • 3. Pagal etiologiją:
    • - bakterinė
    • - virusinė
    • - grybelinė
    • - sumaišytas
  • 4. Pasroviui:
    • - žaibiškai greitai
    • - aštrus
    • - poūmis
    • - lėtinė
  • 5. Pagal vyraujančią lokalizaciją:
    • - bazinis
    • - išgaubtas
    • - iš viso
    • - stuburo
  • 6. Pagal sunkumą:
    • - šviesa
    • - vidutinio sunkumo
    • - sunkus
  • 7. Pagal komplikacijų buvimą:
    • - sudėtingas
    • - nesudėtingas
  • 8. Pagal klinikines formas:
    • a) lokalizuotos formos:
      • - meningokokų nešiojimas
      • - ūminis nazofaringitas
    • b) apibendrintos formos:
      • - meningokokemija (sepsio atmaina)
      • - tipiškas
      • - žaibiškai greitai
      • - lėtinė
      • - meningitas
      • - meningoencefalija
      • - mišrios formos(meningitas, meningokokemija)
    • c) retos formos:
      • - meningokokinis endokarditas
      • - plaučių uždegimas
      • - artritas
      • - iridociklitas