Vėlyvoji hemoraginės ligos simptomų forma. Naujagimio hemoraginės ligos gydymas

Yra 3 nuorodos:

1. Kraujagyslių jungtis – kraujagyslių spazmas reaguojant į audinių pažeidimą.
2. Trombocitų jungtis – trombocitų kamščio susidarymas, sutankinimas ir susitraukimas dėl trombocitų gebėjimo prilipti prie svetimo paviršiaus ir sulipti vienas su kitu.
3. Plazmos saitas – svarbus kraujo krešėjimas (hemokoaguliacija). gynybos mechanizmas organizmą, apsaugodamas jį nuo kraujo netekimo, jei pažeidžiamos kraujagyslės.

Nustatyta 13 krešėjimo sistemos faktorių, kurių dauguma susidaro kepenyse, o jų sintezei reikalingas vitaminas K. Vitaminas K sintetinamas žarnyne, veikiant žarnyne esančių mikroorganizmų išskiriamiems fermentams.

Kraujo krešėjimas yra sudėtingos fermentinių reakcijų kaskados rezultatas, krešėjimo procesas vyksta 3 etapais:

1. 1 fazėje susidaro kompleksinis kompleksas – protrombinazė.
2. 2-oje fazėje dėl protrombinazės poveikio protrombinui susidaro aktyvus proteolitinis fermentas trombinas.
3. Trečioje fazėje, veikiant trombinui, fibrinogenas paverčiamas fibrinu.

Hemokoaguliacijos inhibitoriai trikdo intravaskulinę krešėjimą arba sulėtina šį procesą. Stipriausias inhibitorius yra heparinas, natūralus antikoaguliantas. Didelis pasirinkimas veiksmai. Heparinas gali slopinti protrombinazės susidarymą, inaktyvuoti trombiną, derintis su fibrinogenu, todėl slopina visas kraujo krešėjimo fazes.

Fibrinolizinė kraujo sistema - pagrindinė jos funkcija yra fibrino sruogų skaidymas į tirpius komponentus. Jį sudaro fermentas plazminas (fibrinolizinas), fibrinolizino aktyvatoriai ir inhibitoriai.

Yra sąvokų hemoraginis sindromas Ir hemoraginė liga naujagimių. Naujagimiams hemoraginiai sutrikimai pasireiškia šiomis sąlygomis (naujagimių hemoraginių sutrikimų klasifikacija):

I. Pirminiai hemoraginiai sutrikimai, atsirandantys kliniškai sveikiems naujagimiams.

1. Hemoraginė naujagimio liga.
2. Paveldima koagulopatija (hemofilija).
3. Trombocitopeninė purpura.

II. Antriniai hemoraginiai sutrikimai.

1. DIC sindromas.
2. Trombocitopeninis hemoraginis sindromas.
3. Hemoraginis sindromas sergant kepenų ligomis, infekcijomis.
4. Vaistų sukeltas trombocitopatinis sindromas.

Iš pirminių hemoraginių sutrikimų dažnesnė naujagimio hemoraginė liga. Jis susijęs su mažu krešėjimo faktorių kiekiu, kuris sintetinamas kepenyse. Šiai sintezei reikalingas vitaminas K, todėl jie vadinami nuo K vitamino priklausomais krešėjimo sistemos veiksniais. Vitaminas K prastai prasiskverbia per placentą, todėl labai mažai jo patenka iš motinos į vaiką. Motina gali sirgti hipovitaminoze K, jei nėštumo metu jai skiriama fenobarbitalio, didelėmis dozėmis antibiotikai, hepato- ir enteropatija motinai, lėtinis cholecistitas.

Be to, naujagimis pats negali pasigaminti vitamino K, nes gimsta steriliu žarnynu, o pirmomis dienomis išlieka žemas lygisžarnyno mikroflorą, kuri būtina vitamino K sintezei.

Priežastys, sukeliančios DIC, yra sugrupuotos taip:

1. aktyvuojantis vidinė sistema hemokoaguliacija suaktyvinant 12-ąjį faktorių endotelio ląstelių traumų (infekcijų, intrauterinės infekcijos- pūslelinė, citomegalovirusas, raudonukė, sunki asfiksija, acidozė, hipotermija, šokas, policitemija, SDR, kraujagyslių kateteriai).
2. Pažeidus audinius, išsiskiriant audinių tromboplastinui, esant 7-ajam faktoriui, suaktyvėja išorinė hemokoaguliacijos sistema – akušerinės komplikacijos: placentos previa, priešlaikinis atsiskyrimas, širdies priepuoliai, placentos chorioangioma, eklampsija, vieno vaisiaus intrauterinė mirtis nuo dvynių, amniono embolija, smegenų pažeidimą, ūminė leukemija, navikas, nekrozuojantis enterokolitas.
3. Sukelianti intravaskulinę hemolizę – HDN, perpylimas nesuderinamas kraujas, rimta liga kepenys.

Yra 4 DIC etapai:

1. Hiperkoaguliacijos stadija.
2. Vartojimo ir fibrinolizinio aktyvumo didėjimo koagulopatijos stadija (sumažėjęs trombocitų skaičius ir fibrinogeno kiekis kraujyje).
3. Fibrino nebuvimo stadija ir fibrinolizės patologija su beveik visų kraujo krešėjimo faktorių sumažėjimu ir gilia trombocitopenija.
4. Atsigavimo stadija.

Simptomai. Konkrečių apraiškų nėra. Būdinga užsitęsęs kraujavimas nuo injekcijos vietų, purpuros, ekchimozės, klinikinės apraiškos trombozė – odos nekrozė, ūminė inkstų nepakankamumas, spontaninis kraujavimas – plaučių, žarnyno, nosies, kraujavimas in Vidaus organai, į smegenis.

Gydymas visų pirma skirtas pagrindinės ligos gydymui su privalomu hipoksemijos pašalinimu (IVL, mechaninė ventiliacija, O2 terapija), hipovolemijos pašalinimu - transfuzija šviežiai šaldyta plazma arba albuminas, fiziologinis tirpalas, sunkiais atvejais šviežio kraujo perpylimas, esant antinksčių nepakankamumui – Na bikarbonatas.

Jei vaikai negavo vitamino K gimdymo metu, skirkite jo vieną kartą.

Esant sunkiam kraujavimui, trombocitų masės perpylimas, šviežiai užšaldyta plazma, mainų perpylimas.

Hemoraginės ligos simptomai ir požymiai

Melena (kraujas išmatose) ir hematemezė. Be to, odos kraujosruvos: petechijos – taškinis hemoraginis bėrimas ir ekchimozė – dideli kraujosruvos (mėlynės), taip pat kraujavimas nukritus bambos likučiui, kraujavimas iš nosies, cefalohematomos, kraujavimai po aponeuroze. Galimi intrakranijiniai kraujavimai, vidaus organuose (dažnai kepenyse, blužnyje, antinksčiuose), plaučių kraujavimai.
Melena - žarnyno kraujavimas, yra ant vystyklų aplink taburetės rožinis rėmelis. Melena pirmosios gyvenimo dienos vaikams turi būti atskirta nuo motinos „praryto kraujo“ sindromo. Tam naudokite Apt testą: kraujingi vėmalai ir išmatos praskiedžiami vandeniu ir gaunamas rausvas tirpalas, centrifuguojamas ir pridedamas 1% Na hidroksido tirpalas. Jei spalva pasikeičia į rudą, tai skystyje yra suaugusiųjų Hb A, tai yra motinos kraujo, jei spalva nesikeičia, tada Hb F (vaikas), tai yra, tai yra tikra melena.

Hemoraginės ligos gydymas

Išreikštas maitinimas mamos pienas 7 kartus per dieną. Vitaminas K in / in arba / m, pageidautina in / in. Vitaminas K1 - 1 mg, vikasol (vitaminas KZ) - 5 mg. Vietai su melena 0,5% Na bikarbonato tirpalu 1 arbatinis šaukštelis 3 kartus, 5% E-aminokaprono rūgšties tirpalas 1 arbatinis šaukštelis 3 kartus.

Iš antrinių hemoraginių sutrikimų yra vaistų sukeltas trombocitopatinis sindromas. Svarbu tai žinoti šių būklių profilaktikai, nes šis sutrikimas siejamas su daugelio moterų nėštumo metu vartojamų vaistų: gliukokortikoidų, aspirino, amidopirino, indometacino, nikotino rūgštis, varpeliai, teofilinas, papaverinas, heparinas, karbenicilinas, nitrofuranas, antihistamininiai vaistai, fenobarbitalis, chlorpromazinas, alkoholis, delagilas, sulfonamidai, nitroglicerinas, vitaminai B, B6. Šie vaistai mažina trombocitų aktyvumą, gali prasidėti kraujavimas.

Iš antrinių hemoraginių sutrikimų dažniausiai naujagimiams yra DIC - intravaskulinių mikrokrešulių susidarymas vartojant juose esančius prokoaguliantus ir trombocitus, patologinė fibrinolizė ir kraujavimo atsiradimas dėl hemostatinių veiksnių trūkumo. Dažniausiai išsivysto naujagimiams su kolapsu ar šoku.

IN prevenciniais tikslais vaikams, kurių motinos sirgo sunkia toksikoze, "Vikasol" skiriama vieną kartą.

naujagimio hemoraginė liga (HRD) – hemoraginė diatezė, atsirandantis dėl kraujo krešėjimo faktorių menkumo, kurių aktyvumą lemia vitamino K koncentracija organizme.

Priežastys

Naujagimių hemoraginė liga posovietinėse šalyse diagnozuojama 0,25-1,5 proc. Tose valstybėse, kur vaikams profilaktiniais tikslais vitaminas K skiriamas iškart po gimimo, sergamumas neviršija 0,01 proc.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamas pirminis ir antrinis HrDN. Pirminę naujagimio hemoraginę ligą sukelia kraujo krešėjimo faktorių sintezės pažeidimas dėl vitamino K trūkumo. Polinkis vystytis patologijoms pirmosiomis gyvenimo dienomis siejamas su natūraliu vitamino K trūkumu, kuris atsiranda dėl vitamino K trūkumo. dėl šių priežasčių:

• jo sintezė vyksta žarnyne, kurios mikroflora vaikui formuojasi;
• vitaminas K praktiškai neprasiskverbia pro placentą;
• motinos piene jo yra labai mažai – 2 mcg/l.

Bet bėgti patologinis procesasšių veiksnių nepakanka. Naujagimio hemoraginė liga, kaip taisyklė, išsivysto esant tam tikroms prielaidoms. Tarp jų:

• priėmimas nėštumo metu netiesioginiai antikoaguliantai, prieštraukuliniai vaistai ir plataus spektro antibiotikai;
• preeklampsija, toksikozė;
• būsimos motinos kepenų ligos ir lėtinės neuždegiminės žarnyno patologijos.

Antrinės naujagimio hemoraginės ligos priežastys yra sumažėjusi PPPF (polipeptidų pirmtakų) gamyba. plazmos faktoriai) kraujo krešėjimas, atsirandantis kepenyse. Be to, patologiją gali sukelti kumarino ir neodikumarino (vitamino K antagonistų) paskyrimas.

Pagrindiniai vaiko veiksniai, galintys išprovokuoti PPPF sintezės sumažėjimą ir vitamino K trūkumą:

• neišnešiotumas;
• hipoksija;
• ilgalaikė intraveninė mityba;
• vėlyvas prisitvirtinimas prie krūties;
• mikroelementų įsisavinimo žarnyne pablogėjimas dėl disbakteriozės ar malabsorbcijos sindromo;
• kasos, kepenų, tulžies takų, žarnyno ligos;
• gydymas antibiotikais.

Patogenezė

Hematologinės vitamino K funkcijos:

• glutamo rūgšties pertekliaus gama-karboksilinimo procesų aktyvinimas protrombine (II kraujo krešėjimo faktorius), prokonvertine (VII), antihemofiliniame globuline B (IX) ir Stuarto Prower faktoriuje (X);
• plazmos baltymų C ir S, dalyvaujančių krešėjimo mechanizmuose, stimuliavimas.

Trūkstant vitamino K, kepenyse susidaro pasyvūs II, VII, IX ir X faktoriai: jie nesugeba surišti kalcio ir dalyvauti kraujo krešėjimo procese. Dėl to pailgėja protrombino ir aktyvintos dalinės tromboplastikos laikas, kuris pasireiškia padidėjusiu polinkiu kraujuoti. Taip išsivysto hemoraginė naujagimio liga.

Simptomai

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo specifiką, išskiriamos ankstyvos, klasikinės (tipinės) ir vėlyvosios naujagimio hemoraginės ligos formos.

Ankstyvas patologijos variantas yra retas ir jam būdingas simptomų pasireiškimas pirmąją vaiko gyvenimo dieną. Pagrindinės apraiškos:

• hemoraginės dėmės (, kraujavimas) ant odos, ypač sėdmenų srityje;
• cefalohematoma – kraujo sankaupa tarp antkaulio ir kaukolės, kurios paviršiuje matomi tikslūs kraujavimai (petechijos);
• kraujavimas plaučiuose;
• hemoragijos blužnyje, kepenyse, antinksčiuose;
• hematemezė – vėmimas krauju;
• intrakranijiniai kraujavimai;
• anemija.

Vidaus organų kraujavimo požymiai:

• smegenys - neurologinių sutrikimų atsiradimas;
• plaučiai - dusulys, kraujas skrepliuose, atskirtas kosuliu;
• kepenys - jų dydžio padidėjimas, pilvo skausmas;
• antinksčių liaukos - silpnumas, sumažėjęs aktyvumas, atsisakymas valgyti.

Klasikinė hemoraginė naujagimio liga išsivysto praėjus 2-4 dienoms po gimimo. Jo simptomai yra panašūs į ankstyvosios formos simptomus. Prie jų pridedama:

• hemoraginės dėmės ant viso kūno odos;
• kraujavimas iš nosies ir bambos;
• melena - žarnyno kraujavimas, atsirandantis dėl opų susidarymo ant žarnyno gleivinės ir diagnozuojamas, kai išmatose randamas kraujas;
• kraujavimas inkstuose, kartu su kraujo atsiradimu šlapime.
• gimdos kraujavimas.

Paprastai kraujavimas nėra gausus. Bet į sunkūs atvejai kraujas išleidžiamas nuolat. Nesulaukęs pagalbos vaikas gali mirti nuo šoko dėl kraujo netekimo.

Vėlyvoji hemoraginė naujagimio liga prasideda 2-8 vaiko gyvenimo savaitę. Jos ženklai:

• mėlynės ant epitelio membranų ir odos;
• vidiniai kraujavimai;
• kraujavimas iš žarnyno;
• kraujas vėmaluose;
• kraujavimas smegenyse;
• sunki anemija.

Galima naujagimio hemoraginės ligos pasekmė, atsirandanti dėl didelio kraujo netekimo ir anemijos (hemoglobino kiekis sumažėja 2-3 kartus). Jį lydi blyškumas, silpnumas, sumažėjęs kraujo spaudimas ir sutrikusi termoreguliacija.

Diagnostika

Naujagimio hemoraginė liga diagnozuojama remiantis klinikiniai simptomai ir laboratorinius tyrimus.

Pagrindiniai tyrimai:

• kraujo tyrimas - leidžia nustatyti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimą, taip pat normalų trombocitų skaičių;
• šlapimo ir išmatų tyrimai – rodo kraujo priemaišas;
• krešėjimo sistemos patikrinimas (koagulograma) - parodo protrombino ir aktyvuoto dalinio tromboplastinio laiko pailgėjimą, kai normali norma trombino laikas;
• kraujo krešėjimo laiko įvertinimas – padidėjęs (daugiau nei 4 min.);
• kraujavimo laiko skaičiavimas yra normalus (2-4 min.).

Instrumentiniai metodai, leidžiantys nustatyti vidines hematomas ir kraujavimą:

• neurosonografija;
• ultragarsu pilvo ertmė ir retroperitoninė zona.

Naujagimio hemoraginė liga skiriasi nuo hemofilijos, von Willebrando ligos, trombocitopeninės purpuros ir trombostenijos.

Be to, hematemezė ir melena gali būti pasekmė, kai vaikas praryja motinos kraują. Tai patikrinama naudojant Apt testą. Į biomedžiagos mėginį įpilama vandens ir centrifuguojama. Tada į skystį lašinamas natrio šarmo tirpalas ir stebima spalvinė reakcija: gelsvai ruda spalva rodo, kad motinos kraujyje yra su amžiumi susijęs hemoglobinas, o rožinė – vaisiaus hemoglobino buvimą vaiko kraujyje.

Gydymas

Naujagimio hemoraginės ligos gydymo pagrindas – kompensuoti vitamino K trūkumą. Dažniausiai vartojamas vaistas „Vikasol“ tirpalo pavidalu. Tai dirbtinis vitamino K analogas.

1% vitamino tirpalas švirkščiamas į raumenis arba į veną 2-3 dienas. Apytikslė dozė yra 0,1-0,15 ml 1 kg vaiko svorio. Injekcijos arba infuzijos atliekamos 1 kartą per dieną. Gydymo metu stebimi hematologiniai parametrai, ypač vertinami kraujo krešėjimo faktorių pokyčiai, kurie priklauso nuo vitamino K.

Gydymo metu svarbu kontroliuoti vitamino K dozę. Esant jo pertekliui, gali kilti komplikacijų:

• anemija su tarpląsteliniais intarpais;
• padidėjęs bilirubino kiekis, kuris gali išprovokuoti kernicterus;
• hemolizinė anemija.

Esant stipriam kraujavimui, siekiant kompensuoti kraujo netekimą, boliusas (greitasis) į veną perpilamas vienas iš dviejų vaistų:

• šviežiai šaldyta plazma - 15 ml / kg;
• koncentruotas protrombino kompleksas - 30 vienetų / kg.

Siekiant pašalinti hemoglobino sumažėjimo pasekmes, atliekama eritrocitų masės perpylimas (5-10 ml / kg). Be to, gali būti skiriami gliukokortikoidai kapiliarų sienelėms stiprinti, vitaminas A ir kalcio gliukonatas.

Sergant hemoragine naujagimio liga, žindymo nutraukti negalima. Jei vaikas labai nusilpęs arba atskirtas nuo mamos, jis maitinamas ištrauktu pienu remiantis amžiaus reikalavimas. Motinos piene yra trombokinazės – medžiagos, turinčios hemostazinį poveikį.

Prognozė

Tinkamai gydant, nekomplikuota HRD prognozė yra palanki. Paprastai ateityje patologija nevirsta kitomis hemoraginėmis ligomis.

Mirties pavojus kyla, kai:

• masinis kraujavimas;
• širdies veiklos sutrikimas;
• antinksčių nepakankamumo vystymasis;
• kraujavimai smegenyse.

Prevencija

Naujagimių hemoraginės ligos profilaktika yra profilaktinis vitamino K skyrimas. Vikasol tirpalo dozė yra 0,1 ml / kg. Terapijos schema yra 1 kartą per dieną 1-3 dienas.

Vitaminas K skiriamas rizikos grupės vaikams, įskaitant:

• gimęs reikšmingai anksčiau laiko;
• gauti antibiotikų;
• yra parenterinė mityba;
• kurie patyrė gimdymo traumą, hipoksiją ar asfiksiją;
• gimęs cezario pjūviu.

Be to, naujagimiams gresia pavojus, jei nėštumo metu moteris:

• vartojo antikoaguliantus, antibiotikus, vaistus nuo tuberkuliozės ar prieštraukulinius vaistus;
• sirgo preeklampsija dėl estrogenų trūkumo, enteropatijos, hepatopatijos ar žarnyno disbakteriozės.

Tokiais atvejais būsimoms motinoms vitaminas K gali būti skiriamas prieš pat gimdymą ir po jo.

Be to, ankstyvas žindymas ir žindymas yra laikomi HrDN prevencinėmis priemonėmis.

Pirmosios septynios žmogaus gyvenimo dienos vadinamos ankstyvuoju naujagimio periodu. Dauguma įgimtos ligos pasirodo šiuo metu. 3-5 iš 1000 kūdikių serga hemoragine liga. Jai būdingas gausus kraujavimas iš skrandžio, nosies ir bambos sritis dėl vitamino K trūkumo.

Kas yra hemoraginė liga ir kodėl ji atsiranda naujagimiams?

Pirmosiomis dienomis po gimimo vaiko organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų. Yra gyvybiškai atstatomos svarbios sistemos ir organus, įsijungia plaučių kraujotaka, pradeda veikti plaučiai, o žarnyną pamažu apgyvendina mikroorganizmai.

Vitaminas K yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo proceso normalizavimo komponentų. Jis dalyvauja baltymų sintezėje ir yra naudojamas kepenyse gaminti protrombiną, kuris tirština kraują. Suaugusio žmogaus organizme esanti bakterinė flora gamina pakankamą šio vitamino kiekį, jose gausu tamsiai žalių lapinių daržovių. Kūdikiams žarnyno mikroflora dar nesusiformavusi, todėl yra naujagimio hemoraginė liga.

Ūminis nuo K vitamino priklausomų veiksnių trūkumas jaučiamas 2-4 gyvenimo dieną. Situacija normalizuojasi po kelių dienų, kai į sintezės procesą įtraukiamos brandesnės kepenų ląstelės.

K-hipovitaminozės atsiradimo priežastys gali būti kelios:

• žarnyno disbakteriozė – bakterinė žarnyno flora pradeda gamintis tik praėjus 3 dienoms po gimimo;
• vitaminų trūkumas vaisiaus laikotarpiu - vitaminui K sunku prasiskverbti per histohematogeninį barjerą, todėl suaugusiesiems jo kiekis yra 2 kartus didesnis nei naujagimio;
• mažas motinos pieno vitaminizavimas, paros norma vitaminų ne visada padengia motinos pienas, tuomet reikia koreguoti mitybą;
• nėščiųjų antikoaguliantų ir aspirino vartojimas;
• įgimti žarnyno ar kepenų veiklos sutrikimai;
• nėščios moters toksikozė;
• vaistai, skirti motinos tuberkuliozei gydyti;
• mažas estrogeno kiekis kūdikiui;
• tulžies latakų obstrukcija.

Vaiko neišnešiotumas prisideda prie hemoraginės ligos atsiradimo. Esant tokiai situacijai, kepenys gamina nepakankamą kiekį plazmos faktorių, dalyvaujančių kraujo krešėjimui, polipeptidinių pirmtakų.

Vitamino K gamybos trūkumas sukelia vėlyvą naujagimio hemoraginę ligą dėl:

• vėlyvas prisirišimas prie motinos krūties ir intraveninis maitinimas;
• malabsorbcija - maistinių medžiagų prastai absorbuojamas žarnyne;
• antibiotikai, tokie kaip 3 kartos cefalosporinai;
• vaisiaus deguonies trūkumas;
• gimdymo trauma;
• dirbtinis pristatymas;
• pažeidimai kvėpavimo funkcijos gimimo metu.

Pirmajame priešpienyje, kurį kūdikis gauna iš mamos krūties praėjus 15-30 minučių po gimimo, yra daug vitaminų ir mineralų. Jis užpildo žarnyną mikroflora ir padeda toliau gamintis bakterijoms organizme. Naujagimio koagulopatijos mechanizmas suveikia retai. Stabiliai kraujotakai palaikyti pakanka nedidelės vitamino K dozės sveikas vaikas. Kaip taisyklė, patologijos atsiradimas ant Ankstyva stadija sukeltas moters ligų nėštumo metu.

Ligos klasifikacija ir simptomai

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Dažniausiai naujagimiams liga pasireiškia iš karto ir sėkmingai gydoma net ligoninėje. Išleidus kūdikį, kraujavimą sustabdyti sunkiau.

Tėvai ne visada teisingai įvertina simptomus ir neskuba kreiptis į medikus. Kūdikio atsigavimas įmanomas tik gydant Pradinis etapas Ir lengva forma hemoraginė liga. Didelis kraujo netekimas, širdies, plaučių veiklos sutrikimai, kraujavimas iš smegenų dažnai sukelia mirtinų pasekmių.

Ankstyvosios ir vėlyvosios formos

Priklausomai nuo ligos trukmės, gydytojai išskiria šias formas:

• anksti - išsivysto 1-2 dienas po gimimo, būdingas stiprus audinių kraujavimas;
• klasikinis - atsiranda 3-5 gyvenimo dieną;
• vėlai – dauguma pavojinga forma, pasireiškia tik 2-8 gyvenimo savaitę ir gali išprovokuoti kraujavimą vidaus organuose ir smegenyse (taip pat žr.:).

Esant hemoraginei naujagimio ligai, yra padidėjęs bilirubino kiekis

Liga lengvai diagnozuojama, nes jos simptomus sunku supainioti su kitomis ligomis. Kūdikis turi:

• mėlynės, ekchimozė ir petechijos;
• nosies kraujavimas;
• silpnumas, letargija, sumažėjęs motorinis aktyvumas;
• kraujavimas iš bambos;
• kraujas išmatose ar šlapime;
• vėmimas krauju, kosulys (rekomenduojame perskaityti:);
• padidėjęs bilirubino kiekis;
• intrakranijinio kraujavimo neurologiniai simptomai;
• "aštrus" pilvas.

Buvimas ne visada rodo vidinį kraujavimą. Tai gali būti ir gimdymo metu į jo organizmą patekęs mamos kraujas. Norint nustatyti melenos pobūdį, atliekamas Apta testas:

• išmatos skiedžiamos vandeniu, kol pasidaro rausvos spalvos;
• supernatantas išskiriamas iš tirpalo;
• pridėti natrio hidroksido santykiu 5:1;
• po 2-3 minučių analizuokite tirpalo atspalvį.

Gelsvai ruda spalva rodo suaugusiųjų, tai yra motinos, hemoglobino buvimą. Jei spalva nepasikeitė, tai naujagimio kraujas.

Pirminės ir antrinės formos

Atsižvelgiant į veiksnį, kuris išprovokavo vitamino K trūkumą organizme, naujagimių hemoraginė liga skirstoma į:

• pirminis - iš pradžių yra vitamino K trūkumas;
• antrinė – pagrindinės jo priežastys yra kepenų patologijos ir sutrikusi PPPF sintezė kūdikiui.

Intrauterinis ligos vystymasis lemia tai, kad gimus ant kūdikio galvos matomos cefalohematomos - augliai su matomais petechialiniais kraujavimais (daugiau informacijos rasite straipsnyje:). Hemoraginė liga naujagimiams vėlyva forma kartais pasireiškia net trečią kūdikio gyvenimo mėnesį. Jis vystosi reaktyviai, atsiradus daugybei mėlynių, atsiranda intrakranijinis kraujavimas, todėl svarbu laiku atkreipti dėmesį į ankstyvus simptomus ir kreiptis pagalbos į medikus. Vaikui gresia pavojus, jei:

• ant kūno yra daug mėlynių - pirmaisiais mėnesiais kūdikio judėjimas yra ribotas, todėl jis negali susimušti;
• injekcijos vieta ir kraujo paėmimas analizei ilgai kraujuoja;
• blyški oda.

Sunki ligos eiga išprovokuoja hipovoleminį šoką dėl staigaus skysčių netekimo dėl viduriavimo ar vėmimo. Jam būdingas kraujo tūrio sumažėjimas organizme ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydymo ypatumai

Naujagimio hemoraginės ligos gydymas turėtų prasidėti pajutus pirmuosius požymius. Diagnostikos ir terapijos veiksmingumas yra sėkmingo vaiko pasveikimo pagrindas. Pagrindinė užduotis, su kuria susiduria tėvai ir gydytojai, yra kompensuoti vitamino K trūkumą, o svarbu laikytis dozavimo ir naudoti procedūrų rinkinį:

• žindymas - kūdikis maitinamas motinos pienu kas 3 val., porcija priklauso nuo amžiaus, sergant trombocitopenine purpura, maitinimas tęsiamas mažiausiai 4 savaites;
• 1% vitamino K tirpalo skyrimas - vaistai leidžiami į veną, tačiau lengvais atvejais galima injekcija į raumenis 1 kartą per dieną, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį (0,1-0,15 ml 1 kg);
• Vikasol tirpalas - dirbtinis vitamino K analogas, stabdantis kraujavimą, bet ne toks veiksmingas, tepamas kas 12 valandų, dozė 2-4 mg;
• plazmos boliuso perpylimas - atliekamas su pasikartojančiu kraujavimu (dozė - 15 ml / kg);
• trombino, natrio bikarbonato, aminokaprono rūgšties tirpalai su Adroxon (rekomenduojame perskaityti:);
• narkotikų pagrindu askorbo rūgštis, rutinas, kalcio gliukonatas arba kalcio chloridas;
• gliukokortikosteroidai arba specifiniai antibiotikai;
• eritrocitų masės perpylimas (5-10 ml/kg) – gydytojas paskiria procedūrą, jei liga komplikuojasi hipovoleminiu šoku.

Gydymo laikotarpiu labai svarbu laikytis žindymo.

Vitaminų perteklius gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• hemolizinė anemija;
• kernicterus, susijęs su padidėjusiu bilirubino kiekiu (rekomenduojame perskaityti:);
• anemija.

Priėmimas taip pat didelis skaičius hemostaziniai vaistai gali sukelti hiperbilirubinemijos vystymąsi ir Heinzo kūnų aktyvavimą. Šiuo atžvilgiu gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, o vaistų paskyrimą ir vartojimą kontroliuoja neonatologas.

Naujagimio hemoraginės ligos pasekmės

Profesionaliai ir laiku sveikatos apsauga leidžia greitai pašalinti lengvas ligos formas. Didelė mirties rizika vaikams, kurie patyrė:

• didelis kraujo netekimas;
• širdies veiklos pažeidimas;
• antinksčių vystymosi sutrikimai;
• smegenų kraujavimas.

Rizikos grupės vaikams, siekiant išvengti patologijos išsivystymo, vitamino K rekomenduojama leisti į raumenis iš karto po gimimo (neišnešiotiems - 0,5 mg, o išnešiotiems vaikams normalaus svorio kūno dozė padidinta iki 1 mg). Taip pat puiki profilaktikos priemonė yra ankstyvas žindymas. Patologija netransformuoja į kitas ligas, po gydymo simptomai išnyksta, o organizmas mažas žmogus toliau vystosi be jokių trikdžių.

Anksčiau terminas „hemoraginė naujagimio liga“ buvo vartojamas naujagimių sutrikimams, susijusiems su trauminiu gimimu ar hemofilija, apibūdinti. Dabar priimtas teisingas diagnostinis terminas reiškia vitamino K trūkumą.

Hemoraginis sindromas naujagimiams- tai odos ar gleivinių kraujavimas, kurį sukelia hemostazės jungčių pakitimai. Mokslininkai nustatė, kad hemoraginis sindromas gali būti paveldimas arba įgytas.

Hemoraginė naujagimio liga, dar vadinama šio tipo sindromu, yra reta kraujavimo problema, kuri gali atsirasti po gimimo. Pagal pirmųjų simptomų atsiradimo laiką jis skirstomas į ankstyvą, klasikinį ar vėlyvą.

Šią būklę sukelia vitamino K trūkumas, todėl naujagimio hemoraginės ligos dažnai vadinamos VKDB trūkumu – vitamino K stokos kraujavimu. Šis sindromas yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė.

Žaidžia vitaminas K pagrindinis vaidmuo kraujo krešėjimo metu. Kadangi nėštumo metu ji nėra gerai perduodama iš motinos vaikui, dauguma kūdikių gimsta turėdami mažai jo. reikalingos medžiagos jų sistemoje.

Naujagimio hemoraginės ligos klasifikacija

VKDB klasifikuojamas pagal pirmųjų simptomų atsiradimo laiką:

• ankstyva pradžia įvyksta per 24 valandas nuo gimimo;
• klasikinė pradžia įvyksta per dvi ar septynias dienas;
• pavėluotai prasideda nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.

Ankstyva VKDB pradžia atsiranda per pirmąsias 24 valandas po gimimo. Rizika susirgti šia liga vaikui yra didesnė, jei motina nėštumo metu vartoja tam tikrus vaistus, įskaitant:

Mechanizmai, kuriais prieštraukuliniai vaistai ir vaistai nuo tuberkuliozės sukelia vitamino K trūkumą naujagimiams, nėra visiškai suprantami, tačiau riboti tyrimai rodo, kad kraujavimo galima išvengti skiriant motinai vitamino K paskutines 2–4 nėštumo savaites. Po gimdymo skirta injekcija ankstyvam VKDB gydyti gali būti per vėlu, kad būtų išvengta šios ligos, ypač jei nėštumo metu nebuvo skiriamas vitamino K papildas.

Klasikinis kraujavimas paprastai atsiranda po 24 valandų ir jau pirmąją gyvenimo savaitę. Klasikinis kraujavimas pasireiškia kūdikiams, kuriems gimdymo metu nebuvo skiriamas profilaktinis vitaminas K.

Klasikinio kraujavimo paplitimas svyruoja nuo 0,25 iki 1,7 atvejo 100 gimdymų.

Vaikams iki 6 mėnesių amžiaus pastebima vėlyva VKDB. Ši forma taip pat dažniau pasitaiko kūdikiams, kurie negavo vitamino K. Rizikos veiksniai apima:

Paprastai tai įvyksta nuo 2 iki 12 savaičių amžiaus; tačiau vėlyvas kraujavimas gali prasidėti iki 6 mėnesių po gimimo.

Vėlyvasis hemoraginis sindromas dažniausiai pasireiškia kūdikiams, kurie gimdami negavo vitamino K.

Pramoniniai teršalai motinos piene taip pat yra susijęs su vėlyvojo hemoraginio sindromo išsivystymu.

Daugiau nei pusė šių vaikų turi ūminių intrakranijinių kraujavimų.

Naujagimio hemoraginės ligos simptomai

Jei vaikas turi VKDB, jis gali pasirodyti prieš pradedant. rimtas kraujavimas, tokie simptomai kaip:

įspėjamasis kraujavimas, kuris gali atrodyti nedidelis

• mažas svoris pagal jūsų vaiko amžių;
• lėtas svorio augimas.

Kraujavimas gali atsirasti vienoje ar daugiau sričių, įskaitant:

• jų virkštelės;
• nosies ir burnos gleivinės;
• jų virškinimo trakte.

Vidinį kraujavimą galima aptikti šiais simptomais:

• Hematomos, ypač aplink vaiko galvą ir veidą.
• Kraujavimas iš nosies ar virkštelės.
• Odos spalva blyškesnė nei anksčiau. Tamsiaodžių vaikų dantenos gali atrodyti blyškesnės nei įprastai.
• Po pirmojo Trys savaitės gyvybei, baltos kūdikio akių dalys gali pageltonuoti.
• Kruvinos išmatos, juodos arba tamsios ir lipnios, vemiančios krauju.
• Irzlumas, traukuliai, per didelis mieguistumas arba gausus vėmimas gali būti smegenų kraujavimo požymiai.

Naujagimio hemoraginės ligos priežastys

Daugumai žmonių pagrindinis Maistinis vitamino K šaltinis yra žalios lapinės daržovės. Tai taip pat yra tam tikrų rūšių žarnyne gyvenančių bakterijų šalutinis produktas, tačiau yra keletas priežasčių, kodėl naujagimiai linkę sirgti hemoragine liga. Nėštumo metu per placentą patenka tik nedidelis vitamino K kiekis. žmogus Motinos pienas taip pat yra nedidelis vitamino K kiekis, o pirminė kūdikių žarnyno flora jo nesintetina.

Diagnozė ir gydymas

Jei jūsų vaiko gydytojas įtaria kad turi VKDB, turi atlikti kraujo krešumo tyrimus ir suleisti vitamino K injekcijas.Jei kraujavimas sustoja, gydytojas gali patvirtinti VKDB diagnoze.

Kai vaikui diagnozuojama VKDB, gydytojas parinks konkretų gydymo planą. Tai gali apimti kraujo perpylimą, jei kraujavimas yra stiprus.

Ilgalaikė perspektyva

Perspektyva yra gera kūdikiams, kuriems ankstyva klasikinės ligos pradžia arba simptomai. Tačiau pavėluota VKDB ataka gali būti rimtesnė. Tai atstovauja daugiau didelė rizika , pavojinga gyvybei dėl intrakranijinio kraujavimo, kuris gali sukelti smegenų pažeidimą arba mirtį.

Prevencija

Jei žindote kūdikį, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie veiksmus, kurių galite imtis, kad jūsų kūdikis gautų pakankamai vitamino K. Kiekvienam naujagimiui po gimdymo reikia suleisti vitamino K. Tai prevencinė priemonė, skirta apsaugoti vaiką. Dabar įprasta praktika, kai naujagimių gydytojai kūdikiams leidžia vadinamojo fitonadiono injekcijas netrukus po gimimo. Tai padeda apsaugoti naujagimį nuo VKDB.

Faktai apie vitamino K trūkumą

Vitaminai – tai mūsų organizmui reikalingos medžiagos, kurias gauname su maistu arba su maisto papildais.

Vitaminas K yra medžiaga kurių organizmui reikia geresniam kraujo krešėjimui ir kraujavimo sustabdymui. Vitamino K gauname su maistu. Jį taip pat gamina mūsų žarnyne gyvenančios bakterijos. Kūdikiai gimsta su labai mažai vitamino K.

Vitamino K arba VKDB trūkumas naujagimiams sukelia kraujavimą. Kraujavimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje arba už jos ribų. Kai kraujavimas atsiranda kūno viduje, tai sunku pastebėti.

Visiems vaikams, nepaisant lyties, rasės ar etninės priklausomybės, kyla didesnė rizika, kol jie pradeda valgyti įprastą maistą, paprastai 4–6 mėnesių amžiaus, ir iki žarnyno bakterijos nepradės gaminti vitamino K.

Geros naujienos yra kad VKDB nesunkiai galima išvengti suleidus vitamino K į šlaunies raumenį. Vienas šūvis, atliktas iškart po gimimo, apsaugos kūdikį nuo VKDB.

Taip. Daugelis tyrimų parodė, kad vitaminas K yra saugus, kai jis skiriamas naujagimiams.

Yra žinomos 3 vitamino K formos:

K 1: Filochinonas daugiausia randamas žaliose lapinėse daržovėse, augaliniai aliejai ir pieno produktai ir kaip profilaktinis, yra vandeninis koloidinis tirpalas.

K 2: Menachinonas - sintetina žarnyno flora.

K 3: Menadionas yra sintetinė, vandenyje tirpi forma, kuri medicinoje nebenaudojama dėl gebėjimo sukelti hemolizinę anemiją.

Kas gali sukelti vitamino K trūkumą ir kraujavimo problemas vaikams?

Kai kurie dalykai gali kelti pavojų vaikams išsivystyti VKDB:

Vitamino K trūkumas gimimo metu.

Kūdikiai, kurių motinos vartojo tam tikrus vaistus

Kūdikiams, sergantiems kepenų liga.

Vaikams, sergantiems viduriavimu, celiakija ar cistinė fibrozė dažnai jiems sunku pasisavinti vitaminus iš maisto, kurį valgo.

Kūdikiams, kurie gimdami negauna vitamino K, tikimybė susirgti vėlyvuoju VKDB yra 80 kartų didesnė.

Atminkite, kad VKDB galima lengvai išvengti sušvirkštus vitamino K vieną kartą gimus.

- patologija, kuri atsiranda esant kraujo krešėjimo faktorių trūkumui endogeninio ar egzogeninio vitamino K trūkumo fone. Pasireiškia vėmimu krauju, kraujingomis degutuotomis išmatomis, odos kraujavimais, hematomomis ir vidinėmis kraujosruvomis. Retai lydi hemoraginis šokas, gelta ir virškinamojo trakto gleivinės erozijos. Diagnozė pagrįsta trombocitų skaičiaus nustatymu, koagulogramos, ultragarso ir neurosonografijos tyrimu. Gydymą sudaro pakaitinė terapija sintetiniais vitamino K analogais, vidinio kraujavimo kontrolė ir hipovolemijos korekcija.

Bendra informacija

hemoraginė diatezė, kuriai būdingas II (protrombinas), VII (prokonvertinas), IX (antihemofilinis globulinas B) ir X (Stuart-Power faktorius) krešėjimo faktorių trūkumas, kai vaiko organizme trūksta vitamino K. Pirmą kartą patologiją 1894 metais aprašė C. Tovnsendas, tačiau įvestas terminas iš pradžių buvo vartojamas visoms įgimtoms hemoraginėms būklėms. Paplitimas tarp visų naujagimių yra 0,3-0,5%. Įvedus privalomą profilaktiką vitamino K analogais gimdymo metu, sergamumas sumažėjo iki 0,02 proc. Apie 3–6% naujagimio hemoraginės ligos atvejų yra motinos nėštumo metu vartojusios farmakologinius vaistus pasekmė.

Naujagimio hemoraginės ligos priežastys

Naujagimio hemoraginės ligos priežastis – II, VII, IX ir X krešėjimo faktorių sintezės trūkumas. Šių faktorių susidarymas vyksta kepenų audiniuose γ-karboksilinant glutamo rūgštį, veikiant vitaminui K. Esant endogeniniam arba egzogeniniam vitamino K trūkumui, gaminasi funkciškai nesubrendę faktoriai, kurių paviršiuje yra stipresnis neigiamas krūvis. Tokie veiksniai negali jungtis prie Ca++, o vėliau – su fosfatidilcholinu. Dėl to nesusidaro fibrinas, nesusidaro raudonas trombas.

Pirminis arba egzogeninis vitamino K trūkumas atsiranda dėl nepakankamo jo patekimo į organizmą nėštumo metu. Naujagimio hemoraginę ligą provokuojantys veiksniai yra motinos sutrikimai: prieštraukulinių vaistų (karbamazepino, konvulekso), antikoaguliantų ir antibakteriniai vaistai platus veikimo spektras (cefalosporinai, tetraciklinai, sulfonamidai), priešlaikinis gimdymas, kepenų ligos, enteropatija, eklampsija, disbakteriozė, nepakankama mityba.

Antrinį, arba endogeninį, trūkumą sukelia nepakankama plazmos krešėjimo faktorių (PPPF) polipeptidinių pirmtakų sintezė vaiko kepenų audiniuose. Šią ligos formą, kaip taisyklė, išprovokuoja naujagimio sutrikimai: kepenų ligos (hepatitas), apsigimimai (tulžies takų struktūros anomalijos), kepenų parenchimos funkcinis nesubrendimas, malabsorbcijos sindromas, antibiotikas. terapija, Vikasolio (vitamino K analogo) profilaktinio vartojimo nebuvimas po gimdymo, dirbtinis ar ilgalaikis parenterinis maitinimas. Pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis jo virškinimo traktas yra sterilios būklės – vitamino K pasisavinimą skatinanti mikroflora dar nespėja susiformuoti, o tai dar labiau paaštrina antrinį endogeninį šio junginio trūkumą.

Naujagimio hemoraginės ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į pirmųjų simptomų atsiradimo laikotarpį, naujagimio hemoraginė liga turi šias formas:

1. Anksti. Simptomai pasireiškia per pirmąsias 12-36 valandas po gimdymo. Pasitaiko retai. Paprastai pasekmė vaistų terapija motina.
2. Klasika. Simptomai pasireiškia 2-6 dieną. Labiausiai paplitusi forma.
3. Vėlai. Jis išsivysto po 1 gyvenimo savaitės, retai pasireiškia iki 4 mėnesių amžiaus. Paprastai jis susidaro provokuojančių ligų fone arba nesant profilaktinių vitamino K injekcijų.

Naujagimio hemoraginės ligos simptomai

Naujagimio hemoraginės ligos simptomai priklauso nuo ligos išsivystymo laiko. ankstyva forma pateikia išsamius simptomus per pirmąsias 24 vaiko gyvenimo valandas. Pirminis pasireiškimas yra vėmimas su kraujo priemaiša kavos tirščiai“ (hematemezė). Gali atsirasti vidinis kraujavimas (dažniau – kepenų, antinksčių, blužnies ir plaučių parenchimoje). Kai kuriais atvejais ši patologija atsiranda dar prieš gimdymą ir pasireiškia kraujavimais smegenų audinyje, petechijomis ir odos ekchimoze nuo gimimo momento.

Klasikinė forma dažniausiai pasireiškia 4 dieną. Ji klinikinis vaizdas apima viso kūno hematemezę, meleną, petechijas ir ekchimozę. Pirmasis simptomas dažniausiai yra juodos, dervos spalvos išmatos. Kraujavimas iš bambos žaizda ir cefalohematomos. Naudojant akušerinius instrumentus gimdymo metu ir esant stipriai asfiksijai vitamino K trūkumo fone, gali susidaryti poodinės hematomos, subgaliniai ir intrakranijiniai kraujavimai. Esant sunkiam kraujavimui iš virškinimo trakto, dėl masinės eritrocitų hemolizės nustatomas bilirubino padidėjimas (daugiausia dėl netiesioginės frakcijos). Virškinimo traktas esant įtakai skrandžio sulčių. Šią būklę lydi užsitęsusi gelta, dvylikapirštės žarnos ir pylorus gleivinės erozijos. Paskutinės dvi komplikacijos gali sustiprinti kraujo netekimą ir sudaryti užburtą ratą.

Vėlyvoji forma turi panašią į klasikinę kliniką, tačiau dažniausiai pasireiškia 7-14 gyvenimo dieną ir dažniau pasireiškia komplikacijomis. Maždaug 15% vaikų, sergančių šia forma, yra rizika susirgti hemoraginis šokas pasireiškė bendras silpnumas, blyškumas oda, kraujospūdžio sumažėjimas ir kūno temperatūros sumažėjimas.

Naujagimio hemoraginės ligos diagnozė

Naujagimio hemoraginės ligos diagnozė – nustatyti rizikos veiksnius, atlikti objektyvų tyrimą, ištirti laboratorinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. instrumentiniai metodai tyrimai. Renkant anamnezę, neonatologui ar pediatrui pavyksta nustatyti predisponuojančius veiksnius: mamos vartojamus vaistus, mitybos sutrikimus, gretutines ligas ir kt. Taip pat svarbu nustatyti pirmuosius vaiko ligos simptomus ir jų sunkumą pasireiškimo metu. interviu.

Fizinė apžiūra leidžia nustatyti difuzinius kraujavimus odoje (retai – lokaliai, ant sėdmenų), geltą su hiperbilirubinemija, sutrikusią. bendra būklė ir hipovolemijos simptomai hemoraginio šoko metu. Laboratoriniai tyrimai skirtas įvertinti hemostazės sistemą. Nustatomas trombocitų kiekis, trombino laikas ir fibrinogeno kiekis. Nustatomas kraujo krešulio atsitraukimo laikas (rodikliai normos ribose), aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT), kraujo krešėjimo laikas pagal Burkerį ir plazmos rekalcifikacijos laikas (rezultatai rodo krešėjimo faktorių trūkumą). . KLA galimi anemijos požymiai. Ultragarsu ir neurosonografija gali nustatyti kraujavimus kaukolės kaulų perioste, centrinės nervų sistemos audiniuose ir kituose organuose.

Liga skiriasi nuo „motinos kraujo rijimo“ sindromo, DIC, idiopatinės trombocitopeninės purpuros, A ir B hemofilijos, von Willebrando ligos. Per diferencinė diagnostika atliekamas Apta testas, trombocitų skaičiaus įvertinimas, koagulograma, krešėjimo faktorių trūkumo nustatymas.

Naujagimio hemoraginės ligos gydymas

Naujagimio hemoraginės ligos etiotropinis gydymas apima pakaitinė terapija vitamino K analogai. Pediatrijoje jie vartoja sintetiniai narkotikai vitaminas K (Vikasol). Vartojimo trukmė yra nuo 2 iki 4 dienų, priklausomai nuo kontrolinių tyrimų rezultatų. Esant hematemezei, atliekamas skrandžio plovimas fiziologinis tirpalas, per zondą įeikite į aminokaproinę rūgštį. Su patvirtinta kraujavimas iš virškinimo trakto parodytas enterinis mišinys, kuriame yra trombino, adroksono ir aminokaproinės rūgšties. Hemoraginio šoko gydymas apima BCC atkūrimą naudojant infuzinė terapija naudojant 10 % gliukozės tirpalą, 0,9 % NaCl, šviežiai užšaldytą plazmą ir protrombino kompleksą (PP5B).

Naujagimio hemoraginės ligos prognozė ir prevencija

Esant nekomplikuotai naujagimio hemoraginei ligai, prognozė yra palanki. Išsivysčius kraujosruvoms smegenų audinyje, 30% vaikų patiria rimtų centrinės nervų sistemos pažeidimų. Kai kuriais atvejais galima mirtis. Atkryčių nėra. Kitų hemostazės sutrikimų formavimasis po pasveikimo nėra būdingas.

Prevencija vykdoma visiems rizikos grupės vaikams. Rizikos grupei priskiriami neišnešioti pacientai, kurių gestacinis amžius nuo 22 iki 37 savaičių, vaikai, patyrę naujagimių gimdymo traumą, pacientai, kurie maitinami dirbtiniu ar parenteriniu būdu, naujagimiai antibakteriniai agentai ir kūdikiams, gimusiems motinoms, turinčioms rizikos veiksnių. Prevencinės priemonės susideda iš vienkartinio vikasol vartojimo, ankstyvo ir visiško maitinimas krūtimi. Įjungta Šis momentas Vitamino K analogus rekomenduojama skirti gimus absoliučiai visiems vaikams. Iš motinos pusės būtina kiek įmanoma apriboti provokuojančių vaistų vartojimą, atlikti tinkamą gydymą. gretutinės ligos nėštumo metu reguliariai lankytis moterų konsultacija ir atlikti atitinkamus tyrimus (ultragarsas, UAC, OAM ir kt.).