Padidėjęs intrakranijinis spaudimas 4 metų vaikui. Intrakranijinis spaudimas vaikams - kaip susidoroti su baisia ​​liga? Klinikinės apraiškos kūdikiams

Bet kuris išsilavinęs, tinkamas šiuolaikinis pediatras jums pasakys, kad tikras simptomas, vadinamas „viduje sustiprėjo“. kaukolės spaudimas”vaikams pasitaiko itin retai ir visada asocijuojasi su sunkiomis ligomis, sukeliančiomis negalią... Ar drebėjote? Ar ir jūs ne kartą girdėjote šią diagnozę iš rajono neurologo lūpų apie savo mažylį? ramiai! Tikrasis „padidėjusio ICP“ simptomas greičiausiai neturi nieko bendra su jūsų vaiku.

Lažinamės – tai, ką iki šiol žinojote apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą, neturi nieko bendra su realybe.

Žaidimas žodžiais ir sąvokų keitimas

Tai vienas paslaptingiausių mūsų, buitinės pediatrijos reiškinių – nuolatinis padidėjusio intrakranijinio spaudimo temos perdėjimas. „Mūsų“ sveikatos priežiūros darbuotojai šį negalavimą nustato beveik kiekvienam mažam vaikui (ir ypač kūdikiams), kurių tėvai neurologui skundėsi dėl per didelio isteriško verkimo, smakro trūkčiojimo, akių vartymo ir panašių kūdikio elgesio „keistenybių“. Gydytojai kruopščiai apžiūri vaikus, išklauso nerimą keliančius tėvų skundus, o paskui moksliškai prisimerkę sako: „Akivaizdu, kad vaikui padidėjęs intrakranijinis spaudimas“, ir išrašo kažkokį smegenis stimuliuojantį vaistą (dažniausiai gliciną) ar diuretikus...

Pažįstamas scenarijus? Panaši situacija visur stebimas. Tai tipiškas mūsų šalies „perdozavimo“ pavyzdys: kai jums ar jūsų vaikui paskiriamas gydymas dėl savo prigimties visiškai normalaus fiziologinio proceso.

ICP (intrakranijinis spaudimas), kaip ir arterinis spaudimas, niekada nebūna statinėje padėtyje – nuolat svyruoja. Vaikas apsipylė ašaromis, nuodugniai šaukė arba stipriai stumtelėjo tuštinimosi metu – spaudimas šiek tiek padidėjo. Tada kūdikis nurimo ir užmigo – ir spaudimas iš karto grįžo į normalų. Taigi, laikina nežymus pakilimas ICP nėra ligos simptomas. Ir nereikia jokio specialaus gydymo. Jums tereikia palaukti ir būti kantriems, kol slėgis palaipsniui normalizuosis savaime. Ir tai tikrai įvyks nepriklausomai nuo to, ar duosite kūdikiui vaistų, ar ne.

Sunku tai išreikšti dar aiškiau ir suprantamiau tėvams, nei jau yra sakęs žinomas pediatras daktaras Komarovskis: „Jeigu jūsų vaikas normaliai valgo, daugmaž normaliai miega, aktyviai juda ir vystosi normos ribose. diapazonas, tada jis neturi patologiškai padidėjusio intrakranijinio spaudimo, žinoma, ne! Vaikų, kurių ICP tikrai aukštas, niekada nesutiksi žaidimų aikštelėje, jie guli ligoninėse, o dažniausiai – reanimacijoje.

„Pas mus taip yra: jei tėvai skundžiasi kakojimu, jie tepa jo savo vaikui, o jei nerimauja, kad kūdikiui kažkas negerai su galva, sako, kad tai dėl ICP“.

Intrakranijinis spaudimas: ekskursija į mokslą

Kas yra intrakranijinis spaudimas ir kodėl jis neturėtų stovėti vietoje?

Norint suprasti skirtumą tarp įsivaizduojamo ir tikrojo padidėjusio ICP, būtina suprasti, kaip veikia žmogaus kaukolė ir kas joje yra.

Taigi, kaukolė yra ertmė. Šioje ertmėje yra smegenys, kraujas (ir atitinkamai kraujagyslės), taip pat smegenų skystis - smegenų skystis. Skystis gaminasi kraujagyslių rezginiuose, stuburo kanalu patenka į kaukolę, tada išplauna smegenis (atneša į jas mitybą, deguonį, juda hormonus ir kt.), kurį laiką užsibūna specialiuose skilveliuose, o paskui iš kaukolės išeina per so. - vadinami veniniais sinusais.

Šie trys gyvybiškai svarbūs mūsų galvos komponentai ten yra ne kažkaip, o griežtai apibrėžta proporcija (medicinoje tai vadinama Monroe-Kelly doktrina): smegenys užima 85% kaukolės erdvės, kraujas - 8%, o smegenų skystis. – 7 proc. Visų trijų komponentų slėgių suma yra mūsų normalus intrakranijinis slėgis.

Pagrindinis vaidmuo ICP būsenoje yra tai, kad kraujas ir smegenų skystis kaukolės ertmėje nėra statiškai (kaip smegenyse), bet nuolat juda. Nosis skirtingas greitis! Pavyzdžiui, kai kūdikio kūnas ilsisi – smegenų skysčio ir kraujo judėjimas yra normalus – atitinkamai spaudimas kaukolės viduje taip pat yra vidutinis. Tačiau vos tik kūdikis tinkamai šaukia, skysčių judėjimo greitis didėja, vadinasi, kuriam laikui pakyla ir intrakranijinis spaudimas. Bet nepanikuokite! Jis pakyla normos ribose. Tai svarbu suprasti: tokiame ICP svyravime nėra patologijos. Bet kokiu atveju iki tol, kol normalizuosis savaime ir be problemų.

Kas gali sukelti patologinį ICP padidėjimą?

Viskas be galo paprasta, ypač tiems, kurie prisimena 8 klasės fizikos kursą. Yra kaukolė - kaulo ertmė, kuri negali ištempti, didėti ir susitraukti. Todėl, kai kaukolės viduje vienas (ar keli) iš trijų jame „gyvenančių“ komponentų (medulla, kraujas ir smegenų skystis) padidėja, slėgis šioje ertmėje smarkiai padidėja.

Pavyzdžiui:

  • Smegenys gali padidėti dėl naviko ar uždegiminis procesas,
  • Kraujo gali padidėti dėl trauminio smegenų pažeidimo metu susidariusios hematomos;
  • CSF gali padidėti dėl to, kad skysčiai negali nutekėti per veninius sinusus.

Tiksliai prie panašių atvejų ir klausime apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą simptomą, kuris savaime nebesunormalės tol, kol nepasikeis lydintys veiksniai: naviko nepašalina chirurgai, skystis neišsiurbiamas šuntavimo operacija, nepašalinama hematoma ir kt.

Liga yra, bet ne dėl jūsų garbės

Taigi, jei apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą kalbame rimtai ir atsakingai (tarkime – civilizuotu medicinos lygmeniu), tuomet tėvai turėtų žinoti: iš tikrųjų padidėjęs ICP visada yra itin sunkių ir pavojingų ligų simptomas. Kitaip tariant, tai nėra savarankiška liga, kurią galima išgydyti bet kokiomis tabletėmis ar tabletėmis. Ir nuolatinis šeimos nelaimių, tokių kaip:

  • Sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
  • Sunkios neuroinfekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir kt.);
  • Įgimta hidrocefalija (liga, kurios metu sutrinka skysčių apykaita smegenyse ir kuri pasireiškia vidutiniškai 1:4000 naujagimių);
  • Smegenų auglys;

Daugeliu atvejų visos šios aplinkybės lemia didelę vaiko negalią. Bet, laimei, su visomis šiomis ligomis susiduriama šimtus ir net tūkstančius kartų rečiau nei vietiniai neuropatologai mūsų vaikams paskelbia nuosprendį – padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Taigi: jei kūdikis nepatyrė sužalojimų, nėra įtarimo dėl smegenų auglio ar rimtos infekcinės ligos ir jis gimė ne su hidrocefalija, tada jūs neturite jokios priežasties „priskirti“ kūdikiui padidėjusį ICP po kito pykčio priepuolio. arba pernelyg aktyvus bėgimas pasivaikščioti.

Net ir esant jums labai nerimą keliančius simptomus kūdikiui (pvz., akių vartymas, stovėjimas ant kojų pirštų galiukų, galvos palenkimas atgal stipraus verkimo ar nuolatinės isterijos metu ir pan.), negali būti nė kalbos apie pavojingą ir patologinį pobūdį. padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui.

Mano vaikas hiperaktyvus. Ar tai dėl padidėjusio ICP?

Tarp šių dienų vaikų kas trečias – su „ženklu“ „hiperaktyvus“. Kaprizingi, prastai nurimę, sprogstantys, isteriški, „neramūs“, su dėmesio stoka – visi šie apibrėžimai puikiai apibūdina dabartinę vaikų kartą, kuri tik pradeda savo gyvenimo kelią.

Beje: mokyklos mokytojai, kaip ir bet kurie kiti socialinė grupė, turi savo profesinį slengą. Ant kurių jie vadina hiperaktyvius vaikus – „dishibed“.

Pirmieji hiperaktyvumo simptomai pasireiškia dar kūdikystėje (užsitęsę pykčio priepuoliai, stiprus verksmas, sutrinka miegas), vėliau maždaug 6 metų amžiaus atsiranda savotiškas hiperaktyvumo pikas, po kurio jis palaipsniui išnyksta. Tačiau trečdaliui kūdikių – šis sindromas išlieka iki brendimo laikotarpio, o kai kuriems – visą gyvenimą.

Tokių „dezinhibuotų“ vaikų tėveliai visada stebisi, ar mano vaiko hiperaktyvumas nėra susijęs su padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromu? O kiti net neabejoja, bet yra įsitikinę atsakymu: taip, dėl visko kaltas ICP!

Realybėje - nė viena iš hiperaktyvumo apraiškų niekaip nesusijusi su intrakranijiniu spaudimu. tikros priežastys Vaikų hiperaktyvumas yra:

  • Paveldimumas. Gydytojų teigimu, visų hiperaktyvių vaikų vienas iš tėvų turi tą patį sindromą.
  • Sunkus gimdymas. Dažniausiai tai yra ilgas, užsitęsęs gimdymas; su deguonies trūkumu arba asfiksija.
  • Mityba.Šiais laikais hiperaktyvumo sindromas labai dažnai siejamas su vaikų valgymo stiliumi. Padidėjęs turinys dirbtinės maiste esančios medžiagos – konservantai, kvapiosios medžiagos ir kiti priedai – veikia visą organizmą, įskaitant hormoninis fonas, taigi, nemaža dalimi ir vaiko psichikai.

Intrakranijinis spaudimas vaikams: požymiai ir priešiniai požymiai

Jei koks nors specialistas klinikoje jums siūlo išmatuoti intrakranijinį spaudimą vaikui naudojant kokį nors prietaisą, nesutikite. Realybėje šiuolaikinė medicinažino tik 2 intrakranijinio spaudimo matavimo būdus, ir abu jie susiję su kaukolės atidarymu.

Tačiau yra keletas išoriniai ženklai, kuris gali reikšti, kad kūdikiui padidėjo ICP (o tai savo ruožtu, kaip jau sakėme gerą šimtą kartų, gali būti vieno iš jų simptomas pavojingų ligų).

Kūdikiams ir mažiems vaikams iki metų pagrindiniai padidėjusio ICP požymiai yra šie:

  • Galvos apimties augimo normų viršijimas;
  • Šrifto „išsikišimas“ (kai jis neįsiveržia, kaip turėtų, o priešingai – išsikiša);
  • Kaukolės kaulų išsiskyrimas;

Kaip išmatuoti kūdikio galvos apimtį?

Norint sužinoti tikruosius kūdikio galvos apimties rodiklius, lanksčią liniuotę (tinka ir siuvėjo matuoklis) reikėtų padėti griežtai virš antakių – priekyje, o aukščiausiame pakaušio taške – už nugaros.

Kairėje: pavyzdys, kaip neteisingai naudoti liniuotę – ji turi gulėti ne ant plaukų linijos, ir ne ant kaktos, o griežtai virš antakių. Dešinėje: teisingas liniuotės kruopštumas pakaušyje – aiškiai labiausiai išsikišusioje srityje.

Vidutiniškai naujagimių galvos apimtis yra 34 cm, o vėliau kas mėnesį padidėja (vidutiniškai!) 1 cm. Tai yra, pirmaisiais gyvenimo metais kūdikio galva priauga apie 12 cm.

Labai svarbu žinoti, kad nė vienas iš išvardytų padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių nėra akivaizdi priežastis diagnozuoti „padidėjusį ICP“. Simptomai turėtų pasireikšti kompleksiškai ir patvirtinti vėlesniais tyrimais, pavyzdžiui, smegenų ultragarsu ir kitais.

Prisiminti Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai NĖRA:

  • Lėtas šrifto uždarymas;
  • Bet koks vystymosi atsilikimas („pavėlavęs“ pradėjo vartytis, sėdėti ar vaikščioti, tyli, nekalba ir pan.);
  • vaikščiojimas pirštais;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Išgąsdinimas, drebulys arba drebulys (rankų, kojų ar lūpų);
  • hiperaktyvumo sindromas;
  • Miego ar apetito sutrikimas;

Padidėjusio ICP gydymas

Prieš išvardijant gydymo metodus, prasminga aiškiai paaiškinti tėvams, kaip civilizuotoje medicinoje NĖRA įprasta gydyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Taigi, nesusijęs su ICP gydymu:

  • Maisto papildai;
  • Fitopreparatai;
  • homeopatiniai vaistai;
  • Vitaminai ir masažai;
  • Vaistai, veikiantys kraujotaką ir medžiagų apykaitą smegenyse (įskaitant gliciną);

Daktaras Komarovskis: „Glicino pagalba galima sėkmingai gydyti lėtinį alkoholizmą ir pagirias. ( Aminoacto rūgštis, kuri iš esmės yra glicinas, gerai neutralizuoja toksinus, atsirandančius etilo alkoholio skilimo metu, - apytiksliai. svetainę). Tačiau padidėjus ICP, tai visiškai nekenksminga ir visiškai nenaudinga priemonė.

Viską, ką tėvai turi žinoti apie padidėjusio ICP gydymą, galima apibendrinti dviem pagrindiniais punktais:

  • 1 Jei diagnozė yra „įsivaizduojama“(tai yra pats atvejis, kai namų klinikos neuropatologas bet kokią infantilinę isteriją nurašo dėl vadinamojo padidėjusio ICP) - jokių vaistų tiesiog nereikia. Praeis šiek tiek laiko - ir slėgis normalizuosis savaime.
  • 2 Jei diagnozė yra tikra(tai yra, jį lydi tokios pavojingos ligos kaip neuroinfekcija, smegenų auglys, sunkus sužalojimas galvos arba įgimta hidrocefalija) – jokių vaistų ar priemonių alternatyvioji medicina sumažinti ICP tiesiog nepadės. Čia pasirodo „sunkioji artilerija“ ir savo srities žinovai – neurochirurgai, traumatologai, reanimatologai.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams gali būti vienos iš neurologinės ligos. Dažnai kartu su ICP pastebimi šie simptomai:

  • didelis smegenų skysčio gamybos greitis;
  • blogas smegenų skysčio pasisavinimas;
  • įgimtų ar įgytų smegenų defektų, kurie sutrikdo normalią smegenų skysčio cirkuliaciją.

Kas sukelia smegenų sutrikimus

Pagrindinė ICP priežastis kūdikiai- hidrocefalija dėl padidinta gamyba likeris. Dėl to kaupiasi skysčių perteklius įvairios dalys smegenys, sutrikęs normalus smegenų skysčio praeinamumas ir absorbcija.

Paprastai hidrocefalija vaisiui pradeda vystytis pastaraisiais mėnesiais moters nėštumas. Atpažinkite to simptomus įgimta liga galima iškart po gimdymo. Laiku pradėjus gydymą, yra didelė tikimybė, kad vaiko kaukolės spaudimas greitai sunormalės.

Yra atvejų, kai kūdikio kaukolės spaudimas palaipsniui didėja, to priežastis gali būti:

  • genetinė ar chromosominė liga, sukelianti įgimtus neurologinius defektus;
  • labai ankstyvas gimdymas kai vaiko smegenų žievė dar nespėjo visiškai susiformuoti;
  • sunkus nėštumas, praeinantis su patologijomis;
  • intrauterinė infekcinė liga, perduodama vaikui iš motinos;
  • gimdymo trauma į galvą arba smegenų sukrėtimas.

Tarp ligų, kurias lydi ICP išsivystymas, dažniausiai yra:

  • encefalopatija ir hidrocefalija;
  • neuroinfekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir kt.);
  • stiprus medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimas, dėl kurio atsiranda diabetas ir hipotirozė;
  • smegenų auglys.

Kaip nustatyti kūdikio neurologinę patologiją

Padidėjusį vaiko kaukolės spaudimą galite nustatyti pagal šiuos požymius:

  • didelis šriftas pastebimai padidėjo ir pradėjo išsipūsti (įprastoje būsenoje šriftas turėtų būti šiek tiek įdubęs);
  • kaukolės siūlės skiriasi;
  • ant galvos susiformavo ryškus venų tinklas;
  • rankos ir smakras nuolat dreba;
  • užkimšimas;
  • vaikas turi nuolatinis letargija, svoris praktiškai nepridedamas, o fizinis ir protinis vystymasis kasdien blogėja;
  • kūdikis elgiasi labai neramiai, dažnai ir monotoniškai verkia.

Papildomos smegenų patologijos ypatybės

Kuo ilgiau liga progresuoja, tuo ryškesni simptomai, pagal kuriuos galima nustatyti stipriausios neurologinės patologijos išsivystymą:

  • galvos apimtis kasdien didėja;
  • fontanelės nustoja pulsuoti;
  • pažvelgus į vaiko akis matosi, kad jo žvilgsnis nukreiptas žemyn, tačiau tuo pat metu rainelę iš apačios dengia vokas;
  • stebimi nuolatiniai traukuliai;
  • raumenys nuolat įtempti.

Beveik visada hidrocefalijos sukeltas ICP yra įgimtas.

Padidėjusį kaukolės spaudimą lydi gausi smegenų skysčio gamyba ir labai silpna absorbcija.

Hidrocefalijos priežastis ir atitinkamai padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali būti infekcijos gimdoje, chromosomų ir genetiniai defektai vaisius, gimdymo trauma, neuroinfekcijos ir nesėkmingos chirurginės intervencijos.

Hidrocefalinis sindromas vaikams susidaro dėl to, kad smegenų skysčio perteklius plečia kanalus, susidaro spaudimas smegenyse esančių skilvelių sienelėms. Dažniausiai liga pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, kurie dar nėra visiškai išskyrę galvos smegenų žievės šakų.

Hidrocefalija dažniausiai klasifikuojama pagal ligos eigos sunkumą, pagal šį rodiklį nustatomi simptomai ir formuojasi patologijos pasekmės.

Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių pastebimi hidrocefalijos požymiai. Ryškiausias ICP simptomas yra reikšmingas galvos apimties padidėjimas (iki 7 cm per mėnesį). Tokiam stipriam galvos augimui reikia skubiai kompiuterinė diagnostika smegenys (NSG ir ultragarsas).

Yra lengva hidrocefalijos forma lengvi simptomai Vaikas normaliai vystosi tiek fiziškai, tiek protiškai. ICP gydymas Tai atliekama naudojant vaistus, kurie suaktyvina smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenų kanalų ir skilvelių ir sumažina jo susidarymo greitį.

normalizuoti kaukolės spaudimą bėgimo forma hidrocefalija galima tik chirurginiu šuntavimu.

Kitos kūdikių ligos priežastys

Atvejai, kai ICP kūdikiams atsiranda dėl uždegiminės infekcijos smegenyse yra labai reti. Neuroinfekcija vaiko kūne gali pasireikšti dviem būdais:

  1. Perduodama iš motinos vaikui, jei moteris nėštumo metu sirgo infekcine liga, pvz., herpetiniu meningitu.
  2. Atsiras tiesiai kūdikiui dėl žaizdos bamboje, stipraus imuninės sistemos susilpnėjimo, pustulių atsiradimo ant odos.

Kokie metodai turėtų būti naudojami diagnozuojant patologiją

Jei pastebėjote vaiko požymių, rodančių padidėjusį kaukolės spaudimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Medicininė priežiūra pas vietinį gydytoją, kuris atliks pirminį tyrimą ir, pasitvirtinus įtarimams dėl didelio intrakranijinio spaudimo, nusiųs tolesniam tyrimui.

Pas vaikų neurologą

Specialistas apžiūrės fontanelį, patikrins raumenų tonusą, išmatuos galvos apimties augimo dinamiką ir nukreips intrakranijinio spaudimo diagnozei vienu ar keliais toliau aprašytais būdais.

  1. NSG. Neurosonografinis tyrimas gali būti atliktas tik tada, kai atidarytas didelis fontanelis ir pro jį gali prasiskverbti ultragarso bangos. Smegenų ultragarsas suteikia realią galimybę įvertinti kiekvieno skilvelio dydį, smegenų makrostruktūros būklę ir jos echogeniškumą. Norint nustatyti ligos progresavimo laipsnį, po tam tikro laiko vėl skiriama neurosonografija.
  2. Doplerio diagnostikos metodas padės įvertinti kraujagyslių užsikimšimo laipsnį ir kraujotakos intensyvumą.
  3. Tomografija. Pats tiksliausias būdas diagnozuoti patologiją yra kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) pagalba. Tokios diagnozės galimybė egzistuoja tik su sąlyga, kad vaiko kūnas nuolat ilsisi, todėl prieš atliekant tyrimą vaikui suteikiama anestezija. Tomografija skiriama daugiausia ekstremalūs atvejai jei kyla įtarimų sunki forma ICP vaikui.
  4. echoencefalografija. Šis ICP diagnostikos metodas yra labiausiai paplitęs mūsų šalyje. Tačiau šiandien jis yra labai pasenęs ir ne visada įmanoma visiškai pasikliauti šio tyrimo rezultatais.

Pas oftalmologą

Norėdamas patvirtinti ar paneigti padidėjusį kaukolės spaudimą, oftalmologas apžiūros metu atkreipia dėmesį į regos nervo diskų ir akių dugno venų būklę – jų padidėjimas netiesiogiai rodo, kad kūdikio kaukolės spaudimas yra padidėjęs.

Kuo skiriasi kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija

Jei anksčiau buvo atliktas kompiuterinis tomografas, galbūt pastebėjote reikšmingą KT ir MRT kainos skirtumą, nors rezultatas – tokie patys aukštos kokybės tiriamos srities tūriniai vaizdai. Faktas yra tas, kad jie pasiekia šį rezultatą CT ir MRT visiškai skirtingais būdais.

Brangesnis MR skaitytuvas naudoja savo sukuriamą magnetinį lauką vandenilio atomų atsakams matuoti, o KT vaizdui sukurti naudoja kenksmingus rentgeno spindulius.

Štai kodėl KT skenavimas labai pavojinga ypač kūdikiams, ko negalima pasakyti apie magnetinio rezonanso tomografiją - jokios žalos vaikų kūnas tai negali padaryti.

Todėl neturėtumėte taupyti diagnozuodami kūdikio intrakranijinį spaudimą, nes kūdikio kūnas yra visiškai neapsaugotas nuo rentgeno spindulių.

Gydymas

Esant gerybinei ICP eigai, slėgis dažniausiai normalizuojasi savaime. Galima išgydyti konservatyvų intrakranijinio slėgio padidėjimą vaistai kurių sudėtyje yra diuretikų ir vazodilatatoriai, neuroprotektoriai ir vitaminai.

Kartu su vaistais intrakranijinį spaudimą galima šiek tiek sumažinti atliekant šias sveikatinimo procedūras:

  • fizioterapija;
  • fizioterapijos pratimai;
  • masažas;
  • plaukimas.

Labai svarbu laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Tik su nuolatine dinamiška vaikų priežiūra profesionalūs gydytojai galima drąsiai kalbėti apie visiško išsivadavimo nuo patologijos tikimybę.

Pavėluotas gydymas dažnai lemia tai, kad vaikai atsilieka fizinėse ir psichinis vystymasis. O jei liga sunkus laipsnis srautas, yra didelė tikimybė, kad susidarys nuolatinis neuralginis sutrikimas, vadinamas cerebriniu paralyžiumi.

Intrakranijinis spaudimas Sunkios formos negalima išgydyti medicinos metodai, ypač jei yra organinių sutrikimų požymių.

Gydyti vykdomos bylos intrakranijinis spaudimas vaikams turėtų būti tik šuntavimo operacija. Šios operacijos metu paciento smegenyse įrengiamas specialus šuntas, kuris pašalina energijos perteklių iš skilvelių ir kanalų. cerebrospinalinis skystis. Priklausomai nuo tolimesnės ligos eigos, šis šuntas po kurio laiko arba pašalinamas, arba lieka žmogaus smegenyse visą gyvenimą.

Deja, vaikų sergamumo lygis palieka daug norimų rezultatų. kūdikiams taip pat dažna diagnozė. Be to, tokia situacija yra tik NVS šalyse. Kitose valstybėse tokia liga diagnozuojama retai, sunkiai gydoma ir ne ambulatoriškai, o reanimacijos skyriuje. Kodėl tada pas mus kas antras vaikas turi aukštą intrakranijinį spaudimą, bet tuo pačiu ramiai vaikšto, neturi raidos sutrikimų, o tiesiog ima vaistinis preparatas paskyrė gydytojas? Šią situaciją reikia spręsti, kad kiekvienas iš tėvų žinotų, kaip viskas yra iš tikrųjų.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymas vaikui atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Prieš gilindamiesi į problemos esmę, šiek tiek pakalbėkime apie galvos įrenginį. Smegenys yra kaukolėje, jas supa kriauklės. Tarp dviejų iš šių membranų yra smegenų skystis, vadinamas smegenų skysčiu. Be to, šis skystis cirkuliuoja per komunikacinių skilvelių sistemą. Taigi smegenys yra apsaugotos nuo traumų ir sukrėtimų. Slėgis, kurį CSF daro smegenų struktūrai, yra intrakranijinis slėgis. Jis negali būti pastovus, rodiklis keičiasi visą dieną, ypač mažiems vaikams. Miego metu slėgis yra normalus, aktyviai judant, verkiant, rėkiant ir užgaidus, indikatorius didėja, bet vėliau greitai grįžta į normalią būseną. normalios būklės. Šiuo atveju negalima kalbėti apie patologiją, kurią reikia gydyti. Kitas dalykas, kai spaudimas yra nuolat aukštas lygis ir negali stabilizuotis savaime. Čia jau reikia skambinti pavojaus varpais ir užsiimti rimtu gydymu.

Ligos priežastys

Didelis intrakranijinis spaudimas vaikui gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Prisiminkite, kad mes neatsižvelgiame į trumpalaikius padidėjimus, kurie yra normalaus diapazono ribose. Mus domina reikšmingi nukrypimai.

  • padidėjusi smegenų skysčio gamyba, kuri dažnai nustatoma sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis;
  • smegenų skysčio nutekėjimo procesų sutrikimai, kuriuos gali sukelti užkrečiamos ligos nugaros smegenys ir kraujavimas;
  • disbalansas tarp smegenų struktūrų;
  • nepakankami kaukolės ertmės matmenys, atsirandantys su įgimtomis anomalijomis.

Tokiais atvejais smegenų skysčio cirkuliacija viršija normą ir susidaro.


Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai vaikui

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galima diagnozuoti buvimą aukštas spaudimas vaiko galvos viduje. Kiekvienas iš jų atskirai gali rodyti skirtingo pobūdžio patologijas. Esant aukštam intrakranijiniam slėgiui, simptomai turėtų pasireikšti vienu metu.

Kūdikių intrakranijinio slėgio požymiai yra šie:

  1. Stiprūs galvos skausmai, kurių metu pasireiškia pykinimas, vėmimas fontano pavidalu, riksmas. Po vėmimo vaikas turėtų jaustis geriau. Ryte ypač ryškus vėmimas ir regurgitacija.
  2. Žvairumo formavimosi požymiai, dažnai dvišaliai, stazinių diskų buvimas dugne, pabrinkęs regos nervas, sutrikusi sąmonė.
  3. Vaikams iki vienerių metų kaukolės siūlės išsiskiria, galva greitai auga, šriftas išsipučia ir įgauna kupros formą, stipriai pulsuoja, tampa įtemptas, tankus.
  4. Staigiai ir ilgai padidėjus slėgiui, vaikui pasireiškia traukuliai.
  5. Padidėjęs spaudimas ilgą laiką sukelia protinį atsilikimą, sumažėjusį regėjimą iki visiško aklumo, paralyžių.

Pagal šiuos požymius galima nustatyti intrakranijinį spaudimą kūdikiui už normos ribų. Be to, yra diagnostikos parinkčių, kurios padeda patvirtinti diagnozę ir nustatyti jos priežastis.


Kūdikių ICP diagnozavimo metodai

Yra keletas diagnostikos metodų, kuriais siekiama nustatyti vaikų intrakranijinio slėgio problemas. Sužinosite, kaip vaikui sekasi, kokiais atvejais pasirenkamas vienas ar kitas diagnostikos metodas, kuris iš jų veiksmingiausias ir patikimiausias.

  1. Vaikams iki vienerių metų skiriama neurosonografija, kuri atliekama ultragarso aparatu. Kaukolė nuskaitoma per didelį šriftą, kuris dar nebuvo uždarytas. Ši procedūra leidžia aiškiai diagnozuoti padidėjusį intrakranijinį spaudimą kūdikiams.
  2. Vaikams po metų atliekama kompiuterinė tomografija.
  3. Oftalmologas, apžiūrėdamas akių dugną, atskleidžia regos diskų edemos reiškinius. Šis veiksnys yra vienas iš ICP požymių, viršijančių įprastą diapazoną.
  4. Sunkiausia, bet ir pati sunkiausia efektyvus metodas yra juosmens ar intraventrikulinė punkcija, kuri atliekama operacijos metu. Tokiu atveju problemos buvimą galima nustatyti iki 100% tikslumu.
  5. Anksčiau vaikų intrakranijinis slėgis buvo matuojamas naudojant ECHO-encefalografiją. Dabar šis metodas laikomas pasenusiu ir neveiksmingu.
  6. Aukšto ICP priežasčiai nustatyti naudojami neurosonografijos metodai. Dėl tokios diagnozės galima nustatyti tūrinį procesą, rasti kraujavimą, cistą arba nustatyti uždegiminę problemą.

ICP diagnozę gali nustatyti neuropatologas, išsamiai ištyręs diagnostikos rezultatus, ištyręs kūdikį ir išanalizavęs nusiskundimus.

Patologijos gydymas

Problema rimta, bet gydoma. Tokios diagnozės negalima priimti kaip sakinio, ją galima panaikinti ir nebegrįžti į gyvenimą. Žemiau mes jums pasakysime, kaip pagimdyti kūdikį. Atminkite, kad bet kokiu atveju gydymą turėtų skirti specialistas. At savęs gydymas gali rimtai pakenkti vaikui ir netgi sukelti negalią.

  1. Jei aukšto ICP priežastis buvo sunkus gimdymas ar sunkus nėštumas, tuomet reikia palaikyti emocinį kontaktą su vaiku, tęsti kuo ilgiau žindymas, kasdienis pasivaikščiojimas grynas oras, netrikdyti miego režimo ir būti nuolat stebimam specialisto.
  2. raminamieji vaistai, vitaminų kompleksai kurie gerina kraujotaką. Gydymas turi būti sudėtingas, jis gali būti ilgas. Turite būti kantrūs ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų.
  3. Kineziterapinės procedūros ir plaukimas gali duoti stebėtinai aukštą rezultatą.
  4. Vaistai, skirti pagerinti smegenų kraujotaką, ir neuroprotektoriai.
  5. Dalyvaujant anatominiai sutrikimai ir parodytos įgimtos patologijos chirurginė intervencija. Operacijos metu pašalinami veiksniai, trukdantys normaliai smegenų skysčio cirkuliacijai.
  6. Kitas operacijos variantas – įrengti šuntą tarp smegenų skilvelių ir pilvo ertmės. Toks skilvelių-pilvaplėvės šuntavimas leidžia pašalinti smegenų skysčio perteklių, kuris greitai absorbuojamas pilvo ertmėje.


Efektai

Negalima ignoruoti padidėjusio intrakranijinio slėgio. Šią problemą reikia pašalinti ir gydyti, nes pasekmės gali būti rimtos. Intrakranijinis spaudimas vaikui, kuris yra už normos ribų, be tinkamo gydymo gali sukelti šias problemas:

  • epilepsinis sindromas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • hemoraginio ir išeminio insulto vystymasis;
  • su santūriomis smegenėlėmis sutrikusi sąmonė, kvėpavimo funkcija, yra viršutinių / apatinių galūnių silpnumas.

Galimos komplikacijos gali būti daug rimtesnės ir visuotinės, jei gydymas visai neatliekamas arba skiriamas per vėlai. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra retas, o jo diagnozė dažnai yra nepagrįsta. Neįmanoma nustatyti diagnozės esant tik vienam požymiui, kaip dažnai būna mūsų šalyje. Didelis vaiko aktyvumas ir nerimas neturėtų būti supainioti su padidėjusiu ICP.

Kas yra intrakranijinis spaudimas vaikams ir ar yra kokių nors skirtumų nuo suaugusiųjų? Žmogaus kaukolės struktūra rodo, kad yra uždara kanalų sistema, kurioje yra smegenų skysčio - smegenų skysčio. Jis nuolat cirkuliuoja, atlikdamas daugybę užduočių – pradedant smegenų trofizmu (mityba), baigiant jų apsauga nuo traumų ir sutrenkimų. Alkoholis gali daryti spaudimą smegenų struktūroms, būtent šis parametras vadinamas intrakranijiniu slėgiu. Vaikai yra ypač jautrūs intrakranijinio slėgio pokyčiams dėl ypatingo pažeidžiamumo nervų sistema dėl amžiaus, taip pat kremzlinių struktūrų buvimo kaukolėje.

Vaikų intrakranijinio spaudimo simptomai

Vaiko intrakranijinio spaudimo požymiai skiriasi priklausomai nuo patologijos amžiaus ir pobūdžio. Klinikiniam vaizdui atskirti yra kelios grupės pagal amžių – priskiriami vaikai nuo 2 metų iki 5 metų jaunesnioji grupė, o nuo 5 iki 9 metų – iki vyriausio. Dėl kaukolės struktūrų kaulėjimo intrakranijinis spaudimas gerai reaguoja vyresniems vaikams (10 ir 11 metų) – todėl jiems tai nėra kritiškai pavojinga.

Intrakranijinis slėgis gali svyruoti veikiant atmosferos slėgiui, todėl nedidelis padidėjimas nebūtinai rodo tam tikrą patologiją.

Vaikams būdingi simptomai jaunesnio amžiaus, susiję:

  1. Nerimas vakare ir naktį, miego sutrikimai, stiprus verksmas. Priežastis yra intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl horizontalios kūno padėties. Venų sistema kaukolės šiuo atveju gauna didelis kiekis kraujo, todėl paburksta sinusai ir pakyla spaudimas.
  2. Pykinimas ir vėmimas. Susijęs su spaudimu pailgųjų smegenėlių struktūroms, kurios yra atsakingos už gag refleksą. Reikia atskirti šis simptomas nuo vėmimo, susijusio su vaiko permaitinimu arba apsinuodijimas maistu. Centrinės kilmės vėmimas nesusijęs su maisto vartojimu, pasitaiko kelis kartus per dieną, o vėmimo pobūdis nekinta.
  3. Galvos padidėjimas. Tai įmanoma, nes vyresniems vaikams fontanelės sukaulėja. Mažiems vaikams kaukolėje dominuoja kremzliniai dariniai, todėl šriftai išsipučia, kaukolės siūlai išsiskiria, o priekinė skiltis gerokai padidėja. Vizualiai tai pasireiškia galvos padidėjimu.
  4. Pastebimas poodinis venų tinklas. E Jei vaikui padidėjęs kaukolės spaudimas, venos yra pilnakraujos ir kontrastingos po oda – aiškiai matomas kraujagyslių tinklas.
  5. Graefe simptomas.Ši funkcija būdinga gimdymo trauma, bet kartais tai pasireiškia ir padidėjusiu slėgiu skysčio tekėjimo sistemoje. Jai būdingi spontaniški akių judesiai žemyn, o tarp viršutinis kraštas rainelės ir viršutinis akies vokas matomas balta juostelė sklera.

Nespecifiniai simptomai, susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu netiesiogiai - dažnas verksmas, atsisakymas maitinti, vystymosi sulėtėjimas, vangumas ir vangumas.

Vaikai yra ypač jautrūs intrakranijinio slėgio pokyčiams dėl ypatingo nervų sistemos pažeidžiamumo dėl amžiaus, taip pat dėl ​​kremzlinių struktūrų buvimo kaukolėje.

Vyresni vaikai gali skųstis subjektyviais pojūčiais, kurie aukštas kraujo spaudimas. Tokiu atveju diagnozuokite patologinė būklė kiek lengviau. Pagrindinės funkcijos:

  1. Vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Atsiranda dėl vėmimo centrų dirginimo. Kartojasi daug kartų, vaikas skundžiasi pykinimu, kuris nepraeina po vėmimo priepuolio.
  2. Galvos skausmas . Skausmas jaučiamas akių obuoliai(alkoholis spaudžia erdvę už jų), taip pat priekinės ir smilkininės skilčių srityje.
  3. Regos nervų dirginimo simptomai. Vaikas skundžiasi blyksniais prieš akis, spalvotomis „uodegėlėmis“, kurios tempiasi į daiktus, dvigubu matymu.
  4. Miego sutrikimai. Atsiranda dėl padidėjusio smegenų suspaudimo ir skausmo gulint.

Aukštas intrakranijinis spaudimas atima iš vaiko apetitą, daro jį mieguistą ir kaprizingą visą dieną.

Tolesnis intrakranijinio slėgio padidėjimas gali sukelti pavojingų pasekmių. Iš nervų sistemos pusės tai yra vėlavimas psichinis vystymasis(ypač pavojinga per aktyvus formavimas ir smegenų vystymasis – 3–4 metų amžiaus), atsilikimas fizinis vystymasis, regos sutrikimas ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys

Nuo ko atsitinka? Visos aukšto smegenų skysčio slėgio priežastys skirstomos į organines ir funkcines. Pirmasis rodo organinės patologijos buvimą, o antrasis - smegenų skysčio cirkuliacijos funkcijos pažeidimą. Reikia suprasti, kad tiesioginių įrodymų nėra, išskyrus ir optimalūs kiekvieno rodikliai yra individualūs, yra tik vidutinio amžiaus standartai.

Dėl kaukolės struktūrų osifikacijos intrakranijinis spaudimas yra tinkamas konservatyvus gydymas vyresniems vaikams (10 ir 11 metų) – štai kodėl jiems tai nėra kritiškai pavojinga.

Į organinių priežasčių apima:

  • su vėlesne smegenų struktūrų deformacija;
  • infekcinės smegenų ligos: encefalitas, meningitas;
  • toksinis smegenų audinio pažeidimas;

Funkcinės priežastys apima:

  • didelis kiekis cerebrospinalinio skysčio smegenų skilveliuose;
  • prastos CSF cirkuliacijos sąlygos - pablogėja jo nutekėjimas arba praėjimas per atitinkamus kanalus;
  • vegetovaskulinė distonija, sutrikęs raumenų tonusas.

Intrakranijinis slėgis gali svyruoti veikiant atmosferos slėgiui, todėl nedidelis padidėjimas nebūtinai rodo tam tikrą patologiją.

Kaip nustatyti intrakranijinį spaudimą vaikams

Nebus įmanoma savarankiškai nustatyti diagnozės ir sužinoti tikslios intrakranijinio slėgio vertės - tam reikia kreiptis į neurologą. Jis surinks istoriją, apklaus tėvus apie pirmines apraiškas, taip pat apžiūrės vaiką ir nustatys, kurie simptomai yra ryškiausi. Ypatingas dėmesys gydytojas remiasi patologiniais akies obuolio refleksais, išsipūtusiomis fontanelėmis. Norint suprasti, ar būklė nepriklausoma, ar sukelta kitos ligos, reikia išmatuoti smegenų skysčio spaudimą ir palyginti jį su amžiaus norma.

Kai diagnozuoja neurologas būdingi bruožai Pacientas siunčiamas oftalmologo konsultacijai. Gydytojas oftalmologas patikrins regėjimą (ilgalaikis padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia jo pablogėjimą), apžiūrės akies dugną, kuriame galima aptikti angiopatiją, kuri rodo nuolatinį ir ilgalaikį spaudimo kaukolėje padidėjimą.

Nespecifiniai simptomai, susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu netiesiogiai - dažnas verksmas, atsisakymas maitinti, vystymosi sulėtėjimas, vangumas ir vangumas.

Ką daryti toliau? Kitas veiksmas diagnozuojant - neurosonografija, arba smegenų ultragarsas. Šis metodas yra informatyviausias mažiems vaikams, turintiems minkštas kaukolės sritis. Neurosonografija leidžia matyti smegenų vidurinių struktūrų deformaciją, smegenų skilvelių dydžio ir padėties pokyčius, vidurinio tarppusrutulio plyšio poslinkį. Šis metodas yra neinvazinis ir nekenksmingas vaikui, jei laikomasi tyrimo dažnumo. 6, 7 ir 8 metų vaikams, kai fontaneliai jau visiškai peraugę, atliekama smegenų KT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Jeigu pasitvirtina padidėjusio intrakranijinio spaudimo diagnozė ir turi morfologinį substratą, skiriamas gydymas.

Intrakranijinio spaudimo gydymas vaikams

Tam paskirkite kompleksinė terapija kuriais siekiama sumažinti klinikines apraiškas ir pašalinti pirminė priežastis patologija. Vienu metu įsipareigoja prevencinės priemonės, kurios žymiai padidina gydymo efektyvumą – normalizuoja miegą ir budrumą, užtikrina kasdienį vaiko buvimą gryname ore, subalansuotą mitybą, saikingą, bet reguliarų fizinį aktyvumą (ypač plaukimą).

Vaistų terapija susideda iš diuretikų, kurie pašalina iš organizmo drėgmę, sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir atitinkamai smegenų skilvelėse susidarančio smegenų skysčio kiekį, taip padedančių sumažinti edemą, naudojimą. skausmingi pojūčiai. Smegenų kraujotakai normalizuoti taip pat skiriami nootropai ir kiti vaistai – šios lėšos kompensuoja kraujo stazę, gerina smegenų kraujotaką.

Nebus įmanoma savarankiškai nustatyti diagnozės ir sužinoti tikslios intrakranijinio slėgio vertės - tam reikia kreiptis į neurologą.

Be to, gali būti naudojami plataus spektro cerebroprotektoriai - jie veikia smegenų audinį, smegenis aprūpinančių kraujagyslių endotelį, normalizuoja. elektrolitų balansas po diuretikų vartojimo pagerinti smegenų impulsų laidumą. Dėl pašalinimo nemalonūs simptomai ir gerina nakties miegą, taip pat vartojami skausmą malšinantys ir raminamieji vaistai.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Ar susilaukei kūdikio? Jis dar toks mažas, bet jau "nukrito" baisi diagnozė- intrakranijinis spaudimas? Deja, kūdikiams ši diagnozė nėra neįprasta. Dauguma tėvų žino apie tokios diagnozės egzistavimą, tačiau susidūrę su ja iš tikrųjų nežino, ką daryti. Daugelis yra susirūpinę dėl intrakranijinio spaudimo pasekmių vaikams. Į visus jūsų klausimus bus atsakyta mūsų straipsnyje.

Kas yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas?

Norėdami suprasti, kas tai yra, supraskime kai kuriuos kaukolės ir smegenų anatomijos aspektus. Smegenys yra apsuptos kelių membranų, tarp dviejų iš jų, subarachnoidinėje erdvėje, yra smegenų skystis. Smegenų viduje yra susijungusių skilvelių sistema, kuri taip pat užpildyta smegenų skysčiu (CSF).

Tai kiek įmanoma apsaugo žmogaus smegenis nuo traumų, smegenų sukrėtimo. Smegenų skysčio slėgis smegenų struktūroms vadinamas intrakranijiniu slėgiu. Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra didesnis nei leistinos normos ir sukelia daugybę pasekmių.

Ar intrakranijinio slėgio padidėjimas visada yra patologija?

Ne ne visada. Įprastos kasdienės veiklos metu intrakranijinis spaudimas gali trumpam padidėti. Pavyzdžiui, tuštinimosi akto metu, keliant sunkų daiktą, kosint, stresuojant, net žindant mamos krūtį. Tai nekelia jokio pavojaus vaikui. Bet jei padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams yra nuolatinis, tai reikalauja gydymo.

Aukštas intrakranijinis spaudimas – diagnozė ar simptomas?

Padidėjęs intrakranijinis slėgis rodo, kad yra tam tikros rūšies patologija, kuri jį sukėlė. Tai simptomas, jį nustačius, būtina išsamiau apžiūrėti vaiką, siekiant nustatyti ligą, išprovokavusią intrakranijinio spaudimo padidėjimą.

Kas gali sukelti padidėjusį intrakranijinį spaudimą?

Ligos, kurias lydi šis simptomas:

  • Gerybiniai smegenų augliai- į Ši byla susidaro papildomas naviko audinys, dėl kurio padidėja spaudimas ir pakinta smegenų struktūros.
  • Piktybiniai smegenų augliai- Mechanizmas toks pat kaip ir gerybiniai navikai smegenys.
  • Meningitas – bet kokio tipo meningitas sukelia smegenų patinimą. At pūlingas meningitas pakinta smegenų skysčio skystumas, jis tampa klampesnis, pasunkėja jo nutekėjimas.
  • Encefalitas - smegenų audinių uždegimas sukelia jų patinimą, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis.
  • Toksiška smegenų edema.
  • Hidrocefalija - sergant šia liga, sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas per skysčių takus. CSF gamyba tęsiasi ir nesant normaliai kraujotakai, staigiai padidėja intrakranijinis slėgis. Daugiau apie .
  • Genetinės anomalijos ir cerebrospinalinio skysčio defektai Gali sukelti hidrocefaliją.
  • Trauminis smegenų pažeidimas- smegenų sužalojimą visada lydi jo edema. Taip pat gali būti subdurinė hematoma dėl traumos. Dėl to kaukolėje padidėja audinių tūris.
  • intracerebrinis kraujavimas- okupuojantis tam tikra vieta, kraujavimo židinys suspaudžia smegenų audinį ir padidina smegenų skysčio spaudimą smegenų audiniui.
  • smegenų edema atsirandanti dėl ūminės vaisiaus hipoksijos nėštumo ar gimdymo metu.
  • Nelaikas vaiko kaukolės kaulų suliejimas- kol smegenys ir toliau auga, jei kaukolės kaulai anksti suaugo, tai sukelia laipsnišką intrakranijinio slėgio padidėjimą.

90% atvejų intrakranijinė hipertenzija kūdikiams atsiranda dėl gimdymo traumos arba patologinės moters nėštumo eigos. intrauterinė infekcija, vaisiaus hipoksija. Viena iš pagrindinių priežasčių yra hidrocefalija.

Koks yra intrakranijinio spaudimo pasireiškimas kūdikiams, ar yra skirtumas klinikinis vaizdasįvairaus amžiaus?

Vaiko intrakranijinio spaudimo simptomai yra labai įvairūs, nes juos gali „papildyti“ simptomai, būdingi pagrindinei ligai, kuri sukėlė intrakranijinio slėgio padidėjimą.

Vaiko intrakranijinio spaudimo požymiai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo amžiaus. Skirtumas atsiranda dėl to, kad maži vaikai (iki metų) turi "fontanelles" - vietas, kur kaukolės kaulai dar nėra suaugę, o vaikams po metų paprastai "fontanelių" nebėra. . Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kaip pasireiškia padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Simptomai mažiems vaikams

  • Nerimas, stiprus verksmas

Padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui būdinga tai, kad dieną vaikas gali būti gana ramus, o vakare ir naktį kūdikis garsiai verkia, negali nusiraminti, elgesys tampa neramus. Taip yra dėl venų ir smegenų skysčio sistemų struktūros. Vakare ir naktimis vaikas daugiau būna horizontali padėtis, tuo pačiu sulėtėja venų nutekėjimas, persipildo galvos smegenų ir kaukolės venos, todėl padidėja smegenų skysčio tūris. Tai savo ruožtu veda prie dar didesnio intrakranijinio slėgio padidėjimo.

  • Miego sutrikimas, dažnas pabudimas, sunku užmigti. Šie simptomai taip pat atsiranda dėl priežasties, aprašytos ankstesnėje pastraipoje.
  • Pykinimas, vėmimas, dažnas ir gausus regurgitacija

Šie reiškiniai yra refleksiniai (žr.). Esant dideliam intrakranijiniam slėgiui, atsiranda pailgųjų smegenų centrų, atsakingų už vėmimą ir pykinimą, dirginimas. Dažnas regurgitacija vaikams atsiranda ir dėl kitų priežasčių (permaitinimas, oro rijimas maitinimo metu), todėl vien pagal šį simptomą negalima daryti išvados, kad yra patologijų, kurias lydi didelis intrakranijinis spaudimas, tačiau neatmesti ir to.

  • Galvos dydžio didinimas

Neproporcingas galvos dydis, „fontanelių“ padidėjimas ir išsipūtimas, priekinės kaukolės dalies padidėjimas, kaukolės kaulų siūlių išsiskirstymas. Visa tai yra dėl smegenų skysčio kaupimosi smegenų likvoro erdvėse, tai yra, hidrocefalija.

  • Aiškiai matomas veninis tinklas po galvos oda vaikui

Padidėjusį intrakranijinį spaudimą lydi per didelis venų tinklo užpildymas krauju ir jo stagnacija. Dėl to plečiasi stuburo venos, todėl jos tampa matomos.

  • Graefe simptomas

Tai yra sutrikimas okulomotoriniai nervai atsiradusi po gimdymo traumos, didelio intrakranijinio spaudimo. Tai pasireiškia periodiškais nekontroliuojamais akių obuolių nukrypimais žemyn, o sklera (balta juostelė) tampa matoma tarp viršutinių rainelės kraštų ir viršutinio voko, todėl šis simptomas dar vadinamas „tekančios saulės simptomu“.

  • Atsisakymas maitinti

Čiulpiant fiziologiškai padidėja intrakranijinis spaudimas, tokiomis sąlygomis patologinis procesas jis didėja skausmas Vaikas turi. Svorio trūkumas yra nešėrimo rezultatas.

  • Atsilieka nuo fizinio ir psichoemocinio vystymosi. Tiesioginio žalingo patologijos poveikio smegenims ir nepakankamo maitinimo pasekmė.

Simptomai vyresniems vaikams

  • Pykinimas Vėmimas. Dėl pailgųjų smegenų centrų dirginimo. Vėmimas nepalengvina, o tai skiriasi nuo vėmimo apsinuodijus maistu.
  • Vaikai skundžiasi skausmu už akių obuolių. Jis atsiranda dėl smegenų skysčio slėgio srityje už orbitų.
  • Vaikai gali kalbėti apie dvigubą regėjimą, blyksnius ir juosteles prieš akis. Atsiranda dėl regos nervų dirginimo.
  • Stiprūs galvos skausmai, kurių intensyvumas sustiprėja vakare ir naktį.
  • Ašarojimas, dirglumas, neramus miegas.

Kaip išmatuoti intrakranijinį spaudimą vaikui?

Vienintelis metodas, leidžiantis koreliuoti vaikų intrakranijinio slėgio normos rodiklius su sergančio vaiko rodikliais yra stuburo čiaupas. Šis metodas naudojamas retai, nes tai invazinis metodas ir in šiuolaikinėmis sąlygomis yra daug kitų būdų diagnozuoti šią ligą pagal požymius.

Kokie diagnostikos metodai turėtų būti naudojami?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra neurologo tyrimas. Naudodamas šį metodą, gydytojas gali nustatyti vaiko refleksų nukrypimus, galvos padidėjimą ir „fontanelles“. Galima pastebėti Graefe simptomą. Taip pat mama turėtų papasakoti apie vaiko miego ir budrumo ypatumus, pasakyti, ar pasikeitė vaiko apetitas ir miego įpročiai.

Oftalmologo tyrimas gali padėti nustatyti šią diagnozę. Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, atsiranda pakitimų dugne, plečiasi venos, spazmuoja arterijos, diskas regos nervas gali būti patinę ir išsipūtę.

Dauguma informacinis metodas apžiūra vaikams iki metų (kol "fontanelės" dar atviros) yra neurosonografija. tai ultragarso procedūra vaiko smegenys. Šio tyrimo metu nustatomas tarppusrutinio plyšio padidėjimas, skilvelių dydžio padidėjimas, gali būti jų deformacija, smegenų struktūrų pasislinkimas į kurią nors pusę, jei smegenyse yra kažkoks tūrinis darinys.

Kaip dažnai vaikui turi būti atliekama neurosonografija?

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, neurosonografija turi būti atliekama bet kuriam vaikui iki 6 mėnesių 3 kartus. Pirmą kartą šį tyrimą būtina atlikti 1 mėnesį, tada 3 mėnesius, tada šešis mėnesius. Daugelis mano, kad jei per pirmąjį tyrimą viskas buvo normalu, nerimauti neverta.

Tai dažna klaida, nes vaizdas nuolat keičiasi. Problema gali atsirasti bet kuriuo metu. Tai reikia atsiminti ir neignoruoti numatyto tyrimo. Jei reikia ir yra indikacijų, tyrimą galima kartoti tol, kol yra „fontanelių“.

Ar žalinga taip dažnai daryti neurosonografiją?

Nekenksmingas. Ultragarso jau gimusiam vaikui neturi Neigiama įtaka. Ir nauda iš Šis tyrimas sunku pervertinti.

Kokie diagnostikos metodai taikomi, jei vaikas nebeturi „fontanelių“?

Tokiu atveju, be neurologo apžiūros, rekomenduojamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tyrimas.

Kaip gydyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą vaikams?

Vaiko padidėjusio intrakranijinio spaudimo gydymo taktikos ir metodų pasirinkimas priklauso nuo ligos, sukėlusios intrakranijinio spaudimo padidėjimą. Dažniausiai naudojami šie metodai:

  • Miego, budrumo normalizavimas, vaiko maitinimas.
  • Ilgi pasivaikščiojimai gryname ore.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas, plaukimas turi labai teigiamą poveikį.
  • Diuretikų paskyrimas - Diakarb, Triampur ir kt.
  • Skiriant vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaka, nootropiniai vaistai - Piracetamas, Pantogamas, Cavintonas, nikotino rūgštis.
  • Vaistai, turintys lengvą raminamąjį (raminamąjį) poveikį.
  • Fizioterapinės procedūros.
  • Dėl navikų, anatominių anomalijų taikomas chirurginis gydymas.
  • Sergant hidrocefalija, dažnai atliekamas skilvelių ir pilvaplėvės šuntavimas. Tarp smegenų skilvelių ir pilvo ertmės dedamas šuntas. Per jį patenka perteklinis gėrimas pilvo ertmė kur jis greitai absorbuojamas.
Kokios komplikacijos gali atsirasti vaikams?

Jei negydoma, padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali sukelti šias pasekmes:

  • epilepsijos sindromo atsiradimas
  • neryškus matymas
  • psichinis sutrikimas
  • insultai – hemoraginiai, išeminiai
  • esant smegenėlių pažeidimui, gali sutrikti sąmonė, atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, galūnių silpnumas
Ką turėtų žinoti šios diagnozės vaiko tėvai?
  • Tarp tėvų yra keletas klaidingų nuomonių dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, pavyzdžiui, kad tai yra nepagydoma būklė. Tačiau laiku ir tinkamai gydant, vaiko pasveikimas yra įmanomas. Šiandien Platus pasirinkimasįvairių vaistų, taip pat galimybė chirurginis gydymas padeda susidoroti su tokia patologija.
  • Svarbiausia yra laikytis gydytojo nurodymų.
  • Atminkite, kad padidėjus intrakranijiniam spaudimui vaikams gydymas turi būti išsamus, individualus ir vykti prižiūrint gydytojui.

    • Turėtumėte žinoti, kad kūdikiams intrakranijinės hipertenzijos nėra paveldima priežastis atsiradimo, daugiausia dėl patologinės nėštumo ir gimdymo eigos.