Sumuštas inkstas, kai išnyksta simptomai ir gydymas. Kuo pavojingi inkstų pažeidimai ir ką daryti panašioje situacijoje

Hematoma medicinoje vadinama mėlynėmis (susidaro dėl trauminis sužalojimas maži kraujagyslės), poodinis tūrinis kraujavimas arba, paprasčiausiai, įprasta mėlynė. Tačiau daug kas priklauso nuo to, kurioje konkrečioje srityje toks klasteris susidarė ir kokia jo tolesnė dinamika.

Polinkis kraujuoti į gretimus audinius yra vienas iš skiriamieji bruožaišlapimo sistemos pažeidimai. Į specifinės savybės nefrotrauma taip pat apima ryškų skausmo sindromą (kuris beveik visada stebimas, kai sumuštas inkstas), tam tikrus šlapinimosi sunkumus, bendros aukos būklės pablogėjimą. Kūnas tarsi skambina pavojaus varpais: pažeisti organai, kurie bet kokiomis aplinkybėmis turėtų likti neliečiami.

Tačiau inkstų sužalojimai tarp visų dokumentuotų sužalojimų užima trečią vietą pagal atsiradimo dažnį. Mechaniniai pažeidimaiŠio natūralaus ir nepakeičiamo kraujo filtro naudojimas daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Todėl inkstų hematoma visai nėra tas pats, kas „įprasta“ mėlynė.

Mūsų klinikoje dirba šios srities specialistai.

(2 specialistai)

2. Priežastys

Kraujavimo priežastis yra inkstų funkcinio audinio ir perirenalinių struktūrų trapumas, sudėtingumas ir pažeidžiamumas. Staigus smūgis į šonkaulius ar stuburą (būtent tai yra nefrotraumos mechanika), vietinis slėgis sukuriamas toks stiprus, kad mažos kraujo tiekimo kraujagyslės tiesiogine prasme lūžta. Daugumoje sunkūs atvejai aplinkiniai audiniai yra prisotinti ne tik krauju, bet ir šlapimu (urohematoma), kuri galiausiai gali sukelti neigiamas poveikis(pavyzdžiui, išsivysčius ūminiam ir agresyviam infekciniam ir uždegiminiam procesui).

Dažniausios situacijos, kai šiuolaikinis žmogus gauna neprasiskverbianti trauma inkstai su vėlesniu hematomų susidarymu yra eismo įvykiai, kritimai ant nugaros (iš aukščio, ant slidžių šaligatvių ir kt.), muštynės, sportas, saugos pažeidimai ir kiti pramoniniai incidentai. Inkstų hematomos vystymasis taip pat gali sukelti formavimąsi piktybinis navikas, akmenų (akmenų) poslinkis, iš tikrųjų kraujagyslių patologija ir tt

3. Simptomai, diagnostika

Dauguma būdingas simptomas inkstų pažeidimas - stiprus specifinis skausmas, dažnai spinduliuojantis į gretimas sritis (kirkšnies organus, žarnas, šonkaulių narvas) ir sukeltas inkstų kapsulės tempimo, ūminio vietinio aprūpinimo krauju nepakankamumo (išemijos), mechaninis slėgis susikaupęs kraujo tūris, šlapimtakio spindį blokuojantis krešuliais kraujo krešuliais. pastebėta val išorinis tyrimas purpurinė-melsva odos spalva juosmens srityje, patinimas, patinimas - ne visada randama, o jų nebuvimas matomi ženklai neatmeta vidinio perirenalinio kraujavimo. Būdingesnis simptomas, kuris kartu yra ir vienas pagrindinių traumos sunkumo kriterijų – hematurija, t.y. kraujo priemaišų buvimas šlapime (ypač į kirminus panašių krešulių pavidalu).

Klinikiniu ir diagnostiniu požiūriu labai svarbi bendros būklės dinamika: per pirmąsias 1-2 dienas simptomai gali palaipsniui mažėti arba pablogėti iki gyvybei pavojingos būklės su sepsio požymiais ir (arba) sunkiais. inkstų nepakankamumas, netoleruojamo skausmo sindromas, progresuojanti hematurija, šokas.

Be anamnezės informacijos ir skundų rinkimo, apžiūros ir palpacijos (yra daugybė diagnostinių reikšmingos reakcijos), jei įtariama inkstų hematoma, kreipkitės įvairių metodų„apžiūra iš vidaus“: cistoskopija, pielografija, angiografija ir kiti endoskopiniai, radiografiniai, ultragarsiniai ir tomografiniai tyrimai, kurių pasirinkimą lemia konkreti klinikinė situacija.

4. Gydymas

Kaip parodyta aukščiau, parinktys klinikinis vystymasis o inkstų hematomos pasekmės yra tokios įvairios, kad neįmanoma nubrėžti bent jau universalaus gydymo metodo kontūrų. Diagnostikos rezultatai ir dinaminiai veiksniai (hematurijos sumažėjimas/padidėjimas, bendros būklės pagerėjimas/pasunkėjimas, antrinės infekcijos požymių buvimas/nebuvimas, kraujospūdžio padidėjimas/sumažėjimas ir kt.) kiekvienu atveju lemia protokolo pasirinkimą. jos anamneziniai ir klinikiniai niuansai. Palyginti švelniais atvejais situaciją galima saugiai išspręsti taupant ar lovos poilsis(per 7-10 dienų) su išimtimi fizinė veikla ir nuolatinis būklės stebėjimas, šlapinimosi, slėgio, kūno temperatūros ir kitų rodiklių kontrolė. Antibiotikai skiriami infekcinių ir uždegiminių procesų profilaktikai; gali būti nurodoma hemostazinių medžiagų, vietinė hipotermija (šalta pažeistoje vietoje). Esant ne tokiai palankiai įvykių raidai, jie veikia pagal vienokį ar kitokį chirurginės intervencijos protokolą (kartais skubios ar skubios pagalbos atveju), kurio variantų ir metodinių modifikacijų taip pat yra daug – nuo ​​įvairių organus tausojančių operacijų iki inkstų. pašalinimas.

Inkstų hematomos apskritai yra pavojingos ne tik dėl ryškios polimorfinės klinikos ir nenuspėjamos dinamikos, bet ir ilgalaikės komplikacijos: akmenų susidarymas, lėtinis nefrogeninis arterinė hipertenzija, pielonefritas ir kt. Todėl net ir esant iš pažiūros nereikšmingam inkstų pažeidimui, ypač jei jį lydi pastebimas patinimas, patinimas, nuolatinis aštrus skausmas, šlapimo drumstumas ar paraudimas, aukštos temperatūros, bendras negalavimas- kuo greičiau turėtumėte kreiptis į nefrologą, urologą ar terapeutą. Laiko veiksnys prognozės plane gali būti labai svarbus.

Žmonės inkstų kraujosruvas patiria daug rečiau nei organų uždegimai ar druskų nuosėdos, tačiau Ši problema taip pat neaplenkia įvairių amžiaus kategorijų vyrų ir moterų. Sužalojimas gali būti gautas po kritimo, sunkiai nukentėjo juosmens srityje, taip pat dėl ​​patekimo į eismo įvykį. Tokiu atveju, jei pažeidimas yra labai stiprus, yra net mirties tikimybė. Pabandykime išsiaiškinti, kokia pavojinga yra situacija, kai žmogaus inkstai buvo sumušti, ką tokiu atveju daryti, taip pat kokie simptomai lydi žalą. Vidaus organai.

Bendra informacija

AT Žmogaus kūnas du inkstai, kurie yra šonuose, nepaisant to, kad jie yra gerai apsaugoti speciali kapsulė, taip pat juos dengia šonkauliai ir nugaros raumenys, tačiau Medicininė praktika yra daug atvejų, kai žmogus buvo sumuštas per inkstus (simptomai, gydymas ir įvykio pasekmės bus aptarti vėliau).

Verta paminėti, kad šie organai yra vieni svarbiausių žmogaus organizme.

Jie atlieka šias funkcijas:

  • šlapimo filtravimas ir išskyrimas;
  • hormono renino ir eritropoetino sekrecija;
  • daugelio transformacija naudingų medžiagųį lengviau suprantamą formą;
  • rūgščių ir šarmų pusiausvyros normalizavimas.

Svarbu suprasti, kad pažeistas inkstas pradeda veikti daug blogiau ir susidoroti su savo užduotimis, o tai neigiamai veikia viso organizmo ir visų jo sistemų funkcionavimą. Todėl susidūrus su panašia problema labai svarbu laiku vykti į ligoninę ir pradėti gydymą laiku.

Kas gali turėti įtakos inkstų funkcijai?

Jei pradėjote kokių nors sveikatos problemų, tada visai nebūtina, kad jums būtų sulaužytas inkstas. Šių vidaus organų darbą gali neigiamai paveikti įprastas skersvėjis ir hipotermija, kuri itin dažna šaltuoju metų laiku. Be to, naudojimas didelis skaičius kava, soda, alus ir kt alkoholiniai gėrimai, taip pat druska sutrikdo inkstų veiklą.

Dėl to gali būti pažeisti vidaus organai?

Pakalbėkime apie tai išsamiau. Kaip minėta straipsnio pradžioje, sulaužytas inkstas yra problema, kuri žmonių neskiria pagal amžių ir lytį.

Tai gali atsirasti dėl dėl šių priežasčių:

  • kritimas ledo metu arba darbe;
  • sunkus sužalojimas;
  • smūgis į apatinę nugaros dalį;
  • sužalojimai, patirti susidūrus automobiliui ar lėktuvo katastrofai, taip pat okupacijos metu ekstremalūs vaizdai sportas;
  • buitiniai sužalojimai.

Visi šie veiksniai gali lemti ne tik organų veiklos sutrikimus, bet ir jų sutrikimus visiška nesėkmė. Pastaruoju atveju žmogus tiesiog miršta, o jo išgelbėti nepavyksta.

Kam gresia padidėjusi rizika?

Šis klausimas nusipelno ypatingo dėmesio.

Dažniausiai sulaužytą inkstą gydytojai diagnozuoja šių kategorijų piliečiai:

  1. Vaikai. Maži vaikai dažnai žaidžia įvairius žaidimus ir veda aktyvus vaizdas gyvybei, dėl ko dažnai tenka kristi ir susižaloti.
  2. Profesionalūs sportininkai. Futbolininkai, ledo ritulio žaidėjai, boksininkai ir lenktynininkai labai dažnai patiria sunkias mėlynes, kurios gali turėti įvairių rimtų pasekmių.
  3. Žmonės, kenčiantys nuo šlapimo pūslės akmenligės, nefroptozės, hidronefrozės, distopijos ir organų deformacijų, gali sukelti inkstų ir minkštųjų audinių pažeidimus.

Brandžios kartos atstovai nepatenka į padidintos rizikos grupę, tačiau nemažai jų į gydymo įstaigas patenka ir turėdami problemų, susijusių su inkstų veikla.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Taigi, kas jie yra? Klausimas, kaip suprasti, kad jie sumušė inkstą, domina daugelį žmonių.

Įdėkite tiksli diagnozė gali tik specializuotas specialistas, bet svarios priežastys važiuoti į ligoninę yra toliau išvardyti simptomai:

  • stiprus skausmas juosmens srityje;
  • šūviai kojose ir kirkšnyse;
  • stiprus patinimas šioje srityje klubų sąnarys;
  • hemoragijos ir hematomos vidaus organų vietose.

Svarbu suprasti, kad inkstų pažeidimo požymiai skirtingiems žmonėms gali pasirodyti nevienodai. Jei kai kurių žmonių šlapime kraujas gali būti matomas plika akimi, tai kitiems jį galima nustatyti tik analizuojant.

Be pagrindinių požymių, gali būti ir šalutinių klinikinių apraiškų, tarp kurių:

  • skausmas jaučiant pažeistas vietas;
  • karščiavimas kūnas;
  • pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
  • žarnyno parezė;
  • skausmas spaudžiant šonkaulius;
  • šaltkrėtis;
  • nestabilus šlapinimasis;
  • padidėjo;
  • normalios epidermio ir gleivinės spalvos pasikeitimas;
  • lėtinis silpnumas;
  • Blogas jausmas.

Verta paminėti, kad pats pirmasis inkstų pažeidimo simptomas yra kraujo priemaiša šlapime, kuri atsiranda jau antrą dieną po traumos. Todėl pastebėjus, kad išskyros yra nebūdingos spalvos, geriausia nedelsiant vykti į ligoninę. Jei gydymas nepradedamas laiku, pacientas gali susirgti anemija, taip pat stiprus nuosmukis hemoglobino kiekis kraujyje, kuris yra kupinas labai rimtų pasekmių.

Pažeidimų klasifikacija

Kokia ji? Inkstų pažeidimai skirstomi į šias formas:

  1. Šviesa. Kraujo priemaišos šlapime yra švelnios ir plika akimi beveik nematomos. Skausmas silpnas, paciento būklė patenkinama, todėl gydymą galima atlikti namuose.
  2. Vidutinis. Nukentėjusysis turi greitą širdies plakimą, žemą kraujospūdį ir vidutinio stiprumo skausmo priepuolius. Šlapimas įgauna ryškiai raudoną atspalvį dėl to, kad jame yra daug kraujo. Juosmens srityje pastebimos hematomos ir stiprus patinimas, kuris taip pat gali plisti į ambulatoriniai nustatymai.
  3. Sunkus. Jei stipriai sumušėte inkstus, simptomai bus aiškiai matomi. Tai sukelia didelę vidaus organo plyšimo ir mirties grėsmę. Skausmo sindromas tiesiog nepakenčiama, ligonis neištveria be nuskausminamųjų. Daugeliu atvejų sunki forma įgaunama dėl nelaimingo atsitikimo ar sunkių sužalojimų, gautų sumušimo metu. Šiuo atveju būtina skubi hospitalizacija, nes labai dažnai mėlynes lydi vidinis kraujavimas.

Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti tikslią žmogaus, kurio vidaus organai sumušti, būklę, nes mėlynę dažnai lydi kiti gyvybei pavojingi sužalojimai.

Kokios gali būti pasekmės?

Ši problema turėtų būti išspręsta pirmiausia. Kiekvienas žmogus domisi, kokios yra sulaužytų inkstų pasekmės. Ir tai nenuostabu, nes nė viena rimta trauma taip nepraeina.

Kalbant apie žalą šlapimo organai, tada aukoms pastebima:

  • užsikimšimas šlaplė;
  • stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • dirginimas pilvo siena;
  • virškinimo trakto veiklos sutrikimai.

Diagnostika

Kaip tai vyksta ir kas tai apima? Jei turite kokių nors problemų, turite kreiptis į urologą.

Kvalifikuotas gydytojas atliks išsamų tyrimą ir nusiųs į šių tipų egzaminai:

  • šlapimo ir kraujo analizė;
  • urografija;
  • Inkstų ultragarsas;
  • KT skenavimas;
  • cistoskopija;
  • angiografija.

Labai sunku pasakyti, kokie konkretūs tyrimai ir tyrimo metodai bus skirti, nes čia viskas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo, klinikinės apraiškos ir jų intensyvumas, taip pat vidaus organų pažeidimo sunkumas.

Pagrindiniai gydymo metodai

Jei išmušate inkstus, gydymas turi būti visapusiškas. Tai atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • organų pažeidimo sunkumas;
  • veikimo nukrypimų ir bet kokių komplikacijų buvimas;
  • susijęs kitų organų pažeidimas.

Tik pagrindu klinikinis vaizdas gydytojai gali parinkti pacientui tinkamą gydymo programą. Jei, be mėlynės, buvo ir vidaus organų plyšimas ar vidinis kraujavimas, gali prireikti chirurginė intervencija. Su šviesa ir vidutinio laipsnio sunkumo, pacientai priskiriami ambulatorinis gydymas.

Be to, pacientai turi laikytis šių nurodymų:

  • lovos poilsis su minimaliu motorinė veikla ir fizinis aktyvumas;
  • sumažinti skysčių suvartojimą, siekiant sumažinti inkstų naštą;
  • eiti į speciali dieta remiantis lengvaisiais produktais, kurių sudėtyje yra minimali suma druskos;
  • priėmimas vaistai: antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai ir antispazminiai vaistai;
  • šalčio tepimas paveiktoje vietoje.

Kalbant apie gydymo programą, ji gali vykti tiek stacionariai, tiek ambulatoriškai. Tačiau viskas priklauso nuo traumų sunkumo ir bendros paciento būklės.

Išvada

Inksto sužalojimas yra vienas iš rimčiausių sužalojimų, keliančių didelę grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei. Laimei, plėtra šiuolaikinė medicina yra įsikūręs aukštas lygis, todėl laiku patekus į ligoninę ir pradžioje laiku gydyti beveik visiškai nėra mirties ar rimtų komplikacijų pasireiškimo rizikos. Todėl nesigydykite savęs ir, kilus problemoms, laiku kreipkitės į ligoninę.

Inkstai yra suporuoti organai, esantys retroperitoninėje erdvėje. Apsaugokite juos nuo neigiamų padarinių iš išorės – šonkauliai, masyvūs nugaros raumenys ir tarpvietės audinys. Nepaisant tokios apsaugos, gydytojai gana dažnai susiduria su inkstų pažeidimu.

Tokį sužalojimą lydi daugybiniai kraujavimai inksto parenchimoje, nesukeliant paties organo plyšimo.

Inkstų sumušimas klasifikuojamas pagal mikrobinį 10 kodą S37.0

Inkstų pažeidimo priežastys

Tarp inkstų, taip pat kitų organų pažeidimo priežasčių galima išskirti visų rūšių sužalojimus:

  • kritimas ant kietų paviršių/objektų;
  • buitiniai sužalojimai;
  • užsitęsęs suspaudimas;
  • smūgiai į juosmens sritį;
  • eismo įvykių padarytos traumos ir kt.

Priklausomai nuo to, kaip buvo pažeistas inkstas, žalos sveikatai sunkumą nustato gydytojas, kuris nedelsiant paskiria gydymą, kad būtų sumažinta rizika ir pasekmės.

Inkstų pažeidimo simptomai

Paprastai žmogui patyrus traumą gana greitai nustatomas inkstų pažeidimas. Fundamentalus inkstų pažeidimo simptomaiin Ši byla yra:

Nukentėjusysis pajus skausmą, kai iš karto po traumos bus sumuštas inkstas. Skausmo pobūdis yra stiprus, aštrus, veriantis, lokalizuotas sužalojimo srityje. Jei kalbėtume apie edemą, dažniausiai jos atsiranda juosmens srityje toje pusėje, kur buvo padaryta trauma, tačiau kartais patinimas gali būti stebimas ir hipochondrijos zonoje. Šis reiškinys paaiškinamas kraujo ar kraujo su šlapimu kaupimu skaiduloje, retroperitoniniu ar parareniniu. Šlapimas į skaidulą gali patekti tik stipriai sužalojus inkstus, dėl kurių buvo pažeistas organo vientisumas.

Pagal hematurijos pobūdį, būtent pagal kraujo išsiskyrimo su šlapimu intensyvumą ir trukmę, bus galima spręsti apie mėlynės sunkumą. Tačiau su specialiais sunkių sužalojimų toks simptomas kaip hematurija gali visai nepasireikšti, pavyzdžiui, atsiskyrus šlapimtakiui, inksto ar dubens kraujagyslėms.Jei pastebima hematurija ilgas laikas, tuomet prie jo gali prisijungti ir anemijos požymiai.

Dažnai kraujo buvimą šlapime galima nustatyti iškart po organo sužalojimo, tačiau kartais tik po kelių dienų ar net savaičių. Tokia hematurija vadinama antrine.

Be aprašytų simptomų, kurie yra esminiai inkstų pažeidimui, taip pat galima išskirti tuos, kurie pasireiškia:

Gavus labai sunki mėlynė arba esant kombinuotam sužalojimui, paveikslas vadinamasis ūminis pilvas, kuris parodys peritonito išsivystymą.

Dažnai inkstų pažeidimas, sukeltas kritimo ar smūgio, derinamas su plaučių, kepenų ir šonkaulių lūžiais, sukeliančiais šioms ligoms būdingus simptomus.

Inkstų pažeidimas: diagnozė

Norėdami diagnozuoti inkstų pažeidimą, turite turėti šią informaciją:

  1. Ligos istorija.
  2. Paciento nurodyti skundai.
  3. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys.

Laboratorinių tyrimų metu suprantama:

  • bendra šlapimo analizė;
  • bendra kraujo analizė;
  • atskiri šlapimo mėginiai.

skaičiumi instrumentiniai metodai diagnostika apima:

  • cistoskopija ir chromocistoskopija;
  • ekskrecinė urografija;
  • apklausos rentgenografija;
  • retrogradinė ureteropielografija;
  • izotopų renografija;
  • ultragarsinis skenavimas;
  • angiografija.

Pagrindinis radiologinis diagnostikos metodai. Apklausos rentgenografijos pagalba galima nustatyti pažeidimo lokalizaciją, taip pat retroperitoninės hematomos buvimą / nebuvimą, įvairius lūžius ir kitų organų pažeidimus, dažnai stebimus su inkstų kontūzija. Bendra informacija, gautų remiantis duomenimis, naudojant rentgeno nepralaidžius metodus, angiografiją ir radioizotopų tyrimai, leis įvertinti sutrikusią inkstų funkciją ir jų aprūpinimo krauju proceso pokyčius.

Inkstų ultragarsas yra vienas iš paprasčiausių, prieinamiausių ir saugus metodas diagnostika. Šio tipo tyrimai leidžia susidaryti vaizdą apie pokyčius, įvykusius inkstų parenchimos struktūroje, hematomų buvimą / nebuvimą ir jų lokalizaciją.

Jei neįmanoma nustatyti inkstų pažeidimo pobūdžio ir laipsnio, kurį lydi reikšmingas aukos būklės pablogėjimas, skiriama skubi operacija.

Svarbu įsidėmėti, kad įtarus inkstų pažeidimą, nereikalingų judesių daryti nereikėtų, nes priešingu atveju, esant subkapsulinei hematomai, gali plyšti inksto kapsulė ir taip išsivystyti sunkios komplikacijos. Esant tokiai situacijai, reikia susisiekti skubi pagalba medicinos personalas.

Inkstų pažeidimo gydymas

Inkstų pažeidimo gydymas skiriamas atsižvelgiant į:

  • sužalojimo sunkumas;
  • komplikacijų buvimas;
  • organo disfunkcijos laipsnis;
  • kartu pažeidžiami kaimyniniai organai.

Dėl lengvo organo pažeidimo naudoti nereikia vaistai. Paprastai, ištyrus pacientą, jis gydomas ambulatoriškai. Sunkesni sužalojimai, sukeliantys komplikacijų, pvz shib inkstų kritimo gydymaspriešingai, reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Pagrindiniai inkstų pažeidimo gydymo principai

  • suteikiant pacientui poilsį lovos režimu ir ribotas naudojimas skysčiai;
  • traumos zonos aušinimas (pradiniame etape);
  • skausmą malšinantis vaistas vaistų terapija(novokaino blokada nuo inkstų pažeidimo ir analgetikai);
  • fizioterapija.

Siekiant sumažinti kraujavimą ir hematuriją, pirmosiomis gydymo dienomis ant pažeisto organo vietos uždedamas kaitinimo pagalvė su ledu. Po kelių dienų jie kreipiasi į šilumines procedūras, UHF terapiją, elektroforezę, magnetoterapiją ir kitus metodus, kurie padeda pagreitinti hematomos rezorbciją. Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, jis pašalinamas į raumenis arba į veną skausmą malšinančių vaistų.

Pažeisto organo atstatymas stebimas periodiškai tiriant kraują ir šlapimą, taip pat atliekant ultragarsinius ir radiografinius tyrimus.

Baigdamas noriu priminti, kad jei po traumos šlapime aptinkate kraujo ir jaučiate skausmą juosmens srityje, nemėginkite patys nustatyti diagnozės, o tuo labiau, pradėti gydymą, o nedelsdami kreipkitės į gydytojas. Net ir nesant simptomų, geriau pasikonsultuoti su specialistu, nes inkstų pažeidimas gali pasireikšti tik po kurio laiko, todėl rimtų komplikacijų, iki inksto pašalinimo ir net mirties.

Kaip gydytis namuose

Nepaisant to, kad inkstus apsaugo šonkauliai ir raumenys, jie dažniausiai pažeidžiami smūgių ir griuvimų metu. Nieko blogo nenutiks, jei nedelsiant kreipsitės į gydytoją arba paskambinsite skubi pagalba. Priešingu atveju yra rizika susirgti nefritu ir kitomis šios patologijos formomis.

Kol ekspertai pakeliui, galite imtis kelių priemonių savo savijautai normalizuoti, tai nėra receptas, kaip namuose gydyti sumuštą inkstą. Atminkite, kad tai nėra gydymas liaudies gynimo priemonės. Užtepkite ant sužalojimo vietos šaltas kompresas. Tai šiek tiek pagerins reikalus. Jei turite „pagalbininką“, tai tegul jis pasigamina arnikos žolės nuovirą, kurį būtų gerai įtrinti po peršalimo. Susmulkintus kopūsto lapus galima naudoti ir kaip kompresą inkstams.

Sunkaus inkstų pažeidimo diagnozė

Skausmas nukritus iš aukščio bendra priežastis paciento vizitai pas gydytoją. Dažniausiai žmonės sužaloja galūnes, stuburą ar galvą, nes nuo to gerai apsaugoti vidaus organai išorinis poveikis. Tačiau kartu su išorinių audinių ir kaulų pažeidimais griuvimo metu, ypač iš didelio aukščio, žmogus gali susižaloti inkstu, kuriam reikia specialaus gydymo.

Inkstų sumušimas yra trauminis sužalojimas, dėl kurio į išorinį organo apvalkalą (parenchimą) išsilieja daug kraujo. Pagal TLK 10 „Tarptautinė ligų klasifikacija“ patologija žymima kodu S 37.0 „Inkstų pažeidimas“. Pažeidimo laipsnis gali būti išreikštas tiek nedideliais kraujavimais, tiek sukelti visišką parenchimos sunaikinimą. Inkstų pažeidimas sukelia hematomų susidarymą, nes pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas ir kraujas prasiskverbia į audinius. Sunkių sužalojimų atveju galimas kraujagyslių užsikimšimas.

Jei žmogus yra sirgęs šlapimo sistemos ligomis, tai net ir krintant iš nedidelio aukščio galimas inkstų pažeidimas. Priklausomai nuo sužalojimo lokalizacijos srities, išskiriami: viršutinis arba apatinis segmentas, organo kūnas, kraujagyslinis pedikulas. Taip pat inkstų pažeidimai skirstomi į 2 tipus: sudėtingus ir nekomplikuotus. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, jie skirstomi į šias grupes:

  1. Subkapsulinė hematoma nepažeidžiant audinių vientisumo. Dėl inkstų pažeidimo prarandama 1-15% nefronų, o tai neturi įtakos organo veiklai.
  2. Perirenalinė hematoma. Išorinio apvalkalo paviršiuje yra distrofinių pokyčių.
  3. Audinių vientisumo pažeidimas iki 1 cm.Sužalojimą lydi hematurija, tai yra, šlapime atsiranda kraujo.
  4. Inkstų-dubens sistemos trauma. Galbūt kraujo krešulio susidarymas kūno kraujagyslių sistemoje.
  5. Daugybė negrįžtamų audinių vientisumo pažeidimų. Egzistuoja didelė rizika kraujo krešulių susidarymas arterijose ir venose. Distrofiniai pokyčiai siekia 65 proc.

Pirmaisiais dviem etapais inkstų pažeidimas nesukelia funkciniai sutrikimai ir leista gydytis ambulatoriškai. Sunkesni trauminiai sužalojimai, kaip taisyklė, reikalauja hospitalizacijos stacionare. Inkstų mėlynės kritimo metu per paskutinius 3 laipsnius lydi stiprus skausmas ir didelės hematomos, kurios gali išprovokuoti išeminį inkstų parenchimos pažeidimą ir šlapimo kanalų užsikimšimą krauju.

Inkstų pažeidimo simptomai

Paprastai mėlynę ar smūgį į inkstus diagnozuoti nėra sunku. Gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, ištyręs anamnezę ir simptomus, labai tiksliai nustato pažeidimą. Diagnozei patvirtinti funkcinės ir laboratoriniai tyrimai. Su inkstų pažeidimu susiję simptomai yra tokie:

  • skausmas ir patinimas juosmens srityje;
  • hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • dizurija (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas);
  • blyški oda ir gleivinės;
  • bendras negalavimas;
  • pykinimas, kartais kartu su vėmimu;
  • vidurių pūtimas (per didelis dujų kaupimasis žarnyne);
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • kraujospūdžio pasikeitimas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • galvos svaigimas, kai kuriais atvejais sukeliantis alpimą.

Dėl stipraus smūgio griuvimo metu gali atsirasti inkstų pažeidimo požymis „ūmaus pilvo“ pavidalu, rodantis uždegimo (peritonito) progresavimą. Trauma taip pat gali būti derinama su kitų vidaus organų (plaučių, kepenų) pažeidimu ar šonkaulių sistemos lūžiu. Stiprus skausmas sumuštoje zonoje pacientams pastebima iškart po kritimo. Traumos vietoje apatinėje nugaros dalyje atsiranda patinimas, hipochondrijos srityje gali susidaryti nedidelis patinimas.

Atsižvelgiant į kraujo išsiskyrimo su šlapimu kiekį ir trukmę, sprendžiama apie mėlynės sunkumą. Esant sunkiam trauminiam sužalojimui, kai atsiskyrė šlapimo latakas, inksto pedikulas ar dubens, hematurija gali visai nepasireikšti.

At pailgintas išleidimas kraujas šlapime, pacientams pasireiškia anemijos simptomai. Komplikuotos traumos žmogui gali sukelti šoką, kuriam būdingi šie simptomai: tachikardija, kvėpavimo nepakankamumas, prakaitavimas, alpimas, sumišimas. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos.

Diagnostikos metodai

Kaip minėta anksčiau, gydytojams paprastai nėra sunku nustatyti trauminį inkstų pažeidimą. Gydytojai, nustatydami diagnozę, vadovaujasi paciento istorija, skundais ir simptomais, taip pat laboratoriniais ir funkciniai tyrimai. Laboratorijoje atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai. Funkcinio tyrimo metodai apima: Skirtingos rūšys rentgenografija, ultragarsas, angiografija.

Metodai yra labai informatyvūs Rentgeno tyrimai. Su jų pagalba nustatoma traumos lokalizacijos sritis, hematomų susidarymas, lūžiai ir kiti vidaus organų sutrikimai. Angiografija ir tyrimas naudojant kontrastą leidžia nustatyti kraujotakos proceso pažeidimą. Ultragarsas yra paprastas ir prieinamas diagnostikos būdas. Proceso eigoje ultragarsu ištirti išorinės inkstų membranos struktūras, taip pat hematomų susidarymą.

Jei neįmanoma nustatyti sumušimo laipsnio ir pobūdžio, tačiau nukentėjusiojo būklė sparčiai blogėja, nurodoma skubi chirurginė intervencija. Esant sužalojimui, lokalizuotam juosmens srityje, atlikti neįmanoma aktyvūs judesiai. Susidariusios hematomos gali išprovokuoti inkstų kapsulės apvalkalo plyšimą. Jei po kritimo yra Aštrus skausmas juosmens srityje, reikia susisiekti gydymo įstaiga. Ką daryti ateityje, pasakys gydytojas po apžiūros ir apžiūros.

Inkstų pažeidimo gydymas

Kai dėl kritimo atsiranda inkstų mėlynių, gydymas paprastai nereikalauja specialius metodus. Norint atsigauti, būtina laikytis lovos režimo ir pašalinti bet kokią apkrovą, kad sulaužytas organas nepatirtų streso. Traumą geriau gydyti ligoninės skyriuje, kur pacientą nuolat stebės gydytojas, o atsiradus komplikacijoms nedelsiant bus suteikta pagalba. Inkstų pažeidimo gydymas chirurginiu būdu taikoma šiais atvejais:

  • nesugebėjimas diagnozuoti pažeidimo sunkumo;
  • intensyvus ir ilgalaikis kraujo išsiskyrimas į šlapimą;
  • didžiulė teritorija distrofiniai pokyčiai organų audiniai;
  • sunkūs trauminiai sužalojimai;
  • nebuvimas teigiamas poveikis nuo naudojamo gydymo.

Esant ryškiai hematurijai ir sutrikus šlapimo nutekėjimui, pacientui įdedamas kateteris. Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Siekiant padidinti efektyvumą, vaistai skiriami injekcijomis. Pirmoji pagalba susižalojus inkstus – atvėsinti sumuštą vietą vietinė anestezija ir užkirsti kelią hematomų vystymuisi.

Būtina sumažinti skysčių suvartojimą, kad organizmas nepatirtų papildomo streso, susijusio su šlapimo išsiskyrimu. Po kelių dienų galite pradėti veikti pažeistą vietą šiluma, kuri prisideda prie hematomų rezorbcijos. Svarbu atsiminti, kad bet koks metodas turi būti suderintas su gydytoju. Be kompozicijos kompleksinis gydymas apima fizioterapines procedūras (UHF, elektroforezę, magnetą). Dėl nedidelių mėlynių hospitalizuoti nereikia. Pakanka laikytis rekomendacijų (lovos režimas, fizinio aktyvumo apribojimas) ir apsilankyti pas gydytoją, kad jis stebėtų būklę.

Trauminis inkstų pažeidimas, kaip taisyklė, išgydomas be sunkumų, bet su sąlyga laiku gydyti kreipkitės į gydytoją ir laikykitės visų rekomendacijų. Su nebuvimu terapines priemones gali atsirasti daugybė komplikacijų, įskaitant: sepsį, įvairių formų supūliavimas, vidinis kraujavimas, anemija, fistulių susidarymas, audinių plyšimas, sunkus uždegiminiai procesai. Jei nukrito iš aukščio ant nugaros ir jaučiamas stiprus skausmas juosmens srityje, atidėti vizitą į ligoninę neįmanoma. Laiku aptikta vidaus organų mėlynė padės išvengti rimtų pasekmių.

Smūgis į inkstus gali jiems padaryti menkiausią žalą – tai mėlynė, pasireiškianti situacijoje, kai buvo suduotas smūgis į juosmens sritį, žmogus nukrito ant kojų ar ant nugaros, nusileidus trumpai - ilgalaikis intraabdominalinio slėgio padidėjimas dėl per didelio pilvo raumenų įtempimo.

Gavęs mėlynę, pacientas, kaip taisyklė, skundžiasi skausmu juosmens srityje ir bendra būklė sveikata neblogėja. Šlapime gali būti aptiktas kraujo mišinys.

Svarbu!

Siekiant nustatyti sužalojimo sunkumą, pacientą apžiūri gydytojas. Tokios patologijos dažniausiai nereikalauja chirurginės intervencijos.

Pažeidimo mechanizmas

Inkstų pažeidimo mechanizmas gali būti skirtingas. Tai priklauso nuo smūgio krypties ir stiprumo, nuo organo anatominės lokalizacijos, nuo topografinio santykio su 11 ir 12 šonkauliais, su stuburu. Taip pat turi įtakos sužalojimo sunkumas fizinės savybės inkstai, žmogaus raumenys, poodinių riebalų buvimas, žarnyno prisipildymo laipsnis, intraabdominalinio slėgio rodikliai.

Esant tiesioginiam inkstų sužalojimui, būtent sumušimu juosmens srityje, nukritus ant kieto paviršiaus, stipriai suspaudus arba patyrus netiesioginį pažeidimą – nukritus iš didelio aukščio, sumušus kūną ar pašokus, gali atsirasti inksto plyšimas. . Vienu metu kelių trauminių veiksnių įtaka gali išprovokuoti organo suspaudimą tarp šonkaulių arba skersinius slankstelių procesus juosmens srityje ir skysčio slėgio padidėjimą inkstuose.

Jei inkstas jau buvo diagnozuotas prieš traumą patologiniai pokyčiai, tuomet organas gali būti sužalotas net ir švelniais smūgiais. Tokiu atveju įvyksta savaiminis inksto plyšimas dėl juosmens srities ar pilvo traumos.

Kas atsitinka po inkstų pažeidimo

Kai sunkiai sužalotas šlapimo organai Inkstų pažeidimo pasekmės gali būti gana sunkios. Dažniausi simptomai yra stiprus skausmas, kraujavimas, dažni raginimaiį šlapinimąsi, šlapimo išsiskyrimą į šalia esančius organus, sutrikus darbui netoliese esantys organai. Šie simptomai gali sukelti ankstyvas arba vėlyvas komplikacijas.

Svarbu!

Klinikiniai inkstų pažeidimo požymiai yra įvairūs ir koreliuoja su mėlynės rūšimi ir sunkumu. Visų pirma, po traumos pasireiškia simptomų triada - tai juosmens srities patinimas, skausmas šioje srityje ir kraujo išsiskyrimas kartu su šlapimu.

Inkstas skauda po smūgio 95% atvejų su pavieniais pažeidimais, o pacientai visada skundžiasi skausmu dėl kombinuoto sužalojimo. Skausmas atsiranda dėl organų ir audinių pažeidimo šalia inksto, dėl tempimo pluoštinė kapsulė, inkstų parenchimos išemija, stiprus spaudimas pilvaplėvės srityje su didėjančia hematoma, dėl šlapimo takų su kraujo krešuliais.

Iš prigimties skausmas gali būti ūmus, bukas, duoti kirkšnies sričiai. Dažnai pykinimas su vėmimu, pilvo sienelės dirginimas, pilvo pūtimas ir kūno temperatūros padidėjimas, lydimas inkstų pažeidimo, tampa pagrindinėmis diagnozės klaidų priežastimis.

Patinimas juosmens srityje arba srityje po šonkauliais atsiranda dėl hematomos susidarymo arba kraujo ir šlapimo susikaupimo šalia inksto arba audinyje už pilvaplėvės. Patinimas nustatomas 10 proc. Tuo pačiu metu kai kurie ekspertai pažymi, kad navikas juosmens srityje yra 43%. Didelės hematomos arba didelės kraujo ir šlapimo sankaupos vietos gali būti nuo diafragmos iki dubens srities, o po dviejų ar trijų savaičių gali atsirasti net ant kapšelio ar ant šlaunų.

Svarbiausias ir orientacinis inkstų pažeidimo simptomas yra kraujo aptikimas šlapime.

Be išvardytų požymių, kai pažeidžiamas inkstas, gali būti netipiniai simptomai kurie atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant:

  • dizurija, kuri gali pasiekti visišką šlapimo susilaikymą dėl šlapimo pūslės užsikimšimo kraujo krešuliais;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • pilvo sienos dirginimo požymiai;
  • virškinimo trakto sutrikimas;
  • vidinio kraujavimo simptomai;
  • karščiavimas dėl pielonefrito arba traumos sukeltas pūlinys.

sunkumo klinikiniai simptomai esant uždaram inkstų pažeidimui, sumušimą galima suskirstyti į tris sunkumo laipsnius - tai svarbu norint sukurti tinkamą gydymą.

Kaip diagnozuojamas ir gydomas inkstų pažeidimas?

Gydytojas nustato inkstų pažeidimo faktą, remdamasis paciento skundais, anamnezės tyrimu, klinikiniai simptomai. Tačiau pažeidimo tipo ir pobūdžio nustatymas dažnai gali sukelti tam tikrų sunkumų, todėl norint jį įgyvendinti, reikės atlikti išsamų urologinį tyrimą. Kiekvienu konkrečiu atveju diagnostikos metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į indikacijas.

Dauguma ekspertų mano, kad 87% visų atvejų inkstų insulto gydymas turėtų būti atliekamas konservatyviais metodais.

Su izoliuota uždaras plautis arba saikingai inkstų pažeidimas su stabiliais hemodinamikos parametrais ir nesant indikacijų chirurginei intervencijai, gydytojas nusprendžia apriboti konservatyvus gydymas ir dinamiškas aukos stebėjimas.

Svarbu!

At lengvas sužalojimas organų gydymas gali būti tik nuolatinis paciento stebėjimas.

Konservatyvi pavienių sužalojimų terapija atliekama su sąlyga, kad bendra paciento būklė yra patenkinama, nėra gausios hematurijos, nėra požymių. vidinis kraujavimas, padidėjusios hematomos požymiai ir šlapimo infiltracijos požymiai.

Konservatyvus gydymas – tai griežto lovos režimo laikymasis nuo dešimties iki penkiolikos dienų, hematokrito ir hemodinamikos stebėjimas, profilaktinis antibiotikų, nuskausminamųjų, hemostatinių ir šiurkščių randų susidarymo prevencinių vaistų vartojimas.

Aprašytas gydymas atliekamas iki to momento, kai nutrūksta kraujo išsiskyrimas su šlapimu ir kada tinkamą elgesį jis baigiasi sėkmingai 98% inkstų pažeidimo atvejų.

Gydytojo nuolatinis paciento stebėjimas leidžia kontroliuoti gydymo eigą ir prireikus skubiai organizuoti atvirą chirurginę intervenciją, nes gali kilti dviejų fazių inkstų plyšimo pavojus.

Absoliučios įgyvendinimo indikacijos chirurginė operacija tampa: pulsuojanti ir didėjanti hematoma bei nestabilūs hemodinamikos parametrai.