Kas išgydė emfizemą. Ligos prognozė ir galimos pasekmės

Emfizema yra a lėtinės ligos, kuri išsivysto obstrukcinio bronchų medžio pažeidimo fone ir pasižymi negrįžtamu alveolių maišelių išsiplėtimu, sunaikinant jų sienelę. Pacientai praneša apie dusulį ir kosulį, kuris nėra gydomas. Patologija stebima 4% pasaulio gyventojų. Pagrindinis žmonių, kenčiančių nuo emfizema, kontingentas yra ilgalaikis rūkančių vyrų vidutinio amžiaus (30–60 metų). Tokia plaučių liga sukelia pavojingas komplikacijas ir negalią, todėl pajutus pirmuosius simptomus labai svarbu kreiptis į gydytoją. savalaikė diagnozė ir terapija.

Patologijos atsiradimas atsiranda dėl 2 pagrindinių priežasčių, pateiktų:

1. Sulaužytas elastingumas ir stiprumas plaučių audinys:

• Įgimtas alfa-1-antitripsino (medžiagos, neleidžiančios proteolitiniams fermentams sunaikinti alveolių sieneles) trūkumas.
• Įgimtos plaučių struktūros anomalijos.
• Užteršto oro įkvėpimas (toksinės medžiagos pažeidžia kraujagysles ir epitelį, sukelia uždegimą ir aktyvina proteolitinius fermentus).
• Dishormoninės būklės (sutrikusi estrogenų-androgenų pusiausvyra lemia mažųjų bronchų elastingumo sumažėjimą, dėl to pertempiamos jų sienelės ir susidaro bronchektazės).
• Infekcinės ligos (susikaupę skrepliai ištempia alveoles, o išsiskiriantys fermentai prisideda prie sienelių ardymo).
• Degeneraciniai pokyčiai (susiję su prastu aprūpinimu krauju).

2. Padidėjęs plaučių spaudimas:

• Lėtinis obstrukcinė liga plaučiai (LOPL) išsivysto dėl nepilnos alveolių ventiliacijos.
• Profesinis pavojus yra susijęs su alveolių ir bronchų elastingumo sumažėjimu ir jų kraujotakos pablogėjimu.
• Plaučių medžio obstrukcija (svetimas kūnas, gleivės). Alveolėse susikaupęs oras negali išeiti. Šis reiškinys sukelia ūminę emfizemą.

Gydytojų teigimu, tikslios emfizemos priežasties nustatyti neįmanoma. Šios anomalijos vystymasis sujungia kelis provokuojančius veiksnius, veikiančius vienu metu.

Patologijos simptomai

Šiai ligai būdingas apraiškų polimorfizmas, kurį galima apibūdinti taip:

1. Melsvos arba melsvos spalvos ausų speneliai nagų falangos pirštai, nosies galiukas. Laikui bėgant dėl ​​hipoksijos atsiranda odos blanšavimas.
2. Iškvėpimo (iškvėpimo metu) dusulys. Būdingas trumpas įkvėpimas ir laipsniškas ilgas iškvėpimas. Gulint, simptomas nepadidėja, priešingai nei dusulys dėl širdies ir kraujagyslių sutrikimų.
3. Pagalbinių kvėpavimo raumenų (tarpšonkaulinių, diafragmos) intensyvumo didinimas.
4. Kaklo venų perpildymas (kosint ar iškvepiant padidėja intratorakalinis spaudimas).
5. Kosulio priepuolių metu veidas parausta, išsiskiria mažai skreplių. Tokie pacientai vadinami rausvais pūteliais.
6. Svorio metimas.
7. Hepatomegalija (padidėjusios kepenys) su prolapsu. Priežastis ta, kad kraujas stagnuoja kepenų kraujagyslėse, o diafragma leidžiasi žemyn, kad būtų geriau vėdinami plaučiai.
8. Pakitusi paciento išvaizda (su lėtine eiga). Pastebimas trumpas kaklas, statinės formos krūtinė, išgaubtos supraclavicular sritys, pirštai ir nagai atitinkamai blauzdelių ir laikrodžių stiklų pavidalu.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, emfizema skirstoma į pirminę (tai yra savarankiška liga) ir antrinę (atsiranda esant esamoms plaučių patologijoms, įskaitant LOPL).

Pagal proceso paplitimą yra lokalizuota ir difuzinė plaučių emfizema.

Atsižvelgiant į acini (plaučių) pažeidimo laipsnį, vadinamos šios ligos formos:

1. Panlobular (panacinar). Pažeidžiamas visas acinusas.
2. Centrilobulinė (centroacinarinė). Pažeisti acini centrai ir kvėpavimo alveolės.
3. Perilobulinė (periacinarinė). Acini periferija yra sunaikinta.
4. Peri-randėjimas (nereguliarus / nelygus).
5. pūslinis (aptinkami pūsliniai dariniai).

Plaučių vietinė emfizema (pastebėta organe, išsaugotame po pašalinimo, yra normali organizmo reakcija) priklauso atskirai grupei.

Diagnostika

Paciento, ar nėra plaučių emfizemos, tyrimo algoritmas pateikiamas šiais žingsniais:

• Ligos istorija (skundus, jų atsiradimą, kokiomis aplinkybėmis jie atsiranda, žalingų įpročių buvimas).
• Fiziniai metodai: perkusija: bakstelėjus į organą nustatomi plaučių garso pokyčiai ir apatinės kraštinės poslinkis žemyn; auskultacinė: klausantis plaučių, atkreipkite dėmesį į susilpnėjusį greitą kvėpavimą, sausų karkalų ir tachikardijos buvimą.
• Rentgeno diagnostika. Metodas leidžia nustatyti ligos lokalizaciją, paplitimą ir stadiją.
• Krūtinės ląstos MRT. Šio tyrimo pagalba nustatomi skysti, patologiniai židiniai, bronchų medžio būklė.
• Plaučių KT. Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti patologinių židinių dydį, ribas, išsiplėtusius bronchų ir kraujagyslių skyrius, orumą.
• Scintigrafijos metodas atliekamas kaip priešoperacinis pasiruošimas, siekiant pašalinti naviką ir nustatyti kraujagyslių pokyčius plaučių parenchimoje.
• Spirograma. Tyrimas padeda nustatyti pažeidimus išorinis kvėpavimas(įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekis).
• Bronchų medžio obstrukciniam pažeidimui nustatyti naudojama Peakflowmetric diagnostika.
• Kraujo dujos skiriamos hipoksijai (deguonies trūkumui) ir hiperkapnijai nustatyti. padidintas turinys anglies dvideginis).
• KLA (bendrasis kraujo tyrimas). Sergant emfizema, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino kiekis, kraujo klampumas, bet ESR indikatorius o sumažintas.

Gydymo metodai

Vaistai

Dėl efektyvi kova su emfizema, gydymas šiais vaistais yra privalomas:

1. Bronchus plečiantys vaistai (Atrovent, Salbutamolis, Teofilinas, Teopek). Jie skiriami tiek tablečių, tiek inhaliatorių pavidalu (sunki ligos stadija).
2. Gliukokortikosteroidai ("Triamcinolonas", "Prednizolonas"). Jie turi priešuždegiminį poveikį, mažina gleivių klampumą, mažina bronchų gleivinės paburkimą.
3. Mukolitikai ("Bromheksinas", "ACC"). Užtikrinti skreplių suskystinimą ir palengvinti jų išsiskyrimą.
4. Kosulį mažinantys vaistai ("Tusuprex", "Libeksin").
5. Antibiotikai ("Azitromicinas", "Amoksicilinas"). Šiuos vaistus būtina vartoti esant emfizemai dėl uždegiminių plaučių ligų (pneumonija, bronchitas).
6. Multivitaminų kompleksai ("Duovit", "Supradin").

Terapija vaistai būtina be pertraukos praleisti bent 3-4 savaites.

Siera naudojama kaip homeopatija įvairiais praskiedimais.

Norint sustiprinti nuolatinės terapijos poveikį, galima naudoti alternatyvius metodus.

Alternatyvios medicinos receptai

Norint gydyti emfizemą namuose, yra daug priemonių, iš kurių veiksmingiausios yra:

1. Medaus-česnako užpilas. Česnakai (10 nuluptų ir susmulkintų galvų) su medumi (1 kilogramas) ir citrina (iš 10 vnt. išspausti sultis) sumaišomi iki vientisos konsistencijos. Mišiniui laikyti reikalingi stikliniai indai ir tamsi vieta. Po 7 dienų vaistas geriamas po 4 valgomuosius šaukštus per dieną.
2. Inhaliacijos su medaus-česnako užpilu. Praskieskite soda vandenyje ir įpilkite gydomojo mišinio. Česnakų poros su medumi gerina skreplių išsiskyrimą, galima naudoti propolį.
3. Bulvių lapų sultys. Vaistą reikia gerti pirmą dieną po 0,5 šaukštelio, kasdien didinant dozę puse arbatinio šaukštelio. Po 7 dienų bendras vienu metu vartojamos medžiagos kiekis turėtų būti 0,5 puodelio.
4. Užpilas, kuriame yra kmynų ir pankolių - 1 valg. l. ir lauko asiūklio - 2 valg. l. Žolelės primygtinai reikalauja stiklinės virintas vanduo. Jums reikia vartoti vaistą 3 kartus per dieną, 75 ml.
   Grikiai (3 šaukštai) 0,5 l virinto vandens. Šiltą antpilą gerti po pusę stiklinės 4 kartus per dieną.
5. Kadagio vaisiai, kiaulpienės šaknis - 1 valgomasis šaukštas. l. ir beržo lapai-2 šaukštai. l. 200 ml verdančio vandens. Terapija atliekama 3 kartus per dieną po pusę puodelio 3 mėnesius.
6. Pievų sivets (20 g) ir džiovintas melisas (50 g) 1000 ml sauso baltojo vyno. Mišinys infuzuojamas vieną dieną, retkarčiais papurtant. Jums reikia vartoti vaistą 2 kartus per dieną, 100 ml. Veiksmingas paūmėjimų metu.
7. Saldymedžio šakniastiebių, šalavijų lapų kolekcija, pušies pumpurai, anyžių vaisiai ir zefyro šaknis užpilkite stikline verdančio vandens ir gerkite po 50 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.
8. Bulvių žiedai (1 valgomasis šaukštas) 200 g virinto vandens. Tokį antpilą reikia gerti tris kartus per dieną, po 100 ml mėnesį ir esant dusulio priepuoliams.
9. Pipirmėčių, eukaliptų, šalavijų, elecampane, čiobrelių (1 valgomasis šaukštas visų komponentų) užpilkite stikline virinto vandens ir gerkite 3 kartus per dieną.

Emfizemos gydymas liaudies gynimo priemonės galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Chirurgija

Jei jokio poveikio nuo konservatyvi terapija, sunki eiga naudojamos ligos ir didžiulis plaučių audinio pažeidimas chirurginiai metodai. Atlikite šias operacijas:

1. Plaučių transplantacija (lobarinė arba įskaitant širdį). Procedūra skirta pacientams, turintiems didelių sutrikimų ir daugybinių pūlių.
2. Pažeistos plaučių srities iškirpimas uždedant sandarinimo siūlus.
3. Torakoskopinis plaučių dalies pašalinimas (minimaliai invazinis: šonkauliai nepjaustomi).
4. Bronchoskopija. Metodas yra mažiausiai invazinis, galimas, kai paveiktos vietos yra šalia didžiųjų bronchų.

Po chirurginio gydymo plaučių ventiliacija atstatoma dėl patologiškai padidėjusios srities suspaudimo trūkumo. Laikotarpis pooperacinė reabilitacija trunka apie 3 mėnesius.

Kvėpavimo pratimai taip pat yra veiksmingi kovojant su emfizema. Tai padeda kovoti su hipoksija Ankstyva stadija ligų.

Pacientas, sergantis plaučių emfizema, turi laikytis specialios bendros stiprinamosios ir detoksikacinės dietos, kurią sudaro šie principai:

• valgyti reikia iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis;
• per dieną rekomenduojama suvartoti iki 90 g augalinių arba gyvulinių (riebaus pieno) riebalų;
• baltymų viduje dienos dieta turi būti ne mažesnis kaip 120 gramų, iš kurių pusė yra gyvūninės kilmės;
• angliavandenių kiekis turėtų būti 350-400 gramų;
• vaisiai, daržovės ir sėlenos taip pat yra būtinas dietos komponentas;
• gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną;
• laikytis druskos režimo (apriboti druskos kiekį iki 6 gramų per dieną);
• būtina atsisakyti alkoholio, keptos mėsos, kepimo riebalų, konditerijos gaminių vartojimo.

Ligos prognozė ir galimos pasekmės

Esant stabiliai nekomplikuotai emfizemos eigai, rezultatas yra palankus.

Esant dideliems pažeidimams ir vystantis komplikacijoms, ligos prognozė nėra tokia optimistinė.

Norint nustatyti gyvenimo trukmę, būtina atsižvelgti į paciento amžių, jo buvimą gretutinė patologija ir emfizeminių pažeidimų kompensavimo laipsnis.

Jei liga patenka į dekompensacijos stadiją, gali išsivystyti šios gyvybei pavojingos komplikacijos:

1. Pneumotoraksas (oro kaupimasis pleuros ertmėje).
2. Bakterinės infekcijos (dėl sumažėjusio imuniteto).
3. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas (su padidėjusiu plaučių spaudimas ir pneumosklerozės vystymasis).

Emfizema yra daugiausia vyrų liga. Pagal statistiką Ši problema moterims diagnozuojama dvigubai dažniau.

Liga pasižymi padidėjusiu plaučių audinio orumu arba, kitaip tariant, oro kišenių išsiplėtimu paskutinėse bronchų dalyse. Reikėtų pažymėti, kad didžiausias sergamumas pasireiškia sulaukus 60 metų.

Kas tai yra?

Emfizemos išsivystymo prielaidos gali būti dvi įvairios grupės būtinos sąlygos:

• įgimti veiksniai, kuriems būdingas plaučių audinių elastingumo ir stiprumo pažeidimas;
• išoriniai veiksniai. Tai apima toksinių medžiagų įkvėpimą darbe, blogų įpročių buvimą rūkymo forma, dažnas kvėpavimo takų infekcijas, kurios prisideda prie natūralaus imuniteto sumažėjimo.

Dažniausiai jis vystosi rūkantiems. Tabako dūmai, kuriuose yra sunkių dalelių ir toksinų, dirgina gležnus plaučius ir sukelia niokojantį uždegimą. Dėl uždegimo proceso sunaikinami plaučių audiniai. Taip pat verta paminėti, kad emfizema cigarečių mėgėjams pasireiškia sunkesnė forma.

Liga, susidariusi pirmosios prielaidų grupės fone, vadinama pirminė emfizema o antroji grupė - antraeilis.

Pagal kokius požymius galima nustatyti ligą?

Ligos vystymasis žmogui pasireiškia nepastebimai. Pirmieji simptomai atsiranda jau tada, kai pakinta nemaža dalis plaučių audinio. Dėl šios priežasties labai sunku diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose. Paprastai pacientai sveikatos sutrikimus pradeda įtarti sulaukę 50-60 metų amžiaus. Verta atkreipti dėmesį, kad pirmieji „varpeliai“ atsiranda vaikštant ar atliekant bet kokius aktyvius veiksmus, o po kurio laiko ir ramybėje.

Taigi, pagrindiniai simptomai yra šie:

• pokyčiai dusulio metu, kurie išreiškiami rausvos odos įgijimu. Labai dažnai dusulio priepuolių metu pacientas stengiasi užimti pozą, pasilenkęs į priekį, o kvėpuodamas triukšmingai ir ilgai, sulenkdamas lūpas į vamzdelį, taip bandydamas palengvinti kvėpavimą. Dėl šių ypatybių pacientai, sergantys emfizema, dažnai vadinami „rožiniais pūkais“;
• kosulys, kurį dažniausiai lydi dusulys. Tuo pačiu metu priepuolis, skirtingai nei bronchitas, yra gana trumpas menkas asignavimas skaidrūs skrepliai;
• svorio metimas. Tuo pačiu metu svorio kritimas yra vienas iš nepalankiausių simptomų;
• pasikeitus krūtinės ląstos formai, kuri išsiplėtė, įgauna cilindro formą. Dažnai gali atrodyti, kad pacientas tai padarė gilus įkvėpimas ir sustojo šioje padėtyje;
• tarpšonkauliniai tarpai skęsta;
• gleivinės ir odaįgyti melsvą atspalvį;
• pirštų falangos sustorėja, tampa panašios į blauzdeles.

Diagnostika

Kadangi plaučių emfizemos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra gana sunkus procesas, specialistams gali tekti atlikti daugybę veiksmų, įskaitant:

• didžiausio srauto matavimas;
• rentgeno spinduliai;
• asmeniniai paciento jausmai ir jo skundai.

Peakflowmetrija

AT Ši byla tyrimai atliekami naudojant specialų prietaisą - didžiausio srauto matuoklis. Tai leidžia aptikti net menkiausius kvėpavimo nukrypimus, kad specialistas nesunkiai atskirtų emfizemą nuo bronchito ar astmos.

Pirmiausia prietaisas įrašo ramaus kvėpavimo duomenis, po kurių gydytojas paprašo paciento kelis kartus giliai įkvėpti ir iškvėpti. Tyrimo metu gali būti naudojami bronchus plečiantys vaistai, kurie leidžia ne tik nustatyti ligos stadiją, bet ir suprasti, kaip sekasi gydymas.

rentgenas

Rentgeno spinduliai leidžia aptikti padidėjusias ertmes skirtingos dalys plaučius, o tai yra tiesioginis emfizemos požymis. Specialistas taip pat gali pastebėti nenormalus plaučių tūrio padidėjimas. Verta paminėti, kad tai vienas iš labiausiai be klaidų ir tiksliausių metodų, leidžiančių diagnozuoti daugumą plaučių ligų.

Asmeniniai paciento skundai

Paprastai pirmieji pacientų skundai kilti ant vėlyvieji etapai. Pacientai gali skųstis dusuliu, jausmu lėtinis nuovargis, silpnumas ir kosulys. Natūralu, kad diagnozės nustatyti remiantis vien skundais neįmanoma.

Ar galima išgydyti?

Deja, visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma. Liga nuolat progresuoja, net ir aktyvaus gydymo fone. Tuo atveju, jei pacientas kreipiasi pagalbos laiku, gydymo kursas gali žymiai sulėtinti ligos vystymąsi ir atitolinti negalią.

Svarbu suprasti, kad kiekvienas gydytojo patarimas yra privalomas. Tik tokiu atveju žmogus gana ilgai galės vadovautis įprastu gyvenimo būdu. Kalbant apie įgimtų patologijų sukeltą emfizemą, šiuo atveju prognozė yra nepalankesnė.

Kaip gydyti?

Visi emfizemos gydymo metodai pirmiausia yra skirti simptomams palengvinti. Paprastai gydymas atliekamas ambulatoriškai, tačiau prižiūrint patyrusiam pulmonologui. Gali prireikti hospitalizuoti, jei prie emfizemos prisijungė kita infekcija arba atsirado rimtų komplikacijų.

Emfizemos gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo koregavimas yra vienas pagrindinių gydymo metodų. Pacientams buvo paskirta dieta, turinti daug vitaminų ir mikroelementų. Kiekvieną dieną pacientas turi turėti ant stalo šviežios sultys ir vaisių tyrės.

Svarbu suprasti! Esant kvėpavimo nepakankamumui, padidėjęs angliavandenių kiekis maiste gali žymiai pabloginti situaciją. Štai kodėl pacientams rekomenduojama suvartoti ne daugiau kaip 600-800 kcal per dieną.

Kitas žingsnis koreguojant savo gyvenimo būdą yra mesti rūkyti, įskaitant pasyvų rūkymą. Su nepakeliamu noru cigaretes galite pakeisti nikotino kramtomoji guma, saldainiais ar specialiais pleistrais.

Emfizemos gydymas vaistais

Kaip vaistų terapija pacientui gali būti paskirta:

• antibakteriniai vaistai - prisijungus prie pagrindinės papildomos infekcijos ligos;
• vaistai, plečiantys bronchus - skiriami pacientams, kuriems sunku kvėpuoti, taip pat bronchitu ir astma. Šios medžiagos yra berodualas, teofilinai ir salbutomolas;
• gleivių skiedikliai. Pavyzdžiui, mukolitinis ambrobenas.

Terapija su deguonimi

Tai gana sena technika, tačiau jos populiarumas neblėsta ir šiandien. Deguonies terapija yra veiksminga ankstyvose ligos stadijose. Metodo esmė ta, kad pacientas įkvepia oro su sumažintu deguonies procentu. Procedūra trunka ne ilgiau kaip penkias minutes ir kartojama 5-6 kartus. Paprastai gydymo kursą sudaro 10-12 seansų, po 1 kiekvieną dieną.

Masažas

Masažo veiksmingumas sergant emfizema įrodytas jau seniai. Tai skatina skreplių išsiskyrimą ir leidžia išplėsti bronchus. Paprastai specialistai naudojasi šiais masažo tipais:

• taškas;
• standartinis;
• segmentinis.

Šiuo atveju pirmenybė teikiama taškui, nes būtent jis turi stiprų bronchus plečiantį poveikį.

pratimų terapija

Šios ligos mankštos terapija leidžia palaikyti raumenų tonusą, suteikia energijos, ko taip trūksta pacientams. Iš esmės pratimų tikslas – lavinti kvėpavimo ritmą. Pavyzdžiui, vienas iš šių pratimų – iškvėpimas per vamzdelį, kurio galas nuleidžiamas į indą su vandeniu.

Emfizema yra viena iš labiausiai sunkios ligos. Norint laiku nustatyti diagnozę, būtina kasmet atlikti pulmonologo apžiūrą, ypač jei turite polinkio į ligą veiksnių.

Plaučių ligas, tokias kaip emfizema, lydi kosulys su skrepliais, dusulys, pneumotoraksas ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

Patologijai būdinga didelė plaučių ir širdies komplikacijų rizika, negalia ir nemaža mirčių dalis.

Plaučių emfizema - kas tai yra ir kaip gydyti ligą?

Emfizema yra liga, kai plaučių alveolės plečiasi, o jų sienelės sunaikinamos, dėl to patologiškai pakinta plaučių audinys. Kartu su astminis bronchitas o patologija reiškia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ().

Iš graikų kalbos „emfizema“ verčiama kaip „tinimas“. Tarp vyrų populiacija liga diagnozuojama dvigubai dažniau, vyresniame amžiuje jos išsivystymo rizika didėja.

Emfizema progresuoja ir yra lėtinės ligos. Dėl užsitęsusio uždegimo ir kvėpavimo takų susiaurėjimo plaučių audinys tampa mažiau elastingas, o iškvėpus plaučiuose lieka daugiau oro nei įprastai.

Jungiamasis audinys pradeda augti (pneumosklerozė su emfizema), pakeičia oro sritis, ir šie pokyčiai yra negrįžtami.

Emfizema yra lokalizuota ir difuzinė. Pirmuoju atveju pažeidžiami ne visi plaučiai, o tik atskiros jų dalys. Ši veislė dažnai atsiranda dėl įgimtų sutrikimų.

Esant difuziniam tipui, pažeidžiamas visas plaučių audinys, kuris gali būti obstrukcinio ar alerginio bronchito komplikacija.

Taip pat išsiskiria emfizemos formos:

• Vezikulinė - dažniausiai pasitaikanti, kai pokyčiai yra negrįžtami, daugeliu atvejų tai yra kitų plaučių ligų komplikacija;
• Vicarious - vienos srities tūrio padidėjimas kartu suspaudžiant kitas, nepažeidžiamos alveolės;
• Senatvinis - su amžiumi susijęs audinių standumo padidėjimas be jų sunaikinimo, plaučių sričių deformacija;
• MacLeod sindromas yra neaiškios etiologijos vienašalis kraujagyslių ir plaučių audinio pažeidimas;
• Intersticinis – oro susikaupimas po pleura, tarp lobulių ir kitose srityse dėl bronchų ar alveolių plyšimo;
• Ūmus plaučių audinio patinimas išsivysto pašalinus vieną iš plaučių arba dėl astmos priepuolio.

Emfizemos priežastys plaučiai yra:

1. Sutrikusi mikrocirkuliacija plaučių audinyje;
2. ir kitos obstrukcinės lėtinės patologijos plaučiai;
3. Uždegiminis procesas alveolėse ar bronchuose;
4. Rūkymas, įskaitant pasyvųjį rūkymą, laikomas vienu iš pagrindinių emfizemos veiksnių;
5. Nuolatinis toksinių junginių poveikis plaučiams, pavyzdžiui, dirbant pramoninėje gamyboje;
6. Paveldimas α-1 antitripsino trūkumas, dėl kurio proteolitiniai fermentai pradeda naikinti alveolių audinius.

Šių veiksnių įtakoje pažeidžiamas elastingas plaučių audinys, sutrinka jo gebėjimas normaliai prisipildyti oru ir pasišalinti.

Smulkios bronchų šakelės sulimpa, plaučių audinys paburksta ir pertempiamas, susidaro oro cistos, arba pūslės. Jų pertrauka veda į. Sergant emfizema, plaučiai išsiplėtę ir primena kempinę su didelėmis poromis.

Difuzinės plaučių emfizemos požymiai:

• dusulys net esant nedideliam fiziniam krūviui;
• staigus svorio kritimas;
• statinės formos krūtinė;
• slampinėti;
• tarpai tarp šonkaulių platinami;
• supraclavicular duobių išsikišimas;
• susilpnėjęs ir kartais nekvėpavimas klausantis fonendoskopu.

Esant difuzinei emfizemai, rentgeno spinduliai rodo padidėjusį plaučių zonos skaidrumą ir žemai esančią diafragmą. Širdis pradeda imti vertikali padėtis ir didėjantis kvėpavimo nepakankamumas.

Lokalios emfizemos simptomai išsivysto dėl to, kad paveiktos plaučių vietos spaudžia sveikas vietas, todėl išsivysto sunkūs kvėpavimo sutrikimai iki astmos priepuolių.

Yra didelė oro subpleurinių ertmių plyšimo rizika, kai oras prasiskverbia į pleuros ertmę.

Emfizemos gydymo metodais siekiama pašalinti kvėpavimo nepakankamumą ir plaučių audinio pažeidimo priežastį, pavyzdžiui, bet kokią ligą.

Pirmoji sėkmingos terapijos sąlyga yra visiškas rūkymo nutraukimas. Tai padeda ne tik specialūs preparatai su nikotino kiekiu, bet ir paciento motyvacija bei psichologine pagalba.

Su emfizema, kuri išsivystė dėl kitos patologijos, gydymui naudojami vaistai pirminė liga. Tai vaistai iš antibiotikų ir atsikosėjimą lengvinančių (mukolitinių) grupės, kuriuos parenka gydytojas individualiai.

Kvėpavimui palengvinti rodomi pratimai, leidžiantys oro mainams panaudoti didesnį plaučių tūrį.

Segmentinis, taškinis arba klasikinis masažas atliekami geresniam skreplių išsiskyrimui. Norėdami išplėsti bronchų spindį, skiriami salbutamolis, berodualas arba teofilinas.

Jei kvėpavimo nepakankamumas nėra didelis, į plaučius tiekiamas pakaitinis oras su mažu ir normaliu deguonies kiekiu. Tokio emfizemos gydymo kursas yra 2-3 savaitės.

• Esant ryškiam kvėpavimo proceso sutrikimui, inhaliacijos atliekamos mažomis gryno deguonies arba jonizuoto oro dozėmis, o kraštutiniais atvejais - plaučių ventiliacija.

Dėl pūslinės emfizemos dažniausiai prireikia chirurginės intervencijos, kurios tikslas – pašalinti oro cistas (bulius). Operacija atliekama klasikiniu būdu arba minimaliai invazinis (endoskopo pagalba), o jo savalaikis įgyvendinimas neleidžia išsivystyti pneumotoraksui.

Emfizema – gyvenimo prognozė ir mirtingumas

Be tinkamo ir savalaikio gydymo patologija nuolat progresuoja, vystosi širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Tai lemia paciento negalią ir jo negalią. Tokiu atveju, sergant plaučių emfizema, gyvenimo prognozė yra nepalanki, o mirtis gali ištikti anksčiau nei po 3-4 metų.

Bet jei atliekama terapija, reguliariai naudojamos inhaliacijos, tada, nepaisant plaučių pažeidimo negrįžtamumo, gyvenimo kokybė gali pagerėti.

Teoriškai gana palankia prognoze laikoma 4-5 metų gyvenimo trukmė, tačiau su geros sąlygosžmogus su emfizema gali gyventi 10–20 metų ar ilgiau.

Komplikacijos

Jei patologija greitai progresuoja arba gydymas neatliekamas, išsivysto šios emfizemos komplikacijos:

• obstrukcinis plaučių ventiliacijos sutrikimas;
• dešinės širdies nepakankamumas ir dėl to ascitas, kojų patinimas, hepatomegalija.

Pavojingiausia pasekmė yra spontaninis pneumotoraksas, kuriame būtina atlikti pleuros ertmės drenavimą ir oro aspiraciją.

Kaip ir lėtinis obstrukcinis bronchitas ir bronchinė astma, plaučių emfizema priklauso lėtinių obstrukcinių plaučių ligų grupei. Tai reiškia, kad sergant šia liga kvėpavimo organuose atsiranda negrįžtamų pakitimų. Taigi kiekviena valanda ir diena yra svarbios. Būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kaip gydyti ligą, kad plaučių emfizema nesukeltų baisių pasekmių.

Esant emfizemai, alveolių sienos ištemptos, todėl plaučių audinyje yra padidintas kiekis oras, sutrinka deguonies ir anglies dioksido mainai organizme.

Šia liga dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės. Jauniems žmonėms tai sukelia ankstyvą negalią ir negalią.

Liga gali pasireikšti dviem formomis:

• pūslinis (patologiniai audiniai yra greta sveikų);
• difuzinis (patologija išplito į visą organą).

Emfizemos vystymąsi lemia daugybė veiksnių: užteršto oro, rūkymo, kenksmingomis sąlygomis darbo. Paveldimumas taip pat turi įtakos ligos vystymuisi. Tačiau pagrindinė ligos priežastis yra Lėtinis bronchitas.

Kai liga progresuoja, ji pasireiškia šiais simptomais:

• stiprus dusulys;
• cianozė;
• krūtinės apimties padidėjimas;
• mažinti kvėpavimo judesiai diafragmos;
• tarpšonkaulinių tarpų ir supraclavicular sričių išsiplėtimas ir išsipūtimas.

Plaučių emfizemos komplikacijos baisios – kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, pneumotoraksas.

Prevencinės priemonės

Visų pirma, yra plaučių emfizemos vystymosi prevencija laiku gydyti bronchitas ir kitos kvėpavimo takų ligos.

Rūkymą reikia mesti kartą ir visiems laikams, o tai daryti staiga, o ne palaipsniui.

Vaikščiojimas gryname ore, sportas ir kvėpavimo pratimai yra geriausia kvėpavimo nepakankamumo prevencija.

Taip pat būtina didinti imunitetą, įskaitant farmacinius imunostimuliatorius ir liaudies gynimo priemones, pavyzdžiui, medų, ežiuolę ir kt.

Ar yra vaistų nuo emfizemos?

Emfizemą rekomenduojama gydyti tiek tradicinėmis, tiek liaudiškomis priemonėmis. Tuo pačiu metu joks gydytojas nepatvirtins pakeitimo klasikinė terapija bet kokiais liaudies metodais, kad ir kokie veiksmingi jie atrodytų.

Tik patyręs specialistas turėtų nuspręsti, kaip gydyti emfizemą. Tai atliekama ligoninės pulmonologijos skyriuje. Atsižvelgdamas į ligos formą ir paciento būklės sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar pacientas bus gydomas ligoninėje, ar namuose, kokie vaistai padės išgydyti plaučių emfizemą, kokias liaudies priemones galima naudoti.

Plaučių audinio pokyčių negrįžtamumas rodo, kad visiškai išgydyti plaučių emfizemą neįmanoma. Tačiau laiku imtasi priemonių, laikomasi visų medicininės konsultacijos užkirsti kelią ligos progresavimui. Jei pavyks sumažinti jo sukeltus kvėpavimo nepakankamumo požymius, žmogus galės gyventi įprastą gyvenimą.

Terapinės priemonės vykdomos pagal planą, jos skirtos kvėpavimo nepakankamumui šalinti ir plaučių funkcionavimui pagerinti.

1. Bronchų praeinamumo gerinimas. Tam pacientams skiriami bronchus plečiantys vaistai. At ūminė būklė suleidžiamas eufilinas. Lengvesniais atvejais tokie vaistai kaip Eufilinas, Neofilinas, Teofilinas, Teopekas geriami tabletėmis.

Tuo pačiu tikslu praktikuojama inhaliacinė terapija. Plaučių ligoniai, sergantys plaučių emfizema, kvėpuoja ventolinu, salbutamoliu, beroduralu, beroteku ir kitais vaistais, plečiančiais bronchų spindį. Inhaliacijas galima atlikti ligoninėje, kineziterapijos kabinete arba namuose, jei namuose yra purkštuvas.

Taip pat būtina vartoti gliukokortikoidinius hormonus – hidrokortizoną, deksametazoną, korifeną, prednizoloną.

2. Būtina imtis priemonių skrepliams skystinti ir jų atsikosėjimui palengvinti. Čia gydytoja patars gydytis tais pačiais atsikosėjimą skatinančiais vaistais, kurie vartojami sergant bronchitu. Tai:

• ambroksolis;
• bromheksinas;
• lazolvanas;
• pektolvanas;
• perviršis;
• aromatizuotas;
• kitas.

Norėdami lygiagrečiai pašalinti skreplius, galite išbandyti gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

3. Jei ligos priežastis yra lėtinis bronchitas, tai yra nuolatinis infekcijos buvimas bronchuose, emfizemos gydymas apima antibiotikų terapiją. Būtina nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti antibakterinį preparatą, kuriam jis jautrus. Paprastai skiriami plataus veikimo spektro vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas, azitromicinas ir kt.

4. Kvėpavimo nepakankamumo požymiams sustabdyti praktikuojama deguonies terapija, t.y. deguonies įkvėpimas iš specialaus cilindro. Ypač sunkūs atvejai gali prireikti dirbtinė ventiliacija plaučiai.

5. Kai kuriais židininės (buliozinės) emfizemos atvejais rekomenduojama chirurginė intervencija kurio metu įvyksta patologinių audinių pašalinimas.

6. Siekiant subalansuoti procesus smegenų žievėje, suaktyvinti trofinius procesus plaučių audinyje, sumažinti bronchų spazmą, stiprinti visą organizmą, pacientui rekomenduojami kvėpavimo pratimai.

Paprastai vaistų terapijos kursas trunka nuo trijų iki keturių savaičių. Liaudies gynimo priemones galima naudoti be pertraukų. Dažnai būtent jie padeda emfizema sergantiems pacientams jaustis patenkintiems.

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonėmis pacientas gali išplėsti bronchų spindį, šalinti skreplius, pagerinti kvėpavimo funkciją ir bendras stiprinimas organizmas.

Juodieji ridikai su medumi

Gydant plaučių emfizemą, galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:

1. Ledum infuzija. Į 500 ml verdančio vandens užpilkite 1 arbatinį šaukštelį džiovintų ir susmulkintų vaistažolių preparatas, reikalauti valandą. Gerkite po 150 ml šiltos tinktūros du kartus per dieną.
2. Juodųjų ridikų sultys. Šviežios daržovės nuplaunamos, nulupamos. Sutrinkite ant trintuvės ir išspauskite sultis. 50 ml sulčių sumaišoma su 2 šaukštais medaus. Du kartus per dieną gerkite po 2 šaukštus vaisto. Patartina tai daryti prieš valgį.
3. Asiūklių ir pankolių antpilas. Verdantis vanduo supilamas į pusės litro stiklainį su liaudies gynimo priemonėmis, paimta lygiomis dalimis (po 1 valgomąjį šaukštą). Užpilas laikomas valandą. Gerti po 100 ml tris kartus per dieną.
4. Pienas su morkų sultimis. Į stiklinę pašildyto riebaus pieno įpilkite 1 valgomąjį šaukštą morkų sultys. Gėrimas geriamas tuščiu skrandžiu tris savaites.
5. Mėtų, šalavijų ir čiobrelių arbata. Pusantro arbatinio šaukštelio džiovintų ir susmulkintų žolelių, sumaišytų lygiomis dalimis, supilama į termosą ir užpilama stikline verdančio vandens. Gerti po 70 ml po pusryčių, pietų ir vakarienės.

Gydant plaučių emfizemą liaudies gynimo priemonėmis, taip pat galite naudoti svogūnų ir česnakų sultis, propolį, alavijo ir Kalankės sultis ir pan.

Į netradiciniai metodai kovą su emfizema svarbu gydyti be fanatizmo. Reikia atsiminti, kad nesėkmingas savęs gydymo bandymas gali sukelti rimtų pasekmių, o kartais net kainuoti gyvybę.

Emfizema- lėtinė plaučių liga, kuriai būdingas mažų bronchų (galinių bronchų šakų) išsiplėtimas ir pertvarų tarp alveolių sunaikinimas. Ligos pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio emphysao – išpūsti. Plaučių audinyje susidaro oro užpildytos tuštumos, o pats organas išsipučia ir žymiai padidėja jo tūris.

Emfizemos apraiškos- dusulys, dusulys, kosulys su nedideliu gleivinių skreplių išsiskyrimu, kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Laikui bėgant krūtinė plečiasi ir įgauna būdingą statinės formą.

Emfizemos vystymosi priežastys suskirstyti į dvi grupes:

• Veiksniai, pažeidžiantys plaučių audinio elastingumą ir stiprumą – užteršto oro įkvėpimas, rūkymas, įgimtas alfa-1-antitripsino (medžiagos, stabdančios alveolių sienelių irimą) trūkumas.
• Oro slėgį bronchuose ir alveolėse didinantys veiksniai – lėtinis obstrukcinis bronchitas, broncho užsikimšimas svetimkūniu.

Emfizemos paplitimas. 4% Žemės gyventojų turi emfizemą, daugelis to neįtaria. Jis dažniau pasireiškia 30–60 metų vyrams ir yra susijęs su lėtiniu rūkalių bronchitu.

Ligos rizika kai kurios kategorijos yra aukštesnės nei kiti žmonės:

• Įgimtos plaučių emfizemos formos, susijusios su išrūgų baltymų trūkumu, dažniau nustatomos Šiaurės Europos gyventojams.
• Vyrai serga dažniau. Emfizema randama skrodimo metu 60% vyrų ir 30% moterų.
• At rūkančių žmonių rizika susirgti emfizema yra 15 kartų didesnė. Antrinis rūkymas taip pat pavojinga.

Be gydymo, plaučių pokyčiai su emfizema gali sukelti negalią ir negalią.

Plaučių anatomija

Plaučiai– suporuotas kvėpavimo organai esantis krūtinėje. Plaučius vienas nuo kito skiria tarpuplaučiai. Jį sudaro dideli indai, nervai, trachėja, stemplė.

Kiekvienas plautis yra apsuptas dviejų sluoksnių pleuros. Vienas iš jo sluoksnių susilieja su plaučiais, o kitas su krūtine. Tarp pleuros lakštų lieka tarpas - pleuros ertmė, kurioje yra tam tikras kiekis pleuros skystis. Ši struktūra prisideda prie plaučių išsiplėtimo įkvėpimo metu.

Dėl anatomijos ypatumų dešinysis plautis yra 10% didesnis nei kairysis. Dešinysis plautis turi tris skilteles, o kairysis - dvi. Skiltys yra padalintos į segmentus, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į antrines skilteles. Pastarieji susideda iš 10-15 acini.
Plaučių kaulas yra ant vidinis paviršius. Tai vieta, kur bronchai, arterijos ir venos patenka į plaučius. Kartu jie sudaro plaučių šaknį.

Plaučių funkcijos:

• aprūpina kraują deguonimi ir pašalina anglies dioksidą
• dalyvauti šilumos perdavimuose dėl skysčio išgaravimo
• išskiria imunoglobuliną A ir kitas medžiagas, apsaugančias nuo infekcijų
• dalyvauja hormono – angiotenzino – transformacijoje, sukelia vazokonstrikciją

Plaučių struktūriniai elementai:

1. bronchai, per kuriuos oras patenka į plaučius;
2. alveolės, kuriose vyksta dujų mainai;
3. kraujagyslės, kuriomis kraujas teka iš širdies į plaučius ir atgal į širdį

1. Trachėja ir bronchai vadinami kvėpavimo takais.

   Trachėja 4-5 slankstelių lygyje yra padalinta į 2 bronchus - dešinįjį ir kairįjį. Kiekvienas bronchas patenka į plaučius ir ten sudaro bronchų medį. Dešinėje ir kairėje yra I eilės bronchai, jų išsišakojimo vietoje susidaro II eilės bronchai. Mažiausi yra 15 eilės bronchai.

   Smulkūs bronchai išsišakoja ir sudaro 16-18 plonų kvėpavimo bronchiolių. Iš kiekvieno iš jų nukrypsta alveoliniai kanalai, kurie baigiasi plonasienėmis pūslelėmis – alveolėmis.

   bronchų funkcija- užtikrinti oro pralaidumą iš trachėjos į alveoles ir atvirkščiai.

   Bronchų sandara.

   1. Kremzlinis bronchų pagrindas
      • dideli bronchai už plaučių yra sudaryti iš kremzlės žiedų
      • dideli bronchai plaučių viduje – tarp kremzlinių pusžiedžių atsiranda kremzlinės jungtys. Taigi suteikiama bronchų grotelių struktūra.
      • maži bronchai – kremzlės atrodo kaip plokštelės, kuo mažesnis bronchas, tuo plonesnės plokštelės
      • galiniai mažieji bronchai neturi kremzlės. Jų sienelėse yra tik elastinės skaidulos ir lygiieji raumenys.
   2. Bronchų raumenų sluoksnis- lygieji raumenys išsidėstę apskritimu. Jie užtikrina bronchų spindžio susiaurėjimą ir išsiplėtimą. Bronchų šakose yra specialūs raumenų ryšuliai, kurie gali visiškai užblokuoti įėjimą į bronchą ir sukelti jo obstrukciją.
   3. blakstienos epitelis, iškloja bronchų spindį, atlieka apsauginė funkcija- Apsaugo nuo oru plintančių infekcijų lašeliniu būdu. Maži gaureliai perneša bakterijas ir mažas dulkių daleles iš tolimų bronchų į didesnius bronchus. Iš ten juos išvaro kosulys.
   4. plaučių liaukos
      • vienaląsčių liaukų, kurios išskiria gleives
      • maži limfmazgiai, susiję su didesniais tarpuplaučio ir trachėjos limfmazgiais.
2. Alveolė - pūslelė, plaučiuose, supinta kraujo kapiliarų tinklu. Plaučiuose yra daugiau nei 700 milijonų alveolių. Ši struktūra leidžia padidinti paviršių, kuriame vyksta dujų mainai. Atmosferos oras į burbulą patenka per bronchus. Per ploniausią sienelę deguonis absorbuojamas į kraują, o anglies dioksidas, kuris išsiskiria iškvėpimo metu, patenka į alveoles.

   Sritis aplink bronchiolę vadinama acinusu. Jis primena vynuogių kekę ir susideda iš bronchiolių šakų, alveoliniai kanalai ir alveoles

3. Kraujagyslės . Kraujas į plaučius patenka iš dešiniojo skilvelio. Jame yra mažai deguonies ir daug anglies dioksido. Alveolių kapiliaruose kraujas prisotinamas deguonimi ir išsiskiria anglies dioksidas. Po to jis surenkamas į venas ir patenka į kairįjį prieširdį.

Emfizemos priežastys

Emfizemos priežastys paprastai skirstomos į dvi grupes.

1. Plaučių audinių elastingumo ir stiprumo pažeidimas:
   • Įgimtas α-1 antitripsino trūkumas. Žmonėms, turintiems šią anomaliją, proteolitiniai fermentai (kurių funkcija yra sunaikinti bakterijas) ardo alveolių sieneles. Tuo tarpu paprastai α-1 antitripsinas neutralizuoja šiuos fermentus per kelias dešimtąsias sekundės po jų išsiskyrimo.
   • Įgimti plaučių audinio struktūros defektai. Dėl bronchiolių struktūrinių ypatumų jos griūva, didėja slėgis alveolėse.
   • Užteršto oro įkvėpimas: smogas, tabako dūmų, anglies dulkės, toksiškos medžiagos. Pavojingiausiais šiuo požiūriu pripažinti kadmis, azoto ir sieros oksidai, kuriuos išskiria šiluminės stotys ir transportas. Jų mažiausios dalelės prasiskverbia į bronchioles, nusėda ant jų sienelių. Jie pažeidžia blakstienos epitelį ir kraujagysles, maitinančias alveoles, taip pat suaktyvina specialias ląsteles, vadinamas alveoliniais makrofagais.

     Jie prisideda prie neutrofilų elastazės, proteolitinio fermento, naikinančio alveolių sieneles, kiekio padidėjimo.

   • Pažeidimas hormonų pusiausvyrą . Pažeidus androgenų ir estrogenų santykį, sutrinka bronchiolių lygiųjų raumenų gebėjimas susitraukti. Tai veda prie broncholių tempimo ir ertmių susidarymo, nesunaikinant alveolių.
   • Kvėpavimo takų infekcijos: lėtinis bronchitas, pneumonija. Imuninių ląstelių makrofagai ir limfocitai atskleidžia proteolitinį aktyvumą: jie gamina fermentus, kurie ištirpdo bakterijas ir baltymus, sudarančius alveolių sieneles.

     Be to, skreplių krešuliai bronchuose praleidžia orą į alveoles, bet neišleidžia jo priešinga kryptimi.

     Tai veda prie alveolių maišelių perpildymo ir pertempimo.

   • Amžiaus pokyčiai susijęs su prasta kraujotaka. Be to, vyresnio amžiaus žmonės jautresni ore esančioms nuodingoms medžiagoms. Sergant bronchitu ir pneumonija, plaučių audinys blogiau atsistato.
2. Padidėjęs slėgis plaučiuose.
   • Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Sutrinka mažųjų bronchų praeinamumas. Kai iškvepiate, jose lieka oro. Su nauju kvėpavimu į vidų patenka nauja oro dalis, o tai lemia broncholių ir alveolių pertempimą. Laikui bėgant jų sienose atsiranda pažeidimų, dėl kurių susidaro ertmės.
   • Profesionalūs pavojai. Stiklo pūtėjai, pučiamųjų muzikantai. Šių profesijų bruožas yra oro slėgio padidėjimas plaučiuose. Bronchų lygieji raumenys palaipsniui silpsta, jų sienelėse sutrinka kraujotaka. Iškvepiant visas oras neišstumiamas, į jį pridedama nauja porcija. Besivystantis užburtas ratas vedantis į ertmes.
   • Bronchų spindžio užsikimšimas svetimkūnis lemia tai, kad plaučių segmente likęs oras negali išeiti. Vystosi ūminė emfizemos forma.
   Mokslininkai negalėjo nustatyti tikslios emfizemos išsivystymo priežasties. Jie mano, kad ligos atsiradimas yra susijęs su kelių veiksnių, kurie vienu metu veikia kūną, deriniu.

Plaučių pažeidimo mechanizmas esant emfizemai

1. Bronchų ir alveolių tempimas – jų dydis padvigubėja.
2. Lygūs raumenys ištempti, suplonėja kraujagyslių sienelės. Kapiliarai ištuštėja, sutrinka mityba acinus.
3. Elastinės skaidulos išsigimsta. Tokiu atveju sunaikinamos sienos tarp alveolių ir susidaro ertmės.
4. Sritis, kurioje sumažėja dujų mainai tarp oro ir kraujo. Organizmui trūksta deguonies.
5. Išsiplėtę plotai išspaudžia sveiką plaučių audinį, o tai dar labiau sutrikdo plaučių ventiliacijos funkciją. Atsiranda dusulys ir kiti emfizemos simptomai.
6. Norint kompensuoti ir pagerinti plaučių kvėpavimo funkciją, aktyviai dalyvauja kvėpavimo raumenys.
7. Padidėja plaučių kraujotakos apkrova - plaučių kraujagyslės persipildo krauju. Dėl to sutrinka dešinės širdies darbas.

Emfizemos tipai

Yra keletas emfizemos klasifikacijų.

Pagal srauto pobūdį:

• Ūmus. Jis išsivysto bronchinės astmos priepuolio metu, į bronchus patenka svetimkūnis, aštrus fizinė veikla. Jį lydi per didelis alveolių išsiplėtimas plaučių patinimas. Tai yra grįžtama būklė, tačiau reikia skubios medicininės pagalbos.
• Lėtinis. Vystosi palaipsniui. Ankstyvoje stadijoje pokyčiai yra grįžtami. Tačiau be gydymo liga progresuoja ir gali sukelti negalią.

Kilmė:

• Pirminė emfizema. Nepriklausoma liga, kuri išsivysto dėl įgimtų kūno savybių. Jis netgi gali būti diagnozuotas kūdikiams. Jis greitai progresuoja ir yra sunkiau gydomas.
• Antrinė emfizema. Liga pasireiškia lėtinės obstrukcinės plaučių ligos fone. Pradžia dažnai nepastebima, simptomai didėja palaipsniui, todėl mažėja darbingumas. Negydant atsiranda didelių ertmių, kurios gali užimti visą plaučių skiltį.

Pagal paplitimą:

• difuzinė forma. Plaučių audinys pažeidžiamas tolygiai. Alveolės sunaikinamos visame plaučių audinyje. Sunkiais atvejais gali prireikti plaučių transplantacijos.
• židinio forma. Pakitimų atsiranda aplink tuberkuliozės židinius, randus, tose vietose, prie kurių priartėja užsikimšęs bronchas. Ligos pasireiškimai yra mažiau ryškūs.

Autorius anatominės ypatybės, acinus atžvilgiu:

• Panacino emfizema(vezikulinė, hipertrofinė). Visi acini plaučių skiltyje arba visame plautyje yra pažeisti ir patinę. Tarp jų nėra sveikų audinių. Jungiamasis audinys plaučiuose neauga. Daugeliu atvejų uždegimo požymių nėra, tačiau yra kvėpavimo nepakankamumo apraiškų. Susidaro pacientams, sergantiems sunkia emfizema.
• Centrilobulinė emfizema. Atskirų alveolių nugalėjimas centrinėje acinuso dalyje. Bronchiolių ir alveolių spindis plečiasi, tai lydi uždegimas ir gleivių išsiskyrimas. Ant pažeistų acini sienelių susidaro pluoštinis audinys. Tarp pakitusių sričių plaučių parenchima (audiniai) lieka nepažeista ir atlieka savo funkciją.
• Periacinaras(distalinis, perilobulinis, paraseptalinis) - pakenkimas kraštutinėms acinus sekcijoms šalia pleuros. Ši forma išsivysto sergant tuberkulioze ir gali sukelti pneumotoraksą – pažeistos plaučių srities plyšimą.
• Perirubcovaja- susidaro aplink randus ir fibrozės židinius plaučiuose. Ligos simptomai dažniausiai būna lengvi.
• pūslinis(burbulo) forma. Vietoje sunaikintų alveolių susidaro burbuliukai, kurių dydis svyruoja nuo 0,5 iki 20 cm ar daugiau.Jie gali būti šalia pleuros arba visame plaučių audinyje, daugiausia viršutinėse skiltyse. Buliai gali užsikrėsti, suspausti aplinkinius audinius arba plyšti.
• Intersticinis(poodinis) – būdingas oro burbuliukų atsiradimas po oda. Alveolės plyšta, o po kaklo ir galvos oda esančius limfos ir audinių plyšius kyla oro burbuliukai. Plaučiuose gali likti burbuliukų, o jiems nutrūkus, atsiranda spontaninis pneumotoraksas.

Dėl įvykio:

• Kompensacinė- išsivysto pašalinus vieną plaučių skiltį. Kai sveikos vietos išsipučia, bandoma užimti laisvą vietą. Išsiplėtusios alveolės yra apsuptos sveiki kapiliarai o bronchuose uždegimo nėra. Kvėpavimo funkcija plaučių būklė nepagerėja.
• senatvinis- sukelia su amžiumi susiję pokyčiai plaučių kraujagyslėse ir alveolių sienelės elastinių skaidulų sunaikinimas.
• Lobarnaja- pasireiškia naujagimiams, dažniau berniukams. Jo išvaizda yra susijusi su vieno iš bronchų obstrukcija.

Emfizemos simptomai

Emfizemos diagnozė

Gydytojo apžiūra

Atsiradus plaučių emfizemos simptomams, jie kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją arba pulmonologą.

Instrumentiniai plaučių emfizemos diagnostikos metodai

1. Radiografija- plaučių būklės tyrimas naudojant rentgeno spindulius, dėl kurių filme (popieriuje) gaunamas vidaus organų vaizdas. Krūtinės ląstos apžvalga daroma tiesioginėje projekcijoje. Tai reiškia, kad ekspozicijos metu pacientas yra nukreiptas į aparatą. Apžvalgos paveikslėlis leidžia nustatyti patologinius kvėpavimo organų pokyčius ir jų išplitimo laipsnį. Jei paveikslėlyje yra ligos požymių, skiriami papildomi tyrimai: MRT, KT, spirometrija, piko srauto matavimas.

   Indikacijos:

   • 1 kartą per metus profilaktinė apžiūra
   • užsitęsęs kosulys
   • dusulys
   • švokštimas, pleuros trinties triukšmas
   • kvėpavimo susilpnėjimas
   • pneumotoraksas
   • įtarus emfizemą, lėtinį bronchitą, pneumoniją, plaučių tuberkuliozę
   Kontraindikacijos:
   • žindymo laikotarpis
   Emfizemos simptomai:
   • plaučiai padidėję, jie suspaudžia tarpuplautį ir randa vienas kitą
   • paveiktos plaučių sritys atrodo pernelyg skaidrios
   • tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas aktyviu raumenų darbu
   • apatinis plaučių kraštas nuleistas
   • žemos stabdymo diafragmos
   • kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas
   • pūliai ir audinių vėdinimo židiniai
2. Plaučių magnetinio rezonanso tomografija (MRT).- plaučių tyrimas, pagrįstas vandenilio atomų radijo bangų rezonansine absorbcija ląstelėse, o jautri įranga fiksuoja šiuos pokyčius. Plaučių MRT suteikia informacijos apie didelių kraujagyslių bronchų, limfoidinio audinio būklę, skysčių ir židininių darinių buvimą plaučiuose. Leidžia gauti 10 mm storio griežinėlius ir juos apžiūrėti iš skirtingų pozicijų. Už studijas viršutinės dalysį plaučius ir sritis aplink stuburą į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga – gadolinio preparatas.

   Trūkumas yra tas, kad oras trukdo tiksliai vizualizuoti mažus bronchus ir alveoles, ypač plaučių periferijoje. Todėl alveolių ląstelinė struktūra ir sienelių sunaikinimo laipsnis nėra aiškiai matomi.

   Procedūra trunka 30-40 minučių. Tuo metu pacientas turi gulėti nejudėdamas magnetinio tomografo tunelyje. MRT nėra susijęs su spinduliuote, todėl tyrimas leidžiamas nėščioms ir žindančioms moterims.

   Indikacijos:

   • yra ligos simptomų, tačiau rentgeno nuotraukoje pakitimų neaptikti
   • navikai, cistos
   • įtarimas dėl tuberkuliozės, sarkoidozės, kurioje mažas židinio pokyčiai
   • intrathoracic padidėjimas limfmazgiai
   • bronchų, plaučių ir jų kraujagyslių vystymosi anomalijos
   Kontraindikacijos:
   • širdies stimuliatoriaus buvimas
   • metaliniai implantai, kabės, fragmentai
   • psichinė liga kurios neleidžia ilgai gulėti ramiai
   • paciento svoris viršija 150 kg
   Emfizemos simptomai:
   • alveolių kapiliarų pažeidimas plaučių audinio sunaikinimo vietoje
   • kraujotakos sutrikimai mažose plaučių kraujagyslėse
   • sveikų audinių suspaudimo dėl padidėjusių plaučių sričių požymių
   • pleuros skysčio tūrio padidėjimas
   • pažeistų plaučių dydžio padidėjimas
   • ertmė-bulla skirtingų dydžių
   • žemos stabdymo diafragmos
3. Plaučių kompiuterinė tomografija (KT). leidžia gauti sluoksniuotą plaučių struktūros vaizdą. KT yra pagrįsta rentgeno spindulių absorbcija ir atspindžiu audiniuose. Pagal gautus duomenis kompiuteris padaro sluoksniuotą 1mm-1cm storio vaizdą. Tyrimas yra informatyvus ankstyvosiose ligos stadijose. Įvedus kontrastinę medžiagą, KT duoda daugiau visa informacija apie plaučių kraujagyslių būklę.

   Atliekant plaučių kompiuterinę tomografiją, rentgeno spinduliuotė sukasi aplink ramiai gulintį pacientą. Nuskaitymas trunka apie 30 sekundžių. Gydytojas paprašys kelis kartus sulaikyti kvėpavimą. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Kompiuterinio apdorojimo pagalba iš skirtingų taškų gauti rentgeno vaizdai apibendrinami į sluoksniuotą vaizdą.

   Trūkumas- Didelis radiacijos poveikis.

   Indikacijos:

   • esant simptomams, rentgeno nuotraukoje pakitimų nenustatyta arba juos reikia patikslinti
   • ligos su židinių susidarymu arba su difuziniais plaučių parenchimos pažeidimais
   • lėtinis bronchitas, emfizema
   • prieš bronchoskopiją ir plaučių biopsiją
   • sprendžiant dėl ​​operacijos
   Kontraindikacijos:
   • alergija kontrastinei medžiagai
   • kritinė paciento būklė
   • sunkus cukrinis diabetas
   • inkstų nepakankamumas
   • nėštumas
   • paciento svoris viršija prietaiso talpą
   Emfizemos simptomai:
   • skatinimas optinis tankis plaučiai iki -860-940 HU – tai ore esančios plaučių sritys
   • plaučių šaknų išsiplėtimas - dideli laivai patekęs į plaučius
   • pastebimos padidėjusios ląstelės – alveolių susiliejimo sritys
   • atskleidžia bulių dydį ir vietą
4. Plaučių scintigrafija -žymėtų radioaktyviųjų izotopų injekcija į plaučius, o po to vaizdų serija sukančia gama kamera. Technecio preparatai – 99 M leidžiami į veną arba aerozolio pavidalu.

   Pacientas dedamas ant stalo, aplink kurį sukasi zondas.

   Indikacijos:

   • ankstyva diagnostika emfizemos kraujagyslių pokyčiai
   • stebėti gydymo veiksmingumą
   • plaučių būklės įvertinimas prieš operaciją
   • įtarimas onkologinės ligos plaučiai
   Kontraindikacijos:
   • nėštumas
   Emfizemos simptomai:
   • plaučių audinio suspaudimas
   • sutrikusi kraujotaka smulkiuose kapiliaruose


5. Spirometrija - funkcinis plaučių tyrimas, išorinio kvėpavimo tūrio tyrimas. Procedūra atliekama naudojant spirometrinį prietaisą, kuris fiksuoja įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekį.

   Pacientas paima kandiklį, prijungtą prie kvėpavimo vamzdelio su jutikliu burnoje. Ant nosies uždedamas spaustukas, kuris blokuoja nosies kvėpavimą. Specialistas paaiškina, ką kvėpavimo testai reikia padaryti. BET Elektroninis prietaisas konvertuoja jutiklio rodmenis į skaitmeninius duomenis.

   Indikacijos:

   • kvėpavimo takų sutrikimas
   • lėtinis kosulys
   • profesiniai pavojai (anglies dulkės, dažai, asbestas)
   • rūkymo patirtis virš 25 metų
   • plaučių ligos (bronchinė astma, pneumosklerozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga)
   Kontraindikacijos:
   • tuberkuliozės
   • pneumotoraksas
   • hemoptizė
   • neseniai patyręs širdies priepuolis, insultas, pilvo ar krūtinės operacija
   Emfizemos simptomai:
   • bendros plaučių talpos padidėjimas
   • likutinio tūrio padidėjimas
   • sumažėjęs plaučių pajėgumas
   • maksimalios ventiliacijos sumažėjimas
   • padidėjęs iškvėpimo kvėpavimo takų pasipriešinimas
   • greičio rodiklių sumažėjimas
   • plaučių audinio ištempimo sumažėjimas
   Sergant emfizema, šie rodikliai sumažėja 20-30 proc.
6. Didžiausio srauto matavimas didžiausias greitis iškvėpimas, siekiant nustatyti bronchų obstrukciją.

   Jis nustatomas naudojant prietaisą – didžiausio srauto matuoklį. Pacientas turi tvirtai suspausti kandiklį lūpomis ir kuo greičiau bei stipriau iškvėpti per burną. Procedūra kartojama 3 kartus su 1-2 minučių intervalu.

   Pageidautina didžiausio srauto matavimą atlikti ryte ir vakare tuo pačiu metu prieš vartojant vaistus.

   Trūkumas yra tas, kad tyrimas negali patvirtinti emfizemos diagnozės. Iškvėpimo dažnis mažėja ne tik sergant emfizema, bet ir sergant bronchine astma, priešastma, lėtine obstrukcine plaučių liga.

   Indikacijos:

   • bet kokia liga, kurią lydi bronchų obstrukcija
   • gydymo rezultatų įvertinimas
   Kontraindikacijos neegzistuoja.

   Emfizemos simptomai:

   • iškvėpimo srauto sumažėjimas 20 proc.
7. Apibrėžimas dujų sudėtis kraujas - arterinio kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas deguonies ir anglies dvideginio slėgis kraujyje bei jų procentinė dalis, kraujo rūgščių-šarmų balansas. Rezultatai rodo, kaip efektyviai plaučiuose esantis kraujas išvalomas nuo anglies dioksido ir praturtinamas deguonimi. Tyrimams dažniausiai atliekama alkūnkaulio arterijos punkcija. Kraujo mėginys paimamas į heparino švirkštą, dedamas ant ledo ir siunčiamas į laboratoriją.

   Indikacijos:

   • cianozė ir kiti požymiai deguonies badas
   • kvėpavimo sutrikimai sergant astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, emfizema
   Simptomai:
   • deguonies įtampa arteriniame kraujyje yra mažesnė nei 60-80 mm Hg. Šv
   • deguonies procentas kraujyje yra mažesnis nei 15%
   • anglies dioksido įtempimo padidėjimas arteriniame kraujyje virš 50 mm Hg. Šv
8. Bendra kraujo analizė - tyrimas, apimantis kraujo ląstelių skaičiavimą ir jų savybių tyrimą. Analizei imamas kraujas iš piršto arba iš venos.

   Indikacijos- bet kokia liga.

   Kontraindikacijos neegzistuoja.

   Nukrypimai su emfizema:

   • padidėjęs eritrocitų skaičius virš 5 10 12 /l
   • padidėjęs hemoglobino kiekis virš 175 g/l
   • hematokrito padidėjimas daugiau nei 47%
   • sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis 0 mm/val
   • padidėjęs kraujo klampumas: vyrams virš 5 cP, moterims virš 5,5 cP

Emfizemos gydymas

Emfizemos gydymas turi keletą krypčių:

• pacientų gyvenimo kokybės gerinimas – dusulio ir silpnumo šalinimas
• širdies ir kvėpavimo nepakankamumo prevencija
• sulėtinti ligos progresavimą

Emfizemos gydymas būtinai apima:

• visiškas rūkymo nutraukimas
• pratimai ventiliacijai pagerinti
• kvėpavimo takų būklę gerinančių vaistų vartojimas
• patologijos, sukėlusios emfizemą, gydymas

Emfizemos gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas	Taikymo būdas
α1-antitripsino inhibitoriai	Prolastinas	Šio baltymo įvedimas sumažina fermentų, naikinančių plaučių audinio jungiamąsias skaidulas, lygį.	Intraveninė injekcija 60 mg/kg kūno svorio. 1 kartą per savaitę.
Mukolitiniai vaistai	Acetilcisteinas (ACC)	Gerina gleivių išsiskyrimą iš bronchų, turi antioksidacinių savybių – mažina laisvųjų radikalų gamybą. Apsaugo plaučius nuo bakterinės infekcijos.	Gerti po 200-300 mg 2 kartus per dieną.
	Lazolvanas	Skysta gleives. Pagerina jo išsiskyrimą iš bronchų. Mažina kosulį.	Taikyti viduje arba įkvėpti. Viduje valgio metu, 30 mg 2-3 kartus per dieną. Inhaliacijų pavidalu ant purkštuvo, 15-22,5 mg, 1-2 kartus per dieną.
Antioksidantai	Vitaminas E	Pagerina medžiagų apykaitą ir mitybą plaučių audiniuose. Lėtina alveolių sienelių sunaikinimo procesą. Reguliuoja baltymų ir elastinių skaidulų sintezę.	Gerti po 1 kapsulę per dieną. Dalyvaukite kursuose 2-4 savaites.
Bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai) Fosfodiesterazės inhibitoriai Anticholinerginiai vaistai	Teopak	Atsipalaiduoja lygiųjų raumenų bronchus, prisideda prie jų spindžio išsiplėtimo. Mažina bronchų gleivinės patinimą.	Pirmąsias dvi dienas gerkite po pusę tabletės 1-2 kartus per dieną. Ateityje dozė didinama – po 1 tabletę (0,3 g) 2 kartus per dieną po 12 valandų. Vartojamas po valgio. Kursas yra 2-3 mėnesiai.
	Atroventas	Jis blokuoja acetilcholino receptorius bronchų raumenyse ir apsaugo nuo jų spazmų. Pagerina išorinį kvėpavimą.	Inhaliacijų forma 1-2 ml 3 kartus per dieną. Įkvėpus purkštuvu, vaistas sumaišomas su fiziologiniu tirpalu.
Teofilinai	Teofilinas ilgai veikiantis	Jis turi bronchus plečiantį poveikį, mažina sisteminę plaučių hipertenziją. Padidina diurezę. Mažina kvėpavimo raumenų nuovargį.	Pradinė dozė 400 mg per parą. Kas 3 dienas ją galima didinti 100 mg, kol prireiks terapinis poveikis. Didžiausia dozė yra 900 mg per parą.
Gliukokortikosteroidai	Prednizolonas	Jis turi stiprų priešuždegiminį poveikį plaučiams. Skatina bronchų išsiplėtimą.	Taikoma dėl bronchus plečiančio gydymo neveiksmingumo. Vartojant 15-20 mg per parą dozę. Kursas 3-4 dienos.

Emfizemos terapinės priemonės

1. transkutaninė elektrinė stimuliacija diafragma ir tarpšonkauliniai raumenys. Elektrine stimuliacija impulsinėmis srovėmis, kurių dažnis nuo 5 iki 150 Hz, siekiama palengvinti iškvėpimą. Tai pagerina raumenų aprūpinimą energija, kraujo ir limfos apytaką. Tokiu būdu išvengiama kvėpavimo raumenų nuovargio, o vėliau – kvėpavimo nepakankamumo. Procedūros metu atsiranda neskausmingi raumenų susitraukimai. Srovės stiprumas dozuojamas individualiai. Vieno kurso procedūrų skaičius – 10-15.
2. Deguonies inhaliacijos. Įkvėpimas atliekamas ilgą laiką 18 valandų per dieną. Šiuo atveju deguonis į kaukę tiekiamas 2-5 litrų per minutę greičiu. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, įkvėpimui naudojami helio-deguonies mišiniai.
3. Kvėpavimo pratimai- kvėpavimo raumenų lavinimas, skirtas raumenų stiprinimui ir koordinavimui kvėpavimo metu. Visi pratimai kartojami 4 kartus per dieną 15 minučių.
   • Iškvėpkite su pasipriešinimu. Lėtai iškvėpkite per kokteilio šiaudelį į stiklinę, pripildytą vandens. Pakartokite 15-20 kartų.
   • Diafragminis kvėpavimas. 1-2-3 sąskaita stipriai giliai įkvėpkite, įtraukdami į skrandį. 4 sąskaita iškvėpkite - pripūskite skrandį. Tada įtempkite pilvo raumenis ir kurčiai kosėkite. Šis pratimas padeda pašalinti gleives.
   • Gulintis. Gulėdami ant nugaros, sulenkite kojas ir rankomis suglauskite kelius. Įkvėpdami įkvėpkite pilnus oro. Iškvėpdami ištieskite skrandį (diafragminis iškvėpimas). Ištieskite kojas. Priveržkite presą ir kosėkite.

Kada reikalinga operacija dėl emfizemos?

Chirurgija emfizema dažnai nereikalinga. Tai būtina tuo atveju, kai pažeidimai yra reikšmingi ir gydymas vaistais nesumažina ligos simptomų.

Indikacijosį operaciją dėl emfizemos:

• dusulys, sukeliantis negalią
• bulių, užimančių daugiau nei 1/3 krūtinės
• emfizemos komplikacijos - hemoptizė, vėžys, infekcija, pneumotoraksas
• kelios bulės
• nuolatinės hospitalizacijos
• sunkios emfizemos diagnozė

Kontraindikacijos:

• uždegiminis procesas - bronchitas, pneumonija
• astma
• išsekimas
• sunki krūtinės ląstos deformacija
• amžius virš 70 metų

Emfizemos operacijų tipai

1. plaučių transplantacija ir jos variantai: plaučių transplantacija kartu su plaučių skilties širdies transplantacija. Transplantacija atliekama esant tūriniam difuziniam pažeidimui arba daugybei didelių bulių. Tikslas yra pakeisti sugadintą plaučiai sveiki donoro organas. Tačiau transplantacijos laukiančiųjų sąrašas paprastai būna per ilgas ir gali kilti problemų dėl organo atmetimo. Todėl tokių operacijų imamasi tik in paskutinė išeitis.


2. Plaučių tūrio sumažėjimas. Chirurgas pašalina labiausiai pažeistas vietas, maždaug 20-25% plaučių. Tuo pačiu gerėja likusios plaučių dalies ir kvėpavimo raumenų darbas. Plaučiai nespaudžiami, atstatoma jo ventiliacija. Operacija atliekama vienu iš trijų būdų.

Krūtinės atidarymas. Gydytojas pašalina pažeistą skiltį ir užsideda siūles, kad uždarytų plaučius. Tada jis uždeda siūlę ant krūtinės.

3. Minimaliai invazinė technika (torakoskopija) valdoma vaizdo įrašu. Tarp šonkaulių padarykite 3 mažus pjūvius. Į vieną įkišama mini vaizdo kamera, o į kitas - chirurginiai instrumentai. Pažeista vieta pašalinama per šiuos pjūvius.
4. Bronchoskopija. Per burną įkišamas bronchoskopas su chirurgine įranga. Pažeista vieta pašalinama per broncho spindį. Tokia operacija galima tik tada, kai pažeista vieta yra arti didžiųjų bronchų.

Pooperacinis laikotarpis trunka apie 14 dienų. Reikšmingas pagerėjimas pastebimas po 3 mėnesių. Dusulys atsinaujina po 7 metų.

Ar norint gydyti emfizemą reikia hospitalizuoti?

Daugeliu atvejų emfizema sergantys pacientai gydomi namuose. Pakanka vartoti vaistus pagal schemą, laikytis dietos ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Indikacijos hospitalizuoti:

• staigus simptomų padidėjimas (dusulys ramybėje, didelis silpnumas)
• naujų ligos požymių atsiradimas (cianozė, hemoptizė)
• paskirto gydymo neveiksmingumas (simptomai nemažėja, pablogėja didžiausio srauto matavimai)
• sunkios gretutinės ligos
• naujai išsivystę aritmija
• sunkumai nustatant diagnozę;

Mityba sergant emfizema (dieta).

Sveikas maistas su plaučių emfizema, jis skirtas kovoti su intoksikacija, stiprinti imunitetą ir papildyti paciento dideles energijos sąnaudas. Rekomenduojama dieta numeris 11 ir numeris 15.

Pagrindinės emfizemos mitybos rekomendacijos

1. Padidinti kalorijų kiekį iki 3500 kcal. Maitinimas 4-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
2. Baltymų iki 120 g per dieną. Daugiau nei pusė jų turi būti gyvūninės kilmės: gyvulinė ir paukštiena, kepenys, dešrelės, visų rūšių žuvis ir jūros gėrybės, kiaušiniai, pieno produktai. Mėsa bet kokiu kulinariniu būdu, išskyrus per daug kepti.
Visos emfizemos komplikacijos yra pavojingos gyvybei. Todėl, atsiradus naujiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į medikus. Medicininė priežiūra.

• Pneumotoraksas. Plaučius supančios pleuros plyšimas. Šiuo atveju oras patenka į pleuros ertmę. Plaučiai griūva ir nebegali išsiplėsti. Aplink jį pleuros ertmėje kaupiasi skystis, kuris turi būti pašalintas. Pasirodo stiprus skausmas krūtinė, apsunkinta įkvėpus, panikos baimė, širdies plakimas, pacientas ima priverstinė padėtis. Gydymas turi prasidėti nedelsiant. Jei plaučiai neužgyja per 4-5 dienas, reikės operacijos.
• infekcinės komplikacijos. Sumažėjęs vietinis imunitetas padidina plaučių jautrumą bakterinės infekcijos. Dažnai vystosi sunkus bronchitas ir pneumonija, kuri virsta lėtinė forma. Simptomai: kosulys su pūlingais skrepliais, karščiavimas, silpnumas.
• Dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas. Dėl mažų kapiliarų išnykimo padidėja kraujospūdis plaučių kraujagyslėse - plaučių hipertenzija. Padidėja apkrova dešiniosioms širdies dalims, kurios yra pertemptos ir susidėvėjusios. Širdies nepakankamumas yra pagrindinė pacientų, sergančių emfizema, mirties priežastis. Todėl pastebėjus pirmuosius jo vystymosi požymius (kaklo venų patinimą, širdies ir kepenų skausmus, patinimą), būtina kviesti greitąją pagalbą.

Plaučių emfizemos prognozė yra palanki keliomis sąlygomis:

• visiškas rūkymo nutraukimas
• prevencija dažnos infekcijos
• grynas oras, smogo trūkumas
• gera mityba
• geras jautrumas gydymas vaistais bronchus plečiančių vaistų.