Bronchitas su obstrukciniu sindromu. Kvėpavimo takų ligos

- uždegimas bronchų medis, lydimas bronchų obstrukcijos sindromo, daugiausia mažo ir vidutinio kalibro. Pagrindinis ūminio obstrukcinio bronchito simptomas yra iškvėpimo dusulys, atsirandantis kosulio, astmos priepuolių, karščiavimo, švokštimo ar drėgnų karkalų fone. Be klinikinio vaizdo duomenų, diagnozuojant naudojama spirometrija, pneumotachografija, plaučių rentgenas. Šiuolaikiniai ūminio obstrukcinio bronchito gydymo algoritmai apima bronchus plečiančių, mukolitinių, atsikosėjimą skatinančių vaistų, inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų, masažo vartojimą.

Bendra informacija

Ūminio obstrukcinio bronchito simptomai

Pradinis klinikinis vaizdas nustatomi pagal simptomus kvėpavimo takų infekcija kurie davė postūmį ūminiam obstrukciniam bronchitui išsivystyti. Pasunkėjęs kvėpavimas pasireiškia jau pirmą ar antrą (kartais trečią ar penktą) dieną. Kvėpavimo dažnis padidėja iki 25 ar daugiau per minutę; iškvėpimas pailgėja, triukšmingas, švilpiantis, girdimas per atstumą (nuotolinis švokštimas). Kaip jaunesnis vaikas, tuo ryškesni kvėpavimo nepakankamumo požymiai (tachipnėja, nerimas, perioralinė cianozė, noras užimti priverstinę padėtį).

Ūminiu obstrukciniu bronchitu sergantys pacientai nerimauja dėl neproduktyvaus paroksizminio kosulio, kuris paūmėja naktį. Pagalbinių raumenų dalyvavimą kvėpuojant rodo tarpšonkaulinių tarpų ir supraclavicular duobių atitraukimas, nosies sparnų patinimas. Kūno temperatūra gali būti normali arba subfebrili. Apie srautą infekcinis procesas bendros gerovės pažeidimo požymiai: silpnumas, astenija, galvos skausmas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas.

Ūminio obstrukcinio bronchito simptomai išlieka nuo vienos iki dviejų iki trijų savaičių. Per metus pasikartojantiems ligos epizodams 2-3 ir daugiau kartų, diagnozuojama „pasikartojantis obstrukcinis bronchitas“. Ūmus ir pasikartojantis bronchas obstrukcinis sindromas gali komplikuotis papildant bakteriniu uždegimu, susiformuojant lėtiniam obstrukciniam bronchitui, deformuojantis bronchitas, bronchų astma.

Ūminio obstrukcinio bronchito diagnozė

Paprastai diagnozei patvirtinti pakanka fizinių duomenų tyrimo ir analizės. Ūminio obstrukcinio bronchito naudai liudija jo ryšys su virusinė liga, tachipnėjos buvimas ir ilgalaikis iškvėpimas. Krūtinė yra padidinta priekinėje-užpakalinėje dalyje; timpanitas yra nustatomas perkusija per plaučius. Auskultuojant girdimas sunkus kvėpavimas su daugkartiniu švilpimu, zvimbimu.

Ūminio obstrukcinio bronchito gydymas

Ūminio obstrukcinio bronchito gydymas atliekamas ambulatoriškai. Vaikus reikia hospitalizuoti ankstyvas amžius su vidutinio sunkumo ir sunkia bronchų obstrukcijos forma. Priskiriamas švelnus režimas, kontaktas su dirginančiomis medžiagomis (kvepalais, dulkėmis, buitine chemija, cigarečių dūmais ir kt.) neįtraukiamas. Norint skystinti skreplius ir palengvinti jų pašalinimą iš kvėpavimo takų, pakanka vandens režimas, oro drėkinimas patalpoje, perkusinis krūtinės ląstos masažas, pozicinis drenažas.

Racionali patogenetinė terapija leidžia išvengti sunkių ūminio obstrukcinio bronchito formų ir jo chroniškumo išsivystymo. Todėl pagrindinis vaidmuo gydant tenka priešuždegiminiams, bronchus plečiantiems ir mukolitiniams vaistams. Iš bronchus plečiančių vaistų dažniausiai vartojamas eufilinas, teofilinas; patartina skirti beta-2 agonistų (salbutamolio, terbutalino) inhaliacijomis arba per purkštuvą. Bromheksinas ir ambroksolis (sirupo, tablečių, inhaliacijų pavidalu) turi mukolitinį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Režimą ir dozes parenka pediatras arba pulmonologas, atsižvelgdamas į paciento amžių. Kaip priešuždegiminį gydymą rekomenduojama vartoti fenspiridą, inhaliuojamus gliukokortikosteroidus. Kosulį mažinančių vaistų paskyrimas centrinis veiksmasūminio obstrukcinio bronchito atveju nepageidautina.

Veiksmingos dėmesį atitraukiančios procedūros (puodelių masažas, karštos pėdų ir rankų vonios), fizioterapija (UHF, lazeris, elektroforezė). sunkios formos bronchų obstrukcijai reikalinga deguonies terapija. Rekombinantiniai interferono preparatai naudojami kovojant su kvėpavimo takų patogenais; gydymas antibiotikais pateisinamas tik įtarus ūminę pneumoniją.

Ūminio obstrukcinio bronchito prognozė ir profilaktika

Maždaug 30–50% vaikų, sirgusių ūminiu obstrukcinis bronchitas, bronchų obstrukcijos epizodai kartojasi per metus naujos virusinės infekcijos fone. Daugeliu atvejų obstrukcinis komponentas išnyksta sulaukus 3-4 metų. Alerginio polinkio buvimas žymiai padidina lėtinio obstrukcinio bronchito tikimybę. Siekiant sumažinti sergamumo riziką, rekomenduojama grūdinti, riboti kontaktą su infekciniais ir alerginiais sukėlėjais, dezinfekuoti lėtinius infekcinius židinius. Pasikartojančio obstrukcinio bronchito atveju nurodoma alergologo-imunologo ir pulmonologo konsultacija.

Obstrukcinis bronchitas yra bronchų liga, susijusi su užsitęsęs uždegimas gleivinės, jos pažeidimas ir bronchų spindžio susiaurėjimas, dėl ko sunku pašalinti susikaupusias kvėpavimo takų gleivių. Ligą lydi periodiniai bronchų medžio spazmai, kurie pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimu.

Laikui bėgant bronchų sienelės uždegimas progresuoja, didėja bronchų spazmas ir dusulys, išsivysto obstrukcinis sindromas ir lėtinis sutrikimas plaučių ventiliacija.

Kas tai yra?

Obstrukcinis bronchitas yra refleksinių spazmų atsiradimas, neleidžiantis išsiskirti gleivėms. Obstrukcija gali būti pertraukiama, ypač kai lėtinė forma. Tokio bronchito ypatumas yra tas, kad jis gali tęstis latentiškai.

Plėtros priežastys

Liga daugeliu atvejų komplikuojasi besitęsiančiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, išorinių bėdų veiksnių įtaka: rūkymas, nepalankios aplinkos sąlygos, kenksminga produkcija, prastos gyvenimo sąlygos.

Aplinkos faktoriai:

1. Cheminių dirgiklių buvimas ore darbe ar namuose – neorganinės ir organinės dulkės, rūgščių dūmai, ozonas, chloras, amoniakas, silicis, kadmis, sieros dioksidas ir kt. (žr. įtaką buitinė chemijaį sveikatą).
2. Ilgalaikis fizinių dirgiklių, esančių bronchų gleivinėje, poveikis išorinė aplinka- alergenai, tokie kaip tam tikrų augalų žiedadulkės, namų dulkės, gyvūnų plaukai ir kt.

Socialiniai ir ekonominiai veiksniai:

1. piktnaudžiavimas alkoholiu;
2. Nepalankios gyvenimo sąlygos;
3. Rūkymas, pasyvus rūkymas(žiūrėkite vaizdo įrašą, iš ko pagamintos cigaretės);
4. Vyresnio amžiaus.

Medicininiai veiksniai:

1. Trachėjos ir bronchų navikai;
2. Kvėpavimo takų hiperreaktyvumas;
3. genetinis polinkis;
4. Polinkis į alergines reakcijas;
5. Traumos ir nudegimai;
6. apsinuodijimas;
7. Infekcinės ir uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos bei sutrikęs nosies kvėpavimas, infekcijos židiniai viršutiniuose kvėpavimo takuose – bronchitas, plaučių uždegimas;
8. pasikartojantis virusinės infekcijos ir nosiaryklės ligos.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas

Tai progresuojanti bronchų obstrukcija kaip atsakas į įvairūs dirgikliai. Pažeidimas bronchų praeinamumas sąlyginai skirstomi į: grįžtamąjį ir negrįžtamąjį.

Požymiai, su kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją:

1. Stiprus kosulys, ryte su mažai gleivių
2. Dusulys, iš pradžių pasirodo tik su fizinė veikla
3. Švokštimas, pasunkėjęs kvėpavimas
4. Skrepliai gali įgyti pūlingą pobūdį kitų infekcijų ir virusų įsiskverbimo laikotarpiu ir yra laikomi obstrukcinio bronchito pasikartojimu.

Laikui bėgant, su negrįžtama lėtinis procesas liga progresuoja, o intervalai tarp atkryčių trumpėja.

Simptomai

Klinikinį obstrukcinio bronchito vaizdą sudaro šie simptomai:

• Kosulys – įjungtas ankstyvosios stadijos sausas, be skreplių, "švilpimas", dažniausiai ryte, taip pat naktį, kai žmogus yra viduje horizontali padėtis. Simptomas sustiprėja šaltuoju metų laiku. Laikui bėgant, kosint, skrepliuojant, atsiranda krešulių, vyresnio amžiaus žmonėms atskirtoje paslaptyje gali būti kraujo pėdsakų;
• Pasunkėjęs kvėpavimas, arba dusulys (praėjus 7-10 metų nuo kosulio pradžios) – pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio metu, vėliau – poilsio metu;
• Kai paūmėja - karščiavimas, prakaitavimas, nuovargis, galvos, raumenų skausmas;
• Akrocianozė – lūpų, nosies galiuko, pirštų cianozė;
• „Laikrodžio akinių“, „Hipokrato nago“ sindromas – deformacija nagų plokštelės kai jie tampa kaip laikrodžio akiniai;
• Simptomas blauzdelės"- būdingas pirštų falangų pokytis;
• Emfizeminė krūtinė – pečių ašmenys prigludę prie krūtinė, išsidėstęs epigastrinis kampas, jo reikšmė viršija 90°, "trumpas kaklas", padidėję tarpšonkauliniai tarpai.

Svarbu atsiminti, kad obstrukcinis bronchitas pasireiškia ne iš karto. Simptomai dažniausiai pasireiškia tada, kai liga organizme jau įsibėgėja. Paprastai dauguma pacientų pagalbos kreipiasi vėlai, sulaukus 40 metų.

Diagnostika

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, kartu su klinikine istorija, plaučių auskultacija ir širdies susitraukimų dažniu.

užduotis diferencinė diagnostika- neįtraukti tokių sunkių patologijų kaip plaučių tuberkuliozė, pneumonija, navikas plaučių audinys, vystosi širdies nepakankamumas dėl frakcijos sumažėjimo širdies išeiga. Jei pacientui sumažėja širdies išstūmimo frakcija, yra stiprus nuolatinis kosulys, yra įtarimas dėl alveolių edemos ( plaučių edema), tuomet gydytojų veiksmai turėtų būti žaibiški.

Obstrukciniam bronchitui būdingi šie simptomai:

• klausantis perkusijos garsas per plaučius;
• plaučių krašto mobilumo praradimas;
• sunkus kvėpavimas;
• įkvėpus, auskultuojamas švokštimas;
• drėgnų karkalų atsiradimas su ligos paūmėjimu.

Jei pacientas rūko, gydytojas turi žinoti visą patirtį Blogas įprotis, apskaičiuokite rūkančiojo indeksą. Klasifikuojant obstrukcinį bronchitą vystymosi stadijoje, naudojamas forsuoto iškvėpimo tūrio per 1 min rodiklis (santrumpa FEV) atsižvelgiant į plaučių gyvybinę talpą (sutrumpintai VC). Išskiriami šie etapai:

1. I stadija. FEV = 50% normos. Šiame etape pacientas beveik nejaučia diskomforto, todėl ambulatorinė kontrolė šioje situacijoje nereikalinga.
2. II etapas. KFT \u003d 34-40% normos. Dėl ryškaus gyvenimo kokybės pablogėjimo pacientui patariama kreiptis į pulmonologą.
3. III etapas. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Siekiant išvengti pneumonijos, plaučių tuberkuliozės, širdies skyrių išsiplėtimo, atliekama krūtinės ląstos rentgeno procedūra. Kaip papildomi tyrimo metodai reikalingi laboratorinių tyrimų duomenys (kraujas, šlapimas, gleivių ar skreplių gramdymas). Tiksli diagnozė leis greitai nustatyti pagrindinę ligą, sustabdyti obstrukcinio bronchito simptomus ir išvengti jo pasikartojimo ateityje.

Komplikacijos

Atsiradus obstrukcijai, reikiamas oro kiekis nustoja tekėti į plaučius. Įkvėpimas tampa sunkesnis, diafragma iki galo neatsidaro. Be to, mes įkvepiame daugiau nei iškvėpiame.

Dalis lieka plaučiuose ir sukelia plaučių emfizemą. Esant sunkioms ir lėtinėms formoms, gali pasireikšti plaučių nepakankamumas, o tai yra mirtingumo priežastis. Negydomas bronchitas beveik visada baigiasi plaučių uždegimu, kurį gydyti daug sunkiau.

Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą?

Visų pirma, gydant suaugusiųjų obstrukcinį bronchitą, svarbu, jei įmanoma, iki minimumo sumažinti sąlytį su dirginančiais veiksniais, kurie gali būti prielaida procesui bronchuose progresuoti ir jo paūmėjimui.

Būtina mesti rūkyti ir kitus žalingus įpročius, nutraukti kontaktą su alergenais, o tai tam tikrais atvejais gali pareikalauti gana radikalių žingsnių: keisti darbą ar gyvenamąją vietą.

Kitas žingsnis turėtų būti gydymas namuose efektyviomis šiuolaikinėmis priemonėmis.

Medicininis gydymas

Sergant obstrukciniu bronchitu, kurį sukelia virusinė infekcija, skiriami antivirusiniai vaistai:

1. Remantadinas (Algirem, Orvirem) turi stiprų antivirusinį poveikį, blokuodamas sveikas kūno ląsteles nuo viruso įsiskverbimo. Vaistas skiriamas 100 mg (1 tabletė) 1-3 kartus per dieną 3-4 dienas. Alerginės reakcijos yra retos.
2. Inozino pranobeksas (Izoprinozinas, Groprinozinas) turi antivirusinį (skatina virusinių ląstelių mirtį) ir imunomoduliacinį (stiprina imuninę sistemą) poveikį. Vaistai skiriami po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų, tačiau pagal indikacijas gali būti pratęstas 1 mėnesiu. Vaistas yra gerai toleruojamas ir paprastai nesukelia alerginių reakcijų.

Esant obstrukciniam bronchitui, kurį sukelia bakterinė infekcija, skiriami antibakteriniai vaistai, kuriais liga gali būti išgydoma po 5-10 dienų:

1. Makrolidai (klaritromicinas, rovamicinas) turi baktericidinį poveikį. Skiriama 500 mg 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 dienos. Vaistas nesukelia alerginių apraiškų;
2. Apsaugoti penicilinai (Augmentin, Flemoxin-solutab) turi bakteriostatinį (mažina bakterijų ląstelių augimą ir dalijimąsi) ir baktericidinį (skatina bakterijų mirtį) poveikį. Vaistas skiriamas tabletėmis po 625 mg 3 kartus per dieną arba po 1000 mg 2 kartus per dieną 7-14 dienų. Atsargiai šios grupės vaistai skiriami pacientams, kuriems dažnai pasireiškia alerginės reakcijos;
3. Ypač sunkiais ligos išsivystymo atvejais pasirenkami kvėpavimo takų fluorokvinolonai - levofloksacinas (Loxof, Leflok) 500 mg 1 kartą per dieną arba 500–1000 mg 100,0 ml buteliuke į veną 1 kartą per dieną. Šis vaistas gali sukelti ūmias alergines reakcijas.

Jei atsiranda kosulys - mukolitiniai vaistai:

1. Ambroksolis (Lazolvan, Abrol) turi atsikosėjimą skatinantį poveikį ir skatina blakstienoto epitelio judėjimą bronchuose, o tai prisideda prie geresnio skreplių išsiskyrimo. Jis skiriamas 30 mg (1 tabletė) 3 kartus per dieną arba 75 ml (1 tabletė) 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų. Vaistas nesukelia alerginių reakcijų;
2. Acetilcisteinas (ACC) sumažina skreplių klampumą ir taip skatina geresnį jų išsiskyrimą. Skiriama 400–800 mg 1–2 kartus per dieną 10 dienų. Alerginės reakcijos odos bėrimo forma;
3. Vietiniai priešuždegiminiai vaistai - Erespal, Inspiron pašalina gleivių hiperprodukciją ir mažina bronchų medžio gleivinių ir poodinių sluoksnių patinimą. Skiriama po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų. Specialūs nurodymai: sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ir sutrikdo širdies darbą. Alerginės reakcijos yra retos.

Esant padidėjusiai kūno temperatūrai, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Nimesulidas, Ibuprofenas - turi karščiavimą mažinantį, dekongestantinį ir analgetinį poveikį. Skiriama 200 mg 1-2 kartus per dieną.

Jei atsiranda dusulys, obstrukcinio bronchito gydymas papildomas bronchus plečiančiais vaistais aerozoliuose (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), kurie turi bronchus plečiantį poveikį ir prisideda prie geresnio skreplių išsiskyrimo iš bronchų. Skiriami 2 įkvėpimai 3-6 kartus per dieną.

Inhaliacijos

Paūmėjus obstrukciniam lėtiniam bronchitui, pastebima:

• padidėjęs dusulys, pasikeitus kvėpavimo judesių dažniui, įkvėpimo gyliui;
• kosulio, skreplių pobūdžio pasikeitimas;
• spaudimas krūtinėje.

Atsiradus šiems simptomams, rodantiems paūmėjimą, inhaliacijose skiriami visų trijų grupių bronchus plečiantys vaistai. Apie šių vaistų savybes galite perskaityti straipsnyje Bronchus plečiantys vaistai.

Pagrindinė suaugusiųjų obstrukcijos priežastis yra bronchų spazmas. Norėdami jį pašalinti, jie naudojasi trumpo ir ilgo veikimo vaistais. Pasirinkti vaistai nuo lėtinio obstrukcinio bronchito yra Atrovent, Troventol, oksitorpio bromidas. Jų vartojimo poveikis pasireiškia po 30 minučių, trunka iki 6 valandų, per dieną daromos 3-4 dozės.

Esant neveiksmingam gydymui, papildomai skiriama:

• adrenostimuliatoriai - Ventolin, Brikanil, Berotek inhaliacijose, Clenbuterol Sopharma tabletės, Klenbuterolio sirupas;
• teofilino tabletės - Teopek, Teotard.

Esant ūmioms būklėms, skiriamos kombinuotų preparatų inhaliacijos, kurios derina hormoninio preparato veikimą su bronchus plečiančiu preparatu. Daugiau apie inhaliacijas sergant bronchitu skaitykite mūsų straipsnyje Inhaliacijos nuo bronchito su purkštuvu.

Fizioterapija

Paciento būklė pagerins fizioterapiją. Viena iš jo priemonių – masažas (mušamieji, vibraciniai, nugaros raumenų). Tokios manipuliacijos padeda atpalaiduoti bronchus, pašalinti išskyras iš kvėpavimo takų. Taikyti moduliuotas sroves, elektroforezę. Sveikatos būklė stabilizuojasi po sanatorinio gydymo pietiniuose Krasnodaro ir Primorsko krašto kurortuose.

Mityba ir dieta

Dieta ligos paūmėjimo metu yra skirta pašalinti bronchų medžio edemą, stimuliuoti imuninę sistemą ir papildyti baltymų atsargas. Maistas turi būti kaloringas, ne mažiau kaip 3000 kalorijų per dieną, turintis vyraujantį baltymą.

Sveikas maistas:

• vaisiai su vitaminu C: apelsinas, citrina, avietė, greipfrutas;
• pieno produktai: sūris, pienas, varškė;
• maisto produktai, kurių sudėtyje yra magnio: riešutai, bananai, sezamo sėklos, moliūgų sėklos, ruginė duona, grikiai, alyvuogės, pomidorai;
• produktai su omega-3 rūgštimis: žuvų taukai, menkių kepenėlės;
• vitaminai A ir E: žalieji žirneliai, pupelės, špinatai, persikai, avokadas, morkos.

Atkryčio gydymo metu būtina sumažinti cukraus ir druskos vartojimą, riboti alergiją sukeliančių maisto produktų (arbatos, šokolado, kavos, kakavos) vartojimą. Aštrus, aštrus, rūkytas maistas prisideda prie bronchų spazmo išsivystymo, todėl juos taip pat reikia pašalinti iš dietos arba valgyti mažais kiekiais.

Prevencija

Obstrukcinio bronchito prevencija taip pat apima:

• priklausomybės atsisakymas - rūkymas;
• dulkių mažinimas namuose atliekant šlapią valymą. Plunksnomis užpildytas pagalves galite pakeisti hipoalerginiais užpildais. Taip pat galite pašalinti kilimus ir minkštus žaislus, kurie yra pirmieji dulkių dalelių kaupikliai;
• hipoalerginės dietos laikymasis, per kurią neįtraukiami visi maisto produktai, galintys sustiprinti kosulio priepuolius;
• B ir C grupių vitaminų vartojimas imunitetui palaikyti. Šiuo tikslu galite naudoti žolelių arbatas, kurios taip pat prisideda prie gleivių pašalinimo iš bronchų;
• augalų apdulkinimo laikotarpiu galite organizuoti viešnagę patogioje mikroklimato aplinkoje, kurioje nėra jokių alergenų.

Sergantiesiems obstrukciniu astminiu bronchitu pirmiausia reikia atlikti grūdinimo procedūras, atlikti gydomuosius kvėpavimo kompleksus.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra neabejotinas dažniausių kvėpavimo takų ligų sąrašo lyderis. Dažnai paūmėjus, gali išsivystyti plaučių nepakankamumas ir negalia, todėl pirmą kartą įtarus negalavimą, svarbu nedelsiant kreiptis į pulmonologą.

Kas yra obstrukcinis bronchitas?

Žodis „kliūtis“ iš lotynų kalbos verčiamas kaip „kliūtis“, kuri gana tiksliai atspindi patologinio proceso esmę: dėl kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimo ar užsikimšimo oras į plaučius beveik nepatenka. O šis terminas reiškia mažųjų kvėpavimo vamzdelių – bronchų – uždegimą. Taigi išeina, kad „obstrukcinis bronchitas“ – tai bronchų praeinamumo pažeidimas, dėl kurio juose kaupiasi gleivės ir pasunkėja kvėpavimas. Lėtinė liga vadinama, jei ji trunka bent 3 mėnesius per metus 2 ir daugiau metų.

Šiuo metu sąvoką „lėtinis obstrukcinis bronchitas“ vis dažniau keičia kita, labiau apibendrinta – lėtinė obstrukcinė plaučių liga (sutrumpintai – LOPL). Tokia diagnozė tiksliau apibūdina pažeidimo pobūdį, nes iš tikrųjų uždegimas paliečia ne tik bronchus. Labai greitai išplinta į visus plaučių audinio elementus – kraujagysles, pleuros ir kvėpavimo raumenis.

Ligos priežastys

9 iš 10 žmonių, sergančių šia patologija, jos priežastis yra rūkymas.

Europos kvėpavimo organų bendrija nustatė, kad 90 % obstrukcinio bronchito atvejų yra susiję su rūkymu. Faktas yra tas, kad cigarečių dūmai nudegina kvėpavimo takų gleivines. Tabake esančios dervos ir formaldehidai užbaigia ataką prieš sudirgusius apvalkalus, kurie provokuoja jų sunaikinimą. Liga gali pasireikšti tiek aktyviai, tiek pasyviai rūkant.

Svarbų vaidmenį bronchito vystymuisi atlieka įkvėpimas kitų kenksmingų medžiagų, kurios sklando atmosferoje: pramoninės emisijos, išmetamosios dujos. Štai kodėl didelių miestų gyventojai ir chemijos pramonės darbuotojai dažnai yra tarp lėtinių ligų aukų.

Retesnės ligos priežastys yra sunkus įgimtas α1-antitripsino, fermento, kurį gamina kepenų ląstelės, trūkumas. Viena iš šio junginio funkcijų yra apsaugoti plaučių audinius nuo agresyvių veiksnių poveikio.

Be to, prie ligos vystymosi gali prisidėti:

• dažnas,
• piktnaudžiavimas alkoholiu,
• senyvas amžius,
• mažas imunitetas,
• paveldimas polinkis į bronchitą,
• neurologiniai sutrikimai.

Lėtinis bronchitas paūmėja susilpnėjusių gleivinių užkrėtimas virusais, pneumokokais ar mikoplazmomis.

Vystymosi etapai

Ligos vystymasis prasideda nuo bronchų gleivinės dirginimo. Reaguojant į jį kvėpavimo vamzdelių sienelėse gaminasi specialios medžiagos – uždegimo mediatoriai. Jie sukelia membranų patinimą ir padidina gleivių išsiskyrimą.

Tuo pačiu metu sumažėja apsauginių faktorių (interferono, imunoglobulino), kurie neleidžia daugintis mikrobams ant gleivinės, susidarymas. Kvėpavimo takų paviršių kolonizuoja visų rūšių patogeninės bakterijos.

Užsitęsus uždegimui aplink bronchus išauga randų audinys, kuris juos dar labiau išspaudžia ir neleidžia normaliai kvėpuoti. Šiuo laikotarpiu žmogus turi sausą švokštimą ir švilpimą iškvepiant.

Uždegiminio proceso rezultatas yra mažiausių bronchų šakų – bronchiolių „prilipimas“, dėl ko sutrinka plaučių oro maišelių (alveolių) aprūpinimas deguonimi. Taip išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Tai paskutinė obstrukcinio bronchito stadija, kai nebeįmanoma atkurti sunaikintų bronchų.

Simptomai

Priežastinis veiksnys dirgina bronchų gleivinę, kuri į tai reaguoja uždegimu, didelio gleivių kiekio išsiskyrimu ir spazmu.

Pagrindinis lėtinio bronchito simptomas yra kosulys. Iš pradžių jis pacientus nerimauja tik šaltuoju metų laiku pasitaikančių paūmėjimų laikotarpiais. Priepuolių metu išsiskiria nedidelis skreplių kiekis. Ligos fone temperatūra gali šiek tiek pakilti (iki 37,5–37,8 laipsnių).

Laikui bėgant pacientai pradeda skųstis kasdieniu įsilaužiančiu rytiniu kosuliu. Kai kuriems priepuoliai kartojasi dienos metu. Varginantys kvapai, šalti gėrimai, šaltas oras tampa jų provokatoriais.

Kartais bronchų spazmą lydi hemoptizė. Kraujas atsiranda dėl kapiliarų plyšimo su stipriu įtempimu.

Antrasis lėtinio bronchito simptomas yra dusulys. Ankstyvosiose stadijose tai jaučiama tik fizinio krūvio metu. Kai liga progresuoja, dusulys tampa nuolatinis.

Vėlesnėse stadijose liga daugeliu atžvilgių primena. Pacientams sunku kvėpuoti. Iškvėpkite švokščiant ir švilpdami. Pailgėja jų iškvėpimo trukmė.

Dėl kvėpavimo takų sutrikimas visi audiniai ir organai pradeda kentėti nuo deguonies trūkumo. Ši būsena pasireiškia:

• blyški arba mėlyna oda,
• raumenų ir sąnarių skausmas,
• padidėjęs nuovargis,
• prakaitavimas
• kūno temperatūros sumažėjimas.

Pasikeičia nagų išvaizda – jie suapvalėja ir išgaubti kaip laikrodžių stiklai. Pirštai yra blauzdelių pavidalo. Atsižvelgiant į pacientų dusulį, jungo venos išsipučia. Visi šie išoriniai požymiai padeda gydytojui atskirti obstrukcinį bronchitą nuo kitų panašių būklių (pvz., plaučių vėžio).
Daktaras Komarovskis apie tai, ko negalima daryti sergant obstrukciniu bronchitu

Bronchų ir plaučių sistemos ligos dažniau diagnozuojamos vaikams nuo 8 mėnesių iki 6 metų amžiaus. Svarbų vaidmenį šios patologijos vystymuisi vaidina paveldimas veiksnys, vaiko polinkis į helmintų invazijas, bakterines ir virusines infekcijas. Nuviliančia lėtinio obstrukcinio bronchito diagnoze vaikams yra galimybė išvengti rimtų pasekmių. Veiksmingas gydymas yra bronchų uždegiminės reakcijos pašalinimas, normalaus jų praeinamumo atstatymas, naudojant bronchus plečiančius ir atsikosėjimą skatinančius vaistus.

Kūdikiams būdingas prastas viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių vystymasis. Bronchų medžio vidinių sienelių liaukinis audinys yra subtilus, linkęs į dirginimą ir pažeidimus. Dažnai sergant ligomis padidėja gleivių klampumas, blakstiena negali išsiurbti tirštų skreplių. Į visa tai reikia atsižvelgti prieš gydant vaiko obstrukcinį bronchitą vaistais ir namų gynimo priemonėmis. Reikia atsiminti, kad kūdikių ligos sunkumui įtakos turi jų patirtos intrauterinės infekcijos, SARS kūdikystėje, per mažas svoris ir alergija.

Pagrindinės obstrukcinio bronchito priežastys vaikams yra šios:

• virusai - respiracinis sincitinis, adenovirusai, paragripas, citomegalovirusas;
• askaridozė ir kitos helmintozės, helmintų migracija organizme;
• nosies ertmės, ryklės ir stemplės struktūros anomalijos, refliuksinis ezofagitas;
• mikroorganizmai - chlamidijos, mikoplazmos;
• silpnas vietinis imunitetas;
• siekis.

Uždegiminis procesas sergant obstrukciniu bronchitu sukelia gleivinės paburkimą, todėl kaupiasi tiršti skrepliai. Atsižvelgiant į tai, susiaurėja bronchų spindis, atsiranda spazmas.

Virusinė infekcija turi didžiausią įtaką įvairaus amžiaus vaikų obstrukcinio bronchito atsiradimui. Taip pat neigiamą vaidmenį atlieka aplinkos veiksniai, klimato anomalijos. Obstrukcinis bronchitas kūdikiams gali išsivystyti ankstyvo motinos pieno atsisakymo, perėjimo prie mišraus ar dirbtinio maitinimo fone. Kūdikiams būna bronchų spazmai, net ir dažnai į kvėpavimo takus patekus lašų ir maisto gabalėlių. Helmintų migracija gali sukelti bronchų obstrukciją vyresniems nei 1 metų vaikams.

Prie bronchų gleivinės būklės pablogėjimo priežasčių medikai įvardija prastą aplinkos situaciją vaikų gyvenamosiose vietose, tėvų rūkymą. Įkvėpus dūmų, sutrinka natūralus bronchų valymo nuo gleivių ir pašalinių dalelių procesas. Dervos, angliavandeniliai ir kiti dūmų komponentai padidina skreplių klampumą, ardo kvėpavimo takų epitelio ląsteles. Bronchų gleivinės veikimo problemos pastebimos ir vaikams, kurių tėvai kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio.

Obstrukcinis bronchitas - simptomai vaikams

Sveiko žmogaus bronchų medis iš vidaus yra padengtas gleivėmis, kurios pašalinamos kartu su pašalinėmis dalelėmis veikiant miniatiūrinėms epitelio ląstelių ataugoms (blakstienoms). Tipiškas obstrukcinis bronchitas prasideda sauso kosulio priepuoliais, ūmiai formai būdingas tirštų, sunkiai išsiskiriančių skreplių susidarymas. Tada prisijungia dusulys dėl to, kad uždegimuose bronchuose sustorėja uždegusi gleivinė. Dėl to susiaurėja bronchų spindis, atsiranda obstrukcija.

Bronchų obstrukcijos sindromo pasireiškimai vaikams:

• pirmiausia vystosi katariniai procesai - gerklė parausta, skauda, ​​atsiranda sloga;
• kvėpuojant įtraukiami tarpšonkauliniai tarpai, sritis po krūtinkauliu;
• pasunkėja kvėpavimas, atsiranda dusulys, triukšmingas, greitas, švokštimas;
• kenčia nuo sauso kosulio, kuris nevirsta produktyviu (šlapiu);
• palaikoma subfebrilo temperatūra (iki 38 ° C);
• periodiškai išsivysto uždusimo priepuoliai.

Obstrukciniu bronchitu sergančio vaiko švokštimas ir švokštimas plaučiuose girdimas net per atstumą. Kvėpavimo dažnis yra iki 80 įkvėpimų per minutę (palyginimui, vidutinis 6-12 mėnesių dažnis yra 60-50, nuo 1 metų iki 5 metų - 40 įkvėpimų per minutę). Šio tipo bronchito eigos skirtumai paaiškinami mažų pacientų amžiumi, medžiagų apykaitos ypatumais, hipo- ir beriberio buvimu. Sunki susilpnėjusių kūdikių būklė gali trukti iki 10 dienų.

Pasikartojant ligos eigai, galimas pakartotinis simptomų paūmėjimas. ARVI fone dirginamas gleivinis sluoksnis, pažeidžiamos blakstienėlės, sutrinka bronchų praeinamumas. Jei kalbame apie suaugusį žmogų, tai gydytojai kalba apie lėtinį bronchitą su obstrukcija. Kai maži vaikai ir ikimokyklinukai vėl suserga, ekspertai atsargiai vertina pasikartojančią ligos pobūdį.

Bronchų obstrukcija atsiranda ne tik sergant bronchitu

Pagrindiniai vaikų obstrukcinio bronchito simptomai ir gydymas skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų. Išoriškai simptomai primena bronchinę astmą, bronchiolitą, cistinę fibrozę. Sergant ARVI, vaikai kartais suserga stenozuojančiu laringotracheitu, kai sergantis kūdikis sunkiai kalba, užkimęs kosėja, sunkiai kvėpuoja. Jam ypač sunku kvėpuoti, net ramybės būsenoje atsiranda dusulys, odos trikampis aplink lūpas išblyškia.

Kai ascaris lervos migruoja į plaučius, vaikui išsivysto būklė, panaši į bronchų obstrukcijos simptomus.

Visiškai sveiko vaiko uždusimo priepuoliai gali išprovokuoti skrandžio turinio refliuksą į stemplę, svetimkūnio aspiraciją. Pirmoji siejama su refliuksu, o antroji – su kietais maisto gabalėliais, smulkiomis žaislų dalelėmis, kitais svetimkūniais, patekusiais į kvėpavimo takus. Aspiruojant kūdikio kūno padėties pakeitimas padeda jam sumažinti astmos priepuolius. Pagrindinis dalykas tokiais atvejais yra kuo greičiau pašalinti svetimkūnį iš kvėpavimo takų.

Bronchiolito ir obstrukcinio bronchito priežastys daugeliu atžvilgių yra panašios. Vaikų bronchiolitas yra sunkesnis, auga bronchų epitelis ir išsiskiria daug skreplių. Obliteruojantis bronchiolitas dažnai būna lėtinis, lydimas bakterinių komplikacijų, plaučių uždegimo, emfizema. Cistinės fibrozės bronchopulmoninė forma pasireiškia klampių skreplių susidarymu, kokliušu ir uždusimu.

Bronchinė astma atsiranda, jei uždegiminiai procesai bronchuose išsivysto veikiant alerginiams komponentams.

Pagrindinis skirtumas tarp bronchinės astmos ir lėtinio bronchito su obstrukcija yra tas, kad priepuoliai atsiranda veikiant neinfekciniams veiksniams. Tai įvairūs alergenai, stresas, stiprios emocijos. Sergant astma, bronchų obstrukcija išlieka dieną ir naktį. Tiesa ir tai, kad laikui bėgant lėtinis bronchitas gali virsti bronchine astma.

Deja, lėtinė ligos forma vaikams dažnai nustatoma tik pažengusioje stadijoje. Šiuo metu kvėpavimo takai yra tokie siauri, kad beveik neįmanoma visiškai išgydyti bronchų obstrukcijos. Belieka tik suvaldyti uždegimą, sumažinti diskomfortą, kuris atsiranda mažiems pacientams. Tam naudojami antimikrobiniai, gliukokortikosteroidai, atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitikai.

Masažas ir tinkama gimnastika didina gyvybinę plaučių talpą, padeda sulėtinti ligos vystymąsi, gerina bendrą sergančio vaiko savijautą.

1. Inhaliacijas darykite fiziologiniu, šarminiu mineraliniu vandeniu, bronchus plečiančiais vaistais per garų inhaliatorių arba naudokite purkštuvą.
2. Atsikosėjimą skatinančius vaistus rinkitės su gydytojo ir vaistininko pagalba.
3. Dažniau duokite žolelių arbatos ir kitų šiltų gėrimų.
4. Suteikite savo vaikui hipoalerginę dietą.

Gydant vaikų ūminį obstrukcinį bronchitą, reikia atsižvelgti į tai, kad gydymas ne visada atliekamas tik ambulatoriškai. Nesant veiksmingumo, kūdikiai, sergantys bronchų spazmu, hospitalizuojami. Dažnai mažiems vaikams ūminį obstrukcinį bronchitą lydi vėmimas, silpnumas, blogas apetitas arba jo trūkumas. Taip pat indikacijos hospitalizuoti yra amžius iki 2 metų ir padidėjusi komplikacijų rizika. Tėvams geriau neatsisakyti stacionaraus gydymo, jei vaiko kvėpavimo nepakankamumas progresuoja nepaisant gydymo namuose.

Vaistų terapijos ypatybės

Sergančių vaikų priepuoliai palengvinami naudojant kelių tipų bronchus plečiančius vaistus. Vartoti narkotikus "Salbutamolis", "Ventolinas", "Salbuventas" remiantis ta pačia veikliąja medžiaga (salbutamoliu). Preparatai "Berodual" ir "Berotek" taip pat priklauso bronchus plečiantiems preparatams. Jie skiriasi nuo salbutamolio bendra sudėtimi ir veikimo trukme.

Bronchus plečiančių vaistų galima rasti vaistinėse sirupų ir tablečių, skirtų vartoti per burną, pavidalu, miltelių inhaliaciniam tirpalui ruošti, aerozolių skardinėse pavidalu.

Apsispręsti dėl vaistų pasirinkimo, nuspręsti, ką su jais daryti ambulatorinio gydymo laikotarpiu, padės gydytojo ir vaistininko konsultacijos. Su bronchų obstrukcija, atsiradusia SARS fone, anticholinerginiai vaistai yra veiksmingi. Dauguma teigiamų atsiliepimų iš specialistų ir tėvų surinko vaistą "Atrovent" iš šios grupės. Agentas naudojamas inhaliacijai per purkštuvą iki 4 kartų per dieną. Vaiko amžių atitinkančią dozę reikia aptarti su pediatru. Bronchus plečiantis vaisto poveikis pasireiškia po 20 minučių.

Vaisto "Atrovent" savybės:

• pasižymi ryškiomis bronchus plečiančiomis savybėmis;
• veiksmingai veikia didelius bronchus;
• sukelia kuo mažiau nepageidaujamų reakcijų;
• išlieka veiksmingas ilgalaikio gydymo metu.

Antihistamininiai vaistai nuo obstrukcinio bronchito skiriami tik vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu ir kitomis susijusiomis alerginėmis apraiškomis. Naudoti kūdikiams lašai "Zirtek" ir jo analogai, "Claritin" vartojamas gydyti vaikus po 2 metų. Sunkios bronchų obstrukcijos formos pašalinamos inhaliaciniu vaistu „Pulmicort“, susijusiu su gliukokortikoidais. Jeigu karščiuoja ilgiau nei tris dienas, o uždegimas nesiliauja, tuomet vartojami sisteminiai antibiotikai – cefalosporinai, makrolidai ir penicilinai (amoksicilinas).

Priemonės ir metodai skreplių išsiskyrimui gerinti

Taip pat naudojami įvairūs vaistai nuo kosulio nuo vaikystės bronchito. Iš gausaus atsikosėjimą lengvinančių ir mukolitinių vaistų arsenalo dėmesio nusipelno preparatai su ambroksoliu - „Lazolvan“, „Flavamed“, „Ambrobene“. Vienkartinio ir kurso dozės nustatomos atsižvelgiant į vaiko amžių arba kūno svorį. Taip pat parenkama tinkamiausia vaisto forma – inhaliacinis, sirupas, tabletės. Įkvėpus veiklioji medžiaga turi greitesnį priešuždegiminį, atsikosėjimą ir mukolitinį poveikį.

Sergant obstrukciniu bronchitu draudžiama vartoti kosulį mažinančius sirupus ir lašus (kosulio reflekso blokatorius).

Sergant obstrukciniu bronchitu, vartojami įvairūs vaistų deriniai, pavyzdžiui, 2-3 atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Pirma, skiriami vaistai, kurie skystina gleives, ypač su acetilcisteinu arba karbocisteinu. Tada inhaliacijos atsikosėjimą skatinančiais tirpalais – natrio bikarbonatu ir jo mišiniais su kitomis medžiagomis. Vaiko būklės pagerėjimas tampa labiau pastebimas po savaitės, o visa terapinio kurso trukmė gali būti iki 3 mėnesių.

Taikyti palengvinti skreplių išsiskyrimą kvėpavimo pratimai, specialus masažas. Tuo pačiu tikslu jie atlieka procedūrą, skatinančią skreplių nutekėjimą: paguldo vaiką ant pilvo taip, kad jo kojos būtų šiek tiek aukščiau už galvą. Tada suaugęs sulenkia delnus į „valtelę“ ir baksteli jais į kūdikio nugarą. Šioje drenavimo procedūroje svarbiausia, kad rankų judesiai būtų ne stiprūs, o ritmiški.

Ar tu tai žinai…

1. Plaučių ligų genetinis pagrindas įrodytas moksliniais tyrimais.
2. Tarp bronchų ir plaučių ligų rizikos veiksnių, be genetikos, yra kvėpavimo sistemos vystymosi anomalijos, širdies nepakankamumas.
3. Kvėpavimo takų ligų vystymosi mechanizme svarbų vaidmenį vaidina gleivinės jautrumas tam tikroms medžiagoms.
4. Vaikai, kurie yra linkę į alergines reakcijas arba jau kenčia nuo alergijos, yra jautresni pasikartojančioms lėtinių kvėpavimo takų ligų formoms.
5. JAV ekspertai atrado dantų ėduonį sukeliančių mikrobų poveikį plaučiams.
6. Plaučių ligoms nustatyti naudojami rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos metodai, biopsija.
7. Šiuolaikiniai alternatyvūs kvėpavimo takų ligų gydymo metodai apima deguonies terapiją – gydymą deguonimi ir ozonu.
8. Iš pacientų, kuriems buvo atlikta plaučių transplantacija, 5% yra nepilnamečiai.
9. Sumažėjęs kūno svoris dažnai lydi plaučių ligų progresavimą, todėl reikia pasirūpinti, kad dažnai sergančių vaikų racione būtų padidintas kaloringumas.
10. Dažnas obstrukcinis bronchitas – iki 3 kartų per metus – padidina bronchų spazmo riziką be infekcijos, o tai rodo pirmuosius bronchinės astmos požymius.

Prevencinės priemonės

Mamos mityba ir gyvenimo būdas nėštumo metu turi įtakos kūdikio sveikatai. Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos, nerūkyti, vengti pasyvaus rūkymo. Nėščiajai ar žindančiai moteriai ir jos kūdikiui labai svarbu laikytis atokiau nuo kenksmingų cheminių medžiagų, kurios provokuoja alergiją ir toksikozę.

Neigiami veiksniai, didinantys obstrukcinio bronchito tikimybę:

• kenksmingas oro teršalų – dulkių, dujų, dūmų – poveikis;
• įvairios virusinės ir bakterinės infekcijos;
• genetinis polinkis;
• hipotermija.

Prisideda prie obstrukcinio bronchito prevencijos vaikams iki vienerių metų žindymo laikotarpiu. Būtina reguliariai valyti, vėdinti ir drėkinti orą patalpoje, kurioje yra vaikas. Sveikatingumo sezoną vasarą rekomenduojama skirti grūdinimosi procedūroms, poilsiui prie jūros. Visa ši veikla padės apsaugoti vaikus ir suaugusius šeimos narius nuo bronchito su obstrukcija.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir alergijų, kaip svarbiausių vaikų lėtinio bronchito priežasčių, profilaktikai.

Vaikų įstaigas lankančius vaikus sunkiau apsisaugoti nuo įvairių infekcijų, helmintų invazijų. Nuo mažens rekomenduojama nuolat formuoti vaiko higienos įgūdžius, stebėti dienos režimo, dietos laikymąsi. Sezoninių infekcijų laikotarpiu patartina vengti lankytis žmonių susibūrimo vietose, kur nauji virusai greitai atakuoja vaikų organizmą. Dėl to vis dažnėja ligos – SŪRS, tonzilitas. Viršutinių kvėpavimo takų gleivinė, bronchai nespėja atsigauti, o tai provokuoja bronchito ir jo komplikacijų vystymąsi.

Vaikų obstrukcinio bronchito požymiai, gydymas, rizikos veiksniai atnaujinta: 2016 m. kovo 21 d.: admin

Obstrukcinis bronchitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti bronchus ir komplikuojama obstrukcija. Šį patologinį procesą lydi ryški kvėpavimo takų edema, taip pat pablogėja plaučių ventiliacijos pajėgumas. Obstrukcija išsivysto rečiau, medikai kelis kartus dažniau diagnozuoja neobstrukcinį bronchitą.

Ši liga yra mažų vaikų nuo 3 metų „prerogatyva“. Rečiau pasitaiko darbingo amžiaus žmonėms.

Priežastys

Vaikų ir suaugusiųjų obstrukcinis bronchitas dažniausiai pradeda progresuoti dėl to, kad į organizmą patenka infekcija – virusai ar bakterijos. Tačiau norint, kad patologija pradėtų vystytis, tam reikia ir palankių sąlygų. Šie veiksniai prisideda prie obstrukcinio bronchito išsivystymo suaugusiems ir vaikams:

• organizmo imuninių jėgų sumažėjimas;
• netinkama ir neracionali mityba;
• dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos;
• stresinės situacijos, kurios kartojasi nuolat.

Antroji ligos vystymosi ir progresavimo priežastis yra alerginė reakcija. Jei vaikas yra linkęs į alergiją, padidėja tikimybė susirgti lėtiniu obstrukciniu bronchitu.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas – tai negalavimas, kuris dažniausiai pradeda progresuoti žmonėms, kurie ilgą laiką rūko, dirba gamyboje su įvairiomis cheminėmis medžiagomis. medžiagos ir pan.

Taip pat verta pabrėžti vidinius veiksnius, kurie prisideda prie obstrukcinio bronchito išsivystymo suaugusiems ir vaikams:

• antroji kraujo grupė;
• paveldimas imunoglobulino A trūkumas;
• alfa1 antitripsino trūkumas.

etapai

Suaugusiojo ar vaiko lėtinio obstrukcinio bronchito sunkumas apskaičiuojamas pagal FEV1, kuris reiškia priverstinio iškvėpimo tūrį, pagamintą per vieną sekundę. Yra trys ligos eigos sunkumo laipsniai:

• 1 etapas. FEV1 daugiau nei 50% normalaus. Šioje stadijoje lėtinis obstrukcinis bronchitas nepablogina paciento gyvenimo kokybės. Taip pat nereikia nuolat registruotis pas pulmonologą;
• 2 pakopa. FEV1 sumažėjo iki 35-49%. Šiuo atveju patologija turi įtakos paciento gyvenimo kokybei, todėl jį reikia sistemingai stebėti pulmonologo;
• 3 etapas. FEV1 mažesnis nei 34%. Patologijos simptomai yra labai ryškūs. Pacientai turi būti gydomi stacionare arba ambulatoriškai pulmonologijos skyriuose.

Simptomai

Vaikų ir suaugusiųjų obstrukcinio bronchito simptomai šiek tiek skiriasi. Daugeliu atžvilgių jie priklauso nuo patologijos sunkumo, imuninės sistemos veikimo, taip pat nuo paciento kūno savybių.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Verta paminėti, kad ūminiu obstrukciniu bronchitu daugiausia serga vaikai iki penkerių metų, o suaugusiesiems simptomai pasireiškia tik tada, kai ūminė eiga tampa lėtinė. Tačiau kartais pirminis ūminis obstrukcinis bronchitas gali pradėti progresuoti. Paprastai tai įvyksta ARI fone.

Simptomai:

• temperatūros padidėjimas;
• sausas kosulys. Paprastai jis vystosi priepuoliais, sustiprėja ryte arba naktį;
• kvėpavimo judesių dažnis per minutę padidėja iki 18 kartų. Vaiko atveju šis skaičius bus šiek tiek didesnis;
• iškvėpimo metu pastebimas švokštimas, girdimas net per atstumą.

Jei minėti simptomai išlieka tris savaites, tada gydytojai teigia, kad išsivystė ūminis obstrukcinis bronchitas. Jei ši būklė kartojasi daugiau nei tris kartus per metus, jau kalbėsime apie pasikartojančią ligos formą. Bet jei simptomai neišnyksta 2 metus, tada gydytojai kalba apie lėtinio obstrukcinio bronchito išsivystymą. Šiuo atveju pagrindinį klinikinį vaizdą papildo šie simptomai:

• galvos skausmas. Atsiranda dėl hipoksijos;
• kosulys ryte. Dažniausiai jos metu išsiskiria gleivės arba pūlingi skrepliai;
• sunkiais lėtinio obstrukcinio bronchito atvejais gali pasireikšti hemoptizė;
• dusulys;
• prakaitavimas;
• pirštų ir nagų išvaizdos pasikeitimas;
• padidėjęs nuovargis.

Vaikų ligos simptomai

Obstrukcinis bronchitas vaikams, kaip taisyklė, pasireiškia ūmine forma. Rizikos grupė – vaikai iki 5 metų. Ir gali būti, kad kūdikiams gali išsivystyti obstrukcinis bronchitas. Yra vienas bruožas – vaikui ūminio obstrukcinio bronchito simptomus sunku atskirti nuo bronchiolito, todėl labai svarbu, kad gydytojas atliktų kompetentingą diferencinę diagnozę.

Ūminis obstrukcinis bronchitas vaikams dažniausiai išsivysto dėl virusinės infekcijos įsiskverbimo į organizmą: adenoviruso ir pan. Vaiko patologija yra daug sunkesnė ir sudėtingesnė. Iš pradžių galima pastebėti simptomus, kurie labiau rodo vystymąsi: vaikas yra neklaužada, pakyla temperatūra, atsiranda silpnas kosulys.

Tai, kad prasidėjo ūminis obstrukcinis bronchitas, rodo šie simptomai:

• kūno temperatūra vėl pakyla;
• kosulys neproduktyvus ir pasireiškia priepuoliais;
• švokštimas švokštimas pastebimas iškvepiant;
• padidėjęs kvėpavimas viršijant amžiaus normą (ypač svarbu atkreipti dėmesį į šį simptomą, vystantis obstrukciniam bronchitui kūdikiams);
• Kvėpavimo veiksme vienu metu dalyvauja keli kūno elementai - tarpšonkauliniai tarpai, nosies sparnai, jungo duobė ir kt.;
• mieguistumas arba, atvirkščiai, nuolatinis nerimas;
• verksmas silpnas;
• vaikas atsisako valgyti.

Diagnostika

Ūminio ir lėtinio obstrukcinio bronchito diagnostika apima fizinius, endoskopinius, laboratorinius, funkcinius ir radiologinius metodus. Į programą įeina:

• Plaučių perkusija;
• plaučių auskultacija;
• rentgeno spinduliai;
• spirometrija;
• pneumotachometrija;
• didžiausio srauto matavimas;
• bronchografija;
• skreplių analizė PGR metodu;
• imunologiniai tyrimai.

Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą, gydytojas galės pasakyti tik įvertinęs tyrimų rezultatus, nustatęs patologijos išsivystymo priežastį, jos eigos sunkumą.

Gydymas

Obstrukcinio bronchito gydymas trunka labai ilgą laiką ir turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Suaugusiojo ir vaiko terapija šiek tiek skiriasi. Sudarant obstrukcinio bronchito gydymo planą, atsižvelgiama į viską – patologijos eigos ypatumus, FEV1 laipsnį, bendrą paciento organizmo būklę, amžių.

Gydymas suaugusiems

Kad suaugusiųjų obstrukcinio bronchito gydymas būtų kuo veiksmingesnis, būtina:

• pašalinti žalingą veiksnį, kuris prisidėjo prie ligos progresavimo – tai gali būti neveikianti darbo vieta ar rūkymas;
• laikytis dietos;
• paūmėjimo laikotarpiu į obstrukcinio bronchito gydymo planą pridedami antibakteriniai vaistai. Tai ypač pasakytina apie pūlingus skreplius. Pasirinkti vaistai yra Sumamed, Amoxil;
• vartoti bronchus plečiančių vaistų;
• skiriamos priemonės, kurios prisideda prie skreplių suskystinimo ir jų išsiskyrimo;
• vibracinis masažas.

Gydymas vaikams

Obstrukcinio bronchito gydymas vaikui atliekamas griežtai ligoninėje. Ypač kai kalbama apie krūtis. Vaiko negalavimų gydymo planas apima šias veiklas:

• inhaliacija purkštuvu. Paprastai naudojamas druskos tirpalas, pridedant Ventolin, Berodual ir kitų lašų;
• svarbu gerti pakankamai skysčių per dieną;
• Antibiotikus vaikui gydyti skiria tik gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali tik pabloginti patologijos eigą;
• bronchų užsikimšimo laikotarpiu griežtai draudžiama duoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų;
• sunkesnėse klinikinėse situacijose jie griebiasi lašintuvo ant vaiko su fiziologiniu tirpalu ir pridedant veikliųjų medžiagų.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Plaučių uždegimas (oficialiai plaučių uždegimas) – tai vieno ar abiejų kvėpavimo organų uždegiminis procesas, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir kurį sukelia įvairūs virusai, bakterijos ir grybeliai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors šiuolaikiniai gydymo būdai leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.